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desfibrilador monitor e-heart - us defib medical technologies

1. nn snssnsnssnsassssssss 33 9 1 TIPOS d BrAdiCATdA ri A EE E E lea arpas 33 9 2 TIPOS DET AQUICATALAS A AAA Ai ire 34 10 Indicador de Impedancia A a vas 35 11 Instalaci n del Equipo sina acada AE TAREA ETA dea AD E DATA AA aa DTT SE SRE apas qasa 36 11 1 Desarmando y Reacomodando el Equipo a DD DD ED DD REED DD ED DER DD DD DD DD DD D DR REDE DR DD DD ER creci DR Dei ea anna 36 11 2 Alimentaci n 7 Baterf a aaa sanassakayansawstanasqakayqsssatisqsaaakiqqasaqaqaqashakawqayapaqawsuysspaqisassiawsssssaeqaaya LAN A DUN AU Da UNO 37 11 2 1 Bater a de Litio Pol mero LI PO n nn sss 37 11 2 2 Opcional con Bater a de Litio Hierro LI FE a ananssssasssssssnssssssssssssssssssssssss 37 11 2 3 Opcional con bater a de Plomo cido sellada nn Ea ERE ono nono nono DER Da DI DD E RED D Ea ea Den ei nn 37 11 3 Estado Digital de la carga de Bater a n DE DD DE DD DD DD DD DD DER DD DD DD DD DD DD DE DR nn rre aran ea Dos 38 11 4 Condiciones de Transporte sisvasisisasusos mioni ini oe be dea do AU DATA DUAL DA AIDA AU EUA ENEN EEE EN EAEE EENE LAN ANDA AUTO neon aras 38 11 5 Recomendaciones en la Instalaci n y Manejo del Equipo a ea aa aa cae a tea e a Dean ea De ea Edi ea neon rca nn 38 12 Seguridad y Protecci n insua Aca arr
2. a cnn DD DR De ea nnnrnnnccnne 24 8 3 Caracter sticas de la Impresora TerMdl oooncnincninanncnnncnnnnnonncnnncnnnnan crono non enn nena ratini nera NE e nn nena nena nena nenas 25 8 4 Caracter sticas de la Oximetr a de PHIS0 u aa aaa aaaassassascasqaqasapssqaqqsykaqaaawaasqascapayayaskayakasassyasa ATU nenas 29 8 5 Caracter sticas y especificaci n t cnica del Marcapaso a nnnsnsssnssssssssssssas 26 8 3 1 Caracteristicas del Marcapaso ocn 26 8 5 2 Especificaci n del Sistema de Estimulaci n nn DE DER ER nono nono nono cnn DR DD cnn DD DD DER DD nr nn nc DER Da crac 27 8 6 Presi n No Invasiva PN ua aaa aa qaa stanaayaswasaqqasanaqhahaqssqasqqiwaqyaysataqpasqawyaqyaysqasasaqasqasqaysqkaqasqisqsahapassaquaqhusawa 28 8 7 M dulo de Presi n Invasiva P1 n nn DESE EDU ERE ED REDE usu 28 67A Caracter sticas Funcionales de Pl occ is A AA rata 28 8 8 M dulo de Capnograf a EtCO precisionen aona nono reno CA anno n anne anne EEE SE narran ANDA Raiki 29 8 8 1 Caracter sticas Funcionales de COpnograf l ooooonionnconnncnonnnonncnnocnnonnonnnonn nono ED DD DER E DD DER DD caen DER neon nc rn nc Desa Da cra 29 8 9 Caracter sticas del An lisis del Seguimiento ST a nono nono nnnn cnn cre cnn cone cnn con neon DR DER Da crac 30 9 Caracter sticas de algunos tipos de arritmias card acas
3. uns 63 17 9 Bateria Interna yaaa quna ua aQ AA a E ER A dE DU AAEE asqa A EO E De sti 65 18 Fundamentos a ie La dA DTT qa asa 66 18 1 Concepto de Desfibrilaci n ooooononnnnnnnnnnnnnnencnnnnonenanen reno reno ADA A sasay EA Ee AEAT EEEn nen RR EE AU ua DUN nera rca 66 18 1 1 Importancia de la Desfibrilaci n coocninnninnnnnnnnnnnonnnonnnanen reno Ea DE oran one nena rre none none nn nono DD REED DR REDE DD DD DR EDU rare cn De AD D Os 66 182 LA Cardi yersl u qas a ia DEA EE a iaa 66 19 Recomendaciones sobre los niveles de energ a necesarios para el tratamiento de arritmias seg n gu a 2010 de AAC para Tecnolog a Bif sica Truncada aa asas TUI UEL ADA cono on ADA squa asas E aSa 67 20 Clasificaci n del DESFIBRILADOR MONITOR E HEART n nnnnssssssnassssssssss 68 20 4 Clasificaci n Generali s g uu sat unus AA e 68 20 2 Definici n de los TePmDnoS as qan S DIAS a A ada 68 20 3 Detector de Ritmos Card acos Modo DEA Opcional a 68 20 4 M todos de Grabaci n para Modo DEA n n susu 69 20 5 Fuente de Ritmo para Modo DEA 22 aasan anqana laqan nana ATADA A dada PATA TAN dOS 69 20 6 Criterio de Selecci n de Ritmo para Modo DEA n u Dana eds 70 20 7 M todos de Notas A id 70 21 Tecnolog a Aplicadaa sasa as AA e 70 21 1 Comparativo entre Monof sico X Bif sico
4. nn nnssnssssnssnssnssssasssssssas 70 21 2 Forma de Onda Bif isca exponencial Truncada D a Da D ED EE a RED ED DD DER DD REED ED DER ED DER Da DD DER DD DER Di crac 72 21 3 Variaciones seg n Impedancia Tor cica del Paciente n ERE a DD cnn REDE a DER Ea nono nono nn nena nana 72 21 4 Variaci n de energ a entregue y duraci n de las fases de desfibrilaci n realizada con Onda Bif sica TUNA A ii 73 21 5 Energia entregue X Carga dida bota 75 22 IS A A uha Suwa aaa A ATA a uwi had pus a radiata 75 22 1 Mantenimiento Correctivo y Preventivo n sassa 75 22 1 1 Precauciones y Cuidado Bspegiales aa a ia dee 75 22 1 2 Inspecciones Preventivas y Limpieza ini ii baca 76 22 2 _ Insbecelones Preventivas ii A aaa 76 O A su anun uyaq a uuu E TE a a ah aaa a ET 76 22 4 Mantenimientos Preventa 77 23 InfOTMACI N Adicional sisses AA lA Dd A AE di 77 24 Soluci n de Problemas coi ri A A A 78 US DEFIB ERTA EEES Desfibrilador Monitor E HEART 241 C digos d e Error del M dulo de PNI ooo an 79 24 2 Mensajes de Capno graft o iiie eTR EEE AEE aaa 80 25 Precauciones y Cuidados Especiales aii ie IA ATADURAS e DATA NATA 8l 25 1 Limpieza y desinfecci n del equipo y accesorios oooooccncconcconnnonnnonononennona nono nena nena nan DR REDE DD enn DR DER DER rene DD nena nena nannns 8l 26 Almacenamiento Y TANIA is 8l 27 Manejo de Cable
5. non DER DE neon REED DD nr none DD Ea nro Ene e Dos 93 33 Proveedores de Partes Accesorios Permanentes ococaninonnncnnonnnonnnnnnnnnnnnn nono nac ER nono nono nono nena nan nan DD DD DD ER Da DD ea DR Din DD Do 94 34 Ap ndice A Reposici n de los Fusibles oononncccinononinoninocononononnnnnnnnnnnncnnn cnn corn ED neon non neon nena nena DD DER EDAD DR enn anciano 96 34 1 Procedimiento para Cambio de los fUsibles ooooincnnnnnnnnnnnnnennnnnnnnnranonanenn nono reno rra DD REED ER none none none rn nene DD DD DER Din DD Do 96 33 Ap ndice B Instabilidad y Ruidos del Trazo de ECG n annsssssssssssssssssssssssssssssssssssssss 97 35 1 Tipos m s Comunes de Interferencias en ECG n nnnssnsssnssnssssssssssssssssssss 98 35 2 Interferencia de la Red de Alimentaci n A C a nsnssnsssnsssnssnsssssssssssssasssss 98 35 Artefactos Musculares J u a D a awa A a A a oa 99 33 4 Dislocaci n de la linea de base ir nea 99 355 Artefactos de MoviMientO iii it 100 36 Ap ndice C Directrices y Declaraci n del Fabricante Emisiones Electromagn ticas 102 37 Asistencia Techint AA ATAN AENA tasya 106 38 Para M S IN OTM CI NOS a u TETA A id its 108 39 Control de Versi n iii 108 US DEFIB MEA ECOS Desfibrilador Monitor E HEART 1 ADVERTENCIAS A iATENCI N El DESFIBRILADOR MONITOR E HEART se ha desarrollado
6. Manual del Usuario DESFIBRILADOR MONITOR E HEART E HEART QF US DEFIB 0111101 III waqasa s US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES Fabricante US Defib Medical Technologies LLC Direcci n 7831 NW 72 Avenue Medley Miami CP 33166 Tel fono 1 305 8877552 1 305 8877541 Representante Legal Amanda Coelho Rodrigues Felix OBELIS s a Ec REP AV DE TERVUEREN 34 BTE 44 CIUDAD DE BRUSELAS BELGICA CE A 0120 o os B US DEFIB es Desfibrilador Monitor E HEART Prefacio Felicitaciones por la adquisici n del equipo US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES LLC Este producto incorpora tecnolog a de punta Estamos seguros de que estar satisfecho con el DESFIBRILADOR MONITOR E HEART CONSULTE TODAS LAS INSTRUCCIONES ANTES del funcionamiento de DESFIBRILADOR MONITOR E HEART Este Manual del Usuario contiene todas las informaciones necesarias para una completa interacci n con el equipo hacia informaciones sobre las precauciones necesarias para mejor conservaci n del DESFIBRILADOR MONITOR E HEART Este equipo se debe utilizar por profesional capacitado para proveer soporte avanzado de vida Cu ndo acabar la lectura del Manual del Usuario cons rvelo en lugar protegido de forma que se pueda consultarlo en cualquier momento Una referencia futura podr ser necesaria para los nuevos usuarios La consulta permanente de este manual es necesaria de antemano para obtener una mejor funci
7. US DEFIB AE TEC ONA Desfibrilador Monitor E HEART 34 AP NDICE REPOSICI N DE LOS FUSIBLES 34 1 PROCEDIMIENTO PARA CAMBIO DE LOS FUSIBLES Para reemplazo de los fusibles siga las siguientes etapas 1 Verifique si el equipo est encendido Apague pulsando ENCIENDE APAGUE en la pantalla frontal 2 Quite el cable de fuerza de la toma y del equipo 3 Con la ayuda de un destornillador quite la tapa del compartimiento del fusible seg n las indicaciones de la figura A 1 y la figura A 2 1 a Introduzca el destornillador rebajo del puerta fusible y pulse moderadamente hasta llegue al l mite 1 b Pulse el destornillador gire en sentido contrario al de las agujas del reloj aproximado 45 hasta que alcance al l mite Quite el destornillador y el conjunto estar liberado para remoci n del fusible Verifique si el fusible se encuentra roto observando un alambre fino en su interior figura A 2 y sustituya la reserva o por un otro del mismo tipo y caracter sticas 1 c Para el reemplazo del fusible en el puerta fusible siga el sentido opuesto cambiando el giro del destornillador figura de A 1c en sentido horario Fus vel y Fino fio condutor Chave de fenda Figura A 1 Figura A 2 Procedimiento para cambio de fusibles 96 US DEFIB ME TE A Desfibrilador Monitor E HEART Siempre que quitar o poner el fusible haga con el equipo apagado 35 AP NDICE B INS
8. 4 Filtro 35Hz Activa S o desactiva NO filtro de 35 Hertz 9 42 US DEFIB ME TE Oa Desfibrilador Monitor E HEART o 9 Taquicardia Define el valor de bpm para activaci n de la alarma en taquicardia 100 220 Bradicardia Define el valor de bpm para activaci n de la alarma en Bradicardia 30 60 Velocidad Seleccione la velocidad de barrido ECG para 12 5 25 0 o 50 0 mm s Rendimiento Seleccione la amplitud de ECG para N 2 1N o 2N Bip Activa S o desactiva NO el bip del sincronismo con el complejo QRS de la se al de ECG 10 Alarma Activa S o desactiva NO cualquier alarma de ECG 16 1 4 MEN DE CONFIGURACI N DEL MARCAPASO Marcapaso Salir Frecuencia Modo Bip Anchura Pulso Amplitud Alarma 1 Salir Vuelve al Men anterior 2 Modo Seleccione el modo de funcionamiento del Marcapaso MP para los siguientes modos VOO El MP env a pulsos seg nlos par metros configurados de cualquier se al de ECG detectado al paciente VVI El MP env a pulsos seg nlos par metros configurados si la se al detectada al paciente est fuera del intervalo de estos par metros 3 Anchura Define la anchura de pulso de 5 a 50 ms 4 Amplitud Define la amplitud del pulso de 5 a 200 ms 5 Frecuencia Define la frecuencia de pulso de 30 a 200 ppm pulso por minuto 6 Bip Activa S o desactiva NO el bip de pulsos 7 Pulso Activa S
9. o desactiva NO el env o de pulso del MP 8 Alarma Activa S o desactiva NO cualquier alarma 43 US DEFIB PRE Desfibrilador Monitor E HEART 16 1 5 MEN DE CONFIGURACI N DE LA SPO2 SPO2 Salir Rendimiento Sat Max Bip Sat Min Alarma PPM Max PPM Min 1 Salir Vuelve al Men anterior 2 Sat Max Define la saturaci n m xima para activaci n de la alarma del 40 al 100 3 Sat Min Define la saturaci n m nima para activaci n de la alarma del 40 al 100 4 PPM Max Define la frecuencia m xima de pulsaci n para activaci n de la alarma de 40 a 240 ppm 5 PPM Min Define la frecuencia m nima de pulsaci n para activaci n de la alarma de 30 a 120 ppm 6 Rendimiento Seleccione la amplitud de SPO2 para N 2 1N o 2N 7 Bip Activa S o desactiva NO el bip de pulsos 8 Alarma Activa S o desactiva NO alarma de SPO2 16 1 6 MEN DE CONFIGURACI N DE LA IMPRESORA Impresora Salir Autom tico Informe 1 Salir Vuelve al Men anterior 2 Autom tico Activa S o desactiva NO Impresi n Autom tica cuando la Pala detectar ECG 3 Informe Activa S o desactiva NO Impresi n del Informe 44 US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES Desfibrilador Monitor E HEART 16 1 7 MEN DE CONFIGURACI N DE LA PNI PNI Salir Mediana Paciente Diast lica Modo Enciende Apaga Autom tico Alarma Sist lica 1
10. ACOS MODO DEA OPCIONAL El DESFIBRILADOR MONITOR E HEART reconoce e indica desfibrilaci n a los ritmos card acos de taquicardia ventricular TV de diversos ritmos y anchura de QRS ritmos de fibrilaci n ventricular FV de diversas amplitudes que se recoge a trav s de sistemas de electrodos AUTOM TICAMENTE restantes al usuario para conectar las palas en el pecho del paciente 68 US DEFIB E IA Desfibrilador Monitor E HEART El sistema de detecci n de ritmo del DESFIBRILADOR MONITOR E HEART analiza el ECG del paciente e informa en caso de que haya detectado un ritmo que se puede someter una descarga y viceversa El sistema admite que una persona no entrenada del an lisis de ritmos de ECG utilice medidas de desfibrilaci n para v ctimas de fibrilaci n ventricular y taquicardia ventricular sin pulsaci n El sistema de detecci n de ritmo de DESFIBRILADOR MONITOR E HEART Y eS Detecta el contacto del electrodo Analiza autom ticamente el ECG Orienta el usuario durante la terapia de desfibrilaci n por descarga Hace uso el comando de voz y texto para ense ar al socorrista durante la secuencia de reanimaci n o Y Y Y e La impedancia transtor cica del paciente ser medida a trav s de los electrodos de desfibrilaci n En caso de que la impedancia de l nea base sea m s grande de lo valor m ximo el DESFIBRILADOR MONITOR E HEART determinar si los electrodos no pose
11. Desfibrilador Monitor E HEART B mero de Descripci n Color Secci n Impedancia Contacto Presentada 1 20 lt IMP lt 300 BUENO Azul 2 30 lt IMP lt 150 PTIMO Verde 3 150 lt IMP lt 180 REGULAR Amarillo 4 180 lt IMP MALO Rojo Tabla 3 Sec o 1 Sec o 2 Sec o 3 Sec o 4 Figura 13 Indicador de Impedancia INSTALACI N DEL EQUIPO 11 1 DESARMANDO Y REACOMODANDO EL EQUIPO Retire del paquete el equipo Retire la protecci n pl stica que envolucra Acomode en local adecuado y de f cil acceso Lo instale lejos de otro equipo que genera campos magn ticos fuertes como dispositivos radiol gicos sistema de aire condicionado y otros Aseg rese que el local de instalaci n posee ventilaci n adecuada y est dentro de los intervalos de presi n y de temperatura indicadas en el manual p gina 68 36 US DEFIB CARTEIS Desfibrilador Monitor E HEART V Este equipo fue proyectado para funcionar en entornos no constitutivos de agentes anest sicos y de limpieza inflamables No utilice en presencia de Gases Inflamables en general 11 2 ALIMENTACI N BATER A 11 2 1 BATER A DE LITIO POL MERO LI PO Bater a de Litio Pol mero LI PO recargable con cargador interno proprio manejable al equipo Para vida til prolongada mantiene el cargador conectado al equipo y a la red el ctrica Con capacidad para hasta 150 descargas en 200J y hasta 6 horas de moni
12. Y Bolsa de Transporte destinada al acomodamiento para transporte y almacenamiento m s seguro del DESFIBRILADOR MONITOR E HEART Y Cable de interconexi n con bater as externas usadas en ambulancias avi n o ocasiones donde no hace el uso de la red el ctrica por per odo m s largo Cables sensores palas electrodos externos y internos adulto infantil o neonatal Carro m vil de paro cardiorrespiratorio Soporte para sustentaci n del equipo sS lt 6 3 RELACI N DE PARTES Y ACCESORIOS OPCIONALES Figura 3 Cable de interconexi n con la bater a externa accesorio de Figura 4 Gel de contacto para ECG contenido desechable uso permanente Exclusivo 16 US DEFIB alias Desfibrilador Monitor E HEART Figura 5 Papel termal sensible contenido desechable Figura 6 Palas adultas e infantil de descarga para desfibrilaci n y cardioversi n externa accesorio de uso permanente Exclusivo Figura 7 Palas adultas de descarga para desfibrilaci n y cardioversi n Figura 8 Palas infantiles de descarga para desfibrilaci n y Interna accesorio de uso permanente Exclusivo cardioversi n Interna accesorio de uso permanente Exclusivo Figura 10 Sensor de oximetr a de oreja accesorio de uso Figura 9 Sensor de oximetr a adulto accesorio de uso permamente a g p permamente Exclusivo Exclusivo 17 US DEFIB EEA TER ESEO D
13. acas Algunas aplicaciones indicadas de las transtor cicas para el marcapaso son gt Tratamiento de Bradicardia sintom tica o de bradiasistolia durante la emergencia gt Durante y despu s de una cirug a card aca gt Para facilitar la inserci n de un electrodo estimulador transvenoso 8 5 1 Caracter sticas del Marcapaso Y Marcapaso externo transtor cico no invasivo multiprogramable de modo de demanda as ncrono fijo y emergencia Es compuesto de Una unidad de control basada en un microcontrolador con transmisi n de datos serial y un circuito de detecci n QRS Una fuente de alta tensi n y un generador de pulsos de estimulaci n con amplitud y anchura de pulso para obtener con xito un est mulo transit rio no invasivo que requiere las tasas de estimulaci n de 30 a 200 bpm Otras frecuencias se pueden configurar opcionalmente a criterio del usuario NOTA El usuario controla el proceso de estimulaci n mediante el teclado del DESFIBRILADOR MONITOR E HEART La aplicaci n de los pulsos de estimulaci n se visualiza por un LED en panel Y 3 modos de funcionamiento del marcapaso son posibles VOO El modo de funcionamiento del sistema estimula continuamente el paciente seg n los par metros de frecuencia amplitud y anchura configurados al men del marcapaso VVI El sistema estimula solamente cuando detecta un ritmo card aco inferior al valor configurado al men permaneciendo los estimulos al ritmo
14. conect se a otro dispositivo 38 US DEFIB s aasasschkaSiiscashussi Desfibrilador Monitor E HEART 12 13 cualquier que no posee el tipo de aislamiento el paciente entra en contacto con partes condensadoras y cancela el efecto protector del equipo La interconexi n del DESFIBRILADOR MONITOR E HEART con otro equipo solo es permitida cuando no causa da o al paciente al usuario y al entorno Si las especificaciones de la parte adicional no informan sobre los efectos de interconexi n del equipo entre en contacto al fabricante o a un perito del asunto El DESFIBRILADOR MONITOR E HEART solamente se debe operar por personas capacitadas Es responsabilidad de la administraci n del hospital hacer uso de instrucciones adecuadas y accesibles No da la descarga con las palas cortascircuitadas por lo tanto el dispositivo de disparo puede da arse SEGURIDAD Y PROTECCI N a Paciente gt El condensador es cargado poco antes del disparo y la tensi n de carga es encendida a los electrodos solo a la hora de la descarga gt El comando de disparo se prepara para disparo si el condensador cargar la tensi n seleccionada y dentro del tiempo de disparo 30 s Fuera del per odo o en la carga del condensador y o al detectar cualquier anomal a al funcionamiento o rel que controla la descarga del condensador es apagada provocando descarga interna del condensador b Usuario gt Bater a interna para aislar el equipo de la
15. o Y o eo e e Y Y Y ey eo Y eo KS La derivaci n del ciclo card aco mediano se almacena porque se utiliza para informes impresos La ltima etapa es la evaluaci n de informes m dicos a partir de mediciones ECG El an lisis del Segmento ST trae una serie de ventajas como las cuales se menciona 4 Econom a considerable de tiempo de los profesionales de cardiolog a dedicado a la interpretaci n ECG en hospitales que ofrecen una gran cantidad de ex menes Estabilidad y homogeneidad en interpretaci n ECG y homogeneidad en interpretaci n ECG La fatiga humana o presi n del trabajo pueden causar expertos a no interpretar ECGs manteniend se la homogeneidad El EQUIPO siempre aplica algoritmos y reglas para interpretaci n ECG suministrando conclusiones estables en tiempo h bil lt La posibilidad de almacenamiento de todas las informaciones relacionadas a un paciente permite obtenerle el informe del examen diversas vezes sin repetir el ECG Esta informaci n es un componente valioso para base de datos ECG en investigaciones Todo criterio m dico usado en el an lisis de segmento ST var a hacia una simple recomendaci n o alerta cerca de los resultados ECG hasta una diagnosis completa de una alteraci n espec fica Eses criterios tienen grados diferentes de especificidad e incluyen frases como NO NECESARIAMENTE PATOL GICO COHERENTE A PROBABLE CONSIDERANDO la incertidumbre absolu
