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curas y tratamientos

1. 157 062 Localizaci n mand bula 163 064 Localizaci n boca dientes garganta 169 066 Localizaci n pecho 187 068 Localizaci n vientre 209 070 Localizaci n bajo vientre hombre 227 LLI 072 Localizaci n bajo vientre mujer 239 074 Localizaci n cuello 257 o 076 Localizaci n espalda 261 078 Localizaci n parte baja de la espalda 265 a GO 1001200100 NOMDIO 2223 2120 arpas 269 081 Localizaci n brazo 281 082 Localizaci n 0000 285 083 Localizaci n antebrazo 293 084 Localizaci n mu eca 297 085 Localizaci n mano 301 086 Localizaci n dedos 305 087 Localizaci n U AS 315 090 Localizaci n cadera y muslo 317 091 Localizaci n rodila 325 092 Localizaci n pierna 333 093 Localizaci n tobillo 339 094 Localizaci n Ie tae 345 125 052 QUE HACER SI HAY MOLESTIA O DOLOR LOCALIZACI N CRANEO A HA HABIDO
2. 357 O 124 Qu hacer ante la presencia de esputo de sangre 359 128 Qu hacer ante la presencia de diarreas 360 e 130 Qu hacer ante el dolor o molestia en la piel 302 134 Qu hacer ante la aparici n s bita de dolor 366 142 Qu hacer ante la presencia de fiebre 368 2 Caeiruuo 1 CURAS Y TRATAMIENTOS QUE HACER ANTE LA PRESENCIA DE TRASTORNOS CUVA CAUSA SOSPEGHANOS PARA CONTACTAR CON UN MEDICO A DISTANCIA ES IMPRESCINDIBLE LA UTILIZACI N DEL TOMO 1 Las t cnicas de curas est n descritas de forma precisa para ayudar al paciente y a su entorno a evitar posibles errores en Su aplicaci n Estas t cnicas deben ser aplicadas bajo la direcci n del m dico consultado a distancia excepto si la urgencia implica una intervenci n inmediata Evitar dar medicamentos por iniciativa propia puesto que esto podr a ser peligroso para el paciente y exponerle a usted a posibles consecuencias judiciales Los procedimientos m dicos aqu expuestos lo son a t tulo indicativo y no implican responsabilidad del autor en caso de aplicaci n inadecuada o err nea 160 Qu hacer si se sospecha de una intoxicaci n 372 162 Qu hacer ante la presencia de trastornos probablemente provocados por el calor L LLI 170 Qu hacer ante la agresi n de un animal terrestre O MA
3. OT LL 11 HACER ANTE LA PRESENCIA DE ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA PARA CONTACTAR CON UN M DICO A DISTANCIA ES IMPRESCINDIBLE LA UTILIZACI N DEL TOMO 1 Las t cnicas de curas est n descritas de forma precisa para ayudar al paciente y a su entorno a evitar posibles errores en su aplicaci n Estas t cnicas deben ser aplicadas bajo la direcci n del m dico consultado a distancia excepto si la urgencia implica una intervenci n inmediata Evitar dar medicamentos por iniciativa propia puesto que esto podr a ser peligroso para el paciente y exponerle a usted a posibles consecuencias judiciales Los procedimientos m dicos aqu indicados constan a t tulo indicativo y no pueden responsabilizar al autor en caso de aplicaci n inadecuada o err nea 002 Qu hacer ante una p rdida de conciencia 11 022 1 Procedimiento general 11 022 2 Causa conocida procedimientos particulares 27 INDICE 024 Qu hacer mareo 49 gt QUE HACER ANTE UNA P RDIDA DE CONCIENCIA c Est bien Me escucha C mo se llama Apriete mi mano Abra los ojos S1 52 TEXTO DE REENVIO QUE HACER ANTE UNA Figura PERDIDA DE CONCIENCIA CONTINUACI N 022 PROCEDIMIENTO GENERAL A Evaluar lo m s r pidamente posible el estado de las funciones vitales 1 Controlar la conciencia 11 2 Controlar la respiraci n 11 3 Con
4. transmitir muy urgentemente los resultados a un medico para obtener una opinion medica antes de hacer un tratamiento segun los sinto mas o la causa gt completar si es posible con las informaciones recopiladas en el tomo 1 cap 2 n 380 y 810 457 BUSCAR LAS PULSACIONES DEL CORAZ N unuo EE 2 EN EL BEBE Descripcion Acci n hacerlo lo mas r pido posible Buscar las pulsaciones cardiacas a nivel del brazo SA Poner 2 dedos en medio y hacia el interior del brazo Presionar ligeramente sobre la piel en este punto y esperar unos 10 segundos aprox Debajo de la piel se siente Evaluaci n 4 Fase 2 Pulsaciones regulares Pulsaciones irregulares Pulsaciones d biles Pulsaciones lentas Pulsaciones muy r pidas No se sienten pulsaciones Si es dif cil percibir las pulsaciones controlar la reacci n de las pupilas a la luz ver URG 1 de este mismo cap tulo Resultados Fase 2 Si M y o si no hay reacci n de las pupilas a la luz gt hacer inmediatamente el masaje cardiaco URG 5 URG 4 Si diferente de G o My si alteraciones de la conciencia gt transmitir urgentemente los resultados al m dico gt completar si es posible con las informaciones recopiladas en el to mo 1 cap 2 n 380 y 810 459 HACER EL MASAJE CARD ACO 460 POSICIONES Y DESPLAZAMIENTOS m 6 1 POSICIONES DE SITUACIONES DE EMERGENCIA 467 6 1a Posici n lateral de s
5. DOLOR 02 10 LOCALIZACI N HOMBRO A HABIDO 4 447 5 3 269 1 Se sospecha que se ha lesionado o fracturado UN NUSSO ANNE DO 269 2 Se sospecha que se ha lesionado o fracturado el hueso situado entre el cuello y el hombro clav cula 2 1 3 Se sospecha que el hombro est dislocado luxado 2 5 B SI NO HA HABIDO TRAUMATISMO a a a 279 A HABIDO TRAUMATISMO 1 SE SOSPECHA QUE SE LESIONADO O FRACTURADO UN HUESO A NIVEL DEL HOMBRO a Circunstancias de aparici n Choque directo sobre el hombro Ca da sobre el brazo b Signos y s ntomas asociados El hombro est hinchado comparar con el otro La piel est violacea comparar con el otro Duele mucho si se intenta mover el hombro Es imposible mover el hombro Si est n presentes la mayor a de estos signos es posible que se haya fracturado un hueso del hombro Buscar otros signos en el mismo cap tulo n 040 Qu hacer si se sos pecha que se ha fracturado un hueso y tomo 1 cap 2 n 540 Anotar los signos encontrados Contactar urgentemente con el m dico a distancia Ver tomo 1 cap 3 c Accesorios medicamentos a procurar Analg sico potente variante Cap 3 Bot n Venda cohesiva Cap 3 Bot Imperdibles 3 Bot si es necesario Analgesico mo
