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1. es C lt T moin A C POWER ON OFF VERT JAUNE ROUGE BATT STATUS 9 I Figure 6 1 Zones d affichage du panneau avant Mod le complet affich L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 6 Alarmes et indicateurs 6 3 Messages Le ventilateur AVE A affiche des messages de l une des mani res suivantes Dans une zone de message contextuelle Dans la barre de messages en bas droite de l cran tactile Les alertes qui doivent tre vues par l utilisateur s affichent dans un message contextuel avec un bouton OK ou Continuer Lorsque vous appuyez sur ce bouton le message dispara t et le ventilateur continue fonctionner normalement Messages d alerte contextuels Pour faire dispara tre le message contextuel vous devez cliquer sur un bouton Impossible de choisir le mode APRV Bi phasique lorsque le mode VPI est actif Impossible de d finir une pression basse sup rieure la pression haute Impossible de d finir une pression haute inf rieure la pression basse Les r glages et les donn es de configuration enregistr s sont perdus Valeurs par d faut r tablies pour les param tres V rifier le r glage de pression barom trique Les param tres enregistr s sont perdus Valeurs par d faut r tablies pour les param tres Les donn es de configuration enregistr es sont perdues V rifier le r glage de pression barom trique Impossible de modifier l
2. Chapitre 5 Option PPCN pour le nourrisson LA LA Cl L G n ralit s La PPCN du nourrisson est un mode de ventilation spontan Dans ce mode aucune respiration m canique en pression positive n est fournie et aucun trigger inspiratoire n est n cessaire Le patient respire spontan ment un niveau de pression de r f rence lev d nomm niveau PPCN Remarque La ventilation nasale spontan e en pression positive continue PP CN est une option disponible uniquement dans l cran de s lection de mode Nourrisson Compatibilit des circuits Le syst me PPCN AVEA utilise des circuits double branches normalis s pour nouveaux n s et des sondes nasales normalis es pour l interface patient Les sondes nasales pour PPCN suivantes sont agr es Canule HUDSON pour PPCN du nourrisson tailles 0 4 Hudson RCI Research Triangle Caroline du Nord USA Canule nasale pour nourrisson INCA tailles 7 5F 9F 10 5F 12F 15F CooperSurgical Inc Trumbull Connecticut USA Syst me Binasal Airway de NEOTECH tailles 3 0 mm 3 5 mm 4 0 mm NEOTECH Products Inc Valencia Californie USA Canule nasale pour nourrisson ARGYLE tailles Extra small Small Large Sherwood Medical St Louis Missouri USA Sp cifications g n rales Niveau PPCN Plage de 2 10 cmH20 R solution 1cmH20 Par d faut 2 cmH20 Pr cision 2 cmH20 nCPAP FLOW La livraison des flux est soumise au contr le logiciel
3. ON Marche ON Marche R glages des alarmes Adulte P diatrique N onatal Fr quence haute 75 bpm 75 bpm 75 bpm Volume courant haut 3l 1000 ml 300 ml V Haut Volume courant 0 01 0 0 ml 0 0 ml faible V faible Volume minute 1 0L 0 5L 0 5L expir bas V bas Volume minute 30 l min 30 l min 5 l min expir haut V haut Pression inspiratoire 8 cmH 20 8 cmH 0 5 cmH 20 basse Pmax basse Pression inspiratoire 40 cmH 0 40 cmH 0 30 cmH 0 haute Pmax haute PEP basse 3 cmH20 3 cmH20 1 cmH O Intervalle d apn e 20s 20s 20s L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 2 D ballage et montage 2 33 Contr les auxiliaires Pause inspiratoire Pause insp Adulte P diatrique N onatal Cycle manuel Aspiration 1 02 79 79 20 N buliseur Pause expiratoire Pause exp L2786 103 2 34 Chapitre 2 D ballage et montage Syst mes de ventilation AVEA Liste de v rification des tests du ventilateur AVEA Num ro de s rie de l appareil Date du test R USSITE Tests automatiques Test automatique au d marrage Test de fuite dans le circuit patient O Mesure de la compliance du circuit patient talonnage en deux points du capteur d oxyg ne V rifications manuelles des alarmes Alarme D bit lev Alarme Vol
4. Remarque Si le cycle de d bit est actif lors d un cycle respiratoire VCRP ou Vsync le cycle de d bit de la respiration ne peut avoir lieu que si le volume courant cible a t d livr Cela permet de garantir la synchronisation inspiratoire tout en s assurant du volume courant d livr Remarque Le d bit la demande est actif pour tous les cycles impos s La pression inspiratoire maximale que le ventilateur peut atteindre est limit e par le param tre de l alarme Pression maximale haute L2786 103 3 18 Chapitre 3 Fonctionnement du ventilateur Syst mes de ventilation AVEA Cycles la demande Tous les cycles la demande sont d clench s par le patient contr l s par la pression et d livr s une fr quence d finie en fonction du d bit ou du temps Les cycles la demande peuvent b n ficier d une aide inspiratoire Al ou tre spontan s Tous les cycles la demande sont associ s un indicateur jaune de demande du patient qui clignote sur la partie sup rieure gauche de l cran 1 Aide inspiratoire Al Un cycle avec aide inspiratoire est un cycle la demande pour lequel le niveau de pression lors de l inspiration est un niveau d aide inspiratoire r gl auquel s ajoute la PEP Le niveau minimum d aide inspiratoire est gal PEEP 2 cmH20 pour les applications sur des patients adultes ou p diatriques ind pendamment du niveau de la pression d aide inspiratoire r gl Pour les ap
5. 60 120 2 cmH20 o 5 la value c est dire la diff rence entre la pression plateau dans cmH20 sup rieure pr valant les voies a riennes P pLar va et la pression sophagienne correspondante Requiert une pause inspiratoire et un ballon sophagien PHPEEP Diff rence entre la pression sophagienne et la pression 60 120 2 cmH20 ou 5 la valeur la plus dans les voies a riennes correspondante la fin de la cmH20 lev e pr valant pause expiratoire pendant une man uvre AutoP EP Requiert une pause inspiratoire et un cath ter sophagien MIP Pression n gative maximale dans les voies a riennes 60 120 2 cmH20 or 5 la valeur la plus atteinte par le patient pendant une man uvre de pause cmH20 lev e pr valant expiratoire P100 Pression n gative survenant 100 ms apr s la d tection 60 120 2 cmH20 or 5 la valeur la plus d un effort d inspiration cmH20 lev e pr valant D 4 Annexe D Gammes et pr cisions du moniteur Syst mes de ventilation AVEA AFFICHAGE DESCRIPTION PLAGE PR CISION WOBv Pression dans les voies a riennes Pva moins la pression de base dans les voies a riennes PEP va multipli e par la modification du volume courant d livr au patient AV pendant l inspiration et normalis e en fonction du volume courant inspiratoire total Vi 0 00 20 00 joules l 10 WOB Travail respiratoire du patient WOBp normalis
6. Laissez le ballon pendre librement en veillant ce qu il n entre en contact avec aucune surface et appuyez sur la touche programmable Test ballon sur l cran de man uvre Le ventilateur effectue un test de fuite en vidant le ballon en le L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 4 Moniteurs affichages et man uvres 4 9 remplissant conform ment au r glage fix en mesurant sa pression puis en le vidant Un message appara t dans la barre de messages indique si le test est concluant ou non Dans l ventualit o le test n est pas concluant v rifiez si le ballon est endommag et le cas ch ant remplacez le Si vous ne constatez aucun dommage v rifiez tous les raccords sur le ballon et les tuyaux avant de r it rer le test Remarque Si vous d branchez le ballon apr s un test concluant vous devez r it rer le test Lorsque le ballon a pass le test de fuite il peut tre plac dans le patient La qualit des mesures d pend en grande partie du placement correct du ballon Pendant l insertion la forme d onde produite peut fournir des informations permettant de confirmer le placement correct Vous pouvez valuer approximativement le placement en mesurant la distance entre le bord du nez et le bas du lobe de l oreille puis entre le lobe de l oreille et l extr mit distale de l appendice xipho de 1 La forme d onde de la pression sophagienne est corr l e la pression des voies a riennes en ce qu e
7. Une batterie externe plomb acide scell e est galement disponible en option Cette batterie peut tendre consid rablement la p riode de fonctionnement du ventilateur lorsque celui ci n est pas branch sur une source d alimentation en lectricit Dans des conditions de fonctionnement normales les batteries externe et interne totalement charg es et combin es peuvent alimenter le ventilateur et le compresseur pendant une p riode sup rieure ou gale 2 heures et le ventilateur raccord l air de la prise murale pendant une p riode sup rieure ou gale 4 heures Les deux types de batterie sont rechargeables et requi rent un entretien minimal lorsqu elles sont install es Ne laissez pas votre batterie se d charger compl tement car ceci pourrait endommager le ventilateur Pour viter de d charger les batteries et pour prolonger leur dur e de vie nous recommandons de laisser le ventilateur branch sur secteur lorsqu il n est pas utilis Les t moins d tat de batterie du panneau avant vous permettront de surveiller la charge disponible restante dans votre batterie Voir Chapitre 6 Alarmes et indicateurs L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 7 Entretien et nettoyage 7 5 ATTENTION Si votre batterie a besoin d tre remplac e contactez votre repr sentant VIASYS Respiratory Care Inc N essayez PAS de remplacer la batterie vous m me La batterie peut tre remplac e uniquement par un technicien
8. Proc der la v rification l aide du test de fuite Vce gt Vci tat normal si les lectures sont comprises avec une marge de 10 dans la plage de sp cifications de pr cision du ventilateur Capteur de d bit expiratoire d fectueux Aucune action requise si la lecture se trouve dans la plage de sp cifications Nettoyer ou remplacer le capteur de d bit expiratoire L2786 103 2 36 Chapitre 2 D ballage et montage Syst mes de ventilation AVEA Sympt me Probl me Solution Fuite au niveau du circuit patient du collecteur d eau ou du syst me d expiration Proc der la v rification l aide du test de fuite D faillance interne Prendre contact avec le service technique La forme d onde du volume se trouve au dessus ou en dessous de la ligne de r f rence du patient avec le capteur interne L activation la d sactivation de l humidificateur actif n est pas r gl e correctement D finir l humidificateur actif sur activ et HME sur d sactiv tat normal si les lectures sont comprises avec une marge de 10 dans la plage de sp cifications de pr cision du ventilateur Aucune action requise si la lecture se trouve dans la plage de sp cifications Capteur de d bit expiratoire incorrect Nettoyer ou remplacer le capteur de d bit expiratoire D faillance interne Prendre contact avec le service te
9. D bit pr sent dans le circuit de respiration du patient lors D bit de base de la phase expiratoire Le d bit de base est utilis pour le d clenchement du d bit Valeur laquelle le ventilateur commence d livrer un D clenchement cycle suite un effort mesur du patient Diode Diode lectroluminescente en l min Litres par minute Unit de d bit L activation de certaines commandes ou fonctions du v ventilateur ou d une activit de soins au patient qui v nement peuvent tre enregistr es dans la m moire des tendances Fr quence respiratoire Nombre de cycles d livr s en une minute Temps coul entre le d but d un cycle et le d but du Intervalle respiratoire cycle suivant L Litres Unit de volume tat de fonctionnement qui d termine les types de cycles Mode respiratoires autoris s 02 Oxyg ne Param tre monitor Valeur mesur e affich e dans la fen tre du moniteur PEP Pression expiratoire positive Pression maintenue dans le circuit la fin de l expiration P riode entre chaque cycle d clench par la machine D pend de la fr quence respiratoire Pression inspiratoire maximale Affiche la pression de circuit la plus lev e qui doit se produire lors de Pmax l inspiration L affichage est mis jour uniquement la fin de l inspiration La Pmax n est pas mise jour pour les cycles spontan s P riode respiratoire L2786 103 Annexe Gl
10. La batterie interne est destin e uniquement un secours de courte dur e en cas de d faillance de l alimentation lectrique La batterie interne fournit une alimentation correspondant 30 minutes pour le ventilateur et le compresseur Le cycle de chargement de cette batterie peut prendre jusqu 4 heures en fonction du niveau de charge Si vous souhaitez d placer le patient au sein de l tablissement vous devez quiper vos instruments de la batterie externe en option L int gration de la batterie externe tend la p riode d autonomie 2 heures pour le ventilateur et le compresseur VIASYS Critical Care recommande en cas de d placement de ne pas envisager un temps de d placement sup rieur 50 de la dur e de la batterie Cela permet de pr voir une marge de s curit en cas de retard sur le programme ou si la batterie est d charg e de mani re anticip e Si le temps de d placement est retard davantage un syst me de d placement d di doit tre envisag Comme pour le d placement de patient un syst me de secours de ventilation manuelle adapt doit tre disponible ATTENTION Le ventilateur doit tre branch une alimentation secteur pendant au moins 4 heures avant de basculer sur la batterie interne Pour utiliser le ventilateur avec la batterie externe celui ci doit tre branch une alimentation secteur pendant au moins 12 heures afin de s assurer que la batterie est compl tement charg e
11. Maintenir 132 138 C pendant une dur e de 4 8 minutes Temps minimum de s chage 15 minutes 50 cycles maximum pour le capteur de d bit n onatal et 25 cycles maximum pour le pi ge eau r cipient de r cup ration d eau Pi ces non fabriqu es par VIASYS Respiratory Care Inc Bird Le filtre expiratoire doit tre st rilis conform ment aux instructions du fabricant Pall Medical livr es avec le filtre Avertissement Ne plongez pas le filtre dans le liquide lors du nettoyage Le ventilateur AVEA est con u pour accepter certains accessoires d autres fabricants Si vous choisissez d utiliser un filtre diff rent avec votre ventilateur suivez les instructions du fabricant pour nettoyer st riliser cette pi ce Pi ces jetables Les pi ces suivantes sont consid r es comme jetables et VIASYS Respiratory Care Inc ne pr conise donc aucune m thode de nettoyage ou de st rilisation les concernant Capteurs de d bit orifice variable jetables Adaptateurs trach aux Cath ters trach aux Cath ters sophagiens Autres accessoires Pour tous les accessoires achet s en vue d une utilisation avec votre ventilateur AVEA qui ne sont pas fournis par VIASYS Respiratory Care Inc suivez les recommandations du fabricant en mati re de nettoyage ou de st rilisation L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 7 Entretien et nettoyage 7 3 Entretien p riodique recommand VIASYS Respiratory Care Inc s engage f
12. Supprime le symbole visuel pour les alarmes d sactiv es L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 3 Fonctionnement du ventilateur 3 3 C Limites de l alarme Ouvre l cran de limites d alarme pour permettre d entrer des donn es ou des modifications Bascule l cran sur on ou off Remarque Si vous appuyez sur le bouton Gel lorsque la fen tre Seuils d alarme est affich e la fen tre est automatiquement ferm e et les graphiques sont gel s D Cycle manuel Le fait d appuyer sur cette touche lors de la phase expiratoire d un cycle respiratoire d livre une seule insufflation impos e en fonction des param tres actuels du ventilateur Aucune insufflation n est d livr e si vous appuyez sur cette touche pendant la phase inspiratoire Remarque Le bouton Cycle manuel n est pas actif en APRV BI PHASIQUE E Aspiration diode Cette touche d clenche une man uvre appel e D connecter pour aspiration Le ventilateur effectuera les op rations suivantes Active la proc dure Augmenter le d O2 pendant deux minutes voir la rubrique Augmenter O2 plus bas Lorsque l alarme de d connexion du circuit est active le ventilateur arr te son cycle et se r gle sur un d bit de base Le ventilateur d tecte automatiquement le patient au moment de la reconnexion et reprend une ventilation normale Arr te les alarmes pendant 120 secondes Si vous appuyez nouveau sur la touche ASPIRATION
13. Temps haut et Temps bas correspondent aux valeurs maximales des param tres de temps pour une transition temporis e Les temps r els peuvent varier en fonction du sch ma de respiration spontan e du patient et du r glage de la fen tre de synchronisation Moniteurs de l cran principal Cinq param tres monitor s sont affich s en permanence gauche de l affichage graphique Il est possible de les s lectionner en proc dant de la m me mani re que pour les affichages de l cran Moniteurs 1 Utilisez l cran tactile pour s lectionner et mettre en surbrillance la valeur d finir 2 Faites pivoter le bouton de contr le en dessous de l cran tactile pour faire d filer les diff rentes options du menu 3 Pour accepter votre s lection appuyez soit sur l affichage en surbrillance soit sur la touche Valider c t du bouton de contr le VOLUME A C Param tre en surbrillance Menu de 0 52 Fe s lection pour Vti P les param tres 29 monitor s cmH20 Ppointe 10 cmH20 Pmoyenne 6 55 Figure 4 17 Param tres monitor s disponibles affich s sur l cran principal Remarque Les param tres surveill s de l cran principal peuvent tre diff rents des param tres surveill s de l cran Boucles ou Tendances L2786 103 4 28 Chapitre 4 Moniteurs affichages et man uvres Syst mes de ventilation AVEA Page blanche L2786 103 Manuel de l op rateur 5 1
14. faible peut tre utilis e pour viter les alarmes g nantes Volume courant haut V Haut Il s agit d une alarme sonorelvisuelle de basse priorit Le message Ve LEV s affiche et une tonalit de priorit basse retentit si le volume courant expir surveill absolu est sup rieur au r glage du seuil sup rieur pour le volume courant Plage 0 10 3 001 Adulte 25 1000 mi P diatrique 2 0 300 0 mi N onatal Valeurs par d faut 31 Adulte 1000 ml P diatrique 300 0 ml N onatal Alarmes de fr quence temps Intervalle d apn e Il s agit d une alarme sonore visuelle de haute priorit Le message INTERVALLE APN E est affich et une tonalit de haute priorit retentit si le ventilateur ne d tecte pas de cycle respiratoire quel qu il soit lors de la p riode r gl e La ventilation en cas d apn e commence lorsque cette alarme est d clench e Plage 6 60 secondes Par d faut 20 secondes Fr quence haute Il s agit d une alarme sonoreWvisuelle de moyenne priorit Le message FR QUENCE HAUTE est affich et une tonalit de moyenne priorit retentit si la fr quence respiratoire totale monitor e d passe le r glage de l alarme Plage 1 200 c min Par d faut 75 c min L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 6 Alarmes et indicateurs 6 11 Limite de temps inspiratoire maximal Temps Insp Max Il s agit d une alarme sonore visuelle de basse priorit Le message L
15. ventilation minute spontan e en l mn Plage 0 500 c mn l R solution 1 c2 mn l Compliance de paroi thoracique Ccw La compliance de la paroi thoracique Ccw est le rapport entre le volume courant expir et le delta de pression sophagienne dP s Plage 0 300 ml cmH20 R solution 1 mL cmH20 Remarque Requiert un cath ter de ballon sophagien Pr cision 10 Compliance pulmonaire CLuc La compliance pulmonaire Ciune est le rapport entre le volume courant expir et le delta de pression transpulmonaire Le delta de pression transpulmonaire est la diff rence entre la pression plateau des voies a riennes pendant une pause inspiratoire et la pression sophagienne au moment de la mesure de la pression plateau des voies a riennes moins la diff rence entre la pression de base des voies a riennes et la pression sophagienne de base Vte Ciunc Fan O dPpar tp P prar va Pes PEPva PEPEs PLAT TP Plage 0 300 ml cmH20 R solution 1 mL cmH20 Remarque Requiertune man uvre de pause inspiratoire et un cath ter de ballon sophagien Pr cision 10 L2786 103 H 2 Annexe H Param tres monitor s des fonctions m caniques pulmonaires avanc es Syst mes de ventilation AVEA Rapport de compliance C20 C Le rapport de compliance C2 C est le rapport entre la compliance dynamique lors des derniers 20 de l inspiration C20 et la compliance dynamique total
16. 150 l mn Adulte 10 du r glage ou 0 2 l mn 10 du maximal par minute 1 75 l mn P diatrique r glage selon le chiffre le plus lev en l min 0 4 30 I mn N onatal Temps insp Temps inspiratoire en secondes 0 2 5 secondes 0 105 ens Adulte P diatrique 0 15 3 secondes N onatal Pauseinsp tablitune pause inspiratoire qui 0 0 3 05 0 105 ens s appliquera chacun des cycles volum triques d livr s AI Aide inspiratoire en centim tres de 0 90 cmH20 3 cmH20 ou 10 la valeur la plus en cmH20 pression d eau Adulte P diatrique lev e pr valant 0 80 cmH20 N onatal PEP Pression expiratoire positive en 0 50 cmH20 2 cmH20 ou 5 du r glage la valeur la encmH20 centim tres de pression d eau plus lev e pr valant D cl d bit D termine le niveau de 0 1 20 Ymn 1 0 2 l mn pour la PEP lt 30 cmH20 en l min A EL inspiratoire 2 0 3 mn pour la PEP gt 30 cmH20 TA 0 2 l mn 10 du r glage capteur de d bit du raccord en Y uniquement Pourcentage Contr le le pourcentage d oxyg ne 21 100 3 d oxyg ne d O2en dans le gaz d livr Pres haute En mode APRV Bi phasique 0 90 cmH20 3 cmH20 en cmH20 commande la pression de ligne de base obtenue en Temps haut Temps haute En mode APRV Bi phasique d finit 0 20 30 0 s 0 15 pres le temps minimal pendant lequel le ens param tre de haute pression est conserv Temps En mode APRV Bi phasique d finit
17. La sensibilit du syst me la demande du ventilateur est la diff rence entre la pression de base dans les voies a riennes PEPva et la pression dans les voies a riennes lorsque le patient d clenche une inspiration P va d but AutoPEP s PEPEs P Es d but PEP va P va d but Plage 0 50 cmH20 R solution 1 cmH20 Remarque Requiert un cath ter de ballon sophagien Pr cision 2 cmH20 ou 5 la valeur la plus lev e pr valant Pression transpulmonaire plateau P Plat Le ventilateur est capable de calculer et d afficher la pression transpulmonaire pendant une pause inspiratoire ce qui correspond la diff rence entre la pression plateau des voies a riennes P piar va et la pression sophagienne correspondante PHP lat P prat va Pes Plage 60 120 cmH20 R solution 1 cmH20 Pr cision 2 cmH20 ou 5 la valeur la plus lev e pr valant Remarque Requiert une pause inspiratoire et un cath ter sophagien Pression transpulmonaire plateau P PEP L2786 103 La pression transpulmonaire AutoPEP PPEP est la diff rence entre la pression sophagienne et la pression dans les voies a riennes la fin de la pause expiratoire pendant une man uvre AutoPEP PHPEP Pva Pes la fin d une pause expiratoire Plage 60 120 cmH20 R solution 1 cmH20 Pr cision 2 cmH20 or 5 la valeur la plus lev e pr valant H 6 Annexe H Param tres monit
18. Le d but d un cycle par l un ou l autre moyen remet z ro le m canisme de chronom trage de la p riode respiratoire Le patient peut d clencher chacun des cycles s il respire plus rapidement que la fr quence respiratoire r gl e Si le patient ne respire pas activement le ventilateur d livre automatiquement des cycles en fonction de la p riode respiratoire pr d finie fr quence respiratoire r gl e o fo TEMPS Cycle impos intervalle de cycle expir Cycle impos d clench e par le patient Figure 3 13 Courbe de la ventilation assist e contr l e L2786 103 3 20 Chapitre 3 Fonctionnement du ventilateur Syst mes de ventilation AVEA Ventilation assist e contr l e intermittente VACI En mode VACI le ventilateur peut d livrer les deux types de cycles impos et la demande Les inspirations impos es sont d livr es lorsque la fen tre de temps de VACI est ouverte et que l une des op rations suivantes a lieu Un effort du patient est d tect La p riode respiratoire s est coul e sans d tection d effort du patient Vous avez appuy sur la touche CYCLE MANUEL 10 Sec 105ec ee 10 Sec 10 Sec l 10 Sec la 10 Sec Pression Temps e Fen tre Assist ouverte Cycle volum trique d clench par le patient Y q Cycle assist par la pression Figure 3 14 Graphique de VACI La p riode respiratoire es
19. Lorsque vous appuyez sur l affichage de l ent te de la courbe et que vous la mettez ainsi en surbrillance sur l cran tactile un menu d roulant appara t et indique les diff rentes courbes possibles voir Figure 4 2 Menu de s lection de la forme d onde Vt mL Ent te de forme d onde en surbrillance Axe des Y du graphique Axe des X du graphique Figure 4 2 S lection des courbes Mapen p Pour faire d filer les diff rentes options faites tourner le bouton de contr le situ sous QO A N l cran tactile P our faire votre choix appuyez de nouveau sur le menu de l cran f tactile ou sur la touche membrane Valider pr sent e en regard du bouton de CE L g contr le N Figure 4 3 Bouton de contr le L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 4 Moniteurs affichages et man uvres 4 3 Chaque courbe est continuellement mise jour moins d avoir appuy sur la touche membrane IMPRIMER ou GELER Le bouton IMPRIMER transf re les donn es vers une imprimante parall le reli e La touche GELER g le l cran actuel et suspend le rafra chissement de l cran jusqu ce vous activiez de nouveau ce m me bouton Tableau 4 1 Options de courbes Affichage de l ent te Courbe affich e P va cmH20 Pression dans les voies a riennes Pinsp CMH 20 Pression dans les voies a riennes la sortie de la machine Pes cmH20 Pression sophagienne Pt cmH20
20. ME gt R USSI Compl du Circuit REUSSI ibrage capteur d O2 EN COURS TEST TENDU DU SYST ME Test de Fuite R USSI Test de Compil du Circuit R USSI Calibrage capteur d O2 R USSI Continuer Figure 2 36 Le bouton VALIDER CONFIGURATION doit tre enfonc pour que le syst me AVEA retienne la mesure de compliance du circuit ce stade m me apr s la mise hors tension si M ME PATIENT est s lectionn la mesure de compliance du circuit continue tre retenue Si NOUVEAU PATIENT est s lectionn l EST sera requis pour utiliser cette fonction L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 2 D ballage et montage 2 29 Remarque Si vous ne raccordez pas le ventilateur une prise d apport en oxyg ne le test de calibrage du capteur d oxyg ne chouera imm diatement Test des alarmes Remarque Pour vous assurer du calibrage appropri du capteur d oxyg ne vous devez toujours effectuer un test EST avant de tester manuellement les alarmes AVERTISSEMENT Le test de v rification doit toujours tre r alis hors utilisation ATTENTION A l issue des diff rents tests de v rification assurez vous que les limites d alarmes sont r initialis es aux niveaux recommand s indiqu s dans ce chapitre avant de passer au test suivant R glages du test Adulte P diatrique N onatal Pression d air d livr g
21. R solution 0 25mV 0 1Vcc 1 37 mV 0 5Vcc 2 5 mV 0 10 Vcc Sorties analogiques Le ventilateur offre 4 signaux au connecteur de sortie analogique L2786 103 1 Pression dans les voies a riennes Paw Plage 60 140 cmH20 chelle 1 cmH20 25 mV Pr cision 50 mV ou 5 selon le chiffre le plus lev D calage z ro 1 5 V 0 cmH20 2 D bit Inspiratoire expiratoire Lorsque cet l ment est s lectionn le ventilateur fournit une tension analogique continue correspondant au d bit inspiratoire diminu du d bit expiratoire Plage 300 200 I mn Adulte 120 80l mn P diatrique 60 40 l mn N onatal Facteur d chelle 1 l mn 10 mV Adulte 1 l mn 25 mV P diatrique 1 l mn 50 mV N onatal Pr cision 10 du relev ou 30 mV selon le chiffre le plus lev D calage z ro 3 Vcc 0 l mn Machine Lorsque cet l ment est s lectionn le ventilateur fournit une tension analogique continue correspondant au d bit d livr par la machine Plage 0 200 I mn Adulte 0 100 I mn P diatrique 0 50 l mn N onatal B 4 Annexe B Caract ristiques Syst mes de ventilation AVEA Facteur d chelle Pr cision D calage z ro 3 Volume Plage Facteur d chelle Pr cision D calage z ro 1 1 mn 25 mV Adulte 1 l mn 50 mV P diatrique 1l mn 100 mV N onatal 10 du relev ou 30 mV selon le chiffre l
22. charge et le collecteur de sortie Entr e du syst me pneumatique D bit du compresseur en option Soupape et collecteur de s curit et de rel chement Air Soupape de contr le du d bit M langeur d oxyg ne Syst me d accumulation D bit patient Capteur de d bit Oxyg ne L gt Figure C1 Moteur d apport de gaz L2786 103 C 2 Annexe C Diagramme pneumatique Syst mes de ventilation AVEA Page blanche L2786 103 Manuel de l op rateur Annexe D Gammes et pr cisions du moniteur AFFICHAGE DESCRIPTION PLAGE PR CISION MONITEURS DE VOLUME Le volume mesur pendant la phase inspiratoire repr sente le volume courant inspir et le volume mesur au cours de la phase expiratoire est le volume courant expir Ce volume ne comprend pas le volume issu de la fonction Compensation de compliance du circuit pour les cycles contr l s en volume Vce Volume courant expir 0 4l 20 ml 10 du relev capteur machine adulte 1 ml 10 du relev capteur du raccord en Y en n onatalogie Vce kg Volume courant expir ajust en fonction du poids 0 4 ml kg du patient Vci Volume courant inspir 0 4l 20 ml 10 du relev capteur machine adulte 1 ml 10 du relev capteur du raccord en Y en n onatalogie Vci kg Volume courant inspir ajust en fonction du poids
23. dez de la mani re suivante Vissez le flacon de r cup ration d eau fourni dans la manchette filet e du pi ge eau Figure 2 3 Fixation du flacon de r cup ration sur le pi ge eau L2786 103 2 4 Chapitre 2 D ballage et montage Syst mes de ventilation AVEA Ins rez en poussant le filtre d exhalation en haut de l ensemble pi ge eau Saillie d emplacement pour la fixation dans la cartouche Figure 2 4 Fixation du filtre expiratoire Alignez l ar te de positionnement du pi ge eau sur la fente de la cartouche du filtre expiratoire voir Figure 2 5 La fente correspond l ar te de positionnement de l ensemble pi ge eau Figure 2 5 Cartouche du filtre expiratoire et fente de positionnement Faites glisser l ensemble pi ge eau filtre expiratoire dans la cartouche voir Figure 2 6 Figure 2 6 Ensemble Filtre expiratoire pi ge eau dans la cartouche L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 2 D ballage et montage 2 5 Faites pivoter vers l avant le levier de verrouillage en m tal en bas droite du corps du ventilateur pour qu il soit en position ouverte N Figure 2 7 Levier de verrouillage ouvert Ins rez l ensemble cartouche complet dans le corps du ventilateur comme indiqu Veillez ce qu il soit totalement dans son logement Figure 2 8 Fixation du filtre expiratoire Remarque Si vous mettez en place l ensemble filtre d expiratio
24. dicale une pression constante de 1 4 5 6 bar 20 80 psig Apport en air ou en H liox Plages de pression 1 4 5 5 bar 20 80 psig apport en air 1 4 5 5 bar 20 80 psig apport en H liox H liox 80 20 uniquement 0 2 0 7 bar 3 10 psig air du compresseur Temp rature 5 40 C 41 104 F D bit minimum 80 l mn 1 4 bar 20 psig Raccord d admission d air Flexible de type CGA DISS N 1160 air Raccord NIST BS 5682 1984 air galement disponible Raccord d admission d H liox Flexible de type CGA DISS N 1180 H liox Remarque Les raccords NIST pour l air et l oxyg ne peuvent tre fournis par VIASYS sur demande lors de la commande Alimentation en oxyg ne Plages de pressions 1 4 5 5 bar 20 80 psig apport en oxyg ne Temp rature 5 40 2C 41 104 F Humidit Le point de saturation du gaz doit tre inf rieur de 1 7 C 3 F la temp rature ambiante minimum D bit minimum 80 I mn 20 psig 1 4 bar Raccord d admission Flexible de type CGA DISS N 1240 Raccord NIST BS 5682 1984 oxyg ne galement disponible L2786 103 2 2 Chapitre 2 D ballage et montage Syst mes de ventilation AVEA Assemblage du ventilateur Assemblez la base roulettes pour le ventilateur AVE A l aide des instructions comprises dans le colis Le corps du ventilateur se fixe facilement sur la base gr ce quatre vis oreilles Pour
25. es du ventilateur r sistent la corrosion ATTENTION NE plongez PAS le ventilateur dans l eau NE versez PAS de liquides nettoyants sur ou dans le ventilateur Pour r duire la fr quence de nettoyage et de remplacement le ventilateur AVEA est con u de sorte que la valve expiratoire le capteur de d bit et la membrane sont plac s derri re le filtre expiratoire et le pi ge eau Si un nettoyage s av re n cessaire suivez les m thodes indiqu es ci apr s dans la rubrique Nettoyage des accessoires et pi ces du ventilateur Nettoyage des surfaces externes Toutes les surfaces externes du ventilateur peuvent tre nettoy es l aide des produits suivants Alcool isopropyle Compos s base de chlore Concentration maximale 1 10 Ces composants sont dilu s par volume dans l eau Nettoyage des accessoires et pi ces 1 A l aide d alcool ou de produits base de chlore Les accessoires suivants peuvent tre nettoy s l aide d alcool isopropyle ou de produits base de chlore La cartouche expiratoire 2 A l aide d une solution de pr trempage enzymes Les accessoires suivants peuvent tre nettoy s l aide d une solution de pr trempage enzymes telle que Klenzyme Pi ge eau Capteur de d bit fil chaud n onatal Suivre les instructions suivantes pour le nettoyage de ces pi ces 1 Pr parez une solution de pr trempage base d enzyme Klenzyme fabriqu e par
26. gt 3 cmH20 Niveau PPCN r gl 1 cmH20 Si le r glage PPCN lt 3 cmH20 Limite de pression PPCN Une alarme sonorefvisuelle de haute priorit est activ e si la pression PPCN d passe 11 cmH20 pendant 3 secondes A l activation de l alarme la valve de s curit s ouvre l atmosph re L alarme se d sactive et la valve de s curit se ferme lorsque la pression PPCN tombe sous 4 5 cmH20 L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 5 Option PPCN pour le nourrisson 5 3 Amorcer la PPCN 1 2 3 Pour amorcer la PPCN effleurer le bouton membrane Modes de l UIM ou effleurer la zone d cran pour l Ecran de Mode Actuel La bo te de S lection de Mode affiche S LECTION DU MODE Volume Pression AC AC Volume Pression VS PEP VACI VACI nasale Valider Mode Figure 5 1 S lection des Modes Effleurer la touche PPCN Le message suivant s affiche TALONNAGE REQUIS D BRANCHEZ le patient D BRANCHER le membre expiratoire du circuit au niveau du raccord en Y L appareil de VS PEP nasale doit rester attach au raccord en Y et ouvert l air ambiant Appuyez sur Continuer Continuer Annuler Figure 5 2 Message Etalonnage Requis D connecter l appareil PPCN du patient et d connecter la branche d expiration du circuit au niveau du raccord coud du patient Voir Figure 5 3 D connecter ici pour l essai Figure 5 3 Point de s paration pour talonnage Ne pas d connecter l appareil PPCN a
27. ou 13 doit tre connect e Il est recommand d utiliser un c ble blind Pour faire fonctionner la VPI Connectez une prise de terre analogique du ventilateur 1 une mise la terre analogique du ventilateur 2 voir Figure 2 28 Connectez la broche 6 du ventilateur 1 ma tre sur la broche 18 du ventilateur 2 esclave Connectez la broche 18 du ventilateur 1 sur la broche 6 du ventilateur 2 a O Figure 2 28 Configuration des broches de connexion pour la VPI Figure 2 29 Broches des mises la terre analogiques L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 2 D ballage et montage 2 21 Remarque Au moins une mise la terre analogique est n cessaire pour garantir la s curit et la pr cision des signaux sortants et entrants Une mise la terre est suffisante pour tous les autres signaux Choix de la langue Appuyez sur la zone de s lection des langues et utilisez le bouton de contr le pour choisir la langue souhait e Utilisez la touche Valider pour accepter la modification Tout le texte affich sur l cran cristaux liquides sera traduit automatiquement dans la langue choisie Remarque Pour plus de facilit tous les noms des langues sont affich s dans la langue correspondante dans la zone de s lection des langues de l cran Utilitaires Sensib
28. p riode la plus courte pr valant Commandes Sensibilit L2786 103 La Sensibilit pr d finie d termine le niveau auquel la pression dans les voies a riennes doit tomber sous la PEP pour annuler la man uvre AutoPEP Plage 0 1 5 0 cmH20 R solution 0 1 cmH20 Par d faut 3 0 cmH20 4 18 Chapitre 4 Moniteurs affichages et man uvres Syst mes de ventilation AVEA Marche Arr t La man uvre commence lorsque l op rateur appuie sur la touche MARCHE et que le ventilateur est en expiration Elle s interrompt imm diatement lorsque l op rateur appuie sur la touche ARR T lorsque la man uvre est termin e ou lorsqu un effort du patient est d tect Ensuite la ventilation normale reprend Remarque La man uvre est abandonn e si un effort du patient est d tect Si tel est le cas un message appara t dans la barre de message indiquant qu un effort du patient a t d tect Alarmes Toutes les alarmes actuellement disponibles doivent tre actives pendant la man uvre AutoPEP Pour effectuer une man uvre AutoPEP La man uvre AutoPEP permet de mesurer la PEP g n r e dans le syst me respiratoire patient et circuit pendant une man uvre de pause expiratoire Cette man uvre requiert un patient passif Dans l cran Man uvres s lectionnez AutoPEP L cran de man uvre AutoPEP permet l op rateur de d finir les r glages suivants Sensibilit Ce contr le d finit le seuil d
29. priorit retentit lorsque le niveau de pression au niveau de la tubulure inspiratoire du circuit d passe le seuil de pression expiratoire d une valeur sup rieure 6 cmH20 pendant plus de 200 msec pour les applications n onatales et p diatriques et 9 cmH20 pendant plus de 200 msec pour les applications adultes L inspiration est arr t e et la pression du circuit peut redescendre la pression de r f rence d finie actuelle laquelle sont ajout s 5 cmH20 La pression du circuit doit redescendre la pression de base 5 cmH0 avant que le cycle suivant ne soit d livr Pour les applications adultes l alarme d obstruction du circuit est interrompue durant les premi res 150 msec de l expiration Alarmes de volume Volume minute expir bas Ve bas Il s agit d une alarme sonore visuelle de haute priorit Le message VOLUME MINUTE BAS est affich et une tonalit de haute priorit retentit d s que le volume minute expir monitor chute en dessous du r glage du seuil inf rieur pour le volume minute expir Plage Off indiqu par 0 1 50 I Adulte Off indiqu par 0 0 1 301 P diatrique Off indiqu par 0 0 01 51 N onatal Par d faut 1 00 litre Adulte 0 50 litre P diatrique 0 05 litre N onatal Volume minute expir haut Ve haut Il s agit d une alarme sonorefvisuelle de moyenne priorit Le message VOLUME MINUTE HAUT s affiche et une tonalit de moyenne priorit retentit d s que le vo
30. soupape de s curit s ouvre ce qui est indiqu par un message SOUPAPE DE S CURIT OUVERTE et le patient peut respirer de l air ambiant La PEEP n est pas maintenue Pmax BASSE La pression inspiratoire de pointe d un cycle est inf rieure au 3 99 cmH20 Haute glage du seuil P max basse Non active pour les cycles Par d faut 3 cmH20 pontan s l Pmax HAUTE a pression inspiratoire de pointe est sup rieure au r glage Plage de cycle normal Haute u seuil P max haute L inspiration est arr t e et la pression Adulte u circuit peut redescendre au niveau de la pression de 10 105 cmH20 base PEEP 5 1 5 cmH20 avant que le cycle suivant D faut 40 cmH20 soit d livr P diatrique 10 85 cmH20 D faut 40 cmH20 N onatal Par d faut 30 cmH20 Plage de cycle soupir 1 5 x Pmax haute d finie Active uniquement pour le soupir Pmax HAUTE ET Se d clenche d s que l alarme de pression de pointe haute N A Haute Ppowre HAUTE est active pendant plus de 5 secondes c d si la pression du circuit ne revient pas au niveau de la PEEP 5 cmH20 dans les 5 secondes La soupape de s curit et la valve expiratoire s ouvrent et aucun cycle n est d livr L alarme SOUPAPE DE S CURIT OUVERTE se d clenche Le d bit de base est suspendu tant que cette alarme est active Il est possible que la PEP ne soit pas maintenue Cette alarme restera active jusqu ce que sa cause soit r solue PEEP BA
31. suivant ce qui sera le plus lev D bit PPCN d bit inspiratoire moyen Plage 0 300 l min R solution 0 1 l min Pr cision 10 L2786 103 5 6 Chapitre 5 Option PPCN pour le nourrisson Syst mes de ventilation AVEA Repr sentations graphiques Toutes les ondes existantes sont conserv es l exception de l onde volume Vt qui est s lectionnable sans fonctionnalit et le bouton de s lection de boucles est d sactiv Ondes affich es D bit net D bit Plage Minimum 2 2 l min Maximum 300 300 l min D faut 40 40 l min D bit inspiratoire D bit PPCN Finsp Plage Minimum 2 2 l min Maximum 300 300 l min D faut 20 20 l min D bit expiratoire Fexp Minimum 2 2 l min Maximum 300 300 l min Pression de ventilation Niveau PPCN Paw Minimum 1 2 cmH20 Maximum 60 120 cmH20 D faut 20 40 cmH20 Pression inspiratoire Pinsp Minimum 1 2 cmH20 Maximum 60 120 cmH20 L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 5 Option PPCN pour le nourrisson 5 7 Messages Texte de la barre de message AVEA Cause Caract risation requise en PPCN Pas de r glages avanc s en PPCN PPCN La touche Mode a t activ e en cours de caract risation Le bouton d cran R glages avanc s a t activ Pas de limites d alarme en PPCN Le bouton d cran Limites d alarme a t activ Pas de
