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Evita 2 dura - Ingenieria Bahia

1. Dr ger Evita 2 dura 15 el u O ADA Mn A yg Dr ger Evita 2 dura LI 20 E 3E ES MUS O J 4 E 4 Dr ger Evita 2 dura a EE 4 EI ES np O un A NE 55 027 028 029 Funcionamiento Indicaci n de curvas y valores medidos Indicaci n de curvas y valores medidos En la p gina principal Se visualiza un grupo de seis valores medidos seleccionables en el rea derecha y dos curvas seleccionables en el rea izquierda Elecci n de un segundo grupo de 6 valores medidos 1 Pulsar la tecla Valores 117 27 Elecci n de otra pareja de curvas 2 Pulsar la tecla Curvas AM Los valores medidos y las curvas se pueden seleccionar ver Combinar valores medidos indicados p gina 75 o Combinar curvas indicadas p gina 76 Estas curvas y valores medidos no se muestran en las otras p ginas de pantalla En su lugar se indica permanentemente la presi n en las
2. 026 Una vez eliminado el fallo o error se silencia la alarma ac stica Los mensajes de aviso e indicaci n desaparecen autom ticamente Los mensajes de alarma se visualizan despu s en el color de la l nea de estado y tienen que ser confirmados 1 Pulsar la tecla de Reset Chequeo El mensaje en la pantalla desaparece Supresi n de alarma ac stica durante 2 minutos como m ximo 2 Pulsar la tecla A su l mpara amarilla se enciende la alarma ac stica es suprimida durante 2 minutos Si a n no se ha eliminado el fallo que ha producido la alarma se activa de nuevo la alarma ac stica Si se desea desactivar prematuramente la supresi n de la alarma ac stica 2 Pulsar de nuevo la tecla su l mpara se apaga El mensaje contin a visualizado en la pantalla 3 Confirmar las alarmas que se puedan confirmar con Alarm Reset con la tecla Reset Chequeo ver Anomal as Causas Soluciones en p gina 84 Informaci n i Como ayuda para el manejo Para la ayuda durante la eliminaci n de fallos o 4 Pulsar la tecla L lt en la l nea inferior de la pantalla se visualiza la informaci n Para borrar el mensaje o 4 Pulsar de nuevo la tecla L Funcionamiento En caso de alarma
3. de 220Va 240 V DN ode 100Va127V YO e Enchufar el enchufe en la toma de corriente de la red ESO Para una operaci n con la Fuente de Alimentaci n DC Evita oO07T00 y bateria externa opci n e Conectar la bater a externa por medio del cable de 2 conexi n para baterias Observar lo indicado en las O instrucciones de uso de la Fuente de Alimentaci n DC Evita WRLAIALIRR f deseas 1 0 KELLEL IISA ol ol 5 oo Si se emplea una regleta de tomas de corriente para aparatos adicionales se deber observar lo siguiente La conexi n de otros equipos a la misma regleta de tomas de corriente puede producir en caso de un fallo del sistema de protecci n de la misma un aumento de la corriente de fuga hacia el paciente por encima de los valores admisibles En estos casos no se puede excluir un riesgo el ctrico real para el paciente Medidas a tomar en caso de una breve interrupci n de la corriente p ej al conectar la alimentaci n de corriente de emergencia planta de respaldo Sin la opci n fuente de alimentaci n DC Evita Durante la interrupci n de la corriente Evita 2 dura alar
4. 049 050 051 Intervalos de mantenimiento El aparato y sus accesorios tienen que ser limpiados y desinfectados antes de proceder a toda medida de mantenimiento tambi n antes de su env o a f brica para su reparaci n Para las opciones disponibles se deber n observar los intervalos de entretenimiento en las instrucciones de uso de las opciones correspondientes C psula de sensor de O2 Filtro de aire ambiental Filtro de aire de refrigeraci n Filtro en las entradas de alimentaci n de gases Bater a de litio para el almacenamiento de datos M dulo de temporizador Reductores de presi n Inspecci n y mantenimiento del aparato cambiarlo cuando se visualice el mensaje Medida O2 no operable y cuando ya no sea posible realizar una calibraci n Los sensores de O2 desgastados se pueden devolver a Dr ger limpiar o cambiar al cabo de 4 semanas v ase en p gina 98 cambiarlo despu s de 1 a o Eliminarlo como desperdicio dom stico cambiarlo cada 2 a os por t cnicos especializados debe ser cambiada cada 2 a os por un t cnico especializado Para su eliminaci n ecol gica p gina 99 cambiarlo cada 6 a os por t cnicos especializados Para su eliminaci n ecol gica p gina 99 cambiarlo cada 6 a os por el Servicio T cnico de Dr ger
5. 11 002 003 Concepto de manejo El interruptor de arranque El interruptor de arranque para la conexi n desconexi n del aparato Dispuesto en la parte posterior con tapa como medida de protecci n contra una desconexi n accidental La tecla 0 Standby en espera ubicada en un lugar separado A fin de mantener el aparato preparado y en espera para iniciar la ventilaci n Para conmutar a Standby O Mantener la tecla pulsada durante 3 segundos como m nimo Para iniciar la ventilaci n O Pulsar brevemente la tecla O 12 ORO O IA 20202080 OS0SOSO OS0SOSO 0202020 0202020 0202090 O00 0202090 0909090 0202020 O O O O O O O O O o 004 083 Dr ger Evita 2 dura 005 P ginas de pantalla Las p ginas de pantalla se basan en do
6. Sensor bb Calibraci n Configuraci n Unicamente ajuste manual Despues del cambio sensor del flujo Despues del cambio sensor O2 Si entre el valor medido y el ajustado existe una diferencia de m s un 2 Yol Aparato Pantalla Venti laci n Calibraci n del flujo 13 58 67 514 Funcionamiento Fuente de flujo externa Fuente de flujo externa Si se suministra un flujo externo constante de hasta 12 L min p ej en la nebulizaci n de medicamentos con suministro de gas separado no procedente de Evita 2 dura o con insuflaci n de gas traqueal separada Evita 2 dura puede calcular este flujo y aumentar la tolerancia para los par metros de monitorizaci n del sensor de flujo para evitar las alarmas Fallo medici n de flujo y Fallo medici n NeoFlow opci n NeoFlow en estas aplicaciones La medici n original del volumen espiratorio se mantiene Con un flujo espiratorio Evita 2 dura mide un valor medido aumentado en consecuencia para VTe y VM La indicaci n de VTi es insuficiente En una ventilaci n de volumen controlado el volumen tidal pasado realmente al paciente es mayor que el volumen tidal ajustado Por ello se recomienda realizar una ventilaci n de presi n controlada durante un flujo externo Con el fin de evitar alarmas err neas y poder garantizar el control O Adaptar ambos l mites de alarma para VM al valor actual e En ca
7. Funcionamiento Puesta en funcionamiento Evita 2 dura Versi n 04 14 05 11 2003 ajust autom ticamente los parametros ventilatorios seg n configuraci n de arranque ajustes Atenci n Un cambio en la selecci n de paciente 13 37 Evita 2 dura Versi n 04 14 05 11 2003 Atenci n La ventilaci n comienza con los ajustes previos realizados Comprobar limites de alarmas LEJ 39 Funcionamiento Inicio de la ventilaci n Inicio de la ventilaci n Evita 2 dura inicia la ventilaci n con el modo de ventilaci n configurado por el usuario y los ajustes iniciales especificos del paciente o con los ajustes existentes antes de la ltima desconexi n Selecci n de otros valores iniciales ver p gina 77 Si no se ha efectuado ninguna selecci n o no se ha pulsado el mando rotatorio el equipo inicia al cabo de 30 segundos autom ticamente la ventilaci n con el ltimo modo de paciente seleccionado y el modo ventilatorio seleccionado as como con los correspondientes par metros ventilatorios En la pantalla el Evita 2 dura muestra la p gina principal El usuario puede comprobar y corregir los par metros de ajuste ventilatorios en todo momento 40 507 Funcionamiento Ajuste de los modos y par metros ventilatorios Ajuste de los modos y par metros ventilatorios Para el ajuste de los par metros ventilatorios
8. 20 104 ltimo Chequeo 13 28 27 11 03 Sistema Funci n Atenci n Despu s de un cambio de humidificador repetir test de estanqueidad Humidi ficacion Y lvula de espiraci n Sensor de flujo Sensor del flujo neo Term metro Humidificador Sistema de tubuladuras Y lvula de conmutaci n aire 02 Y lvula de seguridad Alimentaci n de gas Alarma auxiliar Chequeo de LED Calibraci n del sensor de flujo Calibraci n del sensor de 02 Calibraci n del sensor de CO2 Sensor de CO2 Cal del sensor de flujo neo ANNA NANA NNANANNNN A gt B En el aparato se realizan los pasos de prueba siguientes Sistema Asiento y correcta instalaci n de la v lvula espiratoria Asiento del sensor de flujo Asiento del sensor de flujo para neonatos con la opci n NeoFlow Asiento del sensor de temperatura Humidificador Sistema de tubos Funcionamiento Funcionamiento de la v lvula de conmutaci n aire O2 Funcionamiento de la v lvula de seguridad Alimentaci n de gas Display Sensores Calibraci n del sensor de flujo Calibraci n de sensor de O2 Calibraci n del cero del sensor de CO2 con la opci n CapnoPlus Sensor de CO2 con la opci n CapnoPlus Calibraci n del sensor de flujo para Neonatos con la opci n NeoFlow El aparato gu a al usuario sirvi ndose de un di logo por la prueb
9. Tinsp Sin respiraci n espont nea Ventana de trigger para sincronizaci n de insp y esp t Con respiraci n espont nea 011 BIPAPasistida Biphasic Positive Airway Pressure Assisted Ventilaci n asistida controlada por presi n Las emboladas de inspiraci n corresponden a las de BIPAP pero el cambio de Pinsp a PEEP no se realiza de forma sincronizada con la espiraci n del paciente Durante toda la fase de ventilaci n se puede realizar una respiraci n espont nea al nivel PEEP Cada esfuerzo respiratorio espont neo del paciente que se detecta inicia una embolada de inspiraci n sincronizada El aparato inicia una embolada de inspiraci n no sincronizada a m s tardar despu s de transcurrir un tiempo especificado por f Para pacientes sin respiraci n espont nea hasta pacientes con respiraci n espont nea antes de la extubaci n Los valores de los ajustes para los par metros de ventilaci n relativos aparecen al lado de las teclas para los par metros de ventilaci n Ajustar el patr n de ventilaci n para BIPAPAsistida con las teclas para los par metros de ventilaci n Presi n inspiratoria Pinsp Frecuencia f Tiempo de inspiraci n Tinsp Sensibilidad Trigger Concentraci n de O2 02 Presi n positiva espiratoria final PEEP Tiempo de alcance de la presi n Rampa Presi n inspiratoria Pinsp absoluta Para la activaci n O Pulsar la
10. 1 Pulsar la tecla de par metro correspondiente la l mpara amarilla en la tecla se enciende Dr ger 1 Evta2dura 2 Para ajustar el valo girar el mando rotatorio para confirmar el valor pulsar el mando rotatorio la l mpara amarilla se apaga En el caso de ajustes extremos parpadea la indicaci n E E correspondiente S 2 2 Para confirma pulsar el mando rotatorio Si no se produce una confirmaci n dentro de 30 segundos permanece activado el ajuste anterior A m J 1 2 7 Para el ajuste previo de un modo ventilatorio diferente 1 Pulsar brevemente la correspondiente tecla del modo ventilatorio que se desea seleccionar El piloto correspondiente comenzar a parpadear En las teclas de par metros parpadean los pilotos amarillos de los par metros relevantes para el nuevo modo ventilatorio Ajuste de los nuevos par metros ventilatorios 1 Pulsar la tecla correspondiente la l mpara se enciende con luz permanente 2 Para ajustar el valo girar el mando rotatorio para confirmar el valor pulsar el mando rotatorio la l mpara se apaga Ajuste de los nuevos par m
11. e Elegir la l nea de pantalla Desc flujo girar el mando N Al desconectar una monitorizaci n se tiene del monitor que garantizar que sea substituida por una laci n monitorizaci n externa Sensor br Aparato Pantalla Venti rotatorio 09 50 para confirmar pulsar el mando rotatorio e Elegir en el men de selecci n Con girar el mando rotatorio para confirmar pulsar el mando rotatorio 69 516 70 Configuraci n Configuraci n Configuraci n oonde dida aid ia a a len 72 Ajustes del SISTEMA odiada aladas 72 Ajuste del volumen de la alarma ac stica oooooccococcccccccccoooo 72 Ajuste del contraste de la pantalla oooooccccococcccccccccnnccooo 72 Ajuste espec fico del pa s en cuesti n o ooocooccocccocc 73 Elecci n del di Ma xiii ns ita ide aia 73 Elecci n de la fecha y de la hora o ooooccccccccocococco 73 Elecci n de las unidades de Medida oooooccccccocccccccc 73 A O 74 Elecci n dela Interfaz 2 2 0 ea ae 74 Pantalla 0 o dell Dadun 1 75 Valores medidos kpe rar cra an wenn nn rn een alien ara in 75 Visualizaci n de curvas 2 2 2222 20 eeeenne een ernennen nenne ennnn 76 Ajustes preconfigurados O de arranque 2222neeeeeneennennennnnn 77 Valores de arranque fundamentales en funci n del rango de paciente 77 Valores de arranque para los par metros ventilatorios
12. una tecla de reserva para funciones futuras Teclas generales y de funciones diversas A Lasteclas generales se encuentran ubicadas en la parte derecha del panel frontal La tecla para la supresi n de la alarma ac stica la tecla Reset Chequeo para la reposici n o confirmaci n de mensajes la tecla 1 para la llamada de informaciones y ayudas para el ajuste la tecla m para la protecci n contra una modificaci n accidental o no autorizada de los ajustes de par metros y modos ventilatorios 5 Las teclas para funciones adicionales se encuentran ubicadas en la parte izquierda del panel frontal La tecla ar para la conexi n desconexi n del nebulizador de medicamentos la tecla 02 f Succi n para la oxigenaci n durante la succi n de secreciones bronquiales la tecla Pausa Insp para una inspiraci n activada manualmente la tecla Pausa Esp para una prolongaci n forzada de la espiraci n una tecla de reserva para funciones futuras Concepto de manejo Elementos de manejo para las funciones de la pantalla Dr ger Evita 2 dura El 1 TT DO 6 o 3 A m A e R A Y A Dr ger Evita 2 dura E al a El mM 5 4 a AL O
13. 16 Conexi n de puesta a tierra 17 Fusibles de red 18 Enchufe del cable de alimentaci n de red para la medici n funcional de SpO2 105 7452002 106 Caracter sticas t cnicas Caracter sticas t cnicas Caracter sticas t cnicas 0ooooooomccccnn rr 110 Condiciones ambientales ooooooccccccccorr ernennen nennen 110 Valores de aj ste cy ooo ia aa oral 110 Par metros de funcionamiento o cccoccccccccc een 111 Indicaciones de valores medidos oooooccccccc rro 111 Monitorizaci n 000 ds 114 Datos del aparato o oocococcrcrno no 114 Salidas del aparatO o ooocococcoccrc nennen nenn 115 Materiales empleados 0oocococcoccocc nennen 116 107 Caracter sticas t cnicas Condiciones ambientales Valores de ajuste Caracter sticas t cnicas Condiciones ambientales En funcionamiento Temperatura Presi n atmosf rica Humedad relativa del aire En almacenamiento y transporte Temperatura Presi n atmosf rica Humedad relativa del aire Valores de ajuste Modos ventilatorios Frecuencia respiratoria f Tiempo de inspiraci n Tinsp Volumen tidal respiratorio VT Rango pedi trico Precisi n Rango adultos Precisi n Flujo inspiratorio Pediatr a Adultos Presi n inspiratoria Pinsp Limitaci n de la presi n inspiratoria Pm x Concentraci n de O2 Precisi n Presi n Positiva Espiratoria Final PEEP o int PEEP respectivamente Sens
14. 15 14 13 12 11 Monitor para las p ginas de pantalla 2 Teclas de men para las p ginas de pantalla Teclas de par metros con indicaci n de los valores de ajuste para el ajuste de los par metros ventilatorios Piloto rojo para la se alizaci n de mensajes de alarma 5 Piloto amarillo para la se alizaci n de mensajes de atenci n y de aviso 6 Tecla A para la supresi n de la alarma ac stica durante 2 minutos 7 Tecla de Reset Chequeo para la confirmaci n de mensajes de alarma 8 Tecla i para la llamada de ayudas de ajuste e informaciones 9 Tecla O cierre para proteger los par metros y modos ventilatorios contra un desajuste no autorizado 10 Tecla Standby para el cambio entre ventilaci n y Standby 11 Mando rotatorio central para la selecci n ajuste y confirmaci n 12 Tecla Otros Modos para el empleo de otros modosventilatorios programados en la pantalla 102 13 Tecla para el modo ventilatorio BIPAP 14 Tecla para el modo ventilatorio SIMV 15 Tecla para el modo ventilatorio IPPV 16 Tecla para funciones futuras 17 Tecla de Valores 1 2 medidos indicados para el cambio de los valores 18 Tecla de Curvas AM para el cambio de las curvas indicadas 19 Tecla de Stop _ para parar las curvas 20 Tecla 4 0 para la conmutaci n de claro oscuro de la iluminaci n de fondo de la pantalla 21 Tecla de Impresi n para la impres
15. 30 Ppico Pmedia 27 12 Pplat VTe 26 1 465 6 O O O O SIMV R Sion Paw alibia O O g a O 50 Ventilaci n Paciente Par metro Alarmas Modo S Ni tal 50 207 A 20 Sensor a a Aparato 204 ym a 99 1 Tapnes 15 Pantalla 0 fi 50 e 10 58 O O O 13 500 501 Concepto de manejo P ginas de pantalla Con las teclas de men dispuestas en el borde derecho de la pantalla se eligen las p ginas de pantalla para las siguientes aplicaciones Ajustes Alarmas Valores medidos Procedimientos especiales opci n Calib Config P gina de pantalla Ajustes Para el ajuste de la ventilaci n en apnea Para el ajuste de la PEEP intermitente suspiro Instrucciones m s detalladas las encontrar en el capitulo Ajuste de los modos ventilatorios p gina 41 y siguientes P gina de pantallas Alarmas Para la indicaci n de los valores medidos con sus l mites de alarma Para el ajuste de los l mites de alarma Instrucciones m s detalladas las encontrar bajo Ajuste de los modos y par metros ventilatorios p gina 41 ss P gina de pantalla Valores medidos Para la indicaci n de todos los valores medidos en el modo ventilatorio actual Pulsando la tecla de pantalla Tabla PP se indican en la Tabla 2 otros valores medidos de las opciones 14 Dr
16. Caracter sticas t cnicas Indicaciones de valores medidos Medici n de O2 en corriente principal rama inspiratoria Fracci n de O2 inspiratoria FiO2 Rango Resoluci n Precisi n Medici n de flujo Volumen minuto VM Volumen Minuto de respiraci n espont nea VMesp Rango Resoluci n Precisi n To 90 Volumen tidal VTe Volumen tidal de respiraci n espont nea VTespon Rango Resoluci n Precisi n Volumen tidal VTASB Volumen inspiratorio durante una embolada de ASB Rango Resoluci n Rango Medici n de frecuencia Frecuencia de respiraci n ftot Frecuencia de respiraci n espont nea fesp Rango Resoluci n Precisi n To 90 Medici n de la temperatura del gas respiratorio Rango Resoluci n Precisi n BTPS Body Temperature Pressure Saturated 15 a 100 en vol 1 en vol 3 en vol 0 a 99 L min BTPS 0 1 L min 8 del valor medido 35 s aproximadamente O a 3999 mL BTPS 1mL 8 del valor medido O a 3999 mL BTPS 1mL 8 del valor medido O a 150 min 1 min 1 min 35 s aproximadamente 18a51 C 1 C 1 C Valores medidos con relaci n a las condiciones de los pulmones del paciente temperatura corporal 37 C gas saturado con vapor de agua presi n atmosferica 110 Indicaciones de valores de c lculo Complianza C Rango Resoluci n Margen 0 7 a 99 9 mL mbar Margen 100 a 200 mL mbar Precisi n Resistance R Rango R
17. Tabla 2 Las ampliaciones funcionales de los valores medidos p ej monitorizaci n de CO2 CapnoPlus se representan en tablas de valores medidos adicionales Opcionalmente Upgrade SWA n plus se indican VTASB Volumen inspiratorio durante una embolada de ASB Rapid Shallow Breathing Negative Inspiratory Force RSB NIF Descripci n detallada de RSB ver p gina 126 Descripci n detallada de NIF ver p gina 126 Aplicaci n de NIF ver Espiraci n manual p gina 59 Funcionamiento Indicaci n de valores medidos wM 519 1720 00 one A Ss mei E E Nee 75 Vri L VTe L VTASB L RSB 1Kmin L NIF 13278 57 Funcionamiento Congelaci n de curvas Congelaci n de curvas para una observaci n detallada de la s curva s 1 Pulsar la tecla Stop A Para descongelar la s curva s 1 Pulsar de nuevo la tecla Stop A 58 Dr ger Evita 2 dura TEE Valores medidos Calib 08 52 031 507 Funciones especiales Inspiraci n manual Pausa inspiratoria Funci n efectiva en todos los modos ventilatorios excepto en la respiraci n espo
18. Chequeo m Beatmungsparameter und Beatmungsmodus sichern Conexi n Standby Ventilaci n 15 20 Elegir otra combinaci n de valores medidos an Elegir otra s curva s L mite de alarma inferior superior Observar las Instrucciones de Uso gt gt gt S Tipo B Tipo BF C Colocar el sensor de flujo ES al Desbloquear la v lvula de espiraci n Evita mando remoto Llamada de enfermera Peg Exp Boquilla de espiraci n GAS RETORNO Insp Boquilla de inspiraci n GAS SALIDA gt Salida de gas SALIDA NO PARA ESPIROMETRO Tierra adicionalmente en funci n del estado del aparato 130 Bibliograf a 1 Baum M Benzer H Putensen Ch Koller W Putz G Biphasic Positive Airway Pressure BIPAP eine neue Form der augmentierenden Beatmung Anaesthesist 38 1989 452 458 Luger Th J Putensen Ch Baum M Schreithofer D Morawetz R F Schlager A Entw hnung eines Asthmatikers mit Biphasic Positive Air way Pressure BIPAP unter kontinuierlicher Sufentanil Gabe Anaesthesist 1990 39 557 560 Hensel l Atemnotsyndrom nach Beinahe Ertrinken Rettung durch neuartiges Beatmungsprogramm Rettungsdienst 11 Nov 1991 737 739 Meyer J Neue Beatmungsformen An sthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 26 1991 337 342 Vincent J L Yearbook of Intensive care and Emergency Medicine Springer Verlag 1993 E Voigt BIPAP Anwendungshinweis
19. Con el fin de aumentar y garantizar la estabilidad contra el vuelco posicionar los accesorios en la posici n m s favorable e Posicionar el brazo articulado en su posici n extendida m nima O Introducir los cajones e Colgar los tubos lo m s cerca posible del carro de transporte e Enganchar el humidificador al carro de transporte no fijarlo en el aparato El ventilador instalado sobre el carrito m vil no se debe inclinar m s de 5 durante el traslado En caso contratio no se podr garantizar la estabilidad contra el vuelco Si no se encuentra ninguna bandeja colocaobjetos opci n sobre el aparato Cerrar las ranuras que se encuentran en la parte superior empleando las tapas de goma correspondientes 2 L N 2 1 Presionar las tapas en L sobre las ranuras delanteras la parte redondeada hacia fuera 4 y 2 Presionar las tapas en T sobre las ranuras traseras Z N Evita 2 dura iNo colocar ning n recipiente con l quido como p ej frascos de infusi n encima o sobre el Evita 2 dura La penetraci n del l quido en el aparato puede afectar negativamente el funcionamiento del mismo 24 066 Indicaciones preparatorias Suministro el ctrico y de gases medicinales Suministro el ctrico y de gases medicinales Suministro el ctrico Para el suministro el ctrico
20. D ni Sensor 30 Mes 01 A o Elecci n de la fecha y de la hora Hora Minuto Hora O Pulsar la tecla de men Calib Config Pulsar la tecla de men Aparato DD 10 Pantalla Presi n mbar Temp C CO2 Vol Unidades Oo e Conlatecla de men Aparato PD elegir la p gina Pais Oo Para elegir el rea de pantalla Dia girar el mando laci n rotatorio para confirmar pulsar el mando rotatorio 09 57 O Para ajustar el dia girar el mando rotatorio para confirmar pulsar el mando rotatorio Proceder an logamente para ajustar el mes a o hora y minuto Elecci n de las unidades de medida O Pulsar la tecla de men Calib Config e Pulsar la tecla de men Aparato PD e Conla tecla de men Aparato PD elegir la p gina Pais Bajo unidades O Para elegir el rea de pantalla Presiones girar el mando rotatorio para confirmar pulsar el mando rotatorio e Ajustar Temp y CO2 opci n procediendo an logamente 73 518 Configuraci n Interfaz Interfaz Elecci n de la interfaz El Evita 2 dura ofrece los siguientes protocolos de comunicaci n Impresora HP Deskjet 500 Serie 500 e impresoras compatibles con interfaz de serie MEDIBUS Protocolo de comunicaci n Dr ger para equipos m dicos LUST Listengesteuertes Universelles Schnittstellen Treiberprogramm Gestor Universal de
21. Modo de paciente Tras la conexi n el Evita 2 dura ofrece la selecci n del modo de paciente Adultos adultos Ped pedi trico Neo neonatos en caso de uso de la opci n NeoFlow paciente prev paciente anterior Ejemplo Ventilaci n de adultos Con esta informaci n Evita 2 dura determina los rangos de ajuste y los valores iniciales de los par metros de ventilaci n La tecla de pantalla paciente prev ofrece la posibilidad de restablecer los ajustes espec ficos del paciente utilizados antes de la desconexi n del equipo incluyendo los l mites de alarma y el estado de la monitorizaci n En la l nea de estado aparecen los modos anteriores modo de ventilaci n anterior Ejemplo IPPV modo de paciente anterior E adultos modo de aplicaci n anterior tubo o m scara en la opci n NIV En caso de p rdida de datos o desmontaje de una opci n utilizada anteriormente p ej NeoFlow Evita 2 dura impide el restablecimiento de los ajustes anteriores en este caso no aparece la tecla paciente prev Selecci n del modo de paciente Alternativamente O tocar brevemente la tecla Adultos o la tecla Ped o seleccionar la tecla Neo opci n NeoFlow girar el mando rotatorio e confirmar pulsar el mando rotatorio O bien O Seleccionar la tecla paciente prev girar el mando rotatorio e confirmar pulsar el mando rotatorio
22. Monitorizaci n adecuada de la ventilaci n La monitorizaci n integrada en el respirador Evita 2 dura proporciona informaci n de inestimable valor de apoyo diagn stico a la terapia ventilatoria Facilitando el descubrimiento de alteraciones gracias a la monitorizaci n de los siguientes par metros Presi n en v as a reas Paw Volumen minuto espiratorio VM Concentraci n inspiratoria de O2 FiO2 Temperatura inspiratoria del gas de respiraci n T Concentraci n espiratoria de CO2 etCO2 opcional Volumen inspiratorio VTi Tiempo de apnea Monitorizaci n de taquipnea Las alteraciones de estos par metros pueden ser debidas a causas como las que se indican a continuaci n Alteraciones agudas del estado del paciente Errores de ajuste y de manejo Fallos del aparato Fallos en la alimentaci n el ctrica y de gas En caso de un fallo en el sistema integrado de monitorizaci n se tienen que utilizar aparatos de medida separados Garantice la ventilaci n teniendo preparado un dispositivo de ventilaci n manual En caso de alg n defecto en el Evita 2 dura de tal forma que ya no pueda garantizarse la funci n del ventilador se deber proceder inmediatamente a una ventilaci n del paciente por medio de un dispositivo de ventilaci n independiente eventualmente con PEEP y o con una concentraci n inspiratoria de O2 m s alta p ej con Dr ger Resutator 2000 Finalidad m dic
23. Pantalla Venti laci n 10 21 524 HHY ext int SIMV ARS e Calibraci n Configuraci n Ventilaci n gt gt Paciente Aj Paciente VT f 40 juste b sico Adutos B00 m 304 Pediatr a 50 mL 204 Rar metros Alarmas Modo 12 rpm Sensor 29 rpm Aparato Pantalla 10 43 525 Modo de Ajuste de f brica Ajuste espec fico de hospital paciente Volumen tidal Frecuencia de Volumen tidal Frecuencia de respiratorio VT ventilaci n f respiratorio VT ventilaci n f mL 1 min mL 1 min P diatrie 50 29 Erwachsene 500 12 Los valores especificos del hospital elegidos pueden ser anotados en la tabla 77 Configuraci n Ajustes preconfigurados o de arranque Valores de arranque para los par metros ventilatorios Para la determinaci n de los par metros ventilatorios y l mites de alarma de arranque independientemente del tipo de paciente seleccionado Pulsar la tecla de men Calib Config Pulsar la tecla de men Ventilaci n PD Introducir el n mero de c digo 3032 de Par metros Ejemplo de pantalla correspondiente O Para elegir el rea de pantalla correspondiente girar el mando rotatorio Con la tecla de men Ventilaci n PP elegir la p gina SIMV ext int Calibraci n Configur
