ACTUALIZACION EN EL LAVADO QUIRURGICO DE MANOS
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1. con cepillado tradicional Es adem s un sistema que ahorra agua y tiempo ya que es efectivo a los 1 5 3 min Seg n el tipo de soluci n empleada Soluci n hidroalcoh lica La actividad antimicrobiana se debe a la desnaturalizaci n de las prote nas de los alcoholes Son m s eficaces diluidas al 60 95 Sin H2O las prote nas no se desnaturalizan f cilmente La actividad residual se consigue a adiendo otro tipo de sustancias tipo Gluconato de Clorhexidina o derivados del amonio cuaternario Cloruro de Benzalconio Cetrimida Cloruro de Cetilpiridina Etilsulfato de Mecetronio Sterilium 1 propanol 2 propanol etilsulfato de mecetronio y emolientes Consigue una actividad antimicrobiana eficaz al 1 5min y mantiene una actividad residual potente desde los 30 seg hasta unos 180 min bajo los guantes Los dispensadores deben de proporcionar la cantidad adecuada de producto seg n las recomendaciones del fabricante Utilizar m s producto del necesario no es m s efectivo y frotar durante m s tiempo puede irritar la piel 1 Lavado simple de manos y aclarado 2 Secaremos completamente las manos con toallas desechables 3 Con el codo accionaremos el dosificador para verter la soluci n sobre la otra mano 4 Frotar los antebrazos hasta por encima de los codos durante 30 seg utilizando la soluci n Sterilium 5 Frotar el tercio distal de los antebrazos durante 30 seg 6 Aplicamos m s producto si es p2. ACTUALIZACION EN EL LAVADO QUIRURGICO DE MANOS El lavado quir rgico de manos es el procedimiento que se realiza inmediatamente antes de colocarse la bata y los guantes est riles en cada intervenci n quir rgica Es un proceso doble e mec nico que persigue destruir y reducir al m nimo el n mero de microorganismos transitorios y residentes e qu mico que persigue inhibir que vuelvan a crecer durante el m ximo tiempo posible en manos mu ecas y antebrazos Nuestras manos quedar n quir rgicamente limpios aunque no est riles Podemos describir dos t cnicas de lavado de similar eficacia e Cepillado con jab n antis ptico e Soluci n desinfectante El lavado debe ser escrupuloso porque siempre puede haber perforaciones o roturas durante el acto quir rgico PREPARACION Anillos pulseras relojes esmaltes deben retirarse antes de proceder al lavado quir rgico Las u as se deben llevar cortas y limpias evitando heridas cortes y problemas en la piel El gorro y la mascarilla bien ajustados Cepillado con agua y jab n antis ptico Tenemos un set de cepillo esponja est ril precargado con jab n de povidona yodada o con clorhexidina Abrir sin retirar la funda Tambi n los podemos encontrar secos sin jab n en cuyo caso procederemos a utilizar el jab n situado en los dispensadores de la zona de lavado presion ndolos con los codos para evitar tocar con las manos Con los codos manejaremos tambi n el gr
3. ifo de agua si no disponemos de un sensor autom tico Realizaremos un primer lavado de manos para eliminar la suciedad m s grosera Con el cepillo limpiaremos despu s las u as y el lecho ungueal Con la esponja procederemos a lavar seg n un orden anat mico Y Dedos Espacios interdigitales Palma y dorso de la mano Mu eca Ne oN SN US Antebrazo Movimientos circulares y descendentes primero un brazo y luego el otro Nunca se volvera atras en el proceso de cepillado Desechar el cepillo esponja Enjuagar dejando caer el agua desde la punta de los dedos a los antebrazos y codos con las manos en alto y separadas del atuendo quirurgico Se debe pasar a quir fano empujando la puerta con la espalda con las manos en alto pr ximas una a la otra mir ndose las palmas aproximadamente a la altura de los hombros y separadas del cuerpo SECADO HAY QUE EVITAR GOTEAR LA MESA QUIRUGICA Desdoblar la compresa extenderla y con una parte secar ambas manos sin frotar Secar a continuaci n la mu eca y el antebrazo de uno de los brazos hasta el codo Con el otro extremo de la compresa secaremos la otra mu eca y el otro antebrazo No volveremos nunca sobre las manos Si tenemos dos compresas utilizaremos una para cada mano y antebrazo Desechar las compresas de secado Lavado con soluci n desinfectante El lavado quir rgico con soluci n alcoh lica ha demostrado ser tanto o m s eficaz que el lavado
4. reciso y frotamos las manos otros 30 seg prestando especial atenci n a los dedos u as y pulgares Debemos esperar a la evaporaci n total del producto antes de ponernos los guantes No secar con toalla o compresa para mantener la efectividad del producto Entraremos a quir fano del mismo modo que en el lavado tradicional En el rea quir rgica se deben seguir estrictamente las reglas de la t cnica as ptica para la seguridad del paciente La esterilidad no admite concesiones El uso de guantes no sustituye al lavado de manos Bibliograf a e 2008 En E Oltra C Gonz lez L Mendiolagoitia amp P S nchez Suturas y Cirug a menor para profesionales de Enfermer a 22 Edici n ed p g 65 Editorial M dica Panamericana Joanna Ruth Fuller Instrumentaci n quir rgica Principios y pr ctica Tercera edici n Ed Panamericana La Norma europea de Mascarillas Quir rgicas EN 14683 2005 Cu l es su utilidad pr ctica para enfermer a quirurgica Dr Med Pedro Castillo Experto m dico Representante espa ol en el Comit Europeo de Normalizaci n de Productos Sanitarios CEN TC205 WG 14 Convenor Prof Werner Consultor M dico de Kimberly Clark Health Care AEEQ N2 20 2005 15 20 Implementing AORN Recommended Practices for Surgical Attire Melanie L Braswell DNP RN CNS CNOR Lisa Spruce DNP RN ACNS BC CNOR AORN Journal January 2012 Vol 95 N21 122 136 Bloque quirurgico Estandares
5. y recomendaciones Ministerio de Sanidad y Politica Social Informes estudios e investigaci n 2009 Wilawan Picheansathian Effectiveness of alcohol based solutions for hand hygiene a systematic review Health Care reports 2004 2 4 79 108 Surgical Hand Antisepsis AfPP May 2010 Prevenci n de las infecciones nosocomiales Gu a pr ctica 22 edici n OMS 2002 Manual de Enfermer a Quir rgica Hospital de Galdakao Noviembre 2003 Manual t cnico de referencia para la higiene de manos OMS 2009 Ministerio de Sanidad Pol tica social e Igualdad 2010 Antisepsia quir rgica de manos mediante frotaci n con soluci n alcoh lica Sterilium BODE Chemie Hamburg SAED Infection control practices Surgical Hand Scrub Procedure June 2008 Joan Dawson RN MSN ED CNOR Jan Decker R N M A Director Kyung Jun RN MSN CNOR Service Line Manager Operating Room Anesthesia Surgery Center Services Cedars Sinai Medical Center Surgical hand disinfection with a propanol based hand rub equivalence of shorter application times G Kampf C Ostermeyer P Heeg Journal of Hospital Infection 2005 59 304 310 Protocolo de lavado de manos y uso correcto de guantes en Atenci n Primaria de Asturias Alejandra Navarro Gonzalez et al Julio 2009 Servicio de Salud del Principado de Asturias
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