32. 0 50 par incr ments de 5 du Temps haut et du Temps bas d finis Le ventilateur synchronise la transition de la pression basse la pression haute avec la d tection du d bit inspiratoire ou du premier effort inspiratoire d tect dans la fen tre de synchronisation de Temps bas La transition de la pression haute la pression basse intervient avec la premi re fin d inspiration d tect e une fois que la fen tre de synchronisation Temps haut s est affich e Remarque Temps haut et Temps bas correspondent aux valeurs maximales des param tres de temps pour une transition temporis e Les temps r els peuvent varier en fonction du sch ma de respiration spontan e du patient et du r glage de la fen tre de synchronisation Si vous d finissez la synchronisation 0 la transition entre les niveaux de pression est d termin e sur le temps uniquement et la synchronisation n accompagne pas les efforts du patient Le bouton Cycle manuel n est pas actif en ventilation APRV Bi phasique La PEP monitor e en APRV Bl phasique est fonction du type de respiration En l absence de respiration spontan e la PEP monitor e est en pression faible En pr sence de respiration spontan e la PEP monitor e refl te la pression de base laquelle vient s ajouter la respiration spontan e Aide inspiratoire r glable en APRV Bi phasique La ventilation APRV Bi phasique se caract rise par une aide inspiratoire ajustable L aide inspiratoi
33. 0 20 30 05 0 15 basse pres le temps minimal pendant lequel le ens param tre de basse pression est conserv Basse pres En mode APRV Bi phasique 0 45 cmH20 2 cmH20 ou 5 du r glage la valeur la en cmH20 commande la pression de ligne de plus lev e pr valant base obtenue en Temps basse pression L2786 103 3 32 Chapitre 3 Fonctionnement du ventilateur Syst mes de ventilation AVEA 8 LOL Cimin cmH20 Fr quence Pres Insp Figure 3 25 Commande mise en surbrillance Pour modifier les param tres de la commande en surbrillance faites pivoter le bouton de contr le en dessous de l cran tactile voir Figure 3 26 Faites le tourner dans le sens des aiguilles d une montre pour augmenter la valeur s lectionn e et dans le sens inverse des aiguilles d une montre pour la r duire Activer une commande principale Pour activer une commande principale de cycle appuyez directement sur la commande affich e l cran La commande est mise en surbrillance changement de couleur pour indiquer qu elle est active es VALIDER ANNULER Figure 3 26 Bouton de contr le Pour accepter la valeur affich e vous pouvez soit appuyer sur la commande affich e en surbrillance sur l cran soit appuyer sur la touche membrane VALIDER la gauche du bouton de contr le La couleur normale de la commande sera r tablie et le ventilateur commencera fonctionner avec le nouveau param tre Si vous appuyez
34. 13 INTERVALLE Active en modes A C VACI APRV Bi phasique et VS 6 60 secondes Haute D APN E PEP AI si le ventilateur ne d tecte pas de cycle pendant Par d faut 20 secondes l intervalle d apn e d fini FR QUENCE La fr quence respiratoire totale surveill e d passe l alarme 1 200 c min Moyenne LEV E FR QUENCE d finie Par d faut 75 c min LIMITE TEMPS Le temps inspiratoire d un cycle d passe le temps N A Basse INSP inspiratoire maximal r gl major du temps de pause Le i temps inspiratoire max est de 5 0 s pour les patients adultes p diatriques et de 3 0 s pour les patients en n onatalogie LIMITE I E Le rapport inspiratoire expiratoire d une respiration impos e est pas active en mode Basse exc de 4 1 La phase inspiratoire de la respiration est APRV Bi phasique termin e Fi02BASSE Le pourcentage d oxyg ne d livr chute en dessous de la IA Haute Fi0 2 d finie diminu e de 6 ou sous 18 de la FiO selon la valeur qui est la plus importante Fi02HAUTE Le pourcentage d oxyg ne d livr d passe la Fi02 r gl e IA Haute major e de 6 i D CONN CIRCUIT Une alarme sonoreWvisuelle de haute priorit est d clench e et N A Haute D CONN CIRCUIT s affiche d s que le circuit patient est d branch du ventilateur ou du patient BATTERIE FAIBLE Une alarme sonore visuelle de haute priorit est d clench e N A Haute etBATTERIE FAIBLE s affiche d s que l
35. 17 Lorsqu elle est active cette fonction affiche les pressions des voies a riennes proximales et le cas ch ant d clenche des alarmes Figure 2 17 Raccord du capteur de pression proximale sur le mod le complet de ventilateur AVEA Remarque Dans les applications qui g n rent une forte r sistance dans le syst me respiratoire monitor la pression des voies a riennes proximales peut tre sup rieure la pression inspiratoire d finie L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 2 D ballage et montage 2 11 Mod le complet uniquement Ballon sophagien Le point de branchement d un ballon sophagien est entour de vert en haut du panneau frontal comme indiqu sur cette figure Il est orn de la l gende Pes Figure 2 18 Connecteur du ballon sophagien Remarque Pour une description de la technique de positionnement des ballons sophagiens reportez vous au Chapitre 4 Cath ter trach al Un cath ter trach al peut tre reli au ventilateur AVEA gr ce au point de branchement situ sur le panneau frontal portant la mention Aux Le connecteur est pr sent sur la Figure 2 18 Remarque Pour une description de la technique de positionnement des cath ters trach aux reportez vous au Chapitre 4 L2786 103 2 12 Chapitre 2 D ballage et montage Syst mes de ventilation AVEA Autres branchements AVERTISSEMENT Le ventilateur AVEA est con u de sorte que l utilisateu
36. 26 Fixation du flexible d air sur le pi ge filtre eau Remarque Le raccord d air ne peut pas accueillir un connecteur d H liox et vice versa L2786 103 2 18 Chapitre 2 D ballage et montage Syst mes de ventilation AVEA cran Utilitaires Onglet Configuration VOLUME A C UTILITAIRE 0 45 Configuration Entr e Sortie Date Heure Vte Le Volume d Alarme Alarme 02 Correction du D bit 8 Augmenter Diminuer Activ BTPS Fr quence Le Mode YPI La Langue 1 9 9 LE Off Maitre Esclave 26 Ppointe Alarme Vt Basse Augmentation FiO2 Pres Baro 6 PEP S Sensibilit Incr ment Pres Baro 8 00K 50 LCR 0 00 6 1 0 21 mm A im mH20 Limin Fr quence Volume D bit Pte Pause Insp PEP Trigger 02 400 1102 Figure 2 27 cran Utilitaires Volume d alarme Pour modifier le niveau sonore des alarmes appuyez sur les touches programmables et maintenez les enfonc es jusqu ce que le niveau souhait soit atteint Pour modifier le niveau sonore des alarmes appuyez sur les touches programmables et jusqu ce que le niveau souhait soit atteint La barre de test d alarme appara t durant le r glage Activation d sactivation de l alarme d oxyg ne Les alarmes d oxyg ne lev et d oxyg ne faible peuvent tre d sactiv es si un capteur d oxyg ne est en panne alors que le ventilateur est en cours d utilisation Pour d sactiver l alarme appuyez sur la touche programmabl
37. 4 Fusibles ssssssssinsnsnsnssssannnnnnnnnonnnnnananannnnnannnnnnnananannannnananannnnnananannnnnanannnnnananananananananananananaanananannnnnananna 7 6 Annexe A Informations de contacts et de commande nn A1 Commande de Pi ces nmmmanammtanmmntmantoindtan A 2 ACCESSO FES nn a ne nan une uen out A 2 Annexe B Caract ristiques mens BL Alimentation pneumatique sssssssssssssnnsnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnannnnnannnnnnnnnnnnnnnnnannnnnnnnnnnannnnnannnanannnnnan B 1 Alimentation lec HigU ennonn a NN a B 1 Entr e sortie des donn es ann o adenan ankaradan andane inaasa anaa daian aenaran aaan nana iniia B 2 Caract ristiques environnementales et atmosph riques nee B 5 Dimensions phySiquesS ssssssnssssunnnnnsnnnnnnnnnnnnnnnnnnnunnnnnnnonnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnannnnnnnanannnnnnnan nnana B 5 ACCESSO FES ssssrsnsssnssssanannnnnannnnnnnananannnnnanonnnnnananannnananannnnnanannanannnananannnnnananannnanananananananananananannnnnanana B 6 Annexe C Diagramme pneumatique CL Moteur d apport de JaZ sssssssssssunnnnnsnsnnnnnnnonnnnnnnnnnnnnnnnnonnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnonnnnnnnnnanannnnnnnann nnana C 1 Annexe D Gammes et pr cisions du moniteur ns Del AnnexeE Caract ristiques des capteurs et r sistance du circuit E 1 Caract ristiques du capteur VarF lex mens E 1 Caract ristiques du capteur de d bit fil chaud nee E 2 Annexe F Texte de la barre de messages du ventilateur AVEA sssr F 1 Annexe G R glage de la pressi
38. 8 Boucle de r f rence bouton ON OFF ON Lorsque vous appuyez de nouveau sur le bouton Geler la boucle de r f rence reste visible en arri re plan et l affichage actif place les boucles actuelles en temps r el en premier plan Pour d sactiver cette fonction gelez de nouveau l cran et appuyez sur le bouton bascule Boucle de r f rence ON OFF comme indiqu sur la Figure 4 8 L2786 103 4 6 Chapitre 4 Moniteurs affichages et man uvres Syst mes de ventilation AVEA Man uvres Le ventilateur AVEA est capable d effectuer diff rentes man uvres m caniques respiratoires Ces man uvres sont accessibles dans l cran Man uvres disponible dans le menu des crans Selon le mod le les man uvres disponibles sont les suivantes sophage MIP P10 Point d inflexion Prex et AutoPEPva Chaque cran de man uvre inclut tous les contr les les moniteurs etles graphiques formes d onde et boucles Remarque Les man uvres ne sont pas disponibles pour les patients n onatals Certaines alarmes peuvent tre d sactiv es pendant une man uvre L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 4 Moniteurs affichages et man uvres 4 7 cran de man uvre sophagienne Commandes S LECTIONNEZ LE TYPE ET LA TAILLE DU CATHETER OESOPHACGIEN Taille P diatrique Cath ter Cath ter Oesophagien Oeso N G Taille Adulte Cath ter Cath ter ac y Validez Oesophagien Oeso N G Figur
39. A C Cycle temps contr l pression limit e avec ventilation assist e valeur par d faut pour les patients en n onatalogie TCPL VACI Cycle pression limit e temporis e avec en mode VACI et avec un niveau d aide inspiratoire ajustable pour les cycles spontan s VS PEP AI Ventilation spontan e cycle la demande avec aide inspiratoire L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 3 Fonctionnement du ventilateur 3 31 Commandes principales de cycles Les principales commandes de cycles sont les commandes contr l es d finies par l op rateur qui influencent directement la mani re dont un cycle est d livr au patient Elles sont affich es en bas de l cran tactile affichage cristaux liquides du ventilateur AVE A Seules les commandes actives qui s appliquent au mode de s lectionn seront affich es Tableau 3 3 Commandes principales de cycles Commande Description Plage Pr cision affich e D bit Fr quence respiratoire indiqu e en 1 150 c mn N onatal 1 c min en c min cycles par minute P diatrique 1 120 c mn Adulte Volume Volume courant en millilitres 0 1 2 5 Adulte 0 2 ml 10 du r glage en ml 25 500 ml P diatrique 2 300 ml N onatal Pres Insp Pression inspiratoire en cm de 0 90 cmH20 3 cmH20 ou 10 la valeur la plus encmH20 pression d eau Adulte P diatrique lev e pr valant 0 80 cmH20 N onatal D bit D bit inspiratoire de pointe en litres 3
40. Compliance dynamique ajust e en fonction du poids du patient en ml cmH20 Cstat Compliance du syst me respiratoire compliance statique en ml cmH20 Cstat ky Compliance du syst me respiratoire ajust e en fonction du poids du patient compliance statique en ml cmH20 FNc Indice de tachypn e f Vc c est dire le d bit respiratoire spontan par volume courant cmH20 LPS R sistance du syst me respiratoire Rrs D bit insp max Fr quence de d bit inspiratoire maximal en l mn Fr q d bitexp Fr quence de d bit expiratoire maximal max en l mn C20 C Rapport entre la compliance dynamique lors des derniers 20 de l inspiration C20 et la compliance dynamique totale C Ccw La compliance de la paroi thoracique Ccw est le rapport entre le volume courant expir et le delta de pression sophagiennes dP Es CLunG La compliance pulmonaire CLune est le rapport entre le volume courant expir et le delta de pression transpulmonaire Res La r sistance du syst me respiratoire Rrs est la r sistance totale pendant la phase inspiratoire d une respiration RpEAk La r sistance expiratoire maximale R peak est la r sistance constat e lors du d bit expiratoire de pointe DEP Rimp La r sistance impos e R mp est la r sistance des voies a riennes entre le raccord en Y du circuit du patient et le capteur trach al RLUNG La r sistance pulmonaire R ung est le rapport entre le delta de pression trach ale et le d bit inspiratoi
41. LECTION DU MODE Pression AC Volume Pression VACI VACI r MODE APN E e Pressi Volume ression Apn e BiPhasique PSY 0 50 60 0 00 6 E Limin sec cmH20 Volume D bit Pte Pause Insp PEP Confirmez les Param tres d Apn e Param tres APRY VS PEP Valider Mode Figure 3 18 Param tre de secours en cas d apn e Volume pour le mode APRV BI PHASIQUE L2786 103 3 26 Chapitre 3 Fonctionnement du ventilateur Syst mes de ventilation AVEA PRINCIPAL VOLUME A C 0 5 S LECTION DU MODE Pression Vti AC 29 ST VACI 9 m MODEAPN E cmH20 Pmoyenni 6 APRY YS PEP Valider BiPhasique PSY Mode Param tres Apn e Volume Pression 56 Limin DIP 12 QE 0 50 6 Cimin Fr quence Figure 3 19 Param tre de secours en cas d apn e Pression pour le mode APRV BI PHASIQUE VOLUME A C 0 5 S LECTION DU MODE L Vti 29 cmH20 Ppointe cmH20 cmH20 Pres Insp sec Temps Insp PEP Confirmez les Param tres d Apn e PRINCIPAL Volume AC Volume VACI Pression AC Pression VACI 10 r MODE APN E cmH20 Pmoyenni 6 56 Limin DIP 8 Cimin Fr quence Volume 15 cmH20 Pres Insp Pression 0 50 sec Temps Insp Param tres Apn e APRY BiPhasique Confirmez les Param tres d Apn e PELC CT Mode Figure 3 20 Param tre de secours en cas d apn e Vo
42. N F s ouvre en condition d alarme Les c bles des deux syst mes peuvent tre obtenus aupr s de VIASYS Respiratory Care Inc L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 2 D ballage et montage 2 25 Onglet Date Heure VOLUME VACI UTILITAIRE Configuration Entr e ortie Ann e Heure Mnute Mois Jour 0 00 l _ im sec Fr quence D bit Pte Pausa Insp Figure 2 34 R glage de la date Par la technique du toucher tourner toucher utilisez le bouton de contr le pour r gler le mois le jour et l ann e avant d utiliser le ventilateur R glage de l heure Par la technique du toucher tourner toucher utilisez le bouton de contr le pour r gler l heure et les minutes avant d utiliser le ventilateur Remarque Apr s avoir modifi la date et ou l heure coupez le ventilateur remettez le en marche puis s lectionnez NOUVEAU PATIENT pour assurer la coordination entre les EVENEMENTS et TENDANCES et le nouveau r glage date heure L2786 103 2 26 Chapitre 2 D ballage et montage Syst mes de ventilation AVEA Alimentation du ventilateur AVE A Pour mettre le ventilateur en marche reliez le cordon d alimentation lectrique une source d alimentation en courant alternatif et commutez l interrupteur de mise en marche situ sur le panneau arri re du ventilateur comme indiqu ici Figure 2 35 Interrupteur de marche Le temps de lancement remise en route de cet appareil est d environ 7 secon
43. Pour s assurer que le d bit de base pour le d clenchement inspiratoire le param tre de d bit de base doit tre d au moins 0 5 litres par minute au dessus du seuil du d clenchement en d bit Prenez contact avec le fabricant du circuit pour vous assurer que le r glage du d bit de base est suffisant pour viter la surchauffe du circuit du ventilateur D cl pres D finit le niveau en dessous de la PEP partir duquel le m canisme de d clenchement du cycle est activ Lorsque la pression du circuit patient chute en dessous de la PEP de la valeur de trigger en pression r gl le ventilateur d clenche un cycle Plage 0 1 20 0 cmH20 Par d faut 3 0 cmH20 Vsync Les cycles Vsync sont e Contr l s par la pression inspiratoire PEEP etle volume e _Limit s par la pression inspiratoire PEEP marge e Cycl s par le temps Le temps inspiratoire en Vsync est d termin indirectement par la d finition du d bit inspiratoire maximal Le temps inspiratoire d fini est affich dans la barre de messages L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 3 Fonctionnement du ventilateur 3 43 Le cycle Vsync fonctionne de la mani re suivante Lorsque le mode Vsync est s lectionn un cycle d essai volume contr l est d livr au patient avec un d bit d croissant un volume courant d fini et une pause de 40 ms Le ventilateur d finit la pression cible la fin de la pression inspiratoire du cycle de te
44. Pression trach ale Pi cmH20 Pression transpulmonaire D bit l mn D bit Ve ml Volume courant dans les voies a riennes F exp D bit expiratoire F insp D bit inspiratoire Analog 0 Bas sur une chelle d entr e analogique Analog 1 Bas sur une chelle d entr e analogique Plages des axes L chelle axe vertical et la vitesse de balayage axe horizontal des graphiques affich s peuvent galement tre modifi s via l cran tactile Pour modifier la gamme affich e appuyez sur l un des deux axes du graphique affich pour le mettre en surbrillance L axe mis en surbrillance peut ensuite tre modifi au moyen du bouton de contr le en dessous de l cran tactile voir Figure 4 3 Pour accepter la modification appuyez sur l axe en surbrillance ou appuyez sur Valider Plages de temps 6 secondes 12 secondes 30 secondes 60 secondes oO ooo w v o oQ L2786 103 4 4 Chapitre 4 Moniteurs affichages et man uvres Syst mes de ventilation AVEA Boucles Acc s l cran Boucles S LECTION DE L CRAN Pour acc der l cran des boucles appuyez sur la touche membrane Ecrans gauche de l cran tactile sur le MIU Ce Principal Bhucies Moniteurs bouton est orn du symbole pr sent ici ar Le a co Tendances Manoeuvres Veille S lectionnez BOUCLE parmi les options qui apparaissent rare Figure 4 4 S lection de l cran Option de boucles Le ventilateur affiche deux boucles en te
45. R sistance La r sistance de l ensemble pi ge eau d expiration interne dont le flacon de r cup ration d eau est lt 0 5 cmH20 50 l mn Compliance La compliance de l ensemble pi ge eau d expiration interne dont le flacon de r cup ration d eau est lt 0 2 ml cmH20 L2786 103 Manuel de l op rateur C 1 Annexe C Diagramme pneumatique Moteur d apport de gaz Le moteur d apport de gaz re oit et r gule l oxyg ne et l air d livr partir de sources externes et ou interne compresseur Ensuite il m lange le gaz pour qu il pr sente la concentration requise et d livre la pression ou le d bit d sir au patient Le moteur d apport de gaz commence avec le syst me pneumatique de l admission Ce dernier accepte de l oxyg ne ou de l air Il offre un filtrage suppl mentaire et r gule l air ou l oxyg ne avant qu il n entre dans le m langeur d oxyg ne Le m langeur d oxyg ne m lange les gaz pour qu ils pr sentent la concentration d sir e avant d atteindre la valve de contr le de d bit La valve de contr le de d bit commande le d bit du m lange gazeux d livr au patient Le syst me d accumulateur est install entre le m langeur d oxyg ne et la valve de contr le du d bit pour fournir une capacit de d bit maximal Le capteur de d bit fournit des informations sur le d bit inspiratoire r el pour une servocommande en boucle ferm e Le gaz est ensuite d livr au patient via la soupape de s curit d
46. Remarque Les pressions inspiratoires des voies a riennes surveill es seront sup rieures aux valeurs d finies lorsque la compensation des voies a riennes artificielles est active M me si la pression inspiratoire est d finie z ro la compensation des voies a riennes artificielles continue fournir une pression des voies a riennes lev e pour compenser la r sistance du tube endotrach al Lorsque la compensation des voies a riennes artificielles est activ e l indicateur correspondant s affiche dans tous les modes de ventilation m me si la fonction n est pas active inspirations volume contr l Cela permet de vous alerter du fait que la compensation des voies a riennes artificielles est active si une aide inspiratoire ou un mode combin contr le de volume VACI par exemple est s lectionn Plage On Off marche arr t Par d faut Off arr t Disponible pour les patients de toute taille Gamme compl te de taille de patient Vous pouvez s lectionner la taille d un patient d un sujet adulte p diatrique ou n onatal Une fois la s lection effectu e le ventilateur ne propose que les param tres disponibles pour la taille du patient que vous avez choisie Ventilation non invasive Le ventilateur peut effectuer une ventilation non invasive avec un circuit double tubulure standard La compensation de fuite doit tre en marche lorsque cette caract ristique est utilis e Pour activer la compensatio
47. afficher en surbrillance et appuyez sur l affichage s lectionn ou sur le bouton VALIDER situ sous le bouton de contr le pour valider un nouvel l ment afficher Les histogrammes peuvent tre mis l chelle en appuyant sur l un ou l autre des axes Une fois l axe mis en surbrillance ajustez l chelle l aide du bouton de contr le S lectionnez de nouveau l axe ou appuyez sur le bouton VALIDER pour confirmer la modification Pour examiner des tendances sur un histogramme ou une feuille de calcul sur le temps appuyez sur le bouton GEL et d placez le curseur sur la ligne de temps l aide du bouton de contr le La ligne de temps est affich e en jaune sur les feuilles de calcul Les marqueurs d v nements s affichent en vert L2786 103 4 26 Chapitre 4 Moniteurs affichages et man uvres Syst mes de ventilation AVEA Remarque Si vous rechangez la date l heure sur l horloge interne de l instrument vous effacerez les donn es de tendances enregistr es Affichages de l cran principal Rapport I E calcul L AVEA affiche le rapport I E calcul I E Calc en fonction de la fr quence respiratoire d finie du volume courant d fini et du d bit maximal d fini pour les cycles volum triques ou de la fr quence respiratoire d finie et du temps inspiratoire d fini pour les cycles pression TCPL et VCRP L affichage est situ c t de l affichage du Volume Minute Calcul en bas gauche de l cran
48. alarme de d bit lev en dessous du r glage de contr le par d faut sur le ventilateur V rifiez que l alarme se d clenche R initialisez le r glage de l alarme sa valeur par d faut et effacez l alarme en appuyant sur le bouton de r initialisation Obstruez la tubulure inspiratoire du circuit patient V rifiez que l alarme de blocage du circuit se d clenche L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 2 D ballage et montage 2 31 ATTENTION M me si l chec de l un de ces tests n emp che pas le ventilateur de fonctionner le ventilateur doit tre v rifi pour s assurer qu il fonctionne correctement avant de brancher un patient R glages par d faut pour les patients Adulte P diatrique et N onatal Les r glages par d faut correspondent aux r glages op rationnels qui sont utilis s lorsque vous appuyez sur le bouton Nouveau patient au d marrage Configuration de la ventilation Adulte P diatrique N onatal Diam tre du tube ET 7 5 mm 5 5 mm 3 0 mm Longueur du tube ET 30 cm 26 cm 15 cm Compensation des Off arr t Off arr t Off arr t voies a riennes artificielles Compensation de Off arr t Off arr t Off arr t fuite Compensation de 0 ml cmH 0 0 ml cmH 0 0 0 ml cmH 0 compliance du cette fonction circuit respiratoire n est pas active pour la n onatalogie Humidification Active Active Active
49. avec la Compensation de compliance du circuit non active et l utilisation du capteur de d bit proximal une assertion sp cifiant des alarmes du circuit patient d connect es peut tre d clench e Humidification Vous pouvez s lectionner une humidification active ou passive ON active ou OFF passive L humidification active comprend 99 d humidit relative tandis que l humidification passive comprend 60 d humidit relative lors de l utilisation de filtres humidificateurs Cette fonction r gle le facteur de correction BTPS afin d utiliser des volumes courants expir s adapt s Plage Off On arr t marche Par d faut Actif ON marche Remarque Un r glage incorrect de la fonction Humidification affecte la pr cision du volume expir contr l L2786 103 1 4 Error Reference source not found Introduction Syst mes de ventilation AVEA Apport d H liox mod le complet uniquement en option sur le mod le standard Gr ce la technologie brevet e du connecteur intelligent le mod le complet de AVEA peut d livrer le m lange de gaz H liox au lieu d Air m dical En changeant un connecteur sur le panneau arri re le ventilateur d tecte l apport de gaz et s adapte au changement Tous les volumes num riques et graphiques sont automatiquement compens s pour que l affichage soit pr cis Les avantages cliniques du m lange h lium oxyg ne sont sa densit en gaz consid rablement moins importante
50. clignote lentement fr quence de 1 2 Hz Une alarme de priorit moyenne met trois tonalit s toutes au m me niveau qui sont r p t es toutes les 20 secondes Priorit basse remarque Une alarme de priorit basse ou remarque affiche un t moin jaune et l ic ne de l alarme ne clignote pas Une alarme de priorit basse met une seule tonalit qui n est pas r p t e Il existe des affichages visuels pour toutes les cat gories d alarmes Un message appara t au niveau du t moin en haut droite de l cran tactile Les ic nes des alarmes clignotent jusqu ce que la cause de l alarme ait disparu Les alarmes de haute et de moyenne priorit r solues apparaissent sous forme d une barre jaune qui ne clignote pas et n affiche aucune ic ne tant que vous n avez pas appuy sur le bouton RAZ alarmes Voir Figure 6 1 pour les messages d alarme Plusieurs alarmes peuvent tre affich es simultan ment Si deux alarmes ou plus sont en cours un triangle blanc s affiche droite du t moin message d alarme Si vous appuyez sur l cran sur le triangle une liste d roulante s affiche et propose jusqu neuf messages d alarme S il y a plus de neuf alarmes actives ou r solues afficher les neuf alarmes dont la priorit est la plus lev e sont affich es Pour fermer la liste d roulante et afficher un seul message d alarme appuyez de nouveau sur le triangle Les messages d alarme sont class s par ordre d affichage l al
51. cmH20 5 l mn si des d bits inspiratoires sup rieurs 15 l mn sont utilis s pour les modes de ventilation TCPL L2786 103 E 4 AnnexeE Caract ristiques des capteurs et r sistance du circuit Syst mes de ventilation AVEA Page blanche L2786 103 Manuel de l op rateur F 1 Annexe F Texte de la barre de messages du ventilateur AVE A TEXTE DE LA BARRE DE MESSAGES DU VENTILATEUR AVEA CAUSE Confirmez les r glages d apn e S lection du mode VS PEP AI o APRV dans le menu contextuel de s lection de mode lorsque celui ci est actif Capteur de d bit proximal requis Validation du r glage de la limite de volume lorsque la taille est NEO la limite de volume est active et qu aucun capteur de d bit Varilex ou fil chaud au niveau du raccord en Y n est branch D bit de base insuffisant pour permettre le d clenchement de d bit Validation du r glage du d bit de base ou du r glage du d clenchement de d bit lorsque le d clenchement lt d bit de base 0 5 l mn La concentration d H liox va tre modifi e Validation du r glage d oxyg ne en cas d utilisation d H liox N buliseur indisponible Validation du r glage du d bit maximal lt 15 l mn lorsque le n buliseur est actif ou activation de la touche membrane N buliseur lorsque le r glage du d bit maximal lt 15 l mn Confirmez les r glages de la pression inspiratoire Valeurs par d fa
52. conditions de fonctionnement dangereuses Les messages Avertissement et Attention concernant l utilisation du ventilateur de mani re g n rale eten toutes circonstances se trouvent dans cette section Des messages Avertissement et Attention ont t galement ins r s ailleurs dans ce manuel aux endroits o ils sont les plus utiles Ce manuel contient galement des remarques apportant des informations suppl mentaires sur des caract ristiques sp cifiques En cas de questions concernant l installation la configuration le fonctionnement ou l entretien du ventilateur veuillez contacter le service Client le VIASYS Respiratory Care Inc tel qu il est pr cis dans l Annexe A Renseignements contacts et commande Termes AVERTISSEMENT indique une condition ou une pratique susceptible de provoquer des r actions n gatives graves ou de repr senter un danger potentiel pour la s curit ATTENTION indique une condition ou une pratique susceptible d endommager le ventilateur ou tout autre quipement REMARQUE indique des informations suppl mentaires destin es vous aider mieux comprendre le fonctionnement du ventilateur Avertissements Des messages Avertissement et Attention ont t ins r s dans ce manuel partout o ils sont pertinents Les messages Avertissement et Attention num r s ci apr s s appliquent tout moment lors de l utilisation du ventilateur Le ventilateur AVEA est con u
53. courants Dans l cran Man uvres s lectionnez Pflex L cran de man uvre Pflex permet l op rateur de d finir les r glages suivants Volume courant Vc I s agit du volume courant d livr au patient pendant la man uvre Ce param tre n a aucun effet sur les param tres appliqu s pendant la ventilation normale et peut tre configur ind pendamment du mode de ventilation s lectionn D bit Ce param tre peut varier entre 0 5 et 5 l mn II contr le le d bit inspiratoire utilis pour d livrer le volume courant de la man uvre PEP s agit de la PEP utilis e pour la man uvre d bit lent L op rateur peut s lectionner un niveau de PEP ind pendamment de la PEP de contr le utilis e pendant la ventilation contr l e PEEPTeq Ce contr le d finit l quilibrage au niveau de la man uvre PEEP apr s lequel la man uvre d bit lent commence Sensibilit Ce contr le d finit le seuil de sensibilit utilis par le ventilateur pour d tecter l effort du patient pendant la man uvre d bit lent La position par d faut est de trois centim tres mais il est possible de l ajuster pour optimiser la pr cision de la sensibilit dans les diff rentes situations Marche Arr t D marre et arr te la man uvre Remarque Tous les contr les de la man uvre sont ind pendants des contr les en ventilation normale L2786 103 4 16 Chapitre 4 Moniteurs affichages et man uvres Syst mes de venti
54. d tat d alarme en haut droite du module d interface utilisateur clignotent en rouge ou en jaune pour indiquer une alarme haute ou moyenne priorit voir Chapitre 6 Alarmes et indicateurs L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 3 Fonctionnement du ventilateur 3 9 Configuration Patient S LECTION DU PATIENT Reprendre Nouveau cran S lection du patient Patient L cran de s lection du patient permet de choisir de reprendre la ventilation du patient actuel PATIENT EN COURS ou de choisir de reconfigurer les param tres du ventilateur aaor NOUVEAU PATIENT 4 Figure 3 5 cran S lection du patient Si vous appuyez sur la touche Patient en cours le ventilateur lance la ventilation en fonction des param tres du dernier patient La touche Nouveau Patient efface les boucles et les m moires de tendance et r tablit les valeurs par d faut de tous les param tres Appuyez sur Valider Patient pour accepter votre s lection cran de s lection de la taille du patient L cran de s lection de la taille du patient s affiche et Vous pouvez commencer configurer un S LECTION TAILLE DU PATIENT nouveau patient Appuyez sur le bouton Valider Taille pour accepter Adulte vos choix L cran de configuration du ventilateur appara t lorsque l cran S lection taille patient se referme voir Figure 3 6 Remarque Valide La s lection de la taille du nouveau patient n est File pas active tan
55. d livr Une fois que le volume machine d fini a t d livr le ventilateur passe l expiration Lorsque le volume machine est atteint ou d passe lorsque le cycle pression contr l e est d livr le ventilateur termine le cycle en respiration pression contr l e normale Lors de cette transition des d bits le temps inspiratoire reste constant et la pression inspiratoire maximale augmente pour atteindre le volume machine d fini La pression inspiratoire maximale est d termin e par le param tre d alarme de pression maximale Remarque La pression maximale est d sactiv e lorsque le volume machine est d fini Si le cycle de d bit est actif en pression contr l e le ventilateur ne d clenchera aucun cycle de d bit tant que le volume machine n aura pas t atteint Le volume machine doit tre z ro pour modifier la taille du patient Pour d finir le volume machine pour les applications Adulte et P diatrique la compensation de compliance du circuit tant active d finissez tout simplement le volume courant minimal souhait Pour les applications en n onatalogie avec un capteur de d bit proximal en marche e _Ajustez la pression inspiratoire maximale pour atteindre le volume courant souhait e S lectionnez Vd l comme l un des param tres surveill s Lisez le Vd l volume courant non corrig d livr par la machine lors d un cycle pression contr l e e D finissez le volume machine
56. d augmentation d oxyg ne IncO2 Activation d un nouveau patient NvPt Perte d alimentation involontaire et restauration Prec L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 4 Moniteurs affichages et man uvres 4 25 Tendances Les param tres monitor s d crits dans la section pr c dente repr sentent des valeurs moyennes une minute sur une p riode de 24 heures en fonctionnement Les donn es de tendance sont accessibles en appuyant sur le bouton cran du panneau membrane ou en appuyant sur le t moin cran dans la partie sup rieure centrale de l cran tactile Le menu de l cran s affiche Appuyez sur le bouton TENDANCE du menu de l cran pour ouvrir l cran de tendances Fr quence Fr q Spon LE Ppointe PEP DIP DEP Cimin Cimin cmH20 cmH20 Limin Limin FAT 12 0 1 5 7 20 6 43 29 12 1 5 7 20 43 29 12 1 5 7 20 43 29 12 1 5 7 20 43 29 12 1 5 7 20 43 29 Figure 4 16 La fen tre Tendances Remarque Si la fen tre Tendances reste ouverte elle est actualis e toutes les 10 minutes Quatre histogrammes et une feuille de calcul s affichent sur l cran tactile II est possible de configurer les diff rents histogrammes et une colonne de la feuille de calcul l aide de la liste des param tres monitor s et des v nements Appuyez sur la barre de titre d un histogramme ou sur l en t te d une colonne pour ouvrir un menu d roulant D placez vous dans la liste l aide du bouton de contr le Mettez l l ment
57. d une boucle 4 5 entretien pr ventif 7 3 v nements 4 24 L2786 103 Manuel de l op rateur Index 3 v nements enregistr s automatiquement 4 24 F filtre d exhalation 2 3 2 4 7 2 filtre expiratoire 2 5 7 1 fixation d un circuit patient 2 6 fixation des capteurs de d bit 2 8 flacon de r cup ration d eau 2 3 forme d onde 3 41 formes d onde couleurs 4 1 fr quence Al 3 18 fr quence de d bit expiratoire maximal 4 22 D 2 fr quence de d bit inspiratoire maximal 4 22 fr quence respiratoire 3 19 3 20 3 33 4 21 4 26 6 10 6 13 D 1 fr quence respiratoire spontan e 4 21 D 1 fusibles jetables 7 6 G garantie iii gel de l cran Boucles 4 5 gel d une boucle 4 5 graphique 3 34 graphiques 4 3 guide fil 2 3 H histogrammes de donn es de tendances 4 25 humidificateur actif 2 6 humidificateur passif 2 6 humidification 1 3 2 6 3 12 ID patient 3 12 impression 4 3 index de tachypn e 4 21 D 2 indicateurs d alarme 3 8 indicateurs de taille du patient 3 6 informations de s curit viii inspiration avec aide inspiratoire 3 18 inspirations la demande 3 18 inspirations d clench es par le patient 3 18 inspirations pression contr l e temporis e 3 16 L2786 103 inspirations sous pression contr le de volume r gul 3 17 inspirations volumiques 3 15 intervalle d inspiration 3 19 3 20 3 33 interv
58. de d livrer un volume courant sup rieur au param tre de limite de volume Cela s explique par le fait que le circuit de ventilation recule et d livre au patient un volume courant suppl mentaire Les volumes courants d livr s doivent tre surveill s de pr s afin de s assurer de la pr cision de la limite de volume L2786 103 3 40 Chapitre 3 Fonctionnement du ventilateur Syst mes de ventilation AVEA Volume machine Vol mach La commande Volume machine d finit le volume courant minimal d livr par le ventilateur lorsque la commande est activ e par un cycle en pression contr l e Cette commande est toujours utilis e avec le crit re de temporisation en ventilation pression contr l e La compliance du circuit du volume machine est compens e pour les applications Adulte et P diatrique Plage Normal 0 1 2 51 Adulte 25 500 ml P diatrique 2 0 300 0mI N onatal Valeurs par d faut O1 Adulte 0 ml P diatrique 0 ml N onatal Une fois que vous avez d fini le volume machine le ventilateur calcule le d bit inspiratoire d croissant n cessaire pour d livrer le volume machine dans le temps inspiratoire d fini Lorsqu un cycle pression contr l e est d livr et que le d bit maximal d croit jusqu atteindre ce d bit inspiratoire maximal calcul si le volume machine n est pas conforme le ventilateur passe automatiquement en d bit continu jusqu ce que le volume machine ait t
59. de l nergie radio fr quence Si l appareil n est pas install et utilis conform ment aux instructions fournies dans ce manuel des interf rences lectromagn tiques peuvent se produire Cet quipement a t test et les r sultats prouvent qu il est conforme aux limites d finies par la norme EN60601 1 2 concernant les produits m dicaux Ces limites offrent une protection raisonnable contre les interf rences lectromagn tiques quand l appareil est utilis dans les environnements auxquels il est destin d crits dans ce manuel Ce ventilateur a t con u et fabriqu pour satisfaire aux exigences de s curit des normes EN 60601 1 IEC 601 2 12 EN 60601 1 2 EN 794 1 CAN CSA C22 2 N 601 1 M90 et UL 2601 1 IRM Cet quipement contient des composants lectromagn tiques dont le fonctionnement peut tre affect par des champs lectromagn tiques intenses N utilisez pas les ventilateurs dans un environnement IRM ou proximit d quipements chirurgicaux de diathermie haute fr quence de d fibrillateurs ou d un quipement de th rapie ondes courtes Les interf rences lectromagn tiques risquent de perturber le fonctionnement du ventilateur Utilisation pr vue Les syst mes de ventilation AVE A sont con us pour fournir un soutien respiratoire dans le cadre de la gestion des soins de r animation aux patients adultes p diatriques et n onatals pr sentant une insuffisance pulmonaire Ils sont con us pour
60. de l H liox L2786 103 1 6 Error Reference source not found Introduction Syst mes de ventilation AVEA Page blanche L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 2 D ballage et montage 2 1 Chapitre 2 D ballage et montage Assemblage du ventilateur et configuration physique D ballage du ventilateur L AVEA est con u pour faciliter l utilisation et le montage Il requiert un assemblage minimum sur site l ments n cessaires au montage du ventilateur Pour le montage de votre ventilateur AVEA vous aurez besoin des l ments suivants Source d alimentation lectrique Le ventilateur fonctionne partir d une source d alimentation lectrique standard de 100 110 220 ou 240 V courant alternatif ou d une batterie externe en option de 24 V courant continu Une batterie interne qui alimentera le ventilateur pendant de courtes p riodes est livr e avec ce dernier voir Chapitre 7 Entretien et nettoyage ATTENTION Le ventilateur doit tre branch une alimentation secteur pendant au moins 4 heures avant de basculer sur la batterie interne P our utiliser le ventilateur avec la batterie externe celui ci doit tre branch une alimentation secteur pendant au moins 12 heures avec la diode verte allum e afin de s assurer que la batterie est compl tement charg e Oxyg ne air ou gaz H liox pressuris Les sources de gaz comprim doivent fournir un gaz propre sec et de qualit m
61. du cycle peut avoir lieu en mode autocyclage En pareil cas le niveau de l assistance inspiratoire doit tre l g rement augment Figure 3 12 Forme d onde de l assistance inspiratoire L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 3 Fonctionnement du ventilateur 3 19 Sur la Figure 3 12 le num ro 1 repr sente le trac du d bit qui se produit lorsque le niveau d assistance inspiratoire est insuffisant et ne r pond pas aux besoins du patient Le num ro 2 illustre la r solution une fois que le niveau d assistance inspiratoire a t l g rement augment le trac de la pression se pr sente de mani re similaire Modes de ventilation PRESSION Compensation de fuite Le ventilateur comprend un syst me de compensation des fuites Ce syst me compense les fuites au niveau de la ligne de base sur l interface du masque du patient Pour activer la compensation de fuites utilisez la commande de l cran tactile qui se trouve sur l cran Configuration Ventilation assist e contr l e VAC Il s agit du mode par d faut pour tous les types de patient En mode de ventilation assist e contr l e tous les cycles d livr s sont des cycles impos s Le d but d un cycle est d clench par l une des op rations suivantes e Un effort du patient active le trigger inspiratoire e La p riode respiratoire telle qu elle est fix e par le contr le de FR QUENCE est coul e e L op rateur appuie sur la touche CYCLE MANUEL
