Modelo dietético de los adolescentes de Guipúzcoa
Contents
1. tos de carbono 45 0 prote nas 13 1 y l pidos 41 9 y los chicos hidratos de carbono 46 5 prote nas 13 4 y l pidos 40 1 La ingesta media de colesterol 427 mg d a para las chi cas y 572 mg d a para los chicos presenta diferencias signifi VOL 50 N 5 1999 Tabla I Energ a y nutrientes N casos 1 232 Chicas y 1 175 chicos Descripci n Chicas Chicos p lt X DS X DS Energ a 2 047 7 657 6 2 934 0 957 8 0 001 Carbohidratos g 226 5 84 6 338 6 129 7 0 001 Prote nas g 78 4 DSZ 111 5 35 5 0 001 L pidos g 96 6 38 2 132 9 49 3 0 001 Fibra alimentaria g 15 5 8 6 19 6 10 1 0 001 Vitamina A ug 601 9 1 145 9 845 0 1 486 3 0 001 Carotenos ug 1 885 3 2 940 1 1 822 3 2 605 1 n s Vitamina E mg 12 5 7 4 14 6 8 2 0 001 Vitamina D ug DS 4 7 Sel 93 0 001 Vitamina K ug 9 6 9 2 15 2 123 0 001 Vitamina C mg 62 9 62 9 64 8 65 6 n s Vitamina B mg 1 2 0 6 1 8 0 8 0 001 Vitamina B mg 1 6 0 7 J2 0 9 0 001 Niacina mg 16 2 6 8 DT 91 0 001 Vitamina B6 mg 1 0 6 11 7 0 9 0 001 Folatos ug 145 6 74 8 180 9 85 7 0 001 Biotina ug 22 9 15 4 29 4 18 2 0 001 Ac pantot nico mg 3 9 1 8 5 1 2 2 0 001 Vitamina B2 ug 4 5 7 0 6 0 8 2 0 001 Fibra soluble g 4 2 2 8 5 4 34 0 001 Fibra insoluble g 6 4 4 6 7 6 5 0 0 001 Cloro mg 2 106 6 944 8 3 174 2 1 392 8 0 001 Sodio mg 1 963 3 1 1336 2 809 1 1 4840 0 001 Potasio mg 2 672 5 1 021 1 3 609 7 1 341 6 0 001 F sforo mg 1 166 8 409 8 1 627 6 561 4 0 0012. 71 897 918 Devaney BL Gordon AR Burghardt JA Dietary intakes of students Am J Clin Nutr 1995 61 1 Suppl 205S 2125 Gordon AR Devaney BL Burghardt JA Dietary effects of the National School Lunch Program and the School Breakfast Program Am J Clin Nutr 1995 61 1 Suppl 221S 2315 De la Torre MV Garc a A Moreno A Miranda MT Estilo de vida en ni os de ambos sexos en relaci n con la enfermedad coronaria Resultados preliminares Rev Esp Cardiologia 1989 42 Supl 1 58 61 Sarria A Obesidad en la adolescencia An Esp Pediatr 1983 19 133 144 Karvetti RL Knuts LR Validity of 24 hour recall J Am Diet Assoc 1985 85 1437 1442 Sempos CT Johnson NE Smith EL Gilligan C Effects of intraindi vidual and interindividual variation in repeated dietary recalls Am J Epidemiol 1985 121 120 130 Aranceta J Evaluaci n del consumo h bitos alimentarios y estado nu tricional de la poblaci n escolar de Bilbao Tesis Doctoral U P V Bilbao 1988 Aranceta J P rez C Saenz de Buruaga J Gonz lez de Galeano Encuesta nutricional del Pa s Vasco Documentos t cnicos de Salud P blica n 9 Vitoria Gasteiz Servicio de Salud 1990 Anderson AS Macintyre S West P Adolescent meal patterns gra zing habits in the west of Scotland Health Bull Edinb 1993 51 158 165 Worsley A Worsley AJ McConnon S Silva PA Reported food con sumption and dietary habits of New Zealand adolescents J Paediatr Child Health 199
3. 79 4 Vitamina E 29 9 38 Vitamina C 58 62 5 Vitamina B 41 2 43 5 Vitamina B2 24 4 32 2 Niacina 41 5 42 Vitamina Bs 68 7 74 2 Folatos 68 7 65 5 Vitamina B12 16 2 8 9 F sforo 49 3 19 Calcio 82 4 70 1 Magnesio 68 8 65 7 Hierro 88 4 42 Zinc 82 3 81 4 Discusi n La encuesta recuerdo de 24 horas sin repetici n de la en cuesta sobre el mismo adolescente para evitar el efecto de in tervenci n diet tica que pudiera alterar sus h bitos alimenti ANALES ESPA OLES DE PEDIATRIA 600 Chicas Chicos 500 o 400 pp 300 f 200 pel AAA aee tnmnenre reeet ennan 100 e H 0 T T T T T CI Na K P Ca T Mg Fe Zn Se VitA Vit E Vir C Vit B1 Vit B2 i H Chicas y i i m Chicos Niacina Vit B6 Folatos Vit B12 P Ca Mg Fe Zn 0 5 10 15 20 25 30 35 40 4 del total de encuestas Figura 5 Densidad media de nutrientes Minerales RDA Figura 6 Encuestas con densidad inferior al 50 de las RDA cios con registro de cinco d as semanales incluyendo uno fes tivo fue el modelo de