6. Viaje por mar 10 Navegaci n costera a menos de 6 horas del servicio de socorro m s r ximo 11 Navegaci n de altura a m s de 6 h y a menos de 30 h de los servicios de socorro m s pr ximos 12 Navegaci n oce nica a m s de 30 horas de los servicios de socorro m s pr ximos 13 Complementos si navegaci n zona tropical Kits personales 14 Kit complementario personal de viaje 15 Otros productos tiles seg n antecedentes 16 Kit complementario si se llevan lentillas 17 Kit complementario del hipertenso 18 Kit complementario del diab tico 19 Tratamientos particulares 486 2 3 BOTIQUIN INTRODUCCI N Para cada producto se definen su n mero de c digo utilizado en el resto del libro el tipo de producto los productos se alados en cursiva son los que re quieren receta las presentaciones y dosis recomendadas corresponden a las del recua dro en negrita de la 1 parte las cantidades necesarias seg n el n mero de personas susceptibles de utilizar el botiqu n una casilla en blanco en la que se deber indicar la fecha de caducidad del producto para facilitar el seguimiento y la reposici n peri dica de los pro ductos del botiqu n eliminando los productos caducados dosis para ni os la ltima casilla deber marcarse si se utiliza el producto para garantizar as su reposici n
7. 16 un solo uso UTILIZACI N Para inyectar un producto debajo de la piel 501 CONTENEDOR DEL BOTIQU N CONCEPCI N GENERAL DEL BOTIQU N El conjunto de productos debe estar ordenado dentro de una maleta o malet n que garan tice su protecci n y la correcta conservaci n de los medicamentos y accesorios malet n debe disponer de cierto n mero de compartimentos para organizar una orde naci n coherente de medicamentos y accesorios Este orden puede basarse en grupos de productos y c digos asociados definidos en la primera parte de este cap tulo 5 por ej grupo de productos codificados del 100 al 199 y despu s grupo de productos codificados del 200 al 299 Campo de acci n de los productos por ej grupo de productos contra la alergia las en fermedades de la piel grupo de productos contra los trastornos digestivos La lista y los c digos de los productos contenidos en cada uno de los compartimentos debe ser legible en el mismo para facilitar la b squeda del producto y evitar posibles errores Los compartimentos deben ser f cilmente disociables para que el farmac utico pueda integrar los productos que deber proveer para poder repartir entre diversas personas los diferentes elementos del botiqu n de mo do que una se encargue de los productos de uso corriente otra de los productos de ur gencia en caso de expediciones en tierra tipo trekking Para utilizar los medicamentos en un bar
8. POSICI N QUE MEJOR SE ADAPTE AL TRASTORNO ORIGINAL O QUE ACOMPANA AL 91 C CONTACTAR CON UN M DICO LO M S RAPIDAMENTE POSIBLE E A S D SI ES IMPOSIBLE CONTACTAR CON UN M DICO 53 1 Aplicar el tratamiento est ndar para el mareo 53 2 Mala lOS ASOCIACI S aa 53 A 53 4 Reanimar si es 53 E MANIFESTACIONES PARTICULARES 55 1 1 tipo de signos asociados la sensaci n de mareo 98 2 2 tipo de signos asociados la sensaci n de mareo 57 3 3 tipo de signos asociados la sensaci n de mareo 59 El mareo o desvanecimiento es un termino vago que encubre numerosos sintomas Aqui esta asociado al estado de shock y es consecuencia de un defecto en el funcionamiento de la circulacion sanguinea y o a un deficit de aporte de oxigeno Condiciones de aparicion del trastorno Progresivamente la persona manifiesta que no se siente bien y despu s su estado se agrava progresivamente hasta perder completamente la conciencia Impresiones generales sentidas por el paciente sensaci n de sed intensa sudores agitaci n y despu s somnolencia ansiedad molestia para respirar dolor en el pecho Manifestaciones clasicas la piel est muy p lida sudorosa la u as los labios y las orejas es
9. UN TRAUMATISMO 127 1 Se sospecha de una afectaci n grave 127 2 se sospecha que exista una afectaci n grave 129 2 Herida el cuero cabelludo sin riesgo de fractura HEMUESOS QO CINCO 131 B SINO HA HABIDO TRAUMATISMO 189 A KA HABIDO TRAUMATISMO 1 SE SOSPECHA DE UNA AFECTACI N GRAVE HEMORRAGIA INTERNA FRACTURA DEL HUESO a Circunstancias de aparici n Golpe en la cabeza Ca da sobre la cabeza No hay una causa evidente b Signos y s ntomas asociados Signos generales Modificaci n del comportamiento que persiste Por ej la v ctima toda v a est somnolienta Trastornos del comportamiento que se agravan Por ej la v ctima se duerme aunque intentemos despertarla Dolor de cabeza cada vez m s intenso Par lisis parcial o total de un miembro ver el n 112 de este mismo cap tulo Qu hacer ante una par lisis s bita V mitos Mareo o estado de shock ver el n 024 de este mismo cap tulo Qu hacer ante un mareo Signos locales si hay un traumatismo asociado Herida con fractura visible de un hueso del craneo Se puede ver el hueso fracturado en el fondo de la herida Sangrados A nivel de la nariz de los o dos o de la garganta Ver en este mismo cap tulo Derrame de un l quido transparente o ro
