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PRIMUS MANUALE USO

1. 1 Svitare la vite A 2 Estrarre dalla vite il sensore O2 logorato B e innestare un nuovo sensore O2 nella vite Avvitare la vite Smaltire il sensore O2 logorato vedi pagina 218 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 065 Manutenzione 215 Questa pagina stata lasciata intenzionalmente vuota 216 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Smaltimento Smaltimento delle batterie e dei sensori 02 218 Smaltimento e svuotamento del raccogli condensai ici ate 218 Smaltimento del dispositivo usato 218 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Smaltimento 217 Smaltimento Smaltimento delle batterie e dei sensori 02 Batterie e sensori 02 Non gettarli mai nel fuoco pericolo di esplosione Non aprirli mai con forza pericolo di ustioni da sostanze chimiche Nonricaricare mai le batterie Le batterie sono rifiuti speciali Smaltirle conformemente alle norme locali sullo smaltimento dei rifiuti I sensori 02 logorati possono essere anche rispediti alla Dr ger Medical Smaltimento e svuotamento del raccogli condensa La siringa piena e il raccogli condensa logorato possono essere smaltiti come rifiuti domestici Smaltimento del dispositivo usato Questo dispositivo soggetto alla Direttiva UE 2002 96 CE WEEE In conformit alla sua registrazione secondo questa
2. Dr ger Primus oU o 5 y a UIRIIIILI LLL LULLLLL eee ooo D B CILE oo E N Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Collegare le bombole di riserva per 02 e N20 ATTENZIONE Rischio di guasto di alimentazione del gas In caso di guasto dell alimentazione centrale del gas le bombole di gas della macchina per anestesia forniranno un alimentazione di gas di riserva Per evitare una mancanza completa di gas le bombole devono rimanere sempre sul dispositivo con le valvole chiuse vedere l avvertenza di seguito in riserva anche se la macchina per anestesia collegata all alimentazione centrale del gas Sul retro dell apparecchio Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 013 Assemblaggio 1 Inserire le bombole piene negli appositi supporti A e bloccarle 2 Montare i riduttori di pressione B sulle valvole delle bombole 3 Collegare i tubi dei gas ai raccordi corrispondenti di ingresso dei gas C 4 Collegare i cavi del sensore di pressione alle connessioni D sopra gli ingressi dei gas 5 Aprire le valvole delle bombole I LED che indicano lo stato delle pressioni delle bombole si illuminano in verde Se i LED sono spenti verificare il corretto collegamento della spina del sensore e del riduttore di pressione inoltre assicurarsi che la pressi
3. max Distanza di Distanza di Suggerimento PEIRP W 3 V m m 1 Vim m 0 001 0 06 0 17 0 003 0 10 0 30 0 010 0 18 0 55 0 030 0 32 0 95 ad es WLAN 5250 5775 Europa 0 100 0 58 1 73 ad es WLAN 2440 Europa Bluetooth 0 200 0 82 2 46 ad es 5250 non in Europa 0 250 0 91 2 75 ad es apparecchi DECT 1 000 1 83 5 48 ad es GSM 1800 GSM 1900 UMTS portatili WLAN 5600 non in Europa 2 000 2 60 7 78 ad es GSM 900 portatili 3 000 3 16 9 49 1 Distanza di 3 V m rispetto ai trasmettitori con frequenze da 150 kHz a 2 5 GHz diversamente distanza di 1 V m Informazioni sulle distanze di separazione IEC 60601 1 2 2001 tabelle 205 e 206 240 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Indice analitico A ACCessoll io ata 8 Acidi organici LL 198 Acidi organici forti 198 Adattare i limiti di allarme 122 Aldeide iii lierna REA 198 Alimentazione centrale del gas CS _ 66 Allarmi rear a a 111 Allarmi riferiti a valori limite 116 Aprire il sistema respiratorio 195 Area di validit aaau 197 Aspiratore endotracheale 55 Assemblaggio 204 Attiva MAC 158 Autotest areren n e AN ra 72 AVVIO pia fatali iii ia dai fa n 64 della modalit di ventilazione 100 ventilazione manuale respirazione spontanea 86 B Batterie RA ELLE e E 218 Bombole del
4. 363 Sul lato destro C e sinistro vengono visualizzati i parametri pi importanti riuniti in gruppi 126 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Monitoraggio Modalit operativa monitoraggio In Standby possibile attivare il Monitoraggio ad 2 premere il tasto B esempio per utilizzare la sola misurazione di SpO2 Non si ha alcuna erogazione di gas freschi Per tornare a Standby 2 Premere il tasto B nuovamente e confermare con la manopola Visualizzazione esempio Standby Monitoraggio na lt l Si RL C B 380 Per avviare il monitoraggio 1 Premere il tasto dello schermo modalit monitor Tutti gli allarmi sono attivi nella modalit di monitoraggio rispetto alla modalit di ventilazione Oppurg Man Spont vedi pagina 116 Layout dello schermo Volume Tramite il tasto layout schermo A possibile selezionare tre layout per lo schermo Il layout selezionato al momento contrassegnato da Ea uno sfondo verde scuro B ni E Il layout dello schermo attivo pu essere cambiato tramite la voce di menu config schermo C Selezionare con la manopola la curva o il modulo da modificare e sempre con la manopola confermare I tre layout dello schermo le tre curve e i singoli moduli possono essere definiti esclusivamente nel
5. Parametri di Campo di Valore ventilazione regolazione standard regolato alla fornitura Pressione OFF assistita da 3450 5 Pressure Support Pressure 4 Pps Support hPa cmH20 max PMAX OFF FECE Modalit Volume Modalit Pressometrica Tempo di salita da 0 0 a 2 0 0 0 a rampa TRAMPA sec et da lt 1 a 120 40 anni peso kg da 1a 120 Ibs da 1 a 240 Limite di da 10 a 70 40 Pressione min PEEP PMAX 10 hPa cmH20 Volume corrente da 20 a 600 2 Vi 1400 mL Frequenza da 3a 100 12 freq 3 4 1 min Tempo di da 0 2 a 6 7 1 7 inspirazione Tinsp sec Intervallo di da 0 a 60 10 inspirazione tempo di insp TIP TINSP PEEP da 0 a 20 0 hPa cmH20 lia Pi 10 Sensibilit trigger OFF 3 0 Trigger da 0 3 a 15 Pressure L min Support OFF Modalit Volume Modalit Pressometrica 90 1 lvalori standard possono essere regolati specificamente per le necessit dell ospedale vedi pagina 146 2 Invia opzionale da 5 a 1400 mL 3 In base alla configurazione quando si modifica la frequenza si pu modificare automaticamente anche il tempo di inspirazione TINSP per mantenere costante il rapporto tempo di inspirazione espirazione I E Valido solo se trigger OFF vedi Ventilatore e gas freschi a pagina 153 4 Parallelamente a questo viene visualizzato anche il rapporto tempo inspirazione espirazione E risultante
6. 192 sensori di flusso 194 sistema di scarico dei gas anestetici AGS 195 sistema respiratorio 193 testata paziente 191 Risonanza magnetica 10 Risultato della prova 76 S Safety O2 ee a ola a E 67 Scala l00pi eatas i a EDE paia 148 Schermata dati 135 Schermata standard 111 126 127 Schermata trend 136 Schermo layo t cioe E E a a 39 150 159 layout standard 127 Segnali di allarme 113 Selezione logbook il sii rane 138 schermata standard 111 126 Selezione del gas vettore 82 Sequenza di toni dell allarme 115 Service remoto 156 Sicurezza dei pazienti 7 Sincronizzazione 89 92 95 Sistema collegato al paziente 191 Sistema di scarico dei gas anestetici AGS 70 Sistema respiratorio 199 Sistemi di respirazione antiricircolo 102 Smaltimento dei sensori O2 218 Smaltimento dell apparecchio 218 Smaltimento delle batterie 218 Sommario ls iaia AE 5 SORC Sensitive Oxygen Ratio Controller 82 Sostituire raccogli condensa 213 Sensore 02 ii ia 215 Sostituzione della calce sodata 104 SPO2 scrap panni Da 148 allarmi on off 120 concentraz
7. Parametri gas Campo di Valore freschi regolazione standard regolato alla fornitura Gas vettore Air o N20 Air 02 da 21 a 100 con 100 6 gas vettore Air aria compressa medicale da 25 a 100 con gas vettore N20 Flow di gas da 0 2 a 18 2 freschi L min 81 Funzionamento Selezionare il gas vettore ma 000000 LA 4 i a 2 E 1 Premere il tasto N20 o Air A Il LED verde nel rispettivo tasto lampeggia 2 Premere la manopola per confermare B Il LED verde si illumina in continuo I componenti dei gas freschi selezionati vengono visualizzati sullo schermo Regolare la concentrazione di 02 r7 ha 1 Premere il tasto dello schermo O2 A Il campo del tasto appare in giallo 2 Regolare e confermare con la manopola la concentrazione di O2 82 01 377 Regolare il flusso dei gas freschi 1 Premere il tasto dello schermo flow L min B Il campo del tasto appare in giallo 2 Regolare e confermare con la manopola il flusso dei gas freschi ATTENZIONE Pericolo di lesioni al paziente L uso di impostazioni di flusso minimo o basso potrebbe portare all accumulo di prodotti metabolici nel sistema respiratorio miscele di gas ipossiche Dopo aver erogato anestesia a flusso minimo o basso occorre pulire e sterilizzare il sistema respiratorio come descritto in Pulizia a pagina 189
8. messaggi di allarme vengono visualizzati nel campo allarme A in funzione della loro priorit Tutti gli allarmi visualizzati vengono ordinati in base alle tre classi definite alla pagina 113 In queste classi gli allarmi vengono ordinati e visualizzati secondo un sistema di priorit interna La priorit 31 la massima e la priorit 1 la minima numeri della priorit sono riportati nella tabella Messaggi di allarme a pagina 169 Le priorit interne non sono visualizzate Si possono visualizzare fino a tre messaggi insieme In alcuni casi i valori misurati corrispondenti vengono evidenziati sullo schermo con uno sfondo lampeggiante in aggiunta al messaggio di allarme Se si hanno contemporaneamente pi di tre allarmi alla destra del campo allarme compare il simbolo B e sul margine destro dello schermo viene attivato il tasto mostra allarmi C Premendo questo tasto al posto della visualizzazione della curva pi in alto di tutte D compariranno per 15 secondi fino a sei ulteriori campi allarme 334 335 Se sono contemporaneamente attivi pi di nove messaggi di allarme quelli con la priorit minima non verranno visualizzati finch il numero totale di messaggi di allarme attivi sar inferiore a nove La sequenza di toni di allarme che accompagna un messaggio di allarme visualizzato con la priorit massima verr emessa sempre almeno un
9. 073 2 Rimuovere il coperchio 074 3 Sollevare e rimuovere la parte centrale della cassa piastra delle valvole C 4 Preparare le parti della cassa per il trattamento nell apparecchio di pulizia disinfezione Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Pulizia 5 Posizionare la parte centrale della cassa piastra delle valvole nell apparecchio per la pulizia disinfezione Rimuovere il sistema di scarico dei gas anestetici AGS a ole Ie S t Sal fe 054 Estrarre il tubo di scarico A dal sistema AGS sul retro di Primus Rimuovere il tubo di trasferimento grigio B Rimuovere il sistema di scarico dei gas anestetici C Preparare le singole parti per il trattamento nell apparecchio di pulizia disinfezione tubi di flusso non devono essere introdotti nella macchina per la pulizia Rimuovere il contenitore per volume residuo 195 Pulizia J 6 Allentare il dado di accoppiamento D 7 Svitareil tubo di flusso E 8 Allentare il dado di accoppiamento smontare il filtro antipolvere F Una volta chiuso a tenuta il filtro antipolvere pu essere smaltito con i rifuti ordinari vedi Manutenzione a pagina 211 Consultare le istruzioni per l us
10. Supporto di stazionamento per vaporizzatori opzionale meni nera i Eaa E Collegare le connessioni elettriche Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Sommario Messa in funzione 63 Controllo dispositivo 64 Autotest ita dere iena El 72 Messa in funzione in situazioni d emergenza 77 Funzionamento 79 Durante il funzionamento 80 Regolare le concentrazioni dei gas freschi 81 Regolare il Vapor 83 Ventilazione iau reni as aa 84 Uso di sistemi non a reinalazione 102 In caso di cambio di paziente 104 Allarmi viteria alle dida a 111 Visualizzazioni di allarmi 112 Priorit di allarme e segnali di allarme 113 Disattivare il monitoraggio allarmi 115 Allarmi riferiti a valori limite attivi nelle modalit di ventilazione 116 Attivazione disattivazione degli allarmi CO2 117 Modalit HLM 119 Attivazione disattivazione degli allarmi SpO2 opzionale 120 Visualizzare e regolare i limiti di allarme 121 Monitoraggio 125 Selezionare la schermata standard 126 Modalit operativa monitoraggio 127 Layout dello schermo 127 Parametri visualizzati 128 Misurazione gas 129 Utilizzo della funzione volumetr
11. 0 Manutenzione Definizioni a rpriesire end han ian Sostituzione o svuotamento del raccogli condensa Sostituzione del sensore 02 Smaltimento Smaltimento delle batterie e dei sensori 02 Smaltimento e svuotamento del raccogli condensa Smaltimento del dispositivo usato 145 146 147 148 149 150 151 153 155 157 160 161 162 163 164 166 166 167 167 168 169 189 190 197 197 197 198 201 204 211 212 213 215 217 218 218 218 Dati tecnici 219 Dati tecnici 220 Dichiarazione EMC 237 Indice analitico 241 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Per la vostra sicurezza e quella dei vostri pazienti Per la vostra sicurezza e quella dei vostri pazienti Seguire rigorosamente queste istruzioni per USO Lille ded a a p 8 Manutenzione 8 Accessori bici ia 8 Da non usarsi in aree con pericolo di esplosione annann 8 Accoppiamento con apparecchiature elettriche senza alcun pericolo 8 Collegamento in rete sicuro dei computer 9 Sicurezza dei pazienti 9 Monitoraggio del paziente 9 AVVERTENZE e SEGNALAZIONI DI ATTENZIONE generali 9 Nota sui rischi EMC ESD per il corretto funzionamento del dispositivo 10 Accessori in confezione sterile
12. attenzione La registrazione ha luogo quando viene attivato un messaggio di attenzione Visualizzazione informazioni sistema Premere il tasto dello schermo info sistema G per inserire le informazioni di sistema Per ulteriori informazioni sulla schermata delle informazioni di sistema vedi pagina 155 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 353 Configurazione A info generali Layout dello schermo Volume Informazioni Sistema B c m ii D E Cai gt fond Questa schermata contiene informazioni su 1 Premere iltasto dello schermo Versione Software dei singoli componenti B layout schermo H Opzioni Software attivate C 2 Tramite la voce di menu luminosit I regolare Consumo Gas e velocit di aspirazione del la luminosit dello schermo modulo gas paziente D 1 scuro 16 chiaro Ore di utilizzo dei singoli componenti E Si possono selezionare tre layout dello schermo F traccia 1 traccia 2 traccia 3 3 Selezionare il rispettivo layout ad esempio Descrizione parametri e stati interni delle Li 2 out 3 J e confermare con la apparecchiature Questi layout possono essere configurati a piacere Premere il tasto dello schermo uscita info sist i nel menu Standby Conf vedi pagina 150 G per uscire da Informazioni Sistema Il layout dello schermo attivo pu
13. LLL assi 000 000 e o ec qB 1 Verificare la regolazione del vaporizzatore 040 Sbloccare Safety O2 C per il dosaggio di emergenza di O2 premendo la manopola e impostare il flusso di O2 desiderato Intervallo da 0 a 12 L min Questo flusso di O2 scorre nel vaporizzatore Provvedere ad un adeguato monitoraggio di riserva AVVERTENZA Pericolo di lesioni al paziente In caso di interruzione di alimentazione da ogni fonte lo schermo sar vuoto e la ventilazione automatica cesser Eseguire manualmente la ventilazione del paziente NOTA Se in uso un D Vapor e si verifica un interruzione dell alimentazione fare riferimento alle istruzioni per l uso del D Vapor per una descrizione del comportamento del sistema in situazione di interruzione di alimentazione Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Mancanza di gas SI Primus segnala la mancanza di gas con un allarme A 02 NON FORNITO AIR NON FORNITA o NO EROG N20 041 Aprire la corrispondente valvola della bombola del gas di riserva sul retro Ripristinare l alimentazione centrale del gas Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Errori Cause Rimedi Se per il gas venuto a mancare non disponibile alcun gas di riserva si accende in ross
14. allarmi on off 1 Disponibile solo con le modalit Volume Volume AF Pressione Press Support 2 Disponibile solo con le modalit Man Spont Uscita est 3 Disponibile solo quando attiva la modalit HLM 42 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Indicazioni sul funzionamento imposta parametri ampiezza scala unit monitoraggio anestetici attivaz logbook dati logbook triggerati da info sistema info generali traccia 1 traccia 2 traccia 3 uscita config avvio timer Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 43 44 Questa pagina stata lasciata intenzionalmente vuota Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Assemblaggio Prima del primo impiego Inserimento di sensori O2 e di flusso Caricare la batteria per casi di emergenza Informazioni per il trasporto all interno della clinica smac rene i pra Limiti di peso per gli accessori Primus come dispositivo verticale parete pensile opzionale Caratteristiche versione a parete Caratteristiche versione pensile Montaggio di Primus sull unit di alimentazione pensile Collegare l alimentazione del gas Collegare le bombole di riserva per Oze N20 iii e Tei Fare attenzione quando si utilizzano bombole di 02 Collegamento del sistema di scarico dei gas ane
15. rire reno hero regia dei 32 Tasti funzionali dedicati tasti di tastiera 33 Tasti con funzioni variabili tasti dello schermo 34 Selezione e impostazione 34 Selezione della modalit di ventilazione 34 Selezionare regolare i parametri di ventilazione 35 Selezionare regolare le funzioni di monitoraggio 35 Selezione impostazione dei parametri di configurazione 36 Concezione dei colori 37 Esempi di colore per i tasti dello schermo orizzontali 37 Esempi di colore per i tasti dello schermo Verticali sirene begin una 38 Barra dei parametri 38 Indicatori LED del sistema 38 Panoramica della struttura dei menu 39 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Indicazioni sul funzionamento 31 Indicazioni sul funzionamento Ergonomia dello schermo Aree funzionali Manopola OODOIJOO0D0O e 301 tasti sono riuniti in varie aree funzionali Misurazione gas Monitoraggio Dosaggio gas freschi Ventilazione mo o n Tutte le impostazioni vengono eseguite sullo schermo tramite i tasti funzionali corrispondenti e la manopola 32 E EE D La manopola l elemento di comando centrale del dispositivo e offre le funzioni seguenti valide per tutte le regolazioni Selezionare regolare ruotare B La rotazione in senso orario provoca l incremento di un valore la rot
16. EN 60601 1 1 IEC 60601 1 1 Apparecchiature elettromedicali Parte 1 1 Disposizioni generali per la sicurezza Norma collaterale Requisiti per la sicurezza dei sistemi elettromedicali EN 60601 1 2 IEC 60601 1 2 Apparecchiature elettromedicali Parte 1 2 Disposizioni generali per la sicurezza Norma collaterale Compatibilit elettromagnetica requisiti e test EN 60601 1 4 IEC 60601 1 4 Apparecchiature elettromedicali Parte 1 4 Disposizioni generali per la sicurezza Norma collaterale Sistemi elettromedicali programmabili Seguire le istruzioni per il montaggio e le istruzioni per l uso Sicurezza dei pazienti Il tipo di dispositivo medico la documentazione allegata e le etichette riportate su di esso presuppongono che l acquisto e l uso del Per la vostra sicurezza e quella dei vostri pazienti dispositivo siano limitati solo a professionisti addestrati e che alcune caratteristiche inerenti il dispositivo siano note all operatore qualificato Le istruzioni le avvertenze e le segnalazioni di attenzione sono pertanto in larga parte limitate alla specificit del prodotto Dr ger Questa pubblicazione esclude quindi ogni riferimento a rischi che sono ovvi per un professionista medico e un operatore specializzato alle conseguenze di un uso scorretto del dispositivo medico e ai potenziali effetti collaterali in pazienti con condizioni cliniche particolari La modifica o un uso scorretto del dispositivo medic
17. 11 SoftWare 2 lie ea 11 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 7 Per la vostra sicurezza e quella dei vostri pazienti Seguire rigorosamente queste istruzioni per l uso AVVERTENZA Seguire rigorosamente queste istruzioni per l uso Qualsiasi utilizzo del dispositivo medico presuppone la precisa conoscenza e la corretta osservanza di tutte le parti delle presenti istruzioni Il dispositivo medico deve essere usato esclusivamente per lo scopo specificato nella sezione Impiego previsto a pagina 14 e attenendosi alle appropriate procedure di monitoraggio del paziente vedi pagina 15 Osservare tutte le segnalazioni di AVVERTENZA e ATTENZIONE riportate nelle presenti istruzioni per l uso nonch tutte le indicazioni sulle etichette del dispositivo medico Manutenzione AVVERTENZA Il dispositivo medico deve essere ispezionato e revisionato regolarmente da personale di assistenza qualificato Inoltre le riparazioni del dispositivo medico possono essere effettuate solo da personale di assistenza qualificato Dr ger Medical consiglia di sottoscrivere un contratto di assistenza con Dr gerService e di richiedere al personale Dr gerService di eseguire ogni eventuale riparazione Dr ger Medical consiglia di utilizzare solo parti di ricambio Dr ger Medical originali In caso contrario il corretto funzionamento del dispositivo medico potrebbe essere compromesso Vedere il capitolo Manutenzione Accessori AVVERT
18. 5 Opzionale Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Modalit Volume AutoFlow Volume AF opzionale Funzionamento Pressione PINSP TRAMPA i I bai i K TINSPHA_ __ TESP A 1 Freg A I I I I Li Flusso Tempo s Sinc Tempo s Volume AF una modalit di ventilazione a pressione controllata con volume corrente VT e frequenza freq garantiti nonch attivazione sincronizzazione opzionale e pressione assistita variabile per respiro spontaneo opzionale Volume AF combina i vantaggi della modalit di ventilazione a pressione controllata e a volume controllato Il volume corrente VT impostato viene erogato in una modalit di ventilazione a pressione controllata La pressione inspiratoria si adatta automaticamente al volume corrente impostato limitato da una pressione massima PMAX Quando si avvia la ventilazione con Volume AF il primo respiro forzato a volume controllato per identificare il livello di pressione necessario se non noto da una modalit di ventilazione precedente Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Primus adatta automaticamente la pressione inspiratoria alle modifiche delle condizioni dei polmoni da un ciclo respiratorio all altro con incrementi decrementi di max 3 mbar L erogazione di volume corrente per un ciclo respiratorio limitato al 130 del volume corrente impostato Se attiva la limitazione del volume la pressione di ventila
19. NOTA Eliminare qualsiasi accumulo d acqua nella membrana paziente del ventilatore Per la posizione della membrana e le istruzioni di smontaggio vedi pagina 194 Funzione non disponibile al momento 69 Messa in funzione ATTENZIONE Rischio di guasto al dispositivo Il corretto funzionamento della macchina per anestesia viene compromesso se entra condensa nel sistema respiratorio e o nella membrana del ventilatore Se la condensa un problema frequente installare raccogli condensa nei tubi respiratori AVVERTENZA Pericolo di strangolamento Se non posizionati con cura i tubi i cavi e altri componenti simili della macchina possono rappresentare un pericolo per il paziente Prestare particolare attenzione quando si collega il paziente AVVERTENZA Pericolo di lesioni al paziente La calce sodata perde umidit Generalmente se l umidit scende al di sotto del valore minimo impostato possono avvenire reazioni indesiderate indipendentemente dal tipo di calce e dall anestetico da inalazione utilizzati assorbimento ridotto di CO2 maggiore generazione di calore nella calce sodata e quindi maggiore temperatura dei gas di inspirazione formazione di CO assorbimento e o decomposizione dell anestetico da inalazione Queste reazioni potrebbero rappresentare un pericolo per il paziente Se si utilizzano gas asciutti risciacquare solo brevemente il sistema per anestesia e solo se nec
20. Rapporto tra il tempo di inspirazione e di espirazione Concentrazione inspiratoria CO2 Concentrazione inspiratoria desflurano Concentrazione inspiratoria enflurano Concentrazione inspiratoria alotano Concentrazione inspiratoria isoflurano Concentrazione inspiratoria O2 Non funzionante Concentrazione inspiratoria sevoflurano Inspiratorio Isoflurano Perdite sistema Loop volume pressione Volume loop di flusso Concentrazione alveolare minima Minimum Alveolar Concentration Respirazione manuale spontanea Modalit di ventilazione Volume minuto espiratorio Differenza tra volume minuto inspiratorio ed espiratorio Protossido di azoto Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Abbreviazione Spiegazione 02 Ossigeno 02 Flusso di O2 PAW Pressione delle vie respiratorie PEEP Pressione positiva di fine espirazione PICCO Pressione di picco PINSP Pressione inspiratoria in Modalit Pressometrica PLAT Pressione di plateau pletism Pletismogramma PMAX Pressione massima PMEAN Pressione media Press Modalit Pressure Support Support Ventilazione a pressione assistita Press Supp Pressione Modalit Pressometrica Press Mode Ventilazione a pressione controllata Safety 02 Dosaggio d emergenza 02 Sev Sevoflurano Sinc sinc Sincronizzazione Sp02 Saturazione O2 funzionale Standby Conf Configurazione di Standby per valori e impostazioni di default TINSP Tempo di inspirazione TIP TINSP
21. Risoluzione della misurazione Risoluzione di visualizzazione per etCO2 inC02 Precisione da 0 a 76 mmHg a una pressione ambiente di 1013 hPa 760 mmHg 1 mmHg 1 mmHg 3 8 MmHG o 12 del valore di misura a seconda di quale dei due il maggiore Misurazione gas anestetici spettrometria a infrarosso Tutti i valori sono riportati in Vol a 1013 hPa 760 mmHg di pressione ambiente Campo di misura dei gas anestetici Alotano Isoflurano Enflurano Sevoflurano Desflurano Risoluzione della misurazione Risoluzione del valore visualizzato per agente anestetico di inspirazione ed espirazione Precisione da 0 a 8 5 Vol da 0 a 8 5 Vol da 0 a 10 Vol da 0 a 10 Vol da 0 a 20 Vol 0 1 Vol 0 1 Vol 0 15 Vol 15 rel 1 A frequenze respiratorie fino a 60 min e un rapporto insp esp di 1 1 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 229 Dati tecnici Campo di misurazione N20 Risoluzione della misurazione Risoluzione del valore visualizzato per insp ed esp N20 Precisione MAC xMAC Campo di misura Risoluzione del valore visualizzato Precisione Rilevamento gas anestetici Gas anestetico primario Gas secondario Sensibilit trasversale Deriva della precisione di misurazione da 0 a 100 Vol 0 1 Vol 1 Vol 2 Vol 8 rel da 0 a 9 9 0 1 Valore derivato dai valori di misura dei gas Automatico Min 0 3 Vol come valore tipico 0 15 Vol Almeno a 0 4
22. assoluta e pu essere utilizzato solamente per la valutazione della qualit della misurazione di SpO2 Campo di misurazione Sp02 Risoluzione del valore visualizzato Precisione Adulti Entro un intervallo compreso tra 70 e 100 SpO2 Neonati Entro un intervallo compreso tra 70 e 100 SpO2 Tempo di aggiornamento Frequenza cardiaca Risoluzione del valore visualizzato Precisione Istruzioni per l uso Primus SW 4 n da 1a 100 1 dipende dal modello del sensore vale per DS 100 A 3 4 Una volta per pulsazione da 20 a 250 min 1 min 3 min 231 Dati tecnici Sensori Tipo Lunghezze d onda Energia del raggio Segnale di pulsazione acustico Altezza del tono Interfacce 2 interfacce seriali COM 1 e COM 2 COM 1 e COM 2 Protocollo Attacco Assegnazione dei pin 1 0 0 N DO d dA OMN Schermatura Sensori Nellcor con tecnologia OxiMax 660 nm rosso 920 nm infrarosso Infrarosso da 1 5 a 4 mW Rosso standard da 0 8 a 3 mW Viene generato un tono per ogni pulsazione rilevata L altezza del tono proporzionale alla saturazione di ossigeno Aumentando la saturazione aumenta l altezza L altezza del tono conforme alle specifiche Nellcor MEDIBUS COM 2 senza dati in tempo reale Sub D 9 poli isolamento galvanico 1 5 kV NC not connected TX transmit RX receive DTR data terminal ready GND ground DSR data set ready RTS request to send CTS clear to send NC
23. Econometro opzionale Rappresentazione del consumo di gas freschi come grafico a barre nei tre campi in eccesso corretto e scarso Loops opzionale Due coppie di valori misurati riportati uno rispetto all altro sono rappresentati nel ciclo di ventilazione come loop il loop PAW V e il loop V Flusso Per una descrizione pi dettagliata vedi pagina 133 Per una descrizione pi dettagliata vedi pagina 134 Le concentrazioni di gas vengono misurate con il metodo side stream In questo modo la visualizzazione dei valori in tempo reale viene ritardata rispetto alla curva di pressione o di flusso 129 Monitoraggio In caso di apnea la visualizzazione etC02 viene sostituita dal messaggio apnea C02 AI posto del valore di misura viene visualizzato il tempo di apnea min sec Calibrazione Il modulo di misurazione gas viene calibrato automaticamente ogni volta che si avvia l apparecchio quindi a intervalli di due ore mentre acceso La cella del sensore di O2 viene calibrata all avvio dell apparecchio e successivamente a intervalli di otto ore Nella misurazione di O2 paramagnetica la calibrazione viene effettuata parallelamente alla misurazione del gas ogni 2 ore Durante la calibrazione sullo schermo vengono visualizzati messaggi che informano l utente della calibrazione e o valori di misura vengono sostituiti con la parola CAL Definizione MAC 1 MAC Minimum Alveolar Concentration Conc
24. Frequenza Precisione Frequenza minima FreqmiNn In Pressure Support In Press Support CPAP Precisione TINSP Rapporto inspiraz espiraz E Pausa inspiratoria TIP TINSP Flusso inspiratorio In Modalit Volume In Modalit Volume AF In Modalit Pressometrica PEEP In Modalit Volume e Modalit Volume AF In Modalit Pressometrica e Pressure Support Precisione da 20 a 1400 mL da 5 a 1400 mL 10 del valore impostato o almeno 10 mL 5 del valore impostato o almeno 15 mL da 3 a 100 min 10 del valore impostato o 1 min a seconda di quale dei due il minore da 3 a 20 min o OFF OFF 10 del valore impostato o 1 min a seconda di quale dei due il minore da 0 2 a 6 7 sec max 5 1 da 0 a 60 dato da VT e TINSP da 0 1 a 100 L min 10 Max 150 L min 10 Max 150 L min 10 da 0 a 20 hPa max Pmax 10 hPa da 0 a 20 cmH20 max Pmax 10 cmH20 da 0 a 20 hPa max PinsP 5 hPa da 0 a 20 cmH20 max PINSP 5 cmH20 10 del valore impostato o 2 hPa 2 cmH20 a seconda di quale dei due il maggiore 1 A causa delle misurazioni e delle perdite di gas paziente e sistema per anestesia il volume corrente massimo erogato pu essere limitato con impostazioni PEEP elevate e lunghe pause espiratorie 222 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Dati tecnici A PPS In Modalit Volume Modalit Volume da 3 a 50 hPa PINSP max da 3 a 50 c
25. Volume Volume AF Modalit Pressometrica e Pressure Support opzionale Modalit Volume Volume AF Modalit Pressometrica Pressure Support MV MV misurato x 1 4 limite di allarme almeno 2 0 superiore L min MV MV misurato x 0 6 limite di allarme almeno 0 3 inferiore L min Dato che Primus calcola internamente con una precisione maggiore nella visualizzazione si possono avere minime differenze dovute agli errori di arrotondamento I nuovi limiti di allarme per PAW vengono calcolati gt da Primus basandosi sui valori medi di PICCO PLAT e PEEP nelle ultime quattro corse Istruzioni per l uso Primus SW 4 n dell apparecchiatura Gli atti respiratori spontanei del paziente e quelli attivati da Pressure Support non vengono considerati Se il valore medio degli ultimi fino a 4 atti respiratori misurati non pu essere calcolato viene determinato il valore medio dell ultimo atto respiratorio PAw limite di allarme superiore hPa cmH20 Modalit Volume Volume AF Modalit Pressometrica Pressure Support PICCO 5 oppure PLAT 10 il valore pi elevato PAw limite di allarme inferiore hPa cmH20 0 6 x PLAT PEEP PEEP 1 ma almeno 3 Per ripristinare i limiti di allarme individuali per MV e PAW vedi Impostazione dei limiti di allarme a pagina 151 Per ripristinare i limiti di allarme standard ve
26. diagonale dello schermo da 12 1 800 x 600 pixel Categoria di protezione Apparecchio I in conformit con IEC 60601 1 Classe IP in conformit con IEC 529 X0 Sensore SpO2 Tipo BP con isolamento galvanico dal conduttore ugelli del sistema respiratorio di protezione Compatibilit elettromagnetica Testato in conformit con IEC 60601 1 2 Classificazione come da direttiva 93 42 CEE Allegato IX Classe Il b UMDNS Code Universal Medical Device Nomenclature System i 10 134 sistema universale per la nomenclatura di dispositivi medici Uso di lattice Primus privo di lattice Per un impiego senza lattice si devono usare anche palloni e tubi di respirazione privi di lattice 1 Possibili deviazioni a seconda della configurazione Normative nazionali e internazionali pertinenti Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 235 Dati tecnici EN ISO 14971 2001 03 Dispositivi medici Applicazione della gestione del rischio ai dispositivi medici EN 60601 1 Apparecchiature elettromedicali Parte 1 Requisiti generali in materia di sicurezza IEC 60601 1 1996 EN 60601 1 1 1992 Apparecchiature elettromedicali Parte 1 Disposizioni generali per la sicurezza norma collaterale Requisiti per la sicurezza dei sistemi elettromedicali IEC 60601 1 2 2001 Apparecchiature elettromedicali Parte 1 2 Disposizioni generali per la sicurezza norma collaterale Compatibilit elettromagnetica Prescrizioni e prove DIN EN 60601 1 4 2
27. gel UPS Fare sostituire da personale qualificato quando viene visualizzato il messaggio BATTERIA SCARICA o ogni 3 anni Smaltimento vedi pagina 218 La documentazione tecnica per l utente viene fornita a richiesta secondo CEI EN 60601 Sostituzione o svuotamento del raccogli condensa Il raccogli condensa sulla parte frontale del dispositivo deve impedire che nella misurazione del gas si formino condensa e batteri Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 213 Manutenzione AVVERTENZA Rischio di misurazione gas disturbata e guasto al dispositivo Se alcool o mezzi detergenti disinfettanti entrano in contatto con la parte interna del raccogli condensa possono danneggiare la membrana e il sistema di misurazione Non utilizzare queste sostanze e non lavare risciacquare o sterilizzare il raccogli condensa Svuotamento del raccogli condensa MID lt _ B6_H Se il livello ha raggiunto la marcatura superiore oppure sul monitor appare un messaggio di guasto 214 044 070 1 Estrarre il raccogli condensa A dal lato anteriore 2 Inserire una siringa vuota B senza ago min 20 mL nell attacco SS Aspirare l acqua rimuovere la siringa piena e smaltire vedi pagina 218 4 Inserire il raccogli condensa fino all innesto Sostituzione del raccogli condensa Il raccogli condensa deve essere sostituito se sul monitor c
28. i limiti di allarme per il volume minuto espiratorio MV 1 Premere il tasto dello schermo peso C 2 Regolare il peso con la manopola e premendola confermare Il parametro del peso del paziente disponibile nella schermata Standby nonch in tutte le modalit di ventilazione La modifica del peso del paziente nelle modalit Volume Volume AF Pressione e Press Support non influisce sulle impostazioni di ventilazione attuali Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Campi di regolazione e valori standard attivi alla fornitura dell apparecchio Parametro Campo di Valore regolazione standard regolato alla fornitura et da lt 1 a 120 40 anni peso da1a120kg da 1 a 240 Ibs Regolare le concentrazioni dei gas freschi Standby Standby 305 1 Concentrazione di O2 02 A 2 Flusso di gas freschi flow L min B Le regolazioni dei gas freschi possono essere modificate prima di selezionare una modalit di ventilazione In modalit Standby non defluiscono ancora gas freschi tasti dello schermo verde chiaro Viene visualizzato un testo corrispondente No erog G F C Il flusso di gas freschi viene attivato solo dopo l avviamento di una modalit di ventilazione tasti dello schermo verde scuro Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Funzionamento Campi di regolazione e valori standard attivi alla fornitura dell apparecchio
29. 75 Messa in funzione Proposte su come escludere sistematicamente i componenti quando si individuano le perdite Implementare le misure descritte ed eseguire o proseguire il test delle perdite Escludere dal test delle perdite il tubo di campionamento misurazione gas Rimuovere il tubo di campionamento per la misurazione del gas e applicare a tenuta il collegamento Luer Lock al raccordo a Y Escludere il tubo respiratorio dal test delle perdite Estrarre i tubi respiratori dal sistema respiratorio Collegare i raccordi di inspirazione ed espirazione con un tubo privo di perdite Collegare il pallone respiratorio manuale direttamente al sistema respiratorio Escludere i vaporizzatori dal test delle perdite Rimuovere i vaporizzatori dall apparecchio NOTA Possibili cause di perdite Il vaporizzatore non collegato correttamente o il dispositivo di riempimento aperto Al termine dell autotest Primus passa in Standby Standby Il risultato generale dell autotest indicato sullo schermo con un cerchio codificato a colori A Verde OPERATIVO Ogni componente del sistema in stato di funzionamento soddisfacente OPERATIVO CONDIZIONAT stato rilevato un guasto non critico Primus pu essere utilizzato ma occorre chiamare Dr gerService o il centro di assistenza autorizzato locale Giallo Vuoto L autotest stato interrotto AI centro dello schermo B viene inoltre visualizzato un mes
30. Attacco di inspirazione attacco di espirazione Una volta alla Una volta alla Una volta settimana settimana al giorno Canestro assorbitore e suo inserto Una volta alla Una volta alla Una volta settimana settimana al giorno Sensori di flusso Spirolog Una volta alla Una volta alla Una volta settimana settimana al giorno Sensori di flusso SpiroLife Una volta alla Una volta alla Una volta settimana settimana al giorno Alloggiamento AGS Una volta alla settimana Tubi del flusso AGS senza filtro Una volta alla settimana Contenitore per il volume residuo AGS Una volta alla settimana Tubo di trasferimento AGS Una volta alla settimana Tubo di aspirazione con spina Una volta alla settimana Manicotto in silicone della bottiglia di raccolta del Come necessario secreto e della bottiglia di risciacquo loro coperchio con galleggiante tubo di aspirazione e indicatore ottico ma almeno ogni giorno Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 201 Pulizia 1 Gliintervalli di manutenzione dipendono dall impiego e dalla disposizione dei filtri La tabella contiene solo valori indicativi Sono fatte salve le istruzioni del responsabile dell igiene dell ospedale 2 Eliminare un possibile accumulo d acqua nella membrana paziente del ventilatore Maggiori quantit d acqua di condensa possono pregiudicare il funzionamento dell apparecchiatura e o portare a un guasto della stessa Che cosa Compone
31. Inbasealla configurazione quando si modifica la frequenza si pu modificare automaticamente anche il tempo di inspirazione TINSP per mantenere costante il rapporto tempo di inspirazione espirazione I E Valido solo se trigger OFF vedi Ventilatore e gas freschi a pagina 153 4 Parallelamente a questo viene visualizzato anche il rapporto tempo inspirazione espirazione I E risultante 5 Opzionale 93 Funzionamento Modalit di ventilazione Pressure Mode Pressione PINSP I LO I l TINSP 4 TESP n e 1Freqg Trigger di flusso Indicatore di trigger Finestra di trigger di flusso Indicatore di trigger Trigger Tempo s on I I I I APPS I I I I Tempo s 098 Pressione una modalit di ventilazione a pressione controllata con limite di pressione PINSP e frequenza freq in precedenza PCV fissi nonch sincronizzazione opzionale in precedenza SIMV PC e pressione assistita variabile per sforzi respiratori spontanei in precedenza SIMV PC PS opzionale Durante il tempo di inspirazione TINSP al paziente viene applicata una pressione continua La velocit di salita della curva di pressione viene preimpostata tramite il tempo di salita a rampa TRAMPA La sensibilit trigger del flusso e il livello di A PPS controllano la sincronizzazione o la pressione assistita L intervallo massimo di ventilazione controllata viene regolato tramite
32. Innestare il tubo respiratorio sul connettore angolare Fissare il pallone respiratorio nel gancio 5 Collegare il tubo di campionamento C al filtro HME o al filtro e al raccogli condensa Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 083 Assemblaggio AVVERTENZA Pericolo di lesioni al paziente Se i filtrisono bloccati il gas di campionamento prelevato dai polmoni del paziente potrebbe portare rapidamente a una pressione negativa dei polmoni Per la ventilazione di bambini e neonati non utilizzare filtri HME o altri filtri sul raccordo a Y collegato a un adattatore per tubo con un raccordo per un tubo di campionamento sul lato paziente A scopo di misurazione un flusso laterale permanente di 200 mL min scorre attraverso il tubo di campionamento nel sistema di misurazione dei gas In caso di filtro HME o filtro bloccato in questa posizione nel raccordo a Y il sistema di misurazione produrrebbe situazioni di pressione negativa nei polmoni del paziente 59 Assemblaggio Collegare il braccio flessibile per il pallone respiratorio manuale opzionale Il braccio flessibile collega il pallone respiratorio Installazione del braccio flessibile e del pallone manuale al sistema respiratorio Viene utilizzato respiratorio manuale per modificare la posizione del pallone respiratorio 1 Se presente scollegare l attacco A del pallone manuale 7 7 i respiratorio manuale dal sistema respiratorio 2 Posizi
33. Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Panoramica 17 Panoramica Componenti Fronte dell apparecchio P zo K gt TONM0O W a 001 Schermo con quadro di comando Manopola Interruttore del sistema Dosaggio d emergenza di O2 Safety 02 Tasto di erogazione di 02 O2 Ripiano Sistema respiratorio Pulsante di sblocco per la testata paziente TONMOOO disponibile da novembre 2004 18 zx uvoz Canestro assorbitore canestro assorbitore monouso Dr gersorb CLIC di Dr ger opzionale Cassetto Ruote piroettanti con leva di bloccaggio Aspiratore endotracheale opzionale Raccogli condensa con raccordo per il tubo di campionamento Unit Vapor con sistema Interlock Uscita esterna gas freschi opzionale Ripiano superiore per monitor esterni Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Retro dell apparecchio Panoramica 002 A Connettori per sensori di pressione della bombola del gas di riserva B Sensore O2 non presente in caso di misurazione O2 paramagnetica Filtro per ventola Perni per i cavi di messa a terra degli apparecchi supplementari Uscite supplementari con fusibili Ugello di scarico Sistema di scarico dei gas anestetici AGS Cavo di alimentazione Perno per cavo di messa a terra Ingressi gas Do cZ7Ionm Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Attacco per lampadine alogene opzionali pri
34. Spostare il dispositivo usando le maniglie previste per questo scopo Il dispositivo per l anestesia dovrebbe essere spostato solo da persone in buone condizioni fisiche Dr ger consiglia che il dispositivo per l anestesia venga spostato da due persone Ci agevola inoltre la manovrabilit Fare particolare attenzione a non urtare o colpire il dispositivo quando lo si sposta su superfici non piane attorno ad angoli o sulle soglie per es in porte o ascensori Non tentare di trascinare il dispositivo su tubi cavi o altri ostacoli sul pavimento Istruzioni per l uso Primus SW 4 n NOTA Pericolo di lesioni personali Se maneggiata in modo errato la macchina per anestesia pu diventare pesante nella parte superiore e capovolgersi causando lesioni ai pazienti e o agli operatori Per evitare questo pericolo attenersi alle seguenti istruzioni Per evitare che si ribalti Rimuovere tutti i monitor e i dispositivi dall area di conservazione superiore Smontare qualsiasi dispositivo aggiuntivo su bracci di rotazione o sulla parte superiore dell apparecchio per es monitoraggio pazienti sistemi di gestione dati pompe per siringhe ecc Pulire il ripiano e spingerlo completamente verso l interno Posizionare il braccio flessibile opzionale per il pallone respiratorio manuale vicino al dispositivo Farerientrare la testata paziente e i cassetti ATTENZIONE Rischio di lesione fis
35. a 9 volume massimo Solo in presenza del modulo del suono del respiro Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 341 Configurazione Il tono di ventilazione viene generato da un modulo del suono del respiro Questo modulo converte i valori di flusso inspiratorio ed espiratorio in segnali acustici simili al suono del respiro Il volume dipende dall et del paziente impostata Questa dipendenza consente un volume ottimale a tutti i livelli di flusso Standby Conf 341 Tutti gli allarmi sono udibili con il volume del respiro impostato sul valore massimo Cc volume pulsazione opzionale 0 off a 9 volume massimo sequenza tono allarm Standard Europeo conforme alla normativa IEC 60601 1 8 o Dr ger data ora linguaggio data ora mese anno ore minuti formato ora linguaggio del messaggio visualizzato 147 Configurazione Parametri Il menu parametri contiene i seguenti sottomenu Standby Conf Standby Conf 148 ampiezza scala CO2 PAW Flow tidal volume L impostazione ha luogo selezionando una scala predefinita oppure automaticamente auto a seconda dell et impostata viene selezionata automaticamente una scala adeguata da 0 a 2 anni 150 mL gt 2 a 10 anni 500 mL gt 10 anni 1000 mL 02 L impostazione ha luogo selezionando una scala predefinita oppure automaticamente a
36. carbossiemoglobina o metemoglobina la precisione delle misurazioni potrebbe essere ridotta Se il sensore SpO2 stato utilizzato in queste condizioni non considerare affidabili i dati della misurazione 142 AVVERTENZA Pericolo di lesioni al paziente Se il sensore SpO2 viene utilizzato in presenza di coloranti intravascolari come ad es blu di metilene la misurazione potrebbe non essere precisa Se il sensore SpO2 stato utilizzato in queste condizioni non considerare affidabili i dati della misurazione ATTENZIONE Rischio di dati fuorvianti L immersione del sensore SpO2 in un liquido potrebbe portare al malfunzionamento e quindi a dati fuorvianti Non immergere il sensore SpO2 in alcun liquido ATTENZIONE Rischio di mancato funzionamento o di dati imprecisi Se posizionato accanto a una sorgente di luce molto luminosa il segnale di pulsazione potrebbe non funzionare oppure i risultati potrebbero essere imprecisi Il sensore deve essere protetto dall esposizione a sorgenti di luce molto luminose ad esempio lampade per chirurgia o luce solare diretta ATTENZIONE Rischio di mancato funzionamento o di dati imprecisi Se si posiziona il sensore sulle estremit con un catetere arterioso un bracciale per la pressione sanguigna oppure con infusioni venose intravascolari il segnale di pulsazione pu risultare assente e la misurazione pu essere imprecisa Non posizionare il sensore SpO2 dove
37. durante il funzionamento dell apparecchio si deve prestare la massima attenzione A meno di trovarsi in una situazione di emergenza eseguire sempre un autotest completo Se lo si annullato per un emergenza eseguire un autotest completo appena possibile 65 Messa in funzione Alimentazione centrale del gas CS l D Pressioni gas Dr ger Primus L L L LLL LLLLLL s Gc Coi O O 066 A Tutti i LED si illuminano in verde i valori pressione sono compresi tra 2 7 e 6 9 kPa x 100 In caso di pressione gas lt 2 7 kPa x 100 oppure se il tubo flessibile per gas non connesso i LED non si illuminano NOTA Se gli accessori sono collegati alle uscite opzionali 020 AIR sul blocco di ingresso del gas controllare che funzionino correttamente 66 Bombole del gas di riserva ATTENZIONE Rischio di guasto di alimentazione del gas Se le valvole rimangono aperte durante il funzionamento con alimentazione centrale del gas esiste il pericolo di erogazione indesiderata di gas dalle bombole di riserva Chiudere le valvole delle bombole quando l alimentazione centrale sufficiente W Vedere anche le istruzioni per l uso dei riduttori di pressione in uso ad esempio Silverline 041 1 Aprire lentamente le valvole del
38. il limite di allarme inferiore per la pressione delle vie respiratorie Paw C viene automaticamente cambiato quando viene cambiato il valore PEEP Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Funzionamento Modifiche in TINSP TRAMPA pu essere ridotto contemporaneamente se TINSP viene ridotto Commutazione fra diverse modalit di ventilazione Se si cambia modalit di ventilazione vengono adottate le preimpostazioni o opportunamente dedotti i valori dai parametri della modalit precedente Pressione Vengono direttamente adottati i parametri presenti in modo identico in entrambe le modalit di ventilazione freq TINSP PEEP A PPs Trigger A Se si passa da una ventilazione a volume controllato a una ventilazione a pressione controllata Il parametro misurato PLAT viene adottato come nuovo valore per PINSP B Se si passa dalla modalit a pressione controllata alla modalit a volume controllato Il nuovo volume corrente VT viene adottato dal volume minuto di misura MV e dalla frequenza freq impostata Qui si utilizza solo il volume minuto applicato dal ventilatore Gli atti respiratori del paziente a pressione assistita non vengono considerati 101 Funzionamento Se si passa da modalit di ventilazione automatiche alla modalit Pressure Support opzionale Vengono adottati PEEP A Pps e Trigger impostati Se A PPs e o Trigger sono OFF nella mod
39. possibile garantire la ventilazione del paziente quest ultimo deve essere immediatamente ventilato con un dispositivo di ventilazione d emergenza autonomo Tenere sempre pronto un dispositivo di ventilazione manuale AVVERTENZA Rischio di ustioni Le mascherine o i tubi respiratori conduttivi possono causare ustioni durante la chirurgia con elettrobisturi HF Non utilizzare questi tipi di tubi e mascherine durante la chirurgia con elettrobisturi HF ATTENZIONE Rischio di guasto meccanico Gli urti e le vibrazioni causate durante il trasporto possono portare a un guasto meccanico L impiego per supporto a parete o pensile previsto solamente negli edifici Non utilizzare la macchina per anestesia per installazioni mobili quali ambulanze elicotteri o navi 11 Per la vostra sicurezza e quella dei vostri pazienti Dr ger Medical declina ogni responsabilit per eventuali danni causati dalla mancata osservanza delle avvertenze suddette 12 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Applicazione Modalit di ventilazione Si possono visualizzare i seguenti valori di Misura rare rata aaa iaia Si possono visualizzare i seguenti parametri COME CUNVE chiara Parametri seguenti si possono visualizzare come grafici a barre Monitoraggio 0 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Applicazione 13 Applicazione Impiego previsto AVVERTENZA Rischio di g
40. 077 1 Inserire l inserto completamente nel canestro assorbitore A 2 Riempire il canestro assorbitore con calce sodata fresca fino alla marcatura superiore AVVERTENZA Pericolo di lesioni personali L assorbente corrosivo ed fortemente irritante per gli occhi la pelle e il tratto respiratorio Evitare versamenti quando si maneggia l assorbente Raccomandazione Utilizzare solo Dr gersorb 800 Plus 8 o Dr gersorb FREE 205 Pulizia NOTA Canestro assorbitore monouso DI DEE RETE 7 Dragersorb CLIC Non utilizzare calce friabile poich un carico di polvere elevato pu pregiudicare il funzionamento Far installare l adattatore appropriato da personale di Primus qualificato ad esempio da Dr gerService NOTA Il canestro assorbitore monouso deve essere inserito in posizione con uno scatto prima di accendere Primus in modo che venga incluso nel test perdite e compliance della macchina Per collegare il canestro assorbitore c o 3 Inserire il canestro assorbitore dal basso nel sistema respiratorio B e ruotarlo verso destra n fino all arresto pi a In alternativa al canestro assorbitore 4 Premere il tasto C l attacco ruota verso k ao n Dr gersorb CLIC si pu impiegare anche l esterno il canestro assorbitore multiuso descritto qui 5 Prima del montaggio agitare il nuovo canestro vedi le istruzioni per l uso di Dr gersorb CLIC assorbitore mon
41. 112 Visualizzazione XMAC 131 Volume del tono di allarme 147 157 Volume tono ventilazione 147 Volumetro aau anaana 129 243 Queste Istruzioni per l uso si applicano solo a Primus SW 4 n con il n di serie Senza il numero di fabbricazione registrato da Dr ger queste istruzioni per l uso forniscono solo informazioni non vincolanti Questo documento viene fornito al solo scopo di informare il cliente e non verr aggiornato o cambiato se non su richiesta del cliente CE Direttiva 93 42 CEE relativa ai dispositivi medici Dr ger Medical AG amp Co KG it Moislinger Allee 53 55 D 23542 L beck Germania 49 451 8 82 0 49 451 8 82 20 80 http www draeger com 90 39 436 GA 5132 340 it Dr ger Medical AG amp Co KG 1a edizione dicembre 2007 1st Edition December 2007 Dr ger si riserva il diritto di apportare modifiche all apparecchiatura senza preavviso 9 0 3 9 4 3 6
42. 20 3cm 10 2 cm 20 0 in 16 0 in 12 0 in 8 0 in 4 0 in Lunghezza del braccio di montaggio Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 103 Opzione accessori per lato destro Peso dell opzione 13 6 kg 30 Ibs 11 4 kg 25 Ibs 9 1 kg 20 Ibs Limiti di montaggio 6 8 kg 15 Ibs approvati 4 5 kg 10 Ibs 2 3 kg 5 Ibs 0 kg 0 Ibs 10 2 cm 20 3 cm 30 5 cm 40 6 cm 50 8 cm 4 0in 8 0in 12 0 in 16 0 in 20 0 in Lunghezza del braccio di montaggio 087 Assemblaggio ATTENZIONE Pericolo di lesioni personali Se il montaggio degli accessori supera i limiti approvati la macchina per anestesia potrebbe rovesciarsi Peso massimo per braccio 13 6 kg 30 Ibs ATTENZIONE Rischio di spostamento accidentale Se non fissato in modo appropriato il dispositivo potrebbe spostarsi accidentalmente durante il funzionamento Applicare i freni al dispositivo per assicurarsi che non si possa muovere accidentalmente durante il funzionamento Primus come dispositivo verticale parete pensile opzionale Caratteristiche versione a parete Il dispositivo a parete del tipo ad installazione fissa ed disponibile con rotazione verso destra e verso sinistra In via opzionale si pu montare un ripiano al di sopra del dispositivo per anestesia che pu a sua volta essere integrato da un cassetto Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 49 Assemblaggio Struttura
43. Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 127 322 Monitoraggio Parametri visualizzati Concentrazione di CO2 Rappresentazione come curva Il colore della curva pu essere configurato dal servizio assistenza Dr gerService Rappresentazione numerica etC02 Concentrazione CO2 di fine espirazione inCO2 Concentrazione di CO2 inspiratoria Curva di trend per CO2 Concentrazione di 02 Rappresentazione come curva Rappresentazione numerica inO2 Concentrazione inspiratoria 02 402 Differenza tra concentrazione inspiratoria ed espiratoria di O2 Curva di trend per 02 Gas anestetici Rappresentazione come curva Rappresentazione numerica insp Concentrazione di gas anestetico inspiratoria esp Concentrazione di gas anestetico espiratoria MAC Concentrazione alveolare minima Curva di trend per i gas anestetici e MAC 128 Pressione delle vie respiratorie Rappresentazione come curva PAW Rappresentazione numerica PICCO Pressione di picco PLAT Pressione di plateau PEEP Pressione positiva di fine espirazione PMEAN Pressione media solo sulla schermata dati Grafico a barre Concentrazione di SpO2 opzionale Pletismogramma Rappresentazione numerica Sp0O2 Saturazione funzionale di 02 ematica Frequenza cardiaca Curva di trend per SpO2 e polso Flusso e volume Rappresentazione come curva del flusso insp esp Rappresenta
44. L x A x P Primus Primus versione pensile a parete Ripiano superiore L x P Sistema respiratorio L x A x P da 2 7 a 6 9 kPa x 100 a max 125 L minuto da 39 psi a 100 psi a max 125 L minuto incl max flusso di uscita 105 L min senza uscita O2 opzionale da 2 7 a 6 9 kPa x 100 a max 55 L minuto da 39 psi a 100 psi a max 55 L minuto da 2 7 a 6 9 kPa x 100 a max 125 L minuto da 39 psi a 100 psi a max 125 L minuto incl max flusso di uscita 55 L min senza uscita AIR opzionale gt 5 C gt 41 F a temperatura ambiente lt 0 1 mg m aria priva di polvere filtrata da una membrana con pori lt 1 um Nessun consumo Pressione acustica misurata in un campo libero in conformit con ISO 3744 a un altezza di 1 5 m in una distanza di 1m dalla parte anteriore del sistema per anestesia Lpmin Standby lt 35 dB A Lpmax Picco durante la lt 46 dB A ventilazione Legg cicli lt 42 dB A 80 cm x 137 cm x 80 cm circa 31 5 in x 53 9 in x 31 5 in 64 cm x 97 cm x 54 cm 25 2 in x 38 2 in x 21 3 in 43 cm x 29 cm 16 9 in x 11 4 in 37 5 cm x 40 5 cm x 34 5 cm 14 8 in x 15 9 in x 13 6 in 1 Possibili deviazioni a seconda della configurazione 234 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Dati tecnici Peso funzionale senza vaporizzatori e bombole del gas di riserva Primus 115 kg 253 5 Ibs Sistema respiratorio senza calce 4 4 kg 9 7 Ibs sodata Schermo Schermo piatto a colori TFT
45. Rapporto tra il tempo della pausa inspiratoria e il tempo di inspirazione TRAMPA Tempo di salita a rampa Trigger Livello di trigger Uscita est Modalit est gas freschi Volume AF Modalit Volume AutoFlow Volume Modalit Volumetrica Vol Mode Ventilazione a volume controllato VT Volume corrente VTINSP Volume corrente inspiratorio misurato Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Panoramica 27 Panoramica Elenco di abbreviazioni generali Abbreviazione Spiegazione AGS ATPS BTPS CA cmH20 CS EMC ESD EV HF HME hPa in kg kPa Ibs MAN AUTO mbar mL mmHg MPG NiBP NTPD 02 28 Sistema di scarico dei gas anestetici Condizioni di misurazione a temperatura ambiente pressione ambiente attuale e gas saturo Condizioni di misurazione a temperatura corporea pressione ambiente attuale e gas saturo Corrente alternata Centimetri di acqua Alimentazione centrale del gas per 02 N20 AIR e vuoto Compatibilit elettromagnetica Scarica elettrostatica Endovenoso Chirurgia con elettrobisturi alta frequenza Scambiatori di umidit calore Ettopascal Pollici Chilogrammi Chilopascal Libbre Ventilazione manuale meccanica Millibar Millilitri Millimetri di mercurio Medizinproduktegesetz normativa tedesca sui dispositivi medici Pressione sanguigna non invasiva Temperatura e pressione normali a secco 20 C 68 F 1013 hPa 760 mmHg a secco Ossigeno Abb
46. SORC Sensitive Oxygen Ratio Controller Concentrazione di 02 0 5 Flusso dei gas freschi L min 0 2 0 8 18 00 massima 022 Primus dotato di un dispositivo elettronico per il dosaggio minimo di O2 onde evitare le miscele di gas ipossiche quando si seleziona N20 come gas vettore La concentrazione minima di 02 limitata al 25 per i flussi di gas freschi superiori a 0 8 L min Per impostazioni di flusso dei gas freschi inferiori a 0 8 L min la concentrazione di 02 viene aumentata automaticamente a un valore corrispondente a un flusso di O2 di 200 mL min Se attivato questo sistema di controllo anche il valore di 02 viene evidenziato con uno sfondo Istruzioni per l uso Primus SW 4 n giallo oltre all impostazione attiva Impiegando N20 come gas vettore il dosaggio minimo di ossigeno quindi uguale a 200 mL min Selezionando aria compressa medicale Air come gas vettore la funzione SORC non attiva quindi possibile dosare 100 di Air sull intera gamma di flusso Riconoscimento mancanza di gas freschi Durante il funzionamento Primus controlla se il cilindro del pistone presenta un livello sufficiente di gas fresco Se non possibile rilevare un livello di gas freschi sufficiente il sistema visualizza per prima cosa il messaggio PERDITE O GF INSUF Inoltre viene visualizzato l allarme PINSP NON RAGGIUNTA o VT NON RAGGIUNTO se il sistema non in grado di mantenere la
47. a barre superiore Grafico a barre inferiore Avviare il volumetro Econometro opzionale Loops opzionale Selezionare la schermata dati Selezionare la schermata trend Selezionare altre combinazioni di visualizzazione Funzione ingrandimento Cancellazione della memoria del trend Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 126 127 127 128 128 128 128 128 128 128 129 129 129 129 129 129 Monitoraggio Selezionare il logbook 138 Cancellare il logbook 139 Utilizzo della funzione timer 139 Misurazione di SpO2 opzionale 140 Selezione dei sensori 140 Informazioni sulla sicurezza 142 Applicare Durasensor DS 100 A 143 125 Monitoraggio Selezionare la schermata standard Dopo aver selezionato una modalit di ventilazione Al centro D vengono visualizzate le tre curve Man Spont Vol Mode o Press Mode viene per altre schermate standard vedi pagina 135 visualizzata automaticamente la schermata standard Questa schermata sempre selezionabile durante il funzionamento a i o p za ASSAAA 301 Premere il tasto B oppure Premere pi volte il tasto A Visualizzazione esempio TS cosi gt on gt w
48. aperto il primo menu di configurazione volumi allarmi B Il menu volumi allarmi B contiene i seguenti sottomenu Istruzioni per l uso Primus SW 4 n m Bi t A DI E mero E he e Css A 377 C volume allarme 1 volume minimo a 9 volume massimo ATTENZIONE Rischio di uso errato Se si utilizzano funzioni quali suono respiro o quando si utilizza il sistema in condizioni ambientali rumorose possibile non sentire i segnali acustici di avviso Impostare sempre il tono di allarme su un volume sufficientemente alto L allarme 02 NON FORNITO viene emesso sempre a volume massimo Primus tiene conto delle norme nazionali di alcuni Paesi che richiedono un volume minimo di 45 dB A Per questi Paesi le impostazioni da 1 a 3 non sono disponibili D suono respiro opzionale 0 off a 9 volume massimo Il tono di ventilazione viene generato da un modulo del suono del respiro Questo modulo converte i valori di flusso inspiratorio ed espiratorio in segnali acustici simili al suono del respiro Il volume dipende dall et del paziente impostata Questa dipendenza consente un volume ottimale a tutti i livelli di flusso Tutti gli allarmi sono udibili con il volume del respiro impostato sul valore massimo Solo in presenza del modulo del suono del respiro 157 Configurazione E volume pulsazione opzionale
49. ar AI l FN A Se si utilizza un presa multipla a tre innesti con fusibili 1 Eliminare l anomalia quindi 2 far sostituire il fusibile in questione da un elettricista Disponibile solo in Paesi con prese conformi a DIN 49440 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Messa in funzione Lista di controllo LL Alimentazione centrale del gas CS Bombole del gas di riserva Flusso di 02 Dosaggio d emergenza 02 Tubo di flusso dell ossigeno ausiliario opzionale aae Rianimatore di emergenza Vaporizzatori Sistema respiratorio Consumo calce sodata Sistema di scarico dei gas anestetici AGS Svuotamento del raccogli condensa Preparazione di Primus per l autotest Autotest clientela Compliance del sistema Perdite viaria deren Individuazione ed eliminazione delle perdite Proposte su come escludere sistematicamente i componenti quando si individuano le perdite Messa in funzione in situazioni d emergenza Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 72 74 74 75 Messa in funzione 63 Messa in funzione Controllo dispositivo Presupposti Il dispositivo stato preparato vedi Pulizia a pagina 189 e assemblato per il funzionamento vedi Assemblaggio a pagin
50. avvio autotest A o la manopola per iniziare il test Se necessario interrompere l autotest ad esempio per una situazione di emergenza 2 Premere iltasto cancella test B e procedere come specificato in Messa in funzione in situazioni d emergenza a pagina 77 L autotest pu essere annullato un massimo di dieci volte consecutive 303 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n AVVERTENZA Rischio di guasto al dispositivo e o di lesioni al paziente Un annullamento del test potrebbe determinare un malfunzionamento Durante il funzionamento dell apparecchio si deve prestare la massima attenzione A meno di trovarsi in una situazione di emergenza eseguire sempre un autotest completo Se lo si annullato per un emergenza eseguire un autotest completo appena possibile Si avvia l autotest Il test procede automaticamente e richiede circa 5 minuti Primus Autotest C ee C Pi 5 SS ROTTE e o o e a o S 5 ia o D o o T a W i 5 o o o o e Una volta avviato l autotest vengono emessi consecutivamente un doppio tono test altoparlanti superato e un tono singolo test altoparlante nell unit di alimentazione superato al volume regolato NOTA Se non si avverte alcun tono contattare il servizio assistenza Dra gerService Lo stato di avanzamento dell autotest viene visualizzato mediante grafici a barre C Primus esegue le azioni e i t
51. dei gas freschi Man Spont Avviso PULS SPO2 ASSENTE Per circa 10 secondi non Verificare le condizioni 31 stato riconosciuto alcun del paziente segnale di pulsazione durante la misurazione di SpO2 Verificare l applicazione del sensore di SpO2 Misurazione NiBP sullo Eseguire la misurazione stesso braccio sull altro braccio Avvertenza RACC COND LIN CAMP Tubo di campionamento Verificare e se necessario 7 bloccato o non collegato sostituire il tubo di Raccogli condensa o campionamento il raccogli sistema di misurazione del condensa il sistema di gas bloccato o non collegato misurazione dei gas ed eventualmente il filtro nel raccordo a Y Avvertenza SENS FLUS ESP GUAST Guasto al sensore del flusso Sostituire il sensore di flusso 8 Solo in Standby espiratorio vedi pagina 194 Avvertenza 8 SENS FLUS INSP GUAST Sensore flusso inspiratorio difettoso Sostituire il sensore di flusso vedi pagina 194 Istruzioni per luso Primus SW 4 n 185 Errori Cause Rimedi Priorit Segnalazione Cause Rimedi Avvertenza SENS GAS GUASTO Guasto al sistema di Usare il sistema esterno 1 solo in Standby misurazione del gas di misurazione dei gas anestetico A F f Chiamare il Dr gerService Avvertenza SENS N20 GUASTO Guasto al sistema di Usare il sistema esterno 1 Avvertenza 10 solo in Standby SENS SPO2 DECONNES misurazione del gas N20 SpO2 no
52. disattivato o impostato su OFF la pressione assistita viene disattivata automaticamente Lo stato attuale del trigger viene visualizzato sopra i tasti dei parametri di ventilazione H 96 Campi di regolazione e valori standard attivi alla fornitura dell apparecchio Parametri di Campo di Valore ventilazione regolazione standard regolato alla fornitura Limite di da 5a 70 15 RIEPPRIRE min PEEP 5 PINSP hPa cmH20 Frequenza da 3 a 100 12 freq 3 1 min Tempo di da 0 2 a 6 7 1 7 inspirazione Tinsp3 sec Intervallo di da 0 a 60 10 inspirazione tempo di insp TIP TINSP PEEP da 0 a 20 0 hka cmH2o max PINSP 5 Sensibilit OFF 3 0 trigger da 0 3 a 15 Pressure Trigger Support L min OFF Modalit Volume Modalit Pressometrica Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Parametri di ventilazione Campo di regolazione Valore standard regolato alla fornitura Pressure OFF Support A Pps da 3a 50 5 hPa cmH20 Pressure Support PMAX max OFF CEFR Modalit Volume Modalit Pressometrica Tempo di salita da 0 0 a 2 0 0 0 a rampa TRAMPA sec et da lt 1 a 120 40 anni peso kg da 1a 120 A Ibs da 1 a 240 1 2 3 4 5 valori standard possono essere regolati specificamente per le necessit dell ospedale vedi pagina 146 In base alla configu
53. essere cambiato tramite la voce di menu config schermo K Le schermate si compongono di tre moduli curva con relativi moduli numerici e tre moduli configurabili Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 159 Configurazione Impostazione dell et e del peso del paziente durante il funzionamento L et e il peso del paziente possono essere modificati in qualsiasi momento con i tasti dello schermo et e peso Nelle modalit di ventilazione automatiche Volume 1 Premere il tasto dello schermo regolaz extra A 2 Selezionare il tasto dello schermo et B o peso C per modificare quindi confermare con la manopola Nelle modalit Man Spont Uscita est e Monitoraggio i tasti sono direttamente accessibili LUEURS OLLA Selezionare il tasto dello schermo et D o peso E per modificare quindi confermare con la manopola 160 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Errori Cause Rimedi Guasto alimentazione 162 Mancanza di gas 163 Guasto del ventilatore 164 Guasto al miscelatore di gas 166 Guasto al ventilatore e al miscelatore di gas ie dai 166 Misurazione gas disturbata 167 Errore dello schermo 167 Guasto del sistema 168 Messaggi di allarme 169 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Errori Cause Rimedi 161 Errori Ca
54. gas freschi opzionale Sono inoltre disponibili rappresentazioni degli andamenti temporali dei valori misurati trend e un logbook Monitoraggio Mediante limiti di allarme regolabili che possono venire adattati automaticamente alla situazione di ventilazione corrispondente Con monitoraggio di Pressione delle vie respiratorie PAW Volume minuto espiratorio MV Apnea Concentrazioni inspiratorie ed espiratorie di gas anestetico Riconoscimento di miscele di gas anestetici fino a due agenti anestetici contemporaneamente Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Saturazione di ossigeno Frequenza cardiaca 15 16 Questa pagina stata lasciata intenzionalmente vuota Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Panoramica Componenti Fronte dell apparecchio Retro dell apparecchio Ingressi Gas Schermo con quadro di comando Pannello di interfaccia Braccio flessibile per pallone respiratorio manuale opzionale Schema pneumatico Funzioni ausiliarie Protocollo MEDIBUS Abbreviazioni Elenco di abbreviazioni utilizzate nel software e sul dispositivo Elenco di abbreviazioni generali Unit oen m a eene ere enap read Simboli rara eand rausia nen aa
55. inAnes basso etCo2 inCO2 arresto allar apnea CO2 Gli allarmi possono essere attivati o disattivati in Standby per passare a Man Spont Quando i limiti di allarme sono impostati su s si adotta il valore Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 378 Nel menu limiti allarmi gt misc allarmi regolazioni possono essere configurati i seguenti limiti D terapia correlata Allarme MAC basso abilitato limiti allarmi MV puls preselez con et e peso paziente E sistema correlato Bombola O2 allarme minimo attivo a Regolazione a partire da quale pressione debba essere emesso un allarme BOMBOLA 02 BASSO Questa voce di menu viene visualizzata solo se la bombola O2 viene configurata come alimentazione gas vedi pagina 153 F altro in caso di allarme visualizare limiti Possibilit di scegliere se nel caso di infrazione del limite di allarme il menu limiti di allarme debba essere visualizzato automaticamente o meno 151 Configurazione solo bassa priorit ventilaz di apnea Se impostato su s viene attivato l arresto dell allarme VENTILAZ DI APNEA vedi pagina 186 Premere uscita G per uscire dal menu Campi di regolazione per limiti di allarme standard Avviso Campo di Valore regolazione standard regolato alla fornitura SpoO2 _J da 81 ine Sa 92 da 80 a 98 Puls da21a250 120 min 1 x da
56. l aggiunta di prodotti chimici per la disinfezione pericolo di corrosione Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Pulizia AVVERTENZA Rischio di guasto al dispositivo e di lesioni al paziente Una asciugatura insufficiente degli spazi di comando che si trovano nella piastra delle valvole potrebbe pregiudicare il funzionamento dell apparecchio o provocare il guasto dello stesso Dopo la pulizia per l asciugatura della piastra delle valvole necessaria una sterilizzazione Pulire i contatti termici della parte centrale della piastra e le loro controparti sulla testata paziente con un panno per rimuovere residui di detergente Sensori di flusso Spirolog Disinfezione Disinfettare per circa 1 ora in soluzione di isopropanolo o etanolo al 70 Far ventilare il sensore per almeno 30 minuti In caso contrario durante la calibrazione il sensore potrebbe venire danneggiato dall alcool rimasto possibile utilizzare i seguenti disinfettanti per strumentario Korsolex Basic Korsolex Extra Korsolex Plus Bode Chemie Amburgo Germania Gigasept FF Gigasept AF Schulke amp Mayr Norderstedt Germania Sterilizzazione Il sensore Spirolog non pu essere sterilizzato Periodo di servizio Il sensore di flusso pu essere riutilizzato finch possibile eseguire con successo una calibrazione 199 Pulizia Smaltimento Il sensore di flusso deve essere smaltito tra i rifiuti speciali in
57. la frequenza 94 Per mantenere costante la frequenza un intervallo di tempo che si attiva in anticipo viene compensato nel ciclo successivo Modifiche della compliance polmonare e dei parametri di ventilazione influiscono sul volume corrente Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Ventilazione sincronizzata a pressione controllata La sincronizzazione si attiva immettendo un valore per la sensibilit trigger Questo pu essere definito tramite il tasto dello schermo regolaz extra RICCI Funzionamento Una respirazione forzata avviata dal paziente viene contrassegnata nella curva della pressione e in quella del flusso da una linea continua verticale nera indicatore di trigger La finestra attiva per la respirazione avviata del paziente corrisponde all ultimo 25 del rispettivo tempo di espirazione 4 Premere nuovamente il tasto dello schermo regolaz extra D Lo stato attuale del trigger viene visualizzato sopra i tasti dei parametri di ventilazione E BI E OE mea na gt di E 1 Premere iltasto dello schermo regolaz extra A Viene visualizzata la sensibilit trigger Trigger C cwn Al ha 2 Premere il tasto dello schermo Trigger B Per impostazione predefinita quando si attiva il tasto viene visualizzato il valore impostato per ultimo 3 Regolare la sensibilit trigger co
58. la sua funzionalit potrebbe essere compromessa in questo modo Istruzioni per l uso Primus SW 4 n ATTENZIONE Rischio di mancato funzionamento o di dati imprecisi dispositivi di elettrocauterizzazione possono pregiudicare la precisione della misurazione I cavi dell apparecchio e il sensore SpO2 devono essere mantenuti il pi lontano possibile da tali dispositivi e dai loro elettrodi neutri ATTENZIONE Rischio di dati imprecisi La potenza del sensore pu essere fortemente peggiorata in caso di forti movimenti del paziente e portare a misurazioni imprecise In tal caso si deve posizionare il sensore in un punto fermo stabile per ridurre gli artefatti da movimento NOTA Il pletismogramma visualizzato un indicazione relativa dell ampiezza di pulsazione La sua scala non assoluta pertanto deve essere utilizzato solamente per la valutazione della qualit della misurazione di SpO2 Non serrare eccessivamente le linguette adesive Non usare mai due linguette adesive poich ci potrebbe causare una pulsazione venosa Il segnale di pulsazione potrebbe mancare Il segnale di pulsazione potrebbe mancare in caso di shock pressione sanguigna bassa forte vasocostrizione forte anemia ipotermia occlusione arteriosa nelle vicinanze del sensore o asistolia Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Monitoraggio Applicare Durasensor DS 100 A Sensore multiuso per il monitoraggio a breve termine di
59. n Funzionamento 107 Funzionamento Fine impiego Commutare il dispositivo Primus in Standby Premere iltasto Standby quindi confermare con la manopola Ora l apparecchio si trova in Standby I flusso dei gas freschi disattivato Disattivare Primus Premere a fondo l interruttore del sistema MO Om Primus dotato di una funzione di ritardo di spegnimento NOTA Dopo aver premuto l interruttore del sistema viene emesso un segnale acustico e per 10 secondi viene visualizzato un messaggio Viene visualizzato questo messaggio Attendere Spegnimento in corso Nell arco di questo periodo di tempo possibile riavviare immediatamente Primus premendo nuovamente l interruttore del sistema AVVERTENZA Rischio di incendio Onde evitare l accumulo di concentrazioni di ossigeno potenzialmente pericolose nella macchina per anestesia o nella sala operatoria tutte le alimentazioni di ossigeno devono essere chiuse e la macchina per anestesia deve esserne scollegata quando non in uso ATTENZIONE Rischio di guasto di alimentazione del gas Se le valvole rimangono aperte durante il funzionamento con alimentazione centrale del gas esiste il pericolo di erogazione indesiderata di gas dalle bombole di riserva Chiudere le valvole delle bombole quando l alimentazione centrale sufficiente 108 1 Chiudere le valvole delle bombole AVVERTENZA Rischio di contaminazione del gas erogato Se si lascia
60. oppure ai filtri antimicrobici opzionali quindi collegarli con il raccordo a Y o il filtro opzionale sul raccordo a Y Judi ie 1 Per volumi correnti VT di oltre 200 mL utilizzare tubi per adulti 2 Innestare i filtri antimicrobici A sui raccordi 5 Inserire frontalmente il raccogli condensa D di inspirazione ed espirazione del sistema respiratorio fino all incastro ben percepibile ooo 000 NOTA Se si utilizza un filtro antimicrobico sul raccordo a Y non utilizzare filtri antimicrobici sui raccordi di inspirazione ed espirazione del sistema respiratorio AVVERTENZA Pericolo di lesioni al paziente Per proteggere il paziente da particelle e polvere ad esempio originate dalla calce sodata necessario utilizzare un filtro tra il tubo inspiratorio del circuito respiratorio e il paziente ossia il filtro sul raccordo a Y o il filtro sul tubo inspiratorio 6 Avvitare il tubo di campionamento E con i raccordi Luer Lock al raccordo a Y e al 3 Collegare il pallone respiratorio B e il relativo laspagiicoavanza adattatore al tubo respiratorio pi corto del 7 Accertarsiche il tubo di campionamento set del circuito respiratorio Collegare il tubo sia guidato correttamente utilizzando il relativo respiratorio al connettore angolare e append
61. ossigeno oltrepassato Controllare la ventilazione Attenzione ELEVATO ET CO2 18 Il limite di allarme superiore per la concentrazione di CO2 di fine espirazione stato oltrepassato per almeno 2 respiri Controllare la ventilazione Attenzione ELEVATO INSP CO2 11 Calce sodata nel sistema circolatorio consumata Aumentare il flusso dei gas freschi Sostituire la calce sodata Sistema respiratorio con tenuta insufficiente o difettoso Alte frequenze di ventilazione In caso di alte frequenze respiratorie il valore di misura non segue pi la concentrazione del gas in modo corretto per cause inerenti alla struttura del sistema Ventilazione spazio morto Sostituire il sistema respiratorio Se necessario adattare i limiti di allarme alle frequenze Controllare le regolazioni di ventilazione 176 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Errori Cause Rimedi Priorit Segnalazione Cause Rimedi Attenzione ELEVATO INSP HAL Attenzione 24 Avviso ELEVATO INSP ISO NEPA MAS eSpiratoro 8 Avvertenza ELEVATO INSP ENF ELEVATO INSP DES ELEVATO INSP SEV MAC per gt 180 secondi Avviso 31 insp valore MAC inspiratorio gt 5 MAC Awviso 31 insp valore MAC inspiratorio gt 3 MAC e valore MAC espiratorio gt 2 5 MAC per gt 30 secondi La concentrazione inspiratoria del gas anestetico superiore a 5 MAC La concentrazione
62. pagine dello schermo una guida all utente I Tasto cherichiama la schermata standard S Grafico a barre per il dosaggio gas J Tasti dello schermo per le impostazioni della flussometri virtuali ventilazione T Grafico a barre per il consumo dei gas freschi K Manopola selezionare regolare confermare econometro opzionale L Tasto per commutare in Standby U Campo parametro per il monitoraggio del gas Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 21 Panoramica Pannello di interfaccia Disponibile da gennaio 2005 le interfacce non utilizzate sono state rimosse D A 03 B A Sp0O2 Attacco per sensore SpO2 opzionale B COM 1 Interfaccia MEDIBUS Cc COM 2 Interfaccia MEDIBUS D IV System Collegamento per sistema EV Dr ger 22 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 004 Panoramica Braccio flessibile per pallone respiratorio manuale opzionale c B A Braccio flessibile B Viti zigrinate da montare sul sistema respiratorio C Cono perraccordo a Y per autotest Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 23 005 Panoramica Schema pneumatico SPON MAN N DIS N20 MO Air 14 Bombola di N20 Bombola di 02 Valvole ingresso gas Controllo dell ossigeno di emergenza Controllo di flusso Flusso di 02 Pallone respiratorio Vaporizzatore Valvola APL a s
63. pazienti relativamente tranquilli e con un peso superiore a 40 kg 88 Ibs L ideale sarebbe applicarlo sul dito indice ma si pu utilizzare un altro dito se necessario In caso di pazienti alti o corpulenti scegliere un dito mignolo 029 Aprire leggermente il morsetto e far scivolare il sensore sul dito La punta del dito tocca l arresto l imbottitura soffice poggia sull unghia e sul polpastrello del dito Il cavo deve trovarsi sul lato superiore del dito Assicurarsi che il morsetto non sia troppo stretto e non provochi punti di pressione Cambiare il punto di applicazione al pi tardi ogni 4 ore per evitare stasi nella circolazione del sangue Se si usa un sensore diverso dai sensori Nellcor attenersi alle istruzioni per l uso corrispondenti 143 Questa pagina stata lasciata intenzionalmente vuota 144 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Configurazione Configurazione delle impostazioni di default 146 Impostazioni di base e suoni 147 Parametri sor nibepa 148 Interfacce logbook 149 Layout dello schermo 150 Impostazione dei limiti di allarme 151 Ventilatore e gas freschi 153 Informazioni sul sistema 155 Service Remoto 156 Configurare durante il funzionamento 157 Layout dello schermo 159 Impostazione dell et e del peso del pazient
