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Puritan Bennett

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1. Num ro PER Num ro de la d article Description pi ce Kit de pi ge eau mural 10045588 Kit de montage d humidificateur 10045589 Kit de montage des bouteilles 10045586 Manuel d utilisation et r f rence technique anglais 10067720 Manuel d utilisation et r f rence technique fran ais 10068817 Manuel d utilisation et r f rence technique allemand 10068816 Manuel d utilisation et r f rence technique italien 10068821 Manuel d utilisation et r f rence technique japonais 10068818 Manuel d utilisation et r f rence technique portugais 10068839 Manuel d utilisation et r f rence technique espagnol 10068819 Manuel d utilisation et r f rence technique tch que 10068850 Manuel d utilisation et r f rence technique grec 10068896 Manuel d utilisation et r f rence technique slovaque 10068851 Manuel d utilisation et r f rence technique hongrois 10068840 Manuel d utilisation et r f rence technique turc 10068852 Manuel technique anglais 10067703 Capteur d oxyg ne remplacer tous les ans ou selon les 10097559 besoins Voir Section 7 4 7 page UT 7 20 Filtre arriv e du compresseur 4 074374 00 Non illustr dans la Figure B 2 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT B 19 8 10021_A Figure B 3 Ventilateur Puritan Bennett 840 illustr mont sur le Chariot potence de ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT B 20 Manuel d util
2. Composante Description Champ 131 Alarme de limite de compensation lev e TPcomp 6 caract res Champ 132 Alarme D marrage de la PAV trop long 6 caract res Champ 133 Alarme PAV R et C non valu e 6 caract res Champ 134 Alarme de volume non insuffl VC 6 caract res Champ 135 Alarme de volume non insuffl VS 6 caract res Champ 136 Alarme de pression inspiratoire faible LPLoINTE 6 caract res Champ 137 Dysfonctionnement technique A5 6 caract res Champ 138 Dysfonctionnement technique A10 6 caract res Champ 139 Dysfonctionnement technique A15 6 caract res Champ 140 Dysfonctionnement technique A20 6 caract res Champ 141 Dysfonctionnement technique A25 6 caract res Champ 142 Dysfonctionnement technique A30 6 caract res Champ 143 Dysfonctionnement technique A35 6 caract res Champ 144 Dysfonctionnement technique A40 6 caract res Champ 145 Dysfonctionnement technique A45 6 caract res Champ 146 Dysfonctionnement technique A50 6 caract res Champ 147 Dysfonctionnement technique A55 6 caract res Champ 148 Dysfonctionnement technique A60 6 caract res Champ 149 Dysfonctionnement technique A65 6 caract res Champ 150 Dysfonctionnement technique A70 6 caract res Champ 151 Dysfonctionnement technique A75 6 caract res Champ 152 Dysfonctionnement technique A80 6 caract res Les r ponses possibles sont NORMAL FAIBLE MOYE
3. UT 3 5 Figure 4 1 Interface utilisateur des crans tactiles UT 4 3 Figure 4 2 Ecran D marrage du ventilateur UT 4 4 Figure 4 3 Apparence de l cran tactile lors de la ventilation normale illustr avec les options silence alarme et 03100 CAL en cours UT 4 9 Manuel d utilisation et de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series xiii Figure 4 4 Figure 4 5 Figure 4 6 Figure 4 7 Figure 4 8 Figure 4 9 Figure 5 1 Figure 5 2 Figure 5 3 Figure 5 4 Figure 6 1 Figure 6 2 Figure 7 1 Figure 7 2 Figure 7 3 Figure 7 4 Figure 7 5 Figure A 1 Figure B 1 Figure B 2 Figure B 3 Figure C 1 Figure E 1 Figure E 2 Figure E 3 T ou Tp s lectionn e comme constante pendant le changement de fr quence UT 4 20 Configuration des alarmes UT 4 23 Ecran R glages nouveau patient NIV UT 4 30 Ecran R glages NIV du ventilateur UT 4 32 R glages d alarme par d faut du nouveau patient UT 4 33 Ecran Autres donn es patient NIV UT 4 36 Indicateurs d alarme UT 5 1 Indicateur Silence alarme en cours cran inf rieur UT 5 3 Journal des alarmes
4. Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT A 33 Tableau A 13 R glages du ventilateur suite expiratoire TE des cycles contr l s pression contr l e VPC ou VC R glage Fonction Plage r solution pr cision Seuil de Pourcentage du d bit Plage 1 80 1 10 l min d clenchement inspiratoire de pointe auquelle si le type de ventilation expiratoire ventilateur passe de spontan e est PA Esens l inspiration l expiration pour R solution 1 les cycles spontan s y p Pr cision Non applicable Valeur nouveau patient 25 3 l min si le type de ventilation spontan e est PA Temps D finit la p riode expiratoire Plage Tg gt 0 2 seconde R solution 0 01 seconde Pr cision 0 01 seconde Valeur nouveau patient 60 f nouveau patient T4 nouveau patient secondes D pend de Rapport l E T f Mod le de d bit uniquement disponible lorsque le type de ventilation contr l e est Forme de d bit de gaz des cycles contr l s volume contr l VVC La forme de d bit ne peut pas tre s lectionn e si le type de ventilation contr l e est Plage Carr ou rampe descendante R solution Non applicable Pr cision Non applicable d clenchement par d bit est s lectionn VVC VPC ou VC Valeur nouveau patient A rampe descendante Tous les types de circuits A rampe descendante Seuil
5. UT 5 5 Format de message d alarme UT 5 8 Boucle pression volume UT 6 2 Boucle d bit volume UT 6 3 Vidage du flacon collecteur et fermeture herm tique du sac d vacuation UT 7 19 Filtre d arriv e du compresseur 806 UT 7 20 D loger le couvercle d acc s du capteur d O UT 7 23 Ouvrir le couvercle d acc s du capteur d O UT 7 23 Localiser le capteur d O UT 7 24 Configurations recommand es pour les circuits patients UT A 26 Accessoires du ventilateur UT B 2 Accessoires du ventilateur Chariot de montage de compresseur de ventilateur Puritan Bennett 800 S ri s iUStr 42 48888 dense sans dedans E S scierie UT B 12 Ventilateur Puritan Bennett 840 illustr mont sur le Chariot potence de ventilateur Puritan Bennett 800 Serres nan nest denr ter need ne os de UT B 20 Sch ma des pneumatiques UT C 1 Sorties d alarme distance et RS 232 UT E 1 Brochage de la sortie d alarme distance vue arri re de l IGU 44 UT E 3 Brochage du port s rie RS 232 UT E 3 xiv Manuel d utilisation et de r f rence technique du venti
6. Voyant d tat de charge sur le chariot potence de ventilateur Puritan Bennett 800 Series Indique l tat de charge de la batterie Un voyant jaune c t de l ic ne de batterie partiellement charg e indique que la batterie est en cours de charge Un voyant vert c t de l ic ne de batterie compl tement charg e indique que la batterie est charg e tiquette du voyant de batterie Indique qu une batterie d une heure est install e sur le chariot potence de ventilateur Puritan Bennett 800 Series tiquette du voyant de batterie Indique qu une batterie de quatre heures est install e sur le chariot potence de ventilateur Puritan Bennett 800 Series Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 1 25 Introduction le Connexion datakey Ne pas retirer la datakey La datakey active les options VEN_10405_A logicielles et enregistre les heures de fonctionnement du ventilateur celles du compresseur ainsi que les num ros de s rie de l unit de ventilation et de l interface IGU Le ventilateur ne peut pas fonctionner sans sa datakey install e en usine TEST Bouton TEST maintenance Apr s avoir appuy sur la touche Auto test rapide ATR l cran uniquement disponible au d marrage du ventilateur il convient d appuyer sur le bouton TEST dans les 5 secondes qui suivent afin d acc der l ATR PTS 2000 Connexion au syst me de v rification des performances PTS2000 don
7. Nouveau n MAX 2 ml 7 25 PIDP lorsque le type de circuit NOUVEAU NE et que le type de ventilation contr l e VC MAX 3 ml 7 25 PIDP lorsque le type de circuit NOUVEAU NE et que le type de ventilation contr l e VC P diatrique Adulte 7 25 x PIDP D pend de Type de circuit le PIDP f VMA la forme de d bit Tpu l E TE Suppose que l option logicielle NeoMode 2 0 est install e Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT A 47 UT A 48 Tableau A 13 R glages du ventilateur suite R glage Fonction Plage r solution pr cision Type de D termine si le d bit ou la Plage d clenchement pression d clenche les cycles Nouveau n D bit de ventilation du patient V DECL Voir aussi Seuil de d clenche ment par d bit et seuil de d clenchement par pression P diatrique Adulte Type de ventilation INVASIVE Pression P D cl ou D bit V DECL Type de ventilation NIV D bit V DECL R solution Non applicable Pr cision Non applicable Valeur nouveau patient D bit V DECL Type de ventilation Permet l utilisateur de s lectionner le type de ventilation invasive ou non invasive en fonction du type d interface de ventilation utilis INVASIVE tubes ET ou Trach NIV masques pinces nasales pour nourrissons ou tubes ET sans ballonnet Plage INVASIVE ou NIV non invasive R solu
8. Ventilation assist e contr l e intermittente II s agit d un mode de ventilation dans lequel le ventilateur insuffle un cycle contr l par cycle de ventilation et autant de cycles spontan s que le patient peut d clencher pendant le reste du cycle de ventilation Syst me de respiration par ventilation Comprend les composants d administration de gaz du ventilateur le circuit du patient avec les tubes les filtres et l humidificateur ainsi que d autres accessoires comprend galement les composants de mesure expiratoire et autres composants de mesure du ventilateur Manuel d utilisation et de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Glossaire 13 Glossaire Glossaire 14 ventilateur inop rant ventilation de s curit ventilation normale VEO VEP VIM volume de compliance VPC Etat d urgence auquel passe le ventilateur lorsqu il d tecte une panne mat rielle ou une erreur logicielle critique susceptible d emp cher la poursuite de la ventilation dans des conditions normales Lorsque le ventilateur est l tat inop rant la valve de s curit s ouvre pour permettre au patient de respirer l air ambiant sans l assistance du ventilateur Un technicien qualifi doit mettre le ventilateur sous tension pour ex cuter l ATG avant que la ventilation normale puisse reprendre Mode de ventilation activ lorsque le circuit du patient est connect avant la fin du d marrage du ventilateur ou
9. ion du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT A 15 UT A 16 Tableau A 8 Immunit lectromagn tique RF par conduction et rayonnement Le Puritan Bennett 840 est con u pour fonctionner dans l environnement lectro magn tique sp cifi ci dessous Le client ou l op rateur du Puritan Bennett 840 doit veiller se conformer un tel environnement Environnement lectromagn tique directives Test Niveau de test Niveau de d immunit IEC 60601 1 2 conformit Les quipements de communication RF mobiles et portables ne doivent pas tre utilis s une distance plus proche des composants du Puritan Bennett 840 y compris des c bles que la distance de s paration recommand e calcul e d apr s l quation appropri e pour la fr quence du transmetteur 3 Vrms Distance de s paration RF par 150 kHz 3 Vrms recommand e conduction 80 MHz hors 150 kHz IEC6100046 bandesiSM g0MHzhors 4 535 7 bandes ISM 10 VRMS ISM interne bandes 10 VRMS ISM interne 10 V m bandes 80 MHz 2 5 GHz 80 MHz d 12 P 800 MHz d 1 2 P RF par rayonnement IEC 61000 4 3 10 V m 80 MHZ 2 5 GHZ 800 MHz d 234 P 2 5 GHz Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Tableau A 8 Immunit lectromagn tique RF par conduction et rayonnement O P est la puissance maximale du transmetteur en watts W d apr s les sp cifications du fabricant et d est
10. ALERTE DISPOSITIF suite Tableau 13 2 R sum des alarmes suite Urgence lev e Message d analyse La ventilation se poursuit avec les r glages d finis La ventilation se poursuit avec les r glages d finis La ventilation spirom trie peuvent tre compromises Message correctif Remplacer le ventilateur et contacter le SAV Remplacer le ventilateur et contacter le SAV Commentaires Les contr les en arri re plan ont d tect un probl me Les modifications des r glages donn es monitor es et alarmes sont d sactiv es L alarme est r initialis e lorsque le ventilateur r ussit l ATG Les contr les en arri re plan ont d tect un probl me Modifications des r glages non autoris s L alarme est r initialis e lorsque le ventilateur r ussit l ATG Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Alarmes Tableau 13 2 R sum des alarmes suite Message de base Message Message d analyse correctif Urgence ALERTE lev e Ventilation Contr lez DISPOSITIF non affect e le patient suite Spirom trie Remplacer compromise le ventilateur et D cl pres contacter le SAV lev e La ventilation se Contr lez poursuit comme le patient d finie except Remplacer O 100 le ventilateur et contacter le SAV Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Commentaires L
11. L impression peut tre interrompue en touchant le bouton ANNULER 2 Une fois que toutes les donn es graphiques ont t envoy es l imprimante les boutons CONFIG TRACES DEGEL et IMPRIMER r apparaissent REMARQUE Pour pouvoir imprimer les graphiques une imprimante doit tre connect e au port s rie RS 232 n 1 Le p riph rique IMPRIMANTE doit tre s lectionn sur ce port s rie et les r glages de communication de l imprimante et du ventilateur doivent tre identiques Pour obtenir des instructions relatives la configuration du port RS 232 consulter la Section E 3 et pour plus d informations sur les c bles et les imprimantes se reporter la Section E4 6 7 Affichage automatique des graphiques Chaque fois que l on appuie sur la touche PAUSE EXP ou PAUSE INSP les derniers graphiques s lectionn s sont affich s et gel s On peut alors observer la stabilisation de la pression expiratoire ou inspiratoire UT 6 8 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Affichage des graphiques 6 8 Graphiques absents de l affichage Les graphiques ne s affichent pas dans certaines conditions c est le cas lorsque le ventilateur passe en ventilation d apn e ou de s curit toutefois il est possible de toucher le bouton GRAPHIQUES pour r afficher les graphiques e les graphiques l cran disparaissent galement lorsque l on touche les boutons AUTRES DONNEES PATIENT JOURNAL ALARME
12. Occlusion du circuit du patient d tection et r ponse du ventilateur RT 10 1 a RT 10 3 Occlusion d tection et r ponse du ventilateur RT 10 1 a RT 10 3 Ombrage UT 6 3 Option logicielle PAV Voir aussi Assistance proportionnelle PA UT A 29 Options logicielles UT A 29 P Param tre O insuffl description RT 14 1 a RT 14 2 fonction et plage UT A 55 Param tre O administr fonction et plage UT A 55 Param tre O insuffl description RT 14 1 a RT 14 2 Param tre Compliance statique Cstar description UT 4 27 a UT 4 28 RT 14 6 a RT 14 13 fonction et plage UT A 60 Param tre Csrar Voir Compliance statique Param tre Fr quence respiratoire totale ftor description RT 14 13 a RT 14 14 fonction et plage UT A 61 Param tre fror Voir Fr quence respiratoire totale Param tre Pcrc Voir Pression circuit moyenne Param tre PEP auto intrins que PEP description RT 14 4 fonction et plage UT A 58 Param tre PEP auto Voir PEP intrins que Param tre PEP totale PEPr07 description RT 14 4 a RT 14 5 fonction et plage UT A 61 Param tre PEP Voir Pression en fin d expiration Param tre PEP Voir Param tre PEP auto intrins que Param tre PEP or Voir PEP totale Param tre P En Voir Pression en fin d inspiration Param tre Pp Voir Pression plateau Param tre Pression circuit de pointe PPoINTE Manuel d utilisation et de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series description R
13. Pour ex cuter l ATG le technicien doit faire passer le ventilateur en mode maintenance puis demander l ATG Le technicien peut aussi utiliser le mode maintenance pour ex cuter des tests de maintenance ou proc der une mise jour logicielle sur site Le ventilateur ne peut pas fournir d assistance ventilatoire en mode maintenance et il est con u pour viter qu une erreur logicielle le fasse passer au mode maintenance sans que ce passage ait t demand Le passage au mode maintenance ne se fait que lorsque le ventilateur est allum et un verrouillage mat riel pr alable est requis pour que le ventilateur puisse vraiment y passer Pour conna tre les instructions et l quipement requis pour l ex cution de l ATG consulter le Manuel d entretien du ventilateur Puritan Bennett 800 ESS En cas de passage accidentel en mode Maintenance quitter ce mode en touchant le bouton QUITTER dans l cran inf rieur de l IGU puis appuyer sur la touche ACCEPTER Ne pas essayer d ex cuter l ATG avec un circuit de patient L ATG se soldera par un chec En cas d chec de l ATG le ventilateur restera l tat Ventilateur inop rant jusqu au succ s de l ATG RT 18 4 Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Commandes RS 232 Le ventilateur Puritan Bennett 840 propose des commandes permettant les communications entrantes et sortantes du ventilateur via le port RS 232 e RSET e SNDA
14. WARNING Electric shock hazard Do not open unit Refer servicing to qualified service personnel AVERTISSEMENT Risque d lectrocution Ne pas ouvrir l appareil Confier la maintenance un technicien qualifi CAUTION Use only with Puritan Bennett 800 Series ventilators ATTENTION R serv aux ventilateurs Puritan Bennett de la S rie 800 PURITAN BENNETT 806 Compressor 120V 60Hz G EN Brevets US 5 368 019 tl Covidien llc 15 Hampshire Street Mansfield MA 02048 USA Made in Ireland VEN_10723_A Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 1 31 Introduction Etiquette d informations de l unit de ventilation A UT 1 32 Ventilator Ventilateur 220 240 V 1 5A U S Patents Brevets US 4 954 799 5 161 525 5 271 389 5 301 921 5 390 666 Made in Ireland WARNING This ventilator is not intended to be a comprehensive monitoring device some types of dangerous conditions will not activate alarms Patients on life support equipment should be appropriately monitored by competent medical personnel and suitable monitoring devices WARNING Before use read Operator s manual thoroughly Before each use check equipment for proper operation WARNING Explosion hazard Do not use near flammable anesthetics WARNING Fire hazard Keep all sources of ignition away from this device Combustible materials ignite easily and burn with
15. __ D clenchementinterne Peut pr venir d un effort du patient ou d un signal d horloge Un signal d horloge peut tre bas sur un r glage du ventilateur par exemple la fr quence respiratoire ou le d lai d apn e ou sur la p riode de cycle respiratoire propre un mode par exemple en mode VACI le ventilateur administre un cycle contr l si le patient ne d clenche pas de cycle au d but du d lai pr vu Un signal d horloge peut aussi se produire pendant les modes de ventilation de secours tels que ventilation d apn e ventilation pendant une situation d occlusion et ventilation de s curit e D clenchement par l utilisateur l utilisateur appuie sur la touche INSUF MANUELLE L UV n autorise pas de seconde inspiration contr l e ni spontan e Pour viter les auto d clenchements et permettre un temps expiratoire minimal un cycle contr l ne peut tre insuffl pendant la phase expiratoire r duite La phase expiratoire r duite est termin e lorsque les conditions a ou b et c cidessous se sont produites ou si la condition d se produit quelles que soient les conditions d crites aux points a c a Le d bit expiratoire mesur est tomb moins de 50 du d bit expiratoire de pointe D tection et d clenchement de l inspiration 2 1 RT 2 2 b Le d bit expiratoire est inf rieur ou gal 0 5 l mn c Les premi res 200 ms d expiration quel que soit le type de cycle se sont coul e
16. le ventilateur Temps de fonctionnement Affiche les heures de fonctionnement du ventilateur et du compresseur Ces informations permettent de planifier les proc dures de maintenance op rationnelle et pr ventive r alis es par les techniciens qualifi s L exactitude des heures de fonctionnement signal es est de 2 sur 10 000 heures R sultats de l ATR Affiche les r sultats de chaque test ex cut pendant le dernier ATR Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT A 61 UT A 62 Tableau A 16 Autres crans donn es affich es suite Donn es affich es Fonction Configuration ventilateur Affiche les num ros de s rie et les versions logicielles de l IGU et de l unit de ventilation le num ro de s rie du compresseur la version du firmware SAAS et les options logicielles install es Tout changement ou mise niveau entra ne la modification des informations de version des logiciels R sum des tests Affiche les r sultats globaux des derniers ATR et ATR ex cut s Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series R f rences Cette annexe r pertorie les pi ces et accessoires rempla ables par l utilisateur La Figure B 1 pr sente les pi ces du ventilateur Puritan Bennett 840 correspondant aux r f rences r pertori es dans le Tableau B 1 La Figure B 2 pr sente les m mes accessoires mont
17. Champ 49 R glage de la composante expiratoire du rapport l E ou composante faible du rapport H L 6 caract res Champ 50 R glage de la constante pendant le changement de fr quence temps I E ou temps E 6 caract res Champ 51 R glage du DI du tube en mm 6 caract res Champ 52 R glage du type de tube ET ou TRACH 6 caract res Champ 53 R glage du type d humidification exp non chauff exp chauff ou HME 18 caract res Champ 54 R glage Volume d humidificateur en litres 6 caract res Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series RT 19 11 Commandes RS 232 Tableau 19 2 R ponse MISCF Composante Description Champ 55 R glage du capteur d O Activ ou D sactiv 9 caract res Champ 56 R glage du seuil de d clenchement de d connexion en ou DESAC 6 caract res Champ 57 R glage Pente d insufflation en 6 caract res Champ 58 R glage de l aide PAV en 6 caract res Champ 59 R glage du seuil de d clenchement expiratoire Esens en ou l min pour le type de ventilation PA 6 caract res Champ 60 R glage du PIDP en kg 6 caract res Champ 61 R glage du volume contr l cible V supp en litres 6 caract res Champ 62 R glage de PEP lev e PEP en cmH 0 6 caract res Champ 63 R glage de PEP faible PEP en cmH 0 6 caract res Champ 64 R glage Temps PEP lev e T4 e
18. D finitions Dans ce manuel les informations d une nature particuli re sont identifi es par les trois symboles sp ciaux suivants Avertissement Indique une condition susceptible de mettre en danger le patient ou l utilisateur du ventilateur ROSE Indique une condition susceptible d endommager l appareil REMARQUE Indique des informations particuli rement importantes pour assurer un fonctionnement plus simple et efficace de l appareil Avertissements mises en garde et remarques Il est recommand de se familiariser avec les instructions de s curit et de manipulation sp ciales suivantes et de prendre connaissance de la r glementation r gissant l utilisation du ventilateur Puritan Bennett 840 e Pour garantir le bon entretien de l appareil et viter les risques de blessures physiques seul du personnel qualifi doit tre habilit entretenir l appareil ou lui apporter des modifications autoris es L utilisateur de l appareil est seul responsable de tout dysfonctionnement du ventilateur suite son utilisation ou son entretien par un tiers non form par Covidien e Pour viter tout risque d lectrocution lors de l entretien du ventilateur veiller le mettre hors tension et le d connecter de toute source d alimentation Manuel d utilisation et de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series e Pour viter tout risque d incendie tenir les allumettes cigarette
19. Figure A 1 Configurations recommand es pour les circuits patients REMARQUE Pour conna tre les configurations recommand es pour le circuit de patient nouveau n consulter l annexe relative l option NeoMode UT A 26 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Tableau A 12 Configurations du circuit du patient Configuration avec fil chauffant Configuration sans fil chauffant RCE ES RE NS REC ES rs MR ra UE EES Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT A 27 A 7 Plages r solutions et pr cisions e le tableau a 13 comporte les plages r solutions et pr cisions des r glages du ventilateur il d crit galement le cas ch ant les r glages d pendants du ventilateur le tableau a 14 comporte les r glages d alarme e le tableau a 15 comporte les donn es du patient e le tableau a 16 comporte des descriptions d autres donn es affich es notamment les codes de diagnostic le temps de fonctionnement la version des logiciels et le r glage des date heure A 7 1 Limites recommand es Certains r glages ont des limites recommand es qui peuvent tre ignor es Il s agit de limites flexibles Lorsque l utilisateur saisit un param tre d passant les limites recommand es le ventilateur met une alerte sonore et demande confirmation pour outrepasser la plage recommand e Avertissement Les valeurs de pression affich es sont des estimations
20. Test d immunit Baisses de tension courtes interruptions et variations sur les lignes d entr e de l alimentation lectrique IEC 61000 4 11 Champs magn tiques haute fr quence 50 60 Hz IEC 61000 4 8 REMARQUE L Ur test par unit correspond la tension secteur Niveau de test IEC 60601 1 2 lt 5 Ur gt Chute de 95 de l Ur pendant 0 5 cycle 40 Ur Chute de 60 de l Ur pendant 5 cycles 70 Ur Chute de 30 de l Ur pendant 25 cycles lt 5 Ur gt Chute de 95 de l Ur pendant 5 secondes Niveau de conformit lt 5 Ur gt Chute de 95 de l Ur pendant 0 5 cycle 40 Ur Chute de 60 de l Ur pendant 5 cycles 70 Ur Chute de 30 de l Ur pendant 25 cycles lt 5 Ur gt Chute de 95 de l Ur pendant 5 secondes avant l application du niveau de test Environnement lectromagn tique directives L alimentation secteur doit tre de qualit quivalente celle d un environnement commercial ou hospitalier type Si l op rateur du ventilateur Puritan Bennett 840 requiert un fonctionnement continu pendant les coupures de courant il est recommand de relier le ventilateur Puritan Bennett 840 un syst me d alimentation sans coupure ou une batterie L intensit des champs magn tiques haute fr quence doit tre celle enregistr e dans un environnement commercial et ou hospitalier conventionnel
21. indique que le volume inspir par le patient d passe la limite d finie Quand cette condition se produit le cycle se termine et l alarme retentit La combinaison s lectionn e de param tres de cycles de respiration contr l e et ou spontan e d termine le symbole qui appara t dans le message de l alarme le journal des alarmes et l cran des param tres des alarmes T Vy T Vn mann Ou V sponr Le syst me du ventilateur affiche les valeurs de volume courant inspir monitor dans la section Donn es patient de l IGU Tableau 13 4 pr sente le symbole correspondant aux r glages du ventilateur actifs Tableau 13 4 Applicabilit des symboles de l alarme de volume courant inspir lev Symbole de donn e patient ou de r glage d alarme Symbole d alarme Type de cycle contr l ou spontan Vii VC et VTC simultan ment Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Alarmes Quand la ventilation est de type NIV il n y a pas d alarme Volume courant inspir lev ou de param tre disponible mais la surveillance du volume courant inspir V peut appara tre dans la zone des donn es du patient sur l cran de la GUI 13 11 Alarme Fr quence respiratoire lev e l alarme Fr quence respiratoire lev e Tfror signale que la fr quence respiratoire mesur e est sup rieure ou gale la limite d finie de for L alarme fror est mise jour chaque fois qu une nouvelle fr
22. jour au d but de l inspiration suivante Plage 0 00 99 91 R solution 0 01 pour 0 00 9 991 0 1 pour 10 0 99 9 I Pr cision Pour TE lt 600 ms 10 x fr quence respiratoire 10 600 ms TE de la mesure ml Pour TE gt 600 ms 10 x fr quence respiratoire 10 de la mesure ml Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT A 59 Tableau A 15 Donn es patient suite Param tre Fonction Plage r solution pr cision en pourcentage Compliance statique Csrar Temps inspiratoire spontan T Tror Affiche le rapport des mesures temps inspiratoire temps total du cycle de ventilation dans l cran AUTRES DONNEES PATIENT Uniquement disponible pour les cycles de ventilation spontan e mode SPONT Accessible pendant la ventilation normale Il suffit d appuyer sur le bouton AUTRES DONNEES PATIENT dans l cran sup rieur Affiche une estimation de l lasticit des poumons du patient Plage 0 00 1 00 R solution 0 01 Plage 0 500 ml cmH 0 R solution 0 1 ml cmH 0 pour 0 9 9 ml cmH 0 1 ml cmH 0 pour 10 500 ml cmH 0 Pr cision 1 20 de la valeur r elle ml cmH 0 pour 1 100 ml cmH 0 RsTar R sistance statique Affiche une estimation de la restriction des voies a riennes du patient Plage 0 500 cmH O l s R solution 0 1 cmH 0 1 s pour 0 9 9 cmH 0 1 s
23. la pression barom trique Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series RT 4 5 Ventilation contr l e existante 37 C et enti rement satur s en vapeur d eau BTPS Les donn es graphiques ne sont pas compens es de BTPS 44 Inspiration manuelle Une inspiration manuelle est une inspiration contr l e d clench e par l utilisateur OIM Lorsque l utilisateur appuie sur la touche INSP MANUELLE le ventilateur administre le cycle contr l courant sp cifi si possible qu il soit pression ou volume contr l Une inspiration manuelle volume contr l est compens e en compliance RT 4 6 Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Ventilation spontan e Le Tableau 5 1 d crit diverses caract ristiques des cycles de ventilation et leur impl mentation dans des cycles de ventilation spontan e disponibles dans les modes VACI SPONT et BILEVEL REMARQUE En r gle g n rale lorsque plusieurs m thodes de d tection sont disponibles l inspiration ou l expiration est d clench e par celle qui la d clare en premier Tableau 5 1 Caract ristiques de la ventilation spontan e Caract ristique Impl mentation D tection de l inspiration Seuil de d clenchement par pression ou seuil de d clenchement par d bit selon celui qui est s lectionn Pression ou d bit La pression augmente en fonction pendant l inspirat
24. teint si l une des sources gazeuses est connect e L alarme de la source gazeuse connect e est r initialis e RT 13 27 Alarmes Tableau 13 2 R sum des alarmes suite Message de base Message d analyse Message correctif ABSENCE Faible La ventilation se V rifiez la D ALIMENTATION poursuit avec les source d O r glages d finis Seul l air est disponible EN O3 lev e La ventilation se V rifiez le poursuit comme patient amp la d finie except source d O O 21 est hors calibration en sur 100 O CAL ou ou d sactiver CAPTEUR D O Faible Ventilation non affect e RT 13 28 Le capteur d O d faut Appuyer AUGMENTER O 2 min remplacer Commentaires Le r glage u pourcentage d O d fini par l op rateur est de 21 Se r initialise si l alimentation en O est connect e Le r glage u pourcentage d O d fini par l op rateur est de gt 21 Le ventilateur administre 21 d O au lieu du pourcentage d O d fini Se r initialise si l alimentation en oxyg ne est connect e Les contr les en arri re plan ont d tect un probl me Cette alarme est r initialis e lorsque l utilisateur calibre correctement le capteur d oxyg ne ou le d sactive Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Alarmes Tableau 13 2 R sum des alarmes suite Message Message Message Urgence y A Comm
25. volume contr l VS proportionnellement assist s PA ou sans aucune aide AUCUNE Unit centrale Unit de ventilation Composant du ventilateur qui comprend les pneumatiques inspiratoires et expiratoires et l lectronique L unit de ventilation du ventilateur Puritan Bennett 840 comprend sa propre unit centrale qui contr le la ventilation part D clenchement par d bit II s agit d une m thode de reconnaissance de l effort inspiratoire du patient qui permet au ventilateur de contr ler la diff rence entre les mesures des d bits inspiratoire et expiratoire Le ventilateur d clenche un cycle lorsque la diff rence entre le d bit inspiratoire et le d bit expiratoire augmente et atteint une valeur au moins gale la valeur s lectionn e pour le seuil de d clenchement par d bit Vsns D finit le volume minute contr l Cette valeur est calcul e partir des param tres de contr le du ventilateur fx Vr et est affich e avec la barre de synchronisation des cycles dans l cran inf rieur de l interface utilisateur graphique chaque fois qu est actionn le bouton de l un des param tres Volume minute Il s agit du volume courant expiratoire ramen l unit de temps l mn Le ventilateur Puritan Bennett 840 value le volume minute total en fonction de la plus courte des deux p riodes que sont les 60 derni res secondes ou les 8 derniers cycles La valeur affich e est compens e de la compl
26. Constante Indique laquelle de trois Variables de temps pendant le variables de p riode de cycle Temps inspiratoire rapport changement de est directement ajustable par l E ou temps expiratoire Ty fr quence l op rateur et reste constante T TH T en mode BILEVEL lors des changements de la R solution Non applicable fr quence respiratoire d finie po S applique uniquement la Pr cision Non applicable ventilation pression Valeur nouveau patient contr l e VPC et Volume Temps inspiratoire Control Plus VC REMARQUE Il est possible de modifier la valeur de la variable s lectionn e tout moment mais cette valeur ne change pas lors de la modification du r glage de la fr quence respiratoire Seuil de D finit la perte admissible Plage 20 95 d clenchement en du volume renvoy qui R solution 1 de en cas de d passement Frs d connexion entra ne la d tection par le Pr cision Non applicable Dsens ventilateur d une alarme Valeur nouveau patient type DECONNEXION CIRCUIT Plus le de ventilation INVASIVE 75 r glage est lev plus la perte Valeur nouveau patient type de volume renvoy doit tre de ventilation NIV lev e avant qu une alarme DESACTIVE DECONNEXION CIRCUIT ne soit d tect e Par exemple un r glage gal 95 signifie que la perte du volume renvoy doit tre sup rieure 95 avant que le ventilateur ne d tecte une alarme DECONNEXION CIRCUIT
27. D terminer la configuration du d bit de transmission de la parit et des bits de donn es de l imprimante utilis e Pour plus d informations consulter le Manuel d utilisation 2 Configurer le port s rie 1 pour une imprimante comme dans la Section E 3 en utilisant les m mes param tres que l imprimante 3 Si l on utilise un c ble de conversion le configurer de sorte qu il utilise les m mes r glages que ceux de l imprimante et du ventilateur Puritan Bennett 840 Consulter les instructions accompagnant le c ble 4 Alors que l imprimante est hors tension connecter le c ble au ventilateur Puritan Bennett 840 et l imprimante 5 Mettre l imprimante sous tension 6 Imprimer les crans graphiques souhait s comme indiqu dans Section 6 6 en page page UT 6 8 E5 Commandes du port RS 232 Pour plus d informations sur les commandes du port RS 232 consulter la Chapitre 19 du Manuel de r f rence technique Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT E 7 Cette page reste volontairement vierge UT E 8 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Introduction la ventilation Lorsqu il utilise l humidification traditionnelle les syst mes fil chauffant ou les changeurs d humidit de chauffage HME le ventilateur Puritan Bennett 840 administre et mesure les volumes expir s selon les pr cisions indiqu es En ventilation contr le de volume VVC le vent
28. L ATR requiert une intervention minime de l utilisateur et aucun mat riel de contr le externe Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series RT 15 5 Syst me de s curit 15 7 Autotest global ATG L ATG assure un contr le plus fin du syst me que l ATP ou l ATR et il sert aussi la d tection des erreurs syst me L ATG n cessite l intervention de l utilisateur mais pas d autre mat riel de contr le externe que le circuit standard de r f rence circuit test utiliser avec l ATG L ATG peut aussi servir de contr le de fiabilit apr s une r paration ou un probl me temporaire 15 8 Calibration du capteur d oxyg ne Le ventilateur proc de un talonnage du capteur d oxyg ne depuis un point unique pendant la proc dure d insufflation de 100 d oxyg ne lorsqu on appuie sur la touche 100 O CAL 2 min ou AUGMENTER O 2 min ce qui permet un talonnage fr quent du capteur d oxyg ne sans d connecter le patient Il est galement possible d talonner le capteur d oxyg ne l cran Autres r glages Pour ce faire 1 Toucher le bouton AUTRES ECRANS dans la partie inf rieure de l IGU puis toucher le bouton AUTRES REGLAGES 2 Toucher le bouton Capteur d O puis tourner le bouton de contr le pour s lectionner Etalonnage et appuyer sur ACCEPTER l indicateur de progression appara t l cran Le r glage du capteur d O ne change pas D sactiv ou Activ Au cours d
29. Le ventilateur passe l tat VSO en cas de d faillance mat rielle ou logicielle susceptible d emp cher la poursuite de la ventilation dans des conditions s res si les alimentations en air et en oxyg ne sont perdues ou encore si une occlusion est d tect e VVC Contr le volum trique volume contr l Il s agit d un type de cycle contr l dans lequel le ventilateur insuffle un volume courant un d bit de pointe et une forme de d bit d finis par l utilisateur Disponible dans les modes VAC et VACI ainsi que les cycles OIM contr l s d clench s par l utilisateur en mode SPONT Manuel d utilisation et de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Glossaire 15 Cette page reste volontairement vierge Glossaire 16 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Symboles touche description UT 1 12 Perte de Voyant GUI description UT 1 17 A Abr viations et symboles affich s l cran descriptions UT 1 18 a UT 1 23 Accessoires r f rences UT B 3 a UT B 11 Affichage de la version des logiciels Voir Configuration du ventilateur UT A 62 Affichage des codes de diagnostic fonction UT A 61 Affichage des graphiques UT 6 1 a UT 6 9 Affichage Voir le nom d un affichage particulier Alarme 403 Voir Alarme O d livr bas Alarme 4Ppgak Voir Alarme pression de circuit basse Alarme JV ror Voir Alarme volume total expir par minute bas Alarme WV mann Voir Alarm
30. Mode respiratoire VACI ou SPONT R glage de limite lev e T sponT FT SPONT disponible Type obligatoire VC Type obligatoire Adulte P diatrique VVC Nouveau n VPC Type spontan Tout type sauf AUCUNE Type spontan PS ou PS Si le type est r gl sur AUCUNE ou PS pendant la ventilation INVASIVE le type spontan dans NIV ne change pas REMARQUE Dans tout cycle spontan administr qu il soit de type INVASIVE ou NIV si l aide inspiratoire est r gl e sur AUCUNE ou 0 une pression inspiratoire cible de 1 5 cmH 0 est toujours appliqu e UT 4 34 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Utilisation du Ventilateur Puritan Bennett 840 Tableau 4 6 Changements de param tres automatiques INVASIVE VNI sur le m me patient R glage INVASIVE en vigueur Nouveau r glage NIV Type d clenchement Pression Type d clenchement D bit Le d clenchement par d bit est le seul type de d clenchement admissible sous NIV R glages d alarmes L PPOINTE le cas R glages d alarmes L PPOINTE LVE TOT ch ant LVE Tor VTe cont Ve spont VTe cont LVTE sponr Par d faut r gl INSPIRATION TROP LONGUE non sur les valeurs nouveau patient NIV voir d finissable par l utilisateur Tableau 13 2 Alarme INSPIRATION TROP LONGUE non disponible DsENS Le param tre Dsens est d sactiv par d faut 4 12 8 Passer du type de ventil
31. PIDP gt 25 kg et que le DI du tube est gt 6 mm VS est uniquement disponible avec l option Volume Ventilation Plus Nouveau n Al AUCUNE VS P diatrique AUCUNE AI TC VS Adulte AUCUNE AI TC VS PA Lorsque le type de ventilation est NIV Nouveau n P diatrique Adulte Al AUCUNE R solution Non applicable Pr cision Non applicable Valeur nouveau patient PS Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Tableau A 13 R glages du ventilateur suite R glage Fonction Plage r solution pr cision Volume courant pour VVC ou Volume cible pour VC Vr D finit le volume de gaz insuffl dans les poumons du patient pendant un cycle de ventilation contr l e volume contr l Le volume courant est compens pour tenir compte la temp rature du corps et de la pression ambiante avec saturation d eau BTPS et la compliance du circuit du patient Plage Nouveau n 2 ml 315 ml P diatrique Adulte 25 ml 2 500 ml une plage bas e sur le PIDP est de 1 16 x PIDP minimum 45 7 x PIDP maximum R solution 0 1 ml pour 2 5 ml 1 ml pour 5 100 ml 5 ml pour 100 400 ml 10 ml pour 400 2 500 ml Pr cision Corrig de la compliance et du BTPS Pour T lt 600 ms 10 ml 10 x 600 ms T du r glage Pour T gt 600 ms 10 ml 10 du r glage Valeur nouveau patient
32. Passer les pouces tout autour du rabat vers le centre inf rieur afin de bien plaquer le couvercle en place S assurer que le couvercle est bien embo t dans l ouverture du bo tier 13 talonner le capteur d oxyg ne en appuyant sur la touche 100 O CAL 2 min ou AUGMENTER O 2 min Voir page RT 15 6 pour obtenir plus d informations sur l talonnage du capteur d oxyg ne V rifier que cet talonnage est bien r ussi 14 Ex cuter un ATR pour contr ler le syst me avant de brancher un patient au ventilateur Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 7 25 Maintenance pr ventive 7 5 Autres proc dures de maintenance pr ventive D autres proc dures de maintenance pr ventive doivent tre uniquement effectu es par des techniciens qualifi s Le Tableau 7 4 offre un r sum de ces intervalles et proc dures de maintenance pr ventive Des informations compl tes sur chaque proc dure de maintenance pr ventive sont disponibles dans le Manuel d entretien du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 7 26 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Maintenance pr ventive Tableau 7 4 Proc dures de maintenance pr ventive et fr quence Fr quence Pi ce Maintenance Tous les 6 mois Ventilateur complet Ex cuter l autotest rapide ATR Tous les ans Capteur de pression Effectuer calibration test atmosph rique valve expiratoire capteurs de d bit et test de
33. R gulateur oxyg ne Equipotentialit masse description UT 1 24 emplacement UT 2 8 Erreurs syst me Manuel d utilisation et de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series d finition RT 15 1 d tection et r ponse du ventilateur RT 15 2 a RT 15 3 erreurs syst me d finition RT 15 1 d tection et r ponse du ventilateur RT 15 2 a RT 15 3 Etat de ventilateur inop rant UT 1 8 Etat Valve de s curit ouverte VSO description RT 15 2 a RT 15 3 Etat VSO Voir Etat Valve de s curit ouverte Etiquettes et symboles descriptions UT 1 23 a UT 1 34 Ex cution de l autotest rapide UT 3 1 a UT 3 16 Expiration limites de s curit d lai limite RT 3 3 a RT 3 4 m thodes de d clenchement d bit en fin d inspiration RT 3 2 d clenchement par horloge RT 3 1 a RT 3 2 pression des voies a riennes RT 3 2 a RT 3 3 expiratoire d tection et d clenchement par le ventilateur RT 3 1 a RT 3 4 limites de s curit limite de pression circuit lev e RT 3 4 limite de pression lev e l int rieur du ventilateur RT 3 4 phase r duite RT 2 1 F Facteur du volume de compliance RT 4 5 Facteur volume de compliance RT 4 5 Filtre arriv e du compresseur maintenance UT 7 19 a UT 7 20 r f rence UT B 19 expiratoire contr le de la r sistance UT 7 13 a UT 7 16 r f rences UT B 18 inspiratoire Index 5 maintenance UT 7 13 a UT 7 16 r f rences UT B 18 Filtre antibact rien expiratoire fonctionnemen
34. administr quand l utilisateur appuie sur la touche MANUAL INSP Pression en fin d expiration Il s agit de la pression mesur e dans le circuit par rapport celle du connecteur en Y du patient la fin de la phase expiratoire d un cycle Si la pause expiratoire est active la valeur affich e refl te le niveau de n importe quelle PEP de poumon actif Glossaire 7 Glossaire Pi FIN PCIRC MAX PSENs Psupp P DECL PAUSE EXP PAUSE INSP Parc Pression inspiratoire Il s agit de la pression inspiratoire d finie par l utilisateur au niveau du connecteur en Y du patient au dessus de la PEP pendant un cycle de ventilation contr l e pression contr l e PC Pression en fin d inspiration Il s agit de la pression la fin de la phase inspiratoire du cycle courant Si le plateau est actif la valeur affich e refl te le niveau de la pression en fin de plateau Pression maximale dans le circuit Pression maximale pendant la phase inspiratoire d un cycle Seuil de d clenchement par pression Chute de pression au dessous de la PEP d finie par l op rateur et d riv e du d bit inspiratoire du patient requise pour commencer un cycle ventilatoire g n r par le patient lorsque le d clenchement par pression est s lectionn Non disponible avec le NeoMode ou lorsque le type de ventilation est NIV Aide inspiratoire R glage du niveau de l aide inspiratoire sup rieure la PEP au niveau du conn
35. auto test la mise sous tension POST a chou Selon le test qui a chou le ventilateur d clare une alarme et poursuit la ventilation en fonction des r glages courants ou il assure la ventilation avec des r glages modifi s ou encore passe l tat de ventilateur inop rant L ALARME TECHNIQUE est Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series RT 13 33 Alarmes bas e sur les autotests du ventilateur et informe le personnel d une situation anormale n cessitant une proc dure de maintenance 13 6 Alarme de pression circuit lev e RT 13 34 L alarme Pression du circuit lev e TP peak indique que la pression mesur e dans les voies a riennes est sup rieure ou gale la limite d finie de TP peak La TP peak est active pendant les cycles contr l s et spontan s de m me que pendant l inspiration et l expiration Le TP peak est active dans tous les modes de ventilation normale Le TP peak n est pas active pendant une alarme OCCLUSION GRAVE Le TP peak ne peut pas tre d finie au dessous de PEEP 7 cmH 0 ou PEEP P 2 cmH 0 ou PEEP Psupp 2 cmH 0 et ne peut pas tre inf rieure ou gale LP peak On ne peut pas d sactiver le TP PAK Le ventilateur modifie graduellement le TP peak imm diatement pour permettre la notification rapide d une pression circuit lev e Le TP peak 7 CMH20 correspond aux pressions maximales les plus faibles non li es aux auto d cl
36. clenchement de l expiration et de l ID et du type de tube Si le contr le de volume VS est s lectionn comme type de ventilation spontan e l administration du cycle pendant la phase inspiratoire est d termin par la pente d insufflation en le niveau de contr le volum trique V7 supp le seuil de d clenchement de l expiration et la PEP Mode spontan SPONT Les pauses inspiratoires ne sont possibles qu apr s des cycles OIM Les pauses expiratoires ne sont autoris es que pendant des cycles SPONT 8 2 Passage au mode SPONT Si l utilisateur passe au mode SPONT pendant une insufflation VAC ou VACI contr l e ou spontan e l inspiration s ach ve sans tre affect e par le changement de mode Le mode SPONT n ayant pas de consigne particuli re concernant la p riode de cycle le ventilateur entre en phase d expiration et attend de d tecter l effort inspiratoire du patient une inspiration manuelle ou l apn e RT 8 2 Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Ventilation d apn e La strat gie de d tection d apn e utilis e par le ventilateur Puritan Bennett 840 ob it aux r gles suivantes e La ventilation d apn e n est pas d clench e lorsque le r glage du d lai d apn e est sup rieur ou gal la p riode du cycle Par exemple si la fr quence respiratoire est r gl e sur 4 mn un d lai d apn e de 15 secondes au moins signifie que l apn e ne peut pas tre d
37. connexion 10 3 Annonce d occlusions et de d connexion Les occlusions et les d connexions ne peuvent pas tre d clar es simultan ment Par cons quent le ventilateur annonce uniquement le premier v nement d clarer Toutefois si une occlusion se produit en mode inactif elle peut tre d tect e si le circuit de ventilation est d connect au niveau du connecteur en Y ou du filtre expiratoire Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series RT 10 5 Cette page reste volontairement vierge RT 10 6 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Introduction des changements de r glages Le ventilateur Puritan Bennett 840 introduit les changements de r glages selon les principes suivants Les r glages individuels sont trait s s par ment et introduits en fonction de principes qui leurs sont propres Les r glages par lots et individuels qui ne sont pas encore introduits sont fusionn s En cas de conflit entre les r glages la valeur la plus r cemment entr e est utilis e Les r glages par lots de la ventilation sont introduits selon les besoins de chaque r glage particulier Les r glages sont introduits de la mani re la plus simple l aide des principes les plus restrictifs Le d lai d apn e seuil de d clenchement par d bit seuil de d clenchement par pression seuil de d clenchement expiratoire et seuil de d clenchement de d connexion sont co
38. contr le du ventilateur Contr ler le patient V rifier les sources d air et d oxyg ne Se procurer un syst me de ventilation de secours si n cessaire Contr ler le patient V rifier les sources d air et d oxyg ne Se procurer un syst me de ventilation de secours si n cessaire UT 5 15 Gestion des alarmes Message affich CAPTEUR D O ERREUR PROCEDURE ECRAN BLOQUE OCCLUSION GRAVE UT 5 16 Tableau 5 1 Messages d alarme Signification Les contr les en arri re plan ont d tect un probl me au niveau du capteur d oxyg ne chec ou hors calibration La ventilation du patient n en est pas affect e Le patient a t connect avant que le d marrage du ventilateur ne se termine La ventilation de s curit est active Eventuellement faisceau bloqu ou d faut d cran tactile Le circuit du patient est gravement obtur Le ventilateur bascule en tat d occlusion Le temps coul sans aide ventilatoire est affich Si le mode NeoMode est utilis le ventilateur insuffle 40 d O si ce pourcentage est disponible Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Action Appuyer sur 100 O CAL ou AUGMENTER O 2 min pour r talonner le capteur d oxyg ne D sactiver le capteur d oxyg ne Remplacer le capteur d oxyg ne Se procurer un syst me de ventilation de secours si n cessaire Achever la proc dure de d marrage d
39. cycle VEN_10761_A temps Figure 3 2 D clenchement de l expiration au moyen de la m thode pression des voies a riennes 3 2 Limites de s curit Outre les m thodes internes de d clenchement de l expiration des limites de s curit sont pr vues pour viter des inspirations de dur e ou de pression excessive Si un cycle particulier est expos plus d une limite de s curit l expiration est d clench e quelle que soit la premi re limite atteinte 3 2 1 D lai limite Le d lai limite s applique uniquement aux cycles spontan s qui normalement n ont pas de d lai inspiratoire limit Si l expiration n a pas t d clench e dans un d lai inspiratoire de 1 99 0 02 x PIDP secondes circuit de type Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series RT 3 3 D tection et d clenchement de l expiration RT 3 4 adulte et p diatrique ou 1 0 0 1 x PIDP secondes circuit de type nouveau n le ventilateur d clenche l expiration Lorsque le type de ventilation s lectionn est NIV la limite lev e du d lai inspiratoire spontan TT spont d finit le d lai limite de d clenchement de l expiration 3 2 2 Limite de pression circuit lev e La limite de pression circuit lev e est valable pour tous les cycles Si la pression des voies a riennes atteint ou d passe la limite de pression circuit lev e pendant une inspiration sauf pendant la ventilation en tat d oc
40. et qu il ne d clenche pas d autre cycle avant que l intervalle maximal de ventilation contr l e du cycle de ventilation suivant se soit coul la fr quence respiratoire monitor e peut tre inf rieure au r glage de la fr quence respiratoire 7 2 Ventilation d apn e en mode VACI La strat gie suivante est con ue pour permettre au mode VACI d viter de d clencher la ventilation d apn e si un cycle VIM peut tre insuffl Sile d lai d apn e T4 se termine tout moment de l intervalle de ventilation contr l e le ventilateur d livre un VIM au lieu de commencer la ventilation d apn e Si T s ach ve pendant l intervalle de ventilation spontan e la ventilation d apn e commence La Figure 7 4 montre comment VACI est con u pour administrer un VIM au lieu de d clencher la ventilation d apn e lorsque cela est possible RT 7 4 Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Ventilation assist e contr l e intermittente VACI VIM Si TA s ach ve pendant Tm RA 175755 le ventilateur insuffle un VIM j t s au lieu de commencer la erni r ilati Peni 1 ventilation d apn e LA Tp Tm max b l Tm max Th a hia Ta k Tree T VEN_10768_A Figure 7 4 Ventilation d apn e en mode VACI 7 3 Passage au mode VACI Lorsque le ventilateur passe d un mode quelconque au mode VACI il introduit progressivement un VIM et d finit le d but du prochain cycle VACI
41. f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series RT 15 7 Cette page reste volontairement vierge RT 15 8 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Autotest partiel de mise sous tension ATP LATP teste l int grit du sous syst me lectronique du ventilateur Puritan Bennett 840 sans l intervention de l utilisateur Il s ex cute la mise sous tension de l appareil avant le passage au mode maintenance ou si le ventilateur d tecte des situations d erreur s lectionn es Un ATP int gral prend moins de dix secondes de la mise sous tension au d but du d marrage du ventilateur L interface utilisateur graphique IGU et l unit de ventilation UV ont chacune leur propre ATP destin tester les principaux syst mes lectroniques mat riels L ATP ne contr le pas les pneumatiques options ou accessoires du ventilateur qui ne sont pas directement li s la ventilation L ATP est con u pour d tecter des probl mes majeurs avant d assurer la ventilation normale et garantir un contr le fiable avant la connexion d un patient au ventilateur Les sous programmes de l ATP sont ordonn s de fa on ce que chacun d eux sollicite son tour davantage de fonctions op rationnelles que le pr c dent Cette s quence permet l ATP d exclure syst matiquement les composants lectroniques l origine des dysfonctionnements du syst me 16 1 S curit Pendant l ATP le ventilateur ne
42. gal la p riode du cycle PIM PIM T be Intervalle gt Teo d apn e Th VEN_10769_A Figure 9 1 D lai d apn e gal la p riode du cycle La Figure 9 2 illustre un d lai d apn e sup rieur la p riode de cycle PIM VIM CT Tbo Tii k Intervalle d apn e VEN_10770_A Figure 9 2 D lai d apn e sup rieur la p riode de cycle La Figure 9 3 illustre un d lai d apn e inf rieur la p riode de cycle PIM ou OIM n cessaire pour bloquer la ventilation d apn e PIM pour viter VIM VIM PIM apn e d apn e d apn e I I i ls I Tho Tpo d apn e Tp1 d apn e Intervalle Ventilation d apn e d apn e Tp Ta TT __ gt Figure 9 3 D lai d apn e inf rieur la p riode de cycle VEN_10771_A RT 9 2 Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Ventilation d apn e 9 2 Passage la ventilation d apn e Lorsque l apn e est d clar e le ventilateur insuffle une ventilation d apn e selon ses r glages courants et affiche ces r glages dans l cran sup rieur de l interface utilisateur graphique IGU Quel que soit le r glage du d lai d apn e la ventilation d apn e ne peut pas commencer tant que l inspiration et la phase expiratoire r duite ne sont pas termin es 9 3 Touches de commande en ventilation d apn e Tous les r glages d apn e et de non apn e demeurent actifs dans l IGU pendant la ventilation
43. glages 49 Man uvres de pause expiratoire Lorsque l on appuie sur la touche PAUSE EXP le circuit respiratoire est verrouill pendant la phase expiratoire du cycle d sign Le cycle d sign peut tre contr l ou spontan et doit tre suivi d une inspiration contr l e La manoeuvre de pause expiratoire permet d quilibrer la pression dans les poumons du patient avec celle du circuit respiratoire du ventilateur et entra ne une augmentation de la pression circuit en pr sence de PEP PEP intrins que Une pause expiratoire permet d estimer la PEP opr et la PEP Il existe deux types de man uvres de pause expiratoire une pause automatique commence lorsque l on appuie momentan ment sur la touche pause exp cette manoeuvre se poursuit jusqu la stabilisation de la pression une pause expiratoire automatique dure au moins 0 5 seconde mais ne d passe pas 3 secondes Une man uvre de pause expiratoire automatique convient davantage aux patients dont les voies a riennes restent ouvertes tout au long de l expiration Pour annuler une man uvre de pause expiratoire automatique appuyer sur le bouton ANNULER dans l cran inf rieur une pause manuelle commence lorsque l on appuie sur la touche PAUSE EXP et qu on la maintient enfonc e la pause expiratoire manuelle se poursuit jusqu ce qu on rel che la touche au maximum 20 secondes Une man uvre de pause expiratoire manuelle convient davantage aux patients dont le
44. l e ind pendamment du nombre d efforts r ussis du patient d tect s pendant l intervalle de ventilation spontan e Un OIM insuffl pendant l intervalle de ventilation contr l e r pond aux besoins du cycle contr l et op re le passage de Tm T Pendant l intervalle de ventilation contr l e si le patient d clenche un cycle conforme au r glage courant du seuil de d clenchement par pression ou par d bit le ventilateur d livre un PIM Lorsqu un cycle contr l est d clench Tm s ach ve T commence et tous les autres efforts de d clenchement g n rent des cycles spontan s Pendant l intervalle de ventilation spontan e le patient peut recevoir un nombre illimit de cycles spontan s Si aucun PIM ni aucun OIM n est insuffl la fin de l intervalle de ventilation contr l e le ventilateur d livre un VIM et passe l intervalle de ventilation spontan e au d but du VIM L intervalle maximal de ventilation contr l e pour un r glage valide de fr quence respiratoire en mode VACI est d fini comme la plus faible des deux valeurs suivantes 0 6 x le cycle VACI T ou e 10 secondes En mode VACI le d lai s parant un cycle contr l de l autre peut tre de 1 6 x la p riode VACI mais il ne d passe pas cette p riode 10 secondes A des fr quences respiratoires et des volumes courants trop lev s l accumulation des cycles l administration d une seconde inspiration avant la fin de la premi
45. le l int grit des circuits calcule la compliance des circuits et la r sistance des filtres Il contr le aussi l tat de marche du ventilateur L ATR doit tre ex cut par l utilisateur aux intervalles sp cifi s et chaque fois que le circuit du patient est chang Pour plus d informations sur l ex cution de l ATR consulter la section Section 3 2 page page UT 3 2 Le ventilateur administre des cycles r p titifs et involontaires d clench s par la fluctuation des d bits ou des pressions par opposition la demande du patient Une fuite dans le circuit du patient ou des r glages de d bit ou de pression faibles sont des causes courantes d auto d clenchement British Oxygen Company norme de raccords d admission de gaz haute pression Glossaire 2 Manuel d utilisation et de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series BPS BTPS c a cC circuit de contr le dor standard circuit du patient cm cmH 0 compresseur constante pendant le changement de fr quence contr l Manuel d utilisation et de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Glossaire Batterie portable de secours La BPS 802 alimente en courant continu l UV en cas de perte d alimentation secteur qui a son tour alimente l interface utilisateur graphique Selon les r glages du ventilateur la BPS peut apporter une alimentation de secours pendant au moins 60 minutes 30 minutes sur les
46. le technicien doit ex cuter l ATG sans chec ou sans alerte non forc e avant que le ventilateur puisse commencer la ventilation normale Si l ATG est interrompu alors que la ventilation tait autoris e avant qu il d marre le ventilateur autorise la ventilation normale si l ATG n a d tect ni d faillance ni alerte avant cette interruption et qu aucune autre erreur ne s est produite qui soit susceptible d emp cher la ventilation L ATG est n cessaire s il existe une erreur grave d ATP une erreur syst me grave une d faillance ou une alerte non forc e d ATG Toute erreur d ATP mineure ou grave survenant hors du test de la base est consign e et accompagn e de l heure dans la m moire non volatile Lorsqu un ATG est requis notamment lorsqu un test ATG unique est effectu avec succ s la ventilation normale est interdite L ATG est requis jusqu ce qu il soit termin sans d faillance et sans alerte non forc e 18 2 Gestion des d faillances d ATG La r ponse du ventilateur aux d faillances ou aux alertes d ATG d pend du type de test Si un test qui a chou d faillance ou alerte est imm diatement r p t les nouveaux r sultats remplacent les anciens en m moire Une d faillance ou une alerte d ATG interrompt la s quence r guli re des tests d ATG Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series RT 18 3 Autotest global ATG 18 3 Indications d ATG relatives la s curit
47. les volumes courants insuffl s et le d clenchement des cycles En outre la pr sence de particules a rosolis es dans le circuit du ventilateur peut augmenter la r sistance du filtre expiratoire e Utiliser l un des circuits de patient indiqu s l Annexe B pour garantir le respect des valeurs de pression d bit maximales sp cifi es par l IEC 60601 2 12 2001 voir Tableau A 11 page UT A 22 pour conna tre les sp cifications de test des circuits de patient L utilisation d un circuit pr sentant une r sistance sup rieure n emp che pas la ventilation mais peut entra ner une erreur de l autotest rapide ATR ou compromettre la capacit du patient respirer dans le circuit UT 2 14 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Installation du ventilateur Puritan Bennett 840 REMARQUE e Covidien recommande de proc der un autotest rapide ATR tous les 15 jours entre les patients et apr s avoir chang le circuit du patient en particulier lors du changement du type de circuit par exemple de l adulte au p diatrique ou au nouveau n e Covidien admet que le protocole d ex cution de l ATR varie consid rablement selon les tablissements de sant Covidien ne saurait sp cifier ni exiger des pratiques particuli res r pondant tous les besoins ni tre responsable de l efficacit de ces pratiques 2 3 1 Choix et raccord du circuit du patient Utiliser des circuits de patient
