Diagnostic des Adolescents Abuseurs de Drogue
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1. Adolescent Drug Abuse Diagnosis Les adolescents et la drogue Entretien structur un regard multidimensionnel Alfred S Friedman Ph D amp Arlene Terras Traduction et adaptation fran aise Service Universitaire de Psychiatrie de l Enfant et de l Adolescent SUPEA Prof Olivier Halfon Unit de Recherche Bugnon 25 A CH 1005 Lausanne SUISSE Monique Bolognini chuv ch Diagnostic des Adolescents Abuseurs de Drogue Version fran aise de l ADAD Friedman A S amp Utada A 1989 Belmont Center for Comprehensive Treatment 4200 Monument Road Philadelphia PA 19131 Bolognini M et al 2000 Service Universitaire de Psychiatrie de l Enfant et de l Adolescent Rue du Bugnon 25 A CH 1005 Lausanne Suisse pour la version fran aise INSTRUCTIONS GENERALES POUR L EVALUATEUR Pour une description d taill e de la proc dure de passation se r f rer au Manuel d instruction du Diagnostic des Adolescents Abuseurs de Drogue L entretien peut tre introduit par l un des paragraphes suivants Lorsque ADAD est utilis dans le cadre d un traitement ou d une prise en charge Je vais maintenant vous interroger sur divers aspects de votre vie et sur des probl mes qui pourraient vous toucher vous ou votre famille Vos r ponses nous aideront mieux comprendre de quelle aide vous pouvez avoir besoin Les informations vous concernant resteront strictement confidentielles et ne seront en au2. Au cours des 30 derniers jours dans quelle personnes SE mesure avez vous t g n e ou pr occup e par 28 avoir l impression que les gens sont contre vous des probl mes psychologiques ou motionnels ou veulent votre perte 29 penser que vous devriez tre puni e pour vos 105 Dans quelle mesure pensez vous avoir besoin p ch s d une aide ou d un traitement pour des probl mes 30 avoir l impression que quelque chose ne marche personnels psychologiques ou motionnels pas bien dans votre t te 31 avoir peur de perdre le contr le de votre comportement ou de vos actions 32 avoir l impression que les choses ne sont pas r elles SUPEA 2005 11 QUESTIONS A REMPLIR PAR L EVALUATEUR 106 Au moment de l entretien est ce que la personne vous a paru 0 non 1 oui 1 repli e sur elle m me d prim e de fa on vidente 2 hostile de fa on vidente 3 anxieuse nerveuse de fa on vidente 4 manifester des difficult s de compr hension de concentration ou de m moire 5 pr senter un probl me de confusion mentale d incoh rence ou de d sorientation 6 pr senter une perception alt r e de la r alit un trouble de la pens e ou une pens e parano aque 7 avoir des id es suicidaires 8 avoir de la peine contr ler des comportements violents ou destructeurs Echelle d valuation de la gravit 107 Dans quelle mesure jugez vous n cessaire que ce sujet b n ficie d un traitement psychiatr
3. j arriv d avoir des relations sexuelles en change de drogue ou d alcool ou d argent pour vous en procurer 0 0 2 6 10 fois or 1 1 5 fois 3 plus de 10 fois C2 Cela vous est il arriv au cours des 30 derniers jours 131 Combien de fois vous est il arriv de boire 0 non 1 oui au point de ne plus vous souvenir de ce qui s tait pass 130 Au cours des 30 derniers jours combien de fois avez vous t saoul 140 Au cours des 30 derniers jours avez vous consomm de la drogue ou de l alcool l cole pendant les horaires scolaires ou dans l enceinte de l cole sur votre lieu de travail 0 non 1 oui N non pertinent 132 Au cours des 30 derniers jours combien de fois nombre de jours avez vous consomm plus d une substance y compris l alcool mais non compris le tabac Nb de jours SON T 141 Au cours des 30 derniers jours est ce que QUESTION A REMPLIR PAR L EVALUATEUR vous vous tes attir des ennuis l cole au travail cause de l alcool de la drogue 133 Quelle est la substance qui pose le plus GEO L Son RON perinei probl me cette personne Indiquer la substance pour laquelle la consommation ou l abus est le plus important En cas de doute poser la question la personne p ex De quelle substance pouvez vous le moins vous passer 142 Au cours des 30 derniers jours avez vous vendu de la drogue l cole au travail 0 non 1 oui N non pertinent 143 Parmi
