MANUAL DEL USUARIO - Vet Comunicaciones
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1. MANUAL DEL USUARIO PARA LOS MODELOS MTR V200 MTR V300B BISTUR ELECTR NICO MTR PARA USO VETERINARIO DISTRIBUYE VET COMUNICACIONES WWW vetcomunicaciones com ar Tel 54 0341 4515522 54 0342 4535414 Cel 54 0341 156 623537 54 0342 156 103030 contacto O vetcomunicaciones com ar comercial Ovetcomunicaciones com ar Skype vetcomunicaciones Skype Roberto Giacosa MANUAL DEL USUARIO PARA ELECTROBISTURI MODELOS MTR V200 MTR V300B El electro bistur es un equipo electr nico generador de corrientes de alta frecuencia radiofrecuencia con las que se puede cortar o coagular tejidos Todo pasaje de una corriente el ctrica a trav s del organismo produce un calentamiento a su paso Efecto Joule GENERALIDADES Se utiliza en casos similares que el bistur manual y casi del mismo modo La electrocirug a y su pr ctica suelen convertirse en una herramienta habitual y muchas veces imprescindible por las mejoras que produce en la recuperaci n del animal intervenido quir rgicamente y la limpieza en el campo operatorio dado que reduce considerablemente el uso de torundas ante la falta de sangrado permitiendo intervenciones menos cruentas El equipo no presenta ning n riesgo de electrocuci n El efecto electroquir rgico se logra gracias a que se establece un circuito el ctrico a trav s del cuerpo del paciente La acci n se lleva a cabo en el electrodo activo bistur que tiene una secci n pequ2. rgico es que evaporamos el agua de los tejidos y sustancias en contacto con tanta violencia que se produce el estallido de las c lulas Adem s la temperatura de contacto y el vapor sobrecalentado producido aseguran la esterilizaci n del corte Esto ser a lo que denominamos corte puro Si el efecto que queremos obtener es el de coagular los tejidos en contacto debemos rebajar el calor transmitido a los tejidos con el fin de que tan s lo hiervan en sus propios l quidos y formen co gulo r pidamente Utilizamos para esto una modulaci n de la onda generada para el corte puro Estar amos ante lo se denomina coagulaci n Si deseamos obtener efectos intermedios entre el corte la coagulaci n efectuaremos una modulaci n que no rebaje tanto el calor transmitido Conseguimos as una hemostasia en el corte muy importante Estaremos ante lo que llamamos corte coagulado Estas funciones se activan desde el mango del bistur que posee dos botones uno para cada funci n Mango para Electrobistur con Comandos Hoja de acero inoxidable con pulido mate aue evita reflejos de sceal tica Comandos de Corte y Coagulaci n con sistema Tact Switch Los pulsadores son m s sensibles fuerza de accionamiento 140 grs un pulsado m s suave y por lo tanto menor movimiento del extre mo cortante Cable de tres metros Esterilizado con Oxido de Etileno Ficha inyectada en una sola pieza La intensidad de l
3. La placa paciente debe estar lo m s cerca posible del lugar de la cirug a y debe estar en firme contacto con un rea de piel tan grande como sea posible Tiempo de exposici n Las nicas variables que puede variar un cirujano durante la intervenci n quir rgica son Corriente el ctrica potencia utilizada Tiempo de aplicaci n Elecci n de la forma de los electrodos El resto son variables f sicas relacionadas con los tejidos que no pueden ser modificados durante la intervenci n SE FABRICA EN DOS VERSIONES Modelo monopolar MTR V200 Potencia 250 W Apto para consultorio Se utiliza con la red de energ a domiciliaria 220 V 50Hz Trae mango descartable con los controles de corte y coagulaci n en el mismo mango Modelo bipolar posee las mismas caracter sticas mencionadas anteriormente para el monopolar pero con un poco m s de potencia 300 W y el agregado de la funci n de coagulaci n bipolar con el correspondiente pedal para el accionamiento de la misma esta permite efectuar cirug as por laparoscop a accediendo a planos profundos y posibilitando la hemostasia de vasos m s grandes Los electrodos bipolares son simplemente pinzas u otros electrodos que tienen incorporado el electrodo ativo y pasivo dentro del mismo instrumento No se requiere electrodo de retorno La corriente fluye desde el electrodo activo a trav s del tejido el cual es tomado o tocado y retorna al electrodo del paci
