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Medonic CA 620

1. para m s 5 4 Sel rangos de normalidad 5 5 Sel dialhora 5S6 Sel discr flotante REC PLT a r Sel discr WBE 5 6 Sel discr por defecto 5 9 Imprimir par metros selec 5 10 Men Setup 2 1038 s gif 1041es gif 6 4 CA620 530 El instrumento CA620 530 est configurado de forma predeterminada para el uso m s normal Esto se aplica a Rangos normales Ajustes de discriminador flotante y Unidades La configuraci n predeterminada del instrumento puede imprimirse tras el procedimiento de instalaci n seleccionando el men 5 9 El men 5 8 se establece en 1 seg n se muestra en Configuraci n de CA620 CellGuard para an lisis de sangre donada en la p gina 51 92 04 05 24 1004es01 Nh Boule Configuracion inicial del sistema 65 Ajuste de fecha y hora 1 Pulse Menu hasta que aparezca el men principal y seleccione el men 5 2 Despl cese a la linea 5 5 3 Pulse Enter 5 Men Setup 5 5 Sel D a y Hora para m s Ma 441 2004 15 54 Date separator lt Enter gt to change sel discr WEL sel discr por defecto Date format Imprimir par metros selec O DMY 1 MD 2 MDY 3 DM Mend Setup 2 1042es gif 1043es gif Seg n puede verse en la pantalla de LCD se pueden establecer 4 formatos difer entes de fecha Para la UE establezca el formato de fecha 0 para los EE UU elija el formato de fecha 2 1 Emplee las teclas de flechas hacia arriba abajo para desplazarse
2. 0 en esta l nea Aplicable a CA620 CellGuard Despl cese con las teclas de flechas hasta la l nea del men 5 10 4 2 En esta l nea del men Blood det PLT C Detector de sangre concentrado de plaquetas se establece el tiempo de aspiraci n en segundos Como el detector de sangre no puede detectar concentrado de plaquetas esta funci n estar desacti vada y la aspiraci n de la muestra se basar en el tiempo establecido en este men Para comprobar si el tiempo es correcto observe el flujo del concentrado de plaquetas durante la aspiraci n de la muestra La aspiraci n deber detenerse cuando el concentrado de plaquetas haya superado el detector de sangre al menos 3 cm Si no fuera as ajuste el valor correspondientemente Seg n puede verse anteriormente el valor predeterminado de tiempo de aspi raci n est establecido en 1 5 segundos Por tanto el texto O ON significa que el detector de sangre est activado Si se establece en un valor gt 0 el temporizador de aspiraci n estar activado y la pan talla mostrar el tiempo de aspiraci n en segundos Serial port setup Configuraci n de puerto serie En caso de que se conecte el instrumento a un ordenador externo deber es tablecerse el flujo de datos serie Despl cese a esta l nea del men con las teclas de flechas y pulse Enter Aparecer lo siguiente 9 10 9 setup puerto serie Baud 39600 Diatabits otopbits Hii handsh
3. 4 Pulse Menu para volver al menu 1 5 Despl cese a la l nea 1 5 y pulse Enter La pantalla mostrar ahora la ltima muestra de la memoria 1 Utilice las teclas arriba abajo para desplazarse a trav s de la memoria de muestras 2 Use las teclas derecha izquierda para visualizar los diferentes par metros Podr emplear la tecla Print para imprimir una muestra determinada SEQ gt 5PRO 1 WEC HGE MCH MCHC RENA 1076es gif Se mostrar la letra M en la esquina superior derecha para indicar que la pantalla presenta una muestra de la memoria y no el ltimo an lisis Pregunta 3 ejemplo CA620 CellGuard Queremos comprobar el valor medio de todas las muestras de concentrado de plaquetas existentes en la memoria 04 05 24 71 Interfaz de usuario Respuesta Entre en Sample Memory desde el men principal 1 1 Despl cese hacia abajo a la l nea 1 4 y pulse Enter 2 Despl cese a la l nea From Date Desde fecha y pulse Enter 3 Desplacese hacia abajo con la tecla arriba abajo a la l nea PROG y selec cione 2 puesto que 2 es el n mero asignado al modo de concentrado de plaquetas La pantalla podr a cambiar a 22 OF 200 confirmado que se han analizado 22 muestras en el modo de concentrado de plaquetas 4 Pulse Menu para volver a los men s de memoria de muestras 5 Despl cese hacia abajo a Q C calculations C lculos de
4. 3 Print 4 Menu 5 Teclas de flechas 1031 tif 48 04 05 24 1003es01 3Boule 1003 es01 Instalaci n Utilizaci n del teclado Las teclas num ricas se utilizan para introducir la ID los factores de calibraci n los rangos normales y otras entradas que necesitan identificaci n num rica CE siempre borra una entrada anteriot a menos que se haya pulsado la tecla de validaci n Enter 1032 tif Print enviar los datos de las muestras a la impresora y o salida serie dependi endo de c mo haya configurado el instrumento el usuario final Menu Operate se utiliza para cambiar entre los men s y el modo operativo El modo operativo se define como el estado del instrumento en el cual se puede in troducir la siguiente muestra en la pipeta de aspiraci n 1033 tif Las teclas de flechas se utilizan para desplazarse a trav s del sistema de men s cambiar entre los diferentes modos de la pantalla y visualizar par metros alterna tivos La tecla de la flecha derecha se emplea asimismo pata introducir un signo o dentro del men de calibraci n 1034 tif Obs rvese que el indicador Power On Encendido es tan s lo un indicador y no una tecla 1035 tif 04 05 24 49 Instalaci n Nh Boule Nota Las teclas de comandos de aspiraci n no estan ubicadas en el teclado La aspi raci n de una muestra se inicia presionando la palanca de inicio que se encuentra detr s de la ag
5. Ejecute Prime Ceba Si persiste do en el men 8 1 04 05 24 See FD Discrimina dor flotante en la p See OF Valor err neo de hemoglobina en la p gina 40 See LO Nivel bajo de blanco de hemoglobi na en la p gina 40 See HI Nivel alto de blanco de hemoglobi na en la p gina 40 See NG Valor de he moglobina negativo en la p gina 41 37 Nh Boule Llamada al ser Comentario vicio Indicadores de par metros Medici n de hemoglo Reanalice la muestra Si persiste en todas See SE Error estadis bina irregular las muestras tico de hemoglobina en la p gina 41 Burbujas de aire en el Ejecute Prime Ceba Si persiste See TB Burbujas de sistema do en el men 8 1 aire en la p gina 41 Anormalidad en el Examine la muestra See NM OM TM BD diferencial de gl bulos mediante el m todo de Indicadores de difer blancos referencia encial de gl bulos blancos en la p gina 41 Gl bulos rojos pre No tenga en cuenta el See RP Presencia de sentes en el concentra resultado del par metro eritrocitos en la pagi do de plaquetas PLT na 42 CA620 CellGuard s lo Control de sangre cad Utilice un control de See EC Control cad ucado sangre nuevo ucado en la p gina 42 TU Tiempo agotado del detector a Derio El indicador de error TU puede mostrarse acerca de los siguientes par metros RBC PLT y o WBC Este error est relacionado con el tiempo de r
6. La configuraci n predeterminada del instrumento puede im primirse tras el procedimiento de instalaci n seleccionando el men 5 9 6 2 Configuraci n de CA620 CellGuard para an lisis de sangre donada El instrumento CA620 CellGuard utilizado para an lisis de sangre donada acepta sangre total en la pipeta de aspiraci n de tubo abierto sangre de microcapilares recogida a trav s del Adaptador de micropipetas o sangre prediluida introducida en la sonda de aspiraci n de prediluido En caso de que se instale el dispositivo de perforaci n de tapones opcional po dr n introducirse asimismo tubos cerrados Los valores normales de rangos y los ajustes de discriminador flotante est n con figurados de forma predeterminada en los ajustes correctos m s habituales Todos los par metros disponibles est n ajustados por defecto para que se mues tren tanto en la pantalla de LCD como en la impresora predeterminada De ah que no sean necesarios ajustes adicionales salvo en el caso de que se programe el instrumento en un valor predeterminado de modo de sangre Para ello Pulse Menu hasta que aparezca el men principal 4 Desplacese con las teclas de flechas hacia arriba abajo hasta la l nea 5 Set up Configuraci n 5 Pulse Enter 6 Desplacese a la l nea 5 8 7 Pulse Enter 8 Pulse el numero 1 9 Pulse Enter Esto establecer a CA620 CellGuard en el modo operativo de sangre como valor predeterminado y la co
7. Utilice sangre EDTA fresca entre 30 minutos a 4 horas tras la toma de muestras 2 Sise utilizan muestras prediluidas deber n analizarse como m ximo al cabo de 5 minutos 3 Deber n emplearse los reactivos correctos autorizados pot Boule 4 Los ajustes del discriminador de diferencial de gl bulos blancos deber n corregirse seg n se describe en la secci n Set discr WBC en la pagina 66 14 9 Dispositivo de perforaci n de tapones En caso de que se produzca ocasionalmente un atasco de la aguja que dependa de la calidad de los tubos utilizados y las muestras procesadas deber limpiarse la aguja 116 04 05 24 AO Boule 1012es01 Nh Boule Advertencia Peligro de contaminaci n si la sangre contaminada entra en contacto con una herida abierta Utilice siempre guantes de protecci n cuando ma nipule muestras de sangre o partes del instrumento que puedan estar contami nadas con sangre 1012es01 Soluci n de problemas Los atascos consisten en c lulas agregadas y o part culas de goma procedentes del tap n de goma del tubo usado Evite perforar el mismo tubo cerrado m s de dos veces ya que las part culas de goma de la tapa del tubo de la muestra podr an contaminar la aguja Limpieza y sustituci n de la aguja Si la sangre no llega al detector de sangre durante la aspiraci n de la muestra se agotar el tiempo y el instrumento avisar al operador con una se al ac stica 10 segundos a part
8. a e El servicio y el mantenimiento del instrumento s lo podr n realizarlos Boule Medical AB o personal de servicio autorizado por sta a partir de ahora denominados Boule en este manual Emplee nicamente repuestos originales y reactivos sangre calibradores y productos de limpieza autorizados por Boule Boule ha dise ado los instrumentos Medonic con unas especificaciones de rendimiento ptimas Si se utilizaran reactivos calibradores controles y componentes de repuesto no recomendados por Boule el rendimiento del instrumento podr a verse afectado negativamente Si los productos de re spuesto fueran defectuosos o afectaran negativamente al rendimiento del in strumento podr a no aplicarse la garant a Todos los sistemas Boule se prueban en f brica con los reactivos calibradores y controles recomendados por nosotros y todas las garant as de rendimiento est n basadas en el siste ma completo 1070eso0 04 05 24 9 Instrucciones de seguridad e Los operadores del sistema y los supervisores del laboratorio ser n respon sables de la utilizaci n y el mantenimiento de los productos de Boule de ac uerdo con los procedimientos descritos en el etiquetado del producto manuales prospectos y boletines de cualquier tipo Tambi n ser n respon sables de la determinaci n de si el rendimiento del producto es conforme o no a los fines aplicables Si bajo las condiciones prescritas de uso y mantenimiento se produjeran resulta
9. antig edad discriminadores fijos sangre fres o Volumen fl 1020 tif Para superar el problema mencionado anteriormente el instrumento utiliza un re conocido diferencial matem tico en el que las curvas se analizan dentro del soft wate y se crean 3 curvas independientes a trav s de un m todo de ajuste de curvas De ah que el software del instrumento construya una distribuci n de coinciden cia artificial en torno a las poblaciones principales Para ello tras el proceso de an lisis el instrumento busca 2 modos principales picos dentro de la dis tribuci n total A continuaci n se produce la coincidencia de las 2 poblaciones principales incluyendo extrapolaci n a la l nea base El rea restante no cubierta por las 2 poblaciones principales se clasifica ahora como rea de c lulas medias que consiste principalmente en monocitos A continuaci n se calcula una tercera poblaci n que representa este rea El gr fico final que se presenta a continuaci n consta de 3 curvas y se imprime exactamente de este modo Es obvio que este enfoque no depende de la posici n real de las 2 poblaciones principales y por tanto es superior a un sistema que utilice una tecnolog a de discriminador fijo C lulas Volumen fl 1021 tif 1016es01 04 05 24 31 ib Boule Principios de medicion 3 5 MCV Volumen celular medio de globulos rojos El par metro MCV se calcula a partir de la c
10. in vitro de espec menes de sangre total en un entorno de laboratorio El usuario deber tener conocimientos b sicos de pr cticas de laboratorio y conocer las pau tas que se proporcionan en Good Laboratory Practice Buenas pr cticas de lab oratorio CA620 CellGuard se ha concebido para su utilizaci n especialmente en bancos de sangre para an lisis de sangre donada y as como para el control de calidad de los concentrados de plaquetas en una instalaci n de producci n de banco de san gre Durante la instalaci n y la configuraci n CA620 CellGuard puede configurarse bien para an lisis de sangre donada en cuyo caso el instrumento es totalmente id ntico a CA620 o bien para control de calidad a efectos de medir concentrados de plaquetas 1 2 Contraindicaciones No utilice el instrumento en exteriores El uso del instrumento fuera de los rangos especificados de temperatura y humedad podr a tener como resultado malfuncionamientos o cortocircui tos Apague inmediatamente el equipo y p ngase en contacto con su servicio t cnico e No modifique el instrumento La modificaci n sin instrucciones por escrito por parte del fabricante podr a causar resultados err neos o riesgo de descargas el ctricas e No retire la cubierta Unicamente podr abrir el instrumento personal de servicio autorizado e No emplee el instrumento para otros fines distintos a los indicados en este manual 1 3 Limitaciones de la garant
11. mite determinado se mostrar el indicador SE acerca del par metro HGB La raz n podr a set a Mezcla inadecuada en la cubeta de gl bulos blancos hemoglobina b Burbujas de aire o part culas grandes en la cubeta c Problemas graves en la alimentaci n de red p ngase en contacto con su distribuidor autorizado En caso de que este aviso se produzca ocasionalmente simplemente vuelva a analizar la muestra 4 11 TB Burbujas de aire Este indicador de error est relacionado con el detector de inicio Este aviso se mostrar si durante la elevaci n de la columna de diluyente en el tubo de cristal pasa una burbuja de aire por el detector de inicio Para cancelar este error realice una operaci n Prime Cebado desde el men 8 1 4 12 NM OM TM BD Indicadores de diferencial de gl bulos blancos Si no se muestra diferencial de gl bulos blancos se presentar n los siguientes in dicadores de aviso NM No existe ning n modo No se ha encontrado ninguna poblaci n significativa No existe ninguna po blaci n v lida de gl bulos blancos en 3 partes OM Un modo S lo se ha encontrado una poblaci n Este indicador podr a mostrarse en caso de granulocitosis o linfocitosis o si los granulocitos se colapsan en los linfocitos san gre antigua 04 05 24 41 ib Boule Indicadores de parametros TM Modo triple Existen m s de 2 poblaciones principales Este indicador podr a mostrar
12. n del modo en el que se analiz la muestra Ejemplo de c mo asignar un nombre a un n mero de PROG CA620 CellGuard tiene 2 programas definidos PROG1 y PROG2 PROGI est asignado a sangre y PROG 2 a concentrado de plaquetas Por consiguiente es aconsejable establecer el nombre para PROG1 en Blood y el nombre para PROG 2 en PLI C Para ello 1 Despl cese hacia abajo con las teclas de flechas hasta la l nea Set PROG names 2 Pulse Enter Aparecera lo siguiente 39 10 11 set PROG names 9 10 117 1 Set PROG 1 names PROG 1 5 10 11 1 1 PROG 1 name on display lt Enter gt to change 5 10 11 1 2 PROG 1 name on printer lt Enter gt to change 1101es gif 1102es gif En el ejemplo anterior queremos establecer el nombre Blood para PROGI Pulse Enter y aparecer un submen pidi ndole que defina el texto que se va a mostrar en la pantalla y en la impresora 1006eso01 04 05 24 81 Interfaz de usuario Nh Boule Pulse Enter para establecer el texto requerido que aparecera en la pantalla o desplacese a la linea siguiente para modificar el nombre que se mostrara en la im presion Aparecera lo siguiente 3 10 11 1 1 set PROG 1 name on display Wenu cancel See User Manual for further info HI J RLMANOPG 1103es gif 1 Despl cese con las teclas de flechas arriba abajo a trav s del campo mos trado 2 Pulse cualquier d gito para seleccionar el car cter requerid
13. nulos basof licos Aglutinaci n de plaquetas Las plaquetas agrupadas debido a t cnicas de recogida inadecuadas o las plaque tas sat lites causadas por la activaci n de EDTA de las inmunoglobulinas puede provocar una reducci n del recuento de plaquetas y o un recuento elevado de leucocitos El esp cimen deber recogerse en anticoagulante de citrato de sodio y volverse a analizar para efectuar nicamente el recuento de las plaquetas El efecto de la diluci n de citrato de sodio deber corregirse en el resultado de plaquetas final MPV Volumen de plaquetas medio Plaquetas gigantes Las plaquetas gigantes contabilizadas como eritrocitos est n fuera del rango de las plaquetas y por tanto reducen el valor del volumen medio de plaquetas Eritrocitos peque os Los eritrocitos muy peque os podr an entrar en la regi n de las plaquetas y cont abilizarse como plaquetas influyendo de este modo en el par metro MPV este efecto se minimiza en el instrumento debido a su sistema de umbral flotante Eritrocitos aglutinados stos podr an atrapar a las plaquetas y por consiguiente afectar al par metro MPV Obs rvese que los eritrocitos aglutinados pueden detectarse examinando cuidadosamente el par metro MCHC Concentraci n de hemoglobina celular media y o la pel cula de sangre te ida Quimioterapia Puede afectar asimismo al tama o de las plaquetas EDTA Obs rvese que todas las muestras recogidas en EDTA no manten
14. para continuar Pulse lt CE gt para continuar 1124es gif 1125es gif Los mensajes de advertencia anteriores est n relacionados con la impresora conectada La impresora no est conectada o est ocupada salida serie ocupada salida serie fuera de tiempo Pulse lt CE gt para continuar Pulse lt CE gt para continuar 1126es gif 1127es gif Los mensajes de advertencia anteriores indican que no hay ninguna impresora conectada ni ning n PC disponible en la salida serie Se han programado incor rectamente las funciones de la tecla Print Por ej se seleccion la salida serie pero no hay ning n PC conectado salida serie fuera de tiempo Pulse lt CE gt para continuar 1128es Qif El aviso anterior se mostrar en caso de que la linea serie del PC conectado est ocupada y no est lista para aceptar datos 88 04 05 17 1008es01 i Boule 1008es01 Mensajes de advertencia 9 5 Mensajes de advertencia Otros mensajes auxiliares imprimiendo muestras guardadas Borrar 19 muestras de 13 lde 13 muestras impresas Est seguro lt Menu gt para cancelar Pulse lt Enter para confirmar Pulse Menu gt para anular 1129es gif 1130es gif Los mensajes anteriores se presentan nicamente desde la memoria de muestras Se ha seleccionado la impresi n de 19 muestras El segundo mensaje de adverten cia pregunta al usuario en caso de que se haya solicitado un borrado de 19 mues tras
15. 1 2 Nueva 45 2 1 1 0 0 3 2 a 4 5 A C 1137es gif 1138es gif Por consiguiente el m todo de calibraci n directa se lleva a cabo seleccionando el par metro que se desea ajustar con las teclas de flechas moviendo el cursor al campo New Nuevo campo del cursor en el caso de CA530 e introduciendo el porcentaje calculado 10 La ltima muestra analizada se volver a calcular y podr imprimirse en la salida de impresora seleccionada 10 4 Calibraci n mediante un calibrador certificado Los per odos de calibraci n recomendados son de dos veces al a o con un Cal ibrador de sangre para hematolog a certificado por Boule Unas buenas pr cticas de laboratorio implican verificaciones diarias regulares con controles de sangre para asegurarse de que el analizador y los reactivos son ple namente funcionales Los procedimientos de calibraci n se llevan a cabo para re ducir al m nimo cualquier posible desviaci n causada por tolerancias en los reactivos cambios en el entorno o por el instrumento 1 Los valores de volumen celular est n establecidos por encima del volumen ce lular t pico del instrumento debido al n mero limitado de an lisis de muestras 04 05 24 93 Calibraci n y controles Obs rvese que la calibraci n s lo es posible sobre par metros medidos por ej RBC WBC MCV HGB y PLT Utilice un calibrador de concentrado de plaquetas certificado por Boule para cal ibrar el instrume
16. Boule para minimizar estos errores pre anal ticos 96 04 05 24 ib Boule 1009es01 Nh Boule Calibracion y controles 10 7 Calibraci n de RDW LYMF y GRAN La calibraci n del par metro RDW se efect a de un modo distinto debido al c l culo de este par metro La anchura de distribuci n de los gl bulos rojos se calibra nicamente en la ltima muestra analizada En caso de que no se encuentre ning n calibrador con valores de RDW conocidos se recomienda analizar 5 muestras normales y calcular la media de los valores de anchura de distribuci n de gl bulos rojos Ajuste el men de calibraci n de RDW 5 1 de modo que el val or medio de estas 5 muestras sea del 12 5 14 Si existen valores de anchura de distribuci n de gl bulos rojos para el calibrador establezca el par metro RDW en el valor de destino Ejemplo de la pantalla de CA620 5 1 Calibraci n sangre total ROM 13 0 12 5 LyM 0 GRAN 0 1142es gif En el ejemplo anterior la ltima muestra presentaba RDW 13 8 El nuevo valor de destino se introduce como 12 5 La ltima muestra se recalcula de acuerdo con el valor de destino Obs rvese que el valor de RDW obtenido de muestras de sangre depende de a C mo se haya recogido la sangre b Las condiciones de temperatura del laboratorio c Las condiciones de mezcla de la muestra d El tipo y el estado de EDTA en el tubo de muestra Por consiguiente es recomendable ajust
17. Lineas control L J a Dl s i f 7a Lineas 6 L J 7 3 1 Mostrar lineas X B L J 7 4 Sel mend QC ae Imprimir 4 B L J 75 Sel SEG 1 511 de 511 puntos almacenados 1169es gif 1170es gif De forma determinada se seleccionan todos los datos de muestras Vuelva a definir los criterios de presentaci n si fuera necesario introduciendo un rango de fechas en el ment 7 3 102 04 05 24 1156es01 Nh Boule Control de calidad y controles de sangre Vaya al menu 7 3 1 para ver el resumen de datos de X B y use las teclas de flechas izquierda o derecha para visualizar el grafico 7 3 1 Mostrar l neas X B L J 7 3 1 Mostrar l neas X B L J de DlA 1111 2003 a DAs 8 1 2004 Puntos X B en lineas 200 Se anulan los puntos x b amac mas antiguos 1171es gif 1172es gif Los puntos de datos mostrados son siempre desde el d a en curso hacia atr s En otras palabras se muestran los ltimos puntos de datos En el ejemplo anterior se muestran 200 puntos lo que proporciona una media de 4 000 muestras ya que cada punto es el valor medio de 20 muestras Las cifras impresas en la escala vertical se refieren a la primera l nea horizontal representada gr ficamente Por ej en el gr fico de MCHC de la figura anterior el valor medio es 34 0 La primera l nea horizontal por encima del valor medio es 35 0 el l mite m ximo establecido en el men 7 4 4 y la segunda l nea horizontal por encima del valor medio es 36 0 Vaya al men 7
18. Menu hasta que aparezca el men principal y despl cese con las teclas de flechas hasta la l nea 4 MEMO Programa 3075 Memoria de muestras Selec modo auto impr Selec funci n tecla impr 2 _ 4 Selec formato impresi n 8 Men Setup Service menu Men Qc Men de Flujo del Sistema 1150es gif Pulse Print para imprimir una lista de los formatos disponibles Nota Existen ajustes ampliados de formatos de impresi n y dise os de impresi n definibles por parte del usuario Consulte el ap ndice 530 30 205 para obtener in formaci n detallada sobre la configuraci n de un formato definido por el usuario Podr solicitar dicho ap ndice a su distribuidor autorizado disponible nica mente en ingl s ste requiere una comprensi n b sica de protocolos de im presi n formatos y definiciones de fuentes 12 2 Conexiones de salida serie hardware El instrumento dispone de una salida para conexi n a un ordenador red La sal ida serie presenta un conector DSUB macho de 9 pines Cumple las especifica ciones de RS232 El patillaje del conector DSUB macho de 9 pines es el siguiente 1 N C 2 SALIDA DE TX 3 ENTRADA DE RX 4 NAC 5 TIERRA 6 NAC 04 05 24 105 Salida de impresora y serie Boule 7 ENTRADA DE CTS il 8 SALIDA DE RTS 9 NAC Utilice un cable correcto especificado para transmisi n de datos RS232 y no em plee configuraciones de alta veloci
