Calculo de Edad Gestacional
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1. P75 2020 grs P90 2348 ars Figura 7 Tabla dinamica de referencia estimativas de pesos fetales nacionales2. del peso fetal Rev Chil Obstet Ginecol 1991 56 2 114 16 11 Hadlock FP Harrist RB Sharman RS et al Estimation of fetal weight with the use of head body and femur measurements a prospective study Am J Obstet Gynecol 1985 Feb 1 151 3 333 7 12 Shripad H Critical Evaluation of Various Methods of Estimating Fetal Weight by Ultrasound J Obstet Gynecol Ind 2003 March April 53 2 131 133 13 Shepard MJ Richards VA Berkowitz RL et al An evaluation of two equations for predicting fetal weight by ultrasound Am J Obstet Gynecol 1982 Jan 1 142 1 47 54 14 Robert J G mez R Gormaz G y col ndice ponderal intrauterino IPI en el retardo de crecimiento fetal RCIU Rev Chil Obstet Ginecol 1991 56 2 99 103 15 Snijders RUM Nicolaides KH Fetal biometry at 14 40 weeks gestation Ultrasound Obstet Gynecol 1994 4 34 48 16 Gonz lez R G mez R Castro R y col Curva nacional de distribuci n de peso al nacer seg n edad gestacional Chile 1993 a 2000 Rev M d Chile 2004 132 1155 1165 17 FP Hadlock RB Harrist and J Martinez Poyer In utero analysis of fetal growth a sonographic weight standard Radiology 1991 181 129 133 miniO FUM 07 12 04 FPP 13 09 05 Dia R Martes Tmes 7 26 E 10 Figura 1 C lculo de edad gestacional a partir de la fecha de ltima menstruaci n FUM 11 9 Bio Embrionaria 4 08 29 amp ae E eee miniO REST mm Pro 5G 18 6 mm i 3
3. im men EG 7 0 AN mm FUM 02 06 05 6 rom EG 7 1 i FUM 01 06 05 EG Pro 7 0 FUM Pro 02 06 05 Figura 2 Biometr a embrionaria a partir del di metro promedio del saco gestacional y longitud cefalonalgas Bio Fetal EG 32 3 Ini FUM 06 12 04 miniO EG FUM DBP 82 Imm N DBP 32 5 04 12 04 DFO 1104 mm PC 32 0 09 12 04 DAI 89 mm cal PA 32 1 08 12 04 DAZ so Jmm LF 32 5 04 12 04 LF 63 Jmm pro 32 3 06 12 04 Figura 3 Biometr a fetal a partir de variables biom tricas mencionadas QJ EPF UC2 Ha She 07 15 amp EG 32 3 Pa miniO 2182 mm a BJ o H mm 3245 32 2 mm a a cancer mm 285 mm 273 mm Figura 4 Estimaci n de peso fetal 13 Tabla Biom trica 07 16 X EG 32 3 miniO ose oro ee va ir Ce 100 as ers 6 Sem 32 0 32 6 P5 P50 P95 DBP 79 36 93 DFO 99 107 116 PC 282 304 328 PA 256 287 322 LF 57 62 67 E Figura 5 Tabla din mica de referencia biom trica fetal 14 Sem 32 0 32 6 P5 PC PA 0 95 PALF 4 15 DBP LF 1 27 P50 1 06 4 64 1 39 P95 1 16 5 19 1 53 Figura 6 Tabla din mica de referencia ndices biom tricos fetal E 15 ro 179 Peso Nacional m 07 22 Xx EG 32 3 ini miniO Sem 32 P2 1024 grs P5 1174 grs UC2 1994 P10 grs pa Sheppard 1885 grs P25 1553 ars P50 1789 ars Hadlock 1863 grs
4. SOFTWARE OBSTETRICO PARA ASISTENTE PERSONAL DIGITAL PDA Dr Arturo Atria A Becario de Obstetricia y Ginecologia Hospital Cl nico Universidad de Chile Departamento de Obstetricia y Ginecolog a Santos Dumont 999 Independencia Santiago de Chile arturoatria yahoo com www redclinica cl Fonos 56 2 737 5325 Fax 56 2 737 4415 Ingeniero Civil en Informatica Sr Matias Cornejo F Universidad de Santiago de Chile Avenida Alameda Libertador Bernardo O Higgins 3363 Estaci n Central Santiago Chile www usach cl Fono 56 2 681 1100 Dr Hugo Salinas P Jefe de la Unidad de Evidencias Hospital Cl nico Universidad de Chile Departamento de Obstetricia y Ginecolog a Santos Dumont 999 Independencia Santiago de Chile hsalinasOredclinicauchile cl www redclinica cl Fonos 56 2 737 5325 Fax 56 2 737 4415 Benjamin Naranjo D M dico cirujano miembro de la Unidad de Evidencias Hospital Cl nico Universidad de Chile Departamento de Obstetricia y Ginecolog a Santos Dumont 999 Independencia Santiago de Chile benjiorange qmail com www redclinica cl Fonos 56 2 737 5325 Fax 56 2 737 4415 RESUMEN El terreno m dico obst trico actual debe apoyarse en recursos inform ticos no s lo orientados al procesamiento de informaci n en bases de datos o de b squeda y consulta de informaci n cient fica sino en el uso de herramientas computacionales e inform ticas que permitan complementar el accionar diario Bajo es
