TORACOABDOMINAL (T.A.)
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1. 28 y 25 mm La grapadora de 21 mm no posee el yunque TILT TOP M Todas las referencias al yunque TILT TOP M corresponden nicamente a los instrumentos de tama o 34 31 28 25 INDICACIONES Se usa a lo largo del tracto alimenticio para la creaci n de anastomosis t rmino terminal t rmino lateral y latero lateral en cirug a abierta y laparosc pica CONTRAINDICACIONES 1 No use la grapadora en ning n tejido que se comprima a un grosor de menos de 2 mm En esos casos las grapas probablemente no quedar n lo suficientemente apretadas para asegurar la hemostasia 2 No use la grapadora en ning n tejido que no se comprima c modamente a un grosor de 2 mm El instrumento no se debe usar si se requiere demasiado esfuerzo para girar la tuerca de mariposa con el fin de alinear el indicador de aproximaci n verde con la barra gris de aproximaci n del tejido Si el tejido invertido es demasiado grueso se podr a triturar al cerrar el cartucho y el yunque Esto podr a impedir la creaci n de una estoma una cicatrizaci n deficiente o la estenosis de la anastomosis 3 La grapadora no se debe usar si el tejido se estira O adelgaza debido a la introducci n de un cartucho demasiado grande para el di metro de la estructura Se podr a producir fuga y estenosis de la anastomosis 4 No utilice la grapadora a menos que haya suficiente tejido para permitir la inversi n de los bordes del tejido con el fin de que las grapas se puedan colocar2. apriete los mangos con firmeza hasta el tope Apretar los mangos hasta el tope seg n la ilustraci n ayudar a asegurar el funcionamiento correcto del instrumento Si los mangos no se aprietan completamente la grapa podr a quedar deforme o el corte incompleto Aseg rese de comprimir los mangos hasta el tope Al soltar los mangos el seguro volver autom ticamente a la posici n de cerrado 10 Para retirar el instrumento cree un espacio entre el cartucho y el yunque girando la tuerca de mariposa hacia la izquierda DOS VUELTAS COMPLETAS como m nimo Cuando abra la grapadora antes de retirarla NO GIRE LA TUERCA DE MARIPOSA M S DE DOS VUELTAS COMPLETAS pues esto permitir que el montaje del yunque se separe del instrumento 11 Abrir la tuerca de mariposa dos vueltas completas permitir que el yunque se incline para facilitar su extracci n a trav s de la anastomosis Retire el instrumento lentamente Una vez retirado el instrumento inspeccione la hilera de grapas para comprobar la hemostasia La hemorragia leve se puede controlar con electrocauterio o suturas manuales NOTA El yunque de 21 mm no se inclina despu s del disparo 12 Inspeccione las piezas de tejido para asegurarse de que todas las capas de tejido est n incorporadas en la anastomosis Girar la tuerca de mariposa hacia la izquierda causar que se extienda el eje lo cual permitir la inspecci n de las piezas de tejido PURSTRING A B C EN o E A RA
3. con seguridad La sutura en bolsa de tabaco se debe amarrar ajustadamente sobre el eje central 5 No utilice la grapadora si no puede verificar la hemostasia visualmente despu s de disparar 1 Modo de empleo Una vez que haya retirado la grapadora de su paquete separe el trocar blanco radioopaco del instrumento y cons rvelo en el campo est ril en caso de necesitarlo posteriormente Evite tocar el borde superior del cartucho para prevenir el peligro de que el bistur circular lo lastime Introduzca el instrumento en la sutura hasta que sobresalga la punta del yunque Abra la grapadora girando la tuerca de mariposa hacia la izquierda hasta producir un espacio suficiente entre el cartucho y el yunque TILT TOP M o el yunque del instrumento de 21 mm para unir las estructuras Amarre ajustadamente la sutura distal de bolsa de tabaco alrededor del eje central para asegurar el tejido sobre el cartucho Asegure la sutura proximal en bolsa de tabaco sobre la muesca de bolsa de tabaco para asegurar el tejido proximal sobre el yunque Las suturas en bolsa de tabaco se deber n colocar como m ximo a una distancia de 2 5 mm del borde cortado del tejido para evitar que el tejido se abulte dentro del yunque y el cartucho cerrado lo que podr a ocasionar la deformaci n de la grapa o una fuga Si est llevando a cabo una intervenci n a luz cerrada el montaje del yunque se puede separar del instrumento girando la tuerca de mariposa
