manuale utente
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1. Volume dell orecchio indica il volume della sezione del canale uditivo fra il tappino e il timpano in ml nell esempio 0 94 ml Conformit indica il massimo valore di conformit del timpanogramma in ml nell esempio 0 81 ml Pressione indica la pressione alla conformit maggiore misurata nell esempio 37 daPa I calcoli del gradiente vengono riportati sotto forma di ampiezza del timpanogramma a met della conformit del picco espresso in daPa nell esempio 32 daPa GEBA_RaceCar_Tymp_it_12a korrEntwurf02 21 853 316 2 11 12 M MAICO Istruzioni di RaceCar Tymp 4 7 Come stampare il risultato della valutazione Alla fine di una valutazione possibile stampare i risultati delle registrazioni premendo STAMPA La stampante termica stampa i risultati in sei secondi Mentre la stampante attiva non possibile eseguire alcuna funzione tramite la pressione dei tasti e la sonda inattiva La figura MAICO RaceCar Tymp Id No Date Name Examiner Remarks e Tympanogram 16 mostra la stampa 7 h Numero ID In questo spazio possibile inserire il numero di assistenza sanitaria del paziente Data In questo spazio pu venire indicata la data della valutazione Nome In questo spazio possibile inserire il nome del paziente onem Esaminatore Inserire in questo Gradient 31 daPa spazio il riferimento alla persona che esegue la valutazione Commenti In questo spazio possono venire indicate infor2. orecchio dello stimolo irritato da un suono che causa la contrazione del muscolo stapediale La misurazione del riflesso ipsilaterale utilizza lo stesso orecchio per la sonda e per lo stimolo La misurazione del riflesso contralaterale utilizza orecchie diverse per la sonda e per lo stimolo Figura 18 Valutazione Lo stimolo acustico presentato all orecchio ipsilaterale opposto rispetto all orecchio della sonda meee PO Se lo stimolo presentato origina un riflesso il dispositivo di misurazione dell impedenza registra Figura 19 Valutazione una diminuzione nella conformit dell orecchio contralaterale GEBA_RaceCar_Tymp_it_12a korrEntwurf02 24 853 316 2 11 12 M vate Istruzioni di RaceCar Tymp della sonda che indica la presenza di un riflesso stapediale alla frequenza e al livello di valutazione corrente Il livello di valutazione impostato nel momento in cui il riflesso si verificato si chiama soglia di riflesso e viene visualizzato in dBHL perdita dell udito in dB 6 2 Preparazione del bambino Oltre alla preparazione generale descritta nel capitolo 4 2 necessario spiegare al bambino che durante la misurazione del riflesso ci saranno dei rumori forti di valutazione molto importante che il bambino non muova la testa dal momento che possibile registrare un riflesso gi a partire da un cambiamento nella conformit di 0 05 ml 6 3 Preparazione della misurazione ipsilate
3. Pertanto importante che i bambini vengano familiarizzati con l ambiente e con l idea che la sonda entri in contatto con l orecchio in modo da poter eseguire una misurazione efficace Questo risultato pu essere ottenuto entrando in contatto con il bambino e toccando l orecchio in maniera giocosa con la sonda Se si riesce a toccare l orecchio senza problemi in genere il bambino accetta l inserimento della sonda Se il bambino ha accettato l ambiente e il fatto che l orecchio venga toccato importante distrarlo dalla misurazione possibile distrarre il bambino in molti modi Il solo limite la fantasia L importante evitare rumori forti Nel caso si misuri un bambino molto piccolo e si debba calmarlo con un succhiotto o con il biberon il risultato potrebbe essere leggermente falsificato ad esempio sotto forma di una linea del timpanogramma leggermente irregolare GEBA_RaceCar_Tymp_it_12a korrEntwurf02 32 853 316 2 11 12 mn Istruzioni di RaceCar Tymp 9 Bibliografia consigliata Auditory Disorders A Manual for Clinical Evaluation Jerger Susan and James Jerger Boston College Hill Press 1981 Handbook of Clinical Audiology Katz Jack Baltimore William amp Wilkins 1994 Roeser s Audiology Desk Reference Roeser Ross J New York Stuttgart Thieme 1996 Auditory Diagnosis Silam Shlomo and Carol A Silvermann San Diego London Singular Publishing Group 1997 GEBA_RaceCar_Tymp_it_12a korrEntwurf02 33 85
4. a quando non fissa Il dispositivo ora pronto a stampare GEBA_RaceCar_Tymp_it_12a korrEntwurf02 44 853 316 2 11 12 mn Istruzioni di RaceCar Tymp 13 Garanzia manutenzione e assistenza Race Car Tympanometer garantito per un anno La garanzia fornita all acquirente originale del dispositivo da MAICO attraverso il distributore da cui questo stato acquistato e copre i difetti nei materiali e nella produzione per un periodo di un anno dalla data di consegna del dispositivo all acquirente originario Il timpanometro pu venire riparato solo dal rivenditore o da un centro di assistenza consigliato dal rivenditore Si sconsiglia vivamente dal tentare di correggere qualsiasi errore in prima persona o dall incaricare personale non esperto in tal senso In caso di riparazione eseguita durante il periodo di garanzia accludere al dispositivo una prova di acquisto Allo scopo di garantire che il dispositivo funzioni in maniera appropriata il timpanometro deve venire controllato e calibrato almeno una volta all anno Questo controllo deve essere eseguito dal rivenditore Quando si restituisce il dispositivo per una riparazione essenziale inviare anche la sonda e gli altri accessori Inviare il dispositivo al rivenditore oppure a un centro di assistenza autorizzato dal rivenditore Includere anche una descrizione dettagliata degli errori Se possibile utilizzare la confezione originale quando si restituisce il dispositivo all
5. cai ce 19 4 6 Come valutare i risultati del timpanometro eeeeeeeeeeeeeeees 21 4 7 Come stampare il risultato della valutazione 22 4 8 Come cancellare i risultati della valutazione 23 5 Misurazione su bambini pi piccoli con un tono alto 23 6 Come misurare il riflesso stapediale cccccccccceceeeeeeeeeeeees 24 6 1 principi di base della misurazione del riflesso stapediale 24 6 2 Preparazione del bambino 25 6 3 Preparazione della misurazione ipsilaterale 25 6 4 Effettuazione della misurazione ipsilaterale 26 6 5 Preparazione della misurazione contralaterale 27 mn Istruzioni di RaceCar Tymp 6 6 Come interpretare la visualizzazione del riflesso 27 6 7 Come stampare il risultato della valutazione 28 7 Interpretazione dei risultati della valutazione see etseeeeeeeeees 29 7 1 Comprensione della stampa sees seeceeeeeeeeeeeeesaaaeaees 29 7 2 Interpretazione del risultato della valutazione timpanometrica 29 7 3 UOMO ON AME ccscnts ccntdaeantideteuecsdettctdaantertasagiadrscdvidcatanaiescdeenete nage 30 8 Come valutare i DAMIAN rire dla rasi 32 S Bibliogralia Consiglidl igelll lal
6. catena ossiculare con modifiche nella conformit del sistema dell orecchio medio Come nella timpanometria viene utilizzato un tono di sonda allo scopo di misurare questo cambiamento nella conformit Se la presentazione e la misurazione vengono condotte sullo stesso orecchio tramite una sonda questo riflesso viene definito riflesso acustico GEBA_RaceCar_Tymp_it_12a korrEntwurf02 5 853 316 2 11 12 M Istruzioni di RaceCar Tymp ipsilaterale Se la presentazione e la misurazione vengono condotte su orecchie diverse questo riflesso viene definito riflesso acustico contralaterale Per ottenere i migliori risultati la misurazione del riflesso viene eseguita in maniera automatica al valore della pressione dell aria a cui stato rilevato il picco di conformit durante la valutazione timpanometrica Vengono presentati toni di stimolo a varie intensit 500 1 000 2 000 o 4 000 Hz in raffiche brevi Se viene rilevato un cambiamento nella conformit superiore a 0 05 ml il riflesso viene considerato presente Dal momento che questo rappresenta un cambiamento nella conformit molto piccolo qualsiasi movimento della sonda durante la valutazione pu determinare un artefatto ossia una risposta falsa Il livello a cui si verifica un riflesso viene registrato sotto forma di numero di risultato di SUPERATO NON SUPERATO e di grafico Nel caso in cui i risultati timpanometrici presentino una rilevazione anormale necessario tenere presente
7. che i risultati della valutazione del riflesso acustico possono essere non decisivi e devono venire interpretati con prudenza Nel caso in cui venga osservato un timpanogramma piatto ossia che indica un sistema dell orecchio medio non mobile Race Car Tympanometer non esegue la valutazione del riflesso acustico In teoria un picco di conformit necessario ai fini del rilevamento di un riflesso alla pressione del picco GEBA_RaceCar_Tymp_it_12a korrEntwurf02 6 853 316 2 11 12 mn Istruzioni di RaceCar Tymp 3 Per iniziare Race Car Tympanometer stato ispezionato e imballato con cura prima della spedizione Tuttavia sempre consigliabile ispezionare in maniera accurata l esterno della scatola di spedizione per controllare che non siano presenti segni di danneggiamento Se si rileva un qualche tipo di danno informarne immediatamente il corriere 3 1 Disimballaggio Conservare il materiale di imballaggio originale e la scatola di spedizione in modo che lo strumento possa venire imballato in maniera appropriata nel caso in cui debba essere restituito per assistenza o per calibrazione Controllare che tutti gli accessori elencati di seguito siano stati ricevuti in buone condizioni Se qualcuno degli accessori dovesse risultare assente o danneggiato informarne immediatamente il rivenditore di dispositivi speciali MAICO Accessori Componente N 1 Sonda a mano con inserto per lo screening 705 150 Kit da 24 tappini 705 069 4 gia
