Ope Navarra 26 de Noviembre 2011 Luis Javier González Fuente
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1. Estriado del ano 9 SX Pr Ta y JJVTIO CTQ Producen y Se encuentran en la bolsa escrotal Oue producen EPIDIDIMO convergen TUBOS SEMINIFEROS ES ht VESICULA SEMINAL JE CONDUCTO EYACULADOR M Tm PROSTATA e GLANDULA BULBOURETRAL E Inc re LAR I ge Cuerpo cavernoso 4 4 tejido erectil 7 Cuerpo esponjoso Bs W 3 M by TS evita que comprima a la uretra 0 _ Grupo CTO ANATOMIA MASCULINA B IE PIE TATA ANUS 1 GnRH GONADOTROPINAS gt pd ADENOHIP NEUROHIP FSH Y LH OXITOCINA TSH PROLACTINA VASOPRESINA BE Grupo m Hipotalamo FISIOLOGIA pin pir HORMONAS emi HIPOTALAMO Ny Hindi GnRH hor Estimuladora de las gonadotropinas HIPOFISIS o FSH estimula el crecimiento de ao los fol culos LH estimula la ovulaci n pico Estr genos o procude contracciones Endometrio fiora muscular uterina y es Memo responsable de la eyecci n de la m ES leche o Prolactina se encarga de la Proliferaci n Maduraci n y secreci n producci n de la leche V Su endometrial endometrial mantenimiento Progesterona Grupo CTO gl ndula pitsiraria HORMONAS 9 Aparici n y mantenimiento de los carac sexuales fe2. tras un embarazo y parto normales no consigue una nueva gestaci n a t rmino con reci n nacido vivo e Introduccion m dica del semen en el utero de la mujer Puede ser conyugal o de donante Extracci n del ovocito para fecundarlo fuera con espermatozoides obtenidos previamente Tras la fecundacion el embrion es implantado en el cuerpo de la mujer Variante de la FIV en la que se introduce el espermatozolde directamente en el ovocito y luego se transflere METODOS ANTICONCEPTIVOS 50 3 Grupo CTO PERFIL DEL M TODO gt SEGURIDAD AFECTACI N DEL ESTADO DE SALUD 9 REVERSIVILIDAD TIEMPO EN QUE SE RECUPERA LA FERTILIDAD gt COMPLICACI N DE USO e RELACION CON EL COITO INMEDIATA PRESERVATIVO MEDIATA DIAFRAGMA ESPONJA VAGINAL ESPERMICIDAS x LEJANA DIU ESTERILIZACI N CONTRAC HORMONAL A POSTERIORI POSTCOITAL COSTE ECONOMICO Grupo Metodos anticonceptivos O OVULACI N MITAD DEL CICLO VIDA DEL VULO ENTRE 12 Y 48 HORAS VIDA DE LOS ESPERMATOZOIDES 4 5 DIAS T OVULACION E C Eia gt z 4 LISA z Le v ANDO e imd CALENDARIO 1 DIA FERTIL CICLO M S CORTO 18 DIAS ULTIMO DIA FERTIL CICLO MAS LARGO 11 D AS e TRAS ANOTAR 12 CICLOS AUMENTO DE ENTRE 0 2 Y 0 5 POSTOVULACI N Infertil a partir del 3 d a postovulaci n CONOCER EL D A DEL PICO DE MOCO FERTIL Moco
3. 99 Grupo CTO CTO Enfermer a ANATOM A FEMENINA e GENITALES INTERNOS o TROMPA DE FALOPIO Organo par recubierto de peritoneo Se divide en porci n Intramural Itsmica ampular fecundacion mb infundibulo Hay que habla de 3 zonas no incluyendo el infudibulo G ru po CTO de Fee ia Le gt MESE 54 fo 4 Y SS 5 2595 b 3 jm 4 ir Za ef a lt 47 j gt gt 3 Cuetto Organo nico hueco muscular situado entre la vejiga y el recto Hecubierto parcialmente de peritoneo Procede de la fusi n de los conductos de Muller Grupo CTO ANATOM A FEMENINA s Grupo Vascularizaci n uterina las arterias uterinas son ramas de la ARTERIA HIPOGASTRICA Branches to tube Lranch to round ligament Pod ira of geris Uterine artery o Arteries of cervix a eszed i Grupo Organos genitales femeninos y suelo p lico ANATOM A FEMENINA hrs SUELO PELVICO plano profundo Sr 2 Elevador del ano in E MN lio bens plano medio a Transverso profundo Finn pud M P ut AN plano superficial o Esl an Bulbocavernoso Isquiocavernoso 117 Transverso superficial ii