62. en fonction du volume courant inspiratoire total Le travail respiratoire du patient est d fini comme la somme des deux l ments suivants le travail des poumons et le travail de la paroi thoracique Requiert un ballon sophagien 0 00 20 00 joules l 10 WOB Travail effectu par le patient pour respirer spontan ment dans l appareil respiratoire c est dire le tube endotrach al le circuit respiratoire et le syst me de d bit la demande Requiert un cath ter trach al 0 00 20 00 joules l 10 Remarque Les valeurs monitor es sont affich es sous forme BTPS L2786 103 Manuel de l op rateur E 1 Annexe E Caract ristiques des capteurs et r sistance du circuit Caract ristiques du capteur VarFlex Tableau E 1 Caract ristiques des capteurs de d bit Varflex Capteur Nourisson 15 mm Adulte 15 mm R f rence de la pi ce 7002500 7002300 Type Utilisation unique Utilisation unique Emplacement du circuit Raccord en Y Raccord en Y Caract ristiques des performances Plage de d bit 0 024 30 l mn 1 2 180 l mn Plage de pressions diff rentielles 5 72 cmH20 5 72 cmH20 P r cision 0 012 l mn 5 ou relev 0 1 l mn 5 ou relev R sistance 4 5 cmH20 30 I mn 2 4 cmH20 60 l mn Espace mort 0 7 ml install 9 6 ml install R ponse fr quence 17 Hz 26 Hz Plage de press
63. et d une expiration actives servo command es am liore les performances par rapport aux g n rations pr c dentes L AVEA a t con u pour fonctionner avec les accessoires les plus courants sur le march Il est facile nettoyer et sa conception emp che toute accumulation de liquide sur son rev tement ce qui r duit les risques de fuites de fluides l int rieur du ventilateur Il existe deux mod les d AVEA Complet et standard Le tableau ci dessous indique les fonctions standard et en option disponibles pour chaque mod le Fonctions et accessoires Standard Complet Modes Toutes Toutes D tection de d bit proximal fil chaud N buliseur synchronis Tendance sur 24 heures Batterie interne Affichage graphique en couleur Boucles et formes d onde DT LI D LA DA EX PA Chariot standard D tection de d bit proximal orifice variable Monitorage de la pression des voies a riennes proximales Cath ter trach al Ballon sophagien Compresseur interne DT PI EI PI 1 EP Xx PA EX Fa Apport d H liox Fonctions et accessoires en option Chariot personnalis Option Inclus Batterie externe sur chariot personnalis uniquement Option Option Porte r servoir de gaz sur l un des chariots Option Option Compresseur interne Option Inclus Apport d H liox Option Inclus L2786 103 1 2 Error Referen
64. faible ne commence l activation de la man uvre le ventilateur r gle la PEEP au niveau de la man uvre PEEP pour le PEEP Equilibration Time avant de commencer la man uvre de d bit lent Plage 0 0 30 0 secondes R solution 0 1 secondes Par d faut 1 0 secondes 4 14 Chapitre 4 Moniteurs affichages et man uvres Syst mes de ventilation AVEA Sensibilit La sensibilit pr d finie d termine le niveau sous la pression maximale des voies a riennes auquel la pression doit chuter pour annuler la man uvre P fex Remarque La man uvre est abandonn e si un effort du patient est d tect Si tel est le cas un message appara t dans la barre de message indiquant qu un effort du patient a t d tect Plage 0 1 5 0 cmH20 R solution 0 1 cmH20 Par d faut 3 0 cmH20 Marche Arr t La man uvre commence lorsque l op rateur appuie sur la touche MARCHE Elle s interrompt imm diatement lorsque l op rateur appuie sur la touche ARR T lorsqu un effort du patient est d tect ou lorsque le volume courant de la man uvre t d livr Ensuite la ventilation normale reprend D termination du P sup rieur et du Pex inf rieur Une fois que le volume courant de la man uvre a t d livr le ventilateur passe l expiration la fin de l expiration la boucle Pva Vol s arr te automatiquement et les points d inflexion sup rieur et inf rieur ainsi que le delta de volume Pex Sont calcul
65. inspiratoires des voies a riennes surveill es seront sup rieures aux valeurs d finies lorsque la compensation des voies a riennes artificielles est active M me si la pression inspiratoire est d finie z ro la compensation des voies a riennes artificielles continue fournir une pression des voies a riennes lev e pour compenser la r sistance du tube endotrach al Pression Expiratoire Positive PEP La PEP correspond la pression qui est maintenue dans le circuit en fin d expiration Plage 0 50 cmH20 Valeurs par d faut 6 cmH20 Adulte P diatrique 3 cmH20 N onatal Remarque Le ventilateur ne permet pas l op rateur de r gler une pression inspiratoire maximale pression inspiratoire ou aide respiratoire pression positive en fin d expiration ou pression de base en ventilation par rel chement de pression biphasique sup rieure 90 cm H20 Le ventilateur affiche un message contextuel sur l cran indiquant P peak gt 90 cm H20 pression maximale gt 90 cm H20 L op rateur doit changer le r glage de la pression inspiratoire et ou la pression positive en fin d expiration pour limiter la pression maximale une valeur inf rieure ou gale 90 cm H20 L2786 103 3 36 Chapitre 3 Fonctionnement du ventilateur Syst mes de ventilation AVEA D clenchement inspiratoire en d bit D clenchement d bit Le m canisme de d clenchement inspiratoire est activ lorsque le d bit net e
66. l intervalle d apn e s est coul Rebranchez le ballon d essai au circuit et effacez l alarme en appuyant sur le bouton de r initialisation D branchez le c ble d alimentation de la prise murale V rifiez que l alarme de perte de courant se d clenche Rebranchez le c ble d alimentation Effacez l alarme en appuyant sur le bouton de r initialisation Occultez le port de sortie d expiration V rifiez que l alarme de pression maximale haute se d clenche suivie 5 secondes apr s par l alarme de pression maximale lev e soutenue D finissez le r glage de contr le sur 1 c mn V rifiez que l alarme d intervalle d apn e se d clenche une fois les 20 secondes du r glage par d faut coul es R initialisez le r glage de contr le sa valeur par d faut et effacez l alarme en appuyant sur le bouton de r initialisation D finissez le r glages de l alarme de PEP faible au dessus du r glage de contr le par d faut sur le ventilateur V rifiez que l alarme de PEP faible se d clenche R initialisez le param tre de l alarme sa valeur par d faut et effacez l alarme en appuyant sur le bouton de r initialisation D finissez le r glage de l alarme de pression maximale lev e sur une valeur inf rieure la pression maximale mesur ou en cas de ventilation en n onatalogie le r glage de contr le par d faut de la pression inspiratoire du ventilateur V rifiez que l alarme de pression maximale lev e se d clenche R
67. la cible et que le FCV apporte un d bit lorsque la pression chute sous la cible jusqu un d bit maximal d fini selon la taille du patient Elle n est pas active lors de la d livrance de l inspiration Compliance du circuit Lorsque la compliance du circuit est active le volume de gaz d livr lors d un cycle volum trique ou cibl est accru pour comprendre le volume d fini plus le volume perdu d l effet de compliance du circuit respiratoire Les mesures de volume expir sont ajust es pour comprendre le volume de compensation de compliance dans tous les modes de ventilation Plage 0 0 7 5 ml cmH20 Par d faut 0 ml cmH20 La compliance du circuit peut tre mesur e automatiquement par le ventilateur lors du test tendu du syst me ou saisie manuellement Remarque La compliance du circuit est active uniquement pour le volume courant d fini en ventilation volume contr l pour le volume courant cible en VCRP et pour le volume machine pour les patients adultes et p diatriques M me si la compliance du circuit est affich e sur l cran de configuration elle n est pas active pour les patients de n onatalogie L2786 103 3 12 Chapitre 3 Fonctionnement du ventilateur Syst mes de ventilation AVEA Humidificateur Vous pouvez s lectionner une humidification active ou passive ON active ou OFF passive L humidification active comprend 99 d humidit relative tandis que l humidification passive c
68. les m langes base d H liox Lors de l apport d H liox un capteur de d bit orifice variable doit tre utilis pour surveiller les volumes d livr s dans les voies a riennes proximales L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 1 Introduction 1 5 Remarque Les performances de l humidification chauff e doivent faire l objet d une surveillance attentive lors d un traitement par apport d H liox L h lium pr sente une conductivit thermique bien plus grande que les m langes d azote et d oxyg ne ce qui pourrait poser des probl mes avec certains dispositifs d humidification chauff e Un patient f brile peut transf rer de la chaleur par le biais de la colonne de gaz vers un capteur thermique proximal ce qui peut affecter le cycle de service de l humidificateur et r duire le d bit Cela peut entra ner la dessiccation des secr tions des voies a riennes De m me dans les applications utilisant un circuit inspiratoire fil chaud ce transfert de chaleur provenant du patient peut affecter le cycle de service du circuit fil chaud ce qui peut entra ner une augmentation de la condensation dans le circuit inspiratoire Les r glages relatifs de certains types d humidificateurs devront peut tre tre r duits afin d viter la surchauffe du gaz d livr Remarque L alarme Oxyg ne ne peut pas tre d sactiv e lors de l apport d H liox Ne faites pas fonctionner le n buliseur si vous utilisez
69. offrir une aide respiratoire continue dans un tablissement de soins m dicaux par exemple un centre hospitalier Seul un personnel hospitalier correctement form peut tre autoris les manipuler sous la direction d un m decin L2786 103 Manuel de l op rateur vii Notice r glementaire Les lois f d rales limitent la vente de cet appareil un m decin ou sur ordre d un m decin Classification Type d quipement quipement m dical Classe 1 type B Ventilateur pulmonaire n onatal p diatrique adulte D claration de conformit Ce mat riel m dical est conforme la Directive sur les appareils m dicaux 93 42 EEC et aux Normes techniques suivantes EN 794 1 EN 60601 1 EN 60601 1 2 ISO 13485 0086 Organisme europ en notifi BSI n d enregistrement 0086 Nom commercial Syst mes de ventilation AVEA Fabriqu par VIASYS Respiratory Care Inc 1100 Bird Center Drive Palm Springs CA 92262 8099 tats Unis En cas de questions concernant la D claration de conformit de ce produit veuillez contacter VIASYS Respiratory Care Inc en composant l un des num ros mentionn s en Annexe A L2786 103 viii Syst mes de ventilation AVEA informations de s curit Veuillez lire attentivement les informations de s curit suivantes avant d utiliser le ventilateur Tenter d utiliser le ventilateur sans avoir parfaitement compris ses caract ristiques et ses fonctions risque d entra ner des
70. pendant les deux minutes o la proc dure D connecter pour aspiration est active cette proc dure sera annul e F Augmenter 0 Lorsque vous appuyez sur cette touche le ventilateur augmente la concentration de l oxyg ne d livr e au patient pendant deux minutes Si vous appuyez nouveau sur la touche T 02 pendant cette p riode de deux minutes la proc dure est annul e et le ventilateur fonctionnera en fonction des param tres pr c dents Valeurs par d faut 20 pour les patients n onatals 79 pour les patients adultes p diatriques Adulte p diatrique 79 au dessus du pourcentage d O2 fix N onatal 20 au dessus du pourcentage d O fix ou 100 selon le chiffre le moins lev Pour configurer l augmentation Affichez l onglet Configuration de l cran Utilitaires L2786 103 3 4 Chapitre 3 Fonctionnement du ventilateur Syst mes de ventilation AVEA Augmentation Configure l incr ment utilis pendant la man uvre d augmentation de l oxyg ne D finit la quantit d oxyg ne que le ventilateur va d livrer en plus du volume Fi02 configur Exemple Si l augmentation est r gl e 20 ET La FiO2 est r gl e 40 ALORS La man uvre d augmentation est activ e et le volume de Fi02 passe 60 pendant deux minutes avant de revenir 40 Le r glage par d faut est de 20 pour les patients n onatals et de 79 pour les patients adultes et p diatriques Re
71. plus d informations reportez vous aux Instructions d installation de r f rence L2353 Voir Figure 2 1 BASE DU VENTILATEUR STANDARD BASE DU VENTILATEUR COMPLET Figure 2 1 Fixation de la base sur les mod les de base et complet ATTENTION Le corps du ventilateur et le module d interface utilisateur MIU p sent environ 36 4 kg 80 Ib Recourir des proc dures de levage sans danger lors de l assemblage du ventilateur L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 2 D ballage et montage 2 3 Option Batterie externe Si vous avez achet la batterie externe en option le cordon de la batterie doit tre branch au niveau du p le central de la base et ins r dans le guide fil comme indiqu dans la Figure 2 2 avant l assemblage de la base au corps du ventilateur Installez les batteries externes en suivant les instructions d installation fournies avec le kit d accessoires du chariot R f 11372 Pour plus d informations reportez vous aux Instructions d installation de r f rence L2353 Lorsque le cordon est en place manipulez le corps du ventilateur l aide des poign es lat rales et alignez les avec les vis oreilles sur la base voir Figure 2 1 Serrez les vis oreilles Figure 2 2 Guide fil de la batterie externe Configuration de l avant du ventilateur Assemblage du filtre expiratoire et du pi ge eau Pour assembler et ins rer le filtre expiratoire et le pi ge eau proc
72. principal Ve Calc Plage 1 99 9 99 9 1 Limitation Pour les cycles volum triques le rapport l E calcul ne varie que si le volume courant r gl la fr quence respiratoire r gl e ou le d bit de pointe r gl a chang Pour les cycles pression contr l e TCPL et VCRP le rapport I E varie uniquement si le temps inspiratoire d fini ou la fr quence respiratoire d finie a chang Remarque Le rapport I E calcul n est pas actif en mode APRV Bi phasique Volume minute calcul Ve calcul Le ventilateur affiche le Volume Minute Calcul en bas gauche de l cran principal comme suit Ve Calc volume courant r gl x fr quence respiratoire r gl e Limitation Pour les cycles volum triques uniquement L affichage de V Calc ne change que si le volume courant r gl ou la fr quence respiratoire r gl e est modifi Calcul du minimum et du maximum en Temps haute pression et Temps basse pression Le ventilateur AVEA affiche le minimum et le maximum en Temps haute pression et en Temps basse pression en ventilation APRV Bi phasique L affichage se trouve sous les commandes principales Temps haute pression et Temps basse pression de l cran principal 5 0 15 Dt5 0 IL 5 cmH20 cmH20 sec sec Temps Haut Pres Haute Temps Bas Pres Basse 4 5 sec 5 0 sec Mn Max Mn Max L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 4 Moniteurs affichages et man uvres 4 27 Remarque
73. qualifi Priorit d utilisation de l alimentation L ordre dans lequel les sources d alimentation lectriques sont utilis es par le ventilateur est le suivant 1 CA 2 Batterie externe le cas ch ant 3 Batterie interne ATTENTION Ne conservez pas le ventilateur dans des endroits o la temp rature est lev e de mani re prolong e Les temp ratures sup rieures 27 C peuvent raccourcir la dur e de vie de la batterie Si vous omettez de charger le ventilateur hors utilisation la dur e de vie de la batterie peut galement tre raccourcie ATTENTION Lorsque l installation lectrique de la prise de terre lectrique externe ne vous para t pas conforme d branchez le ventilateur des alimentations en courant alternatif et faites le fonctionner gr ce la batterie interne ou la batterie externe en option tat de la batterie Les t moins d tat de batterie qui indiquent l tat de la charge des deux batteries interne et externe apparaissent sur le panneau avant du ventilateur Ils se pr sentent comme l illustre la Figure 6 1 Si la charge de la batterie est inf rieure la plage faible du moniteur de la batterie le t moin lumineux d tat de la batterie ne peut plus s allumer L unit doit tre branch e sur l alimentation CA pour permettre aux batteries d tre recharg es Lorsque la tension de la batterie est suffisante pour alimenter le moniteur de la batterie les t moins d ta
74. re plan derri re le graphique en temps r el Pour cr er une boucle de r f rence reportez vous aux figures Figure 4 6 Figure 4 7 etFigure 4 8 et effectuez les op rations suivantes Figure 4 5 Boucle D bit volume gel e Enregistrement d une boucle Appuyez sur le bouton Geler pour geler la boucle que vous souhaitez ARE aa utiliser comme r f rence puis appuyez sur le bouton Enregistrer RFE R f Off boucle de l cran tactile dans la barre de droite sous l affichage graphique gel Voir Figure 4 6 Figure 4 6 Boucle de r f rence bouton ON OFF OFF Ce bouton permet de mettre en m moire la boucle s lectionn e et int gre une r f rence temporelle dans un champ de l barre de E Tec gauche sous les graphiques affich s comme indiqu sur la Figure 14 08 11 aE 4 7 Un total de quatre 4 boucles peut tre enregistr simultan ment Lorsqu une cinqui me boucle est enregistr e la plus ancienne est supprim e 14 09 26 Figure 4 7 Affichage des boucles enregistr es Cr ation d une boucle de r f rence Sur l cran tactile appuyez sur le champ dans la barre gauche qui repr sente la boucle enregistr e que vous souhaitez utiliser comme r f rence Le champ est mis en surbrillance voir Figure 4 7 Appuyez sur le champ Boucle de r f rence Boucle R f On ON OFF dans la barre de droite voir Figure 4 6 et Figure 4 8 pour activer la boucle de r f rence Sauver Boucle Figure 4
75. respiration manuelle en PPCN Le bouton Respiration manuelle a t activ Pas de d tection de d bit proximal en PPCN PPCN la d tection d un capteur de d bit proximal en mode R solution des probl mes Alarme Priorit Causes possibles Actions Limite de pression PPCN lev e Branche d expiration du circuit V rifier l absence de faux plis patient obtur e et ou d eau dans la branche Filtre d expiration bouch d expiration Remplacer le filtre d expiration Basse pression PPCN lev e Circuit d branch V rifier le circuit Fuite du circuit V rifier l interface patient Fuite interface patient Haute pression PPCN lev e Obturation du circuit du V rifier le circuit du patient patient V rifier les sondes nasales Eau dans le circuit Interaction du patient D branchement du circuit lev e Circuit patient d branch V rifier le circuit du patient L2786 103 5 8 Chapitre 5 Option PPCN pour le nourrisson Syst mes de ventilation AVEA Page blanche L2786 103 Manuel de l op rateur 6 1 Chapitre 6 Alarmes et indicateurs T moins d tat Le ventilateur affiche les t moins d tat suivants Compresseur actif Si le compresseur interne est actif le symbole Compresseur Actif est affich au bas de l cran tactile sans tre accompagn d une tonalit Source d H liox connect e hel Si l H liox est connect cette ic n
76. respiratoire pression positive en fin d expiration ou pression de base en ventilation par rel chement de pression biphasique sup rieure 90 cm H20 Le ventilateur affiche un message contextuel sur l cran indiquant P peak gt 90 cm H20 pression maximale gt 90 cm H20 L op rateur doit changer le r glage de la pression inspiratoire et ou la pression positive en fin d expiration pour limiter la pression maximale une valeur inf rieure ou gale 90 cm H20 L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 3 Fonctionnement du ventilateur 3 35 Remarque En ventilation chez un patient adulte ou p diatrique un minimum de 2 cmH20 au dessus de la PEP est appliqu m me si la commande prend la valeur z ro Remarque Si le niveau d assistance inspiratoire est insuffisant et ne r pond pas aux besoins du patient une fin anticip e du cycle peut avoir lieu en mode autocyclage En pareil cas le niveau de l assistance inspiratoire doit tre l g rement augment 3 Figure 3 27 Forme d onde de l assistance inspiratoire Sur la Figure 3 27 la repr sentation num ro 1 correspond au trac du d bit qui se produit lorsque le niveau d assistance inspiratoire est insuffisant et ne r pond pas aux besoins du patient Le num ro 2 illustre la r solution une fois que le niveau d assistance inspiratoire a t l g rement augment le trac de la pression se pr sente de mani re similaire Remarque Les pressions
77. soient pas expos s des courants de fuite excessifs conform ment aux normes applicables UL2601 et IEC60601 1 Cependant cela ne peut pas tre garanti lorsque des appareils externes sont branch s au ventilateur Afin d viter le risque de courant de fuite excessif au niveau de l enveloppe des quipements externes branch s sur le connecteur RS 232 sur l imprimante et sur les ports vid o vous devez pr voir d isoler les cheminements de masse de protection afin de permettre un branchement appropri Cette isolation doit veiller ce que les blindages de c bles soient isol s l extr mit p riph rique du c ble Attention Les messages Attention suivants s appliquent tout moment lors de l utilisation du ventilateur Veillez ce que la tension s lectionn e et les fusibles install s soient r gl s de mani re correspondre la tension de la prise murale le ventilateur risquant d tre endommag dans le cas contraire Une batterie compl tement d charg e peut endommager le ventilateur et doit tre remplac e Tout quipement accessoire connect au ventilateur doit tre conforme aux normes CSA IEC601 UL2601 Pour viter toute d t rioration de l appareil nettoyez le filtre d entr e d air comprim r guli rement Les messages Attention suivants s appliquent au nettoyage du ventilateur ou la st rilisation des accessoires du ventilateur Ne st rilisez pas le ventilateur Les composants inte
78. sur secteur AC 100 120 V 56000 20064 Fusible d alimentation sur secteur AC 230 240 V 33978 Ensemble Porte r servoir de gaz 51000 40640 Cartouche de filtre L2786 103 Manuel de l op rateur B 1 AnnexeB Caract ristiques Alimentation pneumatique Apport en air ou en H liox Plages de pressions Temp rature Humidit D bit minimum Raccord d admission d air Raccord d admission d H liox 1 4 5 5 bars 20 80 psig Apport d air 1 4 5 5 bars 20 80 psig Apport d H liox H liox 80 20 uniquement 0 2 0 7 bars 3 10 psig air du compresseur 5 40 C 41 1049F Le point de saturation du gaz doit tre inf rieur de 1 7 C 3 F la temp rature ambiante minimum 80 l mn 1 4 bars 20 psig Flexible de type CGA DISS N 1160 Raccord NIST BS 5682 1984 air galement disponible Flexible de type CGA DISS N 1180 Raccord NIST BS 5682 1984 H liox galement disponible Alimentation en oxyg ne Plages de pressions Temp rature Humidit D bit minimum Raccord d admission 1 4 5 5 bars 20 80 psig Alimentation oxyg ne 5 40 2C 41 104 Le point de saturation du gaz doit tre inf rieur de 1 7 C 3 la temp rature ambiante minimum 80 l mn 1 4 bars 20 psig Flexible de type CGA DISS N 1240 Raccord NIST BS 5682 1984 oxyg ne galement disponible Alimentation lectrique Alimentati
79. tests n emp chera pas le ventilateur de fonctionner le ventilateur doit tre v rifi pour s assurer qu il fonctionne correctement avant de brancher un patient R glage du type de cycle et du mode de ventilation Pour acc der aux options de s lection de mode appuyez sur la touche Mode la gauche de l cran affichage cristaux liquides S LECTION DU MODE Volume Pression AC AJC Volume Pression YACI VACI Valider Mode Figure 3 10 Ecran de s lection de mode Adulte P diatrique S LECTION DU MODE Volume Pression TCPL AC AC A C Volume Pression VACI VACI Valider Mode Figure 3 11 cran de s lection de mode Nouveau n Les options affich es dans l cran de s lection de mode sont une combinaison du type de cycle et du mode de d livrance de la ventilation par exemple un cycle volume limit avec ventilation assist e contr l e s affiche comme volume A C L option Ventilation de secours en cas d apn e s affiche lorsque le mode VS PEP AI ou APRV Bi phasique est s lectionn La ventilation de secours en cas d apn e est active dans tous les modes assist contr l VACI APRVBi phasique et VS PEP AI L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 3 Fonctionnement du ventilateur 3 15 Remarque Lorsque le mode VS PEP AI ou APRV BI PHASIQUE ventilation par rel chement de pression dans les voies a riennes est s lectionn vous DEVEZ 1 D finir les param tres princ
80. 0 4 ml kg du patient Ve spon Volume courant spontan 0 4l 20 ml 10 du relev capteur machine adulte 1 ml 10 du relev capteur du raccord en Y en n onatalogie Vc spon kg Volume courant spontan ajust en fonction du 0 4 ml kg poids du patient Vcimp Volume courantimpos Appara t sous forme de 0 41 20 ml 10 du relev capteur machine moyenne soit de 8 inspirations soit d une minute adulte selon le cas 1 ml 10 du relev capteur du raccord en en n onatalogie Vc imp kg Volume courant impos ajust en fonction du poids 0 4 ml kg D riv du patient Vdel Volume machine d livr mesur par le capteur de 0 41 20 ml 10 du relev d bit inspiratoire du ventilateur de fuite Pourcentage de fuite La diff rence entre le volume D riv D riv courant inspir et expir Exprim en pourcentage Ve Volume minute Volume de gaz expir au cours 0 99 91 D riv des 60 secondes coul es Ve kg Volume minute ajust en fonction du poids du 0 999 ml kg D riv patient Vespon Volume minute spontan 0 to 99 91 D riv Ve spon kg Volume minute spontan ajust en fonction du 0 999 ml kg D riv poids du patient MONITEURS FR QUENCE TEMPS Fr quence Fr quence respiratoire 0 200c min 3 ou 2 c min selon le chiffre le plus lev Fr q spon Fr quence respiratoire spontan e 0 200c min 3 ou 2 c min selon le chiffre le plus lev
81. 1 volume courant impos 4 21 D 1 ajust en fonction du poids du patient 4 21 D 1 volume courant inspire r gl selon le poids corporel id al D 1 volume courant inspir 4 21 D 1 ajust en fonction du poids du patient 4 21 volume courant spontan 4 21 D 1 ajust en fonction du poids du patient 4 21 volume d alarme 2 18 volume minute 4 21 D 1 ajust en fonction du poids du patient 4 21 D 1 volume minute calcul 4 26 volume minute spontan 4 21 D 1 ajust en fonction du poids du patient 4 21 D 1 Vsync 3 43 cycle d essai volume contr l 3 43 cycles pression contr l e 3 43 Z zone de s lection d cran 3 28 Index 6 Syst mes de ventilation AVEA L2786 103
82. 120 3 5 du relev ou 2 cmH20 selon affiche cmH20 le chiffre le plus lev PEP Pression expiratoire positive 0 60 3 5 du relev ou 2 cmH20 selon cmH20 le chiffre le plus lev Pres Air Pression d admission d air 0 80 psig 5 psig 1 4 5 5 bar Pres O2 Pression d admission d oxyg ne 0 80psig 5 psig 1 4 5 5 bar MONITEURS DE LA COMPOSITION DES GAZ FiO2 Pourcentage d oxyg ne d livr 0 100 1 3 FONCTIONS M CANIQUES Cdyn Compliance dynamique Covn et Covw kg valeur absolue 0 300 D riv ou normalis e en fonction du poids du patient ml cmH20 Cdyn kg 0 5ml cmH20 kg Cstat Compliance du syst me respiratoire Crs galement 0 300ml D riv appel e Compliance statique Csrar Valeur absolue ou cmH20 Cstat kg normalis e en fonction du poids du patient 0 5ml Remarque Elle exige une man uvre Pause inspiratoire cmH20 kg Rrs R sistance du syst me respiratoire 0 100 D riv Remarque Ce calcul s effectue au cours d une cmH20 sec man uvre Pause inspiratoire DIP D bit inspiratoire de pointe 0 300 mn 10 du r glage ou 0 2 l mn Tous les 10 du r glage selon le chiffre le patients plus lev DEP Fr quence de d bit expiratoire maximal 0 300 mn 10 du r glage ou 0 2 l mn Tous les 10 du r glage selon le chiffre le patients plus lev Sens inv Rapport entre le volume courant expir et le delta de 0 300 10 aig d
83. 2 27 Test tendu du syst me test EST Lors de ce test le ventilateur teste les fuites ventuelles du circuit patient mesure la compliance du circuit patient talonne le capteur d oxyg ne en deux points Test des alarmes qui comprend la v rification des alarmes suivantes Alarme de haute pression Alarme O2 lev Alarme de haute pression soutenue Alarme de pression maximale basse Alarme de volume expir faible Alarme de perte de courant Alarme de volume expir lev D connexion du circuit Alarme de volume courant lev Alarme D bit lev Alarme Oz faible Alarme d intervalle d apn e Alarme de volume courant faible Alarme PEP basse ATTENTION M me si l chec de l un de ces tests n emp chera pas le ventilateur de fonctionner le ventilateur doit tre v rifi pour s assurer qu il fonctionne correctement avant de brancher un patient Auto test au d marrage POST Ce test ex cut automatiquement et proc de aux v rifications suivantes Autocontr le du processeur TestROM Test RAM Le test POST v rifie galement les alarmes sonores et les diodes accompagnant les alarmes sonores ainsi que les diodes clignotantes sur le module d interface utilisateur La ventilation normale commence la fin du test POST Test tendu du syst me EST La fonction EST est accessible partir de l cran Configuration comme indiqu ci dessous Pour afficher cet cran appuyez sur le bouton membrane C
84. 3 bouton accepter 3 4 configuration 3 6 crans 3 8 imprimer 3 6 limites d alarme 3 3 maintien 3 7 param tres avanc s 3 6 principal 3 8 RAZ alarme 3 2 C c ble du capteur d oxyg ne 2 15 L2786 103 Index 2 Syst mes de ventilation AVEA capteur fil chaud 2 8 capteur orifice variable 2 9 capteur d oxyg ne 2 15 caract ristiques accessoires B 6 atmosph riques amp environnementales B 5 dimensions physiques B 5 entr e et sortie des donn es B 3 installation lectrique B 1 pneumatique B 1 caract ristiques du ventilateur B 1 cath ter trach al 2 11 cellule du capteur d oxyg ne 2 15 choix de la langue 2 21 circuit compliance compensation 1 3 circuit d un patient adulte 2 6 circuit d un patient n onatal 2 7 commande Al 3 34 commande pression basse 3 37 commande pression haute 3 36 commander des pi ces A 1 commandes associ es chaque type mode de cycle 3 38 commandes principales de cycles 3 31 3 33 aide inspiratoire 3 34 d clenchement du d bit 3 36 fr quence respiratoire 3 33 pause inspiratoire 3 34 PEP 3 35 pression basse 3 37 pression haute 3 36 pression inspiratoire 3 33 temps inspiratoire 3 34 temps pres haute 3 36 temps pression basse 3 36 volume courant 3 33 compensation de fuite 3 11 compensation de la compliance du circuit 3 11 compensation des voies a riennes artificielles 3 10 compl
85. 4 types de cycles impos s 4 Des cycles volum triques qui sont e Contr l s par le d bit inspiratoire e _Limit s par le volume pr d fini ou la pression inspiratoire de pointe maximum e Cycl s par le volume le d bit ou le temps Remarque Le cycle volume contr l est le type de cycle par d faut pour les patients adultes et p diatriques Le syst me la demande intra cycle en ventilation volume contr l Le ventilateur AVEA se caract rise par un syst me la demande intra cycle en ventilation volume contr l e con u pour d livrer au patient un d bit suppl mentaire la demande Le ventilateur AVEA mesure la pression inspiratoire L2786 103 3 16 Chapitre 3 Fonctionnement du ventilateur Syst mes de ventilation AVEA maximale P max toutes les 2 millisecondes pendant toute la dur e du cycle respiratoire et d finit une cible d aide inspiratoire virtuelle partir de la valeur sup rieure PEEP 2 cmH20 ou Ppeak 2 cmH0 Le niveau minimal de l aide inspiratoire virtuelle est d fini PEEP 2 cmH0 Le niveau maximal correspond 2 fois la PEEP d finie Simultan ment le ventilateur surveille et compare la mesure de la pression maximale avec sa valeur pr c dente Si la pression maximale descend sous 2 cmH20 le ventilateur reconna t la demande du patient et s active automatiquement pour d livrer l aide inspiratoire correspondant la cible de l aide inspiratoire vir
86. 5 port parall le d imprimante 2 13 pourcentage d O2 3 31 pourcentage d oxyg ne 4 22 D 2 pourcentage de fuite 4 21 D 1 pres haute 3 31 3 36 pres insp 3 31 pression barom trique 2 21 6 3 pression d admission d air 4 22 D 2 pression d admission d oxyg ne 4 22 pression d oxyg ne d admission D 2 pression de gaz constante 2 1 pression expiratoire positive 3 35 4 22 D 2 pression inspiratoire 3 33 pression inspiratoire maximale 4 21 D 2 pression moyenne dans les voies a riennes D 2 pression plateau 4 21 D 2 R raccordement de l h liox 2 16 raccords NIST 2 15 rapport I E calcul 4 26 rapport inspiratoire expiratoire 4 21 D 1 r glage de la date 2 25 r glage de l heure 2 25 r glage du type et du mode d inspiration ventil e 3 14 remplacement de batterie 7 5 r sistance du syst me respiratoire 4 22 D 2 S sch ma du panneau arri re 2 14 service Client A 2 solution de pr trempage enzymes 7 1 soupir 3 42 6 8 6 12 source d alimentation lectrique 2 1 sources de gaz 2 1 alimentation en air 2 1 alimentation en oxyg ne 2 1 sources de gaz comprim 2 1 st rilisation la vapeur 7 2 symboles x synchronisation des ventilateurs 2 19 syst me d alarme distance 2 24 T taille du patient 1 2 cran de s lection 3 9 t moin d tat de la batterie 6 2 t moin d alarme 6 4 t moin de marche 6 1 t moins 6 1 batterie e
87. 6 KPA 6 mH20 60 l mn pour les patients adultes 0 6 KPA 6 mH20 30 l mn pour les patients p diatriques 0 6 KPA 6 mH20 5 l mn pour les patients n onatals L2786 103 Manuel de l op rateur AnnexeE Caract ristiques des capteurs et r sistance du circuit E 3 AVERTISSEMENT La r sistance totale des tubulures inspiratoire et expiratoire du circuit de respiration avec les accessoires ne doit pas d passer 4 cmH20 5 l mn si un d bit inspiratoire sup rieur 15 I par minute est utilis pour les modes de ventilation TCPL Essai de r sistance du circuit Pour mesurer la r sistance des tubulures inspiratoire et expiratoire du circuit de respiration avec des accessoires branchez le circuit de respiration au patient selon les indications du chapitre 2 1 S lectionnez la VACI TCPL avec les param tres suivants Fr quence 1 Pression inspiratoire 15 cmH20 D bit maximal 8 l mn Temps inspiratoire 0 355 PEP 0 cmH20 D clenchement de flux 20 mn 02 21 D bit de base 5 l mn D clenchement par la pression 20 cmH20 2 S lectionnez la pression inspiratoire de la forme d onde 3 Le raccord en Y du patient tant bloqu laissez la pression de base PEP se stabiliser pendant 10 secondes et appuyez sur la touche GELER 4 Utilisez le bouton de contr le pour lire la pression sur la forme d onde de pression inspiratoire La pression ne doit pas d passer 4
88. Chapitre 3 Fonctionnement du ventilateur Syst mes de ventilation AVEA Veille Pour lancer le mode Veille appuyez sur la touche membrane crans du module d interface AS utilisateur identifi par l ic ne pr sent e ci apr s e La zone de s lection d cran s affiche voir Figure 3 22 S LECTION DE L CRAN Principal Boucles Moniteurs Tendances Manoeuvres Utilitaire Figure 3 22 S lection d cran Appuyez sur VEILLE Le message suivant appara tra TES VOUS S R DE VOULOIR INTERROMPRE LA VENTILATION DE CE PATIENT Figure 3 23 Message de veille Si vous s lectionnez Oui le ventilateur arr tera la ventilation la soupape de s curit se fermera et le ventilateur fournira 2 l mn de gaz en continu au circuit patient en affichant le message indiqu sur la Figure 3 23 L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 3 Fonctionnement du ventilateur 3 29 TES VOUS S R DE VOULOIR INTERROMPRE LA VENTILATION DE CE PATIENT Figure 3 24 cran de veille Pour reprendre la ventilation du patient appuyez sur le bouton Reprendre Le ventilateur reprendra la ventilation en fonction des param tres d finis en dernier lieu Ne rebranchez pas le patient au ventilateur tant que le bouton REPRENDRE n a pas t activ et que la ventilation n a pas repris ATTENTION Les 2 litres du d bit de base maintenu lors de la veille sont destin s r duire le risque de surchauffe du circui
89. D ballage et montage Syst mes de ventilation AVEA Le raccord d H liox intelligent Un raccord de connecteur intelligent de type DISS Collier r f rence 1180 est galement disponible pour l utilisation d un m lange d H liox 80 20 voir Figure 2 23 Suivez les instructions contenues dans le kit H liox pour installer le connecteur d H liox attach Ce raccord n est pas quip d un pi ge filtre eau int gral Tous les connecteurs intelligents AVEA avec ou sans pi ge filtre eau sont fix s de la m me mani re Alignez le connecteur voir Figure 2 24 et Figure 2 25 ajustez le doucement sur le raccord et vissez le collier du raccord jusqu ce qu il ne reste plus que l espace d un doigt Les connecteurs intelligents AVEA signalent au ventilateur le type de raccord qui a t fix et donc les contr les de gaz qui doivent tre activ s Figure 2 23 Fixation du connecteur d H liox attach Celui qui est situ droite permet de brancher la source d oxyg ne Le type de raccord d oxyg ne est un flexible CGA DISS n 1240 les raccords d oxyg ne NIST ou Air Liquide sont galement disponibles aupr s de VIASYS Fixation des flexibles de gaz Branchement de l oxyg ne Fixez le flexible d oxyg ne sur le raccord situ z droite sur le panneau arri re cf Figure 2 24 E Figure 2 24 Connexion du flexible d O2 Raccordement de l H liox F7 a Si vous dispose
90. IMITE TEMPS INSP est affich et une tonalit de basse priorit retentit si le temps inspiratoire de n importe quel cycle d passe le temps inspiratoire maximal r gl major du temps de pause Le temps inspiratoire maximal est de 5 0 secondes pour les patients adultes p diatriques et de 3 0 secondes pour les patients n onatals La phase inspiratoire du cycle est arr t e lorsque cette alarme se d clenche Limite du rapport l E Limite l E Il s agit d une alarme sonore visuelle de basse priorit Le message LIMITE l E est affich et une tonalit de basse priorit retentit si le rapport l E pour un cycle m canique d passe 4 1 La phase inspiratoire du cycle est arr t e d s que cette alarme se d clenche Cette alarme n est pas active en mode APRV Bi phasique Alarmes 0 Pourcentage d oxyg ne faible Fi0 faible Il s agit d une alarme sonore visuelle de haute priorit Le message Fi02 FAIBLE est affich et une tonalit de haute priorit retentit si le pourcentage d oxyg ne d livr surveill chute en dessous de la FiO2 d finie diminu e de 6 ou en dessous de 18 de la FiO2 Pourcentage d oxyg ne lev FiO lev e Il s agit d une alarme sonore visuelle de haute priorit Le message Fi02 LEV E est affich et une tonalit de haute priorit retentit si le pourcentage d O2 d livr monitor exc de la Fi02 r gl e 6 Tableau 6 1 Conditions d alarme Message Condition d a
91. ION TAILLE 5 Appuyez sur le bouton Seuils d alarme sur la partie sup rieure droite de l interface utilisateur L2786 103 2 30 Chapitre 2 D ballage et montage Syst mes de ventilation AVEA 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 V rifiez qu aucune alarme n est active et annulez l indicateur d alarme en appuyant sur le bouton de r initialisation d alarme sur la partie sup rieure droite de l interface utilisateur R glez le pourcentage de contr le de l oxyg ne sur 100 D branchez le capteur d oxyg ne sur le panneau arri re du ventilateur et v rifiez que l alarme d oxyg ne faible se d clenche R initialisez le r glage de contr le de l oxyg ne sur 21 en laissant toujours le capteur d branch Retirez le capteur du panneau arri re Laissez passer de l oxyg ne provenant d un d bitm tre d oxyg ne externe V rifiez que l alarme d oxyg ne lev se d clenche R glez de nouveau l oxyg ne 21 et rebranchez le capteur d oxyg ne sur le panneau arri re Effacez tous les messages d alarme en appuyant sur le bouton de r initialisation d alarme R glez la PEP 0 R glez l alarme de PEP faible 0 D branchez le raccord en Y du circuit patient du ballon d essai V rifiez que l alarme de pression maximale basse se d clenche et que l alarme de d connexion du circuit se d clenche aussi Cette seconde alarme doitse d clencher apr s le r glage par d faut de 20 secondes une fois que
92. Manuel de l op rateur Syst mes de ventilation AVEA L2786 103 R v D Syst mes de ventilation AVEA Historique des r visions Date R vision Pages Changements Septembre 2005 A Toutes dition Mai 2006 B 1 1 1 4 2 7 2 10 R f rences retir es pour le mod le P lus 2 12 Non op rationnel retir la Figure 2 19 3 16 3 18 3 21 3 33 Ajout d une remarque concernant le r glage de la 3 34 3 35 pression inspiratoire maximale 5 3 Ajout de P peak la liste des messages d alerte December 2006 C 2 32 Updated the Primary Controls table 2 36 Added NCPAP to the troubleshooting table 3 33 Updated the Rate specification 5 1 to 5 7 Added the chapter Infant NCP AP F vrier 2007 D 4 7 Mise jour de la figure et ajout d une description sur la s lection de la taille et du type du ballon 4 25 Ajout d une remarque concernant la date et l heure L2786 103 Manuel de l op rateur Garantie Les syst mes de ventilation AVEA sont garantis exempts de tout d faut de mat riel et de fabrication et conformes aux sp cifications publi es pour DEUX 2 ans ou 16 000 heures selon la premi re ch ance La responsabilit de VIASYS Respiratory Care Inc ci apr s appel la Soci t selon les termes de cette garantie est limit e au remplacement la r paration ou l octroi d un cr dit la discr tion de la Soci t c
