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Procedimientos administrativos - Unidad de Seguros Publicos de

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1. a wee er ir MEDICAMENTOS E INSUMOS UTILIZADOS LA HOSPITALIZACION Hombre gen rico Forma Farmac utica y Concentraci n Mini ir lt lt SELLO I ESTABLECIMIENTO AAA i M dico Responsable WR Farmacia i oa caica roca cri on docena gat co kabar des Rotor arte medico iega pp 2 2 aos e a Nombre y del la paciente acompa ante Anexo 5 PA RECETA RECIBO umasrtso ATENCION ODONTOLOGICA A 00000000000 A PROGRAMAS E JPA Car errr er eee a ON DIAGNOSTICOS y PROCEDIMIENTOS PERIAPICAL AGUDO K047 ENDODONCIA KO40 SELLADO DE FOSAS Y FISURAS _ ALVEOLIT
2. otal p gina anterior AAA wna cometo Ge Nombre del i completo del Copiar el total de cada correspondiente a la suma de las responsable del registro de los prestaci n registrada en la datos del formulario p gina anterior actual la pagina anterior Manual de Procedirnientos Administrativos de Seguros P blicos de Salud 44 sere Documentos T cnico Morm ativos Reporte de Prestaciones Establecidas de Seguros P blicos de Salud Anexo 13 TERIO DE SALUD Y DEPORTES Elaborado por Fecha de elaboraci n Reporte de Prestaciones Establecidas de Seguros P blicos de Salud REPES Original 1 Copia 2 Copia A o FIRMA RESPONSABLE DEL ESTABLECIMIENTO El REPES es un documento legal que para la consolidaci n de las prestaciones declaradas en los documentos de respaldo se alados anteriormente se constituyen en instrumentos de solicitud de al Gobierno Municipal por las atenciones de Seguros Publicos de Salud realizadas en el Establecimiento de Salud El personal responsable de la administracion del Sistema Inform tico SALMI podr generar autom ticamente este reporte siguiendo los pasos establecidos en el Manual del Usuario SALMI Los establecimientos que realizan los proced
3. 65 Manual de Procedimientos Administrativos de Seguros P blicos de Salud 66 sere Documentos T cnico Morm ativos Anexo 2 RECETARIO RECIBO DEL INTERNADO SALUD Y DEPORTES RECETA 00000000000 SEDES RED i OTRO REGISTRO D 2 ANEST 1 COMIZACION INTUBACIONENDOTRAGUEAL ANEST OECORTADURACION GRANDE INTUBACION ENDOTRAQUEAL CURACI N MEDIANA AMNEST i PEQUE A NUTRICION PARENTERAL REGIONAL i CATETERISMO CENTRAL MANTENIMIENTO DE D as ANALGESIA ORAL i RETIRO DEPUNTOS ANALGESIA ENDDV Dias DIALISIS PERITONEAL REPOSICION HIDROEL Y ACIDO BASE AMEU FISIOTERAPIA Dias SALPINGOCLASIA CES REA FOTOTERAPIA SEDACIONPEDIATRICA CIRUGIA MEMOR E HISTERECTORMIA OBSTETRICA E SOPORTE PARENTERAL Dist CIRUGIAS MAYORES 0 HISTERECTOMIA POR U i SOPORTE OXIGENO Diash 000 CIRUGIA ODO A INCUBADORA NEOMATOLOGIA 0125 0000 SUTURA CIRUGIA OFTALMOLOGICA INCUBADORA UCIN D as CIRUGIA TRAUMATOLOGICA 212 INTERNACION SALA V
4. ESTABLECIMIENTO Se registra el nombre del establecimiento de salud que realiza el cobro por la atenci n 5 DEPARTAMENTO SEGURO DE SALUD PARA EL ADULTO MAYOR l Di Municipio al que pertenece el O FORMULARN Establecimiento de Salud Registrar el nivel de capacidad lutiva del establecimiento de ig CHUN reso SALUD SOLICITANTE salud mW PROVINCIA Registrar el ERIONO CUATRIMESTRAL _ SEGUNDO DE AGOSTO2009 nombre de la Provincia a la que DE AFILIADOS Registrar el pEPARKAMENT he esa ertenece el n mero Cantidad total efectiva S acos s registrados hasta el ltimo q cuatrimestre JUMERO DE AFI D PEL 0 ACTHE BE Registrar el nombre del Municipio al que pertenece el Establecimiento de Salud O e ma 0 00 TOTAL GENERAL Bs 7 432 50 W FACTOR DE VARIACION Registrar el valor proporcionado SSPAM del MSyD que hace referencia al cuatrimestre correspondiente CONFORMIDAD Y AUTORIZACI N El GM registra ESTABLECIMIENTO DE y autoriza la solicitud conforme a TOTAL Registrar el resultado normes
5. Manual de Procedimientos MINISTERIO DE SALUD A am in I str a i VOS d I Seguros P blicos de Salud m 4 K gt Movilizados por el Derecho a la Salud y la Vida Serie Documentos T cnico Normativos LA PAZ BOLIVIA 128 _ 2009 Manual de Procedimientos dai Administrativos de Y DEPORTES Seguros Publicos de Salud Movilizados por el Derecho a la Salud y la Vida Serie Documentos T cnico Normativos LA PAZ BOLIVIA 2009 FICHA BIBLIOGR FICA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS DE SEGUROS P BLICOS DE SALUD Puede obtenerse informaci n en la siguiente direcci n de Internet http www sns gov bo Dep sito Legal R M N 190 de 1 de abril de 2009 ISBN Inscripci n internacional Autor Dr Dante Ergueta Jim nez MSD Revisi n T cnica Dra Carla M rquez Cabezas MSD Dr V Reynaldo Aguilar Alvarez MSD Dr F lix Chuquimia Mamani MSD Lic Mauricio Z rate MSD Lic Marco Antonio M rquez MSD Lic Blanca Kremsberger MSD Lic Daniel Huayta Monasterios MSD Lic Roberto Avila C rcamo Consultor Edici n Dr Dante Ergueta Jim nez MSD Dra Carla M rquez Cabezas MSD Dr V Reynaldo Aguilar Alvarez MSD Lic Roberto Avila C rcamo Consultor Ilustraci n de la cubierta Fragmento de El Cristo de la Higuera obra de Walter Sol n Romero La Paz Unidad de Seguros P blicos Direcci n General de Seguros d
6. pela el pego que se obtiene de la multiplicaci n respectivo y cumplimiento del n mero de alillados por Gobierno Municipal de A A convenio firmado el ES multiplicaci n el costo nivel de s liquidaci n que griz atenci n por multiplicaci n el factor de variaci n de UFV que CHEQUE y MONTO corresponde al cuatrimestre Registrar el N del cheque y el monto importe escribiendo i literalmente los importes FIRMAS Y PIE DE FIRMA _ respectivos emitido a favor del SELLOS Deben firmar 1 38 S S Sa u Establecimiento de Salud necesariamente 105 ejecutivos Director y__ Administrador A o lt responsable del Establecimiento H ALEALDE SA MUNICIPAL ADMINISTRATIVO Salud que solicitan el cobro de la nta n mina de Altas y 200 Cuatrimestre 2009 prima de cotizaciones del SSPAM 2 CHEQUE EMITIDO Registrar el nombre al cual es emitido el cheque FIRMAS Y PIE DE FIRMA SELLOS Deben firmar necesariamente los ejecutivos del GM Alcalde Oficial Mayor Administrador autorizan al Establecimiento de Salud que solicitan la prima de cotizaciones del SSPAM Cobro y Pago por Contingencias Form SSPAM 2 09 Es importante e imprescindible llenar este formulario para solicitar el cobro y pago por las prestaciones
7. Municipio Registrar el nombre del Municipio al que pertenece el establecimiento Establecimiento Registrar el nombre del establecimiento de salud que realiza la atenci n 1 Para reducir el tiempo de llenado del Recetario Recibo de Atenci n Ambulatoria cada establecimiento podr 1 preimprimir sus datos administrativos correspondientes Seguros P blicos de Salud Si la atenci n realizada corresponde a un beneficiario del SUMI o de la Ampliaci n de la Cobertura de aseguramiento en Salud colocar una marca bien definida que no exceda el 2 espacio establecido la misma x SEGUROS PUBLI 1 Y N mero de Receta Es un n mero correlativo preimpreso para cada Recetario Recibo PROGRAMAS Si la atenci n V VENTA Sila atenci n o los al SSPAM un suministros tienen costo para el niq Nacional de Salud x paciente colocar una marca bien Seguros regionales 2 municipales definida Y que no exceda el registrar las siglas que identifican al espacio establecido para la es misma El c digo de Seguros P blicos de Salud ser construido autom ticamente por el Sistema de Afiliaci n de Seguros P blicos SASP e impreso en el Carnet de Afiliaci n correspondiente 2 Nombre del paciente Registrar el nombre y los apellidos del paciente Registrar la mayor Tipo de Atenci n Se alar con una marca bien definida Y x que no exce
8. Medicamentos e insumos Escribir con letra y legible el Nombre del medicamento O insumo solicitado o descargado por el responsable de Botiqu n de Planta 9 Forma Farmac utica Escribir letra clara y legible la Forma Farmac utica del medicamento insumo solicitado o descargado Responsable Registrar el nombre completo del responsable de la solicitud o descargo de los medicamentos e insumos mediante sello personal sobre el cual colocar su firma Por lo general es la persona responsable de la administraci n del Botiqu n de Servicio Concentraci n Escribir con letra clara y legible la Concentraci n del medicamento insumo solicitado o descargado Responsable Destargo solicitud SELLO Y Cantidad solicitada El responsable de la solicitud deber especificar la cantidad solicitada del medicamento o insumo 787 Responsable SELLO FIRMA Responsable FIM Registrar el nombre completo del responsable de la FIM mediante sello personal sobre el cual colocar su firma Manual de Procedirnientos Administrativos de Seguros P blicos de Salud 32 sere Documentos T cnico Morm ativos Descargo de Traslado de Emergencias Anexo A El Personal de Salud de los establecimientos que realizan una referencia deber n cumplir lo se alado en la Norma Nacional de Referencia y Retorno del Ministerio de Salud y Deportes Los estable
9. Bs de todos los medicamentos y o insumos dispensados al paciente Costo total al usuario Si el paciente es atendido el Seguro Programas Nacionales no tiene costo por lo cual debe anotarse Bs 0 00 Si se entrega medicamentos o insumos a la Venta debe anotarse el costo pagado por el usuario SUMOS FRACCIONABLES Y DE USO MUY FRECUENTE UTILIZADOS DURANTE LA ATENCION Amalgama 30g limadura de plata lonomero de vidrio de obturaci n 150 Bicarbonato de sodio Nitrato de plata Cemento Onifosfato Oxido de zinc x 5004 Conos de guiapercha 120 piezas I I Papel arf culador 10 block x 12 hj Eugenato Eugenol x 30ml 102 Soluci n Parafina solida 1 Kg Flucruro de sodio 2 200mi eee 15 mi Guantes descartables o Pasta endodontica 150 Hidroxido de calcio 129 i costo Z COSTO TOTAL AL USUARIO 2 Per xido de hidrogeno 1000 Piedra Pomez 100 Radiogra as periagicales Resina autopolimerizable sSellador de beas y Baras 59 Tiras de Celulcide x 50 Tiras de x 100 Yodolormo 10g Insumos Fraccionables utilizados durante la atenci n Se alar con una marca bien definida x que no exceda el espacio establecido para la misma los insumos fraccionables de uso odontoldaico utilizados por el responsable de la atenci n 1 El Responsable del Servicio Odontol gico deber administrar los insumos fraccionables mediante el Botiqu n
10. blicos de Salud en su jurisdicci n y de la asignaci n de establecimientos para su atenci n con el fin de ordenar el acceso al sistema El personal de salud es responsable de implementar la Carpeta Familiar Segunda Fase Una vez que las condiciones financieras y log sticas sean garantizadas se realizar la Segunda Fase de implementaci n del Seguro Universal de Salud que comprender el aseguramiento gratuito para toda la poblaci n boliviana cumpliendo los principios de universalidad integralidad solidaridad equidad y unidad de gesti n La Direcci n General de Seguros de Salud y la Unidad de Seguros P blicos del Ministerio de Salud y Deportes pone a disposici n del equipo de salud y de los responsables de las diferentes instancias de gesti n del Seguro el Manual de Procedimientos Administrativos de Seguros P blicos de Salud con el fin de permitir un correcto cumplimiento de la normativa y lograr la satisfacci n de los beneficiarios y de los componentes del equipo de salud Para el logro de este fin es fundamental crear los espacios necesarios para la difusi n an lisis discusi n y aclaraci n de las diferentes dudas que pudieran surgir dentro del equipo de salud durante la aplicaci n de las diferentes prestaciones mediante la lectura comprensi n y aplicaci n del presente instrumento operativo Manual de Procedirnientos Administrativos de Seguros P blicos de Salud sere Documentos T cnico Morm ativos F rocedimi
11. de servicios de atenci n en salud que realizaron a los afiliados del SSPAM que se encuentran tr nsito emergencia El llenado es similar al Formulario de cobro y pago de prima de cotizaciones siendo el encargado del llenado el Administrador a del Establecimiento de Salud de primer segundo y o tercer nivel Se constituye en un DOCUMENTO ADMINISTRATIVO LEGAL que debe ser remitido al Gobierno Municipal donde pertenece el establecimiento de salud Por general el llenado es realizado a m quina con varias copias que deben ser firmadas necesariamente en cada una de ellas Es recomendable realizar el llenado en los formularios pre impresos que se encuentran en formato Excel En ambos casos necesariamente deben existir las firmas con el respectivo pie de firma Original Primera copia Segunda copia j il HACICHOA 55 09 SEGURO DE SALUD PARA EL ADULTO MAYOR FORMULARIO DE COBRO Y PAGO POR CONTINGENCIA 5 ESTABLECIMIENTO DE SALUD SOLICITANTE CUATRIMESTRE DEPARTAMENTO PROYINCIA MUNICIPIO AL QUE EL PAGO DE ATENCIONES OTORGADAS POR CDE COSTO POR HIYEL DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD 4 ESTABLECIMIENTO DE 2 CONFORMIDAD Y AUTORIZACION DE PAGO El Gobierno Municipal de conformidad a la liquidaci n que precede y autoriza a trav
12. gesti n fiscalizaci n y financiamiento del Seguro de Salud para el Adulto Mayor 55 El art culo 2 del Decreto Supremo N 28968 menciona que las normas contenidas en el presente Decreto Supremo del Seguro de Salud del Adulto Mayor tienen car cter obligatorio para todas las personas e instituciones comprendidas en su campo de aplicaci n Asimismo en el art culo 20 incisos c y e se menciona c El Ministerio de Salud y Deportes es responsable de elaborar y dictar las normas que rigen el funcionamiento y aplicaci n del Seguro de Salud del Adulto Mayor a nivel nacional e La reglamentaci n regulaci n coordinaci n y supervisi n de la aplicaci n del SSPAM estar a cargo de la Unidad Nacional de Gesti n del Seguro de Salud para el Adulto Mayor SSPAM La Direcci n General de Seguros de Salud y la Unidad de Seguros P blicos del Ministerio de Salud y Deportes ponen a disposici n del equipo de salud y de los responsables de las diferentes instancias de gesti n del Seguro el Manual de Procedimientos Administrativos del SSPAM con el fin de permitir un correcto cumplimiento de la normativa y lograr la satisfacci n de los beneficiarios y de los componentes del equipo de salud Para el logro de este fin es fundamental crear los espacios necesarios para la difusi n an lisis discusi n y aclaraci n de las diferentes dudas que pudieran surgir dentro del equipo de salud que aplicar los diferentes procedimient
13. i Formulario de Prestaciones Atendidas DEPARTAMENTO LA PAZ W Registrar el 0 LA PAZ numero correlativo U ESTABLECIMIENTO DE SALUD IRIS NIVEL DE ATENCI N 240 y 3er Nivel MES Y A O Registrar el mes y a o del reporte de las MES Y A O REPORTADO C febrero 2009 HOJA 2 2_ HF CODIGO CIE 10 PRESTACIONES No DE ATENCIONES n Bronconeumonia 3 Registra 59 el correlativo de hojas y cantidades respectivas Dejar en blanco esta casilla 2 N DE ATENCIONES PRESTACIONES Registrar la cantidad de Registrar el nombre de la las prestaciones Patolog a NOMBRE Y CARGO DEL RESPONSABLE DEL DEL FORMULARIO s LUGAR Y s Firma Debe firmar FECHA Registrar el necesariamente el responsable del lugar y fecha W respectiva NOMBRE DEL RESPONSABLE Registrar el nombre y apellido del responsable del registro de los datos del formulario registro de los datos del formulario Original Debe ser adjuntada a la solicitud de pago al Gobierno Municipal Primera copia Coordinaci n T cnica de Red Segunda copia Archivo del Establecimiento de Salud Manual de Procedimientos Administrativos de Seguros P blicos de Salud 60 Sere Documentos T cnico Morm ativos Atenci n por Contingencias Form SSPAM 07 W C digo O Nombres Matricula Registrar el Registrar Nombre Establecimient o de
14. s de la Direcci n Administrativa Financiera al pago por la atenci n de CONTINGENCIA y en cumplimiento al articulo 40 del D S 28968 mediante H OFICIAL 0 Se adjunta Boleta de Atenci n de Contigencia Fotocopia Carnet de Asegurado Ficha de Afiliaci n Gobierno Municipal encargado de afiliaci n Remitir a todos los Establecimientos de Salud convenio SSPAM Para el env o al MSyD mediante los Coordinadores de Red y SEDES 63 Manual de Procedimientos Administrativos de Seguros P blicos de Salud Procedimiento de llenado 3 DEPARTAMENTO Registrar nombre del Municipio al que pertenece el Establecimiento de Salud 2 PERIODO CUATRIMESTRAL Registrar el periodo correspondiente por lo general son periodo cerrados 3 periodos 4 PROVINCIA Registrar nombre de la Provincia a la que 1 ESTABLECIMIENTO 96 pertenece el Establecimiento de registra el nombre del establecimiento de salud que realiza el cobro por la atenci n al SSPAM Form 03 ALUD PARA EL MAYOR 5 MUNICIPIO Registrar el nombre del Municipio al que PLABLECIMIENTO DE pertenece el Establecimiento de Y 7 SALUD SQLICITANTE HONPITAL ARCO IRIS Salud FACTOR DE CUATRIMESFEE PRIMBR ABRIL 2003 VARIACION Registrar el valor DEPARTAMEHT LA PAZ PROVINCIA MU