4. de la piel y des chela Proceda a quitar la siguiente grapa A GRAPA EXTRA DA
5. se activa el bot n de liberaci n antes de que se cierre el gatillo del mango completamente habr que retraer el pin de sujeci n manualmente En cualquier otra situaci n el pin de sujeci n se retrae autom ticamente 3 Apriete el gatillo del mango una vez para comenzar a aproximar el tejido El instrumento tiene incorporada una posici n t ctil previa al cierre en la cual el gatillo del mango se puede soltar sin que vuelva a la posici n original con el fi n de facilitar la colocaci n final del tejido dentro de las mand bulas Una vez que el tejido est situado correctamente contin e apretando el gatillo del mango hasta que el instrumento est cerrado El gatillo del mango vuelve a su posici n original H1 POSICI N PREVIA AL CIERRE H2 POSICI N CERRADA H3 POSICI N ORIGINAL No apriete el gatillo del mango una segunda vez a menos que el tejido est colocado correctamente el segundo apret n dispara las grapas Puede usar el bot n negro de liberaci n para abrir el instrumento en cualquier momento durante la aproximaci n 4 Para disparar el instrumento apriete el gatillo del mango por segunda vez hasta que llegue al tope y quede bloqueado en la posici n hacia atr s H4 POSICI N DISPARADA Si se aprieta parcialmente el gatillo del mango del instrumento durante el disparo y luego se suelta puede provocar hemorragia pues de esa manera el instrumento no se dispara completamente Se puede usar el bot n negro de lib
6. uso de la grapadora epid rmica El instrumento no se recomienda para el cierre de la piel donde a causa del traumatismo o enfermedad se requiere una t cnica de cierre poco habitual ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES Este dispositivo se suministra ESTERILIZADO y est previsto para ser utilizado en una UNICA intervenci n quir rgica endosc pica DESECHAR DESPUES DE UTILIZAR NO REESTERILIZAR 1 Modo de empleo 1 2 Para cerrar la piel aproxime los bordes de la piel de una manera evertida La piel tambi n se puede aproximar aplicando tracci n a ambos extremos de la incisi n Verifique que los bordes est n evertidos La punta del instrumento se coloca suavemente sobre el tejido aproximado con la flecha de localizaci n en medio de la incisi n Apriete el gatillo completamente y su ltelo Si no aprieta el gatillo completamente las grapas podr an no formarse correctamente y los tejidos no quedar an correctamente aproximados Repita el procedimiento teniendo cuidado de poner las grapas a intervalos regulares hasta que la incisi n est cerrada Verifique que las grapas est n correctamente formadas toda grapa mal formada se deber quitar y poner otra en su lugar QUITAGRAPAS Modo de empleo No tire de la grapa si el mango no est completamente comprimido 1 Coloque las quijadas inferiores debajo de la espina de la grapa que desee retirar 2 Cierre los mangos del instrumento Eso desdobla la grapa 3 Retire la grapa
7. NURA PARA LA SUTURA EN BOLSA DE TABACO B MORDAZAS C SEGURO D SEGURO DEL MANGO E MANGOANULAR DESCRIPCI N El instrumento de un solo uso PRUSTRING coloca una hebra circunferencial de sutura quir rgica trenzada irreabsorbible de poli ster 2 0 o de nailon monofilamento 2 0 sujetada con grapas de acero inoxidable Estas grapas se adhieren a la estructura u rgano donde se desea una sutura en bolsa de tabaco El instrumento se dispara apretando los mangos anulares INDICACIONES Tiene aplicaci n en cirug a intestinal colorrectal esof gica g strica y card aca para la colocaci n temporal y definitiva de sutura en bolsa de tabaco CONTRAINDICACIONES 1 En tejido friable puede estar contraindicado 2 No utilice el instrumento en tejido que se comprima menos de 1 mm de espesor En esos casos podr a provocar la aplicaci n cruzada de grapas lo cual podr a cerrar la luz del rgano Modo de empleo 3 S SS NX 1 Abra las mordazas del instrumento separando los mangos anulares 2 Coloque las mordazas a trav s de la estructura donde se requiera una estructura en bolsa de tabaco Centre la estructura de tejido dentro de las mordazas del instrumento 3 Una vez establecida la posici n exacta del tejido suelte el seguro completamente Apriete los mangos anulares hasta que enganchen Si no aprieta los ganchos anulares hasta que se enganchen las grapas podr an salir deformadas Las grapas deformadas pueden resultar una aplica