10. a media cintura a cada lado de la zona afec tada e Curas si los signos complementarios 1 presentes n 066 2 Si estos signos est n presentes es posible que las costillas est n fractu radas en diversos puntos lo que puede provocar grandes dificultades pa ra respirar Aplicar las curas n 066 1 Evitar Presionar con fuerza sobre la zona al poner las vendas Rodear todo el pecho para no bloquear la respiraci n f Curas si signos complementarios 2 presentes Cura n Si estos s ntomas est n presentes es posible que la costilla fracturada ha ya perforado el pulm n Tratar PRIORITARIAMENTE el estado de shock si existe Ver el n 024 de este mismo cap tulo Qu hacer ante un mareo o ma lestar Si la respiraci n es d bil y dif cil realizar un BOCA A BOCA acompa a do ATENCI N en este caso solamente deberemos insuflar aire en el mo 58 59 mento en que la v ctima inspira por ella misma v Seguir bien la respiraci n del paciente sincronizarse con ella 189 QUE HACER SI HAY MOLESTIA O DOLOR LOCALIZACION BAJO VIENTRE MUJER A HA HABIDO 4 2441 239 B NO HA HABIDO 239 n mnnn o A 239 2 Sangrados fuera de las reglas 241 3
11. al paciente que mueva regularmente los dedos del pie Vigilar la aparici n de dolor de enrojecimiento o de hinchaz n en el to billo Tratar la herida si existe ver n 034 de este mismo cap tulo j Desplazamiento secundario del paciente Curan 090 7 Una vez inmovilizado el paciente puede ser desplazado estirado encima de una plancha grande una puerta por ej 321 END Tomo 2 Caeiruuo 1 CURAS TRATAMIENTOS 1 D QUE HACER ANTE LA PRESENCIA DE TRASTORNOS NO LOCALIZADOS PARA CONTACTAR CON UN MEDICO A DISTANCIA ES IMPRESCINDIBLE LA UTILIZACI N DEL TOMO 1 Las t cnicas de curas est n descritas de forma precisa para ayudar al paciente y a su entorno a evitar posibles errores en su aplicaci n Estas t cnicas deben ser aplicadas bajo la direcci n del m dico consultado a distancia excepto si la urgencia implica una intervenci n inmediata Evitar dar medicamentos por iniciativa propia puesto que esto podr a ser peligroso para el paciente y exponerle a usted a posibles responsabilidades judiciales Los procedimientos m dicos aqu expuestos lo son a t tulo indicativo y no implican responsabilidad del autor en caso de aplicaci n inadecuada o err nea 110 Qu hacer ante un comportamiento anormal 354 112 Qu hacer ante una par lisis s bita 355 116 Qu hacer ante la presencia de v rtigos 356 120 Qu hacer ante la presencia de v mitos
12. mitos D V rtigos menos bueno gue el habitual Sue o entrecortado por despertares frecuentes 0 Sensaci n de ligera fatiga Importante sensaci n de fatiga Hinchaz n de la cara de las manos Molestias al respirar ahogamiento LJ Tos seca M Alteraciones de la conciencia comportamiento anormal Los trastornos ralentizan los movimientos del sujeto Signos complementarios DJ Dolor de cabeza muy violento l V mitos muy frecuentes V rtigos gue impiden mantenerse de pie 418 600 Tomo 2 Cap ruLo 2 URGENCIAS PARA CONTACTAR CON UN MEDICO A DISTANCIA ES IMPRESCINDIBLE LA UTILIZACION DEL TOMO 1 Las t cnicas de curas est n descritas de forma precisa para ayudar al paciente y a su entorno a evitar posibles errores en su aplicaci n Estas t cnicas deben ser aplicadas bajo la direcci n del m dico consultado a distancia excepto si la urgencia implica una intervenci n inmediata Evite dar medicamentos por iniciativa propia puesto que esto podr a ser peligroso para el paciente y exponerle a usted a posibles consecuencias judiciales Los procedimientos m dicos aqu expuestos lo son a t tulo indicativo y no implican responsabilidad del autor en caso de aplicaci n inadecuada o err nea e URG 1 Evaluaci n de la conciencia 429 e URG 2 Controlar la respiraci n 433 O 3 Insta
13. y evitar posibles olvidos Estas tablas deben ser consideradas como el diario de a bordo del boti quin El seguimiento regular de cada uno de estos productos es condicion sine qua non para disponer de un botiquin eficaz y utilizable a distancia por el medico DEFINICI N DE UN BOTIQU N DE ALMACENAMIENTO ESTRUCTURADO PARA LOS MEDICAMENTOS Y LOS ACCESORIOS PRODUCTOS SIN RECETA PRODUITOS DE TRAUMATOLOG A BASICOS LL 102 PALITOSDEALGOD N a 490 104 ALGOD N HIDR FILO 490 110 GASASEST RILES n 490 O 119 AP SITO ADHESIVO EST RIL 490 120 490 122 APOSITO AUTOADHESIVO a base de hidrocoloides 490 124 VENDACOHESIVA 492 126 VENDAEL STICAADHESIVA 493 O 130 IMPERDIBLES cou 494 MO 494 150 SOLUCI N DESINFECTANTE DESENGRASANTE 494 lt 170 TIJERAS 495 PRODUCTOS ESPECIFICOS DEL ENTORNO _ 202 CREMA PROTECCI N SOLAR TOTAL 496 204 BARRA DE LABIOS PROTECCI N TOTAL 497 232 TRAJE HIPERB RICO PORT TIL 497 242 REPELENTE PARA APLICAR ENCIMA DEL CUERPO 497 487 PRODUCTOS SIN PRODUCTOS DE INYECCI N DE CONTROL Y DE EMERGENCIA 254 DEL AGUA POTABLE
14. Bot n Maquinilla de afeitar Cap 3 Bot n T cnica de limpieza de una herida Empapar una gasa con soluci n desinfectante Limpiar la herida desde el borde hacia el exterior Observar bien la herida separar los bordes aunque sea un poco dolo roso Quitar la posible suciedad que haya podido penetrar Cura n Si es posible con una maquinilla rasurar el pelo hasta aprox unos 5 cm alrededor de la herida 71 TEXTO DE REENV O Figura N URGencia cap 2 51 53 TEXTO DE REENV O QUE HACER ANTE UN SANGRADO IMPORTANTE OUE PERSISTE KO COMPE ON alo 91 2 Compresi n a distancia los puntos de compresi n 93 3 og OT T o o o 95 Tratar PRIORITARIAMENTE la hemorragia 1 COMPRESI N LOCAL Esta tecnica suele ser suficiente para detener el sangrado de las peque as arterias Este metodo esta contraindicado si Existe una fractura abierta ver en el mismo cap tulo n 40 Qu hacer si se sospecha que se ha roto fracturado un hueso e Presencia de un cuerpo extra o en la herida En ambos casos aplicar la compresi n a distancia ver p rrafo siguiente a Accesorios medicamentos a procurar Polvos coagulantes Cap 3 Bot n Ap sito compresivo Cap 3 Bot n 0 Gasas est riles Cap 3 Bot n Venda cohesiva Cap 3 Bot n b Taponar una herida gue sangra Cura n Espolvo
