PR-DQ-21 Procedimiento institucional para la higiene de manos
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1. PROCEDIMIENTOS C digo PR DQ 21 DIRECCI N QUIR RGICA O Fecha JUN 15 INR Rev 00 PROCEDIMIENTO INSTITUCIONAL PARA LA HIGIENE DE MANOS Hoja 8 de 21 ESPECIFICACI NES GENERALES PARA UNA BUENA HIGIENE DE MANOS e Las manos beben permanecer en todo momento visiblemente limpias e Silas manos est n visiblemente limpias se podr hacer uso de alcohol gel hasta por cuatro veces si no deber usarse agua y jab n e se permiten jabones ni alcoholes geles en las reas que no sean aprobados por el Comit de Infecciones Intrahospitalarias e El personal de toda la instituci n deber lavarse las manos con alcohol gel o jab n frecuentemente durante su jornada laboral Si se es al rgico o se tiene alg n tipo de sensibilidad a las soluciones alcoholadas deber reforzar a n m s el lavado de manos con agua y jab n y utilizarlo en todo momento e Para la correcta higiene de manos previamente a realizar la t cnica de higiene de manos el personal debe retirar anillos y pulseras Y realizar limpieza de los mismos en forma frecuente Se recomienda no usar exceso de anillos y pulseras e No se permite el uso de u as artificiales en personal m dico o de enfermer a o que tenga contacto estrecho con el paciente Ya que representan un riesgo para la trasmisi n y vehiculizaci n de agentes gram negativos e Todo el personal que tenga contacto directo con el manejo del paciente deber mantener sus u as limpias y co2. PROCEDIMIENTO INSTITUCIONAL PARA LA HIGIENE DE MANOS Hoja 16 de 21 INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACI N SALUD S LUIS GUILLERMO IBARRA IBARRA Sus Momentos para la Higiene de las Manos Atenci n Sanitaria en Residencias de la Tercera Edad 9 o 22 A CU NDO L vese las manos antes de tocar al paciente cuando se acerque a l POR QU Para proteger al paciente de los g rmenes da inos que tiene usted en las manos CU NDO L vese las manos inmediatamente antes de realizar una tarea POR QU Para proteger al paciente de los g rmenes da inos que podr an entrar en su cuerpo incluidos los g rmenes del propio paciente CU NDO L vese las manos inmediatamente despu s de un riesgo de exposici n a l quidos corporales y tras quitarse los guantes PORQU Para protegerse y proteger el entorno de atenci n de salud de los g rmenes da inos del paciente CU NDO 1 las manos despu s de tocar al paciente al final de la consulta o cuando sta sea interrumpida POR QU Para protegerse y proteger el entorno de atenci n de salud de los g rmenes da inos del paciente SEGURIDAD DEL PACIENTE ACCI N DE HIGIENE DE MANOS SALUD A y Organizaci n 17 N S 20 21227 Mundial de la Salud SECRETAR A DE SALUD Adaptado del cartel de ta Organizaci n Mundial de la Salud OMS por la Direcci n
3. A EE A E A o a Ea pi UA n_n n Mundial de la Salud 2010 F02 SGC 01 Rev 2 PROCEDIMIENTOS C digo PR DQ 21 co DIRECCI N QUIR RGICA Fecha JUN 15 SALUD 1 PROCEDIMIENTO INSTITUCIONAL PARA LA HIGIENE DE MANOS Hoja 13 de 21 INTITUTO NACIONAL DE REHABILITACI N SALUD 037 LUIS GUILLERMO IBARRA IBARRA ATENCI N AMBULATORIA Sus 5 Momentos para la Higiene de las Manos CU NDO L vese las manos antes de tocar al paciente cuando se acerque a l POR QU Para proteger al paciente de los g rmenes da inos que tiene usted en las manos CU NDO L vese las manos inmediatamente antes de realizar una tarea limpia as ptica POR QU Para proteger al paciente de los g rmenes da inos que podr an entrar en su cuerpo incluidos los g rmenes del propio paciente CU NDO L vese las manos inmediatamente despu s de un riesgo de exposici n a l quidos corporales y tras quitarse los guantes POR QU Para protegerse y proteger el entorno de atenci n de salud de los g rmenes da inos del paciente CU NDO L vese las manos despu s de tocar a un paciente y la zona que lo rodea cuando se aleje del costado del paciente POR QU protegerse y proteger