16. 16 1 9 MEN DE CONFIGURACI N DE PT PI Salir Presi n M xima Rendimiento Mediana Velocidad M nima Alarma Paciente Calibrar 1 Salir Vuelve al Men anterior 2 M xima Permite ajustar el intervalo de la Alarma 3 Mediana Permite ajustar el intervalo de la Alarma 4 M nima Permite ajustar el intervalo de la Alarma 5 Paciente Seleccione paciente Adulto o Infantil 6 Presi n Accesa a los siguientes tipos de presiones 46 US DEFIB SAA Desfibrilador Monitor E HEART PVC AD VD PAP PCP AE VE AO PA PIC P1 P2 P3 y P4 7 Rendimiento Los rendimientos disponibles son 0 5N a 2N 8 Velocidad Permite variar la velocidad del barrido en la pantalla para 12 5mm s 25mm s y 50mm s 9 Alarma Activa S o desactiva NO alarma de PNI 10 Calibrar Accesa el canal de presi n con el aire midiendo con seguridad la presi n 16 1 10 MEN DE CONFIGURACI N DE LA CAP CAPNOGRAF A CAP Salir Curva EtCO2 Rendimiento Resp Paciente Insp Anchura L nea Apnea Alarma Velocidad 1 Salir Vuelve al Men anterior 2 EtCO2 Permite ajustar los intervalos de las Alarmas Alto y Bajo 3 Resp Permite ajustar los intervalos de las Alarmas Alto y Bajo 4 Insp Permite ajustar el intervalo de la Alarma 5 Apnea Permite ajustar el intervalo de la Alarma 6 Velocidad Permite variar la velocidad del barrido en
17. Configuraciones Salir Sinc ON Volumen BPM Volumen tecla 41 US DEFIB MEDICAETECHNOLSGES Desfibrilador Monitor E HEART Auto Carga Bip Tecla Sel por Palas Fecha Volumen Alarma Hora Idioma 1 Salir Vuelve al Men anterior 2 Vol Alarma Configura el volumen de la Alarma 001 mudo 009 m x 3 Volumen BPM Configura el volumen del bip de BPM 001 mudo 009 m x 4 Vol tecla Configura el volumen del bip de teclado 001 mudo 004 m x 5 Bip Tecla Activa S o desactiva NO el sonido de bip del teclado 6 Idioma PTG Portugu s ENG Ingl s SPA Espa ol 7 Hora Cambia las Horas 8 Sinc ON Activa S o desactiva NO el sincronismo con el complejo QRS de la se al ECG 9 Auto Carga Activa S o desactiva NO la secuencia autom tica de carga del desfibrilador 10 Pulsar por Palas Activa S o desactiva NO comando por los botones de las Palas 11 Fecha Define el d a mes a o 16 1 3 MEN DE CONFIGURACI N ECG ELECTROCARDIOGRAMA ECG Salir Velocidad Derivaci n Rendimiento Filtro 60Hz Bip Filtro 35Hz Alarma Taquicardia Bradicardia 1 Salir Vuelve al Men anterior 2 Derivaci n Define la derivaci n del electrocardiograma presentado en el display CAL calibraci n D1 D2 D3 AVR AVL AVF V Filtro 60Hz Activa S o desactiva NO filtro de 60 Hertz
18. EtCO2 0 a 50 mmHg Tabla 19 31 3 ESPECIFICACIONES T CNICAS DE PRESI N INVASIVA PI Intervalo de lectura 50 a 300mmHg Tolerancia tel 2 Respuesta de frecuencia 0 a 40 Hz Tierra 8000V Desfibrilador 360 Ajuste de cero 50mmHg Est ndar de transformaci n 5uV V mmHg Display digital de presi n Sist lico Diast lico valor promedio Grado de protecci n contra descarga el ctrica Parte aplicada del tipo CF protegido contra desfibrilador Valores l mite 0 a 300 mmHg ALARMAS Manual para l mites m ximo y m nimo Alarma silenciosa Alarma sonora desactivada por 120 s Retraso 05 a 75 segundos Tabla 20 31 4 ESPECIFICACIONES T CNICAS DEL ECG Impedancia de entrada gt 10 Mohms Respuesta de frecuencia Monitor 0 5 a 25 Hz Progn stico 0 05 a 100 Hz 90 US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES Desfibrilador Monitor E HEART Filtros Grado 60 50 Hz Muscular pasa baja 35 Hz Rendimiento 5 10 20 mm mV Intervalo de lectura de latidos 0 a 300 RPM Tolerancia t 6 BPM Entrada Cable de electrodos de 3 o 5 derivaciones Salida Se al de ECG anal gica 1V mVpp Desplazamiento potencial 300 mV Corriente de escape lt 10 uA Protecci n de desfibrilaci n M ximo de 360 J Recuperaci n de l nea base 6 s despu s la desfibrilaci n Indicador
19. PALAS DEL MARCAPASO Introduzca el condensador y pulse con una presi n moderada El marcapaso est listo para aplicaci n 54 US DEFIB MEE TENO Desfibrilador Monitor E HEART TS Tr s Frente l w Tr s Figura 16 Variaciones del posicionamiento de los PAD s del marcapaso en el paciente Los electrodos de estimulaci n localizan de modo a no intervenir con una posible desfibrilaci n El est mulo no invasivo se hace de tal manera en la configuraci n Apex Anterior como la Anterior Posterior Si recomienda la configuraci n Anterior Posterior para facilitar un posible procedimiento de desfibrilaci n 17 4 INSTRUCCI N DE Uso DEL MARCAPASO Cuando enciende el equipo el m dulo de marcapaso entra en una secuencia de autotest que comprueba el circuito de alta tensi n y los par metros de los pulsos de salida Amplitud Frecuencia y Anchura El generador de pulsos del Marcapaso del DESFIBRILADOR MONITOR E HEART se utiliza en la aplicaci n de estimulaci n transtor cica no invasiva una frecuencia de 30ppm a 200ppm A ATENCI N El marcapaso NO INVASIVO En modo VOO el marcapaso puede inducir a la fibrilaci n ventricular si el pulso de la estimulaci n aplicar regularmente en la porci n ascendente de la onda T del paciente 55 US DEFIB ME EMOS Desfibrilador Monitor E HEART A Descripci n General del Marcapaso DESFIBRILADOR MONITOR E HEART El marcapaso externo mu
20. Permite una despolarizaci n completa del miocardio as haciendo posible que los centros de regulaci n del ritmo card aco reanudan el control de actividad el ctrica card aca La desfibrilaci n es el nico tratamiento eficiente contra Fibrilaci n Ventricular FV la arritmia m s seria se caracteriza por la presencia de ondas irregulares en amplitud y frecuencia definiendo un ritmo card aco ca tico En los casos de FV es necesario llevar la desfibrilaci n precocemente por lo tanto la posibilidad de un tratamiento de obtener xito para estos casos disminuye r pidamente con pasar del tiempo cerca de 7 siete a 10 diez por ciento a cada minuto 18 2 LA CARDIOVERSI N La Cardioversi n es otra modalidad de terapia el ctrica con el objetivo de tratar ciertas arritmias card acas Diferente de la desfibrilaci n la Cardioversi n se lleva aplicaci n de una descarga el ctrica sincronizada con la despolarizaci n ventricular La sincronizaci n es obtienida por la detenci n del complejo QRS Si opta por la descarga sincronizada SINC toda vez que el complejo QRS detectar el DESFIBRILADOR MONITOR se provee una se al sonora y visual 66 US DEFIB AE NO Desfibrilador Monitor E HEART Existe un mecanismo para inhibir la salida de energ a en ciertas situaciones las se ales del QRS atra do para el ECG son de dif cil detenci n por ejemplo cuando hay una onda R ancha y corta Si el DESFIBRILADOR MONITOR
21. Salir Vuelve al Men anterior 2 Paciente Seleccione paciente Adulto o Infantil 3 4 5 6 7 mmHg 8 9 16 1 8 MEN DE CONFIGURACI N DE DROGAS Modo Seleccione modo de medida Manual o Autom tico Autom tico define el intervalo de tiempo de medida al pulsar el modo autom tico Sist lica configura la presi n sist lica para activaci n de la alarma de 30 a 300 mmHg Mediana configura la presi n mediana para activaci n de la alarma de 30 a 300 mmHg Diast lica configura la presi n diast lica para activaci n de la alarma de 30 a 300 Enciende Apaga Activa S o desactiva NO el m dulo de PNI Alarma Activa S o desactiva NO alarma de la PNI Drogas Salir Lidoca na Adrenalina Mexiletine Amiodarona Noraadrenalina Atropina Potasio Bicar sodio Procainamida Calci Sotalol 45 US DEFIB MA TE AS Desfibrilador Monitor E HEART Dofetilide Verapamil 1 Salir Vuelve al Men anterior 2 Procainamida Seleccione el nivel del pinche de Droga 3 Lidocaina Seleccione el nivel del pinche de Droga 4 Amiodarona Seleccione el nivel del pinche de Droga 5 Dofetilide Seleccione el nivel del pinche de Droga 6 Sotalol Seleccione el nivel del pinche de Droga 7 Verapanil Seleccione el nivel del pinche de Droga 9 Droga 8 y otras utilizadas en RCP 10 Droga 9 y otras utilizadas en RCP
22. basada en 8 derivaciones independientes Para obtener un est ndar QRS normal de derivaci n en derivaci n los complejos son clasificados en normal y anormal Se mide el intervalo RR y se computa el latido card aco 2 Identificaci n de la onda final T Es muy importante porque identifica el ciclo card aco final y se utiliza para medir el intervalo QT 3 Estudio de la onda P El programa busca ondas P en todos segmentos T Q del final de la onda T al inicio del complejo QRS siguiente para determinar la variaci n de longitud del intervalo PR 4 Inicio y conclusi n Los puntos son identificados para cada onda para medir el tiempo y buscar los picos 5 Medida Para cada onda son medidas la amplitud y tiempo derivaci n por derivaci n Se mide el desv o de segmento ST al igual como otros par metros 30 US DEFIB ME TE OA Desfibrilador Monitor E HEART El resultado del proceso de medici n es Tiempo del complejo QRS normal Tiempo del intervalo PR Tiempo del intervalo QT Latido card aco latidos por minuto Tiempo del intervalo PR Tiempo de ondas P Q R y R Amplitud de ondas P P Q S R y T Amplitud al comienzo medio y fin del segmento ST Deflexi n Intr nseca tiempo hacia el comienzo del compleo ORS hasta el pico de onda R Proyecci n de los ejes el ctricos en el plan frontal onda P complejo RS y vectores de onda T El gradiente ventricular tambi n se mide kS Y eo
23. con la red el ctrica 127 y 220 V independiente del equipo estar encendido en la pantalla frontal El usuario debe proceder la verificaci n o la sustituci n de bater a interna junto a US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES LLC cuando observe la degradaci n en tiempo til de carga IMPORTANTE La bater a del DESFIBRILADOR MONITOR se vuelve al fabricante desp es de substituci n por motivo de defecto o fin de la vida til 65 US DEFIB NICOS TE A Desfibrilador Monitor E HEART N ATENC O El DESFIBRILADOR MONITOR E HEART puede encender a la red el ctrica 24 horas por d a para guardar la bater a totalmente cargada el equipo es capaz de funcionar normalmente cuando se conecta la RED de ALIMENTACI N 18 FUNDAMENTOS 18 1 CONCEPTO DE DESFIBRILACI N La Desfibrilaci n es el procedimiento de emergencia que consiste en aplicaci n de una descarga no sincronizada de corriente el ctrica en el t rax del paciente desfibrilaci n externa o directamente en el m sculo card aco desfibrilaci n interna con objetivo de no invertir la Fibrilaci n Ventricular o la Taquicardia ventricular sin pulso Se distingue la Cardioversi n que consiste en un procedimiento electivo o de emergencia que necesita de sincronizaci n y es indicada cuando se trata las taquicardias inestables o de criterio m dico 18 1 1 IMPORTANCIA DE LA DESFIBRILACI N La Desfibrilaci n Precoz es uno de los acoplamientos de la cadena de supervivencia
24. conductivos y ejes mientras una revisi n manual Las interpretaciones computadorizadas ECGs poseen valor auxiliar util pero no sustituyen las interpretaciones de electrocardiografos experientes y no son utilizados para tomada de decisiones cl nicas 9 CARACTER STICAS DE ALGUNOS TIPOS DE ARRITMIAS CARD ACAS Los s ntomas de arritmias son muy variables siendo silenciosa no presentar s ntomas Es diagnosticada por el m dico mientras examen cardiol gico medida del pulso y ausculta del coraz n con aparato espec fico El s ntoma m s com n es la palpitaci n Los desmayos pueden ocurrir recuperaci n r pida espont nea y sin alteraciones motoras mareos falta de aire malestar sensaci n de peso en el pecho debilidad fatiga dolor en el pecho entre otros Indican gravedad los s ntomas como confusi n mental presi n baja dolor en el pecho y desmayos Es necesario realizar la atenci n m dica de URGENCIA para prevenir la muerte del paciente Las arritmias card acas se pueden clasificar de diversas formas dependiendo de la frecuencia mecanismo de formaci n local de origen etc Presentaremos los t rminos generales comunes al d a a d a de las personas Para la frecuencia las arritmias se pueden clasificar e Bradicardia el coraz n late menos de 60 veces por minuto En atletas puede encontrarse normal Son conocidos algunos tipos de Bradicardia cada uno con sus caracter sticas Los marcapasos car
25. cu nto el paciente pulse la tecla ENCIENDE DEA y TRATAMIENTO para liberar la descarga el ctrica del paciente Notas Importantes Y No da descarga con las palas cortascircuitadas por lo tanto el dispositivo de disparo se puede da arse Y Cargue siempre el equipo con las palas protegidas contra ca das v Existe un adaptador para utilizaci n de las palas desechables en el DESFIBRILADOR MONITOR E HEART 17 6 INSERTANDO PAPEL TERMAL EN LA IMPRESORA Utilice el papel apropiado termosensible que se encuentra f cilmente en tiendas de equipo m dico hospitalario y quir rgico o directamente a US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES LLC De esta manera se garantiza una impresi n clara para el equipo 60 US DEFIB A TE DA Desfibrilador Monitor E HEART Observe que los papeles termales poseen una gran variaci n en cuanto a la sensibilidad y abrasividad por lo tanto es posible la diferencia en los tonos del trazo de un fabricante o de los lotes diferentes Introduzca papel en la impresora prense la palanca de la impresora Cuando la tapa de la impresora liberarse introduzca la bobina de papel de modo que la parte milimetrada impresa est para arriba Ponga los dos lados de la bobina orificios hasta los sujetadores laterales se encajen al interior dependiendo del modelo Despu s de poner la bobina deje papel sobresaliente sobre la impresora y vuelva la tapa para posici n horizontal Saque el papel de la impreso
26. desactiva la deflagraci n de los pulsos del Marcapaso E EMERGENCIA La configuraci n del Marcapaso altera para el Modo de Emergencia VOO 70 bpm 150 mA 40 ms 16 1 14 IMPRESORA OPCIONAL Al pulsar la tecla por primera vez la impresi n del ECG inicia al pulsar otra vez el proceso es interrumpido 16 1 15 PNI OPCIONAL Al pulsar la tecla por primera vez la evaluaci n de Presi n Arterial inicia al pulsar otra vez el proceso es interrumpido 16 1 16 SINC ENCIENDE Activa o desactiva el sincronismo de la descarga el ctrica con el pico de onda R Cuando encienda el equipo el sincronismo es apagado cuando activado aparece un mensaje Sinc ENCIENDE en el display a continuaci n la indicaci n de ritmo card aco y enciende su led 16 1 17 ANULA CARGA Esta tecla se acciona cuando no m s deflagre la descarga el ctrica de modo que el condensador se descarga 16 1 18 2 MIN Inhibe las alarmas sonoras durante 2 minutos 16 1 19 SELECCI N MEN Permite ajustar el nivel de carga que ser utilizado en el disparo siguiente 49 US DEFIB CCAA TE EA Desfibrilador Monitor E HEART 16 1 2O CARGA El condensador carga el equipo preparando el disparo siguiente El equipo no es configurado para el comando por los botones de las palas el condensador s lo es cargado si accionar la tecla 16 1 21 DISPARO DE DESCARGA Al accionar lleve el tratamiento El tratamiento ocurre al accionar
27. disposici n correcta del sistema de medida de presi n Seleccione el canal de presi n y cierre el interruptor paralelo de modo que el transductor cierre para el paciente Abra el interruptor paralelo para el aire y tecle CERO Desp es de aparecer un Cero el equipo estar apto a medir la presi n ahora cierre el interruptor paralelo Midiendo la presi n del VD Ventr culo Derecho y del VE Ventr culo Izquierdo es necesario que la presi n a ser medida se corresponda al tipo de presi n demostrado en el equipo por lo tanto no poseen valor mediano de presi n La tolerancia para calibraci n se entiende en el intervalo de o 100mmHg 64 US DEFIB A IE MOOOES Desfibrilador Monitor E HEART CN Soro Y Heparina Cable de conexi n del m dulo del sensor Figura 19 Esquema de Disposici n de PI IMPORTANTE Todo sistema de PI se debe llenar de suero fisiol gico si posible con heparina Aseg rese de la ausencia de burbujas especialmente el tubo que va al paciente Sin l tex en el circuito Para lograrse medidas confiables de presi n el transductor se monta aproximadamente en la altura de la l nea mediana del paciente 17 9 BATER A NTERNA El DESFIBRILADOR MONITOR E HEART posse una bater a interna recargable en opciones diversas que permite su funcionamiento sin conexi n del cable de fuerza El cargamento de bater a se da autom ticamente al conectarse el equipo
28. dr An Figura B1 Electrocardiograma exento de ruido 35 2 INTERFERENCIA DE LA RED DE ALIMENTACI N AC La red de alimentaci n induce una interferencia de frecuencia espec fica 50 o 60 Hz que se superpone a la se al de ECG seg n indica figura B2 Las causas principales de contaminaci n para la red AC se relacionan como se sigue gt Presencia de campos electrom gneticos cerca del equipo y cable de electrodo como rayos x l neas de transmisi n el ctrica reactores de l mparas fluorescentes y etc gt Conexi n insuficiente con el aterramiento gt Cable de electrodos del paciente y cable de alimentaci n se entrecruzan gt Ca da y ruptura del cable de electrodos La interferencia es de alta amplitud y aparece exclusivamente en la derivaci n relacionada con el cable da ado gt Electrodo desatado o desgastado falta de gel condensador o preparaci n insuficiente de la piel del paciente Estas condiciones elevan la impedancia de interfaz electrodo piel y desregulamentan la impedancia de se al considerada por el equipo comprometiendo el efecto de rechazo de modo com n de los amplificadores de entrada El trazo normalmente aperece saturado 98 US DEFIB ARE IA Desfibrilador Monitor E HEART Figura B2 ECG con interferencia de 60 Hz de la red de alimentaci n AC 35 3 ARTEFACTOS MUSCULARES La actividad muscular aparece superpuesta al ECG como ondas irregulares e insconstantes como el trazo ejemp
29. el gel condensador y la piel del paciente El electrodo funciona no s lo como un sensor el ctrico sino lleva una transducci n electroqu mica m s compleja la frecuencia examinada por el equipo se pone entre 0 y 300 ppm con precisi n del 3 transformando la actividad i nica de la superficie de la piel refleja los generadores el ctricos internos entre la actividad card aca en corriente el ctrica Al ajustar en el cuerpo del paciente con una capa de gel condensador el electrodo establece condiciones de equilibrio qu mico en interfaz generando una capa doble de potencial llamado potencial de media c lula El amplificador de entrada percibe este potencial como un nivel de tensi n constante no interviniendo la medici n del ECG Sin embargo al movimentar el electrodo el equilibrio de interfaz altera moment neamente siendo necesario alcanzar una nueva condici n de equilibrio Este disturbio transitorio produce un artefacto el ctrico de movimiento figura B5 que es de orden de se al biom dica a ser medida Este tipo de ruido es de baja frecuencia se superponiendo espectralmente al ECG e inhabilitando la eliminaci n por medio de filtraci n simple El uso correcto de gel condensador entre el electrodo la piel del paciente y el uso de electrodos del tipo Ag AgCl reduce la generaci n de los artefactos de movimiento estabilizando la interfaz electrodo gel piel La preparaci n adecuada del local de contacto de la piel con e