4. Diet Hosp 1989 9 80 87 Ortega RM Andres P Requejo AM L pez Sobaler AM Redondo MR Gonz lez M H bitos alimentarios e ingesta de energ a y nutrientes en los adolescentes con sobrepeso en comparaci n con los de peso nor mal An Esp Pediatr 1996 44 203 208 Osganian SK Nicklas T Stone E Nichaman M Ebzery MK Lytle L etal Perspectives on the School Nutrition Dietary Assessment Study from the Child and Adolescent Trial for Cardiovascular Health Am J Clin Nutr 1995 61 1 Suppl 241S 2445S Failde I Zafra JA Ruiz E Novalbos JP Evaluaci n nutricional de ni os escolares en la poblaci n de Sierra de C diz Ubrique Med Clin 1997 108 254 258 Ferrante E Vania A Mariani P Pitzali G De Pascale A Monti S et al Nutritional epidemiology during school age Ann Ist Super Sanita 1995 31 435 439 Gordon AR McKinney P Sources of nutrients in students diets Am J Clin Nutr 1995 61 1 Suppl 2325 2405 Andr s P Ortega RM Gaspar MJ Gonz lez Fern ndez M Garc a A Requejo AM Niveles s ricos de l pidos en un colectivo de adoles centes de Madrid Influencias diet ticas que los condicionan Nutr Clin 1991 15 Mu oz MT Argente J Cocho P Barrios V Bonet B Hern ndez M Lasa T Sotero E Coimbra F Scorticati C Dislipemias primarias en la infancia y la adolescencia efectos del tratamiento diet tico y far macol gico An Esp Pediatr 1996 45 386 392 Howe GR Benito E Castelleto R Cornee J Esteve J G
5. ca renciales 5 En los pa ses industrializados es frecuente encontrar dese quilibrios nutricionales en poblaciones aparentemente en buen estado de salud Estos desequilibrios se hallan ligados a la for ma de vida actual y son especialmente frecuentes en sectores de la poblaci n tan influenciables por el entorno como son la infancia y la adolescencia Por otro lado es en esta poca cuan do van a instaurarse h bitos y actitudes que van a constituir la base del futuro comportamiento alimentario del que ser adul to 1D Las publicaciones cient ficas internacionales sobre traba jos de nutrici n en adolescentes permiten comprobar la sospe cha sobre la falta de calidad nutricional en el modelo diet tico de dichos adolescentes 215 As aparecen irregularidades o as pectos inconvenientes en las f rmulas diet ticas en la ingesta de macro y micronutrientes 1 Es l gica por tanto la preo cupaci n cara al futuro de los efectos de estos modos diet ti cos mantenidos a largo plazo 02 El objetivo principal del presente estudio consiste en deter minar la calidad nutricional ingesta media de nutrientes e ndi ce de calidad nutricional en relaci n a las recomendaciones in Modelo diet tico de los adolescentes de Guip zcoa 471 ternacionales del modelo diet tico de los adolescentes de Guip zcoa de ambos sexos base del futuro programa de inter venci n diet tica Sujetos y m todos El tama o muestral se dete
6. cia significativa 445 Los perfiles de densidades medias de ingesta de nutrientes y kilocalor as son cercanos en ambos sexos y se encuentran en una situaci n media aceptable Sin embargo nos encon Modelo diet tico de los adolescentes de Guip zcoa 475 tramos con unas densidades medias muy elevadas para ingesta de prote nas vitamina B cloro y sodio con unas densidades medias insuficientes para la vitamina A Be Bo folatos calcio magnesio y zinc en el caso de ambos sexos y en f sforo y hie rro para las chicas Al realizar un estudio te rico comparativo entre la cali dad nutricional de las dietas de chicas y chicos para la den sidad de los diferentes nutrientes tras realizar una correcci n de equiparaci n para la densidad de ingesta cal rica se en cuentran unas diferencias significativas entre la densidad de ingesta de diversos nutrientes diferencias que reflejan la no paridad del modelo diet tico de chicas y chicos Efectivamente existe una superior densidad en la ingesta de vitamina B12 calcio magnesio y hierro p lt 0 01 para los chicos Paralelamente el modelo diet tico de las chicas presenta una densidad de ingesta superior para la vitamina E p lt 0 001 vitamina C p lt 0 05 vitamina B gt p lt 0 001 y vitamina B 6 p lt 0 01 No existen diferencias significativas para la vita mina A Bi niacina folatos y zinc entre ambos sexos Los modelos diet ticos de chicas y chicos nutriti