4. de salud con la palma de la mano derecha y viceversa Todo el personal Enju guese las manos con agua de salud Todo el personal S quese con una toalla desechable de salud de salud de salud DURACION DE TODO EL PROCESO ENTRE 40 60 SEGUNDOS 2 3 4 5 No 10 11 FO02 SGC 01 Rev 2 PROCEDIMIENTOS C digo PR DQ 21 DIRECCI N QUIR RGICA PROCEDIMIENTO INSTITUCIONAL PARA LA HIGIENE DE MANOS PE mez 10 de 21 SALUD 44 4 INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACI N i NY LUIS GUILLERMO IBARRA IBARRA kii C mo lavarse las manos L vese las manos solo cuando est n visiblemente sucias Si no utilice la soluci n alcoh lica 4 Duraci n de todo el procedimiento 40 50 segundos Depos ta en fp palma de la mano una Fr toso las palmas de his manoz cantidad de jab n suficiente para cubrir entre si todas jas supaeartici as de lis manos Fr tess B palma de mano derecha PFr tese las palmas de lis manos Fr iese el dorso de los dedos de contra el dorso de la mano iquiarda entre si con los dedos una mano con la palma de la man ontrolazando Jos dedos y vicovorza entrolazados opuesta agarr ndoso Jos dedos PFr tese con un Movimiento de Fr tese la punta de los dedos de rotaci n el pubkgar izawterdo mano derecha contra la palma de la rirap ndolo con la palma do la mano izquierda haciendo un mans derecha y viceversa movimiento de rotaci n y viceversa S
5. General de Calidad y Educaci n en Salud e www calidad salud gob mx e FO2 SGC 01 Rev 2 PROCEDIMIENTOS C digo PR DQ 21 DIRECCI N QUIR RGICA SALUD EN Fecha JUN 15 INR Rev 00 PROCEDIMIENTO INSTITUCIONAL PARA LA INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACI N LUIS GUILLERMO IBARRA IBARRA Sus Momentos para la Higiene de las Manos Campa a de Vacunaci n SALUD HIGIENE DE MANOS Hoja 17 de 21 CU NDO POR QU CU NDO POR QU L vese las manos antes de tocar al paciente cuando se acerque a l Para proteger al paciente de los g rmenes da inos que tiene usted en las manos L vese las manos inmediatamente antes de realizar una tarea limpia as ptica Para proteger al paciente de los g rmenes da inos que podr an entrar en su cuerpo incluidos los g rmenes del propio paciente CU NDO POR QU CU NDO POR QU L vese las manos inmediatamente despu s de un riesgo de exposici n a l quidos corporales y tras quitarse los guantes Para protegerse y proteger el entorno de atenci n de salud de los g rmenes da inos del paciente L vese las manos despu s de tocar al paciente al final de la consulta o cuando sta sea interrumpida Para protegerse y proteger el entorno de atenci n de salud de los g rmenes da inos del paciente SEGURIDAD DEL PACIENTE ACCI N DE HIGIENE DE MANOS SALUD SECR
6. digo PROCEDIMIENTO INSTITUCIONAL PARA LA HIGIENE DE MANOS Hoja 12 de 21 I INR Rev 00 LG 7 INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACI N O INR LGII LUIS GUILLERMO IBARRA IBARRA C mo desinfectarse las manos Desinf ctese las manos por higiene L vese las manos solo cuando est n visiblemente sucias a Duraci n de todo el procedimiento 20 30 segundos Deposite en la palma de Ja mano una dosis de producto suficiente para Fr tese las palmas de Jas manos cubrir todas lis suporticias antro al ET Fr tese la palma de la mano derecha Fr tase las palmas de be manos Fr teze al dorso de los dedos de contra el dorso de la mano izquierda i ina con la palma de la mano eantralazando los dedos y viceversa opuesta agarimosa los dedos Fr tesee con un movimiento de rolaci n Fr tese la du los dedos de la Una vez grcas Sus Marnos san el pulgar izquierdo abrap ndolo con la mano derecha contra la palma de la palma de la mano derecha y viceversa mano irquierda haciendo un mowimbento de rotaci n y viceversa gris Organizaci n Seguridad del Paciente SAVE LIVES h A Mundial de Salud MUNDIAL PARA IRA ATENCION M S Clean Your Hands Degas dera ro a pre A rada pra informaci n corria _ aro mal ds pica O
7. el entorno de atenci n de salud de los g rmenes da inos del paciente CU NDO L vese las manos despu s de tocar cualquier objeto o mueble del entorno inmediato del paciente cuando lo deje o incluso aunque no haya tocado al paciente POR QU Para protegerse y proteger el entorno de atenci n de salud de los g rmenes da inos del paciente SEGURIDAD DEL PACIENTE ACCI N DE HIGIENE DE MANOS SALUD si y 7 Organizaci n E ita if ad Lo e reo e AS 7242 Mundial de la Salud TAS j gt Y SECRETAR A DE SALUD Adaptado del cartel de la Organizaci n Mundial de la Salud OMS por ta Direcci n General de Calidad y Educaci n en Salud e www calidad salud gob mx e FO02 SGC 01 Rev 2 PROCEDIMIENTOS C digo PR DQ 21 DIRECCI N QUIR RGICA Fecha JUN 15 SALUD 8 PROCEDIMIENTO INSTITUCIONAL PARALA 11 INR 00 HIGIENE DE MANOS 14 de 21 gt INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACI N SALUD LUIS GUILLERMO IBARRA IBARRA O HIGIENE DE MANOS EN LA ATENCI N PEDI TRICA IN R G Sus Momentos para la Higiene de las Manos Pediatr a CU NDO L vese las manos antes de tocar al paciente cuando se acerque a l PORQU Para proteger al paciente de los g rmenes da inos que tiene usted en las manos CU NDO L vese las manos inmediatamente antes de realizar una tarea limpia as ptica POR QU Para proteger al paciente de los g rmene
