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manuel d`utilisateur procédure de codage simplifié

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1. 14 t SOFTE manuel d utilisateur proc dure de codage simplifi MediBase Systemes 35 rue Auguste Buisson 92250 La Garenne Colombes Proc dure de Codage Acc s au Module d Hospitalisation Acc s au Dossier Patient Saisie des Codes Fen tre d Aide au Codage Association des Codes Modification Cr ation Associer les Codes CCAM et CIM 10 Gestion des Codages page 10 11 sommaire C proc dure de codage CCAM CIM10 o Qu D u un erd u D Deux conditions sont respecter afin d utiliser cette proc dure de codage A simplifi e a 1 II faut que l Hospitalisation du patient ait t cr e et d clar e dans Osoft 5 pour les proc dures de cr ation des hospitalisations reportez vous au manuel d aide au d marrage A 2 II faut que l Etat de l Hospitalisation soit de Type Pr sent ou Pr vue D s lors D que l hospitalisaton sera de type archiv e elle ne s affichera plus dans la liste des patients pr sents de l onglet d hospitalisation n 2 1 orj n LS 9 e e N acc s au module d hospitalisation L Patients Correspondants Placement Quitter Cliquer sur le Hospitalisation du bandeau d Osoft pour ouvrir le Module d Hospitalisation Ce module s ouvre sur la fen tre Patient pr sent qui affiche la liste des patients hospitalis s par le m decins en ligne d cocher Tenir Compte de la Date pour afficher
2. Comptabilit motif d hospitalisat La fen tre de Param trage des Motifs d Hospitalisation s ouvre AAA Motifs d Hospitalisation A Pram trage des motifs d hospitalisation Praticien Cibl Mich le PFEIFFER Groupe ORTHO importer Exporter 3 Motif d hospitalisation Y ARTHROSCOPIE COXO FEMORALE ARTHROSCOPIE D EPAULE ARTHROSCOPIE DE GENOU G BOM BUTEE D EPAULE BUTEE DE HANCHE CANAL CARPIEN CHANGEMENT DE PROTHESE DE GENOU CHANGEMENT DE PROTHESE DE HANCHE CUBITAL AU COUDE CUBITAL AU POIGNET DUPUYTREN GRIFFE D ORTEIL HALLUS VALGUS DT 5 Hospit ORTHO N 2 Hospit ORTHO 2 Hospit ORTHO Z OR NNS 4 Hospit ORTHO KL ue 0 20 0 Ambu ORTHO m 02 00 8 Hospit ORTHO La 02 00 8 Hospit ORTHO 0100 0 Ambu ORTHO 0O 00 50 0 Ambu ORTHO on 01 00 0 Ambu ORTHO 00 30 0 Ambu ORTHO O 01 00 2 Hospit ORTHO MediBase Systemes 35 rue Auguste Buisson 92250 La Garenne Colombes tel 01 47 60 1010 fax 01 47 80 56 17 e mail contact osoft net e e e C modificatoin o e Ces icones permettent de Supprimer de Modifier le Motif d Hospitalisation s lec tionn ou d Ajouter un nouveau motif la liste existante f i Cr ation d un nouveau Motif d Hospitalisation Fen tre ci dessous kere Motif d Hospitalisation Groupe ORTHO tx X R alis sous anesth sie Libell ARTHROSCOPIE COXO FEMORALE motif d
3. r bral L gende Code CC AM Code CM 10 Code Inteme Cette fen tre pr sente la liste des codes CIM 10 et CCAM r unis sous forme de chapitres et sous chapitres que l on ouvre ou ferme par un simple clic sur leur titre Les codes sont reconnaissables par la L gende qui les pr c de L gende Code C C AM Code CM 10 Code Inteme Pour effectuer une s lection Multi Code sans quitter l Aide au Codage surligner le s Code s et cliquer sur le sur l S lectionner Pour effectuer une s lection Uni Code s lectionner le Code avec un double clic de la souris puis refermer la fen tre d aide au codage La fen tre d Aide au Codage dispose de trois onglets Le premier onglet regroupe les Codes CIM 10 pour les diagnostics Le second onglet regroupe les Codes CCAM pour les actes m dicaux Le troisi me onglet regroupe les Codes de Sp cialit s cr s dans le module Codage L onglet Sp cialit vous permet d acc der vos Codes CCAM CIM10 et ou vos Codes Personnel selon une organisation personalis e Il faudra avoir au pr alable r uni les codes selon votre organisation personnelle Cette organisation se cr e dans le module Codage MediBase Systemes 35 rue Auguste Buisson 92250 La Garenne Colombes tel 01 47 60 1010 fax 01 47 805617 e mail contact osoft net fen tre d aide au codage SOFTE e e C association des codes O a
