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Instrucciones de operación

1. 38 M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro Tiempo promedio la longitud maxima de tiempo que la medici n de TEOAE correr antes de mostrar un resultado de Pasar o Referir La prueba se detendr autom ticamente una vez que se obtenga un resultado de Pasar El tiempo promedio se puede ajustar entre 8 y 64 segundos Criterios de evaluaci n marque la casilla si se debe determinar un resultado de Pasar o Referir para este protocolo Indique el n mero de frecuencias aprobadas que se requieren para que el resultado general de la prueba sea Pasar El n mero de bandas de frecuencia aprobadas para pasar la prueba puede fijarse en cualquier valor entre 1 y 10 pero no puede exceder el n mero total de bandas de frecuencias examinadas SNR para Pasar define la SNR m nima que se requiere para que esa frecuencia se considere una frecuencia aprobada SNR para Pasar se puede ajustar entre 3 y 10 dB TE m nimo define la amplitud m nima de TEOAE se al que se requiere para que esa banda de frecuencia se considere una frecuencia aprobada El DP m nimo se puede ajustar entre 20 y O dB de SPL Si el usuario no desea usar la amplitud minima como parte del criterio para Pasar se puede seleccionar n a para este par metro y o el ajuste del instrumento para Use Minimums Usar m nimos se puede fijar en off apagado Nota Al crear o modificar un protocolo el ajuste deseado se puede establecer para la primera banda de frecuencia hilera su
2. directorio para protocolos prefijados por el fabricante No protocolos modificados o creados por el usuario View Remove Load Done Choose protocol file you would like to load Seleccione el protocolo que desea cargar y haga clic en Open Abrir Figura 83 Una barra de estado indicar que el protocolo se est cargando Cuando se complete la lista regenerada de protocolos en el instrumento mostrar el protocolo nuevamente agregado Look in ES My Protocols En li My Recent Documents Desktop F ls Custom DP etvp ics OP 2 6 kHz etep My Documents Qs My Computer a File name DP 2 6 kHz vl May H etmork Files of type etup files etyp xe Figure 83 Nota Los protocolos individualizados mostraran un simbolo de candado abierto al frente del nombre del protocolo en la pantalla del instrumento Cada protocolo debe tener un nombre nico Al intentar volver a cargar un archivo de protocolo del directorio de la computadora que ha sido modificado de la versi n que esta actualmente cargada en el instrumento usted debe primero eliminar el protocolo viejo que tiene el mismo nombre y luego cargar el protocolo modificado Si el protocolo que se esta eliminando y volviendo a cargar fue usado en cualquier serie entonces la serie tiene que eliminarse y volverse a crear usando el archivo de protocolo Nuevo 43 MAICO M Instrucciones de operaci n ERO SCA
3. 312 725 HEA4R Start Menu folder EroscanPro Utilities Additional tasks Create a desktop icon Revise sus selecciones de instalaci n Haga clic en Back Regresar para regresar a las pantallas previas para hacer cambios Haga clic en L Newt gt lara continuar ie Setup EroscanPro Utilities Installing Please wait while Setup installs EroscanPro Utilities on your computer Extracting files CA Mam oot TAT13410P_DEWILE74 715417 0Unlnst exe y E Esta ventana de estado aparecer durante la instalaci n La instalaci n puede tomar varios minutos 5 MAICO M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro ie Setup EroscanPro Utilities Completing the EroscanPro Utilities Setup Wizard Setup has finished installing EroscanPro Utilities on your computer The application may be launched by selecting the installed icons Click Finish to exit Setup La instalaci n esta completa La instalaci n del controlador del soporte comenzara automaticamente Haga clic en aiia ara continuar 2 Instalaci n del controlador del soporte La instalaci n y la preparaci n del controlador del soporte es un proceso de m ltiples partes Aseg rese de seguir todos los pasos del proceso como se describen a continuaci n Parte 1 La instalaci n del controlador del soporte comenzar autom ticamente una vez que se haya completado la instalaci n de la aplicaci n del PC Aseg r
4. Review Results indica un resultado de REFERIR Un gui n en la casilla de resultados indica que no se establecieron criterios para pasar para el protocolo o el resultado de la prueba fue No REA DP QuickScreen Hay Sello Ruido o Error de Ajuste d Exit Select P Para ver una prueba espec fica despl cese hacia arriba o hacia abajo para Figura 16 seleccionar la prueba y oprima el bot n de flecha derecha para Select Seleccionar Aparecer la pantalla de resultados Figuras 24 y 27 En la pantalla de resultados de la prueba oprima cualquier bot n de flecha para obtener la casilla de selecci n con las siguientes opciones Figura 33 Oprima el bot n de flecha derecha b para borrar el resultado de la prueba Oprima el bot n de flecha hacia arriba 4 para regresar a la lista de pruebas almacenadas Oprima el bot n de flecha hacia abajo w para regresar al resultado de la prueba Oprima el bot n de informaci n para ver los detalles de la prueba MAICO M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro 6 2 Borrado de los resultados de la prueba Para borrar una sola prueba Para borrar una sola prueba siga los pasos que se describen en la secci n previa anterior y elija ae ete borrar de las opciones que se proveen en el men de selecci n Figura 33 Para borrar todas las pruebas Para borrar todas las pruebas almacenadas seleccione Show Results Mostrar resultados en el men principal Figura 34 Show Res
5. TE Pantalla Rapida gt gt Siempre proseguir Tymp 226 Hz gt gt Siempre proseguir TE gt Tymp 1000 TE Pantalla Rapida gt gt Siempre proseguir Tymp 1000 Hz gt gt Siempre proseguir DP Estandar DP Pantalla Rapida DP Pantalla Est ndar DP 1 5 a 6 kHz DP Bajo DP Banda ancha Tymp 226 Hz Tymp 226 Hz sin casilla Tymp 1000 DP gt Tymp 226 DP Pantalla Rapida gt gt Siempre proseguir Tymp 226 Hz gt gt Siempre proseguir DP gt Tymp 1000 DP Pantalla Rapida gt gt Siempre proseguir Tymp 1000 Hz gt gt Siempre proseguir 69 IV Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro TE Est ndar TE Pantalla R pida TE Pantalla Est ndar TE Bajo TE Banda ancha Tymp 226 Hz Tymp 226 Hz sin casilla Tymp 1000 TE gt lymp 226 TE Pantalla Rapida gt gt Siempre proseguir Tymp 226 Hz gt gt Siempre proseguir TE gt Tymp 1000 TE Pantalla Rapida gt gt Siempre proseguir Tymp 1000 Hz gt gt Siempre proseguir Diagn stico Cl nico DP y TE DP Pantalla R pida DP Pantalla Est ndar DP 1 5 a 6 kHz DP Bajo DP Banda ancha TE Pantalla R pida TE Pantalla Est ndar TE Bajo TE Banda ancha Tymp 226 Hz Tymp 226 Hz sin casilla Tymp 1000 Serie completa DP Pantalla Rapida gt gt Siempre proseguir TE Pantalla Rapida gt gt Siempre proseguir Tymp 226 Hz gt gt Siempre proseguir Serie de OAE DP Pantalla Estandar gt gt Siempre prosegui
6. desplazarse por la pantalla de detalles Si algunos detalles est n fuera del rea visible seleccione SHIFT cambiar para extender el rea visible de la pantalla Cuando termine de ver los detalles seleccione EXIT salir para regresar a la pantalla de resultados En la pantalla de resultados Figura 24 oprima cualquier tecla de flecha para obtener la casilla de selecci n Figura 22 En las Figuras 25 y 26 puede ver ejemplos de los detalles de la prueba Test Details F2 Pi P2 OP HF SHA Test Details DP QuickScreen 5 0 65 55 10 19 aP 4 0 64 55 5 19 i14P Handheld Serials Ani TN AA SS A 19 173P dExit Shift b dExit Shift b Figura 10 Figura 9 21 AUG 2008 12 50 Test Numbers 4 5 2 Como entender la pantalla de resultados de la timpanometria Despu s de haber completado una medici n de timpanometria puede ver los resultados en la pantalla Figura 27 En el lado izquierdo de la pantalla vera una gr fica del timpanograma El area rodeada por la casilla es v lida para timpanogramas normales La curva que aparece en la gr fica representa el movimiento del t mpano Cuando el pico de la curva aparece dentro de la casilla se considera generalmente que se ha PASADO la prueba El volumen del conducto auditivo est representado en la pantalla por medio de una flecha en Figure 11 la gr fica dirigida hacia el eje vertical de la gr fica Para ver los detalles de la prueba tales como el nombre del protocolo
7. principal Figura 13 seleccione el protocolo o la serie que desea usando las flechas hacia arriba y hacia abajo en el navegador 3 Seleccione una punta auricular y col quela completamente en la punta de la sonda 4 Asegure la sonda al paciente e inserte la punta auricular i DP QuickScreen profundamente en el o do del paciente 5 Para comenzar una prueba oprima el bot n de flecha derecha 4L TEST o izquierda en el panel de control Figura 7 u oprima el bot n Figura 13 Lo Ren la sonda externa Figura 11 Nota La secuencia exacta de estos pasos se puede ajustar seg n las preferencias del usuario la sonda que se est usando interna o externa y el paciente al que se le hace la prueba adulto o pedi trico A continuaci n se provee informaci n adicional sobre cada paso Importante Cuando se conecta la sonda Tymp OAE Probe la bomba realizar una inicializaci n NO inserte la sonda Tymp OAE Probe en el conducto auditivo mientras la bomba est realizando esta inicializaci n La sonda debe colocarse en el conducto auditivo ANTES o DESPU S de la inicializaci n de la bomba 4 2 C mo encender el instrumento Para encender el instrumento ERO SCAN Pro oprima el bot n de p080505 encendido ubicado en el panel de control de la unidad manual justo 001000 debajo de la esquina izquierda de la ventana de la pantalla 21 AUG 2006 Una pantalla inicial Figura 14 mostrando la versi n del firmware MAICO primera l
8. Hoja impresa de TEOAE ERU SCAN Fro La Figura 50 provee una muestra de la hoja impresa de CM MATCO TEOAE de la impresora de papel t rmico El encabezamiento muestra el nombre del protocolo en la TE Quick creen primera l nea seguido de la fecha hora de la prueba el col Hemel Te n mero de la prueba el n mero de serie del instrumento el Handheld Serial 001001 n mero de serie de la sonda y la versi n del firmware Probe Serials 2002 ARM Firmwares pO80828 Se indica el n mero del paciente o se provee una l nea en blanco para escribir el nombre Vea la secci n 8 7 para Patient 3 obtener informaci n sobre el uso de pacientes numerados El o do Derecho o Izquierdo y el resultado de la prueba Pasar o Referir se indicar n en la hoja impresa Tabla de datos F la banda de frecuencia P el nivel de presi n pico del est mulo de clic TE el nivel de la emisi n en dB de SPL NF el piso de ruido en dB de SPL SNR la relaci n de se al a ruido nivel de TE menos el piso de ruido P indica que los criterios para pasar se han satisfecho para la frecuencia indicada F 5 0 5 0 5 0 E tA Ut ho ee Gr fica Eje vertical SNR dB Eje horizontal banda de frecuencia Hz Las barras solidas indican que los criterios para pasar se han satisfecho Las barras sombreadas indican que la SNR y o la Figura 50 amplitud de DP no se han satisfecho 2 MAICO M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pr
9. SCAN Pro guarda una prueba del o do derecho y una del o do izquierdo para cada protocolo Una vez que se comienza una prueba nueva para ese o do y protocolo los resultados previos se borran Cuando la prueba se ha completado los resultados deben imprimirse antes de realizar una prueba de un nuevo paciente Cuando los resultados de la prueba se imprimen a PDF impresora de PC o impresora t rmica se marcan para borrarse y se eliminar n cuando se comience una prueba nueva Nota El ERO SCAN Pro puede configurarse para almacenar hasta 350 pruebas organizadas por n meros de pacientes Para obtener m s informaci n sobre esta opci n vea la secci n 8 7 6 1 Revisi n de los resultados de la prueba Para revisar los resultados de la prueba almacenados en el instrumento despl cese hacia abajo por el men principal hasta seleccionar Show Results Mostrar resultados y oprima el bot n de flecha derecha Figura Show Results 30 Show Results Figura 14 En la pantalla de Review Results Revisar resultados seleccione Review Pevie Results Results usando el bot n de flecha derecha Figura 31 Review Results d Exit Select P Review Results mostrar todas las pruebas almacenadas en el instrumento Para cada prueba almacenada se muestran el o do examinado el resultado de la prueba y el nombre del protocolo Figura 32 Figura 15 Lo Rindica el o do examinado derecho o izquierdo M indica un resultado de PASAR
10. SNR m nima que se requiere para que esa frecuencia se considere una frecuencia aprobada SNR para Pasar se puede ajustar entre 3 y 10 dB DP m nimo define la amplitud m nima de DPOAE se al que se requiere para que esa frecuencia se considere una frecuencia aprobada El DP m nimo se puede ajustar entre 20 y O dB de SPL Si el usuario no desea usar la amplitud m nima como parte de los criterios para Pasar se puede seleccionar n a para este par metro y o el ajuste del instrumento para DP Minimums M nimos de DP se puede fijar en off apagado Nota Al crear o modificar un protocolo el ajuste deseado se puede establecer para la primera frecuencia de prueba hilera superior y luego aplicarse a todas las frecuencias haciendo clic en el bot n Apply Values to All Frequencies Aplicar los valores para todas las frecuencias Crear o modificar protocolos de TEOAE Para crear un archivo de protocolo nuevo haga clic en el bot n Create New Crear nuevo que est en el panel TEA AS derecho de la ventana del protocolo Figura 70 Create DFOAE Protocol TEGAE Protocol P ea i f Tympanometry Protocol Aparecer una ventana de selecci n Figura 74 Seleccione TEOAE y haga clic en OK OK I Cancel Figure 74 37 M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro Hay tres opciones de margen de frecuencia al crear un Number of Frequencies protocolo TEOAE nuevo Figura 75 a N Banda estrecha 6 frecuencias
11. acuerdo con el instrumento Para poner la hora y la fecha en el instrumento en el men de preparaci n seleccione la opci n que muestra las posiciones de la fecha y hora actuales Figura 54 Use el bot n de flecha derecha para ingresar al menu de 7 me Date Hora Fecha Use los botones de flechas izquierda y derecha gt para seleccionar una porci n de la hora o la fecha La porci n seleccionada de la fecha aparecer resaltada Figura 55 Use los botones de flechas hacia arriba A y hacia abajo w para cambiar la porci n seleccionada de la Hora Fecha La hora se puede mostrar usando un reloj de 12 horas am y pm O de 24 horas Para usar el reloj de 12 horas seleccione amo pm en la ltima porci n de la hora Para el reloj de 24 horas seleccione 24h en la ltima porci n de la hora Cuando la hora y la fecha se hayan fijado como se desea oprima el bot n de flecha derecha gt hasta que Save aparezca en la esquina inferior derecha de la pantalla Figura 56 Oprima la flecha derecha para guardarla hora fecha 29 MAICO 8 3 Contraste de la pantalla Set Up Display d Exit Select Figure 57 Display Contrast 8 4 Detalles del instrumento Instr d Exit 8 5 Parada temprana de DP Save b Figure 58 Set Up ument Details Select Figure 26 Set Up DP Early Stop OFF d Exit Select gt Figure 60 DP Early Stop On dExit Select Figur
12. al Pasar la prueba proseguir con el pr ximo protocolo de la serie s lo cuando el resultado de la Figure 86 prueba seleccionada sea Pasar Nota Estas reglas pueden ayudar a mejorar la eficiencia de la prueba aplicando la l gica que usted usa normalmente en su pr ctica Por ejemplo usted podr a querer comenzar con una prueba de OAE y s lo proseguir con la prueba de timpanometr a cuando haya un resultado de Referir en la prueba de OAE Otra opci n podr a ser comenzar con una prueba de timpanometr a y s lo proseguir con la prueba de OAE cuando el resultado de timpanometr a est dentro de los limites normales Pasar Por ltimo usted puede elegir establecer una serie de pruebas que realiza varios protocolos en secuencia independientemente del resultado de un solo protocolo cualquiera 45 M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro Contin e repitiendo el paso 2 seleccionando entre los protocolos disponibles y el paso 3 determinando c mo proseguir seg n se describi anteriormente hasta que la serie contenga los protocolos deseados Cuando termine haga clic en Save Guardar en la ventana Create New Series of Protocols Crear una serie de protocolos nueva Figura 85 Se provee confirmaci n de que la serie fue cargada con xito en el instrumento Figura 87 Cuando el instrumento se levanta del soporte la nueva serie A series Stored aparecera en la lista de protocolos Nota Si la serie contiene alguna frecu
13. como se indica en la etiqueta dentro del compartimiento Una vez que haya instalado correctamente las bater as deslice el panel hacia arriba para cerrar el compartimiento Figura 6 Panel de las bater as Figura 6 3 Familiariz ndose con el instrumento ERO SCAN Pro 3 1 Controles y pantalla Figura 7 Bot n de encendido Indicadores de Oprima para encender estado de la prueba Oprima y mantenga oprimido para y apagar o caes Bot n de informaci n Sd a Vea la informacion detallada sobre la i seleccion DP QuickScreen Estado de la bateria Navegador E Teet Ri Las flechas hacia arriba y hacia abajo cambian la selecci n que se muestra en la l nea del medio Las flechas hacia la izquierda y hacia la derecha inician la acci n que se muestra en la l nea inferior de la pantalla Indicadores de estado de la prueba Bot n de encendido Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro Icono de informaci n Bot n de informaci n Verde indica que el instrumento Interruptor de navegaci n e de 4 direcciones est listo para la prueba Amarillo indica que la prueba est en progreso mbar indica una condici n de error Figura 7 IV Instrucciones de operaci n ERO SCAWN Pro 3 2 Sonda interna La sonda interna est ubicada en la parte inferior del instrumento ERO SCAN Pro Figura 8 Esta sonda permite medir las DPOAEs en el margen de 1 5 kHz a 6 kHz y las TEOAEs en el margen de 0 7 kH