8. TORACOABDOMINAL T A eC D E A MORDAZAS B YUNQUE C PIN DE SUJECI N D UNIDAD DE CARGA DE UN SOLO USO E UBICACI N DE LA UNIDAD DE CARGA F BOTONES DEL PIN DE SUJECI N G BOT N DE LIBERACI N H MANGO INDICACIONES Las grapadoras Auto Suture TA tienen aplicaci n en intervenciones quir rgicas abdominales ginecol gicas pedi tricas y tor cicas para la resecci n y corte transversal de tejido CONTRAINDICACIONES 1 2 5 Este dispositivo no est dise ado ni se vende ni est previsto para ning n uso que no sea el indicado No se deben usar en tejidos que al criterio del cirujano no sean capaces de tolerar los materiales de sutura convencionales o las t cnicas de cierre convencionales No se deben usar en los casos en que el pasador de alineaci n no se pueda colocar con seguridad en el orificio del pasador en la mand bula del yunque Si no se asegura el perno antideslizante las grapas pueden salir mal formadas y se podr a comprometer la integridad de la hilera de grapas y puede causar hemorragia fugas o dehiscencia Se debe evaluar cuidadosamente el grosor del tejido antes de disparar las grapas El requisito de compresi n del tejido se refiere a cada tama o de grapa Las unidades de carga de un solo uso TA 30 45 60 y 90 no se pueden usar en tejido que no se pueda comprimir c modamente o que se comprima a menos del requisito de compresi n especificado Si no se siguen estas instrucci
9. VALADA 5 Una vez que el instrumento haya sido disparado completamente tire de las perillas negras de retorno completamente hacia atr s para que las mordazas suelten el tejido Retire suavemente el instrumento del tejido El instrumento GIA UNIVERSAL puede cargarse y dispararse hasta 25 veces GRAPADORA D RMICA A VISTA LATERAL B VISTA ANTERIOR DE LA PUNTA DEL INSTRUMENTO C FLECHA DE LOCALIZACI N DESCRIPCI N La grapadora d rmica de un solo uso ROYAL M coloca una grapa cada vez que se activa el gatillo del instrumento Las grapas primero penetran la piel y luego se forman manteniendo unido de esa manera el tejido INDICACIONES Tiene aplicaci n en cirug a abdominal ginecol gica ortop dica y tor cica para el cierre de la piel Otros usos comprenden cierre de incisiones en flebectom a tiroidectom a y mastectom a cierre de incisiones del cuero cabelludo y hemostasia de colgajos del cuero cabelludo colgajos de piel cirug a est tica y pl stica CONTRAINDICACIONES 1 Las grapas se pueden aplicar directamente sobre hueso o v scera sin embargo durante la aplicaci n debe haber una distancia m nima de 6 5 mm entre la superficie de la piel y el hueso vaso o v scera subyacente Cuando se utiliza la grapa epid rmica normal la distancia requerida puede ser un poco menos pero como m nimo 4 5 mm Si no se pueden lograr esas distancias levantando el tejido antes de la aplicaci n est contraindicado el
10. ci n poco fiable de la sutura en bolsa de tabaco 4 Antes de retirar el instrumento puede utilizar su borde como gu a para cortar el tejido Esto asegura una distancia adecuada con respecto a la sutura en bolsa de tabaco 5 Para abrir las mordazas del instrumento quite el seguro del mango 6 Abra el instrumento y ret relo lentamente del tejido ENDO GIA A PERNO J L NEAS DE CARGA DE ALINEACI N B BOT N UNLOAD UNLOCK descargar desbloquear K SEPARADOR DE TANSPORTE C EJE L YUNQUE D PALANCA DE ARTICULACI N M TOPE DEL TEJIDO E COLLAR N DE ROTACI N N FIN DE LA L NEA DE CORTE F BOT N VERDE O FIN DE LA HILERA DE GRAPAS G PERILLA NEGRA DE RETORNO P MARCAS DE GRADUACI N H MANGO D TA DE ABRAZADERA D UNIDAD DE CARGA DE UN SOLO USO R CARTUCHO