19. al campo de formato de fecha 2 Introduzca el ajuste correcto 3 Desplacese a la l nea Date e introduzca la fecha correcta empleando el formato de fecha fijado anteriormente 4 Desplacese a la l nea Time e introduzca la hora correcta en el formato de 24 horas En caso de que sea necesario un separador de fecha diferente 1 Despl cese a la linea Date separator 2 Pulse Enter En el siguiente menu podra elegir diferentes simbolos de separador de fecha 3 Utilice las teclas de flechas de desplazamiento para seleccionar 4 Pulse Enter para validar 5 5 1 Selec Separador Dia Menu para cancelar Para mas informaci n v ase el manual del usuario HIJELMNOFO 1044es gif 1004es01 04 05 24 53 A Boule Configuraci n inicial del sistema 6 6 Configuraci n de impresora En caso de que se conecte una impresora al instrumento lo cual es muy re comendable deber configurarse tanto el comando de impresi n como el forma to de impresi n 1 Pulse Menu hasta que aparezca el men principal V ase a continuaci n MENU Programa Waero Memoria de muestras 2 Selec modo auto impr 0 Selec funci n tecla impr 2 _ Selec formato impresi n 8 Men Setup Service menu Men Qc Men de Flujo del Sistema 1045es gif Los puntos 2 3 y 4 describen los ajustes de los comandos y del formato de im presi n Aseg rese de que la impresora est co
20. aproximado puede calcularse mediante el gr fico siguiente y de pende del n mero de muestras d a Las cifras mostradas son nicamente indica tivas y se presupone un m ximo de 2 recuentos de blanco por d a Seg n puede verse en el gr fico la relaci n diluyente lisante es de 2 1 en el caso de 50 mues tras d a o m s Por consiguiente el uso del instrumento para un n mero menor de muestras d a supondr un menor consumo de diluyente con relaci n al lisador Diluent consumption CA620 vs samples 303 30 a 0 1 te iT A a a ee a E 0 50 100 150 200 Number of Blood_samples Day 200 eps Diluent consumption sample mi Consumo de diluyente Lyzer consumption CA620 vs Samples Lyzer consumption sample ml 0 50 100 150 200 Number of Blood_samples Day 1015 eps Consumo de lisante Para obtener informaci n adicional sobre las soluciones de limpieza consulte Mantenimiento desconexi n y transporte en la p gina 109 04 05 24 19 A Boule Especificaciones 2 6 Limitaciones La verificaci n de cualquier resultado de an lisis anormal incluyendo los resulta dos indicados con aviso o fuera del rango normal deber realizarse empleando m todos de referencia u otros procedimientos de laboratorio est ndar para la comprobaci n conclusiva de los resultados En la siguiente secci n se presen
21. b sico sobre protocolo de impresi n formatos configuraci n de fuentes etc Block pre dilute start Bloqueo de inicio de prediluido Este men se utiliza para retardar el conmutador de inicio de prediluido en 5 se gundos Establezca 1 para activar esta funci n 04 05 24 83 Interfaz de usuario AO Boule Este modo podr a activarse para minimizar el riesgo de que el usuario introduzca sangre en la entrada de prediluido En dicho caso se deber mantener pulsada la palanca de inicio de prediluido du rante 5 segundos pata iniciar la aspiraci n de prediluido 3 10 Men Setup 2 pora m s 5 10 8 Compensaci n altitud 0 5 10 9 Imprimir 1D sangre contral s 5 10 10 Tipo reactivo 1 1 5 10 11 Sel nombres PROG 5 10 12 Bloquear par metros 5 10 13 Sel impresor men 5 10 14 Block predil start 0 1109 es gif Men s de servicio Los men s de servicio que comienzan en la l nea 6 del men principal los utiliza su distribuidor autorizado para comprobar y mantener el instrumento Estos men s se describen en el Manual de servicio disponible para su distribuidor au torizado en CD ROM Algunos de estos men s est n protegidos mediante con trase a Por razones de claridad y a efectos de informaci n de problemas al fabricante los men s de servicio y la descripci n de cada uno de ellos se encuen tran disponibles nicamente en ingl s 84 04 05 24 1006es01 Boule 9 Mensajes de advertencia i Si
22. calcula a partir de la curva de distribuci n de las plaquetas Las plaquetas superiores a 12 fl hasta el discriminador flotante se expresan como un porcentaje del recuento total de plaquetas El par metro LPCR s lo ser v lido si el valor del volumen de plaquetas medio no es cero 3 13 PCT Volumen de plaquetocrito El volumen de plaquetocrito se calcula como Plaquetocrito Plaquetas x Volu men de plaquetas medio y se expresa en 3 14 HGB Concentraci n de hemoglobina La hemoglobina se determina a partir de la misma diluci n que los gl bulos blan cos Para cada muestra se mide un blanco como referencia Esto significa que se eliminar cualquier desv o en la absorci n del reactivo y de la cuveta o en la l m para El sistema del fot metro consiste en una l mpara de tungsteno una cuveta con una longitud de 15 mm y un filtro con una longitud de onda de 535 nm an chura de banda de 20 nm Las lecturas de hemoglobina se corrigen ligeramente para tener en cuenta la turbidez en caso de recuentos extremos de gl bulos blan cos La l mpara se desactiva si el instrumento se encuentra en el modo en espera lo que alarga su vida operativa 3 15 MCH Hemoglobina celular media La hemoglobina celular media es un valor calculado y se define como la divisi n de hemoglobina entre los gl bulos rojos que proporciona la concentraci n media de hemoglobina en cada eritrocito 34 04 05 24 AO Boule 1016es01 Nh Boule
23. control de cal idad y pulse Enter 6 Pulse Print para obtener una impresi n de las estad sticas 8 2 Setup Menu Men de configuraci n Dentro de los men s de configuraci n se definen todos los ajustes del usuario calibraci n ajustes de rangos normales etc Despl cese a la l nea 5 del men principal y pulse Enter Despl cese con las teclas arriba abajo para ver la segunda p gina del men de configuraci n 5 Men Setup 5 Men Setup Calibraci n sangre total para m s Calibraci n sangre predil 4 Sel rangos de normalidad Calibraci n sangre capilar 5 Sel dialhora seleccionar fangos normalidad 6 Sel discr flotante RBCIPLT Seleccionar diavhora Sel diacr WC sel discr flotante RBCIPLT 5 5 Sel discr por defecto sel discr WBC 3 Imprimir par metros selec para m s 5 10 Men Setup 2 1077es gif 1078 es gif Set parameter normal ranges Configuraci n de rangos normales de los par metros En este men puede definirse el rango normal para cada par metro Los valores de los par metros que se encuentren fuera de estos l mites se indicar n con en la pantalla de LCD y H alto o L bajo en la impresi n Los rangos normales de cada par metro podr an variar considerablemente entre las poblaciones y de ber n establecerse utilizando los valores medios de la poblaci n local Los valores predeterminados se establecen de acuerdo con los valores medios dentro de la UE y de los
24. diluido 3 3 Tiempo de recuento de gl bulos rojos y gl bulos blancos El sistema del microprocesador verifica el tiempo de recuento del proceso de conteo de gl bulos rojos y plaquetas El tiempo de recuento se define como el tiempo necesario para que la muestra sea extra da desde el detector de inicio hasta el de parada dentro de la unidad de medici n See Detecci n de concentraci n de gl bulos rojos gl bulos blancos y plaquetas en la p gina 27 Un tiempo de recuento HI alto puede estar causado por un bloqueo en la ap ertura En dicho caso el sistema limpiar la apertura el orificio autom tica mente Es aconsejable verificar el tiempo de recuento utilizando diluyente isot nico como una nueva muestra para ahorrar la muestra de sangre original Los l mites de tiempo de recuento del proceso de gl bulos rojos plaquetas son de 10 5 y 17 5 segundos respectivamente El tiempo normal de recuento es de 13 5 2 segundos Si dicho tiempo est fuera de los l mites se mostrar en la pantalla el texto LO BAJO o HI ALTO El tiempo de recuento puede visualizarse utilizando las teclas de flechas izquier da derecha y se muestra como RBC Time WBC Time Nota El tiempo de recuento no est relacionado con el resultado real Las variaciones en la presi n atmosf rica la acumulaci n de prote na dentro del orificio apertu ra y otros efectos secundarios que pueden causar cambios de presi n NO inf
25. dos an malos o anormales de acuerdo con lo definido por el protocolo del lab oratorio el personal del laboratorio deber en primer lugar asegurarse de que el sistema funciona adecuadamente y de que se est utilizando seg n lo indicado en el etiquetado del producto Seguidamente se deber respetar el protocolo del lab oratorio para notificar al m dico en caso de que un resultado parezca haberse des viado de las normas establecidas por el laboratorio Los productos Boule no realizan diagn sticos de pacientes Los productos de di agn stico de Boule sistemas software y hardware deber n utilizarse para rec oger datos que reflejan el estado hematol gico del paciente en un momento determinado Dichos datos podr n emplearse conjuntamente con otras informa ciones de diagn stico y con la evaluaci n del estado del paciente por parte de los m dicos para llegar a un diagn stico y al consiguiente tratamiento cl nico 1 4 Avisos generales Boule incorpora funciones de seguridad dentro del instrumento para proteger al operador frente a lesiones al instrumento frente a danos y a los resultados de analisis frente a imprecisiones Peligros el ctricos No derrame sangre o reactivo ni deje caer objetos met licos como pueden ser grapas o clips al interior del instrumento Esto podr a provocar un cor tocircuito Si se produjera esta situaci n desconecte el equipo inmediatamente y p n gase en caso con su servicio t cnico Not
26. el ajuste autom tico del blanco puede no funcionar de un modo fiable Para obtener el procedimiento para corregir el fot metro de hemoglobina See HGB Value Flagged with HI en la p gina 100 40 04 05 24 i Boule Importante Deje calentar el analizador durante aproximada mente 1 2 horas y proceda con el procedimiento de instalaci n En caso de que el indicador OF persista los valores de hemoglobi na seran incorrectos Llame a su servicio t cnico autorizado 1002es01 Nh Boule 1002es01 Indicadores de parametros 4 9 NG Valor de hemoglobina negativo Este indicador de error est relacionado nicamente con el par metro HGB Du rante cada muestra se mide un blanco como referencia no obstante si una mues tra presenta una absorci n inferior al blanco autom tico medido se presentar este indicador de error La raz n podr a ser a Grandes fluctuaciones en la luz par sita b Lisante treactivo con un color muy fuerte c No existe diluyente o lisante en el sistema o hay burbujas de aire Para cancelar este error realice una operaci n Prime Cebado desde el men 8 1 4 10 SE Error estadistico de hemoglobina Este indicador de error est relacionado con una comprobaci n estad stica real izada sobre el par metro HGB El blanco y la muestra se miden 25 veces y se cal cula el valor de SD a partir de los valores de salida del fot metro Si el valor de SD sobrepasa un l
27. el manten imiento y la comunicaci n de fallos al fabricante 5 Men Setup para m s sel rangos de normalidad Sel dia hora Sel diacr flotante RBCEPLT sel discr WBE sel discr por defecto 59 Imprimir par metros selec 5 10 Men Setup 2 1092es gif 76 04 05 24 1006es01 Nh Boule 1006es01 Interfaz de usuario 8 3 Setup Menu 2 Menu de configuracion 2 1 Desplacese con las teclas de flechas hacia arriba abajo hasta Setup menu 2 ment 5 10 2 Pulse Enter Aparecera lo siguiente 3 10 Men Setup 2 Idioma 2 sistema Unidades 1 ID Instrum 0 setup det Sangre setup Puerto Serie Lector cod barras 0 O none PLT atfs O para m s 1093es gif Dentro del men de configuraci n 2 se presentan y se modifican las funciones menos habituales como pueden ser idioma unidades etc Para establecer el idioma y las unidades consulte Configuraci n inicial del sistema en la p gina 51 Machine ID ID de la m quina Consulte Setup Menu 2 Men de configuraci n 2 en la p gina 77 y despl cese hacia abajo con las teclas de flechas hasta la l nea Machine ID Este men se ha concebido nicamente para uso en caso de que se conecte el in strumento a un sistema inform tico A trav s de la salida serie se enviar un numero de ID de la m quina al ordenador conectado para identificar el instru mento en caso de que se utilicen varios analizadores Boule en un labor
28. eritrocitos por consigu iente s lo se mide en una porci n de la curva de distribuci n de tama o de los gl bulos rojos es decir no todas las part culas se incluyen en el c lculo de la an chura de distribuci n de eritrocitos El par metro RDW s lo ser v lido si el valor del volumen celular medio de gl bulos rojos no es cero 3 7 RDWa Ancho de distribuci n de eritrocitos absoluto El par metro RDWa absoluto se calcula a partir de la curva de distribuci n de eritrocitos en un nivel fijo En contraste con el par metro RDW que se expresa en volumen celular el par metro RDWa mide la anchura absoluta de la curva El par metro RDWa s lo se mostrar si el valor del volumen celular medio de gl b ulos rojos no es cero El par metro RDWa se utiliza nicamente para fines de in vestigaci n No se proporcionan rangos normales 3 8 HCT Hematocrito El hematocrito se define como el volumen empaquetado de gl bulos rojos en sangre total y se calcula como Volumen celular medio de gl bulos rojos Eritrocitos Si no fuera posible calcular el volumen celular medio de gl bulos rojos de una muestra debido a un bajo numero de eritrocitos no podr calcularse el hematocri to 32 04 05 24 1016es01 Nh Boule 1016es01 Principios de medicion 3 9 PLT Plaquetas Las plaquetas se definen a efectos de discriminaci n como las c lulas que se en cuentran en un rango que va desde 2 5 fl hasta el nivel de di
29. este motivo el analizador comprueba la relaci n de re cuento tiempo continuamente y si dicha relaci n de n mero tiempo presenta una gran fluctuaci n el par metro se indicar con la marca SE Cuando se pre senta SE acerca del par metro HGB esto est relacionado con una extinci n inestable durante la medici n del blanco y o la muestra Lo m s probable es que el resultado mostrado no sea correcto y deber reanali zarse la muestra See SE Error estad stico de hemoglobina en la pagina 41 4 4 DE Error de distribuci n Este indicador de aviso est relacionado con el discriminador superior flotante de la curva de distribuci n de tama o de las plaquetas El software analiza el n mero de c lulas del lado derecho de la posici n del discriminador superior en relaci n con el n mero total dentro de la curva de distribuci n de tama o Si se encuentra una gran poblaci n de c lulas dentro de este area esto significa normalmente que no puede encontrarse un m nimo correcto entre la distribuci n de gl bulos rojos y plaquetas La raz n podr a ser un ajuste incorrecto del discriminador flotante o un ajuste incorrecto de un discriminador fijo en el valor Discriminator set up Configuraci n del discriminador del men de configuraci n Sin embargo en muestras patol gicas con valores bajos de plaquetas este efecto podr a producirse incluso si el an lisis es correcto Los valores de plaquetas son probablemente cor rec
30. f brica por lo que el sistema contar 270 125 33 750 impulsos El analizador utiliza un fac tor de divisi n fijo de 67 5 por consiguiente la pantalla mostrar 33 750 67 5 500 que es el valor correcto Con el tama o del orificio y la concentraci n de c lulas existir una cierta coin cidencia en el sistema del orificio Sin embargo ste es un factor constante del sistema y se compensa dentro del software mediante un algoritmo de correcci n para hacer que el recuento de gl bulos rojos sea lineal dentro de las especifica ciones establecidas De ah que el n mero total de c lulas que pasan a trav s de la apertura a la hora de determinar los gl bulos rojos sea el valor de la pantalla multiplicado por el fac tor 67 5 Por tanto una muestra que d 5 00 en el campo de visualizaci n de gl b ulos rojos se habr analizado midiendo 500 67 5 33 750 c lulas La reproducibilidad est directamente relacionada con el n mero total de c lulas que entran en el orificio Cuanto mayor sea la concentraci n mejor sera la repro ducibilidad El instrumento tiene una relaci n de diluci n para gl bulos rojos de 1 40 000 y el volumen celular ser por consiguiente inferior al 1 para las mues tras con un n mero de eritrocitos dentro del rango normal 3 2 Distribuci n de tama o de gl bulos rojos gl bulos blancos y plaquetas La distribuci n de tama o se realiza en una matriz con el volumen del eje hori zontal x
31. gina 93 CA620 dispone de una funci n de control de calidad ampliada que incluye gr ficos X B y de Levey Jennings Consulte Introducci n en la pagina 99 CA530 emplea una pantalla alfanum rica de 2 x 40 y CA620 est equipado con una pantalla gr fica que permite la visualizaci n gr fica de las curvas de distribuci n de tama o El formato de impresi n ampliado s lo existe en CA620 Consulte el ap ndice 530 30 205 que podr solicitar a su distribuidor autor izado CA620 CellGuard puede configurarse como un dispositivo de an lisis de sangre donada o como una herramienta para determinar las concentra ciones de plaquetas en bolsas de plaquetas En caso de que el instrumento se utilice para an lisis de sangre donada ser totalmente id ntico a una m quina CA620 de 16 par metros El men de numeraci n de CA620 CA620 CellGuard y CA530 es id ntico Este manual del usuario es por tanto aplicable a ambos tipos de instrumentos 24 04 05 24 AO Boule 1001esO1 Nh Boule Especificaciones En la siguiente tabla se muestran los parametros disponibles en los modelos de 9 16 y 20 par metros CAG20 CA620 16 20 04 05 24 1001es01 25 Boule i Especificaciones 04 05 24 1001esO1 26 Nh Boule 3 Principios de medicion 3 1 Deteccion de concentracion de globulos rojos globulos blancos y plaquetas La detecci n se realiza utilizando el principio de impedancia electr nica y
32. la siguiente foto EM L T z E A 1028 tif Conecte los tubos correspondientes de las sondas de reactivos y los cables del detector de nivel seg n se muestra en la foto siguiente Aa amd 1029 tif Conecte la salida de residuos a un contenedor o drenaje abierto adecuado See Conexi n de residuos en la p gina 44 Configuraci n final 1 Localice la placa de n mero de serie de la parte posterior y compruebe que la tensi n de red y la frecuencia se corresponden con las de su red local Inserte el cable de alimentaci n y con ctelo a la alimentaci n de red Se oir un pitido corto tras el cual el instrumento realizar una autocomprobaci n que dura normalmente 2 minutos m ximo de 15 minutos en caso de con densaci n 04 05 24 47 Instalaci n Nh Boule Instalacion de la impresora opcional En caso de que se utilice la impresora DPU411 type H DPU414 suministrada a trav s de Boule con ctela a la salida de impresora seg n se muestra a continu aci n 1030 tif Siga las instrucciones del manual del usuario de DPU411 type II DPU414 para obtener las instrucciones para la inserci n de papel y la configuraci n de la im presora en l nea En caso de utilizar una impresora compatible con IBM Epson o HP consulte Sal ida de impresora y serie en la p gina 105 5 4 Panel frontal y teclas de comandos El panel frontal del instrumento consta de 1 Teclado num rico 2 Pantalla
33. men 8 1 Prime Las unidades de medici n se vaciar n y se volv er n a rellenar con diluyente limpio 14 3 Valor de hemoglobina con la indicaci n LO La indicaci n LO BAJO significa que el recuento blanco de referencia du rante la medici n de la hemoglobina es demasiado baja lo que podr a deberse a una l mpara en mal estado o a una cubeta contaminada 04 05 24 113 A Boule Soluci n de problemas Siga las instrucciones que figuran en Three 3 Month Maintenance en la p gina 95 para limpiar el sistema En el men 6 2 existen funciones de ayuda para analizar el sistema de hemoglo bina En este menu se mostrar la tensi n de la l mpara y la salida del fotometro La tensi n de la l mpara es normalmente de unos 4 5 voltios y la salida del fot metro de aproximadamente 3 5 voltios Estos valores no son de importancia cr tica siempre que la tensi n de salida del fot metro est entre 3 2 y 3 8 voltios Si la tensi n de salida del fot metro es inferior a 2 5 voltios aparecer una indi caci n LO en el valor del par metro HGB Cuando se pulse el d gito 1 del teclado se realizar un ajuste autom tico El sistema medir la desviaci n y el recuento blanco y ajustar autom ticamente la tensi n de la l mpara para obtener una referencia correcta Este procedimiento tarda aproximadamente 5 minutos 14 4 Valor de hemoglobina con la indicaci n HI La indicaci n HI significa que la
34. mismo tubo m s de dos veces en el dis positivo de perforaci n de tapones De lo contrario podr a au mentar el riesgo de que las part culas de goma acumu ladas en el tap n puedan obstruir el instrumento lo que podr a dar lugar a ob tener resultados incorrec tos y o a la necesidad de tener que recurrir innece satiamente al servicio de mantenimiento 1005es01 Uso rutinario 2 Empuje gire la cubierta de protecci n a la izquierda e inserte el tubo boca abajo 1068 bmp El ciclo de aspiraci n se iniciar de acuerdo con la secuencia descrita en An lisis de la muestra tubo abierto en la p gina 60 Retire el tubo una vez presentados los par metros de la muestra en orden inverso El adaptador estar listo para aceptar el siguiente tubo cuando se presenten los par metros de la muestra y desaparezca el cursor parpadeante del campo de par metros de la pantalla 7 6 Opciones avanzadas del usuario CA620 CellGuard En la secci n Uso rutinario en la p gina 59 se describe el uso normal del instru mento El sistema se utilizaba o bien para el modo de sangre o bien para el modo de concentrado de plaquetas Sin embargo es posible cambiar entre estos 2 modos sin modificar el men 5 8 Supongamos lo siguiente En caso de que se haya configurado el instrumento CA620 CellGuard para el modo de concentrado de plaquetas de forma predeterminada pero sea necesa rio analizar algunas muestras d
35. n Nota En caso de que existan n meros elevados de gl bulos rojos empleando el modo de concentrado de plaquetas las plaquetas mostrar n un aviso RP gl bulos ro jos presentes para avisar al operador de que el par metro PLT puede no ser anal izado correctamente 04 05 24 33 Principios de medici n 3 10 MPV Volumen de plaquetas medio El volumen celular medio de las plaquetas se determina a partir de la curva de dis tribuci n de tama o de las plaquetas El volumen de plaquetas medio se define como el valor medio de la curva de dis tribuci n de tama o de las plaquetas desde el discriminador inferior 2 5 fl hasta la posici n del discriminador superior que podr a programarse como flotante o fijo en el men 5 6 x El valor de plaquetas medio no se mostrar en caso de recuentos extremadamente bajos de plaquetas debido a la elevada imprecisi n estad stica de dicha poblaci n 3 11 PDW Ancho de distribuci n de plaquetas El par metro PDW se calcula a partir de la curva de distribuci n de plaquetas en un nivel fijo El c lculo del par metro PDW es an logo al del par metro RDWa para los eritrocitos El par metro PDW s lo ser v lido si el valor del volumen de plaquetas medio no es cero Este par metro se utiliza nicamente para fines de investigaci n No se proporciona ning n rango normal 3 12 LPCR Plaquetas grandes El par metro LPCR Relaci n de concentraci n de plaquetas grandes se
36. nea horizontal por encima del valor medio es 13 1 el l mite m ximo para este control y la segunda l nea horizontal por encima del valor medio es 13 5 El n mero de an lisis de control mostrados o impresos se cuenta siempre desde el d a en curso hacia atr s En el ejemplo anterior se muestran los ltimos 167 an lisis de control analizados Nota En caso de que un control muestre un indicador de error o aviso SE DE FD OF LO HI NG TU TL o TB los valores de los par metros de dicho an lisis de control no se incluir n en los gr ficos de L J 11 4 Inicializacion y uso de la funci n X B La funci n X B de CA620 sigue estrictamente el algoritmo de Bull para los par metros MCV MCH y MCHC Los par metros anteriores no deber an sufrir desviaciones a lo largo del tiempo dentro de una poblaci n grande de pacientes El ajuste del rango recomendado es un 3 respecto al valor medio esperado de estos par metros Entre en el men 7 4 4 para modificar los valores medios esperados para MCV MCH y MCHC Se recomienda establecer al menos los par metros MCV y MCH en los valores medios esperados de los pacientes con un rango del 3 T4 Menu setup Gc 744 Menu setup 4 6 Introducir def control Mostrar def control Imprimir def control setup B 1167es gif 1168 es gif Para visualizar los gr ficos de X B entre en el men 7 3 V ase el siguiente ejem plo 7 Men QC 1 Memoria de control i 2