24. Si entre el valor medido y el ajustado existe una diferencia de m s un 2 Vol Pantalla Calibraci n de O2 13 51 2 Calibraci n manual del sensor de flujo Antes del servicio en la realizaci n de un chequeo del aparato Despu s de un cambio del sensor de flujo Antes de toda calibraci n se realiza una limpieza autom tica por incandescencia del sensor de flujo Tras el empleo del nebulizador de medicamentos el sensor de flujo es sometido autom ticamente a una limpieza por incandescencia y a su posterior calibraci n Iniciar la calibraci n O Evitar gases inflamables p ej vapor de alcohol tras una desinfecci n e Los sensores de flujo desinfectados en etanol se tienen que ventilar durante 30 minutos como m nimo O Pulsar la tecla de men Calib Config O Para elegir la tecla de pantalla Flujo girar el mando rotatorio O Para iniciar la calibraci n pulsar el mando rotatorio Ejemplo de pantalla de calibraci n El Evita 2 dura se sirve de la siguiente fase de inspiraci n para la calibraci n los tiempos de inspiraci n cortos son prolongados hasta aprox 1 segundo Indicaci n en la l nea auxiliar Calibraci n del flujo Despu s de la calibraci n se visualiza en la linea auxiliar Calibraci n ok Funcionamiento Calibraci n SIMV E ext int 80 70 60 50 40 30 20 10
25. la careta para la conexi n a la pieza en Y una tubuladura de cat ter de 7 para la simulaci n de la resistencia de las v as a reas y una bolsa respiratoria de 2 L para la simulaci n de la complianza No se deben utilizar bolsas respiratorias tensadas excesivamente pueden causar artefactos en el chequeo del aparato e El conector acodado de la careta s lo se debe introducir en la conexi n de paciente de la pieza en Y cuando Evita 2 dura emite la correspondiente instrucci n 30 073 Tener preparado el pulm n de prueba para ni os 84 09 742 para el juego de tubuladuras para ni os El pulm n de prueba consta de un tubo traqueal CH 12 para simular la resistencia de las v as respiratorias y de un fuelle peque o para simular la complianza O Hasta que no se reciba la instrucci n correspondiente del Evita 2 dura no se deber conectar el conector en la pieza en Y Ejecuci n del chequeo del aparato e Conectar el aparato Levantar la tapa hacia arriba y pulsar el interruptor que se encuentra en la parte trasera hasta que enclave El Evita 2 dura realiza ahora un autochequeo e Esperar hasta que transcurra la fase del autochequeo de arranque que dura 10 segundos Una vez terminado el autochequeo 1 Para conmutar el Evita 2 dura a Standby Pulsar la tecla y mantenerla pulsada durante unos 3 segundos 2 Desconectar la alarma ac stica de Standby pulsando la tecla Reset Chequeo e
26. n de la c psula de sensor de O2 En la primera puesta en servicio En caso de indicaci n Medida O2 no operable Si ya no puede llevarse a cabo una calibraci n Girar hacia arriba la unidad de manejo Girar la boquilla hacia abajo o hacia la izquierda N Desenroscar el tornillo con una moneda quitar la caperuza protectora 3 Aflojar los dos tornillos moleteados y retirar la tapa de la caja del sensor i mmg 3 j mE 3 4 Alojar una nueva c psula de sensor ahora se puede ver la parte con las pistas conductoras anulares VANN 3 Cerrar fijamente la caja del sensor con los dos tornillos moleteados Y e Fijar de nuevo la caperuza protectora con el tornillo Tras la colocaci n e Esperar un tiempo de adaptaci n del sensor de O2 de 15 minutos antes de proceder a la calibraci n del mismo e Calibrar el sensor de O2 p gina 66 e Eliminar ecol gicamente el sensor desgastado p gina 99 19 055 084 056 Indicaciones preparatorias Precauciones en la utilizaci n de intercambiadores de calor y humedad HME Precauciones en la utilizaci n de filtros antibacterianos Precauciones en la utilizaci n de intercambiadores de calor y humedad HME Los intercambiadores de calor y h
27. n necesaria entre ambos niveles de presi n se utiliza la indicaci n del volumen tidal espiratorio medido VTe Un aumento de la diferencia trae consigo una mayor embolada de ventilaci n BIPAP Los cambios en la compliancia pulmonar y de la resistencia en las v as a reas del paciente as como la respiraci n del paciente contra el sistema pueden alterar el volumen tidal Aqu se deber tener en cuenta que en el caso de la BIPAP estas alteraciones son deseables No obstante teniendo en cuenta la inconstancia del volumen tidal y con ello tambi n del volumen minuto es esencial que el usuario ajuste unos l mites de alarma inferior y superior que delimiten el rango adecuado para el volumen minuto Bibliograf a 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 p gina 131 120 Paw PEEP ur Flujo Sin respiraci n espont nea Soporte de Tiempo de A Tiempo de presi n ASB aumento r pido aumento lento Tiempo de Tiempo de AN aumento aumento u r pido lento a t Ventana de trigger para Tinsp E a sincronizaci n de insp y esp Con respiraci n espont nea 011 Ajuste de la BIPAP Al igual que en el modo IPPV el patr n de tiempo queda definido mediante los ajustes de la frecuencia f y el tiempo de inspiraci n Tinsp El nivel de presi n inferior se ajusta con el par metro PEEPy el de presi n superior con el par metro de Pinsp Al cambiar de un modo controlado por
28. oooooo o o o 78 Activaci n y desactivaci n de la limitaci n de presi n Pm x oooooo o 79 Ventilaci n en apnea ON OFF o occcccccccccccccc nenn 80 Compensaci n de fugas ON OFF occ 80 Ajuste de los valores de inicio de los l mites de alarma o o oomoooo 81 Modo ventilatorio de arranque o o ooocccccccoccccoooo rr 82 71 Configuraci n Ajustes del sistema Configuraci n Ajustes del sistema Ajuste del volumen de la alarma ac stica O Pulsar la tecla de Calib Config e Pulsar la tecla de men Aparato PD Aparece la p gina Sistema Ejemplo de pantalla de ajustes del sistema O Para elegir el rea de pantalla Volumen girar el mando rotatorio para activar pulsar el mando rotatorio O Para ajustar el volumen girar el mando rotatorio para confirmar pulsar el mando rotatorio Tras la confirmaci n se emite una sola se al de alarma ac stica para la evaluaci n del volumen Ajustar el volumen de la alarma ac stica a un nivel que no impida que se oiga un caso de alarma Ajuste del contraste de la pantalla No es posible en todos los tipos de pantalla O Pulsar la tecla de men Calib Config O Pulsar la tecla de men Aparato PP Ahora se visualiza la p gina Sistema O Para elegir el rea de pantalla Contraste girar el mando rotatorio para activar pulsar el mando rotatorio O Para ajustar el contraste girar el mando rotat
29. ooooooooo 13 P gina de pantalla Ajustes oooocococrooroorrrr nern nenn 14 P gina de pantallas Alarmas o oooocccooooorcrr nern nn nenn 14 P gina de pantalla Valores medidos 0oooooocccccoororr ennennnnn 14 P gina de pantalla Calibraci n Configuraci n ooooocccccccccncc 15 Monitor de color orrei priie rrine rar A 16 Concepto de manejo Elementos de manejo para la ventilaci n Concepto de manejo Elementos de manejo para la ventilaci n 1 Teclas para la elecci n de los modos ventilatorios IPPV 2 SIMV Dr ger 2 Evita 2 dura BIPAP u E E B as como m E E E otros modos E 5 E E E Teclas para la elecci n ajuste de los par metros m E E O ventilatorios Volumen tidal respiratorio VT EREE 3 gt Tiempo de inspiraci n Tinsp d la Frecuencia f Flujo inspiratorio Flujo A Presi n inspiratoria Pinsp a Presi n de soporte APASB Presi n positiva espiratoria final PEEP GEN Tiempo de alcance de la presi n Rampa Concentraci n de O2 O2 Sensibilidad Trigger Mando rotatorio central para el ajuste y confirmaci n de los par metros para ajustar girar el mando rotatorio para confirmar pulsar el mando rotatorio Ajuste de los par me
30. producto del valor ajustado del volumen tidal VT y de frecuencia f VT x f Estas emboladas complementarias de soporte no se aplican de forma regular como en la SIMV sino que exclusivamente en el caso de que la respiraci n espont nea sea insuficiente De hecho la frecuencia de estas emboladas depende del nivel de la respiraci n espont nea y pasan desde cero a la frecuencia ajustada como m ximo en funci n de que el paciente satisfaga completamente el VM minimo por s solo o por el contrario no contribuya en absoluto a su propia ventilaci n A mayor contribuci n espont nea menor soporte mandatorio complementario El Evita 2 dura compensa continuamente la diferencia entre la respiraci n espont nea y la ventilaci n m nima ajustada Cuando el balance es negativo como consecuencia de una respiraci n espont nea insuficiente el ventilador suministra una embolada mandatoria con el volumen tidal ajustado VT El balance provisional con respecto al soporte promedio ser a de nuevo positivo Sin embargo la experiencia pone de manifiesto que los pacientes respiran de forma muy irregular alternando fases de respiraci n muy d bil con vigorosos esfuerzos por lo que tambi n debe tomarse en consideraci n en el balance provisional el posible exceso en la contribuci n espont nea con respecto a la ventilaci n m nima predeterminada Esto se hace en el Evita 2 dura permitiendo un tiempo m ximo compensatorio de 7 5 segundos de
31. protegiendo as contra una desconexi n accidental En los aparatos con fuente de alimentaci n DC MB e Conexi n del aparato levantar la tapa y pulsar el interruptor de red situado en la parte posterior hasta que enclave La tapa cae ahora sobre la tecla protegiendo as contra una desconexi n accidental Para la desconexi n levantar la tapa y pulsar del todo la tecla El Evita 2 dura realiza la prueba de autochequeo e Esperar unos 10 segundos hasta que transcurra la fase de chequeo El aparato comienza la ventilaci n con los valores de inicio preseleccionados que se marcan con una flecha en los mandos de ajuste de pantalla Selecci n de los valores iniciales ver p ginas 77 ss Tras interrupciones de corriente y del Standby contin an activados los ajustes actuales 38 Pi 5 OO ER o o ol o o jo o o O A O Q RER D III PO PO 5 a 000000000 YO O 0900000000 O o 9 0000000009 Po El Go 0 0 O ISO SOSO3080 OSOSOSO O20202 ogogogo ogog0go ogog0go ogog0go ogo0go ogoogo O O O O O O O O O O 017 083
32. pulsar el mando rotatorio El tipo del humidificador seleccionado es marcado por el aparato mediante un LED amarillo El aparato marca el tipo de humidificador seleccionado con un punto negro en la correspondiente tecla de pantalla El tipo de humidificador seleccionado permanece en memoria y vuelve a estar activo al conectar el equipo En caso de cambio del tipo de humidificador y necesidad de una nueva selecci n en pantalla despu s del chequeo del aparato el equipo marca los siguientes pasos de prueba como inv lidos Humidificaci n Estanqueidad De este modo invita a repetir el chequeo del aparato para estos dos pasos de prueba Ejecuci n de la prueba del Aparato Pulsar la tecla de men Chequeo P y seleccionar el men Aparato O Para activar la tecla de pantalla Inicio pulsar el mando rotatorio El Evita 2 dura inicia los chequeos y de forma interactiva involucra al usuario El desarrollo de los chequeos es semiautom tico El Evita 2 dura solicita al usuario la realizaci n de determinadas acciones de verificaci n Si se est realizando en este momento una calibraci n autom tica del sensor de flujo o del sensor de O2 respectivamente no es posible realizar un chequeo del aparato e Esperar hasta que se haya terminado la calibraci n e iniciar de nuevo el chequeo del aparato 32 la tecla de pantalla Filtro HME girar el mando rotatorio
33. veces consecutivas el Evita 2 dura emite una se al de alarma indicando la posibilidad de fugas en el sistema de ventilaci n Descripci n de los modos ventilatorios Paw k Especificaci n de la presi n ideal en las v as respiratorias PASB CPAP gt Inicio inspiraci n Fin inspiraci n Flujo insp m x 4 s en ventilaci n de adultos m x 1 5 s en ventilaci n pedi trica 25 flujo insp en v adultos 25 flujo insp en v pedi trica gt 119 010 Descripci n de los modos ventilatorios Modos ventilatorios BIPAP Biphasic Positive Airway Pressure Presi n Positiva Bif sica en Vias A reas El modo ventilatorio BIPAP se caracteriza como un modo de ventilaci n controlado por presi n y ciclado por tiempo que permite en todo momento la libre respiraci n espont nea del paciente Por ello la BIPAP es tambi n frecuentemente descrita como un sistema de conmutaci n ciclado por tiempo entre dos niveles de CPAP Por medio del cambio de presi n controlado ciclicamente se consigue una ventilaci n controlada que corresponde a la ventilaci n controlada por presi n PCV Sin embargo la posibilidad de una continua respiraci n espont nea permite una transici n fluente de una ventilaci n controlada pasando por la fase de destete hasta una respiraci n espont nea completa sin la necesidad de tener que cambiar el modo de ventilaci n
34. 03 976 Soporte de aparcamiento pieza en Y Para ventilaci n pedi trica Lista de piezas Para ventilaci n pedi trica Pos N TDenominaci n descripci n Ref N Pos N IDenominaci n descripci n Ref NY 1 Evita 2 dura 84 11800 31 Cable de introducci n 1 5 m sin 84 11 050 2 Bandeja 84 11 621 figura 3 Sensor de flujo 5 unidades 84 03 735 32 43 Gujia de tubuladuras para ni os 84 12 081 4 V lvula de espiraci n sist de paciente 84 10 580 Fisher amp Paykel 5 Soporte para Humidificador 84 11 956 32 32a Trampa de agua 84 09 627 6 Sensor de O2 68 50 645 32 Recipiente 84 03 976 7 Filtro de aire ambiente 84 12 384 33 Cono doble 84 09 897 7a Filtro de aire de refrigeraci n Parte 84 12 384 34 Alojamiento del sensor de temperatura 84 11 044 posterior el Evita 2 dura sin figura 35 Adaptador K90 84 03 075 8 Carro de transporte EvitaMobil alto 84 11 950 36 Caperuza 5x 84 01 645 8a Carro de transporte EvitaMobil bajo 84 11 965 37 Fuelle para ni os completo 84 09 742 8b Armario 8H 360 mm de altura 38 Tubuladura 0 13 m 84 09 634 4 cajones M 31 796 39 Pieza de conexi n de cat ter tama o 11 M 19 351 8c Armario 4H 2 cajones sin figura M 31 795 40 Tubuladura pedi trica 8d Juego de soporte de botella EvitaMobil 84 11 970 caucho de silicona 22 10 0 40 m 21 65 856 sin figura 41 Tubuladura pedi trica 8e Compresor de aire sin figura 84 13 890 caucho de silicona 22 10 1 1
35. Ak para sensor de CO2 opcional 12 Conexi n para sensor de flujo para neonatos opcional 13 Conector Sinc para la sincronizaci n ECG C Lock de la medici n opcional de SpO2 opcional 14 Conector SpO2 A para la medici n de SpO2 funcional opcional 15 Conector COM1 RS232C para la interfaz RS 232 p ej para impresora 16 Fusibles de red 17 Conexi n de toma de tierra 18 Enchufe del cable de alimentaci n de red Rueckseite Parte trasera con fuente de alimentaci n de red DC MB Qu es qu Parte trasera con fuente de alimentaci n de red DC MB 18 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 w 200 JO a O Conector Temp Ventilador del aparato con filtro Interruptor de red con tapa protectora Conectores COM 2 COM 3 para interfaces RS 232 y anal gicas opcional Conexi n E para Remotte Pad opcional Conexi n siia para llamada de enfermera opcional Filtro de aire de refrigeraci n Conector para ILV Conexi n para O2 Conexi n para aire comprimido Air R para sensor de temperatura 11 Conector de gt CO2 k para sensor de CO2 opcional 12 Conector para sensor de flujo para neonatos opcional 13 Conector Sinc para la sincronizaci n ECG C Lock de la medici n opcional de SpO2 14 Conector SpO2 opcional 15 Conector COM1 RS232C para la interfaz RS 232 p ej para impresora
36. Aparato ooooooocccccnc rr 32 Ejecuci n de la prueba de la EStanque lt ooooocococoocoorcnrrrr nn 34 17 Indicaciones preparatorias Incorporaci n de los componentes del equipo Indicaciones preparatorias Las instrucciones expuesta a continuaci n abarcan los puntos siguientes Ensamblaje de varios elementos del equipo La conexi n el ctrica y la conexi n de gas El ajuste del idioma para los textos de display El chequeo autom tico del equipo con la calibraci n de los sensores Incorporaci n de los componentes del equipo e Utilizar componentes preparados ver bajo Preparaci n p gina 90 Incorporaci n de la v lvula de espiraci n O Introducir la v lvula de espiraci n en su alojamiento hasta que quede firmemente enclavada Tirar ligeramente de la boquilla hacia fuera para verificarlo Incorporaci n del sensor de flujo 1 Desplazar completamente hacia la izquierda la base de conexi n casquillo 2 Colocar el sensor de flujo con el conector dirigido hacia el aparato en su alojamiento y empujarlo para meterlo hasta el tope en el casquillo A continuaci n 3 Desplazarlo hacia la derecha hasta el tope en el labio lateral de la v lvula de espiraci n 18 052 053 Indicaciones preparatorias Incorporaci n de los componentes del equipo Incorporaci
37. Para una buena adaptaci n al comportamiento de respiraci n espont nea del paciente se sincronizan con la respiraci n espont nea del paciente tanto el cambio del nivel de presi n espiratoria al nivel de presi n inspiratoria como tambi n el cambio del nivel de presi n inspiratoria al nivel de presi n espiratoria La frecuencia del cambio es mantenida constante tambi n en una sincronizaci n por la ventana de trigger con posici n c clica fija La ventana de trigger es de 5 segundos en el modo de adultos y de 1 5 segundos en el modo pedi trico En caso de que el tiempo espiratorio ajustado fuera en rango adulto o pedi trico menor a 5 o 1 5 segundos respectivamente la ventana de trigger cubriria la totalidad de la fase espiratoria La ventana de trigger en la fase inspiratoria sobre el nivel de Pinsp tiene una duraci n que es la cuarta parte del tiempo inspiratorio ajustado 1 4 x Tinsp Esta adaptaci n a la respiraci n espont nea del paciente trae consigo una reducci n de la necesidad de una sedoanalgesia gener ndose as las condiciones adecuadas para una creciente actividad de respiraci n espont nea Al igual que en los modos controlados por presi n el paciente no recibe un volumen tidal fijo VT previamente ajustado sino que recibe un volumen tidal que resulta de la alternancia entre el nivel inferior y superior de presi n ajustado PEEP y Pinsp respectivamente Para el ajuste de la diferencia de presi
38. Pplat Rampa RSB SIMV Talta TApnea Tbajo Te TGI Tinsp VCO2 Descripci n Norma Internacional para equipos m dicos de Ventilaci n pulmonar Peso corporal del paciente kg Mandatory Minute Volume Ventilation Respiraci n espont nea con adaptaci n autom tica de la ventilaci n mandatoria a las necesidades de volumen minuto del paciente Negative Inspiratory Force M ximo esfuerzo inspiratorio Valor de ajuste de la concentraci n o fracci n inspiratoria de O2 Vol Valor de ajuste del nivel superior de presi n en APRV Valor de ajuste de la presi n asistida ASB Presi n en las v as a reas Valor de ajuste del nivel inferior de presi n en APRV Presi n positiva espiratoria final PEEP intr nseca Valor de ajuste del nivel superior de presi n en BIPAP Pressure Limited Ventilation Ventilaci n por volumen controlado y con limitaci n de presi n Valor de ajuste para ventilaci n con presi n limitada PLV Presi n media en las v as respiratorias Presi n pico Presi n final inspiratoria en las v as respiratorias presi n de plateau o meseta Resistance resistencia Valor de ajuste para el aumento temporal de la presi n Rapid Shallow Breathing Coeficiente de frecuencia de respiraci n espont nea y volumen tidal de respiraci n Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation Ventilaci n Mandatoria Sincronizada Intermitente Temperatura inspiratoria del gas respiratorio
39. aparato Ejecutar antes del uso en el paciente para confirmar el funcionamiento correcto del ventilador El chequeo funcional del aparato consta de la comprobaci n del Aparato y de la comprobaci n de la Hermeticidad Dentro del marco de este autochequeo del aparato se ejecutan las siguientes funciones Chequeo de los elementos del equipo Verificaci n de la alarma ac stica Comprobaci n de la v lvula de espiraci n Comprobaci n de la v lvula de conmutaci n de aire O2 Verificaci n de la v lvula de seguridad Comprobaci n de los displays Calibraci n del sensor de flujo Calibraci n del sensor de O2 Calibraci n del sensor de CO2 opcional Verificaci n de la hermeticidad del sistema de tubuladuras Determinaci n de la complianza del sistema de tubuladuras Los resultados de verificaci n determinados durante este chequeo del aparato as como los valores de calibraci n de los sensores contin an almacenados en la memoria tambi n estando desconectado el aparato hasta que se realice una nueva calibraci n Si las tubuladuras son modificadas despu s del chequeo del aparato o se cambia el modo de humidificaci n o el modo de paciente la verificaci n de la hermeticidad debe ser repetida antes del uso Mantener preparado un pulm n de prueba para adultos 84 03 201 para el juego de tubuladuras para adultos El pulm n de prueba se compone de un conector acodado de
40. apnea El resultado de este algoritmo es que el Evita 2 dura adapta autom ticamente sus emboladas mandatorias en funci n de la pausa de respiraci n espont nea del paciente En el caso de un nivel de respiraci n espont nea adecuado para cubrir casi la totalidad de la ventilaci n m nima ajustada el ventilador reacciona con rapidez dentro de la duraci n de un ciclo es decir en un intervalo de 1 f Si la respiraci n espont nea promedio ha sido claramente superior a la necesaria para cubrir el volumen minuto deseado el ventilador tolerar de producirse un periodo m s prolongado de pausa respiratoria En el caso extremo de una apnea repentina tras un periodo de respiraci n espont nea profunda y sostenida el tiempo m ximo de reacci n del equipo ser por razones de seguridad como ya se mencion anteriormente de 7 5 segundos por encima de la ventana de trigger El tiempo m nimo de apnea permitido nunca ser inferior a la duraci n de un ciclo 1 f 122 Presi n de soporte ASB Pm x Tiempo de 4 rampa corto v Paw Tiempo de rampa largo PEEP AN Tinsp Fase de Trigger 1 j f Flujo VT Z Flujo Insp VM VM i VM 100 por ajustada respiraci n espont nea VM mandatoria sin Inicio de Respiraci n respiraci n respiraci n espont nea espont nea espont nea suficiente 014 015 Los tiemp
41. as Causas Soluciones Anomal as Causas Soluciones ooococococcorcrn nenn 84 83 Anomal as Causas Soluciones Anomal as Causas Soluciones Los mensajes de alarma visualizados en el campo de indicaci n para alarmas se indican en orden jer rquico Si p ej se detectan dos fallos simult neamente se da siempre prioridad al fallo respectivamente m s cr tico La prioridad de los mensajes de alarma se caracteriza mediante signos de exclamaci n Alarma Mensaje con m xima prioridad Atenci n Mensaje con prioridad media Indicaci n Mensaje con prioridad baja En la tabla siguiente los mensajes est n clasificados por orden alfab tico La finalidad de la tabla es servir de ayuda en el caso de una alarma para la detecci n de la causa que la ha producido y para su r pida eliminaci n Mensaje Causas Soluciones pedi trico La fase ASB ha sido desconectada 3 veces por condici n de tiempo I I Apnea Interrupci n de la respiraci n espont nea Realizar ventilaci n controlada del paciente Estenosis Controlar el estado del paciente verificar tubuladuras Sensor de flujo no calibrado o defectuoso Calibrar el sensor de flujo cambiarlo en caso necesario I I ASB gt 4s Se visualiza nicamente en el modo Verificar la hermeticidad del sistema para adultos La fase ASB ha sido de ventilaci n desconectada 3 veces por condici n de tiempo
42. de Pplat O Para elegir el otro valor medido p ej PEEP girar el mando rotatorio para confirmar pulsar el mando rotatorio Configuraci n Pantalla el SIMV AR oj ext oj int 60 mbar Paw BO R LE ee Ajustes 40 1 2 3 4 5 100 U min Flujo 80 60 Valores medidos Dee 0 50 orto 0 1 2 3 4 5 08 52 3 Du SIMV AR OE ext OF int Paw so Pantalla gt gt 40 30 204 Set2 10 Calibraci n Configuraci n Curvas Valores Ppico PEEP Ppico Cc FiO2 Pmedia VTe f fesp VMesp R Sensor Aparato ENEE gt Venti laci n 10 04 SIMV Ppico 6 VMesp R Pmedia Pmin VTi VTe VM VMesp FiO2 Sensor Aparato ENEE gt 10 11 75 520 521 Configuraci n Pantalla Visualizaci n de curvas El Evita 2 dura representa un par de curvas en la zona izquierda de la pantalla principal Con la tecla Curvas AM se puede seleccionar el otro par de curvas prefijado anteriormente El usuario puede configurar cada uno de los dos grupos para incluir aquellas curvas que desea visualizar O Pulsar la tecla de men Calib Config e Pulsar la tecla de men Pantalla PP ahora se visualiza la p gina de Curvas Ejemplo de pantalla de configurac
43. de ajuste ampliado para el tiempo de alarma TApnea Rango ajustable entre 5 y 60 segundos hasta ahora 15 a 60 segundos Modo de ventilaci n BIPAPasistida para la ventilaci n asistida controlada por presi n Posibilidad de selecci n del modo paciente prev paciente para la conservaci n de los ajustes incluyendo las alarmas que fueron activas antes de la desconexi n del equipo Compensaci n de fugas Con Descon para la activaci n desactivaci n de la compensaci n autom tica de fugas Monitorizaci n de obstrucci n de tubos nuevo mensaje de alarma Tubo bloqueado Par metros Weaning adicionales disponible como SW 4 n m s ampliaci n Adem s del par metro Presi n de oclusi n P 0 1 Evita 2 dura 4 n determina los par metros RSB Rapid Shallow Breathing Index y NIF Negative Inspiratory Force Index fesp y VMesp como tendencia Fuente de flujo externa disponible como SW 4 n m s ampliaci n Evita 2 dura 4 n calcula la cantidad del flujo externo p ej en caso de insuflaci n traqueal de gas adicional y adapta las tolerancias a la monitorizaci n de volumen para evitar alarmas no deseadas Evita Remote Remote Pad disponible como opci n Mando a distancia para el uso remoto y paralelo de teclas de funci n en Evita 2 dura 4 n NIV disponible como opci n Modo de aplicaci n para el apoyo de terapias de ventilaci n no invasivas Llamada
44. de datos 8 Paridad sin no Bits de stop 1 113 Caracter sticas t cnicas Materiales empleados Longitud del cable hasta 15 m Impedancia con carga normal 3000 a 7000 Q Nivel de se al con impedancia con carga normal 3000 a 7000 2 Low entre 3 y 15 V High entre 3 y 15 V Separaci n galv nica El casquillo de conexi n COM 1 est separado galv nica mente del sistema electr nico del equipo La tensi n de prueba para la separaci n galv nica es de 1500 V Ocupaci n de pins Pin 2 RxD Pin 3 TxD Pin 5 GND Carcasa de conector Carcasa de aparato Salida digital Salida para ventilaci n separada de secciones pulmonares ILV Salida digital opcional para la salida y la recepci n a trav s de dos interfaces RS 232 C Salida digital opcional para la salida y recepci n a trav s de una interfaz CAN Salida anal gica opcional para la salida de se ales anal gicas Compatibilidad electromagn tica comprobada seg n EN 60601 1 2 seg n Directiva 89 336 CEE Clasificaci n II b seg n Directiva 93 42 CEE Ap ndice IX UMDNS Code 17 429 Universal Medical Device Nomenclature System Nomenclatura para equipos m dico Materiales empleados Pieza Aspecto Material Tubuladura de ventilaci n lechoso transparente Goma de silicona Trampa de agua amarillento transparente Polisulfon Pieza en Y amarillento transparente Polisulfon con conector para medici n de temperatura lechoso transparente Goma de silicona V