15. 1 del servicio de Odontolog a con el fin de facilitar el registro y manejo de los mismos 2 Nombre y firma del paciente acompa ante Solicitar la firma del paciente y su documento de identidad para constancia de la atenci n y la entrega de los medicamentos y o suministros se alados en el recetario Recibo En caso que el mismo no pueda hacerlo solicitar al acompa ante del paciente que registre su nombre completo y firma SELLO ESTABLECIMIENTO Dra Angela Baptista Tapia Odontologa Recetado por Registrar nombre completo del responsable de la atenci n del paciente y su cargo el mismo que debe efectuarse mediante sello personal sobre el cual colocar su firma Firma del usuario acompanante CL 55657008 SE Dispensado por Registrar el nombre completo del responsable de la dispensaci n de los medicamentos e insumos el mismo que debe efectuarse mediante sello personal sobre el cual colocar su firma Manual de Procedirnientos Administrativos de Seguros P blicos de Salud 26 Sere Documentos T cnico Morm ativos Recetario Recibo de Prestaciones Especiales Anexo 6 Los responsables de la atencion de los servicios de Terapia Intensiva UTI Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales UCIN y de Traumatologia cuando se requiera material de osteosintesis son los unicos que pueden utilizar el Recetario Recibo de Prestaciones Especiales el mismo que debe ser llenado en un original y al menos dos copias si
16. 51 Manual de Procedimientos Administrativos de Seguros P blicos de Salud 52 Sere Documentos T cnico Morm ativos NOMBRE Registrar los nombres del beneficiario empezando por el ler nombre 1 APELLIDOS Registrar los apellidos del beneficiario Empezar por el paterno luego el materno Sexo Registrar M si es masculino y si femenino Wwe C I RUN Registrar el n mero del documento con el cual se afilia FECHA DE NACIMIENTO Registrar la fecha de nacimiento empezando por el d a mes y a o e Llenar de acuerdo al siguiente ejemplo DEPARTAMENTO Registrar el nombre del Departamento 2 DEL KOMORE rd DEL APELLIDO MA BAM BES SL mE pu DE MACE FIRMA DEL RESPONSABLE DE AFILIACI N DEL GOBIERNO MUNICIPAL Debe firmar el responsable de afiliaci n del Gobierno Municipal adem s debe colocar su nombre completo Nombre y apellido Ficha de Afiliaci n Form SSPAM 1 El SASP imprime en forma directa luego de registrar los datos forma manual el llenado se realiza de acuerdo a las indicaciones El encargado del llenado es el afiliador del Gobierno Municipal a rosso INICIAL DEL APELLIDO FECHA DE Carnet de Afiliaci n Sistema Manual 76 provincia Registrar el nombre de la Provinci
17. Complementarias a la atenci n anexo 11 UN DESCARGO DE editen ea A LA ATENCION 1 LABORATORIO EXAMENES REALIZADOS O HEMOCOMPONENTES ENTREGADOS general de orina rupo sanguineo y fa facor Rh ficem a rogeno ureico s rico y rea roteina C Reaciva PCR LABORATORIO IMA GENOLOG A bas de tamizaje MOS BANCO DE SANGRE Y SERYICIO DE TRANSFUSI N SERVICIO DE SANGRE SEGURA Responsable del Servicio Elaborado por Fecha de elaboraci n EE ORBLE DEL ESTABLECIMIENTO El personal responsable de los servicios de Laboratorio Imagenologia Gabinete o Banco de Sangre debera realizar el descargo de las pruebas realizadas mediante el documento de Descargo de Prestaciones Complementarias a la atenci n para que sea registrado en el Sistema Inform tico SALMI el cual consolidar todas las prestaciones realizadas por establecimiento Reporte de Prestaciones Establecidas de Seguros P blicos de Salud REPES Los establecimientos que efect en Prestaciones Complementarias pero que mantienen los procedimientos administrativos manuales deber n transcribir los datos registrados en el documento al REPES del mes correspondiente El Documento de descargo debe ser llenado en un original y dos copias de la siguiente manera Original Debe ser a la solicitud de pago al Gobierno Municipal AN 12 Copia Coordinac
18. Documentos T cnico Morm ativos OTRAS PRESTACIONES CONSULTA MEDICA Sin medicamentos DEL MI O Sin medicamentos DE PAP PSS Otras prestaciones Se alar con una marca bien definida Y x que no exceda el espacio establecido para la misma las otras prestaciones que se realizaron por el responsable o los responsables de la atenci n ambulatoria CONTROL PRENATAL SUTURA VAC SRP SR ANTIAM BCG OT CONTROL PRENATAL RETIRO DE PUNTOS CURACION PEQUE A INTERNACION DE TR RSITO W Medicamentos e insumos Registrar con letra clara y legible el nombre gen rico forma farmac utica y concentraci n de los medicamentos prescritos y o de los insumos usados en la atenci n del paciente MEDICAMENTOS E INSUMOS INDICACIONES PARA EL PACIENTE Nombre gen rico Fde Farmac ulca Cantidad Frecuencia de uso y Via de administraci n Indicaciones para el paciente Registrar junto al medicamento prescrito la cantidad frecuencia tiempo de uso y v a de administraci n del mismo para informaci n del paciente o del personal de enfermer a cuando el medicamento deba ser administrado en el establecimiento w Cantidad recetada Registrar claramente cantidad del medicamento o insumo prescrito al paciente por el responsable de la atenci n Cantidad dispensada El responsable de entrega d
19. Salud est centrada en los Sistemas Inform ticos SIREMIP SALMI SIAL el mismo que permite reducir los procesos manuales y optimiza los recursos y el tiempo que el equipo de salud debe brindar a los beneficiarios La descripci n de los Instrumentos Administrativos de Seguros P blicos de Salud incluye s mbolos que facilitan la descripci n de cada componente de los documentos E Registrar o escribir bl Colocar una marca Y Informaci n general A Informaci n Importante Los documentos administrativos quedan reducidos a los necesarios para la atenci n de los pacientes y los considerados documentos m dico legales Con el fin de evitar procedimientos paralelos la administraci n de Seguros P blicos de Salud y del 1 Sistema Nacional nico de Suministros SNUS se utiliza el Recetario Recibo modificado como instrumento central de la administraci n de Seguros y de Suministros Recetario Recibo de Atenci n Ambulatoria anexo 1 RECETARIO RECIBO ATENCI N AMBULATORIA N RECETA 0000000 SEGUROS PUBLICOS DE S PROGRAMAS El Recetario Recibo de Atenci n Ambulatoria es un instrumento de registro diario de consumo de DITA medicamentos e insumos que debe ser llenado por el responsable atenci n ambulatoria luego de realizar la misma y por el dispensador al momento de entregar el suministro beneficiario 0 paciente atendido Se
20. Seguros P blicos SASP de los Gobiernos Municipales que asuman los procedimientos informatizados Los dem s formularios deber n ser llenados manualmente por el personal encargado de acuerdo a instructivos espec ficos y contenido del formulario El formulario 1 y carnet de asegurado son instrumentos utilizados por el adulto mayor afiliado para solicitar la atenci n de medicina general odontolog a especialidades y ex menes complementarios Se constituyen en documentos para acceder como un derecho al SSPAM Los formularios 5 6 y 7 son instrumentos administrativos destinados a respaldar las prestaciones efectuadas por los establecimientos de salud y que pueden ser utilizados con fines de respaldo a los cobros de la prima de cotizaciones del SSPAM y cumplimiento a la aplicaci n del sistema de control econ mico financiero del SSPAM y o auditoria financiera Los formularios 8 9 y 10 son instrumentos administrativos destinados a solicitar por parte del establecimiento de salud el cobro del SSPAM y respaldar al Gobierno Municipal por los pagos efectuados a los establecimientos de salud y en cumplimiento a la aplicaci n del sistema de control econ mico financiero del SSPAM que pueden ser utilizados con fines de auditoria financiera Procedimientos administrativos de cobro Los datos solicitados para el llenado en el Formulario de Cobro y Pago de Cotizaciones Formulario de Cobro y Pago de Cotizaciones por Contingencias Formula
21. Seis DIRECTOR DEL HOSPITAL p COCO fe Wayra tam ITA an ga ET tector A A con a a mic fca TERMO DE LALO DEPORTES A A A A A Anexo 7 DESCARGO Y SOLICITUD DE SUMINISTROS BOTIQUIN DE SERVICIO SEGUROS PUBLICOS DE SALUD PROGRAMAS _ eee ee OE EEE EE MEDICAMENTOS E INSUMOS FORMA CANTIDAD CANTIDAD FARMAC UTICA UTILIZADA SOLICITADA rn a j ESTABLECIMIENTO O SERVICIO Responsable Descargo Solicitud VR Responsable SELL Y FIRMA SELLO Y 71 Manual de Procedirnientos Administrativos de Sequros P blicos de Salud Sere Documentos T cnico 72 Anexo 8 DESCARGO DE TRASLADO DE EMERGENCIAS MRIS DE SLL 3 NN NN NN NN NN NN NN
22. a mes y a o de la fecha de ingreso del paciente para fines administrativos y estad sticos Fecha de Se alar el d a mes y a o de la fecha que el paciente fue dado de ala para fines administrativos y estad sticos Diagn stico Principal Registrar el diagn sticos principal el cual fue internado el paciente DIAGNOSTICOS DE EGRESO Diagn stico Principal Diagn sticos secundarios W Diagn sticos Secundarios Registrar W CODIGOS CIE 10 los diagn sticos secundarios que Registrar los c digos de la determinaron el ingreso del paciente o que se Clasificaci n Internacional de presentaron durante internaci n del Enfermedades paciente Prestaciones procedimientos realizados Se alar con una marca bien definida x que no exceda el espacio establecido para la misma la o las otras prestaciones realizadas durante la internaci n del paciente a L a in HISTERECTOMIA OBSTETRICA SOPORTE PARENTERAL A M D as 1 CaCu SOPORTE OXIGENO A M Dias INCUBADORA D as U SUTURA INCUBADORA UCIN D as DE INTERNACI N Di as UCLA Dias SRP SR ANTIAM BCG OT INTERMACION U T I D as 4 7 Registros numerales Registrar n mero claro legib
23. carnet de afiliaci n manual SASP asigna autom ticamente dicho n mero de Sica Sica Firma Debe firmar necesariamente el responsable del registro de los datos del formulario DEL RESPONSABLE Nomina de Bajas Form SSPAM Tambi n este formulario es un instrumento de registro diario de Bajas de todos los adultos mayores que fueron afiliados al SSPAM y son excluidos o dados de baja de los registros por razones de fallecimiento cambio de residencia doble inscripci n error de registro cambio de seguro El llenado es realizado por el encargado de afiliaci n del SSPAM del Gobierno Municipal Se constituye DOCUMENTO ADMINISTRATIVO LEGAL que debe ser remitido a los Establecimientos de Salud de primer segundo y o tercer nivel de atenci n seg n corresponda el convenio firmado con el Gobierno Municipal para que tome en cuenta en la cantidad afiliados principalmente para el cobro de prima de cotizaciones Debe ser llenado de acuerdo a la aplicaci n de la afiliaci n A m quina cuando el proceso de Afiliaci n es Manual caso contrario en el SASP el cual emite el formulario impreso conforme a los par metros solicitados quedando solo la verificaci n del contenido de acuerdo a la base de datos almacenada o a la transcripci n realizada durante la afiliaci n en el SASP Original A Primera copia Segunda co
24. compra de medicamentos insumos y reactivos con el fin de establecer REMANENTES FINANCIEROS para su utilizaci n de acuerdo a norma vigente Resoluci n biministerial 571 2003 Los Remanentes Financieros de cada establecimiento son aquellos que sobran despu s de efectuarse la reposici n de medicamentos insumos y reactivos necesarios para la atenci n del Seguro Los mismos pueden ser acumulables y usarse cuando el establecimiento lo requiera de acuerdo a lo dispuesto en la RBM 571 2003 Todas las instancias que cuenten con el Sistema SALMI o SIAL pueden efectuar la impresi n de reportes individuales y consolidados para fines administrativos estad sticos y de control Los procedimientos de cobro y pago y los de consolidaci n y env o de la informaci n generada por el Sistema SALMI o SIAL descritos anteriormente se muestran los siguientes esquemas amp Enue OAILYYLSININGY OSIDOHA sajugueuuoy Jod 5 pJ1S U Serie Documentos T cnico 5 SISTEMAS INFORM TICOS SALMI SIAF SIAL Y SIREMIP FLUJO DE LA INFORMACION Descripci n de instrumentos administrativos La administraci n de Seguros P blicos de
25. de Servicio Se constituye en un DOCUMENTO M DICO LEGAL debiendo ser administrado manera adecuada por el personal responsable de su aplicaci n El Recetario Recibo debe ser llenado con letra legible en un original y al menos dos copias RECETA RECIBO ATENCION DE PACIENTE INTERNADO MINISTERIO DE 1 SALUD Y DEPORTES ANEST GENERAL i CONIZACION ANEST DE CORTA DURACION CURACION GRANDE ANEST PEDIATRICA CURACION MEDIANA ANEST NEONATAL 3 CURACION PEQUE A N ANEST REGIONAL i CATETERISMO CENTRAL ANALGESIA ORAL RN D as i EXANGUINEOTRANSFUSION NJ ANALGESIA RN D as FISIOTERAPIA D as i FOTOTERAPIA D as CES REA HISTERECTOMIA OBST TRICA CIRUGIA i HISTERECTOMIA POR CaCU OTRAS CIRUGIAS MAYORES INCUBADORA Dias CIRUGIA TRAUMATOLOGICA INCUBADORA EN UCIN 0125 CIRUGIA OF TALMOLOGICA i INTERNACION Dias CPAP D as al INTERNACION EN U C LN D as COLPOSCOPIA i INTERNACION EN U T D as N RECETA 00000000000 INTUBACION ENDOTRAQUEAL _ INTUBACION ENDOTRAQUEAL ADULTOS LUJ NUTRICION PARENTERAL MANTENIMIENTO DE YIA VENOSA 0125 RETIRO DE PUNTOS REPOSICION HIDROEL Y ACIDO BASE SEDACION Y ANALGESIA PEDIATRICA Nr SOPORTE PARENTERAL R N D as SOPORTE OXIGENO D as SUTURA TOMA DE PAP EIVAA VACUNACION _
26. insumo dispensado g Pio BIGA 102 5 15 Cantidad recetada Registrar claramente cantidad del medicamento o insumo que fue prescrito al paciente por el responsable de la atenci n La persona responsable de la FIM del establecimiento deber efectuar el control del consumo de medicamentos e insumos declarado por el servicio con el fin de efectuar la reposici n del Botiqu n de Servicio M dico Responsable Registrar el nombre completo del m dico responsable de la atenci n del livi B paciente y su cargo el mismo que debe efectuarse debe anotar el costo total en bolivianos Bs mediante sello personal sobre el cual colocar su de todos los medicamentos y o insumos firma dispensados al paciente Costo total El responsable de COSTO TOTAL AL USUARIO ME ESTABLECIMIENTO Fernando Rojas Rios Gineco gbtetra Farmacia ombre y Firma del dal paciente Medio y ia acompa ante 26042571 26 CO y yma p TAO CONT fz VARO ARDE an este Zo CI MN ega do ado 5 aloe Ro ation Dispensado por Costo total al usuario Si el Registrar el nombre 7 Nombre y firma Sere Documentos T cnico Morm ativos completo del responsable de la dispensaci n de los medicamentos e insumos el mismo que debe efectuarse mediante sello
27. llenados por el personal responsable de los Servicios de Laboratorio Imagenolog a o Banco de Sangre seg n corresponda Documentos impresos Los documentos se alados con este s mbolo pueden ser impresos desde el Sistema SALMI o SIAL Uno Procedimientos Administrativos Seguros P blicos de Salud re La implementacion de Politicas de Aseguramiento Publico en Salud de Bolivia desde su inicio con el Seguro Nacional de Maternidad y Ni ez hasta el Seguro Universal Materno Infantil y el Seguro de Salud Para el Adulto Mayor han permitido ampliar la cobertura de atenci n a la poblaci n que no cuenta con un seguro de salud El reto actual del Estado es consolidar el Derecho Universal a la salud gratuita de todos los bolivianos y bolivianas establecido en la Constituci n Politica del Estado El Seguro Universal de Salud requiere para iniciar su aplicaci n un cambio en la forma de llevar adelante los procesos y procedimientos administrativos que garanticen su eficiencia eficacia y el control de los recursos economicos destinados para este fin Todos los seguros anteriores y los actualmente vigentes centraron su administraci n en la aplicaci n de instrumentos de registro y consolidaci n manuales que deb an ser asumidos por el personal de salud reduciendo el tiempo destinado a la atenci n de los beneficiarios aumentando los errores y disminuyendo la confiabilidad de los mismos Por otra parte siempre fuero
28. nombre A Apellido Registrar el Apellido wam Registro Registrar C digo el d a mes o Matr cula Registrar el C digo de beneficiario del SSPAM _ 8 Wasa T Nombres Registrar Nombre del SSPAM ws m el Registrar el N de Municipio documento con el que se afilia del Apellido Apellido N mina de Asegurados Altas Form SSPAM 2 03 Este formulario es un instrumento de registro diario de afiliaci n de todos los adultos mayores sean damas o varones que tienen 60 a os y m s que no tienen seguro de salud El llenado realizado el encargado de afiliaci n del SSPAM designado por la autoridad m xima del Gobierno Municipal Se constituye en un DOCUMENTO ADMINISTRATIVO LEGAL que debe ser remitido a los Establecimientos de salud de Salud de primer segundo y o tercer nivel de atenci n seg n corresponda el convenio firmado con el Gobierno Municipal Debe ser llenado de acuerdo la aplicaci n de la afiliaci n A m quina cuando el proceso de Afiliaci n es Manual caso contrario en el SASP el cual emite el formulario impreso conforme a los par metros solicitados quedando solo la verificaci n del contenido de acuerdo a la base de datos almacenada o a la transcripci n realizada durante l
29. servicio que realiza reporte la entrega PETT L Fecha de reporte Se alar el d a mes y a o de la fecha de reporte o entrega para fines administrativos y estad sticos SELLO SERVICIO 7 Servicio Registrar el nombre del servicio que realiza el reporte o la entrega Establecimiento solicitante Registrar el nombre del establecimiento solicitante 2 Copia Registrar el nombre del Municipio al que corresponde servicio que realiza reporte entrega nombre y apellidos del m dico solicitante Opcional sobre la casilla Si el paciente es masculino y sobre la casilla Si es femenino 2 Edad Se alar la edad del paciente el la ABINETE N mero de registro Registrar el TS solicitante Registrar c digo del Seguro del paciente Manual de Procedimientos Administrativos de Seguros P blicos de Salud 38 Sere Documentos T cnico Morm ativos REPORTE DE RESULTADOS DE LABORATORIO IMAGENOLOGIA GABINETE Y SERVICIO DE SANGRE SEGURA s Informe de Laboratorio o del Servicio de Imagenolog a Espacio destinado al reporte de los resultados de Laboratorio o Imagenolog a SERVICIO DE TRANSFUSION TRANSFUSION ES REALIZADA 5 Test de COOMBS DIRECTO Test de COOMBS INDIRECTO SELLO SERVICIO TRANSFUSION RE
