Descarga - Dorantes Consultores en Seguros
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1. Conoce tu producto Oferta de valor Qu cubre el producto Flex Plus es un Seguro de Gastos M dicos Mayores Individual que ofrece al cliente flexibilidad para contratar diferentes niveles de cobertura de acuerdo a sus necesidades de protecci n y costo Gracias a esa flexibilidad el asegurado puede adquirir un producto con una protecci n enfocada a su estilo de vida Qui n es el cliente Por su versatilidad Flex Plus est dirigido a personas en cualquier etapa de su vida con necesidades de cobertura distintas siempre enfocadas a mantener la tranquilidad y no arriesgar el patrimonio familiar ante un imprevisto m dico Personas que buscan una cobertura b sica para proteger su estabilidad financiera frente a un cambio repentino en su estado de salud Personas que buscan una protecci n de alto nivel y cobertura internacional Qu beneficios tiene de Es un producto que brinda flexibilidad para contratar coberturas durante las diferentes etapas de vida y de acuerdo a las necesidades de los clientes Ahora el asegurado elige el tabulador m dico y gama hospitalaria de acuerdo a sus necesidades Nuevas opciones que permiten reducir el costo del seguro y obtener una tarifa m s accesible Care es la mejor opci n de acompa amiento especializado y asesor a en todo momento para incrementar las probabilidades de mejor a de tu salud para las siguientes especialidades Oncolog a2. c ncer Ortopedia columna rodilla Cardiolog a enfermedades card acas cr nicas cadera hombro y Beneficio de aviso previo con el cual se puede obtener un descuento en el coaseguro contratado Para todo tipo de c ncer leucemia linfomas o melanomas cirug a y o quimioterapia y o radioterapia diagnosticados con estudio de patolog a excepto carcinoma In Situ de piel as como Enfermedades o Padecimientos de columna vertebral el asegurado deber cumplir con dar aviso a la Compa a desde el inicio del Padecimiento o un m ximo 5 d as posteriores al diagn stico y no haber Qu opciones puede elegir el asegurado Gama hospitalaria Diamante Esmeralda Zafiro Coaseguro 5 20 10 30 Tabulador m dico Roble 1 000 costo de consulta general Fresno 300 Olivo 200 Caoba 425 Cedro 350 Gastos M dicos Flex Plus iniciado tratamiento m dico derivado de dicho padecimiento Cualquier programaci n de hospitalizaci n Para hospitalizaciones en el extranjero 6 Protector del Asegurado quien tiene el compromiso de atender cualquier inconformidad desde un punto de vista independiente y dar una respuesta objetiva 7 Tu m dico 24 horas Asistencia m dica telef nica las 24 horas los 365 d as del a o Consulta con m dicos a domicilio con un costo preferencial Ambulancia terrestre en caso de emergencia 2 eventos gratuitos al a o Informaci n sobre servicios m dicos y o p
3. AT 01 800 911 9999 Solicitud de cambio de p liza Al 221 Seguimiento Informe m dico Al 221 gt Cuestionario m dico Al 306 N 00 Solicitud de rembolso Gastos M dicos Mayores inicial SE 026 Solicitud de rembolso Gastos M dicos Mayores complementaria SE 028 5 Solicitud de pago directo Gastos M dicos Mayores SE 030 E S A AXA Seguros S A de C V Tels 5169 1000 01 800 900 1292 axa mx Para apoyo en tus ventas consulta la informaci n sobre coberturas y servicios en www axafacil mx Este folleto es de apoyo para la fuerza de ventas Su contenido es informativo el producto se regir por las disposiciones contractuales y legales aplicables O Marca registrada propiedad de AXA Seguros S A de C V El contenido de este documento y sus marcas registradas no pueden ser reproducidos total o parcialmente sin autorizaci n escrita del propietario de las marcas
