Análisis de la fiabilidad de cuatro ventiladores empleados
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1. laci n mec nica Las condiciones de compliancia y resistencia que se aplicaron fueron las asimilables a enfermos con alguna de las siguientes situaciones ausencia previa de patolog a pulmonar Normalidad enfermedad pulmonar obstructiva cr nica EPOC s n drome de distr s respiratorio agudo SDRA y asma reagudizado AS Tabla I De manera previa al empleo de cada uno de los modelos de respiradores y en cada una de las condi ciones de compliancia y resistencia estudiadas se pro cedi a su calibraci n y comprobaci n en el Puritan Benett8 se realiz un autotest largo ATG completo Los procedimientos completos de calibraci n y com probaci n se encuentran explicados con detalle en los TABLA I Par metros de los ventiladores en las diferentes situaciones cl nicas simuladas Siemens Puritan Evita 2 Veolar Siemens Puritan Evita 2 Veolar Siemens Puritan Evita 2 Veolar Siemens Puritan Evita 2 Veolar 0 82 l s 53 l min 50 l min 0 66 l s 37 l min 40 1 min 0 46 l s 30 l min 30 l min 0 65 l s 34 1 min 34 1 min VC volumen corriente Frec Min Frecuencia minuto Tpla tiempo plateau Tinsp tiempo inspiratorio l s litros segundo l min litros minuto EPOC enfermedad pulmonar obstructiva cr nica SDRA s ndrome de distr s respiratorio agudo 31 523 Rev Esp Anestesiol Reanim Vol 49 N m 10 2002 TABLA II Par metros del comprobador Simulaci n Cl nica Com2. Este hecho podr a justificarse por diversos motivos Uno de ellos podr a ser las tubuladoras desechables empleadas ya que si bien cumplen la normativa sus caracter sticas no son totalmente similares de los fabricantes de los VM A ello podr a unirse la ubicaci n de los sensores de los VM al encontrarse stos al inicio de las tubuladuras inclu so en el Veolar ya que aunque la toma de los senso res se encuentre al final del circuito del respirador el neumotac grafo se localiza lejos de la citada toma con lo que no se tendr a en cuenta el volumen com presible de las tubuladuras Otro punto a tener en cuenta es el mantenimiento de los VM ya que si bien en nuestra Unidad todos son puntualmente revi sados tanto por las distintas casas comerciales como por nuestro Servicio de Electromedicina qui z s ser a deseable una revisi n t cnica con mayor frecuencia apoy ndonos para sugerir este punto en el gran empleo que hacemos de ellos Tampoco debemos olvidar que los mandos de programaci n de par metros son anal gicos en parte de los VM lo que implicar a cierto grado de inexactitud a la hora de programar los aparatos Por ltimo no debemos descartar un cierto grado de error en los propios VM en determinadas situaciones En vista de nuestros resultados quiz s ser a impor tante rebajar los m rgenes de error aceptados para los VM En este sentido observamos c mo las diferen cias existentes entre los datos de
3. 523 0 04 0 4 0 005 Cv Coeficiente de variaci n EPOC enfermedad pulmonar obstructiva cr nica SDRA s ndrome distr s respiratorio agudo VC Volumen Corriente p lt 0 05 respecto al comprobador TABLA VI Medias de los resultados del Servo 300 Siemens Normal VC ml PEEP mbar EPOC VC ml PEEP mbar SDRA VC ml PEEP mbar Asma VC ml PEEP mbar 768 4 8 3 8 0 45 451 8 3 10 0 004 395 1 8 15 0 04 502 0 7 1 0 04 Cv Coeficiente de variaci n EPOC enfermedad pulmonar obstructiva cr nica SDRA p lt 0 05 respecto al comprobador diferencias que exceden los m rgenes de error aceptados har an referencia a las caracter sticas del comprobador empleado a las cifras de compliancia y resistencia uti lizadas a los par metros con los que se programaron los VM en las distintas situaciones y al hecho de no haber analizado m s que el VC y la PEEP Se escogi el Bio Tek8 como equipo comprobador al ser el empleado habitualmente por nuestro Servicio de Electromedicina estando por ello plenamente acos tumbrados a su manejo no se contabilizaron los m r genes de error aceptados para el propio comprobador al considerarse stos muy peque os 1 para PEEP y 3 para el VC Las situaciones de compliancia y resistencia simuladas pueden considerarse como m s extremas de las que encontramos generalmente en la pr ctica diaria Este
