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M-Turbo Sistema per ecografia

1. ITT ITO Etichetta indice ILM Scan Non scansione Non ITC sione A_pri lt 1 Aaprt gt 1 Scansione Valore indice massimo globale 1 2 a a b Pr3 MPa f 3 14 Wo mW 9 min di W 3 21 H7a 3 Z mW ir ZI cm 5 o UV 28 E 3 Zp cm 1 4 deqlZsp cm fe MHz f 6 75 Dim di Aaprt X cm Y cm PD usec 0 263 E FRI Hz 1600 N Pr PlImax MPa 4 35 E deg Pll max cm Lunghezza focale LF cm w LF cm Ipa 3 IM max W cm 388 _ Controllo 1 Tipo di esame Qualsiasi 2 5 Controllo 2 Ottimizzazione Pen T Controllo 3 Profondit 40 wo 7 To a Indice non richiesto per questa modalita operativa il valore lt 1 b Trasduttore non destinato a uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit 130 Tabelle dell uscita acustica Tabella 18 Modello di trasduttore HFL50x Modalit operativa CPD Colore ITT ITO Etichetta indice ILM Scan Non scansione Non ITC sione AaprtS1 Aaprt gt 1 scansione Valore indice ma
2. 0 46 Y cm 1 3 1 30 PD usec 1 032 E FRI Hz 2038 N pr PIl max MPa 2 53 E deg Pllmax cm 4 Lunghezza focale LF cm 3 68 1 55 w 5 LF cm 9 00 9 00 IpA 3 1M max W cm 194 Controllo 1 Modalit Color Color CPD CPD Controllo 2 Tipo di esame Crd OS TCD os Controllo 3 FRI Qualsiasi 850 lt 2016 Profondit 4 7 7 5 4 7 ge a Controllo 4 Ottimizzazione colore Qualsiasi Medio Bassa 3 Tontrollo 5 THI Disatti Disatti Attivato vato vato Controllo 6 Dimensioni della Qualsiasi Corto e Corto e casella A colori stretto stretto a Indice non richiesto per questa modalit operativa il valore lt 1 b Trasduttore non destinato a uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit Capitolo 6 Sicurezza 143 eZz3ANDIS Tabella 31 Modello di trasduttore P21x Modalit operativa PW Doppler ITT ITO Etichetta indice ILM Scan Non scansione Non ITC sione AaprtS1 Aaprt gt 1 scansione Valore indice massimo globale 1 2 1 3 4 0 2 8 Pr3 MPa 1 73 Wo mW 95 55 200 7 9
3. irriereerrrererererereree eee reeeeceri see inneni sinaia anian 39 Salvataggio immagini e fil Mati essessssescssesstecseeccssesseecsseceseecssessseesses 39 Revisione di esami paziente rcrrrrrrrerereerceesiceneieerieenecerezionece 40 Stampa esportazione e cancellazione di immagini e filmati 41 Monitoraggio ECG alan 43 Capitolo 4 Misurazioni e calcoli Misurazioni isa aan ala all 45 Operazioni CON i calibri oc eesssssssesssscsssessccssccsssccssccssccsseccsscesscssseeessccsseessees 45 Misurazioni 2D anali 46 Misurazioni M MOL ssescssscsssesssecssssssscessscssccssscssccssccsssceascessecsuccsnscesecesscesscesses 47 Misurazioni DOppler sesssscsssecsssccssccssecssccsssecssecssccsssceasesssccssccsnscesecesscesscesees 48 Galcoli generali a ioni arca 49 Menu Galcoli a cn iaia aa ata 49 Esecuzione e memorizzazione delle misurazioni nei calcoli 50 Visualizzazione ripetizione ed eliminazione di misurazioni salvate nei calcoli Calcoli EMED rrrrrereeeeeeneee Calcoli di riduzione percentuale esessssesssecsssecssecsssscssecssccsssesssecssessseeesees 51 Calcoli del VOLUME rrrrrrreeereeeee see cee sie eee see eeeseeeee a 53 Calcoli del flusso di volume cccecessessssesssssssssssssssssssssssesssssssssessseetsseeeesses 54 Calcoli basati sugli esami ou esssseescssesccsseecssseccssesesssesessessusecessscssuseeesse
4. w LF cm lpa 3 1Mmax W cm Controllo 1 Tipo di esame Crd 5 9 Controllo 2 Volume campione 1mm 5 5 Controllo 3 FRI gt 2604 n Controllo 4 Posizione volume Us Zona 1 campione a Indice non richiesto per questa modalita operativa il valore lt 1 b Trasduttore non destinato a uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit Capitolo 6 Sicurezza 147 eZZ3ANDIS Tabella 35 Modello di trasduttore TEEx Modalit operativa CW Doppler ITT ITO Etichetta indice ILM Sean Non scansione Non ITC sione AaprtS1 Aapr1 scansione Valore indice massimo globale a a 1 2 b Pr3 MPa Wo mW 27 23 9 min di W 3 Z la 3 Z1 mW g Zi cm a g 6 E 2 Zsp cm 1 1 deqlZsp cm 0 39 a fe MHz 4 00 Dim di Aaprt X cm 0 435 Y cm 0 9 PD usec E FRI Hz NS Pr PlImax MPa E deq Pllmax cm 0 34 Lunghezza focale LF cm U 5 LF cm Ipa
5. DisCide Wipes USA Salviette Alcool isopropilico v _ v E v DisOPA GPN Liquido Ortoftalaldeide v v si v v Dispatch USA Spray Ipoclorito NaCl v v v Dynacide PA FRA Liquido Acido peracetico Jwa qoad lap auoiznjos 06 neibisuo gt nuenejuisig Tabella 1 Compatibilit dei disinfettanti con il sistema e i trasduttori segue C60x Soluzioni di da disinfezione e Paese f Tipo Ingrediente attivo Eset D2x HFL38x HFL50x as Sistema s di origine P10x L25x Superfici Detergenti P21x SLAx End Bac Il USA Liquido Ammoniaca quaternaria v v _ v v Endosporina FRA Liquido Glutaraldeide v a _ Endozime AW Plus FRA Liquido Alcool propilico v v v Envirocide USA Liquido Alcool isopropilico v S Enzol USA Detergente Glicole etilenico v v v Expose USA Liquido Alcool isopropilico v v uti v Gigasept AF GER Liquido Ammoniaca quaternaria v v v Gigasept FF GER Liquido Bersteinsaure S S Gluteraldeide SDS USA Liquido Glutaraldeide v _ v Hexanios FRA Liquido Poliexanide Ammoniaca v v E v E quaternaria Hi Tor Plus USA Liquido Cloruro v ae O Hibiclens USA Detergente Clorexidina v v Kodan T cher GER Liquido Alcool propilico v _ v v 9 Kohrsolin ff GER Liquido Glutaraldeide v A v Korsolex basic GER Liquido Glutaraldeide S S Lem O Quat USA Liquido Radicale alchilico cloruro se v _ LpHse USA Liquido O fenilfenolo v v v uozu ynu
6. Tristel Wipes GBR Salviette Diossido di cloro S v 9 O v Vesphene Il USA Liquido Sodio o fenilfenato v v v Virex Il 256 USA Liquido Cloruro di ammonio v v v v Virex TB USA Liquido Ammoniaca quaternaria v v O Virox 5 CAN Salviette Acqua ossigenata v v v v v Virufen FRA Liquido Cloruro di alchilammonio v Wavicide 01 USA Liquido Glutaraldeide Wavicide 06 USA Liquido Glutaraldeide v v v Wet Wipe DNK Salviette Cloruro di guanidinio v _ 2 Disinfection Wex Cide USA Liquido O fenilfenolo v v v v Accettabile S Inaccettabile Non usare Non testato Non usare Jwa qoad lap auolznjos 94 Disinfettanti consigliati Capitolo 6 Sicurezza Questo capitolo contiene informazioni sulle normative di sicurezza del settore sul principio ALARA as low as reasonably achievable il pi basso livello ragionevolmente ottenibile e sullo standard di visualizzazione dell uscita nonch le tabelle della potenza e dell intensit acustica e altre informazioni riguardanti la sicurezza Tali informazioni sono relative al sistema stesso ai trasduttori agli accessori e alle periferiche Sicurezza ergonomica Le linee guida sanitarie indicate di seguito hanno lo scopo di consentire all utente di utilizzare il sistema per ecografia nel modo pi confortevole ed efficace possibile AVVERTENZA Per evitare problemi muscoloscheletrici seguire le lin
7. 3 a 2 Zsp cm 0 8 1 3 S deqlZsp cm 0 4685 fe MHz f 5 01 5 05 5 05 Dim di Aaprt X cm 1 80 1 80 Y cm 0 4 0 4 PD usec 1 29 E FRI Hz f 1008 N Pr PII max MPa f 2 693 E deg Pll max cm 0 2533 Lunghezza focale LF cm 5 54 w LFy cm 2 5 Ipa 3 IM max W cm 284 5 Controllo 1 Tipo di esame Qualsiasi Vas Vas 5 5 Controllo 2 Volume campione mm mm mm 6 C Ilo 2 Vol 1 12 12 5 5 Controllo3 FRI 1008 Qualsiasi Qualsiasi Cc 2 lol g a S z O Controllo 4 Posizione volume Zona 0 Zona7 Zona7 campione in alto a Indice non richiesto per questa modalit operativa il valore lt 1 b Trasduttore non destinato a uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit 136 Tabelle dell uscita acustica Tabella 24 Modello di trasduttore P10x Modalit operativa Modalit 2D ITT ITO Etichetta indice LM Scan Non scansione Non ITC sione Aapri lt 1 Aapr1 scansione Valore indice massimo globale a a 1 0 Pr3 MPa Wo mW 35 24 9 min di W 3 Z l7a 3 Z1 mW T Zi cm
8. Tabella 16 Modello di trasduttore HFL50x Modalit operativa 2D ITT ITO Etichetta indice LM Scan Non scansione Non ITC sione AapriS1 Aapr1 scansione Valore indice massimo globale 1 2 a b Pr3 MPa 3 14 Wo mW 9 min di W 3 21 l7a 3 2 mW y Zi cm 5 0 Uw e 3 z 3 Zsp cm 1 4 O deg Zsp cm fe MHz 6 75 sa Dim di Aaprt X cm Y cm PD usec 0 263 E FRI Hz 7653 N pr Pll max MPa 4 35 E deg Pll max cm Lunghezza focale LF cm w 5 LF cm Ipa 3 1M max W cm 388 Controllo 1 Tipo di esame Qualsiasi o 22 ari DER Controllo 2 Ottimizzazione Pen E g T Controllo 3 Profondit 4 0 I amp Controllo 4 MB Disattivato a Indice non richiesto per questa modalit operativa il valore lt 1 b Trasduttore non destinato a uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit Capitolo 6 Sicurezza 129 eZZ3ANDIS Tabella 17 Modello di trasduttore HFL50x Modalit operativa Mod M
9. inteso per la misurazione del bulbo o dell arteria carotide interna ACI AVVERTENZA Per evitare errori nei calcoli verificare che le informazioni sul paziente la data e l ora siano impostate correttamente Per prevenire errori diagnostici o danneggiare gli esiti del paziente iniziare un nuovo modulo di informazione paziente prima di iniziare un nuovo esame ed eseguire i calcoli Iniziando un nuovo modulo di informazione paziente si cancelleranno i precedenti dati del paziente Se il modulo non viene preventivamente cancellato i vecchi dati del paziente si mescoleranno con quelli nuovi Consultare la sezione Per creare un nuovo modulo di informazione paziente a pagina 37 Trasduttore Tipo di esame L38x IMT HFL38x IMT La tabella seguente riporta le misurazioni disponibili per i calcoli IMT I nomi delle misurazioni IMT sono specificati nella pagina delle impostazioni IMT Consultare la sezione Impostazione Calcoli IMT a pagina 21 Calcoli IMT 2D Intestazione Men Misurazioni disponibili IMT dx IMT sx Ant V anteriore vicino Ant L anteriore lontano Lat V Laterale vicino Lat L laterale lontano Post V posteriore vicino Post L posteriore lontano IMT 1 IMT 2 IMT 3 IMT 4 IMT 5 IMT 6 IMT 7 IMT 8 Placcal Placca2 Placca Calcolo automatico di IMT 1 Inun immagine 2D congelata premere il tasto CALC Selezionare la misurazione desiderata
10. 45 CFR 160 General Administrative Requirements Requisiti amministrativi generali 45 CFR 164 Security and Privacy Sicurezza e privacy 172 Normativa HIPAA Glossario Termini Per i termini ecografici non contenuti in questo glossario fare riferimento alla pubblicazione dell American Institute of Ultrasound in Medicine AIUM intitolata Recommended Ultrasound Terminology Second Edition 1997 ALARA as low as reasonably achievable il pi basso livello ragionevolmente ottenibile Doppler tissutale TDI IM IT in situ indice meccanico IM indice termico IT ITC Indice termico ossa craniche ITO Indice termico ossa ITT Indice termico dei tessuti molli linea cutanea NTSC Il principio guida dell ecodiagnostica secondo il quale l esposizione del paziente all energia ultrasonora deve essere mantenuta al livello minimo ragionevolmente possibile per ottenere i dati diagnostici desiderati Una tecnica Doppler a onda pulsata utilizzata per rilevare movimenti del miocardio Vedere indice meccanico IM e indice termico IT Nella posizione naturale o originale Indica il grado di probabilit di effetti biologici meccanici pi elevato il valore IM maggiore la probabilit che tali effetti si verifichino Per una descrizione pi dettagliata dell indice meccanico consultare il Capitolo 6 Sicurezza Il rapporto della potenza acustica totale richiesta per alzare la
11. Asepti Wipes USA Salviette Alcool isopropilico v _ v v v Bacillocid rasant GER Liquido Glutarald Ammoniaca v v v quaternaria Bacoban GER Liquido Etanolo isopropanolo v v si Bacoban WB GER Liquido Cloruro di benzalconio v v dietilene glicolico Banicide USA Liquido Glutaraldeide v _ Betadine USA Liquido Providone lodio Candeggina USA Liquido Ipoclorito NaCl v _ v ch v QUOIZUZINULLI ju jqoud lap aUOIZN OS 3g ojoyde gt Tabella 1 Compatibilit dei disinfettanti con il sistema e i trasduttori segue C60x Soluzioni di CD disinfezione e Paese 3 Tipo Ingrediente attivo pee D2x HFL38x HFL50x SIDE Sistema x di origine P10x L25x Superfici Detergenti P21x SLAx Cavicide USA Liquido Alcool isopropilico v v v Caviwipes USA Salviette Alcool isopropilico v ia v v v Chlor Clean GBR Liquido Sodio dicloroisocianurato v S v Cidalkan FRA Liquido Alchilammina alcool S isopropilico Cidalkan Lingettes FRA Salviette Alcool etilico S m Cidex USA Liquido Glutaraldeide v v v v Cidex OPA USA Liquido Ortoftalaldeide v v v v v Cidex Plus USA Liquido Glutaraldeide v v v v Cleanisept GER Salviette Ammoniaca quaternaria v v v _ v v Clorox Wipes USA Salviette Alcool isopropilico v v v Control Ill USA Liquido Ammoniaca quaternaria v v Coverage Spray USA Spray Ammoniaca quaternaria v v a S 9 DentaSept FRA Liquido Ammoniaca quaternaria S _
12. B Velocit A in misurazioni dove A velocit cursore B velocit cursore x Tempo medio TAM in cm s TAM media traccia media Tempo medio di picco TAP in cm s TAP picco traccia di picco Volume Vol Beyer W H Standard Mathematical Tables 28th ed CRC Press Boca Raton FL 1987 131 Flusso volume VF in ml m Allan Paul L et al Clinical Doppler Ultrasound 4th ed Harcourt Publishers Limited 2000 36 38 Una delle seguenti a seconda dell impostazione Traccia dal vivo VF AT TAM 0 06 VF AT TAP 0 06 Capitolo 7 Riferimenti 167 pu w jiy 168 Terminologia e pubblicazioni relative alle misurazioni Capitolo 8 Caratteristiche tecniche Questo capitolo elenca le caratteristiche tecniche del sistema e degli accessori Le caratteristiche tecniche relative alle periferiche consigliate sono disponibili nella documentazione fornita dai rispettivi produttori Dimensioni Sistema Lunghezza 29 97 cm Larghezza 27 43 cm Altezza 7 87 cm Peso 3 9 kg con trasduttore C60x collegato e batteria installata Display Lunghezza 21 34 cm Altezza 16 00 cm Diagonale 26 4 cm Trasduttori supportati e C11x 8 5 MHz 1 8 m e C60x 5 2 MHz 1 7 m e D2x 2 MHz 1 7 m e HFL38x 13 6 MHz 1 7 m e HFL50x 15 6 MHz 1 7 m e ICTx 8 5 MHz 1 7 m e L25x 13 6 MHz 2 3 cm e L38x 10 5 MHz 1 7 m e P10x 8 4 MHz 1 8 m e P21x 5 1 MHz 1 8 m e SLAx 13 6 MHz 2 3 m
13. Pr3 MPa Wo mW 23 1 9 min di W 3 Z l7a 3 Z1 mW T Zi cm 3 O Ur Zbp cm 26 E 2 Zsp cm 1 4 deqlZsp cm 0 19 o MHz S ni 6 00 Dim di Aaprt X cm 0 52 Y cm 0 30 PD usec E FRI Hz f NS Pr PlImax MPa E deg Pllmax cm 0 18 j Lunghezza focale LF cm w LF cm Ipa 3 lMmax W cm Controllo 1 Tipo di esame Vas Ven a Nrv 593 HER Controllo 2 Volume campione 6mm 8 g Controllo 3 FRI 15625 O T o O f 5 Controllo 4 Posizione volume Zona 6 campione b Trasduttore non destinato a uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit Tabelle dell uscita acustica Tabella 22 Modello di trasduttore L38x Modalit operativa CPD Colore ITT ITO Etichetta indice ILM Scan Non scansione Non ITC sione Aaprt lt 1 Aaprt gt 1 scansione Valore indice massimo globale 1 3 1 0 b Pr3 MPa 2 89 Wo mW 64 88 9 min di W 3 21 l7a 3 2 mW t Z cm 3 O Uw Zbp cm e 3 E 3 Zsp cm 1 1 g deg
14. _ 3 91 Dim di Aaprt X cm gt 0 608 Y cm 0 7 PD usec 0 70 E FRI Hz 2772 N pr Pll max MPa 2 80 E 5 deq Pllmax cm Lunghezza focale LF cm 2 48 w 5 LF cm 5 0 Ipa 3 1M max W cm 252 Controllo 1 Modalit Color Color _ Controllo 2 Tipo di esame Neo Add S 2 Controllo 3 Ottimizzazione Basso Medio 5 S 5 Profondit FRI 3 7 2 0 6 5 772 2315 9 9 Controllo 4 Pos dimensioni della Qualsiasi Corto casella Color Alto Stretto a Indice non richiesto per questa modalit operativa il valore lt 1 b Trasduttore non destinato a uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit 138 Tabelle dell uscita acustica Tabella 26 Modello di trasduttore P70x Modalit operativa PW Doppler a Indice non richiesto per questa modalit operativa il valore lt 1 b Trasduttore non destinato a uso transcranico o cefalico neonatale ITT ITO Etichetta indice LM Scan Non scansione Non ITC sione AaprtS1 Aapre gt 1 scansione Valore indice massimo globale 1 0 1 2 2 0 1 8 Pr3 MPa 2 03
15. acclusa a ogni sistema Acoustic Output Measurement Standard for Diagnostic Ultrasound Equipment Norma per la misurazione dell uscita acustica per l attrezzatura per la diagnostica a ultrasuoni NEMA UD2 2004 Acoustic Output Measurement and Labeling Standard for Diagnostic Ultrasound Equipment American Institute of Ultrasound in Medicine Norma per l etichettatura e la misurazione dell uscita acustica per l attrezzatura per la diagnostica a ultrasuoni 1993 Standard for Real Time Display of Thermal and Mechanical Acoustic Output Indices on Diagnostic Ultrasound Equipment Norma per la visualizzazione in tempo reale degli indici termomeccanici di uscita acustica per l attrezzatura per la diagnostica a ultrasuoni NEMA UD3 2004 Guidance on the interpretation of TI and MI to be used to inform the operator Annex HH BS EN 60601 2 37 reprinted at P05699 Visualizzazione dell uscita Aumento della temperatura della superficie del trasduttore Tabella 6 e Tabella 7 elencano l aumento della temperatura di superficie misurata rispetto alla temperatura ambiente 23 C 3 C dei trasduttori utilizzati con il sistema per ecografia Le temperature sono state misurate in conformit alla sezione 42 della norma EN 60601 2 37 con i controlli e le impostazioni calibrati per fornire le temperature massime Tabella 6 Aumento della temperatura della superficie del trasduttore Uso esterno C Test C11x C60x D2 HFL38x HFL50x L25x L38x P10x
16. selezionare Importa sullo schermo 3 Selezionare il dispositivo di archiviazione USB e selezionare Importa 4 Selezionare Fine sulla finestra di dialogo visualizzata Tutti i gruppi di etichette predefiniti per tutti gli esami sono sostituiti da quelli importati dal dispositivo di archiviazione USB Capitolo 2 Impostazione del sistema 19 uo zezsodw Impostazione Audio Batteria Sulla pagina di impostazione Audio Batteria possibile selezionare opzioni nei seguenti elenchi Tono tasti Selezionare Attiva oppure Disatt per attivare disattivare il tono emesso dai tasti quando premuti Segnale di allarme Selezionare Attiva oppure Disatt per fare emettere al sistema un segnale acustico all archiviazione avviso avvio o spegnimento Tempo att Selezionare Disatt oppure 5 oppure 10 minuti per specificare il periodo di inattivit prima che il sistema entri in modalit di sospensione Spegnim Selezionare Disatt oppure 15 oppure 30 minuti per specificare il periodo di inattivit prima che il sistema si spenga automaticamente Impostazione Calcoli cardiaci Nella pagina di impostazione Calcoli cardiaci possibile specificare i nomi delle misure che vengono visualizzate nel menu calcoli Tissue Doppler Imaging TDI e sulla pagina Cart Vedere anche Calcoli cardiaci a pagina 56 Specifica dei nomi della misure cardiache In Pareti TDI nella pagina di impostazione Calcoli cardiaci selezi
17. 39 Massa VS 1 04 DIVS SPP SSIV DIVS3 0 8 0 6 dove DIVS dimensione interna SPP spessore della parete posteriore SSIV spessore del setto interventricolare 1 04 gravita specifica del miocardio 0 8 fattore di correzione Volume ventricolo sinistro metodo biplanare in ml Schiller N B P M Shah M Crawford et al Recommendations for Quantitation of the Left Ventricle by Two Dimensional Echocardiography Journal of American Society of Echocardiography September October 1989 2 362 ZO i l dove V Volume in ml a Diametro b Diametro n Numero di segmenti n 20 L Lunghezza i Segmento Volume ventricolo sinistro metodo monoplanare in ml Schiller N B P M Shah M Crawford et al Recommendations for Quantitation of the Left Ventricle by Two Dimensional Echocardiography Journal of American Society of Echocardiography September October 1989 2 362 r PZG i l dove V Volume a Diametro n Numero di segmenti n 20 L Lunghezza i Segmento Accorciamento frazionale dimensione ventricolo sinistro DVS percentuale Oh J K J B Seward A J Tajik The Echo Manual Boston Little Brown and Company 1994 43 44 Capitolo 7 Riferimenti 159 pu w jiy AFDVS DVSD DVSS DVSD 100 DVSD dimensione ventricolo sinistro in diastole dove DVSS dimensione ventricolo sinistro in sistole Frazione di ispessimento parete posteriore vent
18. 5 0 Uw E 4 sp cm fe MHz 5 R 4 84 Dim di Aaprt X cm 0 416 Y cm 0 7 PD usec z FRI Hz f No Pr PlImax MPa E deq Pllmax cm E Lunghezza focale LF cm 1 67 w 5 LF cm 5 0 Ip 3 IMmax W cm Controllo 1 Tipo di esame Neo _ Controllo 2 Ottimizzazione Gen 6 2 Controllo 3 Profondit 2 0 S F Controllo 4 MB SonoHD Disatti 5g o vato Us Disatti vato a Indice non richiesto per questa modalita operativa il valore lt 1 b Trasduttore non destinato a uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit Capitolo 6 Sicurezza 137 eZz3ANDIS Tabella 25 Modello di trasduttore P10x Modalit operativa Colore ITT ITO Etichetta indice LM Scan Non scansione Non ITC sione AaprtS1 Aapr1 scansione Valore indice massimo globale 1 0 a 1 3 Pr3 MPa f 2 02 Wo mW 41 38 9 min di W 3 Z1 l7a 3 Z1 mW B Zi cm 53 O Uw SS Zbp cm e 3 7 2 Zsp cm 2 4 deqlZsp cm a R MHz 3 90
19. AVVERTENZA Per evitare lesioni al paziente utilizzare unicamente un tipo di esame Orbitale Orb quando si realizza l acquisizione di immagini attraverso l occhio Verificare che le informazioni sul paziente la data e l ora siano impostate correttamente Per evitare di riportare misurazioni dal paziente precedente iniziare un nuovo modulo di informazione paziente per ogni nuovo paziente prima di eseguire i calcoli su questo Consultare la sezione Per creare un nuovo modulo di informazione paziente a pagina 37 Capitolo 4 Misurazioni e calcoli 73 IUOIZEANSI N Calcoli Transcranico e Orbitale Trasduttore Tipi di esame Intestazione Misurazioni Risale Menu TCD e Orb P21x Transcranico TCD Orbitale Orb SM ACIEC TAP Poe VSP La seguente tabella riporta le misurazioni VDF necessarie per completare i calcoli Transcranico Doppler TCD e Orbitale Orb Per le descrizioni IP degli acronimi vedere Glossario a pagina 173 IR S D Calcoli Transcranico e Orbitale Dimensioni porta Intestazione Misurazioni FM AV TAP Risultato Menu TCD e Orb VSP i VDF TT TAP AB Pross MCA Dist VSP Med IP Med VDF Dist IR Pross IP S D IR Dimensioni Bifor S D porta ACA Dimensioni AA AVEC TAP ACoA porta VSP ACIT VDF IP TT PCAp1 IR PCAp2 S D PCOA Dimensioni porta TO AO TAP Sifone VSP Disponibile ma non necessario VDF IP IR S D Dimensioni porta 74 Calcoli basati sugli esami AVVERTENZA Per
20. GC S VTI IC FC 3l D LVOT Bi piano TDI Parete e e a Rapporto Massa VS Epi 2D Massa VS Doppler E MV e Endo 2D Area Epi Parete e ea Apicale 2D Area Endo Doppler D apicale Parete e e a Doppler Parete e e a Doppler Parete e e a Doppler Capitolo 4 Misurazioni e calcoli 57 IUOIZEANSI N Misurazione Misurazione Intesta cardiaca a Intesta cardiaca zione Modalit di Risultato dal zione Modalit di Risuitato del pazzi calcolo aces calcolo Menu acquisizione Menu acquisizione delle immagini delle immagini P Vein A Doppler VMax VA Vmax Doppler Vmax Dur A Doppler ora APR 5 Doppler VMax VTI Doppler 7a max Rapporto S D D Doppler PP Gpmax VM E Doppler E Media A Doppler GP E Gpmedia A VTI o Vmax da AVA GPA LVOT Doppler E A VTI o Vmax da VA Doppler Dur A Doppler ora BE Ao AS LVOT D 2D PHT Doppler PHT AVM VA VTI Doppler SV Tempo di decel Ao AS LVOT D 2D VTI Doppler VII VA VTI Doppler GC Vmax Gpmax Ao AS LVOT D 2D Vmedia FC FC Gpmedia LVOT Vmax Doppler Vmax IVRT Doppler ora Gpmax VM VR dP dT gt CW dP dT VTI Doppler VTI Doppler Vmax Gpmax Vmedia Gpmedia VA IA PHT curva PHT IA Doppler Curva IA 58 Calcoli basati sugli esami Misurazione Intesta cardiaca x zione Modalit di Risultato del Rae calcolo Menu acquisizione delle immagini VT TRmax Doppler Vmax Gpmax E Doppler E A Doppler GPE A GPA E
21. Gli elementi del trasduttore sono configurati elettricamente in modo da controllare le caratteristiche e la direzione del fascio acustico Ad esempio C15 C60e trasduttore lineare Varianza Abbreviazioni Viene identificato dalla lettera L lineare e da un numero 38 Il numero corrisponde al raggio di larghezza dell array espresso in millimetri Gli elementi del trasduttore sono configurati elettricamente in modo da controllare le caratteristiche e la direzione del fascio acustico Ad esempio L38 Visualizza una variazione di acquisizione di immagini di flusso Color Doppler in un dato campione La varianza viene mappata in verde e usata per individuare la turbolenza Abbreviazioni dell interfaccia utente Abbreviazione Definizione x Rapporto calibro calibro A Velocit di picco dell onda A A2Cd Apicale a 2 camere in diastole A2Cs Apicale a 2 camere in sistole A4Cd Apicale a 4 camere in diastole A4Cs Apicale a 4 camere in sistole AA Arco dell atlante AAA Aneurisma aortico addominale AB Arteria basilare abs Valore assoluto ACA Arteria cerebrale anteriore ACC Indice di accelerazione ACC Arteria carotide comune ACCD Arteria carotide comune distale ACCM Arteria carotide comune mediana ACCP Arteria carotide comune prossimale ACE Arteria carotide esterna ACED Arteria carotide esterna distale Glossario 175 omessojo Abbreviazioni dell interfaccia utente segue Abbreviazione Definizio
22. calcoli cardiaci Ao 59 area VM VA 60 AS 59 ASPV 57 AVA 63 D LVOT 59 dP dT 62 DVS 59 FC 64 GC 64 IC 64 impostazione 20 IVRT 58 oAA 59 panoramica 56 PHT 61 PSVD 61 SV 63 SVS 59 TDI 65 Volume VS Regola di Simpson 59 VTI 61 calcoli di riduzione percentuale 51 Calcoli Doppler transcranico 73 calcolo Doppler tissutale Tissue Doppler Imaging TDI 32 65 Calcolo orbitale 73 calibri 45 caratteristiche elettriche caratteristiche tecniche 170 sicurezza 98 Indice 185 3IPUI 186 caratteristiche tecniche 169 cardiaco usi previsti 13 cavi collegamento alimentazione 3 pulizia e disinfezione ECG 86 codice di licenza 82 combinazione colori sfondo 24 compatibilit elettromagnetica 104 congelamento 33 controlli diretti 110 indiretti 111 ricevitore 111 controlli su schermo 7 correzione angolare 31 CPD Vedere acquisizione di imm Color Power Dopp CPD crescita gestazionale misurazione 71 CW Doppler Vedere modalit Continuous Wave CW Doppler D data 21 data stimata del parto DSP 162 delta pressione delta tempo dP dT 62 descrizione testo 8 diametro del tratto di efflusso ventricolo sinistro D LVOT 59 dimensioni porta 31 direzione CPD 30 Doppler 32 disinfettanti compatibilit 87 disinfezione batteria 86 cavo per ECG 86 sistema 83 trasduttori 84 dispositivo di memorizzazione USB esportare a 42 documenti di riferimento correlati 116 Doppler impostazione scala 23 misurazioni 48 pr
23. calibro all inizio della forma dell onda desiderata quindi premere il tasto SELEZIONA Se i calibri non sono posizionati correttamente il risultato non sar preciso 4 Utilizzare il tastierino per tracciare la forma d onda Per eseguire una correzione selezionare Annul a schermo tornare indietro con il tastierino o premere il tasto BACKSPACE 5 Premere il tasto SET Viene visualizzato il risultato della misurazione Consultare la Salvataggio di una misurazione in un calcolo e nella cartella paziente a pagina 45 Tracciamento manuale Doppler Dopo aver tracciato automaticamente confermare che il confine generato dal sistema sia corretto Nel caso in cui non si fosse soddisfatti della traccia automatica ottenere una traccia spettrale Doppler ad alta qualit o tracciare manualmente Consultare la sezione Tracciamento manuale Doppler a pagina 48 1 Inuna traccia spettrale Doppler congelata premere il tasto CALIBRO 2 Selezionare Auto dal menu sullo schermo Viene visualizzato un calibro verticale 3 Utilizzare il tastierino per posizionare il calibro in corrispondenza dell inizio della forma d onda Se i calibri non sono posizionati correttamente il risultato del calcolo non sar preciso 4 Premere il tasto SELEZIONA Viene visualizzato un secondo calibro verticale 5 Utilizzare il tastierino per posizionare il secondo calibro in corrispondenza della fine della forma d onda 6 P
24. dal campo di visualizzazione I valori predefiniti del sistema vengono reimpostati alla creazione di ogni nuovo esame con ogni nuovo paziente Le impostazioni del sistema durante l esame sono determinate dalla tecnica di scansione dell ecografista insieme alla variabilit del paziente Le variabili che influenzano le modalit in cui l ecografista implementa il principio ALARA includono le dimensioni corporee la posizione dell osso in relazione al punto focale l attenuazione nel corpo e il periodo di esposizione agli ultrasuoni Il periodo di esposizione un fattore particolarmente utile in quanto pu essere controllato dall operatore La capacit di limitare l esposizione nel tempo in linea con il principio ALARA Capitolo 6 Sicurezza 109 EZZ3ANDIS Applicazione del principio ALARA La modalit di acquisizione delle immagini selezionata dall ecografista dipende dalle informazioni diagnostiche desiderate Le immagini 2D offrono informazioni anatomiche le immagini CPD offrono informazioni sull energia o l ampiezza del segnale Doppler nel corso del tempo e in una determinata posizione anatomica e vengono utilizzate per rilevare la presenza di flussi sanguigni le immagini A colori offrono informazioni sull energia o sull ampiezza del segnale Doppler nel corso del tempo in una determinata posizione anatomica e vengono utilizzate per rilevare la presenza la velocit e la direzione del flusso sanguigno le immagini Tissue Harmonic Im
25. dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit Capitolo 6 Sicurezza 121 eZz3ANDIS Tabella 9 Modello di trasduttore C7 1x Modalit operativa PW Doppler 122 a Indice non richiesto per questa modalit operativa il valore lt 1 ITT ITO Etichetta indice LM Scan Non scansione Non ITC sione Aapri 1 Aaprt gt 1 scansione Valore indice massimo globale a 1 0 1 7 1 8 Pr 3 MPa Wo mW 46 0 24 9 25 4 9 min di W 3 21 l7a 3 2 mW T Z cm 3 O Ur Zbp cm 2 o E 2 Zsp cm f 1 06 deglZsp cm 0 24 fe MHz 4 36 4 37 4 36 Dim di Aaprt X cm 1 76 0 28 0 20 Y cm 0 50 0 50 0 50 PD usec E FRI Hz f NS Pr PlImax MPa E deg Pllmax cm 0 23 j Lunghezza focale LF cm 6 37 0 77 w LF cm 4 40 4 40 Ipa 3 IM max W cm Controllo 1 Tipo di esame Qualsiasi Qualsiasi Qualsiasi 6 Controllo 2 Volume campione 2mm 1mm 1mm 5 Controllo 3 FRI 3906 10417 20833 5 2 Controllo 4 Posizi S zo on ro o 4 Posizione volume Zona7 Zona 1 Znao campione b Trasduttore non destinato a uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per qu
26. per la rilevazione delle anomalie strutturali del cuore fetale e nella diagnosi del ritardo di crescita intrauterina IUGR Acquisizione delle immagini Pediatria e neonatologia Il sistema consente di valutare l eventuale presenza di patologie a livello delle strutture anatomiche cardiache pelviche e addominali e dell anca nel paziente pediatrico e del capo nel neonato e delle strutture anatomiche circostanti Capitolo 1 Operazioni preliminari 13 Lueulwijaad IuoizesadO Acquisizione di immagini superficiali Il sistema consente di valutare l eventuale presenza di patologie a livello dimammelle tiroide testicoli linfonodi ernia strutture muscolo scheletriche tessuti molli strutture oculari e strutture anatomiche circostanti Il sistema pu essere usato per fornire una guida ecografica per procedure di biopsia e drenaggio posizionamento della linea vascolare blocchi dei nervi periferici e blocchi e drenaggi dei nervi spinali AVVERTENZA Per evitare lesioni al paziente utilizzare unicamente un tipo di esame orbitale Orb o Oftalmico Oft quando si realizza l acquisizione di immagini attraverso l occhio Per uso oftalmico la FDA ha stabilito limiti di energia acustica inferiori Il sistema non superer tali limiti soltanto se viene selezionato il tipo di esame Orb o Oft Acquisizione di immagini transcraniche Il sistema consente di valutare l eventuale presenza di patologie a livello delle strutture a
27. pubblica a bassa tensione che rifornisce di corrente per uso privato Emissioni armoniche Classe A IEC 61000 3 2 Oscillazioni della Conforme tensione sfarfallii IEC 61000 3 3 Capitolo 6 Sicurezza 105 2ZZaINDIS Il sistema previsto per l utilizzo nell ambiente elettromagnetico specificato di seguito Tabella 2 Dichiarazione del produttore Immunit elettromagnetica Test di Livello di test Livello di Ambiente immunit IEC 60601 conformit elettromagnetico Scarica 2 0 KV 4 0 KV 6 0 KV 2 0 KV 4 0 KV 6 0 KV I pavimenti devono essere in elettrostatica ESD IEC 61000 4 2 Burst transitorio elettrico rapido IEC 61000 4 4 Sovracorrente IEC 61000 4 5 Cali di tensione brevi interruzioni e variazioni della tensione sulle linee di ingresso dell alimenta zione IEC 61000 4 11 contatto 2 0 KV 4 0 KV 8 0 KV aria 2 KV sulla rete di alimentazione 1 KV sulle linee dei segnali 0 5 KV 1 0 KV 2 0 KV su linee di alimentazione CA fino alla massa 0 5 KV 1 0 KV su linee di alimentazione CA fino alle linee gt 5 U7 gt 95 di calo in U7 per 0 5 ciclo 40 Ur 60 di calo in U7 per 5 cicli 70 Ur 30 di calo in U7 per 25 cicli gt 5 Ur gt 95 di calo in U7 per 5 secondi Compatibilit elettromagnetica contatto 2 0 KV 4 0 KV 8 0 KV aria 2 KV sulla rete di alimentazione 1 KV sulle linee dei segnali 0 5 KV 1 0 KV 2 0 KV su linee di alimenta
28. temperatura dei tessuti di 1 C in relazione a determinate premesse Per una descrizione pi dettagliata dell indice termico consultare il Capitolo 6 Sicurezza Indice termico per le applicazioni in cui il fascio ecografico attraversa l osso prossimo al punto di ingresso del fascio nel corpo Indice termico per le applicazioni in cui il fascio ultrasonoro attraversa il tessuto molle e nelle immediate vicinanze dell osso si trova un punto focale Indice termico relativo ai tessuti molli Profondit della visualizzazione dell immagine che corrisponde all interfaccia cute trasduttore National Television Standards Committee Impostazione del formato video Vedere anche PAL Glossario 173 omessojo PAL profondit Schermo a cristalli liquidi settoriale elettronico Tecnologia di acquisizione delle immagini SonoHD Tecnologia SonoMB Tissue Harmonic Imaging Trasduttore trasduttore convex Termini Phase Alternating Line Impostazione del formato video Vedere anche NTSC Si riferisce alla profondit della visualizzazione Nel calcolo della posizione dell eco sull immagine si presume che la velocit del suono sia costante a 1538 5 metri secondo Display a cristalli liquidi Trasduttore concepito principalmente per la scansione cardiaca Forma un immagine settoriale determinando elettronicamente la direzione e il punto focale del fascio Subse t della modalit di acquisizione delle immagin
29. 0 alle impostazioni di uscita massima Nei dispositivi attualmente disponibili sono stati rilevati valori IM massimi pari a circa 2 0 I valori IM massimi sono simili nelle modalit di acquisizione delle immagini in tempo reale 2D ed M Mode e In indagini relative ad apparecchi Doppler a onda pulsata degli anni 1988 e 1990 sono stati stimati i limiti superiori per gli aumenti di temperatura durante le scansioni transaddominali La stragrande maggioranza dei modelli ha prodotto valori inferiori a 1 C e a 4 C rispettivamente per esposizioni di tessuto fetale al primo trimestre e di osso fetale al secondo trimestre I valori pi alti ottenuti sono stati di circa 1 5 C per il tessuto fetale al primo trimestre e di circa 7 C per l osso fetale al secondo trimestre Gli aumenti di temperatura massimi stimati qui riportati sono relativi a un modello di tessuto a percorso fisso e a dispositivi con valori Ispra intensit media temporale di picco spaziale superiori a 500 mW cm Gli aumenti di temperatura per tessuto e osso fetale sono stati calcolati utilizzando le procedure di calcolo riportate alle Sezioni 4 3 2 1 4 3 2 6 del rapporto Bioeffects and Safety of Diagnostic Ultrasound AIUM 1993 Capitolo 6 Sicurezza 119 2ZZaINDIS Tabelle dell uscita acustica Le tabelle dalla Tabella 8 alla Tabella 35 riportano l uscita acustica di tutte le combinazioni di sistema e trasduttore con un IT o IM uguale o superiore a uno Tali tabelle
30. 69 Wo mW 42 6 42 6 9 min di W 3 21 H7a 3 Z mW E7 Zi cm 53 O Uw Zbp cm 2 6 2 2 Zsp cm 1 0 1 1 deqlZsp cm 0 33 o fe MHz 5 34 5 34 5 34 Dim di Aaprt X cm 1 08 1 08 Y cm 0 40 0 40 PD usec 1 29 g FRI Hz f 1008 N P Pll max MPa f 3 23 E deg Pllmax cm 0 22 u Lunghezza focale LF cm 3 72 w LF cm 2 44 Ipa 3 IM max W cm 308 Controllo 1 Tipo di esame Qualsiasi Qualsiasi Qualsiasi z3 Controllo 2 Volume campione 1mm 1 mm 1mm 2 Controllo 3 FRI ee 1563 1563 gog 3125 3125 O D O 9 5 Controllo 4 Posizione volume Zona4 Zoras Zonas campione a Indice non richiesto per questa modalit operativa il valore lt 1 b Trasduttore non destinato a uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit 132 Tabelle dell uscita acustica Tabella 20 Modello di trasduttore ICTx Modalit operativa PW Doppler a Indice non richiesto per questa modalit operativa il valore lt 1 b Trasduttore non destinato a uso transcranico o cefalico ne
31. Capitolo 3 Acquisizione di immagini Modalit di acquisizione delle immagini Tipo di esame 2D M Mode CPD A colori PW Doppler CW Doppler Trasduttore 1 Abbreviazioni del tipo di esame Add Addome Sen Seno Crd Cardiaco Gin Ginecologico IMT Intima media thickness Mus Muscoloscheletrico Neo Neonatale Nrv Nervo OS Ostetrico Oft Oftalmico Orb Orbitale PtM Parti piccole Sup Superficiale TCD Doppler Transcranico Vas Vascolare Ven Venoso 2 Le impostazioni di ottimizzazione per l acquisizione di immagini 2D sono Ris Gen e Pen 3 Le impostazioni di ottimizzazione per l acquisizione di immagini Color Power Doppler CPD e Color Doppler Colore sono bassa media e alta sensibilit del flusso con un range di impostazioni FRI per Colore a seconda dell applicazione 4 Periltipo di esame cardiaco inoltre disponibile PW TDI Consultare la sezione Opzioni PW Doppler a pagina 31 Annotazione di immagini possibile aggiungere annotazioni alle immagini attive e alle immagini congelate Non possibile immettere annotazioni su un immagine salvata possibile includere testo e etichette predefinite una freccia o un pittogramma Per impostare le preferenze relative alle annotazioni vedere Impostazione Annotazioni a pagina 18 Immettere testo su un immagine possibile inserire testo nei layout di acquisizione immagine che seguono 2D a schermo intero
32. La maggior parte dei gel offre un accoppiamento acustico adeguato sebbene alcuni gel siano incompatibili con determinati materiali dei trasduttori SonoSite consiglia il gel Aquasonic un campione del quale viene fornito con il sistema Per uso generico applicare una buona quantit di gel fra il trasduttore e il corpo Per uso chirurgico o invasivo applicare una guaina per trasduttore Capitolo 1 Operazioni preliminari 11 Lueulwijaad luoizeiadoO AVVERTENZA Per prevenire contaminazioni si raccomanda l utilizzo di guaine per trasduttori sterili e di gel di accoppiamento sterile in caso di applicazioni cliniche di natura invasiva o chirurgica Non applicare la guaina del trasduttore e il gel finch non si pronti a eseguire la procedura Applicazione del rivestimento protettivo guaina per trasduttore SonoSite consiglia l uso di guaine per trasduttore approvate per applicazioni all interno di cavit o chirurgiche Per ridurre il rischio di contaminazione applicare la guaina solo quando si pronti ad eseguire la procedura 1 Applicare il gel all interno della guaina 2 Inserire il trasduttore nella guaina 3 Infilare la guaina sul trasduttore e il cavo fino a quando non completamente distesa 4 Fissare la guaina con gli appositi elastici 5 Verificare se tra la superficie del trasduttore e la guaina sono presenti bolle ed eventualmente eliminarle Eventuali bolle tra la parte anteriore del trasdut
33. P21x Aria P 17 6 16 2 8 3 15 5 10 7 16 1 16 3 15 6 16 8 immobile Bo 9 1 88 19 7 9 77 8 5 9 6 98 9 0 simulato Tabella 7 Aumento della temperatura della superficie del trasduttore Uso interno C Test ICTx SLAx TEEX 1 SAVIO 9 2 9 5 9 3 immobile Bi 5 2 4 8 5 8 simulato Misurazione dell uscita acustica Sin dall impiego iniziale degli ultrasuoni a fini diagnostici diversi enti scientifici e medici hanno studiato i possibili effetti biologici bioeffetti causati all organismo umano dall esposizione agli ultrasuoni Nell ottobre 1987 l American Institute of Ultrasound in Medicine AIUM pubblic un rapporto redatto dal comitato sui bioeffetti Bioeffects Committee intitolato Bioeffects Considerations for the Safety of Diagnostic Ultrasound J Ultrasound Med Sept 1988 Vol 7 No 9 Supplement Il rapporto noto anche come Rapporto Stowe esponeva i dati disponibili sui possibili effetti causati dall esposizione agli ultrasuoni Un altro rapporto dal titolo Bioeffects and Safety of Diagnostic Ultrasound datato 28 gennaio 1993 fornisce informazioni pi aggiornate L uscita acustica di questo sistema per ecografia stata misurata e calcolata in conformit ai seguenti documenti Acoustic Output Measurement Standard for Diagnostic Ultrasound Equipment NEMA UD2004 e Standard for Real Time Display of Thermal and Mechanical Acoustic Output Indices on Diagnostic Ultrasound Equipment NEMA UDe3 2004 C
34. Wo mW 36 25 34 4 31 5 9 min di W 3 Z l7a 3 Z1 mW T Zi cm o 2 26 3 Zsp cm f 2 1 0 8 deqlZsp cm 0 32 Ga fe MHz 3 87 6 86 3 84 3 86 Dim di Aaprt X cm zz 0 992 0 416 224 Y cm 0 7 0 7 0 7 PD usec 1 28 E FRI Hz 1563 N Pr PlImax MPa 2 70 E deg Pllmax cm 0 25 4 E Lunghezza focale LF cm 6 74 0 92 w LF cm 5 0 5 0 Ipa 3 1Mmax W cm 233 Controllo 1 Tipo di esame Crd Crd Neo Crd _ Controllo 2 Volume campione 1mm 7 mm 12mm 1mm S 2 Controllo 3 FRI TDI 1563 Qualsiasi 15625 5208 BHE Disatti i Disatti Disatti cug Attivato Sa 8 vato vato vato ne 7 Controllo 4 Posizione volume Zona3 Zona 6 son Zona 1 campione Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit Capitolo 6 Sicurezza 139 eZz3ANDIS Tabella 27 Modello di trasduttore P10x Modalit operativa CW Doppler a Indice non richiesto per questa modalit operativa il valore lt 1 b Trasduttore non destinato a uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non regi
35. area circonferenza e tracciatura manuale contemporaneamente Il numero totale possibile dipende dall ordine e tipo delle misurazioni Misurazione della distanza 2D E possibile eseguire fino a otto misurazioni della distanza su un immagine 2D 1 Inun immagine 2D congelata premere il tasto CALIBRO Sono visualizzati due calibri collegati da una linea tratteggiata 2 Utilizzando il tastierino posizionare il primo calibro quindi premere il tasto SELEZIONA L altro calibro si attiva 3 Utilizzare il tastierino per posizionare l altro calibro Se si spostano i calibri abbastanza vicini gli stessi rimpiccioliscono e la linea tratteggiata scompare Consultare la sezione Salvataggio di una misurazione in un calcolo e nella cartella paziente a pagina 45 Misurazione area o circonferenza 2D 1 un immagine 2D congelata premere il tasto CALIBRO 2 Selezionare Ellisse a schermo Nota se si superano il numero consentito di misurazioni l Ellisse non disponibile 3 Utilizzare il tastierino per regolare le dimensioni e la posizione dell ellisse Il tasto SELEZIONA alterna tra posizione e dimensione Consultare la sezione Salvataggio di una misurazione in un calcolo e nella cartella paziente a pagina 45 Tracciamento manuale 2D 1 Inun immagine 2D congelata premere il tasto CALIBRO 2 Sullo schermo selezionare Manuale Nota se si superano il numero consentito di misurazioni Manual