8. esterna tramite il tappino Un manometro e una pompa i quali sono in grado di produrre pressione sia positiva sia negativa sono connessi al tubicino C La quantit di suono riflessa verso il microfono minore se il timpano agile presenta una conformit alta e trasmette la maggior parte del suono tramite l orecchio medio all orecchio interno Una maggiore conformit si raggiunge in genere con una pressione dell aria corrispondente a quella esterna Quando si esegue una timpanometria sa durante una misurazione la pompa del dispositivo nel canale uditivo esterno prima del timpano effettua un cambiamento continuo di sovra e sotto pressione con il canale uditivo sigillato dal tappino oltre a una misurazione a pressione normale Contemporaneamente la conformit viene misurata e mostrata in un diagramma il l i l eer Figura 12 Timpanogramma l area della timpanogramma che illustra la conformit in curva normale evidenziata millimetri rispetto alla pressione in daPa Nella figura 12 evidenziata l area interessata da curve del timpanogramma normali In questa figura possibile notare come la conformit maggiore venga raggiunta a pressioni normali Quando si crea sovra o sotto pressione il timpano si irrigidisce e la conformit diminuisce Pertanto possibile dedurre la condizione dell orecchio medio dalla forma e dal valore del timpanogramma i SA 300 200 100 0 100 Pressure daPa Com
9. in fondo alla schermata di misurazione consultare la figura 23 Al di sotto di ciascuna curva possibile consultare il livello di valutazione a cui il riflesso stapediale stato registrato in maniera automatica Questo viene indicato da SUPERATO al di sotto della frequenza Se non stato rilevato alcun riflesso viene riportato NR NON RILEVATO e il livello massimo Guardando il grafico in tempo reale possibile valutare se si tratta di un vero riflesso stapediale oppure solo di disturbi e artefatti La linea di zero inferiore punteggiata del grafico indica la conformit misurata senza un suono di valutazione Tutte le modifiche positive o negative nella conformit vengono mostrate come deviazione dalla linea di zero Se si verifica il riflesso stapediale la conformit diminuisce e la curva aumenta Il riquadro che appare durante la valutazione indica la soglia a cui Race Car Tympanometer accetta una modifica della conformit come un riflesso stapediale valido GEBA_RaceCar_Tymp_it_12a korrEntwurf02 26 853 316 2 11 12 M MAICO 6 5 Preparazione della misurazione contralaterale Passare alla misurazione del riflesso contralaterale premendo di nuovo RIFLESSO La parola CONTRA appare in alto a destra dello schermo LCD In questa modalit il livello fisso pi alto 110 dBy solo con cuffia contralaterale opzionale TDH 39 La misurazione contralaterale produce risultati pi attendibili in quanto l auricolare c
10. in2 cm 1 000 Hz 1 83 dBspL in 2 cm da 200 a 400 daPa da 0 1 a 6 0 ml 5 o 10 daPa da 0 1 a 6 0 ml 500 Hz 1 kHz 2 kHz 4 kHz 2 ipsilaterale contralaterale opzionale da 70 Bu a 100 dBul da 70 dBy a 110 dBy con cuffia contralaterale TDH 39 in genere 10 ms Pressione alla conformit massima Conservazione dei risultati della valutazione per entrambe le orecchie Sonda con inserto per lo screening Animazione Race Car visualizzazione grafica dei timpanogrammi e delle curve del riflesso visualizzazione numerica della conformit massima pressione alla conformit massima volume del canale gradiente e soglie del riflesso 48 853 316 2 11 12 m Istruzioni di RaceCar Tymp Stampante Stampante termica rotolo di carta dall ampiezza di 110 mm Tempo di stampa da 4 s un timpanogramma a 12 s Timpanogramma e Riflesso per entrambe le orecchie Alimentazione Alimentazione da 100 a 240 V 50 60 Hz Consumo di alimentazione circa 25 VA BOO 0 Figura 36 Connettori posteriori Connettore Specifiche di connessione Porta di connessione all alimentazione sinistra destra alimentazione da 100 a 240 V 50 Hz Connessione del tubicino della sonda Porta di connessione della sonda Interfaccia per il PC USB Porta del controricevitore manicotto GND estremita out ZA 10 Q UA 8 Veg Tempo di riscaldamento meno di 10 minuti dall accensione Condizioni ambientali da 15 a 35 C da 59
11. la sigillatura Durante la valutazione prestare attenzione a reggere la sonda in maniera salda ROSSO LAMPEGGIANTE L unit in standby VERDE Valutazione in corso ROSSO FISSO con tono fisso La sonda bloccata ROSSO LAMPEGGIANTE con tre segnalazioni acustiche Sigillatura della sonda interrotta NOTA Il tappino non deve entrare nel canale uditivo Deve solo sigillare l apertura del canale Provare a puntare l estremit del tappino nel canale verso il timpano A seconda del bambino pu essere necessario utilizzare un tappino pi piccolo o pi grande per assicurare una sigillatura salda 4 5 Modalit Race Car Durante la gara di macchinine sullo schermo LCD integrato la verifica viene eseguita in maniera automatica sullo sfondo Se il bambino non si muove e non parla durante la valutazione vince la gara Quando l unit viene accesa per la prima volta la schermata mostra una folla esultante e le macchinine da corsa pronte a partire per la gara Figura 14 Figura 14 Schermata iniziale Le macchinine cominciano la gara una volta che stato raggiunto una sigillatura corretta della sonda e la valutazione stata awviata La macchinina da corsa sulla pista e la linea del traguardo si illuminano mentre la valutazione in corso GEBA_RaceCar_Tymp_it_12a korrEntwurf02 19 853 316 2 11 12 M Istruzioni di RaceCar Tymp Quando la valutazione completata si illumina la scritta Vincitore seguita in
12. premendo Invio 10 1 Men delle impostazioni Selezionare l opzione del men IMPOSTAZIONI come illustrato in figura 27 perch il men principale delle impostazioni appaia sullo schermo LCD possibile selezionare valori differenti per la misurazione del timpanogramma e del riflesso stapediale e per le impostazioni del dispositivo ad esempio il contrasto dello schermo LCD GEBA_RaceCar_Tymp_it_12a korrEntwurf02 34 Menu principale delle impostazioni Timpanogramma_Menu delle impostazioni Men delle impostazioni della valutazione del riflesso Men delle impostazioni comuni Men delle impostazioni della clinica N Cambia elemento INVIO Seleziona element Esci dal Men Figura 27 Men principale delle impostazioni Impostazioni selezionate 853 316 2 11 12 M Istruzioni di RaceCar Tymp Tutte le impostazioni vengono salvate in maniera permanente fino a quando non vengono modificate di nuovo Le impostazioni inoltre permangono anche quando il dispositivo viene spento 10 2 Men delle impostazioni del timpanogramma Selezionare l opzione Menu delle Menu delle impostazioni del timpanogramma impostazioni del timpanogramma come illustrato in figura 28 perch appaia il ee ee Menu delle impostazioni del da di timpanogramma sullo schermo LCD Limite alto conf 1 5 ml Limite basso conf 0 1 daPa possibile modificare le opzioni del men sensibilita della si
13. 3 316 2 11 12 M MAICO Istruzioni di RaceCar Tymp 10 Impostazioni personali di Race Car Tympanometer Mentre ci si familiarizzava con Race Car Tympanometer nei capitoli precedenti stato possibile comprendere quanto il dispositivo sia semplice da controllare possibile eseguire tutte le misurazioni normali e inoltre stamparle Inoltre Race Car Tympanometer offre molte possibilit nascoste per l utente esperto che permettono di adattare il dispositivo alle proprie esigenze personali Men principale Timpanogramma Calibrazione Impostazioni N Cambia elemento INVIO Seleziona element Esci dal Men Figura 26 Menu principale Impostazioni selezionate In questo capitolo vengono approfondite tutte le opzioni delle impostazioni Le impostazioni mostrate nelle immagini sono quelle standard Nel caso in cui si sia alterato un valore per sbaglio sufficiente tornare alle impostazioni standard mostrate in questo capitolo e il dispositivo torna a funzionare come prima Premendo il tasto del men possibile ritornare da ciascun sotto men al men principale e infine alla modalit di Timpanometria possibile modificare le opzioni del men tramite i tasti del cursore Su Sinistra Gi e Destra L opzione del men correntemente selezionata evidenziata in maniera inversa sullo schermo LCD IMPOSTAZIONI nell esempio in figura 26 Selezionare l opzione del men prescelta
14. GEBA_RaceCar_Tymp_it_12a korrEntwurf02 43 853 316 2 11 12 mn Istruzioni di RaceCar Tymp 12 Come cambiare la carta per la stampante Aprire la stampante dal lato destro della sede sollevando il coperchio della stampante tramite la levetta sulla parte anteriore Rimuovere il coperchio della stampante Rimuovere il rotolo di carta vuoto Posizionare il nuovo rotolo di carta nello scompartimento per la carta in modo tale che la carta salga dalla parte bassa del rotolo Tirare in avanti la leva blu che si trova nella parte anteriore destra della stampante La carta deve srotolarsi dal fondo poich che rivestita solo su un lato Se la carta stata inserita nel verso sbagliato non visibile alcuna stampa Inserire con delicatezza l estremit della carta fra il rullo di gomma e il componente in plastica nera che si trova sul retro della stampante Far avanzare la carta per la stampante fino a quando non appare nella parte superiore del rullo di gomma Tirare l estremit della carta per circa 10 0 15 cm Spingere la leva blu nuovamente in posizione arretrata Guidare l estremit della carta attraverso la fessura per la carta presente sulla copertura della stampante Chiudere la copertura della stampante infilando le due guide alle estremit della copertura per la stampante nella fessura presente sul compartimento per la carta della sede di Race Car Tympanometer Premere la copertura della stampante fino