48. nol UT 7 9 D sinfection chimique UT 7 9 a UT 7 12 tapes UT 7 11 pr cautions lors de l utilisation de d sinfectants base de formald hyde et de ph nol UT 7 9 D tection d occlusion et de d connexion RT 10 1 a RT 10 5 Manuel d utilisation et de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series D tection et d clenchement de l expiration RT 3 1 a RT 3 4 D tection et d clenchement de l inspiration RT 2 1 a RT 2 6 Dimensions ventilateur UT A 3 Donn es patient RT 14 1 a RT 14 14 Donn es patient plage r solution et pr cision UT A 55 a UT A 61 E ECHEC dans ATG RT 18 3 ECHEC dans ATR RT 17 2 Ecran autres r glages UT 4 24 configuration ventilateur courante UT 4 17 a UT 4 19 d marrage du ventilateur UT 4 4 a UT 4 5 illustration UT 4 4 r glages nouveau patient UT 4 5 a UT 4 7 ventilation normale illustration UT 4 9 Ecran Autres r glages UT 4 24 Ecran Configuration ventilateur courante UT 4 17 a UT 4 19 Ecran D marrage du ventilateur UT 4 4 a UT 4 5 illustration UT 4 4 Ecran R glages nouveau patient UT 4 5 a UT 4 7 Ensemble gaines air r f rences UT B 7 a UT B 8 UT B 16 a UT B 17 oxyg ne r f rences UT B 6 a UT B 7 UT B 15 a UT B 16 Ensemble gaines air r f rences UT B 7 a UT B 8 UT B 16 a UT B 17 Ensemble gaines oxyg ne r f rences UT B 6 a UT B 7 UT B 15 a UT B 16 Ensemble r gulateur d air REG2 Voir R gulateur air Ensemble r gulateur d oxyg ne REG1 Voir
49. pression contr l e PC ou VC Tm Intervalle contr l du cycle de ventilation VACI Ce param tre est r serv au PIM TpL Temps plateau Dur e pendant laquelle la phase inspiratoire d un cycle contr l se prolonge une fois que le d bit inspiratoire a cess et que l expiration est bloqu e Augmente le temps de r sidence du gaz dans les poumons du patient T Intervalle spontan du cycle ventilatoire VACI Ce param tre est r serv la ventilation spontan e pendant tout le reste du cycle ventilatoire touche de Touche qui neutralise l alarme sonore pendant deux minutes neutralisation partir du dernier actionnement de touche sans modifier les d alarme indicateurs visuels Manuel d utilisation et de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Glossaire 1 1 Glossaire Glossaire 12 touche de r initialisation d alarmes type d humidification type de ventilation contr l e type spontan UC UV V DECL VE SET VE TOT Touche qui efface tous les indicateurs d alarmes et qui annule la p riode de neutralisation d alarme R glage du type d humidification HME tube expiratoire non chauff ou tube expiratoire chauff utilis sur le ventilateur Type de cycle de ventilation contr l e volume contr l VC VC ou pression contr l e PC R glage qui d termine si les cycles de ventilation spontan e sont aide inspiratoire Al compens s en tube TC
50. rebut non destructive UT 7 15 Maintenance pr ventive 7 4 2 Filtres bact riens inspiratoire et expiratoire Avertissement L administration d une m dication par n buliseur peut engendrer une r sistance au d bit expiratoire et m me bloquer le filtre expiratoire Inspecter et contr ler les filtres expiratoires la configuration du patient et fr quemment pendant l utilisation e examiner les filtres inspiratoire et expiratoire avant chaque utilisation et apr s 15 jours d utilisation continue dans la branche expiratoire e ex cuter l atr pour contr ler la r sistance des filtres inspiratoire et expiratoire avant chaque utilisation et apr s 15 jours d utilisation continue dans la branche expiratoire a chaque changement de circuit passer l autoclave les filtres r utilisables ou mettre au rebut les filtres pour patient unique e remplacer les filtres inspiratoires r utilisables apr s un an d utilisation au maximum v rifier la r sistance des filtres apr s chaque passage en autoclave mettre au rebut les filtres pr sentant une r sistance sup rieure la limite recommand e e remplacer les filtres expiratoires r utilisables au maximum apr s un an d utilisation lors de la mise en service d un nouveau filtre crire sur le filtre la date de remplacement pr vue R sistance acceptable des filtres inspiratoires une r sistance des filtres inf rieure ou gale 4 cmh o 4 hpa un d bit
51. rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Mesure prendre Contr ler les formes d onde respiratoire et les donn es patient monitor es pour identifier la cause sous jacente Contr ler la forme d onde pression temps pour voir si le patient a retard l inspiration jusqu la fin de l insufflation de gaz V rifier la pr sence de poumons tr s compliants Dans ce cas proc der l insufflation lentement Si la proc dure est sans risque augmenter le volume courant RT 14 11 Donn es patient RT 14 12 Tableau 14 1 La man uvre de la pause inspiratoire affiche suite Compliance Csrar Sans objet R sistance Rsrar le cas ch ant Rsrar yyy Hors plage Rsrar yyy Mesure suspecte Rsrar YYY Valeur s entr e s inf rieure s au seuil Signification RsTAT lt 0 5 cm H 0 l s Cela r sulte d un d bit patient suspect ou d une diff rence douteuse entre la pression maximale et la pression plateau La pression s est lev e trop rapidement la fin de l onde de d bit carr e Cela met en vidence le fait que patient et ventilateur sont peu synchrones que le poumon est peu compliant ou le d bit trop lev La valeur de Rsrar est douteuse La diff rence entre la pression circuit la fin de l onde de d bit carr e et la fin du plateau est lt 0 5 cmH0 La valeur de Rsrar est douteuse Mesure prendre Contr ler
52. riennes du patient pendant un cycle de respiration spontan e Psupp est seulement disponible dans les modes VACI SPONT et RT 12 14 Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series R glages du ventilateur BILEVEL dans lesquels les cycles spontan s sont autoris s Le niveau de Psupp s ajoute la PEP L affichage de Psypp est maintenu tant que le patient inspire et c est la demande du patient qui r git le d bit Les changements de Psupp sont introduits pendant l expiration ou au d but de l inspiration L aide inspiratoire affecte uniquement les cycles de ventilation spontan e La somme de PEP Psupp 2 cmH 0 ne doit pas exc der la limite PpoINTE Pour augmenter la somme des pressions on doit d abord augmenter la limite TPPOINTE avant d accro tre la PEP ou Psypr La limite TPhonre tant la plus haute pression consid r e comme tant s re pour le patient un r glage de Psypp pouvant g n rer une alarme TPhonre exige de l utilisateur qu il r value dans un premier temps la pression de s curit maximale dans le circuit 12 21 Fr quence respiratoire Le param tre Fr quence respiratoire f d termine la quantit minimale de cycles de respiration contr l e par minute pour les cycles de respiration contr l e d clench s par le ventilateur PC VC et VC Pour les cycles contr l s VPC et VC le r glage de f et de tout param tre suivant d termine automatiquement la valeur des autres l
53. rifier qu aucun patient n est connect et lui demande de s lectionner le circuit du patient et les types d humidificateurs L ATR invite l utilisateur bloquer le connecteur en Y puis il v rifie qu il est bien bloqu Ensuite l ATR contr le la pr cision des capteurs de d bit inspiratoire et expiratoire le fonctionnement correct des capteurs de pression et l tanch it du circuit du patient Il calcule aussi la compensation de la compliance du circuit du patient mesure la chute de pression dans le filtre expiratoire la r sistance des branches inspiratoire et expiratoire du circuit du patient puis contr le la chute de pression dans la branche inspiratoire Autotest rapide ATR 17 1 R sultats ATR Les r sultats possibles de l ATR sont les suivants e REUSSI Tous les tests ont r ussi aucune erreur n a t d tect e ALERTE Une erreur a t d tect e S il peut tre tabli avec certitude que cette alerte ne pr sente aucun danger pour le patient et n est pas susceptible de s ajouter aux autres risques pouvant survenir l utilisateur peut choisir d ignorer l tat d ALERTE et autoriser la ventilation e IGNORE Un tat d ALERTE a t ignor et la ventilation est autoris e e ECHEC Un ou plusieurs probl mes critiques ont t d tect s Il n est pas possible d ignorer un test dont le r sultat est ECHEC Le ventilateur n autorise pas la ventilation tant que l ATR ne s est pas ex cut sans aucune
54. seulement ou quitter l ATG A la fin de l ATG un des r sultats g n raux suivants est affich e REUSSI Tous les tests ont r ussi la ventilation normale peut commencer ALERTE Une erreur a t d tect e S il peut tre tabli avec certitude que cette alerte ne pr sente aucun danger pour le patient et n est pas susceptible de s ajouter aux autres risques pouvant survenir le technicien peut choisir d ignorer l tat d ALERTE et autoriser la ventilation e IGNORE Un tat d ALERTE a t ignor et la ventilation est autoris e Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Autotest global ATG e ECHEC Un ou plusieurs probl mes critiques ont t d tect s Le ventilateur n autorise pas la ventilation normale tant que les tests d ATG sont d faillants NE JAMAIS EXECUTER Lorsqu un nouveau logiciel du ventilateur est t l charg ou qu un seul test ATG est ex cut ce message appara t dans le R sum de test du ventilateur e RESULTAT Tous les tests sont requis Apr s un test ATG unique quel qu il soit le personnel de maintenance doit r aliser l ensemble de la suite de tests ATG avec succ s pour ventiler un patient Ce message appara t dans le journal des codes de diagnostic Le technicien doit faire passer le ventilateur en mode maintenance puis demander l ATG Si le ventilateur s teint pendant l ATG apr s avoir d tect un ou plusieurs checs ou alertes d ATG
55. substances liquides ou projections d a rosol dans le ventilateur ou les connexions de c bles Ne pas essayer de st riliser le ventilateur en l exposant de l oxyde d thyl ne ETO Ne pas utiliser d air sous pression pour nettoyer ou s cher le ventilateur y compris les fentes de l IGU ECC Pour viter d endommager les mat riaux des filtres l arri re de l IGU ne pas utiliser d eau oxyg n e pour le nettoyage de l IGU Ceci s applique l IGU de 9 47 qui est une version ant rieure de l IGU Pour viter d endommager les tiquettes du ventilateur et ses surfaces en g n ral utiliser seulement les produits chimiques indiqu s pour nettoyer l ext rieur du ventilateur Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Maintenance pr ventive Tableau 7 1 Proc dures de nettoyage d sinfection st rilisation de pi ces Pi ce Proc dure Commentaires Tubes du circuit du patient D sassembler et nettoyer puis passer l autoclave pasteuriser ou proc der une d sinfection chimique Circuits pour patient unique Mise au rebut En cas d immersion du circuit du patient dans un liquide utiliser de l air sous pression pour supprimer toute trace d humidit de l int rieur des tubes avant usage V rifier que les pi ces ne pr sentent pas d entailles ni de coupures et le cas ch ant les remplacer Ex cuter l ATR pour v rifi
56. t Pologne 4 074703 00 Portugal Afrique du Sud SSID Ensemble gaines air pour Arabie Saoudite SSID 4 074704 00 Ensemble gaines air pour Egypte Inde Italie SSID 4 074706 00 Ensemble gaines air pour Suisse SSID 4 074707 00 Ensemble gaines air pour Canada SSID 4 074709 00 Ensemble gaines air pour Australie et Nouvelle Z lande SIS 4 074712 00 Avertissement Le diam tre restreint de cet ensemble de gaines peut entra ner une d gradation des performances du ventilateur lorsque des pressions d arriv e lt 50 psi 345 kPa sont utilis es Ensemble gaines air pour Allemagne SSID Dr ger 4 074714 00 Avertissement Le diam tre restreint de cet ensemble de gaines peut entra ner une d gradation des performances du ventilateur lorsque des pressions d arriv e lt 50 psi 345 kPa sont utilis es 6 Cordon d alimentation pour Etats Unis Canada 4 071420 00 Cordon d alimentation pour Japon 4 071424 00 Cordon d alimentation pour Australie 4 031320 00 Non illustr dans la Figure B 2 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT B 17 Tableau B 2 Pi ces et accessoires du ventilateur suite Num ro Num ro de la r utilisable Re Flex pi ce d article Description pi ce 6 Cordon d alimentation pour Europe continentale 4 031321 00 Au Cordon d alimentation pour Danemark 4 071421 00 Cordon d alimentation pour I
57. 2 min Voir page RT 15 6 pour obtenir des informations sur l talonnage du capteur d oxyg ne Utiliser un moniteur d O externe et d sactiver le capteur d O UT 5 13 Gestion des alarmes Tableau 5 1 Messages d alarme ps Signification Action PPOINTE La pression inspiratoire de e V rifier la pr sence Pression circuit Pointe dans le circuit du ventuelle de fuites dans faible patient a chut au dessous le syst me de ventilation de la limite d alarme d finie Cette alarme est uniquement disponible lorsque le type de ventilation s lectionn est NIV ou lorsque le type de ventilation contr l e s lectionn est VC en mode de ventilation INVASIVE Avertissement L algorithme de pression contr l e VC ne permettant pas la pression inspiratoire cible de chuter audessous de la PEP 5 cmH 0 toute tentative de r gler la limite d alarme Ppomre ce niveau ou un niveau inf rieur d sactive l alarme VE CONT Le volume courant contr l Contr ler le patient Volume expir par le patient est V rifier la pr sence courant inf rieur ou gal la limite ventuelle de fuites dans contr l expir d finie le circuit du patient faible V rifier si la compliance ou la r sistance du patient a chang JVE SPONT Le volume courant spontan Contr ler le patient Volume expir par le patient est V rifier les param tres de courant inf rieur ou gal la limite contr
58. 220 240 V 100 LA maximum Courant de fuite de l humidificateur Pour un fonctionnement en 100 120 V 50 yA maximum Pour un fonctionnement en 220 240 V 100 uA maximum Courant de fuite auxiliaire patient Non applicable Avertissement En cas de conducteur de masse d fectueux si on connecte l appareil aux prises secteur auxiliaires c est dire aux connexions humidificateur ou compresseur le courant de fuite patient peut tre port des valeurs sup rieures aux limites supportables Volume 45 dB A 85 dB A d alarme Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT A 7 Tableau A 4 Sp cifications lectriques suite Batterie portable de secours BPS 802 et nouveaux chariots de ventilateur Puritan Bennett 800 avec une batterie portable de secours d une heure ou une batterie Batterie portable de secours tendue 803 et nouveaux chariots de ventilateur Puritan Bennett 800 avec une batterie portable de secours de quatre heures ou une batterie 24 V CC 7 Ah Temps de fonctionnement d une batterie neuve et compl tement charg e au moins 60 minutes 30 minutes sur les ventilateurs fabriqu s avant juillet 2007 La dur e r elle d pend des r glages du ventilateur de l ge et du niveau de charge de la batterie Temps de recharge Se recharge automatiquement en 8 heures au maximum lorsque le ventilateur est connect l alimentat
59. 24 modification UT 4 24 Humidificateur installation UT 2 23 a UT 2 24 IGNORE dans ATG RT 18 2 IGNORE dans ATR RT 17 2 Impression de graphiques UT 6 8 Imprimantes UT E 6 Indicateur Batterie en charge description UT 1 24 Indicateur Batterie en marche description UT 1 16 Indicateur Batterie portable de secours pr te description UT 1 16 Indicateur Batterie pr te description UT 1 16 Indicateur BPS en charge description UT 1 24 Indicateur BPS en marche description UT 1 16 Indicateur Compresseur en marche description UT 1 16 Indicateur Compresseur pr t description UT 1 16 Indicateur d tat de charge de la batterie description UT 1 24 Indicateur d tat de charge de la BPS 803 description UT 1 24 Indicateur IGU normale description UT 1 15 Indicateur IGU normale description UT 1 15 Manuel d utilisation et de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Indicateur Loquet du filtre expiratoire ouvert description UT 1 27 Indicateur VALVE DE SECURITE OUVERTE VSO description UT 1 16 Indicateur Ventilateur inop rant description UT 1 15 Indicateur Voir le nom d un indicateur particulier Indice de respiration superficielle rapide f Vr fonction et plage UT A 59 INSP MANUELLE inspiration manuelle description RT 4 6 Inspiration d clenchements d clench e par l utilisateur INSP MANUELLE RT 2 6 d clenchement par d bit V D CL RT 2 4 a RT 2 5 d clenchement par horloge RT 2 5 a RT 2 6
60. 60 f o TL est la p riode du cycle en secondes f est la fr quence respiratoire d finie en cycles par minute La longueur de la phase inspiratoire d pend des r glages courants de la ventilation Le ventilateur passe la phase expiratoire la fin de la phase inspiratoire Le ventilateur calcule la longueur de la phase expiratoire selon la formule TE Th T o Mode de ventilation assist e contr l e VAC Tg est la longueur de la phase expiratoire en secondes Tp est la p riode du cycle en secondes T est la longueur de la phase inspiratoire en secondes y compris Th temps plateau La Figure 6 1 illustre la ventilation VAC lorsqu aucun effort inspiratoire du patient n est d tect et que toutes les inspirations sont VIM VEN_10762_A Figure 6 1 Mode VAC aucun effort du patient n est d tect La Figure 6 2 illustre la ventilation VAC lorsque l effort inspiratoire du patient est d tect Le ventilateur administre des cycles PIM une fr quence sup rieure ou gale la fr quence respiratoire d finie PIM PIM PIM PIM k D d fini I Ty d fini k Ty d fini VEN_10763_A Figure 6 2 Mode VAC effort du patient d tect La Figure 6 3 illustre la ventilation VAC lorsque les cycles VIM et PIM sont combin s RIR TR Th ie m d fini a m Tp d fini VIM VEN_10764_A Figure 6 3 Mode VAC cycles VIM et PIM RT 6 2 Manuel de r f rence technique du ve
61. 7 5 Ventilation assist e contr l e intermittente VACI Si le mode courant est BILEVEL l tat PEP et le cycle courant est de type spontan le niveau de la PEP sera r duit une fois la phase d expiration d tect e Le temps t jusqu au premier cycle VIM du nouveau mode VAC est le plus bas de temps de transition PEP 2 5 x dur e de l inspiration spontan e ou l heure de d but du cycle spontan la longueur du d lai d apn e e Si le mode courant est BILEVEL l tat PEP et le cycle courant de type contr l le temps t jusqu au premier cycle VIM du nouveau mode VAC est le plus bas de temps de transition PEP 2 5 x dur e de la phase d insufflation de gaz active ou la longueur du d lai d apn e ou la longueur du cycle courant __ Sile mode courant est BILEVEL l tat PEP et le cycle courant de type spontan et si l heure de d but du cycle spontan s est produite pendant PEP le temps t jusqu au premier cycle VIM du nouveau mode VAC est le plus bas de 3 5 x dur e de l inspiration spontan ou la longueur du d lai d apn e e Sile mode courant est BILEVEL l tat PEP et le cycle courant de type spontan et si l heure de d but du cycle spontan s est produite pendant PEP le temps t jusqu au premier cycle VIM du nouveau mode VAC est le plus bas de temps de transition PEP 2 5 x dur e de l inspiration spontan e ou l heure de d bu
62. 800 Series Utilisation du Ventilateur Puritan Bennett 840 La Chapitre 4 aborde les points suivants Structure de l interface utilisateur du ventilateur Puritan Bennett 840 d marrage du ventilateur pour un nouveau patient ou un patient existant modification des r glages principaux modification d autres r glages r glage du type d humidification du seuil de d clenchement expiratoire et du seuil de d clenchement de d connexion activation ou d sactivation du capteur d oxyg ne s lection et r glage de la variable demeurant constante lors de la modification des r glages de la fr quence respiratoire r glage des limites d alarme ex cution des man uvres de pause inspiratoire et expiratoire interpr tation des affichages des manoeuvres de pause inspiratoire utilisation de la ventilation non invasive niv Utilisation du Ventilateur Puritan Bennett 840 REMARQUE Les crans tactiles DualView utilisent des rayons de lumi re pour d tecter l endroit o l on touche l cran Pour viter de d clencher une ALARME TECHNIQUE ne pas placer de substance trang re ni d objets sur l cran UT 4 2 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Utilisation du Ventilateur Puritan Bennett 840 4 1 Organisation de l interface utilisateur Les boutons suivants sont disponibles dans les crans tactiles sup rieur et inf rieur Ils apparaissent au bas de chacun des deux crans tactile
63. 800 Series RT 13 5 Alarmes 13 1 2 R sum des alarmes Le Tableau 13 2 r sume les alarmes du ventilateur notamment les messages et autres informations d urgence Tableau 13 2 R sum des alarmes Message Message Message x Urgence f A Commentaires de base d analyse correctif ABSENCE Faible Fonctionnement Se pr parer Interrupteur ALIMENTATION sur batterie une absence d alimentation en SECTEUR d alimentation position marche Moyenne Temps de alimentation fonctionnement secteur non lt 2 minutes disponible ventilateur fonctionnant sur la BPS L indicateur de fonctionnement de la BPS s allume Se r initialise quand l alimentation CA est restaur e APN E alarme Moyenne Ventilation Contr lez le L intervalle de donn es du d apn e patient et les d apn e d fini patient Intervalle param tres s est coul de cycle sans que le gt intervalle ventilateur d apn e le patient ou RTE l op rateur ne lev e Dur e d apn e d clenche un tendue ou cycle L alarme est v nements r initialis e d apn e lorsque le patient multiples d clenche 2 cycles cons cutifs Alarmes d pendantes possibles WE Tor RT 13 6 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Alarmes Tableau 13 2 R sum des alarmes suite Message de base Message Message d analyse correctif Urgence Commentaires CIRCUIT lev e Pas de Contr ler le Le ventilateur a D CONN
64. 840 Tableau 4 3 Plages de limites flexibles concernant le poids id al du patient et le diam tre interne DI du tube IBW kg ID faible valeur tube en mm ID haute valeur tube en mm lt 7 0 A ce IBW ID tube n est pas un A ce IBW ID tube n est pas un de r glage admissible de r glage admissible 70 7 5 9 5 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 4 15 Utilisation du Ventilateur Puritan Bennett 840 UT 4 16 Tableau 4 3 Plages de limites flexibles concernant le poids id al du patient et le diam tre interne DI du tube suite IBW kg ID faible valeur tube en mm ID haute valeur tube en mm 75 9 5 80 100 AUCUN 110 130 AUCUN 140 150 AUCUN Le type de circuit de patient indiqu durant l ATR d termine plusieurs r glages par d faut et les plages de fonctionnement disponibles du ventilateur Tableau 4 4 Tableau 4 4 Circuit du patient et valeurs PIDP Poids id al du patient PIDP en kg Ib Recommand Circuit de patient nouveau n 0 3 7 kg 0 66 15 Ib Circuit de patient p diatrique 7 0 24 kg 15 53 Ib Circuit de patient adulte 25 150 kg 55 330 lb La plage de PIDP suppose que l option logicielle NeoMode 2 0 est install e Permis mais non Circuit de patient nouveau n Non applicable recommand Circuit de patient p diatrique l op rateur doit les 3 5 6 5 kg 7 7 14 3 lb et 25 35 kg 55 77 Ib ignorer explicitement Circuit d
65. ATP normal apr s une longue perte d alimentation cinq minutes au moins alors que l interrupteur d alimentation est activ Le ventilateur ex cute un ATP complet apr s une longue perte d alimentation condition que le patient ait t d connect et ventil par un autre moyen et parce que les circonstances qui provoquent une perte d alimentation de longue dur e exigent un ATP complet Le ventilateur ex cute un ATP rapide qui ne contr le que l UV en cas de perte d alimentation de moins de cinq minutes Apr s une perte d alimentation de courte dur e pendant laquelle l tat du patient ne peut pas tre d duit le ventilateur reprend la ventilation normale d s que Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series RT 16 3 Autotest partiel de mise sous tension ATP possible si le patient reste connect l ex cution d un ATP rapide trois secondes ou moins du retour de l alimentation secteur au d but de la ventilation autorise les pertes d alimentation de courte dur e dues des v nements ordinaires par exemple le passage sur groupe de s curit qui ne n cessitent pas un ATP normal et suppose qu un patient peut encore tre connect au ventilateur L ATP rapide contr le la base logicielle v rifie le code des checksums et d termine l v nement g n rateur de l ATP 16 4 Gestion des erreurs d ATP 16 5 RT 16 4 Le syst me de gestion des erreurs d ATP adopt par le vent
66. Apr s ce VIM et avant que le prochain cycle VACI commence le ventilateur r pond aux efforts inspiratoires r ussis en administrant des cycles spontan s Le premier VIM du mode VACI est introduit selon les r gles suivantes Le cycle VIM n est pas insuffl pendant une inspiration ou pendant la phase expiratoire r duite Si le mode courant est VAC le premier VIM du mode VACI est insuffl apr s la phase expiratoire r duite laquelle s ajoute le plus court des intervalles suivants par rapport au d but de l insufflation courante ou pr c dente 3 5 x T TA courant ou la longueur du cycle respiratoire courant Sile mode courant est SPONT et que le type du cycle courant ou pr c dent est spontan ou OIM le premier VIM du mode VACI est insuffl apr s la phase expiratoire r duite laquelle vient s ajouter le plus court des intervalles suivants par rapport au d but de l insufflation pr c dente ou courante 3 5 x T ou TA courant Si le mode courant est BILEVEL l tat PEP et le cycle courant est de type contr l le niveau de la PEP sera r duit une fois la phase d expiration d tect e Le temps t jusqu au premier cycle VIM du nouveau mode VAC est le plus bas de temps de transition PEP 2 5 x dur e de la phase d insufflation de gaz active ou la longueur du d lai d apn e ou la longueur du cycle courant Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series RT
67. Cette valeur est mise jour au d but de l expiration suivante Si le plateau est actif la valeur affich e refl te le niveau de la pression en fin de plateau Plage 20 0 130 cmH 0 R solution 0 1 cmH 0 pour 20 0 9 9 cmH 0 1 cmH 0 pour 10 130 cmH 0 Pr cision 2 4 de la mesure cmH 0 par rapport au connecteur en Y du patient pour les cycles pression contr l e avec des temps inspiratoires de 1 seconde ou plus Volume minute expir VE ToT Affiche le total calcul des volumes expir s par le patient dans les cycles de ventilation contr l e et spontan e pendant l intervalle pr c dent de 1 minute La valeur affich e est compens e de la compliance et de BTPS Le volume minute expir est mis jour au d but de l inspiration suivante Plage 0 00 99 91 R solution 0 01 I pour 0 00 9 991 0 1 pour 10 0 99 9 Pr cision Pour TE lt 600 ms 10 x fr quence respiratoire 10 x 600 ms Tt de la mesure ml Pour TE gt 600 ms 10 x fr quence respiratoire 10 de la mesure ml Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Tableau A 15 Donn es patient suite Param tre Fonction Plage r solution pr cision Volume courant expir Ve Indique le volume expir parle patient au cours du cycle contr l ou spontan pr c dent La valeur affich e est compens e de la compliance et de BTPS
68. Courants lectriques rapides transitoires salves IEC 61000 4 4 Surtensions IEC 61000 4 5 Niveau de test IEC 60601 1 2 Contact 6kV Air 8 kV 2 kV pour les lignes d alimentation en courant lectrique 1 kV pour les lignes d entr e sortie 1 kV lignes lignes 2 kV lignes terre Niveau de conformit Contact 6kV Air 8 kV 2 kV pour les lignes d alimentation en courant lectrique 1 kV pour les lignes d entr e sortie 1 kV lignes lignes 2 kV lignes terre Environnement lectromagn tique directives Le sol doit tre en bois en b ton ou en dalles de c ramique Si le sol est recouvert de mat riaux synth tiques l humidit relative doit tre au moins gale 30 L alimentation lectrique principale doit tre de qualit quivalente celle d un environnement commercial et ou hospitalier g n ral L alimentation lectrique principale doit tre de qualit quivalente celle d un environnement commercial et ou hospitalier g n ral Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Manuel d utilisa Tableau A 7 Immunit lectromagn tique suite Le ventilateur Puritan Bennett 840 est con u pour fonctionner dans l environnement lectromagn tique sp cifi ci apr s Le client ou l utilisateur du ventilateur Puritan Bennett 840 doit s assurer qu il est utilis dans un tel environnement
69. Cstar Message li d autres tests R sistance Rsrar le cas ch ant RARE Rsrar FERRER RSTAT Rsrar Message li d autres tests Rsrar 0 ou Rsrar 500 Signification CSTAT lt 0 1 ml cmH 0 ou d bit patient lt 0 1 l mn Le d bit patient faible est inf rieur au seuil de mesure fiable Csrar et RSTAT sont toutes deux douteuses La diff rence de pression entre fin de plateau et fin d expiration lt 0 1 cmH 0 cette valeur est inf rieure aux limites de r solution fiables Csrar et Rsrar sont toutes deux douteuses CsTAT lt 0 ml cmH 0 ou CsTAT gt 500 ml cmH 0 Ces mesures se trouvent en dehors des limites physiologiques RsTAT lt 0 cmH O l s ou RsTAT gt 500 cmH O Ss Ces mesures se trouvent en dehors des limites physiologiques Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Mesure prendre Contr ler les formes d onde respiratoire et les donn es patient monitor es pour identifier la cause sous jacente Contr ler les formes d onde respiratoire et les donn es patient monitor es pour identifier la cause sous jacente Contr ler l interaction patient ventilateur les formes d onde respiratoire et le circuit du patient pour identifier les causes sous jacentes Contr ler l interaction patient ventilateur les formes d onde respiratoire et le circuit du patient pour identifier les causes sous
70. E T et TE Les changements de f sont introduits au d but de l inspiration Le ventilateur n accepte pas le r glage f propos si le nouveau T ou TE est inf rieur 0 2 seconde si le T est sup rieur huit secondes ou si le rapport LE est sup rieur 4 1 le ventilateur applique galement ces restrictions au changement propos de d bit inspiratoire d apn e sauf que le rapport l E d apn e ne peut pas d passer 1 00 1 12 22 Pente d insufflation en Le r glage de la pente d insufflation en permet de r gler la vitesse laquelle le ventilateur g n re la pression inspiratoire pour les cycles en pression c est dire des cycles de ventilation spontan e avec Al y compris un r glage de 0 cmH 0 des cycles de ventilation contr l e VPC ou des cycles VC Plus la valeur de la pente d insufflation en est lev e plus l augmentation de la pression inspiratoire pour atteindre la pression cible qui est gale la PEP P ou Psypp est agressive donc plus rapide Le r glage de la pente d insufflation en appara t seulement lorsque les cycles pression contr l e sont disponibles lorsque VPC est s lectionn e ou que les cycles de ventilation spontan e sont disponibles Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series RT 12 15 R glages du ventilateur RT 12 16 e Pour les cycles VPC le plus faible r glage de la pente d insufflation produit une trajectoire de pression qui a
71. EN de l expansion et affect es de la contraction Alarme sonore de de sa poitrine priorit haute Alarmes VEN_100401_A valuer l tat actuel du patient en passant en revue les autres dispositifs de suivi saturation en oxyg ne rythme cardiaque tension art rielle etc Transf rez rapidement le patient une source de ventilation alternative conform ment au protocole de votre tablissement cartez du service le ventilateur affect jusqu apr s r paration RT 13 30 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Alarmes Tableau 13 3 Indicateur Perte de l IGU suite Perte de l affichage de l IGU sup rieur inf rieur ou les deux et Aucun message d alarme n est affich La ventilation se poursuit avec les valeurs d finies Ventilation non affect e Alarmes sonores non affect es Fonctions du panneau indicateur de l tat des alarmes Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series V rifier la stabilit respiratoire et physiologique du patient Confirmer que le patient re oit une assistance ventilatoire par l observation de l expansion et de la contraction de sa poitrine valuer l tat actuel du patient en passant en revue les autres dispositifs de suivi saturation en oxyg ne rythme cardiaque tension art rielle etc Transf rez rapidement le patient une source de ventila
72. Le volume courant expir est mis jour au d but de l inspiration suivante Plage 0 6 000 ml R solution 0 1 ml pour 0 0 9 9 ml 1 ml pour 10 6 000 ml Pr cision Pour T lt 600 ms 10 10 600 ms T du r glage ml Pour T gt 600 ms 10 10 du r glage ml Corrig de la compliance et de BTPS Tg temps d expiration de 90 du volume expir REMARQUE En cas de changement significatif du r glage O Vg volume courant expir peut temporairement afficher une valeur inf rieure ou sup rieure au volume expir r el Ceci r sulte des calculs de spirom trie initiaux et ne refl te pas le volume r el expir par le patient Rapport l E Indique le rapport temps inspiratoire temps expiratoire du cycle pr c dent quel que soit le type du cycle Cette valeur est mise jour au d but de l inspiration suivante En raison des limites qu impose la d finition du rapport l E dans un cycle de ventilation PC il est possible que les donn es monitor es affich es ne correspondent pas exactement au r glage Plage 1 599 149 1 R solution 0 1 pour 1 9 9 9 9 1 1 pour 1 599 1 10 et 10 1 149 1 Pr cision 1 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT A 57 Tableau A 15 Donn es patient suite Param tre Fonction Plage r solution pr cision PEP intrins que PEP Indi
73. Num ro d article Num ro de la Description R pi ce 2 suite Circuit respiratoire par ventilation adulte r utilisable G 061223 00 Contient Tube p diatrique 120 cm 2 par paquet Tube p diatrique 40 cm 2 par paquet Tube p diatrique 15 cm 2 par paquet Connecteur en Y p diatrique droit Pi ge eau int gr 2 par paquet Raccord 22 mm m le 15 mm femelle avec sortie temp rature Raccord 22 mm m le 15 mm femelle 2 par paquet Crochet pour tubes Raccord 15 mm m le x 15 mm m le Raccord 22 mm m le 15 mm femelle x 22 mm m le 15 mm femelle Circuit respiratoire par ventilation p diatrique r utilisable G 061237 00 avec fil chauffant pour les humidificateurs Fisher amp Paykel Contient Tube p diatrique 15 cm 2 par paquet Tube p diatrique 150 cm 2 par paquet Connecteur en Y p diatrique droit Raccord 15 mm m le x 15 mm m le Raccord 22 mm m le 15 mm femelle x 22 mm m le 15 mm femelle Crochet pour tubes Raccord chauffe gaines Sonde de temp rature deux voies a riennes Fil chauffant branche inspiratoire Fil chauffant branche expiratoire Fil de traction 1 5 m Raccord 22 mm m le 15 mm femelle avec sortie temp rature Raccord 22 mm m le 15 mm femelle 2 par paquet Non illustr dans la Figure B 2 UT B 14 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Tableau B 2 Pi ces
74. Num ro de la pi ce 4 suite Ensemble gaines oxyg ne pour Australie et Nouvelle Z lande SIS Avertissement Le diam tre restreint de cet ensemble de gaines peut entra ner une d gradation des performances du ventilateur lorsque des pressions d arriv e lt 50 psi 345 kPa sont utilis es 4 074711 00 Ensemble gaines oxyg ne pour Allemagne SSID Dr ger Avertissement Le diam tre restreint de cet ensemble de gaines peut entra ner une d gradation des performances du ventilateur lorsque des pressions d arriv e lt 50 psi 345 kPa sont utilis es 4 074715 00 Ensemble gaines air pour Etats Unis SSID 4 006541 00 Ensemble gaines air pour France Air Liquide Avertissement Le diam tre restreint de cet ensemble de gaines peut entra ner une d gradation des performances du ventilateur lorsque des pressions d arriv e lt 50 psi 345 kPa sont utilis es 4 074696 00 Non illustr dans la Figure B 2 UT B 16 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Tableau B 2 Pi ces et accessoires du ventilateur suite Num ro us Num ro de la FER Description TA d article pi ce 5 Ensemble gaines air pour Royaume Uni Irlande NIST BOC 4 074713 00 suite Ensemble gaines air pour Pays Bas NIST 4 074701 00 Ensemble gaines air pour Isra l Japon Kowe
75. T et Tg Le r glage maximal du rapport l E de 4 00 1 est la valeur maximale pour un temps adapt l expiration et il est destin la ventilation pression contr l e de rapport invers 12 11 Poids id al du patient Se reporter la section Section 12 2 12 12 Pression inspiratoire Le param tre Pression d inspiration P d termine la pression laquelle le ventilateur administre du gaz au patient pendant un cycle de respiration contr l e de type PC Le r glage de P n affecte que l administration de cycles contr l s de type VPC La P s lectionn e est la pression au dessus de la PEP Par exemple si PEP est r gl e sur 5 cmH 0 et la P est de 20 cmH 0 le ventilateur insuffle du gaz au patient 25 cmH 0 Les changements de P sont introduits pendant l expiration ou au d but de l inspiration La somme de PEP P 2 cmH 0 ne peut pas exc der la limite lev e de pression circuit TPPoINTE Pour augmenter cette somme de pressions on doit d abord augmenter les r glages de la limite TPhonre avant d accro tre la PEP ou P Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series RT 12 7 R glages du ventilateur 12 13 Temps inspiratoire Le param tre Temps inspiratoire d apn e T d finit la dur e pendant laquelle une inspiration est insuffl e au patient pendant les cycles de respiration contr l e PC II n est pas possible de d finir T pendant les cycles de ventilation VVC
76. UT 2 9 Figure 2 5 Enroulement du cordon d alimentation sur les nouveaux chariots de montage de compresseur et potence de ventilateur Puritan Bennett 800 illustr s UT 2 10 Figure 2 6 Connexion des arriv es d air et d oxyg ne UT 2 13 Figure 2 7 Connexion du circuit du patient UT 2 17 Figure 2 8 Installation du filtre expiratoire et du flacon collecteur UT 2 18 Figure 2 9 Utilisation du flacon collecteur avec ou sans Sac d VACUATION 22 een eee een end ee ee UT 2 20 Figure 2 10 Installation du bras flexible sur le chariot RTA UT 2 21 Figure 2 11 Installation du bras flexible sur le nouveau chariot de montage de compresseur ou potence de ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 2 22 Figure 2 12 Installation de l humidificateur version Fisher amp Paykel illustr e pour les ventilateurs mont s sur des chariots RTA UT 2 25 Figure 2 13 Emplacement de l tiquette indiquant le num ro de lot UT 2 26 Figure 2 14 Verrouillage et d verrouillage des roues avant du chariot RTA UT 2 28 Figure 2 15 Verrouillage et d verrouillage des roues a vant du chariot de montage de compresseur ou potence de ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 2 28 Figure 3 1 Emplacement du bouton Test
77. UT 3 16 Manuel d utilisation et de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series 4 Utilisation du Ventilateur Puritan Bennett 840 UT 4 1 4 1 Organisation de l interface utilisateur UT 4 3 4 2 Configuration patient 4 2 1 Ventilation avec les param tres de contr le les plus r cents en tn ann nine 4 2 2 Ventilation avec de nouveaux param tres de contr le 4 2 3 Modification des principaux param tres de contr le du v ntilat u ksenia Angine UT 4 8 4 2 4 Poids id al du patient PIDP ess UT 4 10 4 3 Modification des principaux param tres de contr le du ventilateur 4 4 Autres modifications de param tres 4 5 Variable de temps constante pendant les changements d fr quent init nt ann tn dant UT 4 19 4 6 Modification des param tres de ventilation d apn e UT 4 21 4 7 R glage des alarmes rennes UT 4 22 4 8 Modification d autres param tres UT 4 23 4 9 Man uvres de pause expiratoire meme UT 4 25 410 Man uvres de pause inspiratoire ssssssessessesessrssrssrsersrseesrrsresrssrsresrss UT 4 26 4 11 Interpr tation des r sultats de man uvre de pause UT 4 27 4 12 Utilisation de l NV UT 4 28 4 12 1 Indication d utilisation de la NIV UT 4 28 4 12 2 Interfaces de respiration NIV UT 4 29 4 12 3 R glage de la NIV nn UT 4 30 4 12 4 Limite de temps inspiratoire spontan lev ssssssssssseseee UT 4 32 4 12 5 Configuration d
78. UT 7 14 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Maintenance pr ventive Tableau 7 3 Proc dures et fr quence de maintenance pr ventive par l utilisateur suite Fr quence Pi ce Maintenance Chaque ann e Capteur d oxyg ne e compter de la date de la premi re utilisation du ventilateur ou selon les besoins Tous les ans au Filtres bact riens maximum ou inspiratoires r utilisables comme requis Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Remplacez le capteur d oxyg ne selon les besoins Lorsque vous remplacez le capteur tenez compte des informations figurant sur l emballage du capteur d oxyg ne de rechange pour conna tre les dates de p remption ou de limite d installation ainsi que des informations fournies dans le mode d emploi du capteur d oxyg ne Consignez le remplacement du capteur d oxyg ne ainsi que la date du prochain remplacement requis conform ment au protocole de l tablissement La dur e de vie r elle du capteur d pend de l environnement de fonctionnement Le fonctionnement des niveaux de temp rature ou de O sup rieurs diminuera la dur e de vie du capteur Pour conna tre la proc dure de remplacement du capteur d oxyg ne consulter l Annexe D Remplacer le filtre St riliser entre les changements de patients et de circuits ou selon le r glement hospitalier en vigueur St riliser avant une mise au
79. UT 7 27 a UT 7 28 Symboles et abr viations affich s l cran descriptions UT 1 18 a UT 1 23 Symboles et abr viations affich s dans l interface IGU descriptions UT 1 18 a UT 1 23 Symboles et abr viations affich s l cran descriptions UT 1 18 a UT 1 23 Symboles et tiquettes descriptions UT 1 23 a UT 1 34 Syst me de s curit RT 15 1 a RT 15 7 Syst me de ventilation 840 Conformit et certifications UT A 10 a UT A 11 description fonctionnelle UT 1 3 a UT 1 9 description g n rale UT 1 1 a UT 1 9 sch ma des pneumatiques UT C 1 Manuel d utilisation et de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series sch ma fonctionnel UT 1 4 sp cifications UT A 1 a UT A 62 syst me expiratoire fonctionnement UT 1 7 T Temps inspiratoire en pourcentage spontan T Tror fonction et plage UT A 60 Temps inspiratoire spontan T sponr fonction et plage UT A 59 Test alarmes UT D 1 a UT D 8 Test des alarmes UT D 1 a UT D 8 Tests talonnage du capteur d oxyg ne UT D 7 a UT D 8 Tests de ventilateur inop rant description RT 15 7 Touche 100 O CAL 2 min description UT 1 12 Touche ACCEPTER description UT 1 14 Touche d talonnage d oxyg ne description UT 1 12 Touche d talonnage d oxyg ne description UT 1 12 Touche de neutralisation d alarme description UT 1 11 Touche de r initialisation d alarme description UT 1 11 Touche de verrouillage d cran description UT 1 11 Touche de
80. UT 7 28 R f rences UT B 1 a UT B 21 REG1 Voir R gulateur oxyg ne REG2 Voir R gulateur air R glage O fonction et plage UT A 41 R glage Aide inspiratoire Psypp description RT 12 14 a RT 12 15 fonction et plage UT A 44 R glage de la limite lev e du d lai inspiratoire spontan LT spont description UT 4 32 RT 12 6 fonction et plage UT A 35 R glage D bit inspiratoire de pointe Vmax description RT 12 13 fonction et plage UT A 42 R glage Dspns Voir Seuil de d clenchement de d connexion R glage du O description RT 12 12 R glage du mode UT 4 5 description RT 12 8 a RT 12 12 fonction et plage UT A 39 UT A 40 R glage du PIDP Voir Poids id al du patient R glage du poids id al du patient PIDP fonction et plage UT A 36 relation avec le type de circuit UT 4 16 RT 12 2 a RT 12 3 Manuel d utilisation et de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series tableaux des valeurs UT 4 10 a UT 4 14 R glage du type d humidification RT 12 6 a RT 12 7 modification UT 4 23 a UT 4 25 R glage du type de ventilation contr l e UT 4 6 description RT 12 8 a RT 12 12 fonction et plage UT A 38 R glage du type de ventilation spontan e UT 4 6 fonction et plage UT A 46 R glage f Voir R glage Fr quence respiratoire R glage Forme de d bit description RT 12 4 a RT 12 5 fonction et plage UT A 34 R glage Fr quence respiratoire f description RT 12 15 fonction et plage UT A 44 R glage Pen
81. Un flacon collecteur trop rempli peut entra ner un coulement de liquide dans le filtre ou le circuit du patient et peut provoquer une r sistance accrue au d bit e Le retrait du flacon collecteur pendant que le patient est connect au ventilateur peut provoquer une perte de pression circuit des auto d clenchements du ventilateur ou un contact direct avec le liquide pr sentant des risques biologiques e a chaque changement de circuit du patient passer l autoclave ou d sinfecter les flacons collecteurs r utilisables mettre au rebut les flacons collecteurs usage unique e pour viter une r sistance expiratoire accrue vider le flacon collecteur avant que le niveau de liquide n atteigne la ligne de remplissage maximal voir figure 7 1 dans certaines conditions le flacon collecteur peut se remplir en deux 2 heures seulement 7 4 3 1 Retrait du flacon collecteur 1 Tourner la bague au bas du filtre expiratoire et lib rer le flacon 2 Replacer le flacon vide 3 Tourner la bague pour fixer le flacon en place sur le filtre expiratoire Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 7 17 Maintenance pr ventive REMARQUE Si le flacon collecteur est retir pendant la ventilation normale le ventilateur d clenche une alarme CIRCUIT DECONNECTE 7 4 3 2 Retrait du sac d vacuation 1 Comprimer la pince pour vacuer le liquide du flacon collecteur vers le sac d vacuation 2 Lorsq
82. aire des valeurs indiqu es au Tableau 4 2 pour les circuits de patient de type adulte et p diatrique ou pour les circuits de type nouveau n MIN 10 MAX 2 5 1 0 2 0 0 3 x PIDP Par exemple laisser le PIDP nouveau n 1 kg 1 Calculer 1 0 2 0 0 3 x 1 7 67 2 Comparer le r sultat avec 2 5 et utiliser la valeur maximale 7 67 gt 2 5 3 Comparer le r sultat obtenu l tape pr c dente avec 10 et utiliser la valeur minimale 7 67 lt 10 Le facteur du volume de compliance pour un circuit nouveau n avec PIDP 1 kg est 7 67 Tableau 4 2 Facteurs du volume de compliance Type de circuit de patient adulte Type de circuit de patient p diatrique PIDP kg Facteur PIDP kg lt 10 e Ce EC 43 Compensation de BTPS pour les cycles contr l s volume contr l L objectif de la ventilation volume contr l consiste administrer un volume de gaz d termin avec concentration d oxyg ne connue aux poumons du patient Comme le volume gazeux d pend de la temp rature de la pression et de la composition du gaz les cliniciens d finissent le volume courant dans les conditions o il se trouve temp rature du corps 37 C pression barom trique existante et compl tement satur en vapeur d eau 100 d humidit Cette unit est appel e temp rature du corps et pression ambiante avec saturation d eau 100 BTPS Tous les volumes d bits d finis ou contr l s par le ventilateur sont
83. alarme comme Additionn e La Figure 5 4 illustre l affichage d un message d alarme dans l cran sup rieur Le Tableau 5 1 r pertorie les messages d alarmes possibles REMARQUE Lorsque deux alarmes au moins sont actives et que le degr de gravit de leurs messages varie il convient de prendre en compte le message le plus grave Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 5 7 Gestion des alarmes Le message de base identifie Le message d analyse fournit la cause l alarme Toucher le symbole de principale de l alarme Il peut aussi l alarme pour voir sa d finition contenir des alarmes d pendantes dans l cran inf rieur d coulant de l alarme initiale Prov P E P Vi Ve TOT 8 9 z 393 7 3 53 Les messages 5 mo Mers c mpliance patient 7 des deux niveaux de priorit s 10 41 21 Sep 2005 lev es actives s affichent ici Le message correctif proposes des olutions la situation d alarme VEN_10550_A Toucher la touche clignotante AUTRES ALARMES pour afficher les messages de six autres alarmes actives au maximum Figure 5 4 Format de message d alarme UT 5 8 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Message affich ABSENCE ALIMENTATION SECTEUR CIRCUIT DECONNECTE COMPLIANCE LIMIT E V7 COMPRESSEUR INOPERANT Gestion des alarmes Tableau 5 1 Messages d alarme Signification L interrupteur de mise sous tension est en p
84. alarme pour r initialiser toutes les alarmes puis d connecter le cordon d alimentation de l alimentation Ca de l installation Si la BPS est charg e l IGU d clenche une alarme ABSENCE ALIMENTATION SECTEUR Si le d lai de fonctionnement restant de la batterie de secours est inf rieur 2 minutes l IGU d clenche une alarme BATTERIE DECHARGEE Si aucune BPS n est install e elle d clenche une alarme PERTE TOTALE ALIM Connecter le cordon d alimentation l alimentation Ca de l installation L alarme ABSENCE ALIMENTATION SECTEUR BATTERIE DECHARGEE ou PERTE TOTALE ALIM est r initialis e 17 Test de l alarme APNEE D finir les r glages du patient et des alarmes comme suit T PPOINTE 70 cmH 0 Mode SPONT Type spontan CP REMARQUE Pour viter de d clencher un cycle ventilatoire pendant le d lai d apn e ne pas toucher le poumon test ni le circuit du patient L IGU d clenche une alarme d APNEE 10 secondes apr s que l on a appuy sur ACCEPTER Comprimer le poumon test deux fois pour simuler deux cycles cons cutifs initi s par le patient L alarme APNEE est automatiquement r initialis e Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT D 5 UT D 6 REMARQUE 18 19 e Le volume courant expir V affich dans la zone de donn es monitor es du patient doit tre sup rieur la moiti du volume insuffl illustr sur le trac volume temps dans l affichage grap
85. alarmes suite Message Urgen e Message Message de base g d analyse correctif JPpea g alarme Faible 2 derniers cycles Recherche de donn es du pression lt la de fuites patient limite d finie Moyenne 4 derniers cycles pression lt la limite d finie lev e Dure au moins 10 inspirations pression lt limite d finie TO alarme de Moyenne O mesur la V rifiez le donn es du valeur d finie patient les patient pour gt 30 s mais sources de gaz lt 2min l analyseur d O et le ventilateur lev e Pourcentage d O mesur gt r gl pour gt 2 min Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Commentaires Pression respiratoire de pointe gt limite d finie Uniquement disponible lorsque le type de ventilation est NIV ou pendant une ventilation INVASIVE lorsque le type de cycle contr l est VC Le pourcentage d O mesur pendant une phase quelconque du cycle de ventilation est sup rieur de 7 ou plus 12 pendant la premi re heure de fonctionnement au param tre d O pendant au moins 30 secondes Ces pourcentage s augmentent de 5 pendant 4 minutes apr s une r duction du r glage du d O Alarme mise RT 13 19 Alarmes RT 13 20 Message de base T Vie alarme de donn es du patient TVE TOT alarme de donn es du patient Tfror alarme de donn es du pati
86. antistatiques ou conductrices d lectricit dans le syst me respiratoire du ventilateur e Utiliser exclusivement les gaines d admission haute pression recommand es par Covidien Les autres gaines peuvent tre restrictives et entra ner un dysfonctionnement du ventilateur Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 2 11 Installation du ventilateur Puritan Bennett 840 UT 2 12 BONE Pour viter d endommager le ventilateur v rifier que les connexions aux alimentations en air et en oxyg ne sont propres et non lubrifi es et qu il n y a pas d eau dans les gaz d alimentation en air ou en oxyg ne Si la pr sence d eau est suspect e dans le gaz d arriv e d air utiliser un pi ge eau d air mural externe afin d viter que l eau n endommage le ventilateur ou ses composants REMARQUE Lorsqu une source d air ou d oxyg ne pressuris est connect e au ventilateur les r gulateurs d air et d oxyg ne ont un d bit de purge de 3 l mn m me si le ventilateur n est pas utilis Toujours prendre en compte ce d bit de purge lors du calcul d air et d oxyg ne utilis s Lorsque les gaines d air et d oxyg ne ne sont pas utilis es il est possible de les enrouler autour du crochet l arri re du chariot pour un rangement plus pratique Figure 2 6 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Installation du ventilateur Puritan Bennett 840 Connecteur d admission d air
87. au patient risque de provoquer des blessures chez celui ci 1 Activer l interrupteur d alimentation secteur l arri re de l unit de ventilation Le syst me ex cute l autotest partiel de mise sous tension et affiche l cran D marrage du ventilateur 2 Laisser le ventilateur sous tension se stabiliser pendant dix minutes 3 Installer le circuit du patient ainsi que les filtres expiratoires et inspiratoires qui seront utilis s pour la ventilation du patient ROSE Le circuit du patient ne doit pr senter aucune obstruction et doit tre correctement connect au ventilateur afin de garantir une mesure pr cise de la r sistance du circuit UT 3 4 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Ex cution de l autotest rapide ATR 4 Dans l cran D marrage du ventilateur toucher le bouton ATR cran tactile inf rieur puis appuyer sur le bouton TEST gauche de l unit de ventilation dans les 5 secondes qui suivent voir Figure 3 1 pour savoir o se trouve le bouton TEST Le syst me affiche l cran Configuration ATR cran tactile inf rieur REMARQUE Appuyer sur le bouton TEST cinq secondes apr s avoir touch le bouton ATR sinon l ATR ne d marrera pas Bouton Test Figure 3 1 Emplacement du bouton Test ESS Ne pas appuyer sur le bouton Test pendant la mise sous tension du ventilateur Ceci pourrait entra ner le basculement de l appareil en mode Maintenance Dans ce ca
88. bas de 3 5 x dur e de l inspiration spontan ou la longueur du d lai d apn e e Sile mode courant est BILEVEL l tat PEP et le cycle courant de type spontan et si l heure de d but du cycle spontan s est produite pendant PEP le temps t jusqu au premier cycle VIM du nouveau mode VAC est le plus bas de temps de transition PEP 2 5 x dur e de l inspiration spontan e ou l heure de d but du cycle spontan la longueur du d lai d apn e Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series RT 6 5 Cette page reste volontairement vierge RT 6 6 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Ventilation assist e contr l e intermittente VACI Le mode VACI est un mode de ventilation mixte permettant les cycles de ventilation contr l e et spontan e Les cycles contr l s peuvent d pendre du volume ou de la pression et les cycles spontan s peuvent tre aid s par la pression par exemple lorsque l aide inspiratoire est active En mode VACI on peut s lectionner le d clenchement par pression ou par d bit L algorithme VACI est con u pour garantir un cycle contr l chaque cycle de ventilation VACI Ce cycle contr l est soit d clench par le patient PIM galement appel cycle assist soit d clench par le ventilateur VIM dans le cas o l effort inspiratoire du patient n est pas d tect pendant le cycle de ventilat
89. bit en fin d inspiration 3 1 3 Pression des voies a riennes Si le seuil de d clenchement expiratoire Esens est r gl sur une valeur trop basse pour l ensemble patient ventilateur un effort expiratoire vigoureux risque de provoquer un accroissement de la pression circuit PhonTe au niveau du seuil de d clenchement par pression Le ventilateur surveille la pression circuit tout au long de la phase inspiratoire et d clenche une expiration lorsque la pression atteint la valeur pr vue de la pression inspiratoire une valeur incr mentielle La figure 3 2 illustre un exemple d expiration d clench e au moyen de la m thode pression des voies a riennes Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series D tection et d clenchement de l expiration REMARQUE Lorsqu une partie du temps inspiratoire T s est coul e la valeur incr mentielle acceptable au dessus de la pression pr vue est de 1 5 cmH 0 Avant T cette valeur incr mentielle est sup rieure pour permettre les d passements de pression transitoires Pendant les premi res 200 ms d inspiration la pression incr mentielle s tablit 10 de la pression pr vue jusqu un maximum de 8 cmH 0 De 200 ms T cette pression incr mentielle d cro t de fa on lin aire partir de la valeur initiale 1 5 cmH 0 Pression pr vue valeur incr mentielle Pression pr vue Pression circuit cmH 0 tr D part 200 ms Th
90. ces consignes pour connecter les arriv es d air et d oxyg ne 1 V rifier que les pressions d alimentation se situent entre 35 et 100 psi 241 690 kPa et que le syst me de conduite des gaz de l h pital est conforme la norme ISO 7396 1987 r seaux de distribution de gaz m dicaux non inflammables ou une norme quivalente Les conduites de gaz doivent tre conformes aux exigences de la norme EN 739 1998 Flexibles de raccordement basse pression pour utilisation avec les gaz m dicaux et NFPA 99 2002 norme sur les tablissements de soins de sant Avertissement Le diam tre restreint de certains ensembles de gaines indiqu s au Tableau B 1 peut entra ner une d gradation des performances du ventilateur lorsque des pressions d arriv e d oxyg ne ou d air lt 50 psi 345 kPa sont utilis es 2 Connecter les gaines d arriv e aux connecteurs d admission correspondants l arri re du ventilateur voir Figure 2 6 Avertissement e Connecter l air uniquement l admission d air et l oxyg ne uniquement l admission d oxyg ne Ne pas essayer d intervertir l air et l oxyg ne ni de connecter un autre gaz e Pour assurer une alimentation gazeuse disponible en continu pour le patient toujours connecter deux sources gazeuses au moins au ventilateur Trois connexions de sources gazeuses sont disponibles le compresseur l admission d air et l admission d oxyg ne e Ne pas utiliser de gaines
91. cet tat VSO le ventilateur coupe l alimentation des valves de s curit expiratoire et inspiratoire met une alarme de priorit lev e et allume l indicateur VSO Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Syst me de s curit Pendant l tat VSO un patient peut inspirer spontan ment l air ambiant et expirer Les valves de contr le inspiratoire et expiratoire r duisent au minimum la possibilit de r inspirer les gaz expir s Pendant cet tat VSO le ventilateur e Affiche le temps coul sans aide inspiratoire e Naffiche pas les donn es patient ni les courbes Ne d tecte pas les situations d occlusion ou de d connexion du circuit du patient 15 3 Contr les en arri re plan permanents Les contr les en arri re plan permanents proc dent une valuation continue des syst mes mat riels pneumatiques et lectroniques du ventilateur pendant la ventilation Ils comprennent e Des tests ex cut s r guli rement il s agit de tests d clench s apr s un nombre d fini de cycles de l appareil Leur mission consiste contr ler les composants mat riels qui affectent directement le syst me de ventilation les m canismes de s curit et l interface utilisateur Ces tests d tectent et corrigent les donn es corrompues des variables de contr le Contr les des limites Il s agit de contr les effectu s chaque mesure analogique Ils contr lent le circuit de mesu
92. ci dessous en fonction de la puissance de sortie maximale des appareils de communication Distance de s paration en fonction de la fr quence du transmetteur Puissance en m tres de sortie maximale 150 kHz 150 kHz 80 MHz 800 MHz nominale du 80 MHzhors 80 MHz dans 800 MHz 2 5 GHz transmetteur bandes ISM bandes ISM W d 0 35 P d 1 2 P d 1 2 P d 2 3 P 0 035 0 12 0 23 0 73 2 3 7 3 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Tableau A 9 Distances de s paration recommand es entre les appareils de communication RF portables et mobiles et le ventilateur Puritan Bennett 840 suite Pour les transmetteurs dont l estimation de puissance de sortie maximale n est pas indiqu e ci dessus la distance de s paration recommand e d en m tres m peut tre estim e l aide de l quation applicable la fr quence du transmetteur o P correspond l estimation de la puissance maximale du transmetteur en watts W d apr s les sp cifications du fabricant du transmetteur REMARQUE A 80 et 800 MHz la distance de s paration pour la bande de fr quences la plus lev e s applique Les bandes ISM industrielles scientifiques et m dicales entre 150 kHz et 80 MHz sont de 6 765 6 795 MHz 13 553 13 567 MHz 26 957 27 283 MHz et 40 66 40 70 MHz Un facteur suppl mentaire de 10 3 est utilis pour calculer la distance de s paration recom
93. cmH20 L s 6 caract res Champ 81 R sistance du patient estim e Rpay en cmH 0 L s 6 caract res Champ 82 Elastance du patient estim e Epay en cmH O L s 6 caract res Champ 83 Compliance du patient estim e Cpay en ml cmH 0 6 caract res Champ 84 Indice de respiration superficielle rapide normalis f V kg 6 caract res Champ 85 Indice de respiration superficielle rapide f Vr 6 caract res Champ 86 Temps inspiratoire en pourcentage spontan T Tror 6 caract res Champ 87 PEP monitor e en cmH 0 6 caract res Champ 88 Temps inspiratoire spontan T spont En secondes 6 caract res Champ 89 Volume minute spontan expir VE sponr en l min 6 caract res Champ 90 PEP intrins que PEP depuis la man uvre de pause expiratoire en cmH 0 6 caract res Champ 91 PEP totale PEPror depuis la man uvre de pause expiratoire en cmH 0 6 caract res Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series RT 19 13 Commandes RS 232 Tableau 19 2 R ponse MISCF Composante Description Champ 92 Compliance statique Csrar depuis la man uvre de pause inspiratoire en ml cmH 0 6 caract res Champ 93 R sistance statique Rsyar depuis la man uvre de pause inspiratoire en cmH O L s 6 caract res Champ 94 Pression plateau PP depuis la man uvre de pause inspiratoire en cmH 0 6 caract res Champ 95 D lai insp
94. d bit quasi en fin d expiration montre des signes d obstruction Les tout derniers graphiques s lectionn s sont affich s et gel s lorsque commence une man uvre de pause expiratoire afin que l on puisse observer la stabilisation de la pression expiratoire A la fin de la man uvre le syst me affiche les valeurs de PEP et PEP or Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 4 25 Utilisation du Ventilateur Puritan Bennett 840 REMARQUE e Si le patient d clenche des cycles pendant la p riode d attente avant le d marrage de la manoeuvre de pause expiratoire le ventilateur patiente environ une minute le temps de d tecter les conditions appropri es pour commencer la manoeuvre Si ces conditions ne sont pas d tect es pendant la p riode d attente le ventilateur annule la man uvre Si le patient initie un cycle ou si une alarme est mise pendant la man uvre de pause expiratoire le ventilateur annule la man uvre et retourne en mode de ventilation normale Un message appara t dans le graphique signalant que la man uvre a t annul e 410 Man uvres de pause inspiratoire Lorsque l on appuie sur la touche PAUSE INSP le circuit respiratoire est verrouill une fois termin e la phase d insufflation de gaz d une inspiration contr l e particuli re qu elle soit pression ou volume contr l Cette manoeuvre permet d quilibrer la pression dans les poumons avec celle du circuit respir