4. cio de asistencia ser proporcionado por AXA a trav s de un prestador de servicios dentales designado a Obteniendo gratis Evaluaci n completa Una radiograf a panor mica al a o Una limpieza dental al a o b Obteniendo un 70 de tratamientos como e Limpiezas dentales adicionales Consulta periodontal completa Endodoncia Raspado y alisado periodontal por cuadrante Amalgamas e Resinas e Extraccion simple descuento en Periodos de espera A partir de 10 meses e Ayuda por maternidad e Complicaciones del embarazo e Coberturas del reci n nacido e Padecimientos gen ticos Para los asegurados incluidos en la p liza siempre y cuando sean dados de alta durante los 30 primeros d as naturales siguientes de su nacimiento y la madre asegurada tenga por lo menos 10 meses de cobertura continua en la p liza o de antig edad reconocida en AXA Individual al momento del nacimiento Para los asegurados nacidos fuera de una p liza de Gastos M dicos Mayores con AXA se cubren a partir de 5 a os de edad siempre y cuando sus signos o s ntomas hayan pasado desapercibidos no sean aparentes a la vista o no hayan sido diagnosticados ni realizado tratamiento m dico previo a la fecha de alta del asegurado la p liza e Padecimiento cong nitos Para los asegurados incluidos en la p liza siempre y cuando sean dados de alta durante los 30 primeros d as naturales siguientes de su nacimiento y la madre asegurada t
5. de la Rep blica Mexicana sin que apliquen las penalizaciones en coaseguro por cambio de zona de atenci n Este beneficio no aplica para zona de contrataci n del rea metropolitana del Distrito Federal Aplican las condiciones y l mites contratados y establecidos en la car tula de la p liza Reconocimiento de Derecho de Conversi n RDC Se podr n cubrir los padecimientos que hayan sido diagnosticados a partir del alta del asegurado en una p liza de Gastos M dicos Mayores Colectivo de AXA siempre y cuando hayan sido aceptados y se encuentren cubiertos bajo las condiciones generales del producto Aplican las condiciones y l mites contratados establecidos en la car tula de la p liza _ Emergencia en el Extranjero EMER Cubre urgencias m dicas cuando el Asegurado est de viaje en el Extranjero con una suma asegurada de 100 000 d lares y 100 d lares de deducible Esta suma asegurada y el deducible son independientes de los contratados en la p liza no aplica coaseguro Enfermedades Cubiertas en el Extranjero ECE El asegurado puede atenderse en el extranjero por los siguientes padecimientos c ncer enfermedades de las coronarias que requieran cirug a trasplante de rganos y enfermedades neurol gicas cerebrovasculares y cerebrales Adem s tiene acceso a una segunda opini n m dica en Estados Unidos en caso de que padezca una enfermedad grave A
6. enga por lo menos 10 meses de cobertura continua en la p liza o de antig edad reconocida en AXA Individual al momento del nacimiento reinventando los seguros Flex Plus Para los asegurados nacidos fuera de una p liza de Gastos M dicos Mayores con AXA se cubren siempre y cuando sus signos o s ntomas hayan pasado desapercibidos no sean aparentes a la vista o no hayan sido diagnosticados ni realizado tratamiento m dico previo a la fecha de alta del asegurado en la p liza A partir del 12 meses Padecimientos de la columna vertebral excepto hernias de disco Padecimientos en v as urinarias incluyendo c lculos en v as urinarias Cualquier padecimiento de la ves cula y v as biliares incluyendo c lculos disquinesia tumores y colangitis Padecimientos ginecol gicos Padecimientos de gl ndulas mamarias incluyendo c ncer Padecimientos del piso p lvico Tratamientos de endometriosis que no est n relacionado con la esterilidad Insuficiencia venosa de miembros inferiores varicocele y v rices en la vulva Padecimientos de rodilla Enfermedades cido p pticas o de reflujo gastroesof gico A partir de 24 meses Nariz y senos paranasales Hemorroides y enfermedades ano rectales Am gdalas y adenoides Hernias de pared abdominal o eventraciones postquir rgicas y hernias de disco o protusiones discales Circuncisi n siempre y cuando no sea de car cter profil ctico Padecimie