15. DE LOS PRODUCTOS Y ACCESORIOS TILES PARA EL VIAJE Esta lista est dividida en 2 subapartados seg n el procedimiento necesario para obtenerlos Del 102 al 580 medicamentos y accesorios que no requieren receta m di ca Del 602 al 988 medicamentos y accesorios que requieren receta m dica Indice m s detallado al inicio de la 1 parte 1 Para cada medicamento se indica En un recuadro el c digo del medicamento utilizado en el resto del libro laD C l Denominaci n Com n Internacional es el nombre qu mico del principio activo del medicamento Es el pasaporte del medicamento que nos permite encontrar el equivalente en el extranjero los nombres comerciales en Espa a lista no exhaustiva los nombres comerciales del producto en otros pa ses lista no exhaustiva las diferentes presentaciones y dosificaciones disponibles con la pre sentaci n y las dosis colocadas dentro de un recuadro en negrita Informaci n sobre la acci n de un medicamento las instrucciones de uso indicaciones contraindicaciones precaucio nes dopaje el modo de empleo con las posolog as los efectos secundarios asociados a su uso los consejos complementarios Para m s informaci n consultar la ficha t cnica incluida dentro del embala je del producto 485 Gast Tovo 2 Caputo 3 BOTIQUIN MODO DE EMPLEO 2 Para cada accesorio se indican Dentro de un recuadro el codigo del accesor
16. Dolor intenso con posibilidad de embarazo 241 4 Dolor sangrado en un embarazo de varias semanas 243 5 Dolor al final del embarazo parto prematuro 245 TA n n n nas 253 eE SCOZIA ONNA an a a Sas 209 O pooren 295 HABIDO TRAUMATISMO Ver el n 068 de este mismo cap tulo Localizaci n vientre B SINO HA HABIDO TRAUMATISMO 1 DOLOR AISLADO a Causas Son m ltiples y no pueden ser definidas sin asistencia m dica b Signos Duele mucho Coincide con la mitad del ciclo Es el inicio de la regla Signos complementarios La regla se retrasa Mareo estado de shock perdida de conocimiento durante unos instan tes Buscar otros signos en tomo 1 cap 2 n 422 514 Anotar los signos encontrados Contactar con el medico a distancia lo mas rapidamente posible Ver tomo 1 cap 3 c Medicamentos a procurar Analgesico antitermico paracetamol Cap 3 Bot n Antiespasmodico 3 Bot d Tratamiento Cura n Aliviar el dolor con un analgesico asociado al antiespasmodico e Si signos complementarios presentes Contactar con el medico a distancia urgentemente Ver tomo 1 cap 3 239 TEXTO DE REENVIO Figura N URGencia cap 2 51 QUE HACER SI HAY MOLESTIA O DOLOR LOCALIZACION BAJO VIENTRE MUJER 52 240 QUE HACER SI HAY MOLESTIA
17. NDO lt ea skl 381 O 176 Qu hacer ante trastornos aparecidos i despu s de una inmersi n 404 178 Qu hacer ante la presencia de trastornos A debidos al mareo de mar 411 180 Qu hacer ante la presencia de trastornos probablemente provocados por el fr o 413 182 Qu hacer ante trastornos provocados por la altitud 418 184 Qu hacer en caso de trastornos aparecidos durante un viaje en avi n 423 TEXTO DE REENV O QUE HACER ANTE LA AGRESI N DE UN ANIMAL TERRESTRE O MARINO 1 Se trata de un insecto observado o no observado 381 2 Informaci n sobre las particularidades de ciertos Mecos Ta DEOS AA AS 385 3 Serpiente terrestre o 8 387 4 Animales marinos venenosos 393 5 Se sospecha de una intoxicaci n por un pez venenoso 401 SE TRATA DE UN INSECTO OBSERVADO O NO a Circunstancias de aparici n Los trastornos pueden ser debidos a e una picadura con inyecci n de saliva pulga mosca t bano chinche piojo de veneno avispa abeja abejorro hormiga roja mosquito el palu dismo o la malaria se tratan a parte A una mordedura con inyecci n de veneno b Signos posibles Dolor muy intenso s bito en un punto preciso Piel alrededor de la pi
18. Nombres comerciales Microfiltros cer micos tipo similar UTILIZACI N El i n plata activo al de 2 horas bloguea cualguier proceso de desarrollo microbiano 1 el agua es conservada en buenas condiciones 262 CERVICAL KINGHABLE Preferir los modelos con un espesor mayor a nivel de los hombros 270 802 pu TIPO 5ml pist nembudo caucho un solo uso _ UTILIZACION Para todo tipo de inyeccion MODO DE EMPLEO Llenado de la jeringuilla Lavarse las manos y enjuagarlas en alcohol antes de empezar a manipular 1 Producto en polvo con ampolla disolvente separada a Aspiraci n del l quido dentro de la ampolla de cristal romper el extremo de la ampolla presionar a fondo el pist n de la jeringuilla introducir la aguja dentro del frasco y aspirar el l quido extrayendo el pist n b Mezcla del l quido con el polvo del frasco decapsular el frasco sin retirar la anilla met lica que ro dea el tap n de caucho Clavar la aguja dentro del frasco a trav s del tap n de caucho y empujar despu s el pist n para inyectar el l quido en el interior del frasco agitar bien el conjunto manteniendo el pist n hundido subir el pist n aspirando el l quido retirar el conjunto jeringuilla aguja 2 Producto l quido dentro de una ampolla romper el extremo de la ampolla presionar a fondo el pist n de la jeringuilla introducir la aguja dentro del frasco y aspirar