14. computadora Esta lista puede Custom OF DP Wideband DF Standard Screen DP QuickScreen DP Low DP 6kHz 1 0 DP SkHz I O DP kHz 1 0 DP kHz I O DP 2kHz 1 0 DP 1 5 to 6kHz TE Wideband TE Standard Screen TE QuickScreen TE Low TE 750 4000 Tymp 226 Hz Tymp 226 no box Temp 1000 Hz Custom DP DP Wideband OP Standard Screen DP QuickScreen DP Low DP 6kHz 1 0 DP SkH2 1 0 DP 4kHz I DP 3kHz 1 0 DP 2kHz 1 0 DP 1 5 to 6kHz TE Wideband TE Standard Screen TE QuickScreen TE Low TE 750 4000 Temp 226 Hz Temp 226 no box Temp 1000 Hz 4 1 Create New Modify Remove Rename File Copy Choose Directory Cone incluir protocolos cargados en el instrumento y archivos de protocolos que actualmente s lo est n en la computadora Los protocolos prefijados por el fabricante aparecen en letras azules Los protocolos creados o modificados por el usuario aparecen en letras negras Directory bo store modified protocols C Documents and Settings dhelminkiMy DocumentsMy Protocols Figure 70 El panel derecho de la ventana de Protocolos Figura 70 contiene varios botones para realizar varias funciones relacionadas con la creaci n edici n y manejo de los archivos de protocolos almacenados en la computadora Estas funciones son Ver muestra las posiciones y par metros para el protocolo seleccionado Crear Nuevo comienza el proceso para crear un archivo de protocol
15. da os ESTA GARANT A SE EMITE EN LUGAR DE CUALESQUIERA OTRAS GARANT AS EXPRESAS O IMPL CITAS INCLUYENDO ENTRE OTRAS CUALQUIER GARANTIA IMPL CITA DE COMERCIABILIDAD O DE IDONEIDAD PARA UN PROP SITO EN PARTICULAR Para obtener ayuda con el Sistema de Prueba ERO SCAN Pro comun quese con su Distribuidor de Equipos Especiales o comun quese con Maico Diagnostics llamando por tel fono al 888 941 4201 o por fax al 952 903 4100 El n mero de serie de su instrumento se encuentra dentro del compartimiento de las bater as y el n mero de serie de la impresora est debajo de la bater a recargable Escriba los n meros de serie del instrumento y de la impresora a continuaci n para referencia en el futuro N mero de serie del instrumento ERO SCAN Pro N mero de serie de la impresora Fecha de compra Comprado a GUARDE ESTE MANUAL PARA REFERENCIA EN EL FUTURO 52 MAICO 15 M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro Piezas de reemplazo y mejoras Piezas de reemplazo No de Maico 589 1 589 2 589 3 589 4 589 5 589 6 589 8 589 9 589 10 589 11 5551 586 8 1025 2088 586 16 1145 2002 Nombre Sonda de OAE Externa Soporte Manual Sonda de OAE Tymp Externa Punta de Sonda Interna Punta de Sonda Externa Cuerda CD del Controlador Cavidad de Calibraci n Impresora Caja de Transporte Papel T rmico con Adhesivo en el Dorso Papel T rmico Regular Cable USB A A Macho negro Juego de Puntas Auricul
16. datos de la prueba de OAE no proveen ninguna indicaci n de la funci n interna de las c lulas pilosas ni de la capacidad para o r las investigaciones actuales indican que la mayor a de las personas con impedimentos de la audici n ser n identificadas con una prueba de OAE sencilla Los pacientes que no generan OAEs deben ser examinados nuevamente y o referidos para una prueba audiol gica adicional trompa de Eustaquio C mo mide el dispositivo ERO SCAN Pro las DPOAEs El instrumento ERO SCAN Pro genera una serie de tonos de prueba los dirige hacia el conducto auditivo y luego mide el nivel del tono de DPOAE generado por la c clea Usando diferentes frecuencias de prueba el dispositivo ERO SCAN Pro proporciona una estimaci n de la funci n de las c lulas pilosas externas en una amplia gama de frecuencias C mo mide el dispositivo ERO SCAN Pro las TEOAEs El instrumento ERO SCAN Pro genera una serie de clics los dirige hacia el conducto auditivo y luego analiza el espectro de la se al de regreso separando el ruido y la emisi n Usando filtros de paso de bandas el dispositivo ERO SCAN Pro proporciona una estimaci n de la funci n de las c lulas pilosas externas en una amplia gama de frecuencias MAICO M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro C mo funciona el dispositivo ERO SCAN Pro El procesador de se ales digitales en el instrumento genera dos tonos puros f1 y f2 para las DPOAEs o una serie de clics
17. de banda ancha para las TEOAEs por medio de un convertidor digital a anal gico Estos tonos o clics se presentan al o do por medio de tubos altoparlantes en la sonda Un micr fono en la sonda mide el sonido en el conducto auditivo y transmite la se al al convertidor anal gico a digital El procesador de la se al digital luego usa Transformadas Fast Fourier FFTs para filtrar la se al en bandas estrechas de frecuencia y detecta las emisiones presentes El nivel de estas emisiones se puede comparar con el nivel del ruido El SPL y las frecuencias de los tonos de prueba y el tiempo promedio usado para procesar las se ales pueden ser determinados por la persona que realiza la prueba por medio de posiciones ajustables que se mantienen en la memoria est tica dentro del instrumento ERO SCAN Pro Qu gama de frecuencias de la audici n es estimada DPOAEs Aproximadamente de 1 5 kHz a 12 kHz dependiendo de la gama de frecuencias seleccionada Debido a que la salud de las c lulas pilosas en la regi n de la frecuencia de prueba f2 son estimadas y a la frecuencia de emisi n de 2f1 f2 es aproximadamente seis d cimas de la frecuencia f2 b las emisiones tienden a ser d biles por debajo de 600 Hz m s o menos y c el ruido ambiental tiende a ser m s alto a frecuencias bajas la frecuencia de prueba f2 m s baja que puede medirse rutinariamente es de alrededor 1 kHz TEOAEs Aproximadamente de 500 Hz a 4 kHz Las TEOAEs pueden registrarse confi
18. de operaci n ERO SCAN Pro Durante el comienzo autom tico la condici n de la sonda en el o do se representa por medio de las siguientes im genes La sonda no est en el o do o hay fuga Figura 17 Esta imagen indica que la sonda est fuera del conducto auditivo o que no hay sello Contin e insertando la sonda dentro del conducto auditivo Si esta condici n persiste se podr a requerir una punta auricular diferente Aseg rese de que la punta auricular est asentada de forma segura y profundamente en el conducto auditivo La sonda y el sello en el o do se han detectado Figura 18 Esta imagen indica que la sonda est en el conducto auditivo La prueba comenzar pronto siempre y cuando se cumplan todas las condiciones de comienzo autom tico Si la prueba no comienza esto podr a ser el resultado de instabilidad la sonda se est moviendo porque no est fijada de forma segura O el paciente est demasiado activo o hay ruido excesivo presente Si esta imagen persiste y la prueba no comienza vuelva a ajustar la sonda y trate de nuevo Se podr a requerir una punta auricular diferente Sonda obstruida Figura 19 Esta imagen indica que la sonda est obstruida La punta auricular o la punta de la sonda podria estar tapada con cerumen o vernix l quido de nacimiento o la sonda ha sido empujada contra la pared del conducto auditivo Saque la sonda del o do y verifique que no haya cerumen o suciedad y luego vuelva a inser
19. do en ningun momento sin una punta auricular desechable debidamente instalada IMPORTANTE Instrument En caso de una falla cr tica del sistema aparecer el mensaje que se Error muestra a la izquierda Descontin e el uso del instrumento y slPlease Return comun quese con su Distribuidor de Equipos Especiales o con Maico il for Service Diagnostics por tel fono llamando al 888 941 4201 o por fax al 952 Door 903 4100 12 1 Precauciones e LEA ESTE MANUAL COMPLETAMENTE ANTES DE INTENTAR USAR ESTE SISTEMA Use este dispositivo s lo como se describe en este manual Use s lo las puntas auriculares desechables dise adas para usarse con este instrumento Nunca inserte la punta de la sonda en el conducto auditivo sin antes fijar una punta auricular Las puntas auriculares son desechables y s lo deben usarse con un solo paciente No limpie ni vuelva a usar las puntas auriculares e S lo use bater as alcalinas AA UM 3 R6 de 1 5v para el instrumento de prueba No use bater as recargables en este dispositivo no mezcle los tipos de bater as y no mezcle bater as viejas y nuevas e Quite las bater as del instrumento si no se va a usar por 4 semanas o m s e No sumerja la unidad en ning n l quido Vea los procedimientos de limpieza apropiados en la secci n de Cuidado y Mantenimiento de este manual e No deje caer ni cause ning n otro impacto indebido en este dispositivo Si el documento se cae o se da a de otro modo devu lv
20. dorado 4 EEEGUARSSUESUNN 6 sasana 8 2 e ae ae Sa Level dB 8 NF DP Right Figura 2 OTOACOUSTIC EMISSIONS TEST 1 Right 16 May 02 12 25 PM DP Custom 4 sec avg U 62 13 le 12 14 San 4 Usan DO DD AS s 1 1 8 ans 10 suas 12 un gab 7 797 Level dB NF DP Right Figura 3 vea la proxima pagina Aunque no hay disponibles datos suficientes para establecer las normas de PASAR REFERIR relacionadas con la edad las mediciones de DPOAE de alta frecuencia a n pueden probar ser utiles 1 En el monitoreo de drogas otot xicas en pacientes j venes y en pacientes mayores que tienen OAEs mensurables 2 En estudios prospectivos de p rdida de audici n inducida por ruido especialmente en sujetos j venes 3 Al obtener datos cient ficos sobre el efecto del envejecimiento en las DPOAEs 76 MAICO M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro Consideraciones importantes durante el monitoreo T pico de todas las mediciones de DPOAE y TEOAE el limite m s bajo de la medici n se determina por el ruido la mayor parte del cual tiene una distribuci n Gaussiana En ausencia de una emisi n tanto la senal como los canales de referencia no contienen nada excepto ruido Al igual que lanzar al aire 10 monedas simult neamente donde el promedio a largo plazo sera de cinco caras no es inusual ver de siete a ocho caras despu s de lanzarlas una vez De forma semejante una SNR apar
21. es particularmente importante cuando los resultados de la prueba de DPOAE se utilizan para monitorear cambios en la sensibilidad de la audici n a frecuencias espec ficas durante dos o m s sesiones diferentes La Tabla 1 a continuaci n proporciona el n mero de pruebas que se requieren para la comparaci n entre dos sesiones de prueba Se muestran las diferencias cr ticas a dos niveles de confianza diferentes 80 y 95 Un nivel de confianza del 80 es normalmente adecuado para las pruebas cl nicas mientras que un nivel de confianza del 95 es com n para informes de investigaci n donde normalmente se requiere un menor riesgo de error La diferencia cr tica es la diferencia entre dos mediciones que probablemente no ocurrieron por casualidad Un ejemplo Usted quiere estar razonablemente seguro 80 de que cualquier desviaci n de m s de 5 dB ser estad sticamente significativa Cu ntas pruebas se deben promediar en cada sesi n para obtener este resultado La tabla a continuaci n indica que el promedio de 6 pruebas en cada sesi n dar la diferencia cr tica deseada de 5 1 dB Debido a que un cambio de 5 dB normalmente se considera cl nicamente significativo sugerimos el uso de por lo menos seis pruebas durante cada sesi n Si se requiere una prueba m s sensible se deben promediar m s pruebas Por ejemplo promediar 10 pruebas en cada condici n da una diferencia cr tica de 3 9 dB al mismo nivel de confianza del 80 En contr
22. hacia abajo w en el panel de control seleccione off 4 Exit select b apagado Figura 60 u on Figure 62 encendido Figura 61 y luego oprima el bot n de flecha derecha gt para seleccionar y salir OFF 30 M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro 8 6 Amplitud minima de OAE Esta posici n permite al usuario seleccionar si los valores de Set Up amplitud m nima se usar n como parte del criterio para pasar referir Si Use Minimums Usar m nimos est encendido un resultado no se considerar como pasar a menos que la amplitud de OAE sea igual o mayor que el valor m nimo fijado en el protocolo l Esto es en adici n a satisfacer los dem s criterios para pasar dExit select gt incluyendo la SNR minima y el n mero de frecuencias que deben Figure 63 aprobarse para Pasar la prueba en general Use Minimums OFF La amplitud minima de DP prefijada es 5 dB de SPL La amplitud m nima de TE prefijada es 12 dB de SPL Los usuarios de instrumentos de diagn stico pueden fijar el valor de amplitud minima al crear protocolos individualizados Nota Si Use Minimums est encendido entonces los valores de amplitudes m nimas se aplican a todos los protocolos de OAE que tienen un valor establecido dentro del protocolo Para obtener m s informaci n sobre las amplitudes m nimas en protocolos individualizados vea la secci n 9 Para cambiar esta posici n seleccione Use Minimums en el menu Set Up Prepara
23. las bater as Figura 42 C mo instalar el rollo de papel a Abra la impresora presionando con los dedos ambos lados de la tapa y tirando hacia arriba Figura 43 Note que el LED de estado se torna color mbar cuando se abre la tapa b Inserte el rollo de papel nuevo Aseg rese de observar la direcci n correcta en que el papel sale del rollo seg n se muestra Figura 44 c Saque una cantidad peque a de papel y luego cierre la tapa Figura 45 La impresora debe alimentar autom ticamente unas 2 pulgadas 50 mm de papel esto debe asegurar la alineaci n correcta y confirmar que el papel se est alimentando correctamente El LED del panel delantero debe cambiar a verde y la impresora est ahora lista para recibir los datos de impresi n Lugar para E liberar la tap y A a y A i m Lugar para liberar lo tapa Figura 22 Figura 24 24 MAICO M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro Nota Para pedir m s papel comun quese con su distribuidor local de instrumentos especiales O con Maico Diagnostics Bot n de la impresora y luces indicadoras Un solo toque del bot n de alimentaci n de papel despierta la impresora durante el modo de ahorrar bater a Figura 46 Oprimir el bot n de alimentaci n del papel avanzar el papel hasta que se libere El bot n de alimentaci n de papel es desactivado durante un ciclo de impresi n Si se hace doble clic en el bot n con la impres
24. los resultados de la prueba 5 1 C mo entender la pantalla de resultados de OAE Durante la prueba de OAE los resultados aparecer n en la pantalla a medida que la prueba progresa La pantalla muestra una gr fica hasta con 10 columnas Cada frecuencia DPOAEs o banda de frecuencia TEOAEs se indica por medio de una columna Figura 24 El n mero de columnas mostrado variar dependiendo del n mero de frecuencias que se est n probando con el protocolo seleccionado La relaci n de se al a ruido SNR se muestra en el eje vertical de manera que la altura de cada columna representa la SNR para esa frecuencia de prueba Por ejemplo si la columna va hasta la parte Figure 8 superior de la pantalla entonces la SNR es 15 dB o mayor Las columnas en amarillo s lido cumplen con los criterios para pasar de la SNR para esa frecuencia Las columnas sombreadas oscuras no cumplen con el conjunto de criterios para pasar para esa frecuencia Nota Si el protocolo no tiene criterios para pasar entonces todas las columnas aparecer n sombreadas Para ver los detalles de la prueba tales como el nombre del protocolo la fecha hora de la prueba el n mero de la prueba el n mero de serie la se al de OAE el valor del piso de ruido y la relaci n de se al a ruido datos num ricos oprima el bot n de informaci n que est en el control del instrumento debajo de la esquina inferior derecha de la pantalla Use los botones de flechas arriba y abajo para
25. mero de frecuencias 10 Frecuencias F2 como se presentan 1 5 2 3 4 5 6 7 8 10 12 kHz P1 P2 65 55 Tiempo promedio 2 segundos por frecuencia SNR para una frecuencia aprobada Sin criterios para pasar No de frecuencias aprobadas para PASAR la prueba Sin criterios para pasar Relaci n 1 20 Amplitud minima de DP Ninguna 66 MAICO M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro Protocolos de TEOAE TE Pantalla R pida N mero de bandas de filtro 6 Frecuencias banda central 1 5 2 2 5 3 3 5 4 kHz Presi n pico objetiva 83 dB de SPL Tiempo promedio 32 segundos SNR para pasar 4 dB No de bandas aprobadas para PASAR la prueba 3 Amplitud minima de TE opcional 12 dB TE Pantalla Estandar Numero de bandas de filtro 6 Frecuencias banda central 1 5 2 2 5 3 3 5 4 kHz Presi n pico objetiva 83 dB de SPL Tiempo promedio 64 segundos SNR para pasar 4 dB No de bandas aprobadas para PASAR la prueba 3 Amplitud m nima de TE opcional 12 dB TE 700 4000 N mero de bandas de filtro 6 Frecuencias banda central 0 7 1 0 1 4 2 0 2 8 4 0 kHz Presi n pico objetiva 83 dB de SPL Tiempo promedio 64 segundos SNR para pasar 4 dB No de bandas aprobadas para PASAR la prueba 3 Amplitud m nima de TE opcional 12 dB TE Bajo N mero de bandas de filtro 6 Frecuencias banda central 1 5 2 2 5 3 3 5 4 kHz Presi n pico objetiva 70 dB de SPL Tiempo promedio 64
26. nea n mero de serie segunda l nea y la fecha fijada en el instrumento tercera linea se iluminar brevemente antes de aparecer la pantalla principal Figura 13 Figura 14 Importante Si est realizando la prueba con la sonda externa aseg rese de conectar la sonda externa antes de encender el instrumento Cuando la sonda es detectada el indicador de estado en el teclado de la sonda externa estar verde Si est realizando la prueba con la sonda interna aseg rese de que la sonda externa est desconectada antes de encender el instrumento MAICO M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro 4 3 Selecci n de un protocolo o una serie de protocolos Los protocolos son mediciones individuales de DPOAE TEOAE o Timpanometria Las series de protocolos son una secuencia de protocolos individuales vinculados entre si Una serie puede estar compuesta de cualquier combinaci n de protocolos de DPOAE TEOAE o Timpanometria que estan cargados en el instrumento La serie funcionar con s lo oprimir un bot n flecha izquierda derecha en el panel de controlo el aL TEST Rp bot n R L en la sonda para comenzar la prueba La serie se indica mediante un s mbolo de multiplicidad a la izquierda del nombre de la serie Figura 15 DP gt Tump 226 Cada instrumento viene precargado con protocolos y series de protocolos Para una descripci n de los protocolos y las series incluidas vea el Ap ndice B Para obtener informaci n
27. panel derecho de la ventana de Protocolos del instrumento Figura 81 Cuando se le indique confirme la acci n haciendo clic en Yes S Eliminar un protocolo del instrumento no borra el archivo del directorio de protocolos en su computadora Usted puede volver a cargar ese protocolo si cambia de idea en el futuro Cuando las series se eliminan del instrumento se BORRAN No hay ning n archivo almacenado en el instrumento Es importante entender que las series se crean en el instrumento usando archivos de protocolos que fueron cargados previamente en el instrumento Por ese motivo cuando se elimina una serie del instrumento ya no existe en ning n lugar Puede volver a crear una serie f cilmente vea las instrucciones en la pr xima secci n si desea restaurarla en el futuro Para cargar protocolos Para cargar un protocolo en el instrumento haga clic en el bot n Load Cargar que est en el panel derecho de la ventana de Protocolos del instrumento Figura 81 42 M MAICO Instrucciones de 27 Protocols Protocols and Series in This Instrument operaci n ERO SCAN Pro Cuando se le indique Figura 82 seleccione el directorio apropiado para el protocolo que se va a cargar Factory provided protocol Cancel DP 1 5 to 6kHz DP Standard Screen DP QuickScreen TE Wideband TE Low TE 750 4000 TE Standard Screen TE QuickScreen Temp 226 no box Tymp 1000 Hz Temp 226 Hz Figure 82 S