95. d but de l inspiration Les cycles contr l s et spontan s peuvent tre d clench s par le d bit ou par la pression Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series RT 12 11 R glages du ventilateur Le ventilateur associe automatiquement le r glage du type contr l au r glage du mode Pendant les modes VAC ou VACI d s que l op rateur a sp cifi volume ou pression le ventilateur affiche les param tres appropri s de la ventilation Les changements du type contr l sont introduits pendant l expiration ou au d but de l inspiration 12 15 O RT 12 12 Le capteur d oxyg ne du ventilateur Puritan Bennett 840 utilise une cellule galvanique pour monitorer le O Cette cellule est mont e sur le collecteur d inspiration de l UV et surveille le pourcentage d oxyg ne dans le m lange gazeux et non la v ritable concentration en oxyg ne du gaz inspir par le patient Les changements de r glage du O sont introduits au d but de l inspiration ou de l expiration Le r glage du O peut aller de la concentration de l air ambiant 21 jusqu un maximum de 100 d oxyg ne La cellule galvanique r agit avec l oxyg ne pour produire une tension proportionnelle la pression partielle du m lange gazeux Des temp ratures et des pressions lev es peuvent aussi r duire la dur e de vie de la cellule Des temp ratures et des pressions lev es peuvent aussi r duire la dur e de vie
96. d clenchement par pression P D CL RT 2 2 a RT 2 3 d tection et d clenchement RT 2 1 a RT 2 6 Installation alimentation lectrique UT 2 6 aux arriv es d air et d oxyg ne UT 2 11 a UT 2 13 bras flexible UT 2 20 a UT 2 22 circuit du patient UT 2 14 a UT 2 20 flacon collecteur UT 2 18 a UT 2 20 humidificateur UT 2 23 a UT 2 24 Installation ventilateur UT 2 1 a UT 2 28 Interface utilisateur IU Voir Interface utilisateur graphique IGU ou IGU Interface utilisateur graphique IGU description de contr les et indicateurs UT 1 10 a UT 1 16 organisation UT 4 3 Interrupteur de mise sous tension description UT 2 7 emplacement UT 2 8 Interrupteur de mise sous tension description UT 2 7 emplacement UT 2 8 Introduction la ventilation RT 1 1 a RT 1 2 Manuel d utilisation et de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Introduction des changements de r glages RT 11 1 J Journal des alarmes UT 5 5 UT 5 6 Journal alarmes UT 5 5 a UT 5 6 K Kit de montage humidificateur r f rence UT B 10 Kit de pi ge eau mural r f rence UT B 10 L Logement arriv e du compresseur r f rence UT B 11 expiratoire fonctionnement UT 1 6 maintenance UT 7 13 UT 7 16 r f rences UT B 9 inspiratoire contr le de la r sistance UT 7 13 a UT 7 16 fonctionnement UT 1 6 r f rences UT B 10 M maintenance et SAV pr ventifs UT 7 26 a UT 7 27 calendrier UT 7 13 a UT 7 15 Voir aussi le nom d
97. de 4 l mn du d bit de base entra ne le d clenchement d un cycle par le ventilateur Lorsque Vsens est actif il remplace le seuil de d clenchement par pression Psens Le r glage de Vsens n a aucun impact sur le r glage de Psens Vsens peut tre actif dans tout mode de ventilation notamment aide inspiratoire volume contr l pression contr l e et ventilation d apn e Lorsque Vsens est actif un r glage auxiliaire de Pseus de 2 cmH 0 est appliqu pour d tecter l effort inspiratoire du patient m me si les capteurs de d bit ne d tectent aucun d bit Bien que le r glage minimum de Vsens de 0 2 l mn circuits de type adulte p diatrique ou 0 1 l mn circuit nouveau n puisse g n rer des auto d clenchements c est dire lorsque le ventilateur administre un cycle sur la base d un d bit variable non provoqu par la demande du patient il peut s av rer appropri pour les patients tr s faibles Le r glage maximal de 20 l mn circuits adultes p diatriques ou 10 l mn circuit nouveau n est destin viter des auto d clenchements lorsque des fuites significatives Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series RT 12 5 R glages du ventilateur surviennent dans le circuit du patient Le r glage s lectionn de Vsens est introduit pendant l inspiration ou au d but de l expiration dans le cas o le patient ne peut pas d clencher un cycle au moyen du pr c dent r glage du seui
98. de D bit inspir par le patient qui Plage d clenchement entra ne l administration par le Nouveau n 0 1 lt 10 1 mn par d bit ventilateur d un cycle contr l P diatrique Adulte Vsens ou spontan lorsque le 0 2 lt 20 mn R solution 0 1 L mn Pr cision Non applicable Valeur nouveau patient Nouveau n 0 5 L mn P diatrique 2 0 L mn Adulte 3 0 L mn UT A 34 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Tableau A 13 R glages du ventilateur suite R glage Fonction Plage r solution pr cision Limite lev e du d lai inspiratoire spontan TTI sPONT Disponible uniquement quand le type de ventilation est sur NIV D finit le temps inspiratoire maximum autoris pour la ventilation non invasive Si le temps inspiratoire atteint la limite d finie le ventilateur bascule vers l expiration Plage Nouveau n gt 0 2 sec 1 0 1 x PIDP sec P diatrique Adulte gt 0 4 sec 1 99 0 02 x PIDP sec Valeur nouveau patient Nouveau n 1 0 1 x PIDP s P diatrique Adulte 1 99 0 02 x PIDP s D pend de Type de circuit PIDP Type d humidification Indique le type d humidificateur utilis sur le ventilateur Ce type peut tre modifi lors de l ATR et la ventilation normale voir l cran Autres r glages Plage HME tube expiratoire non chauff ou tube expiratoire chauff R solu
99. de PIDP il peut galement changer les principaux param tres de contr le De m me si les principaux param tres de contr le sont modifi s l interface IGU emp che de modifier le PIDP avant que les principaux param tres de contr le ne soient r initialis s Si la ventilation est r alis e TC ou PA comme type de ventilation spontan e v rifier que le DI du tube indiqu est adapt au nouveau PIDP REMARQUE e L autorisation de modifier le PIDP tait un param tre du ventilateur qui ne pouvait pas tre modifi automatiquement Exception lorsque le DI du tube tait lt 6 mm e tant donn les param tres actuels du ventilateur si la PAV est un type spontan autoris sauf pour le DI de tube lt 6 mm la PAV peut tre s lectionn e e Si la PAV est s lectionn e alors que le DI du tube est lt 6 mm le DI du tube doit tre r gl automatiquement sur sa valeur nouveau patient en fonction du nouveau PIDP voir le Tableau 4 3 concernant les plages de DI de tubes correspondant au PIDP Une ic ne Attention relative au DI du tube nouveau ou inchang appara t lorsque la PAV est s lectionn e 3 Apr s avoir r alis les modifications n cessaires toucher CONTINUER Les r glages appropri s concernant la configuration de la ventilation s lectionn e apparaissent dans l cran inf rieur 4 Pour chaque r glage du ventilateur modifier toucher le bouton correspondant puis tourner le
100. de circuit La pr cision des mesures de la compliance et des volumes courants peut galement tre affect e en cas de config uration incorrecte ou de changement de l humidificateur apr s l ex cution de l ATR En cas de changement d humidificateur veiller modifier le type d humidificateur comme d crit la Section 4 8 Pour garantir une pr cision optimale r ex cuter l ATR avec le nouvel humidificateur Le ventilateur lance automatiquement la s rie de tests Pour plus d informations sur chaque tape de l ATR consulter le Tableau 3 1 Les tests ATR du capteur de d bit du filtre expiratoire de la r sistance du circuit et de la calibration de la compliance impliquent l intervention de l utilisateur Le syst me attend ind finiment sa r ponse A l exception de ces invites l utilisateur n a rien d autre faire sauf si un test renvoie une ALERTE ou un ECHEC ou la fin de l ATR A mesure que chaque test est ex cut l cran Etat ATR en affiche les r sultats voir Tableau 3 2 Avertissement Pour garantir la fiabilit des r sultats de l ATR ne pas r p ter un test individuel avec un autre circuit du patient si le r sultat du test est ECHEC ou ALERTE Si un circuit du patient est suspect d fectueux le remplacer et relancer l ATR depuis le d but 10 Il est possible de toucher QUITTER ATR pendant l ATR afin d arr ter les tests Toucher de nouveau QUITTER ATR afin de reprendre les tests ou Manuel d u
101. de contr le du volume Rapport volume S affiche lorsque l on s lectionne ou modifie le volume poids courant V lorsque le type de cycle est VC ou le volume Vr PIDP cible V7 lorsque le type de cycle est VC V supp PIDP Rapport volume poidbs S affiche lorsque l on s lectionne ou modifie le param tre de contr le Volume contr l cible Vt supp lorsque le type de cycle est VS 4 4 Autres modifications de param tres 1 Toucher le bouton CONFIGURATION VENTILATEUR dans l cran inf rieur L cran Configuration ventilateur courante appara t 2 Pour modifier la configuration de la ventilation PIDP type de ventilation mode type de cycle contr l type spontan ou type de d clenchement toucher le bouton correspondant puis tourner le bouton de contr le pour r gler la valeur Les modifications propos es sont mises en Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 4 17 Utilisation du Ventilateur Puritan Bennett 840 UT 4 18 surbrillance Pour annuler une modification tout juste effectu e appuyer sur la touche EFFACER afin de r tablir la valeur pr c dente Appuyer sur CONFIG PROPOSEE pour annuler toutes les modifications et recommencer Une fois le PIDP modifi il est impossible de modifier le mode le type de ventilation le type de cycle contr l ou le type spontan mais il reste possible de modifier le type de d clenchement Si l utilisateur r initialise la valeur
102. de ventilation auxiliaire La ventilation d apn e d marre si le patient ne parvient pas respirer pendant une dur e sup rieure au d lai d apn e T1 en cours T est un r glage d termin par l utilisateur qui d finit la dur e maximale acceptable entre le d but d une inspiration et le d but de l inspiration suivante Les r glages de la ventilation d apn e incluent la fr quence respiratoire f le O le type de ventilation contr l e volume contr l VVC ou pression contr l e VPC le volume courant V7 la forme de d bit le d bit inspiratoire de pointe Vmax la pression inspiratoire P et le temps inspiratoire T Si le type de ventilation contr l e d apn e est VVC le temps plateau Th est de 0 0 seconde Si le R glages du ventilateur type de ventilation contr l e d apn e est VPC la pente d insufflation en est de 50 et T est constant pendant le changement de fr quence Comme la valeur minimale de T4 est 10 secondes la ventilation d apn e ne peut pas tre invoqu e lorsque f de non apn e est sup rieur ou gal 5 8 mn Le ventilateur n entre pas en ventilation d apn e si TA est gal la p riode du cycle de ventilation Il est possible de r gler T4 sur une valeur inf rieure la p riode attendue ou courante du cycle pour permettre au patient de d clencher des cycles tout en le prot geant des cons quences de l apn e Les r glages d apn e sont soumis aux r gles su
103. de vers NIV les changements de r glages automatiques sont appliqu s en fonction des types et modes de ventilation accept s Les Section 4 12 7 et Section 4 12 8 du manuel d utilisation offrent des d tails sur ces modifications automatiques de param tres Lors de la configuration des alarmes NIV le clinicien peut r gler les alarmes sur la position DESACTIVE et doit d terminer si ce r glage convient l tat du patient Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series RT 12 19 Cette page reste volontairement vierge RT 12 20 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Alarmes Ce chapitre pr sente la strat gie de gestion des alarmes du ventilateur et fournit des informations suppl mentaires sur les alarmes du ventilateur Puritan Bennett 840 Ventilator System s lectionn es Pour les plages de r glages r solutions et nouvelles valeurs patient relatives toutes les alarmes consulter le Tableau A 13 l Annexe A de ce manuel Les r glages courants des alarmes sont enregistr s dans une m moire non volatile Tous les r glages du ventilateur ont des limites absolues destin es viter des r glages hors des limites s res ou autoris es de la plage op rationnelle du ventilateur Ces limites peuvent tre fix es sinon elles d pendent d autres r glages par exemple le poids id al du patient PIDP 13 1 Gestion des alarmes La strat gie de gestion des ala
104. devient excessive Les praticiens ne doivent pas oublier que les missions de radiofr quences sont additives et que le ventilateur doit tre plac suffisamment loin des appareils de transmission afin d viter toute perturbation de son fonctionnement Ne pas utiliser le ventilateur dans un environnement d imagerie r sonance magn tique IRM Avertissement Les accessoires connect s aux prises de courants et interfaces analogiques et num riques doivent tre conformes la norme IEC 60601 1 De plus toutes les configurations doivent tre conformes la norme de syst me IEC 60601 1 1 Toute personne qui connecte un appareil suppl mentaire la prise de courant au port d entr e ou de sortie de signal du ventilateur Puritan Bennett 840 configure un syst me m dical et doit donc s assurer de la conformit de ce syst me aux exigences de la norme de syst me IEC 60601 1 1 En cas de doute consultez le service technique de Covidien au 1 800 255 6774 ou contactez votre epr sentant local Manuel d utilisation et de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series v vi Ce manuel d crit les alarmes que le ventilateur peut mettre et les mesures prendre dans ces cas Contacter le service d ing nierie biom dicale de votre tablissement en cas d arr t du ventilateur et avant le d placement de tout appareil d assistance respiratoire Assistance la client le Pour obtenir une aide suppl
105. doit d passer 7 secondes Le ventilateur calcule Cyr et Rsrar la fin du plateau et affiche les valeurs la fin de la man uvre La valeur Pp est calcul e et mise jour en permanence pendant le temps plateau et est gel e la fin du plateau La Section 4 10 en page UT 4 26 explique en d tail comment utiliser la touche PAUSE INSP Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 1 13 Introduction Tableau 1 1 Contr les et indicateurs Contr le ou indicateur Fonction Bouton de contr le Ce bouton r gle la valeur d un param tre Lorsqu un bouton est mis en surbrillance dans un cran tactile cela signifie que le bouton de contr le est associ ce param tre Le cas ch ant la rotation de ce bouton dans le sens horaire augmente la valeur mise en surbrillance tandis que sa rotation dans le sens inverse des aiguilles d une montre r duit la valeur Effacer Annule la modification pr vue de la valeur d un param tre EFFACER VEN_10384_A Accepter Applique et enregistre les nouveaux r glages du ventilateur ACCEPTER VEN_10385_A Voyant rouge Alarme de priorit lev e 1 Ce voyant clignote rapidement lorsque l alarme correspondante est active Il est allum en continu en cas de r initialisation automatique Voyant jaune Alarme de priorit moyenne Ce voyant clignote lentement lorsque l alarme correspondante est active Il s teint en cas de r initialisation aut
106. du patient ainsi que les r glages et occurrences des alarmes Entrer la commande SNDF exactement comme indiqu SNDF lt CR gt Lorsque le ventilateur re oit la commande SNDF lt CR il r pond par le code MISCF suivi des informations relatives aux r glages du ventilateur aux donn es monitor es et aux alarmes La r ponse MISCEF se pr sente au format suivant MISCF 1225 169 lt STX gt FIELD 5 FIELD 169 lt ETX gt lt CR gt Retour chariot terminal Fin de transmission 03 hex Champ de donn es justifi gauche et garni d espaces D but de transmission 02 hex Nombre de champs de donn es entre lt STX gt et lt ETX gt Nombre d octets entre lt STX gt et lt CR gt Code de r ponse la commande SNDF 1229 si Phillips est s lectionn comme port s rie dans Configuration des communications Le Tableau 19 2 r pertorie les composantes des messages MISCF et leurs descriptions REMARQUE Les champs sans objet contiennent un z ro ou sont vierges RT 19 8 Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Commandes RS 232 Tableau 19 2 R ponse MISCF Composante Description MISCF R ponse la commande SNDF 5 caract res 1225 Nombre d octets entre lt STX gt et lt CR gt 4 caract res 1229 si Phillips est s lectionn comme port s rie dans C
107. du r glage 1 mn en moyenne sur 60 s ou 5 cycles selon celui qui se produit en dernier Valeur nouveau patient Nouveau n 20 mn P diatrique 14 mn Adulte 10 mn UT A 44 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Manuel d utilisa Tableau A 13 R glages du ventilateur suite R glage Fonction Plage r solution pr cision Pente D finit la rapidit laquelle la Plage 1 100 d insufflation en pression inspiratoire R solution 1 pourcentage augmente pour atteindre la Pr cision Non applicable HT P E e pression inspiratoire d finie cible au cours de cycles pression contr l e VPC ou aide inspiratoire AIl Une valeur sup rieure signifie que la pression sera atteinte plus rapidement Valeur nouveau patient 50 Avertissement Dans certaines conditions cliniques par exemple poumons raides ou r sistance des voies a riennes lev e une pente d insufflation en pourcentage de gt 50 peut entra ner des d passements de pression temporaires et un passage pr matur l expiration Evaluer attentivement la condition du patient avant de d finir la pente d insufflation en pourcentage au dessus du r glage par d faut de 50 Ventilation de s curit tat de s curit Mode de ventilation de s curit activ lorsque l on connecte le circuit du patient avant d achever le d marrage du ventilateur il n est pas
108. e le ventilateur utilise la valeur nominale L alarme est r initialis e lorsque le ventilateur r ussit l ATG Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Alarmes Tableau 13 2 R sum des alarmes suite Message Message Message Urgence y A Commentaires de base d analyse correctif ALERTE lev e Perte et V rifier Les contr les DISPOSITIF r tablissement le journal en arri re plan suite de l alimentation des alarmes ont d tect au cours d une ATG requis un probl me Alarme L indicateur Perte technique de l IGU s allume pr existante L alarme est r initialis e lorsque le ventilateur r ussit l ATG lev e La ventilation se Contr lez Les contr les poursuit comme le patient en arri re plan d finie except Remplacer ont d tect O 21 le ventilateur et un probl me contacter Le ventilateur le SAV administre 21 d O au lieu du pourcentage d O d fini L alarmeest r initialis e lorsque le ventilateur r ussit l ATG lev e Pas de Apportez Les contr les ventilation une ventilation en arri re plan ont Valve de s curit alternative d tect ouverte Remplacer le un probl me ventilateur et L indicateur de contacter le SAV valve de s curit ouverte s allume lev e Pas de Contr lez L cran sup rieur ventilation le patient affiche le temps Valve de s curit Remplacer coul sans ouverte le ventilateur et l assistance con
109. erreur de test Si l ATR est interrompu et que la ventilation tait d j autoris e avant le d but de l ATR la ventilation normale se poursuit si les conditions suivantes sont satisfaites e L ATR n a pas d tect d chec ni d alerte avant l interruption e Aucune autre erreur de nature viter la ventilation ne s est produite __ L utilisateur n a pas chang le type de circuit au d but de l ATR interrompu Si le type de circuit du patient a vraiment t chang l ATR doit s ex cuter sans erreur avant que la ventilation normale puisse commencer Pendant l ATR le ventilateur affiche l tat courant de l ATR y compris le test en cours les r sultats des tests termin s et les donn es mesur es selon les donn es Le ventilateur g re un journal des r sultats de l ATR qui est disponible apr s une panne d alimentation Ces touches sont d sactiv es pendant l ATR NEUTRALISATION ALARME R INITIALISATION D ALARME INSUFF MAN 100 O CAL 2 min ou AUGMENTER O 2 min et PAUSE EXPLa touche fonctionne pendant l ATR 17 2 Mesures prendre en cas d chec des r sultats ATR RT 17 2 Comme mentionn pr c demment un chec des r sultats ATR ne permet pas d entamer la ventilation et le test ATR doit tre recommenc et r ussi afin de pouvoir ventiler le patient Pour les instructions relatives l ex cution de l ATR avec les circuits de patient et les accessoires appropri s consulter la section Ex cutio
110. est pr sente Les m thodes permettant de d tecter les d connexions du circuit varient en fonction du type de cycle Le temps la pression le d bit le volume insuffl le volume expir et le param tre Dsgys peuvent tre utilis s dans les algorithmes de d tection de d connexion de circuit Voir la Section 10 2 en page TR 10 3 pour obtenir une explication compl te des m thodes de d tection CIRCUIT DECONNECT Il est possible de r gler le seuil de d clenchement de l alarme CIRCUIT DECONNECT au moyen du r glage Dsgns Pendant une alarme CIRCUIT DECONNECT le ventilateur bascule en mode inactif et administre un d bit d oxyg ne de 10 l mn pour d connecter une reconnexion Quand le ventilateur d termine que le circuit patient est reconnect l alarme CIRCUIT D CONNECT se r arme automatiquement et une ventilation normale reprend sans avoir r initialiser manuellement l alarme par exemple apr s une aspiration Un circuit patient d connect interrompt l administration de gaz et la surveillance du patient La notification de la d connexion d un circuit patient est cruciale en particulier quand le patient ne peut pas respirer spontan ment Le ventilateur ne passe pas en ventilation d apn e quand une d connexion est d tect e pour viter le changement de mode pendant une proc dure d aspiration de routine 13 5 Alarme ALERTE DISPOSITIF Une alarme ALERTE DISPOSITIF indique qu un test d arri re plan ou qu un
111. et A N Les signaux des convertisseurs N A expiratoire et inspiratoire sont renvoy s au microprocesseur par convertisseur A N et la valeur originale d entr e N A est compar e au signal A N converti Contr les de la tension d alimentation Le ventilateur proc de un contr le p riodique des tensions du syst me 12 15 15 et 5 Vcc de la batterie des c bles et du haut parleur Capteurs de pression le ventilateur v rifie r guli rement que la d rive des capteurs n entra ne pas un d passement des limites de pr cision du syst me Contr les des crans tactiles Le ventilateur v rifie l absence d erreurs dans le syst me d cran tactile y compris les obturations visuelles d une ou plusieurs paires DEL photodiode Touches p riph riques Le ventilateur v rifie l absence de blocage des touches Syst me d avertissement sonore SmartAlert SAAS le ventilateur v rifie que le SAAS peut annoncer correctement les alarmes Options Le ventilateur assure des contr les p riodiques de l existence d options de son tat r ussi ou chec et si l option est active ou non Les r sultats de tous les contr les effectu s par une option sur elle m me sont rapport s aux unit s centrales de l UV et de l IGU Si l un de ces contr les en arri re plan d tecte une erreur le ventilateur met une alarme et assure le niveau le plus appropri d assistance ventilatoire compatible avec l erreur syst me d tect e 1
112. et accessoires du ventilateur suite Num ro Num ro de la d article Description pi ce 2 suite Circuit respiratoire par ventilation adulte jetable 6 003030 00 Contient Coude trach Connecteur en Y patient sans port Connecteur de tube Tube de ventilateur 183 cm 72 in Ballonnet en caoutchouc tube de ventilateur Bouchon d orifice du connecteur en Y Bouchon protecteur Crochet pour tubes 3 Poumon test 4 000612 00 4 Ensemble gaines oxyg ne pour Etats Unis SSID 4 001474 00 Ensemble gaines oxyg ne pour France Air Liquide 4 074697 00 Le diam tre restreint de cet ensemble de gaines peut entra ner une d gradation des performances du ventilateur lorsque des pressions d arriv e lt 50 psi 345 kPa sont utilis es Ensemble gaines oxyg ne pour Royaume Uni Irlande 4 074698 00 NIST BOC Ensemble gaines oxyg ne pour Pays Bas NIST 4 074700 00 Ensemble gaines oxyg ne pour Isra l Japon Arabie Saoudite 4 074702 00 SSID Ensemble gaines oxyg ne pour Egypte Inde Italie Kowe t 4 074705 00 Pologne Portugal Afrique du Sud SSID Ensemble gaines oxyg ne pour Suisse SSID 4 074708 00 Ensemble gaines oxyg ne pour Canada SSID 4 074710 00 Non illustr dans la Figure B 2 anuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT B 15 Tableau B 2 Pi ces et accessoires du ventilateur suite Num ro d article Description
113. expiration est bloqu e Valeur nouveau patient Augmente le temps de 0 0 secondes r sidence du gaz insuffl D pend de V f la forme dans les poumons du patient de d bit Vmax l E Te Seuil de D finit la chute de pression Plage 0 1 20 cmH 0 au dessous de la PEP R solution 0 1 cmH 0 Pr cision Non applicable Valeur nouveau patient 2 cmH 0 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT A 43 Tableau A 13 R glages du ventilateur suite R glage Fonction Plage r solution pr cision Aide inspiratoire D finit le niveau de l aide Plage 0 70 cmH 0 respiratoire f Psupp inspiratoire au dessus de la Psupp PEP lt 90 cmH 0 PEP au niveau du connecteur Psupp PEP 2 cmH 0 en du patient pendant un lt 2PPOINTE cycle spontan lorsque le type R solution 1 cmH0 de ventilation spontan e Pr cision est Al r cision 3 0 2 5 du r glage cmH 0 mesur au niveau du connecteur en Y du patient pression en fin d inspiration apr s 1 seconde Valeur nouveau patient 0 cmH 0 D pend de 2PPOINTE Fr quence D finit le nombre minimum de Plage cycles de ventilation contr l e que re oit le patient par minute Option active en mode VAC VACI et BILEVEL Nouveau n 1 0 150 mn P diatrique Adulte 1 0 100 mn R solution 0 1 mn pour 1 0 10 mn 1 mn pour 10 150 mn Pr cision 0 1 0 6
114. fournit pas d assistance ventilatoire au patient Le ventilateur met une alarme si l ATP dure plus de dix secondes ou s il d tecte une erreur inattendue L ATP est con u pour r duire au minimum la dur e pr c dant le Autotest partiel de mise sous tension ATP d but de la ventilation normale et signaler imm diatement une erreur susceptible de se produire Le ventilateur ex cute une version rapide de l ATP apr s une br ve perte d alimentation Lorsqu un compresseur est install et en l absence d air mural l ATP r ussi peut tre suivi d un court intervalle avant que le compresseur ne parvienne aux pressions de fonctionnement Dans ce cas le ventilateur met une alarme ABSENCE D ARRIVEE D AIR qui est r initialis e d s que le compresseur am ne le syst me aux pressions de fonctionnement 16 2 Caract ristiques de l ATP RT 16 2 Chaque processeur l int rieur du ventilateur ex cute son propre ATP A la fin du test chaque processeur signale ses r sultats au processeur de l IGU L ATP d marre avec la base logicielle puis contr le le mat riel servant d interface directe avec la base L ATP contr le ensuite le reste du mat riel Le mat riel connect chaque processeur par l interm diaire d une liaison de communication est contr l une fois cette liaison v rifi e Les principales caract ristiques de l ATP sont les suivantes La base de chaque sous syst me int gre le plus petit nombre de composants p
115. l s RT 4 2 Facteurs du volume de compliance RT 4 5 Caract ristiques de la ventilation spontan e RT 5 1 Modes et types de ventilation RT 12 9 Niveaux de priorit des alarmes RT 13 2 R sum des alarmes RT 13 6 Indicateur Perte de l IGU 2 RT 13 30 Applicabilit des symboles de l alarme de volume courant inspir lev RT 13 36 La man uvre de la pause inspiratoire affiche RT 14 9 R ponse MISCA RT 19 2 R ponse MISCF 4 2 RT 19 9 Manuel d utilisation et de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Figures Manuel d utilisation Figure 1 1 Sch ma fonctionnel du ventilateur Puritan Bennett 840 UT 1 4 Figure 1 2 Interface utilisateur graphique IGU du ventilateur Puritan Bennett 840 UT 1 10 Figure 2 1 Soul vement des composants du ventilateur UT 2 3 Figure 2 2 Connexion du cordon d alimentation du ventilateur UT 2 7 Figure 2 3 Interrupteur de mise sous tension du ventilateur voyant d alimentation secteur et panneau Ca UT 2 8 Figure 2 4 Enroulement du cordon d alimentation sur le chariot RTA
116. l ATR sans ignorer celle ci le ventilateur bascule l tat Valve de s curit ouverte VSO et ne pourra pas tre utilis pour la ventilation normale tant que l ATR n est pas r ussi ou que l ALERTE est ignor e Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 3 13 Ex cution de l autotest rapide ATR UT 3 14 ECHEC Lorsque le syst me d clare un ECHEC la suite d un test individuel dans une s rie de tests ATR le ventilateur bascule l tat VSO Lorsque le ventilateur renvoie un ECHEC retirer imm diatement l quipement et ne plus l utiliser jusqu ce qu un technicien qualifi l ait contr l et r par comme il convient IGNORE IGNORE est l tat final du r sultat de l ATR global Cet tat indique que la fonction Ignorer a t utilis e lorsque le syst me a signal une ALERTE Le ventilateur doit avoir termin le test par une condition ALERTE REUSSI REUSSI est l tat final du r sultat de l ATR global au cours duquel aucune alerte ni aucun chec n a t d tect Pour plus d informations sur l interpr tation et la r ponse donner chacune de ces cat gories d tat ATR consulter le Tableau 3 2 et le Tableau 3 3 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Ex cution de l autotest rapide ATR 3 5 1 Interpr tation des r sultats de tests ATR individuels L ATR renvoie l tat de r sultat de chaque test individuel Pour interpr ter les r
117. l affichage du volume courant expir Ve qui s applique au cycle de ventilation pr c dent Type Contr l C assist A ou spontan S Phase Inspiration ou expiration R solution Non applicable Pr cision Non applicable O insuffl O Pression en fin d expiration PEP Indique le pourcentage d oxyg ne dans le gaz insuffl au patient mesur en amont de la sortie ventilateur du filtre inspiratoire Les alarmes O lev et faible sont r gl es en interne en fonction de la valeur de O gt Indique la pression la fin de la phase expiratoire du cycle pr c dent Cette valeur est mise jour au d but de l inspiration suivante Si la pause expiratoire est active la valeur affich e refl te le niveau de n importe quelle PEP de poumon actif Plage 0 103 R solution 1 O Pr cision 3 O plein rendement Plage 20 0 130 cmH 0 R solution 0 1 cmH 0 pour 20 0 9 9 cmH 0 1 cmH 0 pour 10 130 cmH 0 Pr cision 2 4 de la mesure cmH 0 par rapport la pression mesur e c t expiration du connecteur en Y du patient Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT A 55 UT A 56 Tableau A 15 Donn es patient suite Param tre Fonction Plage r solution pr cision Pression en fin d inspiration Pi END Indique la pression la fin de la phase inspiratoire du cycle actuel
118. la diff rence entre les mesures du capteur de d bit inspiratoire et celles du capteur de d bit expiratoire mesure que le patient inspire le ventilateur mesure moins de d bit expir pendant que le d bit insuffl reste constant La diff rence entre les d bits inspiratoire et expiratoire augmente alors Lorsque la diff rence est au moins gale la valeur s lectionn e pour le seuil de d clenchement par d bit le ventilateur d clenche un cycle Si le patient ne respire pas toute diff rence entre le d bit administr et le d bit expir est due l impr cision des capteurs ou des fuites dans le syst me patient Pour compenser les fuites dans le syst me patient qui peuvent provoquer des auto d clenchements l utilisateur peut augmenter la valeur du seuil de d clenchement par d bit Un seuil de d clenchement par pression de 2 cmH 0 est galement disponible comme m thode de d clenchement d insufflation de secours Ce r glage est le r glage le plus sensible il se r v le toutefois suffisamment lev pour viter les auto d clenchements et il peut encore d clencher un cycle si l effort du patient est acceptable 1 1 3 Insufflation de m lange gazeux L air et l oxyg ne issus des bouteilles des installations murales ou d un compresseur air seulement entrent dans le ventilateur par l interm diaire de gaines et de raccords les raccords sont disponibles dans plusieurs versions Une fois l int rieur du
119. les formes d onde respiratoire et les donn es patient monitor es pour identifier les causes sous jacentes Si l tat du patient le permet envisager de r duire le volume courant d fini et ou d augmenter le temps inspiratoire ce qui revient r duire le d bit de pointe Contr ler la forme d onde pression temps pour voir sile patient n a pas d clench le cycle contr l et qu il ne s est pas d contract en fin d inspiration V rifier qu il n y a pas un faible d bit patient traversant des voies a riennes artificielles de diam tre relativement important un d bit faible et un temps inspiratoire relativement long ou un patient de petite taille reli un circuit respiratoire de compliance relativement lev e Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Donn es patient Tableau 14 1 La man uvre de la pause inspiratoire affiche suite R sistance Cora Rsyar le cas Signification Mesure prendre STAT ch ant Compliance Sans objet D bit patient lt 20 mn V rifier qu il n y a pas et Cstart lt 4 ml cmH 0 un faible d bit patient La valeur de Rsrar est traversant des voies douteuse a riennes artificielles de diam tre relativement important un d bit faible et un temps inspiratoire relativement long ou un patient de petite taille reli un circuit respiratoire de compliance relativement lev e 14 13 Fr quenc
120. lorsque l alimentation est r tablie apr s avoir t perdue pendant 5 minutes au moins Etat du ventilateur lorsque la ventilation est en cours et qu aucune alarme n est active Ventilation en tat d occlusion Mode de ventilation en service pendant une occlusion grave Dans ce mode le ventilateur tente r guli rement d administrer un cycle pression contr l e tout en monitorant les phases inspiratoire et expiratoire pendant toute la dur e de l occlusion Valve lectroproportionnelle Cycle contr l d clench par le ventilateur Il s agit d un cycle administr un moment d termin par le ventilateur Volume de gaz restant dans le circuit du patient et qui n entre pas dans le syst me respiratoire du patient Pression contr l e Il s agit d un type de ventilation contr l e dans laquelle le ventilateur administre une pression inspiratoire d finie par l utilisateur pour un temps inspiratoire d fini lui aussi par l utilisateur Disponible dans les modes VAC et VACI ainsi que les cycles OIM contr l s d clench s par l utilisateur en mode SPONT Manuel d utilisation et de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Glossaire VSO Valve de s curit ouverte Etat d urgence dans lequel le ventilateur ouvre la valve de s curit pour permettre au patient de respirer l air ambiant sans l assistance du ventilateur L tat VSO n indique pas forc ment un tat inop rant du ventilateur
121. nouveaux r glages Le bouton Autres r glages inclut des r glages qui normalement ne changent pas souvent Trois r glages indiqu s ci dessous sont disponibles e type d humidification e capteur d oxyg ne 02 Dsens seuil de d clenchement de d connexion Pour modifier le type d humidification le volume de l humidificateur pour les humidificateurs non HME ou le seuil de d clenchement de d connexion Dsgns ou pour activer ou d sactiver le capteur d O et modifier le type ou l ID de tube lors de l utilisation de l option TC proc der comme d crit ci dessous 1 Toucher le bouton Autres crans puis le bouton Autres r glages 2 Toucher le bouton correspondant au param tre modifier puis tourner le bouton de contr le afin de r gler sa valeur Il est possible de modifier plusieurs param tres puis d appliquer simultan ment toutes les modifications Pour les humidificateurs non HME toucher le bouton du volume d humidificateur puis tourner le bouton de contr le afin de s lectionner Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Utilisation du Ventilateur Puritan Bennett 840 le volume d humidificateur sec Le bouton du volume d humidificateur n est visible que si l option HME est s lectionn e Pour laisser les r glages tels quels toucher de nouveau le bouton Autres crans 3 Passer en revue les param tres propos s 4 Appuyer sur ACCEPTER pour appliquer les nouveaux r
122. oxyg ne comme requis en suivant les proc dures ci dessous REMARQUE Lors de l ex cution de tests d alarmes utiliser un ventilateur configur pour un circuit de patient adulte D 1 Test des alarmes Les tests des alarmes n cessitent une source d air et d oxyg ne et une alimentation Ca stable de l installation Le test de v rification des alarmes de O administr lev e et faible n cessite une longueur de tuyau souple jetable pour adulte et une longueur de tuyau d alimentation oxyg ne faible pression munie l une de ses extr mit s d un connecteur oxyg ne Si une alarme ne se produit pas conform ment aux indications v rifier la configuration du ventilateur et les r glages du ventilateur puis r p ter le test des alarmes Le test de v rification des alarmes contr le le fonctionnement des alarmes suivantes CIRCUIT DECONNECTE VOLUME COURANT CONTROLE EXPIRE FAIBLE LVre cont VOLUME MINUTE TOTAL EXPIRE FAIBLE XVe tor PRESSION ELEVEE A L INTERIEUR DU VENTILATEUR TPyenr PRESSION CIRCUIT ELEVEE T POINTE UT D 2 OCCLUSION GRAVE ABSENCE ALIMENTATION SECTEUR APNEE VOLUME COURANT SPONTANE EXPIRE FAIBLE V t sponr ABSENCE D ARRIVEE D O O ADMINISITRE FAIBLE 40 O ADMINISTRE ELEVE TO D connecter le circuit du patient du ventilateur et mettre le ventilateur hors tension pendant 5 minutes au moins Mettre le ventilateur sous tension Le ventilateur ex cute automatiqu
123. par seconde Commission lectrotechnique internationale Organisation de normalisation Etat final d un test ATR ou ATG dans lequel l utilisateur a utilis la fonction ignorer Le ventilateur doit avoir termin le test par une condition ALERTE Glossaire 5 IGU insufflation manuelle IRM ISO journal des alarmes kg L L mn Ib m maintenance maintenance pr ventive message d alarme Interface graphique utilisateur Composant du ventilateur qui inclut les crans tactiles les touches et le bouton L IGU poss de sa propre unit centrale qui contr le les donn es du ventilateur et du patient L cran sup rieur affiche des informations monitor es notamment les alarmes les donn es monitor es et les graphiques L cran inf rieur affiche les r glages du ventilateur des d finitions de symboles et des messages Cycle de ventilation OIM Lorsque l utilisateur appuie sur la touche INSUFF MAN du ventilateur Puritan Bennett 840 un cycle contr l est administr au patient Imagerie par r sonance magn tique Organisation de normalisation internationale Organisation qui tablit des normes Enregistrement des v nements d alarmes notamment les alarmes horodat es neutralis es et r initialis es dans l ordre d mission le dernier v nement tant en t te de liste Kilogramme unit de poids Litre unit de volume Litre par minute unit de d bit Livre uni
124. patient Nouveau n 20 mn P diatrique 14 mn Adulte 10 mn Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT A 31 UT A 32 Tableau A 13 R glages du ventilateur suite R glage Fonction Plage r solution pr cision Volume courant d apn e Vr D finit le volume de gaz insuffl dans les poumons du patient pendant un cycle de ventilation contr l e volume contr l seule le mode VVC est autoris pendant la ventilation d apn e Le volume courant d apn e est compens pour tenir compte la temp rature du corps et de la pression ambiante avec saturation d eau BTPS et la compliance du circuit du patient Plage Nouveau n 3 ml 315 ml P diatrique Adulte 25 ml 2 500 ml une plage bas e sur le PIDP est de 1 16 x PIDP minimum 45 7 x PIDP maximum Pr cision 0 1 ml pour 3 5 ml1ml pour 5 100 ml 5 ml pour 100 400 ml 10 ml pour 400 2 500 ml Exactitude Corrig de la compliance et du BTPS Pour TI lt 600 ms 10 ml 10 x 600 ms TI de r glage Pour TI gt 600 ms 10 ml 10 de r glage Valeur nouveau patient MAX 3 ml 7 25 PIDP Suppose que l option logicielle NeoMode 2 0 est install e Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Tableau A 13 R glages du ventilateur suite R glage Fonction Plage r solution pr cision
125. patient Les capteurs de d bit d air et d oxyg ne associ s aux signaux de pression mis par le circuit du patient fournissent un retour d informations utilis par l unit centrale de ventilation pour contr ler les VEP Le ventilateur fournit alors au patient un m lange gazeux selon les r glages d finis par le praticien Le m lange d air et d oxyg ne traverse le circuit du patient ext rieur au ventilateur Le syst me insuffle le m lange gazeux au niveau du connecteur en Y du patient qui se trouve dans le circuit du patient externe 1 1 5 Circuit du patient Le circuit du patient comprend les composants ext rieurs au ventilateur qui acheminent le gaz du ventilateur vers le patient Ces composants sont les suivants e __unfiltreinspiratoire qui pr vient toute contamination entre le patient et le ventilateur e un humidificateur optionnel align sur le circuit du patient e les branches inspiratoire et expiratoire du circuit du patient qui acheminent le gaz insuffl de vers le patient un flacon collecteur qui prot ge les pneumatiques expiratoires d une humidit trop lev e dans le gaz expir e un filtre expiratoire qui vite que les bact ries et les particules pr sentes dans le gaz expir par le patient ne s chappent dans l air ambiant ou l int rieur des pneumatiques expiratoires du ventilateur Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Introduction Le ventilat
126. pour mesurer la compliance du circuit avant de lancer la ventilation du patient Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 2 17 Installation du ventilateur Puritan Bennett 840 2 3 2 Installation du filtre d expiration et du flacon collecteur Installer le filtre expiratoire et le flacon collecteur comme d crit ci dessous 1 Placer le loquet du filtre expiratoire en position verticale voir Figure 2 8 2 Faire glisser le filtre expiratoire dans le logement de sorte que la connexion de la branche expiratoire se trouve face soi 3 Abaisser le loquet pour placer correctement le filtre 4 Fixer la branche expiratoire du circuit du patient la connexion de la branche expiratoire du filtre Si le sac d vacuation n est pas utilis fermer l orifice d vacuation du flacon collecteur l aide d un capuchon sur le filtre expiratoire Figure 2 9 VEN_10734_A Figure 2 8 Installation du filtre expiratoire et du flacon collecteur UT 2 18 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Installation du ventilateur Puritan Bennett 840 Pull latch up to install filter pull down to hold filter and collector vial in place RE o Si le sac d vacuation est utilis 1 ON UT Br U Installer le filtre expiratoire Se reporter aux instructions ci dessus Fixer la pince au tuyau en veillant ce que celle ci soit en position ferm e D boucher l orifice d va
127. r gl en appuyant sur la touche Volume alarme et en la maintenant enfonc e Si n cessaire proc der comme d crit ci dessus pour r ajuster le volume d alarme Pour conna tre les caract ristiques de volume consulter la Section A 4 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Gestion des alarmes 5 6 Messages d alarme L cran sup rieur affiche les alarmes actives des deux niveaux de priorit les plus lev s Une ic ne d alarme clignote sur le bouton AUTRES ALARMES si d autres alarmes sont actives Toucher le bouton AUTRES ALARMES pour afficher en plein cran huit alarmes actives au maximum Chaque message d alarme consiste en un message de base un message d analyse autres informations contenant toutes les conditions d alarmes associ es et un message correctif proposant des actions correctives Un mod le d augmentation du volume de l alarme est int gr dans le logiciel du ventilateur Puritan Bennett 840 pour g rer les situations o la cause initiale d une alarme risque de d clencher une ou plusieurs alarmes associ es Lorsqu une alarme se d clenche toute alarme suivante li e la cause de la premi re alarme s ajoute celle ci au lieu d appara tre sur l cran sup rieur de l IGU sous forme de nouvelle alarme Le message d analyse affich pour la premi re alarme est mis jour avec les informations de l alarme associ e et la colonne Ev nement d alarme du journal affiche la premi re
128. rations de maintenance simples du ventilateur Puritan Bennett 840 Il est recommand tout utilisateur de se familiariser avec ce manuel et les tiquettes fournies avant d utiliser le ventilateur ou d en assurer la maintenance Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Introduction Pour assurer une performance optimale du ventilateur Puritan Bennett 840 Covidien recommande vivement d en confier la maintenance r guli re des ing nieurs biom dicaux ou tout autre technicien qualifi et d ment form l entretien de ce type d appareil Pour plus d informations contacter le repr sentant local 1 1 Description technique 1 1 1 Informations g n rales Au moyen des crans tactiles des touches p riph riques et du bouton de contr le disponibles de l interface IGU le praticien effectue les r glages du ventilateur et saisit les donn es requises voir la Figure 1 1 L unit centrale de l interface IGU traite ces informations et les enregistre dans la m moire du ventilateur L unit centrale de ventilation utilise ces informations enregistr es pour contr ler et surveiller le d bit gazeux inspiratoire et expiratoire du patient Les deux unit s centrales communiquent pour transf rer et v rifier tous les nouveaux r glages de contr le du ventilateur et limites d alarme Chaque unit centrale assure alors de son c t en arri re plan la v rification continue de l int grit op rationnelle
129. res Champ 24 R glage du d bit de pointe d apn e en litres par minute 6 caract res Champ 25 R glage O d apn e 6 caract res Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series RT 19 3 Commandes RS 232 Tableau 19 1 R ponse MISCA Champ 27 R glage de la forme de d bit CARREE ou DECR__ 6 caract res Champ 30 Etat 100 O ACTIVE ou DESAC 6 caract res Champ 34 R glage de la fr quence respiratoire totale en cycles respiratoires par minute 6 caract res Champ 39 Pression moyenne dans les voies a riennes en cmH 0 6 caract res Champ 40 Pression en fin d inspiration en cmH 0 6 caract res Champ 41 Composante expiratoire de la valeur monitor e du rapport l E en supposant la composante inspiratoire gale 1 6 caract res Champ 42 Limite de pression circuit lev e en cmH 0 6 caract res Champ 43 Non utilis 6 caract res Champ 44 Non utilis 6 caract res Champ 45 Limite de volume courant expir faible en litres 6 caract res Champ 46 Limite de volume minute expir faible en litres 6 caract res Champ 47 Limite de fr quence respiratoire lev e en cycles respiratoires par minute 6 caract res RT 19 4 Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Commandes RS 232 Tableau 19 1 R ponse MISCA Champ 48 Condition d alarme de pression circuit lev e NORMAL ALARME _ ou REINIT_ 6 caract res Champ 49 N
130. s sur le ventilateur illustration du chariot de montage de compresseur de ventilateur Puritan Bennett 800 Series Le Tableau B 2 r pertorie ces pi ces et accessoires du ventilateur La Figure B 3 affiche le ventilateur mont sur le chariot potence de ventilateur Puritan Bennett 800 Series et le Tableau B 3 r pertorie les pi ces et accessoires REMARQUE Les accessoires r pertori s dans le Tableau B 1 l exception du pi ge eau d air mural et du kit de montage de l humidificateur et le Tableau B 2 peuvent tre command s pour les ventilateurs mont s sur les chariots potence de ventilateur Puritan Bennett 800 Series Les Tableau B 2 et B 3 contiennent les r f rences de l humidificateur du pi ge eau d air mural et des kits de montage des bouteilles utilis s avec les ventilateurs mont s sur le chariot de montage de compresseur et potence de ventilateur Puritan Bennett 800 Series VEN_10754_A Figure B 1 Accessoires du ventilateur UT B 2 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Tableau B 1 Pi ces et accessoires du ventilateur Num ro d article Description R f rence Ensemble bras flexible 4 032006 00 Circuit respiratoire par ventilation adulte r utilisable Contient Tube adulte 120 cm 2 par paquet Tube adulte 40 cm 2 par paquet Tube adulte 15 cm 2 par paquet Connecteur en Y adulte avec sortie temp rature P
131. sactiver le volume de l alarme VEN_10373_A Touche Neutralisation d alarme Cette touche d sactive l alarme sonore pendant deux minutes La lumi re jaune de la touche de neutralisation d alarme reste allum e pendant la p riode de neutralisation Si aucune alarme de priorit lev e n est active l indicateur de neutralisation d alarme s affiche dans l cran tactile inf rieur de m me que le bouton ANNULER Pour quitter le mode de VEN_10375_A neutralisation d alarme toucher le bouton ANNULER Le mode de neutralisation de l alarme est automatiquement annul l expiration du d lai de deux minutes Les alarmes de priorit lev e par exemple Alertes mat rielles Valve de s curit ouverte Occlusion et la perte de l une des arriv es de gaz entra nent l annulation du mode de neutralisation Chaque fois que l on appuie sur la touche de neutralisation d alarme le d lai de neutralisation est r initialis deux minutes et qu une alarme soit active ou non l activation de la touche de neutralisation est enregistr e dans le journal des alarmes Touche de r initialisation d alarme Cette touche supprime les alarmes actives ou r initialise les alarmes de priorit lev e et annule le mode de neutralisation d alarme en cours l activation de cette touche est enregistr e dans le journal des alarmes Chaque fois que l on appuie sur la touche de r initialisation elle est consign e dans le journal des alarm
132. secteur le symbole du haut voyant vert c t du voyant de batterie gris situ sur le panneau avant de la BPS 802 indique que la BPS est charg e Le symbole du bas voyant jaune c t du voyant de batterie gris situ sur le panneau avant de la BPS indique que la BPS est en cours de charge VEN_10416_A Indicateur d tat de charge de la BPS 803 Indique l tat de charge de la BPS 803 Un voyant jaune c t de l ic ne de batterie partiellement charg e indique que la batterie est en cours de charge Un voyant vert c t de l ic ne de batterie compl tement charg e indique que la batterie est charg e UT 1 24 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Introduction Voyant d tat de charge sur le chariot de montage de compresseur de ventilateur Puritan Bennett 800 Series Indique l tat de charge de la BPS Un voyant jaune c t de l ic ne de batterie partiellement charg e indique que la batterie est en cours de charge Un voyant vert c t de l ic ne de batterie compl tement charg e indique que la batterie est charg e tiquette du voyant de batterie Indique qu une batterie d une heure est install e sur le chariot de montage de compresseur de ventilateur Puritan Bennett 800 Series tiquette du voyant de batterie Indique qu une batterie de quatre heures est install e sur le chariot de montage de compresseur de ventilateur Puritan Bennett 800 Series
133. sous forme graphique dans l cran inf rieur accompagn e d une ic ne de verrouillage au dessus de chacune des trois variables de temps Figure 4 4 T ou TH l E ou THTL TE ou TL Figure 4 4 T ou Tp s lectionn e comme constante pendant le changement de fr quence Toucher l ic ne de verrouillage correspondant la variable de temps qui doit rester constante lors de la modification des r glages de la fr quence respiratoire l ic ne de verrouillage s lectionn e doit alors appara tre en position ferm e comme illustr au dessus de la variable de temps T T4 Figure 4 4 En outre la valeur actuelle de la variable de temps s lectionn e est mise en surbrillance dans le graphique de la p riode du cycle ventilatoire et le nom de la variable ainsi que sa valeur actuelle sont affich s dans une zone en surbrillance au dessous du param tre de contr le du ventilateur PC Tourner le bouton de contr le pour d finir la valeur de la variable de temps constante Passer en revue la variable de temps s lectionn e et sa valeur La modifier si n cessaire puis appuyer sur ACCEPTER Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Utilisation du Ventilateur Puritan Bennett 840 REMARQUE Il est possible de modifier la valeur de la variable de temps constante tout moment mais cette valeur ne change pas lors de la modification du r glage de la fr quence respiratoire Par exemple si l on s lec
134. sous pression Voyant vert Compresseur en marche Lorsque le symbole situ droite d un voyant Compresseur pr t allum est allum le compresseur alimente le ventilateur en air Cet indicateur ne s allume pas sauf lorsque le compresseur fournit effectivement de l air au ventilateur VEN_10395_A UT 1 16 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Introduction Les voyants de l unit de ventilation sont d crits dans le Tableau 1 2 Tableau 1 2 Indicateurs de la BDU Voyant rouge indiquant le non fonctionnement du ventilateur le ventilateur n assure pas la ventilation et doit tre r par Le ventilateur passe l tat s curit ventilation de s curit et interrompt la d tection de nouvelles donn es patient ou d tats d alarme Un technicien qualifi doit r parer le ventilateur afin de corriger le probl me et ex cuter l ATG avant que la ventilation normale ne puisse reprendre Cet indicateur est VEN 10285 4 accompagn d un signal sonore et ne peut pas tre r initialis Indicateur rouge de valve de s curit ouverte le ventilateur a bascul l tat de s curit et a ouvert sa valve de s curit pour permettre au patient de respirer l air ambiant sans l assistance du ventilateur VEN_10390_A Indicateur rouge Perte de l interface IGU le ventilateur a d tect un dysfonctionnement emp chant l affichage et la r ception fiables d informations par l interface IGU Si
135. sultats de tests ATR et d terminer comment y r pondre consulter le Tableau 3 2 Si l tat du test est REUSSI Tableau 3 2 R sultat de tests ATR individuels Signification Le syst me n a d tect aucune anomalie au cours du test individuel Action Rien faire sauf instruction du ventilateur ALERTE Que le r sultat du test n est pas parfait mais il n est pas critique Si l ATR est en cours d ex cution il suspend tout autre test et invite l utilisateur prendre une d cision Lorsque le syst me demande d intervenir toucher l un de ces boutons puis appuyer sur ACCEPTER QUITTER ATR Arr ter l ATR REDEMAR ATR R ex cuter l ATR depuis le d but SUIVANT Passer au test suivant R p ter le test REFAIRE Un probl me critique a t d tect et l ATR ne peut pas s achever tant que le ventilateur n a pas r ussi le test renvoyant une erreur Toucher un de ces boutons puis appuyer sur ACCEPTER Arr ter l ATR QUITTER ATR REDEMAR ATR R ex cuter l ATR depuis le d but REFAIRE R p ter le test Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 3 15 Ex cution de l autotest rapide ATR 3 5 2 R sultats de l ATR Une fois que l ATR a termin tous les tests consulter le Tableau 3 3 pour d terminer la suite donner R sultat de l ATR REUSSI Tableau 3 3 R sultats de l ATR global Signification Tous les t
136. tat VSO tant que la condition l origine de l tat d urgence n est pas corrig e VEN_10390_A Lorsque le ventilateur bascule l tat VSO l indicateur VSO sur la face avant de l unit de ventilation s allume et une alarme de priorit lev e retentit En cas de dysfonctionnement emp chant le logiciel d ouvrir la valve de s curit il existe aussi un circuit analogique qui ouvre cette valve si la pression du syst me d passe 100 120 cmH 0 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Introduction Ventilateur inop rant Le ventilateur d clare un tat de ventilateur inop rant en cas de d faillance mat rielle ou d erreur logicielle critique susceptible de compromettre la ventilation en toute s curit du patient Lorsque l appareil bascule l tat de ventilateur inop rant l indicateur correspondant sur la face avant de l unit de ventilation s allume et le ventilateur bascule l tat VSO qui son tour met une alarme de priorit lev e VEN_10389_A En cas d tat de ventilateur inop rant il convient de d brancher imm diatement l appareil et de ne plus l utiliser jusqu l valuation du probl me par un technicien qualifi et la r solution de l tat Ventilateur inop rant Lorsque le ventilateur d clare un tat de ventilateur inop rant l ATG doit v rifier dans un premier temps que les niveaux d alimentation de l appareil sont acceptables et qu
137. tect e Le ventilateur d tecte l apn e sur le d bit inspiratoire et non expiratoire et peut d tecter une d connexion ou une occlusion pendant la ventilation d apn e e La d tection d apn e est con ue pour s adapter aux interruptions de la ventilation classique dues d autres caract ristiques du ventilateur par exemple la pause expiratoire afin de ne d tecter que les v ritables v nements d apn e 9 1 D tection d apn e Le ventilateur d clenche une apn e lorsqu aucun cycle n a t insuffl au moment o s ach ve le d lai d apn e fix par l utilisateur plus une courte p riode 350 ms Lorsque le d lai d apn e est gal la p riode du cycle ce petit suppl ment de temps permet au patient qui a commenc g n rer un cycle de d clencher une insufflation et d emp cher le ventilateur de d clarer l apn e L horloge d apn e se r initialise chaque d but d insufflation que l insufflation soit d clench e par le patient le ventilateur Ventilation d apn e ou l utilisateur Le ventilateur d finit ensuite un nouveau d lai d apn e commen ant au d but de l insufflation courante Pour viter la ventilation d apn e une autre inspiration doit tre insuffl e avant que l intervalle d apn e 350 ms ne s coulent La d tection d apn e est interrompue pendant une d connexion une occlusion ou un tat de valve de s curit ouverte SVO La Figure 9 1 illustre un d lai d apn e
138. une pi ce particuli re Voir aussi Manuel d entretien du ventilateur 840 Maintenance p riodique UT 7 12 a UT 7 27 calendrier UT 7 13 a UT 7 15 Maintenance pr ventive UT 7 1 a UT 7 28 Maintenance pr ventive assur e par un technicien qualifi UT 7 26 a UT 7 27 calendrier UT 7 13 a UT 7 15 Index 7 effectu e par l utilisateur UT 7 12 a UT 7 25 Man uvres pause expiratoire UT 4 25 a UT 4 26 pause inspiratoire UT 4 26 UT 4 27 Man uvres de pause expiratoire UT 4 25 a UT 4 26 Man uvres de pause inspiratoire UT 4 26 a UT 4 27 Manuel d utilisation et r f rence technique r f rences UT B 10 a UT B 11 UT B 19 Manuel technique r f rence UT B 11 UT B 19 M canismes de pause compliance statique Csyar et r sistance statique Rsyar description UT 4 27 a UT 4 28 pause expiratoire description UT 1 13 pause inspiratoire description UT 1 13 PEP auto intrins que PEP et PEP totale PEPror description RT 14 4 a RT 14 5 pression plateau Pp description RT 14 6 M canismes pulmonaires Voir M canismes de pause M canismes respiratoires Voir M canismes de pause M canismes statiques Voir M canismes de pause M canismes pause Voir M canismes de pause Messages alarme liste UT 5 9 a UT 5 16 Mode assist contr l VAC changement de fr quence pendant RT 6 3 d finition RT 12 11 description RT 6 1 a RT 6 2 passage RT 6 3 a RT 6 5 ventilation RT 6 1 a RT 6 2 spontan SPONT d finition RT 12 11 desc
139. ventilateur l air et l oxyg ne sont r gul s des pressions adapt es au ventilateur puis m lang s en fonction du O s lectionn Le ventilateur insuffle au patient le m lange d air et d oxyg ne par l interm diaire du module inspiratoire La concentration en oxyg ne du gaz insuffl est surveill e ici au moyen d un capteur oxyg ne galvanique Le capteur galvanique g n re une tension proportionnelle la concentration en oxyg ne Le ventilateur met une alarme si le capteur O est activ et la concentration d oxyg ne surveill e pr sente un cart sup rieur ou inf rieur Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 1 5 Introduction UT 1 6 de plus de sept pour cent au r glage du O ou inf rieur 18 une fois la concentration stabilis e Le collecteur d inspiration comprend aussi une valve de s curit pour soulager la pression sur le patient si n cessaire par exemple si le circuit du patient est entortill ou obtur Le module d inspiration corrige galement la temp rature et l humidit du gaz en fonction du type d humidification d fini par le praticien 1 1 4 Pneumatiques inspiratoires Les pneumatiques inspiratoires du ventilateur consistent en deux circuits parall les un pour l oxyg ne et l autre pour l air Les principaux l ments des pneumatiques inspiratoires sont deux valves lectro proportionnelles VEP qui contr lent le flux gazeux administr au
140. ventilateur et qui interf rent avec son fonctionnement normal ainsi que l alimentation inad quate alimentation secteur ou pression de gaz externe et l int grit du circuit du patient qui peut tre bloqu ou d connect En g n ral les erreurs syst me ne se corrigent pas d elles m mes Elles sont g r es en fonction du principe qu elles peuvent affecter la performance du ventilateur Oxyde d thyl ne Fr quence respiratoire En tant que r glage f des modes VAC VACI et BILEVEL il s agit du nombre minimal de cycles contr l s que le patient re oit par minute En tant que valeur monitor e fror il s agit du nombre total moyen des cycles administr s au patient Strat gie du ventilateur destin e r pondre aux probl mes du patient et aux erreurs du syst me Forme de d bit de gaz des cycles contr l s volume contr l le ventilateur Puritan Bennett 840 offre le choix entre les mod les carr ou rampe descendante Norme europ enne faisant r f rence l Union europ enne Pieds unit de longueur Fonction standard du ventilateur Puritan Bennett 840 qui affiche les donn es patient en temps r el notamment courbe pression temps courbe d bit temps courbe volume temps boucle pression volume Echangeur d humidit Dispositif d humidification appel aussi nez artificiel Hectopascal unit de pression gale 1 cmH 0 environ Hertz unit de fr quence indiquant des cycles