15. Hz Race Car Tympanometer presenta un tono di sonda ad alta frequenza a 1 000 Hz che pu venire selezionato dall utente Un timpanogramma registrato utilizzando il tono di sonda alto in genere pi indicato per lo screening di neonati e bambini piccoli e fornisce risultati pi accurati in relazione a canali uditivi pi piccoli Per selezionare una frequenza alta del tono di sonda Quando lo strumento accesso si avvia automaticamente in modalit di timpanometria standard Per scegliere la timpanometria con tono di sonda alto premere Riflesso per due secondi La schermata della timpanometria con tono di sonda alto appare molto simile a quella della modalit di timpanometria normale tuttavia sulla schermata sono presenti le seguenti differenze La scala misurata in mmho La frequenza preselezionata 1 000 Hz viene visualizzata in alto a sinistra nella schermata La valutazione di timpanometria con toni di sonda alti viene eseguita esattamente nello stesso modo della valutazione di timpanometria normale possibile eseguire la timpanometria normale e la timpanometria con tono di sonda alto in un unica sessione e stampare i risultati per effettuare un paragone Una volta che stata estratta la prima curva della timpanometria premere il tasto Riflesso per due secondi in modo da passare alla timpanometria con tono di sonda alto In seguito la curva successiva viene estratta in maniera automatica Premere Stampa per ottenere
16. a 95 F funzionamento da 5 a 50 C da 41 a 122 F conservazione Umidit massima 90 conservazione e funzionamento Dimensioni LxPxA 39x 29x11 cm Peso circa 2 6 kg GEBA_RaceCar_Tymp_it_12a korrEntwurf02 49 853 316 2 11 12 mn Istruzioni di RaceCar Tymp Accessori standard 1 sonda a mano 1 cavo per l alimentazione 1 kit di tappini 1 cavit di calibrazione cavit da 5 ml 2 ml 0 5 ml con supporto per la sonda 1 rotolo di carta circa 350 stampe 1 rotolo di adesivi Race Car Accessori opzionali Cuffia contralaterale TDH 39 Componente N 46 82 Custodia Componente N 70 50 14 Custodia morbida Componente N 1035 3002 Beni di consumo 1 rotolo di carta per stampante Componente N 70 50 78 1 kit di 10 tappini gialli 7 4 mm Componente N 70 50 56 1 kit di 10 tappini verdi 9 mm Componente N 70 50 57 1 kit di 10 tappini bianchi 11 mm Componente N 70 50 58 1 kit di 10 tappini gialli 12 5 mm Componente N 70 50 59 1 kit di 10 tappini verdi 15 mm Componente N 70 50 60 1 kit di 10 tappini blu 18 mm Componente N 70 50 61 GEBA_RaceCar_Tymp_it_12a korrEntwurf02 50 853 316 2 11 12 mn Istruzioni di RaceCar Tymp Le specifiche sono soggette a modifiche MAICO Diagnostic GmbH Salzufer 13 14 10587 Berlin Telefono 49 30 70 71 46 50 Fax 49 30 70 71 46 99 MAICO Email sales maico biz Internet www maico biz GEBA_RaceCar_Tymp_it_12a korrEntwurf02 51 853 316 2 11 12
17. a autorizzato In ottemperanza con le norme della Direttiva UE sui dispositivi medici MAICO non responsabile nel caso in cui tali controlli non vengano effettuati L utilizzo di timpanometri non calibrati non consentito 14 3 Controllo del dispositivo L utente del dispositivo deve eseguire 14 4 Funzionamento un controllo soggettivo del dispositivo una volta a settimana Tale controllo deve essere messo in atto seguendo l elenco per il controllo del dispositivo soggettivo consultare la sezione seguente Per la sicurezza personale buona norma copiare la lista acclusa compilarla una volta alla settimana e conservarla fra i propri documenti Solo personale specializzato audiologi professionisti del settore otorinolaringoiatrico e altro personale con conoscenze simili pu azionare il dispositivo GEBA_RaceCar_Tymp_it_12a korrEntwurf02 46 853 316 2 11 12 mn Istruzioni di RaceCar Tymp 15 Lista di controllo soggettivo del dispositivo In base ai requisiti del produttore l utente deve controllare il dispositivo una volta alla settimana per reperire immediatamente eventuali errori ed evitare risultati non corretti della valutazione L utente deve valutare il timpanogramma e il riflesso di una persona otologicamente normale e paragonare i risultati con le misurazioni precedenti La stampa deve essere conservata assieme al protocollo della valutazione soggettiva con la documentazione del dispositivo La persona da valutar
18. a modalit di valutazione utilizzata da Race Car Tympanometer all accensione Se si seleziona Timpanometro dopo l accensione viene valutata solo la timpanometria Selezionare Timpanometria e Riflesso per valutare la timpanometria e il riflesso dopo l accensione GEBA_RaceCar_Tymp_it_12a korrEntwurf02 38 853 316 2 11 12 m Istruzioni di RaceCar Tymp Tono di sonda alto Grazie a questa opzione possibile attivare o disattivare la modalit della valutazione con tono della sonda alto Se attivata possibile misurare a 1 000 Hz Comunicazione Questa funzione si riferisce all interfaccia USB Interruttore remoto Grazie a questa opzione possibile modificare la funzione del tasto della sonda possibile scegliere fra Sx Dx l orecchio da valutare pu essere selezionato tramite il tasto della sonda Pausa la valutazione pu venire arrestata e riavviata tramite il tasto della sonda Sx Dx o Pausa possibile selezionare l orecchio per la valutazione e mettere in pausa e riavviare la valutazione tramite il tasto della sonda Stampa dei dati del soggetto Grazie a questa opzione possibile attivare e disattivare la stampa dell intestazione su cui possibile inserire i dati del paziente Stampa dei dati della clinica Se i dati in merito alla clinica sono stati immessi la stampa dei dati pu essere attivata o disattivata tramite questa opzione Stampa dopo la valutazione Grazie a questa o
19. a sonda con uno strumento o una penna Rimuovere l inserto della sonda per lo screening Nota Il foro squadrato nella connessione della sonda deve essere rivolto nella stessa direzione del tasto a pressione Spie di controllo e schermo Il tasto della sonda pu venire utilizzato per selezionare l orecchio desiderato per la valutazione Il colore della spia di controllo cambia di conseguenza in rosso orecchio destro o blu orecchio sinistro Se la funzione stata selezionata nel men delle impostazioni la pressione del tasto della sonda durante il funzionamento mette anche in pausa la valutazione GEBA_RaceCar_Tymp_it_12a korrEntwurf02 13 853 316 2 11 12 M Istruzioni di RaceCar Tymp Il colore della spia di controllo della sonda indica l orecchio selezionato quando il dispositivo in standby e l inserimento della sonda nel canale uditivo quando il dispositivo in funzionamento Una spia di controllo rossa indica che selezionato l orecchio destro Il sistema pronto per le misurazioni Non appena la sonda viene inserita nel canale uditivo la spia di controllo diventa verde La valutazione si avvia Non modificare pi la posizione della sonda fino a quando la spia di controllo verde non si spegne segnalando la fine della misurazione Una spia di controllo blu indica che selezionato l orecchio sinistro Il sistema pronto per le misurazioni Non appena la sonda viene inserita nel canale uditivo
20. ampante attiva non a possibile eseguire alcuna E funzione tramite la pressione dei sile tasti e la sonda inattiva 600 300 300 dara Oltre al testo stampato analizzato Ear Volume 0 94 mi nel capitolo 4 6 viene stampata mesure 3y daka anche la valutazione del riflesso Il Right Reflex valore del livello dBy a cui stato a misurato un riflesso appare al di SE 0 dal sotto del grafico Se non stato pa SUPERATO viene stampato in cima al grafico dietro alla frequenza a di della valutazione La stampa aiuta wee 4000H PASS nella corretta interpretazione dei la risultati della valutazione Figura 24 Stampa di un timpanogramma normale con grafici del timpanogramma e del valutazioni del riflesso ipsilaterale riflesso sono utili per l interpretazione Il timpanogramma visualizza la mobilit dell orecchio medio L asse orizzontale mostra la pressione l asse verticale la conformit Il riflesso viene visualizzato in quattro grafici In GEBA_RaceCar_Tymp_it_12a korrEntwurf02 28 853 316 2 11 12 M Istruzioni di RaceCar Tymp questi grafici l asse della X registra il tempo e quello della Y mostra i cambiamenti nella conformit 7 Interpretazione dei risultati della valutazione 7 1 Comprensione della stampa MAICO RaceCar Tymp La stampa contiene le seguenti ie Date informazioni Volume dell orecchio Examine Conformita Pressione Gradiente Risultati della valutazione del rifle
21. chio medio sottoposta alla valutazione e che pertanto non pu venire falsificata da questi I due metodi principali per la misurazione dell impedenza che possibile eseguire tramite Race Car Tympanometer sono la timpanometria e la misurazione del riflesso stapediale trattato nel capitolo 6 Come misurare il riflesso stapediale musculus stapedius hearing middle ear eustachian tube La misurazione di impedenza esamina la resistenza acustica dell orecchio RS medio Se il timpano investito da un hn suono una parte di questo viene assorbito e inviato tramite l orecchio medio all orecchio interno mentre mierephen un altra parte viene riflessa Quanto O pi rigido il timpano tanta maggiore la porzione di suono riflessa e tanto P P minore quella che raggiunge l orecchio interno manometer Figura 11 Principio della misurazione di impedenza GEBA_RaceCar_Tymp_it_12a korrEntwurf02 16 853 316 2 11 12 M Istruzioni di RaceCar Tymp Nella sonda del dispositivo di misurazione dell impedenza installato un piccolo altoparlante che emette un suono a bassa frequenza tramite il tubicino A consultare la figura 11 nel canale uditivo prima del timpano Un altro tubicino B connesso al microfono che si trova all interno della sonda e riceve il suono In associazione con un terzo tubicino C tutti e tre questi tubicini vengono inseriti vicino al timpano e vengono resi a prova d aria rispetto alla pressione