4. hospitalisat Hospitalisation I Lat ralit Exig e Info Ambulatoire Dur e moyenne intervention 01 00 Dur e moyenne s jour 5 Jour s Proth se C Externe Modalit M decine 8 SOFTE MediBase Systemes 35 rue Auguste Buisson 92250 La Garenne Colombes tel 01 47 60 1010 fax 01 47 805617 e mail contact osoft net P cr ation Groupe ORTHO Fr x R alis sous anesth sie Libell ARTHROSCOPIE COXO FEMORALE Hospitalisation I Lat ralit Exig e Info Ambulatoire Dur e moyenne intervention 01 00 Dur e moyenne s jour 5 Jour s Proth se C Externe Modalit C M decine Pour cr er un Motif d Hopsitalisation plusieurs renseignements sont dbligatoires Le Libell de l Intervention La DMI dur e moyenne de passage au bloc Le Type de l Hospitalisation amblatoire hospitalisation externe ou m decine le type M decine est pr vu pour g rer les hospitalisations sans date d intervention Le type Ambulatoire pr voit automatiquement que les dates d entr e et de sortie soient celles de la date d intervention Le type Hospitalisation pr voit automatiquement une date d entr elcorrespondant la veille de la date d intervention Il est possible d associer au Motif d Hospitalisation une DMS dur e moyenne de s jour gui calculera automatiquement la date sortie en fonction de ld date d entr e Hormis le Libell de l Intervention chacun de ces
5. param tres DMI DMS Date d Entr e et Date de Sortie seront modifiables au moment de la cr ation de l hospitalisa tion Une fois votre Motif d Hospitalisation param tr il faudra le valider p r le pour y associer plus tard des codes et ainsi former les Bouquets de Fonctions Pour associer les Codes au Motif d Hospitalisation s lectionner et Modifier le Motif d Hospitalisation et de cliquer sur l Bouquet MediBase Systemes 35 rue Auguste Buisson 92250 La Garenne Colombes tel 01 47 60 1010 fax 01 47 805617 e mail contact osoft net motif d hospitalisation O SOFTE C associer les codes CCAM et CIM10 O 6600 Motif d Hospitalisation Groupe ORTHO fa X R alis sous anesth sie Libell ARTHROSCOPIE COXO FEMORALE Hospitalisation F Lat ralit Exig e Info Ambulatoire i Dur e moyenne intervention 01 00 Dur e moyenne s jour 5 Jour s Proth se Externe Modalit M decine motif d hospitalisati Rx 7 Liste des documents des fa a Supprimer Ajouter un code Mill 2 DIAG M161 Autres coxarthroses primaires ACTE NEKAO16 Remplacement de l articulation coxof morale par proth se totale avec ost otomie de la diaphyse du fi ACTE NEKAO17 Remplacement de l articulation coxof morale par proth se totale avec abaissement de la t te du f mu ACTE NEKAO18 Remplacement de l articulation coxof morale par proth se f morale cervicoc phalique ACTE NEKAO19 Remplacem
6. ent de l articulation coxof morale par proth se totale apr s arthrod se coxof morale avec Pour associer les Codes provenant des tables CCAM et CIM10 T Cliquer sur l Onglet Codes Favoris 2 Cliquer sur l Ajouter un Code pour enrichir les favoris des codes les plus utilis s dans ce cas de figure Cet permettra l acc s la Nomenclature de la CCAM et CIM 10 Ce sont ces Codes qui composeront la zone de code du bouquet de la fen tre saisie Acte CCAM _ des codes Diagnostic CIM NEKA016 Remplacement de l articulation coxof morale par 616 55 proth se totale avec ost otomie de la diaphyse du MIGI