141. ventilateurs fabriqu s avant juillet 2007 dans des conditions nominales En cas de panne de courant la BPS 803 fournit une alimentation CC l UV et l IGU pendant au moins quatre heures selon les r glages du ventilateur Temp rature et pression du corps 37 C avec saturation d eau la pression barom trique ambiante et 100 d humidit relative Courant alternatif Courant continu Circuit de contr le con u pour tre utilis avec l ATG Conduit inspiratoire expiratoire entier y compris les tubes l humidificateur et les pi ges eau Centim tre unit de longueur Centim tres d eau unit de pression gale 1 hPa environ Sur le ventilateur Puritan Bennett 840 l unit optionnelle du compresseur 806 fournit de l air comprim l unit de ventilation et peut remplacer l air mural ou en bouteilles Le compresseur 806 est aliment par l unit de ventilation et communique avec elle Une des trois variables de p riode de cycle ventilatoire temps inspiratoire rapport l E ou temps expiratoire que l utilisateur peut d finir pour la maintenir constante lorsque le r glage de la fr quence respiratoire change Elle ne s applique qu au type de ventilation contr l e pression contr l e notamment VC et BILEVEL Il est possible de modifier la valeur de la constante tout moment mais cette valeur ne change pas lors de la modification du r glage de la fr quence respiratoire Cycle dont
142. volume d alarme description UT 1 11 Touche EFFACER description UT 1 14 Touche INSP MANUELLE description UT 1 12 Touche Neutralisation d alarme description UT 1 11 Touche PAUSE EXP description UT 1 13 Touche PAUSE INSP description UT 1 13 Touche R initialisation d alarme description UT 1 11 Touche Verrouillage cran description UT 1 11 Touche Volume alarme description UT 1 11 Touche Voir le nom d une touche particuli re Transducteurs de pression fonctionnement UT 1 7 Index 13 Transducteurs pression fonctionnement UT 1 7 Type de circuit relation avec le PIDP RT 12 2 a RT 12 3 Type de cycle donn es patient fonction et plage UT A 55 Type de d clenchement de cycle UT 4 6 Type de ventilation UT 4 5 description RT 12 18 a RT 12 19 fonction et plage UT A 48 U Un ECHEC renvoy au cours de l ATR signifie UT 3 15 UT 3 16 Une ALERTE renvoy e au cours de l ATR signifie UT 3 15 UT 3 16 RT 17 2 V Valve de s curit fonctionnement UT 1 6 Valve expiratoire calibration description RT 15 6 fonctionnement UT 1 7 Valve expiratoire talonnage RT 15 6 fonctionnement UT 1 7 Valves lectro proportionnelles VEP fonctionnement UT 1 6 V D c Voir D clenchement par d bit Ve tor Voir Volume minute expir Ventilation contr l e RT 4 1 a RT 4 6 Ventilation d apn e RT 9 1 a RT 9 5 description RT 12 1 a RT 12 2 d tection d apn e par le ventilateur RT 9 1 a RT 9 2 introduction par le ventilateur d
143. 00 Series R glages du ventilateur Les r glages de forme de d bit Vq f et Vmax sont interd pendants et le changement de l un d entre eux entra ne de nouvelles valeurs pour les autres r glages Si le changement de l un des r glages produit l un des effets suivants le ventilateur ne permet pas de s lectionner ce r glage Il affiche en revanche un message de d passement de limite Rapport I E gt 4 1 e T gt 8 0 secondes ou T lt 0 2 seconde Tg lt 0 2 seconde 12 7 Seuil de d clenchement par d bit Le param tre Seuil de d clenchement par d bit Vsens d finit le d bit inspir par un patient qui d clenche le ventilateur pour obtenir un cycle de respiration contr l e ou spontan e Lorsque Vsens est actif un d bit gazeux de base traverse le circuit du patient Le patient inspire partir de ce d bit de base Lorsque le flux inspiratoire du patient est gal au r glage de Vseng le ventilateur administre un cycle Lorsqu une valeur de sensibilit de d bit est s lectionn e le ventilateur insuffle un d bit de base quivalent 1 5 l min le d bit de base n est pas s lectionnable par l utilisateur Des changements sont introduits au d but de l expiration ou pendant l inspiration Par exemple si l on s lectionne un Vsens de 4 l mn le ventilateur d termine un d bit de base de 5 5 l mn dans le circuit du patient Lorsque le patient inspire un d bit de 4 mn la r duction correspondante
144. 1 cmH 0 s pour 10 500 cmH 0 I s Pr cision 3 20 de la valeur r elle cmH 0 1 s ne s applique pas si CsTAT lt 5 ml cmH 0 ou VMAX lt 20 l mn UT A 60 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Tableau A 15 Donn es patient suite Param tre Fonction Plage r solution pr cision PEP totale Affiche la pression pendant Plage 20 0 130 cmH 0 PEPxoT une man uvre de pause R solution expiratoire Il s agit d une 0 1 cmH0 pour 20 0 estimation de la pression a A 9 9 cmH 0 totale en fin d expiration 1 cmH 0 pour 10 rapport e l atmosph re 130 cmH0 Fr quence Affiche la valeur calcul e du Plage 0 200 mn respiratoire totale fror nombre de cycles de ventilation contr l e et spontan e administr s au patient pendant le pr c dent intervalle d une minute for est mis jour au d but de l inspiration suivante R solution 0 1 mn pour 0 0 9 9 mn 1 mn pour 10 200 mn Pr cision 0 8 mn Tableau A 16 Autres crans donn es affich es Donn es affich es En mode Maintenance toucher le bouton au bas de l cran sup rieur de l IGU ou pendant la ventilation normale toucher le bouton Autres cran au bas de l cran sup rieur de l IGU afin d afficher les boutons suivants relatifs d autres donn es affich es Fonction Codes diagnostic Informations aidant les techniciens qualifi s d panner
145. 10023_A Figure B 2 Accessoires du ventilateur Chariot de montage de compresseur de ventilateur Puritan Bennett 800 Series illustr UT B 12 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Tableau B 2 Pi ces et accessoires du ventilateur chauffant pour les humidificateurs Fisher amp Paykel Contient Tube adulte 15 cm 2 par paquet Tube adulte 150 cm 2 par paquet Connecteur en Y adulte avec sortie temp rature Raccord 22 mm m le x 22 mm m le Crochet pour tubes Raccord chauffe gaines Sonde de temp rature deux voies a riennes Fil chauffant branche inspiratoire Fil chauffant branche expiratoire Fil de traction 1 5 m Num ro sis Num ro de la d article Description pi ce 1 Ensemble bras flexible 4 032006 00 2 Circuit respiratoire par ventilation adulte r utilisable G 061208 SP Contient Tube adulte 120 cm 2 par paquet Tube adulte 40 cm 2 par paquet Tube adulte 15 cm 2 par paquet Connecteur en Y adulte avec sortie temp rature Pi ge eau int gr 2 par paquet G 061213 00 Raccord 22 mm m le x 22 mm m le Crochet pour tubes Connecteur en Y adulte r utilisable Circuit respiratoire par ventilation adulte r utilisable avec fil G 061235 00 Non illustr dans la Figure B 2 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT B 13 Tableau B 2 Pi ces et accessoires du ventilateur suite
146. 16 proc dure UT 3 4 a UT 3 7 quand ex cuter UT 3 2 a UT 3 3 s rie de tests UT 3 8 a UT 3 13 Autotests Voir Autotest de mise sous tension ATP Autotest rapide ATR ou Autotest global ETG Batterie portable de secours BPS 802 Voir BPS Batteries Voir BPS batterie portable de secours bouton ATR emplacement UT 3 5 bouton Autres alarmes fonction UT 5 7 Bouton Autres crans UT 4 23 a UT 4 25 Bouton de contr le description UT 1 14 Bouton Maintenance TEST description UT 1 26 Manuel d utilisation et de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Bouton Plus d alarmes fonction RT 13 4 Bouton TEST maintenance description UT 1 26 BPS batterie portable de secours fonctionnement UT 1 7 UT 1 8 recharge UT 2 6 sp cifications UT A 8 utilisation UT 2 5 a UT 2 6 Bras de support installation UT 2 20 a UT 2 22 r f rence UT B 3 UT B 13 UT B 21 Bras flexible installation UT 2 20 a UT 2 22 r f rence UT B 3 UT B 13 UT B 21 C C ble imprimante UT E 7 Calendrier de la maintenance pr ventive UT 7 13 a UT 7 15 Calibration capteur d oxyg ne description RT 15 6 capteur de pression atmosph rique description RT 15 7 d calage des capteurs de d bit description RT 15 7 valve expiratoire description RT 15 6 Calibration du capteur de pression atmosph rique description RT 15 7 Calibration du d calage des capteurs de d bit description RT 15 7 Capteur oxyg ne calibration description
147. 21 D lai IMITE e e n a A ses RT 3 3 3 2 2 Limite de pression circuit lev e RT 3 4 3 2 3 Limite de pression lev e l int rieur du ventilateur RT 3 4 4 Ventilation contr l e ses RT 4 1 4 1 Comparaison des cycles contr l s pression et volume contr l s ssssssssssssssssssssssesssssssessssessssessessensenesneneenessensesessesss RT 4 1 4 2 Compensation de la compliance pour les cycles contr l s volume contr l sn RT 4 4 4 3 Compensation de BTPS pour les cycles contr l s a volume Contr l seen ati nninnienenes nets RT 4 5 4 4 Inspiration manuelle seen RT 4 6 5 Ventilation spontan e esessesssesososesosescsosesosesesssescossessoeseosseseosseososee RT 5 1 6 Mode de ventilation assist e contr l e VAC RT 6 1 6 1 Ventilation en mode VAC urnes RT 6 1 6 2 Changement de fr quence pendant la ventilation VAC RT 6 3 6 3 Passage au mode VAC ssesessessesesssecseesrseesessroreosrsresroreoresroresresroresresroresresreses RT 6 3 7 Ventilation assist e contr l e intermittente VACI ss s sses RT 7 1 7 1 Ventilation en mode VACL nn RT 7 3 7 2 Ventilation d apn e en mode VACL rm RT 7 4 7 3 Passage au mode VAC nr RT 7 5 7 4 Changement de fr quence en mode VACl nn RT 7 7 8 Mode spontan SPONT seen RT 8 1 8 1 Ventilation en mode SPONT nm RT 8 1 8 2 Passage au mode SPONT nn RT 8 2 Manuel d utilisation et de r f rence technique du vent
148. 232 et d alarme distante de l interface IGU consulter l Annexe E 4 97 4 073046 00 VEN_10718_A Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 1 29 Introduction Etiquette lectricit de l humidificateur Cette tiquette n est visible que lorsque le couvercle plat situ sur la connexion lectrique de l humidificateur est retir Une connexion l humidificateur est uniquement disponible sur les ventilateurs 100 120 V WARNING For humidifier use only Maximum load 2 3 A AVERTISSEMENT R serv l humidificateur Puissance maximale admissible 2 3 A 4 073530 00 6 97 VEN_10719_A Etiquette d entr e gazeuse de l unit de ventilation AN WARNING Use dry compressed gas only AVERTISSEMENT Utiliser exclusivement du gaz comprim sec Vmax 200 L min Vmax 200 L min 35 100 psi 35 100 psi 241 690 kPa 241 690 kPa O2 4 073532 00 4 97 J VEN_10720_A Etiquette Unit de ventilation Vers patient 4 073533 00 4 97 To patient j Vers patient VEN_10721_A UT 1 30 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Introduction Etiquette de la connexion gazeuse du compresseur 4 074352 00 4 97 VEN_10722_A Etiquette d informations du compresseur WARNING Do not connect or disconnect while ventilator is operating AVERTISSEMENT Ne pas brancher ni d brancher lorsque le ventilateur est en fonctionnement
149. 4 071421 00 Cordon d alimentation Danemark 4 071422 00 Cordon d alimentation Inde Afrique du Sud 4 071423 00 Cordon d alimentation Isra l 4 078144 00 Cordon d alimentation RU 4 078107 00 4 078107 SP Cordon d alimentation verrouillage Am rique du Nord 4 031323 00 Cordon d alimentation Italie 4 031325 00 Cordon d alimentation Suisse Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Tableau A 10 C bles conformes suite Covidien ne fournit pas d alarme distante appel infirmi re ni de c ble pour port s rie Pour rester conforme aux normes de compatibilit lectromagn tique CEM internationales Covidien recommande d utiliser des c bles blind s pour ces applications Avertissement L utilisation d accessoires et de c bles autres que ceux sp cifi s l exception des pi ces vendues par Covidien en remplacement des composants internes peut entra ner l augmentation de l mission ou la diminution de l immunit du ventilateur Puritan Bennett 840 4 075864 00 91 cm 3 ft Assemblage c ble IU unit d assistance respiratoire 4 071441 00 Assemblage c ble IU unit d assistance respiratoire A6 Sp cifications techniques REMARQUE Lorsque les unit s de pression du ventilateur Puritan Bennett 840 sont converties en hPa la pression d arriv e et la spirom trie subissent une erreur suppl mentaire de 2 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Be
150. 5 D lai d apn e gal la p riode du cycle RT 9 2 D lai d apn e sup rieur la p riode de cycle RT 9 2 D lai d apn e inf rieur la p riode de cycle RT 9 2 Modes et types de ventilation du ventilateur Puritan Bennett 840 RT 12 11 Format du message d alarme cran sup rieur de l IGU RT 13 4 Manuel d utilisation et de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series XV Cette page reste volontairement vierge xvi Manuel d utilisation et de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Introduction Le Ventilateur Puritan Bennett 840 est destin aux soins intensifs et la r animation des nourrissons des enfants et des adultes Des options logicielles disponibles aupr s de Covidien fournissent d autres fonctions de ventilation Le ventilateur Puritan Bennett 840 facilite la gestion des cycles respiratoires propose diff rents modes de ventilation et aide le praticien s lectionner les r glages les plus appropri s du ventilateur pour le patient L interface utilisateur est intuitive et facile utiliser pour toute personne sachant faire fonctionner un ventilateur L interface utilisateur comprend les crans tactiles DualView qui affichent les informations du monitorage et facilitent l valuation de l tat du patient Les crans tactiles affichent galement les r
151. 5 4 Circuit de contr le mat riel RT 15 4 Le ventilateur est dot d un circuit mat riel dont la vocation est de surveiller les probl mes d activit logicielle et de panne d alimentation Le ventilateur est aussi quip d un circuit de contr le int gr dans l unit centrale Circuit de temporisation du contr leur de s quence d alerte WD Le circuit de temporisation du contr leur de s quence d alerte aussi appel chien de garde surveille l activit logicielle et signale les irr gularit s dans l ex cution logicielle Ce circuit est ind pendant des unit s centrales et du logiciel En cas d irr gularit de l ex cution logicielle il d clenche l ATP Si l ATP ne confirme pas d erreur le ventilateur reprend un Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Syst me de s curit fonctionnement normal afin de r duire l interruption de la ventilation normale Si ce circuit d passe son temps imparti trois fois en 24 heures le ventilateur d clenche une alarme et d clare un tat inop rant e Circuit de temporisation du bus Le circuit de temporisation du bus est ind pendant de l unit centrale et surveille si le bus a exerc une activit pendant un d lai pr d termin Si aucune activit du bus n est d tect e le circuit de temporisation du bus ex cute un ATP Si l ATP ne confirme pas d erreur le ventilateur reprend un fonctionnement normal afin de r duire au minimum l i
152. 60601 2 12 1994 UL N 60601 1 1 re dition IEC 60601 1 1988 IEC 60601 1 Amendement 1 1991 IEC 60601 1 Amendement 2 1995 IEC 60601 2 12 2001 NRTL C Normes certifications Configurations IEC 60601 1 2 2007 Auto certification du fabricant UT A 10 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Tableau A 5 Conformit et certifications suite Agence de certification Niveau mondial Certification du proc d B 100 V 50 60 Hz Association de IEC 60601 1 1988 120 V 60 Hz normalisation IEC 60601 1 Amendement 1 1991 220 240 V 50 Hz canadienne CSA IEC 60601 1 Amendement 2 1995 220 240 V 60 Hz IEC 60601 2 12 2001 Normes certifications Configurations IEC 60601 1 2 2004 100 V 50 60 Hz Auto certification 120 V 60 Hz du fabricant 220 240 V 50 Hz 220 240 V 60 Hz Niveau europ en Reconnu conforme aux exigences 220 240 V 50 Hz T V Product Service des tests types de l Annexe Ill de 220 240 V 60 Hz la Directive relative aux appareils m dicaux EN 60601 1 1990 EN 60601 1 Amendement 1 1993 EN 60601 1 Amendement 11 1993 EN 60601 1 Amendement 12 1993 EN 60601 1 Amendement 2 1995 EN 60601 1 Amendement 13 1996 IEC 60601 2 12 2001 EN 60601 1 2 2001 A1 2006 Auto certification du fabricant A 5 1 D claration du fabricant Les tableaux suivants contiennent les d clarations du fabricant relatives aux missions et l immunit lectromagn tiques du ventilateur Puri
153. 7 fran ais Manuel d utilisation et r f rence technique 10068816 allemand Manuel d utilisation et r f rence technique italien 10068821 Manuel d utilisation et r f rence technique 10068818 japonais Manuel d utilisation et r f rence technique 10068839 portugais Manuel d utilisation et r f rence technique 10068819 espagnol Manuel d utilisation et r f rence technique 10068850 tch que Non illustr Figure B 1 UT B 10 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Tableau B 1 Pi ces et accessoires du ventilateur invasive Num ro it P d article Description R f rence Manuel d utilisation et r f rence technique grec 10068896 Manuel d utilisation et r f rence technique 10068851 slovaque Manuel d utilisation et r f rence technique 10068840 hongrois Manuel d utilisation et r f rence technique turc 10068852 Manuel technique anglais 10067703 Capteur d oxyg ne remplacer tous les ans ou 10097559 selon les besoins Voir la Section 7 4 7 en page UT 7 20 Filtre arriv e du compresseur 4 074374 00 Gaine de test dor standard 53 cm 21 in 4 018506 00 utiliser pour l ATG Ensemble de c ble rallonge IGU UV 3 m 4 071441 00 Ensemble de masque grand pour ventilation non 4 005253 00 Non illustr Figure B 1 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT B 11 8
154. 7 R glage de l alarme de volume minute expir faible LVE tor en l min ou DESAC 6 caract res Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Commandes RS 232 Tableau 19 2 R ponse MISCF Composante Description Champ 38 R glage de l alarme de volume courant contr l expir lev TV e conr en ml ou DESAC 6 caract res Champ 39 R glage de l alarme de volume courant contr l expir faible V E cont en ml ou DESAC 6 caract res Champ 40 R glage de l alarme de volume courant spontan expir lev TVE spont en ml ou DESAC 6 caract res Champ 41 R glage de l alarme de volume courant spontan expir faible LVrE spont en ml ou DESAC 6 caract res Champ 42 R glage de l alarme de fr quence respiratoire lev e Tfror en cycles respiratoires par minute ou DESAC 6 caract res Champ 43 R glage de l alarme de volume courant inspir lev TV en ml 6 caract res Champ 44 R glage du d bit de base en l min 6 caract res Champ 45 R glage Seuil de d clenchement par d bit en l min 6 caract res Champ 46 R glage de la pression en fin d inspiration en mode PCV P en cmH 0 6 caract res Champ 47 R glage du temps inspiratoire en mode PCV T en secondes 6 caract res Champ 48 R glage de la composante inspiratoire du rapport l E ou composante lev e du rapport H L 6 caract res
155. Bennett 840 4 L cran R glages nouveau patient final s affiche Toucher le bouton correspondant chaque param tre modifier puis tourner le bouton de contr le afin de s lectionner sa valeur Pour annuler cette modification appuyer sur la touche EFFACER Pour annuler toutes les modifications et recommencer toucher le bouton REDEMARRER REMARQUE Le param tre de contr le du ventilateur en cours de r glage peut d pendre d autres r glages du ventilateur qui d terminent ses limites Pour plus d informations se r f rer la zone de messages dans l cran inf rieur de l IGU Figure 1 2 5 Appuyer sur ACCEPTER pour appliquer tous les param tres de contr le du ventilateur La ventilation normale commence une fois qu un patient est connect 6 L cran Configuration apn e appara t Les r glages d apn e sont d termin s automatiquement en fonction du PIDP du type de circuit et du type de ventilation contr l e mais ils peuvent tre modifi s Si le moindre param tre d apn e est modifi appuyer sur ACCEPTER pour le valider Bien qu il ne soit pas demand de modifier ou de confirmer les r glages d apn e il est recommand de v rifier qu ils sont bien appropri s au patient avant de proc der la ventilation 7 Appuyer sur le bouton CONFIG ALARMES pour passer en revue les r glages des limites d alarme dans l cran de r glages des alarmes V rifier que ces r glages sont appropri s pour le pati
156. Connecteur d admission d oxyg ne Gaine d oxyg ne de l arriv e d air Gaine d air de l arriv ed air 8 10020_A Figure 2 6 Connexion des arriv es d air et d oxyg ne Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 2 13 Installation du ventilateur Puritan Bennett 840 2 3 Raccord des composants du circuit du patient Avertissement e Pour r duire au minimum le risque de contamination bact rienne ou d endommagement des composants les filtres inspiratoire et expiratoire doivent toujours tre manipul s avec soin et connect s au ventilateur durant l utilisation Pour r duire les risques de blessure du patient utiliser exclusivement des circuits de patient con us pour des environnements riches en oxyg ne avec le ventilateur Puritan Bennett 840 Ne pas utiliser de tubulures antistatiques ou conductrices d lectricit dans le syst me respiratoire du ventilateur Pour garantir une connexion tanche utiliser exclusivement des connecteurs et des tubes avec c ne et attaches conformes aux normes ISO ou utiliser des adaptateurs pour connecter les attaches bo te barbel e aux attaches ISO e L utilisation d un n buliseur externe aliment par un syst me pneumatique avec le ventilateur Puritan Bennett 840 augmente le d bit vers le circuit du patient et peut avoir des cons quences n gatives sur la spirom trie le pourcentage d O2 insuffl
157. ECT ventilation patient l tat du subi une perte ventilateur d alimentation impromptue qui a dur plus de 5 minutes il d tecte ensuite une d connexion du circuit et passe en mode veille l cran sup rieur affiche la dur e coul e sans l aide du ventilateur Se r initialise quand le ventilateur d tecte la reconnexion Pas de Contr lez le Le ventilateur ventilation patient d tecte une Reconnectez le d connexion du circuit circuit et passe en mode veille l cran sup rieur affiche la dur e coul e sans l aide du ventilateur Se r initialise quand le ventilateur d tecte la reconnexion Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series RT 13 7 Alarmes RT 13 8 Tableau 13 2 R sum des alarmes suite Faible Limite de compensation de la compliance atteinte Message de base Message d analyse VT COMPLIANCE LIMIT E alarme de donn es du patient COMPRESSEUR INOP RANT Faible Pas d air du compresseur Pas de fonctionnement quand alimentation secteur faible Faible Pas d air du compresseur Absence de fonctionnement pendant une perte d alimentation secteur Faible Pas d air du compresseur Message correctif Le volume inspir peut tre lt au volume d fini V rifiez le patient et le type de circuit Aucune solution propos e Commentaires Le volume de compliance n cessaire pour compenser
158. EChnIQUES nn A7 Plages r solutions et pr cisions A 7 1 Limites recommand es nee A 7 2 Options logicielles nn B R T d N RS os UT B 1 C Sch ma des pneumatiques UT C 1 D Test de calibration des alarmes et du capteur d oxyg ne UT D 1 Di Test des al mes nn idees UT D 1 D 2 Test de calibration du capteur oxyg ne UT D 7 E Sorties d alarme distance et RS 232 ne UT E 1 E 1 Sortie d alarme distance UT E 2 ES Por V nine nn ees UT E 3 E3 Configuration des ports RS 232 sssessssssssesssssssesessssseossssssteosssssteesssssseosssssstee UT E 4 E 4 Imprimantes et c bles sn UT E 6 E 5 Commandes du port RS 232 nn UT E 7 Manuel de r f rence technique 1 Introduction la ventilation ss RT 1 1 2 D tection et d clenchement de l inspiration RT 2 1 2 1 D clenchement interne de l inspiration RT 2 2 2 1 1 Seuil de d clenchement par pression nn RT 2 2 2 1 2 Seuil de d clenchement par d bit RT 2 4 2 1 3 Inspiration d clench e par horloge RT 2 5 2 2 Inspiration d clench e par l utilisateur RT 2 6 iv Manuel d utilisation et de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series 3 D tection et d clenchement de l expiration RT 3 1 3 1 D clenchement interne de l expiration RT 3 1 3 1 1 D clenchement par horloge de l expiration RT 3 1 3 1 2 D bit en fin d inspiration en RT 3 2 3 1 3 Pression des voies a riennes RT 3 2 3 2 Limites de S curit RT 3 3 3
159. EMARQUE Toutes les tiquettes sont indiqu es titre d exemple et ne correspondent pas forc ment la configuration exacte du ventilateur utilis Positions de l interrupteur de mise sous tension I repr sente la position marche amp repr sente la position arr t L interrupteur qui se trouve sur le panneau avant de l unit de ventilation met sous hors tension l unit de ventilation et l interface IGU Lorsqu il est en position arr t la batterie portable de secours continue de se charger si l appareil est connect la prise secteur Consulter le manuel Lorsque ce symbole figure sur le produit il invite l utilisateur consulter la documentation pour plus d informations Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 1 23 Introduction Equipement de type B conforme la norme IEC 60601 1 Equipotentialit mise la terre Permet de connecter l appareil et le bus d quipotentialit de la connexion lectrique Point commun de mise la masse de l ensemble du ventilateur Indique le degr de protection fourni par le bo tier tanche aux projections Marque d homologation du CSA indiquant que l appareil a t valu selon les normes applicables du ANSI Underwriters Laboratories Inc UL et du CS et a t d clar conforme aux normes en vigueur aux Etats Unis et au Canada Indicateur d tat de charge de la BPS 802 Lorsque le ventilateur est aliment par la prise
160. FFACER pour NON afin d indiquer si l humidificateur contient ou non de l eau Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Ex cution de l autotest rapide ATR Tableau 3 1 S rie de tests de l ATR Etape du test Fonction Commentaires Calibration de la Le syst me affiche la Si le syst me signale une compliance compliance du circuit ALERTE la suite du test de suite du patient compliance du circuit du patient et l utilisateur choisit d ignorer cette ALERTE il peut en r sulter une erreur dans la compensation de la compliance ou dans l administration du volume courant Le syst me renvoie un ECHEC si le test d tecte une condition de compliance hors des limites Le syst me demande de 4 Retirer le bouchon du lib rer le connecteur en Y connecteur en Y du du patient patient 5 Appuyer sur ACCEPTER pour terminer la s rie de tests ATR 3 5 R sultats de l ATR Le ventilateur Puritan Bennett 840 qualifie les r sultats de chaque test ATR et le r sultat global de l ATR l aide de quatre cat gories d tat ALERTE Une ALERTE renvoy e l issue d un test individuel peut tre ignor e condition que l on puisse d terminer avec certitude que le d faut du ventilateur ou de son composant ne peut pas entra ner de danger pour le patient ou accro tre les risques qu impliquent d autres dangers REMARQUE Si une ALERTE est signal e et que l utilisateur quitte
161. Fonction Plage r solution pr cision Ventilation Mode de s curit qui d marre Voir r glages d apn e d apn e si le patient ne re oit pas de individuels respiration au bout d un d lai sup rieur au d lai d apn e Temps Identique au temps expiratoire Plage Tg gt 0 2 seconde expiratoire de la ventilation non apn ique R solution Identique la celle d apn e Te de non apn e Pr cision Identique la celle de non apn e Forme de d bit d apn e Identique la forme de d bit de la ventilation non apn ique Voir forme de d bit ci dessous Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT A 29 Tableau A 13 R glages du ventilateur suite R glage Fonction Plage r solution pr cision Rapport l E Identique au rapport l E de la Plage lt 1 00 1 d apn e ventilation non apn ique R solution Voir rapport l E ci dessous Pr cision Voir rapport l E ci dessous Pression Identique la pression Voir pression inspiratoire inspiratoire inspiratoire de la ventilation ci dessous d apn e P non apn ique Temps Identique au temps Voir temps inspiratoire inspiratoire inspiratoire de la ventilation ci dessous d apn e T non apn ique D lai d apn e D finit l intervalle d apn e Plage 10 60 secondes Ta au del duquel le ventilateur R solution 1 seconde d clare l apn e T gt 60 f AE P R Pr
162. IGU VEN_10399_A Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 1 15 Introduction Tableau 1 1 Contr les et indicateurs Contr le ou indicateur Fonction Voyant rouge Valve de s curit ouverte VSO Le ventilateur a bascul l tat de s curit et a ouvert sa valve de s curit pour permettre au patient de respirer l air ambiant sans l assistance du ventilateur VEN_10390_A Voyant vert BPS pr te Le ventilateur d tecte la pr sence de la batterie portable de secours que celle ci est op rationnelle et que sa dur e estim e de fonctionnement est de deux 2 minutes au moins VEN_10392_A Voyant Batterie en marche Lorsque la barre jaune droite d un voyant allum Batterie portable de secours pr te symbole de batterie est allum e le ventilateur fonctionne sur la batterie portable de secours et l alimentation secteur est insuffisante pour faire fonctionner le ventilateur Lorsque la batterie portable de VEN_10393_A secours est en marche l alimentation du compresseur et de la sortie humidificateur si disponible est coup e Voyant vert Compresseur pr t Le c ble de communication logique et la gaine d arriv e d air du compresseur sont connect s au ventilateur Le compresseur se trouve la pression de fonctionnement mais ne fournit pas de gaz au ventilateur Le moteur du compresseur tourne de fa on ponctuelle pour maintenir VEN 0504 la chambre du compresseur
163. IM insuffl pendant l intervalle de ventilation contr l e La Figure 7 3 illustre un cycle de ventilation VACI o un PIM n est pas insuffl pendant l intervalle de ventilation contr l e VIM VIM insuffl la fin de Tm si aucun PIM n est insuffl pendant Tm P O NE em h I VEN_10767_A Figure 7 3 Cycle de ventilation VACI PIM non insuffl pendant l intervalle de ventilation contr l e RT 7 2 Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Ventilation assist e contr l e intermittente VACI 7 1 Ventilation en mode VACI Les cycles contr l s en mode VACI sont identiques aux cycles contr l s en mode VAC et les cycles spontan s en mode VACI sont similaires aux cycles spontan s en mode SPONT Le d clenchement par patient doit r pondre aux besoins des seuils de d clenchement par d bit et par pression La proc dure de r glage de la fr quence respiratoire VACI est identique celle du mode VAC Une fois la fr quence respiratoire f d finie le cycle VACI Tp en secondes est Tp 60 f L algorithme de ventilation VACI d livre un cycle contr l par p riode sans tenir compte de la capacit du patient respirer spontan ment Lorsqu un PIM ou un VIM est insuffl tous les efforts r ussis du patient g n rent des cycles spontan s jusqu ce que la p riode s ach ve Le ventilateur insuffle un cycle contr l pendant l intervalle de ventilation contr
164. LI COVIDIEN Manuel d utilisation et de r f rence technique Puritan Bennett _ Ventilateur 800 Series Le cas ch ant pour obtenir des renseignements sur une garantie contacter le service technique de Covidien au 1 800 635 5267 ou le repr sentant local l acquisition de cet instrument ne conf re aucune licence expresse ou implicite sous aucun brevet Covidien pour l utilisation d un quelconque ventilateur n tant pas fabriqu ou licenci par la soci t Covidien Informations sur le copyright Copyright 2011 Covidien Tous droits r serv s Le ventilateur Puritan Bennett 840 est fabriqu conform ment aux informations exclusives de Covidien Brevets am ricains 5 271 389 5 319 540 5 339 807 5 771 884 5 791 339 5 813 399 5 865 168 5 881 723 5 884 623 5 915 379 5 915 380 6 024 089 6 161 53 9 6 220 245 6 269 812 6 305 373 6 360 745 6 369 838 6 553 991 6 668 824 6 675 801 7 036 504 7 117 43 et RE39225 COVIDIEN COVIDIEN et son logo le logo Covidien et positive results for life sont des marques d pos es de Covidien AG aux tats Unis et dans d autres pays Toutes les autres marques sont des marques commerciales d une soci t Covidien Le pr sent manuel contient des informations qui sont la propri t exclusive de Covidien et qui ne doivent en aucun cas tre reproduites sans autorisation Ce document est susceptible d tre r vis ou remplac par Covidien tout moment s
165. La variable de temps s lectionn e est maintenue constante lors des changements de fr quence respiratoire et c est la seule des trois variables de temps qui peut tre ajust e directement Les trois variables de temps disponibles avec les cycles de ventilation contr l e VPC ou VC sont d finies comme suit e T repr sente le temps inspiratoire la variable de temps d termine l intervalle inspiratoire des cycles contr l s VPC IE d signe le rapport temps inspiratoire temps expiratoire cette variable de temps d termine le rapport de temps inspiratoire au temps expiratoire des cycles contr l s VPC Te repr sente le temps expiratoire cette variable de temps d termine la dur e de l expiration pour les cycles contr l s VPC Les trois variables de temps du mode BILEVEL sont d finies comme suit e T repr sente l intervalle de temps du niveau pep lev e PEP T T d termine le rapport intervalle de temps pep lev e intervalle de temps pep faible des cycles bilevel __T repr sente l intervalle de temps du niveau pep faible PEP Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 4 19 Utilisation du Ventilateur Puritan Bennett 840 UT 4 20 Suivre la proc dure ci dessous pour afficher ou modifier la variable de temps maintenue constante pendant les changements de la fr quence respiratoire Toucher CONFIGURATION VENTILATEUR La p riode du cycle ventilatoire est pr sent e
166. Le ventilateur accepte un r glage T tant que les r glages r sultants du rapport l E et de TE sont valides Les changements de T sont introduits au d but de l inspiration Le ventilateur rejette les r glages produisant un rapport l E sup rieur 4 1 un d lai sup rieur huit secondes ou inf rieur 0 2 seconde ou un d lai inf rieur 0 2 seconde pour s assurer que le patient poss de un temps ad quat pour l expiration par exemple si le r glage fest de 30 min un r glage de 1 8 secondes cr e un rapport l E de 9 1 qui est hors gamme pour les param tres de rapport l E Le temps inspiratoire est offert en plus du rapport l E parce que le r glage T est en g n ral utilis pour la ventilation p diatrique et nouveau n et peut tre un r glage plus utile des fr quences respiratoires faibles R glage f et d termine automatiquement la valeur de l E et 60 f Cette quation r sume la relation entre le rapport l E et la dur e du cycle 60 f T 60 f 1 E 1 I E Si le r glage de f reste constant l une quelconque des trois variables T l E ou TE peut d finir les intervalles inspiratoire et expiratoire Si le r glage de f est faible et que d autres efforts spontan s du patient sont attendus il peut tre plus utile de d finir T que l E mesure que le r glage de f augmente et que de moindres cycles d clench s par le patient sont attendus le r glage du rapport l E devient plus p
167. N ELEVE ou REINITIALISATION Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Commandes RS 232 Tableau 19 2 R ponse MISCF Composante Description Champ 153 Dysfonctionnement technique A85 6 caract res Champ 154 Volume courant spontan VE sponr en litres 6 caract res Champ 155 Travail ventilatoire total WOB or en Joules l 6 caract res Champ 156 Etat de compensation de fuite 9 caract res activ d sactiv ou vierge Champ 157 de FUITE 6 caract res Champ 158 FUITE au niveau de la PEP 6 caract res Champ 159 Veurre 6 caract res Champ 160 R serv Champ 161 R serv Champ 162 R serv Champ 163 R serv Champ 164 R serv Champ 165 R serv Champ 166 R serv Champ 167 R serv Champ 168 R serv Champ 169 R serv Champ 170 R serv Champ 171 R serv lt ETX gt Caract re de fin de transmission 03 hex lt CR gt Retour chariot terminal Les r ponses possibles sont NORMAL FAIBLE MOYEN ELEVE ou REINITIALISATION Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series RT 19 17 Cette page reste volontairement vierge RT 19 18 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Glossaire REMARQUE Pour interpr ter les abr viations l cran consulter la Chapitre 1 de la section Manuel d utilisation A accumulation des cycl
168. NT indique que le volume courant spontan expir mesur est inf rieur ou gal la limite Ve sponr l alarme JVE spony est Mise jour chaque fois qu une nouvelle valeur mesur e du volume courant spontan expir est disponible L alarme 4V sponr Peut d tecter une fuite dans le circuit du patient ou un changement dans la pulsion respiratoire pendant un cycle unique l alarme JV qe sponr st bas e sur le cycle en cours et non sur une moyenne afin de d tecter les changements aussi rapidement que possible Des alarmes distinctes sont utilis es pour les volumes courants expir s contr l s et spontan s en mode VACI Les phases du ventilateur passent imm diatement Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series RT 13 39 Alarmes la limite LVE spont afin d assurer la notification rapide d un volume courant expir faible 13 17 Alarme de volume minute total expir faible L alarme Volume minute total expir faible Vg toT indique que le volume minute mesur pendant les cycles de respiration contr l e et spontan e est inf rieur ou gal la limite d finie de V tor L alarme VE torest mise jour chaque fois qu une nouvelle valeur est calcul e pour le volume minute expir On ne peut pas d sactiver le VE TOT L alarme VE ror Peut d tecter une fuite ou une obstruction dans le circuit du patient un changement de la compliance ou de la r sistance ou un changement dans
169. N_10380_A du capteur oxyg ne Touche Inspiration manuelle Dans les modes VAC VACI et SPONT administre une ventilation manuelle au patient selon les r glages contr l s courants En mode BILEVEL passe de PEP basse PEP PEP lev e PEP ou vice versa Pour viter des cycles simultan s il n est pas possible d administrer une insufflation manuelle pendant l inspiration ou la phase d expiration VEN_10381_A Il est possible d utiliser la touche INSUFF MAN pour ajouter un volume minute d appoint ou permettre de mesurer un param tre de donn es patient tel que la pression inspiratoire de pointe ou encore pour r aliser une pause inspiratoire en mode SPONT UT 1 12 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Introduction Tableau 1 1 Contr les et indicateurs Contr le ou indicateur Fonction Touche Pause expiratoire Cette touche permet au ventilateur d assurer l tanch it du circuit du patient lorsque la phase expiratoire d un cycle donn qu il soit contr l ou spontan est suivie d une inspiration contr l e La pause expiratoire permet d estimer la PEPror et la PEP autoPEP Le ventilateur ex cute deux types de pause automatique d clench e par un bref appui sur la touche PAUSE EXP et manuelle contr l e par le maintien de la touche PAUSE EXPenfonc e Dans le cas d une pause automatique le ventilateur poursuit la man uvre jusqu ce que la pression se stabilis
170. O3 100 D finir les r glages d apn e comme suit T4 60 seconde Remplacer le filtre inspiratoire par un tuyau souple de 1 m 80 jetable pour adulte ayant une fente de 6 mm sur le cot environ 7 5 cm de l extr mit Ins rer un tuyau d alimentation d oxyg ne faible pression dans la fente jusqu 4 cm dans la sortie de l appareil vers le patient Fixer l autre extr mit du tuyau d alimentation en oxyg ne une alimentation en air connue par exemple une bouteille d air de qualit m dicale R gler le d bit de l alimentation d air sur 1 mn et surveiller l cran sup rieur de l IGU La valeur d O O insuffl doit augmenter et le ventilateur doit d clencher une alarme 4 O dans les 30 secondes Retirer le tuyau d alimentation en oxyg ne de l alimentation en air et le fixer une source connue de 100 O par exemple une bouteille d oxyg ne de qualit m dicale R gler O sur 21 R gler le d bit de la source d oxyg ne sur 1 l mn et surveiller l cran sup rieur de l IGU La valeur du O O insuffl doit augmenter et le ventilateur doit d clencher une alarme de TO dans les 30 secondes Retirer le tuyau souple jetable et le tuyau d alimentation en oxyg ne replacer le filtre inspiratoire et le circuit du patient normal puis appuyer sur la touche de r initialisation d alarme pour supprimer toutes les alarmes D 2 Test de calibration du capteur oxyg ne Ex cuter le test de cali
171. P ou le p riph rique qui lui est connect est compl tement obtur e La valve expiratoire tombe en panne en position ferm e l occlusion la sortie Du patient vers l appareil est d tect e lorsque 200 ms d expiration se sont coul es Le ventilateur ne d clare pas d occlusion grave si e La diff rence de pression entre les capteurs inspiratoire et expiratoire est inf rieure ou gale 5 cmH 0 D tection d occlusion et de d connexion RT 10 2 e La valve expiratoire tombe en panne en position ferm e et la pression dans la branche expiratoire est inf rieure 2 cmH 0 e Un tuyau en silicone est fix l orifice ECHAPP du ventilateur par exemple des fins de surveillance m tabolique Le ventilateur contr le l absence d occlusion dans le circuit du patient dans tous les modes de ventilation except le mode inactif et en cas de valve de s curit ouverte chaque cycle de ventilation D s que le contr le du circuit commence le ventilateur d tecte une occlusion grave du circuit du patient dans les 200 ms Le ventilateur contr le l absence d occlusion au niveau de l orifice ECHAPP pendant la phase expiratoire de chaque cycle except en cas de d connexion ou de valve de s curit ouverte Lorsque le contr le de l orifice ECHAPP commence le ventilateur d tecte une occlusion grave dans les 100 ms suivant les premi res 200 ms d expiration Tout contr le d occlusion est d sactiv pendant l
172. Plus uniquement disponible avec l option logicielle Volume Ventilation Plus VV lorsque le type de ventilation est INVASIVE Si le mode s lectionn est SPONT le type Contr l s applique uniquement aux inspirations manuelles Type spontan D termine le type de prise en charge des cycles spontan s e Al Aide inspiratoire TC Compensation en tube disponible uniquement avec l option logicielle TC si le type de ventilation est INVASIVE e VS Contr le de volume disponible uniquement avec l option logicielle VV si le type de ventilation est INVASIVE e PA Proportional Assist disponible uniquement avec l option logicielle PAV si le type de ventilation est INVASIVE e AUCUNE Si le mode s lectionn est VAC le bouton Type spontan n est pas visible Type d clenchement D termine la m thode de d tection de l effort inspiratoire du patient e P pecL pression non disponible si le type de ventilation est NIV ou lors de l utilisation de l option NeoMode e V pecL d bit Toucher le bouton et tourner le bouton de contr le pour s lectionner les r glages souhait s Une fois les modifications des r glages termin es toucher CONTINUER la touche CONTINUER appara t seulement apr s que l utilisateur a appuy sur le bouton PIDP Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series 700 O CAL 2 min INCREASE O 2min Utilisation du Ventilateur Puritan
173. Pour changer le type de circuit il convient d ex cuter un ATR Le PIDP ne peut tre modifi que pendant le d marrage du ventilateur pour un nouveau patient Lors du r glage ou de l affichage du PIDP sa valeur est affich e en kilogrammes kg et en livres Ib Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series R glages du ventilateur En fonction du type de circuit et du PIDP le ventilateur calcule les r glages Vy comme suit Vz par d faut nouveau patient Nouveau n sup rieur de 2mlou 45 7 ml kg x PIDP 7 25 ml kg x PIDP et lt r glages de Type de circuit Vq minimum Vq maximum la limite d alarme 725 MAGKPDP 116mIgxPIDP En fonction du type de circuit le ventilateur calcule le r glage Vmax comme suit Maximum Vyax 30 l mn pour les circuits de patient nouveau n Maximum Vmax 60 l mn pour les circuits de patient p diatrique Maximum Viyax 150 l mn pour les circuits de patient adulte Le r glage du PIDP d termine galement les constantes utilis es dans les algorithmes d administration de cycles certaines alarmes d finissables par l utilisateur l alarme INSPIRATION TROP LONGUE non d finissable et le r glage de la limite lev e de temps inspiratoire spontan TT spont 12 3 Seuil de d clenchement de d connexion Le param tre Sensibilit au d branchement Dsgns d finit le pourcentage de volume renvoy perdu au del duquel le ventilateur d clenche une a
174. Puritan Bennett 800 Series 1 041 mm haut x 686 mm large x 839 mm profond 41 in haut x 27 in large x 33 in profond les roues tant en position sortie Chariot potence de ventilateur Puritan Bennett 800 Series 1 041mm haut x 686 mm large x 839 mm profond 41 in haut x 27 in large x 33 in profond les roues tant en position sortie Compresseur 804 n est plus disponible 417 mm haut x 458 mm large x 362 mm profond 16 4 in haut x 18 in large x 14 25 in profond Compresseur 806 425 mm haut x 458 mm large x 362 mm profond 17 in haut x 18 in large x 14 25 in profond Connecteurs Connecteur de la branche inspiratoire m le conique ISO 22 mm Connecteur de la branche expiratoire sur filtre expiratoire m le conique ISO 22 mm Arriv es d air et d oxyg ne SSID m le SSID femelle NIST Air Liquide ou raccord SIS selon le pays et la configuration Filtres Voir le mode d emploi des filtres pour des sp cifications inspiratoire compl tes et expiratoire Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT A 3 A2 UT A 4 Tableau A 1 Caract ristiques physiques suite Syst me de Plage de d bit du syst me de m lange Peut tre d finie sur m lange 150 mn au sec et pression et temp rature standard STPD gazeux Un d bit suppl mentaire est disponible jusqu 30 l mn pour les circuits de type nouveau n jusqu 80 mn pour les circuits de type p di
175. RT 12 17 a RT 12 18 R glage Vmax Voir R glage D bit inspiratoire de pointe R glage Volume cible V7 fonction et plage UT A 47 R glage Volume courant V7 description RT 12 18 fonction et plage UT A 47 R glage Volume d humidificateur fonction et plage UT A 35 R glage Vsens Voir R glage Seuil de d clenchement par d bit R glage Vz Voir Volume courant R glage fonction et plage du d lai d apn e Ta UT A 30 R glages d apn e modification UT 4 21 R glages du ventilateur d bit inspiratoire de pointe Vmax fonction et plage UT A 42 Seuil de d clenchement de d connexion Dsens description RT 12 3 seuil de d clenchement par d bit Vsens description RT 12 5 RT 12 6 fonction et plage UT A 34 Index 12 R glages plages r solutions et pr cisions des alarmes UT A 49 a UT A 54 R glages plages r solutions et pr cisions du ventilateur UT A 29 a UT A 48 R gulateur air UT A 5 R gulateur oxyg ne UT A 5 R initialisation d alarme UT 5 4 a UT 5 5 R sistance statique Rsrar param tre description UT 4 27 a UT 4 28 RT 14 6 a RT 14 13 fonction et plage UT A 60 Restauration de la PEP RT 12 13 RESULTATS dans R sultats de test d ATG unique RT 18 3 S Sac d vacuation maintenance UT 7 17 a UT 7 19 r f rence UT B 9 UT B 18 retrait UT 7 18 Sac vacuation maintenance UT 7 17 a UT 7 19 r f rence UT B 9 UT B 18 SAV UT 7 1 a UT 7 28 Voir aussi Manuel d entretien du ventilateur 840 SAV et r par
176. RT 15 6 fonctionnement UT 1 5 r f rence UT B 11 UT B 19 Capteur d oxyg ne activation d sactivation UT 4 24 a UT 4 25 maintenance UT 7 20 a UT 7 25 test de calibration UT D 7 a UT D 8 Capteur O Voir Capteur d oxyg ne Capteur oxyg ne OS activation d sactivation UT 4 24 a UT 4 25 dur e de vie UT A 5 talonnage RT 15 6 Manuel d utilisation et de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series maintenance UT 7 20 a UT 7 25 r f rence UT B 11 UT B 19 remplacement UT 7 21 a UT 7 25 Caract ristiques d altitude UT A 4 Caract ristiques environnementales UT A 4 Chariot ventilateur r f rence UT B 9 UT B 18 utilisation UT 2 25 a UT 2 28 Circuit de contr le mat riel description RT 15 4 a RT 15 5 Circuit de contr le description RT 15 4 a RT 15 5 Circuit de respiration du ventilateur Voir Circuit du patient Circuit de respiration Voir Circuit du patient Circuit de test standard dor pour ATG RT 15 6 RT 18 1 r f rence UT B 11 Circuit des tubes Voir Circuit du patient UT 2 17 Circuit du patient fonctionnement UT 1 6 installation UT 2 14 a UT 2 20 r f rences UT B 3 a UT B 5 UT B 13 a UT B 15 sp cifications UT A 23 a UT A 26 Circuit tubes du patient Voir Circuit du patient Clavier description UT 1 11 a UT 1 14 Commandes RS 232 RT 19 1 a RT 19 17 Communications Port RS 232 brochage UT E 3 configuration UT E 4 a UT E 6 description UT E 3 RS 232 commandes RT 19 1 RT 19 17 sortie d a
177. S AUTRES ALARMES o AUTRES ECRANS Si les graphiques sont d j affich s et que l on appuie sur le bouton Graphiques ils disparaissent Si l cran n a pas t gel les trac s sont effac s Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 6 9 Cette page reste volontairement vierge UT 6 10 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Maintenance pr ventive La Chapitre 7 aborde les points suivants e nettoyage d sinfection et st rilisation des composants et accessoires du ventilateur puritan bennett 840 e proc dures de maintenance pr ventive de routine stockage prolong du ventilateur e __ r emballage et exp dition du ventilateur Pour garantir un fonctionnement correct du ventilateur ex cuter les proc dures de maintenance suivantes aussi souvent que recommand Toutes les proc dures d crites la Chapitre 7 doivent tre adapt es aux r glements et protocoles hospitaliers en vigueur Covidien recommande de faire exclusivement appel du personnel qualifi pour r aliser les proc dures de maintenance suppl mentaires Contacter le service technique ou le repr sentant local de Covidien pour en savoir plus 7 1 Mise au rebut des pi ces usag es Mettre au rebut toute pi ce retir e du ventilateur pendant les op rations de maintenance conform ment au r glement hospitalier en vigueur St riliser avant une mise au rebut non destructive Respecter tou
178. T 1 2 PEP et une limitation des pointes de pression En r gle g n rale le ventilateur n utilise pas la valve de s curit pour r guler la pression Au lieu de mesurer le d bit et la pression au niveau du connecteur en Y du patient le ventilateur utilise deux capteurs de d bit la sortie insufflation De l appareil vers le patient de l UV pour d livrer et mesurer le d bit insuffl et un capteur de d bit dans le compartiment expiratoire Du patient vers l appareil pour mesurer le d bit expir La pression circuit rapport e au raccord du connecteur en est mesur e par deux capteurs de pression un dans le compartiment d expiration et l autre dans le syst me pneumatique d inspiration juste en aval des VEP Pour calculer les donn es patient y compris les formes d onde le ventilateur utilise les capteurs de pression inspiratoire et expiratoire en vue de d terminer la pression du connecteur en Y Tous les capteurs d bit pression et temp rature sont contr l s en permanence par des tests continus pour garantir une insufflation et une expiration conformes aux r glages du ventilateur Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series D tection et d clenchement de l inspiration Pour d livrer un cycle contr l ou spontan l unit de ventilation UV utilise les r glages de l utilisateur en association avec l une des strat gies de d clenchement suivantes
179. T 13 4 priorit lev e UT 5 2 priorit faible UT 5 2 priorit moyenne UT 5 2 r glage UT 4 22 a UT 4 23 r gles relatives l affichage des messages RT 13 4 a RT 13 5 r ponse aux UT 5 1 a UT 5 16 strat gie de manipulation RT 13 1 a RT 13 3 urgence faible description RT 13 3 urgence moyenne description RT 13 2 ALERTE dans ATG RT 18 2 Alimentation lectrique fonctionnement UT 1 7 Appel d infirmi re Voir Alarme distance Arriv e d air connexion UT 2 11 a UT 2 13 Arriv e d oxyg ne connexion UT 2 11 a UT 2 13 Assistance proportionnelle PA UT 4 6 ATG Voir Autotest global Index 2 ATP rapide diff rence avec ATP complet RT 16 3 ATR Voir Auto test rapide autoclave vapeur tapes UT 7 11 autoclave tapes UT 7 11 Autotest global ATG r sultats RT 18 2 a RT 18 3 Autotest global ATG RT 18 1 a RT 18 4 gestion des checs RT 18 3 instructions de s curit RT 18 4 Autotest partiel de mise sous tension ATP RT 16 1 a RT 16 5 apr s pertes d alimentation RT 16 3 a RT 16 4 caract ristiques de l ATP RT 16 2 diff rence entre ATP rapide et complet RT 16 3 a RT 16 4 gestion des erreurs RT 16 4 instructions de s curit RT 16 1 interface syst me RT 16 4 a RT 16 5 interface utilisateur RT 16 5 Autotest rapide ATR r sultats de test description UT 3 13 Autotest rapide ATR RT 17 1 a RT 17 2 composants et exigences UT 3 3 ex cution UT 3 1 a UT 3 16 interpr tation des r sultats de tests UT 3 15 a UT 3
180. T 14 5 fonction et plage UT A 58 Param tre Pression circuit moyenne Parc description RT 14 5 fonction et plage UT A 58 Param tre Pression en fin d expiration PEP description RT 14 2 Param tre Pression en fin d inspiration P gnp fonction et plage UT A 56 Param tre Pression en fin d inspiration P fin description RT 14 2 a RT 14 3 Param tre Pression plateau Pp description RT 14 6 fonction et plage UT A 58 Param tre Rapport l E IE description RT 14 4 fonction et plage UT A 57 Param tre R sistance statique Rsrar description UT 4 27 a UT 4 28 RT 14 6 a RT 14 13 fonction et plage UT A 60 Param tre Rsyar Voir R sistance statique Param tre VE spont Voir Volume minute spontan Param tre Volume courant expir VE description RT 14 4 fonction et plage UT A 57 Param tre Volume minute expir VE tor description RT 14 3 a RT 14 4 fonction et plage UT A 56 Param tre Volume minute spontan VE sponr description RT 14 6 fonction et plage UT A 59 Param tres de contr le du ventilateur modification UT 4 17 Param tres du respirateur RT 12 1 a RT 12 19 aide inspiratoire Psupp description RT 12 14 a RT 12 15 fonction et plage UT A 44 d bit inspiratoire de pointe Vmax description RT 12 13 forme de d bit description RT 12 4 a RT 12 5 fonction et plage UT A 34 fr quence respiratoire f description RT 12 15 Index 9 fonction et plage UT A 44 introduction de changements RT 11 1 limite lev e du d la
181. T 7 8 7 3 D sinfection et st rilisation UT 7 9 7 4 Proc dures de maintenance pr ventive pour l utilisateur UT 7 12 7 4 1 Temps de fonctionnement total UT 7 12 7 4 2 Filtres bact riens inspiratoire et expiratoire e sesessessessessesees UT 7 16 7 4 3 Tous les jours ou lorsque cela est n cessaire flacon collecteur et sac d vacuation sssss sssssssssssssssssessssesssssssse UT 7 17 7 4 3 1 Retrait du flacon collecteur UT 7 17 7 4 3 2 Retrait du sac d vacuation UT 7 18 7 4 4 Tous les jours ou lorsque cela est n cessaire Pi ges eau INT YT S sens UT 7 19 7 4 5 Toutes les 250 heures filtre d arriv e du compresseur s s UT 7 19 7 4 6 Tous les ans inspection du ventilateur UT 7 20 7 4 7 Tous les ans ou selon les besoins Capteur d oxyg ne UT 7 20 7 4 7 1 Proc dure de remplacement du capteur d oxyg ne UT 7 21 7 5 Autres proc dures de maintenance pr ventive ssssssssssssessssssssssssssee UT 7 26 7 6 Stockage sinntintinannannententitannterennt 7 7 R emballage et exp dition A SD CIFICATIONS ne miinedanmintiansaniiaiaesealhiie UT A 1 A1 Caract ristiques physique sn UT A 2 Manuel d utilisation et de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series iii A2 Caract ristiques environnementales A3 Sp cifications PREUMATIQUES rennes A4 Sp cifications lectriques A5 Conformit et certifications A 5 1 D claration du fabricant A6 Sp cifications t
182. ToT fonction et plage UT A 53 Alarme d pendante description RT 13 4 Alarme ERREUR PROC DURALE description RT 13 40 Alarme fr quence respiratoire lev e Tfror description RT 13 37 Alarme INSPIRATION TROP LONGUE description RT 13 37 Alarme LIP Voir Alarme pression de circuit basse Alarme PERTE D ALIMENTATION description RT 13 32 Alarme pression de circuit basse LPbea description RT 13 38 Alarme pression de circuit lev e TPPEAK description RT 13 34 Alarme principale description RT 13 4 Alarme volume courant expir lev TV7 description RT 13 36 Alarme volume courant inspir lev TV Vmi MAND VTI SPONT description RT 13 36 a RT 13 37 Alarme volume courant obligatoire expir bas VTE mano description RT 13 39 Alarme volume courant spontan expir bas LVTE spont description RT 13 39 a RT 13 40 Index 1 Alarme volume expir par minute lev TVE TOT description RT 13 35 Alarme volume total expir par minute bas LV ToT description RT 13 40 Alarmes test UT D 1 a UT D 8 voir galement le nom sp cifique de l alarme Alarmes RT 13 1 a RT 13 40 caract ristiques de volume dB UT A 4 UT A 7 d pendante description RT 13 4 extr me urgence description RT 13 2 format de message UT 5 7 a UT 5 8 RT 13 4 interpr tation de l affichage UT 5 1 Journal UT 5 5 a UT 5 6 messages liste UT 5 9 a UT 5 16 RT 13 6 a RT 13 29 niveaux d urgence RT 13 2 a RT 13 3 principale description R
183. V Tube Compensation TC M caniques respiratoires MR et tendances faites dans ce manuel supposent que l option correspondante a t install e sur le ventilateur Sinon les r f rences leurs fonctions ne s appliqueront pas Bien que ce manuel d crive les configurations du ventilateur actuellement prises en charge par il ne sera peut tre pas exhaustif et certaines informations ne s appliqueront pas forc ment votre ventilateur Pour des questions sur la validit de certaines informations contacter Covidien Certaines illustrations et images sont pr sent es avec un chariot pr t monter RTA un chariot de montage de compresseur de ventilateur Puritan Bennett 800 Series ou un chariot potence de ventilateur Puritan Bennett 800 Series Ces images sont purement illustratives et quel que soit le chariot utilis les informations requises sont fournies Le terme chariot RTA fait r f rence au chariot pr t monter et aux anciennes versions du chariot vii Cette page reste volontairement vierge viii Manuel d utilisation et de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Contenu Manuel d utilisation L INONUCTION ESS Nr 1 1 Description technique sen 1 1 1 Informations g n rales 1 1 2 D clenchement par pression et par d bit 1 1 3 Insufflation de m lange gazeux 1 1 4 Pneumatiques inspiratoires sssssssssssessssessssssssesesssssssssesesesssssssssss
184. WARNING Do not AVERTISSEMENT Ne pas connect or disconnect brancher ou d brancher lorsque td S E omor le ventilateur est en marche ou ventil si A AC power lorsqu il est connect au secteur CAUTION Use only with ATTENTION R serv aux Puritan Bennett 800 Series ventilateurs Puritan Bennett de la ventilators S rie 800 Output battery 24 V DC 6 5 Ah PURITAN BENNETT 802 BPS Sortie batterie A Ce d Covidien llc 15 Hampshire Street Mansfield MA 02048 USA Madein Ireland VEN_10715_A UT 1 28 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Introduction Etiquette d informations produit de la BPS 803l F CAMON tre renben te PR GAMON k VORSICHT Nior ai amwone AVERTENCIA n ac n PRECAUGON mso wa Do vwa PURITAN BENNETT peme osrrzEtEE PRIESTROGA 803BPS24VDC17Ah vs 2 r gea VEN_10716_A Etiquette d informations produit de l interface IGU WARNING Electric shock AVERTISSEMENT Risque hazard Do not open unit d lectrocution Ne pas ouvrir Refer servicing to qualified l appareil Confier la maintenance service personnel un technicien qualifi PURITAN BENNETT 840 Ventilator System wd Covidien Ilc 15 Hampshire Street Mansfield MA 02048 USA Made in Ireland VEN_10717_A Etiquette des ports de l interface IGU Ports d alarme distance et RS 232 interface IGU 9 4 uniquement Pour conna tre les caract ristiques des ports RS
185. __ SNDF REMARQUE Le ventilateur ne r pond que s il re oit un retour chariot lt CR gt 19 1 Commande RSET La commande RSET efface les donn es du tampon de r ception du ventilateur Le ventilateur n envoie pas de r ponse au syst me h te Entrer la commande RSET exactement comme indiqu RSET lt CR gt 19 2 Commande SNDA La commande SNDA donne l instruction au ventilateur d envoyer les informations sur les r glages du ventilateur et les donn es monitor es au syst me h te Entrer la commande SNDA exactement comme indiqu SNDA lt CR gt Commandes RS 232 RT 19 2 Lorsque le ventilateur re oit la commande SNDA lt CRp gt il r pond par le code MISCA suivi des informations relatives aux r glages du ventilateur et aux donn es monitor es La r ponse MISCA se pr sente au format suivant MISCA 706 97 lt STX gt FIELD 5 FIELD 101 lt ETX gt lt CR gt Retour chariot terminal Fin de transmission 03 hex Champ de donn es justifi gauche et garni d espaces D but de transmission 02 hex Nombre de champs de donn es entre lt STX gt et lt ETX gt Nombre d octets entre lt STX gt et lt ETX gt Code de r ponse la commande SNDA La r ponse MISCA y compris les champs de donn es est conforme aux indications du Tableau 19 1 Le ventilateur Puritan Bennett 840 se pr sente au m me format que le ventilateur Puritan Bennett 7200 Les champs qui ne so
186. a Pression d inspiration finale P gnp est la pression mesur e la fin de la phase inspiratoire du cycle en cours que la respiration soit contr l e ou spontan e P En est mis jour au d but de la phase expiratoire Le ventilateur affiche les valeurs n gatives de P py Si le plateau est actif l affichage P fin indique la pression en fin de plateau Pi py est la derni re valeur de l inspiration de la pression filtre passe bas des voies a riennes La pr cision de la mesure de P Hu d pend du connecteur en Y du patient pour les cycles pression contr l e VPC ayant des temps inspiratoires de 1 seconde au moins Pour les cycles volume contr l P piy est en g n ral identique la pression circuit de pointe Phare AU cours des cycles pression contr l e la P EN est plus significative des pressions vraiment exerc es sur les poumons Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Donn es patient PPOINTE en revanche elle l est moins pour ce type de ventilation puisqu elle ne montre qu un pic de pression La P An est la pression plateau qui suit l administration d un cycle contr l La pression plateau peut servir calculer la compliance pulmonaire fermet et la r sistance au d bit Les plateaux sont aussi insuffl s en cas d obstructions pour ventiler des poumons sous ventil s et ils permettent d am liorer la distribution gazeuse La pression plateau est mesur