36. calibri Consultare la sezione Operazioni con i calibri a pagina 45 Salvare i calcoli Consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 50 Calcoli basati sugli esami Misurazione dei follicoli Da ogni lato possibile salvare fino a tre misure della distanza su un follicolo fino a 10 follicoli Se si misura un follicolo due volte la media compare nella cartella clinica Se si misura un follicolo tre volte la media e il calcolo del volume compaiono nella cartella clinica 1 In un immagine 2D congelata premere il tasto CALC Dal menu dei calcoli selezionare Follic Eseguire la seguente procedura per ciascuna misurazione da effettuare b dal menu Calcoli selezionare il numero del follicolo in Follic DX o Follic SX Posizionare i calibri Consultare la sezione Operazioni con i calibri a pagina 45 Salvare i calcoli Consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 50 Calcoli IMT AVVERTENZA Per garantire la massima qualit delle immagini l acquisizione deve essere effettuata da specialisti qualificati Per evitare potenziali pericoli per il paziente non interpretare i valori SIM come parametro diagnostico avulso dal quadro clinico ma solo alla luce delle altre informazioni mediche e o dei fattori di rischio eventualmente noti Per evitare errori effettuare tutte le misurazioni sull arteria carotide comune ACC Questo strumento non
37. del sistema 23 auolze soduy Lingua la lingua del sistema La modifica della lingua richiede il riavvio del sistema Combinazione colori Colore di sfondo del display Salv autom mod paz Salva automaticamente il modulo informazioni paziente come immagine nel file del paziente Impostazione Informazioni di sistema La pagina di impostazione Informazioni di sistema visualizzale versioni hardware e software del sistema e le informazioni sui brevetti e sulla licenza Vedere anche Inserimento del codice di licenza a pagina 82 Per visualizzare i brevetti nella pagina di impostazione Informazioni di sistema selezionare Brevetti Impostazione Dispositivi USB Nella pagina di impostazione dispositivi USB possibile vedere le informazioni relative ai dispositivi USB collegati incluso lo spazio disponibile anche possibile specificare un formato di file per le immagini e per i filmati negli esami paziente da esportare a un dispositivo di archiviazione USB Consultare la sezione Esportazione di esami paziente su un dispositivo di archiviazione USB a pagina 42 Specifica di un formato per le immagini esportate 1 Sulla pagina di impostazioni dispositivo di archiviazione USB selezionare Esporta 24 Impostazione Informazioni di sistema 2 InEsporta USB selezionare un tipo di esportazione e SiteLink organizza i file in una struttura a cartelle di tipo SiteLink I video esportati in formato H 264 s
38. della propria password selezionare la casella di spunta Modifiche password 4 Selezionare Salva Impostazione utente Aggiunta di un nuovo utente 1 Accedere al sistema come Amministratore 2 Selezionare Nuovo 3 Nella schermata Informazioni utenti immettere le informazioni nei campi Nome Password e Conferma Consultare la sezione Selezione di una password sicura a pagina 18 4 Facoltativo In Utente immettere le iniziali dell utente per visualizzarle nelle informazioni sul paziente e nel campo Utente del modulo Informazioni sul paziente 5 Facoltativo Selezionare la casella di spunta Accesso amministrazione per consentire l accesso a tutti i privilegi di amministrazione 6 Selezionare Salva Modifica delle informazioni utente 1 Accedere al sistema come Amministratore 2 InLista utenti selezionare l utente 3 In Informazioni utenti eseguire le modifiche desiderate 4 Selezionare Salva Qualsiasi modifica del nome utente sostituisce il nome precedente Eliminazione di un utente 1 Accedere al sistema come Amministratore 2 InLista utenti selezionare l utente 3 Selezionare Elimina 4 Selezionare Si Modifica di una password utente 1 Accedere al sistema come Amministratore 2 In Lista utenti selezionare l utente 3 Digitare la nuova password nel campo Password e nel campo Conferma 4 Selezionare Salva Esportazione o importazione di account utente I comandi di esportazione e import
39. della velocit di flusso VTI in cm Reynolds Terry The Echocardiographer s Pocket Reference 2nd ed School of Cardiac Ultrasound Arizona Heart Institute 2000 383 VTI somma di abs velocit n dove Traccia automatica distanza cm che il sangue percorre in ogni periodo di eiezione Le velocit sono valori assoluti Capitolo 7 Riferimenti 161 pu w jiy Riferimenti per ostetricia Indice liquido amniotico ILA Jeng C J et al Amniotic Fluid Index Measurement with the Four Quadrant Technique During Pregnancy The Journal of Reproductive Medicine 35 7 Luglio 1990 674 677 Et ecografica media EEM Il sistema fornisce una EEM derivata dalle misurazioni del componente della tabella delle misurazioni Data stimata del parto et ecografica media DSP EEM I risultati vengono visualizzati nel formato mese giorno anno DSP data corrente 280 giorni EEM in giorni Data stimata del parto ultimo periodo mestruale DSP UPM La data UPM immessa nelle informazioni sul paziente deve precedere la data corrente I risultati vengono visualizzati nel formato mese giorno anno EDD data UPM 280 giorni Peso fetale stimato PFS Hadlock F et al Estimation of Fetal Weight with the Use of Head Body and Femur Measurements A Prospective Study American Journal of Obstetrics and Gynecology 151 3 February 1 1985 333 337 Hansmann M et al Ultrasound Dia
40. di 0 3 dB cm MHz lungo l intero percorso del fascio Il modello di tipo prudente in quanto sopravvaluta l esposizione acustica In Situ se il percorso fra il trasduttore e il sito di interesse composto interamente da tessuto molle Quando il percorso contiene quantit notevoli di fluido come nel caso di molte gravidanze al primo e al secondo trimestre per le quali si eseguono scansioni transaddominali questo modello pu sottovalutare l esposizione acustica In Situ Il livello di sottovalutazione dipende dalla situazione specifica A volte per la valutazione delle esposizioni acustiche In Situ quando il percorso del fascio superiore a 3 cm e consiste principalmente di fluido vengono usati modelli di tessuto a percorso fisso nei quali lo spessore del tessuto molle mantenuto costante Quando questo modello viene usato per valutare l esposizione massima del feto durante le scansioni transaddominali si pu usare un valore pari a 1 dB cm MHz indipendentemente dal trimestre I modelli di tessuto esistenti che si basano sulla propagazione lineare possono sottovalutare le esposizioni acustiche se durante la misurazione dell uscita presente una notevole saturazione dovuta alla distorsione non lineare dei fasci nell acqua I livelli acustici massimi in uscita da apparecchi ecodiagnostici coprono una vasta gamma di valori e Un indagine delle apparecchiature del 1990 ha riportato valori di indice meccanico IM compresi fra 0 1 e 1
41. di scansione non automatica ITO L indice termico ossa un indice termico per le applicazioni in cui il fascio ultrasonoro attraversa il tessuto molle e nelle immediate vicinanze dell osso si trova un punto focale L ITO non scansione l indice termico delle ossa in modalit di scansione non automatica ITC L indice termico ossa craniche l indice termico per le applicazioni in cui il fascio ultrasonoro attraversa l osso in prossimit dell ingresso del fascio nel corpo Aaprt Area dell apertura attiva misurata in cm P 3 La pressione di rarefazione di picco declassata associata allo schema di trasmissione che d origine al valore riportato in IM in megapascal Wo La potenza ultrasonica tranne che per TIS an in cui la potenza ultrasonica che attraversa una finestra di 1 centimetro in milliWatt W 3 2 Potenza ultrasonica declassata alla distanza assiale z in unit di milliWatt Ispta 3 Z1 L intensit media temporale di picco spaziale declassata alla distanza assiale Z milliWatt per centimetro quadrato Zi La distanza assiale corrispondente alla posizione del valore massimo min W 3 2 I7a 3 2 x 1 cm dove z gt zbp espresso in centimetri Zbp 1 69 V Aapri in centimetri Capitolo 6 Sicurezza 149 EZZ3ANDIS Tabella 36 Termini e definizioni dell uscita acustica segue Termine Definizione Zsp Per l indice IM la distanza assiale alla quale viene misurato il valore p 3 Per I ITO la di
42. et o di crescita c Il calcolo del peso fetale stimato utilizza un equazione che consiste di una o pi misurazioni biometriche fetali L autore delle tabelle OS selezionato dall utente al momento dell impostazione del sistema determina quali misurazioni devono essere eseguite per ottenere il valore PFS Consultare la sezione Impostazione Calcoli OS a pagina 21 Le selezioni individuali per le equazioni 1 2 e 3 del PFS secondo Hadlock non sono determinate dall utente L equazione selezionata viene determinata in base alle misurazioni salvate nella cartella clinica paziente con priorit secondo la sequenza sopra elencata d Le tabelle di Analisi crescita vengono usate dalla funzione Grafici cart Le curve di crescita vengono tracciate utilizzando i dati di tabella per il parametro di crescita selezionato e secondo l autore pubblicato Le tabelle di crescita sono disponibili solo con un UPM o un Term Prev immessi dall utente Misurazione della crescita gestazionale 2D Per ciascuna misurazione OS 2D eccetto l indice liquido amniotico ILA il sistema memorizza fino a tre misurazioni individuali con le relative medie Se vengono eseguite pi di tre misurazioni viene cancellata quella pi vecchia 1 Nel modulo informazioni paziente selezionare il tipo di esame OS e selezionare UPM oppure Term Prev Selezionare Gemelli se appropriato 2 Inun immagine 2D congelata premere il tasto CALC 3 Eseguire la s
43. i nomi delle misurazione disponibili per la modalit di acquisizione immagine e tipo esame 3 Salvare i calcoli Consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 50 Per iniziare un calcolo prima della misurazione vedere Esecuzione e memorizzazione delle misurazioni nei calcoli a pagina 50 Operazioni con i calibri Durante la misurazione si lavora con i calibri spesso in coppia I risultati si basano sulla posizione dei calibri e sono visualizzati nella parte bassa dello schermo I risultati sono aggiornati durante il riposizionamento dei calibri che avviene utilizzando il tastierino Nelle misurazioni della traccia i risultati compaiono dopo aver completato la stessa Al di fuori di un calcolo possibile aggiungere calibri premendo il tasto CALIBRO possibile creare diversi set di calibri e passare dall uno all altro riposizionandoli secondo necessit Ogni set mostra i risultati delle misurazioni Il calibro attivo e la misurazione attiva sono evidenziati in verde Quando il movimento dei calibri si arresta la misurazione completata Durante un calcolo i calibri sono visualizzati quando sono selezionati dal menu Calcoli Consultare la sezione Selezioni dal menu Calcoli a pagina 50 Un posizionamento accurato del calibro essenziale per la precisione delle misurazioni Alternare i calibri attivi Effettuare una delle seguenti operazioni e peralternare i calibri at
44. il tastierino per posizionare il secondo calibro in corrispondenza della fine della forma d onda f Premere il tasto SET per completare la traccia e visualizzare i risultati g Salvare i calcoli Consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 50 I risultati sono visualizzati nella parte bassa dello schermo e vengono salvati nella cartella clinica del paziente Capitolo 4 Misurazioni e calcoli 55 IUOIZEANSI N Calcoli basati sugli esami Oltre ai calcoli generali sono presenti calcoli specifici per esami di Cardiologia Ginecologia Gin IMT OS Orbitale Piccole parti Doppler transcranico TCD e Vascolari Calcoli cardiaci AVVERTENZA per evitare errori nei calcoli verificare che le informazioni sul paziente la data e l ora siano impostate correttamente danneggiare gli esiti del paziente iniziare un nuovo modulo di informazione paziente prima di iniziare un nuovo esame ed eseguire i calcoli Iniziando un nuovo modulo di informazione paziente si cancelleranno i precedenti dati del paziente Se il modulo non viene preventivamente cancellato i vecchi dati del paziente si mescoleranno con quelli nuovi un nuovo modulo di informazione paziente a pagina 37 Trasduttore Tipo di esame D2x Cardiaco P10x Cardiaco P21x Cardiaco TEEx Cardiaco 56 Calcoli basati sugli esami Per prevenire errori diagnostici o Consultare la sezione Per creare La seguente tabella ripor
45. in Obstetrics and Gynecology New York Springer Verlag 1986 440 Osaka University Ultrasound in Obstetrics and Gynecology July 20 1990 98 University of Tokyo Shinozuka N FJSUM et al Standard Values of Ultrasonographic Fetal Biometry Japanese Journal of Medical Ultrasonics 23 12 1996 885 Cisterna Magna CM Mahony B P Callen R Filly and W Hoddick The fetal cisterna magna Radiology 153 December 1984 773 776 Lunghezza cefalo coccigea LCC Hadlock F et al Fetal Crown Rump Length Re evaluation of Relation to Menstrual Age 5 18 weeks with High Resolution Real Time Ultrasound Radiology 182 February 1992 501 505 Hansmann M et al Ultrasound Diagnosis in Obstetrics and Gynecology New York Springer Verlag 1986 439 Osaka University Ultrasound in Obstetrics and Gynecology July 20 1990 20 e 96 Tokyo University Gestational Weeks and Computation Methods Ultrasound Imaging Diagnostics 12 1 1982 1 24 25 Table 3 Lunghezza del femore LF Chitty L S and D G Altman New charts for ultrasound dating of pregnancy Ultrasound in Obstetrics and Gynecology 10 1997 174 179 Table 8 186 Hadlock F et al Estimating Fetal Age Computer Assisted Analysis of Multiple Fetal Growth Parameters Radiology 152 1984 497 501 Hansmann M et al Ultrasound Diagnosis in Obstetrics and Gynecology New York Springer Ver
46. in mmHg Reynolds Terry The Echocardiographer s Pocket Reference School of Cardiac Ultrasound Arizona Heart Institute 1993 152 PSVD 4 Vmax TR PAD dove PAD Pressione atriale destra S D Reynolds Terry The Echocardiographer s Pocket Reference 2nd ed School of Cardiac Ultrasound Arizona Heart Institute 2000 217 velocit S velocit D dove velocit S onda S vena polmonare velocit D onda D vena polmonare Indice sistolico IS in cc m Mosby s Medical Nursing amp Allied Health Dictionary 4th ed 1994 1492 IS GS BSA dove GS gittata sistolica BSA area della superficie del corpo Gittata sistolica GS Doppler in ml Oh J K J B Seward A J Tajik The Echo Manual 2nd ed Lippincott Williams and Wilkins 1999 40 59 62 GS AT VTI dove AT Area trasversale dell orifizio area LVOT VTI Integrale della velocit di flusso della valvola aortica Area valvola tricuspide TVA Reynolds Terry The Echocardiographer s Pocket Reference 2nd ed School of Cardiac Ultrasound Arizona Heart Institute 2000 55 391 452 TVA 220 PHT Gittata sistolica GS 2D e Mod Min ml Oh J K J B Seward A J Tajik The Echo Manual 2nd ed Boston Little Brown and Company 1994 44 GS VDFVS VSFVS dove GS gittata sistolica VDFVS volume diastolico finale VSFVS volume sistolico finale ventricolo sinistro Integrale
47. modalit M Mode e Doppler in un ciclo cardiaco Frazione di ispessimento del setto interventricolare SIV percentuale Laurenceau J L M C Malergue The Essentials of Echocardiography Le Hague Martinus Nijhoff 1981 71 IFSIV SIVS SIVD SIVD 100 dove SIVS spessore del setto interventricolare in sistole SIVD spessore del setto interventricolare in diastole Tempo di rilasciamento isovolumetrico TRIV in msec Reynolds Terry The Echocardiographer s Pocket Reference School of Cardiac Ultrasound Arizona Heart Institute 1993 146 Itempo a tempo bl Atrio sinistro Aorta AS Ao Feigenbaum H Echocardiography Philadelphia Lea and Febiger 1994 p 206 Figura 4 49 Volumi finali ventricolo sinistro Teichholz inml Teichholz L E T Kreulen M V Herman et al Problems in echocardiographic volume determinations echocardiographic angiographic correlations in the presence or absence of asynergy American Journal of Cardiology 1976 37 7 VSFVS 7 0 DVSS 2 4 DVSS dove VSFVS volume sistolico finale ventricolo sinistro DVSS dimensione ventricolo sinistro in sistole VDFVS 7 0 DVSD 2 4 DVSD dove VDFVS volume diastolico finale ventricolo sinistro DVSD dimensione ventricolo sinistro in diastole Massa ventricolo sinistro in g Oh J K J B Seward A J Tajik The Echo Manual 2nd Edition Boston Little Brown and Company 1999
48. o sul sistema per ecografia Il monitoraggio ECG si avvia automaticamente Nota Un monitor ECG esterno potrebbe provocare un ritardo nella misurazione della traccia ECG corrispondente con l immagine 2D Le direttive per la biopsia non sono disponibili quando il cavo ECG collegato 2 Dalmenu visualizzato sullo schermo selezionare ECG ECG potrebbe trovarsi su una diversa pagina Questa opzione di menu viene visualizzata solo quando il cavo ECG collegato 3 Impostare le opzioni come desiderato Capitolo 3 Acquisizione di immagini 43 IUIS5EWIWI Ip auoizisinb gt y Opzioni monitoraggio ECG Mostra Nascondi A Guad lt Posizione Velocit di scansione tn Ritardo Linea lt Salva Attiva e disattiva la traccia ECG Aumenta o riduce il guadagno ECG L intervallo dell impostazione 0 20 Imposta la posizione della traccia ECG Le impostazioni includono Lento Medio e Veloce Visualizza Linea e Salva per il ritardo di acquisizione filmato Per istruzioni sulla cattura dei filmati vedere Per catturare e salvare un filmato a pagina 39 La posizione della linea di ritardo sulla traccia ECG La linea di ritardo indica il punto in cui scatta l acquisizione del filmato Salva la posizione corrente della linea di ritardo sulla traccia ECG possibile modificare temporaneamente la posizione della linea di ritardo Limmissione di un nuovo paziente o il reinserim
49. pressione di A di picco GP A GP A 4 PA Gradiente di pressione di picco GPmax GPmax 4 VP Gradiente di pressione media GPmedia GPmedia media dei gradienti di pressione durata del flusso Tempo di dimezzamento della pressione PHT in msec Reynolds Terry The Echocardiographer s Pocket Reference 2nd ed School of Cardiac Ultrasound Arizona Heart Institute 2000 391 PHT TD 0 29 dove TD tempo di decelerazione Area di superficie dell isovelocit prossimale ASPV in cm Oh J K J B Seward A J Tajik The Echo Manual 2nd ed Boston Little Brown and Company 1999 125 ASPV 2nr 2r 6 28 r raggio di aliasing dove Qp Qs Reynolds Terry The Echocardiographer s Pocket Reference 2nd ed School of Cardiac Ultrasound Arizona Heart Institute 2000 400 Qp Qs GS sito Qp GS sito Qs I siti di GS varieranno a seconda del posizionamento dello shunt 160 Terminologia e pubblicazioni relative alle misurazioni Frazione rigurgitante FR in percentuale Oh J K J B Seward A J Tajik The Echo Manual Boston Little Brown and Company 1999 125 FR VR GS VM dove VR Volume rigurgitante GS VM gittata sistolica mitrale Volume rigurgitante VR in cc Reynolds Terry The Echocardiographer s Pocket Reference School of Cardiac Ultrasound Arizona Heart Institute 2000 396 455 VR ORE VTI RM Pressione sistolica ventricolo destro PSVD
50. riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit 124 Tabelle dell uscita acustica Tabella 12 Modello di trasduttore C60x Modalit operativa PW Doppler ITT ITO Etichetta indice LM Scan Non scansione Non ITC sione A_pri lt 1 Aaprt gt 1 Scansione Valore indice massimo globale a a 3 1 b Pr3 MPa Wo mW 85 64 9 min di W 3 Z1 l7a 3 Z mW G Z1 cm o 2 Zbp cm e g E 3 Zsp cm 1 255 deqlZsp cm 0 51 a MHz 2 233 Dim di Aaprt X cm 0 6552 Y cm 1 3 PD usec E FRI Hz N Pr PlImax MPa E deqg Pllmax cm 0 415 Lunghezza focale LF cm w LF cm Ipa 3 l Mmax W cm Controllo 1 Tipo di esame Add Controllo 2 FRI Qualsiasi S Controllo 3 Volume campione 12mm n Controllo 4 Posizione volume Us Zona 1 campione a Indice non richiesto per questa modalita operativa il valore lt 1 b Trasduttore non destinato a uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili
51. s Pocket Reference 2nd ed School of Cardiac Ultrasound Arizona Heart Institute 2000 393 442 A Ay V V gt dove A gt Area valvola aortica A Area LVOT V Velocit LVOT V gt Velocit valvola aortica LVOT Tratto di efflusso ventricolare sinistro AVA VP rvor VP ao AT ivor AVA VTI Lvor VTIao AT tvor Area della superficie del corpo BSA in m Grossman W Cardiac Catheterization and Angiography Philadelphia Lea and Febiger 1980 90 BSA 0 007184 peso gt altezza 725 Peso chilogrammi Altezza centimetri Indice cardiaco IC in I min m Oh J K J B Seward A J Tajik The Echo Manual 2nd Edition Boston Little Brown and Company 1999 59 IC GC BSA dove GC gittata cardiaca BSA area della superficie del corpo Gittata cardiaca GC in l min Oh J K J B Seward A J Tajik The Echo Manual 2nd ed Lippincott Williams and Wilkins 1999 59 Capitolo 7 Riferimenti 157 pu wn jiy GC GS FC 1000 dove GC gittata cardiaca GS gittata sistolica FC frequenza cardiaca Area trasversale AT in cm Reynolds Terry The Echocardiographer s Pocket Reference 2nd ed School of Cardiac Ultrasound Arizona Heart Institute 2000 383 AT 0 785 D D diametro dell anatomia di interesse dove Tempo di decelerazione in msec Reynolds Terry The Echocardiographer s Pocket Reference 2nd ed School of Cardiac
52. schermata aggiornamento licenza verificare di aver inserito il codice corretto Se la visualizzazione della schermata di aggiornamento licenza persiste contattare l assistenza tecnica SonoSite Consultare la sezione Assistenza tecnica SonoSite a pagina vii Manutenzione Seguire le istruzioni contenute nella presente sezione per la pulizia e la disinfezione del sistema per ecografia del trasduttore e degli accessori Per la pulizia e la disinfezione delle periferiche attenersi alle istruzioni e ai consigli forniti dai rispettivi produttori Non sono previste procedure di manutenzione periodica o preventiva per il sistema il trasduttore o gli accessori all infuori della pulizia e della disinfezione del trasduttore dopo ogni impiego Consultare la sezione Pulizia e disinfezione dei trasduttori a pagina 84 Non sono presenti componenti interni che richiedono test o calibrazioni periodiche Tutti i requisiti relativi alla manutenzione sono descritti in questo capitolo e nel Manuale di assistenza del sistema per ecografia L esecuzione di procedure di manutenzione non descritte nel Manuale dell utente o nel Manuale di assistenza potrebbe annullare la garanzia del prodotto In caso di dubbi relativi alla manutenzione contattare l Assistenza tecnica SonoSite Consultare la sezione Assistenza tecnica SonoSite a pagina vii AVVERTENZA disinfettanti e i metodi di pulizia elencati sono raccomandati da So
53. sono organizzate per modello di trasduttore e modalit di acquisizione delle immagini Per una definizione dei termini utilizzati nella tabella vedere Termini utilizzati nelle tabelle dell uscita acustica a pagina 149 120 Tabelle dell uscita acustica Tabella 8 Modello di trasduttore C11x Modalit operativa CPD Colore ITT ITO Etichetta indice I M Scan Non scansione Non ITC sione AaprtS1 Aaprt gt 1 scansione Valore indice massimo globale a a 1 0 Pr3 MPa Wo mW 38 8 9 min di W 3 21 l7a 3 2 mW T ZI cm 3 0 Uw e z 2 Zsp cm a fo MHz 4 37 Dim di Aaprt X cm om 1 12 Y cm 0 50 PD usec E FRI Hz NS Pr PlImax MPa E deg PII max cm Lunghezza focale LF cm a 4 29 w 2 LFy cm 4 40 lpa 3 IM max W cm Controllo 1 Modalit Qualsiasi Controllo 2 Tipo di esame Add 5 Controllo 3 FRI 3676 oO 2 2 N Controllo 4 Ottimizzazione Basso E 3 g Profondit 5 1 Os Controllo 5 Posizione dimensioni Alto della casella Colore Corto e stretto a Indice non richiesto per questa modalit operativa il valore lt 1 b Trasduttore non destinato a uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore
54. tastierino posizionare il calibro sul punto di inizio della traccia quindi premere il tasto SELEZIONA c Utilizzare il tastierino per tracciare l area desiderata Per eseguire una correzione selezionare Annul a schermo o premere il tasto BACKSPACE d Completare la traccia e premere il tasto SET 52 Calcoli generali e Salvare i calcoli Consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 50 L area di riduzione percentuale viene visualizzata nell area dei dati delle misurazioni e dei calcoli e nel referto del paziente Per calcolare il diametro di riduzione percentuale 1 Inun immagine 2D congelata premere il tasto CALC 2 Eseguire la seguente procedura per D e quindi per D b dal menu Calcoli selezionare un nome per la misurazione da Rid diam Posizionare i calibri Consultare la sezione Operazioni con i calibri a pagina 45 Salvare i calcoli Consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 50 Il diametro di riduzione percentuale viene visualizzato nell area dei dati delle misurazioni e dei calcoli e nel referto del paziente Calcoli del volume AVVERTENZA Trasduttore per evitare errori nei calcoli verificare che le informazioni sul paziente la data e l ora siano impostate correttamente Per prevenire errori diagnostici o danneggiare gli esiti del paziente iniziare un nuovo modulo di informazione paziente prima di iniziare un nuov
55. verticale in corrispondenza del picco del battito cardiaco 4 Premere il tasto SELEZIONA Viene visualizzato un secondo calibro verticale 5 Utilizzare il tastierino per posizionare il secondo calibro verticale in corrispondenza del picco del battito cardiaco successivo Consultare la sezione Salvataggio di una misurazione in un calcolo e nella cartella paziente a pagina 45 La memorizzazione della misurazione della frequenza cardiaca sulla cartella del paziente sovrascrive altre frequenze cardiache inserite nel modulo di informazione paziente Vedere anche Misurazione della frequenza cardiaca fetale M Mode a pagina 72 Capitolo 4 Misurazioni e calcoli 47 IUOIZEANSI N Misurazioni Doppler Le misurazioni di base che si possono eseguire in modalit Doppler sono Velocit cm s Gradiente di pressione Tempo trascorso Rapporto x Indice di resistivit RI e Accelerazione anche possibile tracciare manualmente o automaticamente Nelle misurazioni Doppler necessario impostare la scala Doppler su cm s Vedere Impostazioni predefinite a pagina 23 Misurazione della Velocit cm s e del Gradiente di Pressione Doppler 1 Inuna traccia spettrale Doppler congelata premere il tasto CALIBRO Viene visualizzato un singolo calibro 2 Utilizzare il tastierino per posizionare il calibro in corrispondenza del picco di velocit della forma d onda La misurazione utilizza un singolo calibro
56. 00 4 8 campi magnetici della frequenza di alimentazione o installare una schermatura magnetica campi magnetici di frequenza di alimentazione devono essere misurati nel sito di installazione previsto in modo da assicurare che siano sufficientemente bassi RF condotta 3 Vrms 3 Vrms Le apparecchiature di IEC 61000 4 6 150 kHz 80 MHz comunicazione a RF portatili e mobili devono essere utilizzate alla distanza consigliata dai componenti del sistema per ecografia SonoSite inclusi i cavi tale distanza viene calcolata dall equazione applicabile alla frequenza del trasmettitore Distanza consigliata d 1 2 P Capitolo 6 Sicurezza 107 2ZZaINDIS Tabella 2 Dichiarazione del produttore Immunit elettromagnetica segue Test di Livello di test Livello di Ambiente immunit IEC 60601 conformit elettromagnetico RF irradiata 3 Vim 3V m d 1 2 P IEC 61000 4 3 80 MHz 2 5 GHz 80 MHz 800 MHz d 2 3 P 800 MHz 2 5 GHz Dove P la potenza nominale massima del trasmettitore in watt W secondo le specifiche del produttore e d la distanza consigliata in metri m Le intensit di campo dai trasmettitori RF fissi cos come risultano da un ispezione del sito devono essere inferiori al livello di conformit in ciascuna gamma di frequenze Si possono verificare interferenze in prossimit di apparecchiature che recano il simbolo seguente IEC 60417 No 417 IEC 5140 Sorgente di radiazi
57. 03 AAA DNT
58. 1uibewwi Ip auoizisinboy 4 Opzionale Se l immagine congelata Il trasduttore utilizzato determina il tipo di esame utilizzare il tastierino o i tasti freccia per disponibile Inoltre il tipo di esame selezionato muovere l immagine in alto in basso a determina le modalit di acquisizione immagini sinistra e a destra Non possibile utilizzare disponibili la panoramica in modalit Duale n Nn Per modificare il tipo di esame Per uscire dalla funzione zoom premere h yamente il tasto ZOON Effettuare una delle seguenti operazioni e premere il tasto ESAME e selezionare dal menu Modalit di acquisizione delle e Sul modulo di informazione paziente immagini e tipi di esame selezionare dall elenco Tipo da Esame disponibili per trasduttore Consultare la sezione Modulo informazioni paziente a pagina 37 AVVERTENZA Per prevenire errori diagnostici o Modalit di acquisizione delle immagini ed evitare di provocare lesioni al esami disponibile per trasduttore paziente necessario comprendere le possibilit del Modalit di acquisizione sistema prima dell uso La delle immagini capacit diagnostica varia a z seconda del tipo di trasduttore a A i 5 utilizzato del tipo di esame in F a D oa gt 2 E corso e della modalit di v A eo 8 acquisizione delle immagini Y gt bi selezionata Inoltre i trasduttori E a U sono stati sviluppati in base a criteri specifici a
59. 3 Z1 I74 3 2 mW 104 9 t ZI cm 1 20 aeg Zbp cm 1 31 26 E 3 Zp cm f 1 255 fdeqZsp cm 0 49 A fe MHz _ 2 00 2 00 2 00 Dim di Aaprt X cm zz 0 46 0 655 0 459 Y cm 1 30 1 30 1 30 PD usec E FRI Hz NS Pr PlImax MPa E deg PlImax cm 0 45 E Lunghezza focale LF cm 1 55 1 55 w LFy cm 9 00 9 00 Ipa 3 1M max W cm Controllo 1 Tipo di esame Crd Crd Crd o gt s E Controllo 2 Zona Neco ooo g Zona 0 Zona 1 Zona 0 3 oO to a Indice non richiesto per questa modalit operativa il valore lt 1 b Trasduttore non destinato a uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit Capitolo 6 Sicurezza 145 eZz3ANDIS Tabella 33 Modello di trasduttore SLAx Modalit operativa PW Doppler 146 ITT ITO Etichetta indice Scan Non scansione Non ITC sione Aapri lt 1 Aapre gt 1 scansione Valore indice massimo globale a 1 3 b Pr3 MPa Wo mW 11 3 9 min di W 3 Z l7a 3 Z1 mW T Zi cm 3 O Ur e g E 3 Zp cm 0 72 deqlZsp cm 0 15 o M
60. 3 lMmax W cm Controllo 1 Tipo di esame Crd le se Controllo 2 Profondit Qualsiasi 9 amp Controllo 3 Zona 652 Zona 3 Us a Indice non richiesto per questa modalita operativa il valore lt 1 b Trasduttore non destinato a uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit 148 Tabelle dell uscita acustica Termini utilizzati nelle tabelle dell uscita acustica Tabella 36 Termini e definizioni dell uscita acustica Termine Definizione Ispra 3 Intensit media temporale di picco spaziale declassata in milliWatt cm Tipo IT L indice termico applicabile per il trasduttore la modalit di acquisizione delle immagini e il tipo di esame Valore IT Il valore dell indice termico per il trasduttore la modalit di acquisizione delle immagini e il tipo di esame IM Indice meccanico Ipa 3 MImax L intensit media di impulsi declassata all indice meccanico IM massimo in unit di W cm2 ITT L indice termico tessuti molli un indice termico relativo ai tessuti molli La scansione ITT l indice termico dei tessuti molli in una modalit di scansione automatica L ITT non scansione consiste nell indice termico dei tessuti molli in modalit
61. 5 Fattori che contribuiscono all indeterminazione della visualizzazione L indeterminazione netta degli indici visualizzati deriva da una combinazione dell indeterminazione quantificata di tre sorgenti indeterminazione della misurazione variabilit del sistema e del trasduttore e premesse e approssimazioni ingegneristiche fatte per il calcolo dei valori visualizzati Capitolo 6 Sicurezza 115 EZZ3ANDIS Gli errori di misurazione dei parametri acustici che si riscontrano quando si prendono dei dati di riferimento rappresentano la maggiore fonte di errore in grado di contribuire all indeterminazione della visualizzazione L errore di misurazione descritto in Precisione e indeterminazione delle misurazioni acustiche a pagina 150 I valori IM ed IT visualizzati si basano su calcoli effettuati in base ad un insieme di misurazioni dell uscita acustica eseguite utilizzando un sistema per ecografia a riferimento singolo con trasduttore a riferimento singolo rappresentative di una popolazione di trasduttori di questo tipo Il sistema ed il trasduttore a riferimento sono scelti tra una popolazione campione dei sistemi e dei trasduttori ottenuta delle precedenti unit di produzione e vengono scelti in base alla presenza di un uscita acustica rappresentativa dell uscita acustica nominale attesa relativa a tutte le possibili combinazioni sistema trasduttore Naturalmente ogni combinazione sistema trasduttore ha la propria uscita acustica caratter
62. 5 LF cm 9 0 Ipa 3 IMmax W cm 194 Controllo 1 Tipo di esame Crd Crd E Controllo 2 Ottimizzazione Pen Gen Pen N 2 Controllo 3 Profondit 4 7 cm 27 cm ome Fi 7 E S Omog 4 THI ere ws Controllo 5 Larghezza settore Qualsiasi Stretto a Indice non richiesto per questa modalita operativa il valore lt 1 b Trasduttore non destinato a uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit Capitolo 6 Sicurezza 141 eZz3ANDIS Tabella 29 Modello di trasduttore P21x Modalit operativa Mod M ITT ITO Etichetta indice ILM Scan Non scansione Non ITC sione AapriS1 Aaprt gt 1 scansione Valore indice massimo globale 1 5 a 1 4 1 1 Pr3 MPa f 2 10 Wo mW 40 08 29 71 9 min di W 3 21 H7 3 Z mW ir Zi cm 3 0 Uw SB Zbp cm 2 6 92 Zsp cm 3 645 4 9 5 dato cm 0 343 S fe MHz 1 93 1 93 1 94 Dim di Aaprt X cm 1 835 1 9 Y cm ei 1 3 1 3 PD usec 0 904 E FRI Hz f 800 N Pr PIl max
63. A PHT Doppler PHT AVM Tempo di decel VTI Doppler VTI Vmax Gpmax Vmedia Gpmedia Pressione RA PSVD VP Vmax Doppler Vmax Gpmax VTI Doppler VTI AT Doppler Vmax Gpmax Vmedia Gpmedia AT a possibile inserire le misure FC in tre modalit modulo Informazione Paziente misurazione Doppler vedere Calcolo della Frequenza cardiaca FC a pagina 64 o misurazione Mod M vedere Misurazione della frequenza cardiaca M Mod a pagina 47 b Eseguito a 100 cm s e 300 cm s c Specificato sulla cartella clinica cardiaca paziente Consultare la sezione Eliminazione di una misurazione vascolare o cardiaca a pagina 77 Misurazione di VSd e VSs 1 Su un immagine 2D o su una traccia Mod M congelata premere il tasto CALC Selezionare il nome della misurazione dal menu dei calcoli Posizionare il calibro attivo verde in corrispondenza del punto d inizio Consultare la sezione Operazioni con i calibri a pagina 45 Premere il tasto SELEZIONA e posizionare il secondo calibro Premere il tasto SELEZIONA Viene visualizzato un altro calibro e nel menu dei calcoli viene evidenziato il nome della prossima misura Posizionare il calibro e premere il tasto SELEZIONA Ripetere per ciascun nome di misura nel gruppo di calcolo A ciascuna pressione del tasto SELEZIONA viene visualizzato un altro calibro e nel menu dei calcoli viene evidenziato il nome della prossima misura Salvare i c
64. B per aggiornare pi sistemi vedere Controlli del sistema a pagina 6 1 Collegare un trasduttore 3 Premere il tasto PAZIENTE e completare le informazioni relative al paziente 4 Premere il tasto di modalit di acquisizione immagini desiderata 2D MOD M A COLORI 0 DOPPLER Preparazione del sistema Installazione o rimozione della batteria AVVERTENZA Per evitare lesioni personali e danni al sistema per ecografia verificare la presenza di eventuali perdite prima di installare la batteria Figura 1 Lato anteriore del sistema Per evitare la perdita di dati e per 1 pannello di controllo 2 maniglia 3 monitor uno spegnimento del sistema in 4 porte USB per archiviazione aggiornamenti sicurezza tenere sempre una importazione ed esportazione batteria nel sistema Capitolo 1 Operazioni preliminari Lueulwijaad luoizeiadoO J Levette di blocco J N lt e J Figura 3 Installazione della batteria 2 Preparazione del sistema Installazione della batteria 1 Scollegare l alimentazione elettrica dal sistema per ecografia 2 Rimuovere il sistema dalla mini stazione se presente e capovolgerlo 3 Posizionare la batteria nell apposito alloggiamento lievemente inclinata Consultare la Figura 3 4 Fare scorrere la batteria in avanti fino a quando non scatta in posizione 5 Abbassare le due levette di blocco per fissare la batteria Rimozio
65. Destra In duplex il pittogramma limitato alla posizione in alto a sinistra In Dual sono disponibili tutte le quattro posizioni Per rimuovere un pittogramma selezionare Nascondi Modulo informazioni paziente Il modulo di informazioni sul paziente consente di immettere l identificazione del paziente l esame e le informazioni cliniche dell esame paziente Le informazioni vengono visualizzate automaticamente nel referto del paziente Quando si crea un nuovo modulo di informazione paziente tutte le immagini i filmati o altri dati memorizzati durante l esame sono collegati a tale paziente Consultare la sezione Cartella del paziente a pagina 77 Per creare un nuovo modulo di informazione paziente 1 Premere il tasto PAZIENTE 2 Selezionare amp Nuov Fin 3 Riempire i campi del modulo Consultare la sezione Campi del modulo informazioni paziente a pagina 38 4 Selezionare Fine Vedere anche Firma delle immagini e dei filmati in un esame paziente a pagina 41 Per modificare un modulo di informazione paziente E possibile modificare le informazioni del paziente se l esame non stato archiviato o esportato e se le informazioni non provengono da un elenco di lavoro Vedere anche Modifica delle informazioni dei pazienti dall elenco dei pazienti a pagina 41 1 Premere il tasto PAZIENTE 2 Eseguire le modifiche desiderate Capitolo 3 Acquisizione di immagini 37 IUIS5EWIWI I
66. EEM Et ecografica media 178 Abbreviazioni ricavata dalla media delle singole misurazioni biometriche fetali eseguite durante un esame Le misurazioni usate per determinare l EEM si basano sugli autori dei calcoli OS selezionati Abbreviazioni dell interfaccia utente segue Abbreviazione Definizione EG Et gestazion EG UPM Et gestazionale in base all ultimo periodo mestruale Et fetale calcolata utilizzando la data dell ultimo periodo mestruale UPM EG UPMd Et gestazionale in base all ultimo periodo mestruale dedotto Et fetale calcolata utilizzando la data dell ultimo periodo mestruale UPMd derivata dal Termine Prev Endo Endocardico Epi Epicardico EPSS Separazione dal setto al punto E ET Tempo trascorso FC Frequenza cardiaca FE Frazione di eiezione FE CURVA Curva E F FM destra e sinistra Frazione rigurgitante VM FRI FTA GC Gin GP A GP E Gpmax Gpmedia HL IA Foramen Magnum uguale a SO Frazione rigurgitante della valvola mitrale Frequenza di ripetizione dell impulso FRI Area toracica del feto Gittata cardiaca Ginecologia Gradiente di pressione di picco dell onda A Gradiente di pressione di picco dell onda E Gradiente di pressione massima Gradiente di pressione media Lunghezza omero Insufficienza aortica Glossario 179 omessojD Abbreviazioni dell interfaccia utente segue Abbreviazione Definizione IC Indice cardiaco IFPPVS Ispessimento
67. Hz S 6 00 Dim di Aaprt X cm 0 32 Y cm 0 30 PD usec E FRI Hz NS Pr PlImax MPa E deg Pll max cm 0 14 j Lunghezza focale LF cm w LF cm Ipa 3 lMmax W cm T Controllo 1 Tipo di esame Vas Nrv 525 yen S t Controllo 2 Volume campione 6mm U 5 2 Controllo 3 FRI 20833 0 9 Controllo 4 Posizione vol campione Zona 2 a Questo indice non richiesto per questa modalit operativa il valore lt 1 b Trasduttore non destinato a uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit Tabelle dell uscita acustica Tabella 34 Modello di trasduttore TEEx Modalit operativa PW Doppler ITT ITO Etichetta indice LM Scan Non scansione Non ITC sione AapriS1 Aapr gt 1 scansione Valore indice massimo globale a a 1 7 b Pr3 MPa Wo mW 29 29 9 min di W 3 Z1 l7a 3 Z mW G Z1 cm 5 0 Uw e 3 E 3 Zsp cm 0 6 deqlZsp cm 0 34 o MHz f 3 84 Dim di Aaprt X cm 0 261 Y cm 0 9 PD usec E FRI Hz N Pr PlImax MPa E deg Pllmax cm 0 34 Lunghezza focale LF cm
68. L 98108973 9 CN ZL 200830007734 8 DE60021552 0 DE60029777 2 DE60034670 6 DE69730563 5 DE6980539 6 DE6983 1698 3 FRO815793 FR0875203 FRO881492 FR1175713 FR1180970 GB0815793 GB0875203 GB0881492 GB1175713 GB1180970 GB1180971 IT0815793 IT0881492 IT1175713 KR528102 KR532359 NO326202 NO326814 NZ542968 RCD000897368 0001 SP0815793 SP0881492 Brevetti in corso di registrazione P08155 03 11 2009 Copyright 2009 SonoSite Inc Tutti i diritti riservati Sommario Panoramica Convenzioni simboli e termini rrrirrere ere ceerereere nie re sie re sione ere neereneereneeneneeo vii Commenti del clienti caniii iii vii Capitolo 1 Operazioni preliminari Informazioni sul sistema Preparazione del sistema Installazione o rimozione della batteria rrrrrrereeeeeeceeniezeoneee 1 Uso dell alimentazione a corrente alternata CA e caricamento della batteria sererieree cerci rie eeeceereeeeeseeeeenieneeneee 2 Accensione e spegnimento del sistema ssssssscsssecseccssssssesseessssecseessscesees 3 Collegamento dei trasduttori Inserimento e rimozione dei dispositivi di archiviazione USB 4 Controlli del sistema Layout dello schermo Interazione generale Tastierino e cursore Opzioni su schermo ANNOTAZIONE E TESTO oo reeesesssssecsseesseecseecssecsseesssesscesseesseesseeesssesseesseecssessseesseesse 10 Preparazione trasduttori Video di esercitazione USI pre
69. M Turbo Sistema per ecografia Manuale dell utente CE Zi SonoSite SonoSite Inc 21919 30th Drive SE Bothell WA 98021 U S A Tel 1 888 482 9449 numero verde USA o 1 425 951 1200 F 1 425 951 1201 SonoSite Ltd Alexander House 40A Wilbury Way Hitchin Herts SG4 0AP Regno Unito Tel 44 1462 444800 F 44 1462 444801 Attenzione Le leggi federali degli Stati Uniti limitano la vendita di questo dispositivo esclusivamente ai medici o dietro prescrizione medica M Turbo SiteLink SonoCalc SonoHD SonoSite e il logo SonoSite sono marchi registrati o marchi di fabbrica di SonoSite Inc DICOM il marchio commerciale registrato della National Electrical Manufacturers Association per le sue pubblicazioni delle normative relative alle comunicazioni digitali delle informazioni di tipo medico nomi dei prodotti non SonoSite possono essere marchi o marchi registrati dei rispettivi proprietari prodotti SonoSite indicati nel presente documento possono essere tutelati da uno o pi dei seguenti brevetti 5722412 5817024 5893363 6135961 6203498 6364839 6371918 6383139 6416475 6447451 6471651 6569101 6648826 6575908 6604630 6817982 6835177 6962566 7169108 7449640 7534211 7549961 7588541 7591786 D456509 D461895 D509900 D538432 D544962 D558351 D559390 D591423 D592750 D592760 e dai seguenti brevetti stranieri equivalenti AU727381 AU730822 CA2373065 CN ZL97113678 5 CN ZL 98106133 8 CN Z
70. MPa 2 679 E deg Pllmax cm 0 341 Lunghezza focale LF cm 18 46 w LFy cm 5 5 Ipa 3 lMmax W cm 237 4 Controllo 1 Tipo di esame Add OS Add OS Add OS Crd Controllo 2 Ottimizzazione Qualsiasi Gen Ris Pen E 5 Controllo 3 Profondit 7 5 cm 10 13cm 27cm O x i Fi N Controllo 4 THI Attivato Ano Disatti Soa vato O amp Controllo 5 MB Attiva Attiva zione zione ARIVALO Disattiva Disattiva zione zione a Indice non richiesto per questa modalita operativa il valore lt 1 b Trasduttore non destinato a uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit 142 Tabelle dell uscita acustica Tabella 30 Modello di trasduttore P21x Modalit operativa CPD Colore ITT ITO Etichetta indice LM Scan Non scansione Non ITC sione AaprtS1 Aaprt gt 1 scansione Valore indice massimo globale 1 5 1 3 2 5 Pr3 MPa f 2 03 Wo mW 136 91 116 5 9 min di W 3 21 l7a 3 Z mW B Zi cm 3 O UV 0 E 2 Zsp cm 3 4 S deqlZsp cm G fe MHz 1 83 2 16 2 17 Dim di Aprt X cm 0 918
