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1. Directions des d partements m dicaux CTS PNDS Directions d partements m dicaux CTS PNDS Directions des d partements m dicaux CTS PNDS Directions d partements m dicaux CTS PNDS Directions d partements 1 fois par trimestre Pourcentage des naissances ayant eu lieu dans les formations sanitaires SONU Exploitation des rapports d activit s des h pitaux et districts sanitaires Cible 15 Rapport d valuation de l offre des SONU dans les HR Cible 100 des 1 fois par an Pourcentage des HR offrant des SONU complets de qualit Resultat n 3 Le taux de couverture vaccinale en Penta3 est augment maintenu au moins 80 dans tous les districts sanitaires Rapport d valuation Cible 100 1 fois par semestre Taux de disponibilit des antig nes par DS Exploitation des des d activit s des DS Rapports d valuation Cibles 90 Exploitation des d activit s des DS Rapports d valuation m dicaux CTS Cibles 90 PNDS Rapport d valuation 1 fois par DGS Cible 100 semestre 1 fois par Directions des d partements m dicaux CTS PNDS Directions d partements m dicaux CTS PNDS Directions des d partements m dicaux CTS PNDS 1 fois par semestre Taux de cou
2. am EF YY PX ee sd a a a a a a a a a SS a a A A RR E ee en ne ne au a a a a a a 2 tt 108 S 00 0 ot NA 0 0 20 0 0 ee de a Page 22 sur 32 a Mared Y A A ARR EE A SIRERE SE AA E E SN YA TT e E ru tam ed RES E y RES 7 1 A oo 1 i 1 t 1 H Ci 4 i i S EN i i ke 3 i i ew MA i Si D i a i 2 NS 2 i 2 2 i ti O A KS M a n i Leu mm H i i i i i LI H 5 1 i LI 1 1 1 t i 1 I i 1 1 1 1 LI t t Oi i i i 1 1 1 t I t LI 1 LI LI 1 LI 1 LI PACE i i 1 1 I I LI pu LI LI LI LI LI 1 1 LI T i Q 1 t LI LI LI 1 LI t H RSS TRI n Bass pa FESE N n nat O aa pr LI 1 1 LI PELI S o 8 ba 3 3 i E so i i o V 4 o i S i i PR i i o oi o i o PS 2 i A 18 A i i i I FE y t I 1 i i i LI pe 1 LI t LI I LI LI LI 1 t i I 1 i br O i i i j i i i gjs id 1 1 i 8 i i i i i i i i I E HE a OO NET SNS i SSSR ro EU NE t 1 4 RC i o i U i o i 1 e i i i O Sa oo i i i t i i 1 i Ti bd i p i i i i t 1 oo 1 LI i LI i LI 1 EXI 3 S A la I LI H 1 t LI t LI 1 i 1 LI LI i i i i i i i i i p t 1 i I 1 1 1 l 5 LI LI I t i 1 LI LI i Si i i i i i i O i i i i i i i i i t i t 1 1 1 i i i i i l i i io o 1 i a i A e E A A OS i
3. Moyens de v rification z UU R sultats attendus Indicateurs de suivi M thode de collecte des P riodicit Responsables donn es e PE EE statistiques produits Cible 2 R sultat n 11 Disponibilit de Rapports des Groupe de E CIS PNDS Une strat gie de strat gie travail financement de la sante en vue de la couverture Au terme de la premi re ann e de mise en uvre du projet une revue mi parcours de sera conduite afin d appr cier les niveaux d ex cution des activit s des diff rentes interventions ainsi que le degr d atteinte des r sultats vis s Cette revue sera interne coordonn e par le Ministre de la sant et impliquera l ensemble des parties prenantes universelle 8 2 Revue mi parcours de la mise en uvre du projet La revue mi parcours devra permettre de i s assurer de la mise en uvre ad quate des op rations du projet dans leur ensemble ii d identifier les carts ventuels et iii de formuler des recommandations afin de redresser la situation 8 3 Evaluation finale L valuation finale sera conduite au terme de la deuxi me ann e coordonn e par le Ministre de la sant Une quipe d valuateurs sera constitu e impliquant les diff rentes parties prenantes L valuation finale portera la fois sur i l appr ciation du degr d atteinte des objectifs vis s et des r sultats attendus au terme du projet et ii sur l ex cut
4. PA A HA FA AAA Pp A A pz i i i wg 2 i 2 o 2 i 2 i E 2 i Q i i n i i o i Si 1 I a o i n Na GE S S 3 2 S DI N i i i i o i Qi i 2 i o j i i i i o i A i Di cr i A i N i LI LI 1 1 l HA j i ben i oi i y j I i 7 i LI LI i 1 I 1 u LI i 1 I t 1 1 1 i t i LI i 1 1 1 i u t u e PARE ADA AE TS PE TRE nds lemme fers I E e e e e e e de n TE o ESRI LART jj is iz ggg 835 12 8 lan 8 Segi Sd es an x E SS ere id e IS et g LEE Z o ia U E pn S ER In Ss 1 10 299 agos 3 1 13 9 i v D 3 FO o s i e 1 L 30 t D i i I R ver i E EPZ i ET to 25 EOS OnTTD y D gi i UT i E 8 i pi 1 i Z D 2 i S ox i Qn i S8 ac 3s2z 1252 igyj 2295 035659 3 222 les 8883 g 8O poz 1209553538 8958 18 E 152681 i aS cvs 18793 12320 Zo e Pp EI0 lo s g agoi aos SS i ofso 1293 in 5868 23852 13033 i ic O v 27370 9 oa e Mn nd ad g w i z 58 i i i Z i nu 6 i t sd I a O 9 eo on SRAM i N ew i E 123001 i 8 jes ES8g SI82958ge iSv2 E 5200 EEBS iS 8 1575 ps i es Es OD A 2 Si 865 ISLE Is 7 gt U6e9 ano i n 1253 i A IES 2 o m SUB te cs 1 52 vo 35 SEE Is i E i 1 To Oo i N Due Di o 5 i eg D 1 5 Si 1 1 ni A o Gi i 5 LO mi om i S Do 1 Q 1 i 1 s gt O ov gt
5. Ao po 1 1 u i i EI ai i 1 LI I t I u LI i a i O Po E i 1 t 1 1 I 1 i i 1 t 1 1 I 1 S S DG HU N e Ut in ne ET Eee J pamana _ dm Fd ns N PF mn mm A t H t i 1 1 I 1 I 1 H i t 1 1 1 1 i 1 I 1 bas i t i l i i i i 1 i 1 1 I LI i i LI LI 1 H H amp poo i i i lt i LI 1 LI i LI LI LI LI 1 i H 2 Po 4 RE ll 3 PE 1 1 u I I I H i 1 1 I i t I 1 1 i LI LI dn 4 y mane mm SE i rc SEO TS i i i l 1 i j E g EU S U aU O i i i i i 1 i N i i i 1 1 i i 1 i I i 1 i i en 1 LI I LI 1 H i E 1 oo 1 I i l 1 i 2 i 1 1 i i t 1 LI LI LI i i EE 1 1 i I Ou i i i i i i i i i i 1 1 i i ood LUS DN P NE FFON ED FN E A Bossa 1 1 i u I LI i H j H 1 LI i 1 t 1 i i i i I e i i I i E Sl i alga o i i 1 I LI LI i i i Q is a y i i i i i 1 lem a ZO 7 i i Z H j i 1 LI 1 I 1 LI H H i M Dil i Bai i COS dai Se ns me fo a dei DE EEE H o i i PE 8 I Ki 1 1 ym I I H i 1 cr i i i gi t Hd i i LI i i 1 1 i LI 1 H H i LX i i i i 1 t 1 H i i i a _ _ rore EE NG 58 Mr VI i S o
6. 5 3 o s E e Ka E S A S 4 H dab yw pn oo fn PE 7 ar Ee neS Ki o s nog 3 amp i En Saw pa 2 v E o D D E DI z gn a tr g ON i e soog i vy E 3 gt 9 EZ Ly Sio23es 2 Pa 3 i a Ss y Un an sve ES og S Ss oo i 2 E c T 7 SS v s3tt 0 i Soy ARA G 223 1 SQ 3 9 ep 3 o ER SE 2 2084 b 1 5 nr E O ocr a AAA 5 SA _AEQES S SAPIN ESS PRE 35 AAA AN i Z XOTS Ss rl AAN GG WR PP ae me oe e m a a am am am am a tt SS SS S D RR RR e e XX 00 a a am p o ee ee mo e g ett WR ID A Y Y tt Y Y YR A DD MD I it A O I MR SS SS SS ec ec et ce y hd it a an hd ee a a i i i y bd ET ST SN ol 5 SI i Si o E S o l el Ue i i Ni t I y I 1 Mi 1 2 1 I 1 LI 1 1 1 LI 5 1 I 1 LI E I 1 1 1 E al i Q 1 t LI LI LI ANETO Fat Ed ea 8 igi Sigi S S ci Qi Ha DE Si 1 i i i Ss ai td eio t 1 TI LI 1 B iet WU Sid 81 le Fini 3 IA di R o iel O N o LOA t um LI 1 i LI I i i I 1 gil 1 I LI 1 LI 1 LI LI ai S Se i 1 LI LI t Fn MR TOR E i e E s I 1 A3 i I I I g Los gt i 1 I LI I i ei DI A LI LI 1 I u 1 I 1 LI En yn cyn ii wn AA Soria FUNUD onoma Loma mam y H W l Wi tei LI fi I LI LI 1 t 1 LI LI 1 V N I 1 1 ti y A i i 1
7. A8 2 Les organes de pilotage du PNDS sont op rationnels et assurent la coordination de la mise en ceuvre laborent les strat gies les normes et Produire le manuel des orientations et directives techniques relatives au fonctionnement du CTS PNDS A8 3 Doter le CTS PNDS de la logistique requise pour son fonctionnement 7 4 o AU NE administratif Y 7 VA approches et les r sultats issus de la mise en ceuvre du projet conjoint BE BEEN A89 D velopper des partenariats autour d objectifs communs notamment avec le Y ff secteur priv A9 1 Elaborer et obtenir la validation et la mise en uvre de la strat gie nationale AV relative a Lapproche communautaire 7 y Y Tf des relais communautaires et de leurs superviseurs as Assurer l identification et la formation des relais communautaires ZE II A9 4 A9 5 Assurer la dotation des relais communautaires en intrants et m dicaments pour la Tama 110 brise en charge des cas simples des maladies de l enfant EEE T i ll Za TT A9 8 Organiser la mise en ceuvre et assurer le suivi r gulier des activit s des paguets ES IT de services communautaires dans les DS Page 16 sur 32 A8 amp 4 Faire fonctionner le Comit technique secr tariat du Comit de Pilotage A8 5 Soutenir la coordination entre le projet OMS UNICEF UNFPA et le PDSS 2 par le CTS PNDS A8 6 Renforcer la coordination multisectorielle ainsi que la concertation
8. t I ym i l pe i i i i i I i g a et A e SOE AA S IES J e E rwy A N a at gt T e a HE pe pr i be 3 S 3 S H 1 la 8 5 8 j3 1 i 1 K oo 1 i Gj 8 j amp i Ai gi m Ba O a I i i oi I 1 1 I i H i l H H p i i i i MEN AED t LI I I e 3j E S l i i i N H lt t 1 i LI 1 1 i j i i i i 1 a pi l 1 1 ao pe 3 2 sel si H i 3 l i LI I LI LI I i I Nd S 1 LI 1 t t 1 psh n es A ud H i rr po MM UU d O pe J g amp i I i i in i N l o 1 I o o 50 e jg 123 S 8 Sw o i 1 S D i v E 1 8 l D Lu z i i o 5 i us cv E i Bow P ro o i 10 S 3 i A 1 0 1 VD je y n A o i iam Y iJ 1 o Tdd i 3 p La 102 i D VA i t e 1 1 Ge aan bw a nm i eo 1 9 o 5 I o 1 i 2370 IA Di o gt 2 i lt 1 eg n 3 pz q sn Te oi A Q a im LES y a E Q E 0 2 los S lt 6 2 ad gazit 1838 12 S S9 5283F Lo 2 1280 El so Er 18588 Sgigs s os i gt Se 1 Kel 19 RO Sg e ERA ae 93 Ua Is DE 52N lt ISO iago E 5 gas sesi 188 eg 29 ES PROS O ED 924 ES aeb IO OA Fog IM S 1gE LI MN cs Fr e O O I Ee 32 Bue ES sa 38525 zos z 19 58 loew g P5 lo SE E o ES SO ESSE RIZA
9. Le taux de couverture vaccinale en Penta3 est augment maintenu au moins 80 dans tous les districts sanitaires m decins chefs des DS Exploitation des rapports d activit s des CSI Cibles Tous les CSI Exploitation des rapports d activit s des DS Cibles 00 rupture de stock 1 fois par trimestre directions des d partements m dicaux cts PNDS m decins chefs des DS 1 fois par trimestre Exploitation des rapports d activit s des CSI Cibles 100 Exploitation des rapports d activit s des CSI Cibles 100 R sultat n 4 Les taux de couverture cibles indiqu s pour les diff rentes interventions des m decins chefs des DS 1 fois par trimestre directions des d partements m dicaux CTS PNDS Exploitation des rapports d activit s des DS Cibles 100 1 fois par trimestre paquets d activit s PCIME CPN 4 ETME SONU CPON PF DOT r cup ration nutritionnelle sont r alis s dans au moins 80 des districts sanitaires effectu es aupres des agents responsables des PSE CPN ETME SONU CPON PF dans chaque district sanitaire directions des d partements m dicaux CTS PNDS Proportion de CSI par district sanitaire ayant int gr les PEIN dans leurs activit s Exploitation de