28. para usarse con el instrumento Comun quese con su distribuidor local de equipos especiales o con Maico Diagnostics para obtener informaci n para hacer pedidos Las puntas auriculares son desechables y deben reemplazarse despu s de cada paciente No intente limpiar ni volver a usar estas puntas auriculares Despu s de seleccionar una punta auricular emp jela sobre la punta de la sonda hasta que est a ras con la base de la punta de la sonda Los tubos de salida del sonido en la punta de la sonda est n deprimidos para reducir al m nimo la posibilidad de que se obstruyan Si la punta de la sonda se tapa o se obstruye habr que reemplazarla Vea la secci n 11 sobre cuidado y mantenimiento para obtener informaci n adicional Para quitar la punta auricular ag rrela en la base y tu rzala a la vez que tira de ella directamente hacia afuera del extremo de la punta de la sonda 4 5 Preparaci n del paciente Si es posible se debe realizar un examen otosc pico o visual de los conductos auditivos del paciente antes de la prueba El cerumen o vernix excesivo en los conductos auditivos puede interferir con la prueba y dar resultados inv lidos o incompletos Los pacientes con mucho cerumen suciedad u objetos extra os en los conductos auditivos deben referirse a un audi logo o m dico para la remoci n de la obstrucci n antes de la prueba Coloque al paciente en una posici n que permita el acceso f cil a los o dos El paciente debe permanecer
29. posible sdlo para instrumentos de diagn stico El instrumento no se El bot n de encendido no se El bot n de encendido debe enciende oprimi el tiempo suficiente oprimirse durante un segundo completo Trate de nuevo Las bater as est n Instale bater as nuevas de descargadas o est n acuerdo con la etiqueta en el instaladas incorrectamente compartimiento de las bater as No hay comunicaci n El bot n en el soporte est Verifique que el bot n en el entre el instrumento y la en la posici n de impresora soporte est en la posici n de computadora computadora El soporte no est conectado Verifique el conector USB en la a la computadora parte inferior del soporte y en la computadora Aseg rese de que est completamente asentado en ambos conectores Las posiciones de Verifique y corrija las comunicaci n en el software posiciones de comunicaci n de PC son incorrectos Vea las instrucciones en el Ap ndice A autom tico AutoStart 4 M MAICO La impresora t rmica no Imprime El bot n en el soporte est en la posici n de computadora El soporte no est conectado a la impresora La impresora est en modo latente La bater a de la impresora no est cargada El papel no est instalado correctamente No hay pruebas en la memoria 48 Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro Verifique que el bot n en el soporte est en la posici n de impresora hacia arriba V
30. pr xima prueba C mo proseguir despu s de una medici n con un solo protocolo Figura 6 Despu s de que la prueba se ha completado el men de selecci n aparecer autom ticamente en unos 5 segundos Figura 22 El men de selecci n ofrecer las siguientes opciones 1 Izquierdo comienza una prueba del o do izquierdo con el protocolo seleccionado 2 Derecho comienza una prueba del o do derecho con el protocolo seleccionado 3 Hecho regresa al men principal para seleccionar otro protocolo o acci n 4 Revisi n regresa a la pantalla de resultados Nota En la pantalla de revisi n oprima cualquier tecla de flecha para obtener el men de selecci n C mo proseguir despu s de la medici n de una serie O 300 daPa Figura 7 Proseguir despu s de una serie es ligeramente diferente a como se describi anteriormente El men de selecci n ofrecer un conjunto de opciones diferentes Figura 23 1 Realizar otra prueba comienza la prueba previa en la serie 2 Hecho regresa al men principal para realizar las siguientes acciones a Repetir la serie completa en el mismo o do b Examinar el otro o do c Seleccionar un protocolo o serie nuevo 3 Revisi n regresar a la pantalla de resultados Nota En la pantalla de revisi n oprima cualquier tecla de flecha para obtener el men de selecci n 14 MAICO M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro 5 Interpretaci n de
31. segundos SNR para pasar Sin criterios para pasar No de bandas aprobadas para PASAR la prueba Sin criterios para pasar Amplitud minima de TE opcional Ninguna TE Banda Ancha N mero de bandas de filtro 10 Frecuencias banda central 750 1100 1500 1900 2250 2600 3000 3400 3750 4000 kHz Presi n pico objetiva 83 dB de SPL Tiempo promedio 64 segundos SNR para pasar Sin criterios para pasar No de bandas aprobadas para PASAR la prueba Sin criterios para pasar Amplitud m nima de TE opcional Ninguna 6 MAICO M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro Protocolos de Timpanometria Tymp 226 Hz Presi n pico minima para pasar daPa 150 Presi n pico maxima para pasar daPa 50 Cumplimiento pico minimo para pasar ml 0 1 Cumplimiento pico maximo para pasar ml 1 5 Tymp 226 Hz sin casilla Sin criterios para pasar Tymp 1000 Sin criterios para pasar 68 MAICO M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro pg 68 Configuraciones DP de Examen DP Pantalla R pida DP Pantalla Est ndar Tymp 226 Hz Tymp 226 Hz sin casilla Tymp 1000 DP gt Tymp 226 DP Pantalla Rapida gt gt Siempre proseguir Tymp 226 Hz gt gt Siempre proseguir DP gt Tymp 1000 DP Pantalla Rapida gt gt Siempre proseguir Tymp 1000 Hz gt gt Siempre proseguir TE de Examen TE Pantalla Rapida TE Pantalla Estandar Tymp 226 Hz Tymp 226 Hz sin casilla Tymp 1000 TE gt Tymp 226
32. sonda de manera que no haya peso sobre el cable de la sonda y ste se dirija en direcci n contraria a las manos del reci n nacido Coloque la sonda en el conducto auditivo y si es necesario espere hasta que el reci n nacido se calme antes de comenzar la prueba Envolver al beb en una frazada puede ayudar a prevenir que se mueva y se saque la sonda fuera del o do durante la prueba Al realizar la prueba en un ni o peque o las siguientes sugerencias podr an ser de ayuda El ni o tiene que estar relativamente callado y calmado Se deben usar juguetes silenciosos para distraer al ni o durante la prueba Idealmente estos juguetes deben ser algo que el ni o pueda sostener durante la prueba Esto mantendr las manos del ni o ocupadas evitando que el ni o se saque la sonda fuera del o do Por lo general se prefiere la sonda externa para realizar pruebas en ni os peque os Asegure la sonda al paciente usando la cuerda para el cuello o la presilla asegur ndose de evitar que no haya peso sobre el cable de la sonda Aunque es una cuesti n de preferencia muchos usuarios prefieren comenzar la prueba antes de insertar la sonda en el o do Esto permite a la persona que administra la prueba concentrarse en el paciente Secuencia de la prueba Una secuencia de prueba completa consiste en una fase de comienzo autom tico calibraci n y prueba La fase de comienzo autom tico determina cu ndo debe proseguir la fase de calibraci n y prueba mien
33. 1500 a 4000 Hz que incluyen 1500 2000 2500 3000 3500 y 4000 Hz ai and 6 ie wide Band 10 Frequencies 750 to 4100 Hz Banda ancha 6 frecuencias 700 a 4000 Hz que incluyen 700 1000 1400 2000 2800 y 4000 Hz Banda ancha 10 frecuencias 750 a 4100 Hz que incluyen 750 1100 1500 1900 2250 2600 3000 3400 3750 y 4100 Hz Nota Todas las frecuencias de la prueba TEOAE se refieren al centro de la banda de frecuencia o el filtro La Figure 75 Protocol New TEOAE Protocol Protocal Mamie Target Peak Pressure 70 to 85 dB SPL a3 Number of Frequency Bands Averaging Time sec Evaluation Criteria Evaluate as PASS or REFER Number of Passing Frequencies for an Overall Pass Center Frequency Hz SNR For a Pass dB Minimum TE Value for a Pass dB SPL no EN ma a 8 la 12 el la el 12 3 wl Ce Al ls wl save cancel _ Figure 28 La figura 76 muestra la ventana para editar el protocolo de TEOAE Nombre del protocolo el texto ingresado en el campo del Nombre del Protocolo aparecera en el instrumento cuando se cargue el protocolo Este nombre debe ser de aproximadamente 14 a 16 caracteres de largo de manera que el nombre completo del protocolo pueda verse en la pantalla del instrumento Presi n pico objetiva establece la intensidad objetiva para el est mulo de clic La presi n pico objetiva se puede ajustar entre 70 y 85 dB de SPL
34. 2 kHz Ancho de banda de 1 Hz lt 20 dB de SPL O 2F1 F2 de frecuencia 1 2 valor prefijado ajustable de 1 1 a 1 4 De O a 30 dB de SPL Ajustable hasta 83 dB de SPL de clic de banda ancha De 500 Hz a 4000 Hz De 6 a 10 bandas lt 10 dB de SPL Frecuencias 226 Hz 1000 Hz Nivel 85 dB de SPL con calibraci n en el o do Margen de 0 05 cc a 3 0 cc de 300 a 400 daPa 3 0 cc o mayor por lo menos de 200 a 200 daPa Capacidad de 0 05 cc a gt 5 0 cc Velocidad 60 daPa Seg nominal De 500 a 700 daPa seg dependiendo del volumen del o do 2 5 segundos nominales dependiendo del volumen del o do 1 0 cc de volumen del conducto auditivo lt psi 2000 daPa IEC60645 5 ANSI 53 39 1987 51 MAICO M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro 14 Garant a y servicio Maico Diagnostics garantiza que este producto est libre de defectos de material y manufactura y cuando se usa correctamente funcionar de acuerdo con las especificaciones aplicables Si este instrumento no satisface estos criterios dentro de un plazo de un a o del env o original ser reparado O a nuestra opci n reemplazado sin cargo alguno cuando se devuelva a nuestras instalaciones de servicio Los cambios en el producto que no hayan sido aprobados por Maico Diagnostics anular n esta garant a Maico Diagnostics no ser responsable de ning n da o indirecto especial ni consecuente a n cuando se haya dado aviso de la posibilidad de tales
35. Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro MAICO Maico Diagnostics 7625 Golden Triangle Drive Eden Prairie MN 55344 Sin Cargo 888 941 4201 M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro Contenido P gina 1 Introducci n 1 1 1 Descripci n del instrumento 1 1 2 Emisiones otoac sticas 2 1 3 Timpanometr a 3 2 Para comenzar 5 2 1 C mo desempacar el instrumento 5 2 2 Instalaci n de las bater as 6 3 Familiarizandose con el ERO SCAN Pro 6 3 1 Controles y pantalla 6 3 2 Sonda interna 7 3 3 Sondas externas 7 4 Para realizar una medici n 10 4 1 Comienzo rapido 10 4 2 Como encender el instrumento 10 4 3 Selecci n de un protocolo o serie 11 A A Selecci n de una punta auricular 11 4 5 Preparaci n del paciente 11 4 6 Como realizar una medici n 12 4 7 Proseguir a la pr xima prueba 13 5 Interpretaci n de los resultados 15 5 1 C mo entender la pantalla de resultados de OAE 15 5 2 C mo entender la pantalla de resultados de la timpanometria 15 5 3 Interpretaci n de la prueba timpanom trica 16 5 4 Valores anormales 16 6 Manejo de los resultados de la prueba 17 6 1 Revisi n de los resultados 17 6 2 Borrado de los resultados 18 7 Impresi n de los resultados de la prueba 19 7 1 Conexi n del soporte a la computadora 19 7 2 Impresi n r pida a PDF o a la impresora de la computadora 20 7 3 Preparaci n de la impresora t rmica 24 7 4 Conexi n del soporte a la impresora 26 7 5 Impresi n de los resultados usando la impres
36. N Pro 9 3 Creaci n de series Una serie de protocolos es una secuencia de protocolos individuales que est n vinculados entre s Una serie puede estar compuesta de cualquier combinaci n de protocolos de DPOAE TEOAE o Timpanometr a que est n presentes en el instrumento Las series se indican con un s mbolo de multiplicidad a la izquierda del nombre de la serie Figura 15 Las series ayudan a facilitar el proceso de prueba al reducir al m nimo el n mero de botones que se requiere oprimir para operar protocolos m ltiples en un solo paciente Al usar las series la sonda se puede colocar en el conducto auditivo y un grupo de protocolos en secuencia para ese o do puede comenzarse y completarse oprimiendo un solo bot n para comenzar la serie derecha O izquierda Cada instrumento viene precargado con protocolos y series de protocolos Para una descripci n de los protocolos y las series que se incluyen vea el Ap ndice B Los usuarios de todos los instrumentos pueden crear series individualizadas 7 ERO SCAN Pro Print Results File Aci Change Language Preferences Help Para crear una serie nueva haga clic en el men Instrument Instrumento y luego seleccione Create New Series of Protoco s Crear una serie de protocolos nueva Figura 84 Create and remove a series sequences of protocals Figure 84 44 MAICO M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro 2 Create New Series of Protocols Name of the New
37. Series Custom Series Available Protocols Prokocols in the Series Type Protocol Mame Type Protocol Name When to Proceed DP 2 6 kHz DF Wideband DP Low DP 1 5 to GkHz Add gt gt DP Standard Screen DP QuickScreen Seer TE Wideband Erisa TE Low TE 750 4000 TE Standard Screen TE Quick5creen Tymp 226 no box Tram Tema 1000 Hs tag Save Cancel Figure 85 Paso1 Escriba el nombre de la serie en la casilla de texto provista Los nombres de series deben ser de aproximadamente 12 caracteres de largo para asegurar que el nombre completo del protocolo pueda verse en la pantalla del instrumento Paso 2 En la lista de Available Protocols Protocolos disponibles a la izquierda de la pantalla seleccione el primer protocolo para la serie y luego haga clic en Add Agregar Figura 85 Paso 3 Se le indicar que determine la secuencia de la prueba que debe proseguir al pr ximo protocolo Figura The next test in the sequence will proceed under one of these conditions 86 Haga una selecci n y haga clic en Ok When should the sequence proceed always Proceed Proceed on Pade Siempre proseguir la prueba proseguir con el protocolo de la serie independientemente del resultado de la prueba Proseguir al Referir la prueba proseguir con el pr ximo protocolo de la serie s lo cuando el resultado de la prueba seleccionada sea Referir Proseguir
38. a derecha e izquierda Cable de la sonda conecta la caja de la sonda con la cabeza de la sonda Cabeza de la sonda contiene el micr fono y un receptor Punta de la sonda punta desechable en la que se fija la punta auricular para sellar el o do Cc r Cable de la sonda Sonda Tymp OAE Probe Sonda OAE Probe Figura 9 Figura 10 M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro Sonda OAF Probe La sonda OAE Probe permite medir las DPOAEs en el margen de 1 5 kHz a 12 kHz y las TEOAES en el margen de 0 7 kHz a 4 kHz Sonda Tymp OAE Probe La sonda Tymp OAE Probe permite realizar las mediciones de timpanometria con un tono de sonda de 226 Hz o de 1000 Hz las DPOAEs en el margen de 1 5 kHz a 12 kHz y las TEOAEs en el margen de 0 7 kHz a 4 kHz Los teclados de la sonda externa consisten en un bot n izquierdo marcado con una Z y uno derecho marcado con una para iniciar el protocolo o la serie de prueba seleccionado Debajo de los botones izquierdo y derecho hay un LED azul para el izquierdo y un LED mbar para el derecho que se iluminan durante la prueba para indicar el o do que se est examinando Figura 11 Indicador de estado Cada sonda provee un indicador de estado en forma de LED ubicado en el teclado Figura 11 En el caso de la sonda OAE Probe el indicador est entre los botones izquierdo y luces indicadoras derecho En la sonda Tymp OAE Probe el indicador es una izquierda y d
39. a diferencia entre las dos l neas es la relaci n de se al a ruido PDF o impresi n de PC de timpanometr a Tabla de datos Frecuencia frecuencia del tono de la sonda 226 6 1 000 Hz Volumen del o do indica el volumen del conducto auditivo externo Pendiente indica el ancho de la gr fica en un valor de daPa ancho timpanom trico a 50 del pico Cumplimiento muestra el cumplimiento pico Presi n pico muestra la presi n correspondiente al cumplimiento pico Gr fica Vertical volumen relativo del conducto ml indicado por la flecha y el cumplimiento din mico indicado por el pico de la curva ml Horizontal presi n correspondiente al cumplimiento pico daPa Si el timpanograma est dentro de los l mites prefijados el pico estar dentro de la casilla que se muestra en la pantalla y el resultado de la prueba ser Pasar 23 MAICO M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro 7 3 Preparaci n de la impresora t rmica La impresora opcional se suministra con un cable de datos y un rollo de papel t rmico La impresora llega con la bater a de litio e iones recargable ya instalada Vea la figura 42 para una vista general de la Impresora Bot n iluminad ae Lugares para liberar alimentaci n deKpapel 4 la traba de la tapa de la caja Wentana de IrDA A Conector jack de de entrada de energi n a a A B Datos de serie ao Presilla para el cintur n Acceso a la cubierta de
40. a el ERO SCAN Pro e inserte el enchufe de la sonda externa en el recept culo en la parte superior del ERO SCAN Pro Figura 12 El enchufe s lo entrar en una sola direcci n Las flechas en el enchufe deben estar de frente a la pantalla del ERO SCAN Pro 2 Encienda el ERO SCAN Pro El indicador de estado en el teclado de la sonda externa estar verde s lido indicando que el ERO SCAN Pro ha detectado la presencia de la sonda remota Si el indicador de estado de la sonda no est iluminado o est amarillo en vez de verde desconecte y vuelva a insertar el conector Para regresar a usar la sonda interna de la unidad manual apague el instrumento desconecte la sonda externa y encienda el instrumento de nuevo Figura 12 Nota El mal alineamiento del enchufe y el recept culo al instalar la sonda remota puede causar da os en las clavijas del enchufe y en los casquillos de las clavijas en el recept culo El enchufe y el recept culo se deben inspeccionar visualmente antes de cada instalaci n de la sonda remota Si se observan da os llame a su Distribuidor de Equipos Especiales o a Maico Diagnostics MAICO M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro 4 Para realizar una medici n 4 1 Comienzo rapido El instrumento ERO SCAN Pro llega precargado con protocolos prefijados y listo para realizar la prueba La prueba con la sonda externa se puede comenzar con s lo cinco pasos f ciles 1 Encienda el instrumento 2 En el men