93. N onatal Valeurs par d faut 2 51 Adulte 500 ml P diatrique 300 ml N onatal Le param tre Limite vol d finit la limite de volume pour un cycle pression limit e Lorsque le volume d livr au patient atteint ou exc de la limite de volume d finie la phase inspiratoire du cycle est arr t e La limite de volume est active pour les cycles en pression VCRP Vsync TCPL et AI uniquement Pour les applications en n onatalogie la limite de volume implique d utiliser un capteur de d bit au niveau du raccord en Y Chaque fois qu un capteur de d bit proximal est utilis applications N onatal P diatrique ou Adulte la limite de volume est activ e par le volume inspiratoire courant mesur par le capteur de d bit au niveau du raccord en Y Pour les applications Adulte et P diatrique qui n utilisent pas de capteur de d bit au niveau du raccord en Y la limite de volume est d termin e par le d bit inspiratoire calcul au niveau du raccord en Y Lorsque le seuil de la limite de volume est atteint l indicateur d tat d alarme du ventilateur devient jaune et affiche Limite volume Cet indicateur ne peut pas tre remis z ro tant que le ventilateur n a pas d livr un cycle conforme au seuil de la limite de volume Pour remettre z ro la fen tre d tat de l alarme utilisez le bouton correspondant Remarque Des fr quences inspiratoires excessives ou des circuits de ventilation compliance lev e peut permettre
94. ONFIGURATION sur la partie inf rieure gauche du module d interface utilisateur L2786 103 Chapitre 2 D ballage et montage Syst mes de ventilation AVEA E Comp Fuite Off ES Diam tre Longueur PATIENT 5 T Poids Sur l cran tactile appuyez sur l ic ne mettre en vidence Un message s affiche et vous indique de retirer le patient et de bloquer le raccord en Y du patient Une fois que vous avez confirm que le patient est d branch et que le raccord en Y du circuit patient est retir appuyez sur le bouton Continuer Cont Le ventilateur ex cute le test EST etaffiche une horloge Lors de ce test le ventilateur e Testde fuite dans le circuit patient e Mesure de la compliance du circuit patient e _ talonnage en deux points du capteur d oxyg ne La mesure de la compliance du circuit patient et le test de fuites sont r alis s simultan ment au calibrage du capteur d oxyg ne La dur e maximale pour le test EST est de 90 secondes Pour effectuer de nouveau le test EST tout moment s lectionnez le bouton Annuler et revenez l cran de configuration Une fois les diff rents tests termin s le ventilateur affiche un message de r ussite ou d chec en regard du test correspondant Lorsque le test est termin appuyez sur le bouton Continuer pour revenir l cran de configuration HUMIDIFICATEUR Actif Off Comp Circ Valider Config TEST TENDU DU SYST
95. P fonctionne de la mani re suivante Lorsque le mode VCRP est s lectionn un cycle d essai volume contr l est d livr au patient avec un d bit d croissant un volume courant d fini et une pause de 40 ms Le syst me la demande est actif lors de ce cycle d essai Le ventilateur d finit la pression cible la fin de la pression inspiratoire du cycle de test pour le premier cycle pression contr l e Le cycle suivant ainsi que tous les cycles qui suivront est d livr sous forme de cycle pression contr l e La pression inspiratoire est bas e sur la compliance dynamique du cycle pr c dent et sur le volume courant d fini La pression inspiratoire est ajust e automatiquement par le ventilateur afin de maintenir le volume cible Le changement de phase maximal entre deux cycles cons cutifs est de 3 cmH0 Le volume courant maximal d livr en un cycle est d termin par le param tre de volume limite La s quence de cycle d essai est lanc e lorsque l un des v nements ci dessous survient Passage en mode VCRP Modification du volume courant d fini en mode VCRP Atteinte du param tre de limite de volume Volume courant d livr gt 1 5 fois le volume d fini Fin de d bit du cycle d essai Interruption de la veille Activation de l une des alarmes suivantes Alarme Pression de pointe haute Alarme Pression de pointe basse Alarme PEP basse Alarme D connexion du circuit patient Limite Temps Insp Limite l E
96. Pes Le delta de pression sophagienne dPes est la diff rence entre la pression sophagienne maximale Pronte es et la pression sophagienne de base PEPes dPes P ponte es PEP Es Plage 120 120 cmH20 R solution 1 cmH20 Pr cision 2 cmH20 ou 5 la valeur la plus lev e pr valant AutoPE Pa AutoP EP va d signe la pression dans les voies a riennes la fin d une man uvre de pause expiratoire Plage 0 50 cmH20 R solution 1 cmH20 Pr cision 2 cmH20 ou 5 la valeur la plus lev e pr valant Remarque Requiert un patient passif Delta d AutoPEPva dAutoPE Pa Le delta d AutoPEP A dAutoPE PA est la diff rence entre la pression dans les voies a riennes la fin d une man uvre de pause expiratoire et la pression dans les voies a riennes au d but de la respiration impos e suivante apr s la man uvre de pause expiratoire Plage 0 50 cmH20 R solution 1 cmH20 Remarque Requiert un patient passif Pr cision 2 cmH20 ou 5 la valeur la plus lev e pr valant L2786 103 Manuel de l op rateur Annexe H Param tres monitor s des fonctions m caniques pulmonaires avanc es H 5 AutoPEPes L AutoPEPEs est la diff rence entre la pression sophagienne mesur e la fin de l expiration PEP es moins la pression sophagienne mesur e au d but d une respiration initi e par le patient P s d but et la sensibilit du syst me la demande du ventilateur
97. Poids du patient 1 kg 1 kg 1 kg Contr les primaires Adulte P diatrique N onatal Type mode de resp Volume A C Volume A C TCPL A C Fr quence 12 c min 12 c min 20 c min respiratoire Fr quence Volume courant 500 ml 100 ml 2 0 ml Volume D bit maximal 60 l mn 20 l mn 8 mn Pression inspiratoire 15 cmH 0 15 cmH 0 15 cmH 0 Pres Insp Pause inspiratoire Os Os Os Pause Insp Temps inspiratoire 1 0 s 0 758 0 35 s Temps Insp Al 0 cmH20 0 cmH20 0 cmH20 PEP 6 cmH 0 6 cmH 0 3 cmH 0 D clenchement 1 mn 1 l mn 0 5 l mn inspiratoire en d bit D clenchement d bit O2 40 40 40 L2786 103 Chapitre 2 D ballage et montage Syst mes de ventilation AVEA Param tres avanc s Adulte P diatrique N onatal Vsync 0 off O off N A Pente Vsync 5 5 N A Soupir 0 off 0 off N A Forme d onde 1 desc 1 desc 1 desc D bit de base 2 l mn 2 l mn 2 l mn Trigger inspiratoire 8 0 cmH 0 8 0 cmH 0O 3 0 cmH 0O en d bit Trigger D bit Augm AIl 5 5 5 Fr quence Al 25 25 10 Tmax Al 5s 0 75 S 0 35 s Volume machine OI 0 ml 0 ml Vol mach Volume limite 2 51 500 ml 300 0 ml Vol limite Pente inspiratoire 5 5 5 Pente Insp Fr quence de d bit 0 off 0 off 0 off AIT lev e Off arr t Off arr t N A Synchronisation T 0 0 N A lev e Synchronisation T 0 0 N A basse D bit la demande ON Marche
98. SSE La pression de base pression expiratoire positive est 0 60 cmH20 Haute nf rieure au r glage de l alarme de PEP Basse pendant une Valeurs par d faut dur e sup rieure 0 25 0 05 secondes Cette alarme est 3 cmH20 Adulte P diatique D SACTIV E si r gl e sur z ro 1 cmH20 N onatal Ve FAIBLE Le volume minute expir Ve surveill est inf rieur au OFF 0 1 50 I Adulte Moyenne r glage du seuil de l alarme Ve FAIBLE OFF 0 0 1 30 I P diatrique OFF 0 0 01 5 I N onatal Par d faut OFF Ve LEV Le volume minute expir Ve surveill est sup rieur au 0 75 Adulte Moyenne r glage du seuil de l alarme Ve ELEVE 0 30 P diatrique i 0 5 l N onatal Valeurs par d faut 30 I Adulte P diatrique 5 N onatal Vc LEV Le volume courant expir Vc surveill absolu est sup rieur 0 10 3 I Adulte Alerte au r glage du seuil de l alarme de Vc lev 25 1000 ml P diatrique visuelle 2 300 ml N onatal Valeurs par d faut 3 Adulte 1 000 ml P diatrique 300 ml N onatal Vc faible Le volume courant expir contr l absolu ne d passe pas le D sactiv e 3 Adulte Haute param tre de seuil d alarme de volume courant faible D sactiv e 1 000 ml P diatrique D sactiv e 300 ml N onatal L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 6 Alarmes et indicateurs 6
99. Steris Corporation Mentor OH ou quivalente conform ment aux instructions du fabricant et avec de l eau distill e st rile 20 30 C 2 Plongez la pi ce nettoyer dans la solution pr par e pendant 10 minutes Veillez ce que tous les lumens et les poches d air soient compl tement remplis de liquide Agitez p riodiquement pour d tacher tout d bris rest attach L2786 103 7 2 Chapitre 7 Entretien et nettoyage Syst mes de ventilation AVEA 3 Sortez la pi ce de la solution apr s 2 5 minutes puis rincez imm diatement dans au moins 3 d eau distill e st rile 20 30 C Maintenez la pi ce dans le bain de rin age pendant au moins 1 minute en agitant p riodiquement pour assurer un rin age complet 4 Examinez attentivement la pi ce apr s l avoir sortie du bain de rin age pour v rifier qu aucun d bris ne subsiste sur la pi ce R p tez la proc dure si n cessaire 3 St rilisation la vapeur Les pi ces suivantes peuvent galement tre st rilis es la vapeur autoclave Pi ge eau Capteur de d bit fil chaud n onatal R cipients de r cup ration d eau St rilisation la vapeur autoclave temp rature maximum 138 C temp rature minimum 132 C pour un maximum de 18 minutes et un minimum de 15 minutes 30 cycles maximum Cycle de vapeur sous vide 3 pouls de pr condition pouls de mise sous vide Cible de vide du st rilisateur r gl e sur 0 7 1 8 bar 10 26 psig
100. Ti Temps inspiratoire 0 99 99 s 0 03 s Te Temps expiratoire 0 99 99 s 0 035 VE Rapport temps inspiratoire temps expiratoire 1 99 9 99 9 1 D riv des tol rances des Ti et Te monitor s Remarque Inactif pour les cycles la demande L2786 103 D 2 Annexe D Gammes et pr cisions du moniteur Syst mes de ventilation AVEA C20 C transpulmonaire est la diff rence entre la pression plateau des voies a riennes pendant une pause inspiratoire et la pression sophagienne au moment de la mesure de la pression plateau des voies a riennes moins la diff rence entre la pression de base des voies a riennes et la pression sophagienne de base Requiert une pause Rapport entre la compliance dynamique lors des derniers 20 de l inspiration C20 et la compliance dynamique totale C 0 00 5 00 AFFICHAGE DESCRIPTION PLAGE PR CISION fNc Index de tachypn e 0 500 D riv des tol rances de la fr quence c2 min l respiratoire spontan e et du volume minute spontan Q D PR Pmax Pression inspiratoire maximale 0 120 3 5 du relev ou 2 cmH20 selon Inactif pour les cycles spontan s cmH20 le chiffre le plus lev Pmoy Pression moyenne dans les voies a riennes 0 120 3 5 du relev ou 2 cmH20 selon cmH20 le chiffre le plus lev Pplat Pression plateau En l absence de plateau le moniteur 0
101. a charge de la batterie interne atteint un niveau qui permet un minimum de deux minutes de fonctionnement PERTE ALIMENT Une alarme sonore visuelle de haute priorit est d clench e N A Haute etPERTE ALIMENT s affiche d s que l interrupteur i d alimentation est en position de marche et que le courant n alimente plus le ventilateur c ble d alimentation d branch ou perte d alimentation lectrique D CONNEXION Une alarme sonore visuelle de haute priorit est d clench e N A Haute vPI et D CONNEXION VPI s affiche d s que le ventilateur ma tre est d branch du ventilateur esclave lors de la VPI ID GAZ NON Une alarme sonore visuelle de priorit moyenne est N A Moyenne VALIDE d clench e et ID GAZ NON VALIDE s affiche d s qu un connecteur d identification de gaz incorrect est mis en place sur le ventilateur Lorsqu un ID gaz incorrect est d tect par d faut le gaz d livr passe sur air PANNE VENT Une alarme sonore visuelle de priorit basse est N A Basse REFROID d clench e et PANNE VENT REFROID s affiche d s que L2786 103 le ventilateur de refroidissement cesse de fonctionner 6 14 Chapitre 6 Alarmes et indicateurs Syst mes de ventilation AVEA Page blanche L2786 103 Manuel de l op rateur 7 1 Chapitre 7 Entretien et nettoyage Nettoyage et st rilisation La conception de l AVEA permet une maintenance facile Toutes les pi ces expos
102. a taille de PED ou ADULTE si le mode actif est TCPL Impossible de modifier la taille de NEO si le mode actif est VCRP Impossible de modifier la taille de NEO si le mode actif est APRV Bi phasique Impossible de modifier la taille du patient lorsque le volume machine est actif Le mode VPI n est pas disponible lorsque le mode APRV Bi phasique est actif Impossible de d sactiver les alarmes d oxyg ne lorsque le syst me utilise de l H liox Ppeak gt 90 cm H20 La barre de messages Les messages pour lesquels une prise en compte ou une r ponse n est pas n cessaire s affichent dans la barre de messages situ e dans la partie inf rieure droite sous l cran tactile Une liste compl te de ces messages avec des explications est mise votre disposition dans l Annexe F L2786 103 6 4 Chapitre 6 Alarmes et indicateurs Syst mes de ventilation AVEA Alarmes Cat gories d alarmes Les alarmes du ventilateur AVEA sont r parties selon trois cat gories Priorit haute avertissement Cette cat gorie d alarmes implique une action imm diate P our une alarme de haute priorit le t moin d alarme est ROUGE et l ic ne de l alarme clignote rapidement fr quence de 2 Hz Une alarme de haute priorit met une s rie de cinq tonalit s trois basses et deux fortes qui sont r p t es toutes les 6 secondes Priorit moyenne attention Une alarme de priorit moyenne affiche un t moin jaune et l ic ne de l alarme
103. age des commandes principales pr sente les param tres d alarme relatifs pour les alarmes associ es Silence alarme Vous pouvez d sactiver l alarme sonore pendant 2 minutes 1 seconde en appuyant sur la touche Silence alarme Le fait d appuyer nouveau sur la touche Silence alarme avant expiration de la p riode de 2 minutes annule ce silence Cette option fonctionne pour toutes les alarmes l exception de l alarme Vent Inop qui ne peut tre d sactiv e L2786 103 6 6 Chapitre 6 Alarmes et indicateurs Syst mes de ventilation AVEA Remarque L activation du bouton d arr t des alarmes sonores n emp che pas d activer ensuite les signaux d alarme sonores pour certaines conditions d alarme R initialisation de l alarme La touche R arm Alarme d sactive les t moins visuels des alarmes qui ne sont plus actives Types d alarmes Alarmes machine Soupape de s curit ouverte Il s agit d une alarme sonorelvisuelle de haute priorit Le message SOUPAPE DE S CURIT OUVERTE est affich et une tonalit de haute priorit retentit d s que la soupape de s curit est ouverte Ventilateur inop rant Il s agit d une alarme sonore visuelle de haute priorit Le message VENT INOP est affich si le ventilateur ne fonctionne pas en raison d une condition irr m diable telle qu une coupure de courant ou une panne d alimentation en gaz Une tonalit de haute priorit retentit La soupape de s curit s ouvr
104. allage et montage Syst mes de ventilation AVEA Haute pression PPCN D branchement du circuit Obturation du circuit du patient Eau dans le circuit Interaction du patient Sympt me Probl me Solution V rifier le circuit du patient V rifier les sondes nasales Circuit patient d branch V rifier le circuit du patient L2786 103 Manuel de l op rateur 3 1 Chapitre 3 Fonctionnement du ventilateur Touches membrane et diodes Figure 3 1 Module d interface utilisateur international pr sentant les ic nes des boutons L2786 103 3 2 Chapitre 3 Fonctionnement du ventilateur Syst mes de ventilation AVEA Figure 3 2 Module d interface utilisateur Anglais pr sentant les libell s des boutons Les touches membrane sont les organes de contr le sur le MIU qui entourent l cran tactile Dans le sens des aiguilles d une montre en partant de l angle sup rieur droit ils correspondent respectivement aux l ments suivants Arr t d alarme diode Le fait d appuyer sur cette touche d sactivera la portion sonore d une alarme pendant 2 minutes 1 seconde ou jusqu ce que vous appuyiez nouveau sur la touche Silence alarme Cette touche ne fonctionne pas pour une alarme VENT INOP Remarque L activation du bouton Silence alarme n emp che pas les alarmes sonores de retentir de nouveau par la suite pour certaines conditions d alarme R initialisation de l alarme
105. alle respiratoire 3 4 J journal des v nements 4 24 L limite de volume 3 39 limites d alarme 6 5 M marqueurs d v nements 4 23 m canisme de chronom trage de l intervalle d inspiration 3 19 mise l chelle des histogrammes 4 25 mode de ventilation contr l e assist e 3 19 mode par d faut pour tous les types de patient 3 19 mode VACI 3 20 mode veille 3 28 mode VS PEP AI 3 14 3 18 3 23 modes de ventilation 3 19 moniteurs de l cran principal 4 27 montage du ventilateur AVEA 2 1 n buliseur 2 9 3 5 nettoyage et st rilisation accessoires et pi ces 7 1 surfaces externes 7 1 noms commerciaux vi 0 options de courbes 4 2 options de valeurs monitor es 4 21 ordre d utilisation des sources d alimentation lectrique 7 5 P param tres avanc s 3 37 acc s l cran 3 37 Index 4 Syst mes de ventilation AVEA cycle Al 3 44 cycle en d bit 3 41 d bit de base 3 42 d cl pres 3 42 forme d onde 3 41 indicateur de param tres avanc s 3 37 limite volume 3 39 pente Al 3 43 pente inspiratoire 3 41 pente Vsync 3 43 soupir 3 42 Tmax de l AI 3 44 volume machine 3 40 Vsync 3 43 pause insp 3 31 pause inspiratoire 3 34 pente insp 3 41 pente Vsync 3 43 PEP 3 16 3 17 3 18 3 31 3 33 3 35 3 42 4 22 6 6 6 7 6 8 6 11 6 12 D 2 l 1 pi ge eau 2 3 2 4 7 1 pi ge eau externe 2 1
106. an tactile S lectionnez l utilitaire dans le menu des crans Appuyez sur le bouton de l cran tactile pour la pression barom trique et utilisez le bouton de contr le pour modifier le r glage Une fois que vous avez atteint le r glage de pression barom trique souhait appuyez sur le bouton membrane VALIDER situ en regard du bouton de contr le Pour fermer l cran des utilitaires et revenir l cran principal appuyez de nouveau sur le t moin l cran et s lectionnez PRINCIPAL dans le menu ou appuyez sur le bouton membrane PRINCIPAL situ gauche de l cran tactile Voici un tableau pr sentant la pression barom trique approximative diff rentes altitudes Tableau G 1 Conversion altitude pression barom trique Altitude m Pression barom trique mm Hg 2CRC Handbook of Chemistry and Physics 61st E dition 1980 1981 CRC Press Inc Boca Raton Florida L2786 103 G 2 Annexe G R glage de la pression barom trique pour l altitude Syst mes de ventilation AVEA Page Blanche L2786 103 Manuel de l op rateur H 1 AnnexeH Param tres monitor s des fonctions m caniques pulmonaires avanc es Indice de tachypn e f V Le ventilateur est capable d afficher la valeur calcul e de l indice de tachypn e f V c est dire le d bit respiratoire spontan par volume courant d apr s la formule suivante f V f2 Ve o f d bit respiratoire spontan c min et Ve
107. anuellement il suffit de placer le curseur la position souhait e avec le bouton de commande et d appuyer sur la touche programmable Set Pflex Lwr ou Set Pflex Upr Le param tre Vdelta est recalcul automatiquement Pour enregistrer les donn es mesur es appuyez sur la touche programmable Enregistrer boucle Le syst me peut stocker jusqu quatre boucles Lorsqu une cinqui me boucle est enregistr e elle crase les donn es de la plus ancienne Remarque Si la boucle et les donn es correspondantes ne sont pas enregistr es par l op rateur elles sont supprim es lorsque l cran de man uvre est ferm L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 4 Moniteurs affichages et man uvres 4 17 cran de man uvre AutoPEP VOLUME VACI sis NE 37 Ppointe 8 cmH20 Pmoyenne 8 _bpm Fr quence 5 10 5 0 5 40 20 0 20 40 kkk kkk em H20 cm H20 cm H20 Sensibilit AutoPEP dAutoPEP Figure 4 12 L AutoPEP d signe la pression dans les voies a riennes la fin de l expiration imm diatement avant le d but de l inspiration impos e suivante Pendant l ex cution de cette man uvre le ventilateur ex cute une pause expiratoire pendant laquelle les valves inspiratoire et expiratoire sont ferm es Ensuite il proc de la mesure de l AutoPEP lorsque la pression du syst me atteint le point d quilibre soit l intervalle d inspiration impos e suivant soit apr s 5 secondes la
108. apteur de d bit fil chaud Tableau E 2 Caract ristique du capteur fil chaud R f rence de la pi ce 51000 40081 Type Fil chaud usage multiple Emplacement du circuit Raccord en Caract ristiques des performances Plage de d bit 0 0 002 30 l mn Pr cision du volume 10 R sistance du d bit 15 cmH20 20 l mn Espace mort 0 8 ml R ponse fr quence 16 Hz talonnage Courbe 36 points Lin arit lt 2 Temp rature de fonctionnement 5 40 C Caract ristiques physiques Longueur du capteur 1 68 pouce Diam tre inspiration c t ventilateur 15 mm OD Diam tre expiration c t patient 15 mm OD Longueur du tube N A Connecteur Type broche et support Poids lt 10 g sans le fil Dur e de vie 25 cycles St rilisation autoclavage vapeur Mat riaux Capteur Delrin Fil Platine Ecran acier inoxydable 304 ou 316 Broche PhBz or piqu de nickel Entretoise Delrin R sistance du circuit EN794 1 Il est important de v rifier les r sistances inspiratoire et expiratoire des circuits patient utilis s avec le ventilateur AVEA pour s assurer qu elles n exc dent pas les limites ci dessous lorsque vous ajoutez des accessoires ou d autres composants ou sous ensembles au circuit de respiration Remarque Consultez les informations fournies sur les accessoires que vous envisagez d ajouter au circuit respiratoire 0
109. arme dont la priorit est la plus lev e affich e en haut de l affichage des t moins d alarme Le t moin de l alarme est vert et n affiche aucun message lorsque aucune alarme n est active Alarme de secours remarque Une alarme continue est mise lorsque la ventilation est inop rante Vent Inop et que le circuit lectronique de l alarme de secours d tecte que l alarme primaire ne fonctionne pas L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 6 Alarmes et indicateurs 6 5 Contr les des alarmes R glage d une limite d alarme Pour d finir les limites de chaque alarme appuyez sur le bouton membrane rouge LIMITES d alarme marqu de RAT l ic ne indiqu e droite de l interface utilisateur L cran Limites d alarme appara tra voir Figure 6 2 Pour d finir les limites d une alarme s lectionnez la commande de l alarme en question en appuyant imm diatement sur l cran tactile La commande sera mise en surbrillance changement de couleur sur l cran LIMITES D ALARMES Figure 6 2 cran Limites d alarme A VALIDER py ANNULER 7o PN S f bd Lorsque le contr le est s lectionn tournez le grand bouton de contr le en F rl dessous de l cran tactile jusqu ce que le contr le parvienne au r glage J souhait Pour accepter le nouveau r glage appuyez soit de nouveau sur le d contr le de l cran tactile soit sur la touche VALIDER Remarque Les t moins rouges qui s affichent sur l affich
110. ateur I Symbole VIASYS ed ANE Respiratory Care Dissipation de la PRESSION EXCESSIVE Symbole VIASYS Respiratory Care Connexion de l ALARME A DISTANCE Symbole VIASYS j Respiratory Care Connexion du MONITEUR DE L INTERFACE UTILISATEUR E Symbole VIASYS A h Respiratory Care Ce symbole d signe un FUSIBLE DE BATTERIE INTERNE Faa A Symbole VIASYS E Respiratory Care Ce symbole indique le VOLUME DE L ALARME Symbole VIASYS Ce symbole indique que le syst me de ventilation AVEA est aliment Respiratory Care par une BATTERIE INTERNE uniquement t L Ce symbole indique que la configuration HELIOX est utilis e L2786 103 XIV Syst mes de ventilation AVEA Page blanche L2786 103 Manuel de l op rateur 1 1 Chapitre 1 Introduction L AVEA estun ventilateur de quatri me g n ration servo command par logiciel II b n ficie d une gamme dynamique d apport d air pour les patients n onatals p diatriques et adultes Son module d interface utilisateur r volutionnaire MIU offre une flexibilit maximale et une interaction simple avec l op rateur II poss de un cran plat couleur cristaux liquides permettant l affichage en temps r el et la surveillance num rique un cran tactile pour une utilisation facile des touches membrane et un bouton permettant de changer les r glages et les param tres de fonctionnement Un moteur d apport d air pr cis pourvu d une inspiration
111. atoire et le syst me la demande Le travail impos est valu en int grant le changement de la pression trach ale et du volume courant et en normalisant la valeur int gr e au volume courant inspiratoire total Va Requiert l utilisation d un cath ter trach al facultatif D apr s la formule suivante Vi dV WOBI PEEPaw Pr 0 dt o PEPva pression de base dans les voies a riennes Prr pression trach al Va volume courant inspir Plage 0 00 20 00 joules l R solution 0 01 joules l Pr cision 10 Remarque Requiert un cath ter trach al L2786 103 Manuel de l op rateur l 1 Annexel Glossaire ATPD Gaz temp rature ambiante pression ambiante sec Bouton Interrupteur utilis pour activer ou d sactiver une fonction BTPD Gaz 37 pression ambiante sec BTPS Gaz 37 pression ambiante satur d eau c min Cycles par minute CA Courant alternatif Circuit respiratoire Tuyaux servant d interface ventilatoire entre le patient et patient le ventilateur cmH0 Centim tres de pression d eau Tout bouton interrupteur ou touche permettant de Commandes modifier le comportement du ventilateur Vitesse laquelle le gaz est d livr Mesur en litres par Deni minute mn D bit g n r par le ventilateur pour r pondre la D bit la demande demande de d bit du patient afin de maintenir la PEP au niveau d fini
112. az Le c ble du capteur d oxyg ne sort du panneau arri re directement au dessus du capteur Maintenez le connecteur de sorte qu il soit bien align avec le capteur d oxyg ne puis appuyez doucement jusqu ce qu il s enclenche Une fois qu une connexion appropri e a t effectu e faites glisser le capot de protection vers le bas et appuyez sur le capteur Figure 2 21 Connexion du capteur d O2 Connexion des raccords de gaz Collier Le raccord d air intelligent Le panneau arri re du ventilateur comprend deux raccords de gaz Celui qui est situ gauche permet de brancher la source d air ou d H liox Le type de raccord intelligent pr sent ici est le flexible CGA DISS n 1160 pour air avec un pi ge filtre eau int gral Pour viter que des moisissures ne s infiltrent dans le ventilateur partir d une source d air murale le pi ge eau externe est plac de mani re lin aire entre le flexible d air et le connecteur d air intelligent Pour proc der au raccordement alignez l assemblage du connecteur voir Figure 2 22 ajustez le doucement sur le raccord et vissez le Connecteur intelligent collier du raccord jusqu ce qu il ne reste plus que l espace d un doigt Figure 2 22 Fixation du connecteur d air intelligent avec le pi ge eau Des connecteurs similaires pour les raccords d air NIST et Air Liquide sont galement disponibles aupr s de VIASYS L2786 103 2 16 Chapitre 2
113. ce source not found Introduction Syst mes de ventilation AVEA Quelques fonctions des ventilateurs AVE A Compensation des voies a riennes artificielles Lorsque l option de Compensation des voies a riennes artificielles est activ e le ventilateur calcule automatiquement la chute de pression dans le tube endotrach al puis d finit la pression des voies a riennes afin de d livrer la pression inspiratoire d finie l extr mit distale carina du tube endotrach al Ce calcul prend en compte le d bit la composition du gaz H liox ou Azote 0 xyg ne la fraction d oxyg ne inspir e Fi02 le diam tre du tube la longueur et la courbure du pharynx partir de la taille du patient n onatal p diatrique ou adulte Cette compensation n intervient qu au cours de l inspiration La compensation des voies a riennes artificielles est active dans toutes les respirations de type aide inspiratoire et pression contr l e cycle de d bit AVERTISSEMENT L activation de la compensation des voies a riennes artificielles au cours de la ventilation d un patient peut causer une augmentation subite des pressions maximales des voies a riennes et augmenter ainsi le volume courant Si vous choisissez d activer la compensation des voies a riennes artificielles alors qu un patient est branch sur le ventilateur vous devez faire preuve d une attention extr me afin de r duire le risque de volume courant excessif
114. chnique Les volumes perdent en pr cision avec le temps Il y a un corps tranger sur le capteur de d bit Nettoyer ou remplacer le capteur D faillance interne Prendre contact avec le service technique La sortie du n buliseur est absente Le ventilateur fonctionne sur le compresseur Raccorder l air de la prise murale Le d bit est inf rieur 15 l mn D faillance interne Augmenter le d bit lorsque cela est appropri Prendre contact avec le service technique Le moniteur FiO n est pas exact kkk ou affiche Le capteur d oxyg ne doit tre talonn Proc der au test tendu du syst me Le capteur d oxyg ne est en fin de vie Remplacer le capteur d oxyg ne PEEP trop lev e L unit ne fonctionne pas sous courant alternatif La cartouche du filtre d expiration est obstru e ou satur e Membrane expiratoire d fectueuse Remplacer la membrane expiratoire Le fusible est grill au niveau du module d entr e d alimentation Remplacer la cartouche Remplacer le fusible Le c ble d alimentation n est pas branch au secteur V rifier les branchements L unit ne fonctionne pas correctement lorsqu elle est aliment e par la batterie La batterie n est pas suffisamment charg e Il peut tre n cessaire de charger la batterie interne pendant 4 heures pour qu elle soit compl tement charg e Il peut tre n cessaire de cha
115. d une ventilation normale Le minuteur d intervalle d apn e est interrompu durant l alarme de circuit patient d connect Si des volumes courants d livr s extr mement petits sont configur s avec la Compensation de compliance du circuit non active et l utilisation du capteur de d bit proximal une assertion sp cifiant des alarmes du circuit patient d connect es peut tre d clench e L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 6 Alarmes et indicateurs 6 7 T moins et alarmes d alimentation en gaz Perte d air Il s agit d une alarme sonore visuelle de haute priorit Le message PERTE D AIR est affich et une tonalit de haute priorit retentit Cette alarme se d clenche si l alimentation en air du ventilateur provenant d une prise murale chute en dessous de 1 2 bar 18 psig et que le ventilateur ne poss de pas un compresseur interne fonctionnel ou que la sortie du compresseur est insuffisante pour r ponde la demande de l instrument La ventilation du patient se poursuit uniquement par apport d oxyg ne Perte d oxyg ne Il s agit d une alarme sonore visuelle de haute priorit Le message PERTE D O est affich et une tonalit de haute priorit retentit Cette alarme se d clenche si l alimentation en oxyg ne du ventilateur chute en dessous de 1 2 bar 18 psig et que le pourcentage d oxyg ne est r gl gt 21 La ventilation du patient se poursuit uniquement par apport d air air de la prise murale ou co
116. des AVERTISSEMENT Une connexion une prise de terre par le biais du conducteur de masse du cordon d alimentation est indispensable pour un fonctionnement sans danger En cas de perte d une prise de terre toutes les pi ces conductrices y compris les boutons et les molettes apparaissant comme isol s peuvent produire une d charge lectrique Pour viter tout choc lectrique branchez le cordon d alimentation dans une prise correctement mont e utilisez uniquement le cordon d alimentation livr avec le ventilateur et veillez au bon tat de ce cordon AVERTISSEMENT Si l installation lectrique de la prise de terre lectrique externe ne vous para t pas conforme d branchez le ventilateur des alimentations en courant alternatif et faites le fonctionner gr ce la batterie interne ou la batterie externe en option Test de v rification AVERTISSEMENT Le test de v rification doit toujours tre r alis s hors utilisation Le test de v rification utilisateur comprend les trois sous tests pr sent s ci dessous et doit tre r alis avant de brancher un nouveau patient Auto test au d marrage L auto test au d marrage ou test POST est transparent pour l utilisateur et n affiche un message que si le ventilateur rencontre une erreur La ventilation normale commence la fin du test POST L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 2 D ballage et montage
117. difier la taille des patients lorsque le mode de ventilation active n est pas disponible dans la s lection de taille pour le nouveau patient Le ventilateur affiche un message indiquant que vous devez commencer par changer de mode de ventilation Par exemple en ventilation n onatale avec le mode TCPL actif vous ne pouvez pas modifier la taille afin d utiliser une taille Adulte ou P diatrique sans d abord changer de mode afin d utiliser un mode correspondant ces tailles de patients De m me le ventilateur ne permet pas de modifier la taille si Volume machine est activ Un message s affiche et indique que vous devez d abord d sactiver Volume machine avant de modifier la taille du patient N Verrouillage diode La touche VERROUILLAGE d sactive l ensemble des commandes du panneau avant et des crans l exception de CYCLE MANUEL T 02 R ARM ALARME SILENCE ALARME et VERROUILLAGE 0O Imprimer La touche IMPRIMER envoie le contenu de l cran actuellement affich une imprimante correctement connect e en parall le P Config Ouvre l cran de configuration du ventilateur Remarque Si vous activez une seconde fois le bouton Config avant de valider la configuration la fen tre se fermera et les r glages par d faut seront restaur s L cran Config utilise un bouton de validation l cran Pour modifier la taille du patient sans s lectionner de nouveau patient la configuration du patient doit tre valid
118. e Activer D sactiver O2 Pour la r activer appuyez de nouveau sur cette touche Remarque Les alarmes d oxyg ne ne peuvent pas tre d sactiv es en cas d utilisation d H liox La mise hors tension et sous tension r active automatiquement les alarmes d oxyg ne AVERTISSEMENT M me si la d sactivation des alarmes d oxyg ne n affecte pas le titrage de l oxyg ne un analyseur externe doit tre plac dans l alignement du circuit de respiration jusqu ce que le capteur d oxyg ne soit remplac L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 2 D ballage et montage 2 19 Correction du d bit Permet de corriger le d bit en BTPS Body Temperature Pressure Saturated Temp rature 37 C pression ambiante satur e d eau ou en ATPD Ambient Temperature Pressure Dry Gaz temp rature ambiante pression ambiante sec La position par d faut est BTPS Elle doit tre utilis e pour toutes les applications cliniques Mode VPI Pour activer la ventilation pulmonaire ind pendante et d finir les ventilateurs ma tre et esclave acc dez l cran Utilitaires partir du menu des crans voir Figure 2 27 La VPI implique d utiliser un ensemble de c bles accessoires configur s sp cialement disponible aupr s de VIASYS r f rence 16246 Avec les deux ventilateurs teints branchez le c ble VPI r f rence 16124 au port analogique de chaque ventilateur Allumez le ventilateur qui sera le ve
119. e C Plage 0 00 5 00 R solution 0 01 Pr cision 10 R sistance du syst me respiratoire Rrs La r sistance du syst me respiratoire Ras est la r sistance totale pendant la phase inspiratoire d une respiration La r sistance du syst me respiratoire est le rapport entre le delta de pression des voies a riennes pointe plateau et le flux inspiratoire 12 ms avant la fin de l inspiration Plage 0 100 cmH20 l sec R solution 0 1 cmH0 sec Limitation Active pour les inspirations volumiques uniquement Remarque Requiert une man uvre de pause inspiratoire Pr cision 10 R sistance expiratoire de pointe Rpointe Le ventilateur est capable de calculer et d afficher la r sistance respiratoire de pointe Rpomre qui se d finit comme la r sistance au moment du d bit expiratoire de pointe DEP PPEFR R POINTE PEFR Plage 0 0 100 0 cmH20 Isec R solution 0 1 cmH20 sec Pr cision 10 R sistance impos e R mp La r sistance impos e Rime est la r sistance des voies a riennes entre le raccord en Y du circuit du patient et le capteur trach al Plage 0 0 100 0 cmH20 Isec R solution 0 1 cmH0 sec L2786 103 Manuel de l op rateur Annexe H Param tres monitor s des fonctions m caniques pulmonaires avanc es H 3 Remarque Requiertune man uvre de pause inspiratoire et un cath ter trach al Pr cision 10 R sistance pulmonaire Runc La r sistance pulmonair
120. e Runc est le rapport entre le delta de pression trach ale pointe plateau et le d bit inspiratoire 12 ms avant le d but de l inspiration Plage 0 0 100 0 cmH20 l sec R solution 0 1 cmH0 Isec Remarque Requiert une man uvre de pause inspiratoire et un cath ter trach al Pr cision 10 D bit inspiratoire de pointe DIP Le ventilateur est capable de surveiller et d afficher le d bit inspiratoire de pointe de la phase inspiratoire d une respiration Plage 0 300 l mn Tous les patients R solution 1LPM Adulte P diatrique 0 1 l mn N onatal Pr cision 10 D bit expiratoire de pointe DEP Le ventilateur est capable de surveiller et d afficher le d bit expiratoire de pointe pour la phase expiratoire d une respiration Plage 0 300 l mn Tous les patients R solution 1LPM Adulte P diatrique 0 1 l mn N onatal Pr cision 10 Delta de pression dans les voies a riennes dPva Le delta de pression des voies a riennes dPw est la diff rence entre la pression maximale dans les voies a riennes Pponre va et la pression de base dans les voies a riennes PEPwa dP va P POINTE VAT PEPva Plage 120 120 cmH20 R solution 1 cmH20 Pr cision 2 cmH20 ou 5 la valeur la plus lev e pr valant L2786 103 H 4 Annexe H Param tres monitor s des fonctions m caniques pulmonaires avanc es Syst mes de ventilation AVEA Delta de pression sophagienne d
121. e ce qui est signal par un message d alarme SOUPAPE DE SECURITE OUVERTE et le patient peut respirer de l air ambiant Remarque La PEP n est pas maintenue lors d une alarme VENT INOP ou SOUPAPE DE S CURIT OUVERTE Lorsque la soupape de s curit du ventilateur est ouverte les graphiques du ventilateur indiquent un tat de s curit en violet Panne du ventilateur de refroidissement Il s agit d une alarme sonore visuelle de basse priorit Le message PANNE VENTILATEUR DE REFROIDISSEMENT est affich et une tonalit de basse priorit retentit chaque fois que le ventilateur de refroidissement l arri re du ventilateur s arr te de fonctionner Alarme de d connexion du circuit Il s agit d une alarme sonore visuelle de haute priorit Le ventilateur de refroidissement fera retentir une alarme de d connexion lorsque le courant expiratoire total d bit de base compris est inf rieur 10 du courant inspiratoire total d bit de base compris pendant 5 secondes De plus pour les applications n onatales lorsqu un capteur de d bit proximal est utilis l alarme de d connexion du circuit retentit lorsque le pourcentage de fuite Vci Vce Vci est sup rieur 95 pour trois cycles cons cutifs Remarque Lorsque l alarme de d connexion du circuit est active le ventilateur arr te son cycle et se r gle sur un d bit de base Le ventilateur d tecte automatiquement le patient au moment de la reconnexion et repren
122. e 4 9 S lection de la taille et du type du ballon En raccordant la rallonge du ballon le ventilateur affichera la bo te de dialogue concernant la taille et le type du ballon oesophagien Vous devez s lectionner la taille et le type du ballon que vous avez l intention d utiliser avant de pouvoir r aliser le test du ballon Remarque Si vous d branchez la rallonge du ballon vous devrez s lectionner la taille et le type du ballon et r p ter la proc dure de test Pour changer la taille ou le type du ballon vous devez d brancher et rebrancher la rallonge du ballon ce qui permettra d ouvrir la bo te de dialogue concernant la taille et le type du ballon oesophagien Si vous s lectionnez une taille et un type de ballon diff rent e de celui que vous utiliserez vous risquez de faire chouer le test Test de taille et de fuite du ballon Ce test v rifie l int grit et la taille du cath ter du ballon Le ventilateur affiche un message de r ussite ou d chec dans la barre de messages situ e en bas de l cran Si le test du ballon n est pas concluant tous les raccords et l int grit du ballon doivent tre v rifi s Remarque Le test du ballon ne doit pas tre effectu avec le ballon dans le patient L2786 103 4 8 Chapitre 4 Moniteurs affichages et man uvres Syst mes de ventilation AVEA D but arr t du remplissage du ballon Lorsque vous appuyez sur Marche le ventilateur d livre le volum