22. controllo della E sonda diventa rossa Se si desidera misurare l orecchio sinistro cambiare lato premendo il tasto x Dx oppure il tasto della sonda A questo punto l orecchio selezionato per la misurazione mostrato al centro della parte superiore dello schermo LCD cambia da Destro a Sinistro e la spia di controllo della sonda diventa blu Spegnere la misurazione del riflesso premendo il tasto RIFLESSO La parola Timpanogramma deve apparire in alto a destra nella schermata Controllare che il canale uditivo sia libero Scegliere il tappino adeguato in base alla dimensione del canale uditivo e inserirla saldamente nell estremit della sonda Figure 13 Schermata di misurazione solo Timpanogramma 4 3 1 Modalit Race Car Modalit Timpanogramma possibile passare dalla modalit Race Car alla modalit Timpanogramma in qualsiasi momento Per passare da Race Car a Timpanogramma premere MENU Per tornare indietro a Race Car premere INVIO GEBA_RaceCar_Tymp_it_12a korrEntwurf02 18 853 316 2 11 12 M qo Istruzioni di RaceCar Tymp 4 4 Misurazione del timpanogramma Mentre il bambino distratto dalle animazioni inserire la sonda a mano con il tappino adeguato nell orecchio del bambino tirando con delicatezza il lobo dell orecchio verso il basso Controllare che non sia presente un eccesso di cerume o altre ostruzioni Dal momento che i bambini hanno canali uditivi molto piccoli facile per l operatore mantenere
23. e utilizzato per misurare il cambiamento nella conformit del sistema dell orecchio medio in seguito a un cambiamento automatico nella pressione dell aria da un valore positivo 200 daPa a un valore negativo max 400 daPa La massima conformit del sistema dell orecchio medio si verifica quando la pressione all interno della cavit dell orecchio medio corrisponde alla pressione nel canale uditivo esterno Questo rappresenta il picco massimo della curva registrata dal grafico La posizione del picco sull asse orizzontale e su quello verticale del grafico fornisce informazioni diagnostiche in merito al funzionamento del sistema dell orecchio medio Esempi di timpanogrammi normali e anormali sono reperibili in una sezione successiva di questo manuale calcoli di gradiente vengono riportati sotto forma di ampiezza del timpanogramma a met della conformit del picco espressa in daPa Un riquadro dei limiti presente sia sulla visualizzazione sia sulla stampa per facilitare la diagnosi La conformit viene misurata rispetto a un volume equivalente di aria tramite l unit di misura scientifica del millilitro ml L aria viene misurata in deca Pascal daPa NOTA 1 02 mmH 0 1 0 daPa 2 3 Riflesso acustico Un riflesso acustico o contrazione del muscolo stapediale si verifica in condizioni normali quando un suono abbastanza intenso viene presentato al percorso uditivo Questa contrazione del muscolo causa un irrigidimento della
24. e deve essere sana nessuna otite ecc e non deve essere stata esposta a rumori forti per almeno 12 ore Tipo del dispositivo Numero seriale Persona da valutare connettori e i cavi sono in buone condizioni Il dispositivo e la sonda sono in buone condizioni La spia verde della sonda lampeggia Il tappino e l estremit della sonda sono pulite controlli sono tutti facili da utilizzare Tutti i segnali della valutazione sono chiari e non distorti Se si rinvengono differenze o danni si prega di informare l assistenza Valutato da Data GEBA_RaceCar_Tymp_it_12a korrEntwurf02 47 853 316 2 11 12 mn Istruzioni di RaceCar Tymp 16 Dati tecnici e accessori L impedenzometro Race Car Tympanometer un prodotto medico diagnostico attivo che rientra nella classe Ila della 0123 Misurazione dell impedenza Tipo Timpanometro Frequenza della valutazione Livello della valutazione Frequenza alta Livello della valutazione Intervallo della pressione Volume della pressione Accuratezza Intervallo di conformita Misurazione del riflesso Frequenze della valutazione Metodo della valutazione Intensita ipsilaterali Intensit contralaterali Tempo di attacco e di rilascio Pressione alla valutazione Generale Memoria Sonda Schermo LCD GEBA_RaceCar_Tymp_it_12a korrEntwurf02 Direttiva CEE 93 42 sui dispositivi medici Classe 2 secondo IEC 645 5 EN 60645 5 226 Hz 1 85 dBspL
25. e quando si cambia la sonda da una sonda per screening a una sonda diagnostica e viceversa La calibrazione molto semplice e richiede solo 20 secondi Premere Men perch il Men principale figura 6 appaia sullo schermo LCD Selezionare l opzione Calibrazione del men tramite il tasto Gi Premere Men principale Timpanometro Timpanometria Calibrazione Impostazioni N Cambia elemento INVIO Seleziona elemento Figura 6 Visualizzazione del men principale di Race Car Tympanometer Invio e seguire le istruzioni sullo schermo LCD come indicato in Figura 7 Inserire l estremit della sonda senza tappino nell apertura della cavit per la valutazione contrassegnata da 0 5 ml e attendere Quando il testo sulla schermata cambia e richiede la calibrazione da 2 ml inserire l estremit della sonda nella cavit da 2 ml e procedere come descritto in precedenza Dopo aver effettuato con successo la calibrazione del volume da 5 ml Race Car Tympanometer passa automaticamente in modalit di timpanometria Il men di base per la misurazione dell impedenza ricompare e il dispositivo pronto per effettuare misurazioni Nel caso in cui appaia l errore Calibrazione della cavit fuori portata durante la calibrazione controllare che l apertura dell estremit della sonda sia pulita e provare a ricalibrare la sonda Per maggiori informazioni sulla pulizia della sonda consultare il capitol
26. esenti nell estremit della sonda svitare il dado in plastica che trattiene la punta della sonda Figura 32 Dopo aver svitato il dado in plastica possibile staccare la piccola estremit della sonda con i piccoli canali acustici e per la pressione dell aria dalla sede del trasduttore a Dadoin Estremita della sonda Figura 33 Sede La pulizia dei canali acustici e per la pressione dell aria presenti nell estremit della sonda deve essere eseguita attraverso il filo di pulizia filo di nylon che si trova nell assortimento di tappini forniti in dotazione di Race Car Tympanometer GEBA_RaceCar_Tymp_it_12a korrEntwurf02 42 853 316 2 11 12 M Istruzioni di RaceCar Tymp Quando si puliscono i canali acustici e per la pressione dell aria presenti nell estremit della sonda il filo di pulizia deve essere inserito dal retro della sonda come mostrato in figura 34 m Figure 34 Guarnizione trasparente Oltre a pulire i fori effettuare anche una pulizia superficiale adeguata della guarnizione trasparente Dopo la pulizia di tutti i canali acustici e per la pressione dell aria presenti nell estremit della sonda questa pu venire riassemblata Assicurarsi che l estremit della sonda con la guarnizione trasparente sia connessa in maniera corretta alla sede del trasduttore un piccolo bordo assicura il posizionamento corretto prima di fissare nuovamente il dado di plastica con delicatezza _ Figura 35
27. f i N Cambia elemento I Men delle impostazioni del riflesso offre Cambia impostazione dell elemento Esci dal MENU le seguenti opzioni Figura 29 Men delle impostazioni del Auto avvio dB riflesso di Race Car Tympanometer Reflex Grazie a questa opzione possibile scegliere il livello della pressione acustica con cui Race Car Tympanometer avvia la misurazione del livello del riflesso nel caso in cui la soglia di identificazione automatica del riflesso sia attiva possibile scegliere fra livelli di pressione acustica da 70 dBy a 100 dBy in incrementi di 5 dB Auto massimo dB Grazie a questa opzione possibile scegliere il livello massimo di pressione acustica utilizzato da Race Car Tympanometer nel caso in cui la soglia di identificazione automatica del riflesso sia attiva possibile scegliere fra livelli di pressione acustica massima da 70 dBy a 110 dBy in incrementi di 5 dB Sensibilit del riflesso Grazie a questa opzione possibile selezionare la sensibilit del rilevamento del riflesso stapediale Se si seleziona Sensibile piccoli cambiamenti nella conformit determinano risultati della valutazione di SUPERATO Se si seleziona Forte necessario che venga rilevata una conformit maggiore perch venga registrato un risultato di SUPERATO L impostazione Normale quella predefinita Stampa del grafico Grazie a questa opzione possibile attivare e disattivare la stampa della visualizzazione g
28. gillat ra Media utilizzando rispettivamente i tasti del iii x x afro ambia elemento cursore GIU e SU E possibile Cambia le impostazioni dell elemento Esci dal MENU modificare l elemento del men selezionato utilizzando rispettivamente i Figura 28 Men delle impostazioni del tasti del cursore SINISTRA e DESTRA Umpanogramma Sono disponibili le seguenti impostazioni Velocit della pompa Grazie a questa opzione possibile impostare la velocit della misurazione Se si seleziona Automatico la velocit della pompa si regola in maniera automatica in base alle condizioni della valutazione inoltre possibile scegliere Minima Media o Massima Una velocit della pompa inferiore determina una precisione maggiore della misurazione ma necessita di pi tempo Visualizza i limiti Se si seleziona ON si attiva un campo delle curve normali circondato da una linea interrotta nel timpanogramma Se si seleziona OFF lo si disattiva Limite alto press Grazie a questa opzione possibile impostare il limite destro del riquadro per i timpanogrammi normali su un valore compreso fra 0 daPa e 200 daPa con intervalli di 25 daPa Limite basso press Grazie a questa opzione possibile impostare il limite sinistro del riquadro per i timpanogrammi normali su un valore compreso fra 400 daPa e 25 daPa con intervalli di 25 daPa GEBA_RaceCar_Tymp_it_12a korrEntwurf02 35 853 316 2 11 12 mn Istruzioni di RaceCar Tymp L