30. en los atrios y promueve un ritmo r pido y regular del coraz n e Taquicardia por reentrada nodal TRN una v a el ctrica extra al lado del nudo atrio ventricular puede llevar los impulsos el ctricos mover en c rculo y atravesar areas que ya se han sucedido haciendo el coraz n latir en un ritmo mayor de lo normal e Taquicardia por v a accesoria o s ndrome de Wolff Parkinson White la v a el ctrica extra existe puesto el nacimiento y conecta los atrios con los ventr culos llevando el impulso el ctrico m s r pidamente al ventr culo e Fibrilaci n atrial los impulsos el ctricos extras originados en los atrios provocan latidos rapidos desorganizados e irregulares e Extra s stole ventricular el impulso el ctrico extra originado en el ventr culo promueve latido antes del tiempo e Taquicardia Ventricular el impulso el ctrico originado en los ventr culos promueve un ritmo r pido y potencial de amenaza a la vida En general es una emergencia m dica e Fibrilaci n Ventricular es un ritmo r pido desorganizado y err tico no produce contracci n ventricular causando muerte s bita y necesita reanimaci n cardiopulmonar inmediata y desfibrilaci n descarga el ctrica Las arritmias se clasifican en e Atriales el coraz n se compone de cuatro c maras o divisiones dos atrios y dos ventr culos El est mulo normal para el latido card aco se pasa a trav s del atrio derecho En algunas arritmias estos est m
31. las necesidades espec ficas de cada cliente no alterando las caracter sticas de finalidad del producto 6 DESCRIPCI N GENERAL Figura 1 Vista frontal del DESFIBRILADOR MONITOR E HEART E MEARI Yuna 2 LAP TOP 45 14 ESAS SORA s lt lt US DEFIB ME TESES Desfibrilador Monitor E HEART E HEART Hors 2 LAP TOP 45 Figura 2 Vista Lateral del DESFIBRILADOR MONITOR E HEART 6 1 RELACI N DE PARTES Y ACCESORIOS INCLUSOS 01 tubo de gel condensador 100 ml 01 Par de electrodos externos palas de descarga permanentes intercambiables adulto infantil 01 Cable de paciente de 05 derivaciones o 3 derivaciones opcional 05 Electrodos desechables 01 Manguito de PNI Adulto solo en las versiones con PNI 01 Kit para Pl solo en las versiones en Pl 01 Kit de CO Capnograf a solo en las versiones en Capnograf a 01 Sensor SpO2 solo en las versiones en SPO 01 Cable de alimentaci n tripolar 02 Fusibles de reemplazo 01 Manual del Usuario 01 Par de electrodos desechables solo en las versiones en Modo DEA 01 Par de electrodos desechables solo en las versiones con Marcapaso 01 Bobina de papel termal para impresora solamente en las versiones con Impresora Termal Certificado de Garant a 15 US DEFIB usqhaq aq Desfibrilador Monitor E HEART NOTA El usuario observa cual los m dulos de par metros que configuran en su equipo 6 2 AccEsoRIOS OPCIONALES
32. los m dulos dentro del equipo Los sensores y los cables no poseen protecci n adicional contra los efectos de la descarga de un desfibrilador card aco o cuando utilizado en conjunto con un equipo operando en alta frecuencia A ATENCI N Los materiales desechables no tienen que ser reutilizados hasta despu s de ser sometidos a un proceso de limpieza y esterilizaci n Los materiales desechables se deben rechazarlos en lugares apropiados como los procedimientos especiales para los res duos hospitalarios A iATENCI N De cualquier modo las Partes del EQUIPO y los ACCESORIOS del DESFIBRILADOR MONITOR E HEART destinados a entrar en contacto con tejidos biol gicos c lulas o fluidos corporales se prueban y se analizan seg n las directrizes y principios de la ISO 10993 1 de que ocupa exclusivamente comprobar la biocompatibilidad de las partes aplicadas N iATENCI N En caso de necesidad de substituci n de cualquier parte del equipo excepto los materiales desechables se debe entrar en contacto con el fabricante o la red autorizada para proveer material y hacer la sustituci n del equipo N iATENCI N Existe el riesgo de contaminar el entorno asociado al uso de accesorios y a materiales de consumo al final de su vida til Los accesorios y los materiales de consumo se deben rechazar en res duos hospitalarios seg n ley ambiental Las bater as internas se deben retornar al fabricante despu s de la sustituci n por raz n d
33. modo que se introduzca el conector al todo Introduce el sensor en el dedo del paciente en posici n como la figura anterior Precauci n para una lectura correcta e Quite esmaltes o extensiones para u as ya que se pierde el pasaje de luz del sensor impidiendo una lectura correcta e No utilice adhesivos para poner firme el sensor como esparadrapos por ejemplo El sensor es un dispositivo muy fr gil e Previene ca das o dej lo en el suelo e Para sensores reutilizables despu s del uso limpie el cable y el sensor con un pa o humedecido en agua desmineralizada y jab n neutral Lo desinfecte con una gasa humedecida en alcohol isoprop lico 17 2 ADECUANDO EL MANGUITO DE PNI Este asunto fue elaborado para manejar el equipo por primera vez Hace posible un entrenamiento simplificado de las funciones b sicas del canal de PNI Este canal provee la presi n arterial sist lica mediana y diast lica El m dulo de Presi n No Invasiva PNI posee protecci n contra descarga de un desfibrilador card aco no necesitando de precauci n espec fica cuanto al equipo Durante el uso del ciclo autom tico de presi n sangu nea en algunas encuestas hab an sido evidenciado da os en el nervio Ulnar Algunas precauciones para no impedir la circulaci n sangu nea del paciente e Evite el manguito sobre el curso del nervio Ulnar en el codo e Seleccione un intervalo de medida que regule el drenaje venoso adecuado durante la desv
34. para aplicaciones en monitoreos cl nicos para garantizar el funcionamiento cuando utilizado correctamente en local m dico apropiado y por personas capacitadas N iATENCI N El usuario verifica las condiciones del equipo y de sus accesorios pruebas regulares as como el funcionamiento antes del uso A iATENCI N El usuario debe tomar conocimiento y ciencia de todos los efectos colaterales causados durante el uso del DESFIBRILADOR MONITOR E HEART A iATENCI N La utilizaci n del DESFIBRILADOR MONITOR E HEART se restringe a un paciente por vez y de USO NO FRECUENTE A iATENCI N No se aproxime al paciente en la cama o camilla en el equipo o en cualquier accesorio conectado al paciente y o al DESFIBRILADOR MONITOR durante la descarga el ctrica choque A iATENCI N Al instalar el equipo aseg rese de que hay espacio suficiente para ventilaci n 10cm de distancia en la superior hacia arriba 15cm en la parte trasera y 10cm en las laterales y lejos de la radiaci n de calor N iATENCI N US DEFIB kasGasslasusuqasuqa Desfibrilador Monitor E HEART Equipos y dispositivos conectados al DESFIBRILADOR MONITOR E HEART equipos diferentes en un mismo paciente deben interconectarse a trav s de terminales de ecualizaci n para igualar el potencial previniendo da os de lo contrario del aterramiento puede comprometer el sistema equipo paciente N iATENCI N Riesgo de descarga el ctrica cas
35. por 5 segundos 3 A m Los campos magn ticos en la Campo magn tico en la frecuencia de alimentaci n frecuencia de Cumple con la establece niveles caracter sticos alimentaci n 50 60 Hz norma de una localizaci n t pica en un seg n IEC 61000 4 8 entorno hospitalario o comercial Nota Ut es la tensi n de alimentaci n c a antes de aplicar el nivel de prueba Tabla C2 El DESFIBRILADOR MONITOR E HEART ha sido dibujado para el funcionamiento en cualquier entorno tal como se indica a continuaci n El cliente o el usuario del DESFIBRILADOR MONITOR E HEART debe asegurar su funcionamineto en los entornos Prueba de resistencia Nivel de Prueba de la Nivel de P a interferencia Entorno Electromagn tico Gu a ABNT NBR IEC 60601 Cumplimiento C Los equipos de comunicaciones por RF RF Conducida m viles y port tiles no se deben utilizar m s cercas a cualquier parte del IEC 61000 4 6 DESFIBRILADOR MONITOR E HEART incluso los cables con distancia de separaci n recomendada seg n la ecuaci n aplicable a la frecuencia del transmisor RF Radiada Distancia de Separaci n Recomendada IEC 61000 4 3 d 3 5 V1 V P 104 US DEFIB AS TENDAS Desfibrilador Monitor E HEART d 3 5 E1 V P80 MHz a 800Mhz dE 7 E1 V P800 MHz a 2 5 Ghz donde P es el valor nominal de potencia de salida m xima del transmisor em vatios V seg n el
36. red el ctrica externa gt Cargador interno de bater a manejable con fuente externa y aterramiento entre la red el paciente y el usuario c Aeronaves gt Bajo nivel de radiaci n de campos electromagn ticos gt Alta humedad a transe ntes y campos electromagn ticos externos gt Alta resistencia mec nica a vibraci n UTILIZACI N DEL DESFIBRILADOR MONITOR E HEART EN CAMPOS ELECTROMAGN TICOS INTENSOS Los metros helic pteros y estaciones de tren pueden intervenir a los DESFIBRILADOR MONITORes a lo modo autom tico externo por lo tanto son compuestos de campos electrom gneticos intensos en los cuales hab an sido observados alteraciones elevadas de sensibilidad y especificidad No opere el equipo al lado de moviles superficie mojada l neas de alta tensi n o en locales cerca a campos electromagn ticos intensos 39 US DEFIB RASE A Desfibrilador Monitor E HEART 14 15 16 FUNCI N DEL CARDIOVERSOSR EN ENTORNOS DE ALTA FRECUENCIA Una precauci n extrema debe observar durante la ejecuci n de cirug as que utilizan equipos funcionando en alta frecuencia fundamental en pacientes portadores de marcapaso Adem s del riesgo de da os al marcapaso las corrientes de electrocauterizaci n causan fibrilaciones al paciente Mant ngase siempre cerca un DESFIBRILADOR MONITOR Respete la distancia m nima de 15 cm entre los electrodos de ECG y el bistur el ctrico o el desfibrilador en caso de que utili
37. s de la red el ctrica y la bater a se recarga autom ticamente Con la interrupci n de energ a y despu s de su normalizaci n el equipo no perder las configuraciones programadas previniendo que el usuario la repita 29 EFECTOS FISIOL GICOS El DESFIBRILADOR MONITOR E HEART no ofrece ning n da o ni causa cualquier efecto fisiol gico siempre y cuando est instalado para el funcionamiento en local m dico apropiado utilice los accesorios correctos opere por persona entrenada y siga todas las precauciones descritas en el manual Algunos procedimientos b sicos de cuidados especiales 83 RSS US DEFIB A EMOS Desfibrilador Monitor E HEART 29 1 M DULO DE ECG Ponga el gel apropiado e indicado en el manual en los electrodos al momento de uso en el paciente Si el electrodo es pre gel no olvidarse de verificar la fecha de caducidad Utilice los electrodos permanentes o desechable de buena calidad Todos los procedimientos siguen independientemente del paciente Adulto o Pedi trico Neonatal Otros procedimientos est ndar tambi n deben seguir ya citados en la Descripci n del DESFIBRILADOR MONITOR E HEART y sus componentes tem Presentaci n del manual ver p gina 11 29 2 M DULO DE PRESI N NO INVASIVA PNI Utilice el manguito apropiado para cada tipo de paciente adulto adolescente pedi trico neonatal e instale de manera correcta Aseg rese de la configuraci n correcta del eq
38. sicas La tecnolog a bif sica es m s segura y eficaz para eliminar FV al comparar la tecnolog a monof sica como sigue el cuadro comparativo Tecnolog a Bif sica Tecnolog a Monof sica Mayor Intervalo de supervivencia en reversi n de Menor Intervalo de supervivencia en reversi n de arritmia xito el 96 en la primera descarga arritmia xito el 59 en la primera descarga Menor cantidad de energ a requerida 150 a 2003 Mayor cantidad de energ a requerida 3603 Poco tiempo requerido para el regreso card aco pes M s tiempo requerido para el regreso card aco normal norma Menor ocurrencia del efecto colateral menor lesi n Mayor ocurrencia de efecto colateral mayor lesi n para para quemaduras las quemaduras M s eficacia cuando utilizada en casos de Fibrilaci n Poca eficacia en casos de Fibrilaci n Ventricular Ventricular Prolongada Prolongada Tabla 6 Energia Requerida 90 sb 80 y 70 y 60 y 54 50 dj 41 E Monof sico 2 38 Kua 40 Y m Bifasico 30 y 20 y 10 4 O 1O seg 5 seg Tempo de Fibrilac o 71 US DEFIB S aascsschkaSiiscashuss Desfibrilador Monitor E HEART Figura 33 Energ a x Tiempo 21 2 FORMA DE ONDA BIF ISCA EXPONENCIAL TRUNCADA v 240J SO Ohms A PO B FASE O1 AS FASE O2 1550 O 10 17 20 ms Figura 21 Forma de onda Bif sica Truncada 21 3 VARIACIONES SEG N IMPEDANCIA TOR
39. simult neamente ambas las teclas de las palas NOTA El equipo se configura para el comando por botones de las palas con las siguientes funciones 1 STERNUM gt Carga el Condensador 2 APEX gt Selecciona la Carga El equipo pulsa el nivel de carga accionando la tecla APEX para cargar el condensador accionando la tecla STERNUM y dispara las palas apropiadas de la descarga accionando simult neamente ambas las teclas de las palas 16 1 22 Mopo DEA OPCIONAL Al accionar el Modo DEA el equipo lleva funciones autom ticamente de un DEA disponiendo de un comando de VOZ y TEXTO para instruir al socorrista durante la secuencia de reanimaci n para salir de modo DEA pulse la tecla DEA nuevamente en la pantalla de comandos 17 ADECUANDO CABLES Y ACCESORIOS 17 1 M DULO DE ECG Conecte el cable paciente en el DESFIBRILADOR MONITOR observando la posici n correcta a trav s de marcas del cable paciente en 5 derivaciones Introduzca del todo el conector de modo que se firme La otra extremidad del cable ser posicionada en el t rax del paciente descrito a continuaci n Siga las posiciones indicadas como la figura 12 utilizando el color en el lugar correcto para cada rabiza 50 US DEFIB MENA TECLAS Desfibrilador Monitor E HEART Azul V precordial representa seis precordiales Verde LL pierna izquierda representa el lado izquierdo inferior del t rax Amarillo LA brazo izquierdo representa el la
40. sist lico QRS Bip audible Se al de calibraci n 1 mVpp zt el 3 Grado de protecci n contra descarga el ctrica Parte aplicada del tipo CF protegido contra desfibrilador ALARMAS L mites 25 a220 RPM Ajuste Manual l mites m ximo y m nimo Alarma silenciosa Bip sonoro desactivado por 120 s Retraso 0a7s Tabla 21 91 US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES Desfibrilador Monitor E HEART 31 5 ESPECIFICACIONES T CNICAS DE PRESI N NO INVASIVA T cnica de medici n Oscilom tria Modo de funcionamiento Manual autom tico Programaci n de tiempo 1a 60 minutos Grado de protecci n contra descarga el ctrica Parte aplicada del tipo CF protegido contra desfibrilador Intervalo de lectura Sist lica adulto 40 a 300 mmHg Diast lica Adulto 40 a 300 mmHg Promedio Adulto 40 a 300 mmHg Sist lica Neonatal 20 a 150 mmHg Diast lica Neonatal 20 a 150 mmHg Promedio Neonatal 20 a 150 mmHg Presi n m xima Adulto 300 mmHg Neonatal 150 mmHg ALARMAS Tipo Manual l mites m ximo y m nimo Retraso 0a7s Tabla 22 31 6 ESPECIFICACIONES T CNICAS DE OXIMETR A Intervalo de lectura de Pulso 20 a 250 BPM 92 US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES Desfibrilador Monitor E HEART Tolerancia 3 BPM Resoluci n 1 BPM Intervalo
41. 2 US DEFIB TTP mEDICALTECHNOLOGIES SS Destibrilador Monitor E HEART M dulo de Caprografia M dulo de Capnografia mean stream side stream Filtro de gua Water Trap Sistema mean stream Sistema side stream Figura 18 Esquema de Disposici n del Sensor MainStream 17 8 UTILIZACI N DE PI PRESI N INVASIVA En caso de utilizaci n de dos canales de presi n montar dos sistemas Material utilizado e 01 dome desechable e 01 jeringa e 02 interruptor paralelo e 01 extensor Agregue dos interruptores paralelos a los domes esto aumenta la seguridad y facilita el trabajo Conecte el dome con el transductor de presi n Haciendo la conexi n del dome al transductor debe estar con el sistema abierto para el aire Todo sistema a continuaci n debe llenar de suero fisiol gico si posible con heparina Aseg rese de la ausencia de burbujas especialmente el tubo que va al paciente Sin l tex en el circuito El transductor se monta aproximadamente en la altura de la l nea mediana del paciente Caso contrario no tendremos valores dignos de presi n 63 US DEFIB CATE Na Desfibrilador Monitor E HEART Examine las derivaciones del sistema de PI observando la existencia de burbujas de aire de estas derivaciones En caso de que exista burbuja de aire elimine dejando fluir suero hasta que pueda verificar la no existencia de burbuja en el sistema de PI NOTA Antes de calibrar verifique la
42. 8 0 20 0 60 40 174 02 125 12 0 8 0 20 0 60 40 160 92 150 12 0 8 0 20 0 60 40 148 70 175 12 0 8 0 20 0 60 40 137 69 Tabla 10 Carga Condensador 1428 Volts 240 Julios Impedancia Fase 1 A Fase 2 B A B Energ a A B entregue en Q ms ms ms Julios 25 5 0 3 3 8 3 60 40 239 96 50 10 0 6 7 16 7 60 40 236 00 75 12 0 8 0 20 0 60 40 224 30 100 12 0 8 0 20 0 60 40 208 95 125 12 0 8 0 20 0 60 40 193 40 150 12 0 8 0 20 0 60 40 178 73 175 12 0 8 0 20 0 60 40 165 37 74 US DEFIB ME IE OLA Desfibrilador Monitor E HEART 21 5 ENERG A ENTREGUE X CARGA Tabla 11 Energia X Cargas 200 180 160 140 120 O 100 80 w 60 O 40 20 0 T T 50 100 150 175 Carga em Ohms 10J 30J 50J 70J 100 J 120J 150J 180 J 200 J Nota Todos los datos son sometidos a una tolerancia del 15 22 MANTENIMIENTO 22 1 MANTENIMIENTO CORRECTIVO Y PREVENTIVO 22 1 1 PRECAUCIONES Y CUIDADO ESPECIALES e No apoye cualquier tipo de material en el equipo e No reutilice materiales desechables despu s de uso deseche en lugares apropiados como procedimientos especiales para los res duos hospitalarios e Se recomienda guardar algunos materiales auxiliares como tijeras quir rgicas l mina para afeitar desechable para saca
43. ADOR MONITOR E HEART posee dos modos de funcionamiento 1 VOO 2 VVI En los modos VOO y VVI el Marcapaso estimula y transmite informaciones para el usuario por el display El modo VOO el marcapaso estimula al paciente continuamente El modo VVI la estimulaci n ocurrir cuando el ritmo natural del paciente est abajo del seleccionado por el usuario Y eo F Selecci n de Modos Al pulsar la tecla MODO seleccione el modo de funcionamiento entre Sincronizado o As ncrono 57 US DEFIB MEMOS Desfibrilador Monitor E HEART G Programaci n de los Par metros Los par metros se configuran dentro del men del marcapaso Pulse el bot n de Navegaci n para entrar en el men principal gire el Navegador hasta el men del Marcapaso pulse Navegaci n otra vez Navegue hasta el par metro deseado pulse el bot n otra vez gire para alterar y confirme en el bot n Navegaci n H Emergencia Independientemente del modo de funcionamiento adonde se encuentra el Marcapaso del DESFIBRILADOR MONITOR E HEART al pulsar la tecla de EMERGENCIA el marcapaso altera para el modo VOO y asume los siguientes par metros 100mA 20ms y 70ppm ENCIENDE Y APAGA EL MARCAPASO Para encender o apagar el marcapaso pulse la siguiente tecla ver p gina 40 tem 3 5 I Especificaciones del Marcapaso Par metros programables de estimulaci n Frecuencia Amplitud y Anchura de pulso Co
44. CICA DEL PACIENTE IMPEDANCIA A FASE01 B FASE 02 30 Ohms 6 ms 4 ms Tabla 7 La etapa B corresponde el 2 3 la etapa A Anchura m xima A B 20 ms Tiempo muerto C 0 5 ms 72 US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES Imped ncia Paciente Ohms Tens o Desfibrilador Monitor E HEART Tens o o 6 12 16 2022 Tempo ms Tempo ms Figura 22 Variaci n de la forma de onda seg n Impedancia del paciente 21 4 VARIACI N DE ENERG A ENTREGUE Y DURACI N DE LAS FASES DE DESFIBRILACI N REALIZADA CON ONDA BIF SICA TRUNCADA Carga Condensador 1237 Volts 150 Julios Tabla 8 Impedancia Fase 1 A Fase 2 B A B Energ a A B entregue en Q ms ms ms Julios 25 5 0 3 3 8 3 60 40 149 9 50 10 0 6 7 16 7 60 40 147 4 75 12 0 8 0 20 0 60 40 140 1 100 12 0 8 0 20 0 60 40 130 5 125 12 0 8 0 20 0 60 40 120 7 150 12 0 8 0 20 0 60 40 111 5 175 12 0 8 0 20 0 60 40 103 2 73 US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES Desfibrilador Monitor E HEART Tabla 9 Carga Condensador 1428 Volts 200 Julios Impedancia Fase 1 A Fase 2 B A B Energ a A B entregue en Q ms ms ms Julios 25 5 0 3 3 8 3 60 40 199 94 50 10 0 6 7 16 7 60 40 196 62 75 12 0 8 0 20 0 60 40 186 84 100 12 0