4. Rev Esp Anestesiol Reanim 2002 49 522 528 ORIGINAL An lisis de la fiabilidad de cuatro ventiladores empleados en pacientes cr ticos A C Nebra Puertas J Cuen Mermejo B Virg s Se or C Le n Cinto J Esc s Orta C L pez N ez R Bustamante Rodr guez B Zalba Etayo M A Su rez Pinilla A Millastre Benito Servicio de Medicina Intensiva Servicio Mantenimiento Hospital Cl nico Universitario Lozano Blesa Zaragoza Resumen OBJETIVOS Comprobar la fiabilidad de cuatro venti ladores empleados en la pr ctica diaria habitual con enfermos cr ticos con insuficiencia respiratoria aguda M TODOS Estudio experimental realizado con 4 ven tiladores y un comprobador de respiradores Bio Tek8 VT 2 ajustado con distintos valores de resistencia y compliancia Se recogieron las diferencias entre los datos obtenidos por los respiradores y el comprobador en los vol menes entregados y la presi n teleespiratoria Se comprob si las diferencias existentes entre los respira dores y el comprobador podr an ser significativas y el coeficiente de variaci n para estudiar la posible desvia ci n de los par metros programados a lo largo del tiem po Se calcularon y aplicaron los m rgenes de error de los respiradores RESULTADOS En situaciones de compliancia y resis tencia parecidas a las que presentan los enfermos con enfermedad pulmonar obstructiva cr nica y s ndrome de distr s respiratorio agudo hay dife
5. hecho implica una alta exigencia de fiabilidad a los distintos VM analizados lo que dar a m s validez a nuestros resultados al conllevar unas duras condiciones experimentales Adem s debe mos tener en cuenta que las cifras de compliancia y 526 738 3 03 3 3 0 1 418 5 3 9 9 0 003 372 1 6 15 5 0 007 493 0 3 0 5 0 004 s ndrome distr s respiratorio agudo VC Volumen Corriente resistencia del presente estudio son las recomendadas en el manual t cnico del propio comprobador Los par metros con los que se programaron los VM son empleados generalmente en nuestro Servicio en la pr ctica habitual lo que podr a limitar la extrapolaci n de los mismos al emplearse en otras unidades cifras de VC y de PEEP diferentes Tampoco debemos olvidar que el presente estudio fue realizado exclusivamente en la modalidad CMV IPPV sin que existiera ning n tipo de esfuerzo activo por parte del simulador ello implicar a un paciente bien adaptado al respirador Para finalizar el habernos circunscrito exclusivamente al an lisis del VC y de la PEEP sin haber estudiado ning n valor de presi n queda justificado porque tan to el VC como la PEEP son elementos que modifican las presiones del sistema respiratorio Este hecho uni do a que la resistencia y la compliancia fueron inva riables en cada una de las situaciones estudiadas hace que el estudio de las presiones tenga un inter s menor 34
6. y en EPOC y SDRA para el segundo En el Evita 2 de Dr gger se apreciaron diferencias en la situa ci n de SDRA y en el Puritan Bennett no se super el margen permitido en ninguna situaci n Pese a ello y en la pr ctica las diferencias detecta das en nuestro trabajo referentes a los VC pueden tener una escasa repercusi n en el manejo cl nico ya que es frecuente ajustar los par metros de los respira dores seg n gasometr as seriadas extra das a los pacientes No obstante es preciso incidir en que estas diferencias pueden ser importantes si no las tenemos en cuenta por la escasa reserva funcional que poseen algunos enfermos y la tendencia actual a emplear VC cada vez menores Ser a interesante el realizar otros trabajos que