7. ntos de pr stata incluyendo c ncer Cirug a para correcci n de cataratas incluyendo lente intraocular A partir de 48 meses VIH y SIDA Cirug a bari trica Gastrectom a en manga Sleeve o manga g strica Colocaci n de banda g strica ajustable Lap bana Bypass g strico Switch duodenal Coberturas adicionales con costo Medicamentos Fuera del Hospital MFH Para padecimientos cubiertos se cubre el rembolso por medicamentos que son recetados una vez que el asegurado ha sido dado de alta del hospital o bien aquellos que son prescritos por el m dico sin que se haya ingresado en un hospital Aplica deducible y coaseguro contratado Maternidad Extendida MATE Incrementa la suma asegurada b sica de ayuda por maternidad a 25 000 o 45 000 pesos Preexistencias PRE AXA cubrir los gastos por padecimientos preexistentes de acuerdo a los siguientes l mites y condiciones Preexistencia declarada despu s de 2 a os ide cobertura continua en la p liza con esta cobertura contratada en AXA se cubren los padecimientos preexistentes que hayan sido declarados por el asegurado en la solicitud siempre y cuando durante dicho periodo no reciba tratamiento ni presente s ntomas y o signos ni haya erogado gastos para la atenci n del mismo Los solicitantes deber n pasar por el proceso de selecci n de riesgos y se les notificar cu les padecimient
8. os fueron aceptados Preexistencia no declarada despu s de 5 a os de cobertura continua en la p liza y con esta cobertura contratada en AXA quedan cubiertos los gastos por los padecimientos preexistentes que no hayan sido declarados por el asegurado en la solicitud siempre y cuando durante dicho periodo no se haya presentado s ntomas y o signos ni reciba tratamiento ni haya erogado gastos para la atenci n del mismo con un tope de suma asegurada de 400 000 pesos y a partir del d cimo a o de antig edad la suma asegurada ser de 800 000 pesos Deducible O por Accidente DEDO Aplica un deducible 0 pesos en caso de que el monto de los gastos cubiertos por accidente sea superior a 2 000 pesos Complicaciones de Gastos M dicos Mayores no cubiertos CGMM Da la posibilidad de estar protegido en caso de urgencia m dica por una complicaci n derivada de tratamientos terap uticos de car cter est tico o pl stico calvicie obesidad reducci n de peso anorexia bulimia esterilidad tratamientos para control de fertilidad natalidad infertilidad e impotencia sexual procedimientos en nariz o senos paranasales por enfermedad problemas dentales alveolares gingivales y maxilofaciales Al estar estabilizada y contralada la urgencia cesar n los efectos de esta cobertura Cobertura Nacional CoNa Con esta cobertura el asegurado podr recibir atenci n m dica en cualquier parte del territorio nacional dentro
9. os de radioterapia y o quimioterapia Quedan cubiertos siempre y cuando sean prescritos por el m dico tratante Para cualquier tipo de c ncer se cubren los tratamientos a n sin haber contratado la cobertura adicional con costo Medicamentos fuera del Hospital MFH Trasplante de rganos Se cubren los gastos del asegurado receptor del trasplante y del donante definitivo siempre y cuando se trate de un donador vivo En el caso del donador definitivo s lo se cubrir n los gastos de cirug a estudios de compatibilidad estudios de imagenolog a y hospitalizaci n Estudios de Laboratorio y Gabinete Quedan cubiertos an lisis de laboratorio O estudios de rayos X is topos radioactivos de electrocardiograf a encefalograf a o de cualesquiera otros indispensables para el diagn stico O tratamiento de un accidente enfermedad o padecimiento cubierto Pr tesis ortop dicos Quedan cubierta la renta o colocaci n de pr tesis aparatos ortop dicos e implantes que se requieran a consecuencia de un accidente una enfermedad o padecimiento cubierto siempre que sean indicados por el m dico tratante no sean consideradas experimentales y aprobados previamente por AXA implantes injertos y aparatos Pr ctica Amateur de Deportes Se cubren los gastos derivados de las lesiones que sufra el asegurado a consecuencia de la pr ctica no profesional y ocasional de cualquier deporte se incluyen algunos deportes peligrosos Consultas P