7. elecci n para definir el modelo diet ti co de la poblaci n estudiada en este estudio transversal El ele vado n mero de encuestas realizadas permite una fiabilidad de resultados compensando el error aleatorio individual dise o muestra real margen de error inferior al 2 y nivel de con fianza del 95 El modelo diet tico del grupo de j venes adolescentes estu diados es caracter stico de la sociedad occidental industrializa da y en v as de industrializaci n No representa desgraciada mente el conocido modelo mediterr neo presentando un insu ficiente consumo proporcional del grupo de frutas y verduras crudas cereales integrales y legumbres l cteos descremados y pescados y una excesiva ingesta proporcional de los c rnicos grasas az cares dulces refinados y alcohol 4 Las ingestas cal ricas medias as como las medias de las co berturas cal ricas para ambos sexos reflejan una situaci n me dia correcta y presentan una distribuci n modal Teniendo en cuenta el hecho de que las necesidades energ tico cal ricas dia rias son ampliamente superiores en el sexo masculino respecto al femenino debido a diferentes factores biol gicos culturales h bitos se obtienen unas coberturas de las necesidades ca l ricas diarias cercanas en ambos sexos a pesar de que la ingesta bruta cal rica diaria sea muy superior en los chicos respecto a las chicas gt La f rmula cal rica del aporte proporcional de calor as por
8. n s Vitamina E 155 7 92 1 146 5 81 5 0 01 Vitamina C 110 7 110 0 114 5 115 2 n s Vitamina B 111 0 51 2 123 6 56 8 0 01 Vitamina B gt 125 3 52 3 131 2 55 1 0 01 Niacina 108 1 45 1 120 0 48 8 0 01 Vitamina Bs 82 4 38 2 88 0 44 8 0 01 Folatos 85 6 43 7 100 0 49 4 0 01 Vitamina A By 225 0 348 3 298 7 410 5 0 01 Cloro 280 9 126 0 423 2 185 7 0 01 Sodio 392 7 226 7 561 8 296 8 0 01 Potasio 133 6 51 1 180 5 67 1 n s F sforo 97 2 34 1 135 6 46 8 0 01 Calcio 70 4 31 4 95 1 42 2 0 01 Magnesio 87 8 38 0 103 5 49 8 0 01 Hierro 68 6 26 6 119 6 46 6 0 01 Zinc 71 9 34 9 83 2 38 9 n s 350 Chicas Chicos alo O A IE A j A g O A e e A E A 10 SN SS ETTET 50 0 Kcal Pr A E C Bl B2 B3 B6 B9 Bl2 Figura 4 Densidad media de nutrientes Kcal prote nas y vitaminas RDA 474 A Iturbe Lete y cols La utilizaci n de las tablas de composici n de los alimen tos permite el c lculo de los nutrientes brutos y la correcci n seg n aprovechamiento del alimento porci n comestible y co cinado nos aporta el perfil de nutrientes netos o ingeridos Fig 3 y tabla I El perfil de ingesta de nutrientes es diferente en ambos se xos existiendo diferencias significativas en la ingesta de la ma yor a de los nutrientes El c lculo del valor nutricional del modelo diet tico lleva do a cabo comparando los datos de la
9. 2 9 Dulces 22 2 Huevos 3 1 Grasas 0 1 13 0 Alcohol Chicas Figura 1 Modelo diet tico Grupos de alimentos Chicas adolescentes en la encuesta de forma que al desconocer la se mana y el d a en que se les iba a realizar dicha encuesta sus h bitos diet ticos no sufrieran alteraciones En colaboraci n con el departamento de inform tica del Instituto Oncol gico de San Sebasti n se dise y realiz un pro grama propio de recogida y procesamiento de datos para este es tudio La tabla de composici n de alimentos que se utiliz en es te trabajo fue el compendio de las siguientes Wander 1990 C S I C 1983 Alter 1987 Moreiras O et al 1992 Medicis 1991 Elmadfa I et al 1991 En la estad stica descriptiva se describen las variables ca teg ricas mediante frecuencia absoluta y frecuencia relativa en porcentaje Las variables cuantitativas se describen mediante media desviaci n est ndar m nimo y m ximo En la estad stica anal tica la comparaci n de la distribuci n de las variables cuantitativas entre los grupos se realiza mediante test de t Student en el caso de dos grupos o ANOVA en el caso de m s de dos grupos Se han practicado tambi n estas compa raciones mediante pruebas no param tricas Mann Whitney y Kuskal Wallis ingesta de nutrientes densidad nutricional entre sexos El proceso estad stico de los datos se ha realizado median te el paquete estad stico SYSTAT e
10. 3 29 209 214 Sweeting H Anderson A West P Socio demographic correlates of dietary habits in mid to late adolescence Eur J Clin Nutr 1994 48 736 748 L pez del Val T Estivariz C Martinez de Icaya P Jaunsolo MA Del Olmo D Vazquez C y Grupo CAENPE Consumo de alimentos del grupo dulces y golosinas en la poblaci n escolarizada de la Comunidad Aut noma de Madrid Med Clin 1997 109 88 91 Krebs Smith SM Cook A Subar AF Cleveland L Friday J Kahle LL Fruit and vegetable intakes of children and adolescents in the United States Arch Pediatr Adolesc Med 1996 150 81 86 Canals J Salas J Font I Fern ndez Ballart Mart Henneberg C Consumo h bitos alimentarios y estado nutricional de la poblaci n de Reus Repartici n del aporte energ tico y en macronutrientes en tre las diferentes comidas seg n sexo y edad Med Clin 1987 88 447 450 Fleta J Patolog a prevalente en el adolescente Aspectos nutriciona les XX Reun Anu Asoc Esp Ped An Esp Pediatr 1987 27 Supl 29 80 82 Gonz lez MP Parra MI Agis M Rodriguez A Hidalgo MI Tratamiento de ni os y adolescentes obesos con un protocolo basado en dieta y ejercicio Acta Pediatr Esp 1995 53 552 558 VOL 50 N 5 1999 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 Moreiras O Carbajal A Nu ez C Morande G Modelo diet tico de un grupo de adolescentes con anorexia nerviosa y o bulimia Nutr Clin
