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MANUALE CHIRURGICO

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1. BOCCOLA GS B550 GS F200 C GS F280 C GS F300 C Q 5 50 Usare con lo stop Usare con lo stop Usare con lo stop 1 avvitato di 0 5 50 avvitato di 0 5 50 avvitato di 0 5 50 OSSO D1 800 rpm 800 rpm 800 rpm OSSO D2 800 800 800 69 OSSO D3 800 800 800 G OSSO D4 OSSO D1 800 rpm 800 rpm 800 rpm OSSO D2 800 rpm 800 rpm 800 rpm OSSO D3 800 rpm 800 800 OSSO D4 OSSO D1 800 rpm 800 rpm 800 rpm 0550 02 800 800 rpm 800 rpm N OSSO D3 800 rpm 800 rpm 800 rpm OSSO D4 OSSO D1 800 800 800 OSSO D2 800 800 rpm 800 rpm OSSO D3 800 800 800 OSSO D4 OSSO D1 800 rpm 800 rpm 800 rpm OSSO D2 800 rpm 800 rpm 800 rpm OSSO D3 800 rpm 800 rpm 800 rpm 5 00 mm OSSO D4 V Outlink GS F340 C Usare con lo stop avvitato di 5 50 GS F425 C Usare con lo stop avvitato di 5 50 GS FC XXX 800 rpm GS MS XXX 50 Ncm max EASYC2 EX250 CA GS MOU XXX IMPIANTO 20 rpm 50 Ncm max 800 rpm GS FCA380SP GS MS 380SP 20 rpm GS MOU A380SP 800 rpm GS FC A380SP GS MOU A380SP 800 rpm GS FC A380SP GS MOU A380SP GS MOU A380SP 800 rpm GS MS A425 20 rpm GS MOU A425 800 rpm GS MOU A425 800 rpm GS MOU A425 GS MOU A425 800 rpm GS FC A425SP GS MS A425 20 rpm
2. Livello di battuta dello stop Livello cresta ossea Profondit finale dell impianto Le misure fondamentali riportate in figura sono le medesime di quelle inserite nelle sequenze chirurgiche inserite nelle pagine seguenti Vengono introdotte per aiutare l utilizzatore a comprendere le effettive altezze di lavoro della strumentazione chirurgica del kit ECHO PLAN 63 SEQUENZE CHIRURGICHE Sequenza OBBLIGATORIA per l inserimento degli impianti Premium e o Outlink con il kit ECHO PLAN dedicato all implantologia guidata nel caso di una boccola 9 4 15 mm Valida per impianti Premium 03 30 3 80 Outlink 03 30 3 75 4 10 4 10SP jE Trin EL dello stop 14 livello cresta ossea 6 IEEE 44 4 96666466 4 6 4 D clic finale dell impianto BOCCOLA GS MUC 415 GS LC 415 GS F200 415 L fi 0 4 15 Stop integrato Stop integrato OSSO 1 800 800 800 OSSO D2 800 800 800 OSSO D3 800 800 800 OSSO D4 Sequenza OBBLIGATORIA per l inserimento degli impianti Premium e o Outlink con il kit
3. Frese corte GS Fxxx C Le frese corte permettono una preparazione per impianti di altezze che vanno da 7 mm a 11 5 mm Le frese si guidano nella boccola solo se utilizzate con lo stop di diametro congruente con la boccola presente nella mascherina chirurgica Le frese corte vanno utilizzate con gli stop con l anellino nero filettatura di avvitamento degli stop 2 95 10 115 Codice 0 Lt Codice colore Bianco nero GS F200 C 2 00 0 70 12 20 e Nero GS F250 C 2 50 0 88 12 38 Azzurro nero GS F280 C 2 80 0 98 12 48 _ Nero GS F290 C 2 90 1 02 12 52 e Verde Nero GS F300 C 3 00 1 05 1 55 e Nero GS F320 C 3 20 1 12 12 62 Nero GS F330 C 3 30 1 16 12 66 2 Blu Nero GS F340 C 3 40 1 19 12 69 Nero GS F360 C 3 60 1 26 12 76 Nero GS F380 C 3 80 1 33 12 83 O Nero GS F400 C 4 00 1 40 12 90 Magenta Nero GS F425 C 4 25 1 49 12 99 Tutte le misure si intendono in mm salvo dove diversamente indicato Frese lunghe GS Fxxx L Le frese lunghe permettono una preparazione per impianti di altezze che vanno da 13 mm a 15 mm Le frese si guidano nella boccola solo se utilizzate con lo stop di diametro congruente con la boccola presente nella mascherina chirurgica Le frese lunghe vanno utilizzate con gli stop con anellino bianco filettatura di avvitamento degli stop 13 15 18 Codice 0 Lt Codice colore Bianco Bianco GS F200
4. codice impianto 71 330 35 330 E ZT 375 xxx 35 375 7 410 35 410 E ZT 410SP xxx 35 4105 7 500 35 500 massimo coronale 03 30 04 10 04 10 p 4 10 5 00 codice colore impianto codice boccola di riferimento GS B415 GS B415 GS B415 GS B415 GS B550 foro passante boccola 4 15 4 15 4 15 4 15 5 50 codice montatore codice colore montatore GS MOU E330 GS MOU E410 GS MOU E410 GS MOU E330 GS MOU E500 filettatura vite codice colore vite M 2 0 codice mucotomo GS MUC 415 GS MUC 415 GS MUC 415 GS MUC 415 GS MUC 550 foro mucotomia mm foro fresa finale standard 2 80 3 85 3 00 3 85 3 85 codice fresa da collo GS FG E3 5 GS FC A4255P codice maschiatore GS MS 330 GS MS E375 GS MS E410 GS MS E410 GS MS E500 Tutte le misure si intendono in mm salvo dove diversamente indicato 19 80 SCHEDE TECNICHE Materia prima utilizzata materiali utilizzati per la produzione degli strumenti chirurgici e del kit chirurgico ECHO PLAN sono stati selezionati sulla base delle propriet indicate per la loro destinazione d uso in conformit alla direttiva 93 42 recepita in Italia con legge 46 97 Allegato Requisiti
5. primaria garantiscono l antirotazionalit ed allo stesso tempo offrono tre zone di decompressione e sfogo per il coagulo COLLARINO INTERNO Posizionato appena sopra l esagono di riposizionamento consente un ingaggio ottimale e sicuro del driver di inserimento Negli impianti Premium di diametro 3 30 mm il collarino interno svolge la medesima funzione di stabilizzazione della protesi che svolta dal collarino esterno in tutte le altre dimensioni di diametro implantare IMPIANTI B Premium Impianti Premium g 3 80 4 25 e 5 00 Premium Straight Tutti gli impianti Premium Straight emergenza coronale cilindrica presentano un collo liscio alto 0 80 mm II filetto standard degli impianti Premium ha un passo di 1 mm ed una profondit di 0 40 mm Il profilo asimmetrico convesso e presenta una superficie piatta inferiore ideale nel sostenere le compressioni durante l atto masticatorio Premium SP A Il collo degli Premium SP si progressivamente in direzione coronale per poi tornare al impianti allarga diametro dell impianto a livello della connessione L allargamento massimo di 0 60 mm sul diametro Questo bevel crea un mismatching tra il livello osseo crestale e la chiusura dei pilastri in accordo con il protocollo protesico Switching Platform 7 Switching Platform II protocollo Switching Platform una tecnica di riabilitazione protesica che
6. 04 05 2009 Quaranta A Maida C Scrascia A Campus G Quaranta A ER YAG LASER APPLICATION ON TITANIUM IMPLANT SURFACES CONTAMINATED BY PORPHYROMONAS GIN GIVALIS AN HISTOMORPHOMETRIC EVALUATION Minerva Stomatologica 58 317 30 2009 Ricci M Tonelli P Barone A Covani U RUOLO DEL PLATFORM SWITCHING NEL MANTENIMENTO DELL OSSO PERIMPLANTARE Dental Cadmos 77 9 31 39 2009 Severi G CARICO PRECOCE DI IMPIANTI DENTALI CHE SOSTENGONO UNA PROTESI FISSA NELLA MANDIBOLA POSTERIORE EDENTULA NumeriUno 4 6 8 2009 Barone A Cornelini R Ciaglia R Covani U IMPLANT PLACEMENT IN FRESH EXTRACTION SOCKETS AND SIMUL TANEOUS OSTEOTOME SINUS FLOOR ELEVATION A CASE SERIES International Journal of Periodontics Restorative 7 Dentistry 28 3 283 9 2008 Bosisio C CARICO IMMEDIATO MANDIBOLARE NumeriU no 0 7 9 2008 Canullo L Malagnino G lurlaro G RIABILITAZIONE PROTESICA DI IMPIANTI SINGOLI A CARICO IMMEDIATO STUDIO PROSPETTICO Dental Cadmos 76 6 1 8 2008 Canullo L Nuzzoli A Marinotti TECNICHE DI REALIZ ZAZIONE DI UN PROVVISORIO SU MONOIMPIANTO A CARICO IMMEDIATO Implantologia 1 21 29 2008 Canullo L PLATFORM SWITCHING E CARICO IMMEDIATO SUL DENTE SINGOLO IN ZONA ESTETICA NumeriUno 1 6 7 2008 Cicci M Beretta M Risitano G Maiorana C CEMEN TED RETAINED VS SCREW RETAINED IMPLANT RESTORA TIONS AN INVESTIGATION ON 1939 DENTAL IMPLANTS Minerva Stomatol 57 4 167 79 200
7. tempi di raccomandati nella chirurgia implantare e verificare periodicamente anche con controlli radiografici lo stato progressivo dell osteointegrazione SECONDA FASE CHIRURGICA Nella seconda fase chirurgica si procede quindi all esposizione delle viti di chiusura degli impianti si rimuovono eventuali tessuti duri in eccesso e si procede allo svitamento delle stesse Se si utilizza l avvitatore per contrangolo il micromotore chirurgico deve essere settato con i seguenti parametri 20 rpm g min e torque pari a 10 Ncm Una volta collocate le viti trasmucose di guarigione si riaccollano i margini dei lembi si adatta il tessuto molle al profilo della trasmucosa di guarigione e lo si sutura attorno ad essa Si raccomanda di serrare le viti di guarigione manualmente o comunque con torque non superiore 10 Ncm Si possono condizionare i tessuti molli con un provvisorio individualizzato invece che con le viti transmucose di guarigione In caso di carico differito qualora si scelga una tecnica sommersa a doppia fase chirurgica per minimizzare il disagio condizionato dal rispetto dei tempi biologici per l osteointegrazione l impiego delle protesi provvisorie mobili deve essere condotto con prudenza scaricando ampiamente le stesse protocolli implantari a due fasi prevedono che trascorso un periodo di guarigione necessario per l estrinsecarsi dei processi biologici che conducono all osteointegrazione si possa procedere alla seconda fase chirurg
8. 32 NE g 4 25 24257 15 00 15 00 15 00 0 3 32 03 32 A ZT 425 150 A ZT 425SP 150 A ZT 500 150 A DS 425 150 5 4255 150 5 500 150 18 00 A ZT 425 180 A DS 425 180 LI A VT 425 Tutte le misure si intendono in mm salvo dove diversamente indicato A VT 500 13 14 IMPIANTI Outlink Morfologia sistematica Outlink II sistema implantologico Outlink dispone di una gamma di fixture completa per diametri ed altezze offrendo cos soluzioni implantoprotesiche estremamente versatili Gli impianti Outlink sono disponibili nei diametri 3 30 3 75 4 10 mm con le sue diverse connessioni standard e SP e 5 00 mm e in tutte le altezze dalla h 5 mm alla h 18 mm La connessione ad esagono esterno permette di avere un numero maggiore di spire a parit di lunghezza e a parit di passo rispetto ad un impianto ad esagono interno rappresentando cosi un vantaggio quando la dimensione verticale dell osso disponibile ai limiti della sufficienza l esagono esterno rende inoltre l impianto Outlink ideale nella realizzazione di manufatti protesici multipli come ponti e barre AVVERTENZA IMPORTANTE L impianto Outlink si presenta con il montatore gi assemblato all interno della fiala in PMMA Tale montatore dovr essere rimosso e sostituito con il montatore dedicato alla chirurgia guidata per gli impianti Outlink e contenuto all interno del kit ECHO PLAN Materiale impianti e viti chirurgiche di chiusura tit
9. Baffone G M Botticelli D Canullo L Scala A Beolchi ni M Lang N P Effect of mismatching abutments on implants with wider platforms an experimental study in dogs Clinical Oral Implant Research Early View First Publi shed online on 2011 November 2nd DOI 10 1111 j 1600 0501 2011 02320 x Canullo L Pace Coelho Sciubba E Vozza The Influence of Platform Switching on the Biomechanical Aspects of the Implant Abutment System A Three Dimen sional Finite Element Study Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2011 Sep 1 16 6 e852 6 DOI 10 4317 medoral 17243 Canullo L lannello G G tz W The influence of individual bone patterns on peri implant bone loss preliminary report from a 3 year randomized clinical and histologic trial in patients treated with implants restored with matching diameter abutments or the platform switching concept International Journal of Oral and Maxillofacial Implants 2011 May Jun 26 3 618 30 Serrano S nchez P Calvo Guirado J L Manzanera Pastor E Lorrio Castro C Bretones L pez P P rez Llanes J A The influence of platform switching in dental implants A literature review Medicina Oral Patolog a Oral Cirug a Bu cal 2011 May 1 16 3 e400 5 DOI 10 431 7 medoral 16 e400 Bruschi G B Crespi R Cappar P Bravi Bruschi E Gherlone E Localized Management of Sinus Floor Technique for Implant Placement in Fresh Molar Sockets Clinical Implant Dentistry and Related Res
10. CLINICAL IMPLICATIONS Quintessenza Edizioni S r l 2010 Milano Anteprima Canullo L Sisti A EARLY IMPLANT LOADING AFTER VERTICAL RIDGE AUGMENTATION VRA USING E PTFE TITANIUMREINFORCED MEMBRANE AND NANOSTRUC TURED HYDROXYAPATITE 2 YEAR PROSPECTIVE STUDY European Journal Oral Implantology 3 1 59 69 2010 Canullo L Patacchia O Sisti A Heinemann IMPLANT RESTORATION 3 MONTHS AFTER ONE STAGE SINUS LIFT SURGERY IN SEVERELY RESORBED MAXILLAE 2 YEAR RE SULTS ON A MULTICENTER PROSPECTIVE CLINICAL STUDY Clinical Implant Dentistry and Related Research Early view Published online in ahead of printing 21 10 2010 Cicci M Risitano G Maiorana C Herford A Oteri G Cicci D TORONTO SCREWED MANDIBULAR OVERDENTURE ON DENTAL IMPLANTS FEM AND VON 03 84 BIBLIOGRAFIA MISES ANALYSIS OF STRESS DISTRIBUTION The Journal of Implants and Advanced Dentistry 2 9 41 58 2010 Covani U Marconcini S Santini S Cornelini R Barone A IMMEDIATE RESTORATION OF SINGLE IMPLANTS PLACED IMMEDIATELY AFTER IMPLANT REMOVAL A CASE REPORT International Journal of Periodontics amp Restorative Dentistry 30 639 645 2010 Crespi R P Gherlone E OSTEOTOME SINUS FLOOR ELEVATION AND SIMULTANEOUS IMPLANT PLACE MENT IN GRAFTED BIOMATERIAL SOCKETS 3 YEARS OF FOLLOW UP Journal of Periodontology 81 344 349 2010 Crespi R Cappar P Gherlone E A 4 YEAR EVALUATION OF THE PERI IMPLANT PARAMETERS OF IM
11. E OSSO D3 800 rpm 800 rpm 800 rpm i OSSO D4 OSSO D1 800 rpm 800 rpm 800 rpm 77 OSSO D2 800 rpm 800 rpm 800 rpm OSSO D3 800 rpm 800 800 rpm OSSO D4 GS F340 L Usare con lo stop avvitato di 02 4 15 GS FC XXX GS MS XXX 800 rpm 50 Ncm max EASYC2 EX250 CA GS MOU XXX IMPIANTO 20 rpm 50 Ncm max GS MS 330 20 rpm GS MOU A330 GS MOU A330 GS MOU A330 GS MOU A330 GS MS A380 20 rpm GS MOU A380 GS MOU A380 GS MOU A380 GS MS 330 20 rpm GS MOU A380 GS MOU E330 GS MOU E330 GS MOU E330 GS MOU E330 GS FC E375 800 rpm GS MS E375 20 rpm GS FC E375 800 rpm GS MOU E410 GS MOU E410 GS FC E375 800 rpm GS MOU E410 GS MOU E410 800 rpm GS MS E410 20 rpm GS MOU E410 800 rpm 800 rpm GS MOU E410 GS MOU E410 GS MOU E410 800 rpm GS MS E410 20 rpm GS MOU E330 800 rpm GS MOU E330 800 rpm GS MOU E330 GS MOU E330 69 SEQUENZE CHIRURGICHE Impianti cilindrici di lunghezza compresa tra 7 11 5 mm inseribili con boccola di diametro di 5 50 mm Nell esempio viene inserito un impianto Premium SP avente 4 25 mm e lunghezza pari a 8 5 mm utilizzando lo stop cod GS STOP550 085 livello battuta dello stop 44 4 44 4 livello cresta ossea profondit di lavorazione
12. ECHO PLAN dedicato all implantologia guidata nel caso di una boccola 9 5 50 mm Valida per impianti Premium 0 3 80 SP 04 25 4 25SP 5 00 Outlink 05 00 livello battuta dello stop livello cresta ossea profondit finale dell impianto e 0 2 rh BOCCOLA GS MUC 550 GS LC 550 GS F200 550 L fi 5 50 2 iii Stop integrato Stop integrato OSSO D1 800 rpm 800 rpm 800 rpm OSSO D2 800 rpm 800 rpm 800 rpm OSSO D3 800 rpm 800 rpm 800 rpm OSSO D4 PL c7 Per la preparazione di siti chirurgici di profondit da 13 a 18 mm per i quali si utilizzano le frese lunghe dopo la fresa iniziale GS F200 XXX e prima della fresa lunga GS F200 L consigliato l utilizzo della fresa corta GS F200 C con lo stop avvitato GS STOPXXX 115 per garantire da subito la doppia guida in punta e in boccola delle frese finali Valida per impianti Premium 03 30 03 80 3 80 SP Y 4 25 0 4 255 5 00 Outlink 03 30 3 75 4 10 Y 4 10SP 5 00 livello battuta dello stop livello
13. Essenziali punto 7 1 AVVERTENZA IMPORTANTE Si raccomanda di verificare con i pazienti l eventuale allergia alle sostanze utilizzate Si rimanda al sito www sweden martina com per le schede tecniche dettagliate di tutti i materiali utilizzati per la verifica delle relative composizioni chimiche e per le caratteristiche fisico meccaniche dispositivi non includono materiali di origine animale n derivati del sangue n ftalati Destinazione d uso Ai fini della Direttiva CEE 93 42 recepita in Italia con D L 46 97 del 26 3 97 allegato IX Sweden amp Martina S p A si dichiara fabbricante degli accessori chirurgici per impianti dentali Sweden amp Martina S p A e ne identifica la classe di rischio come indicato nella seguente tabella Regola secondo Classe di Dispositivo Confezione allegato IX Frese iniziali intermedie finire preparatori di spalla e NON STERILE 6 2A livellatori crestali dell osso Stop per frese NON STERILE 6 2A Mucotomi NON STERILE 6 Montatori NON STERILE 6 2A Maschiatori NON STERILE 6 1 Avvitatori Cacciaviti Driver Brugole Manopole digitali NON STERILE 6 1 accessori per la rimozione degli stop Tray in Radel portastrumenti NON STERILE 1 1 Kit chirurgico ECHO PLAN completo di tutti gli strumenti NON STERILE 6 L uso e la manipolazione del prodotto riservata al personale medico odontoiatrico con le necessarie abilitazione e preparazione profession
14. GS STOP550 070 7 00 5 50 Nero GS STOP550 085 8 50 5 50 Nero GS STOP550 100 10 00 5 50 Nero GS STOP550 115 11 50 5 50 Nero Stop per preparazione lunga Questi stop permettono una preparazione per impianti di altezze che vanno da 13 mm a 15 mm Sono caratterizzati da un anellino di colore bianco e possono essere utilizzati solo con frese aventi l anellino dello stesso colore frese lunghe Codice preparazione boccola Codice colore GS STOP415 130 13 00 4 15 Bianco GS STOP415 150 15 00 4 15 Bianco GS STOP550 130 13 00 5 50 Bianco GS STOP550 150 15 00 5 50 Bianco 43 44 STRUMENTAZIONE CHIRURGICA Accessori per la rimozione degli stop GS RSTOP 1 GS RSTOP 2 Dopo l uso potrebbe essere difficile rimuovere manualmente lo stop Per questo motivo all interno del kit chirurgico sono disponibili due accessori che permettono di svitare con estrema facilit lo stop dalla fresa eSOP o o gt D at Il primo accessorio presenta una marcatura laser centrale RSTOP 1 che ne identifica il codice e due marcatura laser in prossimit dei fori laterali 550 e 415 Queste permettono di individuare il verso corretto d inserimento in funzione del diametro esterno dello stop che deve essere sbloccato Il secondo accessorio riporta il codice RSTOP 2 e va utilizzato contemporaneamente all RSTOP 1 Si inserisce dalla parte del gambo della fresa e grazie alla sua morfologia si adatta all aggancio per contrangolo