10. plica condiciones contratadas Atenci n en el Extranjero ATEX El asegurado podr ampliar su zona de cobertura a territorio extranjero Aplican las condiciones y l mites contratados y establecidos en la car tula de la p liza Servicios de Asistencia en Viajes SAV Con esta cobertura se tiene acceso entre otros a los siguientes servicios Traslado al centro m dico apropiado por urgencia m dica Boleto de viaje redondo para un familiar y gastos de hospedaje nicamente en caso de que la hospitalizaci n del asegurado sea superior a 5 d as Repatriaci n m dica a su hogar o a un centro de rehabilitaci n Traslado de restos mortales o inhumaci n en el lugar hasta el l mite de la equivalencia del costo de traslado del cuerpo Gastos de hotel por convalecencia este beneficio est limitado a 100 d lares o 1 000 pesos por d a con un m ximo de 5 d as naturales consecutivos por a o Asistencia M dica en el Extranjero cubre servicios m dicos hasta el l mite m ximo del equivalente en pesos a 5 000 d lares por viaje y hasta el equivalente a 10 000 d lares por a o Cliente Distinguido DIST Ascenso a Cuarto Suite en Territorio Nacional sin Costo Adicional Paquete de Admisi n reinventando los seguros Flex Plus Alimentos del acompa ante durante la hospitalizaci n del asegurado por 500 pesos por d a m ximo de 30 d as Gastos de estacionamiento durante la hospi
11. roductos Qu caracter sticas tiene Nuevas opciones de suma asegurada Maternidad idemnizatoria Cobertura b sica actualizada incluyendo procedimientos y coberturas nuevas como cirug a bari trica procedimientos con c lulas madre cl nica del dolor reemplazo de marcapasos Ampliaci n de cobertura de cuidados en casa Edades de contrataci n Desde reci n nacido hasta los 64 a os sin l mite m ximo de edad en la renovaci n cirug a con Suma asegurada Cobertura b sica 5 mdp 20 mdp 100 mdp Periodo de pago de siniestro 20 a os 100 a os 4 meses 2 a os Deducible en pesos 7 000 10 000 15 000 30 000 50 000 100 000 reinventando los seguros Flex Plus Frecuencia de pago Anual semestral trimestral mensual sugerimos que los pagos fraccionados se efect en con cargo autom tico a tarjeta Forma de pago Efectivo cheque tarjeta de cr dito d bito o transferencia bancaria Cobertura b sica Quedan cubiertos los gastos por Honorarios M dicos Se cubren los honorarios m dicos originados por la atenci n de una enfermedad o padecimiento cubierto Gastos de Hospitalizacion e Habitacion privada est ndar con ba o e Gastos por alimentos suministrados al asegurado por prescripci n del m dico tratante e Estudios de laboratorio y gabinete Salas de operaciones de curaciones terapia intensiva o salas especializadas para atenci n especifica Gas
12. siqui tricas Se cubren un m ximo de 10 consultas psiqui tricas con el tabulador m dico del plan contratado y nicamente por cualquiera de las siguientes causas siempre que a juicio del m dico tratante sean necesarias a V ctima de asalto con violencia b V ctima de secuestro c V ctima de violaci n d Politraumatismo con lesiones que impliquen cambio radical en la calidad de vida del asegurado e Amputaci n de una extremidad completa f Las siguientes enfermedades c ncer en fase terminal insuficiencia renal cr nica intervenci n quir rgica por enfermedad de las arterias coronarias VIH y SIDA accidente vascular cerebral con da o permanente o cuando se diagnostique invalidez total y permanente a causa de estas enfermedades trasplante de rganos mayores infarto al miocardio que requiera de revascularizaci n coronaria o bypass o exista da o neurol gico irreversible accidente de columna cuando se determine secci n medular total o parcial Medicina Alternativa Se cubren los gastos por tratamientos de acupuntura para cl nica del dolor as como home patas y quiropr cticos que cuenten con c dula profesional y que sean recomendados por el m dico tratante Ambulancia Queda cubierto el servicio de ambulancia a rea y terrestre hacia o desde el hospital en territorio nacional que sea necesario m dicamente y originado por una enfermedad o padecimiento cubierto Protecci n Dental Este servi