41. a eliminar protocolos no usados eos del instrumento haga clic en el men Instrument Instrumento y luego seleccione Manage Protocols and Protocol Series Manejar protocolos y series de protocolos Figura 80 View load and remove protocols or series sequences of protocols Figure 80 41 MAICO 3 Protocols Protocols and Series in This Instrument Type Series Series Series Series Series Como eliminar un protocolo o serie Mame Custom Series TE Temp 1000 TE Temp 226 DP Temp 1000 DP Temp 226 OAE Series Full Series DP 2 6 kHz DP Wideband DP Low DP 1 5 to 6kHz DP Standard Screen DP Quickscreen TE Wideband TE Low TE 750 4000 TE Standard Screen TE QuickScreen Tymp 226 no box Temp 1000 Hz Temp 226 Hz View Load Done M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro La Figura 81 muestra los protocolos y las series en el instrumento Los siguientes botones est n en el panel derecho de la ventana Ver muestra los ajustes del protocolo o la serie Eliminar elimina el protocolo o la serie seleccionada del instrumento Cargar abre el directorio en el cual el usuario puede seleccionar un archivo de protocolo para cargarlo en el instrumento Hecho salir Para eliminar un protocolo o serie del instrumento seleccione el protocolo o serie que va a eliminar y haga clic en el bot n Remove Eliminar que est en el
42. a la derecha de la pantalla Figura 20 Los resultados de la prueba se Figura 4 muestran a medida que se recopilan Para obtener m s informaci n sobre los resultados de la prueba vea la secci n 5 La prueba se ha completado cuando la luz verde READY listo se ilumina Tanto la persona que realiza la prueba como el paciente deben permanecer tan quietos y callados como sea posible hasta que la luz verde se encienda La pantalla en el instrumento de prueba ERO SCAN Pro indicar los resultados de la prueba con una visualizaci n gr fica La visualizaci n se generar y se mostrar durante la prueba y puede ser revisada despu s de haberse completado la prueba La visualizaci n que usted ve podr a diferir dependiendo de los ajustes usados para la prueba LAT aks kHz 13 MAICO Figura 5 M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro Los resultados de la prueba se muestran autom ticamente en la pantalla Figura 21 y se guardan en la memoria tan pronto como se completa la prueba Los resultados se guardar n aunque la unidad se apague o las bater as se saquen temporalmente Esta pantalla indica el o do que se est examinando y da los resultados de la prueba PASS o PASAR en la pantalla indica que el paciente pas la prueba REFER o REFERIR indica que el paciente no pas la prueba Para obtener informaci n adicional sobre los resultados de la prueba vea la secci n 5 de este manual 4 7 Proseguir a la
43. a que recibe el sonido Juntos con un tercer tubo Figura 3 los tres est n insertados cerca del t mpano y se han hecho herm ticos contra la presi n externa por medio de la punta auricular Un man metro y una bomba que puede producir tanto presi n positiva como negativa est n conectados al tubo C Cuando el t mpano est r gido menos sonido se refleja al micr fono y el t mpano transmite la mayor a del sonido a trav s del o do medio hacia el o do interno El cumplimiento m s alto normalmente se alcanza con una presi n de aire que corresponda a la presi n externa Al realizar una timpanometr a durante una na medici n la bomba del instrumento produce 2 un cambio continuo de presi n positiva y negativa en el conducto auditivo externo El cumplimiento se mide simult neamente y se muestra en un diagrama el timpanograma el cual ilustra el cumplimiento en ml o en mmhoo sobre la presi n en daPa En la Figura 4 el rea de las curvas de un timpanograma normal est sombreada Aqu puede ver que el cumplimiento m s alto se alcanza con presi n normal Cuando usted crea presi n positiva y negativa el t mpano se pone r gido 300 200 100 O 100 y el cumplimiento se reduce As que puede o sacar conclusiones sobre la condici n del o do Presi n daPa medio por la forma y los valores del timpanograma Cumplimiento ml Figura 4 NOTA 1 02 mm H2O 1 0 daPa M MAICO 2 Para comenzar Instrucciones
44. adamente a frecuencias m s bajas que las DPOAEs pero no pueden medirse confiadamente por encima de 4 kHz 1 3 Timpanometr a Qu es la timpanometria La timpanometr a es la medici n objetiva de la movilidad del o do medio cumplimiento y la presi n dentro del sistema del o do medio Durante la prueba un tono de sonda 226 6 1 000 Hz se presenta al conducto auditivo por medio de la sonda Tymp OAE Este tono se usa para medir el cambio de cumplimiento en el sistema del o do medio mientras la presi n de aire var a autom ticamente de un valor positivo 200 daPa a un valor negativo 400 daPa m ximo C mo se mide el cumplimiento El cumplimiento m ximo del sistema del o do medio ocurre cuando la presi n en la cavidad del o do medio es igual a la presi n en el conducto auditivo externo ste es el pico m s alto de la curva que se registra en el cuadro La posici n del pico en el eje horizontal y en el eje vertical del cuadro proporcionar informaci n de diagn stico con respecto a la funci n del sistema del o do medio Se pueden encontrar ejemplos de timpanogramas normales y anormales en una secci n posterior de este manual AN Qu otras medidas se calculan r pl Los c lculos de pendientes se informan como el ancho del XA timpanograma a la mitad del cumplimiento pico expresado en tE s daPa Una casilla de l mites est disponible tanto en la pantalla como en la hoja impresa para ayudar con
45. ado una prueba para el Paciente 1 el instrumento agregara autom ticamente el Paciente 2 al men de nombres de los pacientes La numeraci n autom tica continuara hasta que se impriman los resultados de las pruebas en cuyo momento todos los pacientes numerados y los resultados de las pruebas se marcaran para ser borrados y luego se borraran cuando se comience una prueba nueva La prueba nueva se convertira en la primera prueba para el Paciente 1 y la secuencia de numeraci n autom tica comenzar nuevamente El instrumento puede contener hasta 350 resultados de pruebas El n mero de pacientes no es limitado NOTA Los usuarios tambi n pueden usar la opci n Borrar todos que se encuentra en la parte inferior del menu de Pacientes Al confirmar la selecci n los marcadores de posici n de todas las pruebas y todos los pacientes se borraran Un marcador de posici n vac o para el Paciente 1 aparecer en el menu de Pacientes Use el marcado de Vo Name para pruebas que no est n asociadas con un paciente espec fico Para cambiar esta posici n seleccione Patients en el menu Set Uo Figura 64 Usando los botones de flechas hacia arriba A y hacia abajo w en el panel de control seleccione No Patients Figura 65 O Numbered Patients Figura 66 y luego oprima el bot n de flecha derecha para seleccionar y salir Patients No Patients dExit Select b Figure 65 Patient Nota El ERO SCAN Pro tambi n apoya la carga de nombres d
46. alla del instrumento Criterios de evaluaci n marque la casilla si se debe determinar un resultado de Pasar o Referir para este protocolo Indique el numero de frecuencias aprobadas que se requieren para que el resultado general de la prueba sea Pasar El numero de frecuencias aprobadas para pasar la prueba se puede fijar en cualquier valor entre 1 y 10 pero no puede exceder el n mero total de frecuencias examinadas 36 MAICO M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro F2 use las barras deslizantes o escriba el valor num rico en la casilla de texto para fijar la frecuencia f2 La frecuencia f2 se puede individualizar en incrementos de 100 Hz entre 1 5 y 12 kHz Relaci n de la frecuencia la separaci n de la frecuencia entre dos tonos primarios f2 f1 La relaci n de 12 11 se puede ajustar entre 1 1 y 1 4 P1 P2 estos ajustes controlan la intensidad de los dos tonos primarios f1 y f2 P1 y P2 se pueden ajustar entre 40 y 70 dB SPL El ajuste m ximo del par es 70 60 El ajuste m nimo del par es 40 40 Tiempo promedio establece la cantidad de tiempo que la OAE se medir y promediar en cada frecuencia de prueba Esto se puede ajustar entre 1 y 4 segundos Nota Un tiempo promedio m s largo por lo general produce mejores resultados en las pruebas particularmente cuando se hace la medici n en ambientes ruidosos pero los tiempos promedios m s cortos son deseables para pacientes pedi tricos SNR para Pasar define la
47. alo al fabricante para su reparaci n y o calibraci n No use el instrumento si se sospecha que tiene alg n da o e S lo use y almacene el instrumento en el interior No use este instrumento ni sus accesorios a temperaturas por debajo de 40 F 4 C ni por encima de 100 F 38 C ni cuando la humedad relativa sea mayor de 90 e No trate de abrir ni dar servicio al instrumento Devu lvalo al fabricante para todo servicio Abrir la caja del instrumento anular la garant a e No opere la impresora si el suministro de energ a tiene un cable o enchufe da ado Vea las instrucciones en la pr xima p gina e No exponga los resultados impresos a la luz del sol ni al calor La impresi n en papel t rmico se desvanece cuando se expone a la luz o el calor e Se deben hacer fotocopias de los resultados impresos si los registros se van a mantener indefinidamente 50 MAICO M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro 13 Especificaciones del sistema SISTEMA DE DPOAE TONOS PRIMARIOS RUIDO DEL SISTEMA DE MICR FONO ARTEFACTO RELACI N DE F1 F2 DIFERENCIAL DE F1 F2 SISTEMA DE TEOAE ESTIMULO CLIC DE BANDA ANCHA BANDAS DE ANALISIS ARTEFACTO SISTEMA DE TIMPANOMETRIA TONO DE SONDA PRESION DE AIRE TIEMPO DE PRUEBA LIMITE DE SOBREPRESION NORMAS Frecuencia F2 de 1 5 kHz a 12 kHz Intensidad Hasta 6 kHz de 40 40 a 70 60 dB de SPL M s de 6 kHz de 40 40 a 65 55 dB de SPL lt 20 dB de SPL
48. ar que est fijada de forma segura Reemplazo de la punta de la sonda externa Para quitar 1 Usando un objeto puntiagudo peque o como un bol grafo o un destornillador peque o empuje en las muescas en los lados derecho e izquierdo en la parte posterior de la sonda externa hasta que cada lengUeta se libere Figura 90 2 Deslice la punta de la sonda del frente de la sonda y des chela Figura 91 Para reemplazar 1 Alinee la punta de reemplazo con el frente de la sonda Figura 92 Alinee la leng eta en la punta de la sonda externa con la muesca en el cuerpo de la sonda La punta s lo cabe en una direcci n Si la punta no cabe de forma segura en la sonda quite la punta de la sonda y vuelva a orientarla 2 Oprima firmemente las lengUetas para trabarlas en su lugar Figura 93 NOTA Si la punta de la sonda no est insertada completamente el ERO SCAN Pro no realizar una prueba A gt Figure 90 Figure 91 Figure 92 v 49 MAICO ae Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro 12 Instrucciones importantes de seguridad El Sistema de Prueba ERO SCAN Pro s lo debe ser usado por personas capacitadas para realizar las pruebas para las cuales ha sido dise ado Ninguna persona debe intentar usar este instrumento sin tener los conocimientos y la capacitaci n necesarios para entender c mo se utiliza y se interpreta debidamente este instrumento La punta de la sonda del instrumento ERO SCAN no debe insertarse en un o
49. ares Bater as AA Mejoras del software No de Maico 589EU 589JU 589GU 589PM Nombre Mejora del Software de DP Mejora del Software Combinado Mejora del Software de TE Software de Manejo de Pacientes 53 MAICO M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro Ap ndice A Instrucciones para la instalaci n del software del ERO SCAN Pro 1 Instalaci n de la aplicaci n Inserte el CD del software que se incluye en la unidad de CD de su computadora Su computadora podr a abrir autom ticamente una carpeta que muestra los archivos del CD Si no lo hace navegue a la unidad de CD usando Windows Explorer o su m todo preferido Para comenzar la instalaci n haga doble clic en el archivo instalador EroscanPro installer user p1 081020 exe Haga clic en Nota No conecte el soporte del Ero Scan Pro en este momento Aun The publisher could not be verified Are you sure you want to run this software Wi Name EroscanPro installer user_p1 081010 exe Publisher Unknown Publisher Type Application Fron oc Documents and settings dhelmink My Document Aun Cancel Always ask before opening this file This file does not have a valid digital signature that venhes its publisher ou should only run software from publishers you trust POW can decide wheal sottiware to fur 15 Setup EroscanPro Utilities Welcome to the EroscanPro Utilities Setup Wizard This will install EroscanPro U
50. ario Vea las instrucciones a continuaci n para copiar un protocolo Para eliminar un protocolo Para borrar permanentemente a un protocolo del directorio haga clic en el bot n Remove Eliminar que est en el panel derecho de la ventana del protocolo Figura 70 Eliminar un archivo de protocolo del directorio NO lo elimina del instrumento Para eliminar un protocolo del instrumento siga las instrucciones que se proporcionan a continuaci n en la secci n 9 2 Para cambiar el nombre de un archivo de protocolo El nombre del protocolo que aparece en el instrumento es un par metro establecido dentro del archivo del protocolo El nombre de archivo Windows para el protocolo puede ser diferente al nombre del protocolo Para facilidad al manejar los protocolos usted querr cambiar los nombres de los archivos de protocolos de manera que el nombre del protocolo y el nombre del archivo coincidan Para cambiar el nombre de un archivo de protocolo haga clic en el bot n Rename Cambiar el nombre que est en el panel derecho de la ventana de protocolo Figura 70 40 MAICO M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro Para copiar un archivo de protocolo Para copiar un protocolo seleccione el protocolo que se va a copiar y haga clic en el bot n Copy Copiar que est en el panel derecho de la ventana de protocolo Figura 70 El archivo de protocolo copiado aparecer en la lista de protocolos con el mismo nombre del protocolo pero el nomb
51. aste un cambio de 12 4 dB se requerir a al nivel de confianza del 80 cuando se compara una sola prueba de cada sesi n De forma alterna un aumento de un 50 en las pruebas puede usarse para mejorar el nivel de confianza de un 80 a un 95 a un criterio dado Por ejemplo El promedio de 4 pruebas dar una diferencia cr tica de 6 2 dB a un nivel de confianza del 80 el promedio de 6 pruebas proporcionar la misma diferencia cr tica de 6 2 dB a un nivel de confianza del 95 Tabla 1 N mero de pruebas promediadas D C de 95 15 2 107 88 7 6 D C de 80 12 4 88 7 2 6 2 7 M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro Instrucciones para promediar los resultados Para fines de monitoreo el nivel de DP en s es lo que debe promediarse El nivel de DP indica la salud de las c lulas pilosas externas y del o do medio cuando se realiza la prueba en condiciones relativamente silenciosas La SNR es la medici n preferida en el examen en que hay presentes varios niveles de ruido 1 Promedie el nivel de DP en cada frecuencia de inter s para el n mero total de pruebas realizadas durante una sesi n 2 Repita el mismo procedimiento para cada sesi n subsiguiente Compare el promedio espec fico a la frecuencia de la sesi n previa con el promedio de la sesi n actual usando las diferencias cr ticas que se proveen en la Tabla 1 C mo producir el SPL deseado del t mpano Siegel 1994 inform que grandes diferencias entre el SPL de
52. car una perforaci n de la membrana timp nica pero podria ser una lectura normal en un adulto Usted se familiarizar m s con los m rgenes normales cuando use el instrumento El margen normal para el cumplimiento es de 0 2 ml a aproximadamente 1 8 ml Un pico de cumplimiento dentro del margen indica una movilidad normal del sistema del o do medio Un pico fuera de estos l mites puede indicar una de varias patolog as La presi n del o do medio debe ser equivalente a la presi n de aire ambiental 0 daPa en una escala de presi n de aire Podr an ocurrir cambios menores del cumplimiento pico hacia el lado negativo cuando hay congesti n pero son raramente del lado positivo Establezca los criterios para una presi n negativa anormal cuando se familiarice m s con el uso del equipo Es generalmente aceptado que la presi n negativa mayor de 150 daPa indica que se debe referir al paciente para una evaluaci n m dica 5 4 Valores anormales El prop sito de esta secci n es proporcionar muestras de timpanogramas que reflejan estados anormales del mecanismo del o do medio No es la intenci n de esta secci n proporcionarle una gu a completa para interpretar los resultados Se puede encontrar informaci n completa con respecto a patolog as y pruebas de impedancia anormales en la literatura de audiolog a publicada Una perforaci n de la membrana timp nica podr a causar una medida elevada del volumen del conducto auditivo debido a que e
53. cas y la timpanometr a utilizando una sonda de timpanometr a externa opcional El instrumento consta de la unidad manual sonda s externa s impresora puntas auriculares de un solo uso y otros accesorios Figura 1 El instrumento ERO SCAN Pro puede usarse como una herramienta de examen inicial o en conjunci n con pruebas convencionales como parte de una evaluaci n diagn stica competa El instrumento ERO SCAN Pro contiene el hardware y el software para generar el est mulo de la prueba medir y mostrar los resultados de OAE o de timpanometr a y almacenar los resultados hasta que sean impresos o descargados al software de la PC La caja pl stica contiene tableros de circuitos que procesan la se al y muestran los resultados de la prueba El instrumento tambi n contiene 4 bater as alcalinas AA UM 3 R6 para energizar el dispositivo El instrumento usa una pantalla LED org nica OLED y diodos emisores de luz LEDs para proporcionarle al operador una visualizaci n de los datos y las condiciones de la prueba Dos l botones de presi n tipo membrana y un control Figura 1 de navegaci n de 4 direcciones en el panel de control del dispositivo permiten al usuario encender y apagar el instrumento controlar la prueba e iniciar la impresi n Instrumento Sonda externa Soporte Impresora Las secciones de la sonda del instrumento y las sondas externas tienen un micr fono dos transductores y dos tubos de altoparlantes q
54. ci n Figura 63 Usando los botones de flechas hacia arriba 4 y hacia abajo w en el panel de control seleccione on u off y luego oprima el bot n de flecha derecha para seleccionar y salir vea un ejemplo en las Figuras 61 y 62 8 7 Modo de guardar pacientes En el modo de operaci n prefijado el ERO SCAN Pro guarda la prueba m s reciente del o do derecho y el izquierdo para cada protocolo Una vez que la nueva prueba para ese o do y protocolo comienza los resultados previos se borran Cuando los resultados de la prueba se imprimen se marcan para borrarse y se borrar n cuando se complete una prueba nueva El usuario puede elegir activar la funci n de Numbered Patients Pacientes numerados Cuando se activa esta funci n el set Up instrumento agregar autom ticamente un menu nuevo Patient Names Nombres de los pacientes como la primera pantalla que Patients None aparece cuando el instrumento se enciende Este men se poblar autom ticamente con dos selecciones Patient 7 Paciente 1 y No d Exit Select P Name Ning n nombre Para realizar y guardar una prueba para el Figure 64 Paciente 1 Seleccione Patient 7 usando el bot n de flecha derecha gt Aparecer el men principal con todos los protocolos disponibles Seleccione el protocolo deseado y lleve a cabo una medici n como se describi anteriormente en este manual 31 MAICO M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro Una vez que se haya complet