15. L 2 00 0 70 18 70 Bianco GS F250 L 2 50 0 88 18 88 C Azzurro bianco GS F280 L 2 80 0 98 18 98 ae C Bianco GS F290 L 2 90 1 02 19 02 O Verde bianco GS F300 L 3 00 1 05 19 05 Bianco GS F320 L 3 20 1 12 19 12 C Bianco GS F330 L 3 30 1 16 19 16 O Blu Bianco GS F340 L 3 40 1 19 19 19 C Bianco GS F360 L 3 60 1 26 19 26 C Bianco GS F380 L 3 80 1 33 19 33 C Bianco GS F400 L 4 00 1 40 19 40 C Magenta Bianco GS F425 L 4 25 1 49 19 49 e C AVVERTENZA IMPORTANTE Non utilizzare le frese senza lo stop avvitato la fresa senza stop si guida nella boccola vanificando lo scopo della chirurgia guidata Sweden amp Martina declina ogni responsabilit in caso di un non corretto utilizzo delle frese Tutte le misure si intendono in mm salvo dove diversamente indicato 41 42 STRUMENTAZIONE CHIRURGICA Stop Gli stop sono intercambiabili ovvero il medesimo stop pu essere utilizzato a parit di lunghezza del foro che si vuole preparare con le frese di qualsiasi diametro Gli stop con anellino nero vengono usati con le frese corte quelle con anellino nero e gli stop con anellino bianco vengono usati con le frese lunghe quelle con anellino bianco 1 Gli stop si avvitano solo in senso antiorario da 2 evitare un indesiderato aumento della destra verso sinistra e quindi in controrotazione temperatura a seguito dell attrito causato rispetto alla fresa che in fase di lavoro ruota dall i
16. Le due misure disponibili delle boccole caratterizzare dal diametro interno guida di 4 15 e 5 50 mm sono quindi fondamentali per la corretta gestione di tutta la strumentazione chirurgica A partire dal diametro dell impianto scelto i software decidono automaticamente quale boccola guida dovr essere inserita nella mascherina il Medico operante dovr solamente scegliere la strumentazione chirurgica in funzione del dimetro della boccola La scelta e l utilizzo nella corretta sequenza degli accessori chirurgici sono accuratamente descritti nelle pagine di questo Manuale Chirurgico dedicato al kit ECHO PLAN e alla relativa strumentazione Per l inserimento delle fixture Premium e Outlink devono essere utilizzati opportuni strumenti chirurgici disponibili singolarmente o in kit Si raccomanda l utilizzo di accessori chirurgici originali fabbricati da Sweden amp Martina Non si risponde dell uso di strumentazione non originale 7 AVVERTENZA IMPORTANTE I diamentri e le altezze delle frese contenute all interno del kit ECHO PLAN permettono la preparazione di siti cilindrici di vari diametri e altezze anche per altri impianti cilindrici presenti nel mercato Avvitatori montatori maschiatori e gli altri accessori chirurgici sono per specifici degli impianti Premium e Outlink prodotti da Sweden amp Martina L utilizzo della strumentazione chirurgica presente nel kit ECHO PLAN per l inserimento di impianti diversi dalla sistem
17. Souza S L Salata L A Lang N P MAGNESIUM ENRICHED HYDROXYAPATITE AT IMMEDIATE IMPLANTS A HISTOMORPHOMETRIC STUDY IN DOGS Clinical Oral Implant Research Early View first published online 2010 Dec 9 Caneva M Botticelli D Salata L A Scombatti de Souza S Carvalho Cardoso L Lang COLLAGEN MEMBRANES AT IMMEDIATE IMPLANTS A HISTOMORPHOMETRIC STU DY IN DOGS Clinical Oral Implant Research 21 9 891 7 2010 Caneva M Botticelli D Salata L A Scombatti de Souza S L Bressan E Lang N P FLAP VS FLAPLESS SURGICAL APPROACH AT IMMEDIATE IMPLANTS A HISTOMORPHO METRIC STUDY IN DOGS Clinical Oral Implant Research 21 12 1314 1319 2010 Canullo L Quaranta A Teles R P THE MICROBIOTA ASSOCIATED WITH IMPLANTS RESTORED WITH PLATFORM SWITCHING A PRELIMINARY REPORT Journal of Periodon tology 81 403 411 2010 Canullo L Rossi Fedele G lannello G Jepsen S PLATFORM SWITCHING AND MARGINAL BONE LEVEL ALTERATIONS THE RESULTS OF A RANDOMIZEDCONTROL LED TRIAL Clinical Oral Implant Research 21 115 121 2010 Canullo L Bignozzi l Cocchetto R ONE ABUTMENT ONE TIME OPTIMIZING PLATFORM SWITCHING CON CEPT THREE YEAR CONTROLLED PROSPECTIVE STUDY Clinical Oral Implant Research 21 10 1085 2010 Canullo L CASO CLINICO AGENESIA DELL INCISIVO LATERALE SUPERIORE DESTRO Italian Dental Journal 4 16 2010 Canullo L Cocchetto R Loi PERI IMPLANT TISSUES REMODELING SCIENTIFIC BACKGROUND amp
18. Sweden Martina Data la comune morfologia cilindrica delle due famiglie di impianti per la preparazione del sito si utilizzano le stesse frese Sono disponibili anche delle frese di diametri intermedi a quelli standard utilizzati nelle tradizionali procedure chirurgiche non assistite da software che possono essere utili per una sottopreparazione o sovrapreparazione del sito da effettuarsi a seconda delle necessit della densit ossea e della indispensabile esperienza clinica Tutte le frese per la sistematica ECHO PLAN sono cilindriche con geometrie ad elica quelle di diametro fino a 3 mm sono caratterizzate da due taglienti mentre le frese di diametro superiore a 3 mm presentano tre lame Sono tutte dotate di marcatura laser per indicare la profondit di lavoro Nel kit sono presenti 12 frese corte e 12 frese lunghe per permettere la preparazione di siti chirurgici di varie altezze da 7 a 18 mm e diametri da 3 30 mm a 5 00 mm Per distinguere con facilit le frese corte da quelle lunghe entrambe le tipologie sono state dotate di un anellino colorato Le frese corte hanno un anellino di colore nero mentre quello delle lunghe di colore bianco Le frese finali presentano un secondo anellino dello stesso codice colore della piattaforma dell impianto Questa colorazione permette di identificare facilmente i diametri degli strumenti da utilizzare in funzione del diametro e dell altezza dell impianto GS FOOL ih 40
19. all inizio della fase chirurgica dopo la mucotomia ta 1 Codice punta max Lt Boccola GS LC 415 1 5 3 82 2 40 4 15 GS LC 550 1 5 4 98 2 40 5 50 AVVERTENZA IMPORTANTE B Nel caso dei livellatori crestali la misura Lt indica la lunghezza totale di preparazione del livellatore crestale 37 38 STRUMENTAZIONE CHIRURGICA Frese iniziali GS F200 415 GS F200 550 Il terzo passaggio obbligatorio costituito da due frese iniziali una per ogni diametro di boccola da utilizzare sempre indipendentemente dalla sistematica implantare Creano un foro di 4 50 mm di profondit in questo modo le frese successive possano essere doppiamente guidate sia in punta poich si inseriscono nell invito gi forato che dallo stop che si guida nella boccola nella posizione pi alta della fresa Codice 0 Lt Boccola GS F200 415 2 00 0 70 5 20 4 15 GS F200 550 2 00 0 70 5 20 5 50 AVVERTENZA IMPORTANTE Le frese realizzano sempre un foro pi lungo dell impianto che si desidera inserire LT Lunghezza totale della parte lavorante inclusa la punta LP Lunghezza della punta Questa misura deve essere calcolata in aggiunta alla lunghezza del foro della preparazione Il sovradimensionamento LP pari all altezza della punta della fresa che si sta utilizzando ELA 72 29 7 Frese finali intermedie kit ECHO PLAN comprendono tutte le frese finali sia per gli impianti Premium che Outlink di
20. che conferisce all impianto ottime propriet auto maschianti la sezione elicoidale gt dell apice interamente filettata ne semplifica notevolmente l inserimento Il filetto degli impianti ha passo di 0 6 mm che facilita la progressione di avvitamento e limita traumi all osso dopo l applicazione del carico L impianto nell esempio in h 11 5 mm Possono essere utilizzati anche per le riabilitazioni di corone singole a livello premolare Nei settori distali devono essere usati esclusivamente per le riabilitazioni di strutture multiple solidarizzate Sono molto utili anche in caso di edentulia totale in creste mandibolari sottili dove non si voglia effettuare rigenerazione In questo caso si raccomanda di usare almeno 4 impianti solidarizzati con barra 15 L impianto Outlink con piattaforma protesica g 4 10 con esagono standard da 2 70 mm alto 0 70 mm e filettatura M 2 0 disponibile sia con collo da 4 10 mm e spira da 3 75 mm che con collo da 4 10 mm e spira da 4 10 mm A parit di piattaforma 4 10 mm si pu scegliere tra 2 diversi diametri di spira 3 75 mm e 4 10 mm in funzione dello spessore di osso disponibile o o o o o o L esagono esterno degli impianti Outlink rappresenta la situazione standard oggi comunemente accettata a livello mondiale La connessione esterna li rende particolarmente indicati interventi in caso di edentulia multipla con forti disparallelismi per i quali f
21. chirurgici contenuti nel kit ECHO PLAN per la preparazione dei siti per gli impianti Premium e Outlink Tali procedure nascono dall esperienza clinica e dalle indicazioni ricavabili dai numerosi studi e protocolli clinici per impianti di questo tipo Si deve per sempre tenere presente che tipi di osso di densit diverse richiedono approcci chirurgici diversi e le indicazioni che seguono non possono e non intendono sostituirsi alla necessaria formazione e conoscenza dei medici n alla loro esperienza personale che pu a volte suggerire indicazioni diverse Le sequenze che seguono sono comunque riferite a tipi di osso specifici Fasi post pianificazione Terminata la fase di pianificazione con il software dopo aver ricevuto la mascherina chirurgica dal fornitore prescelto e dopo aver completato gli opportuni controlli amp possibile iniziare la fase chirurgica alla poltrona Di seguito riportata la linea guida ideale per utilizzare correttamente la strumentazione chirurgica contenuta nel kit ECHO PLAN l esempio riferito ad una procedura flapless con impianto Premium g 3 80 h 8 5 mm cod A ZT 380 085 1 Verifica iniziale Controllare che il diametro della boccola guida inserita nella dima sia congruente con il diametro implantare scelto Nel caso del nostro esempio la boccola deve avere diametro di 4 15 mm 2 Scelta della fresa Indipendentemente dal sistema implantologico utilizzato Premium e o Outlink per la preparazione
22. contenuti nel kit ECHO PLAN prima di passare nelle successive pagine a una descrizione pi dettagliata dei protocolli di utilizzo Gli strumenti contenuti nel kit ECHO PLAN sono stati progettati per l inserimento guidato dei soli impianti cilindrici Premium e Outlink le frese hanno tutte una morfologia cilindrica e devono essere utilizzate esclusivamente con gli stop Sono questi ultimi che garantiscono la guida all interno della boccola e una battuta di arresto sicura sempre ad una distanza di 9 mm dal margine crestale dell osso 23 STRUMENTAZIONE CHIRURGICA Come procedere una volta terminata la pianificazione con il software utilizzato Grazie alle potenzialit delle simulazioni 3D il medico in grado di definire con esattezza il diametro e l altezza dell impianto da inserire La scelta della boccola guida da inserire nella mascherina fatta dal produttore di quest ultima ed vincolata dal diametro dell impianto scelto Individuato il diametro della boccola pertinente possibile procedere alla preparazione del sito chirurgico con l utilizzo della strumentazione chirurgica contenuta nel kit ECHO PLAN congruente con il diametro della boccola La preparazione deve obbligatoriamente transitare per l utilizzo di tre accessori chirurgici contenuti nel kit con stop integrato che nel dettaglio sono due mucotomi uno per ogni diametro di boccola guida due livellatori crestali uno per ogni diametro di boccola guida che permettono di
23. corta si dovranno utilizzare solo le frese con l anellino colorato di nero corrispondente a quello dello stop partendo obbligatoriamente dalla fresa avente il diametro pari 2 2 00 mm cod GS F200 C tale fresa sar guidata sia in punta dal foro di 4 50 mm creato dalla fresa iniziale sia dalla boccola inserita nella dima chirurgica sino ad arrivare alla fresa finale che nel caso del nostro impianto avente diametro pari a g 3 80 mm sar la GS F300 C Ricordiamo che A Per altezze di impianti comprese tra 7 e 11 5 mm si utilizzano le frese corte anellino nero cod GS Fxxx C B Per altezze di impianti comprese tra 13 e 18 mm si utilizzano le frese lunghe anellino bianco cod GS Fxxx L 61 62 SEQUENZE CHIRURGICHE 3 Scelta e inserimento dello stop due parametri che guidano la scelta dello stop sono A Diametro boccola per l impianto del nostro esempio abbiamo gi verificato essere g 4 15 B Altezza impianto per l impianto del nostro esempio 8 5 mm Prendere lo stop con i due numeri della marcatura laser uguali a quelli individuati nei punti A e B Trattandosi una preparazione corta del sito 8 5 mm lo stop avr l anellino colorato di nero Boccola Stop Impianto g 4 15 71 380 085 Avvitare lo stop alla fresa con inserimento gambo punta L avvitamento avviene in senso antiorario da sinistra verso destra Verificare sempre che lo stop sia inserito all altezza desiderata Per la rimozione dell
24. montatore preassemblata in ogni montatore g 3 60 mm cod 2 380 130 Nell assemblare i montatori agli impianti si raccomanda di serrare le viti manualmente esercitando torque non troppo elevati e comunque non superiori a 10 Ncm 49 50 STRUMENTAZIONE CHIRURGICA Manopola digitale per montatore GS MOU DG La manopola digitale presente nel kit specifica per l utilizzo con i montatori ECHO PLAN Serve per trasportare montatori in bocca per effettuare i primi giri di avvitamento degli impianti e alla fine dell inserimento implantare per estrarre e rimuovere il montatore una volta posizionato l impianto La manopola permette di guidare con la boccola anche la rimozione del montatore evitando di compromettere la stabilit primaria dell impianto qr AVVERTENZA IMPORTANTE E Prima di rimuovere il montatore dall impianto tramite l estrattore necessario svitare la vite che fissa il montatore all impianto Driver per Impianti EASY2 EX250 EX EASYC2 EX250 CA All interno del kit chirurgico sono contenuti anche due driver che vengono inseriti nei montatori dopo aver effettuato primi giri con la manopola digitale descritta sopra e consentono di avvitare l impianto am sigla EASYC seguita da una cifra che sta ad indicare soltanto la revisione dell accessorio Questi driver presentano nella parte che si inserisce negli impianti un O ring metallico che clicca all interno del montatore per segnal
25. prevede di allontanare la connessione protesica dall osso cervicale La giunzione abutment impianto infatti viene oggi indicata come uno dei fattori responsabili del riassorbimento osseo cervicale poich pu innescare reazioni infiammatorie Le evidenze cliniche relative all uso di impianti Premium Switching Platform confermano l affidabilit della tecnica del Switching Platform con gli impianti Premium Ground Section di impianto Premium Switching Platform a 4 mesi dall inserimento Immagine per gentile concessione del Dott D Botticelli A parit di diametro implantare gli impianti con emergenza Straight e con emergenza Switching Platform utilizzano le stesse componenti protesiche La tecnica di Switching Platform adottata in questo caso denominata implantare in quanto insita nella morfologia implantare AVVERTENZA IMPORTANTE Gli impianti Premium Switching Platform di diametro 5 mm non sono inseribili con il kit ECHO PLAN Infatti il loro diametro massimo pari a 5 60 mm e necessiterebbe di una boccola aggiuntiva di diametro superiore a quelli disponibili L utilizzo degli impianti Premium g 3 30 mm limitato alla sostituzione di incisivi centrali e laterali e canini sia superiori che inferiori possibile il loro impiego nella zona dei premolari e dei molari solo come sostegno per strutture protesiche che siano supportate anche da impianti di diametro maggiore Gli impianti Shorty altezze di 7 e 8 5 mm per la lor
26. viti protesiche molto robuste per prevenire rischi di frattura sono previste viti di diametro 1 8 per le piattaforme 3 30 e 3 80 e viti di diametro 2 mm per le piattaforme 4 25 e 5 00 mm Piattalorma Straight Piattaforma SP Ml ED ESAGONO INTERNO DI RIPOSIZIONAMENTO PROTESICO Lesagono degli impianti Premium di diametro 3 80 mm identico a 25555555555 equello degli impianti Premium di diametro 3 30 mm Ex 2 30 mm Gli impianti di diametro 4 25 mm e 5 00 mm hanno un esagono pi grande Ex 2 50 mm BEVEL Lallargamento generato dal bevel consente di distanziare il livello osseo crestale dal margine e 0 00000 o odi chiusura dela protesi di 0 30 mm in orizzontale e di 0 50 mm in verticale offrendo cos uno Switching Platform insito nella morfologia implantare 11 IMPIANTI B Premium INSERIBILI CON ECHO PLAN 3 30 mm e 3 80 mm Straight Straight SP h 7 3 80 2 4 45 h 8 5 8 50 8 50 TI 2 97 Hb 2 97 71 380 085 A ZT 380SP 085 A DS 380 085 A DS 380SP 085 83 30 g 3 80 04 45 h 10 10 00 10 00 10 00 2 52 02 97 A ZT 330 100 A ZT 380 100 A ZT 380SP 100 A DS 330 100 A DS 380 100 A DS 380SP 100 0 3 30 0 3 80 04 45 h 11 5 11 50 11 50 11 50 02 52 g 2 97 A ZT 330 115 A ZT 380 115 A ZT 380SP 115 A DS 330 115 A DS 380 115 A DS 380SP 115 03 30 03 80 03 80 04 45 h 13 1