187. a mise z ro automatique du capteur de pression Le ventilateur utilise diff rents algorithmes pour d tecter les occlusions dans le circuit respiratoire et au niveau de l orifice d chappement d expiration Concernant les occlusions du circuit respiratoire un seuil de chute de pression a t d fini en fonction du type de circuit adulte p diatrique ou nouveau n ainsi que du d bit inspiratoire ou expiratoire maximum Concernant les occlusions au niveau de l orifice d chappement d expiration un seuil de chute de pression a t d fini l aide des valeurs de d bit expir de pression expiratoire et de PEP Au cours de la ventilation des chutes de pression r elles au niveau du circuit du patient et de la valve expiratoire sont monitor es en continu et compar s leurs valeurs seuils respectives Si les valeurs r elles d passent leurs valeurs seuil pendant des intervalles d finis une occlusion grave est d tect e Lorsqu une occlusion grave est d tect e le ventilateur proc de une r duction de la pression dans les voies a riennes Comme une occlusion grave comporte un risque pour le patient le ventilateur r duit ce risque au minimum tout en affichant la dur e pendant laquelle le patient se trouve sans aide inspiratoire L occlusion grave est d tect e quel que soit le mode ou la strat gie de d clenchement en vigueur Lorsqu une occlusion grave est d tect e le ventilateur termine la ventilation normale t
188. a performance les erreurs logicielles erreurs momentan ment introduites dans le ventilateur et qui sont incoh rentes avec le fonctionnement normal l alimentation inad quate alimentation Ca ou pression dans les arriv es de gaz externes et l int grit du circuit du patient qui peut tre bloqu ou d connect En g n ral les erreurs syst me ne se corrigent pas d elles m mes Elles sont g r es en fonction du principe qu elles peuvent affecter la performance du ventilateur Syst me fait r f rence au ventilateur aux arriv es ext rieures de gaz et d alimentation lectrique ainsi qu aux interconnexions appareil patient Le ventilateur est con u pour mettre des alarmes et fournir une assistance ventilatoire du meilleur niveau possible en cas de dysfonctionnement de l appareil Si le ventilateur n est pas Syst me de s curit 15 1 capable d assurer l assistance ventilatoire il ouvre le circuit du patient et permet au patient de respirer l air ambiant cet tat d urgence est appel valve de s curit ouverte VSO Des m canismes de s curit sont destin s tre suivis d un contr le p riodique ou rester inactifs Le ventilateur est con u pour faire en sorte qu une erreur unique ne soit pas dangereuse pour la s curit et qu elle n emp che pas l mission d une alarme sonore de priorit lev e Probl mes du patient En cas de probl mes du patient le ventilateur poursuit son fonctionne
189. a s curit sens RT 18 4 19 Commandes RS 232 annee nn taie RT 19 1 19 1 Commande RSET rennes RT 19 1 19 2 Commande SNDA 5e ne net metier assises RT 19 1 19 3 Commande SNDE sn ne nn les RT 19 8 GIOSSAIF ss nina nant ete en e d a int bee state Glossaire 1 Manuel d utilisation et de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Cette page reste volontairement vierge Manuel d utilisation et de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Tableaux Manuel d utilisation Tableaux 1 1 Tableaux 1 2 Tableaux 1 2 Tableaux 2 1 Tableaux 3 1 Tableaux 3 2 Tableaux 3 3 Tableaux 4 1 Tableaux 4 2 Tableaux 4 3 Tableaux 4 4 Tableaux 4 5 Tableaux 4 6 Tableaux 4 7 Tableaux 5 1 Tableaux 7 1 Tableaux 7 2 Tableaux 7 3 Tableaux 7 4 Tableaux A 1 Tableaux A 2 Tableaux A 3 Tableaux A 4 Tableaux A 5 Tableaux A 6 Tableaux A 7 Contr les et indicateurs Indicateurs de la BDU Symboles et abr viations Circuit du patient et valeurs PIDP S rie de tests de l ATR R sultat de tests ATR individuels R sultats de l ATR global Poids id al du patient PIDP en fonction de sa taille cm kg D te
190. aible ou absente l alarme est r initialis e une fois l alimentation normale r tablie Si le probl me est d un dysfonctionnement du compresseur ne plus utiliser le ventilateur et contacter le SAV UT 5 9 Gestion des alarmes UT 5 10 Message affich COMPRESSEUR INOPERANT ALARME TECHNIQUE TPPOINTE Pression circuit lev e TO Pourcentage d O insuffl lev Volume courant expir lev Tableau 5 1 Messages d alarme Signification Le compresseur n est pas correctement connect l unit de ventilation Un probl me a t d tect lors d un ATP ou d un test en arri re plan La pression mesur e dans les voies a riennes est sup rieure ou gale la limite d finie R duction possible du volume courant Le pourcentage d O mesur pendant une phase d un cycle s tablit 7 au moins 12 pendant la premi re heure de fonctionnement audessus du r glage du pourcentage d O pendant 30 secondes au moins Lorsque l on r duit le param tre O d fini les pourcentages augmentent de 5 pendant les quatre minutes suivantes de la ventilation Le volume courant expir par le patient pendant un cycle ventilatoire est sup rieur ou gal la limite d finie Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Action Contr ler le patient Reconnecter le tuyau d air le c ble d alimentation et le c ble donn es du compre
191. aintenance pr ventive 1 Identifier le couvercle amovible du capteur d oxyg ne en haut du bo tier 2 Appliquer une pression ferme au centre du rabat inf rieur du couvercle jusqu le d loger du bo tier VEN_10623_A Figure 7 3 D loger le couvercle d acc s du capteur d O 3 Pincer fermement et simultan ment les rabats inf rieur et sup rieur du couvercle et retirer le couvercle du bo tier Le capteur d oxyg ne est le composant blanc mont sur le logement de la valve de contr le Figure 7 4 Ouvrir le couvercle d acc s du capteur d O REMARQUE Le couvercle d acc s est en permanence fix l instrument par une bande de retenue Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 7 23 Maintenance pr ventive VEN_10024 B Figure 7 5 Localiser le capteur d O 4 Rep rez la languette de verrouillage sur le connecteur du capteur d oxyg ne Appuyez sur la languette pour l loigner du connecteur du c ble du capteur tout en tirant doucement sur le connecteur pour le rel cher Couvercle Sangle de d acc s retenue du couvercle C ble du capteur Connecteur Capteur d oxyg ne du c ble du Languette de lib ration capteur du connecteur VEN 10024 B 5 D visser dans le sens contre horaire et retirer le capteur d oxyg ne UT 7 24 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Maintenance pr ventive 6 Sortez le capteur d oxyg ne de rechang
192. alarme APN E indique que ni le ventilateur ni le patient n ont d clench de cycle pendant l intervalle d apn e s lectionn par l op rateur Ta TA est mesur depuis le d but d une inspiration jusqu au d but de l inspiration suivante et il est bas sur les crit res de d tection du ventilateur T ne peut tre d fini que via les param tres de ventilation d apn e L alarme APN E s acquitte automatiquement apr s que le patient a d clench deux cycles successifs elle est destin e tablir que la force inspiratoire du patient est suffisamment fiable pour provoquer la reprise d une ventilation normale Pour s assurer que les cycles sont d clench s par le patient et non dus un auto d clenchement les volumes expir s doivent Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Alarmes valoir au moins la moiti de Vy ceci permet d viter un retour une ventilation normale s il y a eu une d connexion Le ventilateur surveille la ventilation du d but de l inspiration jusqu au d but de l inspiration suivante et permet au ventilateur de d clarer une apn e lorsque le patient ne parvient pas d clencher un cycle plut t que lorsqu il ne parvient pas expirer comme pr vu 13 4 Alarme CIRCUIT D CONNECT L alarme CIRCUIT D CONNECT indique que le circuit patient est d connect au niveau du ventilateur ou c t patient au niveau du raccord en Y du patient ou bien qu une fuite importante
193. ampshire Street Mansfield MA 02048 USA IPX1 VEN 10724 A Introduction Etiquette sur l a ration de l unit de ventilation AN WARNING Do not block vents AVERTISSEMENT Ne pas obstruer les a rations 4 073527 00 4 97 VEN_10725_A Etiquette de d connexion des E S de l unit de ventilation A WARNING Do not connect or disconnect while ventilator is operating AVERTISSEMENT Ne pas brancher ni d brancher lorsque le ventilateur est en fonctionnement 4 074690 00 4 97 VEN_10726_A Etiquette d informations de l vacuation de l unit de ventilation EXHAUST Not for spirometer WARNING Do not block SORTIE Non destin e au spirom tre AVERTISSEMENT Ne pas obstruer 4 075335 00 4 97 VEN_10727_A Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 1 33 Introduction Etiquette de connexion lectrique de la BPS Etiquette du filtre anti poussi re du compresseur WARNING Wash filter in A AVERTISSEMENT Nettoyer le filtre l eau mild detergent solution every ti de additionn e de d tergent doux toutes les 250 hours or as necessary 250 heures ou aussi souvent que n cessaire 4 074354 00 4 97 VEN_10729_A Connecteur de la branche expiratoire sur le filtre expiratoire Du patient VEN_10730_A UT 1 34 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Installation du ventilateur Puritan Bennet
194. ance de routine Avertissement Avant de remplacer le capteur d oxyg ne prendre connaissance des tiquettes appos es sur le ventilateur et ses composants d crivant les avertissements et pr cautions suivre tout moment se conformer ces consignes sous peine de provoquer des blessures ou l endommagement des quipements Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 7 21 Maintenance pr ventive UT 7 22 Avertissement Pour viter tout risque de blessure ne jamais essayer de pousser ou de tirer le ventilateur install sur un chariot alors que les freins sont en position verrouill e Avertissement Pour viter tout risque de blessure et d endommagement des quipements veiller ce que les freins soient en position verrouill e afin d viter tout mouvement accidentel du ventilateur pendant une maintenance de routine Avertissement Pour viter tout risque de blessure et d endommagement des quipements se faire aider par une personne tierce lorsque l on soul ve le ventilateur ou l un de ses principaux composants Avertissement Examiner et d terminer la cause de toute anomalie d tect e sur le ventilateur Avant de connecter un patient au ventilateur faire r parer l appareil ou contacter le service technique ou le repr sentant local de Covidien pour obtenir une aide suppl mentaire Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series M
195. ans pr avis Il incombe l utilisateur de s assurer qu il dispose de la derni re version en date de ce manuel En cas de doute contacter Covidien ou visiter la page Web d di e au manuel du produit Puritan Bennett l adresse suivante http www puritanbennett com serv manuals aspx Bien que les informations pr sent es dans ce manuel soient r put es exactes elles ne se substituent pas au bon sens professionnel Le ventilateur doit tre exclusivement utilis et entretenu par du personnel qualifi La responsabilit de Covidien s l gard du ventilateur et de son usage est strictement limit e aux conditions d crites dans la garantie Aucune information de ce manuel ne saurait limiter ou restreindre de quelque mani re que ce soit le droit que se r serve Covidien s de r viser ou modifier sans pr avis l appareil y compris son logiciel d crit dans le pr sent document En l absence d un accord crit et explicite Covidien n a aucune obligation de fournir de telles r visions ou modifications au propri taire ou l utilisateur de l appareil y compris son logiciel d crit dans le pr sent document Applicabilit Les informations contenues dans le pr sent manuel s appliquent aux versions du ventilateur Puritan Bennett 840 fabriqu es ou mises jour apr s ao t 2005 Il est possible que certaines d elles ne s appliquent pas aux versions ant rieures En cas de doute contacter le repr sentant de Covidien
196. ant la ventilation normale ou l autotest rapide ATR Les changements de type d humidification sont introduits au d but de l inspiration L ATR calibre la spirom trie en partie en fonction du type d humidification Si l on change le type d humidification sans r ex cuter un autre ATR la pr cision de la spirom trie et l administration de cycles peuvent en tre affect es Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series R glages du ventilateur Le rendement du capteur de d bit expiratoire varie selon le contenu de vapeur d eau des gaz expiratoires qui d pend du type d humidificateur utilis Comme la temp rature et l humidit des gaz entrant dans le filtre expiratoire diff rent en fonction du type d humidification les calculs de spirom trie d pendent aussi du type d humidification Pour une pr cision maximale r ex cuter l ATR pour changer le type d humidification 12 10 Rapport l E Le r glage du rapport l E d finit le rapport temps inspiratoire temps expiratoire des cycles de ventilation contr l e VPC Le ventilateur accepte la plage sp cifi e des r glages directs du rapport l E tant que les r glages T et TE sont dans les plages tablies pour les cycles contr l s On ne peut pas d finir directement le rapport l E dans les cycles contr l s VVC Les changements du rapport l E sont introduits au d but de l inspiration Le r glage automatique de f et l E d termine la valeur de
197. apteur d oxyg ne La dur e de vie nominale du capteur d oxyg ne est d un an compter de la premi re utilisation du ventilateur Lorsque vous remplacez le capteur tenez compte des informations figurant sur l emballage du capteur d oxyg ne de rechange pour conna tre les dates de p remption ou de limite d installation ainsi que des informations fournies dans le mode d emploi du capteur d oxyg ne Consignez le remplacement du capteur d oxyg ne ainsi que la date du prochain remplacement requis conform ment au protocole de l tablissement La dur e de vie r elle du capteur d pend de l environnement de fonctionnement le fonctionnement des niveaux de temp rature ou de O sup rieurs diminuera la dur e de vie du capteur Syst me de m lange gazeux Plage de d bit du syst me de m lange Peut tre d finie sur 150 l mn au sec et pression et temp rature standard STPD Un d bit suppl mentaire est disponible jusqu 30 l mn pour les circuits de type nouveau n jusqu 80 l mn pour les circuits de type p diatrique et jusqu 200 l mn pour les circuits de type adulte pour la compensation de compliance Fuite d un syst me gazeux un autre Conforme la norme EN 60601 2 12 2001 Plage de pression de fonctionnement 35 100 psi 241 690 kPa D bit du r gulateur d air et d oxyg ne jusqu 3 l mn Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT A 5 A4 S
198. aque alarme initiale active auxquelles ils sont associ s Si une alarme d pendante se r initialise le syst me la supprime du message d analyse de l alarme initiale Le niveau de priorit d une alarme principale est gal ou sup rieur celui de toutes ses autres alarmes d pendantes actives Une alarme ne peut pas tre une alarme d pendante de toute alarme ult rieure e Siune alarme initiale se r initialise toutes les alarmes d pendantes actives deviennent principales moins qu elles ne soient aussi des alarmes d pendantes d une autre alarme principale active e Le syst me applique les limites de la nouvelle alarme aux calculs de l alarme partir du moment du changement vers une limite d alarme e Le niveau de priorit d une alarme d pendante d pend uniquement de ses conditions de d tection et non de la priorit d autres alarmes associ es e Lorsqu une alarme fait passer le ventilateur en mode inactif ventilation en tat d obstruction VEO ou valve de s curit ouverte VSO l affichage des donn es patient y compris les courbes dispara t Le temps coul sans aide ventilatoire depuis le d but du mode veille VEO ou VSO appara t dans l cran sup rieur de l IGU Si l alarme l origine du mode inactif VEO ou VSO est r initialis e le ventilateur r initialise tous les algorithmes de d tection des alarmes de donn es patient Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett
199. ar horloge 2 2 Inspiration d clench e par l utilisateur Lorsque l utilisateur appuie sur la touche INSP MANUELLE les cycles contr l s alors d clench s sont appel s cycles contr l s d clench s par l utilisateur OIM Le ventilateur ne d livre pas d OIM pendant e une inspiration en cours e la phase d expiration restreinte e des situations d alarmes d occlusion et de d connexion RT 2 6 Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series D tection et d clenchement de l expiration Le ventilateur Puritan Bennett 840 peut d clencher l expiration de fa on interne ou en fonction de limites de s curit 3 1 D clenchement interne de l expiration Les m thodes de d clenchement interne de l expiration sont les suivantes d clenchement par horloge e d biten fin d inspiration e pression des voies a riennes 3 1 1 D clenchement par horloge de l expiration La m thode de d clenchement par horloge utilise un temps inspiratoire d termin pour terminer l inspiration et passer l expiration Le ventilateur met fin l inspiration en fonction de la valeur d finie ou calcul e du temps inspiratoire Cette m thode fonctionne pendant les cycles de ventilation contr l e pression ou volume contr l Dans le cas des cycles de ventilation contr l e pression contr l e y compris VC le temps inspiratoire T d termine la longueur de la phase inspiratoir
200. arme est r initialis e d s que le signal d alimentation secteur faible est absent pendant BATTERIE FAIBLE Faible Temps de Remplacer ou Cette alarme fonctionnement recharger est r initialis e lt 2 minutes lorsque la BPS peut assurer un peu plus de 2 minutes de fonctionnement environ RT 13 24 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Alarmes Tableau 13 2 R sum des alarmes suite Message Message Message Urgence y A Commentaires de base d analyse correctif 0 alarme de lev e d O mesur V rifiez le Le d O mesur donn es du lt d O d fini patient les pendant une patient sources de gaz phase l analyseur d O quelconque et le ventilateur d un cycle de ventilation est inf rieur de 7 ou plus 12 pendant la premi re heure de fonctionnement au param tre O pendant au moins 30 secondes ou inf rieur 18 Ces pourcentages augmentent de 5 pendant 4 minutes apr s une augmentation du r glage du O Alarme mise jour intervalles d une seconde Ve MAND Faible 2 derniers cycles Contr ler les Volume courant alarme de contr l s lt limite fuites et les contr l expir donn es du d finie modifications lt la limite patient des R et C du d finie Alarme Moyenne 4 derniers cycles patient mise jour contr l s cycles chaque fois que le lt limite d finie volume courant n contr l e
201. ateur l aide des circuits identifi s comme compatibles avec le ventilateur Puritan Bennett 840 Figure A 1 Chute de la pression inspiratoire de l entr e de la valve de s curit ouverte vers la sortie sans filtre inspiratoire A 5 litres talon par minute Sl mn 0 06 cmH 0 A 30 litres talon par minute Sl mn 0 28 cmH 0 A 60 Sl mn 0 95 cmH 0 Chute de la pression inspiratoire dans le filtre inspiratoire A 5Sl mn 0 17 cmH 0 A 30 Sl mn 0 56 cmH 0 A 60 Sl mn 1 37 cmH 0 Chute de la pression inspiratoire de l entr e de la valve de s curit avec filtre inspiratoire A 5Sl mn 0 17 cmH 0 A 30 Sl mn 0 84 cmH 0 A 60 Sl mn 2 32 cmH 0 Chute de pression dans la branche inspiratoire ou expiratoire de 1 68 m 5 5 pieds avec pi ge eau vers le connecteur en Y du patient Circuit de patient nouveau n Non applicable pas de pi ge eau Circuit de patient p diatrique 30 Sl mn 0 73 cmH 0 Circuit de patient adulte 60 Sl mn 1 05 cmH 0 Chute de pression dans la branche inspiratoire ou expiratoire de 1 22 m 4 pieds sans pi ge eau vers le connecteur en Y du patient Circuit de patient nouveau n 5 Sl mn 0 45 cmH 0 branche inspiratoire Circuit de patient nouveau n 5 Sl mn 0 40 cmH 0 branche expiratoire Circuit de patient p diatrique 30 Sl mn 0 56 cmH 0 Circuit de patient adulte 60 Sl mn 0 70 cmH 0 1 Utiliser un circuit de patient nou
202. ateur d sactive le compresseur si celui ci est install sinon il fonctionne normalement La BPS est install e et ne peut fournir que moins de 2 minutes de fonctionnement Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Action V rifier l int grit des connexions d alimentation secteur et BPS Se procurer un syst me de ventilation de secours si n cessaire Mettre l interrupteur en position Arr t afin de r initialiser l alarme Se pr parer une absence d alimentation ventuelle V rifier l int grit de la connexion de l alimentation secteur V rifier la source d alimentation secteur Remplacer la BPS ou la laisser se recharger pendant le fonctionnement normal du ventilateur Message affich 0 O insuffl faible Gestion des alarmes Tableau 5 1 Messages d alarme Signification Le pourcentage d O mesur pendant une phase d un cycle s tablit 7 au moins 12 pendant la premi re heure de fonctionnement audessous du r glage du pourcentage d O pendant 30 secondes au moins La fen tre de pourcentage augmente de 5 pendant quatre minutes apr s avoir augment la valeur O d finie Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Action Contr ler le patient les arriv es d air et d oxyg ne l analyseur d oxyg ne et le ventilateur talonner le capteur d oxyg ne appuyer sur la touche 100 O CAL
203. atibles avec les nouveaux chariots Le chariot de montage de compresseur et potence de ventilateur Puritan Bennett 800 Series ne sont pas disponibles dans toutes les r gions Contacter un repr sentant Covidien local pour plus d information Pour localiser le num ro de lot du chariot une tiquette est appliqu e au dessous de la poign e sur l ensemble soud vert bral du chariot Figure 2 13 Etiquette indiquant le num ro de lot VEN_10116_A Figure 2 13 Emplacement de l tiquette indiquant le num ro de lot UT 2 26 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Installation du ventilateur Puritan Bennett 840 Avertissement Verrouiller les roues du chariot avant d installer ou de retirer les composants du ventilateur Les Figure 2 14 et Figure 2 15 illustrent la mani re de verrouiller et de d verrouiller les roues avant du chariot Avertissement Pour viter tout risque d interruption du fonctionnement du ventilateur ou d endommagement des composants du ventilateur utiliser le chariot pour d placer le ventilateur Ne pas pousser ou tirer le ventilateur par les c bles le cordon d alimentation ou des composants du circuit du patient Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 2 27 Installation du ventilateur Puritan Bennett 840 Appuyer sur la grande N patte pour verrouiller Appuyer sur la petite patte pour d verrouillr Posit
204. ation consignes pour r paration UT 7 21 a UT 7 22 Sch ma des pneumatiques UT C 1 Seuil de d clenchement de d connexion Dsens fonction et plage UT A 33 r glage UT 4 24 Sortie d alarme distance UT E 2 a UT E 3 Sorties d alarme distance et RS 232 UT E 1 a UTE 7 Sp cifications UT A 1 a UT A 62 Alimentation UT A 6 a UT A 9 alimentation des arriv es de gaz UT A 5 altitude UT A 4 BPS UT A 8 capacit de volume minute UT A 22 circuit du patient UT A 23 a UT A 26 Manuel d utilisation et de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series connecteurs du ventilateur UT A 3 coupe circuit de l alimentation secteur UT A 6 courant de fuite UT A 7 d bit du r gulateur d air et d oxyg ne UT A 4 UT A 5 dimensions UT A 3 dur e de vie du capteur d oxyg ne UT A 5 efficacit des filtres bact riens UT A 25 lectriques UT A 6 a UT A 9 environnementales UT A 4 p riph riques de mesure et d affichage UT A 22 physiques UT A 2 a UT A 4 plage d alimentation en entr e UT A 6 plage de d bit UT A 4 UT A 5 plage de pression de fonctionnement UT A 4 UT A 5 pneumatiques ventilateur UT A 5 poids UT A 2 pression atmosph rique UT A 4 pression de travail maximale UT A 22 pression limit e maximale UT A 22 syst me de m lange gazeux UT A 5 Techniques UT A 21 a UT A 26 temp rature UT A 4 volume d alarme UT A 4 UT A 7 Sp cifications lectriques UT A 6 a UT A 9 St rilisation UT 7 9 a UT 7 12 Stockage conditions
205. ation NIV INVASIVE Tableau 4 7 Modifications automatiques des r glages VNI INVASIVE sur le m me patient R glage NIV en vigueur Nouveau r glage INVASIVE R glages du ventilateur TT PONT N A R glages d alarmes LPPOINTE R glages d alarmes R gl es par d faut LVE Tor LVTE CONT LVTE SPONT sur les valeurs nouveau patient en fonction des r glages du ventilateur s lectionn s en mode INVASIVE voir Tableau A 14 L alarme INSPIRATION TROP LONGUE devient disponible DsENS Le param tre Dsens est par d faut r gl sur la valeur nouveau patient INVASIVE voir Tableau A 12 Avertissement Lors du changement du type de ventilation sur un m me patient passer en revue les modifications de r glages automatiques d crites dans les Tableaux 4 6 et 4 7 et les ajuster en cons quence Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 4 35 Utilisation du Ventilateur Puritan Bennett 840 4 12 9 Donn es patient NIV Les donn es patient affich es pendant une NIV sont diff rentes de celles affich es pendant une ventilation INVASIVE Pendant la NIV l cran sup rieur de l IGU indique que la NIV est le type de ventilation s lectionn e en affichant un indicateur NIV jaune dans le sous cran Autres donn es patient Le volume courant inspir Vy est affich dans la zone des donn es patient vitales et la valeur PEP monitor e est affich e lorsque l on appuie su
206. ation efficace est assur e par autoclavage 132 C 270 F pendant 20 minutes de cycles de d placement par gravit Suivre les consignes du fabricant du st rilisateur vapeur Pasteurisation Placer les pi ces dans un pasteurisateur de 76 79 C 169 174 F pendant 30 minutes D sinfection chimique Immerger les pi ces dans un d sinfectant conform ment aux consignes du fabricant Les d sinfectants acceptables comprennent les produits suivants ou quivalents Ammoniaque solution 15 Amphyl Eau de javel solution 10 CaviCide Cidex Control III Alcool isopropylique solution 70 REMARQUE L exposition des pi ces des solutions contenant des d sinfectants insuffisam ment dilu s pendant des p riodes prolong es peut r duire leur dur e de vie Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Maintenance pr ventive Tableau 7 2 Proc dures de d sinfection et de st rilisation St rilisation en autoclave D monter le composant Nettoyer les pi ces du composant Voir la Section 7 2 1 pour plus d informations Envelopper chaque composant individuellement dans de la mousseline ou un papier quivalent en vue de l autoclavage Placer les pi ces envelopp es dans l autoclave vapeur et st riliser V rifier que les pi ces st rilis es sont intactes Les mettre au rebut si elles sont endo
207. ation patient termin e Avertissement Chaque type de circuit de patient convient une plage de valeurs de PIDP sp cifique Ces informations sont r sum es dans le Tableau 4 4 Les plages recommand es visent garantir la s curit du patient Seuls des utilisateurs capables de juger les circonstances appropri es sont habilit s remplacer les plages recommand es 4 2 3 Modification des principaux param tres de contr le du ventilateur En haut de l cran sup rieur s affichent les donn es patient vitales Les donn es hors limite clignotent titre d avertissement Le type de cycle actuel est indiqu dans l angle sup rieur gauche e C contr l S spontan e A assist D autres donn es patient sont accessibles en touchant le bouton AUTRES DONNEES PATIENT Il est possible d afficher la d finition de tout symbole utilis dans les donn es patient le journal des alarmes ou les zones de r glages Il suffit de toucher le symbole en question Sa d finition appara t au bas de l cran tactile inf rieur Les param tres de contr le du ventilateur actuels sont affich s en haut de l cran tactile inf rieur Figure 4 6 Appuyer sur la touche 100 O CAL 2 min ou AUGMENT O 2 min pour que l cran tactile inf rieur affiche automatiquement le voyant EN COURS Si l on touche le bouton Silence alarme l indicateur EN COURS appara t si aucune autre alarme de priorit lev e n est active Appuyer sur
208. atoire de pointe et de la forme de d bit y compris la compensation de compliance Le r glage maximal du d bit de pointe est de 150 l mn pour un circuit de type adulte 60 l mn pour un circuit de type p diatrique et 30 l mn pour un circuit de type nouveau n Un d bit suppl mentaire est disponible jusqu 200 l mn pour la compensation de la compliance Ferm e Un r glage s effectue pour atteindre la trajectoire de d bit pr vue Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Caract ristique D tection de l expiration Pression ou d bit pendant l expiration Valve inspiratoire pendant l expiration Valveexpiratoire pendant l expiration Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Ventilation contr l e Tableau 4 1 Comparaison des cycles contr l s pression et volume contr l s Pression contr l e Volume contr l L expiration est g n r e par la m thode de d clenchement par horloge Lorsque le temps coul depuis le d but de l inspiration est gal au temps inspiratoire valeur s lectionn e par l utilisateur le ventilateur d clenche l expiration La limite de pression lev e peut aussi servir de m thode auxiliaire de d clenchement de l expiration L utilisateur d termine le volume courant le d bit de pointe la forme de d bit ainsi que le temps plateau et le ventilateur calcule un temps inspirat
209. atoire et entra ne une pression plateau Une man uvre de pause inspiratoire commence la fin de l insufflation de gaz cycle VVC ou l coulement du temps inspiratoire d fini T cycle VPC ou VC La man uvre commence la fin de la phase d insufflation de gaz du cycle actuel ou du cycle suivant Cette man uvre permet de mesurer la compliance pulmonaire thoracique statique du patient Csyar la r sistance statique Rsrar et la pression plateau Pp ou elle permet de maintenir l tat insuffl des poumons Il existe deux types de man uvres de pause inspiratoire e une pause automatique commence lorsque l on appuie momentan ment sur la touche pause insp la pause se poursuit jusqu la stabilisation de la pression et dure au moins 0 5 seconde mais ne d passe pas 2 secondes Utiliser une pause automatique pour mesurer les valeurs Csrar Rstar uniquement sur des ondes carr es des cycles VVC et P Pour annuler une man uvre de pause inspiratoire automatique appuyer sur le bouton ANNULER dans l cran inf rieur UT 4 26 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Utilisation du Ventilateur Puritan Bennett 840 une pause manuelle commence lorsque l on appuie sur la touche PAUSE INSP et qu on la maintient enfonc e et elle se poursuit jusqu ce que l on rel che la touche PAUSE INSP pas plus de 7 secondes Utiliser une pause manuelle pour maintenir l tat insuffl des poumons par exemple p
210. atrique et jusqu 200 l mn pour les circuits de type adulte pour la compensation de compliance Fuite d un syst me gazeux un autre conforme aux normes Plage de pression de fonctionnement 35 100 psi 241 690 kPa D bit du r gulateur d air et d oxyg ne jusqu 3 l mn Volume 45 dB A 85 dB A d alarme Caract ristiques environnementales Tableau A 2 Caract ristiques environnementales Temp rature Fonctionnement 10 40 C 50 104 F pour une humidit relative de 10 95 sans condensation Stockage 20 50 C 4 122 F pour une humidit relative de 10 95 sans condensation Pression Fonctionnement 700 1060 hPa 10 2 15 4 psi atmosph rique stockage 500 1060 hPa 7 3 15 4 psi Altitude Fonctionnement 443 3 280 m 1 350 10 000 pieds Stockage Jusqu 6 560 m 20 000 pieds Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series A3 Sp cifications pneumatiques Tableau A 3 Sp cifications pneumatiques Alimentation des arriv es d oxyg ne et d air Pression 241 690 kPa 35 100 psi Avertissement Le diam tre restreint des ensembles de gaines Air Liquide SIS et Dr ger peut entra ner une d gradation des performances du ventilateur lorsque des pressions d arriv e d oxyg ne ou d air de lt 50 psi 345 kPa sont utilis es D bit 200 l mn au maximum Dur e de vie du c
211. au d but de l inspiration la courbe de d bit inspiratoire tant trac e au dessus de l axe des x et la courbe de d bit expiratoire tant trac e au dessous de cet axe REMARQUE En g n ral les boucles de d bit volume sont pr sent es avec le d bit inspir trac au dessous de l axe horizontal et le d bit expir est trac au dessus le trac commen ant au d but de l expiration UT 6 2 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Affichage des graphiques Prea Pacan P E E P l E Fror Vie Ve TOT 14 44 27 150 10 365 36 Circuit Type Adut Humidification Type _Non heated exp tube 18 55 27 Nov 2006 80 100 0 100 200 300 400 500 600 700 80 900 1000 Figure 6 2 Boucle d bit volume 6 2 Configuration d un affichage graphique Il est possible de choisir d afficher une ou deux courbes temporelles dans un seul graphique Toutefois lors de son affichage la boucle de pression volume occupera l cran entier Il ne sera alors possible d afficher aucun autre trac simultan ment 1 Toucher le bouton GRAPHIQUES dans l angle inf rieur gauche de l cran sup rieur Le graphique s affiche 2 Toucher CONFIG TRACES dans l angle CONFIG TRACES sup rieur gauche de l cran Ombrage 3 SiTCou Al est le type de ventilation Activ spontan e s lectionn toucher le bouton Ombrage et tourner le bouton de contr le pour activer ou d sactiver la fonction correspondante Manuel d ut
212. bouton de contr le afin de d finir sa valeur Pour annuler cette valeur appuyer sur la touche EFFACER Appuyer sur CONFIG PROPOSEE pour annuler toutes les modifications et recommencer 5 Apr s avoir r alis toutes les modifications n cessaires passer en revue les param tres de contr le puis appuyer sur ACCEPTER pour appliquer tous les nouveaux param tres de contr le en m me temps Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Utilisation du Ventilateur Puritan Bennett 840 REMARQUE Une fois que les modifications sont valid es le bouton CONFIGURATION PRECEDENTE appara t au bas de l cran inf rieur lorsque l on appuie sur CONFIGURATION VENTILATEUR Cela permet de restaurer l int gralit de la configuration pr c dente y compris les r glages d alarmes et d apn e qui tait en vigueur juste avant les modifications effectu es dans l cran Configuration ventilateur Pour restaurer la configuration pr c dente toucher CONFIGURATION PRECEDENTE puis appuyer sur ACCEPTER 4 5 Variable de temps constante pendant les changements de fr quence Si la ventilation pression contr l e VPC ou VC est le type de ventilation contr l e s lectionn e pendant la configuration du ventilateur ou sile mode BILEVEL a t s lectionn il est possible de choisir l une des trois variables de temps disponibles qui demeurent constantes lors de la modification des r glages de la fr quence respiratoire
213. bration du capteur d oxyg ne comme suit 1 Connecter la gaine d oxyg ne du ventilateur une source connue de 100 O par exemple une bouteille oxyg ne de qualit m dicale Appuyer sur la touche 100 O CAL 2 min ou AUGMENTER O 2 min pour talonner le capteur d oxyg ne Passer l tape suivante lorsque la touche s teint Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT D 7 2 Connecter la gaine d oxyg ne du ventilateur une autre source connue de 100 O par exemple une seconde bouteille oxyg ne de qualit m dicale 3 R gler le O sur chacune des valeurs suivantes et patienter une minute chaque fois que la valeur monitor e se stabilise 21 40 90 4 Observer l cran sup rieur pour voir si la valeur d O O insuffl est gale 3 pr s chaque r glage une minute apr s avoir s lectionn chacun de ces r glages UT D 8 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Sorties d alarme distance et RS 232 l Annexe E indique comment utiliser la fonction d alarme distance du ventilateur Puritan Bennett 840 appel d infirmi re et les trois ports de communication RS 232 Les sorties d alarme distance et RS 232 se trouvent l arri re de l interface IGU Port RS 232 2 Port RS 232 3 Port RS 232 1 Port d alarme distance Figure E 1 Sorties d alarme distance et RS 232 Avertissement Pour garantir
214. c la capacit du ventilateur d tecter une occlusion corrig e Lorsque le ventilateur ne d tecte pas une occlusion grave il r initialise l alarme d occlusion r tablit la PEP et r instaure l insufflation en fonction des r glages courants La d tection d apn e la pause expiratoire et les inspirations manuelles sont interrompues pendant une occlusion grave Les man uvres de pause sont refus es pendant une occlusion grave Pendant une occlusion grave il est possible de modifier les r glages du ventilateur 10 2 D connexion Le ventilateur fonde sa strat gie de d tection de d connexion sur des variables propres chaque type de ventilation La strat gie de d tection de d connexion du ventilateur est con ue pour d tecter de r elles d connexions au niveau de la branche inspiratoire de la branche expiratoire ou du connecteur en Y du patient et rejeter les fausses d tections Le ventilateur surveille la pression et le d bit expiratoires le volume insuffl et le volume expir pour d clarer une d connexion l aide de l une des m thodes suivantes e Le ventilateur d tecte une d connexion lorsque le capteur de pression expiratoire mesure une absence de pression dans le circuit et une absence de d bit expir pendant les premi res 200 ms d expiration Le ventilateur retarde la d claration d une d connexion pendant 100 ms suppl mentaires pour permettre une occlusion si elle est d tect e d tre d c
215. ch e par l op rateur au cours de laquelle les valves lectroproportionnelles et la valve d expiration sont ferm es Csrar est calcul e pendant un cycle contr l Rsrar est calcul e pendant un cycle contr l VVC avec une forme d ondes carr e Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Donn es patient Csrar est calcul e partir de l quation suivante VEXP C STAT CC PPL FIN PEP o VExp est le volume expiratoire total circuit du patient et respiratoire P PL pnest la pression dans le circuit du patient mesur e la fin de l intervalle de 100 ms qui d finit le plateau du m canisme de la pause PEP est la pression dans le circuit du patient mesur e en fin d expiration Cc est la compliance du syst me de ventilation du ventilateur VBS pendant la man uvre de la pause d riv e de l ATR Rsrar est calcul e partir de cette quation une fois Csrar calcul e tant entendu que le type de cycle tait VVC avec une onde de d bit carr e 1 PPOINTE PPL MOY C STAT Rstar Var o Cc est comme indiqu ci dessus Csrar est comme indiqu ci dessus Pp moy est la pression moyenne dans le circuit du patient apr s l intervalle de 100 ms qui d finit le plateau du m canisme de la pause Phore est la pression dans le circuit du patient la fin de l onde de d bit carr e Var est le d bit dans le patient pendant les cent derni res mill
216. changement de circuit Nettoyer et passer l autoclave les tuyaux r utilisables Essuyer la pince r utilisable avec de l alcool ou la pasteuriser __Ne pas passer la pince l autoclave Remplacer la pince si celle ci est endommag e Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 7 7 Maintenance pr ventive Tableau 7 1 Proc dures de nettoyage d sinfection st rilisation de pi ces d arriv e d air Pi ce Proc dure Commentaires Pi ge Si n cessaire laver l ext rieur du pi ge Eviter l exposition eau sur la eau dans une solution contenant du aux solvants connexion savon doux aromatiques en particulier l ac tone Remplacer en cas de craquelures ou f lures apparentes Autres accessoires Suivre les consignes du fabricant 7 2 1 Nettoyage des composants Ne pas nettoyer ni r utiliser les produits pour patient unique ou jetables Lors du nettoyage de composants r utilisables ne pas utiliser de brosse dure ou d autres outils susceptibles d endommager les surfaces 1 Laver les pi ces dans une solution d eau chaude et de savon doux 2 Rincer soigneusement les pi ces dans de l eau propre et chaude l eau du robinet convient puis s cher 3 Apr s chaque nettoyage v rifier que les composants ne pr sentent ni craquelures ni f lures Remplacer tout composant endommag Apr s tout remplacement ou r installation
217. cision 0 350 seconde Valeur nouveau patient Nouveau n 10s P diatrique 15 s Adulte 20 s Type de Identique au type contr l de Voir type de ventilation ventilation ventilation non apn ique contr l e ci dessous contr l e Valeur nouveau patient d apn e Nouveau n Identique au type de ventilation contr l e non apn e lorsque celui ci est VPC ou VVC VPC si le type de ventilation contr l e non apn e est VC P diatrique Adulte Identique au type de ventilation contr l e non apn e lorsque celui ci est VPC ou VVC VVC si le type de ventilation contr l e non apn e est VC UT A 30 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Tableau A 13 R glages du ventilateur suite inspiratoire de pointe d apn e de pointe de la ventilation non apn ique R glage Fonction Plage r solution pr cision O d apn e Identique O de la Plage ventilation non apn ique 21 100 et pas inf rieur au O non apn e R solution 1 Pr cision Voir O ci dessous D bit Identique au d bit inspiratoire Voir d bit inspiratoire de pointe ci dessous Apn e f 2 60 Ta Vmax Fr quence Identique la fr quence Plage 2 0 40 mn respiratoire inspiratoire de la ventilation R solution d apn e f non apn ique 0 1 mn pour 2 0 9 9 mn 1 mn pour 10 40 mn Pr cision 0 1 mn 0 6 du r glage Valeur nouveau
218. ckage est comprise entre 41 et 50 C 105 et 122 F Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Tableau A 4 Sp cifications lectriques suite REMARQUE Les sp cifications de la dur e de vie de la batterie portable de secours sont approximatives Pour garantir une dur e de vie maximale la maintenir compl tement charg e et r duire le plus possible le nombre de cycles de d charge Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT A 9 A5 Conformit et certifications Le ventilateur Puritan Bennett 840 a t d velopp conform ment aux directives fix es par la FDA et selon les normes nord am ricaines et internationales Tableau A 5 La classification IEC 60601 1 EN 60601 1 du ventilateur correspond au niveau de protection Type B avec alimentation interne tanch it aux projections et fonctionnement continu Tableau A 5 Conformit et certifications Agence de certification Etats Unis et Canada Ce mat riel a re u l autorisation 120 V 60 Hz Association de de porter la marque de certification CSA 220 240 V 50 Hz normalisation Association de normalisation 220 240 V 60 Hz canadienne CSA canadienne avec la mention NRTL C signifiant que le produit a t trouv conforme aux normes applicables de ANSI Underwriters Laboratories Inc UL et CSA en vigueur aux Etats Unis et au Canada CSA N 601 1 M90 CSA 601 1 Suppl ment 1 1994 CSA N
219. clusion VEO le ventilateur arr te l inspiration et d clenche l expiration 3 2 3 Limite de pression lev e l int rieur du ventilateur La limite de pression lev e l int rieur du ventilateur s applique uniquement des cycles contr l s volume contr l et aux cycles spontan s TC ou PA Si la pression inspiratoire est sup rieure ou gale 100 cmH 0 le ventilateur passe l expiration Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Ventilation contr l e Chapitre 4 d crit les aspects suivants de la ventilation contr l e e Cycles contr l s pression et volume contr l y compris VC Compensation de compliance et de temp rature du corps et pression ambiante avec saturation d eau BTPS pour les cycles volume contr l e Inspirations manuelles 4 1 Comparaison des cycles contr l s pression et volume contr l s Le Tableau 4 1 compare la ventilation pression et volume contr l s REMARQUE En r gle g n rale lorsque plusieurs m thodes de d tection sont disponibles l inspiration ou l expiration est d clench e par celle qui la d clare en premier Ventilation contr l e Caract ristique D tection de l inspiration Pression ou d bit pendant l inspiration Valve expiratoire pendant l inspiration Valves inspiratoires pendant l inspiration RT 4 2 Tableau 4 1 Comparaison des cycles contr l s press
220. communications en cours s affiche Configuration des communications en cours D bit de D bit de D bit de transmission transmission transmission Bits de Bits de Bits de donn es donn es donn es Mode de parit Mode de parit Mode de parit Remarque A titre d information seulement Dessin non l chelle Certains d tails ont t omis par souci de clart 3 Appuyer sur le bouton correspondant au port 1 puis tourner le bouton de contr le pour s lectionner le p riph rique connect DCI imprimante SpaceLabs ou Phillips Choisir DCI si le p riph rique connect est un moniteur de ventilateur ou un p riph rique portatif CliniVision Imprimante pour une imprimante Spacelabs pour un moniteur de ventilateur SpaceLabs ou Phillips pour Phillips IntelliBridge Pour s lectionner des courbes en temps r el choisir le port 2 ou 3 et le param tre Courbes 4 Appuyer sur le bouton D BIT DE TRANSMISSION puis tourner le bouton de contr le pour s lectionner le d bit de transmission 1200 2400 4800 9600 19200 ou 38400 Le d bit de transmission bascule automatiquement sur 38400 si le ventilateur est configur pour des courbes en temps r el 5 Toucher le bouton BITS DE DONNEES puis tourner le bouton de contr le afin de s lectionner cette valeur 7 ou 8 6 Toucher le bouton MODE DE PARITE puis tourner le bouton de contr le afin de s lectionner cette valeur AUCUN PAIR ou IMPAIR Manu
221. compresseur de ventilateur Puritan Bennett 800 Series avec batterie portable de secours d une heure 31 6 kg 69 7 Ib Chariot de montage de compresseur de ventilateur Puritan Bennett 800 Series avec batterie portable de secours de quatre heures 37 7 kg 83 1 Ib Chariot potence de ventilateur Puritan Bennett 800 Series avec batterie portable de secours d une heure 34 4 kg 75 8 lb Chariot potence de ventilateur Puritan Bennett 800 Series avec batterie portable de secours de quatre heures 40 5 kg 89 3 Ib Compresseur 804 n est plus disponible 31 6 kg 69 7 Ib Compresseur 806 100 V 120 V 23 6 kg 52 Ib Compresseur 806 220 V 24 5 kg 54 Ib UT A 2 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Tableau A 1 Caract ristiques physiques suite Dimensions Unit de ventilation 330 mm haut x 457 mm large x 254 mm profond 13 in haut x 18 in large x 10 in profond IGU 460 mm haut x 394 mm large x 170 mm profond 18 1 in haut x 15 5 in large x 6 7 in profond BPS 802 83 mm haut x 244 mm large x 254 mm profond 3 25 in haut x 9 6 in large x 10 in profond BPS 803 tendue 95 mm haut x 438 mm large x 260 mm profond inclut un bo tier et un support 3 75 in haut x 17 25 in large x 10 25 in profond Chariot RTA 998 mm haut x 582 mm large x 602 mm profond 39 3 in haut x 22 9 in large x 23 7 in profond Chariot de montage de compresseur de ventilateur
222. cuation la base du flacon collecteur Connecter le tube du collecteur l orifice d vacuation du flacon Connecter l autre extr mit du tube au sac d vacuation Si le ventilateur est mont sur le chariot placer le sac d vacuation dans le tiroir pour les anciens chariots pr ts monter ou le suspendre au bouton situ sur le c t des nouveaux chariots de montage de compresseur ou potence de ventilateur Puritan Bennett 800 Series Figure 2 9 Avertissement Ne pas tenter de nettoyer retraiter ou r utiliser le sac d vacuation en raison du risque d infection pour le personnel m dical et le patient Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 2 19 Installation du ventilateur Puritan Bennett 840 Placer le sac d vacuation L orifice d vacuation du flacon collecteur doit tre bouch si le sac d vacuation n est pas plac dans le tiroir du chariot RTA ou suspendu au bouton sur le c t du chariot Sac d vacuation L orifice d vacuation du flacon collecteur doit tre bouch si le sac d vacuation n est pas utilis 8 10022_ A Figure 2 9 Utilisation du flacon collecteur avec ou sans sac d vacuation REMARQUE e V rifier r guli rement l accumulation d eau dans les branches inspiratoire et expiratoire du circuit du patient le flacon collecteur et les pi ges eau int gr s Dans certains cas ils peuvent se remplir rapidement Vider et nett
223. d apn e Les changements de ces r glages d apn e ou non sont accessibles selon les proc dures de r glage voir la Chapitre 11 pour plus d informations sur l introduction de ces r glages Si la ventilation d apn e est active les nouveaux r glages sont accept s mais ils ne sont pas ex cut s tant que la ventilation de non apn e n a pas commenc l activation des touches de commande apr s la d tection d apn e permet de r gler le d lai d apn e lors de la configuration sans tenir compte du fait que l apn e a t d tect e En ventilation d apn e la touche INSP MANUELLE est active tandis que la touche PAUSE EXP et PAUSE INSP sont inactives La touche 100 O CAL 2 min ou AUGMENTER O 2 min est active pendant la ventilation d apn e car la d tection d apn e est possible pendant l aspiration 9 4 R initialisation de la ventilation d apn e La ventilation d apn e sert de mode de ventilation de secours en l absence d effort inspiratoire du patient Le passage de la ventilation d apn e la ventilation normale peut tre effectu e par l utilisateur r initialisation manuelle ou par le patient r initialisation automatique Elle est aussi r initialis e lorsqu un changement de fr quence intervient qui rend la ventilation d apn e inapplicable Si le patient reprend le contr le de l insufflation le ventilateur revient au mode de ventilation de non apn e s lectionn par l utilisateur Le ventilateur d termine si
224. de expiratoire Se r initialise quand T passe au dessous de la limite bas e sur le IBW Active uniquement quand la ventilation est de type INVASIVE lev e Dure au moins 10 inspirations spont limite T bas e sur PIDP RT 13 22 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Alarmes Tableau 13 2 R sum des alarmes suite Message de base Message Message d analyse correctif Urgence ABSENCE lev e D ALIMENTATION Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Commentaires L interrupteur de mise sous tension est en position Marche les alimentations du secteur et de la BPS si install e sont insuffisantes Il peut ne pas y avoir d indicateur visuel pour cette alarme mais une alarme audio ind pendante retentit pendant au moins 120 secondes Le d clenchement de l alarme peut tre r initialis en mettant le commutateur d alimentation en position Arr t RT 13 23 Alarmes Tableau 13 2 R sum des alarmes suite Message de base Message Message x A Commentaires d analyse correctif Urgence ALIMENTATION Faible Ventilateurnon Interruption L alimentation SECTEUR FAIBLE affect pour le d alimentation secteur Ac moment possible a atteint 80 au moins de sa valeur nominale pendant 1 seconde Le ventilateur continue de fonctionner des valeurs aussi proches que possible des r glages L al
225. de 60 l mn ou inf rieure ou gale 0 5 cmh o 0 5 hpa un d bit de 30 l mn peut indiquer un filtre cass mettre le filtre au rebut e une r sistance des filtres sup rieure 4 cmh o un d bit de 100 mn ou sup rieure 2 cmh o 2 hpa un d bit de 30 l mn peut indiquer un filtre obtur Passer les filtres r utilisables l autoclave et recontr ler leur r sistance Quant aux filtres pour patient unique les mettre au rebut et les remplacer par de nouveaux filtres R sistance acceptable des filtres expiratoires e une r sistance des filtres inf rieure ou gale 0 6 cmh o 0 6 hpa un d bit de 60 mn ou inf rieure ou gale 0 3 cmh o 0 3 hpa un d bit de 30 l mn peut indiquer un filtre cass mettre le filtre au rebut UT 7 16 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Maintenance pr ventive e une r sistance des filtres sup rieure 2 4 cmh o 2 4 hpa un d bit de 60 l mn ou sup rieure 1 2 cmh o 1 2 hpa un d bit de 30 l mn peut indiquer un filtre obtur Passer les filtres r utilisables l autoclave et recontr ler leur r sistance Quant aux filtres pour patient unique les mettre au rebut et les remplacer par de nouveaux filtres 7 4 3 Tous les jours ou lorsque cela est n cessaire flacon collecteur et sac d vacuation Avertissement e Vider le flacon collecteur avant que le niveau de liquide n atteigne la ligne de remplissage maximal
226. de faible compliance pour assurer une compensation maximale de la compliance et utiliser des circuits de patient p diatrique lorsque le poids id al du patient PIDP est sup rieur 7 kg 15 Ib mais inf rieur ou gal 24 kg 53 Ib Pour les patients dont le PIDP est inf rieur ou gal 7 kg utiliser l option logicielle NeoMode et des circuits de patient nouveau n Pour les patients dont le PIDP est inf rieur ou gal 24 kg la limite du volume de compensation de compliance est quatre fois le volume courant d fini en plus du volume courant d fini Pour viter de d clencher une alarme OCCLUSION GRAVE utiliser exclusivement des circuits de patient nouveau n avec l option logicielle NeoMode Le Tableau 2 1 indique les valeurs de PIDP et les types de circuits de patient Les plages Permises mais non recommand es doivent tre valid es par l utilisateur Avertissement Les plages recommand es visent garantir la s curit du patient Seuls des utilisateurs capables de juger les circonstances appropri es sont habilit s remplacer les plages recommand es Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 2 15 Installation du ventilateur Puritan Bennett 840 Tableau 2 1 Circuit du patient et valeurs PIDP Poids id al du patient PIDP en kg Ib Recommand Nouveau n 0 3 7 kg 0 66 15 Ib P diatrique 7 0 24 kg 15 53 Ib Adulte 25 150 kg 55 330 lb Suppose
227. de la cellule Dans des conditions d utilisation normales dans l ICU la dur e de vie de la cellule d passe facilement 10 000 heures soit le d lai de la maintenance pr ventive de routine Comme la cellule galvanique r agit constamment avec l oxyg ne elle n cessite un talonnage p riodique pour viter les alarmes intempestives de O Le ventilateur Puritan Bennett 840 talonne son capteur d oxyg ne au terme du d lai de 2 mn suivant l actionnement de la touche 100 O CAL 2 ou AUGMENTER O 2 min Voir page RT 15 6 pour obtenir plus d informations sur l talonnage du capteur d oxyg ne Si l op ration 100 O CAL est annul e avant l coulement du d lai de 2 minutes le capteur d O ne sera pas talonn Une fois qu un capteur d oxyg ne a t talonn et que le ventilateur Puritan Bennett 840 a atteint une temp rature de fonctionnement r guli re le O monitor se trouve dans une plage de 3 pourcent autour de la valeur r elle pendant 24 heures au moins Pour s assurer que le capteur d oxyg ne reste talonn appuyer sur la touche 100 O CAL 2 min ou AUGMENTER O 2 min au moins une fois par 24 heures Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series R glages du ventilateur 12 16 D bit inspiratoire de pointe Le param tre D bit inspiratoire de pointe Vmax d termine la fr quence maximale d administration du volume courant au patient au cours des cycles de respiration co
228. de pi ces du ventilateur toujours ex cuter l autotest rapide ATR avant de proc der la ventilation d un patient ROSE Suivre les consignes du fabricant de savon L exposition une solution savonneuse plus concentr e que n cessaire peut r duire la dur e d utilisation du produit Les r sidus savonneux peuvent engendrer des alt rations ou des craquelures en particulier sur les pi ces expos es des temp ratures lev es pendant la st rilisation UT 7 8 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Maintenance pr ventive 7 3 D sinfection et st rilisation Ne pas d sinfecter st riliser ni r utiliser les composants pour patient unique ou jetables Lors de la st rilisation du tuyau l enrouler en une grande boucle en vitant de l entortiller ou de l emm ler L int rieur du tuyau doit tre exempt de gouttelette visible avant de l enrouler dans de la mousseline ou un papier quivalent en vue de l autoclavage Le Tableau 7 2 r sume les proc dures de d sinfection et de st rilisation SOS Les d sinfectants base de formald hyde et de ph nol ne sont pas recommand s car ils risquent d entra ner des f lures et des craquelures du plastique Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 7 9 Maintenance pr ventive UT 7 10 Tableau 7 2 Proc dures de d sinfection et de st rilisation St rilisation en autoclave Une m thode de st rilis
229. de ventilateur Puritan Bennett 800 Series sont destin s un usage de courte dur e uniquement et ne doivent pas tre utilis s comme des sources d alimentation principale alternatives La BPS et les syst mes de batterie de secours sont uniquement destin s alimenter l unit de ventilation et l interface IGU En cas de coupure du courant alternatif aucune alimentation n est disponible pour le compresseur et l humidificateur Si le ventilateur est activ apr s avoir t d branch pendant une p riode prolong e l alarme BATTERIE DECHARGEE peut se d clencher Le cas ch ant recharger la BPS 802 ou 803 ou le syst me de batterie de secours dans le chariot de montage de compresseur de ventilateur Puritan Bennett 800 Series ou le chariot potence de ventilateur Puritan Bennett 800 Series en le laissant connect un ventilateur lui m me reli l alimentation secteur pendant huit heures maximum le ventilateur n a pas besoin d tre allum En raison de la plus grande capacit de la batterie il peut falloir jusqu 20 heures pour recharger la BPS 803 la BPS de quatre heures ou la batterie du chariot de montage de compresseur de ventilateur Puritan Bennett 800 Series ou du chariot potence de ventilateur Puritan Bennett 800 Series Si une fois le ventilateur remis sous tension l alarme BATTERIE DECHARGEE est toujours active ou si l alarme BATTERIE INOPERANTE est active la batterie doit tre remplac e Pour ce faire co
230. des 6 caract res Champ 21 R glage du volume courant d apn e en litres 6 caract res Champ 22 R glage de la fr quence respiratoire d apn e en cycles respiratoires par minute 6 caract res Champ 23 R glage du d bit de pointe d apn e en l min 6 caract res Champ 24 R glage O d apn e 6 caract res Champ 25 R glage de la pression en fin d inspiration d apn e en mode PCV en cmH 0 6 caract res Champ 26 R glage du temps inspiratoire d apn e en mode PCV en secondes 6 caract res Champ 27 R glage de la forme de d bit d apn e CARREE ou DECR 6 caract res Champ 28 R glage du type de ventilation d apn e contr l e Al ou VVC 6 caract res Champ 29 Composante inspiratoire du rapport l E d apn e si le type de ventilation d apn e contr l e est VPC 6 caract res Champ 30 Composante expiratoire du rapport l E d apn e si le type de ventilation d apn e contr l e est VPC 6 caract res Champ 31 R glage de l aide inspiratoire cmH 0 Champ 32 R glage de la forme de d bit CARREE ou DECR__ 6 caract res Champ 33 Aspiration 100 O ACTIVE ou DESAC 6 caract res Champ 34 R glage de l alarme de pression en fin d inspiration lev e FPPoINTE en cmH 0 6 caract res Champ 35 R glage de l alarme de pression en fin d inspiration faible LPponTe en cmH0 6 caract res Champ 36 R glage de l alarme de volume minute expir lev TVE ToT en l min ou DESAC 6 caract res Champ 3
231. des pressions vraiment exerc es sur les poumons Phare d autre part il est possible qu elle ne montre qu un pic de pression et ne refl te pas la ventilation par pression La plage affich e minimale comprend les pressions basses lorsque le patient pr sente des volumes de ventilation tr s lev s La valeur affich e maximale permet au ventilateur d afficher les pressions lev es chez les patients faible compliance et les surpressions des cycles cr t s la limite haute de pression maximale 100 0 Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series RT 14 5 Donn es patient 14 10 Pression plateau La Pression plateau Pp indique la pression mesur e dans le circuit de ventilation du ventilateur la fin d une man uvre de pause inspiratoire Etant donn que la man uvre de pause est effectu e en circuit ferm valves lectroproportionnelles et valve expiratoire ferm es et le syst me tant suppos sans fuite PP est la meilleure estimation de la pression dans les poumons du patient La Ph commence au d but de la man uvre de pause elle s affiche et elle est mise jour en permanence A la fin de la man uvre Pp est gel e avec les autres donn es de la pause permettant l utilisateur d afficher toutes les donn es simultan ment Si l on appuie sur DEGEL les donn es sont supprim es 14 11 Volume minute spontan Le Volume minute spontan VE sponr est la som
232. du ventilateur param tres des limites d alarme de la Touches Touche de contr le synchronisation des cycles p riph riques EFFACER du ventilateur et d autres param tres Zone de Touche D finitions des symbole i ACCEPTER Bouton de contr le VEN_10706_A Figure 1 2 Interface utilisateur graphique IGU du ventilateur Puritan Bennett 840 1 3 Contr les et indicateurs de l interface utilisateur Le Tableau 1 1 ci dessous d crit les contr les et les indicateurs affich s dans l interface utilisateur graphique UT 1 10 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Introduction Tableau 1 1 Contr les et indicateurs Contr le ou indicateur Fonction Touche Verrouillage cran Lorsque la lumi re jaune de la touche Verrouillage cran est allum e aucun effet ne se produit si les touches p riph riques y compris le bouton de contr le et la touche ACCEPTER sont utilis s tant que l utilisateur n a pas de nouveau appuy sur la touche Verrouillage cran De nouvelles alarmes d verrouillent automatiquement l cran et les contr les VEN_10367A Le verrouillage cran permet d effacer les donn es dans l cran tactile et vite toute modification accidentelle des r glages et des affichages Touche Volume alarme Cette touche permet de r gler le volume de l alarme lorsqu elle est maintenue enfonc e pendant que l on tourne le bouton de contr le Il n est pas possible de d
233. du ventilateur Puritan Bennett 800 Series R glages du ventilateur Mode VAC VACI SPONT BILEVEL R glages R glages R glages R glages R glages R glages R glages R glages VEN_10772_A Figure 12 1 Modes et types de ventilation du ventilateur Puritan Bennett 840 Le r glage du mode d finit l interaction entre le ventilateur et le patient e Le mode Assist contr l VAC permet au ventilateur de contr ler la ventilation dans les limites sp cifi es par le praticien Tous les cycles sont contr l s et peuvent tre VVC VPC ou VC Le mode spontan SPONT permet au patient de contr ler la ventilation Le patient doit pouvoir respirer ind pendamment et produire l effort n cessaire pour d clencher le cycle ventilatoire La ventilation assist e contr l e intermittente VACI est un mode mixte permettant une association des cycles contr l s et spontan s En mode VACI les cycles peuvent tre spontan s ou contr l s les cycles contr l s sont synchronis s avec les efforts inspiratoires du patient et la ventilation est d termin e par le r glage de f Le mode Bilevel est un mode mixte qui combine les types de cycles contr l s et spontan s Les cycles sont administr s de mani re similaire au mode VACI avec PC mais fournissent deux niveaux de PEP Le patient est libre de d clencher des cycles spontan s l un des niveaux PEP sous BiLevel Les changements du mode sont introduits au