30. 371025 a cada afiliado estos c digos Calle Av donde vive el afiliado ji 1 LL i BORA PLN PACH HW DT rH o usr D 4 Ww ES PABLECIMIENTO gad Pi DE SALUD DE ASIGNADO Edic A t Ja HL fs Sc Dart Registrar el nombre del E S de 1er Nivel AFILIACI N Registrar fecha de registro hai afiliaci n Ww Establecimiento de Salud de Referencia Registrar el nombre del mapeo E S de 2do Nivel Beneficiario Tiene que firmar el afiliado HE a Y Establecimiento de Salud de s Sello Encargado de Afiliaci n del Referencia Registrar Municipio Gobierno Municipal Firma el nombre del E S de Responsable afiliaci n del 3er Nivel municipio Manual de Procedimientos Administrativos de Seguros P blicos de Salud 54 Sere Documentos T cnico Morm ativos Registro Anual de Personas Mayores de 60 a os Form SSPAM N 2 DEPARTAMENTO Gesti n Edad Registrar el nombre del Registrar el a o Registrar edad Departamento del beneficiario Sexo Provincia z Op Registrar si es Registrar el 4 masculino F si es r nombre de la sa femenino provincia Municipio Registrar
31. A caro KIL METRO NUMERO DE REGISTRO NOMBRES PROCEDENCIA ESTABLECIMIENTO DE x EN FIRMA DEL PACIENTE mm _ MATERNO A os DESTINO ACOMPA ANTE an TOTAL P GINA TOTAL P GINA ANTERIOR Nombre completo del responsable de la informaci n Firma MONTO TOTAL A COBRAR Anexo 9 SOLICITUD DE EX MENES DE LABORATORIO IMAGENOLOGIA GABINETE Y SANGRE SEGURA Anexo 10 REPORTE DE RESULTADOS DE LABORATORIO IMAGENOLOGIA GABINETE Y SERVICIO DE SANGRE SEGURA MUNICIPIO iN REGISTRO LABORATORIO SIRVASE REALIZAR seriada Bilirrubinas totales y fracciones Coproparasiol gico Simple Coproparasiol gico Seriado en orina s rica Culivo p germenes comunes y an biograma Examen general de orina Factor Reumatoide Fosfatasa alcalina y acida Frogs inci n Gram Grupo sanguineo y factor Rh Glicem a Gota gruesa y fos sanguineo Hemoglobina Hemograma completo IMAGENOLOGIA SIRVASE REALIZAR Ecogra a Rayos X TAC Endoscopia SERVICIO DE TRANSFUSION Solicitud de la transfusion Unidad Servicio SERVICIO DE BANCO DE SANGRE SIRVASE OTORGAR Testde COOMBS Directo Testde COOMBS Indirecto Sangre Total Globular Plasma Fresco Congelado Concentrado de nmaq uetasi Aj resis Otros Espec
32. ABINETE Si la solicitud es un examen de laboratorio no se alado en el documento u otro examen de Gabinete especifique el mismo Ejemplo Examen de tr nsito intestinal SERVICIO DE TRANSFUSION Solicitud de la transfusi n Unidad Servicio SERVICIO DE TRANSFUSION Si el paciente requiere la transfusion de un hemocomponente el solicitante deber registrar el nombre del Servicio o la Unidad del Establecimiento que atiende al paciente URGENTE URGENTE PROGRAMADA Colocar una marca bien definida x que no exceda el espacio establecido para el mismo que identifique si la solicitud de transfusi n es urgente o fue programada por el Equipo M dico Manual de Procedirnientos Administrativos de Seguros P blicos de Salud Sere Documentos T cnico Morm ativos GRUPO FACTOR Rh Es obligatorio el registro grupo sangu neo y factor Rh para solicitar cualquier hemocomponente El Servicio de Banco de Sangre no podr cursar ninguna solicitud si si no se reqistra este dato SERVICIO DE BANCO DE SANGRE SIRVASE OTORGAR GRUPO Testde COOMBS Directo Testde COOMBS Indirecto y FACTOR Fih Sangre Total Paquete Globular Plasma Fresco Congelado SERVICIO DE BANCO DE SANGRE Si la solicitud son hemocomponentes se alar con un n mero legible la cantidad requerida 2 Firma y Sello El responsable del llenado del documento de descargo debe colocar su sello pe
33. ACUNACI N CPAP Diash 2 INTERNACI N EN CUNA DE D as COLPOSCOPIAI i INTERNACION EM UT D as s fo MEDICAMENTOS E INSUMOS UTILIZADOS EH LA INTERNACION VALOR Mombre gen rico Forma Farmac utica y Concentraci n Recetada Dispenzada Unitario Total COSTO TOTAL COSTO TOTAL AL USUARIO s SELLO I iaa TTT ESTABLECIMIENTO inbe y del ia paciente o Sedo Sello y ns acompa ante p alipensador cortifican fs varita informaci n asalariado iega haber rocibida dos sofia dos code decanto ca i Anexo 3 P ll TIT TER Df Al LE TAPA RECETARIO RECIBO HOJA ADICIONAL D 2a A SS AA s wanannanaamannanmanamawnannanananmananannannananaamananannannaannannananannannaaanannanaannaanananaanannannannananaanannannannaaanaanmanannannananaannanannaananannana
34. AL Registrar periodo correspondiente W NIVEL ATENCI N Registrar el DE del Municipio nivel atenci n del DEPARTAMENTO LAFAZ GESTON 222 establecimiento de salud Y N PROVINCIA AROMA PERIODO CUATRIMESTRAL SEGUNDO See ae NNEL DE ATENCION 200 Y 2 MOTIVO DE BAJA Registrar de acuerdo al caso ESTABLECIMIENTO DE SALUD ASIGNADO FATACAN ERE orden motivo por el cual es dado utilizando las APELLIDO PATERNO Registrar el wa EZANA OF BUSTAMAN ler 712008 JOR 015 68 AAE el registro LET PATERNO MATERNO NOMBRES Oy NUNERO 00600 baja afiliado utili MATRICULA referencias correctamente para RUN ENDBEAMOES apellido del Afiliado 2 FEBRERO SARUA ROSENDO 0032 F 3207 0FEBSRRESIESS 1 CALLE ROBERTO 1003 2008 FR G ARAOR 1200202MAMCLREDIAS DOCUMENTO Registrar el O SEIS ma documentaci n con la W APELLIDO M ia 5 cual que fue afiliado el Adulto O S NNa FEUX 0032 0 NONE Mayor 2 del Registrar el apellido Afiliado W NOMBRES Registrar el nombre del Afiliado si tuviera 2 nombres registre orden que encuentra registrado en el documento de identidad del afiliado conforme el LUGAR Y FECHA Registrar el lugar la fecha respectiva
35. ALIZADA El Servicio de Transfusi n Hospitalaria deber registrar el los hemocomponente s transfundido s al paciente ante solicitud del M dico tratante 2 N DE BOLSA El Servicio de Transfusi n Hospitalaria deber registrar el n mero de Bolsa del los hemocomponente s transfundido s al paciente GRUPO SANGU NEO y FACTOR Rh Registre el grupo sangu neo y factor Rh de los hemocomponentes entregados El Servicio de Banco de Sangre no podr cursar ninguna solicitud 5 el servicio solicitante no registr este dato Test de DIRECTO Grupo sanguineo Test COOMBS INDIRECTO y factor Rh de Criopreciptados Plasma Normal Cantidad Registre de Bolsa s Registre el n mero bolsa la cantidad de Bolsas de asignado por el Banco de Sangre Este n mero hemocomponentes certifica el hemocomponente como SANGRE entregados al servicio SEGURA e identifica la Bolsa entregada solicitante Firma y Sello El responsable del llenado del reporte o de la entrega de hemocomponentes debe colocar su sello personal e inscribir su firma sobre este espacio Sello del servicio Es obligatorio colocar el sello institucional del servicio que efectu el reporte o la entrega para evitar el uso de este documento por personas ajenas al mismo Manual de Procedimientos Administrativos de Seguros P blicos de Salud 40 Sere Documentos T cnico Morm ativos Descargo de Prestaciones
36. Atenci n Ambulatoria del SUMI Formulario N 1 para el registro de prestaciones realizadas hasta que el establecimiento agote los saldos existentes A o Registrar el correspondiente al informe de descargo Resumen de prestaciones realizadas atenci n Se alar el nivel de atenci n del establecimiento Ww N mero de Edad A OS MESES Se alar edad del registro Registrar paciente expresada en a os o en a os y meses si el c digo del Seguro se trata de menores de 5 a os del paciente 7 D a Se alar d a N mero correspondiente a la atenci n correlativo de la atenci n APELLIDOS NUMERO DE REGISTRO NOMBRES Apellido Materno Registrar el apellido materno Apellido Sexo Marcar loan Materno Registrar sobre la casilla M si el IIS Nombres del paciente paciente es masculino el apellido materno paciente Registrar los nombres del paciente y sobre la casilla F si es femenino Prestaciones Registrar el nombre de la prestaci n realizada al paciente V Consulta Marcar sobre la casilla N si la consulta es nueva y sobre la casilla R si es repetida Firma El responsable del llenado Total p gina actual Registrar el del documento de descargo debe total de cada prestaci n registrada en inscribir su firma sobre este espacio la p gina actual Total p gina actual o ad
37. BO HO JA ADICIONAL SALUD RANER ESTABLECIMIENTO SERVICIO A NOMBRES Y APELLIDOS A A A NEN NEEN RNE ENE AEN RENE TO a O O Diagn stico Secundario Procedimiento C mplementario De Receta N Registrar el n mero correlativo del MEDICAMENTOS E INSUMOS UTILIZADOS EH LA HOSPITALIZACION Mombre gen rico Forma Farmac utica y Concentraci n Diagn stico Secundario Procedimiento Recetario Recibo con el que se inici el descargo de suministros y prestaciones 7 total hoja anterior Registrar el costo total de la hoja correlativa anterior Complementario Si la prestaci n fue realizada en Servicio del Establecimiento diferente al que efect a el Alta el responsable principal de la atenci n deber se alar el Diagn stico secundario o Procedimiento Complementario efectuado en su servicio Costo total hoja actual Registrar el costo total del El Servicio que efect a el Alta Hospitalaria deber OB Sp transcribir estos diagn sticos en el Recetario Recibo de Atenci n de Paciente Internado para el descargo respectivo Costo total Registrar el costo total obtenido por la suma de los costos totales se alados en las casillas Cost
38. DAD DE TERAPIA INTEN MEDICAMENTOS INSUMOS UTILIZADOS EN UNIDAD DE CUIDADOS NEONATALES AS MEDICAMENTOS E INSUMOS i CANTIDAD i VALOR N Nombre gen rico Forma Farmac utica y Concentraci n Dispensada Unitario Total E Y EN A 2 TE 3 A eee me 4 e A mn A q o o O 5 A O eee 5 A ma 3 2222200 210 ___ ______ _ A a e e os OIE RS IC LO EEEN A ere st i A A A 19 E e AT A ETNE 18 22 E 5222277 20 0 2 EA NEL PEN EN AIAL ee A Sa ETA i 00 070000000000 i 5 A ee i A A TET N ANN 42 t A E E e E COSTO TOTALHOJA ANTERIOR F COSTO TOTAL HOJA ACTUAL COSTO TOTAL SELLO ESTABLECIMIENTO i Medico Responsable a i aes AAA Selagine
39. ECIMIENTO DE SALUD Municipal conforme a convenio 2 CONFORMIDAD Y AUTORIZACI N DE PAGO firmado Por lo general el llenado es realizado a m quina con varias copias que deben ser firmadas necesariamente en cada una de ellas Es recomendable realizar llenado en los formularios pre impresos que se encuentran en formato Excel En ambos casos deben existir las firmas con el respectivo pie de firma Original A Primera copia Segunda copia El Gabino Municipal dt ent da su conformidad a la liquidaci n que precede y autoriza a trav s de la Direcci n Administrativa Financiera del Gobierno Municipal al pago de la prima cuatrimestral del Seguro de Salud el Adulto Mayor en aplicaci n a los articulos 36 37 99 293 41 42 143 del D S 28368 mediante H ALCALDE MUNICIPAL OFICIAL Se adjunta n mina de Altas y bajas al Gobierno Municipal encargado de afiliaci n Remitir a todos los Establecimientos de Salud convenio SSPAM Para el env o al MSyD mediante los Coordinadores de Red y SEDES 61 Manual de Procedimientos Administrativos de Seguros P blicos de Salud 62 Sere Documentos T cnico Morm ativos Procedimiento de llenado W PERIODO CUATRIMESTRAL Registrar el periodo correspondiente por lo general son periodo cerrados 3 periodos SUB SECTOR Registrar al que pertenece P blico 55 Privado ONG
40. IS K103 EXODONCIA 28 CARIES DE FLUORACION DIAGNOSTICO CARIES DE ESMALTE 020 PROFILAXIS LIMPIEZA DENTARIA MEDICAMENTOS E INSUMOS FRACCIONABLES INDICACIONES esta VALOR Amoxiciina O O A A Entromicina Capsula EEE EI A a sa Entromicina esisuccina o Suspension Paracetamol Acefaminoleno Comprimido AAA ee ee de Paracetamol Jarabe WE So RR AN PARA AAA AR PA Paracetamol Acefaminoleno Comprimido Agujas cortas para carpule Pieza Agujas largas para Carpule Guantes descartables G 1 2 Pieza Ia Guantes descartables 7 1 2 Pieza de bisturi 15 Descartable 10m 216 X 1 1 2 Lidocaina ciohidralo Car Dent 002 o nn eera Lidocama Car Dent Seda quir rgica 3 0 Sobre Soluci n Fl INSUMOS FRACCIONABLES UTILIZADOS DURANTE LA ATENCION Amalgama 309 madura de plata Polvo Mercuro metalico esco Perla Papel ariculador Unidad Oxido de zinc x 500 4 Polvo Papel ariculador 10 block x 12 hy Unidad Pasta proflacica 10q Pasta Cemento Coofostalo Polvo Piedra Pomez 104 Sobre Desensibilizante Pulpar 120 Pasta Resina auto polimenzable 7x7 con adhesivo Pasta Eugenato Eugenal x 0m loz Sol
41. PAM Procedimientos administrativos Procedimientos manuales 47 Procedimientos informatizados 47 Instrumentos administrativos Procedimientos administrativos de cobro Reporte de la informaci n 49 Descripci n de instrumentos administrativos Carnet de afiliaci n Sistema SASP 50 Carnet de afiliaci n Sistema manual 52 Ficha de afiliaci n Form SSPAM 1 52 Registro anual de personas mayores de 60 a os Form SSPAM N 2 54 N mina de asegurados Altas Form SSPAM N 3 55 N mina de Bajas Form SSPAM N 4 57 Prestaciones atendidas Form SSPAM N 5 59 Atenci n por contingencias Form SSPAM N 7 60 Cobro y pago de cotizaciones 61 Cobro y pago de contingencias 63 Anexos Simbolos utilizados Informaci n general Ampl a una informaci n espec fica referente a un determinado procedimiento de Seguros P blicos de Salud Informaci n Importante Alerta y aclara aspectos importantes referentes a un determinado procedimiento Registrar o escribir Se ala que el personal de salud debe escribir o efectuar un registro sobre el espacio destinado al mismo Marcar Se ala que el personal de salud debe efectuar una marca sobre el espacio destinado al mismo Recetario Recibo Los documentos se alados con este s mbolo deben ser llenados por el Equipo de Salud durante la atenci n del paciente Documentos de Laboratorio Imagenolog a y Banco de Sangre Los documentos se alados con este s mbolo deben ser
42. RILLO roporcionado or e SSPAM del MSyD que hace MUNICIPIO AL RUE 6 DE ATENCIONES CONTINGENCIA Registrar n mero total de atenciones otorgadas AM durante el cuatrimestre EL PAGO ATENCIONES OTORGADAS POR CONTIAGENCIA E 1 231058 8 1 Registrar el BR Y FECHA La Paz 5 de Mapo del 2003 resultado que se obtiene de la multiplicaci n del costo nivel de atenci n por multiplicaci n n mero atenciones por multiplicaci n el por el factor de variaci n de la UFV que corresponde al cuatrimestre GOEIERNO MUNICIPAL DE LA referencia cuatrimestre gt correspondiente Bs 363 28 39640 e 70 Bis Bs Bis PEN 453 38 DIRECTOR A ADMINISTE PPE DE DE SALUD 10 CONFORMIDAD Y AUTORIZACI N El GM registra y autoriza la solicitud conforme a obierno de La Paz normas vigentes el pago formidad s la liquidaci n que precede y autoriza a trav s Direcci n Administrativa Financiera al pago respectivo al ES la atenci n dd CONTINGENCIA y en cumplimiento H fticulo 40 del 0 5 28368 mediante Sere Documentos T cnico Morm ativos 9 FIRMAS Y PIE DE FIRMA SELLOS Deben firmar necesariamente los ejecutivos del ES Director a Administr
43. Salud Registrar el nombre del establecimiento de salud donde atendido el paciente E W Apellidos Registrar los apellidos Nivel de del paciente atenci n Registrar el Z nivel que corresponda Edad Registrar 1er 2do o 3er la edad del paciente NFORMAGION DEN a oe LECIMIENTO D SALUD Ho Hosnital Arco Iris Departamento C digo y Registrar el Nombre Matricula Registrar la del departamento c digo del paciente copiar del carnet del SSPAM C digo de Carnet del del paciente paciente del SSPAM STERIO DE SALUD Y DEPORTES 2 Departamento de i AE NI nn Origen Registrar Registrar el nombre TRAJAMIENTO RECIBIDO ge 5 stra del Municipio _Clofanfenicol oft 1 5ml NN nombre del A AC RS CA eee Departamento IAGNOSTICO PRESUNTIVO CONJUNTIVITIS AGUDA BACTERNANA NX _______________ Ww Municipio de TIOS Origen Registrar el nombre Municipio E personal de Salud que ES al Paciente Dr Jorge p Gesti n Registrar Firma y Sello el motivo de la consulta Fecha Registrar la fecha de la atenci n consulta Diagnostico presuntivo Registrar el Diagnostico WYo Bo Responsable del establecimiento de Salug Tratamiento recibido Registrar el tratamiento del paciente Vo Bo Responsable del W Firma y Sello Del establecimiento de Medic
44. T cnico Morm ativos generales La Unidad de Seguros P blicos dependiente de la Direcci n General de Seguros del Ministerio de Salud y Deportes con el fin de consolidar una implementaci n efectiva del Seguro Universal de Salud decidi poner en vigencia la Plataforma de Transici n al Seguro Universal de Salud a trav s de la optimizaci n de los procedimientos administrativos de gesti n del Seguro y del SNUS mediante la aplicaci n de los Sistemas Inform ticos SIREMIP SALMI y SIAL proceso que se puso en marcha mediante Resoluci n Ministerial N 886 2008 que oficializaba la aplicaci n de los Sistemas SALMI y SIAL en todos los establecimientos del Sistema Nacional de Salud El Proceso de Transici n al Seguro Universal de Salud comprende dos Fases I Primera Fase 1 Comprende el cambio de los procesos procedimientos e instrumentos del SUMI la Ampliaci n de Cobertura del Aseguramiento p blico en salud y el fortalecimiento de los procesos del SSPAM a trav s de la implementaci n del sistema de administraci n de los Seguros P blicos de Salud 2 Adecuaci n e integraci n al sistema de administraci n de Seguros P blicos de los siguientes seguros de salud Seguro de Salud el Adulto Mayor S Seguros P blicos de Salud Departamentales S Seguros P blicos de Salud Municipales Seguridad Social de Corto Plazo La Primera Fase de la Plataforma de Transici n al Seguro Universal de Salud c
