Coeficiente intelectual y factores asociados en niños
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1. Archivos Latinoamericanos de Nutrici n 2001 51 64 71 Ivanovic DM Leiva BP P rez HT Almagia AF Toro TD Urrutia M et al Nutritional status brain development and scholastic achievement of Chilean high school graduates from high and low intellectual quotient and socio economic status Br J Nutr 2002 87 1 81 92 Jadue G Galindo A Navarro L Factores protectores y factores de riesgo para el desarrollo de la resiliencia encontrados en una comunidad educativa en riesgo social Estudios Pedag gicos 2005 31 43 55 Martell M Burgue o M Arb n G Weinberger M Crecimiento y desarrollo en ni os de riesgo biol gico y social en una zona urbana de Montevideo Arch Pediatr Urug 2007 78 3 209 216 Erazo B Amigo H De Andraca Bustos P D ficit de crecimiento y rendimiento escolar Rev Chil Pediatr 1998 69 3 94 8 Aguilar J Cabrera J D az O Betancourt D Pi era G Medio ambiente familiar h bitos de vida y rendimiento acad mico en ni os de primaria Revista Cuba Higiene Epidemiol gica 1986 24 157 63 Andraca l Pino P De la Parra A Rivera F Marcela Factores de Riesgo para el desarrollo psicomotor en lactantes nacidos en ptimas condiciones biol gicas Revista Sa de P blica 1998 32 2 138 47 Vera JA Dominguez Jim nez P Apoyo percibido y estr s materno estimulaci n del ni o en el hogar y desarrollo cognitivo motor Revista Sonorense de Psicolog a 1998 12 78 84 Vera JA Dominguez S Laborin J Nota t2. Comprensi n Razonamiento Memoria de Velocidad de Coeficiente Verbal Perceptivo Trabajo Procesamiento Intelectual Total m Muy superior Superior m Normal alto m Medio m Normal bajo Inferior Muy bajo Modelo log stico para la elecci n de los factores principales relacionados con la capacidad intelectual 549 Zapata Coeficiente intelectual ni os 987 880 OT IZ 690 L ee LOT ver 66 S6 0 vel SOE cool GL SOU ELL 19 901 US oLz GZ 0 Sab L 660 at zzz 9p 0 Z0 L 9 2 891 QE aped ez esi 9z eoz zg 0 EL ele SU GU L9 y ce t LYZ 91 s 6z L goe aIDEIW soolumMapeoy sew jqosd elJo SIH zz e s01 6 e9 L 09 0 L 66 Z 6 0 99 L z8 z6 0 181 zzS 811 op SOULS L e 901 84 zez 880 zv 08 971 6z 9v e z6 0 641 Ye 2240 z9 Saupe ojualuepoduloo jap sewejqoid CUO SIH 9y L 950 60 paz SLL BL ILL 1v0 890 Leg 9s 0 ZO L 67 8 0 Sz 0 2 09186 Pa F e i e r i A i i i e aJpeuu eze esto v ec eso ser 19 Izt LS 66981 ez este zv 0 ZL OUIS JOYO9 Y g0 e 160 LL sz 180 SEL vee eo GL ve 9 80 L 79 S 08 8 GOU vog ealesog vez 801 8L vez 801 SL zaz z60 el ev z 68 0 y 8ez 140 EL soed G691 YO G6OI YO G6OI YO G6OI YO G6OI YO PI III ouajweseood ofeqe ap POWs endeai0o Jeque Uolsaiduuoc S91 S119J98189 ajual91jao ap pepidojan i S OIUSILUEUOZES SS a 600Z eIquiojo uapa JE JUSPIODOJON A ejuaLJoJON seuoz sej ap SedI Gnd sauolonysul U
3. Farah MJ Shera DM Savege JH Bentacur LG Brodssky N Malmud E et al Childhood property Specific associations with neurocognitive delelopment Brain Research 2006 1110 166 74 556 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 REVISTA DE SALUD P BLICA Volumen 14 4 Agosto 2012 Scholl T Johnston F Cravioto J De Licardie E A prospective study of the effects of clinically severe protein energy malnutrition of growth Acta Pediatrica Scandinava 980 69 331 5 Wechsler D WISC IV Test de inteligencia para ni os Manual T cnico Madrid TEA Ediciones 2005 Sattler J Evaluaci n Infantil Fundamentos Cognitivos Quinta eds M xico Editorial Manual Moderno S A de C V 2010 Phelps L Cox D Childrem with prenatal cocaine exposure Resilient or handicapped School Psychology Review 1993 22 4 710 24 Magri R M guez H Parodi V Hutson J Consumo de alcohol y otras drogas en embarazadas Revista Arch Pediatr Urug 2007 78 2 122 32 American Academy of Paediatrics Committee on Substance Abuse and Committee on Children with Disabilities Fetal Alcohol Syndrome and alcohol related neurodevelopment disorders Pediatrics 2000 106 2 358 61 Leiva B Inzunza N P rez H Castro V Jansana JM Toro T et al Algunas consideraciones sobre el impacto de la desnutrici n en el desarrollo cerebral inteligencia y rendimiento escolar