45. de enfermera disponible como opci n Conexi n para la transmisi n de se ales de alarma a un sistema de alarma centralizado interno de la cl nica Ajuste simplificado bajo Otros modos Indice Indice Para su seguridad y la de sus pacientes Para su seguridad y la de sus pacientes Observar las instrucciones de uso Cualquier forma de utilizaci n y aplicaci n del aparato implica el perfecto conocimiento de las correspondientes instrucciones de uso Por otra parte cada aparato es nicamente apropiado para la aplicaci n especificada en el manual de instrucciones de uso Conservaci n El aparato debe ser sometido cada seis meses a una inspecci n y mantenimiento por personal especializado Las reparaciones en el aparato s lo deber n realizarse por personal capacitado Para la conclusi n de un contrato de servicio de asistencia t cnica as como para las reparaciones recomendamos dirigirse al Servicio T cnico Dr ger Emplear nicamente piezas originales Dr ger durante los trabajos de conservaci n Observar el cap tulo de Intervalos de mantenimiento Accesorios Emplear nicamente los accesorios expuestos en la lista de accesorios Nota Incluso los componentes reutilizables de los accesorios p ej tras su preparaci n tienen tambi n una vida til limitada Debido a una gran diversidad de factores inevitables durante el manejo y la preparaci n p ej residuos de desinfectante pueden tener u
46. en apnea ococccccccccccccccc 52 Volumen aislada rare een 72 137 138 139 Estas instrucciones de uso son v lidas nicamente para Evita 2 dura con el n mero de fabricaci n Sin el n mero de fabricaci n inscrito por Dr ger estas instrucciones nicamente son para informaci n general sin compromiso ng CES Oo Directriz 93 42 CEE sobre productos m dicos Dr ger Medical AG amp Co KG Alemania Moislinger Allee 53 55 D 23542 L beck 49 451 8 82 0 FAX 49 451 8 82 20 80 http www draeger com 90 37 255 GA 5664 822 es Dr ger Medical AG amp Co KG 5 edici n Febrero 2006 Nos reservamos el derecho de modificaci n
47. espont nea a presi n atmosf rica CPAP Continuous Positive Airway Pressure Respiraci n espont nea con presi n positiva continua en las v as respiratorias ASB Assisted Spontaneous Breathing Respiraci n espont nea asistida presi n de soporte BIPAP Biphasic Positive Airway Pressure Respiraci n espont nea combinada con una ventilaci n a presi n controlada durante todo el ciclo respiratorio y aumento de presi n ajustable con sincronizaci n autom tica en la conmutaci n de nivel CPAP Marca registrada licenciada BIPAPAsistida Biphasic Positive Airway Pressure Assisted Ventilaci n asistida controlada por presi n APRV Airway Pressure Release Ventilation opcional Respiraci n espont nea con dos niveles de presi n diferentes sobre intervalos de tiempo muy amplios de ajuste independiente Formas especiales Ventilaci n en apnea para la conmutaci n autom tica a ventilaci n mandatoria con volumen controlado en el caso de una apnea Si se produce una apnea el Evita 2 dura emite una se al de alarma despu s de transcurrir el tiempo de alarma ajustado TApnea e inicia una ventilaci n con volumen controlado ILV opcional Independent Lung Ventilation Ventilaci n sincronizada diferenciada e independiente para cada lado pulmonar mediante dos aparatos Evita Con diagn stico para Medida PEEP intr nseca opcional para la determinaci n de la PEEP intrinseca y la medida del volum
48. forma incordiada para la inspiraci n En la ventilaci n pedi trica el nebulizador funciona de forma continua alternativamente con aire comprimido u oxigeno De este modo el gas motriz del nebulizador de medicamentos corresponde aproximadamente al valor de FiO2 ajustado El diagrama muestra las posibles desviaciones de la concentraci n de O2 aplicada en funci n del FiO2 ajustado z en con el flujo inspiratorio minimo 15 L min en ventilaci n de 0 80 adultos o en el caso de ventilaci n pedi trica con frecuencias 3e 7 de ventilaci n superiores a 12 respiraciones por minuto 5 8 60 Si 50 53 40 28 30 20 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Fracci n de O2 ajustada FiO2 en vol 127 016 Descripci n de los modos ventilatorios Abreviaciones Abreviaciones Abreviaci n Descripci n APRV Airway Pressure Release Ventilation Ventilation Respiraci n espont nea sobre un nivel de presi n positiva continua en las v as respiratorias con r pidas descargas liberaci n de presi n ASB Assisted Spontaneous Breathing Respiraci n espont nea asistida Presi n de soporte BIPAP Biphasic Positive Airway Pressure Respiraci n espont nea sobre dos niveles de presi n positiva en las v as respiratorias BIPAPassist Biphasic Positive Airway Pressure Assisted Ventilaci n asistida con presi n positiva continua en las v as respiratorias con dos niveles de pres
49. la presi n sea mayor que 3 bar Suministro Ac interrumpido Presi n de alimentaci n de aire demasiado baja La presi n de alimentaci n de aire no se necesita con el FiO2 100 en vol Asegurar que la presi n sea mayor que 3 bar Suministro O2 interrumpido Presi n de alimentaci n de O2 demasiado baja Asegurar que la presi n sea mayor que 3 bar Suministro O2 interrumpido Presi n de alimentaci n de O2 demasiado baja La presi n de alimentaci n de O2 no se necesita en caso de FiO2 21 en vol Asegurar que la presi n sea mayor que 3 bar Tarjeta multifunci n inop La tarjeta multifuncional para el funciona miento de la llamada de enfermera o del Remote Pad est defectuosa Confirmar el aviso con la tecla Reset Chequeo En la pr xima ocasi n avisar al Servicio Tecnico Dr ger No quedan afectadas las funciones de ventilaci n originales de Evita 2 dura No obstante no est garantizado el funcionamiento correcto de la llamada de enfermera o del Remote Pad quitar llamada de enfermera o Remote Pad Tarjeta multifunci n inop La tarjeta multifuncional para el funciona miento de la llamada de enfermera o del Remote Pad est defectuosa Confirmar el aviso con la tecla Reset Chequeo En la pr xima ocasi n avisar al Servicio Tecnico Dr ger No quedan afectadas las funciones de ventilaci n originales de Evita 2 dura No obstante no est garantizado e
50. lvula de espiraci n blanco Poliamida Carcasa cierre Membrana blanquecino y gris Goma de silicona y aluminio Adaptador de CO2 amarillento transparente Polisulfon con ventana de vidrio Sensor de temperatura cable lechoso verde o azul Goma de silicona Sensor de CO2 cable gris gris Poliuretano 114 Descripci n de los modos ventilatorios Descripci n de los modos ventilatorios Descripci n de los modos ventilatorioS 0ooooooommoo oo 116 Modos ventilatorios iiia erences e n anene e aa aa a E een nern nenn 116 Ventilaci n controlada por volumen con limitaci n de presi n PLV 116 Suspiro PEEP intermitente ooooccoccccccccccoccnoccc 117 SIM ira ar id A A at oa ea 118 AMB it A add dE A a 119 BIPAP ocio le a e ad 120 BIPAP Asistida smod inoren sans coa a AE ida a d 121 NA ER NN 122 Mediciones 000 A a da aia 123 Medici n de flujo 23 2 ee re E E a E 123 Compensaci n autom tica de fugas 222ueeseeeennnnnnnnnnnnnnn 124 Rapid Shallow Breathing RSB o oooccoccccccccoocooo ro 126 Negative Inspiratory Force NIF o o oocoocccccccccccoo ooo 126 Fracci n inspiratoria de O2 durante la nebulizaci n de medicamentos 127 Abreviaciones 42 42 A een 128 SiMbOloS 2 3 5 00 en a a aa e i a ah 130 Bibliograf a ae 40a ne rer ri in 131 115 Descripci n de los modos ventilatorios Modos ventilatorios Descripci n de los modos ventilatorios Modos ventilatori
51. mantiene inactiva la alarma de Volumen inconstante Descripci n de los modos ventilatorios Modos ventilatorios Paw Fase de suspiro Pm x PEEP interm PEEP 117 008 Descripci n de los modos ventilatorios Modos ventilatorios SIMV Synchronised Intermitent Mandatory Ventilation Ventilaci n Mandatoria Intermitente Sincronizada Forma combinada de ventilaci n mec nica y respiraci n espont nea En la ventilaci n SIMV el paciente puede respirar espont neamente durante pausas especificadas y a intervalos regulares mientras que en el entretanto emboladas mandatorias garantizan una ventilaci n m nima Esta ventilaci n m nima es especificada por los dos valores de ajuste para el volumen tidal VT y la frecuencia f y es el resultado del producto VT x f El patr n ventilatorio es determinado por los valores de ajuste del volumen tidal VT flujo inspiratorio frecuencia f y tiempo inspiratorio Tinsp A fin de evitar que el inicio de una embolada mandatoria coincida con la fase espiratoria de la respiraci n espont nea el trigger de flujo del ventilador se encarga de que dentro de una ventana de trigger se inicie la embolada mandatoria sincronizada con la inspiraci n espont nea La ventana de trigger tiene una duraci n de 5 segundos en el modo de adultos y de 1 5 segundos en el modo pedi trico Con tiempos de espiraci n de menos de 5 segundos o de 1 5 segundos re
52. n rampa puede ser ajustado de 0 05 segundos a 2 segundos Con un aumento de presi n muy r pido y aplicando un flujo pico alto el Evita 2 dura soporta una respiraci n espont nea insuficiente del paciente Un aumento de presi n m s lento viene acompa ado por el Evita 2 dura con flujos iniciales m s moderados y suaves En este ltimo caso el paciente se ve obligado a ejercer un mayor trabajo respiratorio lo cual le ayuda a ejercitar la musculatura respiratoria Con una rampa y un nivel de presi n de soporte PASB adaptados el paciente puede determinar a trav s de su propia actividad respiratoria el flujo inspiratorio que necesita que en 8 ms puede aumentar hasta 2 L s Los criterios de terminaci n de una embolada asistida en ASB son los siguientes Cuando en la fase de la inspiraci n el flujo inspiratorio disminuye hasta cero es decir cuando el paciente espira o respira contra el sistema respectivamente cuando en la fase de inspiraci n Il el nivel de suministro de flujo inspiratorio cae en una relaci n determinada por debajo del valor m ximo anteriormente suministrado Ventilaci n de adultos 25 del flujo inspiratorio Ventilaci n pedi trica 25 del flujo inspiratorio a m s tardar despu s de pasados 4 segundos 1 5 segundos en el caso de una ventilaci n pedi trica cuando no ha surtido efecto ninguno de los otros dos criterios Cuando el criterio de tiempo ha hecho efecto tres
53. papel 100 unidades Filtro de papel para c mara de humidificaci n 84 11 073 100 unidades Filtro bacteriano MX 02 650 Documentaci n t cnica bajo demanda 135 ndice alfab tico ndice alfab tico Abreviaciones uma aa da da 128 ACCOSOMOS aci 6 Adaptador de CO2 ssesseseuennnnnen nennen 23 Ajustes del sistema 2 cseesunnnenne nen nnnnn 72 Ajustes preconfigurados o de arranque 2 77 Alarna aa ada tal 54 Alarma Central 2 tada la 29 Anomal as Causas Soluciones ooooooomoooo 84 ASB A 119 ATENCI N dara ada dais ea 54 Bibliografia ur ee een an 131 BIPAP una saas sata tee Laca aaa 120 BIPAPAsistida uses a 121 Calibracion aa ias oi 66 C psula de sensor de O2 0ooocccccoooon oo 19 Caracter sticas t cnicas 0ocoocococcccnoc o 108 Chequeo del aparato o oooooocccccoorrnr 30 Compensaci n de fugas cocccocccccccccccc o 80 124 Concepto de manejo 0oocccococccccccccccncc 10 GONEXION minea ee een nr nen ee ns 38 G nfiguracion sera ajos ea ia aa nenne 72 Conservaci n oococcccon nennen 6 G ntr ste safe a RER 72 GUWAS ae ase 56 Descripci n de los modos ventilatorios 116 Desinfecci n ooococococorcnn nannan nrnna 93 Desmontaje 1 id aan 90 Elementos de manejo 0ccoccoococccccn ro 10 ElIMINACI N daa 99 En caso de alarma o oocoococcococonora ra 54 Esterilizaci n o ooooocoronnonononorararara rn 93 Ev
54. positiva al final de la espiraci n PEEP El modo IPPV puede ser ampliado con los siguientes par metros ventilatorios Trigger IPPVAsistida para la sincronizaci n con esfuerzos espont neos del paciente Mediante la conexi n del trigger y el ajuste de la sensibilidad del trigger se sincronizan las emboladas mandatorias con los esfuerzos de respiraci n espont neos El trigger se puede desconectar cuando no se desea una sincronizaci n con los esfuerzos de respiraci n espont neos del paciente Para la conexi n ajuste e Pulsar la tecla de par metros de ventilaci n Trigger O Para ajustar el valor girar el mando rotatorio para confirmar el valor pulsar el mando rotatorio Para la desconexi n O Ajustar un valor menor que 0 3 o mayor que 15 L min indicaci n 42 Dr ger Evita 2 dura E of O y de Pausa Insp Pplat e Tinsp Te 1 f Flujo Flujo Insp Y 020 021 Suspiro para la profilaxis de atelectasias Mediante la conexi n de la funci n de suspiro y el ajuste del suspiro en forma de una PEEP intermitente se pueden tomar medidas profil cticas contra la atelectasia Estando conectada la funci n de suspiro se aumenta cada 3 minu
55. prioridad ooooococcccccccccn 54 Supresi n de alarma ac stica o ooccocoooocrnrrrrr nern enenennnn 55 Informacionin E aa a A 55 Indicaci n de curvas y valores medidos snusun nanana 56 Enlap dina principal ts en RR En lacas 56 Indicaci n de valores medidos oocccccccocc nennen 57 Congelaci n de curvas occcccccccc nennen nennen 58 Funciones especiales oococcoccccocc nenne 59 Inspiraci n manual Pausa inspiratoria oooooccooooororrrcr 59 Pausaespiratorla Vimoiiriiriaccan sra nn nano 59 Nebulizaci n de medicamentos 00ocococcccccocc nennen nenn 60 Oxigenaci n para la succi n de secreciones bronquiales ooo 63 Elecci n del modo de Standby 0ooococcccccco nenn 65 Conexi n en Standby upime ean oiei pihai y iea nn nn 65 Terminaci n del Standby ooccccccccccccccc nennen nennen 65 Calibraci n a comio ee dann rd nen 66 Calibraci n del sensor de O2 0ooccccccccccr rennen 66 Calibraci n manual del sensor de flujo 2222unnnnseeeneennnn nen 67 Fuente de flujo externa 0oooococooccoccor nennen 68 Desconexi n de las funciones del monitor ooocccccccoccc 69 37 Funcionamiento Puesta en funcionamiento Funcionamiento Puesta en funcionamiento Conexi n e Pulsar el interruptor de red situado en la parte posterior hasta que se enclave en su posici n de conexi n CONECTADO La tapa cae ahora sobre la tecla
56. que el orificio de goma circular quede del lado de la rama inspiratoria No colocar recipientes con l quido por encima ni sobre el Evita 2 dura Una entrada de l quido en el aparato puede afectar negativamente el funcionamiento del mismo Montaje del sensor de temperatura opcional 4 22 Introducir hasta el tope el sensor de temperatura en el orificio de goma circular en la parte inspiratoria de la pieza en Y Alinear la pieza en Y de manera que el sensor quede emplazado en la parte superior Fijar el cable del sensor con ayuda de abrazaderas Enchufar el conector del sensor de temperatura en la hembrilla Temp que se encuentra en la parte posterior del aparato 0 4m Es vi 059 060 061 Para la ventilaci n pedi trica Hasta 300 mL de volumen tidal respiratorio VT Modo de paciente Pedi trico Si se utiliza un humidificador de gas respiratorio se deber evitar el empleo de un intercambiador de calor y humedad HME Peligro de aumento excesivo de la resistencia
57. ticamente La calibraci n del sensor de flujo y del sensor de O2 se realiza autom ticamente una vez al d a La calibraci n del sensor de flujo se puede realizar en cualquier momento tambi n durante la ventilaci n La calibraci n del sensor de O2 puede ser llevada a cabo en cualquier momento tambi n durante la ventilaci n La concentraci n de O2 aplicada no es influenciada por ello La calibraci n del sensor de CO2 opcional puede ser comprobada durante la ventilaci n Calibraci n del sensor de O2 Antes del servicio en la realizaci n de un chequeo del aparato Despu s de un cambio del sensor de O2 esperar un tiempo de adaptaci n de 15 minutos del nuevo sensor de O2 Cuando el valor medido y el valor de ajuste difieren entre si en m s de 2 en vol El sensor de O2 puede ser calibrado durante la ventilaci n Inicio de la calibraci n O Pulsar la tecla de men Calib Config O Para elegir la tecla de pantalla O2 girar el mando rotatorio O Para iniciar la calibraci n de O2 pulsar el mando rotatorio Ejemplo de pantalla de calibraci n Indicaci n en la l nea auxiliar en el borde inferior de la pantalla Calibraci n de O2 Tras la calibraci n se visualiza en la l nea auxiliar Calibraci n ok 66 SIMV Despues del cambio sensor del flujo me Unicamente ajuste manual Sensor Despues del cambio sensor O2 Aparato
58. una presi n de 60 mbar Con ayuda del indicador de fugas continuo se pueden llevar a cabo medidas de correcci n Compliancia El aparato determina la compliancia del sistema paciente en mL mbar Con la medici n de la compliancia del sistema paciente se corrigen autom ticamente las emboladas mandatorias con volumen controlado as como los valores medidos de la monitorizaci n de flujo Resistencia El aparato determina la resistencia total del sistema paciente tanto inspiratoria como espiratoria en mbar L s 34 Indicaciones preparatorias Chequeo del aparato Para un empleo inmediato p ej en casos de emergencia se puede interrumpir el chequeo del aparato e Pulsar la tecla 0 y el aparato iniciar inmediatamente la ventilaci n El Evita 2 dura est listo para el uso una vez terminado con xito el chequeo del aparato y la comprobaci n de la hermeticidad O bien e Dejar el ventilador en Standby y preajustar en su caso el modo y los par metros de ventilaci n deseados 079 o 1 poner el Evita 2 dura inmediatamente en marcha pulsando I la tecla gt O Dr ger Evita 2 dura O 1 don
59. v as respiratorias como una barra anal gica en la parte izquierda de la pantalla Ejemplo p gina de pantalla Valores medios 1 56 Evita 2 dura 030 404 304 M 5 19 20100 Mo 0 76 e a8 le VTASB L Temp C R mbarlLis 8 mLimbar 13 27 Indicaci n de valores medidos O Pulsar la tecla Valores medidos Ejemplo de indicaci n Tabla 1 Evita 2 dura indica los valores medidos con las unidades de medida en forma de tabla El men Tabla 1 aparece con todos los valores medidos disponibles a nivel est ndar El valor medido VMfuga indica la fuga en L min Es determinado por Evita 2 dura a partir de la comparaci n entre el volumen minuto inspiratorio aplicado y el volumen minuto espiratorio medido Con el valor medido VMfuga Evita 2 dura corrige autom ticamente el volumen tidal respiratorio VTI aplicado y la curva de flujo y de volumen Requisito Compensaci n de fugas activada ver p gina 80 Por razones de seguridad no se corrigen los valores medidos del volumen minuto Representaci n de valores medidos de equipos adicionales como p ej el Evita 2 dura CapnoPlus e Con latecla de men Tabla PP seleccionar el men
60. volumen como por ejemplo la IPPV a la BIPAP sin modificar los par metros temporales solamente es necesario ajustar el valor de la Pinsp El tiempo que emplear el ventilador para pasar del nivel de PEEP al nivel de PASB seleccionado es decir la pendiente o rapidez con la que se produce el aumento de presi n puede ser ajustado mediante el par metro rampa Este intervalo de tiempo ajustable o tiempo de rampa en ning n caso puede ser mayor que el tiempo inspiratorio ajustado Tinsp pues de lo contrario no se alcanzar a el nivel de Pinsp seleccionado El destete con la BIPAP es sencillo y se lleva a cabo sin fisuras ya que desde la intubaci n hasta la desconexi n del paciente no se requiere m s que ajustes dentro de un nico modo ventilatorio El destete consiste en ir disminuyendo paulatinamente el nivel de presi n superior Pinsp y o la frecuencia mandatoria f en funci n de la evoluci n cl nica del paciente BIPAPasistida Biphasic Positive Airway Pressure Assisted Ventilaci n asistida controlada por presi n Las emboladas de inspiraci n corresponden a las de BIPAP pero el cambio de Pinsp a PEEP no se realiza de forma sincronizada con la espiraci n del paciente La duraci n de Pinsp queda determinada por Tinsp Durante toda la ventilaci n es posible la respiraci n espont nea Cada esfuerzo respiratorio espont neo del paciente que se detecta inicia una embolada de inspiraci n sincronizada A m s
61. 0 m 21 65 651 24 24b Brazo articulado o 8409609 42 Tubuladura pedi trica Brazo articulado Schnellfix 2 2M 85 706 caucho de silicona 22 10 0 60 m 21 65 821 24a Soporte 84 09 746 43 Tubuladura pedi trica 24b Pinza de sujeci n para tubuladura 84 09 841 caucho de silicona 10 10 0 60 m 21 65 848 26 28 Unidad b sica de humidificador 84 11 046 44 Calefacci n para tubuladuras 1 10 m 84 11 045 MR 730 Fisher amp Paykel 45 Filtro bacteriano MX 02 650 26 Adaptador de calefacci n para 84 11 097 46 Sensor de corriente principalde CO2 68 70 300 tubuladura 47 Cubeta para pediatria 68 70 280 27 Juego de fijaci n garra para riel 84 11074 48 Soporte de aparcamiento para sensor 84 12 840 28 Sensor de temperatura doble 84 11 048 de CO2 29 30 C mara de humidificaci n MR 340 84 11047 49 Juego soporte de brazo articulado corto 84 11 615 30 Filtro de papel 100 unidades sin fig 84 11073 50 Soporte de aparcamiento pieza en Y 84 11 784 133 Lista para pedidos Lista para pedidos Denominaci n Descripci n Ref N Denominaci n Descripci n Ref N Aparato b sico Accesorios especiales Evita 2 dura 84 11800 Bandeja 84 11 621 Soporte para Instrucciones de Uso resumidas 84 11615 Accesorios imprescindibles para el servicio Consola de pared para m dulo 2000 tipo 13 84 08 613 Brazo articulado 8409 609 como alternativa para el carro de transporte o Nebulizador neum tico de medicame
62. 35 Cubeta Aquapor 84 04 739 Flotador de Aquapor 84 04 738 Denominaci n Descripci n Ref N Tubuladura de silicona para adultos 0 6 m 21 65 627 Tubuladura de silicona para adultos 0 35 m 2165619 Trampa de agua 84 04 985 Recipiente 84 03 976 Abrazadera de tubuladura 84 03 566 Boquilla M 25 647 Pieza en Y 84 05 435 Pieza de conexi n de cat ter recta M 23 841 tama o 12 5 10 unidades Tubo corrugado 84 02 041 Adaptador para adultos 84 03 076 Juego de piezas de conexi n de cat ter 84 03 685 para adultos Juego de caperuzas 5 unidades 84 02 918 Codo de m scara ISO M 25 649 Para ventilaci n en pediatr a Tubuladura pedi trica 21 65 651 caucho de silicona 22 10 1 10 m Tubuladura pedi trica 21 65 821 caucho de silicona 22 10 0 60 m Tubuladura pedi trica 21 65 848 caucho de silicona 10 10 0 60 m Tubuladura pedi trica 21 65 856 caucho de silicona 22 10 0 40 m Tubuladura 0 13 m 84 09 634 Pieza de conexi n de cat ter tama o 11 M 19 351 10 unidades Caperuza 84 01 645 Adaptador pedi trico 90 84 03 075 Cono doble 84 09 897 Piezas de alojamiento para sensor 84 11 044 de temperatura Separador de agua de condensaci n 84 09 727 espiraci n Recipiente 84 03 976 Calefacci n para tubuladura 1 10 m 84 11 045 Sensor de doble temperatura 84 11 048 Adaptador de calefacci n para tubuladura 84 11 097 Cable de introducci n 1 5 m 84 11 050 C mara de humidificaci n MR 340 84 11 047 incluyendo filtro de
63. ASB gt 1 5s Se visualiza nicamente en el modo Verificar la hermeticidad del sistema de ventilaci n Com MEDIBUS no operable El conector del cable MEDIBUS ha sido desenchufado durante el servicio Volver a enchufar el conector y asegurarlo contra la separaci n mediante los dos tornillos Cable MEDIBUS defectuoso Utilizar un cable MEDIBUS nuevo Tarjeta de interfaz defectuosa Llamar al Servicio T cnico Dr ger N Controlar ajustes Interrupci n de la corriente durante un ajuste del patr n de ventilaci n o de los limites de alarma Verificar patr n de ventilaci n y limites de alarma Confirmar mensaje con la tecla Reset Chequeo Desconexi n la alarma apnea Monitoreo del flujo desconectado Conectar de nuevo el monitoreo de flujo p gina 69 o facilitar sin p rdida de tiempo una funci n de monitor externa adecuada En el modo NIV Se ha desconectado el monitoreo de apnea Ajustar el l mite de alarma superior del monitoreo de apnea de nuevo al valor de monitoreo deseada Observar las instrucciones de uso NIV Evita Remoto El Remote Pad utilizado no se ha identificado correctamente Quitar Remote Pad Confirmar el aviso con Reset Chequeo En la pr xima ocasi n avisar al Servicio T cnico Dr ger 84 Anomal as Causas Soluciones Mensaje Causas Soluciones Evita Remoto inop Tecla en el Remote Pad pulsada durante el
64. Alarma del l mite inferior Rango de ajuste Presi n en v as a reas Paw Alarma de l mite superior Rango de ajuste Alarma de l mite inferior Fracci n de O2 inspiratoria FiO2 Alarma de limite superior Alarma de limite inferior Rango Temperatura del gas inspiratorio Alarma de limite superior Monitorizaci n de taquipnea fesp Alarma Rango de ajuste Monitorizaci n de volumen VTI Alarma l mite inferior Alarma l mite superior Rango de ajuste Tiempo de alarma de apnea TApnea Alarma Rango de ajuste Datos del aparato Conexi n a la red el ctrica Consumo de corriente a 230 V a 100 V 112 cuando se ha sobrepasado el limite superior de alarma 0 1 a 1 L min en pasos de 0 01 L min 1 a 41 L min en pasos de 0 1 L min cuando se ha sobrepasado el l mite inferior de alarma 0 01 a 1 L min en pasos de 0 01 L min 1 a 40 L min en pasos de 0 1 L min cuando se ha sobrepasado el valor Paw alto 10 a 100 mbar cuando en 2 emboladas de ventilaci n consecutivas no se ha sobrepasado durante 96 ms como minimo el valor de PEEP 5 mbar acoplado con el valor de ajuste para PEEP cuando el l mite superior de alarma ha sido sobrepasado durante 20 segundos como m nimo cuando el l mite inferior de alarma ha sido sobrepasado durante 20 segundos como m nimo ambos l mites de alarma se fijan autom ticamente con respecto al valor de ajuste por debajo de 60 en vol con 4 en vol a parti
65. Dr ger medical A Dr ger and Siemens Company Evita 2 dura 1 251 96 Ventilador para cuidados intensivos Instrucciones de Uso Software 4 n Emergency Care OR Anesthesia Critical Care Perinatal Care Home Care Because you care C mo utilizar las Instrucciones de Uso En la cabecera el tema del cap tulo principal Debajo se encuentra el t tulo del subcapitulo para una r pida y l gica orientaci n En la p gina las Instrucciones de Uso en una combinaci n de texto e ilustraciones De las informaciones se pasa directamente a las acciones con las que el usuario se familiariza de inmediato con el empleo del aparato En la columna izquierda el texto que facilita al usuario explicaciones que con breves instrucciones le conducen en orden ergon mico y con absoluta claridad a un aprovechamiento ptimo del producto Los puntos caracterizan los pasos a seguir y las cifras establecen la relaci n con las figuras y en caso dado el orden secuencial de las diversas operaciones En la columna derecha las figuras que facilitan la relaci n con el texto y la orientaci n y localizaci n en el aparato Los elementos mencionados en el texto se resaltan correspondientemente renunci ndose a lo que no tenga importancia Las indicaciones visualizadas en la pantalla gu an al usuario u operador y confirman sus Operaciones Indicaciones preparatorias Incorporaci n de los componen