8. la capacitaci n contin a del lavado de manos en todo el personal familiares y pacientes Subcomit de lavado de manos de enfermer a Reforzar y apoyar en la capacitaci n contin a del lavado de manos en personal familiares y pacientes Monitorear y recolectar informaci n que permita la evaluaci n del lavado de manos en todo el personal 4 POL TICAS DE OPERACI N Y NORMAS e Todo el personal de salud adscrito al Instituto Nacional de Rehabilitaci n INR deber realizar el lavado de manos de acuerdo a la t cnica indicada por la Unidad de Vigilancia Epidemiol gica Hospitalaria UVEH Antes Divisi n de Epidemiolog a y aprobada por el Comit de infecciones intrahospitalarias las cuales se basaran en todo momento en conformidad con las establecidas por la OPS OMS e Todo el personal de salud m dicos param dicos enfermer a terapistas psic logos etc deber realizar la higiene de manos en los 5 momentos recomendados por la OPS OMS cuadro 1 reconociendo en todo momento el entorno del paciente y los puntos cr ticos de riesgo para infecci n figura 1 Antes del contacto con el paciente Antes de realizar tarea as ptica o manipular un dispositivo invasivo a pesara del uso de guantes Despu s de contacto con fluidos y secreciones corporales Despu s del contacto con el paciente Despu s del contacto con objetos en el entrono del paciente IA A FO02 SGC 01 Rev 2 FO2 SGC 01 Rev 2 PROCEDI
9. CTO CU NDO L vese las manos despu s de tocar cualquier objeto o mueble del entorno inmediato del paciente incluso aunque no CON EL ENTORNO DEL haya tocado al paciente PACIENTE PORQU Para protegerse y proteger el entorno de atenci n de la salud de los g rmenes da inos del paciente SEGURIDAD DEL PACIENTE ACCI N DE HIGIENE DE MANOS SALUD CARN Organizaci n D e 1 38 gt gt y S E SECRETAR A DE SALUD Me pe y gt 2 Mundial de la Salud Adaptado del cartel de la Organizaci n Mundial de la Salud OMS por la Direcci n General de Calidad y Educaci n en Salud e www calidad salud 40ob mx e FO2 SGC 01 Rev 2 PROCEDIMIENTOS C digo PR DQ 21 DIRECCI N QUIR RGICA Fecha JUN 15 INR Rev 00 PROCEDIMIENTO INSTITUCIONAL PARA LA HIGIENE DE MANOS Hoja 19 de 21 LAVADO DE MANOS QUIR RGICO RESPONSABLE ACTIVIDAD Personal de Quitarse todas las prendas de las manos y mu ecas relojes pulseras quir fano anillos etc Personal de quir fano En todo momento se debe de tener buen higiene de u as Limpiar el lecho ungueal con el limpia as y mantener e U as cortas 0 2cm m ximo e Limpias e Sin barnices ni pintura e Nose permiten u as postizas Humedecer las manos y antebrazo abundante agua por quir fano aproximadamente 2 o 3 segundos Colocar jab n meticulosamente en manos y interdigitalmente 0 5mm quir fano m nimo Frotar meticulos
10. ETAR A DE SALUD Adaptado del cartel de la Organizaci n Mundial de la Salud OMS por la Direcci n General de Calidad y Educaci n en Salud e www calidad salud gob mx e FO02 SGC 01 Rev 2 PROCEDIMIENTOS C digo PR DQ 21 Fecha JUN 15 PROCEDIMIENTO INSTITUCIONAL PARA LA HIGIENE DE MANOS Hoja 18 de 21 INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACI N SALUD LUIS GUILLERMO IBARRA IBARRA LOS 5 MOMENTOS para la Higiene de las Manos DESPU S DE TOCAR AL PACIENTE ANTES DE TOCAR AL CU NDO L vese las manos antes de tocar al paciente PACIENTE PORQU Para proteger al paciente de los g rmenes da inos que tiene usted en las manos e CU NDO L vese las manos inmediatamente antes de realizar una tarea as ptica TAREA AS PTICA PORQU Para proteger al paciente de los g rmenes da inos que podr an entrar en su cuerpo incluidos los g rmenes del propio paciente DESPU S DE ESTAR EN CU NDO L vese las manos inmediatamente despu s de retirarse los guantes tras el manejo de l quidos corporales RIESGO DE EXPOSICION DE L QUIDOS CORPORALES PORQUE Para protegerse y proteger el entorno de atenci n de la salud de los g rmenes da inos del paciente DESPU S DE TOCAR AL CU NDO L vese las manos despu s de tocar a un paciente PACIENTE PORQU Para protegerse y proteger el entorno de atenci n de la salud de los g rmenes da inos del paciente DESPU S DEL CONTA