4. mediante modelos de regresi n log stica con sus respectivos intervalos de confianza del 95 El procesamiento y an lisis estad stico se realiz en el paquete estad stico SPSS versi n 15 0 Criterios de exclusi n No participaron en la investigaci n los ni os que presentaban alteraciones sensoriales neurol gicas o psiqui tricas como par lisis cerebral con presencia de d ficit motor central epilepsia autismo s ndrome de Asperger Gilles de la Tourette esquizofrenia infantil 12 RESULTADOS Caracterizaci n demogr fica y socioecon mica de los escolares y sus padres En la zona Nororiental viv an 58 3 de los ni os el porcentaje restante en la zona Noroccidental La proporci n de ni os 46 8 estudiados fue un poco menor con respecto a las ni as 53 2 la edad media fue 7 5 0 7 y la distribuci n por grado de escolaridad fue similar La mayor a de los ni os pertenec an al estrato socioecon mico dos 20 3 viv a en hacinamiento y 13 5 en hacinamiento cr tico La edad media de la madre al momento del embarazo fue 25 6 7 3 a os Cerca de una tercera parte de las madres hab an cursado la secundaria incompleta o completa y 12 5 de ellas hab an cursado estudios tecnol gicos o universitarios Coeficiente intelectual El CIT promedio de los ni os fue de 91 puntos en los ndices CV y MT la puntuaci n promedio fue 95 puntos en cada uno de ellos en RP 97 puntos y en VP 89 puntos En CIT y los
5. y dificultarles la adquisici n de las competencias cognitivas necesarias para lograr un desempe o adecuado Estos ni os pueden tener un desarrollo at pico especialmente en su dimensi n cognitiva 5 el cual se relaciona con bajo rendimiento y deserci n escolar trastornos psiqui tricos emocionales y conductuales d ficit en las habilidades sociales y morbilidad en la adultez 6 El objetivo de este estudio fue analizar el coeficiente intelectual y los factores asociados en ni os escolarizados de 6 a 8 en las comunas Nororiental y Noroccidental de la ciudad de Medellin Colombia Zapata Coeficiente intelectual ni os 545 MATERIALES Y M TODOS Se realiz un estudio observacional anal tico de corte transversal La poblaci n estuvo constituida por 61 149 escolares entre 6 y 8 a os matriculados en el a o 2008 en los grados 1 2 y 3 de primaria en instituciones p blicas urbanas de las comunas Nororiental y Noroccidental Se realiz un muestreo probabil stico poliet pico la unidad primaria de muestreo fueron las instituciones educativas y la unidad final de muestreo fueron los estudiantes La muestra se estratifico proporcional seg n grado escolar y comuna La selecci n de la muestra fue mediante muestreo aleatorio simple El tama o de la muestra se calcul con los siguientes criterios una prevalencia de desnutrici n cr nica como uno de los factores de riesgo principales reportada para Antioquia del 11 4 7 Se esta
6. 72 MT 96 12 y para el grupo hispanoamericano CIT 93 09 RP 95 67 MT 94 24 17 Los ni os de Medell n cuyas madres presentaron alcoholismo durante el embarazo tienen mayor riesgo de presentar deficiencias en el CIT El consumo de alcohol durante el embarazo ha sido muy estudiado demostr ndose que es uno de los factores m s cr ticos que afectan el desarrollo prenatal de los ni os Los hijos de madres que abusaron de sustancias psicoactivas se encuentran en riesgo de sufrir defectos cong nitos as como d ficits motores cognitivos del lenguaje sociales y emocionales 4 18 Magri y colaboradores plantea que los h bitos y pr cticas inadecuadas durante el embarazo tienen como consecuencias alteraciones anat micas y fisiol gicas del feto 19 conductas que 552 REVISTA DE SALUD P BLICA Volumen 14 4 Agosto 2012 ocasionan problemas no s lo durante el periodo embrionario y fetal sino tambi n durante el resto de sus vidas con alteraciones en los procesos de aprendizaje y conductuales 20 En ste estudio los factores de riesgo que m s explican las dificultades cognitivas de los ni os son los antecedentes de problemas acad micos de la madre Al respecto Leiva y colaboradores describen que el nivel de escolaridad de la madre es una de las variables que m s contribuye a explicar la varianza del CI del ni o 21 y se ha reportado como un poderoso predictor del CI del ni o 22 La investigaci n realizada por Jadue y colabo