45. TRANSIT ENF FEERIL EN ESTUDIO ESTRE IMIENTO FARINGITIS AGUDA HERIDAS INFECCION URINARIA BAJA CISTITIS MICOSIS CUTANEA MONILIASIS ORAL MORDEDURA DE NEUMONIA GRAVE ONFALITIS CONTROL PRENATAL INDICACIONES EL PACIENTE Cantidad Frecuencia Tiempo de uso y Via de administracion OTITIS MEDIA ND SUPURATIVA AGUDA O CRONICA OTITIS MEDIA SUPURATIVA AGUDA O CRONICA PARTO RN EN DOMICILIO POR PERS SALUD PREV ANEMIA EMBARAZADAS Y PUERPERAS PREECLAMPSIA LEVE Y MODERADA RESFRIO COMUN SARCOPTOSIS TRICOMONIASIS TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR TUBERCULOSIS PULMONAR PREREFERENCIA REFERENCIA SUTURA VAC SRP SR ANTIAM BCG DT RETIRO DE PUNTOS DE TR NSITO CANTIDAD WALOR Recetada Dispensada Unitario Total Recetado por ET ds voracidad n este Dispensado ETS cortita recibido Rates an cote TNT M DICO iega i i i i i i i i i i ESTABLECIMIENTO i i i i i i i i i i i i COSTO TOTAL AL USUARIO COSTO TOTAL Nombre y Firma delrla
46. VACUNACION SRP SR ANTIAM BCG DT MEDICAMENTOS E INSUMOS UTILIZADOS EN LA INTERNACION CANTIDAD Nombre gen rico Forma Farmac usca y Concentraci n Dr Fernando Rojas Rios X Mayta Gineco obtetra Bioqu mica Farmac utica Medico Responsable Farmacia Se sire Elprescriptor p dispensador cortifican amp voracidad de amp informaci n on esto documento modico logal El usuario cortifica kober rocibido los medgicomentor on esto documante legal iecetada Dispensada Unitario 2 Total 14 gt COSTO TOTAL COSTO TOTAL AL USUARIO SELLO i ESTABLECIMIENTO i Nombre y Firma del la paciente o acompa ante 5684257126 Original Debe ser entregado al Paciente AN Primera copia al Expediente Cl nico del Paciente Segunda copia Para el Archivo de la Farmacia Institucional Municipal Tercera copia Opcional Archivo de descargo del servicio A continuaci n se describen las caracter sticas del Recetario Recibo de Atenci n de Paciente Internado y la forma c mo debe llenarse el mismo SEDES Registrar el Red Registrar nombre del Servicio nombre de la Red de Departamental de Salud WFA Salud que pertenece al que pertenece el elestablecimiento establecimiento D SALUD Y DEPORTES Municipio Regi
47. W TOTAL AFILIADOS cantidad de bajas en al cuatrimestre NP TOTAL DE BAJAS EN DE ATENCI N NOMBRE Y APELLIDO DEL N TOTAL DE BAJAS EN ESTABLECIMIENTO DE SALUD uti zar para el mativo de DI Doble inscripci n a ceregisro RESO NE ABLE DEL LLENADO DEL FORMULARIO FRA W FECHA DE BAJA Registrar la fecha en que es dado de baja el afiliado del SSPAM en el GM Registrar el n mero del documento con el cual es afiliado CODIGO MATRICULA Registrar los n meros que se ha asignado en el carnet de afiliaci n manual SASP asigna autom ticamente FIRMA Debe firmar necesariamente el responsable del registro de los datos del formulario NOMBRE DEL RESPONSABLE Registrar el nombre y apellido del responsable del registro de los datos del formulario Prestaciones Atendidas Form SSPAM N 05 MUNICIPIO Registrar el nombre po ESTABLECIMIENTO Registrar el del Municipio nombre del establecimiento de salud que realiz las atenciones los afiliados del SSPAM de acuerdo a W DEPARTAMENTO convenio firmado con los Gobiernos Registrar el nombre que Municipales identifica al mismo NIVEL DE Form 55 ATENCI N Registrar nivel de atenci n del establecimiento salud SEGURO DE SALUD PARA EL ADULTO MAYOR MINI DE Y DEPORTE3 z
48. a 7 municipio Registrar el nombre del Municipio 1 cupan Registrar el nombre de la Ciudad Localidad 2 ESTABLECIMIENTO Registrar el nombre del establecimiento de salud que realiza la atenci n 1er Nivel 2 nombres A AER 2 MUNICIPIO Registrar el Registrar los nombre y apellidos aio nombre del Municipio W CODIGO MUNICIPAL Registrar el c digo del Municipio que asigna el Ministerio de Hacienda DEPARTAMENTO Registrar el nombre del Departamento GESTI N Registrar el a o Ww MUNICIPIO Registrar el nombre SEGURO DE SALUD PARA El ADULTO DE Municipio Y PROFESI N U DE HABITUAL Juan Carlos Arteaga NACIMIENTO Registrar egistrar la ocupaci n 0 taf la fecha de nacimiento habitual del beneficiario ADA AL 2 DOCUMENTO DE cupan INSCRIPCI N Marcar X el documento con el MY irana cual se afilia y registrar el N del mismo 53 v EL PALLARS Rene Artega T C DIGO Y MATRICULA El SASP DIRECCION TRT asigna autom ticamente Registrar el domicilio 88 4 21 16 de emo de 2007 A 1104
49. a afiliaci n en el SASP Original A Primera copia Segunda copia Tercera copia Opcional SEGURO DE EL ADULTO MAYOR HOMINA DE ASEGURADOS DE SALUD DEPARTAMENTO ARICA MURICPIO SICA ALLA AROMA ESTABLECIMIENTO SMUCASIGHADO HOS AL R DEAMLADOS EN EL ADE BAJAS AL ETRE ARNTEACA PRESEATECUATAMESTRE ARTEA CA DATA LAR BABAM mia eiaa HAYTA TEO TOTAL ESTA SALUE TOTAL 2005 EF EL EE AO ada ita lira EZ AA AA AL AAA LAA DSL AMA 0 GESTORA QUATRE TAAL ATEO Of TOTAL APL ADS PRESSE ATECUAT TRE CODIGO 2 MATRICULA BAMA DAE Erue 89 Inasa LTF masa ORO TCR EEH LOHEN Erin Tan POCOS HESTIA DS LARS LES A A IAEA Y A EROINA Y 39 e E Gobierno Municipal encargado de afiliaci n necesariamente Remitir a todos los Establecimientos de Salud convenio SSPAM Para el env o al MSyD mediante los Coordinadores de Red y SEDES Archivo de descargo del servicio 55 Manual de Procedimientos Administrativos de Seguros P blicos de Salu
50. a favor cada establecimiento de salud que participe del 55 Los montos o importes se cancelar n en bolivianos actualizado en funci n al factor de variaci n de las UFV este factor es calculado y proporcionado por el nivel nacional del SSPAM del Ministerio de Salud y Deportes proporcionando a los SEDES durante los primeros dias del 5to mes concluido el cuatrimestre debiendo el SEDES proporcionardicha informaci n a los Gobiernos Municipales y Establecimientos de Salud a trav s de los Coordinadores de Red Tambi n este factor de variaci n de las UFVs puede ser obtenido de la p gina Web del Ministerio de Salud y Deportes www sns gov bo REPORTE DE LA INFORMACION 49 Manual de Procedimientos Administrativos de Seguros P blicos de Salud 50 Sere Documentos T cnico Morm ativos Luego de los pagos cuatrimestrales realizados es necesario efectuar la centralizaci n de documentos y reportes o env os respectivos a las instancias respectivas dentro los primeros d as h biles de mes siguiente a las siguientes instancias W Coordinador de Red 16 Servicio Departamental de Salud SEDES W Ministerio de Salud y Deportes SSPAM Nacional Descripci n de instrumentos administrativos La administraci n del Seguro est centrada en el Sistema de Afiliaci n de Seguros P blicos mismo que permite reducir los procesos manuales y optimiza los recursos y el tiempo La descripcion de los Instrument
51. ador a responsables del Establecimiento de Salud que solicitan el paqo 13 FIRMA SELLOS Debe _ necesariamente Alcalde sa del GM que autoriza ES tambi n debe estar sellada pie de firma y sello del Municipio 14 FIRMA Y SELLOS Debe firmar necesariamente Oficial Mayor Administrativo que autoriza pago al ES tambi n debe estar sellada pie de firma y sello del Municipio 2 1 1 CHEQUE y Registrar N del cheque y el monto importe escribiendo literalmente los importes respectivos emitido a favor del Establecimiento de Salud 1 2 EMITIDO Registrar el nombre al cual es emitido o airado el cheaue Anexo 1 RECETARIO RECIBO ATENCI N AMBULATORIA MISTERIO DE E N RECETA 00000000000 SEDES SEGUROS PUBLICOS DE DIAGN STICOS AMIGDALITIS ESTREPTOCOCICA 5 POR DEFICIENCIA HIERRO CANDIDIASIS COMJUNTVITIS Y CONTUSIONES SUPERFICIALES CONTROL PUERPERAL DERMATITIS DEL PA AL DESNUTRICION LEWE DESMUTRICION MODERADA OIlARREA Y DISARES PERSISTENTE DISENTERIA AA RRRANRARANN KARARRI Otro Diagn stico MEDICAMENTOS E INSUMOS Nombre generico Forma Farmacsufica y Concentracion INTERNACION DE
52. alar el mes Materno Registrar Materno Registrar a o de nacimiento del paciente para que el sistema el apellido materno el apellido materno registre la edad exacta del mismo para fines del paciente del paciente administrativos y estad sticos APELLIDO PATERNO Domicilio Registrar la Sexo Marcar Se alar el d a mes mayor cantidad de datos que sobre la casilla M y a o de la fecha del paciente permitan identificar el domicilio si el paciente es de atenci n para Registrar los del paciente Comunidad masculino y sobre fines nombres del Avenida Calle Plaza N mero de la casilla si es administrativos y paciente domicilio etc femenino estad sticos Diagn stico Principal Registrar el diagn sticos principal por el cual fue internado el paciente Ww Diagn sticos Secundarios Registrar los diagn sticos secundarios que determinaron el ingreso del paciente o que se presentaron durante la internaci n del paciente Tambi n deben ser registrados Procedimientos Complementarios efectuados durante la internaci n Marcar sobre casilla si el paciente requiere medicamentos insumos para tratamiento en UTI MEDICAMENTOS E INSUMOS UTILIZADOS EN UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA MATERIAL DE OSTEOSNTESS MEDICAMENTOS E INSUMOS UTILIZADOS EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALE Marcar sobre casilla si el paciente requiere Marcar sobre la casi
53. cedirnientos Administrativos de Seguros P blicos de Salud Sere Documentos T cnico Morm ativos Si un establecimiento de salud realiz la atenci n del paciente internado en diferentes servicios deber identificar a los servicios que realizaron las prestaciones de diagnosticos secundarios y procedimientos complementarios para que puedan descargarlas a trav s del Recetario Recibo Adicional el mismo que debera ser firmado por el responsable principal de la atencion o el responsable principal del servicio Original Debe ser entregado al Paciente Primera copia al Expediente Cl nico del Paciente Segunda copia el Archivo de la Farmacia Institucional Municipal Archivo de descargo del servicio RECETA RECIBO D 3 El Recetario Recibo de ATENCION ODONTOLOGICA 22 atenci n odontol gica es un instrumento de registro de consumo N 00000000000 diario de med icamentos e FECHA DE NACIMIENTO insumos que debe ser uman llenado por el g 1 odont logo del es cane E PROFILANS UMPEZA DENTARIA establecimiento luego MEDICAMENTOS E INSUMOS NO FRACCIONABLES Ee CANTIDAD realizar la misma revisado y firmado por Aguas lees per 33 MA J el responsable de Farmacia al efectuar la 7 _ __ reposici n Botiqu n del Servicio Od
54. ciente Primera copia al Expediente Cl nico del Paciente Segunda copia Para el Archivo de la Farmacia Institucional Municipal Tercera copia Opcional Archivo de descargo del servicio A continuaci n se describen las caracter sticas del Recetario Recibo de Atenci n Odontol gica y la forma c mo debe llenarse el mismo SEDES Registrar el nombre del Servicio Departamental de Salud al que pertenece el establecimiento Red Registrar nombre de la Red de Salud a la que pertenece el establecimiento RECETARIOZRECIBO 1 BS TER DE GALLO S 2 Municipio Registrar el nombre del Municipio al que pertenece el establecimiento Establecimiento Registrar el nombre del establecimiento de salud que realiza la atenci n 1 Para reducir el tiempo de llenado del Recetario Recibo cada establecimiento podr preimprimir sus datos 1 administrativos correspondientes Seguros P blicos Salud Sila atenci n realizada corresponde a un beneficiario del SUMI o de la Ampliaci n de la cobertura de aseguramiento en Salud colocar una marca bien definida que no exceda el espacio establecido para la misma 1 Y N mero de Receta Es un n mero correlativo preimpreso para cada Recetario Recibo N 00000000000 g s PROGRAMAS Si la atenci n corresponde al SSPAM a un Programa Nacional de Salud o Seguros regionales o municipales registrar las siglas que iden
55. cimientos del rea rural son los nicos que pueden utilizar el Documento de Descargo de Traslado de Emergencias el mismo que debe ser llenado en un original y dos copias siguiendo las siguientes instrucciones Original Debe ser adjuntado a la solicitud de pago al Gobierno Municipal Primera copia Coordinaci n de Red Segunda copia Archivo del establecimiento SEDES Registrar 2 Municipio Registrar Ww Red Registrar el nombre del Servicio el nombre del Municipio nombre de la Red de Departamental de Salud al al que corresponde el Salud al que corresponde que corresponde el establecimiento el establecimiento establecimiento DESCARGO DE TRASLADO DE EMERGENCIAS MUNICIPIO ESTABLECIMIENTO RESPONSABLE DEL TRASLADO Establecimiento responsable del traslado Mes Registrar el _ _ Registrar el nombre del mes correspondiente al A o Registrar el a o establecimiento de salud informe de descargo correspondiente al informe de que realiza el traslado descargo N mero Apellido Apellido Sexo Marcar sobre correlativo Paterno Registrar Materno Registrar la casilla M si el paciente correspondiente al el apellido paterno el apellido materno es masculino y sobre la traslado efectuado del paciente del paciente casilla F si es femenino E APELLIDOS 41 NUMERO DE REGISTRO HOMBRES PATERNO il EE W 710 registro Registrar Nombres del paciente el c digo del Seguro Registrar los nombres d
56. constituye en un DOCUMENTO MEDICO LEGAL debiendo ser administrado de manera adecuada por el personal responsable de su utilizaci n Debe ser llenado con letra legible en un original y al menos en dos copias DIAGNOSTICOS AMIGDALITIS ESTREPTOCOCICA Y ANEMIAS POR DEFICIENCIA DE HIERRO N BALAN 5 5 N F CANDIDIASIS VAGINAL CEFALEA N CONJUNTIVITIS BACTERIANA C C D PREV ANEMIA Y DESNUTRICION N CONTUSIONES SUPERFICIALES CONTROL PUERPERAL N DERMATITIS DEL PA AL N DESNUTRICION N R DESNUTRICION MODERADA DIARREA Y DIARREA PERSISTENTE N R DISENTERIA Otro Diagn stico Otro Diagn stico DESHIDRATACION SEVERA N EMESIS E HIPEREMESIS DEL EMBARAZO ENF FEBRIL ESTUDIO FOD FARINGITIS AGUDA N R HERIDAS N IMPETIGO N INFECCION URINARIA BAJA CISTITIS N LARINGITIS AGUDA N LUMBALGIA N MICOSIS CUTANEA N MONILIASIS ORAL N MORDEDURA DE CAN N NEUMONIA NO GRAVE N R ONFALITIS N OTITIS MEDIA SUPURATIVA AGUDA O CRONICA N R OTITIS MEDIA SUPURATIVA AGUDA O CRONICA N PARTO RN EN ESTAB SALUD N PREY ANEMIA EN EMBARAZADAS Y PUERPERAS w PREECLAMPSIA LEVE Y MODERADA N RESFRIO COMUN SARCOPTOSIS N TRICOMONIASIS N TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR N TUBERCULOSIS PULMONAR N URTICARIA F VARICELA N PREREFERENCIA REFERENCIA i OTRAS PRESTACIONES CONSULTA MEDICA Sin medicamento CCD DEL NINO Sin medicamentos
57. d ES Coordinadores de Red CR y Servicio Departamental de Salud SEDES Procedimientos informatizados Los procedimientos informatizados son aquellos basados en el Sistema de Afiliaci n de Seguros P blicos SASP establecido por el Ministerio de Salud y Deportes y se constituye en el sistema desarrollado para consolidar la informaci n generada que permitir realizar el control necesario seguimiento y monitoreo del Gobierno Municipal Coordinaciones de Red SEDES y Ministerio de Salud y Deportes El Sistema de Afiliaci n de Seguros P blicos SASP debe implementarse en las oficinas la Unidad Municipal de Afiliaci n de los Gobiernos Municipales Los Gobiernos Municipales y o establecimientos de salud que cuentan con cualquier otro sistema inform tico deben ajustarlos a los par metros t cnicos del Sistema de Afiliaci n de Seguros P blicos SASP para posibilitar la consolidaci n de la informaci n en el SASP 47 Manual de Procedimientos Administrativos de Seguros P blicos de Salud 48 Sere Documentos T cnico Morm ativos Instrumentos administrativos Se establecen como instrumentos del Seguro de Salud Para el Adulto Mayor 55 los siguientes documentos administrativos y m dico legales Carnet de Asegurado Form SSPAM N 01 Form SSPAM 902 Form SSPAM N 03 Form SSPAM 04 Form SSPAM 05 Form 55 06 Form SSPAM N 07 Form SSPAM N 08 For
58. d 56 Sere Documentos T cnico Morm ativos Procedimiento de llenado MUNICIPIO Registrar el nombre del Municipio PROVINCIA Registrar el nombre de la Provincia a la que pertenece el Municipio DEPARTAMENTO Registrar el nombre que identifican al mismo DEM N DE AFILIADOS CUATRIMESTRE ANTERIOR Registrar la cantidad v lida de afillados que corresponde al anterior periodo cuatrimestral copiar de la columna TOTAL 0E favo AFILIADOS W N2 DE AFILIADOS PRESENTE CUATRIMESTRE Registrar cantidad afiliada durante los 4 meses que corresponden al periodo cuatrimestral DE BAJAS EL CUATRIMESTRE ANTERIOR Registrar la cantidad de afiliados que fueron dados de baja durante los 4 meses anteriores n mero ardan Registrar el correlativo lhe mit 11 TER EANTEROR TOTAL ENESJ BLECMEENTO DE SALUD APELLIDO PATERNO TOTAL APLADOS DE ATENCOR Registrar el 1er apellido del Afiliado APELLIDO MATERNO Registrar el 2do apellido del Afiliado NOMBRES Registrar el nombre del Afiliado si tuviera 2 nombres registre conforme el orden que se encuentra registrado en el documento de identidad del afiliado TOTAL DE AFILIADOS la cantidad efectiva de afilia