DE LAS GRAPAS DESCRIPCI N Coloca dos hileras triples alternas y paralelas de grapas de titanio y divide simult neamente el tejido entre las hileras triples alternas y paralelas El tama o de las grapas se determina por la selecci n de la unidad de carga de un solo uso de 2 0 mm 2 5 mm 3 5 mm o 4 8 mm Funciona con cualquiera de las unidades de carga de un solo uso disponibles en las l neas de 30 mm 45 mm y 60 mm INDICACIONES Tiene aplicaciones en la cirug a tor cica pedi trica ginecol gica y abdominal para la resecci n transecci n y creaci n de anastomosis CONTRAINDICACIONES 1 No debe utilizarse en tejidos tales como el h gado o bazo d
11. eraci n para abrir el instrumento en cualquier momento para la aproximaci n 5 Antes de abrir el instrumento se puede utilizar el borde del cartucho como gu a de corte durante el corte transversal del tejido 6 Oprima el bot n negro de liberaci n situado en la parte posterior del instrumento para abrir las mand bulas y desbloquear el gatillo del mango El pin de sujeci n se retrae de manera autom tica independientemente de que se haya avanzado manual o autom ticamente Una vez retirado el instrumento inspeccione siempre la hemostasia de la hilera de grapas La hemorragia leve se puede controlar con puntos manuales o con electrocoagulaci n Recarga 1 Verifique que las mand bulas del instrumento est n completamente abiertas y que el perno de sujeci n est retra do completamente antes de extraer la unidad de carga de un solo uso 2 Para quitar la unidad de carga de un solo uso suj tela por los posadedos situados en la parte superior y hale las mand bulas directamente hacia arriba D POSADEDOS Antes de recargar el instrumento se deber eliminar de la superficie del yunque todo tejido y grapas formadas pero no utilizadas con el fin de asegurar que las grapas queden bien formadas en disparos subsiguientes 3 Para recargar el instrumento sujete la nueva unidad de carga de un solo uso nunca utilizada por los posadedos con los orificios para las grapas hacia el yunque del instrumento Inserte la unidad de carga de u
12. hacia la izquierda hasta que el eje interno quede completamente extendido El conjunto del yunque se separa del eje interno del instrumento sujetando el yunque en la muesca de sujeci n y tirando hacia afuera As el yunque se podr insertar en la luz de la manera habitual Si va a utilizar la punta blanca de trocar separada se puede insertar en el eje del instrumento Si va a retirar laparosc picamente la punta del trocar de la grapadora pase una sutura a trav s del orificio situado en la punta del trocar y forme un bucle con la sutura antes de introducir el instrumento Si va a realizar un procedimiento de grapado triple pase una sutura a trav s del orificio situado en la punta del eje central y amarre la sutura con un bucle antes de introducir el instrumento Posteriormente la punta del trocar se retrae dentro del instrumento girando la tuerca de mariposa hacia la derecha hasta que la punta del trocar quede completamente dentro de los confines del cartucho Para perforar el tejido el instrumento se inserta hasta la luz cerrada que se va a unir por anastomosis y el trocar blanco se extiende girando la tuerca de mariposa hacia la izquierda hasta que se perfore el tejido y el eje interno est completamente extendido Verifique que la punta del trocar blanco est extendida a trav s del centro de la l nea de grapas existente para evitar que el tejido se abulte del lado del eje central Cuando perfore el tejido con la punta del trocar blanc