7. Rev salud p blica 14 4 543 557 2012 Art culos Originales Original Articles Coeficiente intelectual y factores asociados en ni os escolarizados en la ciudad de Medellin Colombia Intelligence quotient and associated facts in children attending school in Medellin Colombia Maryoris E Zapata Zabala Martha C lvarez Uribe Daniel C Aguirre Acevedo y Martha A Cadavid Castro 1 Universidad San Buenaventura Medell n Colombia maryoris zapata usbmed edu co 2 Universidad de Antioquia Medell n Colombia mcalvarez6 gmail com agua dc gmail com marthaalicia39 gmail com Recibido 1 Mayo 2011 Enviado para Modificaci n 12 Mayo 2012 Aceptado 4 Julio 2012 RESUMEN Objetivo Analizar el coeficiente intelectual y los factores asociados en ni os escolarizados de 6 a 8 a os en las comunas Nororiental y Norocidental de la ciudad de Medellin Colombia Materiales y M todos Se realiz un muestreo aleatorio simple poliet pico y estratificado seg n grado escolar y comuna la muestra estuvo constituida por 423 ni os de ambos sexos El coeficiente intelectual se evalu con la Escala de Inteligencia Wechsler para Ni os WISC IV y la estimulaci n psicosocial con Observation for Measurement of the Environment HOME Para la valoraci n del estado nutricional se utiliz las normas de referencia y puntos de corte de la OMS Resultados Los factores de riesgo que explican las puntuaciones en el Coeficiente Intelectual Total y sus ndice
8. al sostuvo la cabeza se sent solo 546 REVISTA DE SALUD P BLICA Volumen 14 4 Agosto 2012 y espont neamente gate y camin dijo las primeras palabras y tuvo lenguaje funcional Estimulaci n psicosocial Estimulaci n acad mica establecimiento de normas estimulaci n deportiva experiencias estimuladoras del desarrollo toma de decisiones en el hogar conductas agresivas en el hogar socializaci n en el hogar e implicaci n del padre en las actividades del ni o Escalas Coeficiente intelectual El coeficiente intelectual fue valorado mediante la Escala de Inteligencia de Wechsler para Ni os WISC IV Se analiz los diferentes ndices de la escala con lo cu les se obtuvo las siguientes puntuaciones compuestas Coeficiente Intelectual Total CIT Comprensi n Verbal CV Razonamiento Perceptivo RP Memoria de Trabajo MT y Velocidad de Procesamiento VP 8 Estimulaci n psicosocial Para evaluar la estimulaci n psicosocial se parti de la escala Home Observation for Measurement of the Environment HOME 9 Adaptaci n y aplicaci n de la escala A partir de los tems de la escala Home se realiz la adaptaci n ling stica y cultural de los items Posterior a su aplicaci n se realiz un an lisis factorial exploratorio con el m todo de componentes principales Se analiz el indice Kaiser Meyer Olkin y la prueba de esfericidad de Bartlett Se utiliz como criterio para la selecci n de los factores aquel
9. bleci un nivel de confiabilidad del 95 un poder del 80 un OR OR del ingl s Odds Ratio m nimo esperado de 2 una raz n de ni os no expuestos sobre ni os expuestos de 3 a 1 para un total de 448 ni os La muestra final estuvo constituida por 423 ni os matriculados en 20 instituciones educativas de la zona Nororiental de Medell n n 246 distribuidas en las cuatro comunas que la conforman Popular Santa Cruz Manrique y Aranjuez y en 21 instituciones educativas de la zona Noroccidental n 177 distribuidas en las tres comunas que la integran Castilla Doce de Octubre y Robledo Variables Madre Edad nivel de escolaridad y ocupaci n historia de problemas comportamentales y acad micos consanguinidad en los padres amenaza de aborto amenaza de parto prematuro eclampsia preclampsia tipo de parto y duraci n del parto infecciones virales tabaquismo alcoholismo cirug a farmacodependencia y enfermedades durante la gestaci n Padre Edad nivel de escolaridad y ocupaci n historia de problemas de comportamiento y acad micos Hermanos Historia de problemas de comportamiento y acad micos Escolar Edad sexo nivel de escolaridad lugar de residencia estrato de la vivienda hacinamiento en el hogar peso y estatura Variables neonatales anoxia hipoxia prematurez bajo peso ictericia convulsiones exanguino malformaciones y utilizaci n de incubadora Variables de desarrollo psicomotor Edad en meses en la cu