4. deferentes 9 No precisa hospitalizaci n ni anestesia general 9 Seminograma de control a los 2 o 3 meses WASECTOMIA P C O Grupo p METODOS IRREVERSIBLES e anestesia GENERAL e consiste en cortar las dos trompas de Falopio e Precisa hospitalizacion trompas de Falopio Se sellan las trompas de Falopio ENFERMEDADES DE TRANSMISI N SEXUAL Grupo CTO Grupo e FLORA PREDOMINANTE AEROBICA CORYNEBACTERIUM LAC TOBACILUS ESTREPTOCOCO VIRIDIAE POR QUE e CELULAS EPITELIALES RICAS EN GLUCOGENO que cd son estimuladas por los ESTROGENOS lo desintegran y convierten en MONOSACARIDOS los cuales se pueden convertir en gt VAGINOSIS BACTERIANA bact anaerobia e VAGINITIS parasito anaerobio Albicans 90 resto Globrata y C tropicalis Grupo 2 Ph la flora vaginal es sustituida por bacterias anaerobicas lactobacilus gardnerella Leucorrea Secreci n abundante f tida color grisaceo Al a adir OHK ww olor a pesacado podrido Grupo Ph flora vaginal sustituida eucorrea amarillo verdosa esoumosa 9 Eritema vaginal 9 Colpitis macular Cervix fresa Monilial vaginitis ichomonas vaginal yeast infectio 9 Leucorrea blanquecina grumosa tipo yogur e Irritaci n edema y eritema vulvar a veces asintomatica e Predisponen Los anticonceptivos pq
5. filancia del moco cervical la capacidad de estirarse como un hilo fino Yiscosidad Grupo CTO I e PRODUCEN HIPERCOAGULABILIDAD IAM Y ACV E LACONCETRACI N DE LOS H d C basales EL RIESGO DE CANCER DE MAMA promotor de tumores preexistentes aunque mejora la patolog a benigna EL RIESGO DE CANCER DE CERVIX lt Grupo CONTRAINDICACIONES e RIESGO CARDIOVASCULAR IAM vasculopatias antecedentes de enf Tromboembolica e DIABETES CON AFECTACI N VASCULAR gt CANCER DE u otros canceres hormonodependientes AFECTACI N HEPATICA IMPORTANTE e Otras Hemorragia uterina de origen no filiado Embarazo y lactancia materna CONTRAINDICACIONES e Se incluyen los casos en los que hay que individulizar MAYOR DE 35 ANOS SIN MAS FC D RIESGO OBESIDAD TABAQUISMO CEFALEAS MIGRANOSAS descartar prolapso mitral y el consiguiente riesgo de infarto cerebral vascular DIABETES BIEN CONTROLADA EPILEPSIA VARICES UTRA rm Modo de empleo _ SE OLVID LA e MENOS DE 12 HORAS se debe tomar la gragea olvidada continuar la habitual de esta forma no existe riesgo de gestaci n e MAS DE 12 HORAS tomar la gragea olvidada y continuar la pauta habitual pero reforzando con otro m todo anticonceptivo por existir riesgo de gestaci n durante 7 a 10 dias e MAS DE 2 GRAGEAS Si el olvido es de 2 o m s grageas en las dos oval
6. pero pueden aparecer nauseas dolor abdominal cansancio dolor de cabeza mareo tensi n mamaria y v mitos Si falla se produce el embarazo no da a al feto Si vomitas antes de que hayan transcurrido tres horas de la toma tome otro comprimido Lo usual es un adelantamiento de la regia por el efecto de deprivacion hormonal e El DIU es un objeto pequeno tormado por material plastico metal cobre fundamentalmente un pequeno hilo Habitualmente consta de una rama vertical y unas ramas horizontales que le dan forma de o de ancla para ajustarse a la cavidad uterina e DIU act a de distintas formas entre ellas dificultando el paso de los espermatozoides v produciendo una modificaci n en el interior del tero gue evita el embarazo REACCI N CUERPO EXTRANO EN EL ENDOMETRIO 2 con 7 BE Grupo CTO DIU Se coloca preferentemente durante la menstruaci n La duraci n del DIU es de aproximadamente cinco a os pudiendo ser retirado en el momento en que la mujer lo desee Grupo o El 9 Puerperio s ptico e Aborto inmediatamente e Sangrado vaginal 9 Enfermedad trofobl stica gestacional maligna mola O e C ncer de endometrio e Distorsiones en la cavidad uterina por raz n de J u J e Cervicitis purulenta actual infecci n por J e Alergias a los metales 9 anestesia local e consiste en cortar los dos conductos