analizaran el posible impacto cl nico de estas diferencias en los VC En el estudio de la PEEP si bien hubo diferencias estad sticamente significativas entre los valores pro gramados y los obtenidos mediante el comprobador dichas diferencias fueron cuantitativamente muy peque as y solo sobrepasaron los m rgenes de error en el Servo 300 en algunas situaciones En este sentido la posibilidad de que los par metros con los que estaba programado este VM pudiera favorecer la presencia de una PEEP intr nseca en determinadas situaciones podr an ser una justificaci n a este resultado En su conjunto las diferencias que exceden los m rgenes de error se refieren fundamentalmente a 35 los VC
7. 5 0 2 493 3 3 1 2 0 08 s ndrome distr s respiratorio agudo VC Volumen Corriente Discusi n En este trabajo estudiamos el comportamiento de cuatro VM pertenecientes a cuatro generaciones tecno l gicas diferentes La limitaci n a estos cuatro mode los fue realizada con el fin de seleccionar de manera aleatoria aparatos que se empleen de forma habitual y estudiar su fiabilidad en la pr ctica diaria El hecho de que en mayor o menor medida todos los aparatos estu diados presenten diferencias respecto al comprobador nos hace pensar que los hallazgos del estudio podr an ampliarse si hubi ramos estudiado otros VM Respec to a la existencia de variaciones en el funcionamiento entre aparatos de un mismo modelo y en relaci n con el hecho de estudiar un solo aparato de cada modelo de VM el impacto de esas variaciones queda anulado al tenerse en cuenta los m rgenes de error aceptados por los fabricantes para los diversos VM de un mismo modelo Otras posibles limitaciones de nuestro estudio 525 Rev Esp Anestesiol Reanim Vol 49 N m 10 2002 TABLA V Medias de los resultados del Puritan Bennett 7200 Normal VC ml PEEP mbar EPOC VC ml 756 5 4 3 0 004 433 4 47 PEEP mbar 9 9 0 004 SDRA VC ml PEEP mbar Asma VC ml 510 1 1 PEEP mbar 0 394 5 5 15 0 004 711 2 5 3 0 1 422 2 38 9 5 0 05 381 2 7 14 4 0 13
8. A C NEBRA PUERTAS ET AL An lisis de la fiabilidad de cuatro ventiladores empleados en pacientes cr ticos Existieron diferencias estad sticamente significati vas en el VC entre los datos de monitorizaci n de los VM y los del comprobador en gran cantidad de medi ciones Tras calcular los m rgenes de error aceptados para los VM stos solo se superaron en escasas situa ciones Estos resultados ser an parecidos a los expues tos por Jaber et al con VM de anestesia quienes encuentran una alta fiabilidad en el an lisis de 6 mode los de estos aparatos al enfrentarlos a distintas condi ciones de compliancia y resistencia analizando las variaciones existentes en los VC entregados No obs tante retomando los resultados de nuestro trabajo debemos advertir tanto que podemos encontrarnos con peque as variaciones en los VC entregados respecto a los programados como que los distintos fabricantes podr an estar aceptando m rgenes de error demasiado amplios con el posible impacto cl nico que ello podr a conllevar Las diferencias que sobrepasaron los m rgenes de error admitidos en los VC fueron patentes en las situa ciones con menor compliancia y o mayor resistencia Tanto en el aparato m s antiguo el Veolar de Hamil ton como en el m s moderno el Servo 300 de Sie mens se comprobaron diferencias que sobrepasaron los m rgenes de error aceptados para los VC en las situaciones de Normal EPOC y SDRA para el prime ro