66. EP intr nseca Una PEEP intr nseca puede identificarse tambi n por el hecho de que el flujo espiratorio todav a no ha bajado a 0 en el momento que termina la fase de espiraci n En caso de una PEEP inadmisiblemente alta el aparato emite la alarma PEEP alta e Compruebe el filtro antibacteriano y c mbielo si es la causa de la PEEP La resistencia de inspiraci n y de espiraci n del sistema de paciente puede determinarse antes de la ventilaci n en Standby al realizar el chequeo del aparato ver p gina 30 ss 20 Para la ventilaci n de adultos y ni os A partir de 100 mL de volumen tidal respiratorio VT Modo de paciente Adultos En caso de uso de un humidificador de gas respiratorio no se deben utilizar intercambiadores de calor y humedad HME adicionales Existe el peligro de un aumento excesivo de la resistencia respiratoria por condensaci n Montaje del humidificador de gas respiratorio Aquapor de Dr ger Preparar el humidificador Aquapor conforme a sus Instrucciones de Uso 1 Colgar el Aquapor acoplando la garra al brazo del soporte y atornillarlo 2 Acoplar el codo de empalme al orificio superior del Aquapor 3 Meter la boquilla doble en el codo de empalme O Llenar de agua destilada Aquadest el recipiente del Aquapor hasta la marca de nivel de llenado superior Montaje de las tubuladuras de paciente No usar tubuladuras antiest ticas ni conductivas En funci n del emplazamiento dese
67. Interfaces controlado por Lista compatible con la interfaz RS 232 del Evita a partir de la versi n de software 7 n Otros aparatos y equipos p ej una impresora s lo se deber n conectar a las interfaces cuando el Evita 2 dura est conectada con el cable de alimentaci n de red a la toma de corriente el ctrica o cuando se haya realizado una conexi n a tierra a trav s de la conexi n a tierra en la parte trasera del aparato En caso contrario existe un riesgo el ctrico O Pulsar la tecla de men Calib Config e Pulsar la tecla de men Aparato PD e Con latecla de men Aparato DD elegir la p gina Interfaz O Para elegir la tecla de pantalla de la interfaz COM1 COM2 COM3 y Anal gica girar el mando rotatorio para confirmar pulsar el mando rotatorio COM2 COM3 y Anal gica son opcionales O Para elegir el rea de pantalla correspondiente para el protocolo de comunicaci n girar el mando rotatorio para confirmar pulsar el mando rotatorio O Para elegir el rea de pantalla para el par metro de interfaz correspondiente girar el mando rotatorio para confirmar pulsar el mando rotatorio O Para ajustar el valor girar el mando rotatorio para confirmar pulsar el mando rotatorio Adaptaci n de los par metros de comunicaci n O Verlas Instrucciones de Uso del aparato a conectar Para el protocolo de impresora Velocidad de transmisi n baudios Ajuste del intervalo de i
68. O2 de 60 a 100 en vol Si se desea recuperar los valores iniciales ajustados en f brica e Elegir el rea de pantalla Ajustes b sicos girar el mando rotatorio para confirma pulsar el mando rotatorio 81 526 Configuraci n Ajustes preconfigurados o de arranque Modo ventilatorio de arranque Al encender el Evita 2 dura este inicia la ventilaci n con el modo seleccionado en la tecla de pantalla de modo inicial El ajuste inicial realizado en f brica es IPPV Si se desea elegir otro modo ventilatorio inicial Pulsar la tecla de men Calib Config Pulsar la tecla de men Ventilaci n Ph Introducir el n mero de c digo 3032 Con la tecla de men Ventilaci n PP elegir la p gina Modos Ejemplo de pantalla Modo de arranque SIMV 82 Para elegir el rea de pantalla correspondiente girar el mando rotatorio para confirmar pulsar el mando rotatorio En la parte derecha de la pantalla se visualiza la lista con todos los modos ventilatorios disponibles Para seleccionar otros modos de ventilaci n girar el mando rotatorio para confirmar pulsar el mando rotatorio ext int SIMV ARS O Hiio Calibraci n Configuraci n Ventilaci n Alarmas Modo N Modo Inicial SIMY 404 304 204 Sensor Aparato Pantalla 11 07 529 Anomal as Causas Soluciones Anomal
69. Pulsar ligeramente la tecla de men Chequeo del aparato La alarma ac stica de Standby no puede ser suprimida pulsando la tecla Puede ser que la forma de la tapa no sea siempre la misma ya que ello depende de la fuente de alimentaci n empleada ver bajo Conexi n p gina 38 Indicaciones preparatorias Chequeo del aparato tj dj A Id KO 3 BEE at in o o A O Q IS D III O 2 O o RL SITZT do da lo 0000000009 fO Dr ger Evita 2 dura 31 074 017 075 Indicaciones preparatorias Chequeo del aparato Selecci n del humidificador Antes de proceder a la comprobaci n del aparato y de la hermeticidad se tiene que introducir el tipo del humidificador seleccionado Humidificaci n activa p ej Dr ger Aquapor o Filtro HME nariz artificial Conociendo el tipo de humidificador Evita 2 dura puede considerar la correspondiente situaci n de temperatura y humedad en la medici n de los par metros de volumen e Tocar brevemente la tecla de pantalla Humidificaci n e Tocar brevemente la tecla de pantalla Activa Humid o e Confirmar la selecci n
70. Tiempo del nivel superior de presi n en APRV Tiempo de alarma para apnea Tiempo del nivel inferior de presi n en APRV Tiempo espiratorio Insuflaci n de gas traqueal Valor de ajuste del tiempo de inspiraci n Producci n de CO2 L min Abreviaci n Vds VM VMesp VMfuga VT VTApnea VTASB VTe VTI Vtrap Descripci n Espacio muerto calculado Volumen minuto Volumen minuto espont neo Volumen minuto de fuga Valor de ajuste del volumen tidal de respiraci n Valor de ajuste del volumen tidal de respiraci n de la ventilaci n en apnea Volumen inspiratorio durante una embolada de ASB Volumen tidal espiratorio Volumen tidal inspiratorio Parte del volumen atrapado en los pulmones por la PEEP intrinseca que es espirado en la siguiente espiraci n Descripci n de los modos ventilatorios Abreviaciones 129 Descripci n de los modos ventilatorios S mbolos Simbolos S mbolo Descripci n ww Conexi n desconexi n del nebulizador de medicamentos 021 Conexi n desconexi n de la oxigenaci n para la succi n de Succi n secreciones bronquiales Pausa Inspiraci n manual Insp Pausa Espiraci n manual Esp 3 0 Conmutaci n claro oscuro en la iluminaci n de fondo de la pantalla T Impresi n de datos Conexi n desconexi n de la funci n de ayuda informativa Stop U Parada Congelaci n de curvas A Supresi n de la alarma ac stica durante 2 minutos Reset Confirmaci n de alarmas
71. a Finalidad m dica Evita 2 dura Equipo de ventilaci n prolongada de cuidados intensivos Para adultos ni os y neonatos Concebido para los siguientes modos de ventilaci n IPPV Intermittent Positive Pressure Ventilation Ventilaci n asistida controlada con volumen constante Con las opciones CPPV Continuous Positive Pressure Ventilation Ventilaci n controlada con presi n positiva continua en las v as respiratorias PLV Pressure Limited Ventilation Ventilaci n de presi n limitada con volumen constante AutoFlow opcional para la optimizaci n autom tica del flujo inspiratorio IRV Inversed Ratio Ventilation Ventilaci n con relaci n de tiempo de respiraci n invertida SIMV Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation Procedimiento de destete para pacientes con respiraci n espont nea Con las opciones PLV Pressure Limited Ventilation Ventilaci n de presi n limitada con volumen constante AutoFlow opcional para la optimizaci n autom tica del flujo inspiratorio MMV Mandatory Minute Volume Ventilation Respiraci n espont nea con adaptaci n autom tica de la ventilaci n mandatoria a volumen minuto necesario para el paciente Con las opciones PLV Pressure Limited Ventilation Ventilaci n de presi n limitada con volumen constante AutoFlow opcional para la optimizaci n autom tica del flujo inspiratorio SB Spontaneous Breathing Respiraci n
72. a determinada del sistema de tubos Evita 2 dura corrige autom ticamente las emboladas de ventilaci n con volumen controlado adem s de los valores medidos de la monitorizaci n de flujo ver p gina 123 Con la resistencia determinada del sistema de tubos el Evita 2 dura corrige la medici n de la presi n en el caso de la presencia de un flujo b sico opci n NeoFlow Al cambiar del modo de paciente o el tipo de humidificador as como al interrumpir la prueba de hermetizaci n el aparato vuelve a ajustar los valores para la complianza y la resistencia de los tubos autom ticamente a los valores est ndar El aparato marca el paso de prueba Fugas como no v lido y ordena la petici n de la prueba de hermeticidad e Con la tecla de men Chequeo DD elegir la p gina Estanque O Para activar la tecla de pantalla Inicio pulsar el mando Chequeo del aparato rotatorio Chequeo b Estanque ltimo Chequeo 09 41 18 11 03 A0 Fuga mL min 30 4 acceptable 300 mLimin El chequeo de Estanque pueda realizarse independientemente del resto 20 En Standby O Pulsar la tecla de men Chequeo del aparato Complianza 0 6 mL mbar Resistanciainsp 0 02 mbariL s Resistancia esp 0 02 mbariL s e Elegir la p gina de Estanque pulsando la tecla de men Chequeo D 10 22 Fugas 3 El aparato determina la fuga detectada en L min con respecto a
73. a respectiva haciendo preguntas en la l nea de informaci n que tienen que ser respondidas con S o No u ofrece instrucciones para la realizaci n de la prueba Una vez terminada la prueba del Aparato se visualizan en la pantalla una hoja de control en la que se indican los resultados del chequeo Resultado correcto Y Resultado err neo defectuoso F Interrupci n del chequeo En el caso de resultados defectuosos O Eliminar la causa del defecto O Para elegir la tecla de pantalla Repetir girar el mando rotatorio para activar pulsar el mando rotatorio Solamente se repiten los chequeos cuyos resultados se han mostrado defectuosos Tras la prueba del Aparato e Comprobar la hermeticidad p gina 34 Indicaciones preparatorias Chequeo del aparato 33 Indicaciones preparatorias Chequeo del aparato Ejecuci n de la prueba de la Estanque despu s de la prueba del Aparato despu s de un cambio del sistema de tubos y del humidificador despu s del cambio del modo de paciente despu s del cambio del tipo de humidificador despu s de interrumpir la prueba de la hermeticidad Durante la prueba de verificaci n se indica continuamente el flujo de fuga actual Se admite un flujo de fuga de 300 mL min con una presi n de 60 mbar En el paso de prueba Estanque el Evita 2 dura determina la complianza y la resistencia del sistema de tubos Con la complianz
74. a se indica continuamente en segundos el tiempo que queda para la succi n ejemplo Aspirar y volver a conectar 120 s Si la succi n se termina dentro del tiempo indicado y se conecta de nuevo el Evita 2 dura inicia la post oxigenaci n Interrupci n autom tica de la oxigenaci n Si despu s de transcurrir los 120 segundos no se ha producido ninguna reconexi n se interrumpe el programa de oxigenaci n Todas las alarmas se activan de nuevo inmediatamente El Evita 2 dura contin a ventilando inmediatamente en el modo ventilatorio ajustado Tras la reconexi n Despu s de la reconexi n el Evita 2 dura vuelve a ventilar en el modo ventilatorio ajustado pero para la post oxigenaci n durante 120 segundos mantiene un nivel de 100 en vol de O2 en adultos o una concentraci n de O2 aumentada en un 25 con respecto al valor de ajuste en pediatr a O Indicaci n en la l nea auxiliar en el borde inferior de la pantalla Post oxigenaci n 120 s Se indica permanentemente el tiempo que queda Si se va a interrumpir la oxigenaci n 1 Pulsar de nuevo la tecla 02 f Succi n 64 Dr ger Evita 2 dura N N O Bea A g 038 Funcionamiento Elecci n del modo de Standby Elecci n del modo de Standby En el modo
75. aci n para confirmar pulsar el mando rotatorio 50 Ventilaci n gt gt Par metros Alarmas O Para ajustar el valor girar el mando rotatorio ER E 10 20 Pantalla inte para confirmar pulsar el mando rotatorio 404 Adultos 17s 500 mL 30 15 mbar 12 rpm 40 mbar 19 L min 20 0 mbar Pediatria 10 5 mbar 0 70 s 30 Vol gt mE rpm MB 6 L min Valores iniciales para los par metros ventilatorios IE Pinsp PASB PEEP Trigger 02 mbar mbar mbar L min Vol Ajuste de f brica 1 2 15 0 5 5 30 Ajuste espec fico del hospital Los valores especificos del hospital elegidos pueden ser anotados en la tabla Cuando se deseen de nuevo los valores iniciales ajustados en f brica e Elegir el rea de pantalla Ajustes b sicos girar el mando rotatorio para confirmar pulsar el mando rotatorio 78 526 Activaci n y desactivaci n de la limitaci n de presi n Pm x Para la ventilaci n con presi n limitada en el modo ventilatorio IPPV SIMV o MMV Pulsar la tecla de men Calib Config Pulsar la tecla de men Ventilaci n PD Introducir el n mero de c digo 3032 Con la tecla de men Ventilaci n PP elegir la p gina Par metros Ejemplo de pantalla correspondiente Para elegir la tecla de pantalla Pm x girar el mando rotatorio para conectar Pm x pulsar el mando rotatorio El LED en la tecla de pan
76. ado del aparato con respecto a la cama el brazo articulado puede instalarse tanto a la derecha como a la izquierda del mismo En caso de un emplazamiento a la izquierda 4 Girar ambas boquillas hacia la izquierda 5 Girar el Aquapor hacia la izquierda En las siguientes descripciones el sistema de tubuladuras de ventilaci n se mostrar a la izquierda del aparato DIN VDE 0750 Parte 215 El uso de materiales antist ticos o conductivos en el circuito de paciente del equipo de ventilaci n pulmonar no redunda en una mayor seguridad Ocurre exactamente lo contrario ya que el uso de esos materiales aumenta el peligro de descargas el ctricas para el paciente as como el riesgo de incendio a causa del oxigeno Indicaciones preparatorias Para la ventilaci n de adultos y ni os yl Dr ger Evita 2 dura 21 057 058 Indicaciones preparatorias Para la ventilaci n de adultos y ni os 95 Acoplar el brazo articulado sobre el riel izquierdo del equipo y atornillarlo Colocar las tubuladuras teniendo en cuenta las longitudes de las mismas metros Girar las boquillas hacia la direcci n de las tubuladuras Colocar las trampas de agua en posici n vertical Montar la pieza en Y de tal forma
77. ar la tecla de men Alarmas Ejemplo de indicaci n P gina de pantalla Limites En esta p gina se representan todos los l mites de alarma ajustables x L mite de alarma inferior L mite de alarma superior Ejemplo Ajuste del l mite de alarma superior para fesp O Para elegir el rea de pantalla fesp girar el mando rotatorio para confirmar pulsar el mando rotatorio O Para ajustar el valor girar el mando rotatorio para confirmar pulsar el mando rotatorio Para la presi n en las v as respiratorias Paw no necesita ajustarse el l mite de alarma inferior Este est acoplado autom ticamente con el valor de ajuste para PEEP Para la concentraci n de O2 no es necesario ajustar los l mites de alarma Estos est n acoplados autom ticamente con el valor ajustado para la concentraci n de O2 L mite de alarma inferior Valor ajustado 4 en vol de O2 hasta 60 en vol Valor ajustado 6 en vol de O2 de 60 a 100 en vol L mite de alarma superior Valor ajustado 4 en vol de O2 hasta 60 en vol Valor ajustado 6 en vol de O2 de 60 a 100 en vol Para los m rgenes de ajuste de los l mites de alarma ver bajo Datos t cnicos p gina 112 Funcionamiento Ajuste de los l mites de alarma L mites 53 Funcionamiento En caso de alarma En caso de alarma 1 parpadea la LED roja o la LED amarilla respectivamente 2 En la pantalla s
78. ara el ajuste de los l mites de alarma que son efectivos al conectar el aparato Para la determinaci n del modo ventilatorio de arranque El men Ventilaci n para los ajustes activos al iniciar la ventilaci n se puede abrir solamente despu s de entrar el n mero de c digo 3032 De este modo se evitan modificaciones accidentales de la configuraci n Valores de arranque fundamentales en funci n del rango de paciente para adultos o pediatr a Para la selecci n de los valores para los par metros fundamentales VT y f con los que se inicia por defecto el aparato en funci n del rango de paciente seleccionado adulto o pedi trico Pulsar la tecla de men Calib Config Pulsar la tecla de men Ventilaci n PD Introducir el n mero de c digo 3032 Ahora se visualiza la p gina Paciente Ejemplo de pantalla correspondiente O Para elegir el rea de pantalla VT girar el mando rotatorio para confirmar pulsar el mando rotatorio O Para ajustar el valor girar el mando rotatorio para confirmar pulsar el mando rotatorio Valores de arranque fundamentales en funci n del rango de paciente VT y f Configuraci n Ajustes preconfigurados o de arranque ext int SIMV ARO o Elite Calibraci n Configuraci n Introducir c digo En 40 de acceso 30 4 Ventilaci n BEAK Sensor Aparato
79. autochequeo del Remote Pad Confirmar el aviso con la tecla Reset Chequeo Quitar el Remote Pad y volver a conectarlo Prestar atenci n a que no est pulsada ninguna tecla en el Remote Pad Remote Pad defectuoso Confirmar el aviso con la tecla Reset Chequeo Quitar el Remote Pad En la pr xima ocasi n avisar al Servicio T cnico Dr ger Fallo aparato Aparato defectuoso Avisar al Servicio T cnico Dr ger Fallo de ciclado El equipo no suministra gas Verificar el ajuste Pm x PEEP Ajustar una frecuencia IPPV de min 4 min Alargar el tiempo de alarma TApnea Aparato defectuoso Avisar al Servicio T cnico Dr ger Fallo la medici n CO2 Sensor de CO2 defectuoso Cambiar el sensor de CO2 defectuoso Defectos en la electr nica de CO2 en el aparato Avisar al Servicio T cnico Dr ger I FiO2 alta El sensor de O2 no est calibrado Calibrar el sensor de O2 p gina 66 Fallo de la funci n del mezclador Avisar al Servicio T cnico Dr ger I FiO2 baja Sensor de O2 no est calibrado Calibrar el sensor de O2 p gina 66 Fallo de la funci n del mezclador Avisar al Servicio Tecnico Dr ger Flujo externo Evita 2 dura tiene en cuenta el flujo de suministro externo en la monitorizaci n del funcionamiento de la medici n de flujo Desactivar la consideraci n del flujo externo ver p gina 68 Frecuencia resp alta El paciente res
80. ccionable Negro seleccionado Calibraci n Configuraci n BIPAP Ejemplo Tecla de menu Aparato PD Hora Minuto Unidades Presi n Temp 14 05 Para teclas de pantalla LED verde en la tecla de pantalla Funci n no activa LED amarillo en la tecla de pantalla Funci n activa Ejemplo Tecla de pantalla Flujo Funci n activa nicamente ajuste manual Despu s cambio de sensor de flujo Despu s cambio de sensor O2 Si entre el valor medido y el ajustado existe una diferencia de m s del 2 Calibraci n del flujo EJS 16 Indicaciones preparatorias Indicaciones preparatorias Indicaciones preparatorias oooocooccocco een eennenn 18 Incorporaci n de los componentes del equipo o ooomomoooo 18 Incorporaci n de la v lvula de espiraci n oooooocooccrccccnn 18 Incorporaci n del sensor de flujo o ooooccccccocccoccoo 18 Incorporaci n de la c psula de sensor de O2 00oocccococco corr 19 Precauciones en la utilizaci n de intercambiadores de calor y humedad HMB o occccccccc een een 20 Precauciones en la utilizaci n de filtros antibacterianos 20 Para la ventilaci n de adultos y ni os ununun 21 Montaje del humidificador de gas respiratorio Aquapor de Dr ger 21 Montaje de las tubuladuras de paciente ooccoccccocccccccccn 21 Montaje del sensor de te
81. ci n de O2 desconectada Reconectar la monitorizaci n de O2 p gina 66 o procurar inmediatamente una funci n de monitorizaci n adecuada Nebulizador conectado La funci n Nebulizaci n de medicamentos est activa p gina 60 En su caso desconectar el nebulizador de medicamentos p gina 60 85 Anomal as Causas Soluciones Mensaje Causas Soluciones Nebulizaci n interrumpida S lo en el tipo de paciente Pedi trico La nebulizaci n s lo es posible con ventilaci n controlada por presi n o con AutoFlow S lo en el tipo de paciente Pedi trico s lo con ventilaci n con AutoFlow sensor de flujo no preparado para la medici n Cambiar el modo de funcionamiento Reiniciar la nebulizaci n Suprimir la alarma con Reset Chequeo Conectar monitorizaci n de flujo o calibrar sensor de flujo p gina 67 o cambiar sensor de flujo o cambiar modo de funcionamiento Reiniciar la nebulizaci n Suprimir la alarma con Reset Chequeo Pausa Esp interrumpida La tecla Pausa Esp se ha mantenido pulsada durante m s de 15 s Soltar la tecla Pausa Esp Pausa Insp interrumpida La tecla Pausa Insp se ha mantenido pulsada durante m s de 15 s Soltar la tecla Pausa Insp PEEP alta Tramo de espiraci n obstruido Verificar las tubuladuras y la v lvula de espiraci n Resistencia espiratoria aumentada Comprobar filtro antiba
82. cipales aditivos que tambi n pueden afectar a los materiales En el caso de duda se deber consultar la casa suministradora productora del desinfectante detergente Los elementos no se deben esterilizar en xido de etileno peligro para la salud Con el fin de evitar riesgos de infecci n para el personal del hospital y de otros pacientes el equipo o aparato se tiene que limpiar y desinfectar despu s de cada uso ropa protectora protecci n ocular etc Unidad base sin tubos de ventilaci n mangueras de conexi n de gas sensor de temperatura Desinfecci n por frotamiento O p ej con Buraton 10 F o Terralin Fabricado por Sch lke amp Mayr Norderstedt Observar las Instrucciones de Uso del fabricante Filtro de aire de refrigeraci n filtro de aire ambiente e Limpiar o cambiar en caso de ensuciamiento o a m s tardar al cabo de 4 semanas v ase p gina 98 Preparaci n Desinfecci n Limpieza 93 Preparaci n Desinfecci n Limpieza Tubos de ventilaci n trampas de agua y sus recipientes colectores pieza en Y v lvula de espiraci n o en caso de ensuciamiento fuerte sus componentes O Realizar una desinfecci n t rmica h meda 93 C 10 minutos en la unidad autom tica de limpieza y desinfecci n nicamente con producto de limpieza O Despu s de la desinfecci n t rmica h meda esterilizar la v lvula de espiraci n o sus componentes a 134 C por vapor caliente De lo contrario el fu
83. conectar seleccionar tecla extern Flujo girar el mando rotatorio confirmar pulsar el mando rotatorio Una vez que Evita 2 dura haya determinado el flujo externo su funci n se puede activar en todo momento O Seleccionar la tecla de pantalla extern Flujo girar el mando rotatorio confirmar pulsar el mando rotatorio En caso de un flujo externo modificado O Hacer determinar el flujo externo de nuevo por Evita 2 dura mediante la tecla Medici n Desconexi n de las funciones del monitor p ej cuando un sensor desgastado no puede ser cambiado inmediatamente Asegurar inmediatamente una funci n de monitor externa adecuada Ejemplo Desconectar la monitorizaci n del flujo O Pulsar la tecla de men Calib Config e Con la tecla de men Sensor PD elegir el men Con Desc Ejemplo de pantalla de desconexi n de monitorizaci n SIMV ext int Hiato e Elegir la l nea de pantalla Flujo con girar el mando rotatorio a Calibraci n Configuraci n para confirmar pulsar el mando rotatorio Sensor bb Calibraci p Con Desc e Elegir en el men de selecci n Desc girar el mando Estado Monitorizaci n rotatorio para confirmar pulsar el mando rotatorio O2 Con Los correspondientes valores medidos desaparecen Flujo La funci n de alarma est desactivada Despu s de cambiar el sensor conectar de nuevo la funci n
84. cterias y cambiarlo en su caso Aparato defectuoso Avisar al Servicio T cnico Dr ger P rdida de datos Bater a de litio descargada Avisar al Servicio T cnico Dr ger Presi n limitada Presi n suministro Ac alta Limitaci n de presi n Pm x est activada Presi n de alimentaci n de aire demasiado alta Controlar el estado del paciente verificar el patr n de ventilaci n corregir el ajuste en caso necesario Establecer una presi n menor que 6 bar Presi n suministro Ac alta Presi n de alimentaci n de aire demasiado alta La alimentaci n de aire no se necesita con FiO2 100 en vol Establecer una presi n menor que 6 bar Presi n suministro O2 alta Presi n de alimentaci n de O2 demasiado alta Establecer una presi n menor que 6 bar Presi n suministro O2 alta Presi n de alimentaci n de O2 demasiado alta La presi n de alimentaci n de O2 no se necesita con FiO2 21 en vol Establecer una presi n menor que 6 bar Presi n v a resp alta El l mite de alarma superior para la presi n en las v as respiratorias ha sido sobrepasado El paciente respira contra el aparato golpe de tos Controlar el estado del paciente verificar el patr n de ventilaci n corregir el l mite de alarma en caso necesario Tubuladura doblado Verificar el sistema de tubuladuras y el tubo endotraqueal Presi n v a resp baja Fugas en el bal n
85. de Standby no se produce ninguna ventilaci n Para la selecci n del tipo del paciente adulto pedi trico afin de realizar el chequeo del aparato afin de mantener el Evita 2 dura en disposici n de funcionamiento en espera para el ajuste previo de los par metros ventilatorios y de los limites de alarma Conexi n en Standby 1 Mantener pulsada la tecla durante unos 3 segundos Entonces se emite la alarma ac stica de Standby 2 Desconectar la alarma ac stica de Standby pulsando la tecla Reset Chequeo l La alarma ac stica de Standby no puede ser suprimida por 2M medio de la tecla A Dr ger Evita 2 dura 039 Terminaci n del Standby afin de continuar la ventilaci n 1 Pulsar la tecla O El LED se apaga la ventilaci n se inicia Si en Standby se cambia de modo de paciente Evita 2 dura determina nuevos valores iniciales para la ventilaci n ver p gina 78 Ejemplo de pantalla general en Standby Evita 2 dura Version 04 14 05 11 2003 65 Funcionamiento Calibraci n Calibraci n Los valores calibrados se conservan almacenados a n despu s de desconectar el aparato La calibraci n de los sensores de presi n para la medici n de la presi n en las v as respiratorias se realiza autom
86. de medicamentos ooooccoccccccccs 91 NIE ci da 126 Oxigenaci n para la succi n de secreciones bronquiales 63 P ginas de pantalla oooccccccccccccnccccccc 13 Panel de control ooocococoroonononoro 102 Pantalla assi o a din dl 75 Par metros ventilatorios ooooooomomomom oo 10 Parte neum tica externa ooooocoocoooconco o 103 Parte posteriOT e cios an nn na 104 Piezas de CONSUMO 0ooccccccc nn 135 Preparaci n picota Be Dee GAR EE 90 Qu GS QU u ana De 102 Regleta de tomas de corriente ooooooomoccmmomoo 25 RSB Rapid Shallow Breathing 22222 126 Sensor de flujo ueeeenee ernennen nern 18 91 Calibraci n 2 da ar ada hell Maar 67 Sensor de O2 Calibraci n cti it tidad 66 Sensor de temperatura o ooooccccccoccocococoo ooo 22 90 Simbolos 2 a A A ad 130 SIMV Ss A Rn a a 118 Standby ri o 2er 65 Suministro de gases medicinales 0 o oooo 26 ndice alfab tico Suministro el ctrico o ooooocononomonornrmonon 25 Supresi n de alarma ac stica 0oo ooooooomommoo 55 Tubos de ventilaci n sassa nnana arra nn nnn 21 Tubulad r s 2 ee A d 23 Tubuladuras de ventilaci n o oooooooooommmmoo o 91 UMDNS Code c 0 coccoccocc nennen 114 Unidades de medida 22202sseseeeeneenn nenn 73 Valores medidos ooooococononocar nn 56 V lvula de espiraci n cooooccccccnnncncno 18 96 Ventilaci n
87. de respiraci n por efecto de la condensaci n Montaje de un filtro antibacteriano Acoplar el filtro antibacteriano sobre la boquilla de inspiraci n Montaje del humidificador de gas respiratorio y de las tubuladuras Preparar el humidificador de gas respiratorio Fisher Paykel MR 730 conforme a sus Instrucciones de Uso Utilizar el juego de tubuladuras correspondiente K ni os Colgar el humidificador de gas respiratorio acoplando la garra en la gu a por debajo del aparato y atornillarlo Acoplar el brazo articulado sobre la guia izquierda del equipo y atornillarlo Colocar las tubuladuras teniendo en cuenta las longitudes de las mismas metros Colocar la trampa de agua en posici n vertical en el punto m s bajo del empalme No colocar recipientes con l quido por encima ni sobre el Evita 2 dura Una entrada de l quido en el aparato puede afectar negativamente el funcionamiento del mismo Indicaciones preparatorias Para la ventilaci n pedi trica l Lo Dr ger Evita 2 dura 23 062 063 Indicaciones preparatorias Para el transporte intrahospitalario Si no se encuentra ninguna bandeja colocaobjetos opci n sobre el aparato Para el transporte intrahospitalario
