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R Series® ALS Guide de l`operateur

1. Monophasique Biphasique Efficacit du premier choc 63 100 patient forte imp dance Valeur p 0 02 Intervalle de confiance 95 0 021 0 759 Intervalle de confiance 90 0 037 0 706 Un seul patient a n cessit un second choc biphasique 150 J pour atteindre 100 d efficacit de d fibrillation contre six patients ayant n cessit des chocs monophasiques allant jusqu 360 J pour atteindre 100 efficacit totale de d fibrillation Conclusion les donn es collect es d montrent une efficacit quivalente des chocs biphasiques rectilignes faible nergie compar e celle des chocs monophasiques haute nergie standard chez tous les patients soumis une d fibrillation transthoracique un niveau de confiance de 95 Les donn es d montrent galement une efficacit sup rieure des chocs biphasiques rectilignes faible nergie compar e celle des chocs monophasiques haute nergie standard chez les patients forte imp dance thoracique un niveau de confiance de 90 Il n a t rapport aucun effet secondaire ind sirable ou dangereux cons cutif l utilisation de l onde biphasique rectiligne 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series ZOLL A 27 ANNEXE A CARACT RISTIQUES TECHNIQUES Essai clinique multicentrique randomis de cardioversion de la fibrillation auriculaire FA A 28 Pr sentation efficacit de la
2. 125 Ohm e 150 Ohm 175 Ohm 200 Ohm ms Figure A 1 Onde biphasique rectiligne 200 Joules 25 Ohm 1 50 Ohm 175 Ohm 7100 Ohm 125 Ohm e 150 Ohm 175 Ohm 200 Ohm Figure A 2 Onde biphasique rectiligne 150 Joules 9650 0912 02 Rev C Guide de op rateur du R Series ZOLL A 15 ANNEXE A CARACT RISTIQUES TECHNIQUES 25 Ohm 1 50 Ohm 175 Ohm 100 Ohm 125 Ohm e 150 Ohm 175 Ohm 200 Ohm Figure A 3 Onde biphasigue rectiligne 120 Joules 25 Ohm 8 50 Ohm 75 Ohm gt 100 Ohm 125 Ohm e 150 Ohm 175 Ohm 200 Ohm Figure A 4 Onde biphasigue rectiligne 100 Joules A 16 www zoll com 9650 0912 02 Rev C Caract ristiques de onde biphasigue rectiligne R Series 25 Ohm 1 50 Ohm 1 75 Ohm 100 Ohm 125 Ohm e 150 Ohm 175 Ohm 200 Ohm Figure A 5 Onde biphasique rectiligne 85 Joules 25 Ohm E 50 Ohm 75 Ohm 100 Ohm 125 Ohm e 150 Ohm 175 Ohm 200 Ohm ms Figure A 6 Onde biphasigue rectiligne 75 Joules 9650 0912 02 Rev C Guide de op rateur du R Series ZOLL A 17 ANNEXE A CARACT RISTIQUES TECHNIQUES 25 Ohm E 50 Ohm
3. Lorsque la tonalit indiquant que la charge est pr te retentit appuyez sur les boutons S LECTION D NERGIE afin de r gler la s lection nergie sur 20 joules Le d fibrillateur se d sactive automatiquement www zoll com 9650 0912 02 Rev C Test manuel du d fibrillateur 6 Appuyez sur les boutons S LECTION D NERGIE pour r initialiser l nergie sur 30 joules Remarque Pour le test l unit d charge le d fibrillateur uniquement si l nergie est r gl e sur 30 joules 7 Appuyez sur le bouton CHARGE Lorsque la tonalit indiquant que la charge est pr te retentit le message DEFIB 30J PRET s affiche 8 Appuyez avec les pouces sur les palettes pour les enfoncer enti rement dans leurs supports et appuyez simultan ment sur les boutons CHOC un bouton par palette en les maintenant enfonc s jusqu ce que le choc soit d livr L unit affiche le message TEST OK et imprime une bande indiquant TEST OK et V nergie d livr e Si le message CHEC TEST s affiche contactez le personnel technique appropri ou le service technique de maintenance ZOLL Test du d fibrillateur avec des lectrodes de traitement mains libres Pour tester la fonction manuelle de d fibrillation l aide des lectrodes de traitement mains libres effectuez les op rations suivantes 1 Placez unit sur ARR T 2 Placez le s lecteur de mode sur DEFIB L unit met 4 bips sonores signalant la fin
4. e Choc 1 50 joules e Choc 2 70 joules e Choc 3 85 joules AVERTISSEMENT N utilisez que des lectrodes OneStep Pediatric pour proc der une d fibrillation en mode conseil de choc sur des patients g s de moins de 8 ans L utilisation d lectrodes pour adultes ou d lectrodes p diatrigues autres que des lectrodes OneStep Pediatric peut entra ner une d livrance d nergie trop importante partir du quatri me choc tous les chocs d livrent le m me niveau d nergie que le troisi me choc aussi bien en mode adulte qu en mode enfant Si les protocoles m dicaux le permettent vous pouvez s lectionner un niveau d nergie diff rent l aide des boutons fl ch s haut et bas situ s sur le panneau avant de l appareil Le nouveau niveau d nergie s lectionn s affiche sur le moniteur Si vous avez configur les CHOCS 1 2 et 3 selon des niveaux d nergie croissants et que vous modifiez ensuite manuellement le niveau nergie en dehors de la s quence pr programm e CHOC 1 2 et 3 puis administrez un choc l incr mentation automatique de l nergie est d sactiv Pour plus de d tails reportez vous la section Niveaux d nergie pour choc 1 2 et 3 du R Series Configuration Guide Guide de configuration du R Series 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series ZOLL 4 3 CHAPITRE 4 D FIBRILLATION CONSEILL E 2 Activation du bouton ANALYSE AVERTISSEMENT
5. 75 Ohm gt 100 Ohm 125 Ohm e 150 Ohm 175 Ohm 200 Ohm ms Figure A 7 Onde biphasique rectiligne 70 Joules 25 Ohm 50 Ohm 175 Ohm 7100 Ohm k 125 Ohm e 150 Ohm 175 Ohm 200 Ohm ms Figure A 8 Onde biphasique rectiligne 50 Joules A 18 www zoll com 9650 0912 02 Rev C Caract ristiques de onde biphasigue rectiligne R Series 25 Ohm 50 Ohm 175 Ohm gt 100 Ohm 125 Ohm e 150 Ohm 175 Ohm 200 Ohm ms Figure A 9 Onde biphasique rectiligne 30 Joules 25 Ohm 1 50 Ohm 175 Ohm 100 Ohm 125 Ohm e 150 Ohm 175 Ohm 200 Ohm ms Figure A 10 Onde biphasigue rectiligne a 20 Joules 9650 0912 02 Rev C Guide de op rateur du R Series ZOLL A 19 ANNEXE A CARACT RISTIQUES TECHNIQUES 25 Ohm E 50 Ohm 75 Ohm 100 Ohm 125 Ohm e 150 Ohm 175 Ohm 200 Ohm Figure A 11 Onde biphasique rectiligne 15 Joules 25 Ohm E 50 Ohm 175 Ohm 100 Ohm 125 Ohm e 150 Ohm 175 Ohm 200 Ohm ms Figure A 12 Onde biphasigue rectiligne 10 Joules A 20 www zoll com 9650 0912 02 Rev C Caract ristiques de onde biphasigue rectiligne R Seri
6. 30 joules e Port de test Conventions typographigues Les conventions typographiques adopt es dans ce manuel sont les suivantes Dans le corps du texte les noms et les tiquettes des boutons et des touches de fonction sont indiqu s en caract res gras par exemple Appuyez sur le bouton CHOC ou sur la touche de fonction Marqu code Les messages vocaux et textuels affich s l cran sont en majuscules italiques par exemple VERIFIER PATIENT AVERTISSEMENT Les avertissements vous pr viennent en cas de condition ou d action susceptible de provoquer des dommages corporels ou un d c s Attention Les d clarations relatives aux pr cautions d emploi Attention vous pr viennent en cas de condition ou action susceptible de provoquer des dommages mat riels sur l appareil 1 6 www zoll com 9650 0912 02 Rev C Fonction de d fibrillation Fonction de d fibrillation L appareil R Series est quip d un d fibrillateur c c capable de d livrer jusqu 200 joules Utilis en mode synchronis avec pour base de synchronisation l onde R du patient il permet de r aliser des cardioversions synchronis es La d fibrillation se fait au moyen de palettes ou d lectrodes jetables et pr enduites de gel Utilisation Fonctionnement manuel L utilisation des appareils R Series en mode manuel de d fibrillation est indiqu e chez les victimes d arr t cardiaque pr s
7. Bouton PEDI Pour d couvrir la plaque p diatrique appuyez sur le bouton PEDI sur le dessus de la palette puis faites glisser la plaque pour adulte vers le haut Avant de remplacer la plaque pour adulte assurez vous d avoir bien nettoy la plaque p diatrique et la zone environnante Faites glisser la plaque pour adulte sur la palette jusqu ce qu elle soit verrouill e Figure 2 10 Plaque p diatrique Remarque Le d fibrillateur R Series prend galement en charge les poign es internes autoclavables ZOLL utiliser au cours des d fibrillations thorax ouvert Utilisation des menus Pour certaines fonctions l cran affiche un menu d options et les touches de fonction correspondantes permettant de naviguer dans les menus et d effectuer des s lections et des saisies ALARM SET Param tre Etat Sp02 DESACT 85 100 coz acm 8 s FREGRSP acm s 1 PNISYS ACTV 160 PNIDIA AC sw m PNI MOYEN ACTIV 60 1 ra a a DEORE EOS EE Er Suivant Pr c d Suivant Param Param Champ Ere Valeur Retour Figure 2 11 Exemple cran d affichage A l cran la surbrillance indique l l ment de menu s lectionn c est dire option ou la valeur avec laquelle vous travaillez 2 10 www zoll com 9650 0912 02 Rev C Utilisation des menus Le tableau ci dessous r pertorie certaines des touches de fonction les plus courantes To
8. Si des param tres de surveillance physiologique optionnels sont activ s sur l unit l utilisateur peut s lectionner les trac s applicables pour les faire appara tre en seconde ou troisi me position Pour s lectionner l affichage du trac en seconde ou troisi me position effectuez les op rations suivantes 1 Appuyez sur la touche de fonction Options puis sur la touche de fonction Trac s 2 Appuyez sur Trac 2 ou Trac 3 pour s lectionner la position 3 Appuyez sur la touche de fonction pour que le param tre ou tout autre trac s affiche la position s lectionn e ou sur Arr t pour annuler cette position Remarque Le trac 3 n est pas disponible lorsque l unit est en mode Stimulateur Impression de ECG sur une bande enregistreur bande documente tout moment les trac s ECG avec un d lai de 6 secondes Pour d marrer l enregistreur bande appuyez sur le bouton ENREGISTREUR L enregistreur bande fonctionne en continu jusqu ce que vous appuyiez une nouvelle fois sur le bouton Chaque fois que l enregistreur bande est d marr l heure la date la d rivation ECG l amplitude et la fr quence cardiaque sont imprim es dans la partie sup rieure du papier Si unit est en cours de stimulation le courant de sortie est galement imprim De la m me fa on si le d fibrillateur a t d charg l nergie d livr e est imprim e Remarque Pour garantir d
9. e Contr lez le pouls du patient e Choisissez une autre configuration de d rivation ECG 6 L affichage ECG lit terminal central t l m trie devient erratique pendant la stimulation Aucune les entr es de la surveillance ECG du patient sont surcharg es par les signaux du stimulateur ECG peut tre surveill par unit R Series ou appareil de stimulation uniguement pendant la stimulation D fibrillateur Sympt me Action recommand e 1 Art fact excessif d tect lorsque les palettes sont utilis es comme source ECG e V rifiez que PAL EXT est s lectionn e Appliguez fermement les palettes contre la peau du patient e Appliguez du gel sur les palettes e Nettovez la surface des palettes e Contr lez et nettoyez lorsque vous passez d un usage adulte un usage p diatrique e V rifiez que le c ble n est pas endommag e Utilisez des lectrodes ECG 2 Le d fibrillateur ne charge pas le niveau d nergie n augmente pas l cran e V rifiez que les boutons CHOC sur les palettes ou le panneau avant ne sont pas coinc s e Remplacez le bloc batterie 3 La charge 200 J prend plus de 10 secondes e Caract ristique d une batterie faible jusqu 20 secondes e Raccordez l appareil une alimentation en courant alternatif e Installez un bloc batterie compl tement charg 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series
10. e Enregistreur cours de papier e Enlevez le papier v rifiez le type de papier et l absence de bourrage puis remettez du papier e Le volet de enregistreur est ouvert e Le papier est charg envers 2 enregistreur met des bruits intermittents lorsqu il est activ e V rifiez l absence de bourrage papier dans enregistreur 3 Impression trop claire ou de gualit m diocre e V rifiez que le type de papier requis est utilis e V rifiez que la face guadrill e du papier est plac e contre la t te d impression de enregistreur e La t te d impression de enregistreur doit tre nettoy e 4 L impression du rapport de r sum ne se d clenche pas lorsque les touches de fonction Rapport Imprim Diag sont activ es e 15 secondes ne se sont pas coul es depuis la r alisation d un des v nements de d clenchement d un enregistrement dans un rapport de synth se Patientez 15 secondes puis recommencez Stimulateur Sympt me 1 Message V RIFIER LECTROD Action recommand e e Assurez vous que les lectrodes de traitement sont connect es au c ble OneStep e V rifiez que le gel lectrolytique n est pas sec Remplacez les lectrodes de traitement si n cessaire e V rifiez la bonne adh rence de lecirode sur le patient e V rifiez l int grit du c ble OneStep en le raccordant au connecteur de test Le message V RIFIER LECTRODES de
11. en watts 150 kHz 80 MHz 80 MHz 800 MHz 800 MHz 2 5 GHz d 1 2 VP d 1 2 VP d 2 3 4P 0 01 0 12 0 12 0 23 0 1 0 38 0 38 0 73 1 1 2 1 2 2 3 10 3 8 3 8 7 3 100 12 12 23 Pour les transmetteurs dont la puissance de sortie nominale maximale estim e n est pas r pertori e ci dessus la distance de s paration recommand e d en m tres m peut tre tablie en utilisant l quation applicable la fr quence du transmetteur o P est la puissance de sortie nominale maximale estim e du transmetteur en watts W selon le fabricant du transmetteur REMARQUE 1 80 MHz et 800 MHz la distance de s paration correspondant la plage de fr quences la plus lev e est applicable REMARQUE 2 ces directives ne sont pas applicables dans toutes les situations La propagation lectromagn tigue est affect e par l absorption et la r flexion des structures objets et personnes a Les fonctions du R Series non destin es au maintien des fonctions vitales sont d finies comme tant toute fonction non r pertori e comme fonction de maintien des fonctions vitales dans le tableau DIE des fonctions de maintien des fonctions vitales Remarque a II s agit en particulier de la fonction SpO 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series ZOLL A 13 ANNEXE A CARACT RISTIQUES TECHNIQUES Caract ristiques de l onde biphasique rectiligne R Series Le tableau A 1 pr sente les caract ristiques de l
12. enregistreur Si les alarmes sont op rationnelles en mode STIMULATEUR unit affiche le message ARRET ALARMES FV indiquant que la fonction Smart Alarms a t d sactiv e Pendant une surveillance ECG la fonction Smart Alarms est toujours d sactiv e lorsque des d rivations augment es aVL aVR aVF des d rivations ou des palettes sont s lectionn es Les messages ARRET ALARMES FV et CHOISIR DERIV PERIPH s affichent alternativement lorsque les alarmes sont activ es et que des d rivations augment es ou des d rivations V sont s lectionn es Ces messages s affichent uniquement lors de la premi re s lection des d rivations augment es ou des d rivations V Ils ne s affichent plus lorsque vous parcourez ensuite la s lection de d rivations www zoll com 9650 0912 02 Rev C Chapitre 10 Enregistrements d v nements et rapports d v nements Le d fibrillateur R Series enregistre les informations importantes relatives aux v nements au cours de son utilisation Vous pouvez r cup rer ces informations sous les diff rents formats suivants e Rapport de synth se le rapport de synth se vous permet de stocker puis d extraire ult rieurement les informations importantes relatives aux ECG et aux v nements Vous pouvez imprimer les informations des rapports r sum s sous diff rents formats Pour plus d informations sur les rapports r sum s et sur l impression d un rapport reportez vous la se
13. r initialise l alarme et affiche l ic ne en forme de cloche sans X et sans clignotement La valeur du param tre concern s affiche normalement sans surbrillance Si la cause de l alarme est supprim e c est dire si le param tre physiologique Si une seconde alarme diff rente de la premi re se d clenche apr s la suspension de la premi re vous pouvez suspendre la seconde alarme en appuyant nouveau sur le bouton ALARME INTERROMPUE puis en le rel chant L unit applique le m me processus pour la seconde alarme que celui d crit ci dessus pour la premi re interruption de la seconde alarme ne modifie pas la programmation ni le traitement de l alarme interrompue pr c demment Interruption des alarmes sonores Pour suspendre une alarme sonore maintenez la touche ALARME INTERROMPUE pendant 1 3 secondes alarme sonore s arr te une croix X s affiche sur l ic ne en forme de cloche qui appara t invers e et la valeur du param tre concern reste en surbrillance Si vous appuyez de nouveau sur le bouton ALARME INTERROMPUE le processus d alarme est r activ a alarme sonore ne sera plus mise tant que le param tre physiologique conservera une valeur situ e en dehors des limites Si la cause de l alarme est supprim e c est dire si le param tre physiologique reprend une valeur situ e dans la plage apr s l interruption de l alarme l unit r init
14. tie 3 10 Chapitre 4 D fibrillation conseill e Proc dure de d fibrillation conseill e ss 4 2 D termination de l tat du patient selon les protocoles m dicaux locaux 4 2 Mise en uvre de la r animation cardiopulmonaire selon les protocoles m dicaux locaux 4 2 Pr paration AU pPALI NE eurent u 4 2 1 S lection du m de DEFIB rarer ob ai a 4 2 2 Activation du bouton ANALYSE Renan Runner a 4 4 3 Activation du bouton CHE iii is Se rende ana an 4 5 Messages de a fonction de 6OnNsEIl 2 2s4404460 0000 zol avant oa 4 7 Messages d avertissement k in 4 7 ii www zoll com 9650 0912 02 Rev C Chapitre gt Cardioversion synchronis e Proc dure de cardioversion synchronis e 5 2 D termination de l tat du patient et soins procurer selon les protocoles m dicaux LOCAL SR Rate at nee ete esse tent een E tee 5 2 Pr paration dl patient rsson ns LA Material 5 2 1 S lection du mode DE PIB 44022 oo it nes 5 3 2 Charge du d fibrillateur fes han te ee Re eee AT ee ts Enr 5 4 o Administration d un CHOG rennes nintendo 5 5 Proc dure de cardioversion synchronis e distante rn 5 6 D termination de l tat du patient et soins procurer selon les protocoles m dicaux IOCAUX sister ka 5 6 Pr paration d patient ss MR ne A HN 5 6 1 S lection du mode DEFIB iii 5 6 z Charge du d fibrillate r ssa o nl E nn Eee en et 5 7 3 Administration d un CHOSE A A td ram ee 5 8 Chapitre 6 Real
15. 1 2 et 3 la mise sous tension et apr s chaque administration des deux premiers chocs Le message NERGIE INCR MENT E s affiche apr s l administration des deux premiers chocs L incr mentation automatique de l nergie est d sactiv e si vous modifiez manuellement le niveau d nergie en dehors de la s quence pr programm e et si vous administrez ensuite un choc Pr paration des palettes Retirez les palettes de leur support appliquez g n reusement le gel lectrolytique sur la surface lectrode de chaque palette et frottez les surfaces des lectrodes l une contre l autre pour r partir le gel uniform ment Vous pouvez remplacer le gel par des patchs de gel lectrolytique Application des palettes sur le thorax Appliguez les palettes fermement sur la face ant rieure du thorax Appliquez la palette sternum droite du sternum du patient la droite du patient juste en dessous de la clavicule Appliquez la palette apex sur la paroi thoracique juste en dessous et gauche du mamelon gauche du patient le long de la ligne axillaire ant rieure Sternum Apex Frottez les palettes contre la peau pour maximiser le contact entre les palettes et le patient 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series ZOLL 3 3 CHAPITRE 3 D FIBRILLATION MANUELLE AVERTISSEMENT vitez absolument toute accumulation de gel entre les lectrodes des palettes appliqu es sur le thorax pont de gel
16. 2 Appuyez sur la touche de fonction Imprim limites 3 Utilisez les touches de fonction Premier venmt venmt pr c d venmt suivant et Dernier Evenmt pour localiser l v nement partir duquel l impression va commencer tous les v nements suivants sont galement imprim s 4 Appuyez sur la touche de fonction Imprim L unit imprime tous les enregistrements partir de l l ment s lectionn jusqu l l ment le plus r cent Remarque Les informations de pr sentation telles que le nombre de chocs administr s incluent toutes les donn es relatives aux r sum s stock es et non pas uniquement les l ments s lectionn s Enregistrement du rapport complet Le R Series enregistre les trac s complets du param tre et du capteur RCP avec les informations relatives aux v nements enregistr es dans le rapport de synth se Les enregistrements du rapport complet sont effac s en m me temps que les rapports r sum s 10 8 www zoll com 9650 0912 02 Rev C Journal des incidents Journal des incidents Un journal des incidents est une liste abr g e de tous les v nements majeurs enregistr s dans le rapport de synth se Il peut tre imprim en incluant les v nements suivants et l heure laquelle ils sont survenus e Mise sous tension de unit e Message de conseil de d fibrillation par exemple VERIFIER PATIENT ou CHOC CONSEILLE e Choc administr et niveau d nerg
17. Cette accumulation peut provoquer des br lures et r duire la quantit d nergie d livr e au c ur Si vous utilisez des patchs de gel pour la d fibrillation v rifiez que le patch est de taille suffisante pour couvrir toute la surface des lectrodes de la palette Les palettes peuvent servir la surveillance ECG dans les cas d urgence o l op rateur ne peut pas perdre de temps connecter les lectrodes utilis es pour une surveillance ECG standard Si un c ble et des lectrodes ECG sont utilis s appuyez sur le bouton DERIV pour s lectionner la d rivation ECG souhait e 2 Charge du d fibrillateur Appuyez sur le bouton CHARGE sur la poign e de la palette apex ou sur le panneau avant D 3 choc 2 ANALYSE CHARGE A S LECTION D NERGIE 1 v Si vous maintenez les deux boutons CHOC des palettes enfonc s tout en appuyant simultan ment sur le bouton CHARGE l unit n active pas la charge et le message RELACHER CHOC appara t l cran Pour augmenter ou r duire nergie s lectionn e apr s avoir appuy sur le bouton CHARGE utilisez les boutons SELECTION D ENERGIE du d fibrillateur soit sur la palette du sternum soit sur le panneau avant du d fibrillateur Attention Tout changement de s lection nergie lorsque l unit est en cours de charge ou charg e provoque automatiquement le d sarmement du d fibrillateur Appuyez de nouveau sur le bou
18. Maintenez le patient immobile pendant l analyse ECG Ne touchez pas le patient pendant l analyse Interrompez tout mouvement de brancard ou du v hicule avant de proc der l analyse ECG du patient Appuyez sur le bouton ANALYSE pour lancer l analyse du rythme ECG du patient et pour d tecter la pr sence d un rythme traitable par choc Le message ANALYSE ECG reste affich pendant 6 12 secondes pendant l analyse ECG du patient Une fois l analyse termin e l unit indique si un choc est conseill ou non L analyse comprend normalement trois analyses cons cutives du rythme ECG chacune d une dur e de 3 secondes Si au moins deux des trois analyses indiquent que le patient pr sente un rythme traitable par choc l unit se charge automatiquement sur le niveau d nergie pr configur et invite l op rateur administrer un choc au patient Si au moins deux des trois analyses ECG de 3 secondes ne d tectent pas de rythme traitable par choc Tunit informe op rateur qu un traitement par chocs n est pas conseill AVERTISSEMENT La fonction analyse du rythme ECG ne signale pas asystolie du patient celle ci ne constituant pas un rythme traitable par choc 4 4 www zoll com 9650 0912 02 Rev C Proc dure de d fibrillation conseill e Si le rythme d tect n est pas traitable par choc l unit affiche le message CHOC DECONSEILLE Suivez les protocoles locaux pour poursuivre la r anima
19. V rifiez toujours que l lectrode lectrochirurgicale de retour est ad quatement appliqu e sur le patient www zoll com 9650 0912 02 Rev C Surveillance ECG du patient Surveillance ECG du patient R glage des commandes Placez le s lecteur de mode sur MONITEUR puis appuyez sur la touche DERIV jusqu ce que la configuration de d rivation voulue soit s lectionn e La d rivation s lectionn e est indiqu e dans la partie sup rieure droite de l cran DERIV AMPLITUDE ALARME INTERROMPUE ENREGISTREUR Al MONITEUR Si l unit affiche le message CABLE ECG CONTACT D RIV INSUF ou V RIFIER ELECTROD v rifiez les lectrodes ECG ou de traitement les fils de d rivation et les c bles afin de vous assurer que les connexions sont correctement tablies Si les alarmes de fr quence cardiaque sont activ es lorsque les palettes sont s lectionn es l unit affiche les messages CHOISIR DERIV PERIPH et ARRET ALARMES FV S lectionnez alors les d rivations p riph riques ou pr cordiales Si vous souhaitez modifier l amplitude de l onde ECG affich e appuyez sur le bouton AMPLITUDE jusqu ce que l amplitude voulue soit affich e Les options de s lection correspondent 0 5 1 1 5 2 et 3 fois l amplitude normale 1 cm mV Si vous souhaitez teindre le bip sonore de fr quence cardiaque appuyez sur la touche de fonction Options puis sur la touche de f
20. appara t l cran Si le message DEFIB XXX J SEL appara t appuyez sur la touche de fonction Sync M A Si votre unit prend en charge la synchronisation distante vous devez galement appuyer sur la touche de fonction Sync Deux bips sonores brefs retentissent Sauf configuration contraire l unit d sactive automatiquement le mode Sync apr s chaque choc et lorsque le s lecteur de mode est replac sur MONITEUR STIMULATEUR ou ARR T Appuyez de nouveau sur la touche de fonction Syne M A pour r activer le mode Sync Si votre unit prend en charge la synchronisation distante appuyez de nouveau sur la touche de fonction Sync L unit ne d sactivera pas le mode Sync si vous modifiez les niveaux d nergie s lectionn s Notez que si vous le souhaitez vous pouvez configurer l unit pour qu elle reste en mode Sync apr s la d fibrillation Reportez vous au R Series Configuration Guide Guide de configuration du R Series pour plus de d tails ce sujet 2 Charge du d fibrillateur Appuyez sur le bouton CHARGE sur le panneau avant ou sur la poign e de la palette apex ma anase CHARGE R ou LA S LECTION D NERGIE 1 5 4 www zoll com 9650 0912 02 Rev C Proc dure de cardioversion synchronis e Pour abandonner la charge et augmenter ou diminuer l nergie s lectionn e apr s avoir appuy sur le bouton CHARGE utilisez les boutons S LECTION D N
21. appareil sur le secteur car la faiblesse de la batterie engendre un arr t imminent de l appareil R Series Le bloc batterie peut exploser s il est malmen Ne d montez pas et ne jetez pas au feu le bloc batterie S curit de l op rateur A Les produits R Series ne doivent pas tre utilis s dans les atmosph res riches en oxyg ne en pr sence d agents anesth siques inflammables ou d autres agents inflammables tels que essence L utilisation de appareil dans ce type d environnement pourrait causer une explosion N utilisez pas appareil proximit ou dans une flaque d eau La s curit lectrique peut tre compromise si le d fibrillateur est humide Ne d chargez jamais l appareil si les palettes ou les lectrodes de d fibrillation sont connect es entre elles ou sont l air libre Ne d chargez le d fibrillateur que selon les instructions fournies Ne d chargez le d fibrillateur que si les palettes ou les lectrodes de d fibrillation sont correctement appliqu es sur le patient Pour viter tout risque de choc lectrique ne touchez pas les parties enduites de gel des lectrodes de traitement mains libres au cours de la stimulation ou de la d fibrillation Pour viter tout risque de choc lectrique ne laissez pas le gel lectrolytique s accumuler sur les mains ni les poign es des palettes Pour viter tout risque de choc lectrique ne laissez pas les connecteurs patient e
22. ches imprim es sur le c t rouge et quadrill du papier sont orient es vers le haut Nettoyage de la t te d impression Pour nettoyer la t te d impression de l enregistreur effectuez les op rations suivantes 1 Appuyez sur le bouton de d verrouillage pour ouvrir le volet de l imprimante voir Figure 12 5 puis retirez le papier le cas ch ant 2 Localisez la t te d impression le long du fond avant du compartiment de l imprimante sous le bouton de d verrouillage 3 Nettoyez d licatement la t te d impression l aide d un coton tige imbib d alcool isopropylique et essuyez les traces alcool avec un autre coton tige sec Figure 12 7 Nettoyage de la t te d impression 4 Replacez le papier dans unit et fermez le volet voir Figure 12 6 12 10 www zoll com 9650 0912 02 Rev C Liste de v rification des op rateurs pour les produits R Series Proc dures et contr les quotidiens et Date hebdomadaires recommand s en fonction de Emplacement la configuration des tests automatiques Num ro de s rie de l unit 1 tat Remarques Unit propre pas de fuites aucun objet plac dessus bo tier intact 2 Electrodes de traitement mains libres 1 jeu pr connect 1 jeu de rechange Palettes Palettes propres sans impact D tachement facile des palettes de leurs supports Inspection des c bles pour identifier d ve
23. es aux quipements et que l utilisateur peut corriger telles que CABLE ECG L unit r agit en mettant un double bip sonore et affiche un message pendant une dur e d termin e e Priorit Basse message uniquement informatif L unit r agit en mettant un double bip sonore et affiche un message pendant une dur e d termin e www zoll com 9650 0912 02 Rev C Alarmes Suspension et interruption des alarmes Lorsqu une alarme de haute priorit se d clenche l unit met une alarme sonore continue met la valeur du param tre concern en surbrillance l cran et fait clignoter l ic ne en forme de cloche associ e ce param tre Vous avez alors le choix entre une suspension de l alarme sonore pendant 90 secondes ou son interruption Suspension des alarmes sonores Pour suspendre une alarme sonore pendant 90 secondes appuyez et rel chez le 5 bouton ALARME INTERROMPUE pendant moins de 1 seconde U alarme sonore s arr te une croix X s affiche sur l ic ne en forme de cloche clignotante et la valeur du param tre concern reste en surbrillance Si vous appuyez de nouveau sur le bouton ALARME INTERROMPUE le processus alarme est r activ Si au bout de 90 secondes le param tre physiologique a conserv la valeur qui a d clench l alarme l unit met de nouveau l alarme sonore reprend une valeur situ e dans la plage apr s l interruption de l alarme l unit
24. onde Rectilinear BiphasicTM du R Series pour la lib ration de charges de 25 ohms 50 ohms 100 ohms 125 ohms 150 ohms et 175 ohms une nergie maximale configur e 200 Joules Tableau A 1 Caract ristiques de l onde biphasique rectiligne du R Series Lib ration en charge de 200 J 25 Q 50 Q 100 Q 125 Q 150 Q 175 Q Premi re phase Courant initial maximal 31 4 A 30 4 A 19 7 A 19 4 A 16 7 A 15 6 A Courant moyen 27 1 A 24 9 A 175A 16 2 A 14 4 A 13 2 A Dur e 6 ms 6 ms 6 ms 6 ms 6 ms 6 ms Dur e de interphase 200 us 200 us 200 us 200 us 200 us 200 us entre la premi re et la seconde phase Seconde phase Courant initial 29 2 A 18 8 A 15 1 A 13 2 A 12 1 A 11 A Courant moyen 14 7 A 13 A 12 5 A 11 3 A 10 7 A 9 9 A Dur e 4 ms 4 ms 4 ms 4 ms 4 ms 4 ms Tableau A 2 nergie d livr e pour chague r glage du d fibrillateur dans une plage de charges nergie Charge s lectionn e 250 50 Q 75 Q 100 125 Q 150 1750 Pr cision 1J 1J 1J 1J 1J 1J 1J 1J 15 2J 1J 2J 2J 2J 2J 2J 2J 15 3J 2J 3J 3J 3J 3J 3J 3J 15 4J 3J 4J 4J 5J 5J 5J 4J 15 5J 3J 5J 6J 6J 6J 6J 6J 15 6J 4J 6J 7J 7J 7J 7J 7J 15 7J 5J 7J 8J 8J 8J 8J 8J 15 8J 5J 8J 9J 9J 10J 9J 9J 15 9J 6J 9J 10J 11J 11J 11J 10J 15 10J 7J 10J 12J 12J 12J 12J 12J 15 15J 10J 16J 17J 18J 18J 18J 17J 15 20J 14J 21J 23J 24J 24J 24J 23J
25. 04 57 81A5 8 5 21 Hz a r t A a Figure 10 5 Format du mode stimulateur s lectionn stimulation asynchrone Format de l alarme de fr quence cardiaque activ e La fonction Donn es rapport de synth se enregistre 6 secondes de donn es ECG d un patient avant l alarme La d rivation ECG l amplitude ECG la fr quence cardiaque du patient la date et heure r elles de l v nement sont galement enregistr es La date et l heure imprim es en haut de la bande correspondent l heure r elle laquelle l alarme s est d clench e soit 6 secondes apr s le d but de la bande ECG Si le stimulateur est en marche pendant l v nement la fr quence et le courant de stimulation sont galement enregistr s 11 03 14 29 MAY NAME HEART RATE ALARM 29 MAY 09 11 03 20 ECG LEAD PADS Spo2 95 ECG SIZE 1 5 EtCO2 a Comp 028N20 A if aui NP on 119 82 9441D aasa AAN AN MEAS TIME 11 02 H li AR AAA 1 mm A 0 67 21 Hz Figure 10 6 Format de l alarme de fr quence cardiaque activ e 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series ZOLL 10 5 CHAPITRE 10 ENREGISTREMENTS D V NEMENTS ET RAPPORTS D V NEMENTS Format de l alarme FV activ e La fonction de rapport de synth se enregistre 18 secondes de donn es ECG d un patient associ es chaque alarme FV La d rivation ECG l amplitude ECG heure r elle de l v nement le nombre d v nemen
26. 0912 02 Rev C Chapitre 3 D fibrillation manuelle l Les palettes sont des connexions patient de type BF prot g es vis vis de la d fibrillation 1 go Les d rivations ECG sont des connexions patient de type CF prot g es vis vis Sa de la d fibrillation Proc dure de d fibrillation d urgence avec palettes AVERTISSEMENT Pour viter tout risque de choc lectrique ne laissez pas le gel lectrolytique s accumuler sur les mains ni les poign es des palettes Au cours d une d fibrillation l aide de palettes manipulez les boutons CHOC avec les pouces pour viter d administrer par inadvertance un choc Putilisateur Aucune partie des mains ne doit se trouver proximit des plaques des palettes D termination de l tat du patient selon les protocoles m dicaux locaux V rifiez les signes suivants e Perte de connaissance e Absence de respiration e Absence de pouls 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series ZOLL 3 1 CHAPITRE 3 D FIBRILLATION MANUELLE Mise en uvre de la r animation cardio pulmonaire selon les protocoles m dicaux locaux Demandez une assistance compl mentaire 1 S lection du mode DEFIB Placez le s lecteur de mode sur DEFIB L unit se r gle par d faut sur 120 joules ou sur la premi re s lection d nergie pr configur e ENREGISTREUR STIMULATEUR Remarque Les PALETTES du d fibrillateur sont s lectionn es comme source
27. 2 8 Utilisation d s Menus ir ok tahini 2 10 Mode Defib Mentor en option sole lo nt me ne 2 11 T ches courantes zistis lehota hra oko z net 2 12 Remplacement du bloc batterie sant rasta none nl 2 12 Ajustement de la luminosit de l affichage ooosooonvnovovnnnnnnn nr 2 13 Utilisation des marqueurs de code ooor rov nt nn nr 2 13 Chapitre 3 D fibrillation manuelle Proc dure de d fibrillation d urgence avec palettes nn 3 1 D termination de l tat du patient selon les protocoles m dicaux locaux 3 1 Mise en uvre de la r animation cardio pulmonaire selon les protocoles m dicaux lOCAUX sis rm EE nent area ee a tee ana dde dl 3 2 1 S lection du mode DEFIB iii 3 2 2 Charge du d fibrillateur scene an laura le fines 3 4 3 Administration d un choc see 3 5 Palettes autoclavables externes rrrrrrrnrrrrrrrrrrn rr 3 5 Proc dure de d fibrillation d urgence avec des lectrodes de traitement mains libres 3 6 D termination de l tat du patient selon les protocoles m dicaux locaux 3 6 Mise en uvre de la r animation cardio pulmonaire selon les protocoles m dicaux IOCAUX Eee nl ee T A 3 6 Pr parati n d pateni aien seen dl de ne em sante 3 6 1 S lection du mode DEFIB iii 3 7 2 Charge du d fibrillate r s irns nt a o Ste ann 3 9 3 Administration d un choc sie 3 9 Blacirodes aistoclavahlesj siastrtitios Rd Andr
28. 29 MAY 09 95 o 028N20 j f DAI 1 1 1 4 MEAS TIME 11 02 0 67 21 Hz Figure 10 8 Format enregistreur en marche 10 6 www zoll com 9650 0912 02 Rev C Rapport de synth se Format analyse La fonction de rapport de synth se enregistre 6 secondes de donn es de pr analyse ECG 12 secondes de donn es ECG enregistr es pendant l analyse avec l annotation CHOC CONSEILLE ou CHOC DECONSEILLE La date et l heure imprim es en haut de la bande correspondent l heure de d but de analyse soit 6 secondes apr s le d but de la bande ECG L analyse comprend normalement trois analyses cons cutives du rythme ECG chacune d une dur e de 3 secondes Chaque segment est repr sent en haut de la bande avec un ast risque pour les rythmes pouvant faire l objet d un choc ou un tiret pour les rythmes ne pouvant pas faire l objet d un choc L unit se charge automatiquement sur le premier niveau nergie pr configur lors de la d tection du premier segment pouvant faire l objet d un choc Si au moins deux des trois analyses indiquent que le rythme du patient est traitable par choc Tunit invite l op rateur administrer un choc au patient Si au moins deux des trois analyses ECG de 3 secondes ne d tectent pas un rythme traitable par choc l unit informe op rateur gu aucun choc n est conseill Remarque Si les deux premiers segments sont traitables par choc seuls
29. D rivation s lectionn e Temps Indice e T moin d alarme d inactivit en option Indicateur de battement cardiaque Fr quence Valeurs SpO et RES cardiaque t moin d alarme battements minute en option Valeurs PNI et Messages t moin d alarme Trac 1 en option Trac 2 Valeurs CO et t moin d alarme Trac 3 en option Mode Messages Temps coul Libell s des 3 Donn es touches de fonction rapport Alarmes Figure 2 2 cran du R Series avec la surveillance SpO PNI et CO en option Codage couleur Pour distinguer les donn es des diff rents param tres celles ci sont affich es l cran dans des couleurs sp cifiques configurables par l utilisateur Messages Un message de d faillance ou d erreur s affiche en cas de d faillance en cours de fonctionnement Dans ce cas teignez l unit rallumez la puis contr lez de nouveau son fonctionnement Si la d faillance persiste contactez votre agent ZOLL agr de la mani re d crite la page 1 21 C bles et connecteurs patient arri re de unit comporte un jeu de connecteurs pour c bles patient Te i S ho gt Entr e sync PNI ECO Sortie marqueur i SpO A en option en option ECG p922 C ble Sortie ECG ption pilon en option OneStep Figure 2 3 Connecteurs de c ble patient www zoll com 9650 0912 02 Rev C Commandes e