59. da el espacio establecido para la misma si la atenci n se realiza en consultorio el domicilio del paciente durante una internaci n de tr nsito o el una referencia cantidad de datos que permitan identificar el domicilio del paciente que el Comunidad Avenida Calle Plaza N mero de domicilio etc mismo Fecha de nacimiento Se alar el d a mes y a o de nacimiento del paciente para sistema registre la edad exacta del administrativos y estad sticos SALMI con fines DIAGNOSTICOS AMIGDALITIS ESTREPTOCOCICA R 4NEMIAS POR DEFICIENCIA HIERRO R BALAMOPOSTITIS 7 CANDIDIASIS VAGINAL CEFALEA N CONJUNTIVITIS BACTERIANA N F C C D PREW AMNEMIAS Y DESMUTRICION COMTUSIONES SUPERFICIALES CONTROL PUERPERAL DERMATITIS DEL DESMUTRICION LEVE 7 DESMUTRICION MODERADA DIARREA Y DIARREA PERSISTENTE Sexo Marcar sobre la casilla M si el paciente para fines es masculino y sobre la casilla F si es femenino po Otro registro Registrar el n mero de control del establecimiento Ej N de historia cl nica o n mero de carpeta familiar Fecha Se alar administrativos estad sticos Diagn sticos Se alar con una marca bien definida Y x que exceda el espacio establecido para la misma el o los diagn sticos realizados por el responsable de la atenci n ambulatoria Si la prestaci n es nueva
60. das por el establecimiento de salud Descargo de Traslados de emergencias Descargo de Prestaciones Complementarias Laboratorio Imagenolog a Gabinete y Banco de Sangre Todos los documentos impresos deber n ser firmados el responsable del establecimiento que mantiene los procedimientos manuales y entregarlos al Responsable Municipal SAFCI junto con los documentos de descargo respectivos Documentos 6 10 y 14 Despu s de recibir la documentaci n de todos los establecimientos de salud de la Red Municipal SAFCI el Responsable Municipal SAFCI enviar la documentaci n de respaldo al Coordinador de Red en los siguientes dos d as h biles previa revisi n de consistencia y an lisis de la informaci n La Coordinaci n de Red en dos dias h biles deber entregar la informaci n revisada al DILOS el cual en el plazo de 24 horas emitir la Resoluci n Administrativa correspondiente para la cancelaci n de los montos se alados en el REPES a cada establecimiento de salud enviando la documentaci n original y copias a las siguientes instancias Resoluci n Administrativa y documentaci n Original Gobierno Municipal Copia de Resoluci n Administrativa y Primera copia de la documentaci n Coordinaci n de Red Copia de Resoluci n Administrativa y Segunda copia de la documentaci n Establecimiento de Salud En caso de existir observaciones por el Responsable Municipal SAFCI o la Coordinaci n de Red la docume
61. de descargo debe inscribir su formulario firma sobre este espacio Manual de Procedimientos Administrativos de Seguros P blicos de Salud 42 Sere Documentos T cnico Morm ativos Resumen de Prestaciones Realizadas Anexo 12 Resumen de prestaciones realizadas ES TAR ECE To FEES RED DE AFENCION APELLIDOS REGISTRO PATERNO MATERNO 3 PRESTACION Registrar el nombre del Municipio donde se encuentra el establecimiento descargo SS PERCY DE 1 SALUD Y PONE S MUNICI ESTABLECIMIENTO RED Red Registrar nombre de la Red de Salud al que corresponde el establecimiento W Mes Registrar el mes correspondiente al informe de W Establecimiento d Registrar el nombre del e establecimiento El personal responsable de la administraci n del Sistema Inform tico SALMI podr generar autom ticamente este reporte siguiendo los pasos establecidos en el Manual del Usuario SALMI Los establecimientos que realizan los procedimientos manualmente deber n efectuar el llenado de este documento con letra legible un original y dos copias Original A 1 Copia Debe ser adjuntado a la solicitud de pago al Gobierno Municipal Coordinaci n de Red Archivo del Establecimiento de Salud 23 Copia Se autoriza de manera provisional el uso de los Formularios de Registro de
62. dos existe ESTABLECIMIENTO Registrar el nombre del 9 Gesti n Registrar el gesti n DE SALUD PARA EL ADULTO MAYOR MINA DE ASEGURADOS ALTAS UBRE Y APELLIDO DEL RESPONSABLE DEL LLENADO DEL 9 NOMBRE Registrar el nombre y apellido del responsable del registro de los datos del formulario PRESENTE CUATR 2 06 establecimiento de salud que asigna los afiliados del SSPAM de acuerdo a convenios firmados con el GM PERIODO CUATRIMESTRAL Registrar el periodo correspondiente a o NIVEL DE ATENCI N Registrar el nivel de atenci n del establecimiento de salud CUAT RW EST RAL IE ENOJ PERGI Ww N DE BAJAS EN EL PRESENTE CUATRIMESTRE Registrar la cantidad afiliados que fueron dados de baja durante los 4 meses que corresponden al presente periodo cuatrimestral DE AFILIADOS Registrar el n mero cantidad total de afiliados siguiendo la l gica de las operaciones de cada casilla este valor es la cantidad efectiva afiliados existente registrados hasta ltimo cuatrimestre beer dl FECHA DE INSCRIPCION Corresponde registrar la fecha de afiliaci n DOCUMENTO Registrar el tipo de documentaci n con la cual que fue afiliado el Adulto Mayor y el n mero respectivo A W CODIGO MATRICULA Registrar los n meros que se ha ma asignado el
63. e Salud Comit de Identidad Institucional y Publicaciones Ministerio de Salud y Deportes 2009 O Ministerio de Salud y Deportes 2009 Esta publicaci n es propiedad del Ministerio de Salud y Deportes de Bolivia se autoriza su reproducci n total o parcial a condici n de citar la fuente y la propiedad Impreso en Bolivia MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES Dr Ramiro Tapia Sainz MINISTRO DE SALUD Y DEPORTES Dr Ra l A Vidal Aranda VICEMINISTRO DE SALUD Y PROMOCION Sra Mar a Rasguido VICEMINISTRA DE MEDICINA TRADICIONAL E INTERCULTURALIDAD Prof V ctor Barrientos Gonz les VICEMINISTRO DE DEPORTES Dr Franz Calani Lazcano DIRECTOR GENERAL DE SEGUROS DE SALUD Dra Carla M rquez Cabezas JEFA DE LA UNIDAD DE SEGUROS PUBLICOS F resentacion Dentro de las Pol ticas de cambio que viene promoviendo el Gobierno Nacional para consolidar el derecho al acceso al seguro universal de salud y a los medicamentos consignados en la Constituci n Pol tica del Estado Plurinacional el Ministerio de Salud y Deportes presenta a todos los actores responsables de la gesti n y aplicaci n de los Seguros P blicos de Salud el Manual de Procedimientos Administrativos La administraci n de Seguros P blicos de Salud tendr un nexo con la gesti n de suministros para asegurar la gesti n adecuada de ambos disminuyendo la labor administrativa del personal de salud y mejorando la satisfacci n de los usuarios Este instru
64. e salud responsable de la atenci n ambulatoria o durante la internaci n de pacientes tendr a disposici n el documento de Solicitud de Ex menes de Laboratorio Imagenolog a Gabinete y Servicio de Sangre Segura con el fin de complementar diagn sticos tratamientos y la atenci n de los beneficiarios debiendo realizarse bajo criterio y tica m dica seg n lo se alado en las Gu as T cnicas y Protocolos de Atenci n restringiendo las mismas a las estrictamente necesarias para reducir costos y sobre demanda de los servicios de laboratorio Imagenolog a Gabinete y Sangre Segura El llenado de la solicitud debe realizarse con letra legible en un original y una copia tantas veces sea necesario para un mismo paciente debido a que en la mayor a de los casos los diferentes servicios contenidos en el Formulario de Solicitud no son prestados por el mismo profesional o en el mismo ambiente Debe ser enviado al servicio de laboratorio imagenolog a o servicio de Banco de sangre Archivo del establecimiento 2 Edad Se alar la edad del paciente sobre la casilla Si el paciente es masculino y sobre la casilla Si es femenino W Municipio Registrar el nombre la corresponde el establecimiento solicitante N mero de registro Registrar el c digo del Seguro del paciente Diagn stico Principal Registrar el diagn sticos principal por el cual f
65. ePrestaciones Total I N a A FIRMA RESPONSABLE DEL ESTABLECIMIENTO Bolivia Digna Soberana Democr tica y Productiva a PARA VIVIR BIEN
66. el medicamento o insumo debe registrar la cantidad dispensada 9 Valor unitario El responsable de la dispensaci n debe anotar el costo valorizado en bolivianos Bs del medicamento insumo dispensado ada Unitario Valor total El responsable de la dispensaci n debe anotar el valor total en bolivianos Bs del medicamento o insumo dispensado Recetado por Registrar el nombre W Costo total El responsable de la completo del responsable de la atenci n del FIM debe anotar el costo total en paciente y su cargo el mismo que debe bolivianos Bs todos 105 efectuarse mediante sello personal sobre el cual medicamentos y o insumos dispensados colocar su firma al paciente La i SELLO ESTABLECIMIENTO WA Humbe to Rojas i la nsado por a a a a matics ega EY a a m atce 9 Dispensado por Registrar el nombre completo del responsable de la dispensaci n de los medicamentos e insumos el mismo que debe efectuarse mediante sello personal sobre el cual colocar su firma Nombre firma del paciente acompa ante Solicitar la firma del paciente y su documento de identidad para constancia de la atenci n y la entrega de los medicamentos y o suministros se alados en el Recetario Recibo En caso que el mismo no pueda hacerlo solicitar al acompa ante del paciente que registre su nombre completo y firma Nombre y Fi
67. el paciente del paciente 2 Edad A OS MESES D a Se alar el d a correspondiente Se alar la edad del paciente al traslado efectuado expresada en a os o en a os y meses si se trata de menores de 5 El c digo de Seguros P blicos de Salud ser construido autom ticamente por el Sistema de Afiliaci n de Seguros P blicos SASP e impreso en el Carnet de Afiliaci n del Seguro Registrar si el lugar desde donde se realiza el traslado del paciente Especificar si es desde el mismo establecimiento o del domicilio del paciente PROCEDENCIA ESTABLECIMIENTO DE Establecimiento de destino Especifique el nombre del Establecimiento de Salud al cual fue transferido el paciente Kil metros recorridos El personal responsable especificar los Kil metros recorridos desde el lugar de procedencia al establecimiento al cual fue transferido el paciente Firma El responsable del del documento de descargo debe inscribir su firma sobre este espacio re completo responsable de la informaci n Total correspondiente a la suma de todos los montos de los traslados registrados en la p gina presente expres ndolo en bolivianos Bs W Monto en Bs Registrar el costo del traslado efectuado expres ndolo en bolivianos MONTO EN FIRMA DEL PACIENTE Bs ACOMPA ANTE Firma del paciente acompa ante Solicite la firma de
68. entos administrativos De acuerdo a la capacidad t cnica y logistica de cada establecimiento de salud se establecen dos modalidades de aplicacion de los procedimientos administrativos de Seguros Publicos de Salud 1 Procedimientos manuales 2 Procedimientos informatizados Procedimientos manuales Los procedimientos manuales deben ser realizados solo por el equipo de salud de los Centros de Salud sin camas que por alg n motivo no hubiesen implementado el Sistema Inform tico SALMI Problemas log sticos ausencia de equipo de computaci n falta de energ a el ctrica etc los mismos deben ser especificados para justificar dicha imposibilidad ante el DILOS a trav s de la Coordinaci n de Red y garantizar el flujo de la informaci n Si la causa de la no implementaci n fuera subsanable por el equipo de salud la Direcci n del Establecimiento el DILOS la Coordinaci n de Red el Gobierno Municipal o el SEDES los procedimientos manuales deber n cambiarse a los procedimientos informatizados en el menor plazo posible Procedimientos informatizados Los procedimientos informatizados son aquellos basados en los Sistemas Inform ticos SALMI y SIAL establecido por el Ministerio de Salud y Deportes mediante Resoluci n Ministerial N 886 de 8 de octubre de 2008 El Sistema SALMI debe implementarse en las Farmacias Institucionales Municipales FIM s de los establecimientos de salud p blicos en las Farmacias Institucional
69. erencia para su consolidaci n en el Sistema Inform tico SIAL Procedimientos manuales Los responsables de los establecimientos que aplican los procedimientos administrativos manualmente deber n efectuar el llenado de los siguientes documentos en un original Reporte de Prestaciones Establecidas de Seguros P blicos de Salud REPES Informe Mensual de Movimiento de Medicamentos e Insumos IMM En los primeros tres d as h biles del mes siguiente al informado deber n entregar la informaci n registrada en los documentos mencionados a la persona responsable de la FIM de Referencia de la Red Municipal SAFCI o del nivel inmediato superior que tenga instalado el Sistema SIAL para que sea introducida a dicho sistema con el fin de Consolidar la informaci n de todos los establecimientos de la Red Municipal SAFCI y generar un archivo de consolidaci n magn tico para enviarlo al Sistema SIAL de la Coordinaci n de Red y al Sistema SIAL del Gobierno Municipal Efectuar el control de la informaci n entregada Informatizar e Imprimir el REPES y el Informe Mensual de Movimiento de Medicamentos e Insumos IMM en tres ejemplares Informatizar e Imprimir al final de cada trimestre el Consolidado de Pedido Trimestral de Medicamentos e Insumos CPT Seg n la capacidad resolutiva del establecimiento que solicita el pago se deber adjuntar los siguientes documentos en original y dos copias Resumen de Prestaciones realiza
70. es Fl s de la Seguridad Social de Corto Plazo y los privados bajo convenio espec fico Se priorizar este sistema en los servicios de salud de Primer Nivel de atenci n pudiendo extenderse a los de Segundo Nivel Los establecimientos de salud de Tercer Nivel y algunos de Segundo que cuenten con el sistema SIAF desarrollado por el Ministerio de Salud y Deportes deber n continuar con su aplicaci n despu s de ajustarlos a los par metros t cnicos del Sistema SALMI Los establecimientos de salud que cuentan con cualquier otro sistema inform tico deben ajustarlos a los par metros t cnicos del Sistema SALMI para posibilitar la consolidaci n de la informaci n en el Sistema SIAL El Sistema SIAL es un sistema desarrollado para consolidar la informaci n generada por el Sistema SALMI y la administraci n de los suministros de la FIM de Referencia debiendo implementarse en las FIM s de Referencia Coordinaciones de Red Gobierno Municipal SEDES y Ministerio de Salud y Deportes Instrumentos administrativos Se establecen como instrumentos administrativos de Seguros P blicos de Salud los siguientes documentos administrativos y m dico legales D 1 Recetario Recibo de atenci n ambulatoria lt D 15 Reporte de Prestaciones Establecidas de Seguros P blicos de Salud REPES Cabe aclarar que los documentos 11 12 13 14 y 18 que representan la mayor carga administrativa ser n sistematizados e impresos por el Sistema SALMI e
71. esa por el SALMI Los establecimientos de salud que por cualquier raz n no cuenten con el Sistema SALMI deber n realizar la solicitud y descargo de suministros mediante formulario original para el archivo de Responsable Descargo Solicitud VB Responsable la FIM y con una copia SELLO Y SELLO Y para el Botiqu n de Servicio El Botiqu n de Servicio es un stock m nimo de medicamentos e insumos de uso frecuente o con alto fraccionamiento que puede ser utilizado para varias atenciones en un servicio de salud para tenerlos a disposici n del equipo de salud cuando sea necesario evitando la prescripci n de recetas individuales para cada prestaci n o procedimiento realizado A continuaci n se describen las caracter sticas del Documento de Descargo y Solicitud de Suministros para el Botiqu n de Servicio y la manera de c mo debe ser llenado Manual de Procedirnientos Administrativos de Seguros P blicos de Salud 30 sere Documentos T cnico Morm ativos SEDES Registrar el nombre del Servicio Departamental de Salud al que corresponde el establecimiento Municipio Registrar el nombre del Municipio al que corresponde el establecimiento Red Registrar nombre de la Red de Salud al que corresponde el establecimiento DESCARGO Y SOLICITUD DE SUMINISTRO BOTIQUIN DE SE VICIO Establecimiento Registrar el nombre del establecimiento de sal
72. ez Cabezas MSD Dr F lix Chuquimia Mamani MSD Dr V Reynaldo Aguilar Alvarez MSD Lic Mauricio Z rate MSD Lic Marco Antonio Marquez MSD Lic Blanca Kremsberger MSD Lic Hugo Charca Quispe MSD Dr Dante Ergueta Jim nez MSD Edici n Dra Carla M rquez Cabezas MSD Dr F lix Chuquimia MSD Lic Blanca Kremsberger MSD Lic Daniel Huayta Monasterios MSD Dr Dante Ergueta Jim nez MSD Lic Roberto Avila C rcamo Consultor 46 Sere Documentos T cnico Morm ativos Antecedentes Mediante Ley 3323 del 16 de enero del 2006 se crea el Seguro de Salud Para el Adulto Mayor 55 todo el territorio nacional de car cter integral y gratuito con el objetivo de otorgar prestaciones de salud en todos los niveles del Sistema Nacional de Salud a ciudadanos mayores de 60 a os de edad con radicatoria permanente en el territorio nacional y que no cuenten con ning n tipo de seguro de salud El Ministerio de Salud y Deportes en su calidad de ente rector y normativo de la salud a nivel Nacional tiene la responsabilidad de reglamentar regular coordinar supervisar y controlar la aplicaci n del Seguro de Salud Para el Adulto Mayor SSPAM en todos los niveles establecidos Tambi n cuenta con el Decreto Supremo N 28968 del 13 de diciembre del 2006 que tiene por objetivo principal reglamentar los alcances de la Ley N 3323 mediante la regulaci n del r gimen de afiliaci n prestaciones