37. para imprimir la lista Como la sangre de control de calidad no es comparable con la sangre humana principalmente en lo que se refiere al diferencial de gl bulos blancos podr an producirse ciertas discrepancias en el recuento total y o diferencial de leucocitos siempre que se utilicen dichas c lulas fijas como una muestra normal La introducci n de los n meros de ID definidos obtenidos de la lista terminados con un signo tecla de flecha dere cha ordenar al instrumento que cambie su rango de discriminador autom tica mente para que se adapte a la sangre de control espec fica Consulte asimismo la secci n Calibraci n y controles en la p gina 91 de este manual Ejemplo de impresi n TII Boule Low 888 Boule Norm 999 Boule High As pues la introducci n de uno de los n meros de productos de sangre de con trol definidos anteriormente como n de ID se mostrar en la pantalla nica mente en texto claro como una confirmaci n de que se ha seleccionado el modo de sangre de control por ej 888 mostrar Boule Norm pero se almacenar en la memoria como 888 Por consiguiente introduzca dicha sangre de control escribiendo 888 y pulse la tecla de flecha derecha Nota La introducci n de una sangre de control espec fica utilizando las sangres de con trol de Boule 777 a 999 se almacena de forma predeterminada en PROG 8 80 04 05 24 1006es01 Nh Reagent type Tipo de reactivo Esta l nea del m
38. un dispositivo ptico que detiene el flujo de sangre cuando se detecta sangre tras el sistema de la v lvula de cizalla Por tanto si se utiliza en el modo de sangre y se introduce diluyente como muestra el sistema agotar el tiempo al cabo de aproximadamente 10 segundos y continuar su ciclo El fondo no deber ser superior a las cifras que se proporcionan a continuaci n suponiendo que se ejecuten al menos 2 blancos despu s de una muestra unidades CGS Unidades 1 SEG 2PROG 1 M WBC 0 0 HGE 0 0 MCH MCHC AD W s 1052es gif 7 2 An lisis de la muestra tubo abierto Seleccione el modo operativo con Menu Operate para que aparezca en la pan talla la ultima muestra analizada Aspire la muestra a trav s de la pipeta de aspiraci n pulsando la palanca de inicio ubicada detr s de la aguja de aspiraci n V ase la foto siguiente Advertencia Peligro de contaminaci n en caso de contacto de sangre contaminada con una herida abierta Utilice siempre guantes de protecci n cuando ma nipule muestras de sangre En la foto no se muestran 1053 bmp los guantes nicamente a efectos de claridad 60 04 05 24 1005es01 Boule AO Importante Retire la muestra de la agu ja de aspiraci n acoplada en la entrada abierta cuan do el texto de la pantalla haya cambiado de Aspi rating Aspirando a Counting cycle in progress Ciclo de re cuento en curso Si
39. y funciones de Levey Jennings Para inicializar las funciones de L J para el los control es de sangre deber hab erse instalado el lector de c digos de barras Entre en el men 7 4 y 7 4 1 Siga las instrucciones de la hoja de ensayo de controles para leer los datos de los controles de sangre T4 Menu setup Gc 7241 Introducir def control 41 Introducir def control Utilice el lector de c digos de barras para 42 Mostrar def control introducir la lista de c digos de barras de la 243 Imprimir def control hoja de ensayos para el control que desee definir 7 44 Setup B Para m s info v ase el manual del usuario O Leer c digos barras Pulse Menu para anular 1159es gif 1160es gif Una vez le dos los datos de controles de sangre de la hoja de ensayo vaya al men 7 4 2 para ver los valores de ensayo de controles de sangre V ase el siguiente ejemplo Utilice las teclas de flechas izquierda o derecha para cambiar entre las 2 pantallas V ase el gr fico que aparece a continuaci n Es posible definir y almacenar simult neamente 12 controles de sangre diferentes de Boule Emplee las teclas de flechas arriba abajo para ver otra sangre de control definida 742 Mostrar las def de control Definici n de control 1 ID 201 Descripci n HOPMAL 201 42 Mostrar las def de control 4 24 0 20 HGE 12 7 i 57 5 4 0 WBC 5 6 37 1 2 0 LYM 2 3 Dia exp 30 5 2003 Nivel tipo NORMAL RBCPLT
40. 1016es01 Principios de medicion 3 16 MCHC Concentracion de hemoglobina celular media La concentraci n de hemoglobina celular media es un valor calculado y se define como la divisi n de hemoglobina entre hematocrito La concentraci n de hemoglobina celular media se calcula a partir de 3 par metro medidos y por consiguiente constituye una excelente verificaci n de la estabil idad del instrumento MCHC HGB HCT HGB MCVxRBC Concentraci n de hemoglobina celular media hemoglobina hematocrito hemoglobina volu men celular medio de gl bulos rojos x gl bulos rojos En general podr a decirse que si un valor medio diario est fuera del rango de 32 35 g dl el instrumento podr a estar mal calibrado El valor medio diario del par metro MCHC deber ser de 33 5 1 5 g dl 04 05 24 35 Principios de medici n 36 04 05 24 Nhl Boule 1016esO01 i Boule Indicadores de parametros A El instrumento presenta varios indicadores de informaci n y aviso relacionados con los par metros medidos Dichos indicadores se presentan tanto en la pantalla como impresos en la impresora conectada Un indicador de error deber consid erarse como un error de valor de par metros La muestra deber volverse a anal izar Un indicador de aviso podr a indicar una muestra patol gica Si se produce un indicador de error y aviso sobre el mismo par metro el indicador de error ten dr prioridad y se mostrar e imprimi
41. 15 30 00 4 4 para cambiar def de control 216 30 MID A 9 0 1 5 GRAN 4 i 29 9 1 5 LYM 3 i a 2 i 2 3 MIDS 3 RDW 15 7 4 5 0 GAAS 2 l E QU E 00d a N D A D a ono E 1161es gif 1162es gif Pulse Enter en el men 7 4 3 para imprimir todas las definiciones de controles de sangre o pulse Enter en el men 5 9 para obtener una lista abreviada Nota En caso de que las 12 definiciones p ginas de controles de sangre se encuentren en uso el siguiente control que se lea mediante el esc ner de c digos de barras le solicitir al operador que borre las muestras de control m s antiguas antes de con tinuar Asimismo se mostrar n avisos adecuados en caso de que se lea un c digo de barras err neo o si se lee un c digo de barras fuera de secuencia 100 04 05 24 1156es01 A Boule importante No olvide secar manual mente el exterior de la pi peta de aspiraci n en cada an lisis de sangre de con trol y no empujar el tubo de la muestra de control contra el dispositivo de la vado superior El hecho de no respetar esta disciplina podr a con ducir a valores cada vez m s bajos para los par metros de RBC HGB PLT y WBC 1156es01 Control de calidad y controles de sangre 113 Uso de controles de sangre y gr ficos de Levey Jennings Nota Consulte la secci n Use of Calibrators and Controls en la p gina 81 para ob tener instrucciones sobre la manipulaci n del cont
42. 3 2 y pulse Enter para imprimir los gr ficos de X B El n mero de puntos que se imprimir n depender del tipo y de la resoluci n de la impresora instalada Nota Las muestras con un indicador de error o aviso SE DE OF LO HI NG TU TL o TB no se incluir n en los gr ficos de X B 115 Visualizaci n de datos de controles de sangre Para visualizar datos de controles de sangre entre en el menu 7 1 que es analogo al men 1 principal pero exclusivamente para sangre de control Utilice las teclas de flechas izquierda derecha para visualizar un control definido o escriba la ID del control manualmente y emplee el signo como terminador El signo se introduce con la tecla de la flecha hacia la derecha La l nea 7 1 4 mostrar el n mero de muestras de control seleccionadas Entre en el men 7 1 4 para volver a definir la b squeda con un rango de fechas o de SEQ n mero secuencial V ase el siguiente ejemplo 7 1 Memoria de control T 14 Seleccionar condiciones HORMAL 201 t 9999 7 1 4 Seleccionar condiciones 167 de 449 sel 1 5 Mostrar controles almacenados 9999 7 1 6 Estadistico c lculos 1D obligatorios 1 2 Impr controles almacenados 167 of 449 controls selected 7 1 8 Borrar muestras almacenadas 1178es gif 1174es gif 1156esO1 04 05 24 103 Control de calidad y controles de sangre AO Boule Entre en el men 7 1 5 para ver los controles y utilice las teclas de flechas arri
43. 37 1006eso01 04 05 24 75 Interfaz de usuario Nh Boule Set default discr program Ajustes de programa de discriminador predeterminado para CA620 530 Este men establece el modo predeterminado del instrumento el ajuste de PROG que se utilizar siempre que se aspire una muestra El ajuste del men 5 8 en 1 seleccionar todos los ajustes de PROG 1 lo que equivale al modo de sangre como valor predeterminado con cualquier aspi raci n de una muestra El ajuste del men 5 8 en 2 seleccionar todos los ajustes de PROG 2 como valor predeterminado con cualquier aspiraci n de una muestra 5 Men Setup pora m s sel rangos de normalidad Sel dia hora sel discr flotante RBCEPLT sel discr WBE 5 0 Sel discr por defecto 5 9 Imprimir par metros selec 5 10 Men Setup 2 1091es gif Print all settings Imprimir todos los ajustes 1 Despl cese con las teclas de flechas arriba abajo hasta la linea 5 9 2 Pulse Enter La impresora conectada imprimir una lista de todos los ajustes programables por parte del usuario Esta operaci n es aconsejable una vez finalizado el proced imiento de instalaci n para realizar una copia de seguridad y guardar los ajustes originales del instrumento En el Manual de servicio de CA620 CA530 se pro porciona informaci n detallada sobre cada uno de los valores impresos La lista impresa se presenta nicamente en ingl s para simplificar el servicio
44. 63 Uso rutinario 7 4 An lisis de la muestra Adaptador de micropipetas MPA El Adaptador de micropipetas MPA es un dispositivo que permite al operador utilizar muestras capilares directas sin ninguna diluci n previa Resulta adecuado en caso de que el paciente est cerca del instrumento como puede ser en consul torios peque os o consultas m dicas privadas y especialmente cuando se emplea como dispositivo de an lisis de sangre donada en bancos de sangre Los tubos capilares utilizados son tubos EDTA de gran precisi n de 20 ul 1 sumi nistrados pot Boule 1 Pulse Menu para que el instrumento pase al modo operativo se presentar la muestra anterior 2 Extraiga el Adaptador de micropipetas retire la pipeta capilar de la muestra anterior y coloque el adaptador sobre la mesa en el soporte de MPA sumi nistrado La pantalla mostrar Insertar tubo capilar y empujar para start o lt CE gt para cancelar 1061es gif 3 Pinche con la Micro Lancet Microlanceta de Boule 1062 jpg 4 Aspire la muestra seg n se ilustra a continuaci n 1063 jpg 64 04 05 24 A _ _ _ _ _ _ _ _ e _ y fF eel Advertencia Peligro de contaminaci n Boule en caso de contacto de san gre contaminada con una herida abierta Utilice siempre guantes de protecci n cuando ma nipule muestras de sangre En la foto no se muestran los guan
45. EE UU y pueden imprimirse seleccionando el men 5 9 El instrumento tiene la posibilidad de configurar 9 ajustes de rangos normales diferentes asignados a PROG1 9 Dentro de CA620 530 PROG 1 est asignado al modo de sangre humana y PROG 8 a controles de sangre PROG 3 a 9 salvo 8 no est n asignados a ninguna aplicaci n en particular pero podr an utilizarse para establecer rangos normales para por ejemplo hombres mujeres o ni os Despl cese con las teclas de flechas al men 5 4 y pulse Enter e 04 05 24 Nh Boule ty 1006es01 Nh Boule 1006es01 Aparecera lo siguiente a4 Sel E de normalidad PROG 2 PROG 3 FROG 4 PROG 5 PROG E PROG 7 PROG amp ENTALS Interfaz de usuario sel rangos de normalidad PROG 1 PLT 100 400 MP 6 0 11 0 25 0 359 0 31 0 PROG 4 30 0 1081es gif 1082es gif Introduzca los rangos necesarios mediante el teclado num rico 7 Valide con Enter 8 Despl cese en este men utilizando las teclas de flechas 9 Pulse Menu para volver Nota Cada PROG tiene su propio conjunto de Normal Range settings Ajustes de rango normal Floating PLT RBC discriminator settings Ajustes de discrim inador flotante de plaquetas gl bulos rojos y WBC differential settings Ajust es de diferencial de gl bulos blancos La calibraci n es la misma para todos los PROG CA620 CellGuard 1 Entre en PROG 1 para establecer los rangos nor
46. HGB hemoglobina La turbidez de la muestra de sangre debido a cualquier n mero de factores fisi ol gicos y o terap uticos puede producir resultados falsamente altos de hemo globina Sin embargo CA620 530 compensa este efecto mediante recuentos elevados de gl bulos blancos de hasta aproximadamente 60 10e3 ul En caso de recuentos de gl bulos blancos extremos se recomienda lo siguiente 1 Gl bulos blancos elevados Deber centrifugarse la muestra diluida y analizarse la turbidez del fluido so brenadante en un espectrofotometro 2 L pidos elevados Una cantidad elevada de l pidos en la muestra de sangre le dar n al plasma un aspecto lechoso Esta condici n puede producirse con hiperlipidemia hiperproteinemia e hipobilirrubinemia La determinaci n precisa de la he moglobina puede lograrse mediante el uso de m todos de referencia y un blanco de plasma Tambi n puede observarse una mayor turbidez en casos en los que los gl bulos rojos son resistentes al lisado Esta condici n provocar un resultado falsamente elevado de hemoglobina pero puede detectarse monitorizando la concentraci n de hemoglobina celular media Sangre fetal La mezcla de sangres fetal y materna puede producir un valor falsamente alto de hemoglobina 04 05 24 21 AO Boule Especificaciones HCT Hematocrito Como el hematocrito es el producto del volumen celular medio de gl bulos rojos x el bulos rojos cualquier resultado err neo en los
47. MO c0occcoccccccccoccncnonnononconononnnnnnannnnons 88 9 5 Mensajes de advertencia Otros mensajes auxiliares 89 4 04 05 17 A Boule ib Boule 10 Calibraci n y controlesS ss2222222 91 NOGA INTO dUO Iso 91 10 2 Uso de calibradores y controles ccooccocnccccocncccnnnncncnnnnnnss 91 10 3 Calibraci n con una muestra Conocida ccccoccccccccnccncnnnns 92 10 4 Calibraci n mediante un calibrador certificado 93 10 5 Calibraci n con sangre capilar prediluida 96 10 6 Calibraci n del Adaptador de micropipetas MPA 96 10 7 Calibraci n de RDW LYIMF y GRAN c oocccccccccnoccnnonononononnnos 97 11 Control de calidad y controles de sangre99 A a ges eee yA EE TE mate 99 11 2 Inicializaci n de los gr ficos y funciones de LS VS VSP IMM NC Sirera 100 11 3 Uso de controles de sangre y gr ficos de EU JONI Ao A rn 101 11 4 Inicializaci n y uso de la funci n X_B oocccoccconcnnncnnnnonnnoss 102 11 5 Visualizaci n de datos de controles de sangre 103 12 Salida de impresora y SErie 0ss0s00 105 12 1 Selecci n del tipo de impresora Correcta occccccccccononos 105 12 2 Conexiones de salida serie hardware occccoccccccnccncnnns 105 12 3 Formato de salida sere occocccccnooncccononcononanenrononeninnnnos 107 13 Mantenimiento desconexi n y TanSDOrFTe unitat cud EEEN de 109 19 1 Mantenimiento dia Oricon E 109 13 2 Mant
48. Medonic CA620 530 Manual De Usuario Medonic CA620 MPA AD Medonic CA620 MPA Medonic CA620 Medonic CA530 MPA AD Medonic CA530 MPA Medonic CA530 Medonic CA620 CellGuard MPA AD Medonic CA620 CellGuard MPA ib Boule Contenido Prefacio sap icavesmrccaseatscnaneecessateseercsesacestaeeseavesmes 7 1 Instrucciones de seguridad 9 ll AUSO PIS VISTO arcadas 9 12 COntalndle ocio NS Orio ener ne eee ee ene eee eee 9 1 3 Limitaciones de la garant a oooocccccocnnnconcnnnononnnnnnannnnnnnonononos 9 1 4 Avisos DSNOAlS iia 10 1 5 Procedimiento de emergencia cccccccseccsseecseeeceeeseeeessenseaes 11 1 6 S mbolos de aviso que aparecen en el manual 12 1 7 Etiquetas del equipo ccocccocccocncccncocinonnnncnoncnonononcnononenanenano 13 2 ESDECITICACIONGS asirios nes 15 21 Consideraciones generales s ssseerrserrrerrrerrrerrererrrerrree 15 2 2 Descripci n de par metros diSponibles cccoccccccocncc 15 2 3 Lista abreviada de especificaCioneS esresrrrrrrrrerrerren 16 2 4 Rangos de pardIMetros ccccccoccnncconnncccncnncnoncnnncononnnnanenonnnnnns 18 2 5 Reactivos y consumo de reactivOS 0occocooccocnocnncnonnnnnoncnnnos 19 20 ECIMIRACIONO Sr picota 20 2 7 Diferencias entre CAG20 y CA530 9 16 20 Oar CS ismrtanprttadar ies 24 3 Principios de medici n 2 27 3 1 Detecci n de concentraci n de gl bulos roj
49. V Fusible de 5x20 mm T4A Tolerancias de tensi n de red 15 15 m s 250 VA Consumo en espera max 50 VA ajuste incorporados Humedad sin condensaci n 20 80 Dimensiones Al 350 An 420 P 460 mm Al 13 8 An 16 5 P 18 1 pulgadas Peso eo MARCO 1 Dispositivo opcional 2 El ordenador y la conexion deberan ser conformes a la norma EN 60950 1001esO1 04 05 24 17 Especificaciones Nh Boule 2 4 Rangos de par metros dentro de los rangos siguientes MCV 55 130 PLT 30 999 HGB 0 5 55 0 RBC CA620 530 aplicable unicamente a CA620 Cell guard RBC WBC Reproducibilidad t pica R gt 0 90 Medida como un promedio de 10 mediciones cada una de 10 muestras normales recogidas mediante K2 EDTA de venas diferentes Par metro X mean unidades CGS CV 1 Utilizando Bayer H3 como referencia 18 04 05 24 1001esO1 Nh Boule Precaucion Utilice Unicamente reacti vos autorizados por Boule Si se emplea otro reactivo podr an producirse re sultados err neos y da os en el sistema Adicional mente la garant a quedar a anulada 1001es01 Especificaciones 2 5 Reactivos y consumo de reactivos El consumo de reactivos depende del numero total de muestras al dia Si se utiliza el sistema para m s de aprox 50 muestras d a el consumo de reactivos ser el siguiente Diluyente aprox 19 ml muestra Lisante aprox 9 5 ml muestra El consumo
50. a 1 E a 4 5 E T 5 1046es gif Nota Si no existe ning n ordenador externo conectado al instrumento no seleccione los valores 3 8 en el men principal Para obtener una informaci n detallada sobre las impresoras y las opciones de impresi n consulte la secci n See Printer setup menu Men de configu raci n de impresora de CA620 en la p gina 83 y Salida de impresora y serie en la p gina 105 Para obtener opciones de impresi n avanzadas consulte el ap ndice 530 30 205 que podr solicitar a su distribuidor en ingl s nicamente 6 7 Selecci n de idioma El instrumento puede programarse para que muestre el texto en diferentes idio mas por ej ingl s alem n espa ol etc dependiendo de la versi n del progra ma Para cambiar de idioma 1 Despl cese a Setup menu Men de configuraci n en el men principal 2 Pulse Enter 3 Desplacese hacia arriba hasta Setup menu2 Men de configuraci n 2 4 Pulse Enter 5 Escriba el n mero correspondiente al idioma seleccionado 6 Pulse Enter para validar la nueva configuraci n e g n 1 ingl s 3 10 Men Setup 2 Idioma 2 Sistema Unidades 1 ID Instrum 0 setup det Sangre setup Puerto Serie Lector cod barras 0 O none PLT off3 O para m s 1047es gif 1004es01 04 05 24 55 56 Configuracion inicial del sistema 6 8 Selecci n de unidades El instrumento dispone de seis modos de u
51. a nicamente podr abrir retirar la cubierta personal de servicio au torizado e No toque los circuitos el ctricos existentes en el interior del instrumento Podr an producirse descargas el ctricas Nota nicamente podr abrit retirar la cubierta personal de servicio au torizado 10 04 05 24 AO Boule 1070es0O1 Nh Boule Instrucciones de seguridad Material potencialmente biopeligroso Al no existir ning n m todo de an lisis que pueda ofrecer una seguridad comple ta de que no existan virus VIH de la hepatitis B o C u otros agentes infecciosos estos productos deber n manipularse de acuerdo con el Nivel de bioseguridad 2 seg n se recomienda para cualquier esp cimen de sangre humana infeccioso en Protection of Laboratory Workers From Infectious Disease Transmitted by Blood Body Fluids and Tissues Protecci n de trabajadores de laboratorio frente a enfermedades infecciosas trasmitidas por sangre fluidos corporales y tejidos 2nd Edition Tentative Guidelines 1991 Documento M29 T2 promulgado por el National Committee for Clinical Lab Standards NCCLS Comit Nacional para Normas de Laboratorios Clinicos de los EE UU Peligro de contaminacion e Utilice siempre guantes de protecci n y o gafas cuando manipule muestras de sangre que est n o puedan estar contaminadas Manipule las muestras con sumo cuidado Existe riesgo de infecci n por salpicaduras de sangre contaminada Si se produjeran salpicaduras
52. a de aspi raci n en cada an lisis de sangre de control y no em puje el tubo de control o del calibrador contra el dis positivo de lavado superi or V anse las fotos El hecho de no respetar esta disciplina podr a con ducir a valores cada vez m s bajos para los par metros de RBC HGB PLT y WBC 1009es01 Nh Boule 1009es01 Calibracion y controles 4 Aspire y analice la muestra conocida como m nimo seis veces Imprima los resultados de los par metros para cada recuento 5 Compruebe que los valores de volumen celular l de los par metros medidos se encuentran dentro de los rangos siguientes 7 Calcule la diferencia como un porcentaje entre la media de los resultados obtenidos por el instrumento y los valores conocidos de la muestra 8 Seleccione Calibration Whole Blood Calibraci n de sangre total en Set up menu Men de configuraci n 9 Despl cese al par metro que desea ajustar e introduzca el porcentaje calcu lado Utilice la tecla tecla de flecha derecha pata seleccionar una cot recci n O En el siguiente ejemplo el par metro RBC se ajusta con 2 0 5 1 Calibraci n sangre total 5 1 Calibraci n sangre total Ut SEQ ABC PROG 1 Ut SEQ ABC PROG 1 2 9 00 B 5 05 7o 9 048 1 1 z 05 3 5 2 ga 4 5 3 Fl E 5 5 04 2 42 g 2 44 Cy 0 7 2 Medio 5 05 Objetivo 5 05 J ali Orig 1 2 44 Cy 0 7 Medio 05 Objetivo 5 05 ali Orig
53. a entrada de prediluido no est calibrada de f brica puesto que el ajuste depende de los capilares y la rel aci n de diluci n que se utilicen a nivel local 10 6 Calibraci n del Adaptador de micropipetas MPA La calibraci n de los par metros del Adaptador de micropipetas es similar a la cal ibraci n de sangre total y o sangre prediluida El m todo de calibraci n te comendado es analizar una muestra de sangre venosa en la entrada de sangre total calibrada y comparar los resultados de la misma sangre en la entrada del Adapta dor de micropipetas Obs rvese que podr an observarse ciertas discrepancias en la comparaci n de la sangre venosa y la sangre recogida mediante micropipeta de la punci n de un dedo mismo paciente ste es un error preanal tico que podr a darse especial mente si la punci n del dedo no se realiza de acuerdo con las especificaciones Las plaquetas podr an agregarse en caso de un procedimiento de recogida inade cuado Esto tambi n podr a producir resultados err neos en el recuento total de gl bulos blancos y de diferencial en 3 partes Las diferencias t picas entre las muestras recogidas de venas o mediante la punci n de un dedo se presentan en un informe que podr solicitar a su distribuidor autorizado Vaya con su navegador a la siguiente direcci n www medonic se MPA_y descar gue los v deos sobre la utilizaci n del Adaptador de micropipetas con la Micro Lancet Microlanceta suministrada por
54. ake 1096es gif Cambie el ajuste si fuera necesario utilizando las teclas de flechas izquierda derecha y pase a otra linea de este men con las flechas arriba abajo Podr obtener informaci n adicional en la secci n Salida de impresora y serie en la p gina 105 Barcode reader Lector de c digos de barras En caso de que conecte un lector de c digos de barras que podr solicitar a Boule como dispositivo opcional deber activarlo en este men 3 10 Men Setup 2 3 10 1 Idioma 2 5 10 2 Sistema Unidades 1 5 10 3 ID Instrum 0 5 104 Setup det Sangre 5 10 5 Setup Puerto Serie 5 10 6 Lector c d barras 0 O none 5 10 7 PLToffs O para m s 1097es gif Despl cese con las teclas de flechas arriba abajo hasta la l nea 5 10 6 78 04 05 24 1006es01 Nh Boule 1006es01 Interfaz de usuario Si no hay ning n lector de c digos de barras conectado el valor de esta linea de ber ser 0 El lector de c digos de barras de Boule se activa estableciendo esta l nea en 2 En el caso de que se utilice ISBT como c digo est ndar en los bancos de sangre seleccione 4 De esta manera se cancelar n todos los signos y 8 incluidos al principio PLT offs Fondo de plaquetas y High altitude compensaci n Altitud elevada En el men 5 10 7 se puede establecer el fondo de plaquetas Este valor introdu cido se resta de todas las lecturas de plaquetas Este men deber utilizar