27. 03 75 04 10 3 Outlink 4 10 SP g 5 00 t4 AVVERTENZA IMPORTANTE L altezza del tragitto libero tra dima chirurgica e livello crestale dell osso pari a 4 mm in parte o totalmente occupata dalla mucosa Il kit ECHO PLAN non pu essere utilizzato qualora le mucose siano pi alte di 4 mm Gli impianti Premium di diametro pari a 5 00 mm nella morfologia Switching Platform A xx 500SP xxx non possono essere utilizzati con il kit ECHO PLAN poich avrebbero bisogno di una boccola pi larga non prevista dal sistema 27 28 STRUMENTAZIONE CHIRURGICA Kit Chirurgico II kit chirurgico ECHO PLAN stato studiato per la massima semplicit ed ergonomia Le descrizioni degli strumenti sono serigrafate sul tray per consentire al personale ausiliario un pi semplice ricollocamento degli stessi dopo la fase di detersione e pulizia Il kit contiene gli stop avvitabili per un utilizzo sicuro delle frese Tali stop devono essere inseriti e rimossi dalle frese in direzione gambo punta manualmente Gli strumenti contenuti all interno del kit sono tutti prodotti in acciaio inossidabile per uso chirurgico per maggiori dettagli vedere la sezione Materia prima utilizzata Per garantire la massima durata dei pezzi si consiglia di seguire le procedure di detersione e di sterilizzazione raccomandate Con il kit viene consegnato il manuale chirurgico relativo alla chirurgia guidata la brugola per regolazione veloce del torque de
28. 3 00 13 00 E 13 00 g 2 52 2 97 2 97 7 330 130 7 380 130 A ZT 380SP 130 A DS 330 130 A DS 380 130 A DS 380SP 130 6 3 30 238077 yt Li h 15 15 00 15 00 15 00 0 2 52 g 2 97 2 97 A ZT 330 150 A ZT 380 150 A ZT 380SP 150 A DS 330 150 A DS 380 150 A DS 380SP 150 93 800 h 18 18 00 g 2 97 A ZT 380 180 A DS 380 180 Viti chirurgiche Y di chiusura A VT 330 A VT 380 12 Negli impianti SP il diametro massimo di spira corrisponde al diametro della piattaforma Ap gt Az m J SIE e 4 25 e 5 00 mm Straight SP Straight 04 25 3 32 0500 7 00 0425 7 00 7 00 2 5 93 32 0332 04 22 A ZT 425 070 A ZT 425SP 070 A ZT 500 070 A DS 425 070 A DS 425SP 070 A DS 500 070 4 23 23 22 2 g 5 00 8 50 ne 8 50 8 50 03 32 8 2332 _ 04 22 A ZT 425 085 A ZT 425SP 085 A ZT 500 085 A DS 425 085 A DS 425SP 085 A DS 500 085 0222 94 25 10 00 0 3 32 A ZT 425 100 A ZT 425SP 100 A ZT 500 100 A DS 425 100 A DS 425SP 100 A DS 500 100 03 32 _ 05 00 g 4 25 11 50 11 50 03 32 04 22 A ZT 425 115 A ZT 425SP 115 A ZT 500 115 A DS 425 115 A DS 425SP 115 A DS 500 115 04 25 83 32 _ 05 00 04 25 13 00 13 00 13 00 03 32 93 32 04 22 A ZT 425 130 A ZT 425SP 130 A ZT 500 130 A DS 425 130 5 4255 130 05 500 130 3
29. 397 2008 Tagliani M Morandini E RIABILITAZIONE IMPLANTO PROTESICA BIMASCELLARE DI UN PAZIENTE CON GRAVE ATROFIA OSSEA MEDIANTE TECNICA DI ESPANSIONE CRESTALE ASSOCIATA A CARICO IMMEDIATO NELL AR CATA INFERIORE E A RIALZO DI SENO MASCELLARE LOCALIZZATO CON APPROCCIO CRESTALE NumeriUno 2 10 12 04 06 2008 Covani U Marconcini S Galassini G Cornelini R Santini S Barone A CONNECTIVE TISSUE GRAFT USED AS A BIOLOGIC BARRIER TO COVER AN IMMEDIATE IMPLANT Journal of Periodontology 78 1644 1649 2007 Covani U Barone A Cornelini R VERTICAL CRESTAL BONE CHANGES AROUND IMPLANTS PLACED INTO FRESH EXTRAC TION SOCKETS Journal of Periodontology 78 810 815 2007 Crespi R P Gherlone E Romanos G E IMME 85 86 BIBLIOGRAFIA DIATE OCCLUSAL LOADING IMPLANTS PLACED IN FRESH SOCKETS AFTER TOOTH EXTRACTION International Journal of Oral Maxillofacial Implants 22 955 962 2007 Elezi E Galli C Passeri G Lumetti S Manfredi E Bonanini M Macaluso G M IL COMPORTAMENTO DEGLI OSTEOBLASTI UMANI SU SUPERFICI DI TITANIO TRATTATE IN MODO DIVERSO IADR General Session amp Exhibition Abstract Collection 2007 Pappalardo S Milazzo Nicoletti G Baglio O Blandino G Scalini L Mastrangelo Tete 5 DENTAL IMPLANTS WITH LOCKING TAPER CONNECTION VERSUS SCREWED CONNECTION MICROBIOLOGIC AND SCANNING ELECTRON MICROSCOPE STUDY International Journal of Immunopathologic Pharmacology 20 S
30. 46015 Valencia Espa a D 80539 M nchen Fax 39 049 9124290 Tel 34 96 3525895 www sweden martina com info sweden martina com info es sweden martina com info de sweden martina com Numero gratuito 900993963 Hotline 08001830964 prodotti oggetto del presente catalogo fabbricati da Sweden amp Martina sono Dispositivi Medici sono prodotti in accordo agli standard UNI EN 150 9001 2000 UNI EN 13485 2002 e sono marcati CE Classe 1 e CE 0476 Classe IIA e classe IIB in conformita alla Direttiva Dispositivi Medici 93 42 e alla Direttiva 2007 47 CE contenuti sono quelli aggiornati al momento della pubblicazione Verificare in azienda eventuali aggiornamenti successivi
31. 8 SEQUENZE CHIRURGICHE Impianti cilindrici di lunghezza compresa tra 13 18 mm inseribili con boccola di diametro di 4 15 mm Nell esempio viene inserito un impianto Outlink avente Y 3 75 mm e lunghezza pari a 13 mm utilizzando lo stop cod GS STOP415 130 livello battuta dello stop livello cresta ossea profondita di lavorazione o Premium 03 80 mm BOCCOLA GS B415 GS F200 L GS F280 L GS F300 L 4 15 Usare con lo stop Usare con lo stop Usare con lo stop avvitato di 0 4 15 avvitato di 0 4 15 avvitato di 0 4 15 OSSO D1 800 rpm 800 rpm 800 rpm OSSO D2 800 rpm 800 rpm 800 rpm OSSO D3 800 rpm 800 rpm 800 rpm OSSO D4 OSSO D1 800 rpm 800 rpm 800 rpm OSSO D2 800 rpm 800 rpm 800 rpm OSSO D3 800 rpm 800 rpm 800 rpm OSSO D4 OSSO D1 800 rpm 800 rpm 800 rpm OSSO D2 800 rpm 800 rpm 800 rpm OSSO D3 800 rpm 800 rpm 800 rpm OSSO D4 OSSO D1 800 rpm 800 rpm 800 rpm m OSSO D2 800 rpm 800 rpm 800 rpm OSSO D3 800 800 800 0550 04 OSSO D1 800 rpm 800 rpm 800 rpm Z 0550 02 800 800 800
32. 8 Covani U Barone A Cornelini R BUCCAL BONE AUGMENTATION AROUND IMMEDIATE IMPLANTS WITH AND WITHOUT FLAP ELEVATION A MODIFIED APPROACH International Journal Oral and Maxillofacial Implants 23 841 846 2008 Crespi R CARICO IMMEDIATO IN IMPLANTOPROTESI PROTOCOLLI SPERIMENTALI E APPLICAZIONI CLINICHE Quintessenza Edizioni S r l 2008 Milano Crespi R P Gherlone E Romanos G E IL CARI CO IMMEDIATO IN IMPIANTI POSTESTRATTIVI IMMEDIATI Implantologia anno 6 marzo 2008 Crespi R P Gherlone E Romanos G E IMMEDIATE VERSUS DELAYED LOADING OF DENTAL IM PLANTS PLACED IN FRESH EXTRACTION SOCKETS IN THE MAXILLARY ESTETHIC ZONE A CLINICAL COMPARATIVE STUDY International Journal of Oral Maxillofacial Implants 23 753 758 2008 Lenzi C C LA RIABILTAZIONE IMPLANTOPROTESICA FUN ZIONALE ED ESTETICA CON SINUS LIFT MONOLATERALE CASE REPORT Implantologia 4 63 65 2008 Risitano G Franceschini G Cicci M Maiorana ANALISI PARAMETRICA DELL EFFICIENZA DEL SISTEMA PROTESI TIPO TORONTO XXXVII Convegno Nazionale AIAS Associazione Italiana per l Analisi delle Sollecitazioni 10 13 settembre 2008 Universit di Roma la Sapienza Atti del Congresso Scipioni A Calesini G Micarelli C Coppe S Scipioni L MORPHOGENIC BONE SPLITTING DESCRIPTION OF AN ORIGINAL TECHNICQUE AND ITS APPLICATION IN AESTHE TICALLY SIGNIFICANT AREAS The International Journal of Prosthodontics 21 5 389
33. 800 800 800 rpm OSSO D4 OSSO D1 800 800 800 OSSO D2 800 800 800 OSSO D3 800 800 800 OSSO D4 OSSO 1 800 800 rpm 800 m OSSO D2 800 rpm 800 rpm 800 rpm OSSO D3 800 800 800 OSSO D4 i O OSSO D1 800 rpm 800 rpm 800 rpm Z 0550 02 800 800 800 E OSSO D3 800 rpm 800 rpm 800 rpm i OSSO D4 OSSO D1 800 rpm 800 rpm 800 rpm 77 OSSO D2 800 rpm 800 rpm 800 rpm OSSO D3 800 rpm 800 800 rpm OSSO D4 GS F340 C Usare con lo stop avvitato di 02 4 15 GS FC XXX GS MS XXX 800 rpm 50 Ncm max EASYC2 EX250 CA GS MOU XXX IMPIANTO 20 rpm 50 Ncm max GS MS 330 20 rpm GS MOU A330 GS MOU A330 GS MOU A330 GS MOU A330 GS MS A380 20 rpm GS MOU A380 GS MOU A380 GS MOU A380 GS MS 330 20 rpm GS MOU A380 GS MOU E330 GS MOU E330 GS MOU E330 GS MOU E330 GS FC E375 800 rpm GS MS E375 20 rpm GS FC E375 800 rpm GS MOU E410 GS MOU E410 GS FC E375 800 rpm GS MOU E410 GS MOU E410 800 rpm GS MS E410 20 rpm GS MOU E410 800 rpm 800 rpm GS MOU E410 GS MOU E410 GS MOU E410 800 rpm GS MS E410 20 rpm GS MOU E330 800 rpm GS MOU E330 800 rpm GS MOU E330 GS MOU E330 67 6
34. BOCCOLA 5 50 MM GS STOP415 070 GS STOP550 070 GS STOP415 085 GS STOP550 085 GS STOP415 100 GS STOP550 100 GS STOP415 115 GS STOP550 115 STOP PER PREPARAZIONE LUNGA BOCCOLA 04 15 MM BOCCOLA 5 50 GS STOP415 130 GS STOP550 130 GS STOP415 150 GS STOP550 150 GA m DISPOSITIVI PER LA CRICCHETTO DINAMOMETRICO ADATTATORE t RIMOZIONE DEGLI STOP CRI5 KIT AVV3 MAN DG GS RSTOP 1 ET GS RSTOP 2 c 7 DRIVER PER MONTATORE AVVITATORI PER CRICCHETTO EASY2 EX250 EX 250 HSM 20 EX HSML 20 EX EASYC2 EX250 CA BL EX250 MONTATORE PREMIUM O GS MOU A330 O GS MOU A380 O GS MOU A380SP O GS MOU A425 O GS MOU A500 MASCHIATORI PREMIUM GS MS 330 GS MS A380 GS MS A380SP GS MS A425 GS MS A500 mx n LI L B j m LI WE m 5 4 T 1 aa n P si gl F a wu a E a NEM mm s mm ss sQ L 2 4 4 1 a ba P FRESE DA COLLO PREMIUM GS FC A3805P GS FC A425SP MANOPOLA DIGITALE AVVITATORI DIGITALI CRICCHETTO PER MONTATORE PER VITI DI SERRAGGIO HSM 20 CA GS MOU DG HSM 20 DG HSML 20 DG AVVITATORI PER 3 STRUMENTAZIONE CHIRURGICA Kit Chirurgico Outlink ZEBSURGERYB MUCOTOMI FRESE FINALI Q FRESE FINALI LUNGHE GS MUC 415 QGS F200 C 9 G5 F330 C 3895 2004 O GS F330 L GS MUC 550 65 F250 C 9 GS F340
35. Beolchini M Lang N P Bone regeneration at implants placed into extraction sockets of maxillary incisors in dogs Clinical Oral Implant Research 22 2011 430 437 DOI 10 1111 j 1600 0501 2010 02122 x De Santis E Lang N P Scala A Vigan P Salata L A Bot ticelli D Healing outcomes at implants installed in grafted sites an experimental study in dogs Clinical Oral Implant Research Early View First Published online on 201 1 October 3rd DOI 10 1111 j 1600 0501 2011 02326 x Caneva M Botticelli D Morelli F Cesaretti G Beolchini M Lang N P Alveolar process preservation at implants installed immediately into extraction sockets using depro teinized bovine bone mineral an experimental study in dogs Clinical Oral Implant Research Early View First Publi shed online on 2011 October 21st DOI 10 1111 j 1600 0501 2011 02332 x Caneva M Botticelli D Rossi F Carvalho Cardoso L Pantani F Lang N P Influence of implants with different sizes and configurations installed immediately into extraction sockets on peri implant hard and soft tissues an experimental study in dogs Clinical Oral Implant Research Early View First Published online on 2011 September 29th DOI 10 1111 1600 0501 2011 02310 Vignoletti De Sanctis M Sanz M Impianti immediati post estrattivi fattori critici per la guarigione dei tessuti Dentista Moderno 9 94 114 2011 Farronato D Santoro G Canullo L Botticelli D
36. C OGS F250 L e GS F340 L GS F280 C GS F360 C O GS F230 L O GS F360 L TT GS F290 C GS F380 C r GS F290 L OGS F380 L 13 GS F300 C GS F400 C O GS F300 L O GS F400 L LIVELLATORI CRESTALI O GS F320 C 6 GS F425 C OGS F320 L GS F425 L 6516415 7 2 E 4 7 GS LC 550 a s FRESE INIZIALI GS F200 415 GS F200 550 STOP PER PREPARAZIONE CORTA BOCCOLA 2 4 15 MM 5 50 MM GS STOP415 070 GS STOP550 070 GS STOP415 085 GS STOP550 085 GS STOP415 100 GS STOP550 100 M GS STOP415 115 GS STOP550 115 H STOP PER PREPARAZIONE LUNGA BOCCOLA 04 15 MM BOCCOLA 5 50 GS STOP415 130 GS STOP550 130 GS STOP415 150 GS STOP550 150 GA w DISPOSITIVI PER LA CRICCHETTO DINAMOMETRICO ADATTATORE t RIMOZIONE DEGLI STOP CRI5 KIT AVV3 MAN DG GS RSTOP 1 m GS RSTOP 2 c 7 DRIVER PER MONTATORE AVVITATORI PER CRICCHETTO EASY2 EX250 EX BC EX250 HSM 20 EX HSML 20 EX EASYC2 EX250 CA BL EX250 OUTLINK GS MOU E330 GS MOU E410 GS MOU E500 MASCHIATORI OUTLINK GS MS 330 GS MS E375 GS MS E410 GS MS E500 AVVITATORI DIGITALI OUTLINK HSM 09 CA HSM 09 DG OT S DoS FRESA DA COLLO OUTLINK2 GS FC E375 o A AVVITATORI PER MANOPOLA DIGITALE 1 AVVITATORI DIGITALI CRICCHETTO PER MONTATORE PER VITI DI SER
37. DG ed avvitarla sul montatore per estrarre l impianto dalla fialetta 7 Rimuovere la manopola e concludere l avvitamento tramite l apposito driver d inserimento il quale fornito nelle due versioni per cricchetto cod EASY2 EX250EX e per contrangolo cod EASYC2 EX250 CA In caso sia necessario un torque di inserimento molto alto rimuovere l easy insert e completare l inerimento dell impianto con la brugola cod 250 o BL EX250 Le brugole possono essere utilizzate solo con il cricchetto dinamometrico 15 76 INDICAZIONI CLINICHE Quando il montatore va in battuta sulla boccola l avvitamento concluso Dopo aver rimosso il driver svitare la vite di serraggio tra montatore e impianto Connettere nuovamente la manopola digitale al montatore Quando l estrattore va in battuta sulla boccola continuare ad avvitare per altri 2 3 giri fino al sollevamento del montatore dalla boccola Rimuovere completamente il montatore sfilandolo dall impianto PL 2917 Fase successiva all inserimento dell impianto TEMPI DI GUARIGIONE tempi di guarigione preliminari al carico di un impianto sono influenzati da numerosi fattori e la qualit dell osso ricevente e lunghezza dell impianto adoperato e il numero di impianti da poter splintare insieme Nei casi in cui tutti o molti dei suddetti fattori risultino favorevoli ipotizzabile un carico precoce o immediato Devono comunque essere rispettati
38. E ZT 500 070 8 50 u 03 95 8 50 m a 4 098 8 50 m 5 038 u 03 15 03 259 __ 04 131 E ZT 410 085 E ZT 410SP 085 E ZT 500 085 35 410 085 35 4105 085 35 500 085 10 00 1000 amp p 4 098 10 00 MET a g 3 259 E ZT 410 7 4105 100 35 410 E 35 410SP 100 11 50 1501 o 4 098 11 50 0 3 259 7 410 E ZT 410SP 115 71 500 115 35 410 115 35 4105 115 35 500 115 13 00 1300 B p 4 098 1300 TE 0 5 038 ES g 3 259 Bo 0 4 131 7 410 E ZT 410SP 130 71 500 130 35 410 E 35 410SP 130 35 500 130 15 00 8 1500 o 4 098 i ag p 3 259 E ZT 410 150 E ZT 410SP 150 E 35 410 150 E 35 410SP 150 18 00 71 410 180 410 330 500 Tutte le misure si intendono in mm salvo dove diversamente indicato 21 22 IMPIANTI Legenda dei codici impianti codici degli impianti sono cosiddetti parlanti ovvero consentono una facile identificazione del pezzo Seguono tabelle esplicative del funzionamento del codice parlante prendendo come esempio i seguenti due codici 71 5005 115 E 3S 500 115 B Premium Tipo di impianto Superficie Diametro Connessione Lunghezza A 21 500 SP 115 A Impianto Premium ZT Superficie 2111 330 3 30 mm SP emergenza aumentata 070 7 mm DS Superficie DES 380 3 80 mm Switching Platform 085 8 5 mm 425 4 25 mm 100 10 mm 500 5 00 mm 115 11 5 mm 130 13 mm la misura del diametro assenza di specifica si tra
39. GS MOU A425 800 rpm GS FC A425SP GS MOU A425 800 rpm GS FC A425SP GS MOU A425 GS MOU A425 800 rpm 800 rpm GS MS A500 20 rpm GS MOU A500 800 rpm 800 rpm GS MOU A500 800 rpm 800 rpm GS MOU A500 GS MOU A500 800 rpm 800 rpm GS MS E500 20 rpm GS MOU E500 800 rpm 800 rpm GS MOU E500 800 rpm 800 rpm GS MOU E500 GS MOU E500 7 SEQUENZE CHIRURGICHE Impianti cilindrici di lunghezza compresa tra 13 18 mm inseribili con boccola di diametro 0 di 5 50 mm Nell esempio viene inserito un impianto Premium SP avente 4 25 mm e lunghezza pari a 13 mm utilizzando lo stop cod GS STOP550 130 livello battuta 4 1 dello stop livello cresta ossea profondit di lavorazione BOCCOLA GS B550 GS F200 L GS F280 L GS F300 L 5 50 Usare con lo stop Usare con lo stop Usare con lo stop avvitato di 5 50 avvitato di 5 50 avvitato di 5 50 OSSO D1 800 rpm 800 rpm 800 rpm 0550 02 800 800 800 69 OSSO D3 800 rpm 800 rpm 800 rpm G OSSO D4 OSSO D1 800 rpm 800 rpm 800 rpm OSSO D2 800 rpm 800 rpm 800 rpm OSSO D3 800 800 800 OSSO D4 OSSO D1 800 rpm 800 rpm 800 rpm cre OSSO D2 800 rpm 800 rpm 800 rpm A OSSO D3 800 rpm 800 rpm 800 rpm OSSO D4 OSSO D1 800 rpm 800 rpm 800 rpm OSSO D2 800 rpm 800 rpm 800 rpm 0550 D3 800 800 800 rpm a OSSO D4 OSSO D1 800 r
40. MANUALE CHIRURGICO 7 sweden martina ANNIVERSARY 1972 2012 MANUALE CHIRURGICO INDICE Introduzione Ml DS 7 3 1 Impianti Premium 4 Impianti Outlink Strumentazione chirurgica hak 3 1 1 78 1 la Tabelle riassuntive e 1 LE LI schede tecniche Vi 24 sweden martina 40 ANNIVERSARY 1972 2012 SURGICAL KIT sweden martina Sweden amp Martina sviluppa e produce sistematiche implantologiche che offrono al tempo stesso un ottima funzionalit clinica e un perfetto risultato estetico Tuttavia negli ultimi anni il panorama implantologico internazionale ha dimostrato quanto sia importante ai fini del successo clinico la possibilit di una pianificazione chirurgica 3D software assistita E per questo motivo che Sweden amp Martina propone un kit chirurgico dedicato all inserimento guidato degli impianti cilindrici Premium e Outlink sfruttando i vantaggi della programmazione chirurgica tridimensionale INTRODUZIONE Kit Chirurgico ECHOPLAN II kit chirurgico PLAN stato studiato sviluppato per dare la possibilit clienti di Sweden amp Martina di preparare i siti chirurgici utilizzando la tecnica dell implantologia guidata per gli impianti cilindrici Premium e Outlink prodotti da Sweden amp Martina rispettivamente con connessione a esagono interno ed esterno La chirurgia guidata una tecnica di trattamento implantare ch