88. de uso Conexi n e Introducir el conector del cable del Remote Pad en la hembrilla B en la parte posterior de Evita 2 dura El conector se puede introducir o retirar en todo momento O No influye en el funcionamiento de Evita 2 dura Vo gt LO dota o 0001 000 O00 2000 t h ZI aa SO OSO 000 0000 27 067 068 Indicaciones preparatorias Evita Remote e Enganchar y apretar el soporte en un riel normalizado e Suspender el Remote Pad desde arriba en el soporte lt 0000000 Observar la prueba de conexi n autom tica al conectar el Remote Pad al aparato en marcha al conectar el aparato con el Remote Pad conectado O No pulsar las teclas del Remote Pad e Durante 5 segundos se encienden todos los pilotos en el Remote Pad el piloto rojo el piloto amarillo los pilotos amarillos en las teclas e Evita 2 dura comprueba el Remote Pad En caso de error aparece un mensaje de aviso v ase la Anomalias causas y soluciones p gina 84 28 069 Indicaciones preparatorias Llamada de enfermera opci n Llamada de enfermera opci n Conexi n en la parte posterior de Evita 2 dura para la transmisi n de mensaje
89. del tubo endotraqueal Hinchar el bal n y verificar la hermeticidad Fugas o desconexi n Verificar la conexi n herm tica de las tubuladuras Verificar que la v lvula de espiraci n est enclavada correctamente Realizar chequeo aparato No se ha llevado a cabo el chequeo del aparato Realizar un chequeo del aparato p gina 31 Confirmar el mensaje con la tecla Reset Chequeo Refrigeraci n defectuosa Ventilador de refrigeraci n defectuoso Avisar al Servicio T cnico Dr ger Refrigeraci n no operable Temperatura en el aparato demasiado alta Verificar el funcionamiento del ventilador de refrigeraci n limpiar el filtro de aire de refrigeraci n o avisar el Servicio T cnico Dr ger Sensor de flujo El sensor de flujo no est introducido completamente en la junta de goma de la v lvula de espiraci n Montar correctamente el sensor de flujo 86 Sensor de temperatura Durante el funcionamiento se ha desenchufado el conector del sensor de temperatura Enchufar de nuevo el conector del sensor El cable del sensor est roto Incorporar un nuevo sensor de temperatura Anomal as Causas Soluciones Mensaje Causas Soluciones I Standby activo El Evita 2 dura ha sido conmutado Confirmar Standby con la tecla a Standby Reset Chequeo Suministro Ac interrumpido Presi n de alimentaci n de aire demasiado baja Asegurar que
90. e aumento de presi n o pendiente Rampa Sensibilidad del Trigger Para la activaci n e Pulsar la tecla de men otros modos Si CPAP ASB est seleccionado con el cursor en el men O Mantener pulsada la tecla de men otros modos durante aprox 3 segundos O bien O Pulsar el mando rotatorio De lo contrario O Seleccionar CPAP ASB girar el mando rotatorio confirmar pulsar el mando rotatorio En la tecla de pantalla CPAP ASB el LED pasa de verde a amarillo El modo de ventilaci n CPAP ASB est activo y aparece en la indicaci n de estado A CPAP ASB tambi n se llega si en SIMV o BIPAP la frecuencia es igual a O La CPAP CPAP ASB puede ser ampliada con los siguientes par metros ventilatorios Trigger para la sincronizaci n con esfuerzos espont neos del paciente Mediante el ajuste de la sensibilidad de trigger se sincronizan las emboladas de ventilaci n de soporte con los esfuerzos espont neos de respiraci n 48 Paw Flujo Respiraci n espont nea con presi n de soporte ASB Inicio de ventilaci n Tiempo de Tiempo de en apnea aumento aumento r pido lento Tiempo de alarma de apnea TApnea 024 Ventilaci n en apnea para la conmutaci n autom tica a una ventilaci n mandatoria de respaldo con volumen controlado en el caso de una apnea Si se presenta una apnea el Evita 2 dura emite una se al de ala
91. e und Kasuistik Dr ger Mitteilungen Medizintechnik aktuell 1 94 E Bahns BIPAP Zwei Schritte nach vorn in der Beatmung Dr ger Fibel zur Evita Beatmung Yang K L Tobin M J A Prospective Study of Indexes Prediction the Qutcome Of Trials of Weaning from Mechanical Ventilation The New England Journal of Medicine 1991 324 S 1445 1450 Tobin Jubran A Advances in Respirators Monitoring During Mechanical Ventilation CHEST 1999 116 S 1416 1425 10 Tobin M J Charles G A Discontinuation of Mechanical Ventilation in Tobin M J Principles and Practice of Mechanical Ventilation 1994 S 1177 1206 Descripci n de los modos ventilatorios Bibliograf a 131 Lista de piezas Para ventilaci n de adultos Lista de piezas Para ventilaci n de adultos nd 24a 25 tn 12 13 e 114 19 132 WO 10 1 20 1826 17 EN 23a Pos N Denominaci n descripci n Ref N Pos N Denominaci n descripci n Ref N 1 Evita 2 dura 84 11800 14 Tubuladura de caucho de silicona 2 Bandeja 84 11 621 para adultos 0 35 m 2165619 3 Sensor de flujo 5 unidades 84 03 735 15 Boquilla M 25 647 4 V lvula de espiraci n 84 10 580 16 Codo de m scara ISO M 25 649 5 Soporte para Aquapor 84 11 956 17 Pieza en Y recta 84 05 435 6 Sensor de O2 68 50 645 18 Pieza de conexi n de cat ter racor M 23 841 7 Filtro de aire ambiente 84 12 384 recto tama o 12 5 10 un
92. e visualiza el mensaje de alarma en la l nea superior derecha El Evita 2 dura eval a el mensaje de alarma con la prioridad correspondiente marca el texto con signos de exclamaci n y genera secuencias de alarma ac stica diferentes Alarma Mensaje con prioridad m xima 1 La LED roja parpadea Los mensajes de alarma se marcan con tres signos de exclamaci n Ejemplo Apnea El Evita 2 dura genera una serie de cinco sonidos que se emiten dos veces y se repiten cada 7 segundos Atenci n Mensaje con prioridad media 3 LaLED amarilla parpadea Los mensajes de atenci n se marcan con dos signos de exclamaci n Ejemplo Controlar ajustes El Evita 2 dura genera una serie de tres sonidos que se repiten cada 20 segundos Indicaci n Mensaje con baja prioridad 3 La LED amarilla se ilumina con luz permanente Los mensajes de indicaci n se marcan con un s lo signo de exclamaci n Ejemplo Refrigeraci n no operable El Evita 2 dura genera una serie de dos sonidos que solamente se emiten una vez Si debido a un defecto falla el altavoz para la alarma ac stica se genera mediante una alarma auxiliar un tono continuo El mismo tono continuo sirve tambi n como alarma de fallo de red v ase p gina 25 en caso de interrupci n de la alimentaci n Para la eliminaci n de fallos recurrir a la lista de Anomal as Causas Soluciones p gina 84 54 Dr ger
93. ea se enciende de color verde Compensaci n de fugas ON OFF Con la compensaci n autom tica de fugas el equipo compensa en todos los modos de ventilaci n con volumen controlado fugas de hasta el 100 del volumen tidal de respiraci n ajustado La selecci n Compensaci n de fugas ON OFF queda memorizada y vuelve a estar activa en un nuevo arranque del equipo Pulsar la tecla de men Calib Config tocar brevemente la tecla de pantalla Ventilaci n PP Introducir el c digo num rico 3032 Con la tecla de men Ventilaci n PP seleccionar el men Par metros Indicaci n O Seleccionar la tecla de pantalla Comp de fugas O conectar Comp de fugas pulsar el mando rotatorio el LED en la tecla de pantalla Comp de fugas se enciende de color amarillo e Desconectar Comp de fugas pulsar el mando rotatorio el LED en la tecla de pantalla Comp de fugas se enciende de color verde Descripci n detallada de la compensaci n de fugas ver p gina 124 80 Ajuste de los valores de inicio de los l mites de alarma O Pulsar la tecla de men Calib Config O Pulsar la tecla de men Ventilaci n PD O Introducir el n mero de c digo 3032 e Con la tecla de men Ventilaci n PP elegir la p gina Alarmas Ejemplo de pantalla correspondiente O Para elegir el rea de pantalla del l mite de alarma correspondiente girar e
94. ebulizaci n de medicamentos s lo es posible con AutoFlow opci n A diferencia de la ventilaci n de adultos el nebulizador de medicamentos nebuliza de forma continua durante la ventilaci n pedi trica Sin embargo el aerosol generado durante la espiraci n no llega al pulm n Mientras que la nebulizaci n en modo adulto se sincroniza durante la inspiraci n no estando activa durante la espiraci n Seg n la concentraci n de O2 ajustada el nebulizador neum tico de medicamentos funcionar en base a aire comprimido O2 o una mezcla de ambos De este modo se reducen al m ximo las desviaciones en la concentraci n de O2 Se recomienda no utilizar el nebulizador de medicamentos en caso de frecuencias inferiores a 12 respiraciones por minuto Para frecuencias superiores a 12 respiraciones por minuto se aplica el diagrama en p gina 127 de las Instrucciones de Uso Las m ximas desviaciones posibles de la concentraci n de O2 son de 4 en vol Para frecuencias de respiraci n inferiores a 12 bpm respiraciones por minuto las diferencias de la concentraci n de O2 pueden ser mucho m s grandes en casos extremos Estas diferencias no pueden ser registradas por el control interno de la concentraci n de O2 Descripci n detallada de la concentraci n insp de O2 durante la nebulizaci n de medicamentos en el Ap ndice p gina 127 60 El volumen minuto y el volumen tidal indicados pueden encontrarse debido a la
95. en atrapado Medida de la presi n de oclusi n opcional para valorar el Drive respiratorio en la respiraci n espont nea Con monitorizaci n para Presi n en las v as a reas Paw Volumen minuto espiratorio VM Concentraci n inspiratoria de O2 FiO2 Temperatura del gas inspiratorio T Concentraci n espiratoria de CO2 etCO2 opcional Saturaci n funcional de O2 y frecuencia de pulso opcional Volumen inspirato rio VTi Tiempo de apnea Monitorizaci n de taquiapnea como medida para detectar una r pida respiraci n espont nea Conmutaci n autom tica de gas En el caso de un fallo de un gas de alimentaci n se conmuta autom ticamente al otro Concepto de manejo Concepto de manejo Concepto de manejo o ococcocccccc 10 Elementos de manejo para la ventilaci n o ooooooo 10 Ajuste de los par metros ventilatori0S ooooooooomorrrnnoo ren 10 Elecci n del modo ventilatorio oooocccoccccoccconrn e 10 Elementos de manejo para las funciones de la pantalla 11 Teclas generales y de funciones diversas 0ocoooocccccnro ren 11 El interruptor de arranque oooccoccccccccc een ee neene 12 La tecla O Standby en espera oooooccoccoccccc 12 P ginas de pantalla o ooooooccocccocn nennen 13 Estructura de la p gina principal oooocccccccocccocoooo 13 Estructura para las p ginas espec ficas de la aplicaci n
96. en ser extubados con una gran probabilidad En cambio la extubaci n de pacientes que alcanzan un NIF de hasta 20 mbar fracasar con mucha probabilidad Evita 2 dura determina el valor NIF durante una espiraci n prolongada manualmente Mientras se mantenga pulsada la tecla Pausa Esp el sistema de paciente se cierra despu s de una espiraci n y Evita 2 dura mide el m ximo esfuerzo inspiratorio alcanzado por el paciente El valor NIF se mide como presi n frente a PEEP Al soltar la tecla Pausa Esp o a m s tardar al cabo de 15 segundos se termina el proceso de medici n En la tabla de valores medidos 2 el equipo indica el ltimo valor NIF medido y el momento de la medici n Bibliograf a 8 p gina 131 Bibliograf a 9 10 p gina 131 126 Descripci n de los modos ventilatorios Mediciones Fracci n inspiratoria de O2 durante la nebulizaci n de medicamentos Utilizar nicamente el nebulizador de medicamentos 84 12 935 parte central blanca En caso de que se utilicen otros nebulizadores se pueden producir diferencias considerables entre el volumen tidal respiratorio y la fracci n de O2 inspiratoria Para minimizar las desactivaciones en la concentraci n de O2 ajustada el Evita 2 dura suministra un gas mixto para el accionamiento del nebulizador de medicamentos En la ventilaci n de adultos este gas mixto se produce conmutando los gases a presi n del aire comprimido y del ox geno de
97. esi n positiva al final de la espiraci n PEEP Adicionalmente para MMV ASB Presi n de soporte PASB Tiempo de aumento de presi n o pendiente Rampa Para la activaci n e Pulsar la tecla de men otros modos Si MMV est seleccionado con el cursor en el men O Mantener pulsada la tecla de men otros modos durante aprox 3 segundos o bien O Pulsar el mando rotatorio De lo contrario O Seleccionar MMV girar el mando rotatorio confirmar pulsar el mando rotatorio En la tecla de pantalla VM el LED pasa de verde a amarillo El modo de ventilaci n MMV est activo y aparece en la indicaci n de estado Descripci n detallada de MMV en p gina 122 50 Piw Presi n de soporte ASB Tiempo de rampa corto Pm x Tiempo de rampa largo BZ Tinsp Fase de Trigger L f Flujo MA Flujo Insp VM s VM 100 por ajustada VM mandatoria respiraci n espont nea VM sin Inicio de Respiraci n respiraci n respiraci n espont nea espont nea espont nea suficiente Ajustes 014 015 Pm x MMV MMV ASB puede completarse con el par metro ventilatorio Pm x e Conectar Limitaci n de presi n Pm x p gina 79 Ventilaci n con presi n limitada PLV para la limitaci n manual de los picos de presi n con limitaci n de la presi n Pm x El volumen respiratorio se mantiene c
98. esoluci n Margen 3 a 99 9 mL mbar Margen 100 a 200 mL mbar Precisi n Volumen minuto de fuga VMFuga Rango Resoluci n Precisi n To 90 Representaci n de curvas Presi n en las v as respiratorias Paw t Flujo t Volumen V t Rapid Shallow Breathing RSB Rango Resoluci n Precisi n Negative Inspiratory Force NIF Rango Resoluci n Precisi n Caracter sticas t cnicas Indicaciones de valores medidos 0 7 a 200 mL mbar 0 1 mL mbar 1 mL mbar 20 del valor medido 3 a 200 mbar L s 0 1 mbar L s 1 mbar L s 20 del valor medido O a 99 L min BTPS 0 1 L min o en valores inferiores a 0 1 L min 0 01 L min 18 del valor medido aprox 35 s 10 a 100 mbar 150 a 180 L min O a 2000 mL O bis 9999 1 min x L 1 min x L ver medici n VT y f 45 a 0 mbar 1 mbar 2 mbar Al aumentar la actividad de respiraci n espont nea los valores C pueden quedar fuertemente alterados por esta raz n el cumplimiento de la precisi n de medici n no se puede garantizar con respiraci n espont nea Al aumentar la actividad de respiraci n espont nea los valores R pueden quedar fuertemente alterados por esta raz n el cumplimiento de la precisi n de medici n no se puede garantizar con respiraci n espont nea Caracter sticas t cnicas Monitorizaci n Datos del aparato Monitorizaci n Volumen minuto espiratorio VM Alarma de l mite superior Rango de ajuste
99. etirar los recipientes colectores de las trampas de agua O Preparar las tubuladuras trampas de agua y sus recipientes colectores as como la pieza en Y para la desinfecci n y limpieza en una unidad autom tica de limpieza y desinfecci n Sensor de flujo 6 Desplazar el sensor de flujo hacia la izquierda hasta el tope y 7 extraerlo El sensor de flujo no puede ser desinfectado limpiado en la unidad autom tica de limpieza y desinfecci n ni tampoco puede ser esterilizado por vapor caliente e Desinfectar el sensor de flujo en una soluci n de etanol al 70 durante 1 hora aproximadamente Dejar airear el sensor al menos durante 30 minutos De lo contrario los restos de alcohol pueden causar la destrucci n del sensor por inflamaci n en la calibraci n 044 e El sensor de flujo se puede volver a utilizar siempre que pueda ser calibrado sin problemas 91 Preparaci n Desmontaje V lvula de espiraci n Presionar hacia la derecha la pesta a de seguridad azul Si la v lvula de espiraci n tiene una trampa de agua opcional Retirar el recipiente colector La v lvula de espiraci n s lo se deber desmontar en el caso de una considerable acumulaci n de suciedad 92 Desenroscar el tap n de cierre con la mano y extraerlo junto con la membrana No desmontar m s la v lvula de espiraci n Preparar la v lvula de espiraci n para la desinfecci n y limpieza en la unidad autom tica de
100. etros ventilatorios 3 Teclas para los modos ventilatorios IPPV Dr ger Evita 2 dura SIMV BIPAP m o m 4 Tecla de otros modos para otros modos ventilatorios T que se ajustan en la pantalla Valor de inicio predeterminado en f brica CPAP ASB ETI C O Mantener pulsada la tecla correspondiente durante unos a BB 3 segundos 3 4 o a a A gt O pulsar brevemente la tecla y confirmar pulsando el mando mg rotatorio S lo entonces quedar activado el modo ventilatorio elegido a lt _ MT TI 41 018 019 Funcionamiento Ajuste de los modos y par metros ventilatorios Para asegurar los ajustes contra modificaciones accidentale 1 Pulsar la tecla Dis su l mpara amarilla se enciende Las teclas de los par metros y las teclas para los modos ventilatorios est n protegidas contra modificaciones indeseadas Antes de un nuevo ajuste 1 Pulsar la tecla Du su l mpara amarilla se apaga IPPV Intermittent Positive Pressure Ventilation Ventilaci n con volumen controlado con volumen minuto VM fijo mandatorio ajustada con un volumen tidal respiratorio VT y una frecuencia f Para pacientes sin respiraci n espont nea Ajustar el patr n de ventilaci n para IPPV con las teclas para los par metros de ventilaci n Volumen tidal respiratorio VT Flujo inspiratorio Flujo Frecuencia f Tiempo de inspiraci n Tinsp Concentraci n de O2 02 Presi n
101. ger Evita 2 dura 006 519 000 OS m 12 zo 0 fmand 1 2 rpm ve 436 VTASB EN Temp SA TES 247 P gina de pantalla Calibraci n Configuraci n Para los sensores Para la calibraci n de los sensores de O2 y flujo Para la conexi n y desconexi n de la monitorizaci n respectiva Para el aparato Para el ajuste del volumen de la alarma ac stica Para el ajuste del contraste de la pantalla Para el ajuste de la hora y de la fecha Para la selecci n del idioma y de las unidades de medida Para el ajuste de las interfaces externas Para la monitorizaci n Para la configuraci n de los dos juegos de 6 valores medidos de la p gina principal Para la configuraci n de los dos juegos de 2 curvas de la p gina principal Para los ajustes iniciales Tipo de paciente Modo ventilatorio Par metros ventilatorios L mites de alarma Concepto de manejo P ginas de pantalla 15 Concepto de manejo Monitor de color Monitor de color Para el apoyo de informaci n en pantalla mediante colores Para mensajes lll Apnea Rojo Alarma Amarillo Atenci n o aviso L min Azul Alarma que ya no est activa 10 7 Ejemplo Alarma Apnea 0 07 Ppico Pmedia Para teclas de men Verde sele
102. i n de curvas Sustituci n de una curva por otra O Para elegir el rea de pantalla correspondiente girar el mando rotatorio para activar pulsar el mando rotatorio La lista de selecci n con todas las curvas disponibles se visualiza en la parte derecha de la pantalla Ejemplo de pantalla Sustituci n de la Paw O Para elegir la otra curva Flujo girar el mando rotatorio para confirmar pulsar el mando rotatorio 76 522 ep SI MV R oflext obj int 60 mbar Paw ER AO Ajustes 40 30 20 4 104 Alarmas 0 10 T T T T T 1 2 3 4 5 Valores 100 min Flujo medidos 804 604 404 al 204 0 20 404 60 Calib 80 4 Config 100 T T T T T 0 z 50 0 1 2 3 4 5 08 52 5 0D SIMV AR otet Of int Paw Calibraci n Configuraci n so Pantalla Curvas Set 1 so a Flujo Sensor 307 Set 2 Paw us Y Aparato 20 EEE 10 br 0 Venti laci n 10 14 0D SIMV A R OH ext Of int Paw 50 407 Sensor V 307 Set 2 Paw Ez Y Aparato 20 EI ENG 104 br oE Venti laci n 10 18 523 Ajustes preconfigurados o de arranque Para la determinaci n de los valores de arranque por defecto en funci n del rango de paciente f y VT Para el ajuste de los par metros ventilatorios activados al conectar el aparato P
103. i n distintos bpm breath per minute Respiraciones por minuto BTPS Body Temperatur Pressure Saturated Saturated Temperatura Corporal Saturaci n de Presi n Valores medidos con respecto a las condiciones del gas en los pulmones del paciente temperatura corporal de 37 C y presi n con saturaci n de vapor de agua C Compliancia distensibilidad CPAP Continuous Positive Airway Pressure Respiraci n espont nea con presi n positiva continua etCO2 Concentraci n de CO2 al final de la espiraci n f Frecuencia Fail to cycle El aparato no reconoce ninguna inspiraci n Fallo de ciclado fApnea Valor de ajuste de la frecuencia de ventilaci n de respaldo en caso de apnea FeCO2 Concentraci n de CO2 espiratoria fesp Frecuencia de la respiraci n espont nea FiO2 Fracci n inspiratoria de O2 Flow Valor de ajuste del flujo inspiratorio m ximo fmand Frecuencia mandatoria HME Heat Moisture Exchanger Intercambiadores de calor y humedad IE Relaci n entre el tiempo de inspiraci n y el tiempo de espiraci n Int PEEP PEEP intermitente suspiro espiratorio IPPV Intermittent Positive Pressure Ventilation Ventilaci n mandatoria con presi n positiva intermitente IPPVAsistida IPPV asistida asistida controlada IRV Inversed Ratio Ventilation Ventilaci n con relaci n de tiempo inversa 128 Abreviaci n ISO 5369 KG MMV NIF O2 Palta PASB Paw Pbaja PEEP PEEPI Pinsp PLV Pm x Pmedia Ppico
104. i n manual del protocolo de ventilaci n 22 Tecla para funciones futuras 23 Tecla de Pausa Esp para la prolongaci n manual de la espiraci n 24 Tecla de Pausa Insp para una inspiraci n manual 25 Tecla 02 f Succi n para la oxigenaci n para la aspiraci n de la secreci n bronquial 26 Tecla ar para la conexi n desconexi n del nebulizador de medicamentos neum tico MT 50 97 Parte neum tica externa Qu es qu Parte neum tica externa w no qn Salida de gas SALIDA NO PARA ESPIROMETROS Sensor de flujo V lvula de espiraci n con boquilla de espiraci n RETORNO DE GASES Pesta a de seguridad para la v lvula de espiraci n Boquilla del nebulizador Boquilla de inspiraci n SALIDA DE GAS Tornillo de fijaci n para la tapa detr s sensor de O2 y filtro de aire ambiente 103 Qu es qu Parte posterior Parte posterior 18 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 1 Ventilador del aparato Interruptor de red con tapa W Conectores COM2 COM3x para interfaces RS 232 y anal gicas opcional O 0 JO 0 O Conector Temp 104 R Conexi n B para Remote Pad opcional Conexi n j para llamada de enfermera opcional Filtro de aire de refrigeraci n Conector ILV opcional Conexi n para oxigeno Conexi n para aire comprimido Air para sensor de temperatura 11 Conector CO2
105. ibilidad de disparo Trigger Presi n asistida PASB Tiempo de aumento de presi n para la presi n asistida Rampa E BTPS Body Temperature Pressure Saturated 10a40 C 700 a 1060 hPa O a 90 sin condensaci n de agua 20 a 60 C 500 a 1060 hPa O a 100 sin condensaci n de agua IPPV IPPVAsistida SIMV SIMV ASB MMV MMV ASB BIPAP ASB BIPAPasistida CPAP ASB O a 100 min 0 1a10s 0 02 a 0 3 L BTPS 10 del valor de ajuste 10 mL se aplica el valor m s alto 0 1 a 2 0 L BTPS 10 del valor de ajuste 25 mL se aplica el valor m s alto 6 a 30 L min 6 a 120 L min O a 80 mbar O a 100 mbar 21 a 100 en vol 5 del valor de ajuste 2 se aplica el valor m s alto O a 35 mbar 0 3 a 15 L min 0 a 80 mbar 0a2s 1 9 5 a 4 1 s lo configurable en el ajuste de inicio Valores medidos con respecto a las condiciones del gas en los pulmones del paciente temperatura corporal de 37 C y presi n con saturaci n de vapor de agua 108 Par metros de funcionamiento Principio de control Frecuencia de intermitencia PEEP Nebulizaci n de medicamentos Aspiraci n de secreciones bronquiales Identificaci n de desconexi n Identificaci n de nueva conexi n Pre oxigenaci n Fase activa de aspiraci n Post oxigenaci n Rapidez de la activaci n de v lvulas To 90 Sistema de alimentaci n de gases para respiraci n espont nea y ASB Flujo de alimentaci n m x Flujo de
106. idades 7a Filtro de aire de refrigeraci n Parte 84 12 384 19 Abrazadera para tubuladura 84 03 566 posterior el Evita 2 dura sin figura 20 Tubo corrugado 0 32 m 84 02 041 8 Carro de transporte Evita Mobil alto 84 11 950 21 Pieza de conexi n de cat ter racor 8a Carro de transporte Evita Mobil bajo 84 11 965 para adultos Juego de piezas de 8b Armario 8H alto 360 mm 4 cajones M31 796 conexi n de cat ter para adultos 84 03 685 8c Armario 4H 2 cajones sin figura M31 795 tama os 6 a 12 12 unidades 8d Juego soporte de botella p soporte 84 11 970 22 Adaptador para adultos 84 03 076 m vil Evita sin figura 23 Caperuza 5 unidades 84 02 918 8e Compresor de aire sin figura 84 13890 23a Pulm n de prueba para adultos 84 03 201 10 Aquapor 220 a 240 V 84 05 020 24 24b Brazo articulado o 84 09 609 Aquapor 110 V 84 05 199 Brazo articulado Schnellfix 2 2M 85 706 10 1 Pieza de paciente para Aquapor 84 05 029 24a Soporte 84 09 746 10 2 Garra 84 03 345 24b Pinza de sujeci n para tubuladura 84 09 841 11 Sensor de temperatura 84 05 371 125 Sensor de corriente principal de CO2 68 70 300 12 23 Juego de tubuladuras para adultos 84 12 092 26 Cubeta para adultos 68 70 279 Manguitos de color azul 27 Soporte de aparcamiento para sensor 84 12 840 12 Tubuladura de caucho de silicona de CO2 para adultos 0 6 m 2165 627 28 Juego soporte de brazo articulado 84 11615 13 13 1 Trampa de agua 84 04 985 corto 13 1 Recipiente 84
107. ige en consecuencia los valores de ajuste y los valores medidos Conversi n a las condiciones ambientales El volumen ocupado por un gas depende de las condiciones ambientales Temperatura Presi n y Humedad En la fisiolog a pulmonar el volumen minuto y el volumen tidal se refieren a las condiciones ambientales existentes en los pulmones Temperatura corporal 37 C presi n en los pulmones humedad relativa 100 Los valores medidos de flujo y de volumen en estas condiciones se marcan con BTPS Los gases de medicina de botellas o del sistema de alimentaci n central est n secos aprox O0 de humedad relativa y son dosificados por el equipo de ventilaci n a 20 C Los valores medidos de flujo y de volumen en estas condiciones se marcan con NTPD La diferencia t pica entre los valores medidos con NTPD y BTPS es de aprox un 12 Ejemplo Calentando un volumen tidal de 500 mL NTPD a 37 C y humedeci ndolo a una humedad relativa del 100 se convierte en 564 mL BTPS Evita 2 dura dosifica el volumen tidal de tal manera que el volumen tidal ajustado bajo BTPS es activo en los pulmones Compensaci n autom tica de fugas Evita 2 dura determina la diferencia entre el flujo inspiratorio dosificado y el flujo espiratorio medido Esta diferencia es la medida para la magnitud de la fuga y es indicada por Evita 2 dura como volumen minuto de fuga VMFuga En la ventilaci n controlada por volumen Evita 2 dura puede compe
108. inspiraci n m x Compliancia del aparato con humidificador Aquapor y sistema de tubuladuras del paciente para adultos Resistencia inspiratoria Resistencia espiratoria Compliancia del aparato con humidificador Fischer amp Paykel MR 730 y juego de tubuladuras para ni os Resistencia inspiratoria Resistencia espiratoria Funciones adicionales V lvula de aire ambiental de emergencia V lvula de seguridad Indicaciones de valores medidos Medici n de la presi n en v as a reas Presi n m x en v as a reas Presi n plateau Presi n Positiva Espiratoria Final Presi n media en v as a reas Presi n m nima en v as a reas Rango Resoluci n Precisi n Caracter sticas t cnicas Par metros de funcionamiento Indicaciones de valores medidos microprocesado ciclado por tiempo controlado por volumen y o presi n 2 ciclos cada 3 minutos hasta 30 minutos de duraci n autom tica autom tica 3 minutos m ximo 2 minutos m ximo 2 minutos lt 5 ms Sistema de CPAP adaptable con alto nivel de flujo inicial 2 L s en 8 ms 180 L min lt 2 mL mbar lt 2 3 mbar L s lt 3 8 mbar L s lt 1 mL mbar lt 4 1 mbar L s lt 4 1 mbar L s se abre en el caso de fallo de la alimentaci n de gas presi n lt 1 2 bar para permitir la respiraci n espont nea del paciente con aire ambiental se abre el sistema paciente a 100 mbar Ppico Pplat PEEP Pmedia Pmin O a 99 mbar 1 mbar 2 mbar 109