123. e Centronics faisant interface avec l imprimante externe Connecteur SVGA Un connecteur de sortie SVGA permet d afficher le contenu de l cran en temps r el partir d un dispositif d affichage externe distinct projecteur LCD ou moniteur distant par exemple Cette sortie peut tre activ e et d sactiv e dans l cran Utilitaires Connecteur du bus d interface m dicale MIB Connecteur de bus d interface m dicale IEEE 1073 Ce port de communication est utilis pour toutes les communications s rie partir de l AVEA Veuillez contacter votre sp cialiste de ventes VIASYS pour les applications et kits disponibles L2786 103 2 14 Chapitre 2 D ballage et montage Syst mes de ventilation AVEA Configuration de l arri re du ventilateur Al f 20 80 PSIG 138 552 ir in Flow 80 LI Min Z0 PSG Figure 2 20 Panneau arri re A Module d alimentation en courant alternatif H Connecteur du flexible d oxyg ne B Connexion MIU Connecteur de la batterie externe C Sortie entr e analogique VP J Fusible de la batterie externe D Interrupteur ON OFF marche arr t E Connexion de l alarme distance F Connecteur d air intelligent G Capteur d oxyg ne L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 2 D ballage et montage 2 15 Connexion du capteur d oxyg ne Cellule O d oxyg ne La cellule du capteur d oxyg ne est situ e sur le panneau arri re entre les deux raccords de g
124. e apr s la s lection de la taille du patient Q Param tres avanc s diode Affiche l cran d entr e ou de modification des param tres avanc s Bascule l cran sur on ou off Remarque Si vous appuyez sur le bouton Gel lorsque la fen tre Param tres avanc s est affich e la fen tre est automatiquement ferm e et les graphiques sont gel s L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 3 Fonctionnement du ventilateur 3 7 R Mode Affiche l cran de s lection des modes pour entrer ou modifier des donn es bascule l cran sur On ou Off Si vous appuyez sur l indicateur Mode en haut de l cran tactile vous pouvez galement acc der l cran Remarque Si vous activez une seconde fois le bouton Mode avant de valider le mode la fen tre se fermera et les r glages par d faut seront restaur s L cran Mode utilise un bouton de validation l cran v nement Enregistre un v nement pour permettre de s y r f rer ult rieurement Certains v nements sont enregistr s automatiquement tandis que d autres peuvent l tre manuellement pour afficher cet cran Pour conna tre la liste compl te des v nements reportez vous au Chapitre 4 Moniteurs affichages et man uvres Geler La touche GELER g le l cran actuel et suspend la mise jour en temps r el des donn es l cran jusqu ce vous appuyiez nouveau sur cette m me touche Lorsque l cran est
125. e d bit la demande Affichage Vent INOP gt D faillance syst me Prendre contact avec le service technique Alarme d alimentation en gaz insuffisante au niveau du compresseur Le volume minute d passe 40 l min R duire le volume minute Alarme de perte d alimentation en gaz Le connecteur d air H liox n est pas branch correctement S assurer que le branchement est correct D faillance interne Prendre contact avec le service technique Indicateur d erreur de l appareil Le capteur est d fectueux Remplacer le capteur Le capteur de d bit d expiration n est pas connect V rifier les branchements Le connecteur du capteur d oxyg ne n est pas branch Capteur d oxyg ne d fectueux D faillance interne V rifier le capteur d oxyg ne Remplacer le capteur d oxyg ne Prendre contact avec le service technique S quence de branchement incorrecte Le branchement de la batterie externe doit tre effectu sur l alimentation d branch e Limite de pression PPCN Basse pression PPCN L2786 103 Branche d expiration du circuit patient obtur e Filtre d expiration bouch V rifier l absence de faux plis et ou d eau dans la branche d expiration Remplacer le filtre d expiration Circuit d branch Fuite du circuit Fuite interface patient V rifier le circuit V rifier l interface patient 2 38 Chapitre 2 D b
126. e du tube endotrach al L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 3 Fonctionnement du ventilateur 3 11 Lorsque la compensation des voies a riennes artificielles est activ e l indicateur correspondant s affiche sur l cran tactile dans tous les modes de ventilation m me si la compensation des voies a riennes artificielles ne peut pas tre active dans le mode courant c est dire dans les respirations volume contr l Cela permet de vous alerter du fait que la compensation des voies a riennes artificielles est en marche et sera activ e si un une aide inspiratoire ou un mode combin c est dire VACI volume contr le est s lectionn Diam tre du tube Plage 2 0 10 0 mm Par d faut 7 5 mm Adulte 5 5 mm P diatrique 3 0 mm N onatal Longueur du tube Plage 2 0 30 0cm Adulte 2 0 26 0cm P diatrique 2 0 15 0cm N onatal Par d faut 30 0 cm Adulte 26 0 cm P diatrique 15 0 cm N onatal Compensation de fuite COMP FUITE Plage ON OFF MARCHE ARR T Par d faut OFF ARR T Lors de l expiration la pression expiratoire positive PEP est maintenue gr ce la soupape de contr le de d bit FCV et la soupape d expiration EXV La commande de pression ExV est d finie sur une pression cible de la PEP et la commande de pression FCV est d finie sur une pression cible de la PEP de 0 4 cmH20 La commande ExV est rel ch e lorsque la pression est sup rieure
127. e indiqu ci dessous dans le cath ter avant que la mesure de la pression sophagienne ne commence Cath ter pour adulte 0 5 2 5 mL Cath ter pour patient p diatrique 0 5 1 25 mL Le ventilateur vide puis remplit le ballon toutes les 30 minutes pour garantir la pr cision de la mesure Lorsque vous appuyez sur la touche Arr t le ventilateur vide le ballon avant que le cath ter ne soit retir du patient Remarque Ne gonflez pas le ballon tant qu il n a pas t plac dans le patient Le ballon doit tre vid avant d tre retir du patient Compliance de paroi thoracique Ccw La compliance de paroi thoracique Ccw est utilis e par le ventilateur pour calculer le travail respiratoire Plage 0 300 ml cmH20 R solution 1 ml cmH20 Par d faut 200 ml cmH20 Alarmes Toutes les alarmes actuellement disponibles sont actives pendant la man uvre sophagienne Pour effectuer des man uvres sophagiennes Les mesures sophagiennes requi rent l utilisation d un ballon sophagien que vous pouvez vous procurer aupr s de VIASYS Respiratory Care Inc Dans l cran Man uvres s lectionnez sophagique Avant de placer le ballon dans le patient vous devez effectuer un test du ballon Branchez le tuyau du ballon sophagien au panneau EPM de l AVEA comme d crit au Chapitre 2 Retirez le nouveau ballon sophagien de son emballage et branchez le au connecteur broches du tuyau c t patient
128. e la modification du num ro de s rie ou du num ro de mod le Effacez les messages tat de maintenance uniquement Confirmation de validation alors que la bo te de dialogue d talonnage est active pour l quipement s lectionn Caract risation de la soupape de contr le de d bit en cours tat de maintenance uniquement Au d but de la proc dure de caract risation de la soupape de contr le d bit Caract risation de la soupape de contr le de d bit termin e tat de maintenance uniquement Suite la r ussite de la proc dure de caract risation de la soupape de contr le d bit chec de la caract risation de la soupape de contr le de d bit tat de maintenance uniquement En cas d chec de la proc dure de caract risation de la soupape de contr le d bit Caract risation de l chec de validation et ajustement des donn es Version de logiciel install e Mise en marche L2786 103 F 2 Annexe F Texte de la barre de messages du ventilateur AVEA Syst mes de ventilation AVEA TEXTE DE LA BARRE DE MESSAGES DU VENTILATEUR AVEA Heure et date en cours temps de fonctionnement CAUSE Touche principale activ e Erreur de communication DPRAM avec le microprocesseur de contr le Perte de communication avec le microprocesseur de contr le Impression en cours Le bouton d impression d cran a t activ Les donn es affic
129. e plus lev N ant 1 00 4 00 I Adulte 200 800 ml P diatrique 100 400 mi N onatal 11 V Adulte 1 ml 5 mV P diatrique 1 ml 10 mV N onatal 10 du relev ou 30 mV selon le chiffre le plus lev 1 0 V 4 Cycle respiratoire Le ventilateur fournit une tension analogique continue correspondant au cycle respiratoire Inspiration 5 Vcc Expiration 0 Vcc Communication num rique Le ventilateur dispose de deux ports RS 232 install s pour une communication bi directionnelle des donn es Le connecteur RS 232 Ch1 est actuellement utilis pour les mises jour logicielle ainsi que pour les transferts de donn es vers des syst mes externes Le protocole de communication est disponible aupr s de VIASYS Respiratory Care Inc sous la r f rence L2317 Le connecteur RS 232 Ch2 n est pas d fini actuellement Imprimante Le ventilateur dispose d un port parall le d imprimante 25 broches femelle Centronics faisant interface avec l imprimante externe Appel infirmier distance Le ventilateur dispose d une prise modulaire configur e de mani re faire l interface avec des syst mes externes reli s par c ble Le syst me peut tre normalement ouvert N O se ferme en condition d alarme ou normalement ferm N F s ouvre en condition d alarme En mode actif l alarme distance peut supporter 1 0 A L2786 103 Manuel de l op rateur Annexe B Caract ristiques B 5 Sort
130. e sensibilit utilis par le ventilateur pour d tecter l effort du patient pendant la man uvre AutoPEP La position par d faut est de trois centim tres mais il est possible de l ajuster pour optimiser la pr cision de la sensibilit dans les diff rentes situations Marche Arr t D marre et arr te la man uvre Pour ex cuter une man uvre AutoPEP l op rateur d finit la sensibilit appropri e au patient et appuie sur la touche programmable Marche Le ventilateur ferme les valves inspiratoire et expiratoire puis autorise l quilibrage de la pression entre le patient et le circuit respiratoire la fin de la man uvre il affiche les valeurs AutoPEP et dAutoPEEP dans leur fen tre respective Ces valeurs sont galement disponibles comme donn es de tendance dans l cran Tendances La man uvre peut tre abandonn e tout moment en appuyant sur la touche programmable Arr t Remarque La valeur AutoPEP est d finie l intervalle de respiration impos e suivant ou apr s 5 secondes la p riode la plus courte pr valant L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 4 Moniteurs affichages et man uvres 4 19 Placement du cath ter trach al Dans le ventilateur AVEA certaines mesures m caniques avanc es requi rent l utilisation d un cath ter trach al P our garantir la pr cision des mesures et minimiser le risque d effets ind sirables le cath ter trach al doit tre plac dans le tube endotrach al et ne
131. e verte s affiche en bas droite de l cran tactile o T moins de secteur batterie Le panneau avant du ventilateur comprend des t moins d tat visuels pour le branchement sur secteur et les batteries interne et externe Figure 6 1 L ordre dans lequel ces sources d alimentation lectrique sont utilis es par le ventilateur est le suivant Courant alternatif du secteur Batterie externe le cas ch ant Batterie interne T moin de marche Le t moin de marche vert s allume lorsque l interrupteur de mise en marche est commut sur On 1 et que le ventilateur est aliment en lectricit partir de l une des sources d lectricit disponibles secteur batterie externe ou batterie interne Que vous utilisiez une batterie interne ou externe une ic ne de batterie clignotante s affiche dans l angle inf rieur droit de l affichage T moin de branchement sur secteur Le t moin de branchement sur secteur s allume en vert quand le ventilateur fonctionne sur secteur Il indique si l interrupteur de marche arr t est sur ON 1 ou sur OFF 0 T moin d alimentation par batterie L Lorsque vous utilisez une batterie interne ou externe une ic ne de batterie jaune et clignotante appara t dans l angle inf rieur droit de l cran cristaux liquides T moin d alimentation par batterie externe Le t moin EXT situ au dessus des t moins d tat de la batterie s allume lorsque la batterie externe constitue la source p
132. ecteur Prenez contact avec le support technique de VIASYS Configuration de la ventilation pulmonaire ind pendante VPI L AVEA poss de une prise 25 broches sur le panneau arri re voir Figure 2 20 qui permet d effectuer une ventilation pulmonaire ind pendante VPI avec un autre AVEA La sortie de la VPI fournit un signal logique 5 Vc c synchronis avec la phase respiratoire du ventilateur ma tre Le Tableau 2 1 qui se trouve la fin de cette section d crit en d tail les broches correspondant aux signaux mis par ce connecteur Remarque Ce connecteur conduit galement les signaux de l entr e et de la sortie analogiques R eportez vous aux sp cifications de l Annexe B pour conna tre les conversions de la pression de la sortie analogique cmH20 mv de d bit ml min mv et de volume ml mv L2786 103 2 20 Chapitre 2 D ballage et montage Syst mes de ventilation AVEA Configuration des broches du connecteur VPI Pour connecter deux ventilateurs AVEA ensemble et utiliser la fonction de ventilation pulmonaire ind pendante le c ble doit tre branch de telle mani re que l entr e VPI esclave d un ventilateur est branch e la sortie VPI ma tre de l autre ventilateur Comme indiqu sur la Figure 2 28 ci dessous l esclave VPI correspond la broche 18 tandis que le ma tre VPI correspond la broche 6 De plus au moins une des mises la terre analogiques broches 5 9 10 11 12
133. en surbrillance la valeur d finir 2 Faites pivoter le bouton de contr le en dessous de l cran tactile pour faire d rouler les diff rentes possibilit s du menu 3 Pour accepter votre s lection vous pouvez appuyer soit sur l affichage en surbrillance soit sur la touche Valider c t du bouton de contr le en dessous de l cran tactile voir Figure 4 3 PRESSION A C PURE 0 30 9 3 6 12 L L Cimin Vte de Fuite Ve Fr quence 0 0 0 30 9 1 5 7 20 mL L cmH20 cmH20 Vtkg Spon Vt Impos Pmoyenne LH Ppointe 6 21 O 21 3 mLicmH20 prg CmH2OA S Cdyn Ve kg Spon Rmax 12 L 15 0 75 1 0 cmn cmH20 sec O Limin Fr quence Pres Insp Temps Insp Trigger CR ES 4 25 sec 1 5 7 Figure 4 14 L cran Moniteur L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 4 Moniteurs affichages et man uvres 4 21 Tableau 4 2 Options du menu Valeurs monitor es Pour une description compl te des caract ristiques et du calcul des affichages monitor s voir l Annexe D Gammes et pr cisions du moniteur Remarque Selon le mod le et les options certains des affichages suivants peuvent ne pas tre disponibles Affichage Valeur Vte Volume courant expir en ml Vte kg Volume courant expir ajust en fonction du poids du patient en ml kg Vti Volume courant inspir en ml Vti kg Volume courant inspir ajust en fonction d
134. es Ppontek va et la pression de base dans les cmH20 sup rieure pr valant voies a riennes PEP va dPes Diff rence entre la pression sophagienne de pointe 120 120 2 cmH20 o 5 la value Pporekes et la pression sophagienne de base cmH20 sup rieure pr valant PEPEs AutoPEP Pression des voies a riennes la fin d une man uvre de 0 50 cmH20 2 cmH20 ou 5 la value pause expiratoire Requiert un patient passif sup rieure pr valant dAutoPEEP Diff rence entre la pression des voies a riennes la fin 0 50 cmH20 2 cmH20 ou 5 la value d une man uvre de pause expiratoire et la pression des sup rieure pr valant voies a riennes au d but de la respiration impos e suivante apr s la man uvre de pause expiratoire Requiert un patient passif AutoPEPes Diff rence entre la pression sophagienne mesur e la 0 50 cmH20 2 cmH20 ou 5 la value fin de l expiration PEP s moins la pression sup rieure pr valant sophagienne mesur e au d but d une respiration initi e par le patient P Es a ut et la sensibilit du syst me la demande du ventilateur La sensibilit du syst me la demande du ventilateur est la diff rence entre la pression de base dans les voies a riennes PEP va et la pression dans les voies a riennes lorsque le patient d clenche une inspiration P va d but Requiert un ballon sophagien Ptp Plat Pression transpulmonaire pendant une pause inspiratoire
135. es haute est maintenu Plage 0 2 30 secondes Par d faut 4 secondes Temps pres basse En mode APRV Biphasique cette commande d finit le temps maximal pendant lequel le param tre Pres basse est maintenu Plage 0 2 30 secondes Par d faut 2 secondes L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 3 Fonctionnement du ventilateur 3 37 Pression Basse En mode APRV Bi phasique cette commande d finit la pression de ligne de base obtenue en Temps pression basse Plage 0 45 cmH20 Par d faut 6 cmH20 Param tres avanc s Lorsque le mode et les commandes principales des cycles ont t d finis vous pouvez affiner la d livrance du cycle en acc dant aux Param tres avanc s Acc s aux parametres avanc s Pour acc der au groupe de param tres avanc s appuyez sur la touche membrane PARAM AVANC S situ gauche de l cran tactile entre la touche Mode et la touche Configuration La diode lumineuse de la touche s allume et l cran Param tres avanc s s affiche Lorsque vous s lectionnez un contr le primaire en appuyant sur le contr le pour le mettre en surbrillance les param tres avanc s disponibles pour ce contr le s lectionn s affichent sur l cran Param tres avanc s 8 JRS Cimin cmH20 Fr quence Pres Insp Figure 3 29 Indicateur de param tres avanc s PARAM AVANC S CONFIGU RATION Figure 3 28 Bouton membrane param tres avanc s Les commandes p
136. es heures d ouverture T l phone 800 231 2466 aux tats Unis et s lectionnez l option 2 Assistance en ligne de VIASYS Respiratory Care Heures d ouverture 24 heures sur 24 7 jours sur 7 T l phone 800 231 2466 aux tats Unis Vous pouvez disposer d un service en ligne pour les pi ces de rechange l adresse suivante www viasyshealthcare com bird Dans les options gauche de l cran s lectionnez Warranty Form L2786 103 A 2 Annexe A Informations de contacts et de commande Syst mes de ventilation AVEA Commande de pi ces Pour obtenir des pi ces pour le ventilateur AVEA veuillez contacter le service Client VIASYS Respiratory Care Inc Heures d ouverture de 7h00 16h30 PST du lundi au vendredi T l phone T l copie Accessoires Kit n onatal R f rence 50 40012 00 R f rence VIASYS Description Quantit 50000 40038 Capteur de d bit n onatal jetable 1 Option Batterie externe Pour ajouter l option Batterie externe votre ventilateur AVEA vous devez commander les pi ces suivantes R f rence VIASYS Description Quantit 33977 Ensemble plateau de batterie externe 1 16217 Faisceau lectrique de la batterie externe 1 68269 Batterie externe AVEA 2 Autres pi ces et accessoires de remplacement R f rence VIASYS Description 71667 Fusible de la batterie externe interne 71612 Fusible d alimentation
137. et d crites ci dessus ne sauraient en aucun cas tre largies r duites ou affect es par et aucune responsabilit ou obligation ne saurait d couler de la prestation de conseil ou de services techniques par la Soci t ou ses Agents en relation avec la commande par l Acheteur des produits fournis ci dessous Limites de responsabilit Cette garantie ne couvre pas l entretien normal tel que le nettoyage le r glage ou la lubrification et la mise jour des pi ces de l quipement Cette garantie est annul e et non applicable si l quipement est utilis avec des accessoires ou pi ces qui ne sont pas fabriqu s par la Soci t ou dont l utilisation n aura pas t accord e par crit par la Soci t ou encore si l quipement n est pas entretenu conform ment au calendrier d entretien prescrit La garantie d crite ci dessus s applique pour une p riode de DEUX 2 ans partir de la date d exp dition ou pour 16 000 heures d utilisation selon la premi re ch ance avec les exceptions suivantes 1 Les composants de contr le des variables physiques telles que la temp rature la pression ou le d bit sont garantis pour quatre vingt dix 90 jours partir de la date de r ception 2 Les composants lastom res et autres pi ces ou composants soumis une d t rioration sur laquelle la Soci t n a aucun contr le sont garantis pour soixante 60 jours partir de la date de r ception 3 Les batteries internes son
138. et limit e un maximum de 15LPM R glages avanc s Il n y a pas de r glage avanc en ce qui concerne les r glages primaires de la PPCN L2786 103 Chapitre 5 Option PPCN pour le nourrisson Syst mes de ventilation AVEA Alarmes L cran de r glage des alarmes ne s ouvre pas en mode PPCN Les alarmes machine et les syst mes de s curit existants sont maintenus Durant le support PPCN certaines alarmes sont suspendues Alarmes suspendues durant la PPCN Alarmes fonction du temps Alarmes fonction du volume Alarmes fonction de la pression Fr quence lev e Limite dur e d inspiration Limite E Intervalle d apn e Ve lev Vt lev Vte faible Ve faible Limite du volume P max lev P maxev soutenu PEP faible P max faible Obturation Alarmes ajout es durant la PPCN Pression PPCN lev e Une alarme sonore visuelle de haute priorit est activ e d s que la pression PPCN d passe le seuil plus de 15 secondes Le seuil d alarme s actualise automatiquement l acceptation du r glage de commande Seuil Niveau PPCN r gl 3 cmH0 ou limite de pression Pression PPCN faible Une alarme sonore visuelle de haute priorit est activ e d s que la pression PPCN tombe en dessous du seuil plus de 15 secondes Le seuil d alarme s actualise automatiquement l acceptation du r glage de commande Seuil Niveau PPCN r gl 2 cmH20 Si le r glage PPCN
139. ette figure Le raccord est orn du symbole indiqu ici Figure 2 16 Fixation du tuyau du n buliseur Remarque Pour utiliser le n buliseur interne l AVEA doit tre raccord une source d air haute pression Le n buliseur n est pas actif tant que l AVEA fonctionne sur le compresseur interne Le ventilateur int gre un compresseur pneumatique interne qui cr e la pression de direction n cessaire au fonctionnement du n buliseur L2786 103 2 10 Chapitre 2 D ballage et montage Syst mes de ventilation AVEA Remarque Le n buliseur n cessite un d bit inspiratoire d au moins 15 litres par minute pour se mettre en marche et son d bit est compens afin de maintenir les volumes courants d finis ATTENTION Lorsque le n buliseur interne est utilis le ventilateur r duit le d bit de 6 l mn afin de compenser le d bit du n buliseur En revanche dans la mesure o le d bit du n buliseur interne peut varier l utilisation du n buliseur interne peut influencer les volumes courants d livr s au patient Remarque Ne faites pas fonctionner le n buliseur si vous utilisez de l H liox Fixation d un capteur de pression proximale Il est possible de fixer un capteur de pression proximal pour surveiller la pression des voies a riennes proximales sur le mod le complet d AVEA Sur le mod le complet de ventilateur AVEA le connecteur porte l indication Aux comme indiqu sur la Figure 2
140. eurs d v nements qui se trouvent dans la m moire des tendances avec les 34 param tres surveill s Pour s lectionner un v nement d roulez le menu des v nements l aide du bouton de contr le et mettez en surbrillance l v nement souhait Appuyez sur le bouton VALIDER situ en regard du bouton de contr le pour mettre l v nement dans la Figure 4 15 Le menu v nements m moire des tendances Les v nements s affichent dans la feuille de calcul de donn es en vert avec un ast risque en regard du code heure reportez vous la section Tendances ci apr s L2786 103 4 24 Chapitre 4 Moniteurs affichages et man uvres Syst mes de ventilation AVEA Les v nements qui peuvent tre s lectionn s sont les suivants v nement Abr viation Gaz du sang GS Radiographie du thorax CXR Proc dure de diagnostic Dx Dx Alimentation Feed Intubation ETT Proc dure th rapeutique Rx Rx Aspiration Sxn Les v nements ci dessous sont enregistr s automatiquement dans le journal des v nements v nement Abr viation Modification d un param tre de commande principal ou avanc Stgs Mise sous tension du ventilateur Pon Mise hors tension du ventilateur Poff Mise en veille eSby Interruption de la veille xSby Activation du n buliseur Neb Activation de la pause expiratoire eHold Activation de la pause inspiratoire iHold Cycle manuel Man Activation du bouton d aspiration Sxn Activation du bouton
141. euvent appara tre sous la forme de trac s en rouge en bleu en jaune en vert ou en violet Ces couleurs peuvent fournir des informations utiles l op rateur sur la d livrance du cycle et sont coh rentes entre les affichages des formes d onde et des boucles Un trac ROUGE d signe la fraction inspiratoire d un cycle impos Un trac J AUNE d signe la fraction inspiratoire d un cycle assist ou spontan les cycles d clench s par le patient ou spontan s sont galement signal s par un indicateur de demande jaune qui s affiche dans le coin sup rieur gauche de l indicateur de mode Un trac BLEU repr sente la phase expiratoire d un cycle impos assist ou spontan Un trac VERT lors de la phase expiratoire d un cycle simple indique qu une purge du capteur de d bit expiratoire ou du capteur de d bit au niveau du raccord en Y le cas ch ant s est produite Un trac VIOLET indique un tat de s curit correspondant une situation dans laquelle la soupape de s curit est ouverte Formes d ondes Trois courbes peuvent tre s lectionn es et affich es simultan ment sur l cran PRINCIPAL comme indiqu sur la Figure 4 1 Remarque Les courbes sont compens es par l effet de compliance du circuit Affichage de a ENTE des formes d onde Figure 4 1 Graphiques des courbes affich s sur l cran principal L2786 103 4 2 Chapitre 4 Moniteurs affichages et man uvres Syst mes de ventilation AVEA
142. fin de d livrer la pression inspiratoire d finie l extr mit distale carina du tube endotrach al Ce calcul prend en compte le d bit la composition du gaz H liox ou Azote Oxyg ne la fraction d oxyg ne inspir e FiO2 le diam tre du tube la longueur et la courbure du pharynx partir de la taille du patient n onatal p diatrique ou adulte Cette compensation n intervient qu au cours de l inspiration La compensation des voies a riennes artificielles est active dans toutes les respirations de type aide inspiratoire et pression contr l e cycle de d bit Remarque Les pressions inspiratoires des voies a riennes surveill es seront sup rieures aux valeurs d finies lorsque la compensation des voies a riennes artificielles est active AVERTISSEMENT L activation de la compensation des voies a riennes artificielles au cours de la ventilation d un patient peut causer une augmentation subite des pressions maximales des voies a riennes et augmenter ainsi le volume courant Vous devez faire preuve d attention lorsque vous activez la compensation des voies a riennes artificielles alors qu un patient est branch sur le ventilateur afin de r duire le risque de d livrer un volume courant excessif M me si la pression inspiratoire est d finie z ro la compensation des voies a riennes artificielles continue fournir une pression des voies a riennes lev e pour compenser la r sistanc
143. g ne lev 6 11 pourcentage d oxyg ne faible 6 11 pression de cr te haute tendue 6 8 pression maximale basse 6 7 pression maximale lev e normale 6 7 rapport E 6 11 soupape de s curit ouverte 6 6 temps inspiratoire maximal 6 11 vent inop 6 6 volume courant lev 6 10 volume minute expir bas 6 9 volume minute expir haut 6 9 alarmes pression maximale lev e soupir 6 8 alarmes clignotantes 6 4 alarmes multiples 6 4 alimentation en air 2 1 alimentation en oxyg ne 2 1 appel pour un entretien A 1 apport d heliox 1 4 arr t de l alarme 6 5 assemblage et insertion du filtre d exhalation et du pi ge eau 2 3 assemblage sur site 2 1 attention ix augm Al 3 44 autoclave 7 2 avertissements viii ballon sophagien 2 11 point de branchement 2 11 basse pres 3 31 batterie 7 4 externe 7 4 batterie externe 2 26 7 5 batterie externe en option 2 3 batterie interne 2 26 7 5 boucle de r f rence 4 5 boucles boucles de r f rence 4 5 comparaison des boucles 4 5 couleurs 4 1 enregistrement de boucles 4 5 gel d une boucle 4 5 r f rence 4 5 s lection 4 4 boucles en temps r el 4 4 bouton de contr le 3 32 4 2 4 3 4 20 4 27 6 5 bouton de r initialisation de l alarme 6 6 bouton de reprise 3 29 bouton Enregistrer boucle 4 5 boutons membrane annuler 3 4 arr t de l alarme 3 2 aspiration 3 3 augmenter 02 3
144. gel un curseur de d filement s affiche Le bouton de contr le peut tre utilis pour faire d filer le curseur en diff rents points de la forme d onde de la boucle ou des tendances Pour r activer l cran appuyez une seconde fois sur le bouton Geler La Figure 3 3 illustre une boucle de d bit volume en mode Gel Le curseur trace la courbe de la boucle gel e sur la ligne de trac X Y Les valeurs sur la courbe de la boucle sont affich es comme indiqu ci dessous Vt mL D bit L min Drapeau indiquant les valeurs X et Y en diff rents points le long du trac de la courbe Ligne du curseur en pointill s Trac de boucle de d bit volume l Curseur qui recouvre l axe des X au niveau Z ro Figure 3 3 Boucle d bit volume en mode Gel L2786 103 3 8 Chapitre 3 Fonctionnement du ventilateur Syst mes de ventilation AVEA V W crans Affiche la zone de s lection de l cran Voir Figure 3 4 Vous pouvez galement afficher cette zone en appuyant sur l indicateur Ecran sur la partir sup rieure centrale de l cran tactile Remarque Si vous appuyez une seconde fois sur le bouton crans la fen tre se fermera S LECTION DE L CRAN Principal Boucles Moniteurs Tendances Manoeuvres Utilitaire Figure 3 4 Zone de s lection crans Principal Permet de revenir l affichage de l cran principal Diodes d tat des alarmes Les indicateurs
145. h es l cran sont en cours d envoi sur l imprimante Plus de papier dans l imprimante Le bouton d impression d cran a t activ L imprimante a signal qu il n y avait plus de papier Imprimante hors tension Le bouton d impression d cran a t activ L imprimante n est pas disponible Erreur au niveau de l imprimante Le bouton d impression d cran a t activ L imprimante a signal une condition d erreur Imprimante pr te L envoi sur l imprimante des donn es affich es l cran est termin Imprimante occup e Le bouton d impression d cran a t activ L appareil n a pas fini d envoyer les donn es depuis l activation pr c dente Limite volume d sactiv e Lors du d branchement du capteur de d bit fil N onatal ou fil chaud lorsque la taille correspond N onatal et que la limite de volume est active Capteur de d bit proximal d branch Lors du d branchement du capteur de d bit fil de touts types Capteur de d bit incompatible avec l H liox Lors du d branchement du capteur de d bit fil chaud lorsque l H liox est actif Circuit des voies a riennes proximales d branch Conflit de capteur de d bit proximal Lors du d branchement du raccord de pression proximal En cas de branchement simultan d un capteur de d bit fil chaud et d un capteur de d bit VarFlex Contr le de la pression sop
146. hagienne indisponible Lors du branchement d un ballon sophagien lorsque la taille correspond N onatal Contr le de la pression trach ale indisponible Lors du branchement d un cath ter trach al lorsque la taille correspond N onatal Erreur au niveau du capteur de d bit Erreur au niveau du capteur du raccord en Y A la mise en marche chec de validation d un capteur d d bit interne Lors du branchement et en cas d chec de validation d un capteur d d bit proximal Erreur au niveau de l appareil En cas de d tection d une d faillance class e comme Erreur appareil voir la section correspondante chec du test de fuite du ballon sophagien En cas d chec du test de fuite du ballon sophagien D sactiv effort du patient d tect En cas de d tection d un effort du patient lors des man uvres qui requi rent un patient passif Capteur de d bit proximal pr t L2786 103 Manuel de l op rateur G 1 Annexe G R glage de la pression barom trique pour l altitude Le r glage par d faut pour la pression barom trique sur le ventilateur AVE A est de 760 mm Hg Pour les tablissements situ s en altitudes 300 m ou au del la pression barom trique peut tre r gl e par l op rateur Ouvrez le menu des crans en appuyant sur le t moin situ sur l cran tactile ou sur le bouton membrane CRANS situ gauche de l cr
147. hes des mises la terre analogiques L2786 103 2 24 Chapitre 2 D ballage et montage Syst mes de ventilation AVEA Remarque Au moins une mise la terre analogique est n cessaire pour garantir la s curit et la pr cision des signaux sortants et entrants Une mise la terre est suffisante pour tous les autres signaux Tableau 2 1 VPI et configuration des broches d E S analogiques BROCHE FONCTION 1 Canal d entr e analogique 0 14 Canal d entr e analogique 1 18 Entr e VPI 6 Sortie VPI 20 Utilisation en usine uniquement NE L UTILISEZ PAS POUR PROCEDER UN BRANCHEMENT 22 Sortie analogique PRESSION 23 Sortie analogique D BIT 24 Sortie analogique VOLUME 25 Sortie analogique PHASE INSPIRATOIRE 5 9 10 11 12 13 Mise la terre analogique voir la remarque Sortie vid o Active ou d sactive la sortie vid o en temps r el via le connecteur SVGA situ en bas du MIU Par d faut la sortie est d sactiv e Sortie RS 232 D fini le format de la sortie RS 232 pour des communications num riques par l interm diaire du port marqu MIB Connexion de l alarme distance Le mod le AVEA peut tre connect un syst me d alarme distance par le biais du connecteur modulaire situ sur le panneau arri re tel qu indiqu dans la Figure 2 20 E Le syst me peut tre normalement ouvert N O se ferme en condition d alarme ou normalement ferm
148. iance des voies respiratoires 1 3 compliance du circuit 3 11 compliance dynamique 4 22 D 2 compliance statique 4 22 D 2 composants lectromagn tiques vi conditions d alarme 6 11 connecteur de sortie VGA 2 13 connecteurs d h liox intelligents 2 16 connecteurs intelligents fixation 2 16 connexion une prise de terre 2 26 connexion du capteur d O2 2 15 contacter le fabricant A 1 cordon d alimentation lectrique 2 26 cordon de la batterie 2 3 couleurs sur l affichage de la forme d onde 4 1 courbe 4 2 4 27 courbes cran principal 4 1 gel 4 1 geler 4 3 impression 4 3 menu 4 2 cyclage Al 3 44 cyclage en d bit 3 41 cycle impos 3 15 cycle spontan 3 18 cycles sous pression 3 16 cycles volum triques soupir 3 42 cycles d finis par quatre variables 3 15 D d bit 3 31 d bit de base 3 36 3 42 l 1 d bit inspiratoire maximal D 2 d bit maximal 3 31 d cl pres 3 42 d clenchement d bit 3 31 d sactiver l alarme sonore 6 5 donn es de tendance 4 25 donn es de tendances feuille de calcul 4 25 cran de s lection du patient 3 9 cran de tendances 4 25 cran des boucles 4 4 cran du moniteur 4 20 Ecrans s lection du patient 3 9 crans configuration de la ventilation 3 10 s lection de mode 3 14 taille du patient 3 9 effet de compliance du circuit 1 3 3 11 effort du patient 3 19 3 20 l 1 EMC vi enregistrement
149. ie vid o Le ventilateur dispose d un connecteur de sortie vid o qui peut servir d interface avec un moniteur externe SVGA 800 x 600 en 256 couleurs Caract ristiques environnementales et atmosph riques Temp rature et humidit Stockage Temp rature 20 60 C 4 140 F Humidit 0 95 d humidit relative sans condensation Pendant l utilisation Temp rature 5 40 C 41 104 F Humidit 0 95 d humidit relative sans condensation Pression barom trique 760 545 mmHg Dimensions physiques Taille totale Ventilateur 43 2 cm L x 40 6 cm P x 26 7 cm H MIU 41 3 cm L x 6 4 cm P x 34 9 cm H Poids Ventilateur avec MIU sans compresseur lt 33 1 kg 73 Ibs Ventilateur avec MIU sans compresseur lt 36 3 kg 80 Ibs L2786 103 B 6 Annexe B Caract ristiques Syst mes de ventilation AVEA Accessoires Filtre microbien Pall R sistance Le filtre expiratoire fourni avec votre ventilateur AVEA est fabriqu par l entreprise Pall Medical of Ann Arbor Michigan tats Unis La r sistance maximale annonc e pour ce filtre est de 4cmH20 100 l mn pour le filtre 725 Compliance La compliance du filtre est lt 0 4 ml cmH20 Mat riaux Les mat riaux utilis s pour la fabrication du filtre ont r ussi les tests USP Classe VI 121 C portant sur le plastique et la cytotoxicit Pour de plus amples renseignements veuillez contacter Pall Medical Pi ge eau
150. ilit d alarme de faible volume de courant expir D fini le nombre de respirations cons cutives avec un volume de respiration exhal e inf rieur au r glage de l alarme de faible volume de courant expir requis pour d clencher l alarme Le r glage par d faut est 3 respirations avec une plage d 1 5 respirations Augmentation du Fi02 Configure l incr ment utilis pendant la man uvre d augmentation de l oxyg ne D finit la quantit d oxyg ne que le ventilateur va d livrer en plus du volume Fi0 configur Exemple Si l augmentation Fi02 est r gl e 20 ET La Fi02 est r gl e 40 ALORS La man uvre d augmentation est activ e et le volume de FiO2 passe 60 pendant deux minutes avant de revenir 40 Le r glage par d faut est de 20 pour les patients n onatals et de 79 pour les patients adultes et p diatriques Remarque Pour obtenir 100 de Fi02 d livr e pendant la man uvre d augmentation de l oxyg ne r glez ce param tre sa valeur maximale soit 79 Remarque Les r glages pas reprennent leurs valeurs par d faut lorsque vous s lectionnez Nouveau patient dans le menu R glage de la pression barom trique Par la technique du toucher tourner toucher utilisez le bouton de contr le pour r gler la pression barom trique en fonction de l altitude L2786 103 Chapitre 2 D ballage et montage Syst mes de ventilation AVEA Remarque Si vous ne r glez pas co
151. initialisez le param tre de l alarme sa valeur par d faut et effacez l alarme en appuyant sur le bouton de r initialisation D finissez le r glages de l alarme de volume expir faible au dessus du r glage du volume expir mesur sur le ventilateur V rifiez que l alarme de volume expir faible se d clenche R initialisez le param tre de l alarme sa valeur par d faut et effacez l alarme en appuyant sur le bouton de r initialisation D finissez le r glages de l alarme de volume expir lev en dessous du r glage du volume expir mesur sur le ventilateur V rifiez que l alarme de volume expir lev se d clenche R initialisez le param tre de l alarme sa valeur par d faut et effacez l alarme en appuyant sur le bouton de r initialisation D finissez le r glages de l alarme de volume courant lev en dessous du r glage du volume courant d fini sur le ventilateur V rifiez que l alarme de volume courant lev se d clenche R initialisez le param tre de l alarme sa valeur par d faut et effacez l alarme en appuyant sur le bouton de r initialisation D finissez le param tre de l alarme de volume courant faible au dessus du param tre du volume courant d fini sur le ventilateur V rifiez que l alarme de volume courant faible se d clenche R initialisez le param tre de l alarme sa valeur par d faut et effacez l alarme en appuyant sur le bouton de r initialisation D finissez le r glage de l
152. ion le ventilateur doit tre branch sur une prise d alimentation pendant 10 12 minutes afin que la batterie revienne son tat de charge correct Fusibles Le ventilateur AVEA poss de les fusibles rempla ables suivants en association avec les sources d alimentation de batterie interne externe et sur secteur AVERTISSEMENT Ne pas retirer ou remplacer les fusibles ni effectuer d op rations d entretien sur le ventilateur lorsqu il est reli votre patient Effectuez toujours ces t ches hors utilisation Fusibles des batteries Les fusibles de la batterie interne et externe en option sont du type fusion rapide 10 A 250 V 5 x 20 mm Porte fusibles d Le fusible de la batterie externe se situe sur le panneau EL arri re c t du connecteur de la batterie externe et peut externe tre remplac par vos soins Le fusible de la batterie interne se trouve droite de la connexion du module d interface utilisateur Pour le retirer d vissez la plaque Connecteur avec soin l aide d un tournevis plat et tirez sur le porte ele fusibles Figure 7 2 Connecteur et fusible de la batterie externe AVERTISSEMENT Pour viter tout risque d incendie utilisez uniquement le fusible sp cifi dans la liste des pi ces ou un fusible identique au niveau du type de la classe de voltage et de la classe de courant auxquels le fusible existant est adapt Fusibles secteur Le