41. MEDIATE LOA DED IMPLANTS PLACED IN FRESH EXTRACTION SOCKETS Journal of Periodontology 81 11 1629 1634 2010 Crespi R P Gherlone E IMMEDIATE LOADING OF DENTAL IMPLANTS PLACED IN PERIODONTALLY INFECTED AND NON INFECTED SITES IN HUMANS A FOUR YEARS FOLLOW UP CLINICAL STUDY Journal of Periodon tology 81 8 1140 1146 2010 Crespi R P and Gherlone E FRESH SOCKET IMPLANTS IN PERIAPICAL INFECTED SITES IN HUMANS Journal of Periodontology 81 378 383 2010 Galli C Passeri G Piemontese M Lumetti S Manfredi E Carra M C Macaluso G M PHOSPHOSERINE POLY LYSI NE COATINGS PROMOTE OSTEOBLASTIC DIFFERENTIA TION AND WNT SIGNALING ON TITANIUM SUBSTRATES Clinical Oral Implant Research 21 10 1172 2010 Mantoan G LE CORONE PROVVISORIE IMMEDIATE SU IMPIANTI GLOBAL METODICA CLINICA NumeriUno 7 17 18 2010 Momen A A Hadeel M I Ahmad A PLATFORM SWITCHING FOR MARGINAL BONE PRESERVATION AROUND DENTAL IMPLANTS A SYSTEMATIC REVIEW AND META ANALYSIS Journal of Periodontology 81 10 1350 1366 2010 Pantani Botticelli D Rangel Garcia Jr Salata L A Jayme Borges G Lang N P INFLUENCE OF LATERAL PRESSURE TO THE IMPLANT BED ON OSSEOINTEGRATION AN EXPERIMENTAL STUDY IN DOGS Clinical Oral Implant Research 21 11 1264 70 2010 Passeri G Cacchioli A Ravanetti Galli C Elezi E Macaluso G M ADHESION PATTERN AND GROWTH OF PRIMARY HUMAN OSTEOBLASTIC CELLS
42. Maiorana C Lang N P Establishment of the epithelial attachment and connective tissue adaptation to implants installed un der the concept of platform switching a histologic study in minipigs Clinical Oral Implant Research Early View First Published online on 2011 April 15th DOI 10 1111 j 1600 0501 2011 02196 Baffone G M Botticelli D Pantani F Cardoso L C Schweikert M T Lang Influence of various implant platform configurations on peri implant tissue dimen sions an experimental study in dog Clinical Oral Implant Research 22 2011 438 444 DOI 10 1111 1600 0501 2010 02146 Canullo L Pellegrini G Allievi C Trombelli L Annibali S Dellavia C Soft tissues around long term platform switching implant restorations a histological human evaluation Preliminary results Journal of Clinical Periodontology 2011 38 86 94 DOI 10 1111 1600 051X 2010 01641 x Canullo L lannello G Netuschil L Jepsen S Platform switching and matrix metalloproteinase 8 levels in peri implant sulcular fluid Clinical Oral Implant Research Early View First Published online on 2011 March 28th DOI 10 1111 1 1600 0501 2011 02175 x Della Via C Canullo L Allievi C Lang N P Pellegrini C Soft tissue surrounding switched platform implants an immunohistochemical evaluation Clinical Oral Implant Research Early View First Published online on 201 1 September 29th DOI 10 1111 j 1600 0501 2011 02301 x
43. O Il Dentista Moderno 4 115 122 2003 Postiglione L Di Domenico G Ramaglia L Montagnani S Salzano S Di Meglio Sbordone L Vitale M Rossi G BEHAVIOR OF SAOS 2 CELLS CULTURED ON DIFFERENT TITANIUM SURFACES Journal of Dental Research 82 9 692 696 2003 Scarano A lezzi G Petrone G Quaranta A Piattelli A VALUTAZIONE DELLA DENSIT OSSEA PERIMPLANTARE UNO STUDIO SPERIMENTALE SU CONIGLIO Il Dentista Moderno 5 95 107 2003 Covani U Barone A Cornelini R RIALZO DEL SENO MASCELLARE UTILIZZANDO PLASMA RICCO DI PIASTRINE E SOLFATO DI CALCIO Doctor 05 6 725 730 2002 Covani U Barone A IMPIANTI IMMEDIATI E PLASMA RICCO DI PIASTRINE CASO CLINICO Dental Cadmos 10 79 85 2002 Cilenti C Grasso G Pinco S Pulvirenti G SISTEMA COMBINATO PER LA CARATTERIZZAZIONE A FATICA DI MATERIALI IMPLANTOLOGICI E PROTESICI Relazione interna Universit di Catania 2001 Conforti A Madini G MONO IMPIANTI REALIZZAZIONI PROTESICHE CON L AUSILIO DI VETROPOLIMERI OCCLUSO FUNZIONALI Rassegna Odontotecnica 9 33 48 2000 IKE ED 87 Rev 03 13 Sweden amp Martina S p A Sweden amp Martina Mediterranea S L Sweden amp Martina Deutschland GmbH 5 Via Veneto 10 Sorolla Center Oficina 504 c o Mader amp Stadler sweden amp martina 35020 Due Carrare PD Italy Avda Cortes Valencianas 58 5pl Rupert Mayer Str 46 O ANNIVERSARY 1979 2012 Tel 39 049 9124300
44. ON FIVE COM MERCIALLY AVAILABLE TITANIUM SURFACES Clinical Oral Implant Research 21 756 765 2010 Raddi F ANALISI COMPARATIVA TEST DI RESISTENZA A FATICA SPERIMENTALI E VIRTUALI Relazione interna Sweden amp Martina 2010 Scala A Botticelli D Oliveira J A Okamoto R Garcia Rangel I Jr Lang EARLY HEALING AFTER ELEVATION OF THE MAXILLARY SINUS FLOOR APPLYING A LATERAL ACCESS A HISTOLOGICAL STUDY IN MONKEYS Clinical Oral Implant Research 21 12 1320 6 2010 Silvasan M H TIMING OF DENTAL IMPLANT LOADING A LITERATURE REVIEW Implants Oemus 11 3 06 16 2010 Sbordone L Levin L Guidetti Sbordone Glikman A Schwartz Arad D APICAL AND MARGINAL BONE ALTERATIONS AROUND IMPLANTS IN MAXILLARY SINUS AUGMENTATION GRAFTED WITH AUTOGENOUS BONE OR BOVINE BONE MATERIAL AND SIMULTANEOUS OR DELAY ED DENTAL IMPLANT POSITIONING Clinical Oral Implants Research 2010 Nov 19 Epub ahead of print Ballini D Attini M Giunta S Mezzanotte E MINI IM PIANTI UN CASE REPORT NumeriUno 5 18 20 2009 Biscaro L Becattelli A Soattin M RIABILITAZIONE IMPLANTO PROTESICA DELLE DUE ARCATE CON CARICO IMMEDIATO PROTOCOLLO DI LAVORO CON L UTILIZZO DELLA TECNICA DEL MODELLO UNICO E DELLA SISTEMA TICA PAD NumeriUno 8 04 05 2009 Briguglio F Briguglio E Sidoti Pinto G A Lapi M Zappia D Briguglio R VALUTAZIONE CLINICA COMPARATIVA SULL UTILIZZO DI UN COPOLIMERO DELL ACIDO POLI GLICOLICO E POLILA
45. PLATFORM SWITCHED IMPLANTS USED IN AN IMMEDIATE LOADING PROTO COL The International Journal of Oral and Maxillofacial Implants 24 920 926 2009 Crespi R Cappar P Gherlone DENTAL IMPLANTS PLACED IN EXTRACTION SITES GRAFTED WITH DIFFERENT BONE SUBSTITUTES RADIOGRAPHIC EVALUATION AT 24 MONTHS Journal of Periodontology 80 10 1616 1621 2009 Figliuzzi M LA TECNICA FLAPLESS INDICAZIONI E LIMITI NumeriUno 3 12 3 2009 04 07 Lenzi C LA RIGENERAZIONE DEI DIFETTI OSSEI NEI SITI POSTESTRATTIVI MEDIANTE OSSO BOVINO DEPROTEI NIZZATO VALUTAZIONE DELLE DIFFERENTI TECNICHE CHIRURGICHE Implantologia 1 51 59 2009 Maiorana C Cicci M Andreoni D Beretta M CARICO IMMEDIATO DI DENTE SINGOLO CASO CLINICO E REVI SIONE DELLA LETTERATURA Journal of Osseointegration 2 1 1 10 2009 Maiorana C Cicci M Beretta M Andreoni D RISULTATI DEL TRATTAMENTO CON CARICO FUNZIONALE PRECOCE SU PROTESI TORONTO DOPO IL POSIZIONAMENTO DI IMPIANTI IN SITI POSTESTRATTIVI Journal of Osseointegra tion 2 1 95 100 2009 Mazzella M Prota V Mazzella A IL PONTIC A CONFOR MAZIONE OVOIDALE IN PROTESI IMPIANTARE NumeriU no 6 6 7 2009 Monguzzi R Pozzi E Franceschini F G PROTESI IN ZIR CONIO SU IMPIANTI ED ELEMENTI NATURALI NumeriUno 6 04 05 2009 Paniz G L UTILIZZO DELLA TECNOLOGIA CAD CAM ECHO PER IL TRATTAMENTO PROTESICO DI TIPO CEMENTATO DELLE EDENTULIE SINGOLE IN ZONA ESTETICA NumeriU no 4 4 6
46. RAGGIO HSM 20 CA 7 GS MOU DG HSM 20 DG HSML 20 DG 33 34 STRUMENTAZIONE CHIRURGICA Indicazioni generali kit ECHO PLAN gli strumenti chirurgici in essi contenuti sono fabbricati da Sweden amp Martina Sono dispositivi medici destinati ad essere utilizzati nella cavit orale per uso temporaneo durata continuativa non superiore a 60 minuti riutilizzabili Le funzioni del kit e degli strumenti chirurgici in essi contenuti sono la preparazione dei siti per impianti Sweden amp Martina l inserimento degli impianti nei siti il serraggio e lo svitamento di tutte le viti di connessione viti tappo viti transmucose di guarigione viti per pilastri abutment viti protesiche viti per transfer ecc secondo una tecnica nota come implantologia guidata computer assistita kit ECHO PLAN e gli strumenti chirurgici in essi contenuti sono venduti in confezione NON STERILE Prima di essere utilizzati devono essere puliti disinfettati e sterilizzati secondo le istruzioni riportate pi avanti Il mancato rispetto di questa avvertenza pu causare infezioni al paziente materiali utilizzati per la produzione dei dispositivi fabbricati da Sweden amp Martina sono stati selezionati sulla base delle propriet indicate per la loro destinazione d uso in conformit alla direttiva 93 42 recepita in Italia con legge 46 97 Allegato Requisiti Essenziali punto 7 1 Su ogni confezione vengono riportati il codice l
47. TO DEL PAVIMENTO DEL SENO MASCELLARE Implantologia Orale 3 5 9 24 2004 Calesini G Scipioni A RITRATTAMENTO IMPLANTARE RIFLESSIONI SU UN CASO CLINICO II Circolo Rivista Periodica di Odontostomatologia 1 21 26 2004 Carinci Pezzetti Volinia S Francioso Arcelli D Marchesini J Caramelli E Piattelli A ANALYSIS OF MG63 OSTEOBLASTIC CELL RESPONSE TO A NEW NANOPO ROUS IMPLANT SURFACE BY MEANS OF A MICROARRAY TECHNOLOGY Clinical Oral Implant Research 15 180 186 2004 Cassetta M Dell Aquila D Calasso S Quaranta A LA MODULAZIONE DEI TEMPI DELLA TERAPIA IMPLANTARE ANALISI DELLA FREQUENZA DI RISONANZA AFR Dental Cadmos 1 1 30 2004 Covani U Barone A Cornelini R Crespi R SOFT TISSUE HEALING AROUND IMPLANTS PLACED IMMEDIATELY AF TER TOOTH EXTRACTION WITHOUT INCISION A CLINICAL REPORT The International Journal Of Oral and Maxillofacial Implants 19 4 549 553 2004 Covani U Crespi R Cornelini R Barone A IMMEDIATE IMPLANTS SUPPORTING SINGLE CROWN RESTORATION A 4 YEAR PROSPECTIVE STUDY Journal of Periodontology 75 7 982 8 2004 Covani U Bortolaia C Barone A Sbordone L BUCCO LINGUAL CRESTAL BONE CHANGES AFTER IMMEDIATE AND DELAYED IMPLANT PLACEMENT Journal of Periodon tology 75 12 1605 12 2004 Morra M Cassinelli C Crespi R Covani U VALUTAZIONE IN VITRO DI UNA NUOVA SUPERFICIE IMPLANTARE CON MORFOLOGIA NANO STRUTTURATA Il Circolo Rivista Periodica di Odon
48. TTICO NEL SINUS LIFT Implantolo gia 1 9 14 2009 Bruschi G B Bravi F Di Felice A RIABILITAZIONE PROTESICA SU DENTI E IMPIANTI MEDIANTE TECNICHE CHIRURGICHE DI ESPANSIONE CRESTALE E SOLLEVAMEN TO DEL SENO E CHIRURGIA PROTESICAMENTE GUIDATA NumeriUno 5 8 14 2009 Calesini G Micarelli C Coppe S Scipioni A EDENTO LOUS SITE ENHANCEMENT A REGENERATIVE APPROACH TO THE MANAGEMENT OF EDENTULOUS AREAS PART 2 PERI IMPLANT TISSUES International Journal of Perio dontics amp Restorative Dentistry 29 1 49 57 2009 Canullo L lurlaro G lannello G DOUBLE BLIND RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL STUDY ON POSTEX TRACTION IMMEDIATELY RESTORED IMPLANTS USING THE SWITCHING PLATFORM CONCEPT SOFT TISSUE RESPON SE PRELIMINARY REPORT Clinical Oral Implant Research 20 4 414 420 2009 Canullo L Goglia G lurlaro G and lannello G SHORT TERM BONE LEVEL OBSERVATIONS ASSOCIATED WITH PLATFORM SWITCHING IN IMMEDIATELY PLACED AND RESTORED SINGLE MAXILLARY IMPLANTS A PRELIMINA RY REPORT International Journal of Prosthodontics 22 3 277 282 2009 Canullo L lannello G Jepsen S MATRIX METALLO PROTEINASES AND BONE LOSS AT IMPLANTS RESTORED ACCORDING TO THE PLATFORM SWITCHING CONCEPT A RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL ON THE INFLUENCE OF DIFFERENT MISMATCHING Clinical Oral Implant Research 20 9 873 874 2009 Canullo L Vozza Caricato Dellavia C MAXILLARY SINUS FLOOR AUGMENTATION USING A NANO CRYSTAL LINE HYDRO
49. XYAPATITE SILICA GEL A PROSPECTIVE STUDY HYSTOLOGICAL RESULTS AFTER 3 MONTHS OF HEALING Implants 2 24 27 2009 Cardelli P Montani M Gallio M Biancolini M Brutti C Barlattani A ABUTMENTS ANGOLATI E TENSIONI PERIM PLANTARI ANALISI Oral Implantology 1 7 14 2009 Carinci F Guidi R Franco M Viscioni A Rigo L De Santis B Tropina E IMPLANTS INSERTED IN FRESH FROZEN BONE A RETROSPECTIVE ANALYSIS OF 88 IMPLANTS LOADED 4 MONTHS AFTER INSERTION Quintessence International 40 5 413 419 2009 G Sisti A Mottola M P Matera G Veruggio Gelmi L Bailo A TECNICA DI RIALZO DI SENO MINIMA MENTE INVASIVA NEL TRATTAMEN TO IMPLANTARE DEL MASCELLARE EDENTULO Dental Cadmos 77 10 31 40 2009 Ceccherini A De Angelis L Silvestrelli S CHIRURGIA SOF TWARE ASSISTITA CON LA TECNICA MODEL GUIDE PRO GETTO 30 POSA DELL IMPIANTO GUIDATA TeamWork 11 6 63 75 2009 Cicci M Risitano G Maiorana C Franceschini G PARA METRIC ANALYSIS OF THE STRENGTH IN THE TORONTO OSSEOUS PROSTHESIS SYSTEM Minerva Stomatologica 58 1 2 9 23 2009 Covani U VANTAGGI DELL IMPIANTO PREMIUM KOHNO NELLA CHIRURGIA SOSTITUIVA DELL ARCATA DENTARIA Atti del Congresso X Congresso Nazionale di Implanto protesi Integrata Premium Day 2009 18 20 giugno 2009 Abano Terme pp 14 15 Crespi R Cappar P Gherlone E RADIOGRAPHIC EVALUATION OF MARGINAL BONE LEVELS AROUND PLATFORM SWITCHED AND NON
50. a descrizione del contenuto e il numero di lotto Questi stessi dati che sono indicati anche sulle etichette poste all interno delle confezioni devono sempre essere citati dal medico per qualsiasi comunicazione in merito Legenda del codici strumenti chirurgici codici degli impianti sono cosiddetti parlanti ovvero consentono una facile identificazione del pezzo Segue tabella esplicativa del funzionamento del codice parlante prendendo come esempio diverse tipologie di strumenti Tutti i codici sono preceduti dalla sigla GS che l acronimo di Guided Surgery identifica che tali accessori chirurgici sono specifici della chirurgia guidata Lo strumentario vasto indichiamo alcuni esempi relativi alle principali famiglie di strumenti Esempi Tipologia di Diametro Lunghezza componente Impianto Le lettere identificanola Le sigle A ed E indicano misura del diametro una misura legata famiglia del prodotto rispettivamente il sistema della fresa o nel caso degli normalmente all altezza della Premium e Outlink stop indica la misura della componente o all altezza boccola con la quale deve dell impianto che si desidera essere utilizzato oppure inserire indicare il diametro di connessione dell impianto FXXX C 200 C Fresa corta 2 00 mm fresa corta FXXX L 230 L s Fresa lunga 2 90 mm fresa lunga STOP 415 070 GS STOP415 070 da usare con la boccola stop per imp
51. a implantologico presente un particolare cricchetto CRI5 assieme alla relativa chiavetta di regolazione per avvitare velocemente la ghiera di regolazione del torque e al lubrificante in gel per la manutenzione Il cricchetto pu essere utilizzato con regolazione del torque da 10 a 70 Ncm oppure in posizione bloccata senza controllo del torque Nell utilizzo come cricchetto protesico per il serraggio delle viti si faccia riferimento ai valori di torque riportati nella tabella della pagina accanto La chiave a cricchetto CRI5 uno strumento smontabile multiuso venduto non sterile i Coperchio testa cricchetto Ruota a nottolino ID Dente ferma ruota 2 Vite di serraggio del coperchio Molla Ghiera di regolazione torque Ma ll ni i Testa del cricchetto Manico Perno guida Punta esagonale della vite di regolazione del torque Prima di ogni utilizzo bisogna pulire e sterilizzare questo strumento seguendo le indicazioni riportate a pag 57 Una adeguata manutenzione eseguita seguendo in dettaglio tutte le fasi step by step per lo smontaggio ed il corretto riassemblaggio del dispositivo durante le operazioni di pulizia fondamentale per il corretto funzionamento del dispositivo e per preservarne la durata Il personale che adopera questo strumento deve essere stato appositamente addestrato e aver letto le indicazioni riportate nel presente manuale prima di qualsiasi manipola
52. acilita notevolmente la fase di presa d impronta e i successivi inserimenti e disinserimenti protesici L impianto nell esempio in h 11 5 mm 16 7 Impianto Outlink 4 10 SP Switching Platform l impianto Outlink g 4 10 SP ha piattaforma da 4 10 mm ma esagono 2 40 mm alto 1 0 mm e filettatura M 1 8 uguali a quelli dell impianto 3 30 Questa caratteristica consente di utilizzare le componenti protesiche di diametro 3 30 mm realizzando in modo ottimale la tecnica Switching Platform che sfrutta la componente orizzontale dell ampiezza biologica riducendo cosi al minimo la perdita di osso crestale Lo Switching Platform una tecnica di riabilitazione protesica che prevede l utilizzo di pilastri di diametro inferiore rispetto alla piattaforma implantare fine di migliorare la distribuzione biomeccanica del carico protesico ma soprattutto per distanziare la connessione protesica dall osso cervicale La porzione della piattaforma di connessione non occupata dalla protesi crea una base di appoggio per il tessuto connettivo stabilizzando cosi le fibre di collagene e minimizzando in questo modo il riassorbimento 05560 La tecnica Switching Platform possibile con gli impianti 2 4 10 mm SP utilizzando su questi impianti le componenti protesiche g 3 30 mm L impianto nell esempio in h 11 5 mm 17 18 IMPIANTI Y Outlink Impianto Outlink 0 5 00 L Outlink g 5 00 presenta u
53. al of Periodontology 82 8 1169 1177 2011 DOI 10 1902 jop 2010 100428 Ramaglia L Postiglione L Di Spigna G Capece G Salza no S Rossi G Sandblasted acid etched titanium surface influences in vitro the biological behavior of Sa0S 2 human osteoblast like cells Dental Material Journal 30 183 192 2011 DOI 10 4012 dmj 2010 107 Scala A Botticelli D Faeda R S Rangel Jr de Oliveira J A Lang Lack of influence of the Schneiderian membrane in forming new bone apical to implants simulta neously installed with sinus floor elevation an experi mental study in monkeys Clinical Oral Implant Research Early View First Published online on 2011 June 13th DOI 10 1111 j 1600 0501 2011 02227 x Rossi Botticelli D Pantani Pereira Salata L A Lang Bone healing pattern in surgically created circumferential defects around submerged implants an experimental study in dog Clinical Oral Implant Research Early View First Published online on 2011 March 28th DOI 10 1111 1600 0501 2011 02170 Caneva M Botticelli D Pantani F Baffone G M Rangel Jr Lang Deproteinized bovine bone mineral in marginal defects at implants installed immediately into extraction sockets an experimental study in dogs Clinical Oral Implant Research Early View First Published online on 2011 5th DOI 10 1111 j 1600 0501 2011 02202 x De Santis E Botticelli D Pantani F Pereira F P