109. irse dep sitos considerables por lo que resulta necesario un cambio m s frecuente Despu s de la desinfecci n limpieza esterilizar a 134 C ya que de lo contrario se pueden producir fallos de funcionamiento debido al liquido residual que afecta la medici n de presi n Tratamiento especial ver p gina 91 95 Preparaci n Montaje Montaje Montaje de la v lvula de espiraci n Las piezas tienen que estar completamente secas ya que de lo contrario puede verse afectado su normal funcionamiento Observar la colocaci n correcta de la membrana e Cogereltap n de rosca por el medio y locolar la membrana sobre el collar de cierre como aparece en la figura O Introducir eltap n de rosca con la membrana acoplada por debajo de la boca circular en la carcasa y enroscarlo bien con la mano Cuando la v lvula de espiraci n tiene una trampa de agua opcional e Acoplar el recipiente colector Nebulizador de medicamentos e Montarlo observando lo indicado en las instrucciones de uso correspondientes O Para la instalaci n ver la p gina 61 Humidificador e Montarlo observando lo indicado en las instrucciones de uso correspondientes Antes de conectar el equipo a un paciente e Ensamblar los diferentes elementos del equipo como descrito bajo Preparaci n p gina 18 y siguientes O Verificar la disposici n de funcionamiento ver bajo Chequeo del aparato p gina 30 y siguientes 96
110. ita Remote o oocococcrcnnono nen 27 Fecha as den ee need 73 Filtro de aire ambiental o oooocoococconomomo 98 de aire de refrigeraci n oooooomcccrccr ooo 98 Filtros antibacterianos ooooocoonononononanor 20 Finalidad medica o ococoococcononono nn 8 Fuente de flujo externa ooooooomccccnoo nora 68 Funcionamiento oocoococcccnr nen 38 A a een ee ee ee 73 OMA rail arena 73 Indicaci n sis en een 54 Indicaciones preparatorias oooomoccccroononccco 18 Ihformacion Mica rd Ne ne 55 136 Inspiraci n manual Pausa inspiratoria 59 Intercambiadores de calor y humedad 20 A a en ee 74 Interruptor deired 2 2 a da 12 Intervalos de mantenimiento 2eeeeeeee rennen 97 Limitaci n de presi n m xima Pmax c ooooooo 116 L mites de alarma oooooooooccccrnn rr 53 listade limpieza issues a dad 95 Lista de plezas Hausa sin ana add 132 Lista para pedidos ooooococococcccccnncc 134 Llamada de enfermera oooccccoccccccccnc 29 Mantenimiento occcccccccccccncc 6 97 Mensaje unser ara ao ad a ad ea ee 84 MMV 2 48 5 er rasen Sana a ae ee 122 MMV MMV JASB 22222eenesnneeen nennen nennen 50 Modo de paciente 222eeeeeeennnnennnnn nun 39 Modo ventilatorio o us aeaaeae 10 Modos y par metros ventilatorios oooooooo 41 M ntaje acia ad od ea 96 Nebulizaci n de medicamentos 60 127 Nebulizador
111. l funcionamiento correcto de la llamada de enfermera o del Remote Pad quitar llamada de enfermera o Remote Pad Tecla sobreutilizada Debido a la activaci n muy frecuente de la tecla el contenido de la pantalla se vuelve a dibujar cada vez de nuevo Confirmar el mensaje con la tecla Reset Chequeo Perturbaci n de la comunicaci n entre el procesador de la pantalla y el procesador principal Confirmar el mensaje con la tecla Reset Chequeo Si se emite varias veces este mensaje recurrir al Servicio de Asistencia T cnica Dr ger Tecla xx atascada La tecla xx p ej A ya no puede ser pulsada Avisar al Servicio T cnico Dr ger Tecla xx demasiado En un tiempo relativamente corto se han registrado demasiados accionamientos de teclas p ej A Confirmar el mensaje con la tecla Reset Chequeo Si se emite varias veces este mensaje recurrir al Servicio de Asistencia T cnica Dr ger Temperatura alta Temperatura del gas respiratorio por encima de 40 C Desconectar el humidificador Tubo bloqueado Con cada embolada mec nica Evita 2 dura aplica tan s lo un volumen muy reducido p ej porque la tubuladura est bloqueada Controlar el estado del paciente verificar tubuladuras Con ventilaci n controlada por presi n el paciente respira en contra de las emboladas mec nicas de modo que el volumen de presi n inspiratorio ajustado se alcanza c
112. l mando rotatorio para activar pulsar el mando rotatorio O Para modificar el valor girar el mando rotatorio para confirmar pulsar el mando rotatorio Valores de arranque de los l mites de alarma Configuraci n Ajustes preconfigurados o de arranque SIMV AR Ce Of int Paw 50 a Sensor Paw 50 Pi mbar ES Aparato J i 99 20 M A 10 15 Pantalla TApnea F 0 fesp 50 rpm gS 10 58 Limite de alarma Ajuste de f brica Ajuste especifico del hospital VMtotal bajo L min VT xf 20 VMtotal alto L min VT xf 50 Paw alta mbar 50 VTi alta mbar VTI 100 TApnea alta s 15 fesp alta 1 min 50 Los valores de arranque elegidos especificamente en el hospital se pueden anotar en la tabla Para la presi n en las v as respiratorias Paw no es necesario ajustar el l mite de alarma inferior Este est acoplado autom ticamente con el valor de ajuste para el nivel ajustado de PEEP Para la concentraci n de O2 no es necesario ajustar los l mites de alarma Estos est n acoplados autom ticamente con el valor de ajuste para la concentraci n de O2 L mite de alarma inferior Valor de ajuste 4 en vol O2 hasta 60 en vol Valor de ajuste 6 en vol O2 de 60 a 100 en vol L mite de alarma superior Valor de ajuste 4 en vol O2 hasta 60 en vol Valor de ajuste 6 en vol
113. la conexi n de la llamada de 18 46 248 enfermera Juego de modificaci n EvitaRemote 84 14 472 Juego de ampliaci n SW 4 14 Evita 2 dura 84 15 794 Juego de ampliaci n SW 4 0 plus Evita 2 dura 84 14 470 Juego de ampliaci n llamada de enfermera 84 15570 2 sensor de presi n Para la medici n de CO2 opci n Filtro de prueba 68 70 281 Juego de calibraci n 84 12 710 Botella de gas de prueba 68 50 435 5 en vol de CO2 95 en vol de N2 Juegos de recambio de esterilizaci n V lvula de espiraci n 84 10 580 Para ventilaci n de adultos Juego de tubuladuras para adultos 84 12 092 Unidad de paciente Aquapor 84 05 029 Sensor de temperatura 84 05 371 Nebulizador neum tico de medicamentos 84 12 935 Cubeta para adultos 68 70 279 Para ventilaci n en pediatr a Juego de tubuladuras para ni os 84 12 081 Fisher amp Paykel C mara de humidificaci n MR 340 84 11 047 incluyendo filtro de papel para c mara de humidificaci n 100 unidades Cubeta de pediatr a 68 70 280 Piezas de consumo Para el Evita 2 dura Sensor de O2 68 50 645 Sensor de flujo 5 unidades 84 03 735 Filtro de aire de refrigeraci n azul 84 12 384 Filtro de aire de refrigeraci n fuente de 84 15 572 alimentaci n DC MB Bater as de litio para protecci n de datos 18 35 343 Para brazo articulado Soporte 84 09 746 Abrazadera de tubuladura 84 09 841 Para ventilaci n de adultos Sensor de temperatura 84 05 371 Juego de repuestos tapa de Aquapor 84 06 1
114. laci n de procedimientos de desinfecci n limpieza y esterilizaci n para el ventilador de cuidados intensivos del Evita 2 dura 97 M ntaje 4 2 tds dad Mi 98 Montaje de la v lvula de espiraci n o oooococccocccccc 98 Nebulizador de medicamentos o oocoococcononono nennen 98 Humidificador 02 e da aaa caia 98 Antes de conectar el equipo a un paciente ooococccccocccoo 98 Intervalos de mantenimiento ooocccccccc nennen 99 Limpieza o cambio del filtro de aire de refrigeraci n ooooooooooooo 100 Limpieza Cambio del filtro de aire ambiental oooooooommmmrm o o o 100 Eliminaci n ecol gica de las bater as y sensores de O2 oooooococmcoco 101 Eliminaci n del equipo 0ooococccocccooonnooccc oc 101 89 Preparaci n Desmontaje Preparaci n O Observar las normas de higiene del hospital Preparar el aparato de nuevo para cada paciente Con el fin de evitar riesgos de infecci n para el personal del hospital y de otros pacientes el equipo o aparato se tiene que limpiar y desinfectar despu s de cada uso ropa protectora protecci n ocular etc Desmontaje e Desconectar el aparato y el humidificador desenchuf ndolos de la red el ctrica O Vaciar las trampas de agua y las tubuladuras O Vaciar el recipiente de agua del humidificador Humidificador e Desmontar seg n las correspondientes Instrucciones de Uso y preparar para la desi
115. limpieza y desinfecci n y Prepararla para la posterior esterilizaci n por vapor caliente 045 046 047 Desinfecci n Limpieza Para la desinfecci n deben utilizarse preparados del grupo de desinfectantes superficiales Por razones de compatibilidad del material se recomiendan los desinfectantes basados en los productos que siguen Aldehidos Compuestos de amonio cuaternario Para evitar da os al material no deber n usarse desinfectantes basados en los compuestos siguientes Compuestos que contengan alquilamina Compuestos con contenido de fenol Compuestos que liberen hal genos Acidos org nicos fuertes Compuestos que liberen oxigeno Para los usuarios de la Rep blica Federal de Alemania recomendamos el empleo exclusivo de los desinfectantes contenidos en la lista publicada por la Sociedad Alemana de Higiene y Microbiolog a DGHM Deutsche Gesellschaft f r Hygiene und Mikrobiologie que contiene detalles de los ingredientes de aquellos desinfectantes En los pa ses no cubiertos por la lista de la DGHM mhp Verlag Wiesbaden Alemania recomendamos emplear los preparados de la lista anterior Los desinfectantes contienen frecuentemente junto a las sustancias activas prin
116. ma con un tono continuo durante m x 2 minutos Si Evita 2 dura a n no estaba funcionado durante 15 minutos este tiempo puede ser m s corto Las interrupciones de corriente con una duraci n de menos de 10 milisegundos son toleradas por el Evita 2 dura sin influir la ventilaci n 25 064 085 Indicaciones preparatorias Suministro el ctrico y de gases medicinales En el caso de interrupciones de corriente que duren m s de 10 milisegundos el equipo se reinicializa con un breve autochequeo de unos 4 segundos continuando imme diatamente la ventilaci n con los ajustes en vigor Si est ajustado el l mite de alarma inferior para el volumen minuto se produce una alarma VM bajo hasta que se supere de nuevo el l mite inferior de alarma Con la opci n de fuente de alimentaci n DC Evita Ver las instrucciones de uso de la fuente de alimentaci n DC Evita Otros aparatos y equipos p ej una impresora s lo se deber n conectar a las interfaces cuando el Evita 2 dura est conectado con el cable de alimentaci n de red a la toma de corriente el ctrica o cuando se haya realizado una conexi n a tierra a trav s de la conexi n a tierra en la parte trasera del aparato En caso contrario existe un riesgo el ctrico Suministro de gases medicinales e Enroscar las mangueras de aire comprimido Air y de oxigeno O2 en la parte posterior del Evita 2 dura y enchufar sus conectores en las tomas de pared corresp
117. mbiental de la tapa e Colocar el filtro de aire ambiental nuevo limpio por debajo de las leng etas de la tapa e Colocar la tapa protectora y apretar el tornillo con una O moneda e El filtro usado puede ser eliminado junto con los desperdicios dom sticos 089 98 Preparaci n Intervalos de mantenimiento Eliminaci n ecol gica de las bater as y sensores de O2 Bater as y sensores de O2 O No echarlos al fuego Peligro de explosi n O No abrirlos con violencia Peligro de exposici n a agentes corrosivos O No cargar de nuevo las bater as Las bater as son consideradas como desechos especiales O eliminarlas observando las disposiciones ecol gicas en vigor Los sensores de O2 pueden devolverse a Dr ger Eliminaci n del equipo al finalizar la fase de utilizaci n O Destine Evita 2 dura previa consulta con la empresa de eliminaci n de residuos competente a su lugar correspondiente Observe las prescripciones legales aplicables en cada caso 99 100 Qu es qu Qu es qu QU ES GU i denah iaai ee ala 104 Panel descontrol a dd da 104 Parte neum tica externa ooococonorororr rnern 105 Parto Postar aanse tt er ds a ba 106 Parte trasera con fuente de alimentaci n de red DC MB o oooooo o 107 101 Qu es qu Panel de control Qu es qu Panel de control 21 20 19 A 4 Evita 2 E AA 9
118. men minuto demasiado bajo Evita 2 dura deber a alarmar en todo caso Con la compensaci n de fugas el ajuste VT determina el volumen que deber ser suministrado al paciente El ejemplo est representado de forma simplificada El c lculo de la correcci n de fugas tiene en cuenta las presiones existentes en las tubuladuras El porcentaje de la p rdida de volumen inspiratorio es mayor que el de la p rdida espiratoria dado que la presi n es m s alta durante la inspiraci n El volumen minuto de fuga VMFuga se refiere a la presi n media Pmedia El volumen minuto de fuga VMFuga tiene tambi n en cuenta las fugas inspiratorias Por esta raz n la suma de Volumen minuto VM Volumen minuto de fuga VMFuga es superior al volumen minuto inspiratorio que se suministra al paciente La compensaci n ilimitada del volumen no es conveniente Evita 2 dura compensa p rdidas de volumen de hasta el 100 del volumen tidal de respiraci n VT ajustado Debido a tolerancias por causas t cnicas se puede producir una peque a indicaci n de volumen minuto de fuga incluso con tubuladuras estancas Descripci n de los modos ventilatorios Mediciones 125 Descripci n de los modos ventilatorios Mediciones Rapid Shallow Breathing RSB El ndice Rapid Shallow Breathing RSB es el coeficiente de la frecuencia de respiraci n espont nea inspiraciones espont neas por minuto y el volumen tidal RSB 1 min x Ly fesp 1 min vT L C
119. mperatura opcional oooooooooccccro ro 22 Para la ventilaci n pedi trica 0o ooocoooccooccocn o 23 Montaje de un filtro antibacteriano ooooooccoccooccoccc 23 Montaje del humidificador de gas respiratorio y de las tubuladuras 23 Para el transporte intrahospitalario o ooooooccoocoocooco 24 Si no se encuentra ninguna bandeja colocaobjetos opci n sobre el parato isis e rro Eo 24 Suministro el ctrico y de gases medicinales 0o ooooooooo 25 Suministro electrieo 22 22 224 aa di 25 Si se emplea una regleta de tomas de corriente para aparatos adicionales se deber observar lo siguiente ooooooooomccnnnar rs 25 Medidas a tomar en caso de una breve interrupci n de la corriente 25 Suministro de gases medicinales 0ooooooccccrcnro rr 26 Evita Remdte 2 nase Da 27 CONSI rs EEE NE LE ni hr 27 Observar la prueba de conexi n autom tica 22 2220 eeeeene een nenn 28 Llamada de enfermera opci n 22222ssssssesnenennnen nenn 29 Chequeo del aparato o ooocccccccc een enn nennen nn 30 Mantener preparado un pulm n de prueba para adultos 84 03 201 30 Tener preparado el pulm n de prueba para ni os 84 09742 0 0 0 0 31 Ejecuci n del chequeo del aparato ooccoococccccnr rr 31 Selecci n del humidificador o o oocccoocororcrrrrr nennen nennen 32 Ejecuci n de la prueba del
120. mpre bajo el control de personal m dico cualificado solicitando asistencia inmediata en caso de cualquier defecto en el funcionamiento El aparato no deber utilizarse junto con gases inflamables ni con anest sicos Peligro de inflamaci n No introducir en el sistema de paciente ning n medicamento u otras sustancias sobre la base activa de disolventes inflamables como p ej alcohol Peligro de incendio Cuando se empleen sustancias f cilmente inflamables para la desinfecci n se deber procurar que se disponga de una suficiente ventilaci n Evitar el empleo de tel fonos m viles a distancias inferiores a 10 m Los tel fonos m viles pueden interferir las funciones de los aparatos de electromedicina y poner en peligro al paciente Cuando el equipo sea instalado sobre carro m vil se deben evitar inclinaciones durante el traslado superiores al 5 En caso contrario no se podr garantizar su estabilidad contra el vuelco Los aparatos de medicina de Dr ger cumplen los requisitos hacia la resistencia a las interferencias seg n las normas especificas para el producto o seg n EN 60601 1 2 IEC 601 1 2 respectivamente No obstante seg n la construcci n del tel fono m vil y la situaci n de uso se pueden producir en el entorno inmediato intensidades de campo que sobrepasan los valores de las citadas normas y causan perturbaciones Para su seguridad y la de sus pacientes Indicaciones para el uso seguro
121. mpresi n seg n la demanda del protocolo Para el protocolo MEDIBUS Baudios Paridad de bits de verificaci n N mero de bits de stop Para el protocolo LUST Baudios 74 SIMV 0 A R okzlext oH int HE Aparato b gt cCOM1 Calibraci n Configuraci n Pa s Protocolo Baudios 9600 Paridad no Stopbit 1 Intervalo Interfaces Sensor Pantalla Venti laci n 10 01 519 Pantalla Valores medidos El Evita 2 dura muestra en la zona derecha de la pantalla principal un grupo de 6 valores medidos previamente configurados y modificables en todo momento por el usuario Pulsando la tecla Valores 107 2 se puede indicar alternativamente un segundo grupo En el men de configuraci n se puede cambiar cualquiera de los par metros que figuran en las dos plantillas de 6 valores visualizados O Pulsar la tecla de men Calib Config e Pulsar la tecla de men Pantalla PP e Con la tecla de men Pantalla PD elegir la p gina de Valores Ejemplo de pantalla de configuraci n de valores Sustituci n de un valor medido por otro O Para elegir el rea de pantalla correspondiente girar el mando rotatorio para activar pulsar el mando rotatorio La lista con todos los valores medidos disponibles se visualiza ahora en la parte derecha de la pantalla Ejemplo de pantalla Sustituci n
122. n controlado en el caso de una apnea Si se presenta una apnea el Evita 2 dura emite una se al de alarma despu s de transcurrir el tiempo de alarma ajustado TApnea e inicia una ventilaci n con volumen controlado con los par metros ventilatorios ajustados Frecuencia fApnea Volumen tidal respiratorio VTApnea Durante la ventilaci n en apnea el paciente puede respirar espont neamente La frecuencia de ventilaci n en apnea se mantiene constante Ajuste de la ventilaci n en apnea ver p gina 52 Descripci n detallada de SIMV en p gina 118 Descripci n detallada de ASB en p gina 119 kk 44 Presi n de soporte ASB Paw S Tiempo de Tiempo de Pm x aumento aumento r pido lento gt t Ventana Trigger Tinsp 1 f Flujo Flujo Insp NY Respiraci n espont nea con Paw presi n de soporte ASB Inicio de ventilaci n Tiempo de Tiempo de en apnea aumento aumento r pido lento PEEP Tiempo de alarma de apnea Flujo TApnea 023 024 Pm x La SIMV SIMV ASB puede ser complementada con el par metro ventilatorio Pm x e Conexi n de Limitaci n de presi n Pm x ver la p gina 79 O Ajuste del valor Pm x con la tecla de par metro Pinsp Ventilaci n con presi n limitada PLV para la limitaci n manual de los picos de presi n con limitaci n de la presi n Pm x El volumen re
123. n efecto agresivo considerable durante el tratamiento en autoclave pueden elevar el desgaste y reducir notablemente su vida til En el caso de huellas exteriores de desgaste como fisuras deformaciones cambios de color desprendimientos y similares es imprescindible renovar estas piezas Evitar el funcionamiento del aparato en zonas con peligro de explosiones El aparato no est homologado para un empleo o aplicaci n en zonas con peligro de explosiones Acoplamiento sin riesgo con otros aparatos el ctricos El acoplamiento el ctrico con aparatos no mencionados en estas instrucciones de uso s lo se llevar a efecto previa consulta al correspondiente fabricante Garant a de funcionamiento o aver as respectivamente La garant a de funcionamiento se extingue pasando la responsabilidad al propietario o usuario cuando se realizan en el aparato trabajos de mantenimiento o de reparaci n por personas ajenas al Servicio T cnico Dr ger cuando es mantenido o reparado el mismo inadecuadamente o es objeto de manejo que no corresponda al dispuesto para su empleo Dr ger no responde de los da os que se produzcan por incumplimiento de las anteriores advertencias Lo arriba expuesto no ampl a las condiciones de la prestaci n de garant a y de la responsabilidad civil establecidas en las Condiciones de Venta y Suministro de Dr ger Dr ger Medical AG amp Co KG Indicaciones para el uso seguro El aparato deber utilizarse sie
124. na concentraci n de O2 aumentada en un 25 en la ventilaci n pedi trica Si no se hab a ajustado un valor de la PEEP superior a 4 mbar se activa autom ticamente una PEEP de 4 mbar Esta PEEP permite al Evita 2 dura la identificaci n de la posterior desconexi n Los dem s par metros ventilatorios se mantienen inalterados O Indicaci n en la l nea auxiliar en el borde inferior de la pantalla Pre oxigenaci n 180 s Se indica permanentemente el tiempo que queda La oxigenaci n previa dura 180 segundos como m ximo Dentro de este periodo el Evita 2 dura espera una desconexi n para la succi n Si despu s de transcurrir los 180 segundos no se produce ninguna desconexi n se interrumpe el programa de oxigenaci n Descripci n detallada de la concentraci n insp de O2 durante la nebulizaci n de medicamentos en el Ap ndice p gina 127 Funcionamiento Funciones especiales Dr ger Evita 2 dura B 3 O is lt lt A 63 038 Funcionamiento Funciones especiales Tras la desconexi n para la succi n El Evita 2 dura suministra mientras dura la desconexi n un flujo m nimo para la detecci n autom tica del fin de la fase de desconexi n En la l nea auxiliar en el borde inferior de la pantall
125. na descripci n detallada de NIF ver el ap ndice p gina 126 Funcionamiento Funciones especiales Dr ger Evita 2 dura g1 m E2 UUU 59 032 Funcionamiento Funciones especiales Nebulizaci n de medicamentos No realizar una nebulizaci n de sustancias inflamables En caso contrario peligro de inflamaci n por la incandescencia del sensor de flujo Durante la ventilaci n de adultos aplicable en todos los modos ventilatorios El Evita 2 dura aplica el aerosol de medicamento de forma sincronizada con la fase de flujo inspiratorio y mantiene inalterado el volumen minuto Seg n la concentraci n de O2 ajustada el nebulizador neum tico de medicamentos funcionar en base a aire comprimido O2 o una mezcla de ambos De este modo se reducen al m ximo las desviaciones en la concentraci n de O2 En el caso extremo con un flujo inspiratorio m nimo de 15 L min las desviaciones son de 4 en vol de O2 Para evitar desviaciones superiores el equipo desconecta la nebulizaci n de medicamentos con flujos inspiratorios inferiores a 15 L min Durante la ventilaci n pedi trica neonatal la nebulizaci n de medicamentos es posible en los modos ventilatorios controlados por presi n En los modos ventilatorios controlados por volumen la n
126. ncionamiento queda perturbado porque todav a se puede encontrar l quido en la l nea de medici n de presi n O bien Si no se dispone de ninguna unidad autom tica de limpieza y de desinfecci n e Desinfectar en ba o desinfectante p ej con Sekusept empresa Henkel Observar las Instrucciones de Uso del fabricante e A continuaci n enjuagar bien en agua limpia prefe rentemente de escasa dureza Extraer el agua residual agitando bien y dejar que las piezas se sequen bien V lvula de espiraci n o sus componentes despu s de la desinfecci n O Aclarar con agua limpia de preferencia de la tuberia de agua blanda Sacudir a fondo el agua restante e Despu s del aclarado dejar que la v lvula de espiraci n se seque por completo e Despu s del secado esterilizar en vapor caliente a 134 C De lo contrario el funcionamiento puede quedar alterad porque a n se puede encontrar l quido en la l nea de medici n de presi n Tubos de ventilaci n trampas de agua y sus recipientes colectores pieza en Y v lvula de espiraci n sensor de temperatura O se pueden esterilizar a 134 C por vapor caliente Humidificador e Limpiar seg n las instrucciones de uso espec ficas 94 E 048 Preparaci n Relaci n de procedimientos de desinfecci n limpieza y esterilizaci n para el ventilador de cuidados intensivos del Evita 2 dura Relaci n de procedimiento
127. nexi n Verificar la estanqueidad de los empalmes del sistema de tubuladuras Volumen Tidal alto Se ha sobrepasado el l mite superior de alarma del volumen tidal VT de aplicaci n inspiratoria Comprobar el estado del paciente verificar el patr n de ventilaci n corregir el l mite de alarma en caso necesario Fugas o desconexi n Verificar la estanqueidad de los empalmes del sistema de tubuladuras 88 Preparaci n Preparaci n Preparaci n en EA a A 92 Desmontaje 2 2 me a ados 92 Humidificador gii beien ta ed a a ea eure 92 Sensor de temperatura OPCI N ooooccccccccccccccccn nennen 92 Nebulizador de medicamentos opci n oooccocccococccc 93 Tubuladuras de ventilaci n 0ooooooccccnrororrrr een nn 93 Sensor de flujo cita tt Mila a ne o a 93 V lvula de espiraci n ooccccccccnncncnnc nn 94 Desinfecci n Limpieza oooccooccccco een een nene 95 Unidad base sin tubos de ventilaci n mangueras de conexi n de gas sensor de temperatura ccccccccccccccccnn nun nnn nn 95 Filtro de aire de refrigeraci n filtro de aire ambiente ooocccoccoco 95 Tubos de ventilaci n trampas de agua y sus recipientes colectores pieza en Y v lvula de espiraci n o en caso de ensuciamiento fuerte S s componentes viciado lo 96 V lvula de espiraci n o sus componentes despu s de la desinfecci n 96 Hu midificador x He ee ne ae at til 96 Re
128. nfecci n esterilizaci n Sensor de temperatura opci n e Extraer de la pieza en Y el sensor de temperatura no tirar del cable Desconectar el conector de la parte posterior del Evita 2 dura O Preparar el sensor de temperatura para la desinfecci n por frotamiento El sensor de temperatura no debe ser tratado ni en una lavadora ni en un ba o de desinfecci n 90 041 Preparaci n Desmontaje Nebulizador de medicamentos opci n 1 Desconectar el nebulizador de medicamentos de las tubuladuras del sistema paciente y de la boquilla de conexi n del ventilador 2 Retirar el nebulizador de medicamentos del juego de tubuladuras para adultos o 042 2 desmontar el nebulizador de medicamentos del juego de tubuladuras pedi trico 3 Retirar el racor de conexi n de cat ter cono ISO g15 11 de la entrada 4 Retirar la boquilla cono ISO g22 911 de la salida 5 Retirar el tubo corrugado de la boquilla e Desmontar el nebulizador de medicamentos seg n sus instrucciones de uso espec ficas 043 O Preparar los componentes del nebulizador de medicamentos y los elementos para la adaptaci n para la desinfecci n y limpieza en una unidad autom tica de limpieza y de desinfecci n Tubuladuras de ventilaci n O desprenderlas de las boquillas O Retirar las trampas de agua de las tubuladuras R
129. nn e fl Bo HS o 2 desconectar el Evita 2 dura para un ulterior empleo Apartar a un lado la tapa de seguridad del interruptor o de red y pulsar del todo la tecla para soltarla A oo vv aZ Oa Ga O U A UU O o REOOO qee DOROREOOEO HO SS 1 00000000000 080 35 36 Funcionamiento Funcionamiento Funcionamiento ococcoc een a a i aa 38 Puesta en funcionamiento occoccccccocc araara 38 CONEXION eat e are EEE Ten ss 38 Modo de paciente sesir aagi i tanii ee en Ja Han Ja 39 Selecci n del modo de paciente oooocccocccccccccccccc nn nen 39 Inicio de la ventilaci n o o0oooocoocccoocor nennen en 40 Ajuste de los modos y par metros ventilatorios 41 Para el ajuste previo de un modo ventilatorio diferente oooooooo 41 PPVs ia a laa Ya 42 SIMV SIMV ABB pac rd a ae 44 BIPAP BIPAP ASB 3 e a an RL dnde 46 BIPAPasistida ocios ra Dr ea a eben 47 CPAP CPAP AS Birnir 42 etir a a a er rare tern 48 MMV MMV ASB 244 000 4 dar ne Er Be 50 Ventilaci n en apnea o occccccccccc annern 52 Ajuste de los l mites de alarma 22222uesneeeeeenennennnn nenn 53 En caso de alarm cio 2 2 a Drake dt c 54 Alarma Mensaje con prioridad m xima oococccocccccccccccc nen 54 Atenci n Mensaje con prioridad media ooococococccccccccccc 54 Indicaci n Mensaje con baja