29. he emette il segnale della valutazione e la sonda che misura la conformit sono separate Continuare la valutazione come descritto in precedenza per la misurazione ipsilaterale 6 6 Come interpretare la visualizzazione del riflesso Istruzioni di RaceCar Tymp Impedance Right pore gt 300 daPa Status READY Ear Volume 0 94 ml TELE Pressure 37 daPa Gradient 32 daPa 2 3 re I N rays N 4 RS 100 500 Hz PASS 100 1000 Hz PASS AUTO 100 2000 Hz PASS 100 4000 Hz PASS NdB Scale Figura 22 Esempio di un timpanogramma normale con risultati del riflesso contralaterale Dopo aver eseguito la misurazione possibile consultare i risultati registrati sullo schermo LCD Oltre al timpanogramma mostrato sulla sinistra e ai valori mostrati sulla destra anche possibile consultare risultati della misurazione del riflesso nella parte inferiore dello schermo Nelle quattro caselle indicate da 1 a 4 la risposta stapediale viene mostrata in maniera grafica AI di sotto di ciascuna casella del livello della valutazione vengono mostrate la frequenza di valutazione e il tipo della valutazione ipsilaterale C contralaterale Inoltre il risultato della valutazione viene indicato anche come SUPERATO o NR GEBA_RaceCar_Tymp_it_12a korrEntwurf02 27 Impedance Right Ips
30. i 4 gt 300 daPa Status READY Ear Volume 0 94 ml JANE Pressure 37 daPa Gradient 32 daPa 2 3 4 eee al ea 100 1000 Hz PASS AUTO 100 2000 Hz PASS dB Scale 100 4000 Hz PASS Figura 23 Esempio di un timpanogramma normale con risultati del riflesso ipsilaterale 853 316 2 11 12 M Istruzioni di RaceCar Tymp Nell esempio in figura 23 per 500 Hz stato registrato un riflesso stapediale a 100 dBy e per 4 kHz a 100 dB Se non stata registrata alcuna soglia di riflesso l informazione NR appare al di sotto della frequenza Un interpretazione corretta dei risultati della misurazione pu essere effettuata solo in connessione con il timpanogramma la visualizzazione grafica del riflesso o qualche altro dato reale In linea di principio per possibile affermare che un riflesso stapediale indica che il paziente sente dall orecchio dello stimolo e che la conduzione del suono nell orecchio della sonda funziona 6 7 Come stampare il risultato della valutazione Alla fine di una valutazione PES A MAICO RaceCar Tymp possibile stampare i risultati delle ul a lid registrazioni premendo il tasto I STAMPA La stampante termica Remarks silenziosa ha stampato l esempio uu utilizzato nel precedente paragrafo Right coin E FIA Tympanogram Mentre la st
31. idotto in presenza di una pressione negativa dell orecchio medio grave Il volume del canale uditivo normale e il riflesso o assente o a un livello elevato Una disfunzione delle tube di Eustachio in assenza di fluido produce una curva di conformit normale ma viene visualizzata sul lato negativo del timpanogramma Il volume del canale uditivo normale e il riflesso pu essere presente a seconda del grado di coinvolgimento GEBA_RaceCar_Tymp_it_12a korrEntwurf02 31 853 316 2 11 12 M Istruzioni di RaceCar Tymp 8 Come valutare i bambini La pratica della misurazione dell impedenza complessa in particolare sui bambini piccoli possibile che si abbiano problemi nella valutazione a causa di bambini inquieti o spaventati per l esame oppure che reagiscono in maniera sensibile al cambiamento di pressione e al suono forte della valutazione ma anche a causa di vari disturbi del timpano e dell orecchio medio che non si verificano nelle orecchie degli adulti Durante la misurazione la conformit minima deve arrivare a 0 08 ml Nel caso in cui sia inferiore una riga dritta corre sulla linea di zero difficile ottenere una sigillatura della sonda se il bambino inquieto Se il bambino sbadiglia o piange impossibile per il dispositivo creare una pressione stabile nel canale uditivo esterno Inoltre anche il parlare origina dei riflessi nel muscolo stapediale che causano una modifica permanente nella conformit del timpano
32. illo a prova d aria del tappino non sta funzionando in maniera adeguata Una volta che la valutazione completa le caselle inferiori mostrano il volume del canale uditivo la conformit la pressione alla conformit massima e il gradiente del timpanogramma GEBA_RaceCar_Tymp_it_12a korrEntwurf02 10 853 316 2 11 12 M Istruzioni di RaceCar Tymp Le quattro caselle al di sotto del timpanogramma indicate da 1 a 4 mostrano le curve grafiche del riflesso dopo la valutazione Al di sotto di ciascuna casella vengono indicati il livello e la frequenza della valutazione Dopo la frequenza la presenza di una I indica che selezionata la valutazione ipsilaterale Sulla riga inferiore in figura 5 vengono visualizzate la parola AUTO e TL la scala in dB Queste indicano che il livello della valutazione del riflesso aumenta in maniera automatica fino a quando non viene rilevato il riflesso o non viene raggiunto il livello massimo Con i tasti Su o Gi del cursore possibile modificare il livello della valutazione su un livello fisso valori in dB al di sotto delle caselle cambiano di conseguenza possibile utilizzare AUTO e livelli fissi da 70 dB a 100 dB GEBA_RaceCar_Tymp_it_12a korrEntwurf02 11 853 316 2 11 12 M Istruzioni di RaceCar Tymp 3 7 Calibrazione della sonda Grazie alla cavit per la valutazione della calibrazione possibile regolare l impedenza del timpanometro possibile eseguire la stessa regolazione anch
33. imite alto conf Grazie a questa opzione possibile impostare il limite superiore del riquadro per i timpanogrammi normali su un valore compreso fra 0 1 ml e 3 ml con intervalli di 0 1 ml Limite basso conf Grazie a questa opzione possibile impostare il limite inferiore del riquadro per i timpanogrammi normali su un valore compreso fra 0 1 ml e 1 ml con intervalli di 0 1 ml Sensibilit della sigillatura Media Rilevazione della sigillatura pi veloce e meno sensibile rispetto alla selezione superiore Minima Fornisce risultati riproducibili Richiede un maneggiamento della sonda accurato Massima Rilevazione della sigillatura rapida Forte Rilevazione della sigillatura molto rapida Per uscire dal Men delle impostazioni della timpanometria premere MEN GEBA_RaceCar_Tymp_it_12a korrEntwurf02 36 853 316 2 11 12 M Istruzioni di RaceCar Tymp 10 3 Men delle impostazioni della valutazione del riflesso Selezionare l opzione Men delle Men delle impostazioni della impostazioni della valutazione del riflesso valutazione del riflesso dal Men principale delle impostazioni dda dei 0 come descritto in precedenza per il Men Auto massime dB 110 PA f Sensibilit del riflesso Sensibile delle impostazioni della timpanometria stampa grafico OFF z x ifl perch appaia il Men delle impostazioni e CON della valutazione del riflesso sullo schermo Cente on LCD 4 000 Hz ON x
34. integrata nel dispositivo EN 60 601 1 in merito ai Dispositivi elettrici medici Per assicurare che tale standard venga conservato anche quando il dispositivo connesso al computer il computer deve adempiere lo standard EN 60 950 1 o EN 60 601 1 Inoltre il computer deve trovarsi almeno a 1 5 m di distanza dal paziente MAICO Race Car Tympanometer prodotto secondo lo standard 2 1 2 Condizioni ambientali per Race Car Tympanometer Race Car Tympanometer deve essere azionato in una stanza silenziosa La stanza per la valutazione deve essere a temperatura ambiente in genere fra 15 C 59 F e 35 C 95 F e il dispositivo deve venire acceso circa dieci minuti in anticipo rispetto alla prima valutazione in modo da garantire risultati di misurazione precisi Se il dispositivo stato sottoposto a raffreddamento ad esempio durante il trasporto si prega di attendere fino a quando non abbia raggiunto la temperatura ambiente musculus stapedius hearing ear canal middle ear eustachian tube Figura 1 L orecchio medio GEBA_RaceCar_Tymp_it_12a korrEntwurf02 4 853 316 2 11 12 M Istruzioni di RaceCar Tymp 2 2 Timpanometria La timpanometria la misurazione oggettiva della mobilit conformit e della pressione dell orecchio medio all interno del sistema dell orecchio medio Durante la valutazione viene presentato un tono di sonda basso 226 Hz al canale uditivo tramite una sonda a mano Questo tono vien
35. la 33 10 Impostazioni personali di Race Car Tympanometer 34 10 1 Men delle impostazioni 34 10 2 Men delle impostazioni del timpanogramma 35 10 3 Men delle impostazioni della valutazione del riflesso 37 10 4 Men delle impostazioni COMUNI 38 10 5 Inserire i dati personali per la stampa ees 40 11 Manutenzione e cura dello Strumento 41 11 1 Pulizia dell estremit della Sonda 41 12 Come cambiare la carta per la stampante seeseseeeeeeeeees 44 13 Garanzia manutenzione e assistenza ce cece cee ceceeeeeeeeeeeeeeneeues 45 14 Norme perls SICUTOZZa rele 46 15 Lista di controllo soggettivo del dispositivo 47 16 Dati tecnici accessi ata 48 mn Istruzioni di RaceCar Tymp 1 Introduzione Grazie per aver acquistato un prodotto di qualita dalla famiglia MAICO Il timpanometro automatico Race Car Tympanometer stato prodotto per adempiere tutti i requisiti di qualit e sicurezza ed stato certificato con il marchio CE secondo la Direttiva CEE 93 42 sui dispositivi medici Nota Questo strumento medico deve essere azionato solo da personale esperto Nella progettazione di MAICO Race Car Tympanometer abbiamo prestato particolare attenzione a renderlo un dispositivo user friendly ossia per fare s che il suo funzionamento fo