234. duire sa dur e de vie L unit de ventilation Puritan Bennett 840 est dot e d un couvercle amovible en haut droite qui permet l utilisateur de remplacer facilement le capteur d oxyg ne Du fait que les versions ant rieures du ventilateur 840 ne sont pas dot es de ce couvercle amovible le capteur d oxyg ne doit tre remplac par un technicien qualifi Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Maintenance pr ventive 7 4 7 1 Proc dure de remplacement du capteur d oxyg ne Avertissement Pour viter tout risque de blessure ou de d c s ne pas essayer d intervenir sur le ventilateur alors qu un patient ou toute autre personne est branch au ventilateur Avertissement Pour viter tout risque de blessure toujours d connecter les sources d air et d oxyg ne du ventilateur avant de remplacer le capteur d oxyg ne Avertissement Pour viter tout risque d lectrocution et de blessure toujours d connecter les sources d alimentation lectrique avant de remplacer le capteur d oxyg ne Avertissement Utiliser des quipements de protection en cas d exposition aux fum es toxiques la vapeur aux particules de poussi re aux agents pathog nes sanguins et autres pathologies et mati res dangereuses En cas de doute consulter un sp cialiste de l environnement de la sant de la s curit ou de l hygi ne avant de proc der la moindre mainten
235. dulte atteinte pendant 40 cmH 0 l inspiration le ventilateur arr te l inspiration etentame l expiration Capteur O L activation du capteur O Plage Capteur O Activ D sactiv ou Etalonnage Valeur nouveau patient Activ REMARQUE Alarme activ e uniquement si le capteur O est Activ Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT A 49 Tableau A 14 R glages d alarmes suite R glage Fonction Plage r solution pr cision Limite de D finit la limite de volume Plage volume minute minute expir maximum DESACTIVE expir lev e dansles cycles de ventilation s TVE toT contr l e ou spontan e gt 0 10 mn et gt limite de volume minute expir faible et Nouveau n lt 10 mn P diatrique lt 30 l mn Adulte lt 100 l mn R solution 0 005 I pour 0 100 0 495 0 05 pour 0 50 4 95 I 0 5 pour 5 0 100 0 I Valeur nouveau patient Nouveau n 20 x 0 001 I ml x 7 25 ml kg x PIDP x 1 30 0 05 P diatrique 14 x 0 001 l m1 x 7 25 ml kg x PIDP x 1 30 0 05 Adulte 10 x 0 001 l ml x 7 25 ml kg x PIDP x 1 30 0 05 UT A 50 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Tableau A 14 R glages d alarmes suite R glage Fonction Plage r solution pr cision Limite de volume courant expir lev e Tr D finit la limite de volume courant expi
236. e O RT 13 38 L alarme O insuffl faible LO signale que le O mesur pendant la dur e d un cycle est gal ou inf rieur au pourcentage d erreur en dessous du param tre du O pendant au moins 30 secondes Bien que le ventilateur d finisse automatiquement les limites de l alarme du O il est possible de d sactiver le capteur d oxyg ne Le pourcentage d erreur s tablit 12 au dessous du r glage pendant la premi re heure de fonctionnement du ventilateur 7 au dessous du r glage apr s la premi re heure de fonctionnement et 5 de plus au dessous du r glage pendant les quatre premi res minutes suivant une augmentation du r glage Le ventilateur r gle automatiquement la limite d alarme O quand le pourcentage d O change en raison d une alarme ventilation d apn e circuit d connect ou ABSENCE D ALIMENTATION EN O AIR L alarme O est d sactiv e pendant une condition Valve de s curit ouverte SVO Le Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Alarmes ventilateur v rifie l alarme O par rapport au pourcentage d oxyg ne mesur intervalles d une seconde L alarme LO peut d tecter les dysfonctionnements dans l administration du gaz par le ventilateur ou dans la surveillance de l oxyg ne et peut garantir que le patient est oxyg n de fa on ad quate La limite d alarme d O est r gl e automatiquement pendant une ventilation d apn e une d connexi
237. e Pour les cycles contr l s volume contr l les r glages de volume courant d bit de pointe forme de d bit et temps plateau d finissent le temps inspiratoire La compensation de la compliance accro t le d bit D tection et d clenchement de l expiration RT 3 2 de pointe en cons quence pour permettre au volume courant d fini d tre insuffl au patient dans le temps inspiratoire prescrit 3 1 2 D bit en fin d inspiration Pendant les cycles spontan s avec ou sans aide inspiratoire le ventilateur utilise plut t les mesures de d bit en fin d inspiration pour d clencher l expiration Le ventilateur surveille le d bit insuffl tout au long de la phase inspiratoire Que le patient commence expirer ou non le d bit insuffl d cro t cause de la diminution du gradient entre la pression du connecteur en Y du patient et les alv oles v nement A dans la Figure 3 1 Lorsque le d bit en fin d inspiration est inf rieur ou gal d bit de pointe x Eseus 100 le ventilateur d clenche l expiration v nement B A d but de la diminution du d bit insuffl r4 D bit de pointe Sans d clenchement de l expiration Filtre D bit de pointe x Esens D bit 0 100 mn B d clenchement de l expiration par le ventilateur f D clencheur Inspiration VEN_10760_A temps Figure 3 1 D clenchement de l expiration au moyen de la m thode de d
238. e pour Etats Unis SSID 4 001474 00 Ensemble gaines oxyg ne pour France Air 4 074697 00 Liquide Avertissement Le diam tre restreint de cet ensemble de gaines peut entra ner une d gradation des performances du ventilateur lorsque des pressions d arriv e lt 50 psi 345 kPa sont utilis es Ensemble gaines oxyg ne pour Royaume Uni 4 074698 00 Irlande NIST BOC Ensemble gaines oxyg ne pour Pays Bas NIST 4 074700 00 Ensemble gaines oxyg ne pour Isra l Japon 4 074702 00 Arabie Saoudite SSID Ensemble gaines oxyg ne pour Egypte Inde Italie 4 074705 00 Kowe t Pologne Portugal Afrique du Sud SSID Ensemble gaines oxyg ne pour Suisse SSID 4 074708 00 Ensemble gaines oxyg ne pour Canada SSID 4 074710 00 Non illustr Figure B 1 UT B 6 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Tableau B 1 Pi ces et accessoires du ventilateur Num ro d article Description R f rence 4 suite Ensemble gaines oxyg ne pour Australie et Nouvelle Z lande SIS Avertissement Le diam tre restreint de cet ensemble de gaines peut entra ner une d gradation des performances du ventilateur lorsque des pressions d arriv e lt 50 psi 345 kPa sont utilis es 4 074711 00 Ensemble gaines oxyg ne pour Allemagne SSID Dr ger Avertissement Le diam tre restreint de cet e
239. e puis il prend ses mesures La pause dure au moins 0 5 seconde et ne d passe pas 3 secondes VEN_10382_A Dans le cas d une pause manuelle le ventilateur prend ses mesures d s que la pression se stabilise ou d s la fin de la pause Il poursuit la man uvre jusqu ce que la touche PAUSE EXP soit rel ch e La pause ne dure jamais plus de 20 secondes La Section 4 9 en page UT 4 25 explique en d tail comment utiliser la touche PAUSE EXP Touche Pause expiratoire Cette touche permet au ventilateur d assurer l tanch it du circuit respiratoire du patient une fois termin e la phase d insufflation de gaz d une inspiration contr l e particuli re qu elle soit pression ou volume contr l La pause inspiratoire permet de mesurer la compliance pulmonaire thoracique statique du patient Csrar la r sistance statique Rsrar VEN_10383_A et la pression plateau Pp Cette man uvre maintient l tat insuffl des poumons Le ventilateur ex cute deux types de pause automatique d clench e par un bref appui sur la touche PAUSE INSP et manuelle contr l e par le maintien de la touche enfonc e Dans le cas d une pause automatique le ventilateur poursuit la man uvre jusqu ce que la pression se stabilise puis il prend ses mesures La pause dure au moins 0 5 seconde mais ne d passe pas 2 secondes Dans le cas d une pause manuelle la man uvre se poursuit jusqu ce que la touche PAUSE INSP soit rel ch e et ne
240. e base TPyenr alarme de donn es du patient BATTERIE INOPERANTE Alarmes Tableau 13 2 R sum des alarmes suite Message Message d analyse correctif Faible 1 cycle Contr lez gt limite d finie le patient le circuit et Moyenne 2 cycles la sonde ET lev e Au moins3 cycles 2 limite d finie Urgence Faible Chargeinadapt e Faire r parer ou syst me la batterie par le batterie non SAV ou la fonctionnel remplacer Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Commentaires Pression inspiratoire 100 cmH 0 ettype de ventilation contr l e VVC ou type de ventilation spontan e TC ou PA Le ventilateur tronque le cycle courant moins qu il ne soit d j la phase d expiration Alarmes d pendantes possibles Wie MAND dE or Tfror La BPS est install e mais elle ne fonctionne pas l alarme est r initialis e lorsque la batterie est fonctionnelle RT 13 21 Alarmes Tableau 13 2 R sum des alarmes suite Message INSPIRATION Faible Dure 2 Contr lez Temps TROP LONGUE inspirations le patient inspiratoire du alarme de spont limite T Recherche cycle spontan donn es du bas e sur PIDP de fuites gt limite fond e Message Message y A Commentaires d analyse correctif sur le PIDP Passage du patient Moyenne Dure 4 inspirations spont limite T bas e sur PIDP ventilateur en mo
241. e de circuit du patient Indique le type de circuit utilis sur le ventilateur Ce r glage ne peut tre modifi que lors de l ATR Plage Nouveau n P diatrique ou Adulte uniquement disponible lorsque l option logicielle NeoMode est install e R solution Non applicable Pr cision Non applicable REMARQUE Pour garantir une compensation maximale de la compliance sp cifier le circuit de patient PEDIATRIQUE si le PIDP du patient est lt 24 kg Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT A 41 UT A 42 Tableau A 13 R glages du ventilateur suite R glage Fonction Plage r solution pr cision D bit D finit le d bit inspiratoire de Plage inspiratoire de pointe maximum pendant Nouveau n pointe Vmax les cycles de ventilation gt 1 0 l mn lt 30 1 mn contr l e VVC P diatrique gt 3 0 mn lt 60 mn Adulte gt 3 0 l mn lt 150 mn R solution 0 1 l mn pour les d bits de 1 20 mn 1 l mn pour les d bits de 20 l mn et plus Pr cision 0 5 10 du r glage mn Temp rature du corps et pression avec saturation d eau BTPS apr s les 100 premi res ms d inspiration et sans compensation de la compliance Valeur nouveau patient Lorsque le type de circuit est Adulte le mod le de d bit est A pente descendante 2 x 0 435 x PIDP Lorsque le mod le de d bit est Carr 0 435 x PIDP Lors
242. e de son emballage 7 V rifiez que le joint torique est pr install sur la base filet e du capteur d oxyg ne SOS Le joint torique doit tre correctement install sur le capteur d oxyg ne avant d installer ce dernier dans le ventilateur Sinon des fuites peuvent en r sulter 8 Ins rer la base filet e du capteur d oxyg ne dans le logement de la valve de contr le et visser dans le sens horaire le capteur d oxyg ne dans le logement jusqu ce qu il se bloque ROSE Resserrer le capteur d oxyg ne avec les doigts sans appliquer une force excessive Si le capteur est trop serr son corps risque de craquer S assurer que le capteur est viss bien droit dans le logement de la valve de s curit 9 Raccordezle connecteur du c ble du capteur au connecteur du capteur d oxyg ne en orientant l ar te du connecteur du c ble vers la languette de lib ration du connecteur du capteur d oxyg ne Alignez les broches du connecteur du capteur sur le connecteur du c ble et poussez le connecteur en place 10 Remettre en place le couvercle d acc s en faisant glisser d abord le rabat sup rieur dans l ouverture en haut du bo tier du ventilateur 11 Avec les deux pouces appuyer simultan ment sur les deux angles ext rieurs du rabat inf rieur sur le bord du bo tier en les ajustant dans l ouverture du bo tier 12 Toujours avec les deux pouces appuyer fermement sur le rabat inf rieur afin de le mettre en place
243. e en appuyant sur la touche de r initialisation d alarme Aucune pression de touche n est consign e si une alarme n est pas active Si une condition d alarme persiste l alarme se r active en fonction de l algorithme de d tection correspondant Si par exemple l alarme APNEE est active la touche de r initialisation d alarme r tablit l tat initial de l algorithme de d tection d apn e et rebascule le ventilateur en mode de ventilation normale Une pression sur la touche de r initialisation d alarme annule la neutralisation d alarme si celle ci est active ceci vite la neutralisation d une condition d alarme survenant peu apr s que l on a appuy sur la touche de r initialisation d alarme Lorsque l on appuie sur la touche de r initialisation d alarme toute alarme de priorit lev e offrant une r initialisation automatique est annul e et l indicateur d alarme de priorit lev e allum en continu s teint La touche de r initialisation d alarme autorise le retour du ventilateur un fonctionnement normal si une condition d alarme a t r solue sans UT 5 4 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Gestion des alarmes attendre que les algorithmes de d tection d alarmes r initialisent l alarme Le ventilateur signale nouveau toute condition d alarme persistant apr s une pression sur la touche de r initialisation d alarme 5 4 Journal des alarmes Pour afficher le journal des a
244. e l talonnage du capteur d oxyg ne le voyant AUGMENTER O 2 min est teint Si l talonnage du capteur d oxyg ne choue le ventilateur d clenche une alarme CAPTEUR O qui est r initialis e d s que le ventilateur r ussit talonner le capteur d oxyg ne Le capteur d oxyg ne du ventilateur est toujours actif moins qu il ne soit d sactiv 15 9 Calibration de la valve expiratoire RT 15 6 L talonnage de la valve expiratoire disponible en mode maintenance dresse un tableau des commandes num riques analogiques N A qui correspondent aux niveaux de pression expiratoire Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Syst me de s curit 15 10 Test de ventilateur inop rant Le test de ventilateur inop rant disponible en mode maintenance v rifie la capacit du ventilateur tablir l tat de ventilateur inop rant Ce test v rifie s par ment que les deux commandes redondantes de ventilateur inop rant d clenchent bien l tat de ventilateur inop rant 15 11 Calibration du d calage des capteurs de d bit Cette fonction disponible en mode maintenance calibre les d calages li s au capteur de d bit expiratoire par rapport aux capteurs de d bit d air et d oxyg ne 15 12 Calibration du capteur de pression atmosph rique Cette fonction disponible en mode maintenance calibre le capteur de pression atmosph rique l aide d un barom tre externe Manuel de r
245. e l a pn e UT 4 33 4 12 6 Configuration des alarmes UT 4 33 4 12 7 Passage du type de ventilation INVASIVE NIV UT 4 34 4 12 8 Passer du type de ventilation NIV INVASIVE ssssssssssssssssssssess UT 4 35 4 12 9 Donn es patient NIV rennes UT 4 36 5 Gestion des alarmes fiissonmmanduammansdinnnunton UT 5 1 5 1 Classifications des alarmes du ventilateur UT 5 1 5 2 Neutralisation d alarme 5 3 R initialisation d alarme ssssssssssssssssssssssssssssssssssssnssnssnsnssnsssssnsnssssensnsnsenssssss 5 4 Journal des alarmes 55 Volume dalar ME seen E ARAE A Manuel d utilisation et de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series 5 6 Messages d alarme nn UT 5 7 6 Affichage des graphiques ss UT 6 1 6 1 Fonction d affichage graphique ssss ssssssssssssssssssssssesssesssssssesssteeessssteesssssreees UT 6 1 6 2 Configuration d un affichage graphique UT 6 3 6 3 D tails et calculs des affichages graphiques UT 6 5 6 4 Ajustement des graphiques affich s UT 6 6 6 5 Fonction GEL de l affichage graphique UT 6 7 6 6 Impression des graphiques de donn es patient UT 6 8 6 7 Affichage automatique des graphiques 6 8 Graphiques absents de l affichage 7 Maintenance pr ventive msseeenenenenenenenmenerrerenene UT 7 1 7 1 Mise au rebut des pi ces usag es nm UT 7 1 7 2 Nettoyage d sinfection et st rilisation UT 7 2 7 2 1 Nettoyage des COMPOSANTS nr U
246. e le d clenchement par d bit est s lectionn le patient ressent un d bit pendant l intervalle entre le d but de l effort et le d but de l insufflation de gaz Lorsque le d clenchement par pression est s lectionn le patient ressent un effort isom trique dans ce m me intervalle Un seuil de d clenchement par pression de 2 cmH 0 est galement disponible comme m thode de d clenchement d insufflation de secours Ce r glage est le plus sensible car il est suffisamment lev pour viter les autod clenchements tout en permettant le d clenchement avec un effort acceptable pour le patient 2 1 3 Inspiration d clench e par horloge Le ventilateur surveille les d lais d un v nement particulier par exemple le d clenchement d un PIM ou la transition entre inspiration et expiration En mode VAC en l absence d effort du patient le ventilateur administre une insufflation au d but de chaque p riode de cycle comme indiqu la Figure 2 3 Un tel cycle est appel cycle contr l d clench par le ventilateur VIM Si les efforts inspiratoires du patient g n rent un d clenchement par pression ou par d bit avant la fin du cycle respiratoire le ventilateur d livre un PIM Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series RT 2 5 D tection et d clenchement de l inspiration Activit A A A respiratoire Te k Tt a e i f VEN_10759_A Figure 2 3 Inspiration d clench e p
247. e les fonctions des principaux syst mes lectroniques sont satisfaisantes avant de pouvoir reprendre la ventilation normale Un technicien qualifi doit r parer le ventilateur afin de corriger le probl me et ex cuter l ATG avant que la ventilation normale ne puisse reprendre 1 2 Interface utilisateur graphique Cette section d crit l interface utilisateur graphique IGU ainsi que les touches les indicateurs et les symboles que celle ci contient L interface utilisateur graphique IGU du ventilateur Puritan Bennett 840 comprend les crans tactiles DualView les boutons p riph riques qui se trouvent au dessous des crans tactiles et un bouton de contr le Ce dernier permet de r gler un param tre du ventilateur comme souhait Appuyer sur la touche ACCEPTER touche p riph rique situ e au dessus droite du bouton de contr le pour m moriser la valeur ou le param tre s lectionn Figure 1 2 d crit les composants de l interface IGU et l emplacement des informations dans les crans tactiles DualView Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 1 9 Introduction Ecran Donn es vitales du patient Indicateurs sup rieur d tat formations Alarme et tat du ventilateur monitor es alarmes Donn es patient diverses y donn es compris affichages graphiques patient Journal des alarmes actives le cas ch ant R glages principaux du patient Ecran inf rieur R glages
248. e nouveaux d lais d apn e RT 9 5 passage du ventilateur RT 9 3 r initialisation du ventilateur RT 9 3 a RT 9 4 touches de commande pendant RT 9 3 Ventilation de s curit description RT 12 17 r glages pendant UT A 45 Index 14 Ventilation en tat d occlusion VEO description RT 10 3 Ventilation non invasive alarmes UT 4 33 a UT 4 34 indication d utilisation UT 4 28 interfaces de respiration UT 4 29 passage au type de ventilation Invasive UT 4 35 passage du type de ventilation Invasive UT 4 34 r glage UT 4 30 a UT 4 32 Ventilation spontan e RT 5 1 a RT 5 3 Ventilation pr sentation RT 1 1 a RT 1 2 VEO ventilation en tat d occlusion description RT 10 3 VIM Voir Cycle contr l d clench par le ventilateur Volume d alarme r glage UT 5 6 Voyant Alarme de faible priorit description UT 1 14 Voyant Alarme de priorit lev e description UT 1 14 Voyant Alarme de priorit moyenne description UT 1 14 Voyant Fonctionnement normal du ventilateur description UT 1 14 Voyant secteur description UT 2 7 emplacement UT 2 8 Voyant VANNE DE S CURIT OUVERTE VSO description UT 1 17 Voyant ventilateur inefficace description UT 1 17 Voyant Voir le nom d un voyant particulier VE Voir Volume courant expir Manuel d utilisation et de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series ONLY Part No 10068817 Rev D 2014 09 COVIDIEN COVIDIEN with logo and Covidien logo a
249. e par l impr cision des capteurs ou l absence d tanch it dans le syst me patient Pour compenser les fuites dans le syst me patient l utilisateur peut augmenter le seuil de d clenchement par d bit qui est gal dans le meilleur des cas au seuil de d clenchement par d bit d sir le d bit de fuite A mesure que le patient inspire partir du d bit de base le d bit expir mesur par le ventilateur diminue v nement B alors que le d bit insuffl Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series D tection et d clenchement de l inspiration demeure constant A mesure que le patient continue d inspirer la diff rence entre les deux d bits mesur s par les capteurs inspiratoires et expiratoire augmente Le ventilateur d clenche une insufflation lorsque le d bit inspir par le patient diff rence entre les d bits mesur s est sup rieur ou gal la valeur s lectionn e par l utilisateur pour le seuil de d clenchement par d bit v nement C Comme pour le d clenchement par pression l cart entre le d but de l effort du patient et l administration de gaz d pend de deux facteurs e La vitesse de d c l ration du d bit expir c est dire l agressivit de l effort inspiratoire Plus l effort inspiratoire est agressif plus le d lai est court Le r glage du seuil de d clenchement par d bit Vsens Plus sa valeur est faible plus le d lai est court Lorsqu
250. e patient adulte 7 0 24 kg 15 53 Ib 1 Pour utiliser un circuit de patient nouveau n le ventilateur doit int grer l option logicielle NeoMode et l quipement NeoMode doit tre install Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Utilisation du Ventilateur Puritan Bennett 840 43 Modification des principaux param tres de contr le du ventilateur Les param tres de contr le du ventilateur principaux correspondent aux boutons disponibles en haut de l cran inf rieur Pour les modifier proc der comme d crit ci dessous 1 Toucher le bouton correspondant au param tre modifier 2 Tourner le bouton de contr le jusqu obtenir la valeur souhait e Pour annuler cette modification appuyer sur la touche EFFACER afin de r tablir la valeur pr c dente R p ter les tapes 1 et 2 pour chaque param tre modifier 4 Pour annuler les modifications appuyer sur le bouton ANNULER TOUT ou appuyer sur ACCEPTER afin de valider les nouveaux param tres de contr le du ventilateur L cran inf rieur affiche les param tres de contr le monitor s Tableau 4 5 si d autres param tres de contr le les affectant ont t s lectionn s ou modifi s Tableau 4 5 Param tre de contr le du ventilateur monitor s D finir le volume S affiche avec la barre P riode de cycle ventilatoire chaque minute fois que l on s lectionne ou modifie la fr quence Ve es respiratoire f ou les param tres
251. e respiratoire totale La Fr quence respiratoire totale for est le nombre de cycles de respiration spontan e ou contr l e insuffl s un patient pendant une dur e ramen e une minute et dont la mise jour est effectu e au d but de chaque phase inspiratoire Pendant la premi re minute de fonctionnement suivant la mise sous tension ou apr s un changement de r glage affectant la fr quence des cycles contr l s insuffl s le syst me met ffor jour au d but de chaque inspiration Le ventilateur utilise la formule suivante pour calculer ftor en fonction de huit cycles au maximum ou 16 cycles si le type de ventilation spontan e est Al fror au d marrage 60 x nombre total d inspirations en t t o t est le temps en secondes depuis le d but du calcul Apr s la premi re minute le ventilateur calcule ftor en fonction de 8 cycles au maximum d clench s pendant la derni re minute et met jour le calcul au d but de l inspiration suivante ou de l intervalle de 10 secondes suivant selon l v nement qui se produit en premier Toutefois si l inspiration suivante survient dans un d lai de 0 5 seconde apr s la derni re mise jour le calcul n est pas actualis Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series RT 14 13 Donn es patient RT 14 14 A l exception du calcul de d marrage et de l intervalle de 10 secondes fror est calcul e en fonction d un nombre entier de cycl
252. e sr nsent anne nteise tte RT 15 2 15 3 Contr les en arri re plan permanents RT 15 3 15 4 Circuit de contr le mat riel RT 15 4 15 5 Autotest partiel de mise sous tension ATP RT 15 5 15 6 Autotest rapide ATR 15 7 Autotest global ATG 15 8 Calibration du capteur d oxyg ne 15 9 Calibration de la valve expiratoire 15 10 Test de ventilateur inop rant sen 15 11 Calibration du d calage des capteurs de d bit sssssssssssssssssssess RT 15 7 15 12 Calibration du capteur de pression atmosph rique ssssssssess RT 15 7 16 Autotest partiel de mise sous tension ATP RT 16 1 OL SECO on n D RT 16 1 16 2 Caract ristiques de l ATP nn RT 16 2 16 3 ATP apr s les pertes d alimentation RT 16 3 16 4 Gestion des erreurs d ATP nes RT 16 4 16 5 Interface syst me ATP rennes RT 16 4 16 6 Interface utilisateur ATP rennes RT 16 5 17 Autotest rapide ATR ssesessseseseseosscososscosoeseosssososososesososesososesosesos RT 17 1 17 1 R sultats ATR nuerrnconieniie iniii taiii A NO RT 17 2 17 2 Mesures prendre en cas d chec des r sultats ATR s ssssss101101011 RT 17 2 viii Manuel d utilisation et de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series 18 Autotest global ATG sessssosssssosososososososesosesososesososesosesesssesosese 18 1 R sultats de l ATG jiniiroroiiime e ia RT 18 2 18 2 Gestion des d faillances d ATG nn RT 18 3 18 3 Indications d ATG relatives l
253. e une fois la pression quilibr e Siles voies a riennes sont r duites la diff rence de pression due l quilibre obtenu peut atteindre 20 cmH 0 La plage affich e couvre les pressions basses pouvant se produire lorsque le patient pr sente des volumes de ventilation tr s lev s jusqu aux pressions hautes chez les patients de faible compliance Le r glage 130 cmH 0 maximum permet au ventilateur de mesurer les surpressions de cycles tronqu s la limite de pression lev e maximale 100 cmH 0 144 Volume minute expir Le Volume minute expir VE tor est une estimation de la somme des volumes expir s des cycles de respiration contr l e et spontan e sur la p riode pr c dente d une minute VE tor est compens du BTPS et de la compliance Au cours de la premi re minute de fonctionnement suivant la mise sous tension ou un changement de r glage de la fr quence respiratoire f ou du volume courant Vr Ve tor est mis jour au d but de chaque nouvelle inspiration ou dix secondes d intervalle selon la premi re valeur Le ventilateur applique cette formule pour calculer le Vg ror en fonction de huit cycles maximum Ve ror 60 x Vy total t secondes t o t est le temps en secondes depuis le d but du calcul Apr s la premi re minute le ventilateur calcule le VE tor en fonction de huit volumes courants expir s contr l s ou spontan s survenus dans les 60 secondes pr c dentes et met jour le calcu
254. e volume courant obligatoire expir bas Alarme Ve sponr Voir Alarme volume courant spontan expir bas Alarme O d livr bas 0 description RT 13 38 a RT 13 39 Alarme O d livr lev T0 description RT 13 35 Alarme Tfror Voir Alarme fr quence respiratoire lev e Alarme TO Voir Alarme O d livr lev Alarme TPpgaK Voir Alarme pression de circuit lev e Alarme TVE ror Voir Alarme volume expir par minute lev Alarme ALARMES RESPIRATEUR description RT 13 33 a RT 13 34 Alarme APN E description RT 13 32 a RT 13 33 Alarme CIRCUIT D CONNECT description RT 13 33 Alarme d insufflation O LO lev e fonction et plage UT A 49 Alarme d insufflation O faible O fonction et plage UT A 49 Manuel d utilisation et de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Alarme de fr quence respiratoire lev e for fonction et plage UT A 51 Alarme de pression circuit lev e LPpoinre fonction et plage UT A 49 Alarme de pression circuit faible LPPOoINTE fonction et plage UT A 54 Alarme de volume courant contr l expir faible VE CONT fonction et plage UT A 52 Alarme de volume courant expir lev e Vre fonction et plage UT A 51 Alarme de volume courant spontan expir faible VE SPONT fonction et plage UT A 54 Alarme de volume minute expir lev VE tor fonction et plage UT A 50 Alarme de volume minute total expir faible LVE
255. ecteur en Y du patient pendant un cycle spontan lorsque le type de ventilation spontan e est PS D clenchement par pression M thode de reconnaissance de l effort inspiratoire du patient dans lequel le ventilateur contr le la pression dans le circuit du patient Le ventilateur d clenche un cycle lorsque la pression des voies a riennes chute au moins de la valeur s lectionn e pour le seuil de d clenchement par pression Psens D clench e par l utilisateur la pause expiratoire est une man uvre qui ferme les valves inspiratoire valve lectroproportionnelle et expiratoire pendant la phase expiratoire d un cycle respiratoire contr l Cette manoeuvre peut servir la d termination de la PEP auto intrins que PEEP La pause inspiratoire est une man uvre d clench e par l utilisateur qui ferme les valves inspiratoire valve lectroproportionnelle et expiratoire la fin de la phase inspiratoire d un cycle contr l Cette man uvre peut servir d terminer la compliance statique Csyar et la r sistance Rsrar Pression circuit moyenne Calcul de la pression moyenne mesur e dans le circuit du patient au cours d un cycle respiratoire complet Glossaire 8 Manuel d utilisation et de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series pente d insufflation en PEP phase d expiration restreinte PIDP PIM plage limite probl mes du patient Manuel d utilisation et de r f r
256. eeeses 1 1 5 Circuit du patient 1 1 6 Prise secteur et batterie portable de secours 1 1 7 Etats d urgence du ventilateur 1 2 Interface utilisateur graphique 1 3 Contr les et indicateurs de l interface utilisateur ssssssssssessssssssssssse 1 3 1 Symboles et abr viations affich s l cran ssssssssssssssssssssssssssss 1 4 Symboles et tiquettes du ventilateur 2 Installation du ventilateur Puritan Bennett 840 sssssssesesessese UT 2 1 2 1 Raccord de l alimentation lectrique ssssssssssssssssssssssssssssssssessrssessssssssssssee UT 2 5 2 2 Raccord des alimentations en air et en oxyg ne ssssssssssssssssssssssssssess UT 2 11 2 3 Raccord des composants du circuit du patient UT 2 14 2 3 1 Choix et raccord du circuit du patient UT 2 15 2 3 2 Installation du filtre d expiration et du flacon collecteur UT 2 18 2 3 3 Installation du bras articul UT 2 20 2 3 4 Installation de l humidificateur UT 2 23 2 3 5 Utilisation du chariot du ventilateur UT 2 25 3 Ex cution de l autotest rapide ATR esssssssssssesecscscoscsssesscscseesesee UT 3 1 3 1 Pr sentation de PATR 255n tisane UT 3 1 3 2 Quand eX cut r KATR sissioni isisisi UT 3 2 3 3 Composants et exigences de l ATR ne UT 3 3 3 4 Proc dure de l ATR 3 5 R sultats de l ATR rene 3 5 1 Interpr tation des r sultats de tests ATR individuels UT 3 15 3 5 2 R sultats de l ATR rm
257. el d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Tableau A 15 Donn es patient suite Param tre Fonction Plage r solution pr cision Indice de Affiche le rapport des mesures Plage 0 0 600 1 mn l respiration fr quence respiratoire volume R solution superficielle rapide EN inspir dans l cran AUTRES DONNEES PATIENT Uniquement disponible pour les cycles de ventilation spontan e mode SPONT Accessible pendant la ventilation normale Il suffit de toucher le bouton AUTRES DONNEES PATIENT dans l cran sup rieur de l IGU 0 1 pour f V lt 10 1 mn l 1 pour f V 2 10 1 mn l Pr cision Non applicable Temps inspiratoire spontan Ti sponT Affiche le temps inspiratoire patient mesur dans l cran AUTRES DONNEES PATIENT Uniquement disponible pour les cycles de ventilation spontan e Accessible pendant la ventilation normale Il suffit d appuyer sur le bouton AUTRES DONNEES PATIENT dans l cran sup rieur de l IGU Plage 0 00 10 00 s R solution 0 01 s Pr cision Non applicable Volume minute spontan VE sPONT Affiche le total calcul des volumes expir s par le patient dans les cycles de ventilation spontan e pendant l intervalle pr c dent d une minute Les valeurs des cycles de ventilation contr l e pendant cette p riode ne sont pas incluses La valeur affich e est compens e de la compliance et de BTPS Cette valeur est mise
258. el d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT E 5 E 4 UT E 6 REMARQUE Aucun Pair Impair Ce 7 Appuyer sur ACCEPTER pour appliquer les modifications ou appuyer sur le bouton AUTRES ECRANS pour annuler les modifications Les courbes en temps r el transmettent en continu la pression le d bit et les num ros de s quence au format ASCII depuis le port s rie s lectionn 2 ou 3 un d bit de transmission de 34800 impulsions s ainsi que les bits d arr t s lectionn s par l op rateur et la parit Une ligne de pression et des mesures de d bits sont relev es toutes les 20 ms La collecte de mesures doit tre transmise sur le port s rie s lectionn la fin de chaque respiration aux fr quences respiratoires de 10 min et plus Pour les respirations plus longues les huit premi res secondes au moins de la respiration sont transmises Le format des donn es est le suivant Le d but de l inspiration est indiqu comme suit BS S nnn lt LF gt o BS correspond au d but de la respiration S nnn est un num ro de s quence qui augmente chaque respiration et lt LF gt est un caract re de saut de ligne Les champs fff et ppp repr sentent les donn es de d bit et de pression respiratoire La fin de l expiration est indiqu e comme suit BE lt LF gt o BE signifie Fin de la respiration et lt LF gt est un caract re de saut de ligne En cas de fuite dans le poum
259. ement dans le mode respiratoire du patient ou un changement de la compliance ou de la r sistance L alarme TVE tor peut galement d tecter les volumes courants trop importants qui peuvent conduire une hyperventilation et une hypocarbie L alarme TVE ror s applique aussit t le r glage modifi afin de garantir la notification rapide des volumes courants importants prolong s Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series RT 13 35 Alarmes 13 9 Alarme de volume courant expir lev e L alarme Volume courant expir lev TV signale que le volume courant expir mesur pour les cycles de respiration spontan e et contr l e est sup rieur ou gal la limite d finie de TV L alarme TV7 est mise jour chaque fois qu une nouvelle valeur est disponible L alarme Vg peut d tecter un volume courant expir augment d une compliance plus importante et une r sistance plus faible et pr venir l hyperventilation pendant la ventilation contr le de pression ou l aide inspiratoire On peut d sactiver l alarme TVE pour viter des alarmes ind sirables hyperventilation due une compliance accrue ne constitue pas un probl me pendant la ventilation bas e sur le volume car le volume courant est fix par le choix du m decin et l algorithme compliance compensation du ventilateur 13 10 Alarme Volume courant inspir lev RT 13 36 L alarme Volume courant inspir lev
260. ement un autotest partiel de mise sous tension ATP Dans le sous cran inf rieur de l IGU s lectionner NOUVEAU PATIENT Configurer le nouveau patient comme suit PIDP 70 kg Type de ventilation INVASIVE Mode VAC Type obligatoire VVC Type d clenchement V DECL D finir les r glages du nouveau patient comme suit f 6 mn Vr 500 ml Vmax 30 L mn TP 0 seconde Forme de d bit CARREE Vmax 100 l mn 02 21 PEP 5 cmH 0 D finir les r glages d apn e comme suit Ta 10 secondes f 6 0 mn Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series 0 21 Vz 500 ml 7 D finir les r glages d alarmes comme suit T Ppeak 70 cmH 0O ftor DESACTIVE WVEror 1 l min FVEror 3 5 l mn lVe mann 300 Ml TVre mann D sactiv lVe spont D sactiv TVre sponr D sactiv 8 R gler les affichages graphiques sur un trac volume temps utilis lors tu test d alarme APNEE 9 Connecter un circuit de patient adulte au ventilateur et fixer un poumon test R f 400061200 au niveau du connecteur en Y du patient REMARQUE Pour garantir des r sultats fiables ne pas toucher le poumon test ni le circuit du patient pendant les trois tapes suivantes 10 Test de l alarme CIRCUIT DECONNECTE Laisser le ventilateur ex cuter quatre cycles au moins Pendant la phase inspiratoire d un cycle d connecter le filtre inspiratoire de la sortie de l appareil vers le patient Le ventilateu
261. ence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Glossaire R glage qui d termine la dur e d l vation n cessaire pour atteindre la pression inspiratoire pr d finie dans les cycles pression contr l e PC VC BILEVEL ou avec aide inspiratoire AI Plus la valeur est lev e plus la pente de la pression est abrupte Pression en fin d expiration positive Il s agit du niveau minimal de pression maintenu dans le circuit du patient pendant toute la ventilation Cette variable est d finie par l op rateur mais aussi monitor e Le niveau de PEP est aussi appel pression de base P riode sp cifique de la phase d expiration au cours de laquelle le d clenchement de l inspiration n est pas permis Les conditions associ es cette phase sont les suivantes D bit net gt 50 du d bit net de pointe le d bit net de pointe est mesur apr s que 100 ms du temps d expiration se sont coul es OU Le d bit expiratoire est sup rieur 0 5 l mn et le temps d expiration coul est inf rieur 200 ms OU Moins de 5 secondes du temps d expiration se sont coul es Le poids id al du patient est un r glage du ventilateur qui repr sente le poids du patient en supposant la charge lipidique et les fluides normaux Le PIDP d termine les limites absolues du volume respiratoire et du d bit de pointe et permet d adapter les r glages du ventilateur au patient Cycles contr l s d clench s
262. enchements anticip s pendant un cycle contr l Le TP peak 100 cmH 0 a t s lectionn e car il s agit de la pression maximale n cessaire pour ventiler les poumons d un patient pr sentant une tr s faible compliance Le ventilateur permet la pression du circuit d augmenter selon un profil de d clenchement calcul pendant la phase initiale des cycles PC et PS sans activer l alarme TPLEAK Ce profil de d clenchement aide viter les alarmes de nuisance dues des surpressions passag res possibles dans les voies a riennes quand des valeurs agressives du du temps de mont e sont s lectionn es Il est improbable qu une surpression mesur e dans le circuit patient soit pr sente la car ne Le TP peak est active tout au long de l inspiration et de l expiration pour assurer une protection redondante du patient par exemple pour d tecter toute obstruction en aval du capteur de pression Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Alarmes 13 7 Alarme d O administr lev L alarme O insuffl lev TO signale que le O mesur pendant la dur e d un cycle est gal ou sup rieur au pourcentage d erreur au dessus du param tre du O pendant au moins 30 secondes Bien que le ventilateur d finisse automatiquement les limites de l alarme TO on peut d sactiver le capteur d oxyg ne le pourcentage d erreur s tablit 12 au dessus du r glage pendant la premi re heure de foncti
263. endant une alarme de priorit lev e le voyant de priorit lev e rouge clignote rapidement l alarme sonore de priorit lev e s rie de cinq tonalit s qui se r p te deux fois s interrompt puis se r p te de nouveau retentit et un message d alerte clignote dans l cran sup rieur Si une alarme de priorit lev e s arr te spontan ment r initialisation automatique son indicateur reste allum en continu jusqu ce que l on appuie sur la touche de r initialisation d alarme les alarmes de priorit moyenne n cessitent une attention imm diate pendant une alarme de priorit moyenne le voyant de priorit moyenne jaune clignote lentement et l alarme sonore de priorit moyenne s rie de trois tonalit s qui se r p tent retentit et un message d alerte clignote dans l cran sup rieur les alarmes de faible priorit signalent qu un changement est survenu dans le syst me patient ventilateur pendant une alarme de faible priorit le voyant jaune de faible priorit s allume l alarme sonore de faible priorit deux tonalit s qui ne se r p tent pas retentit et un message d alerte s affiche dans l cran sup rieur REMARQUE Il est possible de modifier un r glage d alarme y compris lorsque les alarmes sont actives Il est inutile d appuyer sur la touche de r initialisation d alarme ou d attendre la r initialisation de l alarme Si l alarme est pass e au niveau sup rieur et que l on modifie son r g
264. endant une radiographie Si un temps plateau est s lectionn Th il est possible d tendre la pause inspiratoire ou TP Par exemple pendant une pause automatique TP peut tre tendu jusqu 2 0 secondes Si Tp d passe 2 0 secondes et la man uvre de pause s ach ve avant que ne s coule Th le plateau dure pendant tout l intervalle Th Une pause manuelle se maintient pendant le TP d fini ou l intervalle manuel mais jamais plus de 7 secondes Il est possible de calculer Csrar et Rsrar avec des donn es non valides Par exemple une fuite peut emp cher la r alisation d un plateau ou les poumons ne sont peut tre pas vides lorsque commence une inspiration Alors que la man uvre de pause est en cours le logiciel contr le la qualit des donn es et indique les estimations de Csyar et Rsyar Mises en doute Les tout derniers graphiques s lectionn s sont affich s et gel s lorsque commence une man uvre de pause inspiratoire afin que l on puisse valuer la pression inspiratoire La valeur PP est en permanence mise jour et affich e pendant la pause inspiratoire Les valeurs Csrar et Rsyar sont affich es au d but de la phase inspiratoire suivante La valeur de Rsyar est calcul e et affich e uniquement si le type de cycle contr l est VVC avec une forme d onde de d bit carr e 4 11 Interpr tation des r sultats de man uvre de pause La compliance Csrar est une estimation de l lasticit des poumons du pati
265. ent Tableau 13 2 R sum des alarmes suite Message d analyse Faible 2 derniers cycles 2 limite d finie Moyenne 4 derniers cycles 2 limite d finie lev e 10 au moins des derniers cycles gt limite d finie Faible VE ror 2 limite d finie pour lt 30s Moyenne VE ror 2 limite d finie pour gt 305 lev e VE TOT gt limite d finie pour gt 1205 Faible fror 2 limite d finie pour gt 30s Moyenne fror 2 limite d finie pour gt 30s lev e pour gt 1205 fror limite d finie Message correctif Contr ler les r glages et les modifications des R et C du patient Contr lez le patient et les param tres Contr lez le patient et les param tres Commentaires Volume courant expir gt limite d finie Alarme mise jour chaque fois que le volume courant expir est recalcul Alarmes d pendantes possibles TVE ToT Volume minute expir gt limite d finie Alarme mise jour chaque fois qu un volume minute expir est recalcul Alarmes d pendantes possibles VTE Fr quence respiratoire totale limite d finie Alarme mise jour au d but de chaque inspiration R initialis e quand la fr quence respiratoire mesur e passe au dessous de la limite d alarme Alarmes d pendantes possibles lv Ve SPONT VE TOT TE MAND Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Message d
266. ent elle est exprim e en ml cmH 0 La r sistance Rsyar est la r sistance inspiratoire totale dans la voie respiratoire artificielle et le syst me respiratoire Ce param tre estime le degr de restriction de la voie respiratoire du patient en fonction de la chute de pression un d bit donn Il est exprim en cmH 0 L seconde Ces valeurs sont calcul es pendant une pause inspiratoire lanc e par l op rateur au cours de laquelle les valves inspiratoires et la valve d expiration sont ferm es La valeur Csrar est calcul e pendant un cycle contr l La valeur RsyAr est calcul e pendant un cycle contr l VVC avec une forme d ondes carr e Pendant la pause les tout derniers graphiques s lectionn s sont affich s et gel s afin que l on puisse observer la stabilisation de la pression inspiratoire Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 4 27 Utilisation du Ventilateur Puritan Bennett 840 Les valeurs Csrar et Rsrar sont affich es au d but de l inspiration qui suit la pause inspiratoire Elles se pr sentent au format suivant CSTaT XXX ou RSTAT YYY Si le logiciel d termine des variables dans les quations ou que les valeurs Csrar O Rsyar Sont hors gamme il identifie les valeurs Csrar et Rstar douteuses dans un format sp cial accompagn de messages textuels des parenth ses indiquent des valeurs Cstat OU Ysta posant probl me d riv es de variables inexactes e siles va
267. ent Pour modifier une limite quelconque toucher le bouton et tourner le bouton de contr le Pour annuler toucher ALARMES PROPOSEES Pour valider les r glages appuyer sur la touche ACCEPTER 8 Il est possible d talonner le capteur d oxyg ne du ventilateur ce stade Appuyer sur la touche 100 O CAL 2 min ou AUGMENT O 2 min situ e sur le clavier au dessous des crans tactiles Voir page RT 15 6 pour obtenir plus d informations sur l talonnage du capteur d oxyg ne Pendant la calibration du capteur d oxyg ne le ventilateur insuffle 100 d oxyg ne le cas ch ant pendant 2 minutes et calibre le capteur d oxyg ne dans l unit de ventilation Le ventilateur contr le toujours l administration oxyg ne au patient moins que le capteur d oxyg ne n ait t d sactiv Toucher le bouton AUTRES REGLAGES pour acc der aux fonctions d activation et de d sactivation du capteur d oxyg ne Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 4 7 Utilisation du Ventilateur Puritan Bennett 840 UT 4 8 9 Une fois les param tres de contr le du ventilateur accept s un patient peut tre connect au ventilateur La ventilation ne commence que lorsque le ventilateur d tecte la connexion un patient Si l on connecte un patient avant la fin de la configuration le ventilateur d clenche la ventilation de s curit et renvoie une alarme ERREUR PROCEDURE qui est r initialis e une fois la configur
268. entaires de base d analyse correctif ERREUR DE PROC DURE CRAN BLOQU OCCLUSION GRAVE Blocage faisceau ou d faut cran tactile possible ventilation alternative Terminez le processus de configuration Eliminer l obstruction ou faire r parer le ventilateur par le SAV Ventilation faible Contr lez le patient Apportez une ventilation alternative liminez les occlusions vidangez le circuit Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Patient connect Apportezune Le ventilateur avant la fin de la configuration commence une ventilation de s curit Se r initialise quand la proc dure de d marrage du ventilateur est termin e Les contr les en arri re plan ont d tect un probl me L alarme est r initialis e lorsque le ventilateur r ussit l ATG Le ventilateur passe en ventilation en tat d occlusion VEO et l cran sup rieur affiche le temps coul sans l aide du ventilateur RT 13 29 Alarmes Tableau 13 3 Indicateur Perte de l IGU Fonction du K Action recommand e ventilateur Sympt me Conditions d alarme Perte de Indicateur Perte La V rifier la stabilit l affichage de de l IGU ventilation respiratoire et ee se poursuit physiologique avec les du patient valeurs Confirmer que d finies le patient re oit Ventilation une assistance non affect e ventilatoire par l observation sonores
269. entilateur appliqu s toucher le bouton AUTRES ECRANS puis le bouton AUTRES REGLAGES et effectuer les modifications La Figure 4 7 illustre l cran R glages NIV 9 Appuyer sur ACCEPTER pour appliquer les r glages Passer en revue les r glages d apn e et d alarmes comme d crit ci dessous Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 4 31 Utilisation du Ventilateur Puritan Bennett 840 UT 4 32 N dans l en t te indique le type de ventilation NIV Esens Bouton 3 0 3 0 Ho de r glage TT SPONT Dsens FPpoINTE Par d faut D sac 40 o DSENS est RS d sactiv Effectuer r glages ad quats REDEMARRER Toutes les valeurs ci dessus out t r gl es autom Pour valider presser ACCEPTER Pour annuler presser REDEMARRER VEN_10745_A Figure 4 7 Ecran R glages NIV du ventilateur 4 12 4 Limite de temps inspiratoire spontan lev En modes VACI ou SPONT la VNI inclut un r glage de la limite lev e du d lai inspiratoire spontan TT sponr Lorsque le temps inspiratoire d un patient atteint ou exc de la limite d finie le ventilateur passe de l inspiration l expiration et le symbole TT sponr appara t dans l cran sup rieur de l IGU indiquant que le ventilateur a tronqu le cycle voir la Figure 4 9 Le param tre TT sponr Ne limite pas les modifications au PIDP si celui ci diminue TT sponr Peut de diminuer automatiqueme
270. er l tanch it lors de l installation d un nouveau circuit ROSE La st rilisation la vapeur est une m thode de st rilisation viable pour les circuits de patient fournis par Covidien mais peut raccourcir la dur e de vie des tubulures La d coloration jaunissement et la moindre souplesse des tuyaux sont les inconv nients de leur st rilisation la vapeur Ces effets sont cumulatifs et irr versibles Pi ges eau int gr s D sassembler et nettoyer puis passer l autoclave pasteuriser ou proc der une d sinfection chimique V rifier l absence de craquelures sur les pi ges eau Le cas ch ant les remplacer Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 7 5 Maintenance pr ventive Tableau 7 1 Proc dures de nettoyage d sinfection st rilisation de pi ces Pi ce Proc dure Commentaires Raccords et Passer l autoclave pasteuriser e La st rilisation connecteurs ou proc der une d sinfection efficace des filtres chimique inspiratoire et expiratoire s obtient par un autoclavage la vapeur 132 C 270 F pendant 20 minutes de cycles de d placement par gravit e V rifier que les composants ne pr sentent pas d entailles ni de coupures Le cas ch ant les remplacer Flacon Ensemble filtre expiratoire r utilisable V rifier l absence de collecteur Nettoyer puis passer l autoclave craquelures s
271. er la Section A 4 Normalement le ventilateur Puritan Bennett 840 est aliment par secteur La BPS 802 ou 803 ou le syst me de batterie de secours des nouveaux chariots de montage de compresseur de ventilateur Puritan Bennett 840 ou des chariots potence de ventilateur Puritan Bennett 800 alimente le ventilateur en cas de perte ou de chute d alimentation secteur au dessous du niveau minimum Une nouvelle BPS 802 charg e permet de faire fonctionner le ventilateur sans compresseur ni humidificateur pendant au moins 60 minutes 30 minutes sur les ventilateurs fabriqu s avant juillet 2007 ainsi la BPS peut alimenter le ventilateur pendant le transport au sein de l tablissement de soins Une BPS 803 charg e disponible depuis octobre 2009 permet de faire fonctionner le ventilateur sans compresseur ni humidificateur pendant quatre heures au moins Les m mes conditions s appliquent respectivement la BPS d une heure et quatre heures du chariot de montage de compresseur de ventilateur Puritan Bennett 800 Series et aux batteries d une heure ou quatre heures du chariot potence de ventilateur Puritan Bennett 800 Series Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 2 5 Installation du ventilateur Puritan Bennett 840 UT 2 6 Avertissement La BPS 802 ou 803 et les syst mes de batterie de secours du chariot de montage de compresseur de ventilateur Puritan Bennett 800 Series et du chariot potence
272. ermine toute neutralisation d alarme active annonce une alarme d occlusion et bascule l tat de s curit valve expiratoire et inspiratoire d sactiv es et valve de s curit ouverte pendant 15 secondes ou lorsque la pression inspiratoire tombe 5 cmH 0 ou moins selon la premi re de ces deux conditions qui est atteinte Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series D tection d occlusion et de d connexion Pendant une occlusion grave le ventilateur bascule en ventilation en tat d occlusion VEO Il essaie alors d insuffler r guli rement un cycle pression contr l e tout en surveillant l absence d occlusion grave dans les phases inspiratoire et expiratoire Si l occlusion grave est corrig e le ventilateur d tecte cet tat de correction apr s deux cycles complets VEO g n r s sans aucune occlusion Lorsque le ventilateur d livre un cycle VEO il ferme la valve de s curit et attend 500 ms que la valve de s curit se ferme puis il assure une insufflation avec une pression pr vue de 15 cmH 0 pendant 2 000 ms et passe enfin l expiration Ce cycle est suivi d un cycle contr l en fonction des r glages en cours mais avec une PEP 0 et le O gal 100 circuit adulte p diatrique ou 40 nouveau n Pendant les cycles VEO et seulement pendant ces cycles la limite d alarme TPhonre pression circuit lev e est d sactiv e pour garantir l absence d interf rence ave
273. erte de l IGU s allume Modifications des r glages d sactiv es L alarme est r initialis e lorsque le ventilateur r ussit l ATG R f rence Tableau 13 3 la page RT 13 30 pour informations sur les actions entreprendre RT 13 12 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Message de base ALERTE DISPOSITIF suite Alarmes Tableau 13 2 R sum des alarmes suite Urgence lev e lev e Message d analyse Impossible de d terminer l tat de la ventilation La ventilation se poursuit avec les r glages d finis Message correctif Contr ler le patient Remplacer le ventilateur et contacter le SAV Remplacer le ventilateur et contacter le SAV Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Commentaires Les contr les en arri re plan ont d tect un probl me L indicateur Perte de l IGU s allume L alarme est r initialis e lors du r tablissement de la communication entre l IGU et l UV Les contr les en arri re plan ont d tect un probl me L indicateur Perte de l IGU s allume Les modifications des r glages donn es monitor es et alarmes sont d sactiv es L alarme est r initialis e lorsque le ventilateur r ussit l ATG R f rence Tableau 13 3 la page RT 13 30 pour informations sur les actions entreprendre RT 13 13 Alarmes RT 13 14 Message de base
274. ertinent Ind pendamment de la variable que l on choisit de d finir une barre des p riodes de cycles respiratoires montre l interrelation entre T l E TE et f 12 14 Mode et type de cycle contr l Le r glage du mode d finit les types et les s quences de cycles acceptables pour les types de ventilation INVASIVE et NIV comme r sum au Tableau 12 1 RT 12 8 Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series R glages du ventilateur Tableau 12 1 Modes et types de ventilation Type de Type de ventilation ventilation S quence contr l e spontan e INVASIVE Non autoris Tous contr l s d clench s VVC VC par le ventilateur par le ou VPC patient ou par l utilisateur NIV VVC ou VPC INVASIVE INVASIVE Chaque nouveau cycle VPC VVC Aide commence par un intervalle ou VC inspiratoire contr l pendant lequel NIV VVC A l effort d un patient produit un ou VPC compens e cycle contr l synchronis en tube TC Si aucun effort du patient n est ou aucune constat pendant l intervalle c est dire contr l le ventilateur cycle VSPEP administre un cycle contr l NIV Al ou Les efforts suivants du patient avant la fin du cycle produisent des cycles spontan s aucune Non autoris INVASIVE Tous spontan s l exception VPC ou VVC Aide des inspirations manuelles uniquement inspiratoire autoris s Al pour les compens e inspirations en tube TC manuelle
275. es alarme clinique alarme de donn es patient alarme de faible priorit alarme de priorit lev e Amp res unit d intensit lectrique Administration d une seconde inspiration avant l ach vement de la premi re expiration Alarme qui peut indiquer une condition physiologique anormale Alarme associ e une condition anormale de l tat respiratoire du patient Selon la d finition des organisations de normalisation internationales il s agit d une alarme qui indique un changement dans le syst me patient ventilateur Pendant une alarme de faible priorit l indicateur jaune de faible priorit s allume l alarme sonore de faible priorit une tonalit retentit et l cran sup rieur affiche un message d alerte Selon la d finition des organisations de normalisation internationales il s agit d une alarme qui n cessite une attention imm diate pour garantir la s curit du patient Lorsqu une alarme de priorit lev e est active l indicateur rouge de priorit lev e clignote rapidement l alarme sonore de priorit lev e s rie de cinq tonalit s qui se r p te deux fois s interrompt puis se r p te de nouveau retentit et un message d alerte appara t en haut de l cran sup rieur Glossaire alarme de priorit moyenne alarme d pendante ALERTE apn e ATG ATP ATR auto d clenche ment BOC Selon les d finitions des organisations de normalisatio
276. es En cons quence le d lai de 60 secondes est prolong pour pouvoir comprendre le d clenchement du cycle suivant Le ventilateur utilise la formule suivante pour calculer la ftor ftor apr s d marrage nombre entier total de cycles en 60 s x 60s x o x est le nombre de secondes ajout la p riode de 60 secondes pour inclure l inspiration suivante ftor est l un des param tres les plus sensibles de la fonction respiratoire et il est tr s significatif de la capacit du ventilateur La plage affich e peut s appliquer en l absence de cycles insuffl s au patient au cours de la derni re minute ou lorsque le patient re oit la fr quence respiratoire maximale possible Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Syst me de s curit La strat gie du syst me de s curit du ventilateur renseigne sur la r ponse du ventilateur Puritan Bennett 840 aux probl mes du patient et aux erreurs syst me e Les probl mes du patient sont signal s lorsque les mesures des donn es patient sont gales aux limites d alarmes ou les d passent En g n ral ces probl mes se corrigent d eux m mes ou peuvent tre corrig s par un praticien Le syst me de monitorage des alarmes d tecte et signale les probl mes du patient Ces probl mes n affectent en rien la performance du ventilateur Les erreurs syst me comprennent les erreurs mat rielles internes au ventilateur et affectant s
277. es si une alarme est active Il n est pas VEN_10376_A possible de r initialiser une alarme ALERTE MATERIELLE Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 1 11 Introduction Tableau 1 1 Contr les et indicateurs Contr le ou indicateur Fonction Touche d informations Affiche des informations fondamentales sur le fonctionnement du ventilateur Appuyer sur cette touche pour afficher le menu des rubriques d informations puis toucher le bouton correspondant la rubrique consulter Pour parcourir les informations appuyer sur les boutons 7 E K et emere qui se trouvent dans l en t te VEN_10377_A Touche d talonnage du capteur oxyg ne Les anciens ventilateurs utilisent la touche 100 O2 CAL 2 min alors que les nouveaux utilisent la touche AUGMENT O2 2 min Insuffle 100 d oxyg ne si disponible pendant 2 minutes et talonne le capteur oxyg ne La lumi re verte sur cette touche s allume et le message 100 O2 Cal en cours s affiche sur l cran tactile inf rieur Celui ci VEN_10379_A indique que l insufflation de 100 O2 est active Lorsque l on appuie de nouveau sur la touche O2 le syst me red marre l insufflation A deux minutes d intervalle Appuyer sur ANNULER pour arr ter INCREASE l talonnage Voir page RT 15 6 pour obtenir des informations sur O 2min l talonnage du capteur d oxyg ne La proc dure d crite la Section D 2 permet de tester l talonnage VE
278. es contr les en arri re plan ont d tect un probl me et le d clenchement par d bit a t s lectionn La pr cision de la temp rature du capteur de d bit expiratoire peut tre affect e L alarme est r initialis e lorsque le ventilateur r ussit l ATG Les contr les en arri re plan ont d tect un probl me Le ventilateur administre 100 d O plut t que le d O d fini L alarme est r initialis e lorsque le ventilateur r ussit l ATG RT 13 15 Alarmes Tableau 13 2 R sum des alarmes suite Message debase Urgence ALERTE lev e DISPOSITIF suite lev e RT 13 16 Message d analyse La ventilation se poursuit avec les r glages d finis Insufflation d O compromise La ventilation se poursuit avec les r glages d finis Insufflation d O compromise Message correctif Remplacer le ventilateur et contacter le SAV Contr lez le patient Remplacer le ventilateur et contacter le SAV Contr lez le patient Commentaires Les contr les en arri re plan ont d tect un probl me La pr cision de la temp rature du capteur de d bit d air peut tre affect e le ventilateur utilise la valeur nominale L alarme est r initialis e lorsque le ventilateur r ussit l ATG Les contr les en arri re plan ont d tect un probl me La pr cision de la temp rature du capteur de d bit d oxyg ne peut tre affect
279. ests sont r ussis Action Toucher un de ces boutons puis appuyer sur ACCEPTER Quitter l ATR et commencer QUITTER ATR Le la ventilation normale R ex cuter l ATR depuis le REDEMAR ATR 7 d but ALERTE Une ou plusieurs erreurs ont t d tect es S il peut tre d termin avec certitude que cette alerte ne pr sente aucun danger pour le patient et n est pas susceptible d accro tre les risques qu impliquent d autres dangers l utilisateur peut choisir d ignorer cette alerte et autoriser la ventilation Toucher un de ces boutons puis appuyer sur ACCEPTER QUITTER ATR Arr ter l ATR R ex cuter l ATR depuis le d but REDEMAR ATR Appuyer sur ACCEPTER pour ignorer l ALERTE conform ment au protocole de l tablissement de sant Toucher QUITTER ATR puis appuyer sur ACCEPTER pour lancer la ventilation normale IGNORER UT 3 16 Une ou plusieurs erreurs critiques ont t d tect es Le ventilateur bascule l tat VSO et ne peut plus tre utilis pour une ventilation normale tant que l ATR n est pas r ussi Entretien n cessaire Red marrer l ATR avec un autre circuit de patient Toucher un de ces boutons puis appuyer sur ACCEPTER Arr ter l ATR QUITTER ATR Appuyer sur ACCEPTER pour r ex cuter l ATR depuis le d but Si l chec persiste contacter un technicien qualifi REDEMAR ATR Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett
280. et des donn es Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 1 3 Introduction Module expiratoire Valve expiratoire active Transducteur de pression Capteur de d bit D Filtre inspiratoire Branche Flacon Fr expiratoire Filtre collecteur Branche expiratoire inspiratoire Circuit du patient Humidificateur VEN_10429_A Interface utilisateur graphique IGU Module inspiratoire VEP Valve de s curit Capteur oxyg ne Transducteurs de pression Capteurs de d bit O R gulateur R gulateur d air d oxyg ne Arriv e d air Arriv e d oxyg ne Figure 1 1 Sch ma fonctionnel du ventilateur Puritan Bennett 840 UT 1 4 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Introduction 1 1 2 D clenchement par pression et par d bit Le ventilateur utilise le d clenchement par d bit ou par pression pour reconna tre l effort du patient Lorsque le d clenchement par pression est s lectionn le ventilateur surveille la pression dans le circuit du patient A mesure que le patient inspire du gaz dans le circuit et que la pression des voies a riennes chute d au moins la valeur s lectionn e pour le seuil de d clenchement par pression le ventilateur d clenche un cycle Lorsque le d clenchement par d bit Flow by est s lectionn le ventilateur surveille
281. et le cycle courant est de type contr l le niveau de la PEP sera r duit une fois la phase d expiration d tect e Le temps t jusqu au premier cycle VIM du nouveau mode VAC est le plus bas de temps de transition PEP 2 5 x dur e de la phase d insufflation de gaz active ou la longueur du d lai d apn e ou la longueur du cycle courant Si le mode courant est BILEVEL l tat PEP et le cycle courant est de type spontan le niveau de la PEP sera r duit une fois la phase d expiration d tect e Le temps t jusqu au premier cycle VIM du nouveau mode VAC est le plus bas de temps de transition PEP 2 5 x dur e de l inspiration spontan e ou l heure de d but du cycle spontan la longueur du d lai d apn e Sile mode courant est BILEVEL l tat PEP et le cycle courant de type contr l le temps t jusqu au premier cycle VIM du nouveau mode VAC est le plus bas de temps de transition PEP 2 5 x dur e de la phase d insufflation de gaz active ou la longueur du d lai d apn e ou la longueur du cycle courant Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Mode de ventilation assist e contr l e VAC Si le mode courant est BILEVEL l tat PEP et le cycle courant de type spontan et si l heure de d but du cycle spontan s est produite pendant PEP le temps t jusqu au premier cycle VIM du nouveau mode VAC est le plus
282. et non des pressions directement mesur es Il s agit souvent d approximations s rieuses de la pression r elle au niveau du connecteur en Y mais dans certaines conditions par exemple en cas d occlusions partielles de la branche inspiratoire les pressions affich es seront plus proches de la pression au niveau du port inspiratoire Si les conditions cliniques donnent penser que les estimations de la pression affich es sont douteuses examiner le circuit respiratoire Eliminer toute occlusion et r ex cuter l ATR Il est galement possible de mesurer la pression avec un manom tre portable ind pendant UT A 28 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series A 7 2 Options logicielles Pour plus d informations sur les r glages du ventilateur les r glages d alarmes et les donn es monitor es sp cifiques une option de ventilation install e notamment l une des options suivantes consulter l annexe correspondante BILEVEL option BiLevel NeoMode option NeoMode Mise jour de NeoMode mise jour de l option NeoMode NeoMode 2 0 option NeoMode capable de fournir des volumes courants de 2 ml seulement TC option Tube Compensation LC option Compensation des fuites VS VC option Volume Ventilation Plus PAV option Proportional Assist Ventilation Plus RM option M caniques respiratoires Mechanics Trending option Tendances Tableau A 13 R glages du ventilateur R glage
283. eur Retirer et nettoyer le filtre sans attendre les 250 heures pr conis es par le calendrier de maintenance pr ventive Certains environnements peuvent augmenter la vitesse de d p t de particules 1 Pour retirer le filtre d arriv e appuyer doucement sur un angle 2 Nettoyer le filtre dans une solution de savon doux 3 Rincer et s cher soigneusement le filtre pour assurer un passage d air continu dans le compartiment du compresseur Remplacer le filtre s il est endommag Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 7 19 Maintenance pr ventive UT 7 20 4 Pour installer le filtre d arriv e aligner le filtre propre et sec sur l ouverture qui se trouve sur le panneau avant du compresseur Remettre en place doucement les bords du filtre 8 10015 Al Figure 7 2 Filtre d arriv e du compresseur 806 7 4 6 Tous les ans inspection du ventilateur Contr ler l tat ext rieur du ventilateur et v rifier qu il n a pas t endommag et que ses tiquettes sont toujours valables En cas de dommage mat riel ou d tiquette non valable contacter un technicien du SAV pour faire r viser l appareil 7 4 7 Tous les ans ou selon les besoins Capteur d oxyg ne Le capteur d oxyg ne du ventilateur a une dur e de vie nominale d un an Sa dur e de vie r elle d pend de l environnement d utilisation Son fonctionnement des temp ratures ou des niveaux de FiO lev s peut r
284. eur utiliser pour la ventilation du patient Trois types d humidificateurs sont disponibles e Tube expiratoire chauff e Tube expiratoire non chauff HME changeur d humidit chauffant 3 Pour les humidificateurs non HME sp cifier le volume d humidificateur sec Utiliser le volume sp cifi de l humidificateur et non le volume compressible 2 Sp cifier le type d humidificateur 4 Appuyer sur la touche ACCEPTER Avertissement S lectionner le type de circuit de patient et d humidificateur appropri Toute erreur peut entra ner une mauvaise d tection d occlusion et des mesures erron es de la spirom trie expiratoire Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Ex cution de l autotest rapide ATR Tableau 3 1 S rie de tests de l ATR REMARQUE Si l humidificateur HME est s lectionn le bouton du VOLUME D HUMIDIFICATEUR n est pas visible dans l cran tactile Configuration Le syst me demande de Connecter le circuit ATR suite connecter le circuit du du patient au filtre patient au filtre inspiratoire inspiratoire mais sans Pour connecter le circuit l humidificateur du patient se r f rer la Appuyer sur ACCEPTER Figure 2 6 page UT 2 17 pour lancer le test REMARQUE Ne pas ex cuter le Test capteur de d bit alors qu un humidificateur est install m me si l utilisation de ce dernier est p
285. eur graphique IGU La Figure 13 1 illustre le format des messages d alarmes Le message de base identifie l alarme Toucher le symbole de l alarme pour voir sa d finition dans l cran inf rieur A z p 99 2 2 1 15 326 488 VE mano Paan Le message d analyse fournit la cause principale de l alarme Il peut aussi contenir des alarmes d pendantes PEEP TOT V V TOT Les messages des 2 of last 4 mand breaths set limit Check for leaks changes in deux niveaux d e patient s R amp C PEE Sa A priorit s lev es 11 20 25 Jun 20 a actives s affichent ici Le message correctif propose des solutions la situation d alarme Toucher la touche clignotante AUTRES ALARMES pour afficher les messages relatifs six autres alarmes actives au maximum Figure 13 1 Format du message d alarme cran sup rieur de l IGU Les r gles suivantes d finissent comment les messages d alarme sont affich s e Sile ventilateur est reli un p riph rique externe de collecte des donn es en vue d tablir des tendances ou de mettre en place un monitorage ces donn es externes ne sont pas prises en compte dans la gestion des alarmes e Les premi res alarmes appel es alarmes principales pr c dent toute alarme d pendante qui d coule des alarmes principales Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Alarmes Le syst me ajoute des alarmes d pendantes aux messages d analyse de ch
286. eur contr le activement la valve expiratoire positionn e de fa on pr cise par le logiciel tout au long de l inspiration et de l expiration du patient La valve expiratoire permet au ventilateur d insuffler des cycles rapides tout en limitant les d passements de pression en contr lant la PEP et en r gulant les pressions excessives Le syst me expiratoire surveille le gaz quittant le circuit du patient destin la spirom trie REMARQUE Le ventilateur Puritan Bennett 840 ne poss de pas de fonction permettant de r duire la pression au dessous de la PEP pendant la phase expiratoire Tout au long du cycle respiratoire les transducteurs de pression surveillent les pressions inspiratoire expiratoire et atmosph rique La temp rature du gaz expir est port e une temp rature sup rieure son point de saturation pour viter la condensation dans le compartiment expiratoire L Annexe C pr sente un sch ma d taill du syst me pneumatique du ventilateur et du circuit du patient 1 1 6 Prise secteur et batterie portable de secours Le ventilateur est aliment par la prise secteur murale ou la batterie portable de secours BPS L ensemble de l alimentation de l unit de ventilation est con u pour garantir une protection contre les surtensions et les variations de temp ratures ou de courant Le verrouillage du cordon d alimentation vite les risques de d connexion de la prise secteur Le couvercle de l interrupteur de m
287. eur et st riliser ses composants conform ment aux instructions donn es par Chapitre 7 dans ce manuel Se conformer aux proc dures hospitali res en vigueur pour le nettoyage et la st rilisation du ventilateur et de ses composants UT 2 4 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Installation du ventilateur Puritan Bennett 840 2 1 Raccord de l alimentation lectrique Avertissement e Pour r duire les risques d lectrocution toujours connecter le cordon d alimentation du ventilateur une prise d alimentation secteur avec mise la terre e Toujours utiliser la BPS 802 ou 803 avec un chariot RTA En l absence de BPS le ventilateur n est pas prot g contre les chutes ou les coupures de courant alternatif Ne pas utiliser le ventilateur si la BPS n est pas install e avec une charge minimale au moins e Lorsqu un nouveau chariot de montage de compresseur de ventilateur Puritan Bennett 800 ou un chariot potence de ventilateur Puritan Bennet 800 Series est utilis veiller toujours connecter le faisceau du syst me de batterie de secours au ventilateur e Ne pas d connecter le syst me de batterie de secours l interface IGU ou le compresseur du ventilateur en cours d utilisation e Lorsque cela est possible brancher le ventilateur une prise connect e au syst me d alimentation de secours de l h pital Pour conna tre les caract ristiques lectriques du ventilateur consult
288. eut tre vendu ou utilis que par un m decin ou sur prescription m dicale e Contr ler r guli rement le ventilateur comme d crit dans le Manuel d entretien du ventilateur Puritan Bennett 800 Series ne pas utiliser l appareil si celui ci s av re d fectueux Remplacer imm diatement toute pi ce cass e manquante apparemment us e d form e ou contamin e e Lors de l utilisation du ventilateur Puritan Bennett 840 une source de ventilation alternative doit toujours tre disponible e Ce ventilateur dispose de plusieurs modes et types de ventilation Tout au long du traitement du patient le clinicien doit s lectionner soigneusement le mode et ou le type de ventilation adapt Cette s lection doit reposer sur son jugement clinique en tenant compte de l tat et des besoins de chaque patient notamment la pathologie et les besoins changeants d un moment l autre et en mettant en balance les avantages les limites et les caract ristiques de fonctionnement de chaque mode et ou type de ventilation Garantie Le ventilateur Puritan Bennett 840 est garanti contre tout vice de mat riau et de fabrication conform ment la garantie des quipements m dicaux fournie par Covidien avec l appareil Tenir un journal des op rations d entretien afin de s assurer de la validit de la garantie Ann e de fabrication L interface utilisateur graphique IGU l unit de ventilation UV la batterie portable de secours BPS e
289. ffre le choix entre les modes de Ventilation assist e contr l e VAC spontan e SPONT assist e contr l e intermittente VACI ou BILEVEL Mode du ventilateur fournissant un ensemble de services adapt s aux besoins du personnel de contr le et de maintenance Aucune ventilation n est assur e quand le ventilateur est en mode de maintenance Mode de ventilation en vigueur pendant une d connexion du circuit du patient Lorsque le ventilateur se trouve dans ce mode la valve expiratoire s ouvre le d bit de veille d bit de 10 mn 100 O ou 40 O en NeoMode si disponible commence et le d clenchement de cycles est d sactiv Modifications de plusieurs r glages qui prennent effet simultan ment Sur le ventilateur Puritan Bennett 840 aucune modification de r glage n est prise en compte tant que l on n a pas appuy sur la touche ACCEPTER Milliseconde unit de temps Filetage non interchangeable Norme de raccords d admission de gaz haute pression M moire vive non volatile La m moire est conserv e m me lorsque le ventilateur n est pas aliment Cette variable est d finie par l op rateur mais aussi monitor e Le r glage de O d termine le pourcentage d oxyg ne contenu dans le gaz insuffl La donn e monitor e O est le pourcentage d oxyg ne du gaz insuffl au patient mesur en amont de la sortie ventilateur du filtre inspiratoire Cycle contr l d clench par l utilisateur
290. fin de r tablir le r glage pr c dent Appuyer sur l ALARME PROPOSEE pour annuler toutes les modifications et recommencer REMARQUE Il n est pas possible de d finir les limites sup rieure et inf rieure d une alarme en conflit les unes avec les autres e Les limites sup rieures des alarmes de volume courant expir spontan et de volume courant expir contr l sont toujours identiques La modification d une limite sup rieure de l une de ces alarmes entra ne la modification automatique de la limite sup rieure de l autre alarme Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Utilisation du Ventilateur Puritan Bennett 840 Laa VVC AI V den 7 kg F m Vmax Pu V sens 10 min mL Fe min 0 HO 3 O min 40 JT Toi Esens PEP 50 0 0 DS T Le 3 0 i LUN o KL D sac CONFIG Effectuer r glages ad quats VENTIL APNEE FO a Pour annuler presser ALARMES VEN_10743_ Figure 4 5 Configuration des alarmes 4 Une fois que toutes les modifications souhait es sont effectu es passer en revue tous les param tres puis appuyer sur ACCEPTER pour les appliquer Il est possible de toucher le bouton CONFIG ALARMES tout moment pendant la ventilation afin d afficher les limites actuelles et la valeur patient monitor e indiqu es l int rieur des fl ches blanches Figure 4 5 pour chaque limite d alarme 4 8 Modification d autres param tres a Le bouton Autre
291. ge UT A 48 type de ventilation contr l e description RT 12 8 a RT 12 12 fonction et plage UT A 38 type de ventilation spontan e description RT 12 17 a RT 12 18 fonction et plage UT A 46 ventilation d apn e RT 12 1 a RT 12 2 ventilation de s curit description RT 12 17 r glages pendant UT A 45 volume courant V7 description RT 12 18 fonction et plage UT A 47 volume d humidificateur fonction et plage UT A 35 Pasteurisation tapes UT 7 10 a UT 7 11 P D CL Voir D clenchement par pression Perte d affichage GUI mesures prendre RT 13 30 perte du voyant GUI description UT 1 17 Phase d expiration restreinte UT 1 12 RT 2 1 PIDP UT 4 5 pi ge eau int gr maintenance UT 7 19 pi ge eau int gr maintenance UT 7 19 Plage d alimentation en entr e UT A 6 Poids ventilateur UT A 2 Port alarme distance UT E 2 a UT E 3 brochage UT E 3 RS 232 UT E 3 brochage UT E 3 Port d alarme distance brochage UT E 3 Port RS 232 Manuel d utilisation et de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series brochage UT E 3 configuration UT E 4 a UT E 6 description UT E 3 Poumon test r f rence UT B 5 UT B 15 PPoinre Voir Pression circuit de pointe Pression atmosph rique caract ristiques UT A 4 Pression barom trique caract ristiques UT A 4 Pression en fin d expiration positive Voir PEP Probl mes du patient d finition RT 15 1 d tection et r ponse du ventilateur RT 15 2 R R emballage
292. glages en cours du ventilateur La zone SandBox de l cran tactile permet au praticien de pr visualiser les r glages du ventilateur s lectionn s avant de les appliquer au patient Le syst me SmartAlert intercepte les alarmes ou les v nements fournit des informations sp cifiques sur la cause des alarmes et propose l utilisateur des solutions pour y rem dier L unit de ventilation UV comprend les composants pneumatiques et le circuit du patient Introduction UT 1 2 Le ventilateur comprend deux unit s centrales ind pendantes UC e Celle de l unit de ventilation UC et Celle de l interface utilisateur graphique IGU L unit centrale de ventilation administre les cycles respiratoires au patient en fonction des param tres de contr le du ventilateur s lectionn s par le praticien Elle ex cute galement en continu de nombreux contr les op rationnels en arri re plan afin de v rifier le bon fonctionnement de l appareil L unit centrale de l interface IGU surveille le ventilateur et l interaction patient ventilateur Elle v rifie galement le bon fonctionnement de l unit centrale de ventilation et vite qu une simple erreur engendre une d faillance simultan e des fonctions de contr le et de surveillance Le ventilateur Puritan Bennett 840 fournit des cycles contr l s ou spontan s avec des niveaux de pression positive en fin d expiration PEP un seuil de d clenchement et une co
293. great intensity in air enriched with oxygen WARNING Electric shock hazard Do not open unit Refer servicing to qualified service personnel PURITAN BENNETT 50 60 Hz Ventilator and compressor Ventilateur et compresseur 220 240 V 41A 50 60 Hz A AVERTISSEMENT Ce ventilateur n est pas con u pour apporter toutes les fonctions de monitorage n cessaires au patient certaines situations dangereuses peuvent ne pas d clencher d alarmes Tout patient connect au ventilateur doit tre surveill par un personnel m dical comp tent et monitor avec les quipements ad quats AVERTISSEMENT Avant la premi re utilisation lire attentivement le manuel d utilisation avant chaque utilisation v rifier que l quipement foncionne correctement AVERTISSEMENT Risque d explosion Ne pas utiliser pr s d anesth siques inflammables AVERTISSEMENT Risque d incendie Tenir toutes mati res incandescentes loign es de l appareil Les mati res combustibles s enflamment ais ment et br lent tr s intens ment dans de lair enrichi en oxyg ne AVERTISSEMENT Risque d lectrocution Ne pas ouvrir l appareil Confier la maintenance un technicien de maintenance qualifi 840 Ventilator System Covidien Ireland Limited IDA Business amp 5 319 540 5 339 807 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Technology Park Tullamore CD mi Covidien Ilc 15 H
294. guration de l apn e configuration de l alarme autres crans ou une nouvelle alarme de priorit lev e concernant des donn es non li es au patient le voyant de neutralisation d alarme en cours appara t Figure 5 2 VACI y LUCE V d cl 7 5 kg f YT ee 4 10 min mL min 0 H 0 3 0x min 40 JT To E i SENS PEP E ie ES S E 25 3 0 Inhibition alarme en cours ANNULER Cal 100 O en cours ENIE M APNEE ALARME Pour faire un choix presser une touche Figure 5 2 Indicateur Silence alarme en cours cran inf rieur Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 5 3 Gestion des alarmes 5 3 R initialisation d alarme Lorsque l on appuie sur la touche de REINITIALISATION D ALARME le syst me s4 r initialise les algorithmes de d tection de toutes les alarmes actives REINITIALISER l exception des alarmes suivantes ABSENCE ALIMENTATION SECTEUR COMPRESSEUR INOPERANT ALARME TECHNIQUE BATTERIE INOPERANTE ALIMENTATION SECTEUR FAIBLE BATTERIE DECHARGEE ABSENCE D ARRIVEE D AIR e ABSENCE D ARRIVEE D O capteur d O __ ERREUR PROCEDURE e ecran bloque Une pression sur la touche de REINITIALISATION D ALARME n a aucun effet sur la fonction 100 O CAL 2 mn si celle ci est active Le ventilateur consigne une entr e dans le journal des alarmes lorsqu une alarme active est r initialis e et lorsqu il est mis fin une neutralisation d alarm
295. haque fois que le volume minute expir est recalcul Alarmes d pendantes possibles LV MAND Vie SPONT ffor Le r glage u pourcentage d O d fini par l op rateur est de 100 Le ventilateur administre 100 d O L alarme est r initialis e si l arriv e d air est connect e Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Alarmes Tableau 13 2 R sum des alarmes suite Message de base Message d analyse Message correctif lev e La ventilation se V rifiez la poursuit comme source d air d finie except du patient O 100 lev e Compresseur inop rant La ventilation se poursuit comme d finie except O 100 ABSENCE D ALIMENTATION EN AIR suite ABSENCE D ARRIVEE D AIR et ABSENCE D ARRIV E D O lev e Pas de Apportez une ventilation Valve ventilation de s curit alternative ouverte Contr ler les deux sources gazeuses Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Commentaires Le r glage du pourcentage d O d fini par l op rateur est de lt 100 Le ventilateur administre 100 O au lieu du pourcentage d O d fini L alarme est r initialis e si l arriv e d air est connect e L indicateur de valve de s curit ouverte s allume L cran sup rieur affiche le temps coul sans l assistance du ventilateur La valve de s curit se ferme et l indicateur s
296. hique pour que l apn e se r initialise automatiquement se reporter au manuel de r f rence technique Section pour prendre connaissance de la description technique de la ventilation d apn e Laisser le ventilateur revenir en ventilation d apn e Test d alarme VOLUME COURANT SPONTANE EXPIRE FAIBLE D finir les r glages du patient et des alarmes comme suit Type de d clenchement P D CL Psens 4 0 cmH20 LV sponr 2 500 ml Appuyer sur la touche de r initialisation d alarme pour r initialiser l alarme d apn e Appuyer doucement sur le poumon test pour simuler des respirations spontan es Le ventilateur d clenche une alarme VOLUME COURANT SPONTANE EXPIRE FAIBLE au d but de la troisi me inspiration spontan e cons cutive Configurer le patient comme suit Mode VAC LVE SPONT D sactiv Laisser le ventilateur revenir en ventilation LV E spont d apn e Test de l alarme ABSENCE D ARRIVEE D O D connecter l alimentation de l arriv e d oxyg ne Le ventilateur d clenche une alarme ABSENCE D ARRIV E D O dans le d lai d un cycle Connecter l alimentation de l arriv e d oxyg ne L alarme ABSENCE D ARRIV E D O est r initialis e dans les deux cycles suivant la reconnexion de l oxyg ne Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series 20 Test des alarmes O INSUFFLE BAS et O INSUFFLE ELEVE D finir les r glages du patient et des alarmes comme suit P sens 2 CMH 0
297. i ge eau int gr 2 par paquet Raccord 22 mm m le x 22 mm m le Crochet pour tubes Connecteur en Y adulte r utilisable G 061208 SP G 061213 00 Circuit respiratoire par ventilation adulte r utilisable avec fil chauffant pour les humidificateurs Fisher amp Paykel Contient Tube adulte 15 cm 2 par paquet Tube adulte 150 cm 2 par paquet Connecteur en Y adulte avec sortie temp rature Raccord 22 mm m le x 22 mm m le Crochet pour tubes Raccord chauffe gaines Sonde de temp rature deux voies a riennes Fil chauffant branche inspiratoire Fil chauffant branche expiratoire Fil de traction 1 5 m Non illustr Figure B 1 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series G 061235 00 UT B 3 Tableau B 1 Pi ces et accessoires du ventilateur Num ro d article Description R f rence 2 Circuit respiratoire par ventilation adulte G 061223 00 suite r utilisable Contient Tube p diatrique 120 cm 2 par paquet Tube p diatrique 40 cm 2 par paquet Tube p diatrique 15 cm 2 par paquet Connecteur en Y p diatrique droit Pi ge eau int gr 2 par paquet Raccord 22 mm m le 15 mm femelle avec sortie temp rature Raccord 22 mm m le 15 mm femelle 2 par paquet Crochet pour tubes Raccord 15 mm m le x 15 mm m le Raccord 22 mm m le 15 mm femelle x 22 mm m le 15 mm femelle Circuit respiratoire par ven
298. i ges eau 60 Sl mn 4 10 cmH 0 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Tableau A 11 Sp cifications techniques suite R sultats des tests du circuit du patient du ventilateur suite Volume int rieur Pneumatiques inspiratoires 50 ml 5 ml Pneumatiques expiratoires 1 000 ml 25 ml filtre expiratoire et flacon collecteur compris Le ventilateur Puritan Bennett 840 compense automatiquement les pertes de volume dues la compressibilit du gaz il s agit de la compensation automatique de la compliance jusqu un volume insuffl maximal de 2 500 ml REMARQUE e Les sp cifications des tests du circuit du patient sont effectu es avec le ventilateur hors tension et sont fond es sur les configurations recommand es illustr es la Figure A 1 humidificateur fil chauffant sans pi ge eau et humidificateur sans fil chauffant avec pi ges eau Les r f rences du circuit du patient sont indiqu es l Annexe B e Pour s assurer que la compensation de la compliance fonctionne correctement l utilisateur doit ex cuter l ATR avec le circuit configur tel que destin un usage sur le patient Efficacit des filtres bact riens 99 97 pour une taille de particule nominale de 0 3 um micron 100 l mn Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT A 25 Fil chauffant VEN_10752_A Sans fil chauffant
299. i inspiratoire spontan UTi spoNT description RT 12 6 fonction et plage UT A 35 mode description RT 12 8 a RT 12 12 fonction et plage UT A 39 UT A 40 0O description RT 12 12 fonction et plage UT A 41 Pente d insufflation en description RT 12 15 a RT 12 16 fonction et plage UT A 45 PEP pression en fin d expiration positive description RT 12 13 fonction et plage UT A 43 poids id al du patient PIDP d termination UT 4 10 fonction et plage UT A 36 relation avec le type de circuit RT 12 2 a RT 12 3 pression inspiratoire P description RT 12 7 fonction et plage UT A 37 Rapport l E description RT 12 7 fonction et plage UT A 37 Seuil de d clenchement de d connexion Dsens fonction et plage UT A 33 seuil de d clenchement expiratoire Esens description RT 12 4 fonction et plage UT A 34 seuil de d clenchement par pression Psens description RT 12 14 fonction et plage UT A 43 temps expiratoire TE description RT 12 4 fonction et plage UT A 34 Temps inspiratoire T description RT 12 8 fonction et plage UT A 38 temps plateau Tp description RT 12 14 Index 10 fonction et plage UT A 43 type d humidification description RT 12 6 a RT 12 7 fonction et plage UT A 35 type de circuit du patient fonction et plage UT A 41 relation avec le PIDP RT 12 2 a RT 12 3 Type de d clenchement de cycle fonction et plage UT A 48 Type de ventilation description RT 12 18 a RT 12 19 fonction et pla
300. iance et de BTPS Manuel d utilisation et de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Vmax VsENS VA VAC VACI VBS Glossaire D bit de pointe R glage du d bit maximal ou de pointe de gaz insuffl pendant un cycle contr l VC Combin au volume courant la forme de d bit et au plateau le d bit de pointe constant d finit le temps inspiratoire Pour corriger les valeurs du volume de compliance le ventilateur augmente automatiquement le d bit de pointe Seuil de d clenchement par d bit II s agit du d bit inspir par le patient qui entra ne l administration par le ventilateur d un cycle contr l ou spontan lorsque le d clenchement par d bit est s lectionn Volume courant II s agit du volume inspir et expir lors de chaque cycle Le V7 insuffl par le ventilateur Puritan Bennett 840 est une variable d finie par l utilisateur qui d termine le volume insuffl au patient pendant un cycle de ventilation contr l e volume contr l Vq est compens de la compliance et corrig de la temp rature du corps et de la pression ambiante avec saturation d eau 100 BTPS Volts unit de tension Volt amp res unit de courant Mode de ventilation assist e contr l e Mode de ventilation dans lequel le ventilateur administre seulement des cycles contr l s qui selon les r glages courants sont d clench s par le patient le ventilateur ou l utilisateur
301. id al du patient 12 12 Pression inspiratoire sen 12 13 Temps inspiratoire nn 12 14 Mode et type de cycle contr l ssssssssssssssssssssssessssessssssse RT 12 8 SO ON i NAA OE O N RT 12 12 12 16 D bit inspiratoire de pointe RT 12 13 12 17 PP tienne RT 12 13 12 17 1 Restauration de la PEP RT 12 13 Manuel d utilisation et de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series 12 18 Temps plateau een RT 12 14 12 19 Seuil de d clenchement par pression RT 12 14 12 20 Aide inspiratoir sushi ipsins RT 12 14 12 21 Fr quence respiratoire RT 12 15 12 22 Pente d insufflation en RT 12 15 12 23 Ventilation de s curit rene RT 12 17 12 24 Type de ventilation spontan e RT 12 17 12 25 Volume courant nr RT 12 18 12 26 Type de ventilation RT 12 18 13 Alarmes innmenannmonranuenn fanion 13 1 Gestion des alarmes seen 13 1 1 Messages d alarme 13 1 2 R sum des alarmes 13 2 Alarme ABSENCE ALIMENTATION CA nee RT 13 32 13 3 Alarme APN E n ssssssss1sss1s1sses1es0st RT 13 32 13 4 Alarme CIRCUIT D CONNECT RT 13 33 13 5 Alarme ALERTE DISPOSITIF nm RT 13 33 13 6 Alarme de pression circuit lev e RT 13 34 13 7 Alarme d o2 administr lev RT 13 35 13 8 Alarme de volume minute expir lev e RT 13 35 13 9 Alarme de volume courant expir lev e RT 13 36 13 10 Alarme Volume courant inspir lev s ssssssssssesssessssss
302. ignant la valeur cible bien avant la fin de l inspiration peut conduire le ventilateur fournir un d bit excessif au patient M me si cette insufflation excessive est b n fique au plan clinique elle doit tout de m me tre valu e pour chaque patient En g n ral la pente d insufflation optimale pour les patients respirant doucement est inf rieure ou gale la pente d insufflation par d faut en 50 alors que la pente d insufflation en optimale pour les patients respirant avec plus de force peut tre gale ou sup rieure 50 Avertissement Dans certaines circonstances cliniques poumons fermes ou petit patient avec une force inspiratoire faible un r glage de la pente d insufflation en sup rieur 50 pourrait engendrer une surpression transitoire et un passage pr matur l expiration ou des pressions oscillatoires pendant l inspiration Evaluer soigneusement l tat du patient surveiller ses courbes pression temps et d bittemps avant de r gler la pente d insufflation en au dessus de la valeur par d faut gale 50 Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series R glages du ventilateur 12 23 Ventilation de s curit La ventilation de s curit est con ue comme un mode de ventilation s r ind pendamment du type de patient adulte p diatrique ou nouveau n connect Elle est invoqu e pendant le processus d initialisation de mise sous tension ou si
303. il de d clenchement par pression Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series RT 2 3 D tection et d clenchement de l inspiration RT 2 4 2 1 2 Seuil de d clenchement par d bit Lorsque le seuil de d clenchement par d bit V D cL est choisi l UV maintient un d bit constant de gaz dans le circuit du patient appel d bit de base pendant la seconde partie de l expiration La valeur de ce d bit de base s tablit 1 5 mn au dessus de la valeur s lectionn e par l utilisateur pour le seuil de d clenchement par d bit tat A illustr la Figure 2 2 n D bit de base D bit d fini par expir B Seuil de d clenchement le logiciel mn D A r C par d bit d fini mn vs par l utilisateur QT 15 mn D bit de base et seuil de d clenchement sii D bit S par d bit A de base insuffl a A e logicie I mn QE D but de D but de VEN_10758_A l effort du l insufflation patient de gaz Figure 2 2 D clenchement de l inspiration par le seuil de d clenchement par d bit Les capteurs de d bit inspiratoire du ventilateur mesurent le d bit insuffl et le capteur de d bit expiratoire mesure le d bit expir Le ventilateur mesure indirectement le d bit du patient avec des fuites suppos es minimales en surveillant la diff rence entre les deux mesures de d bit Si le patient n inspire pas la diff rence entre d bit insuffl et d bit expir s expliqu
304. ilateur Puritan Bennett 800 Series v 9 Ventilation d aph einsssssnnenianaimnanainntsinaiannnads RT 9 1 9 1 D tection d apn e eme RT 9 1 9 2 Passage la ventilation d apn e ssssssssssssssssssssssssesssssesesessteesssssstesssssstesesssst RT 9 3 9 3 Touches de commande en ventilation d apn e ssssssssssessssssssssssssssreeeees RT 9 3 9 4 R initialisation de la ventilation d apn e sssssssssssssssssssssesresssesssssssseseee RT 9 3 9 4 1 R initialisation du mode VAC nr RT 9 4 9 4 2 R initialisation du mode VACL nn RT 9 4 9 4 3 R initialisation du mode SPONT nn RT 9 4 9 5 Introduction de nouveaux d lais d apn e RT 9 5 10 D tection d occlusion et de d connexion ss RT 10 1 10 1 Occlusion sit nee RE nent Es RT 10 1 10 2 D connexion aeei EO O OA E RT 10 3 10 3 Annonce d occlusions et de d connexion nn RT 10 5 11 Introduction des changements de r glages RT 11 1 12 R glages du ventilateur 12 1 Ventilation d apn e ssssssssssessesssesssssssseseeereesssssseseeeeeesesssseessreeeessessssstest 12 2 Type de circuit et PIDP vi 12 3 Seuil de d clenchement de d connexion 12 4 Seuil de d clenchement expiratoire sn 12 5 Temps expiratoire es 12 6 Forme de d bit 12 7 Seuil de d clenchement par d bit 12 8 Limite lev e du d lai inspiratoire spontan w 12 9 Type d humidification sens 12 10 Rappo rtliE sssirnmemsnninniantanananennhane RT 12 7 12 11 Poids
305. ilateur corrige les volumes courants en fonction de la compliance pour garantir l administration aux poumons du volume courant d fini par le clinicien Quels que soient le mode et le type de ventilation tous les volumes expiratoires sont corrig s en fonction de la compliance Les volumes inspiratoires et expiratoires sont exprim s en unit s temp rature du corps et pression ambiante avec saturation d eau 100 BTPS Oxyg ne et air sont directement connect s l unit de ventilation UV qui assure l alimentation en gaz de deux valves lectro portionnelles VEP Le logiciel effectue un contr le s par de chaque valve et selon le pourcentage d O d fini par l utilisateur m lange le gaz ventilatoire mesure qu il est insuffl Le gaz ventilatoire m lang passe de l appareil au patient par une valve de s curit puis par une valve unidirectionnelle un filtre bact rien et un dispositif d humidification Le gaz expir est dirig vers le compartiment expiratoire qui comprend un flacon collecteur un filtre bact rien une valve unidirectionnelle un capteur de d bit et une valve expiratoire active active signifie que la valve expiratoire peut s ouvrir et se fermer par incr ments pr cis tout au long de l inspiration et de l expiration pour permettre au ventilateur d administrer des cycles rapides tout en assurant une r duction maximale des surpressions un contr le de la Introduction la ventilation R
306. ilateur d pend du test qui a chou et si l erreur s est produite pendant le test de la base Les informations relatives aux erreurs sont inscrites dans la m moire vive non volatile NOVRAM et accompagn es de l heure Les erreurs d ATP sont class es en erreurs mineures ou majeures Erreur d ATP mineure Cette erreur n affecte pas les contr les de ventilation ou de s curit du patient Le ventilateur autorise le d but de la ventilation normale si l ATP d tecte une erreur mineure Une erreur mineure n interrompt pas la s quence r guli re de l ATP Le ventilateur affiche les informations relatives l erreur d ATP et les consignes dans la NOVRAM Erreur d ATP majeure Cette erreur affecte les contr les de ventilation ou de s curit du patient Une erreur grave interrompt la s quence r guli re de l ATP Les informations relatives l erreur sont envoy es l IGU si possible et aux diff rents indicateurs visuels de l IGU et de l UV Le ventilateur consigne les informations relatives aux erreurs graves dans la NOVRAM si possible et envoie une commande pour d clencher des alarmes sonores visuelles et distantes La valve de s curit et la valve expiratoire restent ouvertes pour permettre au patient de respirer partir de l air ambiant Le ventilateur ne peut pas ex cuter le logiciel de l IGU et de l UV tant qu il n a pas r ussi l ATP Interface syst me ATP Lorsqu on allume le ventilateur l ATP est le premier proce
307. ilateur lorsque des pressions d arriv e lt 50 psi 345 kPa sont utilis es Ensemble gaines air pour Allemagne 4 074714 00 SSID Dr ger Avertissement Le diam tre restreint de cet ensemble de gaines peut entra ner une d gradation des performances du ventilateur lorsque des pressions d arriv e lt 50 psi 345 kPa sont utilis es Non illustr Figure B 1 UT B 8 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Tableau B 1 Pi ces et accessoires du ventilateur Non illustr Figure B 1 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Hpt P Description R f rence 6 Cordon d alimentation pour Etats Unis Canada 4 071420 00 Cordon d alimentation pour Japon 4 071424 00 Cordon d alimentation pour Australie 4 031320 00 Cordon d alimentation pour Europe continentale 4 031321 00 Cordon d alimentation pour Danemark 4 071421 00 Cordon d alimentation pour Inde et Afrique du Sud 4 071422 00 prise de style ancien britannique broches rondes Cordon d alimentation pour Isra l 4 071423 00 Cordon d alimentation pour Italie 4 031323 00 Cordon d alimentation pour Suisse 4 031325 00 Cordon d alimentation pour Royaume Uni 4 031322 00 7 Chariot RTA ventilateur 4 076102 00 8 Filtre bact rien expiratoire connecteurs ISO 22 mm 4 076887 00 avec flacon collecteur pour patient unique D X800 car
308. ilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 6 3 Affichage des graphiques z 4 Toucher TRACE 1 Un menu d roulant affiche Trac 1 7 3 A Pression temps les s lections disponibles et la s lection en cours est mise en vidence Tourner le bouton de contr le pour s lectionner la fonction d affichage graphique Si l option Pression volume est s lectionn e le bouton TRACE 2 dispara t car elle utilise l int gralit de l cran 5 Toucher TRACE 2 si cette option est Trac 2 8 n D bit temps disponible Tourner le bouton de contr le afin de mettre en vidence la s lection dans le menu d roulant Si l option AUCUN est s lectionn un seul trac largi en haute r solution appara t 6 Toucher CONTINUER pour afficher le graphique CONTINUER s lectionn Il n est pas n cessaire de toucher ACCEPTER UT 6 4 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Affichage des graphiques 6 3 D tails et calculs des affichages graphiques si la boucle de pression volume est s lectionn e la boucle du cycle complet suivant s affiche puis l affichage graphique est mis jour un cycle sur deux la courbe pression temps affiche une estimation de la pression carinale Pcar sous forme de zone ombr e dans le trac lorsque les options TC et ombrage sont activ es la courbe pression temps affiche une estimation de la pression pulmonaire P ung sous forme de zone omb
309. in de l expiration courante Pour la ventilation volume contr l les praticiens calculent souvent V pour valuer la perte de volume dans le circuit du patient puis ils augmentent le r glage de V7 de cette quantit L augmentation du volume courant d un simple incr ment pour compenser le volume de compliance est insuffisant car il n cessite un effort et une compr hension suppl mentaires de la part du praticien De surcro t Pfin insp t Pfin exp Peuvent changer avec le temps Dans le ventilateur Puritan Bennett 840 un algorithme it ratif calcule automatiquement le volume de compliance Pour toutes les formes de d bit la compensation de compliance ne change pas le temps inspiratoire T La compensation de compliance s obtient par un accroissement du d bit augmentation de l amplitude des formes de d bit Le maintien de T constant garde le rapport l E d origine Un volume de compliance maximal existe pour r duire la possibilit d une trop grande insufflation potentiellement li e un calcul erron du volume de compliance Ce volume de compliance est d termin par le type de circuit du patient et le poids id al du patient PIDP s lectionn s et il se r sume l quation suivante Vcomp max Facteur x Volume courant o Vcomp max est le volume de compliance maximal Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Ventilation contr l e Facteur est l interpolation lin
310. ion Comme illustr Figure 7 1 chaque cycle T VACI est constitu de deux parties la premi re est l intervalle de ventilation contr l e Tm et elle est r serv e un PIM Si un PIM est insuffl l intervalle T s ach ve et le ventilateur passe la seconde partie du cycle l intervalle de ventilation spontan e T qui est r serv la ventilation spontan e pendant tout le reste du cycle respiratoire Une fois termin le cycle VACI recommence Si un PIM n est pas insuffl le ventilateur Puritan Bennett 840 administre un IM la fin de l intervalle de ventilation contr l e puis il passe l intervalle de ventilation spontan e Ventilation assist e contr l e intermittente VACI T cycle de ventilation VACI Tin et Ta ec TT ka an he Ts gt VEN_10765_A Tm intervalle de ventilation contr l e T intervalle spontan r serv un cycle PIM VIM insuffl si aucun PIM n est insuffl pendant Tm Figure 7 1 Cycle de ventilation VACI intervalles de ventilation contr l e et spontan e La Figure 7 2 illustre un cycle de ventilation VACI o un PIM est insuffl pendant l intervalle de ventilation contr l e PIM Les efforts de d clenchement suivants pendant T g n rent des cycles spontan s Tm passe T lorsqu un PIM est insuffl HH VEN_10766_A Figure 7 2 Cycle de ventilation VACI P
311. ion secteur Dur e de conservation 24 mois partir de la date de fabrication Conditions de stockage Stocker une temp rature de 20 50 C 4 122 F 25 85 d humidit relative viter l exposition directe aux rayons du soleil Conditions de recharge Tous les 6 mois lorsque la temp rature de stockage est comprise entre 20 et 29 C 5 et 84 F Tous les 3 mois lorsque la temp rature de stockage est comprise entre 30 et 40 C 86 et 104 F Tous les 2 mois lorsque la temp rature de stockage est comprise entre 41 et 50 C 105 et 22 F 24V CC 7 Ah Temps de fonctionnement d une batterie neuve et compl tement charg e Au moins quatre heures La dur e r elle d pend des r glages du ventilateur de l ge et du niveau de charge de la batterie Temps de recharge Se recharge automatiquement en 20 heures au maximum lorsque le ventilateur est connect l alimentation secteur Dur e de conservation 24 mois partir de la date de fabrication Conditions de stockage Stocker une temp rature de 20 50 C 4 122 F 25 85 d humidit relative viter l exposition directe aux rayons du soleil Conditions de recharge Tous les 6 mois lorsque la temp rature de stockage est comprise entre 20 et 29 C 5 et 84 F Tous les 3 mois lorsque la temp rature de stockage est comprise entre 30 et 40 C 86 et 104 F Tous les 2 mois lorsque la temp rature de sto
312. ion Contr lez non affect e le patient Spirom trie Remplacer compromise le ventilateur et contacter le SAV Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Commentaires Les contr les en arri re plan ont d tect un probl me qui persiste depuis plus de 10 minutes L alarme est r initialis e lorsque le ventilateur r ussit l ATG Les contr les en arri re plan ont d tect un probl me Le ventilateur administre 100 d O L alarme est r initialis e lorsque le ventilateur r ussit l ATG Les contr les en arri re plan ont d tect un probl me La pr cision de la temp rature du capteur de d bit expiratoire peut tre affect e L alarme est r initialis e lorsque le ventilateur r ussit l ATG RT 13 11 Alarmes Tableau 13 2 R sum des alarmes suite Message de base Urgence Message Message d analyse correctif ALERTE Moyenne La ventilation se Remplacer le DISPOSITIF poursuit avec les ventilateur et suite r glages d finis contacter le SAV Seul l air est disponible lev e Ventilation Remplacer non affect e le ventilateur et contacter le SAV Commentaires Les contr les en arri re plan ont d tect un probl me Le ventilateur administre 21 d O L alarme est r initialis e lorsque le ventilateur r ussit l ATG Les contr les en arri re plan ont d tect un probl me L indicateur P
313. ion contr l e maximal correspond l intervalle de la nouvelle ou de l ancienne fr quence qui est le plus bas Si le patient g n re un effort inspiratoire r ussi pendant l intervalle de ventilation spontan e le ventilateur r pond en administrant un cycle spontan Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series RT 7 7 Cette page reste volontairement vierge RT 7 8 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Mode spontan SPONT En mode de ventilation spontan e SPONT l inspiration est g n ralement d clench e par l effort du patient Les cycles sont d clench s par la pression ou le d bit selon celui qui est actif Un utilisateur peut aussi d clencher une inspiration manuelle en mode SPONT Les cycles VIM ne sont pas possibles en mode SPONT 8 1 Ventilation en mode SPONT La phase inspiratoire commence quand le ventilateur Puritan Bennett 840 d tecte l effort du patient pendant l expiration moins que le cycle ne soit un cycle OIM la ventilation pendant la phase inspiratoire est d termin e par les r glages de l aide inspiratoire la PEP la pente d insufflation en et le seuil de d clenchement de l expiration Si la compensation en tube TC ou Proportional Assist PA est s lectionn e comme type de ventilation spontan e l insufflation du cycle pendant la phase inspiratoire est d termin e par les r glages de l aide en du seuil de d
314. ion d verrouill e Position verrouill e VEN_10737_A Figure 2 14 Verrouillage et d verrouillage des roues avant du chariot RTA Relever pour d verrouille Position d verrouill e Position verrouill e 8 10019_A Figure 2 15 Verrouillage et d verrouillage des roues a vant du chariot de montage de compresseur ou potence de ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 2 28 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Ex cution de l autotest rapide ATR La Chapitre 3 aborde les points suivants quand ex cuter l atr l quipement requis pour l atr comment configurer et ex cuter l atr les tests atr et leurs fonctions comment interpr ter les r sultats de l atr 3 1 Pr sentation de l ATR L ATR utilise une s quence de tests programm e interne en vue de v rifier le bon fonctionnement des capteurs de d bit et de pression v rifier la pr sence ventuelle de fuites de gaz dans le circuit du patient mesurer la r sistance du filtre expiratoire mesurer la r sistance du circuit du patient mesurer la compliance du circuit du patient L ex cution de l ATR n cessite approximativement trois minutes Ex cution de l autotest rapide ATR Avertissement 3 2 UT 3 2 e Toujours d connecter le ventilateur du patient avant d ex cuter l ATR Toute ex cution de l ATR alors que le ventilateur est encore reli au patient risque de provoquer des blessures chez cel
315. ion d alarme e fin de la p riode de neutralisation d alarme suite une r initialisation d alarme e fin de la p riode de neutralisation d alarme suite une nouvelle alarme de priorit lev e Le journal des alarmes enregistre les 80 derni res entr es Lorsqu une configuration NOUVEAU PATIENT est achev e le syst me efface le journal des alarmes du patient pr c dent 5 5 Volume d alarme md 4 UT 5 6 La touche p riph rique Volume alarme permet de r gler le volume de toutes les alarmes sonores quel que soit leur niveau de priorit Pour r gler le volume de l alarme appuyer sur la touche Volume alarme et la maintenir enfonc e pendant que l on tourne le bouton de contr le Le son alors produit est quivalent en volume au son d une alarme sonore et se distingue des sons des alarmes sonores de faible moyenne et haute priorit Ce son se prolonge tant que la touche est maintenue enfonc e et est prioritaire par rapport aux alarmes sonores actives Si l alimentation du ventilateur est en boucle le volume d alarme s lectionn demeure inchang Comme une alarme peut n cessiter une intervention clinique imm diate il n est pas possible de d sactiver le volume d alarme Avertissement La plage de volume d alarme s lectionnable permet de distinguer une alarme du ventilateur des aux autres bruits de fond Passer en revue les niveaux de bruit existants et v rifier que le volume d alarme est correctement
316. ion de la pente d insufflation en Type de cycle spontan s lectionn e et du r glage du PIDP AUCUN et doit atteindre la pression cible de 1 5 cmH 0 au dessus de la PEP pour am liorer le travail respiratoire Manuel d utilisation et de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Ventilation spontan e Tableau 5 1 Caract ristiques de la ventilation spontan e Caract ristique Impl mentation Pression ou d bit pendant l inspiration Type de cycle spontan PS Psupp lt 5 cmH 0 La pression augmente en fonction de la pente d insufflation en s lectionn e et du r glage du PIDP et doit atteindre une pression cible gale la pression effective la PEP Psupp Pression effective cmH 0 0 1 5 2 2 2 2 9 3 3 6 4 4 3 Pression ou d bit pendant l inspiration Type de cycle spontan PS Psupp Z 5 cmH 0O La pression augmente en fonction de la pente d insufflation en s lectionn e et du r glage du PIDP et doit atteindre une pression cible gale Psypp PEP Profil du d bit inspiratoire Le profil du d bit inspiratoire est d termin par la demande du patient et le r glage de la pente d insufflation en A mesure que le r glage de la pente d insufflation en augmente du minimum au maximum le temps restant pour atteindre la pression cible d cro t Le d bit disponible maximal s l ve 30 l mn pour les circuits nouveau
317. ion en oxyg ne de l air ambiant utiliser le ventilateur dans une pi ce ventil e en cons quence Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Installation du ventilateur Puritan Bennett 840 Soulever l unit de ventilation par les surfaces horizontales Rte Soulever l interface IGU indiqu es par la base et les poign es Deux personnes doivent soulever le compresseur par la base et les poign es VEN_10529_4 Figure 2 1 Soul vement des composants du ventilateur Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 2 3 Installation du ventilateur Puritan Bennett 840 ROSE Nepas connecter ni d connecter l interface utilisateur graphique IGU la batterie portable de secours BPS ni le compresseur si l interrupteur de mise sous tension est en position marche ou si le ventilateur est connect l alimentation secteur e Tous les composants doivent tre mont s et connect s en toute s curit par un technicien qualifi conform ment aux instructions d installation appropri es pr vues par Covidien e Ne pas obstruer les ouvertures de l a rateur de l unit de ventilation de l interface IGU ou du compresseur Pour viter tout risque d endommager les composants du ventilateur ne pas poser ou empiler des objets sur les surfaces horizontales du ventilateur REMARQUE Avant la premi re utilisation de l appareil nettoyer l ext rieur du ventilat
318. ion et volume contr l s Seuil de d clenchement par pression seuil de d clenchement par d bit y compris le d clenchement par pression de secours ou d clenchement par horloge L inspiration peut aussi tre d clench e par l utilisateur au moyen de la fonction INSP MANUELLE La pression pr vue est la somme de la PEP s lectionn e par l utilisateur la pression inspiratoire Le d bit maximal est de 200 l mn lors de l utilisation d un circuit adulte et de 80 I mn lors de l utilisation d un circuit p diatrique et de 30 l mn pour les circuits nouveau n La trajectoire de la pression au niveau du connecteur en Y d pend des r glages de la pression inspiratoire du temps inspiratoire et de la pente d insufflation en Le profil de la ventilation est une fonction de la pente d insufflation en la compliance et la r sistance du patient ainsi que l effort inspiratoire du patient le cas ch ant A mesure que le r glage de la pente d insufflation en augmente du minimum au maximum le temps restant pour atteindre la pression cible d cro t Un r glage de la valve s op re pour r duire au minimum les d passements de pression et maintenir la pression pr vue Les valves r glent le d bit pour maintenir la pression pr vue Pression contr l e Volume contr l Voir pression contr l e Les trajectoires de d bit inspiratoire sont d finies par les r glages du volume courant du d bit inspir
319. ions Lorsque toutes les modifications voulues ont t effectu es passer en revue les r glages puis appuyer sur ACCEPTER pour valider simultan ment tous les nouveaux r glages Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 4 21 Utilisation du Ventilateur Puritan Bennett 840 4 7 UT 4 22 R glage des alarmes Le syst me d finit initialement la plupart des r glages d alarmes en fonction du PIDP du patient Il convient de passer en revue tous les r glages d alarmes mais il n est pas n cessaire de les valider ou de les modifier au d part 1 Toucher le bouton CONFIG ALARMES cran inf rieur pour afficher les r glages d alarmes actuels voir Figure 4 5 Le pointeur gauche de chaque barre indique la valeur actuelle de chaque param tre patient Les blocs mis en surbrillance repr sentent la plage r cente des donn es patient correspondantes Les boutons droite de chaque barre indiquent les limites d alarme de chaque param tre Toucher le bouton de chaque limite d alarme modifier Tourner le bouton de contr le afin de d finir la valeur souhait e le bouton de la limite d alarme active se d place vers le haut ou le bas en fonction de la valeur s lectionn e Les valeurs propos es sont mises en surbrillance Il est possible de modifier plusieurs r glages d alarmes avant d appliquer les modifications Pour annuler la derni re modification effectu e appuyer sur la touche EFFACER a
320. iratoire spontan lev ALERTE_ ou vierge 6 caract res Champ 96 Compliance dynamique Cpyn en ml cmH 0 6 caract res Champ 97 R sistance dynamique Rpyy en cmH 0 L s 6 caract res Champ 98 D bit spontan maximal PSF en l min 6 caract res Champ 99 D bit expiratoire maximal PEF en l min 6 caract res Champ 100 D bit expiratoire de fin d expiration EEF en l min 6 caract res Champ 101 R serv Champ 102 Force inspiratoire n gative NIF en cmH 0 6 caract res Champ 103 Po changement de pression en cmH 0 6 caract res Champ 104 Capacit vitale CV en litres 6 caract res Champ 105 Neutralisation d alarme ACTIVE ou DESAC 6 caract res Champ 106 Alarme de ventilation d apn e 6 caract res Champ 107 Alarme de volume minute expir lev TVE ToT 6 caract res Champ 108 Alarme de volume courant expir lev TV E 6 caract res Champ 109 Alarme de O lev 6 caract res Champ 110 Alarme de pression en fin d inspiration lev e TPROINTE 6 caract res Les r ponses possibles sont NORMAL FAIBLE MOYEN ELEVE ou REINITIALISATION RT 19 14 Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Commandes RS 232 Tableau 19 2 R ponse MISCF Composante Description Champ 111 Alarme de pression lev e l int rieur du ventilateur TPvenr 6 caract res Champ 112 Alarme de fr q
321. isation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Tableau B 3 Chariot potence du ventilateur et accessoires Num ro ee Num ro de la EDR Description sa d article pi ce Puritan Bennett 800 Series Ventilator Pole Cart avec batterie 10046826 d une heure Puritan Bennett 800 Series Ventilator Pole Cart avec batterie 10046827 de quatre heures Kit montage d humidificateur 10042364 Kit montage des bouteilles 10045578 Kit pi ge eau d air mural 10045588 Non illustr dans la Figure B 3 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT B 21 Cette page reste volontairement vierge UT B 22 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Sch ma des pneumatiques EXPIRATORY MODULE l La __ Patient Wye soc2 EXH J HTR 6 i al F9 Lr Q3 4 A t Humidifier t ESY expiratory Fiter amp Collector Vial Lt LE Ev INSPIRATORY MODULE Inspiratory Filter V Vent jx PSOLI Il REG1 F PSOL2 m Accumulator COMPRESSOR MODULE Gia ip Ce AEO sd es a U a H Figure C 1 Sch ma des pneumatiques Cette page reste volontairement vierge UT C 2 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Test de calibration des alarmes et du capteur d oxyg ne Tester la calibration des alarmes et du capteur d
322. ise sous tension sur le panneau avant de l unit de ventilation garantit une protection contre les projections et les coupures d alimentation accidentelles Le ventilateur se connecte la batterie portable de secours 802 ou 803 qui l alimente en courant continu en cas de perte d alimentation secteur Une batterie portable de secours 802 charg e dans des conditions ambiantes nominales peut alimenter le ventilateur pendant 60 minutes au moins 30 minutes sur les ventilateurs fabriqu s avant juillet 2007 La batterie portable de secours tendue 803 peut alimenter le ventilateur pendant 4 heures au moins dans les m mes conditions Aucune des batteries portables de secours n alimente le compresseur ou l humidificateur le cas ch ant La batterie portable de secours tendue 803 doit tre utilis e sur les ventilateurs Puritan Bennett 840 quip s d une version AB ou sup rieure du logiciel r f 4 070212 85 ou son quivalent Le fonctionnement et les alarmes de la batterie portable de secours 803 sont identiques ceux de la Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 1 7 Introduction UT 1 8 802 l interface IGU indique quel moment le ventilateur fonctionne sur la batterie portable de secours et non sur la prise secteur La batterie portable de secours se recharge lorsque le ventilateur est branch la prise secteur Elle continue de se recharger partir de la prise secteur pendant le fo
323. isecondes de l onde Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series RT 14 7 Donn es patient RT 14 8 Pendant la pause les tout derniers graphiques s lectionn s sont affich s et gel s afin que l on puisse observer la stabilisation de la pression inspiratoire Les valeurs Csrar et Rsrar sont affich es au d but de l inspiration qui suit la pause inspiratoire Elles se pr sentent au format suivant CsTaT XXX ou RsTaT YYY Si le logiciel d termine des variables dans les quations ou que les valeurs Csrar O Rsyar sont hors gamme il identifie les valeurs Csrar et Rstar douteuses dans un format sp cial accompagn de messages textuels __ Des parenth ses indiquent des valeurs Csrar O Rsyar douteuses d riv es de variables inexactes e Si les valeurs Csyar O Rsrar clignotent cela signifie qu elles sont hors des limites e Des ast risques indiquent que les variables sont en de des limites de niveau de bruit e Rsa signifie que la r sistance n a pas pu tre calcul e car le cycle n tait pas de type VVC contr l avec une forme d ondes de d bit carr e Pour obtenir davantage d informations de d pannage consulter le Tableau 14 1 Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Donn es patient Tableau 14 1 La man uvre de la pause inspiratoire affiche Compliance Csrar CES CsTaT Csrar 0 ou C 500
324. it Suppose que l option logicielle NeoMode 2 0 est install e UT A 36 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Tableau A 13 R glages du ventilateur suite TH T en mode BILEVEL R glage Fonction Plage r solution pr cision Rapport l E D finit le rapport du temps Plage ou inspiratoire au temps 1 299 lt E lt 4 00 1 expiratoire Applicable aux cycles contr l s pression contr l e VPC en modes VACI VC BILEVEL ou VAC uniquement 1 299 lt T T lt 149 1 mode BILEVEL seulement R solution 1 pour 1 299 1 100 0 1 pour 1 99 9 1 10 0 0 01 pour 1 9 99 4 00 1 Pr cision 0 01 seconde du temps inspiratoire d termin par le rapport l E et les r glages de la fr quence respiratoire D pend de T TE ou Th TL Pression inspiratoire P D finit la pression inspiratoire au niveau du connecteur en Y du patient au dessus de la PEP pendant un cycle de ventilation contr l e pression contr l e VPC Plage 5 90 cmH 0 Pi PEP lt 90 cmH 0 P PEP 2 cmH0 lt 2PPOINTE R solution 1 0 cmH 0 Pr cision 3 0 2 5 du r glage cmH 0 mesur au niveau du connecteur en Y du patient pression en fin d inspiration apr s 1 seconde lorsque la Pente d insufflation en pourcentage est gale 100 Valeur nouveau patient 15 cmH 0 D pend de PEP 2PPOINTE Manuel d utilisation du ventilate
325. itialisation automatique 14 Test d alarme PRESSION CIRCUIT ELEVEE D finir les r glages du patient et des alarmes comme suit Vmax 30 L mn T PPOINTE 20 cmH30 Apr s un cycle le ventilateur d clenche une alarme PRESSION CIRCUIT ELEVEE TPPoINTE Si l alarme ne retentit pas contr ler l tanch it du circuit du patient 15 Test de l alarme OCCLUSION GRAVE D finir les r glages du patient et des alarmes comme suit Vz 500 ml T Pponte 50 cmH 0 Appuyer sur la touche de r initialisation d alarme pour r initialiser toutes les alarmes Pincer lentement une zone quelconque de la branche expiratoire du circuit du patient jusqu ce que l IGU d clenche une alarme OCCLUSION GRAVE Pendant que l occlusion est maintenue v rifier que l indicateur de valve de s curit ouverte s allume que l cran sup rieur montre le temps coul sans l aide ventilatoire normale et que le poumon test gonfle Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series r guli rement mesure que le ventilateur administre des cycles bas s sur la pression Rel cher la branche expiratoire Le ventilateur doit retourner au mode de ventilation normale dans les trois cycles Appuyer sur la touche de r initialisation d alarme pour r initialiser toutes les alarmes 16 Test de l alarme ABSENCE ALIMENTATION SECTEUR Laisser le ventilateur ex cuter quatre cycles ventilatoires au moins appuyer sur la touche de r initialisation d