9. Normal VC ml PEEP mbar EPOC VC ml PEEP mbar SDRA VC ml PEEP mbar Asma VC ml PEEP mbar 716 1 34 2 0 004 452 1 14 10 0 45 411 1 15 13 8 0 4 500 0 7 1 0 Cv Coeficiente de variaci n EPOC enfermedad pulmonar obstructiva cr nica SDRA p lt 0 05 respecto al comprobador diferencias que exceden los m rgenes de error aceptados Para el Puritan Bennett8 7200 Tabla V el VC reflej diferencias estad sticamente significativas en todas las situaciones de compliancia y resistencia La PEEP mostr diferencias en todas las situaciones menos en Normal Los m rgenes de error para este VM no fueron sobrepasados en ninguna situaci n para el VC La PEEP tampoco super el margen m ximo en ninguna de las situaciones El coeficiente de variaci n fue de 1 5 en SDRA para el VC Para el Servo 300 de Siemens Tabla VI la dife rencia en el VC entre el VM y el comprobador fue estad sticamente significativa en todas las situaciones de compliancia y resistencia simuladas La PEEP no demostr diferencias tan solo en EPOC Los m rgenes de error del Servo 300 se excedieron en las medicio nes de VC en las situaciones de EPOC y SDRA Para la PEEP se super el margen en las situaciones de Normal y Asma El coeficiente de variaci n m s ele vado fue de 1 2 para el VC en EPOC 33 755 2 07 2 8 0 02 422 0 9 10 1 0 14 378 1 08 14
10. VM en ninguna de las situacio nes El coeficiente de variaci n no super el 1 en ninguna de las situaciones Para el Evita 2 de Dr gger Tabla IV en el VC hubo diferencias estad sticamente significativas en todas las situaciones de compliancia y resistencia simuladas la PEEP tuvo diferencias significativas en todas las situaciones excepto en EPOC Los m rgenes de error del VM fueron excedidos para el VC en las situaci n de SDRA La PEEP no super el margen de error en ninguna de las situaciones El coeficiente de variaci n m s alto super el 1 para la PEEP en SDRA y Asma sin llegar al 2 32 A C NEBRA PUERTAS ET AL An lisis de la fiabilidad de cuatro ventiladores empleados en pacientes cr ticos TABLA II Medias de los resultados del Veolar de Hamilton Medical Normal VC ml PEEP mbar EPOC VC ml PEEP mbar 762 1 6 3 0 005 457 1 8 10 0 004 SDRA VC ml PEEP mbar Asma VC ml 501 4 1 PEEP mbar 0 378 3 05 15 0 004 708 0 6 2 3 0 0004 407 1 8 10 1 0 1 336 3 02 15 0 04 507 2 7 0 4 0 03 Cv Coeficiente de variaci n EPOC enfermedad pulmonar obstructiva cr nica SDRA s ndrome distr s respiratorio agudo VC Volumen Corriente p lt 0 05 respecto al comprobador diferencias que exceden los m rgenes de error aceptados TABLA IV Medias de los resultados del Evita 2 de Dr ger
11. ation of the respiratory function in intensive care prospects and hopes in medical instrumentation Biomed Tech Berl 1983 28 176 81 Belda FJ Company R Llorens J Barber M Juli V Estandarizaci n de respiradores en Espa a Estandard UNE 110 005 Resumen y comentarios Rev Esp Anestesiol Reanim 1987 34 141 146 Intensive Care Ventilators Health Devices 1998 27 308 312 Minimun requirements for ventilator testing Health Devices 1998 27 363 364 Portable volume ventilators Health Devices 1988 17 107 131 Tubos respiratorios destinados a ser utilizados con aparatos de aneste sia y respiradores UNE EN 12342 1999 Respiradores pulmonares Parte 1 requisitos particulares aplicables a respiradores para cuidados intensivos UNE EN 794 1 1997 Veolar Ventilaci n en cuidados intensivos Completo vers til segu ro Hamilton Medical 1991 528 10 11 12 13 14 15 16 17 Evita 2 System Folder Instructions for Use Evita 2 and Optional Com ponents Software 2 n Dr gerwerk AG 3rd edition 1996 Nellcor Puritan Bennett 7200 series ventilatory system Service Manual 1995 Servo Ventilator 300 Manual de instrucciones Siemens Elema AB 1994 Jaber S Langlais N Fumagalli B Cornec S Beydon L Brochard L Performance studies of 6 new anesthesia ventilators bench test Ann Fran Anesthes Reanimation 2000 19 16 22 Ventilator Testers Model VT 1B amp VT 2 Operators manual Bio te