10. cnica algunas consideraciones sobre la aplicaci n del inventario de estimulaci n del ni o en el hogar en la zona rural Revista Sonorense de Psicolog a 1991 5 68 77 Lacunza AB Procesamiento cognitivo y d ficit nutricional de ni os en contextos de pobreza Psicolog a y Salud 2010 20 1 77 88 Di lorio S Urrutia MI Rodrigo MA Desarrollo psicol gico nutrici n y pobreza Arch Arg Pediatri 2006 96 219 29 Ure a E Alteraciones en el desarrollo intelectual de acuerdo al estrado nutricional en ni os que concurren a escuelas EGB 1 de una poblaci n del sur de Tucum n Revista de la Facultad de Medicina 2005 6 17 21 Mej a MG Blanco R Batres R Relaci n entre coeficiente intelectual y estado nutricional Revista de la Facultad de Medicina Universidad Francisco Marroqu n 2006 1 7 6 8 Berkman DS Lescano AG Gilman RH Lopez SL Black MM Effects of stunting diarrhoeal disease and parasitic infection during infancy on cognition in late childhood a follow up study Lancet 2002 359 9306 564 71 Zapata Coeficiente intelectual ni os 557 35 Mendez MA Adair LS Severity and timing of stunting in the first two years of life affect performance on cognitive tests in late childhood J Nutr 1999 129 8 1555 62 36 Santos DN Assis AM Bastos AC Santos LM Santos CA Strina A et al Determinants of cognitive function in childhood a cohort study in a middle income context BMC Public Health 2008 8 202
11. iva de los menores 24 En este estudio no se encontr asociaci n entre el estado nutricional de los escolares y el CIT y sus ndices Estos resultados son similares con los 554 REVISTA DE SALUD P BLICA Volumen 14 4 Agosto 2012 reportados para ni os argentinos de 4 a 5 a os en quienes el procesamiento cognitivo secuencial y simultaneo entre ni os desnutridos y eutr ficos no present diferencias estad sticamente significativas 30 igual resultado fue reportado para ni os de 0 a 34 meses que provienen de barrios pobres de la Gran Plata 31 y en ni os escolares mexicanos que viv an en la provincia de Tucum n 32 En ni os guatemaltecos de 10 a 14 a os la media del coeficiente intelectual fue similar entre los ni os bien nutridos y con desnutrici n cr nica 33 Estos resultados sugiere que la desnutrici n no explica de manera aislada las deficiencias cognitivas en ni os de bajo nivel socioecon mico dado que determinantes biol gicos afectivos y sociales se constituyen en factores de riesgo en un contexto de pobreza por lo que no se puede plantear una relaci n unicausal entre desnutrici n y desarrollo cognitivo ni os pobres y con estado nutricional adecuado tienen comportamientos cognitivos muy similares a los ni os con desnutrici n leve lo que implica que las condiciones de pobreza afectan la capacidad intelectual 30 Sin embargo los resultados relativos a estas asociaciones no son concluyentes como l
12. los con valor propio mayor que 1 La estructura final encontrada mostr un ndice KMO 0 79 y explicaba un porcentaje de varianza total de 48 6 conformada por 8 factores estimulaci n acad mica establecimiento de normas estimulaci n depor tiva experiencias estimuladoras del desarrollo toma de decisiones en el hogar conductas agresivas en el hogar socializaci n en el hogar e implicaci n del padre en las actividades del ni o Antropometr a Valoraci n nutricional por antropometria Se utiliz las normas de referencia de la OMS 10 Se determin la prevalencia de desnutrici n cr nica global y aguda para puntajes individuales lt 2 puntuaciones Z y el riesgo de desnutrici n por estos tres indicadores entre 1 y 2 puntuaciones Z El exceso de peso para la talla se clasific como Zapata Coeficiente intelectual ni os 547 sobrepeso entre 1 y 2 puntuaciones Z y como obesidad para puntajes gt 2 puntuaciones Z 11 An lisis estad stico Para determinar la relaci n de los factores analizados con el comportamiento en los ndices de capacidad intelectual los ni os fueron clasificados en dos grupos utilizando como punto de corte para el CI 80 Grupo CI lt 80 Grupo 2 CI 80 o m s Se calcul la raz n de disparidad cruda y ajustada por los otros factores de riesgo y por los factores o dimensiones encontrados en la escala de estimulaci n psicosocial los valores se agruparon a partir del criterio de la mediana