64. personale medico per assicurare un intervento tempestivo in caso di anomalie di funzionamento AVVERTENZA Rischio di incendio Onde evitare il rischio di incendio non fare uso di anestetici esplosivi come etere o ciclopropano AVVERTENZA Rischio di guasto al dispositivo e o pericolo per il paziente I campi magnetici possono influire negativamente sul corretto funzionamento della macchina per anestesia mettendo cos in pericolo il paziente Primus non deve essere utilizzato durante la risonanza magnetica TRM RMN IRM AVVERTENZA Rischio di incendio Onde evitare il rischio di incendio non introdurre nel sistema collegato al paziente nessun medicinale o altre sostanze a base di solventi infiammabili come ad es alcool necessario assicurare una ventilazione adeguata se per la disinfezione vengono utilizzate sostanze altamente infiammabili 10 Nota sui rischi EMC ESD per il corretto funzionamento del dispositivo Informazioni generali sulla compatibilit elettromagnetica EMC ai sensi dello standard EMC internazionale IEC 60601 1 2 2001 dispositivi elettromedicali sono soggetti a speciali misure cautelative relativamente alla compatibilit elettromagnetica EMC e devono essere installati e messi in funzione in conformit alle informazioni EMC incluse vedi pagina 237 Gli apparecchi per telecomunicazione portatili e mobili in radiofrequenza possono influire sul funzionamento delle apparecchia
65. piena d aria oppure se necessario aprirla Guasto compressore aria compressa Controllare il compressore Attenzione ALIMENT O2 INSUF 11 Mancanza alimentazione di O2 Aprire la bombola del gas di riserva di O2 Verificare l alimentazione centrale del gas Spina dell alimentazione centrale non inserita o tubo di O2 piegato Verificare il collegamento all alimentazione centrale del gas vedi pagina 163 Bombola di 02 vuota o chiusa Collegare una bombola piena di O2 se necessario aprirla Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 169 Errori Cause Rimedi Priorit Segnalazione Cause Rimedi Avvertenza ALIMENTAZ AIR INSUF Guasto all alimentazione Aprire la bombola del 10 di aria compressa gas di riserva opzionale Verificare l alimentazione centrale del gas vedi pagina 163 L alimentazione centrale non Verificare il collegamento collegata oppure il tubo all alimentazione centrale dell aria compressa piegato La bombola di Air aria Collegare una bombola compressa medicale piena d aria oppure opzionale vuota o chiusa F se necessario aprirla Guasto compressore aria Controllare il compressore compressa Avvertenza ALIMENTAZ N20 INSUF Mancanza alimentazione Aprire la bombola del gas di N20 di riserva N20 10 Verificare l alimentazione centrale del gas vedi pagina 163 Spina dell alimentazione Verificare il collegamen
66. procedere Guasto gas freschi Controllare regolaz vapor aprire la valvola di emerg O2 e regolarne il flusso B 1 Controllare la regolazione del vaporizzatore 2 Regolare la manopola Safety O2 per il dosaggio di emergenza di O2 sul flusso desiderato Intervallo da 0 a 12 L min Questo flusso scorre nel vaporizzatore AVVERTENZA Pericolo di lesioni al paziente In caso di guasto al dosaggio dei gas freschi la macchina per anestesia interrompe automaticamente il flusso di gas freschi necessario erogare un flusso di O2 al paziente Controllare la regolazione del vaporizzatore aprire la valvola Safety O2 e regolarne il flusso Guasto al ventilatore e al miscelatore di gas In caso di guasto al ventilatore e al miscelatore gas viene visualizzato il seguente messaggio GUASTO GAS VENT A 166 DI e B si ERa _ css on ene c Vl D 359 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Il guasto viene segnalato sullo schermo con una croce di colore rosso sul simbolo del ventilatore B e la disattivazione dei tasti dello schermo per la modalit di ventilazione e l erogazione dei gas freschi Vengono visualizzati due messaggi di avvertenza che indicano come si debba procedere Guasto gas freschi Controllare regolaz vapor aprire la valvola emerg O2 e regolarne il flusso C Guasto impianto ventilazione Operare solo con ventilazion
67. raccordo a Y e al raccogli ATTENZIONE condensa C Rischio di dati fuorvianti 3 Regolare la valvola APL D in posizione Man Il silicone pu penetrare nella cuvetta di amp sU 3V hPa MZ misurazione e alterare la misurazione del gas Non spruzzare con spray al silicone gli O ring del supporto del raccogli condensa ATTENZIONE Rischio di dati fuorvianti L aerosol pu danneggiare la membrana superiore e il sistema di misurazione Evitare l uso di aerosol nel sistema respiratorio Non utilizzare il raccogli condensa insieme a un nebulizzatore di medicinali Per ulteriori informazioni sull uso del raccogli condensa vedere Sostituzione o svuotamento del raccogli condensa a pagina 213 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 71 Messa in funzione Note sull uso di filtri antibatterici antivirali tubi endotracheali raccordi a Y tubi respiratori calce sodata e altri accessori dei sistemi respiratori AVVERTENZA Pericolo di lesioni al paziente Quando si utilizzano componenti aggiuntivi nei sistemi respiratori o configurazioni non conformi ai sistemi di tubi standard la resistenza inspiratoria ed espiratoria pu aumentare fino a superare i requisiti standard Se si utilizzano configurazioni di questo tipo occorre prestare particolare attenzione ai valori di misura Nella respirazione spontanea resistenze respiratorie pi elevate indicano che il paziente deve compiere un lavoro respiratorio maggiore Durant
68. riga sottostante la password viene rappresentata da asterischi 146 Richiamando il menu i valori standard vengono adottati automaticamente La selezione delle impostazioni di default segue lo stesso schema descritto nelle indicazioni sul funzionamento vedi pagina 31 Le seguenti impostazioni possono essere selezionate utilizzando i tasti dello schermo verticali impostazioni di base e suoni F parametri G interfacce logbook H layout schermo l limiti allarmi J ventilatore e gas freschi K informazioni sistema L Uscita dalla configurazione Standby Premere il tasto dello schermo uscita M o il tasto o Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Impostazioni di base e suoni Il menu impostazioni di base e suoni contiene i seguenti sottomenu Standby Conf A volume allarme 1 volume minimo a 9 volume massimo ATTENZIONE Rischio di uso errato Se si utilizzano funzioni quali suono respiro o quando si utilizza il sistema in condizioni ambientali rumorose possibile non sentire i segnali acustici di avviso Impostare sempre il tono di allarme su un volume sufficientemente alto L allarme 02 NON FORNITO viene emesso sempre a volume massimo Primus tiene conto delle norme nazionali di alcuni Paesi che richiedono un volume minimo di 45 dB A Per questi Paesi le impostazioni da 1 a 3 non sono disponibili B suono respiro opzionale 0 0ff
69. riportata una panoramica delle intestazioni e i tasti dello schermo sono elencati assegnazioni dei tasti dello schermo variabili sotto le intestazioni Qualora siano disponibili altri di monitoraggio verticali e di configurazione tasti dello schermo o il testo la funzione di un tasto Le assegnazioni variano a seconda della modalit dello schermo cambi dopo la sua pressione operativa e della configurazione del dispositivo saranno presenti ulteriori informazioni in una Le modalit operative sono indicate nelle colonna separata a destra del tasto dello schermo Lista di controllo calc sod cambiata annulla modifica avvio autotest accetta cancella test cancella test Standby limiti allarmi risultati autotest calc sod cambiata annulla modifica test perdite diario pagina 1 pagina 2 cancella trend Istruzioni per l uso Primus SW 4 n non cancelil cancella 39 Indicazioni sul funzionamento config default 40 Dopo aver immesso il codice di accesso viene aperto il menu Standby Conf con i seguenti sottomenu impostazioni di base e suoni volume allarme suono respiro opzionale solo in presenza del modulo del suono del respiro volume pulsazione opzionale sequenza tono allarm data ora linguaggio parametri ampiezza scala unit monitoraggio gas parametri opzionali interfacce log
70. secondi o una batteria RF irradiata da 80 MHz 10 V m Distanza di separazione raccomandata IEC 61000 4 3 a 2 5 GHz tra trasmettitori portatili in RF con 10 V m potenza di trasmissione PEIRP e Primus comprese le relative linee 1 84 mx vPeIRP RF accoppiata da 150 kHz 10V Distanza di separazione raccomandata in linee a 80 MHz tra trasmettitori portatili in RF con IEC 61000 4 6 10 V entro bande potenza di trasmissione PEIRP e Primus ISM comprese le relative linee da 150 KHz 3V 1 84 m x VPeiRp a 80 MHz 1 Per PEIRP deve essere inserita la potenza irradiata isotropica equivalente massima possibile dei trasmettitori in RF adiacenti valore in Watt Si possono verificare interferenze anche nelle vicinanze di apparecchiature contrassegnate con il simbolo L intensit di campo prodotta da trasmettitori in RF fissi o portatili nella stanza in cui si trova Primus deve essere inferiore a 3 V m nell intervallo di frequenza compreso tra 150 kHz e 2 5 GHZ e inferiore a 1 V m sopra i 2 5 GHz 2 Le bande ISM in questo intervallo di frequenza sono da 6 765 MHz a 6 795 MHz da 13 553 MHz a 13 567 MHz da 26 957 MHz a 27 283 MHz da 40 66 MHz a 40 70 MHz Informazioni sull immunit elettromagnetica IEC 60601 1 2 2001 tabelle 202 203 204 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Dati tecnici Distanze di separazione raccomandate Distanze di separazione raccomandate tra apparecchi portatili per comunicazioni in RF e Primus
71. sistema respiratorio Inserimento dei sensori di flusso Riempire e montare il canestro assorbitore Installazione del braccio flessibile opzionale e del pallone respiratorio manuale Inserire la testata paziente Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Pulizia Collegamento del sistema collegato al paziente 208 Collegamento del sistema di scarico dei gas anestetici AGS ua uaauaaaaaaa aa 209 Montare l aspiratore di secreto 210 189 Pulizia Rimozione dei componenti Rimozione del tubo di campionamento ol o T L LI L y E 000 000 G 0O Svitare il tubo di campionamento dal raccordo a Y e dal raccogli condensa sull apparecchio ATTENZIONE Rischio di misurazione gas disturbata e guasto al dispositivo disinfettanti possono danneggiare il tubo di campionamento del gas e la membrana del raccogli condensa tubi di campionamento del gas sono articoli monouso e devono essere sostituite non disinfettate Il tubo di campionamento pu essere smaltito con i rifiuti ordinari 190 043 Estrarre il contenitore del raccogli condensa 044 Tirare verso di s il contenitore e svuotarlo vedi pagina 70 AVVERTENZA Rischio di misurazione gas disturbata e guasto al dispositivo Se il raccogli condensa viene utili
72. uso Primus SW 4 n Dati tecnici 219 Dati tecnici Dati tecnici Tutte le misurazioni e i dati di dosaggio sono validi a 20 C 68 F e 1013 hPa 760 mmHg Condizioni ambientali Durante il funzionamento Temperatura Umidit Pressione Concentrazione di CO2 Conservazione trasporto Temperatura Umidit Pressione Concentrazione di CO2 da 15 a 40 C da 59 F a 104 F max 35 C 95 F per la carica della batteria dal 25 all 85 senza condensa da 700 a 1060 hPa da 525 a 795 mmHg da 300 a 800 ppm da 20 a 60 C da 4 a 140 F sensore 02 max 50 C max 122 F batteria da un min 15 C ad un max 40 C da un min 5 F ad un max 104 F dal 25 all 85 senza condensa da 500 a 1060 hPa da 375 a 795 mmHg non applicabile Dosaggio gas freschi miscelatore controllato elettronicamente Concentrazione di 02 Precisione Flusso di gas freschi A 0 L min In un intervallo compreso tra 0 20 e 0 40 L min A partire da 0 40 L min Sx _ da 21 a 100 Vol in caso di N20 come gas vettore min 25 Vol oppure 200 mL min SORC 5 0 2 Vol a seconda di quale dei due il maggiore 0 e 0 2 a 18 L min flusso volume 0 005 L min 0 04 L min 10 Questi dati possono variare a seconda del tipo di unit di erogazione dei gas anestetici 2 Il flusso di gas freschi consentito potrebbe essere limitato a seconda del vaporizzatore di gas anestetic
73. 0 off a 9 volume massimo F allarmi on off Gli allarmi CO2 e SpO2 opzionali e la modalit HLM vedi pagina 119 possono venire attivati e disattivati Il menu imposta parametri A contiene i seguenti sottomenu Ere mi ma m G E BI OO J H B ampiezza scala CO2 Paw Flow 02 L impostazione ha luogo selezionando una scala predefinita oppure automaticamente auto Adattamento automatico alla scala successiva pi grande o pi piccola dopo due passaggi se si supera il limite del riquadro della scala tidal volume auto a seconda dell et impostata viene selezionata automaticamente una scala adeguata da 0 a 2 anni 150 mL gt 2 a 10 anni 500 mL gt 10 anni 1000 mL C unit CO2 mmHg Vol kPa Paw hPa mbar cmH20 anestet Vol kPa 158 352 D monitoraggio anestetici Attiva MAC Vedi pagina 130 per ulteriori informazioni su definizione e calcolo di MAC correlato et Il menu attivaz logbook E contiene i seguenti sottomenu Volume i B E E m DI E G SE rr m dossi o gt dati logbook triggerati da intervallo min Le immissioni vengono attivate allo scadere di un determinato intervallo di tempo in minuti avviso La registrazione ha luogo quando viene attivato un allarme
74. 001 04 IEC 60601 1 4 1996 A1 1999 Apparecchiature elettromedicali Parte 1 Disposizioni generali per la sicurezza 4a norma collaterale Requisiti per la sicurezza dei sistemi elettromedicali elettronici programmabili IEC 60601 1 8 seconda edizione 2006 10 Apparecchiature elettromedicali Parte 1 8 Disposizioni generali per la sicurezza norma collaterale Requisiti generali prove e linee guida per i sistemi di allarme nelle apparecchiature elettromedicali ISO 8835 1 IEC 60601 2 13 2003 07 Apparecchiature elettromedicali Parte 2 13 Requisiti particolari per la sicurezza e prestazioni essenziali per gli apparecchi per anestesia CSA Z168 3 97 Macchine per anestesia per uso medico ASINZS 3200 2 13 1999 Apparecchiature elettromedicali Parte 2 13 Requisiti particolari per la sicurezza Apparecchi per anestesia DIN EN 60601 2 49 2002 12 IEC 60601 2 49 2001 Apparecchiature elettromedicali Parte 2 49 Requisiti particolari per la sicurezza di dispositivi multifunzionali di monitoraggio pazienti ISO 8835 2 1999 Sistemi per anestesia inalatoria Parte 2 Sistemi respiratori per anestesia per adulti CAN CSA Z168 9 92 Sistemi respiratori per l uso in anestesia ASINZS 2496 1995 Accessori respiratori per scopi anestetici nell uomo DIN EN ISO 8835 5 2005 Sistemi per anestesia inalatoria Parte 5 Sistemi di ventilazione per anestesia Informazioni per le istruzioni per l uso Osservare le condizioni operative di qualsiasi apparecchiatura suppleme
75. 10 mmHg MV Ca da 0 1 a 20 0 L min sf da 0a 19 9 inO2 Fa da 19 a 99 Vol va da 18 a 98 121 Allarmi Avviso Campo di regolazione inHal Wa da 0 1 a 8 4 Vol S da 0 a 8 3 inlso ta da 0 1 a 8 4 Vol g da 0 a 8 3 inEnf JF da 0 1 a 9 9 Vol af da 0a 9 8 inDes Ha da 0 1 a 21 9 Vol J da 0 a 21 8 inSev SF da 0 1 a 9 9 Vol A da 0 a 9 8 Paw Poi da 5 a 99 hPa e da 0 a 35 cmH20 Per uscire dal menu limiti allarmi Posizionare il cursore su gt e confermare con la manopola oppure Premere il tasto Adattare i limiti di allarme MV 6 0 Hi wo Paw 25 m Sao 122 Una volta effettuate le impostazioni di ventilazione Primus in grado di adattare automaticamente i limiti di allarme per il volume minuto MV e la pressione delle vie respiratorie PAW ai parametri correnti in Modalit Volume Volume AF Modalit Pressometrica e Pressure Support opzionale Premere iltasto dello schermo limiti auto set A Viene quindi aperto automaticamente il menu per i limiti di allarme I limiti di allarme per MV e PAw vengono adattati ed evidenziati da uno sfondo verde scuro B Per chiudere il menu dei limiti di allarme Premere la manopola o il tasto I nuovi limiti di allarme per MV vengono calcolati da Primus basandosi sul valore di misura per il volume minuto MV in Modalit
76. 20a 249 50 etC02 S da1a75 50 mmHg da0a74 MV da 0 1a 20 0 12 L min x da0a 19 9 3 0 inO2 S da 19 a 99 Vol da18a98 20 inHal da0 1a8 4 1 5 Vol da0a83 inlso da0 1a8 4 2 3 Vol da0a83 inEnf gt da0 1a9 9 3 4 Vol da0a98 inDes gt da 0 1a21 9 12 0 Vol da0a218 inSev J da0a9 9 4 2 Vol da0a98 152 Avviso Campo di Valore regolazione standard regolato alla fornitura PAw Wa da 5 a 99 40 hPa da0a35 8 cmH20 1 il limite di allarme corrispondente disattivato Tempi di allarme apnea fissi Pressione apnea dopo 20 secondi Flusso Apnea dopo 20 secondi Apnea CO2 dopo 20 secondi dopo 65 secondi in Man Spont modalit Monitoraggio e modalit Uscita est Nelle modalit di ventilazione meccaniche a una frequenza inferiore a 6 min e in modalit Pressure Supporta una frequenza minima Freqmin inferiore a 6 min o con l impostazione su OFF tutti gli allarmi di apnea apnea pressione apnea volume e apnea CO2 entrano in azione dopo 35 secondi NOTA I nuovi valori di default dei limiti di allarme sono validi dopo ogni inserimento dell apparecchio e dopo aver selezionato riattiva impost default in Standby Determinati allarmi vengono disattivati automaticamente in Man Spont Monitoraggio e Uscita est vedi tabella a pagina 116 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n
77. 4 Perdita di dati delle regolazioni e o della configurazione di sistema Verificare le regolazioni attuali e quelle standard Se necessario ripetere le regolazioni Chiamare il Dr gerService L allarme pu essere cancellato premendo Attenzione PERDITE O GF INSUF 16 Avviso 31 Regolazione dei gas freschi troppo bassa la priorit dell allarme dipende dal livello di carenza dei gas freschi Aumentare il flusso dei gas freschi Controllare il sistema di scarico dei gas anestetici Perdite Eliminare perdite Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 183 Errori Cause Rimedi Priorit Segnalazione Cause Rimedi Attenzione PINsP NON RAGGIUNTA 12 La pressione inspiratoria impostata nel Pressure Mode non viene raggiunta Verificare i parametri di ventilazione impostati e se necessario eliminare le perdite Manca gas fresco Verificare la regolazione dei gas freschi Avviso PRESSIONE CONTINUA La pressione di respirazione Controllare la ventilazione supera il limite impostato per e o la respirazione 31 oltre 15 secondi spontanea del paziente Controllare che i tubi respiratori il sistema respiratorio e il sistema di scarico dei gas funzionino correttamente Controllare che il limite di allarme sia impostato correttamente Avviso PRESSIONE ELEVATA Il limite di allarme superiore 27 per la pressione delle vie respiratorie
78. 4 x_TRAMPA empo s gt TES aN c 1Freq a LI Ii i l A PPS iooi i i on I I i i I Flusso i I o i I I I l i I i i I I I I l I I I I I l I Tempo s Trigger di flusso Finestra di trigger di flusso Modalit di ventilazione a volume controllato con Ventilazione a volume controllato sincronizzata volume corrente forzato fisso VT e frequenza freq in precedenza IPPV nonch con attivazione di sincronizzazione opzionale in precedenza SIMV VC e Pressure Support variabile per sforzi respiratori spontanei in precedenza SIMV VC PS opzionale 0 2 La sincronizzazione si attiva immettendo un valore per la sensibilit trigger Questo pu essere definito tramite il tasto dello schermo regolaz extra Il ciclo respiratorio viene definito tramite la frequenza freq il tempo di inspirazione TINSP il periodo di plateau inspiratorio TIP TINSP e il volume corrente VT La sensibilit trigger del flusso e il livello di A PPS controllano la sincronizzazione o la pressione assistita L intervallo massimo di ventilazione controllata viene regolato tramite la frequenza Per mantenere costante la gC am frequenza un intervallo di tempo che si attiva in css n anticipo viene compensato nel ciclo successivo TA ha E fie 3 S 88 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 1 Premere il tasto dello schermo regolaz extra A Viene visualizzato il tasto dello schermo Trigg
79. 50 mL min 200 mL min 20 mL min 20 mL min Tempo di ritardo dell aspirazione Meno di 4 secondi Meno di 4 secondi valore tipico in funzione del tubo di campionamento in uso Tempo di risposta t10 90 02 Modulo misurazione gas con Inferiore a 650 ms Inferiore a 650 ms cella combustibile temperatura ambiente 220 C Modulo misurazione gas con misurazione 02 paramagnelca Non disponibile Inferiore a 500 ms Tempo di risposta t10 90 CO2 Inferiore a 500 ms Inferiore a 350 ms Tempo di risposta t10 90 gas anestetico Inferiore a 500 ms Inferiore a 500 ms Misurazione 02 elettrochimica cella combustibile Campo di misura Risoluzione della misurazione Risoluzione di visualizzazione per insp 02 esp 02 Precisione da 5 a 100 Vol 0 1 Vol 1 Vol Quando calibrata con aria Quando calibrata con 100 Vol 02 3 Vol entro un campo 3 Vol entro un campo di misura da 5 a 50 Vol di misura da 5 a 100 Vol 5 Vol entro un campo di misura da 50 a 100 Vol 1 Il rispettivo valore dipende dal PGM in uso visualizzato nella pagina Informazioni Sistema 228 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Misurazione 02 paramagnetica Campo di misura Risoluzione della misurazione Risoluzione di visualizzazione per insp O2 esp 02 Precisione Dati tecnici da 0 a 100 Vol 0 1 Vol 1 Vol 3 Vol entro un campo di misura da 0 a 100 Vol Misurazione CO2 spettrometria a infrarosso Campo di misura
80. AZ Se l apparecchio collegato alla rete elettrica la batteria viene caricata automaticamente Ci avviene comunque solo fino a una temperatura ambiente massima di 35 C 95 F Prima del primo impiego dell apparecchio si deve eseguire una carica della batteria di 10 ore Inserire la spina del cavo di alimentazione dell apparecchio Primus in una presa di rete La tensione di rete deve corrispondere a quella indicata sulla targhetta di identificazione sul retro della macchina 46 Primus HHH EECA EEE 000 000000 A Oo M Lasciare Primus collegato all alimentazione elettrica per 10 ore Non necessario che l apparecchio sia acceso 006 Si accende il LED verde A ATTENZIONE Rischio di guasto al dispositivo In caso di mancanza di corrente gli apparecchi collegati alle uscite supplementari non vengono alimentati dal gruppo di continuit UPS Prestare una particolare attenzione a tutti gli indicatori di alimentazione dei dispositivi collegati Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Assemblaggio Informazioni per il trasporto all interno della clinica 007 Il trasporto definito come spostamento dell apparecchio non per scopo di calibrazione rimozione della variante con montaggio a parete pensile dal supporto corrispondente Quando si trasporta il dispositivo per l anestesia
81. D lampeggia Anomalia del riduttore di in verde pressione corrispondente B Bombole del gas di riserva 38 tasti dello schermo verticali A assumono il colore verde chiaro Premere il tasto dello schermo ad esempio interfacce logbook B Il tasto dello schermo viene visualizzato in verde scuro Viene visualizzata in verde chiaro una barra di menu con parametri C Barra dei parametri Cornice arancione intorno al titolo del menu D sottomenu selezionato Parametri con sfondo verde scuro E selezione attuale Parametri in caratteri grigi parametro inattivo e non selezionabile ILEDsi La bombola di riserva illuminano in collegata e la pressione rientra verde nell intervallo specificato Il LED lampeggia La bombola di riserva collegata in rosso ma la pressione non rientra nell intervallo specificato e non vi alcun collegamento all alimentazione centrale del gas LED spento La bombola di riserva collegata ma la pressione non rientra nell intervallo specificato L alimentazione centrale del gas collegata e la pressione rientra nell intervallo specificato Oppure Nessuna bombola di riserva collegata C Alimentazione elettrica Primus pu essere alimentato tramite la rete elettrica o a batteria Il LED dell alimentazione attiva si illumina in verde Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Indicazioni sul funzionamento Panoramica della struttura dei menu Nella tabella
82. ENZA Solo gli accessori indicati sulla lista degli accessori 86 03 525 9a edizione o successive sono stati testati e approvati per essere usati con il dispositivo medico Pertanto si consiglia di utilizzare solo ed esclusivamente gli accessori contenuti in tale lista In caso contrario il corretto funzionamento del dispositivo medico potrebbe essere compromesso Da non usarsi in aree con pericolo di esplosione AVVERTENZA Il dispositivo medico non omologato per il funzionamento in locali con pericolo di esplosione Accoppiamento con apparecchiature elettriche senza alcun pericolo AVVERTENZA Rischio di scossa elettrica Prima di collegare il dispositivo ad apparecchiature elettriche non descritte nelle presenti istruzioni consultare il produttore di tali apparecchiature AVVERTENZA Rischio di esplosione incendio In caso di perdita sospetta di ossigeno in una macchina per anestesia o accanto ad essa non iniziare a usarla Scollegare tutte le alimentazioni di ossigeno e rivolgersi a un tecnico qualificato dell assistenza Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Collegamento in rete sicuro dei computer Quando si effettua il collegamento in rete con dispositivi elettrici responsabilit dell operatore assicurare che il sistema risultante soddisfi i requisiti stabiliti dai seguenti standard EN 60601 1 IEC 60601 1 Apparecchiature elettromedicali Parte 1 Disposizioni generali per la sicurezza
83. Istruzioni per l uso Primus AVVERTENZA Per una migliore comprensione delle caratteristiche prestazionali di questo dispositivo medico l utente deve leggere attentamente queste istruzioni per l uso prima di utilizzarlo Drager Medical A Dr ger and Siemens Company Apparecchio per anestesia SW 4 n Impiego delle presenti istruzioni per l uso Il titolo del capitolo principale nella riga d intestazione aiuta a orientarsi e spostarsi nel manuale Le istruzioni per l utente contengono testo e immagini che offrono una panoramica completa del sistema Le informazioni vengono presentate sotto forma di istruzioni sequenziali passo passo che permettono all utente di imparare direttamente a usare il dispositivo Il testo contiene spiegazioni e istruzioni dettagliate sull utilizzo pratico del prodotto con brevi istruzioni chiare esposte in una sequenza facile da seguire 1 Una serie di numeri consecutivi indica delle azioni sequenziali passo passo i numeri riprendono da 1 per ogni nuova sequenza di azioni Le voci degli elenchi puntati indicano le singole azioni o le diverse opzioni per un azione I trattini indicano elenchi di dati opzioni o oggetti A Le lettere tra parentesi si riferiscono agli elementi contenuti nella rispettiva immagine Le immagini stabiliscono il rapporto tra il testo e il dispositivo Gli elementi menzionati nel testo vengono evidenziati dettagli non necessari vengono omess
84. Posizionare la parte centrale della piastra B sulla parte inferiore Ti I C C n C GS Cc 3 Applicare il coperchio correttamente 204 074 081 4 Con la chiave D in dotazione serrare le cinque viti di tenuta C ruotandole di 1 4 di giro in senso orario Inserimento dei sensori di flusso O O O Qual O B A quei O 072 Inserire i sensori del flusso A e il raccordo elettrico nella fessura Inserire l attacco di inspirazione e di espirazione B posizionando il nasello dell attacco nella fessura Serrare a mano il dado zigrinato Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 4 Applicare la membrana paziente del ventilatore C in modo che si possa leggere l iscrizione Dr ger 24 5 Inserire il sistema respiratorio D nella testata paziente i _ e ta E E g 6 Serrare le viti di chiusura E del coperchio del ventilatore utilizzando la chiave in dotazione Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Pulizia Riempire e montare il canestro assorbitore possibile utilizzare un canestro assorbitore multiuso o il canestro assorbitore monouso Dragersorb CLIC Canestro assorbitore multiuso I agi A
85. Ventilatore e gas freschi seguenti parametri possono essere impostati nel menu ventilatore e gas freschi gt ventilatore e gas freschi A parametri valori di default Standby Conf A Lad ud B il 0 E D ul E a G m Modalit Volume B Modalit Volume AF C Modalit Pressometrica D Pressure Support E Attributi paziente F Selezionare e confermare la modalit con la manopola Vengono visualizzati i tasti dello schermo per i parametri di ventilazione Impostare i parametri di ventilazione vedi pagina 34 Nelle modalit di ventilazione disponibili la sensibilit trigger pu essere regolata separatamente Se in Modalit Volume Modalit Volume AF or Modalit Pressometrica la preimpostazione del trigger stata configurata su OFF quando si attiva la sincronizzazione in funzionamento viene adottato automaticamente il valore configurato nella modalit Pressure Support In modo analogo si procede per l adottamento del valore di A PPS questo per non pu essere configurato in Modalit Volume Modalit Volume AF e Modalit Pressometrica Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Configurazione Gas freschi G Selezionare e confermare con la manopola Vengono visualizzati i tasti dello schermo per 02 e Flow Il gas vettore viene selezionato con i tasti Air o N20 e confermato con la manopola H control gas compres In questo menu si posso
86. Vol diventa gas primario se il valore espiratorio xMAC supera di pi di 0 2 MAC quello del gas fino a quel punto considerato primario Nessuna in riferimento ad alcol lt 3000 ppm acetone lt 1000 ppm metano vapore acqueo NO e CO Compensata da azzeramento ciclico 1 Eccezione a una concentrazione di desflurano superiore a 4 Vol ha luogo un rilevamento della miscela almeno quando la concentrazione del secondo gas anestetico aumenta fino ad oltre il 10 della concentrazione di desflurano 230 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Misurazione dei consumi Consumo gas freschi per caso Precisione Risoluzione Consumo totale gas per caso liquidi Precisione Risoluzione Consumo di gas per uptake paziente per caso liquidi Precisione Risoluzione Dati tecnici da 0 a 9999 L per gas 02 N20 AIR vengono considerati solo i gas freschi applicati dal miscelatore di gas 10 o 1 L a seconda di quale dei due il maggiore 1L da 0 a 3000 mL per gas alotano isoflurano enflurano sevoflurano desflurano come valore tipico 25 o 2 mL a seconda di quale dei due il maggiore 1mL da 0 a 3000 mL per gas alotano isoflurano enflurano sevoflurano desflurano come valore tipico 25 o 2 mL a seconda di quale dei due il maggiore 1mL Misurazione SpO2 assorbimento luce opzionale Il pletismogramma visualizzato un indicazione relativa dell ampiezza di pulsazione La sua scala non
87. a 4 Eseguire manualmente la ventilazione del paziente 5 Provvedere ad un adeguato monitoraggio di riserva 167 Errori Cause Rimedi Guasto del sistema Si ha quando il sistema non reagisce pi ad una operazione di comando Eseguire manualmente la ventilazione del paziente Dr ger Primus L DY B UIAA LIT LLL LGLLECLUL sos dal D oe 042 1 Spegnere Primus e riaccenderlo di nuovo premere l interruttore del sistema E A 2 Interrompere l autotest Premere il tasto dello schermo cancella test B 3 Selezionare la modalit Monitoraggio C vedi pagina 127 In caso di guasto con blocco completo dell intero apparecchio 1 Spegnere Primus A In entrambi i casi per un dosaggio di riserva di 100 O2 e agente anestetico 1 Controllare la regolazione del vaporizzatore D 2 Sbloccare premendo la manopola Safety O2 E e ruotarla per regolare il flusso desiderato 168 AVVERTENZA Pericolo di lesioni al paziente Se il pallone per la ventilazione manuale non si riempie di gas freschi non possibile ventilare adeguatamente il paziente Controllare l alimentazione di ossigeno e nel caso sia necessario aprire le valvole delle bombole Se i gas freschi non vengono ancora erogati o non possibile la ventilazione manuale chiudere la manopola Safety 02 Scollegare l ap
88. a 204 Alimentazione gas e alimentazione elettrica collegate AVVERTENZA Rischio di esplosione incendio In caso di perdita sospetta di ossigeno in una macchina per anestesia o accanto ad essa non iniziare a usarla Scollegare tutte le alimentazioni di ossigeno e rivolgersi a un tecnico qualificato dell assistenza ATTENZIONE Rischio di spostamento accidentale Se non fissato in modo appropriato il dispositivo potrebbe spostarsi accidentalmente durante il funzionamento Applicare i freni al dispositivo per assicurarsi che non si possa muovere accidentalmente 64 Avvio Dr ger o Primus Primus L il L LLL LLELLGL n O O C 020 A Accendere il dispositivo Primus premere l interruttore del sistema E A viene emesso un segnale acustico Dopo circa 15 secondi Primus esegue il test di tutti i LED e dell altoparlante NOTA Se non si illuminano tutti i LED dopo l inizializzazione chiamare DragerService Dopo circa 20 secondi viene visualizzata la schermata iniziale Primus ora carica il software e verifica la memoria interna Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Lista di controllo Dopo circa 35 secondi viene visualizzata la Lista di controllo Primus Lista di controllo F E a A B E G l a c H a es D Le operazioni di
89. a est Monitoraggio Valore AF Pressione Support Man Spont standard Avviso Press Support CPAP regolato alla fornitura Spo2 bo ON ON ON ON Ca ON ON ON ON 92 Puls F ON ON ON ON 120 min 1 AS ON ON ON ON 50 etco2 F ON ON 1 1 50 mmHg ON ON 1 1 Se incoz F ON ON 1 1 5 mmHg MV F ON ON OFF 1 12 L min s ON ON OFF 1 3 0 inO2 F ON ON 1 1 Vol af ON ON ON ON 20 inHal S ON ON ON ON 1 5 Vo ON ON 1 1 se inlso Pa ON ON ON ON 2 3 Vol s ON ON 1 1 e inEnf Ph ON ON ON ON 3 4 VoL 7 ON ON 1 1 a 116 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Allarmi Mode Volume Volume Press Uscita est Monitoraggio Valore AF Pressione Support Man Spont standard Avviso Press Support CPAP regolato alla fornitura inDes FP ON ON ON ON 12 0 Vol 7 ON ON 1 1 inSev ba ON ON ON ON 4 2 Vo ON ON Y 1 se Paw J ON ON ON ON 40 hPa a ON ON OFF OFF 8 cmH20 APNEA ON OFF OFF OFF 8 PRESSIONE APNEA ON ON OFF OFF FLUSSO APNEA CO2 ON ON ON ON d 1 Questi allarmi possono essere configurati su ON o OFF in Standby per passare a Man Spont Uscita est e Monitoraggio Quando i limiti di allarme sono impostati su ON si adotta il valore dalla modalit di ventilazione automatica Il valore standard per questa configurazione OFF 2 In Man Spont in Monitoraggio e Uscita est l allarme attivo dopo 65 secondi Il valore standard regolato all
90. a fornitura fuori dell area di monitoraggio il limite di allarme corrispondente disattivato Nelle modalit di ventilazione meccaniche a una frequenza inferiore a 6 min e in modalit Pressure Supporta una frequenza minima Freqmin inferiore a 6 min o con l impostazione su OFF tutti gli allarmi di apnea apnea pressione apnea flusso e apnea CO2 entrano in azione dopo 35 secondi Tutti gli allarmi di apnea CO2 in Man Spont e in modalit Monitoraggio si attivano solo se gi stata rilevata la ventilazione AutoWakeUp Attivazione disattivazione degli allarmi CO2 I limiti di allarme per inCO2 etCO2 e CO2 per il monitoraggio dell apnea possono essere disattivati mediante il tasto dello schermo CO2 alrm ON gt off Questo tasto presente nelle seguenti modalit operative Man Spont Monitoraggio Uscita est Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 117 Allarmi J D D Gi o Lat n E O ona OB DI csi fi LUEURS eLA etCO2 X BS inco2 amp Bi i x SO Css ds gt 336 337 Disattivazione degli allarmi CO2 Premere il tasto dello schermo CO2 alrm ON gt off A Il simbolo X compare accanto ai valori di misura per la concentrazione di CO2 di fine espirazione e inspirazione B Attivazione degli allarmi CO2 Premere nuovamente il tas
91. a volta per intero Le sequenze di toni di allarme dei messaggi di allarme con le priorit minime non verranno emesse se attivato un allarme con una priorit pi elevata di cui verr invece emessa la sequenza di toni Se viene generato un messaggio di allarme della stessa classe di uno attivo il tono di allarme del nuovo allarme verr emesso solo se la priorit superiore a quella dell allarme attivo in precedenza Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Allarmi Premendo di nuovo il tasto dello schermo mostra allarmi E oppure trascorsi i 15 secondi ricompare la curva Priorit di allarme e segnali di allarme I LED rosso lampeggia A accompagnato da una sequenza di 10 toni ripetuti Ia sequenza di toni standard Un messaggio come questo richiede un azione immediata Attenzione Messaggio con priorit media Il testo lampeggia su uno sfondo giallo II LED giallo lampeggia A accompagnato da una sequenza di 3 toni ripetuti la sequenza di toni standard In funzione dell urgenza Primus suddivide i messaggi di allarme in tre categorie e li contrassegna con colori diversi Un messaggio di attenzione richiede un azione immediata Avvertenza messaggio tecnico Avvertenza 99 120000 Messaggio con priorit minima Messaggio con priorit massima Il testo visualizzato su uno sfondo c
92. agina 26 e ai Simboli a pagina 29 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Questa pagina stata lasciata intenzionalmente vuota Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Sommario Per la vostra sicurezza e quella dei vostri pazienti AVVERTENZE e SEGNALAZIONI DI ATTENZIONE generali Applicazione Impiego previsto Panoramica Componenti Funzioni ausiliarie Abbreviazioni Simboli ae a i a a eta Indicazioni sul funzionamento Ergonomia dello schermo Tasti funzionali dedicati tasti di tastiera Tasti con funzioni variabili tasti dello schermo nie alare Selezione e impostazione Concezione dei colori Indicatori LED del sistema Panoramica della struttura dei menu Assemblaggio Prima del primo impiego Informazioni per il trasporto all interno della clinica starei ria Limiti di peso per gli accessori Primus come dispositivo verticale parete pensile opzionale Collegare l alimentazione del gas Collegamento del sistema di scarico dei gas anestetici AGS iii Collegamento aspiratore endotracheale opzionale 0 iii pa ARA Collegamento del sistema collegato al paziente Collegare il braccio flessibile per il pallone respiratorio manuale opzionale
93. alit Pressure Support vengono adottati gli ultimi valori usati In tutti gli altri casi vengono utilizzate le impostazioni di default configurate Uso di sistemi non a reinalazione solo con uscita esterna gas freschi opzionale AVVERTENZA Pericolo di lesioni al paziente Se non si osservano le seguenti precauzioni l uso di un sistema non a reinalazione potrebbe causare lesioni al paziente Utilizzare solo dispositivi con pallone respiratorio e o valvola di scarico della pressione Controllare il flusso di gas freschi e lo stato del pallone respiratorio Non usare il sistema non reinalatorio se il flusso insufficiente Esempio sistema Bain Preparare il sistema Bain in base alle rispettive istruzioni per l uso 102 Se si passa dalla modalit Pressure Support opzionale alle modalit di ventilazione automatiche Vengono adottati PEEP A Pps e Trigger impostati Gli altri parametri utilizzano i valori regolati per ultimi oppure le impostazioni standard configurate Per monitorare O2 CO2 e i gas anestetici 039 1 Collegare il tubo di campionamento al raccordo Luer Lock del collettore della maschera A e al raccogli condensa B sulla parte anteriore del dispositivo In caso di connettore maschera senza raccordo per tubo di campionamento Disporre il raccordo a T con filtro tra il tubo della maschera e il raccordo di connessione dei gas freschi Oppur
94. ambiente con gas anestetici Assicurare una circolazione sufficiente di aria ambiente gas freschi in eccesso possono essere eliminati tramite il sistema respiratorio di Primus nel tubo di scarico dei gas anestetici A questo scopo collegare il tubo del dispositivo di scarico dei gas del sistema non a reinalazione al raccordo a Y dei tubi respiratori collegati al sistema respiratorio Termine della modalit uscita esterna gas freschi Uscita est aua borean eg aa boa A 301 1 Premere il tasto di una modalit di ventilazione a piacere A Il LED della modalit di ventilazione selezionata e la visualizzazione nella riga di stato lampeggiano 2 Confermare con la manopola B In tal modo si ripristina direttamente la ventilazione tramite il sistema a reinalazione interno di Primus Durante il passaggio dal sistema esterno non a reinalazione al sistema a reinalazione di Primus Collegare nuovamente il tubo di campionamento al raccordo a Y 103 Funzionamento In caso di cambio di paziente Per commutare il dispositivo Primus in Standby Sostituzione della calce sodata Premere il tasto Standby e confermare con la manopola Con Primus possibile utilizzare il canestro f assorbitore monouso Dr gersorb CLIC o un Le funzioni dell apparecchio sono ora disattivate canestro assorbitore multiuso La calce sodata L et il peso i
95. ametri di ventilazione D il tasto diventa giallo 3 Impostare il parametro di ventilazione con la manopola e premerla per confermare E Se durante la preimpostazione per 15 secondi Per l impostazione della modifica del TINSP in non si ha alcuna interazione da parte dell utente funzione del valore di frequenza il sistema ritorna alla modalit attivata per ultima Nell esempio ritorna alla modalit a volume controllato 100 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 1 Premere iltasto dello schermo Frequenza freq A il tasto si illumina in giallo 2 Regolare con la manopola il parametro di ventilazione Frequenza e confermare sempre con la manopola Il valore del parametro di ventilazione TINSP B diventa automaticamente giallo e viene regolato Il rapporto tempo di inspirazione espirazione E resta costante Modifiche PEEP A seconda della configurazione quando si modifica il valore PEEP pu essere modificato automaticamente anche il valore limite di pressione PINSP vedi pagina 154 315 Per la regolazione automatica di PINSP 1 Premere il tasto dello schermo PEEP A il tasto si illumina in giallo 2 Regolare con la manopola il parametro di ventilazione PEEP e confermare sempre con la manopola Il valore del parametro di ventilazione PINSP B diventa automaticamente giallo e viene regolato Se configurato in tal senso