55. alores dentro del rango normal del par metro de acuerdo con lo establecido en el men 5 4 Para cada par metro se muestran SD CV X y n Utilice las teclas de flechas izquierda derecha para desplazarse entre los par metros y arriba abajo para seleccionar SD CV X o n para valores NORM ABN o NORM s lo La pulsaci n de Print imprimir todos los datos disponibles en la impresora se leccionada Esta es la forma recomendada para el listado de los c lculos estad s ticos 7O 04 05 24 1006es01 Nh 1006es01 Boule Interfaz de usuario A continuaci n se presenta un ejemplo de pantalla de control de calidad sin nin guna selecci n de ID espec fica 1 6 Estad calc valores Normal Anormal 1 6 Estad calc s lo valores Mormales Cy 1074es gif 1075es gif En el ejemplo anterior muestra que existen 16 muestras para RBC gl bulos ro jos en la memoria seleccionada de las cuales 9 estan dentro del rango normal Pregunta 2 ejemplo Queremos acceder a todas las muestras de la memoria y volver hacia atr s a trav s de todas las muestras Respuesta 1 Entre en el men 1 Sample Memory 2 Despl cese hacia abajo a la l nea 1 4 y pulse Enter 3 Desplacese a la linea From Date Desde fecha y pulse Enter Ahora la linea inferior cambiar a 198 OF 198 confirmando que se han selec cionado todas las muestras de la memoria el n mero 198 es tan s lo un ejem plo
56. ar la calibraci n de RDW dentro del en torno local Calibraci n de LYMF y GRAN En esta l nea del men puede introducirse un factor de correcci n para LYME GRAN Por ejemplo si queremos incrementar todas las lecturas de GRAN en un 10 introduzca 10 y pulse Enter Los linfocitos se ajustar n en un 10 y los granulocitos en un 10 con relaci n a los ajustes originales No es re comendable utilizar esta calibraci n sin instrucciones del fabricante 1009es01 04 05 24 97 Calibraci n y controles 98 04 05 24 Nhl Boule 1009es01 i Boule h Importante No olvide secar manual mente el exterior de la pi peta de aspiraci n en cada an lisis de sangre de con trol y no empujar el tubo de la muestra de control contra el dispositivo de la vado superior El hecho de no respetar esta disciplina podr a con ducir a valores cada vez m s bajos para los par metros de RBC HGB PLT y WBC 1156es01 1 Control de calidad y controles de sangre 11 1 Introduccion El instrumento CA620 est equipado con una memoria de control de calidad ca paz de mostrar en pantalla e imprimir gr ficos de X B y Levey Jennings El al goritmo X_B se define como el modelo de media m vil ponderada de Bull Se monitoriza la desviaci n a largo plazo en los par metros de muestras MCV MCH y MCHC Los gr ficos de Levey Jennings se emplean para supervisar la estabilidad a corto plazo del instrumento emp
57. as 6 Limpie o cambia la aguja y vuelva a montarla en orden inverso Aseg rese de volver a conectar el tubo de aspiraci n de modo correcto Nota En el men 6 9 3 mostrado las posiciones 1 2 y 3 indican 1 Posici n inferior equivale a la selecci n de tubo de ensayo abierto 2 Posici n media equivale a la selecci n de tubo de ensayo cerrado accesible nicamente desde la posici n 3 3 Posici n superior equivale a la posici n de penetraci n 14 10 Atasco en el tubo de aspiraci n En caso de que no se aspire la muestra la causa podr a ser un atasco dentro del tubo de aspiraci n Para reducir al m nimo estos problemas inspeccione siempre la muestra para comprobar s existen atascos visibles antes de la aspiraci n Vaya a la direcci n www medonic se cleaning y descargue la secuencia de v deo Advertencia n 1 para saber c mo limpiar el tubo de aspiraci n con una jeringa Peligro de pinchazos 1 Apague el instrumento y abra la puerta frontal nia 2 Retire el tubo de la v lvula de corte hacia el dispositivo de detecci n de san part culas que obstruyen el gre tubo de aspiraci n com a pruebe siempre que el in 3 Conecte una jeringa rellena con hipoclorito aproximadamente 4 a la v l vula de corte strumento est desconectado 4 Mueva el mbolo de la jeringa hacia adelante y hacia atr s Si ignora esta advertencia podr a sufrir da os pet sonales producidos por los
58. atorio Dentro de dicho entorno la ID de la m quina puede establecerse en el n mero de serie del instrumento para proporcionar al ordenador principal una identifi caci n positiva desde la cual se enviaron los datos del sistema Blood detector setup Configuraci n del detector de sangre Consulte Setup Menu 2 Men de configuraci n 2 en la p gina 77 y desplacese hacia abajo con las teclas de flechas arriba abajo hasta la l nea Blood det norm v ase a continuaci n 3 10 Men Setup 2 3 104 setup det sangre Idiomas 2 sistema Unidades 1 5 10 4 1 Det Sangre norm 5 10 4 2 Det Sangre PLTC P tup P Lector cod barras 0 O none PLT off3 O para m s 1094es gif 1095 s gif La aspiraci n por parte de CA620 530 de las muestras en tubos abiertos y pet foraci n de tapones se detendr cuando la muestra sangre alcance el detector de sangre que est ubicado despu s del sistema de v lvula de corte Dicho detec tor de sangre consiste en un LED verde y una fotoc lula Este dispositivo de ber detectar sangre dentro de los 10 segundos posteriores al comando de aspiraci n En caso de no detectarse sangre el sistema continuar de todos mo dos 04 05 24 11 Interfaz de usuario AO Boule El ajuste de este men 5 10 4 1 en 0 activar el funcionamiento del detector de sangre de CA620 530 Esto significa que si se utiliza el instrumento en el modo de sangre el ajuste deber ser
59. ba abajo para desplazarse a trav s de la memoria de controles Las distribuciones de tama o no se guardan ni se presentan para controles de sangre SEG 277 NORMAL C WBC 5 7 HGB 12 7 MCH 30 1 MCHC 4 2 AD W s 14 5 1175en gif Vaya al menu 7 1 6 para visualizar los parametros X mean SD y CV de los datos seleccionados y utilice el menu 7 1 7 para imprimir los controles seleccionados El men 7 1 8 se utiliza para borrar las muestras de control seleccionadas de la memoria 104 04 05 24 1156es01 i Boule 12 Salida de impresora y serie Importante Si se utiliza una impresora compabible IBM Epson o HP es muy importante para una impresi n cortec ta que la impresora real so porte el formato de datos seleccionado Si se selec ciona un formato o una impresora inadecuados podr a producirse una im presi n incorrecta 1010es01 A continuaci n se presenta una descripci n de las salidas de impresora y de datos de los analizadores CA620 530 y CA620 CellGuard El sistema tiene 2 salidas Una es de formato Centronics y la segunda es una salida serie con especifica ciones RS232 Deber utilizarse un cable Centronics y conectarse a una impresora adecuada Se admiten las impresoras SEIKO DPU 411 typell DPU 414 compatibles con IBM pro printer Epson o HP PCL Nota Una conexi n de impresora o serie deber ser conforme a EN 60950 12 1 Selecci n del tipo de impresora correcta Pulse
60. bioseguridad 2 seg n se recomienda e cualquier especimen de sangre humana infeccioso en Protection of Laborato ry Workers From Infec tious Disease Transmitted by Blood Body Fluids and Tissues Protecci n de tra bajadores de laboratorio frente a enfermedades in fecciosas trasmitidas por sangre fluidos corporales y tejidos 2nd Edition Tentative Guide lines 1991 Documento M29 T2 promulgado por el National Committee for Clinical Lab Standards NCCLS Comit Nacional para Normas de Laborato rios Cl nicos de los EE UU 1003es01 Nil 5 3 Comprobaci n mec nica y configuraci n Recomendaci n La instalaci n del instrumento deber hacerla un distribuidor autorizado Instalaci n del instrumento 1 Levante el instrumento y col quelo en la ubicaci n deseada seg n se mues tra a continuaci n Tenga cuidado de no forzar la puerta frontal del instrumento 1023 tif 2 Abra la puerta frontal del instrumento 3 Coloque la placa de cubierta del sistema de tubos 1024 tif 4 Desbloquee el tornillo del lado izquierdo seg n se muestra a continuaci n 5 Levante ligeramente la pantalla y ret rela hacia delante 1003es01 04 05 24 45 Instalaci n Boule 6 Extraiga el cable de conexi n a tierra situado en la parte posterior de la placa de la cubierta 1025 tif 7 Retire todas las gu as de transporte y las v lvulas de presi n Estas gu as son abrazaderas de pl stico de co
61. ce el ciclo de autocebado 2 Pulse Menu de nuevo para entrar en el modo operativo y aparecer en la pantalla la ltima muestra analizada V anse los gr ficos que se presentan a continuaci n En caso de que se haya encendido el instrumento y se haya elegido el men 8 1 u 8 2 la pantalla de muestras no mostrar ning n resultado de par metros Modo standby Ciclo de limpieza en progreso Pulse lt Menu gt para salir Espere 1049es gif 1050 s gif SEG FPROG 1 Ml WBC FB HGE 16 2 MCH 31 8 MCHC 35 9 REW 15 5 1051es gif9 Aplicable a CA620 CellGuard El funcionamiento ser id ntico tanto si se ha programado el sistema para an lisis de sangre donada como si se utiliza como control de concentrado de plaquetas Sin embargo el numero mostrado de par metros ser diferente si se emplea el modo de concentrado de plaquetas 04 05 24 99 Nh Boule Uso rutinario 7 1 Verificaci n del fondo Para comprobar que el fondo es lo suficientemente bajo deber ejecutarse la sigu iente secuencia antes de cada serie de recuentos Utilice diluyente isot nico como muestra y aspirado pulsando la palanca de inicio de sangre total ubicada detr s de la aguja de aspiraci n de sangre total Obs rvese que el tiempo de aspiraci n del diluyente ser de aproximadamente 10 segundos en el caso de que CA620 530 est configurado para uso normal en especimen de sangre El instrumento CA620 530 usa un detector de sangre que es
62. componentes m viles del instrumento 5 Reinicie el instrumento y analice un recuento blanco 118 04 05 24 1012es01 Indice A A C D en sangre 23 Aglutininas frias 21 B basofilos 23 BD 41 42 bomba de residuos 115 Burbujas de aire 41 C Conexion de residuos 44 Configuracion de puerto serie 78 Configuracion del detector de sangre 77 contenedor o drenaje abierto 47 controles 91 controles de sangre 99 Crioglobulinas 20 D Discriminador flotante 40 discriminador flotante 39 74 E Empty system 110 Eritrocitos aglutinados 23 Error de distribucion 39 F fotometro 34 G garantia 9 GRAN 23 25 31 57 75 97 H HCT 15 22 25 32 82 Hem lisis 20 22 HGB 15 16 21 25 34 35 92 HI 37 I Indicadores de aviso 17 indicadores de aviso 37 L Leucemia 20 Levey Jennings 100 101 Linfocitos 23 LO 40 LPCR 34 M MCH 34 MCHC 35 MCV 32 91 Memoria de CA530 17 Memoria de CA620 17 Memoria de muestras 69 Men de configuraci n 72 micropipetas 96 04 05 17 A Boule MID 23 30 Mieloma m ltiple 20 MPA 64 96 MPV 23 34 N Nombre y direccion del distribuidor 8 Nombre y direccion del fabricante 8 P PCT 34 PDW 34 Q Quimioterapia 20 23 R RBC 28 30 99 101 RDW 22 32 97 RDWa 32 34 reactivo 34 reflujo de l quido 47 RP 33 S sangre total 9 SE 37 39 T TL 39 113 TM 41 transporte 109 110 trombocitos 22 TU 38 113 Tubo de residuos 43 U uni
63. contacto con el servicio t cnico de su distri buidor autorizado 1070eso0 04 05 24 11 Nh Boule Instrucciones de seguridad 1 6 Simbolos de aviso que aparecen en el manual Los siguientes simbolos de aviso que aparecen en este manual se utilizan para identificar los posibles riesgos y para llamar la atenci n del operador sobre la ex istencia de dicha condici n Indica procedimientos Operativos pr cticas etc que podr an tener como resultado lesiones pet sonales o incluso la muerte s no se respetan es trictamente Advertencia Indica procedimientos Operativos pr cticas etc que podr an tener como resultado da os o de strucci n del equipo si no se respetan estricta mente Precauci n Enfatiza procedimientos Operativos pr cticas etc que han de respetarse para evitar resultados err neos Importante 12 04 05 24 1070es01 A Boule Instrucciones de seguridad Etiquetas del equipo 1 7 Vista frontal lateral del instrumento 1013 jpg Vista del instrumento con la puerta abierta 1022 jpg Vista posterior del instrumento BOULE MEDICAL AB Box 42056 126 13 Stockholm SWEDEN XEM fol aw som acia lo E 1040 jpg 1 Esta etiqueta indica que antes de abrir la puerta frontal del instrumento de ben leerse las instrucciones de seguridad que figuran en el manual Esta etiqueta indica un posible peligro biol gico debido a exposici n a san 2 ere o posibles resid
64. cos El instrumento dispone de una salida paralelo y serie est ndar programable por parte del usuario Mediante un programa seleccionable incorporado el usuario puede elegir los diferentes formatos de impresi n Es posible conectar un lector de c digos de barras esc ner que puede adquirirse como opci n para introducir la ID de las muestras autom ticamente El instrumento es totalmente autom tico lo que significa que el sistema est si empre encendido y efect a autom ticamente ciclos de verificaci n y limpieza para reducir al m nimo el mantenimiento por parte del usuario Nota PCT LPCR RDW y PDW no son par metros establecidos Su uso deber limi tarse nicamente para fines de investigaci n 2 3 Lista abreviada de especificaciones Principio de medici n RBC WBC PLT Principio de medici n de HGB M todo sin cianuro 540 nm Discriminador Flotante programable Sistema de toma de muestras V lvula de corte cerrada Par metros mostrados RBC MCV HCT PLT MPV HGB MCH MCHC WBC RDW LYMF abs MID abs GRAN abs LYME MID GRAN RDW abs PDW abs LPCR PCT Distribuciones de tama o impresas RBC PLT y diferencial de WBC para Impedancia Volumen de sangre aspirado aprox 125 ul tubos abiertos Volumen de sangre aspirado tubos cerrados Volumen de sangre utilizando el 20 ul Modo de prediluido 1 200 a 1 250 usando min 20 ul de sangre por ej 20 ul a 5 ul de diluyente 30 ul a 6 ul d
65. dad innecesarias en la salida Esto evitar et rores de suma de verificaci n y garantizar una transferencia correcta de los datos Entre en el men 5 10 5 y seleccione una velocidad de transmisi n de datos y un protocolo de intercambio de se ales adecuados Nota Para habilitar la salida serie del instrumento las funciones de impresi n del punto 2 y o 3 del men principal deber n configurarse adecuadamente consulte Con figuraci n de impresora en la p gina 54 Conexiones PC utilizando una conexi n RS232 de 25 pines Extremo de cable del instru Extremo de cable del PC mento DSUB hembra de 25 pines DSUB hembra de 9 pines A o 3 O ao A y 0 ee eee eee 2 Di ia ti 7 VA a ee 4 ee a ee ee ee eee 5 PC utilizando una conexion RS232 de 9 pines Extremo de cable del instru Extremo de cable del PC mento DSUB hembra de 9 pines DSUB hembra de 9 pines ee ne ae ee ee ee ee Seer ree ee ee ee 2 ee ee ee ee EE 3 ee E ee eee ee 5 ne ee ee A A ti 7 Oe ee ti 8 106 04 05 24 1010esO1 Nil Boule 1010es01 Salida de impresora y serie 12 3 Formato de salida serie El formato de datos es de tal naturaleza que el sistema inform tico conectado puede rastrear asimismo anormalidades en las muestras o el instrumento En el sitio de soporte al usuario con la direcci n http que se indica a continu aci n se proporciona un ejemplo que incluye algunas marcas de error Obs rvese que la transmisi n de par metros es independie
66. dades 56 W WBC 15 16 20 25 57 60 63 73 75 81 83 91 92 93 94 119 120 04 05 17 i Boule Boule Medical AB P O Box 42056 SE 126 13 Stockholm Sweden Telephone 46 8 744 77 00 Telefax 46 8 744 77 20 E mail mail boule se Web www boule se 0 OP SSZIOHOSL ou y
67. de la memoria Self test en progreso 1 minutos offset 1429999 142 m4 Espere Pulse lt Menu gt para cancelar 1131es gif El mensaje de advertencia anterior se presenta durante el encendido Powet On El instrumento realizar una autocomprobaci n que podr a durar un m x imo de 15 minutos en caso de que se haya expuesto el instrumento a cambios ex tremos de temperatura o humedad El tiempo normal de la autocomprobaci n es de 2 minutos Las cifras indicadas son nicamente ejemplos 04 05 17 89 Mensajes de advertencia 90 04 05 17 Nhl Boule 1008es01 Nh Boule 10 Calibracion y controles Importante No calibre el par metro MCV empleando con troles comerciales con va lores dados para otros analizadores a menos que tenga la aprobaci n de Boule El incumplimiento de esta condici n podr a tener como resultado valores de MCV incorrectos en las muestras procesadas Importante Utilice la funci n especial de ID para identificar la sangre de control espec fi ca See Print control blood id s en la p gina 70 Si no lo hace as se po dr an producir valores de gl bulos blancos incorrec tos 1009es01 10 1 Introduccion El instrumento ha sido calibrado de f brica Esto se aplica a todos los par metros medidos Como el instrumento dispone de una unidad de medici n fija mec nica y microvol menes mec nicos fijos la calibraci n num rica para gl b
68. de sangre a los ojos o a una herida lave in mediatamente con agua abundante e No toque los l quidos residuales cuando deseche residuos o desmonte monte los componentes relacionados del exterior del instrumento Existe riesgo de infecci n por sangre contaminada En caso de contacto accidental con el l quido residual elim nelo en primer lugar con desinfectante y a continuaci n lave con jab n e Cuando manipule reactivos En caso de contacto del reactivo con los ojos l velos inmediatamente con agua abundante y solicite asistencia m dica a la mayor prontitud En caso de contacto con las manos la piel u otras partes del cuerpo lave con agua abundante En caso de ingesti n accidental solicite asistencia m dica inmediatamente Peligro de pinchazos e Desconecte siempre el instrumento cuando abra la puerta delantera Po dria existir peligro de pinchazos si la opci n del Dispositivo de perforaci n de tapones est instalada en el equipo See Etiquetas del equipo en la p gina 13 Nota nicamente podr abrit retirar la cubierta durante el funcionamien to personal de servicio autorizado 1 5 Procedimiento de emergencia En caso de emergencia debido a un malfuncionamiento obvio del instru mento por ejemplo salida de humo o l quido del interior proceda del modo siguiente 1 Desconecte inmediatamente el instrumento extrayendo el cable de alimentaci n de la toma de red 2 P ngase inmediatamente en
69. detector de inicio 1019 tif El instrumento utiliza un nivel de discriminaci n inferior a aprox 2 5 fl Se anal izaran todas las c lulas situadas por encima de dicho nivel y se almacenaran los recuentos El usuario define mediante la configuraci n del de los nivel es de 28 04 05 24 1016es01 Nh Boule 1016es01 Principios de medici n discriminaci n qu celulas se considerar n como plaquetas o como gl bulos ro jos Un gl bulo rojo se define como una c lula con un volumen mayor que el nivel de discriminaci n superior de las plaquetas Todas las c lulas con un volumen inferior al nivel superior de discriminaci n de las plaquetas no se reconocer n como gl bulos rojos En caso de que el usuario haya seleccionado un discriminador flotante los gl bulos rojos se contabili zaran a partir del punto establecido de dicho discriminador variable que var a en tre una muestra y otra dentro de los l mites de volumen configurados por el usuario El n mero de c lulas para determinar los gl bulos rojos se recuenta a partir de una suspensi n con una relaci n de diluci n de 1 40 000 de sangre total Supongamos que una muestra contiene 5 000 000 c lulas ul Una diluci n de 1 40 000 dar a una concentraci n de 5 000 000 dividido entre 40 000 125 c lu las ul por lo que cada ul extra do a trav s de la apertura generar 125 impulsos El volumen extra do a trav s de la apertura es de 270 ul calibrado de
70. dr n un volu men de plaquetas medio estable Las plaquetas aumentar n en funci n del tiempo y la temperatura LYMF Linfocitos El recuento de linfocitos se calcula a partir del recuento de leucocitos La presen cia de gl bulos rojos nucleados NRBC de determinados par sitos y de eritroci tos resistentes al lisado puede interferir en el recuento de los linfocitos MID rea de tama o medio El rea de tama o medio consiste principalmente en monocitos La presencia de linfocitos grandes linfocitos at picos blastos y un n mero excesivo de bas filos puede interferir con el rea MID GRAN Granulocitos El recuento de granulocitos se calcula a partir del recuento de leucocitos La pres enc a de un n mero excesivo de metamielocitos mielocitos promielocitos blas tos y c lulas de plasma puede interferir en el recuento preciso de los granulocitos 04 05 24 23 Especificaciones 2 7 Diferencias entre CA620 y CA530 9 16 20 par metros Los sistemas CA620 y CA530 presentan prestaciones id nticas de par metros en todos los aspectos Las diferencias son las siguientes El modo INTRA consulte la secci n An lisis de la muestra tubo abi erto en la p gina 60 y Bloqueo de par metros consulte la secci n Block parameters Bloqueo de par metros en la p gina 82 no existen en CA530 CA620 tiene un men de calibraci n ampliado v ase Calibraci n medi ante un calibrador certificado en la p
71. e agua Esto es normal y correcto 5 Repita los pasos 1 a 4 anteriores 6 Desconecte el cable de alimentaci n de red 7 Inserte las gu as de transporte de las v lvulas que retir durante la instalaci n Con sulte Comprobaci n mec nica y configuraci n en la p gina 45 8 Embale el instrumento empleando los contenedores de madera para transporte originales 9 Marque los contenedores con DELICATE INSTRUMENT INSTRUMENTO DELICADO FRAGILE FR GIL y THIS SIDE UP ESTA PARTE HACIA ARRIBA 110 04 05 24 Nh Boule Precaucion El transporte de acuerdo con este procedimiento s lo deber llevarse a cabo si se va a reinstalar el in strumento antes de 12 ho ras El incumplimiento de es tas instrucciones podr a tener como resultado blo queos en el sistema y o funcionamiento incorrecto durante la reinstalaci n 1011es01 Nh Boule Advertencia Peligro de contaminacion Utilice siempre guantes y o gafas de protecci n cuando manipule materi ales que est n o puedan es tar infectados 1011es01 Mantenimiento desconexi n y transporte 13 6 Desconexi n permanente y almacenamiento del instrumento Para almacenar el instrumento deber n seguirse las instrucciones de embalaje See Reembalaje y transporte a distancias largas en la p gina 110 y respetarse las siguientes condiciones a La temperatura deber estar entre 5 y 30 C 41 86 F b La humedad deber ser infe
72. e 52 6 5 Ajuste de fecha Y hora 2 cceeccsseccssecsseeecsenecueesaeeensanenseneanens 53 6 6 Configuraci n de IMpresoTa ccccoccccccnncnnnnnnnnononaninnonananenanons 54 6 7 Selecci n de i dlOMA cccoccncccncnccncnnconcncnnonoconcncnnonononcncnnnnnnnns 55 6 8 Selecci n de unidades mts ae 56 FT USO rotnar ee eo ees ae ae ee 59 7 1 Verificaci n del FONDO ooccccoccconcncnocnnncnnononcnncncnnnnnornnonononnonos 60 7 2 An lisis de la muestra tubo abierto occcoccccocccnncnnoncnnnnonos 60 7 3 An lisis de la muestra prediluida ooccccconnncconnnnoo 63 7 4 An lisis de la muestra Adaptador de micropipetas MPA ooccoccccccccncoccccncnccnnnnns 64 7 5 An lisis de la muestra Dispositivo de perforaci n de tapones cccoccccccccccncnnnnnos 65 7 6 Opciones avanzadas del usuario CA620 CellGuard 67 8 Interfaz de usuario 69 3 1 Sample Memory Memoria de muestras 69 3 2 Setup Menu Men de configuraci n ooccccoccncconcnconnnnnon 72 8 3 Setup Menu 2 Men de configuraci n 2 77 9 Mensajes de advertencia ccsscssnnsnnennens 85 9 1 Mensajes de advertencia relacionados con el Adaptador de micropipetas y la entrada de prediluido 85 9 2 Modo de SSD SMA iicnsisscesierrioncvanciactionetdasedw evdeas ectlectaenpiesionscexteacd 86 9 3 Vaciado de reactivoS ses ererrrerirrrrrrerrrsnrsrrrrrsnrerrsnrsrrere 88 9 4 Salida de impresora y SO
73. e cancela pulsando la tecla CE En el manual de servicio que est a disposici n de su distribuidor oficial se ofre cen instrucciones detalladas sobre los n meros de indicaci n Nota El instrumento se detendr inmediatamente El procesamiento de muestras se desactivar hasta que no se desconecte y se vuel va a conectar el instrumento a la toma de alimentaci n de red y se cancele el error seg n se describe a continuaci n Los n meros de indicaci n en el instrumento pueden deberse a las siguientes cau sas 1 Un fallo de alimentaci n de red durante un ciclo del instrumento recuento cebado etc 2 Fallo del motor de la v lvula de giro 3 Fallo del motor de la jeringa 4 Capacidad insuficiente de la bomba de residuos 5 Bloqueo debido a part culas grandes en el dispositivo de la cubeta de mez cla A continuaci n se ofrecen algunas pautas de ayuda para el usuario en caso de que se muestre un n mero de indicaci n Indicaci n 1 Fecha y hora no establecidas Establ zcalas en el men de configuraci n 1012es01 04 05 24 115 Soluci n de problemas Indicaci n 2 El Dispositivo de perforaci n de tapones se ha iniciado y anulado inmediata mente girando la cubierta de seguridad en el sentido contrario al de las agujas del reloj Pulse CE y el instrumento quedar operativo Indicaci n 9 Fallo de ajuste autom tico de hemoglobina La causa podr a ser una l mpara rota P ngase en contact