7. CTACION SNC Y CARDIOVASCULAR Las bacterias se diseminar esiones Grupo p e Mortalidad del 50 si no se trata antes de las 16 o 20 semanas e Diagn stico Test no trepon micos sirven para el cribaje Test trepon micos espec ficas Tto Riesgo de Reacci n de JARISH HERXHEIMER tipo gripe Grupo VIH y Hep Lo dejamos para Salud Publica PREVENCI N DE LAS ETS ACTUACI N DE ENFERMERIA 50 5 Educacion para la salud Uso correcto del preservativo metodo de prevencion Vacunas hep By VPH no est en los apuntes T cnicas de cribado y diagn stico precoz UA Rehabilitaci n y tratamiento de las secuelas gt EXPLORACION GINECOL GICA 50 6 es la t cnica m s utilizada para detecci n precoz de c ncer de cuello uterino y para lesiones precancerosas 9 Recomendaciones previas a la mujer Abstenerse de actividad sexual con penetraci n durante las 48 horas anteriores a la prueba Debe haber finalizado la menstruaci n 4 5 dias antes No hacer lavados vaginales ni utilizar desodorantes vaginales Basta con lavarse 3 externamente con agua y jab n usar tratamientos t picos en los 5 7 d as previos a la prueba Ovulos espermicidas cremas vaginales Se hacen posterior con la parte semicircular de la esp tula luego se extiende sobre el porta en la banda de la izquierda giran
8. Se conoce como decidualizaci n de ese endometrio b FASE DE si hay fecundaci n e Menstruacci n descamaci n de la capa funcional deprivaci n ed hormonal que produce efecto MINT ME vasoconstrictor Duy Cycle n Va kari dav utu ais ormai LON TROL HORMONAL CICLO MEHS TRIAL CONTROL POR EL HIPOT ALAMO Hormonas hipodtissrias Folicu ko en crecimiento HORMONAS C 5 CONCENTRACION EI SAGRE Progesterana TT poe altos niveles che e HCE i LAI OR DE LAS LH FSH EN LA SANGRE El pico de LH estimula la ovualac n Degeneraci n Fase postovulaloria 5 gt 15 IO Hormorks a 31 Es la 7 Concentraci n en el plasma unidad Ciclo uterirbo mg am E PRIMARIA Incapacidad pai Ty quedarse embarazada tras 1 ario de relaciones sexuales sin metodo la anticonceptivo SECUNDARIA Incapacidad para quedarse embarazada tras haber conseguido un embarazo anterior tras 2 o 3 a os de relaciones IH PHIMARIA cuando la pareja consigue una gestaci n pero a t rmino con reci n nacido vivo SECUNDARIA cuando la pareja
9. ajaci n de las tensiones musculares de todo el cuerpo y en la liberaci n de la sangre de los vasos congestionados El ph en la mujer se hace mas alcalino Grupo Otros autores 1 Deseo apetito o necesidad sexual 2 Excitacion excitacion y meseta 3 Orgasmo Big Grupo CTO Trastornos de la sexualidad No tiene mucho que comentar Los dar ls Psicosocial e PELVIS OSEA Constituida por ILION ISQUION Y PUBIS SACRO Y COCCIX PELVIS MAYOR PELVIS MENOR hos 186 MEA Grupo CTO Reproducci n Prapucio oe Ornfieie mapag manna Hirer Anatom a del aparato genital femenino externo Veisbulo 1 Monte de venus 5 Vest bulo 2 Labios mayores 6 Gl ndulas de Bartholino 3 Labios menores Himen 4 Cl toris 8 Perin Reza ono vulvcr INERVACION NERVIO PUDENDO PROVIENE DEL PLEXO SACRO ARTERIA Y EXTERNA Grupo CTO FEMENINA Organo par NO est recubierto de peritoneo Produce y secreta estrogenos progesterona y andr genos Se de KW Corteza es la capa cortical en ella se Ims encuentra los foliculos y las c lulas que rw producen las hormonas sexuales Medula se encuentran las arterias venas tejido nervioso Activos desde la hasta la