96. are particolare attenzione alle istruzioni per l uso del vaporizzatore utilizzato Osservare in particolare i limiti di flusso del vaporizzatore vaporizzatori utilizzati devono essere conformi alla normativa ISO 8835 4 In caso di guasto del sistema di misurazione interno del gas si deve utilizzare un sistema di misurazione indipendente conforme a ISO 21647 In questa sezione viene illustrato e descritto il Vapor 2000 oL Per il sistema Dr ger Interlock 2 vaporizzatori sono montati verticalmente e fissati saldamente ai supporti 1 Leve di bloccaggio A rivolte a sinistra posizione bloccata 2 Controllare gli indicatori ottici B e verificare che sia presente un livello adeguato 68 068 w Volantino impostato su 0 e tasto inserito C Controllare il meccanismo di interblocco Spostare la leva del selettore D verso sinistra per bloccare il vaporizzatore di sinistra Ruotare il volantino del vaporizzatore di destra su una posizione diversa da 0 e verificare che il vaporizzatore di sinistra rimanga bloccato in posizione 0 Ripetere il test per l altro vaporizzatore Ruotare entrambi i volantini in posizione 0 Per il sistema Dr ger Auto Exclusion opzionale 1 I vaporizzatori sono montati verticalmente e fissati saldamenti ai supporti Leve di bloccaggio rivolte a sinistra posizione bloccata Controllare l in
97. ato al paziente non sono collegati ermeticamente alla miscela di gas si aggiunger l aria ambiente Accertarsi che tutti i componenti del sistema collegato al paziente siano collegati ermeticamente NOTA Primus senza accessori non include componenti contenenti lattice Per un impiego senza lattice Usare un pallone respiratorio e tubi respiratori privi di lattice NOTA Utilizzare solo tubi di campionamento originali altri tipi di tubi possono modificare i dati tecnici dell apparecchio 56 Avvertenza per l uso di accessori per la ventilazione di pazienti adulti bambini e neonati Volume Pallone Set di tubi corrente respiratorio manuale lt 50 mL 0 5 L neonatali o pediatrici da 50 a 200 mL 1L pediatrici da 201 a 2L adulti 700 mL gt 700 mL 3L adulti NOTA Quando si applicano i limiti di volume corrente inferiore per un gruppo di pazienti particolare utilizzare un pallone respiratorio pi piccolo e un set di tubi respiratori pi piccoli Durante la ventilazione importante impostare correttamente l et del paziente in particolare per i neonati e i bambini A seconda dell impostazione dell et del paziente gli algoritmi MAC e xMAC la sensibilit del trigger e la sensibilit della misurazione del flusso si adattano automaticamente Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Assemblaggio 4 Collegare i tubi respiratori C ai raccordi di inspirazione ed espirazione
98. azione in senso antiorario ne provoca il decremento Confermare premere C Se la selezione non viene confermata il valore o il parametro non verr modificato Ad esempio confermare il gas vettore selezionato o una modalit di ventilazione regolare e confermare i parametri per i gas freschi e le modalit di ventilazione regolare e confermare le funzioni di monitoraggio Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 302 Tasti funzionali dedicati tasti di tastiera Le principali funzioni per l anestesia ad es selezionare il gas vettore o la modalit di ventilazione possono essere effettuate direttamente mediante tasti funzionali dedicati Dod DOO p lt An B T OG A Tasti per selezionare il gas vettore N20 o Air tasti N20 o Air consentono di selezionare il gas da miscelare con O2 per ottenere la miscela di gas freschi B Tasti per la selezione della modalit di ventilazione tasti Man Spont Vol Mode Vol AF opzionale Press Mode o Press Supp opzionale vengono utilizzati per selezionare la modalit di ventilazione o Y uscita esterna gas freschi opzionale C Tasti funzionali standard Tasto per la soppressione dell allarme acustico per 2 minuti Tasto per cambiare la priorit degli allarmi tecnici o confermarli Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Indicazioni sul funzionamento Tasto per visualiz
99. bloccare premendo la manopola Safety 02 D per il dosaggio d emergenza di O2 e ruotandola regolare il flusso 3 Il pallone perla ventilazione C si riempie si percepisce il rumore del flusso in entrata Ruotare la manopola Safety O2 D riportandola alla posizione di partenza e farla rientrare per interrompere il dosaggio d emergenza di 02 Tubo di flusso dell ossigeno ausiliario opzionale Eseguire il test del tubo di flusso dell ossigeno ausiliario Regolare la manopola del flusso e verificare che il galleggiante si muova liberamente per l intero campo di misura del flussometro ATTENZIONE Rischio di monitoraggio inadeguato delle pressione La pressione delle prese supplementari opzionali non monitorata Il monitoraggio della pressione deve essere assicurato dal dispositivo collegato AVVERTENZA Pericolo di lesioni al paziente Se il paziente collegato all uscita supplementare di ossigeno senza un mezzo di scarico della pressione sar presente alta pressione e il paziente sar in pericolo Non collegare il paziente direttamente all uscita supplementare di ossigeno senza assicurare un mezzo di scarico della pressione Rianimatore di emergenza Esempio Dr ger Resutator 2000 67 Messa in funzione ll rianimatore di emergenza presente sul dispositivo e perfettamente funzionante Consultare le istruzioni per l uso Vaporizzatori NOTA Prima di utilizzare il vaporizzatore prest
100. book dati logbook triggerati da COM 1 MEDIBUS COM 2 MEDIBUS layout schermo layout 1 layout 2 layout 3 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Indicazioni sul funzionamento limiti allarmi limiti allarmi default limiti allarmi default limiti anestetici allarmi in Man Spont misc allarmi regolazioni terapia correlata sistema correlato altro ventilatore e gas freschi ventilatore e gas freschi parametri valori di default control gas compres ventilatore impostaz default settaggi correl al peso informazioni sistema peso corporeo correlato ai settaggi ventilatore Informazioni generali attivare opzioni traccia 1 traccia 2 traccia 3 Service Remoto A modalit monitor Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 41 Indicazioni sul funzionamento Modalit di ventilazione Man Spont Volume Volume AF Pressione Press Support Uscita est limiti allarmi limiti auto set 1 CO2 alrm ON gt off uscita HLM3 mostra allarmi diario pagina 1 pagina 2 layout schermo luminosit config schermo attivare layout 1 attivare layout 2 attivare layout 3 loops config volumi allarmi volume allarme suono respiro opzionale solo in presenza del modulo del suono del respiro volume pulsazione opzionale
101. canestro assorbitore in senso antiorario A ed estrarlo verso il basso 2 Svuotare la calce sodata usata e fare riferimento alle istruzioni per l uso della calce sodata per lo smaltimento dei rifiuti e il reintegro 3 Riempire il canestro assorbitore con calce sodata fresca fino alla marcatura superiore 4 Introdurre dal basso il canestro assorbitore sul sistema respiratorio e ruotarlo verso destra fino al punto di arresto 5 Spingere verso l interno il sistema respiratorio finch non scatta in posizione 6 Estrarre il ripiano 7 Ripristinare il registro delle sostituzioni della calce sodata sulla data corrente premendo il tasto dello schermo calc sod cambiata vedi pagina 76 Canestro assorbitore monouso Dr gersorb CLIC Far installare l adattatore appropriato da personale qualificato ad esempio da Dr gerService Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 027 Funzionamento NOTA Il canestro assorbitore monouso deve essere inserito in posizione con uno scatto prima di accendere Primus in modo che venga incluso nel test perdite e compliance della macchina Rimuovere il canestro assorbitore usato n A a 093 1 Premere il tasto A il supporto si apre chiudendo ermeticamente il sistema respiratorio per consentire di continuare la ventilazione 2 Far scorrere il canestro assorbitore monouso dal supporto B Smaltire il canestro assorbitore usato Per informazioni sullo smalt
102. carico Canestro assorbitore Valvola esp PEEP PMAX Tubo di campionamento Sensore PAW Sensore flusso esp Misurazione gas Valvola insp Sensore flusso insp Ventilatore pompa pistone Uscita esterna per i gas freschi opzionale CHUAOVOZErKRCZIONMOO0ODb 24 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 100 Funzioni ausiliarie Protocollo MEDIBUS MEDIBUS un protocollo software per il trasferimento dati tra Primus e dispositivi esterni medici o non medici ad esempio monitor emodinamici sistemi di gestione dati o computer Windows attraverso l interfaccia RS 232 vedere 9037426 6a edizione o successive AVVERTENZA Pericolo di lesioni al paziente dati trasferiti mediante l interfaccia MEDIBUS hanno solo scopo informativo e non vanno utilizzati come base per diagnosi o decisioni terapeutiche AVVERTENZA Rischio di scossa elettrica In caso di guasto al conduttore di protezione l allacciamento di apparecchi elettrici alle uscite supplementari della macchina per anestesia pu causare un aumento della corrente di dispersione oltre i valori consentiti Se si collegano apparecchi alle prese supplementari occorre pertanto verificare la corrente di dispersione totale Se si superano i valori consentiti per la corrente di dispersione totale non collegare gli apparecchi alle uscite supplementari della macchina per anestesia ma ad una presa a parete separata Il sistema deve soddisfare i requisiti sulle apparecchia
103. ccordo a Y 106 Standby 305 4 Premere il tasto dello schermo fest perdite A in Standby Viene visualizzata la seguente indicazione Prima di avviare il test perdite chiudere il raccordo a Y e collegare la linea di campionamento Premere per avviare il test perdite 5 Premere la manopola Primus esegue ora per circa 30 secondi il test delle perdite per Volume Mode Pressure Mode determina la compliance di sistema per la correzione del volume e verifica la tenuta complessiva del sistema respiratorio NOTA Anche il pallone respiratorio e il tubo corrispondente vengono sottoposti al test Le perdite vengono testate nella linea automatica meccanica di ventilazione perdite sistema e nel sistema complessivo perdite Man Spont Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Test Perdite Il simbolo dell orologio scompare al termine del test e Primus visualizza i seguenti risultati del test A sistema respiratorio B compliance del sistema compliance sis C perdite sistema perdite sistema D perdite Man Spont perdite Man Spont se applicabile valori gt 150 mL min vedi Perdite a pagina 74 risultati del test vengono sempre visualizzati nella pagina dati Per ritornare alla schermata Standby Premere il tasto dello schermo uscita E Viene visualizzata la schermata Standby Chiudere il vaporizzatore portare il volantino su 0 Istruzioni per l uso Primus SW 4
104. consiglio o raccomandazione in merito alla compatibilit dei materiali Le sostanze disinfettanti contengono spesso accanto agli agenti principali additivi che sono altrettanto in grado di danneggiare i materiali Per i Paesi in cui la lista VAH non nota gli agenti attivi dei disinfettanti specificati in queste istruzioni per l Uso possono essere utilizzati come guida Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Superfici degli apparecchi NOTA Le superfici di Primus i tubi dei gas compressi e i cavi non devono essere trattati con agenti contenenti alcool Rimuovere la sporcizia con un panno umido monouso Disinfettare con un panno imbevuto con disinfettante per es con Incidin Extra N o Incidur Osservare le istruzioni per l uso del fabbricante Evitare assolutamente penetrazioni di liquido nelle aperture del dispositivo Sistema respiratorio Tutte le componenti del sistema respiratorio ad eccezione dei sensori di flusso Spirolog o SpiroLife membrana paziente del ventilatore raccordo a Y tubi respiratori pallone respiratorio parti del canestro assorbitore parti dell aspiratore di secreto e parti del sistema di scarico dei gas anestetici possono essere sottoposte a disinfezione termica nell apparecchio per pulizia e disinfezione a 93 C 200 F 10 minuti Impiegare solo detergenti neutri e acqua completamente desalinizzata per es Neodisher Medizym Per la disinfezione termica non necessaria
105. controllo da eseguire sono raggruppate in cinque categorie A Alimentazione gas pressione centrale pressione bombole O2 rapido funzionante O2 emergenza funzionante Vaporizzatori Posizionato correttamente Erogazione chiusa a zero Livello riempimento OK Sistema riempimento chiuso Circuito Respiratorio Assemblato completamente Collegato correttamente Scarico gas collegato e regolato Calce sodata OK Altro Livello raccoglicond OK Aspiratore bronchiale OK Pallone resp di emergenza presente e funzionante Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 303 Messa in funzione Preparare per autotest Posizionare APL su MAN Regolare APL a 30 Occludere il raccordo a Y Connettere linea campionam Chiudere 02 emergenza Verificare i componenti menzionati con l ausilio della Lista di controllo visualizzata sullo schermo e come descritto nelle pagine seguenti da 66 a 71 Confermare la sostituzione della calce sodata premendo il tasto dello schermo calc sod cambiata Avviare l autotest premendo il tasto dello schermo avvio autotest o utilizzando la manopola Se necessario interrompere l autotest per es per un avvio rapido in caso di emergenza H Premere il tasto dello schermo cancella test vedi Messa in funzione in situazioni d emergenza a pagina 77 AVVERTENZA Rischio di guasto al dispositivo e o di lesioni al paziente Un annullamento dell autotest potrebbe determinare un malfunzionamento
106. corre osservare i regolamenti nazionali Le avvertenze per la manutenzione igienica qui riportate tengono conto delle caratteristiche dei materiali Le misure igieniche consigliate non Sequenza delle fasi operative In caso di manutenzione manuale delle componenti delle apparecchiature occorre eseguire la disinfezione sempre prima della pulizia per motivi legati alla protezione del personale Pulizia Se si fa uso del contenitore monouso VacuSmart smaltire il contenitore e il tubo VacuSmart con il secreto infettante Osservare le istruzioni per l uso dell unit di aspirazione influiscono negativamente sul funzionamento del dispositivo per anestesia Queste possono entrare a far parte dell organizzazione igienica dell ospedale Il sistema stato concepito e verificato per le procedure le sostanze chimiche e i valori riportati in questo capitolo Se si utilizzano altre procedure sostanze chimiche e o valori l operatore si assume tutte le responsabilit In caso di trattamento di componenti nell apparecchiatura per pulizia disinfezione occorre invece eseguire la disinfezione sempre dopo la pulizia Cosa si intende per manutenzione igienica Tutte le misure di manutenzione qui descritte mirano a far s che ad ogni paziente possa essere messo a disposizione una macchina per anestesia disinfettata in modo sicuro vale a dire privo di microorganismi in grado di provocare malattie Quando si usa l apparecchio per l anest
107. di Durante il funzionamento a pagina 80 Impostazione del tono di allarme Il volume del tono di allarme selezionabile nel menu di configurazione vedi pagina 147 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Allarmi Allarmi in modalit Standby Tutti gli allarmi tecnici ad es il guasto di componenti delle apparecchiature e alcuni particolari stati operativi vengono visualizzati da Primus anche in Standby Nel campo d allarme compare un messaggio corrispondente ma non viene emesso alcun segnale acustico 123 Questa pagina stata lasciata intenzionalmente vuota 124 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Monitoraggio Selezionare la schermata standard Modalit operativa monitoraggio Layout dello schermo Parametri visualizzati Concentrazione di CO2 Concentrazione di 02 Gas anestetici Pressione delle vie respiratorie Concentrazione di SpO2 opzionale Flusso e volume Volumetro siasi rela ala Flussometri virtuali Indicatori della fonte di ventilazione attiva Alimentazione gas Econometro opzionale Loops opzionale Misurazione gas Calibrazione Definizione MAC Valori MAC relativi all et Visualizzazione xMAC ossia valore di MAC Riconoscimento della miscela Attivazione automatica allarme agente Utilizzo della funzione volumetro Grafico
108. di un supporto a parete nmo OU gt Piastra per montaggio a parete Alloggiamento cavi Staffe angolari Perno di sblocco Piano di appoggio rotante Asse di rotazione Accesso al retro del dispositivo 50 Primus pu essere ruotato fino a 90 rispetto alla parete Tirare il perno di sblocco D e afferrando il dispositivo Primus per l apposita maniglia farlo ruotare di massimo 90 In base al lato del supporto a parete in cui si trova l asse di rotazione F il perno di sblocco D pu essere a destra o a sinistra 008 ATTENZIONE Rischio di collisione Durante il posizionamento e o l uso le opzioni o gli accessori montati sul braccio di rotazione laterale possono entrare in collisione con altri oggetti o persone presenti nella sala operatoria Fare particolare attenzione quando si posiziona la macchina per anestesia Collegare l alimentazione del gas e i collegamenti elettrici vedi pagina 52 e pagina 61 Fornire il cavo filo di messa a terra Usare l apertura e l alloggiamento cavi B fornito sul retro del dispositivo Dopo i lavori sul retro del dispositivo Farruotare di nuovo il dispositivo completamente verso la parete finch il meccanismo di sblocco non scatta in posizione bloccandosi Perassicurarsi che Primus sia saldamente fissato alla parete tirarlo leggermente NOTA Disporre il dispositivo sempre nella posizione su parete ci fa risparmiare spazio e p
109. dicato Emissioni Emissioni RF CISPR 11 Conformit in base a Gruppo 1 Classe A Emissioni armoniche IEC 61000 3 2 Non applicabile Fluttuazioni della tensione sfarfallii IEC 61000 3 3 Informazioni sulle emissioni elettromagnetiche Non applicabile IEC 60101 1 2 2001 tabella 201 Linee guida e dichiarazione del produttore Immunit elettromagnetica Primus previsto per l uso nell ambiente elettromagnetico specificato di seguito L utente di Primus deve assicurare che venga utilizzato nell ambiente indicato Ambiente elettromagnetico Primus utilizza energia a RF solo per le funzioni interne pertanto tali emissioni sono molto basse e non dovrebbero causare interferenze alle apparecchiature elettroniche adiacenti L apparecchio adatto per l uso in tutti gli edifici diversi da quelli privati e da quelli collegati direttamente alla rete di alimentazione elettrica pubblica a bassa tensione che rifornisce l elettricit per usi domestici Immunit IEC 60601 1 2 Livello di Ambiente elettromagnetico da livello del test conformit di Primus Scariche Scariche a contatto 6 kV I pavimenti devono essere in legno elettrostatiche 6 kV cemento o piastrelle in ceramica Se ESD i pavimenti sono rivestiti di materiale IEC 61000 4 2 sintetico l umidit relativa deve essere Scariche in aria 8 kV almeno del 30 8 kV 238 Istruzioni pe
110. dicatore ottico e verificare che sia presente un livello adeguato Volantino impostato su 0 e tasto inserito Controllare il meccanismo di interblocco Ruotare il volantino di un vaporizzatore su una posizione diversa da 0 e verificare che l altro vaporizzatore rimanga bloccato in posizione 0 Ripetere il test per il secondo vaporizzatore Ruotare entrambi i volantini in posizione 0 Dopo il riempimento o la sostituzione del vaporizzatore Eseguire un test delle perdite vedi pagina 106 Collegamento del vaporizzatore per desflurano Dr ger Il vaporizzatore per desflurano Dr ger D Vapor pu essere collegato alle uscite supplementari che si trovano sul retro della macchina 1 2 Far passare il cavo corto lungo la parte inferiore del retro del D Vapor Inserire il D Vapor nella posizione di sinistra esterna Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 3 Collegare l alimentazione elettrica AVVERTENZA Pericolo di lesioni al paziente Rischio di contaminazione dell aria ambiente Per evitare perdite del vaporizzatore che potrebbero portare a un basso dosaggio dei gas freschi impedire la ventilazione manuale o contaminare l ambiente il D Vapor deve essere montato con molta cautela Evitare di bloccare il cavo di alimentazione del D Vapor dietro sotto l alloggiamento Verificare che il D Vapor non sia montato in posizione angolata Dopo aver montato il vaporizzatore eseguire sempre un test delle perdite Sis
111. direttiva non pu essere smaltito nei punti di raccolta municipali per rifiuti di apparecchiature elettriche ed elettroniche Dr ger ha autorizzato un azienda alla raccolta e allo smaltimento di questo dispositivo Per chiedere il ritiro o per ulteriori informazioni visitare il nostro sito Internet all indirizzo www draeger com e accedere all area Dr gerService in cui presente un collegamento a WEEE Se non si ha accesso al nostro sito Web rivolgersi al centro Dr ger locale 218 Osservare il regolamento d igiene della struttura sanitaria Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Dati tecnici Dati tecnici i Condizioni ambientali Dosaggio gas freschi miscelatore controllato elettronicamente Ventilatore ac ea a ian Sistema respiratorio Uscita per gas freschi per sistemi di non reinalazione opzionale Sistemi di misurazione Interfacce 0 Caratteristiche di funzionamento Classificazione LL Uso di lattice Normative nazionali e internazionali pertinenti i ei ait Dichiarazione EMC Informazioni generali Linee guida e dichiarazione del produttore Emissioni elettromagnetiche Linee guida e dichiarazione del produttore Immunit elettromagnetica Distanze di separazione raccomandate Istruzioni per l
112. e Se necessario utilizzare il raccordo Luer Lock di un filtro 2 Collegare il tubo dei gas freschi C del sistema Bain all uscita dei gas freschi Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 3 Il tubo del dispositivo di scarico dei gas anestetici del sistema non a reinalazione D pu essere collegato al raccordo a Y del sistema respiratorio di Primus 4 Attenersi alle istruzioni per l uso del sistema Bain Indirizzare i gas freschi sull uscita esterna avviare la modalit Uscita est Premere il tasto e confermare con la manopola La pressione delle vie respiratorie PAW e la frequenza forzata freq PICCO e PMEAN vengono misurate all uscita esterna dei gas freschi Attivando il flusso di O2 oppure il dosaggio di emergenza di O2 pu verificarsi un anomalia nella misurazione della pressione Il volume minuto MV e il volume corrente VT non vengono misurati Uscita est mi ai ODA _ 1 Regolare il flusso dei gas freschi E L afflusso di gas freschi deve essere almeno il doppio del volume minuto per escludere una reinalazione Determinati allarmi vengono disattivati automaticamente per evitare artefatti vedi tabella a pagina 116 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 317 Funzionamento ATTENZIONE Rischio di aumento della concentrazione di gas ambiente L impiego di sistemi non a reinalazione pu portare ad una contaminazione dell aria dell
113. e ile Lazio 99 Controllo dispositivo 64 Correlato et 148 CPAP e e erre Pirro 99 CUNE s crre ai ipa ea 15 D Default limiti anestetici 151 Definizione MAC 130 Definizioni ii ia ALA 3 Dichiarazione EMC 237 Disattivare sistema di scarico dei gas anestetici AGS 108 Disattivare il monitoraggio allarmi 115 Disinfezione anna 198 Dispositivo verticale a parete pensile 49 Dosaggio d emergenza di 02 67 Dosaggio dei gas 153 Durasensor DS 100 A_ 143 E Econometro 129 133 Elenco dei lavori di cura e manutenzione 201 Elettrobisturi HF 61 Emergenza funzionamento 46 messa in funzione 77 rianimatore 67 OA E E EEA 161 241 Indice analitico F Filtro antimicrobico 654 St 200 Fine impiego 108 Fl ss o di 2 isso arena la 87 Flussometri virtuali 129 132 Fonte di ventilazione 129 Funzionamento 79 Funzione di ritardo di spegnimento 108 Funzione ingrandimento 136 Funzione timer 139 Eusibili Strona nai E 62 G Gas anestetici 128 130 Grafici a barre 0 15 Guasto al miscelatore di gas 166 Guasto al vent
114. e Remoto 1 Eseguire l autotest AVVERTENZA Pericolo di lesioni al paziente Il paziente pu subire lesioni se collegato al dispositivo mentre attiva la funzione di servizio remoto Usare l unit per il servizio remoto solo sui dispositivi medici che non sono in uso Questa una legge vigente 156 Standby Conf Informazioni Sistema 2 Premere il tasto dello schermo Service Remoto A A Viene visualizzata la schermata Service Remoto con un messaggio che informa l operatore su come continuare Ora potete connettere il Remote Service Box alla Com1 3 Collegare l unit per il servizio remoto all interfaccia COM 1 dati per il servizio dell apparecchio Primus possono essere ora trasferiti Per ulteriori operazioni consultare le istruzioni per l uso dell unit per il servizio remoto Remote Service Box articolo n 90 37 663 Dopo essere usciti da Service Remoto 4 Disattivare Primus Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 349 Configurazione Configurare durante il funzionamento Il menu di configurazione consente di selezionare o modificare determinate funzioni di monitoraggio per l attuale modalit di funzionamento in misurazione Le regolazioni qui eseguite sono valide fino a che l apparecchio non viene disinserito Nella pagina standard o nella pagina dati Premere il tasto dello schermo config A Viene
115. e dei gas freschi e il ventilatore non sono pi in funzionalit operativa Estrarre il connettore dell apparecchio dall uscita supplementare Ripristinare l alimentazione centrale del gas Verificare le connessioni ad innesto su Primus e sull apparecchiatura collegata Eseguire immediatamente la ventilazione manuale del paziente Controllare la regolazione del vaporizzatore Regolare la manopola O2 emergenza per il dosaggio d emergenza di 02 sul flusso di O2 desiderato campo di regolazione da 0 a 12 L min Chiamare il DragerService Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 179 Errori Cause Rimedi Priorit Segnalazione Cause Rimedi Avviso GUASTO MISCELAT Il miscelatore dei gas freschi Controllare la regolazione non pi in funzionalit del vaporizzatore Avvertenza i operativa Regolare la manopola 29 10 g p O2 emergenza per il dosaggio d emergenza di 02 sul flusso di O2 desiderato campo di regolazione da 0 a 12 L min Assicurarsi che i gas freschi fluiscano nel circolo di respirazione usato sistema respiratorio o uscita esterna per i gas freschi Chiamare il Dr gerService Avvertenza GUASTO SENS CO2 1 solo in Standby Guasto al sistema di misurazione del gas CO2 Usare il sistema esterno di misurazione dei gas Chiamare il Dr gerService Avvertenza GUASTO SENS GAS 1 solo in Standby GUASTO SENS 02 11 solo in Standby Attenz
116. e di SpO2 opzionale 360 Selezione dei sensori Utilizzare esclusivamente sensori Nellcor OxiMax vedi elenco di ordinazione degli accessori separato I nuovi moduli OxiMax implementati in Primus sono compatibili solo con i sensori OxiMax sonda rosa oppure bianca nel caso di MAX FAST Impiegare solamente il cavo di prolunga DEC 8 o DEC 4 connettore rosa I nuovi sensori sono retrocompatibili con tutti i moduli in uso sugli apparecchi Dr ger esistenti Consultare le istruzioni per l uso dei sensori Scegliere il sensore in base ai seguenti criteri Peso del paziente Attivit motoria del paziente Possibile punto di applicazione Perfusione del paziente Durata di impiego 140 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n A titolo di aiuto la tabella seguente contiene i sensori con le relative caratteristiche Monitoraggio Tipo di OxiMax OxiMax OxiMax Dura OxiMax OxiMax OxiMax sensore MAX N MAXI MAX P sensor MAX A MAXR MAX DS 100 A FAST Gruppo di et Neonati Bambini Bambini Adulti adulti piccoli Peso del da lt 3a da1a20kgl da10a gt 40 kg gt 30 kg gt 50 kg gt 40 kg paziente gt 40 kg da 2 2 a 50 kg gt 88 Ibs gt 66 Ibs gt 110 bs gt 88 Ibs da lt 6 6 a 44 Ibs da 22 a gt 88 Ibs 110 Ibs Durata di Monitoraggio per breve e lungo periodo Monitorag Monitoraggio per breve e lungo impiego gio periodo per breve per
117. e durante il funzionamento 160 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Configurazione 145 Configurazione Configurazione delle impostazioni di default Le impostazioni di default descrivono le impostazioni con cui l apparecchiatura si avvia una volta accesa Standby za AAAAZA B pa deis HO a 9 340 Se la password introdotta corretta viene visualizzato il menu Standby Conf per la selezione dei valori standard Standby Conf 341 Le impostazioni di default per la ventilazione il dosaggio dei gas freschi e il monitoraggio possono essere attivate in Standby premendo il tasto dello schermo riattiva impost default A Le modifiche delle impostazioni di default sono immediatamente attive Le impostazioni di default si possono configurare in Standby 1 Premere il tasto Standby B e confermare con manopola C 2 Premere iltasto dello schermo config default D Allo scopo di impedire modifiche delle funzioni base da parte di persone non autorizzate nel menu si chiede di introdurre una password a quattro cifre Questa password viene assegnata nella fase di addestramento all uso dell apparecchio Su richiesta questa funzione pu essere disattivata dal servizio assistenza Dr gerService oppure possibile impostare un codice individuale 3 Con la manopola selezionare e confermare una dopo l altra le cifre visualizzate nell apposita riga E Nella
118. e la ventilazione a volume controllato l aumento della resistenza respiratoria ha un lieve effetto sul volume applicato durante l inspirazione In ogni caso la pressione PICCO aumenta mentre Autotest Primus Lista di controllo Cn i I Y A 4UAi SNN MRMn mM Me x A asi E 1 l e oi z B peg hany Al termine della procedura manuale in base alla Lista di controllo possibile avviare l autotest 72 quella di plateau rimane costante Di conseguenza la costante di tempo RC aumenta nella fase di espirazione Se i tempi di espirazione sono troppo brevi il polmone potrebbe non svuotarsi completamente portando quindi a un riempimento dinamico eccessivo dei polmoni imprigionamento d aria Durante la ventilazione a pressione controllata l aumento di resistenza nelle vie respiratorie pu ridurre il volume inspiratorio o espiratorio Prima di eseguire l autotest gli accessori da utilizzare per l applicazione devono essere collegati tubi di espansione devono essere estratti fino alla lunghezza prevista dall utente Questo l unico modo per assicurarsi che la compliance venga determinata correttamente e che venga applicato un volume corrente adeguato durante la ventilazione a volume controllato Se si utilizzano i tubi coassiali non vengono rilevate le perdite tra il tubo interno e quello esterno durante l autotest il test delle perdite 1 Premere il tasto
119. e manuale D Primus passa automaticamente alla modalit Monitoraggio 1 Controllare la regolazione del vaporizzatore 2 Regolare la manopola Safety O2 per il dosaggio di emergenza di O2 sul flusso desiderato Intervallo da 0 fino a 12 L min Questo flusso scorre nel vaporizzatore Misurazione gas disturbata Provvedere ad un adeguato monitoraggio di riserva Errore dello schermo In caso di mancata visualizzazione dello schermo 1 Disattivare Primus 2 Regolare il flusso di ossigeno sul valore desiderato con il dosaggio di emergenza di O2 3 Controllare la regolazione del vaporizzatore Istruzioni per luso Primus SW 4 n Errori Cause Rimedi AVVERTENZA Pericolo di lesioni al paziente In caso di guasto al ventilatore e al miscelatore di gas la macchina per anestesia passa alla modalit di ventilazione Monitoraggio e interrompe automaticamente il flusso di gas freschi necessario erogare un flusso di 02 al paziente che dovr essere ventilato manualmente Controllare la regolazione del vaporizzatore aprire il controllo di 02 di emergenza impostare un flusso sufficiente regolare la valvola APL su un valore adeguato di limitazione della pressione e ventilare il paziente manualmente AVVERTENZA Pericolo di lesioni al paziente In caso di guasto al monitoraggio di pressione e volume il paziente non pu essere monitorato adeguatamente Provvedere ad un adeguato monitoraggio di riserv
120. eale opzionale Effettuare le operazioni preliminari per l aspiratore endotracheale attenendosi alle relative istruzioni per l uso A seconda della variante di aspirazione dd de ie de AIR A 015 Aspirazione azionata a gas Air Fissare il tubo flessibile di raccordo Air dell aspiratore endotracheale all alimentazione centrale CS del gas Air Invia opzionale il tubo di raccordo Air dell aspiratore endotracheale pu essere collegato all uscita A R A sul retro di Primus Aspirazione azionata con vuoto Collegare il tubo del vuoto dell aspiratore endotracheale direttamente all unit terminale Istruzioni per l uso Primus SW 4 n AVVERTENZA Pericolo di lesioni al paziente Se non viene utilizzata correttamente l unit di aspirazione pu provocare lesioni al paziente Prima dell uso scollegare il paziente dal ventilatore e prestare particolare attenzione alle istruzioni per l uso dell unit di aspirazione 55 Assemblaggio Collegamento del sistema collegato al paziente AVVERTENZA Rischio di ustioni Le mascherine o i tubi respiratori conduttivi possono causare ustioni durante la chirurgia con elettrobisturi HF Non utilizzare questi tipi di tubi e mascherine durante la chirurgia con elettrobisturi HF ATTENZIONE Rischio di concentrazioni di gas inadeguate Se i componenti del sistema colleg
121. ee tratteggiate che pu essere a sua volta ingrandita Per ritornare al trend completo Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Premere il tasto dello schermo trend totali A per visualizzare nuovamente il trend completo Se i dati di trend disponibili non sono sufficienti per es un tempo di funzionamento inferiore a 30 minuti questo tasto dello schermo non ha alcun effetto Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Monitoraggio 137 Monitoraggio Cancellazione della memoria del trend Premere il tasto dello schermo cancella trend A La cancellazione possibile solo in Standby Il sistema chiede se si desidera effettivamente Il trend grafico e il logbook vengono cancellati cancellare il trend insieme Standby Standby Standby RT I B 3 Per cancellare In modalit Standby Premere il tasto dello schermo cancella B Selezionare il logbook Per registrare modalit di ventilazione valori standard del paziente la pagina 2 contiene altri di misura e gas anestetico primario per facilitare parametri standard nonch parametri opzionali la stesura del protocollo di anestesia quali SpO2 e pulsazioni Primus registra automaticamente gli eventi quali 0 e autotest eseguiti o cancellati cambi di agente e cambi delle modalit di ventilazione seguiti dalla data Al termine di ogni caso vengono registrati la durata del caso il consumo di ogni gas fresco l up
122. entrazione alveolare minima la concentrazione di gas anestetico nel sangue a 1013 hPa alla quale il 50 dei pazienti non reagisce pi con il Movimento a un incisione della cute L algoritmo MAC integrato si basa sui valori MAC come indicato nell elenco Questi sono soltanto valori indicativi Sono vincolanti le informazioni sulla linguetta allegata ai gas anestetici 1 MAC corrisponde a per 100 02 Alotano 0 77 Vol Enflurano 1 7 Vol Isoflurano 1 15 Vol Desflurano 6 65 Vol Sevoflurano 2 10 Vol N20 105 Vol 130 I valori MAC dipendono dall et del paziente valori espressi nella tabella si riferiscono ad un paziente con un et di 40 anni Valori MAC relativi all et I valori MAC usati in Primus sono corretti per l et Assicurarsi perci che l et del paziente sia correttamente inserita Il calcolo segue l equazione di W W Mapleson British Journal of Anaesthesia 1996 P 179 185 L equazione si riferisce a pazienti di et superiore ad 1 anno MAC corretti MAC x 10 70 00269 x et 40 Influenza dell et sul valore MAC Vol 9 8 7 6 5 Desflurano 4 1 20 N20 2 E Sevoflurano eZ Enflurano _ ___ Isoflurano Alotano o 10 20 30 40 50 60 70 80 Et anni 075 Primus adatta automaticamente il calcolo di MAC in base alla pressione ambiente da40anni Istruzioni per l uso Primus SW 4 n NOTA L et 1 viene utilizzata qua
123. er B della sensibilit trigger O e r Cc SMI j 2 Premere il tasto dello schermo Trigger B Per impostazione predefinita quando si attiva il tasto viene visualizzato il valore impostato per ultimo 3 Regolare la sensibilit trigger con la manopola e premerla per confermare Dopo la conferma definitiva l indicazione sinc nel campo di stato C della modalit di ventilazione passa da intermittente a fissa Una respirazione forzata avviata dal paziente viene contrassegnata nella curva della pressione e in quella del flusso da una linea continua verticale nera indicatore di trigger La finestra attiva per la respirazione avviata del paziente corrisponde all ultimo 25 del rispettivo tempo di espirazione NOTA Un VT attivato verr corretto dal volume inalato dal paziente prima di iniziare al ventilazione a volume controllato Indipendentemente da questo verr applicato sempre almeno il 50 del volume respiratorio impostato per assicurare un volume di ventilazione adeguato 4 Premere nuovamente il tasto dello schermo regolaz extra D Lo stato effettivo del trigger viene visualizzato sopra i tasti dei parametri di ventilazione E Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 381 Funzionamento Ventilazione a volume controllato sincronizzata con pressione assistita opzionale L attivazione della pressione assistita Pressure Support durante la ventilazi
124. ere morsetto F che deve essere fissato al il pallone respiratorio all apposito gancio raccordo espiratorio del sistema respiratorio Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 57 Assemblaggio Ventilazione neonatale 1 In caso di volumi correnti VT inferiori a 50 mL utilizzare tubi pediatrici 2 Utilizzare un filtro antimicrobico con una bassa resistenza e una bassa compliance In questo punto del circuito respiratorio A la resistenza di un filtro antimicrobico rimane costante per l umidit inferiore nella miscela di gas inspiratorio Nel tubo espiratorio non deve essere utilizzato alcun filtro per evitare la possibilit di accumulo di una PEEP intrinseca nel circuito del paziente 3 Innestare i tubi respiratori con i manicotti grandi sulle boccole inspiratorie ed espiratorie e collegare i manicotti piccoli B con il raccordo a Y Utilizzare un adattatore per tubo C con un raccordo per il tubo di campionamento D Gli adattatori per tubo con un raccordo laterale per il collegamento di un tubo di campionamento supportano la misurazione di CO2 e contribuiscono al flusso nello spazio morto del raccordo a Y e dell adattatore per tubo 5 Collegare un pallone respiratorio da 0 5 L con attacco ai manicotti grandi Innestare il tubo respiratorio sul connettore angolare Fissare il pallone respiratorio da 0 5 L nel gancio 6 Collegare un tubo di campionamento D al raccordo laterale dell adattatore pe
125. ervare le istruzioni per l uso di Dr gersorb 800 Plus o della calce sodata Dr gersorb FREE Installazione del braccio flessibile opzionale e del pallone respiratorio manuale B gt 0 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 076 Pulizia 1 Posizionarel attacco del braccio A sul sistema respiratorio e serrare con le due viti zigrinate 2 Assicurarsi che il braccio sia fissato saldamente Inserire la testata paziente 061 1 Spingerelentamente la testata paziente A fino all innesto 2 Assicurarsi che nessun tubo flessibile o altro componente rimanga inceppato nella chiusura del cassetto 3 Estrarre il ripiano B 207 Pulizia Collegamento del sistema collegato al paziente 1 Innestare i filtri antimicrobici opzionali sui raccordi di inspirazione e o espirazione del sistema respiratorio fino all incastro ben percepibile 2 Collegare i componenti del sistema di tubi tubi respiratori raccordo a Y connettore e filtro opzionale per il raccordo a Y e appendere il pallone respiratorio al gancio Vedi Collegamento del sistema collegato al paziente a pagina 56 AVVERTENZA Rischio di ustioni Le mascherine o i tubi respiratori conduttivi possono causare ustioni durante la chirurgia con elettrobisturi HF Non utilizzare ques
126. esia sul paziente necessaria una sterilizzazione solamente per il tubo endotracheale e il catetere di aspirazione bronchiale Istruzioni per l uso Primus SW 4 n NOTA richiesta una preparazione corretta della macchina per anestesia al fine di minimizzare i rischi generici associati alla macchina Pertanto attenersi sempre scrupolosamente alle istruzioni per la pulizia e il montaggio riportate in queste Istruzioni per l uso 197 Pulizia Possono essere impiegate le seguenti procedure di disinfezione Disinfezione con uso di panno delle superfici esterne del dispositivo per il disinfettante per superfici vedi pagina 198 Pulizia a macchina con disinfezione termica ad es 93 C 200 F 10 minuti procedura preferita il detergente aggiunto deve risultare idoneo Disinfezione manuale a bagno Fare ampio uso di attrezzature protettive a causa della inspirazione di vapori NOTA Le parti dell attrezzatura devono essere pulite e disinfettate a macchina per scopi di condizionamento igienico Componenti funzionali complessi e termostabili come il sistema respiratorio si possono ben lavare nell apparecchio di pulizia disinfezione Disinfezione pulizia sterilizzazione Scelta dei disinfettanti Per disinfettare utilizzare dei preparati appartenenti alle sostanze disinfettanti per superfici Per motivi di tolleranza dei materiali si sono rivelati particolarmente idonei i preparati a base dei