11. MIENTOS C digo PR DQ 21 DIRECCI N QUIR RGICA Fecha JUN 15 INR eo PROCEDIMIENTO INSTITUCIONAL PARA LA LAT HIGIENE DE MANOS Hoja 4 de 21 CUADRO 1 e Antes de manipular un dispositivo invasivo para la asistencia al paciente con independencia de que se empleen guantes o no IB e Si hay desplazamiento de un punto del cuerpo contaminado a otro punto del cuerpo durante la asistencia al mismo paciente IB e Despu s del contacto con excreciones o fluidos corporales membrana mucosa piel no intacta o vendaje de heridas IA e Si hay desplazamiento de un punto del cuerpo contaminado a otro punto del cuerpo durante la asistencia al mismo paciente IB Despu s de quitarse los guantes esterilizados 11 o no esterilizados IB e Despu s del contacto con los objetos y las superficies inanimadas incluyendo el equipo m dico en las inmediaciones del paciente IB e Despu s de quitarse los guantes esterilizados 1 o no esterilizados IB Figura 1 ZONA DEL PACIENTE PROCEDIMIENTOS C digo PR DQ 21 DIRECCI N QUIR RGICA Fecha JUN 15 INR Rev 00 PROCEDIMIENTO INSTITUCIONAL PARA LA f HIGIENE DE MANOS Hoja 5 de 21 e buscara en todo momento el cumplimiento de los cinco componentes de la estrategia multimodal de la OMS para la mejora de la higiene de manos e El personal de salud del INR m dicos param dicos enfermer a terapistas psic logos y y personal en general po
12. MIENTOS C digo PR DQ 21 DIRECCI N QUIR RGICA Fecha JUN 15 INR Rev 00 PROCEDIMIENTO INSTITUCIONAL PARA LA LGII HIGIENE DE MANOS Hoja 20 de 21 CONCIDERACIONSE e Cuando se realice la antisepsia quir rgica de las manos con un jab n anti bacterial o cepillo se deber fregar las manos y los antebrazos de acuerdo al tipo de producto utilizado respetando el tiempo recomendado por el fabricante por lo general va de 2 6 minutos e Cuando se use una sustancia para aseo de manos en base de alcohol y o clorhexidina para el lavado quir rgico deber seguir las instrucciones del fabricante Y antes de aplicar la soluci n de alcohol deber lavarse las manos y los antebrazos con jab n antimicrobiano y secar las manos y antebrazos completamente Despu s de la aplicaci n de productos a base de alcohol y o clorhexidina debe permitir que las manos y los antebrazos se sequen completamente antes de ponerse los guantes est riles 6 Documentos de referencia e Ducel Gu a para Prevenci n de las infecciones nosocomiales OMS OPS N A http www who int csr resources publications ES WHO CDS CSR EPH 2002 12 pdf Programa de acci n espec fico 2007 2010 de Vigilancia Epidemiol gica Material y documentos sobre la higiene de manos OMS OPS Disponible http www who int gpsc amay tools es mayo del 2015 Campa a Esta en tus manos Secretaria de Salud SICALIDAD 2010 2012 giene in Healthcare Settings CDC 2010 www
13. O L vese las manos inmediatamente antes de realizar una tarea limpia as ptica POR QU Para proteger al paciente de los g rmenes da inos que podr an entrar en su cuerpo incluidos los g rmenes del propio paciente CU NDO L vese las manos inmediatamente despu s de un riesgo de exposici n a l quidos corporales y tras quitarse los guantes POR QU Para protegerse y proteger el entorno de atenci n de salud de los g rmenes da inos del paciente CU NDO L vese las manos despu s de tocar al paciente al final de la consulta o cuando sta sea interrumpida POR QU Para protegerse y proteger el entorno de atenci n de salud de los g rmenes da inos del paciente CU NDO L vese las manos despu s de tocar cualquier objeto o mueble del entorno del paciente cuando un rea sea temporal y exclusivamente dedicada al paciente incluso aunque no haya tocado al paciente POR QU protegerse y proteger el entorno de atenci n de salud de los g rmenes da inos del paciente SALUD SECRETAR RETA RILA DESALUD SAL uD j go Organizaci n A 22 Mundial de la Salud A ASE Adaplado del cartel de la Organizaci n Mundial de la Salud OMS por la Direcci n General de Calidad y Educaci n en Salud e www calidad salud pob mx F02 SGC 01 Rev 2 PROCEDIMIENTOS C digo PR DQ 21 co DIRECCI N QUIR RGICA Fecha JUN 15 SALUD 1
14. Organizaci n Panamericana de la Salud y Organizaci n mundial de la Salud Responsable de la Unidad de Vigilancia Epidemiol gica Hospitalaria UVEH Apoyar y guiar la actualizaci n de la presente pol tica en forma conjunta con el Jefe del Servicio de Infectolog a As como concentrar y analizar la informaci n de lavado de manos para su presentaci n al Comit de Infecciones Intrahospitalarias y al Subcomit de lavado de manos de enfermer a Jefe de Servicio de Infectolog a Apoyar y guiar la actualizaci n del presente manual en forma conjunta con responsable de la UVEH Adem s de reportar la presencia de cualquier agente infeccioso que requiriera alg n cambio en la pol tica de lavado de manos para su prevenci n y control Jefes de Servicio Vigilar y supervisar que la presente pol tica se cumpla en el rea a su cargo por parte de todo su personal Adem s de verificar que se cuente con el material necesario jab n alcohol gel sanitas para el cumplimiento de todos y cada uno de los procedimientos descritos Jefe as de Enfermeras Vigilar y supervisar que se cumpla en todo momento la pol tica de lavado de manos en el rea a su cargo por parte del personal de enfermer a Vigilar que se cuente con el material necesario jab n alcohol gel sanitas para el cumplimiento de todos y cada uno de los procedimientos descritos Reportar la carencia insumos a los jefe de servicio Enfermera de Epidemiolog a Reforzar y apoyar en