153. ion d apn e selon les r glages appropri s Un effort spontan du patient ou la transition de la pression en ligne de base remet l alarme d apn e et l horloge z ro Le ventilateur repasse en ventilation APRV Bi phasique Ventilation par rel chement de la pression dans les voies a riennes APRV BI PHASIQUE Temps haute Haute pression Temps basse Basse pression Temps Cycle la demande Le cycle spontan d clenche la modification de la Haute pression 8 Le cycle spontan d clenche la modification de la Basse pression Figure 3 15 Mode APRV Bi phasique L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 3 Fonctionnement du ventilateur 3 23 Ventilation spontan e VS PEP Ventilation avec aide inspiratoire Al Pression Cycle la demande Figure 3 16 Courbe VS PEP En mode VS PEP AI tous les cycles sont des cycles la demande d clench s par le patient sauf si la touche CYCLE MANUEL ou la ventilation de secours en cas d apn e a t activ e Lorsque la touche CYCLE MANUEL est activ e un cycle unique est d livr selon les r glages s lectionn s pour la commande de secours en cas d apn e L aide inspiratoire est active en mode VS PEP cf Cycles la demande dans ce chapitre ATTENTION Lorsque le mode VS PEP AI est s lectionn vous DEVEZ 1 S lectionner le type d inspiration pour le mode de secours en cas d apn e ET 2 D finir les commandes principales qui s affichen
154. ions des voies a riennes 140 140 cmH20 140 140 cmH20 Protection Mylar Tubes PVC Connecteur ABS talonnage EEPROM 29 points courbe 29 points courbe Lin arit lt 1 entre les points lt 1 entre les points Temp rature de fonctionnement 5 40 C 5 40 C 41 104 F 41 104 F Caract ristiques physiques Longueur du capteur 3 5 cm 62cm Diam tre inspiration c t ventilateur 15 mm OD 15 mm OD Diam tre expiration c t patient 15 mm OD 15 mm OD Longueur du tube 121 9 cm 185 4 cm Connecteur Propri taire Bicore Propri taire Bicore Poids 22q 31g Dur e de vie Un seul patient Un seul patient St rilisation N A N A Mat riel Capteur Lexan Capteur Lexan Protection Mylar Tubes PVC Connecteur ABS mn Air sec 25 C et pression barom trique de 14 7 psig Inclut 1 pour la lin arit et l hyst r sis avec une d rivation autre que z ro pour le transducteur de pression et 2 pour les variations de temp rature et d humidit Le capteur doit tre corrig pour tenir compte de la pression barom trique et de la concentration en oxyg ne La r ponse de fr quence correspond l att nuation du signal d entr e 0 707 et consid re une fr quence chantillon de 100 Hz L2786 103 E 2 Annexe E Caract ristiques des capteurs et r sistance du circuit Syst mes de ventilation AVEA Caract ristiques du c
155. ions qui utilisent ce connecteur doivent disposer de c bles sp cifiques NE branchez PAS un c ble DB25 standard sur cette prise Cela pourrait endommager le ventilateur Prenez contact avec le support technique de VIASYS Respiratory Care au num ro indiqu dans l Annexe A L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 2 D ballage et montage 2 23 Canal d entr e analogique 1 D O OO Canal d entr e analogique 0 Figure 2 31 Connexions de l entr e analogique Sorties analogiques R gler le type de sortie analogique Le signal de d bit de sortie analogique peut tre s lectionn au niveau du d bit du raccord en Y d bit calcul au niveau du patient ou au niveau du d bit de la machine d bit mesur par le capteur de d bit inspiratoire du ventilateur Pression D bit Volume Phase respiratoire 3 O O O O Figure 2 32 Configuration des broches des sorties analogiques La configuration des broches pour les sorties analogiques de pression de d bit de volume et de phase inspiratoire est indiqu e ci dessus Reportez vous aux sp cifications de l Annexe B pour conna tre les conversions de la pression de la sortie analogique cmH20 mv de d bit mn mv et de volume ml mv a O O Figure 2 33 Broc
156. ipaux et avanc s pour le mode VS PEP AI ou APRV Bi phasique 2 S lectionner le type de cycle pour le mode de secours en cas d apn e en appuyant sur la touche Param tres apn e 3 D finir les commandes principales et avanc es qui apparaissent au bas de l cran tactile pour le type de cycle d apn e s lectionn avant d appuyer sur le bouton VALIDER MODE Les commandes relatives au type de cycle en cas d apn e ne sont plus visibles lorsque vous appuyez sur le bouton VALIDER MODE Seules les commandes actives et n cessaires au mode VS PEP AI ou APRV Bi phasique demeureront P our modifier les param tres de secours d apn e appuyez sur le bouton Mode tout moment et s lectionnez Param tres apn e Types de cycles La pr sente section contient une br ve description des types d inspiration et des combinaisons de mode de ventilation disponibles pour les patients adultes p diatriques etn onatals Il existe deux types de cycle respiratoire principaux Les cycles impos s d livr s en fonction des param tres du ventilateur et Les cycles la demande d clench s par le patient Tous les cycles sont d finis en fonction de quatre variables D clenchement d but du cycle Contr le contr le du d bit pendant le cycle Cycle fin du cycle principal et Limite fin du cycle secondaire Cycles impos s Les cycles impos s peuvent tre d clench s par la machine le patient ou l op rateur L AVEA peut d livrer
157. ircuit patient Pression de cr te haute prolong e Il s agit d une alarme sonore visuelle de haute priorit Le message PCR TE HAUTE PROLONG E est affich et une tonalit de haute priorit retentit si l alarme PPOINTE Haute reste activ e pendant plus de 5 secondes c d si le circuit ne revient pas la PEEP 5 cmH20 dans les 5 secondes Aucun cycle n est d livr lors de cette alarme La soupape de s curit et la valve expiratoire s ouvrent pour permettre au patient de respirer de l air ambiant et l alarme de la soupape de s curit se d clenche Le d bit de base est suspendu tant que cette alarme est active Il est possible que la PEEP ne soit pas maintenue Cette alarme reste active clignote jusqu ce que la condition l origine de son d clenchement soit r solue PEEP Basse Il s agit d une alarme sonore visuelle de haute priorit Le message PEEP BASSE est affich et une tonalit de haute priorit retentit si la pression de base PEEP est inf rieure au seuil de l alarme de PEEP Basse pendant une dur e sup rieure 0 25 0 05 secondes Plage 0 60 cmH20 Valeurs par d faut 3 cmH20 Adulte P diatrique 1 cmH20 N onatal L alarme est d sactiv e si r gl e sur z ro L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 6 Alarmes et indicateurs 6 9 Alarme Obstruction du circuit Il s agit d une alarme sonore visuelle de haute priorit BLOCAGE DU CIRCUIT est affich et une tonalit de haute
158. ision chez les patients pr sentant un travail inspiratoire minimal Remarque Ce param tre de sensibilit n est utilis que pour la man uvre et n influe en rien sur la sensibilit du d clenchement L2786 103 4 12 Chapitre 4 Moniteurs affichages et man uvres Syst mes de ventilation AVEA Marche Arr t D marre et arr te la man uvre AVERTISSEMENT La ventilation normale est suspendue pendant la dur e de la man uvre Il est n cessaire de s assurer que le patient ne pr sente aucune contre indication avant d effectuer la man uvre Le patient doit tre plac sous la surveillance directe de personnel m dical qualifi pendant la man uvre Pour ex cuter une man uvre MIP P100 vous devez r gler la dur e et la sensibilit Appuyez sur la touche programmable Marche dans l cran de man uvre Le ventilateur ferme les valves inspiratoire et expiratoire et commence le monitorage la fin de la man uvre il affiche les valeurs MIP et P100 dans leur fen tre respective Ces valeurs sont galement disponibles comme donn es de tendance dans l cran Tendances La man uvre peut tre abandonn e tout moment en appuyant sur la touche programmable Arr t cran de man uvre Point d inflexion Prex VOLUME VACI s BOUCLE ACTUELLE Paw TE Sensibilit Figure 4 11 La man uvre Point d inflexion Pr s effectue sur des patients pendant la ventilation assist e Les poin
159. it maximal d fini en fonction de la taille du patient Plage Off On arr t marche Par d faut Off arr t Compensation de compliance du circuit respiratoire Lorsque la Compliance du circuit respiratoire est active le volume de gaz d livr lors d une inspiration volume contr l e ou cibl augmente afin de pr voir le volume d fini auquel s ajoute le volume perdu en raison de l effet de compliance du circuit La compliance du circuit est active pour le volume courant d fini lors de la ventilation volume contr l pour le volume courant cible en mode VCRP et pour le volume de la machine Elle est disponible pour les patients adultes et p diatriques uniquement Les mesures de volume expir pour tous les modes et les types d inspiration sont galement r ajust es pour comprendre le volume de compensation de compliance Plage 0 0 7 5 ml cmH20 Par d faut 0 0 ml cmH20 Le ventilateur mesure automatiquement la compliance du circuit lors du test tendu du syst me test EST La valeur peut galement tre saisie manuellement Remarque M me si la compliance du circuit est affich e sur l cran de configuration elle n est pas active pour les patients de n onatalogie Une compliance de circuit importante peut entra ner une extension du temps inspiratoire Cela r sulte de l apport du volume de compliance du circuit au d bit d fini Si des volumes courant d livr s extr mement petits sont configur s
160. lage et montage Capteur de d bit orifice variable Les capteurs de d bit orifice variable se fixent sur la prise entour e de bleu marine situ e sur le panneau frontal du ventilateur cette prise est rep r e par le symbole pr sent ici PAR Il s agit d un connecteur verrouillage P our le fixer ramenez d abord le collier plastique de verrouillage en arri re puis tirez fermement pour que le capteur se place parfaitement dans la prise du ventilateur Ensuite poussez le collier de verrouillage vers l avant afin de verrouiller la position du capteur de d bit Pour l enlever retirez d abord le collier plastique puis tirez fermement sur le connecteur pour qu il se d tache du r ceptacle du ventilateur Veillez ne pas tirer vers le haut ou vers le bas vous pourriez endommager le connecteur Collier plastique r tractable Figure 2 15 Fixation du capteur de d bit orifice variable ATTENTION Retirez enti rement le collier de verrouillage avant de fixer ces connecteurs Sinon vous pourriez les endommager Fixation d un n buliseur Vous pouvez utiliser un n buliseur en ligne avec le ventilateur AVEA voir Chapitre 3 Fonctionnement du ventilateur Le n buliseur est synchronis avec l inspiration d livre du gaz selon les Fi0 FiHe d finies et est actif pendant 20 minutes Reliez le tuyau du n buliseur sur le raccord situ au bas du panneau frontal comme indiqu sur c
161. larme Plage Priorit SOUPAPE DE La soupape de s curit est ouverte N A Haute SECURITE OUVERTE VENT INOP Panne du ventilateur due une condition irr m diable ou N A Haute non La soupape de s curit s ouvre ce qui est indiqu par un message VALVE DE SECURITE etle patient peut respirer de l air ambiant La PEEP n est pas maintenue i i PERTE D AIR L air de la prise mural chute sous 1 2 bar et aucun N A Haute compresseur fonctionnel n est install ou la sortie du i compresseur est insuffisante pour r pondre la demande de l instrument La ventilation du patient sera poursuivie gt mais uniquement avec de l oxyg ne i PERTE D O2 L alimentation en oxyg ne du ventilateur chute en dessous N A Haute de 1 2 bar 18 0 psig et le pourcentage d O2 est r gl gt 21 La ventilation du patient sera poursuivie mais uniquement avec l alimentation en air i PERTE D H LIOX Cette alarme est d clench e si l H liox utilis et l H liox N A Haute fourni au ventilateur chute sous 1 2 bar 18 psig La ventilation du patient se poursuit uniquement par apport d oxyg ne L2786 103 6 12 Chapitre 6 Alarmes et indicateurs Syst mes de ventilation AVEA PERTE Toutes les sources de gaz sont inop rantes air de la prise N A Haute ALIMENTATION murale compresseur interne si install et oxyg ne La EN GAZ
162. lation AVEA AVERTISSEMENT La ventilation normale est suspendue pendant la dur e de la man uvre Il est n cessaire de s assurer que le patient ne pr sente aucune contre indication avant d effectuer la man uvre Le patient doit tre plac sous la surveillance directe de personnel m dical qualifi pendant la man uvre Pour ex cuter une man uvre Pflex vous devez configurer le Volume courant le D bit la man uvre PEEP le PEEP Equilibration time et la Sensibilit Appuyez sur la touche programmable Marche dans l cran de man uvre Le ventilateur interrompt la ventilation normale et commence d livrer le volume courant de la man uvre au d bit fix La courbe de pression volume correspondante est dessin e par le ventilateur lorsque le volume est d livr au patient Une fois la man uvre termin e le ventilateur reprend automatiquement la ventilation normale et g le l affichage graphique La man uvre peut tre abandonn e tout moment en appuyant sur la touche programmable Arr t Si le ventilateur d tecte un effort du patient pendant la man uvre le ventilateur passe la phase d expiration et reprend la ventilation normale Les param tres Pflex Pflex Lwr Pflex Upr et Vdelta sont affich s si leur valeur a pu tre calcul e ce stade l op rateur a le choix entre valider les points d inflexion d termin s par le ventilateur ou les d finir manuellement Pour d finir les points d inflexion m
163. le AI Cycle AI d bit d bit POUR CHAQUE Soupir Soupir Cycle de Pente insp D cl pres Tmax Al TmaxAl Tmax Al D bit de Pente Al MODE Forme Forme d bit Cycle de Limite vol D bit de D bitde D bitde base base Cycle AI d onde d onde D bit de d bit Fr quence base base D cl pres D cl pres TmaxAl D bit de Limite vol base Pente Al de d bit D cl pres D cl pres Synchronisation D bit de base Pente Al D cl pres Cycle AI Fr quence T lev e base D cl pres Cycle AI Tmax Al de d bit AIT lev e D cl pres Limite vol Tmax AI D bit de Synchronisation quand Vsync D bit de base T basse actif base D cl pres Fr quence de D cl pres d bit Fr quence de D bit la d bit demande D bit la demande Disponible uniquement avec le mode Vsync activ pour les patients adultes et p diatriques uniquement Disponible uniquement pour les patients adultes et p diatriques L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 3 Fonctionnement du ventilateur 3 39 Caract ristiques et plages des param tres avanc s Limite volume Limite vol Le param tre Limite vol d finit la limite de volume pour un cycle pression limit e Lorsque le volume d livr au patient atteint ou exc de la limite de volume d finie la phase inspiratoire du cycle est arr t e Plage Normal 0 1 2 51 Adulte 25 750 ml P diatrique 2 0 300 0 ml
164. let Figure 3 8 Bouton de commande et boutons Valider et Annuler V rifiez le reste des param tres de l cran et si la configuration est satisfaisante appuyez sur le bouton VALIDER CONFIGURATION Remarque Les principaux boutons de contr le de respiration du mode s lectionn mis en vidence sont visibles dans la partie inf rieure de l cran tactile lors de la configuration La bo te de dialogue Param tres avanc s et la bo te de dialogue Limites d alarme peuvent galement tre affich es lors de la configuration Toutes les commandes sont actives et peuvent tre modifi es lorsque vous vous trouvez dans l cran de configuration L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 3 Fonctionnement du ventilateur 3 13 Test tendu du syst me EST ET TUBE HUMIDIFICATEUR Comp Fuite Actif Off Off q Diam tre Longueur Comp Circ PATIENT Valider Poids Dans l cran Configuration appuyez sur le bouton EST Un message s affiche et vous indique de retirer le patient et de bloquer le raccord en Y du patient Une fois que vous avez confirm que le patient est d branch et que le raccord en Y du circuit patient est retir appuyez sur le bouton Continuer Cont Le ventilateur commence ex cuter le test EST et affiche une horloge Lors de ce test le ventilateur Teste les fuites ventuelles dans le circuit patient Mesure la compliance du circuit patient talonne le capteur d ox
165. lle devient positive pendant une inspiration sous pression positive et qu elle devient n gative pendant une inspiration spontan e 2 Le trac sophagien peut afficher de petites oscillations r v latrices de l activit cardiaque 3 Une fois le ballon plac comme d crit ci avant vous pouvez confirmer son placement en appliquant une technique d occlusion L op ration n cessite de bloquer les voies a riennes et de comparer la similarit de la pression sophagienne et de la pression dans les voies a riennes Une fois le ballon ins r et appr t le ventilateur le remplit au niveau appropri et commence monitor er les donn es Ensuite il vide puis remplit le ballon automatiquement toutes les trente minutes pour garantir la pr cision des valeurs monitor es AVERTISSEMENT Le placement du ballon sophagien doit tre effectu sous la direction du m decin qui s est assur de l absence de toute contre indication l utilisation de ballons sophagiens chez le patient AVERTISSEMENT Un ballon sophagien incorrectement plac peut fournir des donn es inutilisables car trop impr cises L2786 103 4 10 Chapitre 4 Moniteurs affichages et man uvres Syst mes de ventilation AVEA cran de man uvre MIP P100 VOLUME VACI MIP P1 00 cm H20 KE e 7e 0 0 s 5 i Ye Spon ji cimin Figure 4 10 La man uvre MIP pression inspiratoire maximale P 10
166. lume minute expir monitor d passe le r glage du seuil sup rieur pour le volume minute expir Plage 0 751 Adulte 0 301 P diatrique 0 5l N onatal Valeurs par d faut 301 Adulte P diatrique 5 N onatal Volume courant expir faible V lt faible Une alarme sonore visuelle de haute priorit doit tre activ e et VOLUME COURANT FAIBLE doit tre indiqu chaque fois que le volume courant expir contr l absolu ne d passe pas le param tre de seuil de l alarme de volume courant faible du r glage de sensibilit de faible volume de courant expir Plage Off indiqu par 0 00 3 00 I Adulte Off indiqu par 0 00 1000 ml P diatrique Off indiqu par 0 0 300 ml N onatal L2786 103 6 10 Chapitre 6 Alarmes et indicateurs Syst mes de ventilation AVEA R solution 0 011 Adulte 1ml P diatrique 0 1ml N onatal Pr cision 0 01 de volume courant expir contr l Adulte 1 ml de volume courant expir contr l P diatrique 0 1 ml de volume courant expir contr l N onatal Valeurs par d faut 0 001 Adulte Oml P diatrique Oml N onatal Remarque L alarme de volume courant expir faible se d clenche d s la premi re fois o le volume courant expir est faible Chez les patients pr sentant des volumes courant variables l alarme de volume courant expir faible peut tre d sactiv e par d faut et l alarme de volume minute expir
167. lume pour le mode VS PEP L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 3 Fonctionnement du ventilateur 3 27 VOLUME A C PRINCIPAL 0 5 S LECTION DU MODE Pression AIC 29 aj Pression Ppointe VACI 10 m MODE APN E CEE Param tres APRY YS PEP Pmoyen Volume Pression 6 cmH20 PEP 56 DIP Apn e BiPhasique PSY 8 1 15 0 50 Cimin cmH20 sec Fr quence Pres Insp Temps Insp Confirmez les Param tres d Apn e Valider Mode Figure 3 21 Param tre de secours en cas d apn e Pression pour le mode VS PEP La ventilation en cas d apn e prend fin lorsque l une des conditions ci dessous est remplie e Le patient d clenche un cycle spontan e Un cycle manuel est d livr e Une transition temporis e entre les pressions de ligne de base en mode APRV Bi phasique Pour modifier les param tres de secours d apn e appuyez sur le bouton Mode tout moment et s lectionnez Param tres apn e Remarque Lorsque vous passez d un mode de ventilation contr l au mode VS PEP AI ou APRV Bi phasique les param tres d apn e par d faut sont identiques ceux d finis dans le mode contr l Si un nouveau patient est s lectionn les param tres d apn e par d faut sont identiques ceux d finis en usine pour les diff rents modes contr l s Remarque La Fi02 d finie actuellement est d livr e lors de la ventilation en cas d apn e L2786 103 3 28
168. manuel est d livr e Le d bitinspiratoire impos est augment au del du r glage de l intervalle d apn e L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 3 Fonctionnement du ventilateur 3 25 REMARQUE Le minuteur d intervalle d apn e est interrompu durant l alarme de circuit patient d connect Ventilation de secours en cas d apn e en VS PEP Al ou APRV Bi phasique Lorsque la ventilation VS PE P AI ou APRV Bi phasique est s lectionn e vous DEVEZ 1 D finir les param tres principaux et avanc s pour le mode VS PEP AI ou APRV Bi phasique et 2 S lectionner le type de cycle pour le mode Secours en cas d apn e volume ou pression pour les patients adultes et p diatriques ou volume pression ou TCPL pour les patients de n onatalogie en appuyant sur la touche R glages d apn e 3 D finir les commandes principales et avanc es qui s affichent au bas de l cran tactile pour le type de cycle d apn e s lectionn avant d appuyer sur le bouton VALIDER MODE Les commandes relatives la ventilation de secours en cas d apn e ne seront plus visibles une fois que vous aurez appuy sur le bouton VALIDER MODE Seules les commandes actives et n cessaires au mode VS PEP Al ou APRV Bi phasique demeureront Pour conna tre les param tres de secours en cas d apn e pour chaque mode reportez vous aux Figure 3 18 Figure 3 21 VOLUME A C PRINCIPAL 0 5 Limin DIP 12 hmin Fr quence S
169. marque Les r glages reprennent leurs valeurs par d faut lorsque vous s lectionnez Nouveau patient dans la configuration Remarque Pour obtenir 100 de Fi02 d livr pendant la man uvre d augmentation de l oxyg ne r glez ce param tre sa valeur maximale soit 79 AVERTISSEMENT L apport d H liox est interrompu pendant la dur e correspondant l activation des touches Aspiration ou Augmenter 0 lors de l administration d H liox Le volume courant peut tre affect apr s la p riode de deux minutes d attente ou lorsque la touche est activ e jusqu ce que l accumulateur soit purg Bouton de contr le Change les valeurs dans un champ s lectionn sur l cran tactile Valider Valide les donn es entr es dans un champ sur l cran tactile Annuler Annule les donn es entr es dans un champ sur l cran tactile Le ventilateur continuera de fonctionner en fonction des param tres pr c dents Maintien expiratoire Lorsque vous appuyez sur la touche PAUSE EXP le ventilateur ne permettra pas au patient ni d inspirer ni d expirer au d but de la p riode respiratoire qui suit pendant un maximum de 20 secondes adulte p diatrique ou 3 secondes n onatal La pause expiratoire n est PAS active lors des inspirations TCPL L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 3 Fonctionnement du ventilateur 3 5 K Pause inspiratoire manuelle Lorsque vous appu
170. masse par exemple pour une liaison locale Symbole n 5333 IEC 60417 Symbole n 02 03 IEC 60878 Ce symbole indique un quipement de TYPE B c est dire un quipement qui procure un degr de protection particulier contre les chocs lectriques particuli rement en tenant compte des fuites de courant admissibles et de la fiabilit de la connexion de protection la terre Symbole n 5032 IEC 60417 Symbole n 01 14 EC 30878 Ce symbole se trouve sur la plaque de sp cifications lectriques Il indique que l quipement contient un branchement sur courant alternatif Symbole n 5007 IEC 60417 Symbole n 01 01 EC 60878 Indique ON marche Symbole n 5008 IEC 60417 Symbole n 01 02 EC 60878 Indique OFF arr t Lo l gt lt VALIDER Symbole n 0651 ISO 7000 Retour chariot avec saut de ligne Indique que les valeurs entr es sont ACCEPT ES pour un champ particulier US Symbole VIASYS Respiratory Care Indique EFFORT PATIENT L2786 103 Manuel de l op rateur aa Symbole VIASYS l ZS Es Respiratory Care Indique RESPIRATION MANUELLE Symbole VIASYS f Respiratory Care ECRAN PRINCIPAL Symbole n 417 IEC 5102 V NEMENT PR T Symbole VIASYS Respiratory Care MODE Symbole VIASYS gt i Respiratory Care PARAMETRES AVANCES D lill as D Symbole VIASYS M Respiratory Care CONFIGURATION selon la
171. mesure la d flexion n gative dans le trac de la pression lorsque le patient demande activement une inspiration Pendant cette man uvre la valve contr lant le d bit inspiratoire reste ferm e emp chant tout d bit inspiratoire La MIP est une indication de la pression n gative maximale que le patient peut produire tandis que P signale la chute de pression qui survient pendant les 100 premi res millisecondes de l inspiration Commandes Dur e La dur e pr d finie d termine la dur e maximale de la man uvre La ventilation normale est suspendue pendant la man uvre et reprend une fois la dur e coul e Plage 5 0 30 0 secondes Par d faut 10 secondes L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 4 Moniteurs affichages et man uvres 4 11 Sensibilit La sensibilit de la man uvre d termine le niveau sous la PEP auquel la pression des voies a riennes doit chuter et donc le d but de l effort du patient Ceci permet au clinicien d ajuster l man uvre aux capacit s du patient Plage 0 1 5 0 cmH20 R solution 0 1 cmH20 Par d faut 3 0 cmH20 Remarque Lorsqu elle est trop importante la sensibilit de la man uvre peut influer sur la pr cision du chronom trage pour la d termination de P100 Marche Arr t La man uvre commence lorsque l op rateur appuie sur la touche MARCHE Elle s interrompt imm diatement si l op rateur appuie sur la touche ARRET auquel cas la ventilation normale
172. mites d alarmes pour chaque ventilateur doivent tre d finies aux niveaux appropri es pour chaque ventilateur afin de garantir que le patient sera bien prot g Confirmez les r glages du minuteur d apn e et de ventilation de secours d apn e du ventilateur esclave Ces r glages seront utilis s en cas de perte de signal du ventilateur ma tre AVERTISSEMENT Dans la mesure o le ventilateur ma tre commande la fr quence respiratoire pour les deux ventilateurs vous devez faire tr s attention lorsque vous d finissez les autres commandes respiratoires ind pendantes pour le ventilateur esclave afin de vous assurer qu il y aura suffisamment de temps pour que l expiration ait lieu ATTENTION Si le c ble qui raccorde le ventilateur ma tre et le ventilateur esclave se d branche le ventilateur esclave met une alarme signalant la perte de signal Dans ce cas seul le ventilateur ma tre continue ventiler le patient aux r glages en cours Le ventilateur esclave continue la ventilation de secours d apn e une fois que le minuteur d apn e est termin aux r glages de ventilation de secours d apn e en cours L2786 103 3 46 Chapitre 3 Fonctionnement du ventilateur Syst mes de ventilation AVEA Page blanche L2786 103 Manuel de l op rateur 4 1 Chapitre 4 Moniteurs affichages et man uvres Affichages graphiques Couleurs des graphiques Les affichages graphiques sur le ventilateur AVEA p
173. mn 1 75 mn 0 4 30 mn Valeurs par d faut 60 l mn 20 l mn 8 l mn Temps inspiratoire Temps Insp Adulte P diatrique N onatal Adulte P diatrique N onatal La commande Temps Insp d finit la variable de cycle du temps inspiratoire pour tous les cycles pression impos e TCPL ou VCRP Plage 0 20 5 00 secondes Adulte P diatrique 0 15 3 00 secondes N onatal Par d faut 1 00 secondes Adulte 0 75 secondes P diatrique 0 35 secondes N onatal Remarque Si le Temps Insp d fini est sup rieur au Temps Insp r el tel qu il est d termin par V D bit maximal et forme d onde de d bit un temps de pause inspiratoire gal au Temps Insp d fini moins le Temps Insp r el est ajout au cycle Pause inspiratoire Pause Insp D finit la pause inspiratoire qui sera appliqu e chaque cycle volum trique d livr Une pause inspiratoire pr d finie sera d livr e avec chaque cycle volum trique Plage 0 00 3 00 secondes Par d faut 0 00 secondes Al Aide inspiratoire La commande Al d finit la pression du circuit lors d un cycle avec aide inspiratoire Plage 0 90 cmH20 Adulte P diatrique 0 80 cmH20 N onatal D bit maximal gt 200 l mn Adulte lt 120 I mn P diatrique lt 50 lin N onatal Par d faut 0 cmH20 Remarque Le ventilateur ne permet pas l op rateur de r gler une pression inspiratoire maximale pression inspiratoire ou aide
174. mpresseur interne Perte d alimentation en gaz Il s agit d une alarme sonore visuelle de haute priorit Le message PERTE D ALIMENTATION EN GAZ est affich et une tonalit de haute priorit retentit Cette alarme se d clenche si le ventilateur perd toutes ses sources de gaz air de la prise murale compresseur interne si pr sent et oxyg ne de la prise murale La soupape de s curit s ouvre ce qui est indiqu par l affichage visuel SOUPAPE DE S CURIT OUVERTE et le patient peut respirer l air ambiant Remarque La PEP n est pas maintenue lors d une alarme de PERTE D ALIMENTATION EN GAZ Lorsque la soupape de s curit du ventilateur est ouverte les graphiques du ventilateur indiquent un tat de s curit en violet Perte d H liox Il s agit d une alarme sonorefvisuelle de haute priorit Le message PERTE D HELIOX est affich et une tonalit de haute priorit retentit Cette alarme est d clench e si l H liox utilis et l H liox fourni au ventilateur chute sous 1 2 bar 18 psig La ventilation du patient se poursuit uniquement par apport d oxyg ne Alarmes de pression Pression maximale basse Il s agit d une alarme sonore visuelle de haute priorit Le message Pponre BASSE est affich et une tonalit de haute priorit retentit d s que la pression inspiratoire de pointe d un cycle donn est inf rieure au r glage du seuil P ponte Basse Plage 3 99 cmH20 Par d faut 8 cmH20 Adulte P diat
175. mps r el s lectionn es parmi les boucles suivantes Vc D bit Boucle d bit volume D bit inspiratoire volume En cas d utilisation d un capteur de d bit proximal les valeurs sont bas es sur les mesures du capteur de d bit proximal Disponible pour tous les patients e Pva Vc Boucle Pression des voies a riennes volume Active pour tous les patients e Pes Vc Boucle Pression sophagienne volume Cette boucle requiert l utilisation d un cath ter sophagien en option et est active pour les patients adultes et p diatriques uniquement e Pr Vc Boucle Pression trach ale volume Cette boucle requiert l utilisation d un cath ter sophagien et est active pour les patients adultes et p diatriques uniquement e Pnsp VC Boucle Pression inspiratoire volume e Prp Vc Pression transpulmonaire volume Cette boucle requiert l utilisation d un cath ter sophagien en option et est active pour les patients adultes et p diatriques uniquement Remarque Les boucles sont compens es par l effet de compliance du circuit L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 4 Moniteurs affichages et man uvres 4 5 Utilisation du bouton Geler pour comparaison de boucles Vt mL D bit L min Vous pouvez geler l cran Boucles et s lectionner une boucle de r f rence pour comparaison Une fois que la mise jour des donn es reprend en appuyant de nouveau sur le bouton Geler la boucle s lectionn e reste visible en arri
176. n compresseur e Test de v rification pour confirmer un fonctionnement du ventilateur en fonction de param tres optimaux e talonnage de l cran L entretien de l AVEA doit tre effectu uniquement par un technicien qualifi et autoris VIASYS Respiratory Care Inc mettra la disposition des techniciens qualifi s des manuels d entretien comprenant par exemple des diagrammes de circuit des listes des composants des instructions de calibrage et d autres informations pour les aider r parer les pi ces du ventilateur pouvant l tre selon le fabricant L2786 103 7 4 Chapitre 7 Entretien et nettoyage Syst mes de ventilation AVEA AVERTISSEMENT Si un probl me m canique ou lectrique est d tect pendant le fonctionnement du ventilateur il convient de ne plus l utiliser et de le confier un personnel qualifi pour un entretien L utilisation d un ventilateur hors d usage peut nuire au patient Entretien de la batterie Le ventilateur AVEA poss de une batterie interne hydride de m tal et nickel qui fournit une alimentation lectrique de secours pendant de courtes p riodes en cas de coupure de l alimentation sur secteur voir Figure 7 1 En conditions normales de fonctionnement et lorsque la batterie interne est totalement charg e elle peut alimenter le ventilateur seul pendant 1 heure ou le ventilateur et le compresseur pendant 30 minutes Figure 7 1 Batterie interne Remarque
177. n de fuite utilisez la commande de l cran tactile qui se trouve sur l cran Configuration du ventilateur REMARQUE La ventilation non invasive n cessite l utilisation d un masque bien adapt sans fuites Des fuites excessives autour du masque peuvent causer un d clenchement erron du ventilateur ou l assertion sp cifiant des alarmes d connect es 1 Estimation de la baisse de pression inspiratoire dans les tubes endotrach aux p diatriques et n onatals Pierre Henri J arreau American P hysiological Society 1999 L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 1 Introduction 1 3 Compensation de fuite La compensation de fuite sert compenser les fuites de la ligne de base qui peuvent se produire au niveau de l interface du masque du patient ou autour du tube endotrach al du patient La compensation n intervient que pour les fuites de la ligne de base et n est pas active lors de la fourniture de la respiration Lors de l expiration la pression expiratoire positive PEP est maintenue gr ce la soupape de contr le de d bit FCV et la soupape d expiration EXV La commande de pression ExV est d finie sur une pression de cible de la PEP et la commande de pression FCV est d finie sur une pression cible de la PEP 0 4 cmH 0 La commande ExV est rel ch e lorsque la pression se trouve au dessus de la cible et que la soupape de contr le de d bit fournit le d bit lorsque la pression chute sous la cible jusqu d b
178. n pi ge eau sans la cartouche de filtre d expiration le filtre peut tre align incorrectement ce qui entra ne des fuites au niveau du circuit inspiratoire du patient Placez le levier de verrouillage sur position ferm e Figure 2 9 Levier de verrouillage sur position ferm e L2786 103 2 6 Chapitre 2 D ballage et montage Syst mes de ventilation AVEA Fixation d un circuit patient Circuit adulte utilisant un humidificateur actif Avec un humidificateur actif le circuit d un patient adulte s installe comme indiqu la Figure 2 10 Fixez votre humidificateur au sommet du montant sur la base de l AVEA R glez la hauteur de l humidificateur et la longueur du tuyau pour que ce dernier soit inspiratoire relativement droit et ne pr sente aucune d un circuit occlusion patient Figure 2 10 Circuit adulte avec humidificateur actif Circuit adulte sans humidificateur actif Le montage en cas d utilisation d un humidificateur passif ou HME est expliqu dans la Figure 2 11 La partie inspiratoire du circuit patient se connecte directement la sortie de gaz du ventilateur Le syst me d humidification passive doit tre plac dans l alignement du circuit patient conform ment aux instructions du fabricant Figure 2 11 Circuit adulte sans humidificateur actif L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 2 D ballage et montage 2 7 Circuit d un patient n onatal Le circuit d un pa
179. nne d alimentation en gaz change la F102 ce qui peut tre nocif pour le patient Le fonctionnement de cet appareil peut tre influenc n gativement par l utilisation d autres appareils proximit tel qu un quipement chirurgical haute fr quence diathermie des d fibrillateurs un quipement de th rapie ondes courtes des talkies walkies ou des t l phones cellulaires La pr sence d eau dans l alimentation en air peut entra ner un dysfonctionnement de l appareil Ne bloquez pas ou n entravez pas partiellement le port d vacuation de l oxyg ne situ sur le panneau arri re de l appareil Ceci pourrait occasionner un dysfonctionnement de ce dernier Risque de choc lectrique ne retirez pas les couvercles ou panneaux du ventilateur Pour tout entretien appelez un technicien d entretien VIASYS Respiratory Care Inc agr Une mise la terre par le biais du conducteur de masse du cordon d alimentation est indispensable pour un fonctionnement sans danger En cas de perte d une prise de terre toutes les pi ces conductrices y compris les boutons et les molettes apparaissant comme isol s peuvent produire une d charge lectrique Pour viter tout choc lectrique branchez le cordon d alimentation dans une prise correctement mont e utilisez uniquement le cordon d alimentation livr avec le ventilateur et veillez au bon tat de ce cordon Le ventilateur AVEA est con u de sorte que l utilisateur et le patient ne
180. ntilateur esclave Ajustez tous les param tres principaux et avanc s selon vos besoins Ensuite allumez le ventilateur ma tre S lectionnez Ma tre dans l cran Utilitaires R glez tous les param tres principaux et avanc s selon vos besoins Branchez le ventilateur au patient Remarque La ventilation ne commencera pas tant que le ventilateur ma tre n a pas t allum Chaque ventilateur conserve ses propres param tres pour la FiO2 lors de la ventilation ind pendante des poumons Il est recommand de contr ler attentivement la Fi02 d finie sur chaque ventilateur Confirmez les param tres d alarme sur chaque ventilateur Chaque ventilateur mettra des alarmes ind pendamment en fonction des param tres d alarme d finis pour le ventilateur en question La ventilation de secours d apn e sur le ventilateur esclave n est conditionn e que par la vitesse de ventilation de secours d apn e configur e sur le ventilateur ma tre Si les ventilateurs sont d branch s lors de la VPI seul le ventilateur ma tre mettra une alarme de d branchement de la VPI Le ventilateur esclave met l alarme d apn e et commence la ventilation de secours d apn e ses propres r glages actifs AVERTISSEMENT NE tentez PAS de brancher un c ble DB 25 standard sur cette prise Cela pourrait endommager le ventilateur Un c ble de configuration sp ciale est n cessaire pour TOUTES les fonctions associ es ce conn
181. omprend 60 d humidit relative lors de l utilisation de filtres humidificateurs Cette fonction r gle le facteur de correction BTPS afin d utiliser des volumes courants expir s adapt s Plage Active ON OFF MARCHE ARR T Par d faut Active ON MARCHE Remarque Un r glage incorrect de la fonction Humidification affecte la pr cision du volume expir contr l Poids du patient Le poids du patient peut tre r gl dans les plages suivantes Adulte 1 300 kg P diatrique 1 75 kg N onatal 0 1 16 kg Par d faut 1 kg Le poids du patient est une variable d termin e par le m decin utilis e pour afficher le volume contr l par unit de poids Identification ID patient Vous pouvez entrer une identification de patient de 24 caract res deux fois 12 caract res alphanum riques Pour cr er une ID patient appuyez sur l cran tactile directement dans le champ IDENTIFICATION Patient Un second cran appara t et indique les caract res disponibles pour l identification du patient Faites de tourner le bouton de contr le en bas du module VALIDER d interface utilisateur voir Figure 3 8 pour faire d filer Les les caract res Appuyez sur la touche membrane VALIDER pour accepter chaque caract re et former votre code ID Patient Lorsque le code ID Patient est complet appuyez de nouveau sur l cran tactile directement dans le champ IDENTIFICATION Patient pour accepter le code ID Patient comp
182. on barom trique pour l altitude G 1 Annexe H Param tres monitor s des fonctions m caniques pulmonaires avanc es H 1 Annexe l G a A E E E E A L L2786 103 vi Syst mes de ventilation AVEA Notices Copyright Copyright 2005 VIASYS Respiratory Care Inc Californie Cetouvrage est prot g par l Article 17 du Code des tats Unis U S Code etest la propri t exclusive de la Soci t Aucune partie de ce document ne peut tre copi e ou reproduite de quelque mani re que ce soit enregistr e dans un syst me informatique lectronique quel qu il soit autrement que comme sp cifiquement accord au titre de la loi sur le Copyright des tats Unis sans autorisation pr alable et par crit de la Soci t P our plus de renseignements veuillez contacter Si ge mondial Bureau europ en VIASYS Respiratory Care Inc VIASYS Healthcare GmbH 22745 Savi Ranch Parkway Leibnizstrasse 7 Yorba Linda Californie 92887 4668 97204 H chberg T l phone 1 800 231 2466 Allemagne 1 714 283 2228 T l phone 49 931 4972 0 Fax 1 714 283 8493 Fax 49 931 4972 423 www viasyshealthcare com Marques AVEA est une marque d pos e VIASYS Respiratory Care Inc aux tats Unis et dans d autres pays Tout nom de marque et de produit mentionn dans ce manuel sont les marques prot g es d pos es ou commerciales de leurs d tenteurs respectifs CEM Cet quipement g n re utilise et peut mettre
183. on sur secteur Le ventilateur fonctionne conform ment aux caract ristiques techniques lorsqu il est branch sur l une des sources d alimentation suivantes Nominal 100 Vca 120 Vca 230 Vca 240 Vca Plage de tensions Plage de fr quences 85 110 Vca 47 65 Hz 102 132 Vca 55 65 Hz 196 253 Vca 47 65 Hz 204 264 Vca 47 65 Hz L2786 103 B 2 Annexe B Caract ristiques Syst mes de ventilation AVEA Alimentation sur batterie Le ventilateur peut galement fonctionner partir d une source 24 Vcc batterie interne ou externe Batterie interne Le temps charger maximum pour attendre un chargement total est 4 heures En conditions normales de fonctionnement la batterie interne peut alimenter le ventilateur seul pendant 1 heure ou le ventilateur et le compresseur pendant 30 minutes lorsqu elle est totalement charg e Le ventilateur doit tre branch une alimentation secteur et charg pendant au moins 4 heures avant de passer sur la batterie Batterie externe 22 26 4 Vcc En conditions normales de fonctionnement les batteries externe et interne totalement charg es combin es peuvent alimenter le ventilateur et le compresseur pendant une p riode sup rieure ou gale 2 heures et le ventilateur seul pendant une p riode sup rieure ou gale 7 heures Si la batterie est d charg e le ventilateur doit tre branch une alimentation secteur pendant au moins 12 heures afin de s ass