12. e confianza del 95 Se tuvieron en cuenta los m rgenes de error de los VM para ello se comprob en los resultados con diferencias estad sticamente signifi cativas entre los VM y el comprobador que dichas diferencias no superaran los m rgenes de error acepta dos para los distintos aparatos Tambi n se calcul el coeficiente de variaci n de los datos obtenidos en el comprobador referentes a los distintos VM de cara a estudiar su fiabilidad para mantener a lo largo del tiempo unos par metros cons tantes Resultados Para cada una de las situaciones de compliancia y resistencia aplicadas y para cada uno de los VM se obtuvieron los resultados reflejados en las tablas II IV V y VI En ellas se remarcan los par metros en los que existieron diferencias estad sticamente significati vas entre los VM y el comprobador aquellos que excedieron el margen de error aceptado para los VM y los resultados del coeficiente de variaci n de los VM Para el Veolar de Hamilton Medical Tabla III en el VC hubo diferencias estad sticamente significativas entre el VM y el comprobador en todas las situaciones de compliancia y resistencia simuladas la PEEP mos tr diferencias estad sticamente significativas en todas las situaciones menos en EPOC Tras calcular los m r genes de error aceptados para el VM lo excedieron las mediciones de VC en las situaciones de Normal EPOC y SDRA La PEEP no super el margen de error aceptado para el
13. edan ce and compliance in comparison with a tester We ga thered data on differences between the ventilators and the tester for volumes supplied and end expiratory pre ssures Statistical significance was determined using a Student t test 95 confidence interval and a coeffi cient of variation was calculated to study variation over time in parameters programed Error margins were cal culated and applied for each ventilator RESULTS For situations in which compliance and impedance are similar to those of patients with chronic obstructive pulmonary disease and acute respiratory dis tress syndrome there were differences in tidal volumes measured by the ventilators monitors and those actually supplied at the end of the breathing circuits although the differences are only slightly greater than the error mar gins The coefficients of variation were not significant at any of the compliance and impedance levels studied CONCLUSIONS In situations of low compliance and or high impedance tidal volumes supplied by ventilators and volu mes shown on the monitors are different although the diffe rences are small and hardly exceed the ventilators accepta ble error margins The coefficient of variation indicated that the parameters set remain highly stable over time Key words Mechanical ventilation Reliability Disposable breathing circuits Positive end expiratory pressure Tidal volume Introducci n Los ventiladores mec nicos VM u
14. k instruments Inc Laffey JG Kavanagh BP Ney L Kuebler WM Oba Y Salzman GA et al Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditio nal tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory dis tress syndrome N Engl J Med 2000 4 1301 1308 Hess D Filters and anesthesia breathing circuits can we cut costs wit hout harm J Clin Anesth 1999 11 531 533 Disposable adult breathing circuits for use with Critical Care ventila tors Health Devices 1994 23 104 130 36
15. la II emple ndose la varian te ATPD Tras conectar el comprobador de respiradores al final del circuito del VM se dej estabilizar el funcio namiento de ambos aparatos durante 10 minutos antes de realizar la primera medici n Para cada una de las situaciones de resistencia y compliancia simuladas se realizaron un total de 5 mediciones Puesto que los resultados del comprobador de respiradores se obtienen mediante un promedio de 3 ciclos de los VM se reali z la media aritm tica de los resultados obtenidos en los resultados de monitorizaci n de los VM en esos mismos 5 ciclos para as comparar los resultados obte nidos entre los VM y el comprobador Todas las medi ciones se hicieron a la misma temperatura ambiente 22 C usando una toma de gases medicinales a pre si n constante El mismo procedimiento fue repetido con todos los