73. guiendo las siguientes instrucciones Original Debe ser adjuntado a la solicitud de pago al Gobierno Municipal A Primera copia al Expediente Cl nico del Paciente Segunda copia Para el Archivo de la Farmacia Institucional Municipal Tercera copia Opcional Archivo de descargo del servicio SEDES Registrar Red Registrar nombre del Servicio nombre la Red Departamental de Salud al Salud la que pertenece que pertenece el establecimiento establecimiento dos Municipio Registrar 2 Establecimiento el nombre del Municipio Registrar el nombre del al que pertenece el establecimiento de salud establecimiento que realiza la atenci n 1 Para reducir el tiempo de llenado del Recetario Recibo cada establecimiento podr preimprimir sus datos 1 administrativos que le correspondan i Y N mero de Receta Es un n mero correlativo preimpreso para cada Recetario Recibo P blicos de Salud Sila atenci n realizada corresponde a un beneficiario del SUMI o de la Ampliaci n de la cobertura de aseguramiento en Salud colocar una marca bien definida 00000000 que exceda el espacio establecido para la misma Otro registro Registrar el n mero de control del establecimiento Ej N de historia cl nica o el n mero de carpeta familiar Apellido Apellido Fecha de nacimiento Se
74. i DE PAP E IVAA i CONTROL PRENATA CONTROL PRENATAL 4 7 0 i SUTURA VAC SRP SR 4ANTIAM BCG DT i RETIRO DE PUNTOS INTERNACION TRANSIT MEDICAMENTOS E INSUMOS Nombre gen rico Forma Farmac utica y Concentraci n Recetado por INDICACIONES PARA EL PACIENTE Cantdad Frecuencia Tiempo de uso y de admin Elpreseriptor y dispensador certifican voracidad de informaci n doctorado on este documento logal ke ke tos gor on esto toga Elusuorio haber rocibido to 22 CANTIDAD straci n i COSTO TOTAL COSTO TOTAL AL USUARIO Nombre y Firma Jetta pa 35645054 LP C L Manual de Procedirnientos Administrativos de Seguros P blicos de Salud 12 Sere Documentos T cnico Morm ativos Original Debe ser entregado al Paciente A Primera copia al Expediente Cl nico del Paciente Segunda copia Para el Archivo de la Farmacia Institucional Municipal Tercera copia Opcional Archivo de descargo del servicio A continuaci n se describen las caracter sticas del Recetario Recibo de Atenci n Ambulatoria y la forma en la que debe llenarse el mismo SEDES Registrar el Red Registrar nombre Servicio nombre la Red Departamental de Salud 1 Salud la que pertenece al que pertenece el WN 5 establecimiento establecimiento
75. i n de Red 22 Copia Archivo del Establecimiento Salud Mes Registrar A o Registrar el Registrar el nombre el del Municipio donde correspondiente se encuentra el informe Servicio descargo mes correspondiente al informe de al descargo de 3 DESCARGO DE PRESTACIONES COMPLEMENTARIAS LA ATENCION BORATORIOY IMAGENOLOG A GABINETE BANCO DE SANGRE MUNICIPIO ESTABLECIMIENTO Red Registrar el nombre de la Red de Salud al que corresponde el Servicio Establecimiento Registrar el nombre del atenci n Se alar el establecimiento al que nivel de atenci n del pertenece el Servicio NIVEL DE ATENCION Nivel de establecimiento EXAMENES REALIZADOS O HEMOCOMPONENTES ENTREGADOS W Cantidad Beat F negistrar el numero de ex menes de laboratorio que fueron realizadas durante el mes s EXAMENES REALIZADOS Registrar los ex menes de laboratorio examenes de imagenologia gabinete que fueron realizados y los hemocomponentes entregados durante el mes Para reducir el tiempo de llenado del documento de Descargo cada establecimiento podr preimprimir los examenes de laboratorio imagenologia gabinete y servicio de Sangre Segura que otorga W Nombre del Responsable Registrar Ww el nombre completo sello personal del Firma El responsable del llenado del responsable del registro de los datos del documento
76. ia de 24 horas Prueba de Coombs directa indirecta Prueba r pida para siflis Tiempo de coagulaci n y tempo de sangria Tiempo de protrombina TPP Tinci n PAP Transaminasas TGO TGP Test de embarazo en sangre HCG Reactantes de fase aguda VES Fibrinogeno y PCR Reaccion Widal RPR para 5885 VDRL Otros estudios de laboratorio o gabinete Endoscopia SERVICIO DE TRANSFUSION Solicitud de la transfusi n Unidad Servicio SERVICIO DE BANCO DE SANGRE SIRVASE OTORGAR Test de COOMBS Directo Testde COOMBS Indirecto Sangre Paquete Globular Plasma Fresco Concentrado de plaquetas ABresisi Otros Especi car Firma y Sello del solicitante A Original 23 Copia Red Registrar el nombre de la Red de Salud al que corresponde el establecimiento solicitante iama O 4 Fecha de solicitud Se alar el d a mes y a o de la fecha de solicitud para fines administrativos y estad sticos Copia URGENTE PROGRAMADA GRUPO SANGUINEO y FACTOR Fih ESTABLECIMIENTO Opcional Establecimiento Registrar el nombre del de del Municipio al que establecimiento salud que solicitud SOLICITUDIDE EX MENES DE LABORATORIO IMAGENOLOGIA GABINETE Y SANGRE SEGURA Nombre del paciente Registrar el nombre y los apellidos del paciente realiza gre Segura anexo 9 El personal d
77. ificar Firma y Sello del solicitante Manual de Procedimientos Administrativos de Seguros P blicos de Salud loll lot INFORME DE LABORATORIO O DEL SERVICIO IMAGENOLOGIA GABINETE nmunoglobulinas IgG IgM IgA Moco fecal Nirogeno ureico s rico y urea Proteina C Reac va PCR Proteinuria de 24 horas Prueba de Coombs directafindirecta Prueba r pida siflis Tiempo de coagulaci n de sangria Tiempo de protrombina TPP Tinci n PAP Transaminasas TGO TGP Test embarazo en sangre HCG de fase aguda VES Fibrinogeno y PCR Reaccion Widal RFR para Siis VDRL Otros estudios de laboratorio o gabinete SERVICIO DE TRANSFUSION TRANSFUSION ES REALIZADA DE URGENTE GRUPO SANGU NEO y FACTOR Crioprecipitados An cuerpos Irrequlares Plasma Normal Gl bulos Rojos PROGRAMADA Test de COOMBS DIRECTO Test de COOMBS IN DIRECTO Grupo sanguineo factor Rh Crioprecipiados Irregulares Sang re Total Paquete Globular San ria Plasma Fresco Congelado AAA AA Plasma Normal AAA Concentrado Gi bulos Rojos Af resis Sangria SELLO ESTABLECIMIENTO ww unu wana wawa a SELLO SERVICIO reporte de la e
78. imientos manualmente deber n efectuar el llenado correcto de este documento con letra legible un original el mismo que ser transcrito al Sistema SIAL del nivel inmediato superior para obtener los tres ejemplares oficiales del REPES que ser n presentados al DILOS para correspondiente solicitud de pago al Gobierno Municipal Se autoriza de manera provisional el uso de los Formularios de Prestaciones Otorgadas del SUMI FOPOS para la consolidacion de las prestaciones declaradas en los demas documentos hasta que el establecimiento pueda agotar los saldos existentes Debe ser adjuntado a la solicitud de pago al Gobierno Municipal Coordinaci n de Red Archivo del Establecimiento de Salud SEDES Registrar el nombre del SEDES al que pertenece el Establecimiento Red Registrar el nombre de la Red de Salud al que pertenece el Establecimiento Municipio Registrar el nombre del Municipio al que pertenece el Establecimiento W A o Registrar el a o correspondiente al informe de descargo Reporte de Prestaciones Establecidas MIS TERR DE ALU Y DEPORTES Responsable Establecimiento Registrar el nombre del establecimiento que efect a el Reporte Responsable Registrar el nombre del responsable del Establecimiento Nivel de atenci n Se alar el nivel de atenci n del establecimiento Mes Registrar el mes correspondiente a
79. informado el personal administrador del SALMI debera generar dos tipos de informacion administrativa lt Informaci n impresa LO 2 Informacion en archivo magn tico Informaci n impresa Consiste en la generaci n e impresi n de los siguientes documentos administrativos en original y dos copias con fines de cobro al Gobierno Municipal Reporte de Prestaciones Establecidas de Seguros P blicos de Salud REPES Resumen de prestaciones realizadas por el establecimiento de salud Informe Mensual de Movimiento de Medicamentos e Insumos IMM Seg n la capacidad resolutiva del establecimiento que solicita el pago se deber adjuntar los siguientes documentos en original y dos copias Descargo de Traslados de Emergencias Descargo de Prestaciones Complementarias Laboratorio Imagenolog a Gabinete y Banco de Sangre Al final de cada trimestre para la reposici n de suministros adicionalmente deber generar e imprimir Consolidado de Pedido Trimestral de Medicamentos e Insumos Todos estos documentos originales y sus copias deber n ser firmados por el Responsable del Establecimiento de Salud y enviados al Responsable Municipal SAFCI Informaci n en archivo magn tico La persona responsable del Sistema SALMI generar mensualmente un archivo de consolidaci n en medio magn tico siguiendo los procedimientos especificados en el Manual del Usuario SALMI y lo enviar a la FIM de Ref
80. l informe de descargo N de prestaciones Registrar el n mero de prestaciones 1 que fueron realizadas durante el mes Costo Unitario Establecido por el Ministerio de Salud y Deportes MR OA dadas MAN A y ARA AAA GIS AN WS PAL 7 total Registrar el costo W total de la prestaci n Codigo Prestacion que del Registrar el c digo realizadas Registrar producto de la correspondiente a cada las prestaciones realizadas durante el mes cantidad por el precio prestaci n realizada unitario t Total Registrar el total correspondiente a la suma de los costos totales del documento expres ndolo en bolivianos Bs Elaborado Registrar el nombre completo del responsable de llenar los registros del documento Monto literal Registrar literalmente el monto total del documento Monto Literal Som Elaborado labo raci n Firma El responsable del establecimiento debe inscribir su PESPON ABLEDELESTABLECIMIENTO firma sobre este espacio Fecha elaboraci n Registrar la fecha de elaboraci n del documento Manual de Procedimientos Administrativos de Seguros P blicos de Salud M dulo Dos Procedimientos Administrativos Seguro de Salud Para el Adulto Mayor SSPAM Autor Lic Daniel Huayta Monast rios MSD Revisi n T cnica Dra Carla M rqu
81. l acompa ante del paciente o del mismo paciente siempre y cuando se encuentre en condiciones de hacerlo en el espacio se alado p gina Registrar el total TOTAL P GINA MONTO TOTAL A TA Nombre del Responsable Registrar el nombre completo del responsable del registro de los datos del formulario W Monto total a cobrar Registrar el monto correspondiente a la suma de las casillas Total p gina de todas las hojas que fueron utilizadas expres ndolo en bolivianos Bs Manual de Procedimientos Administrativos de Seguros P blicos de Salud 34 Sere Documentos T cnico Morm ativos Solicitud de Ex menes de Laboratorio Imagenolog a Gabinete Servicio de San SOLICITUD DE EX MENES DE LABORATORIO IMAGENOLOGIA GABINETE Y SANGRE SEGURA DIAGNOSTICO LABORATORIO Baciloscopia seriada Bilirrubinas totales y fracciones Coproparastol gico Simple Coproparastol gico Seriado en orina Creasnina s rica p germenes comunes an biograma Examen general de orina Factor Reumatoide Fosfatasa alcalina y acida Frogs inci n Gram Grupo sanguineo y factor Rh Gicemia Gota gruesa frofs sanguineo Hemoglobina y Hemograma completo IMAGENOLOGIA SIRVASE REALIZAR Ecografia Rayos X TAC Inmunoglobulinas IgG IgM IgA Moco fecal ureico s rico y rea Proteina C Reaciva PCR Proteinur
82. le las prestaciones que requieran el descargo de D as de utilizaci n o N mero de atenciones realizadas al paciente durante su internaci n Cada establecimiento de salud y cada servicio del mismo podr n realizar la selecci n de sus prestaciones m s frecuentes y preimprimirlos en el Recetario Recibo con el fin de reducir el tiempo de llenado y facilitar la trascripci n correspondiente al sistema SALMI Se recomienda al Equipo de Salud llevar el registro diario de cada medicamento e insumo utilizado por el paciente internado con el fin de facilitar su consolidaci n y registro en el Recetario Recibo en el momento del Alta Hospitalaria Manual de Procedirnientos Administrativos de Sequros P blicos de Salud Medicamentos Insumos utilizados la Internaci n Registrar cada uno de los medicamentos e insumos no fraccionables que fueron utilizados para la atenci n del paciente durante su internaci n MEDICAMENTOS E INSUMOS UTILIZADOS EN INTERNACION Nombre gen rico Forma Farmac utica y Concentraci n 2 Cantidad dispensada responsable del Botiqu n de Servicio debe registrar la cantidad del medicamento insumo consumido Valor unitario El responsable de la dispensaci n debe anotar el costo valorizado en bolivianos Bs del medicamento O insumo dispensado ei io Valor total El responsable de la dispensaci n debe anotar el valor total en bolivianos Bs del medicamento o
83. lla si el paciente medicamentos e insumos para tratamiento en requerir material de osteos ntesis para UCIN tratamiento traumatol gico Manual de Procedirnientos Administrativos de Seguros P blicos de Salud Sere Documentos T cnico Morm ativos Cantidad dispensada El responsable del Botiqu n de Servicio debe registrar la cantidad del medicamento o insumo consumido Cantidad recetada Registrar claramente la cantidad del medicamento o insumo que fue prescrito al paciente por el responsable de la atenci n MEDICAMENTOS E INSUMOS j VALOR IA Nombre gen rico Forma Farmac utica y Concentraci n Di ai Unitario Total Valor unitario El responsable de la dispensaci n debe anotar el costo valorizado en bolivianos Bs del medicamento o Y insumo dispensado Medicamentos e Insumos utilizados en la Internaci n Registrar cada uno de los medicamentos e insumos no fraccionables que fueron utilizados Valor total El responsable de la dispensaci n debe para la atenci n del paciente durante su anotar el valor total en bolivianos Bs del medicamento o internaci n insumo dispensado 7 Costo total hoja actual Costo total hoja Registrar el costo total del anterior Registrar el costo Recetario Recibo actual total de la hoja correlativa anterior COSTO TOTALHOJA ANTERIOR COSTO TOTAL HOJA ACTUAL COSTO TOTAL W Autorizaci n Director del W Hospital Registrar el
84. m SSPAM 09 Form SSPAM N 10 DESCRIPCION DEL DOCUMENTO Carnet de Asegurado Ficha de afiliacion Municipal Registro Anual del SSPAM Nomina de Asegurados altas Nomina de Asegurados bajas Prestaciones Atendidas Referencia y Retorno Atenci n de Contingencia Cobro y Pago de Cotizaciones C y Pago por Contingencias Cobro y Pago Intermunicipal por Contingencias Gobierno Municipal Gobierno Municipal Gobierno Municipal Gobierno Municipal Gobierno Municipal Establecimientos de Salud Establecimientos de Salud Establecimientos de Salud Establecimientos de Salud y Gobierno Municipal Establecimientos de Salud y Gobierno Municipal Establecimientos de Salud y Gobierno Municipal ENCARGADO DEL LLENADO Responsable de Afiliaci n Responsable de Afiliaci n Responsable de Afiliaci n Responsable de Afiliaci n Responsable de Afiliaci n Personal de Salud M dico Personal de Salud M dico Personal de Salud Administrador o encargado administrativo del Est de Salud y del Gobierno Municipal Administrador o encargado administrativo del Est de Salud y del Gobierno Municipal Administrador o encargado administrativo del Est de Salud y del Gobierno Municipal Cabe aclarar que los formularios 1 2 3 4 5 e inclusive el carnet del asegurado que representan la mayor carga administrativa del Seguro ser n sistematizados e impresos por el Sistema de Afiliaci n de
85. marcar sobre la casilla N y si es repetida sobre la casilla R DESHIDRATACION SEVERA R EMESIS E HIPEREMESIS DEL EMBARAZO FEBRIL ESTUDIO FOD E FARINGITIS AGUDA N HERIDAS R IMPETIGO N INFECCION URINARIA BAJA CISTITIS LARINGITIS AGUDA LUMBALGIA Hi R MICOSIS CUTANEA MORDEDURA DE aa de GRAVEI DISEMTERIA R Otro Diagn stico Cada establecimiento de salud y cada servicio del mismo deben realizar la selecci n de sus prestaciones ambulatorias m s frecuentes y preimprimirlos en el Recetario Recibo de Atenci n Ambulatoria con el fin de OTITIS MEDIA SUPURA TIVA AGUDA CR NICA OTITIS MEDIA SUPURA TIVA AGUDA O CR NICA PARTO AN EN ESTAB SALUD PREY EN EMBARAZADAS Y PUERPERAS el dia mes y ano de la fecha de atencion y PREECLAMPSIA LEVE Y MODERADA RESFRIO COMMUN SARCOPTOSIS N R TUBERCULOSIS _ N R TUBERCULOSIS PULMONAR URTICARIA N R PREREFERENCIA REFERENCIA Otro diagn stico Es el espacio destinado al registro diagn stico que no se encuentra preimpreso en el formulario reducir el tiempo de llenado y facilitar la trascripci n correspondiente al sistema SALMI Manual de Procedirnientos Administrativos de Seguros P blicos de Salud 14 Sere
86. mento permitir contar con las herramientas necesarias para aplicar los cambios necesarios que faciliten los procesos administrativos de los seguros de salud vigentes y del Seguro Universal de Salud cuando sea oficializada su implementaci n Dr Ramiro Tapia Sainz MINISTRO DE SALUD Y DEPORTES Indice Procedimientos administrativos de Seguros P blicos Introducci n pectos generales Procedimientos administrativos Procedimientos manuales Procedimientos informatizados Instrumentos administrativos Procedimientos administrativos de cobro Procedimientos informatizados Procedimientos manuales Procedimientos administrativos de pago O gt 4 Descripcion de instrumentos administrativos Recetario Recibo de Atenci n Ambulatoria 11 Recetario Recibo para la Atenci n del Paciente Internado 16 Recetario Recibo Hoja Adicional 21 Recetario Recibo de atenci n odontol gica 22 Recetario Recibo de Prestaciones Especiales 26 Descargo y Solicitud de Suministros de Botiqu n de Servicio 29 Descargo de Traslado de Emergencias 32 Solicitud de Ex menes de Laboratorio Imagenolog a y Servicio de Sangre Segura 34 Reporte de resultados de Ex menes de Laboratorio Imagenolog a y Servicio de Sangre Segura 37 Descargo de Prestaciones Complementarias a la atenci n 40 Resumen de Prestaciones Realizadas 42 Reporte de Prestaciones Establecidas de Seguros P blicos de Salud 44 Procedimientos administrativos del SS