10. ed mienta par trimestre Rapport d valuation des CSI et de Cible 100 l h pital de district ERIS o en medicaments essentiels generigues R sultat n 6 Directions des Pourcentage de DS dont 1 fois par Exploitation des rapports Chaque district les membres de PEC sont se des DS semestre d partements sanitaire dispose form s en mati re de a e m dicaux CTS Cible 100 PNDS d une Equipe cadre EC form e et renforcement des DS Pourcentage de DS Exploitation des rapports Page 30 sur 32 e R sultats attendus capable de soutenir son d veloppement R sultat n 7 Le syst me de r f rence et contre r f rence est op rationnel dans chaque district sanitaire R sultat n 8 Les organes de pilotage du PNDS sont op rationnels et assurent la coordination de la mise en uvre laborent les strat gies les normes et assurent le suivi et l valuation des op rations du projet ainsi que la communication et la visibilit des r sultats projet R sultat n 9 Dans les aires de sant les activit s communautaires sont mises en uvre en collaboration avec les COSA et des relais communautaires R sultat n 10 Le syst me d information sanitaire est op rationnel dans chaque district sanitaire et assure r gulierement la collecte le traitement
11. i pams i i i i i i I LER i i i i i i an nl HN MH i 1 Po on mn AR A A ne ii de 4 H i 1 1 i I 1 I 1 LI i i i 5 q 1 Ee ho i 1 1 LI i i i i 1 I LI I i 1 i LI I LI 1 1 1 ba Od LI 1 1 u I i I I 1 H LI I 5 1 LI I u I i H p eL 1 i I LI 1 1 i i K si Ne t 1 LI 1 LI LI LI bib A pe e i DS DS DS a a T LI LI 1 1 S 8 2 181 8 o i yu 1 uv te CO 1 I 1 pi I 1 i too e ij oi ba PN Ed 1 8 1 u i I i H 1 i i i i od med i j j uw i boonen esco cn do o cn am con e cos e ol dt O e e a a e mt t al e 1 1 LI Ej Sl 8 aida ai O 13 Ai O ci a im sl R S y An I FN LL A RES SRE A fo a a a ei aaa 1 1 1 i i i o p o im S i i 2 se i 1 I H NUN o i i i 1 Pal I i Pa i oo gi dl t j I i 1 1 i S a toj 1 LI 1 i I LI I 1 i LI ERA AA m rs E Ie A AA I em de IAU I II SEA SS A I DF e aaa 4 a de iaa 4 t 21 more T a 1 E H m R 7 x 1 i i i t 1 1 daj 8 S S od i 1 1 1 i i L 81 o gt i HAS S N N i i i i Y I i i i i i posa i i i i i i i aj i i i i t t 1 1 LI i i t i i 1 i 1 1 LI 1
12. A1 8 Mettre en place un syst me d assurance qualit des soins et services fournis dans les CSI et les h pitaux de r f rence normes algorithme arbres d cisionnels outil d valuation N A1 9 Mettre en place dans chaque CSI PMAE un syst me de permanence garantissant la disponibilit des services de qualit pour la m re et l enfant 24 h 24 A2 1 Acqu rir et doter les h pitaux de r f rence en quipements m dicaux et fournitures techniques requis pour l offre de soins de sant maternelle et infantile qualit o NSN ll E 2 NN R sultat n 2 Au moins 80 des h pitaux de r f rence HR et des centres de sant des districts sanitaires offrent A2 2 A2 3 Organiser dans chaque h pital de r f rence des sessions de formation recyclage des personnels de sant en mati re de sant de la reproduction maternelle n onatale et infantile et les adolescents Doter tous les h pitaux de reference en quipements pour la transfusion sanguine des paquets essentiels pour la survie de la m re et de l enfant Diffuser dans les h pitaux des manuels d instructions et directives techniques sur l offre de TETU CPN ETME SONU CPPON et PF A2 5 Mettre en place dans chaque h pital de r f rence un syst me de 1A Page 12 sur 32 Calendrier de mise en ceuvre R sultats attendus Activit s Ann e 2 permanence garantissant
13. des donn es et la production des rapports p riodiques selon les normes tablies R sultat n 11 Une strat gie de financement de la sant en vue de la couverture universelle est disponible 4 Orientations strat giques et principales lignes d actions Face aux faibles performances des syst mes de sant l OMS recommande de fonder leur renforcement sur 6 piliers savoir i la prestation des services ii les ressources humaines iii le syst me d informations sanitaires iv les m dicaments vaccins et technologies v le financement de la sant et vi le leadership et la gouvernance C est ainsi que les orientations strat giques du projet conjoint de revitalisation des districts sanitaires prennent en compte ces six piliers et traduisent au niveau op rationnel les orientations strat giques du PNDS 2014 2018 Elles concernent particuli rement i l acc l ration de la couverture de la population en soins et services essentiels de qualit ii l am lioration de l quit dans l acc s aux paquets de soins et services essentiels iii l am lioration de la disponibilit la qualit et l usage rationnel des m dicaments et produits m dicaux iv la promotion de l approche communautaire dans l organisation de l offre de soins et services essentiels dans les districts sanitaires v le renforcement de la supervision dans les districts sanitaires et vi le renforcement des capacit s de management des dir
14. s en approche communautaire Taux d utilisation des Rapport d activit s services des CSI et H pitaux 1 fois par semestre Rapport d activit s Cible 100 Pourcentage des centres de sant utilisant les donn es du SNIS a des fins de estion des activit s 1 fois par semestre Pourcentage d EC DS Rapport d activit s 1 fois par CTS PNDS utilisant les donn es du Cible 100 semestre SNIS a des fins de gestion des activit s des DS Page 31 sur 32 Moyens de v rification amp R sultats attendus Indicateurs de suivi M thode de collecte des P riodicit Responsables donn es R sultat n 11 Pourcentage du budget Comptes nationaux de la 1 fois par CTS PNDS Une strat gie de allou a la sant sant an financement de la sante en vue de la couverture universelle 9 Mesures d accompagnement La mise en uvre du projet impliquera la prise d un ensemble de mesures d accompagnement destin es mieux garantir la r alisation des r sultats attendus Il s agit notamment de i l affectation effective d un m decin Chef a la t te de chaque DS et de la mise en place des EC DS dans chacune d elle ii _ la r activation du Comit de Pilotage du PNDS et de son Comit technique dont le fonctionnement s est interrompu depuis plusieurs ann es iii la poursuite des efforts visant cr er des facteurs de motiv
15. s complets de qualit R sultat n 2 Au moins 80 des h pitaux de r f rence HR et des centres de sant des sanitaires offrent des paquets essentiels pour la survie de la mere et districts Indicateurs de suivi Proportion de DS dont les pr plans de couverture ont t r vis s et qui ont des fiches de districts sanitaires Proportion de CSI PMA standards dot s en mat riel et fournitures techniques dans la DS Proportion de CSI PMA largi dot s en mat riels et fournitures techniques dans la DS Proportion de CSI ayant mis en place l organisation structurelle et fonctionnelle requise par DS Proportion d HR dot s en quipements m dicaux et fournitures techniques requis pour l offre de SONU de qualite Proportion de CSI dot s en quipements m dicaux et fournitures techniques requis pour l offre de SONU de qualit dans la Moyens de v rification amp M thode de collecte des donn es Exploitation des rapports d activit s des DS Cibles toutes les DS Exploitation des rapports d activit s des DS Cibles tous les CSI a PMA standard Exploitation des rapports d activit s des DS Cibles tous les CSI a PMA elargi Exploitation des rapports d activit s des DS Cibles tous les CSI Exploitation des rapports d activit s des DS Cibles tous les HR Exploitation des rapports d activit s des DS Cibles tous les CSI P riodicit 1 fois semestre p
16. taux a atteint 7 6 en 2011 ii la richesse relative du pays dont le PIB est sup rieur a 3000 par habitant et iii avec importance des ressources affect es au secteur sant dont le taux est pass e de 4 1 en 2005 6 4 du budget national en 2011 2 Justification du projet De par la mise en uvre du PNDS compter de l ann e 1992 le Congo a engag de fait une r forme du syst me de sant fond sur les soins de sant primaires travers la cr ation et le renforcement des DS Les faibles performances actuelles des services de sant sont galement une traduction de la fragilit et des insuffisances observ es dans le fonctionnement des DS Il en est ainsi de i absence de r elles quipes cadres de districts sanitaires ii l insuffisance de capacit s techniques et op rationnelles des quipes des directions d partementales de la sant des DS et des CSI dans l organisation la gestion des districts sanitaires et l offre des paquets d activit s recommand s La faible couverture en CSI rationalis s application tr s limit e des ordinogrammes et autres instructions et proc dures crite et l utilisation tr s limit e des ch anciers et autres supports de gestion des activit s sont illustratives des multiples cons quences inh rentes ces insuffisances iii de Tinad quation absence des quipements mat riels et fournitures techniques dans les h pitaux de r f rence des DS et dans les centres de s
17. 0 ee AU CO 0 0 ee ee ne en 2 AAA ed a a Page 23 sur 32 eee UU O O O Y LES ATTENDU NS ES E A E E o E UNICEF l UNFPA i Couts totaux du projet i A i Activit s 1 i RL E ar K I vie re i a i R sultats attendus Fn cn Ua T A O Y bd a A PS MW ip PE E 0 1 i i Couts Anl An Couts totaux Couts Anl Couts An2 Couts totaux Couts Ani i Couts An2 Couts totaux i universelle est A11 3 Elaborer une strat gie de i i i i disponible financement de la sante en vue de la A 22 775 A 22 775 rt iverselle e A de AR ME nen E A i ns FE A A OR J A11 4 Mettre en place dans chaque CSS i i le paiement d un forfait unigue couvrant i la fois la CPN et l accouchement 2 454 897 600 000 1 232 228 60 000 180 000 i 154 128 347 680 300 000 1 254 897 60 000 60 000 300 000 300 000 300 000 1 222 669 La Ce A 340 393 236 141 ooo po pro 733 502 o pa e ma e o o pump mme 268 112 658 381 8 A P u EE 5 1 Co t total du projet d sagr g par partenaire Le cout total du projet est valu 24 078 860 US r partis comme avantages comparatifs de chacune d elles La distribution se pr sente suit par ann e c
18. H x a lt i i 7 i 104 i i i i i i i i Si i i i i i i i o i i i i i i i i j meg i i i i i i i i i Bi i i i i i i i Wc 1 1 i i i t 4 t 1 LI 1 LI i i I i i i i i i LO 1 1 i i i i i i i i i i i i Ryn o ih i MI 1 i t t t 1 i i t i I 1 u Mr od LI u 1 1 1 i t LI i i tt VE i i i i H i i i i i i i FAR i 1 1 i i i i 1 1 t LI 1 LI 1 1 t 1 LI LI i LI i i Si i i i i i i i i E QI i i 1 1 i i i i i i Qi i i i i i Li 1 1 1 1 1 LI LI t u I i 1 1 1 1 LI i LI LI i eo NATH MG ES FUN FAN IY ER LR RER S KLEA DR ER EE FSA RA EOS 4 E LI LI 1 LI LI 1 LI LI I i i os i i H i i i i i m i i i i i i t LI 1 LI 1 1 1 1 1 i 1 1 LI LI 1 i i 1 LI 1 i di i i i i i i i i i i i i i i i i 2i i i i i i i i EJ i i i i i i i i e9 1 1 1 1 1 i i i i 1 LI LI LI LI LI LI LI LI i r i i Di e de frrnemmpenmmmnt ns ne ere H 4 NU heno N 4 RE o i mi i oa vi i t I 1 00 LI 1 LI LI LI I LI LI t ve 1 i 1 i i i 1 i i i N i i i I i i i i i Si 1 1 1 ci LI 1 i i t 1 ea 1 1 1 1 i i i i 1 Di ko i 1 i i i i i i i I i so i i 1 i i i Q i i i i i i i 4 i i i i i i i z 1 LI LI 1 1 LI I LI u PEY js CA t E LI LI 1 1 i i LI LI u