VM y para todas las situaciones presen tadas en la Tabla I Recogimos los datos correspon 524 dientes a los VC y a la PEEP tanto en los indicadores de monitorizaci n de los VM como en los medidos en el comprobador Dada la cantidad de datos recogidos se calcul la media aritm tica y sus desviaciones est n dar para facilitar la exposici n si bien en el an lisis estad stico empleamos todos los datos disponibles Para realizar dicha comparaci n entre los datos de monitori zaci n de los VM y del comprobador se emple la t de Student para datos apareados exigi ndose un inter valo d
16. los VM y el com probador pese a entrar en muchas de las condiciones de compliancia y resistencia aplicadas dentro de esos m rgenes de error pueden no ser insignificantes Ade m s hoy en d a se tiende a emplear bajos VC con lo que el posible impacto cl nico de unos m rgenes de error quiz s demasiado amplios deber a ser investiga do Respecto a la fiabilidad de los distintos aparatos analizados para mantener unos par metros constantes en el tiempo apuntar que los resultados del an lisis coeficiente de variaci n indican que los VM tienen una buena capacidad para realizar su funci n de mane ra constante Adem s este hecho indicar a que los resultados de nuestro trabajo no ser an fruto de un mal funcionamiento puntual de alguno de los VM estudia dos El empleo de los VM estudiados es seguro si tene mos en cuenta la posibilidad de que existan VC lige ramente inferiores a los programados aunque el impacto cl nico de estas diferencias m nimas deber a ser dilucidado Tambi n ser a interesante estudiar modalidades de respiraci n espont nea ya que nuestro estudio tan solo simula las condiciones pasivas pro pias de un paciente que no realiza esfuerzos inspirato rios 527 Rev Esp Anestesiol Reanim Vol 49 N m 10 2002 BIBLIOGRAF A Morgensten U Kaiser S Modeling and simulation of ventilation mechanics posibilities and limitations Biomed Tech Berl 1990 35 Suppl 3 192 193 Depeursinge C Evalu
17. pliancia ml cm H O Normalidad EPOC SDRA Asma Resistor Resistencia en cm H 0 litro minuto EPOC enfermedad pulmonar obstructiva cr nica SDRA s ndrome de distr s respi ratoria agudo manuales de los distintos fabricantes Los m rgenes de error aceptados para los respiradores fueron los indi cados en sus manuales t cnicos por los fabricantes para el Servo 300 de Siemens se admiti un margen del 5 tanto en el VC como en la PEEP para el Puritan Benett8 7200 el margen fue de 20 en el VC y de un 1 en la PEEP para el Evita 2 de Dr ger los m rgenes fueron del 8 para el VC y de 2 milibares para la PEEP y por ltimo para el Veolar de Hamilton Medical8 los m rgenes permitidos fueron de 25 ml en el VC y de 2 milibares en la PEEP Como instrumento de medida se conect al final del circuito y tras un filtro humidificador un comprobador de respiradores Bio Tek VT 2 Este aparato posee una serie de ajustes que permiten ajustar diversas con diciones de compliancia y resistencia para comprobar el funcionamiento de los VM El comprobador es revi sado regularmente por la casa fabricante y previamen te a su empleo con cada uno de los respiradores y para cada una de las situaciones cl nicas simuladas se pro cedi a su calibraci n y comprobaci n siguiendo los procedimientos del manual de mantenimiento Los par metros con los que fue programado el comproba dor se muestran en la Tab