13. ms the mothers alcoholism during pregnancy and aggressive behavior at home Conclusion The IQ scores and associated rates for children who attended early school years in the two poorest districts of Medellin were correlated with psychosocial background factors and aggressive behavior at home Key Words Intelligence intelligence test psychosocial deprivation risk factor child source MeSH NLM I neurodesarrollo comienza tempranamente en la vida intrauterina y contin a a un ritmo decreciente durante toda la vida Es un proceso evolutivo multidimensional e integral donde se adquiere de forma progresiva habilidades y respuestas cada vez m s complejas que sirven de referente para instaurar la capacidad de interactuar con el mundo y transformarlo 1 Wechsler conceptualiz la inteligencia como la capacidad agregada o global del individuo para actuar con prop sito para pensar racionalmente y para hab rsela de manera efectiva con su medio ambiente 2 La salud f sica y mental de la madre antes y durante su embarazo tiene efectos profundos sobre el estado de su hijo en el tero y al nacimiento 3 El consumo de la madre durante el embarazo de alcohol y sustancias psicoactivas es un factor cr tico por el riesgo de que el ni o sufra defectos cong nitos y d ficits motores cognitivos del lenguaje sociales y emocionales 4 La vulnerabilidad gen tica biol gica y socioecon mica puede limitar el desarrollo de los ni os
14. n como factores que favorecen un adecuado desarrollo cognitivo Hallazgos similares fueron reportados en la investigaci n factores de riesgo para el desarrollo psicomotor donde se encontr que la responsabilidad de la madre frente a las necesidades del ni o y la capacidad de sta para involucrarse con el ni o tienen un efecto significativo sobre el rendimiento tanto en las habilidades motoras como en las mentales lo que impacta de manera Zapata Coeficiente intelectual ni os 553 positiva en el desarrollo cognitivo 27 Los trabajos propuestos por Vera y colaboradores han demostrado que la poca participaci n y baja diversidad en la interacci n padre hijo y madre hijo as como en la estimulaci n del ni o en el hogar pueden estar relacionadas con el hecho de que las pr cticas de crianza heredadas a los padres por la familia y la comunidad est n enfocadas m s a la motricidad gruesa y a la socializaci n dejando de lado otros aspectos igualmente importantes en el desarrollo como el acompa amiento en tareas actividades que estimulan y favorecen la adquisici n de habilidades cognitivas y el lenguaje 28 29 Sin embargo los resultados obtenidos mediante la aplicaci n de la escala HOME pueden no ser muy precisos porque la escala se aplic a los padres en el establecimiento educativo en el cual estudiaba su hijo y no en el hogar como lo recomienda los autores dado que es probable que la din mica del hogar incida en las respuesta
15. n la capacidad para sostener la atenci n para concentrarse y para ejercer un control mental Los anteriores d ficits cognitivos en parte se podr an explicar por las bajas condiciones socioecon micas en los hogares de los ni os estudiados La literatura reporta que la pobreza persistente tiene efectos da inos sobre las puntuaciones de la prueba de inteligencia de los ni os y su aprovechamiento escolar 13 Las privaciones socioecon micas coexisten con otros factores que tambi n afectan el CIT como las complicaciones prenatales maternas el acceso reducido a recursos que promueven la salud la nutrici n inadecuada y la deficiente estimulaci n cognitiva en el hogar 14 Scholl concluye que entre las influencias ambientales las que m s relaci n presenta con coeficientes intelectuales bajos son la desnutrici n y la pobreza seguido por el estilo de vida de los padres y las condiciones f sicas del hogar 15 Los puntajes promedios de CIT y sus ndices obtenidos en ste estudio fueron similares a los hallados en ni os de 8 a 13 a os con diagn stico de trastorno de lectura y de la expresi n escrita en quienes la puntuaciones promedios fueron en el CIT 92 2 en CV 94 8 en RP 98 0 en MT 90 2 y en VP 90 6 16 Tambi n puntajes similares se obtuvieron en los grupos tnicos que participaron de la estandarizaci n de la prueba WISC IV realizada para Estados Unidos Para el grupo afroamericano los puntajes promedios fuero para el CIT 91