15. PROCEDIMIENTOS C digo PR DQ 21 DIRECCI N QUIR RGICA O Fecha JUN 15 INR Rev 00 PROCEDIMIENTO INSTITUCIONAL PARA LA LEI HIGIENE DE MANOS PR PROCEDIMIENTO INSTITUCIONAL PARA LA HIGIENE DE MANOS Elabor Revis Autoriz FO2 SGC 01 Rev 2 RESPONSABLE DE LA UNIDAD DE i Puesto VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DIRECTOR QUIRUGICO DIRECTOR QUIRUGICO HOSPITALARIA PROCEDIMIENTOS C digo PR DQ 21 DIRECCI N QUIR RGICA Fecha JUN 15 Rev 00 INR LG PROCEDIMIENTO INSTITUCIONAL PARA LA HIGIENE DE MANOS Hoja 2 de 21 INTRODUCCION La importancia del lavado de manos para la prevenci n de la las infecciones relacionadas con la atenci n sanitaria IRAS se remonta al a o de 1846 cuando el m dico h ngaro Ignacio Felipe Semmelweis se percat de las diferentes tasas de mortalidad por fiebre puerperal que exist an entre las mujeres que daban a luz y eran atendidas en su mayor a por estudiantes de medicina quienes por lo general realizaban su tarea despu s de sus clases de medicina forense y alumnas comadronas detectando que en la sala donde las mujeres eran atendidas con mayor frecuencia por estas ltimas las tasas por fiebre puerperal eran menores por lo que sugiri que exist a alg n mecanismo mediante el cual los estudiantes de medicina eran capaces de trasportar alg n tipo de material putrefacto de los cad veres a las mujeres reci n paridas produciendo la fiebre puerperal y s psis Dicha trasmisi n la as
16. amente manos y zona interdigital con t cnica OMS OSP quir fano Anexo C mo lavarse las manos quir fano 7 Colocar m s jab n 0 5mm en antebrazo y codo quir fano quir fano Personal de Enjuagar antebrazo y codo quir fano Personal de quir fano Cepillar durante 5 minutos con cepillo est ril esponja con jab n antis ptico o con soluci n antis ptica cubriendo la superficie de todas las manos antebrazo y codo No se permiten cepillos de cerdas duras o de rehus Comenzando desde la porci n distal hasta la proximal del miembro superior lecho ungueal dedos cara palmar cara dorsal de las manos mu ecas antebrazo y codo Nunca retrocediendo en el proceso del cepillado quir fano los dedos hasta el antebrazo y el codo con las manos en alto quir fano quir rgico Personal de Secarse dentro del quir fano con compresa est ril con una mano quir fano desdoblarla extenderla y secar ambas manos e Secar a continuaci n la mu eca y el antebrazo uno de los brazos llegando hasta el codo con la compresa abierta e Doblar la compresa de forma que la cara que ya hemos utilizado para secarnos quede en el interior Secar la otra mu eca y el antebrazo correspondiente con la compresa as doblada e Proceder de igual modo pero utilizando una para cada mano y brazo si disponemos de dos compresas Desechar las compresas de secado en un recipiente destinado para ello FO02 SGC 01 Rev 2 PROCEDI
17. cdc gov CDCTV HigieneDeLasManos Organizaci n Mundial de la Salud Directrices de la OMS sobre higiene de las manos en la atenci n sanitaria 2005 Gu a de aplicaci n de la estrategia multimodal de la OMS para la mejora de la higiene de las manos WHO IER PSP 2009 02 e Modelo de plan de accifin para centros con resultados intermedios en el Marco OMS de N A autoevaluaci n WHO IER PSP 2012 e Manual t cnico de referencia para la higiene de las manos WHO IER PSP 2009 CONSERVACION CONSERVACION manos mensual Epidemiol gica Hospitalaria 7 GLOSARIO e Higiene de manos T rmino gen rico que se refiere a cualquier medida adoptada para la limpieza de manos e Preparado de base alcoh lica para manos soluci n alcoholada y o clorhexidina Preparado de base alcoh lica l quido gel o espuma formulado para ser aplicado en las manos a fin de reducir FO02 SGC 01 Rev 2 PROCEDIMIENTOS C digo PR DQ 21 DIRECCI N QUIR RGICA Fecha JUN 15 Rev 00 PROCEDIMIENTO INSTITUCIONAL PARA LA HIGIENE DE MANOS Hoja 21 de 21 INR LG la proliferaci n de microorganismos Estos preparados pueden contener uno o m s tipos de alcohol con excipientes otros principios activos y humectantes e Eficacia eficaz El posible efecto de la aplicaci n de una formulaci n para la higiene de manos obtenido mediante pruebas de laboratorio o in vivo e Limpieza de manos Realizaci n de la higiene de las manos con el fin de eliminar s