30. H Les d rivations ECG sont des connexions patient de type CF prot g es vis vis de la d fibrillation D termination de l tat du patient selon les protocoles m dicaux locaux V rifiez les signes suivants e Perte de connaissance e Absence de respiration e Absence de pouls Mise en uvre de la r animation cardio pulmonaire selon les protocoles m dicaux locaux Demandez une assistance compl mentaire Pr paration du patient Retirez tous les v tements couvrant le torse du patient S chez le thorax si n cessaire Si le patient pr sente une pilosit thoracique excessive coupez ou rasez les poils pour permettre une adh rence correcte des lectrodes Appliquez les lectrodes de traitement mains libres conform ment aux instructions qui figurent sur l emballage V rifiez que les lectrodes de traitement sont bien en contact avec la peau du patient et ne recouvrent en aucune mani re les lectrodes ECG Si les lectrodes de traitement mains libres ne sont pas d j connect es au c ble OneStep effectuez leur branchement En cas de mauvais contact entre les lectrodes de d fibrillation et la peau du patient les messages VERIFIER ELECTRODES et IMPEDANC ESCESSIVE sont mis et aucune nergie n est d livr e En cas de court circuit entre les lectrodes l unit affiche le message COURTCIRCUIT ELECTR 3 6 www zoll com 9650 0912 02 Rev C Proc dure de d fibrillation d urgence avec des l
31. INFORMATIONS G N RALES Avertissements G n ral Selon la l gislation f d rale am ricaine en vigueur l utilisation de ce d fibrillateur est r serv e aux m decins et aux personnes agissant sur leur ordre La d fibrillation urgence ne doit tre pratiqu e que par un personnel form qualifi et connaissant le fonctionnement de l appareil Les qualifications appropri es telles que les certificats en soins intensifs cardiorespiratoires ACLS ou en secourisme BLS doivent tre pr cis es par le m decin prescripteur La cardioversion synchronis e doit tre pratiqu e uniquement par un personnel qualifi et form aux soins intensifs cardiorespiratoires ACLS et connaissant le fonctionnement de l appareil Varythmie cardiaque doit tre tablie avec pr cision avant toute tentative de d fibrillation Ces instructions d utilisation d crivent les fonctions et le mode de fonctionnement correct des produits R Series Elles ne remplacent en aucun cas une session de formation de soins aux patients Les op rateurs doivent recevoir une formation ad quate dispens e par une autorit comp tente avant toute utilisation de ce d fibrillateur dans le cadre de soins aux patients L utilisation appropri e et la mise en place ad quate des lectrodes sont d terminantes pour l obtention de r sultats optimaux Les op rateurs doivent conna tre parfaitement le fonctionnement de l appareil L utilisation des lec
32. S lecteur de mode sur STIMULATEUR D finissez la FREOUENCE STIMULATEUR sur 150 ppm puis appuyez sur le bouton ENREGISTREUR Sur la bande v rifiez que les marqueurs de stimulation LI sont dispos s peu pr s tous les centim tres 10 petites divisions ou 2 grandes divisions Appuyez sur le bouton 4 1 La fr quence des marqueurs de stimulation diminue et ils sont dispos s peu pr s tous les 4 centim tres 40 petites divisions ou 8 grandes divisions R glez le STIMULATEUR DE CHARGE sur 0 mA Aucun message VERIFIER LECTROD ou IMPEDANC ESCESSIVE ne doit appara tre D connectez le c ble OneStep du port de test ou des lectrodes OneStep et r glez lentement le STIMULATEUR DE CHARGE sur 16 mA ou une valeur sup rieure Les messages VERIFIER ELECTRODES et IMPEDANC ESCESSIVE s affichent en alternance L alarme du stimulateur retentit et la touche de fonction Effacer alarme stimul clignote Reconnectez le c ble OneStep et appuyez sur la touche de fonction Effacer alarme stimul Les messages VERIFIER ELECTRODES et IMPEDANC ESCESSIVE disparaissent et la tonalit de l alarme s arr te Contr le de l enregistreur 1 V rifiez que l imprimante est suffisamment aliment e en papier puis appuyez sur le bouton ENREGISTREUR Maintenez le bouton AMPLITUDE enfonc pendant au moins 2 secondes Une impulsion de calibrage de 1 mV s affiche sur l cran lorsque le bouton est m
33. Series destin es au maintien des fonctions vitales sont con ues pour tre utilis es dans un environnement lectromagn tique dans lequel les perturbations dues aux rayonnements RF sont contr l es L acheteur ou l utilisateur du R Series peut contribuer emp cher la survenue interf rences lectromagn tiques en respectant une distance minimale entre les appareils de communication RF portables ou mobiles transmetteurs et le R Series conform ment aux recommandations ci dessous selon la puissance de sortie maximale de l appareil de communication Puissance de OURS Distance de s paration selon ja fr quence du transmetteur l appareil en m tres en watts 150 kHz 80 MHz 150 kHz 80 MHz 80 MHz 800 MHz 800 MHz 2 5 GHz en dehors des dans les bandes ISM bandes ISM d 1 2 4P d 1 2 NP d 1 2 NP d 2 3 NP 0 01 0 12 0 12 0 12 0 23 0 1 0 38 0 38 0 38 0 73 1 1 2 1 2 1 2 2 3 10 3 8 3 8 3 8 7 3 100 12 12 12 23 Pour les transmetteurs dont la puissance de sortie nominale maximale estim e n est pas r pertori e ci dessus la distance de s paration recommand e d en m tres m peut tre tablie en utilisant l quation applicable la fr quence du transmetteur o P est la puissance de sortie nominale maximale estim e du transmetteur en watts W selon le fabricant du transmetteur REMARQUE 1 80 MHz et 800 MHz la distance de s paration correspondant la plage de fr quences la
34. VOUS Ne touchez pas le lit le patient ni aucun quipement raccord au patient durant la d fibrillation risque de choc grave Afin d viter une d viation dangereuse du trajet du courant de d fibrillation ne laissez aucune partie expos e du patient en contact avec des objets m talliques notamment le cadre du lit Lorsque l appareil R Series affiche qu il effectue un test de disponibilit du code ne touchez pas les palettes les lectrodes ou le connecteur de c ble OneStep connect s www zoll com 9650 0912 02 Rev C Avertissements S curit du patient A Cet quipement ne doit tre connect qu un seul patient la fois N utilisez que des lectrodes OneStep Pediatric pour proc der une d fibrillation en mode conseil sur des patients g s de moins de 8 ans L utilisation d lectrodes pour adultes ou d lectrodes p diatriques autres que les lectrodes OneStep Pediatric peut entra ner une d livrance d nergie trop importante Les niveaux d nergie de d fibrillation utilis s en n onatalogie et en p diatrie doivent tre r gl s en fonction des protocoles cliniques applicables dans l tablissement Pour garantir la s curit du patient ne connectez l appareil R Series qu des quipements dot s de circuits isol s lectriquement Utilisez uniquement des lectrodes ECG de qualit sup rieure Les lectrodes ECG sont uniquement con ues pour l acquisition de la
35. adapt au patient La capture lectrique est d termin e par la pr sence d un complexe QRS largi la perte de tout rythme intrins que sous jacent et l apparition d une onde T tendue et parfois largie La r ponse ventriculaire se caract rise normalement par la suppression du complexe QRS intrins que AVERTISSEMENT La d termination de la capture lectrique doit se limiter l examen du trac ECG sur l cran du R Series la connexion ECG tant directement raccord e au patient Les informations fournies par tout autre appareil de surveillance ECG risquent de vous induire en erreur en raison de la pr sence d art facts du stimulateur La capture m canique est d termin e par la prise du pouls p riph rique Pour viter de confondre une r ponse musculaire la stimulation avec des pulsations art rielles au cours de la stimulation le pouls du patient doit tre pris UNIQUEMENT aux endroits suivants e art re f morale e art re hum rale ou radiale droite 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series ZOLL 8 5 CHAPITRE 8 STIMULATION TEMPORAIRE NON INVASIVE EN OPTION Stimulation efficace Les figures ci apr s repr sentent des trac s ECG typiques d une stimulation efficace Grande onde T AN a o k A Onde R n gative Margueurs de stimulation QRS positif et largi Onde T invers e absence d onde P ressemble sA EJ 1 iii
36. asystolie qui pourrait tre facilement interpr t e tort comme tant une FV brute Lorsque le filtre RCP est activ les ondulations de compression RCP restent distinctes rendant le rythme proche d une FV fine Asystolie ECG brut J ECG brut ECG filtr 7 ECG filtr sh p 0 00 Asystolie ECG brut J ECG brut ECG filtr A ECG filtr ROP RCP 0 12 10 24 Asystolie ECG brut ECG brut ECG filtr ka 4 ECG filtr RCP gt RCP 0 24 1 10 36 12 5 mm sec 5 mm mV 9650 0912 02 Rev C Guide de op rateur du R Series ZOLL 7 CHAPITRE 7 SEE THRU CPR EN OPTION La figure suivante pr sente un patient avec un rythme organis o la technologie See Thru CPR filtre efficacement les artefacts cr s par la RCP ECG brut ECG brut ECG filtr ECG filtr RCP RCP 0 00 SinusRhythm ECG brut ECG brut ECG filtr ECG filtr RCP RCP 0 12 SinusRhythm ECG brut ECG brut ECG filtr ECG filtr RCP RCP 0 24 gt 0 36 12 5 mm sec 5 mm mV 7 6 www zoll com 9650 0912 02 Rev C Chapitre 8 Stimulation temporaire non invasive en option l Lorsque des lectrodes de traitement mains libres ZOLL sont utilis es la connexion patient est consid r e comme tant de type BF prot g e vis vis de la d fibrillation J go b Les d rivations ECG sont des connexions patient de type CF prot g es vis vis AVERTI
37. attenant entente ed 8 8 Stimulation en p diatrie 22e 0 nn se nn ia 8 9 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series ZOLL iii TABLE DES MATI RES Chapitre 9 Surveillance ECG preparat ia TD A A NN Ans 9 2 Mise en place des lectrodes fin ns Een its nn A nn 9 2 Fixation des lectrodes de surveillance 9 3 Surveillance ECG du patients hante lanka 9 5 R glage des commandes issus het ane on O nl etats date art dede 9 5 Stimulateurs cardiaques implant s 9 6 Surveillance 5 d rivations is ne ap tits nora 9 6 Impression simultan e de 3 d rivations ooorororonnnvnvonnnn nen nnnnnnnnnnnnnn 9 7 Filtre See Thru RCP en 0ptiOn s sens hovna nn 9 8 Ajout de trac s afficher ns intense es De ttes 9 8 Impression de l ECG sur une bande ss 9 8 Bande passante de diagnostic 8 ne O te rte tete 9 9 PE VBA ER a a a 9 9 R glage des limites d AlAM s ne nn VA a Nft et 9 9 Limites de l alarme de fr quence cardiaque nr non nn 9 10 Alarmes des Signes vitaux es arsenal latente nant sai aa SoS 9 10 Suspension et interruption des alarmes o osoonon nn ton nn nn 9 11 Smart AlANMS u sin zoo nn hn an Tr npr nn 9 12 Chapitre 10 Enregistrements d v nements et rapports d v nements Rapport d SYMN SE piss zis a novi 10 2 Formats de rapport de synth se 4 1s020ssirnl0lolns lahol non Po hn 10 2 Impression d un rapport de synth se complet nen 10 8 Impression d un rapport de synth se partiel
38. attentivement l appareil pour tablir s il fonctionne correctement 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series ZOLL 8 7 CHAPITRE 8 STIMULATION TEMPORAIRE NON INVASIVE EN OPTION Stimulation en mode Veille Pour certains patients pr sentant un risque de bradycardie symptomatique il peut tre conseill d utiliser l unit en mode veille Lorsque l unit fonctionne dans ce mode elle d livre automatiquement des impulsions de stimulation d s que la fr quence cardiaque du patient tombe en dessous de la fr quence de stimulation param tr e L ECG du patient doit tre surveill en utilisant l une des deux configurations d lectrodes d crites la page 8 2 Pour utiliser le dispositif en mode veille 1 tablissez une stimulation efficace reportez vous aux instructions des pages pr c dentes Notez la sortie mA en capture et g n rez un trac ECG pour documenter la morphologie de TECG pendant la capture 2 R glez la sortie mA une valeur 10 sup rieure celle de la sortie mA minimale requise pour obtenir une capture ventriculaire coh rente 3 R glez la fr quence du stimulateur ppm en dessous de la fr quence cardiaque du patient Cela supprime la stimulation sauf si la propre fr quence du patient chute en dessous de la fr quence de stimulation d finie La fr quence de stimulation doit tre d finie sur un seuil suffisant pour garantir un d bit cardiaque appropri 4 V rifie
39. au lithium ion Courant alternatif 100 120 50 60 Hz 220 240 50 Hz 275 VA Classification de l appareil Classe I et alimentation interne selon EN 60601 1 Normes de conception Respecte ou d passe les normes applicables UL 60601 AAMI DF80 CEI 60601 2 4 EN 60601 2 25 et EN 60601 2 27 S curit du patient Toutes les connexions au patient sont isol es lectriquement Caract ristiques ambia ntes Temp rature de 0 C 40 C fonctionnement Temp rature de 20 C 60 C stockage et de transport Humidit Humidit relative sans condensation 5 95 Vibration CEI 68 2 6 et CEI 68 2 34 Choc CEI 68 2 27 50 g onde semi sinuso dale de 6 mS Pression de 594 1 060 millibars 382 m 4281 m fonctionnement Protection particules et eau CEI 529 IP 22 Compatibilit CISPR 11 Classe B missions rayonn es et conduites lectromagn tique CEM Immunit AAMI DF80 EN 61000 4 3 10 V m lectromagn tique D charge lectrostatique AAMI DF80 EN 61000 4 2 Susceptibilit conduite EN 61000 4 4 61000 4 5 61000 4 6 Affichage Type d cran Haute r solution cran cristaux liquides LCD Taille de cran 16 5 cm en diagonale Format de l affichage Affichage d une barre mobile r manente Vitesse de balayage 25 mm s www zoll com 9650 0912 02 Rev C Caract risti
40. bande e Administration d un choc de d fibrillation e Saisie de marqueurs de code e Lancement d une analyse du rythme ECG e D clenchement d une alarme FV e D clenchement d une alarme de param trage e R glage du S lecteur de mode sur STIMULATEUR Remargue Les enregistrements de bande passante de diagnostic ne sont pas inclus dans le rapport de synth se L unit stocke et imprime les informations du r sum par ordre chronologique L espace attribu dans la m moire pour les donn es des r sum s peut inclure jusqu 350 d fibrillations ou 350 v nements activ s par l enregistreur Toutes les donn es v nement restent en m moire et sont accessibles jusqu ce que vous les effaciez manuellement ou jusqu ce qu un intervalle de temps pr configur se soit coul L intervalle de temps est sp cifi par le param tre R gl D lais Redemarr Rapport reportez vous au R Series Configuration Manual Manuel de configuration du R Series pour plus d informations Un nouveau dossier patient est automatiquement cr lorsque l unit a t mise hors tension pendant une p riode de temps configurable allant de 5 minutes 36 heures Lorsque tout l espace attribu dans la m moire pour les r sum s est utilis l unit envoie le message MEMOIRE PLEIN Pour continuer l enregistrement des v nements de code lorsque la m moire est pleine ou pour pr parer l unit pour un nouveau co
41. choc AVERTISSEMENT Avant toute d charge du d fibrillateur demandez toutes les personnes pr sentes de s loigner du patient en leur disant RECULEZ VOUS Ne touchez pas le lit le patient ni aucun quipement raccord au patient durant la d fibrillation risque de choc grave Aucune partie expos e du patient ne doit tre en contact avec des objets m talliques notamment le cadre du lit pendant la d fibrillation Cela pourrait cr er un trajet de d fibrillation ind sirable Maintenez le bouton CHOC enfonc jusqu ce que l nergie soit d livr e au patient CHOC 2 ANALYSE CHARGE A S LECTION D NERGIE 1 v 9650 0912 02 Rev C Guide de op rateur du R Series ZOLL 3 9 CHAPITRE 3 D FIBRILLATION MANUELLE Remarque Si le d chargement du d fibrillateur ne se produit pas dans les 60 secondes suivant obtention du niveau d nergie s lectionn l unit se d sarme automatiquement Pendant les 10 secondes pr c dant le d sarmement la tonalit de charge pr te retentit de fa on intermittente La tonalit de charge pr te s arr te ensuite le t moin lumineux CHOC s teint et l cran affiche d sormais le message D FIB XXX J SEL Appuyez sur le bouton CHARGE pour recharger l unit Une fois l nergie d livr e l cran affiche simultan ment XXX J D LIVR S et D FIB XXX J SEL Apr s 5 secondes environ le message XXX J D LIVR S
42. ci dessus vous devez envoyer par crit ZOLL Medical Corporation les informations suivantes 1 Propri taire initial nom de la soci t adresse nom et num ro de t l phone de la personne contacter 2 Mod le et num ro de s rie du d fibrillateur 3 Type de transfert r ception perte vol destruction transmission une autre entit nouveau lieu utilisation et ou nouveau propri taire si celui ci est connu et s il est diff rent du propri taire initial nom de la soci t adresse nom et num ro de t l phone de la personne contacter 4 Date effective du transfert Veuillez adresser les informations ZOLL Medical Corporation Attn Tracking Coordinator 269 Mill Road Chelmsford MA 01824 4105 TATS UNIS D AM RIQUE T l copie 978 421 0025 T l phone 978 421 9655 Notification des v nements ind sirables En tant que professionnel de sant vous pouvez avoir la responsabilit conform ment au SMDA Safe Medical Devices Act de signaler certains v nements ZOLL Medical Corporation et ventuellement la FDA Ces v nements d crits dans le Code de r glementation f d rale 21 CFR Partie 803 incluent les d c s l sions graves ou pathologies imputables l appareil De plus pour respecter notre programme d assurance de la qualit vous devez signaler ZOLL Medical Corporation toute d faillance ou tout dysfonctionnement de l appareil Ces informa
43. d fibrillation de l onde biphasigue rectiligne ZOLL a t compar e celle d une onde sinusoidale amortie monophasigue au cours d une tude prospective multicentrique randomis e sur des patients soumis une cardioversion de la fibrillation auriculaire L tude a t r alis e sur un total de 173 patients Sept 7 patients qui ne r pondaient pas tous les crit res du protocole d tude ont t exclus de l analyse Des lectrodes ZOLL gel jetables dot es d une surface de 78 cm ant rieures et de 113 cm post rieures ont t utilis es de mani re exclusive au cours de cette tude 2 Objectif l objectif primaire de l tude tait de comparer l efficacit totale de quatre chocs biphasiques rectilignes cons cutifs 70 J 120 J 150 J et 170 J avec celle de quatre chocs monophasiques cons cutifs 100 J 200 J 300 J et 360 J La signification de l efficacit des chocs multiples a t test e statistiquement au moyen de deux proc dures le test logarithmique par rangs et le test statistique de Mantel Haenszel un niveau de signification de p 0 05 ou inf rieur a t consid r comme statistiquement significatif Les donn es collect es sont totalement analogues la comparaison de deux courbes de survie bas es sur un tableau de vie dans lequel le nombre de chocs remplace la valeur de temps L objectif secondaire tait de comparer l effet du premier choc des ondes biphasiques r
44. deux ast risgues apparaissent sur la bande d enregistrement et le troisi me segment n est pas analys i 11 48 21 29 MAY 09 NO SHOCK ADVISED NAME DEFIB ADVISORY 29 MAY 09 11 48 27 Sp02 95 ECG LEAD PADS ECG SIZE 1 5 H H f H NOISE EVENTS 0 x rl ANA MAZ ain aa AA A SUMMARY COMPLETE ZOLLR 00000000 64 57 01A5 8 67 21 Hz Pal i Figure 10 9 Format d analyse En outre le rapport d analyse du rythme ECG peut inclure les annotations suivantes Annotation Description IMPEDANC ESCESSIVE Les lectrodes de traitement mains libres ne sont pas correctement connect es au patient ANALYSE AVORTEE Une panne est survenue ou l op rateur a appuy nouveau sur le bouton ANALYSE ECG PARASIT Un bruit excessif a t d tect CHOC CONSEILLE Un rythme traitable par choc a t d tect CHOC DECONSEILLE Aucun rythme traitable par choc n a t d tect 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series ZOLL 10 7 CHAPITRE 10 ENREGISTREMENTS D V NEMENTS ET RAPPORTS D V NEMENTS Impression d un rapport de synth se complet Pour imprimer toutes les donn es relatives au rapport de synth se effectuez les op rations suivantes 1 Appuyez sur la touche de fonction Donn es rapport puis sur Imprim Diag 2 Appuyez sur la touche de fonction Imprim tout L unit imprime tous les v nements de code et les marque
45. dispara t tandis que le message D FIB XXXJ SEL reste affich pour indiquer le niveau nergie s lectionn lectrodes autoclavables 93 10 Les poign es internes autoclavables ZOLL sont con ues pour tre utilis es avec un d fibrillateur manuel ZOLL en cas de d fibrillation thorax ouvert Il existe deux types de poign es internes autoclavables e poign es internes autoclavables moul es avec cuill res d lectrode int gr es e poign es internes autoclavables avec lectrodes de d fibrillation interne amovibles Lors de l utilisation de ces poign es internes le d fibrillateur R Series peut fonctionner uniquement en mode manuel m me si l unit prend en charge le mode conseil Lorsque des poign es internes sont connect es au R Series elles limitent automatiquement la g n ration d nergie 50 joules maximum Pour plus d informations sur les proc dures pas pas de d fibrillation thorax ouvert ainsi que sur les tapes importantes de nettoyage et de st rilisation des poign es reportez vous au Guide de l op rateur des lectrodes et poign es internes autoclavables www zoll com 9650 0912 02 Rev C Chapitre 4 D fibrillation conseill e l Les lectrodes de traitement mains libres ZOLL sont des connexions patient de type BF prot g es vis vis de la d fibrillation Lorsque le s lecteur de mode est d fini sur DEFIB et que des lectrodes de traitement mains libres sont
46. du patient pendant les compressions pour le laisser retomber compl tement Par d faut le message textuel D GAGER MAINS n est pas activ Messages vocaux de RCP L unit R Series peut tre configur e pour mettre des messages vocaux relatifs l amplitude des compressions thoraciques et fournir ainsi aux secouristes une valuation de la RCP Deux messages vocaux sont disponibles e Appuyer plus fort e Bonnes compressions Lorsque le syst me d tecte que amplitude des compressions thoraciques est constamment inf rieure 3 8 ou 5 cm selon la configuration le d fibrillateur met r guli rement le message APPUYER PLUS FORT toutes les 15 secondes Il mettra un message BONNES COMPRESSIONS si le secouriste r pond en augmentant l amplitude des compressions au moins 3 8 ou 5 cm selon la configuration Pour plus de d tails sur l activation d sactivation des messages vocaux RCP reportez vous au R Series Configuration Guide Guide de configuration du R Series Trac des compressions thoraciques L unit R Series peut afficher le trac du d placement thoracique tabli partir des signaux du d tecteur de RCP Le trac du d placement thoracique s affiche avec la m me vitesse de balayage que l ECG affichage RCP toutes les 5 secondes Affichage du trac RCP Pour afficher le trac de d placement RCP en position de trac 2 ou 3 effectuez les op rations suivantes 1 Appuyez sur la tou
47. est s lectionn e si option de configuration Imprimer 3 d riv lors d riv s l est d finie sur OUI Reportez vous au R Series Configuration Guide Guide de configuration du R Series pour plus de d tails ce sujet 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series ZOLL 9 7 CHAPITRE 9 SURVEILLANCE ECG Filtre See Thru RCP en option Lors de l utilisation d lectrodes OneStep RCP ou OneStep Complete l unit R Series permet a fichage et l impression simultan s de la d rivation ECG s lectionn e et de la m me d rivation ECG sur laquelle un filtre RCP a t appliqu Le filtre RCP utilise les signaux mis par le capteur RCP de l lectrode pour r duire les art facts du signal ECG caus s par des compressions thoraxiques m caniques On obtient ainsi une visualisation plus claire de TECG pendant les p riodes de RCP Pour plus de d tails sur cette fonction reportez vous au Chapitre 7 See Thru CPR en option Pour activer et afficher le filtre See Thru RCP la d rivation ECG s lectionn e effectuez les op rations suivantes 1 Appuyez sur la touche de fonction Options puis sur la touche de fonction Trac s 2 Appuyez sur la touche de fonction Trac 2 ou Trac 3 3 Appuyez sur ECG Filt Ajout de trac s afficher L cran peut afficher jusqu trois trac s simultan ment Le trac de la d rivation ECG s lectionn e est toujours affich en Trac 1 situ en haut
48. et lectrodes appropri s le type d lectrode et d autres fonctions lectroniques importantes Le d fibrillateur R Series v rifie galement l tat et la date de p remption des lectrodes OneStep Les tests de disponibilit du code peuvent tre effectu s automatiquement sans d connecter les lectrodes ni les palettes ni recourir un quipement de test suppl mentaire pour tester l administration des chocs Le syst me g n re galement un journal sous forme imprim e ou lectronique pour signaler au personnel hospitalier toute fonction ou accessoire du d fibrillateur d fectueux avant une intervention Certains mod les R Series sont quip s d un stimulateur cardiaque transcutan constitu d un g n rateur d impulsions et de circuits de d tection ECG L option de stimulation prend en charge les stimulations non invasives sentinelle et asynchrone pour les patients adultes enfants et nouveaux n s Lorsque le d fibrillateur R Series est utilis avec le c ble OneStep Pacing les lectrodes OneStep Pacing et OneStep Complete permettent d effectuer des stimulations sentinelles ainsi qu une surveillance ECG sans utiliser d lectrodes ECG suppl mentaires Les informations relatives au fonctionnement de l appareil et aux trac s ECG et physiologiques sont affich es sur un cran de grande taille 16 5 cm en diagonale au contraste lev et de grande lisibilit dans toutes les conditions de luminos
49. fi Margueurs de stimulation La modification de amplitude et des d rivations ECG peut parfois aider d terminer la capture Remarque La forme et l amplitude des ondes ECG stimulation varient en fonction du choix de configuration des d rivations ECG et du patient 6 D termination du seuil optimal Le courant de stimulation id al est la valeur la plus basse capable de maintenir la capture Elle se situe g n ralement environ 10 au dessus du seuil Les courants de seuil types sont compris entre 40 et 80 mA Le courant n cessaire l obtention d une capture ventriculaire est affect par l emplacement des lectrodes de traitement mains libres ou des lectrodes de traitement OneStep Le positionnement des lectrodes qui offre le trajet de courant le plus direct jusqu au c ur tout en vitant les grands muscles du tronc produit g n ralement le seuil le plus bas Les courants de stimulation plus faibles produisent une moins forte contraction des muscles squelettiques et sont mieux tol r s Mode 4 1 EAN RSR FREQUENCE mA ppm Maintenez le bouton 4 1 enfonc pour interrompre momentan ment la stimulation afin d observer le rythme ECG sous jacent du patient et sa morphologie Lorsqu il est enfonc ce bouton r gle les impulsions de stimulation d livr es 14 de la valeur ppm indiqu e www zoll com 9650 0912 02 Rev C Applications de stimulation sp ciales D faut de stimulat
50. fonctions vitales Les fonctions de maintien des fonctions vitales du R Series sont con ues pour une utilisation dans l environnement lectromagn tique sp cifi ci dessous L acheteur ou l utilisateur du R Series doit veiller ce qu il soit utilis dans ce type d environnement REMA Essai z Niveau essai Niveau de Environnement immunit CEI 60601 conformit lectromagn tigue directives Les appareils de communication RF portables et mobiles ne doivent pas tre utilis s proximit du R Series et de ses l ments y compris les c bles cet effet il importe de respecter la distance de s paration recommand e calcul e partir de l quation applicable la fr quence du transmetteur Distance de s paration recommand e Perturbations 3 Vrms 3 Vrms conduites induites 150 kHz 80 MHz d 1 17 NP par les champs en dehors des radio lectriques bandes ISM CEI 61000 4 6 10 Vrms 10 Vrms 150 kHz 80 MHz d 1 2 VP dans les bandes ISM Rayonnements RF 10 V m 10 V m E P A CEI 61000 4 3 80 MHz 2 5 GHz d 1 2 VP 80 MHz 800 MHz d 2 3 VP 800 MHz 2 5 GHz o P est la puissance de sortie nominale maximale du transmetteur en watts selon le fabricant du transmetteur et d la distance de s paration recommand e en m tres Les forces des champs produits par des transmetteurs RF fixes tablies par une tude lectromagn tigue du site doivent tre inf rieures au nive
51. format du masgue de sous r seau est correct N 2 Adresse IP Statigue du serveur Action Si DNS est param tr sur Non v rifiez que les adresses IP du serveur Rapport complet et du serveur Historique d fib ne sont pas 0 0 0 0 N 3 Nom du serveur Action Si DNS est param tr sur Oui v rifiez que les noms du serveur Rapport complet et du serveur Historique d fib sont valides N 4 Adresse IP DNS Action Si DHCP est param tr sur Non et DNS sur Oui v rifiez que adresse IP DNS n est pas 0 0 0 0 N 5 SSID Action V rifiez qu il y a au moins un SSID valide pour chaque mode souhait infrastructure et PDA N 6 WEP Action V rifiez que la cl active dans la liste des cl s WEP est correcte N 7 Domaine Action v rifiez que la carte Wi Fi est compatible avec la r glementation du domaine N 8 Canal Action v rifiez que la carte Wi Fi est compatible CHEC TRANSFERT Le transfert a chou cause d une erreur Wi Fi Erreur r seau G n ral g n rale de r seau Contacter administrateur r seau Action Contactez l administrateur r seau CHEC TRANSFERT Le R Series n a pas pu s associer un r seau Wi Fi R seau Wi Fi non d tect Contacter administrateur r seau Action Contactez l administrateur r seau 1 V rifiez que les valeurs de configuration pour les noms de SSID sont correctes 2 V rifiez que lunit R Series est dans la plage du serveur sa
52. identifier le probl me Les rapports de test de disponibilit peuvent tre affich s et imprim s comme indiqu la section Journal de disponibilit des codes page 12 6 Prenez des mesures correctives par exemple remplacez les lectrodes ou mettez l unit hors service et consultez la section D pannage page 13 1 Le X rouge indique que l unit n est pas disponible pour une utilisation th rapeutique mais utilisateur peut tenter de fournir des soins th rapeutiques Par exemple lorsque des lectrodes p rim es sont connect es l unit il est toujours possible de fournir des soins th rapeutiques www zoll com 9650 0912 02 Rev C Proc dures r guli res de maintenance Test de disponibilit des codes Le d fibrillateur R Series proc de automatiquement des tests de disponibilit des codes pour v rifier son int grit et sa disponibilit pour utilisation en cas d urgence Ces tests proc dent aux v rifications suivantes e Batterie V rifie si l tat de charge de la batterie est suffisant pour au moins une heure de surveillance continue et dix chocs d livr s l nergie maximale e lectrodes de traitement V rifie que les lectrodes OneStep Pacing RCP ou Complete sont raccord es l unit que leur date de p remption n est pas d pass e et que le gel lectrolytique n est pas sec Remarque Le syst me de disponibilit des codes v rifie l int gr
53. immobile pendant analyse du rythme ECG Ne touchez pas le patient pendant l analyse Si le patient est transport interrompez tout mouvement avant de proc der l analyse ECG La fonction analyse du rythme ECG ne signale pas asystolie du patient celle ci ne constituant pas un rythme traitable par choc La fonction analyse du rythme ECG peut ne pas identifier la fibrillation ventriculaire de mani re fiable en pr sence d un stimulateur cardiaque L observation de lectrocardiogramme et de signes cliniques d arr t cardio pulmonaire doit tre la base de tout traitement administr aux patients porteurs de stimulateurs cardiaques implant s Lorsque le patient est porteur d un stimulateur cardiaque implant il arrive que le compteur de fr quence cardiaque comptabilise la fr quence du stimulateur en cas d arr t cardiaque ou d arythmie Il est possible que les circuits de d tection des stimulateurs cardiaques ne d tectent pas tous les pics d un stimulateur implant V rifiez le pouls du patient ne vous fiez pas uniquement aux compteurs de fr quence cardiaque Les ant c dents m dicaux du patient ainsi que l examen physique doivent permettre de d celer la pr sence d un stimulateur cardiaque Les patients porteurs d un stimulateur cardiaque doivent tre soigneusement examin s Ne placez pas les lectrodes directement au dessus d un stimulateur cardiaque implant L appareil R Series d tecte un
54. impulsions externes Remarque Lorsque vous utilisez la fonction de synchronisation distante la proc dure et les informations affich es sont diff rentes Assurez vous de suivre les instructions applicables la cardioversion synchronis e distante indiqu es la page 5 6 Proc dure de cardioversion synchronis e D termination de l tat du patient et soins procurer selon les protocoles m dicaux locaux Pr paration du patient 5 2 Retirez tous les v tements couvrant le torse du patient S chez le thorax si n cessaire Si le patient pr sente une pilosit thoracique excessive coupez ou rasez les poils pour permettre une adh rence correcte des lectrodes Appliguez les lectrodes ECG comme indiqu dans le document Fixation des lectrodes de surveillance page 9 3 Il est conseill utiliser un c ble ECG standard et des lectrodes ECG pendant la cardioversion Les lectrodes de traitement mains libres peuvent tre utilis es comme source ECG La qualit du signal sera identique celle des d rivations standard l exception du signal obtenu imm diatement apr s une d charge qui pr sente plus de bruit parasite en raison des tressaillements musculaires notamment si une lectrode n est pas enti rement en contact avec la peau www zoll com 9650 0912 02 Rev C Proc dure de cardioversion synchronis e Appliquez les lectrodes de traitement mains libres conform ment aux instructions qui f
55. l absence de fr quence intrins que utilisez 100 ppm impulsions min La fr quence du stimulateur affich e l cran augmente ou diminue de 2 ppm impulsions min chaque rotation du bouton pasina A Observez le marqueur d impulsion de stimulation sur l cran ou la bande 11 et v rifiez qu il est correctement positionn en diastole f Impulsions de stimulation 8 4 www zoll com 9650 0912 02 Rev C Stimulation temporaire non invasive 4 R glage du stimulateur de charge Augmentez la valeur du STIMULATEUR DE CHARGE jusqu l obtention d une stimulation efficace capture La valeur s affiche en mA La valeur du stimulateur de charge affich e l cran augmente et diminue de 2 mA chaque rotation du bouton D CHARGE FREQUENCE mA ppm Remarque Si l unit r gl e en mode STIMULATEUR est mise temporairement en mode D FIB ou MONITEUR puis de nouveau en mode STIMULATEUR les r glages du mode Stimulateur restent inchang s pendant 10 minutes Si l unit est mise hors tension pendant plus de 10 secondes les r glages par d faut du stimulateur sont r tablis la mise sous tension 5 D termination de la capture Il est primordial de savoir reconna tre quel moment une stimulation produit une r ponse ventriculaire capture La d termination de la capture doit tre valu e la fois lectriquement et m caniquement afin de garantir un soutien circulatoire
56. lib ration de l nergie Commandes de charge Bouton CHARGE sur le panneau avant et la palette apex Palettes Palettes apex sternum standard Les plaques pour adulte se retirent pour laisser appara tre les plaques plus petites d usage p diatrique Test automatique de d fibrillateur Permet la v rification du chargement et du d chargement du d fibrillateur sans enlever les palettes des supports de rangement ou avec le C ble OneStep connect au port de test ou aux lectrodes OnesStep Conseil de d fibrillation value la connexion des lectrodes et ECG du patient pour tablir si une d fibrillation est n cessaire Rythmes traitables par choc e Fibrillation ventriculaire FV avec amplitude gt 100 uV e Tachycardie ventriculaire TV complexe large avec des fr quences sup rieures 150 battements minute adultes ou 200 battements minute enfants Pour plus de d tails concernant les performances de sensibilit et de sp cificit reportez vous la section Pr cision de l algorithme d analyse ECG page A 30 Surveillance RCP Amplitude des compressions 0 75 3 pouces 0 25 pouces 1 9 7 6 cm 0 6 cm Rythme de compression 50 150 compressions par minute Surveillance ECG Connexion du patient C ble 3 d rivations c ble 5 d rivations palettes ou lectrodes de traitement mains libres Protection d entr e Protection compl te
57. mode DEFIB Placez le s lecteur de mode sur DEFIB S lectionnez le niveau d nergie souhait en utilisant les boutons fl ch s haut ou bas situ s sur le panneau avant ou sur la palette sternum si vous utilisez des palettes a 3 choc 2 ANALYSE CHARGE A S LECTION D NERGIE 1 v NE i i Activation de la touche de fonction Sync M A Si votre R Series n est pas configur pour prendre en charge la synchronisation distante vous pouvez activer le mode Sync sur votre syst me en appuyant sur la touche de fonction Syne M A Toutefois si votre R Series prend en charge la synchronisation distante l activation de la touche de fonction Sync M A entra ne l affichage des deux autres touches de fonction SYNC DISTANTE et Sync Appuyez sur la touche de fonction Syne M A pour activer le mode Sync 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series ZOLL 5 3 CHAPITRE 5 CARDIOVERSION SYNCHRONIS E Le niveau d nergie s lectionn est affich sur le moniteur Un marqueur sync appara t sur le moniteur au dessus de chaque onde R d tect e pour indiquer quel endroit la d charge se produira V rifiez que les marqueurs sont bien visibles sur cran et que leur positionnement est appropri et homog ne de pulsation en pulsation Si n cessaire appuyez sur les boutons DERIV et AMPLITUDE pour modifier les r glages jusqu obtention d une lisibilit optimale Un message SYNC XXX J SEL
58. nn 10 8 Enregistrement du rapport complet 5222 sssten ensure sites dieser 10 8 Journal des INCId NIS MeEEEs ARR RAR EE nt A en PA 10 9 Impression d un journal des incidents ss 10 9 Effacement du rapport de synth se et du rapport complet 10 9 Effacement manuel is ua rekes porn ara A RS Sale 10 9 Effacement automatiques sante nala O BEH nn es 10 10 Formatage du disque s2 s6022 0skr kop okno ol nn rr o 10 10 Messages ASSOCI S en Un ma ne ce o ee 10 10 Chapitre 11 Transfert de fichiers Transfert de fichiers vers un appareil externe 11 1 Installation ou retrait d une carte Compact Flash 11 2 Transfert d un fichier de rapport complet vers une carte Compact Flash 11 3 Transfert de fichiers de contr le de appareil et de journal activit vers une carte Compact L E PEER A k la E E A E EEE 11 3 Transfert de fichiers via le port USB en option 11 4 Transfert d un fichier de rapport complet par VISE LSOPNOM aura A RE an de dns dr du a ddr ane sh deteste des 11 5 www zoll com 9650 0912 02 Rev C Transfert de fichiers de contr le de appareil et de journal d activit via Wi Fi LAT OPNloT sans ent U a 11 5 Messages associ s au Wi Fi is 11 6 Chapitre 12 Maintenance Proc dures r guli res de maintenance ss 12 2 Inspection visuelle quotidienne nn 12 2 Test de disponibilit des Codes zuhna uhvik l va vo kN via 12 3 Test manuel du d fibrillateur on nn 12 4 Test du d fibrillateur avec les palette