130. nsar la fuga Ejemplo Volumen tidal ajustado VT 500 mL fuga del 10 en el tubo BTPS Body Temperature Pressure Saturated NTPD Normal Temperature Pressure Dry 124 Sin compensaci n de fugas Evita 2 dura dosifica 500 mL El valor dosificado se indica como VTI 50 mL escapan como fuga durante la inspiraci n 450 mL llegan a los pulmones 450 mL son espirados y de ellos escapan nuevamente 45 mL como fuga Se mide un volumen espiratorio de 405 mL que se indica como VTe Con una frecuencia de ventilaci n de 10 min se obtiene un volumen minuto inspiratorio dosificado de 5 0 L min y un volumen minuto espiratorio medido de 4 05 L min En los pulmones ventila un VM de 4 5 L min Sin compensaci n de fugas el ajuste VT determina el volumen suministrado por Evita 2 dura Con compensaci n de fugas Con la compensaci n autom tica de fugas Evita 2 dura no dosifica un volumen tidal de 500 mL sino sobre la base del volumen minuto de fuga medido 550 mL 500 mL llegan a los pulmones y el volumen tidal inspiratorio es de 500 mL Este valor se indica como VT El volumen espiratorio medido se indica tambi n sin compensaci n cuando la compensaci n de fugas est activada por lo cual es de 450 mL El volumen minuto espiratorio medido es de 4 5 L min Tampoco se compensa De lo contrario la alarma de un volumen minuto demasiado bajo podr a quedar bloqueada por una compensaci n de fugas espiratoria En caso de un volu
131. nt nea CPAP sin presi n de soporte Independientemente del momento del inicio se puede iniciar una embolada de ventilaci n autom tica y prolongarla hasta m x 15 segundos O Entre dos emboladas de ventilaci n autom ticas se puede iniciar manualmente una embolada de ventilaci n y ser mantenida hasta 15 segundos como m ximo El patr n de la embolada de ventilaci n iniciada manualmente depende del modo ventilatorio empleado En IPPV SIMV y MMV embolada de ventilaci n con volumen controlado determinada por los ajustes VT y Tinsp En BIPAP embolada de ventilaci n con presi n controlada determinada por los ajustes Pinsp y Tinsp En CPAP ASB embolada de ventilaci n con presi n de soporte determinada por el ajuste de PASB 1 Mantener pulsada la tecla Pausa Insp durante la fase de inspiraci n deseada Esta funci n puede prolongar correspondientemente una embolada de ventilaci n autom tica que acaba de ser iniciada o puede iniciar una nueva embolada de ventilaci n que se prolonga durante 15 segundos como m ximo Pausa espiratoria Activa en todos los modos ventilatorios Para determinar el valor medido de Weaning NIF 2 Mantener pulsada la tecla Pausa Esp Mientras se mantenga pulsada la tecla la fase de espiraci n permanece activa y Evita 2 dura determina el valor medido NIF Mientras la tecla permanezca pulsada la pausa espiratoria se prolonga hasta un m ximo de 15 segundos Para u
132. ntos 84 12 935 Brazo articulado Schnellfix 2 2M 85 706 Cubierta del sensor de flujo 84 14 714 Tubo de conexi n de O2 de 3 m azul blanco M 29 231 Para la ventilaci n manual o Resutator 2000 21 20 046 Tubo de conexi n de O2 de 5 m azul M 29 251 Resutator 2000 pedi trico 21 20 984 Tubo de conexi n de O2 de 3 m color neutro M 34 402 Baby Resutator 21 20 941 o Gancho para Resutator M 26 349 Tubo de conexi n de O2 de 5 m M 34 403 neutral color blanco Pulm n de prueba para adultos 84 03 201 compuesto de Tubo de conexi n de aire comprimido de 3 m M 29 239 Conector acodado de la careta M 25 649 amarillo negro Racor de conexi n de cat ter ISO tamano 7 M 25 591 5 Bolsa respiratoria 2L 21 65 694 Tubo de conexi n de aire comprimido de 5 m M 29 259 Para el carro de transporte amarillo Armario 8H altura 360 mm M 31 796 Tubo de conexi n de aire comprimido de 3 m M 34 408 color neutro Para la alimentaci n de aire comprimido del o Evita 2 dura Tubo de conexi n de aire comprimido de 5 m M 34 409 Compresor de aire 84 13 890 colon neuie MERN Opci n Standby 84 13 939 Caro de transporte EvitaMopil 8411 9950 Transformador tensi n especial 84 13 936 Eey Cable de MEDIBUS 83 06 488 Para ventilaci n de adultos Cable de impresora 83 06 489 Sensor de temperatura 84 05 371 Humidificador de gas respiratorio Aquapor EL 84 14 698 Opciones Juego de garra 84 03 345 Juego de modificaci n Ventilation Plus 84 13 540 Sistema de
133. on un volumen m nimo Controlar el estado del paciente verificar los ajustes del aparato 87 Anomal as Causas Soluciones Mensaje Causas Soluciones V lvula esp no operable V lvula de espiraci n no enclavada Fijar la v lvula de espiraci n en su alojamiento hasta que enclave Sensor de flujo no calibrado o defectuoso Calibrar el sensor de flujo p gina 67 cambiarlo en caso necesario V lvula de espiraci n defectuosa Cambiar la v lvula de espiraci n V lvula insp no operable Aver a en la funci n del mezclador FiO2 puede diferir considerablemente Ventilar inmediatamente con el dispositivo de ventilaci n manual separado Avisar al Servicio T cnico Dr ger V lvula PEEP no operable Valvula PEEP interna defectuosa Avisar al Servicio T cnico Dr ger Ventilaci n en apnea Debido a la detecci n de una apnea se ha conmutado autom ticamente a ventilaci n mandatoria Verificar el proceso de ventilaci n Para volver al proceso de ventilaci n original pulsar la tecla Reset Chequeo Controlar el estado del paciente verificar tubuladuras minuto ha sido sobrepasado IHI VM alto El limite de alarma superior del volumen Controlar el estado del paciente verificar minuto ha sido sobrepasado el patr n de ventilaci n corregir el l mite de alarma en caso necesario Sensor de flujo no calibrado o defectuoso Calibra
134. ondientes Los gases a presi n tienen que estar secos y exentos de aceite y de polvo La presi n de suministro deber encontrarse entre 3 y 6 bar 26 065 Indicaciones preparatorias Evita Remote Evita Remote Mando a distancia opcional Remote Pad La instalaci n y programaci n del juego de modificaci n deben ser realizados nicamente por t cnicos cualificados Para el uso remoto y paralelo de las siguientes funciones de pilotos y teclas 1 Piloto rojo para la se alizaci n de mensajes de alarma de fia E F IIS 2 Piloto amarillo para la se alizaci n de mensajes de atenci n y de aviso 3 Tecla A para la supresi n de la alarma ac stica 1 ES 9 durante aprox 2 minutos 4 Tecla Reset Chequeo para la confirmaci n de COD 3 mensajes de alarma O 4 5 Tecla Neb para iniciar y terminar la nebulizaci n de medicamentos CO 5 6 Tecla 02 f Suction para la oxigenaci n para el lavado bronquial C 6 7 Tecla Pausa Insp para insuflar manualmente O 7 8 Tecla Pausa Esp para prolongar y mantener la espiraci n C 8 La funci n de los pilotos y las teclas corresponde a la funci n de los correspondientes elementos en el panel frontal de o Evita 2 dura y se describe en los cap tulos de aplicaci n de las instrucciones
135. onizada Ventana Trigger Tinsp iempo de respiraci n espont nea Tiempo de respiraci n espont nea AT Tiempo IMV ajustado 1 f Tiempo IMV ajustado 1 f 009 ASB Assisted Spontaneous Breathing Respiraci n Espont nea Asistida Para proporcionar una presi n de soporte para asistir una respiraci n espont nea cuando sta es insuficiente De una forma conceptualmente muy similar a la que el anestesista apoya manualmente la respiraci n espont nea del paciente con la bolsa reservorio bolsa de ventilaci n manual del equipo el aparato puede apoyar una respiraci n espont nea insuficiente El equipo asume en parte la funci n inspiratoria el paciente mantiene no obstante el control sobre la respiraci n espont nea El sistema CPAP suministra al paciente el gas respiratorio que requiere su respiraci n espont nea incluso cuando el esfuerzo inspiratorio es muy peque o Las emboladas asistidas de la ASB se inician con los siguientes criterios cuando el flujo inspiratorio espont neo alcanza el valor ajustado del trigger de flujo o en ltima instancia cuando el volumen inspirado espont neamente supera 25 mL o 12 mL en rango pedi trico En estos casos el aparato produce un aumento de la presi n ajustable a la demanda respiratoria del paciente hasta que se alcanza el valor de presi n PASB previamente ajustado El tiempo para el aumento de la presi
136. onstante mientras a n se alcance un corto plateau de presi n y la curva de flujo presente aunque brevemente una pausa de flujo entre la inspiraci n y espiraci n La monitorizaci n del volumen est siempre activada Cuando ya no pueda aplicarse el volumen tidal respiratorio VT se produce autom ticamente la alarma de Volumen inconstante Descripci n detallada de PLV p gina 116 Funcionamiento Ajuste de los modos y par metros ventilatorios 51 Funcionamiento Ventilaci n en apnea Ventilaci n en apnea Para la conmutaci n autom tica a una ventilaci n mandatoria con volumen controlado en caso de una apnea Conectable en los modos de ventilaci n SIMV BIPAP CPAP APRV Evita 2 dura emite una alarma de apnea si dentro del tiempo de apnea ajustado TApnea no se mide ning n flujo espiratorio o no se ha producido un suministro de gas inspiratorio suficiente Si se presenta una apnea el Evita 2 dura emite una se al de alarma despu s de transcurrir el tiempo de alarma ajustado TApnea e inicia una ventilaci n con volumen controlado con los par metros de ventilaci n ajustados Frecuencia fApnea Volumen tidal respiratorio VTApnea Los par metros de ventilaci n 02 y PEEP corresponden a los ajustes actualmente efectivos El tiempo de inspiraci n de la ventilaci n en apnea resulta de la frecuencia fApnea ajustada y una relaci n I E fija de 1 2 Al igual que en el ca
137. orio para confirmar pulsar el mando rotatorio El contraste ajustado est activado 72 SIMV A SE O ext int HE Paw 50 40 30 20 10 Calibraci n Configuraci n Pa s Y Imeriaces Sistema Aparato gt gt Sensor Volumen q 15 Contraste E Aparato dd Pantalla Venti laci n 09 53 517 Configuraci n Ajuste espec fico del pa s en cuesti n Ajuste espec fico del pa s en cuesti n Elecci n del idioma Evita 2 dura se entrega en el idioma del pa s del cliente Se puede elegir entre los siguientes idiomas ingl s franc s italiano espa ol holand s sueco ingl s con designaciones americanas japon s griego ruso portugu s rabe chino turco O Pulsar la tecla de men Calib Config e Pulsar la tecla de men Aparato PD e Conlatecla de men Aparato PD elegir la p gina Pais Ejemplo de pantalla correspondiente SIMV AR a O Para elegir el rea de pantalla Idioma girar el mando Of int rotatorio Paw Calibraci n Configuraci n Sisiema Pais uiertases gt Aparato bb para confirmar pulsar el mando rotatorio 50 O Para elegir el idioma girar el mando rotatorio Idioma para confirmar pulsar el mando rotatorio o Fadia
138. os Ventilaci n controlada por volumen con limitaci n de presi n PLV Embolada cl sica mandatoria con volumen constante En las emboladas mandatorias el par metro Flujo limita el flujo inspiratorio Si el flujo inspiratorio es suficientemente alto para que el volumen tidal ajustado VT se alcance antes de que transcurra el tiempo inspiratorio Tinsp la v lvula inspiratoria se cierra e interrumpe el suministro de gas hacia el paciente La v lvula espiratoria permanece cerrada durante todo el tiempo de inspiraci n Tinsp Esta parte de la fase inspiratoria se puede detectar en la curva de presi n Paw t como una presi n de meseta o plateau Pplat Limitaci n manual de presi n m xima Pm x El Evita 2 dura puede eliminar el pico de presi n haciendo uso de la limitaci n de presi n mediante la Pm x sin por ello afectar el volumen tidal VT suministrado al paciente El volumen tidal VT permanecer constante mientras persista un plateau de presi n Pplat y la curva de flujo muestre un periodo de flujo cero entre la inspiraci n y la espiraci n El Evita 2 dura cumple esta funci n reduciendo el flujo inspiratorio al alcanzar la presi n el valor ajustado de Pm x Cuando debido a una reducci n de la compliancia no se puede aplicar el volumen tidal de respiraci n VT con la presi n preajustada Pm x se produce autom ticamente la alarma Volumen inconstante La limitaci n manual de la presi n m xima es p
139. os de reacci n superiores a 15 segundos solamente pueden darse cuando la frecuencia de respaldo y en consecuencia la ventilaci n m nima ajustada es muy baja En esta situaci n el Evita 2 dura emite la se al de alarma de apnea que desaparece tan pronto se suministra una embolada mandatoria En el caso de que la frecuencia ajustada fuera tan baja que la duraci n de cada ciclo excediera el propio tiempo de apnea seleccionado TApnea y el paciente no ejerciera actividad espont nea entre las emboladas mandatorias se dispararia peri dicamente la alarma de apnea al final de cada ciclo Ejemplo f 3 min Duraci n de ciclo 1 f 20 segundos TApna 15 segundos En este ejemplo una respiraci n espont nea irregular no dispararia prematuramente las emboladas mandatorias mientras que una ausencia de respiraci n espont nea de m s de 15 segundos producir a una alarma de apnea Mediciones Medici n de flujo Independientemente de si la ventilaci n se realiza controlada por volumen o por presi n se producen durante la fase de inspiraci n presiones positivas tanto en el sistema de ventilaci n como tambi n en los pulmones del paciente En funci n de la complianza pulmonar frente a la complianza de las tubuladuras el volumen suministrado por el equipo de ventilaci n se distribuye en los pulmones del paciente y en las tubuladuras insertadas entre el equipo y el paciente Las desviaciones espiratorias que resulten pa
140. os en posici n vertical e Conducir el tubo flexible del nebulizador mediante abrazaderas hacia la boquilla neum tica del ventilador Para el uso durante la ventilaci n pedi trica neonatal 3 Conectar la pieza de conexi n de cat ter cono ISO 815 811 a la entrada 4 Conectar la boquilla cono ISO 822 411 a la salida 5 Conectar la manguera corrugada largo 0 13 m a la boquilla de salida 6 Retirar la manguera corrugada del juego detubuladuras de la boquilla de inspiraci n de la pieza en Y y conectarla a la boquilla de entrada del nebulizador de medicamentos 7 Conectar el extremo libre de la manguera corrugada en el nebulizador de medicamentos a la boquilla de inspiraci n de la pieza en Y Funcionamiento Funciones especiales UN 000000 y 61 034 035 Funcionamiento Funciones especiales 1 Conectar el tubo flexible del nebulizador a la boquilla en el lado frontal del Evita 2 dura O Llenar el nebulizador de medicamentos seg n las correspondientes Instrucciones de Uso Observe la influencia de aerosoles en sensores filtros e intercambiadores de calor y humedad HME La funci n de medici n del sensor de flujo puede resultar perjudicada Los filtros pueden aumentar su resistencia al flujo y perjudicar la
141. osible realizarla en todos los equipos de la familia Evita 116 Flujo AR Y a f Flujo Insp 007 Suspiro PEEP intermitente Act a como una PEEP intermitente en los modos ventilatorios IPPV IPPVasistida e ILV Durante la ventilaci n mec nica el suspiro puede contribuir a la apertura de secciones pulmonares colapsadas y ser una medida profil ctica eficaz para mantener abiertas las secciones alveolares lentas Debido a que los compartimentos alveolares atelect ticos tienen una constante de tiempo mayor que se debe tambi n a los bronquiolos parcialmente obstruidos para su apertura se requiere una presi n m s alta en las v as respiratorias que debe ser mantenida durante m s tiempo En algunos respiradores la funci n de suspiro se realiza mediante un aumento en el volumen de la embolada mandatoria que al ser suministrada con excesiva rapidez apenas contribuye al llenado de los alv olos lentos En el Evita 2 dura el suspiro proporciona una PEEP intermitente durante dos emboladas cada 3 minutos que resuelve este problema pues el aumento en la presi n media en v as a ras se acompa a con tiempos de llenado suficientemente largos A fin de evitar una sobredistensi n de los pulmones se pueden reducir los picos de presi n durante la fase de suspiro con la limitaci n de la presi n Pm x sin por ello afectar su funci n Durante la fase de suspiro se
142. pira con alta frecuencia de respiraci n espont nea Controlar el estado del paciente verificar el patr n de ventilaci n corregir el l mite de alarma en caso necesario Fuga El volumen minuto de fuga medido VMFuga es un 20 superior al volumen minuto espiratorio medido Comprobar la conexi n de mangueras en cuanto a su uni n estanca Controlar el asiento del tubo Medida flujo no operable Agua en el sensor de flujo Secar el sensor de flujo Sensor de flujo defectuoso Medici n de flujo defectuosa Calibrar el sensor de flujo p gina 67 cambiarlo en caso necesario Avisar al Servicio T cnico Dr ger Medida O2 no operable Medida presi n no op El sensor de O2 facilita valores medidos no v lidos Calibrar el sensor de O2 p gina 66 cambiarlo en caso necesario Medici n de O2 defectuosa L quido en la v lvula de espiraci n Avisar al Servicio T cnico Dr ger Cambiar la v lvula de espiraci n limpiarla despu s y secarla p gina 92 Fallo en la medida de presi n Avisar al Servicio T cnico Dr ger Medida temp no operable Sensor de temperatura defectuoso Incorporar un sensor de temperatura nuevo p gina 22 Monit del flujo inactiva Monitorizaci n de flujo desconectada Reconectar la monitorizaci n de flujo p gina 69 o procurar inmediatamente una funci n de monitorizaci n externa adecuada Monit O2 inactiva Monitoriza
143. r de 60 en vol con 6 en vol cuando se alcanza la temperatura de 40 C El Evita 2 dura tambi n puede ser empleado sin sensor de temperatura cuando ste no est conectado al encender el aparato cuando durante la respiraci n espont nea se ha sobrepasado la frecuencia de respiraci n ajustada en el l mite de alarma 5 a 120 min cuando el volumen tidal respiratorio VT ajustado vinculado al valor de ajuste VT no ha sido suministrado cuando el volumen tidal respiratorio suministrado sobrepasa el valor del l mite de alarma En este caso se interrumpe la inspiraci n y se abre la v lvula de espiraci n 21 a 4000 mL cuando no se detecta ninguna actividad respiratoria 5 a 60 s ajustable en pasos de 1 s 100 V a 240 V 50 60 Hz m x 1 3 A m x 3 2 A Consumo de potencia Fusibles aparato Rango de 100V y 240V Clase de protecci n Aparato Sensor de CO2 sensor conectado Sensor de temperatura AWT 01 sensor conectado Alimentaci n de gas Presi n de alimentaci n de O2 Rosca de conexi n de O2 Presi n de aire comprimido Rosca de conexi n de aire Punto de roc o Contenido de aceite Part culas Consumo de gas del sistema de control Salida para nebulizador neum tico de medicamentos Conmutaci n autom tica de gas Presi n ac stica conforme a la medici n de campo ac stico libre sobre el plano de reflexi n Dimensiones Ancho x Alto x Fondo Aparato b sico Aparato con carro de tran
144. r el sensor de flujo p gina 67 cambiarlo en caso necesario Agua en el sensor de flujo Vaciar la trampa de agua en el sistema de tubuladuras Secar el sensor de flujo Aver a en el funcionamiento del aparato Avisar al Servicio T cnico Dr ger IH VM bajo El l mite de alarma inferior del volumen Controlar el estado del paciente verificar el patr n de ventilaci n corregir el l mite de alarma en caso necesario Estenosis Controlar el estado del paciente comprobar el tubo Fugas en el sistema de respiraci n Restablecer la hermeticidad del sistema de respiraci n Sensor de flujo no calibrado o defectuoso Calibrar el sensor de flujo p gina 67 cambiarlo en caso necesario Aver a en el funcionamiento del aparato Avisar al Servicio T cnico Dr ger Volumen inconstante Debido a la limitaci n de presi n o de tiempo no se aplica el volumen tidal VT ajustado Alargar el tiempo de inspiraci n Tinsp Aumentar el flujo inspiratorio Flujo Aumentar la limitaci n de presi n Pm x Suprimir alarma ptica o ac stica hasta la correcci n de la causa de la alarma con la tecla Reset Chequeo Volumen Tidal alto El l mite superior de alarma del volumen tidal inspiratorio aplicado VT ha sido sobrepasado en tres emboladas consecutivas Comprobar el estado del paciente verificar el patr n de ventilaci n corregir el l mite de alarma en caso necesario Fugas o desco
145. r rojo en la linea superior de la l pantalla con tres signos de exclamaci n v ase p gina 54 z e No se transmiten mensajes de atenci n y de aviso El sistema de llamada de enfermera tambi n se activa si el altavoz interno SiS A 1o O ara la alarma ac stica en el equipo est defectuoso mr 0 o I o La conexi n de la llamada de enfermera no libera del control A Re z am O regular de la monitorizaci n en la pantalla de Evita 2 dura O O e Controlar regularmente las indicaciones en pantalla ss gt Seele nn Fi Pop 0000000C 2 Un fallo en cualquier componente de la conexi n entre 0000000 el sistema de la llamada de enfermera y el sistema de 071 alarma propio de la cl nica p ej en el sistema electr nico del sistema de llamada de enfermera de Evita 2 dura en la fuente de alimentaci n de Evita 2 dura en el emisor de alarma del sistema de alarma de la cl nica o similares podr a causar el fallo de la llamada de enfermera Contexto las conexiones de la alarma central por el lado de la cl nica est n ejecutadas t picamente con un s lo canal Por esta raz n tambi n el sistema electr nico de llamada de enfermera est ejecutado con un canal Caracter sticas t cnicas Contacto de corriente continua sin potencial Tensi n de entrada m x 40 V Corriente de entrada m x 500 mA Potencia de ruptura m x 15 W 29 Indicaciones preparatorias Chequeo del aparato Chequeo del
146. ra la magnitud de medida Flujo y los valores derivados de ella tales como el volumen minuto espiratorio y el volumen tidal son reducidas en la ventilaci n de pacientes adultos lo cual es debido a la complianza pulmonar relativamente grande frente a la complianza netamente inferior de las tubuladuras de ventilaci n Pero dado que para la eficacia de la ventilaci n s lo es relevante el volumen que alcanza los pulmones y vuelve a abandonarlos y que en la ventilaci n pedi trica existir a la posibilidad de mayores diferencias Evita 2 dura compensa por principio la influencia de la complianza de las tubuladuras en la ventilaci n Descripci n de los modos ventilatorios Mediciones 123 Descripci n de los modos ventilatorios Mediciones Compensaci n de la influencia de la complianza de las tubuladuras Durante el chequeo del aparato antes de la ventilaci n Evita 2 dura determina la complianza de las tubuladuras de ventilaci n y compensa durante la ventilaci n la influencia de la complianza en la medici n de flujo volumen En funci n de la presi n en las v as respiratorias Evita 2 dura aumenta el volumen tidal en la cantidad que permanece en las tubuladuras de ventilaci n Aparte de la complianza de las tubuladuras influyen en la medici n de flujo volumen las condiciones ambientales Temperatura y Humedad as como las fugas existentes en las tubuladuras Evita 2 dura tiene en cuenta estas influencias y corr
147. rma despu s de transcurrir el tiempo de alarma ajustado TApnea e inicia una ventilaci n con volumen controlado con los par metros ventilatorios ajustados Frecuencia fApnea Volumen tidal respiratorio VTApnea Durante la ventilaci n en apnea el paciente puede respirar espont neamente La frecuencia de ventilaci n en apnea se mantiene constante Ajuste de la ventilaci n en apnea p gina 52 Funcionamiento Ajuste de los modos y par metros ventilatorios 49 Funcionamiento Ajuste de los modos y par metros ventilatorios MMV MMV ASB Mandatory Minute Volume Ventilation Assisted Spontaneous Breathing Volumen minuto total preajustado ajustado con volumen tidal respiratorio VT y frecuencia f El paciente puede respirar espont neamente y contribuir as al volumen minuto total La diferencia entre el volumen minuto de respiraci n espont nea y el volumen minuto ajustado es compensada mediante emboladas mandatorias Con la presi n de soporte ASB se puede asistir la respiraci n espont nea Indicada para pacientes que pueden ser destetados mediante la reducci n paulatina de la parte mandatoria en el volumen minuto total Ajustar el patr n ventilatorio de la MMV MMV ASB con los siguientes par metros ventilatorios Volumen tidal respiratorio VT Flujo inspiratorio Flujo Frecuencia f Tiempo de inspiraci n Tinsp Sensibilidad del Trigger Concentraci n de O2 02 Pr
148. s de alarma de m xima prioridad alarmas a un sistema de alarma central interno de la cl nica O Hacer realizar la instalaci n del juego de modificaci n por t cnicos cualificados O Hacer realizar la conexi n del conector coaxial parte de hembrilla a la conexi n hacia el sistema de alarma central interno de la cl nica por un t cnico especializado E 5 Cuando Evita 2 dura indica una alarma la conexi n 3 5 est cerrada con lo cual la llamada de enfermera est activa N El sistema de alarma propio de la clinica s lo se debe conectar a la llamada de la enfermera cuando el Evita 2 dura est conectado a la toma de corriente el ctrica por medio del cable de conexi n a la red o cuando se dispone de un contacto a tierra por medio de la conexi n de puesta a tierra que se encuentra en la parte trasera del aparato En caso contrario son posibles situaciones de peligro de descargas el ctricas a 070 O Introducir el conector en la hembrilla pe en la parteposterior y enroscarlo x e Comprobar el funcionamiento correcto del sistema de Ley llamada de enfermera conectado 1485 A trav s de la llamada de enfermera s lo se transmiten alarmas mensajes de alarma de m xima prioridad v ase p gina 54 N p g Es Las alarmas aparecen de colo
149. s de desinfecci n limpieza y esterilizaci n para el ventilador de cuidados intensivos del Evita 2 dura V lido para pacientes no infecciosos En el caso de un paciente infeccioso todos los componentes conductores de gas respiratorio tienen que ser esterilizados adicionalmente despu s de la limpieza y desinfecci n Los componentes conductores de gas respiratorio aqu expuestos pueden ser esterilizados con vapor caliente a 134 C ver la columna Esterilizaci n Los valores indicados en la tabla son valores orientativos Estos no afectan las disposiciones llevadas a cabo por el t cnico encargado de la higiene en el hospital Qu Con qu C mo frecuencia Desinfecci n y Limpieza Esterilizaci n Componentes Intervalos de Unidad autom tica Frotando Ba o Vapor reacondionables preparaci n de limpieza y 134 C 10 minutos recomendados desinfecci n 93 C 10 minutos Evita 2 dura por paciente no exteriormente no no Equipo b sico Carro de transporte por paciente no exteriormente no no Brazo articulado Tubos de gas a presi n Tubuladuras de por paciente si no posible si ventilaci n semanalmente Pieza en Y Trampas de agua Recipiente colector V lvula espiraci n por paciente si no posible si semanalmente Sensor de por paciente no si no si temperatura semanalmente Sensor de flujo diariamente no exteriormente posible no En caso de una nebulizaci n pueden produc