54. ale Identificazione del fabbricante Il fabbricante del kit Echo Plan e degli strumenti in esso contenuti Sweden amp Martina Via Veneto 10 35020 Due Carrare Padova Italia Tel 39 049 9124300 Fax 39 049 9124290 e mail info sweden martina com www sweden martina com Legenda simboli riportati sulle confezioni di impianti e o strumenti chirurgici e o componenti protesiche simbolo descrizione Attenzione Vedere istruzioni per l uso Numero di lotto Codice Sterilizzato con radiazioni ionizzanti solo impianti e viti chirurgiche di chiusura di ricambio Prodotto non sterile solo componenti protesiche e strumenti chirurgici Data di scadenza oltre la quale non utilizzare il prodotto solo impianti Non riutilizzare prodotto monouso Fabbricante Consultare le istruzioni per l uso Non utilizzare il prodotto se la confezione danneggiata C 0476 Marcatura di conformit CE per i prodotti di classe 1 Marcatura di conformit CE per i prodotti di classe 2a e 2h Rx Only RX only limita la vendita da parte o per l ordine di un professionista abilitato L ULTIMA DATA DI REVISIONE DEL PRESENTE MANUALE MARZO 2013 81 82 BIBLIOGRAFIA Galli C Macaluso G M Elezi E Ravanetti Cacchioli A Gualini G Passeri G The Effects of Er YAG Laser Treatment on Titanium Surface Profile and Osteoblastic Cell Activity An In Vitro Study Journ
55. anio grado 4 Materiale montatori standard e vite di fissaggio titanio grado 5 montatori vengono venduti solo preassemblati agli impianti di diametro corrispondente e non sono disponibili in vendita singola La vite mounter che assicura il montatore all impianto invece disponibile anche come ricambio Ogni impianto viene venduto con la rispettiva vite chirurgica di chiusura Le viti chirurgiche in confezionamento sterile sono disponibili anche in vendita singola Per tutte le indicazioni relative agli impianti si faccia riferimento alle istruzioni d uso contenute in ogni confezione Tutti gli impianti nell esempio sono in h 11 5 mm PL c7 Impianto Outlink 0 3 30 L impianto Outlink 3 30 ha una piattaforma con esagono esterno da 2 40 mm alto 1 0 mm e con filettatura M 1 8 che permette di realizzare adeguatamente qualsiasi tipo di restauro protesico Gli impianti y 3 30 dato il loro diametro contenuto sono ideali per la riabilitazione implantoprotesica quando vi sia spazio limitato tra denti adiacenti come nel caso di corone singole in posizione di incisivi laterali superiori e in situazioni intraforaminali inferiori Stabilit alle sollecitazioni disto mesiali e antero posteriori garantita dall altezza di 1 00 mm dell esagono esterno Sezione resistente e particolarmente robusta nonostante il 0 limitato grazie alla connessione ad esagono esterno Apice a conformazione conica con ampie tacche di scarico
56. are il corretto inserimento Tali driver sono stati testati fino a 70 Ncm di torque Torque di inserimento maggiori possono determinare criticit meccaniche Qualora il torque di inserimento superasse questo valore si raccomanda di rimuovere il driver e di proseguire nell avvitamento con le 2 brugole contenute nel kit vedi sezione Brugola piena AVVERTENZA IMPORTANTE driver sono universali e compatibili sia con i montatori Premium che con i montatori Outlink In caso di ridotto spazio verticale possono essere usati con sicurezza anche per il trasporto dell assieme montatore impianto in luogo della manopola digitale driver Easy Insert vengono forniti premontati con gli appositi O ring in titanio In quanto componenti meccanici gli anellini ritentivi sono soggetti ad usura e possono perdere nel tempo la loro elasticit e funzionalit Non possibile effettuare una sostituzione degli O ring ma necessaria la sostituzione dello strumento Gli Easy Insert sono stati testati per resistere a 50 utilizzi nelle condizioni pi sfavorevoli d uso Tale limite pu quindi subire delle variazioni a seconda delle condizioni di utilizzo Essi presentano in punta un perno giuda che ne facilita l inserimento nel pozzetto dei montatori Movimenti a leva possono determinare la frattura o il piegamento dei driver con possibili complicanze chirurgiche intraoperatorie Brugola plena BC EX250 BL EX250 Le brugole non dispongono di una ritenzione allin
57. are lo sviluppo di necrosi ossea Movimenti a leva aumentano i rischi di frattura degli strumenti pertanto devono venire evitati In generale devono essere evitati repentini cambiamenti di velocit Non deve mai essere applicata una pressione tale da fermare con la forza la rotazione dello strumento La cosa potrebbe portare ad eccessivo aumento di calore nei tessuti interessati dal taglio con conseguente necrosi ossea e rovinare sia lo strumento sia l apparecchio utilizzato micromotore Questo potrebbe comportare anche la rottura dello strumento stesso Si raccomanda inoltre di lavorare in maniera intermittente per evitare surriscaldamento ed usura della parte lavorante ed aumento indebito di calore nei tessuti interessati dal taglio Si raccomanda l uso di opportuno liquido di refrigerazione In mancanza di adeguata irrigazione pu generarsi necrosi ossea Il consumo delle frese dipende in larga parte dal tipo e dalla densit dell osso fresato osso pi duro comporta una maggior usura degli strumenti Si raccomanda per una maggiore sicurezza e prudenza rispetto alla capacit di resistenza all usura del dispositivo che le frese vengano utilizzate per non pi di 20 cicli di lavoro o prima se gli strumenti perdono la loro capacit di taglio 20 cicli raccomandati rappresentano un dato medio Si raccomanda di controllare lo stato di manutenzione della residua capacit di taglio dopo ogni intervento Sweden amp Martina non si assume ne
58. atiche Premium e Outlink limita la responsabilit di Sweden amp Martina IMPIANTI B Premium Morfologia sistematica Premium Le diverse morfologie che caratterizzano la famiglia di impianti Premium Straight Switching Platform SP consentono di potere sempre fruire del corretto design implantare in funzione del sito chirurgico disponibile Gli impianti Premium sono disponibili nei diametri 3 30 3 80 3 80 SP 4 25 4 25 SP 5 00 e 5 00 SP Materiale impianti e viti chirurgiche di chiusura titanio grado 4 Materiale vite di fissaggio titanio grado 5 Ogni impianto viene venduto con la rispettiva vite chirurgica di chiusura Le viti chirurgiche in confezionamento sterile sono disponibili anche in vendita singola Per tutte le indicazioni relative agli impianti si faccia riferimento alle istruzioni d uso contenute in ogni confezione Impianto Premium 0 3 30 Gli impianti di diametro 3 30 mm sono disponibili esclusivamente con emergenza coronale cilindrica con un colletto liscio di 0 80 mm di altezza Solo il filetto degli impianti di diametro 3 30 mm ha un passo di 0 6 mm ed un profilo triangolare caratterizzato da un angolo di 50 per una profondit di 0 30 mm Connessione diametro 3 30 mm IKE ED Tutti gli impianti Premium in tutte le diverse morfologie presentanotre incisioni apicali che aumentano la capacit di penetrazione garantiscono una buona capacit autofilettante migliorano la stabilit
59. creare un piccolo svaso per guidare la punta delle frese in fase di inserimento e per finire due frese iniziali una per ogni diametro di boccola Grazie alla morfologia della punta consentono di creare un foro di diametro pari a g 2 00 mm e altezza 4 50 mm In questo modo le frese finali che verranno usate successivamente saranno guidate fin dai primi millimetri in punta per 4 50 mm dal foro creato dalla fresa iniziale e nella boccola guida Il disegno riportato di seguito aiuta a comprendere visivamente l importanza dei tre passaggi iniziali boccola ET q I guida 2 00 mucosa A 2 UE Cm CSC AMA 68 4 50 0 2 001 Le frese finali dovranno essere utilizzate con lo stop avvitato avente lo stesso diametro esterno della boccola per garantire la guida e la stessa altezza dell impianto che si vuole inserire Tali misure sono indicate chiaramente da una marcatura laser posta sul perimetro esterno dello stop Ml ED diametro boccola diametro boccola codice colore altezza impianto altezza impianto da inserire Terminata la preparazione del sito chirurgico si pu procedere all inserimento dell impianto con il relativo montatore della chirurgia guidata Tutti gli strumenti sopra citati e gli altri contenuti nel kit ECHO PLAN sono descritti qui di s
60. cresta ossea T EI A finale dell impianto GS F200 C Usare con lo stop avvitato di Y 4 15 o 5 50 mm a seconda della boccola in uso OSSO D1 800 rpm OSSO D2 800 rpm OSSO D3 800 rpm OSSO D4 Si utilizzer la fresa iniziale cod GS F200 415 con la boccola 4 15 mm e la fresa cod GS F200 500 con la boccola 5 50 mm Si utilizzer lo stop cod GS STOP415 115 con la boccola 4 15 mm lo stop cod GS STOP550 115 con la boccola 0 5 50 mm AVVERTENZA IMPORTANTE passaggi descritti pocanzi devono essere sempre fatti prima di utilizzare le frese finali e o intermedie Non devono MAI essere saltati Luso di uno strumento chirurgico in meno potrebbe compromettere il buon esito dell intervento la corretta guida delle frese finali non sarebbe infatti garantita Di seguito vengono descritte i passaggi successivi delle sequenze chirurgiche per un corretto inserimento guidato degli impianti Premium e o Outlink per e Preparazione di siti chirurgici per impianti di lunghezza compresa tra 7 e 11 5 mm nell esempio con l utilizzo delle boccole aventi diametro 9 4 15 mm e Preparazione di siti chirurgici per impianti di lunghezza compresa tra 13 e 18 mm nell esempio con l utilizzo delle boccole aventi diametro 9 4 15 mm e Preparazione di siti chirurgici per impianti di lunghezza compresa tra 7 e 11 5 mm con l utilizzo delle boccole aventi diametro g 5 50 mm e Preparazione di siti chir
61. del gambo Si fa girare in senso orario e lo stop si sblocca facilmente Di seguito viene indicata la corretta sequenza Individuare il verso corretto d inserimento dell RSTOP 1 ovvero quello congruente con il 9 della boccola ed inserirlo dalla parte della punta della fresa Posizionare lo strumento RSTOP 2 dalla parte del gambo della fresa controllando che l attacco per contrangolo sia inserito correttamente nello spazio a lui dedicato Gli strumenti RSTOP 1 e l RSTOP 2 devono inserirsi e bloccarsi correttamente negli spazi a loro dedicati zone cerchiate nel disegno Bloccando con una mano lo strumento RSTOP 1 ruotare con l altra lo strumento RSTOP 2 in senso orario Lo stop si sblocca Ora possibile continuare a rimuovere lo stop anche manualmente N Ww 7 AVVERTENZA IMIPORTANTE Prima di ogni utilizzo si raccomanda di fare attenzione ad avvitare gli stop completamente Si raccomanda sempre di verificare il corretto allineamento dello stop selezionato con la tacca di profondit riferita alla lunghezza dell impianto da inserire disponibile uno stop per ogni altezza di lavoro Gli stop con diametro esterno da 4 15 mm possono essere interscambiati con frese aventi diametro massimo 3 60 mm La cosa non rappresenta un limite operativo poich le frese di diametro uguale o maggiore di 3 60 mm servono per la preparazione di impianti che sicuramente necessitano di boccole guida di 5 50 mm Nel kit chi
62. e Paolis G Quaranta A Zappia S Vozza l Quaranta M Valutazione clinica e microbiologica di impianti a connessione conometrica rispetto a impianti a connessione esagonale caso clinico Dental Cadmos 79 7 443 454 2011 DOI 10 1016 j cadmos 2010 1 2 010 Canullo L Bignozzi l Cocchetto R Cristalli M P lannello G Immediate positioning of a definitive abutment versus repeated abutment replacements in post extractive implants 3 year follow up of a randomised multicentre clinical trial European Journal of Oral Implantology 2010 Winter 3 4 285 96 Csonka M Carico Immediato di una Cresta Mandibolare Edentula con Tecnica SIMPLE Italian Dental Journal 2011 Canullo L Baffone G M Botticelli D Pantani F Beolchini M Lang N P Effect of wider implant abutment mismatching an histological study in dogs Clinical Oral Implant Research 22 9 2011 910 DOI 10 1111 j 1600 0501 2011 02271 x Rossi F Botticelli D Salata L Bone healing in animal sur gically created circumferential defects around submerged implants Clinical Oral Implant Research 22 9 2011 937 DOI 10 1111 j 1600 0501 2011 02271 x Ricci M Funel N Orazio V Bobbio A Barone A Covani U Analysis of osteoblastic gene dynamics in the early hu man mesenchymal cell response to an implant support an in vitro study Clinical Oral Implant Research 22 9 2011 1071 DOI 10 1111 j 1600 0501 2011 02271 x Canullo L Gotz W Cell growth on titan
63. e fonti di calore Riferimenti normativi La progettazione e la produzione delle componenti chirurgiche eseguita in conformit alle direttive e norme armonizzate pi aggiornate per quanto concerne i materiali utilizzati i processi produttivi le informazioni fornite e gli imballaggi Procedure di smaltimento Gli strumenti chirurgici se utilizzati devono essere assimilati per il loro smaltimento a rifiuti biologici secondo le norme vigenti a livello locale xk _ P r y EA JC AL 7 Pulitura disinfezione sterilizzazione e conservazione del cricchetto dinamometrico CRI5 processi descritti qui di seguito devono essere eseguiti prima del primo utilizzo e prima di ogni successivo intervento La ripetizione dei processi descritti in questo paragrafo ha un effetto minimo in termini di usura sul dispositivo La mancata osservanza di queste indicazioni pu comportare l insorgere di infezioni incrociate Contenitori e trasporto da utilizzare per il lavaggio non ci sono particolari requisiti Non appena possibile dopo ogni utilizzo della chiave riporre la stessa in un recipiente riempito di una soluzione disinfettante detergente e ricoprire il tutto con un panno Lo scopo di questa operazione quello di prevenire l essiccamento degli agenti di contaminazione provenienti dal paziente di dissolverli e in seguito di facilitare la pulizia e renderla pi efficace Smontare interamente la chiave come indica
64. e include gli step di diagnosi pianificazione e posizionamento Il principale vantaggio dato dalla possibilit di pianificare l intervento lavorando con viste 3D complete dell anatomia radiologica dei pazienti e valutare quindi con precisione le dimensioni e la posizione finale dell impianto dentale e della disponibilit di dime chirurgiche in grado di guidare il posizionamento implantare sulla base di tale pianificazione Sweden amp Martina ha progettato e testato il kit ECHO PLAN e la strumentazione chirurgica in esso contenuta in modo tale da renderlo compatibile con l uso delle principali tecniche di implantologia guidata software diagnostici tridimensionali e mascherine di guida chirurgica attualmente presenti sul mercato Simplant di Materialise 3Diagnosys della 3 DIEMME e Implant 3D di Media Lab La strumentazione chirurgica contenuta in questo kit rispetta alcune misure fondamentali per potersi guidare con precisione all interno di specifici cilindri guida boccole utilizzati dai produttori delle mascherine chirurgiche che secondo il piano clinico studiato e progettato a computer sono orientati secondo assi predeterminati e a un altezza fissa pari a 9 mm rispetto al livello dell osso crestale Le boccole guida inserite dai rispettivi fabbricanti nelle mascherine chirurgiche non devono mai essere sostituite n ridotte di diametro con riduttori poich sono gli strumenti chirurgici che si adeguano a esse e non il contrario
65. e le sequenze di preparazione ottimali per tutte le tipologie di impianti Si ricorda di utilizzare sempre le frese con stop correttamente inserito Si ricorda che le frese preparano sempre un foro pi lungo dell impianto Per le dimensioni della sovrapreparazione si rimanda a pag 40 41 Le preparazioni devono essere atraumatiche e il pi graduali possibile e devono essere eseguite con velocit e precisione Non deve essere generato alcun surriscaldamento dell osso Si ricorda inoltre di settare inizialmente il micromotore chirurgico con i corretti valori di torque di riduzione e di rotazione in funzione dell operazione che si vuole eseguire In particolare le frese devono essere utilizzate alla velocit indicata nelle singole sequenze con torque massimo e irrigazione abbondante con soluzione fisiologica sterile fredda meglio se raffreddata in frigorifero i maschiatori devono essere utilizzati quando indicato nelle singole procedure Sweden amp Martina distribuisce Osseo micromotore gt brushless per chirurgia ed implantologia Coniuga perfettamente i concetti di affidabilit elevate performance e semplicit d uso Compatto pratico e dal design essenziale XO Osseo dotato di tutti i requisiti per interventi di massima precisione e sicurezza KOD P lt 20 PS JUAS Sequenze chirurgiche Nelle pagine 64 a 73 vengono descritte le procedure chirurgiche e le sequenze di utilizzo degli accessori