13. sus condiciones generales debe 1 Entrar a nuestra p gina de internet axa mx ubicar en el men principal Seguros AXA y dar clic en seguros para tu salud En el men que se despliega a la derecha encontrar la secci n de Flex Plus donde est n las condiciones generales La ruta es axa mx Personas AxaSeguros SeguroGastosMedicos FlexPlus En el men de lado izquierdo est n las condiciones generales 2 Si desea que se las enviemos a su correo electr nico deber solicitarlo en el 01 800 911 9999 Si tu cliente tiene alguna queja Inv talo a comunicarse a la Unidad Especializada Atenci n Cliente UNE Tel fono 5169 2746 opci n 1 o 01 800 737 76 63 opci n 1 Direcci n Insurgentes Sur 3900 Col Tlalpan Del Tlalpan C P 14000 en la Ventanilla Integral de Atenci n de AXA En el horario de 8 00 a 17 30 horas O puede escribirnos en axasolucionesOaxa com mx o en nuestra p gina web axa mx en la secci n Insatisfecho con nuestro servicio la ruta es axa mx Personas ServicioAXA Contactanos Paginas Quejas aspx Proceso de venta ELLEN Clave Apertura Folleto Al 286 Conoce tu producto Al 284 Presentaci n Presentaci n de venta Carta cotizaci n Cotizaci n Cotizaci n www axafacil mx Cierre Solicitud de seguro Al 305 Porta p liza Bienvenida Al 330 Condiciones generales Al 287 Gu a del usuario Al 283 C
14. talizaci n del asegurado por 100 pesos por d a m ximo de 30 d as Protecci n Dental Integral PDI Mediante la contrataci n y el pago de la prima de esta cobertura ser n proporcionados a los asegurados que se encuentren cubiertos en la p liza a trav s del Prestador de servicios dentales que designe la compa a m s de 30 tratamientos adicionales con un 70 de descuento Extracci n de terceros molares Maxilofacial Periodoncia Pr tesis Para ni os incluye gratis 2 selladores cobertura infantil 1 Resina infantil cobertura infantil Con un 70 de descuento en las posteriores Conversi n Garantizada CGAR Si el asegurado cuenta con un seguro de gastos m dicos mayores como prestaci n en la empresa donde labora colectivo puede contratar esta cobertura adicional con costo Materiales y herramientas de apoyo que brinda protecci n en dos casos Si rebasas el tope de su suma asegurada en el colectivo cubre los gastos excedentes con su p liza individual Si se termina su prestaci n solicita la cancelaci n de esta cobertura sustituy ndose el Deducible de Conversi n Garantizada por el Deducible contratado y estipulado en car tula de la p liza sin pasar por el proceso de selecci n m dica La compa a reconocer los padecimientos iniciados desde la contrataci n de esta cobertura Condiciones generales Para que el asegurado pueda consultar
15. tos por transfusiones de sangre aplicaci n de plasma suero y otras sustancias semejantes as como las pruebas de compatibilidad que correspondan al n mero de donaciones que reciba el asegurado e Medicamentos dentro del hospital siempre que sean prescritos por el m dico tratante Equipo de anestesia y material m dico necesario para la atenci n del asegurado Costo de la cama extra para el acompa ante del asegurado durante su estancia en el hospital Atenci n general de enfermer a Cuidados en Casa a Honorarios de enfermer a que bajo prescipci n del m dico tratante sean necesarios para la convalecencia domiciliaria por 30 dias continuos o 720 horas lo que ocurra primero b Consumo de ox geno siempre que sean prescritos por el M dico tratante c Renta de equipo tipo hospital cualquier mobiliario material maquinaria o herramienta distintos a un f rmaco que resulte indispensable para continuar la atenci n del asegurado en su domicilio que deber ser programado y coordinado por AXA Terapias de Rehabilitaci n Las terapias cubiertas son terapia f sica neurorehabilitaci n hidroterapia inhaloterapia y fisioterapia a consecuencia de un accidente enfermedad o padecimiento cubierto Deben ser prescritas por el m dico tratante Se cubren 30 sesiones y se podr extender por 30 sesiones m s siempre y cuando se encuentre m dicamente justificado autorizado y programado por AXA Tratamient
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