45. LADOR MONITOR E HEART AK 14 RS VA DANO Figura 11 Identificaci n de las indicaciones de la pantalla frontal 1 Enciende apaga el equipo 2 Indicador de AC Red 3 Indicador de Bater a cargando 4 Indicador de bater a 5 PNI 6 Impresora 7 Habilita e inhabilita el sincronismo 8 Silencia la alarma por 2 minutos 9 Indicador para carga 10 Habilita e inhabilita el modo DEA opcional 11 Indicador para disparo de la descarga 18 19 20 21 Palas externas para disparo de la descarga Display Alza para transporte Palas externas para disparo de la descarga Tecla enciende apaga el marcapaso Seleccione el Modo entre S ncrono y As ncrono Modo de emergencia del marcapaso Inhibe el bip de Marcapaso Inhabilita el pulso del marcapaso Bot n de Navegaci n navegador 20 US DEFIB dic Desfibrilador Monitor E HEART Figura 12 Identificaci n de los conectores 1 Conector para ECG 4 Conector para PALAS adhesivas para m dulo 2 Conector para Palas externas de la descarga 5 Conector para PNI 3 Conector para PALAS adhesivas para m dulo 6 Conector para SPO2 DEA 21 US DEFIB EEDE diia Desfibrilador Monitor E HEART 1 Conector de red el ctrica 2 Puerta fusible 3 Conector de entrada de ambulancia 8 CARACTER STICAS DEL DESFIBRILADOR MONITOR E HEART Y Desfibrilaci n bajo la forma de onda
46. NIZADO lleva a trav s de disparo sincronizado con complejo QRS el tiempo de distribuci n de energ a lt 20ms Tiempo m ximo de retraso para estabilizaci n de se al 5 segundos despu s de la conexi n ideal del sensor al paciente Completo sistema de alarmas sonoras y visuales con posibilidad de programar valores al m ximo y m nimo que incluye alarmas fisiol gicas para Electrodo Suelto Asistol a Taquicardia Bradicardia Fibrilaci n Cuando el DESFIBRILADOR MONITOR E HEART es configurado de modo autom tico la energ a de la carga obedece a una secuencia de disparo de 150J 200J y 200 Detecci n y rechazo de pulso del marcapaso Detecci n de Impedancia en el intervalo de 250hm a 5000hm para los disparos Software para C lculos de Drogas Opcional Software para modo de ventilaci n intubaci n Opcional Software para An lisis del Segmento ST y Arritmias Opcional Software para Telemetr a Opcional Memoria v a Tarjeta de Datos de 250MB o m s ese que corresponde a m s de 100 horas de grabaci n continua Opcional 23 US DEFIB CATE AA Desfibrilador Monitor E HEART oo e e e e e e oo e e oo oo oo oo e e e e e e e e e oo eo Y Selecci n de nivel de carga para tecla PALA APEX acciona la tecla PALA STERNUM y dispara las palas accionando simult neamente ambas las te
47. OA Desfibrilador Monitor E HEART 38 PARA M S INFORMACIONES Para informaciones adicionales sobre el producto o para eventual necesidad de utilizaci n de la red talleres autorizados llame a Tel fono 1 305 887 7552 7541 a US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES LLC escriba a 7831 NW 72nd AVENUE MEDLEY FL 33166 o envie un correo a info usdefib com o por el sitio www usdefib com Hor rio de Atenci n de lunes a viernes de 08 00 a 18 00 h Fabricante US Defib Medical Technologies LLC Direcci n 7831 NW 72 Avenue Medley Miami C DIGO POSTAL 33166 Tel fono 1 305 8877552 1 305 8877541 Representante Legal Amanda Coelho Rodrigues Felix OBELIS s a GSE AV DE TERVUEREN 34 BTE 44 CIUDAD DE BRUSELAS BELGICA 39 CONTROL DE VERSI N MANUAL DEL USUARIO NOMBRE DEL PROYECTO DESFIBRILADOR MONITOR E HEART NOMBRE ENG CBI400 CONTROL DE VERSI N Ver Fecha Autor Descripci n 1 0 05 11 2012 Luara Delfin Primera Emisi n 108
48. ONITOR E HEART es equipado con un display de cristal l quido electroluminiscente donde los procedimientos de atenci n de urgencia y los trazos de ECG se localizan permitiendo el registro gr fico de los ritmos card acos Resultados de rendimiento del detector Ritmo Clasificaci n Taquicardia Ventricular A A B Fibrilaci n ventricular A A B Tabla 5 Verdadero Positivo A Clasificaci n correcta de ritmo pasible de desfibrilaci n Verdadero Negativo B Ritmo organizado o en perfusi n o asistolia que se clasifica incorrectamente como ritmo pasible de desfibrilaci n Falso positivo C Es una TV o FV asociada a un paro card aco que se clasifica incorrectamente como no pasible de desfibrilaci n Falso negativo D Clasificaci n correcta de todos los ritmos en los cuales una descarga no se indica 21 TECNOLOG A APLICADA 21 1 COMPARATIVO ENTRE MONOF SICO X BIF SICO Las ondas de pulso de desfibrilaci n se clasifican en monof sicas y bif sicas En tipo monof sico la polaridad es constante el tipo bif sico la corriente se lleva en una direcci n siendo la polaridad invertida para direcci n de oposici n despu s de una peque a pausa las ondas se clasifican seg n la forma podiendo ser truncada o sinusoidales como la figura 70 US DEFIB MEE IE MOLOOES Desfibrilador Monitor E HEART Corrente Monof sica Bif sica Figura 20 Tipos de onda de pulso monof sicas y bif
49. S Desfibrilador Monitor E HEART 2 Opcional con Bater as externas de reserva con el cargador apropiado con tiempo m ximo de carga de aproximadamente 4 horas V Las bater as externas pueden entregar en versiones de capacidad de cargas diferentes que var an entre 2 horas a 15 horas de monitorizaci n o 50 a 200 descargas consecutivas con cargador apropiado v Las Bater as Externas son de f cil sustituci n Bater a intercambiable A ATENCI N El DESFIBRILADOR MONITOR E HEART enciende a la red el ctrica 24 horas por d a para guardar bater a totalmente cargada siendo capaz de operar normalmente 11 3 ESTADO DIGITAL DE LA CARGA DE BATER A En la pantalla del equipo existe un indicador en forma de LED como descrito a continuaci n zoa AC v Encendida a la red el ctrica CARREGANDO v Estado de bater a estado BAT Cargando m FRACA Y Estado de bater a estado BAT Descargada 11 4 CONDICIONES DE TRANSPORTE Intervalo de temperatura ambiente de 40 a 70 C Intervalo de humedad relativa del 10 al 100 Intervalo de presi n atmosf rica de 700hPa a 1060hPa 525mmHg a 795mmHg RSS 11 5 RECOMENDACIONES EN LA INSTALACI N Y MANEJO DEL EQUIPO v Previene enceder o apagar el equipo si est conectado a un paciente quite el cable de los electrodos antes Y Si el paciente conectado al DESFIBRILADOR MONITOR E HEART dotado con un aislamiento flotante no encendido al aterramineto de la red el ctrica
50. TABILIDAD Y RUIDOS DEL TRAZO DE ECG Al observar la degradaci n en se al de salida como frecuentes saturaciones p rdida de se al presencia de ruido superpuesto al ECG mismo con activaci n de los filtros y deformaciones en morfolog a de onda verifique con atenci n los siguiente tems 1 Estado del cable de conexi n de los electrodos Observe la existencia de fisuras o ca das a trav s del cable deben estar homog neos en toda su extensi n Integridad de las extremidades y uni n de cable al lado del condensador de la caja de conexi n y de los electrodos Estos puntos son m s susceptibles al manejo y por lo tanto m s sujetos a ca das Verifique un posible da o en el cable de conexi n l ser probado por persona especializada si necesario sustituido Estado de los electrodos tipo clip y precordiales observando en especial la parte met lica de contacto con la piel del paciente No existe ninguna indicaci n de oxidaci n o de suciedad Estado de los electrodos desechables que es de buena calidad y utilizado solamente una vez Tipo de gel condensador usado en los electrodos que es apropiado para ECG Otros tipos de gel como gel para el ultrasonido y o otras finalidades son contraindicados por lo tanto pueden no s lo introducir ruidos e impracticar el examen pero tambi n causan desgaste prematuro de los electrodos Preparaci n de la piel del paciente antes del ajuste de los electrodos El exceso
51. ad y ruidos del trazo de ECG La gran mayor a de los casos de inestabilidad de la se al y exceso de ruido en el trazo de ECG es causada por los siguientes factores gt Uso de electrodos inadecuados o da ados gt Ajuste inadecuado de los electrodos al paciente 78 US DEFIB EEDE diia Desfibrilador Monitor E HEART gt Aterramiento insuficiente del equipo gt Ausencia de gel condensador Tabla 14 NOTA ver m s informaciones Anexo B N iATENCI N Caso las acciones recomendadas no sean suficientes para corregir el problema entre en contacto con la asistencia t cnica autorizada para US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES LLC N iATENCI N Siempre que quitar o colocar el fusible lo haga con el equipo apagado 24 1 C DIGOS DE ERROR DEL M DULO DE PNI Cuando el equipo detectar alg n error relacionado al m dulo de PNI exhibir un mensaje en display que debe observar Podr a ser los siguientes No repita la medida compruebe M dulo se ha rellenado por m s de 30 segundos el manguito y el tubo de Pulse Insuficiente CONEXION La presi n no es alta el suficiente para producir Compruebe la disposici n del resultado manguito lt 10mmHg o La presi n del pu o es menor que 10mmHg modo Compruebe la disposici n del gt 250mmHg adulto manguito La presi n del pu o es menor que 5mmHg modo Compruebe la disposici n del 05mmHg o gt 150mmHg n
52. almacenar en otro paquete debe ser unica y exclusivamente cargada adentro de su paquete original 27 e o Y Y eo eo Y eo 28 MANEJO DE CABLES Y ACCESORIOS Antes de colocar el equipo en contacto con el paciente el usuario debe verificar si est en condiciones de funcionamiento Observe regularmente la fecha de caducidad e integridad del paquete de los electrodos transtor cicos Utilice los accesorios art culos de consumo y otros enumerados en este manual La US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES LLC no garantiza el buen funcionamiento del equipo con el uso de accesorios desconocidos m s all no se responsabiliza por fallas en el funcionamiento del equipo o posibles da os El m dulo de Capnograf a puede da arse debido la reutilizaci n del filtro de agua Siga las instrucciones de uso de los accesorios prove dos por el fabricante El filtro de agua tendr que cambiar a cada paciente y seg n las instrucciones de uso del fabricante ATENCI N Las partes del EQUIPO y los ACCESORIOS del DESFIBRILADOR MONITOR E HEART destinados a entrar en contacto con tejidos biol gicos c lulas o fluido corp reo prueban y analizan seg n las normas y principios ISO 10993 1 de que ocupa exclusivamente el test de biocompatibilidad de las partes aplicadas La US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES LLC garantiza que todos los materiales permanentes y desechables en contacto con el paciente no causan ning n tipo de da o o efecto fisiol gi
53. amienta valiosa que ayuda el m dico a interpretar ECG de modo eficiente aunque combinado com un hist rico detallado del paciente y ex menes m dicos Todo sistema ECG computadorizado es incapaz de analizar la onda ECG como el sistema humano ojo cerebro El m dico tendr que releer y corregir el informe interpretivo autom tico ECG A ATENCI N La ACC AAC se ha recomendado interpretaci n de ECGs computadorizados a los m dicos Diversos estudios ha examinado programas de interpretaci n ECG computadorizados y han sugerido que el an lisis de la computadora no puede sustituir la interpretaci n de los ECGs del m dico Un estudio sist mico de interpretaci n computadorizada ECG en 1991 se ha demostrado programas de computadora eran del 6 6 menos acurados que el cardiologista en identificaci n de hipertrofia ventricular infarto del miocardio IM Disturbios en ritmo no son evaluados en la pesquisa y experiencia informal sugiere que la interpretaci n computadorizada tiene una tasa de error mayor en el an lisis del ritmo que la diagnosis IM y de hipertrofia Un estudio japon s reci n ha relatado la tasa falso positivo y falso negativo era 18 veces m s grande para la interpretaci n computadorizada que los m dicos en pr cticas en diagnosis ECG m s importantes Todav a 32 US DEFIB A TES ES Desfibrilador Monitor E HEART interpretaci n computadorizada ECGs es til en el c lculo del latido card aco intervalos
54. arecen en la pantalla mmHg o Control del rendimiento manual en diversos intervalos con cambios de l nea base 28 US DEFIB EEDE Desfibrilador Monitor E HEART Posbilidad de superpuesto de curvas Alarmas de presi n m nima m xima y mediana o e Opci n de registro continuo de P I C con ayuda de una impresora termal con algoritmos especiales permite ver ondas alfa Beta y C 8 8 M DULO DE CAPNOGRAF A ETCO El m dulo de capnograf a utiliza sensores tipo Sidestream y Mainstream miniaturizado con procedimiento opcional de auto calibraci n que dispensa uso de gases espec ficos para calibraci n peri dica Los siguientes par metros son presentados e Curva de CO expirado aparece en la pantalla e Valor de CO expirado e M nimo inspirado de CO e Valor de frecuencia respiratoria Despu s de la conexi n del sensor se hace necesario esperar un tiempo de aproximadamente 1 minuto para que el conjunto est listo para medici n Despu s del tiempo se observa una luz prendida en el sensor indicando su funcionamiento La luz conectada en el tubo del respirador tendr las informaciones del paciente El sensor de capnograf a est en el adaptador para evitar condensaci n de lo contrario interfiere en la medida de lectura 8 8 1 CARACTER STICAS FUNCIONALES DE CAPNOGRAF A e Sensores tipo Sidestream y Mainstream Curva de C02 expirado apare
55. armas de pulso no detectado de sensor desconectado comprobaci n de pulso tecla de silenciador de alarma por 02 minutos buena contestaci n en bajas perfusiones El ritmo evaluado para el equipo se pone aproximadamente entre 30 y 250 ppm con precisi n del 3 La oximetr a de pulso se utiliza en situaciones donde es esencial la saturaci n del ox geno SPO gt en anestesia durante cirug as y postoperatorias paciente en cuidado intensivo en ambulancias y a n en residencias Se ha demostrado eficiente con el intervalo de muestreo de aproximado 70 al 100 con precisi n del 3 La precisi n de la saturaci n evaluada es indeterminada cuando se pone entre el 0 y 69 La saturaci n del ox geno SPO2 es definida por raz n de concentraci n de dos de las principales formas de hemoglobina de la sangre la hemoglobina arterial o la oxihemoglobina HbO2 y la concentraci n de HbO2 hemoglobina no saturada Hb es decir cHbO2 cHb La saturaci n del ox geno se expresa en porcentaje y se calcula con la siguiente forma Tecnolog a Biolight y Nellcor SPO2 cHbO2 X 100 cHbO2 cHb 25 US DEFIB EEDE Desfibrilador Monitor E HEART 8 5 CARACTER STICAS Y ESPECIFICACI N T CNICA DEL MARCAPASO El marcapaso externo se desarrolla para estimular el coraz n en casos de disturbios en su ritmo y imperfecciones en conducci n interna de su impulso el ctrico El marcapaso card aco de urgencia se utiliza en cirug as card
56. bif sica exponencial truncada con carga de 1 a 200 Julios u opcional de 1 a 360 Julios con instrucciones de funci n en el panel del DESFIBRILADOR MONITOR E HEART o cualquier otra configuraci n de energ a deseada por el usuario Con el equipo conectado a la red el ctrica o alimentado por bater a nueva y completamente cargada su tiempo de carga para energ a menor o igual a 5 segundos para 200 julios y menor o igual a 6 segundos para 360 julios Adaptable a cualquier paciente incluso el sistema de seguridad inteligente que limita la carga para el uso interno y uso pedi trico neonatal An lisis de la impedancia tor cica del paciente aumentando la eficacia en la desfibrilaci n y reduciendo el riesgo de lesiones card acas Descarga interna autom tica despu s de 30 segundos si no dispara o manual a trav s de tecla e O eo O eo 22 Y eo o o es Y e Y eo Y eo e Y eo eo Y eo Y eo o Y Y Y eo e Y o eo Y e Y o eo eo Y o Y Y AAA o eo US DEFIB A TES A Desfibrilador Monitor E HEART Reloj Fecha y Contador de Descargas Indicaci n clara de las fases cargando listo descargando y apagado El uso de electrodos reutilizables palas permanentes adulto infantil permutables ese requiere activaci n simult nea de los dos controles siendo uno en cada pala Lleva con Autotest al enceder Bater a interna recargable con
57. card aco natural del paciente que vuelve a un valor igual o superior al configurado para prevenir la inhibici n de ondas T anormales o extras stoles El marcapaso tiene aproximadamente un per odo refractario de 250ms Emergencia Al pulsar la tecla EMERGENCIA el marcapaso pasa al modo VOO configurado a 100 mA 70 ppm y 20 ms 26 NOTA US DEFIB ACATAR A Desfibrilador Monitor E HEART En modo VOO y VVI el marcapaso estimula y transmitido las informaciones para el display amplitud anchura frecuencia y modo Y eo Y o eo eo Y eo o Y o e eo e 8 5 2 o eo Y eo Y eo o Y e Y eo NO A gt Corriente de estimulaci n Sin carga conectada 200 mA Apagado 0 mA Alimentaci n 12V Captaci n de ECG para palas adhesivas propias Salida de estimulaci n Electrodos adhesivos PAD S Frecuencia La frecuencia de estimualci n varia entre 30 y 200 ppm Amplitud El valor de la amplitud se ajusta entre 5 y 200 mA Anchura Seleccione la anchura de pulso entre 5 y 50 ms ESPECIFICACI N DEL SISTEMA DE ESTIMULACI N Frecuencia de estimulaci n 30 ppm y 200 ppm de 1 en 1 ppm Amplitud de Pulso O mA y 200 mA de 1 en 1 mA Anchura de Pulso O ms y 50 ms de 1 en 1 ms Emergencia VOO 70 ppm 100 mA 20 ms Protecci n contra descarga de desfibrilaci n Hasta 400 julios Otras especificaciones se configuran a criterio del usuario TA En situaciones esp
58. cargador manejable indicador de alarmas y situaci n del estado para los niveles bajo cargando y carga total con indicaci n en aproximadamente 6 niveles en display Capacidad de llevar con hasta 220 descargas en carga m xima bater a nueva con carga completa Bater as Externas de reservas con cargador interno opcional El display de cristal l quido colorido electroluminiscente que visualiza el trazo de ECG SPO opcional Capnograf a y Presi n Invasiva opcionales Presi n No Invasiva opcional derivaci n ritmo card aco indicado de bip estado de la bater a alarmas pulso de marcapaso par metros de programaci n indicando la energ a seleccionada para disparo Memoria de evento interna incluye curva fecha y hora opcional de aproximadamente 250MB o m s ese que corresponde m s de 100 horas de grabaci n continua Indica el modo y valor de la carga en la pantalla Informa cuando el condensador descargar Cancelada Ajuste autom tico de carga Permite el registro en memoria de ECG continuo eventos cr ticos y procedimientos hechos Hace la comunicaci n con el microordenador a trav s de conexi n para la visualizaci n de los datos de la memoria opcional Permite a la lectura posterior del trazo de ECG de la memoria de eventos a trav s de los propios hardware y o software opcionales Idioma Ingl s Posibilidad de cambio de idioma para Portugu s o Espa ol opcional Cuando de MODO SINCRO
59. cci n de agua IP22 Grado de seguridad de uso en presencia de la mezcla anest sica inflamable Equipo no ajustado al uso en presencia de la mezcla inflamable con aire O2 y NO2 Modo de funcionamiento Funci n Intermitente Energizaci n AC 100 a 240 VAC 50 60 HZ DC Externo 10 a 16 VDC Bater a interna Tipo Litio Pol mero LI PO recargable 11 1 VDC 2200mAh Tiempo de carga de bater a descargada totalmente 24 horas Consumo m ximo Red el ctrica 635 VA Bater a 102 86 US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES Desfibrilador Monitor E HEART Forma de impresi n 1 canal Autom tico y Manual Ritmo card aco 10 300 bpm Impedancia de entrada lt 10 MQ Intervalo de detecci n de impedancia 250 5000 Respuesta de frecuencia c filtro 0 5 35 Hz s filtro 0 5 100 Hz Filtros AC 60 50 Hz Muscular 35 Hz Rendimiento 5 10 20 mm mv Velocidad de impresi n del trazo del ECG 12 5mm s 25 mm s 50mm s Tipo de impresi n Impresora Termal de Alta Resoluci n Tipo de papel Papel Termal Dimensi n de papel 48 mm anchura x 30m longitud 48 mm anchura x 20m longitud Display Cristal L quido LCD LAP TOP Colorido electroluminescente ngulo de apertura 4452 Alimentaci n AC 127 220 VAC autom tico 50 60 Hz Alimentaci n DC Interna bater a i