19. amiento 53 Arteria Hematoma 4 110 TEXTO DE REENV O QUE HACER SI SE SOSPECHA QUE SE HA ROTO FRACTURADO UN HUESO ic iuj ZD E 111 o UIAS e O n s 119 1 CIRCUNSTANCIAS 51 Una fractura aparece generalmente como consecuencia de chogue violento o de un movimiento brutal del miembro 2 SIGNOS Dejar la zona al descubierto para poder examinar mejor la zona afectada Cortar la ropa con tijeras para evitar mover la zona lo que podr a agravar las consecuencias de la fractura Percepci n de un crujido en el momento del chogue Dolor importante y m ximo en unos puntos precisos al apo yar la punta de un bol grafo el dolor es mas vivo en tra 92 yecto de la fractura Deformaci n del miembro comparar con el otro miembro El miembro puede estar acortado torcido angulado por la fractura D Posici n anormal del miembro comparar con el otro miembro Movimientos del miembro dif ciles o imposibles puesto que son demasiado dolorosos Si mueve el miembro evitar moverlo se siente un dolor muy intenso se produce una sensacion de flojera y bamboleo del miem bro impresi n de crepitacion a nivel de la fractura esta ma niobra puede conllevar una agravacion Hinchazon amoratamiento de la zona por ruptura de las pe que as arterias proximas a la zona de la fractura a Signos complementarios 1 Hinch
20. az n voluminosa de la zona Amoratamiento intenso y muy r pido gue se extiende hacia la extremidad del miembro Enfriamiento palidez de la extremidad del miembro com parar con el otro miembro K Ya no se siente el latido de las arterias comparar con el otro miembro 33 Estos signos complementarios pueden indicar que una arteria esta san grando en el interior del miembro a la altura de la fractura 111 ES 2 Caeiruuo 1 CURAS Y TRATAMIENTOS QUE HACER SI HAV MOLESTIA O DOLOR PARA CONTACTAR CON UN MEDICO A DISTANCIA ES IMPRESCINDIBLE LA UTILIZACION DEL TOMO 1 Las tecnicas de curas estan descritas de forma precisa para ayudar al paciente y a su entorno a evitar posibles errores en su aplicacion Estas tecnicas deben ser aplicadas bajo la direccion del medico consultado a distancia excepto si la urgencia implica una intervenci n inmediata Evitar dar medicamentos por iniciativa propia puesto que esto podria ser peligroso para el paciente y exponerle a usted a posibles consecuencias judiciales Los procedimientos medicos aqui expuestos lo son a titulo indicativo y no implican responsabilidad del autor en caso de aplicacion inadecuada o erronea 052 Localizaci n cr neo 127 054 Localizaci n Cara 135 000 72 Oj M A aid dies 139 058 Localizaci n o do 151 060 Localizaci n
21. cadura Piel hinchada alrededor de la picadura Signos complementarios DI Dolor en los brazos en las piernas Dolor de cabeza intenso E Ganas de vomitar v mitos dolor de barriga diarrea Dificultades para respirar CE Comportamiento anormal excitaci n somnolencia Fiebre S Mareos Marcar las casillas blancas correspondientes los trastornos presenta dos Buscar otros signos en el tomo 1 cap 2 n 218 y sig 304 y sig Anotar los signos encontrados Contactar urgentemente con el m dico a distancia si los signos complementarios est n presentes Ver tomo 1 cap 3 381 En QUE HACER ANTE LA AGRESI N DE UN LAD ANIMAL TERRESTRE O MARINO ID Hormiga roja Mosquito TEXTO DE REENV O QUE HACER ANTE LA PRESENCIA DE TRASTORNOS az APARECIDOS DESPU S DE UNA INMERSI N Door o OS OS 404 1 404 3 DOO en p n nn Dn Sasa 405 406 MAS Al ES DU sur sr i O A 407 DE O n eee e ra n ss 407 TIN ASIOMOS CN la lOl uk 408 8 Trastornos generales variables 409 S olor en as 11 01 0162 ais 15 as 410 10 Sila V cha se ha ahogado ss les es rk seso 410 Recomendaciones basicas No hacer nunca inmersiones solo No hacer submarinismo cuando se tenga una afectaci n ORL resfria do sinusitis otitis Conocer sistem ticamente la direcci n y el procedimient
22. co en condiciones de abundante humedad es te malet n debe poder ser estanco Este malet n debe ser adaptable de forma que permita la evoluci n del contenido del boti quin en funci n de diversas planificaciones de viaje 613
23. diendo Acostar forzadamente a la v ctima que salta al ver que arde Para apagar Con un extintor evitar dirigir el chorro hacia la cara Sin extintor extender una manta o cualquier otro objeto poco infla mable por encima de la ropa que se est quemando Aplicar primero S1 sobre la cara No utilizar agua para apagar un fuego de hidrocarburos gasolina ga soll le EVALUACION DE LA GRAVEDAD DE LA QUENADURA La gravedad de la quemadura se eval a Por la extensi n de la superficie corporal afectada ver esquema S2 Por su localizaci n La quemadura es grave si afecta la cara los rganos genitales las articulaciones las manos La quemadura ser tambi n grave si rodea completamente un miembro quemadura circular Por la edad Una quemadura en un ni o o en una persona mayor puede tener para la misma superficie y profundidad consecuencias mucho m s graves Por el aspecto de la quemadura ver tomo 1 cap 2 n 450 Por su profundidad ver tomo 1 cap 2 450 S3 1 Superficial 2 Intermedia 3 Profunda EJEMPLOS DE QUEMADURAS 1 QUEMADURA GRAVE a Circunstancias de aparicion Este tipo de quemadura suele tener un origen accidental su gravedad de pendera de los criterios que definimos a continuacion 97 Cm QU HACER SI SE SOSPECHA QUE SE HA ROTO FRACTURADO UN HUESO Fractura cerrada Fractura cerrada Fractura abierta simple con desplaz
24. e 91 038 Qu hacer ante una quemadura 97 040 Qu hacer si se sospecha que se ha roto hueso 111 042 Qu hacer si sospecha que se ha dislocado un hueso 119 044 Qu hacer si se sospecha que se ha lesionado UNA ArICUACI N EEE nk A 123 ED QU HACER ANTE UNA HERIDA 70 QUE HACER ANTE UNA HERIDA A REGLAS GENERALES DE TRATAMIENTO ene dolas 2 lracion de la NON bo C FAY UNA REMIDA 1 Herida por corte poco profunda y de extensi n 2 Ar hazos 3 POI Colle Pounda meme ee 4 Herida desgarrada o imposibilidad de aplicar las curas D LA HERIDA TIENE UN ORIGEN PARTICULAR lus un ZU O ena D 2 Mordedura de un animal perro REGLAS GENERALES DE TRATAMIENTO El objetivo es limitar los riesgos de infecci n 1 HIGIENE DE LAS MANOS Alcohol Cap 3 Bot n Guantes est riles Cap 3 Bot n Lavarse las manos con jab n hasta los codos frotar vigorosamente Secarse bien Si es posible enjuagarlas con alcohol Ponerse guantes est riles sin tocar los dedos 2 CURA DE LA HERIDA a Accesorios medicamentos a procurar Gasas est riles Cap 3 Bot n Soluci n desinfectante Cap 3