10. do la esp tula de aire extendiendo la muestra en la parte central del porta con la torunda cepillo endocervical una vez introducido en el orificio cervical y extendemos la muestra en la banda derecha Porta n eati zo Lent PROTOCOLO Mujeres entre 20 y 34 a os CITOLOG A OTRA AL A O Y LUEGO CD 3 ANOS SI SON Mujeres entre 35 y 65 anos CITOLOG A CD 5 E SON Duraci n Hasta los 65 a os Mujer sentada y en decubito supino E Se recorre la zona axilar los pezones J las areolas y el tejido mamario con el fin de valorar la consistencia de la mama detectar n dulos posibles hd en la piel y cambios en el color secreciones zonas induradas cambios 2 u u BE La mama est influenciada por el ciclo 1 4 hormonal se hace m s aconsejable i para la exploraci n el per odo postmenstrual Grupo CTO Mediante la introducci n de contraste trav s del cuello uterino nos permite visualizar radiol gicamente el contorno la forma la posici n y el volumen del tero y la permeabilidad de las trompas Grupo CTO CTO Enfermer a Histeroscopla BE Grupo CTO Colposcopia Exploraci n visual ampliada de la superficie del cervix uterino vagina vulva mediante un sistema ptico binocular con aumento varlable
11. filante tipo clara de huevo LACTANCIA EXCLUSIVA A DEMANDA M NIMO 6 TOMAS AL DIA Y LOS 6 PRIMEROS MESES COMBINA CICLO MAS CORTO LA ABRIL COMBINA EL PRIMER DIA DE MOCO FERTIL Y LA T el m s complejo 1 dia fertil ciclo mas corto o 1 dia de moco fertil Ultimo dia fertil 3 dias dp del aumento de I o del pico de moco ovulaci n H 13 Tos peligro POR V A ORAL Mini p ldora P ldora postcoital POR VIA INTRAVAGINAL Y TRANSDERMICA Anillo vaginal Parche INYECTABLES Inyecci n mensual Inyecci n trimestral IMPLANTE SUBCUTANEO De una dos varillas DIU DE COBRE DIU de liberaci n hormonal PRESERVATIVO DIAFRAGMA PRESERVATIVO FEMENINO LIGADURA DE TROMPAS VASECTOMIA Grupo CTO METODOS DE BARRERA e Existen actualmente TRES grupos de metodos de contracepcion hormonal femenina los anovulatorios orales la contracepcion parenteral en forma de implantes o inyectables la contracepcion hormonal de emergencia para interferir la nidacion Estas unidados est n siendo disiribusdas MA ed ka d a ds is Pel Guba IO 9 SE BASA EN DAR ES TROGENOS etinilestradioh GESTAGENOS evo norgestrel o su equivalente de desogestrel gestodeno o norgestimato gt Inhibe las gonadotropinas evitando la ovulaci n Impide la decidualizaci n del endometrio Modifica el moco cervical 4 y la
12. meninos secundarios 9 crecimiento del endometrio uterino en la primera fase del ciclo 9 Impide la reabsorci n osea THS e Inhibe la liberaci n de GNRH anovulatorio 9 Estimula al endometrio que se hace receptivo al blastocisto decidualizaci n FOLICULOGENESIS e Maduraci n de los fol culos tura del fol culo ulaci n hasta que uno se convierte en Foliculo de Graaf e Estimulado por la FSH e Los niveles de estrogenos se gt elevan progresivamente OVULACI N FASE LUTEA e Proliferaci n del cuerpo luteo 9 Dominada por la progesterona Ovario foliculo terciano o de Graaf vulo Trompa de falopio Grupo CICLO GENITAL FEMENINO x 1 Polk ulo FASE vind e Fol culo primario fol culo Membrana secundario Fol culo terciario MADURO o de Graaf Antro Zona pel cida Corona radiata Ovocito Fol culos atr sicos 9 Elf de Graaf se transforma en cuerpo luteo que segrega progesterona e Si hay fecundacion se transforma en CUERPO GRAVIDICO y sigue produciendo progesterona 9 Si hay fecundaci n degenera a CUERPO ALBICANS Mm CICLO GENITAL FEMENIN A its har 5 BH AT E lipa ma i UA TI FASE 9 Regeneraci n del endometrio por acci n estrog nica FASE e Tejido muy vascularizado para acoger el blastocisto si ha habido fecundaci n