18. dr utilizar alcohol gel m ximo en cuatro ocasiones seguidas posterior a la cual deber realizar el lavado de monos con agua y jab n e El jab n que se use para el lavado de manos dentro del INR deber ser en todo momento anti bacteria en contenedores espec ficos para este fin e El alcohol gel que se use dentro del Instituto Nacional de Rehabilitaci n deber tener una concentraci n m nima de 60 de alcohol e Todo el personal del INR deber acatar las medias establecidas en relaci n al lavado de manos por parte del Comit de Infecciones Intrahospitalarias y las establecidas por la OPS OMS COMPONENTES DE LA ESTRATEGIA DE HIGIENE DE MANOS 1 CAMBIO DEL SISTEMA Garantizar la infraestructura para realizar el adecuado proceso de higiene de manos con los siguientes elementos v Garant a del suministro y calidad del agua agua potable en todo momento de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana PROY 250 55 1 2014 Agua para uso y consumo humano L mites m ximos permisibles de la calidad del agua y requisitos sanitarios que deben cumplir los sistemas de abastecimiento de agua p blicos y privados su control y vigilancia Procedimiento sanitario de muestreo o las que las sustituyan v Acceso contin o de jab n el cual deber ser antibacterial y estar en contenedores espec ficos para este fin Y Acceso contin o a toallas de papel secante para el adecuado secado de las manos v Acceso contin o a soluciones de para la higiene d
19. e manos alcohol gel y o clorexhidina en reas especiales entradas pacillos unidades de cuidado cr tico y de atenci n a quemados 2 FORMACION Y APRENDIZAJE Promover la formaci n capacitaci n y difusi n continua de las t cnicas de higiene de manos en todo el personal de salud basado en Los 5 momentos para la higiene de las manos y los procedimientos adecuados para la fricci n y el lavado de manos 3 EVALUACION Y RETROALIMENTACIOM Evaluar y retroalimentar los procedimientos de higiene de mano dentro de la instituci n mediante el monitorio de la realizaci n de las t cnicas y su difusi n al comit de infecciones intrahospitalarias y a quien este determine 4 RECORDATORIOS EN EL LUGAR DE TRABAJO Se alizaci n y recordatorios en lugares estrat gicos y en todos los lavabos y reas que cuenten con insumos para realizar el proceso de higiene de manos en los cuales se describan espec ficamente las t cnicas de acuerdo al rea y actividad correspondientes 5 CLIMA INSTITUCIONAL DE SEGURIDAD Concientizaci n y sensibilizaci n en relaci n al uso de las t cnicas de higiene de manos y su infraestructura y sus efectos en la seguridad y calidad de la atenci n medica de los pacientes FO02 SGC 01 Rev 2 PROCEDIMIENTOS DIRECCI N QUIR RGICA PROCEDIMIENTO INSTITUCIONAL PARA LA HIGIENE DE MANOS Los cinco componentes de la estrategia multimodal de la Los cinco momentos para la higiene de manos en
20. eguridad del Paciente SAVE LIVES MAN LIA ATOCHA Clean Your Hands FO02 SGC 01 Rev 2 PROCEDIMIENTOS C digo PR DQ 21 DIRECCI N QUIR RGICA Fecha JUN 15 INR Rev 00 PROCEDIMIENTO INSTITUCIONAL PARA LA LG HIGIENE DE MANOS Hoja 11 de 21 DESINFECCI N DE MANOS CON SOLUCI N ALCOHOLADA Y O CLOHREXIDINA RESPONSABLE ACTIVIDAD Todo el personal Deposite en la palma de la mano suficiente soluci n 0 5mm para de salud cubrir todas las superficies de las manos Todo el personal Fr tese las palmas de las manos entre s de salud 3 Todo el personal Fr tese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano de salud izquierda entrelazando los dedos y viceversa 4 Todo el personal Fr tese las palmas de las manos entre s con los dedos de salud entrelazados 5 Todo el personal Fr tese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano de salud opuesta agarr ndose los dedos Todo el personal Fr tese con movimiento de rotaci n el pulgar izquierdo atrap ndolo de salud con la palma de la mano derecha y viceversa 7 Todo el personal Fr tese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de de salud la mano izquierda haciendo un movimiento de rotaci n y viceversa Todo el personal Una vez secas sus manos son seguras de salud i DURACION DE TODO EL PROCESO ENTRE 20 30 SEGUNDOS FO02 SGC 01 Rev 2 DIRECCI N QUIR RGICA PROCEDIMIENTOS C