25. eguridad PL S 467 6 16 Posici n lateral seguridad en declive P L S 473 0 16 ACOSO DOCA 473 6 10 Acostado boca arriba piernas elevadas 473 6 1 Sentado con las piernas colgando 473 6 1f Posici n espont nea de la victima 473 O 475 6 1l PLS AlMEACION del 475 6 lj PLS DIEMAS EIEVA AS 475 475 6 2 TECNICAS DE DESPLAZAMIENTOS 477 6 2a Desplazamientos con un solo socorrista 477 6 26 Desplazamientos con dos socorristas 477 6 2c Desplazamiento si fractura de G a n 479 6 POSICIONES EN SITUACI N DE EMERGENCIA 1 POSICI N LATERAL DE SEGURIDAD P L S Esta posicion evita que la v ctima no se ahogue por e v mitos e secreciones la ca da de la lengua hacia atr s S1 a Condiciones de aplicaci n Asegurarse primero de que la v ctima inconciente respira ver URG 2 de este mismo cap tulo tiene el coraz n latiendo ver URG 4 de este mismo cap tulo Aplicar la P L S en caso de e p rdida de conocimiento parcial o total ver URG 1 de este mismo ca p tulo e v mitos secreciones sangre esputo que obstruyen la garganta e cho
26. el l quido levantando el pist n continuaci n colocar la jeringuilla vertical con la aguja diri gida hacia arriba Se acumula el aire en la parte de arriba Pre sionar sobre el pist n para expulsar las burbujas de aire 500 PRODUCTOS SIN RECETA PRODUCTOS DE INYECCI N DE CONTROL Y DE EMERGENCIA 306 DE INYECCION INTRAMUSCULAR TIPO 254 12 0 7 x 40 un solo uso UTILIZACI N Para inyectar un producto dentro del m sculo MODO DE EMPLEO T cnica de llenado de la jeringuilla descrita en el n 302 Enfermo o herido La inyecci n puede hacerse con el paciente acostado en el suelo nalga o sentado muslo con los m sculos bien relajados Puntos de inyecci n En general en el cuadrante superior externo de la nalga Si es imposible en la cara externa del muslo a medio camino entre la cadera y la rodilla Si es imposible en la cara externa del hombro T cnica de inyecci n Frotar bien la zona con un algod n empapado en alcohol o en un antis ptico l quido A continuaci n pinchar con un golpe seco perpendicularmente a la piel continuaci n presionar lentamente el pist n evitando mover la aguja Retirar la aguja de un golpe seco al final de la inyecci n Desinfectar con alcohol o con un antis ptico l quido Proteger con una bolita de algod n sujeta con un esparadrapo si sangra el punto de la inyecci n DE INYECCI N SUBCUT NEA TIPO 25G 5 8 0 5 x
27. io utilizado en el resto de la obra el tipo que corresponde a la categoria mas general en la que se situa el accesorio los nombres comerciales en Espa a lista no exhaustiva los nombres co merciales del producto en otros paises lista no exhaustiva las diferentes presentaciones disponibles con la presentacion marcada dentro de un recuadro en negrita Informaci n sobre el modo de acci n del accesorio las instrucciones de uso indicaciones contraindicaciones precaucio nes el modo de empleo detallado e ilustrado si es necesario los efectos secundarios asociados a su utilizaci n consejos complementarios A PARTIR DE ESTOS PRODUCTOS SE PROPONEN DIFERENTES LISTAS EN FUNCI N DEL TIPO DE VIAJE Viaje por tierra 1 Botiqu n de viaje b sico para utilizar en una zona en la que los servi cios de atenci n m dica est n pr ximos son accesibles y son de cali dad asistencial correcta 2 Botiqu n de viaje b sico para utilizar en una zona en la que los servi cios de asistencia m dica est n alejados pero son accesibles y la cali dad asistencial aceptable 3 Botiqu n de expedici n para utilizar en una zona en la que los servicios de asistencia m dica est n muy alejados o son inoperantes dentro de un radio razonable 4 Complementos si expedici n en zonas tropicales 5 Complementos si expedici n en zonas fr as N 6 Complementos si expedici n a la monta a
28. lar a la v ctima Desobstruir insuflar aire 437 O lt 4 Buscar las pulsaciones del coraz n 457 URG 5 Hacer el masaje card aco 461 e URG 6 Posiciones y desplazamientos 467 EVALUACION DE LA CONCIENCIA Est bien Me entiende C mo se llama Apri teme la mano Abra los ojos 428 EVALUACI N DE LA CONCIENCIA E A EVALUAR LAS ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA 429 B CONTROLAR LAS PUPILAS DE LOS OJOS 431 1 Observar primero el estado de las pupilas 431 2 Examinar la reacci n de las pupilas a la luz 431 A EVALUAR LAS ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA Seleccionar en cada uno de los grupos la frase correspondiente al tras torno que presente el paciente Evaluaci n 1 Fase 1 MN Abre los ojos cuando le hablamos los ojos cuando se le pellizca D No abre los ojos Abre l solo los ojos S1 Responde correctamente cuando le planteamos una pregunta Responde pero de forma confusa pl G Responde es comprensible pero no tiene significado Es incomprensible con gru idos gemidos No dice nada Fase 3 Obedece las rdenes de levantar un brazo una pierna 52 Si no obedece pellizcar fuerte el brazo o la pierna inerte Resultado i Se mueve para apartar el miembro del d