13. ho del instrumento y la horquilla del yunque o bien si se va a practicar anastomosis de los tejidos coloque la horquilla del cartucho en una luz y en la otra la horquilla del yunque seg n corresponda Alinee los bordes del tejido equitativamente en el montaje de cartucho y el yunque Esto se puede lograr con las mitades del instrumento separadas o enganchadas en la parte posterior Cierre el instrumento moviendo el mango hacia el cuerpo del instrumento hasta que escuche un chasquido Con el instrumento bien cerrado gire el disparador hacia uno de los costados del instrumento Coloque uno de los dedos pulgares detr s del disparador y dos dedos sobre los hombros del instrumento Dispare el instrumento deslizando el disparador hacia adelante hasta el tope Despu s de disparar gire el disparador completamente hasta la posici n inicial previa al disparo Empuje el bot n de liberaci n del cartucho para abrir el instrumento consulte el paso 1 Retire el instrumento del sitio quir rgico Instrucciones para cargar otra vez l 2 H s ES Ss A rl a Para extraer la unidad de carga de un solo uso disparada separe las dos mitades del instrumento Sujete la mitad del instrumento que tiene el cartucho agarre el extremo proximal de las aletas de la unidad de carga de un solo uso y tire hacia arriba y hacia fuera para retirar la unidad de carga de un solo uso del instrumento Para instalar una nueva unidad de carga de un sol
14. n solo uso en el alojamiento del cartucho de metal y empuje con firmeza hacia abajo hasta que la unidad asiente en su lugar con un chasquido Las mand bulas del instrumento no se cierran si no se ha instalado una unidad de carga de un solo uso en las mand bulas si la unidad no est completamente asentada en las mand bulas o si hay una unida de carga de un solo uso disparada o predisparada Verifique siempre que est utilizando la unidad de carga de un solo uso apropiada para el grosor de tejido La unidad de carga de un solo uso se identifica por medio de la presencia de empujadores amarillos en la parte delantera de las salidas de las grapas 4 Repita el procedimiento de carga seg n corresponda Cada grapadora recargable TA s lo se puede recargar hasta 7 veces para conseguir un total de 8 disparos por instrumento TORACOABDOMINAL ROTICULATOR z E i qe L pT lt lt AFE IZ B E A q E gt a A J e A a ES ES A j F i A HORQUILLA DEL CARTUCHO F HORQUILLA DEL YUNQUE B HOMBRO G SEPARADOR DE TRANSPORTE VISTA SUPERIOR C MANIJA DE BLOQUEO H UNIDAD DE CARGA DE UN SOLO USO CARTUCHO D BOT N DE LIBERACI N I BISTUR CARTUCHO E DISPARADOR J SEGURO DESCRIPCI N Las grapadoras recargables GIATM 60 80 y 100 colocan dos hileras dobles alternas y paralelas de grapas de titanio y simult neamente cortan y dividen el tejido entre las dos hileras dobles Las unidades de carga de un solo uso se ofrecen en lo
15. ngitudes de 60 mm 80 mm y 100 mm Se ofrecen en tres tama os de grapa para una diversidad de grosores de tejido 2 5 mm 3 8 mm y 4 8mm Se puede recargar hasta 7 veces para conseguir un total de 8 disparos por instrumento INDICACIONES Tienen aplicaciones en la cirug a abdominal ginecol gica pedi trica y tor cica para la resecci n corte transversal y creaci n de anastomosis CONTRAINDICACIONES 1 El instrumento no debe utilizarse en tejidos tales como el h gado o bazo donde la compresibilidad es tal que el cierre del instrumento ser a destructivo 2 Se debe evaluar cuidadosamente el grosor del tejido antes de disparar las grapas Si no es posible comprimir c modamente el tejido a ese requisito o comprimirlo menos de lo indicado por el requisito es posible que el tejido sea demasiado grueso o delgado para ese tama o de grapa Instrucciones para disparar 1 Abra el instrumento oprimiendo el bot n de liberaci n de la manija de la horquilla del cartucho situada en el extremo del instrumento 2 Retire el separador de transporte del canal de la unidad de carga de un solo uso sujet ndolo por medio de los posadedos Retire el separador de transporte una vez que la unidad de carga de un solo uso est completamente cargada La unidad de carga de un solo uso flotar hacia arriba y hacia abajo en la posici n final de carga G SEPARADOR DE TRANSPORTE 3 Coloque el tejido que va a grapar entre el cartuc