4. 1 oui N non pertinent OSUPEA 2005 69 Est ce qu il vous est d j arriv d tre enceinte ou d avoir mis une jeune fille enceinte 0 non 1 oui POUR LES SUJETS QUI N ONT PAS DE RELATIONS SEXUELLES QUESTION 68A OU B NON POSER LA QUESTION 70 SINON QUESTION 71 70 Est ce que le fait de ne pas avoir de relations sexuelles vous ennuie 0 non l oui N non pertinent 71 Est ce que vous aimeriez avoir des informations sur la sexualit la contraception ou les maladies sexuellement transmissibles 0 non l oui _ 72 AU COURS DES 30 DERNIERS JOURS COMBIEN DE FOIS NOMBRE DE JOURS AVEZ VOUS RENCONTRE UN SERIEUX PROBLEME AVEC N non pertinent 1 votre petite amie petit ami Nb jours __ 2 d autres ami e s proches Nb jours __ 3 d autres jeunes soit l cole soit dans votre entourage Nb jours __ Echelle d valuation du sujet 0 pas du tout 1 un peu 2 passablement 3 beaucoup 73 Au cours des 30 derniers jours dans quelle mesure avez vous t g n e ou pr occup e par des probl mes touchant votre vie sociale soit des probl mes avec vos amis soit des probl mes dus au fait que vous manquez d amis 74 Dans quelle mesure consid rez vous que les probl mes que vous rencontrez dans votre vie sociale n cessitent une aide ext rieure Echelle d valuation de la gravit 75 Dans quelle mesure jugez vous n cessaire que ce sujet b n ficie d une aide ext rieure po
5. Est ce que vous tes satisfait e de la fa on dont vous occupez votre temps libre 0 non 1 oui LES DIX QUESTIONS SUIVANTES CONCERNENT VOTRE VIE INTIME QU ELLE SOIT HETERO HOMO OU BISEXUELLE 63 Au cours des 3 derniers mois aviez vous une petite amie ou un petit ami 0 non QUESTION 67 1 oui Questions 64 66 0 non 1 oui N non pertinent 64 Etes vous tiez vous satisfait e de cette relation 65 Est ce que vos parents y voient voyaient un q p y y probl me ou s inqui tent de cette relation 66 Est ce que votre partenaire A consomme consommait de l alcool B consomme consommait de la drogue POUR LES SUJETS QUI N ONT PAS DE RELATION AMOUREUSE ACTUELLEMENT 67 Dans quelle mesure cette situation vous ennuie N non pertinent le sujet a une relation 2 passablement 3 beaucoup 0 pas du tout 1 un peu 68 A Est ce que vous avez d j eu des relations sexuelles 0 non QUESTION 70 1 oui B Au cours des 3 derniers mois avez vous eu des relations sexuelles 0 non QUESTION 69 1 oui C Au cours des 3 derniers mois dans quelle mesure avez vous utilis pour les filles exig de votre partenaire qu il utilise des pr servatifs afin de pr venir une grossesse ou des maladies sexuellement transmissibles 0 rarement jamais 2 la plupart du temps 3 toujours 1 de temps en temps D Est ce que vos relations sexuelles vous posent probl me 0 non
6. beaucoup par ces probl mes m dicaux EE de probl mes de sant dans le futur 0 non 1 oui 14 Dans quelle mesure consid rez vous important o de suivre un traitement pour ces probl mes m dicaux Echelle d valuation de la gravit 15 Dans quelle mesure jugez vous n cessaire que ce sujet suive un traitement m dical Echelle de confiance Jugez vous les r ponses ci dessus fauss es par 16 Une d formation des faits par le sujet 0 non l oui 17 Un manque de compr hension du sujet 0 non 1 oui SUPEA 2005 4 IL PARCOURS SCOLAIRE 18 Quelle est le dernier niveau scolaire que vous avez atteint 19 Vous est il arriv de redoubler une ann e 0 non 1 oui Si oui combien d ann es avez vous redoubl 20 Vous est il arriv d tre suspendu e l cole 0 non 1 oui Si oui combien de fois cela vous est il arriv 21 Vous est il arriv d tre renvoy e de l cole 0 non 1 oui Si oui combien de fois cela vous est il arriv 22 Parmi les situations suivantes laquelle correspond le mieux votre statut scolaire actuel votre dernier statut scolaire concernant l cole obligatoire ESen Les sujets sont consid r s comme toujours l cole durant la p riode de vacances d t dans la mesure o ils sont inscrits l cole 1 abandon de l cole obligatoire 2 renvoy de l cole obligatoire 3 suspendu des cours l cole obligatoire 4 toujours l cole obl
7. de 47 50 POUR LES SUJETS QUI NE TRAVAILLENT PAS 47 Aimeriez vous trouver un travail 0 non 1 oui 48 Au cours des 30 derniers jours avez vous recherch du travail 0 non 1 oui Dans quelle mesure le fait que vous n ayez pas de travail est probl matique 0 pas du tout 1 un peu 2 passablement 3 beaucoup 49 Pour vous 50 Pour vos parents votre famille Echelle d valuation du sujet 0 pas du tout 1 un peu 2 passablement 3 beaucoup 51 Au cours des 30 derniers jours dans quelle mesure avez vous t g n e ou pr occup e par des probl mes touchant votre vie active ou professionnelle 52 Dans quelle mesure consid rez vous que vous avez besoin de conseils pour votre avenir professionnel ou pour vous pr parer la vie active Echelle d valuation de la gravit 53 Dans quelle mesure jugez vous n cessaire que ce sujet b n ficie d une aide pour ses probl mes professionnels Echelle de confiance Jugez vous les r ponses ci dessus fauss es par 54 Une d formation des faits par le sujet 0 non 1 oui 55 Un manque de compr hension du sujet 0 non 1 oui OSUPEA 2005 IV VIE SOCIALE ET RELATIONS AVEC LES PAIRS 56 Pendant votre temps libre consacrez vous du temps aux personnes suivantes 0 pas du tout 1 un peu 2 passablement 3 beaucoup 1 votre famille 2 vos amis qui consomment de la drogue ou de l alcool 3 v