36. la spia di controllo diventa verde La valutazione si avvia Non modificare pi la posizione della sonda fino a quando la spia di controllo verde non si spegne segnalando la fine della misurazione Una spia di controllo gialla indica un errore Il tipo di errore viene indicato sullo schermo LCD sotto forma di stato PERDITA Tappino non riesce a sigillare il canale uditivo Modificare la posizione della sonda fino a quando la spia di controllo non diventa verde Nel caso ci non si verifichi utilizzare un tappino pi grande BLOCCATO Indica la sigillatura dell apertura della sonda Cambiare la posizione della sonda la quale probabilmente puntata in direzione della parete del canale uditivo fino a quando la spia di controllo diventa verde Nel caso ci non si verifichi assicurarsi che la sonda non sia ostruita da cerume L intero inserto della sonda pu venire sostituito premendo il tasto di rilascio e rimuovendo l inserto della sonda Se l estremit della sonda ostruita possibile rimuoverla allentando l anello di fissaggio Dopo la pulizia dell estremit della sonda o la selezione di una nuova estremit questa deve venire fissata di nuovo stringendo l anello di fissaggio GEBA_RaceCar_Tymp_it_12a korrEntwurf02 14 853 316 2 11 12 mn Istruzioni di RaceCar Tymp 3 9 Scelta del tappino adeguato Scegliere dal kit di tappino un tappino dalle dimensioni adeguate Inserire saldamente il ta
37. llo 7 mm 705 056 4 verde 9 mm 705 057 4 bianco 11 mm 705 058 4 giallo 13 mm 705 059 gt 4 verde 15 mm 705 060 4 blu 18 mm 705 061 D Carta per stampante termica 1 rotolo 705 078 Cavit per la valutazione della calibrazione 705 167 Cavo per l alimentazione 8 694 400 528 Rotolo di adesivi Race Car 861 014 3 2 Preparazione di Race Car Tympanometer all utilizzo J 3 2 1 Connessione della sonda e degli accessori Figura 2 La sonda di Connettere il cavo della sonda alla porta sul retro del Race Car Tympanometer dispositivo Inserire lo spinotto nella porta e proteggere la connessione stringendo le due viti presenti sul connettore GEBA_RaceCar_Tymp_it_12a korrEntwurf02 7 853 316 2 11 12 Istruzioni di RaceCar Tymp 800 O Figura 3 Connettori presenti sul retro di Race Car Tympanometer porta di connessione all alimentazione connessione del tubicino della sonda porta di connessione della sonda Interfaccia USB per il PC porta per l auricolare contralaterale Inserire il tubicino della pressione nella porta e premere fino a quando non fissato in maniera salda alla porta 3 3 Connettere il cavo di alimentazione e gli accessori Inserire il cavo di alimentazione in dotazione nella porta di connessione all allmentazione e la spina in una presa di corrente Il dispositivo ora operativo Nel caso in cui Race Car Tympanometer sia dotato di un controricevitore Connettere il cav
38. m Istruzioni di RaceCar Tymp odio 3 PAD 610 f RR RA SERI RO MIT ORE 4 ZN SOOO FIOR ROERO CROATE NIE AE NET 4 2 1 1 Interfaccia con il Pia 4 2 1 2 Condizioni ambientali per Race Car Tympanometer 4 2 2 MIME UNS TS MeL cutacaece eect ced daee cece rechce een tosieasaed cedeieiee tedden 5 2 3 Riflesso acustico siero bano deeds biso veda Saab loi ira 5 gt il lello ina 7 LEDESMA ri 7 3 2 Preparazione di Race Car Tympanometer all utilizzo 7 3 2 1 Connessione della sonda e degli accessori 7 3 3 Connettere il cavo di alimentazione e gli accessori 8 3 4 Accensione del dispositivo i 8 3 5 Familiarizzazione con Race Car Tympanometer 9 3 6 Lo schermo di Race Car Tympanometer 10 3 7 Calibrazione della sonda 12 3 8 Familiarizzazione con la S0NA4 inni 13 3 9 Scelta del tappino adeguato 15 4 Come creare un timpanogramma i 16 4 1 principi di base della misurazione di impedenza 16 4 2 Preparazione del bambino all esame timpanometrico 17 4 3 Preparazione della Misurazione 18 4 3 1 Modalit Race Car Modalit Timpanogramma 18 4 4 Misurazione del timpanogramma reni 19 4 5 Modalit Race Car ione ei a
39. mazioni aggiuntive in merito alla valutazione o al paziente O nS gt 300 daPa Ear Volume 0 94 ml Figura 16 Stampa del timpanogramma Tutti gli altri valori e il timpanogramma corrispondono a quelli indicati sullo schermo LCD e illustrati in precedenza nel capitolo 4 7 controlli intelligenti della stampante permettono di risparmiare carta La stampante infatti stampa solo i dati che sono stati effettivamente misurati Pertanto nell esempio manca la stampa delle frequenze del riflesso dal momento che era stato misurato solo il timpanogramma Se sono presenti due timpanogrammi salvati ad esempio per l orecchio destro e sinistro vengono stampati entrambi fianco a fianco possibile produrre tante stampe quante sono necessarie premendo pi volte STAMPA GEBA_RaceCar_Tymp_it_12a korrEntwurf02 22 853 316 2 11 12 mn Istruzioni di RaceCar Tymp 4 8 Come cancellare i risultati della valutazione Premendo Sx Dx pi a lungo la memoria della misurazione viene cancellata Sullo schermo LCD appare il messaggio Cancellare tutti dati Premere INVIO per cancellare tutti i dati del paziente A questo punto lo schermo LCD visualizza una schermata di misurazione vuota Se si preme MEN si ritorna alla schermata di misurazione senza cancellare i dati di misurazione 5 Misurazione su bambini pi piccoli con un tono alto Oltre alla timpanometria standard con tono di sonda a 226
40. mbrana timpanica causa una misurazione alta del volume del canale uditivo dal momento che lo strumento misura il volume dell intero spazio dell orecchio medio Race Car Tympanometer potrebbe non eseguire la valutazione nel caso in cui la sonda segnali un volume fuori dalla tolleranza tramite l accensione della spia rossa oppure nel caso in cui venga registrato un timpanogramma piatto dal momento che non si verifica alcun movimento in seguito a un cambiamento della pressione dell aria Senza una conformit del picco di almeno 0 1 ml la valutazione del riflesso non viene avviata Una membrana timpanica estremamente flaccida oppure una discontinuit nella catena ossiculare causa una conformit del picco molto alta in presenza di una pressione nell orecchio medio normale Il volume del canale uditivo normale e il riflesso assente GEBA_RaceCar_Tymp_it_12a korrEntwurf02 30 853 316 2 11 12 M Istruzioni di RaceCar Tymp Una fissazione della catena ossiculare come ad esempio nell otosclerosi produce un timpanogramma con una conformit molto bassa in presenza di una pressione nell aria dell orecchio medio normale Il volume del canale uditivo normale e il riflesso assente La presenza di fluido all interno dell orecchio medio come nel caso di un otite media seria produce un timpanogramma molto piatto senza alcun picco definito e pressione dell aria negativa Un caso in via di risoluzione o nelle fasi iniziali pu produrre un picco r
41. o 11 1 Pulizia della sonda Calibrazione Posizionare la sonda nella cavit da 0 5 ml Nel caso in cui l errore continui ad apparire la sonda o il dispositivo sono probabilmente difettosi Informare il servizio assistenza per ottenere una consulenza immediata GEBA_RaceCar_Tymp_it_12a korrEntwurf02 12 Figura 7 Visualizzazione di calibrazione di Race Car Tympanometer 853 316 2 11 12 M Istruzioni di RaceCar Tymp 3 8 Familiarizzazione con la sonda La sonda di Race Car Tympanometer mostrata in figura 8 La testa della sonda gt m regolabile su tre posizioni 0 60 e 80 Questa viene O PO regolata allentando la vite di Figura 8 Sonda RaceCar con estremit standard fissaggio figura 9 presente della sonda per lo screening sul fondo della sonda utilizzando una moneta o un cacciavite Regolare la testa della sonda spingendola nella posizione richiesta fino a quando non si ferma Per eseguire questa operazione afferrare il manico della sonda con l altra mano Una volta che la posizione richiesta impostata stringere di nuovo la vite di fissaggio Attenzione Per evitare danni al delicato dispositivo di misurazione piegare la sonda solo in direzione della vite di fissaggio Figura 9 Trasformazione della sonda da sonda per lo screening a sonda diagnostica e viceversa accessori opzionali Per cambiare l inserto della sonda premere il tasto di rilascio Figura 8 dell
42. o alla porta del controricevitore 3 4 Accensione del dispositivo Posizionare l interruttore dell alimentazione su ON Lo schermo LCD mostra per un istante il tipo dello strumento e la versione del software Subito dopo appare la figura di misurazione di base Race Car Tympanometer deve venire acceso circa dieci minuti in anticipo rispetto alla prima valutazione in modo da garantire risultati di misurazione precisi Se il dispositivo stato sottoposto a raffreddamento ad esempio durante il trasporto si prega di attendere fino a quando non abbia raggiunto la temperatura ambiente GEBA_RaceCar_Tymp_it_12a korrEntwurf02 8 853 316 2 11 12 M Istruzioni di RaceCar Tymp 3 5 Familiarizzazione con Race Car Tympanometer 0 000 Figura 4 Controlli di Race Car Tympanometer Stampa 5 Schermo lcd Orecchio destro sinistro Misurazione del riflesso off ipsi contra Impostazione del tono di sonda alto Coperchio della stampante Fessura per la carta Men Sinistra controllo del cursore Gi controllo del cursore Destra controllo del cursore Su controllo del cursore Invio Interruttore di alimentazione 000606060009a L utilizzo delle funzioni estese descritto nel capitolo 10 Impostazioni personali di Race Car Tympanometer GEBA_RaceCar_Tymp_it_12a korrEntwurf02 9 853 316 2 11 12 M Istruzioni di RaceCar Tymp 3 6 Lo schermo di Race Car Tympanometer Il risultat