19. a Alo dy 2 2 y nn E ml de o M te Pra e 15 3 v DO gi i i i n EL cm gt y m S o 1 E de dj O MO E 1 E e o LeS 35390 552682 853 log 255e DE x Ls se ra E a A i 15 0 5 202 ZSS nO ais LEF 0 9 2 ol AR a 9 1893 i I QE GI w O m o Ci n Sn Si Uc i G 1 Aaa 8 Si N A o ja 9 El es Si OT S E OS S gi c9 ime lt 9 Sec Ligg 145 al i LAR DZ v AAA a ES Eg ls El ddd SE S L yu lei Ol i i S El D opedat a5 O nN oO DE O O o E o un Ce o ae i i y Es i 333 Ej d e o Si n CL gji S 05 lt Acs 4 29 SN Y orug OL El sasi ay SS ASS VISAS Sao Saul 708 is s ai lo o far a 2 o n e a o o a v ITS 8 LEAL U lt cSae59i lt a25Oi lt a lt n9s5oi CLADO lt 31 lt eu parra en qo taman ver Mn o M0 A Md Ub i Sd I i A lt _ gt AAA AAA a AA Jd s dc e e e e barro r i 2 52 5 9 D 0 D qd AN I o cs i 5 E 6525 2 90 Ds E SHE Je ZE bo vg i 5 e Ye 5 8 3 i e D Sc g a i po 5 o i i ym o D Y E 1 loto Mr te i i o 2 o 2 V i 1 e gt 2 E E 8 E c T9oesasg a pi Sos o9erSe2ea leg Eesi i ESS9ocs esooe Y LS T i 3 OS Rp Se OS SS HO i ts 2 y Y TARA 2 E ESEESB Z URES IB S S c p Ss et cg m i o Ca oson L L A K LiT F00AL0EDTAS v ME GS dd rr me me me me o me me ne eee ee SS RSS me ee em ce ee UR RR RSS
20. a de la Banque mondiale travers le programme de d veloppement des services de sant PDSS II En raison de la convergence et de la compl mentarit des interventions des deux projets il s agira de faire en sorte que les acteurs concern s fonctionnement comme une seule et m me quipe et assurent une mise en uvre concert e des deux projets Des m canismes appropri s de coordination aux niveaux technique et strat gique seront tablis cet effet des Conseils d partementaux leur implication dans la r alisation des travaux de r habilitation et ou de constructions des centres de sant sera particuli rement recherch e des associations et organisations communautaires et des formations sanitaires priv es sur une base contractuelle Celle des associations et organisations communautaires sera recherch es pour la mise en uvre des approches communautaires 4 9 Mise en place du syst me de r f rence et contre r f rence dans tous les districts sanitaires La mise en place du syst me de r f rence et contre r f rence des usagers des centres de sante vers les h pitaux tirera profit de la disponibilit des ambulances et autres v hicules de transport Elle sera structur e autour de e l organisation de la communication entre les communaut s les CSI et HR sur le transfert des malades e la mise en condition et le transport s curis des malades e Ja mise en place des directives et guide pour la r
21. a tr 1 ID IE 198 ee io EED leg So IS IS ls 2 555 85 lsss so lO 3 1 0 Na Y i 75 1 po ys Td es IU es ni ve So 1 i 8 e le v i 2 E 6 2 i CN E LS 8 H DIS 9 E 2 i i E 12 0 AS 120 i 2 SH gt a A is le FE 1 S 532133158838 j Osod SA i 1 pe le E 1 1 a ai E i i i i un a i E be tm 1 Y i E f o 0 LE g i 5 X OO o pik ea a Ig r El Tre EU 348 185 38 1 Sse se I p S ufo Y oe 1080 88 e gt ei BE 28 38 n g 2 sesi 1 ni e m H 1 H IA ko o Si n o Ss E di n 1 D UN D p E ig g2isZ al E 935 23 eve s nis E lt 273 o Z a 2 Si in is E ES majet 0 ca Bae an 185 Ig Zaag 2 EO ai i PS SI ES SI o Y ss QZ y ad O yv ti 5 KT DEGE o co i 120812 gi 6 2 E D Eno SE 129 Si in o mo 2 IS viga ao aac a gas E IN 2 L03 S lt AE i IS KB o i lt o 1 oo 1 o 5 wo 0 Z i i gt Q o mo en amp siag Emi SE EFE 3 PIE Mm SE 2 SA onn Al ni nm 9 SHA S SI lt ST An ai iu zim i Y en 9 Si o LD D Si m bee 7 he Sies S 1338 25 ende is St E i ig Slim Sit 0 lt iera PE E dm re FR I si i Kejt o lt o OS SLLELSS a i i lt I o lan am am am A EM ES 0 0 Ed i a SS DS SA i H 1 o nn D rj 9 9 2 1 mm Ga 93 o Q I An N TD be Gun Te 5 Qi pd na an PA YN z O se D 7 Si GS 3 p Si i Q v o S PAS E NM x gt PA DE Q A t 23 2 uc
22. avec les parties assurent le suivi et l valuation des op rations du projet ainsi que la communication et la visibilit des r sultats projet prenantes acteurs nationaux partenaires techniques et financiers intervenant dans le secteur de la sant A8 7 Rationnaliser simplifier le cadre de performance du PNDS et l utiliser comme outil de suivi et valuation du projet conjoint A8 8 Organiser la capitalisation et la communication externe sur les orientations les A9 2 Produire en concertation avec le parties prenantes concern es la d finition R sultat n 9 paquets de services communautaires a fournir dans les DS Dans les aires de sant les A9 3 Produire le manuel des instructions et directives techniques relatives a l usage e activit s communautaires sont mises en uvre en collaboration avec les COSA et des relais communautaires Calendrier de mise en uvre Activit s Ann e 1 Ann e 2 R sultats attendus 142 A10 1 Doter le centres de sante et les h pitaux en registres et rapports standards de gestion du systeme d information sanitaire A10 2 Doter les directions des d partements m dicaux et les quipes cadres du district sanitaires en quipements informatiques et modems requis pour la traitement et la transmission des donn es du SNIS selon les besoins A10 3 Vulgariser dans toutes les DS le support lectronique
23. de saisie et de traitement i R sultat n 10 Le syst me d information sanitaire est op rationnel dans chaque district sanitaire et assure r guli rement la collecte le traitement l analyse des donn es et la production des rapports p riodiques selon les normes tablies des donn es du SNIS dans les DS A10 4 Faire le suivi de l utilisation des supports standards dans les DS A10 5 Assurer le soutien la mise en place des bases de donn es du SNIS dans les DS les directions des d partements m dicaux et au niveau central et a la production des rapports p riodiques et de l annuaire statistique A10 6 Assurer la formation des acteurs du SNIS aux diff rents niveaux du syst me de sant aux m thodes et techniques de collecte traitement analyse des donn es R sultat n 11 Une strat gie de financement de la sant en A11 2 Produire une tude sur les initiatives en cours et les options de financement de la sante au Con A11 3 Elaborer une strat gie de financement de la sante en vue de la couverture A universelle A11 4 Mettre en place dans chaque DS le paiement d un forfait unique couvrant la fois A la CPN et l accouchement vue de la couverture universelle est disponible Page 17 sur 32 6 Tableaux des co ts 6 1 Couts estimatifs des op rations Le co t total du projet est estim vingt quatre millions soixante dix huit mi
24. e Pa E EN A Sa i i i i ll i oe rennes pren pre pa i 5 4 Y 1 t 1 I LI bo vx j i i i 1 1 1 I I 1 1 1 LI LI 1 LI LI LI LI l 1 I u LI LI 8 el MN pd od 1 1 LI 1 i A A Cw o r t BI S 8a o i gt El o o si O ai 1 1 n i I Mi vi i 1 1 1 i LI I ss ES t 1 1 u LI i si PS I 1 i i TI o tr e e rs i Co dl Em i S Aa 25 OI 2 ln LI i I LI Es l Z O lt i i Al i A SN cc ial a vet o Ei NS Es o t i Si ej o a HA S BA i 1 LI 1 I I o i OI H 1 LI LI I E FT ET E E E bI i Si i 1 1 g al p e A si Qi i j pi AAA N FYNY WYN uses i i LI i LI LI i ee 68 1 a I I I 1 I 1 iil i i I LI LI 6 u i I 1 I I 1 LI pr gate des Poo dm t i i LI 1 i ed 1 i LI i LI i LI i y I u I LI LI q RES Fae 1 1 S t O I LI LI LI t t I 1 1 1 1 LI 1 1 FO Ji Ji Dr A y LI LI 1 I gi j is B si j i o i i Q Eh A O i les lagst 18 IF Sa US 19 128 PS 1 gt RD 1 1 I 1 b I a a ES SD lt 72 iu mg gt i a 1 D o E lar 1328 9193 108 TES Sue Y B 1 D 9 ED OL jes S 9 152188 I O bo TT E 8 QO Yi cs SESI 828 s A gt p OSH
25. g n r es localement l accompagnement la supervision des quipes des CSI par les quipes cadres des districts sanitaires et la mise en place dans chaque DS concern d une pharmacie m me d approvisionner r guli rement les CSI et h pitaux de districts concern s Am lioration de la fonctionnalit des h pitaux de r f rence des districts en vue de de l offre de SONU complets L am lioration de la fonctionnalit des h pitaux de r f rence des districts en vue de de l offre de SONU complets sera assur e a travers la remise en tat de fonctionnement des locaux disponibles en fonction des besoins la remise niveau et la maintenance des quipements techniques de ces h pitaux la dotation des h pitaux en stocks de m dicaments essentiels r actifs de laboratoire et autres produits m dicaux et leur r approvisionnement r gulier la mise en place des outils de gestion des activit s y compris des instructions et directives de leur mise en uvre la mise en place dans chacun de ces h pitaux de l organisation structurelle et fonctionnelle requise le renforcement des comp tences techniques des prestataires et des gestionnaires l introduction et ou le renforcement des m canismes de paiement des soins et services et de gestion des ressources g n r es localement Vapprovisionnement r gulier de la pharmacie de chaque h pital de DS en m dicaments essentiels le renforcement des services d urgence des
26. i i i i i I I LI LI u I I LI 1 LI LI I LI i i i i i i i i i e ans AAA S RE AE AA ES O A IA E i 343 1 I i S S e Sa 4f ld S i i i 1 I o i A i yrr i i i i a i ES i i i i i i i i i i i LI LI I LI 1 LI 1 1 i i i i i i i 1 1 LI LI LI LI 1 LI 1 LI LI LI 1 1 LI AA A AN A A AE AMA A LI 1 I 1 LI 1 LI i i 2 i a i 2 i 2 1 1 1 1 1 i 1 1 i o i i i i i i o 1 No 1 i i 1 1 o i A i ai i i i i i i Ne i i Wr i i i i i i i LI i LI 1 1 LI u LI 1 LI 1 LI 1 1 I i i i i i i i i i i i i i i LI 1 1 1 I LI LI i LI 1 1 1 LI 1 LI LI LI 1 1 1 t 1 LI t LI 1 1 i i LI LI I LI 1 1 i 1 LI A memm EU ED EU EE EU EF I I EE 4 i po eo ao EL o i i i LU ps 5 ES e i i i I LI 1 1 i 1 LI 1 1 i O IO oi cs i i i Sr E Fad n i i i i I 5 E i i i i i i i i i i i i i i A EE E E E i a UY O Y SU E or TM A SSSR eS Y 1 i LI do E di e i i i Ee gh SQ EE A i Gas i i 1 i OO S io oo i i i es El ee Ez o H i i I TE NY PE eN i i i Li 1 1 LI LI 1 1 u 1 LI LI t LI i I LI 1 LI LI LI I 1 H i i i i i i i i LI 1 LI LI LI LI 1 1 A Sn lusmemmnmmchmmsenemmme lmeessrserennmr mmmm mme I I LI 1 I 1 i LI 1 e i i eli S i i i ISiSis 8i i Nk di S La i i PT IO Di SI cei i i t t 1 LI I LI I 1 I I I LI 1 LI LI 1 1 i i i i i i I i
27. l analyse des donn es et la production des rapports p riodiques selon les normes tablies Moyens de v rification amp M thode de collecte des donn es d activit s des DS Cible 100 Indicateurs de suivi P riodicit Responsables semestre d partements m dicaux CTS PNDS Directions des d partements m dicaux CTS PNDS Directions des d partements m dicaux CTS PNDS CTS PNDS CTS PNDS 1 fois par CTS PNDS an 1 fois par CTS PNDS semestre CTS PNDS EC DS anim es par des m decins chefs Pourcentage de missions de supervision effectu es par trimestre et par DS Exploitation des rapports d activit s des DS Rapport d valuation Cible 100 1 fois par semestre Proportion de DS disposant d un syst me de RCR couvrant tous les CSI Exploitation des rapports d activit s des DS Rapport d valuation Cible 100 Nombre de r unions du Comit de Pilotage tenues Exploitation des proces verbaux des r unions du Comit de Pilotage Rapport d valuation Cible 100 1 fois par semestre Pourcentage de d cisions du Comit de Pilotage mis en uvre Nbre de revues sectorielles 1 fois par semestre Rapport d activit s Rapport d activit s Cible 100 Pourcentage d intervention des PSE d veloppent des activit