74. e diluyente 40 ul a 8 ul de diluyente Pantalla de CA530 LCD de 2x40 caracteres Pantalla de CA620 Pantalla de LCD gr fica aprox 200 ul 16 04 05 24 iN Boule Importante Nota PCT LPCR RDWa y PDWa no son par metros establecidos Su uso deber limitarse nicamente para fines de investigaci n importante Aplicable a CA620 Cell Guatd El adptador de micropipe tas MPA est concebido para an lisis de sangre donada La utilizaci n del MPA para concentrado de plaquetas puede reducir la precisi n del resultado 1001es01 Nh Tiempo total de ciclo aprox 73 segundos Visualizaci n de muestras e im aprox 53 segundos Impresora Externa IBM proprinter Epson format HP PCL o DPU411 type IT DPU414 suministrada por Boule Medical Memoria de CA530 gt 350 muestras Memoria de CA620 gt 200 muestras y 600 muestras de control Capacidad de control de calidad de SD CV Xm CA530 Capacidad de control de calidad de SD CV Xm gr ficos de Levey Jennings y CA620 X B con historial de aprox 10000 mues tras p Correcci n de HGB en recuentos Si elevados de WBC Indicadores de aviso sobre anor malidades de par metros Discriminador flotante de RBC S posici n impresa C lculo matem tico de diferencial Si Blanco autom tico de HGB en cada Si Ante RT Entrada para lector de c digos de Si barras i Tensi n de red Fusibles 230 V Fusible de 5x20 mm T2A 120
75. e forma predeterminada este valor est es tablecido en 15 fl b PLI H El ajuste m s alto posible para el umbral flotante entre plaquetas y gl bulos rojos en fl um De forma predeterminada este valor est fija do en 60 fl que es el nivel m ximo disponible en este men 74 04 05 24 Nh Boule Importante No modifique el modo de concentrado de plaquetas Este deber ser 1 para permitir el modo correcto de aspiraci n de las mues tras El ajuste del modo de con centrado de plaquetas en 0 aspirar la muestra du rante 10 segundos y no se contar n las plaquetas grandes hasta 60 fl 1006es01 Nh c El modo de concentrado de plaquetas est establecido en 1 ya que PROG 2 se asigna nicamente al modo de concentrado de plaquetas El ajuste de este menu en 1 activa el ajuste de PLT H en el nivel m ximo de 60 fl Este ajuste 60 fl se selecciona como valor predeterminado en el modo de con centrado de plaquetas para incluir las posibles plaquetas grandes en el re cuento de plaquetas final Este valor 1 permite cambiar el modo de aspiraci n a una aspiraci n por tiem po en lugar de utilizar el detector de sangre Asimismo si se establece el valor de PLT H en 30 fl en lugar de 60 fl el sistema indicar todas las plaquetas superiores a 30 fl como gl bulos rojos lo cual podria conllevar un valor ligeramente falso del par metro RBC Por consiguiente se re comi
76. e sangre total Proceda del modo siguiente 04 05 24 67 ib Boule Uso rutinario 1 Pulse las teclas de flechas arriba abajo hasta que aparezca PROG 1 den tro del modo operativo Obs rvese que el texto PROG1 podr a haber sido sustituido por el texto Blood Sangre See Set PROG names Ajuste de nombres de programas en la p gina 81 La pantalla de LCD mostrar lo siguiente A seo i PROG 2 Teclee n m de ID y pulse la tecla start 1069es gif 2 Aspire la muestra pulsando la palanca de inicio o extraiga el Adaptador de micropipetas 3 Tras la aspiraci n de la muestra o la inserci n del MPA introduzca la ID de la muestra si fuera necesario La muestra se procesar ahora como sangre y se aplicar n a dicha muestra to dos los ajustes de PROG 1 Nota La siguiente muestra volver al modo de PROG predeterminado a menos que el usuario lo cambie de nuevo 68 04 05 24 1005es01 Nil Boule 8 Interfaz de usuario 1006eso01 En esta secci n se describe la funci n de cada uno de los men s disponibles en el instrumento que no se presentan en ninguna otra secci n de este manual El men de servicio se describe en el manual de servicio y se encuentra disponible en ingl s nicamente para su distribuidor autorizado El men principal se utiliza para seleccionar de forma directa las funciones que m s se utilizan normalmente Se proporciona acceso directo a
77. ecuento Sig nifica que el tiempo de recuento est fuera de los l mites y se muestra como HI alto o LO bajo Nota El instrumento efect a una limpieza autom tica del orificio despu s de mostrarse TU y el rean lisis de la muestra podr a cancelar este aviso en la mayor a de los ca SOS See Mantenimiento desconexi n y transporte en la p gina 109 Consulte asi mismo Soluci n de problemas en la p gina 113 38 04 05 24 1002es01 Nh Boule 1002es01 Indicadores de parametros 4 2 TL Tiempo agotado en detector inferior El indicador de error TL puede mostrarse acerca de los siguientes par metros RBC PLT y o WBC Este error se presenta si el sistema es incapaz de mover el nivel de l quido de la unidad de medici n hasta el detector inferior En este caso no se muestra el tiempo de recuento Lo m s probable es que esto se deba al atas co de la apertura orificio Nota El atasco se elimina normalmente con la limpieza autom tica del orificio y el re an lisis de la muestra See Mantenimiento desconexi n y transporte en la p gina 109 Consulte asi mismo Soluci n de problemas en la p gina 113 4 3 SE Error estad stico El indicador de error SE podr a mostrarse para los par metros RBC PLT WBC y o HGB Durante el proceso de an lisis agrupamientos de c lulas bloqueos parciales u otros factores negativos podr an afectar a la precisi n estad stica del n mero de c lulas mostradas Por
78. el mantenimiento por parte del usuario es m nimo El mantenimiento diario est por tanto limitado al procedimiento de limpieza del exterior del instrumento 1 Limpie el exterior de la pipeta de aspiraci n con una soluci n de alcohol puro Esto eliminar los posibles restos de prote nas bacterias o virus e in crementar la efectividad del procedimiento de autolimpieza de la pipeta 2 Elimine cualquier posible resto de cristales de sal o sangre con una soluci n desinfectante 13 2 Mantenimiento mensual El procedimiento de limpieza mensual tiene como fin garantizar el funcionamien to correcto del instrumento 1 Desconecte el instrumento desenchufando el cable de alimentaci n de la toma de ted 2 Abra la puerta delantera del analizador e inspeccione el instrumento para comprobar si existen restos de cristales de sal en torno a la pipeta de aspi raci n u otros componentes visibles directamente 3 Elimine cualquier cristal de sal NICAMENTE con agua destilada y seque a continuaci n con mucho cuidado 4 Limpie la cubierta exterior con un detergente suave 5 Cierre la puerta frontal y encienda el instrumento 6 Llene una taza con 10 ml de hipoclorito lej a al 3 5 certificado por Boule e introd zcala como muestra en la entrada de prediluido 7 Analice 2 muestras de blanco de 10 ml de diluyente en la entrada de predi luido Informe de cualquier formaci n inusual de cristales de sal a su distribuido
79. emo globina El esp cimen puede calentarse hasta 37 C y volverse a analizar inmedi atamente o tambi n efectuarse un recuento manual de gl bulos blancos gl bulos rojos O plaquetas RBC Gl bulos rojos eritrocitos La diluci n de gl bulos rojos contiene todos elementos celulares de la sangre gl bulos rojos gl bulos blancos y plaquetas Durante el recuento las plaquetas no se cuentan puesto que su tama o est por debajo del umbral discriminador Sin embargo los leucocitos siempre se incluyen en el recuento de gl bulos rojos Como la relaci n de concentraci n entre los gl bulos rojos y blancos es normal mente de aprox 1000 el error introducido es pr cticamente nulo En caso de recuentos de gl bulos blancos elevados con gl bulos rojos bajos el recuento de estos ltimos puede corregirse simplemente restando los gl bulos blancos a los rojos Gl bulos rojos aglutinados Esto podr a provocar una reducci n falsa en el recuento de gl bulos rojos Las muestras de sangre que contienen gl bulos rojos aglutinados pueden identificarse observando valores anormales de hemoglobina celular media y de concentraci n de hemoglobina celular media as como mediante examen de la pel cula de sangre te ida Aglutininas fr as Las inmunoglobulinas IgM que son elevadas en la enfermedad de aglutinina fr a pueden reducir los recuentos de gl bulos rojos y plaquetas e incrementar el vol umen celular medio de gl bulos rojos
80. empo se encuentre el instrumento en uso menor ser el fondo de plaquetas 114 04 05 24 1012es01 Nh SBoule Seton se roti Si se ha utilizado el instrumento durante un per odo de tiempo prolongado el fondo elevado de plaquetas podr a deberse al desarrollo de bacterias en el con tenedor de diluyente Los contenedores de diluyente deber n almacenarse a las temperaturas indicadas en las etiquetas de los mismos Comprobaci n recomendada para localizar un problema de fondo 1 Sustituya el contenedor de diluyente por un vial nuevo sin abrir 2 Realice una operaci n de rellenado del sistema desde el men 8 2 como m nimo 2 veces Seleccione Noise Test Prueba de ruido en el men 6 6 para comprobar si ex iste alg n problema externo Todas las cifras mostradas AMPL y FREQ deber n ser cero Si estos valores son cero NO existir ning n problema significativo en la l nea y los recuentos blancos de plaquetas se deben muy probablemente al di luyente 3 En caso de que lo anterior no ayude a reducir el fondo de plaquetas a l mites aceptables p ngase en contacto con su distribuidor oficial y solic tele el bo let n 000 80 020 en el cual se proporcionan instrucciones para descontam inar el instrumento 14 7 N mero de indicaci n XXX mostrado En caso de que se presente un n mero de indicaci n la memoria de muestras po dr seguirse leyendo Tambi n podr n efectuarse impresiones Nota Un numero de indicaci n s
81. en s lo se utiliza para inicializar la configuraci n b sica en la f brica Define el fin para el que se emplea el instrumento y almacena los valores predeterminados correctos Este men est protegido mediante contrase a y el usuario no puede modificarlo Deber mostrar 15 para CA620 CellGuard y 11 para CA620 530 en todos los casos CA620 CellGuard CA620 530 3 10 Men Setup 2 3 10 Men Setup 2 para m s para m s 5 10 8 Compensaci n altitud 0 5 10 8 Compensaci n altitud 0 5 10 9 Imprimir 1D sangre contral s 5 10 9 Imprimir ID sangre contral s 5 10 10 Tipo reactivo 15 5 10 10 Tipo reactivo 1 1 5 10 11 Sel nombres PROG 5 10 11 Sel nombres PROG 5 10 12 Bloquear par metros 5 10 12 Bloquear par metros 5 10 13 Sel impresor men 5 10 13 Sel impresor men 5 10 14 Block predil start 0 5 10 14 Block predil start 0 1100es gif 1007es gif Set PROG names Ajuste de nombres de progra mas Seg n se ha descrito en las secciones anteriores el instrumento est equipado con 9 programas de tablas preestablecidos vinculados a Floating discr RBC PLT Discriminador flotante de gl bulos rojos plaquetas Set parameter normal range Ajuste de rango normal de par metros y WBC discr Program Pro grama discriminador de gl bulos blancos La asignaci n de n meros de PROG a un nombre que se mostrar en la pantalla as como en la impresi n para cada muestra simplificar la identificaci
82. enda no cambiar este valor sin una raz n convincente Set discr WBC Ajuste del discriminador de gl bulos blancos Despl cese con las teclas de flechas al men 5 6 y pulse Enter En este men se ajusta el rango total en fl para lo cual se aplican las matem ticas para comprobar si existe una poblaci n v lida de LYNF y GRAN dentro del diferencial en 3 partes Los ajustes de todos los PROG son los mismos y est n establecidos de forma predeterminada entre 40 330 fl Por tanto el software buscar una poblaci n val ida en la que se encuentren 2 modos principales picos en el histograma dentro de este rango de volumen No es recomendable modificar estos valores sin instrucciones por escrito de Boule Aparecer lo siguiente J7 sel discr WBC 9 2 1 sel discr WBC Prog 1 Float PROG 1 LYM L 40 PROG 2 PROG 3 FROG 4 PROG 3 PROG E PROG 7 FROGS CNTALS PROG 4 1 ae oa a 4 5 7 5 Bi 6 oat af 5 7 9 1089es gif 1090es gif Los campos mostrados son a LYM L El modo m s bajo posible pico en el histograma en el que podr an detectarse los linfocitos b GRAN H El modo m s alto posible pico en el histograma en el que po dr an detectarse los granulocitos En caso de que cualquiera de los modos picos en el histograma est fuera de estos l mites se anular el diferencial en 3 partes y aparecer un indicador de diferencial NM u OM Consulte asimismo Indicadores de par metros en la p gina
83. enimiento Mensual ccooccconccocccncnnonncnnncncnnaccnncnnunoss 109 13 3 Mantenimiento trimestral ococonccocnconiconicnnncncnnncnnncnss 109 13 4 Transporte a distancias COMAS ciccoocccnccnnncnnnncnnoncnnnannnnannnaos 110 13 5 Reembalaje y transporte a distancias largas 110 13 6 Desconexi n permanente y almacenamiento del MSNS lO rias 111 13 7 Informacion sobre eliminacion de materiales desechable Serna iia 111 14 Soluci n de probleMas 22 113 14 1 Tiempo de recuento HI TU y TL oococccncnncccncnnaninnonono 113 14 2 Tiempo de recuento LO occcccccncncnccncnncccnnncncnncnnnncnnacnonnoos 113 14 3 Valor de hemoglobina con la indicaci n LO s es 113 14 4 Valor de hemoglobina con la indicaci n Hl o 114 14 5 Valor de hemoglobina con la indicaci n OF ccocccccnnono 114 14 6 Fondo de plaquetas alto occooccoccocncocnocnoncnnonnnnnonncnononoss 114 14 7 N mero de indicaci n XXX MOSTrado occccocccococcnccncnnnoss 118 14 8 Diferencial de c lulas s lo en algunas muestras 116 14 9 Dispositivo de perforaci n de tapones ccccccccnccccncnnnnnnnns 116 14 10Atasco en el tubo de aspiraci n cccccoccccnonnccnonnnononenononnns 118 04 05 17 5 Boule li 04 05 17 Nil Boule Prefacio Nombre del producto n mero de serie y versi n de software En este manual se describe CA620 CA530 y CA620 CellGuard as como los dispositi
84. entes esenciales del instrumento Una humedad superior al 95 podr a provocar asimismo graves da os en el in strumento si ste se conecta directamente tras el transporte Si se hubiera produ cido condensaci n deber calentarse el instrumento a temperatura ambiente normal durante al menos tres horas antes de volverlo a encender El procedimiento anterior s lo deber llevarse a cabo si se va a instalar el instru mento antes de 12 horas Si no fuera posible el cumplimiento de las condiciones anteriores siga las instruc ciones que se presentan a continuaci n para transportar el instrumento de un modo seguro 13 5 Reembalaje y transporte a distancias largas Ser necesario respetar las instrucciones que se presentan a continuaci n siempre que se vaya a transportar el instrumento a distancias largas o s ha de desconec tarse el sistema durante un per odo superior a una semana 1 Retire los tubos de aspiraci n de reactivos de su contenedor botella exter nos e introd zcalos en una botella con agua destilada limpia 2 Pulse Menu hasta que aparezca el men principal y seleccione el men 8 2 El sistema se rellenar con agua destilada este procedimiento dura aproximadamente 7 minutos 3 Retire la botella de agua destilada 4 Pulse Empty system Vaciado del sistema en System flow menu Men de flu jo del sistema El agua destilada se vaciara del instrumento No obstante quedar n algunos restos d
85. estra conocida Podr utilizar el siguiente procedimiento en caso de que no disponga de un cali brador de sangre para hematolog a o s fuera imposible cumplir las condiciones recomendadas para el transporte Los valores de gl bulos rojos gl bulos blancos y plaquetas pueden obtenerse me diante un analizador de referencia o un m todo de microscopio El hematocrito deber comprobarse con un m todo de microcentrifugador y la hemoglobina con el m todo de metahemoglobina ci n en un sistema de fotometro de referencia Calcule el volumen celular medio de gl bulos rojos mediante el m todo siguiente MCV HCT RCB Volumen celular medio de gl bulos rojos Hematocrito Gl bulos rojos Procedimiento 1 Realice como m nimo 3 determinaciones de hematocrito con un microcen trifugador y calcule el valor medio 2 Realice como m nimo 3 determinaciones de hemoglobina con el m todo de metahemoglobina ci n y calcule el valor medio 3 Realice recuentos de blanco en el instrumento y verifique que el fondo es acorde a los l mites establecidos en el cap tulo An lisis de la muestra tu bo abierto en la pagina60 92 04 05 24 Boule e mmm a T7 Advertencia Peligro de contaminaci n en caso de contacto de sangre contaminada con una herida abierta Utilice siempre guantes de protecci n cuando ma nipule muestras de sangre importante Seque manualmente el ex terior de la pipet
86. evo factor de calibracion del 3 8 La pr xima vez que se acceda a este menu el campo Cal org de cali braci n original mostrar 3 8 5 Despl cese al siguiente par metro que desea calibrar mediante las teclas de flechas y repita lo indicado anteriormente en el punto 4 Nota Los an lisis de muestras con indicadores de aviso SE DE etc no se incluyen en las 5 muestras presentadas en el men 5 1 5 3 Se presentan en los men s de cal ibraci n como 0 en la pantalla de la muestra 1009es01 04 05 24 95 Calibraci n y controles 10 5 Calibraci n con sangre capilar prediluida La calibraci n de la entrada de sangre capilar se efect a del mismo modo que para la entrada de sangre total Diluya la sangre capilar en una relaci n 1 200 por ej 25 o como alternativa 20 ul en 5 ml de diluyente 30 ul en 6 ml o 40 ul en 8 ml Se aceptar cualquier cifra entre estos valores siempre que el volumen total sea de entre 5 y 8 ml con una relaci n de diluci n de 1 200 a 1 250 y sea reproducible Entre en el men de calibraci n para sangre capilar prediluida desde el men 5 2 y establezca los factores de calibraci n Un m todo pr ctico es calibrar en primer lugar la entrada de sangre total En se gundo lugar analice una muestra normal en la entrada de tubos abiertos y anote los valores de los par metros continuaci n emplee dicha muestra para calibrar la entrada de prediluido del instrumento Obs rvese que l
87. gicos Como resultado de las diferencias de estabilidad con relaci n al lisado de las membranas citopl smicas en los diferentes tipos de c lulas es posible en contrar elementos patol gicos en un gran n mero de zonas distintas Esto tam bi n se aplica a la presencia de c lulas normales o no patol gicas que han sido sometidas a quimioterapia y a otras formas de tratamiento Esto podr a tener como resultado una indicaci n falsa See Limitaciones en la p gina 20 42 04 05 24 1002es01 Ni Boule 5 importante Deber n ejecutarse exacta mente los siguientes pro cedimientos Boule no se responsabilizar en caso de instalaci n defectuosa o err nea Adicionalmente la garant a quedaria anula da Los posibles errores que pueden producirse son N meros de indicaci n Resultados de par metros err neos Necesidades excesivas de servicio Advertencia Peligro de descargas el c tricas La instalaci n de equipos el ctricos externos como puede ser un transforma dot de tensi n constante s lo podr ser efectuada por parte de t cnicos de servicio autorizados El in cumplimiento de esta condici n omen tener como resultado lesiones personales y o la muerte y o resultados de par metros err neos Advertencia Peligro de descargas el c tricas El instrumento s lo de ber conectarse a un en chufe de ted con conexi n a tierra El incumplimiento de esta condici n podr a tener como res
88. i 2004 de SEG 1 a SEG 9999 PROG Ode O muestras almacenadas 1073es gif 04 05 24 69 Interfaz de usuario Boule Utilice la tecla de la flecha hacia abajo para elegir otras selecciones de condiciones El n mero seleccionado de muestras se presenta siempre as como el n mero to tal existente en la memoria Pulse Menu para volver al men anterior 1 4 a 1 8 Nh A continuaci n se presentan algunos ejemplos acerca de c mo se puede utilizar la memoria de muestras Pregunta 1 ejemplo La fecha de hoy es el 20 de julio de 2003 Tenemos una muestra en la memoria etiquetada como ID 1021 Esta muestra se ha analizado 9 veces durante el d a Queremos determinar el CV volumen celular de esta muestra Respuesta 1 Entre en el men Sample Memory 2 Despl cese a ID 3 Escriba 1021 4 Pulse Enter A continuacion la pantalla mostrara SEL 9 of 75 confirmando que se han en contrado 9 muestras con esta ID en la memoria de un total de 75 muestras 5 Despl cese hacia abajo hasta Q C Calculations C lculos de control de calidad 6 Pulse Enter 7 Pulse Print si necesita una impresi n Nota Los calculos de control de calidad se efectuan tanto sobre valores de parametros Normales Anormales como Normales solo Los valores de parametros anormales se definen como todos los valores excepto 0 o fuera del rango de medici n Los valores de par metros normales son v
89. ional del operador cuando se cumplan las sigu ientes condiciones 1 El operador tendr una formaci n b sica para trabajar en entornos de lab oratorio 2 El operador tendr unos conocimientos b sicos de hematolog a 3 El operador conocer las normas de IVD UE y de la FDA EE UU rela tivas a los equipos de laboratorio para fines de diagn stico In Vitro 4 El operador leer y comprender este manual 1176es01 04 05 17 T AO Boule Listas de componentes herramientas y otros consumibles Estos se presentan incluidas sus funciones especiales dentro del Manual de ser vicio distribuido en CD ROM y disponible a trav s de Internet en l nea para su distribuidor autorizado Nombre y direcci n del fabricante Boule Medical AB P O Box 42056 SE 126 13 Stockholm Suecia Tel fono 46 8 744 77 00 Fax 46 8 744 77 20 e mail info bm boule se Nombre y direccion del distribuidor Podra encontrar una lista de distribuidores en http www boule se Normas EN591 2001 IVD 98 79 EG SSEN 61010 2 101 Baja tensi n 73 23 CEE EN 61326 1997 con la modificaci n EN 61326 A1 1998 EMC 89 336 CEE Normas armonizadas con FDA UL Numero de manual 1504062es Fecha de publicaci n Diciembre 2003 8 04 05 17 117 6es01 Boule Instrucciones de seguridad 4 1 1 Uso previsto CA620 530 y CA620 CellGuard CA620 530 es un analizador hematol gico utilizado para an lisis de diagn stico
90. ir del inicio de la aspiraci n Los resultados mostrados ser n cero o demasiado bajos en los par metros RBC WBC HGB y PLT contados Esto podr a indicar un bloqueo en la aguja de aspiraci n del Dispositivo de per foraci n de tapones o un atasco en el tubo conectado a la aguja Analice una muestra blanca desde el Dispositivo de perforaci n de tapones y conecte una jeringa seg n se muestra en los v deos que podr encontrar en la siguiente direcci n www medonic se cleaning Seleccione los videos 2 y 3 para descargarlos Sustituci n de la aguja En caso de que sea necesario extraer la aguja o sustituirla proceda del modo sigu iente 1 Vaya al menu 6 2 y seleccione 6 9 3 seg n se muestra a continuaci n 6 9 3 Closed tube adapter test Closed tube test pos 1 lo lt 2 gt lt 32 moves lt Menu gt cancels 6 9 service Menu 2 6 9 1 Turnvalve calik b92 Syringe calib 6 9 3 Closed tube adapter calik 6 9 4 Cale CP of last sample 1148es gif 1144es gf 2 Pulse el d gito 1 El motor mover la aguja a su posici n inferior maxima si no se encontraba ya all 3 Apague el instrumento y abra la puerta frontal 4 Retire la anilla de bloqueo superior de la aguja nicamente seg n se indica a continuaci n Aguja Anilla de bloqueo su e Tubo de aspiraci n 1145 0mp 5 Tire de la aguja hacia abajo y hacia delante para extraerla 04 05 24 117 Nh Boule Solucion de problem
91. iscriminador flotante o 6 sel discr flotante RBE PLT 9 6 1 sel discr flot RBCYPLT PROG 1 PROG 1 PLT L iS PROG 2 PLT H 30 PROG 3 PLT cone mode o o PROG 4 PROG 5 PROG E PROG 7 FROGS CNTALS PROG 4 A a 3 4 5 E E ha a 1085es gif 1086es gif Los campos mostrados son a PLI L El ajuste m s bajo posible para el umbral flotante entre plaquetas y gl bulos rojos en fl um De forma predeterminada este valor esta es tablecido en 15 fl b PLI H El ajuste mas alto posible para el umbral flotante entre plaquetas y gl bulos rojos en fl um De forma predeterminada este valor est fijado en 30 fl que es el nivel m ximo disponible en este men Nota Aplicable a CA620 CellGuard c El modo de concentrado de plaquetas est establecido en 0 ya que PROG 1 se asigna nicamente al modo de sangre Modo de concentrado de plaquetas En el siguiente ejemplo se muestran los valores predeterminados para PROG 2 que est asignado al modo de concentrado de plaquetas 94 sel rangos de normalidad 941 PROG 1 9 b sel discr flot RBCYPLT PROG PLT H 60 PROG 3 PLT conc mode i PROG 4 PROG 5 FROG E PROG 7 FROGS CNTALS PROG 4 4 4 4 4 4 4 4 4 a4 2 5 4 3 9 44 5 4 5 5 4 6 5 4 7 5 4 5 5 4 9 1083es gif 1088es gif Los campos mostrados son a PLI L El ajuste m s bajo posible para el umbral flotante entre plaquetas y gl bulos rojos en fl um gt D