71. Part 1 General Requirements for Safety 2nd Edition including Amendment 1 and 2 Norma europea sui requisiti di sicurezza generali EN 60601 1 1 2001 European Norm Medical Electrical Equipment Part 1 General Requirements for Safety Section 1 1 Collateral Standard Safety Requirements for Medical Electrical Systems Norma europea sui requisiti di sicurezza dei sistemi elettromedicali EN 60601 2 37 2001 Amendment A1 2005 European Norm Particular requirements for the safety of ultrasonic medical diagnostic and monitoring equipment Norma europea Norme particolari per la sicurezza degli apparecchi per la diagnosi e il monitoraggio medico a ultrasuoni CAN CSA C22 2 No 601 1 M90 Canadian Standards Association Medical Electrical Equipment Part 1 General Requirements for Safety incluso CSA 601 1 Supplement 1 1994 and CSA 601 1 Amendment 2 1998 CEI IEC 61157 1992 International Electrotechnical Commission Requirements for the Declaration of the Acoustic Output of Medical Diagnostic Ultrasonic Equipment Criteri per la dichiarazione delle emissioni acustiche degli apparecchi per la diagnostica medica a ultrasuoni UL 60601 1 2006 Underwriters Laboratories Medical Electrical Equipment Part 1 General Requirements for Safety Direttiva degli Underwriters Laboratories sui requisiti di sicurezza generali per gli apparecchi elettromedicali Classificazione normativa EMC EN 60601 1 2 2007 European Norm Medica
72. Password 3 Immettere la vecchia password la nuova password confermare la nuova password e fare clic su OK Selezione di una password sicura Per garantire la sicurezza scegliere una password che contiene lettere maiuscole A Z e minuscole a z e numeri 0 9 La password distingue tra maiuscole e minuscole Impostazione Annotazioni Sulla pagina di impostazione Annotazioni possibile personalizzare le etichette predefinite e impostare le preferenze per la gestione del testo quando si sbloccano le immagini Per le istruzioni per annotare le immagini vedere Annotazione di immagini a pagina 36 Predefinizione di un gruppo di etichette possibile specificare quali etichette sono disponibili per un tipo di esame durante l annotazione di un immagine Consultare la sezione Immettere testo su un immagine a pagina 36 1 Nell elenco Esame nella pagina di impostazione Annotazioni selezionare il tipo di esame le cui etichette si desidera specificare 2 InGruppo selezionare A B o C per il gruppo di etichette che si desidera associare agli esami Vengono visualizzate le etichette predefinite per il gruppo selezionato 3 Eseguire una delle seguenti operazioni e Aggiungere un etichetta personalizzata al gruppo digitare l etichetta nella casella Testo e selezionare Aggiungi e Rinominare un etichetta selezionare l etichetta digitare il nuovo nome nella casella Testo e selezionare Rinomina e S
73. S Nella pagina di impostazione Misurazioni OS personalizzate possibile definire le misurazioni che sono visualizzate nel menu calcoli OS e nella cartella OS Le misurazioni OS personalizzate sono una funzione opzionale Vedere anche Calcoli OS a pagina 69 22 Impostazione Misurazioni personalizzate OS Impostazione delle misurazioni OS personalizzate possibile memorizzare fino a cinque misurazioni personalizzate da visualizzare nel menu calcoli OS e nella cartella OS 1 Nella pagina di impostazione Misurazioni personalizzate OS selezionare Nuovo 2 Immettere un nome univoco nel campo Nome 3 Nell elenco Tipo selezionare il tipo di misurazione desiderato 4 Selezionare Salva Eliminazione di una misurazione personalizzata OS Se si elimina una misurazione personalizzata OS durante un esame l esame termina 1 Nella pagina di impostazione Misurazioni personalizzate OS evidenziare la misurazione nell elenco Misurazioni personalizzate 2 Selezionare Canc ultimo 3 Selezionare Si L esame termina e le tabelle e i dati delle cartelle cliniche associate alla misurazione se esistono vengono eliminati dal sistema Impostazione Tabelle OS personalizzate Nelle pagine di impostazione Misurazioni OS personalizzate possibile personalizzare le tabelle di crescita che appaiono nel menu calcoli e nelle cartelle cliniche paziente Misurazioni della tabella Et gestazion Il sistema fornisce le misurazio
74. Tempo di dimezzamento della pressione nell insufficienza aortica Plac Placca Porta Profondit della porta Doppler POST Di Posteriore distale POST Pr Posteriore vicino PPVS Parete posteriore ventricolo sinistro PPVSd Parete posteriore ventricolo sinistro in diastole PPVSs Parete posteriore ventricolo sinistro in sistole Glossario 181 omessojD Abbreviazioni dell interfaccia utente segue Abbreviazione Definizione Pre Sang Pressione sanguigna Pross Prossimale PSVD Pressione sistolica del ventricolo destro PtM Parti piccole PVD Parete libera ventricolo destro PVDd Parete libera ventricolo destro in diastole PVDs Parete libera ventricolo destro in sistole PW Pulsed Wave Doppler Qp Qs Flusso sanguigno polmonare diviso per il flusso sanguigno sistemico RA Pressione atriale destra S Tecnologia SonoHD S D Rapporto Sistolica Diastolica SCVA Separazione cuspidi valvola aortica Sen Seno SG Sacco gestaz SI Indice sistolico Sifone Sifone arteria carotide interna SIV Setto interventricolare SIVd Setto interventricolare in diastole SIVs Setto interventricolare in sistole SM Sottomandibolare SO Suboccipitale Sup Superficiale SV Gittata sistolica SV Sacco vitellino 182 Abbreviazioni Abbreviazioni dell interfaccia utente segue Abbreviazione Definizione SVS Ventricolo sinistro in sistole TAM Tempo medio TAP Tempo medio di picco TCD Diametro Trans cervelletto Misurazione OS Doppler transcr
75. Ultrasound Arizona Heart Institute 2000 453 Itempo a tempo bl Delta pressione Delta tempo dP dT in mmHg s Otto C M Textbook of Clinical Echocardiography 2nd ed W B Saunders Company 2000 117 118 32 mmHg intervallo di tempo in secondi Rapporto E A in cm sec E A Velocit E Velocit A Rapporto E Ea Reynolds Terry The Echocardiographer s Pocket Reference 2nd ed School of Cardiac Ultrasound Arizona Heart Institute 2000 225 Velocit E velocit Ea velocit E velocit E della valvola mitrale dove Ea velocit E anulare anche nota come E primo 158 Terminologia e pubblicazioni relative alle misurazioni Orifizio rigurgitante effettivo ORE in mm Reynolds Terry The Echocardiographer s Pocket Reference 2nd ed School of Cardiac Ultrasound Arizona Heart Institute 2000 455 ORE 6 28 r Va Vel RM dove r raggio Va velocit di aliasing Frazione di eiezione FE percentuale Oh J K J B Seward A J Tajik The Echo Manual 2nd ed Lippincott Williams and Wilkins 1999 40 FE VDFVS VSFVS VDFVS 100 FE frazione di eiezione VDFVS volume diastolico finale ventricolo sinistro dove VSFVS volume sistolico finale ventricolo sinistro Tempo trascorso TT in msec TT Tempo tra le velocit cursori in millisecondi Frequenza cardiaca FC in bpm FC valore a 3 cifre immesso dall utente o misurato in immagini in
76. Zsp cm a fe MHz 4 91 4 91 cz Dim di Aaprt X cm 0 54 Y cm 0 4 PD usec 0 529 E FRI Hz 9547 N Pr PlImax MPa 3 48 E deq Pllmax cm Lunghezza focale LF cm 1 5 me w 5 LF cm 2 5 Ipa 3 lMmax W cm 439 3 Controllo 1 Modalit Acolori CPD re Controllo 2 Tipo di esame Qualsiasi Sen 6 2 Controllo 3 FRI 331 2137 5 S Controllo 4 Ottimizzazione Qualsiasi Med Ss 3 2 Profondit 3 1 3 1 Controllo 5 Posizione dimensioni Qualsiasi Def della casella Colore Def Def a Indice non richiesto per questa modalit operativa il valore lt 1 b Trasduttore non destinato a uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit Capitolo 6 Sicurezza 135 2ZZaINDIS Tabella 23 Modello di trasduttore L38x Modalit operativa PW Doppler ITT ITO Etichetta indice LM Scan Non scansione Non ITC sione AaprtS1 Aaprt gt 1 scansione Valore indice massimo globale 1 04 2 0 2 6 b Pr3 MPa f 2 345 Wo mW 84 94 84 94 9 min di W 3 21 l7a 3 2 mW B Zi cm 35 0 UO Zbp cm
77. a correzione angolare di 60 0 ha una correzione angolare di 0 15 e 20 hanno una correzione angolare di 60 E possibile correggere manualmente l angolo dopo aver selezionato l impostazione della direzione angolare Consultare la sezione Visualizzazione della Linea D a pagina 31 Disponibile su trasduttori selezionati Indica la pagina di opzioni visualizzata Selezionare per visualizzare la pagina successiva 32 Modalit di acquisizione delle immagini Opzioni traccia spettrale Nella modalit di acquisizione immagini traccia spettrale possibile impostare le seguenti opzioni a schermo Scala Ai RR Invert N Volume J Filtro a parete Velocit di scansione sn Traccia dal vivo of Pagina x x Seleziona le impostazioni della frequenza di ripetizione dell impulso scala FRI Per modificare la scala Doppler in cm s oppure kHz vedere Impostazioni predefinite a pagina 23 Regola la posizione della linea basale Se la Traccia dal vivo non visualizzata la linea basale pu essere regolata su una traccia congelata Capovolge verticalmente la traccia spettrale Se la Traccia dal vivo non visualizzata Invert pu essere regolato su una traccia congelata Aumenta o diminuisce il volume degli altoparlanti Doppler 0 10 Le impostazioni includono Basso Medio e Alto Le impostazioni includono Lento Medio e Veloce Visualiz
78. acquisizione PW e CW Doppler il controllo GUADAGNO incide sul guadagno Doppler Vicino e lontano corrispondono ai controlli TGC Time Gain Compensation disponibili su altri sistemi per ecografia Congelamento immagini visualizzazione fotogrammi e zoom Congelamento o sblocco l immagine Premere il tasto CONGELA Sull immagine congelata l icona cinematografo e il numero di fotogramma sono visualizzati nell area di stato del sistema Spostarsi avanti e indietro nel buffer cine Congelare l immagine ed eseguire una delle seguenti operazioni e ruotare il controllo e Usare il tastierino Lo spostamento a destra muove in avanti lo spostamento a sinistra muove indietro e Premere i tasti FRECCIA DESTRA e FRECCIA SINISTRA Il numero di fotogramma cambia muovendo avanti o indietro Il numero totale di fotogrammi presente nel buffer viene visualizzato nell area dello stato del sistema Zoom avanti dell immagine possibile utilizzare lo zoom in modalit 2D e A colori possibile congelare o sbloccare l immagine o modificare la modalit di acquisizione immagine in qualsiasi momento mentre si esegue lo zoom 1 Premere il tasto ZOOM Viene visualizzata la casella AdI 2 Utilizzare il tastierino per posizionare la casella Area di Interesse AdI come desiderato 3 Premere nuovamente il tasto ZOOM L immagine nella casella Adi ingrandita del 100 Capitolo 3 Acquisizione di immagini 33
79. afiche Per informazioni sull uso di accessori e periferiche vedere il corrispondente manuale dell utente degli accessori SonoSite Per informazioni specifiche sulle periferiche vedere le istruzioni del produttore Convenzioni simboli e termini Nel manuale dell utente vengono utilizzate le seguenti convenzioni e Un AVVERTENZA descrive le precauzioni da prendere per evitare di provocare lesioni o di mettere in pericolo la vita dell utente e Le note di Attenzione descrivono le precauzioni necessarie per evitare danni ai prodotti e Le operazioni numerate di ogni procedura vanno eseguite seguendo l ordine e Quanto esposto in elenchi puntati non implica una sequenza specifica e Le procedure che includono un unica operazione cominciano con I simboli e i termini utilizzati nel sistema e nel trasduttore sono illustrati Capitolo 1 Capitolo 5 Capitolo 6 e Glossario Commenti dei clienti Domande e commenti sono accolti con interesse SonoSite interessata a conoscere i pareri dei clienti riguardo al sistema e al Manuale dell utente Telefonare a SonoSite al numero verde USA 888 482 9449 All esterno degli USA contattare il pi vicino rappresentante SonoSite anche possibile contattare SonoSite via e mail all indirizzo comments sonosite com Per assistenza tecnica contattare SonoSite come segue Assistenza tecnica SonoSite Tel USA o Canada 1 877 657 8118 Telefono altri 1 425 951 1330 pa
80. aging utilizzano frequenze pi elevate in ingresso per ridurre ingombri artefatti e migliorare la risoluzione delle immagini 2D Conoscendo la natura della modalit di acquisizione delle immagini utilizzata l ecografista in grado di applicare il principio ALARA L uso prudente del sistema richiede che l esposizione del paziente sia limitata all uscita ultrasonica minima per il periodo di tempo minimo necessario al conseguimento di risultati diagnostici accettabili Per un uso prudente del sistema le decisioni vanno basate sul tipo di paziente e di esame sull anamnesi del paziente sulla facilit o difficolt di ottenimento di dati utili alla diagnosi e sul potenziale riscaldamento locale del paziente a causa della temperatura superficiale del trasduttore Il sistema stato progettato per assicurare che la temperatura sulla superficie del trasduttore non superi i limiti stabiliti nell art 42 della norma EN 60601 2 37 Requisito particolare per la sicurezza delle apparecchiature per diagnosi mediche con ecografia e monitoraggio Consultare la sezione Aumento della temperatura della superficie del trasduttore a pagina 117 In caso di malfunzionamento del dispositivo sono disponibili controlli ridondanti che limitano la potenza del trasduttore tramite una struttura elettrica che limita sia la corrente di alimentazione che la tensione verso il trasduttore L operatore utilizza i controlli del sistema per regolare la qualit delle immag
81. alcoli Consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 50 Misurazione si Ao AS AoA e DLVOT 1 Su un immagine 2D o su una traccia Mod M congelata premere il tasto CALC Selezionare il nome della misurazione dal menu dei calcoli Posizionare i calibri Consultare la sezione Operazioni con i calibri a pagina 45 Salvare i calcoli Consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 50 Calcolo del volume VS Regola di Simpson 1 Inun immagine 2D congelata premere il tasto CALC Capitolo 4 Misurazioni e calcoli 59 IUOIZEANSI N 2 Eseguire la seguente procedura per ciascuna misurazione a selezionare la visualizzazione e la fase desiderata dal menu dei calcoli b Posizionare il calibro in corrispondenza dell anello mitralico mediano e premere il tasto SELEZIONA per avviare la funzione di traccia c Utilizzare il tastierino per tracciare la cavit ventricolare sinistra VS Per eseguire una correzione selezionare Annul a schermo o premere il tasto BACKSPACE d Completare la traccia e premere il tasto SET e Salvare i calcoli Consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 50 Calcolo dell area VM e VA 1 Inun immagine 2D congelata premere il tasto CALC 2 Dalmenu dei calcoli individuare Area quindi selezionare VM o VA 3 Posizionare il calibro ove si desidera iniziare la traccia e premere il tasto SELEZIONA 4 Utiliz
82. alcoli individuare Qp Qs quindi selezionare D LVOT oppure D RVOT b Posizionare i calibri Consultare la sezione Operazioni con i calibri a pagina 45 c Salvare i calcoli Consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 50 3 Inuna traccia spettrale Doppler congelata premere il tasto CALC 4 Eseguire la seguente procedura per misurare da VTI LVOT e eseguire nuovamente per misurare da VTI RVOT a dal menu dei calcoli selezionare Qp Qs quindi selezionare LVOT VTI oppure RVOT VTI b Premere il tasto SELEZIONA per iniziare la traccia c Utilizzare il tastierino per tracciare la forma d onda Per eseguire una correzione selezionare Annul a schermo tornare indietro con il tastierino o premere il tasto BACKSPACE d Premere il tasto SET per completare la traccia e Salvare i calcoli Consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 50 Per ulteriori informazioni sullo strumento traccia automatica consultare Tracciamento manuale Doppler a pagina 49 Calcolo Gittata Sistolica GS e Indice Sistolico IS Per eseguire questi calcoli sono necessarie una misurazione in 2D e una misurazione in Doppler Per il calcolo di IS necessario anche includere l area della superficie del corpo BSA Body Surface Area Una volta salvate tutte le misurazioni nel referto del paziente apparir il risultato Capitolo 4 Misurazioni e calcoli 63 IUOIZEANSI N 1 Solo
83. all inizio della forma d onda Premere il tasto SELEZIONA e posizionare il secondo calibro in corrispondenza della fine della forma d onda Confermare che il confine generato dal sistema sia corretto Nel caso in cui non si fosse soddisfatti della traccia automatica ottenere una traccia spettrale Doppler di qualit pi elevata o tracciare manualmente Premere il tasto SET Salvare i calcoli Consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 50 Capitolo 4 Misurazioni e calcoli 75 IUOIZEANSI N Calcoli vascolari Calcoli vascolari AVVERTENZA Per prevenire errori diagnostici o danneggiare gli esiti del Menu Misurazione Risultato del paziente iniziare un nuovo Intestazione vascolare calcolo modulo di informazione paziente prima di iniziare un ACC Pross s sistolica nuovo esame ed eseguire i d diastolica calcoli Iniziando un nuovo a modulo di informazione Med s sistolica paziente si cancelleranno i d diastolica precedenti dati del paziente Dist s sistolica Se il modulo non viene d diastolica preventivamente cancellato i vecchi dati del paziente si Bulbo s sistolica mescoleranno con quelli nuovi d diastolica Consultare la sezione Per n creare un nuovo modulo di ACI Pross s sistolica informazione paziente a d diastolica pagina 37 Med s sistolica per evitare errori nei calcoli d diastolica verificare che le informazioni sul Ea i i Dist s sistolica pazi
84. alore come una fiamma viva o un calorifero Non lasciare la batteria esposta ai raggi del sole Non perforare la batteria con oggetti appuntiti non urtare n calpestare la batteria Non usare batterie danneggiate Non saldare le batterie La polarit dei terminali della batteria fissa e non pu essere invertita o cambiata Non forzare la batteria nel sistema Non collegare la batteria a una presa di corrente Non continuare a caricare la batteria se non si ricarica entro due cicli di ricarica successivi di 6 ore ciascuno Se la batteria perde o emette un cattivo odore tenerla lontana da eventuali sostanze infiammabili Attenzione Per evitare che la batteria venga danneggiata danneggiando a sua volta i dispositivi adottare le seguenti precauzioni Non immergere la batteria in acqua e non bagnarla e Non mettere la batteria in un forno a microonde n in un contenitore pressurizzato e Se la batteria emette calore o cattivo odore deformata o scolorita o ha un aspetto altrimenti anomalo durante l uso la ricarica o la conservazione rimuoverla immediatamente e cessarne l uso Per maggiori informazioni sulla batteria rivolgersi a SonoSite o al rappresentante locale e Conservare la batteria a una temperatura compresa tra 20 e 60 C e Usare solo batterie SonoSite Non utilizzare o caricare la batteria con apparecchiatura non SonoSite Caricare la batteria solo con il sistema Sicurezza della batt
85. anico tipo di esame TDI Doppler tissutale Term GG Termine previsto una data prevista immessa dall utente in base ai dati di un esame precedente o ad altre informazioni disponibili L UPM viene stabilito in base alla data prevista e incluso nella cartella clinica del paziente come UPMd TEVS Tempo di eiezione ventricolo sinistro TF Testa femore THI Tissue Harmonic Imaging TNS Non stress test TO Transorbitale TT Transtemporale TVA Area valvola tricuspide Umb A Arteria ombelicale UPM Ultimo periodo mestruale UPM Ultimo periodo mestruale Il primo giorno dell ultimo periodo mestruale Utilizzata per calcolare l et gestazionale e il Termine previsto UPMd ultimo periodo mestruale dedotto Calcolata dal Termine previsto inserita dall utente VA Valvola aortica Vas Vascolare VDF Velocit diastolica finale Glossario 183 omessojD Abbreviazioni dell interfaccia utente segue Abbreviazione Definizione VDFVS Volume diastolico finale ventricolo sinistro Velocit VM Velocit della valvola mitrale Ven Venoso VF Flusso vol VM Valvola mitrale Vmax Velocit di picco Vmedia Velocit media Vol Volume Vol VS Volume ventricolo sinistro Volume rigurgitante VM VP VSFVS VSP VT VTI VTI LVOT VTIRM VTI RVOT VTIVM Abbreviazioni Volume rigurgitante della valvola mitrale Valvola polmonare Volume sistolico finale ventricolo sinistro Velocit sistolica di picco Valvola tricuspide Integral
86. apitolo 6 Sicurezza 117 EZZ3ANDIS Intensit n Situ declassata e del valore in acqua 118 Tutti i parametri di intensit sono misurati in acqua Poich l acqua non assorbe energia acustica queste misurazioni rappresentano il valore nel caso peggiore I tessuti biologici invece assorbono l energia acustica Il valore reale dell intensit acustica in qualsiasi punto dipende dalla quantit e dal tipo di tessuto nonch dalla frequenza dell ultrasuono che attraversa il tessuto L intensit nel tessuto In Situ stata calcolata mediante la formula seguente In Situ Acqua elt dove In Situ intensita In Situ Acqua valore dell intensit in acqua e 2 7183 a fattore di attenuazione dB cm MHz Di seguito sono riportati i valori di attenuazione a di diversi tipi di tessuto cervello 0 53 cuore 0 66 rene 0 79 fegato 0 43 muscolo 0 55 1 lunghezza dalla linea cutanea alla profondit di misurazione in cm f frequenza centrale della combinazione trasduttore sistema modalit in MHz Poich probabile che durante l esame gli ultrasuoni attraversino tessuti di lunghezza e tipo diversi difficile valutare la reale intensit In Situ A scopo di riferimento generale viene usato un fattore di attenuazione di 0 3 pertanto il valore In Situ comunemente riportato usa la seguente formula In Situ declassato Acqua e 00699 Poich questo valore non corrisponde alla reale intensit In Situ per descri
87. ative a potenza pressione intensit e altre quantit utilizzate per il calcolo dei valori contenuti nella tabella dell uscita acustica sono indicate nella tabella che segue Secondo la Sezione 6 4 dell Output Display Standard standard di visualizzazione dell uscita i seguenti valori di precisione e indeterminazione delle misurazioni vengono determinati effettuando ripetutamente le misurazioni e indicando la deviazione standard in forma percentuale Tabelle dell uscita acustica Tabella 37 Precisione e indeterminazione delle misurazioni acustiche Quantit Precisione Indeterminazione di deviazione standard 95 di confidenza Pr 1 9 11 2 Pro3 1 9 12 2 Wo 3 4 10 i 0 1 4 7 PII 3 2 Da 12 5 a 16 8 Pll 3 2 Da 13 47 a 17 5 Simboli sull etichetta I seguenti simboli si trovano sui prodotti sulle confezioni e sui contenitori Tabella 38 Simboli delle etichette Simbolo ONS CE CE 0086 A amp LOT Definizione Corrente alternata CA Simbolo presente sui dispositivi di Classe 1 a indicare la dichiarazione di conformit del produttore all Appendice VII della direttiva 93 42 CEE Simbolo presente sui dispositivi di Classe 1 che richiedono la verifica da parte di un organismo notificato della sterilizzazione o delle funzioni di misurazione o sui dispositivo di Classe Ila Ilb o III che richiedono la verifica o il controllo da parte di un organismo notificato in base alla o all
88. ato sulla schermata di aggiornamento licenza Attenzione Alla scadenza del periodo di prova tutte le funzioni del sistema ad eccezione di quelle associate all attivazione della licenza d uso del software diventano inutilizzabili e rimangono tali finch non viene immesso un codice di licenza valido Contattare l assistenza tecnica SonoSite per ottenere un codice di licenza per il proprio software Consultare la sezione Assistenza tecnica SonoSite a pagina vii Sar necessario fornire le seguenti informazioni Consultare la sezione Impostazione Informazioni di sistema a pagina 24 Software di Software del trasduttore sistema Nome della persona che effettua l installazione dell aggiornamento Nome della persona che effettua l installazione dell aggiornamento Numero di serie del trasduttore Numero di serie situato sulla parte inferiore del sistema Versione ARM Numero di serie del trasduttore REF o modello ad esempio C60x Versione bundle trasduttore Numero di serie PCBA Dopo aver ottenuto un codice di licenza del software necessario immetterlo nel sistema 82 Manutenzione Inserimento del codice di licenza 1 Accendere il sistema Viene visualizzata la schermata Aggiornamento licenza 2 Immettere il codice di licenza nel campo Inserimento numero licenza 3 Selezionare Fine sullo schermo Se stato inserito il numero di licenza ma viene visualizzata la
89. atura e umidit ou eessessssscssecsssccseccssccssccesecessccsaccessecsecesseeess 170 CONAIZIONI iscrisse 170 SPEAIZIONE CONSEFVAZIONE sscssesssssssersesecsseeersseecssscessseecssseessseessseessseeessee 170 Caratteristiche elettriche ccccecsecssessssssessecssessscssessscssessscsssssscssecsscssesscessessceseessess 170 Batteriac ralissnna ili 170 Normativa di sicurezza elettromeccanica seessssssessecssesseessesssessecsscesessseessesseess 171 Classificazione normativa EMC cessesssssssessecsscssessssssessscssscssessecssessecssessscesecsscenees 171 Normativa per le apparecchia ture utilizzabili IN VOLO sisiring 171 Normativa DICOM Normativa HIPAA Glossario TELINI ainese ireann T As Enee EE seescvavostascetenpsuveaassuvaee S Abbreviazioni Aie SEE E PENE EE 185 Panoramica Il Manuale dell utente del sistema per ecografia M Turbo fornisce informazioni relative alla preparazione e all uso del sistema per ecografia M Turbo e alla loro pulizia e disinfezione del sistema e dei trasduttori Fornisce inoltre riferimenti per i calcoli caratteristiche tecniche del sistema e ulteriori informazioni sulla sicurezza e sull uscita acustica Il presente manuale dell utente destinato a lettori gi pratici delle tecniche di ecografiche Non fornisce pertanto alcun training nella pratica di tecniche ecografiche o pratiche cliniche Per poter usare il sistema necessario aver ricevuto un addestramento alle tecniche ecogr
90. azione vengono utilizzati per configurare pi sistemi e per eseguire il back up dei dati degli account utente Esportazione di account utente 1 Inserire un dispositivo di archiviazione USB 2 Accedereal sistema come Amministratore 3 Selezionare Esporta sul menu visualizzato sullo schermo Viene visualizzato un elenco di dispositivi USB 4 Selezionare il dispositivo di memorizzazione USB e Esporta Tutti i nomi e le password utente vengono copiati sul dispositivo di archiviazione USB Le password sono crittografate Importazione di account utente 1 Rimuovere il dispositivo di archiviazione USB che contiene gli account 2 Accedere al sistema come Amministratore 3 Selezionare Importa sul menu visualizzato sullo schermo 4 Selezionare il dispositivo di archiviazione USB e Importa 5 Riavviare il sistema Tutti i nomi e le password degli utenti sul sistema vengono sostituiti con i dati importati Capitolo 2 Impostazione del sistema 17 auolze soduy Esportazione e cancellazione del contenuto del registro eventi Il log eventi include eventi ed errori e pu essere esportato in un dispositivo di archiviazione USB e letto su un PC Visualizzazione del log eventi 1 Accedere al sistema come Amministratore 2 Selezionare Registro sul menu visualizzato sullo schermo Viene visualizzato il log eventi Selezionare Indietro per tornare al menu precedente Esportazione del log eventi Il log eventi e il regist
91. bblicazioni relative alle misurazioni Tabelle di Et gestazionale Circonferenza addominale CA Hadlock F et al Estimating Fetal Age Computer Assisted Analysis of Multiple Fetal Growth Parameters Radiology 152 1984 497 501 Hansmann M et al Ultrasound Diagnosis in Obstetrics and Gynecology New York Springer Verlag 1986 431 University of Tokyo Shinozuka N FJSUM et al Standard Values of Ultrasonographic Fetal Biometry Japanese Journal of Medical Ultrasonics 23 12 1996 885 AVVERTENZA L et gestazionale calcolata dal sistema SonoSite non corrisponde all et fornita dal riferimento appena citato per quanto riguarda le misurazioni della circonferenza addominale CA di 20 0 e 30 0 cm L algoritmo utilizzato estrapola l et gestazionale dalla pendenza della curva costituita da tutti i valori riportati nella tabella invece di ridurre l et gestazionale per una misurazione della CA maggiore indicata nella tabella riportata Ci comporta sempre un aumento dell et gestazionale in base all aumento della CA Diametro biparietale DBP Chitty L S and D G Altman New charts for ultrasound dating of pregnancy Ultrasound in Obstetrics and Gynecology 10 1997 174 179 Table 3 Hadlock F et al Estimating Fetal Age Computer Assisted Analysis of Multiple Fetal Growth Parameters Radiology 152 1984 497 501 Hansmann M et al Ultrasound Diagnosis
92. celerazione ACC 48 indice meccanico IM 115 173 indice termico IT 23 115 173 infertilit usi previsti 13 informazioni sul paziente 8 21 integrale della velocit di flusso VTI 61 intensit declassata 118 in situ 118 valore in acqua 118 Inter dinamico 23 interruttore di alimentazione 6 interventistica usi previsti 13 Intima Media Thickness IMT calcoli 21 66 sketch 68 traccia 68 intraoperatorio usi previsti 13 invert Color 30 traccia spettrale 32 L layout 23 layout dello schermo 8 Lbasale 32 licenza software 81 limiti di pressione 170 limiti di temperatura 170 limiti di umidit 170 linea cutanea definizione 173 Linea D 31 linea guida 28 Linea M 29 lingua 24 login Amministratore 16 utente 16 lontano 6 luminosit 28 LVO Opacizzazione ventricolo sinistro 28 M manopole 6 manuale dell utente convenzioni utilizzate vii manutenzione 82 messaggio di errore 101 misurazione x 48 misurazione del tempo trascorso TT 48 misurazione della distanza 2D 46 M Mode 47 misurazione della velocit 48 misurazione indice di resistivit IR 48 misurazioni Vedere anche calcoli 2D 46 Accelerazione Doppler 48 area 2D 47 circonferenza 2D 47 distanza 2D 46 distanza M Mode 47 Doppler 48 eliminazione 46 errori 157 frequenza cardiaca 47 72 frequenza cardiaca fetale 72 Gradiente di pressione Doppler 48 Indice di resistivit IR Doppler 48 informazioni 45 M Mode 47 modifica 46 pr
93. cesnseeesneeees 56 Calcoli cardiacil punica 56 Calcoli ginecologici GIN seessesssseecseecsssccssecssccsseccstecsscesseccsccsuccsseesseessseessses 65 Calcoli IMT Calcoli OS Calcoli delle Parti piccole we csesssesssseescssescsseessseeessseecsseessuseccssesssnsesesneesenses 73 Calcoli Doppler transcranico e Orbitale oe seesssssesesseccsseeessteeesnessenees 73 Calcoli vascolari sis ccssassiscsiccsssssnescoctssiSeassccbosdonsusscsasaincasdcoassstansesbasdbeoaucodansonadecsnaiss 76 Cartella del paziente sisisi insisi 77 Cartelle vascolari e cartelle cardiache del paziente 77 Cartella clinica del paziente TCD on eeeesssssscssescsseecssseecssesessseeesseeesneesenees 78 Cartella del paziente OS csssssssssssecssecssesssessssecssecsscesseceseecsucesacesseeseeesseesss 78 Fogli di lavoro EMED esssesssssssssecssccssccssscesscccssessscenscesscccssccsscsssccescesseesseesess 79 Capitolo 5 Soluzione dei problemi e manutenzione Soluzione dei problemi ssssssssssssseccssccssscsssesssecsuecessccssccssecenscesscesscecacerssecseeesseeess 81 Licenza d uso del software wucceeccsssessssssssssesssessessessssssssssesstessesssssstssssssesssssetsssesstssseess 81 Manutenzione sica ar 82 Pulizia e disinfezione del sistema per ecografia 83 Pulizia e disinfezione dei trasduttori rrrerrcceererierienzenece 84 Pulizia e disinfezione del
94. colo a pagina 50 Per ulteriori informazioni sullo strumento traccia automatica consultare Tracciamento manuale Doppler a pagina 49 Calcolo della pressione sistolica ventricolo destro PSVD 1 Inunatraccia spettrale Doppler congelata premere il tasto CALC 2 Dal menu dei calcoli selezionare VT e quindi TRmax 3 Posizionare il calibro Consultare la sezione Operazioni con i calibri a pagina 45 4 Salvare i calcoli Consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 50 5 Per regolare la pressione RA vedere Eliminazione di una misurazione vascolare o cardiaca a pagina 77 La modifica del numero predefinito 5 relativo a RA influisce sul calcolo della PSVD nella cartella clinica paziente Calcolo del Tempo di dimezzamento della pressione PHT in VM IA o VT 1 Inunatraccia spettrale Doppler congelata premere il tasto CALC 2 Dal menu dei calcoli selezionare VM VA o TV quindi selezionare PHT 3 Posizionare il primo calibro in corrispondenza del picco e premere il tasto SELEZIONA Viene visualizzato un secondo calibro 4 Posizionare il secondo calibro e in VM posizionare il calibro lungo la pendenza FE e In VA posizionare il calibro in corrispondenza della diastole finale 5 Salvare i calcoli Consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 50 Calcolo dell Area di superficie dell isovelocit prossimale ASPV Per eseguire questo calc
95. cology New York Springer Verlag 1986 431 Humerus HL Jeanty P F Rodesch D Delbeke J E Dumont Estimate of Gestational Age from Measurements of Fetal Long Bones Journal of Ultrasound in Medicine 3 February 1984 75 79 Diametro occipitale frontale DOF Hansmann M et al Ultrasound Diagnosis in Obstetrics and Gynecology New York Springer Verlag 1986 431 Tibia Jeanty P F Rodesch D Delbeke J E Dumont Estimate of Gestational Age from Measurements of Fetal Long Bones Journal of Ultrasound in Medicine 3 February 1984 75 79 Diametro toracico trasversale DTT Hansmann M et al Ultrasound Diagnosis in Obstetrics and Gynecology New York Springer Verlag 1986 431 Tabelle di Analisi crescita Circonferenza addominale CA Chitty Lyn S et al Charts of Fetal Size 3 Abdominal Measurements British Journal of Obstetrics and Gynaecology 101 February 1994 131 Appendix AC Derived Hadlock F et al Estimating Fetal Age Computer Assisted Analysis of Multiple Fetal Growth Parameters Radiology 152 1984 497 501 Jeanty P E Cousaert and F Cantraine Normal Growth of the Abdominal Perimeter American Journal of Perinatology 1 January 1984 129 135 Pubblicato anche in Hansmann Hackeloer Staudach Wittman Ultrasound Diagnosis in Obstetrics and Gynecology Springer Verlag New York 1986 179 Table 7 13 164 Termino
96. csssesssesssecssecessecsccsesesseecsecessees 105 Principio ALARA iuir aa 109 Applicazione del principio ALARA sssssssssssssssesssssssssssssssssssssssessresseressesse 110 Controlli dir tti assca iii 110 Controlli indiretti nannini 111 Controlli del ricevitore errrrrrerrereerrereeeeree ee eee rie reereenee see ceeneenienee 111 Artef tti aA CUStIET Licia RL RR RI 111 Linee guida per la riduzione di IM IT sssssssssssssssssssssssssssesressessssrssssssssreeeessssssee 111 Visualizzazione dell uscita oc eesessessssssssesssssessessesssssessessesssssssssssessssssssssssssssseeesees 114 Accuratezza nella visualizzazione dell uscita IT e IM n 115 Fattori che contribuiscono all indeterminazione della visualizzazione esrrrrrrrree see cee ere cee eee ree eee rie rie eie eee eee eee reeeeneene 115 Documenti di riferimento attinenti voc eccecsssessessesssssessessessesseesees 116 Aumento della temperatura della superficie del trasduttore 117 Sommario vi Misurazione dell uscita acustica rrrrrrrre rece see ces sie eee ree eee sie eienineenene 117 Intensit n Situ declassata e del valore in acqua 118 Modelli di tessuto e indagine sui dispositivi riere 119 Tabelle dell uscita acustica escssessessesssssesssssessessesssssesssssesssssssssesesscssssssssssseesseses 120 Termini utilizzati nelle tabelle dell uscita a
97. custica een 149 Precisione e indeterminazione delle misurazioni acustiche 150 Simboli sull etichetta sissisotaan 151 Capitolo 7 Riferimenti Precisione delle misurazioni cccsesssssseessecssessecssesssessecssessecseccssessecsscsscssceseenseess 155 Fonti di errori nella misurazione ss sssssssesssssssssessssssesssssosesrorooonsssssssssseossrrerereee 157 Terminologia e pubblicazioni relative alle misurazioni ssssssssssssssesssssssese 157 RiferimenticardiaCi enssarsnnii ainsana 157 Riferimenti per ostetricia sescsesssssecsecsseccsccssccsseccsecesscesssecssecsueceseecsscesess 162 Tabelle di Et gestazionale sssssssssssssssssssssesssssssssssssssssssessessressrreeseneenssnsssssss 163 Tabelle di Analisi crescita 164 Calcoli dei rapporti Riferimenti generali esescsssscseecsssecssecssecssecsssecssccssccessecsseesssesseecsuecsneeesscesees 166 Capitolo 8 Caratteristiche tecniche Dimensioni iii naar 169 SISTEMA iraniani 169 Displays parenti 169 Trasduttori supportati on essssesccssesccneeecseeecssscccsseccssseesssecessscesssecessseesnseeenseeesneeees 169 Modalit di acquisizione delle IMMAGINI uu esssssssseecsseeccssesesseecesseeesseessnees 169 Archiviazione di immagini e filmati 169 ACCESSOTT ccsevscccscvscoscsssdsnecasvesssxcadsessedsosendies ess 169 Periferiche ccesssecssecssssssecsseesssees 170 Limiti di temper
98. dal menu dei calcoli Utilizzare il tastierino o i tasti frecce per posizionare lo strumento IMT sull area di interesse finch lo strumento non visualizza i risultati Regolare lo strumento e modificare secondo necessit Consultare la sezione Opzioni strumento IMT a pagina 68 Salvare i calcoli Consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 50 Capitolo 4 Misurazioni e calcoli 67 IUOIZEANSI N Opzioni strumento IMT Utilizzando lo strumento IMT possibile selezionare le seguenti opzioni a schermo Opzione Descrizione Nascon e a Sposta 4 gt Larg 4 gt Modif Smooth Utilizzato per controllare i risultati Nasconde i risultati della misurazione e la linea di traccia Selezionare Mostra per rivisualizzarli Riposiziona lo strumento orizzontalmente di diversi pixel Il tasto in alto sposta lo strumento a destra e il tasto in basso sposta lo strumento a sinistra Regola la larghezza dello strumento di 1 mm Il tasto in alto aumenta la larghezza il tasto in basso la diminuisce Visualizza Smooth Adven e Lume Regola l interpolazione della linea IMT Selezionare Modif per visualizzare l opzione Regola della linea media avventizia Il tasto in alto sposta la linea verso l alto Il tasto in basso sposta la linea verso il basso Selezionare Modif per visualizzare l opzione Sposta la linea lume intima Il tasto in alto sposta la l
99. dalla linea di riferimento Consultare la Salvataggio di una misurazione in un calcolo e nella cartella paziente a pagina 45 Misurazione della Velocit Tempo trascorso Rapporto x Indice di resistivit IR Accelerazione Doppler 1 Inunatraccia spettrale Doppler congelata premere il tasto CALIBRO Viene visualizzato un singolo calibro 2 Utilizzare il tastierino per posizionare il calibro in corrispondenza del picco sistolico dell onda 3 Premere il tasto SELEZIONA Viene visualizzato un secondo calibro 4 Utilizzare il tastierino per posizionare il secondo calibro in corrispondenza della diastole finale sulla forma d onda Consultare la Salvataggio di una misurazione in un calcolo e nella cartella paziente a pagina 45 48 Misurazioni Misurazione durata di acquisizione Doppler 1 Inunatraccia spettrale Doppler premere il tasto CALIBRO 2 Premere Ora sullo schermo Viene visualizzato un calibro verticale 3 Utilizzando il tastierino posizionare il calibro dove desiderato quindi premere il tasto SELEZIONA Viene visualizzato un secondo calibro 4 Utilizzando il tastierino posizionare il secondo calibro dove desiderato quindi premere il tasto SELEZIONA Tracciamento manuale Doppler 1 Inunatraccia spettrale Doppler congelata premere il tasto CALIBRO 2 Sullo schermo selezionare Manuale Viene visualizzato un singolo calibro 3 Utilizzare il tastierino per posizionare il
100. dalla riproduzione del video Selezionare uno dei seguenti comandi e Elenco per tornare all elenco dei video e Fine per tornare alla modalit acquisizione immagini 2D Usi previsti Questo sistema trasmette energia ultrasonora in varie parti del corpo del paziente per acquisire immagini ecografiche come segue Per informazioni sul tipo di trasduttore e sulle modalit di imaging indicati per ogni tipo di esame vedere Modalit di acquisizione delle immagini e tipi di esame disponibili per trasduttore a pagina 34 Acquisizione di immagini addominali Il sistema consente di valutare l eventuale presenza di patologie transaddominali a livello di fegato reni pancreas milza cistifellea dotti biliari organi trapiantati vasi addominali e delle strutture anatomiche circostanti Acquisizione di immagini cardiache Il sistema consente di individuare l eventuale presenza di patologie a livello di cuore valvole cardiache grandi vasi strutture anatomiche circostanti e di valutare le prestazioni cardiache complessive e le dimensioni del cuore possibile ottenere l elettrocardiogramma del paziente ECG L ECG viene utilizzato per misurare gli eventi cardiaci AVVERTENZA La traccia ECG non viene utilizzata per diagnosticare le aritmie cardiache e non concepita per il monitoraggio del ritmo cardiaco a lungo termine Acquisizione di immagini Ginecologia e infertilit Il sistema consente di valutare c
101. del tessuto direttamente correlata alla frequenza del trasduttore Pi alta la frequenza di ripetizione dell impulso FRI maggiore il numero di impulsi di energia acustica emessi in un determinato periodo di tempo Controlli del ricevitore Questi controlli regolano il guadagno ma non influiscono sull uscita acustica Se possibile essi vanno utilizzati per migliorare la qualitA delle immagini prima di utilizzare i controlli che influiscono direttamente o indirettamente sull uscita Artefatti acustici Un artefatto acustico un informazione presente o assente in un immagine che non indica in maniera adeguata la struttura o il flusso di cui si sta eseguendo l acquisizione Esistono artefatti utili per una diagnosi e altri che intralciano una corretta interpretazione Esempi di artefatti includono e Shadowing ombreggiatura e Through transmission in trasmissione e Aliasing scalettatura e Reverberations riverberi e Comet tails a coda di cometa Per ulteriori informazioni sul rilevamento e l interpretazione di artefatti acustici consultare il seguente riferimento Kremkau Frederick W Diagnostic Ultrasound Principles and Instruments 7th ed W B Saunders Company Oct 17 2005 Linee guida per la riduzione di IM e IT Di seguito sono riportate le linee guida generali per la riduzione di IM o IT Qualora vi siano numerosi parametri per ottenere risultati ottimali opportuno ridurre al minimo tali parame
102. dere la documentazione corrispondente e il relativo Manuale dell utente degli accessori SonoSite Il monitor esterno non funziona Controllare i collegamenti del monitor Verificare che il monitor sia acceso e impostato correttamente Se necessario consultare la relativa documentazione Il sistema non rileva il trasduttore Scollegare e ricollegare il trasduttore Sullo schermo del sistema appare un icona di manutenzione Pu essere necessaria la manutenzione del sistema Annotare il numero tra parentesi sulla riga C e contattare SonoSite o il rappresentante SonoSite locale Licenza d uso del software Il software Sonosite viene controllato da un codice di licenza Dopo aver installato il nuovo software il sistema richiede l inserimento del codice necessario ottenere un codice di licenza per ciascun sistema o trasduttore su cui si intende utilizzare il nuovo software Il software funziona per un breve periodo di tempo denominato periodo di prova anche in assenza di un codice di licenza valido Durante il periodo di prova sono disponibili tutte le funzioni del sistema Dopo la scadenza del periodo di prova il sistema non sar pi Capitolo 5 Soluzione dei problemi e manutenzione 81 iw3 qoad lap auoiznjos utilizzabile sino all inserimento di un codice di licenza valido Il tempo durante il quale il sistema in pausa o spento non viene conteggiato come periodo di prova Il tempo di prova residuo viene visualizz