28. la disponibilit des services de qualit pour la mere et l enfant 24 h 24 A2 6 Organiser dans chaque h pital de r f rence des sessions de formation recyclage des personnels sur l analyse de d c s maternels n onatals et infantiles A2 7 Assurer un appui la mise en uvre de la CAARMMA VA HA A3 1 Remettre a niveau la chaine de froid dans les CSI les DS les d partements et au 5 7 AV niveau central ALAN A o o o i g 4444444 A 3 3 Organiser la SSME la SAV et les AVI impliquant la vaccination aux diff rents TANTA antig nes la suppl mentation en vitamine A et le d parasitage syst matique aaa Organisation des strat gies avanc es dans les CSI 4 ZA ZA ZA g gw gw g R sultats n 3 Le taux de couverture vaccinale en Penta3 est A3 2 Assurer l acquisition des vaccins et des intrants pour le d parasitage et la augment maintenu au suppl mentation moins 80 dans tous les districts sanitaires A3 4 A3 5 Organiser les activit s de sensibilisation de la population et de promotion de la SEN AE ZA LLUD vaccination Z 7 VA Z VA Z VA Z R sultats n 4 Les taux de couverture cibles Organiser les sessions de formation recyclage des m decins chefs infirmiers chefs et superviseurs l organisation et la supervision des paquets de services Organiser les missions de supervision formative des activit s de PCIME CPN ETME SONU CP
29. 1 LI I LI I 1 i i i i i i i i i LI i 1 LI I LI i I 1 i i i i i i i i I LI 1 LI LI LI i I LI O TH O A O E E 7 e Tel Td nd S S i i i i i i SI 7 Fj SI I I t 1 LI LI LI i I 1 i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i I LI I LI LI I LI PE E PP a OR EP E EPET e e DD DDU e cr cren ED OD rr E rr e e Y I in cn e IR ds e a mn n mm an al o i o i i i ni i i B i i 8 igj fj J I LI I LI I I I 1 o o i i i i i i i e i ex i i i i i i H n E 4 fd O i LI t I LI t I LI LI I LI LI i I i I I 1 i i i i i i i i i i i i i i i LI LI LI I LI I LI LI LI SS SJE IE A AS A EA EA E AA A i si vi vi vi i i i S S l p a o i i i i i i O I i I i i i Ya i N i i i i i i i i i i i i i i i ij p i i i i i i i i ma EEE A A I t I LI I 1 I I I es s 7 i o ca i o I n D i P 3 Z 18 i5 luz Be ES ag Ed U Ig ja j s si B 885 ei 3 o pi a pa 326 8 189 3 58358 58921552 ME o 3 0 Le i 8 i ya O EI 3 v par ses D 1 5 MS q s pe Qi S o ea i os i Z S nu 9 Eo ufo OS fa pd SE X Mil Fe 82 IS ISS 3Se esv bis gg 122886 e 5 Pa LE 1 1 ABcaodSoc2 2 o re Oo guda ga 153815907228 Opp 8826 2 3 ara S i I 9 o c i rf O gg eo ci rr N a oead agp Y o N N c e IE i a t O So So 20 pagg EGA JOB Ep nODBI god TE yb S 2 AI jeg S2523 Ssi IESE gE
30. 3224 12 215 0 Besi go ia sesi PIS 149753 I lt sas deg 888 Ba S OS 1 x k dr daa EB ISSMHE Len 28100531 Sio 1 S Si ig r l wai A4 O IL gt ni LE i lt a lt vs 7 Am am um am e un am o a o TO a dm an nn EDD OD ED OD D EDD ED EDD ED ED YDD D DD ED D OD ED OD E N a BES E D o ly gt E Eu Sg a ca z a 5 EL o E 1 A YS Es E 3 n 2 53752 D amp Ty NE VON M O LE E E LI SO mem ES TS E o I i o I i o i PO IS S E o a o N N EG a 1601 N o i o i t gt DS SI Le y i A Ms i 2 A a op SA i i m i i i i i LI t LI LI I I LI LI I I i LI I i i i i i i i i LI LI LI LI I t I I I LI 1 LI LI LI I I s Tonn CPR KE SE SES CE SR ES cnrpbyi nno ym NE p o i o HS On O i o i o o SNS o S i o o ar o i ra oo i O a FE US SE mn y t 1 LI i i i i i T E boi LI LI i LI i i i i i i i I i I 1 m wne E CTE GPU i ES O O LU s Se sie a 8 2 1 I I I i I 1 1 S o owl o A o S P o JE e r ss o i N i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i LI 1 LI 1 H i i i LI 1 1 I 1 LI u LI 1 I 1 i 1 LI I LI I 1 t i LI t LI 1 LI 1 I 1 LI 1 A E SPN P H o i vi i i tj i o i o i 5 i i i i 5 i S i i i i S S Pal 1 3 8 S aJ ji Oo 2 4 2 i i i
31. CSI en motos et v los pour les strat gies avanc es et supervision des relais N mm Assurer la supervision et le suivi post formation des agents des centres de sant et des h pitaux de distraits A6 13 Dotation des CSS en v hicules de supervision A7 1 Mettre en place le manuel d instructions techniques et directives sur la r f rence R sultats n 7 Le syst me de r f rence et contre r f rence est op rationnel dans chaque district sanitaire contre r f rence en coordination avec le CTS PNDS A72 Mettre en place les syst mes et outils supports d information et ou de N S mm S ME p m communication entre les CSI et HR sur le transfert des malades Organiser dans chaque district sanitaire un systeme de gestion des urgences obstetricales et infantile Renforcer les comp tences techniques des agents de sant sur la mise en condition et le transport s curis des malades R viser l organisation restructurer les services d accueil des h pitaux de r f rence A7 6 R viser l organisation restructurer les services d accueil des h pitaux de r f rence Mettre en place dans chaque district sanitaire un syst me de gestion des ences obst tricales et infantile R sultat n 8 e du PNDS Page 15 sur 32 Calendrier de mise en uvre Ann e 1 Ann e 2 R sultats attendus Activit s
32. DO im n 138288 i i i a PD i H HU B53 344 AR EE OS 27 52 i re 8 l an O n 29 In 2xE liz 8215 i E n 2 eg ati les Ig o cs os SS si ain Bel So 12 92 orog E Sc Le le a 1 _ i O i D TJ pe o YN ba E Ste 0 0 nn l m a M 9 1 o LE ai iS So 3m ga a 2 ae 15503830532 oFI88 155 52 1825231 i iS 2 uu 82 2 6 ji Sot tie siso ele A eE SS y gr i LO TD DI u Mo o i VE x i RTS O Dn 1 D Se dol O un cd O LI Q2El e Si a A DHI S 3040 El S IS SS o I a HD i 2 Si 2 Ei e nES n SS SRzie tin 2 la tis 5 SIN gai DE Eh 2 si a ne lcereaslvusix zis ele SIC 5 5 S i Iwy 2 o Yo o g Sgan CO dt KANE R LaE lt SSE LD DAX 60 TI v Kol svojtnoi i jita 1 i Ho on m e da e e mn a o o A oo qe dd LA l m m m Jc am an an A A O E m me t e o o mn t Fe 920 2583388 3925558 32382 i e o gods o o D as S E E ag E i a Wn B ugg 5229083586 gt S i Q v g w O O US s o a e g PR E SO 3 EY Ss RES LES poa S 2 308 a S Qe Les E 1 n Sa Y n Le SU o o E a i 8 o oeb gt Fas So o y gr2228981 Sg 5 E S STE Ss 223 27 8 5 SOB SI 1 law hu ami Le oo S Loy 55738 Ego pg 23258085283 P RSE 1 177 p b ts k I A cd 4 gm a gr iD SO bo o D L gt ES AUR Los 23225 AC Page 21 sur 32 a as 4 4 27 1 2 e e e e e e I I Idem a A EDR FL
33. ED O ED ED AE ED ED ED ED EE O EE O _ I O O IO E AA E EDD OD E E OD A A DDOD ODD DD A AA A A PO A DD as td sd td i q 1 1 T o o o i oi o i o TM g 3 S S i S iS So i 3 i S i S o o So oo I 1 i Ob 2 2 S S o a 9 t I ii lo Tgi KS 1 LI 1 1 i DH i i i 1 1 FO PO i 1 I 1 i i 1 I 1 E e EE ur mes A i EIS 8 i 2 o gt gt ial y 3 i 1 1 i E l O el 2 2 i 2 1 LI IERE 4 i kul i 1 LI I LI LI I 1 yl 1 SH Qi i i i O i i 1 1 i I I 2 O lu e ses psoe Hu mes EDD e DCS UD TRE 1 1 1 1 u es LI 6 LI o S 3 i 3 S i i S al oo bL 8 ce E Zo l S Ja A 1 i AH 4 po E E ee a al pa E gl 1 LI LI LI 1 l pS i i Eo Fe ld i i i o o 1 1 aed YL niod A lame A OA O DA NI Ren PER o ET i Pal dd LI 1 1 LI i i I i H i 1 1 LI I H E ai 1 i 1 I t bo i 1 i i 1 i 1 Pj lb En ld i 1 poj i i 1 I I 1 bob Dd i i i o 2 ll i Ga AAA AAA PARA SO ns scene 3 Ena gt BASA A ES J i t I 1 1 1 I I I t 1 LI 1 1 i 1 t LI n 1 I t i 1 LI 1 1 i LI bl Bo i po bin d u t LI ej poo i t t 1 LI LI 1 I 1 1 LI LI o poo e Em I i I 1 i i I SI i i
34. Es SE mv an I D i i AN K p e SAN Q O gy ir Bi SEE AE EA 53 O T Bo 8a 9 d i D V Be I S 5 lnz i UI a ia o Z D A un o er o gt i p A a H H fas pej pen H a o ti I jeto a A GOG g Ml Sa o SI e O 522539509 S5 j n 28358239 802 28 9598 353 es goja 91 23 128318 oo ov n E st 2n Sg n O As Qi se Si LS la9ocoo9o a2 OS SI 8 E o o GATI AS SO IST raras IS Ye ei iosd 4333 STI Ka j s SB 0 22 DSI28SS0E 2LSE A wi Fe S Aa 0 Lol gm a Sm SE rm edd am p 8 SI Eames SHI Ariza SE span oijo eog E te sis lt P lolo za sE sSis too I YS i si o o O i O Sel A i H 1 ci o E en e DI lt E o o 1 lt e o lt CD Dim BIT D D K IA LA RE 0 Del vw SE penser A A A A A ED EE n ED EN ad ED LL N I ID YDD ED EIDDO Ei O bs as de me maad 1 At ae vw 21 o 1 n E DU a ra Y YD c cyt un N mije o O o ve Y O Sur 6 CE owes gt U E cg D P A C TEZPA OTE o o o o a c Z Z e faou A se i ST VARO Oomoob9c cg i Zo AAEE S qes i ex 3 E SE YO S R So SRESBOHHP SHZES 5 3 CO EE gt a 0 33 ss gt o KSAHSOoSE IS 5 CI A nm 5 de 50 ej E v qa KA si d 0 ADRES E an re 9 5 5 QA ESS 45835 AO EEES eg Ci e 2 tt tt PP MMMMMMTRTTRS SSS RR SIRI m n e t Page 20 sur 32 e nn n ss ii A ee N
35. FL MEN Organisation PA 8 mondiale de la Sant UN icef ES Document de Projet Annexe 1 de la Convention de Partenariat MSP OMS DA Brazzaville 09 Septembre Page 1 sur 32 a l 1 Contexte La situation sanitaire du Congo est caract ris e par des niveaux lev s de morbidit et de mortalit ainsi que le traduisent les indicateurs usuels de mortalit notamment la mortalit n onatale 33 d c s pour mille naissances vivantes la mortalit infanto juv nile 68 d ces pour mille naissances vivantes et la mortalit maternelle dont le ratio est estim e 426 d ces pour 100 000 naissances vivantes D autre part les probabilit s de mourir avant les ges de 40 et 60 ans estim es respectivement 33 6 et a 59 9 sont galement illustratives de la pr carit de l tat de sant de la population La forte morbidit observ e au Congo et la mortalit qui en d coule sont attribu es toutes deux au double fardeau de la maladie constitu la fois de maladies infectieuses et parasitaires dont les principales sont le paludisme les infections respiratoires aigues les diarrh es le VIH SIDA et la tuberculose Elle est galement le fait des maladies non transmissibles telles que l hypertension art rielle les accidents vasculaires c r braux le diab te les cancers et autres dont la fr quence est de plus en plus accrue En ce qui concerne la mortalit maternelle elle est due
36. I gt O me lae a em a a a Wn un O a a a a a hummm dom ho ab a an am ac an am en ED ED ED OD ED ED OD ED ED gt gt _ lou hoc o ls n un OD e o le e e e e e am am a am am rr l LI 1 LI t LI 1 LI e a SS a e i Le i 2 i i i ida si i i i Sigs i i Po i Z O lt t 1 AR 1 1 I i 1 i i i i i i i i i i H LI LI t LI t LI t 1 LI I LI I i LI LI LI t Yara o in ns da SS St SS SS SS St e m m e m e AR mmm A tada A e e e CRE a i i o i H i i i 1 EU i i i i DER q i 8 pe Ce i 1 i 1 i i i 7 t i po i i i i i l i RAUSE j t t 1 i i i 1 1 t i L A ai i i i i i H i i gene PO e rt IET A IA C MCE t E P TER SRE CM A ni PR RR AAN A O N TR YR ws Mr PORTA 1 i pi 1 i o i o E 1 i o i Si i Ki i i e i 2 i Qi 2 i 2 o i gt O l i i a i E ES sa e e S i O i i 2 i 2 FH ee 2 i 2 21 cn i O Eaa i a f2 a ws 7 t 1 I LI i 1 LI 1 LI 1 LI Ai EO i i i i i i i i i i i i i i i i i i ARE a E L i 4 i i L i a i SO Po a i E pds et e E ES pa IO a il LI ai E ES S I E i S a S o A TA i o E cc 4 o i o i i i i t 1 1 i A MO 1 cr lt r i 1 Sigi i i i 1 1 t 1 LI 1 I OL B i i i i 9 Os i i i i i i i E di po 4 i LI I LI 1 LI 1 t LI A