59. notamment le cadre du lit pendant la d fibrillation Cela pourrait cr er un trajet de d fibrillation ind sirable 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series ZOLL 4 5 CHAPITRE 4 D FIBRILLATION CONSEILL E 4 6 Lorsque l unit atteint le niveau de charge s lectionn le bouton CHOC s allume et le message APPUYER CHOC s affiche Simultan ment le moniteur affiche le niveau d nergie de la charge du d fibrillateur par l interm diaire du message DEFIB XXX J PR T Une tonalit continue retentit pendant 50 secondes suivie d un bip intermittent pendant 10 secondes Le choc doit tre d livr dans cet intervalle de 60 secondes sinon le d fibrillateur se d sarme Maintenez le bouton CHOC allum enfonc sur le panneau avant jusqu ce que nergie soit d livr e au patient Un message XXX J D LIVR S reste affich pendant environ 5 secondes Observez le patient ou la r ponse ECG pour v rifier que le choc a t effectivement d livr Apr s administration du choc cran affiche de nouveau le message DEFIB XXX J SEL R alisation d une RCP Commencez les compressions thoraciques et la r animation respiratoire conform ment au protocole local R analyse Appuyez sur le bouton ANALYSE pour relancer une analyse ECG et d terminer si d autres chocs doivent tre administr s Remarque Une nouvelle analyse du rythme ECG est inhib e pendant les 3 secondes suivant l administrat
60. obtenir un signal ECG propre et bien d fini 5 V rifiez la d tection correcte de l onde R Le symbole en forme de c ur clignote chaque d tection correcte de l onde R Ajustez l amplitude de l ECG pour obtenir un signal ECG propre et bien d fini Remarque Lorsque vous utilisez une lectrode OneStep Pacing et que l unit passe en mode STIMULATEUR P3 est automatiquement s lectionn e comme source ECG Lorsque vous utilisez des lectrodes ECG et des lectrodes de traitement mains libres distinctes D RIV II est automatiquement s lectionn e comme source ECG Si les signaux ECG issus des d rivations P1 P2 ou P3 sont propres valuation du rythme ECG et la d termination de capture lectrique lors de la stimulation ils ne peuvent cependant pas tre utilis s des fins de diagnostic Dans ce cas vous devez utiliser des lectrodes et des c bles ECG classiques 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series ZOLL 8 3 CHAPITRE 8 STIMULATION TEMPORAIRE NON INVASIVE EN OPTION 2 R glage du s lecteur sur STIMULATEUR ENREGISTREUR R glez le stimulateur de charge sur 0 mA Si unit vient juste d tre mise sous tension le STIMULATEUR DE CHARGE se r gle automatiquement sur 0 MA 3 R glage de la fr quence du stimulateur R glez la FR QUENCE DU STIMULATEUR sur une valeur comprise entre 10 et 20 ppm impulsions min sup rieure la fr quence cardiaque intrins que du patient En
61. peut inclure une fonction m tronome de RCP con ue pour inciter les secouristes effectuer des compressions thoraciques la fr quence recommand e par P AHA ERC c est dire 100 compressions par minute Cette fonction peut tre activ e ou non Lorsque cette fonction est activ e le m tronome met un signal sonore une fois la fr quence recommand e par l AHA ERC atteinte pour indiquer aux secouristes le rythme de compression suivre Le m tronome est silencieux lorsqu aucune compression thoracique n est d tect e par les lectrodes RCP de traitement mains libres En mode manuel et de conseil le m tronome n met un signal que lorsque des compressions thoraciques sont d tect es et que leur fr quence se trouve en dessous des niveaux recommand s par l AHA ERC Le m tronome est silencieux lorsque les compressions thoraciques sont effectu es 80 compressions par minute et plus Si la fr quence de compression d tect e se trouve en dessous de ce niveau le m tronome met un signal sonore jusqu ce que les fr quences de compression recommand es soient constamment atteintes sur plusieurs cycles de compression Le m tronome arr te d mettre un signal environ 2 secondes apr s la derni re compression thoracique d tect e Invite D GAGER MAINS L appareil R Series peut tre configur pour afficher le message textuel D GAGER MAINS qui rappelle aux secouristes de soulever d gager les mains du thorax
62. r ussie de l autotest de mise sous tension La source ECG est LECTR et l amplitude ECG est X1 DEFIB 120 J SEL et COURTCICUIT LECTR s affichent l cran Le trac ECG forme une ligne continue lorsque le c ble OneStep est connect au port de test ou aux lectrodes OneStep 3 Appuyez sur les boutons S LECTION D NERGIE pour d finir nergie sur 30 joules 4 Appuyez sur le bouton CHARGE sur le panneau avant 5 Lorsque la tonalit indiquant que la charge est pr te retentit appuyez sur les boutons SELECTION D ENERGIE afin de r gler la s lection d nergie sur 20 joules Le d fibrillateur se d sactive automatiquement 6 Appuyez sur les boutons S LECTION D NERGIE pour r initialiser l nergie sur 30 joules Remarque Pour le test l unit d charge le d fibrillateur uniquement si nergie est r gl e sur 30 joules 7 Appuyez sur le bouton CHARGE sur le panneau avant 8 Lorsque la tonalit indiquant que l unit est pr te retentit appuyez sur le bouton CHOC sur le panneau avant jusqu ce que le choc soit d livr L unit affiche le message 30J TEST OK et imprime une bande indiquant TEST OK et l nergie d livr e Si le message CHEC TEST s affiche contactez le personnel technique appropri ou le service technique de maintenance ZOLL 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series ZOLL 12 5 CHAPITRE 12 MAINTENANCE Test du stimulateur 1 Placez le
63. stimulateur cardiaque rn 1 9 Stimulation en p diatrie 22222 er a 1 10 Utilisation Surveillance de la SpO us 1 10 Utilisation Surveillance de la ECO ia nhehanetn tunnels 1 10 Utilisation SPU a a 1 11 s ivella los ECG hl al A PD Fl o on 1 11 Fonctio n de lF nregiS eur zp ee ne se M de MS se Rs td 1 11 Paleties et lectrodes inner 1 11 Batterie Sienra s na tend SAR tenant dead dant tentes 1 12 Syst me COd R AL En deeMesa nan e bn et ne Need SRRen ee eee Strat eee 1 13 Consignes de S curit 28e halo tan no rn salon lava 1 13 Avertissements mona inn he don Elsa aaa v on v OK 1 14 S curit de lop rateur rame r rn at ra ar 1 16 S c rit e OU patient mis DA 1 17 Pr cautions EMO MTS Se An ra tn 1 18 R d marrage du d fibrillateur 42e dent ui Skunk ia 1 18 Exigences de tra abilit impos es par la FDA r sone 1 19 Notification des v nements ind sirables nen nn 1 19 Licence d utilisation du IGaIGISl Ses este U ma te nid 1 20 D DANNAT SSSR SN I 1 20 Num ro de s rie ZOL Goisern en pae aa tiennent een in tete ein via 1 22 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series ZOLL i TABLE DES MATI RES Chapitre 2 Pr sentation du produit Commandes et t moins du d fibrillateur ooooonnnnvoonnn non 2 1 Pann eau avantiss hentai a a a a E aa a a a a a a 2 3 eTo KELLE AET e var E nn EE dde d sn 2 5 C bles et connecteurs patient ss nent pe MO RS 2 6 Palettes externes us nn nn nn nn r r rr rr rr
64. surveillance par lectrodes ou palettes n est pas disponible en mode STIMULATEUR Bouton AMPLITUDE S lectionne l chelle d amplitude du trac ECG affich Les amplitudes disponibles sont 0 5 1 1 5 2 et 3 centim tres par millivolt cm mV www zoll com 9650 0912 02 Rev C Commandes et t moins du d fibrillateur Tableau 2 2 Commandes et t moins lumineux du R Series continued Commande ou t moin Description Bouton ALARME Active d sactive ou suspend toutes les alarmes sonores Lorsque les INTERROMPUE alarmes sont activ es un symbole en forme de cloche 2 s affiche l cran Lorsque les alarmes sont suspendues ou d sactiv es de mani re permanente le symbole en forme de cloche X est barr d un X Bouton D marre ou arr te enregistreur bande Vous pouvez basculer ENREGISTREUR unit sur la bande passante de diagnostic ECG 0 05 150 Hz en maintenant le bouton ENREGISTREUR enfonc La bande passante de diagnostic est utilis e aussi longtemps que le bouton ENREGISTREUR est enfonc L unit revient la bande passante de surveillance standard lorsque le bouton ENREGISTREUR est rel ch INTENSIT DU STIMULATEUR DE CHARGE mA Lorsque la stimulation est s lectionn e cette commande d finit la quantit de courant d livr e Le r glage de courant s lectionn est affich l cran en option FR QUENCE ppm Lorsque la stimulation
65. un embout buccal jetable L option EtCO R Series est con ue pour la surveillance des patients adultes enfants et des nouveau n s www zoll com 9650 0912 02 Rev C Utilisation PNI Utilisation PNI Poption PNI du R Series doit tre utilis e pour la mesure non invasive de la pression art rielle des patients immobiles en soins intensifs ou en cours de transports intrahospitaliers L option PNI permet de mesurer la pression art rielle chez l adulte l enfant et le nouveau n Surveillance ECG Pour surveiller l ECG du patient celui ci est connect l appareil via un c ble patient 3 ou 5 d rivations des lectrodes de traitement mains libres ou par l interm diaire des palettes L cran pr sente cinq secondes ECG accompagn es des informations suivantes e Fr quence cardiaque moyenne d duite de la mesure des intervalles R R e S lection de la d rivation I II III aVR aVL aVF V avec c ble ECG PAL EXT ou ELECTR P1 P2 P3 en cas utilisation du c ble OneStep Pacing avec les lectrodes OneStep Complete P1 P2 et P3 sont des d rivations ECG non standard d riv es d lectrodes de type OneStep Si les signaux ECG issus de ces d rivations sont appropri s pour l valuation du rythme et la d termination de capture lectrique lors de la stimulation ils ne peuvent cependant pas tre utilis s pour l valuation de la morphologie ECG Afin d tablir un diagnostic posez des
66. unit Le trac ECG la d rivation l amplitude indicateur de battement cardiaque et l tat des alarmes s lectionn s L alimentation s lectionn e l tat de la charge et l nergie d livr e pour la d fibrillation et pour la cardioversion synchronis e Le courant de sortie et la fr quence des stimuli du stimulateur La mesure de la saturation en SpO la puissance du signal le pl thysmogramme le cas ch ant et les t moins d tat des alarmes pour la surveillance SpO en option Mesures de la pression art rielle non invasive PNI diastolique systolique et moyenne plus des t moins d tat des alarmes en option reportez vous au suppl ment d option Pression art rielle non invasive PNI REF 9650 0914 02 Le taux de dioxyde de carbone la fr quence respiratoire et le capnogramme du patient le cas ch ant et les t moins tat des alarmes pour la surveillance du CO2 en option reportez vous au suppl ment option CO2 de fin d expiration EtCO2 REF 9650 0915 02 Guide de op rateur du R Series ZOLL 2 5 CHAPITRE 2 PR SENTATION DU PRODUIT e Les messages et invites e Les libell s au dessus des touches de fonction selon le contexte e CPR Index M La Figure 2 2 repr sente affichage des valeurs de param tres des trac s des donn es syst me et des libell s des touches de fonction Indicateurs de ECG fr quence et d amplitude Amplitude RCP RCP e
67. 0 joules avec une imp dance de 50 ohms Cependant nergie d livr e au travers de la paroi thoracique varie en fonction de l imp dance transthoracique du patient Pour r duire cette imp dance une quantit ad quate de gel lectrolyte doit tre appliqu e sur les palettes et celles ci doivent tre appliqu es avec une force de 10 12 kilogrammes Un soin particulier doit tre apport la mise en place des lectrodes de traitement mains libres Reportez vous aux instructions de l emballage des lectrodes Stimulateur cardiaque externe en option Certains appareils R Series peuvent tre quip s d un stimulateur cardiaque transcutan constitu d un g n rateur d impulsions et de circuits de d tection ECG La stimulation transcutan e non invasive NTP Noninvasive Transcutaneous Pacing est une technique bien tablie dont l efficacit a t prouv e Cette technique th rapeutique s applique facilement et rapidement dans les situations d urgence ou non urgentes n cessitant une stimulation cardiaque temporaire Le courant sortant du stimulateur cardiaque varie en permanence entre 0 et 140 mA La fr quence varie galement en permanence de 30 180 impulsions par minute ipm par incr ments de 2 Les impulsions de stimulation sont administr es au c ur par l interm diaire d lectrodes mains libres ZOLL de d fibrillation stimulation plac es sur le dos et dans la r gion pr cordiale du p
68. 000 3 2 Fluctuations de tension Conforme Emissions flicker CEI 61000 3 3 www zoll com 9650 0912 02 Rev C Caract ristiques techniques CEI 60601 1 2 D claration immunit lectromagn tigue DIE Directives et d claration du fabricant immunit lectromagn tique pour le R Series Le R Series est con u pour une utilisation dans l environnement lectromagn tique sp cifi ci dessous L acheteur ou l utilisateur du R Series doit veiller ce qu il soit utilis dans ce type d environnement Essai immunit Niveau essai CEI 60601 Niveau de conformit Environnement lectromagn tique directives D charge lectrostatique DES CEI 61000 4 2 6 kV par contact 8 kV dans l air 6 KV par contact 8 KV dans l air Le sol doit tre en bois en b ton ou carrel Si le sol est rev tu de mati res synth tiques l humidit relative doit atteindre 30 au moins 2 KV mode courant 2 KV mode courant Salves transitoires 2 kV lignes 2KV lignes La qualit de l alimentation secteur lectriques rapides d alimentation d alimentation doit correspondre celle d un CEI 61000 4 4 1 kV lignes Sans objet environnement commercial ou entr e sortie hospitalier type Onde de choc 1kV mode 1kV mode La gualit de alimentation secteur CEI 61000 4 5 diff rentiel diff rentiel doit correspondre celle d un environnement commercial ou hospitalier type Baisses
69. 15 30 J 21J 32 J 35J 36J 37J 36 J 35J 15 50J 35J 54 J 59J 61J 62J 61J 59J 15 70J 49 J 76J 83J 85J 87J 86J 83 J 15 75J 53J 81J 89 J 91J 93J 92J 89J 15 85J 60J 92J 101J 104J 106J 104J 101J 15 100J 719 109 J 119J 122J 125J 123J 119J 15 120J 85J 131J 143 J 147J 150J 147J 143J 15 150J 107J 164J 180J 183J 188J 184 J 179 J 15 200 J 142J 230 J 249 J 253 J 269 J 261 J 260 J 15 Pour tous niveaux d nergie la pr cision est gale soit 15 soit 3 joules selon la valeur la plus lev e A 14 www zoll com 9650 0912 02 Rev C Caract ristiques de onde biphasigue rectiligne R Series onde biphasigue rectiligne du R Series emploie la meme temporisation deux phases des tensions et courants similaires pour la premi re et la seconde phase et essentiellement les m mes m canismes pour le contr le de l onde de d fibrillation que le d fibrillateur ZOLL M Series Les ondes de d fibrillation du M Series et du R Series sont donc consid r es comme quivalentes Les Figure A 1 Figure A 21 montrent les ondes biphasiques rectilignes g n r es lorsque le d fibrillateur R Series produit des d charges de 25 50 75 100 125 150 et 175 ohms chaque nergie configur e axe vertical repr sente le courant en amp res A L axe horizontal repr sente la dur e en millisecondes ms 25 Ohm E 50 Ohm 175 Ohm gt 100 Ohm
70. 150 Ohm 175 Ohm 200 Ohm ms Figure A 19 Onde biphasigue rectiligne 3 Joules 25 Ohm 8 50 Ohm 75 Ohm 100 Ohm 125 Ohm e 150 Ohm 175 Ohm 200 Ohm ms Figure A 20 Onde biphasigue rectiligne 2 Joules A 24 www zoll com 9650 0912 02 Rev C Caract ristiques de onde biphasigue rectiligne R Series 25 Ohm 1 50 Ohm 75 Ohm 100 Ohm 125 Ohm e 150 Ohm 175 Ohm 200 Ohm ms Figure A 21 Onde biphasigue rectiligne 1 Joule 9650 0912 02 Rev C Guide de op rateur du R Series ZOLL A 25 ANNEXE A CARACT RISTIQUES TECHNIQUES R sultats des essais cliniques de l onde biphasique L efficacit de l onde biphasigue rectiligne ZOLL a t cliniquement d montr e au cours d une tude de d fibrillation de la fibrillation ventriculaire FV et de la tachycardie ventriculaire TV Une tude de faisabilit a t r alis e au pr alable sur la d fibrillation FV TV n 20 portant sur deux groupes distincts de patients afin de garantir la s curit de l onde et la s lection de nergie Ensuite un essai clinique s par multicentrigue randomis a t r alis afin de v rifier l efficacit de l onde Une description de cette tude est donn e ci apr s L tude r alis e a utilis les syst mes de d fibrillation ZOLL compos s de d fib
71. 2 Ins rez le c ble OneStep dans la palette apex Figure 2 7 Insertion du c ble OneStep dans la palette apex C ble OneStep raccord la palette APEX Figure 2 8 C ble OneStep raccord la palette APEX Pour retirer le c ble OneStep de la palette APEX poussez le bouton de D VERROUILLAGE voir Figure 2 9 dans le sens de la fl che et d branchez le c ble Consultez le Chapitre 3 D fibrillation manuelle avant d utiliser les palettes pour d fibrillation Les palettes comportent des commandes de s lection de l nergie de d fibrillation de charge d administration de choc et de d marrage arr t de l enregistreur bande Boutons de CHOC Bouton de L ENREGISTREUR Bouton de CHARGE bm nl A l Boutons de pr WA SELECTION nonce 3 D NERGIE 9099 prete U TI JD j V V Connecteur et bouton de LJ DEVERROUILLAGE j V y MN pour c ble OneStep A Pu NZ U U Palette sternum Palette apex Figure 2 9 Palettes externes 9650 0912 02 Rev C Guide de op rateur du R Series ZOLL 2 9 CHAPITRE 2 PR SENTATION DU PRODUIT Les lectrodes usage p diatrique sont incorpor es aux palettes directement sous la surface des lectrodes standard L utilisateur doit r gler manuellement l nergie sur des valeurs utilis es en p diatrie selon les proc dures appliqu es dans l tablissement
72. 8000 0026 C ble patient ECG 5 fils de d rivation AAMI 8000 1005 01 C ble patient ECG 5 fils de d rivation IEC 8000 0091 Rallonge pour cordon d alimentation 3 6 m 8000 0730 Cordon d alimentation secteur 0500 0028 Batteries et chargeurs REF Chargeur SurePower 8050 0030 XX Batterie SurePower 8019 0535 Capteurs et c bles de SpO REF LNCS Adtx 8000 0320 Capteur usage unique pour patients gt 30 kg LNCS Pdtx 8000 0321 Capteur usage unique pour enfants et adultes minces 10 50 kg LNCS Inf L 8000 0322 Capteur usage unique pour enfants 3 20 kg LNCS Neo L 8000 0323 Capteur usage unique pour nouveau n s lt 3 kg LNCS NeoPt L 8000 0324 Capteur usage unique pour nouveau n s lt 1kg Pr matur s LNCS DCI 8000 0294 Capteur r utilisable pour adultes et enfants gt 30 kg LNCS DCIP 8000 0295 Capteur r utilisable pour enfants 10 50 kg C ble patient r utilisable LNC 4 1 2 m 8000 0298 C ble patient r utilisable LNC 10 3 0 m 8000 0293 Rallonge LNC extr mit DB 9 1 2 m 8000 0325 C ble adaptateur LNCS LNOP capteur LNCS c ble 8000 0327 patient LNOP C ble adulte LNOP DC 12 LNOP r utilisable 8000 0296 connexion directe de 3 6 m B 2 www zoll com 9650 0912 02 Rev C Capteurs et c bles de EtCO REF C ble et capteur CAPNOSTAT 5 CO Sensor 8000 0312 01 Adaptateur pour voies a riennes enfants adultes UU 8000 0260 01 Adaptateur pour voie
73. 912 02 Rev C Comment utiliser ce manuel Comment utiliser ce manuel Le Guide de l op rateur du R Series fournit les informations permettant d utiliser un appareil R Series en toute s curit et d en effectuer entretien Les personnes utilisant cet appareil doivent lire attentivement ce manuel dans son int gralit Il est important de lire attentivement les consignes de s curit et les avertissements Les proc dures de v rification quotidienne et entretien de l appareil sont pr sent es dans le chapitre Maintenance page 12 1 Des notices sp cifiques aux options disponibles pour le R Series viennent compl ter ce manuel Ces notices contiennent des informations relatives la s curit des avertissements et des pr cautions suppl mentaires Mises jour du Guide de l op rateur La date de publication ou de r vision de ce manuel est imprim e sur la couverture Si plus de trois ans se sont coul s depuis cette date contactez ZOLL Medical Corporation afin de savoir si des mises jour de la documentation relative au produit sont disponibles Tous les op rateurs des appareils doivent lire attentivement chacune des mises jour de document puis les classer dans le manuel pour consultation ult rieure au niveau des rubriques concern es La documentation du produit est mise disposition sur le site Web de ZOLL adresse www zoll com Dans le menu Products Produits s lectionnez Product Manu
74. CPR Help Champ R al CPR Helpers AS Sn 6 2 Indice RCP en option slasti kal a na 6 2 Affichage de la dur e d inactivit de ROP ooooonnn nonn non nn 6 2 M tronome de ROP Ti a a U nennen eneen 6 3 Messages vocaux de ROP sentent olala nl nan 6 3 Trac des compressions ihoracig 68 112s00rKoglila ls r nn tntnnnnnsetr ennet 6 3 Affichage du trac ROP istotu ni kd ae ne sd cs Ense Ennet 6 3 Chapitre 7 See Thru CPR en option Utilisation de la technologie See Thru CPR issues 7 2 EXC MB SR RE ee NN Ets 7 2 Chapitre 8 Stimulation temporaire non invasive en option Stimulation temporaire non invasive is 8 2 D termination de l tat du patient et soins procurer selon les protocoles m dicaux 8 6 210 pod a ona 8 2 Pr paration du patient eriep pine ennemi nl 8 2 1 Application des lectrodes ECG de traitement mains libres 8 2 2 R glage du s lecteur sur STIMULATEUR sis 8 4 3 R glage de la fr quence du stimulateur 8 4 4 R glage du stimulateur de charge oooonon ooo nn nn 8 5 5 D termination de la capture seat nn Ste ran Pete i6 Ja 8 5 6 D termination du seuil optimal oorooonnnnn kon nn nn 8 6 Applications de stimulation sp ciales ooooonnnn oonnn nn rn nn 8 7 Stimulation en mode Veille ss kradn dona tla fh dla r rennet 8 8 Stimulation asynchrone
75. EGG lorsque l appareil est r gl sur MONITEUR ou sur DEFIB et que les palettes sont connect es au c ble OneStep S lection de nergie V rifiez que nergie affich e l cran est adapt e A moins que les poign es internes ne soient connect es au c ble OneStep les s lections de niveau d nergie par d faut pour les patients adultes sont les suivants e Choc 1 120 joules e Choc 2 150 joules e Choc 3 200 joules Si le protocole m dical le permet vous pouvez s lectionner un niveau nergie diff rent l aide des boutons fl ch s haut et bas Ces deux boutons se situent sur le panneau avant de l unit ainsi que sur la palette du sternum CHOC CE ANALYSE CHARGE ou S LECTION D NERGIE i w Remarque Les niveaux d nergie du d fibrillateur utilis s en n onatalogie et en p diatrie doivent tre s lectionn s en fonction des protocoles applicables dans l tablissement www zoll com 9650 0912 02 Rev C Proc dure de d fibrillation d urgence avec palettes Le niveau d nergie s lectionn est indiqu l cran par le message D FIB XXXJ SEL Si vous avez configur les chocs 1 2 et 3 selon des niveaux d nergie croissants reportez vous au R Series Configuration Guide Guide de configuration du R Series pour consulter les instructions le R Series d finit automatiquement l nergie sur le niveau pr d fini pour les chocs
76. ERGIE sur le panneau avant du d fibrillateur ou sur la palette sternum Appuyez de nouveau sur le bouton CHARGE pour charger l unit jusqu au nouveau niveau de charge s lectionn Une fois l unit charg e avec l nergie s lectionn e le bouton CHOC du panneau avant ou le t moin lumineux de charge de la palette APEX s allume Une tonalit continue caract ristique retentit et le message SYNC DISTANTE XXX J PR T s affiche l cran Le d fibrillateur est maintenant pr t pour un usage th rapeutique 3 Administration d un CHOC AVERTISSEMENT Avant toute d charge du d fibrillateur demandez toutes les personnes pr sentes de s loigner du patient en leur disant RECULEZ VOUS V rifiez que personne n est en contact avec le patient le c ble ou les d rivations de surveillance les barres du lit ou tout autre trajet de courant potentiel V rifiez que la forme d onde ECG est stable et que des marqueurs sync apparaissent au dessus de chaque onde R Maintenez le bouton CHOC allum enfonc sur le panneau avant ou appuyez simultan ment sur les deux boutons CHOC de la palette et maintenez les enfonc s jusqu ce que l nergie soit administr e au patient Le d fibrillateur envoie une d charge d s qu il d tecte l onde R suivante Remarque Si une d charge du d fibrillateur ne se produit pas dans les 60 secondes suivant l obtention du niveau d nergie s lectionn l
77. N Num ro s rie NNNNNNNN INITIALISATION R SEAU Un transfert a t lanc CONNEXION AU R SEAU L association avec le r seau h te est train d tre tablie D TECTION PDA Si plus d un R Series transf rent des donn es vous pouvez s lectionner l enregistrement correct sur le PDA CONNECTION AU SERVEUR L appareil se connecte au serveur DefibUpload TRANSFERT EN COURS Le transfert de donn es est en cours TRANSFERT TERMIN Le transfert de donn es est termin et indique XX Envoy le type de fichier envoy Message d erreur Description Mesure CHEC TRANSFERT Carte Wi Fi non d tect e V rifier installation carte Wi Fi Le transfert a chou car il n a pas t possible d acc der la carte Wi Fi Action v rifiez que la carte Wi Fi est compatible et qu elle est correctement ins r e dans l appareil 11 6 www zoll com 9650 0912 02 Rev C Transfert de fichiers de contr le de l appareil et de journal d activit via Wi Fi en option Message d information Description CHEC TRANSFERT Le transfert a chou car la configuration Wi Fi n tait Configuration Wi Fi incorrecte pas valide N indique l un des codes d erreur suivants Num ro erreur N Contacter administrateur r seau N 1 Param tres IP Statique locaux Action 1 Si le mode IP statique est actif v rifiez que les adresses IP statigues concern es ne sont pas 0 0 0 0 2 V rifiez gue le
78. NIQUES DIE des fonctions non destin es au maintien des fonctions vitales A 12 D claration et directives du fabricant immunit lectromagn tigue quipement et syst mes non destin s au maintien des fonctions vitales Les fonctions non destin es au maintien des fonctions vitales du R Series sont con ues pour une utilisation dans l environnement lectromagn tique sp cifi ci dessous L acheteur ou l utilisateur du R Series doit veiller ce qu il soit utilis dans ce type d environnement CEI 61000 4 3 80 MHz 2 5 GHz i qi n Niveau d essai Niveau de A me A A Essai immunit CEI 60601 eon omme Environnement lectromagn tique directives Les appareils de communication RF portables et mobiles ne doivent pas tre utilis s proximit du R Series et de ses l ments y compris les c bles cet effet il importe de respecter la distance de s paration recommand e calcul e partir de l quation applicable la fr quence du transmetteur Distance de s paration recommand e Perturbations 3 Vrms 3 Vrms conduites induites 150 kHz 80 MHz d 12 VP par les champs radio lectriques CEI 61000 4 6 Rayonnements RF 3 V m 3 V m d 1 2 NP 80 MHz 800 MHz d 2 3 VP 800 MHz 2 6 GHz o P est la puissance de sortie nominale maximale du transmetteur en watts W selon le fabricant du transmetteur et dla distance de s paration recommand e en m tres m Les forc
79. PITRE 11 TRANSFERT DE FICHIERS Le R Series est dot d une fonction Ethernet sans fil qui transf re les fichiers de donn es au moyen du protocole IEEE 802 11b Wi Fi Cette option inclut une carte CompactFlash sans fil AmbiCom Inc WL1100C CF Remarque toutes les op rations de fichiers prennent fin lorsque le d fibrillateur passe en mode D fib ou Stimulation ou bien s il est mis hors tension Installation ou retrait d une carte Compact Flash 11 2 Avant de commencer v rifiez la carte et son connecteur pour vous assurer qu ils sont propres et ne sont pas endommag s Pour installer une carte Compact Flash effectuez les op rations suivantes 1 Ins rez la carte avec l tiquette vers le haut dans l emplacement avant sur le c t inf rieur gauche de l unit Vous pouvez installer une carte Compact Flash lorsque unit fonctionne ou lorsqu elle est hors tension 2 Ins rez la carte dans l emplacement en vous assurant qu elle est bien enfonc e Figure 11 1 Insertion d une carte Compact Flash Pour retirer une carte Compact Flash effectuez les op rations suivantes Appuyez sur le bouton de d verrouillage et retirez la carte de son emplacement Figure 11 2 Retrait d une carte Compact Flash www zoll com 9650 0912 02 Rev C Transfert d un fichier de rapport complet vers une carte Compact Flash Transfert d un fichier de rapport complet vers une carte Compact Flash
80. PITRE 12 MAINTENANCE R glage de la date et de heure Pour r gler l heure et la date de l unit effectuez les op rations suivantes 1 Placez le s lecteur de mode sur MONITEUR 2 Appuyez sur la touche de fonction Options 3 Appuyez sur Encore 4 Appuyez sur R gler Horloge Le champ du mois s affiche en surbrillance Champ Dim Champ Pr c d Valeur Suivant Retour Figure 12 4 cran de r glage de l heure 5 Appuyez sur les touches de fonction Aug Valeur ou Dim Valeur pour s lectionner le mois appropri 6 Appuyez sur la touche de s lection Champ Suivant pour valider le mois s lectionn et passer au champ suivant jour 7 R p tez les tapes 5 et 6 pour d finir correctement les valeurs du jour de l ann e des heures et des minutes Remarque Le dernier champ ne revient pas automatiquement au d but Vous devez appuyer sur la touche de fonction Champ Pr c d pour entrer les valeurs dans le champ pr c dent Pour corriger un champ appuyez sur la touche de fonction Champ Pr c d pour mettre en surbrillance le champ pr c demment renseign 8 Appuyez sur les touches de fonction Entrer et Retour pour valider tous les param tres et revenir au mode de surveillance normal Nettoyage de l unit R Series 12 8 Les produits et accessoires R Series sont chimiquement r sistants la plupart des solutions de nettoyage courantes et aux d tergents non caustiques Les solutions de nettoyage s
81. R Dans ce mode l appareil affiche une br ve description de chaque fonction de commande du panneau avant lors de l activation de cette fonction Remarque N utilisez pas le mode Defib Mentor lorsqu un patient est connect unit R Series Pour acc der au mode Defib Mentor 1 Placez le s lecteur de mode sur MONITEUR 2 Appuyez sur la touche de fonction Options 3 Appuyez sur Encore Des options suppl mentaires s affichent 4 Appuyez sur Mentor 5 Appuyez sur Confirm Mode Mentor unit fonctionne d sormais en mode de fonctionnement non clinigue Defib Mentor 6 Activez une commande du panneau avant l exception du s lecteur de mode ou de la touche de fonction Quitter Mentor Une br ve description de la fonction de cette commande s affiche Pour quitter le mode Mentor appuyez sur la touche de fonction Quitter Mentor ou positionnez le s lecteur de mode sur ARRET DEFIB ou STIMULATEUR Remarque Le R Series repasse en mode MONITEUR apr s 60 secondes d inactivit du mode Mentor 9650 0912 02 Rev C Guide de op rateur du R Series ZOLL 2 11 CHAPITRE 2 PR SENTATION DU PRODUIT T ches courantes Suivez les instructions fournies dans les sections ci apr s pour effectuer les t ches suivantes e Remplacement du bloc batterie page 2 12 e Ajustement de la luminosit de l affichage page 2 13 e Utilisation des marqueurs de code page 2 13
82. Remplacement du bloc batterie Pour retirer un bloc batterie appuyez sur la languette situ e l extr mit du bloc batterie et retirez le bloc du compartiment Figure 2 12 Retrait du bloc batterie Pour installer un bloc batterie effectuez les op rations suivantes 1 Placez l extr mit du bloc batterie situ e l oppos de la languette dans l extr mit du compartiment la plus proche de la fa ade de l unit 2 Enfoncez l extr mit du bloc batterie comportant la languette dans le compartiment jusqu ce qu elle soit verrouill e Figure 2 13 Installation du bloc batterie 2 12 www zoll com 9650 0912 02 Rev C T ches courantes Ajustement de la luminosit de l affichage Pour ajuster la luminosit effectuez les op rations suivantes 1 Appuyez sur la touche de fonction Options 2 Appuyez sur la touche de fonction Forte Luminos ou Faible Luminos pour s lectionner une luminosit lev e ou faible Remarque Le niveau de luminosit affecte le temps de fonctionnement de la batterie Une luminosit lev e d chargera la batterie plus rapidement qu une luminosit faible Utilisation des marqueurs de code La touche de fonction Marqu Code permet d afficher une liste pr configur e d actions cliniques Le fait appuy
83. SSEMENT 9650 0912 02 Rev C de la d fibrillation Pour viter tout risque de choc lectrique ne touchez pas les parties enduites de gel des lectrodes de traitement mains libres pendant la stimulation Les lectrodes de traitement doivent tre remplac es r guli rement Consultez le mode d emploi des lectrodes pour conna tre les recommandations sp cifiques Une stimulation prolong e sup rieure 30 minutes risque de provoquer des br lures particuli rement chez les nouveaux n s et les adultes pr sentant un d bit sanguin s v rement r duit Une v rification r guli re de la peau au contact des lectrodes est conseill e Si l unit n a PAS t arr t e et que moins de 10 minutes se sont coul es depuis la derni re utilisation du mode de stimulation la r activation du mode stimulateur entra ne sa reprise imm diate avec les derniers r glages mA et ppm impulsions min Guide de l op rateur du R Series ZOLL 8 1 CHAPITRE 8 STIMULATION TEMPORAIRE NON INVASIVE EN OPTION Stimulation temporaire non invasive Les d fibrillateurs R Series avec option stimulateur contiennent un stimulateur monochambre ventriculaire un concept s r et efficace pour les stimulateurs temporaires non invasifs Une stimulation sentinelle adapt e requiert un signal ECG de surface fiable et de grande qualit Pour obtenir des r sultats optimaux Appliguez la fois les lectrodes de surveillance ECG standa
84. TRE 5 CARDIOVERSION SYNCHRONIS E Lorsque le mode Sync est activ l unit affiche des marqueurs au dessus du trac ECG pour indiquer les points du cycle cardiaque ondes R qui peuvent tre soumis une d charge v v v Vv v Vv Vv v V Vv Un marqueur indique chaque onde R d tect e au cours de la Synchronisation V rifiez que les marqueurs sont bien visibles sur cran et que leur positionnement est adapt et homog ne de pulsation en pulsation Si n cessaire appuyez sur les boutons DERIV et AMPLITUDE pour modifier les r glages jusqu afficher les marqueurs de synchronisation de la mani re la plus coh rente possible La proc dure de cardioversion synchronis e pour les lectrodes de traitement mains libres ZOLL est identique celle des palettes l exception de l emplacement du bouton CHOC Le d fibrillateur R Series prend en charge deux types de cardioversion synchronis e e Cardioversion synchronis e Le R Series surveille V ECG du patient et synchronise la d livrance des chocs avec cette source ECG Pour obtenir des instructions reportez vous la section Proc dure de cardioversion synchronis e ci dessous e Cardioversion synchronis e distante Un appareil externe tel qu un moniteur patient surveille l ECG du patient et transmet une impulsion de synchronisation au connecteur Entr e sync Sortie marqueur du R Series Le R Series synchronise la d livrance des chocs avec ces
85. V rifiez que la carte Compact Flash est install e dans l emplacement situ sur le c t gauche de l appareil Pour transf rer des donn es vers une carte Compact Flash effectuez les op rations suivantes 1 Placez le s lecteur de mode sur MONITEUR 2 Appuyez sur la touche de fonction Donn es rapport 3 Appuyez sur la touche de fonction Mode transfert 4 Appuyez sur la touche de fonction Rapport carte Le message TRANSFERT DONN ES s affiche l cran Toutes les donn es sont transf r es vers la carte de donn es Compact Flash install e Remarque Ne retirez pas la carte Compact Flash pendant le transfert des fichiers Vous risquez d endommager la carte de donn es Lorsque le transfert des fichiers est termin le message DONN ES TRANSF R ES s affiche l cran Vous pouvez d sormais retirer la carte Compact Flash de unit R Series Pour quitter le mode Transfert de donn es appuyez sur la touche de fonction QUITTER TRANSF Transfert de fichiers de contr le de appareil et de journal activit vers une carte Compact Flash V rifiez que la carte Compact Flash est install e dans l emplacement situ sur le c t gauche de l appareil Pour copier le journal de disponibilit des codes vers une carte Compact Flash effectuez les op rations suivantes 1 Placez le s lecteur de mode sur le mode MONITEUR 2 Appuyez sur la touche de fonction Donn es rapport 3 Appuyez sur l
86. ZOLL R Seriese als Guide de operateur Avril 2011 9650 0912 02 Rev C ZOLL R Series M Series pediepadz pro padz statepadz CodeNet Real CPR Help RescueNet See Thru CPR et Code Ready sont des marques d pos es et SurePower OneStep Smart Alarms CPR Index et Rectilinear Biphasic sont des marques de ZOLL Medical Corporation Toutes les autres marques et marques d pos es appartiennent leurs propri taires respectifs Copyright 2011 ZOLL Medical Corporation Tous droits r serv s Microsoft Windows et Microsoft Windows Explorer sont des marques d pos es de Microsoft Corporation aux tats Unis et ou dans d autres pays Table des mati res Chapitre 1 Informations g n rales Description du produits sn men r ln A Et 1 1 Comment utiliser ce manuel sin kl 1 3 Mises jour du Guide de l op rateur aie nA 1 3 D b ll ge d lapparell ssns DT DD 1 3 Avaa olo EAO i ETE EA A T A de Ne Ant 1 4 Conventions typographiques ressentent lin ententes 1 6 Fonction de d fibrillatiori isee dant en a a a ne A en CR M nd een 1 7 Utilisation Fonctionnement manuel ononnnn nn 1 7 Utilisation Surveillance ECG zhodli 0a a aient 1 7 Utilisation Real CPR ARIDe Re ne notera eee 1 7 COMPIICAIONS ennemi Rennes 1 8 Energie g n r e par le d fibrillateur o ooooonnn nron nn nr 1 8 Stimulateur cardiaque externe en option 1 8 Utilisation Stimulateur cardiaque nn 1 9 Complications li es au
87. ZOLL 13 5 CHAPITRE 13 D PANNAGE Sympt me Action recommand e 4 Aucune d charge d nergie n est d clench e par appui sur les boutons CHOC 60 secondes se sont coul es en mode manuel depuis que la charge initiale est pr te L nergie a t d charg e en interne L appareil est en mode Sync ou Sync Distante et aucun complexe QRS n est d tect L nergie s est d charg e en interne car la s lection d nergie a t modifi e pendant la charge ou apr s la disponibilit de appareil La charge de l unit tait incompl te au moment o vous avez appuy sur les boutons CHOC Attendez l apparition du message et de l alarme D FIB XXX J PR T Maintenez les bouton s CHOC enfonc s jusqu ce que l nergie soit d livr e au patient Les lectrodes ou les palettes ne sont pas bien en contact avec la peau du patient 5 Impossible administrer le CHOC lorsque l unit est en mode Sync V rifiez que le message SYNC XXX J SEL est affich sur le moniteur V rifiez que les signaux ECG sont bien affich s V rifiez les marqueurs sync fl che au dessus de onde R S ils sont absents modifiez la s lection de la d rivation ou le positionnement des lectrodes Maintenez les bouton s CHOC enfonc s jusqu ce que nergie soit d livr e au patient Modifiez le positionnement des lectrodes ECG 6 Impossible administrer le CHOC lorsque unit est en m