60. ce al mismo tiempo En caso de duda desconecte el cable de ECG Este equipo puede causar radio interferencia o interrumpir la funci n de otros equipos cerca Puede ser necesario que se tomen medidas mitigadoras tales como reorientaci n o reubicaci n del DESFIBRILADOR MONITOR o blindaje del lugar PRECAUCI N AL APLICARSE DESFIBRILACI N CARDIOVERSI N No posicione las palas directamente a los electrodos de ECG En pacientes portadores de marcapaso debe de estar atento de forma a prevenir da os al dispositivo y al paciente La energ a aplicada debe ser la menor posible Mant ngase cerca del marcapaso externo Confiere el marcapaso despu s de la desfibrilaci n 4 Mant ngase distancia adecuada entre el generador del marcapaso del paciente y las palas del DESFIBRILADOR MONITOR La protecci n contra el efecto de la descarga del desfibrilador est presente en los m dulos internos del equipo Los cables electrodos y accesorios no poseen protecci n contra quemaduras provocadas por la utilizaci n del equipo de alta frecuencia MODO DE FUNCIONAMIENTO 16 1 CONFIGURANDO SU EQUIPO Al pulsar el bot n de navegaci n del DESFIBRILADOR MONITOR E HEART aparecer el display el Men de Configuraci n de los m dulos Un cursor en forma de flecha gt aparecer a la izquierda de los tems de este men que indicar el tem seleccionado Gire el bot n de navegaci n en sentido hor rio o contrario al de las aguja
61. ce en la pantalla Procedimiento opcional de auto calibraci n que dispensa uso de gases espec ficos para calibraci n periodica El valor de CO2 expirado m nimo inspirado de C02 y valor de frecuencia respirat ria aparecen en la pantalla Sensor miniaturizado con auto calibraci n Opci n Sidestrean Mainstrean o ambos Filtro de agua desechable L nea nasal desechable L nea entubada desechable Adaptador de tubo desechable Tecnolog a Respironics o eo Y eo Y eS o Y o eo e Y eo Y o eo e o eo 29 US DEFIB EEO TECTEOEOSES Desfibrilador Monitor E HEART 8 9 CARACTER STICAS DEL AN LISIS DEL SEGUIMIENTO ST La primera etapa a realizar un an lisis de segmento ST es digitalizar la se al durante 10 segundos a una tasa de 500 muestras por segundo Ocho de las derivaciones son de aquisici n directa 1 ll y V1 a V6 Las cuatro derivaciones restantes Ill aVR aVL y aVF son derivadas v a ley Einthoven a continuaci n HI II I aVR AHD BASE 2 aVF 11 2 Recomendamos filtrar fuertemente la se al para rechazar ruidos y lograr resultados mejores El ECG digital es el resultado de estas etapas El programa mide el ECG como la seg n etapa del proceso Las medidas son detalladas en cinco etapas 1 Detecci n de QRS Esta etapa es muy importante porque si pasar incorrecta todas las pr ximas detectar n errorres Computa una funci n auxiliar para detecci n QRS
62. chables despu s de uso se debe desecharlos en lugares apropiados como procedimientos especiales para los residuos hospitalarios Para limpieza del sensor de capnograf a despu s de uso utilice un tejido humedecido en agua desmineralizada con cantidad peque a de jab n neutral l quido y para desinfecci n utilice una gasa humedecida en alcohol isoprop lico La tuber a el filtro de agua colector de humedad de Side stream adaptador de sensor Mean stream y miscel neas son datos como desechables no tienen que ser reutilizados y deben ser desechadas en basuras hospitalarias seg n procedimiento de cada hospital Para limpieza del manguito y de la manguera de PNI utilice una soluci n suave de agua y jab n y no immerja en productos qu micos detergente o agua La entrada accidental de l quido en la tuber a o la vejiga da a el m dulo y el equipo ALMACENAMIENTO Y TRANSPORTE Tan pronto como adquirir el equipo aseg rese de que no tiene se al de da o Guarde a todos los materiales del paquete por lo tanto son tiles en el caso de transporte en el futuro o Intervalo de temperatura ambiente de 40 a 70 C o Intervalo de humedad relativa del 10 al 100 o Intervalo de presi n atmosf rica de 500 hPa a 1060 hPa 525mmHg a 795mmHg 81 US DEFIB COTE Desfibrilador Monitor E HEART Nota La US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES LLC no garantiza y no hace responsable de ning n da o que ocurra al equipo al cargar o
63. clas de las palas 8 1 CARACTER STICAS DEL ECG 03 derivaciones DI DII DIII para cable de ECG de 3 derivaciones 12 derivaciones DI DII DIII aVL aVR aVF e Vias para cable de ECG de 5 derivaciones Captaci n de la se al ECG para palas de desfibrilaci n palas adhesivas transtor cicas del Marcapaso para palas reutilizables del desfibrilador y o a trav s del cable del paciente del ECG Ritmo Card aco Cualquier lectura de frecuencia de 10 a 300 bpm con presentaci n num rica Protecci n contra desfibrilaci n o cardioversi n Filtro rechaza el intervalo de 35Hz y de 60Hz pasa baja 120Hz y pasa alta 0 5Hz Detector de QRS Detecci n y rechazo del Marcapaso Bip sincronizado con QRS Indicador en el display del bip Indicador en el display del Ritmo Card aco bpm Indicador en el display del Marcapaso Control de velocidad para el trazo de la curva Control del rendimiento del canal ECG An lisis del Segmento ST y Arritmias 8 2 SISTEMA DEL AN LISIS DE PACIENTE MODO DEA OPCIONAL Sistema autom tico de evaluaci n de ECG que detecta complejos QRS e identifica arritmias malignas autom ticamente taquicardia ventricular y fibrilaci n ventricular esas necesitan desfibrilaci n Sincronismo con onda R en caso de la presencia de complejo QRS cuando de modo sincronizado Detecci n de Marcapaso Medida de impedancia para ajuste de la fase 1 y 2 de la onda bif sica no permitiendo dispar
64. co da oso siempre que respeten los procedimientos descritos en este manual instalen en local m dico apropiado utilice los accesorios correctos opere por personas capacitadas y sigan las precauciones descritas en el manual del usuario Los electrodos desechables son de Uso nico por lo tanto no tienen que ser re esterilizados No utilice los electrodos desechables si el paquete da arse Riesgo de quemarse la piel del paciente al aplicar la desfibrilaci n Consulte las instrucciones de Modo de funcionamiento y las de m s informaciones de este manual ALIMENTACI N Y ATERRAMIENTO Al conectar el equipo m dico a la red el ctrica debe observar la posibilidad de escape de corriente de un alg n punto de su estructura para el paciente Cuando ocurre una corriente circula entre el 82 US DEFIB ME TE EA Desfibrilador Monitor E HEART equipo conectado y el cuerpo del paciente El organismo humano identifica una corriente de 1 mA en promedio como siendo el umbral de la sensibilidad Las corrientes con valores superiores provocan contracciones musculares o quemaduras y fibrilaci n ventricular Las corrientes con valores inferiores a 1 mA son imperceptibles desde el punto de vista de la descarga pero son mortales generando un paro card aco o una fibrilaci n ventricular el coraz n circula una corriente de orden 20 de microamperios Es muy importante no dejar que las partes condensadoras de electrodos transductor
65. d acos se utilizan en el tratamiento de este tipo de arritmia 9 1 TIPOS DE BRADICARDIAS Dependiendo del local que ocurre el bloqueo del sistema el ctrico del coraz n existen 3 tipos b sicos de Bradicardias El marcapaso natural del coraz n se llama disfunci n de n dulo sinusal cuando el bloqueo ocurre en el n dulo sinusal Adem s el bloqueo del impulso el ctrico ocurre en el n dulo atrioventricular o a las ramas a la derecha o izquierda del sistema el ctrico del coraz n Lo importante es que todos los tipos de bloqueo pueden conducir a la reducci n de latidos card acos y causar s ntomas como mareos y desmayos Dependiendo de los tipos de bloqueo y de los s ntomas tienen la necesidad de implantar un marcapaso artificial 1 A report of the ACC AAC ACP ASIM Task Force on Clinical Competence ACC AAC Committee to Develop a Clinical Competence Statement on Electrocardiography and Ambulatory Electrocardiography ACC AAC Competence Statement 2001 104 3169 3178 33 US DEFIB ME TEO A Desfibrilador Monitor E HEART e Taquicardia el coraz n late m s de 100 veces por minuto Ocurre durante actividad f sica estres emocional en presencia de anemia y otras enfermedades Existen algunos tipos unos extremadamente graves 9 2 TIPOS DE TAQUICARDIAS e Taquicardia Atrial ritmo r pido del coraz n provenido en los atrios e Pulsaci n Atrial arritmia causada por circuitos el ctricos de conducci n lenta provenidos
66. de oleosidad de la piel junto a la capa de c lulas epiteliales muertas que por supuesto se acumulan en epidermis aumenta la impedancia de interfaz electrodo paciente degradando la se al card aca e introduciendo ruidos de fuentes diversas en el ECG Ingrese la preparaci n de los ajustes de electrodos seg n la pr ctica cl nica limpieza y raspado de pelos si necesario Aterramiento de la toma de alimentaci n adonde el DESFIBRILADOR MONITOR E HEART est instalado Observe las recomendaciones sobre alimentaci n y aterramiento descritas en el manual ver p gina 50 Proximidad de fuentes de interferencias externas generadores de radiofrecuencia y l neas de energ a en caso de que eso ocurra separarlas 97 US DEFIB E TEC Desfibrilador Monitor E HEART 10 Ajuste de filtros del equipo 11 Para soporte adicional no vacile en entrar en contacto con la US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES LLC MEDICAL TECHNOLOGIES LLC 35 1 TIPOS M S COMUNES DE INTERFERENCIAS EN ECG La se al de ECG registrado en condiciones normales sin contaminaci n por ruidos es demostrado en la figura B1 En caso de que no se ajusten a las condiciones de adquisici n del ECG pueden ocurrir cuatro tipos principales de interferencia 1 Interferencia de la red de alimentaci n AC 2 artefactos musculares temblores musculares 3 dislocaci n de la l nea base desviaci n 4 artefactos de movimiento dado dn d dn dn dr do
67. de lectura de SpO 40 al 100 Tolerancia 70 al 100 2 d gitos clip dedo 70 al 100 4 d gitos clip oreja 70 al 95 3 d gitos neonatal Debajo del 70 indefinido para todos los sensores Grado de protecci n contra descarga el ctrica Parte aplicada del tipo BF protegido contra desfibrilador ALARMAS Tipo Manual l mites m ximo y m nimo L mites 40 al 100 Alarma silenciosa Alarma auditiva desactivada por 120 s Retraso 0a7s Tabla 23 32 PROVEEDORES DE PARTES Y ACCESORIOS DESECHABLES Accesorio M dulo Fabricante Modelo ECG Gel Condensador para ECG Registro MS 80184040004 Suprimed Ind stria e Comercio Ltda Gel In Shape Electrodos Desechables para ECG Registro MS 10002070152 3M de Brasil Electrodo Modelo Adulto 93 US DEFIB AAA Desfibrilador Monitor E HEART Electrodo Modelo infantil Neo Electrodo Modelo Adulto Pedi trico Papel Termo sensible Daru Registro MS Exento Papel Termal de 48 mm X 16 mm X 30 m Otros Conjunto de palas PADs del Marcapaso uso FIAB SpA exclusivo F7959 E7959P Conjunto de palas PADs de modo DEA uso FIAB SpA exclusivo F7959 F7959P PI Kit completo MEDEX MX9604A Circuito Nasal Infantil RESPIRONICS L nea Intubada Adulta RESPIRONICS Adaptador A rio Adulto RESPIRONICS Adaptador A rio LDS RESPIRONICS Filtro colector de h
68. del pulso de salida 30ppm a 200 ppm ajustable en pelda os de 1ppm Anchura de pulso Oms a 50ms ajustable en pelda os de 1ms Alimentaci n Interna Grado de protecci n contra descarga el ctrica Parte aplicada del tipo CF protegido contra 88 US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES Desfibrilador Monitor E HEART desfibrilador Tabla 18 31 2 ESPECIFICACIONES T CNICAS DE CAPNOGRAF A ETCO2 Metodo de lectura del par metro Sidestream y Mainstream Par metros EtCO2 Inspiraci n de CO2 Frecuencia respiratoria Unidad Intervalo de lectura de concentraci n de CO 0 a 50 mmHg Intervalo de lectura de frecuencia respiratoria 0a35 RPM Condici n estable L nea gr fica y valores num ricos O a 99 mmHg con 3 Seg Compensaci n N20 O gt y Desflurane Grado de protecci n contra descarga el ctrica Parte aplicada del tipo CF protegido contra desfibrilador ALARMAS Tipo Manual para l mites m x y m n de frecuencia EtCO2 inspiraci n de CO2 respiratoria condici n estable e Alarma silenciosa Alarma sonora desactivada por 2 min Caracter sticas Inhabita audio ajuste de tono y volumen retraso de alarma L mites Inspiraci n de CO2 O a 10 mmHg Frecuencia respiratoria 0 a 35 RPM 89 US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES Desfibrilador Monitor E HEART
69. do izquierdo superior del t rax Rojo RA brazo derecho representa ellado derecho superior del t rax Negro RL pierna derecha representa el lado derecho inferior del t rax S lt A Figura 14 Posicionamiento de los electrodos de ECG en el paciente e Para limpieza de los electrodos reutilizables utilice agua y jab n neutral Despu s de seco debe desinfectar utiliz ndolo una gasa humedecida en alcohol et lico al 70 No utilice esponjas de acero en las partes met licas por lo tanto la capa fina de plata se puede quitar inutiliz ndola La limpieza y desinfecci n del cable paciente utilice una compresa humedecida en agua desmineralizada y jab n neutral y otra gasa humedecida en alcohol isoprop lico respectivamente e No utilice productos abrasivos por lo tanto el cable llega a ser resecado y fr gil No mantiene el cable paciente enroscado por lo tanto con el tiempo tiende a seguir esta forma y adem s la interrupci n de los condensadores internos causando da os Reacomode en la mesa con doblez de aproximadamente 1 3 del cable Para los electrodos desechables despu s de uso deben ser rechazados en lugares apropiados como los procedimientos especiales para los residuos hospitalarios 17 2 SENSOR DE OXIMETR A SPO Figura 15 Posicionamiento del sensor de oximetr a 51 US DEFIB A IEA Desfibrilador Monitor E HEART Para conectar el sensor de oximetr a observe la posici n correcta y de
70. e defecto o fin de la vida N iATENCI N Todo reemplazo de material debe estar seg nlas especificaciones inclusos en el manual La US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES LLC solo garantiza el perfecto funcionamiento del equipo caso estas orientaciones son atendidas A iATENCI N US DEFIB AECA Desfibrilador Monitor E HEART Si es necesario la US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES LLC mantiene disponible por medio de acuerdo a todo material t cnico como diagramas de circuitos lista de materiales informaci n t cnica listas de componentes instrucciones para calibraci n y evaluaci n o cuando necesario de modo que la persona t cnica calificada pueda proceder reparaciones en las partes designadas reparables para el fabricante La autorizaci n para el mantenimiento debe expresarse formalemente por la US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES LLC 2 SIMBOLOG A Y ABREVIACIONES Y 7 A EN Terminal o punto de ecualizaci n potencial Peligro Alta Tensi n Consultar documentos acompa antes Equipo tipo BF protegido contra el paciente Equipo tipo CF protegido contra desfibrilador Este extremo hacia arriba indica la posici n exacta para manejo de la caja Fragil man jese con cuidado Mant ngase en un lugar seco Mant ngase el envase en un lugar seco N mero 5 apilamiento m ximo de cinco unidades superpuestas Equipo m dico Compuesto por materia prima recicable S mbolo para marcaci n de dispositivos el ctric
71. e Alta Frecuencia la utilizaci n PNI con el manguito por su parte f sica no posee alambres met licos Y Medida por m todo oscilom trico en paciente adulto pedi trico infantil y neonatal Modo de funcionamiento manual y autom tico Medidas de presi n arterial sist lica diast lica y mediana Intervalo programable de insuflar el manguito Cero autom tico antes de cada medici n Alarma para presi n m nima mediana y m xima Tecnolog a PAR Y Y Y ey eo Y Y o eo 8 7 M DULO DE PRESI N INVASIVA PI En la pantalla se presenta el m dulo de presi n invasiva PI Sist lica Diast lica y Mediana mmHg El DESFIBRILADOR MONITOR E HEART normalmente se provee el cable de presi n para conexi n de transductores reutilizables Observe los botones presentes en dos piezas que indican la posici n correcta de encaje a la conexi n del transductor al cable Todo sistema Pl se rellena con suero fisiol gico si posible con heparina Aseg rese de la ausencia de ampollas especialmente el tubo que sigue al paciente Sin l tex en el circuito Para obtener medidas confiables de presi n el transductor monta aproximadamente en la altura de la l nea mediana del paciente 8 7 1 CARACTER STICAS FUNCIONALES DE PT Aparece continuamente en la pantalla Seleccione los tipos de presi n PA AO VE AE PVC AD VD PAP PCP PIC Dir Esq Esf o 4 Las presiones m xima mediana y m nima ap
72. e presi n del electrodo contra la piel Cuando la conexi n est correcta al movimentar los electrodos observe un peque o artefacto con r pida restituci n del trazo normal En os registros prolongados el gel condensador seca modificando las caracter sticas de interfaz en estos casos por ejemplo registros al borde del lecho el reemplazo peri dico procede los electrodos en el paciente preferencial en local dislocado del anterior Limpie la piel despu s del examen aplicando gasa h meda con jab n neutral para retirada completa del gel condensador Limpie los electrodos con agua corriente Si necesario utilice agua bajo presi n waterpick Sequ lo totalmente antes de guardarlos Al B C Figura B5 ECG con contaminaci n por artefactos de movimiento En A y B la detenci n de la se al card aca es imposibilitada y en C el amplificador llega a saturar tomando un cierto tiempo para vuelta de la l nea base 101 US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES Desfibrilador Monitor E HEART 36 AP NDICE C DIRECTRICES Y DECLARACI N DEL FABRICANTE EMISIONES ELECTROMAGN TICAS El DESFIBRILADOR MONITOR E HEART ha sido dibujado para el funcionamiento en cualquier entorno presentado a continuaci n El cliente o el usuario del DESFIBRILADOR MONITOR E HEART asegurar n su funcionamiento en los entornos MEDIDAS DE LAS CUMPLIMIENTO EMISIONES RF ENTORNO ELECTROMAGN TICO GU A Emisio
73. eciales se pueden cambiar las especificaciones anteriores ATENCI N La funci n del marcapaso es asincr nica en modo VOO El paciente que presenta ritmo card aco propio el marcapaso induce fibrilaci n ventricular si el impulso del marcapaso se aplica regularmente en porci n ascendente de onda T En caso de Bradicardia debe garantizar que la frecuencia de estimulaci n sea superior al ritmo propio del paciente y la detecci n de confianza En modo VVI la regi n de ajuste de los electrodos del marcapaso verifica que para ser externo y de tensi n negativa la estimulaci n produce polarizaciones que modifican la tensi n comprometiendo la detecci n normal de los latidos card acos Este equipo solamente debe operar por t cnico calificado El marcapaso no invasivo es apropiado para uso en entornos prehospitalrios o hospitalarios cuando necesario la utilizaci n de urgencia del marcapaso card aco 27 US DEFIB ME TEGELES Desfibrilador Monitor E HEART 8 6 PRESI N NO INVASIVA PNI Este tem se ha logrado para compreensi n de las funciones b sicas del canal PNI Este canal provee la presi n arterial sist lica mediana y diast lica El tiempo de medici n autom tica es programado por el usuario El m dulo de Presi n No Invasiva PNI tiene protecci n contra descarga de un desfibrilador card aco no necesitando de precauci n espec fica para el equipo No causa da os al utilizar con otros equipos d
74. en contacto con el paciente o no han estado conectados apropiadamente con DESFIBRILADOR MONITOR E HEART El an lisis del ECG y la liberaci n de descargas de desfibrilaci n son interrumpidos El mensaje de voz y texto en el display ense ar al usuario para acomode los electrodos en el t rax del paciente caso el contacto de los electrodos no es suficiente Opcional el MODO DEA para uso pedi trico la carga se limita en 1 4 de la energ a para el adulto de forma autom tica Si inserta la PALA PEDI TRICA el sistema limita autom ticamente la energ a en el cociente de la secuencia de 12 22 y otras descargas respectivamente 20 4 M TODOS DE GRABACI N PARA MODO DEA Las arritmias pasibles de desfibrilaci n TV y FV se preprograman en el equipo eliminando la necesidad de configuraci n para el usuario dando por rendimiento significativo el tiempo de tratamiento 20 5 FUENTE DE RITMO PARA MODO DEA A trav s del equipo Defibrillator Analyzer modelo QA 40M de la compa a METRON se simula los ritmos card acos pasibles de desfibrilaci n como TV y FV los ritmos naturales en diversas amplitud y frecuencia 69 US DEFIB PRE TECINOLOSES Desfibrilador Monitor E HEART 20 6 CRITERIO DE SELECCI N DE RITMO PARA MODO DEA Los ritmos seleccionados son conocidos como indicaci n cl sica para desfibrilaci n siendo stos Fibrilaci n Ventricular y Taquicardia Ventricular 20 7 M TODOS DE NOTA El DESFIBRILADOR M