37. LI t i i oo u ing AS RE gv I 1 1 1 i 1 i vi U I i 1 LI i I 1 t LI 1 i ja S S 2 i bc o i i 1 Fen al Co 4 iOS her i su i E i i I I 1 Ki 1 AE PRA BI ci crop A A S EE N S si e H oa i S 3 Mm A 1 1 pt i pe 1 i 1 l 1 LI I i s i i i a i i i i i LI LI I E aa 4 E i Wil 1 i i I 1 1 Po ON I A i i Uae Lu eneu Li A AE AS A E HEN Les A K AOE HF 4 t T 2 e 2 i i i bu un an D Dm S ide Sale 120 IS TES q s o o Sgi g Oise 18 288 1 1 5 O treo Left U TT sc SS gt a 2 H D a ira E ES i 1 A o E i na 39 N a S Jas SH 8 OS n dE LE MM a E i ig a 9 3 3 E2 238381222 18893 18 ESE 525 it a m i SE Sos Spb las IS ESS 253 I SO E i U 6 De goou9 v a i 5 RDS Les 23 v O 2358 geu Ue JE d m p mr a o amp i e k z E E i D E 3 D D 1 ES Bi S 2 i i EJEA dy 2 2 O y LO 1 90 34a IE I m o i 5 o EAR 0 3 E 9 4 n e a laa SE E i S Sge Ex E E E L o 298358 Ses I PSE I u Dn c i G o el O 1 o T O S E i o o n i E i 2 5 i i Y Pa Io dh do Pr e i o i E je 1 un 1 1 O o o bm gt 0 da o o Ss a cl e i Os l lt
38. N YD yh ph 0 a e e GG me ae m e e me m GT mo a En 1 See ms DS sus a 2 er ai c M1 I EI Se S S S 8 Si ISO S 2 ES a t LI 1 IS ai 2 S 2 SI S EU z N AW i 2 i 1 1 1 u u 1 I 1 LI LI I I LI I 1 LI i 1 1 i Si i i j LI LI LI 1 I 1 LI i i u I LI 1 ES ee ee s gt pa d j ee TS E pene flal 3 2 iet 11 f a E tb S j i o S i i Si i i 1 OO I 1 I i Ei a S 8 i I Y i i i PH j 1 1 2 LI 1 1 I 1 I LI H 5 i i 1 i 1 i i i 3131 UJ w i I i 1 f i i 1 GM 1 1 i 1 i 1 i 1 1 1 I u 1 1 1 4 ai i i am en me ae ee oes de d a eo on mem ee ARA e Y A A a ju uw mw a ua uj a a a mm er Eja 1 I 1 1 1 E i 1 H o ee i Sal SS TI S i S teri 8 La S A S ti S i i N mi S Z S A i M 8 f sJ i bas LS 1 I LI I LI u I ET i MR i as JS RS Pre YN po e pe 1 1 e i i 1 i i 1 t 1 1 H H f H 4 OS Kai i i i pmi i S AU i i i 1 o LI I 1 FI i WY Jm o e N XX Y Uu Uu V i OA SN uu un am a a a L E E E d as as om mn me 4 mm e ss i I i i 1 i 1 1 H LA i i 1 i
39. ON et PF dans chaque DS Assurer la mise en uvre du Paquet essentiels des interventions en Nutrition PEIN dans les districts sanitaires A4 4 Mettre en uvre de l approche SUN REACH dans les districts sanitaires A4 5 _ Organiser l achat des indicateurs pr d finis en se basant sur les performances de diff rentes structures a tous les niveaux adaa aana mana AA ZA aaa ps e Page 13 sur 32 indiqu s pour les diff rentes interventions des paquets d activit s PCIME CPN 4 ETME SONU CPON PF DOT r cup ration nutritionnelle sont r alis s dans au moins 80 9o des districts sanitaires A4 6 Organiser dans chaque DS des activit s de communication pour le d veloppement en sant maternelle y compris en appui la miseen uvre du plan de travail de la campagne pour l acc l ration de la r duction de la mortalit maternelle A4 7 Mettre en place 4 cliniques mobiles de sant de la reproduction pour les peuples autochtones des d partements de Likouala de la Sangha de la L koumou et du Niari R sultats attendus R sultats n 5 Chaque district sanitaire dispose d une pharmacie op rationnelle et assurant l approvisionnement et le r approvisionnement actifs des CSI et de l h pital de district en m dicaments essentiels g n riques R sultats n 6 Chaque district sanitaire dispose d une Equipe cadre EC
40. T7 op tO Y O MO D AG un I DE gt im nl D 8 gop 128 33 Sp TE SSAB 12358 IRE TES ISg2 45 ES I E 8 sei 5888 iE Egea Sog i ST 5 BUA n S Pe 3535 1358058 1385513231 Sa i 1 wu s Qi Do bos i N e d i Do D gt E ti 3 t E Gi Pa i 2 Bo D ge n H pai S 0 i D 3 S si 0 2 9 a Ss 3 Es 2 2acs EG 2102 QERIM 1 So i O O m i LL o 1 ON 1 Lia 3 n I e4 aa o r o a m 1 CG eym i A E i i a Y E e w i aM D o gt i 1 2 SE a p ps si 5331 im ES Eir 28 NES g QREE ImELSioEl 5 i Im 9 8 2m a e o E o O aes ass I322SPi95 l See i jt sit E La i T LEE Kavo LO mito KOS Dr aux on on ae oem me es mn mn ms n cn me dl SA e Sr SD MD DD ID EDD ED ED EDD EDD DUDEW H e e du Y Y o O on n i i o n ogen i Um GATES aaa 5 U E V a i El A Dn S Q go o sa 1 E i D i I gt Do i kal 2 E o b i i nE an B S lt g i i Ai kav B gn a 4 o o Un o i 1 Q YN an i eo far o fi o ha I 1 ian A So o I i SS s 9 E 1 2 oe o mr T y I 1 N 8 8 o ar cm H S 3 2 gt a aae G 1 o O i a o Sg o o 5 G TS f i 1 E a Uy H i 2 k sa D o t ZE E i i 42 KON p I D EU ED p i i E Q kal ss Q B DE Y 3 9 du we S m 2 an co D k m i a las LI boa 5 SPSGPS O098 gE EBS i SayEZ o 8 E N BL 2E ROL BS 222532 SESEc9g8 I M CA oag s zonosoaosu I LI 1
41. aires de pr vention et de prise en charge l identification la formation et l utilisation et la supervision des relais communautaires des relais communautaires la d finition et la mise en place de m canismes appropri s de motivation des relais communautaires 4 6 Renforcement des comp tences techniques des quipes cadres des districts sanitaires et des animateurs des CSI et des h pitaux La formation des acteurs sera la principale ligne d action du renforcement des comp tences techniques des acteurs en mati re d offre de soins et de gestion des districts sanitaires Elle fera recours plusieurs modalit s notamment l organisation de sessions de formation recyclage sous formes d ateliers de cours cycles de formation continue la mise en stage dans des formations sanitaires offrant les services requis et pr sentant des conditions souhait es pour l encadrement des stagiaires l accompagnement in situ des acteurs par des pairs plus exp riment s et le suivi post formation et la supervision des animateurs des CSI et des h pitaux par les quipes cadres des districts sanitaires l acc l ration de la formation des m decins chefs des districts sanitaires et des gestionnaires des h pitaux des districts par l attribution de bourses pour des formations dipl mantes et l organisation de sessions de formations sp cifiques la carte des changes d exp riences entres acteurs des di
42. ant iv des pl thores des effectifs du personnel dans certaines formations sanitaires g n ralement urbaines au d triment de celles des zones rurales v des p nuries r currentes de m dicaments dans les centres de sant et h pitaux de DS attribu es d une part un dispositif d approvisionnement peu performant et d autre part de tr s faibles capacit s de gestion des m dicaments vi du sous financement des activit s mises en uvre dans les DS vii l inexistence d un syst me national d information sanitaire SNIS op rationnel et viii de diverses contraintes logistiques particuli rement celles qui entravent la supervision des agents dans les centres de sant telles que l absence de v hicules et I importance des co ts op rationnels de la supervision Dans le contexte actuel du Congo tous ces goulots d tranglement sont susceptibles d tre lev s gr ce des actions appropri es et bien cibl es Par ailleurs la mortalit maternelle et infantile observ e au Congo est attribu e des causes pour lesquelles on dispose d interventions dont l efficacit est prouv e et les co ts accessibles au regard des ressources dont dispose le pays Ce sont des interventions haut impact et dont la faisabilit est remarquable dans le contexte actuel du pays Ici r side la raison d tre de ce projet d acc l ration de la r duction de la mortalit maternelle infantile fond e sur le renforcement des distric
43. ar 1 fois trimestre par 1 fois par trimestre 1 fois trimestre par 1 fois semestre par 1 fois trimestre par Responsables Directions des d partements m dicaux M decins Chefs des DS M decins Chefs des DS M decins Chefs des DS Directions des d partements m dicaux M decins Chefs des DS Page 26 sur 32 i Moyens de v rification z R sultats attendus Indicateurs de suivi M thode de collecte des P riodicit Responsables donn es de l enfant Proportion d HR ayant mis Exploitation des rapports fois par m decins chefs en place un syst me de d activit s des DS des DS permanence garantissant Cibles tous les CSI la disponibilit des SONU de qualit 24 h 24 Pourcentage d agents des CSI form s recycl s sur l offre des SONU dans la DS Proportion de CSI disposant d une chaine de froid ad quate par DS Nombre de ruptures de stocks d antig nes enregistr es par AG et par trimestre dans la DS Pourcentage des strat gies avanc es organis es par DS Pourcentage d agents des CSI form s recycl s sur les diff rentes activit s par DS Pourcentage de missions de supervisions formatives trimestre Exploitation des rapports d activit s des CSI Cibles 100 des agents concern s 1 fois par m decins chefs trimestre des DS R sultat n 3
44. ation en faveurs des personnels de sant uvrant notamment dans les DS iv _ la mise en uvre concomitante du projet conjoint avec celle du Projet de d veloppement des services de sant PDSS IT Page 32 sur 32 Am Ud
45. ccouchements assist s par du personnel qualifi dans chaque district sanitaire augmenter de 10 a 15 le pourcentage des naissances ayant eu lieu dans des formations sanitaires offrant des soins obst tricaux d urgence SONU augmenter de 5 a 25 le pourcentage des besoins satisfaits en soins obst tricaux d urgence emmener 100 le pourcentage des h pitaux de r f rence des districts sanitaires qui offrent la th rapie anti r trovirale TAR r duire moins de 10 la proportion de nouvelles infections p diatriques dues au VIH emmener au moins 75 la couverture en offre de soins et services de prise en charge int gr e des maladies de l enfant PCIME v rendre fonctionnels les organes de participation communautaire les Comit s de sant y compris les relais communautaires et les Comit s de gestion des h pitaux de base dans les districts sanitaires 3 3 R sultats attendus Au terme de la mise en uvre du projet les r sultats ci apr s seront observ s Resultat n 1 Resultat n 2 Resultats n 3 R sultats n 4 R sultats n 5 R sultats n 6 Resultat n 7 Dans chacun des districts sanitaires au moins 75 des CSI sont rationalis s op rationnels et offrent des paquets d activit s complets de qualit Au moins 80 des h pitaux de r f rence HR et des centres de sant des districts sanitaires offrent des paquets essentiels pour la survie de la m re et de l
46. e planification etc Organiser des sessions de formation recyclage des membres des eguipes cadres des districts sanitaires conform ment aux principes fondamentaux des soins de sant primaires A6 4 Organiser les cours cycles de formation continue 4 6 semaines destin s aux m decins chefs des CSS directeurs des h pitaux de base directeurs d partementaux de la sant A6 5 Organiser des sessions de formation recyclage des membres des quipes cadres des districts sanitaires en mati re de supervision des agents des CSI et de monitora e Produire les manuels de supervision int gr e des agents des CSI et de monitora des membres des quipes cadres des districts sanitaires Calendrier de mise en ceuvre 3 ih pel gt 5 Os o N R sultats attendus Activit s er a es d exp rience _ R _ MM A lp Assurer l attribution aux directeurs des d partements m dicaux et aux membres des quipes cadres des districts sanitaires des bourses de formation VIRSP dans le domaine de l organisation et la gestion des districts sanitaires A6 9 Assurer a chaque quipe cadre de DS la disponibilit des locaux et des istiques N _ _ ka eauipements lo Constituer un fonds de roulement dans chaque district sanitaire et assurer la prise en charge des co ts de fonctionnement pour la supervision des agents des CSI par les EC Dotation des