29. ntorrilla de jando un lazo a nivel del pie Reforzar la fijaci n con una tira adhesiva enrollada alrededor de la pan torrilla y con otra alrededor del tobillo Anudar una cuerda una correa o un trozo de cordaje a nivel del lazo y aplicar la t cnica de curas n 090 3 S13 h Variante si no disponemos de una f rula suficientemente larga Cura n 090 5 Preparar la pierna sana Hacer extender esta pierna Inmovilizar la rodilla con una peque a f rula revistas cartones ma pas de navegaci n chaleco salvavidas etc Mantenerla en su lugar enrollando una venda adhesiva o cohesiva o 314 una venda de tejido alrededor de la rodilla y de la f rula Instalar la fijaci n en el pie de la pierna lesionada seg n se ha explica do en las curas n 090 3 Traccionar suavemente la pierna mediante la fijaci n del pie n 1 para enderezarla y alinearla con la otra pierna ver n 090 3 Pasar la fijaci n por debajo del tal n del pie la pierna sana y fijar 515 Rellenar las partes huecas que queden entre las dos piernas con ropa trapos toallas S16 Completar la inmovilizaci n de las 2 piernas Utilizar vendas transversales vendas cohesivas vendas formadas por tiras de tejido cortadas de ropa etc enrollarias envolviendo ambas piernas conservando cierta distancia con la Zona lesionada muslo rodilla pantorrilla i Continuaci n Curan 090 6 Elevar la pierna por el pie pedir
30. o para ponerse en contacto con la c mara hiperb rica m s pr xima en caso de proble ma Si los trastornos son benignos evitar coger un avi n durante las 24 horas que siguen a la inmersi n 1 DOLOR EN LOS 0905 a Causas Durante la inmersi n la falta de aire en el interior de la m scara traccio na los ojos hacia fuera de las rbitas b Signos aparecidos durante la inmersi n Los ojos est n inyectados de sangre EI Los p rpados est n viol ceos Sangra la nariz Curas si sangrado de la nariz tras una inmersi n Cura n Aplicar las curas n 060 1 d T cnica de prevenci n para evitar el dolor en los ojos T cnica n 176 2 y P Dentro de la m scara sacar el aire por la nariz para intentar reequilibrar la presion 2 DOLOR EN LOS OIDOS a Causas Si la presi n del agua no esta compensada el timpano se deforma y se rompe y entra agua en el oido medio 404 TEXTO DE REENV O gt QUE HACER ANTE LA PRESENCIA DE Ka TRASTORNOS PROVOCADOS POR LA ALTITUD 1 Trastornos variables y OIVErSOS u uuu 418 ANOTA A o n nn n 420 3 Trastornos 421 1 TRASTORNOS VARIABLES DIVERSOS a Causas Trastornos que se presentan lo m s frecuentemente por encima de los 3500 m por falta de adaptaci n a la altitud b Signos posibles Dolor de cabeza de vomitar p rdida apetito V
31. olor Flexiona lentamente el brazo o extiende la pierna No pasa nada Si el resultado es diferente de A la conciencia es anormal Regre sar al n 022 de este cap tulo 429 URG 1 EVALUACI N DE LA CONCIENCIA CONTINUACI N IPO 5 A u A T DL 1 1 55 4 E S6 430 BUSCAR LAS PULSACIONES DEL CORAZ N unuo DY 457 459 Debe hacerse en unos segundos 1 EN EL ADULTO Descripci n hacerlo lo m s r pido posible Acci n hacerlo lo m s rapido posible Colocar 2 dedos sobre la prominencia situada delante y en medio del S1 S2 cuello justo por debajo del ment n Acontinuaci n deslizar los dedos hacia un lado hasta llegar al hueco S3 situado en el lado del cuello Presionar ligeramente sobre la piel en este punto durante unos 10 se gundos aprox Debajo de la piel se siente Evaluacion 4 Fase 1 Pulsaciones regulares Pulsaciones irregulares Pulsaciones debiles Pulsaciones lentas Pulsaciones muy rapidas URG 4 No se sienten pulsaciones Si es dif cil percibir las pulsaciones controlar la reacci n de las pupilas la luz ver URG 1 en este mismo cap tulo Resultados Fase 1 Si F y o si no hay reacci n de las pupilas a la luz hacer inmediatamente el masaje cardiaco URG 5 Si diferente de A o F y si alteraciones de la conciencia
32. que violento en la cara b Descripci n Instalaci n en P L S despu s de un accidente Esta acci n debe ser llevada a cabo por un m nimo de 2 socorristas ATENCION Si existe riesgo de fractura de la columna vertebral es pre ferible ejecutar la maniobra con m s personas para evitar torcer la co lumna vertebral ver URG 6 2 URG 6 1 467 POSICIONES DESPLAZAMIENTOS CONTINUACI N 468 Tomo 2 CapiruLo 3 BOTIQUIN MODO DE EMPLEO Este cap tulo presenta los medicamentos y accesorios tiles para cuando se va de viaje Seg n el tipo de viaje realizado se propone una lista determina da que se adapte a las necesidades concretas de dicho viaje calor fr o tie rra mar Este botiqu n es INDISPENSABLE Sin l el m dico consultado a distancia no podr hacer pr cticamente nada Ser la referencia del m dico presente en el lugar y por lo tanto merece toda nuestra atenci n Es imprescindible susti tuir lo m s r pidamente posible los productos utilizados o caducados para disponer permanentemente de un botiqu n operativo al 100 Los productos han sido elegidos en funci n de su eficacia de su polivalencia de su facilidad de empleo de su buena conservaci n en condiciones dif ciles Estos productos presentan igualmente un m nimo de efectos secundarios y de contraindicaciones Por otra parte es f cil encontrar sus equivalentes en el extranjero Este cap tulo consta de 3 partes DEFINICI N
33. rear la herida con polvos coagulantes ver cap 3 y a continua ci n Aplicar un ap sito compresivo El ap sito compresivo puede ser sustituido por diversas capas de gasas pegadas un lienzo limpio pa uelo toalla plegada Apoyar firmemente para comprimir la zona durante un m nimo de 10 mi nutos Instalar al paciente en una posici n que permita que disminuya la pre si n sangu nea en la zona afectada ZONA DE SANGRADO POSICI N DEL PACIENTE Cabeza Sentado S1 Brazo Brazo levantado por encima del hombro S1 T rax Estirado S1 Vientre Estirado Q Pierna Estirado con la pierna elevada S1 e Continuaci n 1 El sangrado se detiene o disminuye todav a hay un poco de sangre que mancha el lienzo Dejar al ap sito puesto 91 QUE HACER ANTE UN SANGRADO IMPORTANTE QUE PERSISTE CONTINUACI N sire QUE HACER ANTE UNA QUEMADURA CONTINUACI N 51 los esi o Quemadura superficial Quemadura intermedia Quemadura profunda 96 TEXTO DE REENV O QUE HACER ANTE UNA QUEMADURA A EVALUACI N DE LA GRAVEDAD DE LA QUEMADURA 97 B EJEMPLOS DEQUEMADO RA a a rak 97 A a 5 97 2 Quemadura de grado medio uuu u una na 103 3 Signos asociados a una quemadura de grado medio 105 105 C QUEMADURAS PARTICULARE S u nen u 107 Si es necesario apagar la ropa que est ar