Autres coxarthroses primaires NEKAO17 Remplacement de l articulation coxof morale par 606 90 proth se totale avec abaissement de la t te du NEKAO18 Remplacement de l articulation coxof morale par 313 50 proth se f morale cervicoc phalique NEKAO19 Remplacement de l articulation coxof morale par 621 146 proth se totale apr s arthrod se coxof morale MediBase Systemes 35 rue Auguste Buisson 92250 La Garenne Colombes tel 01 47 60 10 10 fax 01 47 80 56 17 e mail contact osoft net 10 SOFTE lit s y A Praticiens Param trage Codages 8 cia La fen tre d Aide au Codage pr voit un Onglet Sp cialit pour trier vos codes CCAM et CIM10 favoris Ce tri s effectue par un acc s au module Codage qui ouvre la fen tre gestion des cod
7. entaire Service Chambre Statut de l hospitalisation Pr vu Documents du dossier mla e 1 Document Codes Diagnostics CIM10 d Dateetheure Y Code w Libell 7 DP DR DAS DAD x Codes Actes CCAM d Dateetheure w Code Y Assoc Libell Y B E Cette zone rappelle les informations relatives hospitalisation 2 Cette partie du dossier a t con ue pour Lister tous les Documents ajout s au Dossier d Hospitalisation 3 Cette zone permettra de Lister les codes CCAM pour les actes et CIM10 pour les diagnostiques qui auront t associ s l hospitalisation Pour s lectionner les codes de l hospitalisation utiliser l ll Jter un Code Cet ouvre la fen tre de Saisie de Codes pr sent e en page suivante MediBase Systemes 35 rue Auguste Buisson 92250 La Garenne Colombes tel 01 47 60 1010 fax 01 47 805617 e mail contact osoft net erd d hospitalisat dossiers 4 SOFTE C saisie des codes o 1 Acte CANAL CARPIEN Acte Princip fi M d R f preirrer ORTHO Codes attach s au bouquet Charger un bouquet aip Code Y Libell 7 Codes Diagnostics Cim10 DAS DAD X Hbicode Y Assoc Libell w Codes Actes Ccam d hospitalisat Alpha thalass mie dossiers C Cette zone propose un rappel des Codes ins r s au Bouquet du motif de l hospitalisation Les codes pr sents dans ces onglets sont s lectio
8. es par sp Groupe Chapitre i m Sous chapitre CD ANESTH Hanche g n rique caroio CD Membres inf rieurs orTHo CD Membres Sup rieurs PLASTIQUE URGENCE Tous Codes 2 er er 7 Code 7 Code PMSI w Description w fi Copier Es Couper X Coller Exprter sf 2005 001 PTH m6 M161 Autres coxarthroses primaires NEKA020 NEKA020 Remplacement de l articulation coxof morale par proth se otale Pour g rer les Codes de Sp cialit s il faut cr r des chapitres et des sous chapitres dans lesquels il est possible d importer des Codes CCAM et CIM10 E La fen tre de gestion des codes pr voit de g fer les Codes selon les Sh s Exemple En Clinique il est possible d organisel la gestion des noms des pr ticians du groupe en leur d diant des Chapitres dans lesquels chaque praticien peut cr e des sous chapitres et y organiser les Codes Favoris Pour cr er un chapitre et un sous chapitre cliquer sur l Ajouter da Pour ins rer un Code CCAM et CIM10 il faut pr alablement cr er et s lectionner un sous chapitre Cliquer sur l Ajouter Code Ti pour importer les codes s lectionn s dans la fen tre d aide au codage MediBase Systemes 35 rue Auguste Buisson 92250 La Garenne Colombes tel 01 47 60 1010 fax 01 47 805617 e mail contact osoft net 11 SOFTE