16. ndices que lo componen una 548 REVISTA DE SALUD P BLICA Volumen 14 4 Agosto 2012 baja proporci n de ni os se ubicaron en un nivel normal alto superior muy superior o muy bajo y el mayor porcentaje correspondi al nivel medio En CIT y CV una tercera parte de los ni os fueron clasificados en normal bajo y una quinta parte de los escolares obtuvieron esta misma clasificaci n en los ndices RP MT y VP La mayor proporci n de ni os clasificados en los niveles inferior y muy bajo se encontr en VP seguido en CIT y MT Figura 1 Antecedentes del desarrollo asociados a la capacidad intelectual Los ndices presentaron las siguientes asociaciones CV con parto por ces rea historia de problemas del comportamiento de los hermanos e historia de problemas acad micos de la madre y el padre RP con parto por ces rea alcoholismo de la madre durante el embarazo y la historia de problemas acad micos de la madre MT con alcoholismo de la madre durante el embarazo haber gateado despu s de los ocho meses e historia de problemas acad micos de la madre VP con tres partos o m s y haber gateado a los ocho meses o despu s y el CIT con problemas comportamentales de la madre y problemas acad micos de la madre y el padre Tabla 1 Figura 1 Clasificaci n de los indices del WISC IV para ni as y ni os entre 6 y 8 a os escolarizados en instituciones p blicas ubicadas en las zonas nororiental y noroccidental de Medell n
17. o Perceptual Problemas acad micos madre 2 656 1 23 5 735 Memoria de trabajo Estimulaci n acad mica 0 35 0 174 0 706 Implicaci n del padre en las actividades del ni o 0 361 0 175 0 742 Alcoholismo de la madre en el embarazo 3905 1 08 11 382 Problemas acad micos madre 2 452 1 244 4 832 Velocidad de procesamiento Conductas agresivas en el hogar 1 842 1 059 3 203 Alcoholismo de la madre en el embarazo 3 393 1 159 9 933 Coeficiente intelectual total Implicaci n del padre en las actividades Osis 0 186 0 749 Problemas de comportamiento madre 2 05 0 997 4 219 Problemas acad micos madre 3 202 1 622 6 322 Problemas acad micos padre 2 433 1 214 4 874 Estado nutricional Presentaron riesgo de desnutrici n cr nica 22 9 de los ni os y desnutrici n cr nica 3 8 riesgo de desnutrici n global 15 6 y desnutrici n global 0 9 y 7 7 riesgo de desnutrici n aguda y desnutrici n aguda 1 1 El 20 6 de los ni os presentaron sobrepeso y obesidad por sexo las prevalencias fueron similares Ninguno de estos indicadores se asoci con el coeficiente intelectual total ni con sus ndices Zapata Coeficiente intelectual ni os 551 DISCUSI N Los ni os clasificados en los niveles inferiores y muy bajos VP MT y CIT tienen serias dificultades cognitivas stos menores no tienen un adecuado proceso de informaci n visual y no verbal de manera r pida presentan dificultades en la memoria inmediata e
18. o demuestran otros estudios la asociaci n entre salud nutrici n y cognici n ha sido abordada por un estudio peruano que utiliz un conjunto de variables y control algunos factores de confusi n en esta investigaci n se demostr que el retraso en el crecimiento durante la infancia tiene un fuerte efecto adverso sobre la funci n cognitiva en la infancia tard a el retraso severo en el crecimiento en el segundo a o de vida se asoci con 10 puntos de reducci n en las puntuaciones del coeficiente de inteligencia an lisis que fue ajustado por nivel socioecon mico escolaridad y otros factores importantes 34 resultados similares fueron reportados por M ndez 35 Sin embargo estos estudios no incluyeron variables relacionada con la estimulaci n psicosocial que es un factor relevante relacionado con el rendimiento cognitivo y en consecuencia un importante potencial de confusi n del papel de la mala nutrici n en el rendimiento cognitivo por lo tanto se podr a dar lugar a una sobreestimaci n de los efectos de d ficit nutricional en el d ficit cognitivo 36 Es posible que se tengan algunas imprecisiones en los resultados de la estimulaci n psicosocial del ni o dado que el cuestionario HOME en su versi n original no fue validado para ser aplicado en la poblaci n del estudio Para una mayor compresi n algunas preguntas fueron adaptadas Zapata Coeficiente intelectual ni os 555 ling sticamente y se aplic en los e