47. ections centrales h pitaux g n raux tablissements sous tutelle directions d partementales districts sanitaires h pitaux de r f rence des DS et des h pitaux de base 41 Augmentation de la couverture en CSI rationalis s et op rationnels L augmentation de la couverture des districts sanitaires en CSI rationalis s et op rationnels reposera sur a a remise en tat de fonctionnement des locaux disponibles en fonction des besoins la remise niveau et la maintenance des quipements des quipements techniques de ces CSI Page 6 sur 32 Aa Ab ee 4 2 l laboration des plans op rationnels dans les DS et la dotation des CSI en stocks initiaux de m dicaments essentiels r actifs de laboratoire et autres produits m dicaux et leur r approvisionnement r gulier la mise en place des outils de gestion des activit s y compris des instructions et directives de leur mise en uvre la formation des quipes de CSI des quipes cadres des districts sanitaires et des quipes d appui des directions des d partements m dicaux concern es la mise en place dans chacun de ces CSI de l organisation structurelle et fonctionnelle requise l organisation de la participation des communaut s dans les aires de sant et DS concern es conform ment aux orientations de la strat gie nationale l introduction et ou le renforcement des m canismes de paiement des soins et services et de gestion des ressources
48. en grande partie aux complications obst tricales en raison de la disponibilit limit e et de la faible qualit des soins et services de sant de la reproduction offerts dans les formations sanitaires Selon l enqu te d valuation des besoins en soins obstetricaux et n onataux d urgence SONU r alis e en 2011 le Congo disposait de 10 tablissements de sant offrant de SONU alors que les besoins taient d environ 36 tablissements par ailleurs l analyse du ratio de mortalit maternelle par groupes d ges montre que les adolescentes et les jeunes filles sont les plus touch es plus de 50 posant ainsi la probl matique de la pr vention des grossesses pr coces et non d sir es La pr valence contraceptive moderne est de 20 et les besoins non satisfaits en Planification familiale PF sont estim s a 18 selon l enqu te 2011 2012 En outre la situation nutritionnelle des enfants reste encore pr occupante Les bonnes pratiques alimentaires et nutritionnelles ne sont pas adopt es par la majorit de la population dont un tiers souffre de la faim et de la malnutrition Les donn es disponibles indiquent que 7 8 des m nages sont consid r s en ins curit alimentaire De m me la malnutrition chronique est lev e et touche 26 des enfants de moins de 5 ans Cette situation est la cons quence d un sevrage mal conduit avec un taux d allaitement maternel exclusif au cours des 6 premiers mois tres faible estim 19 et des d f
49. enfant Le taux de couverture vaccinale en Penta3 est augment maintenu au moins 80 dans tous les districts sanitaires Les taux de couverture cibles indiqu s pour les diff rentes interventions des paquets d activit s PCIME CPN 4 ETME SONU CPON PF DOT r cup ration nutritionnelle sont r alis s dans au moins 80 des districts sanitaires Chaque district sanitaire dispose d une pharmacie op rationnelle et assurant l approvisionnement et le r approvisionnement actifs des CSI et de l h pital de district en m dicaments essentiels g n riques Chaque district sanitaire dispose d une Equipe cadre EC form e et capable de soutenir son d veloppement selon les normes tablies Le syst me de r f rence et contre r f rence est op rationnel dans chaque district sanitaire Page 5 sur 32 Hr A AW ds R sultat n 8 Les organes de pilotage du PNDS sont op rationnels et assurent la coordination de la mise en uvre laborent les strat gies les normes et assurent le suivi et l valuation des op rations du projet ainsi que la communication et la visibilit des r sultats projet R sultat n 9 Dans les aires de sant les activit s communautaires sont mises en uvre en collaboration avec les COSA et des relais communautaires R sultat n 10 Le syst me d information sanitaire est op rationnel dans chaque district sanitaire et assure r guli rement la collecte le traitement l analyse
50. engag s dans les processus de rationalisation et offrant des paquets de services essentiels de qualit comprenant outre la consultation curative la consultation pr natale recentr e CPN R l limination de la transmission du VIH de la m re l enfant ETME les soins obst tricaux et n onatals d urgence de base SONU les soins essentiels du nouveau n la consultation postnatale CPON la planification familiale PF la prise en charge int gr e des maladies de l enfant PCIME les traitements de la tuberculose sous observation directe DOT la surveillance et la r cup ration nutritionnelle des malnutris ii renforcer les plateaux techniques de tous les h pitaux des districts sanitaires afin de les rendre capables d offrir des soins obst tricaux et n onataux SONU complets de qualit iii rendre op rationnel le syst me de r f rence et contre r f rence dans chaque district sanitaire iv atteindre les taux de couverture pour les strat gies et services essentiels ainsi qu il suit a emmener au moins 80 le taux de couverture vaccinale en Penta3 dans tous les districts sanitaires b emmener au moins 75 le taux de couverture en CPN4 dans chaque district sanitaire c augmenter au moins 60 le taux de couverture en consultation post natale dans chaque district sanitaire Page 4 sur 32 emmener la couverture en planification familiale a au moins 50 emmener au moins 95 le pourcentage des a
51. es la production des tableaux graphiques et synth ses destin s tre post s sur la plateforme de l Observatoire national de la sant ONS la mise jour r guli re des donn es de ONS 5 la production de l atlas des statistiques sanitaires nationales et le soutien la production de l annuaire statistique Page 11 sur 32 5 Cadre logique du projet Calendrier de mise en ceuvre Activit s A1 1 R viser les pr plans de couverture des districts sanitaires j gt O N R sultats attendus R sultat n 1 Dans chacun des districts sanitaires au moins 75 des CSI sont rationalis s op rationnels et offrent des paquets d activit s complets de qualit Sa A1 2 Organiser le d nombrement la mise jour des populations cibles dans les aires Y de sant si A1 3 Organiser les r habilitations des locaux des centres de sant conform ment aux normes et selon les besoins A14 Doter tous les CSI en mat riel et fournitures techniques A1 5 Doter tous les CSI en supports de gestion des activit s A1 6 Mettre en place dans chaque CSI l organisation structurelle et fonctionnelle requise NNNN 8 NNWN 2 S pa ll ll ll ml R S NNNN E A17 Organiser les sessions de formation recyclage des agents de CSI sur la mise en ceuvre des PSE complets CC PCIME CPN ETME SONUB CPPON PF DOT laboratoire N S N N
52. es plateaux techniques des CSI et h pitaux de districts sanitaireset iii la formation des prestataires de soins et services a application des instructions et directives techniques relatives aux PMA et PCA assurer le suivi post formation ainsi qu une supervision assidue des agents en charge des activit s et leur accompagnement par les EC DS identifier et assurer la promotion de bonnes pratiques observ es dans l organisation et la mise en uvre de l offre des soins et services de sant dans les DS Page 8 sur 32 k ASM b 4 5 Promotion des approches communautaires dans les aires de sant La mise en ceuvre de la composante communautaire des paquets de services essentiels dans les aires de sant sera organis e en collaboration avec les Comit s de sant et fera appel a des relais communautaires sous la supervision des animateurs des CSI Les associations et organisations communautaires pr sentes dans les diff rentes aires de sant seront mises contribution cet effet Les principales actions seront structur es autour de la formulation d une strat gie de promotion des approches communautaires conforme aux principes fondamentaux des soins de sant primaires la d finition du paquet de services communautaires y compris l ducation nutritionnelle ainsi que la promotion des pratiques familiales essentielles et des gestes qui sauvent la mise en place le renforcement des syst mes communaut
53. f rence et contre r f rence e la formation des prestataires et des relais communautaires sur l application des directives relatives la r f rence e la restructuration r organisation des services d accueil des h pitaux de r f rence afin de garantir une r f rence ad quate e la mise en place de supports d information standards accompagnant les malades 4 10 Renforcement des capacit s des organes de pilotage du PNDS et de management des directions centrales impliqu es dans la revitalisation des districts sanitaires ainsi que celles des directions des d partements m dicaux des districts sanitaires et des h pitaux de r f rence Il sera r alis a travers e le soutien logistique au fonctionnement des organes de pilotage Page 10 sur 32 DL le soutien appui technique la coordination au suivi de la mise en uvre et l valuation du projet et la mise en place d un syst me d information sanitaire op rationnel dans les districts sanitaires 4 11 Renforcement du syst me d information sanitaire Il sera r alis travers la diffusion et le suivi de l utilisation effective et de fa on appropri e des registres standards des centres de sant et h pitaux la mise en place et le suivi de l utilisation du support lectronique de saisie et de traitement des donn es dans les directions des d partements m dicaux et au niveau central la mise en place et la gestion des bases de donn
54. form e et capable de soutenir son d veloppement selon les normes tablies Calendrier de mise en uvre Activit s Ann e 1 Ann e 2 A4 8 Assurer la mise en uvre du paquet d intervention en planification familiale p dagogique formation supervision consommables A4 9 Organiser des enqu tes sur la qualit de l offre de service selon le type d interventions A5 1 Organiser la r habilitation des locaux des pharmacies des DS et leur dotation en ALAA quipements selon les normes et en fonction les besoins MAA Z Z A5 2 Doter les pharmacies des DS en m dicaments essentiels g n riques stocks de ALAW ZLAU AU Sort i Xx 7 Z a Z A5 3 Organiser l approvisionnement r gulier des pharmacies h pitaux de base et ES Ff TATA TAR des districts sanitaires en m dicaments essentiels et g n riques a Z Z Z Z A5 4 Mettre en place les supports de gestion des m dicaments dans les CSI et les A Y ff ff 7 ff pharmacies des DS A5 5 Organiser des sessions de formation recyclage des responsables des pharmacies h o dans les DS la gestion rationnelle des MEG Z 7 Z A6 1 Mettre en place les Pools de formateurs nationaux et d partementaux en 7 mati re de renforcement des districts sanitaires Y Y YH Y Y Cam as si M CZ NU Page 14 sur 32 A6 2 D velopper conjointement les outils de gestion n cessaires description de poste cadre d