103. di scansione desiderata dal menu su schermo Lenta Media o Veloce e Premere il tasto AGGIORNA per visualizzare alternativamente la linea M e la traccia Mod M e In duplex premere il tasto M MOD per passare dalla linea M a schermo intero al duplex Per impostare un layout duplex vedere Impostazioni predefinite a pagina 23 CPD e acquisizione immagini Color Doppler a colori Color Power Doppler CPD e Color Doppler a colori sono funzioni opzionali CPD usata per vis la presenza di flusso ematico rilevabile A colori usato per visualizzare la presenza la velocit e la direzione del flusso ematico in un ampio intervallo di condizioni di flusso Per visualizzare l imm CPD o a colori 1 Premere il tasto A COLORI Viene visualizzata una casella AdI al centro dell immagine 2D 2 Selezionare colore o CPD La selezione corrente viene visualizzata nell angolo superiore sinistro della schermata Solo nella modalit Colore la barra del colore nell angolo superiore sinistro dello schermo visualizza la velocit in cm s 3 Utilizzare il tastierino per posizionare o ridimensionare la casella Area di Interesse AdI come desiderato Premere il tasto SELEZIONA per alternare tra posizione e dimensione Mentre si posiziona o si ridimensiona la casella Area di Interesse un contorno verde visualizza la modifica L indicatore della casella Area di Interesse nella parte sinistra dello schermo indica ch
104. di tutti i dati protetti concernenti la salute raccolti memorizzati rivisti e trasmessi sul sistema 16 Impostazione Amministrazione Accesso al sistema come Amministratore 1 Nella pagina di impostazione Amministrazione digitare Amministratore nella casella Nome 2 Digitare la password amministratore nella casella Password Se non si dispone della password di amministratore contattare SonoSite Consultare la sezione Assistenza tecnica SonoSite a pagina vii 3 Selezionare Login Per uscire dal sistema come Amministratore Spegnere o riavviare il sistema Per richiedere il login utente possibile impostare il sistema per visualizzare la schermata di login utente all avvio 1 Accedereal sistema come Amministratore 2 Nell elenco Login utente selezionare Attiva e L opzione Attiva richieder un nome utente e una password all avvio e Disatt consente l accesso al sistema senza nome utente e password Per modificare la password amministratore o consentire agli utenti la modifica delle password 1 Accedere al sistema come Amministratore 2 NellaLista utenti selezionare Amministratore 3 Eseguire una delle seguenti operazioni e Modifica della password dell amministratore Nella schermata Informazioni utenti immettere la nuova password nel campo Password e nel campo Conferma Consultare la sezione Selezione di una password sicura a pagina 18 e Per consentire agli utenti la modifica
105. disinfettarli Per l uso dei disinfettanti attenersi alle istruzioni dei produttori Non usare spazzolini chirurgici per pulire i trasduttori Anche gli spazzolini a setole morbide possono danneggiare i trasduttori Usare un panno morbido L uso di soluzioni per pulizia o disinfezione non consigliate o con formule inadatte o l immersione dei trasduttori a una profondit o per un periodo di tempo superiori a quelli consigliati pu danneggiare o scolorire i prodotti e invalidarne la garanzia Evitare che la soluzione di pulizia o disinfezione penetri nel connettore del trasduttore Attenzione Evitare il contatto del disinfettante con superfici metalliche Per rimuovere il disinfettante da superfici metalliche usare un panno morbido inumidito con un detergente delicato o una soluzione per pulizia compatibile L uso di un metodo di disinfezione del trasduttore o del relativo cavo diverso da quello descritto di seguito pu causare danni al trasduttore o invalidarne la garanzia Per pulire e disinfettare un trasduttore strofinandolo 1 2 3 Scollegare il trasduttore dal sistema Togliere l eventuale guaina del trasduttore Pulire la superficie utilizzando un panno morbido leggermente inumidito con sapone o detergente delicato per rimuovere particelle o liquidi corporei Applicare la soluzione sul panno non sulla superficie Sciacquare con acqua o strofinare con un panno inumidito quindi strofinar
106. dono la stessa E posizione sullo schermo vw e Quando viene selezionato Ora la cattura basata sul numero di secondi Selezionare la durata di acquisizione e Quando viene selezionato ECG la cattura basata sul numero di battiti cardiaci Selezionare il numero di battiti Anteprima Off AnteOn e AnteOff attivano e Anteprima On disattivano la funzione di anteprima m C Quando viene selezionata AnteOn il filmato catturato viene automaticamente riprodotto sullo schermo Il filmato pu quindi essere tagliato salvato o eliminato Quando viene selezionata AnteOff il filmato viene salvato e le funzioni di taglio e cancellazione non sono disponibili Prospettiva Pro and Retro determinano le Retrospettiva modalit di cattura dei filmati gt se si seleziona Pro il filmato viene acquisito in prospettiva una volta premuto il tasto FILMATO Se si seleziona Retro il filmato viene acquisito in retrospettiva dai dati presalvati una volta premuto il tasto FILMATO 40 Immagini e filmati Revisione di esami paziente Attenzione Se l icona dispositivo di memorizzazione interno non viene visualizzata nell area di stato del sistema sullo schermo il dispositivo di memorizzazione interno potrebbe essere difettoso Contattare l assistenza tecnica SonoSite Consultare la sezione Assistenza tecnica SonoSite a pagina vii L elenco dei pazienti organizza le immagini e i filmati memorizzati negli
107. e Appendici della direttiva 93 42 CEE applicabili Attenzione consultare il Manuale dell utente Dispositivo conforme ai principali regolamenti australiani in materia di dispositivi elettronici Codice di partita di data o di lotto tipo di numero di controllo Capitolo 6 Sicurezza 151 2ZZaINDIS Tabella 38 Simboli delle etichette segue Simbolo Definizione Rischio biologico ap jr Dispositivo conforme ai principali regolamenti brasiliani in materia di dispositivi medicali elettronici rdg Canadian Standards Association Gli indicatori C e US accanto al contrassegno indicano che il prodotto stato valutato per le normative CSA e ANSI UL per l uso rispettivamente in Canada e negli Stati Uniti o oJ ca a Numero di catalogo Raccogliere separatamente da altri rifiuti comuni vedere la direttiva della Commissione europea 93 86 CEE Fare riferimento alle normative locali vigenti in materia di smaltimento dei rifiuti Riciclare i materiali ondulati i a 7 2 amp Tensione pericolosa Data di fabbricazione Corrente continua CC Non bagnare af Non impilare pi di 2 imballaggi Non impilare pi di 5 imballaggi HU 00 9 152 Simboli sull etichetta Tabella 38 Simboli delle etichette segue Simbolo Definizione DI Non impilare pi di 10 imballaggi 10 A Dispositivi sensibili alle scariche elettrostatiche Ata FE Disposit
108. e TEEx 8 3 MHz 2 2 m Modalita di acquisizione delle immagini e 2D 256 gradazioni di grigio e Color Power Doppler CPD 256 colori e Color Doppler Color 256 colori e Mod M e Pulsed Wave PW Doppler e Continuous Wave CW Doppler e Doppler tissutale TDI e Tissue Harmonic Imaging THI Archiviazione di immagini e filmati Dispositivo di memorizzazione interna il numero di immagini e filmati memorizzabili dipende dalla modalit di acquisizione immagini e dal formato dei file Accessori I seguenti accessori sono inclusi o disponibili per il sistema per ecografia e batteria e Guida bioptica e Borsa per il trasporto e Cavo ECG 1 8 m e Education key e Display esterno Capitolo 8 Caratteristiche tecniche 169 y21U2 yYJNSH YLILJ e Interruttore a pedale e Stazione mini dock e Stazione di alloggiamento mobile e Guida per ago e Alimentazione e SiteLink Image Manager e SonoCalc IMT e Cavo di alimentazione CA del sistema 3 1 m e Modulo di connessione triplo per trasduttori Periferiche Per le seguenti periferiche vedere le caratteristiche tecniche riportate nelle rispettive documentazioni Periferiche di tipo medicale e Scanner per codici a barre seriale e Scanner per codici a barre USB e Stampante in bianco e nero Rivenditori consigliati per la carta per stampante contattare Sony al numero 1 800 686 7669 o www sony com professional per ordinare i materiali di con
109. e con un panno asciutto Miscelare soluzioni disinfettanti compatibili con il trasduttore secondo le istruzioni riportate sull etichetta formula della soluzione e durata del contatto con le superfici Strofinare le superfici con la soluzione disinfettante Far asciugare all aria Verificare che il trasduttore e il cavo non presentino incrinature fenditure o perdite di liquidi Se si notano danni interrompere l uso del trasduttore e rivolgersi a SonoSite o al rappresentante locale Per pulire e disinfettare un trasduttore immergendolo 1 2 3 Scollegare il trasduttore dal sistema Togliere l eventuale guaina del trasduttore Pulire la superficie utilizzando un panno morbido leggermente inumidito con sapone o con una soluzione detergente compatibile per rimuovere particelle o liquidi corporei Applicare la soluzione sul panno non sulla superficie Sciacquare con acqua o strofinare con un panno inumidito quindi strofinare con un panno asciutto Miscelare soluzioni disinfettanti compatibili con il trasduttore secondo le istruzioni riportate sull etichetta formula della soluzione e durata del contatto con le superfici Immergere il trasduttore nella soluzione disinfettante per non pi di 31 46 cm dal punto in cui il cavo si inserisce nel connettore Per la durata dell immersione seguire le istruzioni riportate sull etichetta del disinfettante Sciacquare il trasduttore fino al punto di immersione qui
110. e dei Calcoli OS selezionare gli autori OS desiderati oppure selezionare Nessuno negli elenchi di misurazione in Et gestazion e Analisi crescita La selezione di un autore colloca la misurazione associata nel menu di calcolo Capitolo 2 Impostazione del sistema 21 auolze soduy 2 Opzionale Selezionare Altro per visualizzare l elenco delle misurazioni personalizzate definite dall utente e per associarle ad una tabella individuale Questa opzione disponibile solo quando per le misurazioni personalizzate stata creata una tabella individuale definita dall utente Esportazione delle tabelle di calcolo OS 1 Inserire un dispositivo di archiviazione USB 2 Nella pagina di impostazione Calcoli OS selezionare Esporta Viene visualizzato un elenco di dispositivi USB 3 Selezionare il dispositivo di archiviazione USB quindi selezionare Esporta Tutte le tabelle e le misurazioni definite dall utente vengono copiate nel dispositivo di archiviazione USB Importazione tabelle di calcolo OS Le tabelle importate si aggiungono a quelle gi presenti nel sistema 1 Inserire il dispositivo di archiviazione USB che contiene le tabelle 2 Nella pagina di impostazione Calcoli OS selezionare Importa sullo schermo 3 Selezionare il dispositivo di archiviazione USB e selezionare Importa 4 Selezionare OK nella finestra di dialogo visualizzata Il sistema viene riavviato Impostazione Misurazioni personalizzate O
111. e della velocit di flusso Integrale della velocit di flusso del tratto di efflusso del ventricolo sinistro Rigurgito mitrale Integrale della velocit di flusso Integrale della velocit di flusso del tratto di efflusso del ventricolo destro Valvola mitrale Integrale della velocit di flusso Indice A A colori Vedere acquisizioni di imm Color Dopp A colori abbreviazioni 175 account utente 17 acquisizione delle immagini M Mode 28 acquisizione di immagini 2D 27 addominale usi previsti 13 aggiunta di un nuovo utente 17 Amministratore 16 analisi crescita impostazione 21 tabelle riferimenti 164 annotazioni impostazione 18 posizione 36 predefinizione gruppo etichette 19 tasti 6 aorta Ao 59 aorta ascendente AoA 59 area di superficie dell isovelocita prossimale ASPV 57 area valvola aortica AVA 63 Assistenza tecnica vii assistenza tecnica clienti vii atrio sinistro AS 59 audio 20 Avvertenze definizione vii batteria caratteristiche tecniche 170 impostazione 20 pulizia 86 sicurezza 101 buffer cine 6 33 C calcoli area percentuale 52 cardiaci Vedere calcoli cardiaci diametro percentuale 52 eliminazione misurazioni 50 51 esecuzione 50 Esecuzione misurazioni 50 flusso di volume 54 generali 49 ginecologici gin 65 IMT 66 menu 8 49 OS 69 parti piccole 73 riduzione percentuale 51 ripetizione misurazioni 50 salva 50 speciali 56 vascolare 76 visualizzazione misurazione 50 volume 53
112. e funzione del tastierino attiva 4 Impostare le operazioni come desiderato Consultare la sezione Opzioni CPD e colore Capitolo 3 Acquisizione di immagini 29 IUISEwWIWI Ip auoizisinb gt y Opzioni CPD e colore InCPDo colore possibile impostare le seguenti opzioni a schermo Colore CPD Alterna tra Colore e CPD La selezione corrente viene vis Lat nell angolo superiore sinistro della schermata Sopprimi Mostra o nasconde le informazioni colore sul colore possibile selezionare Mostra Nasc durante l acquisizione A di immagini attiva o congelata L impostazione riportata nel menu sullo schermo rappresenta lo stato corrente Sensibilit al L impostazione riportata nel menu flusso sullo schermo rappresenta lo stato Ae corrente rns Basso ottimizza il sistema per un flusso basso e Medio ottimizza il sistema per un flusso medio Alto ottimizza il sistema per un flusso alto Scala FRI Selezionare l impostazione desiderata per la frequenza di PRE ripetizione dell impulso FRI o PRF Pulse Repetition Frequency premendo i tasti controllo disponibile una vasta gamma di impostazioni FRI per ciascuna selezione di sensibilit al flusso Bassa Media Alta Disponibile su trasduttori selezionati Filtro a Le impostazioni includono Basso parete Medio e Alto Disponibile su trasduttori selezionati 30 Modalit di acquisizione delle immagini Direzione Selezionare l impostazione ang
113. e non disponibile 3 Utilizzare il tastierino per posizionare il calibro dove si vuole iniziare 4 Premere il tasto SELEZIONA 5 Utilizzando il tastierino completare la traccia quindi premere il tasto IMPOSTA Consultare la sezione Salvataggio di una misurazione in un calcolo e nella cartella paziente a pagina 45 Misurazioni M Mod Le misurazioni base eseguibili in modalit di acquisizione immagini Mod M sono e Distanza in cm Tempo in secondi e Frequenza cardiaca FC in battiti al minuto bpm La scala cronologica posta nella parte superiore dello schermo presenta piccoli contrassegni a intervalli di 200 ms e contrassegni pi grandi a intervalli di un secondo Misurazione della distanza Mod M Su un immagine possibile eseguire fino a quattro misurazioni della distanza 1 Inuna traccia Mod M congelata premere il tasto CALIBRO Viene visualizzato un singolo calibro 2 Utilizzare il tastierino per posizionare il calibro 3 Premere il tasto SELEZIONA per visualizzare il secondo calibro 4 Utilizzare il tastierino per posizionare il secondo calibro Consultare la sezione Salvataggio di una misurazione in un calcolo e nella cartella paziente a pagina 45 Misurazione della frequenza cardiaca M Mod 1 Inuna traccia Mod M congelata premere il tasto CALIBRO 2 Selezionare FC a schermo Viene visualizzato un calibro verticale 3 Utilizzare il tastierino per posizionare il calibro
114. e selezionata evidenziata in verde 2 Selezionare Elimina dallo schermo Le misurazioni eliminate non sono incluse nel riepilogo Cartella del paziente OS Nelle pagine di cartella paziente OS presente uno spazio per firmare le cartelle stampate Visualizzazione della cartella paziente OS Gemelli Selezionare una delle voci seguenti dalla cartella paziente OS e Gem A B per le cartelle paziente di ciascun gemello e Confronta per entrambi i gemelli in un unica cartella paziente 78 Cartella del paziente Per cancellare una misurazione OS 1 Nella cartella paziente OS selezionare la misurazione OS utilizzando il tastierino La misurazione selezionata evidenziata in verde 2 Selezionare Elimina dallo schermo Per eliminare tutte le misurazioni selezionare l etichetta della misurazione e premere il tasto SELEZIONA quindi Elimina dal menu su schermo Compilazione della lista di controllo dell anatomia OS E possibile documentare l anatomia esaminata Nella pagina Lista di controllo anatomia nella cartella clinica paziente OS selezionare le caselle di spunta Usare il tasto TAB per spostarsi tra i campi e la BARRA SPAZIATRICE per selezionare e deselezionare le voci della lista Completamento del profilo biofisico OS Nella pagina 2 della cartella clinica paziente OS selezionare i valori sotto PB Il totale viene calcolato quando vengono immessi i valori TNS non stress test faco
115. ecisione 45 155 pubblicazioni 157 Rapporto x Doppler 48 salva in calcoli e referto 45 Indice 187 3IPUI 188 Tempo trascorso Doppler 48 terminologia 157 traccia manuale 47 48 tracciamento automatico Doppler 49 vascolare 76 Velocit Doppler 48 mod Continuous Wave CW Doppler 30 mod Pulsed Wave PW Doppler 30 modalit Continuous Wave CW Doppler 31 modalit di acquisizione delle immagini elenco di 169 Trasduttore 34 modalit tasti 7 modelli di tessuto 119 moduli 7 modulo informazioni paziente 37 41 normativa apparecchiature utilizzabili in volo 171 classificazione EMC 171 DICOM 171 elettromeccanica 171 HIPAA 172 normativa di sicurezza elettromeccanica 171 normativa DICOM 171 normativa per le apparecchiature utilizzabili in volo 171 Normative HIPAA 172 Note di attenzione definizione vii NTSC definizione 173 opzione 20 O opzioni 2D 27 orientamento indicatore 8 opzione 28 OS calcoli 21 69 grafici 78 Impostazione misurazioni personalizzate 22 impostazione tabelle 23 Impostazione tabelle personalizzate 22 riferimenti 162 usi previsti 13 ottimizza 27 P pagine di impostazione 15 PAL definizione 174 opzione 20 parti piccole calcoli 73 password 16 17 18 PC 20 pediatrico usi previsti 13 periferiche 170 periodo di prova 81 Peso fetale stimato PFS 162 pittogrammi posizionare 37 Tasto PITTO 8 porta seriale 20 posizione di partenza 36 precisione della misurazione acustica 150 precis
116. edico refertante Medico inviante e Istituzione Configurazione DICOM o SiteLink campi Alias e Titolo AE Pagina di impostazione Tasto A e B Pedale Campo di testo Modalit Testo acquisizione delle immagini Campo Annot Figura 7 Casella di dialogo simboli Immissione di un simbolo carattere speciale 1 Selezionare il campo desiderato quindi Simboli Fare clic sul simbolo carattere desiderato anche possibile premere i tasti sulla tastiera Selezionare OK Preparazione trasduttori AVVERTENZA Alcune guaine protettive per trasduttori contengono lattice di gomma naturale e talco che possono provocare reazioni allergiche in determinati soggetti Vedere 21 CFR 801 437 User labeling for devices that contain natural rubber Etichettatura dei dispositivi contenenti gomma naturale Alcuni gel e agenti sterilizzanti possono provocare reazioni allergiche in determinati soggetti Attenzione Per evitare danni al trasduttore utilizzare esclusivamente gel consigliati da SonoSite L uso di gel diversi da quelli consigliati da SonoSite pu danneggiare il trasduttore e invalidare la garanzia Per informazioni sulla compatibilit dei gel rivolgersi a SonoSite o al rappresentante locale SonoSite consiglia di pulire i trasduttori dopo ogni uso Consultare la sezione Pulizia e disinfezione dei trasduttori a pagina 84 Durante gli esami necessario usare il gel di accoppiamento acustico
117. ee guida riportate nella presente sezione L uso di un sistema per ecografia pu essere associato a disordini dell apparato muscoloscheletrico DMS b lt Per uso di un sistema per ecografia s intende l interazione fisica tra operatore sistema per ecografia e trasduttore Come avviene durante lo svolgimento di attivit fisiche di natura analoga quando si usa un sistema per ecografia possibile che l utente risenta occasionalmente di fastidi alle mani alle dita alle braccia alle spalle agli occhi alla schiena o ad altre parti del corpo Tuttavia consigliabile non sottovalutare sintomi quali fastidio costante o ricorrente dolore spasmi dolore intenso formicolio intorpidimento sensazione di bruciore o rigidit e rivolgersi immediatamente a uno specialista Questi sintomi possono essere associati ai DMS che oltre ad essere dolorosi possono dare luogo a lesioni potenzialmente disabilitanti ai nervi ai muscoli ai tendini o ad altre parti del corpo Esempi di DMS includono la sindrome del tunnel carpale e le tendiniti Sebbene i ricercatori non siano in grado di dare risposte definitive ai numerosi interrogativi relativi ai DMS generalmente riconosciuto che i fattori legati alla loro insorgenza includono condizioni mediche e fisiche preesistenti stato di salute generale posizione dell apparecchiatura e del corpo durante lo svolgimento del lavoro frequenza del lavoro durata del lavoro e altre attivit fisiche a risch
118. eguente procedura per ciascuna misurazione da effettuare a Selezionare il nome della misurazione dal menu dei calcoli Per i gemelli selezionare Gem A o Gem B quindi selezionare il nome della misurazione Lo strumento calibro pu variare in base alle misurazione selezionata ma la posizione resta costante b Posizionare i calibri Consultare la sezione Operazioni con i calibri a pagina 45 c Salvare i calcoli Consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 50 Capitolo 4 Misurazioni e calcoli 71 IUOIZEANSI N Misurazione della frequenza cardiaca fetale M Mode 1 In una traccia Mod M congelata premere il tasto CALC Selezionare BCF dal menu Calcoli Viene visualizzato un calibro verticale Utilizzare il tastierino per posizionare il calibro verticale in corrispondenza del picco del battito cardiaco Premere il tasto SELEZIONA Viene visualizzato un secondo calibro verticale Utilizzare il tastierino per posizionare il secondo calibro verticale in corrispondenza del picco del battito cardiaco successivo Salvare i calcoli Consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 50 Calcoli Doppler OS Intestazione Calcoli OS Risultato Menu MCA Arteria S D IR SD cerebrale media IR S D IR IP SD IR IP Umb A Arteria S D IR SD ombelicale IR S D IR IP SD IR IP Il calcolo richiede la misura di una traccia 72 Calcoli basati sugli e
119. el elenco dei pazienti e quindi selezionare Stampa Ciascuna immagine viene brevemente visualizzata sullo schermo durante la stampa Esportazione di esami paziente su un dispositivo di archiviazione USB possibile esportare esami pazienti se terminati Consultare la sezione Per terminare l esame a pagina 38 42 Immagini e filmati Un dispositivo di memorizzazione USB consente la memorizzazione temporanea di immagini e filmati necessario archiviare regolarmente gli esami Per specificare il formato dei file vedere Impostazione Dispositivi USB a pagina 24 1 Inserire un dispositivo di memorizzazione USB 2 Nell elenco dei pazienti selezionare gli esami paziente che si desidera esportare 3 Selezionare Esp USB a schermo Viene visualizzato un elenco di dispositivi USB 4 Selezionare un dispositivo di memorizzazione USB Se si desidera nascondere le informazioni sul paziente deselezionare Mostrare informazioni sui pazienti nelle immagini e nei filmati Sono selezionabili solo i dispositivi USB disponibili 5 Selezionare Esporta L esportazione dei file termina approssima tivamente 5 secondi dopo l arresto dell animazione USB La rimozione di un dispositivo USB o lo spegnimento del sistema durante l esportazione dei file potrebbe causarne la corruzione o l incompletezza Per annullare l esportazione in corso selezionare Annulla Esp Per eliminare immagini e filmati 1 selezionare almeno un
120. ella misurazione dal menu dei calcoli b Posizionare i calibri Consultare la sezione Operazioni con i calibri a pagina 45 c Salvare i calcoli Consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 50 Calcoli ginecologici Gin I calcoli ginecologici Gin includono Utero Ovaie Follicolo e Volume Per informazioni sul calcolo del volume vedere Calcoli del volume a pagina 53 Capitolo 4 Misurazioni e calcoli 65 IUOIZEANSI N AVVERTENZA Trasduttore Per evitare errori nei calcoli verificare che le informazioni sul paziente la data e l ora siano impostate correttamente Per prevenire errori diagnostici o danneggiare gli esiti del paziente iniziare un nuovo modulo di informazione paziente prima di iniziare un nuovo esame ed eseguire i calcoli Iniziando un nuovo modulo di informazione paziente si cancelleranno i precedenti dati del paziente Se il modulo non viene preventivamente cancellato i vecchi dati del paziente si mescoleranno con quelli nuovi Consultare la sezione Per creare un nuovo modulo di informazione paziente a pagina 37 Tipo di esame C60x ICTx Gin Gin Misurazione Utero o Ovaie 1 Inun immagine 2D congelata premere il tasto CALC Selezionare Gin dal menu Calcoli Eseguire la seguente procedura per ciascuna misurazione da effettuare a b 66 selezionare il nome della misurazione desiderata dal menu dei calcoli Posizionare i
121. ema per ecografia stato collaudato ed risultato conforme ai limiti della compatibilit elettromagnetica EMC per i dispositivi medicali secondo IEC 60601 1 2 2001 Tali limiti sono stati fissati per garantire una protezione ragionevole dalle interferenze dannose in una tipica installazione medicale Attenzione Le apparecchiature elettromedicali richiedono precauzioni speciali in relazione alla EMC e devono essere installate e messe in funzione in conformit alle istruzioni fornite possibile che livelli elevati di interferenze elettromagnetiche EMI a radiofrequenza irradiate o condotte provenienti da apparecchiature per la comunicazione RF portatile o mobile o altre fonti di radiofrequenza potenti o vicine diano luogo all interruzione delle prestazioni del sistema per ecografia Prove di interruzione possono essere la riduzione della qualit o la distorsione delle immagini le letture anomale lo spegnimento delle apparecchiature o altri tipi di funzionamento scorretto In questo caso ispezionare la sede per individuare l origine del disturbo e adottare le misure seguenti per eliminarla e Spegnere e accendere le apparecchiature adiacenti per isolare quella che causa il disturbo e Riposizionare o riorientare l apparecchiatura fonte di interferenze e Aumentare la distanza tra l apparecchiatura da cui provengono le interferenze e il sistema per ecografia e Gestire l utilizzo delle frequenze vicine alle frequenze del sistema
122. ene visualizzato THI nell angolo superiore sinistro della schermata Questa funzione dipende dal tipo di trasduttore e di esame Indica la pagina di opzioni visualizzata Selezionare per visualizzare la pagina successiva Acquisizione delle immagini Mod M La modalit di movimento Mod M un estensione della modalit 2D Fornisce una traccia dell immagine 2D visualizzata nel tempo Un singolo fascio ecografico viene trasmesso e vengono visualizzati segnali riflessi come punti di diversa intensit che creano guide sullo schermo Visualizzazione della Linea M 1 Premere il tasto MOD M Nota Se la modalit Linea M non viene attivata assicurarsi che l immagine non sia congelata 2 Usare il tastierino per posizionare la linea M ove desiderato 3 Impostare le operazioni come desiderato Molte delle opzioni di ottimizzazione e profondit disponibili nell acquisizione immagini 2D sono disponibili anche nella modalit Mod m Consultare la sezione Opzioni 2D a pagina 27 Visualizzazione della traccia Mod M 1 Visualizzare la Linea M 2 Se necessario regolare la profondit Consultare la sezione Regolazione della profondit a pagina 33 3 Premere il tasto MOD M La scala cronologica posta nella parte superiore dello schermo presenta piccoli contrassegni a intervalli di 200 ms e contrassegni pi grandi a intervalli di un secondo 4 Eseguire le seguenti operazioni e selezionare la velocit
123. ente la data e l ora siano 3 d diastolica impostate correttamente ACE Pross s sistolica d diastolica Trasduttore Tipo di esame Med s sistolica d diastolica CI Vascolare Dist s sistolica HFL38x Vascolare d diastolica L25x Vascolare AVert s sistolica d diastolica L38x Vascolare SLAX Vascolare Esecuzione di un calcolo vascolare Dopo aver eseguito le misurazioni vascolari i valori utilizzati per il rapporto ACI ACC sono selezionabili nella pagina vascolare della cartella clinica paziente Le misurazioni vascolari memorizzabili nella cartella clinica del paziente vengono fornite nella tabella seguente Per le descrizioni degli acronimi Vedere Masao a pagina 173 1 Inuna traccia spettrale Doppler congelata premere il tasto CALC 2 Dal menu dei calcoli selezionare Sinistra o Destra 76 Calcoli basati sugli esami 3 Eseguire la seguente procedura per ciascuna misurazione da effettuare a Selezionare il nome della misurazione dal menu dei calcoli b Utilizzare il tastierino per posizionare il calibro in corrispondenza del picco sistolico dell onda c Premere il tasto SELEZIONA Viene visualizzato un secondo calibro d Utilizzare il tastierino per posizionare il secondo calibro in corrispondenza della diastole finale sulla forma d onda e Salvare i calcoli Consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 50 Cartella del paziente La cartella clinica del paziente cont
124. ento dell alimentazione del sistema riporter la linea di ritardo all ultima posizione salvata Selezionare Ritardo per visualizzare le opzioni 44 Monitoraggio ECG Capitolo 4 Misurazioni e calcoli possibile eseguire misurazioni per avere un riferimento rapido oppure eseguire misurazioni durante i calcoli possibile eseguire calcoli generali e calcoli specifici per un tipo di esame Le misurazioni vengono eseguite su immagini congelate Per le referenze utilizzate vedere Capitolo 7 Riferimenti Misurazioni possibile eseguire misurazioni di base in ogni modalit di acquisizione immagini e memorizzare l immagine con la misurazione stessa visualizzata Consultare la sezione Salvataggio di un immagine a pagina 39 Eccetto per la misurazione FC M Mode il risultato non viene automaticamente memorizzato in un calcolo e sulla cartella paziente Se si preferisce possibile prima iniziare un calcolo e quindi misurare Consultare la sezione Esecuzione e memorizzazione delle misurazioni nei calcoli a pagina 50 Alcune opzioni potrebbero non essere applicabili al proprio sistema Le opzioni disponibili dipendono dalla configurazione dal trasduttore e dal tipo di esame Salvataggio di una misurazione in un calcolo e nella cartella paziente 1 Con la misurazione attiva verde premere il tasto CALC 2 Selezionare un nome per la misurazione dal menu dei calcoli Sono selezionabili solamente
125. enu Calcoli e non premendo il tasto CALIBRO Il tipo di calibro visualizzato dipende dalle misurazioni da eseguire Memorizzazione di un calcolo DI Effettuare una delle seguenti operazioni e Per memorizzare solo il calcolo Premere il tasto SALVA CALC oppure selezionare Salva a schermo Il calcolo viene memorizzato nella cartella clinica del paziente Per memorizzare l immagine e le misurazioni visualizzate 50 Calcoli generali vedere Salvataggio di un immagine a pagina 39 e Per memorizzare immagini e calcoli premere il tasto SALVA se la funzione del tasto SALVA impostata su Immagine Calcoli Consultare la sezione Impostazioni predefinite a pagina 23 Il calcolo viene memorizzato nel referto paziente e l immagine nel dispositivo di memorizzazione interno con le misurazioni visualizzate Visualizzazione ripetizione ed eliminazione di misurazioni salvate nei calcoli Visualizzazione di una misurazione memorizzata Effettuare una delle seguenti operazioni e Evidenziare il nome della misurazione desiderata dal menu dei calcoli Il risultato viene visualizzato sotto il menu e Aprire la cartella clinica del paziente Consultare la sezione Cartella del paziente a pagina 77 Ripetizione di una misurazione memorizzata 1 Evidenziare il nome della misurazione desiderata dal menu dei calcoli Premere il tasto SELEZIONA 0 CALIBRO 3 Eseguire nuovamente la misurazione I nuovi risu
126. eria Sicurezza clinica AVVERTENZA I monitor di tipo non medicale commerciale non sono stati verificati n convalidati dalla SonoSite come idonei alla diagnosi Per evitare il rischio di ustioni non utilizzare il trasduttore con apparecchiature chirurgiche ad alta frequenza Tale pericolo pu riscontrarsi in caso di difetti nel collegamento dell elettrodo neutro chirurgico ad alta frequenza Non usare il sistema in caso di funzionamento irregolare o discontinuo Eventuali irregolarit nella sequenza di scansione indicano un errore dell hardware che va corretto prima di utilizzare il sistema Alcune guaine protettive per trasduttori contengono lattice di gomma naturale e talco che possono provocare reazioni allergiche in determinati soggetti Fare riferimento a 21 CFR 801 437 User labeling for devices that contain natural rubber Etichettatura dei dispositivi contenenti gomma naturale Le procedure ecografiche vanno eseguite con prudenza Attenersi al principio ALARA as low as reasonably achievable il pi basso livello ragionevolmente ottenibile e rispettare le informazioni per un uso prudente relative a IM e IT Attualmente SonoSite non raccomanda un isolatore acustico di una marca specifica L isolatore acustico eventualmente utilizzato deve avere un attenuazione minima di 0 3dB cm MHz Alcuni trasduttori SonoSite sono approvati per applicazioni intraoperatorie se viene utilizzata una guaina approvata dal merca
127. esami paziente possibile cancellare visualizzare stampare o archiviare esami anche possibile copiarli su un dispositivo di memorizzazione USB Video Galleria immagini FR Nome jo O 6 PATENTS 2010Seti6 2257 Figura 1 Elenco dei pazienti Visualizzazione dell elenco dei pazienti 1 Premere il tasto RIESAME 2 Seun esame gia attivo selezionare Elenco dal menu su schermo Per ordinare l elenco dei pazienti Dopo l avvio del sistema l elenco dei pazienti ordinato per data e ora e i file pi recenti sono elencati in testa possibile riordinare l elenco pazienti secondo necessit Selezionare l intestazione della colonna che si desidera ordinare Selezionarla di nuovo per ordinare in ordine inverso Nota possibile selezionare la colonna W Per selezionare i pazienti nell elenco pazienti Utilizzando il tastierino selezionare la casella di almeno un paziente Selez tutto seleziona tutti i pazienti Per deselezionare i pazienti spuntare le caselle selezionate o Canc tutto Modifica delle informazioni dei pazienti dall elenco dei pazienti possibile modificare il nome e l ID paziente dall elenco dei pazienti invece che dal modulo informazioni paziente se l esame terminato ma non stato esportato o archiviato 1 Nell elenco dei pazienti selezionare il paziente 2 Fareclic su Modifica 3 Riempire i campi del modulo e selezionare OK Firma delle immagini e dei
128. esi Oppure rivolgersi al rappresentante locale Fax 1 425 951 6700 E mail service sonosite com Sito web www sonosite com Centro 44 0 1462 444 800 assistenza per uk service sonosite com l Europa Panoramica vii EDILUEIOUEd viii Commenti dei clienti Capitolo 1 Operazioni preliminari Informazioni sul sistema Il sistema portatile M Turbo per ecografia un lt lt De dispositivo controllato da un programma software che utilizza un architettura vo e A i caren erento EA completamente digitale Il sistema include configurazioni multiple e gruppi di funzioni NALI utilizzati per acquisire e visualizzare immagini ecografiche ad alta risoluzione in tempo reale 1 2 3 4 Le funzioni disponibili sul sistema dipendono dalla configurazione dal trasduttore e dal tipo di esame Figura 2 Connettori parte posteriore del sistema 1 connettore ingresso CC 2 connettore I O 3 batteria 4 connettore ECG Per l attivazione del sistema necessario un codice di licenza Vedere la sezione Licenza Utilizzo del sistema per ecografia d uso del software a pagina 81 A volte pu essere necessario un aggiornamento del software SonoSite fornisce un dispositivo USB contenente 2 Accendere il sistema Per individuare la il software possibile utilizzare un solo posizione dell interruttore di accensione dispositivo US
129. esta condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit Tabelle dell uscita acustica Tabella 10 Modello di trasduttore C60x Modalit operativa 2D ITT ITO Etichetta indice IM Scan Non scansione Non ITC sione AaprtS1 Aapr1 scansione Valore indice massimo globale 1 0 a b Pr3 MPa 1 69 Wo mW 9 min di W 3 21 l7a 3 Z mW T ZI cm 5 o U Zbp cm 2 6 E 2 Zsp cm f 4 7 a fe MHz 2 84 Dim di Aaprt X cm Y cm PD usec 0 579 E FRI Hz 5440 N Pr PIl max MPa 2 679 E deg PlI max cm Lunghezza focale LF cm LU LF cm Ip 3 IM max W cm 197 7 Controllo 1 Tipo di esame Add OS E Controllo 2 Ottimizzazione Qualsiasi as t Controllo 3 Profondit 11 13 cm cod Sz 2 Controllo 4 THI Attivato Si Controllo 5 MB Multi fascio Attivato a Indice non richiesto per questa modalit operativa il valore lt 1 b Trasduttore non destinato a uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore de
130. evitare lesioni al paziente utilizzare unicamente un tipo di esame orbitale Orb o Oftalmico Oft quando si realizza l acquisizione di immagini attraverso l occhio Per uso oftalmico la FDA ha stabilito limiti di energia acustica inferiori Il sistema non superer tali limiti soltanto se viene selezionato il tipo di esame Orbitale o Oftalmico Esecuzione di un calcolo Doppler Transcranico o Orbitale 1 Selezionare il tipo di esame corretto e Orbitale Orb per misurare Arteria e Sifone oftalmico e Transcranico TCD per altre misurazioni Consultare la sezione Per modificare il tipo di esame a pagina 34 2 Inunatraccia spettrale Doppler congelata premere il tasto CALC 3 Dal menu dei calcoli selezionare Sinistra o Destra 4 Eseguire la seguente procedura per ciascuna misurazione da effettuare a Selezionare la misurazione desiderata dal menu dei calcoli Per individuare la misurazione potrebbe essere necessario selezionare Succ o Prec b Effettuare una delle seguenti operazioni e Per una misurazione di traccia manuale utilizzare il tastierino per posizionare il calibro Premere il tasto SELEZIONA Utilizzare il tastierino per tracciare la forma d onda Qualora risulti necessario eseguire una correzione selezionare Annul a schermo o premere il tasto BACKSPACE Per una misurazione di traccia automatica selezionare Auto a schermo e utilizzare il tastierino per posizionare il primo calibro
131. ew wWajqosd lap auOIZNjOS 3g ojoyde gt Tabella 1 Compatibilit dei disinfettanti con il sistema e i trasduttori segue C60x Soluzioni dl Paese La C11x Sistema disinfezione e di origine Tipo Ingrediente attivo P10x D2x HFL38x HFL50x L25x Superfici Detergenti P21x SLAx Lysol USA Spray Alcool etilico S S Lysol IC USA Liquido O fenilfenolo v v _ Madacide 1 USA Liquido Ammoniaca quaternaria v 9 v v 9 O Matar USA Liquido O fenilfenolo v v MetriCide 14 USA Liquido Glutaraldeide v v _ v MetriCide 28 USA Liquido Glutaraldeide v v v a MetriCide OPA Plus USA Liquido Ortoftalaldeide v MetriZyme USA Detergente Propilenglicole v v v Mikrobak forte GER Liquido Cloruro di ammonio v v v Mikrozid Wipes GER Salviette Alcool etilico propilico v v E v S Nuclean FRA Spray Alcool biguanide v si v v Precise USA Spray O fenilfenolo O 9 S aa Rely On PeraSafe GBR Liquido Acido paracetico _ S Ruthless USA Spray Ammoniaca quaternaria v v O Sagrosept Wipe GER Salviette Alcool propilico v v _ v Salvanios pH 7 FRA Liquido Ammoniaca quaternaria v v E v Sani Cloth HB USA Salviette Ammoniaca quaternaria v v v 9 v Sani Cloth Plus USA Salviette Ammoniaca quaternaria v v v v v Iwiajqoid lap auolznjos 6 neibisuo gt NUeNayuISIG Tabella 1 Compatibilit dei disinfettanti con il sistema e i trasduttori segue C60x Soluzioni di Joh disinfezio
132. ezionare Modif a schermo quindi Manuale Viene visualizzato un unico calibro e accanto alla misurazione appare Sketch 4 Eseguire la seguente procedura per il confine media avventizia e quindi per il confine lume intima a posizionare il calibro all inizio del confine e premere il tasto SELEZIONA b Utilizzando il tastierino contrassegnare i punti spostando il calibro sui punti desiderati in successione quindi premere il tasto SELEZIONA dopo ogni punto Per eseguire una correzione selezionare Annul a schermo o premere il tasto BACKSPACE c Premere il tasto SET per completare la linea della traccia d Se necessario regolare o modificare la misurazione Consultare la Opzioni strumento IMT a pagina 68 e Salvare i calcoli Consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 50 Calcoli OS Solo una volta completate le misurazioni appropriate verr calcolato il PFS Nel caso in cui uno qualsiasi di detti risultati dei parametri in un EDD risulti maggiore rispetto alle tabelle di calcolo OS il PFS non verr visualizzato AVVERTENZA Accertarsi di aver selezionato il tipo di esame OS e l autore dei calcoli OS relativi alla tabella OS che si desidera utilizzare Consultare la sezione Risultati delle misurazioni OS definite dal sistema e Autori della tabella a pagina 70 AVVERTENZA Per evitare errori nei calcoli ostetrici verificare per mezzo di un calendario e orologio
133. filmati in un esame paziente Nonostante non sia possibile aggiungere immagini e filmati a un esame paziente terminato possibile avviare automaticamente un nuovo esame paziente che presenti le stesse informazioni paziente A seconda del proprio archiver i due esami appaiono come uno studio unico quando esportati o memorizzati 1 Selezionare l esame nell elenco dei pazienti 2 Selezionare Firma sullo schermo Viene visualizzato il modulo informazioni per un nuovo paziente Il modulo presenta le stesse informazioni dell esame selezionato Riesame di immagini e filmati E possibile rivedere immagine e filmati in un solo esame paziente alla volta 1 Nell elenco dei pazienti evidenziare l esame paziente la cui immagine e filmato si vuole rivedere 2 Selezionare Riveda 3 Selezionare 3 x x per passare ciclicamente all immagine o al filmato che si desidera rivedere 4 Solo per filmato Selezionare Play Il filmato viene riprodotto automaticamente dopo il caricamento Il tempo di caricamento dipende dalla lunghezza del filmato possibile selezionare Pausa per congelare il filmato il filmato e selezionare una velocit di riproduzione tra 1x 1 2x 1 4x 5 Selezionare 3 x x per passare ciclicamente all immagine o al filmato successivo che si desidera rivedere Per ritornare nell elenco pazienti selezionare Lista Per ritornare all acquisizione immagini selezionare Fine Stampa esportazione e cancellaz
134. frazionale parete posteriore ventricolo sinistro IFSIV Ispessimento frazionale setto interventricolare ILA Indice liquido amniotico IM Indice meccanico IMT Spessore intima media IP Indice di pulsatilit IR Indice di resistivit IT Indice Termico IVRT Tempo di rilasciamento isovolumetrico L cer Lunghezza cervice LAT Dis Laterale distale LAT Pro Laterale vicino Lat V Ventricolo laterale LCC Lunghezza cefalo coccigea LF Lunghezza del femore LV Ventricolo sinistro LVO Opacizzazione ventricolo sinistro LVOT Tratto di efflusso ventricolo sinistro Massa VS Massa del ventricolo sinistro MaxRT Rigurgito tricuspidale velocita di picco MB Tecnologia SonoMB MCA Arteria cerebrale media Med Sec nome MM M Mode 180 Abbreviazioni Abbreviazioni dell interfaccia utente segue Abbreviazione Definizione Mus Muscoloscheletrico Neo Neonatale Nrv Nervo NTSC National Television Standards Committee oAA Aorta ascendente Oft Oftalmico Orb Orbitale ORE VM Orifizio rigurgitante effettivo della valvola mitrale OS Ostetrica P Vein Vena polmonare PAL Phase Alternating Line PCAp Picco dell arteria cerebrale posteriore PCOA Arteria comunicante posteriore PFS Peso fetale stimato Calcolata dalle misurazioni eseguite durante l esame Le misurazioni usate per determinare il PFS sono definite dall autore dei calcoli PFS correntemente selezionato PGr Gradiente di pressione PHT Tempo di dimezzamento della pressione PHTIA