66. e montatore diametro impianto per le due differenti sistematiche Premium e Outlink Tale relazione importante per un corretto inserimento degli impianti ed semplificata dall utilizzo del codice colore vedere tabella Codice Codice Codice Diametro Codice Filettatura Sistematica 22 colore colore colore Impianto montatore vite i Impianto montatore vite 03 30 GS MOU A330 D MI 03 80 GS MOU A380 e 03 805 GS MOU A380SP e 221 M 1 8 E Premium 04 25 GS MOU A425 04 255 GS MOU A425 g 5 00 GS MOU A500 db Codice Codice Codice Diametro Codice Filettatura Sistematica colore colore colore Impianto montatore vite y Impianto montatore vite 03 30 GS MOU E330 M 1 8 0 3 75 GS MOU E410 amp uwOutlink 2470 65 00 410 04 05 GS MOU E330 g 5 00 GS MOU E500 48 7 Le immagini seguenti rappresentano a titolo di esempio un montatore per gli impianti Premium di diametro 3 80 mm con la descrizione delle sue parti principali schema a sinistra ed in connessione con il relativo impianto il driver e la vite schema a destra MONTATORE PER IMPIANTO PREMIUM 3 80 mm Diametro guida calibrato per la boccola Esagono di connessione con gli impianti Geometria di connessione per il driver di inserimento digitale cod EASY2 EX250 EX o per contrangolo cod EASYC2 EX250 CA con
67. earch 2011 May 20 Epub ahead of print DOI 10 1111 j 1708 8208 2011 00348 x Sisti A Canullo L Mottola M P lannello G A case series on crestal sinus elevation with rotary instruments Europe an Journal of Oral Implantology 2011 Summer 4 2 145 52 Garcia Fajardo Palacios C Sinus Lift Ottimizzazione dei risultati NumeriUno 10 06 2011 04 07 Canullo L RIGENERAZIONE DI UN SITO POST ESTRATTIVO con grave deficit osseo vestibolare con idrossiapatite arrichita di magnesio CASE REPORT CON FOLLOW UP DEL RESTAURO IMPLANTO PROTESICO A 2 ANNI Odontoiatria Rivista degli Amici di Brugg 2 166 167 2011 Becattelli A Biscaro L Ferlin P Soattin Riabilitazione implanto protesica di entrambe le arcate mediante Toronto Bridge su impianti tiltati a carico immediato NumeriUno 10 06 2011 10 12 Marano G Tomarelli Carico implantare immediato e condizionamento dei tessuti molli con provvisorio in ceramica NumeriUno 10 06 2011 18 21 Awanzo P Fabrocini L Avvanzo A Ciavarella D Lo Muzio L De Maio R Use of intra oral welding to stabilize dental implants in augmented sites for immediate provi sionalization a case report Journal of Oral Implantology 2010 Oct 8 Epub ahead of print DOI 10 1563 AAID JOI D 10 00047 Dominci A D Solidarizzazione elettronica su impianti a carico immediato un caso clinico in chirurgia flapless Dental Cadmos 79 8 545 550 2011 DOI 1 0 10161 cadmos 2011 03 002 D
68. eguito nel dettaglio 26 Boccole guida Le boccole guida in due dimensioni in campo internazionale vengono chiamate anche come sleeves o master sleeves Sono quei cilindretti presenti nella dima chirurgica che servono per guidare gli strumenti durante la preparazione boccole sono fornite dal fabbricante di mascherine gi preassemblate alle medesime non fanno pertanto parte delle forniture di Sweden amp Martina ne sono contenute nel kit ECHO PLAN bene per che l operatore ne conosca le misure per scegliere gli strumenti congruenti Le boccole sono caratterizzate da un altezza di 5 mm e dal diametro del foro interno di 4 15 mm o 5 50 mm Servono a guidare correttamente gli strumenti chirurgici secondo l asse prestabilito e forniscono uno stop fisico certo a 9 mm dal margine crestale dell osso per tutti gli strumenti 7 Queste misure sono i parametri che hanno condizionato la progettazione di tutti gli strumenti a partire dalle frese passando per i maschiatori e terminando con gli appositi montatori per l inserimento implantare Altezza boccole 5 00 Diametri delle boccole 04 15 5 00 g 5 15 Di seguito la tabella di correlazione fra le boccole e i diametri degli impianti congruenti con le medesime Diametro impianto Boccola g 3 30 g 3 80 B Premium g 3 80 SP 04 25 4 25 SP g 5 00 bd Diametro impianto Boccola g 3 30
69. gravidanza allattamento precedenti esposizioni a radiazioni emofilia granulocitopenia uso di steroidi diabete mellito insufficienza renale displasia fibrosa chemioterapie radioterapie trattamento con bifosfonati Gli impianti destinati a sostenere la protesi sono dispositivi medici che vengono inseriti nel cavo orale nell ambito di un intervento chirurgico e in quanto tali prevedono ulteriori restrizioni d uso per le quali si rimanda alle Istruzioni d Uso relative alle fixture implantari 59 60 INDICAZIONI CLINICHE Sintomi collaterali Tra le manifestazioni che accompagnano gli interventi di chirurgia possono verificarsi Tumefazioni locali temporanee edemi ematomi Limitazioni temporanee della sensibilit Limitazioni temporanee delle funzioni masticatorie Microemorragie post operatorie nelle 12 24 ore successive AVVERTENZA IMPORTANTE Qualora sia necessario fissare la dima con dei pin laterali o crestali a seconda delle necessit gli stessi vanno previsti in fase di progettazione della dima e richiesti in fase di ordine della stessa Assicurarsi SEMPRE che la dima sia fissa e ben posizionata in tutte le fasi della chirurgia guidata Il medico deve comprendere dettagliatamente l uso degli strumenti oggetto del presente Manuale Chirurgico in relazione al software di pianificazione utilizzato e alla tipologia marca modello di mascherina prescelta Preparazione del sito implantare Nelle prossime pagine vengono riportat
70. i Premium Kit chirurgico degli strumenti necessari per inserire utilizzando dime e boccole per la chirurgia guidata impianti Outlink ZEBSURGERYB 14 AR Comprende tutti gli strumenti dedicati alla sistematica Premium include il tray chirurgico d GS A INTEGRA ARE Comprende tutti gli strumenti dedicati alla sistematica Outlink non include il tray chirurgico Cassetta portastrumenti in Radel Kit di 5 supporti in silicone di ricambio per tray chirurgico per frese o strumenti con gambo per contrangolo Kit di 5 supporti in silicone di ricambio per tray chirurgico per strumenti dotati di esagono di raccordo e alcuni montatori Kit di 5 supporti in silicone di ricambio per tray chirurgico per strumenti digitali alcuni montatori stop o manopoline GROMMET 5 29 STRUMENTAZIONE CHIRURGICA Kit Chirurgico Premium ZAGSURGERYB MUCOTOMI 22 FRESE FINALI CORTE O FRESE FINALI LUNGHE GS MUC 415 OGS F200 C GS F330 C OGS F200 L O GS F330 L GS MUC 550 GS F250 C GS F340 C OGS F250 L GS F340 L O GS F280 C 5 360 O GS F280 L O GS F360 L GS F290 C GS F380 C OGS F290 L O GS F380 L 1 ecs r300 C GS F400 C O GS F300 L O GS F400 L LIVELLATORI CRESTALI GS F320 C GS F425 C OGS F320 L 6 GS F425 L 65 16 4157 GS LC 550 a s FRESE INIZIALI GS F200 415 GS F200 550 STOP PER PREPARAZIONE CORTA BOCCOLA 4 15 MM
71. ianto di Stop per frese di 4 15 mm altezza pari a 7 mm M A 330 Montatore Premium 9 3 30 mm MS A 425 ies Maschiatore Premium 0 4 25 mm FO do 3805 GS FC A380SP 3 80 mm Switching Fresa da collo Premium SP Platform MS E AI Montatore Outlink g 3 75 mm 35 36 STRUMENTAZIONE CHIRURGICA Tutte le frese Sweden amp Martina sono realizzate in acciaio inossidabile caratterizzato da alta resistenza alla corrosione e all usura Sono destinate ad un uso meccanico ovvero presentano un gambo con attacco per contrangolo e devono essere usate con un idoneo micromotore L estrema accuratezza di progettazione e realizzazione permettono un utilizzo in totale assenza di vibrazioni ed oscillazioni Tuttavia l inserimento non corretto degli strumenti nei manipoli pu portare a vibrazioni dello strumento a rotazioni eccentriche ad usura precoce ed al piegamento del gambo Si raccomanda di utilizzare esclusivamente micromotori chirurgici idonei all uso Si raccomanda di far controllare periodicamente dai produttori i micromotori secondo le indicazioni individuali degli stessi per prevenire possibili malfunzionamenti es spostamenti di asse degli alberi di trasmissione pinze usurate o mal funzionanti ecc Il mancato rispetto delle indicazioni fornite pu causare problemi chirurgici e danni alla salute del paziente Si raccomanda l utilizzo delle velocit di rotazione indicate nelle procedure per evit
72. ica finalizzata alla sostituzione delle viti tappo con le viti trasmucose di guarigione 11 TABELLE RIASSUNTIVE B Premium impianto 3 30 3 80 3 80 SP 4 25 4 25 SP 5 00 71 330 05 330 codice impianto A Z1 380 xxx A DS 380 xxx A ZT 380SP xxx 05 3805 A Z1 425 xxx A DS 425 xxx A ZT 425SP xxx A DS 425SP xxx 71 500 05 500 massimo coronale 3 30 3 80 04 45 0 4 25 0 4 85 0 5 00 codice colore impianto codice boccola di riferimento GS B415 GS B415 5 8550 GS B550 GS B550 GS B550 foro passante boccola 4 15 4 15 5 50 5 50 5 50 5 50 codice GS MOU A330 montatore codice colore montatore GS MOU A380 GS MOU A380SP 65 00 425 GS MOU A425 GS MOU A500 filettatura vite codice colore vite codice GS MUC 415 mucotomo M 1 8 GS MUC 415 M 1 8 M 2 0 M 2 0 M 2 0 GS MUC 550 GS MUC 550 GS MUC 550 GS MUC 550 foro mucotomia mm foro fresa finale standard 2 80 3 85 3 40 5 00 3 40 5 00 codice fresa da collo GS FC A3805P GS FC A4255P codice maschiatore GS MS 380 GS MS 380SP GS MS A425 GS MS A425 GS MS A500 78 lt gt Outlink PLN impianto 3 30 3 75 4 10 4 10 SP 5 00
73. ium disks treated by plasma of Argon experimental study Clinical Oral Im plant Research 22 9 2011 1082 3 DOI 10 1111 1600 0501 2011 02271 x Bruschi G B Crespi R TECNICHE DI ESPANSIONE OSSEA IN CHIRURGIA IMPLANTARE Quintessenza Edizioni S r l 2011 Milano Anteprima Avellino W Milan U Delle Rose D SOLUZIONI CLINICHE E TECNICHE PER LA REALIZZAZIONE DI UN PROVVISORIO FULL ARCH SU IMPIANTI CON FUNZIONE IMMEDIATA NumeriUno 7 11 13 2010 Branchi R Vangi D Virga A Guertin G Fazi G RESISTANCE TO WEAR OF FOUR MATRICES WITH BALL ATTACHMENTS FOR IMPLANT OVERDENTURES A FATIGUE STUDY Journal of Prosthodontics 19 8 614 619 2010 Bruschi G B Crespi R Cappar P Gherlone E TRAN SCRESTAL SINUS FLOOR ELEVATION A RETROSPECTIVE IKE ED STUDY OF 46 PATIENTS UP TO 16 YEARS Clinical Implant Dentistry and Related Research 2010 Oct 26 Caneva Salata L A Scombatti de Souza S Baffone G Lang N P Botticelli D INFLUENCE OF IMPLANT POSITIO NING IN EXTRACTION SOCKETS ON OSSEOINTEGRATION HISTOMORPHOMETRIC ANALYSES IN DOGS Clinical Oral Implant Research 21 43 49 2010 Caneva M Salata L A Scombatti de Souza 5 Bressan E Botticelli D Lang N P HARD TISSUE FORMATION ADJA CENT TO IMPLANTS OF VARIOUS SIZE AND CONFIGURA TION IMMEDIATELY PLACED INTO EXTRACTION SOCKETS AN EXPERIMENTAL STUDY IN DOGS Clinical Oral Implant Research 21 9 885 90 2010 Caneva M Botticelli D Stellini E
74. l cricchetto dinamometrico e un tubetto di gel lubrificante per la manutenzione del medesimo incluso anche un pratico cricchetto che svolge sia la funzione di chiave dinamometrica per il controllo del torque di chiusura delle viti protesiche che di chiave chirurgica durante l inserimento degli impianti con il montatore cricchetto ha la testa molto piccola il cui ingombro molto limitato ne rende agevole l utilizzo anche nei settori distali II kit costituito da un pratico box in radel che contiene un tray chirurgico predisposto per alloggiare la strumentazione secondo un percorso guidato AVVERTENZA IMPORTANTE Oltre alle componenti chirurgiche comuni ad entrambe le sistematiche implantologiche il kit ECHO PLAN contiene una sezione dedicata alla strumentazione per i soli impianti Premium maschiatori montatori e frese da collo specifici per inserire gli impianti Premium e una sezione dedicata a quella per i soli impianti Outlink maschiatori montatori e frese da collo specifici per inserire gli impianti Outlink kit possono essere ordinati completi degli strumenti relativi ad una sistematica In tal caso gli strumenti necessari per l altra sistematica possono essere ordinati separatamente Tutti gli strumenti contenuti nei kit sono ordinabili separatamente come ricambi 7 codice descrizione Kit chirurgico degli strumenti necessari per inserire utilizzando dime e boccole per la chirurgia guidata impiant
75. li della pianificazione implantologica computer assistita e delle operativit con dime chirurgiche opportuna la frequenza di corsi specifici di preparazione AVVERTENZA IMPORTANTE Le frese devono essere usate con prudenza in casi di bassa densit ossea e i siti devono essere adeguatamente sottopreparati La chirurgia guidata con il kit ECHO PLAN possibile solo se o spessore della mucosa lt 4 mm e il paziente possiede una sufficiente apertura orale controindicato l inserimento di impianti e protesi implantari in pazienti che presentino cattivo stato di salute generale igiene orale scarsa o insufficiente impossibilit o scarsa possibilit di controllo delle condizioni generali o che abbiano subito in precedenza trapianti d organo Devono inoltre essere scartati pazienti psicolabili o che facciano abuso di alcool o di droga con scarsa motivazione o cooperazione insufficiente Pazienti con cattivo stato parodontale devono essere preventivamente trattati e recuperati In caso di mancanza di sostanza ossea o qualit scadente dell osso ricevente tale che la stabilit dell impianto possa essere pregiudicata deve essere preventivamente eseguita una opportuna rigenerazione guidata dei tessuti Rappresentano inoltre controindicazione allergia al titanio malattie infettive acute o croniche osteiti mascellari di tipo subacuto cronico malattie sistemiche disturbi endocrini malattie con conseguenti disturbi microvascolari
76. lla scelta di un protocollo chirurgico di implantologia guidata o tradizionale nella valutazione del paziente oltre a considerare l idoneit alla riabilitazione implantoprotesica generalmente necessario tenere conto delle controindicazioni valide per gli interventi di chirurgia odontoiatrica Tra queste si menzionano e Alterazioni della catena ematica della coagulazione terapie eseguite con anticoagulanti e Disturbi di cicatrizzazione o di rigenerazione ossea come ad es Diabete mellito non compensato Malattie metaboliche o sistematiche del ricambio che compromettano la rigenerazione dei tessuti con particolare incidenza sulla cicatrizzazione e sulla rigenerazione ossea Abuso di alcool e tabacco ed uso di droghe Terapie immunosoppressive come ad es chemioterapia e radioterapia Infezioni e infiammazioni come ad es periodontiti gengiviti Carente igiene orale Inadeguata motivazione Difetti dell occlusione e o dell articolazione cos come un insufficiente spazio interocclusale Inadeguato processo alveolare importante eseguire un attenta anamnesi pre operatoria del paziente per verificarne l idoneit al trattamento implantologico altres opportuno raccogliere e archiviare una documentazione dlinica Il Medico che sceglie di operare con le tecniche dell implantologia guidata deve avere una buona conoscenza della chirurgia orale dell implantologia e in particolare delle tecniche diagnostiche tridimensiona
77. lle preparazioni previsti dai protocolli standard anche i diametri di uno o due decimi pi larghi o pi stretti per poter sovra o sottopreparare il sito secondo le esigenze 7 Frese da collo Le frese da collo vanno usate esclusivamente per l inserimento degli impianti Premium Switching Platform e Outlink di diametro 3 75 mm solo qualora l osso sia molto compatto Sistematica Diametro impianto Codice frese da collo g 3 80 SP GS FC A380SP B Premium g 4 25 SP GS FC A425SP lt Outlink 03 75 GS FC E375 AVVERTENZA IMPORTANTE Si ricorda che gli impianti Premium SP e Outlink 3 75 mm hanno un diametro coronale piu ampio di quello del corpo e delle spire Pertanto le boccole che vengono inserite nelle mascherine per questi impianti tengono conto del diametro del collo per consentire il passaggio dell impianto al loro interno Gli impianti Premium SP di 5 00 mm hanno collo di g 5 60 mm pertanto non possono essere usati con il sistema ECHO PLAN 47 STRUMENTAZIONE CHIRURGICA Montatori montatori a volte chiamati Mounter servono affinch anche l inserimento finale dell impianto risulti guidato non solo in termini di angolazione e di altezze ma anche di orientamento montatori presentano infatti un esagono di repere le cui facce sono allineate a quelle delle connessioni implantari Sono prodotti in Titanio Gr 5 vedere sezione materia prima utilizzata La tabella riepiloga la relazion
78. na piattaforma protesica di diametro 5 00 mm con esagono esterno da 2 70 mm alto 0 70 mm e filettatura M 2 0 uguale a quella degli impianti con piattaforma standard da 4 10 mm che ne garantisce elevata precisione e versatilit Gli impianti Outlink 0 5 00 mm consentono l applicazione della tecnica Switching Platform utilizzando le componenti protesiche 4 10 mm Il diametro di 5 00 mm di questo impianto lo rende ideale per la riabilitazione implantoprotesica in creste ossee di largo spessore La tecnica Switching Platform possibile con gli impianti 5 00 La Miss ONE esterna ed d mm utilizzando su questi impianti diametro ampio delle spire le componenti protesiche 0 4 10 conferiscono a questo impianto mm In questo modo si verificher straordinaria robustezza e stabilit un sini 355550 mine di quello a cui si assiste in caso di riabilitazione con pilastri dello stesso diametro dell impianto L impianto nell esempio in h 11 5 mm 7 Impianti Outlink Shorty All interno del programma sono disponibili le fixture Outlink Shorty di altezza contenuta che possono essere utilizzate in accordo con i pi recenti protocolli clinici in tutti i casi in cui vi sia una ridotta dimensione ossea verticale Nel caso di impianti di lunghezza molto ridotta 5 mm e 7 mm la conicit apicale stata riprogettata per migliorare ulteriormente la stabilit primaria Per tali impianti raccomanda