88. a touche de fonction Mode transfert 4 Appuyez sur la touche de fonction Encore 5 Appuyez sur la touche de fonction d fib Historique carte Le message TRANSFERT DONN ES s affiche l cran Toutes les donn es sont transf r es vers la carte de donn es Compact Flash install e Remarque Ne retirez pas la carte Compact Flash pendant le transfert des fichiers Vous risquez endommager la carte de donn es Lorsque le transfert des fichiers est termin le message DONN ES TRANSF R ES s affiche cran Vous pouvez d sormais retirer la carte Compact Flash de unit R Series Pour quitter le mode Transfert de donn es appuyez sur la touche de fonction QUITTER TRANSF 9650 0912 02 Rev C Guide de op rateur du R Series ZOLL 11 3 CHAPITRE 11 TRANSFERT DE FICHIERS Transfert de fichiers via le port USB en option Avant de commencer raccordez un c ble USB entre l appareil externe Windows dot de fonctionnalit USB par exemple un PC Windows et le port USB du d fibrillateur R Series 11 4 Port USB Port USB utilisation de appareil ult rieure Figure 11 3 Ports USB Pour transf rer des donn es via le port USB effectuez les op rations suivantes 1 Placez le s lecteur de mode sur MONITEUR 2 Appuyez sur la touche de fonction Donn es rapport 3 Appuyez sur la touche de fonction Mode transfert 4 5 Appuyez sur la touche Activer USB Appuyez sur la touche de fonc
89. aintenu enfonc amplitude de l impulsion de calibrage ne d pend pas du r glage de l amplitude V rifiez que le trac de l enregistreur est uniforme et que encre s imprime bien V rifiez que les caract res d annotation sont uniformes et que les mots sont reproduits en entier Contr lez la vitesse de l imprimante en vous assurant que l impulsion de calibrage poss de les valeurs suivantes e 2 5 mm 0 5 mm en largeur 10mm 1 0 mm en hauteur Journal de disponibilit des codes 12 6 Chague r sultat des tests de d fibrillation automatigue et manuel est stock dans la m moire non volatile interne le journal des codes 1 000 enregistrements de test de disponibilit des codes peuvent tre stock s au total dans la m moire interne Lorsque le journal de disponibilit des codes est plein les enregistrements les plus anciens sont effac s selon le mode de traitement des donn es premier entr premier sorti Le journal de disponibilit des codes peut tre transf r vers un appareil informatique externe reportez vous la section Transfert de fichiers vers un appareil externe page 11 1 S il est configur ainsi le R Series imprime un rapport de test de disponibilit des codes la fin de chaque test automatique du d fibrillateur www zoll com 9650 0912 02 Rev C Test manuel du d fibrillateur Pour imprimer le journal de disponibilit des codes effectuez les op rations su
90. als Manuels du produit D ballage de l appareil Inspectez soigneusement chaque paquet pour v rifier l absence de dommages Si l emballage d exp dition ou la garniture de protection est endommag conservez le tout et v rifiez le contenu ainsi que int grit lectrique et m canique de l appareil Si le contenu est incomplet ou en cas de dommages m caniques ou d chec de l autotest lectrique du d fibrillateur aux tats Unis contactez ZOLL Medical Corporation 1 800 348 9011 Dans les autres pays contactez le repr sentant ZOLL agr le plus proche Si l emballage d exp dition est endommag il convient galement de le signaler au transporteur 9650 0912 02 Rev C Guide de op rateur du R Series ZOLL 1 3 CHAPITRE 1 Symboles utilis s 1 4 INFORMATIONS G N RALES Tout ou partie de ces symboles peuvent tre utilis s dans ce manuel ou sur cet appareil Symbole Description Tension dangereuse Attention consulter la documentation jointe Hi gt Fragile manipuler avec pr caution KY A lt aS Maintenir au sec Haut b Limites de temp rature M M Conformit Europ enne Cet appareil est conforme la directive 93 42 CEE relative aux dispositifs m dicaux Connexion patient de type B Connexion patient de type BF Connexion patient de type CF Connexion patient de type BF prot g e vis vis de la d f
91. amme R Series de ZOLL est constitu e de produits qui combinent dans un seul appareil portable l ger les fonctions de d fibrillation d affichage ECG de surveillance avanc e de stimulation transcutan e non invasive NTP Noninvasive Transcutaneous Pacing et de communication impression et enregistrement des donn es Le d fibrillateur est con u pour faire face toutes les situations de r animation sa petite taille sa compacit et sa l g ret en font l appareil id al pour suivre les patients durant leur transport L appareil est aliment par secteur et dispose galement d une batterie facilement rempla able qui se recharge rapidement lorsque l appareil est branch sur le secteur De plus la batterie peut tre recharg e et test e l aide d un chargeur ZOLL SurePower M L appareil a t con u pour une utilisation en h pital L ensemble de ses fonctionnalit s robustes contribue accro tre sa long vit dans le cadre des applications hospitali res Il existe plusieurs mod les de d fibrillateurs R Series qui peuvent proposer diverses fonctions Il se peut que votre mod le ne dispose pas de toutes les fonctions indiqu es dans ce manuel Les fonctions qui n quipent pas tous les mod les sont signal es comme disponibles en option Le d fibrillateur R Series est un d fibrillateur externe polyvalent permettant de travailler en mode manuel ou conseil En mode manuel l appareil foncti
92. ant sur l emballage Puis connectez les lectrodes au c ble OneStep Pacing Configuration d lectrodes ECG et de traitement mains libres distinctes Appliquez les lectrodes ECG fixez les fils de d rivation et connectez le c ble ECG au panneau arri re du R Series consultez la page 9 3 pour conna tre les instructions relatives la connexion des lectrodes ECG au patient Appliquez les lectrodes de traitement mains libres conform ment aux instructions figurant sur l emballage Connectez ces lectrodes de traitement au c ble OneStep www zoll com 9650 0912 02 Rev C Stimulation temporaire non invasive Application des lectrodes de traitement AVERTISSEMENT Une mauvaise adh rence et ou une poche d air sous les lectrodes de traitement peuvent entra ner la formation d un arc et de br lures cutan es 1 Appliquez fermement l un des bords de l lectrode sur le patient 2 partir de ce bord appliquez progressivement le reste de la surface de l lectrode en veillant ne pas pi ger de poche d air entre le gel et la peau du patient 3 V rifiez que les lectrodes de traitement mains libres sont bien en contact avec la peau du patient et ne recouvrent en aucune mani re les lectrodes ECG 4 Si vous utilisez les lectrodes OneStep Pacing ou OneStep Complete s lectionnez la d rivation ECG PI P2 ou P3 ou s lectionnez une d rivation ECG appropri e Ajustez l amplitude de TECG pour
93. atient Les caract ristiques des impulsions administr es ainsi que la conception et l emplacement des lectrodes r duisent la stimulation nerveuse cutan e les courants de seuil de stimulation cardiaque et r duisent l inconfort engendr par les contractions des muscles squelettiques La conception unique de la gamme R Series permet une lecture et une interpr tation parfaites de l lectrocardiogramme l cran sans d calage ni distorsion lors d une stimulation externe L utilisation appropri e et la mise en place ad quate des lectrodes sont d terminantes pour l obtention de r sultats optimaux Tous les utilisateurs doivent avoir une connaissance parfaite des pr sentes instructions d utilisation www zoll com 9650 0912 02 Rev C Stimulateur cardiaque externe en option Utilisation Stimulateur cardiaque Cet appareil peut tre utilis dans le cadre d une stimulation cardiaque externe temporaire pour le traitement des patients conscients et inconscients comme alternative la stimulation endocardique Les objectifs de la stimulation sont notamment e R animation lors d un arr t cardiaque ou de bradycardie de toute tiologie La stimulation non invasive a t utilis e pour la r animation lors d un arr t cardiaque d un arr t du r flexe vagal d un arr t induit par les m dicaments procainamide quinidine digitalis b bloquants v rapamil etc et d un arr t circulatoire inat
94. ations connecter le c ble 3 d rivations puis remettre l unit sous tension Dans le cas ou vous n arr tez pas unit pendant 10 secondes au moins celle ci affiche le message CABLE ECG apr s la d connexion du c ble 5 d rivations m me si les d rivations de c ble ECG 3 d rivations sont correctement appliqu es sur le patient Impression simultan e de 3 d rivations L unit R Series peut afficher et imprimer simultan ment trois d rivations ECG lorsque vous utilisez un c ble 5 d rivations et qu une d rivation ECG est s lectionn e en tant que source de signal et non des LECTRODES ou des PALETTES Remarque Cette fonction n est pas disponible avec un c ble 3 d rivations Pour afficher et imprimer 3 d rivations simultan es effectuez les op rations suivantes 1 Appuyez sur la touche de fonction Options puis sur la touche de fonction Trac s 2 Appuyez sur 3 d riv Les d rivations se r partissent en deux groupes les d rivations p riph riques I H et HT et les d rivations augment es aVR aVL et aVF La d rivation s lectionn e est toujours affich e et imprim e en Trac 1 situ en haut Les deux autres d rivations sont affich es en Trac 2 et 3 Par exemple si une d rivation aVL est s lectionn e en Trac 1 les d rivations affich es en Trac 2 et 3 seront respectivement des d rivations aVR et aVF 3 d rivations ECG seront galement imprim es lorsqu une d rivation ECG
95. au de conformit libell pour chague plage de fr guence Des interf rences peuvent appara tre proximit de tout quipement portant le symbole suivant A REMARQUE 1 80 MHz et 800 MHZ la plage de fr quence la plus lev e est applicable RQUE 2 ces directives ne sont pas applicables dans toutes les situations La propagation lectromagn tigue est affect e par l absorption et la r flexion des structures objets et personnes a Les fonctions de maintien des fonctions vitales du R Series sont d finies comme tant toute fonction associ e la surveillance ECG la stimulation la d fibrillation et l analyse de choc En particulier ces fonctions incluent mais ne se limitent pas la surveillance de trac ECG au moyen de d rivations ou lectrodes la sortie de l impulsion de stimulation la d tection de QRS la d charge d nergie de d fibrillation et les fonctions de conseil de choc Les bandes ISM industrielles scientifiques et m dicales entre 150 et 80 MHz sont comprises entre 6 765 et 6 795 MHz 13 553 MHz 13 567 MHz 26 957 MHz 27 283 MHz et 40 66 MHz 40 70 MHz Les niveaux de conformit dans les bandes passantes ISM entre 150 kHz et 80 MHz et la plage de fr quences de 80 MHz 2 5 GHz sont con us pour diminuer la probabilit que les appareils de communication mobiles portables provoquent des interf rences s ils taient plac s par inadvertance dans un secteur pa
96. au du patient en appuyant sur le pourtour complet des lectrodes 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series ZOLL 9 3 CHAPITRE 9 SURVEILLANCE ECG Branchez le c ble patient au connecteur dans la prise ECG femelle noire situ sur le panneau arri re de l appareil Remarque si vous utilisez un syst me 3 d rivations raccord un c ble de stimulation OneStep branchez la prise rouge dans la prise femelle rouge OneStep de l appareil et branchez la prise noire l int rieur dans la prise ECG femelle noire de l appareil C ble de stimulation OneStep C ble pour 3 ou 5 d rivations raccord un syst me 3 d rivations Attention Pour viter tout risque de br lures lectrochirurgicales au niveau des sites de surveillance v rifiez que la connexion du circuit de retour d lectrochirurgie est correcte et ne permet pas de chemins de retour par les lectrodes ou les sondes de surveillance Au cours de l lectrochirurgie respectez les directives suivantes afin de minimiser interf rence de l unit lectrochirurgicale et d assurer une s curit maximale au patient et l op rateur e Maintenez tous les c bles de surveillance du patient cart du fil de mise la terre des lames et des fils de retour de l unit lectrochirurgicale e Utilisez des lectrodes lectrochirurgicales de mise la terre dot es de la plus large surface utile de contact
97. ble OneStep Pacing Figure 2 4 C bles OneStep 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series ZOLL 2 7 CHAPITRE 2 PR SENTATION DU PRODUIT Gestionnaire de c blage OneStep en option Le gestionnaire de c blage OneStep est disponible en option pour le stockage et l organisation des c bles Gestionnaire de c blage OneStep Figure 2 5 LeR Series quip du gestionnaire de c blage OneStep en option vue lat rale Palettes externes Les palettes sont des quipements de type BF prot g s vis vis de la J T H a fibrilation Les palettes externes du R Series servent la d fibrillation et la cardioversion synchronis e Attention Vous ne pouvez pas utiliser les palettes pour une analyse ECG ou une stimulation Vous pouvez utiliser les palettes de d fibrillation pour une surveillance ECG lorsque application des lectrodes ECG est difficile Appuyez sur le bouton DERIV pour s lectionner PAL EXT comme source ECG Les palettes sont rang es dans les supports situ s de chaque c t de l unit Pour retirer les palettes saisissez les poign es et appuyez sur le syst me de blocage situ au dessus de chaque palette Figure 2 6 Retrait des palettes 2 8 www zoll com 9650 0912 02 Rev C Commandes et t moins du d fibrillateur Ins rez le c ble OneStep de l unit R Series dans le connecteur situ la base de la palette apex 1 Alignez le c ble OneStep comme illustr
98. bouton CHOC du panneau avant n est actif qu en cas d utilisation des lectrodes OneStep des lectrodes de traitement mains libres reportez vous la liste Accessoires R Series page B 1 des palettes externes autoclavables ou des palettes de d fibrillation internes sans bouton de d charge Le bouton CHOC s allume lorsque le d fibrillateur est charg et pr t l emploi Pour d charger le d fibrillateur lorsque vous utilisez des palettes internes ou externes avec les boutons de d charge maintenez enfonc s les boutons CHOC des palettes Bouton ANALYSE Lance une analyse ECG pour d terminer la pr sence ventuelle d un rythme traitable par choc Bouton DERIV S lectionne la source ECG afficher et imprimer Ce bouton permet de s lectionner et d afficher successivement les signaux ECG d riv s de chacune des configurations de d rivation suivantes I II III aVR aVL aVF PAL EXT ou LECTR P1 P2 et P3 lorsque les lectrodes OneStep Pacing ou OneStep Complete sont utilis es avec le c ble OneStep Pacing Le r glage de d rivation LECTR ou PAL EXT est automatiquement s lectionn lorsque le d fibrillateur est mis sous tension en mode DEFIB ou MONITEUR et que les lectrodes de traitement mains libres ou les palettes sont connect es au c ble OnesStep La d rivation II ou P3 OneStep Pacing est automatiguement s lectionn e lorsgue le R Series est mis sous tension en mode STIMULATEUR La
99. chacun des emballages Pour les clients r sidant Renvoyer l appareil Aux tats Unis ZOLL Medical Corporation 269 Mill Road Chelmsford MA 01824 4105 TATS UNIS D AM RIQUE Attention Technical Service Department num ro de demande de maintenance T l phone 1 800 348 9011 Au Canada ZOLL Medical Canada Inc 1750 Sismet Road Unit 1 Mississauga ON L4W 1R6 Attention Technical Service Department num ro de demande de maintenance T l phone 1 866 442 1011 Dans les autres pays Votre repr sentant ZOLL Medical Corporation agr le plus proche Pour trouver les coordonn es d un centre de maintenance agr contactez le service clients international ZOLL Medical Corporation 269 Mill Road Chelmsford MA 01824 4105 TATS UNIS D AM RIQUE T l phone 1 978 421 9655 9650 0912 02 Rev C Guide de op rateur du R Series ZOLL 1 21 CHAPITRE 1 INFORMATIONS G N RALES Num ro de s rie ZOLL Chaque produit ZOLL comporte un num ro de s rie correspondant diverses informations sur ce produit De gauche droite les num ros de s rie ZOLL se composent comme suit e Code produit deux caract res e Code de date de fabrication trois caract res e Num ro de s rie du produit compos de six caract res alphanum riques minimum Le code produit du d fibrillateur R Series est AF Les deux premiers caract res du code de date de fabrication correspondent au
100. che de fonction Options puis sur la touche de fonction Trac s 2 Appuyez sur la touche de fonction Trac 2 ou Trac 3 3 Appuyez sur RCP 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series ZOLL 6 3 CHAPITRE 6 REAL CPR HELP Page blanche 6 4 www zoll com 9650 0912 02 Rev C Chapitre 7 See Thru CPR en option AVERTISSEMENT Le filtre See Thru CPR fonctionne uniquement lorsque le d fibrillateur R Series surveille la RCP Le filtre See Thru CPR s arr te de fonctionner si L appareil est en mode Stimulateur L imp dance du patient est incorrecte Les lectrodes OneStep CPR ou OneStep Complete ne sont plus d tect es Le filtre See Thru CPR ne supprimera pas tous les artefacts RCP Veiller toujours stopper la RCP pour v rifier le rythme ECG du patient avant de prendre une d cision concernant le traitement Le filtre See Thru CPR ne fonctionne pas au cours de l analyse du rythme ECG Veiller toujours stopper les compressions thoraciques au cours de l analyse ECG pour viter des r sultats incorrects g n r s par la pr sence d artefacts RCP La bande passante de diagnostic n est jamais appliqu e au trac See Thru CPR La technologie See Thru CPR permet au secouriste d avoir un aper u du rythme ECG sous jacent du patient tout en effectuant une RCP La technologie See Thru CPR est disponible si l appareil R Series surveille la RCP La compression thoracique introduit
101. ction Rapport de synth se ci dessous e Enregistrement du rapport complet les trac s du rapport complet et les informations relatives l v nement sont stock s et peuvent tre examin s l aide du logiciel CodeNet Central de ZOLL Pour plus d informations sur l enregistrement du rapport complet reportez vous la section Enregistrement du rapport complet page 10 8 e Journal des incidents le journal des incidents est une liste abr g e de tous les v nements majeurs enregistr s dans le rapport de synth se Pour plus d informations sur le journal des incidents et sur son impression reportez vous la section Impression d un journal des incidents page 10 9 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series ZOLL 10 1 CHAPITRE 10 ENREGISTREMENTS D V NEMENTS ET RAPPORTS D V NEMENTS Rapport de synth se Le d fibrillateur R Series enregistre automatiquement les v nements de d fibrillation et de cardioversion les informations du mode STIMULATEUR les alarmes de fr quence cardiaque et les segments ECG lorsque l enregistreur est activ Les informations relatives aux v nements associ s notamment les r glages de commande de l appareil la date et l heure sont galement enregistr s Les v nements suivants d clenchent l enregistrement automatique des informations dans le rapport de synth se e Mise en marche de unit e Mise en marche de l enregistreur
102. d fib sont corrects CHEC TRANSFERT Impossible d obtenir adresse IP Contacter administrateur r seau Impossible d attribuer une adresse IP Action Contactez l administrateur r seau CHEC TRANSFERT Service Rapport complet non disponible Contacter administrateur r seau L option d acceptation des fichiers de type Rapport complet n est pas activ e sur le serveur Action Contactez l administrateur r seau CHEC TRANSFERT Service Historique d fib non disponible Contacter administrateur r seau L option d acceptation des fichiers de type Historique d fib n est pas activ e sur le serveur Action Contactez l administrateur r seau CHEC TRANSFERT Rejet serveur NNNN Contacter administrateur r seau Le serveur a renvoy un code erreur NNNN Action Contactez l administrateur r seau www zoll com 9650 0912 02 Rev C Chapitre 12 Maintenance Les quipements de d fibrillation doivent tre entretenus de mani re pouvoir tre utilis s imm diatement Le d fibrillateur doit tre test quotidiennement Le d fibrillateur R Series propose les deux options de test de disponibilit suivantes e Automatique e Manuel Remarque Les r sultats des tests automatiques et manuels sont automatiquement enregistr s dans la m moire interne Fr quence de maintenance Inspection visuelle Inspectez quotidiennement le t moin de disponibilit des code
103. d r es comme statistiquement significatives lorsque l intervalle de confiance personnalis de 95 ou recommand par l AHA de 90 entre les deux ondes tait sup rieur 0 R sultats le groupe de 184 patients soumis l tude avait un ge moyen de 63 14 ans Sur ces 184 patients 143 taient de sexe masculin Le groupe biphasique tait constitu de 98 patients fibrillation flutter ventriculaire n 80 tachycardie ventriculaire n 1 8 et le groupe monophasique tait constitu de 86 patients fibrillation flutter ventriculaire n 76 tachycardie ventriculaire n 10 Il n a t rapport aucun effet ni l sion ind sirable au cours de l tude 1 Kerber RE et al Automated External Defibrillators for Public Access Defibrillation Recommendations for Specifying and Reporting Arrhythmia Analysis Algorithm Performance Incorporating New Waveforms and Enhancing Safety Circ J Am Heart Assoc 1997 95 1677 1682 the task force suggests that to demonstrate superiority of an alternative waveform over standard waveforms the upper boundary of the 90 confidence interval of the difference between standard and alternative waveforms must be lt 0 ie alternative is greater than standard l quipe sugg re que pour d montrer la sup riorit d une onde alternative sur une onde standard la limite sup rieure de intervalle de confiance de 90 de la diff rence entre les ondes standa
104. de l op rateur peut effacer les enregistrements stock s dans l unit Reportez vous aux sections Effacement du rapport de synth se et du rapport complet page 10 9 Formats de rapport de synth se Cette section d crit les informations incluses dans chaque type d enregistrement de rapport de synth se Chaque rapport de synth se commence par une pr sentation de tous les v nements actuellement stock s dans la m moire notamment e Date et heure e Heure de d but de rapport soit heure laquelle l unit a t mise sous tension ou si les donn es ont t effac es manuellement l heure laquelle l enregistrement cons cutif a commenc e Heure du dernier v nement enregistr e Nombre total de chocs administr s 10 2 www zoll com 9650 0912 02 Rev C Rapport de synth se e Dur e de stimulation cumulative e Identifiant de l appareil e Num ro de s rie du syst me Le nom du patient et des commentaires peuvent tre saisis dans l espace fourni Sous le dernier v nement enregistr l unit imprime RAPPORT COMPLET dans l angle inf rieur gauche de la bande d enregistrement NAME COMMENTS SUMMARY REPORT PARTIAL LISTING REPORT START TIME 29 MAY 89 11 23 17 LAST EVENT TIME 29 MAY 09 11 23 45 TOTAL SHOCKS 1 PACER TOTAL TIME 06 08 68 SYSTEM SERIAL NUM 00000009 DEVICE ID 0909089090909 008 a lt a Figure 10 1 Rapport de synth se Format d
105. de fonction Param 2 Appuyez sur ECG 3 Appuyez sur D sact d tect stimul Pour r activer la d tection de pics de stimulateur 1 Appuyez sur la touche de fonction Param 2 Appuyez sur ECG 3 Appuyez sur Activer d tect stimul Surveillance 5 d rivations Vous pouvez effectuer une surveillance ECG 5 d rivations avec le c ble patient ECG appropri Le c ble 5 fils de d rivation vous permet de surveiller les d rivations ECG suivantes LIL III e aVR aVL aVF VI www zoll com 9650 0912 02 Rev C Surveillance 5 d rivations Passage d une surveillance 3 d rivations une surveillance 5 d rivations Pour passer d une surveillance 3 d rivations une surveillance 5 d rivations d connectez simplement le c ble patient ECG 3 d rivations ou connecteur ECG c ble OneStep Pacing et connectez le c ble patient ECG 3 d rivations Prenez connaissance au d but de cette section des pr parations appropri es mise en place des lectrodes fixation des lectrodes r glage des commandes etc Si une d rivation ECG se d connecte au cours de la surveillance le message CABLE ECG s affiche cran Passage d une surveillance 5 d rivations une surveillance 3 d rivations Pour passer d une surveillance 5 d rivations une surveillance 3 d rivations vous devez mettre l unit hors tension pendant 10 secondes au moins retirer le c ble 5 d riv
106. de tension coupures br ves et variations de tension sur les lignes d alimentation secteur CEI 61000 4 11 lt 5 Ur baisse gt 95 Ur pendant 0 5 cycle 40 Ur baisse 60 Ur pendant 5 cycles 70 Ur baisse 30 Ur pendant 25 cycles lt 5 Ur baisse lt 5 Ur baisse gt 95 Ur pendant 0 5 cycle 40 Ur baisse 60 Ur pendant 5 cycles 70 Ur baisse 30 Ur pendant 25 cycles lt 5 Ur baisse gt 95 Ur pendant La qualit de l alimentation secteur doit correspondre celle d un environnement commercial ou hospitalier type Si le R Series doit fonctionner en continu pendant les coupures d alimentation secteur il est recommand de guiper d un onduleur ou d une batterie la fr quence du r seau 50 60 Hz CEI 61000 4 8 gt 95 Ur pendant 5 secondes 5 secondes Champ magn tigue 3 A m 3 A m Les niveaux des champs magn tigues la fr quence du r seau doivent correspondre ceux d un environnement commercial ou hospitalier de type REMARQUE Ur repr sente la tension de l alimentation secteur avant l application du niveau d essai 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series ZOLL ANNEXE A CARACT RISTIQUES TECHNIQUES DIE des fonctions de maintien des fonctions vitales A 10 D clar ation et directives du fabricant immunit lectromagn tigue quipement et syst mes destin s au maintien des
107. des artefacts RCP dans le signal ECG La technologie See Thru CPR utilise un filtre qui repose sur la corr lation entre les compressions RCP telles que d tect es par les lectrodes ZOLL OneStep CPR ou OneStep Complete et artefact RCP pour extraire la majeure partie mais pas la totalit de artefact du signal ECG Dans certains cas le bruit r siduel apr s filtrage dissimule le rythme ECG obligeant le secouriste stopper la RCP 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series ZOLL 7 1 CHAPITRE 7 SEE THRU CPR EN OPTION pour valuer le rythme ECG Par exemple dans le cas d une asystolie ou d une activit lectrique sans pouls l artefact r siduel apparaissant apr s filtrage peut ressembler une fibrillation ventriculaire fine Dans la mesure o le signal ECG filtr est susceptible de contenir des artefacts r siduels de filtrage et ou de compressions thoraciques un secouriste doit toujours suivre la proc dure standard d interruption de la RCP pour valuer le rythme ECG du patient avant de d terminer le traitement Utilisation de la technologie See Thru CPR Pour utiliser la technologie See Thru CPR e L appareil R Series doit surveiller la RCP e Les lectrodes OneStep CPR ou OneStep Complete doivent tre connect es l appareil Lorsqu un compression thoracique d marre la proc dure un appareil R Series initie automatiquement le filtrage de l artefact RCP apr s d tection des 3 6 pre
108. du d fibrillateur comme suit 1 Placez le S lecteur de mode sur ARR T 2 Si n cessaire remplacez la batterie d charg e par une batterie compl tement charg e ou branchez le d fibrillateur sur le secteur 3 Placez le S lecteur de mode sur le mode de fonctionnement souhait afin de red marrer l appareil Cette s quence est indispensable au red marrage du d fibrillateur et permet d liminer certains messages d erreur dans les cas o l utilisation imm diate de l appareil est n cessaire Si l appareil est red marr apr s une p riode arr t d au moins 10 secondes il restaure tous les param tres tels que d rivation ECG amplitude ECG tats et limites alarme aux valeurs par d faut de mise sous tension Apr s restauration de l appareil en tat de marche vous devrez peut tre red finir les param tres personnalis s diff rents des valeurs par d faut www zoll com 9650 0912 02 Rev C Exigences de tra abilit impos es par la FDA Exigences de tra abilit impos es par la FDA La l gislation f d rale am ricaine 21 CFR 821 exige la tra abilit des d fibrillateurs Conform ment cette loi les propri taires de d fibrillateur doivent informer ZOLL Medical Corporation des cas suivants e r ception d un d fibrillateur e perte vol ou destruction d un d fibrillateur e don revente ou transmission d un d fibrillateur une autre organisation Pour tout v nement
109. e v nement de d fibrillation La fonction de rapport de synth se enregistre 6 secondes de donn es pr choc et 9 secondes de donn es post choc des donn es ECG patient Les joules s lectionn s les joules d livr s la synchronisation si elle est active notamment les marqueurs sync la d rivation ECG l amplitude ECG le courant d livr au patient l imp dance du d fibrillateur la date et l heure r elles sont galement enregistr s La date et l heure imprim es en haut de la bande correspondent l heure de la d charge du d fibrillateur soit 6 secondes apr s le d but de la bande ECG ci a a PRE SHOCK 11 23 39 29 MAY 09 NAME BIPHASIC DEFIBRILLATION 29 MAY 09 11 23 45 ECG LEAD PADS Sp02 95 ECG SIZE 1 5 Etco2 sois Comp 028N20 JOULES SELECTED 5 RR 0 JOULES DELIVERED 5 4 py pov PATIENT CURRENT 3 5 Amps DEFIB IMPEDANCE 55 1 Ohms SUMMARY COMPLETE ZOLLR 00000000 04 57 01A5 Hi 9 67 21 He EE a SA mn s aa Figure 10 2 Format de l v nement de d fibrillation pr choc 9650 0912 02 Rev C Guide de op rateur du R Series ZOLL 10 3 CHAPITRE 10 ENREGISTREMENTS D V NEMENTS ET RAPPORTS D V NEMENTS LE LULU A ZOLL Medical Corpe Reorder P N 800 49 ZOLL Medical Corporation Reorder P N 8000 0300 Figure 10 3 Format de l v nement de d fibrillation post choc Format du mode stimulateur s lectionn La fonction de rapport de synth se enreg
110. e ant rieure tait plac e trop bas sur l abdomen AVERTISSEMENT Cet appareil ne doit pas tre connect des lectrodes de stimulation interne Stimulation en p diatrie La stimulation peut tre utilis e chez les enfants pesant 15 kg et moins avec les lectrodes p diatriques de traitement mains libres ZOLL Une stimulation prolong e plus de 30 minutes peut provoquer des br lures en particulier chez les nouveaux n s Une v rification r guli re de la peau au contact des lectrodes est conseill e Utilisation Surveillance de la SpO oxymetre de pouls R Series ainsi que la technologie Masimo SET et les capteurs d oxym trie LNCS sont destin s la surveillance continue non invasive de la saturation art rielle en oxyg ne SpO et de la fr quence du pouls chez des patients adultes immobilis s ou non et chez des patients p diatriques ou n onataux immobilis s en milieux hospitalier ou pr hospitalier Utilisation Surveillance de la EtCO gt L option EtCO R Series avec la technologie Respironics Novametrix permet une surveillance continue non invasive du gaz carbonique de fin d expiration EtCO et de la fr quence respiratoire chez les patients n cessitant une assistance respiratoire un transport intrahospitalier ou une anesth sie option EtCO utilise le capteur CAPNOSTAT 5 Mainstream CO Sensor raccord un adaptateur pour voies a riennes se fixant une sonde endotrach ale un masque ou
111. e bonnes conditions enregistrement v rifiez que la r serve de papier est suffisante chaque rotation de personnel et apr s chaque utilisation L apparition d une bande de couleur sur le papier indique que la r serve de papier est faible Le message VERIFIER ENREGIST appara t l cran lorsque l enregistreur bande est activ sans papier L enregistreur bande s teint automatiquement en l absence de papier Apr s avoir recharg le papier appuyez sur le bouton ENREGISTREUR pour red marrer l enregistreur bande www zoll com 9650 0912 02 Rev C Alarmes Bande passante de diagnostic Lorsque vous utilisez un c ble ECG pour la surveillance vous pouvez r gler l unit sur la bande passante de diagnostic 0 05 150 Hz en maintenant enfonc le bouton ENREGISTREUR La bande passante de diagnostic est utilis e et l impression continue aussi longtemps que le bouton ENREGISTREUR reste enfonc L unit revient la bande passante de surveillance standard lorsque le bouton ENREGISTREUR est rel ch Alarmes R glage des limites d alarme Sauf configuration personnalis e les alarmes de fr quence cardiaque sont pr d finies 30 bpm pour la bradycardie et 150 bpm pour la tachycardie Pour plus de d tails sur le r glage des limites d alarme au d marrage consultez le R Series Configuration Guide Pour r gler les param tres d alarme effectuez les op rations suivantes 1 Appuy
112. e est inf rieur 10 secondes Lorsque les batteries sont d charg es le temps de charge du d fibrillateur est plus long e Moins de 15 secondes lors d une utilisation sans batterie en utilisant seulement l alimentation secteur 90 de la tension nominale e Moins de 25 secondes partir de la mise sous tension initiale avec des batteries neuves charg es au maximum jusqu 15 charges de 200 joules ou lors d une utilisation sans batterie en utilisant seulement l alimentation secteur 90 de la tension nominale e Moins de 30 secondes depuis le d but de analyse de rythme mode conseil avec des batteries neuves charg es au maximum jusqu 15 charges de 200 joules ou lors d une utilisation sans batterie en utilisant seulement l alimentation secteur 90 de la tension nominale Plage imp dance 15 300 ohms du patient Affichage de l nergie Affichage de l nergie s lectionn e et de l nergie d livr e 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series ZOLL A 3 ANNEXE A CARACT RISTIQUES TECHNIQUES A4 Mode synchronis Synchronise la d charge du d fibrillateur sur l onde R du patient SYNC appara t sur l cran avec des marqueurs d onde R au dessus du trac ECG sur l cran et sur la bande d impression Lorsque l ECG est surveill par l appareil conforme aux exigences de la norme DF 80 2003 d finissant un d lai maximal de 60 ms entre le pic de l onde R et la
113. e la statistique du test logarithmique par rangs est de 30 38 p lt 0 0001 Le pourcentage r siduel des patients dont la cardioversion a chou apr s quatre chocs est de 5 7 pour le groupe biphasique contre 20 8 pour le groupe monophasique Une diff rence significative a t constat e entre l efficacit de 68 du premier des chocs biphasiques 70 J et celle de 21 des chocs monophasiques 100 J p 0 0001 intervalle de confiance de 95 de la diff rence entre 34 1 et 60 7 www zoll com 9650 0912 02 Rev C R sultats des essais cliniques de onde biphasique La cardioversion effective obtenue avec les chocs biphasiques rectilignes a t atteinte avec une administration de courant inf rieure de 48 celle des chocs monophasiques 11 1 A contre 21 7 A p lt 0 0001 La moiti des patients dont la cardioversion avait chou apr s quatre chocs monophasiques cons cutifs progressifs a t ult rieurement trait e avec succ s par un choc biphasique 170 J Aucun patient n a t trait avec succ s avec un choc monophasique 360 J apr s un chec de la cardioversion avec des chocs biphasiques Conclusion les donn es collect es d montrent l efficacit sup rieure des chocs biphasigues rectilignes faible nergie compar e celle des chocs monophasiques haute nergie administr s au cours de la cardioversion transthoracique d une fibrillation auriculaire Il n a t rappo
114. ectilignes et monophasiques Un niveau de signification de p 0 05 ou inf rieur tait consid r comme statistiquement significatif selon le test de Fischer De m me les diff rences entre les deux ondes taient consid r es comme statistiquement significatives lorsque l intervalle de confiance de 95 entre les deux ondes tait sup rieur 0 R sultats le groupe de 165 patients de l tude avait un ge moyen de 66 12 ans et comprenait 116 patients de sexe masculin L efficacit totale des chocs biphasigues rectilignes a t significativement sup rieure celle des chocs monophasiques Le tableau ci dessous affiche les courbes de survie Kaplan Meier produit limite de chacune des deux ondes L ensemble des patients tant initialement en mode d chec les estimations de probabilit de la table de survie se r f rent au risque d tre encore en mode d chec apr s le me choc k 1 2 3 4 Tableau A 3 Estimation Kaplan Meier de la probabilit d chec de choc Nombre de chocs Biphasique Monophasique 0 1 000 1 000 1 0 318 0 792 2 0 147 0 558 3 0 091 0 324 4 0 057 0 208 Comme le montre ce tableau le r sultat du groupe biphasigue est sup rieur sur l ensemble du d roulement d administration des chocs Le degr de libert de la statistique 2 pour le test de Mantel Haenszel est de 30 39 p lt 0 0001 De mani re similaire le degr de libert d
115. ectrodes de traitement mains libres Application des lectrodes de traitement AVERTISSEMENT Une mauvaise adh rence et ou une poche d air sous les lectrodes de traitement peuvent entra ner la formation d un arc et de br lures cutan es 1 Appliquez fermement l un des bords de l lectrode sur le patient 2 partir de ce bord appliquez progressivement le reste de la surface de l lectrode en veillant ne pas pi ger de poche air entre le gel et la peau du patient Remarque Sl est impossible de placer lectrode ARRI RE sur le dos du patient placez les lectrodes en position apex sternum standard La d fibrillation ainsi r alis e est efficace mais la stimulation l est moins AVERTISSEMENT application d lectrodes pour adultes sur un enfant entra ne la s lection automatique de niveaux d nergie pour adultes Ajustez manuellement si n cessaire les niveaux d nergie en fonction des protocoles applicables dans l tablissement 1 S lection du mode DEFIB Placez le s lecteur de mode sur DEFIB L unit se charge par d faut sur 120 joules ou sur la premi re s lection d nergie pr configur e ENREGISTREUR Les PALETTES sont s lectionn es comme source EGG lorsque l appareil est r gl sur MONITEUR ou sur DEFIB et que les palettes ne sont pas connect es au c ble OneStep Vous pouvez s lectionner toute autre d rivation ECG en appuyant sur le bouton DERIV sur le
116. eillance ECG le gel lectrolytique la bande d impression les tampons imbib s d alcool les rasoirs et les produits antitranspirants V rifiez que deux jeux d lectrodes de traitement ZOLL sont disponibles dans des emballages herm tiques V rifiez la date d expiration sur les emballages de toutes les lectrodes de traitement ZOLL Batteries V rifiez qu un bloc batterie compl tement charg est install dans l unit V rifiez qu une batterie de secours compl tement charg e est fournie avec l unit tat de disponibilit des codes Consultez le t moin de disponibilit des codes x sur le d fibrillateur R Series Si le t moin de disponibilit des codes affiche un X rouge alors l unit n est pas pr te pour une utilisation th rapeutique Si le test automatique de disponibilit des codes choue le t moin de disponibilit des codes de l unit R Series devient un X rouge Si l unit non disponible en raison de l chec du test est aliment e en courant alternatif elle affiche galement un rapport de l tat de disponibilit des codes signalant toute fonction ou accessoire du d fibrillateur qui serait compromis Si l unit d faillante n est pas aliment e en courant alternatif seul le X rouge s affiche Branchez l unit sur une alimentation en courant alternatif Placez l unit sur le mode MONITEUR puis appuyez sur la touche de fonction Journal test pour