55. de operaci n ERO SCAN Pro 2 1 C mo desempacar el instrumento Piezas est ndar del sistema 1 Unidad manual ERO SCAN Pro con sonda interna 1 Sonda externa OAE Probe 1 Soporte 1 Cable USB 1 Caja de puntas auriculares desechables en tama os surtidos 4 Bater as alcalinas AA UM 3 R6 4 Puntas de sonda interna 4 paq 4 Puntas de sonda externa 4 paq 1 CD de software de PC del ERO SCAN Pro 1 Manual de operaci n Piezas opcionales del sistema 1 Sonda externa Tymp OAE Probe con 1 Cavidad de calibraci n 1 Impresora de papel t rmico con bater a de litio e iones instalada con 1 Rollo de papel t rmico 1 Cargador de la impresora 1 Cable de datos de la impresora Nota Se recomienda que guarde la caja y el material de empaque en caso de que tenga que almacenar o enviar el sistema Puntas de sonda interna Piezas est ndar del sistema Unidad manual sonda OAE Probe Soporte Cable USB Juego de puntas auriculares Baterias AA Teo Puntas de sonda externa Manual de operaci n Piezas opcionales Sonda Tymp OAE Probe Cavidad de calibraci n w Rollo de papel t rmico Cable de la impresora Cargador de a impresora impresora Figura 5 M MAICO 2 2 Instalaci n de las bater as El instrumento ERO SCAN Pro usa 4 bater as alcalinas AA UM 3R6 Abra el compartimiento de las bater as deslizando el panel de las bater as hacia abajo e instale las bater as
56. e pacientes por medio del software de Manejo de Pacientes opcional Numbered Patients Vea el Manual de Manejo de Pacientes 1162 0806 para obtener mas informaci n dExit Select b Figure 66 8 8 Sonidos Set Up El ERO SCAN Pro proporciona retroalimentaci n audible al usuario para indicar cu ndo se ha completado la prueba Sounds On Para cambiar esta posici n seleccione Sounds Sonidos en el men Set Up Figura 67 Usando los botones de flechas hacia arriba A y dExit select b hacia abajo w en el panel de control seleccione onu off y luego Figure 27 oprima el bot n de flecha derecha para seleccionar y salir vea un ejemplo en las figuras 61 y 62 32 MAICO M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro 8 9 Estilo de gr fica Hay dos opciones para ver los resultados de la prueba de DPOAE La gr fica de SNR est ndar mostrar la relaci n de se al a ruido la diferencia entre la emisi n y el piso de ruido como una barra para cada frecuencia probada La gr fica de SNR proporciona un m todo muy sencillo para ver los resultados de la prueba La gr fica de valores muestra los valores absolutos de la se al emisi n y el piso de ruido Figura 68 El ruido est representado por una barra abierta La se al est representada por una barra s lida cuando satisface los criterios para pasar y por una barra de puntos cuando no satisface los criterios para pasar del protocolo La gr fica de valores proporciona una vis
57. e 61 M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro Para cambiar el contraste de la pantalla seleccione Display Pantalla en el men de preparaci n Figura 57 Use las flechas hacia arriba A y hacia abajo w para ajustar el contraste Cuando termine de ajustar el contraste oprima el bot n de flecha derecha gt para guardar y salir Figura 58 Para ver los detalles del instrumento seleccione Instrument Details Detalles del instrumento en el men de preparaci n Figura 59 Los detalles del instrumento mostrar n el n mero de serie del instrumento la sonda conectada la versi n del firmware software de operaci n inalterable incorporado y un resumen de otros ajustes del instrumento El usuario puede seleccionar c mo funcionar el instrumento al realizar una prueba de DPOAE Con la funci n de DP Farly Stop apagada la prueba se completar en todas las frecuencias incluidas en el protocolo seleccionado La prueba se ha completado cuando todas las frecuencias se hayan medido Si la tunci n de DP Early Stop est encendida la medici n se detendr tan pronto como el instrumento pueda determinar que los criterios para un resultado de PASAR o REFERIR se han satisfecho En este caso es posible que algunas frecuencias no se midan pero la prueba se completar con m s rapidez Para cambiar esta posici n seleccione DP Early Stop en el DP Early Stop menu Set Up Preparaci n Usando los botones de flechas hacia arriba A y
58. el diagn stico El cumplimiento se mide con respecto a un volumen equivalente de B a i maeron N y Sv aire mediante el mililitro ml de cantidad cient fica La presi n de A Y a CY oe i aire se mide en decaPascales daPa sello ss ia Qu nos dice la timpanometr a Sa y La medici n de la impedancia ayuda con el diagn stico de la _ Figura 3 PM condici n del o do medio y por lo tanto no se puede comparar directamente con otras pruebas audiom tricas tales como la audiometr a del sonido o del habla que ayudan en la medici n de la audici n Adem s la medici n de la Impedancia es un m todo de medir objetivo que no depende de la cooperaci n de la persona que se examina y por lo tanto no puede ser falsificada por el paciente IVAN a M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro La medici n de la impedancia examina la resistencia ac stica del o do medio Si el t mpano es golpeado por un sonido parte del sonido es absorbido y enviado a trav s del o do medio hacia el o do interno mientras que la otra parte del sonido es reflejado Mientras m s r gido sea el t mpano m s sonido ser reflejado y menos sonido llegar al o do interno Dentro de la sonda del instrumento de medici n de la impedancia hay instalado un altoparlante que emite un sonido de baja frecuencia a trav s de un tubo Figura 3 al conducto auditivo antes del t mpano Otro tubo Figura 3 est conectado al micr fono dentro de la sond
59. encia de OAE por encima de 6 kHz o un protocolo de timpanometr a entonces la sonda externa apropiada debe conectarse para que la serie se muestre en el instrumento i Figure 87 46 MAICO M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro 10 Soluci n de problemas La prueba no progresa El ajuste de la sonda es Reposicione o reajuste la punta m s all de comienzo deficiente y o el nivel de auricular trate un tama o ruido es muy alto distinto si es necesario y reduzca el ruido del ambiente O del paciente si es posible Si el problema persiste verifique que la prueba comience en una cavidad o en su propio o do Punta de la sonda obstruida Reemplace la punta de la sonda La punta de la sonda no est Oprima firmemente las completamente fijada leng etas de la punta de la sonda hasta que est segura La sonda externa no ha sido Verifique el conector apague detectada el instrumento y luego enci ndalo de nuevo Mal funcionamiento del Comun quese con su equipo distribuidor de instrumentos especiales o con Maico Diagnostics Faltan protocolos o series La sonda externa que apoya Apague el instrumento en el men la funci n de la prueba conecte la sonda y encienda DPOAE de alta frecuencia o de nuevo el instrumento para timpanometria no esta detectar la sonda conectada Los protocolos fueron Vuelva a cargar los protocolos eliminados del instrumento usando el software de PC usando el software de PC
60. ente de 5 dB o incluso de 10 dB puede aparecer ocasionalmente aunque el promedio a largo plazo de la SNR en una cavidad es O dB En ausencia de una emisi n una sola lectura de SNR exceder 5 5 dB una vez de cada seis como promedio Esto es tan cierto en frecuencias altas 8 10 y 12 kHz como en frecuencias m s bajas 2 3 4 6 KHz No obstante el piso de ruido es ligeramente m s alto a frecuencias por encima de 6 kHz Para evitar equivocar err neamente el ruido por la se al se recomienda que las amplitudes m nimas de DPOAE se utilicen como parte de cualquier protocolo para medir frecuencias mayores de 6 kHz Para proporcionar un ejemplo real La Figura 2 en la p gina previa indica la ausencia de emisiones para un adulto La Figura 3 una prueba subsiguiente del mismo sujeto muestra emisiones aparentes de 8 10 y 12 kHz con SNRs mostradas de 7 5 y 4 dB respectivamente La Figura 3 fue seleccionada entre un gran n mero de pruebas en ese o do para ilustrar que tales lecturas pueden ocurrir por casualidad No parece haber normas publicadas para el uso de DPOAEs de alta frecuencia para el monitoreo otot xico pero podemos determinar la diferencia significativa entre los resultados promediados de la prueba de una sesi n y los resultados promediados de la prueba de otra sesi n basado en una variaci n estad stica conocida Promediar los resultados de varias pruebas de DPOAE mejora la confiabilidad en comparaci n con una sola prueba Esto
61. erecha hilera de LEDs sobre los botones izquierdo y derecho El LED ubicado entre los botones izquierdo y derecho indica Figura 11 el estado de la sonda Verde La sonda se ha detectado y el instrumento est listo para la prueba Amarillo El comienzo autom tico AutoStart parpadeante est en progreso Amarillo La prueba est en progreso s lido La barra indicadora de estado en la sonda Tymp OAE Probe indicar el barrido de presi n de la bomba mostrando una secuencia de barrido de luces Nota Cuando est en marcha en vac o no realizando una prueba el LED de estado de la sonda debe ser verde s lido Si el LED est amarillo cuando est en marcha en vac o la sonda no ha sido detectada por el instrumento Apague el instrumento verifique la conexi n de la sonda y encienda el instrumento de nuevo para detectar la sonda El LED de estado debe estar ahora verde s lido La mayor a de los usuarios prefieren las sondas externas cuando realizan mediciones de OAE para beb s ni os peque os y otras personas dif ciles de examinar como personas con impedimentos m ltiples La sonda externa permite que el usuario inserte la punta de la sonda en el o do y luego espere hasta que el paciente est quieto antes de comenzar la prueba Algunos usuarios pueden preferir la sonda interna para realizar pruebas de OAE r pidas de padres cooperadores M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro Instalaci n de la sonda externa 1 Enciend
62. erifique el cable de conexi n de la impresora en la parte inferior del soporte y en la parte posterior de la impresora Aseg rese de que el cable est bien asentado en ambos conectores Cuando la impresora est lista para imprimir el bot n estar verde Oprima el bot n para despertar la impresora del modo latente Enchufe la impresora en el cargador Cuando la impresora est lista para imprimir el bot n estar verde Oprima el bot n para despertar la impresora del modo latente Una luz mbar aparecer cuando haya poco papel o est instalado incorrectamente Siga las instrucciones en la secci n 7 3 para reemplazar O reposicionar el rollo de papel Confirme que haya pruebas almacenadas en el instrumento Siga las instrucciones en la secci n 6 1 para revisar los resultados de las pruebas MAICO M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro 11 Cuidado y mantenimiento 11 1 Limpieza y desinfecci n del instrumento Este instrumento y sus accesorios se pueden limpiar con un pa o h medo usando una soluci n antis ptica suave por ej cetylcide Tenga cuidado de no ejercer presi n excesiva sobre la ventana de visualizaci n transparente ni permita que ning n utensilio perfore la ventana de visualizaci n ni el panel de control No permita que ning n l quido entre en el dispositivo No sumerja el instrumento en l quidos ni trate de esterilizar el instrumento ni ninguno de sus accesorios 11 2 Mantenimient
63. ese de que el soporte NO est conectado a la computadora en este momento InstallShield Wizard Preparing to Install TUSB S410 CP Driver Firmware Installer Setup is preparing the InstallShield Wizard which will guide you through the program setup process Please wat Cancel 58 MAICO M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro TUSB3410 VCP Driver Firmware Installer InstallShield Wizard Choose Destination Location Select folder where setup will install files Setup will install TUSB S410 YCF Driver Firmware Installer in the following folder To install to this folder click Next To install to a different folder click Browse and select another folder Destination Folder CATISTIS41O4P_DEVICE 1 Browse lt Back Cancel Se recomienda usar el lugar prefijado para la mayor a de las instalaciones Si desea especificar un lugar alterno para los archivos del controlador puede hacerlo en este momento Haga clic en rr ara continuar Software Installation AN The software vou are installing has not passed Windows Logo testing to verb its compatibility with Windows lt P Dell me why this testing is important Continuing your installation of this software may impair or destabilize the correct operation of your system either immediately or in the future Microsoft strongly recommends that you stop this installation now and contact the software vendor for software that has passed Window
64. ight 2008 Figure 41 22 M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro Este ejemplo muestra el resultado de una prueba DPOAE en la mitad superior y el resultado de una prueba de Timpanometr a en la mitad inferior El encabezamiento de cada prueba muestra el o do examinado el resultado de la prueba el nombre del protocolo la fecha hora de la prueba el n mero de la prueba y los n meros de serie del instrumento y de la sonda Se indica el n mero del paciente o se provee un espacio en blanco para escribir el nombre Vea la secci n 8 7 para obtener informaci n sobre c mo usar pacientes numerados Impresi n a PDF o PC de OAE Tabla de datos F2 la frecuencia f2 P1 el nivel de presi n sonora de f1 P2 el nivel de presi n sonora de f2 DP el nivel de la emisi n en dB de SPL NF el piso de ruido en dB de SPL SNR la relaci n de se al a ruido nivel de DP menos el piso de ruido P indica que los criterios para pasar se han satisfecho para la frecuencia indicada Gr fica de se al a ruido Eje vertical SNR dB Eje horizontal frecuencia f2 probada Hz Las barras verdes indican que se han satisfecho los criterios para pasar Las barras rojas indican que la SNR y o la amplitud de DP no se han satisfecho Gr fica de DP Grama Eje vertical indica el valor absoluto de la se al o el ruido en dB Eje horizontal frecuencia f2 probada Hz La l nea verde es la se al La l nea roja es el ruido L
65. ila rg continuar 55 MAICO M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro ie Setup EroscanPro Utilities Select Start Menu Folder Where should Setup place the program s shortcuts Setup will create the program s shortcuts in the following Start Menu folder To continue click Next Iron would like to select a different folder click Browse ee JEroscanrra SNES De nuevo se recomienda usar los ajustes prefijados para los atajos del programa Si desea especificar un lugar diferente para los atajos puede hacerlo aqu Haga clic en esto lara continuar ie Setup EroscanPro Utilities Select Additional T asks Which additional tasks should be performed Select the additional tasks you would like Setup to perform while installing EroscanPro Utilities then click Hest Create a desktop icon Si prefiere no tener creado un icono en el escritorio puede quitar la marca de la casilla Para crear un icono deje la casilla marcada Haga clic en rr ara continuar 56 M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro ie Setup EroscanPro Utilities Heady to Install Setup it now ready to begin installing EroscanPro Utilities on your computer Click Install to continue with the installation or click Back if you want to review or change any settings Destination location C Program Files EroscanPro Utilities Report header information Better Hearing 1234 Main St Chicago IL 60641
66. indicar que guarde el archivo Figura 40 Usted puede usar el nombre prefijado o un nombre de archivo individualizado de su selecci n Para ver los resultados de la prueba navegue al directorio en el que se guard el archivo 21 M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro MAICO En la Figura 41 se provee una muestra de la hoja impresa producida por la Impresi n R pida a PDF y a la impresora de PC prefijada Better Hearing ERO SCAN Pro Chicago IL 60641 m MAICO 312 725 8080 Distortion Product Otoacoustic Emission Test Report Right Ear PASS Signal to Noise Ratio 30 Patient Name Jackson Jane 25 20 protocol DP QuickScreen n 5 15 Test Number 40 Test Date 2008 08 14 04 16 34 10 Instrument and Probe Serials 001007 ea02 0123 45 6 7 8 9 1011 12 Frequency KHz Number of frequencies 4 minimum for a pass 3 DP Gram Minimum values in protocol ignored 25 F2 P14 P2 DP NF SNR Result 15 2000 65 55 48 8 3 13 1 P a 5 3000 66 55 1 9 7 5 5 6 R N 4000 64 55 6 3 4 8 11 1 P M 5 5000 65 55 84 144 6 0 P O dd 15 25 0123 45 6 7 8 9 10 11 12 Frequency KHz Tympanometry Test Report Right Ear PASS ml Patient Name Jackson Jane 1 protocol Tymp 226 Hz 5 Test Number 42 Test Date 2008 08 14 04 17 27 O Instrument and Probe Serials 001007 ea02 300 O 300 daPa Frequency 226 Hz Ear volume 1 50 mL Gradient 43 daPa Compliance 0 98 mmho Peak Pressure 8 daPa Etymotic Research Inc Copyr
67. ir Una casilla dentro de los limites se mostrar en la pantalla de timpanometr a y en la hoja impresa en el valor prefijado para la medici n del tono de la sonda de 226 Hz El Figure 78 resultado de Pasar o Referir se basar en la presencia o ausencia del pico timpanom trico en la casilla dentro de los l mites Si no se desea una casilla de limites ni un resultado de Pasar Referir marque la casilla Do not evaluate Pass or Refer No evaluar Pasar o Referir Para fijar la casilla dentro de los l mites Presi n pico m nima para pasar selecciona el l mite de presi n baja para la casilla 300 a 400 Presi n pico m xima para pasar selecciona el l mite de presi n alta para la casilla 300 a 400 Cumplimiento pico m nimo para pasar selecciona el l mite de cumplimiento pico bajo para la casilla 0 0 a 2 0 Cumplimiento pico m ximo para pasar selecciona el l mite de cumplimiento pico alto para la casilla 0 0 a 2 0 Para modificar un protocolo Para cambiar los ajustes de un protocolo existente haga clic en el bot n Modify Modificar que est en el panel derecho de la ventana del protocolo Figura 70 La ventana de edici n del protocolo para ese protocolo se abrir Haga los cambios deseados y haga clic en Save Guardar Los protocolos prefijados por el fabricante no pueden ser modificados por el usuario No obstante se pueden copiar y usar como punto de comienzo para los protocolos individualizados definidos por el usu
