HealthCareInsurance - Enquete mi-is
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1. HEA00014 HEA00015 HEA00016 HEA00020 HEA00021 HEA00022 HEA00023 HEA00024 HEA00025 HEA00026 HEA00027 HEA00028 Cette op ration n est malheureusement pas encore possible Aucune donn e n a t demand e Num ro BCE incorrect pour cette op ration et pour le client authentifi pas d acc s Contexte l gal incorrect pour cette op ration et cette organisation pas d acc s Le client n est pas autoris L information n est pas autoris e Date de la consultation d passe un an Erreur de validation du sch ma SAML Assertion refus e par le fournisseur NIPPIN Erreur re ue du fournisseur NIPPIN Il y a un probl me avec le fournisseur Le NISS est inconnu aupr s d un organisme assureur Le NISS est inconnu aupr s de la matrix NIPPIN Pas de donn es dans une p riode pass e Pas d organisme assureur une p riode sp cifi Multitude d organismes assureur Manuel d Utilisateur du R seau de la S curit sociale 6 8 HealthCarelnsurance 23 07 2015 HEA00029 HEA00030 HEA00031 HEA00032 HEA00033 HEA00034 MSG00008 MSG00006 MSG00008 MSG00011 MSG00012 MSG00013 MSG00014 MSG00019 MSG00021 MSG00024 MSG00025 MSG00032 MSG00040 MSG00050 SSK00001 SSKO0002 SSKO0003 P riode trop longue Le statut de la couverture assurance n est pas connu N2. HealthCarelnsurance 23 07 2015 HealthCarelnsurance Consultation de l assurabilit Contents LA LE TD ROLE LA TOL UO ee AE E E EAE AE E FE AE E E E E AE 2 PADEN E E EE E E E 2 7 SO de a oc one 2 4 Qui utilise le service Pour qui et pour quels besoins ssseesessessesereseerersrssrerersrrssrenresne 3 5 Quels sont les pr requis pour une bonne transmission de donn es Quels contr les sont effectu s sur les d nn es encod s D nee 4 6 Quelles donn es sont requises et quelles donn es sont renvoy es 7 4 7 Comment se d roule la transmission et quels sont les partenaires concern s e ee 5 8 Dans quel d lai y aurait il une r ponse Punta nt 6 9 Quelles sont les erreurs les plus courantes nneessnessenseessseeeesseesseessenssersseressressresseessee 6 10 Coh rence entre les diff rentes fonctionnalit s du service eseeeeeeeseeeeeeeeeeesesesesesesesese 8 TIL AUTES SErVICES ASSOCI S onanerar sdi orena ori aaa an E E EEA ara EEEREN ENA 8 12 Autre documentation en relation siens 8 Manuel d Utilisateur du R seau de la S curit sociale 1 8 HealthCarelnsurance 23 07 2015 1 Introduction Dans le cadre de leurs missions de s curit sociale plusieurs organisations ont besoin de disposer des informations relatives au statut soins de sant g r par les Organismes Assureurs Mutualit s 2 L gislation La loi organique du 8 juillet 1976 des centres publics d actio
3. IPPIN Attribute Authority symptoms INC 503 961 NIPPIN Attribute Authority symptoms INC 453 290 NIPPIN Attribute Authority symptoms INC 457 056 NIPPIN Attribute Authority Timeout Le NISS est inconnu Le NISS a t remplac Le NISS donn est invalide Le format du NISS est invalide Le NISS n est pas int gr Contexte l gal incorrect pour cette op ration aupr s de cette organisation non autoris BCE incorrect aupr s de cette organisation non autoris Le NISS a t radi Le NISS est inconnu aupr s du fournisseur pas int gr Le statut de la couverture assurance n est pas connu D sol cette op ration n est pas encore finie Date de la consultation d passe un an Rien n est demand Information non autoris Pas de NISS ou de BCE fourni ou erreur d authentification Erreur ind termin e Le NISS a un autre code qualit Manuel d Utilisateur du R seau de la S curit sociale 7 8 HealthCarelnsurance 23 07 2015 10 Coh rence entre les diff rentes fonctionnalit s du service Le flux HealthCarelnsurance est amen remplacer l ancien flux Healthinsurance L891 que bon nombre de CPAS utilisent d j et qui est pour l instant toujours aliment jusqu au maximum 31 12 2014 11 Autres services associ s Voir point 3 et 10 12 Autre documentation en relation Manuel d Utilisateur du R seau de la S curit sociale 8 8
4. a carte d identit sociale les CPAS sont autoris s consulter et conserver ces donn es d assurabilit pour autant qu ils traitent un dossier relatif l assur social concern 3 Historique Le nouveau flux HealthCarelnsurance remplace l ancien flux Healthinsurance L891 qui est amen dispara tre avec la disparition de la carte SIS En effet depuis le 01 janvier 2014 il n y a plus de nouvelles cartes SIS produites ou distribu es A cette m me ch ance les cartes SIS en circulation ne seront pas renouvel es en cas de vol perte ou d t rioration ou prolong es lorsqu elles arriveront en fin de validit Manuel d Utilisateur du R seau de la S curit sociale 2 8 HealthCarelnsurance 23 07 2015 4 Qui utilise le service Pour qui et pour quels besoins Client Cadre r glementaire CPAS Enqu te sociale Allocation de chauffage attribution aux BIM SPP IS Cadre de Mediprima frais m dicaux R le du travailleur social Au niveau des soins de sant le r le du travailleur social consiste entre autre V rifier que l assur social est affili aupr s d une mutualit et est en r gle de cotisation obligatoire et compl mentaire Si ce n est pas le cas proc der la mise en r gle du dossier V rifier que l assur social b n ficie de l ensemble des avantages auquel il peut pr tendre Octroyer des avances de paiement pour les soins de sant de c