8. en tant que personne hospitalis e ou r sidant 39 avoir l impression que vous n avez aucune dans une institution un centre th rapeutique qualit is 40 vous sentir tr s mal l aise en pr sence des 101 JE VAIS VOUS ENUMERER UNE SERIE DE autres pe SENTIMENTS ET REACTIONS QUE CERTAINS 41 avoir envie de tuer quelqu un o JEUNES EPROUVENT PARFOIS VOUS ME DIREZ SI C EST LE CAS POUR VOUS 102 Vous est il d j arriv de vivre les situations 0 non l o0ui suivantes PENDANT TOUTE UNE SEMAINE OU PLUS sans que cet tat soit directement li une consommation d alcool ou de drogue 0 non 1 oui 1 manquer de confiance en soi 2 vous sentir incapable de r soudre vos probl mes ou de prendre une d cision 3 vous sentir trop timide 4 vous sentir l cart pas dans le coup 5 vous sentir seul e 6 vous sentir rapidement d courag e 1 tre gravement d prim e TEN 7 vous sentir moins malin e que les autres 2 tre extr mement anxieux se ou 8 r vasser tr s souvent tendu e 9 avoir le blues ou tre d prim e 3 avoir des probl mes de m moire de 10 tre souvent anxieux se ou inquiet e compr hension ou de concentration 11 vous sentir d sint ress e de tout 4 avoir du mal contr ler des 12 vous ennuyer comportements violents 13 provoquer facilement des disputes 5 avoir des comportements anorexiques A au cours de votre vie DE B au cours des 30 derniers jours A B
9. l phone Ecole Niveau Personne contacter en cas d urgence Nom re oaf mea sm m s 0 1 Pas de v ritable probl me traitement non Familial indiqu 7 2 3 Probl me l ger traitement probablement pas Psychologique EHEN n cessaire i m adik prea mea 111 4 5 Probl me mod r quelque traitement indiqu 6 7 Probl me important traitement n cessaire Aor 8 9 Probl me extr mement important traitement absolument n cessaire OSUPEA 2005 ES RFA A Date de naissance He ps Aey B Sexe 1 homme C Nationalit D Langue maternelle E Etat civil 1 c libataire 4 divorc e 2 mari e en union libre 5 veuf ve 3 s par e 6 autre F Etat civil des parents biologiques ou adoptifs si les parents biologiques sont inconnus biologiques 0 adoptifs 1 n Age du sujet NSP ne sait pas cette poque __ Jamais mari s vivant s par ment __ Jamais mari s vivant ensemble ___ Mari s ___ S par s __ Divorc s ___ P re d c d __ M re d c d e __ P re remari vivant avec un nouveau conjoint __ M re remari e vivant avec un nouveau conjoint G Avec qui avez vous habit la plupart du temps ecrq plup p utiliser la cotation ci dessous R cemment au cours des 30 derniers jours Au cours de la derni re ann e Depuis votre majorit PRUDA Durant votre vie avec les parents biologiques avec la m re et un beau p re
10. les cinq ami e s que vous connaissez le mieux combien consomment PS de l alcool du cannabis d autres drogues 134 Vous est il d j arriv d arr ter de consommer EE g cette substance cf 133 pendant un mois ou plus f 144 Au cours des 30 derniers jours avez vous eu 0 non QUESTION 136 1 oui des probl mes avec vos parents cause de l alcool de la drogue 135 La derni re fois que vous avez arr t de 0 non 1 oui N non pertinent consommer cette substance cf 133 combien de mois a dur cet arr t Nb de mois SUPEA 2005 15 145 A votre avis dans quelle mesure risquez vous COMMENTAIRES de vous faire du mal votre sant physique etc si vous continuez consommer autant de drogue d alcool que ces derniers mois 0 pas du tout 2 passablement 1 un peu 3 beaucoup Echelle d valuation du sujet 0 pas du tout 2 passablement 1 un peu 3 beaucoup 146 Au cours des 30 derniers jours dans quelle mesure avez vous t g n e ou pr occup e par des probl mes de drogue d alcool 147 Dans quelle mesure pensez vous avoir besoin d un traitement pour vos probl mes de drogue __ d alcool Echelle d valuation de la gravit 148 Dans quelle mesure jugez vous n cessaire que ce sujet b n ficie d une aide d un traitement pour ses probl mes de drogue d alcool Echelle de confiance Jugez vous les r ponses ci dessus fauss es par 149 Une d formation de
11. r e ou mis e en d tention 118A Est ce que vous tes actuellement en attente d une accusation d un jugement ou d une condamnation 0 non 1 oui B Pour quelle raison 119 JE VAIS MAINTENANT VOUS ENUMERER UNE SERIE DE DELITS VOUS ME DIREZ POUR CHACUN A combien de fois vous l avez commis au cours des 3 DERNIERS MOIS B combien de fois vous avez t sanctionn e ou arr t e pour cela AU COURS DE VOTRE VIE A D lits 3 mois B Arr t e sanctionn e 1 absent isme scolaire 2 crire des graffiti 3 ne pas respecter les r glements li s l ge 4 vol l talage 5 vendre de la drogue trafic 6 avoir une conduite d bauch e contraire aux bonnes moeurs 7 conduire en tat d bri t en ayant consomm de la drogue 8 commettre une autre faute grave sur la route 9 vol de voitures 10 vandalisme 1 cambriolage vol effraction accepter des objets vol s 12 voler quelqu un 13 agression 14 tre en possession d une arme 15 attaquer des voitures 16 commettre un viol 17 d clencher un incendie 18 essayer de tuer quelqu un 19 tuer quelqu un 20 autre pr cisez n s 120A Au cours de l ann e pass e avez vous obtenu de l argent gr ce des activit s ill gales comme du trafic de drogue des vols etc 0 non QUESTION 121 1 oui B Combien 1 moins de 500 francs 2 entre 501 et 1000 francs 3 entre 1001 et 5000 francs