21. la OMS para la mejora de la higiene de manos atenci n sanitaria 1a Cambio del sistema preparado de base alcoh lica en el punto de atenci n 1b Cambio del sistema acceso a un suministro seguro y continuo de agua y a jab n y toallas Evaluaci n v retro alimentaci n 4 Recordatorios en el lugar de trabajo 6 Clima institucional de seguridad F02 SGC 01 Rev 2 PROCEDIMIENTOS C digo PR DQ 21 DIRECCI N QUIR RGICA Fecha JUN 15 SALUD Rev 00 PROCEDIMIENTO INSTITUCIONAL PARA LA _ HIGIENE DE MANOS Hoja 7 de 21 CRITERIOS MINIMOS A CUMPLIR DENTRO DEL INR PARA LA HIGIENE DE MANOS CON BASE EN LAS ESPECIFICACIONES DE LA OPS OMS HIGIENE DE MANOS COMPONENTES La UVEH realizara observaciones de la higiene de manos y seguimiento del consumo de jab n y preparados de base alcoh lica al menos en 30 trabajadores de la salud al mes presentara informe al Comit de Infecciones Intrahospitalarias en forma trimestral o cuando se requiera P ster de C mo realizar la fricci n y el lavado de manos y Los 3 momentos para la higiene de manos expuestos en mbitos cl nicos incluidos en el programa de higiene de manos en habitaciones de pacientes reas del personal consultas externas ambulatorios v pasillos Directores Subdirectores Jefes de Servicio y Responsables de todas las reas apoyaran a la sensibilizaci n y concientizaci n de la importancia de la de la higiene de manos
22. ocio al contacto directo con las manos por lo que decidi obligar a todos los estudiantes a lavar sus manos con una soluci n de cloruro c lcico antes de examinar a las embarazadas con esta simple medida logro disminuir la mortalidad en un 70 Es claro que desde entonces aun cuando en un inicio las ideas de Semmelweis fueron rechazadas se ha reconocido a la higiene de manos del personal de salud como el pilar para la prevenci n de las IRAS En 2005 la OMS Organizaci n Mundial de la Salud como parte del programa de seguridad y calidad del paciente lanz el programa Clean Care is Safer Care una atenci n limpia es una atenci n m s segura para dirigir la atenci n y la acci n internacionales al problema de las IRAS reconociendo el papel vital que desempe an los servidores de la salud y profesionales sanitarios para su prevenci n y disminuci n de las mismas a trav s de la higiene de manos En 2009 el programa de la OMS para la seguridad del paciente lanz una ampliaci n de este programa SAVE LIVES Clean Your Hands Salva vidas l vate las manos una iniciativa destinada a promover la higiene de manos como centro de inter s continuo en la atenci n sanitaria a escala mundial regional nacional y local De esta forma se ha logrado homogenizar y reconocer en forma internacional la importancia de esta medida tan b sica y sencilla que garantiza la seguridad y la calidad de la atenci n medica en cualquier tipo de paciente sin importar s
23. que la mano sufra una exposici n a fluidos corporales y pat genos hemotransmisibles puntos cr ticos con riesgo de exposici n a fluidos corporales Ambos tipos de riesgo pueden producirse simult neamente e Fluidos corporales Cualquier sustancia fluido procedente del cuerpo Sangre orina heces v mito meconio loquios saliva moco esperma leche y calostro l grimas cerumen vermis caseoso hasta el primer ba o Trasudado exudado l quido pleural l quido cerebroespinal l quido asc tico l quido sinovial l quido amni tico pus con la excepci n del sudor extensi n cualquier muestra biol gica extra da del cuerpo incluyendo muestras de tejido placenta muestras citol gicas rganos y m dula sea 8 CONTROL DE CAMBIOS Revisi n Descripci n del cambio 00 Inicio en el Sistema de Gesti n de la Calidad FO02 SGC 01 Rev 2
24. rtas con menos de 0 25 cm 2 5mm e No se permite el uso de barniz de u as en personal que tenga contacto directo con el paciente e No se permite el uso de frascos o contenedores no autorizados para almacenar jab n nicamente deber estar en los contenedores y despachadores autorizados por el comit de infecciones e No se permite rellenar frascos o reutilizar contenedores para almacenar soluciones jabones para la higiene de manos FO02 SGC 01 Rev 2 PROCEDIMIENTOS C digo PR DQ 21 DIRECCI N QUIR RGICA Fecha JUN 15 INR Rev 00 PROCEDIMIENTO INSTITUCIONAL PARA LA LG HIGIENE DE MANOS Hoja 9 de 21 5 DESCRIPCI N DEL PROCEDIMIENTO LAVADO DE MANOS CON AGUA Y JAB N RESPONSABLE ACTIVIDAD Todo el personal M jese las manos con agua de salud Todo el personal Deposite en la palma de la mano suficiente jab n antibacterial de salud 0 5mm para cubrir todas las superficies de las manos Todo el personal Fr tese las palmas de las manos entre s de salud Todo el personal Fr tese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano de salud izquierda entrelazando los dedos y viceversa Todo el personal Fr tese las palmas de las manos entre s con los dedos de salud entrelazados Todo el personal Fr tese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano de salud opuesta agarr ndose los dedos Todo el personal Fr tese con movimiento de rotaci n el pulgar izquierdo atrap ndolo