79. nterazione tra boccola e stop questi ultimi in senso orario da sinistra verso destra per presentano dei fori per limitare le superfici a prevenire allentamenti o svitamenti fra i due pezzi contatto e per facilitare la rimozione di frustoli ossei in fase di pulizia Essi sono idonei a guidare le frese all interno della boccola e limitare la lunghezza di lavoro ad altezze predeterminate allo scopo di ottenere tutte le combinazioni possibili tra diametro fresa diametro boccola e altezza di lavoro Sono disponibili in due differenti diametri esterni 4 15 mm e 5 50 mm in funzione della boccola con la quale devono essere utilizzati Una particolarit degli stop del kit ECHO PLAN che devono essere avvitati alle frese Questa tipologia di assemblaggio rende l insieme fresa stop pi sicuro evitando che lo stop si possa accidentalmente sfilare IKE ED Stop per preparazione corta Questi stop permettono una preparazione per impianti di altezze che vanno da 7 mm a 11 5 mm Sono caratterizzati da un anellino di colore nero e possono essere utilizzati solo con frese aventi l anellino dello stesso colore frese corte Tutti gli stop presentano una laseratura per identificare l altezza di preparazione e il diametro della boccola congruente Codice preparazione boccola Codice colore GS STOP415 070 7 00 4 15 GS STOP415 085 8 50 4 15 Nero GS STOP415 100 10 00 4 15 Nero GS STOP415 115 11 50 4 15
80. o digitale corto Avvitatore per viti di serraggio digitale lungo HSML 20 DG Sono molto pratici in fase intraoperatoria perch sono sicuri e non necessitano di assemblaggio e disassemblaggio Le viti di tappo della sistematica Outlink hanno la chiave dell esagono pi piccola rispetto a quella delle viti tappo della sistematica Premium stato quindi inserito anche un avvitatore digitale con una punta pi stretta Avvitatore per viti tappo Outlink digitale corto HSM 09 DG AVVERTENZA IMPORTANTE Si raccomanda di passare un filo salva caduta attraverso l apposito forellino presente sulla sommit della manopola Gli avvitatori con il raccordo esagonale superiore sono invece disegnati per essere utilizzati con il cricchetto dinamometrico con funzione di controllo del torque Nel kit sono presenti nelle versioni lunga e corta Avvitatore per viti di serraggio con raccordo per cricchetto dinamometrico o raccordo digitale corto HSM 20 EX IK Avvitatore per viti di serraggio con raccordo per cricchetto dinamometrico o raccordo digitale lungo HSML 20 EX Tutte le misure si intendono in mm salvo dove diversamente indicato Lo 4 S 1 49 x m II kit contiene anche due avvitatori con gambo per contrangolo molto pratici in fase chirurgica qualora usati con un micromotore rr Avvitatore per viti di serraggio con gambo per contrangolo HSM 20 CA Avvitatore per
81. o ridotta dimensione verticale devono essere usati solo insieme ad impianti di dimensioni tradizionali con protesi solidarizzate 10 IMPIANTI Premium Connessione degli impianti di o 3 80 4 25 e 5 00 Gli impianti cilindrici Premium sia nella versione ad emergenza cilindrica Straight che nella versione ad emergenza allargata SP Switching Platform pur offrendo diverse opzioni chirurgiche grazie alla loro morfologia differenziata hanno una comune piattaforma di connessione protesica facilitando cos il compito del protesista Premium SP Premium Straight e 0 e 0 0 0 e COLLARINO ESTERNO Negli impianti di diametro maggiore di 3 30 mm un collarino sovrastante il collo conferisce la grande stabilit alla connessione e contribuisce ad una corretta distribuzione delle forze masticatorie che vengono cosi scaricate su tutto il perimetro implantare Inoltre una connessione stabilizzante per il moncone in grado di ridurre i movimenti medio distali e vestibolo linguali ESAGONO INTERNO DI RIPOSIZIONAMENTO PROTESICO Situato in posizione coronale caratterizzato da ottima visibilit 60 di riposizionamento e la profondit totale della connessione di quasi 2 mm garantiscono antirotazionalit e precisione POZZETTO VITE PROTESICA L alloggiamento della vite protesica molto lungo e garantisce quindi stabilit alle strutture che vi vengono avvitate La sistematica Premium utilizza
82. o stop utilizzare gli appositi accessori chirurgici presenti nel kit GS RSTOP 1 e GS RSTOP 2 AVVERTENZA IMPORTANTE Si ricorda di usare sempre gli stop con anellino bianco sulle frese con anellino bianco e gli stop con anellino nero sulle frese con anellino nero ad eccezione degli impianti di lunghezza pari a 18 mm Infatti nel kit chirurgico non sono presenti gli stop per gli impianti di lunghezza 18 mm Per tali impianti sufficiente utilizzare le frese lunghe cod generico GS Fxxx L fresa con anellino bianco in combinazione con lo stop per frese corte stop con anellino nero calibrato per un altezza lavorante di 11 5 mm verificare sempre prima dell utilizzo la fine dello stop con la marcatura laser della fresa Questo l unico caso in cui non si utilizzano stop e frese con l anellino dello stesso colore 4 Tre step obbligatori Frese iniziali Utilizzare nell ordine indicato i seguenti accessori chirurgici per preparare il s A Mucotomo per la boccola guida 4 15 mm cod GS MUC 415 L uso del mucotomo obbligatorio nel caso di chirurgia flapless Livellatore crestale per la boccola guida 4 15 mm cod GS LC 415 enna Fresa iniziale per la boccola guida 4 15 mm cod GS F200 415 Questi primi tra passaggi devono essere sempre eseguiti prima di utilizzare qualsiasi altra fresa In caso contrario non garantita una corretta guida delle frese finali 7 5 Creazione del sito chirurgico
83. one il torque di inserimento Tutti i maschiatori hanno una lunghezza totale di inserimento nell osso di 6 mm e sono costituiti da un invito non tagliente e da una parte lavorante di 5 5 mm indipendentemente dalla lunghezza dell impianto da inserire La sistematica Premium e quella Outlink hanno maschiatori differenti poich passi e filetti sono diversi Ogni diametro implantare ha un maschiatore dedicato Solo per l impianto con g 3 30 mm presente un unico maschiatore cod GS MS 330 per entrambe le sistematiche in quanto la morfologia l altezza e il passo del filetto sono i medesimi UE CP a L re a Sistematica Codice maschiatori Impianto 03 30 GS MS 330 g 3 80 GS MS A380 maschiatore per l impianto avente 4 0 3 80 SP GS MS A3805P 03 30 mm nonostante sia un P e RA U m 04 25 accessorio comune nel kit completo g 4 25 SP GS M5 A425 stato inserito in entrambe le o 5 00 GS MS A500 sezioni dedicate alle diverse sistematiche 0 3 30 GS MS 330 Tale scelta stata fatta per 2 g 3 75 GS MS E375 facilitare l assistente durante la 1 g 4 10 fase di preparazione degli accessori lt Outlink 200 GS MS E410 chirurgici g 5 00 GS MS E500 AVVERTENZA IMPORTANTE In un osso molto compatto potrebbe essere utile a volte sovrapreparare il diametro del sito invece di maschiare Tali scelte dipendono dall esperienza clinica Il kit contiene frese oltre che nei diametri de
84. ota a nottolino ed il perno del dente ferma ruota Dopo aver lubrificato le parti indicate in figura inserire i due elementi che compongono la testa del cricchetto nella seguente sequenza ruota a nottolino dentellata e successivamente il dente ferma ruota ie la Una volta inserite e lubrificate le parti 2 e 3 nella testa Lubrificare la molla all interno del manico del cricchetto del corpo cricchetto posizionare il coperchio e ruotare il corpo cricchetto dal lato OUT Serrare la vite con la punta esagonale della vite di regolazione del torque come mostrato in figura Assemblare la vite di regolazione del torque verificandone la corretta funzionalit dello strumento ed attivando manualmente la ruota a nottolino Sterilizzazione in autoclave sotto vuoto con la seguente modalit Temperatura 121 124 C con ciclo autoclave minimo di 20 minuti e ciclo di asciugatura di 15 minuti Questa procedura importante al fine di conservare la precisione dello strumento entro una tolleranza di 3 5 Ncm Far funzionare il meccanismo di coppia e di inserimento per verificarne il corretto funzionamento Rimuovere le tracce di lubrificante dalla superficie esterna della chiave Imbustare il dispositivo in idonee buste di sterilizzazione Si consiglia di esercitarsi nelle operazioni di smontaggio e rimontaggio seguendo le indicazioni INDICAZIONI CLINICHE 2 7 7 Anamnesi del pazlente e piano di trattamento A prescindere da
85. pm 800 rpm 800 rpm 0550 02 800 800 800 5 0550 D3 800 rpm 800 rpm 800 rpm U E OSSO 04 GS F340 L Usare con lo stop avvitato di 5 50 GS F425 L Usare con lo stop avvitato di 5 50 GS FC XXX 800 rpm GS MS XXX 50 max EASYC2 EX250 CA GS MOU XXX IMPIANTO 20 rpm 50 Ncm max 800 rpm GS FCA380SP GS MS 380SP 20 rpm GS MOU A380SP 800 rpm GS FC A3805P GS MOU A380SP 800 rpm GS FC A380SP GS MOU A380SP GS MOU A380SP 800 rpm GS MS A425 20 rpm GS MOU A425 800 rpm GS MOU A425 800 rpm GS MOU A425 GS MOU A425 800 rpm GS FC A425SP GS MS A425 20 rpm GS MOU A425 800 rpm GS FC A425SP GS MOU A425 800 rpm GS FC A425SP GS MOU A425 GS MOU A425 800 rpm 800 rpm GS MS A500 20 rpm GS MOU A500 800 rpm 800 rpm GS MOU A500 800 rpm 800 rpm GS MOU A500 GS MOU A500 800 rpm 800 rpm GS MS E500 20 rpm GS MOU E500 800 rpm 800 rpm GS MOU E500 800 rpm 800 rpm GS MOU E500 GS MOU E500 73 74 INDICAZIONI CLINICHE Fase di inserimento dell impianto Aprire la fialetta contenente l impianto nell esempio un impianto Premium cod A ZT 380 130 ed assemblare il montatore cod GS MOU A380 all impianto stesso Con l apposita vite cod GS VTMOU 180 fornita in dotazione col montatore stesso ed il cacciavite cod HSM 20 DG connettere il montatore all impianto Prelevare la manopola digitale presente nel kit cod GS MOU
86. presenza di segni di usura gli strumenti devono essere immediatamente sostituiti con dispositivi nuovi In particolare si raccomanda di verificare sempre la corretta ritenzione degli avvitatori all interno dei pozzetti di ingaggio sulla testa delle viti che devono essere prelevate ed avvitate con gli stessi La mancata osservanza di queste indicazioni pu comportare l insorgere di infezioni incrociate e complicanze intraoperatorie Pulitura Contenitori e trasporto da utilizzare per il lavaggio non ci sono particolari requisiti In caso di pulitura automatizzata utilizzare vasca a ultrasuoni utilizzando una idonea soluzione detergente Si raccomanda di utilizzare esclusivamente detergenti neutri La concentrazione della soluzione e la durata del lavaggio devono attenersi alle indicazioni del fabbricante della stessa Utilizzare acqua demineralizzata per prevenire la formazione di macchie ed aloni Al momento dello scarico controllare i recessi dei dispositivi i fori ecc per verificare la completa rimozione di residui Se necessario ripetere il ciclo o utilizzare la pulitura manuale In caso di pulitura manuale utilizzare un idoneo detergente neutro attenendosi alle istruzioni d uso del fabbricante dello stesso Spazzolare i prodotti con setole morbide sotto abbondante acqua corrente Utilizzando la spazzola applicare la soluzione detergente a tutte le superfici Risciacquare con acqua distillata per almeno 4 minuti Accertarsi che l acqua co
87. re vasca a ultrasuoni utilizzando una idonea soluzione detergente Si raccomanda di utilizzare esclusivamente detergenti neutri La concentrazione della soluzione e la durata del lavaggio devono attenersi alle indicazioni del fabbricante della stessa Utilizzare acqua demineralizzata per prevenire la formazione di macchie ed aloni Durante questo ciclo evitare il contatto dei pezzi tra di loro perch ci provoca il deterioramento delle superfici lavorate e di conseguenza una perdita di precisione della misura della coppia Al momento dello scarico controllare i recessi dei dispositivi i fori ecc per verificare la completa rimozione di residui Se necessario ripetere il ciclo o utilizzare la pulitura manuale Osservazione residui di sangue o altri depositi riducono l efficacia della sterilizzazione ecco perch importante eseguire un accurata pulizia Durante tutti i cicli di pulizia evitare gli spruzzi o zampilli di liquido e lavorare con le adeguate protezioni Evitare il contatto tra questo strumento e altri strumenti nichelati Prima di procedere alla sterilizzazione i pezzi vanno rimontati Asciugare i pezzi e lubrificare moderatamente le zone funzionali e rimontare la chiave come indicato nelle figure di seguito Un eccesso di lubrificante ne provoca il riaffioramento sulla superficie dello strumento durante la sterilizzazione Utilizzare esclusivamente il lubrificante fornito Lubrificare le zone di contatto tra il dente della ru
88. rrente passi in abbondanza attraverso eventuali fori Nel caso di frese con irrigazione interna si utilizzino gli appositi spilli in dotazione ai manipoli per assicurarsi che i fori di irrigazione siano stati completamente puliti e liberati dai residui di frustoli ossei o dai tessuti biologici Dopo il risciacquo asciugare completamente i dispositivi e imbustarli in idonee buste di sterilizzazione In caso si esegua un ciclo di essicazione come parte del ciclo di un apparecchiatura di lavaggio e disinfezione non superare i 120 C Sterilizzazione in autoclave sotto vuoto con la seguente modalit Temperatura 121 124 C con ciclo autoclave minimo di 20 minuti e ciclo di asciugatura di 15 minuti Conservazione dopo la sterilizzazione il prodotto deve rimanere nelle buste utilizzate per la sterilizzazione Le buste devono essere aperte solo immediatamente prima del riutilizzo Le buste per sterilizzare sono normalmente in grado di mantenere la sterilit al loro interno salvo danneggiamento dell involucro Si ponga quindi attenzione a non utilizzare componenti se le buste in cui erano conservati presentano danneggiamenti e a risterilizzarli in buste nuove prima del loro riutilizzo Il periodo di conservazione dei prodotti sterilizzati all interno delle buste non deve superare quello raccomandato dal produttore delle buste stesse Il prodotto deve essere conservato in luogo fresco e asciutto al riparo da raggi solari diretti acqua
89. rurgico non sono presenti gli stop dedicati alla lunghezza 18 mm Per gli impianti di tale lunghezza sufficiente utilizzare le frese lunghe con anellino bianco cod generico GS Fxxx L in combinazione con lo stop calibrato per un altezza lavorante di 11 5 mm normalmente utilizzato con le frese corte verificare sempre prima dell utilizzo la fine dello stop con la marcatura laser della fresa l unico caso in cui si usano stop corti anellino nero con frese lunghe anellino bianco La lunghezza indicata relativa alla lunghezza residua della fresa dopo l inserimento dello stop lunghezza Lp di sovrapreparazione esclusa Per maggiori dettagli si rimanda alla descrizione delle frese e della loro lunghezza di sovrapreparazione a pag 40 41 Con riferimento all utilizzo delle frese del kit ECHO PLAN in combinazione con i relativi stop di profondit si vuole sottolineare come una giusta posizione del corpo durante la fase chirurgica pu essere d aiuto per il corretto utilizzo degli accessori Tenere il manipolo in una posizione non coerente con l asse di lavoro pu generare dei punti di frizione eccessivi tra stop e boccola tali da essere potenzialmente dannosi per i componenti 45 46 STRUMENTAZIONE CHIRURGICA Maschiatori Sono strumenti taglienti in grado di preparare nell osso gli alloggiamenti per le spire degli impianti soprattutto in situazioni in cui l osso si presenta molto compatto o corticale per alleviare la compressi
90. sentendone Filetto per estrattore manale cod GS MOU DG con l avvitamento quando l estrattore va in battuta sulla boccola il montatore si solleva dall impianto seguendo l asse della boccola ed cosi possibile la sua rimozione Esagono di repere le facce sono allineate a quelle dell esagono interno dell impianto cosi l orientamento durante la fase di inserimento Stop meccanico Foro passaggio vite nell esempio cod GS VTMOU 180 AVVERTENZA IMPORTANTE A differenza degli impianti Premium gli impianti Outlink sono forniti pre assemblati con un montatore standard necessario per il loro posizionamento con una chirurgia classica Questo montatore non compatibile con la logica su cui si basa la chirurgia guidata necessario quindi all apertura della fialetta contenente l impianto disassemblare il montatore standard e sostituirlo con il montatore ECHO PLAN Le viti di serraggio dei montatori sono inserite in dotazione nel kit pre assemblate agli stessi come riportato in tabella possono avere filettatura M1 8 cod GS VTMOU 180 o M2 0 cod GS VTMOU 200 a seconda dell impianto e possono essere riapprovvigionate singolarmente Impianto Premium Driver per inserimento implantare con attacco 7 per contrangolo cod EASY2 EX250 EX Montatore per impianto Premium 0 3 60 mm cod GS MOU A380 Vite di serraggio impianto montatore con filettatura M1 8 cod GS VTMOU 180 La vite per