9. nnables par un double clic ou Copier Coller Ils s ins rent alors dans le Dossier d Hospitalisation Ces onglets peuvent contenir les codes favoris associ s au motif de l hospitalisation d s lors que les motifs d hospitalisation ont t renseign s avec les codes appropri s 2 Cette zone rappelle le cas ch ant les codes d j associ s l hospitalisation et pr voit des icones d Ajout de Codes CIM 10 ou CCAM qui ouvrent l Aide au codage mill 3 Cette zone pr voit d Afficher les Codes DAS d clar s par les an sth sistes dans la fiche signal tique les codes peuvent arriver avec un Triangle Jaune si l anesth sistelles d clare importants CCAM CIMAO Sp cialit o Effacer la recherche Nombre de codes O S lectionner Ba I CERTAINES MALADIES INFECTIEUSES ET PARASITAIRES ll TUMEURS MALIGNE NBIS TUMEURS SUITE lll MALADIES DU SANG ET DES ORGANES H MATOPOI TIQUES ET CERTAINS TROUBLES DU SYSTEME IMMUNITAIRE MALADIES ENDOCRINIENNES NUTRITIONNELLES ET M TABOLIQUES V TROUBLES MENTAUX ET DU COMPORTEMENT VI MALADIES DU SYSTEME NERVEUX VII MALADIES DE L OEIL ET DE SES ANNEXES VIN MALADIES DE L OREILLE ET DE L APOPHYSE MASTOIDE 000000000 Zz SOF T6 MediBase Systemes 35 rue Auguste Buisson 92250 La Garenne Colombes Te tel 01 47 60 1010 fax 01 47 805617 e mail contact osoft net Aide au Codage C I M 10 Sp cialit o Effacer la recherche N
10. ombre de codes 3 S lectionner ES 01000000 SYST ME NERVEUX CENTRAL P RIPH RIQUE ET AUTONOME P gt 01010000 ACTES DIAGNOSTIQUES SUR LE SYST ME NERVEUX D v 01020000 ACTES TH RAPEUTIQUES SUR LE SYST ME NERVEUX CENTRAL INTRACR NIEN gt 01020100 Actes th rapeutiques sur le cerveau Y 01020200 Actes th rapeutiques sur le cervelet et le tronc c r bral y AAFA008 418 00 R section de parenchyme c r belleux pour infarctus expansif par craniotomie AAFA003 732 91 Ex r se de l sion du tronc c r bral par craniotomie gt 01020202 vacuation de collection intrac r belleuse 01020300 Autres actes th rapeutiques sur l enc phale 01020400 Actes th rapeutiques sur les m ninges les ventricules et le liquide c r brospinal LCS intracr niens 01020500 Ex r se de tumeur intracr nienne extraenc phalique 01020600 Ex r se de l sion des ventricules enc phaliques D 01030000 ACTES TH RAPEUTIQUES SUR LE SYST ME NERVEUX CENTRAL SPINAL RACHIDIEN D 01040000 STIMULATION DU SYST ME NERVEUX CENTRAL D 01050000 ACTES TH RAPEUTIQUES SUR LES NERFS CR NIENS ET LES NERFS SPINAUX D D VV IV IV 01060000 ACTES TH RAPEUTIQUES SUR LE SYST ME NERVEUX AUTONOME 01070000 AUTRES ACTES TH RAPEUTIQUES SUR LE SYST ME NERVEUX 02000000 OEIL ET ANNEXES 03000000 OREILLE 04000000 APPAREIL CIRCULATOIRE 05000000 SYST ME IMMUNITAIRE ET SYST ME H MATOPO TI IQUE Ex r se de tissu du cervelet et du tronc c
11. toutes les hospitalisations non archiv es r 000 Liste des Hospitalisations Programme Anesth sie Acc s D I M Tenir compte de la date Praticien PFEIFFER Mich le Du f 22052006 f 0 L 4 J Statut pr sent PFEIFFER Mich le C Groupe ORTHO C Tous C Lister aussi les pr vus mme mn Hospitalisations Pr sentes la date 22 05 2006 eg S H re Patient v Praticien Acte Entr e Sortie Etat N S jour Document Hospitalisation amp Info a DREYFUS Sandra MP ARTHROSCOPIE COXO FEMORALE 21052006 Vent e NE x EES E EREN A E L O MediBase Systemes 35 rue Auguste Buisson 92250 La Garenne Colombes y tel 01 47 60 1010 fax 01 47 805617 e mail contact osoft net C acc s au dossier d un patient 0 Un double clic sur le patient de votre choix dans la Liste des Patients pr sent s en page pr c dente ouvrira son Dossier d Hospitalisation Ce dossier a t con u pour r unir d une part les documents et dautre part les codes relatifs Hospitalisation ossier d Hospitalisation Madame DREYFUS Sandra Motif de l hospitalisation CANAL CARPIEN Dur e d intervention 00 15 Entr e le 27 04 2006 08 00 Intervention le 27 04 2006 Sortie le 27 04 2006 12 30 E 32 Ans Tel 01 43 56 78 90 NIP Num ro de s jour Hospitalisation Med cin R f rent PFEIFFER MP Groupe ORTHO Personne pr venir Re es Actes associ s Aucun Informations compl m

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