4. as funciones de corte y coagulaci n se regulan antes de iniciar la cirug a desde los botones de comando ubicados en el equipo Foto del equipo Parte Frontal 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Indicadores Controles 1 Led indicador de encendido 5 Control nivel de corte 2 Led indicador de modo corte 6 Control nivel de hemostasis hemostasis activado 7 Control nivel de coag 3 Led indicador de modo coag activado Conectores 4 Indicador de emisi n de RF 8 Conector mango con pulsadores 9 Conector placa paciente o pinza Ambas funciones se deber n regular antes de iniciar cada cirug a Es conveniente comenzar con potencias bajas para luego aumentar con precauci n hasta lograr el efecto deseado La impedancia o resistencia el ctrica de los tejidos var a considerablemente tanto de paciente a paciente cuanto de una zona a otra del cuerpo De ah la enorme importancia del autoajuste de potencia de la funci n corte Es de suma importancia aclarar que el uso y la pr ctica son los mejores aliados del cirujano A medida que aumenta el tiempo de uso ver que el corte es de mejor calidad ante la ausencia de humo reducir la potencia utilizada y los cortes ser n de mejor calidad Podr comprobar la diferencia en el tiempo de recuperaci n de los pacientes y la posibilidad de extirpar tumores en huesos h gado etc con xito con menor probabilidad de infecciones y complicaciones que las que acarrea el uso de la hoja de bistur
5. cial de peligro para todos los part cipes Por eso hay que respetar con atenci n las indicaciones de peligro de los l quidos y gases inflamables Se han de seguir las reglas de seguridad indicadas FICHA T CNICA Alimentaci n 220V 50Hz 120V 60Hz Consumo VA 350 m x Enfriamiento ventilaci n forzada Frecuencia de trabajo monopolar 500khz y bipolar 350khz Peso aproximado 7 Caja exterior de Chapa protegida con pintura Epoxidica en polvo horneada ACCESORIOS INCLUIDOS CON EL EQUIPO Mango descartable con botonera para corte y coagulaci n est ril y cable Placa paciente con cable de conexi n Para el caso del equipo bipolar trae adem s Pinza bipolar Pedal de accionamiento RECOMENDACIONES Se recomienda la limpieza del equipo de la siguiente forma Para evitar el dep sito de polvo y u otros agentes atmosf ricos limpiar la carcasa con un pa o humedecido en agua No utilizar productos de limpieza corrosivos ni oleosos tales como aguarr s thinner o s mil Apague y desconecte siempre el equipo de la red antes de efectuar cualquier operaci n de limpieza La limpieza puede realizarse utilizando una esponja ligeramente humedecida en una soluci n d bil de agua con detergente No apto para esterilizaci n por calor estufas autoclaves etc No apto para esterilizaci n por oxido de etileno Admite esterilizaci n en atm sfera generada por pastillas de formaldehido Evitar introducir
6. e a logrando as densidades de corriente elevadas que dan lugar a los efectos quir rgicos deseados APLICACIONES Se puede utilizar para cualquier tipo de cirug a siendo de mucha utilidad en cirug as invasivas y extensas donde se logra una excelente coagulaci n de vasos sangu neos Sus controles son lo suficientemente precisos para poder cortar con precisi n desde piel hasta remover tumores de huesos El equipo cuenta con un sistema nico de modulaci n de onda para corte coagulado y coagulado puro VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE SU USO VENTAJAS Producen incisiones precisas sin necesidad de ejercer presi n en los tejidos F cil acceso a reas dif ciles Gran comodidad en el levantamiento de tejidos hipertr ficos Contenci n de la hemorragia Excelente cicatrizaci n de los tejidos con el correcto uso Prevenci n de la infiltraci n de los microorganismos en la l nea de incisi n DESVENTAJAS Necesidad de aprender el correcto uso por medio del ensayo cl nico entrenamiento previo No puede usarse con la presencia de elementos inflamables agentes anest sicos explosivos debido al riesgo de fuegos y explosiones Humo y olor desagradable durante el procedimiento El entrenamiento para la utilizaci n cl nica es esencial y puede empezarse con pedazos de carne bovina a temperatura ambiente para observar los distintos efectos a determinada intensidad EL CORTE ELECTROQUIR RGICO Lo que sucede en el corte electroquir