75. eonatal manguito Exceso movimiento Exceso de movimiento Intente calmar el paciente Medida Irregular Medida Irregular Cheque la Forma de Onda Compruebe la disposici n del Pulso sin Ritmo No logre la medida de Pulso manguito 79 US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES Desfibrilador Monitor E HEART Medida ha excedido 90s Ha medido por un tiempo m s grande que 90 segundos 60 segundos para neonatal Ha medido por un tiempo m s grande que 90 segundos 60 segundos para neonatal Si el paciente es adulto repita la medici n no mida otra vez en el caso neonatal 100 pulsos neutros Hab an sido observados m s que 100 pulsos sin Verifique la configuraci n del ning n resultado equipo Presi n alta Presi n alta Mant ngase el paciente en observaci n Pulso d bil Pulso d bil Verifique la disposici n del manguito y repita la medici n Error del Manguito Manguito incorrecto Revise la conexi n del manguito Tabla 15 24 2 MENSAJES DE CAPNOGRAF A Inicializar Tiempo dedicado para el m dulo de Ninguna capnograf a a comenzar la medici n Calibrar Mientras el sensor calibrar Espere aproximadamente 1 min para el t rmino de la calibraci n Verifique el Flujo de Entrada de la L nea o Aseg rese el Flujo de Salida de la L nea Oclusi n Accione la Opci n Reiniciar Estos mensajes aparecen cua
76. es conectores y del paciente entren en contacto con otras partes condensadoras del equipo incluso el hilo tierra El aislamiento el ctrico del paciente solo garantiza si los cables y electrodos utilizaren correctamente por el usuario El cable para ecualizaci n potencial debe ser utilizada cuando otros equipos utilizaren en el mismo paciente o usuario Garantiza que todas las carcasas met licas est n bajo el mismo potencial Conect se al terminal pl tano en el DESFIBRILADOR MONITOR E HEART y a otra extremidad cocodrilo en otro equipo Esto debe encender a un tercer equipo y sucesivamente En caso de reemplazo del cable esto ser del mismo modelo que el original El aislamiento el ctrico del paciente solo garantiza si los cables electrodos transductores indicaren en el manual El aterramiento adecuado es obligatorio por medida de seguridad al paciente Se recomienda la instalaci n del DESFIBRILADOR MONITOR E HEART la observancia de los requisitos de Norma NBR 13534 Instalaciones El ctricas en Instalaciones Asistenciales de Salud Requisitos para seguridad publicado por la ABNT en noviembre de 1995 En la falta de alimentaci n para la red el ctrica el DESFIBRILADOR MONITOR E HEART comienza a funcionar a trav s de bater a interna con duraci n de 30 minutos las tres horas dependiendo de la configuraci n del equipo Cuando la fuente de energ a el ctrica se normalice el equipo pasa a la opci n de alimentaci n a trav
77. esfibrilador Monitor E HEART Figura 11 Sensores de oximetr a Pedi trico accesorio de uso permamente Figura 12 Sensores de Capnograf a accesorio de uso permanente Exclusivo Exclusivo Figura 3 Electrodos para ECG accesorio de uso permanente Exclusivo Figura 4 Electrodos para ECG contenido desechable Figura 5 Cable Paciente 3 derivaciones accesorio de uso permanente Figura 6 Cable Paciente 5 derivaciones accesorio de uso Exclusivo permanente Exclusivo 18 US DEFIB usss TEAS Desfibrilador Monitor E HEART Figura 7 Electrodos palas adhesivas Adultas Infantil DEA y Marcapaso Figura 8 Manguito de PNI Opcional en los tama os Neonatal desechable Exclusivo Infantil Adulto y Obeso accesorio de uso permanente p a REN Figura 10 Cable de ecualizaci n potencial accesorio de uso Figura 9 Cable de fuerza tripolar accesorio de uso permanente Exclusivo permanente Exclusivo Nota Importante Todos los accesorios son almacenados en local ventilado libre de humedad y polvo Para limpieza de las palas y de los cables utilice una compresa humedecida en agua desmineralizada con jab n neutral NOTA Las fotos contenidas en el manual son ilustrativas pudiendo sufrir peque as alteraciones sin aviso previo 19 US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES Destfibrilador Monitor E HEART 7 IDENTIFICACI N DE LAS PARTES Y INDICACIONES DEL DESFIBRI
78. fabricante del transmisor y d es la distancia de separaci n recomendada en metros m Se recomienda que la intensidad del 3 Vrms V1 V campo establecido para el transmisor de RF como se determina la prospecci n 150 kHz a 80 Mhz Cumple con la I electrom gnetica del local es inferior al norma nivel de cumplimiento en cada intervalo de frecuencia Produce interferencia alrededor del 3 V m equipo marcado con el siguiente s mbolo E1 V m 80 Mhz a 2 5 Ghz 5 Cumple con la norma Nota 1 En 80 MHZ y 800 MHZ se aplica el intervalo de frecuencia superior Nota 2 Estas directrices no se aplican en todas las situaciones La propagaci n electrom gnetica est afectada por la absorci n y reflexi n de estructuras objetos y personas Las intensidades de campo establecidas por transmisores fijos como estaciones base de radio tel fono m vil inal mbrico y radios tierra m vil radio amateur emisoras de radio en AM y FM y emisora de TV no se pueden prever te ricamente con precisi n Para evaluar el entorno electrom gnetico debido los transmisores de RF fijos se sugiere una inspecci n electrom gnetica del local La medida de intensidad del campo en el local donde se utiliza el DESFIBRILADOR MONITOR E HEART excede el nivel utilizado de nivel de cumplimineto aplicable el DESFIBRILADOR MONITOR E HEART deber observar si la funci n sta Normal El rendimiento anormal es observado los procedimient
79. iaci n del manguito e Compruebe peri dicamente el miembro que apoya el manguito para descubrir Estase Venosa e Impida la compresi n o restricci n de los tubos de presi n sta puede causar el mal funcionamiento del equipo Conecte la manguera de aire con el manguito y el portal mpara marcados con PNI y col quelo al brazo del paciente como la figura Aseg rese la marca q en el manguito situada en la arteria femural del brazo y la manguera de aire debe estar debajo del manguito para garantizar que la manguera no entrelace enrede al salir del manguito 52 US DEFIB SAS TE IDA Desfibrilador Monitor E HEART La l nea blanca en el manguito debe estar dentro de la gama de lt gt en caso de sustituirla para m s un manguito adecuado menor o m s grande El manguito se debe poner en el mismo plano del coraz n para prevenir los errorres en las lecturas causadas para el efecto de hidrost tica de la columna de sangre entre el coraz n y el manguito Si la posici n del manguito es m s alta del plan del coraz n la lectura de la PA medida es menor si la posici n del manguito es m s baja del plan del coraz n la lectura de la PA medida es m s grande A ATENCI N La precisi n de la medici n de PA depende de la conveniencia del manguito Seleccione el tama o del manguito de modo del tama o del brazo del paciente La anchura del manguito debe ser el 40 de la circunferencia del brazo o 2 3 de la longi
80. iendo procedimientos propios de hardware y software Aseg rese la calidad y confiabilidade de DESFIBRILADOR MONITOR E HEART la US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES LLC relaciona los procedimientos para garantizar seguridad informando el PELIGRO y RIESGO seg nla norma NBR IEC 60601 1 4 2003 Prescripciones Generales de seguridad Norma Colateral Sistemas Electrom dicos programables reduciendo probabilidad de errorres sistem ticos presentes Para aclaraciones dudas y solicitaci n de asistencia t cnica entre en contacto con la US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES LLC US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES LLC www usdefib com 77 US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES Desfibrilador Monitor E HEART 24 SOLUCI N DE PROBLEMAS El usuario debe verificar siempre las condiciones de su equipo Esta secci n tiene como objetivo solucionar problemas de funcionalidad del DESFIBRILADOR MONITOR E HEART Las soluciones sugeridas aqu implican en procedimientos comunes y son pasibles del usuario solucionar Estos procedimientos no implican la apertura de la carcasa principal de los m dulos o de los accesorios permanentes Si los procedimientos descritos no solucionan los problemas el usuario recoge el equipo y acciona la asistencia t cnica de la US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES LLC Entre los tems se observan Las condiciones de la carcasa si est completo o presenta grietas suciedades 9 eo Y e Las condiciones de la bater a si ca
81. ieros 39 13 Utilizaci n del DESFIBRILADOR MONITOR E HEART en campos electromagn ticos intensos 39 14 Funci n del Cardioversosr en Entornos de Alta Frecuencia a anssssssssssssssssssssssssss 40 T3 Precauci n al Aplicarse Desfibrilaci n Cardioversi n oooconconnnnonononnnonnnnnnnnnc nn nono nonn nono nnnn cnn nnn cnn cre cane canon 40 16 Modo d FunCiONAMIENtO a A a 40 T61 Configurando su EqUiDOini a 40 161 1 Pantalla de MeWCa an p anun aS aS aQ uqa Q asa uqa q aqnata unus ta 41 161 2 Pantalla de Configuraciones uu u Qa Su sansata unas EA E q a ATADA RSRS 41 16 1 3 Men de configuraci n ECG Electrocardiograma nn nnsnsssssssssssssssssssssss 42 16 1 4 Men de configuraci n del Marcgpaso a aaa nisinsin saat qasaasskasssasqqutsswasass sasawa 43 16 13 Men de configuraci n de la SPO2 u a sn AA da 44 16 1 6 Men de configuraci n de la Impresora oononnccinnnoninnninnnnnanonnnnnnnnnn nano cone cane cone DIA DELS DATA TED DA DA BA nin DADE anne da TUA iseia 44 16 17 Men de configuraci n de la PNL do 45 161 8 Men de configuraci n de Drogas iii de 45 16 1 9 Men de configuraci n de Pl a 46 US DEFIB A Desfibrilador Monitor E HEART 16 1 10 Men de configuraci n de la CAP Capnograf a n onn conc Da nena nena cenar nn arc a Die Dn neo 47 16 1 11 Men de configuraci n de la Ventilaci n oononnonnnnoninnnonoconennnnn
82. l electrodo contribuye al logro de una se al m s definida de ECG La capa superficial de la piel extracto c rneo se compone de c lulas epiteliales muertas m s all posee una pel cula de grasa presentando caracter stica de alta impedancia Despu s de la limpieza y abrasi n del local por ejemplo utilice una gasa absorbida en alcohol la impedancia de contacto de la piel reduce de 200 kOhms para algo alrededor de 5 kOhms en el 90 de los pacientes 100 US DEFIB ME EMOS Desfibrilador Monitor E HEART Algunas pr cticas ayudan a reducir los artefactos de movimiento en el ECG Utilice siempre electrodos en perfecto estado preferencial de Ag AgCl 1 10 11 Los electrodos de todas derivaciones son del mismo material de forma a disminuir el potencial DC resultante e impedir la saturaci n del amplificador Limpie la piel con alcohol para quitar la oleosidad y la capa de c lulas muertas Utilice gel o pasta condensadora basado a CL espec fica para xamenes de ECG nunca utilice otros tipos de gel por ejemplo gel para examen de ultrasonido Aplique gel bajo rea de contacto del electrodo Nunca aplique pasta abrasiva o condensadora en la piel lesionada Si necesario quite el exceso de pelo del local lleve a trav s del corte y no el raspado del rea Pegue la cinta adhesiva apropiada microporo o esparadrapo en el reverso del electrodo y fije el lugar de contacto en la piel aseg rese de una lev
83. l usuario En modo DEA opcional hace uso del indicador de voz y texto para instruir al socorrista durante la secuencia de reanimaci n El uso del DESFIBRILADOR MONITOR E HEART aumenta la tasa de supervivencia humana en un paro cardiorrespirat rio El DESFIBRILADOR MONITOR E HEART es configurado seg n la necesidad y se provee en las siguientes versiones ECG IMP DESFIBRILADOR MONITOR con ECG Desfibrilador y Impresora Termal de 01 canal con opcional de 02 o 03 canales ECG MP DESFIBRILADOR MONITOR con ECG Desfibrilador y Marcapsso externo transtor cico no invasivo multiprogramable ECG SPO PNI DESFIBRILADOR MONITOR con ECG Desfibrilador Oximetr a de Pulso y Evaluaci n de PA ECG SPO PNI IMP DESFIBRILADOR MONITOR con ECG Desfibrilador Oximetr a de Pulso Evaluaci n de PA y Impresora Termal de 01 canal 13 US DEFIB ME ECOS Desfibrilador Monitor E HEART ECG MODO DEA C LCULO DE DROGAS PI CAPNOGRAF A TELEMETR A DESFIBRILADOR MONITOR con MODO DEA indicador de voz y texto c lculo de drogas Presi n Invasiva PI Capnograf a y Telemetr a NOTA El Marcapaso Externo Transtor cico MODO DEA Software para C lculo de Drogas software de modo de ventilaci n intubaci n software para Telemetr a m dulo de Capnograf a y Presi n Invasiva se podr n incorporar en las versiones del DESFIBRILADOR MONITOR E HEART Cualquier opci n se puede montar opcionalmente a criterio de
84. la pantalla para 12 5 mm s 25mm s y 50mm s 7 Curva Permite variar entre l nea llena o solamente l nea 47 US DEFIB ME TEA Desfibrilador Monitor E HEART 8 Rendimiento Los rendimientos disponibles son 0 5N a 2N 9 Paciente Seleccione paciente Adulto o Infantil 10 Anchura de la L nea Las anchuras Disponibles son 1px a 3px 11 Alarma Activa S o desactiva NO alarma de Capnograf a 16 1 11 MEN DE CONFIGURACI N DE LA VENTILACI N Ventilaci n m Salir Ventilaci n Intubaci n AV Perif rico AV Central 1 Salir Vuelve al Men anterior 2 Ventilaci n Permite definir el modo de ventilaci n Espont nea Asistida Controlada 3 Intubaci n Permite definir entre S o NO y el modo de intubaci n Oral Nasal Traqueostomia 4 AV Perif rico Permite definir entre S o NO 5 AV Central Permite definir entre VJI VSC OUT NO 16 1 12 OTRAS FUNCIONES Los tems accesibles en el Men de Configuraci n existen otras funciones accesibles en la pantalla del DESFIBRILADOR MONITOR E HEART 16 1 13 MARCAPASO OPCIONAL A Enciende Apaga Activa o desactiva la funci n del Marcapaso 48 US DEFIB ECO TE EA Desfibrilador Monitor E HEART B MODO Sinc o Asin Alterna entre los modos VOO y VVI C Inhibe Bip Activa o desactiva el Bip sincronizado con los pulsos del Marcapaso D Inhibe Pulso Activa o
85. lificado en la figura B3 Las causas principales se enumeran como gt Paciente inquieto que ten a fr o o malestar durante el examen gt Patolog as espec ficas p ej Enfermedad de Parkinson Figura B3 ECG contaminado con artefactos musculares temblor muscular 35 4 DISLOCACI N DE LA L NEA DE BASE Este disturbio del trazo causa una dislocaci n de la l nea de base del ECG referente al cero central del gr fico centro del papel de impresi n tomando cierto tiempo para volver a condici n normal dependiendo del orden de los filtros internos del equipo El trazo satura moment neamente dificultando la realizaci n del examen figura B4 Las causas principales que se relacionan son gt Conexi n del electrodo al paciente inadecuado con poco gel o usando electrodos desgastados gt Cintas de ajuste de los electrodos mal localizados o sin adherencia gt Presencia de part culas raras suciedad por ejemplo entre el electrodo y la piel del paciente gt Ruptura en uni n entre el cable del paciente y el electrodo Aparece normalmente oscilaciones abruptas entre los extremos del gr fico con retraso de vuelta a la l nea de base 99 US DEFIB MENESETECNNOLOSES Desfibrilador Monitor E HEART Nun Figura B4 ECG con oscilaci n de la l nea de base desviaci n 35 5 ARTEFACTOS DE MOVIMIENTO Los artefactos de movimiento tienen su origen en la interfaz del contacto entre el electrodo
86. ltiprogramable contiene estimulaci n no invasiva Utilice durante cirug as card acas como estimulador card aco de emergencia El Marcapaso del DESFIBRILADOR MONITOR E HEART compone en la unidad de control basada en un microcontrolador con capacidad de transmisi n de datos de manera inteligente para CPU central del DESFIBRILADOR MONITOR un circuito de detecci n de QRS y un circuito de detecci n de impedancia una fuente de alta tensi n y un generador de pulsos con amplitud frecuencia y anchura de pulso para ejecutar una estimulaci n en los modos del Marcapaso mediante el teclado de membrana Un mensaje sale del equipo que identifica de forma sonora los pulsos de estimulaci n B Estimulaci n No Invasiva Los pulsos para estimulaci n transtor cica no invasiva el Marcapaso del DESFIBRILADOR MONITOR E HEART entrega a los pacientes est mulos que var an de 30 a 200 pulsos por minuto de modo as ncrono Se programa la frecuencia amplitud y anchura de los pulsos con el objetivo para lograr una estimulaci n de confianza con energ a m nima entregue de forma a reducir los inc modos del paciente El estimulador del Marcapaso del DESFIBRILADOR MONITOR E HEART tiene por objetivo auxiliar durante emergencias Al pulsar la tecla de emergencia si enciende el modo de estimulaci n VOO con los siguientes par metros de emergencia gt Frecuencia 70 ppm pulsos por minuto gt Amplitud 100 mA miliamperes gt Anchura del p
87. n del equipo funcionamiento correcto y propiciar mayor seguridad tanto para el usuario como al paciente Este manual todav a contiene informaciones relacionadas con la asistencia t cnica Consulte atentamente las advertencias en las p ginas 7 y 9 de este manual US DEFIB PESPEPEYEGIWISEPOES Desfibrilador Monitor E HEART Tabla de Contenido 1 AdvertencidS ban 7 2 SIMDOLOR A Y ADTEVIACIONES iia 10 3 Unidades de Medida id 11 4 Siglas utilizadas en el Manual del Usuario aa Da DE Da DE DER nnnn none DD DER DER DER ER REDE DD RED cnn DD DD DR DD nen Da De D ei DIOS 11 J Descripci n del DESFIBRILADOR MONITOR E HEART y sus Componentes a cane cn nooo 12 5 1 Presentaci n AAA yaaa A EASE R EREE ADA AIDA DUAL DE DEA CANA A ADA TO E DA AE EE RER DATAS 12 6 Descripci n General aid 14 6 1 Relaci n de Partes y Accesorios IACIusS0S nesiremia a a iE 15 6 2 Accesorios Opcionales e si 16 6 3 Relaci n de Partes y Accesorios Opcionales a DE nono nn nono nc nn DD DER no nono nen nan enn n ER DD DD ER cnn non EA Dean DD Do 16 Z Identificaci n de las Partes y indicaciones del DESFIBRILADOR MONITOR E HEART 20 8 Caracter sticas del DESFIBRILADOR MONITOR E HEART a Ea DER rra era cnn oran enn nenn nena 22 8 1 Caracter sticas del ECG a aa 24 8 2 Sistema del an lisis de Paciente Modo DEA opcional
88. ndo alguna suciedad existente o doblez en la manguera impide el pasaje de aire Verifica las condiciones de la manguera y en caso de necesidad sustituya el filtro Por ltimo reiniciar la capnograf a Tabla 16 80 US DEFIB MEE IEOLOOES Desfibrilador Monitor E HEART 25 Y SS Y e Y PRECAUCIONES Y CUIDADOS ESPECIALES 25 1 LIMPIEZA Y DESINFECCI N DEL EQUIPO Y ACCESORIOS No ponga sueros agujas y objetos en general en el equipo La limpieza y desinfecci n de la carcasa se deben hacer con un tejido humedecido en agua desmineralizada y jab n l quido neutral un otro tejido suave y humedecido en agua desmineralizada con el 2 de hipoclorito No utilice agentes de limpieza con abrasivos solventes org nicos cloro alcohol o solventes de hidrocarburo Previne rasgu os en la pantalla de exhibici n display pase cuidadosamente una franela seca o en caso de suciedad tejido humedecido en agua y quite el polvo o las part culas de suciedad Las etiquetas son importantes en el equipo y por lo tanto no son quitadas La limpieza y desinfecci n de los cables permanentes se hace a cada uso del equipo La limpieza se deben hacer con un tejido humedecido en agua desmineralizada y jab n l quido neutral un otro tejido suave y humedecido en agua desmineralizada Despu s de seco desinfecte con una gasa humedecida en alcohol et lico al 70 Para los electrodos y accesorios dese