11. C Ingesta de alimentos de procedencia animal distintos de la leche carnes pescados y huevos en la poblaci n escolar de la Comunidad de Madrid Grupo CAENPE An Esp Pediatr 1996 ANALES ESPA OLES DE PEDIATRIA
12. Calcio mg 844 8 376 6 1 141 5 505 8 0 001 Magnesio mg DST 110 7 359 5 138 8 0 001 Hierro mg 10 3 4 0 14 3 5 6 0 001 Zinc mg 8 6 4 2 12 5 5 8 0 001 Fl or ug 421 1 203 6 578 0 245 4 0 001 lodo ug 37 9 31 6 46 9 34 3 0 001 Selenio ug 36 1 LS 48 9 35 1 0 001 Saturados g 21 3 12 0 29 6 15 2 0 001 Monoinsaturados g 27 6 13 2 36 9 16 3 0 001 Poliinsaturados g 14 0 9 0 17 6 10 5 0 001 Colesterol mg 426 6 223 5 572 0 286 0 0 001 Ac f tico mg 0 8 10 8 0 2 2 6 0 05 Ac ox lico mg 61 4 267 9 424 244 2 n s Purinas mg 173 2 135 0 239 2 1720 0 001 Sacarosa g 23 6 21 3 53 30 2 0 001 Az cares g 73 7 42 2 98 0 66 4 0 001 cativas entre ambos sexos p lt 0 001 y supera en ambos casos las recomendaciones internacionales 300 mg d a Respecto a la ingesta total de l pidos los cidos grasos sa turados representan el 33 8 para las chicas y el 35 2 pa ra los chicos los cidos grasos monoinsaturados el 43 9 para las chicas y el 43 8 para los chicos y los cidos gra sos poliinsaturados el 22 3 para las chicas y el 20 9 para los chicos Modelo diet tico de los adolescentes de Guip zcoa 473 Tabla Il Densidad de nutrientes RDA N casos 1 232 Chicas y 1 175 chicos Descripci n Chicas Chicos p lt X DS X DS Energ a 98 2 31 3 110 5 35 5 n s Prote nas 175 7 56 5 207 7 70 6 0 01 Vitamina A 94 9 144 8 99 7 150 5
13. Modelo diet tico de los adolescentes de Guip zcoa A Iturbe Lete J Emparanza Kn rr A Perales Ant n Resumen Fundamento M ltiples trabajos internacionales demuestran el desequilibrio en el modelo diet tico de los adolescentes por lo que son inadecuados para garantizar la base bioqu mica de la expresi n gen tica la salud y el desarrollo M todos Encuesta de 24 horas cinco d as semanales festivos y rotaci n estacional aplicada a un colectivo de 2 407 adolescentes de 14 a 16 a os 1 232 chicas 51 2 y 1 175 chicos 48 8 en referencia a IR y RDA Muestra determinada por muestreo aleatorio simple margen de error inferior al 2 nivel de confianza del 95 seguido de un proceso estad stico descriptivo y anal tico de los datos Resultados Existe una excesiva ingesta de l pidos grasas saturadas y colesterol para ambos sexos El aporte cal rico en forma de hidratos de carbono complejos y fibra es insuficiente Las ingestas medias de nutrientes son suficientes excepto vitamina A Be folatos calcio magnesio y zinc en ambos sexos y f sforo y hierro en las chicas Los modelos diet ticos de chicos y chicas presentan diferencias significativas de nutrientes Conclusiones El modelo diet tico se aleja del equilibrio de la dieta mediterr nea y se caracteriza por una excesiva ingesta de c rnicos grasas az cares y dulces productos refinados y alcohol as como de una insuficiente ingesta de frutas verduras f
14. allagher RP et al Dietary intake of fiber and decreased risk of cancers of the co lon and rectum evidence from the combined analysis of 13 case con trol studies J Natl Cancer Inst 1992 84 1887 1896 Kawatra A Bhat CM Arora A Effect of isabgol husk supplementa tion in a low fibre diet on serum levels and calcium phosphorus and iron balance in adolescent girls Eur J Clin Nutr 1993 47 297 300 Urieta I Jal m M Eguilero I Food surveillance in the Basque Country Spain IT Estimation of the dietary intake of organochlo rine pesticides heavy metals arsenic aflatoxin M1 iron and zinc through the Total Diet Study 1990 91 Food Addit Contam 1996 13 29 52 Requejo AM Ortega RM L pez Sobaler AM Andres P Ortega A Gonz lez M Ingesta de folatos en un colectivo de adolescentes Nutr Clin Diet Hosp 1996 16 215 218 Sorensen G Morris DM Hunt MK Hebert JR Harris DR Stoddard A et al Work site nutrition intervention and employees dietary habits the Treatwell program Am J Public Health 1992 82 877 880 Adamson A Rugg Gunn A Butler T Appleton D Hackett A Nutritional intake height and weight of 11 12 year old Northumbrian children in 1990 compared with information obtained in 1980 Br J Nutr 1992 68 543 563 Gonz lez J Murillo JJ Sanz B Bonilla A Ingesta de calcio y vita mina D en la poblaci n piren ica Nutr Hosp 1997 12 318 320 Nelson M Bakaliou F Trivedi A Iron deficiency anaemia and phy sica