92. l modo de concentrado de plaquetas V ase a con tinuaci n 2 Pulse Enter y aparecer el siguiente submen 9 10 12 Block parameters 23 10 12 Block parameters PROG 2 PROG1 SANGRE BL _ BL AD WS PROG 2 PLI C OO CMS PROG 3 0 MIO FROG 4 i GRA PROG 5 7 PROG 6 f T a PROG 7 0 GRAN PROG 5 PROG s 12 4 12 5 12 6 12 7 12 5 12 539 1106es gif 1107es gif En este ment el ajuste en 1 de un par metro significa que se mostrar e im primir El ajuste en un valor 0 bloquear el par metro para su presentaci n e impresi n En el ejemplo anterior se ve que todos los par metros est n bloqueados excepto RBC PLT MPV WBC y LPCR siempre que se utilice CA620 CellGuard en el modo de concentrado de plaquetas Printer setup menu Men de configuraci n de impresora de CA620 Este men se utiliza para opciones de impresi n avanzadas y programaci n de impresi n definible por parte del usuario 3 10 Men Setup 2 pora m s 5 10 8 Compensaci n altitud 0 5 10 9 Imprimir ID sangre contral s 5 10 10 Tipo reactivo 1 1 5 10 11 Sel nombres PROG 5 10 12 Bloquear par metros 5 10 13 Sel impresor men 53 10 14 Block predil start 0 1108es gif En el ap ndice 530 30 205 podr obtener informaci n detallada P ngase en contacto con su distribuidor local en caso de que necesite funciones especiales de impresi n Este ap ndice se encuentra disponible nicamente en ingl s y requiere un conocimiento
93. la memoria de muestras as como un acceso sencillo al men de flujo del sistema MERML Programa VWoe75 Memoria de muestras Selec modo auto impr 0 Selec funci n tecla impr 2 _ Selec formato impresi n 8 Men Setup Service menu Men GC Men de Flujo del Sistema 1 2 3 4 5 E T a 1071es gif 8 1 Sample Memory Memoria de muestras La entrada en la posici n 1 del men principal proporciona acceso a la memoria de muestras Las funciones de b squeda impresi n control de calidad y borrado se seleccio nan por n de ID n de SEQ Date fecha o PROG en cualquier combinaci n En caso de que la memoria est llena se borrar autom ticamente la muestra m s antigua De forma predeterminada se utiliza la fecha actual lo que proporciona acceso directo a todas las muestras del d a en curso 1 Sample Memory IBS DATE 5 1 2004 5 1 2004 sEQ 1 9999 PROG 1 4 Seleccionar condiciones Ode Osel 15 Buscar muestras almacenadas 1 6 Estadistico c lculos 1 2 Imprimir muestras almacenadas 1 3 Borrar muestras almacenadas 1072es gif En el ejemplo de la pantalla anterior vemos que existe un total de 19 muestras en la memoria pero ninguna 0 pertenece a la fecha actual La memoria completa en este ejemplo de 19 muestras se selecciona simplemente pulsando Enter en la l nea From Date Desde fecha del men 1 4 1 4 Seleccionar condiciones ID de Dl 541 2004 a Dl ar
94. la observaci n de los histogramas de plaquetas y gl b ulos rojos este efecto se ve como un rea de trombocitos eritrocitos superpues tos Gl bulos rojos aglutinados Los gl bulos rojos aglutinados podr an atrapar a las plaquetas y dar un recuento bajo de plaquetas err neo La presencia de eritrocitos aglutinados se detecta mon itorizando el par metro MCHC Concentraci n de hemoglobina celular media y mediante un examen cuidadoso de la pel cula de sangre te ida Plaquetas gigantes en n mero excesivo Esto puede causar un recuento bajo de plaquetas ya que podr an entrar dentro del rango de umbral de los gl bulos rojos Quimioterapia Los medicamentos citot xicos e inmunosupresores pueden incrementar la fragil idad de estas c lulas lo cual puede provocar recuentos bajos de plaquetas Pueden resultar necesarios m todos de referencia manuales para obtener un recuento preciso de las plaquetas Hem lisis Los espec menes hemolizados contienen estroma de eritrocitos lo que puede el evar los recuentos de las plaquetas 22 04 05 24 1001esO1 Nh Boule 1001esO1 Especificaciones A C D en sangre La sangre anticoagulada con acido citrato dextrosa puede contener agregados de plaquetas lo cual podria reducir el recuento de plaquetas Inclusiones de eritrocitos Las inclusiones de eritrocitos pueden asimismo producir un aumento falso en el recuento de las plaquetas por ej cuerpos de Howell Jolly siderocitos y gr
95. leando controles de sangre Para utilizar la funci n de L J deber n emplearse controles de sangre de Boule e instalarse el lector de c digos de barras para definir los rangos de par metros e identificar el control MEMLI Programa Waero Memoria de muestras Selec modo auto impr O _ Selec funci n tecla impr 2 _ Selec formato impresi n 8 Men Setup Service Menu Men Gc Men de Flujo del Sistema T Meni QC 7 2 Lineas control L J 7 3 Lineas B L J 4 Sel mend GC 75 Sel 5EQ 1 1 2 E 4 5 E a 1157es gif 1158es gif Nota Consulte la secci n Calibraci n para obtener instrucciones sobre la manipu laci n del control de sangre y el secado manual de la pipeta de aspiraci n para no contaminar los controles de sangre Consulte Uso de calibradores y controles en la p gina 91 CA620 y CA530 sin lector de c digos de barras Los controles de sangre deber n identificarse con el numero de ID 777 bajo 888 normal y 999 alto El signo se introduce pulsando la tecla de la flecha hacia la derecha PROG8 CNTRL3 se utiliza para la definici n del ajuste del discriminador y los ajustes de rango normal Obs rvese que los gr ficos de Levey Jennings no se encontrar n disponibles en caso de que no se haya instalado el lector de c digos de barras 04 05 24 99 Nh Boule Control de calidad y controles de sangre 11 2 Inicializacion de los gr ficos
96. lores insertadas en cada v lvula Gu rdelas para uso posterior en caso de reinstalaci n Gu as de transporte importante Una v lvula est ubicada detr s del adaptador de mi cropipetas de la palanca de inicio de prediluido No ol vide retirar las gu as de transporte de esta v lvula om El instrumento no funcio nar correctamente en l l caso de no retirarse una 8 Vuelva a montar la cubierta frontal en orden inverso Aseg rese de volver o l gu a de transporte Las a conectar el cable de conexi n a tierra posibles consecuencias de Instalaci n de paquetes de reactivos no retirar todas las gu as de 1 Coloque el paquete de reactivo en el lugar adecuado See Paquetes de re transporte son activos en la p gina 44 N meros de indicaci n 2 Coloque las sondas seg n se muestra a continuaci n en el ejemplo se mues resultados de par metros incorrectos y o tiempos tra el contenedor de lisante de recuento incorrectos 1027 bmp 46 04 05 24 1003es01 A Boule Precauci n Peligro de contaminaci n El extremo del tubo de re siduos deber estar en un nivel inferior al del instru mento El incumplimiento de esta condici n podr a suponer un funcionamiento inadec uado del instrumento y o el reflujo de l quido de re siduos al interior del in strumento 1003es01 Instalaci n Ubique las entradas de reactivos de la parte posterior del instrumento v ase
97. lumen celular son in feriores a lt 5 si fuera aplica ble En caso de que sea necesario excluir un an lisis de la calibraci n autom tica para reducir el volumen celular desplace el cursor a la muestra espec fica y pulse En ter La pantalla de uso mostrar 0 para dicha muestra lo que indica que no se incluye en la calibraci n autom tica 1 Los valores de volumen celular est n establecidos por encima del volumen ce lular t pico del instrumento debido al n mero limitado de an lisis de muestras 94 04 05 24 AO Boule Importante No calibre el instrumento empleando controles com erciales o calibradores con valores dados para otros analizadores Esto podr a tener como re sultado una calibraci n in correcta del instrumento 1009es01 Nh Boule Calibracion y controles Tambi n podra imprimir una muestra moviendo el cursor hasta una linea de muestra y pulsando el boton Print 4 Introduzca el valor final que aparece en la hoja de ensayo en el campo Tar get Destino y pulse Enter El analizador calcular el nuevo factor de cal ibraci n y lo mostrar en el campo New Nuevo 5 1 Calibraci n sangre total 5 1 Calibraci n sangre total REC ENTALO REC ENTALO eee 4 530 222 4 530 a23 a23 aag E cod 225 225 eck eek 1140es gif 1141 es gif En el ejemplo anterior se introduce un valor de destino de RBC de 5 15 lo cual tiene como resultado un nu
98. luy en en los par metros de gl bulos rojos plaquetas y gl bulos blancos RBC PLT y WBC contabilizados 3 4 Diferenciales de gl bulos blancos Dentro de la tecnolog a de diferencial en 3 partes un problema general es c mo definir los ajustes correctos de los discriminadores para las reas de linfocitos c lulas de tama o medio MID principalmente monocitos y granulocitos Muchos analizadores utilizan un discriminador fijo anal gico cuando se emplean umbrales fijos para separar las 3 poblaciones La tecnolog a de diferencial en 3 partes se basa en la reacci n de los reactivos lisadores frente a cada tipo espec fico de c lulas Los linfocitos son m s lisados que los granulocitos lo que resulta en 2 po blaciones principales de las que los linfocitos son los m s peque os El principal problema est relacionado con la poblaci n de granulocitos El cito plasma que rodea a las c lulas se disuelve lentamente en el plasma circundante en sangre total Esto significa que la poblaci n de granulocitos se colapsa poco a poco y finalmente interfiere con los linfocitos 30 04 05 24 1016es01 Nh Boule Prcs med n Consulte la siguiente figura en la que la misma muestra se analiza al cabo de aprox 4 o m s horas Est claro que una tecnolog a de discriminador fijo no es fiable siempre que se analice sangre expuesta al tiempo a temperaturas elevadas o a otros factores que reduzcan el citoplasma que rodea a los granulocitos
99. ma m ltiple puede dar re cuentos elevados de gl bulos blancos Hem lisis El esp cimen hemolizado contiene estroma de eritrocitos desechos que puede elevar el recuento de gl bulos blancos y o plaquetas Leucemia Esta enfermedad puede tener como resultado un recuento anormalmente bajo de gl bulos blancos debido al posible aumento de la fragilidad de los leucocitos que supone una cierta destrucci n de estas c lulas durante el recuento Los fragmen tos de c lulas tambi n interfieren con los par metros diferenciales parciales de los gl bulos blancos LYME GRAN y MID As mismo puede verse un recuento falsamente bajo de gl bulos blancos en pacientes con leucemia linfoc tica debido a la presencia de linfocitos anormalmente peque os que pueden no ser contados por el instrumento Quimioterapia Los medicamentos citot xicos e inmunosupresores pueden incrementar la fragil idad de los leucocitos lo cual puede provocar recuentos bajos de gl bulos blan COS Crioglobulinas El aumento en los niveles de crioglobulina puede asociarse con mieloma carci noma leucemia macroglobulinemia des rdenes linfoproliferativos tumores metast ticos des rdenes de autoinmunidad infecciones idiopat a aneurisma 20 04 05 24 1001esO1 Nh Boule 1001esO1 Especificaciones embarazo fen menos tromboemb licos diabetes etc y puede provocar niveles elevados en los recuentos de gl bulos blancos gl bulos rojos plaquetas y h
100. males para el modo de sangre seg n se muestra anteriormente O 2 Entre en PROG 2 para establecer los rangos normales para el modo de concentrado de plaquetas En el siguiente ejemplo se establecen los l mites de rango normales para el modo de concentrado de plaquetas 94 sel rangos de normalidad 942 sel rangos de normalidad PROG 2 941 PROG PLT 100 42 PROG2 400 MP 3 0 11 0 25 0 35 0 CNTRLE ee oy cn E to do J 5 n qe Cafe 30 0 5 5 5 5 ae a 5 EEES 1083es gif 1084es gif Nota Algunos par metros no tienen rangos normales establecidos ya que su visualiza ci n e impresi n est n bloqueadas Consulte asimismo el men 5 10 12 Block parameters Bloqueo de par metros Introduzca los rangos necesarios mediante el teclado num rico 3 Valide con Enter 4 Desplacese en este men utilizando las teclas de flechas 5 Pulse Menu para volver 04 05 24 13 Interfaz de usuario Set floating discr PLT RBC Ajuste de discriminador flotante de plaquetas gl bulos rojos Despl cese con las teclas de flechas al men 5 6 y pulse Enter En este men se establece el rango flotante del discriminador tambi n llamado umbral para cada PROG No es aconsejable modificar los ajustes predetermina do de los PROG Se recomienda utilizar el valor predeterminado Modo de sangre En el siguiente ejemplo se muestra PROG 1 pulsando Enter y se presentan los ajustes del d
101. men 7 2 1 V ase el siguiente ejemplo 7 2 1 Seleccionar condiciones T Lineas control L J ID D EOS fof SEO 1 9999 21 Seleccionar condiciones O de 449 sel 222 Mostrar l neas control L J ilO obl 7 E E Imprimir l neas control 10 abl J 167 of 449 controls selected 1163es gif 1164es gif Una vez definidas las condiciones de selecci n entre en el men 7 2 2 para ob tener una visi n general del control de sangre Utilice las teclas de flechas izquier da derecha para ver los gr ficos de L J V ase el siguiente ejemplo Los gr ficos de L J se presentan para todos los par metros definidos en la hoja de ensayo de controles salvo para el par metro de diferencial de gl bulos blancos MID T e Mostrar l neas control L J Tze Mostrar l neas control L A 101 ID HOEMAL 201 de Dl s 2577 2003 44 i ma a ae a a a Die 77152004 As po A de SEG 111 r i a SEL of PANEN 13 1 Puntos en lineas 167 ALC Pate A ai wate te 1 12 3 1165es gif 1166es Gif 04 05 24 Nh Boule Control de calidad y controles de sangre Para imprimir los gr ficos de L J vaya al menu 7 2 3 y pulse Enter El n mero de puntos que se imprimir n depender del tipo y de la resoluci n de la impresora instalada Las cifras impresas en la escala vertical se refieren a la primera l nea horizontal representada gr ficamente Por ej en el gr fico de HGB de la figura anterior el valor medio es 12 7 La primera l
102. ncia Normalmente con ajustes correctos de los limites del discriminador el parametro PLT se seguira midiendo correctamente 4 6 OF Valor err neo de hemoglobina Hste indicador de error esta relacionado unicamente con el parametro HGB La tensi n de desviaci n en el sistema del fot metro se mide durante una operaci n de encendido o una salida del modo en espera Si se sobrepasan los l mtes de desviaci n se mostrar este indicador El indicador OF puede tambi n presen tarse durante el proceso de instalaci n En dicho caso el analizador puede haber sido expuesto a cambios elevados de la temperatura y haberse producido con densaci n 4 7 LO Nivel bajo de blanco de hemoglobina Este indicador de error est relacionado con el par metro HGB Durante cada muestra se mide un blanco como referencia si el nivel del blanco tiene una inten sidad demasiado baja debido a una l mpara en mal estado o a una cuveta contam inada el ajuste autom tico del blanco puede no funcionar de un modo fiable Vaya al men 6 2 y pulse el d gito 1 El fot metro de hemoglobina realizar un autoajuste Este proceso tarda aproximadamente 5 minutos See HGB Value Flagged with LO en la p gina 99 4 8 HI Nivel alto de blanco de hemoglobina Durante cada muestra se mide un blanco como referencia no obstante si el nivel del blanco tiene una intensidad demasiado alta debido a una l mpara en mal esta do o a una cuveta limpiada previamente
103. nectada y en l nea 2 Despl cese a la l nea 2 3 Pulse Print Se imprimira una lista con varias opciones En caso de que se requiera una im presion automatica despu s de cada muestra incluyendo los histogramas de tamano 4 Seleccione 2 5 Pulse Enter El valor 0 desactivar la impresi n autom tica del instrumento 6 Despl cese a la l nea 3 Esta entrada seleccionar lo que se imprimir y d nde se imprimir n los resulta dos de los par metros si se pulsa la tecla Print 7 Pulse de nuevo Print y se imprimir una lista id ntica 8 Seleccione 2 9 Pulse Enter para activar la funci n de la tecla Print para imprimir todos los par metros incluidos los histogramas 10 Despl cese a la l nea 4 11 Pulse Print Se imprimir una lista con todos los formatos preprogramados disponibles En caso de que se conecte una impresora DPU411 type II DPU414 recomendado s lo se podr n elegir los formatos indicados como DPU411 94 04 05 24 1004es01 A Boule Configuraci n inicial del sistema La funci n de formato de impresi n describe el orden de los par metros en la im presi n as como el estilo de fuente De forma predeterminada est establecido el formato 8 DPU MEML Programa Waero Memoria de muestras Selec modo auto impr 0 Selec funci n tecla impr 2 _ Selec formato impresi n 8 Men Setup service Meru Men QC Men de Flujo del Sistem
104. nfiguraci n sera id ntica a CA620 5 Men Setup pora m s 3 4 Sel rangos de normalidad 5 5 Sel diathora 5 6 Sel discr flotante RBEPLT D gel aaor a ca Se 5 pa 3 9 imprimir o selec 5 10 Men Setup 2 1038es gif 1039es gif 04 05 24 51 ib Boule Configuracion inicial del sistema 6 3 Configuraci n de CA620 CellGuard para concentrado de plaquetas El instrumento CA620 CellGuard utilizado como monitor de concentrados de plaquetas acepta la muestra en la pipeta de aspiraci n de tubo abierto Los valores normales de rangos y los ajustes de discriminador flotante est n con figurados de forma predeterminada en los ajustes correctos m s habituales Los par metros que no son v lidos tienen bloqueada de forma predeterminada su presentaci n por ej la hemoglobina y los par metros relacionados no se muestran en pantalla ni se imprimen De ah que no sean necesarios ajustes adi cionales salvo en el caso de que deba programarse el instrumento en un valor pre determinado de modo de concentrado de plaquetas Para ello 1 Pulse Menu hasta que aparezca el men principal 2 Despl cese con las teclas de flechas hacia arriba abajo hasta la l nea 5 3 Pulse Enter 4 Despl cese a la linea 5 8 5 Pulse Enter 6 Pulse el numero 2 7 Pulse Enter Esto configurara CA620 CellGuard en el modo operativo de concentrado de plaquetas de forma predeterminada 5 Men Setup
105. ngre La l nea trazada durante el an lisis es ligeramente irregular debido a las estad sticas de recuento Sin embargo si la l nea trazada est dentro de las l neas de l mites de los par metros probablemente la muestra se encuentre dentro del rango normal En caso de que la l nea trazada est fuera de los l mites probablemente la muestra sea patol gica Con esta herramienta el operador es 04 05 24 61 Uso rutinario avisado de un presunto caso patol gico antes de que la muestra se analice en su totalidad Las l neas de puntos verticales representan el tiempo de recuento nor mal esperado V ase a continuaci n L mite superior normal de regulaci n velocidad MR L mite inferior normal de regulaci n 1058 gif Muestra presentada en pantalla al cabo de aproximadamente 53 segundos despu s de la aspiraci n SEG 4PROG 1 M WBC EN HGB 16 2 MCH 31 6 MCHC 35 9 REW 14 7 1059es gif 62 04 05 24 iN Boule importante El instrumento estar listo para aceptar la siguiente muestra una vez que desa parezca el cursor pat padeante de la esquina superior izquierda de la pantalla La introducci n de la sigu iente muestra antes de que desaparezca el cursor pat padeante producir re sultados de par metros err neos para la muestra siguiente 1005es01 ib Boule 1005es01 Uso rutinario 7 3 Analisis de la muestra prediluida Podr utilizar
106. nidades diferentes basados en las un idades de SI y CGS Para cambiar haga lo siguiente 1 Seleccione el men 5 10 2 Ze Seleccione la expresi n de unidades necesaria en la tabla siguiente 3 10 Men Setup 2 5 10 1 Idioma 2 5 10 2 Sistema Unidades 1 5 10 3 ID Instrum 0 5 104 Setup det Sangre 5 10 5 Setup Puerto Serie 5 10 6 Lector c d barras 0 O none 3 10 2 PLT offs O para m s 1048es gif 04 05 24 Nh Boule 1004es01 Nh 1004es01 Boule Configuracion inicial del sistema Numero de ed A HSB YA fame fei esl pa ber a a a O fT Spa pal pt jr ys a ya poon ft E pa r CCC DE 97 oT Ra C 0 10 0 0 0 LT ACA e A e e 04 05 24 5 7 Configuraci n inicial del sistema 58 04 05 24 Nhl Boule 1004es01 Nh Boule 7 Uso rutinario 1005es01 El instrumento deber estar conectado siempre a la alimentaci n de red y efectu ar autom ticamente un ciclo de autocomprobaci n limpieza cada cuatro horas Esta caracter stica unica protege al instrumento frente al desarrollo de bacterias comprueba autom ticamente los ajustes electr nicos y mec nicos y elimina pr c ticamente todo el mantenimiento por parte del usuario Si no se utiliza el instrumento durante 45 minutos seguidos no se pulsa ninguna tecla ni se analiza ninguna muestra ste pasar autom ticamente al modo en es pera 1 Pulse Menu y el instrumento quedar operativo en cuanto finali
107. nnncncninnnnooo 40 4 7 LO Nivel bajo de blanco de hemoglobina s es 40 04 05 17 3 4 8 HI Nivel alto de blanco de hemoglobina ooccccccccnccnncoo 40 4 9 NG Valor de hemoglobina negativo occccccccnccnccnconcnnnns 41 4 10 SE Error estad stico de hemoglobina ccoccccconcnccnnnnnos 41 4 11 TB Burbujas de aire ccoonccconicnconccnnncanonarnncnrnnnancnnanncnannnanons 41 4 12 NM OM TM BD Indicadores de diferencial de gl bulos blancos 41 4 13 RP Presencia de eritrocitos occoccocnccnnnncononccononanonnnnnonnnnnos 42 AAG ES CORTO GACQUCAGO rsrsrs 42 4 15 Comentarios sobre las funciones de indicaci n 42 5 J NStalaCiON asista 43 5 1 Desembalaje del Instrumento occcconncocononconcannnocnncncnncanons 43 5 2 Condiciones de fUNCIONAaMIBnto ccoccccccnnnncnnonnncnnnnnncnnnnons 43 5 3 Comprobaci n mec nica y Configuraci n ccccocccccnnnnno 45 5 4 Panel frontal y teclas de COMAndoOsS occoccoccocnocnonnncnnncnnnos 48 5 5 Relleno del sistema Con reactivOS ccocccocccoccconnnoncnonnnnnnnnns 50 6 Configuraci n inicial del sistema 51 ANNO 10 CE AA terete enn anne anes 51 6 2 Configuraci n de CA620 CellGuard para an lisis de sangre donada occcccoccncccoccncnconcncnnanenennanononnncnos 51 6 3 Configuraci n de CA620 CellGuard para concentrado de plaquetas occcocccocccccncconcnoonnncnonononononanonas 52 OA nL O60 OO ea E A E ene ne ee eee ee
108. no se retira la muestra podr a producirse alg n er ror en la secuencia de lava do de la aguja de aspiraci n 1005es01 Uso rutinario La pantalla mostrara las siguientes secuencias Ultima muestra blanco Secuencia de aspiraci n SEQ 1PAOG 1 SEG 2PAOQG 1 WBC 0 0 poi ee Aspirando MCH MCHC REWE 1052es gif 1055es gif El instrumento pasar ahora al siguiente men SEQ 1PROG 1 Ciclo de recuento iniciado Espere por favor 1056es gif Aunque no es obligatorio introduzca la ID de la muestra con las teclas num ricas Obs rvese que es altamente recomendable una identificaci n positiva de la mues tra para evitar la informaci n de par metros de pacientes err neos Se permite un m ximo de 15 d gitos en el campo ID En caso de que se haya instalado el lector de c digos de batras opcional simplemente escanee el c digo de barras de ID del tubo de la muestra Al cabo de aproximadamente 30 segundos CA620 cambiar al modo INTRA seg n se muestra a continuaci n ID 23456709576543 S5SE 1PROG 1 Ciclo de recuento iniciado Espere por favor Nota El modo INTRA s lo se encuentra disponible en la serie CA620 La pantalla presentar el ndice de recuento para cada par metro contabilizado en tiempo real Las l neas horizontales de los cuadros representan el rango normal del par metro seg n lo establecido para PROG1 en el men 5 4 1 que se asigna al modo de sa
109. nte de la configuraci n de idioma La transmisi n de datos es siempre en ingl s Utilice preferiblemente un ordenador en modo de terminal conectado al instru mento para visualizar los datos y familiarizarse con el formato Vaya con su navegador a http www medonic se user support CA620 530 dataformat y descargue la informaci n disponible por ejemplo 1 Descripci n de formato de datos 2 Notas de programaci n 04 05 24 107 Salida de impresora y serie Nhl Boule 108 04 05 24 1010esO1 Ni Boule 13 Mantenimiento desconexion y transporte Advertencia Peligro de contaminaci n en caso de contacto de sangre contaminada con una herida abierta Utilice siempre guantes de protecci n cuando ma nipule muestras de sangre o partes del instrumento que puedan estar contami nadas con sangre Precauci n No desconecte el instru mento de la alimentaci n de red puesto que el anali zadot tealiza ciclos de au tocomprobaci n y limpieza autom ticas cada 4 horas para evitar atascos y desarrollo de bacterias en el sistema P ngase en contacto con su distri buidor autorizado en caso de que el instrumento haya estado apagado durante a un per odo superior a 4 d as Si no lo hace as podr an desarrollarse bacterias O producirse bloqueos en el sistema 1011es01 13 1 Mantenimiento diario El instrumento tiene automatizados la mayor a de sus procedimientos de limpie za Esto significa que