89. nes de RF seg n Grupo 1 ABNT NBR IEC CISPR 11 El DESFIBRILADOR MONITOR E HEART utiliza energ a exclusivamente de RF para funci n interna Por lo tanto la emisi n de RF son muy bajas y es improbable que causen cualquier interferencia de los equipos electr nicos que est n cerca Emisiones de RF seg n Clase B ABNT NBR IEC CISPR 11 Emisiones de Harm nicos Clase A IEC 61000 3 2 Emisiones debido la fluctuaci n de tensi n fulgor Cumple con la norma IEC 61000 3 3 El DESFIBRILADOR MONITOR E HEART es indicado para utilizaci n en todas instalaciones dom sticas y las conectadas directamente a la red de sumistro el ctrico p blico de baja tensi n que sirve de suministro a los edif cios utilizados para fines dom sticos Tabla C1 El DESFIBRILADOR MONITOR E HEART ha sido dibujado para el funcionamiento en cualquier entorno tal como se indica a continuaci n El cliente o el usuario del DESFIBRILADOR MONITOR E HEART debe asegurar su funcionamiento en los entornos Prueba de resistencia a interferencia Nivel de Prueba de la ABNT NBR IEC 60601 Nivel de Cumplimiento Entorno Electromagn tico Gu a 102 US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES Desfibrilador Monitor E HEART Descarga de electricidad est tica ESD seg n IEC 61000 4 2 6kV por contacto 8kV por el aire Cumple con la norma Los suelos son de madera o ceme
90. nnnnnnnnnrn cnn corno neon enn nena nena nena nena nn eric rnnnannno 48 16 1 12 Otras FUNCIONES ii ninas 48 16 1 13 Marcapaso Opcional ia 48 16 1 14 Impresora OPCION in ATAN 49 16 1 15 INTA A a Sasa usu uuu E TADAS ass 49 16 1 16 SING ENCIENDE ae nia 49 16 1 17 Anula Carta na ATA A amuka qasa aa qaa EA DD TARTA aah eee ein eines 49 16 1 18 2 MIN Senna E A E E ERA DE E E ta 49 16 1 19 Selecci n Meninas ataco ea 49 16 1 20 COTA ci AA E 50 16 1 21 Disparo de DESC BM pao dA a A ataca 50 16 1 22 Modo DEA obpotongl iia 50 17 Adecuando Cables y ACCESOS ani ie 50 RL Modulo de ECG aia ERE ERE 50 17 2 Sensor de Oximetria SPO srine agasugask aquqa ssaaaawkaasaakikqayuaaskaaaksakaykasqamqhukunusassaqaqaatiqataykassas qhatuy pssaqaqs 51 172 Adeenando el Vaneuno de PNI sonia ia aa 52 17 3 Adecuando las Palas del Marcapaso sireenin rri QUITA AA TEA ATA E AA TUA AEAT TA cone AA dera acens 54 17 4 Instrucci n de Uso delb Marcap090 tii A a 35 17 5 Adecuando las Palas del DESFIBRILADOR MONITOR n REED DR REDE DD DD ER ener Da Die ea nc 60 60 17 6 Insertando Papel Termal en la Impresora a Ea DR DD ED DE DD D ener nene nn DD REED DR REDE DR DD DD DR DD DER nera nren nn 60 17 7 Utilizaci n de la Capnograf a y Sensores nano one rn n cena enn n enn nena nano REDE ED near A DD nec Da Den cano Dos 62 17 8 Utilizaci n de PI Presi n Invasiva
91. nterna 12 VDC 2300 mAh Litio Pol mero LI PO Recargable Alimentaci n DC Interna bater a interna opcional 12 VDC 2400 mA h Litio Hierro Ll FE Recargable Alimentaci n DC Externa de reserva 2 horas a 15 horas de monitoreo o 50 a 200 descargas consecutivas respectivamente Corriente AC 220V 2 5 127V 5A m ximo Tensi n de salida de las palas 256 1570 VDC 87 US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES Desfibrilador Monitor E HEART Corriente de salida de las palas a 50 ohms 50 A m ximo Tiempo de carga Menor o igual a 5s para 200J Menor o igual a 6s para 360J Carcasa Alto impacto con aislamiento el ctrico Tiempo de descarga lt 240 ms Tiempo de descarga con sincronismo lt 20 ms Temperatura de Funcionamiento 02C a 502C Humedad de Funcionamiento 30 al 75 Dimensi n 235 x 260 x 245 mm Peso Aproximadamente 3 9 Kg Funci n de Presi n Atmosf rica 700 Pa a 1060 Pa 525 mmHg 795 mmHg Versi n de Software del equipo CBI400A010 Tabla 17 31 1 ESPECIFICACIONES T CNICAS DEL MARCAPASO MP Modos de marcapaso VVI VOO con opci n de bip Protecci n contra desfibrilaci n Diodo de supresi n interna 400 Julios Filtro HF Filtro contra interferencias de alta frecuencia Corriente de pulso de salida OmA a 200 Estable en pelda os de 1mA Frecuencia
92. nto y disponen de azulejos de cer mica Si el entarimado est cubierto con material sint tico la humedad relativa deber ser al menos el 30 Disturbios disparos el ctricos transe ntes r pidos seg n TEC 61000 4 4 2 kV en las l neas de alimentaci n 1 kV en las l neas de entrada salida Cumple con la norma Calidad de alimentaci n el ctrica es correspondida a la tensi n prove da t pica de en un entorno hospitalario o comercial Sobretensiones seg n TEC 61000 4 5 1 kV modo diferencial 2 kV modo com n Cumple con la norma Ca das de tensi n breves interrupciones y fluctuaciones en la tensi n prove da seg n IEC 61000 4 11 lt el 5 Ut gt el 95 de la ca da de tensi n en Ut por 0 5 ciclo el 40 Ut el 60 de la ca da de tensi n en Ut por 5 ciclos el 70 Ut Cumple con la norma La calidad de tensi n prove da corresponde la tensi n prove do de un entorno hospitalario o comercial t pico Si el usuario del DESFIBRILADOR MONITOR E HEART requiere el funcionamiento continuo cuando tiene interrupciones en la alimentaci n el ctrica el DESFIBRILADOR MONITOR E HEART recibe energ a sin interrupciones o con una bater a 103 US DEFIB A TE IS Desfibrilador Monitor E HEART el 30 de la ca da de tensi n en Ut por 25 ciclos lt el 5 Ut gt el 95 de la ca da de tensi n en Ut
93. o de las palas abiertas o en cortocircuito Cuenta con un indicador de voz y texto para instruir al socorrista durante la secuencia de reanimaci n 24 RX e Y US DEFIB ECO TENA Desfibrilador Monitor E HEART 8 3 CARACTER STICAS DE LA IMPRESORA TERMAL Impresora termal de alta resoluci n con registro autom tico y manual de un canal con opcional de dos y tres canales con posibilidad de registro del ECG con calidad para la diagnosis con activaci n manual o autom tica despu s de la desfibrilaci n con notaci n de la fecha y hora ritmo card aco derivaci n amplitud del ECG etc Permite los registros manuales independientes de cardioversi n para las palas Este registro se hace en papel termal sensible de 48 mm anchura x 30 m longitud para impresora GSI y 48 mm anchura x 20 m longitud para las impresoras TR 50 o SP 48 Velocidad de impresi n de 12 5 25 50 mm seg 8 4 CARACTER STICAS DE LA OXIMETR A DE PULSO Oximetr a de pulso con curva pletismogr fica e indicaci n de saturaci n del ox geno num rico en porcentaje amplitud de la onda pletismogr fica ajustada en la pantalla posee completo sistema de alarmas indicaci n auditiva y visual de nivel SPO2 con tono de se al de pulso los vol menes de alarmas y el indicador auditivo de pulso se ajustan independiente alarmas audiovisuales regulables de bajo y alto SPO2 y de bajo y alto ritmo card aco bradicardia y taquicardia al
94. o la carcasa del equipo se abra Todo tipo de servicio o futuras actualizaciones de este equipo y sus partes se pueden llevar a trav s de personas debidamente entrenadas y autorizadas por la US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES LLC N iATENCI N Riesgo de explosi n si este equipo es utilizado en presencia de agentes inflamables como gases anest sicos combustibles entre otros N iATENCI N Cuando el DESFIBRILADOR MONITOR E HEART es utilizado junto a un bisturi el ctrico se deben observar las orientaciones indicadas en el manual sobre el funcionamiento del equipo en presencia de los dispositivos de alta frecuencia N iATENCI N El equipo DESFIBRILADOR MONITOR E HEART es destinado a la conexi n para la red p blica no sufriendo ninguna interferencia o perturbaciones electrom gneticas en el funcionamiento de sus m dulos de acuerdo con las recomendaciones de la NBR IEC 60601 1 2 CISPR 11 Los l mites y m todos de medici n de las caracter sticas de la perturbaci n electrom gnetica en radiofrecuencia de equipos industriales cient ficos y m dicos ISM N iATENCI N Para prevenir contra el riesgo de fuego o descarga evite operar o reacomodar el DESFIBRILADOR MONITOR cerca de la fuente de agua evite cualquier producto l quido en su carcasa AN ATENCI N US DEFIB MEA ECOS Desfibrilador Monitor E HEART La protecci n contra el efecto de la descarga de un desfibrilador card aco est presente en
95. onitor E HEART 20 CLASIFICACI N DEL DESFIBRILADOR MONITOR E HEART 20 1 CLASIFICACI N GENERAL Equipo Clase tipo CF y BF Equipo energizado internamente El equipo no tiene que utilizar en proximidad de agentes inflamables como xido nitroso Equipo con modo de funcionamiento intermitente Equipo destinado a UTILIZACI N NO FRECUENTE S lt A Eltipo CF o BF del grado de protecci n est seg nel actual m dulo en el equipo y se ha indicado junto el conector de este m dulo 20 2 DEFINICI N DE LOS T RMINOS Funci n Intermitente La funci n durante una serie de ciclos id nticos especificados cada uno comprend a un tiempo de funcionamiento bajo carga normal sin exceder los l mites especificados de la subida de temperatura que sigue un tiempo de reposo con el equipo que funcionaba sin carga o apagado Tipo BF Equipo que proporciona un grado de protecci n especial contra descarga el ctrica en cuanto hace referencia a las corrientes de escape admisibles y confiabilidad de conexi n del aterramiento para protecci n Tipo CF Equipo que proporciona un grado de protecci n superior a parte aplicada del tipo BF contra descarga el ctrica en cuanto hace referencia a corrientes de escape admisibles Equipo energizado internamente Opera la recepci n de energ a de una fuente de alimentaci n el ctrica interna IPX2 Equipo cerrado con protecci n contra salpicos y proyecci n de agua 20 3 DETECTOR DE RITMOS CARD
96. opcional Presi n Invasiva PI opcional la evaluaci n de saturaci n sanguinea del ox geno opcional la monitorizaci n de la capnograf a opcional y um m dulo de marcapaso externo no invasivo multiprogramable de demanda y as ncrono con conmutaci n para modo de emergencia opcional Tambi n presenta una 12 US DEFIB parida ECOS Desfibrilador Monitor E HEART impresora termal opcional el ECG puede captarse tanto por los electrodos de monitorizaci n cu nto por palas de desfibrilaci n permitiendo memorizaci n de eventos Compact Flash El DESFIBRILADOR MONITOR posee pantalla en cristal l quido LCD colorida de alta resoluci n y alto contraste que permite la visualizaci n perfecta en diferentes ngulos con el exclusivo Lap Top ver p gina 14 figura 2 para la monitorizaci n card aca Todav a cuenta con un microprocesador para el an lisis de la actividad del coraz n cuyo el tiempo es aproximadamente 10 segundos El an lisis del ECG fibrilaci n ventricular taquicardia ventricular y opcionalmente se puede proveer de software de An lisis del Segmento ST y Arritmias y software de modo de ventilaci n intubaci n C lculo de Drogas Con la operatividad simple el DESFIBRILADOR MONITOR E HEART a trav s de su modo DEA ofrece la posibilidad de utilizar por personas debidamente entrenadas y bajo supervisi n m dica Es altamente seguro y presenta riesgo m nimo de accidentes con el paciente y e
97. ora INCOR Instituto del Coraz n LED Diodo emisor de Luz lt LCD Display de Cristal L quido MP Marcapaso NSA Nudo Sinoatrial PA Presi n Arterial PCR Paro Cardiorrespirat rio PNI Presi n No Invasiva Pl Presi n Invasiva DBI Desfibrilador RCP Reanimaci n Cardiopulmonar SBC Sociedad Brasile a de Cardiolog a SPO Saturaci n de Ox geno TV Taquicardia Ventricular UCI Unidad de Cuidado Intensivo VOO Modo As ncrono del Marcapaso VVI Modo de Demanda del Marcapaso 5 DESCRIPCI N DEL DESFIBRILADOR MONITOR E HEART y sus COMPONENTES 5 1 PRESENTACI N El DESFIBRILADOR MONITOR E HEART es un equipo portable y bif sico pulso bif sico truncado Se utiliza en cualquier posici n en entorno hospitalario en tierra en el lecho quir rgico y en sectores de unidades de rescate a reo y terrestre etc propiciando mejor manejo en el soporte avanzado de vida Este equipo fue desarrollado para aplicar est mulos el ctricos al coraz n en caso de que se tenga indicaci n de cardioversi n y o desfibrilaci n Esta tecnolog a revolucionaria de desfibrilaci n necesita de poca energ a de que la utilizada por los DESFIBRILADOR MONITORes monof sicos convencionales produciendo un mejor funcionamiento Este equipo es indicado para uso adulto y pedi trico integra diversas funciones como la desfibrilaci n la monitorizaci n de ECG Presi n No Invasiva PNI
98. os agregados ser n necesarios por ejemplo la reorientaci n o el reemplazo del DESFIBRILADOR MONITOR E HEART En el intervalo de frecuencia de 150 kHz y 80 MHZ la intensidad del campo es inferior a V1 V m Tabla C3 105 US DEFIB PE TECLA Desfibrilador Monitor E HEART 37 ASISTENCIA T CNICA US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES Asistencia T cnica Permanente Sr Propietario De modo que podamos proveerles un servicio personalizado pedimos que env e el formul rio de inscripci n Esto tiene como objetivo actualizaciones en nuestra base de datos para apuntar mejor direcci n de los servicios de asistencia t cnica para cada regi n Para reclamaciones dudas sugerencias y asistencia t cnica entre en contacto con nuestro Servicio de Atenci n al Consumidor info usdefib com 106 US DEFIB PRE TECUCO SS Desfibrilador Monitor E HEART FORMULARIO PARA REGISTRO DE CLIENTES US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES DESCRIPCI N DEL EQUIPO NUMERO DE SERIE Desfibrilador Monitor E HEART NOMBRE DEL CLIENTE DIRECCI N CIUDAD PROVINCIA TEL FONO FAX NOMBRE DEL FABRICANTE ASISTENCIA T CNICA ATENCI N Sr PROPIETARIO Favor completar los campos de sus datos y enviarnos por FAX para registro en nuestro sistema Es muy importante que env enos los datos para futuros contactos referentes a interrorgatorios y asistencia t cnica 107 US DEFIB ME TES
99. os y electr nicos seg nla Directiva 2002 96 EC No arroje a un contenedor de basura no clasificada No deseche por favor siga a los Decretos Locales o las Regulaciones Tabla 1 10 US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES 3 UNIDADES DE MEDIDA Destfibrilador Monitor E HEART Simbolog a Unidad Descripci n m cm mm Longitud Metro cent metro mil metro h m s mseg Tiempo Hora minuto segundo milisegundo Kg g Masa Kilogramo gramo F C Temperatura Grado fahrenheit grados cent grados mmHg hPa Presi n Mil metros de mercurio hectopascal hz rpm bpm Frecuencia Hertz respiraciones por minuto latidos por minuto pulsos por minuto ppm V mV Tensi n Volts milivolts m s mm s bps Velocidad Metro por segundo mil metro por segundo latidos por segundo litros I m por minuto Q Impedancia Ohms J Energ a Julios m mm Volumen Metros c bicos milimetros c bicos Tabla 2 4 SIGLAS UTILIZADAS EN EL MANUAL DEL USUARIO ACLS Soporte Avanzado de Vida en Cardiolog a AAC Asociaci n Americana del Coraz n BLS Soporte B sico de Vida CDI DESFIBRILADOR MONITOR Desfibrilador Implantable ECG Electrocardiograma FV Fibrilaci n Ventricular Hb Hemoglobina cHb concentraci n de Hemoglobina HbO Oxihemoglobina cHbO concentraci n de oxihemoglobina 11 US DEFIB EEES Desfibrilador Monitor E HEART IMP Impres
100. r los pelos en el t rax y guantes desechables caso necesario 75 US DEFIB CATE EA Desfibrilador Monitor E HEART 22 1 2 INSPECCIONES PREVENTIVAS Y LIMPIEZA Para una durabilidad m s grande del DESFIBRILADOR MONITOR E HEART y sus accesorios recomendamos las inspecciones preventivas y limpieza se hacen peri dicamente como el cuadro Verificaci n Aplicada Periodicidad Inspecciones Preventivas Semestral Limpieza Semanal Tabla 12 Para cada proceso aseg rese que el equipo est apagado y sus electrodos desconectados as previniendo el riesgo de descargas Este proceso se efectua siguiendo los criterios 22 2 INSPECCIONES PREVENTIVAS Se recomienda que semestralmente haga una inspecci n en el DESFIBRILADOR MONITOR E HEART y sus accesorios si el equipo fue utilizado o no siguiendo las instrucciones e Verifique la caducidad expiraci n palas de descarga desechables y el estado funcional de los accesorios En caso de que estos accesorios est n pr ximos de la fecha de caducidad o pasaron de la fecha o en mal estado solicitamos que adquiera un nuevo material solamente por el fabricante US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES LLC e Verifique la conservaci n del equipo y sus accesorios en caso de irregularidad en el equipo env e al fabricante para el mantenimiento y en caso de los accesorios adquiera un nuevo material por el fabricante e Efect e el test de disparo al borne del equipo siga las instr
101. ra y ajust lo de forma centrada al orificio de pasaje de papel Prense la tapa de la impresora de modo que lo trabe As est listo para el uso ve la ilustraci n a continuaci n Instrucciones Para Poner Papel Termal en la Impresora TR 50 o SP 48 1 Pulse la traba de la tapa 2 Mueva la tapa hasta que se posicione a 70 3 Introduzca la bobina de impresi n en el sujetador y el lado de impresi n hacia arriba 4 Arrastre el papel hacia fuera para centrarlo 5 Levante la tapa de la impresora en sentido opuesto sin que trabe 6 Posicione el papel de impresi n de modo que se centre a la impresora 7 Despu s de la posici n correcta del papel prense la tapa de impresora de modo que la trabe El equipo est listo para uso desp es de trabar la tapa Para no dislocar el papel durante la impresi n repita la operaci n 61 US DEFIB AE TENO Desfibrilador Monitor E HEART 17 7 UTILIZACI N DE LA CAPNOGRAF A Y SENSORES El DESFIBRILADOR MONITOR E HEART utiliza tanto la l nea nasal como intubado para capnograf a La utilizaci n de la Capnograf a en pacientes intubados se haya utilizado a los adaptadores como demostrado en las figuras a continuaci n La Capnograf a se da a debido la reutilizaci n del filtro de agua Siga las instrucciones de uso de los accesorios prove dos para el fabricante El filtro de agua se haya cambiado a cada paciente y o seg nlas instrucciones de uso del fabricante 6
102. rgan o no Presenta todos los accesorios necesarios para uso electrodos para adulto y o pedi trico cables paciente sensor de oximetr a entre otros Estos accesorios encuentran en buenas condiciones PROBLEMA ACCI N RECOMENDADA El DESFIBRILADOR MONITOR E HEART no enciende Verifique el cable de alimentaci n tripolar aseg rese que est bien conectado al equipo y a toma el ctrica El cable de alimentaci n encuentr se en perfectas condiciones pero el equipo no enciende Verifique los fusibles de seguridad situados en la parte trasera Desconecte el equipo de la red el ctrica abra el puerta fusible y quite el fusible que se aloja en su interior Observe si el alambre interno se encuentra roto En caso de positivo substituya el componente por otro del mismo modelo Si no observar este alambre coloque un otro fusible en buenas condiciones para eliminar esta posibilidad Modelo para el reemplazo de fusible F 3A 20AG gt ver anexo A Inestabilidad de las curvas de par metros Las causas principales de inestabilidad del trazo son mala conexi n de los sensores de los electrodos en el paciente y la falta de aterramiento Por lo tanto si ocurrir verifique si las conexiones de los sensores en los pacientes son perfectas si el equipo se encuentra aterrado Verifique la existencia de vaciamiento en el manguito de PNI el estado de los cables y conectores de los sensores Inestabilid
103. rriente estimula sin carga conectada 100mA apagado 3mA Alimentaci n 12V Especificaciones del sistema de estimulaci n Frecuencia de estimulaci n 30ppm a 200ppm en pelda os de 1ppm Amplitud del pulso OmA a 200 mA en pelda os de 1mA Anchura del pulso Oms a 50ms en pelda os de 1ms Emergencia VOO 70ppm 100mA 20ms Protecci n contra desfibrilaci n 400 Julios 58 US DEFIB A EMOS Desfibrilador Monitor E HEART Localizaci n de los electrodos de estimulaci n Los electrodos de estimulaci n localizan para no intervenir con una posible desfibrilaci n La estimulaci n no invasiva se realiza tanto por la configuraci n Apex Anterior como Anterior Posterior Se recomienda la configuraci n Anterior Posterior para facilitar el procedimiento de desfibrilaci n si necesario Despu s de la uni n ambas las unidades con el cable de interfaz y el generador de pulsos encender pulse la tecla de EMERGENCIA para seleccionar la estimulaci n m s adecuada En esta configuraci n el Electrodo Anterior polo negativo se establece en la derivaci n V3 y el electrodo Posterior polo positivo sobre la esc pula izquierda cerca de la columna vertebral J Aplicaci n de los Electrodos de Estimulaci n Las etapas para aplicar los electrodos de estimulaci n ritmo se indican a continuaci n Y Quite o afloje la ropa del paciente V Limpie y seque el area de la piel con un pa o seco v Verifique la fecha de cad