15. en la recogida de datos por parte de las encuestadoras en la realizaci n de la encuesta recordatorio de 24 horas Esta pr c tica se repiti hasta la consecuci n de una concordancia entre los valores obtenidos por el m todo de encuesta recordatorio de 24 horas y por pesada de los men s duplicados objetivo que se alcanz entre la quinta y la d cima encuestas aproximada mente para cada una de las dietistas 5 El m todo utilizado fue la encuesta recordatorio de 24 ho ras durante el per odo de octubre de 1993 a mayo de 1994 abar cando as todas las estaciones del curso escolar oto o 40 in vierno 35 y primavera 25 y durante cinco d as de la sema na incluyendo un festivo Se elabor un manual de instrucciones para las encuestas ali mentarias as como un cuaderno fotogr fico de raciones y me didas para la posterior mecanizaci n de los datos Los alimentos se clasificaron en doce grupos 1 Cereales y derivados 7 Huevos 2 Frutas 8 Pescados y mariscos 3 Legumbres 9 Carnes y derivados 4 Frutos secos 10 Aceites y grasas 5 Verduras y hortalizas 11 Az car dulces y derivados 6 Leche y derivados 12 Bebidas alcoh licas Asimismo se utiliz la tabla de permutaci n de seis ele mentos para definir el orden aleatorio de participaci n de los 472 A Iturbe Lete y cols Cereales 17 2 Frutos secos Legumbres 1 9 2 2 Verduras 8 5 L cteos 12 6 Frutas 4 6 Pescados 1 8 Carnes 1
16. ingesta de nutrientes res pecto de las RDA Recommended Dietary Allowances of The National Research Council 10th edition 1989 y de las IR Ingestas recomendadas de energ a y nutrientes para la pobla ci n espa ola del Instituto de Nutrici n C S LC 1990 nos per mite obtener el dato de las densidades de ingestas de nutrientes como valor indicativo del ndice de calidad nutricional No en contramos pr cticamente diferencias significativas entre edades y centros sin embargo siguen existiendo numerosas diferencias significativas entre sexos Tabla II Las densidades de ingesta de nutrientes medias son correc tas para la mayor a de los nutrientes Figs 4 y 5 Sin embar go al estructurar los resultados en forma de histogramas en contramos una distribuci n normal s lo en el caso de ingesta de calor as los dem s nutrientes no presentan una distribuci n nor mal en las densidades de ingestas existiendo un grupo mayori tario de encuestas centradas cerca del valor 100 pero apare ciendo subgrupos que presentan bien densidades muy bajas o densidades elevadas 10 15 de las encuestas De hecho exis te un elevado porcentaje de casos que no llegan a cubrir ni tan siquiera la mitad de las recomendaciones de ingesta diarias de nutrientes Fig 6 El porcentaje de dietas que presentan densidades de inges ta de los diversos nutrientes inferiores a la densidad de aporte cal rico son las siguientes Chicas Chicos Vitamina A 74 8
17. iones ticas y legales Rev Esp Pediatr 1997 53 172 187 11 Morande G Casas J Vergas JJ Domingo C Trastornos de la conducta alimentaria en adolescentes anorexia nerviosa bulimia y cuadros afi nes Pediatr a Integral 1996 2 243 260 12 George JH Brinsdon SC Paulin JM Aitken EF What do young ado lescent New Zealanders eat Nutrient intakes of a nation wide sample of form children N Z Med J 1993 24 106 47 51 13 McCabe EM Monitoring the fat and cholesterol intake of children and adolescents J Pediatr Health Care 1993 7 61 70 14 Martin JM Boyle P Gorgojo L Maisonneuve P Fern ndez JC Salvini S et al Development and validation of a food frecuency questionnai re in Spain Int J Epidemiol 1993 22 512 519 15 Anderson AS Macintyre S West P Dietary patterns among adoles cents in the west of Scotland Br J Nutr 1994 71 111 122 ANALES ESPA OLES DE PEDIATRIA 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 Johnson RK Johnson DG Wang WQ Smiciklas Wright H Guthrie HA Characterising nutrient intakes of adolescents by sociodemo graphic factors J Adolesc Health 1994 15 149 154 Southon S Wright AJ Finglas PM Bailey AL Loughridge JM Walker AD Dietary intake and micronutrient status of adolescents effect of vitamin and trace element supplementation on indices of status and performance in tests of verbal and non verbal intelligence Br J Nutr 1994