25. s da inos que podr an entrar en su cuerpo incluidos los g rmenes del propio paciente CU NDO L vese las manos inmediatamente despu s de un riesgo de exposici n a l quidos corporales y tras quitarse los guantes POR QU Para protegerse y proteger el entorno de atenci n de salud de los g rmenes da inos del paciente CU NDO L vese las manos despu s de tocar al paciente al final de la consulta o cuando sta sea interrumpida POR QU protegerse y proteger el entorno de atenci n de salud de los g rmenes da inos del paciente E PORRO 2 Mundial de la Salud SALUD SECRETAR A DE SALUT SA DN de 5 Adaptado del cartel de la Organizaci n Mundial de la Salud OMS por la Direcci n General de Calidad y Educaci n en Salud www calidad salud EOD MX F02 SGC 01 Rev 2 PROCEDIMIENTOS C digo PR DQ 21 sl DIRECCI N QUIR RGICA Fecha JUN 15 PROCEDIMIENTO INSTITUCIONAL PARALA ici INR 00 HIGIENE DE MANOS a 15 de 21 INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACI N SALUD 5 LUIS GUILLERMO IBARRA IBARRA Sus 5 Momentos para la Higiene de las Manos Hemodi lisis en Atenci n Ambulatoria FS xv CU NDO L vese las manos antes de tocar al paciente cuando se acerque a l POR QU Para proteger al paciente de los g rmenes da inos que tiene usted en las manos CU ND
26. uciedad materia org nica y o microorganismos mediante una acci n f sica o mec nica e Fricci n de las manos Aplicar un antis ptico para manos para reducir o inhibir la propagaci n de microorganismos sin necesidad de una fuente ex gena de agua ni del enjugado o secado con toallas u otros art culos e Lavado de manos Lavado de manos con agua y jab n corriente o antimicrobiano Infecciones relacionadas con la atenci n sanitaria IRAS IAAS Infecciones asociadas la atenci n en salud Infecciones que se producen en un paciente durante el proceso de atenci n en un hospital u otro centro sanitario que no estaban presentes o no se estaban incubando en el momento del ingreso Se incluyen las infecciones contra das en el hospital pero que se manifiestan tras el alta hospitalaria y tambi n las infecciones profesionales entre el personal del centro sanitario e Dispositivo m dico invasivo Dispositivo m dico que se introduce a trav s de la piel de una membrana mucosa o de un orificio natural e Colonizaci n Presencia y multiplicaci n de microorganismos pat genos sin que se produzca una invasi n o deterioro de los tejidos e Puntos cr ticos Los puntos cr ticos se asocian al riesgo de infecci n Corresponden a zonas del cuerpo o dispositivos m dicos que han de protegerse frente a g rmenes pat genos puntos cr ticos con riesgo infeccioso para el paciente o a zonas del cuerpo o dispositivos m dicos con riesgo potencial de
27. us particularidades siempre y cuando se realice en los momentos adecuados y en la forma adecuada 1 PROPOSITO El prop sito del presente procedimiento es el de instruir a todo el personal de salud adscrito al Instituto Nacional de Rehabilitaci n INR en relaci n al cumplimiento y aplicaci n de la correcta higiene de manos de conformidad con las indicaciones de la Secretaria de Salud SSA y las Directrices de la OMS sobre la higiene de manos en la atenci n sanitaria con el nico objetivos de reducir la trasmisi n de infecciones dentro de la instituci n por esta v a 2 ALCANCE Este procedimiento est dirigido a todo al personal que labora dentro del INR incluyendo a todo el personal de servicios subrogados comedor lavander a limpieza y otros adem s de la s persona s que acudan de vista a esta Instituci n todas las premisas aqu descritas son de car cter obligatorio 3 RESPONSABILIDADES FO02 SGC 01 Rev 2 PROCEDIMIENTOS C digo PR DQ 21 DIRECCI N QUIR RGICA Fecha JUN 15 Rev 00 INR LG PROCEDIMIENTO INSTITUCIONAL PARA LA HIGIENE DE MANOS Hoja 3 de 21 Comit de infecciones Intrahospitalarias Supervisar y vigilar el cumplimiento de las siguientes pol ticas y dar seguimiento a todos los eventos que impidan el cumplimiento adecuado de la higiene de manos dentro del INR As como determinar cambios en ella por contingencia necesidades propias de la instituci n o de la Secretaria de Salud y la
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