Descargar Formulario - Instituto de Salud Pública de Chile
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1. aboratorio de Calibraci n Ac stica Departamento Salud Ocupacional 3 INDICACIONES PARA EL SOLICITANTE Los instrumentos factibles de calibrar al ser enviados al laboratorio deber n cumplir con lo siguiente IMPORTANTE El solicitante de un servicio de verificaci n de calibraci n ac stica deber esperar una respuesta por parte del Laboratorio v a correo electr nico de factibilidad t cnica para realizar la calibraci n antes de enviar los instrumentos al servicio Para ello complete y remita este formulario al siguiente correo electr nico calibracionacustica Dispch cl y o a masanchez ispch cl jvalenzuelaGispch cl hfontecillaCispch cl INSTRUMENTO O El instrumento debe ser enviado completo Micr fono Preamplificador Cuerpo del Equipo y Cable de extensi n en el caso de que se use con este accesorio Adem s se deber incluir el MANUAL DE USUARIO DE EL O LOS INSTRUMENTOS Al momento de enviar los instrumentos de medici n estos deben contar con sus respectivas pilas o bater as con carga completa y o cargador para conectar a la red el ctrica seg n corresponda las cuales ser n devueltas en conjunto con el instrumento Cada instrumento ser sometido a criterios de aceptaci n rechazo que incluye adem s de los aspectos aqu se alados las condiciones de integridad en las que se recibe El Instituto de Salud P blica se reserva el derecho de rechazar la recepci n del mismo si al momento de chequearlo en presencia de qu2. es Instituto de A Salud P blica Ministerio de Salud FORMULARIO SOLICITUD DE SERVICIO DE VERIFICACI N DE CALIBRACI N AC STICA Gobierno de Chile Laboratorio de Calibraci n Ac stica Departamento Salud Ocupacional Uso interno ISP F ACUERDOS CON CLIENTE Indicar los acuerdos generados entre el cliente y el laboratorio de calibraci n extraordinarios a lo expl cito en este formulario y a lo establecido FO AS 1 E para la realizaci n de una calibraci n pero que va en beneficio de esta actividad i N Solicitud N de Cotizaci n j j j j Fecha de Ingreso PA AAA A AI A E A 1 IDENTIFICACI N DEL CLIENTE RUT RUN Instituci n empresa particular Direcci n Tel fono Correo Electr nico El micr fono se puede desenroscar del preamplificador Tipo de Instrumento i a p H H f i i H N de serie Dimensiones de son metro dos metro de H H H Tipo H ED H NI H Pe Ne ido calibrador acustico de H Marca H Modelo H N de serie H a62 Modelo Micr fono micr fono H micr fono i i l i i i i 1 8 1 4 1 2 1 terreno N mero total de equipos a calibrar Si el n mero de instrumentos supera la capacidad de esta tabla se debe llenar otro formulario y se alar la cantidad total RG 01 IT 512 03 001 V2 Fecha de Revisi n 29 07 2015 Instituto de Salud P blica Ministerio de Salud FORMULARIO SOLICITUD DE SERVICIO DE VERIFICACI N DE CALIBRACI N AC STICA L
3. hazo del servicio solicitado SERVICIO DE CALIBBRACI N O En el caso de que el instrumento de medici n no sea aceptado para el servicio solicitado ya sea porque llegue en mal estado o porque no se le pueda realizar el servicio de calibraci n se devolver al solicitante el valor cancelado Certificado de Calibraci n producto del servicio solicitado y que da cuenta de los resultados de todas las pruebas a las que ha sido sometido el instrumento Cualquier otra verificaci n solicitada para un mismo instrumento ensayo con un nuevo micr fono ensayo con un mismo micr fono y diferente equipo o cualquier combinaci n similar ser considerada una nueva prestaci n y por lo tanto acarrear una nueva cotizaci n cuyo arancel deber ser cancelado nuevamente a este Instituto para que pueda ser efectuada RG 01 IT 512 03 001 V2 Fecha de Revisi n 29 07 2015
4. ien lo haya trasladado se evidencia rotura del embalaje o de piezas o partes de piezas o falta de alg n componente declarado en el cuadro 2 de este formulario TRASLADO o El traslado de los instrumentos hacia y desde las dependencias del Instituto de Salud P blica de Chile es de exclusiva responsabilidad del solicitante El pago de dicho servicio no ser responsabilidad de este Instituto Corresponder al cliente asegurar este servicio En este sentido la responsabilidad de este Instituto corresponder exclusivamente a la coordinaci n necesaria para el retiro del instrumento una vez concluido el servicio El solicitante le deber precisar a la empresa o persona encargada del traslado del instrumento desde su lugar de origen hasta el Laboratorio de Calibraciones Ac sticas del Instituto de Salud P blica de Chile que el destinatario final del mismo ser una de las siguientes personas del Laboratorio Mauricio Sanchez Juan Carlos Valenzuela o Hern n Fontecilla quienes dar n la recepci n conforme En caso de ser recepcionado un instrumento por una persona no autorizada por el laboratorio este ser devuelto sin realizar la prestaci n El instrumento deber ser enviado en un embalaje seguro para la integridad del mismo y sellado El embalaje debe permitir su reutilizaci n para remitir en el mismo al lugar de origen una vez finalizado el servicio solicitado El no cumplimiento de alguno de estos requerimientos podr ser causal de rec
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