18. l performance in adolescent girls from different ethnic backgrounds Br J Nutr 1994 72 427 433 Crawley HF The energy nutrient and food intakes of teenagers aged 16 17 years in Britain Energy macronutrients and non starch poly 477 Modelo diet tico de los adolescentes de Guip zcoa 51 52 53 54 478 saccharides Br J Nutr 1993 70 15 26 Wallin E Bremberg S Haglund B Holm LE Cancer prevention in schools design and pilot testing of a nutritional curriculum for mid adolescents J Cancer Educ 1993 8 145 150 Randhawa Rk Kawatra BL Effect of dietary protein on the absorp tion and retention of Zn Fe Cu and Mn in pre adolescent girls Nahrung 1993 37 399 407 Ortega RM Andr s P L pez Sobaler AM Requejo AM Gonz lez Fern ndez M Valoraci n diet tica del estado nutritivo de un colecti vo de adolescentes de Madrid Nutr Clin 1989 15 Mahon NE Positive health practices and perceived health status in A Iturbe Lete y cols 55 56 57 adolescents Clin Nurs Res 1994 3 86 101 Samuelson G Brattery LE Enghardt H Hedgren M Food habits and energy and nutrient intake in Swedish adolescents approaching the ye ar 2000 Acta Paediatr Suppl 1996 415 1 19 Zive MM Nicklas TA Busch EC Myers L Berenson GS Marginal vitamin and mineral intakes of young adults the Bogalusa Heart Study J Adolesc Health 1996 19 39 47 Martinez de Icaya P Jaunsolo MA Fern ndez C Roman E L pez C Vazquez
19. n Sebasti n Servicio de Diet tica y Nutrici n Aldako enea 44 20012 Donostia Recibido Septiembre 1998 Aceptado Febrero 1999 VOL 50 N 5 1999 sufficient except for vitamins A and Bs folate calcium magnesium and zinc in both sexes and phosphorous and iron in girls The dietary models of boys and girls present significant differences in nutrients Conclusions The dietary pattern moves away from the balance of the Mediterranean diet and it is characterized by an excessive intake of meat fats sugars and candies refined products and alcohol as well as an insufficient intake of fruits fresh vegetables whole cereals fish and low fat dairy products This results in an excessive intake of saturated fats and cholesterol as well as an insufficient average intake of vitamins A and Bs folate calcium magnesium zinc and iron Key words Nutrition Diet Teenager Introducci n Existen numerosos estudios que prueban la relaci n entre alimentaci n nutrici n y estado de salud De ah la impor tancia de los estudios que determinan los problemas alimenta rios y nutricionales de las diferentes poblaciones como indi cador de salud Las bases de una dieta equilibrada se fundan en el suministro de nutrientes en funci n de la edad el sexo el estado de desarrollo la situaci n fisiopatol gica etc para evi tar situaciones de malnutrici n tanto por exceso obesidad y toxicidad como por defecto desnutrici n y s ndromes
20. n de Reus Consumo global por grupos de alimentos y su relaci n con el nivel socioecon mico y de instrucci n Med Clin 1985 84 339 343 3 Salas J Font I Canals J Fern ndez Ballart J Mart Henneberg C Consumo h bitos alimentarios y estado nutricional de la poblaci n de Reus Energ a y principios inmediatos Med Clin 1987 88 363 368 4 Serra LI Prieto F Ram n JM Reguant J Salleras Ll Evaluaci n del consumo de energ a y macronutrientes en el principado de Andorra Rev Esp Nutr Comunitaria 1996 2 8 16 5 Grupo EPIC de Espa a El estudio prospectivo europeo sobre dieta cancer y salud EPIC en Espa a Med Clin 1994 102 781 785 6 Ruiz MA Fern ndez JR Pav n R Valoraci n antropom trica del es tado nutricional en una poblaci n adolescente de C diz An Esp Pediatr 1996 45 369 376 7 Bueno M Mart n A Adquisici n de los h bitos alimentarios propios y su influencia en la dieta de los adolescentes Nutr Clin Diet Hosp 1993 13 7 15 8 Fleta J Moreno L Bueno M Aspectos nutricionales de la adoles cencia Enfermer a cient fica 1990 0 24 30 9 Barenys M Recasens MA Mart Henneberg C Salas J Influencia del ejercicio f sico y de la ingesta proteica sobre el gasto energ tico en adolescentes Rev Esp Fisiolog a 1993 49 209 218 10 Mu oz MT Casas J Jauregui I Ce al MJ L pez MR Los trastornos del comportamiento alimentario aspectos cl nicos orientaciones te rap uticas y sus implicac