91. ssuna responsabilit in caso di utilizzi eccedenti Le frese non devono mai essere riaffilate prima dell uso Non utilizzare mai strumenti rovinati piegati o consumati 7 Strumenti chirurgici per la fase iniziale obbligatoria Mucotomi GS MUC 415 GS MUC 550 II kit contiene due mucotomi uno per ogni diametro di boccola Non hanno uno stop predeterminato poich hanno un altezza totale ridotta rispetto a quella ad esempio delle frese Infatti rappresentando il primo passaggio operativo devono essere sufficientemente corti per poter essere inseriti nelle boccole anche in posizione distale Presentano comunque una tacca indentata che un riferimento visivo a 9 mm due mucotomi creano una leggera sovrapreparazione della mucosa per evitarne il contatto con le frese Codice preparazione Lp Lt Boccola GS F200 415 3 85 9 00 4 15 GS F200 550 5 00 9 00 5 50 Livellatori crestali dell osso GS LC 415 GS LC 550 All interno del kit chirurgico per la sistematica ECHO PLAN sono disponibili due preparatori di spalla utilizzati indipendentemente dalla sistematica implantare dotati di stop fisso calibrato sulle due misure delle boccole GS B415 e GS B550 descritte pocanzi Servono a preparare la porzione crestale dell osso in maniera tale da creare il giusto spazio e di adeguata geometria per l utilizzo di tutti gli accessori presenti nel kit Devono essere sempre utilizzati come secondo passaggio obbligatorio
92. ta la protesizzazione con tecnica Switching Platform cosicch da preservare al massimo la gi ridotta dimensione verticale della cresta questa scelta in realt obbligata negli impianti Outlink di diametro 4 10 mm in quanto presentano l esagono da 2 4 mm invece di quello da 2 7 mm standard AVVERTENZA IMPORTANTE Gli impianti Outlink di altezza pari a 5 00 mm non sono utilizzabili con il kit ECHO PLAN dedicato alla chirurgia guidata perch all interno di esso non sono presenti le frese per una profondit di preparazione del sito chirurgico di 5 00 mm 19 IMPIANTI Outlink L mm 0 3 30 mm 0 3 75 mm 7 8 5 8 50 E m g 3 60 ae 0 2 80 E ZT 375 085 35 375 085 10 10 001 25 03 15 10 00 i g 3 60 IE 023521 WB g 2 80 E ZT 330 100 E ZT 375 100 E 3S 330 100 E 3S 375 100 11 5 11 50 11 50 m g 3 60 WE 0235 AB g 2 80 E ZT 330 115 E ZT 375 115 E 3S 330 115 E 3S 375 115 13 13 001 TE g 3 15 13 00 E g 3 60 90235 fc P BER g 2 80 71 330 130 E ZT 375 130 E 35 330 130 35 375 130 15 15 001 JE g 3 15 15 00 0 3 60 0 2 35 02 80 7 330 150 7 375 150 35 330 150 35 375 150 18 Viti chirurgiche b E VT 330 E VT 410 20 4 10 mm 0 4 10 mm SP 5 00 mm 7 00 x u 4 098 7 00 x 22 0 5 038 g 3 259 0 4 131 E ZT 410SP 070
93. terno della connessione come nel caso dei 2 driver sopra descritti Si tratta quindi di driver pieni solidi che possono essere utili in caso di osso particolarmente denso per completare l inserimento dell impianto qualora il torque necessario all inserimento sia molto alto attenzione per che le brugole non eseguono funzione di carrier Le brugole sono prodotte in acciaio inossidabile Sono provviste di un esagono superiore che le rende compatibili con la strumentazione del kit In tale esagono di accoppiamento inserito un O ring che garantisce la tenuta dei componenti Tale O ring deve essere verificato periodicamente e sostituito quando usurato e non pi in grado di esercitare la corretta frizione Le brugole vengono normalmente utilizzate con il cricchetto contenuto nel kit disponibile un kit di 5 O ring di ricambio ordinabile con il codice ORING180 088 00000 AVVERTENZA IMPORTANTE Nella eventualit si sia costretti a rimuovere un impianto appena inserito si consiglia di utilizzare le brugole presenti nel kit BC EX250 o BL EX250 driver Easy Insert sono progettati in maniera tale da evitare possibili grippaggi nell interazione con i montatori sono infatti dotati di una geometria brevettata che evita il contatto diretto tra gli spigoli dell esagono femmina del montatore e maschio del driver stesso Tale geometria conferisce quindi una direzione preferenziale di utilizzo dei driver che coincide con quella di inserimen
94. to a seguire Svitare completamente la vite di regolazione del torque ed estrarre la molla contenuta all interno del manico del corpo cricchetto Non separare la molla dal perno che funge da stop Con la punta esagonale posta alla base della vite di regolazione del torque svitare ed estrarre completamente la vite di serraggio del coperchio dal lato indicato con OUT Esercitazione una leggera pressione per evitare di danneggiare la punta esagonale Dopo aver rimosso il coperchio estrarre i due componenti contenuti all interno della testa del cricchetto la ruota a nottolino dentellata e il dente ferma ruota In caso di pulitura manuale pulire meccanicamente sotto acqua calda tutte le superfici esterne ed interne dello strumento con una spazzola a setole morbide Risciacquare i fori poco accessibili della testa e attorno alla ruota a nottolino e al dente ferma ruota iniettando dell acqua calda con una siringa senza ago Se necessario procedere analogamente per l interno del manico e del dispositivo di regolazione della coppia Utilizzare un idoneo detergente neutro attenendosi alle istruzioni d uso del fabbricante dello stesso Utilizzando la spazzola applicare la soluzione detergente a tutte le superfici Risciacquare con acqua distillata per almeno 4 minuti Accertarsi che l acqua corrente passi in abbondanza attraverso i passaggi 57 58 STRUMENTAZIONE CHIRURGICA In caso di pulitura automatizzata mediante ultrasuoni utilizza
95. to degli impianti ed il motivo per cui per la rimozione totale dell impianto sono da preferire le brugole Gli Easy Insert possono comunque essere utilizzati in rotazione antioraria ma per piccoli livellamenti aventi indietro o per aggiustare l altezza dell impianto qualora lo si debba svitare leggermente Le immagini seguenti schematizzano le fasi di avvitamento e svitamento degli impianti in funzione degli accessori consigliati Avvitamento con driver Avvitamento con driver Avvitamento finale per contrangolo per cricchetto e o svitamento con brugola cod FASYC EX250 CA cod EASY EX250 EX cod BL EX250 Con riferimento alle immagini la freccia verde indica il verso di inserimento dell impianto mentre la freccia rossa indica il verso da seguire per svitare l impianto 5 52 STRUMENTAZIONE CHIRURGICA Avvitatori per viti di serraggio Il kit chirurgico contiene diversi cacciaviti utili per avvitare e svitare le viti di serraggio di mounter viti transmucose di guarigione viti per transfer per pilastri e per abutment e pi in generale tutte le viti delle sistematiche Premium e Outlink Sono realizzati tutti in acciaio inox per uso chirurgico Possono essere monopezzo ovvero solidali con la manopola che ne consente la presa oppure dotati di un raccordo esagonale compatibile con il cricchetto Gli avvitatori monopezzo sono disponibili nel kit in 2 diverse altezze e sono i seguenti Avvitatore per viti di serraggi
96. tostomatologia 1 27 34 2004 Perrotti V Scarano A lezzi G Piattelli A RISPOSTA OSSEA AD IMPIANTI A SUPERFICIE ANODIZZATA Il Circolo Rivista Periodica di Odontostomatologia 1 13 20 2004 Postiglione L Di Domenico G Ramaglia L di Lauro A E Di Meglio Montagnani S DIFFERENT TITANIUM SURFACES MODULATE THE BONE PHENOTYPE OF SAOS 2 OSTEOBLAST LIKE CELLS European Journal of Histochemi stry 49 3 213 222 2004 Bellabona G IMPIANTO POST ESTRATTIVO CON INNESTO DI 0550 AUTOLOGO E MEMBRANA NON RIASSORBIBILE II Dentista Moderno 7 9 121 126 2003 Biancolini M Brutti C STUDIO COMPARATIVO DEL COMPORTAMENTO MECCANICO DI QUATTRO IMPIANTI Relazione interna Sweden amp Martina 15 gennaio 2003 Cassetta M Vozzolo S V Stasolla A Marini M LA RISO NANZA MAGNETICA NELLA VALUTAZIONE PREIMPLANTA Dental Cadmos 3 19 37 2003 Covani U Cornelini R Barone A BUCCO LINGUAL BONE REMODELING AROUND IMPLANTS PLACED INTO IMME DIATE EXTRACTION SOCKETS A CASE SERIES Journal of Periodontology 74 2 268 73 2003 Covani U Barone A Cornelini R Gherlone E RADIO GRAPHIC BONE DENSITY AROUND IMMEDIATELY LOADED ORAL IMPLANTS Clinical Oral Implant Research nr 14 5 610 615 2003 Marzo G Di Martino S Marchetti E Mummolo S VALU TAZIONE RETROSPETTIVA DELLA METODICA IMPLANTARE POSTESTRATTIVA 10 ANNI DI OSSERVAZIONE Doctor 09 14 4 366 379 2003 Masolini P IMPIANTO POSTESTRATTIVO IMMEDIAT
97. tta 150 15 mm lt gt Outlink della connessione dell impianto di emergenza dritta Straight esprime la lunghezza dell impianto Tipo di impianto Superficie Diametro Connessione Lunghezza E 3S 410 SP 115 Impianto Outlink 35 Superficie Trisurface 330 3 00 mm SP Switching Platform 050 5 mm ZT Superficie ZirTi 375 3 75 mm ES 2 40 mm 070 7 mm 410 410SP 4 10 mm 085 8 5 mm 500 5 00 mm 100 10 mm 115 11 5 mm 130 13 mm la misura del diametro assenza di specifica si tratta 150 15mm della connessione dell impianto di esagono standard ES 2 70 mm esprime la lunghezza dell impianto PL c7 Codice colore impianti All interno dei sistemi implantologici Premium e Outlink stato definito un sistema di codice colore che identifica gli impianti Anche le viti chirurgiche di chiusura seguono lo stesso codice colore per consentire un facile riconoscimento delle piattaforme anche al momento della seconda fase chirurgica e della realizzazione della protesi Premium 0 3 30 3 80 3 80SP 4 25 4 25SP 5 00 Bollino con codice colore e e O sulla confezione Vite chirurgica di guarigione 2 lt Outlink 0 3 30 03 75 04 10 o 4 10SP 5 00 Bollino con codice colore e e sulla confezione Vite chirurgica di T Ta T guarigione Come utilizzare il kit chirurgico ECHO PLAN opportuno fare una rapida panoramica degli accessori chirurgici
98. uotarla velocemente Ogni deterioramento dei meccanismi di avvitamento di inserimento e di coppia deve essere controllato dal personale responsabile dell utilizzo e della manutenzione di questo strumento odontoiatrico pezzi di questo meccanismo non sono intercambiabili non possibile prendere un pezzo da una chiave per sostituirlo su un altra in quanto ogni cricchetto tarato INDIVIDUALMENTE In caso di perdita di un pezzo si prega di restituire lo strumento interessato a Sweden amp Martina per la conseguente riparazione dello stesso Nessun componente per l assemblaggio del cricchetto pu essere venduto singolarmente Il mancato rispetto delle indicazioni fornite pu causare problemi di manutenzione e stabilit della protesi 55 56 STRUMENTAZIONE CHIRURGICA Pulitura disinfezione sterilizzazione e conservazione dei Kit e degli strumenti chirurgici AVVERTENZA IMPORTANTE Tutti i dispositivi oggetto del presente Manuale Chirurgico sono venduti in condizione NON STERILE Prima dell utilizzo devono essere puliti disinfettati e sterilizzati seguendo la seguente procedura validata da Sweden amp Martina Tali processi devono essere eseguiti prima del primo utilizzo e prima di ogni successivo riutilizzo La ripetizione dei processi descritti in questo paragrafo ha un effetto minimo in termini di usura su questi dispositivi Deve sempre essere verificata la corretta funzionalit degli strumenti prima del loro utilizzo In
99. uppl1 Jan Mar 13 17 2007 Ravasini T Malaguti G Coppi C Bortolini S Consolo U APPLICAZIONE CLINICA DI UN NUOVO IMPIANTO CORTO Dental Cadmos 6 57 62 2007 Barone A Rispoli L Vozza l Quaranta A Covani U IMMEDIATE RESTORATION OF SINGLE IMPLANTS PLACED IMMEDIATELY AFTER TOOTH EXTRACTION Journal of Periodontology 77 11 1914 1920 2006 Barone A Santini S Sbordone L Crespi R Covani U A CLINICAL STUDY OF THE OUTCOMES AND COMPLICA TIONS ASSOCIATED WITH MAXILLARY SINUS AUGMENTA TION International Journal of Oral Maxillofacial Implants 21 1 81 5 2006 Covani U Barone A Cornelini R Crespi R CLINICAL OUTCOME OF IMPLANTS PLACED IMMEDIATELY AFTER IMPLANT REMOVAL Journal of Periodontology 77 722 727 2006 Petrillo N CARICO IMMEDIATO POST ESTRATTIVO SU MONOIMPIANTI MASCELLARI Dental Cadmos 8 37 45 2006 Sbordone L Guidetti Menchini Fabris G B Sbordone C LANGERHANS CELL HISTIOCYTOSIS A CASE REPORT OF AN EOSINOPHILIC GRANULOMA OF THE MANDIBLE TREATED WITH BONE GRAFT SURGERY AND ENDOSSEOUS TITANIUM IMPLANTS International Journal of Oral and Maxillofacial Implants 21 124 130 2006 Seganti TORONTO IN FIBRA UN ALTERNATIVA MODER NA Quintessenza Odontotecnica 3 30 38 2006 Barone A Crespi R Santini S Cornelini R Covani U RIALZO DEL SENO MASCELLARE IN CASI DI SPLIT MOUTH OSSERVAZIONI ISTOLOGICHE Italian Oral Surgery 2 19 24 2005 Conserva E Tealdo l Acquavi
100. urgici per impianti di lunghezza compresa tra 13 e 18 mm con l utilizzo delle boccole aventi diametro g 5 50 mm Per un osso di tipo D4 Sweden amp Martina non consiglia l utilizzo delle frese Le sequenze che seguono sono riferite a tipi di osso specifici Si deve per sempre tenere presente che tipi di osso di densit diverse richiedono approcci chirurgici diversi e le indicazioni che seguono non possono e non intendono sostituirsi alla necessaria formazione e conoscenza dei medici n alla loro esperienza personale che pu a volte suggerire indicazioni diverse Le velocit di rotazione devono attenersi a quelle consigliate 65 66 SEQUENZE CHIRURGICHE Impianti cilindrici di lunghezza compresa tra 7 11 5 mm inseribili con boccola di diametro 4 15 mm Nell esempio viene inserito un impianto Outlink avente 3 75 mm e lunghezza pari a 8 5 mm utilizzando lo stop cod GS STOP415 085 livello battuta dello stop livello cresta ossea n I M profondit di lavorazione Ue B Premium 03 80 mm BOCCOLA GS B415 GS F200 C GS F280 C GS F300 C 4 15 Usare con lo stop Usare con lo stop Usare con lo stop avvitato di 0 4 15 avvitato di 0 4 15 avvitato di 0 4 15 OSSO D1 800 800 800 OSSO D2 800 800 800 rpm OSSO D3 800 800 rpm 800 OSSO D4 OSSO D1 800 800 800 OSSO D2 800 800 800 OSSO D3
101. va A Bevilacqua E Volpara G P ANALISI MORFOLOGICA E VALUTAZIONE DELLA PROLIFERAZIONE CELLULARE IN RELAZIONE A DIFFERENTI TRATTAMENTI DI SUPERFICIE IMPLANTARE STUDIO IN VITRO Implantologia 4 303 317 2005 Covani U Barone A Marconcini S Cornelini R IMPIANTI POSTESTRATTIVI A PROTESIZZAZIONE IMMEDIATA STUDIO CLINICO PRELIMINARE Implantologia Orale 5 11 40 45 2005 Pappalardo S Baglio O A Carlino P Grassi F R INDA GINE AL MICROSCOPIO ELETTRONICO A SCANSIONE DI DIVERSE SUPERFICI IMPLANTARI STUDIO COMPARATIVO European Journal of Implant Prosthodontics 1 1 25 34 2005 Riley D Bavastrello V Covani U Barone Nicolini AN IN VITRO STUDY OF THE STERILIZATION OF TITANIUM DENTAL IMPLANTS USING LOW INTENSITY UV RADIA TION Dental materials official publication of the Academy of Dental Materials 21 8 756 60 2005 Barone A Ameri S Santini S Covani U GUARIGIONE OSSEA MARGINALE IN IMPIANTI POSTESTRATTIVI IMME DIATI Implantologia Orale 5 11 37 40 2004 Barone A Santini S Covani U IMPIANTI POST ESTRAT TIVI IMMEDIATI STUDIO LONGITUDINALE A 4 ANNI RISULTATI PRELIMINARI II Circolo Rivista Periodica di Odontostomatologia 1 7 11 2004 Barone A Ameri S Santini S Covani U IMPIANTI POST ESTRATTIVI SENZA LEMBO CHIRURGICO GUARIGIONE DEI TESSUTI MOLLI DoctorOs 15 3 223 227 2004 Bruschi G B TECNICA DI ESPANSIONE VERTICALE DELLA CRESTA EDENTULA CON DISLOCAMEN
102. viti tappo Outlink con gambo contrangolo 5 09 II primo dei due usato con un micromotore con controllo del torque molto pratico anche in fase protesica per il serraggio definitivo delle viti dei pilastri Tutti gli avvitatori per cricchetto presentano di connessione tale strumento un O ring in polimero rosso che garantisce la frizione tra gli strumenti Come descritto per le brugole tale O ring deve essere verificato periodicamente e sostituito quando usurato e non pi in grado di esercitare la corretta frizione AVVERTENZA IMPORTANTE Torque eccessivi possono spanare i pozzetti delle viti di serraggio e stondare gli angoli dei cacciaviti causando complicanze intraoperatorie o protesiche anche gravi torque raccomandati per i diversi componenti sono riassunti nella tabella seguente Avvitamento manuale viti di serraggio dei mounter o comunque mai superiore a 10 Avvitamento manuale viti chirurgiche di chiusura e viti o comunque superiore a 10 Ncm transmucose di guarigione tutte le viti protesiche viti passanti 20 25 Ncm tutte le componenti protesiche ad aie 20 25 Ncm avvitamento diretto su impianto Adattatore Manopola digitale Consente un uso manuale degli strumenti dotati di raccordo esagonale AW3 MAN DG 53 54 STRUMENTAZIONE CHIRURGICA Cricchetto dinamometrico CRI5 All interno del kit chirurgico del sistem
103. zione dello stesso Dopo la sterilizzazione la chiave pronta per l uso Un test di verifica del corretto montaggio e funzionamento della chiave necessario prima di ogni intervento sia di tipo chirurgico che protesico La regolazione della coppia avviene allineando la marcatura della coppia desiderata nell apertura circolare del manico La freccia IN leggibile sulla testa vista dall alto indica la posizione della chiave che permette l avvitamento La freccia OUT leggibile sulla testa vista dall alto indica la posizione di allentamento Una posizione di coppia illimitato viene ottenuta mediante il posizionamento del dispositivo di regolazione della coppia fino alla tacca marcata R posta sul manico del corpo cricchetto SWS AVVERTENZA IMPORTANTE La regolazione della coppia avviene sempre mediante avvitamento svitamento della ghiera posta in fondo al manico dello strumento La coppia si deve regolare sempre in crescita iniziando ad avvitare da un valore pi basso fino ad arrivare al torque desiderato ovvero avvitando la ghiera in senso orario Per questo qualora occorresse regolare una coppia inferiore all ultima utilizzata si dovr operare uno svitamento di due giri al di sotto del valore della nuova coppia desiderata e risalire a tale valore riavvitando la ghiera in senso orario La ghiera pu essere avvitata e svitata manualmente ma per accelerare tali operazioni nel kit contenuta anche una brugola che consente di r

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