19. por indicadores antropom tricos En lvarez MC Correa JM Deossa G Estrada A Forero Y G mez LF Manjarr s LM Samper B Encuesta nacional de la situaci n nutricional en Colombia Bogot Panamericana Formas e impresos S A 2005 pp 69 183 8 Wechsler D Escala de Inteligencia de Wechsler para ni os IV Manual t cnico y de interpretaci n Madrid TEA Ediciones 2005 9 Bradley RH Caldwell BM The relation of infants home environments to achievement test performance in first grade a follow up study Child Dev 1984 55 3 803 9 10 de Onis M Onyango AW Borghi E Siyam A Nishida C Siekmann J Development of a WHO growth reference for school aged children and adolescents Bull World Health Organ 2007 85 9 660 7 11 Colombia Ministerio de Protecci n Social Internet Resoluci n 0002121 de 2010 mediante la cual se adoptan los Patrones de crecimientos publicados por la Organizaci n Mundial de la Salud OMS en el 2006 y 2007 para los ni os ni as y adolescentes de 0 a 18 a os de edady se dictan otras disposiciones Disponible en http www scp com co ArchivosSCP pdf Consultado marzo de 2011 12 Arana A L pez F Enfoque neurol gico del paciente En Uribe CA Arana A Lorenzana F Fundamentos de Medicina Neurolog a 6 Edici n Medell n Editorial Corporaci n para investigaciones biol gicas 2002 pp 1 16 13 McLoyd VC Socieconomic disadvantage and child development American sychologist 1998 53 185 204 14
20. radores sobre factores protectores y de riesgo para el desarrollo de la resiliencia en una comunidad educativa en riesgo social evidencia que la baja escolaridad de los padres se constituye en un factor de riesgo La cual est relacionada con la pobreza los h bitos de vida la comunicaci n ling stica en el hogar la baja calidad y la escasez de estrategias pedag gicas que no favorecen xito escolar 23 Los ni os de Medell n de padres con problemas acad micos presentaron mayor riesgo de tener deficiencia en la CV y el CIT Estos hallazgos son coherentes con la teor a que establece que la capacidad cognitiva de los ni os aumenta en la medida que se incrementa la escolaridad materna y paterna Investigadores han encontrado asociaci n entre los grados de escolaridad de los padres y el puntaje obtenido por sus hijos en pruebas cognitivas 24 Erazo y colaboradores plantean que la baja escolaridad de los padres influye en el deficiente rendimiento acad mico del ni o lo cual obedece a numerosos mecanismos que probablemente var an de una cultura a otra 25 Padres con mayor nivel acad mico muestran mayor inter s por el rendimiento escolar de los hijos crean est mulos ambientales favorables impulsan la competitividad con sus iguales y dan a sus hijos oportunidades para que asuman su propio aprendizaje 26 La estimulaci n deportiva la participaci n del padre en las actividades del hijo y la estimulaci n acad mica se comportaro
21. s SOPezuejoose soye g y u soylu A seulu ap enjoa a ul pepoedes ej e sopeloose soueway A saiped soj ap sooiJuepese A ozuarweyodwo jap sejuspecejue A sajejeulled seJojoe4 eIqeL 550 REVISTA DE SALUD P BLICA Volumen 14 4 Agosto 2012 Los factores de riesgo que explican las dificultades en la CV fueron historia de problemas acad micos de la madre y el padre e historia de problemas comportamentales de los hermanos En RP problemas acad micos de la madre En MT alcoholismo de la madre durante el embarazo y problemas acad micos de la madre En VP conductas agresivas en el hogar y alcoholismo de la madre durante el embarazo En CIT problemas acad micos del padre y la madre y problemas comportamentales de la madre Los factores protectores de la CV fueron la estimulaci n deportiva en el hogar para MT la estimulaci n acad mica y la participaci n de los padres y para CIT la participaci n del padre en las actividades del ni o Tabla 2 Tabla 2 ndice de la capacidad intelectual y los principales factores asociados para ni as y ni os entre 6 y 8 a os escolarizados en instituciones p blicas de las zonas nororiental y noroccidental Medell n Colombia 2009 O ndices factores Bee d EE Compresi n verbal Estimulaci n deportiva 0 244 0 077 0 777 Problemas acad micos madre 3 129 1 277 7 663 Problemas acad micos padre 4 301 1 724 10 731 Problemas comportamiento hermanos 2 821 1 157 6 877 Razonamient