21. o de corregir la ingesta de estos nutrientes aumentando la ingesta total diaria sin cambiar el modelo diet tico nos conducir a con el tiempo a la obesidad Es por tanto absolutamente necesaria la correc ci n del modelo diet tico para conseguir simult neamente una adecuada cobertura en energ a y nutrientes Esta caracter stica de hipodensidad diet tica es el signo distintivo de un porcenta je de las dietas de la sociedad industrial actual consecuencia inevitable del desequilibrio del modelo diet tico causado por la excesiva ingesta de grasas az cares productos refinados y c r 476 A Iturbe Lete y cols nicos acompa ada de una insuficiente ingesta de frutas y ver duras frescas cereales integrales legumbres l cteos descrema dos y pescado 1251 53 37 Dado que el modelo diet tico de los adolescentes no es coin cidente con el patr n de la dieta mediterr nea ni con las carac ter sticas de una dieta equilibrada vemos la necesidad de ela borar y llevar a cabo programas que transmitan a los j venes la informaci n y los conocimientos necesarios sobre dieta equi librada a fin de que sean capaces de mejorar su patr n alimen tario en un futuro pr ximo Bibliograf a 1 Aranceta J Encuesta de nutrici n de la Comunidad de Madrid Rev Esp Nutr Comunitaria 1995 2 26 33 2 Salas J Font I Canals J Guinovart L Sospedra C Mart Henneberg C Consumo h bitos alimentarios y estado nutricional de la pobla ci
22. parte de los macronutrientes refleja un excesivo aporte cal VOL 50 N 5 1999 rico por parte de los l pidos La ingesta de carbohidratos se aleja de una situaci n ideal en la que los hidratos de carbo no debieran de llegar a cubrir aproximadamente del 55 al 60 de la ingesta cal rica diaria total y a su vez los l pidos no debieran de rebasar el 30 del total de dicha ingesta La ingesta de prote nas puede considerarse cercana a las reco mendaciones 43 El an lisis de las fracciones lip dicas integrantes en la dieta de los j venes arroja unos resultados indicadores igualmente de un desequilibrio en la dieta Existe una excesiva ingesta de ci dos grasos saturados que sobrepasa ampliamente las recomen daciones internacionales Lo mismo sucede con la ingesta de colesterol diario Asimismo la ingesta de cidos grasos poltin saturados es inferior a la recomendada mientras que la ingesta de cidos grasos monoinsaturados es adecuada 04D El consumo de prote nas es m s bien elevado superior en el caso de los chicos que en el de las chicas Igualmente ellos con sumen m s cantidad de carbohidratos Hay un insuficiente con sumo de fibra tanto soluble como insoluble 2 En general se observa una ingesta bruta de nutrientes sig nificativamente mayor p lt 0 001 para todos los nutrientes es tudiados en el caso de los chicos respecto de las chicas salvo carotenos cuya ingesta es superior en las chicas sin diferen
23. rescas cereales integrales legumbres pescados y l cteos descremados ocasionando una ingesta excesiva de grasas saturadas y colesterol as como una ingesta media insuficiente de vitamina A Bs folatos calcio magnesio zinc y hierro An Esp Pediatr 1999 50 471 478 Palabras clave Nutrici n Dieta Adolescentes DIETARY PATTERN OF ADOLESCENTS IN GUIPUZCOA Abstract Objective Multiple international studies demonstrate an imbalance in the dietary pattern of adolescents resulting in a nutritional intake that is inadequate to guarantee the biochemical basis of genetic expression health and development of the person Patients and methods A 24 hour survey five days weekly holidays and seasonal rotation in reference to RDA was given to a population of 2 407 adolescents between 14 and 16 years of age The population included 1 232 girls 51 29 and 1 175 boys 48 8 The sample was determined by simple aleatory sampling margin of error lower than 2 level of trust 95 which was followed by descriptive and analytic statistical processing of the data Results There is an excessive intake of lipids saturated fats and cholesterol in both sexes The caloric contribution in the form of complex carbohydrates and fiber is insufficient The average intake of nutrients is Doctor en Medicina Dietista Instituto Oncol gico de San Sebasti n Donostia San Sebasti n Correspondencia Dr Alberto Iturbe Instituto Oncol gico de Sa