150. s estructuras b sicas La p gina principal con una vista de conjunto de todos los valores y curvas claves para la ventilaci n y las p ginas espec ficas de aplicaci n y ajuste Las funciones importantes se indican en el mismo lugar en ambas estructuras Modos ventilatorios y tipo de paciente que est n activados Mensajes de alarma e indicaciones rea para las teclas para la selecci n de men Informaciones y ayudas Estructura de la p gina principal D L nea para el modo ventilatorio y tipo de paciente que est activado as como indicaci n de disparo trigger Linea para los mensajes de alarma e indicaciones rea para las teclas para la selecci n de men rea para valores medidos rea para curvas Linea para informaciones y ayuda Estructura para las p ginas espec ficas de la aplicaci n L nea para el modo ventilatorio y de paciente que est activado Ejemplo BIPAP rea para la indicaci n del men elegido rea para el registro del men L nea para los mensajes de alarma e indicaciones rea para las teclas para la selecci n de men L nea para informaciones y ayuda rea de pantalla seleccionable con el mando rotatorio Tecla de pantalla seleccionable con el mando rotatorio 600666 rea para la indicaci n continua de la presi n y monitorizaci n DI 102 Concepto de manejo P ginas de pantalla L min Vol
151. s tolerancias del flujo del nebulizador muy por encima o por debajo de los vol menes minuto o tidal respectivamente pasados realmente al paciente En caso necesario se deber n considerar los valores medidos antes de la nebulizaci n En caso de discrepancias entre VT y VM raros utilizar la presi n de ventilaci n para una evaluaci n de la ventilaci n Una comparaci n de la diferencia entre las presiones PEEP y Plateau antes y durante la nebulizaci n permite realizar una comparaci n de los valores VT y VM Al cabo de 30 minutos el equipo desconecta autom ticamente el nebulizador de medicamentos Despu s de la aplicaci n del aerosol el sensor de flujo es sometido autom ticamente a una limpieza por incandescencia y a una calibraci n para evitar errores de funcionamiento en la medici n de flujo Emplear nicamente el nebulizador de medicamentos 84 12 935 parte central de color blanco Preparar el nebulizador de medicamentos conforme a sus correspondientes Instrucciones de Uso En caso de uso de otros nebulizadores neum ticos de medicamentos se pueden producir considerables desviaciones en el volumen tidal y la concentraci n inspiratoria de O2 Para el uso durante la ventilaci n de adultos 1 Conectar el nebulizador de medicamentos al lado inspira torio de la pieza en Y lado del sensor de temperatura 2 Conectar el tubo de inspiraci n al nebulizador de medicamentos e Colocar el nebulizador de medicament
152. semestralmente por t cnicos especializados Preparaci n Intervalos de mantenimiento 97 Preparaci n Intervalos de mantenimiento Limpieza o cambio del filtro de aire de refrigeraci n Limpiar o cambiar en caso de ensuciamiento o a m s tadar al cabo de 4 semanas 081 Cambiarlo despu s de 1 a o a m s tardar N u Bee VO 1 Extraer el filtro de aire de refrigeraci n de su alojamiento en la parte posterior del aparato e Cambiar el filtro de aire de refrigeraci n o limpiarlo en agua Do 4 caliente a adiendo un detergente secarlo bien 50 0 O Introducir el filtro de aire de refrigeraci n en su alojamiento n 9 J O o sin pliegue alguno e Elfiltro usado puede ser eliminado junto con los O desperdicios dom sticos RER E OO A Cuando se emplee la fuente de alimentaci n DC MB SITTTTR N opcional se deber n observar las instrucciones de uso iii pertinentes a la opci n Limpieza Cambio del filtro de aire ambiental Limpiar o cambiar en caso de ensuciamiento o a m s tardar al cabo de 4 semanas Cambiarlo despu s de 1 a o a m s tardar 2 Girar la boquilla a la izquierda en caso necesario 3 Aflojar el tornillo con una moneda quitar la caperuza protectora 088 4 Extraer el filtro de aire a
153. so de SIMV el paciente puede respirar espont neamente durante la ventilaci n en apnea y las emboladas mandatorias son sincronizadas con la respiraci n espont nea del paciente La frecuencia de ventilaci n en apnea permanece constante Ajuste de la ventilaci n en apnea e Pulsar la tecla de men Ajustes Indicaci n e Seleccionar la tecla de pantalla Ventilac en Apnea girar el mando rotatorio Conectar la ventilaci n en apnea pulsar el mando rotatorio El LED en la tecla de pantalla pasa de verde a amarillo Ventilaci n en apnea conectada O Seleccionar el campo VTApnea girar el mandorotatorio activar pulsar el mando rotatorio O Ajustar el valor girar el mando rotatorio activar pulsar el mando rotatorio e Seleccionar el correspondiente valor de fApnea ajustar y confirmar Para terminar la ventilaci n en apnea O Pulsar la tecla Reset Chequeo el aparato vuelve atrabajar en el modo de ventilaci n original O bien elegir otro modo de ventilaci n Configurar el estado de la ventilaci n en apnea al arrancar el equipo v ase la p gina 80 52 Paw Respiraci n espont nea con presi n asistida ASB Inicio de la ventila ci n en apnea Flujo VAR Tiempo de alarma 1 de apnea TApnea fApnea er V TApnea fApnea 050 1 12 rpm Venti laci n 025 Ajuste de los l mites de alarma e Puls
154. so necesario emplear una monitorizaci n adicional p ej SpO2 Para la determinaci n del flujo externo O Pulsar la tecla de men Calib Config t e Con la tecla de men Sensor PP seleccionar el men extern Flujo Calibraci n Configuraci n Seleccionar la tecla de pantalla Medici n girar el o mando rotatorio confirmar pulsar el mando rotatorio Compensaci n flujo externo Flujo externo 0 00L min Ultima medida 14 22 02 06 04 Sensor gt gt e EILED amarillo en la tecla Medici n se enciende Evita 2 dura calcula el flujo externo 20 Indicaci n durante el c lculo E Determinando flujo externo Cuando el flujo externo est calculado Evita 2 dura lo indica junto con la fecha y la hora Al mismo tiempo Evita 2 dura indica Confirmar valor con O 13 53 e Confirmar pulsar el mando rotatorio Evita 2 dura cancela la determinaci n del flujo externo si ste es superior a 12 L min o si la medici n de flujo de Evita 2 dura no funciona Tras la determinaci n exitosa del flujo externo ste se considera en la monitorizaci n del sensor de flujo El LED amarillo en la tecla extern Flujo se enciende Mientras Evita 2 dura tiene en cuenta el flujo externo aparece el mensaje de aviso Flujo externo 68 Funcionamiento Desconexi n de las funciones del monitor Si no se aplica ning n flujo externo e Des
155. spectivamente sta se extiende a todo el tiempo espiratorio Debido a que la sincronizaci n de una embolada mandatoria puede acortar el tiempo SIMV efectivo y potencialmente aumentar indeseablemente la frecuencia efectiva el Evita 2 dura compensa este efecto prolongando por la diferencia de tiempo AT que falta la duraci n del intervalo de respiraci n espont nea subsiguiente De esta forma se evita un aumento en la frecuencia SIMV El factor de la frecuencia f que junto con el volumen tidal VT es responsable para una ventilaci n m nima permanece constante Si el paciente realiza una inspiraci n de volumen considerable al inicio de la ventana de trigger el ventilador reduce autom ticamente la embolada mandatoria siguiente acortando para ello el tiempo para la fase de flujo inspiratoria y el tiempo de inspiraci n Esto hace que el volumen tidal VT sea constante y se evita el riesgo de una sobredistensi n pulmonar En las fases de respiraci n espont nea se puede apoyar al paciente a trav s de un cierto nivel de presi n de soporte ASB Durante el procedimiento de destete siguiente se contin a reduciendo en el ventilador paulatinamente la frecuencia f prolong ndose asi el tiempo de respiraci n espont nea hasta que finalmente el volumen tidal necesario es cubierto plenamente por la respiraci n espont nea 118 Paw Embolada Respiraci n mandatoria espont nea PEEP Embolada mandatoria sincr
156. spiratorio se mantiene constante mientras a n se alcance un corto plateau de presi n y la curva de flujo presente aunque brevemente una pausa de flujo entre la inspiraci n y espiraci n La monitorizaci n del volumen est siempre activada Cuando ya no pueda aplicarse el volumen tidal respiratorio VT se produce autom ticamente la alarma de Volumen inconstante Descripci n detallada de PLV en p gina 116 Funcionamiento Ajuste de los modos y par metros ventilatorios 45 Funcionamiento Ajuste de los modos y par metros ventilatorios BIPAP BIPAP ASB Biphasic Positive Airway Pressure Assisted Spontaneous Breathing Ventilaci n con presi n controlada combinada con respiraci n espont nea libre durante todo el ciclo respiratorio y presi n de soporte ajustable sobre el nivel de CPAP La parte mandatoria de todo el volumen minuto VM se ajusta con la presi n inspiratoria Pinsp la PEEPy la frecuencia f Indicada desde pacientes sin respiraci n espont nea hasta los pacientes que respiran espont neamente antes de la extubaci n Destete mediante la reducci n paulatina de la parte mandatoria en todo el volumen minuto VM y reducci n de la presi n de soporte PASB En el curso de la deshabituaci n se puede ir reduciendo la frecuencia hasta O En este caso el aparato cambia autom ticamente al modo de ventilaci n CPAP o CPAP ASB e indica tambi n este modo de ventilaci n Ajustar el patr n de ven
157. sporte Peso Aparato b sico Aparato b sico sobre carro de transporte incluyendo el cuerpo de armario 8H Salidas del aparato Salida digital COM 1 Caracter sticas t cnicas Salidas del aparato t pico 125 W aproximadamente F 5 H 250 V IEC 127 2 2x Clase Tipo BF TipoBF A 3 bar 10 a 5 5 bar 10 60 L min flujo iniciales 200 L min M M 12x 1 interior 3 bar 10 a 5 5 bar 10 60 L min flujo iniciales 200 L min M 20 x 1 5 exterior 5 C por debajo de la temperatura ambiente lt 0 1 mg m Aire libre de polvo filtrado con tama o de poros lt 1 um Aire comprimido O2 aprox 3 5 L min Aire comprimido O2 2 25 bar m ximo 11 L min m ximo en caso de fallo de un gas presi n de entrada lt 1 5 bar el aparato conmuta autom ticamente a otro gas 47 dB A m ximo 530 x 290 x 450 mm 580 x 1335 x 660 mm 27 kg aprox 69 kg aprox Salida y recepci n a trav s de una interfaz RS 232 C Protocolo LUST Baudios 1200 2400 4800 9600 19200 baudios Bits de datos 7 Paridad par even Bits de stop 1 Protocolo MEDIBUS Baudios 1200 2400 4800 9600 19200 baudios Bits de datos 8 Paridad par even impar odd sin no Stopbits 1 oder 2 Bits de stop 1 para la transmisi n de datos r pidos p ej para la curva de flujo se precisan 19200 baudios Protocolo de impresora HP Deskjet Serie 500 Baudios 1200 2400 9600 19200 baudios Bits
158. talla Pm x est encendido de color amarillo Pm x est activado Desactivar Pm x pulsar el mando rotatorio el LED en la tecla de pantalla Pm x est encendido de color verde Ajuste del valor para Pmax Pulsar la tecla de par metro Pinsp Para ajustar el valor girar el mando rotatorio para confirmar pulsar el mando rotatorio Configuraci n Ajustes preconfigurados o de arranque Dr ger Evita 2 dura an 79 040 Configuraci n Ajustes preconfigurados o de arranque Ventilaci n en apnea ON OFF Para elegir si la ventilaci n en apnea est autom ticamente dispuesta para el uso al arrancar el equipo O Pulsar la tecla de men Calib Config O Pulsar la tecla de men Ventilaci n PD O Introducir el n mero de c digo 3032 o Con la tecla de men Ventilaci n PP seleccionar el men Modos Seleccionar la tecla de pantalla Ventilac en Apnea girar el mando rotatorio e Conectar la ventilaci n en apnea pulsar el mando rotatorio el LED en la tecla de pantalla Ventilac en Apnea se enciende de color amarillo e Desconectar la ventilaci n en apnea pulsar el mando rotatorio el LED en la tecla de pantalla Ventilac en Apn
159. tardar al finalizar el tiempo de inspiraci n establecido por f y Tinsp el equipo inicia una embolada de inspiraci n no sincronizada Para pacientes sin respiraci n espont nea hasta pacientes con respiraci n espont nea antes de la extubaci n Descripci n de los modos ventilatorios Modos ventilatorios i Embolada Respiraci n Embolada Paw mandatoria espont nea sincronizada BIPAP BIPAP PEEP m t Ventana T si insp iempo resp de Trigger espont nea gt BB f Paw R Tiempo de Tiempo de aumento r pido aumento lento PEEP Ventana trigger para la sincronizaci n Flujo Sin respiraci n espont nea Con respiraci n espont nea 121 20937206 013 Descripci n de los modos ventilatorios Modos ventilatorios MMV Mandatory Minute Volume Ventilation Ventilaci n con Volumen Minuto Mandatorio Modalidad mixta con respiraci n espont nea del paciente y un complemento de ventilaci n mandatoria controlada por volumen que suministra autom ticamente el ventilador para alcanzar un volumen minuto total predeterminado En el modo ventilatorio MMV en contraste con la SIMV la ventilaci n mec nica mandatoria s lo se ejerce cuando la respiraci n espont nea del paciente es insuficiente y no alcanza un nivel m nimo de volumen minuto VM ajustable por el usuario El nivel de ventilaci n m nima queda determinado por el
160. tecla de men otros modos Si BIPAPasistida est seleccionado con el cursor en el men O Mantener pulsada la tecla de men otros modos durante aprox 3 segundos O bien O Pulsar el mando rotatorio De lo contrario O Seleccionar BIPAPAsistida girar el mando rotatorio confirmar pulsar el mando rotatorio En la tecla de pantalla BIPAPasistida el LED pasa de verde a amarillo El modo de ventilaci n BIPAPAsistida est activo y aparece en la indicaci n de estado Funcionamiento Ajuste de los modos y par metros ventilatorios Paw Tiempo de aumento r pido Tiempo de aumento lento Ventana trigger para la sincronizaci n Flujo Sin respiraci n espont nea Con respiraci n espont nea 47 013 Funcionamiento Ajuste de los modos y par metros ventilatorios CPAP CPAP ASB Continuous Positive Airway Pressure Assisted Spontaneous Breathing Respiraci n espont nea a un nivel de presi n elevado para aumentar la capacidad residual funcional FRC La respiraci n espont nea puede ser asistida con una presi n de soporte ASB Indicada para pacientes con respiraci n espont nea Ajustar el patr n de ventilaci n para CPAP con las teclas para los par metros de ventilaci n Concentraci n de O2 02 Presi n positiva al final de la espiraci n PEEP Adicionalmente para CPAP ASB Presi n de soporte PASB Tiempo d
161. tes del equipo Indicaciones preparatorias Las instrucciones expuesta a continuaci n abarcan los puntos siguientes Ensamblaje de varios elementos del equipo La conexi n el ctrica y la conexi n de gas El ajuste del idioma para los textos de display El chequeo autom tico del equipo con la calibraci n de los sensores Incorporaci n de los componentes del equipo e Utilizar componentes preparados ver bajo Preparaci n p gina 92 Incorporaci n de la v lvula de espiraci n e Introducir la v lvula de espiraci n en su alojamiento hasta que quede firmemente enclavada Tirar ligeramente de la boquilla hacia fuera para verificarlo Incorporaci n del sensor de flujo 1 Desplazar completamente hacia la izquierda la base de conexi n casquillo 2 Colocar el sensor de flujo con el conector dirigido hacia el aparato en su alojamiento y empujarlo para meterlo hasta el tope en el casquillo A continuaci n 3 Desplazarlo hacia la derecha hasta el tope en el labio lateral de la v lvula de espiraci n oo0000 An A 000 Lo que hay de nuevo en Evita 2 dura Software 4 n Introducci n del humidificador utilizado Humidificador activo o Filtro HME nariz artificial para una medici n m s precisa de los par metros de volumen Ventilaci n en apnea Con Descon Seleccionable como configuraci n inicial Rango
162. tilaci n para BIPAP con las teclas para los par metros de ventilaci n Presi n inspiratoria Pinsp Si Pinsp se ajusta al mismo valor que PEEP el aparato cambia autom ticamente al modo de CPAP Frecuencia f Con f 0 min el equipo pasa autom ticamente al modo CPAP Tiempo de inspiraci n Tinsp Sensibilidad del Trigger Concentraci n de O2 02 Presi n positiva al final de la espiraci n PEEP Adicionalmente para BIPAP ASB Presi n de soporte PASB Tiempo de aumento de presi n o pendiente Rampa El modo BIPAP BIPAP ASB puede ser ampliado con los siguientes par metros ventilatorios Ventilaci n en apnea para la conmutaci n autom tica a una ventilaci n mandatoria de respaldo con volumen controlado en el caso de una apnea Si se presenta una apnea el Evita 2 dura emite una se al de alarma despu s de transcurrir el tiempo de alarma ajustado TApnea e inicia una ventilaci n con volumen controlado con los par metros ventilatorios ajustados Frecuencia fApnea Volumen tidal respiratorio VTApnea Durante la ventilaci n en apnea el paciente puede respirar espont neamente La frecuencia de ventilaci n en apnea se mantiene constante Ajuste de la ventilaci n en apnea ver p gina 52 46 Paw PEEP Flujo Tiempo de aumento r pido Soporte de Tiempo de presi n ASB aumento lento Tiempo de Tiempo de aumento aumento r pido lento
163. tion Assisted Spontaneous Breathing Volumen minuto VM mandatorio fijo ajustado con un volumen tidal respiratorio VT y una frecuencia f Entre las emboladas de ventilaci n mandatorias el paciente puede respirar de manera espont nea y contribuir as al volumen minuto total La respiraci n espont nea puede ser asistida mediante ASB Indicada para pacientes con respiraci n espont nea insuficiente o para pacientes que han sido expuestos a un destete por medio de una paulatina reducci n de la parte mandatoria dentro del volumen minuto total En el curso de la deshabituaci n se puede ir reduciendo la frecuencia hasta O En este caso el aparato cambia autom ticamente al modo de ventilaci n CPAP o CPAP ASB e indica tambi n este modo de ventilaci n Ajustar el patr n de ventilaci n para SIMV con las teclas para los par metros de ventilaci n Volumen tidal respiratorio VT Flujo inspiratorio Flujo Frecuencia f Con f 0 min el aparato cambia al modo de CPAP Tiempo de inspiraci n Tinsp Sensibilidad del Trigger Concentraci n de O2 02 Presi n positiva al final de la espiraci n PEEP Adicionalmente para SIMV ASB Presi n de soporte PASB Tiempo de aumento de presi n o pendiente Rampa El modo SIMV SIMV ASB puede ser ampliado con los siguientes par metros ventilatorios Ventilaci n en apnea para la conmutaci n autom tica a una ventilaci n mandatoria de respaldo con volume
164. tos la presi n final espiratoria durante 2 emboladas hasta el nivel de la PEEP intermitente ajustada Pm x La IPPV puede ser complementada con el par metro ventilatorio Pm x e Conectar Limitaci n de presi n Pm x ver la p gina 79 O Ajustar el valor Pm x con la tecla para el par metro de ventilaci n Pinsp Ventilaci n con presi n limitada PLV para la limitaci n manual de los picos de presi n con limitaci n de la presi n Pm x El volumen respiratorio se mantiene constante mientras a n se alcance un corto plateau de presi n y la curva de flujo presente aunque brevemente una pausa de flujo entre la inspiraci n y espiraci n La monitorizaci n del volumen est siempre activada Cuando ya no pueda aplicarse el volumen tidal respiratorio VT se produce autom ticamente la alarma de Volumen inconstante Al cambiar de IPPV a un modo ventilatorio con presi n controlada se reutiliza el valor de Pm x quedando limitada a un m ximo de 50 mbar la indicaci n para el par metro ventilatorio Pinsp parpadea O Para confirmar el valor pulsar el mando rotatorio o ajustar un valor m s alto Descripci n detallada de PLV en p gina 116 Funcionamiento Ajuste de los modos y par metros ventilatorios Paw Flujo 43 022 Funcionamiento Ajuste de los modos y par metros ventilatorios SIMV SIMV ASB Synchronized Intermittent Mandatory Ventila
165. tros ventilatorios 2 Para la elecci n de los par metros ventilatorios pulsar la tecla del par metro correspondiente La l mpara amarilla en la tecla se enciende Para el ajuste del valor del par metro ventilatorio girar el mando rotatorio El valor se indica junto a la tecla del par metro Para confirmar el valor pulsar el mando rotatorio La l mpara amarilla se apaga Elecci n del modo ventilatorio 1 Mantener pulsada la tecla correspondiente durante 3 segundos o pulsar brevemente la respectiva tecla y confirmar pulsando el mando rotatorio El modo ventilatorio elegido est activado Instrucciones detalladas para el ajuste de los modos ventilatorios en p gina 41 10 001 Elementos de manejo para las funciones de la pantalla 1 Teclas de men para la selecci n del men en la pantalla 2 Mando rotatorio central para la elecci n y el ajuste en la pantalla Para elegir ajustar girar el mando rotatorio para confirmar pulsar el mando rotatorio 3 Teclas para el manejo de la pantalla La tecla Impresi n protocolo de ventilacion la tecla 3 0 para la conmutaci n de luz de d a noche en el fondo de la pantalla para la impresi n manual del la tecla Stop r _ para congelar las curvas la tecla Curvas AM para la visualizaci n de otro par predefinido de curvas la tecla Valores 17 20 para la visualizaci n de otra relaci n de valores medidos
166. tubuladuras para adultos constando 84 12 092 Juego de modificaci n Monitoring Plus 84 13 545 de Tubuladuras de paciente trampas de agua PE pieza en Y pieza de conexi n de cat ter Juego de modificaci n Service Plus 84 13 550 Juego de modificaci n Evita Link 84 11 735 Para ventilaci n en pediatr a Juego de modificaci n Evita Sat 84 13 035 Unidad b sica de humidificador MR 730 84 11 046 1490 de ampliaci n m dulo DC 84 13 094 Fisher amp Paykel Juego de ampliaci n Evita fuente de 84 15 581 Juego de fijaci n garra para la gu a 84 11074 alimentaci n DE MB C mara de humidificaci n MR 340 84 11 047 Juego de modificaci n Evita CapnoPlus 84 13 780 Sensor de temperatura doble 84 11 048 Accesorios para el Evita 2 dura CapnoPlus Cable de introducci n 1 5 m 84 11 050 Cubeta para adultos TOA Juego de tubuladuras para ni os Fisher amp 84 12 081 cubeta para pediatria 69 0280 Paykel constando de Sensor de corriente principal de CO2 68 70 300 Calefacci n para tubuladura 23 47 020 Soporte de aparcamiento para sensor de CO2 84 12 840 tubuladuras de paciente trampas de agua Juego de modificaci n Ventilaci n con 84 14 474 pieza en Y pieza de conexi n de cat ter racor careta NIV Filtro bacteriano MX 02 650 84 14 476 134 Juego de modificaci n Llamada de enfermera Lista para pedidos Denominaci n Descripci n Ref N Conector para
167. uanto m s bajo sea el ndice RSB en un paciente con respiraci n espont nea mayor es la probabilidad de una deshabituaci n exitosa El valor informativo del indice RSB resulta de la circunstancia de que los pacientes que pueden ser deshabituados con xito pueden tender m s f cilmente a menores frecuencias de respiraci n espont nea y un mayor volumen tidal que los pacientes que no est n preparados para la deshabituaci n Yang y Tobin pudieron demostrar en 1991 en un estudio que el indice RSB muestra una buena capacidad de predicci n con respecto al xito de un intento de deshabituaci n Los pacientes con un ndice RSB de lt 100 1 min x L podr n ser deshabituados con una probabilidad del 80 En cambio el 95 de los pacientes con un ndice RSB de gt 100 no estaba preparado para la deshabituaci n Evita 2 dura indica el ndice RSB en CPAP ASB y en PPS Negative Inspiratory Force NIF El ndice Negative Inspiratory Force NIF mide el m ximo esfuerzo inspiratorio de un paciente despu s de una espiraci n previa El sistema de paciente est cerrado durante la medici n del NIF El valor NIF se denomina tambi n como Maximum Inspiratory Pressure MIP Por un esfuerzo inspiratorio durante una espiraci n prolongada manualmente el paciente genera una depresi n relativa a la PEEP Cuanto mayor sea la depresi n m s probable es el xito de la extubaci n Los pacientes que alcanzan un NIF de lt 30 mbar pued
168. uiales A fin de evitar una hipoxia durante la succi n de secreciones bronquiales el Evita 2 dura ofrece un programa autom tico de oxigenaci n para la succi n de secreciones Despu s de arrancar el programa el Evita 2 dura ventila en una fase de pre oxigenaci n durante 180 segundos en el modo ventilatorio ajustado en la ventilaci n de adultos con el 100 en vol de O2 en la ventilaci n pedi trica con una concentraci n de O2 aumentada en un 25 ejemplo valor de ajuste 60 en vol aplicaci n 75 en vol Durante la desconexi n para la succi n el Evita 2 dura interrumpe la ventilaci n Durante el tiempo que dura la succi n se suprimen las alarmas ac sticas para as no alterar la rutina de succi n Despu s de la aspiraci n y la identificaci n autom tica de la reconexi n el Evita 2 dura ventila en la fase de postoxigenaci n durante 120 segundos con una mayor concentraci n de O2 en la ventilaci n de adultos con el 100 en vol de O2 en la ventilaci n pedi trica con una concentraci n de O2 aumentada en un 25 Durante la aspiraci n y 2 minutos despu s el l mite inferior de alarma para el volumen minuto quede temporalmente desactivado Antes de la succi n 1 Mantener pulsada la tecla 02 f Succi n hasta que se encienda el piloto amarillo El Evita 2 dura ventila en el modo ventilatorio ajustado con una mayor concentraci n de O2 100 en vol de O2 en la ventilaci n de adultos y u
169. umedad narices artificiales HME situados en la conexi n del paciente de la pieza en Y pueden aumentar considerablemente la resistencia del sistema paciente Un aumento de esta resistencia conduce a un incremento del esfuerzo necesario tanto para la respiraci n espont nea como para disparar el trigger en ventilaci n asistida Bajo ciertas condiciones se puede llegar a inducir una PEEP intr nseca Esta resistencia adicional en el sistema paciente no puede ser detectada por el equipo de ventilaci n e Es preciso verificar con frecuencia el estado del paciente y los valores de medida de volumen y de resistencia proporcionados por el aparato O Observar las Instrucciones de Uso del intercambiador de calor y humedad HME e Evitar el empleo del intercambiador de calor y humedad HME junto con el humidificador de gas respiratorio Precauciones en la utilizaci n de filtros antibacterianos No es necesario el uso de filtros antibacterianos espiratorios en la utilizaci n del equipo de ventilaci n Si a pesar de todo se utilizan filtros es posible que se produzca un aumento indeseado de la resistencia en el sistema paciente que afecte negativamente la respiraci n espont nea Particularmente en caso de nebulizaci n de medicamentos y humidificaci n la resistencia del filtro espiratorio puede aumentar paulatinamente Para el paciente este hecho puede significar un aumento del trabajo respiratorio inducido y de la PE
170. ventilaci n Durante la nebulizaci n los filtros antibacterias no deben situarse en el lado de salida del nebulizador Durante la nebulizaci n de medicamentos evitar el empleo de intercambiadores de calor y humedad HME en la pieza en Y para evitar el peligro de un aumento de la resistencia respiratoria 2 Mantener pulsada la tecla I hasta que se encienda el piloto amarillo O Mensaje de aviso en pantalla Nebulizador conectado La nebulizaci n funcionar durante 30 minutos Si se desea una interrupci n anticipada de la nebulizaci n de medicamentos 2 Pulsar de nuevo la tecla Wa El piloto amarillo se apaga y el nebulizador se desconecta A continuaci n el sensor de flujo se somete a una limpieza autom tica por incandescencia y a una calibraci n O Eliminar los residuos del medicamento observando las Instrucciones de Uso del nebulizador de medicamentos 62 Dr ger Evita 2 dura Hess Am a 197 ARK y Dr ger Evita 2 dura m2 036 037 Oxigenaci n para la succi n de secreciones bronq

Evita 2 dura - Ingenieria Bahia

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