22. s fueron Historia de problemas acad micos de la madre y padre e historia de problemas de comportamiento de los hermanos alcoholismo de la madre durante el embarazo y conductas agresivas en el hogar Conclusi n En los ni os que cursan los primeros a os de escolaridad en las dos comunas m s pobres de Medell n el coeficiente intelectual y sus ndices se encuentra correlacionado con factores de antecedencia psicosocial y conductas agresivas en el hogar Palabras Clave Inteligencia pruebas de inteligencia carencia psicosocial factores de riesgo ni o fuente DeCS BIREMEB ABSTRACT Objective Analyzing the IQ and associated factors in school children aged 6 to 8 years old from the north eastern and north western districts of Medellin Colombia 543 544 REVISTA DE SALUD P BLICA Volumen 14 4 Agosto 2012 Materials and Methods Simple random stratified sampling was carried out according to grade level and commune the sample consisted of 423 male and female children The Wechsler intelligence scale WISC IV was used for evaluating the children s IQ and the Home Observation for Measurement of the Environment HOME for evaluating the children s psychosocial stimulation quality of their home environment WHO cut off points were used as reference standards for assessing their nutritional status Results The following risk factors explained IQ scores and rates the parents academic problems the siblings behavioral proble
23. s y en algunos casos es probable que la madre o el padre no de la informaci n v lida sobre dicha din mica Por razones de seguridad y costo de desplazamiento hasta las viviendas se tom dicha decisi n para controlar este posible sesgo de informaci n se realiz por un grupo de expertos conformado por un Ph D en neuropsicolog a dos Mag ster en nutrici n y un Magister en epidemiolog a la validez de apariencia y contenido del cuestionario HOME Adem s se realiz una validez de constructo mediante el an lisis factorial exploratorio en el cual se encontraron dimensiones muy similares a los de la escala original Lo importante de la aplicaci n de esta escala es que otros estudios no tienen en cuenta la medici n de la din mica del hogar como factor ambiental que est relacionado con el neurodesarrollo y que puede actuar como factor de confusi n raz n por la cual se tuvo en cuenta en este estudio La conducta agresiva en el hogar se encontr asociada con la VP conducta que no s lo afecta el desarrollo cognitivo de los ni os sino su desarrollo general Habitualmente los ni os de un nivel socioecon mico bajo presentan otros factores de riesgo que pueden estar tambi n en otros niveles socioecon micos como problemas en la convivencia familia maltratos violencia familia cambios frecuentes en la composici n de la familia que suman sus efectos a los propios de la pobreza lo cual se potencializa afectando tambi n la esfera cognit
24. stablecimientos educativos y no en el hogar como lo recomiendan los autores Agradecimientos Los autores agradecen a la Secretaria de Educaci n del Municipio de Medell n a los profesores los padres y a los ni os participantes del estudio As mismo a las entidades financiadoras Universidad San Buenaventura y Universidad de Antioquia mediante la estrategia de sostenibilidad 2009 REFERENCIAS 1 Myers R Los Doce que Sobreviven Fortalecimiento de los programas de desarrollo para la primera infancia en el tercer mundo Organizaci n Panamericana de la Salud Washington D C USA Publicaci n Cient fica 545 1996 p 431 2 Wechsler D The measurement and appraisal of adult intelligence 4th Ed Baltimore Williams amp Wilkins 1958 pp 49 58 3 Vald s M G mez V Crecimiento y Desarrollo Temas de Pediatr a La Habana OPS 2006 pp 17 28 4 Cunningham R Developmentally appropriate psychosocial care for children affected by parental chemical dependence Journal of health Care for the Poor amp Underseved 1992 3 208 21 5 Coronel CP Lacunza AB Gonzales N Las Habilidades Cognitivas en ni os privados culturalmente Resultados preliminares de la primera fase de evaluaci n RIDEP 2006 22 2 49 74 6 Manterola A Avenda o A Examen neurol gico y rendimiento escolar correlaciones a siete a os Plazo Rev Chil Pediatr 1989 60 3 157 65 7 Instituto Colombiano de Bienestar Familiar Valoraci n del estado nutricional
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