127. essario Osservare le istruzioni per l uso di Dr gersorb 800 Plus o della calce sodata Dr gersorb FREE 70 Sistema di scarico dei gas anestetici AGS _JS _ _J 069 1 Il tubo di trasferimento grigio A dall ugello del sistema di scarico deve essere collegato 2 Il tubo di scarico B deve essere collegato il connettore di scarico deve essere inserito nella presa a parete Dr ger e la spia deve essere illuminata in verde 3 Il galleggiante oscilla fra i due contrassegni C Svuotamento del raccogli condensa 044 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Messa in funzione Vedere anche le istruzioni per l uso del raccogli Preparazione di Primus per l autotest condensa utilizzato Controllare il livello di riempimento del raccogli condensa D Se il livello ha raggiunto il contrassegno 1 Estrarre il raccogli condensa dall alloggiamento e svuotarlo One 070 2 Introdurre una siringa da almeno 20 mL senza ago nella bocchetta 025 3 Aspirare l acqua rimuovere la siringa e smaltirla insieme ai rifiuti ordinari 1 Chiudere il raccordo a Y innestare A saldamente sul cono 4 Reinserire il raccogli condensa nel proprio alloggiamento finch non si innesta saldamente 2 Assicurarsi che il tubo di campionamento B sia collegato al
128. esso per 2 minuti Monitoraggio allarme disinserito Monitoraggio allarmi temporaneamente inattivo Allarme apnea disattivato Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Simbolo k k kk gi Panoramica Spiegazione Limite di allarme inferiore e superiore disattivato Limite di allarme superiore disattivato Limite di allarme inferiore disattivato Limite di allarme o funzione di misurazione disattivata Immesso un codice di quattro cifre Categoria di protezione tipo B body Categoria di protezione tipo BF body floating Etichetta di avvertenza ESD Interferenza Collegamento per cavo filo di messa a terra Attenzione Consultare la documentazione allegata Consultare le istruzioni per l uso Uscire dal menu ritornare al menu precedente Capacit rimanente della batteria gruppo di continuit UPS Alimentazione a batteria 29 Panoramica Simbolo Spiegazione gt Tensione di rete 3 Ventilazione manuale i Ventilazione automatica fF Connettore per l alimentazione z centrale del gas CS f Bombola del gas di riserva QD Manopola i Contrassegno test UL Aius i Sistema a innesto per le unit Vapor D Om Interruttore del sistema e A 09 Etichetta di corrente di dispersione Lesione fisica 30 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Indicazioni sul funzionamento Ergonomia dello schermo 32 Aree funzionali 32 Manopola
129. est automatici riportati sullo schermo Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 304 Messa in funzione Il simbolo dell orologio D indica quale punto del test viene esaminato al momento Al termine del test di ogni componente il simbolo dell orologio viene sostituito da un codice colore che indica i risultati del test Gli errori rilevati durante l autotest sono contrassegnati in giallo o rosso dietro il rispettivo risultato Sullo schermo viene visualizzata una finestra con le informazioni per risolvere il problema I risultati del test sono codificati a colori Verde Test riuscito Il componente in stato operativo soddisfacente Giallo stato rilevato un guasto non critico L apparecchio pu essere utilizzato con limitazioni Le funzioni evidenziate in giallo possono essere confermate con il tasto dello schermo accetta visualizzato ad esempio per guasto speaker L apparecchio entra in funzione senza questa funzionalit stato rilevato un guasto grave Il funzionamento impossibile o non consentito Il test deve essere ripetuto Non pi possibile interrompere il test Rosso Per risolvere il problema contattare immediatamente il centro di assistenza autorizzato Dr gerService Un interruzione del test viene rappresentata con un punto esclamativo AVVERTENZA Rischio di guasto al dispositivo e o di lesioni al paziente Le funzioni codificate in giallo non soddisfano i dati
130. fetti Combustione a bassa emissione a oltre 800 C 1472 F Consultare le istruzioni per l uso del sensore di flusso Spirolog Sensori di flusso SpiroLife Disinfezione Disinfettare per circa 1 ora in soluzione di isopropanolo o etanolo al 70 Far ventilare il sensore per almeno 30 minuti In caso contrario durante la calibrazione il sensore potrebbe venire danneggiato dall alcool rimasto possibile utilizzare i seguenti disinfettanti per strumentario Korsolex Basic Korsolex Extra Korsolex Plus Bode Chemie Amburgo Germania Gigasept FF Gigasept AF Schulke amp Mayr Norderstedt Germania Sterilizzazione Sterilizzazione a vapore a 134 C 273 F Non adatto per sterilizzazione al plasma o con radiazioni Periodo di servizio Il sensore di flusso pu essere riutilizzato finch possibile eseguire con successo una calibrazione per massimo 24 mesi Smaltimento Devono essere smaltiti come speciali rifiuti infetti Combustione a bassa emissione a oltre 800 C 1472 F 200 Consultare le istruzioni per l uso del sensore di flusso SpiroLife Tutte i componenti sono contenuti nell elenco dei lavori di cura per Primus a pagina 201 insieme agli intervalli di trattamento e alle possibilit di preparazione consigliate Osservare le prescrizioni dell ospedale in materia di igiene AVVERTENZA Rischio di errore nella misurazione del gas Se alcool o mezzi detergenti di
131. gas di riserva 52 66 Braccio flessibile per il pallone respiratorio manuale li 56 Cc Calce sodata ne i ee i 70 Calibrazione LL 130 Cambio di paziente 104 Cancellazione del logbook 139 Canestro assorbitore 18 Caricare la batteria per casi di emergenza 46 Caricare le impostazioni di default 80 Categoria di protezione 235 CO2 alarmi iure pra a na i ga 117 concentrazione di 128 Collegare alimentazione gas 52 connessioni elettriche 61 sistema di scarico dei gas anestetici 54 209 Collegare sistemi supplementari 61 Commutazione fra diverse modalit di ventilazione 101 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Indice analitico Compensazione di potenziale Compliance del sistema 74 Compliance polmonare CPAZ 129 Composti ammonici sasaaa aaaea 198 Composti che contengono alchilamine 0 198 fenoli pre eee E boasi 198 Composti che liberano alogeni 198 Composti che liberano ossigeno 198 Concentrazione O2 128 Concezione dei colori 37 Configurazione durante il funzionamento 157 Parametri valori 146 Continuous Positive Airvay Pressure pressione continua positiva nelle vie respiratori
132. ggio 111 125 127 Monitoraggio anestetici 158 Montare il sistema respiratorio 204 N Norme locali sullo smaltimento dei rifiuti 218 P Parametri opzionali 148 Password 146 Per cancellare la memoria del trend 138 Perdite oi araia a rig OA 74 CAUSE brilli ni 75 individuazione ed eliminazione 75 Preparazione per l autotest 71 Preregolazione della modalit di ventilazione 100 Pressione delle vie respiratorie 128 Pressure Support 98 Primo impiego 46 Priorit di allarme 113 Pulizia ia o e ai sia 198 Pulsante di sblocco per la testata paziente 104 Q Quando Primus non viene usato 109 R Raccogli condensa 70 Regolare la concentrazione di 02 concentrazione 02 82 flusso gas freschi 82 limiti di allarme 121 151 MAPor ilaele ii ada 83 Regolare le concentrazioni dei gas freschi 81 Resistenze respiratorie 72 Respirazione spontanea 85 86 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Retrocessione di priorit di allarme 114 Riconoscimento mancanza di gas freschi 83 Riempire e montare il canestro assorbitore 205 Rifiuti speciali 218 Rimozione dei componenti 190 Rimuovere aspiratore di secreto 196 canestro assorbitore
133. giore da 0 a 9999 mL 1mL 16 o 10 Vol a seconda di quale dei due il maggiore da 0 a 9999 mL 1mL 8 del valore di misura o 5 mL a seconda di quale dei due il maggiore Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Volume minuto MV Campo di misura Risoluzione di visualizzazione Precisione Compliance CPAZ Campo di misura Risoluzione di visualizzazione Precisione MVLEAK Campo di misura Risoluzione di visualizzazione Precisione Misurazione frequenza Frequenza Freq Campo di misura Risoluzione di visualizzazione Precisione Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Dati tecnici da 0 a 99 9 L min 0 1 L min 8 del valore di misura o 0 1 L min a seconda di quale dei due il maggiore da 0 a 250 mL hPa da 0 a 250 mL cmH20 0 1 mL hPa 0 1 mL cmH20 15 del valore di misura o 0 5 mL hPa 0 5 mL cmH20 a seconda di quale dei due il maggiore da 0 a 9 99 L min 0 01 L min 15 di MVESP MVLEAK o 0 1 L min a seconda di quale dei due il maggiore da 1 a 100 min 1 min 10 o 1 min a seconda di quale dei due minore da 6 a 100 al minuto 0 3 al minuto lt 6 al minuto 227 Dati tecnici 02 CO2 e misurazione gas anestetici Misurazione side stream il flusso aspirato viene riconvogliato nel sistema respiratorio e considerato nella misurazione e nel dosaggio tutte le misurazioni in condizioni di calibrazione ATPS velocit di aspirazione NTPD Velocit di aspirazione 1
134. he in caso di perdita dall alimentazione centrale sia disponibile la funzionalit di emergenza delle bombole di gas di riserva Se il monitoraggio della capacit residua delle bombole di riserva non disponibile l utente dovr attuare altre misure equivalenti Collegamento del sistema di scarico dei gas anestetici AGS 014 1 Collegare il tubo di trasferimento grigio A agli ugelli di scarico di Primus e sul sistema AGS 2 Collegare il tubo di scarico al rispettivo ugello B del sistema AGS 3 Collegare il tubo di scarico al connettore di scarico C 54 4 Assicurarsi che il secondo collegamento sul sistema di scarico sia chiuso con la vite di tenuta D Osservare le istruzioni per l uso del sistema di scarico dei gas anestetici AGS AVVERTENZA Pericolo di lesioni al paziente Se il collettore del sistema AGS bloccato nel sistema di respirazione e nei polmoni del paziente potrebbe crearsi pressione negativa Accertarsi sempre che il collettore non sia bloccato In via opzionale il sistema di scarico gas anestetici pu essere montato sul lato sinistro dell apparecchio NOTA Se la macchina per anestesia viene utilizzata con un inclinazione vicina ai 10 accertarsi che il sistema AGS funzioni correttamente effettuando ad esempio un ispezione visiva Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Assemblaggio Collegamento aspiratore endotrach
135. i Impostare i limiti di allarme vedi pagina 151 Valori visualizzati in grigio Si ha una discrepanza tra valore impostato e valore dosato Valori di misura visualizzati in grigio La precisione specificata non pu essere rispettata 188 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Pulizia Rimozione dei componenti Rimozione del tubo di campionamento Estrarre il contenitore del raccogli condensa Rimuovere il sistema collegato al paziente Rimuovere il filtro antimicrobico opzionale Estrarre la testata paziente Rimuovere il braccio flessibile e il pallone respiratorio manuale Rimuovere il canestro assorbitore Rimuovere il sistema respiratorio Rimuovere la membrana paziente del Ventilatore anuraseie ne fiala ea Rimuovere i sensori di flusso Aprire il sistema respiratorio Rimuovere il sistema di scarico dei gas anestetici AGS Rimuovere l aspiratore di secreto opzionale Area di validit Sequenza delle fasi operative Cosa si intende per manutenzione igienica Disinfezione pulizia sterilizzazione Scelta dei disinfettanti Superfici degli apparecchi Sistema respiratorio Sensori di flusso Spirolog Sensori di flusso SpiroLife Elenco dei lavori di cura e manutenzione per l apparecchio per anestesia Primus Assemblaggio Montare il
136. i La riproduzione schematica delle immagini delle schermate facilita l utente e consente di riconfermare le azioni eseguite Le immagini delle schermate effettive differiscono per aspetto o configurazione A Le lettere identificano gli elementi citati nel testo Convenzioni tipografiche Il testo mostrato sullo schermo e le etichette sul dispositivo sono formattati in grassetto e corsivo ad esempio PEEP Air o Allarmi regolazioni Nelle sequenze di menu viene utilizzato il segno gt Prima indicato il primo menu quindi l opzione di menu da selezionare e infine gli ulteriori sottomenu se applicabile ad esempio Setup sistema gt Ventilazione gt Impostazioni di base Marchi di fabbrica Marchi registrati DragerService Dragersorb D Vapor Spirolog SpiroLife Vapor WaterLock sono marchi registrati della Dr ger Durasensor OxiMax sono marchi registrati della Nellcor Neodisher Medizym un marchio registrato della Chemische Fabrik DR WEIGERT GmbH amp Co KG Marchi di fabbrica in attesa di approvazione VacuSmart M un marchio di fabbrica in attesa di approvazione della Dr ger Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Definizioni NOTA Una NOTA fornisce informazioni aggiuntive volte a evitare inconvenienti durante il funzionamento Abbreviazioni e simboli Per la spiegazioni fare riferimento alle Abbreviazioni a p
137. i pagina 68 ATTENZIONE Rischio di guasto al dispositivo In caso di mancanza di corrente gli apparecchi collegati alle uscite supplementari non vengono alimentati dal gruppo di continuit UPS Prestare una particolare attenzione a tutti gli indicatori di alimentazione dei dispositivi collegati Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 017 Assemblaggio ATTENZIONE Rischio di guasto al dispositivo Se alle uscite supplementari sono collegati degli elettrobisturi HF la corrente di dispersione potrebbe influenzare l elettronica della macchina per anestesia causando un guasto Non collegare elettrobisturi HF alle uscite supplementari della macchina per anestesia Accertarsi che il consumo massimo di energia dei sistemi supplementari non superi i valori consentiti vedere le Istruzioni per l uso corrispondenti AVVERTENZA Rischio di scossa elettrica In caso di guasto al conduttore di protezione l allacciamento di apparecchi elettrici alle uscite supplementari della macchina per anestesia pu causare un aumento della corrente di dispersione oltre i valori consentiti Se si collegano apparecchi alle prese supplementari occorre pertanto verificare la corrente di dispersione totale Se si superano i valori consentiti per la corrente di dispersione totale non collegare gli apparecchi alle uscite supplementari della macchina per anestesia ma ad una presa a parete separata Il sistema deve soddisfare i requisiti sulle ap
138. i utilizzato 220 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Flusso di 02 Flusso O2 di emergenza Precisione Uscite opzionali Uscita Air Uscita 02 Ventilatore Dati tecnici gt 35 L min da 0 a 12 L min 40 o 2 L min a seconda di quale dei due il maggiore Per il collegamento dei flussometri di O2 e l aspirazione endotracheale La pressione corrisponde alla pressione di entrata La pressione alle uscite non monitorata questo monitoraggio deve essere assicurato dal dispositivo collegato max 70 L min max 20 L min Ventilatore a pistone a comando elettronico ad alimentazione elettrica disaccoppiato dai gas freschi Modalit di ventilazione Regolazioni Limite di pressione PMAX In Modalit Volume e Modalit Volume AF Precisione Pressione di inspirazione PINSP In Modalit Pressometrica Precisione Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Modalit Volume Modalit Pressometrica Modalit Volume AF opzionale CPAP opzionale e Pressure Support opzionale PEEP 10 a 70 hPa PEEP 10 a 70 cmH20 10 del valore impostato o almeno 3 hPa 3 cmH20 PEEP 5 a 70 hPa PEEP 5 a 70 cmH20 10 del valore impostato o almeno 3 hPa 3 cmH20 221 Dati tecnici Volume corrente VT con compensazione della compliance In Modalit Volume e Modalit Volume AF Con Pressure Support opzionale Precisione Entro un intervallo compreso tra 5 e 150 mL A partire da 150 mL
139. i ventilazione fici iero Modifiche di frequenza Modifiche PEEP Modifiche in TINSP Commutazione fra diverse modalit di ventilazione LL Uso di sistemi non a reinalazione Termine della modalit uscita esterna gas freschi a sonora era oa Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 80 80 80 80 81 82 82 82 83 83 84 84 85 86 87 88 91 94 98 Funzionamento In caso di cambio di paziente 104 Sostituzione della calce sodata 104 Canestro assorbitore multiuso 105 Canestro assorbitore monouso Dr gersorb CLIC 105 Test delle perdite 106 Fine iMmpieGo i4 porti rara 108 Disattivare il sistema di scarico dei gas anestetici AGS 108 Quando Primus non viene usato 109 79 Funzionamento Durante il funzionamento Caricare le impostazioni di default Nella schermata Standby vengono caricate le impostazioni di default per dosaggio gas freschi ventilazione e allarmi che se necessario possono essere modificate nella configurazione standard Queste impostazioni di default sono valide ogni volta che Primus viene acceso Possono essere modificate e regolate come necessario in base a quanto richiesto dall ospedale vedi Configurazione delle impostazioni di default a pagina 146 Standby IGO Premere il tasto dello schermo riat
140. iano Il testo lampeggia su uno sfondo rosso Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 113 Allarmi Avvertenza I LED giallo A resta continuamente acceso accompagnato da una sequenza di 2 toni singoli la sequenza di toni standard Messaggio tecnico LED giallo A resta continuamente acceso senza emissione di alcuna sequenza di toni Questi messaggi richiedono una presa di conoscenza e se necessario un azione Dr ger raccomanda all utente di rimanere vicino alla macchina per anestesia ossia in un raggio massimo di quattro metri 12 feet per consentire un riconoscimento e un azione rapidi in caso di allarme Contemporaneamente alla visualizzazione del messaggio di allarme il LED di allarme A lampeggia o si illumina in modo continuo e una sequenza di toni indica il tipo di priorit dell allarme Viene inoltre visualizzato un testo lampeggiante nel campo per avvertenze operative B In caso di mancato rispetto di allarmi riferiti a valori limite i valori di misura corrispondenti vengono rappresentati su sfondo colorato e intermittenti Il colore dello sfondo corrisponde alla codifica a colori delle priorit d allarme rosso giallo ciano 114 Per un elenco dei messaggi di allarme consultare il capitolo Messaggi di allarme a pagina 169 Retrocessione di priorit di allarme Gli allarmi tecnici selezionati una volta presone atto si possono retrocedere di priorit
141. ica Onde evitare lesioni fisiche ad esempio pizzicamento prestare particolare attenzione ai bordi alle parti in movimenti e agli spigoli quando si utilizzano i cassetti la testata paziente gli sportelli i vassoi per scrittura e o i bracci di rotazione per i dispositivi montati nonch altri accessori quali bombole del gas vaporizzatori canestri assorbitori CLIC e adattatori CLIC 47 Assemblaggio ATTENZIONE Rischio di guasto meccanico Le ruote piroettanti frontali dell unit pensile Primus non sono adatte per il trasporto e devono essere utilizzate solo come ausilio alla manovra Per posizionare l unit pensile Primus inclinarla all indietro e spostarla sulle ruote piroettanti posteriori Limiti di peso per gli accessori Le figure seguenti specificano i limiti massimi di peso per gli accessori montati su Primus Oltre ai limiti di peso relativi agli accessori montati sul braccio occorre non superare i seguenti limiti di peso degli accessori assemblati 13 6 kg 30 Ibs massimo su qualsiasi lato della macchina per gli accessori montati vicino al lato della macchina 45 4 kg 100 Ibs massimo per gli accessori montati sul ripiano superiore 48 Opzione accessori per lato sinistro Peso dell opzione 13 6 kg 30 Ibs 11 4 kg 25 Ibs 9 1 kg 20 Ibs Limiti di montaggio approvati 6 8 kg 15 Ibs 4 5 kg 10 Ibs 2 3 kg 5 Ibs O kg 0 Ibs 50 8cm 40 6cm 30 5cm
142. ilatore e al miscelatore di gas 166 Guasto alimentazione 162 Guasto del ventilatore 164 l Immissione dati del paziente Eta er E ente EEE 80 PESO COMPOreo nauuna ana nannaa 80 Impostazioni di base 147 Impostazioni parametri 158 Indicazioni sul funzionamento 31 Informazioni Sistema 158 Informazioni sull uso in sicurezza 9 Ingressi gaS Gaana alain aa 20 Interfaces i a n raia 149 232 Interruttore principale 64 Intervalli di manutenzione 211 217 L L attitenonento e aaa 56 209 Layout dello schermo 39 L ogbook lle iii en 138 LOOPS emaer trat Alana saio 129 134 M Mancanza di gas 163 Manopola 21 32 Manutenzione 0 8 MEDIBUS ila i a 149 Membrana paziente del ventilatore 194 Messa in funzione nanana 63 Misurazione flusso volume 128 242 Misurazione gas 148 Misure di sicurezza preventive 9 Modalit di ventilazione Man Spont r sare pa 84 Modalit Pressometrica 94 Pressure Support opzionale 98 Modalit HLM 119 Modalit Pressometrica 94 Modalit Volume AutoFlow 91 Modalit Volumetrica 88 Modifiche di frequenza 100 Modifiche PEEP 101 Monitora
143. imento fare riferimento alle istruzioni per l uso del canestro assorbitore Dr gersorb CLIC Installare il nuovo canestro assorbitore 1 Prima del montaggio agitare il nuovo canestro assorbitore monouso per esempio capovolgendolo pi volte in modo da separare i granuli di calce sodata 2 Rimuovere il sigillo dal nuovo canestro assorbitore monouso 105 Funzionamento 3 Inserire il nuovo canestro assorbitore monouso nell attacco B e Spingerlo nella macchina B fino all innesto Ripristinare il registro delle sostituzioni della calce sodata sulla data corrente premendo il tasto dello schermo calc sod cambiata vedi pagina 76 Test delle perdite AVVERTENZA Pericolo di lesioni al paziente Il sistema verr pressurizzato durante il test delle perdite Onde evitare lesioni al paziente non eseguire il test delle perdite con un paziente collegato alla macchina per anestesia AVVERTENZA Rischio di dati fuorvianti La sostituzione dei tubi respiratori del vaporizzatore o della calce sodata pu modificare i valori di perdite e compliance calcolati della macchina per anestesia e influenzare le impostazioni di terapia Eseguire un test delle perdite dopo la sostituzione dei tubi respiratori dei vaporizzatori o della calce sodata Se nel test compreso il Vapor 1 Impostare il volantino del vaporizzatore su 20 2 Vol 2 Chiuderea tenuta il raccordo a Y 3 Collegare il tubo di campionamento al ra
144. ina 218 Sensore 02 cella combustibile Sostituire se non possibile alcuna calibrazione e se viene visualizzato il messaggio GUASTO SENS 02 Smaltimento vedi pagina 218 Sensore 02 misurazione paramagnetica La sostituzione dei sensori O2 non viene effettuata in caso di misurazione di 02 paramagnetica opzionale Sensore di flusso NOTA Sostituire se non possibile alcuna calibrazione e se appare un messaggio di allarme Consultare le istruzioni per l uso del sensore di flusso 212 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Manutenzione Sostituzione solo da personale qualificato Tappetino filtrante modulo gas paziente Tappetino filtrante alimentazione Filtro antipolvere unit ventilatore Vapor O ring del sistema ad innesto per O ring per supporto raccogli condensa Deve essere sostituito da personale qualificato ogni 12 mesi Tubo Nafion modulo gas paziente con filtro antibatterico antivirale Tappetino filtrante coperchio cassa Filtro sinterizzato ingresso gas Membrana PEEP sistema respiratorio Man Spont Membrana per commutazione O ring tra piastra delle valvole e coperchio della membrana del sistema respiratorio Deve essere sostituito da personale qualificato ogni 2 anni Membrana paziente inferiore unit ventilatore O ring Deve essere sostituita da personale qualificato ogni 3 anni Batteria ricaricabile al piombo
145. ina dell alimentazione centrale non inserita o tubo di N20 piegato Verificare il collegamento all alimentazione centrale Bombola di N20 vuota o chiusa Collegare una bombola piena di N20 oppure se necessario aprirla Attenzione 02 EMERG APERTO 18 182 Dosaggio d emergenza di O2 Chiudere il dosaggio aperto d emergenza di O2 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Errori Cause Rimedi Priorit Segnalazione Cause Rimedi Avviso 02 NON FORNITO 31 Mancanza alimentazione di O2 Aprire la bombola del gas di riserva di O2 Verificare l alimentazione centrale del gas vedi pagina 163 Spina dell alimentazione centrale non inserita o tubo di O2 piegato Verificare il collegamento all alimentazione centrale del gas Bombola di O2 vuota o chiusa Collegare una bombola piena di O2 se necessario aprirla Attenzione PEEP ELEVATA 14 Pressione esp per 2 atti respiratori si trova 5 hPa cmH20 sopra PEEP o Pressione esp si trova 5 hPa cmH20 sopra PEEP in modalit Pressure Support per oltre 30 secondi Nelle modalit di ventilazione automatiche controllare i parametri di ventilazione impostati Controllare il tubo di scarico dei gas anestetici Avvertenza PERDITA CIRCUITO 7 Perdita nel circuito del sistema collegato con il paziente Controllare tubo tubi flessibili e filtri Attenzione PERDITA DATI 1
146. inspiratoria del gas anestetico superiore a 3 MAC per pi di 180 secondi La concentrazione inspiratoria del gas anestetico oltrepassa i 3 MAC e quella espiratoria i 2 5 MAC per pi di 30 secondi Avvertenza 10 concentrazione insp gas gt limite di allarme superiore per un tempo da 0 a 30 secondi Attenzione 24 concentrazione insp gas gt limite di allarme superiore per un tempo da 31 a 180 secondi Avviso 31 concentrazione insp gas gt limite di allarme superiore per un tempo di gt 180 secondi La concentrazione inspiratoria del gas anestetico oltrepassa il limite di allarme superiore per almeno 2 respiri Verificare le regolazioni dei gas freschi e del vaporizzatore Verificare le regolazioni dei gas freschi e del vaporizzatore Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 177 Errori Cause Rimedi Priorit Segnalazione Cause Rimedi Attenzione ELEVATO INSP N20 La concentrazione Verificare la concentrazione inspiratoria di N20 di N20 nel flusso di gas 12 A oltrepassa il limite di allarme freschi superiore di 82 i Risciacquare Attenzione ELEVATO INSP 02 La concentrazione di O2 Verificare la concentrazione 12 inspiratorio supera il limite di O2 nel flusso di gas freschi di allarme superiore Avvertenza ERRORE ALIM ELETT Errore interno Chiamare il Dr gerService del alimentatore 1 Il funzionamento dell apparecchio continua ad e
147. iodo Attivit Attivit limitata Solo Attivit Solo Attivit motoria del pazienti limitata pazienti limitata paziente non attivi non attivi controllare almeno ogni 8 ore Punto di Prominenza Alluce Dita Naso Fronte misura metatarsale preferito Selezionare il sensore adatto De e 028 Sul retro dell apparecchio 9 presa Sp0O2 Inserire il connettore del sensore nella Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 141 Monitoraggio Informazioni sulla sicurezza AVVERTENZA Rischio di scossa elettrica Se il sensore SpO2 viene danneggiato durante l uso interrompere l uso dell apparecchio in particolare se sono presenti contatti elettrici scoperti AVVERTENZA Pericolo di lesioni al paziente Sensori posizionati in modo errato possono causare misurazioni imprecise che possono portare a lesioni al paziente Usare solo sensori Nellcor nelle posizioni raccomandate AVVERTENZA Pericolo di lesioni al paziente Un alta pressione intratoracica i tentativi di pressione o altre restrizioni in successione del riflusso venoso possono causare pulsazioni venose e mancanza di segnale di pulsazione Non posizionare il sensore SpO2 dove la sua funzionalit potrebbe essere compromessa in questo modo AVVERTENZA Pericolo di lesioni al paziente Se si utilizza il sensore SpO2 in presenza di concentrazioni significative di disemoglobine come ad es
148. ione Guasto completo al sistema di misurazione dei gas Sensore di O2 logoro o difettoso Usare il sistema esterno di misurazione dei gas Chiamare il Dr gerService Sostituire il sensore di 02 vedi pagina 215 Provvedere ad un adeguato monitoraggio di riserva Chiamare il Dr gerService Avvertenza GUASTO SPEAKER 1 Speaker guasto Nessun tono di allarme Chiamare il Dr gerService Avvertenza GUASTO SPO2 1 solo in Standby Guasto al sistema di misurazione di SpO2 Usare il sistema esterno di misurazione Chiamare il Dr gerService 180 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Errori Cause Rimedi Priorit Segnalazione Cause Rimedi Avviso GUASTO VENTILAT Ventilatore non pi in Eseguire immediatamente funzionalit operativa la ventilazione manuale del Avvertenza paziente 28 10 In caso di guasto al monitoraggio della pressione e del volume provvedere a un adeguato monitoraggio di riserva Chiamare il Dr gerService Avvertenza GUASTO VENTOLA Ventola per l evacuazione Mettere l apparecchio fuori 6 dei gas all interno del dispositivo difettosa servizio Un ventilatore difettoso e una perdita interna possono portare a concentrazioni di O2 pi elevate nell apparecchio Pericolo di incendio Chiamare il Dr gerService Attenzione IMPOSTAZ CANCELL 14 Le ultime regolazioni a causa di disturbi temporanei non so
149. ione di 129 misurazione 0 140 Stabilit al ribaltamento 47 Sterilizzazione LL 198 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Indice analitico SUONI sii iii e i 147 Svuotamento del contenitore del raccogli condesa iii eni n ene 190 T Tasti dello schermo orizzontali a eesse n one i 37 Verticali era iena urea rent 38 Tasto Standby 33 Test delle perdite 106 Testata della valvola 84 Testata paziente 205 Trasporto LE E O E EED 47 Tubo di campionamento 190 U UPS diri risata e a a 46 Uscita esterna gas freschi 102 V Valori di misura 14 Valori standard 90 96 99 ValvolaAPL fibre nisi o ae a a 85 test re vii ere eri a e 71 Vapor Supporto di stazionamento 60 Vaporizzatori 68 Ventilatore e gas freschi 153 Ventilazione 84 a pressione controllata 94 a volume controllato 88 a volume controllato sincronizzata 88 91 con pressione assistita 89 95 Ventilazione a volume controllato 88 Ventilazione controllata 88 Ventilazione manuale 84 85 Ventilazione pediatrica 104 Versione pensile 51 Visualizzazione dei limiti di allarme 121 Visualizzazione di allarmi
150. ioni per l uso Primus SW 4 n Allarmi un segnale di pulsazione valido per SpO2 Non appena viene rilevata una fase di respirazione o sono disponibili segnali di pulsazione validi per Sp0O 2 il simbolo scompare X 23 May 2007 E 01 46 16 53 100 J00 O E 365 La sequenza di toni dell allarme pu essere disattivata per 2 minuti Premere il tasto C il LED giallo si accende Il simbolo XX viene visualizzato nel campo delle informazioni di sistema D accanto alla data con l indicazione del tempo di silenziamento restante minuti secondi Per riattivare la sequenza di toni dell allarme Premereiltasto C il LED giallo si spegne 115 Allarmi Allarmi riferiti a valori limite attivi nelle modalit di ventilazione Alcuni allarmi possono essere individualmente attivati o disattivati in diverse modalit di ventilazione AVVERTENZA Pericolo di lesioni al paziente Poich le macchine per anestesia della stessa area di cura possono avere configurazioni predefinite diverse dei limiti di allarme verificare che i limiti di allarme preimpostati siano appropriati per il nuovo paziente Verificare anche che il sistema di allarme non sia stato reso inutilizzabile regolando i limiti di allarme su valori estremi o disattivandoli Vedere Configurazione delle impostazioni di default a pagina 146 Mode Volume Volume Press Uscit
151. ito viene rappresentato da una barra Al termine della fase di espirazione vengono visualizzate le perdite del volume minuto Grafico a barre inferiore VT 600 1000 l Volumetro 5 y 7 EE as Fase di espirazione w si bi Volumetro misurazione del volume minuto Visualizzazione numerica del volume minuto espiratorio Le diverse scale dei grafici a barre possono essere configurate durante il funzionamento e in Standby vedi pagina 148 Econometro opzionale in eccesso corretto scarso flusso gas freschi 327 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Monitoraggio L attuale volume corrente espiratorio viene determinato per ogni ciclo di respirazione il tempo trascorso viene visualizzato in secondi accanto al grafico a barre il volume totale sopra il grafico a barre Avviare il volumetro VT 600 ca fioo Volumetro 5 E 7 TITT 51s Fine della fase di espirazione 326 Premere la manopola Se la manopola viene premuta di nuovo entro 60 secondi il volumetro viene arrestato Premendo ancora la manopola i valori vengono cancellati e il volumetro viene avviato nuovamente Nel grafico a barre i singoli respiri vengono separati tra loro da segmenti Dopo 60 secondi il volumetro si ferma automaticamente valori di misura vengono visualizzati per 4 minuti e quindi cancellati Il grafico a barre indica il consumo qualitat
152. ivo del flusso gas freschi Se il dosaggio dei gas freschi supera di oltre 1 L min il consumo di gas l econometro segnala in eccesso Al di sotto di questo valore il consumo di gas freschi considerato corretto Se viene dosato meno gas fresco di quanto sia necessario al paziente tale carenza viene indicata dall area rossa nel grafico a barre e viene emesso un allarme gas fresco scarso Note scarso should be written in bold 133 Monitoraggio Il consumo del gas dipende da uptake del paziente perdite e volume di CO2 assorbito 2 S Se non sono disponibili dati per il calcolo la legenda viene visualizzata in grigio e non si ha alcun grafico a barre Loops opzionale Volume Sulla pagina standard premere il tasto dello L etichetta del tasto dello schermo cambia in schermo loops A uscita loops e vengono visualizzati i loop PAW V e V Flusso invece delle due curve inferiori B Ogni loop rimane visualizzato per tre cicli di respirazione e l intensit cromatica del loop diminuisce a ogni ciclo di ventilazione La scala dell asse PAW e quella dell asse del flusso dipendono dalla scala selezionata per le curve dei valori in tempo reale La scala dell asse Volume dipende da quella del volumetro 134 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Monitoraggio Per la configurazione delle scale vedi pagina 148 Cancellare il loop di riferimento Premere il tasto dello schermo C loops di quando si pa
153. l valore ruotare premere la manopola Il colore cambia da giallo a verde scuro il valore impostato stato confermato ed attivo 367 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Indicazioni sul funzionamento Se impostando un parametro vengono modificati automaticamente anche altri valori di impostazione C questi vengono evidenziati in giallo solo nell area del valore del parametro D tasti con valori preimpostati che non sono ancora attivi vengono visualizzati in verde chiaro E Il parametro selezionato giallo F e pu essere modificato Valori visualizzati in grigio G indicano differenze fra i valori impostati e quelli effettivi ad es in caso di interruzione dell alimentazione di 02 indicano che la precisione specificata non viene rispettata 37 368 369 Indicazioni sul funzionamento Esempi di colore per i tasti dello schermo verticali 343 Indicatori LED del sistema Per visualizzare lo stato dell alimentazione elettrica e del gas di Primus sono presenti vari indicatori LED nella parte bassa dello schermo EE SASSZAA O2 Air N20 O2 Air N20 6 Dp Rea lee N A B C 370 A Alimentazione centrale del gas CS I LED si Il tubo CS collegato e la illuminano in pressione rientra nell intervallo verde specificato LED spento La pressione non rientra nell intervallo specificato oppure non collegato alcun tubo CS Il LE
154. le Una fase inspiratoria terminata dal paziente viene contrassegnata nella curva della pressione e in quella del flusso da una linea continua verticale nera indicatore di trigger 4 Premere nuovamente il tasto dello schermo regolaz extra Lo stato attuale del trigger viene visualizzato sopra i tasti dei parametri di ventilazione E Ventilazione a volume garantito sincronizzata con Pressure Support opzionale Per attivare la pressione assistita durante Volume AF immettere un valore per il livello della pressione assistita Questo pu essere definito tramite il tasto dello schermo 4 PPS SINO Volume AF Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 310 1 Premere il tasto dello schermo 4 PPS F Per impostazione predefinita quando si attiva il tasto viene visualizzato il valore impostato per ultimo per la pressione assistita insieme a quello impostato per ultimo per la sensibilit trigger 2 Impostare il valore per la pressione assistita con la manopola e premerla per confermare Dopo la conferma definitiva l indicazione PressSupp nel campo di stato G della modalit di ventilazione passa da intermittente a fissa Se al momento dell attivazione della pressione assistita il paziente stato ventilato senza sincronizzazione questa viene attivata automaticamente con il valore di impostazione trigger utilizzato per ultimo Quando la pressione assisti
155. le bombole B I LED si accendono di verde se la pressione di 02 maggiore di 20 kPa x 100 e la pressione di N20 maggiore di 10 kPa x 100 Le pressioni delle bombole vengono visualizzate sullo schermo Per dati pi precisi sulle pressioni delle bombole vedi pagina 234 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 2 Chiudere nuovamente le valvole delle bombole B Nel menu Standby Conf si possono selezionare le sorgenti di alimentazione gas disponibili vedi pagina 153 Solo queste vengono poi sottoposte ad autotest e segnalate con un allarme in caso di anomalia durante il funzionamento L alimentazione centrale di ossigeno e la bombola di O2 non possono essere configurate contemporaneamente come non disponibili Per l autotest aprire le bombole di riserva configurate come disponibili quindi richiuderle O2 deve essere collegato per l autotest seguente Flusso di 02 000 000 LLL LLLLLL OL B D Q 1 Chiudere il raccordo a Y innestarlo A saldamente sul cono Premere il pulsante O2 B Il pallone per la ventilazione C si riempie si percepisce il rumore del flusso in entrata Dosaggio d emergenza 02 1 Chiudere il raccordo a Y innestarlo A saldamente sul cono Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 067 Messa in funzione 2 S
156. lex Extra disinfezione per immersione 202 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 7 Pulizia Non usare sostanze a base di alcol Eliminare un possibile accumulo d acqua nella membrana paziente del ventilatore Maggiori quantit d acqua di condensa possono pregiudicare il funzionamento dell apparecchiatura e o portare a un guasto della stessa Solo con acqua completamente desalinizzata Dopo la pulizia per l asciugatura della piastra delle valvole necessaria una sterilizzazione Una asciugatura insufficiente degli spazi di comando che si trovano nella piastra delle valvole potrebbe pregiudicare il funzionamento dell apparecchio o provocare il guasto dello stesso Disinfettare il sensore del flusso per circa 1 ora in una soluzione di etanolo al 70 farlo poi asciugare all aria per circa 30 minuti Consultare le istruzioni per l uso del sensore di flusso Spirolog Le parti devono essere pulite e disinfettate a macchina Altrimenti devono essere disinfettate mediante immersione e poi pulite NOTA Non trattare mai il Primus e i suoi componenti con vapori di formaldeide n con ossido etilico Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 203 Pulizia Assemblaggio Montare il sistema respiratorio 1 Posizionare la parte centrale della piastra delle valvole blocco del sistema respiratorio A su una superficie piana 2
157. limiti di allarme le impostazioni per deve essere sostituita se il dosaggio dei gas freschi e i parametri di la calce sodata nel canestro assorbitore ventilazione definiti per il paziente vengono diventa viola mantenuti 7 SO e la concentrazione di CO2 inspiratoria inC02 Standby supera il limite di allarme Standby stato raggiunto il limite di tempo per l uso uT O E l__ E EDES Per attivare le impostazioni standard 305 Premere iltasto dello schermo riattiva impost default A e confermare Per il dosaggio dei gas freschi i parametri di si ai il tasto ci e quindi ventilazione e i limiti di allarme vengono ripristinate FAMISIIALS Sana Manerzia le impostazioni di default 1 Fare rientrare completamente il ripiano A AVVERTENZA 2 Premere il pulsante di sblocco sulla testata Pericolo di lesioni al paziente paziente edestrarla B Le impostazioni di default ripristinate potrebbero contenere valori non adatti a un nuovo paziente Dopo aver ripristinato impostazioni di default verificare che le impostazioni della ventilazione e del monitoraggio siano appropriate per il paziente collegato al sistema disponibile da novembre 2004 104 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Canestro assorbitore multiuso a IR l 1 Ruotare il