13. modifican ligeramente la flora El embarazo inmunodepresion La diabetes Grupo gt CUELLO DEL UTERO e Fuente de infecci n portadores asintom ticos e e Ataca a endocervix pr tb al canal anorectal y faringe e Cl nica Asintom tica Localizada en Cx sangra al m nimo contacto leucorrea purulenta P i2 Progresi n a 15 20 24 a I E E T corioamnionitis RPM P pretermino Oftalmia y sepsis neonatal 9 Incuba en 2 0 2 semanas 9 Afinidad exclusiva por el epitelio cervical o uretral en la mayoria de los casos e Si progresa EIP en la mujer Epididimitis Sd Reiter en los varones conjuntivis neumonia atipica CHLAMYDIA THE EFFECTS Chtampdia gt CAES AO y af sam me Cam pa f 2 tute and prevent ut e e Clinica que se ulceran y desaparecen espont neamente reepitelizacion Linfadenopat as regional 50 casos Si esta presente infecta al 60 de los neonatos e Muerte 50 y secuelas neurologicas si sobreviven e Por eso se realiza CESAREA lesiones evidentes 9 M s de 100 subtipos peor los mas imp son e Cl nica oubclinica o latente ACUMINADOS 9 Riesgo de CANCER DE CERVIX TEJIDO CANCEROSO e Cl nica Periodo de incubaci n 10 a 90 d as S TERCIARIA GOMAS LE AFE
14. primeras semanas debe suspenderse el tratamiento e iniciarse de nuevo al octavo d a de la ltima gragea ingerida protegiendo con otro m todo adicional 3 barrera durante los 14 d as siguientes al olvido En la ultima semana bastara con la cancelaci n del MESH ET IHPWARII ciclo e inicio de un nuevo envase el octavo d a Grupo p VOMITOS Y O DIARREA MENOS DE 4 HORAS DE LA TOMA se debe tomar otra gragea del mismo preparado e MAS DE 4 HORAS DE LA TOMA no es necesario tomar medidas complementarias puesto que la absorci n ya se ha producido 1 eo lt SS ANTILEONCEPCION ORAL SOLO GESTAGENOS 9 DAMOS EL PRINCIPAL PROBLEMA ES OUE ALTERA EL PATRON DE SANGRADO e ES EL MAS ADECUADO EN POSTPARTO EN CASO DE LACTANCIA Y FUMADORAS ETC EL MAS CONOCIDO ES LAWWERNIPILDORA PR TB EST N LOS IMPLANTES SUBCQO ANEOS DIU LIBERADOR HORMONAS o MEL X 2 Grupo CONTRACEPCION HORMONAL f EMERGENCIA 07 LEVONOGESTREL GESTAGENO 750 microgramos 2 separados 12 horas o a la vez Como actua Puede inhibir o retrasar la ovulaci n alterar el transporte de espermatozoides y al vulo le impedir la implantaci n en el endometrio No es abortiva previene el embarazo Tiene efectos secundarios son poco frecuentes
15. ze Grupo CTO Ope Navarra 26 de Noviembre 2011 Luis Javier Gonzalez Fuente REPRODUCCI N 50 1 50 2 Luis Javier Gonz lez Fuente BE Grupo CTO Sexualidad Respuesta sexual humana La respuesta sexual humana fue estudiada por el famoso y la conocidos popularmente por sus dos apellidos juntos incluso despu s de casarse Diferenciaron 4 fases excitaci n meseta orgasmo resoluci n Grupo CTO p Masters y Johnson Fase de Vasocongesti n genital aumenta la lubricaci n y se produce la erecci n del pene o F la TA la tensi n muscular Erecci n de los pezones Aumenta el tama o del clitoris Grupo CTO Johnson Fase gd Cooper Secreci n viscosa l quida e incolora de las glandulas de Cowper que se IQUIDO expele por la uretra del pene antes de PRE E YAG la eyaculaci n y se produce cuando el hombre esta excitado sexualmente La presencia de espermatozoides en el l quido parece ser poco comun La cantidad de l quido que los hombres expulsan varia ampliamente entre personas Rubor sexual enrojecimiento Grupo p Masters y Johnson Fase de Gran tensi n muscular y contracciones en la zona ano genital Eyaculaci n en el hombre emisi n mujer Grupo CTO p Masters y Jonnson Fase Periodo refractario en el hombre Rel
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