5. as port tiles Estos microcomputadores port tiles desde sus inicios fueron modelos experimentales para la creaci n de programas obst tricos destinados al c lculo de edad gestacional biometr a y de peso fetal 1 2 Este programa se suma a una serie de predecesores 3 4 empleando todas las ventajas de la tecnolog a actual MATERIAL Y M TODOS El software creado es una herramienta til eficaz y amistosa que permitir mejorar el rendimiento habitual en forma segura y confiable El programa fue dise ado para PDA del tipo Pocket PC y compatibles Tiene un tama o de aproximadamente 2 3 MB y es utilizable en Pocket PC con sistemas operativos del tipo Windows Portables 2003 de Microsoft y superiores El software es auto instalable y se complementa con un manual del usuario Descripci n del Software Esta herramienta permite operar integralmente en las siguientes reas 1 C lculo de Edad Gestacional Este programa puede calcular la edad gestacional EG en formato de semanas y d as a partir de fecha de la ltima menstruaci n FUM ingresando la fecha separada en d a mes y a o Asimismo permite ante un examen ultrasonogr fico antenatal precoz informar la fecha de la ltima menstruaci n operacional FUM Op ingresando las semanas y d as En forma complementaria permite confirmar el patron de crecimiento fetal en forma longitudinal a trav s de calculo de la biometria entregado por examen ultrasonografico p
6. nes PC PA PA LF y DBP LF Figura 6 entre las 14 y 40 semanas Figura 6 4 3 Tablas de Peso Fetales Correlacionada con edad gestacional y peso fetal estimativo si fue calculado previamente se informa en tabla de peso fetal nacional vigente 15 entre las 22 y 42 en percentiles 2 5 10 25 50 75 y 90 Figura 7 e internacional 16 entre las 10 y 40 semanas en percentiles 3 10 50 90 y 97 Figura 7 DISCUSI N El avance sostenido de la medicina fetal y perinatal experimentado en las ltimas d cadas ha ido de la mano con el desarrollo tecnol gico de los equipos ultrasonogr ficos como tambi n del apoyo inform tico este ltimo clave en el almacenamiento de datos que permiten analizar la casu stica necesaria para obtener conclusiones validas dignas de ser compartidas en la ense anza de nuestra especialidad Por lo anteriormente citado es que pensamos que este software podr a jugar un rol importante como herramienta valiosa en la convergencia cl nica tecnol gica transform ndose en un recurso til que complementa el actuar obst trico al simplificar tareas en forma r pida efectiva y segura Por otra parte creemos que la comprensi n y la utilizaci n de este programa en la ense anza de nuestra especialidad aportan un ejercicio intelectual que permite a nuestros educandos incentivar la adquisici n de habilidades en el mbito de la computaci n e inform tica paso previo importante en el desarrollo de destrezas orientada
7. orrespondiente fecha de ltima menstruaci n 3 C lculo Estimativo de Peso Fetal Este software permite el calculo estimativo de peso fetal a partir de la introducci n de 5 variables biom tricas b sicas en mm Figura 4 DBP DFO DA1 DA2 y LF Figura 4 El c lculo del peso fetal se informa en gramos por f rmula de UC2 8 Hadlock 9 10 11 y Sheppard 12 Adem s informa biometr a para DBP y LF ingresado per metro cef lico PC abdominal PA e ndices de simetr a PC PA y PA FL y talla fetal TF en cm calculada a partir de la longitud del f mur 13 Complementariamente permite ver biometr a fetal instant nea a partir de las variables ingresadas previamente 4 Tablas de Informaci n Referenciales Este programa maneja informaci n referencial en tablas din micas concernientes a biometr a fetal indices biom tricos de simetr a y tablas de estimaci n de peso fetal vigentes nacionales e internacionales 4 1 Tabla de biometr a fetal Correlacionada con edad gestacional en semanas si fue ingresada previamente se informa una tabla din mica biom trica fetal en P5 P50 y P95 para DBP DFO PC PA y LF figura 5 entre las 14 y 40 semanas 14 figura 5 4 2 Tabla de ndices Biom tricos Correlacionada con edad gestacional en semanas y con las variables biom tricas si fueron ingresadas previamente se informa una tabla din mica de ndices biom tricos fetales 14 en P5 P50 y P95 para las relacio