43. o della valutazione viene visualizzato durante la misurazione sullo schermo LCD Le misurazioni vengono salvate in maniera automatica e possono venire stampate in maniera rapida e silenziosa grazie alla stampante integrata Nella figura 5 viene mostrata la rese ag schermata di misurazione iniziale vuota La schermata di misurazione TERRE E mostra le impostazioni attuali sj risultati della valutazione e la Compliance visualizzazione grafica del a timpanogramma e dei riflessi SEES La riga superiore mostra da sinistra Ty a destra il tipo di valutazione 7 3 z nell esempio in figura 5 n Impedenza l orecchio selezionato ai e a per la valutazione sinistro o destro e la valutazione del riflesso selezionata Ipsi Contra Timpanogramma nel caso in cui non venga selezionato alcun riflesso Figura 5 Schermata di misurazione di Race Car Tympanometer Al centro sulla sinistra viene visualizzato il grafico del timpanogramma Sulla destra cinque caselle indicano lo stato e i valori della valutazione La casella superiore mostra lo stato attuale del dispositivo e PRONTO significa che lo strumento pronto per la valutazione e NELL ORECCHIO significa che la sonda inserita nell orecchio e VALUTAZIONE significa che la valutazione in corso e BLOCCATO significa che la sonda bloccata nell orecchio e PERDITA significa che il sig
44. o scopo di prevenire danni durante il trasporto NOTA All interno dell Unione Europea illegale conferire i rifiuti elettrici ed elettronici nelle raccolte indifferenziate comunali In base a tale disposizione tutti i prodotti MAICO venduti dopo il 13 agosto 2005 sono dotati del marchio di un bidone sbarrato In base a quanto stabilito dall articolo 9 della Direttiva CE 2002 96 sullo smaltimento dei dispositivi elettrici ed elettronici WEEE MAICO ha modificato la propria politica di vendita Per evitare ulteriori costi di ea distribuzione la responsabilit di una raccolta e di un trattamento adeguato in base alle norme in vigore affidata ai clienti GEBA_RaceCar_Tymp_it_12a korrEntwurf02 45 853 316 2 11 12 mn Istruzioni di RaceCar Tymp 14 Norme per la sicurezza 14 1 Sicurezza elettrica R Race Car Tympanometer costruito in conformit alla classe di protezione Tipo BF dello standard internazionale IEC 601 1 EN 60601 1 La protezione dallo shock elettrico assicurata anche nel caso in cui il sistema non abbia una connessione di messa a terra dispositivi non sono destinati all utilizzo in aree che presentano rischio di esplosione 14 2 Sicurezza della misurazione Allo scopo di garantire che il timpanometro funzioni in maniera appropriata il dispositivo deve venire controllato e calibrato almeno una volta all anno L assistenza e la calibrazione devono venire eseguite da un centro di assistenz
45. parte dal livello pi basso di 70 dBy o 80 dBy e aumenta GEBA_RaceCar_Tymp_it_12a korrEntwurf02 25 853 316 2 11 12 M Istruzioni di RaceCar Tymp automaticamente fino a quando non viene registrato un riflesso o non viene raggiunto il valore massimo possibile personalizzare il livello iniziale e massimo 10 3 Men delle impostazioni per la valutazione del riflesso Nel caso in cui si sia scelto un livello fisso il dispositivo misura solo questo livello Controllare che il canale uditivo sia libero Scegliere il tappino adeguato in base alla dimensione del canale uditivo e inserirla saldamente nell estremit della sonda 6 4 Effettuazione della misurazione ipsilaterale Eseguire la misurazione come descritto nel capitolo 4 4 PETS Misurazione del mi z Status timpanogramma Il riflesso Peers eee stapediale viene misurato dopo la seep misurazione del timpanogramma tes es LA osm Durante la misurazione del riflesso ois Ne Pressure stapediale il cambiamento della conformit viene rappresentato in dii i tempo reale sullo schermo LCD Su 3 5 Quando la valutazione Corro la re ee terminata le curve del PASS PASS e 7 AUTO cale cambiamento di conformit a 500 Figura 21 Esempio di un timpanogramma normale con Hz 1 000 Hz 2 000 Hz e 4 000 risultati del riflesso ipsilaterale Hz sono mostrate in quattro grafici separati
46. pliance ml 4 2 Preparazione del bambino all esame timpanometrico Il modo migliore per preparare il bambino consiste nel fare finta che si stia per effettuare un gioco Suggerire che il bambino sta per fare un gioco aiuta a ridurre l ansia che potrebbe essere associata alla valutazione La timpanometria pu venire eseguita da seduti o in piedi L aspetto pi importante consiste nel far s che il paziente sia quanto pi a suo agio possibile in modo che riesca a stare fermo per i pochi secondi necessari a eseguire la valutazione GEBA_RaceCar_Tymp_it_12a korrEntwurf02 17 853 316 2 11 12 M Istruzioni di RaceCar Tymp Al bambino deve venire detto che il suo compito nel gioco Race Car consiste nel rimanere quanto pi fermo possibile in modo che la macchinina da corsa sullo schermo possa terminare il circuito e superare la linea di traguardo da VINCITORE Spiegare al bambino che si tratta del solo modo per vincere la gara ed evitare di forare 4 3 Preparazione della misurazione Prima di avviare una nuova misurazione Impedance Right Tympanogram cancellare i risultati della valutazione g ri fmm Status Ee ae ae dei precedente consultare z cao a EE ALLE ar Volume anche il capitolo 4 8 TT BEH oso E scherma i AT mul mostra la schermata di CA MENTE misurazione vuota per e a fF l orecchio destro e la 400 300 00 d ba Gradient spia di
47. ppino sull estremit della sonda L estremit della sonda deve serrarsi grazie alla punta del tappino L estremit della sonda non deve essere nascosta per pi di circa 1 mm dal tappino oppure deve trovarsi appena fuori dal tappino Scegliendo il tappino adeguato e posizionandolo correttamente sulla sonda si determinano le condizioni di base per una misurazione senza problemi ed errori A questo punto tutti i preparativi sono conclusi ed possibile avviare la misurazione di impedenza e del riflesso Consultare i capitoli seguenti GEBA_RaceCar_Tymp_it_12a korrEntwurf02 15 853 316 2 11 12 M Istruzioni di RaceCar Tymp 4 Come creare un timpanogramma Nel paragrafo seguente vengono trattati in breve il principio e i riferimenti in merito alla misurazione dell impedenza allo scopo di creare una migliore comprensione del dispositivo Se si desidera cominciare immediatamente con le misurazioni possibile saltare questo paragrafo e continuare a leggere 4 3 Preparazione delle misurazioni 4 1 I principi di base della misurazione di impedenza La misurazione dell impedenza serve alla diagnosi della condizione dell orecchio medio e pertanto non pu venire paragonata direttamente con altre valutazioni audiometriche come l audiometria sonora vocale le quali servono alla misurazione dell udito Inoltre la misurazione di impedenza un metodo di misurazione oggettivo che non dipende dalla cooperazione della persona Figura 10 L orec
48. pzione possibile avviare una stampa automatica dopo il termine della valutazione nel caso in cui la funzione sia abilitata Se la funzione disabilitata la stampa viene eseguita solo dopo aver premuto STAMPA Race Car Animazione Race Car o Timpanogramma Lingua possibile scegliere fra tedesco Deutsch francese Fran ais inglese English e spagnolo Espa ol come lingue per il testo visualizzato sullo schermo LCD e sulla stampa Dopo la selezione tutti i testi appaiono nella lingua selezionata GEBA_RaceCar_Tymp_it_12a korrEntwurf02 39 853 316 2 11 12 m Istruzioni di RaceCar Tymp Regolazione dello schermo ll contrasto dello schermo LCD pu venire regolato grazie a questa opzione 10 5 Inserire i dati personali per la stampa Selezionare l opzione Men delle impostazioni della clinica dal Men principale delle impostazioni per immettere tutti i dati necessari in merito alla clinica Tali dati vengono stampati in seguito in associazione con il risultato della valutazione e dati sul paziente La schermata immediatamente evidente GEBA_RaceCar_Tymp_it_12a korrEntwurf02 40 853 316 2 11 12 mn Istruzioni di RaceCar Tymp 11 Manutenzione e cura dello strumento Disconnettere la presa prima della pulizia Per pulire lo strumento la sonda l auricolare contralaterale e gli altri accessori utilizzare un panno morbido inumidito con un po d acqua tiepida insaponata oppure con un liquido detergente Non u
49. rafica del riflesso ai fini di documentazione GEBA_RaceCar_Tymp_it_12a korrEntwurf02 37 853 316 2 11 12 M Istruzioni di RaceCar Tymp Riflesso SUPERATO NR possibile abilitare o disabilitare l analisi automatica del riflesso SUPERATO NR 500 Hz Grazie a questa opzione possibile attivare o disattivare la valutazione del riflesso stapediale per 500 HZ 1 000 Hz Grazie a questa opzione possibile attivare o disattivare la valutazione del riflesso stapediale per 1 000 Hz 2 000 Hz Grazie a questa opzione possibile attivare o disattivare la valutazione del riflesso stapediale per 2 000 Hz 4 000 Hz Grazie a questa opzione possibile attivare o disattivare la valutazione del riflesso stapediale per 4 000 Hz 10 4 Menu delle impostazioni comuni Selezionare l opzione Men delle impostazioni comuni dal men Men delle impostazioni comuni_ i i Accensione Timp e Riflesso principale delle impostazioni come Comunicazione USB i z Sx D descritto in precedenza perch appaia il ide dai y i I i i Soggetto ON Men delle impostazioni comuni sullo iii schermo LCD Stampa dopo la valutazione OFF RaceCar ON Lingua Inglese Regolazione dello schermo II Men delle impostazioni comuni presenta le seguenti opzioni Cambia element Cambia impostazione dell elemento Esci dal MENU Accensione i j ibil Figura 30 Men delle impostazioni comuni di scegliere l