24. rmin considerando un dise o de muestreo aleatorio simple para un margen de error inferior al 2 y un nivel de confianza del 95 para el peor de los supuestos es decir proporci n esperada 50 El dise o real del muestreo fue un dise o complejo que mejora la eficacia del mismo mues treo biet pico El universo de la muestra fueron los adoles centes escolarizados en Guip zcoa cursando primero segundo tercero de BUP o primero segundo de REM y con edades com prendidas entre los trece y diecisiete a os El muestreo fue pro porcional a la densidad de poblaci n escolarizada en dichos cur sos de todas las comarcas siendo as la muestra altamente re presentativa De los 2 407 individuos 1 232 corresponden a j venes del sexo femenino que suponen el 51 2 de la muestra y 1 175 a j venes del sexo masculino que representan el 48 8 de la mues tra total El equipo de realizaci n formado por siete dietistas diplo madas llev a cabo un per odo de formaci n en el Instituto Oncol gico de San Sebasti n durante el que se desarrollaron m todos de validaci n interna de la encuesta recuerdo de 24 ho ras siguiendo los protocolos internacionales de validaci n ex terna para este tipo de encuesta diet tica Para ello se utiliz el m todo de duplicaci n de las comidas para realizar el recuerdo de 24 horas y el m todo de doble pesada balanza electr nica Tefal sensibilidad 1g paralelamente a fin de comprobar la efi cacia
25. stableci ndose para todas las comparaciones un error alfa del 5 Resultados El modelo diet tico de los j venes encuestados presenta un excesivo aporte cal rico por parte de los grupos de c rnicos gra sas y dulces junto a un insuficiente aporte cal rico a cargo de los grupos de frutas verduras cereales legumbres y pescados Figs 1 y 2 La ingesta neta media de kilocalor as persona d a es muy su perior en los varones 2 934 kcal p d respecto de las mujeres ANALES ESPA OLES DE PEDIATRIA Cereales 19 5 Frutos secos Legumbres 1 7 2 6 L cteos Verduras 12 6 8 9 Frutas 3 1 Pescados 1 6 Carnes 13 7 Dulces 23 1 2 4 Grasas Alcohol 0 2 10 6 Chicos Figura 2 Modelo diet tico Grupos de alimentos Chicos i i i i Chicas J i Chicos Prote nas L pidos Saturados Monoinsaturados Poliinsaturados Carbohidratos Az cares Fibra Fibra soluble a Fibra insoluble E 0 50 100 150 200 250 300 350 400 gramos persona d a Figura 3 Macronutrientes 2 047 7 kcal p d Sin embargo la cobertura de sus necesida des te ricas seg n las f rmulas de las recomendaciones nacionales e internacionales es similar Las chicas presentan la siguiente f rmula cal rica hidra
26. vamente ha blando no son equiparables El an lisis de la eficacia nutritiva del modelo diet tico res pecto a la cobertura de nutrientes porcentaje de encuestas re cordatorio de 24 horas que no cubren las ingestas recomendadas de nutrientes RDA e IR nos muestra un elevado n mero de encuestas que no llega a cubrir ni tan siquiera el 50 de las re comendaciones internacionales para las vitaminas A C Be fo latos calcio magnesio hierro zinc y selenio en ambos sexos lo que significa la existencia de posibles grupos de riesgo nu tricional en caso de que sus h bitos sean mantenidos a largo pla zo resultados que a su vez son coincidentes con los hallazgos de diversos estudios internacionales 16 184833 El estudio comparativo de la densidad para los diferentes nu trientes respecto de la densidad de ingesta cal rica ndice de ca lidad nutricional nos conduce al hallazgo de las que denomi naremos dietas hipodensas respecto de un nutriente determina do Existe un tanto por ciento llamativamente alto de dietas hi podensas para cada uno de los nutrientes La frecuencia es es pecialmente alta para los siguientes vitaminas A C By niaci na Bs folatos calcio magnesio hierro y zinc La caracter stica de hipodensidad de las dietas respecto de los nutrientes conduce a una situaci n comprometida Por un la do la cobertura energ tica correcta conduce a una insuficiente ingesta de los nutrientes en hipodensidad El intent
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