55. h pitaux de DS Page 7 sur 32 4 3 Elargissement de l offre des paquets de services offerts par les CSI et les h pitaux des districts Afin de garantir une optimisation plus accrue des ressource disponibles trois modes de prestation de services seront combin s savoir la d livrance des services dans les centres de sant et h pitaux l organisation des strat gies avanc es et l approche communautaire C est ainsi que l largissement de l offre des paquets des services offerts reposera sur l int gration des activit s manquantes dans les paquets de services offerts par les diff rents centres de sant int gr s et les h pitaux de fa on garantir leur compl tude Cette int gration des activit s manquantes dans les PMA et PCA sera faite progressivement en fonction des sp cificit s des centres de sant et h pitaux concern Elle sera soutenue par une analyse de la situation centr e sur l quit dans l acces aux services de sant la mise disposition des intrants requis pour les activit s int grer la prise et l application de dispositions organisationnelles destin es garantir le fonctionnement ad quat des centres de sant et services des h pitaux des actions de formation continue recyclage des animateurs l information et la sensibilisation des usagers des CSI la supervision des animateurs des centres de sant et des services des h pitaux des DS et le renforcemen
56. i I l i i i U H 1 i H i 1 i i l i f H I i i i i Lo E A i gt gt A A A i p i i E ds Pa i ER uses cc Mi NE Pe i o i i i i H a e e e co e o O i 1 i i S i DER KP GU OO PEEN od P a Kr jo Talo a Lais EA o i l S i i i i A i e ka S isjsi 8 H i o e lea e i i TE Lei SL i i S S po eni A DES res A I m E Tl A AA pronta pe di RE a pt 1 A es R y g i NR q i i men PE i i 2 i i t 1 D i e i 1 1 I i ha o o o n O ce H i i i i e i i 2 1 i i i i i i t i 1 o i 1 n i t t SO i i i i i i gt ES Ol i i i o imi LS LS TI ne Zig i i i Il SE i i i P A h 2 H 1 H 1 APS bM m e me ea e e e H F i 3 H i 1 ES CNE T 1 i O H i MERT RATAS e RE i VAT SN cj amp t aan 2 o 3 i KUSH SIO Sl 8 y 1 I 1 LMI D S Si i u Fi i i FI I i iil el Wasg Y i o o i H 1 1 Ya bod de de i i i i A RR a U n ty o i i O i SR O Y r bm nu Gar q a as deed 1928 884 255 ee inen NS _ des la Ka Pes iS 2 8 pes 5 M loa 3392 E i i i To iy 2 be Z g 20 D i G i un i 2 o t i i i 0 3 E ez i S 13 15 O iS SE vt j O 92 Lu 1 Q i Le o a zZ sg i e LAZO i T Sy D 3 o kse og
57. i H E i 2 ww Ej i i i i 1 5 I i PS Y OO E VO NW ces T gt 8 a i 2 i i H H Er fll ps t i lt o H 00 i oy UO i A Y o i 5 y i i i 4 t 1 2 i 1 m H wj A NE pamer se Si 2 2 hl 3 bd i pa 4 o IS isisl SI S E Si a E S I a o UI d 2 Sigi S E i D i A a t i H Wi St i 2 lt r I E t 5 a lo Os p i a 1 0 i H 1 i S 1 2 i ca i i 3 E Q H Si i H O u H 1 i i H a ymyl i Ek 1 H i i i i H i I 1 i i i A ME OI 8 i H H H i 1 H EFO ESMERO i i Si kl i i A Ln UN h a SS A ras l am E gm i gj PRES A NY REA Ef 8 181 8 2 1 lelel e E S o lues i Pa gt i 1 i i S i S 1e S b o 1 1 e i E i i ei es ISIS S e 5313154 9i S ISIar 18 Ti i i I LI E S JFR f i i cb i H i i fn Es i i A E OO j 1 8 i i i i i i FE y i i i i i i Lou 3 FP H pa iS ls i i i A A PP q o i a 3 i j R TA E A i i S S i i i y el i am cal t f i ps i i dr i i i i kori No i PA so i i i i i E o i leg 2 g M i 8 i 4 i i H i i A O i i ww Hl BoB AA e Ps E i 3 1 H i i So m da i H i i O o NSE T o 2 E S fe A 8 8 8B 3 SRE pe I I a4 ml i 8 8 8 LI En Ud 5 ei Zi i i i i
58. i Sa i a i i i i H ON H i 1 i i i i i i i i i i i i 1 1 i PE E ON 1 ll j i 2 i i i i A A i H H i i i SS S e fa i i 4 z i i des ie A E i 1 l I E EEAS re H H t H i i i H 1 Ba i e i i k i 3 i i 40 i i AT V SH AS dm o i 5 H e i 4 A x i H 1 O 1 H 1 E O pan E al o S 1 8 i t memes i i D i lt i i i i 2 Oo Le i i i i i i o H No en 1 i i i om i i i i 1 PE i SAE E H H i 1 i 1 i H i i H l H i t 1 i 2 DRE SS i H i 1 H i I un an m 0m ES OB ED ED ID ODD AD Sd ddr ED dn i H i 1 1 i APR porron O i i i e pm 4 i l H i i H i 1 Lo i l i i H a EY a i i i G d Ea ij i i DU CORRE DORE SNS ON i po i i i i fes i 1 i 1 1 H i i i 1 i i FM i i i 1 i i bi HR Ol LI pes bod E l i Wa i i 2 A E i 8 i i i i NE bem 1 i i Ee i HER __R Lo i q i i i a PURE Y e vi lu as SD A De ai pH i i i 1 i i mi bod OISGR i E PETT HIS 4 i y i y i i AA EE E ZO i ES SE Panne as i nm i i i H i 3 po S 1 i 8 i H i mod H i 4 m i 1 i i 1 s q E K E E RE Erie EP pag i I rr PO NY i i i
59. iciences en vitamines et en min raux qui affectent une majorit de la population au sein de laquelle se trouve une proportion 3 2 de personnes vivant avec le VIH augmentant ainsi leur vuln rabilit aux maladies infectieuses Enfin la pr carit de l tat de sant de la population est galement expliqu e par les faibles performances des services de sant En d pit des efforts accomplis en mati re de mise en place des Districts sanitaires DS de construction et r habilitation des infrastructures d acquisition d quipements de m dicaments et autres intrants ainsi que de la mise en uvre de diverses mesures de gratuit les services de sant demeurent peu performants Jusque l moins de la moiti des centres de sant ont t v ritablement engag s dans les processus de leur rationalisation Les paquets de services offerts sont g n ralement tr s limit s et de qualit relativement faible EDSC 2005 Analyse approfondie de la s curit alimentaire et de la vuln rabilit au Congo PAM juillet 2009 EDSC 1 2005 Page 2 sur 32 Aa RE C est ainsi que l acc s quitable des soins et services de sant de qualit n est pas encore garanti pour l ensemble de la population Les faibles taux de couverture et d utilisation des services enregistr s au fil des ann es sont illustratifs de ces faibles performances La pr carit ainsi d crite contraste avec i la forte croissance conomique du pays dont le
60. ion financi re du projet Tout comme pour les indicateurs de suivi le tableau ci dessous pr sente pour chaque r sultat vis les principaux indicateurs d valuation ainsi que les modalit s de leur utilisation Moyens de v rification amp R sultats attendus Indicateurs de suivi M thode de collecte des P riodicit Responsables donn es R sultat n 1 Proportion de CSI Exploitation des rapports 1 fois par Directions des Dans chacun des rationalis s par DS d activit s des DS semestre d partements districts sanitaires Cibles 8 10 m dicaux CTS au moins 80 des PNDS CSI sont rationalis s Pourcentage de CSI Exploitation des rapports 1 fois par Directions des op rationnels et rationalis s dans le pays d activit s des DS semestre d partements Cibles 80 m dicaux CTS PNDS offrent des paquets d activit s complets de qualit R sultat n 2 Pourcentage des besoins Rapport d valuation de 1 fois par Directions des Au moins 80 des non satisfaits en SONU l offre des SONU dans les HR an d partements h pitaux de Cible 25 m dicaux Page 29 sur 32 Moyens de v rification amp M thode de collecte des donn es R sultats attendus Indicateurs de suivi P riodicit Responsables r f rence HR et des CTS PNDS centres de sant des districts sanitaires offrent des paquets essentiels pour la survie de la m re et de l enfant
61. les directions d partementales et ex cut es par les animateurs des CSI des h pitaux et par les quipes cadres des districts sanitaires En raison de leur mandat et des comp tences qui leurs sont attribu es dans le domaine par la d centralisation les Conseils d partementaux seront d importants acteurs dans la mise en uvre du projet Leur implication sera particuli rement requise pour la mobilisation locale des ressources humaines et des financements additionnels de diverses interventions concernant les centres de sant int gr s notamment les travaux de construction ou de r habilitation des centres de sant Un accord conjoint fixant les obligations des parties et les modalit s pratiques de mise en uvre du projet sera sign par les diff rentes parties 7 2 Organes de pilotage Le pilotage du projet sera assur par les organes mis en place par le d cret 95 3 du 04 janvier 1995 portant cr ation attributions et organisation du Comit t de Pilotage et du Comit technique du PNDS Conform ment aux dispositions dudit d cret et en collaboration avec les agences partenaires e Le Comit de pilotage assurera la coordination l orientation le contr le et l valuation des interventions du projet e Le Comit technique assurera le secr tariat du Comit de Pilotage et sera charg de i l laboration des plans de mise en uvre du projet ii d organiser l appui aux directions d partementales et aux districts
62. lle huit cent soixante USD 24 078 860 US USD Ce montant total inclut le co t des op rations y compris les charges du personnels tels que indiqu s la section 6 1 les couts indirects que pr l vent les si ges des diff rentes agences estim s au taux de 7 ainsi que les frais de gestion du projet Afin de participer au financement du projet conjoint les agences du syst me des nations unies apportent des fonds de contrepartie valu s 7 564 080 US r partis comme suit OMS 3 467 080 US UNICEF 2 097 000 US UNFPA 2 000 000 US S agissant des fonds de contrepartie de l OMS ils ont d j t lib r s sous forme d un lot de m dicaments mat riels et fournitures techniques mis la disposition du minist re de la sant afin de limiter les d lais d attente impos s par l acquisition des biens sur le march international et faciliter de ce fait le lancement des activit s du projet Le tableau ci dessous pr sente le d tail de couts r partis par ann e et par agence en fonctions des r sultats attendus au terme du projet Page 18 sur 32 1 mm Tree M i ae ym gg ie S mwen REEE 1 i val mm o i e ae I 3 SE 8 8 Es Tol ol ei S 8 8 i S g 1 e Ic i LI t I TE pw Si S iSi Si 818 cii adi 8 aig po ERA si ST IB a Ii 9 Aa amp E de r 1 i i i 14 j S igi g E e oj m i iS cm l i i H l
63. ndus Indicateurs de suivi M thode de collecte des P riodicit Responsables donn es d une Equipe cadre des DS PNDS EC form e et Pourcentage de membres Exploitation des rapports fois par directions des capable de soutenir des Equipes cadres des d activit s des DS semestre d partements m dicaux CTS PNDS directions des d partements m dicaux CTS PNDS son d veloppement districts sanitaires Cibles 100 R sultat n 7 Le syst me de r f rence et contre 1 fois par semestre Proportion d h pitaux de reference de DS appliguant le systeme de RCR Exploitation des rapports d activit s des DS Cibles 27 sur 27 reference est op rationnel dans chaque district sanitaire Nombre de r unions du R sultat n 8 Exploitation des proc s 1 fois par Directions des Les organes de Comit de Pilotage tenues verbaux des r unions du semestre d partements pilotage du PNDS Comit de Pilotage m dicaux CTS sont op rationnels et assurent la PNDS Directions des d partements m dicaux CTS PNDS Proportion de missions de suivi effectu es par le CT PNDS dans les d partements Exploitation des proc s verbaux des r unions du Comit technique et 1 fois par trimestre coordination de la mise en uvre laborent les strat gies les normes et ass