158. llarmi Per richiamare i limiti di allarme durante il funzionamento 1 Premere il tasto dello schermo limiti allarmi A Visualizzazione esempio Gli attuali valori di misura con i loro limiti di allarme sono visualizzati a destra B A sinistra vengono visualizzate le curve con i limiti di allarme a linee tratteggiate C Il limite di allarme superiore 40 hPa cmH20 e il limite di allarme inferiore 8 hPa cmH20 vengono assegnati al valore di misura PAW 25 hPa cmH20 Un limite di allarme disabilitato esempio etC02 viene indicato da due trattini Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 338 Per regolare un limite di allarme Con la manopola posizionare e confermare la cornice del cursore sul limite di allarme Il limite di allarme viene evidenziato in giallo Con la manopola regolare e confermare il nuovo valore Il nuovo limite di allarme ora attivo Il cursore ritorna al simbolo gt Aprire automaticamente il menu limiti di allarme Il menu dei limiti di allarme si apre automaticamente non appena viene infranto un limite di allarme Questa impostazione si pu disattivare nel menu Standby Conf vedi pagina 151 Campo di regolazione dei limiti di allarme durante il funzionamento Avviso Campo di regolazione SpO2 Te da 51 a 99 a da 50 a 98 Puls Va da 21 a 250 min 1 gi da 20 a 249 etC02 SF da1a75 mmHg S da 0 a 74 inCO2 bi da 1a
159. llegamenti frontali del blocco di ingresso gas A due raccordi posteriori esterni sono previsti per le bombole del gas di riserva Come opzione sono disponibili anche un uscita aria compressa per l aspirazione opzionale di secreto e un uscita O2 per tubi di flusso O2 esterni 2 Inserire i connettori dei tubi dei gas compressi nell unit terminale 3 Accertarsiche tutti i tubi di alimentazione siano collegati e funzionino correttamente 52 011 ATTENZIONE Rischio di guasto di alimentazione del gas Se tutti i tubi di alimentazione del gas centrale e dalla bombola non sono collegati correttamente il sistema di riserva non sar disponibile in caso di guasto di alimentazione del gas Accertarsi che tutti i tubi di alimentazione siano collegati secondo l indicazione incisa sul blocco di ingresso del gas e le illustrazioni sul retro della macchina Dopo aver collegato i tubi di alimentazione verificare che il sistema funzioni correttamente ATTENZIONE Rischio di guasto al dispositivo Affinch la macchina per anestesia funzioni come specificato le pressioni di alimentazione all ingresso della macchina devono essere comprese tra 2 7 e 6 9 kPa x 100 Prima dell uso accertarsi che questo requisito sia rispettato 4 Tutti etre i LED B si illuminano in verde In caso di pressione gas lt 2 7 kPa x 100 oppure se il tubo flessibile per gas non connesso i LED non si illuminano
160. lore xMAC supera di 0 2 MAC quello del gas anestetico primario da10anni Istruzioni per l uso Primus SW 4 n MACcorretto per et MAC corretto per et N20 Una miscela contenente pi di 2 gas anestetici volatili non pu essere riconosciuta in modo affidabile NOTA Una miscela di pi di due agenti anestetici pu portare a una indisponibilit temporanea del valore di misura di 02 AVVERTENZA Pericolo di lesioni al paziente Se l anestetico visualizzato non corrisponde all etichetta del vaporizzatore di anestetico applicato aperto verificare che il vaporizzatore sia riempito correttamente 131 Monitoraggio Attivazione automatica allarme agente Il limite di allarme inferiore di un anestetico serve ad aiutare l utente a evitare il risveglio del paziente durante un intervento Esempi di problemi che se ignorati o non notati potrebbero portare al risveglio del paziente comprendono le perdite nel circuito respiratorio un vaporizzatore inserito in modo errato o un erogazione insufficiente di gas anestetico a un vaporizzatore I limiti di allarme per gli anestetici devono essere attivati manualmente e spesso non vengono utilizzati per questo motivo Primus fornisce un sistema di gestione degli allarmi per il livello xMAC che viene attivato automaticamente quando xMAC espiratorio raggiunge circa 0 3 La concentrazione di anestetici e il valore xMAC risultante indicano lo stato di anestesia Un xMAC cos
161. mH20 PINSP max AFe Modalit Pressometrica In Press Support da 3 a 50 hPa PINSP max da 3 a 50 cmH20 PINSP max da 0 a 2 hPa da 0 a 2 cmH20O Press Support CPAP Trigger da 0 3 a 15 L min o OFF TRAMPA In Modalit Pressometrica Modalit da 0 a 2 sec Volume AF e Pressure Support Sistema respiratorio Volume totale senza tubi respiratori incluso canestro assorbitore In Man Spont Tipico 4 4 L Durante ventilazione automatica Tipico 4 7 L incl volume stantuffo Compliance senza tubi respiratori In Man Spont Tipico 5 3 mL hPa 5 3 mL cmH20 Durante ventilazione automatica Tipico 2 4 mL hPa 2 4 mL cmH20 Volume canestro assorbitore Contenitore riutilizzabile del canestro 1 5L assorbitore pieno Canestro assorbitore CLIC Dr gersorb CLIC 800 Plus 1 3L Canestro assorbitore CLIC Dr gersorb CLIC Free 1 2L Perdite sistema complessivo in conformit con ISO 8835 2 lt 150 mL min a 30 hPa 30 cmH20 Valvola di limitazione pressione APL Campo di regolazione da 5a 70 hPa da 5 a 70 cmH20 Precisione entro un intervallo 15 del valore impostato o 3 hPa 3 cmH20 compreso tra 5 e 15 L min a seconda di quale dei due il maggiore Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 223 Dati tecnici Caduta di pressione a 30 L min 2 8 hPa 2 8 cmH20 umida e asciutta Resistenza in conformit con ISO 8835 2 asciutta con set di tubi per adulti M30146 Canestro assorbitore in funzionamento normale riem
162. ma dell impiego rimuovere il coperchio di protezione Usare solo la lampadina specificata nell elenco degli accessori Pannello di interfaccia 19 Panoramica Ingressi gas wr AIR 0 SkRaX100baed Om 20 Collegamento per alimentazione centrale del gas 02 Collegamento per bombola 02 Uscita O2 per tubo di flusso ossigeno opzionale Collegamento per alimentazione centrale del gas AIR Uscita AIR per aspiratore endotracheale opzionale Collegamento per bombola N20 Collegamento per alimentazione centrale del gas N20 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 003 Schermo con quadro di comando Panoramica A B C D E F G U H T S R Q J P K 8 A Campo di stato per la modalit di ventilazione M LED per l alimentazione di rete da batteria corrente ricaricabile B Campo di allarme per allarmi e loro classe N Tasti perla selezione della modalit di ventilazione C Campo per curve e altri moduli visualizzati O Indicatori LED per l alimentazione centrale del D Camponumerico per valori misurati gas e delle bombole del gas di riserva E Tasti dello schermo delle funzioni di monitoraggio P Tasti per selezionare il gas vettore N20 o Air F LED perla segnalazione dello stato di allarme Q Tasti dello schermo per le impostazioni del G Tasto per sopprimere l allarme acustico per dosaggio dei gas freschi 2 minuti R Campo per avvertenze operative per fornire H Tasto per cambiare le
163. ma respiratorio B ed estrarlo verso l alto Rimuovere la membrana paziente del ventilatore Rimuovere la membrana superiore A e prepararla per il trattamento nell apparecchio di pulizia disinfezione 194 Rimuovere i sensori di flusso O _ O fa A B ce O 072 1 Svitare i raccordi di inspirazione ed espirazione A 2 Estrarre i sensori di flusso B ATTENZIONE Rischio di errore nella misurazione del flusso La disinfezione o la pulizia a macchina dei sensori di flusso li dannegger e causer un errore nella misurazione del flusso Disinfettare e pulire i sensori di flusso come descritto alle pagine 199 Spirolog e 200 SpiroLife Consultare le istruzioni per luso dei sensori Spirolog e SpiroLife ATTENZIONE Rischio di errore nella misurazione del flusso La sterilizzazione dei sensori di flusso Spirolog con vapore a temperatura elevata li dannegger e causer un errore nella misurazione del flusso Disinfettare e pulire il sensore di flusso come descritto a pagina 199 Consultare le istruzioni per l uso dei sensori Spirolog e SpiroLife Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Aprire il sistema respiratorio Te a E Ga 1 Con la chiave in dotazione B allentare le cinque viti di tenuta A ruotandole di 1 4 di giro in senso antiorario A A A A
164. manuale Attendere il caricamento del software e la verifica dell elettronica Dopo circa 35 secondi viene visualizzata la lista di controllo Primus Lista di controllo cass rfee_g e a i m i lee cC i i Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 021 303 5 Premere il tasto dello schermo cancella test C Il dispositivo esegue per circa 10 secondi un breve autotest Durante questa fase la ventilazione manuale viene interrotta La respirazione spontanea continua invece ad essere garantita Circa 1 minuto dopo l avvio Primus pronto per funzionare La calibrazione del sensore O2 viene completata dopo circa 2 minuti Il test di perdite e compliance non viene eseguito Non possono essere garantiti i livelli di precisione riportati nel capitolo Dati tecnici a pagina 219 NOTA Per evitare abusi l autotest pu essere interrotto solo 10 volte di seguito Raggiunto questo limite non pi possibile annullare l autotest e all avvio successivo Primus richiede l esecuzione di un autotest completo AVVERTENZA Rischio di guasto al dispositivo e o di lesioni al paziente Un annullamento dell autotest potrebbe determinare un malfunzionamento durante il funzionamento dell apparecchio si deve prestare la massima attenzione A meno di trovarsi in una situazione di emergenza eseguire sempre un autotest completo Se lo si annullato per un emergenza eseguire un auto
165. me AutoFlow opzionale Con attivazione di Sincronizzazione Press Support pressione assistita opzionale Si possono visualizzare i seguenti valori di misura Pressione di picco PICCO pressione media PMEAN pressione di plateau PLAT e PEEP Volume minuto espiratorio MV differenza tra volume minuto inspiratorio ed espiratorio MVLEAK Compliance del paziente CPAZ volume corrente VT frequenza respiratoria freq Concentrazione inspiratoria ed espiratoria di 02 N20 gas anestetico e CO2 402 differenza tra concentrazione inspiratoria ed espiratoria di O2 Opzionale Saturazione funzionale di ossigeno SpO2 e frequenza cardiaca Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Si possono visualizzare i seguenti parametri come curve Pressione delle vie respiratorie PAW Flusso inspiratorio ed espiratorio Concentrazione inspiratoria ed espiratoria di 02 CO2 e gas anestetico Applicazione Concentrazioni O2 e N20 inspiratorie Concentrazioni CO2 inspiratorie ed espiratorie Sistema di allarme separato grazie alla modalit HLM Attivazione automatica allarme agente per i valori di MAC xMAC Opzionale Opzionale Pletismogramma Loop PAW Ve loop V Flusso Parametri seguenti si possono visualizzare come grafici a barre Volume corrente inspiratorio espiratorio e delle perdite Volumetro Pressione Econometro per l indicazione del consumo dei
166. mente spontanea la ventilazione manuale del paziente Verificare la capacit di respirazione spontanea del paziente Verificare che tutti i componenti siano collegati Verificare il sistema di tubi e il tubo Arresto della ventilazione Eseguire immediatamente la ventilazione manuale del paziente Controllare l impostazione della ventilazione 172 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Errori Cause Rimedi Priorit Segnalazione Cause Rimedi Attenzione APNEA FLUSSO 24 da0a 30 sec Avviso 31 gt 30 sec Arresto della ventilazione Eseguire immediatamente la ventilazione manuale del paziente Verificare la capacit di respirazione spontanea del paziente Controllare l impostazione della ventilazione Erogazione insufficiente dei gas freschi Verificare la regolazione dei gas freschi Tubo piegato Perdita nei tubi Verificare il sistema di tubi e il tubo Attenzione APNEA PRESSIONE 24 da0a 30 sec Avviso 31 gt 30 sec Avviso BASSA PULS SPO2 31 Arresto della ventilazione Erogazione insufficiente dei gas freschi Eseguire immediatamente la ventilazione manuale del paziente Verificare la regolazione dei gas freschi Perdite o blocco nel tubo o nel sistema di tubi Controllare il sistema di tubi il tubo e il filtro antimicrobico Racco
167. n collegato di misurazione Chiamare il Dr gerService Verificare il collegamento del sensore Avviso 26 TEMP ALTA SIST RESP Temperatura del sistema respiratorio troppo alta Controllare la temperatura del sistema respiratorio o del gas di respirazione Chiamare il Dr gerService Avviso Avvertenza 29 10 TEMP INT ALTA La temperatura all interno del dispositivo troppo alta La ventola difettosa Verificare le condizioni ambientali Assicurare l apporto di aria sul retro del dispositivo Chiamare il Dr gerService Regolazioni di ventilazione estreme non fisiologiche Controllare l impostazione della ventilazione Avviso Avvertenza 27 10 VENTILATORE SGANCIATO Unit di ventilazione non bloccata correttamente Spingere l unit di ventilazione nella posizione corretta fino all innesto Il sistema di scarico dei gas anestetici non attivo quando l unit di ventilazione scollegata Questo pu provocare una contaminazione dell aria ambiente con i gas anestetici Attenzione avvertenza vedi pagina 152 11 9 186 VENTILAZ DI APNEA Mancanza di sforzi di respirazione spontanea del paziente durante la modalit Pressure Support Verificare la capacit di trigger del paziente Regolare adeguatamente il trigger Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Errori Cause Rimedi Prio
168. n la manopola e premerla per confermare Dopo la conferma definitiva l indicazione sinc nel campo di stato C della modalit di ventilazione passa da intermittente a fissa Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 311 307 Ventilazione a pressione controllata sincronizzata con pressione assistita opzionale Per attivare la pressione assistita durante la ventilazione a pressione controllata immettere un valore peril livello della pressione assistita Questo pu essere definito tramite il tasto dello schermo 4 Pps Pressione 95 Funzionamento 1 Premere il tasto dello schermo 4 PPs F Per impostazione predefinita quando si attiva il tasto viene visualizzato il valore impostato per ultimo per la pressione assistita insieme a quello impostato per ultimo per la sensibilit trigger 2 Impostare il valore per la pressione assistita con la manopola e premerla per confermare Dopo la conferma definitiva l indicazione PressSupp nel campo di stato G della modalit di ventilazione passa da intermittente a fissa Se al momento dell attivazione della pressione assistita il paziente stato ventilato senza sincronizzazione questa viene attivata automaticamente con il valore di impostazione trigger utilizzato per ultimo Quando la pressione assistita disattivata e impostata su OFF la sincronizzazione viene mantenuta al valore impostato Quando il trigger
169. nche in ventilazione automatica la valvola APL Modalit di ventilazione Man Spont deve essere regolata a una pressione sicura per il paziente Il SE g Sblocco rapido 035 e Tramite la valvola di controllo pressione APL scegliere la ventilazione manuale o spontanea 033 Rilasciare la pressione dal sistema respiratorio Ventilazione manuale sollevando la testata della valvola J A Respirazione spontanea 036 1 Impostare la leva A della valvola di controllo pressione su MAN e 034 Ruotare completamente la testata della valvola 2 ruotare regolare il limite di pressione B APL in senso antiorario Il paziente pu essere sottoposto a ventilazione I punti coincidono e la testata della valvola manualmente con lo specifico pallone respiratorio sollevata La pressione viene limitata al valore regolato Il limite di pressione viene annullato la valvola aperta per la respirazione spontanea libera Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 85 Funzionamento Per scaricare la pressione velocemente Premere la valvola di sfiato Respirazione spontanea SPONT SA LNOdS Impostare la leva C della valvola di controllo pressione su SPONT Indipendenteme
170. ndi dimensioni Controllare l erogazione di O2 Attenzione BATTERIA SCARICA La batteria ricaricabile Realizzare il collegamento 13 Avvertenza da 10 a 20 alla rete Attenzione lt 10 del Avvertenza gruppo di continuit quasi 7 scarica Verificare le condizioni del paziente Preparare la ventilazione manuale con 100 02 Avvertenza BOMBO N20 CONNESSA Sensore di pressione della Verificare il collegamento bombola del gas di riserva del sensore di pressione non collegato 8 4 Avvertenza BOMBOL 02 CONNESSA Sensore di pressione della Verificare il collegamento del bombola del gas di riserva sensore di pressione non collegato 8 4 Avvertenza BOMBOL AIR CONNESSA Sensore di pressione della Verificare il collegamento del bombola del gas di riserva sensore di pressione non collegato 8 4 174 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Errori Cause Rimedi Priorit Segnalazione Cause Rimedi Attenzione BOMBOL AIR VUOTA Bombola gas di riserva Impiegare una nuova avvertenza con Air aria compressa bombola di gas di riserva 24 7 medicale vuota con AIR e alimentazione centrale ci smi i Utilizzare l alimentazione per Air aria compressa centrale medicale assente o non collegata Avviso BOMBOLA N20 VUOTA Bombola di riserva di N20 Impiegare una nuova vuota o chiusa e bombola di gas di riserva di Avvertenza N20
171. ndi per pazienti di et pari o inferiore a 4 anni e 4 secondi per i pazienti di et superiore a 4 anni L inspirazione viene conclusa non appena l attuale flusso di inspirazione risulta inferiore al 25 del valore di picco del flusso inspiratorio 98 Contemporaneamente ha luogo una compensazione delle perdite alla pressione effettiva delle vie aeree CY O i Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 099 312 inoltre possibile impostare una ventilazione di apnea tramite la frequenza minima Freqmin C Il ventilatore viene attivato automaticamente tramite FreqmiN in assenza di attivit respiratoria spontanea da parte del paziente Non si tratta di un atto di ventilazione forzata del ventilatore il paziente pu interrompere in qualsiasi momento l atto respiratorio attivato dal ventilatore respirando spontaneamente Questo atto respiratorio non dotato di un indicatore di trigger La ventilazione di apnea si pu disattivare nuovamente con Freqmin posizione OFF Continuous Positive Airway Pressure CPAP in modalit Pressure Support opzionale Respirazione spontanea a livello di pressione maggiore per incrementare la capacit funzionale residua La respirazione continua positiva nelle vie respiratorie viene attivata in Press Support quando il valore della pressione assistita A PPS impostato su lt 2 hPa cmH20 Contemporaneamente la frequen
172. ndo l et impostata su lt 1 Prestare particolare attenzione per i pazienti di et inferiore a un anno Conc esp agente1 Conc esp agente2 Monitoraggio Visualizzazione xMAC ossia valore di MAC Il valore di MAC rappresenta un aiuto per il dosaggio dei gas anestetici Primus indica il valore di MAC xMAC determinato dalle attuali misurazioni espiratorie e dalle MAC relative all et In caso di miscele di gas i valori di MAC per il protossido di azoto e i gas anestetici vengono aggiunti in base all equazione seguente Conc esp N20 MACcorretto per et agente1 xMAC agente2 Esempio esp Sev 1 5 Vol esp N20 60 et 10 anni MAC corretto per et di sev MAC 2 2 Vol MACcorretto per et di N20 MAC 125 Vol xMAC 0 7 0 5 1 2 Nel calcolo delle MAC non si tiene conto dell effetto di altri medicinali oppiacei o ipnotici endovenosi Riconoscimento della miscela Primus rileva automaticamente il gas anestetico usato e commuta la misurazione e il monitoraggio della concentrazione di gas anestetico al gas rilevato Se si in presenza di una miscela di due gas anestetici volatili viene visualizzata la concentrazione del gas anestetico secondario a partire da un valore xMAC di 0 1 MAC o superiore Il gas con il valore xMAC espiratorio superiore viene visualizzato sopra il gas secondario Un gas anestetico secondario diventa gas anestetico primario se il suo va
173. ni di monitoraggio potrebbero non essere inserite in determinate Tre moduli a cui possono essere assegnate configurazioni dei layout dello schermo indicazioni di parametri o di stato I moduli disponibili vengono rappresentati se stato selezionato un modulo Tre curve con relativi moduli numerici Le curve disponibili vengono rappresentate se stato selezionato un modulo di curva Tenere sempre conto delle normative nazionali quando si configura il layout dello schermo Ogni curva modulo pu anche essere configurata o come vuota o Ogni curva modulo pu essere rappresentata o solo una volta Se si seleziona due volte una curva un modulo la selezione precedente diventa automaticamente vuota 150 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Impostazione dei limiti di allarme Standby Conf Si A B C und nd nd sS S GI SP SP ff ff DI s n 5 S ff ff SE Configurazione dalla modalit di ventilazione automatica Per informazioni complete vedere Errori Cause Rimedi a pagina 161 Standby Conf D E E E CG m Nel menu limiti allarmi gt limiti allarmi possono essere configurati i seguenti limiti A default limiti allarmi in02 etCo2 MV Paw Spo2 Puls B default limiti anestetici inHal inlso inEnf inSev inDes C allarmi in Man Spont inO2alto MV
174. no determinare quali sorgenti di alimentazione gas sono collegate Standby Conf mn J E l K E M Ea 5 N essi l O n linea O2 1 Lineaair J Linea N20 K Bomb 0z2 L Bomb air M Bomb N20 N NOTA Nell autotest la verifica possibile solo per l alimentazione di gas configurata come disponibile nella configurazione 153 Configurazione AVVERTENZA Rischio di guasto al dispositivo La macchina per anestesia non funziona senza almeno un alimentazione di ossigeno Nel caso di alimentazione di 02 deve essere stata selezionata o l alimentazione centrale di 02 o l alimentazione con bombole di 02 Premere uscita O per uscire dal menu Menu per impostazioni di default del ventilatore Standby Conf P m 1 O gog A ventilatore impostaz default 154 P nsP cambia con PEEP B s no Se si imposta s Una modifica del parametro PEEP produce automaticamente una modifica di PINSP in modo che la differenza tra PEEP e PINSP rimanga costante Se si imposta no Il valore del parametro PINSP indipendente dalla modifica del valore del parametro PEEP TINSP cambia con la freq se la sincronizzaz off C s lno Se si imposta s Una modifica della frequenza produce automaticamente una modifica di TINSP per cui il rapporto inspirazione espirazione 1 E resta costante Ques
175. no inseriti i tubi nelle uscite a parete minime perdite interne potrebbero causare la contaminazione dei gas di alimentazione Scollegare sempre i tubi di alimentazione quando il dispositivo non in uso 2 Disinserire i tubi dell alimentazione del gas dai punti di prelievo sulla parete 3 Lasciare inserite le spine dell alimentazione elettrica di Primus per consentire la carica del gruppo di continuit UPS 4 Spegnere il dispositivo una volta al giorno per eseguire completamente l autotest al Momento del riavvio ATTENZIONE Rischio di guasto al dispositivo Maggiori quantit d acqua di condensa possono pregiudicare il funzionamento della macchina per anestesia e o portare a un guasto della stessa Eliminare un possibile accumulo d acqua nella membrana paziente del ventilatore Vedere Rimuovere la membrana paziente del ventilatore a pagina 194 Disattivare il sistema di scarico dei gas anestetici AGS Scollegare il tubo di scarico dei gas anestetici Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Funzionamento Quando Primus non viene usato AVVERTENZA Rischio di guasto alla batteria L uso di una batteria quasi scarica pu causarne il danneggiamento La batteria deve essere ricaricata almeno ogni quattro ore Se Primus non viene usato per lungo tempo Staccare i connettori dei tubi dei gas compressi dai terminali a parete dell alimentazione centrale del gas Chiudere le valvole delle bombole del ga
176. no state accettate Ripetere le modifiche di regolazione L allarme pu essere cancellato premendo 7 Attenzione avvertenza 14 7 MAC BASSO Il valore xMAC espiratorio sceso al di sotto del limite di allarme inferiore dell allarme automatico agente Controllare lo stato del paziente Confermare l allarme se il caso chiuso Controllare il livello di riempimento del vaporizzatore Controllare la posizione del vaporizzatore Controllare le perdite nel sistema respiratorio Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 181 Errori Cause Rimedi Priorit Segnalazione Cause Rimedi Avvertenza MIX DI 2 ANEST 7 stato riconosciuto il 2 gas Attendere la conclusione anestetico della fase transitoria dopo il cambio dell anestetico Controllare il contenuto del vaporizzatore Se necessario risciacquare il sistema Verificare le regolazioni dei gas freschi Attenzione MIX DI 3 ANEST 15 presente una miscela di pi di 2 gas anestetici vedi pagina 131 Controllare il contenuto del vaporizzatore Se necessario risciacquare il sistema Verificare le regolazioni dei gas freschi Attendere la conclusione della fase transitoria Avviso NO EROG N20 Avvertenza 25 10 Mancanza alimentazione di N20 Aprire la bombola del gas di riserva di N20 Verificare l alimentazione centrale del gas vedi pagina 163 Sp
177. not connected DTR e DSR come anche RTS e CTS sono collegati internamente L handshake hardware non viene supportato 1 Tempo di ritardo del sistema di allarme 600 ms valore tipico 232 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Regolazioni Sistema EV Dr ger Base SA Bus Spo02 COM 3 Caratteristiche di funzionamento Tensione d esercizio Assorbimento di corrente Alimentazione di corrente continua Prese di alimentazione ausiliarie Attacco per lampadine alogene opzionali Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Dati tecnici 1200 o 9600 Baud parit pari 8 bit dati 1 bit stop Alimentazione per sistema EV Solo per finalit interne disponibile a seconda della configurazione Per il collegamento di un sensore SpO2 Disponibile a seconda della configurazione nessuna funzionalit da 100 a 240 V 50 60 Hz 12 4 A max 200 W come valore tipico max 2 5 kW con erogazione di corrente dalle uscite supplementari Con le batterie completamente cariche almeno 30 minuti in funzione dei parametri di ventilazione fino a 90 min le prese ausiliari non vengono alimentate 2 uscite con interruttore automatico a 4 A ciascuna o 3 uscite con fusibili a 2 A ciascuna 12 V max 20 W 233 Dati tecnici Alimentazione gas compresso all ingresso pressione centrale dell apparecchio 02 N20 AIR Punto di condensa Contenuto di olio Particelle Consumo gas propellente Emissioni di rumore Dimensioni
178. ntare utilizzata che potrebbero limitare l area di impiego del sistema complessivo vaporizzatori come anche gli anestetici impiegati possono limitare l area di impiego dell apparecchio in riferimento alla gamma di temperature e al flusso di gas freschi Se con la macchina per anestesia vengono utilizzate apparecchiature supplementari occorre consultarne i relativi manuali dell operatore 236 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Dichiarazione EMC Informazioni generali La conformit EMC di Primus include l uso dei seguenti cavi esterni trasduttori e accessori Descrizione N di ordinazione Cavo di alimentazione elettrica 86 01 589 16A 5m e altri Cavo RS 232 86 01 474 Cavo di prolunga per sensore 86 00 859 SpO2 57 20 071 Cavo di collegamento base 86 02 718 Dr ger Sensore digitale SpO2 DS100A 72 62 764 Riduttore di pressione O2 86 03 465 Riduttore di pressione N20 86 03 464 Primus non deve essere utilizzato in prossimit o sopra sotto altre apparecchiature se ci fosse inevitabile sar necessario verificare che Primus funzioni normalmente nella configurazione in cui verr impiegato Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Dati tecnici 237 Dati tecnici Linee guida e dichiarazione del produttore Emissioni elettromagnetiche Primus previsto per l uso nell ambiente elettromagnetico specificato di seguito L utente di Primus deve assicurare che venga utilizzato nell ambiente in
179. nte dal limite di pressione impostato la valvola di controllo aperta per una respirazione spontanea libera 86 Avviare la ventilazione manuale respirazione spontanea 000 D00000 B lt 1 A oo 1 Premereiltasto Man Spontt A il relativo LED 5 e la riga di stato lampeggiano 2 Confermare con la manopola B Nella modalit di ventilazione Man Spont alcuni allarmi acustici vengono disattivati automaticamente per evitare artefatti Per un elenco di allarmi attivi in modalit Man Spont vedi pagina 116 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 038 309 301 Flusso di 02 Per risciacquare e riempire rapidamente il sistema e il pallone respiratorio con O2 senza utilizzare il vaporizzatore Dr ger Primus S OL Dio D F I LLG LLULLLL 071 Premere il pulsante O2 A Finch si mantiene premuto questo pulsante l O2 affluisce al sistema respiratorio senza gas anestetico Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Funzionamento 87 Funzionamento Volume Mode Pressione e PMAX Indicatore di trigger Indicatore di trigger n PICCO x n PLAT J i Trigger sti on A PPS I I l Ti JTP
180. nti che possono essere sottoposti a manutenzione Stazione Primus Come Disinfettare e pulire Apparecchio per pulizia disinfezione Pulire con panno Esterno Disinfezione per immersione Sterilizza zione a vapore 134 C 273 F Cavo di alimentazione tubi gas compresso cavo filo di messa a terra s Tubi respiratori e raccordo a Y Pallone respiratorio con attacco di collegamento e tubo Braccio flessibile per pallone respiratorio manuale opzionale Membrana paziente del ventilatore Coperchio sistema respiratorio con valvola APL Parte centrale e inferiore del sistema respiratorio Attacco di inspirazione attacco di espirazione Canestro assorbitore e suo inserto Sensori di flusso Spirolog Sensori di flusso SpiroLife Alloggiamento AGS Tubi del flusso AGS senza filtro Contenitore per il volume residuo AGS Tubo di trasferimento AGS Tubo di aspirazione con spina Manicotto in silicone della bottiglia di raccolta del secreto e della bottiglia di risciacquo loro coperchio con galleggiante tubo di aspirazione e indicatore ottico 1 Utilizzare solamente detergenti neutri ad es Neodisher Medizym Non usare mai sostanze disinfettanti pericolo di corrosione 2 Utilizzare disinfettanti basati su aldeidi e composti ammonici quaternari ad es con Incidin Extra N o Incidur disinfezione con panno Gigasept FF o Korso
181. ntino su 0 Attendere 5 secondi per la compensazione di pressione Ventilazione Valvola di controllo della pressione APL Modalit di ventilazione Man Spont I il Sulla valvola di controllo pressione APL si pu scegliere tra ventilazione manuale Man e ventilazione spontanea Spont 84 031 3 Premere il tasto 0 e ruotare il volantino C in senso antiorario per impostare la concentrazione di agente anestetico al valore desiderato AVVERTENZA Pericolo di lesioni al paziente Se la valvola APL rimane bloccata ad esempio a causa di tubi o cavi inceppati sotto la manopola il paziente potrebbe essere in pericolo Far passare tutti i cavi a distanza dalla valvola APL Non appendere tubi tubi flessibili o cavi ad esempio il tubo di campionamento sulla valvola APL o nelle sue vicinanze Ventilazione manuale VIII 30 10 032 Regolare la testata della valvola sulla pressione massima delle vie respiratorie richiesta inoltre possibile una regolazione tra i punti di arresto Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Funzionamento Il paziente pu essere sottoposto a ventilazione Valvola di controllo della pressione APL manualmente con lo specifico pallone respiratorio fino a gennaio 2005 compreso La pressione viene limitata al valore regolato A
182. o 132 Econometro opzionale 133 Loops opzionale 134 Selezionare la schermata dati 135 Selezionare la schermata trend 136 Selezionare il logbook 138 Utilizzo della funzione timer 139 Misurazione di SpO2 opzionale 140 5 Sommario Configurazione Configurazione delle impostazioni di default Impostazioni di base e suoni Parametri Interfacce logbook Layout dello schermo Impostazione dei limiti di allarme Ventilatore e gas freschi Informazioni sul sistema Configurare durante il funzionamento Impostazione dell et e del peso del paziente durante il funzionamento Errori Cause Rimedi Guasto alimentazione Mancanza di gas Guasto del ventilatore Guasto al miscelatore di gas Guasto al ventilatore e al miscelatore di gas Misurazione gas disturbata Errore dello schermo Guasto del sistema Messaggi di allarme Pulizia Rimozione dei componenti Area di validit Sequenza delle fasi operative Cosa si intende per manutenzione igienica Disinfezione pulizia sterilizzazione Elenco dei lavori di cura e manutenzione per l apparecchio per anestesia Primus Assemblaggio
183. o il corrispondente LED al di sotto dello schermo e Primus mette a disposizione aria o O2 al posto della miscela di gas impostata Primus fornisce 100 di Airin caso di assenza di 02 Primus fornisce 100 O2 in caso di assenza di N20 Primus fornisce 100 O2 in caso di assenza di Air Il valore del flusso di gas freschi L min resta costante Anche in caso di mancanza di un gas possibile operare sul dosaggio di gas freschi Ci significa che AIR oppure 100 O2 pu essere impostato come gas vettore se si verifica un guasto in N20 Se si verifica un guasto all alimentazione centrale del gas O2 e AIR e non disponibile alcun gas di riserva il dispositivo pu funzionare con l aria ambiente in modalit di ventilazione automatica Ci possibile per il fatto che il ventilatore azionato elettricamente non richiede gas propellente Se il volume dei gas freschi insufficiente la quantit mancante viene compensata con aria ambiente se viene rimosso il pallone respiratorio manuale 1 Rimuovere il pallone respiratorio 2 Eseguire la ventilazione automatica AVVERTENZA Rischio di risveglio del paziente Se si verifica una mancanza completa di gas il funzionamento garantito fornendo alla macchina per anestesia aria ambiente I gas anestetici non saranno pi forniti e la composizione di gas inspiratorio sar diluita Monitorare attentamente la miscela di gas e se necessario usare anes
184. o D di Primus e sul sistema AGS E 6 Collegare il tubo di scarico al rispettivo ugello AGS del sistema F 7 Collegare il tubo di scarico al connettore di scarico G 8 Assicurarsi che il secondo raccordo del sistema di scarico H sia ben chiuso con la vite di tenuta Consultare le istruzioni per l uso del sistema di scarico dei gas anestetici AGS 209 Pulizia Montare l aspiratore di secreto QA N 1 Inserire il galleggiante della sicurezza di troppo pieno A nel tubo di mandata fino all innesto Il galleggiante pu muoversi liberamente e non si stacca 057 2 Agganciare in modo uniforme il manicotto in silicone al coperchio della bottiglia di raccolta del secreto B 3 Portare il coperchio della bottiglia sul manicotto di silicone e inserirlo C 4 Posizionare la bottiglia di raccolta del secreto nel manicotto interno D e la bottiglia di risciacquo nel manicotto esterno E 210 Se si fa uso del contenitore monouso VacuSmart Disporre il contenitore VacuSmart nella bottiglia di raccolta del secreto e premere saldamente il manicotto Montare il filtro sulla parte inferiore dell aspiratore endotracheale F Innestare il tubo del vuoto sull uscita del filtro dell aspiratore endotracheale G e sull attacco sottile del coperchio Innestare il tubo di aspira
185. o anche cancellare del tutto premere il tasto C Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Disattivare il monitoraggio allarmi Alcuni monitoraggi di allarmi possono essere disattivati temporaneamente Questo pu aver luogo automaticamente a seconda della modalit di ventilazione oppure manualmente nel menu Standby Conf in Standby o ancora permanentemente tramite il menu Allarmi ETES eLA etCO2 InCO2 Se tutti gli allarmi collegati a una funzione di misurazione sono stati disattivati il valore di misura sar contrassegnato con il simbolo XX A Se sono stati disattivati solo alcuni limiti di allarme per un parametro di monitoraggio accanto al parametro B sar visualizzato il simbolo A ovo Se i limiti di allarme superiore e inferiore di un parametro di monitoraggio sono stati disattivati ma la rispettiva funzione di monitoraggio dell apnea ancora attiva accanto al parametro sar visualizzato il simbolo YE Se una funzione di monitoraggio dell apnea di un parametro di monitoraggio specifico stata disattivata il parametro sar contrassegnato con il simbolo PR Un parametro di monitoraggio sempre contrassegnato con il simbolo N se dopo essere passati da Standby a una modalit di ventilazione non ancora stata rilevata una fase di respirazione CO 2 valida per i parametri 02 N20 MV o CO2 inspiratoria ed espiratoria oppure rispettivamente Istruz
186. o del sistema di scarico dei gas anestetici AGS Rimuovere l aspiratore di secreto opzionale E i i 196 w e 6 056 1 Estrarre il tubo di aspirazione A e il tubo del vuoto B per l aspirazione endotracheale 2 Afferrareetirare il coperchio della bottiglia sul manicotto al silicone C immagine parziale vedi illustrazione sotto 3 Estrarre dai supporti la bottiglia di raccolta del secreto D e la bottiglia di flussaggio e vuotarle Osservare le prescrizioni dell ospedale in materia di igiene Entrambe le bottiglie di raccolta del secreto possono contenere secreto infettante NOTA Quando si svuota il secreto bisogna indossare i guanti protettivi 4 Smontare il filtro E nella parte inferiore dell aspiratore endotracheale Vedi Manutenzione a pagina 211 l i Qe l 5 Sganciare il manicotto in silicone F dal coperchio della bottiglia di raccolta del secreto 057 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 6 Estrarre il galleggiante della sicurezza di troppo pieno G dal tubo di mandata Preparare le parti per il trattamento nell apparecchio di pulizia disinfezione in modo che si possano indivuare facilmente Area di validit Validit per apparecchi di anestesia dopo l impiego su ogni paziente Se si hanno pazienti con infezioni accertate oc
187. o possono portare a situazioni di pericolo Monitoraggio del paziente Gli operatori del dispositivo medico devono essere consapevoli della propria responsabilit nella scelta del monitoraggio di sicurezza appropriato che fornisca informazioni sufficienti sulle prestazioni del dispositivo medico e sulle condizioni del paziente La sicurezza del paziente pu essere garantita in moltissimi modi che vanno dalla sorveglianza elettronica delle prestazioni del dispositivo medico e delle condizioni del paziente alla semplice osservazione diretta dei segni clinici La responsabilit della scelta del miglior livello di monitoraggio del paziente spetta esclusivamente all operatore del dispositivo medico Dr ger Medical AG amp Co KG AVVERTENZE e SEGNALAZIONI DI ATTENZIONE generali Di seguito riportato un elenco di AVVERTENZE e segnalazioni di ATTENZIONE relative al funzionamento generale del dispositivo AVVERTENZE e segnalazioni di ATTENZIONE specifiche di sistemi secondari o funzioni particolari Istruzioni per l uso Primus SW 4 n appaiono nelle relative sezioni di queste istruzioni per l uso o nelle istruzioni per l uso specifiche del dispositivo Per la vostra sicurezza e quella dei vostri pazienti AVVERTENZA Rischio di uso errato Possono verificarsi varie situazioni potenzialmente pericolose che richiedono l attenzione del personale qualificato L apparecchio deve essere utilizzato sotto la guida permanente di
188. ola esp Sensore flusso esp Sensore flusso insp Tonmnmoo o Valvola insp Ventilatore Valvola di disaccoppiamento dei gas freschi Canestro assorbitore Vaporizzatore Gas freschi z ar Xx c Pallone respiratorio manuale Perdite Man Spont Test delle perdite nell intero sistema Indicazione di perdite gt 150 mL min in mL min e risultato del test differenziato tramite i colori del semaforo Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Primus determina le perdite attuali di sistema e tubi respiratori Il sistema tollera perdite fino a 150 mL min NOTA In caso di perdite superiori a 150 mL min Controllare i componenti del sistema respiratorio e i tubi respiratori Riparare eventuali perdite e ripetere il test delle perdite Individuazione ed eliminazione delle perdite L autotest include un test delle perdite Se questo test non viene superato le perdite devono essere eliminate prima di proseguire il test premendo la manopola Un test delle perdite pu essere essere eseguito anche successivamente in Standby con il tasto test perdite vedi pagina 106 Possibili cause delle perdite possono essere per es Canestro assorbitore non avvitato saldamente al sistema respiratorio Valvola APL non fissata saldamente al coperchio del sistema respiratorio danneggiato o non impostata su 30 hPa cmH20 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 095 Messa in funzione Pallone respirat