135. frequenza cardiaca 100 a La scala completa per la distanza implica la profondit massima dell immagine b stata usata una simulazione da modello RMI 413a con attenuazione pari a 0 7 dB cm MHz c La scala completa per il tempo include il tempo totale visualizzato nell immagine in scorrimento d stata utilizzata un apparecchiatura di prova speciale di SonosSite 156 Precisione delle misurazioni Tabella 39 Tabella di precisione e intervallo della misurazione e del calcolo in modalit PW Doppler 2 a E awe v ac 9 h 2 a o oo z c v 2 ARE 6 3 a ov 25 2 v 2 S 252g 22 a Fo 2 6 vu 9 5 CTS 5 Lun da 5 a g toi a Velocita lt 2 Acquisi Simula 0 01 cursore pi 1 zione zione cm sec della scala 550 cm completa sec Frequenza lt 2 Acquisi Simula 0 01kHz cursore pi 1 zione zione 20 8 kHz della scala completa Ora lt 2 Acquisi Simula 0 01 pi 1 zione zione 10 sec della scala completa a stata utilizzata un apparecchiatura di prova speciale di SonoSite b La scala completa per la frequenza o la velocit include il valore totale di frequenza o velocit visualizzato nell immagine in scorrimento c La scala completa per il tempo include il tempo totale visualizzato nell immagine in scorrimento Fonti di errori nella misurazione In genere nella misurazione possono verificarsi due tipi di errore Errore di acquisizione Incl
136. germente umido e pulire l area sporca strofinando delicatamente Manutenzione Pulizia e disinfezione dei cavi ECG Attenzione Per evitare di danneggiare il cavo ECG non sterilizzarlo Per pulire e disinfettare il cavo ECG strofinandolo 1 2 Rimuovere il cavo dal sistema Pulire la superficie utilizzando un panno morbido leggermente inumidito con sapone o soluzione detergente delicata Applicare la soluzione sul panno non sulla superficie Strofinare le superfici con uno dei seguenti prodotti e Candeggina ipoclorito di sodio e Disinfettanti Cidex e Sapone verde Asciugare all aria o con un panno pulito uozu ynuew a IWa qod lap auocIZnjos 3g ojoyde gt 18 Disinfettanti consigliati La Tabella 1 non riporta le seguenti normative sui disinfettanti Registrazione EPA Sterilizzante liquido approvato FDA 510 k o disinfettante di alto livello Approvazione CE Prima dell uso di un disinfettante verificare che il suo stato normativo sia adatto alla propria giurisdizione e all utilizzo previsto Verificare le date di scadenza dei prodotti chimici Nello smaltimento dei prodotti chimici seguire le raccomandazioni del produttore e i regolamenti EPA Per informazioni aggiornate sulla pulizia e la disinfezione visitare il sito web SonoSite www sonosite com Tabella 1 Compatibilit dei disinfettanti con il sistema e i trasduttori C60x Soluzioni di I disinfezione e Paese x Tipo Ingred
137. ghezza del femore LF Chitty Lyn S et al Charts of Fetal Size 4 Femur Length British Journal of Obstetrics and Gynaecology 101 February 1994 135 Hadlock F et al Estimating Fetal Age Computer Assisted Analysis of Multiple Fetal Growth Parameters Radiology 152 1984 497 501 Jeanty P E Cousaert and F Cantraine A Longitudinal Study of Fetal Limb Growth American Journal of Perinatology 1 January 1984 136 144 Table 5 Pubblicato anche in Hansmann Hackeloer Staudach Wittman Ultrasound Diagnosis in Obstetrics and Gynecology Springer Verlag New York 1986 182 Table 7 17 Circonferenza cranica CC Chitty Lyn S et al Charts of Fetal Size 2 Head Measurements British Journal of Obstetrics and Gynaecology 101 January 1994 43 Appendix HC Derived Hadlock F et al Estimating Fetal Age Computer Assisted Analysis of Multiple Fetal Growth Parameters Radiology 152 1984 497 501 Jeanty P E Cousaert and F Cantraine A longitudinal study of Fetal Head Biometry American J of Perinatology 1 January 1984 118 128 Table 3 Pubblicato anche in Hansmann Hackeloer Staudach Wittman Ultrasound Diagnosis in Obstetrics and Gynecology Springer Verlag New York 1986 176 Table 7 8 Circonferenza cranica CC Circonferenza addominale CA Campbell S Thoms Alison Ultrasound Measurements of the Fetal Head to Abdomen Circumfe
138. gini nel dispositivo di archiviazione interna e i calcoli nella cartella clinica paziente Consultare la sezione Impostazioni predefinite a pagina 23 Per catturare e salvare un filmato La funzione opzionale Filmato consente di catturare visualizzare in anteprima e memorizzare filmati 1 Impostare le opzioni Filmato Consultare la sezione Per impostare le opzioni Filmato a pagina 39 2 Premere il tasto FILMATO Accade una delle cose seguenti e se viene selezionato AnteOff il filmato viene memorizzato direttamente sul dispositivo di memorizzazione interna e Se viene selezionato AnteOn il filmato viene visualizzato in modalit anteprima Selezionare una delle voci seguenti e Velocit di riproduzione 1x 1 2x 1 4x e Pausa per interrompere la riproduzione e Sinistra x o Destra x per rimuovere fotogrammi dal lato sinistro o destro del filmato dove x il numero del fotogramma iniziale o finale e Salva per salvare il filmato nel dispositivo di memorizzazione interna e Elimina per eliminare il filmato Per impostare le opzioni Filmato L impostazione delle opzioni Filmato assicura che i filmati siano catturati secondo le specifiche 1 In modalit acquisizione immagini 2D selezionare la voce Filmati sullo schermo 2 Impostare le operazioni come desiderato Capitolo 3 Acquisizione di immagini 39 IUIS5EwWIWI Ip auolzisinboy Impostare le opzioni Filmato Ora ECG Ora e ECG divi
139. gna CPD Color Power Doppler Crd Cardiaco CW Continuous Wave Doppler D Diametro D apicale Distanza apicale D ann Diametro dell annulus DAo Diametro radice aortica DBP Diametro biparietale DFO Diametro occipitale frontale Dist Distale D LVOT Diametro tratto di efflusso ventricolo sinistro Glossario 177 omessojD Abbreviazioni dell interfaccia utente segue Abbreviazione Definizione dP dT Delta pressione Delta tempo D RVOT Diametro tratto di efflusso ventricolo destro DSP EEM Data stimata del parto in base all et ecografica media La data del parto prevista viene calcolata in base alle misurazioni eseguite durante l esame DSP UPM Data stimata del parto in base all ultimo periodo mestruale La data del parto calcolata dalle UPM inserite dall utente DTT Diametro toracico trasversale Dur A Durata dell onda A DVD Dimensioni ventricolo destro DVDd Dimensioni ventricolo destro in diastole DVDs Dimensioni ventricolo destro in sistole DVS Ventricolo sinistro in diastole DVS Dimensioni ventricolo sinistro DVSd Dimensioni ventricolo sinistro in diastole DVSs Dimensioni ventricolo sinistro in sistole E Velocit di picco dell onda E E A Rapporto E A E e Velocit E Velocit E della valvola mitrale divisa per la velocit e anulare ECG Elettrocardiogramma EDD Data stimata del parto EE Et ecografia calcolata in base alle misurazioni medie rilevate per una particolare biometria fetale
140. gnosis in Obstetrics and Gynecology New York Springer Verlag 1986 154 Osaka University Ultrasound in Obstetrics and Gynecology July 20 1990 103 105 Shepard M J V A Richards R L Berkowitz et al An Evaluation of Two Equations for Predicting Fetal Weight by Ultrasound American Journal of Obstetrics and Gynecology 142 1 January 1 1982 47 54 University of Tokyo Shinozuka N FJSUM et al Standard Values of Ultrasonographic Fetal Biometry Japanese Journal of Medical Ultrasonics 23 12 1996 880 Equation 1 Eta gestazionale EG in base all ultimo periodo mestruale UPM L eta gestazionale dedotta dall UPM immessa nel modulo delle informazioni sul paziente I risultati vengono visualizzati in settimane e giorni e calcolati come segue EG UPM data del sistema data UPM Eta gestazionale EG in base all ultimo periodo mestruale UPMd dedotta dal termine previsto Term Prev Equivale a EG in base a Term Prev L eta gestazionale ottenuta dal sistema dedotta dall UPM utilizzando il termine previsto immesso nel modulo delle informazioni sul paziente I risultati vengono visualizzati in settimane e giorni e calcolati come segue EG UPMd data del sistema UPMd Ultimo periodo mestruale dedotto UMPd in base al termine previsto Term Prev I risultati vengono visualizzati nel formato mese giorno anno UPMd Term Prev Term Prev 280 giorni 162 Terminologia e pu
141. guire i calcoli Iniziando un nuovo modulo di informazione paziente si cancelleranno i precedenti dati del paziente Se il modulo non viene preventivamente cancellato i vecchi dati del paziente si mescoleranno con quelli nuovi Consultare la sezione Per creare un nuovo modulo di informazione paziente a pagina 37 Tipi di esame 1 Premere il tasto CALC C11x 2 Selezionare EMED sullo schermo C60x Il menu dei calcoli diventa il menu dei calcoli EMED HFL38x HFL50x 3 Selezionare il nome del calcolo 4 Eseguire una misurazione della distanza L25x 5 Salvare le misurazioni L38x Per tornare al menu dei calcoli selezionare Calc P10x sullo schermo P21x SLAx Vascolare Addome Addome Mus IMT Parti piccole Vascolare Mus Parti piccole Mus Vascolare IMT Parti piccole Vascolare Addome Addome Mus Vascolare Capitolo 4 Misurazioni e calcoli 51 IUOIZEANSI N 2010Set18 23 06 Vas HFL IM 0 8 mT 0 1 9 05 2 25cm Rid area 51 0 Emet Elimina Figura 2 Calcolo dell area di riduzione percentuale del bulbo carotideo destro Per calcolare l area di riduzione percentuale Il calcolo dell area di riduzione percentuale necessita di due misurazioni con tracciamento manuale 1 Inun immagine 2D congelata premere il tasto CALC 2 Eseguire la seguente procedura per A e quindi per A a Dal menu Calcoli selezionare il nome della misurazione da Rid area b Utilizzando il
142. i 2D ove l immagine 2D viene ingrandita mediante la riduzione degli artefatti di rumore granulare ai margini del tessuto e l incremento della risoluzione del contrasto riducendo gli artefatti e migliorando la visualizzazione della conformazione strutturale all interno dell immagine Subset della modalit di acquisizione delle immagini 2D ove l immagine 2D viene ingrandita mediante l osservazione del sito anatomico interessato da angoli multipli e quindi fondendo o calcolando la media dei dati scansionati insieme per migliorare la qualit generale dell immagine e in parallelo riducendo rumore e artefatti Trasmette a una frequenza e riceve a una frequenza armonica superiore per ridurre rumore e ingombri e migliorare la risoluzione Dispositivo che tramuta una forma di energia in una forma diversa trasduttori ecografici contengono elementi piezoelettrici che quando vengono eccitati elettricamente emettono energia acustica Quando viene trasmessa al corpo l energia acustica procede finch non incontra un interfaccia o un cambiamento nelle propriet del tessuto In corrispondenza dell interfaccia si forma un eco che torna al trasduttore dove l energia acustica di ritorno viene trasformata in energia elettrica elaborata e visualizzata sotto forma di informazioni anatomiche Viene identificato dalla lettera C curva e curva lineare e da un numero es 60 Il numero corrisponde al raggio di curvatura dell array espresso in millimetri
143. i al funzionamento del sistema per l inserimento della licenza software e per la manutenzione pi opportuna del sistema del trasduttore e degli accessori Soluzione dei problemi In caso di difficolt nell uso del sistema fare riferimento alla seguente lista Se l errore persiste contattare l assistenza tecnica SonoSite Consultare la sezione Assistenza tecnica SonoSite a pagina vii Il sistema non si accende Controllare tutti i collegamenti elettrici Rimuovere il connettore CC e la batteria attendere 10 secondi e rimetterli a posto Verificare che la batteria sia carica Bassa qualit delle immagini Regolare il display per migliorare l angolo di visualizzazione Regolare la luminosit Regolare il guadagno Non appare l immagine CPD Regolare il guadagno Nessuna immagine a colori Regolare il guadagno o la scala PRF Non sono disponibili le opzioni di misurazione OS Selezionare il tipo di esame OS La stampante non funziona Selezionare la Stampante nella pagina Connettivit Consultare la sezione Configurazione di una stampante di sistema a pagina 20 Controllare i collegamenti della stampante Accertarsi che la stampante sia accesa e impostata correttamente Se necessario Fare riferimento alla la relativa documentazione II DVD recorder non registra Controllare i collegamenti del DVD recorder Verificare che il DVD recorder sia acceso e impostato correttamente Se necessario ve
144. i dati potrebbe causarne la corruzione o l incompletezza 1 Attendere 5 secondi dopo l arresto dell animazione USB 2 Rimuovere il dispositivo USB dalla porta Capitolo 1 Operazioni preliminari 5 Lueulwijaad iuoizesadO Controlli del sistema UU BR WN eli Riesame Interruttore di alimentazione Tasti alfanumerici Tasti annotazione ZOOM PROF SU PROF GI AUTOGAIN Guadagno Vicino di Lontano Correzione angolo Guadagno Buffer cine Controlli del sistema n a oa Seleziona Calibro ale I Calc Filmato TIT A A 8 9 10 11 12 13 Accende e spegne il sistema Consentono di immettere lettere e numeri Vedere Tastiera alfanumerica a pagina 10 Ingrandisce l immagine 100 Riduce e aumenta la profondit di acquisizione delle immagini Regola automaticamente il guadagno Regola il guadagno applicato al campo vicino dell immagine In modalit di acquisizione delle immagini attiva regola il guadagno applicato al campo lontano dell immagine Su un immagine PW Doppler congelata regola l angolo Nell acquisizione di immagini attiva regola il guadagno complessivo applicato all immagine intera In un immagine congelata muove il buffer cine 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Indicatore alimentazione CA CALIBRO CALC Tastierino CONGELA SALVA FILMATO Tasti co
145. i o rischi di minore entit per il paziente tenere le superfici calde lontane dal paziente In determinate circostanze il connettore del trasduttore e il lato posteriore dell alloggiamento del monitor possono raggiungere temperature che superano i limiti EN60601 1 stabiliti per il contatto con il paziente pertanto solo l operatore autorizzato a utilizzare il sistema Ci non riguarda la superficie esterna del trasduttore Per evitare disagi o rischi minori di lesioni all operatore in particolare durante la manipolazione del connettore del trasduttore evitare l uso del sistema per oltre 60 minuti consecutivi in modalit di scansione attiva invece delle modalit di congelamento o e di attesa Per evitare il rischio di lesioni non utilizzare il sistema in presenza di gas infiammabili o di anestetici Potrebbe verificarsi un esplosione Per evitare il rischio di scosse elettriche o lesioni non aprire gli alloggiamenti chiusi del sistema Tutte le regolazioni e sostituzioni interne a eccezione della sostituzione della batteria devono essere eseguite da tecnici qualificati Per evitare scosse elettriche utilizzare solo apparecchi correttamente collegati a terra Se l alimentazione non correttamente collegata a terra esiste il rischio di scosse elettriche L affidabilit della messa a terra garantita dal collegamento dell apparecchio a prese di corrente per uso ospedaliero o equivalente Non rimuovere n disattivare il c
146. i per fornire la migliore immagine includono zone focali dimensioni apertura frequenza centrale e larghezza di banda e forma d onda Tali parametri non possono essere regolati dall utente Intervallo dinamico DU Duale G8 Regola la gamma della scala di grigi 3 2 1 0 1 2 3 La gamma positiva aumenta il numero di grigi visualizzati mentre quella negativo lo diminuisce Visualizza le immagini 2D affiancate Selezionare Duale e premere il tasto AGGIORNA per visualizzare la seconda schermata e per passare da una schermata all altra Con entrambe le immagini congelate premere il tasto AGGIORNA per visualizzare alternativamente le immagini Per ritornare all acquisizione 2D a pieno schermo selezionare Duale o premere il tasto 2D Capitolo 3 Acquisizione di immagini 27 1uibewuwi Ip auoizisinboy LVO On LVO Off LYO Orienta mento O Luminosit Guida Settore amp LVO On attiva l opacizzazione ventricolo sinistro Selezionare LVO Off per disattivare questa opzione Utilizzare LVO per gli esami cardiaci in modalit 2D quando si usa un agente di contrasto per l acquisizione di immagini LVO abbassa l indice meccanico IM del sistema per migliorare la visualizzazione dell agente di contrasto e il bordo endocardico Questa funzione dipende dal tipo di trasduttore e di esame Selezionare tra quattro orientamenti di immagine S D Su Destra S S Su Sinistra B S Bas
147. i piccole HFL50x Parti piccole L38x Parti piccole Calcolo dell angolo dell anca 1 Inun immagine 2D congelata premere il tasto CALC 2 Dal menu dei calcoli selezionare Destra o Sinistra 3 Selezionare Lbasale in Ang anca Sullo schermo viene visualizzata la linea basale 4 Posizionare la linea basale e premere il tasto SET Consultare la sezione Operazioni con i calibri a pagina 45 Sullo schermo viene visualizzata la Linea A Alfa e viene selezionato Linea A dal menu Calcoli 5 Posizionare la Linea A e salvare la misurazione Consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 50 Sullo schermo viene visualizzata la Linea B Beta e viene selezionato Linea B dal menu Calcoli 6 Posizionare la Linea B e salvare la misurazione Calcolo del rapporto d D 1 In un immagine 2D congelata premere il tasto CALC Dal menu dei calcoli selezionare Destra o Sinistra In Rapp d D selezionare Testa f testa del femore Utilizzare il tastierino per posizionare e ridimensionare il cerchio Il tasto SELEZIONA alterna tra posizione e dimensione Premere il tasto SET La linea di riferimento viene automaticamente visualizzata con il calibro sinistro attivo Posizionare il calibro Consultare la sezione Operazioni con i calibri a pagina 45 Salvare le misurazioni Consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 50 Calcoli Doppler transcranico e Orbitale
148. iene eliminata da una cartella clinica paziente la successiva misurazione effettuata sostituisce nella cartella clinica quella eliminata La misurazione salvata pi di recente viene visualizzata nella parte inferiore del menu dei calcoli 1 Inunatraccia spettrale Doppler congelata premere il tasto CALC 2 Dal menu dei calcoli selezionare VM VT TDI oppure Vena p 3 Eseguire la seguente procedura per ciascuna misurazione da effettuare a selezionare il nome della misurazione desiderata dal menu dei calcoli b Posizionare i calibri Consultare la sezione Operazioni con i calibri a pagina 45 c Salvare i calcoli Consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 50 Calcolo dell Integrale della velocit di flusso VTI Nota Questo calcolo fornisce altri risultati oltre a quelli VTI Consultare la tabella seguente Calcoli cardiaci a pagina 56 1 Inuna traccia spettrale Doppler congelata premere il tasto CALC 2 Dal menu Calcoli selezionare VTI in VM VA VT VP o LVOT 3 Posizionare il calibro all inizio della forma d onda e premere il tasto SELEZIONA per avviare la traccia 4 Utilizzare il tastierino per tracciare la forma d onda Per eseguire una correzione selezionare Annul a schermo tornare indietro con il tastierino o premere il tasto BACKSPACE 5 Premereiltasto SET per completare la traccia 6 Salvare i calcoli Consultare la sezione Memorizzazione di un cal
149. iene i risultati dei calcoli e le informazioni sul paziente La cartella relativo agli esami Cardiaco OS Transcranico e Vascolare contiene ulteriori dettagli e funzioni E possibile visualizzare la cartella paziente in qualsiasi momento durante l esame Il valore di un calcolo appare solo dopo che il calcolo stato eseguito Il simbolo del cancelletto indica che un valore fuori intervallo ad esempio se il valore troppo grande o troppo piccolo I valori di calcolo fuori range non vengono inclusi nei calcoli derivati ad esempio la media Visualizzazione di una cartella clinica del paziente 1 Premere il tasto RAPPORTO 2 Eseguire una delle seguenti operazioni e Per visualizzare le altre pagine selezionare 3 1 x a schermo e Cardiaco Vascolare o TCD Selezionare Dettagli o Riepilogo a schermo Nel referto in formato di riassunto viene utilizzata la media dei valori riportati nel referto dettagliato 3 Opzionale Premere il tasto SALVA per salvare la pagina corrente della cartella del paziente Per uscire dalla cartella del paziente e ritornare all acquisizione immagini selezionare Fine Trasmissione di una cartella del paziente al PC possibile trasmettere una cartella del paziente a un PC come file di testo 1 Assicurarsi che la configurazione sia corretta Consultare la sezione Configurazione del sistema per un DVD recorder PC o scanner di codice a barre seriale a pagina 20 Accertar
150. iente attivo ax D2x HFL38x HFL50x SIDE Sistema ss di origine P10x L25x Superfici Detergenti P21x SLAx AbcoCide 14 USA Liquido Glutaraldeide v v v Accel Plus CAN Salviette Acqua ossigenata O 9 S Accel TB CAN Salviette Acqua ossigenata S 9 O Accel Wipes CAN Salviette Acqua ossigenata v v v Acqua ossigenata USA Liquido Acqua ossigenata v v v v v v Aidal Plus AUS Liquido Glutaraldeide v v v Alcool denaturato USA Liquido Alcool etilico 9 S Alcool isopropilico TUTTI Liquido Alcool 9 Alcool isopropilico n a Liquido Alcool etilico denaturato v 3A Iwiajqoid lap auoiznjos 88 nei bisuo gt NUeYajuISIG Tabella 1 Compatibilit dei disinfettanti con il sistema e i trasduttori segue C60x Soluzioni di da disinfezione e Paese f Tipo Ingrediente attivo Eset D2x HFL38x HFL50x CI Sistema s di origine P10x L25x Superfici Detergenti P21x SLAx Alkacide FRA Liquido Glutaraldeide v 3 v a v Alkazyme FRA Liquido Ammoniaca quaternaria v v a v Anioxyde 1000 FRA Liquido Acido peracetico S S O Aquatabs 1000 IRL Pastiglie Sodio dicloroisocianurato v S a v Aquatabs 2000 IRL Pastiglie Sodio dicloroisocianurato v S EE v Aquatabs 5000 IRL Pastiglie Sodio dicloroisocianurato 9S _ 9S 9 Ascend USA Liquido Ammoniaca quaternaria v v v Asepti HB USA Liquido Ammoniaca quaternaria v v v v i Asepti Steryl USA Spray Alcool etilico v v v
151. ima di utilizzare tutti gli apparecchi in ambito clinico verificare che funzionino correttamente e siano conformi alle norme di sicurezza pertinenti Il collegamento di altri strumenti al sistema per ecografia costituisce un intervento di configurazione di un sistema medico SonoSite consiglia di verificare che il sistema tutte le combinazioni di apparecchi e gli accessori collegati al sistema per ecografie siano conformi ai requisiti di installazione JACHO e o alle norme di sicurezza quali AAMI ES1 NFPA 99 oppure alla norma IEC 60601 1 1 e alla normativa di compatibilit elettromagnetica IEC EN 60601 1 2 Compatibilit elettromagnetica e che siano certificati in osservanza della norma IEC 60950 Apparecchiature per la tecnologia dell informazione ITE Attenzione Non usare il sistema se viene visualizzato un messaggio di errore annotare il codice di errore rivolgersi a SonoSite o al rappresentante locale spegnere il sistema tenendo premuto il tasto di accensione finch non viene avviata la procedura di spegnimento Per evitare l aumento della temperatura del sistema e del connettore del trasduttore non ostacolare il flusso d aria diretto ai fori di ventilazione situati a lato del sistema Sicurezza dei dispositivi Per proteggere il sistema per ecografia il trasduttore e gli accessori adottare le seguenti precauzioni Attenzione Se piegati eccessivamente o attorcigliati i cavi possono provocare errori o discontin
152. inazione di una tabella personalizzata OS 1 Nella pagina di impostazione Calcoli OS o Misurazioni personalizzate OS selezionare Tabelle sullo schermo 2 Selezionare la tabella OS personalizzata 3 Selezionare una delle voci seguenti e Modifica Immissione dati e selezionare Salva dal menu visualizzato sullo schermo e Elimina per rimuovere la tabella personalizzata Selezionare S Impostazioni predefinite La pagina Impost pred contiene le preferenze generali Selezionare una delle voci seguenti Scala Doppler selezionare cm s o kHz Duplex Il layout per la visualizzazione della traccia Mod M e della traccia spettrale Doppler 1 3 2D 2 3 Traccia 1 2 2D 1 2 Traccia oppure 2D Traccia intera Traccia dal vivo selezionare Picco o Media Indice termico possibile selezionare ITT ITO o ITC Le impostazioni predefinite si basano sul tipo di esame OS ITO TCD ITC e tutti gli altri sono ITT Tasto Salva Comportamento del tasto SALVA Solo immagine salva l immagine nel dispositivo di archiviazione interno Immagine Calcoli salva l immagine nel dispositivo di archiviazione interno e salva i calcoli correnti nella cartella paziente Inter dinamico Le impostazioni includono 3 2 1 0 1 2 oppure 3 I numeri negativi e positivi indicano immagini dal contrasto rispettivamente maggiore e minore Unit Unit per altezza e peso paziente negli esami cardiaci cm m kg Capitolo 2 Impostazione
153. inea verso l alto Il tasto in basso sposta la linea verso il basso Ciascuna delle due linee IMT pu essere regolata in modo indipendente Selezionare Modif per visualizzare l opzione 68 Calcoli basati sugli esami Tracciamento IMT manuale Nella tracciatura IMT manuale l utente definisce la posizione 1 In un immagine 2D congelata premere il tasto CALC Selezionare un nome per la misurazione dal menu dei calcoli Selezionare Modif a schermo quindi selezionare Manuale e quindi Sketch Viene visualizzato un unico calibro e accanto alla misurazione appare Traccia Eseguire la seguente procedura per il confine media avventizia e quindi per il confine lume intima a posizionare il calibro all inizio del confine e premere il tasto SELEZIONA b Utilizzando il tastierino contrassegnare i punti spostando il calibro sui punti desiderati in successione quindi premere il tasto SELEZIONA dopo ogni punto Per eseguire una correzione selezionare Annul a schermo o premere il tasto BACKSPACE c Premere il tasto SET per completare la linea della traccia Salvare i calcoli Consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 50 Eseguire uno sketch di IMT La misurazione Sketch individua l IMT fra due linee abbozzate definite dall utente e modificabili manualmente 1 In un immagine 2D congelata premere il tasto CALC Selezionare un nome per la misurazione dal menu dei calcoli 3 Sel
154. ini e limitare l uscita ultrasonica Tali controlli possono essere suddivisi in tre categorie controlli che influiscono direttamente sulla potenza controlli che influiscono indirettamente sull uscita e controlli del ricevitore Controlli diretti 110 Il sistema non supera una intensit media temporale di picco spaziale ISPTA di 720 mW cm in qualsiasi modalit di acquisizione delle immagini Per l esame oftalmico o orbitale l uscita acustica limitata ai valori riportati qui di seguito ISPTA non supera 50 mW cm IT non supera 1 0 e IM non supera 0 23 L indice termico IT e l indice meccanico IM possono superare valori maggiori di 1 0 in alcuni trasduttori in specifiche modalit di acquisizione delle immagini possibile monitorare i valori IM e IT e regolare i controlli per ridurli Consultare la sezione Linee guida per la riduzione di IM e IT a pagina 111 Un altro modo per rispettare il principio ALARA impostare i valori IM o IT a un basso livello e modificare quindi quest ultimo fino a ottenere una modalit Doppler o un immagine soddisfacente Per maggiori informazioni su IM o IT vedere BS EN 60601 2 37 2001 Appendice HH Principio ALARA Controlli indiretti I controlli che influenzano direttamente l uscita sono quelli relativi alla modalit di acquisizione delle immagini al congelamento e alla profondit La modalit di acquisizione delle immagini determina la natura del fascio ultrasonoro L attenuazione
155. io In questo capitolo vengono fornite linee guida che possono risultare utili per migliorare il comfort e ridurre il rischio di insorgenza dei DMSef a Magnavita N L Bevilacqua P Mirk A Fileni and N Castellino Work related Musculoskeletal Complaints in Sonologists Occupational Environmental Medicine 41 11 1999 981 988 b Craig M Sonography An Occupational Hazard Journal of Diagnostic Medical Sonography 3 1985 121 125 Capitolo 6 Sicurezza 95 2ZZaINDIS c Smith C S G W Wolf G Y Xie and M D Smith Musculoskeletal Pain in Cardiac Ultrasonographers Results of a Random Survey Journal of American Society of Echocardiography May1997 357 362 d Wihlidal L M and S Kumar An Injury Profile of Practicing Diagnostic Medical Sonographers in Alberta International Journal of Industrial Ergonomics 19 1997 205 216 e Habes DJ and S Baron Health Hazard Report 99 0093 2749 University of Medicine and Dentistry of New Jersey 1999 f Vanderpool H E E A Friis B S Smith and K L Harms Prevalence of Carpal Tunnel Syndrome and Other Work related Musculoskeletal Problems in Cardiac Sonographers Journal of Medicine 35 6 1993 605 610 Posizione del sistema Favorire una posizione confortevole di spalle braccia e mani e Utilizzare un supporto per sostenere il peso del sistema per ecografia Ridurre al minimo l affaticamento degli occhi e Se possibile posizio
156. ionare LVOT D c Posizionare i calibri Consultare la sezione Operazioni con i calibri a pagina 45 d Salvare i calcoli Consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 50 2 Tracciamento automatico Doppler Lo strumento traccia automatica misura il picco indipendentemente dall impostazione Traccia dal vivo presente nelle Impostazioni predefinite a Visualizzazione della traccia spettrale Doppler forma d onda b Selezionare Tracc a schermo quindi Sopra o Sotto per la posizione dello strumento traccia automatica rispetto alla linea basale Lo strumento traccia automatica appare in giallo I risultati sono visualizzati nella parte bassa dello schermo c Congelare l immagine Se si desidera modificare la forma d onda misurata spostare ogni calibro verticale premendo SELEZIONA e utilizzando il tastierino Premere SET per aggiornare i risultati Se si inverte l immagine congelata o si sposta la linea basale i risultati vengono cancellati Se si desidera nasconder ei risultati selezionare Tracc d Salvare i calcoli Misurazione di una forma d onda Doppler tissutale TDI 1 Accertarsi che TDI sia attivato Consultare la sezione Opzioni PW Doppler a pagina 31 In una traccia spettrale Doppler congelata premere il tasto CALC Dal menu Calcoli selezionare TDI e quindi eseguire la seguente procedura per ciascuna misurazione da effettuare a Selezionare il nome d
157. ione misurazione acustica 150 preferenze 23 pressione sistolica ventricolo destro PSVD 61 principio ALARA 109 110 173 problema di registrazione 81 profondit definizione 174 indicatore 8 regolazione 33 pulizia batteria 86 cavo per ECG 86 interruttore a pedale 86 schermo a LCD 84 sistema 83 trasduttori 84 PW Doppler Vedere modalit Pulsed Wave PW Doppler Q qualit delle immagini bassa 81 R referto del paziente cardiaci 77 generali 77 informazioni 77 OS 78 salva misurazioni su 45 vascolare 77 referto paziente 77 Registratore DVD 20 81 Registro eventi 18 Regola di Simpson 59 rete 21 riferimenti calcoli dei rapporti 166 cardiaci 157 generali 166 per ostetricia 162 tabelle di Analisi crescita 164 tabelle di Et gestazionale 163 riferimenti cardiaci 157 ritardo acquisizione filmato 44 5 sagoma Vederepittogrammi salva calcoli 50 immagine 7 misurazioni 45 sblocca testo 19 scala 32 scala di grigi 27 scanner per codici a barre 20 schermo a LCD pulizia 84 uscita 115 segnali acustici 20 sensibilit al flusso 30 sicurezza 16 batteria 101 biologica 103 caratteristiche elettriche 98 compatibilit elettromagnetica 104 dispositivi 101 sicurezza biologica 103 Sicurezza dei dispositivi 101 simboli etichette 151 simboli etichette 151 sistema controlli 6 pulizia e disinfezione 83 riattivazione 3 software 1 stato 8 21 soluzione dei problemi 81 sonda Vedere trasduttore SonoHD 174 Son
158. ione di immagini e filmati AVVERTENZA Per evitare danni al dispositivo di archiviazione USB e perdita di dati seguire la seguente procedura non rimuovere il dispositivo di archiviazione USB o spegnere il sistema durante l esportazione e Evitare colpi o pressioni al dispositivo di archiviazione USB mentre collegato alla porta USB del sistema per ecografia Il connettore potrebbe rompersi Capitolo 3 Acquisizione di immagini 41 IUISEwWIWI Ip auoizisinb gt y Stampa di un immagine 1 Verificare che sia selezionata una stampante Consultare la sezione Configurazione di una stampante di sistema a pagina 20 2 Effettuare una delle seguenti operazioni e nell elenco pazienti le rivedere immagini dei pazienti Selezionare Stampa quando viene visualizzata l immagine e Sull immagine del paziente premere il tasto di scelta rapida A Il tasto di scelta rapida A assegnato alla funzione di stampa Per riprogrammare i tasti di scelta rapida A e B vedere Impostazioni predefinite a pagina 23 Per stampare pi immagini 1 Verificare che sia selezionata una stampante Consultare la sezione Configurazione di una stampante di sistema a pagina 20 2 Effettuare una delle seguenti operazioni e Stampa tutte le immagini di pi pazienti selezionare almeno un paziente nell elenco pazienti Quindi selezionare Stampa e Stampa tutte le immagini di un solo paziente evidenziare il paziente n
159. ione di una cartella del paziente al PC a pagina 77 Nota poich tali periferiche utilizzano lo stesso connettore RS 232 sulla mini stazione possibile collegare solo una di queste periferiche alla volta 2 Riavviare il sistema 3 Collegare un cavo seriale RS 232 dalla porta seriale della mini stazione o sistema di docking alla periferica desiderata Ricezione avvisi relativi all archiviazione Nella pagina di impostazione Connettivit selezionare Notifica capacit memoria interna Il sistema visualizza un messaggio se il dispositivo di archiviazione interna quasi pieno al termine di un esame Se specificato in DICOM il sistema quindi elimina gli esami archiviati dei pazienti Impostazione Data e Ora AVVERTENZA L impostazione accurata della data e dell ora essenziale per la precisione dei calcoli di ostetricia Prima di usare il sistema verificare sempre che la data e l ora siano esatte Il sistema non regola automatica mente il passaggio dell ora da solare a legale e viceversa Impostazione della data e dell ora Nella pagina di Impostazione Data e Ora e Digitare la data corrente nella casella Data e Immettere l ora corrente nella casella Ora in formato 24 ore ore e minuti Impostazione Informazioni video Nella pagina di impostazione Informazioni visualizzazione possibile specificare i dettagli da visualizzare sullo schermo durante l acquisizione di immagini Selezionare le i
160. istica esclusiva e non corrisponder all uscita nominale su cui sono basate le stime della visualizzazione Questa variabilit tra sistemi e trasduttori introduce un errore nel valore visualizzato Eseguendo una verifica del campionamento dell uscita acustica durante la produzione l errore introdotto dalla variabilit risulta limitato La verifica del campionamento garantisce che l uscita acustica del trasduttore e del sistema in fase di produzione rimanga all interno dell intervallo specificato dell uscita acustica nominale Un altra fonte di errore deriva dalle premesse e dalle approssimazioni fatte in sede di calcolo delle stime relative agli indici visualizzati Prima fra tutte dette premesse rappresentata dall uscita acustica e dagli indici visualizzati derivati che risulta correlata linearmente con la tensione trasmessa del trasduttore In generale questa premessa ottima ma non esatta per cui alcuni errori nella visualizzazione possono essere attribuiti alla premessa relativa alla linearit della tensione Documenti di riferimento attinenti 116 Information for Manufacturers Seeking Marketing Clearance of Diagnostic Ultrasound Systems and Transducers Informazioni per i produttori per fare chiarezza sulle apparecchiature per la diagnostica a ultrasuoni e sui trasduttori FDA 1997 Medical Ultrasound Safety Sicurezza per la diagnostica medica a ultrasuoni American Institute of Ultrasound in Medicine AIUM 1994 Una copia
161. isurazioni personalizzate OS rrrrrrrceeicereeeene 22 Impostazione Tabelle OS personalizzate urccrcrrerecceeeeezerenzeneee 22 Impostazioni predefinite eecsesscsseecsssescsssecssseccsssecsssecssssccsssecssssccssnecessnecssneesssses 23 Impostazione Informazioni di sistema ssssessccsssesceesseeeceessstecessseccecsseeseeaneeeees 24 Impostazione Dispositivi USB ou essescsssssecseecsecseecsecssecsecsseeseccusceeecssentecseeneeesees 24 Limitazioni del formato JPEG eessssscssssscsseeessssccsseeessscecsseeesseeecsssceesseeesees 25 Capitolo 3 Acquisizione di immagini Modalit di acquisizione delle immagini sescssecssecsseccseecsesccesssssecseecseeeesees Acquisizione di IMMAGINI 2D cescsescsssesssecssecsseccssecsscesscceseccscesscerssesseecsees Acquisizione delle immagini Mod M cssssecssscssecssessssccsecsseecsssesssecseessees CPD e acquisizione immagini Color Doppler a colori Acquisizione di immagini PW e CW Doppler ecrrrere Regolazione di profondit e guadagno ir Congelamento immagini visualizzazione fotogrammi e zoom Modalit di acquisizione delle immagini e tipi di esame disponibili p r trasduttore i iaia 34 Annotazione di immagini 36 Modulo informazioni paziente 00 sssssssssescsssccsseeccssescssseccsseecsssecesseecsseeessneeesssees 37 Immagini e filmati
162. ivo conforme ai principali regolamenti FCC in materia di dispositivi elettronici Fragile GEL Gel Sterilizzato con irradiazione STERILE R STERILE EO Sterilizzato con ossido di etilene Molto caldo Il dispositivo emette un campo magnetico statico DC Radiazione non ionizzante Riciclare la carta Db SN Numero di serie tipo di numero di controllo j Temperatura di conservazione Capitolo 6 Sicurezza 153 EZZ3ANDIS 154 Tabella 38 Simboli delle etichette segue Simbolo Definizione 0 9 IPX7 IPX8 o SA wi 9 WARNING Connect Only Accessories and Peripherals Recommended by SonoSite Simboli sull etichetta Limiti atmosferici Limiti di umidit Immergibile Protetto contro gli effetti dell immersione temporanea Apparecchiatura impermeabile Protetta contro gli effetti dell immersione prolungata Manipolare il trasduttore con cura Per i tempi di disinfezione seguire le istruzioni del produttore Disinfezione del trasduttore Parte di tipo BF applicata al paziente B body corpo F floating applied part parte applicata oscillante Parte di tipo CF applicata al paziente a prova di defibrillatore Etichetta Underwriter s Laboratories UL Logo Controllo sull inquinamento Si applica a ogni parte prodotto elencato nella tabella di rivelazione della RoHS cinese Potrebbe non apparire sulla superficie esterna di alcuni parti p
163. izzato il risultato Consultare la sezione Cartella del paziente a pagina 77 Inoltre nel menu Calcoli accanto al nome della misurazione appare un segno di spunta Se si evidenzia il nome della misurazione spuntato il risultato appare sotto il menu Se si ripete la misurazione il risultato sotto il menu riflette l ultima misurazione o la media secondo il tipo di misurazione Capitolo 4 Misurazioni e calcoli 49 IUOIZEANSI N Le voci di menu seguite da parentesi hanno voci subalterne Selezioni dal menu Calcoli 1 un immagine congelata premere il tasto CALC Viene visualizzato il menu Calcoli 2 Usareiltastierino o i tasti freccia per evidenziare il nome della misurazione desiderato Per visualizzare ulteriori misurazioni selezionare Succ Prec oppure il nome di una misurazione tra parentesi Premere il tasto SELEZIONA Sono selezionabili solamente le misurazione disponibili per la modalit di acquisizione immagine 3 Premere il tasto SELEZIONA Per chiudere il menu Calcoli premere una volta se il menu attivo oppure due volte se il menu inattivo il tasto CALC Esecuzione e memorizzazione delle misurazioni nei calcoli Per eseguire una misurazione durante un calcolo selezionare il menu Calcoli posizionare i calibri visualizzati e quindi memorizzare i calcoli A differenza delle misurazioni eseguite all esterno di un calcolo i calibri sono visualizzati selezionandoli dal m
164. l Electrical Equipment General Requirements for Safety Collateral Standard Electromagnetic Compatibility Requirements and Tests Norma europea sui requisiti e test per apparecchi elettromedicali e sulla compatibilita elettromagnetica CISPR11 2004 International Electrotechnical Commission International Special Committee on Radio Interference Industrial Scientific and Medical ISM Radio Frequency Equipment Electromagnetic Disturbance Characteristics Limits and Methods of Measurement Standard CEI per le interferenze radio industriali scientifiche e mediche limiti e metodi di misurazione Il sistema per ecografia il sistema di docking gli accessori e le periferiche allorch configurati insieme sono classificati come Gruppo 1 Classe A Normativa per le apparecchia ture utilizzabili in volo RTCA DO 160E 2004 Radio Technical Commission for Aeronautics Environmental Conditions and Test Procedures for Airborne Equipment Section 21 0 Emission of Radio Frequency Energy Category B Condizioni ambientali e procedure di test per apparecchiature aeree Sezione 21 0 Emissioni di energia a radio frequenze Categoria B Normativa DICOM NEMA PS 3 15 2000 Digital Imaging and Communications in Medicine DICOM Part 15 Security Profiles Capitolo 8 Caratteristiche tecniche 171 y21U2 yYJNSH YLILJ Normativa HIPAA The Health Insurance and Portability and Accountability Act Pub L No 104 191 1996
165. la batteria csssesssssssssesseesssesssecsssesssecssecessessees 86 Pulizia dell interruttore a pedale rrrrrrrrerrereresereieoniceeee 86 Pulizia e disinfezione dei Cavi ECG u ceceesssesssessssssssesssecsssesssecssecsssessseceseeesses 86 Disinfettanti consigliati esssssssesssssecsssecssssccsssecssssecsssecssssccssuecssssecssnecsessecssseeees 87 Capitolo 6 Sicurezza Sicurezza ergonomica sesssscssecseessecseessecseccsecsecesccsccsuccasecsecseesscsseessceatenseeseesseesenseense 95 Posizione del sistema c sssessessesssssesssssessessessessessessessessssscsesssessssscsssssssssesseseens 96 Posizione dell utente ou cecscesssssesssssesssssesssssessesssssessesssssssscsesssesssssesssssesssesssneess 96 Pause esercizi e attivit varie oc eessessssessesessessssessssessscessesesscsesseseeseseceeseesees 97 Classificazione della sicurezza elettrica sssseesssesssseossessseersssssrseessssserrrssssreesresssee 98 Sicurezza Elettrica istisini asitiani a 98 Sicurezza dei dispositivi rrrrrerrrererer eee reesieeeezee cen eceenieerecerezeniecenee 101 Sicurezza della batteria 101 Sicurezza Clinians aaa 103 Materiali periCOlOSi ssssssssssscsssssssssssccssecssccsssccssecssccsssceseccssccsssesssccssccesseeseessseesaes 104 Compatibilit elettromagnetica ssssssssssssssssssssssssssreessssressssssssssssssessseessrsrreessesse 104 Dichiarazione del produttore ccscsesssssscsec