184. oncernant des pi ces devenues d fectueuses ou non conformes aux sp cifications publi es durant la p riode de garantie La Soci t ne sera pas tenue responsable d apr s les termes de cette garantie sauf si A la Soci t est rapidement avertie par crit par l Acheteur de la d couverte de d fauts ou de non conformit aux sp cifications publi es B la partie ou pi ce d fectueuse est retourn e la Soci t les frais d exp dition tant la charge de l Acheteur dans un premier temps C la partie ou pi ce d fectueuse est parvenue la Soci t pour r paration au plus tard dans les quarante jours suivant le dernier jour de la p riode de garantie et D l examen de ladite partie ou pi ce par la Soci t r v le que ce d faut ou cette non conformit n est pas due une mauvaise utilisation une n gligence une installation incorrecte une r paration non autoris e une modification ou un accident Toute autorisation de la Soci t pour une r paration ou une modification effectu e par l Acheteur doit tre obtenue par crit pour viter l annulation de la garantie La Soci t ne saurait en aucun cas tre responsable envers l Acheteur de toute perte de b n fices ou d utilisation de dommages cons quents ou dommages de toute nature bas s sur une r clamation au titre d un non respect de la garantie autre que le prix d achat de tout produit d fectueux couvert ci dessous Les garanties offertes par la Soci t
185. onnecteur du capteur d oxyg ne V rifier le branchement du et au test d talonnage de n est pas branch correctement connecteur La pression d admission d air est trop faible V rifier que la pression d admission d air et celle de l oxyg ne sont au del de 20 psig Capteur d oxyg ne d fectueux Remplacer le capteur d oxyg ne Absence de lecture au niveau du capteur de d bit proximal Le capteur et la taille du patient ne sont pas compatibles Se reporter au manuel d utilisation pour conna tre la configuration correcte des capteurs et des modes Le capteur n est pas branch V rifier que le capteur est bien branch Le raccord externe est desserr V rifier le raccord externe Le capteur est d fectueux Remplacer le capteur D faillance interne Prendre contact avec le service technique Vci gt Vce lors d une utilisation sans capteurs de d bit proximal tat normal lorsque le ventilateur est utilis sur un poumon d essai Aucune action requise tat normal si les lectures sont comprises avec une marge de 10 dans la plage de sp cifications de pr cision du ventilateur Aucune action requise si la lecture se trouve dans la plage de sp cifications Capteur de d bit expiratoire d fectueux Nettoyer ou remplacer le capteur de d bit expiratoire Fuite au niveau du circuit patient du collecteur d eau ou du syst me d expiration
186. or s des fonctions m caniques pulmonaires avanc es Syst mes de ventilation AVEA Remarque Requiert une pause expiratoire et un cath ter sophagien Pression inspiratoire maximale PIM La pression inspiratoire maximale MIP est la pression maximale n gative dans les voies a riennes atteinte par le patient pendant une man uvre de pause expiratoire Plage 60 120 cmH20 R solution 1 cmH20 Pr cision 2 cmH20 ou 5 la valeur la plus lev e pr valant Commande respiratoire P 100 La commande respiratoire P10 est la pression n gative qui survient 100 ms apr s la d tection d un effort inspiratoire P 100 P fin 100 PEP va Plage 60 120 cmH20 R solution 1 cmH20 Pr cision 2 cmH20 ou 5 la valeur la plus lev e pr valant L2786 103 Manuel de l op rateur Annexe H Param tres monitor s des fonctions m caniques pulmonaires avanc es H 7 Travail respiratoire du ventilateur WOB Le travail respiratoire du ventilateur WOBY est d finie comme la pression dans les voies a riennes Pva moins la pression de base dans les voies a riennes PEPw multipli e par la modification du volume courant d livr au patient AV pendant l inspiration et normalis e en fonction du volume courant inspiratoire total Va Si Pya gt PEPya D Paw PEEPaw AV WOB Va Plage 0 00 20 00 joules l R solution 0 01 joules l Pr cision 10 Travail respiratoire du pa
187. ossaire Syst mes de ventilation AVEA Pression plateau Mesur e lors d une manipulation d une pause inspiratoire ou lors d un d bit nul dans un cycle Epiat pression contr l e Permet de calculer la compliance statique Cstat Pr r glage Param tre du ventilateur d fini par l op rateur PSIG Pounds per Square Inch Gauge pression par pouce carr 1 psig 0 07 bar Pva Pression des voies a riennes Mesur e en cmH 0 Cycle volum trique contr l par la machine dont le Soupir volume courant est gal une fois et demie 150 le r glage du volume courant actuel T moins l ment visuel affichant un tat de fonctionnement WOB Patient Work of Breathing Travail respiratoire du patient L2786 103 Manuel de l op rateur Index 1 Index A acc s au groupe de param tres avanc s 3 37 Activation d sactivation de l alarme d oxyg ne 2 18 activer une commande principale de cycle 3 32 affichage d alarme visuel 6 4 Al 3 31 alarme de blocage du circuit 2 30 alarme de haute priorit 6 4 alarme de priorit basse 6 4 alarme de priorit moyenne 3 8 6 4 alarme de secours 6 4 alarmes 6 4 basse priorit 6 4 fr quence lev e 6 10 haute priorit 6 4 intervalle d apn e 6 10 moyenne priorit 6 4 panne du ventilateur de refroidissement 6 6 PEP basse 6 8 perte d air 6 7 perte d alimentation en gaz 6 7 perte d oxyg ne 6 7 pourcentage d oxy
188. ournir le support produit n cessaire Pour toutes questions concernant le fonctionnement ou l entretien du ventilateur veuillez contacter votre repr sentant support produit dont les d tails sont indiqu s dans l Annexe A Informations sur les contacts Un entretien pr ventif de votre ventilateur AVEA doit tre effectu une fois par an Contactez un repr sentant du Service client le de VIASYS Respiratory Care Inc au num ro indiqu en annexe A pour convenir d un rendez vous avec un technicien de service qualifi AVERTISSEMENT Risque de choc lectrique ne retirez pas les couvercles ou panneaux du ventilateur Pour tout entretien appelez un technicien d entretien VIASYS Respiratory Care Inc agr L entretien annuel comprendra les prestations suivantes Remplacement Filtre d admission d air Filtre d admission d oxyg ne Filtre d admission du compresseur sur les mod les quip s d un compresseur Filtre de sortie du compresseur sur les mod les quip s d un compresseur Membrane de la valve expiratoire Les op rations d entretien suivantes seront effectu es Retrait et remplacement des l ments mentionn s ci dessus V rification des caract ristiques d talonnage des transducteurs suivants Air 02 Gaz m lang Expiratoire Inspiratoire Delta de d bit expiratoire Delta de d bit du raccord en Y Auxiliaire sophagien e Test de la sortie du compresseur sur les mod les quip s d u
189. out en s assurant du volume courant d livr Remarque Si le cyclage de d bit est actif lors d un cycle pression contr l e les pressions inspiratoires des voies a riennes surveill es seront sup rieures celles d finies lorsque la compensation des voies a riennes artificielles est active Pour la ventilation de patients p diatriques et adultes un r glage de la pression inspiratoire z ro pour la compensation des voies a riennes artificielles continue fournir une pression des voies a riennes lev e ce qui va compenser la r sistance du tube endotrach al Forme d onde Lors de tout cycle volum trique le d bit peut tre d livr selon une des deux formes d onde s lectionner par l utilisateur carr e ou d c l rante La forme d onde par d faut est la forme d c l rante Forme d onde carr e Lorsque cette forme d onde est s lectionn e le ventilateur d livre du gaz selon le d bit maximal r gl pendant la dur e de l inspiration Forme d onde d c l rante Lorsque cette forme d onde est s lectionn e le ventilateur d livre du gaz en commen ant par le d bit de pointe puis en diminuant jusqu ce que le d bit atteigne 50 du d bit de pointe r gl D bit la demande Active et d sactive le syst me la demande intra cycle en ventilation volume contr l Par d faut ce syst me est activ L2786 103 3 42 Chapitre 3 Fonctionnement du ventilateur Syst mes de
190. par comparaison avec celle du m lange azote oxyg ne Cette densit de gaz moindre permet de d livrer le m me volume de gaz volume courant au patient avec une pression des voies a riennes bien plus faible De plus les propri t s de faible densit de ce gaz permettent de le pr coniser plus facilement que les m langes azote oxyg ne en cas d obstructions des voies a riennes ou de restrictions Remarque Le connecteur intelligent d H liox est con u pour une utilisation avec un r servoir d H liox 80 20 Vous ne pouvez utiliser qu une combinaison de 20 d oxyg ne et de 80 d h lium pour l apport d H liox He Si l H liox est connect cette ic ne verte s affiche en bas droite de l cran tactile Ox Pour r gler la combinaison d h lium et d oxyg ne lors de l apport r glez tout simplement la Fi02 souhait e l quilibrage du gaz d livr repose sur l h lium Par exemple Une FiO d finie 35 d livre au patient une combinaison d h lium de 65 35 AVERTISSEMENT Le raccordement d un apport de gaz dans la prise du m lange h lium oxyg ne qui ne contient pas 20 d oxyg ne peut entra ner une hypoxie voire la mort M me si un m lange d h lium et d oxyg ne 80 20 est commercialis comme gaz m dical le m lange h lium oxyg ne n est pas indiqu pour une utilisation m dicale sp cifique Remarque Les capteurs de d bit fil chaud ne fonctionnent pas avec
191. pas se prolonger au del Pour un placement correct mesurez la longueur du tube endotrach al et de ses adaptateurs Ins rez le cath ter trach al dans le tube endotrach al jusqu une distance inf rieure ou gale cette mesure AVERTISSEMENT L insertion du cath ter trach al au del de l extr mit du tube endotrach al peut entra ner une irritation et une inflammation de la trach e et des voies a riennes ou g n rer des r ponses vagales chez certains patients L2786 103 4 20 Chapitre 4 Moniteurs affichages et man uvres Syst mes de ventilation AVEA Affichages num riques S LECTION DE L CRAN L cran du moniteur Pour acc der l cran du moniteur appuyez sur la touche membrane crans gauche de l cran tactile sur le MIU Ce bouton est orn du symbole pr sent ici NN er On ean e 0000 00 S lectionnez MONITEUR dans la zone de s lection qui s affiche Principal Boucles Moniteurs Tendances Manoeuvres Utilitaire Figure 4 13S lection de l cran L cran num rique peut afficher un total de 15 valeurs diff rentes monitor es simultan ment Les affichages sur moniteur sont actualis s au d but de l inspiration suivante ou toutes les 10 secondes selon premi re ch ance Chaque valeur peut tre s lectionn e de mani re ind pendante parmi les choix possibles voir Tableau 4 1 1 Utilisez l cran tactile pour s lectionner et mettre
192. place parfaitement dans la prise du ventilateur Pour l enlever retirez d abord le collier plastique puis tirez fermement sur le connecteur pour qu il se d tache du r ceptacle du ventilateur Veillez ne pas tirer vers le bas ou vers le haut vous pourriez endommager le connecteur Figure 2 14 Fixation du capteur de d bit fil chaud Remarque Les capteurs de d bit fil chaud ne fonctionnent pas avec les m langes base d H liox Lors de l apport d H liox un capteur de d bit orifice variable doit tre utilis pour surveiller les volumes d livr s dans les voies a riennes proximales Les capteurs de d bit orifice variable sont galement disponibles sur certains mod les de ventilateur AVEA Le capteur de d bit VarF lex n onatal est compatible avec les utilisations en n onatalogie et en p diatrie car la fr quence du d bit inspiratoire maximal est inf rieure 30 l mn mais il n est pas actif dans les utilisations sur des patients adultes Pour les utilisations sur des patients adultes ou enfants grands un capteur de d bit VarF lex p diatrique adulte est disponible pour une utilisation sur des patients dont les besoins de d bit sont compris dans la plage 1 2 180 l mn Des informations d taill es sur les sp cifications de chaque capteur de d bit sons disponibles dans l Annexe E Sp cifications des capteurs et r sistance du circuit L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 2 D bal
193. plications en n onatalogie le niveau minimal d aide inspiratoire est z ro Les cycles avec aide inspiratoire sont e Contr l s par la pression niveau d Al r gl PEEP e _Limit s par la pression niveau Al pr d fini PEEP e Cycl s par le temps Tmax AI ou le d bit cyclage Al L aide inspiratoire est active lorsque le mode VS PEP AI VACI ou APRV Bi phasique est s lectionn Remarque Le ventilateur ne permet pas l op rateur de r gler une pression inspiratoire maximale pression inspiratoire ou aide respiratoire pression positive en fin d expiration ou pression de base en ventilation par rel chement de pression biphasique sup rieure 90 cm H20 Le ventilateur affiche un message contextuel sur l cran indiquant P peak gt 90 cm H20 pression maximale gt 90 cm H20 L op rateur doit changer le r glage de la pression inspiratoire et ou la pression positive en fin d expiration pour limiter la pression maximale une valeur inf rieure ou gale 90 cm H20 2 Cycle spontan Pour les patients adultes et p diatriques un cycle spontan est un cycle la demande pour lequel le niveau de pression lors de l inspiration est r gl sur PEEP 2 cmH20 Pour les patients en n onatalogie un cycle spontan est un cycle la demande d livr uniquement la PEP pr d finie Remarque Si le niveau d assistance inspiratoire est insuffisant pour r pondre aux besoins du patient une fin anticip e
194. pour tre utilis par un praticien sp cifiquement form sous la direction d un m decin qualifi Lorsque le ventilateur est reli un patient la pr sence d un professionnel de la sant tout moment est n cessaire de mani re pouvoir r agir en cas d alarme ou d autre indication de probl me ventuel Le volume sonore de l alarme doit tre r gl un niveau sup rieur celui des bruits ambiants pour pouvoir tre entendu Veillez toujours conserver un second moyen de ventilation votre disposition quand vous utilisez le ventilateur L op rateur ne doit pas toucher les connecteurs lectriques du ventilateur ou des accessoires et le patient simultan ment N utilisez jamais le ventilateur en pr sence d anesth siques inflammables car il y a risque d explosion Une alarme sonore indique une condition anormale et ne doit jamais tre ignor e N utilisez pas de tuyaux antistatiques ou conducteurs lectriques dans le circuit patient Si un probl me m canique ou lectrique est d tect pendant le fonctionnement du ventilateur il convient de ne plus l utiliser et de le confier un personnel qualifi pour un entretien L utilisation d un ventilateur hors d usage peut nuire au patient L2786 103 Manuel de l op rateur IX Lorsqu une alarme d alimentation de gaz faible se d clenche la concentration d oxyg ne d livr e au patient est diff rente de celle r gl e sur le cadran de contr le d O2 Une pa
195. r et le patient ne soient pas expos s des courants de fuite excessifs conform ment aux normes applicables UL2601 et IEC60601 1 Cependant cela ne peut pas tre garanti lorsque des appareils externes sont branch s au ventilateur Afin d viter tout risque de courant de fuite excessif au niveau de l enveloppe des quipements externes branch s sur le connecteur RS 232 sur l imprimante ou sur les ports vid o vous devez pr voir d isoler les cheminements de masse de protection afin de permettre un branchement appropri Cette isolation doit veiller ce que les blindages de c bles soient isol s l extr mit p riph rique du c ble Connexions RS 232 Le connecteur RS 232 n 1 estutilis pour la mise niveau par un technicien certifi VIASYS uniquement des fonctions de l AVEA et pour les communications Le protocole de communication est d crit dans le document L2317 Protocole de communication AVEA AVERTISSEMENT Le connecteur RS 232 n 2 n est pas op rationnel actuellement Ne l utilisez pas Connexion MIB Connexion SVGA DEP Connecteur Port de connexion RS 232n 2 RS 232n 1 d imprimante Centronics parall le Figure 2 19 Points de connexion situ s en dessous de l cran du MIU L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 2 D ballage et montage 2 13 Connecteur de l imprimante Le ventilateur AVEA dispose d un port parall le d imprimante 25 broches femell
196. re 12 ms avant le d but de l inspiration DIP D bit inspiratoire de pointe pour la phase inspiratoire d une respiration DEP D bit expiratoire de pointe pour la phase expiratoire d une respiration dPva Le delta de pression des voies a riennes dP va est la diff rence entre la pression maximale des voies a riennes et la pression de base des voies a riennes dPes Le delta de pression sophagienne dPes est la diff rence entre la pression sophagienne maximale et la pression sophagienne de base AutoPEP AutoPEP d signe la pression des voies a riennes la fin d une man uvre de pause expiratoire dAutoPEEP Le delta d AutoPEP dAutoPEP est la diff rence entre la pression des voies a riennes la fin d une man uvre de pause expiratoire et la pression des voies a riennes au d but de la respiration impos e suivante apr s la man uvre de pause expiratoire AutoPEPes AutoP EE Pes mesure la diff rence entre la pression sophagienne mesur e la fin de l expiration moins la pression sophagienne mesur e au d but d une respiration initi e par le patient et la sensibilit du syst me la demande du ventilateur L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 4 Moniteurs affichages et man uvres 4 23 Affichage Valeur Pt Plat Pression transpulmonaire pendant une pause inspiratoire MIP La pression inspiratoire maximale est la pression maximale n gative des voies a riennes atteinte par le patient pendant une man u
197. re est d livr e au dessus de la pression de ligne de base de la phase actuelle Les cycles d aide inspiratoire sont disponibles galement en mode Temps haut en activant l aide inspiratoire temps haut un param tre avanc de Temps haut Si l aide inspiratoire temps haut est activ e en Temps haut le ventilateur d livre le m me niveau d aide inspiratoire pour Pression basse et Pression haute Remarque Le ventilateur ne permet pas l op rateur de r gler une pression inspiratoire maximale pression inspiratoire ou aide respiratoire pression positive en fin d expiration ou pression de base en ventilation par rel chement de pression biphasique sup rieure 90 cm H20 Le ventilateur affiche un message contextuel sur l cran indiquant P peak gt 90 cm H20 pression maximale gt 90 cm H20 L op rateur doit changer le r glage de la pression inspiratoire et ou la pression positive en fin d expiration pour limiter la pression maximale une valeur inf rieure ou gale 90 cm H20 L2786 103 3 22 Chapitre 3 Fonctionnement du ventilateur Syst mes de ventilation AVEA Ventilation d apn e en APRV Bi phasique La ventilation d apn e est disponible en mode APRV Bi phasique Si le patient n effectue pas d effort spontan ou si le ventilateur ne r alise pas un cyclage de temps entre les niveaux de pression avant que l intervalle d apn e se soit coul le ventilateur met une alarme d apn e et commence la ventilat
198. reprend Remarque Si l op rateur appuie sur la touche Marche pendant une inspiration impos e la man uvre ne commence que lorsque le ventilateur passe au cycle expiratoire et que le temps expiratoire minimum de 150 msec est coul Alarmes Toutes les alarmes actuellement disponibles doivent tre actives pendant la man uvre MIP P100 sauf l intervalle d apn e et la PEP basse Pour effectuer une man uvre MIP P 100 La man uvre MIP P100 permet de mesurer la pression inspiratoire maximale ou MIP atteinte par le patient pendant une man uvre de pause expiratoire Le ventilateur peut galement mesurer la valeur P 100 qui correspond la pression inspiratoire maximale relev e pendant les 100 premi res millisecondes de la man uvre Dans l cran Man uvres s lectionnez MIP P100 L cran de man uvre MIP permet l op rateur de d finir les r glages suivants Dur e Ce param tre d termine la p riode pendant laquelle la ventilation est suspendue pour effectuer la man uvre Lorsque l op rateur appuie sur le bouton Marche la ventilation normale est interrompue jusqu ce que la dur e configur e soit coul e ou que l op rateur appuie sur le bouton Arr t Sensibilit Ce param tre d termine la seuil de sensibilit utilis par le ventilateur pour d clencher le chronom trage de la man uvre P100 La position par d faut est de trois centim tres mais il est possible de l ajuster pour optimiser la pr c
199. rger la batterie externe pendant 12 heures pour qu elle soit compl tement charg e et que le t moin soit vert L indicateur de niveau de charge est incorrect Batterie interne La batterie est trop d charg e La batterie doit tre charg e pendant 4 heures pour tre compl tement charg e Branchements desserr s V rifier les branchements L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 2 D ballage et montage 2 37 Dur e de fonctionnement r duite avec la batterie Sympt me Probl me Solution La batterie n est pas compl tement charg e Il peut tre n cessaire de charger la batterie interne pendant 4 heures pour qu elle soit compl tement charg e Il peut tre n cessaire de charger la batterie externe pendant 12 heures pour qu elle soit compl tement charg e La batterie est d fectueuse Prendre contact avec le service technique Le ventilateur ne fonctionne pas lorsqu il est branch sur le compresseur D faillance interne Prendre contact avec le service technique Autocyclage Les param tres de sensibilit ne sont pas corrects Le circuit pr sente une fuite V rifier les param tres de d clenchement du d bit et de la pression Proc der au test tendu du syst me et corriger la fuite si n cessaire Augmenter le d bit de base d environ 1 5 Im de plus que le d clenchement de flux D bit la demande d sactiv Activer l
200. rincipale d lectricit pour le ventilateur L2786 103 6 2 Chapitre 6 Alarmes et indicateurs Syst mes de ventilation AVEA T moin d alimentation par batterie interne Le t moin INT situ au dessus des t moins d tat de la batterie s allume lorsque la batterie interne constitue la source principale d lectricit pour le ventilateur T moins d tat de batterie Le t moin d tat de la batterie pr sent dans la Figure 6 1 pour la batterie interne INT ou externe EXT en option s allume par incr ments en fonction de la charge restante de la batterie Remarque Si le ventilateur est branch sur secteur et qu aucun t moin d tat de batterie interne ou externe en option n est allum il est recommand de contr ler la batterie et ou de la remplacer Le remplacement de la batterie interne doit tre effectu par un technicien qualifi VIASYS Vert lorsqu il reste au moins 80 de charge dans la batterie externe ou au moins 90 de charge dans la batterie interne Jaune charge inf rieure 80 pour la batterie externe et 90 pour la batterie interne Rouge charge inf rieure 40 pour la batterie externe et 30 pour la batterie interne Remarque Lorsqu il ne reste qu approximativement 2 minutes de charge dans la batterie le ventilateur d clenche une alarme qui ne peut pas tre annul e Le ventilateur doit tre branch imm diatement sur une source d lectricit appropri e
201. rincipales qui caract risent un param tre avanc s affichent avec un triangle jaune en regard Remarque Toutes les commandes principales n ont pas un param tre avanc qui leur est associ L2786 103 3 38 Chapitre 3 Fonctionnement du ventilateur Syst mes de ventilation AVEA Tableau 3 4 Commandes et param tres avanc s associ s au type mode de cycle TYPE MODE DE VOLUME VOLUME PRESSION PRESSION VS APRV BI TCPL CYCLE A C VACI A C vaci VCRPA C VCRPVACI pepa PHasiQuE TCP AIC vaci COMMANDES PRINCIPALES FREQUENCE Su ode Mode Apn e Apn e VOLUME en ml Le Mode Apn e Apn e PRES INSP x x E Mode x cmH20 Apn e Mode Apn e D BIT MAXIMAL k k X uode k k en l min Apn e Mode Apn e TEMPS INSP fai x x x Mode Xjode apn e Apn e PAUSE INSP ens ode Mode Apn e Apn e Al cmH20 PEP emo D CL D BIT en l min OXYGENE en d O2 PRESSION HAUTE cmH20 TEMPS HAUT ens TEMPS BAS ens PRESSION BASSE cmH20 PARAM TRES Vsync Vsync Vol machine Vol Pente insp Limite vol Limite vol Limite vol Limite vol Limite vol AVANCES Pente Pente Limite vol machine D bit de Pente Al Pente Al Pente Al Cycle de Cycle de DISPONIBLES Vsync Vsync Pente insp Limite vol base Cycle AI Cyc
202. rique 5 cmH20 N onatal Limitation Non active pour les cycles spontan s Pression de pointe haute Il s agit d une alarme sonore visuelle de haute priorit Le message Pronre HAUTE est affich et une tonalit de haute priorit retentit d s que le r glage du seuil Prowre Haute est d pass L inspiration est arr t e et la pression du circuit peut redescendre la pression de base PEP 5 cmH20 La pression du circuit doit redescendre la pression de base 5 cmH20 avant que le cycle suivant ne soit d livr L2786 103 6 8 Chapitre 6 Alarmes et indicateurs Syst mes de ventilation AVEA Alarme Pponre Haute normale Se d clenche si la pression inspiratoire du circuit patient d passe le r glage du seuil P pore Haute pendant la phase inspiratoire d un cycle sauf lors d un soupir Plage 10 105cmH20 Adulte P diatrique 10 85 cmH20 N onatal Valeurs par d faut 40 cmH20 Adulte P diatrique 30 cmH20 N onatal Non active pour les soupirs Alarme Ppowre Haute Soupir Se d clenche si pendant un soupir la pression inspiratoire du circuit patient d passe le r glage du seuil Ppowre Haute Soupir Plage 1 5 x Alarme Pponre Haute jusqu un maximum de 105 cmH20 Active uniquement pour les soupirs Remarque Limite de pression de circuit maximale Le ventilateur poss de une soupape de surpression ind pendante qui limite la pression maximale 125 cmH20 au niveau du raccord en Y du c
203. rnes ne supportent pas les techniques de st rilisation Ne st rilisez pas au gaz et n autoclavez pas la vapeur les adaptateurs ou les raccords alors qu ils sont en place sur les tuyaux A la longue les tuyaux prendraient la forme de l adaptateur ce qui entra nerait une mauvaise connexion et des fuites ventuelles NE plongez PAS le ventilateur dans l eau NE versez PAS de liquides nettoyants sur ou dans le ventilateur L2786 103 X Syst mes de ventilation AVEA Symboles de l quipement Les symboles suivants peuvent tre inscrits sur le ventilateur ou dans ce manuel Symbole Source Conformit Signification ee Indique ATTENTION consultez les DOCUMENTS ASSOCIES Symbole n 5016 IEC 60417 Ce symbole indique un FUSIBLE Symbole n 5034 IEC 60417 Symbole n 01 36 IEC 60878 Ce symbole indique une ENTR E Symbole n 5035 IEC 60417 P tb Symbole n 5021 IEC 60417 Symbole n 01 24 IEC 60878 Symbole n 01 37 Ce symbole indique une SORTIE IEC 60878 Symbole n 5031 IEC 60417 Ce symbole indique COURANT CONTINU CC Symbole n 5019 IEC 60417 nn a ah Ce symbole indique une connexion de protection la TERR E Symbole n 01 20 masse IEC 60878 Ce symbole indique une connexion QUIPOTENTIELLE utilis e pour connecter les diff rentes parties de l quipement ou d un syst me au m me potentiel qui n est pas n cessairement celui de la terre
204. rrectement la pression barom trique cela peut affecter la pr cision de certains des instruments de contr le des syst mes Reportez vous l Annexe G R glage de la pression barom trique pour l altitude Onglet Entr e Sortie VCRP AIC UTILITAIRE 0 56 Configuration Entr e Sortie Date Heure L Vte L chelle de Sortie Analog Le Type de Sortie Analog 8 0 1 0 5 D bit ee vec YCC Y Fr quence 1 6 5 Sortie Vid o Sortie RS 232 LE Activ 28 cmH20 Ppointe 6 8 0 60 1 00 20 011 21 Cimin L sec O Limin Fr quence Volume Temps Insp PEP Trigger 02 BUES 6 50 sec Figure 2 30 Configuration de l entr e analogique Sous R glage de l chelle d entr e analogique deux boutons repr sentent deux plages de tension possibles Si la sortie maximale de l quipement utilis conjointement est inf rieure 1 V s lectionnez le bouton 0 1 V Si elle est de 5 V ou moins s lectionnez la plage de 0 5 V S lectionnez l chelle analogique appropri e et appuyez sur le bouton VALIDER pour saisir la configuration L entr e analogique est configur e sur le m me connecteur que la VPI La Figure 2 31 ci dessous indique la configuration des broches pour les c bles permettant d utiliser cette fonction La configuration des broches du connecteur permettant de fixer l autre quipement doit tre indiqu e par le fabricant dudit quipement AVERTISSEMENT Toutes les applicat
205. rs ayant la m me fr quence de cycle la commande de fr quence d finie sur le ventilateur ma tre alors que toutes les autres commandes principales et avanc es des diff rents ventilateurs peuvent tre d finies ind pendamment IL n est pas n cessaire que le ventilateur ma tre et le ventilateur esclave fonctionnent sur le m me mode lors de la ventilation pulmonaire ind pendante Le ventilateur AVEA met disposition un port qui permet la ventilation pulmonaire ind pendante VP1 Ce point de branchement est situ sur le panneau arri re voir Figure 2 20 C La sortie fournit un signal logique 5 Vcc synchronis avec la phase respiratoire du ventilateur ma tre Un ensemble de c bles accessoires configur s sp cifiquement disponible aupr s de VIASYS r f 16246 est n cessaire pour mettre en oeuvre la ventilation pulmonaire ind pendante AVERTISSEMENT NE tentez PAS de brancher un c ble DB 25 standard sur cette prise Cela pourrait endommager le ventilateur Un c ble de configuration sp ciale est n cessaire pour TOUTES les fonctions associ es ce connecteur Prenez contact avec le support technique de VIASYS Pour activer la ventilation pulmonaire ind pendante reportez vous au Chapitre 2 D ballage et montage Ventilation pulmonaire ind pendante L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 3 Fonctionnement du ventilateur 3 45 Remarque En ventilation pulmonaire ind pendante les li
206. s e Pour activer la compensation de fuite utilisez la commande de l cran tactile qui se trouve sur l cran Configuration du ventilateur Remarque La ventilation non invasive n cessite l utilisation d un masque bien adapt sans fuites Des fuites excessives autour du masque peuvent causer un d clenchement erron du ventilateur ou l assertion sp cifiant des alarmes d connect es Ventilation de secours en cas d apn e La ventilation de secours en cas d apn e est disponible en modes assist contr l VACI VS PEP AI et APRV Bi phasique Ventilation de secours en cas d apn e en mode assist contr l ou VACI En mode assist contr l ou VACI la ventilation de secours en cas d apn e est d termin e par le d bit respiratoire impos ou par le r glage de l intervalle d apn e d fini par l op rateur en fonction du mode qui d livre le d bit respiratoire le plus lev Lorsque le r glage de l intervalle d apn e dans la fen tre Limites d alarme d termine le d bit de secours le ventilateur continuer ventiler ce d bit jusqu que l apn e ait disparue Toutes les autres commandes de la ventilation en cas d apn e en mode assist contr l ou VACI sont d finies lorsque les valeurs des commandes principales de ces modes sont s lectionn es La ventilation en cas d apn e prend fin lorsque l une des conditions ci dessous est remplie e Le patient d clenche un cycle spontan e Un cycle
207. s et affich s Le ventilateur reprend ensuite la ventilation normale avec les r glages courants S il le souhaite l op rateur peut ne pas tenir compte des valeurs P aex et d placer les indicateurs Prex Vers un nouveau point de la boucle PV puis appuyer sur la touche de validation appropri e Les valeurs Ps et le delta de volume Ps sont mis jour en fonction de la nouvelle position des indicateurs Le ventilateur peut stocker simultan ment jusqu quatre boucles PV etses points d inflexion respectifs Remarque Une fois les valeurs originales red finies par l op rateur il est impossible de les restaurer L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 4 Moniteurs affichages et man uvres 4 15 Alarmes Toutes les alarmes actuellement disponibles doivent tre actives pendant une man uvre Prex l exception de l intervalle d apn e et du temps limite 1 Pour effectuer une man uvre Pflex La man uvre Pflex permet un clinicien de d terminer les pressions d ouverture des poumons pendant une inspiration volume contr l et d bit faible Dans la mesure o cette man uvre est effectu e un d bit inspiratoire faible les effets de la r sistance du syst me respiratoire sont minimis s Remarque Requiert un patient passif Si un effort du patient est d tect le ventilateur abandonne la man uvre affiche un message indiquant un effort du patient et reprend la ventilation normale en fonction des param tres
208. s fusibles secteur sont situ s l int rieur du module d entr e de courant sur le panneau arri re Ils sont du type fusion lente Assurez vous que la tension d alimentation secteur est visible sur la fen tre du module d entr e de courant Tableau 7 1 Fusibles secteur Tension Fusible Amp rage 100 120 VCA 250 V 6 35 x 31 75mm 32 A 230 240 VCA 250 V 6 35 x 31 75mm 1 5 L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 7 Entretien et nettoyage 7 7 Remplacement d un fusible secteur AVERTISSEMENT Assurez vous que le cordon d alimentation secteur est bien d branch avant d essayer de retirer ou de remplacer un fusible Pour remplacer les fusibles secteur reportez vous aux figures de 7 3 7 7 et effectuez les op rations suivantes 1 D branchez le ventilateur de la source d alimentation secteur et d branchez le cordon d alimentation du module d entr e de courant l arri re du ventilateur 2 A l aide d un petit tournevis plat soulevez le couvercle du module d entr e de courant 3 Lib rez avec soin le porte fusibles rouge du module d entr e de courant 4 Le porte fusibles contient deux fusibles identiques de 3 1 A pour les tensions 100 120 volts ou 2 0 A pour les tensions 230 240 volts comme indiqu dans le Tableau 7 1 5 Remplacez le fusible endommag dans le porte fusibles par un fusible dont le type la classe de voltage et la classe de courant sont identiques ce
209. st pour le premier cycle pression contr l e Le cycle suivant ainsi que tous les cycles qui suivront sont d livr s sous forme de cycles pression contr l e La pression inspiratoire est ajust e automatiquement partir de la compliance dynamique du cycle pr c dent afin de maintenir le volume cible Le changement de phase maximal entre deux cycles cons cutifs est de 3 cmH20 Le volume courant maximal d livr en un cycle est d termin par le param tre de volume limite Cette s quence de cycle d essai est lanc e lorsque l un des v nements ci dessous survient Passage en mode Vsync Modification du volume courant d fini en mode Vsync Atteinte du param tre de limite de volume Volume courant d livr gt 1 5 fois le volume d fini Fin de d bit du cycle d essai Interruption de la veille Activation de l une des alarmes suivantes Alarme Pression de pointe haute Alarme Pression maximale basse Alarme PEP basse Alarme D connexion du circuit patient Limite Temps Insp Limite l E Le mode Vsync est disponible pour les patients adultes et p diatriques uniquement Remarque Si le cyclage de d bit est actif lors d un cycle respiratoire VCRP ou Vsync le cyclage de d bit de la respiration ne peut avoir lieu que si le volume courant cible a t d livr Cela permet de garantir la synchronisation inspiratoire tout en s assurant du volume courant d livr Remarque La commande D bi
210. st sup rieur au param tre du d clenchement inspiratoire en d bit Le d bit net est d fini comme la diff rence entre le d bit d livr et le d bit expir ou le d bit d inspiration au niveau du raccord en Y mesur par le capteur de d bit le cas ch ant Lorsque le d clenchement inspiratoire en d bit est activ un d bit de base faible est d livr au circuit patient lors de la phase expiratoire du cycle Plage 0 1 20 mn Valeurs par d faut 1 l mn Adulte P diatrique 0 5 l mn N onatal Voir galement D clenchement en pression dans Param tres Avanc s Remarque Pour s assurer que le d bit de base pour le d clenchement inspiratoire le param tre de d bit de base doit tre d au moins 0 5 litres par minute au dessus du seuil du d clenchement en d bit O2 La commande O d finit le pourcentage d oxyg ne dans le gaz d livr Plage 21 100 Par d faut 40 Remarque Lors de l administration d H liox la commande O2 d finit le pourcentage d oxyg ne dans le gaz d livr L quilibre du gaz d livr repose sur l h lium Pression haute Pres haute Cette commande n est disponible qu en mode APRV Bi phasique Elle commande la pression de ligne de base obtenue en mode Temps haute pres Plage 0 90 cmH20 Par d faut 15 cmH20 Temps pres haute Disponible uniquement en mode APRV Bi phasique cette commande d finit le temps maximal pendant lequel le param tre Pr
211. sur la touche ANNULER ou n acceptez pas le nouveau param tre dans les 15 secondes la ventilation continuera avec les anciens param tres L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 3 Fonctionnement du ventilateur 3 33 Description des commandes principales de cycle Fr quence respiratoire Fr quence La commande de fr quence respiratoire d finit la p riode respiratoire Son fonctionnement d pend du mode de ventilation s lectionn et il influence de diverses mani res le cycle respiratoire en fonction du mode s lectionn Plage 1 150 c mn N onatal P diatrique 1 120 c mn Adulte P riode respiratoire Valeurs par d faut 12 c min 12 c min 20 c min Volume courant Volume 60 fr quence sec Adulte P diatrique N onatal Un cycle volum trique d livre un volume de gaz pr d termin au patient Le Volume courant ainsi que les r glages de d bit inspiratoire et de forme d onde d terminent la mani re dont le cycle volum trique est d livr Plage 0 1 2 51 Adulte 25 500 ml P diatrique 2 0 300mI N onatal Valeurs par d faut 0 51 Adulte 100 ml P diatrique 2 0 ml N onatal Soupir 1 5 x Volume Adulte P diatrique uniquement Remarque Lorsque le ventilateur fonctionne partir du compresseur interne le Volume courant maximal pouvant tre d livr est 2 l Le volume minute maximal pouvant tre d livr par le ventilateur est a
212. sur une mesure l g rement inf rieure au Vd l Ainsi le volume machine est d fini un niveau qui permet de d livrer un volume courant plus coh rent dans le cas d une l g re r duction en terme de compliance du ballon Remarque Pour une protection contre les modifications plus importantes en terme de compliance du ballon le volume machine doit tre d fini une valeur sup rieure et la limite de volume doit tre ajout e L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 3 Fonctionnement du ventilateur 3 41 Pente insp Le param tre Pente inspiratoire commande la mont e en pression lors d un cycle impos Cette commande est relative rapide tant quivalent un r glage sur 1 et lent sur 9 Plage 1 9 Par d faut 5 Le contr le Pente Inspiratoire n est pas actif pour les cycles TCPL Cyclage en d bit Le param tre de cyclage en d bit tablit le pourcentage du d bit inspiratoire de pointe D bit de pointe en fonction duquel la phase inspiratoire d un cycle pression contr l e TCPL ou VCRP Nsync est arr t Plage 0 Off 45 Par d faut 0 Off Le cyclage de d bit est actif pour les cycles en pression VCR P Vsync ou TCPL uniquement Remarque Si le cyclage de d bit est actif lors d un cycle respiratoire VCRP ou Vsync le cycle de d bit de la respiration ne peut avoir lieu que si le volume courant cible a t d livr Cela permet de garantir la synchronisation inspiratoire t
213. t tablie par la fr quence respiratoire r gl e Elle est remise z ro d s que l intervalle d termin par la fr quence respiratoire d finie s est coul ou lorsque vous appuyez sur la touche CYCLE MANUEL L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 3 Fonctionnement du ventilateur 3 21 Ventilation par rel chement de la pression dans les voies a riennes APRV BI PHASIQUE La ventilation APRV Bi phasique est un mode de pression temps contr l dans lequel le ventilateur alterne entre deux pressions de base de ligne sur la base du temps qui peuvent tre synchronis es avec un effort du patient La ventilation contr l e peut tre maintenue en d terminant le cyclage dans le temps des transitions entre les pressions de ligne de base De plus vous pouvez ajouter une aide inspiratoire pour un meilleur confort du patient qui r alise une respiration spontan e Dans ce mode le patient peut respirer spontan ment selon deux niveaux de pression pr d finis Ces deux pressions correspondent aux commandes Pres haute et Pres basse La dur e maximale de chaque pression au cours de laquelle le cyclage dans le temps est d fini avec les commandes Temps haut et Temps bas L op rateur peut galement r gler la longueur des fen tres de d clencheur respectives S ync l aide des commandes Sync temps haut et Sync temps bas qui sont des param tres avanc s de Temps haut et Temps bas Les fen tres de synchronisation sont r glables de