7. e o fulguraci n T CNICA MONOPOLAR Consiste en aplicar al paciente la corriente el ctrica producida por la unidad de electrocirug a en la zona a intervenir mediante un electrodo que se denomina activo bistur Para que pueda establecerse una circulaci n de corriente el circuito el ctrico debe ser cerrado Para este fin se debe utilizar un segundo electrodo denominado placa paciente En la t cnica de aplicaci n monopolar se efect a un flujo de corriente desde el electrodo activo a trav s del tejido biol gico hacia el electrodo neutro Es decir electrodo activo bistur paciente electrodo neutro placa paciente y su cable de conexi n De esta manera se cierra el circuito el ctrico Electrodo activo bistur Electrodo neutro placa paciente T CNICA BIPOLAR Consiste en aplicar al paciente la corriente el ctrica producida por la unidad de electrocirug a mediante una pinza pinza bipolar En este caso una de las puntas de la pinza act a como electrodo activo y la otra como pasivo pero debido a que ambas poseen la misma rea en ambas caras de la punta de la pinza se produce el calentamiento Al contrario de la t cnica monopolar la corriente de alta frecuencia no fluye a trav s del cuerpo del paciente hacia el electrodo neutro El instrumento m s conocido aqu es la pinza bipolar El camino de la corriente de alta frecuencia se efeci a nicamente de una punta de la pinza hacia la otra As se dan camino
8. ente ubicado en el mismo instrumento Conexi n de instrumentos bipolares Las aplicaciones para la salida bipolar incluyen neurocirug a laparoscop a y cirug a general en la cual la desecaci n es llevada a cabo con pinzas u otros electrodos biterminales El instrumento bipolar tiene dos ventaja b sicas sobre el electrodo monopolar convencional Primero no se usa ninguna placa paciente y por lo tanto se elimina una de las fuentes m s comunes de accidentes Segundo la naturaleza local del flujo de corriente significa que la desecaci n es extremadamente localizada La ventaja de las pinzas bipolares es que se necrotiza un m nimo de tejido porque la desecaci n no se irradia desde los electrodos en la manera que lo hace con electrodos monopolares En una operaci n bipolar real se deseca solamente el tejido que es tomado entre los dos electrodos Debido la seguridad inherente de los procedimientos bipolares ser a deseable si todos los instrumentos monopolares pudieran ser eliminados Desafortunadamente los instrumentos bipolares no pueden realizar todas las tareas realizadas con el monopolar Mientras los instrumentos bipolares pueden ser dise ados para fulgurar o cortar ellos son inc modos para usar y presentan dise os que no pueden competir exitosamente con los monopolares Como se describi anteriormente la salida bipolar difiere de la salida monopolar en que aquella deseca bien pero es insatisfactoria para el cort
9. ente la propiedad que nos interesa para poder cortar o coagular tejidos Como el rea de la placa paciente es miles de veces mayor que el rea del electrodo activo la densidad de corriente en esta placa debe ser muy baja lo que implica que su temperatura debe ser muy inferior a la que se presenta en la punta del electrodo activo Las mayores causas de quemadura se ocasionan precisamente en la placa paciente debido a deficiencias en las mismas o a la presencia de puntos calientes motivados por la aparici n de burbujas de aire Los mecanismos de por qu el paciente sufre lesiones a partir de la placa paciente son los siguientes Una placa met lica seca que no se encuentre correctamente colocada es decir que la interface o contacto mec nico con la piel del paciente es pobre da lugar a la generaci n de burbujas de aire en las cuales se produce un arco el ctrico similar a lo que sucede con las buj as del autom vil lo que causa que la piel se queme en ese punto Si se usan elevados valores de potencia durante la cirug a por periodos tiempo muy prolongados el rea de la placa puede no ser lo suficientemente elevada como para poder dispersar el calor producido lo que produce el excesivo calentamiento de la misma y da os al paciente USO SEGURO DE LA UNIDAD DE RADIOCIRUG A Verificar antes de cada uso el estado de los cables y conectores No usar en caso de encontrarlos en mal estado Verificar el estado de conser