166. lag 1986 431 Capitolo 7 Riferimenti 163 pu wn jiy Osaka University Ultrasound in Obstetrics and Gynecology July 20 1990 101 102 University of Tokyo Shinozuka N FJSUM et al Standard Values of Ultrasonographic Fetal Biometry Japanese Journal of Medical Ultrasonics 23 12 1996 886 Area trasversale toracica del feto FTA Osaka University Ultrasound in Obstetrics and Gynecology July 20 1990 99 100 Sacco gestazionale SG Hansmann M et al Ultrasound Diagnosis in Obstetrics and Gynecology New York Springer Verlag 1986 Nyberg D A et al Transvaginal Ultrasound Mosby Yearbook 1992 76 Le misurazioni del sacco gestazionale forniscono un et fetale basata sulla media di una due o tre misurazioni della distanza tuttavia l equazione di Nyberg per l et gestazionale al fine di ottenere una stima accurata richiede tutte e tre le misurazioni della distanza Tokyo University Gestational Weeks and Computation Methods Ultrasound Imaging Diagnostics 12 1 1982 1 Circonferenza cranica CC Chitty L S and D G Altman New charts for ultrasound dating of pregnancy Ultrasound in Obstetrics and Gynecology 10 1997 174 191 Table 5 182 Hadlock F et al Estimating Fetal Age Computer Assisted Analysis of Multiple Fetal Growth Parameters Radiology 152 1984 497 501 Hansmann M et al Ultrasound Diagnosis in Obstetrics and Gyne
167. lezionare l anatomia e la posizione dello schermo Visualizza le misurazioni disponibili Immagine ecografica Visualizza i dati delle misurazioni e dei calcoli correnti Opzioni disponibili nel contesto corrente Comprende il nome del paziente il numero ID l organizzazione l utente la data e l ora Visualizza le informazioni relative allo stato del sistema ad esempio il tipo di esame il trasduttore la corrente CA collegata la carica della batteria e l USB Visualizza contrassegni ad incrementi di 0 5 cm 1 cm e 5 cm a seconda della profondit Interazione generale Tastierino e cursore Utilizzare il tastierino per regolare e spostare gli oggetti sullo schermo Ad esempio il tastierino controlla la posizione del calibro la posizione e le dimensioni della casella CPD DCPD Colore il cursore e altre funzioni I tasti freccia controllano quasi le stesse funzionalit del tastierino Il cursore viene visualizzato nelle pagine di impostazione nel modulo di informazioni paziente e nella cartella clinica paziente Il cursore controllato con il tastierino Ad esempio nel modulo di informazione paziente posizionando il cursore sul campo del cognome nel modulo paziente e premendo il tasto Seleziona il campo verr attivato Inoltre possibile utilizzare il cursore per selezionare le caselle di spunta e gli oggetti in elenco Opzioni su schermo Le opzioni su schermo consentono di eseguire regolazioni e selezi
168. ll indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit Capitolo 6 Sicurezza 123 eZZ3ANDIS Tabella 11 Modello di trasduttore C60x Modalit operativa M Mode ITT ITO Etichetta indice IM Scan Non scansione Non ITC sione Aapri lt 1 Aapre gt 1 scansione Valore indice massimo globale 1 0 a a b Pr 3 MPa f 1 62 Wo mW 9 min di W 3 21 l7a 3 Z mW T Zi cm 5 O Uw Zpp cm 3 E 4 sp cm f 4 7 S deg Zsp cm a fe MHZ 2 85 Dim di Aaprt X cm Y cm PD usec 0 577 E FRI Hz 800 N Pr PIl max MPa 2 576 E deg Pll max cm i Lunghezza focale LF cm w LF cm Ip 3 IMmax W cm 184 3 Controllo 1 Tipo di esame Qualsiasi _ Controllo 2 Ottimizzazione Pen 6 Controllo 3 Profondit 7 8 cm S 5 Controllo 4 MB Multi fascio Attiva S36 zione Us Disattiva zione a Indice non richiesto per questa modalita operativa il valore lt 1 b Trasduttore non destinato a uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di
169. lo di trasduttore HFL38x Modalit operativa PW Doppler ITT ITO Etichetta indice ILM Scan Non scansione Non ITC sione Aapri lt 1 Aaprt gt 1 scansione Valore indice massimo globale 1 0 1 2 2 2 b Pr3 MPa 2 37 Wo mW 46 55 46 55 9 min di W 3 21 H7a 3 Z mW E7 Zi cm 3 0 Uw Zbp cm 8 2 a Zsp cm 0 9 1 1 deqlZsp cm 0 33 a fe MHz 5 32 5 33 5 33 Dim di Aaprt X cm 1 04 1 04 Y cm 0 4 0 4 PD usec 1 29 E FRI Hz 1008 N Pr PlImax MPa f 2 404 E deq Pllmax cm 0 46 Lunghezza focale LF cm 3 72 w LF cm 2 5 IPa 3 IMmax W cm 323 35 Controllo 1 Tipo di esame Sen Vas Vas Ven Vas Ven 25 PtM IMT IMT IMT 2 Controllo 2 Volume campione 1mm 12mm 12mm 2 8 8 Controllo 3 FRI 1008 10417 10417 od O O 5 Controllo 4 Posizione volume naD Zona7 Zona7 campione a Indice non richiesto per questa modalit operativa il valore lt 1 b Trasduttore non destinato a uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit 128 Tabelle dell uscita acustica
170. locali che la data e ora di sistema siano corretti prima di utilizzare il sistema Il sistema non si regola automaticamente in base al passaggio dell ora da solare a legale e viceversa Per prevenire errori diagnostici o danneggiare gli esiti del paziente iniziare un nuovo modulo di informazione paziente prima di iniziare un nuovo esame ed eseguire i calcoli Iniziando un nuovo modulo di informazione paziente si cancelleranno i precedenti dati del paziente Se il modulo non viene preventivamente cancellato i vecchi dati del paziente si mescoleranno con quelli nuovi Consultare la sezione Per creare un nuovo modulo di informazione paziente a pagina 37 Prima dell uso verificare che i dati immessi nella tabella OS personalizzata siano corretti Il sistema non conferma la precisione dei dati immessi dall utente nella tabella personalizzata Capitolo 4 Misurazioni e calcoli 69 IUOIZEANSI N Risultati delle misurazioni OS definite dal sistema e Autori della tabella Trasduttore Tipo di esame Risultato Misurazioni OS Autori C60x OS delcalcolo gestazionali tabella ICTx OS Eta SV gestazionale P21x OS SG Hansmann Nyberg Se si modifica l autore dei calcoli mentre l esame Tokyo U in corso le misurazioni comuni vengono LCC Hadlock mantenute Hansmann y ee Osaka La seguente tabella riporta le misurazioni Tokyo U definite dal sistema disponibili per i calcoli OS secondo l autore Per le defini
171. logia e pubblicazioni relative alle misurazioni Diametro biparietale DBP Chitty Lyn S et al Charts of Fetal Size 2 Head Measurements British Journal of Obstetrics and Gynaecology 101 January 1994 43 Appendix BPD Outer Inner Hadlock F et al Estimating Fetal Age Computer Assisted Analysis of Multiple Fetal Growth Parameters Radiology 152 1984 497 501 Jeanty P E Cousaert and F Cantraine A Longitudinal Study of Fetal Limb Growth American Journal of Perinatology 1 January 1984 136 144 Table 5 Pubblicato anche in Hansmann Hackeloer Staudach Wittman Ultrasound Diagnosis in Obstetrics and Gynecology Springer Verlag New York 1986 176 Table 7 8 Peso fetale stimato PFS Brenner William E D A Edelman C H Hendricks A standard of fetal growth for the United States of America American Journal of Obstetrics and Gynecology 126 5 November 1 1976 555 564 Table II Hadlock F et al In Utero Analysis of Fetal Growth A Sonographic Weight Standard Radiology 181 1991 129 133 Jeanty Philippe F Cantraine R Romero E Cousaert and J Hobbins A Longitudinal Study of Fetal Weight Growth Journal of Ultrasound in Medicine 3 July 1984 321 328 Table 1 Pubblicato anche in Hansmann Hackeloer Staudach and Wittman Ultrasound Diagnosis in Obstetrics and Gynecology Springer Verlag New York 1986 186 Table 7 20 Lun
172. ltati vengono visualizzati sullo schermo nell area dei dati delle misurazioni e dei calcoli Consultare la sezione Layout dello schermo a pagina 8 possibile confrontarli ai risultati memorizzati visualizzati sotto il menu 4 Per memorizzare le nuove misurazioni premere il tasto SALVA CALC Questa operazione memorizza la nuova AVVERTENZA misurazione nella cartella clinica del paziente sovrascrivendo la misurazione precedentemente memorizzata Eliminazione di una misurazione 1 selezionare il nome della misurazione desiderata dal menu dei calcoli 2 Selezionare Elimina dallo schermo L ultima misurazione viene eliminata dalla cartella clinica del paziente Se l unica misurazione il contrassegno viene eliminato dal menu Calcoli possibile eliminare alcune misurazioni direttamente dalle pagine del referto paziente Consultare la sezione Cartella del paziente a pagina 77 Calcoli EMED I risultati dei calcoli EMED appaiono automaticamente sui fogli di lavoro EMED Tutti i calcoli EMED sono disponibili per ciascun tipo di esame Trasduttore Esecuzione di un calcolo EMED Calcoli di riduzione percentuale per evitare errori nei calcoli verificare che le informazioni sul paziente la data e l ora siano impostate correttamente Per prevenire errori diagnostici o danneggiare gli esiti del paziente iniziare un nuovo modulo di informazione paziente prima di iniziare un nuovo esame ed ese
173. ltativo Visualizzazione grafici OS possibile visualizzare grafici OS se il campo UPM o Term DD completo nel modulo informativo pazienti 1 Nella cartella clinica paziente OS selezionare Graf a schermo 2 Nell elenco Graf selezionare la misurazione l autore desiderati Viene visualizzato il grafico per la misurazione selezionata E possibile selezionare un altra misurazione un altro autore o selezionare 1 x dal menu su schermo Per i gemelli entrambi i set di misurazioni sono tracciati sullo stesso grafico 3 Opzionale Premere il tasto SALVA per salvare la pagina del grafico corrente 4 Selezionare una delle voci seguenti e Cart per tornare alla pagina della cartella clinica paziente precedente e Fine per tornare all acquisizione delle immagini attiva Fogli di lavoro EMED I fogli di lavoro EMED contengono i risultati provenienti dai calcoli EMED e dalle liste di controllo che possibile completare Visualizzazione di un foglio di lavoro EMED Questa funzione opzionale 1 Duranteo al termine di un esame premere il tasto RAPPORTO 2 Selezionare EMED sullo schermo 3 Selezionare il foglio di lavoro dall elenco Foglio di lavoro oppure selezionando 3 x x a schermo Capitolo 4 Misurazioni e calcoli 79 IUOIZEANSI N 80 Cartella del paziente Capitolo 5 Soluzione dei problemi e manutenzione Questo capitolo contiene informazioni utili per risolvere i problemi relativ
174. m s 6 Salvare i calcoli Consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 50 Calcolo dell Area valvola aortica AVA Per eseguire questo calcolo sono necessarie una misurazione in 2D e due misurazioni in Doppler Una volta salvate tutte le misurazioni nel referto del paziente apparir il risultato 1 Misurazione 2D da LVOT a Inun immagine 2D congelata premere il tasto CALC b Dal menu dei calcoli selezionare D LVOT c Posizionare i calibri Consultare la sezione Operazioni con i calibri a pagina 45 d Salvare i calcoli Consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 50 2 Misurare da LVOT quindi misurare da VA Doppler e Per Vmax consultare Misurazione della velocit di picco a pagina 60 Dal menu dei calcoli selezionare VA selezionare il sito di campionamento quindi selezionare Vmax e Per VTI consultare Calcolo dell Integrale della velocita di flusso VTI a pagina 61 Dal menu dei calcoli selezionare VA selezionare il sito di campionamento quindi selezionare VTI Calcolo di Qp Qs Per eseguire questo calcolo sono necessarie due misurazioni in 2D e due misurazioni in Doppler Una volta salvate tutte le misurazioni nel referto del paziente apparira il risultato 1 Inun immagine 2D congelata premere il tasto CALC 2 Eseguire la seguente procedura per misurare da D LVOT e eseguirla nuovamente per misurare da D RVOT a dal menu dei c
175. ma con l alimentazione CA 1 Collegare il cavo di alimentazione a corrente continua dall alimentatore al connettore presente sul sistema Consultare la Figura 2 a pagina 1 2 Collegare il cavo di alimentazione CA all alimentatore e a una presa di corrente per uso ospedaliero Accensione e spegnimento del sistema Non usare il sistema se viene visualizzato un messaggio di errore Annotare il codice di errore e spegnere il sistema Rivolgersi a Attenzione SonoSite o al rappresentante locale Accensione e spegnimento del sistema Premere l interruttore di alimentazione Consultare la sezione Controlli del sistema a pagina 6 Riattivazione del sistema Per risparmiare batteria mentre il sistema acceso il sistema passa alla modalit di sospensione se il coperchio chiuso o se il sistema non viene utilizzato per un tempo prefissato Per informazioni su come regolare la durata del tempo di attesa vedere Impostazione Audio Batteria a pagina 20 Premere un tasto qualsiasi toccare il tastierino oppure aprire il coperchio per riattivare il sistema Collegamento dei trasduttori AVVERTENZA Per evitare lesioni al paziente non posizionare il connettore sul paziente Per consentire l adeguata ventilazione del connettore usare il sistema per ecografia in un sistema di docking o collocarlo su una superficie solida e piatta Attenzione Per evitare di danneggiare il connettore del trasdut
176. matica consultare Tracciamento manuale Doppler a pagina 49 62 Calcoli basati sugli esami Calcolo del Tempo di rilasciamento isovolumetrico IVRT 1 Inuna traccia spettrale Doppler congelata premere il tasto CALC 2 Dal menu dei calcoli selezionare VM quindi selezionare IVRT Viene visualizzato un calibro verticale 3 Utilizzare il tastierino per posizionare il calibro alla chiusura della valvola aortica 4 Premere il tasto SELEZIONA Viene visualizzato un secondo calibro verticale 5 Utilizzare il tastierino per posizionare il secondo calibro all inizio dell afflusso mitrale 6 Salvare i calcoli Consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 50 Calcolo del Delta pressione Delta tempo dP dT Le misurazioni dP dT possono essere eseguite soltanto se la scala CW Doppler include velocit di 300 cm s o superiori sul lato negativo della linea di riferimento Consultare la sezione Opzioni traccia spettrale a pagina 32 1 Inuna traccia spettrale CW Doppler congelata premere il tasto CALC 2 Dal menu dei calcoli selezionare VM quindi selezionare dP dT Appare una linea tratteggiata orizzontale con un calibro attivo a 100 cm s 3 Posizionare il primo calibro lungo la forma d onda a 100 cm s 4 Premere il tasto SELEZIONA Appare una seconda linea tratteggiata orizzontale con un calibro attivo a 300 cm s 5 Posizionare il secondo calibro lungo la forma d onda a 300 c
177. mentazione elettrica interna nonch i requisiti per parti isolate di tipo BF e CF applicate ai pazienti 98 Il sistema per ecografia classificato come apparecchiatura di Classe se alimentato dall alimentatore esterno o montato sul supporto perch l alimentazione esterna un dispositivo di Classe 1 protettivo collegato a terra Il supporto non dotato di un collegamento a terra protettivo Il test di collegamento a terra non applicabile al sistema ecografico o al supporto Nota Periferiche alimentate a CA che possibile utilizzare con il sistema sono di Classe I e collegate a terra singolarmente Il test di collegamento a terra pu essere condotto su periferiche alimentate a CA Sistema per ecografia non collegato all alimentazione solo a batterie Trasduttori ecografici Modulo ECG derivazioni ECG Trasduttori ecografici Interruttore a pedale Alimentatore sistema per ecografia sistema di docking e periferiche Apparecchiatura non adatta all uso in presenza di anestetici infiammabili Il sistema conforme ai seguenti standard di sicurezza relativi alle apparecchiature elettromedicali Canadian Standards Association CSA European Norm Harmonized Standards e Underwriters Laboratories UL Consultare la sezione Capitolo 8 Caratteristiche tecniche Classificazione della sicurezza elettrica Per garantire la massima sicurezza adottare le seguenti precauzioni AVVERTENZA Per evitare lesion
178. min di W 3 Z1 I7a 3 2 mW 124 4 3 gt Z cm 3 1 k Zbp cm 2 8 72 Zp cm 5 0 0 6 deg Zsp cm 0 49 a fe MHz 2 15 2 22 2 23 2 12 Dim di Aaprt X cm 1 97 0 459 1 97 Y cm 1 3 1 3 1 30 PD usec 1 182 Z FRI Hz 1562 Pr PlImax MPa 2 50 E deg Pll max cm 0 49 j Lunghezza focale LF cm se 13 84 18 46 LF cm 9 0 9 00 Ipa 3 lMmax W cm 216 Controllo 1 Tipo di esame Crd Crd TCD Crd 5 gt Controllo 2 Volume campione 1mm 3 mm 14mm 1mm 2 5 Controllo 3 FRI 1563 3906 12500 3125 2 S Sa Posizione volume Zona 2 Zona 4 Zona 0 Zona 5 a Indice non richiesto per questa modalit operativa il valore lt 1 b Trasduttore non destinato a uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit 144 Tabelle dell uscita acustica Tabella 32 Modello di trasduttore P21x Modalit operativa CW Doppler ITT ITO Etichetta indice LM Scan Non scansione Non ITC sione Aspast Aaprt gt 1 scansione Valore indice massimo globale a 1 0 3 5 3 0 Pr 3 MPa Wo mW 90 1 104 9 9 min di W
179. mm 1 3 5 7 10 12 e Traduttore P21x Dimensioni porta mm 2 3 5 7 11 5 14 Precisione nel posizionamento del calibro Accuratezza nella correzione dell angolo Per ulteriori approfondimenti sul grado di accuratezza richiesto nelle misurazioni e nei calcoli del flusso di volume possibile consultare la seguente pubblicazione Allan Paul L et al Clinical Doppler Ultrasound 4th Ed Harcourt Publishers Limited 2000 36 38 Calcolo del flusso di volume 1 Richiesto se si misura il diametro invece di utilizzare le dimensioni della porta eseguire la misurazione 2D a Suun immagine duplex o un immagine 2D congelata a schermo intero premere il tasto CALC b Dal menu dei calcoli selezionare D distanza in Flusso vol c Posizionare i calibri Consultare la sezione Operazioni con i calibri a pagina 45 d Salvare i calcoli Consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 50 2 Eseguire la misurazione Dopple r a Inunatraccia spettrale Doppler congelata premere il tasto CALC b Dal menu dei calcoli selezionare TAM o TAP in Flusso Vol Viene visualizzato un calibro verticale c Utilizzare il tastierino per posizionare il calibro verticale in corrispondenza dell inizio della forma d onda Se i calibri non sono posizionati correttamente il risultato del calcolo non sar preciso Premere il tasto SELEZIONA per visualizzare un secondo calibro verticale e Utilizzare
180. modalit di acquisizione immagini a incrementi di 0 1 Il sistema soddisfa lo standard di visualizzazione dell uscita per IT e fornisce una visualizzazione continua in tempo reale dell IT in tutte le modalit di acquisizione immagini a incrementi di 0 1 L IT consiste in tre indici selezionabili dall utente visualizzati uno alla volta Allo scopo di visualizzare correttamente l IT e soddisfare il principio ALARA l utente seleziona un indice IT appropriato in base all esame specifico da eseguire SonoSite fornisce una copia dell AIUM Medical Ultrasound Safety che include le istruzioni per la determinazione dell indice IT appropriato Vedere Documenti di riferimento attinenti a pagina 116 Accuratezza nella visualizzazione dell uscita IT e IM L accuratezza dell IM viene determinata statisticamente Con il 95 di affidabilit il 95 dei valori IM misurati rientreranno nell intervallo 18 25 del valore IM visualizzato oppure 0 2 del valore visualizzato a seconda di quale di detti valori risulta maggiore L accuratezza dell IT viene determinata statisticamente Con il 95 di affidabilit il 95 dei valori IT misurati rientreranno nell intervallo da 21 a 40 del valore IT visualizzato oppure 0 2 del valore visualizzato a seconda di quale di detti valori risulta maggiore I valori sono pari ad una media compresa tra 1dB e 3dB Un valore visualizzato pari a 0 0 per IM o IT significa che l indice stimato inferiore a 0 0
181. mpostazioni nelle seguenti sezioni Informazioni sul paziente Informazioni visualizzate relative al paziente Tipi di dati Informazioni sull acquisizione di immagini Stato sistema Informazioni sullo stato del sistema Impostazione Calcoli IMT Nella pagina di impostazione Calcoli IMT possibile personalizzare il menu relativo a tali calcoli possibile specificare fino a otto nomi di misurazioni per i calcoli del lato sinistro e del lato destro I nomi delle misure vengono visualizzati nella cartella clinica della paziente Vedere anche Calcoli IMT a pagina 66 Personalizzazione del menu dei calcoli IMT Nella pagina impostazioni Calcoli IMT e In Calcoli IMT selezionare i nomi delle misurazioni dagli elenchi o selezionare Nessuno I nomi selezionati appaiono nel menu calcoli e nella cartella clinica e Immettere la larghezza desiderata nella casella Amp regione mm Impostazione Stato della rete La pagina di impostazione Stato della rete visualizza i seguenti parametri di sistema indirizzo IP Percorso indirizzo MAC Ethernet e nel caso la connessione wireless Impostazione Calcoli OS La pagina di impostazione Calcoli OS permette di selezionare gli autori delle tabelle di calcolo OS anche possibile importare o esportare tabelle di calcolo OS supplementari Vedere anche Calcoli OS a pagina 69 Specifica dell et gestazionale e dell analisi di crescita 1 Nella pagina impostazion
182. nare il sistema entro il raggio visivo e Regolare l angolo del sistema o del display per ridurre al minimo il riflesso e Se si utilizza un supporto regolare l altezza in modo che il display si trovi al livello o leggermente al di sotto del livello degli occhi Posizione dell utente 96 Sostegno della schiena durante un esame e Utilizzare una sedia che supporti la parte bassa della schiena regolabile secondo l altezza del piano di lavoro che favorisca una postura naturale del corpo e che consenta una rapida regolazione dell altezza e Sedere o stare in piedi sempre con la schiena eretta Evitare di piegarsi o di curvare la schiena Ridurre al minimo le estensioni e le torsioni e Utilizzare un letto ad altezza regolabile e Avvicinarsi il pi possibile al paziente e Stare rivolti in avanti Evitare di ruotare la testa o il corpo e Spostare tutto il corpo all indietro e posizionare il braccio che esegue la scansione accanto o leggermente di fronte al corpo e Incaso di esami difficili alzarsi per ridurre al minimo le estensioni e Posizionarsi di fronte al sistema o al display per ecografia e Fornire al paziente un monitor ausiliario Sicurezza ergonomica Favorire una posizione confortevole di spalle e braccia e Mantenere il gomito vicino al corpo e Rilassare completamente le spalle e Sostenere il braccio utilizzando un cuscino di sostegno oppure appoggiarlo sul letto Favorire una posizione confortevole di ma
183. natomiche e dell anatomia vascolare del cervello possibile effettuare l acquisizione di immagini a livello temporale transoccipitale o transorbitale AVVERTENZA Per evitare lesioni al paziente utilizzare unicamente un tipo di esame orbitale Orb o Oftalmico Oft quando si realizza l acquisizione di immagini attraverso l occhio Per uso oftalmico la FDA ha stabilito limiti di energia acustica inferiori Il sistema non superer tali limiti soltanto se viene selezionato il tipo di esame Orb o Oft 14 Usi previsti Acquisizione di immagini vascolari Il sistema consente di valutare l eventuale presenza di patologie a livello di arterie carotidee vene profonde arterie e vene superficiali degli arti vasi principali dell addome e diversi piccoli vasi che alimentano gli organi Capitolo 2 Impostazione del sistema Le pagine di impostazione del sistema consentono di personalizzare il sistema e di impostare le preferenze Visualizzazione delle pagine di impostazione Visualizzazione della pagina di impostazione 1 Premere il tasto IMPOST 2 Selezionare la pagina di impostazione su Pagine di impostazione Per ritornare alla modalit di acquisizione dalla pagina di impostazione selezionare Fine sullo schermo Ripristino impostazioni predefinite Per ripristinare le impostazioni predefinite di una pagina di impostazione Sulla pagina di impostazione selezionare Reset Per ripristinare tutte le imposta
184. ndi asciugarlo all aria o con un panno pulito secondo le istruzioni riportate sull etichetta del disinfettante Verificare che il trasduttore e il cavo non presentino incrinature fenditure o perdite di liquidi Se si notano danni interrompere l uso del trasduttore e rivolgersi a SonoSite o al rappresentante locale Capitolo 5 Soluzione dei problemi e manutenzione 85 Iwiajqoid lap auolznjos Pulizia e disinfezione della batteria Attenzione Per evitare danni alla batteria evitare il contatto tra la soluzione detergente o il disinfettante e i terminali della batteria Per pulire e disinfettare una batteria strofinandola 1 2 4 Rimuovere la batteria dal sistema Pulire la superficie utilizzando un panno morbido leggermente inumidito con sapone o soluzione detergente delicata Applicare la soluzione sul panno non sulla superficie Strofinare le superfici con la soluzione disinfettante Si raccomanda Sani Cloth HB Sani Cloth Wipes oppure alcol isopropilico al 70 Far asciugare all aria Pulizia dell interruttore a pedale Attenzione Per evitare di danneggiare l interruttore a pedale non sterilizzarlo Da non utilizzare in un ambiente sterile Pulizia dell interruttore a pedale 1 86 Inumidire un panno morbido con uno dei seguenti prodotti e alcool isopropilico e Acqua e sapone e Cidex e Ipoclorito di sodio 5 25 candeggina diluito 10 1 Strizzare il panno fino a renderlo leg
185. ne ACEM Arteria carotide esterna mediana ACEP Arteria carotide esterna prossimale ACI Arteria carotide interna ACID Arteria carotide interna distale ACIEC Arteria carotide interna extracranica ACIM Arteria carotide interna mediana ACIP Arteria carotide interna prossimale ACIT Arteria carotide interna terminale ACoA Arteria comunicante anteriore Add Addome AFDVS Accorciamento frazionale dimensione ventricolo sinistro ANT L Anteriore distale ANT V Anteriore vicino Ao Aorta AO Arteria oftalmica Apical Visualizzazione apicale APTD Diametro toracico anteroposteriore Area LVOT Area tratto di efflusso ventricolo sinistro Area PISAVM Area di superficie dell isovelocita prossimale della valvola mitrale Area VA Area valvola aortica Area VS Area ventricolo sinistro AreaVM Area valvola mitrale AS Atrio sinistro AS Ao Rapporto Atrio sinistro Aorta ASPV Area di superficie dell isovelocita prossimale Abbreviazioni Abbreviazioni dell interfaccia utente segue Abbreviazione Definizione ASPV RM Area di superficie dell isovelocit prossimale del rigurgito mitrale AT Tempo di accelerazione decelerazione AV Arteria vertebrale AVA Area valvola aortica AVEC Arteria vertebrale extracranica AVert Arteria vertebrale AVM Area valvola mitrale BCF Frequenza cardiaca del feto Bifor Biforcazione BPM Battiti al minuto BSA Area della superficie del corpo CA Circonferenza addominale CC Circonferenza cranica CM Cisterna ma
186. ne della batteria 1 Scollegare l alimentazione elettrica dal sistema per ecografia 2 Rimuovere il sistema dalla mini stazione se presente e capovolgerlo 3 Tirare le due levette di blocco verso l alto 4 Fare scorrere la batteria all indietro 5 Estrarre la batteria dall alloggiamento Uso dell alimentazione a corrente alternata CA e caricamento della batteria La batteria si carica quando il sistema collegato all alimentazione CA Un batteria completamente scarica viene ricaricata in meno di 5 ore Il sistema pu funzionare con alimentazione CA e caricare la batteria se l alimentazione CA collegata direttamente al sistema alla mini stazione o a un sistema di docking L autonomia di fino a 2 ore a seconda della modalit di acquisizione delle immagini e della luminosit del display Nel funzionamento a batteria il sistema potrebbe non riuscire a riavviarsi se la batteria scarica Per continuare collegare il sistema alla rete di alimentazione a corrente alternata AVVERTENZA Per il collegamento ad una rete di alimentazione a 240 V l attrezzatura ad uso degli utenti statunitensi deve essere collegata ad un circuito di alimentazione monofase a presa centrale Verificare che la tensione di alimentazione della struttura ospedaliera corrisponda all intervallo della tensione di alimentazione Consultare la sezione Caratteristiche elettriche a pagina 170 Attenzione Uso del siste
187. ne e Paese 3 Tipo Ingrediente attivo Eset D2x HFL38x HFL50x CI Sistema di origine P10x L25x Superfici Detergenti P21x SLAx Sekusept GER Liquido Glutaraldeide v Sklar USA Liquido Alcool isopropilico v S Sporicidin USA Liquido Fenolo v 9 v Sporicidin Wipes USA Salviette Fenolo v v v S Spugnette USA Salviette Alcool isopropilico z _ disinfettanti DisCide Ultra Staphene USA Spray Alcool etilico v O Steranios FRA Liquido Glutaraldeide v v v Steranios 20 FRA Liquido Glutaraldeide v Super Sani Cloth USA Salviette Alcool isopropilico S O T Spray USA Spray Ammoniaca quaternaria v v T Spray Il USA Spray Radicale alchilico cloruro v v v TASK 105 USA Spray Ammoniaca quaternaria v v v TBQ USA Liquido Radicale alchilico v v v Theracide Plus Wipes USA Salviette Ammoniaca quaternaria v v _ v v Tor USA Liquido Ammoniaca quaternaria v v S Transeptic USA Detergente Alcool 9 9 S SUOIZUZINUELI wWajqoid lap auOIZNjOS 3g ojoyde gt 6 Tabella 1 Compatibilit dei disinfettanti con il sistema e i trasduttori segue C60x Soluzioni di able disinfezione e ranse Tipo Ingrediente attivo L38x D2x HFL38x HFL50ox CIPY Sistema x di origine P10x L25x Superfici Detergenti P21x SLAx Tristel GBR Liquido Diossido di cloro v v v v _ Tristel Duo GBR Tristel Solo GBR Schiuma Esametilenebiguanide v
188. ne zione all intervallo indicati nelle tabelle seguenti completa Area lt 4 pi Acquisi Simula 0 01 2 della zione zione 720 cm scala completa dimensione minima 100 pi 0 5 Circonfe lt 3 pi Acquisi Simula 0 01 renza 1 4 della zione zione 96 cm scala completa dimensione minima 100 pi 0 5 a La scala completa per la distanza implica la profondit massima dell immagine b stata usata una simulazione da modello RMI 413a con attenuazione pari a 0 7 dB cm MHz c La precisione dell area definita dalla seguente equazione tolleranza 1 errore laterale 1 errore assiale 1 100 0 5 d La precisione della circonferenza definita come il valore maggiore fra la precisione laterale e quella assiale e dalla seguente equazione tolleranza 2 massimo di 2 errori 100 0 5 Capitolo 7 Riferimenti 155 pu wn jiy Tabella 39 Intervallo e precisione della misurazione e del calcolo in modalit M Mode 2 F E q gt g 5 2 HA o n a e o e U o c 5 _ me s o 2a 6 5 Ne N sa O S o S Y da xe 5a S 2 29 2 a Distanza lt 2 Acquisi Simula 0 26 cm pi 1 zione zione della scala completa Ora lt 2 Acquisi Simula 0 01 10 pi 1 zione zione sec della scala completa Frequenza lt 2 Acquisi Simula 5 923 cardiaca pi scala zione zione bpm completa
189. ni polsi e dita e Non afferrare troppo saldamente il trasduttore con le dita e Ridurre al minimo la pressione applicata al paziente e Non ruotare il polso Pause esercizi e attivit varie e Ridurre al minimo il tempo di scansione e programmare delle pause pu risultare molto utile per compensare lo sforzo associato all attivit fisica ed evitare quindi l insorgenza di DMS Alcune attivit ecografiche possono richiedere pause pi lunghe e frequenti tuttavia cambiare semplicemente attivit pu contribuire al rilassamento di alcuni gruppi di muscoli mentre altri rimangono o diventano attivi e Lavorare in modo efficiente utilizzando le funzioni software e hardware correttamente e Nonrestare immobili Evitare di mantenere la stessa posizione muovendo la testa il collo il corpo le braccia e le gambe e Eseguire esercizi mirati Esercizi mirati possono rafforzare i gruppi muscolari contribuendo alla prevenzione dei DMS Contattare uno specialista per determinare quali allungamenti ed esercizi sono pi appropriati Capitolo 6 Sicurezza 97 EZZ3ANDIS Classificazione della sicurezza elettrica Apparecchiatura di Classe Apparecchiatura con alimentazione interna Parti applicate di tipo BF Parti applicate di tipo CF IPX 7 apparecchiatura a tenuta d acqua IPX 8 apparecchiatura a tenuta d acqua Non AP APG Sicurezza elettrica Il sistema soddisfa i requisiti EN60601 1 Classe I per apparecchi con ali
190. ni dell eta gestionale da autori selezionati per GS LCC BPD DFO CC DTT APTD CA FTA LF PFS Tibia e 5 ulteriori etichette di misurazione personalizzate Misurazioni della tabella Analisi crescita Il sistema fornisce grafici o curve di crescita per DBP CC CA LF PFS e CC CA AVVERTENZA Prima dell uso verificare che i dati immessi nella tabella personalizzata siano corretti Il sistema non conferma la precisione dei dati immessi dall utente nella tabella personalizzata Visualizzazione tabelle OS 1 Nella pagina di impostazione Calcoli OS o Misurazioni personalizzate OS selezionare Tabelle sullo schermo 2 Selezionare la tabella e la misurazione l autore desiderati Creazione di una nuova tabella OS personalizzata E possibile creare due tabelle personalizzate per ciascuna misurazione OS 1 Nella pagina di impostazione Calcoli OS o Misurazioni personalizzate OS selezionare Tabelle sullo schermo 2 Selezionare la tabella desiderata Et gestazion o Analisi crescita 3 Nell elenco Misurazioni selezionare la misurazione desiderata per la tabella personalizzata 4 Selezionare Nuovo sullo schermo 5 Immettere un nome univoco nel campo Autore 6 Immettere i dati 7 Selezionare Salva dal menu sullo schermo Per visualizzare nel menu dei calcoli la misurazione per la tabella personalizzata vedere Specifica dell et gestazionale e dell analisi di crescita a pagina 21 Modifica o elim
191. ni predefinite a pagina 23 e Peso Esami Cardiaco Immettere l altezza del paziente in chilogrammi Per cambiare le unit di misura vedere Impostazioni predefinite a pagina 23 e BSA Esame Cardiaco Area della Superficie del Corpo Calcolata automaticamente dopo l inserimento di altezza e peso e Etnia Esame IMT Origini etniche e Medicorefertante e Medico inviante e Istituzione Immagini e filmati Salvataggio immagini e filmati La memorizzazione delle immagini o dei filmati avviene nel dispositivo di memorizzazione interna Se l opzione Segnale di allarme attivata il sistema emette un segnale acustico e l icone della percentuale lampeggia Consultare la sezione Impostazione Audio Batteria a pagina 20 L icona della percentuale nell area di stato sistema mostra la percentuale di spazio utilizzata della memorizzazione interna Per ricevere un avviso all approssimarsi della piena capacit del dispositivo di memorizzazione vedere Ricezione avvisi relativi all archiviazione a pagina 21 Per accedere alle immagini e ai filmati memorizzati aprire l elenco pazienti Consultare la sezione Revisione di esami paziente a pagina 40 Salvataggio di un immagine Premere il tasto SALVA L immagine viene salvata nel dispositivo di memorizzazione interno Normalmente il tasto SALVA memorizza solo l immagine Come scorciatoia durante i calcoli il tasto SALVA pu salvare le imma
192. nibili per trasduttore a pagina 34 e UPM Term Prev Esame OS o Gin In un esame OS selezionare UPM o Term Prev e inserire la data dell ultimo periodo mestruale o la data di prevista di nascita Nell esame ginecologico Gin inserire la data dell ultimo periodo mestruale La data UPM deve precedere la data corrente del sistema e Gemelli Esame OS Selezionare la casella di spunta Gemelli per visualizzare le misurazioni Gemello A e Gemello B sul menu di calcolo e per l accesso alle schermate Gem A e Gem B relative ai dati degli esami precedenti e Esami preced pulsante Esame OS Visualizza i campi dei cinque esami precedenti La data di un esame precedente deve precedere la data corrente del sistema Per i gemelli selezionare Gem A B per alternare le schermate Gemello A e Gemello B Se l opzione Gem A B non visualizzata selezionare Indietro e assicurarsi che la casella di spunta Gemelli sia selezionata Selezionare Indietro per salvare gli le modifiche e tornare al menu precedente e Pre Sang Esame Cardiaco IMT Orbitale Transcranico o Vascolare Pressione sanguigna e FC Esame Cardiaco Orbitale Transcranico o Vascolare Frequenza cardiaca Immettere i battiti al minuto La memorizzazione del battito cardiaco utilizzando una misurazione sovrascrive questa voce e Altezza Esame Cardiaco Immettere l altezza del paziente in metri e centimetri Per cambiare le unit di misura vedere Impostazio
193. noSite per motivi di compatibilit con i materiali del prodotto e non per la loro efficacia biologica Vedere le istruzioni riportate sull etichetta del disinfettante per informazioni sull efficacia e sugli usi clinici appropriati Il grado di disinfezione necessario per un dispositivo dipende dal tipo di tessuto con cui viene a contatto durante la procedura Per evitare infezioni assicurarsi che il tipo di disinfettante e la forza e la durata della soluzione siano appropriati per l apparecchia tura Per ulteriori informazioni fare riferimento alle istruzioni che si trovano sull etichetta del disinfettante e alle direttive della Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology APIC e della FDA Per prevenire contaminazioni si raccomanda l utilizzo di guaine per trasduttori sterili e di gel di accoppiamento sterile in caso di applicazioni cliniche di natura invasiva o chirurgica Non applicare la guaina del trasduttore e il gel finch non si pronti a eseguire la procedura Attenzione Alcune guaine protettive per trasduttori contengono lattice di gomma naturale e talco che possono provocare reazioni allergiche in determinati soggetti Fare riferimento a 21 CFR 801 437 User labeling for devices that contain natural rubber Etichettatura dei dispositivi contenenti gomma naturale Pulizia e disinfezione del sistema per ecografia La superficie esterna del sistema per ecografia e gli acces
194. nolo e pulire lo schermo Applicare la soluzione sul panno non sulla superficie Pulizia e disinfezione delle superfici del sistema 1 2 84 spegnere il sistema Scollegare il sistema dall alimentazione o rimuoverlo dalla mini stazione o dal sistema di docking Pulire le superfici esterne utilizzando un panno morbido leggermente inumidito con sapone o detergente delicato per rimuovere particelle o liquidi corporei Applicare la soluzione sul panno non sulla superficie Miscelare soluzioni disinfettanti compatibili con il sistema secondo le istruzioni riportate sull etichetta formula della soluzione e durata del contatto con le superfici Strofinare le superfici con la soluzione disinfettante Asciugare all aria o con un panno pulito Manutenzione Pulizia e disinfezione dei trasduttori Per disinfettare il trasduttore e il relativo cavo utilizzare il metodo a immersione o strofinare Vedere la Tabella 1 Compatibilit dei disinfettanti con il sistema e i trasduttori a pagina 87 AVVERTENZA Per evitare scosse elettriche prima della pulizia scollegare il trasduttore dal sistema Durante le operazioni di pulizia e disinfezione indossare sempre occhiali di protezione e guanti per evitare lesioni Per evitare infezioni assicurarsi la data di scadenza del disinfettante non sia stata superata Attenzione trasduttori vanno puliti dopo ogni uso Pulire i trasduttori prima di
195. ntrollo Moduli IMPOST RAPPORTO RIESAME PAZIENTE ESAME Tasti scelta rapida A amp B SET SELEZIONA SALVA CALC AGGIORNA Una spia verde fissa indica che l alimentazione a corrente alternata collegata Una spia verde lampeggiante indica che il sistema in modalit di sospensione Visualizza i calibri per la misurazione sullo schermo Attiva o disattiva il menu dei calcoli Seleziona regola e muove gli oggetti sullo schermo Arresta l acquisizione attiva di immagini e visualizza un immagine congelata Salva un immagine nel dispositivo di archiviazione interno Se configurato salva anche i calcoli sulla cartella Consultare la sezione Impostazioni predefinite a pagina 23 Salva un filmato nel dispositivo di archiviazione interno Opzioni controlli su schermo Visualizza le impostazioni del sistema Consente di accedere alla cartella clinica del paziente e ai fogli di lavoro EMED Consente di accedere all elenco pazienti e alle immagini salvate nonch alle funzioni di archiviazione Consente di accedere alle informazioni sul paziente Apre il menu esame Tasti programmabili per eseguire attivit comuni Imposta una misurazione di una traccia Utilizzato con il tastierino per selezionare gli oggetti sullo schermo Viene utilizzato per alternare tra le immagini congelate in schermate duplex e doppie i menu Doppler e colore i calibri per la misurazione la posizione e l angolo dell indicato
196. nza 1 Premere il tasto TESTO 2 Usareiltastierino o i tasti freccia per posizionare il cursore ove desiderato 3 Selezionare Home Imp Per posizionare una freccia su un immagine E possibile aggiungere una freccia grafica per evidenziare una parte specifica dell immagine 1 Premere il tasto FRECCIA GJ 2 Se necessario regolare l orientazione della freccia premere il tasto SELEZIONA e utilizzare il tastierino Quando l orientazione corretta premere ancora il tasto SELEZIONA 3 Usare il tastierino per posizionare la freccia ove desiderato 4 Premere il tasto FRECCIA per impostare la freccia Il colore della freccia cambia da verde a bianco Per eliminare la freccia premere il tasto FRECCIA e selezionare Nascondi Per posizionare un pittogramma su un immagine La serie di pittogrammi disponibile dipende dal tipo di trasduttore e di esame 1 Premere il tasto PITTO 2 Selezionare x x per visualizzare il pittogramma desiderato e premere il tasto SELEZIONA Il primo numero mostra quale pittogramma nel set viene selezionato Il secondo numero indica il numero di pittogrammi disponibili 3 Utilizzare il tastierino per posizionare l indicatore dei pittogrammi 4 Opzionale Premere il tasto SELEZIONA quindi utilizzare il tastierino per ruotare l indicatore dei pittogrammi 5 Selezionare la posizione del pittogramma sullo schermo U R Alto Destra U L Alto Sinistra D L Basso Sinistra D R Basso
197. o esame ed eseguire i calcoli Iniziando un nuovo modulo di informazione paziente si cancelleranno i precedenti dati del paziente Se il modulo non viene preventivamente cancellato i vecchi dati del paziente si mescoleranno con quelli nuovi Consultare la sezione Per creare un nuovo modulo di informazione paziente a pagina 37 Tipi di esame C11x C60x HFL38x HFL50x ICTx L25x L38x P10x Addome Neonatale Nervo Vascolare Addome Gin Mus Nervo Seno Nervo Parti piccole Vascolare Seno Mus Nervo Parti piccole Gin Mus Nervo Superficiale Vascolare Seno Nervo Parti piccole Vascolare Addome Neonatale Trasduttore Tipi di esame P21x Addome SLAx Mus Nervo Superficiale Vascolare Calcolo del volume Il calcolo del volume necessita di tre misurazioni di distanza 2D D D e D Una volta salvate tutte le misurazioni nel referto del paziente e sullo schermo apparir il risultato Eseguire la seguente procedura per ciascuna immagine da misurare a Su un immagine 2D congelata premere il tasto CALC b Eseguire la seguente procedura per ciascuna misurazione da effettuare i ii iii dal menu Calcoli selezionare il nome della misurazione da Volume Se Volume non disponibile in un esame Gin selezionare Gin e quindi selezionare Volume Posizionare i calibri Consultare la sezione Operazioni con i calibri a pagina 45 Salvare le misurazi