64. omme suit Ann e 1 12 704 456 US 5 OMS 9 507 826 US soit 39 5 Ann e2 11 374 405 US a UNICEF 8554 376 US soit 35 5 90 Le co t total du projet a t d sagr g par agence en fonction des UNFPA 6 016 658 US soit 25 0 Vo r sultats pour lesquels chacune d elle assure le lead en fonction des Page 24 sur 32 7 Cadre de mise en uvre du projet 7 1 Parties prenantes Les institutions ci apr s joueront des r les clefs dans la mise en uvre du projet Il s agit du Minist re de la sant travers ses services administratifs et techniques du Ministere du Plan travers la Direction g n rale du plan et du d veloppement DGPD des agences du syst me des nations unies OMS UNFPA et UNICEF des Conseils d partementaux des ONG du secteur priv et des associations locales La Direction g n rale du plan et du d veloppement sera particuli rement impliqu e dans la programmation le suivi et le contr le de l ex cution financi re et physique des interventions du projet Les agences du Syst me des nations unies l OMS l UNICEF et l UNFPA accompagneront les services techniques du minist re de la sant notamment les directions d partementales de la sant et les districts sanitaires dans la mise en uvre des du projet conform ment leurs mandats et leurs avantages comparatifs respectifs A ce titre dans chaque d partement les op rations de terrain seront organis es en collaboration avec
65. s rapports d activit s des DS Cible Tous les CSI 1 fois par trimestre directions des Proportion de CSI par district sanitaire ayant int gr SUN REACH dans leurs activit s Exploitation des rapports d activit s des DS Cible Tous les CSI 1 fois par trimestre d partements m dicaux CTS PNDS directions des d partements m dicaux cts PNDS R sultat n 5 Chaque district sanitaire dispose d une pharmacie Proportion de pharmacies de DS dot es en MEG stocks de d marrage disposant des stocks de MEG requis Pourcentage de responsables de pharmacies des DS et des CSI form s recycl s a la gestion rationnelle des MEG Exploitation des rapports d activit s des DS Cibles Toutes les DS 1 fois par trimestre op rationnelle et assurant Vapprovisionnement et le r approvisionnement des CSI et de l h pital de district en m dicaments essentiels g n riques R sultat n 6 Existence du Pool de Note de service directions des Chaque district formateurs nationaux en d partements Page 27 sur 32 directions des d partements m dicaux CTS PNDS Exploitation des rapports d activit s des DS Cibles 100 1 fois par trimestre A Al Moyens de v rification amp R sultats atte
66. sanitaires iii organiser les r flexions et travaux techniques relatifs la mise en uvre du projet Page 25 sur 32 A pr 8 Cadre de suivi et valuation 6 1 Suivi de la mise en uvre du projet Les op rations de terrains devant tre ex cut es par les centres de sant et h pitaux de r f rence sous la supervision des EQUIPE CADRE DU DISTRICT SANITAIREDS un plan op rationnel annuel sera tabli pour chaque DS Les plans op rationnels des DS constitueront la principale r f rence pour le suivi r gulier de la mise en uvre du projet ce titre une r union mensuelle de suivi impliquant les responsables des CSI sera organis e dans chaque DS sous l autorit du m decin chef de la DS De m me chaque directeur d partemental de la sant organisera une r union trimestrielle de suivi avec les quipes cadres des DS Les travaux de ces r unions seront consacr es i l examen des progres accomplis travers la revue des rapports p riodiques ii l identification des probl mes survenus au cours de la p riode et iii discuter et d cider des actions correctrices prendre Le tableau ci dessous pr sente pour chaque r sultat vis les principaux indicateurs de suivi ainsi que les modalit s de leur utilisation R sultats attendus R sultat n 1 Dans chacun des districts sanitaires au moins 80 des CSI sont rationalis s op rationnels et offrent des paquets d activit
67. stricts sanitaires et l organisation des missions d accompagnement des acteurs de terrain par les pairs Pour les besoins de la formation des animateurs un pool de formateurs nationaux et d partementaux sera mis en place les membres des quipes cadres des districts sanitaires joueront un r le essentiel dans la formation et la supervision des animateurs des CSI 4 7 Am lioration de la couverture en quipes cadres des districts sanitaires op rationnelles L am lioration de la couverture du pays en EC DS op rationnelle sera r alis e a travers e la mise en place d un processus de planification int gr e d coulant de l analyse de la situation centr e sur l quit dans l acces aux services de sant e la mise en place dans chaque DS d une pharmacie Page 9 sur 32 e la constitution d un fonds de roulement dans chaque district e la mise disposition de chaque EC DS de locaux de travail et d quipements de bureau et e le financement des co ts de fonctionnement notamment les co ts de la supervision des agents des CSI 4 8 D veloppement et renforcement des partenariats Face aux d fis relatifs au d veloppement et au renforcement des partenariats une strat gie de promotion du partenariat public priv sera formul e Dans cette perspective des partenariats seront tablis et d velopp s avec les acteurs cl s dans les d partements et les DS autour d objectifs communs Il s agit notamment
68. t du syst me d information sanitaire 44 Am lioration de la compl tude et de la qualit des paquets de soins et services offerts par les h pitaux les centres et autres formations sanitaires selon leurs types et leurs niveaux L effort d am lioration de la qualit des services reposera sur la mise en uvre des actions ci apr s s assurer de la conformit aux normes tablies dans l organisation de l offre de soins et services la mise place des outils de gestion des activit s ainsi que des instructions et directives techniques pour la mise en uvre des paquets de services essentiels du district sanitaire y compris ceux relatifs la PCIME et la feuille de route pour la r duction de la mortalit maternelle et n o natale mesurer r guli rement la qualit des soins et services offerts introduire l utilisation r guli re des outils de suivi valuation de la qualit des soins et services offerts dans les centres de sant et h pitaux institutionnaliser la surveillance des d c s maternels n o natals et de l enfant et la riposte ainsi que le suivi des indicateurs des SONU introduire le monitorage r gulier des activit s dans les CSI et les h pitaux une attention particuli re devant tre port e sur i la disponibilit et l utilisation rationnelle des m dicaments essentiels g n riques MEG et des produits m dicaux dans les CSI et h pitaux de r f rence ii la remise niveau d
69. ts sanitaires Du point de vue de sa vision il s agit d un projet f d rateur mis en uvre conjointement avec le soutien des Agences du syst me des nations unies en accompagnement des efforts du Page 3 sur 32 4 Gouvernement et en fonction de leurs sp cificit s et de leurs avantages comparatifs En visant la r duction de la mortalit maternelle et infanto juv nile trois principes cardinaux sont au c ur de la mise en uvre de ce projet Il s agit i de la p rennit des interventions et de leurs acquis ainsi que leur appropriation par le syst me de sant ii la focalisation sur les r sultats et iii la conformit des interventions et de leurs approches aux principes fondamentaux des soins de sant primaires tels que r affirm s par la D claration de Ouagadougou 3 Objectifs et r sultats attendus 3 1 Objectif g n ral La mise en uvre du projet vise contribuer la r duction de la mortalit maternelle n onatale et infanto juv nile gr ce l am lioration de la couverture sanitaire nationale en centres de sant int gr s CSI rationalis s en h pitaux de r f rence des districts sanitaires et au renforcement de la participation communautaire afin de rendre accessibles les paquets de soins et services essentiels PSE de qualit aux populations 3 2 Objectifs sp cifiques Plus sp cifiquement la mise en uvre du projet vise i augmenter au moins 75 la couverture en CSI
70. urent le suivi et rapports d activit s des DS Cibles 100 des missions l valuation des op rations du projet ainsi que la communication et la visibilit des r sultats projet R sultat n 9 Dans les aires de sant les activit s communautaires sont mises en uvre en collaboration avec les COSA et des relais Directions des d partements m dicaux CTS PNDS d activit s des 1 fois par trimestre Pourcentage des aires de sant d veloppant des activit s communautaires rapports DS Cibles 100 des missions communautaires R sultat n 10 Taux de compl tude des rapports d activit s des 1 fois par CTS PNDS Le syst me rapports des centres de DS trimestre d information sant et h pitaux par DS Cibles 100 sanitaire est Taux de promptitude des rapports d activit s des 1 fois par CTS PNDS op rationnel dans rapports des centres de DS trimestre chaque district sant et h pitaux par DS Cibles 100 des missions sanitaire et assure Taux de compl tude des Rapports d activit s des 1 fois par CTS PNDS r guli rement la rapports des EC DS DS trimestre collecte le Cibles 100 traitement l analyse des donn es et la production des rapports p riodiques selon les normes Page 28 sur 32
71. verture vaccinale en Penta3 par DS rapports Taux de couverture des vaccinale en VAR par DS rapports 1 fois par semestre R sultat n 4 Les taux de couverture cibles indiqu s pour les diff rentes interventions des paquets d activit s PCIME CPN 4 ETME SONU CPON PE DOT r cup ration nutritionnelle sont r alis s dans au moins 80 des districts sanitaires R sultat n 5 Chaque district sanitaire dispose d une pharmacie op rationnelle et Taux de couverture en CPN Taux de couverture en CPON Rapport d valuation Cible 95 semestre 1 fois par des semestre Rapport d valuation Taux de couverture en PF Cible 30 1 fois par semestre Taux de couverture en PTME Rapport d valuation Cible 75 Directions des d partements m dicaux CTS PNDS Directions des 1 fois par semestre Pourcentage de DS ayant une pharmacie de DS op rationnelle Rapport d valuation Cible 100 1 fois par assurant semestre d partements Vapprovisionnement Art m dicaux CTS PONT Exploitation des rapports et le qe PNDS o Taux de disponibilit des d activit s des DS TAP PTOYISIODDEID EDM

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