117. el valuez le fonctionnement du Wi Fi par rapport la possibilit d interf rences radio dans l environnement d utilisation Si plusieurs appareils transmettent simultan ment des donn es en direction du m me point d acc s le transfert de donn es Wi Fi sera ralenti Si le point d acc s est vraiment surcharg des checs de transmission de donn es peuvent se produire L utilisation d accessoires de transducteurs et de c bles autres que ceux mentionn s dans ce manuel et dans les notices relatives aux options de l appareil R Series peut entra ner une augmentation des missions ou une baisse de l immunit de l appareil www zoll com 9650 0912 02 Rev C Avertissements N utilisez pas et ne mettez pas l appareil en service si le t moin de disponibilit du code dans l angle sup rieur droit du panneau avant indique un X rouge Placez avec soin les c bles du patient pour viter de tr bucher ou de faire tomber par inadvertance l appareil sur le patient En cas de chute examinez toujours l appareil pour v rifier qu il est en bon tat Analyse ECG d fibrillation stimulation et RCP Avant de tenter une cardioversion synchronis e v rifiez que le signal de l ECG est de bonne qualit et que les marqueurs de synchronisation s affichent au dessus de chaque complexe QRS N utilisez pas appareil en mode conseil de choc lorsque le patient est en mouvement Le patient doit tre
118. ement mains libres en les d connectant et en les reconnectant V rifiez la bonne adh rence des lectrodes de traitement mains libres et que le torse du patient ne pr sente pas une pilosit excessive aux endroits o sont positionn es les lectrodes Le c ble OneStep est d fectueux Si le message persiste d branchez le c ble OneStep des lectrodes de traitement et branchez le c ble au connecteur de test Le message VERIFIER ELECTRODES doit tre remplac par COURTCICUIT ELECTR mode manuel uniquement Essayez d utiliser des palettes pour la d fibrillation 9 Message CHOISIR ELECTRODES analyse ECG ne fonctionne gue si des lecirodes de traitement mains libres sont appligu es sur le patient D connectez la palette et connectez les lectrodes de traitement mains libres pour un usage en d fibrillation en mode conseil Activez le mode manuel pour utiliser les palettes 10 Message ECG PARASIT RE ANALYSER V rifiez le bon positionnement et adh rence des lectrodes de traitement mains libres Assurez vous que personne ne touche le patient et que ce dernier est immobile 11 Aucun message 30J TEST OK ne s affiche pendant autotest manuel du d fibrillateur V rifiez que la charge de unit est r gl e sur 30 joules Si le test est effectu avec des lectrodes OneStep v rifiez que le c ble OneStep de connexion du patient est bien enfonc dans le connecteur des lectrodes V rifie
119. entant une absence apparente de circulation constat e par l observation des signes suivants e Perte de connaissance e Absence de respiration e Absence de pouls L appareil doit tre utilis exclusivement par un personnel m dical qualifi dans la conversion des fibrillations ventriculaires et des tachycardies ventriculaires rapides en un rythme cardiaque sinusal ou autre capable de produire des battements cardiaques significatifs sur le plan h modynamique En mode manuel l appareil peut galement tre utilis pour la cardioversion synchronis e de certaines arythmies auriculaires ou ventriculaires La d cision d utiliser la cardioversion synchronis e doit tre prise par un m decin qualifi La fonction de conseil permet de confirmer la pr sence d une fibrillation ventriculaire ou d une tachycardie ventriculaire complexe large sup rieur 150 battements par minute chez les patients pr sentant les trois conditions r pertori es plus haut indiquant l absence de circulation Utilisation Surveillance ECG L appareil est con u pour tre utilis lorsqu une surveillance ECG est indiqu e pour valuer la fr quence cardiaque du patient ou la morphologie ECG En mode surveillance ECG l appareil est con u pour tre utilis par un personnel qualifi ayant suivi une formation l utilisation du d fibrillateur R Series au secourisme et ou la r animation ou aux interventions m dicales
120. ep et remplacez les si la date est d pass e 4 Mauvais tat des lectrodes Remplacez les lectrodes Le d tecteur d tat des lectrodes OneStep indique si le gel lectrolytique est dess ch ou si sa date d utilisation est d pass e II est possible que les lectrodes ne permettent plus de fournir un traitement optimal Remplacez les lectrodes de traitement Si une d fibrillation d urgence est n cessaire et que les lectrodes de traitement mains libres ou les palettes de secours ne sont pas disponibles imm diatement il est conseill d utiliser les lectrodes en question plut t que de retarder le traitement Sympt me Action recommand e 1 L unit ne s allume pas ou s teint intempestivement e V rifiez que la batterie est correctement install e e V rifiez que l unit est raccord e une alimentation en courant alternatif e Remplacez le bloc batterie par une batterie compl tement charg e 2 Message D FAUT X XX e Un d faut a t d tect e Essayez d effacer le message D FAUT X XX en r glant le s lecteur de mode sur ARR T pendant plus de 10 secondes puis en revenant au mode de fonctionnement d sir Remarque II sera peut tre n cessaire de r tablir certains r glages par exemple alarmes s lection de d rivations amplitude ECG 3 Message R GLER HEURE e R glez heure et la date e V rifiez que la batterie interne au lithium a t rem
121. er la n cessit d exercer des efforts plus vigoureux Apr s arr t des compressions le niveau de remplissage de l indice d croft graduellement jusqu ce que seule une forme vide s affiche apr s une courte dur e Si le niveau de remplissage total de l indice RCP n a pas t atteint en raison d une diminution de l amplitude ou de la fr quence l unit R Series affiche les mots Fr q et ou Ampl afin aider le secouriste d terminer si la fr quence ou l amplitude des compressions thoraciques doit tre augment e Lorsque les niveaux appropri s de fr quence et amplitude sont atteints savoir respectivement 80 cpm et 3 8 ou 5 cm ces mots disparaissent de l cran Affichage de la dur e d inactivit de RCP Cet affichage indique le temps en minutes et secondes qui s est coul depuis la derni re compression thoracique d tect e Lorsque les compressions thoraciques sont effectu es le temps n est pas affich Dix secondes apr s arr t des compressions l cran s allume et indique le temps coul depuis la derni re compression d tect e Si aucune compression n a t effectu e pendant plus de vingt minutes des tirets s affichent dans cette zone d affichage Champ Real CPR Help Chronom tre d inactivit RCP Indice RCP Indicateurs de fr quence et d amplitude www zoll com 9650 0912 02 Rev C Messages vocaux de RCP M tronome de RCP L unit R Series
122. er la source du bruit Maintenez le patient immobile pendant l analyse ECG Appuyez de nouveau sur le bouton ANALYSE pour lancer une analyse ECG VERIFIER PATIENT L unit a d tect un rythme traitable par choc pendant une analyse ECG continue en arri re plan c est dire Smart AlarmsTM Ce message s affiche uniquement lorsque les alarmes de fr quence cardiaque sont activ es et que l unit d tecte un rythme traitable par choc Le message reste affich l cran tant qu un rythme traitable par choc est d tect Appuyez sur le bouton ANALYSE pour lancer une analyse ECG Remarque La fonction d analyse VERIFIER PATIENT fonctionne en continu lorsque les alarmes de fr quence cardiaque sont activ es sans qu il soit n cessaire d appuyer sur le bouton ANALYSE pour la lancer V RIFIER ELECTROD IMPEDANC ESCESSIV Ce message s affiche lorsque les lectrodes de traitement ne sont pas appliqu es correctement sur le patient ou si les c bles se sont d connect s V rifiez que les lectrodes de traitement sont bien en contact avec la peau du patient et que tous les c bles sont correctement raccord s Ce message vocal ne se d clenche pas si les lectrodes de traitement n ont pas t auparavant appliqu es sur le patient 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series ZOLL 4 7 CHAPITRE 4 D FIBRILLATION CONSEILL E Page blanche 4 8 www zoll com 9650 0912 02 Rev C Chapitre 5 Cardiove
123. er sur une touche de fonction associ e une action particuli re d clenche cette action ainsi que l enregistrement de 6 secondes ECG et un horodatage dans la m moire Rapport de synth se Vous pouvez compl ter un r sum v nement en ajoutant manuellement des marqueurs de code repr sentant les m dicaments ou traitements administr s au patient L cran peut afficher jusqu 6 marqueurs de code la fois Narcan Figure 2 14 Marqueurs de code Lorsque la liste de marqueurs de code comporte plus de six l ments la touche de fonction situ e la plus droite indique PLUS Appuyez sur cette touche de fonction pour afficher le prochain ensemble de marqueurs de code au dessus des touches de fonction Des listes s par es de marqueurs de code existent pour les modes D FIB MONITEUR et STIMULATEUR ce qui permet afficher uniquement les marqueurs de code appropri s pour chaque protocole sp cifique Pour plus d informations sur la configuration de ces listes de marqueurs de code consultez le R Series Configuration Guide Guide de configuration du R Series Les marqueurs de code sont effac s de l cran au bout de 10 secondes Si aucune touche de fonction Marqueur Code n est activ e pendant ce laps de temps un marqueur d v nement par d faut est stock dans la m moire Rapport de synth se 9650 0912 02 Rev C Guide de op rateur du R Series ZOLL 2 13 Page blanche 2 14 www zoll com 9650
124. ers un syst me externe tel qu un ordinateur individuel ou un appareil portatif Il explique galement comment installer supprimer et effacer une carte Compact Flash Transfert de fichiers vers un appareil externe Vous pouvez transf rer les fichiers suivants partir du d fibrillateur R Series vers un appareil externe e Contr le de l appareil journal activit et trac s des rapports complets e Informations relatives au test du d fibrillateur L unit inclut les fonctions de transfert de donn es suivantes e 802 11 Wi Fi en option e Connecteur pour p riph rique USB en option e Emplacement de la carte Compact Flash Pour retrouver et examiner les fichiers v nements l un des progiciels suivants doit tre install sur l quipement de r ception e Logiciel ZOLL CodeNet Central e Logiciel ZOLL RescueNet Code Review Pour retrouver et examiner les fichiers de maintenance le logiciel ZOLL Maintenance doit tre install sur l quipement de r ception Les d fibrillateurs R Series utilisent la structure de fichiers de Microsoft Windows pour les enregistrements stock s Les fichiers peuvent tre transf r s vers un ordinateur individuel ou un appareil portatif Windows quip de mani re ad quate Avec le logiciel CodeNet Central l ordinateur individuel permet l utilisateur d acc der aux fichiers pour les examiner 9650 0912 02 Rev C Guide de op rateur du R Series ZOLL 11 1 CHA
125. es 25 Ohm E 50 Ohm 75 Ohm 100 Ohm 125 Ohm e 150 Ohm 175 Ohm 200 Ohm ms Figure A 13 Onde biphasigue rectiligne 9 Joules ms Figure A 14 Onde biphasique rectiligne 8 Joules 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series ZOLL A 21 ANNEXE A CARACT RISTIQUES TECHNIQUES 25 Ohm 50 Ohm 175 Ohm gt 100 Ohm 125 Ohm e 150 Ohm 175 Ohm 200 Ohm ms Figure A 15 Onde biphasigue rectiligne 7 Joules 25 Ohm 1 50 Ohm 175 Ohm 100 Ohm 125 Ohm e 150 Ohm 175 Ohm 200 Ohm ms Figure A 16 Onde biphasigue rectiligne 6 Joules A 22 www zoll com 9650 0912 02 Rev C Caract ristiques de onde biphasigue rectiligne R Series 25 Ohm E 50 Ohm 175 Ohm gt 100 Ohm XK 125 Ohm e 150 Ohm 175 Ohm 200 Ohm Figure A 17 Onde biphasigue rectiligne 5 Joules 25 Ohm 1 50 Ohm 1 75 Ohm 7100 Ohm 125 Ohm e 150 Ohm 175 Ohm 200 Ohm ms Figure A 18 Onde biphasigue rectiligne 4 Joules 9650 0912 02 Rev C Guide de op rateur du R Series ZOLL A 23 ANNEXE A CARACT RISTIQUES TECHNIQUES 25 Ohm 50 Ohm 1 75 Ohm 7100 Ohm k 125 Ohm e
126. es de surveillance v rifiez que la connexion du circuit de retour d lectrochirurgie est correcte et ne permet pas de chemin de retour par les lectrodes ou les sondes de surveillance Au cours de l lectrochirurgie respectez les directives suivantes afin de minimiser interf rence de l unit lectrochirurgicale et assurer une s curit maximale du patient et de l op rateur e Maintenez tous les c bles de surveillance du patient l cart du fil de mise la terre des lames et des fils de retour de l unit lectrochirurgicale e Utilisez des lectrodes lectrochirurgicales de mise la terre dot es de la plus large surface utile de contact V rifiez toujours que lectrode lectrochirurgicale de retour est parfaitement appliqu e sur le patient V rifiez les niveaux de fuite lectrique avant utilisation Les courants de fuite pourraient tre trop importants si plusieurs moniteurs ou autres quipements sont connect s au patient 9650 0912 02 Rev C Guide de op rateur du R Series ZOLL 1 17 CHAPITRE 1 INFORMATIONS G N RALES Pr cautions emploi tez le bloc batterie en cas de stockage de appareil pendant une p riode sup rieure 90 jours Ne st rilisez pas le d fibrillateur et ses accessoires moins qu une tiquette indique qu ils sont st rilisables Nimmergez aucune des pi ces du d fibrillateur dans l eau Nappliguez pas de c tones telles que la m thyl thy
127. es des champs produits par des transmetteurs RF fixes tablies par une tude lectromagn tique du site doivent tre inf rieures au niveau de conformit libell pour chaque plage de fr guence Des interf rences peuvent appara tre proximit de tout quipement portant le symbole suivant o REMARQUE 1 80 MHz et 800 MHZ la plage de fr quence la plus lev e est applicable REMARQUE 2 ces directives ne sont pas applicables dans toutes les situations La propagation lectromagn tigue est affect e par l absorption et la r flexion des structures objets et personnes a Les fonctions du R Series non destin es au maintien des fonctions vitales sont d finies comme tant toute fonction non r pertori e comme fonction de maintien des fonctions vitales dans le tableau DIE des fonctions de maintien des fonctions vitales Remarque a II s agit en particulier de la fonction SPO gt b Les forces de champs mises par des transmetteurs fixes tels que les stations de base des radiot l phones cellulaires sans fil et des radios mobiles les radios amateurs les missions de radio AM et FM et les missions TV ne sont pas th oriquement pr visibles avec pr cision Pour valuer l environnement lectromagn tique imputable aux transmetteurs RF fixes une tude lectromagn tique du site doit tre envisag e Si la force de champs mesur e l emplacement d utilisation du R Series d passe le
128. est s lectionn e cette commande d finit la en option fr quence op rationnelle impulsions par minute du stimulateur Le r glage de la fr quence du stimulateur est affich l cran Bouton 4 1 Ce bouton permet de d terminer le rythme ECG sous jacent d un en option patient Lorsqu il est enfonc ce bouton r gle les impulsions de stimulation d livr es 4 de la valeur ppm indiqu e L appareil reprend la stimulation normale lorsque le bouton est rel ch Bouton PNI Permet de d marrer des mesures de pression art rielle non invasive en option auto o STAT urgentes ou simples comme d crit dans le suppl ment d option Pression art rielle non invasive REF 9650 0914 02 L appareil est dot de ce bouton uniquement si cette configuration a t command e Touches de fonction programmables Six boutons sans libell situ s directement sous l cran contr lent des fonctions qui diff rent selon le mode de fonctionnement de l unit Le libell des touches de fonction appara t en bas de l cran directement au dessus de chaque touche pour indiquer sa fonction T moin lumineux de charge non repr sent Situ sur la palette apex ce t moin lumineux s allume lorsque le d fibrillateur est charg et pr t l emploi cran d affichage Le panneau avant comporte un cran couleur qui affiche 9650 0912 02 Rev C Le temps coul depuis la mise sous tension de l
129. eur en option C ble OneStep non connect au connecteur de test ou aux lectrodes OneStep Placez sur STIMULATEUR param trez la fr quence du stimulateur sur 150 ppm appuyez sur le bouton ENREGISTREUR Les impulsions du stimulateur se produisent toutes les 2 grandes divisions soit 10 petites divisions Appuyez sur le bouton 4 1 les impulsions se produisent toutes les 8 grandes divisions R glez STIMULATEUR DE CHARGE sur 0 mA pas de message VERIFIER ELECTRODES R glez STIMULATEUR DE CHARGE sur 16 mA message et alarme V RIFIER ELECTRODES E Enregistreur Reconnectez le c ble OneStep au connecteur de test ou aux lectrodes OnesStep Appuyez sur la touche de fonction Effacer Alarme Stimul le message V RIFIER ELECTRODES dispara t et l alarme s arr te Appuyez sur le bouton ENREGISTREUR enregistreur se met en marche Appuyez nouveau Tenregistreur s arr te Contr lez l impression de enregistreur 8 Cochez la case correspondante chaque l ment v rifi Aucune action requise Probl me s mineur s corrig s Remplacement des consommables Probl me s majeur s identifi s UNITE HORS SERVICE Signature CHAPITRE 12 MAINTENANCE Page blanche 12 12 www zoll com 9650 0912 02 Rev C Chapitre 13 D pannage Les informations relatives aux pannes pr sent es dans ce chapitre sont destin es au personnel m dical non technique amen u
130. eur Impulsion de 0 5 V niveau TTL SONT active haute dur e de 10 ms La PEANO limite avant de l impulsion se produit o dans un d lai de 35 ms par rapport ONO ml au pic de onde R A TERRE SORTIE Sortie ECG 1 0 volt cm de d flexion sur NA A enregistreur bande AMP TYCO P N 1445718 1 Connecteur correspondant lt D lai de 25 ms partir de entr e AMP TYCO 1445322 1 ECG patient Carte Wi Fi AmbiCom Inc Mod le carte Compact Flash WL1100C CF 802 11b LAN sans fil talement de spectre s quence directe DSSS Caract ristiques techniques du bloc batterie Type Lithium ion rechargeable Poids 0 77 Kg Tension nominale 10 6 V Temps de charge 4 heures ou moins avec chargeur R Series Dur e d utilisation Pour des batteries neuves charg es au maximum 20 C e 100 d charges de d fibrillation nergie maximum 200 J ou e 4 heures de surveillance ECG continue ou e 3 5 heures de surveillance ECG continue et de stimulation 60 mA 80 impulsions par minute T moin de batterie basse Le message BATTERIE BASSE s affiche sur cran lorsqu il reste environ 15 minutes de temps de surveillance ECG sur la batterie Un double bip sonore de batterie basse est mis toutes les minutes puis toutes les 2 secondes lorsque l arr t est imminent Le temps coul entre le message BATTERIE BASSE ou REMPLACER BATTERIE et l arr t du d fibrillateur varie selon l ta
131. ez le s lecteur de mode sur ARR T Transfert de fichiers de contr le de l appareil et de journal activit via Wi Fi en option Avant de commencer assurez vous que votre carte Wi Fi est correctement install e dans le logement Compact Flash Pour transf rer des donn es via Wi Fi U BN H Placez le s lecteur de mode sur MONITEUR Appuyez sur la touche de fonction Donn es rapport Appuyez sur la touche de fonction Mode transfert Appuyez sur la touche de fonction Plus Appuyez sur la touche de fonction Historique d fib vers Wi Fi Le R Series est d sormais en mode de transfert Wi Fi et une fen tre appara t au milieu de l cran pour indiquer le statut des fichiers en cours de transfert Lorsque le transfert des fichiers est termin le message TRANSFERT TERMIN Contr le appareil Envoy et Journal activit Envoy sont affich s Remarque si vous tes trop loin d un point d acc s les donn es ne seront pas transf r es et le message R seau Wi Fi non d tect est affich Pour quitter le mode Wi Fi Transfert de donn es appuyez sur la touche de fonction Retour puis sur la touche de fonction QUITTER TRANSFP ou r glez le s lecteur de mode sur ARR T 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series ZOLL 11 CHAPITRE 11 TRANSFERT DE FICHIERS Messages associ s au Wi Fi Message d information Description Adresse IP NNN NNN NNN NNN ID appareil NNNNNNNN NN
132. ez sur la touche de fonction Alarmes pour afficher l cran R glage des alarmes et ses touches de fonction Chaque r glage comprend l tat de ALARM SET l alarme ACTIV D SACT ou AUTO Enmmers Etat ainsi que la limite inf rieure et POZ ESACT 5 100 sup rieure de la plage de valeurs MES acrmv 25 55 acceptables FREGRSP aonv 5 1 PNISYS Acnv o o PNIDIA ACV 5s mo PNIMOYEN AcTV co 1 Param DETETA Champ Changer Suivant Pr c d Suivant Valeur Retour 2 Appuyez sur la touche de fonction Param Suivant ou Param Pr c d Cela permet de d placer la zone de s lection parmi les diff rents signes vitaux disponibles Si vous souhaitez modifier l tat des signes vitaux en surbrillance effectuez les op rations suivantes a Appuyez sur la touche de fonction Changer Valeur b Appuyez sur la touche de fonction Aug gt ou Dim lt pour modifier la valeur d tat c Appuyez sur la touche de fonction Entrer Le champ tat peut tre d fini sur trois valeurs diff rentes ACTIV D SACT ou AUTO e La d sactivation teint le processus alarme de fa on permanente pour les param tres physiologiques s lectionn s e activation met le processus d alarme en marche lorsque des alarmes sont activ es au moyen de la touche ALARME INTERROMPUE sur le panneau avant e La touche AUTO d fini les limites alarmes inf rieures et sup rieures 80 et 120 de
133. ez utiliser les commandes du panneau avant de appareil Pour passer des palettes aux lectrodes de traitement mains libres d branchez le c ble OneStep de la palette apex et branchez les lectrodes de traitement mains libres sur le c ble 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series ZOLL 1 11 CHAPITRE 1 INFORMATIONS G N RALES La fonction de conseil peut tre activ e uniquement lorsque les lectrodes de traitement mains libres sont connect es au c ble OneStep et utilis es comme d rivation pour la surveillance ECG L appareil R Series peut surveiller TECG du patient au cours de la stimulation sans utiliser de c ble ECG s par et d lectrode ECG Une stimulation sentinelle peut alors tre effectu e lorsque les lectrodes ECG s par es ne sont pas connect es ou sont indisponibles La fonction de stimulation OneStep requiert l utilisation du c ble OneStep Pacing avec les lectrodes OneStep Pacing ou des lectrodes OneStep Complete Remarque Les lectrodes OneStep Pacing ou OneStep Complete les lectrodes multifonction multifonction p diatrigues les lectrodes statepadz et ECG ZOLL sont jetables et usage unique V rifiez toujours la date de p remption sur l emballage des lectrodes N utilisez pas d lectrodes p rim es cela pourrait entra ner la lecture de valeurs d imp dance erron es et affecter le niveau d nergie d livr e ou provoquer des br lures Ce symbole situ s
134. ffichage de la dur e d inactivit de RCP e M tronome de fr quence de RCP e Messages vocaux e Affichage du trac des compressions thoracigues Invite D GAGER MAINS si configur e 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series ZOLL 6 1 CHAPITRE 6 REAL CPR HELP Champ Real CPR Help D s lors que des lectrodes CPR OneStep ou OneStep Complete sont connect es au d fibrillateur R Series l unit allume le champ Real CPR Help dans la partie centrale sup rieure de l cran Ce champ inclut les indicateurs d crits dans les sections suivantes Indice RCP en option Ce symbole en forme d hexagone indique de fa on globale et rapide si la fr quence et l amplitude combin es des compressions thoraciques exerc es par le secouriste correspondent aux recommandations de AHA ERC pour une ROP adulte Avant de commencer les compressions thoraciques et apr s chaque choc l indice RCP s affiche comme une forme vide Cet indice se remplit depuis son centre mesure que les compressions sont exerc es et est enti rement rempli lorsque les niveaux amplitude constante de compression thoracique d passant 3 8 ou 5 cm selon la configuration et de fr quence sup rieure 90 compressions par minute cpm sont atteints simultan ment Si le niveau de fr quence ou d amplitude des compressions thoraciques passe en dessous des niveaux recommand s par l AHA ERC indice ne se remplira que partiellement pour indiqu
135. fiez que les lectrodes adh rent bien R duisez ou liminez les art facts provoqu s par les mouvements des lectrodes ou du c ble patient Disposez les c bles de mani re viter toute tension sur les lectrodes ou un balancement excessif Assurez vous que le patient est immobile V rifiez la pr sence ventuelle de perturbations radio lectriques excessives 7 Signal ECG de faible amplitude impulsion de calibrage normale Choisissez une autre d rivation Appliquez de nouvelles lectrodes des endroits diff rents 8 Inconstance dans le bip QRS ou la fr quence cardiaque Choisissez une autre d rivation Modifiez le positionnement des lectrodes ECG 9 Le marqueur de synchronisation est absent ou incompatible avec la forme d onde QRS affich e l cran et sur enregistreur V rifiez que l appareil est en mode Sync V rifiez que l appareil n est PAS en mode Sync Distante Modifiez la s lection des d rivations ECG Modifiez le positionnement des lectrodes ECG Papier trop troit II doit mesurer 90 mm de large 10 Absence de trac ECG ou de tirets l cran L appareil est en mode Sync Distante Appuyez sur la touche de fonction Sync M A pour quitter le mode Sync Distante 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series ZOLL 13 3 CHAPITRE 13 D PANNAGE Enregistreur Sympt me Action recommand e 1 Message V RIFIER ENREGIST
136. fr quence cardiaque et non pour la d fibrillation ou la stimulation N utilisez pas les lectrodes ECG ou de traitement si le gel a s ch s est s par d chir ou d tach du film m tallique L utilisation de telles lectrodes peut provoquer des br lures chez le patient Une mauvaise adh rence et ou une poche d air sous les lectrodes de traitement peuvent entra ner la formation d un arc et de br lures cutan es V rifiez la date de p remption indiqu e sur l emballage des lectrodes N utilisez pas les lectrodes apr s leur date de p remption Une pilosit excessive ou une peau mouill e diaphor tique peuvent emp cher un bon couplage entre la peau et les lectrodes Dans ce cas coupez l exc s de poils et s chez la zone dans laquelle l lectrode doit tre install e Les lectrodes de traitement doivent tre remplac es r guli rement pendant une stimulation continue Consultez les instructions fournies avec les lectrodes pour les remplacer correctement Une stimulation prolong e sup rieure 30 minutes risque de provoquer des br lures particuli rement chez les nouveaux n s et les adultes pr sentant un d bit sanguin s v rement r duit Examinez r guli rement la peau sous les lectrodes Positionnez avec soin les c bles afin d viter tout risque d tranglement ou d enchev trement du patient Pour viter tout risque de br lures lectrochirurgicales au niveau des sit
137. ge des limites basses de fr quence cardiaque va de 20 bpm 100 bpm Lorsque l unit surveille la fr quence cardiaque d un patient par ECG la plage des limites hautes de fr quence cardiaque va de 60 280 bpm avec une valeur par d faut de 150 bpm Cependant lorsque l unit surveille la fr quence de pouls d un patient par oxym trie du pouls SpO gt la limite haute de l alarme de fr quence cardiaque est automatiquement abaiss e 235 bpm L unit r tablit la limite alarme haute originale de la fr quence cardiaque lorsque la surveillance par ECG est reprise Alarmes des signes vitaux 9 10 Chaque signe vital est associ une alarme dot e d une limite haute et d une limite basse Vous pouvez d finir les limites d alarme pour la fr quence cardiaque d un patient ainsi que d autres param tres de surveillance facultatifs comme l oxym trie du pouls SpO gt la pression art rielle non invasive PNI ou le CO de fin d expiration EtCO gt lorsque ces param tres sont disponibles L unit R Series poss de les trois niveaux alarme suivants e Haute priorit ce niveau refl te les param tres physiologiques qui se situent en dehors des limites Lorsque ces alertes se d clenchent l unit met une alarme sonore continue met le param tre concern en surbrillance et fait clignoter le symbole alarme cloche correspondant e Priorit moyenne ce niveau refl te les erreurs li
138. hme FV fine devient plus distinct FV Fine ECG brut ECG filtr RCP 0 00 ECG brut k ECG filtr X ECG brut f ECG filtr RCP 12 5 mm sec 5 mm mV 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series ZOLL 7 3 CHAPITRE 7 SEE THRU CPR EN OPTION ECG brut Nj ECG filtr RCP 0 00 ECG brut ECG filtr RCP x 0 12 ECG brut ECG filtr ROP La figure suivante pr sente un patient en FV qui est l g rement plus difficile distinguer au cours des compressions Lors de la visualisation de cet ECG il est possible de visualiser le rythme sous jacent puisque le filtre permet de rejeter tous les artefacts RCP FV brute ECG brut ECG filtr RCP ETTE 17 i i f i 1 i f 1 i 171 i i 10 12 FV brute ECG brut ECG filtr RCP DERE 0 24 ECG brut ECG filtr RCP 0 24 0 36 12 5 mm sec 5 mm mV www zoll com 9650 0912 02 Rev C Utilisation de la technologie See Thru CPR La figure suivante pr sente un patient en activit lectrique sans pouls qui pourrait tre facilement interpr t e tort comme une FV fine car une partie suffisante de l artefact de compression s infiltre pour d former ce signal Lorsque le filtre RCP est actif l activit lectrique sans pouls reste peu distincte en raison des ondulations restantes du signal RCP Pendant environ 14 secondes sur ce graphique le rythme se transforme en
139. ialise l alarme et affiche l ic ne en forme de cloche sans X et sans inversion La valeur d alarme du param tre concern s affiche normalement sans surbrillance Apr s la r initialisation de l alarme si le param tre physiologique reprend une valeur situ e en dehors des limites l alarme se d clenche nouveau 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series ZOLL 9 11 CHAPITRE 9 SURVEILLANCE ECG D sactivation et activation des processus d alarmes Pour d sactiver toutes les alarmes de l unit R Series maintenez le bouton 5 ALARME INTERROMPUE enfonc pendant 3 secondes ou plus Toutes les ic nes en forme de cloche de toutes les alarmes seront barr es d un X pour indiquer qu elles sont d sactiv es Les valeurs d alarme des param tres concern s s affichent normalement sans surbrillance Pour r activer les alarmes appuyez puis rel chez le bouton ALARME INTERROMPUE en moins de 1 seconde Smart Alarms 9 12 En mode D FIB ou MONITEUR les fonctionnalit s alarme ECG fr guence cardiaque sont renforc es par la fonction de conseil de d fibrillation appel e Smart Alarms Lorsque les alarmes sont op rationnelles cette fonction d clenche une alarme sonore et affiche le message V RIFIER PATIENT d s que unit d tecte une fibrillation ventriculaire ou des tachycardies ventriculaires complexes larges Ce message appara t cran et sur la bande imprim e de
140. ible imprimez tous les enregistrements importants des r sum s actuellement stock s dans la m moire et transf rez les enregistrements importants des rapports complets vers le logiciel CodeNet Central de ZOLL 1 Appuyez sur la touche de fonction Donn es rapport 2 Appuyez sur la touche de fonction Effacer puis sur la touche de fonction Formater disque 3 Lorsque vous tes pr t appuyez sur la touche de fonction Confirm Format Les messages FORMATAGE DISQUE et NE PAS METTRE HORS TENSION apparaissent lorsque le formatage du disque est en cours Cette proc dure peut prendre plusieurs minutes Messages associ s 10 10 Message Description V RIFIER ENREGIST L imprimante de la bande d impression n est plus aliment e en papier FORMAT DISQUE REG Le syst me de fichiers du disque interne m moire flash est endommag Respectez les proc dures d crites dans la section pr c dente Formatage du disque NE PAS METTRE HORS TENSION Ne retirez pas l alimentation la batterie et alimentation c a lorsque l unit efface des rapports ou formate le disque EFFACER RAPPORT L unit efface actuellement les donn es du rapport s lectionn FORMATAGE DISQUE Le formatage du disque interne m moire flash est en cours www zoll com 9650 0912 02 Rev C Chapitre 11 Transfert de fichiers Ce chapitre d crit les proc dures de transfert de fichiers partir du d fibrillateur R Series v
141. ibrillation EE sl L Connexion patient de type CF prot g e vis vis de la d fibrillation l ment fusible quipotentialit www zoll com 9650 0912 02 Rev C Symboles utilis s Symbole Description Courant alternatif c a Courant continu c c Contient du lithium Recycler ou liminer selon les r glementations Conserver l cart de toute flamme ou temp rature lev e Ne pas ouvrir d monter ni endommager intentionnellement Ne pas craser Ne pas jeter avec les ordures m nag res Recycler ou liminer selon les r glementations Rapporter un site de r cup ration des d chets lectriques et lectroniques DEEE Ne pas associer des d chets non tri s L 1x Date de fabrication VIT NI utiliser avant le Ne contient pas de latex Ne pas r utiliser Ne pas plier gt Non st rile 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series ZOLL 1 5 CHAPITRE 1 INFORMATIONS G N RALES Symbole Description Ke Rayonnement Wi Fi lectromagn tique non ionisant pendant le transfert A de donn es Fabricant Repr sentant UE agr N de s rie Se reporter au mode emploi R f rence catalogue Uniguement sur prescription Rx only presai E 200J nergie maximale MAX T st
142. ie e Mode STIMULATEUR s lectionn e Alarme d clench e e D but d impression e Marqueurs de code saisis De plus le journal des incidents r pertorie les l ments suivants e Num ro de s rie du syst me e Num ro d identification de l appareil e Heure de d but de rapport heure laquelle les donn es du rapport de synth se ont t effac es e Heure du dernier v nement enregistr e Nombre total de chocs administr s e Dur e totale de stimulation cumulative Impression d un journal des incidents Pour imprimer un journal des incidents appuyez sur la touche de fonction Donn es rapport puis sur Imprim donn es Le journal est imprim sur la bande partir de l entr e la plus ancienne Effacement du rapport de synth se et du rapport complet Les informations relatives aux r sum s peuvent tre effac es manuellement ou automatiquement Effacement manuel Vous pouvez effacer manuellement les donn es des rapports r sum s et des rapports complets de la m moire en pr paration de la collecte des donn es pour un nouveau patient Remarque Lorsque la m moire de r sum s des v nements et que la m moire des rapports complets sont remplies l enregistrement des donn es s arr te Vous devez effacer les enregistrements pour continuer enregistrer Assurez vous imprimer les enregistrements importants des r sum s actuellement stock s dans la m moire Transf rez les enregistremen
143. igurent sur l emballage et d crites dans le document Application des lectrodes de traitement page 3 7 V rifiez que les lectrodes de traitement sont bien en contact avec la peau du patient et ne recouvrent en aucune mani re les lectrodes Si les lectrodes de traitement mains libres ne sont pas d j connect es au c ble OneStep effectuez leur branchement En cas de mauvais contact entre les lectrodes de traitement et la peau du patient l unit met les messages VERIFIER ELECTRODES et IMPEDANC ESCESSIVE et ne d livre aucune nergie En cas de court circuit entre les lectrodes l unit met le message COURTCIRCUIT ELECTR Un tat CABLE ECG emp che le d clenchement de toute d charge synchronis e si des d rivations sont s lectionn es comme source ECG Cette situation n emp che pas l utilisation du d fibrillateur mais d sactive son usage en mode synchronis Si des palettes sont utilis es pour la cardioversion synchronis e reportez vous la section Proc dure de d fibrillation d urgence avec palettes page 3 1 pour pr parer et appliquer les palettes charger le d fibrillateur et administrer un choc Toutefois nous d conseillons de r aliser une d charge synchronis e avec des palettes comme source ECG En effet l art fact induit par le d placement des palettes peut ressembler une onde R et d clencher une d charge du d fibrillateur au mauvais moment 1 S lection du
144. imales e D termine si les multiples segments de 3 secondes sont traitables par choc puis invite utilisateur traiter le patient Tableau A 4 R sultats relatifs aux performances cliniques patients adultes PES Limite inf rieure Rythmes Taille EU Performance de l intervalle y chantillon ES observ e de confiance p 90 unilat ral Traitable par choc Sensibilit FV brute 536 gt 90 100 0 99 4 TV rapide 80 gt 75 100 0 96 3 Non traitable par choc Sp cificit RSN 2210 gt 99 100 0 99 9 FA BS TSV 819 gt 95 99 9 99 4 bloc cardiaque idioventriculaire ESV Asystolie 115 gt 95 100 0 97 4 Interm diaire FV fine 69 Uniquement 89 9 81 8 rapport es Autres TV 28 Uniquement 96 4 84 2 rapport es www zoll com 9650 0912 02 Rev C Pr cision de l algorithme d analyse ECG Tableau A 5 R sultats relatifs aux performances cliniques patients enfants Limite Taille AA inf rieure Rythmes chantillon s rel Performance de l intervalle y enregistrements once observ e de confiance de 9 secondes p a 90 unilat ral Traitable par choc Sensibilit 49 patients FV brute 42 gt 90 100 0 93 1 TV rapide 79 gt 75 100 0 96 3 Non traitable par choc Sp cificit 155 patients RSN 208 gt 99 100 0 98 6 FA BS TSV 348 gt 95 99 4 98 2 bloc cardiaque idioventriculaire ESV Asystolie 29 gt 95 100 90 2 Interm diaire 16 pa
145. ion Les messages V RIFIER ELECTROD et IMPEDANC ESCESSIVE s affichent en alternance et des alarmes sonores retentissent si l unit tente administrer un traitement de stimulation en pr sence d une des conditions suivantes e Le c ble OneStep n est pas connect l appareil e Le c ble est d fectueux e Les lectrodes de traitement ne sont pas connect es au c ble OneStep e Les lectrodes de traitement n adh rent pas bien la peau alarme continue de retentir tant que les connexions entre le patient et le stimulateur ne sont pas correctes et tant que la touche de fonction la plus gauche Effacer Alarme Stimul n est pas enfonc e Applications de stimulation sp ciales La stimulation temporaire non invasive peut tre r alis e dans le laboratoire de cath t risme cardiaque soit pour une stimulation d urgence soit lors d une stimulation en mode attente Les lectrodes de traitement mains libres radiotransparentes ZOLL pro padz permettent d effectuer une stimulation dans le cadre d applications radiographiques et fluoroscopiques La stimulation temporaire non invasive peut tre r alis e en bloc op ratoire l aide d lectrodes st riles de traitement mains libres ZOLL prospadz Attention Dans certains cas il peut s av rer impossible d effectuer une surveillance ou une stimulation ad quate pendant le fonctionnement de l quipement lectrochirurgical Examinez