68. l instrumento medir el volumen de todo el espacio del o do medio El ERO SCAN Pro podr a rehusar realizar la prueba y el instrumento indicar un problema de sellado o se registrar un timpanograma plano ya que no ocurrir ning n movimiento con un cambio de la presi n de aire Una membrana timp nica extremadamente fl cida o una discontinuidad de la cadena osicular producir un cumplimiento pico muy elevado en presencia de una presi n normal del o do medio El volumen del conducto auditivo ser normal Una fijaci n de la cadena osicular como en otosclerosis producir un timpanograma con un cumplimiento muy bajo en presencia de una presi n de aire normal del o do medio El volumen del conducto auditivo es normal El l quido del o do medio tal como en otitis grave del o do medio producir un timpanograma muy plano sin ninguna presi n de aire pico y negativa definida Un caso que se resuelve o un caso que comienza puede producir un pico reducido en presencia de una presi n negativa y severa del o do medio El volumen del conducto auditivo es normal y el reflejo estar ausente o a un nivel elevado La distunci n de la trompa de Eustaquio en ausencia de l quido mostrar una curva de cumplimiento normal pero se visualizar hacia al lado negativo del timpanograma El volumen del conducto auditivo ser normal 16 MAICO M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro 6 Manejo de los resultados de la prueba El ERO
69. l t mpano y el SPL medido por el micr fono en una sonda de OAE podr an ocurrir a altas frecuencias En nuestras propias mediciones hemos visto diferencias ocasionales tan grandes como de 15 dB por la combinaci n de los efectos de la longitud de las ondas y el asiento inadecuado de la punta auricular Siguiendo a Harris y otros 1989 Siegel recomend que a altas frecuencias la unidad del receptor que se requiere para producir el SPL del t mpano deseado se predice de a una medici n de la sonda de baja frecuencia del SPL del conducto auditivo para ajustar por las diferencias del volumen del conducto auditivo individual y b una calibraci n de receptor a t mpano promedio determinada previamente El ERO SCAN sigue las recomendaciones de Siegel imponiendo adem s un l mite superior de 70 dB de SPL medido en el microfono de la sonda a fin de reducir al minimo los productos de distorsi n espuria Los valores P1 y P2 de SPL impresos por la unidad ERO SCAN son aquellos que fueron medidos por el microfono de la sonda a fin de reducir al minimo los productos de distorsi n espuria Estos proveen una verificaci n de que ninguna de las sondas esta obstruida pero como se describi anteriormente podria diferir de los SPLs reales del t mpano 78 1162 0802 Rev B 05 09
70. la computadora conectando un extremo del cable en el puerto USB en la parte inferior del soporte Figura 36 y el otro extremo en el puerto USB deseado en la computadora Coloque el bot n de dos posiciones que se encuentra en la parte derecha superior del soporte en la posici n hacia abajo para usar la computadora Figura 37 o Conexi n USB YY Figura 20 Figura 21 MAICO M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro 7 2 Impresi n r pida a PDF o a la impresora de PC prefijada F ERO SCAN Pro Print Results BEI Abra la aplicaci n Print Results Imprimir ree IAE MOS Laa Meana Hele resultados haciendo doble clic en el icono de la aplicaci n La Figura 38 muestra la aplicaci n abierta Coloque suavemente el ERO SCAN Pro en el soporte La transferencia de los datos de la prueba ocurrir autom ticamente cuando el instrumento se coloque en el soporte Esta aplicaci n imprimir a un archivo PDF o a la impresora de PC prefijada Figura 38 La primera vez que transfiera los datos de la ERO SCAN Pro Print Results prueba a la aplicaci n se le indicar que establezca sus preferencias de impresi n Figura 39 Tambi n puede establecer sus preferencias seleccionando Preferences Preferencias y luego EPR E Printing Test Results Impresi n de los resultados ari rre d e a p rue ba ene men U Do not automatically print test results Print test results to the default printer Print test
71. la fecha hora de la prueba el n mero de la prueba el n mero de serie el volumen del conducto auditivo la pendiente el cumplimiento y la presi n pico datos num ricos oprima el bot n de informaci n que est en el control del instrumento debajo de la esquina inferior derecha de la pantalla Use los botones de flechas arriba y abajo para desplazarse por la pantalla de detalles Si alguno de los detalles est fuera del rea visible seleccione SHIFT cambiar para extender el rea visible de la pantalla Cuando termine de ver los detalles seleccione EXIT salir para regresar a la pantalla de resultados 15 MAICO M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro En la pantalla de resultados Figura 24 oprima cualquier tecla de flecha para obtener la casilla de selecci n Figura 22 En las Figuras 28 y 29 puede ver ejemplos de los detalles de la prueba ae E Test Details Tymp 226 Hz Frequencys 226 Hz a 2008 12 51 Patient Types adult A cant 50 Ear olumes 1 34 ml Handheld Serinl AniAnN Gradients 140 daPa dExit Shift dExit Shift b Figure 12 Figure 13 5 3 Interpretaci n de los resultados de la prueba timpanom trica Como regla general los valores del volumen del conducto auditivo deben ser entre 0 2 y 2 0 ml ni os y adultos Se observar una variaci n dentro de este margen dependiendo de la edad y la estructura del o do de la persona Por ejemplo una lectura de 2 0 ml o mayor en un ni o peque o podria indi
72. la patolog a del o do medio con la sonda Tymp OAE Probe La presencia de emisiones otoac sticas sugiere una funci n normal de la c lulas pilosas externas que a su vez se correlaciona con una audici n normal La presencia de un timpanograma normal sugiere una funci n normal del o do medio No obstante un resultado de pasar usando este instrumento no es una indicaci n de que todo el sistema auditivo es normal Por lo tanto no se debe permitir que un resultado de PASAR anule otras indicaciones de que la audici n no es normal Si persiste la preocupaci n de que existe sensibilidad de audici n se debe administrar una evaluaci n audiol gica completa No se debe suponer que un resultado de REFERIR en la prueba es un indicador de falta de funci n auditiva o de la presencia de patolog a no obstante se debe seguir con una prueba de diagn stico audiol gico completa y o una evaluaci n m dica seg n sea apropiado Nota La sensibilidad y la especificidad de este tipo de dispositivo se basan en las caracter sticas de la prueba que han sido definidas por el usuario y pueden variar dependiendo de las condiciones ambientales y de operaci n 1 1 Descripci n delinstrumento Qu es el instrumento ERO SCAN Pro El instrumento de prueba ERO SCAN Pro es un dispositivo manual dise ado para proporcionar una medici n objetiva del o do medio y de la funci n de las c lulas pilosas externas por medio de la medici n de las emisiones otoac sti
73. o Hoja impresa de timpanometr a ERO SCAN Pro MMAICO La Figura 51 provee una muestra de la hoja impresa de Tymp 226 Hz 15 SEP 2008 15327 Test Numbers 122 Handheld Serials 001001 Probe Serials 2002 ARM Firmwares p0s0s2 Patient 3 Frequency Patient Type Ear Volume Gradients Compliance Peak Pressures 30 0 300 daPa Figure 51 timpanometria de la impresora de papel t rmico El encabezamiento muestra el nombre del protocolo en la primera linea seguido de la fecha hora de la prueba el n mero de la prueba el n mero de serie del instrumento el n mero de serie de la sonda y la versi n del firmware Se indica el n mero del paciente o se provee una l nea en blanco para escribir el nombre Vea la secci n 8 7 para obtener informaci n sobre el uso de pacientes numerados El o do Derecho o Izquierdo y los resultados de la prueba Pasar o Referir se indicar n en la hoja impresa Tabla de datos Frecuencia frecuencia del tono de la sonda 226 1 000 Hz Volumen del o do indica el volumen del conducto auditivo externo Pendiente indica el ancho de la gr fica en un valor de daPa ancho timpanom trico a 50 del pico Cumplimiento muestra el cumplimiento pico Presi n pico muestra la presi n correspondiente al cumplimiento pico Gr fica Vertical volumen relativo del conducto ml indicado por la fecha y el cumplimiento din mico indicado por el pico de la curva ml H
74. o nuevo de DPOAE TEOAE o Timpanometr a Modificar abre el archivo de protocolo para su edici n Eliminar borra el archivo de protocolo de la lista Cambiar el nombre del archivo esto permite que el usuario cambie el nombre del archivo para el protocolo Copiar crea un duplicado del protocolo seleccionado que entonces se puede usar como punto de Protocol DPOAE Protocol DP Standard Screen Results Will Be Evaluated as PASS or REFER Number of Frequencies 4 Number of Frequences For a PASS 3 F2 Frequency Hz Frequency Ratio P1 dB SPL P2 dB SPL Averaging Time 2000 1 20 65 4 3000 1 20 65 4000 1 20 65 5000 1 20 65 Figure 71 Minimum DP Yalue SNR for Pass dB o a Pass dB SPL 35 comienzo para un protocolo individualizado definido por el usuario Seleccionar directorio permite que el usuario seleccione el cambio del lugar donde se almacenan los archivos de protocolos individualizados Hecho sale de la ventana del protocolo Ver Para ver los par metros del protocolo seleccione el protocolo deseado y haga clic en el bot n View Ver que est en el panel derecho de la ventana del protocolo Figura 70 Se mostrar n todos los par metros de las mediciones y los criterios para pasar vea un ejemplo en la Figura 71 M MAICO Please selecta new protocol or suite DP OAE Protocol TEGAE Protocol Tympanometry Protocol Figure 72 Protocol New DPOAE P
75. o y calibraci n Este instrumento debe ser calibrado anualmente por su distribuidor de equipos especiales o por Maico Diagnostics M s all de eso no requiere ning n mantenimiento regular que no sea la limpieza de rutina y el reemplazo de las bater as La punta de la sonda s lo tiene que reemplazarse cuando se obstruya 11 3 Reemplazo de la punta de la sonda Las puntas de la sonda son desechables y deben reemplazarse cuando se obstruyan Con este instrumento se incluyen cuatro puntas de sonda de reemplazo de cada tipo internas y externas No intente limpiar la punta de la sonda Figure 88 Reemplazo de la punta de la sonda interna Para reemplazar la punta de la sonda oprima las leng etas como se muestra en la Figura 88 Las lenguetas deben desprenderse de forma audible del ensamble de la sonda Tire de la punta de la sonda directamente hacia afuera de la sonda y des chela Obtenga una punta de sonda de reemplazo y oriente la punta con las flechas en la cara de la punta de la sonda en direcci n hacia la parte superior del instrumento La punta de la sonda s lo cabe de una sola manera tenga cuidado de no forzar la punta en su lugar Empuje la punta directamente hacia abajo en la sonda Figura 89 Una vez que la punta de la sonda est en su lugar en la sonda empuje firmemente hacia Figure 309 abajo en la parte superior de las leng etas una a la vez hasta que se oiga un clic Tire ligeramente de la punta de la sonda para verific
76. o you want the wizard to do Install the software automatically Recommended CO Install from a list or specific location Advanced Click Next to continue Haga clic en salita aro continuar Found New Hardware Wizard Please wait while the wizard searches Sa ERD SCAN Pro Cradle EEN Haga clic en rr ara continuar 61 MAICO M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro po A ll Pia DU MAS ELE Mami Please wait while the wizard installs the software lp ERO S CAN Pro Cradle Hardware Installation 19 i E A The software vou are installing for this hardware ERO S CAN Pro Cradle has not passed Windows Logo testing to verity its compatibility with Windows lt P Dell me why this testing le important Continuing your installation of this software may impair or destabilize the correct operation of your system either immediately or in the future Microsoft strongly recommends that you stop this installation now and contact the hardware vendor for software that has passed Windows Logo testing STOP Instat Completing the Found New Hardware Wizard The wizard has finished installing the software for FRO SCAN Pro Cradle Click Finish to close the wizard Cancel Esto completa la Parte 2 de la instalaci n del soporte El Paso 3 comenzar automaticamente Haga clic en Label ara continuar Parte 3 Este paso final en el proceso de instalaci n comenzar aut
77. om ticamente 62 M MAICO Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro Found New Hardware Wizard Haga clic en subes aro continuar Welcome to the Found New Hardware Wizard Windows will search for current and updated software by looking on pour computer on the hardware installation CD or on the Windows Update Web site with your permission Read our privacy policy Can Windows connect to Windows Update to search hor software O rez this time only Yes now and every time connect a device 5 No not this time Click Next to continue This wizard helps you install software for FRO SCAN Pro Cradle ay If your hardware came with an installation CD a or floppy disk insert it now What do you want the wizard to do 2 Install the software automatically Recommended CO Install from a list or specific location Advanced Click Next to continue 4 Back Cancel 63 M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro MAICO Found New Hardware Wizard Please wait while the wizard searches sa ERD SCAN Pro Cradle Haga clic en Lables aro continuar Found New Hardware Wiz Please wait while the wizard installs the software 5 ERO S CAN Pro Cradle Hardware Installation A The software vou are installing for this hardware ERO S CAN Pro Cradle has not passed Windows Logo testing to very its compatibility with Windows lt P Dell me why this testing i impo
78. ondo y barboteo tan altos como de 55 a 65 dB de SPL ponderado A Explicado brevemente el uso de la memoria disponible en el procesador ERO SCAN permite un an lisis estad stico posterior que identifica las muestras cuya retenci n mejorar la precisi n general Estas muestras se incluyen en el an lisis final las muestras m s ruidosas se rechazan 74 M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro La operaci n mejorada en el ruido con el nuevo algoritmo fue tan sustancial que hemos realizado una r plica completa de nuestras pruebas de validaci n originales en las cavidades de un o do completamente impedido y hemos podido verificar que no se introdujo ning n aumento en negativos falsos pasar falso En ninguna condici n de la prueba se descubri ninguna degradaci n El rechazo de artefactos s lo puede rechazar las muestras m s ruidosas en un per odo de medici n Si el nivel de ruido ambiental aumenta demasiado y o el sello de la punta auricular es deficiente entonces todas las muestras ser n ruidosas y las mediciones precisas ser n imposibles en cuyo caso el resultado de la prueba indicar ruidoso Las reclamaciones ocasionales de probabilidades extraordinariamente bajas de haber fallado en detectar un o do con p rdida de audici n parecen basarse en malas estad sticas Como discuti Gorga Teleconferencia de la Cl nica Mayo en 1998 debido a que la incidencia de p rdida de audici n significativa es de a
79. ora en estado despierto la impresora entrar al modo de autoprueba Bot n de alimentaci n de papel indicador LED de 2 colores Figura 46 C digos LED de la impresora El indicador LED de 2 colores proporciona informaci n sobre el estado de la impresora Verde Encendido Amber Error No hay papel puerta abierta Apagado Impresora apagada en modo latente 25 IV Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro 7 4 Conexi n del soporte a la impresora Use el cable de conexi n de la impresora que se incluye para conectar el soporte a la impresora Conecte el extremo apropiado del cable de conexi n en el puerto de datos en serie en la parte posterior de la impresora Conecte el extremo opuesto del cable de datos en el conector de la impresora en la parte inferior del soporte Figura 47 Coloque el bot n de dos posiciones que est en la parte derecha superior del soporte en la posici n levantada hacia arriba para usar la impresora Figura 48 PAN Conexi n de la impresora Figura 47 Figura 48 7 5 Impresi n de los resultados usando la impresora t rmica Aseg rese de que la impresora est encendida y que el bot n del soporte est en la posici n de imprimir Coloque el instrumento suavemente en el soporte Debe aparecer el icono de la impresora en la pantalla y los resultados de las pruebas deben comenzar a imprimirse inmediatamente p Hoja impresa de DPOAE ERO SCAN Pro MI MAICO La Figura 49 pr
80. ora t rmica 26 8 Preparaci n del instrumento 29 8 1 Idioma 29 8 2 Hora Fecha 29 8 3 Contraste de la pantalla 30 8 4 Detalles del instrumento 30 8 5 Parada temprana de DP 30 8 6 Amplitud minima de OAE 31 8 7 Modo de guardar 31 8 8 Sonidos 32 8 9 Estilo de gr fica de OAE 33 8 10 Reposici n 33 Instrucciones de operacion ERO SUOAN Pro MAICO Contenido Cont P gina 9 Individualizaci n de protocolos y series aplicaci n para impresi n de los resultados 34 9 1 Creaci n y edici n de archivos de protocolos 34 9 2 Carga de los protocolos 41 9 3 Creaci n de series 44 10 Soluci n de problemas 47 11 Cuidado y mantenimiento 49 11 1 Limpieza y desinfecci n del instrumento 49 11 2 Mantenimiento y calibraci n 49 11 3 Reemplazo de la punta de la sonda 49 12 Instrucciones importantes de seguridad 50 12 1 Precauciones 50 13 Especificaciones del sistema 51 14 Garant a y servicio 52 15 Piezas de reemplazo 53 Ap ndice A Instrucciones para la instalaci n del software del ERO SCAN Pro 54 Ap ndice B Protocolos y series de protocolos prefijados para las pruebas 66 Ap ndice C T cnica y secuencia de la prueba 71 Ap ndice D Criterios para pasar y referir 73 Ap ndice E Mediciones de DPOAE de alta frecuencia 76 MAICO M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro 1 Introducci n El instrumento de prueba ERO SCAN Pro se ha dise ado para que sea un dispositivo de examen de la p rdida de audici n coclear y o