5. de la S curit sociale 4 8 HealthCarelnsurance 23 07 2015 7 Comment se d roule la transmission et quels sont les partenaires concern s BCSS CIN OA s e Le CPAS envoie une requ te avec le NISS de son client et une date de consultation la BCSS e La BCSS contr le si les int grations n cessaires sont reprises dans le r pertoire des int grations de la BCSS pour le secteur e Siles int grations sont correctes la BCSS fournit la requ te au CIN e Le CIN oriente la requ te vers l organisme assureur concern la date p riode de r f rence et fournit la situation de l assur relative au statut assurance soins de sant e Le CIN envoie la r ponse la BCSS e La BCSS renvoie la r ponse du CIN au CPAS e L organisme assureur g re les donn es relatives l assurance soins de sant Manuel d Utilisateur du R seau de la S curit sociale 5 8 HealthCarelnsurance 23 07 2015 8 Dans quel d lai y aurait il une r ponse La r ponse sera imm diatement transmise au CPAS G n ralement en un temps de 2 secondes cela se fait en ligne 9 Quelles sont les erreurs les plus courantes DATA FOUND le service a t rendu MSG00000 R ponse compl te du NIPPIN NO DATA FOUND le service a t rendu partiellement MSG00000 R ponse partielle du NIPPIN NO RESULT le service n a pas t rendu HEA00010 HEA00011 HEA00012 HEA00013
6. ertains assur s sociaux R cup rer au mieux les sommes avanc es __Rembourser le cas ch ant la personne ad quate Afin de remplir ces missions les CPAS ont besoin de diff rentes informations g r es par les Organismes Assureurs Afin que des d cisions correctes soient prises en mati re d aide financi re et d anticipation des remboursements les CPAS doivent disposer de l information la plus actuelle possible R le du SPP IS Pour v rifier les conditions d octroi d une d cision de prise en charge des soins le SPP IS a besoin de conna tre l assurabilit d une personne Sur base d un NISS et d une p riode v rifier l existence d une assurance pour ce NISS dans cette p riode et obtenir la date de d but de validit et l ventuelle date de fin de validit de chaque p riode d assurabilit concern e Manuel d Utilisateur du R seau de la S curit sociale 3 8 HealthCarelnsurance 23 07 2015 5 Quels sont les pr requis pour une bonne transmission de donn es Quels contr les sont effectu s sur les donn es encod es Comme tous les messages transitant par la BCSS la consultation de l assurabilit fait l objet d un contr le d int gration Pour que la requ te passe ce contr le et soit accept il est indispensable que la personne pour laquelle la consultation est effectu e soit int gr e tant dans le r pertoire des r f rences que dans le r pertoire sectoriel
7. le jour de la consultation Les codes qualit s 1 9 30 et 31 En tant que b n ficiaire d une intervention major e BIM code qualit 40 6 Quelles donn es sont requises et quelles donn es sont renvoy es Donn es transmises par le CPAS gt l identifiant BCE du CPAS gt Le contexte l gal dans lequel la requ te est pos e gt Les crit res v Le NISS de la personne concern e v Une date de r f rence comprise entre aujourd hui 1 an et aujourd hui 1 an R ponses du CIN gt L identifiant BCE du client gt Le contexte l gal dans lequel la requ te est pos e gt Les crit res v Le NISS de la personne concern v Une date de r f rence comprise entre aujourd hui 1 an et aujourd hui 1 an gt Le ticket timestamp de la r ception et de la r ponse par la BCSS gt Le statut de la r ponse y DATA FOUND le service a t rendu NO DATA FOUND le service a t rendu partiellement v NO RESULT le service n a pas t rendu gt Les donn es souhait es L organisme assureur et la mutualit Le droit au remboursement A titre d information les codes CT1 CT2 p riode fournie par le Service du CIN Le droit au tiers payant Les ann es o le plafond MAF a t atteint Les contrats avec une maison m dicale e Type de contrat docteur kin infirmi re e P riode associ e yY Le droit l intervention major e SSASSN Manuel d Utilisateur du R seau
8. n sociale CPAS confie ces derniers des missions dans le domaine des soins de sant La consultation de ces informations peut se faire dans le cadre de l enqu te sociale art 60 81 de la loi du 8 juillet 1976 Organique des CPAS art 19 81 de la loi du 26 mai 2002 concernant le droit l int gration sociale et article 6 1 4 de l arr t royal portant r glement g n ral en mati re de droit l int gration sociale En vue de fournir tous conseils et renseignements utiles et d effectuer les d marches de nature procurer aux int ress s les droits et avantages auxquels ils peuvent pr tendre dans le cadre de la l gislation belge ou trang res art 60 82 de la loi du 8 juillet 1976 Organique des CPAS Voir aussi l art 4 de la Charte de l assur social Si la personne aid e n est pas assur e contre la maladie et l invalidit le CPAS l affilie l organisme assureur choisi par elle et d faut de ce choix la Caisse auxiliaire d assurance maladie invalidit Dans la mesure du possible une contribution personnelle de l int ress est exig e art 60 85 de la loi du 8 juillet 1976 Organique des CPAS Par sa d lib ration n 99 36 du 2 mars 1999 le Comit sectoriel de la s curit sociale a d j autoris les CPAS consulter le fichier d assurabilit g r par l organisme assureur En vertu de l article 39 5 de l arr t royal du 22 f vrier 1998 portant des mesures d ex cution de l
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