16. nstrumento despu s de cargar la unidad de carga de un solo uso Apriete el mango una vez para cerrar las mordazas de la unidad de carga de un solo uso Hale las perillas negras de retorno y confirme que las mordazas de la unidad de carga de un solo uso est n completamente abiertas Descarga 1 La palanca de articulaci n debe estar en la posici n neutra para descargar una unidad de carga de un solo uso de la grapadora Verifique que las mordazas de la unidad de carga est n abiertas tirando de las perillas negras de retorno completamente hacia atr s Hale el bot n UNLOAD UNLOCK descargar desbloquear situado en la parte inferior del eje hacia la parte trasera del instrumento gire la unidad de carga de un solo uso 45 en sentido opuesto a las manecillas del reloj y retire la unidad de carga del instrumento D PALANCA DE ARTICULACI N B BOT N UNLOAD UNLOCK descargar desbloquear Instrucciones de empleo 1 El eje del instrumento gira 360 y se puede plegar 22 y 45 en ambos sentidos para que se pueda utilizar con una palanca plegable Aplique la GIA UNIVERSAL a trav s del tejido que ser cortado Verifique que no se haya incorporado ning n obst culo como clips en las mordazas del instrumento El disparo sobre una obstrucci n puede producir un corte incompleto o que las grapas se formen incorrectamente El instrumento no cortar tejido m s all de la marca de corte negra indicada en la unidad de carga de
17. o mantenga visualizaci n de la punta y del sitio de perforaci n en todo momento para evitar da o inadvertido a las estructuras circundantes Una vez que el eje interno est completamente extendido retire la punta del trocar blanco Si est realizando la intervenci n laparosc picamente retire la punta del trocar blanco del instrumento sujetando el bucle de sutura consulte el punto n 5 A continuaci n sujete el montaje del yunque en la muesca de sujeci n con una pinza para instrumentos ENDO BABCOCK I Acople el montaje del yunque al eje interno del instrumento empujando con firmeza hasta que el montaje del yunque se asiente completamente Inspeccione visualmente el eje interno para asegurarse de que la porci n de pl stico de color del montaje del yunque est directamente sobre la banda anaranjada del eje interno Para aproximar el tejido y cerrar el espacio entre el cartucho y el yunque gire la tuerca de mariposa hacia la derecha hasta que la barra verde situada en el indicador de aproximaci n est alineada con la barra de aproximaci n gris No es necesario que toda la barra verde quede alineada pero el seguro no se soltar si ninguna parte de la barra verde queda alineada con la barra de aproximaci n Verifique que el grosor del tejido se pueda comprimir c modamente a 2 mm Si el tejido es demasiado grueso la grapa podr a quedar deforme o el corte incompleto Para disparar el instrumento oprima el seguro y al mismo tiempo
18. o uso en el instrumento suj tela por las aletas del extremo proximal e ins rtela en la horquilla del yunque en un ngulo de 30 a 45 grados del extremo distal hacia abajo hasta que enganche Retire el separador de transporte una vez que la unidad de carga de un solo uso est completamente cargada La unidad de carga de un solo uso flotar hacia arriba y hacia abajo en la posici n final de carga C E E A AB l A BANDA ANARANJADA EJE INTERNO J TROCAR BLANCO B CARTUCHO K MONTAJE DEL YUNQUE TILT TOP C GRADUACIONES EN CENT METROS L MUESCA DE SUJECI N D EJE DEL INSTRUMENTO M ORIFICIO PARA SUTURA E LIBERADOR DEL SEGURO N EJE CENTRAL F MANGOS DEL INSTRUMENTO O PARTE DE PL STICO DE COLOR G TUERCA DE MARIPOSA A a PARA LA SUTURA EN BOLSA DE H BARRA GRIS DE APROXIMACI N DE TEJIDO I INDICADOR DE APROXIMACI N Q MONTAJE DEL YUNQUE DE 21 mm DESCRIPCI N La grapadora PREMIUM PLUS CEEA coloca una hilera doble alterna y paralela de grapas de titanio El instrumento se activa comprimiendo los mangos con firmeza hasta el tope Inmediatamente despu s de la formaci n de las grapas el bistur corta el tejido excedente creando una anastomosis circular El di metro de la l nea de grapas est determinado por la selecci n de una grapadora de 34 mm 31 mm 28 mm 25 mm o 21 mm El yunque TILT TOP est fijado de manera permanente al eje central y no se puede quitar Viene en las grapadoras 34 31