214. t 2 1 bar 30 psig Identique identique Pression d O d livr gt 2 1 bar 30 psig Identique identique Tension 115 10 Vca identique identique Circuit patient 2 m adulte 2 m adulte Nouveau n Compliance 20 ml cmH20 20 ml cmH20 N A R sistance 5 cmH20 L sec 5 cmH20 L sec N A Pour effectuer le test des alarmes sur le ventilateur AVE A l aide de r glages par d faut suivez cette proc dure un tableau d crivant les r glages par d faut pour les tailles de patients Adulte P diatrique et N onatal est inclus la fin de la section Test des alarmes 1 Effectuez les raccordements appropri s pour l apport en air et en oxyg ne Branchez le c ble d alimentation sur une prise CA appropri e Branchez un circuit patient de taille appropri e et un ballon d essai sur le ventilateur 2 Mettez le ventilateur sous tension et s lectionnez NOUVEAU PATIENT lorsque l cran de s lection du patient s affiche Validez la s lection en appuyant sur VALIDATION PATIENT Les r glages par d faut du test manuel d alarmes sont alors activ s 3 S lectionnez la taille de patient appropri e pour le test Adulte P diatrique ou N onatal dans l cran de s lection de la taille du patient Validez la s lection en appuyant sur VALIDATION TAILLE teignez l humidificateur actif 4 Apportez les modifications souhait es ou saisissez des informations dans l cran de configuration de la ventilation et validez ces valeurs en appuyant sur VALIDAT
215. t au bas de l cran tactile pour le type de cycle d apn e s lectionn avant d appuyer sur le bouton VALIDER MODE Les commandes relatives au type de cycle en cas d apn e ne seront plus visibles une fois que vous aurez appuy sur le bouton VALIDER MODE Seules les commandes actives et n cessaires au mode VS PEP AI demeureront P our consulter les r glages pour la ventilation de secours en cas d apn e ouvrez la fen tre Mode et s lectionnez Param tres apn e Remarque Si le niveau d assistance inspiratoire est insuffisant et ne r pond pas aux besoins du patient une fin anticip e du cycle peut avoir lieu en mode autocyclage En pareil cas le niveau de l assistance inspiratoire doit tre l g rement augment L2786 103 3 24 Chapitre 3 Fonctionnement du ventilateur Syst mes de ventilation AVEA Figure 3 17 Forme d onde de l assistance inspiratoire Sur la Figure 3 17 le num ro 1 repr sente le trac du d bit qui se produit lorsque le niveau d assistance inspiratoire est insuffisant et ne r pond pas aux besoins du patient Le num ro 2 illustre la r solution une fois que le niveau d assistance inspiratoire a t l g rement augment le trac de la pression se pr sente de mani re similaire Ventilation non invasive Le ventilateur peut effectuer une ventilation non invasive avec un circuit double tubulure standard La compensation de fuite doit tre en marche lorsque cette caract ristique est utili
216. t de la batterie s allument ATTENTION Une batterie compl tement d charg e peut endommager le ventilateur et doit tre remplac e Contactez votre repr sentant du Service client le VIASYS Respiratory Care Inc au num ro indiqu dans l Annexe A Informations sur les contacts Non chargement ou chargement insuffisant Si les batteries internes ne pr sentent pas un rechargement important apr s avoir t rebranch es sur secteur pendant 4 heures contactez un repr sentant du service Client le VIASYS Respiratory Care Inc dont les d tails sont indiqu s dans l Annexe A afin d organiser le remplacement des batteries Le temps total n cessaire au rechargement d pendra du niveau de d chargement de la batterie et de son utilisation par le ventilateur lorsque l op ration de chargement est en cours L2786 103 7 6 Chapitre 7 Entretien et nettoyage Syst mes de ventilation AVEA Remarque Un ventilateur inutilis et non branch sur l alimentation CA continue se d charger lentement Une batterie totalement charg e peut atteindre un tat de d charge avanc e en dessous de 11 Vcc en approximativement 35 jours pour la batterie interne et 100 jours pour la batterie externe Cependant m me avec une batterie compl tement charg e si le ventilateur est d branch de l alimentation pendant plus de 4 heures le t moin d tat de la batterie est rouge ce qui indique un tat de batterie faible Dans cette situat
217. t garanties pour quatre vingt dix 90 jours partir de la date de r ception Ce qui pr c de tient lieu de garantie exprim e ou tacite y compris et sans limitation toute garantie de commercialisation sauf le titre et ne peut tre modifi e que par crit par un repr sentant d ment agr par la Soci t L2786 103 IV Syst mes de ventilation AVEA Table des mati res Historique des r visions MUNEUDNNNNNENNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNE il Gran nee a ccanen nca ol Notices MUNENNNNENNNNNNNNNNNENNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNR vi Informations de s curit mn sssmmrsrmemnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn VIII Symboles de l quipement nennininninidanniiinnnmnoniiindnrnnnninnxX Chapitre 1 Introduction BERERENERENEEEENEENENENENEENNEEENEEENNEEENEENENENENENENEENNEENENEENNEEENEEENNEENNNENNNE 1 1 Quelques fonctions des ventilateurs AVEA nn 1 2 Chapitre 2 D ballage et montage een 27L Assemblage du ventilateur et configuration physique sn 2 1 Configuration de l avant du ventilateur sn 2 3 Configuration de l arri re du ventilateur nent 2 14 T st de v rificatiOi inninnianmamanmmnunennnnmnmemanmmomineaunienamnntn 2 26 Chapitre 3 Fonctionnement du ventilateur 371 Configuration de la ventilation sens 3 10 R glage du type de cycle et du mode de ventilation 3 14 Commandes principales de cycles msn 3 31 Activer
218. t maximal d finit le d bit utilis par le ventilateur uniquement pour le cycle d essai Le ventilateur utilise le r glage du d bit maximal et la pause inspiratoire pour d terminer le temps inspiratoire maximal lors de la ventilation Vsync Pente Vsync Lorsque le mode Vsync est actif cette commande d finit la mont e en pression durant le cycle volum trique Cette commande est une commande relative dont les valeurs varient de 1 rapide 9 lent Plage 1 9 Par d faut 5 L2786 103 3 44 Chapitre 3 Fonctionnement du ventilateur Syst mes de ventilation AVEA Pente Al Ce contr le r gle la mont e en pression lors d un cycle en AI II s agit d un contr le relatif allant de rapide 1 lent 9 Plage 1 9 Par d faut 5 Cyclage Al D finit le pourcentage du d bit inspiratoire maximal auquel la phase inspiratoire d un cycle en Al est arr t e Plage 5 45 Par d faut 25 Adulte P diatrique 10 N onatal Tmax Al Contr le le temps inspiratoire maximum d un cycle en aide inspiratoire Plage 0 20 5 secondes Adulte P diatrique 0 15 3 N onatal Par d faut 5 secondes Adulte 0 75 seconde P diatrique 0 35 seconde N onatal Remarque La pente AI le cycle Al etle Tmax AI sont actifs m me si le niveau de l aide inspiratoire est d fini z ro Ventilation pulmonaire ind pendante VPI La ventilation pulmonaire ind pendante permet de synchroniser deux ventilateu
219. t que le bouton VALIDATION CONFIGURATION n a pas t activ Figure 3 6 cran de s lection de la taille du patient Remarque Le ventilateur ne permet pas de modifier la taille des patients lorsque le mode de ventilation active n est pas disponible dans la s lection de taille pour le nouveau patient Le ventilateur affiche un message indiquant que vous devez commencer par changer de mode de ventilation Par exemple en ventilation n onatale avec le mode TCPL actif vous ne pouvez pas modifier la taille afin d utiliser une taille Adulte ou P diatrique sans d abord changer de mode afin d utiliser un mode correspondant ces tailles de patients L2786 103 3 10 Chapitre 3 Fonctionnement du ventilateur Syst mes de ventilation AVEA Configuration de la ventilation cran Configuration de la ventilation ET TUBE HUMIDIFICATEUR Comp Fuite Actif Off Off h Diam tre Longueur Comp Circ PATIENT IDENTIFICATION Valider Poids Figure 3 7 Configuration de la ventilation Dans l cran Configuration des boutons de contr le sont disponibles pour r gler les param tres suivants Compensation des voies a riennes artificielles AAC Plage ON OFF MARCHE ARR T Par d faut OFF ARR T Lorsque l option de Compensation des voies a riennes artificielles est activ e le ventilateur calcule automatiquement la chute de pression dans le tube endotrach al puis d finit la pression des voies a riennes a
220. t si un humidificateur actif est allum et laiss en marche Pour s assurer que le d bit se trouve dans l int gralit du circuit du ventilateur le raccord en Y du circuit patient doit tre branch au d bit direct apr s la tubulure expiratoire du circuit Si vous ne respectez pas cette consigne le circuit du ventilateur peut tre endommag si le l humidificateur est laiss en marche Prenez contact avec le fabricant du circuit pour confirmer qu un d bit de 2 l mn est suffisant pour viter la surchauffe L2786 103 3 30 Chapitre 3 Fonctionnement du ventilateur Syst mes de ventilation AVEA Types de cycle et modes de ventilation disponibles en fonction de la taille du patient Modes de ventilation pour patients adultes et p diatriques Les types de cycles etles modes de ventilation suivants sont disponibles pour les patients adultes et p diatriques Lorsqu un mode est s lectionn sa description est affich e en haut gauche de l cran tactile Tableau 3 1 Modes patient adulte et p diatrique affich s Mode affich Description Volume A C Cycle volum trique avec ventilation assist e par d faut pour les patients adultes et p diatriques Pression A C Cycle sous pression avec ventilation assist e Volume VACI Le cycle volum trique en ventilation assist e contr l e intermittente VACI et avec un niveau d aide inspiratoire ajustable pour les cycles spontan s Pression VACI C
221. taille du patient aQ me Directive sur les quipements m dicaux MDD 93 42 C EE Marque CE Symbole n 5307 IEC 60417 R initialisation DE L ALARME Symbole n 5319 IEC 60417 ARR T DE L ALARME Symbole VIASYS Respiratory Care Patient ADULTE Symbole VIASYS Respiratory Care Patient P DIATRIQUE Symbole VIASYS Respiratory Care Patient NEONATAL nouveau n Symbole graphique g n ralement adopt au niveau international pour 26 de e D gt ANNULER c est dire ne pas valider les valeurs entr es ANNULER exprimer une interdiction RAR Symbole VIASYS nt Fe ra ZA Respiratory Care S lection de la fonction ECRAN AFFICHE L2786 103 Syst mes de ventilation AVEA Symbole n 5467 IEC 60417 GEL de l affichage en cours A Activation de l cran LIMITES DE L ALARME a Ce symbole indique un VERROU DE CONTR LE A ne Port du N BULISEUR of E Augmenter l OXYG NE lt E IMPRESSION DE L CRAN he Port ASPIRATION as ns Connexion du CAPTEUR DE D BIT ORIFICE VARIABLE ae Connexion du CAPTEUR DE D IT FIL CHAUD Y Hs Connexion ENTR E SORTIE ANALOGIQUE AEA E Affichage de l CRAN PRINCIPAL X E NE PAS BLOQUER LE PORT nn Connexion de la BATTERIE EXTERNE lo E Indique le port d IDENTIFICATION DU GAZ EE He Connexion du CAPTEUR D OXYG NE L2786 103 Manuel de l op r
222. teur ne permet pas l op rateur de r gler une pression inspiratoire maximale pression inspiratoire ou aide respiratoire pression positive en fin d expiration ou pression de base en ventilation par rel chement de pression biphasique sup rieure 90 cm H20 Le ventilateur affiche un message contextuel sur l cran indiquant P peak gt 90 cm H20 pression maximale gt 90 c m H20 L op rateur doit changer le r glage de la pression inspiratoire et ou la pression positive en fin d expiration pour limiter la pression maximale une valeur inf rieure ou gale 90 cm H20 AVERTISSEMENT La r sistance totale des tubulures inspiratoire et expiratoire du circuit de respiration avec les accessoires ne doit pas d passer 4cmH20 5l mn si un d bit inspiratoire sup rieur 15 l mn est utilis pour les modes de ventilation TCPL Pour plus d informations sur la r alisation d une r sistance de circuit reportez vous l Annexe E L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 3 Fonctionnement du ventilateur 3 17 4 Les cycles en Volume Contr l R gulation de Pression VCRP sont des cycles barom triques pour lesquels le niveau de pression est automatiquement modul pour parvenir un volume r gl Les cycles VCRP sont e Contr l s par la pression inspiratoire PEEP et le volume e Limit s par la pression inspiratoire P EEP marge e Cycl s par le temps ou le d bit Le cycle VCR
223. tient WOB normalis en fonction du volume courant d livr Travail respiratoire du patient WOB normalis en fonction du volume courant inspiratoire total Le travail respiratoire du patient est d fini comme la somme des deux l ments suivants le travail des poumons et le travail de la paroi thoracique WOBp WOBiunc WOBcw Tiend o WOBiunc D PEEPSs Pes AV si PEPes gt Pes et V gt 0 Testart 2 Vp CW et WOBCW si PEPes gt Pes Le travail pulmonaire WOBiunc est calcul partir de la pression sophagienne lorsque la pression sophagienne de base PEP es est sup rieure la pression sophagienne Pes ce qui indique l effort du patient Le travail de la paroi thoracique WOBcw pour un patient respirant spontan ment est calcul uniquement partir de la partie du volume courant total d livr en fonction d un effort du patient Vp et de la compliance de la paroi thoracique Ccw Plage 0 00 20 00 joules l R solution 0 01 joules l Pr cision 10 Remarque Requiert un cath ter de ballon sophagien L2786 103 H 8 Annexe H Param tres monitor s des fonctions m caniques pulmonaires avanc es Syst mes de ventilation AVEA Travail respiratoire impos WOB Le travail respiratoire impos WOB est d fini comme le travail effectu par le patient pour respirer spontan ment dans l appareil respiratoire c est dire le tube endotrach al le circuit respir
224. tient n onatal est fix comme indiqu dans la Figure 2 12 inspiratoire d un circuit Figure 2 12 Circuit d un patient n onatal Raccords du panneau frontal Standard Complet Figure 2 13 Panneau avant des mod les AVEA standard et complet L2786 103 2 8 Chapitre 2 D ballage et montage Syst mes de ventilation AVEA Fixation des capteurs de d bit Le ventilateur AVEA peut accueillir un capteur de d bit fil chaud ou un capteur de d bit proximal orifice variable Ces l ments viennent s ajouter au capteur de d bit inspiratoire interne et au capteur de d bit expiratoire chauff de l instrument Trois capteurs de d bit proximal sont disponibles sur le ventilateur AVEA Le capteur de d bit fil chaud est adapt pour les utilisations en n onatalogie et en p diatrie car la fr quence du d bit inspiratoire maximal est inf rieure 30 l mn Ce capteur de d bit n est pas actif dans les utilisations sur des patients adultes Capteur de d bit fil chaud Un capteur de d bit fil chaud se fixe sur la prise entour e en bleu clair et situ e juste au dessous du point de branchement du capteur de d bit orifice variable sur le panneau frontal Cette prise est orn e du symbole indiqu plus bas Collier plastique r tractable Il s agit d un connecteur verrouillage Pour le fixer ramenez d abord le collier de verrouillage en arri re puis fermement pour que le capteur se
225. ts d inflexion sup rieur et inf rieur sont automatiquement indiqu s sur la partie inspiratoire d une boucle Pression Volume P va Vol L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 4 Moniteurs affichages et man uvres 4 13 Remarque La ventilation normale doit tre suspendue pendant la dur e de la man uvre La man uvre est abandonn e si un effort du patient est d tect Si tel est le cas la barre de message affiche un message indiquant qu un effort du patient a t d tect Commandes Volume courant Volume Il s agit du volume de gaz d livr au patient pendant la man uvre Plage 0 1 2 51 Adulte 25 500 mi P diatrique R solution 0 011 Adulte 1ml P diatrique Par d faut 0 251 Adulte 25ml P diatrique D bit maximal D finit le d bit maximal utilis pour la man uvre Remarque La forme d onde utilis e pour la man uvre est carr e Plage 0 5 5 0 l mn R solution 0 1 I mn Par d faut 1 0 l mn Man uvre PEEP PEEP L2786 103 La man uvre PEEP d termine la pression de base laquelle la man uvre commence Remarque Ce r glage peut tre d fini ind pendamment de la PEEP utilis e pendant la ventilation normale Plage 0 50 cmH20 R solution 1 cmH20 Par d faut 0 cmH0 PEEP Equilibration Time PEEP Teq Le PEEP Equilibration Time d termine le temps imparti pour quilibrer la pression des voies a riennes avant que le d bit
226. tuelle Cela permet au d bit de d passer le d bit maximal d fini et ainsi de r pondre la demande du patient Une fois que le volume courant a t d livr le ventilateur v rifie le d bit inspiratoire Si le d bit inspiratoire maximal est sup rieur au d bit maximal d fini le ventilateur d termine que le patient continue demander le m me d bit et les m mes cycles respiratoires lorsque le d bit inspiratoire chute 25 du d bit inspiratoire maximal Si le d bit inspiratoire maximal est gal au d bit d fini le ventilateur d termine qu il n y a pas de demande continue du patient et arr te le cycle volume contr l Activ par d faut Peut tre d sactiv dans les param tres avanc s de D bit maximal dans Ventilation volume contr l 2 Des cycles sous pression qui sont e _ Contr l s par la pression inspiratoire PEEP e Limit s par la pression inspiratoire PEEP marge e Cycl s par le temps ou le d bit 9 Des cycles en Temps Contr l Pression Limit e TCPL disponibles pour les patients n onatals uniquement qui sont e Contr l s par le d bit inspiratoire e Limit s par la pression inspiratoire PEEP e Cycl s par le temps le d bit inspiratoire ou le volume limite du volume Remarque Le cycle TCPL est uniquement disponible pour les patients en n onatalogie Il s agit du type de cycle par d faut pour ce type de patient Remarque Le ventila
227. u moins 60 I l aide d une alimentation en gaz murale et 40 I l aide du compresseur interne Pression inspiratoire Pres Insp Lors d un cycle impos en pression le ventilateur contr le la pression inspiratoire dans le circuit Pour les cycles en pression contr l e et TCPL la pression obtenue est une combinaison du niveau de la pression inspiratoire r gl plus PEP Plage 0 90cmH20 Adulte P diatrique 0 80cmH20 N onatal D bit maximal gt 200 l mn Adulte lt 120 I mn P diatrique lt 50 l mn N onatal Par d faut 15 cmH20 Remarque Le ventilateur ne permet pas l op rateur de r gler une pression inspiratoire maximale pression inspiratoire ou aide respiratoire pression positive en fin d expiration ou pression de base en ventilation par rel chement de pression biphasique sup rieure 90 cm H20 Le ventilateur affiche un message contextuel sur l cran indiquant P peak gt 90 cm H20 pression maximale gt 90 cm H20 L op rateur doit changer le r glage de la pression inspiratoire et ou la pression positive en fin d expiration pour limiter la pression maximale une valeur inf rieure ou gale 90 cm H20 L2786 103 3 34 Chapitre 3 Fonctionnement du ventilateur Syst mes de ventilation AVEA Le d bit maximal correspond au d bit d livr par le ventilateur lors de la phase inspiratoire d un cycle volum trique D bit maximal impos ou TCPL Plage 3 150
228. u niveau du raccord coud en laissant les sondes nasales ouvertes l atmosph re L2786 103 5 4 Chapitre 5 Option PPCN pour le nourrisson Syst mes de ventilation AVEA 4 Appuyer sur Continuer le message suivant s affiche Caract risation de la pression proximale 9 Sec Annuler Figure 5 4 Message talonnage en cours Si l talonnage est r ussi le message suivant s affiche TALONNAGE R USSI REBRANCHER le membre expiratoire du circuit au niveau du raccord en Y Brancher l appareil de YS PEP nasale au patient Appuyez sur Continuer Continuer Figure 5 5 Ecran Etalonnage r ussi Remarque Si l essai d talonnage est infructueux assurez vous que Le patient tait d connect durant l talonnage Les connexions du circuit sont s res Le circuit n a pas boug durant l talonnage Les sondes nasales sont ouvertes durant l essai La branche d expiration du circuit a t d connect e avant le commencement de l talonnage Si malgr ces v rifications l talonnage reste infructueux retirer le ventilateur du service et faites le v rifier par un technicien qualifi 5 Raccorder nouveau la branche d expiration du circuit au niveau du raccord coud du patient 6 Connecter l appareil PPCN au patient et appuyer sur Continuer Le support initial du patient s effectue la valeur par d faut de 2 cmH0 de ventilation spontan e en pression positive continue 7 Etablir le ni
229. u poids du patient en ml Vc spon Volume courant spontan en ml Vc spon kg Volume courant spontan ajust en fonction du poids du patient en ml kg Vc imp Volume courant impos en ml Vc imp kg Volume courant impos ajust en fonction du poids du patient ml kg Vdel Volume courant non corrig mesur par le capteur de d bit inspiratoire dans le ventilateur Fuite Pourcentage de fuite Ve total Volume minute enl Ve kg total Volume minute ajust en fonction du poids du patient enmikg Ve spon Volume minute spontan enl Ve spon kg Volume minute spontan ajust en fonction du poids du patient en ml kg D bit Fr quence respiratoire totale spontan e et impos e en c mn Fr q spon Fr quence respiratoire spontan e en c mn D bit impos Fr quence respiratoire impos e en c mn Ti Temps inspiratoire ens Te Temps expiratoire ens VE Rapport temps inspiratoire temps expiratoire c2 mn l fNc Index de tachypn e Pmax Pression inspiratoire maximale en cmH20 Pplat Pression plateau en cmH20 L2786 103 4 22 Chapitre 4 Moniteurs affichages et man uvres Syst mes de ventilation AVEA Affichage Valeur PEP Pression expiratoire positive en cmH20 Pres admission Pression d admission d air Air en psig Pres 02 Pression d admission d oxyg ne en psig FiO2 Pourcentage d oxyg ne en ml cmH20 Compliance dynamique Cdyn Cdyn kg
230. ume courant faible Alarme Volume courant lev Alarme Volume expir faible Alarme Volume expir lev Alarme Pression maximale basse Alarme Pression maximale lev e Alarme PEP basse Alarme Intervalle d apn e Alarme Pression maximale prolong e Alarme D connexion du circuit Alarme Obstruction du circuit Alarme Perte de courant Alarme Oxyg ne lev Alarme Oxyg ne faible OO OO OO 00O OOOIOOIOOCOOCOCO OO Signature du v rificateur L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 2 D ballage et montage 2 35 D pannage du ventilateur AVEA En cas de probl me d branchez le ventilateur du patient Sympt me Probl me Solution chec au test tendu du syst me et au test de fuite Le raccord en Y n est pas totalement obtur V rifier que le raccord en Y est bien obtur Fuite dans le circuit patient Rechercher des fuites au niveau du circuit et repositionner les raccords du circuit au ventilateur Remplacer le circuit si n cessaire La cartouche du filtre n est pas positionn e correctement Fuite au niveau de la section Retirer la cartouche d expiration et v rifiez l tat des raccords La remettre en place et effectuer une nouvelle v rification Remplacer la cartouche si n cessaire Remplacer la membrane l oxyg ne d expiration d expiration chec au test tendu du syst me Le c
231. une pression sophagienne dP es Requiert un ballon ml cmH20 montre sophagien CLunc Rapport entre le volume courant expir et la pression 0 300 10 transpulmonaire dP es Le delta de pression ml cmH20 inspiratoire et un ballon sophagien 10 L2786 103 L2786 103 Manuel de l op rateur Annexe D Gammes et pr cisions du moniteur D 3 AFFICHAGE DESCRIPTION PLAGE PR CISION Rrs R sistance totale pendant la phase inspiratoire d une 0 100 10 respiration La r sistance du syst me respiratoire estle cmH20 sec rapport entre le delta de pression des voies a riennes pointe plateau et le flux inspiratoire 12 ms avant la fin de l inspiration Requiert une pause inspiratoire RpEAk La r sistance expiratoire maximale Rpeax est la 0 0 100 0 10 r sistance constat e lors du d bit expiratoire de pointe cmH20 sec DEP Rimp R sistance des voies a riennes entre le raccord en Y du 0 0 100 0 10 circuit du patient et le capteur trach al Requiert une cmH20 l sec pause inspiratoire etun cath ter trach al Run Rapport entre le delta de pression trach ale pointe 0 0 100 0 10 plateau et le flux inspiratoire 12 ms avant la fin de cmH20 l sec l inspiration Requiert une pause inspiratoire et un cath ter trach al dPva Diff rence entre la pression maximale des voies 120 120 2 cmH20 ou 5 la value a rienn
232. une commande principale sens 3 32 Param tres avanc s sentent aa aana araara aaa a araia 3 37 Chapitre 4 Moniteurs affichages et man uvres 4AL Affichages graphiques sssssssssssnnssssunnnnnsnunnnnnnnnnnnnnnnonnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnonnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnannnannnnnann 4 1 Affichages num riguUeS snininerunnniuoncnoninna 4 20 Affichages de l cran principale 4 26 Chapitre 5 Option PPCN pour le NOUFTISSON nn DeL G n ralit s ramener nement ae fn ee tra dr 5 1 Compatibilit des circuis ninsisniosiiini nn 5 1 Sp cifications g n rales ssnianenmnnnnenenennnnenninanannnanenemnnnnnenn 5 1 Amorcerla PPON anisini aioir anadan aana taaa a aaa anaana aaa Na a Eaa Sae a aT AA aia 5 3 CONITOIRS siiin aar ia 5 5 Repr sentations graphiques mens 5 6 MOSS AM RS ir dr Een Ra te at an tn co nt ti 5 7 R solution des probl mes sssmtnnnentnnmnetinennnnninennNntinnnnnntin 5 7 L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 6 Alarmes et indicateurs men OL TEMOINS LE EL 6 1 MESS AUS sheet anne men anna anne nd eds 6 3 AM munnnaienaintummnumemoneunnmnennanumnnanunne 6 4 Controles des alames sn ainimenmeenaamnnanmansannemunmndaenn 6 5 Types d alarmes 2 tant tr nn ent annales 6 6 Chapitre 7 Entretien et nettoyage eL Nett yage et st nlisaboN sinisisid naiaiae iaa 7 1 Pi ces jetables isiin iiaiai iania 7 2 Autres ACCESSO FES nr 7 2 Entretien p riodique recommand eee 7 3 Entreten dela Batten sssrcmmnnnmanammaniangennenaemmnssananane 7
233. urer que la batterie est compl tement charg e Entr e sortie des donn es Ventilation pulmonaire ind pendante VPI Le ventilateur offre une sortie ma tre et une entr e esclave pour l ventuelle synchronisation de plusieurs ventilateurs La sortie fournit un signal logique 5 Vcc synchronis avec la phase respiratoire du ventilateur ma tre par le biais d un connecteur 25 broches l arri re du ventilateur La configuration des broches de ce connecteur est la suivante BROCHE FONCTION 1 Canal d entr e analogique 0 14 Canal d entr e analogique 1 18 Entr e VPI 6 Sortie VPI 20 Utilisation en usine uniquement N UTILISEZ PAS CETTE BROCHE POUR PROCEDER A UN BRANCHEMENT 22 Sortie analogique PRESSION 23 Sortie analogique D BIT 24 Sortie analogique VOLUME 25 Sortie analogique PHASE INSP IRATOIR E 5 9 10 11 12 13 Mise la terre analogique Remarque Au moins une mise la terre analogique est n cessaire pour garantir la s curit et la pr cision des signaux sortants et entrants Une mise la terre est suffisante pour tous les autres signaux L2786 103 Manuel de l op rateur Annexe B Caract ristiques B 3 Entr es analogiques Le ventilateur dispose de 2 canaux programmables pour les entr es de signaux analogiques comme indiqu ci dessus Chaque canal est modulable en fonction des plages d entr es indiqu es Plages 0 1 Vcc 0 5 Vcc 0 10 Vcc
234. ut r tablies pour les param tres S lection de la commande Limite de volume lorsqu elle est active c est dire en dehors de la valeur par d faut plus lev e pour la taille du patient Validation du patient lorsqu un nouveau patient est s lectionn Compensation de compliance inactive en mode N onatal Validation de la taille lorsque celle ci correspond N onatal et que le r glage de compliance de circuit est diff rent de z ro Temps inspiratoire minimum 0 2 seconde Validation d une combinaison de r glages qui va g n rer un temps inspiratoire inf rieur 0 2 secondes Rapport I E maximum 4 1 Temps inspiratoire maximum 3 secondes Validation d une combinaison de r glages qui va g n rer un rapport l E sup rieur ou gal 4 1 Validation d une combinaison de r glages lorsque la taille correspond N onatal qui va g n rer un temps inspiratoire sup rieur 3 secondes Temps inspiratoire maximum 5 secondes Validation d une combinaison de r glages lorsque la taille correspond P diatrique ou Adulte qui va g n rer un temps inspiratoire sup rieur 5 secondes talonnage incorrect tat de maintenance uniquement chec de validation alors que la bo te de dialogue d talonnage est active pour l quipement s lectionn Erreur lors de l enregistrement du num ro de s rie mod le tat de maintenance uniquement Lors de la validation d
235. ux des fusibles fournis par l usine 6 Replacez avec soin le porte fusibles rouge dans le module d entr e de courant V rifiez que le voltage indiqu est le plus lev possible lorsque vous ins rez le porte fusibles dans le module d entr e de courant 7 Refermez le couvercle du module d entr e du courant et v rifiez que la fen tre laisse entrevoir le bon voltage L2786 103 7 8 Chapitre 7 Entretien et nettoyage Syst mes de ventilation AVEA Changement des fusibles secteur Figure 7 module d tournevis Mod dec 3 Ouverture du entr e de courant l aide d un Figure 7 5 Porte fusibles indiquant la position des fusibles Figure 7 7 ule d entr e ourant ferm le voltage 115 V tant visible dans la fen tre pour des secteurs de 100 120 V Figure 7 4 Retrait du porte fusibles Figure 7 6 Porte fusibles voltage maximum de 230 V pour les syst mes de 230 240 Vca L2786 103 Manuel de l op rateur A 1 Annexe Informations de contacts et de commande Comment effectuer un appel pour un entretien Pour obtenir de l aide sur les routines d entretien pr ventives ou pour demander un entretien de votre ventilateur contactez le service client le de VIASYS Respiratory Care Inc Assistance clinique et technique Heures d ouverture de 6h30 16h30 PST du lundi au vendredi T l phone 800 231 2466 Fax 714 283 8471 En dehors d
236. veau prescrit pour la pression PPCN et ou le FiO2 en effleurant la commande primaire en actionnant le Cadran de donn es jusqu affichage de la valeur recherch e et soit en effleurant de nouveau la commande primaire soit en effleurant la touche membrane ACCEPTER c t du cadran de donn es pour activer le nouveau r glage L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 5 Option PPCN pour le nourrisson 5 5 Remarque Les seuils d alarme Basse pression PPCN et Haute pression PPCN sont actualis s automatiquement lorsqu une nouvelle valeur est accept e dans la Commande primaire PPCN cmH20 VS PEP nasale Figure 5 6 Commandes primaires PPCN et Indicateurs de seuil d alarme Mise en garde La ventilation de secours en cas d apn e est suspendue durant la PPCN AVEA affiche en continu le message suivant durant l administration de la PPCN Support non invasif Ventilation de secours d APN E d sactiv e Figure 5 7 Affichage du message de mise en garde Contr les En PPCN tous les contr les existants sont suspendus l exception de Pression raccord de prise d air Raccord de prise d air Raccord de prise d oxyg ne Raccord de prise d O Indicateur de composition gaz FiO2 Pourcentage de fuite Les contr les suivants ont t ajout s pour la PPCN Niveau PPCN pression de ventilation moyenne Plage 0 120 cmH20 R solution 1 cmH20 Pr cision 3 5 de la valeur lue ou 2 cmH20
237. ventilation AVEA Remarque Si la demande inspiratoire du patient doit tre prolong e au del de la dur e du temps inspiratoire contr l et du temps expiratoire minimum avec le syst me la demande d sactiv l auto cyclage ou un cyclage double peut tre d clench Ceci est d au fait que le patient demande un d bit sup rieur au d bit disponible d o le d clenchement du cycle apr s le temps expiratoire minimum La solution consiste augmenter le d bit inspiratoire et l adapter au d bit demand par le patient ou r activer le syst me la demande Soupir Le ventilateur d livre des cycles volum triques soupir lorsque ce param tre est sur ON Un soupir est d livr tous les 100 cycles au lieu du cycle volum trique normal qui devrait suivre Plage On Off tous les 100 cycles Volume du soupir 1 5 fois le volume courant r gl Intervalle du soupir s Intervalle respiratoire normal d fini fois 2 mode assist e ou Intervalle respiratoire normal d fini mode VACI Par d faut Off arr t Les soupirs sont uniquement disponibles pour des cycles volum triques en mode assist e et VACI pour les patients adultes et p diatriques D bit de base La commande D bit de base d finit le d bit de fond disponible entre deux cycles De plus cette commande tablit le d bit de base utilis pour le d clenchement du d bit Plage 0 4 5 mn Valeurs par d faut 2 l mn Remarque
238. vre de pause expiratoire P100 La commande respiratoire P 100 est la pression n gative qui survient 100 ms apr s la d tection d un effort inspiratoire WOBv Le travail respiratoire du ventilateur WOBv correspond la pression des voies a riennes moins la pression de base des voies a riennes multipli e par la modification du volume courant d livr au patient pendant l inspiration et normalis e en fonction du volume courant inspiratoire total WOBp Travail respiratoire du patient WOBp normalis en fonction du volume courant inspiratoire total WOB Le travail respiratoire impos WOB est d fini comme le travail effectu par le patient pour respirer spontan ment par l appareil respiratoire c est dire le tube endotrach al le circuit respiratoire et le syst me la demande Pt PEEP La pression transpulmonaire AutoPEEP P PEEP est la diff rence entre la pression sophagienne et la pression des voies a riennes la fin de la pause expiratoire pendant une man uvre AutoPEEP Pt Plat Le ventilateur est capable de calculer et d afficher la pression transpulmonaire pendant une pause inspiratoire ce qui correspond la diff rence entre la pression plateau des voies a riennes P patva et la pression sophagienne correspondante Ev nements Si vous appuyez sur le bouton membrane Car ASS V NEMENT sur la gauche de l cran tactile Radio du Thorax un menu d roulant s affiche et pr sente les marqu
239. xterne 6 1 batterie interne 6 1 courant secteur 6 1 t moins d tat 6 1 t moins d tat de batterie 7 5 temps basse press 3 31 temps expiratoire 4 21 D 1 temps haut 3 31 temps insp 3 31 temps inspiratoire 3 34 4 21 D 1 temps pres haute 3 36 temps pression basse 3 36 commande 3 36 temps pression haute commande 3 36 Tmax Al 3 18 3 44 touche membrane pause expiratoire 3 4 touche nouveau patient 3 9 touches membrane cycle manuel 3 3 mode 3 7 n buliseur 3 5 pause inspiratoire 3 5 verrouillage 3 6 touches membrane et diodes 3 2 L2786 103 Manuel de l op rateur Index 5 type de cycle et mode de d livrance 3 14 types d alarmes 6 6 types d inspiration 3 15 3 20 1 1 types de cycle 3 15 types et modes d inspiration en fonction de la taille du patient adulte et p diatrique 3 30 V valeur affich e 3 32 valeurs monitor es 4 20 Vc 3 31 ventilation assist e contr l e intermittente 3 20 ventilation avec aide inspiratoire 3 23 ventilation de secours en cas d apn e 3 14 VS PEP AI ou APRV Bi phasique 3 25 ventilation pulmonaire ind pendante 2 19 2 20 3 44 vol mach 3 40 volume courant 3 33 volume courant expire 4 21 volume courant expir D 1 ajust en fonction du poids corporel id al D 1 ajust en fonction du poids du patient 4 21 L2786 103 volume courant id al ajust en fonction du poids corporel id al D
240. ycle sous pression en ventilation assist e contr l e intermittente VACI et avec un niveau d aide inspiratoire ajustable pour les cycles spontan s VS PEP AI Ventilation spontan e cycle la demande avec aide inspiratoire VCRP A C Cycle en volume contr l r gulation de pression avec ventilation assist e VCRP VACI Cycle sous pression volume contr l en ventilation assist e contr l e intermittente VACI et avec un niveau d aide inspiratoire ajustable pour les cycles spontan s APRV BI Cycle la demande spontan deux niveaux de pression de ligne de base en alternance ou en PHASIQUE ventilation contr l e temporis e Modes de ventilation pour patients n onatals Le tableau ci dessous pr sente les types de cycles et les modes de ventilation disponibles pour les patients en n onatalogie Tableau 3 2 Modes affich s pour patients en n onatalogie Mode affich Description Volume A C Cycle volum trique avec ventilation assist e par d faut pour les patients adultes et p diatriques Pression A C Cycle sous pression avec ventilation assist e Volume VACI Le cycle volum trique en ventilation assist e contr l e intermittente VACI et avec un niveau d aide inspiratoire ajustable pour les cycles spontan s Pression VACI Cycle sous pression en ventilation assist e contr l e intermittente VACI et avec un niveau d aide inspiratoire ajustable pour les cycles spontan s TCPL
241. yez sur la touche PAUSE INSP et une fois que le volume d fini pour le contr le du volume ou de la pression a t d livr le patient ne pourra pas expirer pendant un maximum de 3 secondes 0 1 seconde L N buliseur Le ventilateur d livre du gaz m lang au port du n buliseur 0 7 bar 10 1 5 psig lorsqu il est reli un n buliseur en ligne et que vous avez appuy sur la touche N buliseur pour autant que le d bit calcul d livrer soit gt 15 l mn L apport du gaz n bulis est synchronis avec la phase inspiratoire d un cycle respiratoire et dure 20 minutes Appuyez sur la touche N buliseur une seconde fois pour terminer le traitement avant la fin de la p riode de 20 minutes ATTENTION L utilisation d une source de d bit externe pour alimenter le n buliseur n est pas recommand e AVERTISSEMENT L utilisation du n buliseur peut modifier les volumes courants d livr s Remarque Ne faites pas fonctionner le n buliseur si vous utilisez de l H liox L2786 103 3 6 Chapitre 3 Fonctionnement du ventilateur Syst mes de ventilation AVEA M Taille patient 1 Les indicateurs de taille du patient pour les cat gories Adulte P diatrique et N onatal en bas du o MIU indiquent la taille de patient qui est actuellement s lectionn e Ces indicateurs diodes ne sont T associ s aucune touche membrane sur le MIU Remarque Le ventilateur ne permet pas de mo
242. yg ne en deux points e R USSL no REUSSI La mesure de la compliance du circuit patient et le test de Calib 02 EN COURS fuites sont r alis s simultan ment au calibrage du capteur d oxyg ne La dur e maximale pour le testEST est de 90 secondes Pour effectuer de nouveau le test EST tout moment appuyez sur le bouton Annuler pour revenir l cran de configuration Une fois les diff rents tests termin s le ventilateur affiche un TEST TENDU DU SYST ME message de r ussite ou d chec en regard du test correspondant Test de Fuite R USSI Test de Compl du Circuit R USSI Le bouton VALIDER CONFIGURATION doit tre que le Calibrage capteur d O2 R USSI syst me AVEA retienne la mesure de compliance du circuit ce stade m me apr s la mise hors tension si M ME PATIENT est s lectionn la mesure de compliance du circuit continue tre retenue Si NOUVEAU PATIENT est s lectionn l EST sera requis pour utiliser cette fonction Continuer Figure 3 9 crans Test tendu du syst me Lorsque le test est termin appuyez sur le bouton Continuer pour revenir l cran de configuration L2786 103 3 14 Chapitre 3 Fonctionnement du ventilateur Syst mes de ventilation AVEA Remarque Si le ventilateur N est PAS connect une prise d apport en oxyg ne le test de calibrage du capteur d oxyg ne chouera imm diatement ATTENTION M me si l chec de l un de ces
243. z de la mise niveau pour l apport d H liox fixez le flexible d H liox sur le raccord attach du connecteur intelligent sur la gauche du panneau arri re comme indiqu sur la Figure 2 25 Le flexible d air ne pourra pas tre fix sur le connecteur d H liox indiqu et vice versa Figure 2 25 Branchement du flexible d O2 L2786 103 Manuel de l op rateur Chapitre 2 D ballage et montage 2 17 AVERTISSEMENT Laissez l accumulateur se purger pendant 90 secondes avant de commencer ventiler le patient avec de l H liox AVERTISSEMENT Le raccordement d un apport de gaz dans la prise du m lange h lium oxyg ne qui ne contient pas 20 d oxyg ne peut entra ner une hypoxie voire la mort M me si un m lange d h lium et d oxyg ne 80 pour 20 est commercialis comme gaz de qualit m dicale le m lange h lium oxyg ne ne peut pas tre indiqu pour une utilisation m dicale sp cifique Fixation des flexibles d air Fixez le flexible d air sur le raccord du connecteur intelligent avec le pi ge iltre eau int gral sur la gauche du panneau arri re comme indiqu sur la Figure 2 26 Le raccord pr sent ici est un raccord DISS Les raccords qui acceptent des flexibles NIST et Air Liquide sont galement disponibles aupr s de VIASYS Le flexible d air ne pourra pas tre fix sur le connecteur d H liox indiqu et vice versa Figure 2

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