12. sujet b n ficie d une aide pour ses probl mes scolaires de formation Echelle de confiance Jugez vous les r ponses ci dessus fauss es par 38 Une d formation des faits par le sujet 0 non 1 oui 39 Un manque de compr hension du sujet 0 non 1 oui HI VIE ACTIVE FORMATION PROFESSIONNELLE 40 A Est ce que vous avez une occupation r mun r e des comp tences professionnelles ou un m tier 0 non QUESTION 41 1 oui B Quelles comp tences profession avez vous 41 A Avez vous d j travaill travail r mun r dans votre vie 0 non QUESTION 47 1 oui B Avez vous travaill au cours des 6 derniers mois 0 non 1 oui C Quelle est votre activit professionnelle actuelle ou celle que vous avez eue en dernier SI QUESTION 41B NON gt QUESTION 46 42 Au cours des 6 derniers mois combien de mois avez vous exerc y compris l apprentissage A une activit plein temps B une activit temps partiel 43 Avez vous travaill durant ce dernier mois 0 non gt QUESTION 46 1 oui 44 Au cours des 30 derniers jours combien de jours avez vous travaill contre r mun ration 45 Au cours des 30 derniers jours quelle somme avez vous gagn en tout Frs 46 Quelle est la dur e maximale durant laquelle vous avez conserv le m me travail y compris l apprentissage jours semaines mois gt SILE SUJET TRAVAILLE QUESTION 51 coter N non pertinent
13. une figure parentale avec la m re uniquement avec le p re et une belle m re une figure parentale avec le p re uniquement avec les parents adoptifs avec d autres parents avec la famille d accueil en communaut internat foyer 0 en milieu surveill centre p nitentiaire service psychiatrique 11 avec des amis 12 avec un conjoint 13 seul e 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 H Dans quelle mesure tes vous satisfait e s de votre cadre de vie actuel personnes avec qui vous vivez 0 pas du tout 1 un peu 2 en grande partie 3 tout fait I Combien de fois avez vous d m nag au cours de votre vie avec ou sans votre famille OSUPEA 2005 J Vous est il arriv de fuguer 0 non 1 oui Si oui combien de fois cela vous est il arriv K Qui assure les revenus de la famille ou du m nage dans lequel vous vivez actuellement 1 votre m re biologique ou adoptive 2 votre p re biologique ou adoptif 3 votre belle m re 4 votre beau p re 5 votre grand m re 6 votre grand p re 7 un fr re 8 une soeur 9 vous m me 10 une autre personne pr cisez L Quelle est la profession de cette personne M Cette personne travaille t elle actuellement 0 non 1 oui N Quelle est le dernier niveau scolaire atteint par votre p re biologique ou adoptif O Quelle est le dernier niveau scolaire atteint par votre m re biologiqu
14. 14 ne pas pouvoir aller dormir sans prendre des ou boulimiques 5 m dicaments o 6 penser s rieusement en finir vous 15 faire des cauchemars s suicider Z _ 16 avoir l impression qu on ne peut pas faire 7 tenter de vous suicider confiance aux autres o Nb de tentatives ___ Le 17 vous sentir surveill e ou penser que des gens 8 avoir des hallucinations entendre disent du mal de vous ee voir des choses qui n existent pas oe 18 avoir de la peine exprimer vos sentiments 9 prendre des m dicaments sur 19 faire des choses sous l emprise de la col re sans prescription pour des probl mes pouvoir vous contr ler psychologiques ou motionnels n 20 avoir envie de vous faire du mal de vous blesser 103 Au cours des 30 derniers jours combien de 21 tre effray e l id e que vous pourriez blesser fois nombre de jours avez vous rencontr des physiquement quelqu un _ probl mes psychologiques ou motionnels 22 tre toujours en train de mentir 5 Nb de jours _ 23 consid rer que vous auriez meilleur temps d tre mort e SR A Echelle d valuation du sujet 24 avoir l impression que votre t te va exploser 25 avoir l esprit envahi par des id es bizarres o 0 pas du tout 2 passablement 26 avoir l impression que quelque chose en vous 1 un peu 3 beaucoup vous pousse agir contre votre volont contre votre gr POEN 27 vous sentir seul e m me en pr sence d autres 104