189. onare l attacco del braccio B sul sistema respiratorio e serrare con le due viti zigrinate c Assicurarsi che il braccio sia fissato saldamente A 3 Collegare il raccordo a 90 C all estremit del braccio quindi fissare il pallone respiratorio If o all altra estremit del raccordo 009 Supporto di stazionamento per vaporizzatori opzionale ATTENZIONE Rischio di contaminazione ambientale e lesioni al paziente Il vaporizzatore in stazionamento potrebbe essere aperto accidentalmente se il supporto di stazionamento posizionato accanto al supporto del vaporizzatore sulla macchina per anestesia Per evitare la contaminazione ambientale e i pericoli per il paziente controllare sempre attentamente che sia aperto il vaporizzatore corretto 60 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Collegare le connessioni elettriche Collegare sistemi supplementari Primus dispone di due uscite supplementari sul retro della macchina Ogni uscita ha un valore di 4 amp ed protetta da fusibili di sicurezza Dg agal TI J 8 1 Collegare alle uscite supplementari A sul retro dell apparecchio Installare il vaporizzatore per desflurano nel rispettivo supporto e collegarlo all uscita ausiliaria sul retro della macchina ved
190. one a volume controllato ha luogo immettendo un valore per il livello di pressione assistita Questo pu essere definito tramite il tasto dello schermo 4 PPS SINO VILLE PressSupp 1 Premere il tasto dello schermo 4 PPS F Per impostazione predefinita quando si attiva il tasto viene visualizzato il valore impostato per ultimo per la pressione assistita insieme a quello impostato per ultimo per la sensibilit trigger Impostare il valore per la pressione assistita con la manopola e premerla per confermare Dopo la conferma definitiva l indicazione PressSupp nel campo di stato G della modalit di ventilazione passa da intermittente a fissa Se al momento dell attivazione della pressione assistita il paziente stato ventilato senza sincronizzazione questa viene attivata automaticamente con il valore di impostazione trigger utilizzato per ultimo Quando la pressione assistita disattivata e impostata su OFF la sincronizzazione viene mantenuta al valore impostato Quando il trigger disattivato o impostato su OFF la pressione assistita viene disattivata automaticamente 89 Funzionamento Lo stato attuale del trigger viene visualizzato sopra i tasti dei parametri di ventilazione H Campi di regolazione e valori standard attivi alla fornitura dell apparecchio Parametri di Campo di regolazione ventilazione Valore standard regolato alla fornitura
191. one delle bombole sia sufficiente 6 Chiudere le valvole delle bombole ATTENZIONE Rischio di guasto di alimentazione del gas Se le valvole rimangono aperte durante il funzionamento con alimentazione centrale del gas esiste il pericolo di erogazione indesiderata di gas dalle bombole di riserva Chiudere le valvole delle bombole quando l alimentazione centrale sufficiente Fare attenzione quando si utilizzano bombole di 02 AVVERTENZA Rischio di esplosione Se le valvole della bombola di 02 o i riduttori di pressione per 02 vengono toccati con dita mani sporche d olio o di grasso esiste il rischio di esplosione Non applicare olio o grasso sulle valvole delle bombole di 02 o sui riduttori di pressione per O2 e non toccare mai con dita sporche di olio o di grasso 53 Assemblaggio Aprire chiudere le valvole delle bombole solo a mano lentamente Non usare mai attrezzi Far riparare da personale qualificato le valvole delle bombole con tenuta insufficiente o di difficile manovra AVVERTENZA Rischio di guasto di alimentazione Se invece dei riduttori di pressione Dr ger si utilizzano riduttori di pressione senza i sensori o le funzioni di misurazione richiesti le bombole di riserva e i rispettivi livelli di riempimento non saranno coperti dalle funzionalit di allarme e monitoraggio durante l uso e l autotest eseguito all accensione del sistema Senza questo monitoraggio non possibile garantire c
192. ontinua a comparire il messaggio di allarme anche dopo averlo svuotato se molto sporco AVVERTENZA Rischio di misurazione gas disturbata e guasto al dispositivo Se il raccogli condensa viene utilizzato per un periodo pi lungo del previsto la membrana potrebbe diventare fragile e consentire all acqua e ai batteri di penetrare nel sistema di misurazione Tale contaminazione influenza la misurazione del gas che pu non riuscire Il raccogli condensa deve essere sostituito dopo quattro settimane di utilizzo Per sostituirlo 1 Estrarre il raccogli condensa dal lato anteriore smaltire con i rifiuti domestici Osservare il regolamento d igiene della struttura sanitaria 2 Apporrela data aggiornata sul nuovo raccogli condensa nell apposito spazio 3 Inserire il nuovo raccogli condensa fino all innesto Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Sostituzione del sensore 02 Il sensore O2 pu essere sostituito quando si accende o si spegne l apparecchio Se si sostituisce il sensore con il dispositivo spento eseguire l autotest al fine di avviare una nuova calibrazione La sostituzione di sensori O2 non viene effettuata in caso di misurazione di O2 paramagnetica opzionale Il sensore O2 si trova sul retro del dispositivo Esso deve essere sostituito se viene visualizzato il messaggio GUASTO SENS 020 non pi possibile calibrare il sensore Per sostituirlo
193. ori attuali del parametro 301 Esempio modalit Man Spont 1 Premere il tasto Man Spont A Il LED nel rispettivo tasto lampeggia Viene inoltre visualizzato un testo lampeggiante nel campo per avvertenze operative 2 Confermare premere la manopola B 301 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Selezionare regolare i parametri di ventilazione VU n p aa ogoou Esempio parametro di ventilazione PEEP 1 Premere il tasto dello schermo PEEP A Il colore passa da verde scuro a giallo Viene inoltre visualizzato un testo lampeggiante nel campo per avvertenze operative a l Regolare il valore PEEP ruotare la manopola B Quindi confermare il valore PEEP premere la manopola Il colore passa da giallo a verde scuro Selezionare regolare le funzioni di monitoraggio UU do o UU Rana Oa l Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 301 301 Indicazioni sul funzionamento Esempio modificare il limite di allarme inferiore della concentrazione di CO2 a fine espirazione 1 Premere il tasto dello schermo limiti allarmi A Sullo schermo viene visualizzato il menu limiti allarmi Selezionare il limite di allarme ruotare la manopola B Confermare la selezione premere la manopola B Selezionare il limite di allarme ruotare la manopola B Accettare il nuovo limite di allarme
194. orio manuale tubi di respirazione raccordo a Y o filtro antimicrobico non correttamente collegati o danneggiati Braccio flessibile per il pallone respiratorio manuale opzionale non correttamente inserito nel sistema respiratorio anello di tenuta sporco o danneggiato Raccogli condensa non collegato Tubo di campionamento misurazione gas non collegato o a tenuta insufficiente eventuale piegatura nelle connessioni Collegamenti per il tubo di campionamento misurazione gas con crepe o difettosi O ring dei raccordi di inspirazione espirazione mancanti sporchi o danneggiati Sensori di flusso non inseriti correttamente o danneggiati O ring posteriori mancanti Sensore O2 non o non correttamente collegato solo per misurazioni O2 elettrochimiche Coperchio del sistema respiratorio non installato correttamente non tutte le cinque viti di tenuta sono chiuse Danni visibili sulle valvole o sulle tenute della piastra valvole del sistema respiratorio Sistema respiratorio non installato correttamente non tutte le tre viti di tenuta sono chiuse Membrana paziente del ventilatore difettosa o non correttamente inserita si deve poter leggere dall alto la legenda Dr ger Cono di 15 mm per il collegamento al raccordo Y danneggiato o graffiato Collegamenti al drenaggio e al riempimento del vaporizzatore a tenuta insufficiente o aperto vaporizzatore non installato correttamente O ring mancante o volantino non impostato su 0
195. ossono essere calcolati sensore difettoso Se necessario sostituire il sensore Provvedere ad un adeguato monitoraggio di riserva Chiamare il Dr gerService CAL al posto di valori di misura Ha luogo la calibrazione dei sensori Attendere fino a che la calibratura non completata al posto di valori di misura Misurazione al momento impossibile Provvedere ad un adeguato monitoraggio di riserva Chiamare il Dr gerService PAN accanto a valori di misura A accanto a valori misura Tutti gli allarmi CO2 e SpO2 per i rispettivi valori di misura sono disattivati Tutti gli allarmi per i rispettivi valori di misura sono temporaneamente disattivati Il sistema di allarme sta attendendo la ripresa automatica delle misurazioni AutoWakeUp Attivare gli allarmi nel menu di configurazione vedi pagina 151 Collegare il tubo di campionamento Collegare il sensore di SpO2 Collegare il paziente Per ulteriori informazioni vedi pagina 115 W accanto a valori di misura L allarme di apnea per il rispettivo valore di misura disattivato Alcuni allarmi di apnea sono automaticamente disattivati in alcune modalit di ventilazione Per ulteriori informazioni vedi pagina 116 Per ulteriori informazioni vedi pagina 116 Simbolo DE Yo e accanto a valori di misura Uno o entrambi i limiti di allarme per il relativo valore di misura sono disattivat
196. ouso per esempio Se il sistema respiratorio non viene usato capovolgendolo pi volte in modo da separare entro le successive 24 ore i granuli di calce sodata Riempire il canestro assorbitore con la calce 6 Rimuovere il sigillo dal nuovo canestro sodata poco prima dell uso assorbitore monouso Ripristinare il registro delle sostituzioni della 7 Inserire il nuovo canestro assorbitore monouso calce sodata sulla data corrente premendo nell attacco D e il tasto dello schermo calc sod cambiata 8 Spingerlo nella macchina fino all innesto vedi pagina 76 9 Ripristinare il registro delle sostituzioni della calce sodata sulla data corrente premendo il tasto dello schermo calc sod cambiata vedi pagina 76 206 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n AVVERTENZA Pericolo di lesioni al paziente La calce sodata perde umidit Generalmente se l umidit scende al di sotto del valore minimo impostato possono avvenire reazioni indesiderate indipendentemente dal tipo di calce e dall anestetico da inalazione utilizzati assorbimento ridotto di CO2 maggiore generazione di calore nella calce sodata e quindi maggiore temperatura dei gas di inspirazione formazione di CO assorbimento e o decomposizione dell anestetico da inalazione Queste reazioni potrebbero rappresentare un pericolo per il paziente Se si utilizzano gas asciutti risciacquare solo brevemente il sistema per anestesia e solo se necessario Oss
197. parecchiature elettromedicali stabiliti nella normativa IEC EN 60601 1 1 e IEC EN 60601 1 2 61 Assemblaggio Connessione alla messa a terra Ad es per chirurgia intracardiaca o intracranica E i 1 Collegare un estremit del cavo di messa a terra a uno dei perni di collegamento A sul retro della macchina per anestesia A a n 5 2 Collegare l altra estremit del cavo di messa a terra al punto di messa a terra equipotenziale specificato ad esempio sul tavolo operatorio o sulla lampada a soffitto 3 Collegare il punto di messa a terra equipotenziale B ai sistemi supplementari Attivare i collegamenti elettrici La tensione di rete deve corrispondere a quella indicata sulla targhetta di identificazione sul retro dell apparecchio da 100 a 240 V Inserire la spina del cavo di alimentazione nella presa di rete a parete II LED sulla parte frontale dell apparecchio si illumina in verde 62 Fusibili per le uscite supplementari Se si utilizza una presa multipla a due prese con interruttori di sicurezza F Al r J 018 Se un fusibile scatta posizione 0 Eliminare l anomalia quindi premere il pulsante sul fusibile automatico portandolo in posizione l Il fusibile di nuovo attivo
198. parecchio dal paziente e usare un metodo alternativo di ventilazione Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Messaggi di allarme Primus suddivide i messaggi di allarme in 3 categorie e li contrassegna con diversi colori a seconda della priorit Errori Cause Rimedi Messaggi di allarmi tecnici contrassegnati con un asterisco si possono retrocedere di priorit o cancellare del tutto premendo il tasto messaggi vengono elencati in ordine alfabetico Avviso Messaggio con priorit massima na L elenco dovrebbe essere di aiuto in caso di f nre i messaggio facilitando il riconoscimento della Attenzione Messaggio con priorit media causa dell errore o guasto e la sua rapida giallo eliminazione Avvertenza Messaggio con priorit bassa I numeri di priorit interna per la classificazione ciano degli allarmi in una classe vedi pagina 112 sono scritti tra parentesi ad esempio 23 31 nella tabella che segue Priorit Segnalazione Cause Rimedi Avviso AIR NON FORNITA Guasto all alimentazione Aprire la bombola del gas di aria compressa di riserva Air opzionale Avvertenza 25 10 Verificare l alimentazione centrale del gas vedi pagina 163 L alimentazione centrale non collegata oppure il tubo dell aria compressa piegato Verificare il collegamento all alimentazione centrale La bombola di Air aria compressa medicale opzionale vuota o chiusa Collegare una bombola
199. pito con Dr gersorb 800 Plus Inspiratorio A 5 L min 4 6 hPa 4 6 cmH20 A 10 L min 4 3 hPa 4 3 cmH20 Espiratorio A 5 L min 4 0 hPa 4 0 cmH20 A 10 L min 4 2 hPa 4 2 cmH20 Dr gersorb CLIC in funzionamento normale riempito con Dr gersorb 800 Plus Inspiratorio A 5 L min 4 5 hPa 4 5 cmH20 A 10 L min 4 0 hPa 4 0 cmH20 Espiratorio A 5 L min 4 2 hPa 4 2 cmH20 A 10 L min 4 3 hPa 4 3 cmH20 Limite minimo di pressione in conformit con ISO 8835 5 3 hPa 3 cmH20 Uscita per gas freschi per sistemi di non reinalazione opzionale Raccordo Cono ISO maschio diametro 22 mm con cono ISO femmina diametro 15 mm Limite di pressione Max 80 hPa 80 cmH20 a 18 L min Flusso di gas freschi da 0 e 0 2 a 18 L minuto per i valori di tolleranza vedi dosaggio dei gas freschi 224 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Dati tecnici Sistemi di misurazione Misurazione pressione piezoresistiva Pressione respiratoria Campo di misura da 20 a 99 hPa da 20 a 99 cmH20 Risoluzione di visualizzazione 0 1 hPa 0 1 cmH20 Precisione 4 del valore di misura o 2 hPa 2 cmH20 a seconda di quale dei due il maggiore PEEP PICCO PLAT PMEAN Campo di misura da 20 a 99 hPa da 20 a 99 cmH20 Risoluzione di visualizzazione 1 hPa 1 cmH20 Precisione 4 del valore di misura o 2 hPa 2 cmH20 a seconda di quale dei due il maggiore Pressione respiratoria all uscita gas freschi este
200. premere la manopola B 3 Uscire dal menu limiti allarmi sai SASASAA Daga lea OC Confermare il simbolo gt C per uscire dal menu premere la manopola oppure premere il tasto D 35 Indicazioni sul funzionamento Selezione impostazione dei parametri di configurazione Esempio cambiare l intervallo dei dati logbook da 2 a 5 in Standby Conf Il tasto dello schermo verde scuro A indica il sottomenu attualmente attivo interfacce logbook L impostazione intervallo attuale 2 evidenziata in verde scuro B Standby Conf COM 1 MEDIBUS COM 2 MEDIBUS 7 mi intervallo kbaud rate kbaud rate A interfacce 1 Bj oB 9 6 9 6 logbook avviso P_i attenzione BE no Standby Conf dati logboo COM 1 COM 2 ggerati d MEDIBUS MEDIBUS intervallo kbaud rate kbaud rate interfacce 1A sfo E 96 96 logbook avviso no attenzione SMI ro 372 1 Selezionare il menu dati logbook triggerati da e confermare la selezione con la manopola Sullo schermo viene visualizzato il sottomenu dati logbook triggerati da 3 Ruotare la manopola e selezionare il nuovo intervallo E Confermare la selezione con la manopola Il campo di regolazione evidenziato in giallo porta al livello di menu p
201. r l uso Primus SW 4 n Dati tecnici IEC 61000 4 5 Campi magnetici della frequenza di alimentazione 50 60 Hz IEC 61000 4 8 differenziale 1 kV 3 Alm 3 Alm Immunit IEC 60601 1 2 Livello di Ambiente elettromagnetico da livello del test conformit di Primus Transitori Treni Sulle linee di 2 kV La qualit dell alimentazione elettrica elettrici veloci alimentazione di rete deve essere pari a quella IEC 61000 4 4 2 kV di ambienti ospedalieri o pubblici Linee di 1 kV ingresso uscita pi lunghe 1 kV Sovracorrenti Modalit comune 2 kV La qualit dell alimentazione elettrica su linee di 2 kV di rete deve essere pari a quella alimentazione Modalit 1 kV di ambienti ospedalieri o pubblici In prossimit di Primus non devono essere utilizzate apparecchiature con campi magnetici straordinari generati dalla frequenza di alimentazione trasformatori ecc 3 V fuori dalle bande ISM Cali di tensione Calo gt 95 gt 95 0 5 per L alimentazione elettrica di rete deve e brevi interruzioni 0 5 periodi essere pari a quella di ambienti sulle linee di Calo 60 5 periodi 60 5 per ospedalieri o pubblici Se l utente ingresso di Calo 30 30 25 per necessita di un funzionamento alimentazione CA 25 periodi continuo durante le interruzioni IEC 61000 4 11 dell alimentazione si raccomanda di Calo gt 95 gt 95 5 sec alimentare Primus con un unit UPS 5
202. r tubo 58 082 Per determinare la compliance e le perdite del sistema collegare saldamente il raccordo a Y al cono Durante questa operazione utilizzare il circuito del paziente che verr utilizzato per il caso successivo AVVERTENZA Pericolo di lesioni al paziente Se i filtri sono bloccati il gas di campionamento prelevato dai polmoni del paziente potrebbe portare rapidamente a una pressione negativa dei polmoni Per la ventilazione di bambini e neonati non utilizzare filtri HME o altri filtri sul raccordo a Y collegato a un adattatore per tubo con un raccordo per un tubo di campionamento nel circuito del paziente A scopo di misurazione un flusso laterale permanente di 200 mL min scorre attraverso il tubo di campionamento nel sistema di misurazione dei gas In caso di filtro HME o filtro bloccato in questa posizione nel raccordo a Y il sistema di misurazione produrrebbe situazioni di pressione negativa nei polmoni del paziente Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Ventilazione pediatrica 1 Per volumi correnti VT compresi tra 50 e 200 mL utilizzare tubi pediatrici 2 Innestare i tubi respiratori con i manicotti grandi sulle boccole inspiratorie ed espiratorie e collegare i manicotti piccoli con il raccordo a Y A 3 Utilizzare un filtro HME B o un filtro con un raccordo per il tubo di campionamento Collegare il pallone respiratorio con attacco ai manicotti grandi
203. razione quando si modifica la frequenza si pu modificare automaticamente anche il tempo di inspirazione TINSP per mantenere costante il rapporto tempo di inspirazione espirazione I E Valido solo se trigger OFF vedi Ventilatore e gas freschi a pagina 153 Parallelamente a questo viene visualizzato anche il rapporto tempo inspirazione espirazione E risultante In base alla configurazione quando si modifica il valore PEEP pu essere modificato automaticamente anche il valore limite di pressione PINSP Vedi Avvio della modalit di ventilazione preimpostato a pagina 100 e Ventilatore e gas freschi a pagina 153 Opzionale Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Funzionamento 97 Funzionamento Pressure Support Mode opzionale Trigger Pressione Flusso Indicatore di trigger Ventilazione di apnea Tempo s 1 Frequin Trigger di flusso Trigger di flusso Tempo s No trigger Press Support una modalit di ventilazione a pressione assistita per pazienti con respirazione spontanea La sensibilit trigger del flusso e il livello di A PPs A controllano la sincronizzazione o la pressione assistita degli sforzi di respirazione spontanei La velocit di salita della curva di pressione viene preimpostata tramite il tempo di salita a rampa TRAMPA B Il tempo di inspirazione massimo di un atto respiratorio spontaneo dipende dall et del paziente 1 5 seco
204. rdo per paziente aperto Polso al di sotto del limite di allarme inferiore Eseguire correttamente i collegamenti al paziente Verificare le condizioni del paziente Controllare la ventilazione Avviso BASSA SPO2 31 Il limite di allarme inferiore per la saturazione di ossigeno stato oltrepassato Controllare la ventilazione Verificare l applicazione del sensore di SpO2 Verificare la concentrazione di O2 del flusso di gas freschi Attenzione BASSO ET CO2 18 Il limite di allarme inferiore per la concentrazione di CO2 di fine espirazione stato oltrepassato per almeno 2 respiri Controllare la ventilazione Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 173 Errori Cause Rimedi Priorit Segnalazione Cause Rimedi Attenzione BASSO INSP HAL La concentrazione inspiratoria Verificare le regolazioni 15 BASSO INSP ISO del gas anestetico scesa dei gas freschi e del sotto il limite di allarme vaporizzatore BASSO INSP ENF inferiore per almeno 2 respiri BASSO INSP DES BASSO INSP SEV Verificare il sistema respiratorio per perdite di grandi dimensioni Controllare calce sodata essicata Avviso BASSO INSP O2 La concentrazione Verificare la concentrazione 31 inspiratoria di O2 scende al di O2 e l impostazione dei di sotto del limite di allarme gas freschi inferiore Verificare il sistema respiratorio per perdite di gra
205. re di un determinato intervallo di tempo in minuti avviso La registrazione ha luogo quando viene attivato un allarme attenzione La registrazione ha luogo quando viene attivato un messaggio di attenzione B COM 1 MEDIBUS C COM 2 MEDIBUS kbaud rate Velocit di trasmissione dati regolabile vedi le istruzioni per l uso dell apparecchiatura da collegare Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 343 Configurazione Sono concepite come interfacce MEDIBUS Le interfacce possono essere adattate alle apparecchiature da collegare D MEDIBUS configuraz default parit data bits stop bits Questi valori non possono essere configurati e vengono indicati solo a titolo informativo Protocollo di comunicazione Dr ger per apparecchiature mediche 149 Configurazione Layout dello schermo Il menu layout schermo contiene tre layout Standby Conf di default della schermata principale Standby Conf i A B E a i E a fees 345 1 Selezionare e confermare il layout D con la 3 manopola A layout1 2 Selezionare un modulo E con la manopola Modificare e confermare la selezione tramite B layout 2 manopola C layout3 ATTENZIONE i dii Soro Tl a RAcoa Rischio di un monitoraggio inadeguato Determinate opzioni di monitoraggio sono obbligatorie a seconda dei requisiti nazionali applicabili Alcune opzio
206. recedente Standby Conf dati logbook COM 1 COM 2 triggerati da MEDIBUS MEDIBUS 3 a case kbaud rate kbaud rate interfacce 1 2 ino 9 6 9 6 logbook avviso SI no attenzione SI ro 361 Standby Conf dati logbook COM 1 COM 2 triggerati da MEDIBUS MEDIBUS D kbaud rate kbaud rate interfacce 9 6 9 6 logbook avviso QI Po attenzione no 2 Ruotare la manopola e selezionare il menu intervallo D Confermare la selezione con la manopola 36 4 Selezionare e confermare la freccia gt F per uscire dal menu 371 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Concezione dei colori I colori vengono impiegati come supporto alle fasi di funzionamento e indicano lo stato dei tasti dello schermo Verde chiaro azionabile porta a un altro menu o funzione operativa non ancora attivo preregolazioni Giallo selezionato pu essere modificato o impostato non ancora confermato Verde scuro parametro attivo azionabile selezione attuale menu di configurazione Caratteri in non azionabile grigio Esempi di colore per i tasti dello schermo orizzontali tasti dello schermo orizzontali assumono il colore verde scuro A quando sono disponibili per essere azionati 366 Per impostare un parametro di ventilazione 1 Premere il rispettivo tasto dello schermo B il colore cambia da verde scuro a giallo la funzione di impostazione selezionata Modificare confermare i
207. reviazione Spiegazione PEIRP ppm PS psi RF SORC TESP UPS V VAC Vol xMAC Unit NOTA potenza di emissione equivalente isotropa dell apparecchio radio circostante Parti per milione Pressione assistita Pressure Support Once per pollice quadrato Radiofrequenza Controller sensibile rapporto ossigeno Sensitive Oxygen Ratio Controller Tempo di espirazione Alimentazione di corrente continua Volt Vuoto per es per aspirazione di secreto Tasso percentuale del gas rispetto al volume totale Valore di MAC Nelle presenti istruzioni per l uso Pressioni di ventilazione cmH20 mbar hPa Per maggiore comprensibilit vengono utilizzate solo le unit hPa e cmH20 Pressioni di alimentazione bar kPa x 100 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Simboli Simbolo CE a OO E A 3 Ba ld 0123 Spiegazione Conformit Europea Direttiva 93 42 CEE relativa ai dispositivi medici Sopprimere il tono di allarme per 2 minuti cambiare la priorit degli allarmi tecnici e confermarli Richiamare la schermata standard Richiamare una dopo l altra le schermate base Commutatore Standby Funzionamento Sistema non a reinalazione all uscita esterna dei gas freschi Frequenza cardiaca Il flusso di gas freschi scorre L azione in corso Limiti di allarme inferiore e superiore Solo limite di allarme superiore Solo limite di allarme inferiore Tono di allarme soppr
208. rit Segnalazione Cause Rimedi Attenzione VOL MIN BASSO Volume minuto al di sotto del Verificare il sistema 22 limite di allarme inferiore respiratorio Controllare l impostazione della ventilazione Se si utilizza la modalit Pressure Support correggere se necessario il livello di trigger Verificare la capacit di trigger del paziente Tubo occluso piegato Controllare il tubo Perdite Controllare tubo tubi flessibili filtro concertina canestri assorbitori Volume corrente ridotto Correggere la regolazione tramite limitazione di ventilazione di pressione Flusso dei gas freschi Aumentare il flusso dei gas insufficiente freschi Attenzione VOL MIN ELEVATO 13 Limite di allarme superiore Correggere il volume per il volume minuto corrente o la frequenza oltrepassato respiratoria Verificare la respirazione spontanea Se si utilizza la modalit Pressure Support correggere se necessario il livello di trigger Attenzione VT NON RAGGIUNTO Il volume regolato non viene Rimuovere la perdita 12 tomia Se necessario correggere la limitazione di pressione o il tempo di inspirazione Verificare il flusso dei gas freschi Verificare il flusso dei gas freschi Istruzioni per luso Primus SW 4 n 187 Errori Cause Rimedi Priorit Segnalazione Cause Rimedi INOP al posto di valori di misura I valori di misura non p
209. rna Campo di misura da 20 a 99 hPa da 20 a 99 cmH20 Risoluzione della misurazione 0 1 hPa 0 1 cmH20 Precisione 8 del valore di misura o 3 hPa 3 cmH20 a seconda di quale dei due il maggiore PICCO PMEAN con uscita gas freschi esterna Campo di misura da 20 a 99 hPa da 20 a 99 cmH20 Risoluzione di visualizzazione 1 hPa 1 cmH20 Precisione 8 del valore di misura o 3 hPa 3 cmH20 a seconda di quale dei due il maggiore Pressione dell alimentazione centrale Campo di misura da 0 a 9 8 kPa x 100 da 0 a 140 psi Risoluzione di visualizzazione 0 1 kPa x 100 1 5 psi Precisione 4 o 0 2 kPa x 100 4 o 3 psi Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 225 Dati tecnici Pressione bombole Campo di misura Risoluzione di visualizzazione Precisione da 0 a 250 kPa x 100 da 0 a 3600 psi 1 kPa x 100 14 psi 4 o 6 kPa x 100 4 0 87 psi Misurazione flusso anemometria a filo caldo Flusso Campo di misura Risoluzione della misurazione Precisione a 60 L min Volume corrente VT Campo di misura Risoluzione di visualizzazione Precisione Delta VT Campo di misura Risoluzione di visualizzazione Precisione Volume VTINSP Campo di misura Risoluzione di visualizzazione Precisione 1 Valida per regolatori di pressione Silverline 226 da 180 a 180 L min 0 1 L min 8 del valore di misura da 0 a 9999 mL 1mL 8 del valore di misura o 5 mL a seconda di quale dei due il mag
210. rotegge da eventuali danni Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Caratteristiche versione pensile Il dispositivo per anestesia Primus pu essere utilizzato nella versione pensile se collegato alle unit di alimentazione pensili Movita lift o Forta lift lo FEE L Le unit di alimentazione pensili possono alloggiare il dispositivo per anestesia Primus usando la presa M A questo scopo sono necessari un adattatore superiore A un adattatore inferiore B e un unit operativa appropriata per il sollevamento O1 OJ Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 010 Assemblaggio ATTENZIONE Rischio di guasto al dispositivo Se la macchina per anestesia viene utilizzata mentre rovesciata i componenti potrebbero danneggiarsi o potrebbero funzionare in modo errato Non utilizzare la macchina per anestesia se inclinata di oltre 5 Montaggio di Primus sull unit di alimentazione pensile Seguire i capitoli corrispondenti nelle Istruzioni per l uso delle unit di alimentazione pensile Forta lift o Movita lift 51 Assemblaggio Collegare l alimentazione del gas 0 A N20 AIR o a _ wi Ill 1 Avvitarei tubi dell alimentazione centrale del gas compresso CS per 02 AIR N20 ai co
211. rt Lung Machine In modo HLM La misurazione di tutte le concentrazioni di gas ha luogo indipendentemente dalla fase di respirazione Gli allarmi per apnea CO2 e apnea pressione sono inattivi Gli allarmi del monitoraggio SpO2 sono inattivi La modalit HLM si pu impiegare in tutte le modalit di ventilazione attive Attivazione disattivazione della modalit HLM Volume B mn a n oE n j Per attivare disattivare la modo HLM in una modalit di ventilazione attiva 337 1 Nella schermata standard o dati premere il tasto dello schermo config A Si apre il sottomenu volumi allarmi 2 Con la manopola selezionare e confermare la colonna allarmi on off B Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Allarmi 3 Con la manopola selezionare e confermare la riga modo HLM C 4 Con la manopola selezionare e confermare on o off 5 La modalit HLM pu essere disattivata anche premendo il tasto dello schermo uscita HLM D Passando da una modalit di ventilazione all altra la modalit HLM resta attivata passando in Standby invece si disattiva La disattivazione della modalit HLM riattiva immediatamente l emissione di allarmi per CO2 mentre la misurazione SpO2 opzionale si riattiva solo dopo che sono stati individuati segnali di pulsazione La disattiva
212. s di riserva presenti Lasciare il dispositivo sempre collegato all alimentazione di rete Primus 00 000 LI UJUNI 000 000000 a Oo d 006 Si accende il LED verde A Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 109 Questa pagina stata lasciata intenzionalmente vuota 110 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Allarmi Visualizzazioni di allarmi Priorit di allarme e segnali di allarme Avvertenza LL ANENZIONE ire fa Avvertenza messaggio tecnico Retrocessione di priorit di allarme Disattivare il monitoraggio allarmi Allarmi riferiti a valori limite attivi nelle modalit di ventilazione Attivazione disattivazione degli allarmi CO2 Modalit HLM Attivazione disattivazione della modalit HLM Attivazione disattivazione degli allarmi Spo2 opzionale Visualizzare e regolare i limiti di allarme Aprire automaticamente il menu limiti di allarme ness cusa misata dn eie a a iecit Adattare i limiti di allarme Impostazione del tono di allarme Allarmi in modalit Standby Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Allarmi 111 Allarmi Visualizzazioni di allarmi hi ha
213. saggio contenente le istruzioni per eventuali procedure successive Pervisualizzare risultati pi specifici premere il tasto dello schermo risultati autotest C Viene visualizzata la schermata Risultati Autotest La schermata Risultati Autotest contiene il tasto calc sod cambiata D Risultati Autotest D N O N I Cda bi Q o o 3 3 i SE Ua o o Standby i O A 306 Se la calce sodata viene sostituita tra un caso e l altro possibile premere questo tasto per registrare la data e l ora L etichetta del tasto cambia in annulla modifica tasto pu essere premuto di nuovo per annullare le informazioni sulla sostituzione della calce sodata Le informazioni sulla sostituzione della calce sodata verranno registrate nel sistema quando si esce g dalla schermata Risultati Autotest Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Messa in funzione Messa in funzione in situazioni d emergenza Dr ger Primus 4 G LLL LLLLLL F a E q Na Usare solo in casi d emergenza quando non c tempo per l autotest 1 Accendere l apparecchio A 2 Accertarsi che entrambi i vaporizzatori siano chiusi 3 Regolare la manopola Safety O2 B per il dosaggio di emergenza di O2 sul flusso di O2 desiderato da 0 a 12 L min 4 Avviare la ventilazione
214. se necessario aprirla 25 7 alimentazione centrale di N20 non disponibile o non Utilizzare l alimentazione collegata centrale Avvertenza BOMBOLA 02 BASSO Limite di pressione Impiegare una nuova 10 impostato per la bombola di bombola di gas di riserva 02 oltrepassato in basso di 02 Utilizzare l alimentazione centrale Avviso BOMBOLA O2 VUOTA Bombola di riserva di Impiegare una nuova O2 vuota o chiusa bombola di gas di riserva di Avvertenza gt 3 s e alimentazione centrale 02 se necessario aprirla 28 7 di O2 non disponibile cn ai Utilizzare l alimentazione o non collegata centrale Avviso CONTROLLO TESTATA Se si verificano entrambe Attenzione le condizioni di Attenzione 31 15 APNEA PRESSIONE e APNEA FLUSSO la priorit passa da Attenzione ad AVviso Verificare che il sistema Sistema respiratorio non respiratorio sia installato installato correttamente correttamente o in modo incompleto Verificare che la membrana superiore sia installata correttamente Sistema respiratorio Utilizzare un altro sistema difettoso respiratorio Attenzione ELEVATA PULS SPO2 Limite di allarme superiore Verificare le condizioni 21 Istruzioni per luso Primus SW 4 n per il polso oltrepassato del paziente Correggere il limite di allarme se necessario 175 Errori Cause Rimedi Priorit Segnalazione Cause Rimedi Attenzione ELEVATA SPO2 21 Limite di allarme superiore per la saturazione di
215. seguenti agenti Aldeidi Composti ammonici quaternari Non risultano idonei invece Composti che contengono alchilamine Composti che contengono fenoli Composti che liberano alogeni Acidi organici forti 198 l asciugatura non sempre sufficiente Si consiglia la successiva sterilizzazione a vapore per eliminare i residui acquosi Sterilizzazione a vapore ad es a 121 C 250 F max per 20 minuti o 134 C 273 F max per 8 minuti Valori maggiori possono influire negativamente sulla durata dei componenti funzionali I metodi di disinfezione termica non hanno alcun effetto di pulizia Sono perci adatti solamente per componenti funzionali gi lavati a mano o a macchina Dopo la pulizia e la disinfezione i componenti di una stessa parte della macchina devono essere impacchettate dopo essere state sottoposte a ispezione visiva Un involucro semplice con etichettatura appropriata sufficiente Questa parte della procedura viene omessa se i componenti non devono essere conservati o trasportati Composti che liberano ossigeno Per la disinfezione usare preparati del gruppo di disinfettanti per superfici Per gli utenti nella Repubblica Federale Tedesca si consiglia l impiego delle sostanze disinfettanti registrate nella lista aggiornata VAH VAH Verbund f r angewandte Hygiene pubblicata dalla casa editrice mhp Verlag Wiesbaden La lista VAH non deve essere intesa come
216. sinfettanti entrano in contatto con la parte interna del raccogli condensa possono danneggiare la membrana e il sistema di misurazione Non utilizzare queste sostanze e non lavare risciacquare o sterilizzare il raccogli condensa Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Pulizia Elenco dei lavori di cura e manutenzione per l apparecchio per anestesia Primus Che cosa Con che frequenza Componenti che possono essere sottoposti Intervalli di manutenzione a manutenzione 1 Con filtro sul Con filtro Senza filtro raccordo a Y antimicrobico sul raccordo inspiratorio ed espiratorio Stazione Primus Lato anteriore una volta al giorno gli altri lati una volta alla settimana Cavo di alimentazione tubi gas compresso Una volta al mese cavo filo di messa a terra Tubi respiratori e raccordo a Y Una volta Per ogni Per ogni al giorno paziente paziente Pallone respiratorio con attacco di collegamento Una volta Una volta Per ogni e tubo al giorno al giorno paziente Braccio flessibile per pallone respiratorio manuale Una volta alla Una volta alla Una volta opzionale settimana settimana al giorno Membrana paziente del ventilatore Una volta alla Una volta alla Una volta settimana settimana al giorno Coperchio sistema respiratorio con valvola APL Una volta alla Una volta alla Una volta settimana settimana al giorno Parte centrale e inferiore del sistema respiratorio Una volta alla Una volta alla Una volta settimana settimana al giorno
217. sistema Standby Conf Informazioni Sistema B 03 z D E A Informazioni generali Le schermate delle informazioni di sistema contengon Versione Software dei singoli componenti B o informazioni su Opzioni Software attivate C Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 349 Configurazione Le impostazioni di default sono valide immediatamente dopo che si usciti dal menu di configurazione Premere uscita 1 per uscire dal menu Consumo Gas e velocit di aspirazione del modulo gas paziente D Ore di utilizzo dei singoli componenti E Standby Conf Informazioni Sistema 350 F attivare opzioni 155 Configurazione Immettendo un codice a pi cifre si possono attivare opzioni software Sia le opzioni che i corrispondenti codici di attivazione sono disponibili presso l organizzazione vendite competente della Dr ger Conlamanopola selezionare e confermare una dopo l altra le cifre visualizzate nell apposita riga G Quindi attivare con la manopola la voce di menu selezionarla e confermarla H traccia 1 traccia 2 traccia 3 Descrizione parametri e stati interni delle apparecchiature I Service Remoto A Per ulteriori dettagli vedere la sezione pagina 156 Per uscire da Informazioni Sistema e tornare a Standby Conf Premere uscita J per uscire dal menu Service Remoto Prima di attivare Servic
218. ssa alla modalit Standby oppure riferimen p premere ancora il tasto dello schermo C Il loop attuale viene visualizzato in un colore cancella riferimen diverso in modo da poter essere usato come riferimento L etichetta del tasto dello schermo cambia in cancella riferimen Premere il tasto dello schermo uscita loops D Disattivare la visualizzazione dei loop Selezionare la schermata dati Premere il tasto dello schermo pi volte finch non appare la schermata dati Visualizzazione esempio x Csi eng Nella pagina dati vengono visualizzati tutti i valori numerici con le relative unit di misura A 330 Nel campo centrale sinistro vengono visualizzate oltre agli altri parametri la compliance di sistema CSsIs e le perdite Leaksis insieme all ora in cui stato eseguito l ultimo test delle perdite Il grafico a barre nella parte bassa dello schermo indica la pressione di ventilazione PAW B attuale Nel campo inferiore destro C vengono visualizzati i valori di pressione dell alimentazione centrale di O2 N20 e Air nonch delle bombole di 02 e N20 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 135 Monitoraggio Selezionare la schermata trend Visualizza i valori di misura con la loro evoluzione nel tempo dall inizio della misurazione Tempo massimo memorizzabile 8 ore Combinazioni di
219. ssere garantito per l impiego in corso Avvertenza ERRORE PRESSIONE Sensore di pressione Eseguire l autotest 8 solo in Standby difettoso Chiamare il Dr gerService Attenzione FLUSSO GF INCORRET Non pu essere fornitoun Controllare la regolazione avvertenza flusso dei gas freschi del vaporizzatore 14 10 regolato Accertarsi che il dosaggio d emergenza di O2 sia chiuso Regolare il flusso dei gas freschi su un valore da 3a 10 L min Avviso Avvertenza 30 10 GAS FRES ESTER OK Errore nella commutazione in uscita esterna gas freschi Verificare il flusso dei gas freschi all uscita esterna Inserire e disinserire ripetutamente l uscita esterna per i gas freschi Se il pallone non si gonfia passare al sistema respiratorio interno Utilizzare un uscita funzionante Chiamare il Dr gerService 178 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Errori Cause Rimedi Priorit Segnalazione Cause Rimedi Attenzione GUASTO ALIMENTAZ Guasto alimentazione Ripristinare l alimentazione avvertenza centrale del gas 12 7 Controllare la capacit della Avvertenza GUASTO COM1 1 GUASTO COM 2 Avviso GUASTO GAS VENT Avvertenza 30 10 batteria ricaricabile Preparare la ventilazione manuale Cortocircuito in uno degli apparecchi collegato a un uscita supplementare Comunicazione tramite la corrispondente interfaccia COM interrotta Il miscelator
220. stata aperta danneggiata o presenta altri segni che indicano che gli accessori non sono sterili Non consentito il ritrattamento o la risterilizzazione degli accessori monouso Software Il software del dispositivo stato sviluppato e testato attentamente in conformit con gli standard di alta qualit di Dr ger pertanto altamente improbabile che errori di software possano rappresentare un pericolo per il paziente Nel software cos come nell elettronica e nella meccanica del dispositivo sono state inoltre implementate numerose funzioni di protezione indipendenti per tutte le operazioni che potrebbero rappresentare un rischio per la sicurezza In questo modo molto elevata la probabilit che un errore nel software o in altre funzioni possa essere rilevato prima che comprometta la sicurezza del paziente Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Per la vostra sicurezza e quella dei vostri pazienti L efficacia di tutte le misure protettive pu essere assicurata con test automatici o manuali eseguiti con regolarit ATTENZIONE Pericolo di lesioni al paziente Una diagnosi errata o un interpretazione imprecisa dei valori di misura o di altri parametri pu mettere in pericolo il paziente Non basare le decisioni terapeutiche esclusivamente su singoli valori di misura o parametri di monitoraggio AVVERTENZA Pericolo di lesioni al paziente Se in caso di una anomalia individuabile dell apparecchio non pi