110. nto CA620 CellGuard para concentrados de plaquetas en los par metros PLI C y MPV C El procedimiento es id ntico al que se describe a continuaci n El siguiente procedimiento de calibraci n se utiliza para CA620 y CA620 Cell Guard empleando un calibrador de sangre total certificado por Boule 1 Analice el calibrador 5 veces en la entrada de tubos abiertos Siga las instruc ciones que se presentan en Uso de calibradores y controles en la p gina91 Introduzca la ID 888 introducida como 888 y terminada con la tecla de la flecha a la derecha para cada an lisis See Print control blood id s Imprimir IDs de sangre de control en la p gina 80 En caso de que se identifique el calibrador mediante un lector de c digos de barras seg n lo descrito en Initializing the Levey Jennings Plots and Functions en la p ginaS7 utilice la ID del calibrador en lugar de la entrada 888 Para ob tener una visi n general r pida de los controles y calibradores definidos vaya al men 5 10 9 y pulse Enter para imprimir una lista con las defini ciones de los controles calibradores 2 Vaya al men 5 1 Aparecer lo siguiente 5 1 Calibraci n sangre total SEC REC ENTALO 4 30 Cy 0 9 Target 4 32 o Mew 0 0 1139es gif Se presentar el valor medio y el volumen celular de las 5 ltimas muestras 3 Despl cese con las teclas de flechas izquierda derecha hasta el par metro que desea calibrar y compruebe que los valores de vo
111. o 3 Pulse Menu para volver Si se cambian tanto PROG1 como PROG2 la lista mostrar CA620 CellGuard CA620 530 29 10 11 Set PROG names 29 10 11 Set PROG names FROG 1 SANGRE FROG 1 SANGRE FROG 2 PLT E PROG 3 PROG 4 PROG 5 PROG E PROG 7 PROG amp PROG 4 to do eas e to ru 1104es gif 1146es gif Nota Los nombres de PROG no cambiar n en cualquier men a Blood o PLT C sino que se clarifican nicamente seg n se indica anteriormente No obstante la pantalla y la impresi n mostrar n Blood o PLT C en lugar de PROG1 o PROG2 Block parameters Bloqueo de par metros CA620 permite al operador bloquear la presentaci n en pantalla y la impresi n de determinados par metros Esto resulta especialmente til cuando el instru mento se utiliza nicamente para control de concentrado de plaquetas En este caso algunos par metros como pueden ser HGB HCT MCHC etc no resultan de inter s Para ello 1 Despl cese con las teclas de flechas a la l nea 5 10 12 Bloqueo de par metros 2 Pulse Enter 82 04 05 24 1006es01 Np 1006es01 Boule Interfaz de usuario Aparecera lo siguiente 0 10 12 Block parameters PROG 1 SANGRE PROG 2 PLT E PROG 3 PROG 4 na La bo do i 0n qa i PROG 5 PROG E PROG 7 PROG amp PROG 4 Pa Pa ho ho Po Mi 1105es gif 1 Despl cese hacia abajo a la l nea PROG 2 en caso de que necesite bloquear algunos par metros en e
112. o No obstante para minimizar el riesgo de desarrollo de bac terias en los paquetes de reactivos se recomienda mantener el laboratorio a una temperatura de aproximadamente 22 C 72 F 1178 bmp Paquetes de reactivos Los paquetes de reactivos deber n colocarse preferiblemente al mismo nivel que el instrumento por ej en la misma mesa Si esto no fuera posible coloque el contenedor del diluyente a nivel del suelo como m ximo a 1 metro por debajo del nivel del instrumento pero ubique el contenedor del lisante preferiblemente al mismo nivel que el instrumento por ej en la misma mesa Conexi n de residuos El instrumento tiene una salida de residuos abierta y puede conectarse a un siste ma central de desechos del laboratorio La salida o contenedor de residuos de ber estar siempre a un nivel inferior que el instrumento En todos los casos deber respetarse la normativa nacional y o local 44 04 05 24 AO Boule importante La utilizaci n del instru mento dentro de un entot no con una temperatura superior a 32 C 90 F incrementa las necesidades de servicio as como la degradaci n del esp cimen de las muestras Advertencia Peligro de contaminaci n Al no existir ning n m todo de an lisis que pueda ofrecer una segu ridad completa de que no existan virus VIH de la hepatitis B o C u otros agentes infecciosos los re siduos deber n manipu larse de acuerdo con el Nivel de
113. o con el servicio t cnico Indicaci n 100 199 Fallo de uno de los motores internos o de los controladores de motores Reinicie el instrumento y cancele cualquier indicaci n con CE Si no se elimina el error p ngase en contacto con el servicio t cnico En caso de instalaci n incorrecta ning n CVT en uso esta indicaci n podr a deberse a una variaci n excesiva en la alimentaci n de red See Mains Supply Environment on page 39 Indicaci n 200 299 El estado del diluyente de la cubeta de mezcla interna es incorrecto Reinicie el instrumento cancele la indicaci n pulsando CE y efect e un cebado desde el men 8 1 Estos errores podr an aparecer en el caso de que hubiera habido previamente una indicaci n 300 399 Indicaci n 300 399 Se ha producido un fallo de alimentaci n en un ciclo o se ha anulado un ciclo de bido a una indicaci n anterior Reinicie el instrumento desconectando la alimentaci n y volvi ndola a conectar Cancele la indicaci n pulsando CE y efect e un cebado desde el men 8 1 Indicaci n 900 999 Fallo de la memoria Llame al servicio t cnico Indicaci n 1099 y 2000 2999 Fallo de hardwate o de software P ngase en contacto con el servicio t cnico 14 8 Diferencial de c lulas s lo en algunas muestras Para asegurarse de que la mayor a de las muestras se diferencian en un diferencial de gl bulos blancos en tres partes deber n cumplirse las siguientes condiciones 1
114. ones modelo 220 es una unidad incorporada opcional que permite utilizar el instrumento con varios tipos de tubos cerrados Se emplea un selector de tubos con 6 posiciones que proporciona al operador la capacidad de utilizar 6 tipos de tubos diferentes Una aguja motorizada penetra en el tubo cerrado y aspira la muestra tras lo cual se limpian y se secan la aguja y el tubo de aspiraci n El tubo cerrado podr a ser de vac o o de presi n cero El adaptador es capaz de tratar incluso una ligera sobrepresi n en el tubo cerrado de una forma correcta El volumen m nimo del tubo cerrado deber ser de aproximadamente 1 ml utili zando un tubo B amp D est ndar con una longitud de aproximadamente 73 mm 04 05 24 65 Uso rutinario Boule 1 Gire la rueda hasta una posici n que se ajuste a las dimensiones de los tubos utilizados Las posiciones pueden alojar dispositivos auxiliares que podr so licitar a Boulepara ajustarse a sus necesidades locales Advertencia Peligro de contaminaci n en caso de contacto de san ere contaminada con una herida abierta Utilice siempre guantes de protecci n cuando ma nipule muestras de sangre En estas fotos no se mues tran los guantes nica mente a efectos de claridad 66 04 05 24 1005es01 3 Boule Precauci n Inserte el tubo de la mues tra con el tap n hacia aba jo De no tomarse esta precauci n podr a da arse la aguja de aspitaci n Precauci n No utilice el
115. or de reactivos se vac e dentro del modo de espera aparecer uno de los mensajes de advertencia anteriores Es esencial que se instal en contenedores de reactivos nuevos ya que de otro modo el instrumento no po dr llevar a cabo el ciclo de comprobaci n que efect a cada 4 horas INDICACION ANTES DE ENTRAR El MODO STANDBY PULSE Menus PARA SALIR 1120es gif Este mensaje de advertencia indica que se produjo una indicaci n de error y que el usuario no la elimin antes de que el sistema entrara en el modo de espera Reinicie el instrumento cancele las indicaciones pulsando CE y efect e un ce bado desde el men 8 1 Ciclo de cehado en progreso Espere 1121es gif Cuando el instrumento se encuentre en modo de espera y se pulse la tecla Menu el sistema efectuar un ciclo de cebado para restablecer el sistema de flujo Esto dura aproximadamente 2 minutos 04 05 17 87 Mensajes de advertencia Nh Boule 93 Vaciado de reactivos Garrafa Diluyente vac a Pulse CE gt para continuar Garrafa Lisante vac a Pulse lt CE gt para continuar 1122es gif 1123es gif Se mostrar n los avisos anteriores en caso de haber un contenedor de reactivos vac o Sustituya y realice un ciclo de cebado inicial Start prime cycle menu 8 1 del men 8 System flow menu Men de flujo del sistema 9 4 Salida de impresora y serie La impresora no est lista Impresora ocupada Pulse lt CE gt
116. os gl bulos blancos y plaquetas 27 3 2 Distribuci n de tama o de gl bulos rojos gl bulos blancos y plaquetas occccoccccnoccnccncnononnncononnnnnnnos 29 3 3 Tiempo de recuento de gl bulos rojos VOlODUIOS 2 p a OS eater a 30 3 4 Diferenciales de gl bulos DIANCOS coocccccccnccncnnnonononnnnnos 30 3 5 MCV Volumen celular medio de gl bulos rojos 32 3 6 RDW Ancho de distribuci n de eritrocitos 32 3 7 RDWa Ancho de distribuci n de eritrocitos absoluto 32 3 0 HOT Cee COD can 32 29 y OAD oes 0 8 10 clo ae en eh ee nee A 33 3 10 MPV Volumen de plaquetas Medio occoccccccccncccccncnooo 34 3 11 PDW Ancho de distribuci n de plaquetas ooccco 34 3 12 LPCR Plaquetas Orandes ueconicass iii 34 3 13 PCT Volumen de plaquetocrito oocccoccncccnncncnconcnconononons 34 3 14 HGB Concentraci n de hemoglobina ociccccocncnnoo 34 3 15 MCH Hemoglobina celular media occcoccncccccocincnncnnnos 34 3 16 MCHC Concentraci n de hemoglobina CEUTA tester 35 4 Indicadores de par metrOS 37 4 1 TU Tiempo agotado del detector super or seese 38 4 2 TL Tiempo agotado en detector inferior esseere 39 AS DE E NOrestaciStCO j asesan 39 44A DE Error de diStriDUCI N j tarea 39 4 5 FD Discriminador flotante ooccoccocconiociocnncnnanencnnnencnononons 40 4 6 OF Valor err neo de hemoglobina ccococcccccccn
117. r en primer lugar Obs rvese que un par metro que se encuentre fuera del rango normal establecido en el men 5 4 aparecer marcado con H alto o L bajo en la impresora conectada para in dicar si el valor es superior o inferior a los valores de rango normal preestable cidos La pantalla mostrar en dicho caso un delante del valor del par metro Los siguientes indicadores se consideran indicadores de error o indicadores de aviso Llamada al ser Comentario vicio Bloqueo en la apertura Reanalice la muestra Si persiste See TU Tiempo ago tado del detector su perior en la p gina 38 Bloqueo en la apertura Reanalice la muestra Recuento irregular Reanalice la muestra DE Interferencia entre 2 poblaciones Si persiste See TL Tiempo ago tado en detector infe rior en la p gina 39 Examine la distribuci n de tama o de gl bulos rojos gl bulos blancos o plaquetas Examine la distribuci n FD Separaci n de c lulas insuficiente de eritroci tos plaquetas OF Fot metro de hemoglo bina establecido fuera de rango LO Intensidad de l mpara de fot metro de hemo globina demasiado baja HI Intensidad de l mpara de fot metro de hemo globina demasiado alta NG Valor de hemoglobina negativo 1002es01 de tamano de globulos rojos plaquetas Espere 15 30 minutos y Si persiste reinicie el instrumento V ase el comentario S1 persiste V ase el comentario S1 persiste
118. r autor izado 13 3 Mantenimiento trimestral Para aumentar la vida til de los tubos en el instrumento se recomienda utilizar el siguiente procedimiento de limpieza 1 Introduzca las dos sondas de reactivos en una botella con una soluci n en zim tica de lavado autorizada por Boule 2 Ejecute el men 8 2 Relleno del sistema 3 Espere aproximadamente 30 minutos 4 Retire las sondas de reactivos de la soluci n enzim tica de limpieza e inicie el men 8 3 Empy system Vaciado del sistema 5 Vuelva a colocar las sondas en los reactivos originales y ejecute el men 8 2 Relleno del sistema 04 05 24 109 Mantenimiento desconexi n y transporte 13 4 Transporte a distancias cortas El instrumento puede transportarse a distancias cortas sin necesidad de llevar a cabo ning n procedimiento especial Simplemente efect e el procedimiento de limpieza diario antes de transportar el instrumento Levante el instrumento por el chasis de la base No fuerce la puerta frontal Consulte Comprobaci n mec nica y configuraci n en la p gina 45 Empaquete el instrumento en su embalaje original y mant ngalo en posici n vertical durante el transporte Aseg rese de que el instrumento no se exponga jam s a temperaturas extremas durante el transporte Es importante que la temperatura ambiente no sea nunca inferior a 5 C 41 F Una temperatura pot debajo del punto de congelaci n del agua podr a destruir f cilmente compon
119. rior al 80 13 7 Informaci n sobre eliminaci n de materiales desechables Recomenda es do fabricante Q Coloque o instrumento pr ximo a um compartimento para lixo adequado para o descarte de reagentes usados Q Verifique se a drenagem adequada para o descarte de lixo qu mico e biol gico U Verifique se o tubo do lixo est preso de forma segura no dreno Observacao E aconselh vel que os clientes mantenham se informados acerca das exig ncias locais estaduais e federais e tamb m sobre o conte do das correntes efluentes antes de deitar fora os res duos nos sistemas p blicos de esgoto Os materiais para descarte sao reagentes usados reagentes misturados com esp cimes infecciosas e e instrumentos 04 05 24 111 Mantenimiento desconexi n y transporte Nhl Boule 112 04 05 24 1011es01 i Boule 14 Solucion de problemas 1012es01 En este cap tulo se ofrecen algunas sugerencias para solucionar problemas del in strumento y reducir al m nimo la necesidad de servicio externo Asimismo podria ocurrir que el usuario pudiera rastrear un problema originado por un error o un caso recuperable por su propia intervenci n cuando podr a ser necesario recurrir al servicio externo 14 1 Tiempo de recuento HI TU y TL Un tiempo de recuento marcado como HI ALTO indica normalmente un atasco en el orificio del analizador El par metro contabilizado presentar asimis mo las indicacione
120. ro de gl bulos blancos WBC e Numero de plaquetas PLT e Volumen celular medio de gl bulos rojos MCV e Volumen de plaquetas medio MPV e Concentraci n de hemoglobina HGB Las distribuciones de tama o de plaquetas gl bulos rojos y gl bulos blancos se miden al mismo tiempo que los par metros mencionados anteriormente A Hematocrito HCT e Hemoglobina celular media MCH Concentraci n de hemoglobina celular media MCHC e Ancho de distribuci n de eritrocitos RDW Concentraci n de linfocitos en n mero absoluto y porcentaje LYME e C lulas de tama o medio por ej monocitos en n mero abso MID luto y porcentaje e Concentraci n de granulocitos en n mero absoluto y porcen GRAN taje e Ancho de distribuci n de eritrocitos absoluto RDWa 04 05 24 15 Especificaciones e Ancho de distribuci n de plaquetas absoluto PDW LPCR PCT El instrumento emplea el principio de impedancia electr nica para el recuento y e Rango de plaquetas grandes gt 12 fl en Plaquetocrito la distribuci n de tama o de las c lulas y un m todo colorim trico para medir la hemoglobina Para medir los par metros y distribuir el tama o de las c lulas se emplea un microprocesador Durante el recuento el procesador verifica si existen regularidades en el proceso de an lisis Las distribuciones de tama o se imprimen para todas las poblaciones gl bulos rojos plaquetas y gl bulos blan
121. rol de sangre y el secado man ual de la pipeta de aspiraci n para no contaminar los controles de sangre Introduzca el control leyendo la ID del tubo de la muestra con el esc ner de c digos de barras o introduzca la ID del control de sangre manualmente y termine con el signo introducido con la tecla de flecha hacia la derecha Aspire la muestra de control y espere los resultados CA620 identificar esta ID y equipara los resultados con los datos de control pre viamente definidos consulte Inicializaci n de los gr ficos y funciones de Levey Jennings en la p gina 100 anteriormente En caso de que un par metro est fuera del rango definido aparer un signo delante del valor del par metro Pulse Print para imprimir los resultados La impresi n mostrar L o H para indicar que el resultado del par metro es m s bajo o m s alto que los datos de ensayo Para visualizar los gr ficos de L J vaya al men 7 2 e introduzca el control solic itado en el campo de ID con el esc ner de c digos de barras o escriba manual mente el n mero y termine la ID del control con un signo introducido con la tecla de flecha hacia la derecha Una tercera y m s c moda opci n es seleccio nar el control utilizando las teclas de flecha izquierda derecha La pantalla mostrar el n mero de muestras de control seleccionadas en la l nea ox Para volver a definir los criterios de busqueda y selecci n del control entre en el
122. rrecta hab a un men abierto El MPA s lo podr extraerse en el modo operativo en el que se mues tra la ltima muestra analizada El modo operativo se selecciona pulsando la tecla Menu Operate Muestra prediluida no detectada Reiniciando el sistema espere 1115es gif El mensaje de advertencia anterior indica que se activ la entrada de muestra pre diluida pero no se aspir ninguna muestra La causa posible podr a ser una de las siguientes a Nose ha introducido ninguna muestra b Se ha intentado analizar agua destilada en la entrada de prediluido 9 2 Modo de espera Este mensaje de advertencia se muestra al cabo de 45 minutos de inactividad El instrumento pasar al modo de espera al cabo de 2 minutos de aparecer el men saje El operador podr cancelarlo pulsando Menu Activaci n del modo stanby en minutos Moda Standby Pulse lt Menu gt para anular Pulse lt Menu gt para salir 1116es gif 1117es gif 86 04 05 17 1008es01 Nh 1008es01 Boule Mensajes de advertencia Si el instrumento esta en el modo de espera el texto mostrado podria no verse con claridad debido a que la retroiluminaci n de la pantalla LCD est desactivada El instrumento realizar un ciclo de autocomprobaci n y limpieza cada 4 horas Garrafa Diluyente vac a Pulse lt CE gt para continuar Garrafa Lisante vac a Pulse lt CE gt para continuar 1118 gif 1119 gif En caso de que un contened
123. rumento se ha Condiciones de funcionamiento dise ado para soportar de un modo seguro tensiones transitorias de acuerdo con lo definido en IEC 801 4 En caso de que se esperen tensiones transitorias m s altas o una tensi n de red que supere en m s de un 15 lo indicado en la placa de n mero de serie por ej en zonas tropicales deber instalarse un CVT Transformador de tensi n con stante tambi n denominado Estabilizador magn tico o Transformador fer rorresonante para proteger el instrumento frente a da os Las instrucciones se presentan en la secci n Instalaci n de dispositivos auxiliar es del Manual de servicio P ngase en contacto con su distribuidor autorizado en dicho caso 04 05 24 43 Instalaci n Una interrupci n repentina de la alimentaci n de red no da ar el instrumento ya que todas las constantes de calibraci n y otros par metros necesarios para el funcionamiento correcto del instrumento est n protegidos frente a p rdidas de alimentaci n Ubicaci n El instrumento deber colocarse sobre una mesa o estaci n de trabajo limpia y nivelada Evite la exposici n a la luz solar directa Aseg rese de que el instrumen to tiene acceso a una ventilaci n adecuada y de que quedan al menos unos 10 cm de espacio libre por detr s del analizador indicado como A en el siguiente gr fico El instrumento puede funcionar correctamente dentro del rango de temperatura y humedad indicad
124. s TU TS o TL TD Vuelva a analizar la muestra ya que el instrumento limpiar autom ticamente el orificio Si obtiene con frecuencia un tiempo de recuento HI despl cese al men 6 8 y pulse Enter Este programa limpiar el orificio varias veces Si el paso anterior no funciona proceda del modo siguiente 1 Introduzca los tubos de aspiraci n en un contenedor con una soluci n en zim tica de limpieza certificada por Boule 2 Seleccione el men 8 2 Espere de 10 a 60 minutos y rellene el sistema de diluyente y lisante de la misma forma Nota En caso de que aparezca con frecuencia una indicaci n de advertencia TU o TL en los par metros de gl bulos blancos podr a ser un indicio de que la entrada de prediluido est atascada 1 Acople una jeringa con hipoclorito certificada por Boule a la entrada de as piraci n de prediluido y limpie los posibles atascos 2 A continuaci n vaya al men 8 1 Cebado para restaurar el sistema de flujo Nota En caso de que se encuentre instalado el Adaptador de micropipetas el bloqueo podr a deberse a la presencia de tubos capilares rotos dentro del MPA y o de los tubos de conexi n En ese caso llame a su servicio t cnico Consulte tambi n Analysing the Sample Micro Pipette Adapter MPA en la p gina 57 14 2 Tiempo de recuento LO Un tiempo de recuento marcado como LO BAJO indica que hay aire en la unidad de medici n del analizador Seleccione el
125. scriminaci n que est establecido en un volumen fijo o flotante y determinado por el software para cada muestra El ajuste del discriminador superior se efect a en el men de con figuraci n 5 6 Las plaquetas se determinan a partir del mismo diluido que los gl bulos rojos De hecho el sistema cuenta nicamente c lulas durante el proceso de recuento de eritrocitos plaquetas La determinaci n de qu c lulas son plaquetas o gl bulos rojos se realiza al final del procedimiento de recuento y est totalmente determi nado por el ajuste del comportamiento del discriminador definido por el usuario flotante o fijo Supongamos que una muestra contiene 200 000 plaquetas ul en sangre total Tras una diluci n de 1 40 000 la muestra contiene 200 000 dividido entre 40 000 5 c lulas ul Por tanto cada ul extra do a trav s de la apertura proporciona 5 impulsos Como el volumen de recuento el volumen del tubo de medici n de cti stal es de 270 ul el n mero total de c lulas que se analizar n ser de 5270 1 350 c lulas En otras palabras el n mero total que pasa a trav s del orificio a la hora de de terminar el n mero de plaquetas es el valor mostrado en la pantalla sin decimales multiplicado por el factor 6 75 La reproducibilidad depende directamente del n mero total de c lulas que entran en el orificio En el instrumento cuando se midan plaquetas a partir del mismo diluido que los gl bulos rojos el volumen cel
126. se con cuidado y nicamente si el fondo de diluyente en las plaquetas es estable y no su perior a 10 Deber emplearse el men 5 10 8 siempre que el instrumento se encuentre insta lado en niveles superiores a los 1500 metros 4500 pies sobre el nivel del mar 3 10 Men Setup 2 pora m s 5 10 8 Compensaci n altitud 0 5 10 9 Imprimir ID sangre contral s 5 10 10 Tipo reactivo 1 1 5 10 11 Sel nombres PROG 5 10 12 Bloquear par metros 5 10 13 Sel impresor men 5 10 14 Block predil start 0 1098es gif Despl cese a esta l nea mediante las teclas de flechas y establezca 1 en caso de que el instrumento est ubicado por encima de 1500 metros 4500 pies sobre el nivel del mar Este ajuste s lo alargar algunas de las secuencias de lavado del instrumento de bido a la reducci n de capacidad de la bomba de residuos drenaje cuando se uti liza en altitudes elevadas No se ver afectada ninguna otra especificaci n del instrumento 04 05 24 19 Interfaz de usuario A Boule Print control blood id s Imprimir IDs de sangre de control 3 10 Men Setup 2 para m s 5 10 8 Compensaci n altitud 0 5 10 9 Imprimir ID sangre contral s 5 10 10 Tipo reactivo 1 1 5 10 11 Sel nombres PROG 5 10 12 Bloquear par metros 5 10 13 Sel impresor men 5 10 14 Block predil start 0 1000es gif Este men imprime una lista de los tipos de sangre de control de calidad defini dos Pulse Enter en este men
127. se cualquier relaci n de diluci n entre 1 200 y 1 250 bajo la condi ci n de que el volumen total m nimo sea de 5 ml y el volumen m ximo de 8 ml Es obvio que deber seleccionarse siempre el mismo ndice de diluci n puesto que cualquier error de reproducibilidad en una diluci n externa afectar directa mente a los par metros contados Ejemplos e 20ul y 5 ml de diluyente 30 ul y 6 ml de diluyente o 40 ul y 8 ml de diluyente La muestra deber analizarse lo m s pronto posible La espera prolongada au menta la imprecisi n de los par metros de MCV y de diferencial de WBC e Coloque la cubeta con la muestra prediluida bajo la pipeta de aspiraci n para muestras prediluidas y pulse la palanca que se encuentra detr s de la pipeta de aspiraci n de prediluido Obs rvese que el instrumento aspira m s de 5 ml No se especifican vol menes superiores a 5 ml Esto significa que en la mayor a de los casos se aspira la muestra volumen completa al analizador e Retire la cubeta de la muestra tras la aspiraci n La secuencia de presentaci n en la pantalla de LCD es id ntica a la descripci n de Uso rutinario en la p gina 59 Si no se ha introducido ninguna muestra y se ha pulsado la palanca de inicio de prediluido de cualquier manera el sistema lo reconocer y restablecer el sistema de flujo de l quido autom ticamente Muestra prediluida no detectada Reiniciando el sistema espere 1060es gif 04 05 24