8. revio ingresando por separado la fecha en que se realizo el examen en dia mes ano y la edad gestacional evidenciada en dicho procedimiento en semanas y dias El programa muestra la informaci n concerniente en base a su calendario interno Figura 1 La informaci n queda en memoria como referente la cual permite relacionarlas con otros m dulos de inter s cl nico entre otros biometr a estimaci n de peso fetal tablas referenciales etc 2 C lculos Biom tricos Esta herramienta permite calcular biometr a embrionaria y fetal 2 1 Biometr a Embrionaria Calcula por f rmula la biometr a embrionaria en semanas y d as a partir del ingreso de una de las siguientes 2 variables figura 2 di metro promedio del saco gestacional 5 y longitud cefalonalgas LCN 6 en mil metros mm figura 2 Complementariamente informa la biometr a promedio de saco gestacional y LCN con su correspondiente fecha de ltima menstruaci n 2 2 Biometr a Fetal Calcula por f rmula la biometr a fetal en semanas y d as a partir del ingreso de las siguientes 5 variables en mm Figura 3 di metro biparietal DBP frontooccipital DFO abdominal antero posterior DA1 abdominal transverso DA2 y longitud de f mur LF Figura 3 Este programa realiza el c lculo biom trico a partir de DBP 7 per metro cef lico PC 7 per metro abdominal PA 7 y LF 7 Ademas informa la biometria promedio de las medidas mencionadas y su c
9. s al campo de la investigaci n Pensamos que nuestras acciones se enmarcan en la incipiente informatizaci n de la obstetricia nacional en la que los autores tienen plasmadas sus esperanzas REFERENCIAS 1 Greenes RA OBUS a microcomputer system for measurement calculation reporting and retrieval of obstetric ultrasound examinations Radiology 1982 Sep 144 4 879 883 Wong F Chang A Use of Pocket Personal Computer in Obstetric Ultrasound Aust NZ J Obstet Gynaecol 1986 Nov 26 4 275 280 Ashmead GG Barth RA A pocket computer program for obstetric ultrasound calculations Am J Perinatol 1986 Jan 3 1 69 73 Andersen HF Barclay ML Estagest an obstetrical application program in BASIC for the computation of estimated date of confinent Comput Methods Programs Biomed 1988 Jul Aug 27 1 79 82 Daya S Woods S Ward S et al Early pregnancy assessment with transvaginal ultrasound scanning Can Med Assoc J 1991 Feb 15 144 4 441 6 Daya S Accuracy of gestational age estimation by means of fetal crown rump length measurement Am J Obstet Gynecol 1993 Mar 168 3 Pt 1 903 8 Hadlock FP Deter RL Harrist RB et al Estimating fetal age computer assisted analysis of multiple fetal growth parameters Radiology 1984 Aug 152 2 497 501 Herrera B Donoso E Gormaz G y col Estimaci n de peso fetal mediante ultrasonograf a Balanza intrauterina Rev Chil Obstet Ginecol 1986 51 478 485 10 Vaccaro H Estimaci n
10. te contexto se ha desarrollado un software integral orientado al medio m dico obst trico Este software est desarrollado para asistente personal digital PDA Personal Digital Assistant del tipo Pocket PC Permite el c lculo y manejo de informaci n concerniente a la edad gestacional biometr a fetal y embrionaria estimaci n de peso fetal y tablas referenciales nacional e internacional en forma r pida segura y efectiva PALABRAS CLAVE Computador Software Biometr a SUMMARY The current obstetrical medical scope must be backed up by computer science resources not only oriented to database information processing or search and consultation of scientific data but in the use of software tools that allow and be a foil for the daily actions in the obstetrical practice In this context obstetrical software has been developed This software intend to work with Pocket PC type personal digital assistant PDA devices This tool allows gestational age fetal and embryonic biometry national and international estimation of fetal weight and referential table s calculation and handling in a quick safe and effective way KEY WORDS Computer Software Biometry INTRODUCCION Desde la aparici n de microcomputadores la obstetricia ha apoyado su accionar en el uso de herramientas computacionales e inform ticas Con la evoluci n tecnol gica el tama o y potencia de los procesadores se optimizaron a tal punto que se hicieron herramient
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