15. 4 plus de 5000 francs 121 Au cours des 30 derniers jours combien de fois nombre de jours vous tes vous engag e dans des activit s ill gales Nb de jours Echelle d valuation du sujet 0 pas du tout 2 passablement 1 un peu 3 beaucoup 122 Au cours des 30 derniers jours dans quelle mesure avez vous t g n e ou pr occup e par vos comportements ill gaux 123A Dans quelle mesure pensez vous avoir besoin d une aide ou d un traitement pour vos probl mes de comportement B Dans quelle mesure estimez vous que vos q probl mes actuels avec la justice sont importants Echelle d valuation de la gravit 124 Dans quelle mesure jugez vous n cessaire que ce sujet b n ficie d une aide ext rieure pour ses comportements d linquants ou anti sociaux Echelle de confiance Jugez vous les r ponses ci dessus fauss es par 125 Une d formation des faits par le sujet 0 non 1 oui 126 Un manque de compr hension du sujet 0 non 1 oui OSUPEA 2005 13 VIII CONSOMMATION DE DROGUE ET D ALCOOL 127 NOUS ALLONS MAINTENANT PASSER EN REVUE VOTRE CONSOMMATION DE DROGUE ET OU D ALCOOL POUR CHAQUE SUBSTANCE S IL VOUS EST DEJA ARRIVE D EN CONSOMMER JE VOUS DEMANDERAI DE ME DIRE COMBIEN VOUS EN AVEZ CONSOMME AU COURS DES 30 DERNIERS JOURS B1 JUSQU A QUELLE FREQUENCE IL VOUS EST ARRIVE DE CONSOMMER CETTE SUBSTANCE et B2 PENDANT COMBIEN DE TEMPS C L AGE AUQUEL VOUS AV
16. EZ COMMENCE DE CONSOMMER CETTE SUBSTANCE D PENDANT COMBIEN DE TEMPS VOUS AVEZ CONSOMME CETTE SUBSTANCE E COMMENT VOUS LA PRENEZ LE PLUS SOUVENT ACTUELLEMENT OU QUAND VOUS EN PRENIEZ indiquer la dur e en jours semaines mois ou ann es selon ce qui convient et pr ciser l unit jour j semaine s mois m ann e a COTATION POUR LA FREQUENCE DE CONSOMMATION QUESTION 127 A ET B 0 jamais 1 pas de consommation au cours du dernier mois 2 une fois par mois 3 une fois toutes les 2 3 semaines 4 une fois par semaine 5 2 ou 3 fois par semaine 6 4 6 fois par semaine 7 une fois par jour 8 9 VOIE D ADMINISTRATION QUESTION 127 E 0 voie orale pilules boisson substance m ch e 1 fumer freebase fumette inhalation inspirer de la fum e ou de la vapeur 2 prise sniff inspirer la substance elle m me 3 injection sous cutan e 4 injection intraveineuse 5 autre pr ciser 1 Tabac 2 Alcool 3 Cannabis haschich marijuana 4 Ecstasy 5 Amph tamines speed 7 Benzodiaz pines 8 Coca ne coke 9 Coca ne compacte 6 Tranquillisants s datifs hypnotiques E nee 10 Hallucinog nes LSD acide champignons 11 Poussi re d ange PCP 12 Colle essence trichlor thyl ne solvants volatils 13 H ro ne 14 Autres opiac s analg siques 15 M dicaments non prescrits Autre pr ciser pour A et B in
17. aisselle d barrasser la table apr s le repas 2 faire le m nage nettoyer faire le lit faire la lessive etc 3 faire les courses 4 bricoler r parer quelque chose dans la maison 5 jardiner travail d entretien 6 vous disputer entrer en conflit avec d autres membres de la famille 7 mentir quelqu un de votre famille le tromper 8 r sister ce que des personnes de votre famille vous demandaient de faire vous opposer leurs d sirs 9 mettre la maison en d sordre casser des objets 10 voler prendre des objets qui appartiennent d autres membres de la famille OSUPEA 2005 85 Comment vous entendez vous avec les membres de votre famille N non pertinent 2 bien 0 mal 3 tr s bien 1 assez bien 1 votre m re 2 votre p re 3 votre vos s ur s 4 votre vos fr re s 5 les autres membres de votre famille votre parent UTILISER CES CODES POUR LES QUESTIONS 86 92 N non pertinent 0 pas du tout 1 un peu 2 passablement 3 beaucoup 86 Dans quelle mesure tes vous satisfait e de la fa on dont vous vous entendez avec votre famille 87 Dans quelle mesure trouvez vous difficile de parler votre m re des choses qui vous d rangent 88 Dans quelle mesure trouvez vous difficile de parler votre p re des choses qui vous d rangent 89 Dans quelle mesure vous sentez vous proche de votre m re 90 Dans quelle mesure vous sentez vous proc
18. cun cas transmises des personnes ext rieures la prise en charge dont vous b n ficiez actuellement Dans le cas o ADAD est utilis uniquement des fins de recherche le paragraphe suivant peut servir de mod le Je vais maintenant vous interroger sur divers aspects de votre vie et sur des probl mes qui pourraient vous toucher vous ou votre famille Vos r ponses resteront strictement confidentielles et anonymes Elles seront regroup es avec celles d autres personnes et serviront des analyses statistiques S il ressort clairement que le jeune ne comprend pas une question ou n y r pond pas inscrivez un X l endroit pr vu pour la r ponse cet item Assurez vous que vous avez cot 0 pour toutes les r ponses n gatives Non Aucun Jamais et ne laissez aucun blanc Les chelles d valuation de la gravit sont utilis es par l valuateur pour donner une estimation du besoin de traitement du jeune pour chaque sph re de probl me Elles ne sont pas faites pour valuer le b n fice que le jeune pourrait retirer du traitement L valuateur doit se familiariser avec la proc dure d valuation pr sent e de fa on d taill e dans le manuel d instructions POUR LES JEUNES QUI SUIVENT UN TRAITEMENT OU UNE PRISE EN CHARGE UNIQUEMENT Institution personne de contact Date d admission pour les r sidentiels Nom Adresse T