221. stato oltrepassato Tubo piegato Stenosi Verificare il sistema di tubi e il tubo Impostazioni della ventilazione non corrette Correggere la regolazione di ventilazione Attenzione PRESSIONE LIMITATA 13 Il ventilatore lavora con limitazione di pressione Controllare l impostazione della ventilazione Tubo piegato stenosi Controllare tubo tubi flessibili e filtri Filtro antimicrobico lato inspirazione contaminato Controllare il filtro antimicrobico 184 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Errori Cause Rimedi Priorit Segnalazione Cause Rimedi Avviso PRESSIONE NEGATIVA Erogazione insufficiente dei Regolare un sufficiente 30 gas freschi flusso dei gas freschi sull apparecchio per anestesia Se necessario risciacquare il sistema Aspirazione bronchiale durante la ventilazione Controllare il sistema di aspirazione endotracheale Depressione a causa di guasto nel ventilatore Verificare che la membrana superiore sia installata correttamente Chiamare il Dr gerService Sistema di scarico dei gas anestetici difettoso Controllare il sistema di scarico dei gas anestetici Chiamare il DragerService Avvertenza PRESSIONE RELIEF 10 Valvola di scarico della pressione interna aperta per pressione alta nel sistema Standby Monitoraggio Controllare le impostazioni della valvola APL Verificare le regolazioni
222. stetici AGS Collegamento aspiratore endotracheale opzionale Collegamento del sistema collegato al paziente Ventilazione neonatale Ventilazione pediatrica Collegare il braccio flessibile per il pallone respiratorio manuale opzionale Supporto di stazionamento per vaporizzatori opzionale Collegare le connessioni elettriche Collegare sistemi supplementari Connessione alla messa a terra Attivare i collegamenti elettrici Fusibili per le uscite supplementari Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 46 46 46 47 48 49 49 51 51 52 53 53 54 55 56 58 59 60 Assemblaggio 45 Assemblaggio Prima del primo impiego Inserimento di sensori O2 e di flusso Inserire il sensore O2 in dotazione vedi pagina 215 non presente in caso di misurazione 02 paramagnetica Inserire il sensore di flusso vedi pagina 204 Caricare la batteria per casi di emergenza Primus dotato di un gruppo di continuit integrato UPS che assicura a batteria carica l alimentazione dell apparecchio per almeno 30 minuti fino a 90 minuti in base ai parametri di ventilazione in caso di interruzione di corrente La commutazione nel funzionamento a batteria UPS avviene automaticamente e sullo schermo appare il messaggio GUASTO ALIMENT
223. stro assorbitore multiuso J 1 Ruotare verso sinistra il canestro assorbitore ed estrarlo verso il basso A 2 Attenendosialle istruzioni per l uso del canestro assorbitore svuotare la calce sodata Vedi anche pagina 105 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n O du 2 050 3 Estrarre l inserto dal canestro assorbitore B L anello di tenuta interno e quello esterno restano sull inserto del canestro assorbitore 4 Preparare il canestro assorbitore per il trattamento nelle apparecchiature di pulizia disinfezione Canestro assorbitore monouso Dr gersorb CLIC qm c o A 092 5 Premere il tasto C l attacco ruota verso l esterno Istruzioni per luso Primus SW 4 n Pulizia 6 Far scorrere il canestro assorbitore monouso dal supporto D Osservare le istruzioni per l uso di Dr gersorb CLIC Rimuovere il sistema respiratorio NOTA Prima di smontare il sistema respiratorio farlo raffreddare per 5 minuti dopo l impiego della macchina per l anestesia In caso contrario la superficie sar calda al tatto m per A i gt 051 1 Con la chiave in dotazione allentare le tre viti di tenuta A del ventilatore ruotandole di 1 4 di giro in senso antiorario 193 Pulizia 2 Afferrare per la maniglia il siste
224. ta disattivata e impostata su OFF la sincronizzazione viene mantenuta al valore impostato Quando il trigger disattivato o impostato su OFF la pressione assistita viene disattivata automaticamente Lo stato attuale del trigger viene visualizzato sopra i tasti dei parametri di ventilazione H Campi di regolazione e valori standard attivi alla fornitura dell apparecchio Funzionamento Parametri di Campo di Valore ventilazione regolazione standard regolato alla fornitura Tempo di da 0 2 a 6 7 1 7 inspirazione Tinsp sec PEEP da 3a 20 0 hPa cmH20 Sensibilit trigger OFF 3 0 Trigger da 0 3 a 15 Pressure L min Support OFF Volume AF Pressione assistita OFF Pressure Support da 0 a 50 5 APPS Pressure hPa cmH20 Support max PMAX OFF PERE Volume AF Tempo di salita da 0 0 a 2 0 0 0 a rampa TRAMPA sec et da lt 1 a 120 40 anni peso kg da 1a 120 Ibs da 1 a 240 Parametri di Campo di Valore ventilazione regolazione standard regolato alla fornitura Limite di pressione da 10 a 70 40 PMAX min PEEP hPa cmH20 10 Volume corrente da 20 a 600 2 Vi 1400 mL Frequenza da 3a 100 12 freq 3 4 1 min Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 1 valori standard possono essere regolati specificamente per le necessit dell ospedale vedi pagina 146 2 Invia opzionale da 5 a 1400 mL 3
225. take del paziente e il consumo totale di r anestetici y la criteri di comando per le registrazioni possono essere configurati vedi Interfacce logbook aad nni a pagina 149 e Il menu attivaz logbook E chi A contiene i seguenti sottomenu a pagina 158 possibile accedere al logbook durante il funzionamento e in Standby ll logbook costituito da due pagine la pagina 1 contiene i parametri 363 Premere il tasto dello schermo diario A 138 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Monitoraggio La pagina 1 del logbook viene visualizzata B Volume Volume g Premere iltasto dello schermo uscita diario D oppure Premere il tasto 5 Per visualizzare la seconda pagina Premere il tasto dello schermo pagina 2 C Per ritornare alla schermata standard Cancellare il logbook Il logbook e la memoria del trend vengono cancellati insieme Possibile solo in Standby Vedi pagina 138 Utilizzo della funzione timer Air Ain g Per avviare il timer ad es 00 00 Per fermare il timer Premere il tasto dello schermo avvio timer Premere il tasto dello schermo stop in una modalit operativa qualsiasi Viene visualizzato il tempo misurato Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 139 Monitoraggio Per reimpostare il timer su 00 00 0 como Premere il tasto dello schermo reset 7 ci Misurazion
226. tante rappresenta un anestesia stabile e prestazioni accurate del sistema Un xMAC in diminuzione indica che l intensit dell anestesia sta diventando pi debole e che il paziente potrebbe risvegliarsi Utilizzo della funzione volumetro Per monitorare e valutare la ventilazione durante la respirazione spontanea la ventilazione manuale e quella meccanica 132 xMAC xMAC insp A B C t 085 Dopo l attivazione A il limite di allarme inferiore si adatta automaticamente al livello di anestesia fornito Il limite si adatta alle concentrazioni in aumento ma non a quelle in diminuzione Primus genera un allarme quando il valore xMAC espiratorio scende sotto il limite di allarme B Il sistema di gestione degli allarmi viene disattivato quando il valore xMAC inspiratorio inferiore a 0 3 C e l utente conferma il messaggio di allarme premendo la manopola L attivazione automatica allarme agente pu essere configurata nella configurazione di default in Standby Grafico a barre superiore VT 600 1000 Volumetro 5 A 2 Tm 41s Fase di inspirazione D Visualizza l attuale volume corrente VT inspiratorio ed espiratorio con un ulteriore indicazione numerica del volume corrente espiratorio Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Il grafico a barre segue il volume corrente VT inspiratorio ed espiratorio Al termine dell inspirazione il volume corrente forn
227. tecnici specificati L errore deve essere risolto prima possibile 73 Messa in funzione AVVERTENZA Rischio di guasto al dispositivo e di lesioni al paziente Le funzioni codificate in rosso devono essere risolte prima dell avvio ad esempio se manca l alimentazione di 02 Non possibile utilizzare il dispositivo in questo stato AVVERTENZA Rischio di un monitoraggio inadeguato Se il sistema di sensori per il flusso l ossigeno e il gas non operativo prima della messa in funzione dell apparecchio garantire un sistema di monitoraggio di riserva adeguato Se si avvia il funzionamento si deve prestare la massima attenzione Compliance del sistema Primus determina l attuale compliance del sistema collegato al paziente con filtri tubi flessibili e raccordo a Y In base ai tubi respiratori usati la compliance inspiratoria del sistema di circa 1 2 mL nPa mL cmH20 Perdite Le perdite vengono sottoposte a test nella parte meccanica del sistema e nel sistema complessivo vedi schemi della rete di condutture del gas Perdita sistema Test delle perdite nella sezione meccanica del sistema di ventilazione Indicazione del valore di perdita in mL min e risultato del test differenziato tramite i colori giallo verde 74 SPONT MAN NO MAN AUTO m O 0 n 9 I L 094 Valvola APL AGS Valvola PEEP PmAX Sensore PAW Valv
228. tema respiratorio Completo e innestato tubi saldamente connessi Montare filtri opzionali Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Messa in funzione La calce sodata fresca non presenta decolorazioni violette Per informazioni sulla sostituzione della calce sodata vedi Sostituzione della calce sodata a pagina 104 Rimuovere il canestro assorbitore a pagina 192 e Riempire e montare il canestro assorbitore a pagina 205 Consumo calce sodata In Standby Conf vedi pagina 151 possibile impostare il numero massimo di giorni di utilizzo per il canestro assorbitore in base ad esempio alle linee guida di igiene clinica Il monitoraggio dei giorni di utilizzo sar poi disponibile nella Lista di controllo durante l Autotest e nella pagina Risultati Autotest Quando il tempo rimanente per l uso 0 giorni il componente verr contrassegnato come funzionante durante l Autotest e in Standby verr generato un allarme Durante la sostituzione della calce sodata la data e l ora possono essere registrate premendo il tasto dello schermo calc sod cambiata nella schermata Lista di controllo L etichetta del tasto cambia in annulla modifica tasto pu essere premuto di nuovo per annullare le informazioni sulla sostituzione della calce sodata Le informazioni sulla sostituzione della calce sodata verranno registrate nel sistema quando si avvia un autotest
229. test completo appena possibile AI termine dell autotest minimo l apparecchio passa in Standby Per avviare Primus Ruotare la manopola Safety O2 per il dosaggio di emergenza O2 su 0 e premerla Selezionare la regolazione dei gas freschi e la modalit di ventilazione vedi Funzionamento a pagina 79 TT 78 Questa pagina stata lasciata intenzionalmente vuota Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Funzionamento Durante il funzionamento Caricare le impostazioni di default Immissione dell et del paziente Immissione del peso ideale del paziente opzionale j rs arni faire ala Regolare le concentrazioni dei gas freschi Selezionare il gas vettore Regolare la concentrazione di 02 Regolare il flusso dei gas freschi SORC Sensitive Oxygen Ratio Controller Riconoscimento mancanza di gas freschi Regolare il Vapor Ventilazione Valvola di controllo della pressione APL Valvola di controllo della pressione APL fino a gennaio 2005 compreso Avviare la ventilazione manuale respirazione spontanea Flusso di O2 Volume Mode Modalit Volume AutoFlow Volume AF opzionale Modalit di ventilazione Pressure Mode Pressure Support Mode opzionale Continuous Positive Airway Pressure CPAP in modalit Pressure Support opzionale Preregolazione della modalit d
230. tetici EV 163 Errori Cause Rimedi Dopo aver ripristinato l alimentazione centrale del gas richiudere la valvola della relativa bombola del gas di riserva Il guasto dell alimentazione centrale dei gas potrebbe pregiudicare il funzionamento dei dispositivi collegati Guasto del ventilatore In caso di guasto al ventilatore viene visualizzato il Il guasto viene segnalato sullo schermo con una seguente messaggio GUASTO VENTILAT A croce di colore rosso sul simbolo del ventilatore B e la disattivazione dei tasti schermo per la modalit Man Spont di ventilazione Viene visualizzato un messaggio di avvertenza che indica come si debba procedere Guasto impianto ventilazione Operare solo con ventilazione manuale C Primus commuta automaticamente in Man Spont D 164 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Errori Cause Rimedi Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 165 Errori Cause Rimedi Guasto al miscelatore di gas In caso di guasto al miscelatore di gas viene visualizzato il seguente messaggio GUASTO MISCELAT A OMO BIRRE Durante un guasto al miscelatore di gas la modalit di ventilazione al momento attivo resta attivo Al hd 358 tasti schermo per il dosaggio dei gas freschi vengono disattivati e viene visualizzato un messaggio di avvertenza che indica come si debba
231. ti tipi di tubi e mascherine durante la chirurgia con elettrobisturi HF 208 062 044 Inserire frontalmente il raccogli condensa ooo 000 B c A HA ma 063 Avvitare il tubo di campionamento con i raccordi Luer Lock al raccordo a Y A e al raccogli condensa B Accertarsi che il tubo di campionamento sia guidato correttamente utilizzando il relativo morsetto C che deve essere fissato al raccordo espiratorio del sistema respiratorio Istruzioni per l uso Primus SW 4 n NOTA Primus senza accessori non include componenti contenenti lattice Per un impiego senza lattice Usare un pallone respiratorio e tubi respiratori privi di lattice NOTA Utilizzare solo tubi di campionamento originali altri tipi di tubi possono modificare i dati tecnici dell apparecchio Collegamento del sistema di scarico dei gas anestetici AGS 055 1 Montare il filtro antipolvere A serrare il dado di accoppiamento 2 Avvitare la tubatura del flusso B Serrare il dado di accoppiamento C 4 Inserire di nuovo il contenitore per il volume residuo Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Pulizia ESR f 064 5 Collegare il tubo di trasferimento grigio agli ugelli di scaric
232. tiva impost default A quindi premere la manopola per confermare Immissione dell et del paziente Durante il funzionamento l et impostata influisce sul calcolo del valore MAC sulla scala del volumetro sull asse V dei loop nonch sul monitoraggio della ventilazione e sui limiti di allarme per il monitoraggio della misurazione di SpO2 opzionale e sulla regolazione automatica del volume del modulo BSE di emulazione del suono del respiro 80 305 Inoltre vengono adattati la sensibilit trigger e gli algoritmi software per la soppressione di artefatti influenzando di conseguenza la qualit della ventilazione nelle modalit che supportano la respirazione spontanea 1 Premere il tasto dello schermo et B 2 Regolare l et con la manopola e premendola confermare Il parametro dell et del paziente disponibile nella schermata Standby nonch in tutte le modalit di ventilazione La modifica dell et del paziente durante il funzionamento influisce immediatamente sui parametri descritti Immissione del peso ideale del paziente opzionale Il peso ideale del paziente descrive quella parte di massa corporea che risulta rilevante per l impostazione dei parametri di ventilazione il peso corporeo del paziente meno il grasso in eccesso presunto Durante il funzionamento il peso corporeo ideale impostato influenza le impostazioni di default del ventilatore per volume corrente VT e frequenza freq nonch
233. to centrale non inserita all alimentazione centrale o tubo di N20 piegato Bombola di N20 vuota Collegare una bombola o chiusa piena di N20 se necessario aprirla 170 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Errori Cause Rimedi Priorit Segnalazione Cause Rimedi Attenzione APNEA La priorit corrisponde alla 24 priorit massima dei singoli allarmi Avviso 31 Arresto della ventilazione riconosciuto tramite misurazione di pressione volume e CO2 Eseguire immediatamente la ventilazione manuale del paziente Verificare la capacit di respirazione spontanea del paziente Controllare l impostazione della ventilazione Verificare la regolazione dei gas freschi Verificare che tutti i componenti siano collegati Verificare il sistema di tubi e il tubo Istruzioni per luso Primus SW 4 n 171 Errori Cause Rimedi Priorit Segnalazione Cause Rimedi Avvertenza APNEA CO2 10 Attenzione 24 Avviso 31 L emissione di allarmi di apnea rispetta una staffetta cronologica Nelle modalit di ventilazione automatiche Attenzione da 0 a 30 sec Avviso gt 30 sec Nelle modalit di ventilazione Man Spont Pressure Support Uscita est Avvertenza da 0 a 30 sec Attenzione da 31 a 60 sec Avviso gt 60 sec Tubo di campionamento non Verificare il tubo collegato di campionamento Assenza di respirazione Eseguire immediata
234. to dello schermo CO2 alrm OFF gt on A AI cambio della modalit di ventilazione gli allarmi CO disattivati vengono riattivati automaticamente Gli allarmi per etC02 e inC02_ possono essere attivati o disattivati in Standby per passare a Man Spont Quando i limiti d allarme sono attivati si adotta il valore dalla modalit di ventilazione automatica vedi pagina 151 Gli allarmi CO2 possono venire attivati e disattivati in tutte le modalit di ventilazione 1 Nella schermata standard o dati premere il tasto dello schermo config Si apre il sottomenu volumi allarmi C Con la manopola selezionare e confermare la colonna allarmi on off D Con la manopola selezionare e confermare la riga CO2 E Con la manopola selezionare e confermare on o off ATTENZIONE Rischio di un monitoraggio inadeguato Le specifiche norme nazionali e internazionali prescrivono un monitoraggio minimo con alcune funzioni di allarme Pu accadere che tali norme non possano venire rispettate quando la funzione di allarme del parametro di monitoraggio etCO2 viene disattivata Disattivare questo parametro di monitoraggio solo dopo aver consultato le norme nazionali e o internazionali Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Modalit HLM La modalit HLM consente un monitoraggio del paziente senza inutile attivazione di allarmi durante l ossigenazione extracorporea tramite un apparecchiatura per rianimazione cardiopolmonare Hea
235. to vale solo se non stata impostata alcuna sincronizzazione n Se si imposta no TINSP indipendente dalla modifica della frequenza per cui il rapporto inspirazione espirazione I E cambia Paw basso limite allarme cambia con PEEP D seguenti parametri possono essere impostati nel menu ventilatore e gas freschi gt settaggi correl al peso gt peso corporeo correlato ai settaggi ventilatore Standby Conf E nd F ii CT H 379 E peso corporeo correlato ai settaggi ventilatore VT e freq preconfigurati con il peso corporeo ideale F Se le impostazioni per VT e freq devono essere riferite al peso corporeo il valore di partenza per VT pu essere selezionato basandosi sul nomogramma di Radford preseleziona configurazioni G Con la manopola selezionare modificare e confermare il Vr da modificare Se i dati riferiti al peso si trovano tra le quattro classi previste le impostazioni per VT vengono interpolate Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Peso VT ML freq peso corporeo ideale IBW ideal BW kg Campo di Impostazioni min 1 impostazione eseguite in fabbrica 2 da 10 a 25 10 35 15 da 60 a 150 110 26 65 da 300 a 500 450 13 100 da 550 a 800 700 10 riattiva presettaggi di default H Selezionare e confermare per ripristinare le impostazioni eseguite in fabbrica Informazioni sul
236. tori con supporti flessibili danneggiati possono piegarsi e interrompere la ventilazione Quando si estraggono i tubi respiratori tenerli sempre per il manicotto di connessione e non per la scanalatura a spirale Prima di ogni impiego dell apparecchio si devono controllare i tubi respiratori per accertare l eventuale presenza di danni tubi respiratori danneggiati devono essere sostituiti Rimuovere il filtro antimicrobico opzionale lx f Sul manicotto del filtro antimicrobico 047 1 Estrarre il filtro dall ugello 2 Preparare al trattamento igienico il filtro antimicrobico conformemente alle relative istruzioni per l uso 191 Pulizia Estrarre la testata paziente Spingere dentro il ripiano A Premere il pulsante di sblocco sulla testata paziente del ventilatore B ed estrarla Rimuovere il braccio flessibile e il pallone respiratorio manuale 1 Rimuovere il pallone respiratorio manuale dal braccio 016 2 Allentare le viti zigrinate A sull innesto del braccio 3 Scollegare il braccio dal sistema respiratorio disponibile da novembre 2004 192 Rimuovere il canestro assorbitore possibile utilizzare un canestro assorbitore multiuso o il canestro assorbitore monouso Dr gersorb CLIC Cane
237. ture elettromedicali AVVERTENZA Non toccare i pin dei connettori con avvertenza ESD e non collegarli tra loro senza adottare le opportune misure protettive contro le scariche elettrostatiche Tali procedure di precauzione possono comprendere l uso di abbigliamento e scarpe antistatici il tocco di una borchia di messa a terra prima e durante il collegamento dei pin oppure l uso di guanti per isolamento elettrico ed antistatici Tutto il personale interessato da quanto sopra dovr ricevere istruzioni per tali procedure di precauzione contro le scariche elettrostatiche Istruzioni per l uso Primus SW 4 n AVVERTENZA Rischio di scossa elettrica A 0 In caso di guasto al conduttore di protezione l allacciamento di apparecchi elettrici alle uscite supplementari della macchina per anestesia pu causare un aumento della corrente di dispersione oltre i valori consentiti Se si collegano apparecchi alle prese supplementari occorre pertanto verificare la corrente di dispersione totale Se si superano i valori consentiti per la corrente di dispersione totale non collegare gli apparecchi alle uscite supplementari della macchina per anestesia ma ad una presa a parete separata Il sistema deve soddisfare i requisiti sulle apparecchiature elettromedicali stabiliti nella normativa IEC EN 60601 1 1 e IEC EN 60601 1 2 Accessori in confezione sterile Non utilizzare gli accessori in confezione sterile se la confezione
238. ture elettromedicali stabiliti nella normativa IEC EN 60601 1 1 e IEC EN 60601 1 2 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Panoramica 25 Panoramica Abbreviazioni Elenco di abbreviazioni utilizzate nel software e sul dispositivo Abbreviazione Spiegazione Airl AIR Anestetico anest APL BW CAL CO2 COM 1 COM 2 CPAP CPAZ CSIS A PPS Des 402 AVT Enf esp etCO2 Freq freq Freqmin GF Hal 26 Aria compressa medicale Gas anestetico Valvola di limitazione della pressione regolabile Adjustable Pressure Limitation Peso corporeo Calibrazione Biossido di carbonio Interfacce utilizzate come interfacce MEDIBUS Continuous positive airway pressure pressione continua positiva nelle vie respiratorie Compliance del paziente Compliance del sistema Differenza di pressione a PEEP in Modalit Pressure Support Desflurano Differenza tra concentrazione inspiratoria ed espiratoria di O2 Differenza tra volume corrente inspiratorio ed espiratorio Enflurano Espiratorio Concentrazione di CO2 di fine espirazione Frequenza Frequenza minima forzata in modalit Pressure Support Gas freschi Alotano Abbreviazione HLM LE inCO2 inDes inEnf inHal inlso inO2 INOP inSev insp Iso Leaksis Loop PaW V Loop V Flusso MAC Man Spont MAN SPONT Modo vent MV MVLEAK N20 Spiegazione Apparecchiatura per rianimazione cardiopolmonare
239. uasto al dispositivo e o pericolo per il paziente Se la destinazione d uso della macchina per anestesia non viene rispettata potrebbe verificarsi un guasto e o una situazione di pericolo per il paziente Utilizzare la macchina per anestesia solo come specificato nella destinazione d uso di queste Istruzioni per l uso Primus Stazione per anestesia per pazienti adulti bambini e neonati con impiego della ventilazione automatica e manuale della respirazione spontanea con o senza pressione assistita Uso Anestesia inalatoria con sistema a reinalazione Anestesia inalatoria con sistema quasi chiuso per applicazioni Low Flow e Minimal Flow per il minimo consumo di gas e agente anestetico Anestesia inalatoria con sistema non a reinalazione e uscita separata dei gas freschi per collegare ad esempio un sistema Bain o un sistema Magill con un flusso di gas freschi da 0 2 a 18 L min opzionale Modalit di ventilazione Ventilazione a volume controllato in Modalit Volume Con attivazione di Sincronizzazione Press Support pressione assistita opzionale Ventilazione a pressione controllata in Modalit Pressometrica Con attivazione di Sincronizzazione Press Support pressione assistita opzionale 14 Ventilazione manuale Man Respirazione spontanea Spont Respirazione spontanea a pressione assistita in Press Support CPAP opzionale Volume AF modalit Volu
240. uro Volume ed preimpostata la ventilazione La ventilazione a pressione controllata attiva a pressione controllata suli Ora si ha un afflusso di gas freschi indicato da un simbolo rotante sul tasto dello schermo flow L min F Se necessaria una modifica dei parametri di ventilazione da A l n Premere il tasto dello schermo del rispettivo OL parametro di ventilazione regolare e o e confermare con la manopola il parametro a Aa FRIONECHRE di ventilazione Modifiche di frequenza A seconda della configurazione quando si modifica 5 il valore della frequenza nella ventilazione a volume o pressione controllati senza sincronizzazione si pu modificare automaticamente anche il tempo di inspirazione TINSP in modo che il rapporto tempo parametri di ventilazione validi per la ventilazione di inspirazione espirazione I E che ne risulta resti Ba VO00000 ar ata A a Q 1 Premere il tasto Press Mode A il LED e la riga di stato corrispondenti lampeggiano a pressione controllata Pressione vengono costante vedi pagina 154 visualizzati sullo schermo su uno sfondo verde chiaro Pressione tasti dello schermo per le funzioni di monitoraggio B diventano grigi con testo grigio non sono azionabili tasti dello schermo per la ventilazione C diventano verde chiaro i parametri non sono ancora attivi 2 Premere il tasto dello schermo dei singoli par
241. use Rimedi Guasto alimentazione Primus attiva automaticamente il gruppo di continuit UPS A batteria carica si mantiene in questo modo l apparecchio in funzione per almeno 30 minuti a seconda dei parametri di ventilazione fino a 90 minuti i _ T____S___B i n id BAI Sullo schermo viene visualizzato il messaggio GUASTO ALIMENTAZ A insieme alla capacit della batteria ricaricabile in percentuale B Esempio 30 Se la batteria quasi scarica viene visualizzato il messaggio BATTERIA SCARICA Primus permette la ventilazione manuale con 100 O2 in caso di mancanza di corrente e batterie scariche Il miscelatore di gas freschi il ventilatore e il monitoraggio sono inattivi In caso di mancanza di alimentazione da qualsiasi fonte di energia tutte le impostazioni individuali che non sono salvate nelle impostazioni di default compresi i limiti di allarme andranno perse Quando si ripristina l alimentazione la macchina per anestesia si comporta come descritto in Guasto al ventilatore e al miscelatore di gas a pagina 166 vedi anche il messaggio di allarme 162 355 GUASTO GAS VENT a pagina 179 Per continuare il funzionamento nelle situazioni di emergenza spegnere la macchina per anestesia e riaccenderla Vedi pagina 77 di queste Istruzioni per l uso Dr ger Primus LUI FE LE
242. uto adattamento automatico alla scala successiva pi grande o pi piccola dopo due passaggi se si supera il limite del riquadro della scala unit C02 mmHg Vol kPa Paw hPa mbar cmH20 press alimentaz kPa bar psi anestet Vol kPa peso kg Ibs monitoraggio gas Attiva MAC correlato et Vedi pagina 130 per ulteriori informazioni su definizione e calcolo di MAC cal 100 02 non disponibile in caso di misurazione 02 paramagnetica Si pu eseguire una calibrazione 100 Vol O2 per migliorare la precisione quando si misurano concentrazioni elevate di 02 A questo scopo necessario utilizzare una fonte separata di 02 ad es 02 da un flussometro O2 Svitare il tubo di campionamento dal raccordo a Y e posizionarlo sotto il flusso continuo della sorgente di 02 Se la calibrazione riuscita questo punto secondo la segnaletica del semaforo viene contrassegnato in verde Se la calibrazione non riesce possibile ripeterla o interromperla Se si interrompe la calibrazione viene eseguita automaticamente una calibrazione 21 Vol di 02 D parametri opzionali SpO2 Per una descrizione dettagliata del monitoraggio di Sp0O2 vedi pagina 140 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Interfacce logbook Il menu interfacce logbook contiene i seguenti sottomenu Standby Conf O m E O A dati logbookK triggerati da intervallo min Registrazione allo scade
243. ventilazione definita Regolare il Vapor In questa sezione viene illustrato e descritto il Vapor 2000 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Funzionamento Per assicurare una ventilazione continuata la macchina per anestesia utilizzer aria ambiente per integrare il volume di gas se insufficiente Ci potrebbe modificare la composizione del gas Controllare con cura la composizione dei gas AVVERTENZA Rischio di risveglio del paziente Se si verifica una mancanza completa di gas il funzionamento garantito fornendo alla macchina per anestesia aria ambiente I gas anestetici non saranno pi forniti e la composizione di gas inspiratorio sar diluita Monitorare attentamente la miscela di gas e se necessario usare anestetici EV Il servizio assistenza Dr gerService pu modificare il comportamento del dispositivo in modo che non utilizzi l aria per integrare il volume di gas Il dispositivo ventiler quindi con VT o PINsP limitati se possibile Aumentare il flusso dei gas freschi Sigillare le possibili perdite o VA 83 Funzionamento Per il sistema Dr ger Interlock 2 1 Bloccareilvaporizzatore non utilizzato spostare la leva A completamente verso il Vapor non utilizzato esempio il Vapor sinistro bloccato Se il volantino regolato su T 2 Premereiltasto 0 B innestare il vola
244. visualizzazione selezionabili anestet MV CPAZCO2 02 SpOz pulsaz opzionale Premere il tasto dello schermo pi volte finch non appare la schermata trend Per prima viene visualizzata la pagina trend anestet A Selezionare altre combinazioni di visualizzazione Premere il tasto dello schermo richiesto MV CPAz CO2 02 B oppure Sp0O2 pulsaz C Se la funzione di misura SpO2 non disponibile il tasto dello schermo SpO2 pulsaz non viene visualizzato 136 La scala del trend per MV e compliance viene adeguata in base alla regolazione nel menu di configurazione grafici a barre rappresentano il trend di valori inspiratori ed espiratori Il valore espiratorio contrassegnato sempre da una linea nera trend per agenti anestetici N20 e 02 vengono visualizzati in base al codice a colori pertinente Funzione ingrandimento a rs Cc 1 I 1 1 1 1 1 I 1 1 1 1 1 1 C E 1 1 1 1 1 imi Dopo mezzora di funzionamento si pu ingrandire la rappresentazione del trend con la funzione di ingrandimento 331 Per selezionare l area da ingrandire Ruotare la manopola spostare la cornice a linee tratteggiate Per ingrandire l area selezionata per tutta la grandezza di rappresentazione Premere la manopola Dopo il relativo tempo di funzionamento appare una nuova cornice a lin
245. za minima Freqmin impostata su OFF e il tempo di salita a rampa TRAMPA impostato su 0 0 La ventilazione di apnea con frequenza minima non applicabile nella modalit CPAP Campi di regolazione e valori standard attivi alla fornitura dell apparecchio Funzionamento Parametri di Campo di Valore ventilazione regolazione standard regolato alla fornitura Sensibilit trigger da 0 3 a 15 3 0 Trigger L min Pressure Support da gt 2 a 50 5 A PPS hPa cmH20 da0a2 CPAP Tempo di salitaa da 0 0 a 2 0 0 0 rampa TRAMPA sec 0 0 CPAP et da lt 1 a 120 40 anni peso kg da 1a 120 Ibs da 1 a 240 Parametri di Campo di Valore ventilazione regolazione standard regolato alla fornitura Frequenza OFF da 3 3 minima a 20 FreqMin 1 min OFF CPAP PEEP da 0 a 20 0 hPa cmH20 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 1 1 valori standard possono essere regolati specificamente per le necessit dell ospedale vedi pagina 146 2 Regolando Freqmin il tempo di inspirazione viene limitato in modo che si abbia un rapporto 1 E massimo di 1 1 Ci garantisce un tempo di espirazione adeguato 99 Funzionamento Preregolazione della modalit Avvio della modalit di ventilazione di ventilazione preimpostato Confermare con la manopola E Ad es attiva la ventilazione a volume controllato tasti dello schermo diventano verde sc
246. zare in successione le tre schermate di monitoraggio di base schermata standard schermata dati e schermata di trend Premere brevemente il tasto per visualizzare la schermata richiesta Tasto per ritornare alla schermata standard D Il tasto Standby viene utilizzato per commutare da funzionamento alla modalit Standby 301 33 Indicazioni sul funzionamento Tasti con funzioni variabili tasti dello schermo Questi tasti complementari svolgono funzioni variabili Vengono utilizzati per impostare le funzioni di monitoraggio le configurazioni il dosaggio dei gas freschi e i parametri di ventilazione za SSSAAA l Selezione e impostazione Selezione della modalit di ventilazione 0o00 000000 Di d 1 A n O 34 Tasti per il monitoraggio la configurazione tasti per le varie funzioni di monitoraggio e per le configurazioni svolgono funzioni diverse a seconda della schermata di monitoraggio selezionata Tasti per il dosaggio dei gas freschi tasti per regolare la concentrazione di O2 e il flusso dei gas fresco Tasti per la modalit di ventilazione tasti per regolare i parametri rilevanti per la modalit di ventilazione A questi tasti dello schermo vengono assegnate diverse funzioni a seconda dello stato di funzionamento e della modalit di ventilazione Vengono visualizzati i val
247. zione della modalit HLM non ha alcun effetto sullo stato on o off della misurazione SpO2 viene mantenuto lo stato impostato per ultimo 119 Allarmi Attivazione disattivazione degli allarmi SpO2 opzionale Gli allarmi SpO2 possono inoltre venire attivati e disattivati durante il funzionamento vedi pagina 157 1 Nella schermata standard dati premere il tasto dello schermo config Si apre il sottomenu volumi allarmi A 2 Con la manopola selezionare e confermare la colonna allarmi on off B 3 Con la manopola selezionare e confermare la riga SpOz2 C 4 Con la manopola selezionare e confermare ono off Gli allarmi riferiti a valori limite disattivati vengono contrassegnati nel campo di misura con il simbolo DE 120 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Allarmi Visualizzare e regolare i limiti di allarme Durante il funzionamento questa impostazione pu essere attivata da ognuna delle tre schermate base standard dati e trend E E r B CEI _ cs dn gt ff I limiti di allarme standard configurati per la modalit di ventilazione possono essere impiegati senza alcuna modifica vedi Configurazione delle impostazioni di default a pagina 146 oppure possono essere adattati in base alle esigenze specifiche del paziente A questo scopo in Standby si pu selezionare il menu per i limiti di allarme tramite il tasto dello schermo limiti a
248. zione numerica MV gt Volume minuto espiratorio VT Volume corrente VTINSP Volume corrente inspiratorio misurato AVT Differenza tra volume corrente inspiratorio ed espiratorio Freq Frequenza respiratoria Istruzioni per l uso Primus SW 4 n MVLEAK Differenza tra volume minuto inspiratorio ed espiratorio solo sulla P P schermata dati CPAZ Compliance polmonare del paziente Viene calcolata a partire da PLAT e VT espiratorio La compliance complessiva GaP misurata meno la compliance di sistema e dei tubi calcolata nell autotest da la compliance polmonare Curva di trend per MV e CPAZ Volumetro Mostra il volume minuto MV e il volume corrente VT come grafici a barre Flussometri virtuali Mostra i singoli flussi forniti dal miscelatore di gas freschi come grafici a barre per O2 e N20 o Air Per una descrizione pi dettagliata vedi pagina 132 Misurazione gas Viene misurata la concentrazione di 02 CO2 e degli agenti anestetici N20 alotano enflurano isoflurano desflurano e sevoflurano Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Monitoraggio Indicatori della fonte di ventilazione attiva E 4 Ventilazione automatica T controllata Ventilazione manuale Man Spont Sistema non a reinalazione all uscita esterna del gas Uscita est Alimentazione gas Mostra le pressioni di alimentazione centrale del gas e delle bombole in formato tabulare
249. zione per il respiro successivo sar ridotta al 75 della pressione desiderata ma limitata a un massimo di 15 mbar sopra PEEP Ventilazione a volume garantito sincronizzata La sincronizzazione si attiva immettendo un valore per la sensibilit trigger Questo pu essere definito tramite il tasto dello schermo regolaz extra 91 097 Funzionamento Volume AF 1 Premere il tasto dello schermo regolaz extra A Viene visualizzato il tasto dello schermo Trigger B della sensibilit trigger sinc Volume AF 2 Premere il tasto dello schermo Trigger Per impostazione predefinita quando si attiva il tasto viene visualizzato il valore impostato per ultimo 3 Regolare la sensibilit trigger con la manopola e premerla per confermare Dopo la conferma definitiva l indicazione sinc nel campo di stato C della modalit di ventilazione passa da intermittente a fissa Una respirazione forzata avviata dal paziente viene contrassegnata nella curva della pressione e in quella del flusso da una linea continua verticale 92 nera indicatore di trigger La finestra attiva per la respirazione avviata del paziente corrisponde all ultimo 25 del rispettivo tempo di espirazione In Volume AF quando la sincronizzazione attivata il paziente pu inoltre terminare la fase inspiratoria durante l ultimo 50 del tempo inspiratorio applicabi
250. zione sull attacco spesso del coperchio H Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Manutenzione Definizioni irc 212 Sostituzione o svuotamento del raccogli condensa 213 Svuotamento del raccogli condensa 214 Sostituzione del raccogli condensa 214 Sostituzione del sensore 02 215 Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Manutenzione 211 Manutenzione Definizioni Ispezione esame della condizione effettiva Manutenzione misure volte al mantenimento ordinaria della condizione specificata Riparazione misure volte al ripristino della condizione specificata Manutenzione ispezione assistenza e riparazione in base alle necessit Manutenzione misure di manutenzione preventiva effettuate a intervalli regolari Pulire e disinfettare il dispositivo o parti di esso prima di ogni procedura di manutenzione anche in caso di invio per riparazione Intervalli organizzativi Ispezione e riparazione ogni sei mesi Intervalli specificati dall utente Filtro AGS Sostituire se ostruito Filtro dell aspiratore endotracheale Sostituire ogni due settimane Membrana paziente superiore unit ventilatore Sostituire al pi tardi dopo 1 anno Raccogli condensa Sostituire in caso di sporcizia o se appare il messaggio RACC COND LIN CAMP se il tubo di campionamento non ostruito e non piegato ma almeno ogni 4 settimane Smaltimento vedi pag
251. zzato per un periodo pi lungo del previsto la membrana potrebbe diventare fragile e consentire all acqua e ai batteri di penetrare nel sistema di misurazione Tale contaminazione influenza la misurazione del gas che pu non riuscire Il raccogli condensa deve essere sostituito dopo quattro settimane di utilizzo Smaltire il raccogli condensa usato con i rifitui ordinari Consultare le istruzioni per l uso del raccogli condensa WaterLock e Infinity ID Non disponibile al momento Istruzioni per l uso Primus SW 4 n Rimuovere il sistema collegato al paziente 1 Estrarre i tubi respiratori dal sistema respiratorio 046 2 Separare l uno dall altro i componenti del sistema di tubi tubi respiratori raccordo a Y connettore e filtro opzionale per il raccordo a Y Il filtro del raccordo a Y un articolo monouso e pu essere smaltito con i rifiuti ordinari Attenersi alle prescrizioni dell ospedale per pazienti infetti Consultare le istruzioni per l uso Istruzioni per l uso Primus SW 4 n 023 Pulizia 3 Preparare i componenti per gli apparecchi di pulizia disinfezione ATTENZIONE Rischio di danni ai componenti Se utilizzata in modo non corretto la scanalatura a spirale dei tubi respiratori potrebbe staccarsi dal manicotto tubi respira

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