146. ion Les lectrodes de surveillance peuvent cependant tre polaris es au cours d une d charge de d fibrillation ce qui entra ne une sortie d cran momentan e de l ECG Les lectrodes argent chlorure argent Ag AgCD de haute qualit permettent de minimiser cet effet Lorsque le courant revient dans appareil le trac ECG r appara t en quelques secondes Il est possible de surveiller ECG d un patient l aide d un c ble patient ECG d lectrodes de traitement mains libres ou de palettes de d fibrillation standard Lors de la surveillance ECG le R Series affiche les informations suivantes e Cinq secondes de trac ECG e Fr quence cardiaque e Indicateur de battement cardiaque e D rivation source ECG I II III aVR aVL aVF ou V avec c ble ECG LECTRODES ou PALETTES e Amplitude ECG 0 5 1 1 5 2 ou 3 cm mV e Indicateur alarme Lorsgue plusieurs trac s sont affich s la d rivation ECG s lectionn e correspond au trac situ le plus haut 9650 0912 02 Rev C Guide de op rateur du R Series ZOLL 9 1 CHAPITRE 9 SURVEILLANCE ECG Attention Les lectrodes ECG int gr es des palettes de r animation OneStep Pacing et Complete mettent des vecteurs de d rivation ECG non standard d sign s P1 P2 et P3 Si les signaux ECG issus de ces d rivations sont appropri s pour l valuation du rythme ECG et la d termination de capture lectrique lors de la stimulation ils ne
147. ion d un choc Poursuite des soins prodigu s au patient Continuez de soigner le patient selon les protocoles m dicaux www zoll com 9650 0912 02 Rev C Messages de la fonction de conseil Messages de la fonction de conseil CHOISIR MODE DEFIB Ce message s affiche lorsque vous appuyez sur le bouton ANALYSE mais que unit n est pas en mode DEFIB Placez le s lecteur de mode sur DEFIB pour activer le d fibrillateur et la fonction de conseil CHOISIR ELECTRODES Ce message s affiche si vous appuyez sur le bouton ANALYSE lorsque l appareil fonctionne avec toute autre d rivation ECG que LECTR Appuyez sur le bouton DERIV jusqu ce que LECTR soit s lectionn SUPPRIMER SYNC Ce message s affiche lorsque vous avez appuy sur le bouton ANALYSE alors que l appareil est en mode Sync D sactivez le mode Sync en appuyant sur la touche de fonction Sync M A Appuyez de nouveau sur le bouton ANALYSE pour lancer analyse du rythme ECG Messages d avertissement Les messages d avertissement invitent l op rateur v rifier le patient l unit les lectrodes et ou les connexions ECG PARASIT RE ANALYSER L cran affiche le message ECG PARASIT en alternance avec le message RE ANALYSER pendant 5 secondes lorsqu il d tecte un signal ECG parasit au cours d une analyse ECG V rifiez et ajustez le positionnement des lectrodes et les connexions du c ble pour aider limin
148. iquement les signaux lectriques ECG Il ne d tecte pas une pulsation l irrigation cardiovasculaire elle m me V rifiez toujours le pouls et la fr quence cardiaque en proc dant un examen physique du patient Ne d duisez jamais la pr sence de pouls chez le patient partir de l affichage d une fr quence cardiaque l cran Pour viter d endommager l appareil d sactivez la stimulation avant de proc der la d fibrillation du patient l aide d un deuxi me d fibrillateur N utilisez pas le signal de sortie ECG de appareil comme impulsion de synchronisation pour un autre d fibrillateur ou cardioverteur Installez le patient sur une surface dure avant d effectuer la RCP Batterie N utilisez pas l appareil sans batterie Conservez en permanence une batterie de rechange compl tement charg e proximit du d fibrillateur Testez p riodiquement les blocs batterie Les batteries qui ne satisfont pas au test de capacit du chargeur ZOLL peuvent entra ner l arr t soudain de l appareil R Series Lorsque l avertissement BATTERIE BASSE s affiche branchez l appareil R Series sur le secteur ou installez un bloc batterie compl tement charg l affichage de avertissement REMPLACER BATTERIE remplacez imm diatement le bloc batterie par un bloc 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series ZOLL 1 15 CHAPITRE 1 INFORMATIONS G N RALES compl tement charg ou branchez l
149. istre 6 secondes de donn es ECG patient pr c dant la stimulation La d rivation de l ECG l amplitude de l ECG la fr quence cardiaque du patient la fr quence du stimulateur le courant de stimulation la date et l heure sont galement enregistr s La date et l heure imprim es en haut de la bande correspondent l heure laquelle le mode stimulateur a t s lectionn soit 6 secondes apr s le d but de la bande ECG a Bo 11 39 19 29 MAY 09 ii NAME PRE PACE ECG 29 MAY 09 11 39 25 ECG LEAD 11 Spo2 95 ECG SIZE 2 0 PACE RATE ppm 70 PACE CURRENT mA 42 SUMMARY COMPLETE 20LLR 00000000 04 57 8145 0 5 21 Hz Figure 10 4 Format du mode stimulateur s lectionn 10 4 www zoll com 9650 0912 02 Rev C Rapport de synth se Apr s l tablissement d un rythme stimul une br ve mise en marche de enregistreur enregistre ce rythme stimul en vue de rapports ult rieurs Si la stimulation asynchrone est active l annotation ASYNC est galement enregistr e et imprim e La date et l heure imprim es en haut de la bande correspondent l heure de l activation de l enregistreur soit 6 secondes apr s le d but de la bande ECG ag ai 11 41 35 29 MAY 89 NAME RECORDED ECG 29 MAY 09 11 41 41 ECG LEAD I sp02 95 ECG SIZE 1 5 HEART RATE 70 J j i CA i MSE oao PACE RATE ppm 70 PACE CURRENT mA 90 SUMMARY COMPLETE ZOLLR 00000000
150. it Les messages de fonctionnement et d avertissement sont affich s sur le moniteur L appareil peut aussi tre configur pour diffuser des messages sonores destin s alerter l op rateur de l tat de l appareil Le d fibrillateur R Series effectue les tests de disponibilit du code lorsque l appareil est en position ARR T mais raccord au secteur lors de sa mise en marche et p riodiquement en cours de fonctionnement L appareil est quip d un enregistreur bande permettant de fournir instantan ment la documentation et les rapports r sum s relatifs aux soins et aux traitements administr s au patient Un syst me complexe de recueil de donn es comprenant une fonction de rapport r sum une imprimante ainsi que plusieurs ports de communication est galement disponible pour cet appareil Les donn es stock es peuvent tre consult es et archiv es sur un ordinateur quip de mani re ad quate et ex cutant le logiciel ZOLL CodeNet Central ou ZOLL RescueNet Code Review Les fichiers de donn es du R Series peuvent tre transf r s vers un PC au moyen d une carte USB ou Compact Flash ou par le Wi Fi dans le cadre d une infrastructure de r seau ou d un mode appropri Les appareils R Series sont destin s tre utilis s en mode manuel par des quipes agr es pour l administration de soins d urgence par les autorit s europ ennes nationales ou locales comp tentes www zoll com 9650 0
151. it des lectrodes sp cifiques r pertori es ci dessus Le branchement l tat et la date de p remption des autres lectrodes notamment les lectrodes de la gamme OneStep doivent tre v rifi s manuellement e Circuit ECG V rifie que l acquisition du signal ECG et lectronigue relative au traitement du signal sont fonctionnelles e Circuit de charge et d charge du d fibrillateur V rifie que le syst me lectronique du d fibrillateur est fonctionnel et permet d assurer la charge et la d charge 30 joules via le c ble patient et les palettes les lectrodes OneStep ou le port de test e Microprocesseur et logiciel V rifie l lectronique du microprocesseur de l unit et l int grit du logiciel e Circuit et capteur CPR V rifie que les circuits Real CPR Help fonctionnent lorsque des lectrodes OneStep CPR ou Complete sont connect es Proc dez comme suit pour pr parer les tests de disponibilit des codes 1 Branchez unit R Series sur le secteur 2 Suivez une des proc dures suivantes e Connectez les lectrodes OneStep non d ball es sur le c ble OneStep les lectrodes OneStep non d ball es fonctionnent comme un port de test La fonction de port de test n est plus valide lorsque l emballage des lectrodes a t ouvert et que les lectrodes sont en service e Connectez le c ble OneStep aux palettes et placez les palettes dans leurs supports v rifiez que les pa
152. ivantes 1 En mode MONITEUR appuyez sur la touche de fonction Donn es rapport puis sur la touche de fonction Journal test Un menu appara t avec les options d impression 2 Pour imprimer un test sp cifique utilisez les touches de fonction Test Pr c et Test Suiv pour s lectionner le test puis appuyez sur Imprimer Test ou sur Imprimer Journal pour imprimer le journal de tous les tests JOURNAL TEST DISPO CODE Date 10 NOV 06 00 01 03 Batterie OK Type Automat Auto Test 30 J OK D fib OK C ble OneStep OK Stimulation OK ECG OK Alim sect Connect e Imprimer Imprimer Journal Test Retour Figure 12 1 cran d impression du journal de test de la disponibilit des codes Code Readiness Test Log COMMENTS 09 NOV 06 11 23 21 Manual PASS 19 Nov 06 00 01 03 Automatic PASS LOG COMPLETE First Test Time 09 Nov 06 11 23 21 Last Test Time 18 nov 066 00 81 03 SYSTEM SERIAL NUM 00008158 DEVICE ID 000090000 000 a a Figure 12 2 Journal de test de la disponibilit des codes s w Code Readiness Test Report COMMENTS HAUT Date 19 Nov 06 00 01 03 Type Automatic Defib OK Pace OK Readiness Test PASS 10 NOV 06 00 01 03 ECG ok AC Power Connected Battery OK 30J Self Test OK 5 OneStep Cable OK SYSTEM SERIAL NUM 00000158 DEVICE ID 00000000 008 Figure 12 3 Rapport de test de disponibilit des codes 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series ZOLL CHA
153. ives au module radio Wi Fi Si ce d fibrillateur comporte un module radio Wi Fi facultatif faible puissance celui ci transmet des informations entre le d fibrillateur et un r seau sans fil mode infrastructure ou un appareil sans fil mode poste poste Ce module est conforme aux normes suivantes e Article 15 de la r glementation de la FCC Le fonctionnement de cet appareil est soumis aux deux conditions suivantes 1 cet appareil ne doit pas provoquer d interf rences nuisibles et 2 il doit accepter toutes les interf rences re ues y compris celles susceptibles d tre l origine d un fonctionnement non appropri de la fonction radio e Article RSS 210 de la norme Industrie et Sciences Canada Le fonctionnement de cet appareil est soumis aux deux conditions suivantes 1 cet appareil ne doit pas provoquer d interf rences nuisibles et 2 il doit accepter toutes les interf rences re ues y compris celles susceptibles d tre l origine d un fonctionnement non appropri de la fonction radio 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series ZOLL C 1 ANNEXE C INFORMATIONS RELATIVES AU MODULE RADIO WI FI Page blanche C 2 www zoll com 9650 0912 02 Rev C
154. la mesure actuelle de la fr quence cardiaque du patient lorsque des mesures valides des signes vitaux sont pr sentes si la touche de fonction Entrer est enfonc e Pour conna tre les pourcentages associ s d autres param tres consultez le ou les suppl ments relatifs aux param tres appropri s du Guide de l op rateur 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series ZOLL 9 9 CHAPITRE 9 SURVEILLANCE ECG 3 Appuyez sur la touche de fonction Champ Suivant pour acc der au champ valeur Haute ou Basse du signe vital en surbrillance Pour changer la valeur Haute ou Basse r p tez les tapes 2a 2c Remarque Pour recalculer la limite Haute et Basse des param tres lorsque ces limites ont t pr c demment d finies avec l tat AUTO suivez de nouveau la proc dure ci dessus pour s lectionner AUTO nouveau puis appuyez sur la touche de fonction Entrer L unit red finit automatiquement les limites Basse et Haute en fonction des valeurs de mesure actuelles du param tre physiologique s lectionn 4 Appuyez sur la touche de fonction Retour pour d finir toutes les valeurs et revenir un mode de fonctionnement normal Limites de l alarme de fr quence cardiaque La fr quence cardiaque s affiche dans l angle sup rieur droit de l cran Sauf configuration personnalis e les alarmes de fr quence cardiaque sont pr d finies 30 bpm pour la bradycardie et 150 bpm pour la tachycardie La pla
155. lc tone ou l ac tone sur le d fibrillateur vitez utiliser des produits abrasifs notamment des serviettes en papier sur cran La mise la terre n est effective que si l appareil est connect une prise marqu e H PITAL UNIQUEMENT ou QUALIT H PITAL ou quivalent En cas de doute sur la mise la terre du cordon d alimentation ou de la prise secteur faites fonctionner appareil uniquement sur batterie Utilisez uniquement les c bles ECG avec r sistances internes limitation de courant fournis ou indiqu s par ZOLL pour prot ger l appareil des dommages pouvant survenir au cours d une d fibrillation Cette condition garantit galement des informations ECG pr cises et une bonne protection contre le bruit et autres interf rences Utilisez uniquement le cordon d alimentation fourni par ZOLL de mani re garantir la s curit et les performances IEM Mettez les batteries au rebut conform ment la r glementation locale r gionale ou nationale L envoi des blocs batterie un tablissement de recyclage des compos s en plastique et en m tal constitue une bonne m thode de gestion des d chets Red marrage du d fibrillateur Certains v nements n cessitent le red marrage des produits R Series apr s leur arr t ou un blocage par exemple dans les cas o l appareil s teint lorsque la batterie est d charg e Dans ce cas essayez toujours de r tablir le fonctionnement
156. lectrodes ECG classiques e Amplitude ECG 0 5 1 1 5 2 3 cm mV e Autres messages de fonctionnement messages et codes de diagnostic La largeur de bande de l ECG de surveillance ou de diagnostic peut tre s lectionn e Fonction de l enregistreur L enregistreur bande permet imprimer les v nements L enregistreur bande fonctionne normalement en mode d cal d calage de 6 secondes pour assurer la saisie des informations ECG pr c dant imm diatement des v nements critiques L enregistreur peut tre activ manuellement l aide du bouton ENREGISTREUR II est activ automatiquement lorsgu un CHOC de d fibrillation est administr lorsqu une alarme de fr quence cardiaque se d clenche ou lorsque la fonction d analyse de la fr quence cardiaque est activ e L enregistreur bande peut galement tre configur pour ne pas imprimer au cours de ces v nements Palettes et lectrodes Les appareils R Series effectuent des d fibrillations des cardioversions et des surveillances ECG l aide de palettes de d fibrillation ou d lectrodes de traitement mains libres ZOLL La version stimulateur de la gamme R Series permet administrer des stimulations l aide des lectrodes de traitement mains libres ZOLL Les commandes S LECTION D NERGIE CHARGE et CHOC se trouvent sur les palettes et le panneau avant Lorsque vous utilisez des lectrodes de traitement mains libres vous dev
157. lettes pour adultes sont compl tement enfonc es dans leurs supports Ou e Connectez le c ble OneStep au port de test Apr s la r ussite de tous les contr les de disponibilit le t moin de disponibilit des codes affiche une marque de pointage coche verte indiquant que l unit est pr te pour une utilisation th rapeutique S il est configur ainsi le R Series imprime un enregistrement de test la fin du test automatique L unit proc de un contr le automatique de appareil si elle a t configur e dans ce sens quotidiennement l heure configur e Pour plus d informations reportez vous au ZEUS Configuration Guide Guide de configuration ZEUS 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series ZOLL 12 3 CHAPITRE 12 MAINTENANCE Test manuel du d fibrillateur Les tests suivants sont effectu s Contr le de la s quence de mise sous tension Contr le du bouton CHOC et de l nergie d livr e Contr le du stimulateur Contr le de l enregistreur Si le message BATTERIE BASSE appara t pendant les tests cela signifie que la batterie est presque enti rement d charg e et qu elle doit tre remplac ou recharg e Avant de commencer 1 2 Branchez l unit R Series sur le secteur Suivez une des proc dures suivantes e Connectez les lectrodes OneStep non d ball es sur le c ble OneStep les lectrodes OneStep non d ball es fonctionnent comme un port de test La foncti
158. mA 5 ou 5 mA selon la valeur la plus grande Incr ments d cr ments de 2 mA Fr quence de stimulation 30 180 impulsions minute ppm 1 5 Incr ments d cr ments de 2 ppm Protection de sortie Protection et isolement complets vis vis de la d fibrillation Enregistreur et imprimante de bande Papier Thermique 80 mm largeur de grille 90 mm largeur de papier Vitesse 25 mms D lai 6 secondes Annotations Heure date nergie de d fibrillation fr quence cardiaque stimulateur de charge marqueur de synchronisation QRS amplitude ECG d rivation ECG alarme r sultat du test du d fibrillateur analyse ECG bande passante de diagnostic Messages ANALYSE AVORTEE ECG PARASIT CHOC CONSEILLE CHOC DECONSEILLE M thode d impression T te d impression thermique haute r solution Modes d impression Manuel ou automatique configurable par l utilisateur www zoll com 9650 0912 02 Rev C Caract ristiques techniques du d fibrillateur Carte de donn es Type Carte Compact Flash Entr e sync Sortie marqueur Sortie ECG Entr e sync Impulsion 0 5 V Niveau TTL active haute dur e de 5 15 ms Brochage connecteur cart minimum 200 ms Le transfert R Series d nergie commence dans un d lai re SORTIE de 25 ms par rapport la limite se ECG avant de l impulsion sync externe ENTR E SYNC X S Sortie marqu
159. mi res compressions L ECG filtr dot de la l gende FIL peut tre affich sur le second ou tiers trac en s lectionnant ECG FILT dans le menu Trac 2 ou Trac 3 Le filtrage See Thru CPR se poursuit tant que les lectrodes OneStep CPR ou OneStep Complete d tectent des compressions et que l imp dance du patient est correcte Lorsque aucune compression n est d tect e ou que l une des situations pr c demment mentionn es survient le filtrage See Thru CPR s interrompt les signaux ECG non filtr s sont affich s Lorsque les compressions reprennent le filtrage red marre automatiquement apr s 3 6 compressions thoraciques Remarque Il y a un d lai environ 1 16 de seconde entre le trac See Thru CPR et le Trac 1 ECG Exemples Les exemples suivants illustrent les effets du filtrage See Thru CPR sur les signaux ECG parasit s par un artefact RCP Chaque exemple inclut les l ments suivants e Signal ECG avec artefact RCP e Signal ECG apr s suppression de l artefact RCP au moyen du filtre See Thru CPR e Indication de la p riode au cours de laquelle la technologie See Thru CPR est active e Signal RCP indiquant une activit RCP 7 2 www zoll com 9650 0912 02 Rev C Utilisation de la technologie See Thru CPR La figure suivante pr sente un patient en FV fine Il est difficile pour un secouriste de distinguer ce rythme au cours des compressions RCP Lorsque le filtre RCP est activ le ryt
160. n du R Series V rifiez que appareil distant est raccord au connecteur Entr e sync Sortie marqueur sur l unit R Series L appareil distant doit avoir un connecteur de sortie sync et les deux appareils doivent tre reli s par un c ble fourni V rifiez que l appareil distant est conforme aux caract ristiques techniques d entr e sync sortie marqueur d crites dans l annexe A Caract ristiques techniques du d fibrillateur AVERTISSEMENT Une mauvaise synchronisation peut entra ner une arythmie mortelle Avant toute utilisation clinique un membre du personnel hospitalier qualifi doit contr ler le d calage de synchronisation pour l ensemble compos du moniteur distant et du d fibrillateur Le d calage de synchronisation pour l ensemble du syst me ne doit pas d passer 60 ms D termination de l tat du patient et soins procurer selon les protocoles m dicaux locaux Pr paration du patient Pr parez le patient tel que d crit la section Pr paration du patient page 5 2 Suivez les instructions fournies avec l appareil de surveillance externe pour pr parer le patient en vue de la surveillance ECG et de la synchronisation avec un d fibrillateur s par 1 S lection du mode DEFIB Placez le s lecteur de mode sur DEFIB S lectionnez le niveau d nergie souhait en utilisant les boutons fl ch s haut ou bas situ s sur le panneau avant ou sur la palette sternum si vous
161. nchez la sur le secteur e V rifiez que l alimentation c a fonctionne correctement 3 Nile t moin de batterie ni le t moin d alimentation c a ne s allume lorsque l appareil est branch sur l alimentation c a e D branchez la prise alimentation c a de l appareil puis rebranchez la sur le secteur e V rifiez que l alimentation c a fonctionne correctement www zoll com 9650 0912 02 Rev C Annexe A Caract ristiques techniques Cette section d crit les caract ristiques techniques du d fibrillateur R Series ainsi que celles de l algorithme analyse du rythme ECG e Caract ristiques techniques du d fibrillateur page A 2 e Caract ristiques techniques du bloc batterie page A 7 e Caract ristiques techniques CEI 60601 1 2 page A 8 e Caract ristiques de l onde biphasigue rectiligne R Series page A 14 e R sultats des essais cliniques de l onde biphasigue page A 26 e Pr cision de l algorithme analyse ECG page A 30 9650 0912 02 Rev C Guide de op rateur du R Series ZOLL A 1 ANNEXE A CARACT RISTIQUES TECHNIQUES Caract ristiques techniques du d fibrillateur Caract ristiques g n rales Taille hauteur largeur longueur 20 8 cm 26 7 cm 31 7 cm poign e comprise ou 25 4 cm poign e non comprise Poids 6 17 kg avec c ble OneStep et bloc batterie 6 89 kg palettes comprises Alimentation Bloc batterie rechargeable
162. ne assistance compl mentaire Pr paration du patient Retirez tous les v tements couvrant le torse du patient S chez le thorax si n cessaire Si le patient pr sente une pilosit thoracique excessive coupez ou rasez les poils pour permettre une adh rence correcte des lectrodes Appliquez les lectrodes de traitement mains libres conform ment aux instructions qui figurent sur l emballage et d crites dans Application des lectrodes de traitement page 3 7 V rifiez que les lectrodes sont bien en contact avec la peau du patient et ne recouvrent en aucune mani re les lectrodes ECG En cas de mauvais contact entre les lectrodes de traitement et la peau du patient les messages VERIFIER ELECTRODES et IMPEDANC ESCESSIVE affichent et aucune nergie n est d livr e En cas de court circuit entre les lectrodes l unit affiche le message COURTCIRCUIT ELECTR 1 S lection du mode DEFIB Placez le s lecteur de mode sur DEFIB L unit affiche le message DEFIB 120 J SEL cran ENREGISTREUR 4 2 www zoll com 9650 0912 02 Rev C Proc dure de d fibrillation conseill e S lection de nergie Le niveau nergie s lectionn par d faut pour les patients adultes correspond e Choc 1 120 joules e Choc 2 150 joules e Choc 3 200 joules Lorsgue vous utilisez les lectrodes OneStep Pediatric le niveau nergie s lectionn par d faut pour les patients enfants correspond
163. niveau de conformit RF applicable cit ci dessus il importe de v rifier que appareil fonctionne normalement En cas anomalie d autres mesures peuvent tre n cessaires comme la r orientation ou le changement d emplacement de l appareil c Dans la plage de fr quences de 150 kHz 80 MHZ la force des champs doit tre inf rieure 3 V m www zoll com 9650 0912 02 Rev C Caract ristiques techniques CEI 60601 1 2 Distances de s paration recommand es entre les quipements de communications RF et les fonctions de l appareil non destin es au maintien des fonctions vitales Distances de s paration recommand es entre les appareils de communication RF portables ou mobiles et le R Series Les fonctions du R Series non destin es au maintien des fonctions vitales sont con ues pour tre utilis es dans un environnement lectromagn tique dans lequel les perturbations dues aux rayonnements RF sont contr l es L acheteur ou l utilisateur du R Series peut contribuer emp cher la survenue d interf rences lectromagn tiques en respectant une distance minimale entre les appareils de communication RF portables ou mobiles transmetteurs et le R Series conform ment aux recommandations ci dessous selon la puissance de sortie maximale de appareil de communication Puissance de sortie maximale estim e Distance de s paration selon la fr quence du transmetteur de l appareil en m tres
164. ns fil 3 Contactez l administrateur r seau 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series ZOLL 11 7 CHAPITRE 11 TRANSFERT DE FICHIERS Message d information Description CHEC TRANSFERT Connexion au serveur impossible Contacter administrateur r seau Le R Series n a pas pu communiquer avec le serveur Defib Upload Action 1 V rifiez que le serveur DefibUpload est en cours d ex cution op rationnel et accessible sur le r seau 2 Si WEP est actif v rifiez que les cl s WEP du R Series correspondent au point d acc s valeur et emplacement 8 V rifiez que le port du serveur est correct CHEC TRANSFERT D marrer CodeNet Writer Contacter administrateur r seau Le R Series n a pas pu communiquer avec le serveur PDA Action D marrez CodeNet Writer CHEC TRANSFERT Erreur r seau DHCP Contacter administrateur r seau La requ te DHCP a chou Action 1 Si WEP est actif v rifiez que les cl s WEP du R Series correspondent au point d acc s valeur et emplacement 2 V rifiez que le serveur DHCP est op rationnel CHEC TRANSFERT Erreur r seau DNS Contacter administrateur r seau La requ te DNS a chou Action 1 V rifiez que le serveur DNS est en cours d ex cution op rationnel et correctement configur 2 V rifiez que les valeurs de configuration du R Series appartenant aux noms de serveur Rapport complet et Historique
165. nt souvent l activit ventriculaire ectopique et peuvent pr venir la tachycardie AVERTISSEMENT Cet appareil ne doit pas tre connect des lectrodes de stimulation interne Complications li es au stimulateur cardiaque La fibrillation ventriculaire ne r pond pas la stimulation et n cessite une d fibrillation imm diate La dysrythmie du patient doit donc tre d termin e imm diatement afin emplover la th rapie ad quate En cas de fibrillation ventriculaire avec d fibrillation r ussie mais suivie d un arr t cardiaque asystolie utilisez le stimulateur cardiaque Les tachycardies ventriculaires et supra ventriculaires peuvent tre interrompues avec la stimulation mais en situation d urgence ou lors d un effondrement circulatoire la cardioversion synchronis e est plus rapide et plus s re L activit lectrique sans pouls peut survenir la suite d un arr t cardiaque prolong ou d autres maladies avec une d pression myocardique La stimulation peut alors g n rer des r ponses ECG sans contractions m caniques efficaces n cessitant alors un autre traitement plus efficace La stimulation peut susciter des r ponses r p titives ind sirables une tachycardie ou une fibrillation en pr sence d hypoxie g n ralis e d isch mie myocardique de toxicit due aux m dicaments cardiaques de d s quilibre des lectrolytes ou d autres cardiopathies 9650 0912 02 Rev C Guide de op ra
166. ntrer en contact avec d autres parties conductrices y compris avec la terre Pour la d fibrillation avec palettes utilisez uniquement du gel lectrolyte hautement conducteur sp cifiquement vendu cet effet Au cours d une d fibrillation avec palettes manipulez les boutons CHOC avec les pouces Le respect de cette consigne permet d viter de choquer l utilisateur par inadvertance et d appuyer accidentellement sur le bouton S LECTION D NERGIE ce qui d clenche automatiquement le d sarmement de appareil Gardez les mains et les doigts loign s des plaques des palettes L utilisation d accessoires ne r pondant pas des niveaux de s curit quivalents ceux du d fibrillateur R Series peut entra ner une baisse du niveau de s curit du syst me combin Lors du choix des accessoires tenez compte des l ments suivants e utilisation de accessoire proximit du patient e preuve de la certification de s curit de l accessoire conform ment la norme CEI 60601 1 appropri e et ou aux normes nationales CEI 60601 1 1 Avant toute utilisation v rifiez toujours le bon fonctionnement de l appareil et son tat Avant de proc der une d fibrillation d connectez le patient de tout quipement lectrom dical non prot g vis vis de la d fibrillation Avant de d charger le d fibrillateur demandez toutes les personnes pr sentes de s loigner du patient en leur disant RECULEZ
167. ntuelles fissures des fils ou connecteurs cass s A C ble connecteur lectrode ECG B C bles des palettes du d fibrillateur C C ble connecteur OneStep D Autres c bles patient Batteries A Batterie recharg e dans l unit B Batterie de secours recharg e et disponible Consommables A Gel pour la d fibrillation ou patchs de gel B lectrodes de traitement mains libres dans des emballages herm tiques 2 jeux C lectrodes ECG D Papier pour enregistreur E Lingettes imbib es alcool F Rasoirs Contr les de fonctionnement A S quence de mise sous tension Placez l unit sur MONITEUR 4 bips retentissent Affichage du message MONITEUR Amplitude ECG X 1 PAL EXT ou LECTR s lectionn es comme d rivation B Palettes Palettes dans leurs supports r glez le niveau d nergie du d fibrillateur sur 30 joules appuyez sur les palettes pour les enfoncer enti rement dans leurs supports et appuyez simultan ment sur les deux boutons de d charge du d fibrillateur en les maintenant enfonc s Affichage du message 30J TEST OK sur enregistreur C D fibrillateur C ble OneStep connect au connecteur de test ou aux lectrodes OneStep R glez le niveau d nergie du d fibrillateur sur 30 joules appuyez sur le bouton CHOC Affichage du message 30J TEST OK sur enregistreur D Fonctionnement du stimulat
168. ode Sync Distante V rifiez que le message SYNC DISTANTE est affich la place du trac ECG et que le message SYNC DISTANTE XXX J SEL est affich V rifiez qu un appareil distant conforme aux sp cifications Entr e Sync Sortie Marqueur de annexe A est correctement connect V rifiez que les marqueurs de synchronisation apparaissent avec chaque onde R sur l cran de l appareil distant Si les marqueurs de synchronisation n apparaissent pas sur l cran de appareil distant ou ne semblent pas tre quasi simultan s avec chaque onde R ne proc dez pas la cardioversion synchronis e Maintenez les bouton s CHOC enfonc s jusqu ce que nergie soit d livr e au patient 7 Aucun signe apparent d administration d nergie au patient Dans certaines circonstances certains patients n ont pas de r action physique lorsque l nergie est d livr e Effectuez un autotest du d fibrillateur V rifiez l alternance des messages VERIFIER ELECTRODES et IMPEDANC ESCESSIVE sur le moniteur En cas d utilisation d lectrodes mains libres v rifiez leur positionnement et leur adh rence Contr lez les joules d livr s le courant d livr indiqu s sur la bande d impression de d charge 13 6 www zoll com 9650 0912 02 Rev C D fibrillateur Sympt me Action recommand e 8 Message VERIFIER ELECTRODES V rifiez la connexion du c ble OneStep et des lectrodes de trait
169. on de port de test n est plus valide lorsque l emballage des lectrodes a t ouvert et que les lectrodes sont en service e Connectez le c ble OneStep aux palettes et placez les palettes dans leurs supports v rifiez que les palettes pour adultes sont compl tement enfonc es dans leurs supports Ou e Connectez le c ble OneStep au port de test Suivez les instructions de la section suivante Proc dure de test des palettes ou de la section Test du d fibrillateur avec des lectrodes de traitement mains libres page 12 5 Test du d fibrillateur avec les palettes AVERTISSEMENT Lors de ce contr le manipulez les boutons CHOC avec les pouces pour viter 12 4 tout choc accidentel Aucune partie de la main ne doit se trouver proximit des plaques des lectrodes des palettes Pour tester la fonction manuelle de d fibrillation l aide des palettes effectuez les op rations suivantes 1 2 Placez l unit sur ARR T Placez le s lecteur de mode sur DEFIB L unit met 4 bips sonores signalant la fin r ussie de l autotest de mise sous tension La source ECG est PAL EXT et amplitude ECG est X1 DEFIB 120 J SEL s affiche l cran Le trac ECG forme une ligne continue lorsque les palettes sont install es dans leurs supports Appuyez sur les boutons S LECTION D NERGIE pour d finir l nergie sur 30 joules Appuyez sur le bouton CHARGE sur la poign e apex
170. onction ORS Vol stop Pour revenir au volume ant rieur appuyez sur la touche de fonction QRS Vol mar AVERTISSEMENT Lorsque le patient est porteur d un stimulateur cardiaque implant il arrive que le compteur de fr quence cardiaque comptabilise la fr quence du stimulateur en cas d arr t cardiaque ou d arythmie Les patients porteurs d un stimulateur cardiaque doivent tre surveill s attentivement V rifiez le pouls du patient ne vous fiez pas uniquement aux compteurs de fr quence cardiaque II est possible que les circuits de d tection des stimulateurs cardiaques ne d tectent pas tous les pics d un stimulateur implant Les ant c dents m dicaux du patient ainsi que l examen physique doivent permettre de d celer la pr sence d un stimulateur cardiaque 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series ZOLL 9 5 CHAPITRE 9 SURVEILLANCE ECG Stimulateurs cardiaques implant s L appareil R Series peut tre configur pour d tecter des signaux de stimulateur chez un patient porteur d un stimulateur implant et pour les afficher l cran Une ligne verticale continue de 5 mm appara t sur le trac ECG d s que appareil d tecte des impulsions de stimulateur Marqueurs de stimulation MONITEUR Margu Donn es Journal Options Param Code rapport Alarmes Test Pour d sactiver la d tection de pics de stimulateur effectuez les op rations suivantes 1 Appuyez sur la touche
171. onne comme un d fibrillateur classique dont la charge et la d charge sont enti rement contr l es par l utilisateur En mode conseil certaines op rations sont automatis es et un algorithme sophistiqu identifie les rythmes ECG EV et TV complexes larges gt 150 battements par minute qui doivent tre trait s par administration d un choc de d fibrillation En fonction des protocoles locaux l appareil peut tre configur pour assurer automatiquement l analyse ECG la charge du d fibrillateur si n cessaire ainsi que pour afficher le message APPUYER CHOC entre les p riodes de RCP 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series ZOLL 1 1 CHAPITRE 1 INFORMATIONS G N RALES L appareil R Series aide les soignants lors de la r animation cardio pulmonaire RCP en valuant et en indiquant aux secouristes la fr quence et l amplitude des compressions thoraciques La fonction Real CPR Help requiert l utilisation lectrodes OneStepTM CPR ou OneStep Complete Lorsgue vous utilisez ces lectrodes les trac s ECG affich s peuvent tre filtr s aide de la fonction See Thru CPR afin de r duire les artefacts caus s par des compressions thoracigues Le d fibrillateur R Series est un d fibrillateur Code Ready II assure des tests autres gue les tests administration du choc et effectue plus de 40 mesures de contr le de disponibilit qui incluent des tests confirmant la pr sence des c bles
172. orporation 1 978 421 9655 agr le plus proche T l copie 1 978 421 0010 Pour trouver les coordonn es d un centre de maintenance agr contactez le service clients international ZOLL Medical Corporation 269 Mill Road Chelmsford MA 01824 4105 TATS UNIS D AM RIQUE T l phone 1 978 421 9655 www zoll com 9650 0912 02 Rev C D pannage Veuillez fournir les informations suivantes lorsque vous faites appel au service de maintenance Num ro de s rie de l appareil Description du probl me Service utilisateur de l quipement et nom de la personne contacter Bon de commande permettant de retrouver le dossier s il s agit d un mat riel pr t Bon de commande s il s agit d un appareil dont la date limite de garantie est d pass e Des chantillons ECG ou de bandes ne contenant plus d informations confidentielles relatives au patient qui illustrent l incident le cas ch ant et si disponibles Retour d un appareil pour d pannage Avant d envoyer un appareil pour d pannage au service technique de ZOLL vous devez obtenir aupr s d un repr sentant de ce service un num ro de demande de maintenance SR Service Request Retirez le bloc batterie de l appareil Emballez l appareil avec ses c bles et la batterie dans les emballages d origine si possible ou dans des emballages quivalents Assurez vous que le num ro de demande de maintenance figure bien sur
173. panneau avant 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series ZOLL 3 7 CHAPITRE 3 D FIBRILLATION MANUELLE S lection de nergie V rifiez que l nergie affich e cran est adapt e Le niveau d nergie s lectionn par d faut pour les patients adultes correspond e Choc 1 120 joules e Choc 2 150 joules e Choc 3 200 joules Lorsque vous utilisez les lectrodes OneStep Pediatric le niveau nergie s lectionn par d faut correspond e Choc 1 50 joules e Choc 2 70 joules e Choc 3 85 joules AVERTISSEMENT Avec pediepadz l nergie du d fibrillateur doit tre r gl e manuellement en fonction des protocoles institutionnels appliqu s dans l tablissement pour la d fibrillation p diatrique partir du quatri me choc tous les chocs d livrent le m me niveau d nergie que le troisi me choc aussi bien en mode adulte qu en mode enfant Si les protocoles m dicaux le permettent vous pouvez s lectionner un niveau d nergie diff rent l aide des boutons SELECTION D ENERGIE situ s sur le panneau avant S 3 cHoc 2 ANALYSE CHARGE S LECTION D NERGIE 1 v Le niveau nergie s lectionn est indiqu l cran par le message DEFIB XXXJ SEL Si vous avez configur les chocs 1 2 et 3 selon des niveaux d nergie croissants reportez vous au R Series Configuration Guide Guide de configuration du R Series pour consulte
174. par choc elle est exprim e en pourcentage du nombre total de rythmes traitables par choc Le terme sp cificit caract rise la capacit de l algorithme identifier correctement les rythmes non traitables par choc elle est exprim e en pourcentage du nombre total de rythmes non traitables par choc Les donn es pr sent es dans les Tableau A 4 et Tableau A 5 donnent un aper u de la pr cision de l algorithme d analyse de rythme ECG test par rapport la base de donn es de rythmes ECG de ZOLL Les sources de rythmes incluaient des enregistrements de donn es issus d appareils ZOLL et de bases de donn es du domaine public enregistr es avec des syst mes d lectrode et des caract ristiques de traitement du signal similaires ceux des appareils R Series La longueur des enregistrements de donn es tait suffisante pour permettre une analyse satisfaisante La s quence algorithmique dure environ 9 secondes et effectue les op rations suivantes e Divise le rythme ECG en segments de trois secondes e Filtre et mesure le bruit parasite les art facts et les variations de la ligne de base e Mesure le contenu de la ligne de base caract re ondulatoire aux fr quences correctes analyse des domaines de fr quences du signal e Mesure la fr quence des complexes QRS leur largeur et leur variabilit e Mesure amplitude et la r gularit temporelle auto corr lation des ondes maximales et min