81. orizontal presi n correspondiente al cumplimiento pico daPa Si el timpanograma est dentro de los l mites prefijados el pico estar dentro de la casilla que se muestra en la pantalla y el resultado de la prueba ser Pasar 28 M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro 8 Preparaci n del instrumento Set Up Set Up P Figure 25 Para entrar al men Set Uo Preparaci n desplacese hacia abajo por el men principal a Set Up y selecci nelo oprimiendo el bot n de flecha derecha Figura 52 Despl cese por las opciones del men de preparaci n usando los botones de flechas hacia arriba 4 y hacia abajo w en el panel de control Para cambiar las posiciones seleccione el art culo que desea cambiar oprimiendo el bot n de flecha derecha Nota La posici n actual para cada opci n se muestra despu s del punto y coma 8 1 Idioma Set Up Language d Exit Select P Figure 53 8 2 Hora Fecha Set Up 21 AUG 12 05 4h d Exit Select gt Figure 54 Time Date 2 AUG 2008 12 06 24h Select Figure 55 TimeDate 21 AUG 2008 12 06 24h 4 Cancel Save b Figure 56 Para cambiar el idioma seleccione Language Idioma en el menu Set Up Figura 53 Despl cese por las opciones de idiomas usando los botones de flechas hacia arriba 4 y hacia abajo w en el panel de control Para cambiar las posiciones seleccione otro idioma y oprima la fecha derecha Los idiomas disponibles var an de
82. ovee una muestra de la hoja impresa de DPOAE de la impresora de papel t rmico ro El encabezamiento muestra el nombre del protocolo en la primera l nea DP QuickS creen a 15 SEP 2008 15 23 seguido de la fecha hora de la prueba el n mero de la prueba el n mero Test Numbers 118 de serie del instrumento el n mero de serie de la sonda y la versi n del Handheld Serial 001001 firmware Probe Serial ea02 ARM Firmwares pOs0s2s mo f Se indica el n mero del paciente o se provee una l nea en blanco para escribir el nombre Vea la secci n 8 7 para obtener informaci n sobre el Patient 1 uso de pacientes numerados El o do Derecho o Izquierdo y los resultados de la prueba Pasar o Referir se indicaran en la hoja impresa Tabla de datos F2 la frecuencia f2 7 n a P1 el nivel de presi n sonora de f1 ii 19 30P P2 el nivel de presi n sonora de f2 id 15 29P DP el nivel de las emisiones en dB de SPL NF el piso de ruido en dB de SPL SNR la relaci n de se al a ruido nivel de DP menos el piso de ruido P indica que los criterios para pasar se han satistecho para la frecuencia indicada Gr fica Eje vertical SNR dB Eje horizontal frecuencia f2 probada Hz Las barras s lidas indican que los criterios para pasar se han Figura 49 satisfecho Las barras sombreadas indican que la SNR y o la amplitud de DP no sehan satisfecho 26 MAICO M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro
83. perior y luego aplicarse a todas las frecuencias haciendo clic en el bot n Apply Values to All Frequencies Aplicar los valores para todas las frecuencias Crear un protocolo de Timoanometria Create Para crear un archivo de protocolo nuevo haga clic en el bot n Create New Crear nuevo que est en el panel derecho de la ventana del protocolo Figura 70 Please select a new protocol or suite DPOAE Protocol TEGAE Protocol Tempan ometre Protocol Aparecer una ventana de selecci n Figura 77 Seleccione TEOAE y haga clic en OK Figure 77 39 MAICO M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro Protocol La Figura 78 muestra la ventana de edici n del protocolo de New Tympanometry Protocol Ampanomettla eee Marg Nombre del protocolo el texto ingresado en el campo del Nombre del Protocolo es lo que aparecera en el instrumento cuando se cargue el protocolo Este debe ser de aproximadamente 14 a 16 caracteres de largo de manera que el nombre completo del protocolo pueda verse en la pantalla del instrumento Frequency Hz Do not evaluate For PASS or REFER Minimum peak pressure for a pass dafa 180 Frecuencia fija la frecuencia del tono de la sonda para la medici n A a 50 de timpanometr a Las selecciones para la frecuencia del tono de la Minimum peak compliance for a pass imi 93 sonda son 226 y 1000 Hz Maximum peak compliance For a pass mil 1 25 Evaluaci n de Pasar o Refer
84. proximadamente 2 de cada 1000 verificar una precisi n de un 99 7 requerir a examinar a cientos de miles de beb s con un sistema dado Por lo tanto demostrar que la prueba fall en detectar s lo 3 beb s con p rdida de audici n de cada 1000 requerir a una prueba de seguimiento de 500 000 beb s Seg n nuestro conocimiento nadie ha realizado tales pruebas hasta la fecha 75 MAICO Ap ndice E Mediciones de DPOAE de alta frecuencia Mediciones de DPOAE de alta frecuencia En o dos j venes saludables las emisiones otoacusticas producto de distorsi n est n normalmente presentes en la regi n de 6 a 12 kHz La Figura 1 muestra las mediciones del ERO SCAN en un ni o de 12 a os La Figura 2 muestra las mediciones del ERO SCAN obtenidas en un hombre adulto de 60 a os M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro Los resultados en las figuras a continuaci n son consistentes con nuestros hallazgos en las pruebas de 8 ni os de 5 a 13 a os de edad y 12 adultos de 50 a 78 a os de edad las emisiones normales a 12 kHz en ni os Figura 1 y ninguna respuesta sobre 8 10 kHz en adultos mayores Figura 2 OTOACOUSTIC EMISSIONS TEST Right 09 May 03 11 59 AM DP Custom l sec aug U7 b2 F2 P1 P2 66 56 12 65 55 15 65 55 18 69 60 14 70 55 15 38 59 LS dad 7574 Level dB NF DP Right Figura 1 QTOACOUSTIC EMISSIONS TEST 1 Right 16 May 02 12 26 PM DP Custom 4 sec aug U7 62 18 12 20 dd re Pe
85. prueba el instrumento tender a aceptar la mayor a de los datos de la prueba No obstante a medida que el nivel de ruido se vuelve m s variable con el tiempo el instrumento tratar de aceptar las partes m s silenciosas de la grabaci n Las estimaciones de ruido se obtienen aproximadamente 32 veces por segundo y se estima un umbral adecuado de los datos Los segmentos de datos con un piso de ruido por encima de este umbral se rechazan lo cual tiende a reducir el piso de ruido de la prueba A fin de reducir la posibilidad de obtener un piso de ruido artificialmente bajo el nivel de umbral m nimo es limitado 2 MAICO M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro Ap ndice D Criterios para pasar y referir Criterios para pasar y referir de la DPOAE La decisi n de que una DPOAE existe se basa en detectar una se al cuyo nivel est significativamente por encima del nivel de ruido de fondo Esto requiere una decisi n estad stica ya que el nivel de ruido aleatorio en el canal de filtro de la DPOAE se puede esperar que exceda el promedio de los niveles de ruido aleatorio en los cuatro canales de filtro adyacentes usados como referencia para la comparaci n aproximadamente la mitad del tiempo Las mediciones extendidas de las distribuciones de ruido tanto en el nivel de DP del canal de filtro de DPOAE y la rms promedio del nivel N de los 4 canales adyacentes indican que la relaci n de se al a ruido la diferencia en
86. putador por medio de la interfaz de software Las pruebas tambi n se pueden exportar a una base de datos de la computadora por medio de un software opcional Los resultados de las pruebas se almacenan en la memoria no vol til para que el operador pueda retrasar la impresi n para m s tarde si as lo desea 1 2 Emisiones otoac sticas Qu son DPOAES Las emisiones otoac sticas producto de distorsi n DPOAEs son se ales ac sticas que se pueden detectar en el conducto auditivo de una persona con una funci n normal de las c lulas pilosas externas tras la estimulaci n del sistema auditivo con un par de tonos puros a frecuencias de fy y f2 La emisi n resultante de inter s es el tono producto de distorsi n a la frecuencia de 2f4 f gt Qu son TEOAEs Las emisiones otoac sticas evocadas transitorias TEOAEs son se ales ac sticas que se pueden detectar en el conducto auditivo de una persona con una funci n normal de las c lulas pilosas externas tras la estimulaci n del sistema auditivo con una serie de clics de banda ancha m sculo estapedio huesos del o do medio c clea o do medio Qu nos aicen los resultados de las emisiones otoac sticas La evidencia disponible sugiere que las emisiones otoac sticas OAEs son generadas por las c lulas pilosas Figura 2 externas de la c clea y que la presencia de OAEs es una indicaci n de que las c lulas pilosas externas son normales Aunque los
87. quieto y callado mientras se realiza la prueba Expl quele al paciente que la medici n no causa ning n dolor El paciente no tiene que responder cuando haya sonidos fuertes en la prueba ni cuando la presi n en el conducto auditivo cambie Al paciente se le debe indicar que no trague mastique ni se mueva durante la medici n 11 MAICO M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro Fijaci n de la sonda externa al paciente La sonda externa se coloca en el paciente usando la cuerda que est fijada en la parte posterior de la caja de la sonda La cuerda est dise ada para usarse alrededor del cuello o como una presilla en la camisa Figura 16 Seleccionar el estilo para el uso depender de los factores del paciente y las preferencias del usuario Ajuste de la cuerda La cuerda est fijada a la caja de la sonda con un mecanismo de cierre Para ajustar la posici n de la cuerda deslice el mecanismo de cierre hacia abajo hacia el cable de conexi n y sostenga el mecanismo en la posici n hacia abajo mientras tira de la cuerda en la direcci n deseada Tire de la cuerda hacia abajo hacia el cable de conexi n para usar la presilla para la camisa o hacia arriba hacia el cable de la sonda para usarla alrededor del cuello Una vez que est en posici n suelte el mecanismo de cierre y tire suavemente de la cuerda Uso de la cuerda uello Presilla para la camisa Figura 16 Importante Asegure la caja de la sonda usando la cue
88. r TE Pantalla Estandar gt gt Siempre proseguir DP gt Tymp 226 DP Pantalla R pida gt gt Siempre proseguir Tymp 226 Hz gt gt Siempre proseguir DP gt Tymp 1000 Hz DP Pantalla R pida gt gt Siempre proseguir Tymp 1000 Hz gt gt Siempre proseguir 70 MAICO M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro Ap ndice C T cnica y secuencia de la prueba T cnica de la prueba Al igual que con cualquier otro instrumento de OAE o Timpanometria hay una t cnica que se debe aprender al usar el instrumento ERO SCAN Pro especialmente en el caso de reci n nacidos y ni os peque os La experiencia con sistemas existentes sugiere que puede tomar hasta 3 meses para adquirir completamente la destreza para seleccionar la punta auricular apropiada y colocar la sonda en posici n Al realizar la prueba en un reci n nacido o beb las siguientes sugerencias podr an ser de ayuda El reci n nacido tiene que estar relativamente callado y calmado normalmente se prefiere que el beb est dormido Se puede usar un pacificador o chupete para calmar al reci n nacido no obstante el chupar agregar ruido a la prueba y reducir la posibilidad de obtener un resultado de pasar Al realizar la prueba en un reci n nacido tire suavemente hacia abajo y hacia atr s del pabell n de la oreja para enderezar el conducto auditivo Por lo general se prefiere la sonda externa para pruebas en reci n nacidos Posicione la caja pre amp de la
89. rda alrededor del cuello o la presilla para la camisa de manera que no haya peso sobre el cable de la sonda y la punta auricular La caja de la sonda debe colocarse tan cerca del o do como sea posible 4 6 C mo realizar una medici n Despu s de seleccionar el protocolo o la serie que desee oprima el bot n de flecha derecha o izquierda en el navegador o el bot n Z o Aen el teclado de la sonda externa para comenzar una medici n Seleccione el bot n de flecha izquierda o el bot n para comenzar la prueba en el o do izquierdo Oprima el bot n de flecha derecha o el bot n A para comenzar la prueba en el o do derecho Comienzo autom tico AutoStart La primera fase en la secuencia de la prueba es el comienzo autom tico que verifica el ajuste de la sonda en el conducto auditivo La calibraci n y la medici n actual comenzar una vez que se haya logrado el ajuste adecuado de la sonda La secuencia puede comenzarse con la sonda colocada en el o do o antes de colocarse la sonda en el o do Esto es un asunto de preferencia del usuario Los usuarios de la sonda interna tienden a preferir comenzar la prueba antes de colocar la sonda en el o do El comienzo autom tico consiste en tonos alternantes de baja frecuencia que se usan para verificar las siguientes condiciones Sello de la punta auricular en el conducto auditivo fuga sonda obstruida punta de la sonda tapada estabilidad de la sonda y ruido 12 MAICO M Instrucciones
90. re del archivo ser Copy of selected protoco Copia del protocolo seleccionado Figura 79 Protocols Protocols and Protocol Suites Name File Custom DP Custom DP DP ouickScreen Copy of BP Quickscreen DP Wideband DP Wideband DP Standard Screen DP Standard Screen DP OuickScreen DP Quickscreen DP Low DP Low view DP 6kHz 1 0 DP 6kHz I O DP SkHz 1 0 DP SkHz I O Create New DP 4kHz 1 0 DP 4kHz 1 0 y DP 3kHz 1 0 DP 3kHz 1 0 Modify gt DP 2kHz 1 0 DP 2kHz 1 0 DP 1 5 to 6kHz DP 1 5 to kHz Remove TE Wideband TE Wideband j TE Standard Screen TE Standard Screen Rename File TE QuickScreen TE Quick5creen TE Low TE Low Copy TE 750 4000 TE 750 4000 Temp Temp 226 Hz Temp 226 Hz Temp Tymp 226 no bos Temp 226 no box Temp Temp 1000 Hz Tymp 1000 Hz Choose Directory Cone Directory to store modified protocols C Documents and Settingsidhelmink1My Documents My Protocols Figure 79 Seleccione la copia nueva del protocolo existente y haga clic en el bot n Modify Modificar que esta en el panel derecho de la ventana del protocolo Figura 70 Para moditicar el protocolo siga las instrucciones proporcionadas anteriormente y guarde los cambios 9 2 Carga de los protocolos en el instrumento sf EROLSCAN Pro Print Results Para cargar protocolos nuevos o modificados en el File PGS Change Language Preferences Help Mon do Protea PrOLOELE Sees instrumento o par
91. results to a PDF file in the default directory No imprimir autom ticamente los resultados de la prueba No se tomar ninguna acci n cuando el C Documents and Settings dhelmink My Documents My Test Results instrumento se coloca en el soporte i Imprimir los resultados de la prueba a la impresora prefijada Los resultados de la prueba se enviar n a la impresora de PC prefijada 8 5 x 11 No se guardar ninguna copia electr nica Current default directory For PDF printouts Imprimir los resultados de la prueba a un archivo PDF en el directorio prefijado Los resultados de la prueba se enviar n a un archivo PDF al cual se le puede poner un Figura 39 nombre y guardarse para importarlo a los sistemas de registros m dicos electr nicos o para imprimirlo en el futuro Instrument OFF 20 MAICO M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro Nota Durante la instalaci n de la aplicaci n se crear una carpeta en CN My Documents My Test Results El directorio prefijado puede cambiarse en las preferencias de impresi n Choose the file to save test results in PDF format Save ir gt My Test Results LA E8575 My Recent Patient 1_16 Documents Patient 1_38 3 E Testl E Desktop My Documents Ja My Computer File name E ohn Sri My Network Save as type pdf files pdf E Figure 40 Si se ha seleccionado la opci n PDF se le
92. rotocol Protocol Name Evaluation Criteria Evaluate as PASS or REFER Minimum Number of Passing Frequencies For a Test PASS o gt Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro Creaci n de un protocolo de DPOAE Para crear un archivo de protocolo nuevo haga clic en el bot n Create New Crear nuevo que est en el panel derecho de la ventana del protocolo Figura 70 Aparecer una ventana de selecci n Figura 72 Elija el tipo de protocolo que va a crear DPOAE TEOAE o Timpanometria y haga clic en Ok F2 Frequency Hz Frequency Ratio F1 PE Arg Time SNF to Fass Minimum DP Use This Frequency E J hs i 3 F F les w 55 y 12 Ls el Apply Values to All Frequencies il al 165 w le w E oo 65 il Sl a s e al lh es 55 560 CR 68 gt pa e5 vi 55 w ea a z 165 55 Ne les wllss a ss y ME ll ESE Biik Es le ie ea D a A Oa save Cancel Figure 73 La Figura 73 muestra la ventana para crear o modificar un protocolo de DPOAE Nombre del protocolo el texto ingresado en el campo de Nombre del Protocolo es lo que aparecera en el instrumento cuando se cargue el protocolo Este nombre debe ser de aproximadamente 14 a 16 caracteres de largo de manera que el nombre completo del protocolo pueda verse en la pant
93. rtant Continuing your installation of this software may impair or destabilize the correct operation of your system either immediately or in the future Microsoft strongly recommends that you stop this installation now and contact the hardware vendor for software that has passed Windows Logo testing Continue EN Haga clic en rr ee continuar 64 MAICO M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro Found New Hardware Wizard Completing the Found New Hardware Wizard The wizard has finished installing the software for ll FRO SCAN Pro Cradle Click Finish to close the wizard Cancel La instalaci n del software se ha completado 3 Configuraci n de la conexi n del soporte La primera vez que se abra la aplicaci n de Imprimir Resultados o de Manejo de Pacientes del ERO SCAN Pro se le indicar que contigure la conexi n de su soporte Instrument Connection Not Defined i JY Please configure USB to serial connection that will be used to communicate with the instrument Haga clic en sables aro continuar Serial Port Settings Instrument Connection ERO SCAN Pro Cradle COMA wl r Prompt after opening port Always ask for settings when opening port x pal cancel Use la flecha hacia abajo para ver una lista de opciones de puertos de comunicaci n Seleccione el Soporte del ERO SCAN Pro Haga clic en n par continuar La instalaci n y configuraci n del
94. s Logo testing Haga clic en pay Nota Esta ventana aparecer dos veces Haga clic en LEontinue Anat Jon ambos casos para continuar con la instalaci n 59 MAICO M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro TUSB3410 VCP Driver Firmware Installer InstallShield Wizard InstallShield Wizard Complete Setup has finished installing TUSB3410 CP Drivers Firmware Installer on pour computer La primera parte de la instalaci n del controlador del soporte est completa Haga clic en alicia aro continuar Parte 2 Conecte el soporte del Ero Scan Pro a su PC Si computadora detectar el soporte y le indicar a usted que complete el proceso de instalaci n Found New Hardware Wizard Welcome to the Found New Hardware Wizard Windows will search for current and updated software by looking on pour computer on the hardware installation CD or on the Windows Update Web site with your permission Read our privacy policy Can Windows connect to Windows Update to search for software O Yes this time only Yes now and every time connect a device No not this time Click Next to continue Haga clic en mr ara continuar 60 Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro MAICO Found New Hardware Wizard This wizard helps you install software for FRO SCAN Pro Cradle If pour hardware came with an installation CD je zga or floppy disk insert it now What d