19. onde la compresibilidad es tal que el cierre del instrumento ser a destructivo 2 No use la grapadora GIA cuando no pueda verificarse visualmente la idoneidad de la hemostasia despu s de las aplicaciones 3 Est contraindicada para el uso endosc pico cuando se requiera neumoperitoneo Carga 1 La unida de carga de un solo uso se proporciona embalada en la posici n abierta No trate de cerrar la unidad de carga de un solo uso 2 Aseg rese de que las perillas del instrumento est n completamente hacia atr s y que el brazo de articulaci n est neutro con respecto al instrumento G PERILLA NEGRA DE RETORNO 3 Para cargar la grapadora con la unidad de carga de un solo uso apropiado inserte el perno situado en el extremo distal del eje del instrumento en la unidad de carga Aseg rese de que la l nea blanca de carga de alineaci n en la unidad de carga de un solo uso quede alineada con la l nea blanca de carga de alineaci n del eje Empuje la unidad de carga de un solo uso y gire 45 respecto al instrumento de manera que la unidad de carga embrague en su lugar En ese momento se realinear n las l neas J1 L NEA BLANCA DE CARGA DE ALINEACI N UNIDAD DE CARGA DE UN SOLO USO J2 L NEA BLANCA DE CARGA DE ALINEACI N EJE 4 5 Quite el separador de transporte de la unidad de carga antes de insertar el instrumento en el trocar Para confirmar que se haya cargado correctamente recorra el ciclo del i
20. ones puede ocurrir cierre defectuoso traumatismo del tejido dehiscencia desplazamiento y desgarro del tejido y es posible que no se logre la hemostasia No se deben usar para engrapar h gado ves cula o tejidos similares pues podr a ser destructivo Modo de empleo Las grapadoras recargables TA se suministran est riles con las mand bulas en posici n abierta y con una unidad de carga de un solo uso insertada 1 Sit e las mand bulas del instrumento alrededor del tejido que se va a cortar o seccionar 2 Antes de cerrar o disparar el instrumento el pin de sujeci n debe estar desplazado hacia delante y fijado adecuadamente El pin de sujeci n se puede avanzar manualmente empujando los botones blancos hacia delante Si no se fija el pin de sujeci n manualmente antes de cerrar el instrumento ste se fijar autom ticamente en el momento de cerrar las mand bulas del instrumento C PIN DE SUJECI N Se deber confirmar la correcta fijaci n del yunque mediante inspecci n visual y tocando cada lado del yunque para asegurar que el pin de sujeci n est bien colocado La posici n correcta se puede asegurar ejerciendo presi n sobre el pin de sujeci n hasta que quede bien fijado Disparar un instrumento cuyo pin de sujeci n no est correctamente colocado puede causar que las grapas salgan deformadas lo cual podr a provocar una fuga o irregularidad en la hilera de grapas Si se coloca manualmente el pin de sujeci n y
21. un solo uso Puede ser necesaria m s de una aplicaci n de la grapadora para tejido que exceda la longitud de la unidad de carga de un solo uso S MARCA DE CORTE La colocaci n del tejido proximal a la detenci n del tejido puede dar lugar al mal funcionamiento de la grapadora Cualquier tejido que se extienda m s all de la marca de corte no ser cortado 3 Cierre las mordazas del instrumento a trav s del tejido en el que se har el corte transversal apretando completamente la manija La grapadora viene equipada con un seguro el instrumento no dispara grapas ni corta tejido a menos que se oprima el bot n verde Las mordazas del instrumento son atraum ticas y se pueden cambiar de posici n sobre el tejido antes de disparar para ello hay que halar las perillas negras completamente hacia atr s para que se abran las mordazas Para disparar el instrumento pulse el bot n verde Apriete la manija en forma sucesiva hasta que la cubierta de la abrazadera ovalada alcance el extremo distal de la ranura del cartucho y la manija se bloquee Se requiere apretar la manija en forma sucesiva para disparar totalmente la unidad de carga de un solo uso La cantidad de presiones es relativa a la longitud de la unidad de carga de un solo uso No disparar la unidad de carga completamente dar lugar a un corte incompleto y la formaci n de una grapa incompleta pudiendo resultar en hemostasia deficiente F BOTON VERDE Q CUBIERTA DE ABRAZADERA O
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