50. rale Lo schermo LCD mostra un Impedance Right Ipsi timpanogramma vuoto per l orecchio destro e la spia di ill in controllo della sonda rossa AIA i Far Volume Se si desidera misurare E vw RR EE i f ahs a Compliance l orecchio sinistro cambiare i oe lato premendo il tasto Sx Dx SIE st a ara A questo punto l orecchio a selezionato per la valutazione r i i mostrato al centro della parte 30 80 30 20 5 i dello schermo LCD 500 Hz 1000 po pe I 4000 Hz uperiore cambia da Destro a Sinistro e MERONE Figura 20 Visualizzazione del timpanogramma Riflesso la spia di controllo della pronto per la misurazione sonda diventa blu Avviare la misurazione del riflesso premendo il tasto RIFLESSO La parola lpsi deve apparire in alto a destra dello schermo Gli stimoli sonori per la misurazione del riflesso vengono riprodotti dal ricevitore integrato nella sonda Impostare il livello di volume desiderato rispettivamente tramite il tasto Gi e Su Sullo schermo LCD appare il livello selezionato in dB nell esempio in figura 20 80 dB al di sotto delle caselle del riflesso La presenza di una I indica che selezionata la valutazione ipsilaterale possibile selezionare livelli fissi di 70 75 80 85 90 95 e 100 dB e AUTO con un livello iniziale di 70 o 80 dBy Se si seleziona AUTO Race Car Tympanometer
51. rapida successione da una folla esultate e dai risultati del timpanometro La schermata gomma forata si illumina se la sigillatura della sonda viene interrotta durante la valutazione Il bambino ha perso la gara Non appena il bambino comprende la relazione fra il non muoversi e il vincere la gara la valutazione diventa semplice GEBA_RaceCar_Tymp_it_12a korrEntwurf02 20 853 316 2 11 12 M Istruzioni di RaceCar Tymp 4 6 Come valutare i risultati del timpanometro Dopo aver eseguito la misurazione possibile Tymp 996 Right Tympanogram consultare i risultati del timpanometro sullo 3m Status schermo LCD CI SELE Ra REL Ear Volume 2 PIENE EEEE O Ta ala i Sos 0 94 ml A sinistra dello schermo ot OnE presente il timpano 1 eaba eas o om gramma L area e Pressure 37 daPa sco rite freni A circondata dal riquadro x gi Gradient grammi normali possibile modificare l area oppure DR Figura 15 Visualizzazione di un timpanogramma a 226 Hz spegnerla Per ulteriori informazioni consultare il capitolo 10 Impostazioni personali di Race Car Tympanometer Al centro della parte superiore dello schermo LCD la parola Destro o Sinistro indica l orecchio selezionato al momento Timpanogramma in alto a destra indica che la misurazione del riflesso stata disattivata Nelle caselle a destra vengono visualizzate le misurazioni rilevate
52. ruzioni di RaceCar Tymp potrebbero indicare una perforazione della membrana timpanica mentre potrebbe essere normale in un adulto Man mano che si utilizza il dispositivo ci si impratichisce sempre pi con gli intervalli normali L intervallo normale per la conformit va da 0 2 ml fino a circa 1 8 ml Un picco di conformit all interno dell intervallo indica una mobilit normale del sistema dell orecchio medio Un picco al di fuori di questi limiti pu essere indizio di una patologia La pressione dell orecchio medio deve essere equivalente a quella ambientale 0 daPa su una scala di pressione dell aria Variazioni minori nella conformit del picco verso il negativo possono verificarsi in caso di congestione mentre quelle verso il positivo sono rare criteri per la definizione di una pressione negativa anormale vengono definiti man mano che ci si familiarizza con l utilizzo del dispositivo In genere si considera una pressione negativa superiore a 150 daPa come un criterio per una valutazione medica di consulto 7 3 Valori anormali Lo scopo di questa sezione fornire esempi di timpanogrammi che riflettono stati anormali del meccanismo dell orecchio medio Lo scopo di questa sezione non quello di fornire una guida completa all interpretazione dei risultati Informazioni pi complete in merito alle patologie e a una valutazione di impedenza anormale possono essere reperite nella bibliografia citata Una perforazione della me
53. sse semplice e facile da comprendere Dal momento che tutte le funzioni sono controllate tramite software l aggiornamento successivo a funzioni di misurazione nuove e ampliate diventa semplice ed economico Ci significa investire in un dispositivo che si adatter alle esigenze future Il presente manuale dovrebbe semplificare quanto pi possibile il processo di familiarizzazione con le funzioni di MAICO Race Car Tympanometer Aprire il risvolto con le illustrazioni presente all ultima pagina La descrizione della posizione ad esempio dei controlli delle visualizzazioni e delle connessioni reperibile anche nel testo semplifica l apprendimento del funzionamento di MAICO Race Car Tympanometer Saremo lieti di essere contattati nel caso in cui si riscontrino problemi o si abbiano suggerimenti per ulteriori miglioramenti Basta telefonare Il team MAICO GEBA_RaceCar_Tymp_it_12a korrEntwurf02 3 853 316 2 11 12 mn Istruzioni di RaceCar Tymp 2 Descrizione 2 1 Scopo Race Car Tympanometer un dispositivo automatico progettato per lo screening timpanometrico e le applicazioni diagnostiche Il dispositivo esegue verifiche automatiche dell impedenza e screening del riflesso multi frequenza e multi livello I risultati della valutazione vengono visualizzati sullo schermo LCD del pannello frontale e possono venire stampati 2 1 1 Interfaccia con il PC Un interfaccia USB per il trasferimento dei dati a un computer connesso
54. sso Tympanogram SUPERATO NR e IPSI CONTRA o ami Timpanogramma a seconda della i valutazione seguita Le informazioni il forniscono i dati necessari a interpretare risultati della valutazione 600 300 Ear Volume 0 94 ml Compliance 0 81 ml Pressure 37 daPa Viene fornito un grafico del Gradient 32 dea timpanogramma Figura 25 per aiutare ah aoe si nell interpretazione visiva della valutazione grafico la rappresentazione della mobilit relativa oe ni del sistema dell orecchio medio L asse a oe yass orizzontale mostra i cambiamenti nella er sf pressione dell aria e la risultante mobilit gg Sn del sistema La conformit viene registrata m sull asse verticale La mobilit espressa sotto forma di cambiamento nel volume ARRE ER del canale uditivo in ml con valutazioni del riflesso ipsilaterale 300 daPa Il riflesso viene mostrato in quattro grafici al massimo che presentano il tempo sull asse orizzontale e il cambiamento nella conformit sull asse verticale 7 2 Interpretazione del risultato della valutazione timpanometrica Come regola generale i valori del volume del canale uditivo devono essere fra 0 2 e 2 0 ml bambini e adulti La variazione all interno di questo intervallo dipende dall et e dalla struttura dell orecchio della persona Ad esempio una lettura di 2 0 ml o superiore in un bambino piccolo GEBA_RaceCar_Tymp_it_12a korrEntwurf02 29 853 316 2 11 12 M Ist
55. tilizzare alcol o spirito Durante la pulizia assicurarsi che nessun liquido penetri all interno degli interruttori dei controlli o delle aperture della sonda Pulizia dei tappini Si consiglia di utilizzare un nuovo tappino per ciascun paziente Se la clinica riutilizza i tappini questi devono essere sottoposti a una procedura di disinfezione standard fra pazienti Questa procedura comprende una pulizia fisica del tappino e l utilizzo di un disinfettante riconosciuto Le istruzioni del singolo produttore devono essere seguite nell utilizzo dell agente disinfettante allo scopo di fornire un livello di pulizia adeguato 11 1 Pulizia dell estremit della sonda Allo scopo di garantire misurazioni di impedenza corrette importante assicurarsi che il sistema della sonda rimanga pulito in qualsiasi momento Pertanto si consiglia di mettere in atto le istruzioni seguenti su come rimuovere ad esempio il cerume dai piccoli canali acustici e per la pressione dell aria presenti nell estremit della sonda Esistono due diversi sistemi di sonda per Race Car Tympanometer il sistema di sonda per lo screening e il sistema di sonda diagnostica due sistemi di sonda possono essere visualizzati nell immagine seguente gt Figura 31 Sistema di sonda per lo screening e diagnostica GEBA_RaceCar_Tymp_it_12a korrEntwurf02 41 853 316 2 11 12 m Istruzioni di RaceCar Tymp Per pulire i piccoli canali acustici e per la pressione dell aria pr
56. una stampa con entrambe le curve Nota Non possibile eseguire le valutazioni del riflesso sulla base di un timpanogramma con tono di sonda alto GEBA_RaceCar_Tymp_it_12a korrEntwurf02 23 853 316 2 11 12 M Istruzioni di RaceCar Tymp 6 Come misurare il riflesso stapediale 6 1 I principi di base della misurazione del riflesso stapediale Mentre il metodo della i musculus timpanometria misura il stapedius hearing cambiamento nella conformit causato dal cambiamento della pressione nel canale uditivo esterno la misurazione del riflesso stapediale funziona grazie a un cambiamento nella conformit causato dalla contrazione del muscolo stapediale nell orecchio medio La contrazione definita riflesso stapediale causa una diminuzione della conformit ed originata da stimoli acustici forti A prescindere dal fatto che lo stimolo acustico sia attivo sull orecchio sinistro o destro oppure su entrambe le orecchie il riflesso stapediale sempre binaurale ossia si verifica contemporaneamente in entrambe le orecchie Il riflesso stapediale originato nelle orecchie degli adulti con un udito normale da suoni con livelli di pressione sonora fra 70 e 105 dB middle ear eustachian tube Figura 17 L orecchio medio Il metodo del riflesso misura in maniera continua in un orecchio l orecchio della sonda la conformit con la pressione che ha causato in precedenza la conformit maggiore Contemporaneamente l
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