10. liquidos corrosivos en los conectores de salida ATENCI N Reduzca riesgos de electrocuci n o quemaduras Utilice siempre el equipo en tomas con descarga a tierra no use adaptadores que anulen la misma No lo abra ni lo modifique Ante cualquier desperfecto o falla consulte con el vendedor La operaci n del equipo en cercan as menor a 1m a un aparato de terapia por ondas cortas o microondas puede traer aparejado inestabilidad en las salidas y en los indicadores de funcionamiento Los nicos elementos que deben desecharse en el uso normal son los mangos portapuntas y los electrodos descartables El proceso de descarte es similar al utilizado en cada cl nica para el desecho de materiales s pticos sin otras precauciones adicionales En ning n caso el distribuidor ni el fabricante ser n responsables por eventuales da os ocasionados de forma directa indirecta accidental o consecuencial que se produjeren por un uso inadecuado y o negligente de este equipo y sus accesorios incluyendo fallas del mismo Vet comunicaciones declina toda responsabilidad por eventuales da os producidos a pacientes atribuibles a no respetar las normas de seguridad y esterilizaci n Una vez concluida la vida til del equipo Vet comunicaciones no se responsabiliza por las consecuencias de defectos eventuales del producto GARANT A Un a o contra todo defecto de fabricaci n y mano de obra
11. s de corriente muy cortos y zonas de coagulaci n definidas necesitando poca potencia Comparando la t cnica monopolar con la bipolar hay que preferir la t cnica bipolar en cuanto a la seguridad Pinza bipolar Electrodo neutro placa paciente En la coagulaci n bipolar se trata de la t cnica aplicada m s frecuentemente En la mayor a de los casos se aplican pinzas bipolares que existen en formas de construcci n muy diversas Ya que esta tecnolog a se aplica sobre todo en campos de intervenciones quir rgicas dif ciles es extremadamente importante de mantener las puntas de las pinzas limpias durante el transcurso de la intervenci n o bien de limpiarlas continuamente Puntas de pinzas en las que se han pegado trozos coagulados tienden en un grado m s elevado a desarrollar el efecto de pegarse Este efecto puede tener como consecuencia que un vaso sangu neo ya coagulado empiece a sangrar de nuevo en cuanto retire la pinza El generador de alta frecuencia debe de poseer una salida sim trica Una salida no sim trica favorece el efecto de pegarse SE PUEDEN PRODUCIR QUEMADURAS EN EL PACIENTE Por lo explicado hasta el momento puede comprenderse que el rea del electrodo activo es mucho m s peque a que el rea de la placa paciente en la punta del electrodo activo se concentra una muy alta densidad de corriente el ctrica la que provoca un incremento notable de la temperatura en la regi n de aplicaci n Esta es precisam
12. vaci n del electrodo neutro Un estado deficiente del mismo es la mayor causa de quemaduras en pacientes Revisar el estado general de la instalaci n de puesta a tierra Una instalaci n deficiente es causa de posibles quemaduras C MO UBICAR AL PACIENTE Para la aplicaci n de aparatos electroquir rgicos es imprescindible de depositar al paciente encima de una mesa de operaciones aislante y sobre un soporte seco absorbente e impermeable Todas las superficies conductoras y todos los puntos de contacto como los apoyabrazos y apoyapies han de aislarse frente al paciente La necesidad del aislamiento del paciente frente al soporte de la mesa de operaciones ha de incluir la superficie completa del paciente y as tambi n todos los puntos posibles de contacto Tambi n hay que tener en cuenta que los puntos de contacto entre las extremidades y el tronco del cuerpo est n aisladas Al utilizar l quidos como p ej agentes desinfectantes no se han de dejar h medas las superficies Zonas h medas deben de aspirarse r pidamente y sin dejar residuos EL MANEJO DE L QUIDOS Y GASES INFLAMABLES En la aplicaci n de aparatos electroquir rgicos hay que contar por definici n con la formaci n de chispas Al utilizar agentes de anestesia de limpieza de las manos de desengrasar y de desinfecci n existe el peligro que la formaci n de chispas act e como chispa de encendido en el electrodo activo Una posible explosi n representa un alto poten
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