87. n considerados independientes de otros procesos administrativos como el de la gesti n de suministros SNUS la informaci n estad stica en salud SNIS y la de Programas Nacionales que cuentan con sus propios instrumentos de registro y consolidaci n en desmedro de la actividad del personal operativo La introducci n de sistemas inform ticos destinados a subsanar estas dificultades administrativas de los distintos Seguros de Salud siempre estuvieron limitados a establecimientos de mayor complejidad obviando a la mayor a de los servicios del Sistema Nacional de Salud y por consecuencia de la disponibilidad de la informaci n generada por ellos La Unidad de Seguros P blicos de Salud dependiente de la Direcci n General de Seguros del Ministerio de Salud y Deportes con el fin de cambiar esta situaci n decidi integrar a trav s de la aplicaci n del Sistema Inform tico SALMI SIAL los procesos administrativos del Sistema Nacional Unico de Suministros SNUS a los Seguros P blicos vigentes para mejorar el desempe o del personal facilitar el registro y consolidaci n de la informaci n y obtener datos confiables y oportunos que permitan a los actores de la gesti n de salud en los distintos mbitos tomar decisiones basadas en documentos t cnicos asegurando ante todo los suministros necesarios para la atenci n efectiva a los beneficiarios Manual de Procedirnientos Administrativos de Sequros P blicos de Salud sere Documentos
88. n los establecimientos que asuman los procedimientos informatizados En aquellos que los realicen de forma manual podr n registrar su informaci n en el Sistema SIAL instalado en el nivel inmediato superior FIM de Referencia Los dem s documentos deber n ser llenados manualmente por el equipo de salud que realiza la atenci n de acuerdo a instructivos espec ficos y norma vigente y seg n la pertinencia de cada atenci n Los documentos 1 2 3 4 6 7 8 9 y 10 son instrumentos utilizados durante la atenci n de medicina general odontolog a especialidades y entrega de ex menes complementarios y se constituyen en documentos m dico legales que pueden ser utilizados con fines de auditoria m dica Los documentos 5 6 10 11 12 13 14 y 15 son instrumentos administrativos destinados a respaldar las prestaciones efectuadas por los establecimientos de salud y que pueden ser utilizados con fines de auditoria financiera Manual de Procedirnientos Administrativos de Seguros P blicos de Salud sere Documentos T cnico Morm ativos Procedimientos administrativos de cobro Procedimientos informatizados Los datos de los documentos administrativos 1 2 3 4 5 6 y 10 deber n ser registrados en el Sistema Inform tico SALMI por el o los responsables de su administraci n de acuerdo a procedimientos especificados en el Manual del Usuario del Sistema SALMI Dentro de los primeros tres dias habiles del mes siguiente al
89. nnanannannaaanannnananunnannannaananaannaannannaanannannanananannanannanannaannannannanananaannannaannnananaananaanananannanunnannannaanannanannannannnnnnnnn e rr MEDICAMENTOS E INSUMOS UTILIZADOS LA HOSPITALIZACION Nombre gen rico Forma Farmac utica y Concentraci n nn v A A A NN nenas ES DNI eee M dico Responsable Farmacia Se 7 COSTO TOTALHOJA ANTERIOR ESTABLECIMIENTO SELLO I El orescribtey y pensador corticata veracidad ae difamaci n qlecioraq an este documento MENEG koga Flusuorie cortitics haber recibido los on ote modico ga COSTO TOTAL HOJA ACTUAL COSTO TOTAL AL USUARIO Espacio destinado a conformidad del paciente o autorizaci n del Director Manual de Procedimientos Administrativos de Seguros P blicos de Salud 68 Sere Documentos T cnico Morm ativos Anexo 4 RECETARIO RECIBO uuas TERO HOJA ADICIONAL D 2a A O A EE y E my A O E RECETA 00000000000 a
90. nombre Costo total Registrar el completo del Director del Hospital costo total obtenido por la suma mediante sello personal sobre el cual de los costos totales se alados colocar su dar en las casillas Costo Total hoja conformidad informaci n anterior Costo Total hoja registrada en el documento AUTOREACI N actual DIRECTOR DEL HOSPITAL Descargo y Solicitud de Suministros de Botiqu n de Servicio 7 El documento de Descargo Solicitud de Suministros 5 para Botiqu n de i DESCARGO Y SOLICITUD DE SUMINISTROS Servicio es un instrumento www n r de registro de ingresos RED SEGUROS PUBLICOS DE consumos de suministros PROGRAMAS Botiqu n de determinado servicio que FECHA DA mes a o debe ser llenado por la FORMA CANTIDAD CANTIDAD persona responsable del MEDICAMENTOS E INSUMOS FARMACEUTICA CONCENTRACION mismo seg n requerimientos propios Por turnos diario 7 semanal mensual 4 bimensual etc Debe ser llenado con letra legible en un original Una vez que la persona responsable de la FIM ingrese informacion se alada en el documento al Sistema Inform tico SALMI deber imprimir una copia para el Botiqu n de Servicio y otra para el archivo de la FIM Si se trata de una solicitud deber entregar la cantidad se alada en la hoja impr
91. ntaci n ser devuelta para su correcci n o justificaci n t cnica por el Responsable del Establecimiento en los siguientes dos d as h biles La Coordinaci n de Red deber consolidar los archivos de consolidaci n magn ticos entregados por las FIM s de Referencia de las Redes municipales SAFCI y generar un archivo de consolidaci n magn tico para enviarlo al Sistema SIAL del Servicio Departamental de Salud SEDES correspondiente previa revisi n de consistencia y an lisis de la informaci n Finalmente el SEDES a trav s de la Unidad Departamental de Gesti n del SUMI SSPAM y en coordinaci n con el SNIS Departamental y la Unidad Departamental de Farmacias consolidar la informaci n recibida de todas las Redes de su departamento para enviarla en un archivo de consolidaci n magn tico a la Unidad de Manual de Procedimientos Administrativos de Seguros P blicos de Salud Sere Documentos T cnico Morm ativos Seguros Publicos de Salud del Ministerio de Salud y Deportes previa revision de consistencia y analisis correspondiente de la informacion de Seguros SICOFS que se encuentra instalado en las instancias de gesti n responsables de la adecuada r La informaci n del archivo de consolidaci n servir tambi n para alimentar al Sistema de Control Financiero administraci n de los recursos de Seguros P blicos de Salud Procedimientos administrativos de paqo El Gobierno Municipal deber efectuar el pago c
92. ntrega 73 74 Sere Documentos T cnico Morm ativos Anexo 1 1 DESCARGO DE PRESTACIONES COMPLEMENTARIAS A LA ATENCION SALUD ss SERVICIOS DE LABORATORIO IMAGENOL OGIA GABINETE SANGRE SEGURA MES l CS SERVICIO DE SANGRE SEGURA Creatinina en orina Creatinina s rica Proteina POR Proteinuria de 23 horas Tinci n PAP Transaminasas TG TGP Reaccion Widal RPR para Siflis BANCO DE SANGRE Y SERYICIO DE TRANSFUSION Acto tanstusional Pruebas de Compatibilidad Tipificaci n de Grupo Sanquineo ABOy Factor Equipo Transtusor a Fecha de elaboraci n y o o s ESTABLECIMIENTO Anexo 12 D 14 das iza iones real Resumen de prestac SALUD Y DEPORTES SINOI9VW1S38YUd NUMERO DE PATERNO REGISTRO 4 ap sonas enue Total pagina actual H d a 1 Firma 76 Pormativos sere Documentos T cnico 7 HIHI STERKI DE SALUD Y SEDES Responsable Anexo 13 Reporte de Prestaciones Establecidas de Seguros P blicos de Salud REPES D 15 E A E pa a E MeS A O s po ofa d
93. o Total hoja anterior y Costo W Firma del usuario o Director del Total hoja actual Establecimiento Si la Hoja Adicional se utiliza para completar un Recetario Recibo de Atenci n del paciente internado debe ser firmado por el paciente o familiar Costo total al usuario Si el paciente es atendido por el Seguro o por Programas Nacionales no tiene costo por lo cual debe anotarse Bs 0 00 Si se entrega medicamentos o insumos a la Venta debe anotarse el costo pagado por el usuario aa N GOSTO TOTALHOJA ANTERIOR AA i COSTO TOTAL HOJA ACTUAL COSTO TOTAL SELLO STO ESTABLECIMIENTO Si la Hoja Adicional se utiliza para completar el Recetario Recibo de Prestaciones Especiales debe ser firmada por el Director del Hospital M dico Responsable ENT WR Farmacia Espacio destinado a conformidad del Seto paciente o autorizaci n del Director Ei presenter p AORTA Ca ca da Varia ae i PACA Daz on PON deal Euros cotiza dador recihlals los Tomar r an este DNA legal Los establecimientos de salud de Il III Nivel de Atenci n que realizan prescripciones diarias o parciales de recetas durante la internaci n del paciente podr n modificar el Documento 2a a adiendo un espacio para la Edad del paciente y Fecha de prescripci n y sustituyendo la palabra Diagn stico secundario por Diagn stico Para m s detalles ver el Anexo 4 Manual de Pro
94. o que atendi al Salud Firma y sello del paciente director Responsable del Hospital Cobro y Pago de Cotizaciones Form SSPAM 08 Este formulario es importante e imprescindible para solicitar el cobro de prima de cotizaciones del 55 haciendo referencia necesariamente la cantidad de Form 08 SEGURO DE SALUD EL ADULTO ku FORMULARIO DE COBRO Y PAGO DE COTIZACIONES afiliados y expresando los 1 SOLICITUD DE PAGO DE COTIZACIONES importes o montos a cobrar en funci n al FACTOR DE VARIACI N proporcionado por el MSyD El llenado es realizado de acuerdo a instrucciones del presente manual y tambi n a los procedimientos contables ESTABLECIMIENTO DE SALUD SOLICITANTE 9 ss DE ATENCION ESTABLECIMIENTO DE SALUD lll 3UB 3ECTOR DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD lll N PERIODO CUATRIMESTRAL lll I aaa Gaius PHDNINEIR MUNICIPIO administrativos que norman manejo de recursos econ micos LURE ai Establecimiento de Salud de siendo el encargado del lenado J primer segundo y o tercer www www nivel T TAL GENERAL Se constituye en un IMPORTANTE DOCUMENTO ADMINISTRATIVO LEGAL que debe ser remitido al Gobierno DIRECTORA ADMINISTRADORA ESTABLECIMIENTO DE SALUD ESTABL
95. omprende a su vez la aplicaci n de dos etapas Primera Etapa Desarrollada desde el mes de octubre de 2008 comprende las siguientes actividades Fortalecimiento de las FIM s Mediante Resoluci n Ministerial se autoriz a los Gobiernos Municipales la utilizaci n de Remanentes Financieros del SUMI para la adquisici n de un Equipo de Computaci n para cada Farmacia Municipal Institucional con el fin de instalar el Sistema Inform tico SALMI y o el Sistema Inform tico SIAL e Capacitaci n e instalaci n de los Sistemas de Administraci n Log stica de Suministros para la gesti n de las FIM s En cumplimiento a la Resoluci n Ministerial N 886 de octubre de 2008 se efectuaron procesos de difusi n y capacitaci n de los Sistemas Inform ticos SALMI y SIAL para que el personal operativo tenga un periodo adecuado de adaptaci n y entendimiento del mismo Inventario f sico de suministros Uno de los pasos m s importantes para el funcionamiento de los Sistemas de Administraci n Log stica de Suministros es la realizaci n del Inventario F sico Inicial de Medicamentos e insumos existentes en la Farmacia Institucional Municipal FIM que permite en muchos casos reorganizar la misma identificar medicamentos e insumos innecesarios o no pertinentes a la atenci n del nivel del establecimiento y actualizar los registros y la informaci n administrativa Segunda etapa Comprender las siguientes actividades Implementaci n del sis
96. ontol gico Y Reto e RANA Paracetamol Acetaminofeno Comprimido Paracetamol Acetaminofeno Jarabe Se constituye en un DOCUMENTO M DICO LEGAL debiendo ser administrado de COSTO TOTAL manera adecuada por COSTO TOTAL AL USUARIO 2 el personal INSUMOS FRACCIONABLES Y DE USO MUY FRECUENTE UTILIZADOS DURANTE LA ATENCION responsable su aplicaci n Bicartonato de sado A Cemento Oxifostato Oxido de zinc x 500 g i Resina autopolimerizable Conos de gutapercha 120 piezas Papel ar culador 10 block x 12 hj Sellador de fosas y fsuras 5g Eugenato Eugenol 30m 102 n i Para na solda 1 kg Tiras de Celuloide 50 Fluoruro de sodio 2 200 Paramonociorofenol 15 mi luci i Tiras de x 100 Guantes descartables Pasta endod ntica 156 Yodoformo 10g Hidroxido de calcio 120 j El Recetario Recibo debe ser llenado con letra legible en un original al menos dos SELLO ESTABLECIMIENTO copias FARMACIA ODONTOLOGO Firma del usuario acompanante y mo i Sete y Elprescriptor p dispensador cortifican de voracidad de amp informacion doctorado on esto documento legal cortifica haber rocibido los modicamentos on esto documento MONEO ega Original Debe ser entregado al Pa
97. orrespondiente a cada establecimiento en los siguientes siete d as h biles mediante una de las dos modalidades establecidas por la norma vigente Pago en Efectivo A B Pago Mixto en suministros y en efectivo El pago en efectivo por las prestaciones realizadas debe efectuarse nica y exclusivamente a la cuenta corriente de cada establecimiento de salud quedando prohibido el pago a trav s de las Coordinaciones T cnicas de Red por constituirse exclusivamente en instancias t cnicas y no administrativas Se sugiere el pago mixto en suministros y en efectivo con el fin de efectuar la contrataci n de productos farmac uticos dispositivos m dicos y reactivos de laboratorio mediante Licitaci n anual de proveedor dando cumplimiento al art culo 26 de la Resoluci n Ministerial N 397 de 27 de agosto 2007 REGLAMENTO DEL SUBSISTEMA DE CONTRATACION DE BIENES Y SERVICIOS La Contrataci n Anual Proveedor de medicamentos e insumos y por tems posibilita al Gobierno Municipal asegurar la transparencia la disponibilidad permanente de suministros asegurar su calidad reducir los costos y mejorar la eficiencia de las FIM s de su jurisdicci n Si el pago es mixto el Gobierno Municipal deber realizar la Reposici n Trimestral de suministros a la FIM de cada establecimiento y efectuar el pago trimestral en efectivo por concepto de Remanentes Financieros Los establecimientos de salud deber n exigir una copia de la factura de
98. os mediante la lectura comprensi n y aplicaci n del instrumento operativo F rocedimientos administrativos De acuerdo a la capacidad t cnica y log stica del municipio o establecimiento de salud se establecen dos modalidades de aplicaci n de los procedimientos administrativos 1 Procedimientos manuales 2 Procedimientos informatizados Procedimientos manuales Los procedimientos manuales deben ser realizados solo por el personal del municipio o establecimiento de salud que por alg n motivo no hubiesen implementado el Sistema Inform tico de Afiliaci n de Seguros P blicos SASP Ej Problemas de log stica ausencia de equipo de computaci n falta de energ a el ctrica etc los mismos que deben ser especificados para justificar dicha imposibilidad mediante nota ante el DILOS a trav s de la Coordinaci n de Red y SEDES Asimismo debe ser necesariamente de conocimiento envi de la nota mencionada del Ministerio de Salud y Deportes debiendo garantizar el flujo de la informaci n reportes Si la causa de la no implementaci n fuera subsanable por el equipo de salud la Direcci n del Establecimiento el DILOS la Coordinaci n de Red el Gobierno Municipal o el SEDES los procedimientos manuales deber n ser reemplazados por los procedimientos informatizados en el menor plazo posible con un compromiso escrito al a trav s de las instancias correspondientes Gobiernos Municipales Establecimientos de Salu
99. os Administrativos del Seguro presenta simbolos que facilitan la descripcion 1 de cada componente de los formularios Registrar o escribir 5 Colocar una marca Informaci n general A Informaci n Importante Los formularios a utilizarse en el Seguro de Salud Para el Adulto Mayor SSPAM son Carnet de Afiliaci n Sistema SASP El Carnet del SSPAM es el instrumento de afiliaci n al Seguro de Salud para el Adulto Mayor que se entregar a quienes se afilien al mismo cumpliendo los requisitos que menciona el D S 26968 ANVERSO DEL CARNET NOMBRE Nombre del Beneficiario APELLIDO MATERNO Registrar el Apellido Materno 2do Apellido del Afiliado Registrar el ter Apellido NOMBRES Paterno del Afiliado FECHA DE NACIMIENTO APELLIDO MATERNO d a mes y a o de nacimiento FECHA NACIMIENTO 2 c nico o MATRICULA pocumenTo OCIO El SASP asigna CODIGO O MATRICULA autom ticamente a cada FECHA DE INSCRIPCION masculino afiliado estos c digos ESTABLECIMIENTO D Hosp Chulumani 1 S L UD ASIGNADO ge gt SEXO Identifica g nero que pertenece el Afiliado a FECHA DE INSCRIPCI N Registrar la fecha de afiliaci n V DOCUMENTO Y Con ESTABLECIMIENTO DE SALUD ASIGNADO Registra el nombre del que se inscribi el beneficiario del SSPAM establecimiento de salud de 1er Nivel P