128. se en caso de monocitosis problemas graves de la alimentaci n de red o instalaci n in adecuada debido a una mala conexi n a tierra del instrumento y o de la impre sora conectada BD Distribuci n inadecuada Las poblaciones de linfocitos y granulocitos est n demasiado superpuestas Este indicador se muestra si la poblaci n de granulocitos se colapsa en el area de los linfocitos La raz n podr a ser Sangre antigua o granulocitos extremadamente fr giles See Limitations en la p gina 18 4 13 RP Presencia de eritrocitos Este indicador se mostrar nicamente en caso de que se utilice el instrumento CA620 CellGuard para concentrados de plaquetas Si la concentraci n de gl bu los rojos es gt 0 3 en el concentrado de plaquetas tanto los eritrocitos como las plaquetas se se alar n con RP para indicar que existe presencia de gl bulos ro jos y que el valor de las plaquetas puede no ser correcto 4 14 EC Control caducado Este aviso se mostrar en caso de que se introduzca un control de sangre certifi cado por Boule y la fecha actual sea m s reciente que la fecha de caducidad del control Nota El control deber haberse definido previamente con el lector de c digos de barras en el men 7 4 1 4 15 Comentarios sobre las funciones de indicaci n Todas las anomal as y o distribuciones anormales se aladas por el instrumento deber n verificarse manualmente para detectar la presencia de elementos pa tol
129. so de calibradores y controles La calibraci n del instrumento puede verificarse contabilizando muestras comet ciales de control de referencia preanalizadas o muestras de pacientes conservadas con valores de referencia conocidos de otro instrumento de referencia Para garantizar la precisi n de los valores obtenidos siempre que se empleen con troles comerciales 1 Vuelva siempre a realizar la suspensi n de acuerdo con las recomendaciones del fabricante 2 No utilice nunca un vial abierto durante m s tiempo del recomendado por el fabricante ni someta los viales a calor o agitaci n excesivos 3 Compruebe el estado de los controles en el momento de su recepci n Aseg rese de que est n fr os y no gotean 4 No emplee un control comercial para calibrar el instrumento utilice unica mente calibradores 04 05 24 91 Calibraci n y controles Para no contaminar el calibrador o el control con la soluci n de limpieza aseg rese de secar manualmente el exterior de la pipeta en cada an lisis de sangre de control El hecho de no respetar esta disciplina podr a conducir a valores cada vez m s bajos para los par metros de concentraci n como pueden ser RBC HGB WBC y PLT V ase la foto siguiente Seque manualmente la pipeta de aspiraci n 1132 bmp 1133 bmp 1134 bmp No empuje el tubo de la muestra contra el dis A Manipulaci n correcta de la positivo de lavado 1135 0mp 1136 0mp 10 3 Calibraci n con una mu
130. surgiera cualquier anomal a aparecer n en pantalla mensajes de advertencia en texto claro En esta secci n se describen los textos disponibles si no se mencio nan en otras secciones de este manual Esta secci n contiene todos los textos de advertencia disponibles 9 1 Mensajes de advertencia relaciona dos con el Adaptador de micropipetas y la entrada de prediluido Insertar tubo capilar y empujar para start o lt CE gt para cancelar 1110es gif Es un mensaje de advertencia normal e indica que se ha extra do el Adaptador de micropipetas y el instrumento est esperando que se inserte el MPA despu s de lo cual se iniciar autom ticamente un ciclo de recuento Empujar el adaptador capilar 1111es gif El ciclo del Adaptador de micropipetas se ha cancelado pulsando la tecla CE Conecte de nuevo el MPA El sistema no iniciar un ciclo de recuento ADAPTADOR CAPILAR ABIERTO MUY PRONTO EMPUJELO PARA Ciclo de cehado en progreso Espere REINICIAR SISTEMA 1112es gif 1113es gif 1008eso01 04 05 17 85 Mensajes de advertencia Ni Boule El Adaptador de micropipetas se ha extra do antes de que finalizara el ciclo Conecte de nuevo el MPA y el instrumento restablecer el sistema de flujo con un ciclo de cebado V ase el mensaje anterior EL ADAPTADOR CAPILAR DEBE SER CERRADO AHORA EMPUJELO INMEDIATAMENTE 1114es gif El Adaptador de micropipetas se ha extra do de forma inco
131. tan las limitaciones conocidas de los dispositivos automatizados de recuento de c lu las sangu neas as como los problemas espec ficos de los aparatos que utilizan la tecnolog a de impedancia WBC Gl bulos blancos leucocitos Los gl bulos blancos que sobrepasen los l mites de linealidad del sistema requer ir n la diluci n de la muestra de sangre El rean lisis de la muestra diluida ayudar a Obtener el valor de an lisis correcto NRBC Eritroblastos Gl bulos rojos nucleados Los gl bulos rojos nucleados inmaduros se recontar n dentro del par metro WBC Si el numero de gl bulos rojos nucleados es insuficiente para activar la alar ma DE Error de distribuci n deber detectarse dicha interferencia No ob stante el recuento manual de c lulas sangu neas diferenciales realizado sobre una pel cula de sangre te ida revelar la presencia de eritroblastos Gl bulos rojos no lisados En casos muy ratos los gl bulos rojos de la muestra de sangre pueden no lisarse completamente Estas c lulas no lisadas pueden detectarse en el histograma de gl bulos blancos con una alarma de error de distribuci n DE o como una l nea base elevada en la poblaci n de linfocitos Los gl bulos rojos no lisados provo car n un recuento falsamente elevado de gl bulos blancos v ase asimismo el apartado anterior NRBC Eritroblastos Gl bulos rojos nucleados Mieloma m ltiple La precipitaci n de prote nas en pacientes con mielo
132. tensi n de referencia del recuento blanco en el sistema de hemoglobina est fuera de rango la tensi n de referencia es de gt 3 8 voltios Consulte Valor de hemoglobina con la indicaci n LO en la p gina 113 para obtener informacion sobre el procedimiento para corregir esta indicaci n de ad vertencia 14 5 Valor de hemoglobina con la indicaci n OF El indicador OF VE es causado por una tensi n de desviaci n err nea en el sistema de hemoglobina La desviaci n de hemoglobina se mide durante una salida del modo de espera Si el valor de desviaci n es superior a 1 0 voltios o s esta tensi n es lt 0 02 voltios aparecer esta indicaci n de error La causa podr a ser 1 Luz par sita intensa en el sistema del fot metro 2 Fallo electr nico 3 Problemas de alimentaci n de ted El fallo m s habitual es que se haya producido condensaci n en el instrumento debido al transporte o a variaciones importantes en la temperatura del laboratorio en combinaci n con un elevado grado de humedad ambiental Deje calentar el sistema durante al menos 1 hora en el modo de espera 14 6 Fondo de plaquetas alto Los fondos de plaquetas altos se encuentran nicamente en el momento de la in stalaci n Debido al transporte y a la exposici n del instrumento a la atm sfera exterior a veces es necesario efectuar recuentos blancos excesivos para con seguir que el fondo de plaquetas sea inferior a 10 Obs rvese que cuanto m s ti
133. tes nicamente a efectos de claridad Precauci n Inserte siempre el tubo capilar en el tubo met lico m s largo del Adaptador de micropipetas La inserci n de tubo capilar en el tubo met lico m s corto del MPA podr a da ar el adaptador o romper el capilar 1005es01 lh Boule Importante Rellene por completo la micropipeta y limpie los restos de sangre que hayan quedado en el exterior De no realizrse esta oper aci n podr an obtenerse resultados incorrectos y no reproducibles Importante La longitud m xima del tubo es de 77 mm Las lon gitudes que superen estas dimensiones no cabr n en el adaptador Emplee nicamente tubos con una longitud m xima de 77 mm 1005es01 Uso rutinario 5 Inserte la micropipeta capilar en el tubo m s largo del Adaptador de mi cropipetas 1064 jpg 6 Inserte el MPA en su soporte y el instrumento comenzar autom ticamente la secuencia de an lisis 1065 jpg Nota 7 En el servidor de soporte de Boule podr encontrar v deos que muestran detalladamente c mo utilizar el sistema del Adaptador de micropipetas Vaya con su navegador a la siguiente direcci n y descargue los videos en for mato MPEG En los v deos tambi n se ilustra c mo limpiar la micropipeta antes de cargarla en el MPA www medonic se MPA 7 5 An lisis de la muestra Dispositivo de perforaci n de tapones El dispositivo de perforaci n de tap
134. tiene lugar en el orificio del transductor La sangre se diluye en una relaci n de 1 400 gl bulos blancos y hemoglobina y de 1 40 000 gl bulos rojos y plaquetas a trav s de un preciso sistema de v lvula de corte La v lvula de cizalla v lvula de toma de muestras indicada en la sigu iente figura corta un volumen perfectamente reproducible 25 ul de la sangre y el diluido aspirados con un volumen igualmente preciso de diluyente o lisante para lograr los ndices de diluci n finales V lvula de toma de muestras 1017 wmf Se utilizan dos c maras de medici n y transductores independientes una para gl bulos rojos plaquetas y otra para gl bulos blancos hemoglobina Esto ex cluye cualquier posibilidad de contaminaci n entre el lisante y la diluci n de gl b ulos rojos plaquetas Se aplica presi n encima de la muestra diluida y sta sale a trav s de un orificio apertura de 80 um de di metro Cada lado del orificio est equipado con un elec trodo de platino y se aplica corriente el ctrica entre los electrodos Cuando se somete una c lula a una corriente constante que fluye de un electrodo a trav s del orificio a un segundo electrodo la conductividad el ctrica cambia Esto genera un impulso de tensi n equivalente La amplitud del impulso es directamente proporcional al volumen de la c lula en cuesti n El n mero de impulsos corresponde al n mero de c lulas detectadas Dentro del softwate del ins
135. tos dentro del 20 del valor real En caso de valores de plaquetas extremada mente bajos la marca DE puede considerarse como un aviso En caso de valores de plaquetas normales deber considerarse m s bien como un indicador de error Tambi n puede aparecer un indicador DE acerca del par metro WBC En dicho caso la curva de distribuci n de tama o se habr desviado demasiado a la izquier da probablemente debido a una muestra patol gica Otra posibilidad es la pres encia de plaquetas agregadas lo que podr a interferir con la regi n de los linfocitos See Limitaciones en la p gina 20 04 05 24 39 Indicadores de par metros 4 5 FD Discriminador flotante Si el discriminador entre el volumen superior de las plaquetas y el volumen infe rior de los gl bulos rojos se ha establecido en flotante v ase el men de config uraci n el instrumento intentar encontrar un m nimo en la curva de plaquetas gl bulos rojos En este punto se establecer el discriminador flotante Si no se puede encontrar ning n m nimo entre los dos l mites establecidos en el men discriminator set up configuraci n del discriminador el discriminador flo tante se establecera por si mismo en el limite donde se encuentra el numero mas bajo de c lulas Este es un indicador de aviso y NO de error En valores bajos de plaquetas cuando se encuentre a menudo una curva de plaquetas que no se ajuste al registro este aviso se podria producir con frecue
136. trumento se efect an correcciones de coincidencia lo que proporciona al instrumento un rango lineal completo dentro de las especifi caciones 1016es01 04 05 24 27 iN Boule Principios de medicion lt _ _ _ corriente el ctrica o electrodos Y A c lulas q Direcci n de flujo A Apertura 1018 tif Los par metros PLT plaquetas RBC gl bulos rojos y WBC gl bulos blancos se miden sobre una porci n al cuota precisa de la muestra La cantidad de muestra medida viene determinada por el volumen de una columna de cristal precisa de nominada tubo de medici n Para iniciar e interrumpir la detecci n se emplean dos detectores pticos El detector de inicio se activa por el paso del flujo del diluyente isot nico a trav s del tubo de medici n Cuando el menisco atraviesa la trayectoria ptica provoca un cambio de tensi n que activa la circuiter a de recuento y distribuci n de tama o del sistema A medida que el diluyente isot nico sigue fluyendo hacia arriba al interior del tubo de medici n pasa por el detector de parada Esta acci n detiene el proceso de recuento y an lisis y los par metros y curvas de distribuci n se muestran en la pantalla y se imprimen autom ticamente si as lo ha programado el usuario De bido a este principio los instrumentos CA efect an recuentos absolutos relacio nados con vol menes fijos tubo de cri detector de parada volumen fijo
137. uja de aspiraci n 5 5 Relleno del sistema con reactivos Tras el encendido el instrumento realizar una autocomprobaci n que dura aproximadamente 2 minutos Durante dicho per odo el instrumento no acepta ninguna entrada 1 Pulse Menujhasta que aparezca el men principal en la pantalla de LCD 2 Despl cese con la tecla de la flecha hacia arriba hasta 8 y pulse Enter 3 Despl cese a 8 2 y pulse Enter MEMU Programa W3e75 6 Menu de flujo del sistema Memoria de muestras 8 1 Iniciar ciclo de cebada Selec modo auto impr _ 2 Iniciar llenado del sistema Selec funci n tecla impr 23 _ a Iniciar vaciado del sistema Selec formato impresi n 3 _ Men Setup Service menu Men Qc 5 Mend de Flujo del Sistema 1036es gif 1037es gif El sistema se habr rellenado con reactivos Este ciclo dura aproximadamente 6 minutos Cuando el sistema haya finalizado dicho ciclo el campo del cursor volver al cam po 8 2 Pulse Menu para volver al men principal 50 04 05 24 1003es01 Nil Boule 6 Configuraci n inicial del sistema 1004es01 6 1 CA620 CellGuard El instrumento CA620 CellGuard esta configurado de forma predeterminada en el modo de sangre es decir como instrumento de an lisis de sangre donada No obstante el usuario deber decidir si va a utilizar CA620 CellGuard para an lisis de sangre donada o principalmente para la monitorizaci n de concentra dos de plaquetas
138. ular ser inferior al 3 5 para la mayor a de las muestras dentro del rango normal El volumen celular ser inferior para la mayor a de las muestras aunque en determinadas muestras podr a ser lig eramente superior Un valor celular medio de aproximadamente un 3 2 es el valor esperado para muestras de sangre total fresca de EDTA perfectamente trat adas dentro del rango de 200 350 10 ul Como el sistema utiliza un tama o de orificio de 80 um de di metro las p rdidas de coincidencia tendr n lugar con re cuentos extremos de gl bulos rojos plaquetas de las muestras El sistema dis pone de un software con un algoritmo de correcci n matem tica perfectamente equilibrado para minimizar estos efectos Obs rvese que si se utiliza un discriminador flotante y no se encuentra un m ni mo perfectamente definido entre gl bulos rojos y plaquetas se ver afectada prin cipalmente la reproducibilidad de las plaquetas Para comprobar la reproducibilidad de las plaquetas bajas se recomienda colocar el analizador en un modo de discriminador fijo para excluir cualquier error introducido por una po blaci n de eritrocitos plaquetas mal definida PLT Plaquetas en CA620 CellGuard En caso de se programe y se utilice el instrumento CA620 CellGuard para con centrados de plaquetas la reproducibilidad ser superior a las cifras de volumen celular indicadas anteriormente ya que CV volumen celular es un par metro que depende de la concentraci
139. ulos rojos gl bulos blancos y plaquetas es b sicamente estable en todo momento No ob stante unas buenas pr cticas de laboratorio requieren verificaciones y calibraci n regulares de los par metros medidos El usuario puede cambiar los factores de calibraci n del software para todos los par metros medidos dentro de un amplio rango Esto se hace para la adaptaci n a otros analizadores m todos o aplicaciones del laboratorio Es aconsejable verificar no calibrar diariamente el rendimiento del sistema CA620 530 con una sangre de control certificada Deber prestarse atenci n es pecial al par metro calculado de MCHC MCHC HGB MCV RBC Los per odos de calibraci n recomendados son de dos veces al a o con un Cal ibrador de sangre para hematologia certificado por Boule El par metro MCHC puede utilizarse como una excelente prueba de la relaci n entre la hemoglobina y el hematocrito Este par metro deber estar dentro del rango de 30 37 g dl Los valores medios diarios de las muestras deber n estar siempre entre 32 36 g dl RBC WBC y PLT La calibraci n de los par metros mencionados anteriormente se realiza en la f brica con instrumentos y m todos de medici n volum trica est ndar El tubo de medici n es mec nicamente constante y permanecer estable MCV La calibraci n del par metro MCV puede resultar necesaria si la temperatura del laboratorio ha cambiado de forma importante gt A10 C 10 2 U
140. ultado le siones personales y o la muerte y o resultados de par metros err neos 1003es01 Instalaci n 5 1 Desembalaje del instrumento El instrumento est embalado de serie dentro de una caja de protecci n especial mente dise ada Antes de abrir la caja compruebe si existen da os f sicos en el exterior y no tifiquelos al transportista inmediatamente en caso afirmativo Desembale el instrumento y compruebe que est n incluidos los siguientes ele mentos Lista de materiales incluidos en la entrega LJ Manual del usuario 1 L Tubo de residuos 1 Q Tubo de entrada con detector para diluyente isot nico 1 Q Tubo de entrada con detector pata reactivo hemolizante 1 L Cable de alimentaci n 1 Q Compruebe que ni el instrumento ni los accesorios est n f sicamente da a dos Si existieran da os o faltaran accesorios p ngase en contacto con su distribuidor y transportista inmediatamente Q Lista de comprobaci n para la instalaci n deber devolvetse a la direcci n de devoluci n Lista de materiales no incluidos en la entrega est n dar Q Impresora y cable de conexi n de impresora u ordenador Q Papel de impresora JU Software adicional para sistemas de gesti n de muestras de pacientes Q Lector de c digos de barras LI Reactivos controles de sangre calibradores y productos de limpieza 5 2 Entorno de alimentaci n de red El instrumento deber utilizarse nicamente en interiores El inst
141. uos contaminados Esta etiqueta indica un peligro potencial por compresi n Desconectar el in 3 strumento del tomacorriente principal antes de abrir el panel delantero El panel delantero deber abrirse solo por personal autorizado Numero de serie especificaciones de tensi n fusible y marcado CE UL 4 04 05 24 1070es01 13 Instrucciones de seguridad 14 04 05 24 Nhl Boule 1070es0O1 Nh Boule 2 Especificaciones 1001esO1 2 1 Consideraciones generales El operador trabaja con un menu desde el cual elige el programa deseado por ejemplo ajustes del discriminador calibraci n limpieza etc Se utilizan dos colectores externos de reactivos e Diluyente isot nico Reactivo hemolizante Cuando uno de los colectores externos se vac a esto se indica en la pantalla El instrumento tambi n efect a un diferencial de gl bulos blancos en 3 partes mediante un reactivo hemolizante sin cianuro Dispone de una memoria de muestras protegida contra fallos de alimentaci n Existen opciones de b squeda de muestras impresi n selectiva y control de cal idad Elinstrumento es un analizador hematol gico totalmente automatizado dise ado para medir hasta 20 par metros empleando sangre total procedente de una entra da abierta tubos cerrados micropipetas de 20 ul o sangre prediluida gt gt Pip y gre p 2 2 Descripci n de par metros disponibles e Numero de gl bulos rojos RBC e Nume
142. urva de distribuci n de los gl bulos rojos Como la curva de distribuci n tiene un rango de volumen m ximo de 250 fl el canal m ximo contendr tambi n grupos de c lulas superiores a este volu men Por tanto este canal queda excluido del c lculo del volumen celular medio de eritrocitos El volumen celular medio de eritrocitos se calcula desde la posici n de volumen del discriminador hasta 249 fl T ngase en cuenta que el usuario puede establecer el discriminador en flotante o fijo en el menu 5 6 x En general los recuentos de eritrocitos inferiores a 0 60 valor mostrado no pro porcionan un valor de volumen celular medio de gl bulos rojos hematoctito de bido a su baja importancia estad stica Si se calibra el volumen celular medio de eritrocitos utilizando el programa Cal ibration Calibraci n que se encuentra dentro del men Setu up Configu raci n se recalcular la curva y se mover de una forma correcta que refleje el nuevo valor de calibraci n La curva impresa ser por tanto siempre correcta con relaci n al valor celular medio de gl bulos rojos real 3 6 RDW Ancho de distribuci n de eritrocitos El par metro RDW se calcula a partir de la curva de distribuci n de los gl bu los rojos Se calcula el volumen celular de la curva Sin embargo el volumen ce lular s lo se calcula en una porci n de la curva Esto evita que puedan interferir otras poblaciones El valor de anchura de distribuci n de
143. valores de los par metros MCV y o RBC producir un resultado igualmente err neo en el par metro HCT Aglutinaci n de gl bulos rojos Puede producir un valor de volumen celular medio err neo y por consiguiente un valor de hematocrito falso Leucocitos Un n mero excesivo de leucocitos podr a causar interferencias dentro de la po blaci n de eritrocitos y por tanto un valor de volumen celular medio de gl bulos rojos falso Plaquetas Los n meros excesivos de plaquetas no interfieren en la mayor a de los casos con el par metro MCV Volumen celular medio de gl bulos rojos debido al uso de la tecnolog a de discriminador flotante del instrumento RDW Ancho de distribuci n de eritrocitos La anchura de distribuci n de eritrocitos est en funci n del recuento de gl bulos rojos y se calcula a partir del histograma de eritrocitos En la mayor a de los casos la instroducci n de cualquier error en el valor del volumen celular medio de gl b ulos rojos puede hacer que el valor de anchura de de distribuci n de eritrocitos sea asimismo err neo Especialmente las transfusiones de sangre pueden elevar de modo importante la anchura de distribuci n de eritrocitos debido a la presen cia de poblaciones bimodales PLT Plaquetas o trombocitos Un n mero muy bajo de gl bulos rojos podr a elevar el recuento de plaquetas Este efecto se minimiza en el instrumento debido al uso de un umbral flotante discriminador Mediante
144. vos opcionales Adaptador de tubos cerrados Dispositivo de perforaci n de tubos y MPA Adaptador de micropipetas El n mero de serie del instrumento se encuentra en la placa de n mero de serie situada en la parte posterior del instrumento La versi n de software se muestra en el menu principal en la esquina superior derecha de la pantalla V ase la in seripci n A de la figura que aparece a continuaci n A MEML Programa Waero Memoria de muestras Selec modo auto impr 0 Selec funci n tecla impr 23 _ Selec formato impresi n 8 Men Setup Service Menu Men Gc Men de Flujo del Sistema 1 3 4 5 E E o 1177es gif Otra documentaci n relacionada con este manual Podr solicitar aplicaciones adicionales y notas as como hojas de informaci n del producto del manual de servicio sobre reactivos y calibradores a su distri buidor local Estas aparecen en el servidor de soporte de Boule al que podr ac ceder exclusivamente su distribuidor autorizado Esp cimen condiciones especiales de recogida y condiciones de almacenamiento Las instrucciones generales para la recogida la manipulaci n el almacenamiento y de muestras etc de sangre humana se describen en el folleto Hematology for sales and service engineers Hematologia para t cnicos de ventas y servicio que podra solicitar a su distribuidor autorizado Formacion del operador No ser necesaria formaci n adic
145. y el n mero de c lulas del eje vertical y El eje x se divide en 2 048 canales Seg n se indica anteriormente se realiza una distribuci n de tama o pata plaque tas y gl bulos rojos simult neamente Sin embargo la distribuci n de eritrocitos es la distribuci n con un volumen m s alto que el nivel de discriminaci n superior que se indica en la pantalla y en la impresora como una barra de puntos vertical El tama o m ximo de gl bulos rojos que puede analizarse es de 250 fl Los gru pos de c lulas superiores a este volumen se analizan como si fueran de 250 fl y se recogen en el canal m s alto Como las curvas son normalizadas la altura de la curva de distribuci n no est necesariamente relacionada con el n mero de eritrocitos contados 04 05 24 29 ib Boule Principios de medicion La reproducibilidad de la curva depende asimismo de la concentraci n de c lulas de la muestra En casos con un bajo n mero de gl bulos rojos podr an existir ligeras diferencias en la forma de la curva entre un recuento y otro debido al muestreo estad stico La distribuci n de tama o de la poblaci n de leucocitos se hace simult neamente en una segunda matriz id ntica El canal m s alto representa un volumen de aproximadamente 400 fl Al igual que en la distribuci n de tama o de gl bulos rojos plaquetas la reproducibilidad de la curva depende de la concentraci n de gl bulos blancos del

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