95. s de diagn stico tambi n pueden individualizar los protocolos individuales La aplicaci n de software de Print Results Imprimir resultados se usa para crear y manejar protocolos y series individualizados En esta secci n se explicar c mo individualizar los protocolos y las series Las instrucciones para la instalaci n del software se encuentran en el Ap ndice A Los protocolos son archivos que contienen los par metros espec ficos para realizar una prueba DPOAE TEOAE o de timpanometr a y asignar un resultado de Pasar o Referir a la prueba Una serie es un conjunto de protocolos vinculados que funcionan en secuencia con s lo oprimir un bot n para comenzar la serie Cada ERO SCAN Pro viene precargado con protocolos y series 9 1 Creaci n y edici n de archivos de protocolos 4 ERO SCAN Pro Print Results AEn Instrument Change Language Preferences Help Los archivos de protocolos se originan en la computadora y luego Exit son cargados al instrumento ERO SCAN Pro Para crear o editar un archivo de protocolo abra la aplicaci n Print Results Imprimir resultados haga clic en el men File Archivo y luego seleccione Edit Protocol Files Editar archivos de protocolos Figura 69 Modify test protocol Files Figure 69 34 MAICO Protocols Protocols and Protocol Suites Name File M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro La Figura 70 muestra los archivos de protocolos almacenados en la
96. sobre c mo crear e individualizar las series de protocolos vea la secci n 9 El protocolo seleccionado cambiar al ltimo protocolo o serie usado para realizar una medici n Esto facilita el cambio al otro para la prueba Para seleccionar un protocolo o serie diferente use las flechas arriba y abajo en el navegador en el panel de control del instrumento 4 4 Selecci n de una punta auricular El instrumento ERO SCAN Pro viene con una caja de puntas auriculares desechables que se ajustan a varios tama os de conductos auditivos La punta de la sonda tiene que tener una punta auricular fijada antes de insertarse en el conducto auditivo El juego de puntas auriculares tiene 12 tama os de puntas auriculares que est n codificadas por colores para f cil selecci n La determinaci n del tama o apropiado de la punta auricular debe ser hecha por personas que tengan la debida capacitaci n y experiencia La punta auricular debe sellar el conducto auditivo Los mejores resultados de las pruebas se obtienen cuando la punta auricular est insertada profundamente en el conducto auditivo en vez de a ras con la abertura del conducto auditivo El ajuste debe asegurarse de manera que la sonda permanezca en el conducto auditivo incluso con un leve tir n de la sonda Se debe tener precauci n sin embargo para asegurar que la punta auricular no se extienda demasiado profundamente en el conducto auditivo S lo use las puntas auriculares que han sido aprobabas
97. soporte se han completado 65 MAICO M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro Ap ndice B Protocolos y series de protocolos prefijados para las pruebas Protocolos de DPOAE DP Pantalla R pida N mero de frecuencias 4 Frecuencias F2 como se presentan 5 4 3 2 kHz P1 P2 65 55 Tiempo promedio 2 segundos por frecuencia SNR para una frecuencia aprobada 6 dB No de frecuencias aprobadas para PASAR la prueba 3 de 4 Relaci n 1 20 Amplitud m nima de DP opcional 5 dB DP Pantalla Est ndar N mero de frecuencias 4 Frecuencias F2 como se presentan 2 3 4 5 kHz P1 P2 65 55 Tiempo promedio 4 segundos por frecuencia SNR para una frecuencia aprobada 6 dB No de frecuencias aprobadas para PASAR la prueba 3 de 4 Relaci n 1 20 Amplitud m nima de DP opcional 5 dB DP 1 5 a 6 kHz N mero de frecuencias 6 Frecuencias F2 como se presentan 1 5 2 3 4 5 6 kHz P1 P2 65 55 Tiempo promedio 2 segundos por frecuencia SNR para una frecuencia aprobada 7 dB No de frecuencias aprobadas para PASAR la prueba 3 de 6 Relaci n 1 20 Amplitud m nima de DP 5 dB DP Bajo N mero de frecuencias 6 Frecuencias F2 como se presentan 1 5 2 3 4 5 6 kHz P1 P2 50 40 Tiempo promedio 4 segundos por frecuencia SNR para una frecuencia aprobada 7 dB No de frecuencias aprobadas para PASAR la prueba 3 de 6 Relaci n 1 20 Amplitud m nima de DP 5 dB DP Banda Ancha N
98. ta m s completa de los resultados de la prueba Al examinar la gr fica de valores el usuario puede ver inmediatamente si el ruido fue un factor que contribuy a obtener un Referir Por ejemplo en el resultado de la prueba que se muestra en la figura 68 podemos ver que la medici n a 2 kHz la barra que est m s al extremo derecho est completamente oscurecida por el ruido no hay se al mensurable A 3 kHZ hay alg n ruido en la medici n pero la se al medida a esa frecuencia satisface O excede los criterios para pasar A 4 kHz la se al que emerge sobre el ruido no satisface los criterios para pasar A 5 kHz no hay ruido en la medici n ste es un ejemplo de una prueba que debe repetirse despu s de tratar de reducir el ruido ambiental o del paciente y de obtener un mejor ajuste de la sonda igure 68 Nota Si se selecciona la gr fica de valores la hoja impresa en papel t rmico mostrar la gr fica de valores Si se selecciona la gr fica de SAR la hoja de impresa en papel t rmico mostrar la gr fica de SNR 8 10 Reposici n Para restaurar el instrumento de nuevo a los ajustes prefijados por el fabricante seleccione Reset Reposici n en el men Set Up y confirme la selecci n cuando se le indique 33 MAICO M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro 9 Individualizaci n de protocolos y series Los usuarios de cualquier tipo de instrumento pueden crear series de protocolos Los usuarios de instrumento
99. tarla cambiando el ngulo o la posici n de la sonda hasta que la imagen 2 de comienzo autom tico AutoStart aparezca Si la condici n de sonda obstruida persiste vea la secci n 10 sobre soluci n de problemas Figura 3 Nota No sostenga la sonda en el o do durante la prueba de OAE Esto introducir ruido en la medici n Las fuentes comunes de ruido son ambientales ruido del cuarto biol gicas el paciente respira se mueve habla mastica etc o f sicas movimiento de la sonda Prueba de o dos con tubos de ecualizaci n de presi n PE Para examinar las OAEs en personas con tubos de ecualizaci n de presi n PE o perforaciones del o do medio es posible que el comienzo autom tico tenga que desactivarse Esto se logra insertando primero la sonda con la punta auricular en el conducto auditivo Aseg rese de que el ajuste sea profundo y seguro para obtener el sello apropiado Para desactivar el comienzo autom tico en el men principal seleccione el o do que va a examinar manteniendo oprimida la tecla de flecha derecha o izquierda por 3 segundos hasta que la luz verde se apague Una vez que se suelte la tecla el ERO SCAN Pro se calibrar y realizar la prueba de la forma normal Calibraci n El ERO SCAN Pro realizar autom ticamente una calibraci n antes de cada frecuencia examinada DPOAE o al comienzo de cada prueba TEOAB Fase de la prueba Durante la fase de la prueba aparecer un s mbolo de reloj de arena
100. tilities 1 0 on pour computer Ik ig recommended that vou close all other applications before continuing Click Mest to continue or Cancel to exit Setup Cancel Haga clic en Lali aro continuar 54 MAICO M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro ie Setup EroscanPro Utilities Information To Be Printed in Report Headers Specity hospital or office name and address here Please epecity the facility name and up to three lines of address contact information Facility Marne G etter Hearing Address Contact Line 1 11234 Main St Address Contact Line 2 Chicago IL 60641 Address Lontact Line 3 El 2720 HE4R Si desea llene las l neas de encabezamiento del informe sta es la informaci n que aparecer en los resultados de la prueba impresos y o en los archivos PDF almacenados Haga clic en sables aro continuar 15 Setup EroscanPro Utilities Select Destination Location Where should ErozcanPro Utilities be installed n LJ Setup will install EroscanPro Utilities into the following folder To continue click Next If vou would like to select a different folder click Browse arm Al least 12 8 MB of tree disk space is required Se recomienda usar el lugar prefijado para el archivo para la mayor a de las instalaciones Si desea designar un lugar alterno para la carpeta del programa de Ero Scan Pro Utilities querr hacerlo en este punto Haga clic en Ne
101. tras que la fase de calibraci n calibra el nivel de los tonos que se aplicar n durante la fase de prueba real El rechazo de artefactos se emplea durante la fase de prueba para reducir el efecto de r fagas de ruido transitorias Inmediatamente despu s de oprimir el bot n de prueba la fase de comienzo autom tico de la prueba comienza Comienzo autom tico verifica tanto la calidad como la estabilidad del sello midiendo la respuesta obtenida de una secuencia de tonos de prueba La estabilidad del sello se determina comparando las respuestas obtenidas a trav s del tiempo Cuando el nivel de la respuesta est dentro de un margen aceptable y estable a trav s del tiempo la unidad prosigue con la fase de calibraci n y prueba DPOAE La fase de calibraci n mide autom ticamente la respuesta obtenida de un tono de calibraci n que est presente antes de cada conjunto de tonos de prueba y calcula el voltaje necesario para obtener las presiones deseadas Si no se puede obtener una o m s de las presiones deseadas el instrumento contin a con la medici n pero mostrar un mensaje de error al completar la prueba si es apropiado La fase de prueba consiste en medir la respuesta obtenida de los pares de frecuencias de prueba f4 f2 aplicadas a los receptores Se usan dos receptores cada uno de los cuales genera una frecuencia a fin de reducir la distorsi n de intermodulaci n Las estimaciones del dominio de frecuencia P1 P2 la distorsi n DP
102. tre DP y N tiene una desviaci n est ndar de 5 5 dB Esto implica una probabilidad de un 10 de ver una SNR de 7 GB sencillamente de la variabilidad de los niveles de ruido en los 2 conjuntos de filtros Requerir una SNR de 6 dB en tres de cada cuatro frecuencias reduce la probabilidad de pasar la prueba a menos de un 1 en un o do con una p rdida de audici n moderadamente severa Nota Tres de cada seis frecuencias a una SNR de gt 7 dB tambi n asegurar menos de un 1 de probabilidad de pasar en un beb con impedimento de la audici n moderadamente severo Criterios para pasar y referir de la TEOAE Los mismos principios b sicos que sirven de fundamento para los criterios para pasar y referir de la DPOAE sirven de fundamento para los criterios para pasar y referir de la TEOAE En caso de transitorios que requieren una SNR de 4 dB en cualquiera tres de las seis frecuencias de prueba la probabilidad de pasar se reduce a menos de un 1 en un o do con una p rdida de audici n moderadamente severa Los l mites de SNR para emisiones transitorias son menores que los l mites correspondientes para productos de distorsi n principalmente debido a que el c lculo tradicional del ruido usado en la medici n de TEOAE y en el instrumento ERO SCAN da una SNR menor de 3 dB que el c lculo usado para las DPOAES Sin esa diferencia el valor num rico de la SNR para PASAR con los dos m todos ser a bastante similar Nota Todos los protocolos autori
103. ue producen est mulos para la prueba y miden el nivel de presi n sonora SPL presente en el conducto auditivo sellado Adem s la sonda combinada Tymp OAE Probe contiene un sistema de bomba mec nica y un sensor de presi n para controlar y monitorear la variaci n de la presi n de aire en el conducto auditivo Cada sonda tiene un teclado con dos botones derecho e izquierdo que se pueden usar para comenzar una prueba con la sonda Los LEDs en el teclado de la sonda indican el o do que se est examinando y el estado de la prueba M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro La interfaz del instrumento al conducto auditivo se logra por medio de puntas auriculares desechables hechas de elast mero industrial que se ajustan a la punta de la sonda Las puntas auriculares desechables est n codificadas por colores para facilitar la selecci n por tama o C mo se almacenan y se informan los resultados Cuando el ERO SCAN Pro est en sus posiciones prefijadas el instrumento almacenar los resultados de un paciente las pruebas del o do derecho y el izquierdo m s recientes para cada protocolo disponible en su memoria no vol til para su impresi n posterior Los resultados se muestran en la pantalla en el frente del dispositivo y se almacenan en la memoria interna del dispositivo Despu s de que la prueba se ha completado los resultados se pueden imprimir usando la impresora de papel t rmico opcional o la impresora prefijada de la com
104. ults Show Results Figura 18 En la pantalla Review Results use los botones de flechas hacia arriba Review Results A y hacia abajo w en el panel de control para seleccionar Delete A Borrar todos y seleccione la acci n oprimiendo el bot n de flecha Delete All derecha gt Figura 35 Cuando se le indique confirme la selecci n oprimiendo el bot n de flecha hacia abajo w para Yes Si Para Select regresar a la pantalla Review Results sin borrar las pruebas almacenadas oprima la flecha hacia arriba A para No Figura 19 MAICO M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro 7 Impresi n de los resultados de la prueba Hay tres opciones para imprimir los resultados de las pruebas del ERO SCAN Pro 1 Impresi n r pida a PDF 2 Impresi n r pida a la impresora de PC prefijada 3 La impresi n r pida y port til es una opci n con la impresora de papel t rmico Estas opciones de impresi n se explican en esta secci n 7 1 Conexi n delsoporte a la computadora Conectar el soporte a la computadora le dar acceso a funciones adicionales tales como impresi n r pida a PDF o a la impresora de PC prefijada 8 5 x 11 y la individualizaci n de protocolos y series Vea la secci n 9 para obtener informaci n adicional sobre la manera de individualizar los protocolos y las series Vea el Ap ndice A para obtener las instrucciones para instalar el software Use el cable USB que se incluye para conectar el soporte a
105. y el piso de ruido NF actuales se obtienen por medio del Transformado Fourier discreto con una resoluci n del binario de aproximadamente 31 Hz La estimaci n de NF se obtiene promediando la potencia en los 4 binarios 2 m s cercanos al binario de DP 71 M Instrucciones de operaci n ERO SCAWN Pro TEOAE La fase de calibraci n mide autom ticamente la presi n pico obtenida de una secuencia de clics y calcula el voltaje requerido para obtener la presi n pico objetiva Si la presi n pico deseada no se puede obtener la unidad usa el voltaje m ximo La fase de prueba consiste en medir la respuesta obtenida de secuencias repetidas de clics aplicados a los receptores La secuencia de clics es 3 1 1 1 repetida dos veces Las estimaciones de la se al y el piso de ruido se obtienen sumando restando las dos secuencias de respuesta respectivamente Las estimaciones de la energ a de la se al y del piso de ruido en varias bandas de frecuencia se obtienen en tiempo real y se muestran una vez por segundo La presi n pico promedio del est mulo se calcula despu s de completase la prueba El rechazo de artefactos se emplea durante la fase de prueba para reducir el efecto de r fagas de ruido transitorias mediante el uso de un umbral de rechazo adaptivo La unidad intenta aceptar las secciones m s silenciosas de la prueba mientras rechaza las partes m s ruidosas de la prueba Cuando el nivel de ruido es aproximadamente constante durante la
106. z a kHz Nota Las mediciones de timpanometr a y de DPOAE de alta frecuencia no son apoyadas por la sonda interna del ERO SCAN Pro La sonda interna consiste en un dise o de resorte aislado doble patentado que evita que el movimiento de la mano se transfiera al conducto auditivo donde ser a medido como ruido un problema com n con cualquier sonda de OAE verdaderamente manual En el ensamble de sonda interna est el micr fono que mide la informaci n ac stica que est presente en el conducto auditivo y el tubo que lleva el est mulo desde el o los receptor es hasta el conducto auditivo La interfaz del instrumento al conducto auditivo se logra por medio de puntas auriculares desechables hechas de elast mero industrial que se fijan en la punta de la sonda Una punta de sonda interna desechable se fija en el eje del ensamble de resorte y sirve como un punto para fijar las puntas auriculares desechables Sonda OAE interna Figura 8 3 3 Sondas externas Hay dos tipos de sondas externas disponibles para uso con el instrumento ERO SCAN Pro Figura 9 Cada uno consta de las siguientes piezas b sicas Figura 10 1 Cable de conexi n conecta la sonda al instrumento ERO SCAN Pro por medio del conector 2 Caja de la sonda contiene el circuito un receptor y en el caso de la sonda Tymp OAE Probe la bomba y el sensor de presi n 3 Teclado consta de los indicadores de estado LED y los botones para comenzar la prueb
107. zados por el fabricante que proveen un resultado de Pasar Referir han sido verificados en una cavidad de metal el equivalente de un o do con p rdida de audici n de moderada a severa que tiene menos de 196 de probabilidad de pasar la prueba de DPOAE o de TEOAE Los usuarios con la meta de detectar una p rdida de audici n leve deben asegurar que el ajuste de amplitud m nima se encienda ver la secci n XX y deben recopilar datos normativos de la poblaci n objetiva de pacientes con el ERO SCAN Pro para verificar que el protocolo que se est usando cumpla con la meta del examen Los usuarios que crean protocolos individualizados deben recopilar datos normativos para validar cualesquiera criterios individualizados para Pasar Referir Preliminarmente los ensayos de ERO SCAN con reci n nacidos indican que la t cnica de la persona que administra la prueba es la nica variable m s importante en la tasa de pasar en beb s con audici n normal Algunas personas que administran la prueba adquieren esta t cnica ver la secci n de Instrucciones de Operaci n en la p gina 10 con s lo un par de d as de pr ctica produciendo tasas de pasar comparables con las de otros equipos de DPOAE que han usado por meses a otras personas les toma m s tiempo 13 M Instrucciones de operaci n ERO SCAN Pro El ERO SCAN usa un algoritmo novedoso de rechazo de ruido patente pendiente que permite mediciones de DPOAE y TEOAE precisas con ruido de f

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