19. diquer le nombre de cigarettes par jour OSUPEA 2005 cod ine m thadone UNI 128 Est ce que vous avez d j re u sous 136 Vous est il d j arriv de remarquer que vous prescription m dicale deviez prendre plus d une substance ou en 0 non 1 oui prendre plus souvent pour qu elle fasse effet de la m thadone ooo 0 non 1 o0ui n B de l h ro ne 137 Vous est il d j arriv d essayer de diminuer Te votre consommation d une substance sans y parvenir 129A Au cours des 30 derniers jours combien ee ane de jours avez vous bu de l alcool op 138 Avez vous d j suivi un traitement ou une prise en charge pour des probl mes de consommation de drogue ou d alcool 0 non l oui B Les jours o vous avez bu de l alcool combien en buviez vous en moyenne par jour Une boisson une bi re un verre de vin ou un cocktail Si oui combien en avez vous suivi nombre 4 ES 0 pas d alcool 3 4 6 boissons d pisodes de traitement et non de s ances 1 une boisson 4 7 et plus 2 2 3 boissons en tant que patient ambulatoire B en tant que personne hospitalis e ou r sidant C Est ce que vous consommez dans une institution 0 non 1 oui 139 Au cours des 30 derniers jours combien 1 de la bi re estimez vous avoir d pens pour votre 2 du vin consommation 3 des alcools forts cocktails a A de drogue Frs D desdleopops B d alcool Frs CL Est ce qu il vous est d
20. e ou adoptive P Combien avez vous de fr res et soeurs y compris les demi fr res soeurs Q Quel rang occupez vous dans votre fratrie fr res et soeurs naturels R Combien de personnes vivent avec vous S Avez vous des enfants 0 non 1 oui Si oui combien en avez vous SI LE SUJET EST SUIVI PAR UNE INSTITUTION POSER LES QUESTIONS T ET U sinon coter N non pertinent T Qui vous a adress cette institution 1 vous m me 2 votre famille 3 un e ami e 4 un professionnel du domaine m dico social m decin travailleur social 5 les autorit s scolaires 6 les autorit s judiciaires Juge des mineurs 7 autre pr cisez U Avez vous t contraint par une d cision judiciaire de suivre cette prise en charge 0 non l oui I DOMAINE MEDICAL 11 JE VAIS MAINTENANT VOUS ENUMERER UNE SERIE DE PROBLEMES DE SANTE QUI PEUVENT 1 Au cours de l ann e derni re combien de fois CONCERNER LES JEUNES JE VOUS avez vous rencontr des probl mes d ordre DEMANDERAI DE ME DIRE POUR CHACUN m dical physique qui vous ont amen D EUX SI C EST LE CAS POUR VOUS EN consulter un m decin ou un service m dical REPONDANT PAR OUI OU NON 0 non 1 oui 2 Etes vous souvent malade O non 1 oui 1 probl mes dentaires 2 probl mes de vue 3 probl mes auditifs 4 allergies asthme 5 rhumes r p tition 6 diarrh es 7 surcharge de poids 8 poids insuffisant 9 naus es v
21. he de votre p re O Dans quelle mesure avez vous l impression que vous pouvez compter sur ce que vous dit votre m re 92 Dans quelle mesure avez vous l impression que vous pouvez compter sur ce que vous dit votre p re 93 JE VAIS VOUS ENUMERER UNE SERIE DE REACTIONS QUE LES JEUNES RENCONTRENT Echelle d valuation du sujet SOUVENT CHEZ LEUR S PARENT S JE VOUS DEMANDERAI DE ME DIRE SI ELLES CORRESPONDENT A CE QUE VOUS VIVEZ A Z BA RL x A A D UNE PART AVEC VOTRE MERE ET D AUTRE PART AVEC VOTRE PERE 0 non 1 oui 95 Au cours des 30 derniers jours dans quelle mesure avez vous t g n e ou pr occup e m re p re par des probl mes familiaux 1 est d u e de vous n a 2 vous critique _ 96 Dans quelle mesure pensez vous avoir besoin 3 s immisce trop dans votre vie priv e d une aide ou d un traitement pour des probl mes ou essaye de trop vous contr ler familiaux 4 privil gie d autres fr res et soeurs 5 est injuste avec vous en ce qui Echelle d valuation de la gravit concerne les questions d argent 6 n coute pas ce que vous avez lui dire 7 est f ch e contre vous 8 n est pas proche de vous distant e 9 ne vous donne pas de bons conseils quand vous en avez besoin I 10 ne donne pas le bon exemple Ea E 11 vous fait trop de menaces ea 12 est trop s v re 13 n est pas assez stricte ferme 14 attend trop de vous propos des t ches Ta 97 Dans q
22. igatoire 5 certificat de fin d tudes obtenu cole obligatoire achev e et r ussie SI LE SUJET N ETAIT PAS INSCRIT A UNE ECOLE FORMATION AU COURS DES 30 DERNIERS JOURS CONSIDERES QUESTION 25 coter N non pertinent 23 et 24 SI LE SUJET N ETAIT PAS INSCRIT A UNE ECOLE FORMATION AU COURS DE LA DERNIERE ANNEE SCOLAIRE QUESTION 28 coter N non pertinent de 23 27 QUESTIONS 23 25 Pendant la p riode des vacances se r f rer au dernier mois de l ann e scolaire coul e 23 Au cours des 30 derniers jours combien de fois nombre de jours avez vous manqu l cole ou les cours Nb de jours 24 Combien de ces absences taient dues une maladie B au fait que vous faisiez l cole buissonni re 25 Au cours de la derni re ann e scolaire avez vous pris part des cours facultatifs des activit s organis es par votre cole 0 non 1 ou N non pertinent OSUPEA 2005 26 Comment taient vos r sultats durant la derni re ann e scolaire de formation 1 en dessous de la moyenne 2 juste la moyenne 3 en dessus de la moyenne 27 Au cours de la derni re ann e scolaire dans quelle mesure vous sentiez vous pr occup e ou inquiet e de vos performances l cole dans votre formation 2 passablement 3 beaucoup 0 pas du tout 1 un peu POUR LES SUJETS QUI NE SONT PLUS A L ECOLE OBLIGATOIRE scolarit arr t e ou finie 28 Quand ave