34. rfinico si disponible Cap 3 Bot n d Curas si sospecha de fractura del omoplato Cura n Tratar PRIORITARIAMENTE el mareo o el posible estado de shock Ver 024 del mismo cap tulo Qu hacer ante un mareo Si es posible enfriar la zona cubitos dentro de una manopla de ducha Si el paciente est consciente aliviar el dolor con un analg sico potente un analg sico morf nico si el analg sico potente no es suficiente ver cap 3 269 TEXTO DE REENV O Figura N URGencia cap 2 00 080 QUE HACER SI HAY MOLESTIA O DOLOR 10121039 LOCALIZACI N HOMBRO QUE HACER SI HAY MOLESTIA O DOLOR LOCALIZACION CADERA Y MUSLO CONTINUACI N 320 TEXTO DE REENV O QUE HACER SI HAY MOLESTIA O DOLOR Figura LOCALIZACION CADERA Y MUSLO e Sujetar la ferula al muslo mediante fijaciones n 2 99 810 Traccionar suavemente la pierna mediante las fijaciones del pie n 1 para enderezarla y alinearla con la otra pierna Ver n 090 2 Pasar los cordajes n 1 por el lazo de la fijaci n n 3 y tirar con fuer 511 za estirar Altraccionar doblar los cordajes n 1 sobre el pie fijar con un nudo s12 g Variante si el pie se ha lesionado 1090 4 Rasurar la pantorrilla si es posible Pegar una tira adhesiva el sentido de la longitud de la pa
35. s ceo A nivel de la nariz de los o dos o de la garganta Ver en este mismo cap tulo Si est n presentes la mayor a de estos signos existe riesgo de hemorra g a en el cerebro Estos trastornos pueden aparecer espont neamente sin traumatismo aso ciado Buscar otros signos en tomo 1 cap 2 224 312 368 502 Anotar los s ntomas encontrados Contactar muy urgentemente con un m dico Ver tomo 1 cap 3 127 TEXTO DE REENV O Figura N URGencia cap 2 052 QUE HACER SI HAY MOLESTIA O DOLOR LOCALIZACION CRANEO CONTINUACI N 128 QUE HACER SI HAY MOLESTIA O DOLOR LOCALIZACION PECHO CONTINUACI N Espiraci n Inspiraci n 188 TEXTO DE REENV O QU HACER SI HAY MOLESTIA 0 DOLOR LOCALIZACI N PECHO omi N URGencia cap 2 Accesorios medicamentos a procurar Analg sico antit rmico paracetamol Cap 3 Bot n Antiinflamatorio Cap 3 Bot n Vendas adhesivas Cap 3 Bot Analg sico Cap 3 Bot n d Curas si signos complementarios ausentes Cura n Instalar a la v ctima en posici n semisentada 54 55 c Combatir el dolor un analg sico asociado a un antiinflamatorio Si es insuficiente reemplazar el analg sico por un analg sico potente Analg sico a base de morfina prohibido Efectuar un vendaje para limitar los movimiento de la zona afectada 56 57 aplicar vendas adhesivas
36. tan de color viol ceo la respiraci n es r pida y regular aunque a veces irregular el pulso es r pido y d bil ver tomo 1 cap 2 n 810 A CONTROLAR Y MANTENER LAS FUNCIONES VITALES Vigilar El estado de conciencia La respiraci n Las pulsaciones card acas ver principio del cap tulo 49 QUE HACER ANTE UN MAREO CONTINUACI N S2 7 Ni 53 EN Tomo 2 Cap tuLO 1 CURAS Y TRATAMIENTOS 1 B QUE HACER ANTE LAS CONSECUENCIAS GENERALES DE UN ACCIDENTE PARA CONTACTAR CON UN MEDICO A DISTANCIA ES IMPRESCINDBLE LA UTILIZACION DEL TOMO 1 Las tecnicas de curas estan descritas de forma precisa para ayudar al paciente y a su entorno a evitar posibles errores en su aplicacion Estas tecnicas deben ser aplicadas bajo la direcci n del m dico consultado a distancia excepto si la urgencia implica una intervencion inmediata Evitar dar medicamentos por iniciativa propia puesto que esto podria ser peligroso para el paciente y exponerle a usted a posibles consecuencias judiciales Los procedimientos medicos aqui espuestos lo son a titulo indicativo y no implican responsabilidad del autor en caso de aplicacion inadecuada o erronea 032 Qu hacer despu s de que el cuerpo haya sufrido un choque violento su exe saut kuo 65 LI 034 Qu hacer ante una herida 71 036 Qu hacer ante un sangrado importante que persist
37. trolar las pulsaciones del coraz n 13 B Despu s de las primeras actuaciones 1 Usted est solo 2 Son 2 personas 17 C Evoluci n 1 Controlar la eficacia de la reanimaci n 21 2 Controlar la recuperacion de las funciones vitales 21 Ae EVALUAR LO M S RAPIDAMENTE POSIBLE EL ESTADO DE LAS FUNCIONES VITALES 1 CONTROLAR LA CONCIENCIA Posici n De rodillas a un lado de la v ctima al lado de su brazo Posicion De rodillas a un lado de la victima al lado de su brazo Interrogar a la victima con voz fuerte e Est bien Me escucha C mo se llama Apriete mis manos Abra los ojos a Conciencia NORMAL S1 Si las respuestas son correctas Vigilar y proteger Si existe duda evaluar la alteraci n de la conciencia b Conciencia ANORMAL Ver continuaci n 2 CONTROLAR LA RESPIRACI N a Respiraci n S Debemos 1 Aflojar la ropa cintur n corbata cuello No mover al paciente especialmente si existe riesgo de fractura de la columna vertebral 2 Limpiar la boca 3 Instalarlo en posici n lateral de seguridad 52 4 Vigilar la respiraci n 5 Evaluar de nuevo la alteraci n de la conciencia 6 Transmitir al medico las informaciones sobre la calidad de la respira cion y la conciencia TEXTO DE REENV O Figura QUE HACER ANTE UN MAREO CONTINUACI N A CONTROLAR Y MANTENER LAS FUNCIONES VITALES 49 B INSTALAR AL PACIENTE EN LA

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