104. s solicita a los usuarios el informe de posibles defectos o la ocurrencia de alg n acontecimiento indeseable para garantizar calidad del equipo Cualquier falla o mal funcionamiento entre en contacto con la Asistencia T cnica Autorizada m s cerca o directamente al consultor de ventas por el sitio www usdefib com Notas Importantes o No de descarga con las palas cortascircuitadas por lo tanto el dispositivo de disparo puede da arse 85 US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES Y eo Desfibrilador Monitor E HEART Para el test de funcionalidad de disparos de desfibrilaci n en los bornes de disparo debe darse un intervalo entre las descargas y las cargas de m nimo 30 segundos o Y eo eo errores de lectura 31 ESPECIFICACIONES T CNICAS Transporte el equipo con las palas dentro de la bolsa de transporte Manteng se al paciente totalmente inmueble durante el an lisis del ECG para prevenir Seg n las Normas t cnicas armonizadas ABNT NBR IEC 60601 1 1 2004 ABNT NBR IEC 60601 1 2 2010 NBR IEC 60601 1 4 2004 ABNT NBR IEC 60601 2 4 2005 ABNT NBR IEC 60601 2 27 1997 ABNT NBR IEC 60601 2 30 1997 ABNT NBR IEC 60601 2 49 2003 MDD 93 42 EEC 2007 EN ISO 14971 2007 EN ISO 13485 2003 y otras Tipo de protecci n contra descarga el ctrica Clase Grado de protecci n contra descarga el ctrica Procede a cada m dulo CF y BF Equipo cerrado con protecci n contra salpicos y proye
105. s del reloj el cursor si dislocar se alando un nuevo tem de men seg n al sentido de rotaci n Para configurar el m dulo deseado posicione el cursor se alando este m dulo y pulse la tecla de navegaci n Para seleccionar el m dulo que se ha configurado un nuevo men ser presentado en el display con el tem de configuraci n del m dulo seleccionado 40 US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES Desfibrilador Monitor E HEART Seleccione el tem del m dulo elegido para ser configurado de la misma manera descrita anteriormente Seleccione el tem y note que ir parpadear indicando que est listo para modificaci n Gire la tecla de navegaci n para modificar los valores del tem elev ndolos o disminuy ndolos Seleccione el valor deseado y pulse el bot n de navegaci n para alterarlo Al salir del men posicione el cursor en el tem Salir con el bot n de navegaci n NOTAS 4 En el Men de Configuraci n aparecen los m dulos instalados en el DESFIBRILADOR MONITOR E HEART opciones de configuraci n Gire el bot n de navegaci n sin pulsarlo previamente que ser posible seleccionar la carga para liberar en caso de realizaci n de tratamiento 1 a 200 Julios o 1 a 360 Julios seg nla configuraci n 16 1 1 PANTALLA DE MEN Men m Salir PNI Configuraciones PI ECG Ventilaci n Marcapaso Drogas SPO2 Capnograf a Impresora 16 1 2 PANTALLA DE CONFIGURACIONES
106. se carga de modo sincronizado a su descarga solamente tendr la presencia de onda R la impedancia del paciente que est dentro del intervalo de 25Q a 500Q y los botones de las palas ser n accionados simult neamente Es necesario cuidado para no aplicar la carga de modo asincr nico durante el per odo vulnerable por lo tanto en esto caso se pueda inducir a una fibrilaci n ventricular FV 19 RECOMENDACIONES SOBRE LOS NIVELES DE ENERG A NECESARIOS PARA EL TRATAMIENTO DE ARRITMIAS SEG N GU A 2010 DE AAC PARA TECNOLOG A BIF SICA TRUNCADA Cardioversi n Desfibrilaci n Externa Transtor cica Indirecta en adultos lt Fibrilaci n Atrial 100J a 120 o Palpitaci n atrial 50 Le Taquicardia parox stica supraventricular 100 Taquicardia ventricular monom rfica 100 Desfibrilaci n Externa Transtor cica Indirecta en adultos lt Primera Desfibrilaci n 150 J Segunda Desfibrilaci n 150 a 200 J e Tercera y subsiguiente Desfibrilaciones 200 J Desfibrilaci n Externa Transtor cica Indirecta en ni os S Primera Desfibrilaci n 2 J Kg o lt Desfibrilaciones subsiguientes 2 a 4 J Kg Desfibrilaci n Interna Directa en ni os lt Primera desfibrilaci n utilice el nivel de energ a m s bajo posible con unidad alrededor de 2J o Desfibrilaciones subsiguientes 3 a 10 J Tabla 4 67 US DEFIB ME TESTES Desfibrilador M
107. stolia accionando los contactos de las palas por lo tanto la parte aplicada de la carga espera informaci n de la presencia de onda R no identificada o porque el ECG no enciende o porque no existe la onda R En esta situaci n el usuario acciona las llaves de las palas pero el equipo no se apaga Esto hace con que el usuario piense que el equipo est con defecto pero en verdad el equipo saldr cuando no tiene se al de onda R o apague el sincronismo cuando pulsar sobre la tecla del sincronismo en la de pantalla de comando del DESFIBRILADOR MONITOR Si el objetivo es la cardioversi n descarga sincronizada con la onda R y el equipo es configurado para desfibrilaci n al accionar los botones de disparo de las palas la descarga ocurre inmediatamente independiente de la presencia de onda R En aleatoriedad de disparo ocurre descarga durante per odo vulnerable y provoca fibrilaci n ventricular 29 5 M DULO DE PRESI N INVASIVA PI Verifique si los cables transductores reutilizables est en perfectas situaciones de uso por lo tanto son sellados y esterilizados para prevenir contaminaci n al paciente 29 6 M DULO DE CAPNOGRAF A Verifique si los adaptadores en el sistema de Sidestream como el sistema de corriente est n limpios esterilizados en perfecto estado para prevenir posible contaminaci n con bacterias 30 EFECTOS ADVERSOS La US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES LLC como fabricante de equipos m dicos hospitalario
108. sy Acceesorl osu s u tas n e a O T 82 28 Alimentaci n yAterramieniO o iba aida 82 29 Efectos FISTOLO BICOS cia AAEREN ENE 83 291 Modulo de EC e TEA saca 84 292 Modulo de Presi n No Invasiva PND scicca nano nn nrnnnn rn rnnnnnnnnnnnns 84 29 3 Modulo de OXUNCIT A isare TA E ER ITI AA iaa 84 294 Modulo de Desfibrilaci n sau asnus A aaa 84 29 5 Modulo de Presi n Invasiva Pf ina 85 29 6 M dulo de CAapnogra ld cuna cani A aaa 85 30 Efectos AdVerSOS oia nn 85 31 Especificaciones T CINICOS unida Aa a 86 31 1 Especificaciones T cnicas del Marcapaso MP ooononinnincninnonnnonncnnonononnnonn nono nono nono anno DR ED caen DR neon nc ER nc nan a nn Din DD Do 88 31 2 Especificaciones T cnicas de Capnograf a EtCO2 n cono canon nena enn nera n cnn nr nnncnnnns 89 31 3 Especificaciones T cnicas de Presi n Invasiva Pl a nono nnnn nana DR DD cnn ED nn cnn ron DD Ea DI Desa ea nens 90 31 4 Especificaciones T cnicas del ECG avins eneeier ienien e DAS none one nono rii pienis 90 31 5 Especificaciones T cnicas de Presi n No INVASIVO oooocnncnoocnonnnonncononononanonn nono nnnn oran anna nena none ron eran cnn Da Di nena nana 92 31 6 Especificaciones T cnicas de Oximetr a ooononinninncnncnnonnnonononcnnonnn cnn nro nena nena nena DR nn enana REED DD anne DR DER DD rear ER aran nena nana 92 32 Proveedores de Partes y Accesorios Desechables
109. ta de patolog a espec fica El m dico determina si las medidas dadas y los factores complementarios son concluyentes o no El EQUIPO evalua todos los criterios m dicos teniendo en cuenta las mediciones determina sus conclusiones a criterios exclusivos y eliminan otros a una mayor precisi n de diagnosis Estos criterios son estructurados como lt Cambios en el ritmo card aco 31 US DEFIB MEE TE DS Desfibrilador Monitor E HEART Y e Cambios en los ejes el ctricos Hipertrofia ventricular izquierda o derecha Bloqueo intraventricular Bloqueo de la rama izquierda Cambios del segmento ST Cambios de la onda T Infartos Otros casos Y o eo Y eo Y eo Y e o Y Este tipo de diagnosis no debe considerarse un sustituto de diagnosis de cardiologistas Sino como una herramienta eficiente que asiste el m dico experto en su diagnosis porque son altamente eficientes en clasificaci n de normalidad como poseen alta sensibilidad para detecci n de casos patol gicos Esto alivia el m dico de la revisi n de casos normales y sirve como gu a para clasificaci n de casos patal gicos Las indicaciones electrocardiograficas son ambiguas o extramamente complejas la diagnosis final es dejada para el m dico A continuaci n la relaci n de criterios m dicos A ATENCI N El informe interpretativo del an lisis de segmento ST utilizando el CARDIOVERSOS E HEART es una herr
110. torizaci n cuando la bater a se cargue por total bater a nueva con carga completa Este equipo presenta un circuito interno inteligente de control de recarga de bater a Recorde que esta bater a LI PO tendr un cuidado especial como descrito A ATENCI N gt No utilice otro cargador de bater a sino recomendado por la US DEFIB MEDICAL TECHONOLOGIES LLC No cortocircuito la bater a Cargar en entorno ventilado No descargar la bater a complemente No comprima o desarme Riesgo de quemarse incendio y explosi n en caso de no seguir las recomendaciones anteriores vy v Vv Vv v 11 2 2 OPCIONAL CON BATER A DE LITIO HIERRO LI FE Bater a de Litio Hierro LI FE recargable con cargador interno apropiado manejable al equipo Para vida til prolongada mantiene el cargador conectado al equipo y a la red el ctrica Con capacidad de monitorizaci n de 6 horas bater a con carga plena o un minimo de 160 en 360J o 220 en 200 descargas cuando la bater a se cargue por total bater a nueva con carga completa Este equipo presenta un circuito interno inteligente de control de recarga de bater a 11 2 3 OPCIONAL CON BATER A DE PLOMO CIDO SELLADA 1 Opcional con Bater a externa de ambulancias aeronaves Y Donde no se hace el uso de red el ctrica por per odos de uso prolongado no utilice el cable de red cuando utilizar el cable de alimentaci n para ambulancia 37 US DEFIB EEO TECEOEOSE
111. tud del brazo A ATENCI N No hay que llevar mediciones de PNI en pacientes en condici n donde la piel se da a o la expectativa de ser da ada Un paciente con trombosis es importante determinar si la medici n de la presi n arterial se efectuar autom ticamente La determinaci n se basa en la evaluaci n cl nica Las mediciones prolongadas de presi n arterial no invasiva de modo autom tico se asoci al contenido isquemia y neuropatia en los miembros que se hayan utilizado el manguito Al monitor un paciente comprueba las extremidades del miembro si dispone para el color temperatura normal y sensibilidad Si alguna anormalidad es observada pare la medici n de presi n arterial NM ATENCI N Utilice los manguitos y o las mangueras que poseen l quido en su interior con riesgo de da ar el equipo Si hay infiltraci n de l quido en el equipo descon ctelo de la red el ctrica inmediatamente rec jalo y llame a un t cnico para conferencia del equipo 53 US DEFIB ERAS TENO AS Desfibrilador Monitor E HEART Las flechas indican el espacio m ximo y m nimo para el uso M dulo de PNI del manguito Extensi n del manguito Figura 33a B Indicaci n de posicionamiento correcto del Figura 33b La l nea guia debe limitarse dentro del espacio indicado por dos flechas blancas maguito en el paciente L nea Gu a Indice de L nea 17 3 ADECUANDO LAS
112. ucciones descritas en el manual caso haya irregularidad env e al fabricante o a una asistencia t cnica autorizada 22 3 LIMPIEZA Se recomienda que trimestralmente haga una limpieza en DESFIBRILADOR MONITOR E HEART y accesorios siga las instrucciones e Utilice un pa o humedecido con una soluci n de alcohol el 70 y efect e la limpieza del equipo y de sus accesorios 76 US DEFIB ME TE Na Desfibrilador Monitor E HEART e Noderrame ning n tipo de l quido en el equipo y o accesorios e Nosumerja el equipo y accesorios en ning n tipo de l quido para efectuar la limpieza e Efectue estas limpiezas y las etiquetas contenidas en el equipo no son quitadas 22 4 MANTENIMIENTOS PREVENTIVOS El mantenimiento correctivo y o preventivo del DESFIBRILADOR MONITOR E HEART hace por US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES LLC o con un representante donde est el criterio del cliente la regularidad de efectuar el mantenimiento seg n al cuadro Frecuencia de Mantenimientos Indicaci n Trimestrales Aconsejable Semestrales Recomendables Anuales Mandatorias Tabla 13 No es necesario efectuar la calibraci n peri dica DESFIBRILADOR MONITOR E HEART por lo tanto es calibrado en f brica con las especificaciones t cnicas no necesitando nuevas calibraciones 23 INFORMACI N ADICIONAL El DESFIBRILADOR MONITOR E HEART posee en su l gica programable algunos sistemas de seguridad para detenci n de fallas sigu
113. ucidad de los electrodos Cojines de estimulaci n v Para anexar de forma separada siga las instrucciones del fabricante eso consiste en quitar el revestimiento protector y el pegamento de forma separada teniendo cuidado de pulsarlas sobre las zonas con adhesivo Si el electrodo no adherir adecuadamente des chelo y repita las etapas anteriores con un nuevo par Y Encaje el conector con autoclavamiento indicado en una extremidad del cable de electrodos al conector correspondiente del cable de extensi n del DESFIBRILADOR MONITOR E HEART Y Si tiene duda siga las instrucciones indicadas por el fabricante de los electrodos de estimulaci n lt 59 US DEFIB SUCASAS OA Desfibrilador Monitor E HEART 17 5 ADECUANDO LAS PALAS DEL DESFIBRILADOR MONITOR Al momento de disparo las palas deben estar con el gel condensador firmemente localizado como figura y las teclas de disparo de las palas presionadas simult neamente Figura 17 Posicionamiento de las palas de descarga al momento del disparo Conecte las palas externas observando la posici n correcta Despu s de la conexi n correcta de las palas tanto el equipo cu nto el paciente pulse la tecla ENCIENDE CARGA y TRATAMIENTO para liberar la descarga el ctrica del paciente Conecte los electrodos adhesivos modo DEA observe la posici n correcta Despu s de la conexi n correcta de los electrodos tanto el equipo
114. uipo para que su uso est de acuerdo con el paciente de modo que la presi n sea compatible y as previene la interrupci n de la circulaci n 29 3 M DULO DE OXIMETR A Se utiliza un sensor compuesto por LED y sensores de luz colocado en el dedo del paciente adulto o pedi trico El sensor tendr que cambiar de posici n a cada 4 horas previniendo posibles quemaduras en la piel hematomas o lesiones cut neas Pacientes pedi trico y neonatal merecen una atenci n especial utilizando otro tipo de sensor modelo en Y esto cambia de posici n a cada 2 horas previniendo posibles quemaduras en la piel hematomas o lesiones cut neas Esta aplicaci n en paciente neonatal es hecha por el ajuste de cinta adhesiva que no se podr a hacer en exceso para prevenir lesiones cut neas o lecturas incorrectas Otros procedimientos est ndares citados en este manual ver p ginas 19 y 31 tambi n deben ser seguidos 29 4 M DULO DE DESFIBRILACI N Es necesario atenci n para no descargar el desfibrilador durante per odo vulnerable por lo tanto no se puede inducir una fibrilaci n ventricular Debe tenerse especial atenci n como las diferentes condiciones de uso del equipo Desfibrilaci n o Cardioversi n 84 US DEFIB AE Desfibrilador Monitor E HEART Para el uso del equipo como desfibrilador si est en la funci n de sincronismo encendido la descarga no ser dada en casos de Fibrilaci n ventricular FV o Asi
115. ulos se han producido en exceso o en menor n mero por la misma estructura mientras el est mulo aparece en alg n otro lugar en los atrios llevando a las arritmias atriales e Uni n estas arritmias aparecen de la uni n entre los atrios y los ventr culos 34 US DEFIB EEO TENO Desfibrilador Monitor E HEART e Ventriculares aparecen dentro de los ventr culos algunos con gran potencial de conducir a la muerte 5 mi 25 wa s Flitro 35 E 60 4 5 sss 5 mm ml A IL pt rol Y nr n AJ Y V Y Y G v Y V V V gt 10 INDICADOR DE IMPEDANCIA El equipo disponibiliza un indicador visual relativo de impedancia transtor cica total entre las PALAS de desfibrilaci n La evaluaci n del indicador de Impedancia es utilizado para Colocaci n adecuada de las PALAS de la descarga al paciente La calidad e integridad de las PALAS de la descarga El contacto de las PALAS de la descarga a piel del paciente La conexi n correcta de las PALAS de descarga en el equipo Provee una evaluaci n r pida de impedancia al paciente A ATENCI N El indicador de impedancia exhibe en el display cuando es utilizado la lectura de ECG v a PALAS de S lt A descarga El indicador de impedancia est dividido en 4 cuatro secciones donde la secci n operacional ideal es la secci n 2 intervalo de impedancia de 30 a 150 c 35 11 S lt lt lt US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES
116. ulso 20 ms milisegundos C Aplicaciones El Marcapaso no invasivo del DESFIBRILADOR MONITOR E HEART es apropiado tanto en entornos prehospitalarios como hospitalarios Es importante cuando se efect a estimulaci n card aca con urgencia 56 US DEFIB ME EMOS Desfibrilador Monitor E HEART Algunas aplicaciones transtor cicas donde se indica son gt Tratamiento de Bradicardia sintom tica durante una emergencia gt Durante y despu s de cirug a card aca gt Facilita la implantaci n de un electrodo estimulador intravenoso D Funci n del Estimulador A ATENCI N El procedimiento descrito es recomendado para estimulaci n de soporte en paciente en bradiasistolia ausencia de ritmo intr nseco El soporte a Bradicardia debe cuidar para frecuencia de estimulaci n sea superior al ritmo del paciente y la captaci n del QRS del paciente sea de confianza Existe el riesgo para inducir la fibrilaci n ventricular si el pulso de estimulaci n ocurrir durante el per odo de ascensi n de la onda T Para obtener una captaci n del QRS de confianza el usuario modificar la amplitud y la anchura de los pulsos a niveles menores con objetivo de Reduce la energ a entregue al paciente alarga la vida de la bater a del equipo Busca valores de par metros que causan poco incomodo al paciente en el caso de encontrar consciente Y o gt E Modos De Funcionamiento El Marcapaso del DESFIBRIL
117. umedad sidestream RESPIRONICS L nea Nasal RESPIRONICS Tabla 24 33 PROVEEDORES DE PARTES ACCESORIOS PERMANENTES Accesorio M dulo Fabricante Modelo ECG Cable del paciente con 5 derivaciones uso BIOLIGHT o GE DINAMAP exclusivo Cable del paciente con 3 derivaciones uso BIOLIGHT o GE DINAMAP 94 US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES Desfibrilador Monitor E HEART exclusivo Electrodos Permanentes POLIMED AG802 SPO2 Sensor de SPO Adulto BIOLIGHT o NELLCOR Sensor de SPO Neonatal BIOLIGHT o NELLCOR Sensor de SPO Pedi trico Y BIOLIGHT o NELLCOR Otros Cable tripolar de fuerza CABLE RED ITALCABOS Italflex Cable para ambulancia US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES LLC MEDICAL TECHNOLOGIES LLC ne AM 001 MP Pala externa Neonatal US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES LLC MEDICAL TECHNOLOGIES LLC n AC 0030 Pala Externa Adulto Infantil US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES LLC MEDICAL TECHNOLOGIES LLC n9 AC 0011 Cable Extensor para los PADs US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES LLC MEDICAL TECHNOLOGIES LLC n AC 0015 EX Sensor CO2 Mainstream RESPIRONICS Sensor de Presi n Invasiva MEDEX n MX960 Transductor de Presi n MEDEX n MX960 Soporte de Fijaci n Sargento MEDEX n MX260 Manguito PNI BAUMANOMETER Soporte del Transductor MEDEX n MX262 Tabla 25 95

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