175. peuvent cependant pas tre utilis s pour les valuations morphologiques de PT ECG Afin d tablir un diagnostic posez des lectrodes ECG conventionnelles Pr parations La mise en place et application ad quates des lectrodes sont essentielles pour une surveillance ECG de haute qualit Un bon contact entre l lectrode et la peau du patient minimise les art facts de mouvement et l interf rence du signal Retirez tous les v tements couvrant le torse du patient S chez le thorax si n cessaire Si le patient pr sente une pilosit thoracique excessive coupez ou rasez les poils pour permettre une adh rence correcte des lectrodes Mise en place des lectrodes Selon les usages locaux les d rivations ECG sont libell es soit RA LA LL RL et V soit R L F N et C Le tableau ci dessous repr sente le marquage et les codes couleur des diff rents jeux de d rivations Codage Codage Mise en place des lectrodes couleur CEI couleur AHA R lectrode RA lectrode Placer pr s de la ligne claviculaire m diane droite du patient rouge blanche directement sous la clavicule L lectrode LA lectrode Placer pr s de la ligne claviculaire m diane gauche du patient jaune noire directement sous la clavicule F lectrode LL lectrode Placer entre le 6 me et le 7 me espace intercostal sur la ligne verte rouge claviculaire m diane gauche du patient N lectrode RL lectrode Placer ent
176. plac e au cours des 5 derni res ann es Contactez le Service technique de maintenance ZOLL 4 Message CABLE ECG e V rifiez que le c ble ECG ou le c ble OneStep Pacing est connect au patient et aux instruments e V rifiez que les lectrodes ECG OneStep Pacing ou Complete adh rent bien et qu elles ne sont pas dess ch es e Si vous passez d un c ble ECG patient 5 d rivations un c ble 3 d rivations enlevez le c ble 5 d rivations et r glez unit en position ARR T pendant au moins 10 secondes e Remplacez le c ble ECG ou OnesStep www zoll com 9650 0912 02 Rev C Moniteur Sympt me Action recommand e 5 Message CONTACT DERIV INSUF V rifiez que le c ble ECG ou le c ble OneStep Pacing est connect au patient et aux instruments V rifiez que les lectrodes ECG OneStep Pacing ou Complete adh rent bien et qu elles ne sont pas dess ch es Si vous passez d un c ble ECG patient 5 d rivations un c ble 3 d rivations enlevez le c ble 5 d rivations et r glez unit en position ARR T pendant au moins 10 secondes Remplacez le c ble ECG ou OneStep 6 ECG parasit art fact variations de la ligne iso lectrique Envisagez une bande passante de filtre comprise entre 1 et 21 Hz consulter le R Series Configuration Manual Manuel de configuration du R Series Pr parez la peau du patient avant d appliquer les lectrodes V ri
177. plus lev e est applicable REMARQUE 2 Les bandes ISM industrielles scientifiques et m dicales entre 150 kHz et 80 MHz sont comprises entre 6 765 MHz et 6 795 MHz 13 553 MHz 13 567 MHz 26 957 MHz 27 283 MHz et 40 66 MHz 40 70 MHz REMARQUE 3 un facteur suppl mentaire de 10 3 est utilis pour calculer les distances de s paration recommand es pour les transmetteurs dans les bandes de fr quence ISM entre 150 kHz et 80 MHz et la plage de fr quences entre 80 MHz et 2 5 GHz pour diminuer la probabilit que les appareils de communication mobiles portables provoquent des interf rences s ils taient plac s par inadvertance dans un secteur patient REMARQUE 4 ces directives ne sont pas applicables dans toutes les situations La propagation lectromagn tigue est affect e par l absorption et la r flexion des structures objets et personnes a Les fonctions de maintien des fonctions vitales du R Series sont d finies comme tant toute fonction associ e la surveillance ECG la stimulation la d fibrillation et l analyse de choc En particulier ces fonctions incluent sans que la liste soit limitative la surveillance de trac ECG au moyen de d rivations ou lectrodes la sortie de l impulsion de stimulation la d tection de QRS la d charge d nergie de d fibrillation et les fonctions de conseil 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series ZOLL A 11 ANNEXE A CARACT RISTIQUES TECH
178. que le r sultat du contr le de disponibilit le plus r cent De m me les lectrodes OneStep Pacing CPR et Complete disposent d une interface qui communique leur date de p remption et leur condition au d fibrillateur Le journal de test de d fibrillation enregistre jusqu 1 000 r sultats de test de d fibrillation dans la m moire interne Chaque entr e du journal indique la date et l heure du test de d fibrillation Le journal de test de d fibrillation peut tre imprim sur bande ou transf r vers un ordinateur pour tre imprim et archiv Consignes de s curit A Tous les utilisateurs doivent consulter ces consignes de s curit avant d utiliser l appareil R Series Les produits de la gamme R Series sont des d fibrillateurs niveau nergie lev e et sont capables de d livrer jusqu 200 joules Pour d sactiver compl tement l appareil placez le S lecteur de mode en position ARR T Pour d sarmer manuellement un d fibrillateur charg ou en charge vous disposez de plusieurs m thodes e Placez le S lecteur de mode sur ARR T MONITEUR ou STIMULATEUR e Modifiez la s lection nergie de d fibrillation Par s curit appareil R Series se d sarme automatiquement s il reste charg pendant plus de 60 ou 120 secondes configurable par l utilisateur si le bouton CHOC n est pas enfonc 9650 0912 02 Rev C Guide de op rateur du R Series ZOLL 1 13 CHAPITRE 1
179. ques techniques du d fibrillateur Temps d affichage 5 secondes 4 secondes avec certaines options de param tres de surveillance Messages RAPPORT EFFACE INS RER CARTE REMPLACER BATTERIE BATTERIE BASSE EFFEC RCP ECG PARASIT RE ANALYSER V RIFIER PATIENT ANALYSE AVORT E PRESSER ANALYSE CHOC D CONSEILLE CHOC CONSEILLE PRESSSER CHARGE CHOISIR LECTRODES CHOISIR D RIV PERIPH CHOISIR MODE D FIB ARRET ALARMES FV SUPPRIMER SYNC V RIFIER LECTROD IMPEDANC ESCESSIVE COURTCICUIT LECTR D FAUT PALETTE C BLE ECG D CHARGE PALETTE CHARGE IMPOSSIBLE REL CHER CHOC APPUYER CHOC 30J TEST OK 30J CHEC TEST D SACTIVER STIMUL D SACTIVER D FIB R GLER STIMUL MA V RIFIER ENREGIST ANALYSE ECG D GAGER MAINS lectrodes Electrodes de e lectrodes OneStep traitement mains libres prospadz e statepadz e stat padz Il adulte e pedi padz enfant D fibrillateur Onde Onde biphasique rectiligne S lection d nergie S lection partir des boutons du panneau avant ou des boutons adulte de palette e ADULTE 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 15 20 30 50 75 100 120 150 200 joules e ENFANT 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 15 20 30 50 70 85 100 120 150 200 joules Temps de charge e Moins de 7 secondes avec une batterie neuve charg e au maximum 15 premi res charges 200 joules e Pour la quinzi me d charge avec nergie maximale le temps de charg
180. r A V s quentielles Bande passante 0 5 Hz 21 Hz standard 0 05 Hz 150 Hz diagnostic 0 5 Hz 40 Hz et 1 Hz 21 Hz pour les options configurables S lection de d rivation 11 III aVR aVL aVF V LECTR PAL EXT PAL INT P1 P2 P3 avec lectrodes OneStep Pacing Amplitude ECG 0 5 1 1 5 2 ou 3 cm mV Valeur actuelle affich e sur l cran Plage de fr quence cardiaque 0 300 battements minute Pr cision de fr quence cardiaque 5 Alarme de fr quence cardiaque L ic ne affich e l cran indique l tat activ d sactiv S lectionnable par l utilisateur Tachycardie 60 280 battements minute Bradycardie 20 a 100 battements minute Rejet ondes T hautes lt 0 8 mV 9650 0912 02 Rev C Moyenne de la fr quence cardiaque Guide de l op rateur du R Series ZOLL Le R Series tablit une moyenne des intervalles entre les 5 derniers battements d tect s Au d marrage le R Series tablit une moyenne des intervalles entre les battements partir du moment o deux battements ont t d tect s jusqu ce qu une s rie compl te de 5 battements ait t d tect e La fr quence est actualis e chaque battement Une fois cette condition remplie le compteur est actualis chaque battement sur la moyenne des 5 derniers battements Si plus de 5 secondes s coulent sans qu un battement soit d tect le comp
181. r les instructions Le R Series d finit automatiquement l nergie sur le niveau pr d fini pour les chocs 1 2 et 3 la mise sous tension et apr s chaque administration des deux premiers chocs Le message NERGIE INCR MENT E s affiche apr s l administration des deux premiers chocs Cette fonction est d sactiv e si vous modifiez manuellement le niveau d nergie en dehors de la s quence pr programm e et si vous administrez ensuite un choc www zoll com 9650 0912 02 Rev C Proc dure de d fibrillation d urgence avec des lectrodes de traitement mains libres 2 Charge du d fibrillateur Appuyez sur le bouton CHARGE sur le panneau avant CHOC 2 ANALYSE CHARGE S LECTION D NERGIE 4 V Pour augmenter ou r duire l nergie s lectionn e apr s avoir appuy sur le bouton CHARGE utilisez les boutons SELECTION D ENERGIE du d fibrillateur Attention Tout changement de s lection nergie lorsque l unit est en cours de charge ou charg e provoque automatiquement le d sarmement du d fibrillateur Appuyez de nouveau sur le bouton CHARGE pour recharger l unit Lorsque le niveau d nergie s lectionn est atteint le bouton CHOC s allume sur le panneau avant Une tonalit caract ristique retentit lorsque la charge est pr te et le message D FIB XXX J PR T s affiche l cran Le d fibrillateur est maintenant pr t se d charger 3 Administration d un
182. ran et que appareil met simultan ment deux bips sonores la batterie doit tre remplac e et recharg e www zoll com 9650 0912 02 Rev C Syst me Code Ready Vous pouvez charger la batterie de l une des mani res suivantes e Charge interne branchez l appareil R Series sur le secteur c a pour commencer automatiquement la charge du bloc batterie install Le t moin de batterie du panneau avant fonctionne comme suit T moin Signification Jaune fixe La batterie est en cours de charge Vert fixe La batterie est charg e Jaune puis vert Aucune batterie n est install e ou une erreur de charge de la batterie a t d tect e teint Le d fibrillateur n est pas branch sur le secteur c a Remarque la mise sous tension les t moins de la batterie affichent pr cis ment le temps de fonctionnement apr s environ 45 secondes e Charge externe utilisez le chargeur SurePower ZOLL pour charger et tester la capacit du bloc batterie Pour plus de d tails reportez vous au Manuel de l utilisateur de la batterie de d fibrillateur SurePower ZOLL Syst me Code Ready Le syst me Code Ready du d fibrillateur R Series teste le d fibrillateur sa mise sous tension p riodiquement au cours du fonctionnement d s que l utilisateur lance un test manuel et automatiquement des intervalles pr configur s indicateur de disponibilit du code du panneau avant indi
183. rd et alternative doit tre de lt 0 c est dire que l onde alternative est sup rieure l onde standard www zoll com 9650 0912 02 Rev C R sultats des essais cliniques de londe biphasigue L efficacit de la premi re induction du premier des chocs biphasiques 120 J a t de 99 contre 93 pour les chocs monophasigues 200 J p 0 0517 intervalle de confiance 95 de la diff rence entre 2 7 et 16 5 et intervalle de confiance 90 de la diff rence entre 1 01 et 15 3 Monophasique Biphasique Efficacit du premier choc 93 99 Valeur p 0 0517 Intervalle de confiance 95 2 7 16 5 Intervalle de confiance 90 1 01 15 3 La d fibrillation effective obtenue avec les chocs biphasigues rectilignes a t atteinte avec une administration de courant inf rieure de 58 celle des chocs monophasigues 14 1 A contre 33 7 A p 0 0001 La diff rence d efficacit entre les chocs biphasiques rectilignes et monophasiques tait plus importante chez les patients forte imp dance transthoracique sup rieure 90 ohms L efficacit de la premi re induction du premier des chocs biphasigues a t de 100 contre 63 pour les chocs monophasiques chez les patients forte imp dance p 0 02 intervalle de confiance 95 de la diff rence entre 0 0217 et 0 759 et intervalle de confiance 90 de la diff rence entre 0 037 et 0 706
184. rd et les lectrodes de traitement de stimulation mains libres telles que les lectrodes OneStep ou sfatepadz sur le patient Ou Utilisez les lectrodes OneStep Pacing ou OneStep Complete Ces lectrodes de traitement mains libres servent la fois d lectrodes de surveillance ECG et d lectrodes de stimulation d fibrillation Elles permettent d effectuer une surveillance ECG fiable sans recourir des d rivations ECG distinctes Vous pouvez galement utiliser le c ble OneStep Pacing avec ces lectrodes D termination de l tat du patient et soins procurer selon les protocoles m dicaux locaux Pr paration du patient Retirez tous les v tements couvrant le torse du patient S chez le thorax si n cessaire Si le patient pr sente une pilosit thoracique excessive coupez les poils pour permettre une adh rence correcte des lectrodes 1 Application des lectrodes ECG de traitement mains libres Le R Series prend en charge deux configurations d lectrodes pour la stimulation Configuration OneStep Pacing La surveillance et la stimulation ECG peuvent tre effectu es simultan ment avec un seul jeu d lectrodes de traitement lorsque vous utilisez des lectrodes OneStep Pacing ou OneStep Complete avec un c ble OneStep Pacing Le c ble OneStep Pacing doit tre raccord aux connecteurs multifonction et ECG de l unit R Series Appliquez les lectrodes OneStep conform ment aux instructions figur
185. re le 6 me et le 7 me espace intercostal sur la ligne noire verte claviculaire m diane droite du patient C lectrode V lectrode lectrode de poitrine mobile simple blanche marron Non utilis e pour la surveillance 3 d rivations www zoll com 9650 0912 02 Rev C Fixation des lectrodes de surveillance Configuration 3 d rivations Configuration 5 d rivations Syst me 3 d rivations C ble 3 d rivations C ble 5 d rivations ri Remarque les syst mes d rivations multiples et les c bles sont des accessoires distincts ils ne sont pas interchangeables Avec une surveillance 5 d rivations vous devez utiliser un c ble pour 5 d rivations Fixation des lectrodes de surveillance Fixez les cliquets des d rivations aux lectrodes et v rifiez le bon contact de l lectrode avec l extr mit de la d rivation Si vous utilisez un syst me 3 d rivations vous devez le raccorder un c ble de stimulation OneStep C ble de stimulation OneStep Syst me 3 d rivations N 7 Fe ale es u raccordement effectu D tachez le film de protection au dos de l lectrode ECG Prenez soin de ne pas souiller la surface adh sive avec du gel lectrolyte Attention Utilisez uniquement des lectrodes se trouvant nettement en de de la date de p remption indiqu e sur l emballage Appliguez fermement les lectrodes ECG sur la pe
186. rer ou partager ses droits la licence sans la permission expresse crite de ZOLL Medical Corporation 4 Restrictions d utilisation En tant gu Acheteur vous pouvez transf rer physiquement les produits d un endroit un autre condition de ne pas faire de copie du logiciel micrologiciel Vous ne pouvez pas divulguer publier traduire mettre en vente ou distribuer des tiers des copies du logiciel micrologiciel Vous ne pouvez pas modifier adapter traduire effectuer une ing nierie inverse d compiler faire une compilation crois e d sassembler ou cr er des travaux d riv s bas s sur le logiciel micrologiciel PAS DE LICENCE IMPLICITE La possession ou l achat de ce dispositif n octroie aucune licence explicite ou implicite d utilisation du dispositif avec des l ments de substitution qui pourraient seuls ou en association avec ce dispositif entrer dans le champ d application d un ou de plusieurs brevets concernant ce dispositif D pannage Le R Series ne n cessite pas de recalibrage ni de r glage p riodique Cependant des tests r guliers doivent tre effectu s par un personnel d ment form et qualifi afin de v rifier le bon fonctionnement du d fibrillateur Si un appareil n cessite un d pannage contactez le service technique de maintenance ZOLL aux coordonn es suivantes Aux tats Unis Hors des tats Unis T l phone 1 800 348 9011 Contactez votre repr sentant ZOLL Medical C
187. ression ZOLL n de r f rence 8000 0300 Pour charger la bande d impression dans l imprimante effectuez les op rations suivantes 1 Appuyez sur le bouton de d verrouillage du volet de l imprimante puis retirez le papier le cas ch ant Figure 12 5 Ouverture du volet de l imprimante 2 Reportez vous l illustration l int rieur du compartiment papier pour orienter correctement le papier et placez un nouveau bloc de bande d impression dans le bac Remarque L alimentation en papier s effectue partir du haut de la pile avec le quadrillage orient vers le bas 3 Retirez suffisamment de papier du bloc pour que le papier sorte de l unit lorsque le volet de l imprimante est ferm 4 Fermez le volet de l imprimante en appuyant d licatement sur le bord du volet c t du bouton de d verrouillage V rifiez que le volet est en contact avec la partie sup rieure de l appareil 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series ZOLL 12 9 CHAPITRE 12 MAINTENANCE sile LELE 4 4 B TIOZ geao age ope 3 19M0d8INS Figure 12 6 Insertion du papier et fermeture du volet de imprimante Lorsgue le papier est charg appuyez sur le bouton ENREGISTREUR pour reprendre impression Remarque Pour contr ler si vous avez correctement charg le papier v rifiez si les fl
188. rillateurs ZOLL de onde biphasigue rectiligne ZOLL et lectrodes de d fibrillation ZOLL Essai clinigue multicentrigue randomis de d fibrillation de la fibrillation ventriculaire FV et de la tachycardie ventriculaire TV A 26 Pr sentation l efficacit de la d fibrillation de l onde biphasique rectiligne ZOLL a t compar e celle d une onde sinuso dale amortie monophasique lors d une tude prospective multicentrique randomis e sur des patients soumis une d fibrillation ventriculaire pour FV TV au cours d tudes lectrophysiologigues essais et d implants ICD L tude a t r alis e sur un total de 194 patients Dix 10 patients qui ne r pondaient pas tous les crit res du protocole tude ont t exclus de l analyse ramenant le groupe de patients soumis l tude au nombre de 184 Objectifs l objectif primaire de cette tude tait de comparer l efficacit du premier choc d une onde biphasique rectiligne de 120 J avec celle d une onde monophasique de 200 J L objectif secondaire tait de comparer l efficacit de trois chocs cons cutifs 120 150 et 170 J d une onde biphasique rectiligne avec celle de trois chocs cons cutifs 200 300 et 360 J d une onde monophasique Un niveau de signification de p 0 05 ou inf rieur tait consid r comme statistiquement significatif selon le test de Fischer De m me les diff rences entre les deux ondes ont t consi
189. rsion synchronis e l Les palettes sont des connexions patient de type BF prot g es vis vis de la d fibrillation 1 g b Les d rivations ECG sont des connexions patient de type CF prot g es vis vis de la d fibrillation AVERTISSEMENT La cardioversion synchronis e doit tre pratiqu e uniquement par un personnel qualifi form aux soins intensifs cardiorespiratoires et connaissant le fonctionnement de l quipement L arythmie cardiaque doit tre tablie avec pr cision avant toute tentative de d fibrillation ou de cardioversion Avant de pratiquer la cardioversion synchronis e v rifiez que la qualit du signal ECG est suffisante pour minimiser le risque de synchronisation avec les art facts Certaines arythmies telles que la tachycardie ventriculaire la fibrillation auriculaire et le flutter auriculaire requi rent une synchronisation entre la d charge du d fibrillateur et l onde R de l ECG pour viter induction d une fibrillation ventriculaire Dans ce cas un circuit de synchronisation Sync int gr au d fibrillateur d tecte les ondes R du patient En maintenant le bouton CHOC enfonc ou les boutons enfonc s si vous utilisez les palettes l unit administre une d charge d s qu elle d tecte l onde R suivante vitant ainsi le segment vuln rable qu est l onde T dans le cycle cardiaque 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series ZOLL 5 1 CHAPI
190. rt aucun effet secondaire ind sirable ou dangereux cons cutif l utilisation de l onde biphasique rectiligne Cardioversion synchronis e de la fibrillation auriculaire L efficacit clinique globale et la cardioversion d une fibrillation auriculaire FA sont renforc es par la mise en place correcte de l lectrode Des tudes cliniques voir ci dessus portant sur l option d onde biphasique du d fibrillateur ont d montr que des taux de conversion lev s sont atteints lorsque les lectrodes de d fibrillation sont plac es comme illustr dans le diagramme ci dessous Mise en place ant rieure post rieure recommand e Arri re Post rieure Placez l lectrode avant apex sur le troisi me espace intercostal au niveau de la ligne claviculaire m diane de la partie ant rieure droite du thorax L lectrode arri re post rieure doit tre plac e en position post rieure standard sur la gauche du patient comme illustr 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series ZOLL A 29 ANNEXE A CARACT RISTIQUES TECHNIQUES Pr cision de l algorithme d analyse ECG A 30 Sensibilit et sp cificit sont les expressions qui qualifient les performances d un algorithme d analyse de rythme ECG comparativement une interpr tation faite par un clinicien ou un sp cialiste Le terme sensibilit caract rise la capacit de l algorithme identifier correctement les rythmes traitables
191. s Test de disponibilit des codes Quotidiennement sauf si le test est d sactiv dans ce cas automatique proc dez tous les jours un test manuel du d fibrillateur Test manuel du d fibrillateur Une fois par semaine quotidiennement si le test de disponibilit des codes est d sactiv Lorsque ZOLL exp die appareil R Series il est possible que le t moin de disponibilit des codes affiche un X rouge Un test de disponibilit manuel en plus de tests applicables dans l tablissement tels que les essais di lectriques et le test de fuite doit tre effectu avant la mise en service de l appareil Respectez les proc dures d crites la page 12 3 et v rifiez que le t moin de disponibilit des codes affiche le symbole Y vert 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series ZOLL 12 1 CHAPITRE 12 MAINTENANCE Proc dures r guli res de maintenance Inspection visuelle quotidienne 12 2 quipement Assurez vous que l unit est propre sans fuites de liquides et v rifiez qu elle n est pas endommag e V rifiez que tous les c bles cordons et connecteurs sont en bon tat pas d entailles de craquelures ou de broches coud es V rifiez que la surface des palettes est propre sans traces de gel lectrolyte ni de contaminant Consommables et accessoires V rifiez la pr sence le bon tat et la quantit de tous les consommables tels que les lectrodes de surv
192. s a riennes nouveau n s enfants UU 8000 0261 01 Adaptateur pour voies a riennes adultes r utilisable 8000 0262 01 Adaptateur pour voies a riennes nouveau n s enfants r utilisable 8000 0263 01 Adaptateur pour voies a riennes avec embout buccal enfants adultes UU 8000 0265 01 Masque CAPNO mask adulte grand 8000 0761 Masque CAPNO mask adulte standard 8000 0760 Masque CAPNOzmask enfant 8000 0762 Brassards et tuyaux PNI REF Cuisse r utilisable 38 50 cm 8000 1654 Adulte grand r utilisable 31 40 cm 8000 1653 Adulte r utilisable 23 33 cm 8000 1651 Adulte petit r utilisable 17 25 cm 8000 1650 Enfant r utilisable 12 19 cm 8000 1655 Nouveau n n 5 usage unique 8 0 cm 15 0 cm 8000 0644 Nouveau n n 4 usage unique 7 0 cm 13 0 cm 8000 0643 Nouveau n n 3 usage unique 6 0 11 0 cm 8000 0642 Nouveau n n 2 usage unique 4 0 8 0 cm 8000 0641 Nouveau n n 1 usage unique 3 0 6 0 cm 8000 0640 Tuyau d air avec quipement pneumatique 3 m 8000 0662 Tuyau d air avec quipement pneumatique 1 5 m 8000 0655 Divers REF Papier pour enregistreur 80 mm en accord on 8000 0301 20 pkgs 8000 0302 10 pkgs 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series ZOLL ANNEXE B ACCESSOIRES R SERIES Page blanche B 4 www zoll com 9650 0912 02 Rev C Annexe C Informations relat
193. s de surveillance les barres du lit ou tout autre trajet de courant potentiel Maintenez le bouton CHOC allum enfonc sur le panneau avant ou appuyez simultan ment sur les deux boutons CHOC de la palette et maintenez les enfonc s jusqu ce que l nergie soit administr e au patient Le d fibrillateur envoie une d charge d s qu il d tecte l impulsion de synchronisation distante suivante Remarque Si une d charge du d fibrillateur ne se produit pas dans les 60 secondes suivant l obtention du niveau d nergie s lectionn l unit se d sarme automatiquement Pendant les 10 secondes pr c dant ce d sarmement interne la tonalit de charge pr te retentit de fa on intermittente Elle finit par s arr ter et le d fibrillateur reste en mode Sync distante Une fois nergie d livr e l cran affiche simultan ment XXX J D LIVR S et DEFIB XXX J SEL Apr s 5 secondes environ le message XXX J D LIVR S dispara t tandis que le message DEFIB XXX J SEL reste affich pour indiquer le niveau d nergie s lectionn Si d autres contre chocs doivent tre administr s ajustez le niveau d nergie n cessaire appuyez ensuite sur les touches de fonction Sync M A puis sur la touche de fonction Sync distante et r p tez l op ration Le message SYNC DISTANTE XXX J SEL doit imp rativement tre affich avant d appuyer sur le bouton CHARGE Si vous appuyez sur le bouton ANALYSE pendant que l
194. s fonctions de maintien des fonctions vitales seeeseeneeenerererreernrerrreeneeen A 10 Distances de s paration recommand es entre les quipements de communications RF et les fonctions de l appareil R Series destin es au maintien d s fonctions vitales i i enen on an A 11 DIE des fonctions non destin es au maintien des fonctions vitales A 12 Distances de s paration recommand es entre les quipements de communications RF et les fonctions de l appareil non destin es au maintien d s fonctons vitale S siena a es ete ira rendant ee at At A 13 Caract ristiques de londe biphasique rectiligne R Series A 14 R sultats des essais cliniques de londe biphasique nonrnn nn A 26 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series ZOLL V TABLE DES MATI RES Essai clinique multicentrique randomis de d fibrillation de la fibrillation ventriculaire FV et de la tachycardie ventriculaire TV ooooonnovvvrrnnnnnnnn A 26 Essai clinigue multicentrigue randomis de cardioversion de la fibrillation auriculaire RATES SO o lo rene A 28 Cardioversion synchronis e de la fibrillation auriculaire ssssesnsnoonnnnnnennneeenen nne A 29 Pr cision de l algorithme analyse ECG nn nn A 30 Annexe B Accessoires R Series Annexe C Informations relatives au module radio Wi Fi vi www zoll com 9650 0912 02 Rev C Chapitre 1 Informations g n rales Description du produit La g
195. s v ronnn nn rn 12 4 Test du d fibrillateur avec des lectrodes de traitement mains libres nsnnnnnne00en 12 5 T stdu Stimulateur sessions E E itunes es 12 6 Contr le d enregistreur sentier o nettes env 12 6 Journal de disponibilit des codes nn nrnnnn ne nnnn 12 6 R glage de la date et de heure oooooon o nnnn nn nr nn 12 8 Nettoyage de unit R Series oooooon no nn 12 8 Chargement de la bande d impression no on nen 12 9 Nettoyage de la t te d impression osoooooonnnn nn non nnnnn nn 12 10 Liste de v rification des op rateurs pour les produits R Series o oooooornnneem 12 11 Chapitre 13 D pannage Syst me Code Ready san nn rn a en tit 13 1 MONITE ina las o O r on 13 2 MT OIS OUR SES s r tn era 13 4 SH LEE DL EP ln EE Re an na 13 4 D fibrillateur EP nnne 13 5 Chargeur CA sante lan nn E EERE 13 8 Annexe A Caract ristiques techniques Caract ristiques techniques du d fibrillateur ooossooooovonnnnn nnnnn nr A 2 Caract ristiques techniques du bloc batterie neeseneeeeereteeeeeeetrnnnnneneetnnnnnnnnneeen nna A 7 Caract ristiques techniques CEI 60601 1 2 00onnnnnnnnnvnvnnnnnnanonnn none A 8 D claration d missions lectromagn tiques ssseesssseessserrrseerrneernrrrrrrressrrrrerrrr n A 8 D claration immunit lectromagn tique DIE ssssessssenessesrrneerrnrerereressrrrssrrrrn A 9 DIE de
196. sque l unit est branch e sur une source d alimentation secteur secteur 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series ZOLL 2 3 CHAPITRE 2 PR SENTATION DU PRODUIT Tableau 2 2 Commandes et t moins lumineux du R Series continued Commande ou t moin Description T moin de disponibilit du code Affiche l tat de unit en fonction du r sultat du contr le de disponibilit le plus r cent e Une coche Y verte indique que l unit est pr te pour une utilisation th rapeutique e Un X rouge indique que la disponibilit de unit est compromise et qu elle n est peut tre pas pr te l emploi S lecteur de mode Permet de s lectionner le mode de fonctionnement les options disponibles d pendent du mod le e ARR T l unit est hors tension e MONITEUR surveillance physiologique ECG et autres options e D FIB d fibrillation manuelle ou en mode conseil e STIMULATEUR stimulation externe non invasive Boutons SELECTION DENERGIE Deux jeux de boutons fl ch s haut et bas commandent la s lection du niveau nergie du d fibrillateur un est situ sur le panneau avant et autre est situ sur la palette du sternum Bouton CHARGE Charge le d fibrillateur au niveau nergie s lectionn Outre le bouton CHARGE du panneau avant un bouton suppl mentaire est situ sur la poign e de la palette apex Bouton CHOC Le
197. stant ou ne semblent pas tre quasi simultan s avec chaque onde R ne proc dez pas la cardioversion synchronis e 2 Charge du d fibrillateur Appuyez sur le bouton CHARGE sur le panneau avant ou sur la poign e de la palette apex en cas d utilisation de palettes de 3 coc 2 ANALYSE CHARGE ou A S LECTION D NERGIE 1V Pour abandonner la charge et augmenter ou diminuer l nergie s lectionn e apr s avoir appuy sur le bouton CHARGE utilisez les boutons S LECTION D NERGIE sur le panneau avant du d fibrillateur ou sur la palette sternum Appuyez de nouveau sur le bouton CHARGE pour recharger l unit Une fois l unit charg e avec l nergie s lectionn e le bouton CHOC du panneau avant ou le t moin lumineux de charge de la palette apex s allume Une tonalit continue caract ristique retentit lorsque la charge et l nergie sont pr tes le message SYNC DISTANTE XXX J PR T s affiche l cran Le d fibrillateur est maintenant pr t pour un usage th rapeutique 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series ZOLL 5 7 CHAPITRE 5 CARDIOVERSION SYNCHRONIS E 3 Administration d un CHOC AVERTISSEMENT Avant toute d charge du d fibrillateur demandez toutes les personnes pr sentes de s loigner du patient en leur disant RECULEZ VOUS V rifiez que personne n est en contact avec le patient le c ble ou les d rivation
198. t et l anciennet de la batterie Dur e de vie d une batterie 3 mois avant de retester et de recharger la batterie 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series ZOLL ANNEXE A CARACT RISTIQUES TECHNIQUES Caract ristiques techniques CEI 60601 1 2 Cette section contient les tableaux de caract ristiques techniques du R Series conform ment la norme CEI 60601 1 2 D claration d missions lectromagn tigues Directives et d claration du fabricant missions lectromagn tiques pour le R Series Le R Series est con u pour une utilisation dans l environnement lectromagn tique sp cifi ci dessous L acheteur ou l utilisateur du R Series doit veiller ce qu il soit utilis dans ce type d environnement Test d missions Conformit Environnement lectromagn tique directives missions RF Groupe 1 Le R Series utilise une nergie RF pour son fonctionnement CISPR 11 interne uniquement Par cons quent ses missions RF sont tr s faibles et ne sont pas susceptibles de provoquer des interf rences avec le mat riel lectronique proximit missions RF Classe B Le R Series est indiqu pour tous types d tablissements CISPR 11 notamment les tablissements publics et ceux directement connect s au r seau public d alimentation en courant basse tension qui alimente les immeubles usage r sidentiel missions de courant Classe A harmonique CEI 61
199. t sur les boutons SELECTION D NERGIE ce qui d clenchera automatiquement le d sarmement du d fibrillateur Une fois nergie d livr e l cran affiche simultan ment XXX J DELIVR S et D FIB XXX J SEL Apr s 5 secondes environ le message XXX J DELIVR S dispara t tandis que le message D FIB XXX J SEL reste affich pour indiquer le niveau d nergie s lectionn Remarque Si la d charge du d fibrillateur ne se produit pas dans les 60 secondes suivant obtention du niveau d nergie s lectionn unit se d sarme automatiquement Pendant les 10 secondes pr c dant le d sarmement la tonalit de charge pr te retentit de fa on intermittente La tonalit de charge pr te s arr te ensuite le t moin lumineux de niveau de charge s teint et l cran affiche d sormais le message D FIB XXX J SEL Appuyez sur le bouton CHARGE pour recharger l unit Palettes autoclavables externes Les palettes autoclavables externes ZOLL peuvent tre utilis es avec des d fibrillateurs manuels ZOLL lorsque la d fibrillation doit tre r alis e dans des conditions st riles 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series ZOLL 3 5 CHAPITRE 3 D FIBRILLATION MANUELLE Proc dure de d fibrillation d urgence avec des lectrodes de traitement mains libres l Les lectrodes de traitement mains libres ZOLL sont des connexions patient de type BF prot g es vis vis de la d fibrillation J
200. t t moins du d fibrillateur Connecteur Description C ble OneStep Pour connecter des palettes ou des lectrodes de traitement mains libres et de stimulation ZOLL l aide de c bles OneStep ou OneStep Pacing ECG Pour connecter un c ble ECG 3 ou 5 d rivations ou un c ble ECG OneStep Pacing Entr e sync Sortie Connecteur pour marqueur ECG x1000 e Un signal de synchronisation entrant provenant d un moniteur patient externe e La sortie d un marqueur d onde R vers un moniteur patient externe e La sortie d un signal ECG devant tre connect e avec d autres quipements comme des moniteurs patient ou un quipement de radiot l m trie 1 V cm de signal ECG affich PNI Pour connecter un c ble de brassard de pression art rielle en option EtCO gt Pour connecter un c ble de surveillance du CO en option SpO gt Pour connecter un c ble oxyme tre de pouls en option C bles OneStep Le R Series est livr avec un c ble OneStep ou OneStep Pacing Le c ble OneStep Pacing poss de un connecteur suppl mentaire qui se branche dans le connecteur ECG du panneau arri re Ce c ble s utilise avec les lectrodes OneStep Pacing ou OneStep Complete pour une stimulation externe et une surveillance ECG Vous pouvez galement d connecter le c ble OneStep Pacing du connecteur ECG et utiliser un c ble ECG 3 ou 5 d rivations g Connecteur ECG S A v C ble OneStep C
201. tels que le contr le du pouls du patient pour d terminer la capture En cas de stimulation asynchrone avec un message CABLE ECG r glez la fr quence et la sortie mA au niveau de capture connu ou un niveau suffisamment lev 100 mA pour impliquer la capture Stimulation en p diatrie Le d roulement d une stimulation non invasive chez des enfants est identique celle pratiqu e chez des adultes Des lectrodes de traitement plus petites lectrodes OneStep usage p diatrique sont disponibles pour des patients pesant moins de 15 kg Une stimulation continue peut provoquer des br lures cutan es chez les nouveaux n s Si la stimulation doit durer plus de 30 minutes il est fortement conseill d examiner r guli rement la peau sous jacente Suivez attentivement toutes les instructions inscrites sur l emballage des lectrodes 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series ZOLL 8 9 CHAPITRE 8 STIMULATION TEMPORAIRE NON INVASIVE EN OPTION Page blanche 8 10 www zoll com 9650 0912 02 Rev C Chapitre 9 Surveillance ECG J g b Les d rivations ECG sont des connexions patient de type CF prot g es vis vis de la d fibrillation Les produits R Series peuvent tre utilis s pour une surveillance ECG de longue ou de courte dur e Les produits R Series sont quip s de circuits int gr s qui permettent d viter toute d t rioration des circuits ECG pendant les tentatives de d fibrillat
202. tendu d l anesth sie la chirurgie l angiographie et autres proc dures th rapeutiques ou diagnostiques Elle a aussi t utilis e pour les acc l rations temporaires de bradycardie dans la maladie de Stokes Adams et le syndrome de dysfonctionnement sinusal Cette technique est plus s re plus fiable et plus rapide appliquer que l utilisation d lectrodes endocardiques ou d autres lectrodes temporaires e En veille lorsque l arr t ou la bradycardie peuvent se produire La stimulation non invasive peut tre utile en veille lorsque l arr t cardiaque ou la bradycardie symptomatique peuvent se produire en raison d un infarctus du myocarde aigu d une toxicit induite par des m dicaments d une anesth sie ou d une intervention chirurgicale Elle est aussi utile comme traitement temporaire chez les patients en attente d implantation d un stimulateur cardiaque ou de th rapie intraveineuse Dans les applications de stimulation en veille la stimulation non invasive peut fournir une alternative la th rapie intraveineuse ce qui vite les risques de d placement d infection d h morragie d embolisation de perforation de phl bite et la stimulation m canique ou lectrique de tachycardie ventriculaire ou la fibrillation associ e la stimulation endocardique e Suppression de la tachycardie Les rythmes cardiaques acc l r s en r ponse la stimulation externe supprime
