procedimiento de aferesis por absorcion
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1. todo el sistema Proceso de af resis Explicar al paciente el procedimiento inform ndole de las sensaciones y posibles molestias que sentir durante el mismo y pedir su colaboraci n Preservar la intimidad del paciente tanto como la infraestructura lo permita Canalizaci n de 2 v as venosas de buen calibre una en cada brazo una de entrada venosa y otra de salida a la que llamamos arterial Conectar al paciente al sistema comprobar par metros y empezar abriendo en ese momento el suero de 100 ml 10 ml de heparina a 15 ml h La m quina marca los siguientes par metros o Tiempo en minutos o Flujo sangu neo a 30 ml minuto o El tiempo que tarda en filtrarse la sangre con el paciente en reposo es de 60 minutos o La m quina avisa al finalizar y en ese momento comenzamos el retorno Parar la infusi n de heparina Retirar v a de salida del paciente arterial roja Abrir suero fisiol gico 500 Invertir el sentido del cartucho tapa roja hacia arriba Se inicia de nuevo el proceso para devolver toda la sangre al sistema del paciente Cuando el sistema est claro se para la bomba y se retira la v a de retorno venosa azul Comprimir y poner ap sito Valorar el estado del paciente comprobando las constantes antes de que se levante para evitar la hipotensi n ortost tica MARIS PROCEDIMIENTO DE AFERESIS POR ABSORCION C H U AB Problemas potenciales El problema m s frecuente es que la v a de salida arteri2. PROCEDIMIENTO DE AFERESIS POR ABSORCION C H U AB COMPLEJO US P HOSPITALARIO UNIVERSITARIO sescam ALBACETE Servicio de Salud de Castilla La Mach H PROCEDIMIENTO DE AFERESIS POR ABSORCION Autores gt Emilio Jos Segura Ru z Enfermero H de D a gt Enriqueta Garc a Sanz Enfermera H de D a gt Vicenta Toledo de Lamo Aux Enfermer a H de D a gt Manuela Baldov Mart nez Falero Supervisora H de D a Hospital de d a Complejo Hospitalario Universitario de Albacete PROCEDIMIENTO DE AFERESIS POR ABSORCION INDICE Definici n Poblaci n diana Objetivos Contraindicaciones y frecuencia Personal necesario Material a utilizar Procedimiento Problemas potenciales Registros Validez del protocolo Bibliograf a C H U AB PROCEDIMIENTO DE AFERESIS POR ABSORCION C H U AB Definici n T cnica extracorp rea cuya finalidad es extraer de forma selectiva los granulocitos y monocitos macr fagos de la sangre del paciente afecto Poblaci n Diana Pacientes afectados de gt Enfermedad inflamatoria intestinal colitis ulcerosa activa y enfermedad de Crohn gt Artritis reumatoide en fase inflamatoria gt Enfermedad de Behcet ocular gt Lupus eritematoso sistem tico LES En la actualidad solo se realiza en los casos del primer apartado Objetivos 1 Minimizar los problemas en el paciente al realizar la t cnica de af resis 2 Unificar la actuaci n del personal de enfermer a en el prodecimiento
3. al no sea capaz de permitir un flujo sangu neo de 30 ml minuto Suele solucionarse baj ndolo a 20 ml minuto alargando el tiempo de la af resis o 30 ml min 60 1 800 ml sangre filtrada o 25 ml min 72 1 800 ml sangre filtrada o 20 ml min 90 1 800 ml sangre filtrada Otra soluci n es cambiar la v a a un calibre mayor Hipotensi n Colocamos al paciente en posici n de Trendelemburg Algunos pacientes prefieren no ver el trasvase de sangre En estos casos cubriremos el sistema con un pa o o entremetida Coagulaci n del sistema por diversos problemas en este caso se parar a la t cnica y se avisa al m dico Registros En la hoja de control de pacientes en tratamiento con af resis del servicio de digestivo Validez del protocolo Este protocolo se revisar en septiembre de 2011 BIBLIOGRAF A Gu a del usuario Instrucciones de uso Monitor de af resis por absorci n ADAMONITOR MM6 N Gu a del usuario Identificaci n MADME 1 10 Marzo 2005 Instrucciones para el manejo del Adacolum Hospital de d a oncol gico 5 repetici n Instrucciones para el manejo de Adacolum circuito monitor columna http www massgeneral org library wc_printpage asp page wc doc69S html Enfermedad inflamatoria intestinal enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa Septiembre 2000 Consultado 3 de marzo de 2006
4. de af resis 3 Facilitar la actualizaci n al personal de nueva incorporaci n Contraindicaciones y Frecuencia A juicio del facultativo dependiendo en la fase que se encuentre la enfermedad Personal necesario 2 enfermeras 1 auxiliar Material a utilizar 1000 ml de soluci n salina 1000 ml de soluci n salina heparinizada con 4 cc heparina s dica al 1 100 ml de soluci n salina heparinizado con 10 cc de heparina s dica al 1 500 ml de soluci n salina 2 cat teres de gran calibre 16 18 Sistema y cartucho de af resis Bomba infusi n para bombear Gasas alcohol esparadrapo Guantes VVWVVVWVWvW V VY PROCEDIMIENTO DE AFERESIS POR ABSORCION C H U AB Procedimiento Bombear la sangre del paciente y hacerla fluir a trav s del cartucho de af resis Adacolum en el que existe un lecho absorbente especial que retiene las c lulas o part culas no deseadas de la sangre Diferenciaremos distintas fases Montaje del aparato Conectar el equipo a la fuente de alimentaci n esperar el autochequeo del aparato consultar manual en caso de problema Mientras se purga el aparato con suero fisiol gico 1000 ml se agita el cartucho con movimientos giratorios r pidos con la tapa azul hacia arriba hasta que se purgue totalmente Una vez cebado el equipo completo reemplazamos el suero fisiol gico de 1000 limpio por el suero fisiol gico de 1000 4 ml de heparina s dica al 1 y se hace pasar por
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