18. rencias entre los vol menes corrientes medidos por la monitorizaci n de los respiradores y los entregados al final de sus circuitos respiratorios aunque apenas se superan los m rgenes de error El coeficiente de variaci n no fue significativo en ninguna de las situaciones de compliancia y resistencia aplicadas CONCLUSIONES Existen diferencias frente a situacio nes de baja compliancia y o elevada resistencia entre los vol menes corrientes monitorizados y los entregados en algunos ventiladores aunque dichas diferencias sean peque as y apenas superen los m rgenes de error admi tidos para los ventiladores Los resultados del coeficien te de variaci n indican una alta capacidad de mantener constantes los par metros programados a lo largo del tiempo Palabras clave Ventilaci n Mec nica Fiabilidad Tubuladuras desechables PEEP Volumen Corriente Correspondencia Agust n Carlos Nebra Puertas Avda de Valencia 51 53 Escalera 1 piso 8 B 50009 Zaragoza E mail BeaagusO wanadoo es Aceptado para su publicaci n en noviembre de 2002 522 Reliability assessment of four ventilators used in critically 111 patients Summary OBJECTIVES Mechanical ventilators are often used in critically ill patients with acute respiratory insuffi cciency We aimed to assess the reliability of four com monly used ventilators METHODS This experimental study assessed four Bio Tek VT 2 ventilators set for different levels of imp
19. tilizados en las unidades de pacientes cr ticos para tratar diversas for mas de insuficiencia respiratoria se programan con una serie de par metros variables seg n sea la situaci n cl nica desencadenante del cuadro de insuficiencia res 30 A C NEBRA PUERTAS ET AL An lisis de la fiabilidad de cuatro ventiladores empleados en pacientes cr ticos piratoria Entre dichos par metros se encuentran el volumen corriente VC y la presi n teleespiratoria positiva PEEP En la pr ctica diaria asumimos que tanto el VC como la PEEP programados en el respira dor son entregados con exactitud y que los VM po seen un elevado grado de fiabilidad Ello implica que los datos que muestran los indicadores de los VM referentes al VC y a la PEEP no tendr an diferencias significativas si fueran medidos en el sistema respirato rio del paciente teniendo en cuenta el margen de error aceptado por los fabricantes para los distintos VM En el presente trabajo analizamos las posibles varia ciones existentes entre el VC y la PEEP programados y los reales entendiendo por estos ltimos los medidos mediante un comprobador de respiradores Posteriormen te estudiamos si las diferencias obtenidas se podr an expli car por el margen de error admitido por los fabricantes para los distintos VM Para ello analizamos cuatro VM programados con par metros habitualmente empleados en nuestro servicio en diversas situaciones cl nicas Material
20. y m todos El presente estudio es un trabajo experimental en el que se emplearon un tipo de tubuladura desechable 4 modelos distintos de VM seleccionados aleatoriamen te dentro de los modelos utilizados habitualmente en nuestra unidad y un comprobador de respiradores Las tubuladuras desechables empleadas tuvieron un di metro interno de 17 8 mm con una longitud de 65 cm tan to en su rama inspiratoria como en la espiratoria totalmente plegadas Aunque estas tubuladuras no fueron las dise adas directamente por los fabricantes de los respiradores cum pl an las normativas UNE EN 12342 1999 AENOR Los VM analizados cumpl an tanto la normativa necesaria para su uso UNE EN 974 1 1997 AENOR PY como el programa de mantenimiento de los fabricantes habiendo sido adem s comprobados regularmente por nuestro Servicio de Electromedicina Los VM emplea dos fueron el modelo Servo 300 de Siemens con pan talla de monitorizaci n Servo Screen 390 el modelo 7200ae de Puritan Bennett0 el modelo Evita 2 de Dr ger Software versi n 2 y el modelo Veolar de Hamilton Medical8 La edad de los distintos aparatos fue de 6 a os en el caso del Servo 300 en el caso del modelo Puritan y en el Evita 2 ambos ten an 5 a os y de 10 a os para el Veolar Se emplearon en modalidad de ventilaci n controlada CMV IPPV ajustando los par metros seg n la pr ctica habitual en nuestro Servi cio para una persona de 70 Kg que precisara de venti
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