100. os encontrados por el responsable de la atenci n ambulatoria A A A A AAA AAA A NIN AO taba yF nen 9 Otro diagn stico Es el espacio destinado al registro diagn stico que no se encuentra preimpreso en el formulario Medicamentos insumos No fraccionables Los medicamentos para el paciente Registrar junto al insumos no fraccionables se encuentran medicamento prescrito la cantidad frecuencia tiempo de uso y preimpresos en el Recetario Recibo v a de administraci n del mismo para informaci n del paciente INDICACIONES CANTIDAD WALOR rar Fami Faim 1 i ci n 22 ga descartable 10ml 216 1113 a descartable 20 ml claguja 21611 Cantidad recetada Registrar claramente la cantidad del medicamento insumo prescrito al paciente por el responsable de la atenci n Cantidad dispensada El responsable de la entrega del medicamento o insumo debe reqistrar la cantidad dispensada Valor unitario El responsable de debe anotar el valorizado en bolivianos Bs del medicamento o insumo dispensado Valor total El responsable de la dispensaci n debe anotar el valor total bolivianos Bs del medicamento o insumo dispensado Costo total El responsable de la dispensaci n debe anotar el costo total bolivianos
101. personal sobre el cual colocar su firma paciente acompa ante Solicitar la firma del paciente y su documento de identidad para constancia de la atenci n y la entrega de los medicamentos y o insumos se alados en el recetario Recibo En caso que el mismo no pueda hacerlo solicitar al acompa ante del paciente que registre su nombre completo y firma paciente es atendido por el Seguro o por Programas Nacionales no costo por lo cual debe anotarse Bs 0 00 Si se entrega medicamentos o insumos a la Venta debe anotarse el costo pagado por el usuario El M dico responsable de certificar las Prestaciones de atenci n del paciente internado en Establecimientos de Salud donde trabajan varios m dicos ser el Jefe del Servicio que deber verificar previamente el correcto descargo de prestaciones y suministros Recetario Recibo Hoja Adicional Anexo 3 Si la cantidad de suministros utilizados supera el espacio destinado para el registro en el Recetario Recibo de Atenci n del Paciente Internado o del Recetario Recibo de Prestaciones Especiales o el paciente fue atendido por dos o m s Servicios del mismo Establecimiento podr emplearse la Hoja Adicional destinada para ese fin siguiendo los siguientes pasos DE N Registrar el n mero correlativo de hoja que corresponda al Recetario Recibo Adicional Iniciar con N 1 para la primera hoja adicional RECETARIO RECI
102. pia Tercera copia Opcional Archivo de descargo del servicio L A NF SA El qua HOMIHA DE BABS Ree DRF2FETA MEM 2291 TIO Be PR VE FEN Oi GPa pe ML LE AF DSA TIME ae E Fi WS asa ER L s TOTAL dl d EM TA LOMA Ti DRE aL LE BF TOTAL DR DE AO SRE SACAN LEA A E E REE A FAZ AT CF nea gt Gobierno Municipal encargado de afiliaci n necesariamente Remitir a todos los Establecimientos de Salud convenio SSPAM Para el env o al MSyD mediante los Coordinadores de Red y SEDES 57 Manual de Procedimientos Administrativos de Seguros P blicos de Salud 58 Sere Documentos T cnico Morm ativos Procedimiento de llenado DEPARTAMENTO Registrar el nombre que identifica al mismo PROVINCIA Registrar el nombre de la Provincia a la que pertenece el Municipio MUNICIPIO Registrar el nombre T iD DE SALUD ESTABLECIMIENTO Registrar el nombre del establecimiento de salud que se asigna a los afiliados del SSPAM de acuerdo a convenios firmados con el GM FORM 9 N M SEGURO DE SALUD PARA EL ADULTO MAYOR NOMINA DE BAJAS GESTI N Registrar el a o gesti n PERIODO CUATRIMESTR
103. rio de Cobro y Pago Intermunicipal por Contingencias La Primera parte 1 SOLICITUD DE PAGO DE COTIZACIONES deber ser registrada el 105 responsables Director a y Administrador a del Establecimiento de Salud de primer segundo y o tercer nivel de atenci n seg n corresponda en conformidad al convenio firmado con el Gobierno Municipal Esta solicitud de acuerdo al articulo 41 del D S 28968 deber realizarse para presentar al Gobierno Municipal dentro el plazo de cuatro d as y adjuntarse la lista de altas y bajas que corresponde al cuatrimestre para obtener su conformidad oficial La Segunda parte 2 CONFORMIDAD Y AUTORIZACION DE PAGO deber ser registrado por el los responsables del rea administrativa financiera del Gobierno Municipal de acuerdo a procedimientos contables y administrativos y la respectiva conformidad de los ejecutivo del Gobierno Municipal Una vez recibido los formularios de acuerdo al art culo 42 del D S 28968 el Gobierno Municipal conjuntamente el DILOS tienen diez d as h biles para revisar aprobar o rechazar el formulario de cobro y pago de cotizaciones En caso de que la documentaci n sea observada se devolver al establecimiento de salud para su correcci n lo cual no debe demorar m s de cinco d as Forma de pago de prima de Cotizaciones La prima de cotizaciones ser pagada en tres cuotas cuatrimestrales los primeros treinta d as de concluido cada per odo cuatrimestral
104. rma E 5 Costo total al usuario Si el paciente es atendido por el Seguro o por Programas Nacionales no tiene costo por lo cual debe anotarse Bs 0 00 Si se entrega medicamentos o insumos a la Venta debe anotarse el costo pagado por el usuario Manual de Procedirnientos Administrativos de Seguros P blicos de Salud 16 Sere Documentos T cnico Morm ativos Recetario Recibo para la Atenci n del Paciente Internado anexo 2 El Recetario Recibo para la Atenci n de Paciente Internado es un instrumento de registro de consumo de medicamentos e insumos que debe ser llenado antes del Alta Hospitalaria del paciente por el responsable principal de la atenci n Los establecimientos de salud de Ill Nivel de Atenci n que cuenten con el sistema SIAF adecuadamente funcionando o con un sistema de distribuci n interna de medicamentos que asegure el correcto control de suministros y prestaciones del Seguro podr n realizar prescripciones diarias o parciales de recetas durante la internaci n del paciente mediante el Documento 2 mofificado ver anexo 4 e imprimir la receta final en el alta hospitalaria En Servicios donde la atenci n del paciente requiera la intervenci n de varios profesionales el Jefe de Servicio deber firmar el documento de descargo La persona responsable de la Farmacia debe dar su conformidad respecto a los suministros utilizados para la reposici n del Botiqu n
105. rsonal e inscribir su firma sobre este espacio Fla Selo del solicitante ESTABLE CAE NTO Sello del establecimiento Es obligatorio colocar el sello institucional del establecimiento solicitante para evitar el uso de este documento por personas ajenas al mismo Reporte de resultados de Ex menes de Laboratorio Imagenolog a Gabinete y Servicio de Banco de Sangre anexo 10 REPORTE DE RESULTADOS DE LABORATORIO IMAGENOLOGIA GABINETE 8 Y SERVICIO DE SANGRE SEGURA El personal de salud responsable de procesar la solicitud de ex menes de laboratorio imagenolog a o de entregar componentes sangu neos tendr a disposici n el documento de Reporte de resultados de Ex menes de Laboratorio Imagenolog a y Servicio de Sangre Segura con el fin de hacer llegar los resultados al personal de salud que efect a la atenci n de los pacientes TORIO O DEL SERVICIO DE IMAGENOLOG A GABINETE El llenado del reporte debe realizarse con letra legible en un original y una copia SERVICIO DE TRANSFUSION TRANSFUSION ES REALIZADA 5 TIPO DE HEMOCOMPONENTE Debe ser enviado al m dico del Original establecimiento solicitante Archivo del Servicio de Laboratorio Imagenolog a Gabinete o Banco de Sangre Concentrado de plaquetas Af resis ee ee i sss I Copia y selo aer responsas war reporte o de la entrega Red Registrar el nombre de la Red de Salud al que corresponde el
106. strar t miento E s Establecimiento el nombre del Municipio t A 7 Registrar el nombre al que pertenece el establecimiento de salud establecimiento que realiza la atenci n Para reducir el tiempo de llenado del Recetario Recibo cada establecimiento podr preimprimir sus datos administrativos que le corresponden Y N mero de Receta Es un n mero correlativo preimpreso para cada o Recetario Recibo Seguros P blicos de Salud Si Otro registro Registrar la atenci n realizada corresponde a n mero de control del un beneficiario del SUMI o de la establecimiento Ej N de historia Ampliaci n de la cobertura de cl nica o el n mero de carpeta aseguramiento en Salud colocar una familiar marca bien definida Y x que no exceda el espacio establecido para la misma V VENTA Sila atenci n los suministros tienen costo para el PROGRAMAS Si atenci n paciente colocar una marca bien corresponde al SSPAM un definida Y x que no exceda el Nacional de Salud O espacio establecido para la misma Seguros regionales o municipales registrar las siglas que identifican al mismo El c digo de Seguros P blicos de Salud ser construido autom ticamente por el Sistema de Afiliaci n de Seguros P blicos SASP e impreso en el Carnet de Afiliaci n del Seguro Manual de Procedimientos Adminis
107. tema de administraci n de Seguros P blicos de Salud La administraci n de Seguros P blicos de Salud estar basada en la correcta gesti n de suministros por lo que sus procesos y procedimientos deber n ser efectuados seg n lo se alado en la Resoluci n Ministerial N 190 del 1 de Abril de 2009 y el presente manual Esta implementaci n comprender Cambio de procesos procedimientos e instrumentos administrativos del SUMI Ampliaci n de la Cobertura de aseguramiento p blico en salud Fortalecimiento de los procesos administrativos del SSPAM Adecuaci n integraci n y aplicaci n de procesos procedimientos e instrumentos administrativos de los seguros departamentales y municipales a la pol tica del Ministerio de Salud y Deportes O O O O Compra de medicamentos e insumos por econom a de escala aplicando las normas del SABS y SNUS La contrataci n para la provisi n de medicamentos dispositivos m dicos insumos y reactivos de laboratorio deber efectuarse cumpliendo lo se alado en o 0 5 29190 NORMAS B SICAS DEL SISTEMA DE ADMINISTRACI N DE BIENES Y SERVICIOS o Art culo 64 del REGLAMENTO DEL SUBSISTEMA DE CONTRATACION DE BIENES Y SERVICIOS Resoluci n Ministerial N 397 de 27 de agosto 2007 Implementaci n del componente de afiliaci n la Carpeta Familiar y el ordenamiento del acceso al sistema de Salud Los Gobiernos Municipales son responsables de la afiliaci n a la poblaci n beneficiaria de los Seguros P
108. tifican al mismo Y VENTA Sila atenci n los suministros tienen costo para el paciente colocar una marca bien definida Y x que no exceda el espacio establecido para la misma El c digo de Seguros P blicos de Salud ser construido autom ticamente por el Sistema de Afiliaci n de Seguros P blicos SASP e impreso en el Carnet de Afiliaci n del Seguro Otro registro Registrar el n mero de paciente Registrar el control del establecimiento nombre y los apellidos Ej N de historia cl nica o del naciente el n mero de carpeta familiar Fecha de nacimiento Se alar el d a mes y a o de nacimiento del paciente para que el sistema registre la edad exacta del mismo para fines administrativos y estad sticos Nombre del Domicilio Registrar la mayor cantidad de datos que permitan identificar el domicilio del paciente Comunidad Avenida Calle Plaza N mero de domicilio etc V Sexo Marcar sobre la casilla M si el paciente es masculino y sobre la casilla F si es femenino 7 Fecha Se alar el d a mes a o de la fecha de atenci n para fines administrativos y estad sticos Manual de Procedirnientos Administrativos de Seguros P blicos de Salud 24 Sere Documentos T cnico Morm ativos Diagn sticos Procedimientos Se alar con una marca bien definida Y x que no exceda el espacio establecido para la misma los diagn sticos y procedimient
109. trativos de Seguros P blicos de Salud Sexo Marcar sobre la casilla M si el paciente es masculino y sobre la casilla F si es femenino Apellido Paterno Registrar el apellido paterno del paciente Apellido Materno Registrar el apellido materno del paciente DIRECCION Aw Leer IIA Fecha de nacimiento Se alar el d a mes y a o de nacimiento del paciente para Domicilio Registrar la del paciente mayor cantidad de datos que Registrar el permitan identificar el domicilio que el sistema SALMI registre nombre y los del paciente Comunidad la edad exacta del mismo para apellidos del Avenida Calle Plaza N mero fines administrativos y paciente de domicilio etc estad sticos W Nombres Ingreso Se alar con una marca bien definida x que no exceda el espacio establecido para la misma si el ingreso del paciente fue por referencia de otro establecimiento de salud a trav s del Servicio de Emergencia del Establecimiento por Trabajo de Parto o a trav s de Consultorio Externo del Establecimiento Sere Documentos T cnico Morm ativos Servicio de Ingreso Se alar el nombre del Servicio que realiz la internaci n del paciente para fines administrativos y estad sticos Ww Servicio de Egreso Se alar el nombre del Servicio que realiz el Alta del paciente para fines administrativos y estad sticos T Fecha de Ingreso Se alar el d
110. ucio Rewelador de placa liquido Solucio Flucruro de sodio Ge Selado de fosas y fsuras 5q Pasta Formocresal 15 mi Solucio Tiras de x 50 Unidad Hidroxido de calcio 120 Polvo Tras de x 100 Unidad lonomero de vidrio de obluracion 150 Solucio Yodolormo 100 O 1 1 1 1 1 1 i SELLOESTABLECIMIENTO I 1 i O A A FARMACIA ODONTOLOGO Firma del ES i 1 ale Error p alignensagiy Conca vacia ae ton ci n an cele docente E7 uruqa coto daba tos RIAD Fama of arte RR legal 69 Manual de Procedimientos Administrativos de Seguros P blicos de Salud 70 sere Documentos T cnico Morm ativos Anexo 6 A RECETARIO RECIBO NA STERIO DE PRESTACIONES ESPECIALES E A AS iaa SEDES RED N 00000000 eee EEE EEE EEE LEE EEE EEL LEE EEE eee AAA pr UROS PUBLICOS DE SALUD NOMBRES e N FECHA DE ALTA e y EE A El Til 0 gt MEDICAMENTOS E INSUMOS UTILIZADOS EN UNI
111. ud que realiza la atenci n 1 _ Para reducir el tiempo de llenado del documento de Descargo y Solicitud de Suministros cada establecimiento podr preimprimir sus datos administrativos que le correspondan SEGUROS P BLICOS DE SALUD Si el descargo o solicitud se realizar para el SUMI o para la Ampliaci n de la Cobertura de Aseguramiento en Salud colocar una marca bien definida x que exceda el espacio establecido para la misma SEGUROS PUBLICOS DE V PROGRAMAS Si descargo o solicitud se realizar para la atenci n de un Programa de Salud colocar una marca bien definida PROGRAMAS que exceda el espacio establecido para la misma FECHA MES V VENTA Si el descargo o solicitud se realizar para la atenci n de pacientes que cancelar n el costo de la atenci n colocar una marca bien definida Y que no exceda el espacio establecido para la misma Fecha Se alar el d a mes a o de fecha de solicitud o descargo 2 Nombre Servicio Registrar el nombre del Servicio que solicitar o realizar el descargo de los medicamento e insumos para el Botiqu n de Servicio utilizada El Fecha efectuar el Registrar la medicamento o fecha de Solicitud o Descargo 9 Cantidad responsable de descargo del insumo especificando la cantidad utilizada FORMA MEDICAMENTOS E INSUMOS FARMAC UTICA UTILIZADA SOLICTADA
112. ue internado el paciente LABORATORIO SIKURSE REALIZAR Hemoglobina hematocrito Hemograma completa Examen general de orina Grupo sanguineo y factor Glicemia para S filis Baciloscopia seriada Bilirrubirias totales y fracciones Coproparasitol gico Simple Coproparasitol gico Seriado Creatnina en orina Creatinina s rica Cultivo pugermenes comunes artiblograma Factor Reumatoide Fostatasa alcalina acida Frotis tinci n LLLLLLLLLLLLLLLL IMAGENOLOG A SRVASE REALIZAR Ecografia Rayos Endoscopia Gota gruesa y frotis sanguineo tinci n Inmunaciobulinas Igi IgA fecal Nitrogeno ureico s rico y Urea Proteina G Reactva Proteinuria de 24 horas Prueba de Coombs directaindirecta Prueba r pida para s filis Tiempo de coagulaci n y tempo de sangria Tiempo de protrombina TPP Tinci n PAP Transaminasas TG0 TGP Test de embarazo en sangre HC G V LABORATORIO Si la solicitud eS uno o varios ex menes laboratorio colocar una marca bien definida x que no exceda el espacio establecido para el mismo Reactantes de fase aguda VES Fibrinogeno POR Reaccion IMAGENOLOGIA Si la solicitud es un examen de imagenolog a especifique el mismo Ejemplo Ecograf a obst trica renal hep tica pancre tica etc Otros estratos de laboratoro 0 efe OTROS ESTUDIOS DE LABORATORIO O G
113. uerta de entrada para la atenci n REVERSO DEL CARNET DIRECCI N Registrar domicilio Calle Av Comunidad donde vive el afiliado Registrar el nombre ZONA COMUNIDAD Registrar la zona comunidad Onde esta ubicado el domicilio Registrar el nombre de la Chulumani j inci Chulumani ____ lt lt _____ Provincia donde vive el _Chulump 51 afiliado gt Sur Yungas s PROVINCIA 20 N CO MUNIDA D UY CIUDAD LOCALIDAD Registrar el nombre la ciudad centro poblado o localidad donde esta ubicado el domicilio del afiliado MUNICIPIO E MUNICIPIO Registar e Ga OO 2 MIENTO DES ALUD DE se encuentra su residencia NIVEL Hosp Arco Iris habitual M Guti rrez s ESTABLECIMIENTO DE ARB ADEL RESAPHALELE DE A SALUD 3er NIVEL Registrar el nombre del Hospital de Referencia_de 3er Nivel ue asigna el Municipio al Afiliado conforme a convenio firmado Chulumani Este documento estar firmado el afiliador del Municipio SELLO fin de garantizar la presentaci n de este documento es importante el sello del GM ESTABLECIMIENTO DE SALUD 200 NIVEL Registrar el nombre del Hospital de Referencia de 2do Nivel que asigna el Municipio al Afiliado conforme convenio firmado

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