23. ique psychologique Echelle de confiance Jugez vous les r ponses ci dessus fauss es par 108 Une d formation des faits par le sujet 0 non 1 oui 109 Un manque de compr hension du sujet 0 non 1 oui VII COMPORTEMENT DELINQUANT CRIMINEL 110A Au cours de votre vie avez vous d j t arr t e par la police pour un d lit 0 non QUESTION 111 1 oui B Combien de fois cela vous est il arriv C Quel ge aviez vous lorsque vous avez t arr t e pour la premi re fois 111 Est ce que vous avez d j t sanctionn e ou condamn e 0 non QUESTION 115 1 oui 112A Etes vous actuellement en sursis 0 non QUESTION 113 1 oui B Pour quelle raison 113A Etes vous actuellement en libert surveill e ou conditionnelle 0 non QUESTION 114 1 oui B Pour quelle raison SUPEA 2005 12 114 Si cela vous est d j arriv d tre en libert surveill e combien de fois ne l avez vous pas respect e 115 Vous est il d j arriv d tre incarc r e ou mis e en d tention 0 non QUESTION 118 1 oui 116A Quelle est la p riode la plus longue que vous avez pass e en d tention 0 aucune 1 moins de 24 heures une nuit 2 entre 2 et 14 jours jusqu 2 semaines 3 entre 15 et 30 jours jusqu 1 mois 4 plus de 30 jours B Pour quelle raison 117 Au cours des 3 derniers mois combien de fois avez vous t incarc
24. omissements 10 probl mes alimentaires 5 Comment valuez vous votre tat de sant de 11 probl mes respiratoires mani re g n rale 3 Est ce que vous vous faites du souci au sujet de votre sant 0 non 1 oui 4 Vous est il d j arriv d tre gravement malade 0 non 1 oui 12 tachycardie battements de c ur 13 probl mes de sommeil 1 mauvais 3 bon 14 maux de t te fr quents 2 assez bon 4 excellent 15 vanouissements 16 convulsions pilepsie 6 Combien de fois avez vous t hospitalis e 17 maladie v n rienne i e en restant au moins une nuit l h pital 18 grossesse pour des probl mes m dicaux 19 avortement fausse couche 20 s ropositivit SIDA T A quand remonte votre derni re hospitalisation ZO hepaltg pour des probl mes physiques Age e N non pertinent 12 Au cours des 30 derniers jours combien de fois nombre de jours avez vous eu des probl mes m dicaux Nb de jours 8 Est ce que vous souffrez depuis longtemps d une maladie d un probl me chronique qui continue 3 A 5 LU vous g ner ou qui entrave votre existence Echelle d valuation du sujet 0 non 1 oui 0 pas du tout 2 passablement 1 un peu 3 beaucoup 9 Si oui quelle est cette maladie ce probl me N non pertinent 13 Au cours des 30 derniers jours dans quelle mesure avez vous t g n e ou pr occup e 10 Est ce que vous vous attendez avoir
25. os amis qui ne consomment rien 4 vous m me 57 A Combien d ami e s vraiment proches avez vous B Lorsque vous avez un probl me avez vous un e ami e auquel laquelle vous pouvez en parler 0 non 1 oui 58 Parmi les 5 ami e s que vous connaissez le mieux pouvez vous m indiquer combien NOMBRE D AMI E S QUE LE SUJET A MENTIONNE __ 1 ont eu des probl mes avec la police cause de la drogue de l alcool 2 ont abandonn l cole les cours ou ont projet de le faire 3 ont eu un comportement qui pouvait leur amener des probl mes l cole aux cours 4 vos parents en connaissent 59 Les jours o vous allez l cole au travail combien d heures en moyenne passez vous 1 couter de la musique 2 lire except le travail scolaire 3 regarder la t l vision 4 tudier faire vos devoirs 5 dormir pendant la journ e 6 faire des travaux m nagers 7 vous consacrer un hobby une activit de loisir 8 tra ner dehors dans la rue dans un centre commercial dans la cour d cole 60 AU COURS DES 30 DERNIERS JOURS VOUS EST IL ARRIVE DE VOUS CONSACRER AUX ACTIVITES SUIVANTES 0 jamais 1 rarement 2 de temps en temps 3 souvent 1 faire la foire 2 sortir en bo te dans les bars etc 3 participer des activit s sportives 4 faire des coups en bande bagarres vols casses 61 Est ce que vous tes satisfait e de votre vie sociale 0 non 1 oui 62
26. s faits par le sujet 0 non 1 oui 150 Un manque de compr hension du sujet 0 non 1 oui SUPEA 2005 16