203. tes et connecteurs REF lectrodes de r animation OneStep 8900 0211 01 lectrodes de stimulation d fibrillation OneStep avec 8900 0212 01 stimulation sous surveillance SSS lectrodes de r animation OneStep avec RCP 8900 0213 01 lectrodes de stimulation d fibrillation OneStep avec 8900 0214 01 RCP et stimulation sous surveillance RCP SSS lectrodes de r animation p diatriques OneStep 8900 0215 01 lectrodes multifonction de stimulation d fibrillation 8900 4003 adultes stat padz 12 paires bo te lectrodes multifonction de stimulation d fibrillation 8900 0218 40 1 boite p diatrigues pedi padz 9600 0215 40 8 boite Palettes externes du sternum apex avec lectrodes 8000 1010 01 p diatriques int gr es Poign es externes autoclavables 8011 0503 Poign es internes autoclavables sans interrupteur 8011 0505 Poign es internes autoclavables avec interrupteur 8011 0501 01 Poign es internes autoclavables moul es sans 8011 0140 XX interrupteur Poign es internes autoclavables moul es avec 8011 0141 XX interrupteur 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series ZOLL B 1 ANNEXE B ACCESSOIRES R SERIES C bles REF C ble OneStep 8009 0749 C ble de stimulation OneStep 8009 0750 C ble patient ECG 3 fils de d rivation AAMI 8000 0025 02 1 8 m 8000 0025 3 6 m C ble patient ECG 3 d rivations IEC
204. teur de fr quence cardiaque indique une fr quence de 0 bpm r p t e toutes les 5 secondes ANNEXE A CARACT RISTIQUES TECHNIQUES Pr cision et temps de r ponse un rythme irr gulier Moyenne sur 5 intervalles R R par AAMI CEI 13 2002 e Big minisme ventriculaire Figure 3a 80 5 bpm e Big minisme ventriculaire lent alternatif Figure 3b 60 5 bom e Big minisme ventriculaire lent alternatif Figure 3c 120 5 bpm e Systoles bidirectionnelles Figure 3d 93 3 bom Temps de r ponse aux changements de fr guence cardiague Temps de r ponse moyen 3 37 secondes Temps de r action de l alarme de tachycardie Temps de r action minimum de l alarme 3 66 secondes Temps de r action maximum de alarme 8 41 secondes D tection de c bles d branch s Un courant direct de 0 04 uA par c ble de d rivation est transmis au patient Suppression active du bruit La somme de tous les courants des c bles de d rivation est restitu e via le c ble de suppression active du bruit e 0 08 uA CC en mode 3 d rivations e 0 16 uA CC en mode 5 d rivations Option stimulateur cardiaque Type VVI sentinelle asynchrone fr quence fixe lors d une utilisation sans d rivation ECG ou en mode de stimulation asynchrone Async Type impulsion Rectiligne courant constant Dur e impulsion 40 ms 2 ms Amplitude impulsion sortie Variable 0 mA 140
205. teur du R Series ZOLL 1 9 CHAPITRE 1 INFORMATIONS G N RALES La stimulation par une m thode quelle qu elle soit tend inhiber la rythmicit intrins que L arr t soudain de la stimulation en particulier des fr quences rapides peut entra ner un arr t ventriculaire et doit tre vit La stimulation temporaire non invasive peut entra ner un inconfort plus ou moins important parfois s v re et susceptible emp cher son utilisation continue chez les patients conscients De la m me mani re la contraction in vitable des muscles squelettiques peut d ranger les patients tr s malades et limiter l utilisation continue quelques heures L apparition sur la peau d ryth me ou d hyper mie au contact des lectrodes de traitement mains libres est fr quente cet effet est g n ralement amplifi au niveau du contour des lectrodes Les rougeurs doivent s estomper significativement dans les 72 heures Des cas de br lures sous l lectrode ant rieure ont t signal s lors de stimulations chez des patients adultes pr sentant un d bit sanguin cutan tr s faible Une stimulation prolong e doit tre vit e dans ces cas et une v rification r guli re de la peau au contact des lectrodes est conseill e Avec les appareils de g n ration pr c dente des cas d inhibition transitoire de la respiration spontan e ont galement t rapport s chez les patients inconscients lorsque l lectrod
206. teur pour R serv pour une utilisation ult rieure ne connectez aucun h te USB quipement en option 6 Connecteur pour Pour connecter le d fibrillateur R Series un p riph rique p riph rique USB USB Pour plus de d tails reportez vous au chapitre Enregistrements d v nements et rapports d v nements page 10 1 7 Fente de la carte Emplacement pour carte Compact Flash pour la copie des de donn es donn es stock es dans la m moire interne de l appareil Accepte une carte m moire CF ou une carte WiFi 8 Port de test du Lorsque vous nutilisez pas les lectrodes ou les palettes d fibrillateur OnesStep connectez l extr mit patient du c ble OneStep sur ce port pour tester l appareil 9 Haut parleur met des messages vocaux 10 Compartiment papier Re oit la bande d impression de l imprimante 11 Bouton de Permet d acc der au compartiment papier DEVERROUILLAGE 12 Compartiment de la Emplacement un bloc batterie rechargeable au lithium ion batterie 13 Borne de mise la terre Mise la terre pour l quipement de test biom dical 14 Connecteur pour Pour connecter l appareil sur une source d alimentation branchement lectrique c a secteur secteur c a 15 Connecteurs patient Pour plus de d tails reportez vous au chapitre C bles et connecteurs patient page 2 6 www zoll com 9650 0912 02 Rev C Commandes et t moins du d fibrillateur Pannea
207. tient Pour cette raison un facteur suppl mentaire de 10 3 est utilis pour calculer la distance de s paration recommand e pour les transmetteurs dans ces plages de fr quences Les forces de champs mises par des transmetteurs fixes tels que les stations de base des radiot l phones cellulaires sans fil et des radios mobiles les radios amateurs les missions de radio AM et FM et les missions TV ne sont pas th oriquement pr visibles avec pr cision Pour valuer l environnement lectromagn tique imputable aux transmetteurs RF fixes une tude lectromagn tique du site doit tre envisag e Si la force de champs mesur e l emplacement d utilisation du R Series d passe le niveau de conformit RF applicable cit ci dessus il importe de v rifier que l appareil fonctionne normalement En cas anomalie d autres mesures peuvent tre n cessaires comme la r orientation ou le changement d emplacement de l appareil Dans la plage de fr quences de 150 kHz 80 MHz la force des champs doit tre inf rieure 3 V m www zoll com 9650 0912 02 Rev C Caract ristiques techniques CEI 60601 1 2 Distances de s paration recommand es entre les quipements de communications RF et les fonctions de l appareil R Series destin es au maintien des fonctions vitales Distances de s paration recommand es entre les appareils de communication RF portables ou mobiles et le R Series Les fonctions de l appareil R
208. tients FV fine 0 Uniquement rapport es Autres TV 44 Uniquement 84 1 72 2 rapport es a 161 des 348 rythmes anormaux enregistr s taient TSV 72 patients Les fr quences cardiaques TSV taient comprises entre 152 et 302 battements par minute Les performances relatives aux arythmies sont rapport es conform ment l article Kerber RE Becker LB Bourland JD Cummins RO Hallstrom AP Michos MB Nichol G Ornato JP Thies WH White RD Zuckerman BD Automated External Defibrillators for Public Access Defibrillation Recommendations for Specifying and Reporting Arrhythmia Analysis Algorithm Performance Incorporating New Waveforms and Enhancing Safety Circ J Am Heart Assoc 1997 95 1677 1682 R f rences Young KD Lewis RJ What is confidence Part 2 Detailed definition and determination of confidence intervals Ann Emerg Med September 1997 30 311 318 Beyer WH Percentage Points F Distribution Table CRC Standard Mathematical Tables 28 ed Boca Raton Fla CRC Press 1981 5373 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series ZOLL A 31 ANNEXE A CARACT RISTIQUES TECHNIQUES Page blanche A 32 www zoll com 9650 0912 02 Rev C Annexe B Accessoires R Series Les accessoires ci dessous sont compatibles avec les produits R Series Pour commander l un de ces articles contactez votre repr sentant ZOLL local lectrodes palet
209. tiliser cet appareil Ce chapitre r pond la plupart des questions ou probl mes qui peuvent se poser lors du fonctionnement de l appareil Si le probl me persiste apr s consultation de ce guide contactez le personnel technique appropri ou appelez le Service technique de maintenance ZOLL Reportez vous au R Series Service Manual Manuel d entretien du R Series pour des informations plus d taill es relatives aux pannes Syst me Code Ready Sympt me Action recommand e 1 Le t moin de disponibilit des Mettez unit en marche Imprimez le journal de codes affiche un X rouge disponibilit des codes tel que d crit la page page 12 6 lorsque l unit est hors tension Conformez vous aux messages pour r soudre le probl me 2 Le t moin de disponibilit des teignez puis allumez l unit Conformez vous aux codes affiche un X rouge messages pour r soudre le probl me GATE SG O TENSION Lancez un test manuel du d fibrillateur tel que d crit la section Test manuel du d fibrillateur page 12 4 Si l unit ne fonctionne toujours pas mettez la hors service et contactez le service technique de maintenance ZOLL 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series ZOLL 13 1 CHAPITRE 13 D PANNAGE Moniteur 13 2 Sympt me Action recommand e 3 lectrodes p rim es Remplacez les lectrodes V rifiez la date de p remption sur les lectrodes OneSt
210. tion cardio pulmonaire ou une autre m thode de maintien des fonctions vitales en r analysant PECG des intervalles appropri s Remarque Si le rythme d tect n est pas traitable par choc le R Series n emp che pas l utilisateur effectuer une d fibrillation manuelle du patient Si le rythme d tect est traitable par choc fibrillation ventriculaire ou tachycardie complexe large avec une fr quence cardiaque gt 150 l un des v nements suivants se produit e Les unit s dont option de charge automatique est activ e se chargent au niveau d nergie pr configur ou s lectionn par l op rateur e Si cette option de charge automatique est d sactiv e l unit affiche en alternance les messages CHOC CONSEILLE et PRESSER CHARGE Appuyez sur le bouton CHARGE Quel que soit le r sultat de l analyse l utilisateur peut contr ler manuellement le d fibrillateur Par exemple l utilisateur peut effectuer une d fibrillation sur le patient m me si la fonction de conseil met le message CHOC DECONSEILLE 3 Activation du bouton CHOC AVERTISSEMENT Avant toute d charge du d fibrillateur demandez toutes les personnes pr sentes de s loigner du patient en leur disant RECULEZ VOUS Ne touchez pas le lit le patient ni aucun quipement raccord au patient durant la d fibrillation risque de choc grave Aucune partie expos e du patient ne doit tre en contact avec des objets m talliques
211. tion Encore Le R Series est d sormais en mode de transfert USB Lancez le transfert de donn es l aide du logiciel CodeNet Central de ZOLL Pour quitter le mode de transfert USB appuyez sur la touche de fonction D sact USB ou faites basculer le s lecteur de mode sur DEFIB STIMULATEUR ou ARRET www zoll com 9650 0912 02 Rev C Transfert d un fichier de rapport complet par Wi Fi en option Transfert d un fichier de rapport complet par Wi Fi en option Avant de commencer assurez vous que votre carte Wi Fi est correctement install e dans le logement Compact Flash Pour transf rer des donn es via Wi Fi 1 Placez le s lecteur de mode sur MONITEUR 2 Appuyez sur la touche de fonction Donn es rapport 3 4 Appuyez sur la touche de fonction Rapport vers Wi Fi Appuyez sur la touche de fonction Mode transfert Le R Series est d sormais en mode de transfert Wi Fi et une fen tre appara t au milieu de l cran pour indiquer le statut du fichier en cours de transfert Lorsque le transfert du fichier de rapport complet est termin les messages TRANSFERT TERMIN et Rapport complet Envoy sont affich s Remarque si vous tes trop loin d un point d acc s les donn es ne seront pas transf r es et le message R seau Wi Fi non d tect est affich Pour quitter le mode Wi Fi Transfert de donn es appuyez sur la touche de fonction Retour puis sur la touche de fonction QUITTER TRANSF ou r gl
212. tions sont indispensables pour permettre ZOLL Medical Corporation de garantir des produits de qualit optimale 9650 0912 02 Rev C Guide de op rateur du R Series ZOLL 1 19 CHAPITRE 1 INFORMATIONS G N RALES Licence d utilisation du logiciel Remarque Avant toute utilisation d un produit R Series lisez attentivement les pr sents Guide de l op rateur et accord de licence Le logiciel incorpor dans le syst me est prot g par les lois et les trait s internationaux sur le copyright ainsi que par les lois et les trait s sur la propri t intellectuelle Ce logiciel est conc d sous licence et n est pas vendu En acceptant la livraison et l utilisation de ce syst me l acheteur accepte l accord des termes et conditions suivants 1 Accord de licence Consid rant le paiement de la licence utilisation du logiciel qui fait partie du prix pay pour ce produit ZOLL Medical Corporation octroie l acheteur une licence non exclusive d utilisation du logiciel du syst me sous forme objet code uniquement sans droit de conc der sous licence 2 Propri t du logiciel microgiciel Le titre de propri t et tous les droits et int r ts du logiciel syst me et de toutes ses copies restent toujours la propri t du fabricant et des conc dants de ZOLL Medical Corporation et ne sont pas transf r s l acheteur 3 Cession L acheteur accepte de ne pas c der conc der sous licence ni de transf
213. ton CHARGE pour charger l unit jusqu au nouveau niveau de charge s lectionn Lorsque le niveau d nergie s lectionn est atteint le t moin lumineux de charge de la palette apex s allume Une tonalit caract ristique retentit lorsque la charge est pr te et le message D FIB XXXJ PRET s affiche l cran Le d fibrillateur est maintenant pr t tre d charg www zoll com 9650 0912 02 Rev C Palettes autoclavables externes 3 Administration d un choc AVERTISSEMENT Avant toute d charge du d fibrillateur demandez toutes les personnes pr sentes de s loigner du patient en leur disant RECULEZ VOUS Ne touchez pas le lit le patient ni aucun quipement raccord au patient durant la d fibrillation risque de choc grave Aucune partie expos e du patient ne doit tre en contact avec des objets m talliques notamment le cadre du lit pendant la d fibrillation Cela pourrait cr er un trajet de d fibrillation ind sirable Attention Pour r duire l imp dance du patient et obtenir les meilleurs r sultats appliquez une force de 10 12 kilogrammes chaque palette Appuyez simultan ment sur les deux boutons CHOC un sur chaque palette avec les pouces en les maintenant enfonc s jusqu ce que l nergie soit d livr e au patient Appuyez sur les boutons CHOC avec les pouces uniquement Si vous ne prenez pas cette pr caution vous risquez d appuyer accidentellemen
214. trodes de stimulation d fibrillation externes ou des adaptateurs non fournis par ZOLL n est pas recommand e ZOLL ne saurait en aucun cas garantir les performances ou l efficacit de ses produits s ils sont utilis s avec des lectrodes de stimulation d fibrillation ou des adaptateurs provenant d autres sources Les pannes du d fibrillateur imputables l utilisation d lectrodes de stimulation d fibrillation ou d adaptateurs non fabriqu s par ZOLL sont susceptibles d invalider la garantie ZOLL Ne pas d monter pas l appareil Risque d lectrocution Signalez tout probl me au personnel technique agr Suivez toutes les instructions de maintenance recommand es En cas de probl me demandez imm diatement un d pannage N utilisez pas le d fibrillateur avant qu il ne soit inspect par le personnel qualifi Il est possible que l unit R Series ne soit pas conforme aux sp cifications si elle est utilis e imm diatement apr s un entreposage aux temp ratures limites sup rieures ou inf rieures vitez de placer l appareil R Series proximit imm diate ou au dessus d autres appareils Si cela ne peut tre vit assurez vous que appareil R Series fonctionne normalement dans cette configuration avant toute utilisation clinique Le R Series doit tre install et mis en service conform ment aux informations sur la compatibilit lectromagn tigue fournies dans l Annexe A du pr sent manu
215. ts de bruit et le message V RIFIER PATIENT sont galement enregistr s La date et l heure imprim es en haut de la bande correspondent l heure r elle laquelle l alarme de v rification du patient s est d clench e soit 6 secondes apr s le d but de la bande ECG a I NAME DEFIB ADVISORY 29 MAY 09 11 03 26 ECG LEAD PADS ECG SIZE 1 5 NOISE EVENTS 9 CHECK PATIENT SUMMARY COMPLETE Z0LLR 00000000 04 57 01A5 Spo2 Etco2 Comp RR NIBP mmHg 11 03 20 29 MAY 09 CHECK PATIENT 95 heu AAA AAA HART V V 0 67 21 Hz Figure 10 7 Format de alarme FV activ e Format enregistreur en marche La fonction de rapport de synth se enregistre 6 secondes de donn es ECG d un patient pr c dant la mise en marche de l enregistreur La d rivation de l ECG l amplitude de l ECG la fr quence cardiaque du patient la date et l heure r elles de l v nement sont galement enregistr es La date et l heure imprim es en haut de la bande correspondent l heure de l activation de l enregistreur Si le stimulateur est en marche pendant l v nement la fr quence et le courant de stimulation sont galement enregistr s Si la stimulation asynchrone est active annotation ASYNC est enregistr e 1 NAME RECORDED ECG 29 MAY 09 11 06 04 ECG LEAD PADS ECG SIZE 1 5 HEART RATE 72 SUMMARY COMPLETE i S A 00000000 04 57 01A5 Sp02 Etco2 Comp RR NIBP mmHg 11 05 58
216. ts importants des rapports complets vers le logiciel CodeNet Central de ZOLL 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series ZOLL 10 9 CHAPITRE 10 ENREGISTREMENTS D V NEMENTS ET RAPPORTS D V NEMENTS Pour effacer manuellement les donn es stock es effectuez les op rations suivantes 1 Appuyez sur la touche de fonction Donn es rapport 2 Appuyez sur la touche de fonction Effacer puis sur la touche de fonction Effacer Rapport Pour effacer tous les rapports stock s dans l unit appuyez sur Effacer Tout Effacement automatique effacement automatique des donn es des rapports r sum s et des rapports complets survient lorsque le R Series a t mis hors tension pendant une dur e configurable par l utilisateur allant de 5 minutes 36 heures Formatage du disque Le R Series utilise un disque interne m moire flash qui stocke les donn es dans des fichiers identiques du point de vue de la structure aux fichiers d un ordinateur individuel Comme avec un ordinateur individuel il est parfois n cessaire de proc der au formatage du disque interne Par exemple cela peut se produire si toute source d alimentation batterie et alimentation c a est retir e lorsque l effacement d un rapport est en cours Dans ce cas le message FORMAT DISQUE REQ s affiche Pour formater le disque m moire flash proc dez comme suit Toutes les donn es des patients seront supprim es pendant la proc dure Si poss
217. u avant Le panneau avant de l appareil R Series se compose de l cran d affichage des touches de fonction des t moins de la batterie de l alimentation secteur et de disponibilit du code du bouton CHOC et du panneau de commandes La configuration du panneau de commandes varie l g rement selon le mod le Reportez vous la Figure 2 1 cran d affichage T moin de T moin de T moin de la batterie alimentation secteur disponibilit du code St 3 choc 2 ANALYSE CHARGE DERIV AMPLITUDE A ALARME SELECTION INTERROMPUE D ENERGIE 1 v ENREGISTREUR S lecteur de mode D D CHARGE FREQUENCE mA ppm Bouton PNI en option Six touches de fonction programmables Figure 2 1 Panneau avant du R Series Le Tableau 2 2 d crit les commandes et les t moins lumineux du panneau avant Tableau 2 2 Commandes et t moins lumineux du R Series Commande ou t moin Description cran d affichage Affiche les param tres th rapeutiques les trac s physiologiques et d autres informations relatives aux param tres surveill s ainsi que des messages l heure et les intitul s des touches de fonction T moin de la batterie Indique l tat de la batterie Jaune fixe la batterie est en charge Vert fixe la batterie est charg e Jaune puis vert aucune batterie n est install e ou la batterie pr sente un d faut de charge T moin de l alimentation Allum lor
218. uche de fonction Action Article suivant Champ Suivant D place la surbrillance vers le bas c est dire sur l l ment suivant d une liste verticale Article pr c D place la surbrillance vers le haut c est dire sur l l ment pr c dent d une liste verticale Chiffre Suivant D place la surbrillance vers la droite dans une s rie de lettres ou de chiffres Chiffre Pr c d D place la surbrillance vers la gauche dans une s rie de lettres ou de chiffres Aug Augmente la valeur ou le chiffre mis en surbrillance Aug Chiffre par exemple passe de 2 3 ou de B Dim Diminue la valeur ou le chiffre mis en surbrillance Dim Chiffre par exemple passe de 2 1 ou de B A Nouveau D place la surbrillance sur l l ment adjacent le plus r cent en termes de date ou d heure Ancien D place la surbrillance vers l l ment adjacent le plus ancien en termes de date ou d heure Entrer Accepte les param tres avec les valeurs affich es Retour Affiche le menu pr c dent Param Suivant D place la surbrillance sur le param tre suivant Param Pr c d D place la surbrillance sur le param tre pr c dent Changer Valeur Change la valeur du param tre s lectionn Mode Defib Mentor en option Le mode Defib Mentor M est un mode didacticiel non clinique disponible lorsque le S lecteur de mode est positionn sur MONITEU
219. uivantes sont approuv es e Alcool isopropylique 90 hormis sur les adaptateurs et le c ble patient e Fau et savon e Solution d eau de javel 30 millilitres par litre d eau hormis sur le connecteur Entree Sync Sortie Marqueur et sur les broches du compartiment de la batterie ZOLL recommande de nettoyer appareil les palettes et les c bles avec un chiffon doux humide en utilisant les produits de nettoyage approuv s Les l ments de l imprimante externe doivent tre nettoy s uniquement avec un chiffon doux humide www zoll com 9650 0912 02 Rev C Test manuel du d fibrillateur N immergez pas le d fibrillateur ou ses accessoires dans l eau ni aucun de ses l ments Nappliguez pas de c tones telles que la m thyl thylc tone ou ac tone sur le d fibrillateur Ne st rilisez pas le d fibrillateur vitez utiliser des produits abrasifs notamment des serviettes en papier sur cran Veillez plus particuli rement nettoyer les palettes de d fibrillation apr s chaque utilisation accumulation de gel peut perturber la surveillance ECG avec les palettes diminuer l nergie d livr e et la s curit de l op rateur Gardez galement les poign es des palettes propres Chargement de la bande d impression L unit affiche le message V RIFIER ENREGIST lorsque l imprimante est activ e sans papier ou s il n y a plus de papier lors de l impression Utilisez la bande d imp
220. unit est en mode Sync distante le message SUPPRIMER SYNC appara t et interdit toute analyse du rythme ECG jusqu ce que l unit ne soit plus en mode Sync 5 8 www zoll com 9650 0912 02 Rev C Chapitre 6 Real CPR Help J Real CPR Help est un quipement de type BF prot g vis vis de la d fibrillation AVERTISSEMENT La fonction Real CPR Help n est pas con ue pour une utilisation chez des patients de moins de 8 ans Lorsqu elle est utilis e avec des lectrodes OneStep CPR ou OneStep Complete l unit R Series peut fournir aux secouristes une valuation de la qualit de la RCP qu ils d livrent leurs patients La fa on dont l valuation est fournie varie en fonction du mode op rationnel et de la configuration utilisateur mais elle d pend de la fr quence et de l amplitude des compressions Lorsqu elles sont appliqu es conform ment aux instructions figurant sur l emballage les lectrodes CPR OneStep et OneStep Complete ZOLL fournissent un d tecteur de compression thoracique situ entre les mains du secouriste et la partie inf rieure du sternum du patient Ce d tecteur contr le la fr quence et l amplitude des compressions thoraciques et envoie ces informations l unit R Series des fins de traitement et d affichage Le d fibrillateur R Series utilise ces informations pour fournir une valuation au secouriste sous une ou plusieurs des formes suivantes e Indice RCP e A
221. unit se d sarme automatiquement Pendant les 10 secondes pr c dant ce d sarmement interne la tonalit de charge pr te retentit de fa on intermittente Elle finit par s arr ter et le d fibrillateur reste en mode Sync Une fois l nergie d livr e l cran affiche simultan ment XXX J D LIVR S et DEFIB XXX J SEL Apr s 5 secondes environ le message XXX J D LIVR S dispara t tandis que le message D FIB XXX J SEL reste affich pour indiquer le niveau d nergie s lectionn Si d autres contre chocs doivent tre administr s ajustez le niveau d nergie n cessaire appuyez ensuite sur la touche de fonction Sync M A puis sur la touche de fonction SYNC si votre unit prend en charge la synchronisation distante et r p tez l op ration Le message SYNC XXX J SEL doit imp rativement tre affich avant d appuyer sur le bouton CHARGE Si vous appuyez sur le bouton ANALYSE pendant que l unit est en mode Sync le message SUPPRIMER SYNC appara t et interdit toute analyse du rythme ECG jusqu ce que l unit ne soit plus en mode Sync 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series ZOLL 5 5 CHAPITRE 5 CARDIOVERSION SYNCHRONIS E Proc dure de cardioversion synchronis e distante Le R Series peut tre configur pour recevoir des impulsions de synchronisation de d fibrillation depuis un appareil de surveillance ECG Reportez vous au R Series Configuration Manual Manuel de configuratio
222. ur l emballage des lectrodes est toujours accompagn de la date de p remption Pour les lectrodes stat padz II ce symbole n est pas pr sent la date de p remption se situe dans angle inf rieur droit de l tiquette sous le num ro de lot Le d fibrillateur R Series lit et rapporte la date de p remption pour les lectrodes OneStep Pacing OneStep CPR et OneStep Complete Lorsque la date de p remption des lectrodes est d pass e l indicateur de disponibilit du code devient un X rouge Remarque Les lectrodes ZOLL ne contiennent aucun mat riau dangereux et peuvent tre mises au rebut avec les ordures g n rales sauf si elles sont contamin es par des agents pathog nes Observez les pr cautions n cessaires pour mettre au rebut les lectrodes contamin es Si le patient est g de moins de 8 ans ou p se moins de 25 kg utilisez les lectrodes de d fibrillation p diatrigues ZOLL pedi padz II Vous ne devez toutefois pas retarder le traitement pour v rifier l ge ou le poids du patient Batteries Les produits R Series utilisent un bloc batterie rechargeable au lithium ion facilement rempla able le bloc batterie SurePower ZOLL Un bloc batterie neuf compl tement charg fournit g n ralement plus de 5 heures de surveillance ECG L utilisation des autres fonctions d fibrillateur imprimante ou stimulateur cardiaque r duit cette dur e Lorsque le message BATTERIE BASSE saffiche l c
223. urgence dispens e sous l autorit d un m decin Utilisation Real CPR Help La fonction Real CPR Help fournit aux secouristes des informations visuelles et sonores destin es les inciter effectuer des compressions thoraciques la fr quence recommand e par l AHA ERC de 100 compressions par minute Les messages vocaux et visuels incitent pratiquer des compressions de 5 cm d amplitude minimum chez l adulte La fonction Real CPR Help n est pas con ue pour une utilisation chez les patients de moins de 8 ans 9650 0912 02 Rev C Guide de op rateur du R Series ZOLL 1 7 CHAPITRE 1 INFORMATIONS G N RALES Complications L utilisation inappropri e de la d fibrillation ou de la cardioversion par exemple en absence arythmie maligne peut provoguer une fibrillation ventriculaire une asystolie et autres arythmies dangereuses Une d fibrillation r alis e avec application inad guate des lectrodes ou du gel lectrolyte des palettes peut se r v ler inefficace ou causer des br lures notamment en cas de chocs r p t s L apparition sur la peau d ryth me ou d hyper mie au contact des palettes ou des lectrodes est fr quente cet effet est g n ralement amplifi au niveau du contour des palettes et des lectrodes Les rougeurs doivent s estomper significativement dans les 72 heures nergie g n r e par le d fibrillateur Les d fibrillateurs R Series peuvent d livrer jusqu 20
224. urs de code stock s dans l ordre chronologique en commen ant par l entr e la plus ancienne Si l enregistreur bande est en marche ou si le d fibrillateur est charg l impression du rapport de synth se est d sactiv e Pour arr ter l impression d un rapport appuyez sur le bouton ENREGISTREUR ou mettez l unit hors tension Un nombre illimit de copies du rapport peut tre imprim en r p tant cette proc dure Remarque L impression du rapport de synth se est interrompue lorsqu une analyse ECG est en cours ou lorsque le d fibrillateur est en cours de chargement ou charg De plus si une impression du rapport de synth se est en cours et que vous appuyez sur la touche de fonction Rapport pour imprimer un autre type de rapport tel qu un rapport de journal l appareil arr te d imprimer le rapport de synth se et commence imprimer le rapport s lectionn Si la touche de fonction Donn es rapport et une touche de fonction d impression correspondante sont activ es alors que l enregistreur est cours de papier le message V RIFIER ENREGIST s affiche l cran Rechargez le papier et appuyez de nouveau sur la touche de fonction Donn es rapport pour s lectionner le rapport imprimer Impression d un rapport de synth se partiel Pour imprimer un rapport de synth se partiel effectuez les op rations suivantes 1 Appuyez sur la touche de fonction Donn es rapport puis sur Imprim Diag
225. utilis es le R Series peut identifier des rythmes traitables par choc gr ce la fonction d analyse ECG int gr e Vous devez lire les messages de conseil de choc charger le d fibrillateur sur le niveau d nergie pr configur ou s lectionn par l utilisateur si l option de charge automatique est d sactiv e et administrer le traitement en fonction du protocole et de l tat du patient La fonction de conseil de choc ne peut tre activ e que dans les conditions suivantes e Les lectrodes de traitement mains libres sont connect es et s lectionn es comme source ECG e Les lectrodes de traitement mains libres sont correctement raccord es au patient e Le s lecteur de mode est d fini sur DEFIB AVERTISSEMENT N utilisez que des lectrodes p diatrigues pour proc der une d fibrillation en mode conseil sur des patients g s de moins de 8 ans L utilisation d lectrodes pour adultes sur des patients enfants peut entra ner une d livrance d nergie trop importante 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series ZOLL 4 1 CHAPITRE 4 D FIBRILLATION CONSEILL E Proc dure de d fibrillation conseill e D termination de l tat du patient selon les protocoles m dicaux locaux V rifiez les signes suivants e Perte de connaissance e Absence de respiration e Absence de pouls Mise en uvre de la r animation cardiopulmonaire selon les protocoles m dicaux locaux Demandez u
226. utilisez des palettes ANALYSE CHARGE A S LECTION D NERGIE 1 v 5 6 www zoll com 9650 0912 02 Rev C Proc dure de cardioversion synchronis e distante Appuyez sur la touche de fonction Sync M A puis sur la touche de fonction indiquant Sync distante Le niveau d nergie s lectionn est affich sur le moniteur Les mots SYNC DISTANTE sont affich s la place du trac ECG et l cran affiche le message SYNC DISTANTE XXX J SEL indicateur de battement cardiaque ECG clignote chaque impulsion de synchronisation re ue de l appareil de surveillance distant Sauf configuration contraire l unit d sactive automatiquement le mode Sync apr s chaque choc et lorsque le s lecteur de mode est replac sur MONITEUR STIMULATEUR ou ARR T Appuyez de nouveau sur la s quence de touches de fonction Sync M A Sync distante pour r activer le mode Sync distante L unit ne d sactivera pas le mode Sync distante si vous modifiez les niveaux d nergie s lectionn s Consultez le trac ECG sur l cran de l appareil distant V rifiez que les marqueurs sync apparaissent avec chaque onde R Les marqueurs sync apparaissent tels que d crits dans le manuel d utilisation de l appareil distant AVERTISSEMENT V rifiez que la forme d onde ECG est stable et qu un marqueur sync appara t uniquement avec les ondes R Si les marqueurs sync n apparaissent pas sur l cran de l appareil di
227. vis vis de la d fibrillation Un circuit sp cial emp che la distorsion de ECG pendant l impulsion par le stimulateur Affichage des pics du stimulateur implant Le circuit sp cialis d tecte la plupart des pics de stimulateur implant et affiche un marqueur de pic standard sur le trac ECG www zoll com 9650 0912 02 Rev C Caract ristiques techniques du d fibrillateur D tection impulsions implant es Amplitude 2 mV 700 mv largeur 0 1 2 ms avec un temps de charge constant de 0 100 ms Remarque La capacit de rejet des impulsions du stimulateur pour le R Series impulsions de stimulateur uniquement comprend des impulsions d amplitude comprise entre 2 mV et 700 mV de largeur comprise entre 0 1 et 2 ms et un d passement de 0 100 ms La capacit de rejet des impulsions du stimulateur pour le R Series impulsions de stimulateur avec un QRS stimul normalement et une onde T comprend des impulsions d amplitude comprise entre 2 mV et 700 mV de largeur comprise entre 0 1 et 2 ms et un d passement de 0 100 ms La capacit de rejet des impulsions du stimulateur pour le R Series impulsions de stimulateur avec un QRS inefficacement stimul comprend des impulsions d amplitude comprise entre 2 mV et 700 mV de largeur comprise entre 0 1 et 2 ms et un d passement de 0 100 ms Le R Series n est pas capable de rejeter des impulsions de stimulateu
228. vrait dispara tre 2 Absence de marqueur de stimulation 1 sur le trac ECG e V rifiez que unit est en mode STIMULATEUR e V rifiez que la FR QUENCE DU STIMULATEUR ppm est sup rieure la fr quence cardiaque du patient 3 L affichage ECG ne pr sente pas de contraction de capture ventriculaire apr s le marqueur de stimulation e Contr lez le pouls du patient e Augmentez le courant de sortie e V rifiez que les lectrodes de traitement sont bien en contact avec la peau du patient e Choisissez une autre configuration de d rivation ECG e Contr lez le positionnement des lectrodes de traitement 13 4 www zoll com 9650 0912 02 Rev C D fibrillateur Sympt me Action recommand e 4 Pendant une stimulation en mode Veille le patient re oit des stimulations intermittentes e V rifiez que les lectrodes ECG ou OneStep Pacing Complete sont bien connect es et positionn es Si le fil de d rivation ECG se d tache le stimulateur passe automatiquement en mode asynchrone e V rifiez que le c ble ECG n est pas endommag e Variations de l intervalle R R chez le patient La fr quence de stimulation est proche de la fr quence cardiaque du patient e V rifiez que la fr quence a t correctement r gl e 5 L cran affiche 0 comme valeur de fr quence cardiaque alors qu une capture de stimulation correcte est affich e sur le trac ECG
229. x deux derniers chiffres de l ann e ex 06 pour 2006 Le dernier caract re du code de date de fabrication correspond au mois de fabrication Le mois est indiqu par un seul caract re alphanum rique A pour janvier B pour f vrier C pour mars etc jusqu L pour d cembre Le num ro de s rie du produit constitue un code alphanum rique sp cifique attribu par ZOLL chaque appareil www zoll com 9650 0912 02 Rev C Chapitre 2 Pr sentation du produit Commandes et t moins du d fibrillateur 1 o 99 3 Panneau avant C t gauche G 11 ai 10 N S Panneau sup rieur e 16 13 14 12 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series ZOLL 2 1 CHAPITRE 2 PR SENTATION DU PRODUIT Tableau 2 1 Fonctions de l unit R Series l ment Description Panneau avant L cran et les commandes principales 2 Poign e Poign e de transport int gr e 3 Support externe Abrite les palettes lorsqu elles ne sont pas utilis es Effectue des palettes autotest du d fibrillateur lorsque les palettes sont rang es sur leurs supports respectifs 4 Bip sonore met des bips de d tection d onde R des tonalit s avertissant que la charge de d fibrillation est pr te et des alarmes sonores 5 Connec
230. z ce seuil r guli rement Stimulation asynchrone Si les lectrodes ECG ne sont pas disponibles ou si en raison de certaines conditions il existe des obstacles ou des interf rences avec la surface ECG le R Series d livre des impulsions de stimulation asynchrones La stimulation asynchrone doit tre r serv e aux situations d urgence n offrant aucune autre alternative La stimulation asynchrone s effectue de la mani re suivante Placez le s lecteur de mode sur STIMULATEUR Appuyez sur la touche de fonction Stimul async M A Remarque Si la valeur du stimulateur de charge est d finie sur 8 mA ou plus les stimulations commencent imm diatement la fr quence d finie L cran affiche le message STIMUL ASYNC pour indiquer que la stimulation asynchrone a t activ e Le commentaire ASYNC sera galement imprim sur la bande si cette fonction a t activ e par le bouton ENREGISTREUR ainsi que sur le rapport de synth se correspondant Pour revenir une stimulation sentinelle appuyez de nouveau sur la touche de fonction STIMUL ASYNC M A L cran revient au mode STIMULATION 8 8 www zoll com 9650 0912 02 Rev C Applications de stimulation sp ciales Les impulsions de stimulation sont galement d livr es en mode asynchrone en cas de message CABLE ECG Pour cette raison aucun trac ECG ne s affiche lors d une stimulation effectu e avec cette m thode Utilisez d autres moyens
231. z que l emballage des lectrodes OneStep est ferm herm tiguement Si le test est effectu avec le port de test v rifiez que le c ble OneStep est fermement ins r dans le port de test Si le test est effectu avec les palettes veillez enfoncer fermement les palettes dans leurs supports pendant la d charge 12 Message MAINT PROG NEC Contactez le Service technique de maintenance ZOLL 9650 0912 02 Rev C Guide de l op rateur du R Series ZOLL 13 7 CHAPITRE 13 D PANNAGE Chargeur CA 13 8 Sympt me Action recommand e 1 Le t moin de batterie s allume en alternance en vert puis en jaune e V rifiez que la batterie est install e e R glez unit sur MARCHE pour identifier la condition erreur e Remplacez le bloc batterie par une batterie compl tement charg e e Sile probl me persiste remplacez la batterie d branchez la prise d alimentation secteur de l appareil pendant plus de 10 secondes puis rebranchez la 2 Message BATTERIE BASSE s affiche sur le moniteur lorsque l unit est branch e sur l alimentation secteur e V rifiez que le t moin d alimentation lectrique CA est allum e Dans le cas contraire v rifiez la connexion du c ble d alimentation c a la prise murale et l arri re de l appareil e Remplacez le bloc batterie par une batterie compl tement charg e e D branchez la prise alimentation c a de l appareil puis rebra

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