198. o in Documenti di riferimento attinenti di seguito La Tabella 5 indica se l IT o l IM per ciascun trasduttore e modalit operativa maggiore o uguale al valore di 1 0 e richiede la visualizzazione Nota Il trasduttore D2x ha un uscita continuous wave CW statica Questa uscita fissa perci i valori IT e IM non possono essere modificati da alcun comando del sistema disponibile all utente Tabella 5 TI o MI gt 1 0 114 Modello di Indice 2D CPD PW CW trasduttore Mod M Color Doppler Doppler C11x 8 5 IM No No No ITC ITO o ITT No S S C60x 5 2 IM S No No ITC ITO o ITT No No S D2x 2 IM No ITC ITO o ITT S HFL38x 13 6 IM No S S ITC ITO o ITT No S S HFL50x 15 6 IM No S S ITC ITO o ITT No S S ICTx 8 5 IM No No No ITC ITO o ITT No No S L25x 13 6 IM No No No ITC ITO o ITT No No S L38x 10 5 IM No S S ITC ITO o ITT No S S P10x 8 4 IM No S S No ITC ITO o ITT S S S S Visualizzazione dell uscita Tabella 5 TI o MI gt 1 0 segue Modello di Indice 2D CPD PW CW trasduttore Mod M Color Doppler Doppler P21x 5 1 IM Si Si Si No ITC ITO o ITT Si Si Si Si SLAx 13 6 IM No No No ITC ITO o ITT No No S TEEx 8 3 IM No No No No ITC ITO o ITT No No S S Anche qualora IM fosse inferiore a 1 il sistema fornisce una visualizzazione continua in tempo reale dell IM in tutte le
199. o si verifica spesso in condizioni di bassa umidit causate ad esempio dal riscaldamento o dall aria condizionata Le scariche elettrostatiche si trasmettono da un corpo carico a un corpo non carico o a carica inferiore L intensit della scarica pu essere notevole tanto da causare danni al trasduttore o al sistema per ecografia Le seguenti precauzioni possono consentire di ridurre le scariche elettrostatiche usare tappetini antistatici e liquidi antistatici da spruzzare su tappeti moquette e pavimenti in linoleum Dichiarazione del produttore La Tabella 1 e la Tabella 2 documentano l ambiente di utilizzo previsto e i livelli di compatibilit EMC del sistema Per garantire le migliori prestazioni possibili assicurarsi che il sistema venga utilizzato negli ambienti descritti nella tabella Il sistema previsto per l utilizzo nell ambiente elettromagnetico specificato di seguito Tabella 1 Dichiarazione del produttore emissioni elettromagnetiche Test di emissione Conformit Ambiente elettromagnetico Emissioni RF Gruppo 1 Il sistema per ecografia SonoSite utilizza energia a RF CISPR11 solo per il funzionamento interno Pertanto le emissioni RF sono molto basse ed improbabile che causino interferenze alle apparecchiature adiacenti Emissioni RF Classe A Il sistema per ecografia SonoSite adeguato per CISPR 11 l uso in tutti gli edifici diversi da quelli privati e quelli collegati direttamente alla rete di alimentazione
200. oMB 28 174 sopprimi colore 30 specifiche archiviazione dispositivi 170 immagini 169 specifiche per la spedizione 170 spegnimento 20 stampa 42 stampante impostazione 20 problema 81 standard EMC 171 superficiale usi previsti 14 7 tasti 6 tasti alfanumerici 6 tasti scelta rapida 15 tasti scelta rapida A amp B 15 tastierino 7 9 tasto Salva 23 tempo di attesa 20 tempo di dimezzamento della pressione PHT 61 tempo di rilasciamento isovolumetrico IVRT 58 terminologia ecografica 173 testina di scansione Vedere trasduttore testo 36 THI 28 tipi di dati 8 21 traccia dal vivo 23 32 traccia spettrale 31 transcranico usi previsti 14 Trasduttore caratteristiche tecniche 169 convex 174 definizione 174 disinfezione 84 lineare 175 modalit di acquisizione delle immagini 34 preparazione 11 problemi 81 pulizia e disinfezione 84 tipo di esame 34 uso generico 11 uso invasivo o uso chirurgico 11 Indice 189 3IPUI U uscita acustica misurazione 117 tabelle 120 149 usi previsti 13 14 V valvola mitrale valvola aortica VM VA 60 Varianza 30 vascolare calcoli 76 usi previsti 14 Velocit di scansione Doppler 32 ECG 44 M Mode 29 ventricolo sinistro in diastole VSd 59 ventricolo sinistro in sistole VSs 59 vicino 6 visualizzazione dell uscita 115 volume calcoli 53 Doppler regolazione 32 volume ventricolo sinistro Volume VS 59 Z zone focali ottimizzazione 27 zoom 33 190 Bi SonoSite P08155
201. ofondit porta Doppler 31 duplex 23 E ECG Monitoraggio 28 43 elenco accessori 169 elenco dei pazienti 40 errore di acquisizione 157 errori acquisizione 157 di algoritmo 157 misurazione 157 esame modifica tipo 34 terminare 38 tipo e trasduttore 34 et gestazionale impostazione 21 tabelle riferimenti 163 et gestazionale 70 F filmati Vedere anche immagini e filmati opzioni 28 39 filtro a parete 30 32 flusso di volume 54 fogli di lavoro EMED 79 freccia grafica 37 frequenza cardiaca 38 frequenza cardiaca FC 47 64 72 frequenza cardiaca del feto BCF 72 FRI 30 32 G ginecologici gin calcoli 65 usi previsti 13 gittata cardiaca GC 64 gittata sistolica GS 63 Guadagno ECG 44 manopola 6 regolazione 33 imm Color Dopp a colori 29 Imm Color Power Dopp CPD 29 immagini duali 27 immagini e filmati archiviazione 42 eliminazione 42 esportare a USB 42 riesame 41 importa Vedere esporta e importa account utente importazione ed esportazione account utente 17 gruppo etichette predefinite 19 Tabelle di calcolo OS 22 Impost pred 23 impostazione connettivit certificati wireless 20 impostazione ora 21 impostazione pedale 15 impostazione utente 17 impostazione video 21 Impostazioni predefinite 15 IMT Vedere Intima Media Thickness IMT in situ definizione 173 Includere le etichette private etichette private 24 indicatore alimentazione CA 7 indice cardiaco IC 64 indice di ac
202. olo di direzione della casella Area di T Interesse a colori 15 0 or 15 Se si aggiunge PW Doppler vedere Opzioni PW Doppler a pagina 31 Disponibile su trasduttori selezionati Varianza Attiva e disattiva la varianza Oy Disponibile solo per esami cardiaci Invert Alterna la direzione del flusso TL visualizzata at Disponibile immagini Color Doppler colore Settore Esame cardiaco Specifica la larghezza del settore Pagina x x Indica la pagina di opzioni visualizzata Selezionare per visualizzare la pagina successiva Acquisizione di immagini PW e CW Doppler Acquisizione di immagini Pulsed Wave PW e Continuous Wave CW Doppler sono funzioni opzionali PW Doppler una registrazione Doppler delle velocit di flusso del sangue in un area specifica lungo il fascio CW Doppler una registrazione Doppler delle velocit di flusso del sangue lungo il fascio possibile utilizzare PW CW Doppler e CPD A colori simultaneamente Se la modalit di acquisizione immagini CPD Colore attiva la casella Adl colorata collegata alla linea D Il tasto SELEZIONA scorre ciclicamente tra la posizione della casella Adi la dimensione della casella a colori Adi la linea D e la posizione porta e in PW Doppler la correzione angolare La selezione attiva evidenziata in verde Inoltre 3 Eseguire le seguenti operazioni l indicatore nella parte sinistra dello schermo ae SA e impostare le opzioni C
203. olo sono necessarie una misurazione in 2D una misurazione in A colori e due misurazioni in traccia Doppler spettrale Una volta salvate tutte le misurazioni nel referto del paziente apparir il risultato Capitolo 4 Misurazioni e calcoli 61 IUOIZEANSI N 1 Misurazioni 2D da D Ann a Inun immagine 2D congelata premere il tasto CALC b Dal menu dei calcoli individuare ASPV quindi selezionare D ann c Posizionare calibri Consultare la sezione Operazioni con i calibri a pagina 45 d Salvare i calcoli Consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 50 2 Misurazione A colori da Raggio a Inun immagine Colore congelata premere il tasto CALC b Dal menu dei calcoli selezionare Raggio c Posizionare i calibri d Salvare i calcoli 3 Inuna traccia spettrale Doppler congelata premere il tasto CALC 4 Eseguire la seguente procedura per misurare da VTIRM e di nuovo per misurare da VTIVM Doppler a Dal menu dei calcoli selezionare ASPV e quindi VTIRM oppure VTIVM b Posizionare il calibro all inizio della forma d onda e premere il tasto SELEZIONA per avviare la traccia c Utilizzare il tastierino per tracciare la forma d onda Per eseguire una correzione selezionare Annul a schermo tornare indietro con il tastierino o premere il tasto BACKSPACE d Premere il tasto SET per completare la traccia e Salvare i calcoli Per ulteriori informazioni sullo strumento traccia auto
204. on procedura transvaginale o transaddominale l eventuale presenza di patologie a livello di utero ovaie annessi e strutture anatomiche circostanti Acquisizione di immagini Uso interventistico Il sistema pu essere utilizzato per fornire una guida ecografica per procedure di biopsia e drenaggio posizionamento della linea vascolare blocchi dei nervi periferici blocchi e drenaggi dei nervi spinali raccolta di ovociti amniocentesi e altre procedure ostetriche nonch per le procedure intraoperatorie addominali mammarie e di chirurgia neurologica Acquisizione di immagini ostetriche Il sistema consente di valutare con procedura transvaginale o transaddominale l eventuale presenza di patologie a livello di anatomia fetale vitalit peso stimato del feto et gestazionale fluido amniotico e strutture anatomiche circostanti Le modalit CPD e Color sono indicate per le gravidanze ad alto rischio Indicazioni di gravidanza ad alto rischio sono fra le altre la gravidanza multipla l idropisia fetale le anomalie della placenta nonch l ipertensione il diabete e il lupus della gestante AVVERTENZA Per evitare lesioni o diagnosi errate non utilizzare il sistema per eseguire la funicolocentesi percutanea PUBS o per la fecondazione in vitro FIV Il sistema non stato omologato per queste due applicazioni Le immagini CPD o colore possono essere utilizzate come metodo ausiliario non come strumento diagnostico
205. on espressamente approvate dalla parte responsabile della conformit potrebbero far decadere il diritto dell operatore a far funzionare l apparecchiatura Questo dispositivo conforme al paragrafo 15 delle norme FCC Il funzionamento soggetto alle due condizioni seguenti e Questo dispositivo potrebbe non causare interferenze dannose e Questo dispositivo deve accettare eventuali interferenze ricevute compresa l interferenza che potrebbe provocare un funzionamento indesiderato Principio ALARA Il principio ALARA disciplina l uso dell ecodiagnostica La determinazione dell esposizione minima ragionevole spetta agli ecografisti e ad altri specialisti qualificati Non esistono regole fisse che consentono di determinare l esposizione corretta per tutte le situazioni L ecografista determina il modo pi appropriato per mantenere una bassa esposizione e minimizzare gli effetti biologici durante l esecuzione degli esami diagnostici necessaria una conoscenza approfondita delle modalit di acquisizione delle immagini della funzionalit del trasduttore delle impostazioni di sistema e delle tecniche di scansione La modalit di acquisizione delle immagini determina la natura del fascio ultrasonoro Un fascio stazionario comporta una maggiore esposizione agli ultrasuoni rispetto a un fascio di scansione che distribuisce l esposizione sull intera area La funzionalit del trasduttore dipende dalla frequenza penetrazione e risoluzione nonch
206. onare le impostazioni Le opzioni disponibili dipendono dal contesto Ciascuna opzione controllata dalla coppia di tasti sottostanti Secondo l opzione la funzione dei tasti di controllo Ciclo Si sposta senza soluzione di continuit in un elenco di impostazioni Il tasto di controllo superiore esegue il ciclo verso l alto Il tasto di controllo inferiore esegue il ciclo verso il basso Su Gi Si sposta in un elenco di impostazioni fermandosi all inizio o alla fine Il tasto di controllo superiore muove verso l alto Il tasto di controllo inferiore muove verso il basso Al raggiungimento di uno dei limiti dell elenco viene emesso un segnale acustico Consultare la sezione Impostazione Audio Batteria a pagina 20 Attiva Disattiva Attiva o disattiva una funzione possibile premere uno qualunque dei tasti di controllo Nei moduli possibile selezionare l opzione utilizzando il tastierino e il tasto Seleziona Azione Esegue un azione possibile premere uno qualunque dei tasti di controllo Oppure possibile selezionare l opzione utilizzando il tastierino e il tasto Seleziona Ag Biopsia MB On THI Attiva Figura 6 Opzioni su schermo esempi da acquisizione immagini 2D Capitolo 1 Operazioni preliminari Lueulwijaad iuoIZzesadO Annotazione e testo Tastiera alfanumerica 1 TAB Sposta il cursore da un campo all altro all interno dei moduli e passa da una posizi
207. onare un nome per ciascuna parete Impostazione Connettivit Nella pagina di impostazione Connettivit possibile specificare le opzioni per l uso dei dispositivi non USB e per impostare gli allarmi di memoria interna piena Vengono anche importati i certificati wireless e specificate le impostazioni incluso Mod trasfer e Percorso per SiteLink M 20 Impostazione Audio Batteria Image Manager e DICOM che sono funzioni opzionali Consultare la documentazione SiteLink Image Manager e DICOM Configurazione di una stampante di sistema 1 Installazione dell hardware della stampante vedere istruzioni allegate alla stampante o sistema di docking 2 Nell elenco Stampante nella pagina di impostazione della Connettivit selezionare la stampante Configurazione del sistema per un DVD recorder PC o scanner di codice a barre seriale 1 Nella pagina Connettivit e DVD recorder Nell elenco Modalit video selezionare il formato video appropriato NTSC oppure PAL e Nell elenco Porta seriale selezionare la periferica Computer PC Se selezionato PC il sistema consente di inviare i dati della cartella clinica del paziente come testo ASCII dal sistema al PC Per acquisire visualizzare o formattare i dati in una cartella clinica sul PC deve essere installato un software speciale di terzi Consultare l Assistenza tecnica SonoSite riguardo alla compatibilit del software utilizzato Vedere anche Trasmiss
208. onatale ITT ITO Etichetta indice LM Scan Non scansione Non ITC sione A_pn lt 1 Aaprt gt 1 Scansione Valore indice massimo globale a a 1 2 a Pr3 MPa Wo mW 16 348 9 min di W 3 Z l7a 3 Z1 mW t ZI cm gt O Uw 2 6 E 3 Zsp cm f 1 6 deg Zsp cm 0 192 a f_ MHz 4 36 Dim di Aaprt X cm 0 6 Y cm 0 5 PD usec E FRI Hz f NS Pr PlImax MPa E deg Pllmax cm 0 187 E Lunghezza focale LF cm w LF cm lpa 3 1M max W cm Controllo 1 Tipo di esame Qualsiasi 5 9 Controllo 2 Volume campione 3mm S Controllo 3 FRI Qualsiasi n Controllo 4 Posizione volume Us i Zona 1 campione Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit Capitolo 6 Sicurezza 133 eZZ3ANDIS Tabella 21 Modello di trasduttore L25x Modalit operativa PW Doppler 134 a Indice non richiesto per questa modalit operativa il valore lt 1 ITT ITO Etichetta indice ILM Scan Non scansione Non ITC sione AaprtS1 Aapre gt 1 scansione Valore indice massimo globale a a 1 6 b
209. onduttore di messa a terra Quando si utilizza il sistema in un ambiente dove si dubita dell integrit della sistemazione del conduttore di terra protettivo attivare il sistema esclusivamente a batteria senza utilizzare l alimentazione elettrica e Non toccare e connettori di ingresso uscita del segnale sul retro del sistema ecografico e locntatti della batteria del sostema all interno del vano batteria e Il connettore del trasduttore del sistema quando il trasduttore o il modulo di collegamento triplo per trasduttori TTC scollegato Il connettore del trasduttore del sistema sul modulo di collegamento triplo per trasduttori se non collegato alcun trasduttore Capitolo 6 Sicurezza 99 eZZaANDIS 100 AVVERTENZA Sicurezza elettrica Non collegare l alimentazione elettrica del sistema o un sistema di docking a prese portatili multiple o a un cavo di prolunga Prima di usare il trasduttore ispezionarne la superficie esterna l alloggiamento e il cavo Non usare il trasduttore se questo o il cavo sono danneggiati Scollegare sempre l alimentazione elettrica dal sistema prima di pulirlo Non usare un trasduttore che sia stato immerso oltre il livello indicato per la pulizia e la disinfezione Consultare la sezione Capitolo 5 Soluzione dei problemi e manutenzione Utilizzare solo accessori e periferiche consigliati da SonoSite inclusa l alimentazione In caso di collegamento di periferiche e access
210. one di testo all altra nelle schermate duali 2 BLOC Imposta le lettere MAIUSC maiuscole 3 MAIUSC Consente l immissione di caratteri in maiuscolo e di caratteri internazionali 4 TESTO Attiva o disattiva l immissione di testo dalla tastiera 5 PITTO Attiva o disattiva i pittogrammi 6 FRECCIA Visualizza una freccia che pu essere spostata e ruotata all interno dell area dell immagine 7 BARRA Attiva o disattiva SPAZIATRICE l immissione di testo dalla tastiera In modalit di inserimento testo aggiunge uno spazio 10 Interazione generale Rimuove tutto il testo dallo schermo durante l immissione del testo e quando ci si trova in modalit di non misurazione Consentono di spostare la selezione evidenziata nei menu Calcoli di spostare il cursore di uno spazio quando si immette il testo e la posizione del calibro di spostare avanti e indietro il buffer video e di passare da una pagina all altra durante l analisi delle immagini e nelle cartelle cliniche Rimuove un carattere a sinistra del cursore in modalit di immissione del testo Sposta il cursore da un campo all altro nei moduli e salva i calcoli nella cartella clinica Simboli possibile immettere simboli caratteri speciali nei campi e moduli selezionati I simboli e caratteri speciali disponibili dipendono dal contesto Modulo informazioni paziente Cognome Nome Sec nome ID paziente Accesso Indicazioni ID procedura Utente M
211. oni Consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 50 Capitolo 4 Misurazioni e calcoli 53 IUOIZEANSI N Calcoli del flusso di volume AVVERTENZA per evitare errori nei calcoli verificare che le informazioni sul paziente la data e l ora siano impostate correttamente Per prevenire errori diagnostici o danneggiare gli esiti del paziente iniziare un nuovo modulo di informazione paziente prima di iniziare un nuovo esame ed eseguire i calcoli Iniziando un nuovo modulo di informazione paziente si cancelleranno i precedenti dati del paziente Se il modulo non viene preventivamente cancellato i vecchi dati del paziente si mescoleranno con quelli nuovi Consultare la sezione Per creare un nuovo modulo di informazione paziente a pagina 37 Trasduttore Tipi di esame C11x Vascolare Addome C60x Addome HFL38x Vascolare L25x Vascolare L38x Vascolare P10x Addome P21x Addome SLAx Vascolare 54 Calcoli generali La tabella seguente riporta le misurazioni necessarie per completare il calcolo del flusso di volume Per le descrizioni degli acronimi vedere Glossario a pagina 173 Calcoli del flusso di volume Menu Misurazione Modalit di Risultato del Intesta Sinti acquisizione delle calcolo zione i ae immagini Flusso D 2D VF Flusso vol TAM o TAP volume Doppler ml min Richiesto se si misura il diametro invece di utilizzare le dimensioni della porta Ent
212. oni non ionizzanti Nota U7 la tensione di rete in corrente alternata prima dell applicazione del livello di prova A 80 MHz e 800 MHz si applica la gamma di frequenze pi alta Queste linee guida potrebbero non essere valide per tutte le situazioni La propagazione elettromagnetica influenzata dall assorbimento e dal riflesso da parte di strutture oggetti e persone 108 Compatibilit elettromagnetica a Non possibile prevedere teoricamente con precisione le intensit di campo dai trasmettitori fissi quali stazioni base per telefoni a radiofrequenza cellulari cordless e sistemi terrestri mobili di radiocomunicazione sistemi per radioamatori antenne radio AM ed FM e TV Per valutare l ambiente elettromagnetico in relazione ai trasmettitori a RF fissi necessario prendere in considerazione un ispezione elettromagnetica del sito Se l intensit di campo misurata nel luogo in cui viene utilizzato il sistema per ecografia SonoSite supera il livello di conformitA RF applicabile sopra indicato necessario sorvegliare il sistema per ecografia SonoSite in modo da garantire che il funzionamento sia corretto Se si osservano prestazioni anomale possono essere necessarie misure aggiuntive ad esempio riorientare o riposizionare il sistema per ecografia SonoSite b In una gamma di frequenze compresa tra 150 kHz e 80 MHz le intensit di campo devono essere inferiori a 3 V m Attenzione FCC eventuali cambiamenti o modifiche n
213. ono salvati in formato MP4 Per visualizzarli SonoSite consiglia QuickTime 7 0 o successivo e DICOM crea file leggibili da un reader DICOM DICOM una funzione opzionale 3 Selezionare un formato per il tipo di esportazione Per il formato JPEG selezionare anche la compressione Vedere anche Limitazioni del formato JPEG Un alto livello di compressione riduce le dimensioni del file ma ne riduce i dettagli Per il tipo di esportazione SiteLink il formato immagine ha effetto solo sulle immagini fisse Per il tipo di esportazione DICOM il formato immagine influenza immagini fisse e filmati 4 Peril tipo di esportazione SiteLink selezionare un criterio di ordinamento in Ordina per Selezionare Dispositivi per tornare alla schermata precedente Includere le etichette private Se si utilizza il tipo di esportazione DICOM ed un prodotto di software SonoSite includere le etichette private sulle immagini Sulla pagina di impostazioni dispositivo di archiviazione USB selezionare Includi etichette private Nota dal momento che le etichette potrebbero essere incompatibili con alcuni archiver precedenti mantenere questa casella di controllo non selezionata a meno che non si utilizzino prodotti software SonoSite Per maggiori informazioni vedere la Dichiarazione di conformit DICOM del sistema M Turbo Limitazioni del formato JPEG Quando si trasferiscono o si esportano immagini in formato JPEG il sistema u
214. onsultare la indica che funzione del tastierino attiva P sezione Opzioni traccia spettrale a Visualizzazione della Linea D pagina 32 La modalit di acquisizione immagini Doppler e Premere il tasto AGGIORNA per predefinita PW Doppler Negli esami cardiaci visualizzare alternativamente la linea D possibile selezionare le opzioni a schermo e la traccia spettrale CW Doppler e In duplex premere il tasto DOPPLER per 1 Premere il tasto DOPPLER passare dalla linea D a schermo intero al er duplex Nota Se la modalit linea D non viene attivata P assicurarsi che l immagine non sia congelata Per impostare un layout duplex 2 E irel Lu vedere Impostazioni predefinite a seguire le seguenti operazioni pagina 23 e impostare le opzioni Consultare la a sezione Opzioni PW Doppler a Opzioni PW Doppler pagina 31 Nella modalita di acquisizione immagini PW Doppler possibile impostare le seguenti e Usare il tastierino per posizionare la linea dna opzioni a schermo D e la porta ove desiderato I movimenti orizzontali posizionano la Linea D I movimenti verticali posizionano la porta PW cW Solo per esami cardiaci Alterna tra PW Doppler e CW Doppler e PW Doppler Per correggere A La selezione corrente viene manualmente l angolo procedere come visualizzata nell angolo superiore segue sinistro della schermata e Premere il tasto SELEZIONA e utilizzare Correzione Corregge l angolo a 0 60 il tas
215. operativa CPD Colore 2ZZaINDIS ITT ITO Etichetta indice I M Scan Non scansione Non itc fi scan sone AaprtS1 Aaprt gt 1 sione Valore indice massimo globale 1 1 1 0 b Pr3 MPa f 2 556 Wo mW 53 49 9 min di W 3 21 l7a 3 2 mW g Zi cm 53 O Ur SS Zbp cm o 8 E 3 Zsp cm 1 2 S deqlZsp cm a fe MHz 5 328 5 324 sa Dim di Aaprt X cm 0 44 Y cm 0 4 PD usec 0 525 E FRI Hz 2597 N Pr P Imax MPa 3 187 deg Pll max cm Lunghezza focale LF cm 1 32 w LF cm 2 5 Ip 3 IM max W cm 325 5 Controllo 1 Modalita Color Color _ Controllo 2 Tipo di esame Qualsiasi Qualsiasi 5 3 Controllo 3 Ottimizzazione Basso Med 5 S g Profondit FRI 3 3 cm 2 7 cm 652 393 1938 0 Controllo 4 Posizione dimensioni diga Alto della casella Colore Corto a Indice non richiesto per questa modalit operativa il valore lt 1 b Trasduttore non destinato a uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit Capitolo 6 Sicurezza 127 Tabella 15 Model
216. ori non espressamente consigliati da SonoSite pu sussistere il pericolo di scosse elettriche Per ottenere un elenco degli accessori e delle periferiche disponibili presso la SonoSite e da essa consigliati rivolgersi alla SonoSite o al rappresentante pi vicino Utilizzare periferiche commerciali consigliate da SonoSite solo con alimentazione a batteria Non collegare tali periferiche alla rete di alimentazione a corrente alternata durante l uso del sistema per una scansione o per la diagnosi di un paziente Per ottenere un elenco delle periferiche commerciali disponibili presso SonoSite e da essa consigliate rivolgersi a SonoSite o al rappresentante pi vicino Per evitare il rischio di scossa elettrica e di incendio Ispezionare con regolarit l alimentazione il cavo della corrente alternata i cavi e la spina per verificare che non siano danneggiati Il cavo di alimentazione che collega l alimentazione elettrica del sistema per ecografico o della MDS all alimentazione elettrica di rete deve essere utilizzato esclusivamente con l alimentazione elettrica o il sistema di docking e non possibile utilizzarlo per collegare altri dispositivi all alimentazione di rete Per evitare lesioni all operatore e a chi si trova nelle vicinanze del paziente stesso rimuovere il trasduttore dal paziente prima di applicare un impulso di defibrillazione ad alta tensione Per evitare possibili scosse elettriche o interferenze elettromagnetiche pr
217. orte USB e una sulla mini stazione Per usufruire di porte USB supplementari possibile collegare un hub USB a una qualsiasi porta USB Nota Il sistema non supporta dispositivi di archiviazione USBprotetti da password Accertarsi che il dispositivo di archiviazione USB in uso non abbia la protezione mediante password abilitata AVVERTENZA Per evitare danni al dispositivo di archiviazione USB e perdita di dati seguire la seguente procedura e non rimuovere il dispositivo di archiviazione USB o spegnere il sistema durante l esportazione e Evitare colpi o pressioni al dispositivo di archiviazione USB mentre collegato alla porta USB del sistema per ecografia Il connettore potrebbe rompersi Attenzione Se l icona USB non viene visualizzata nell area di stato del sistema sullo schermo il dispositivo di archiviazione USB potrebbe essere difettoso o prodotto da password Spegnere il sistema e sostituire il dispositivo Inserimento di un dispositivo di archiviazione USB Inserire il dispositivo di archiviazione USB in una qualsiasi porta USB sul sistema o sulla mini stazione Consultare la Figura 1 a pagina 1 Il dispositivo di archiviazione USB pronto quando appare l icona USB Per ulteriori informazioni sul dispositivo consultare la sezione Impostazione Dispositivi USB a pagina 24 Rimozione di un dispositivo di archiviazione USB La rimozione di un dispositivo USB durante l esportazione d
218. p auoizisinb gt y 3 Selezionare uno dei seguenti comandi e Annulla per annullare le modifiche e per tornare all acquisizione delle immagini e Fine per salvare le modifiche e tornare all acquisizione delle immagini Per terminare l esame 1 Assicurarsi di avere immagini salvate e altri dati da conservare Consultare la sezione Salvataggio immagini e filmati a pagina 39 2 Premere il tasto PAZIENTE 3 Selezionare amp Nuov Fin Viene visualizzato il modulo informazioni per un nuovo paziente Campi del modulo informazioni paziente I campi del modulo informazioni paziente variano in base al tipo di esame selezionato In alcuni campi possibile selezionare Simboli per inserire i simboli e i caratteri speciali Vedere la sezione Simboli a pagina 11 Paziente e Cognome Nome Sec nome paziente e ID Numero identificazione paziente e Accessoimmettere il numero se applicabile e Data nascita e Sesso e Indicazioni Immettere il testo desiderato e Utente Iniziali utente e Procedura pulsante Disponibile solo quando la funzione Lista di lavoro DICOM concessa in licenza e configurata Vedere il Manuale dell utente DICOM Selezionare Indietro per salvare gli inserimenti per tornare al menu precedente 38 Modulo informazioni paziente Esame e Tipo tipi di esame disponibile dipendono dal trasduttore utilizzato Consultare la sezione Modalit di acquisizione delle immagini e tipi di esame dispo
219. paziente nell elenco pazienti 2 Selezionare Elimina per eliminare il paziente selezionato Viene visualizzata una schermata di conferma Archiviazione manuale di immagini e filmati possibile trasmettere gli esami dei pazienti alla stampante o all archivio DICOM oppure a un PC utilizzando SiteLink Image Manager DICOM e SiteLink Image Manager sono funzioni opzionali Per maggiori informazioni sull archiviazione consultare la documentazione DICOM e SiteLink Image Manager 1 Selezionare almeno un paziente nell elenco pazienti 2 Selezionare Archivia Visualizzazione di informazioni relative a un esame paziente 1 Nell elenco dei pazienti selezionare l esame 2 Selezionare Info Monitoraggio ECG il Monitoraggio ECG una funzione opzionale e richiede un cavo ECG SonoSite AVVERTENZA Per evitare una diagnosi errata non utilizzare la traccia ECG per diagnosticare i ritmi cardiaci L opzione ECG SonoSite una funzione non diagnostica Per evitare interferenze elettriche con l avionica degli aerei non utilizzare il cavo ECG sull aeromobile Tale interferenza potrebbe avere conseguenze sulla sicurezza Attenzione Usare solo accessori consigliati da SonoSite e approvati per il sistema Il collegamento di un accessorio non approvato da SonoSite pu danneggiare il sistema Per monitorare l ECG 1 Collegare il cavo ECG al connettore ECG sulla mini stazione sulla stazione di alloggiamento
220. per IS Riempire i campi Altezza e Peso sul modulo di informazione paziente La BSA viene calcolata automaticamente Consultare la sezione Per creare un nuovo modulo di informazione paziente a pagina 37 2 Misurazione 2D da LVOT a Inun immagine 2D congelata premere il tasto CALC b Dal menu dei calcoli selezionare D LVOT c Posizionare i calibri Consultare la sezione Operazioni con i calibri a pagina 45 d Salvare i calcoli Consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 50 3 Misurazione Doppler dall aorta Consultare la Calcolo dell Integrale della velocit di flusso VTI a pagina 61 Dal menu dei calcoli selezionare VA quindi selezionare VTI Per ulteriori informazioni sullo strumento traccia automatica consultare Tracciamento manuale Doppler a pagina 49 Calcolo della Frequenza cardiaca FC La frequenza cardiaca disponibile in tutti gli insiemi di calcoli cardiaci La frequenza cardiaca non viene calcolata utilizzando la traccia ECG La memorizzazione della frequenza cardiaca sulla cartella clinica del paziente sovrascrive altre frequenze cardiache inserite nel modulo di informazione paziente 1 Inuna traccia spettrale Doppler congelata premere il tasto CALC 2 Dal menu dei calcoli selezionare FC Viene visualizzato un calibro verticale 3 Utilizzare il tastierino per posizionare il primo calibro verticale in corrispondenza del picco del battito ca
221. per ecografia e Rimuovere i dispositivi particolarmente sensibili alle EMI e Abbassare la potenza delle fonti interne dell edificio ad esempio i sistemi cercapersone e Etichettare i dispositivi sensibili alle EMI e Istruire il personale della struttura a individuare eventuali problemi correlati alle EMI e Eliminare o ridurre le EMI con soluzioni tecniche ad esempio schermature e Limitare l uso dei dispositivi di comunicazione del personale telefoni cellulari computer nelle aree con dispositivi sensibili alle EMI e Condividere le informazioni relative alle EMI con altri in particolare quando si valuta l acquisto di nuove apparecchiature che potrebbero generare EMI e Acquistare dispositivi medicali conformi agli standard IEC 60601 1 2 EMC 104 Materiali pericolosi Attenzione Per evitare il rischio di aumento delle emissioni elettromagnetiche o di riduzione dell immunit utilizzare solo accessori e periferiche consigliate da SonoSite Il collegamento di accessori e periferiche non consigliati da SonoSite potrebbe dare luogo a malfunzionamenti del sistema per ecografia o di altri dispositivi elettromedicali installati nell area circostante Per un elenco di accessori e periferiche forniti o consigliati da SonoSite rivolgersi a SonoSite o al rappresentante pi vicino Vedere il Manuale dell utente degli accessori SonoSite Le scariche di elettricit statica costituiscono un fenomeno naturale e frequente Questo fenomen
222. per questa combinazione trasduttore modalit Capitolo 6 Sicurezza 125 eZZ3ANDIS Tabella 13 Modello di trasduttore D2x Modalit operativa CW Doppler ITT ITO Etichetta indice ILM Scan Non scansione Non ITC sione Aapri lt 1 Aaprt gt 1 scansione Valore indice massimo globale a a 2 6 b Pr3 MPa Wo mW 90 52 9 min di W 3 Z l7a 3 Z1 mW G Z1 cm 5 o Uw Zbp cm oy E A Zsp cm f 1 1 deqlZsp cm 0 66 3 fe MHz 2 00 Dim di Aaprt X cm 0 8 Y cm 0 4 PD usec E FRI Hz f N pr PIl max MPa E deg Pllmax cm 0 54 j Lunghezza focale LF cm w LF cm lpa 3 1M max W cm _ Controllo 1 Tipo di esame Crd a Controllo 2 Profondit Fissa 3 5 Controllo 3 Zona 652 l Fissa Us a Indice non richiesto per questa modalita operativa il valore lt 1 b Trasduttore non destinato a uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit 126 Tabelle dell uscita acustica Tabella 14 Modello di trasduttore HFL38x Modalit
223. postare un etichetta all interno del gruppo selezionare l etichetta quindi la freccia verso l alto o il basso sullo schermo e Eliminare un etichetta dal gruppo selezionare l etichetta quindi Elimina Nelle etichette possibile utilizzare i simboli Consultare la sezione Simboli a pagina 11 Conservazione del testo durante lo sblocco dell immagine possibile specificare il testo da conservare durante lo sblocco di un immagine o modificare il layout della stessa Nell elenco Sblocca nella pagina di impostazione Annotazioni selezionare Conserva tutto il testo Conserva il testo in Home oppure Cancella tutto il testo L impostazione predefinita Conserva tutto il testo Per maggiori informazioni sull impostazione della posizione di partenza del cursore Home consultare Per modificare la posizione di partenza Esportazione di gruppi di etichette predefinite 1 Inserire un dispositivo di archiviazione USB 2 Nella pagina di impostazione Annotazioni selezionare Esporta Viene visualizzato un elenco di dispositivi USB 3 Selezionare il dispositivo di archiviazione USB quindi selezionare Esporta Una copia di tutti i gruppi di etichette predefiniti per tutti gli esami sar salvata sul dispositivo di archiviazione USB Importazione di gruppi di etichette predefinite 1 Inserire il dispositivo di archiviazione USB che contiene i gruppi di etichette 2 Nella pagina di impostazione Annotazioni
224. rambe le misurazioni 2D e Doppler sono necessarie per calcolare il flusso di volume Per la misurazione 2D possibile e Misurare il diametro del vaso Questo approccio pi preciso La misurazione sosvrascrive le dimensioni della porta e Utilizzare le dimensioni della porta Se non viene misurato il diametro del vaso il sistema usa automaticamente le dimensioni della porta e porta appare nei risultati dei calcoli Il volume del campione Doppler deve insonare completamente il vaso possibile misurare il tempo medio o il tempo medio di picco Per specificare l impostazione della traccia dal vivo vedere Impostazioni predefinite a pagina 23 Considerare i seguenti fattori durante l esecuzione delle misurazioni di flusso del volume e Per le applicazioni dei calcoli del flusso di volume gli utenti dovrebbero attenersi alla pratica medica corrente e La precisione del calcolo del flusso di volume dipende in gran parte dall utente e Inletteratura i fattori che possono influenzare l accuratezza sono uso del metodo diametro per l area 2D Difficolt nell insonazione uniforme del vaso Il sistema si limita alle seguenti dimensioni del volume campione e Trasduttore C11x Dimensioni porta mm 1 2 3 e Trasduttore C60x e P10x Dimensioni porta mm 2 3 5 7 10 12 e Trasduttori HFL38x L25x e SLAx Dimensioni porta mm 1 3 5 6 7 8 10 12 e Trasduttore L38x Dimensioni porta
225. rdiaco 64 Calcoli basati sugli esami 4 Premere il tasto SELEZIONA Viene visualizzato un secondo calibro verticale Il calibro attivo evidenziato in verde 5 Utilizzare il tastierino per posizionare il secondo calibro verticale in corrispondenza del picco del battito cardiaco successivo 6 Salvare i calcoli Consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 50 Calcolo della Gittata cardiaca GC e dell Indice cardiaco IC I calcoli di GC e IC richiedono i calcoli relativi a Gittata sistolica e Frequenza cardiaca Per il calcolo di IC necessario anche includere l area della superficie del corpo BSA Una volta salvate tutte le misurazioni nel referto del paziente apparir il risultato 1 Solo per IC Riempire i campi Altezza e Peso sul modulo di informazione paziente La BSA viene calcolata automaticamente Consultare la sezione Per creare un nuovo modulo di informazione paziente a pagina 37 2 Calcolare GS Consultare la Calcolo Gittata Sistolica GS e Indice Sistolico IS a pagina 63 3 Calcolare FC Consultare la Calcolo della Frequenza cardiaca FC a pagina 64 Calcolo automatico della Gittata cardiaca AVVERTENZA Per evitare risultati di calcoli errati accertarsi che non si verifichi alcun alias del segnale Doppler 1 Misurazione 2D da LVOT a Inun immagine 2D congelata premere il tasto CALC b Dal menu dei calcoli individuare Qp Qs quindi selez
226. re dei pittogrammi la posizione e l orientamento della freccia Salva i calcoli e le relative misurazioni nella cartella clinica del paziente Alterna le schermate duali e duplex alle modalit di acquisizione delle immagini Mod M e Doppler ad esempio tra linea D e traccia spettrale Doppler Modalit di acquisizione delle immagini MODM DOPPLER A COLORI 2D Attiva Mod M e serve per alternare tra linea M e traccia Mod M Attiva il Doppler e serve ad alternare tra linea D e traccia Doppler Attiva o disattiva la modalit CPD colore Attiva la modalit 2D Capitolo 1 Operazioni preliminari Lueulwijaad iuoizesado Layout dello schermo PATIENT 1 gt EOD 2 ary 123456 2010Set18 23 00 el Simboli Figura 5 Layout dello schermo 1 10 11 Area Tipi di dati Indicatore di orientamento Testo Pittogramma Menu Calcoli Immagine Area dati misurazioni e calcoli Opzioni su schermo Informazioni sul paziente Stato del sistema Indicatore di profondit Layout dello schermo Visualizza le informazioni sulla modalit corrente di acquisizione delle immagini ad esempio Gen Ris THI e PW Fornisce l indicazione per l orientamento delle immagini Nelle immagini doppie e duplex l indicatore dell orientamento verde nella schermata attiva Immissione di testo da tastiera Visualizza un pittogramma con l indicazione dell anatomia e della posizione del trasduttore possibile se
227. remere il tasto SET Viene visualizzato il risultato della misurazione Consultare la sezione Salvataggio di una misurazione in un calcolo e nella cartella paziente a pagina 45 Risultati della traccia automatica A seconda del tipo di esame i risultati provenienti dal tracciamento automatico comprendono e Integrale della velocit di flusso VTI e Velocit di picco Vmax e Gradiente di pressione media GPmedia e Velocit media su traccia di picco Vmedia e Gradiente di pressione GPmax e Gittata cardiaca GC e Velocit sistolica di picco VSP e Tempo medio TAM e x o Sistolica Diastolica S D e Indice di pulsatilita IP e Velocit diastolica finale VDF e Tempo di accelerazione AT e Indice di resistivit IR e Tempo medio di picco TAP e Profondit porta Calcoli generali Durante i calcoli possibile memorizzare le misurazioni nella cartella clinica del paziente possibile visualizzare ripetere ed eliminare le misurazioni da un calcolo possibile eliminare alcune misurazioni direttamente dalle pagine del referto paziente Consultare la sezione Cartella del paziente a pagina 77 Il pacchetto calcoli varia a seconda del tipo di esame e di trasduttore Menu Calcoli Il menu Calcoli contiene le misurazioni disponibili per la modalit di acquisizione immagine e tipo esame Una volta eseguite e salvate le misurazioni nella cartella clinica del paziente viene memor
228. rence Ratio in the Assessment of Growth Retardation British Journal of Obstetrics and Gynaecology 84 March 1977 165 174 Capitolo 7 Riferimenti 165 pu w jiy Calcoli dei rapporti Rapporto LF CA Hadlock F P R L Deter R B Harrist E Roecker and S K Park A Date Independent Predictor of Intrauterine Growth Retardation Femur Length Abdominal Circumference Ratio American Journal of Roentgenology 141 November 1983 979 984 Rapporto LF DBP Hohler C W and T A Quetel Comparison of Ultrasound Femur Length and Biparietal Diameter in Late Pregnancy American Journal of Obstetrics and Gynecology 141 7 December 1 1981 759 762 Rapporto LF CC Hadlock F P R B Harrist Y Shah and S K Park The Femur Length Head Circumference Relation in Obstetric Sonography Journal of Ultrasound in Medicine 3 October 1984 439 442 Rapporto CC CA Campbell S Thoms Alison Ultrasound Measurements of the Fetal Head to Abdomen Circumference Ratio in the Assessment of Growth Retardation British Journal of Obstetrics and Gynaecology 84 March 1977 165 174 Riferimenti generali Rapporto x o S D x abs Velocit A Velocit B dove A velocit cursore B velocit cursore x Indice di accelerazione ACC Zwiebel W J Introduction to Vascular Ultrasonography 4th ed W B Saunders Company 2000 52 ACC abs delta velocit delta tempo Tempo
229. ricolo sinistro IFPPVS percentuale Laurenceau J L M C Malergue The Essentials of Echocardiography Le Hague Martinus Nijhoff 1981 71 IFPPVS PPVSS PPVSD PPVSD 100 dove PPVSS spessore parete posteriore ventricolo sinistro in sistole PPVSD spessore parete posteriore ventricolo sinistro in diastole Velocita media Vmedia in cm s Vmedia velocita media Area valvola mitrale AVM in cm Reynolds Terry The Echocardiographer s Pocket Reference 2nd ed School of Cardiac Ultrasound Arizona Heart Institute 2000 391 452 AVM 220 PHT dove PHT tempo di dimezzamento della pressione Nota 220 una costante derivata empiricamente e potrebbe non predire in modo accurato l area della valvola mitrale nelle protesi delle valvole mitrali L equazione di continuit dell area della valvola mitrale pu essere utilizzata nelle protesi delle valvole mitrali per calcolare l area di orifizio efficace Flusso circolatorio della VM in cc sec Reynolds Terry The Echocardiographer s Pocket Reference 2nd ed School of Cardiac Ultrasound Arizona Heart Institute 2000 396 Flusso 6 28 r Va dove r raggio Va velocit di aliasing Gradiente di pressione PGr in mmHg Oh J K J B Seward A J Tajik The Echo Manual 2nd ed Lippincott Williams and Wilkins 1999 64 GrP 4 Velocita Gradiente di pressione di E di picco GP E GP E 4 PE Gradiente di
230. ro di rete DICOM hanno lo stesso nome di file log txt L esportazione di uno dei due su un dispositivo di archiviazione USB causer la sovrascrittura di eventuali file log txt esistenti 1 Inserire un dispositivo di archiviazione USB 2 Selezionare Registro quindi Esporta sul menu visualizzato sullo schermo Viene visualizzato un elenco di dispositivi USB 3 Selezionare il dispositivo di archiviazione USB quindi selezionare Esporta Il log eventi un file di testo che pu essere aperto da un applicazione di file di testo quale Microsoft Word o Blocco note Cancellazione del log eventi 1 Visualizzare il log eventi 2 Selezionare Cancella sul menu visualizzato sullo schermo 3 Selezionare Si 18 Impostazione Annotazioni Accesso al sistema come utente Se necessario eseguire il login come utente all accensione del sistema sar visualizzata la relativa schermata Consultare la sezione Per richiedere il login utente a pagina 16 Accesso come utente 1 Accendere il sistema 2 Nella schermata Login utente digitare il proprio nome utente e password e selezionare OK Accesso al sistema come ospite Gli ospiti possono eseguire ecografie ma non accedere alle impostazioni di sistema e alle informazioni sul paziente 1 Accendere il sistema 2 Nella schermata Login utente selezionare Ospite Modifica della propria password 1 Accendere il sistema 2 Nella schermata Login utente selezionare