27. trop difficile 5 ne pas tre motiv bien travailler 6 ne pas aimer l cole les cours 7 avoir des probl mes avec un des professeur s 8 tre envoy chez le directeur ou puni par lui 9 avoir de la difficult lire 10 pr tendre ne pas aller bien pour quitter l cole les cours 11 trouver l cole la formation trop restrictive 12 perturber d ranger la classe chahuter 13 ne pas faire son travail domicile 4 rencontrer des difficult s d apprentissage p ex suivre des cours d appui de rattrapage 33 A Est ce que vous voudriez tre aid pour votre travail ou d autres probl mes que vous rencontrez actuellement l cole ou aux cours 0 non 1 oui N non pertinent B POUR LES SUJETS QUI NE SUIVENT NI UNE ECOLE NI UNE FORMATION Est ce que vous aimeriez tre aid e dans vos d marches pour r int grer une cole ou un programme de formation 0 non 1 oui N non pertinent 34 Quelle formation pensez vous effectuer Echelle d valuation du sujet 0 pas du tout 1 un peu 2 passablement 3 beaucoup 35 Au cours des 30 derniers jours dans quelle mesure avez vous t g n e ou pr occup e par des probl mes scolaires de formation 36 Dans quelle mesure consid rez vous important d obtenir une aide concernant ces probl mes scolaires de formation OSUPEA 2005 Echelle d valuation de la gravit 37 Dans quelle mesure jugez vous n cessaire que ce
28. uelle mesure jugez vous n cessaire que T ce sujet b n ficie d une aide ext rieure pour ses probl mes familiaux Echelle de confiance Jugez vous les r ponses ci dessus fauss es par 98 Une d formation des faits par le sujet 0 non 1 oui domestiques RS 15 ne vous comprend pas pna 16 ne vous croit pas n a pas confiance 99 Un manque de compr hension du sujet en vous 0 non 1 oui oo 17 est m content e de votre comportement de votre attitude en g n ral 18 est m content e de la fa on dont vous faites les t ches m nag res qu on vous confie 94 A Est ce qu il vous est d j arriv d tre maltrait e physiquement battu e agress e sexuellement par un parent 0 non gt QUESTION 95 1 oui Pr cisez B Est ce arriv 1 une fois 2 assez souvent 3 tr s souvent C Pouvez vous me dire par qui SUPEA 2005 10 VI ETAT PSYCHIQUE ET PROBLEMES 33 r agir en claquant la porte etc 34 avoir l id e d en finir avec votre vie 100 COMBIEN DE FOIS AVEZ VOUS RECU UNE 35 vous sentir d sesp r e en pensant l avenir AIDE UN TRAITEMENT POUR UN PROBLEME 36 vous sentir facilement bless e dans vos EMOTIONNEL O PSYCHOLOGIQUE Nombre sentiments oo d pisodes de traitement et non de s ances 37 avoir l impression que les gens sont contre vous ne vous aiment pas o A en tant que patient ambulatoire ooo 38 vous sentir inf rieur e aux autres B
29. ur ses probl mes sociaux tenir compte des normes sociales et communautaires Echelle de confiance Jugez vous les r ponses ci dessus fauss es par 76 Une d formation des faits par le sujet 0 non 1 oui 77 Un manque de compr hension du sujet 0 non 1 oui V ANTECEDENTS ET RAPPORTS FAMILIAUX gt DANS CETTE SECTION LES TERMES DE MERE ET PERE PEUVENT S APPLIQUER A DES BEAUX PARENTS OU AUTRES SUBSTITUTS PARENTAUX 78 Est ce qu une personne de votre famille pr sente 0 non 1 oui N non pertinent m re p re fr re s ur 1 des probl mes de drogue 2 des probl mes d alcool 3 des probl mes psychiques 4 une maladie l sion handicap POUR LES QUESTIONS 79 83 N non pertinent 2 assez souvent 3 tr s souvent 0 jamais 1 parfois 79 Est ce qu il vous arrive d avoir des conflits familiaux 80 Est ce qu il arrive vos parents de se disputer ou de se battre 81 Est ce qu il arrive que votre famille ait des conflits propos d argent 82 Au cours de l ann e pass e diriez vous que votre famille s est trouv e g n e par des difficult s financi res 83 Est ce que le temps que vous passez avec votre famille est agr able et plaisant 84 AU COURS DES 30 DERNIERS JOURS EST CE QU IL VOUS EST ARRIVE EN TOUT CAS UNE FOIS DE FAIRE LES CHOSES SUIVANTES A LA MAISON DANS VOTRE FAMILLE 0 non 1 oui N non pertinent ne vit pas avec sa famille 1 laver la v
30. z vous suivi l cole obligatoire pour la derni re fois Age 29 Depuis ce moment avez vous suivi ou tes vous en train de suivre un des programmes de formation suivants 0 non 1 oui 1 cours de rattrapage pour l obtention du certificat de fin d tudes p ex classes de raccordement classes sp ciales 2 cole professionnelle 3 apprentissage 4 cole sup rieure gymnase cole sup rieure de commerce universit technicum EPF 5 autre programme de formation reconnu SI LE SUJET MENTIONNE PLUS D UN PROGRAMME DE FORMATION SE REFERER A CELUI EN COURS O AU PLUS RECENT POUR LES DEUX PROCHAINES QUESTIONS 30 Depuis combien de mois suivez vous ce programme ou pendant combien de mois l avez vous suivi 31 Combien d heures y avez vous consacr par semaine 1 1 4 heures 2 5 10 heures 3 11 19 heures 4 20 heures et plus 32 JE VAIS VOUS ENUMERER UNE LISTE DE PROBLEMES SCOLAIRES QUE LES JEUNES RENCONTRENT FREQUEMMENT VOUS ME DIREZ SI C EST LE CAS POUR VOUS SOIT ACTUELLEMENT SOIT LA DERNIERE FOIS QUE VOUS ETIEZ A L ECOLE EN FORMATION Prendre en consid ration la derni re cole formation suivie hormis l universit N non pertinent pour les sujets qui ne sont plus l cole en formation depuis plus d une ann e QUESTION 33B 0 non 1 oui 1 chouer l cole aux cours 2 manquer trop souvent les cours 3 s ennuyer l cole aux cours 4 trouver le niveau
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