231. rodotti a causa di limitazioni di spazio Marchio Certificato Obbligatorio Cinese Marchio CCC Un contrassegno di sicurezza che indica la conformit alle normative nazionali cinesi per i prodotti venduti nella Repubblica Popolare Cinese AVVERTENZA Collegare solo accessori e periferiche raccomandati da SonoSite Capitolo 7 Riferimenti Precisione delle m isu razioni Tabella 39 Precisione e intervallo della misurazione 2D Le misurazioni fornite dal sistema non 2 definiscono un parametro fisiologico o anatomico Q ii specifico ma si riferiscono a una propriet fisica 2 S N S quale la distanza che deve essere valutata dal Qua E g mg E a ia ae ARE a qa ue i o uU 2 clinico I valori di precisione richiedono la fan 25 o 3 uu i DE x Ca s 3 gt Vv n o da ao capacita di posizionare i calibri su un pixel I na E a v valori non includono le anomalie acustiche del corpo Distanza lt 2 pi 1 Acquisi Simula 0 26 cm assiale della scala zione zione Irisultati delle misurazioni di distanza lineare 2D completa sono indicati in centimetri con un decimale se il valore uguale o superiore a 10 con due decimali di lt 2 pi 1 Acquist Simula 0 35 em ia z aterale della scala zione zione se il valore inferiore a 10 completa I componenti della misurazione di distanza Distanza lt 2 pi 1 Acquisi Simal Gain lineare corrispondono alla precisione e diagonale della scala zio
232. sami Calcolare MCA o UmbA Doppler Nota il sistema non fornisce un rapporto MCA UmbA dall IP indice di pulsatilit 1 Nel modulo informazioni paziente selezionare il tipo di esame OS e selezionare UPM oppure Term Prev 2 In una traccia spettrale Doppler congelata premere il tasto CALC 3 Eseguire la seguente procedura per ciascuna misurazione da effettuare a dalmenu Calcoli selezionare il nome della misurazione da MCA Arteria cerebrale media oppure UmbA Arteria ombelicale b Posizionare i calibri e per S D IR posizionare il primo calibro in corrispondenza della forma d onda sistolica di picco Premere il tasto SELEZIONA e posizionare il secondo calibro in corrispondenza della diastole finale sulla forma d onda e Per S D IR IP posizionare il calibro all inizio della forma dell onda desiderata quindi premere il tasto SELEZIONA Utilizzare il tastierino per tracciare manualmente l area desiderata Premere il tasto SET Se i calibri non sono posizionati correttamente il risultato del calcolo non sar preciso c Salvare i calcoli Consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 50 possibile salvare solo un calcolo S D IR o S D IR IP Calcoli delle Parti piccole I calcoli delle Parti piccole includono Volume Ang anca e Rapporto d D Per informazioni sul calcolo del volume vedere Calcoli del volume a pagina 53 Trasduttore Tipo di esame HFL38x Part
233. seconda C11x Add v vv Vv dell applicazione fisica Tali criteri includono i requisiti di Neo ee biocompatibilita N Vv CARRO Per evitare lesioni al paziente Vas v gl v _ utilizzare unicamente un tipo di esame orbitale Orb o Oftalmico C60x Add v Vv v Oft quando si realizza l acquisizione di immagini Gin o eS eS attraverso l occhio Per uso oftalmico la FDA ha stabilito Li di n vi E limiti di energia acustica inferiori Nrv v Vv v Il sistema non superer tali limiti soltanto se viene selezionato il OS VO ee ef tipo di esame Orb o Oft DIx Crd RA 7 34 Modalit di acquisizione delle immagini e tipi di esame disponibili per trasduttore Modalit di acquisizione delle immagini Modalit di acquisizione delle immagini 4ajddog MI yla ddog Md 140 09 Y lt dd gt spow W zdz awes a Ip odij soynpseIL Aajddog MI yl jddog Md e40 03 Y ed powN N zdz awes a Ip odij soynpseIL Sen L38x Sen HFL38x IMT IMT Nrv Mus PtM Nrv Vas PtM Ven Vas Add P10x Ven Crd Sen HFL50x Neo Mus Acquisizione di immagini X o SS gt SS N S gt D 5 vu x N a LOLLI S SIS gt SIS Ss SIS Ss SIS 2 3 z ajo ta Y Orb OS TCD Mus L25x Mus SLAx Nrv Nrv Oft Sup Sup Vas Vas Ven Ven Crd TEEx 35
234. si di utilizzare il cavo di collegamento fornito da SonoSite Altri cavi di collegamento possono causare interferenze audio fra cui un segnale Doppler non udibile 2 Selezionare Inv rap dallo schermo Cartelle vascolari e cartelle cardiache del paziente Eliminazione di una misurazione vascolare o cardiaca 1 Nella pagina Dettagli della cartella paziente selezionare la misurazione utilizzando il tastierino La misurazione selezionata evidenziata in verde 2 Selezionare Elimina dallo schermo L eliminazione di alcune misurazioni comporta l eliminazione delle misurazioni correlate Le misurazioni eliminate non sono incluse nel riepilogo Capitolo 4 Misurazioni e calcoli 77 IUOIZEANSI N Vascolare Modifica del rapporto ACI ACC Nell elenco Rapporto nella cartella paziente vascolare selezionare la misurazione per il rapporto ACI ACC per entrambi i lati destro e sinistro Cardiaco Regolazione della pressione RA Nella pagina Riepilogo della cartella clinica paziente cardiaco eseguire la selezione dall elenco RA La modifica del numero predefinito 5 relativo a RA influisce sul calcolo della PSVD Cartella clinica del paziente TCD I valori massimi per il calcolo del TAP vengono visualizzati nella pagina di riepilogo Eliminazione di una riga di misurazioni TCD 1 Nella pagina Dettagli della cartella clinica paziente TCD selezionare la misurazione TAP della riga utilizzando il tastierino La misurazion
235. sis Stroke 3 1982 386 391 Area di riduzione 1 A2 cm A1 cm 100 166 Terminologia e pubblicazioni relative alle misurazioni dove A1 area originale del vaso in cm quadrati A2 area ridotta del vaso in cm quadrati Diametro di riduzione percentuale Handa Nobuo et al Echo Doppler Velocimeter in the Diagnosis of Hypertensive Patients The Renal Artery Doppler Technique Ultrasound in Medicine and Biology 12 12 1986 945 952 Diametro di riduzione 1 D2 cm D1 cm 100 dove D1 diametro originale del vaso in cm quadrati D2 diametro ridotto del vaso in cm quadrati Gradiente di pressione PGr in mmHg Oh J K J B Seward A J Tajik The Echo Manual 2nd ed Lippincott Williams and Wilkins 1999 64 4 Velocit Gradiente di pressione di E di picco GP E GP E 4 PE Gradiente di pressione di A di picco GP A GPA 4 PA2 Gradiente di pressione di picco GPmax PGmax 4 PV2 Gradiente di pressione media GPmedia GPmedia 4 Vmax Indice di pulsatilita IP Kurtz A B W D Middleton Ultrasound the Requisites Mosby Year Book Inc 1996 469 IP VSP VDF V dove VSP velocita sistolica di picco VDF velocita diastolica finale V velocit di flusso media per l intero ciclo cardiaco Indice di resistivita IR Kurtz A B W D Middleton Ultrasound the Requisites Mosby Year Book Inc 1996 467 IR abs Velocita A Velocit
236. so Sinistra B D Basso Destra Regolazione della luminosit del display L intervallo di impostazione varia da 1 a 10 La luminosit del display influenza la durata della batteria Per aumentare la durata della batteria regolare la luminosit su un valore basso Attiva o disattiva la linea guida Questa funzione dipende dal tipo di trasduttore e di esame Vedere il Manuale dell utente della guida per ago e staffa o Manuale dell utente della guida per ago e staffa per la serie L25 La Guida non disponibile quando il cavo ECG collegato Esame cardiaco Specifica la larghezza del settore SonoMB On disponibile unicamente per Settore intero 28 Modalit di acquisizione delle immagini Sono MB MB as ECG Filmati THI THI Pagina x x MB att e MB dis attivano o disattivano la tecnologia di acquisizione delle immagini multifascio SonoMB Quando SonoMB attivo viene visualizzato MB nell angolo superiore sinistro della schermata SonoMB dipende dal tipo di trasduttore e di esame Visualizza la traccia ECG Consultare la sezione Monitoraggio ECG a pagina 43 Questa funzione opzionale e richiede un cavo ECG SonoSite Visualizza le opzioni filmato Consultare la sezione Per catturare e salvare un filmato a pagina 39 Questa funzione opzionale Attiva o disattiva l acquisizione delle immagini in modalit Tissue Harmonic Imaging THI Quando attivo vi
237. sori possono essere puliti e disinfettati con i prodotti consigliati Consultare la sezione Disinfettanti consigliati a pagina 87 AVVERTENZA Per evitare scosse elettriche prima di pulire il sistema scollegarlo dall alimentatore o rimuoverlo dalla mini stazione o dal sistema di docking Durante le operazioni di pulizia e disinfezione per evitare infezioni indossare sempre occhiali di protezione e guanti Per evitare infezioni assicurarsi la data di scadenza del disinfettante non sia stata superata Attenzione Non spruzzare la soluzione di pulizia o disinfezione direttamente sulle superfici del sistema La soluzione potrebbe infiltrarsi nel sistema causando danni e annullando la garanzia Per evitare danni non usare solventi come benzene o prodotti simili n detergenti abrasivi sulle superfici esterne del sistema Capitolo 5 Soluzione dei problemi e manutenzione 83 Iwiajqoid lap auoiznjos Attenzione Usare solo i prodotti di pulizia e disinfezione consigliati per le superfici del sistema disinfettanti a immersione non sono stati approvati per l uso sulle superfici del sistema Durante la pulizia evitare che la soluzione si infiltri nel sistema attraverso i controlli o l alloggiamento della batteria Non graffiare lo schermo a cristalli liquidi Per pulire lo schermo a cristalli liquidi e Inumidire un panno pulito di cotone morbido con un detergente a base di eta
238. ssimo globale 1 3 a b Pr3 MPa 3 05 Wo mW 9 min di W 3 21 H7a 3 Z mW G Zi cm 5 0 Uw Zbp cm 26 E a sp m 12 g deg Zsp cm fe MHz 5 36 E Dim di Aaprt X cm Y cm PD usec f 0 521 E FRI Hz 8233 N P Pll max MPa f 3 81 E deq Pllmax cm Lunghezza focale LF cm w 5 LF cm lpa 3 IM max W cm 494 Controllo 1 Modalit Qualsiasi 6 Controllo 2 Tipo di esame Qualsiasi 5 5 Controllo 3 Ottimizzazione Basso 5 Profondit 3 3 OG Controllo 4 FRI Qualsiasi a Indice non richiesto per questa modalita operativa il valore lt 1 b Trasduttore non destinato a uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit Capitolo 6 Sicurezza 131 2ZZaINDIS Tabella 19 Modello di trasduttore HFL50x Modalit operativa PW Doppler ITT ITO Etichetta indice ILM Scan Non scansione Non ITC sione AaprtS1 Aaprt 1 scansione Valore indice massimo globale 1 2 1 1 9 b Pr3 MPa 2
239. stanza assiale alla quale l ITO un valore massimo globale ad esempio Z Zp 3 in centimetri deg 2 Diametro del fascio equivalente in funzione della distanza assiale z ed uguale a 4 1 W0 ITA z dove I7y z l intensit media temporale in funzione di z espressa in centimetri fc Frequenza centrale in MHz Dim di Aaprt Dimensioni dell apertura attiva peri piani azimutale x ed elevazionale y in centimetri PD Durata della pulsazione in microsecondi associata allo schema di trasmissione che d come risultato il valore IM riportato FRI Frequenza di ripetizione dell impulso associata allo schema di trasmissione che d come risultato il valore IM riportato in Hertz P PII max Pressione di rarefazione di picco nel punto in cui l integrale dell intensit spaziale dell impulso di picco a campi liberi un valore massimo espresso in megapascal deg PlImax Diametro del fascio equivalente nel punto in cui l integrale dell intensit spaziale dell impulso di picco a campi liberi un valore massimo espresso in centimetri LF Lunghezza focale o lunghezza azimutale x ed elevazionale y se diversa misurata in centimetri Precisione e indeterminazione delle misurazioni acustiche 150 Tutti i valori riportati nella tabella sono stati calcolati nelle stesse condizioni di funzionamento che danno luogo al valore di indice massimo contenuto nella prima colonna La precisione e l indeterminazione delle misurazioni rel
240. strato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit 140 Tabelle dell uscita acustica ITT ITO Etichetta indice Scan Non scansione Non ITC sione Aapri lt 1 Aaprt gt 1 scansione Valore indice massimo globale a 2 1 2 0 Pr3 Wo 40 72 30 00 9 min di W 3 21 l7a 3 Z Eri Z1 28 la o a A Zsp 0 7 deg Zsp 0 36 a f 4 00 4 00 Dim di Aaprt 0 320 0 16 _ 0 7 0 7 PD fa FRI 2 gt pPr PIl max E deg Pllmax 0 27 Lunghezza focale 0 92 w 5 0 Ip 3 Mmax _ Controllo 1 Tipo di esame Crd Crd O 2 5 Controllo 2 Profondit Qualsiasi Qualsiasi 9 Controllo 3 Zona S o Zona 3 Zona 0 Tabella 28 Modello di trasduttore P21x Modalit operativa 2D ITT ITO Etichetta indice ILM Scan Non scansione Non ITC sione AaprtS1 Aaprt gt 1 scansione Valore indice massimo globale 1 5 a 2 3 Pr3 MPa f 2 03 Wo mW 171 53 9 min di W 3 z l74 3 2 mW tT Z cm oe Zpp cm 2 6 7 2 Zsp cm 3 4 5 dato cm a fe MHz 1 83 1 94 Dim di Aaprt X cm 1 9 Y cm 1 3 PD usec 1 03 e FRI Hz 4444 P Pll max MPa 2 53 E deg PIImax cm Lunghezza focale LF cm 18 46
241. sumo o per informazioni sul distributore locale e Stampante a colori e Registratore DVD Di tipo commerciale e Cavo di sicurezza Kensington e Dispositivo di archiviazione USB Limiti di temperatura e umidit Nota I limiti di temperatura pressione e umidit sono validi solo per i trasduttori il sistema per ecografia e la batteria 170 Limiti di temperatura e umidit Condizioni Sistema batteria e trasduttore 10 40 C con umidit relativa del 15 95 700 1060 hPa 0 7 1 05 ATM Spedizione conservazione Sistema e trasduttore 35 65 C con umidit relativa del 15 95 500 1060 hPa 0 5 1 05 ATM Batteria 20 60 C 15 95 R H Se si prevede di conservare il sistema per oltre 30 giorni conservare a una temperatura pari o al di sotto di quella ambiente 500 1060 hPa 0 5 1 05 ATM Caratteristiche elettriche Alimentazione in ingresso 100 240 V CA 50 60 Hz 2 0 A Max 100 V CA Alimentazione in uscita 1 15 VCC 5 0 A Max Alimentazione in uscita 2 12 VCC 2 3 A Max Potenza in uscita combinata non superiore ai 75 Watt Batteria La batteria composta da sei celle a ioni di litio da componenti elettronici da un sensore della temperatura e dai contatti L autonomia di fino a 2 ore a seconda della modalit di acquisizione delle immagini e della luminosit del display Normativa di sicurezza elettromeccanica EN 60601 1 1990 European Norm Medical Electrical Equipment
242. ta le misurazioni necessarie per completare i diversi calcoli cardiaci Per le descrizioni degli acronimi vedere Glossario a pagina 173 Calcoli cardiaci Misurazione Intesta cardiaca zione Modalit di Risultato del Pre calcolo Menu acquisizione delle immagini VS DVS PVD 2D GC DVD 2D FE SIV 2D SV DVS 2D VSFVS PPVS 2D VDFVS SVS PVD 2D sam TEN AFDVS SIV 2D ie DVS 2D al PPVS 2D FC necessario per GC e IC Ao AS Ao 2D o Mod M Ao AS Ao AOA 2D oAA AS 2Do AS Mod M AS Ao LVOT D 2D D LVOT Area LVOT SCVA Mod M SCVA TEVS Mod M TEVS VM FE curva FE CURVA Mod M EPSS Mod M EPSS Misurazione Misurazione Intesta cardiaca Intesta cardiaca zione Modalit di Risultato del zione Modalit di Nisuliata Ge Menu acquisizione calcolo Menu acquisizione calcolo delle immagini delle immagini VS DVS PVD Mod M GC ASPV D Ann 2D Area ASPV DVD Mod M FE Raggio A colori OER SIV Mod M SV RM VTI Doppler Velocit VM DVS Mod M VSFVS RV VTI Doppler Volume PPVS Mod M VDFVS rigurgitante Frazione SVS PVD Mod M sa rigurgitante DVD Mod M SIV Mod M ARDVS Qp Qs LVOT D 2D D DVS Mod M IC RVOT D 2D VTI PPVS Mod M SI VTI LVOT VMax Massa VS Doppler Gpmax FC FC VTI RVOT Vmedia Area VA 2D Area VA Popplen Gpmedia SV VM 2D Area VM Qp Qs Vol VS A4Cd 2D Vol VS GC LVOT D 2D GC FE A4Gs 2D Area VS Doppler SV A2Cd 2D FE Ic A2Cs 2D
243. tierino angolare oppure 60 Il tasto SELEZIONA serve ad alternare tra la linea D e la correzione angolare e Congelare l immagine e ruotare il eri Aa Dimensioni Le impostazioni dipendono dal tipo porta di trasduttore e di esame E possibile regolare in 2 incrementi da L Negli esami TCD o Orb utilizzare il 74 a 74 P tastierino per specificare la profondit della porta Doppler la profondit del centro della porta 1 Visualizzare la linea D nell immagine Doppler L indicatore di profondit della porta Doppler si trova nella parte La scala cronologica posta nella parte inferiore destra dello schermo superiore dello schermo presenta piccoli contrassegni a intervalli di 200 ms e contrassegni pi grandi a intervalli di un secondo Visualizzazione della traccia spettrale 2 Premere il tasto DOPPLER Capitolo 3 Acquisizione di immagini 31 IUIS5EWIWI Ip auoizisinb gt y TDI On TDI Off Direzione Pagina x x Per attivare il Doppler tissutale selezionare TDI On Quando attivo TDI viene visualizzato nell angolo superiore sinistro della schermata L impostazione predefinita di TDI spento OFF Disponibile solo per esami cardiaci Selezionare l impostazione di direzione angolare desiderata Le impostazioni disponibili dipendono dal trasduttore utilizzato Questa operazione modifica automaticamente l impostazione di correzione angolare PW Doppler in quella ottimale 15 e 20 hanno un
244. tilizza la compressione lossy La compressione lossy pu creare immagini che presentano un minore dettaglio assoluto rispetto al formato BNP e che non rendono allo stesso modo delle immagini originali In talune circostanze le immagini compresse in lossy potrebbero risultare inappropriate per l uso clinico Ad esempio se si utilizzano immagini nel software SonoCalc IMT queste vanno trasferite o esportate utilizzando il formato BMP Il software SonoCalc IMT utilizza un sofisticato algoritmo per misurare le immagini e la compressione lossy potrebbe provocare errori Per ulteriori informazioni sull uso delle immagini compresse in lossy consultare la bibliografia industriale compresi i seguenti riferimenti Physics in Medicine and Biology Quality Assessment of DSA Ultrasound and CT Digital Images Compressed with the JPEG Protocol D Okkalides et al 1994 Phys Med Biol 39 1407 1421 doi 10 1088 0031 9155 39 9 008 www iop org EJ abstract 0031 9155 39 9 008 Canadian Association of Radiologists CAR Standards for Irreversible Compression in Digital Diagnostic Imaging within Radiology Approved June 2008 www car ca Files 5CLossy_Compression pdf Capitolo 2 Impostazione del sistema 25 auolze soduy 26 Impostazione Dispositivi USB Capitolo 3 Acquisizione di immagini Modalit di acquisizione delle immagini Il sistema dotato di un display ad alte prestazioni e di una tecnologia avanzata per l ottimiz
245. tivi all interno di un set premere il tasto SELEZIONA e Per alternare il set attivo durante la misurazione esterna a un calcolo selezionare Alterna sullo schermo Capitolo 4 Misurazioni e calcoli 45 IUOIZEANSI N Eliminazione o modifica di una misurazione Evidenziare la misurazione attiva ed eseguire una delle seguenti operazioni e Per eliminare selezionare Elimina a schermo e Per modificare muovere i calibri utilizzando il tastierino Nota Non possibile modificare le misurazioni della traccia una volta impostate Aumentare la precisione di posizionamento del calibro Eseguire una delle seguenti operazioni e Regolare la visualizzazione per renderla il pi nitida possibile e Utilizzare come punti iniziali e finali i bordi o i margini anteriori pi vicini al trasduttore e Mantenere un orientamento costante del trasduttore per ogni tipo di misurazione e Assicurarsi che l area d interesse copra il maggior spazio possibile sullo schermo e 2D Ridurre al minimo la profondit o zoom Misurazioni 2D Le misurazioni di base eseguibili in modalit 2D sono e distanzaincm e area in cm e circonferenza in cm E anche possibile misurare l area o la circonferenza con tracciamento manuale 46 Misurazioni A 0 73cm A 0 42cm C 2 31cm B 0 96cm Figura 1 Acquisizione di immagini 2D con misurazione di due distanze e una circonferenza possibile eseguire una combinazione di distanza
246. to Per evitare lesioni o ridurre il rischio di infezioni al paziente osservare le seguenti precauzioni e Adottare le Precauzioni Universali quando si inserisce e si mantiene un dispositivo medico per procedure interventistiche e intraoperatorie e richiesto un addestramento adeguato nelle procedure interventistiche e intraoperatorie secondo la prassi medica corrente appropriata e nel corretto impiego del sistema per ecografia e del trasduttore Durante un intervento che prevede l accesso vascolare esiste la possibilit di complicazioni gravi incluse tra l altro le seguenti pneumotorace perforazione dell arteria posizionamento errato del filo guida e rischi associati ad anestesia locale o generale interventi chirurgici e degenza postoperatoria Per evitare danni al dispositivo o lesioni al paziente non utilizzare la staffa con guida per ago P10x P17x o P21x su pazienti con pacemaker o impianti elettronici medicali La staffa con guida per ago per i trasduttori P10x P17x e P21x contiene un magnete utilizzato per garantire il corretto orientamento della staffa sul trasduttore Il campo magnetico in diretta prossimit con il pace maker o impianto elettronico medicale potrebbe avere un effetto negativo Capitolo 6 Sicurezza 103 2ZZaINDIS Materiali pericolosi AVVERTENZA Lo schermo a cristalli liquidi LCD contiene mercurio Smaltire l LCD come previsto dalle norme locali Compatibilit elettromagnetica Il sist
247. tore evitare l infiltrazione di materiali estranei in quest ultimo Capitolo 1 Operazioni preliminari 3 Lueulwijaad iuoIizesadO Figura 4 Collegamento del trasduttore Per collegare il trasduttore 1 Rimuovere il sistema dalla mini stazione se presente e capovolgerlo Alzare il dispositivo di chiusura del trasduttore e ruotarlo in senso orario Allineare il connettore del trasduttore al connettore sulla parte inferiore del sistema Inserire il connettore del trasduttore nel connettore del sistema Preparazione del sistema 5 Ruotare il dispositivo di chiusura in senso antiorario 6 Premere il dispositivo di chiusura verso il basso fissando il connettore del trasduttore al sistema Rimozione del trasduttore 1 Alzare il dispositivo di chiusura del trasduttore e ruotarlo in senso orario 2 Estrarre il connettore del trasduttore dal sistema Inserimento e rimozione dei dispositivi di archiviazione USB Immagini e filmati vengono salvati su un dispositivo di archiviazione interno e organizzati in un elenco pazienti ordinabile possibile archiviare le immagini e i filmati dal sistema per ecografia sul PC utilizzando un dispositivo di archiviazione USB o una connessione Ethernet Anche se le immagini e i filmati non possono essere visualizzati dai dispositivi di archiviazione USB sul sistema per ecografia possibile rimuovere i dispositivi e visualizzarli sul PC Sul sistema sono presenti due p
248. tore a pedale al cavo adattatore a Y 2 Nella pagina di impostazione tasti A e B Pedale possibile selezionare una funzione per gli interruttori a pedale destro e sinistro Capitolo 2 Impostazione del sistema 15 auolze soduy Impostazione Amministrazione Sulla pagina di impostazione Amministrazione possibile configurare il sistema per richiedere l accesso degli utenti dietro inserimento della password L accesso richiesto consente la protezione dei dati dei pazienti anche possibile aggiungere e cancellare utenti modificare password importare ed esportare account utente e visualizzare il log eventi Impostazioni di sicurezza AVVERTENZA Il personale sanitario addetto alla gestione e alla trasmissione di informazioni sanitarie tenuto in base all Health Insurance Portability and Accountability Act HIPAA del 1996 e alla Direttiva dell Unione Europea sulla protezione dei dati 95 46 EC ad implementare procedure appropriate atte a atte a garantire l integrit e la riservatezza delle informazioni a proteggere la sicurezza e l integrit dei dati da eventuali pericoli o minacce ragionevolmente prevedibili e a prevenire l uso non consentito o la divulgazione non autorizzata delle informazioni Le impostazioni di sicurezza del sistema consentono di soddisfare i requisiti di sicurezza elencati dalla normativa HIPAA Gli utenti sono sostanzialmente responsabili di garantire la sicurezza e la tutela
249. tore e la guaina potrebbero incidere sull immagine ecografica 6 Verificare che la guaina non presenti fori o strappi Video di esercitazione I video di esercitazione SonoSite Education Key sono opzionali Visualizzazione dell elenco dei video 1 Inserire il dispositivo USB Education Key in una qualsiasi porta USB del sistema 12 Video di esercitazione 2 Premere il tasto RIESAME 3 Se un esame gi attivo selezionare Elenco dal menu su schermo 4 Selezionare la scheda Video 5 Se non compare l elenco selezionare il dispositivo USB attualmente utilizzato a Selezionare Selez USB b All interno della finestra di dialogo Selez dispositivo USB per riproduzione media selezionare il dispositivo USB Education Key Sotto alla scritta Tipo apparir la scritta Esercitazione poi selezionare Selez Nota La galleria immagini non supportata Visualizzazione di un video 1 Visualizzare l elenco dei video 2 Selezionare il video desiderato 3 Selezionare Vista sul menu visualizzato sullo schermo Comincia la riproduzione del video 4 Se necessario selezionare i seguenti comandi I Regola il volume Il numero proporzionale all intensit del suono Lo zero corrisponde allo spegnimento del volume e Indietr Riavvolge il video di 10 secondi e Pausa Mette in pausa il video e Play Riprende la riproduzione di un video messo in pausa e Avanti Avanza il video di 10 secondi Uscita
250. traccia a schermo intero duale o duplex possibile includere il testo manualmente o aggiungere etichette predefinite 1 Premere il tasto TESTO Sar visualizzato un cursore verde 36 Annotazione di immagini 2 Muovere il cursore ove desiderato e usare il tastierino o i tasti freccia a tale scopo e Selezionare Home per spostare il cursore nella posizione di partenza La posizione di partenza predefinita varia a seconda del layout dello schermo di acquisizione immagine possibile ripristinare la posizione di partenza Consultare la sezione Per modificare la posizione di partenza a pagina 36 3 Digitare il testo utilizzando la tastiera e Premere i tasti freccia per spostare il cursore a sinistra a destra in alto o in basso e J tasto ELIMINA elimina tutto il testo e L opzione X Parola elimina una parola e Per usare i caratteri speciali selezionare Simboli Consultare la sezione Simboli a pagina 11 4 Opzionale Per aggiungere un etichetta predefinita selezionare Etichetta e selezionare il gruppo etichetta desiderata EE Ebo Eb Seleziona nuovamente il gruppo per l etichetta desiderata Il primo numero mostra quale etichetta nel gruppo viene selezionata Il secondo numero indica il numero di etichette disponibili Consultare la sezione Impostazione Annotazioni a pagina 18 Premere il tasto TESTO per disattivare l immissione del testo Per modificare la posizione di parte
251. trascorso TT TT Tempo tra le velocit cursori in millisecondi Angolo dell anca Rapporto d D Graf R Fundamentals of Sonographic Diagnosis of Infant Hip Dysplasia Journal of Pediatric Orthopedics Vol 4 No 6 735 740 1984 Morin C Harcke H MacEwen G The Infant Hip Real Time US Assessment of Acetabular Development Radiology 177 673 677 Dicembre 1985 Intima Media Thickness IMT Howard G Sharrett AR Heiss G Evans GW Chambless LE Riley WA et al Carotid Artery Intima Medial Thickness Distribution in General Populations As Evaluated by B Mode Ultrasound ARIC Investigators Atherosclerosis Risk in Communities Stroke 1993 24 1297 1304 O Leary Daniel H MD and Polak Joseph F MD et al Use of Sonography to Evaluate Carotid Atherosclerosis in the Elderly The Cardiovascular Health Study Stroke September 1991 22 1155 1163 Redberg Rita F MD and Vogel Robert A MD et al Task force 3 What is the Spectrum of Current and Emerging Techniques for the Noninvasive Measurement of Atherosclerosis Journal of the American College of Cardiology June 4 2003 41 11 1886 1898 Area di riduzione percentuale Taylor K J W P N Burns P Breslau Clinical Applications of Doppler Ultrasound Raven Press N Y 1988 130 136 Zwiebel W J J A Zagzebski A B Crummy et al Correlation of peak Doppler frequency with lumen narrowing in carotid steno
252. tri contemporaneamente In alcune modalit la modifica di tali parametri non incide su IM o IT Modifiche ad altri parametri possono a loro volta determinare riduzioni di IM o IT Ricordare che i valori IM e IT sono visualizzati sul lato destro dello schermo Capitolo 6 Sicurezza 111 2ZZaINDIS Tabella 3 IM Trasduttore Profondit C11x C60x HFL38x HFL50x ICTx L25x L38x P10x P21x gt gt gt gt gt gt gt gt gt gt SLAx TEEx gt Y Diminuire o abbassare l impostazione del parametro per ridurre IM T Aumentare o innalzare l impostazione del parametro per ridurre IM 112 Linee guida per la riduzione di IM e IT Tabella 4 IT ITT ITC ITO Impostazioni Color Power Doppler Trasdurtore Lats Altezza Profondit Profon Ottimizza ti sa casella casella dl dit zione C11x T i J Profondit C60x 4 t 4 t 4 FRI HFL38x Ay tT T Profondit HFL50x T T tT Y Profondit ICTx T T L Esame Gin FRI L25x 4 t 4 FRI L38x 4 Y Profondit P10x T L FRI P21x 4 4 J 4 FRI SLAx Tt 4 T FRI TEEx L L FRI Y Diminuire o abbassare l impostazione del parametro per ridurre IT T Aumentare o innalzare l impostazione del parametro per ridurre IT Capitolo 6 Sicurezza 113 eZZaANDIS Visualizzazione dell uscita Il sistema soddisfa lo standard di visualizzazione dell uscita dell AIUM per l IM e l IT vedere l ultimo riferiment
253. ude errori causati dai componenti elettronici del sistema ecografico relativi all acquisizione alla conversione e all elaborazione del segnale per la visualizzazione Altri errori computazionali e di visualizzazione sono causati dalla creazione del fattore di scala dei pixel dall applicazione di tale fattore alle posizioni dei calibri sullo schermo e dalla visualizzazione della misurazione Errore di algoritmo L errore dovuto all uso di misurazioni immesse nei calcoli di ordine superiore Questo errore associato alla matematica a virgola mobile rispetto a quella a numeri interi che soggetta a errori dovuti all arrotondamento rispetto al troncamento dei risultati per la visualizzazione di un dato livello di cifre significative nel calcolo Terminologia e pubblicazioni relative alle misurazioni La sezione seguente elenca le pubblicazioni e la terminologia utilizzata per ogni risultato dei calcoli La terminologia e le misurazioni sono conformi agli standard AIUM pubblicati Riferimenti cardiaci Accelerazione ACC in cm s Zwiebel W J Introduction to Vascular Ultrasonography 4th Edition W B Saunders Company 2000 52 ACC abs delta velocit delta tempo Tempo di accelerazione AT in msec Oh J K J B Seward A J Tajik The Echo Manual 2nd ed Lippincott Williams and Wilkins 1999 219 Area valvola aortica AVA tramite equazione di continuit in cm Reynolds Terry The Echocardiographer
254. uit nel funzionamento del sistema La pulizia e la disinfezione non appropriate dei componenti del sistema possono causare danni permanenti Per ottenere le istruzioni relative alle operazioni di pulizia e disinfezione consultare il Capitolo 5 Soluzione dei problemi e manutenzione Non immergere in soluzioni liquide il connettore del trasduttore Il cavo non a tenuta stagna oltre il punto di interfaccia con il connettore del trasduttore Non usare solventi come benzene o diluenti o detergenti abrasivi su alcuna parte del sistema Se si prevede di non utilizzare il sistema per un lungo periodo rimuovere la batteria Non versare liquidi sul sistema Sicurezza della batteria Per evitare che la batteria esploda prenda fuoco o emetta fumi causando lesioni personali o danneggiando i dispositivi adottare le seguenti precauzioni AVVERTENZA La batteria dotata di un dispositivo di sicurezza Non smontare n alterare la batteria Caricare la batteria solo quando la temperatura ambientale compresa fra 0 e 40 C Non cortocircuitare la batteria collegando i poli positivo e negativo con oggetti di metallo Non toccare i contatti della batteria Capitolo 6 Sicurezza 101 2ZZaINDIS 102 AVVERTENZA Non riscaldare la batteria n bruciarla Non esporre la batteria a temperature superiori a 60 C Proteggerla da fiamme vive o da altre fonti di calore Non caricare la batteria vicino a una fonte di c
255. verlo viene usato il termine declassato I valori massimo declassato e massimo in acqua non si riscontrano sempre nelle stesse condizioni di funzionamento pertanto tali valori potrebbero non essere riportati dalla formula In Situ declassato Ad esempio un trasduttore multizonale che abbia intensit massime di valore in acqua nella zona pi profonda ma che in tale zona abbia anche il pi basso fattore di declassamento Lo stesso trasduttore potrebbe avere la maggiore intensit declassata in una delle sue zone focali meno profonde Misurazione dell uscita acustica Modelli di tessuto e indagine sui dispositivi Modelli di tessuto I modelli di tessuto sono necessari per valutare i livelli di attenuazione ed esposizione acustica In Situ derivanti da misurazioni dell uscita acustica effettuate in acqua Al momento i modelli disponibili possono avere un grado di precisione limitato perch i percorsi nei tessuti variano durante le esposizioni a ultrasuoni per diagnostica e a causa dell indeterminazione delle propriet acustiche dei tessuti molli Nessun modello di tessuto in grado di predire le esposizioni in tutte le situazioni in base a misurazioni fatte in acqua perci sono necessari miglioramenti e verifiche costanti dei modelli al fine di valutare le esposizioni per i vari tipi di esame Per la valutazione dei livelli di esposizione viene comunemente usato un modello di tessuto omogeneo con un coefficiente di attenuazione
256. visti ila Capitolo 2 Impostazione del sistema Visualizzazione delle pagine di impostazione Ripristino impostazioni predefinite Impostazione tasti A e B Pedale serrrrrrrreresecesseeeeeesezesezeonizenneo Impostazione Amministrazione sseecsescsesseecssceecsecssecseessccsecsecseecseeseecseeeseeseess Impostazioni di SICUFEZZA esssesccssecssecssesssecesscessecssccenscessccssccsssccsscessecsseessecs Impostazione Utente Lecnrccrrrrrrrsereresesceneezeneseseeieniceciesezeseesezenienizoneone Esportazione o importazione di account utente 17 Esportazione e cancellazione del contenuto del registro eventi Accesso al sistema come utente Selezione di una password sicura sessssesscssescsseeecsseecssececnsecesssceenseeesneeeenees 18 Impostazione Annotazioni Impostazione Audio Batteria Impostazione Calcoli cardiaci Impostazione Connettivit di Impostazione Data e OFA ou cessssesssessseesseecssecsseecsesesssesscesssessuessseessssesseessecsesesnsessees Impostazione Informazioni video ou essessssseescrsesscssecesseeecssecessecsesseeesneceesseeenneeees 21 Impostazione Calcoli IMT Sommario Impostazione Stato della rete srerrrcrrrrerereeicericeesceeicerererezeonieeneceone 21 Impostazione Calcoli OS ecsecssscssscssecssecssecsssessecssesesscesscssaseessecssessueecseeeseeesseesses 21 Impostazione M
257. za una traccia dal vivo del picco o della media Vedere Impostazioni predefinite a pagina 23 per specificare un picco o una media Indica la pagina di opzioni visualizzata Selezionare per visualizzare la pagina successiva Regolazione di profondit e guadagno Regolazione della profondit possibile regolare la profondit in tutte le modalit di acquisizione immagini eccetto che nella modalit traccia La scala di profondit verticale contrassegnata in incrementi di 0 5 cm 1 cme 5 cm a seconda della profondit Premere i tasti seguenti PROF SU per diminuire la profondit di visualizzazione PROF GI per aumentare la profondit di visualizzazione Durante la regolazione della profondit il valore della profondit massima si modifica in modo corrispondente nella parte inferiore destra dello schermo Regolazione automatica del guadagno Premere il tasto AUTOGAIN Il guadagno viene regolato ad ogni pressione del tasto Regolazione manuale del guadagno Ruotare un controllo del guadagno e vicino VY regola il guadagno applicato al campo vicino all immagine 2D LONTANO A regola il guadagno applicato al campo lontano dall immagine 2D e GUADAGNO regola il guadagno complessivo applicato all immagine intera Nelle modalit di acquisizione immagini CPD o A colori il controllo GUADAGNO incide sul guadagno del colore applicato alla casella Area di interesse Adl Nell
258. zare il tastierino per tracciare l area desiderata Per eseguire una correzione selezionare Annul a schermo o premere il tasto BACKSPACE 5 Completare la traccia e premere il tasto SET 6 Salvare i calcoli Consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 50 Calcolo della Massa VS 1 Inun immagine 2D congelata premere il tasto CALC 2 Dal menu dei calcoli individuare Mass VS 60 Calcoli basati sugli esami 3 Eseguire la seguente procedura per EPI quindi per Endo a selezionare il nome della misurazione desiderata dal menu dei calcoli b Posizionare il calibro ove si desidera iniziare la traccia e premere il tasto SELEZIONA c Utilizzare il tastierino per tracciare l area desiderata Per eseguire una correzione selezionare Annul a schermo o premere il tasto BACKSPACE d Completare la traccia e premere il tasto SET e Salvare i calcoli Consultare Mh hi 2 A yw Memorizzazione di un calcolo a pagina 50 4 Selezionare Apicale dal menu Calcoli 5 Posizionare i calibri e misurare la lunghezza ventricolare Consultare la sezione Operazioni con i calibri a pagina 45 6 Salvare i calcoli Misurazione della velocit di picco Per ciascuna misurazione cardiaca il sistema memorizza fino a cinque misurazioni individuali e calcola le relative medie Se vengono eseguite pi di cinque misurazioni l ultima misurazione effettuata sostituisce la quinta Se una misurazione salvata v
259. zazione delle immagini che semplifica in maniera significativa le operazioni di regolazione da parte dell utente Le modalit di acquisizione delle immagini dipende dal trasduttore e dal tipo di esame Consultare la sezione Modalit di acquisizione delle immagini e tipi di esame disponibili per trasduttore a pagina 34 Acquisizione di immagini 2D La modalit 2D la modalit di acquisizione delle immagini predefinita del sistema Il sistema visualizza eco bidimensionali tramite l assegnazione di un livello di luminosit basato sull ampiezza del segnale ecografico Per ottenere immagini della migliore qualit possibile importante regolare correttamente le impostazioni di luminosit guadagno e profondit tipo di esame e angolo visuale del display E importante inoltre selezionare un impostazione di ottimizzazione adatta alle proprie esigenze Visualizzazione dell immagine 2D 1 Eseguire una delle seguenti operazioni e Accendere il sistema e Premere il tasto 2D 2 Impostare le operazioni come desiderato Consultare la sezione Opzioni 2D Opzioni 2D Nell acquisizione di immagini 2D possibile selezionare le seguenti opzioni a schermo Ottimizza Sono disponibili le seguenti i impostazioni Ss Ris l impostazione che offre la migliore risoluzione Gen offre un compromesso tra risoluzione e penetrazione Pen l impostazione che offre la migliore penetrazione Alcuni dei parametri ottimizzat
260. zione CA fino alla massa 0 5 KV 1 0 KV su linee di alimentazione CA fino alle linee gt 5 Ur gt 95 di calo in U7 per 0 5 ciclo 40 U7 60 di calo in U7 per 5 cicli 70 Ur 30 di calo in U7 per 25 cicli gt 5 Ur gt 95 di calo in U7 per 5 secondi legno cemento o piastrelle di ceramica Se i pavimenti sono rivestiti di materiale sintetico l umidit relativa deve essere almeno del 30 La qualit della potenza della rete di alimentazione elettrica deve essere pari a quella di un ambiente ospedaliero o pubblico tipico La qualit della potenza della rete di alimentazione elettrica deve essere pari a quella di un ambiente ospedaliero o pubblico tipico La qualit della potenza della rete di alimentazione elettrica deve essere pari a quella di un ambiente ospedaliero o pubblico tipico Se l utente del sistema per ecografia SonoSite richiede il funzionamento continuo durante le interruzioni dell alimentazione elettrica di rete consigliabile alimentare il sistema tramite un gruppo di continuit o una batteria Tabella 2 Dichiarazione del produttore Immunit elettromagnetica segue Test di Livello di test Livello di Ambiente immunit IEC 60601 conformit elettromagnetico Campo 3 A m 3 A m In caso di distorsione delle magnetico immagini pu essere della frequenza necessario allontanare il di alimenta sistema per ecografia zione SonoSite dalle origini dei IEC 610
261. zioni predefinite 1 Spegnere il sistema 2 Collegare il sistema alla rete di alimentazione a corrente alternata Consultare la sezione Uso del sistema con l alimentazione CA a pagina 3 3 Premere contemporaneamente il tasto 1 e il tasto di accensione Il sistema emette un segnale acustico diverse volte Impostazione tasti A e B Pedale Nella pagina di impostazione tasti A e B pedale possibile programmare i tasti scelta rapida e l interruttore a pedale per eseguire azioni comuni Selezionare dai seguenti elenchi Tasto A e B Funzione dei tasti scelta rapida Normalmente il tasto scelta rapida A impostato su Stampa il tasto scelta rapida B impostato su Registra I tasti scelta rapida sono al di sotto del tastierino alfanumerico Inter a pedale S Inter a pedale D Funzioni degli interruttori a pedale sinistro e destro Salva filmato Registra Congela Salva immagine oppure Stampa Vedere anche Collegamento dell interruttore a pedale Collegamento dell interruttore a pedale L interruttore a due pedali personalizzabili SonoSite consente di avere libere le mani durante l uso dell apparecchio Il pedale opzionale AVVERTENZA Per evitare contaminazioni non utilizzare il pedale in un ambiente sterile L interruttore a pedale non sterilizzato 1 Collegare i cavi e il cavo adattatore a Y al connettore ECG sulla mini stazione o sul sistema di docking e Ilcavo dell interrut
262. zioni degli DBP Chitty ae P i Hadlock acronimi vedere Glossario a pagina 173 7 4 f 7 n ansmann Per selezionare gli autori vedere Impostazione Osaka Calcoli OS a pagina 21 Tokyo U Vedere anche Impostazione Misurazioni DFO Hansmann personalizzate OS a pagina 22 e Impostazione Tabelle OS personalizzate a pagina 22 si ua P P Hadlock Hansmann DTT Hansmann Tokyo U APTD Tokyo U CA Hadlock Hansmann Tokyo U FTA Osaka LF Chitty Hadlock Hansmann Osaka Tokyo U HL Jeanty Tibia Jeanty TCD CM Lat V L cer 70 Calcoli basati sugli esami Risultato Misurazioni OS Autori del calcolo gestazionali tabella Peso fetale CC CA LF Hadlock 1 stimato PFS lt DBP CA LF Hadlock 2 CA LF Hadlock 3 DBP DTT Hansmann DBP FTA LF Osaka U DBP CA Shepard DBP DTT DTAP LF Tokyo U Rapporti CC CA Campbell LF CA Hadlock LF DBP Hohler LF CC Hadlock Indice liquido Q Q2 Q3 Q Jeng amniotico Tabelle di DBP Chitty Analisi crescita Hadlock Jeanty CC Chitty Hadlock Jeanty CA Chitty Hadlock Jeanty LF Chitty Hadlock Jeanty PFS Brenner Hadlock Jeanty CC CA Campbell a L et gestazionale fetale viene automaticamente calcolata e visualizzata accanto alla misurazione OS selezionata Il valore EEM rappresenta la media dei risultati b Per Toyko U APTD e DTT si usano solo per calcolare il PFS A queste misurazioni non associata alcuna tabella di

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