326. ivantes Le 0 de la ventilation d apn e doit tre r gl sur une valeur sup rieure ou gale au O de la ventilation de non apn e e fd apn e minimale est 60 T e Les r glages d apn e ne peuvent pas g n rer un rapport l E sup rieur 1 00 1 Si l apn e est possible c est dire si 60 f gt TA et l on augmente le r glage du O de non apn e le O de la ventilation d apn e change automatiquement pour lui correspondre s il n est pas d j r gl sur une valeur sup rieure celle du nouveau O de non apn e Toutefois le O de la ventilation d apn e ne change pas automatiquement si le O de non apn e est r duit A chaque changement automatique d un r glage d apn e un message s affiche dans l interface utilisateur graphique IGU et le sous cran des r glages d apn e appara t Pendant la ventilation d apn e il est possible de changer T4 et tous les r glages de non apn e normaux mais ces nouveaux r glages ne sont pas pris en compte tant que le ventilateur n a pas repris la ventilation normale La possibilit de changer T pendant la ventilation d apn e vite de repasser imm diatement en ventilation d apn e une fois la ventilation normale reprise 12 2 Type de circuit et PIDP RT 12 2 Le type de circuit et le poids id al du patient PIDP d terminent les valeurs nouveau patient et les limites absolues de divers param tres d apn e et de non apn e notamment V7 et Vmax
327. jacentes RT 14 9 Donn es patient RT 14 10 Tableau 14 1 La man uvre de la pause inspiratoire affiche suite Compliance Csrar Csrar Xxx Expiration non achev e Csrar Xxx Absence de plateau Csrar Xxx Hors plage R sistance Rsrar le cas ch ant Rsrar YYY Valeur s entr e s inf rieure s au seuil Rsrar yyy Expiration non achev e Rsrar Yyy Absence de plateau Rsrar yyy Mesure suspecte Signification Csrar lt 1 3 de la compliance du syst me de ventilation du ventilateur d riv e sont toutes deux douteuses L expiration n tait pas termin e Cela entra ne des valeurs douteuses de la pression en fin d expiration et du d bit expir total Le plateau n est pas plat les pressions pulmonaire et circuit ne se sont pas quilibr es ou la pression de pause a montr un exc s de bruit CsTaT et RSTAT sont toutes deux douteuses CsTAT lt 1 0 ml cm H20 Cela r sulte de donn es entr es suspectes La valeur de Rsrar est galement douteuse CsTAT gt 100 ml cmH 0 Cela r sulte de donn es entr es suspectes La valeur de Rsrar est galement douteuse Mesure prendre Si le PIDP du patient lt 24 kg envisager l installation d un circuit de patient p diatrique Chercher un ventuel intervalle expiratoire insuffisant Si possible r duire le temps inspiratoire et la fr quence respiratoire Si le p
328. l administration d un cycle volume contr l d passe le maximum autoris pendant 3 des 4 derniers cycles L indicateur Compresseur pr t s teint L alarme est r initialis e lorsque l alimentation secteur est r tablie Le ventilateur d sactive le compresseur L alarme est r initialis e lorsque l alimentation secteur est r tablie L indicateur Compresseur pr t s teint Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Alarmes Tableau 13 2 R sum des alarmes suite Message Message Message Urgence y A Commentaires de base d analyse correctif COMPRESSEUR Faible S O Remplacer le L alarme se INOP RANT compresseur produit si la perte suite ou la faiblesse de l alimentation secteur dure lt 15 secondes ET il s est coul gt 10 secondes depuis la mise sous tension ALERTE Faible Ventilation Faire appel Les contr les DISPOSITIF non affect e au service en arri re plan apr s vente ont d tect un probl me Faible La ventilation se Remplacer L alarme est poursuit avec les le ventilateur et r initialis e r glages d finis contacter lorsque le ERR le SAV ventilateur r ussit Faible Ventilation VATG non affect e Spirom trie compromise Faible Ventilation Faire appel L ATP a d tect un non affect e au service probl me D autres apr s vente L alarme est fonctions sont r initialis e peut tre lorsque le compromises ven
329. l alimentation du ventilateur a t coup e pendant 5 minutes ou plus et que la connexion circuit est d tect e avant la fin du d marrage du ventilateur Les r glages de la ventilation de s curit utilisent les r glages nouveau patient avec les exceptions suivantes Mode VAC TPIRC 20 cmH 0 TVE ror Limite d alarme lev e D sact Limite d alarme faible 0 05 I PEP 3 cmH 0 Ve sponr DESACTIVE Type de d clenchement P DEcL Pente d insufflation en 50 Psupp 2 cmH 0 O 100 ou 40 en mode NeoMode 21 si l oxyg ne n est pas disponible 12 24 Type de ventilation spontan e Le r glage du type de ventilation spontan e d termine si les cycles spontan s sont assist s en pression au moyen de l aide inspiratoire Al Si le r glage du type de cycle spontan est AUCUNE cela quivaut un r glage d aide inspiratoire de 0 cmH 0 Une fois que l utilisateur a s lectionn le type de cycle spontan il peut choisir le niveau de pression d aide inspiratoire Psupp et sp cifier la pente Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series RT 12 17 R glages du ventilateur d insufflation en et Esens Les changements du r glage du type de cycle spontan sont introduits pendant l expiration ou au d but de l inspiration REMARQUE Pendant un cycle de ventilation spontan e INVASIVE ou NIV une pression inspiratoire cible de 1 5 cmH 0 est toujours app
330. l au d but de l inspiration suivante ou de l intervalle de dix secondes suivant selon le premier survenir Toutefois si l inspiration suivante survient dans un d lai de 0 5 seconde apr s la derni re mise jour le calcul n est pas actualis Le VE tor d pend des cycles complets et partiels survenus pendant la minute pr c dente Si la p riode d une minute comprend un cycle partiel sa dur e est prolong e jusqu ce qu elle comprenne le cycle complet et la somme Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series RT 14 3 Donn es patient de tous les volumes courants sur cette p riode tendue est ramen e une minute Par exemple si huit cycles complet et une partie du neuvi me se produisent dans la derni re minute VE tor correspond la somme de neuf cycles complets normalis s par le rapport suivant 60 nombre de secondes dans la p riode prolong e Si le patient arr te de respirer VE tor continue tre mis jour toutes les dix secondes et diminue automatiquement 14 5 Volume courant expir La Pr cision du volume courant expir V E est le volume expir par les poumons du patient pendant un cycle de respiration contr l e ou spontan e Il est calcul en int grant le d bit sur la p riode expiratoire compensant ainsi cette valeur de la compliance et de BTPS Le V E est calcul sur la base d une moyenne sur cinq cycles Il est mis jour au d but de la phase i
331. l d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 3 11 Ex cution de l autotest rapide ATR R sistance du circuit Calibration de la compliance UT 3 12 Tableau 3 1 S rie de tests de l ATR Le syst me demande de lib rer le connecteur en Y du patient Le syst me affiche la chute de pression dans les branches inspiratoire et expiratoire Cette chute de pression inclut l effet de tous les p riph riques sur chaque branche par exemple les filtres l humidificateur ou les pi ges eau Le syst me demande d obturer le connecteur en Y du patient Si un humidificateur de type Tube exp chauff ou Tube exp non chauff a t s lectionn le ventilateur demande de pr ciser si l humidificateur contient de l eau 1 Retirer le bouchon du connecteur en Y 2 Appuyer sur ACCEPTER pour lancer le test Si le syst me signale une ALERTE relative une chute de pression dans les deux branches et l utilisateur choisit d ignorer cette ALERTE il peut en r sulter une erreur dans l estimation de la pression patient Le syst me renvoie un ECHEC si le test d tecte une r sistance des branches excessivement faible ou lev e ou si l utilisateur ne donne pas suite au message l invitant lib rer le connecteur en Y Obturer le connecteur en avec un bouchon n 1 Appuyer sur ACCEPTER pour lancer le test de compliance du circuit du patient Appuyer sur ACCEPTER pour OUI ou E
332. l de d clenchement 12 8 Limite lev e du d lai inspiratoire spontan Le param tre Limite de temps inspiratoire spontan lev FT sponr est disponible uniquement en mode SIMV ou SPONT pendant la NIV et permet de r gler un temps inspiratoire maximal apr s lequel le ventilateur passera automatiquement l expiration Il remplace l alarme non r glable INSPIRATION TROP LONGUE qui est active lorsque le type de ventilation s lectionn est INVASIVE Le r glage TT sponr est bas sur le type de circuit et le PIDP Pour les types de circuit nouveau n la valeur nouveau patient par d faut est 1 0 1 x PIDP s Pour les types de circuit p diatrique adulte la valeur nouveau patient par d faut est 1 99 0 02 x PIDP s L indicateur TT spont appara t au d but d une expiration d clench e par le ventilateur et reste visible tant que le ventilateur tronque des cycles en r ponse au r glage fT spont L indicateur TT spont dispara t lorsque le temps inspiratoire du patient retourne une valeur inf rieure au r glage TT spont ou apr s l coulement de 15 secondes apr s le d but de l expiration du dernier cycle tronqu 12 9 Type d humidification RT 12 6 Le r glage du type d humidification permet de s lectionner le syst me d humidification tube expiratoire chauff tube expiratoire non chauff ou changeur d humidit HME qui doit tre utilis sur le ventilateur et peut tre chang pend
333. l expiration Valve expiratoire pendant l expiration Pour le d clenchement par pression l insufflation d un d bit de tendance de 1 l mn est d finie lorsque la fin du d bit expiratoire est imminente Pour le d clenchement par d bit l insufflation du d bit de base est d finie lorsque la fin du d bit expiratoire est imminente Proc de des r glages pour maintenir la valeur de la PEP s lectionn e par l utilisateur Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series RT 5 3 Cette page reste volontairement vierge RT 5 4 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Mode de ventilation assist e contr l e VAC En mode VAC le ventilateur Puritan Bennett 840 d livre uniquement des cycles de ventilation contr l e Lorsque le ventilateur d tecte un effort inspiratoire du patient il insuffle un cycle contr l d clench par le patient PIM galement appel cycle de ventilation assist e Si le ventilateur ne d tecte pas d effort inspiratoire il administre un cycle de ventilation contr l e d clench par le ventilateur VIM galement appel cycle de ventilation contr l e des intervalles bas s sur la fr quence respiratoire d finie En mode VAC les cycles de ventilation peuvent tre d clench s par pression ou par d bit 6 1 Ventilation en mode VAC En mode VAC le ventilateur calcule la p riode du cycle Tp selon Tp
334. l moment la pression expiratoire se stabilise 14 8 Pression circuit moyenne La Pression du circuit moyenne Pean est la pression moyenne dans le circuit pendant un cycle ventilatoire complet y compris les phases inspiratoire et expiratoire que la respiration soit contr l e ou spontan e Le ventilateur affiche des valeurs n gatives de Parc L affichage de Porc est mis jour au d but de chaque inspiration Le ventilateur calcule Pc en faisant la moyenne de toutes les mesures de pression prises pendant un cycle ventilatoire complet Sa pr cision d pend de la pression mesur e du c t expiratoire du connecteur en Y du patient et de la pr cision des mesures de la pression circuit 149 Pression circuit de pointe La Pression du circuit de pointe Ppap est la pression maximale mesur e pendant la phase inspiratoire ou expiratoire du cycle de respiration spontan e ou contr l e en cours et elle est mise jour au d but de chaque inspiration Le ventilateur affiche les valeurs n gatives de PhoinTe LE ventilateur affiche la valeur la plus positive de la pression filtre passe bas des voies a riennes mesur e pendant la phase inspiratoire PPoINTE Peut servir valuer l volution de la compliance et de la r sistance pulmonaire Pour les cycles volume contr l Phoinre est en g n ral identique la pression en fin d inspiration P in Au cours des cycles pression contr l e la P Hu est la plus significative
335. la distance de s paration recommand e en m tres jP L intensit des champs mis par les transmetteurs RF fixes telle que d termin e par un syst me de surveillance lectromagn tique doit tre inf rieure au niveau de conformit de chaque bande de fr quencesf Des interf rences peuvent se produire dans le voisinage des quipements marqu s du symbole suivant an REMARQUE A 80 et 800 MHz la bande de fr quences la plus lev e s applique e Ces directives peuvent ne pas tre applicables dans toutes les situations La propagation lectromagn tique est affect e par l absorption et la r flexion des structures des objets et des personnes Les bandes ISM industrielles scientifiques et m dicales entre 150 kHz et 80 MHz sont de 6 765 6 795 MHz 13 553 13 567 MHz 26 957 27 283 MHz et 40 66 40 70 MHz Les niveaux de conformit dans les bandes de fr quences ISM entre 150 kHz et 80 MHz et entre 80 MHz et 2 5 GHz sont destin s limiter les risques d interf rences caus es par la p n tration inopin e de mat riel de communication mobile portable dans la zone entourant le patient A cet effet un facteur suppl mentaire de 10 3 est utilis pour calculer la distance de s paration recommand e des transmetteurs dans ces plages de fr quences L intensit des champs mis par les transmetteur fixes tels que les stations de radiot l phone cellulaires et sans fil et les radios mobiles le ma
336. la mise la masse correcte du ventilateur et une protection optimale contre les risques d lectrocution toujours connecter le cordon d alimentation secteur du ventilateur une prise murale correctement reli e la terre m me si le ventilateur fonctionne sur la batterie portable de secours BPS 802 ou 803 ou le syst me de batterie de secours du ventilateur Puritan Bennett 800 Series lorsque le ventilateur est connect un p riph rique ext rieur par l interm diaire de la sortie RS 232 ou d alarme distance tention n Pour viter les risques de courant de fuite p riph rique excessif li au mat riel ext rieur connect aux sorties RS 232 et d alarme distance il doit tre fourni un moyen de s parer les circuits de terre conducteurs Consulter le Manuel technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series qui fournit des informations et instructions sur la mise en place d ensembles de c bles assurant une s paration lectrique ou contacter Covidien pour obtenir de l aide E 1 Sortie d alarme distance La fonction d alarme distance appel d infirmi re du ventilateur permet de signaler des conditions d alarmes de priorit s lev e et moyenne des emplacements loign s du ventilateur par exemple lorsque le ventilateur est dans une salle d isolement Le ventilateur met une alarme au moyen de signaux normalement ouverts ou normalement ferm s Le ventilateur d clenche une alarme distance s il exis
337. lage l indicateur d alarme de priorit lev e reste allum jusqu ce que l on appuie sur la touche de r initialisation Neutralisation d alarme Avertissement Ne jamais laisser le patient sans surveillance lorsque la fonction de neutralisation des alarmes est activ e Appuyer sur la touche Silence alarme pour neutraliser l alarme sonore pendant deux minutes La touche s allume pendant la p riode de neutralisation puis s teint lorsque l on appuie sur la touche de R INITIALISATION D ALARME Si aucune alarme de priorit lev e n est active Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Gestion des alarmes l indicateur SILENCE ALARME EN COURS s affiche dans l cran tactile inf rieur de m me que le bouton ANNULER Pour quitter le mode de neutralisation d alarme toucher le bouton ANNULER ou appuyer sur la touche de REINITIALISATION D ALARME Le mode de neutralisation de l alarme est automatiquement annul l expiration du d lai de deux minutes Si une nouvelle alarme de priorit lev e donn es non li es aux patients par exemple une occlusion survient la neutralisation est annul e et l alarme retentit Les alarmes de donn es patient par exemple INSPIRATION TROP LONGUE Vre conr et de d connexion de circuit n annulent pas une neutralisation d alarme Si aucun cran de priorit lev e ne s affiche dans l cran inf rieur c d configuration de la ventilation confi
338. lage r solution pr cision Mode D finit le mode du ventilateur qui d termine les types de ventilation admissibles VAC permet les cycles de ventilation contr l e VPC pression contr l e VVC volume contr l ou VC Sile type de ventilation est NIV VAC permet uniquement les cycles de ventilation contr l e VPC ou VVC VACI permet les cycles de ventilation contr l e VPC VVC ou VC et les cycles de ventilation spontan e avec ou sans Al ou TC Lorsque le type de ventilation est NIV VACI permet les cycles de ventilation contr l e VPC ou VVC et les cycles de ventilation spontan e avec ou sans Al Plage VAC VACI SPONT CPAP optionnel ou BILEVEL optionnel R solution Non applicable Pr cision Non applicable Valeur nouveau patient Nouveau n VACI P diatrique Adulte VAC Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT A 39 Tableau A 13 R glages du ventilateur suite R glage Fonction Plage r solution pr cision Mode SPONT permet uniquement Plage les cycles de ventilation VAC VACI SPONT ou spontan e avec ou sans aide BILEVEL optionnel inspiratoire AI par R solution Non applicable compensation en tube TC volume contr l VS ou proportionnellement assist Valeur nouveau patient avec la fonction Proportional Nouveau n VACI Assist PA sauf pour les P diatrique Adulte VAC ins
339. lar e en premier car il est possible qu une occlusion corresponde aux crit res de d tection d une d connexion Malgr les nombreuses variations possibles des d connexions de circuit et ou des fuites importantes un patient peut quand m me g n rer un Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series RT 10 3 D tection d occlusion et de d connexion RT 10 4 d bit et une pression expiratoires Le ventilateur utilise ensuite le r glage seuil de d clenchement de d connexion Dsgyg soit le pourcentage de volume insuffl perdu au cours de la phase expiratoire de la m me respiration pour d clencher une d connexion pour d tecter une d connexion e Si la d connexion se produit pendant un cycle spontan le ventilateur d clare une d connexion lorsque l inspiration est termin e dans le temps inspiratoire maximal ou r glage de limite TT spony lorsque le type de ventilation est NIV et le ventilateur d tecte le d bit inspiratoire qui augmente jusqu au maximum autoris e Si la d connexion se produit du c t patient du tube endotrach al le volume expir est bien inf rieur au volume insuffl pendant l inspiration pr c dente Le ventilateur d clare une d connexion si le volume expir est inf rieur au r glage de Dsgys pendant 3 cycles cons cutifs Le r glage de Dsns permet d viter de fausses d tections r sultant de fuites dans le circuit ou les poumons du patient et les 3 cyc
340. larme distance UT E 2 a UT E 3 brochage UT E 3 Communications s rie brochage du port UT E 3 commandes RT 19 1 a RT 19 17 configuration UT E 4 a UT E 6 description du port UT E 3 Compensation de compliance RT 4 5 Compliance statique Csrar param tre description UT 4 27 a UT 4 28 RT 14 6 a RT 14 13 Index 3 fonction et plage UT A 60 Compresseur description UT 1 2 emplacement de la connexion l unit de ventilation UT 2 8 Configuration du ventilateur fonction UT A 62 Configuration du ventilateur modification UT 4 17 a UT 4 19 Configuration patient UT 4 4 a UT 4 16 Configuration patient UT 4 4 a UT 4 16 Connecteurs sp cifications UT A 3 Console description UT 1 10 a UT 1 16 Constantes lors du changement de fr quence fonction et plage UT A 33 r glage UT 4 19 a UT 4 21 Contr les en arri re plan permanents Voir Contr les en arri re plan Contr les en arri re plan description RT 15 3 aRT15 4 Contr les et indicateurs UT 1 10 a UT 1 16 voir galement R glages du ventilateur Clavier Donn es patient ou nom d un contr le ou indicateur sp cifique Cordon d alimentation r f rences UT B 9 UT B 17 a UT B 18 Coupe circuit alimentation secteur description UT 2 8 emplacement UT 2 8 point de d clenchement UT A 6 humidificateur et compresseur emplacement UT 2 8 Coupe circuit de l alimentation lectrique description UT 2 8 courant de fuite sp cifications UT A 7 Cycle contr l d clench par le ventila
341. larme CIRCUIT DECONNECTE Lorsque le r glage Dspns est r gl sur sa valeur la plus basse 20 il offre le seuil de d clenchement le plus lev pour la d tection d une d connexion ou d une fuite Lorsque le r glage Dsens est r gl sur sa valeur la plus lev e 95 le ventilateur offre le seuil de d clenchement le plus bas pour la d tection d une d connexion du circuit car 95 du volume renvoy doit tre perdu avant que l alarme ne se d clenche Sous NIV le r glage Dsens par d faut est d sactiv ce qui quivaut une perte du volume renvoy de 100 REMARQUE Si Dsens est d sactiv sous NIV le ventilateur reste capable de d clencher une alarme CIRCUIT DECONNECTE Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series RT 12 3 R glages du ventilateur 12 4 Seuil de d clenchement expiratoire Le param tre Sensibilit expiratoire Esens d finit le pourcentage du d bit inspiratoire de pointe pr vu auquel le ventilateur passe de l inspiration l expiration Lorsque le d bit inspiratoire tombe au niveau d fini par Esens l expiration commence EsEns est actif pendant chaque cycle spontan Esens est un r glage principal et est accessible dans l cran inf rieur de l IGU Les changements de EsEns sont introduits tout moment de l inspiration ou de l expiration Esens compl te la pente d insufflation en La pente d insufflation en doit tre r gl e de fa on cor
342. larmes Figure 5 3 toucher le bouton correspondant dans l cran sup rieur Le journal des alarmes affiche les v nements d alarmes notamment les alarmes horodat es neutralis es et r initialis es dans l ordre d occurrence le dernier v nement apparaissant en t te de liste Heure Ev nement P Alarme Analyse VEN_10551_A Bouton Journal des Toucher les symboles Toucher la barre de d filement alarmes pour afficher la puis tourner le bouton de indique que le journal d finition au basde contr le pour parcourir comporte des entr es l cran inf rieur le journal non lues Figure 5 3 Journal des alarmes Un point d interrogation l int rieur d un triangle appara t sur le bouton A JOURNAL ALARMES si le journal contient un v nement qui n a pas encore t visualis Pour parcourir le journal des alarmes toucher la barre de d filement droite du journal des alarmes puis tourner le bouton de contr le Le ventilateur consigne une entr e horodat e dans le journal des alarmes dans les cas suivants d tection d une alarme e modification du niveau de priorit d une alarme Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 5 5 Gestion des alarmes e r initialisation automatique d une alarme e pression sur la touche de r initialisation d alarme lorsqu une alarme est active e pression sur la touche de NEUTRALISATION D ALARME e fin de la p riode de neutralisat
343. lateau continue de descendre chercher une ventuelle fuite dans le circuit respiratoire probablement autour du ballonnet Si le plateau est instable chercher des traces de condensation ou des instabilit s dans le circuit Contr ler les formes d onde respiratoire et les donn es patient monitor es pour identifier la cause sous jacente Contr ler les formes d onde respiratoire et les donn es patient monitor es pour identifier la cause sous jacente Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Donn es patient Tableau 14 1 La man uvre de la pause inspiratoire affiche suite Compliance Csrar Csrar Xxx Mesure suspecte Csrar Xxx Mesure suspecte Csrar Xx Valeur s entr e s inf rieure s au seuil R sistance Rsrar le cas ch ant Rsrar yyy Hors plage Rsrar yyy Mesure suspecte Rsrar YYY Mesure suspecte Signification Rsrar gt 150 cmH 0 l s Cela r sulte de donn es entr es suspectes ventuellement Cstar La pression s est lev e lentement la fin de l onde de d bit carr e Cela sugg re que les pressions volumes et d bits impliqu s sont minimaux et douteux Cette tendance est inattendue en mode de ventilation normale La diff rence entre la pression dans le circuit la fin du plateau et la pression en fin d expiration lt 0 5 cmH 0 La valeur de Rsyar est douteuse Manuel de r f
344. lateur Puritan Bennett 800 Series Figures Manuel de r f rence technique Figure 2 1 Figure 2 2 Figure 2 3 Figure 3 1 Figure 3 2 Figure 6 1 Figure 6 2 Figure 6 3 Figure 7 1 Figure 7 2 Figure 7 3 Figure 7 4 Figure 9 1 Figure 9 2 Figure 9 3 Figure 12 1 Figure 13 1 D clenchement de l inspiration par le seuil de d clenchement par pression RT 2 3 D clenchement de l inspiration par le seuil de d clenchement par d bit RT 2 4 Inspiration d clench e par horloge RT 2 6 D clenchement de l expiration au moyen de la m thode de d bit en fin d inspiration RT 3 2 D clenchement de l expiration au moyen de la m thode pression des voies a riennes RT 3 3 Mode VAC aucun effort du patient n est d tect RT 6 2 Mode VAC effort du patient d tect RT 6 2 Mode VAC cycles VIM et PIM RT 6 2 Cycle de ventilation VACI intervalles de ventilation contr l e et spontan e RT 7 2 Cycle de ventilation VACI PIM insuffl pendant l intervalle de ventilation contr l e RT 7 2 Cycle de ventilation VACI PIM non insuffl pendant l intervalle de ventilation contr l e RT 7 2 Ventilation d apn e en mode VACI RT 7
345. le bouton ANNULER correspondant l un des indicateurs afin d annuler la neutralisation de l alarme ou la calibration du capteur d oxyg ne en cours Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Utilisation du Ventilateur Puritan Bennett 840 Zone Donn es vitales du patient Type de cycle Pronte PEP H fror V TOT Puar C Contr l 68 89 29 150 10 353 353 Zone d alarme 10 41 21 Sep 2005 Donn es patient cran sup rieur Zone de sous cran AI V d cl 7 gt kg BA W Ventilateur 3 0 ee 0o HA On 40 principal r glages de contr le Param tres du respirateur cran inf rieur Zone de sous cran RME RENE MALR Pour faire un choix VENT M APNEE ALARMES presser une touche Figure 4 3 Apparence de l cran tactile lors de la ventilation normale illustr avec les options silence alarme et 0 100 CAL en cours Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 4 9 Utilisation du Ventilateur Puritan Bennett 840 4 2 4 Poids id al du patient PIDP Le syst me d finit initialement les limites d alarmes les plus lev es et les plus faibles en fonction du PIDP du patient Apr s avoir saisir le PIDP consulter et modifier ces r glages d alarme si n cessaire Les Tableau 4 1et Tableau 4 2 ci dessous fournissent les informations n cessaires pour d terminer le PIDP en fonction de la taille du patient La valeur nouveau pa
346. le du ventilateur spontan d finie expir faible UT 5 14 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Message affich JVE TOT Volume minute total expir faible ABSENCE D ARRIVEE D AIR ABSENCE D ARRIVEE D O Gestion des alarmes Tableau 5 1 Messages d alarme Signification Le volume minute de tous les cycles respiratoires est inf rieur ou gal la limite d finie La pression d arriv e d air est inf rieure la pression minimale requise pour le bon fonctionnement du ventilateur Le ventilateur administre 100 O si ce pourcentage est disponible L insufflation du pourcentage d O peut tre compromise En l absence d une source d oxyg ne la valve de s curit s ouvre Le ventilateur affiche le temps coul sans aide inspiratoire Cette alarme ne peut pas tre d finie ou d sactiv e La pression d arriv e d oxyg ne est inf rieure la pression minimale requise pour le bon fonctionnement du ventilateur Le ventilateur administre 100 d air si ce pourcentage est disponible L insufflation du pourcentage d O peut tre compromise En l absence d une source d air la valve de s curit s ouvre Le ventilateur affiche le temps coul sans aide inspiratoire Cette alarme ne peut pas tre d finie ou d sactiv e Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Action Contr ler le patient V rifier les param tres de
347. le mode respiratoire du patient L alarme LVE orpeut galement d tecter des volumes courants trop faibles ce qui peut conduire une hypoventilation et une hypoxie d saturation en oxyg ne Les phases du ventilateur passent imm diatement la limite VE tor afin d assurer la notification rapide des volumes courants faibles prolong s 13 18 Alarme ERREUR PROC DURE Le ventilateur d clenche une alarme ERREUR PROC DURE s il est mis sous tension soit en activant l interrupteur de mise sous tension soit apr s une perte d alimentation de 5 minutes au moins et qu il d tecte un patient connect avant que le d marrage du ventilateur soit termin Avant la confirmation des r glages ventilateur ce dernier d clenche une alarme de priorit lev e et bascule en mode ventilation de s curit L alarme ERREUR PROCEDURE invite l utilisateur confirmer les r glages du ventilateur chaque r tablissement de l alimentation du ventilateur au cas o un nouveau patient est connect au ventilateur La ventilation de s curit est un mode de ventilation d urgence qui assure la ventilation en fonction des r glages affich s jusqu ce que l utilisateur confirme les r glages du ventilateur et qui ne doit pas servir la ventilation long terme du patient RT 13 40 Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Donn es patient Le Chapitre 14 pr sente des informations suppl mentaires sur les don
348. le patient a repris le contr le respiratoire en surveillant les inspirations d clench es et le volume expir Si le patient d clenche deux inspirations cons cutives et que le volume expir est sup rieur ou gal 50 du volume insuffl y compris tout volume de compliance le ventilateur r initialise la ventilation de non apn e Le volume expir est surveill pour viter que des auto d clenchements dus d importantes fuites du circuit du patient entra nent une r initialisation Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series RT 9 3 Ventilation d apn e 9 4 1 R initialisation du mode VAC Lors du passage de la ventilation d apn e au mode VAC le ventilateur insuffle un cycle VIM et d finit l heure de d but du premier cycle VAC Le second VIM est introduit selon les r gles suivantes Le VIM n est pas insuffl pendant une inspiration e Le VIM n est pas insuffl avant que les premi res 200 ms d expiration se soient coul es et que le d bit expiratoire soit lt 50 du d bit de pointe expiratoire e Le d lai pr c dant l administration du premier VIM est gal celui qui entre 3 5 fois le temps inspiratoire d apn e et la p riode du cycle d apn e se produit en premier 9 4 2 R initialisation du mode VACI Lors du passage de la ventilation d apn e au mode VACI le ventilateur administre un VIM et d finit l heure de d but du premier cycle VACI A moins que le patie
349. les cons cutifs n cessaires servent viter de fausses d tections dues des quantit s gazeuses excessives pouvant tre inspir es par un patient pendant les cycles de ventilation volume contr l VVC e Un d bit inf rieur une valeur d termin e par le r glage Dsgys et une pression inf rieure 0 5 cmH 0 d tect e pendant 10 secondes cons cutives pendant l expiration Avertissement Lorsque le type de ventilation est NIV et que le param tre DSENS est d sactiv le syst me risque de ne pas d tecter les fuites importantes et certaines conditions de d connexions risquent de se d clencher sous forme d alarmes au cours de la ventilation INVASIVE Lorsque le ventilateur d tecte une d connexion du circuit du patient il d clare une alarme de priorit lev e et bascule en mode inactif quel que soit le mode y compris d apn e actif au moment o la d connexion a t d tect e Si une neutralisation d alarme est active lorsque la d connexion se produit cette neutralisation N est PAS annul e Le ventilateur affiche la quantit de temps pendant laquelle le patient s est trouv sans aide inspiratoire En mode inactif la valve expiratoire s ouvre le d bit de veille d bit de 10 l mn 100 O ou 40 O en NeoMode si disponible commence et le d clenchement de cycles est d sactiv Le ventilateur surveille la fois le d bit expiratoire et les pressions circuit pour d tecter la reconnexi
350. les r glages et la dur e sont pr d finis et qui peut tre d clench par le ventilateur le patient ou l utilisateur Le ventilateur Puritan Bennett 840 permet l utilisateur de s lectionner des cycles de ventilation contr l e volume contr l VC VC ou pression contr l e PC Glossaire 3 Glossaire Glossaire 4 contr les d arri re plan contr les d arri re plan permanents CSA Dsens d bit de base d clenchement par d bit DualView EsENs ECHEC EMC Tests ex cut s en continu pendant la ventilation qui valuent les composants lectroniques et pneumatiques du ventilateur Tests ex cut s en continu pendant la ventilation qui valuent les composants lectroniques et pneumatiques du ventilateur Association canadienne de normalisation Seuil de d clenchement de d connexion R glage qui indique la perte autoris e en pourcentage du volume respiratoire insuffl Si ce niveau est atteint ou d pass le ventilateur d clenche une alarme DECONNECTE Plus le r glage est lev plus la perte de volume renvoy doit tre lev e avant qu une DECONNEXION ne soit d tect e Flux gazeux constant traversant le circuit du patient pendant la seconde partie de l expiration lorsque la ventilation est d clench e par d bit V DECL V peci La valeur de ce d bit de base s tablit 1 5 l mn au dessus de la valeur s lectionn e par l utilisateur pour le seuil de d clenche
351. leurs Cott OU rs clignotent cela signifie qu elles sont hors des limites e des ast risques indiquent que les variables sont en de des limites de niveau de bruit stat signifie que la r sistance n a pas pu tre calcul e car le cycle n tait pas de type vvc contr l avec une forme d ondes de d bit carr e Consulter la Section 14 12 dans le Guide de r f rence technique de ce manuel pour plus d informations sur la r sistance et la compliance statiques Le Tableau 14 1 r sume la signification des affichages relatifs aux param tres Csrar t Rsrar et les solutions possibles 4 12 Utilisation de la NIV UT 4 28 Lors du r glage ou de la modification des param tres de contr le de la ventilation il convient de s lectionner NIV ventilation non invasive l aide du bouton TYPE VENTILATION disponible dans les crans R glages nouveau patient ou Configuration actuelle Choisir NIV permet la ventilation avec diverses interfaces non invasives et des sondes endotrach ales sans ballonnet en NeoMode 4 12 1 Indication d utilisation de la NIV La NIV est con ue pour tre utilis e dans des applications en n onatalogie p diatrie et chez des adultes dont le couplage neural respiratoire est ad quat et la pulsion respiratoire stable et durable Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Utilisation du Ventilateur Puritan Bennett 840 4 12 2 Interfaces de respiration NIV Covidien a tes
352. lie Une alarme est activ e si l ATP dure plus de dix secondes ou qu il d marre trois fois sans s achever Ce compteur de dix secondes est un contr le redondant au cas o l ATP ne d clencherait pas d alarme la suite d une erreur d tect e Le contr le des trois red marrages sert d tecter une boucle continue et viter que la ventilation ne soit interrompue pendant plus de dix secondes Pendant l ATP les valves lectroproportionnelles VEP sont ferm es tandis que la valve expiratoire et la valve de s curit sont ouvertes pour permettre au patient de respirer l air ambiant Une fois l ATP termin le d marrage du ventilateur se produisant apr s la mise sous tension ou une perte d alimentation de plus de 5 minutes ou la ventilation normale commence moins que le mode maintenance ne soit requis ou que le ventilateur d tecte une des situations suivantes e Erreur syst me grave non corrig e Erreur ATP grave non corrig e e Erreur autotest rapide ATR non corrig e ou alerte ATR non ma tris e e Erreur autotest global ATG non corrig e ou alerte ATG non ma tris e e Mise sous tension du ventilateur pour la premi re fois apr s un t l chargement logiciel mais une des proc dures suivantes n a pas encore t termin e avec succ s calibration de la valve expiratoire ATR ou ATG e initialisation inachev e du syst me 16 3 ATP apr s les pertes d alimentation Le ventilateur ex cute un
353. liqu e m me si l aide inspiratoire est r gl e sur AUCUNE Pendant une ventilation spontan e le centre de contr le respiratoire du patient active r guli rement les muscles inspiratoires Le r glage du type d aide permet de s lectionner la pression d aide inspiratoire pour assister le patient lors de l effort inspiratoire 12 25 Volume courant Le param tre Volume courant V7 d termine le volume de gaz administr au patient pendant un cycle de respiration contr l e VC Le Vy administr est compens de BTPS et de la compliance du circuit du patient Les changements de V sont introduits pendant l expiration ou au d but de l inspiration L affichage de V n affecte que l administration de cycles contr l s Lorsque l on propose un changement du r glage de VT le ventilateur compare la nouvelle valeur aux r glages de f Vmax forme de d bit et Tp Si le r glage propos se trouve dans la plage acceptable mais produit un rapport l E sup rieur 4 1 ou un d lai sup rieur huit secondes ou inf rieur 0 2 seconde ou inf rieur 0 2 seconde le ventilateur interdit la modification 12 26 Type de ventilation RT 12 18 Il existe deux types de ventilation INVASIVE et NIV non invasive La ventilation INVASIVE est le type de ventilation classique utilis avec des intubations endotrach ale ou de trach otomie avec ballonnet Toutes les options logicielles install es les modes de ventilation les types de c
354. mand e des transmetteurs dans les bandes de fr quences ISM entre 150 kHz et 80 MHz et entre 80 MHz et 2 5 GHz Il permet de limiter les risques d interf rences caus es par la p n tration inopin e de mat riel de communication mobile portable dans la zone entourant le patient Ces directives peuvent ne pas tre applicables dans toutes les situations La propagation lectromagn tique est affect e par l absorption et la r flexion des structures des objets et des personnes Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT A 19 UT A 20 Tableau A 10 C bles conformes Covidien ne fournit pas d alarme distante appel infirmi re ni de c ble pour port s rie Pour rester conforme aux normes de compatibilit lectromagn tique CEM internationales Covidien recommande d utiliser des c bles blind s pour ces applications Avertissement L utilisation d accessoires et de c bles autres que ceux sp cifi s l exception des pi ces vendues par Covidien en remplacement des composants internes peut entra ner l augmentation de l mission ou la diminution de l immunit du ventilateur Puritan Bennett 840 4 078107 00 4 078107 SP Cordon d alimentation verrouillage Am rique du Nord 4 078108 00 4 078108 SP Cordon d alimentation verrouillage Europe 4 078109 00 4 078109 SP Cordon d alimentation verrouillage Japon 4 078110 00 4 078110 SP Cordon d alimentation verrouillage Australie
355. me des volumes expir s spontan s ramen s une minute La valeur VE sponr affich e est compens e de la compliance et du BTPS Lorsque davantage de cycles contr l s sont insuffl s la valeur VE sponr affich e est calcul e et mise jour Le calcul de VE spont Est identique celui de VE sponr Sauf que les cycles spontan s sont inclus et que l intervalle d une minute n est pas d pass sauf si le cycle partiel est un cycle spontan voir le volume minute expir pour plus de d tails VE sponr Peut contribuer d terminer la part que repr sente la ventilation spontan e et n inclut pas les cycles contr l s d clench s par le patient Le volume minute d termine la capacit ventilatoire d un patient et VE sPONT indique la partie de la ventilation li e aux efforts du patient VE spont peut servir valuer si un patient ventil en mode VACI est pr t tre sevr 14 12 Compliance et r sistance statiques RT 14 6 Csrar Ou Csrar Compliance statique est une estimation de l lasticit des poumons du patient elle est exprim e en ml cmH 0 R ou Rsyar r sistance statique est la r sistance inspiratoire totale dans les voies a riennes artificielles et le syst me respiratoire Il s agit d une estimation des restrictions des voies a riennes du patient en fonction de la chute de pression un d bit donn elle est exprim e en cmH 0 l seconde Ces valeurs sont calcul es pendant une pause inspiratoire d clen
356. ment normal et d clenche l alarme appropri e Le probl me du patient d termine la d tection la r ponse et le niveau de priorit de chaque alarme 15 2 Erreurs syst me RT 15 2 Le ventilateur est con u pour viter les erreurs syst me Son architecture modulaire permet l unit de ventilation UV de fonctionner ind pendamment de l interface utilisateur graphique IGU ou d autres sous syst mes n ayant pas rapport avec la ventilation Si le ventilateur d tecte une erreur syst me et que la ventilation peut se poursuivre il met une alarme et selon la nature de l erreur syst me il assure l assistance ventilatoire en respectant au maximum les r glages courants La plupart des erreurs syst me sont des alarmes de type ALARME TECHNIQUE et peuvent tre de priorit lev e moyenne ou faible Le ventilateur utilise les strat gies de d tection des erreurs syst me suivantes e Mise en uvre de contr les en arri re plan permanents et circuit de contr le mat riel pendant le fonctionnement normal e Contr le du syst me au d marrage l aide de l autotest partiel de mise sous tension ATP e Ex cution des autotest rapide ATR et autotest global ATG pour contr ler le ventilateur en l absence de patient connect Si le ventilateur n est pas en mesure de fournir une assistance ventilatoire et un contr le d erreurs fiables il d clenche une alarme et bascule en tat d urgence VSO Lorsqu il se trouve dans
357. ment par d bit Strat gie de d clenchement par d bit brevet e utilis e sur les Ventilateurs 800 Series Deux crans tactiles du ventilateur Puritan Bennett 840 qui affichent s par ment les donn es monitor es et les r glages du ventilateur Sensibilit expiratoire pourcentage de d bit inspiratoire maximal ou d bit exprim en l min dans un cycle PA auquel le ventilateur passe de l inspiration l expiration pour les cycles spontan s Des r glages Esens faibles entra nent des inspirations spontan es plus longues Cat gorie de conditions d tect es pendant l ATR ou l ATG qui entra ne le passage du ventilateur l tat de valve de s curit ouverte Un ventilateur ayant pr sent un ECHEC ne doit plus tre utilis en milieu clinique et doit tre imm diatement envoy pour r paration Compatibilit lectromagn tique Manuel d utilisation et de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series erreur syst me ETO f fror filet de s curit forme de d bit FR ft graphiques HME hPa Hz IEC IGNORE Manuel d utilisation et de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Glossaire D finition utilis e par le filet de s curit du ventilateur Les erreurs syst me comprennent les erreurs mat rielles issues de l int rieur du ventilateur et affectant sa performance les erreurs logicielles erreurs momentan ment introduites dans le
358. mentaire contacter le repr sentant local de Covidien Il est possible d obtenir une assistance technique A Soli en ligne en consultant la base de connaissances CENTER duCentre SolviT sur le Knowledge base http www puritanbennett com Le Centre SolviT r pond aux questions fr quentes concernant le ventilateur Puritan Bennett 840 et les autres produits Covidien 24 24h et 7 7 Manuel d utilisation et de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Manuel d utilisation et de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Pr face Le pr sent manuel est divis en deux parties le manuel d utilisation et le guide de r f rence technique Le manuel d utilisation d crit le mode d emploi du ventilateur Puritan Bennett 840 Il pr sente galement les caract ristiques de l appareil et les num ros de r f rence des accessoires Le guide de r f rence technique fournit des informations g n rales sur les fonctions du ventilateur notamment sur ses modes de fonctionnement les autotests et d autres fonctions Dans la Tableau des mati res et l index le pr fixe UT indique les num ros de page du manuel d utilisation tandis que le pr fixe RT indique les num ros de page du guide de r f rence technique Toutes les r f rences aux options logicielles BiLevel Volume Ventilation Plus VV qui comprend les types de ventilation VC et VS NeoMode Proportional Assist Ventilation PA
359. mmag es Remonter le composant Installer le composant sur le ventilateur Pasteurisation D monter le composant Nettoyer les pi ces du composant Voir la Section 7 2 1 pour plus d informations Placer les pi ces dans le pasteurisateur et proc der la pasteurisation V rifier que les pi ces pasteuris es sont intactes Les mettre au rebut si elles sont endommag es Remonter le composant Installer le composant sur le ventilateur Ex cuter l ART Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series D sinfection chimique D monter le composant Nettoyer les pi ces du composant Voir la Section 7 2 1 pour plus d informations Placer les pi ces dans la solution de nettoyage pour la d sinfection V rifier que les pi ces d sinfect es sont intactes Les mettre au rebut si elles sont endommag es Remonter le composant Installer le composant sur le ventilateur Ex cuter l ART UT 7 11 Maintenance pr ventive 7 4 UT 7 12 Tableau 7 2 Proc dures de d sinfection et de st rilisation St rilisation en Pasteurisation D sinfection chimique autoclave 8 Ex cuter l ART REMARQUE Pour viter d alt rer et de tacher les pi ces lorsqu elles sont port es des temp ratures lev es les rincer et les s cher soigneusement avant leur pasteurisation ou leur st rilisation en autoclave Proc dures de maintenance p
360. n 80 l mn pour les circuits p diatriques et jusqu 200 l mn pour les circuits adultes Valve expiratoire pendant l inspiration Un r glage de la valve s op re pour r duire au minimum les d passements de pression et maintenir la pression pr vue Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Ventilation spontan e Tableau 5 1 Caract ristiques de la ventilation spontan e Caract ristique Impl mentation Valves inspiratoires pendant l inspiration Les valves r glent le d bit pour maintenir la pression pr vue Comme la valve expiratoire se comporte comme une valve de s curit qui lib re les exc s de d bit le d bit inspiratoire peut tre insuffl de fa on agressive et contribuer garantir un meilleur travail ventilatoire D tection de l expiration M thode de d bit en fin d inspiration ou de pression dans les voies a riennes selon celle qui d tecte l expiration en premier Le syst me d horloge de secours et l alarme Phare sont galement disponibles comme m thodes auxiliaires Pression ou d bit pendant l expiration La pression est contr l e la PEP Pour le d clenchement par pression l insufflation d un d bit de tendance de 1 mn est d finie lorsque la fin du d bit expiratoire est imminente Pour le d clenchement par d bit le ventilateur insuffle un d bit de base Valve inspiratoire pendant
361. n es patient s lectionn es affich es dans l interface utilisateur graphique IGU du ventilateur Puritan Bennett 840 Pour conna tre les plages r solutions et pr cisions relatives toutes les donn es patient consulter le Tableau A 15 en page page UT A 55 Le ventilateur affiche les donn es patient dans l cran sup rieur de l IGU La valeur minimale ou maximale d une information patient clignote lorsque cette information est inf rieure ou sup rieure sa plage de valeurs La r initialisation des alarmes n a aucun impact sur la collecte des donn es patient Les donn es patient bas es sur des moyennes d une minute sont r initialis es si l on change un r glage du ventilateur qui affecte directement ces informations 14 1 O insuffl Le ventilateur mesure le pourcentage d oxyg ne dans le gaz la sortie du ventilateur en amont du filtre inspiratoire Le O3 insuffl est affich dans l cran Autres donn es patient de l IGU Le O insuffl sert d tecter les alarmes TO et LO Le param tre O insuffl contr le ind pendamment le r glage du O La mesure du O insuffl surveille le O au niveau du ventilateur et non le O insuffl au patient Si le m lange d oxyg ne est affect en aval du filtre inspiratoire par exemple par n bulisation le O insuffl ne refl te pas ce changement Donn es patient Le O insuffl est mesur en amont du filtre inspiratoire pour vite
362. n internationales il s agit d une condition anormale qui n cessite une attention imm diate pour garantir la s curit du patient Lorsqu une alarme de priorit moyenne est active l indicateur jaune de priorit moyenne clignote l alarme sonore de priorit moyenne s rie r p titive de trois tonalit s retentit et l cran sup rieur affiche un message d alerte Alarme qui se produit la suite d une autre alarme dite principale Cat gorie de conditions d tect es pendant l ATR ou l ATG Une ALERTE peut tre ignor e condition que l on puisse d terminer avec certitude que le d faut du ventilateur ou de son composant ne peut pas entra ner de danger pour le patient ou accro tre les risques qu impliquent d autres dangers Arr t de la respiration Le ventilateur Puritan Bennett 840 signale l apn e et commence la ventilation d apn e lorsque le d lai d un cycle de respiration l autre d passe l intervalle d apn e pr d fini Ta Autotest global Test complet du fonctionnement du ventilateur destin tre ex cut par un technicien qualifi Autotest partiel de mise sous tension Il s agit d un autotest que le ventilateur ex cute pour v rifier l int grit du syst me lectronique du ventilateur Le ventilateur g n re l ATP sa mise sous tension suite une perte d alimentation ou en cas de d tection d erreurs de synchronisation internes Autotest rapide Il s agit d un test qui contr
363. n de l autotest rapide ATR Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Autotest global ATG L ATG contr le l int grit du sous syst me du ventilateur Puritan Bennett 840 avec la participation de l utilisateur ATG n cessite un circuit de test dor standard Toutes les ressources de test y compris le code logiciel d ex cution de l ATG se trouvent dans le ventilateur Les tests ATG l exclusion des tests du mat riel en option tel que le compresseur durent 15 minutes environ Une fonction de test ATG unique permet d ex cuter chaque test ATG dans n importe quel ordre mais la suite compl te de test ATG doit tre r ussie avant de pouvoir utiliser le ventilateur sur un patient L ATG contr le les pneumatiques y compris le compresseur la m moire le syst me de s curit les contr les et indicateurs du panneau avant les syst mes lectroniques num riques et analogiques les alimentations lectriques le syst me de sortie analogique les capteurs et les options Autotest global ATG 18 1 RT 18 2 L ATG ne peut tre ex cut que lorsque le ventilateur se trouve en mode maintenance Les arriv es d air et d oxyg ne sont n cessaires le compresseur peut fournir l alimentation en air L ATG est un contr le complet du ventilateur con u pour tre ex cut par un technicien qualifi lors de l entretien p riodique et des interventions ponctuelles Les caract ri
364. n secondes 6 caract res Champ 65 R glage de la limite lev e du d lai inspiratoire spontan TTi sponr en secondes 6 caract res Champ 66 R glage du type de circuit ADULTE P DIATRIQUE ou NOUVEAU NE 9 caract res Champ 67 R glage Temps PEP faible T en secondes 6 caract res Champ 68 R glage du temps expiratoire T en secondes 6 caract res Champ 69 R glage de pression en fin d inspiration P enp en cmH 0 6 caract res Champ 70 Fr quence respiratoire fror en cycles respiratoires par minute 6 caract res Champ 71 Volume courant expir V en litres 6 caract res Champ 72 Volume minute expir du patient VE tor en l min 6 caract res Champ 73 Pression maximale des voies a riennes POINTE En CMH0 6 caract res RT 19 12 Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Commandes RS 232 Tableau 19 2 R ponse MISCF Composante Description Champ 74 Pression moyenne des voies a riennes Pmoy en cmH 0 6 caract res Champ 75 Composante expiratoire de la valeur monitor e du rapport l E en supposant la composante inspiratoire gale 1 6 caract res Champ 76 Rapport l E 6 caract res Champ 77 O insuffl 6 caract res Champ 78 Volume courant inspir V7 en litres 6 caract res Champ 79 PEP intrins que PEP en cmH 0 6 caract res Champ 80 R sistance totale estim e Rror en
365. n volume courant administr incorrect ou le d clenchement automatique d un cycle pendant la ventilation du patient Il affiche la chute de la pression circuit dans un intervalle de 10 secondes Si le test d tecte des fuites excessives le syst me signale un ECHEC UT 3 10 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Ex cution de l autotest rapide ATR Tableau 3 1 S rie de tests de l ATR Test de r sistance Le syst me demande de D gager le circuit du du filtre d gager le tube du circuit du patient du filtre expiratoire filtre expiratoire expiratoire Appuyer sur ACCEPTER pour lancer le test A la fin du test de r sistance Si le syst me signale une du filtre expiratoire le ALERTE la suite du Test de syst me affiche la chute r sistance du filtre expiratoire de pression dans le filtre et l utilisateur choisit expiratoire d ignorer cette ALERTE il peut en r sulter une erreur dans l estimation de la pression patient Le syst me signale un ECHEC si le test d tecte une occlusion du compartiment expiratoire ou du filtre expiratoire Si l utilisateur n a pas correcte ment suivi les messages lui demandant de d gager et de connecter le circuit du patient le syst me renverra Un ECHEC Le syst me demande de 3 Rebrancherle circuit du rebrancher le circuit du patient au filtre patient expiratoire Appuyer sur ACCEPTER pour lancer le test suivant Manue
366. nal des alarmes enregistre la r initialisation automatique Appuyer sur la touche Alarme r initialis e pour teindre l indicateur visuel Si toutes les situations d alarme de priorit moyenne redeviennent normales les indicateurs sonore et visuel se d sactivent et le journal des alarmes enregistre la r initialisation automatique Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Alarmes Tableau 13 1 Niveaux de priorit des alarmes suite Indication Indication Niveau de priorit visuelle sonore Gestion de la r initialisation automatique Basse Jaune allum Tonalit de faible Si toutes les situations changement d tat en continu priorit deux informant le sons non clinicien r p titifs Normale Vert allum pas de situation en continu d alarme active pr sence possible d alarmes r initialis es automatiquement Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series d alarme de faible priorit redeviennent normales les indicateurs sonore et visuel se d sactivent et le journal des alarmes enregistre la r initialisation automatique Non applicable RT 13 3 Alarmes 13 1 1 Messages d alarme Outre le niveau de priorit d une alarme le ventilateur affiche galement des messages pour les alarmes actives des deux niveaux de priorit les plus lev s quasiment en haut de l cran sup rieur de l interface utilisat
367. ncentration d oxyg ne pr d finis Un cycle contr l peut tre pression ou volume contr l l exception du mode BiLevel dans lequel il est toujours pression contr l e Un cycle spontan permet au patient des d bits inspiratoires de 200 l mn avec ou sans aide inspiratoire Le compresseur optionnel 806 fournit de l air comprim l unit de ventilation UV et peut remplacer l air mural ou en bouteille Le compresseur est aliment par l unit de ventilation et communique avec celle ci La batterie portable de secours 802 BPS ou la batterie portable de secours tendue 803 alimente en courant continu l UV et l IGU en cas de perte d alimentation secteur Une nouvelle BPS charg e permet d utiliser le ventilateur sans compresseur ni humidificateur pendant au moins 60 minutes 30 minutes sous les ventilateurs fabriqu s avant juillet 2007 et peut donc alimenter le ventilateur pendant le transport du patient au sein de l tablissement de soins La batterie portable de secours tendue 803 disponible depuis octobre 2009 peut alimenter le ventilateur pendant quatre heures au moins dans les m mes conditions Il en va de m me pour la BPS d une ou quatre heure int gr e dans le chariot de montage de compresseur de ventilateur Puritan Bennett Series 800 et pour les batteries d une ou quatre heures install es sur le chariot potence de ventilateur Puritan Bennett 800 Series Ce manuel d crit le fonctionnement et les op
368. nctionnement normal du ventilateur Si le ventilateur est mont sur un chariot de montage de compresseur de ventilateur Puritan Bennett 800 Series et poss de une batterie portable de secours de quatre heures ou s il est mont sur un chariot potence de ventilateur Puritan Bennett 800 Series avec une batterie de quatre heures la version du logiciel l autonomie de la batterie et les conditions de fonctionnement sont identiques celles d crites pour la batterie portable de secours 803 L autonomie de la batterie et les conditions de fonctionnement de chaque chariot avec une batterie portable de secours d une heure ou une batterie d une heure sont quivalentes celles d crites pour la batterie portable de secours 802 1 1 7 Etats d urgence du ventilateur Les tats d urgence sont les suivants ventilateur inop rant et valve de s curit ouverte VSO L tat ventilateur inop rant inclut toujours l tat VSO En revanche l tat VSO n indique pas forc ment un tat ventilateur inop rant Les paragraphes suivants d crivent les deux tats d urgence du ventilateur Valve de s curit ouverte VSO Le ventilateur bascule l tat VSO en cas de perte des alimentations en air et en oxyg ne si une occlusion est d tect e ou encore si le ventilateur bascule l tat Ventilateur inop rant L tat Valve de s curit ouverte VSO permet au patient de respirer l air ambiant sans assistance Le ventilateur reste l
369. nde et Afrique du Sud prise de 4 071422 00 style ancien britannique broches rondes Cordon d alimentation pour Isra l 4 071423 00 Cordon d alimentation pour Italie 4 031323 00 Cordon d alimentation pour Suisse 4 031325 00 Cordon d alimentation pour Royaume Uni 4 031322 00 7 Puritan Bennett 800 Series Ventilator Compressor Mount Cart 10046822 avec batterie d une heure 8 Puritan Bennett 800 Series Ventilator Compressor Mount Cart 10046823 avec batterie de quatre heures 9 Filtre bact rien expiratoire connecteurs ISO 22 mm avecflacon 4 076887 00 collecteur pour patient unique D X800 carton de 12 Filtre bact rien expiratoire connecteurs ISO 22 mm r utilisable 4 070305 00 Re X800 pi ce 10 Flacon collecteur r utilisable Re X 800 pi ce 4 074647 00 11 Sac d vacuation pour patient unique par 25 4 048491 00 12 Tuyau sac d vacuation pour patient unique par 10 4 048493 00 13 Pince r utilisable carton de 5 4 048492 00 14 Capuchon de l orifice d vacuation 4 074613 00 15 Fermeture herm tique filtre expiratoire 4 070311 00 16 Filtre bact rien inspiratoire connecteurs ISO 22 mm jetable D 4 074601 00 Flex carton de 12 Filtre bact rien inspiratoire connecteurs ISO 22 mm 4 074600 00 Non illustr dans la Figure B 2 UT B 18 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Tableau B 2 Pi ces et accessoires du ventilateur suite
370. ndes ou inf rieure 0 2 seconde ou inf rieure 0 2 seconde Pour calculer le rapport LE une partie de la phase inspiratoire est prise en compte 12 19 Seuil de d clenchement par pression Le param tre Seuil de d clenchement par pression Psens d finit la chute de pression au dessous de la pression de base PEP n cessaire pour commencer un cycle de respiration d clench par le patient respiration contr l e ou spontan e Les changements de Psgns sont introduits tout moment de l expiration ou de l inspiration L affichage de Psgys n a aucun impact sur le r glage de Vsens et il est actif seulement si le type de d clenchement est P DECL Des r glages plus bas de Psgys assurent un plus grand confort pour le patient et n cessitent moins d effort du patient pour d clencher un cycle Toutefois les fluctuations dans la pression dans le syst me peuvent g n rer des auto d clenchements des r glages tr s faibles de Psgys La limite maximale de Psens vite les auto d clenchements dans le plus mauvais des cas si la fuite du circuit du patient se trouve dans les limites indiqu es Le ventilateur introduit imm diatement tout nouveau r glage de Psens et non l inspiration suivante dans le cas o le patient ne parvient pas d clencher un cycle avec le seuil de d clenchement pr c dent 12 20 Aide inspiratoire Le param tre Aide inspiratoire Psupp d termine le niveau de pression positive fournie aux voies a
371. nnett 800 Series UT A 21 UT A 22 Tableau A 11 Sp cifications techniques Pression limit e maximale 127 5 cmH 0 125 hPa Pression de travail maximale 100 cmH 0 98 1 hPa garanti par une limite de pression lev e de 90 cmH 0 ventilation pression contr l e P riph riques de mesure et d affichage Pression Type Transducteur de pression diff rentielle semi conducteur en silicone Position de d tection Branches inspiratoire et expiratoire servant approcher par algorithme la pression du connecteur en Y du circuit Mesures Pression circuit moyenne Plage 20 120 cmH 0 20 4 122 hPa Pression circuit moyenne Plage 20 130 cmH 0 20 4 133 hPa Volume Type An mom tre film chaud Position de d tection Compartiment d expiration Mesures Volume courant expir Plage 0 6 000 ml Volume minute total Plage 0 99 91 Mesure d oxyg ne Type Cellule galvanique Position de d tection Collecteur d inspiration Mesure O Plage 0 103 Affichage des r glages alarmes et informations monitor es Type Deux crans tactiles affichage cristaux liquides LCD Capacit de volume minute Vetor 25 75 mn Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Tableau A 11 Sp cifications techniques suite R sultats des tests du circuit entre le patient et le ventil
372. nsemble de gaines peut entra ner une d gradation des performances du ventilateur lorsque des pressions d arriv e lt 50 psi 345 kPa sont utilis es 4 074715 00 Ensemble gaines air pour Etats Unis SSID 4 006541 00 Ensemble gaines air pour France Air Liquide Avertissement Le diam tre restreint de cet ensemble de gaines peut entra ner une d gradation des performances du ventilateur lorsque des pressions d arriv e lt 50 psi 345 kPa sont utilis es 4 074696 00 Non illustr Figure B 1 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT B 7 Tableau B 1 Pi ces et accessoires du ventilateur Num ro d article Description R f rence 5 Ensemble gaines air pour Royaume Uni lrlande 4 074713 00 suite NIST BOC Ensemble gaines air pour Pays Bas NIST 4 074701 00 Ensemble gaines air pour Isra l Japon Kowe t 4 074703 00 Pologne Portugal Afrique du Sud SSID Ensemble gaines air pour Arabie Saoudite SSID 4 074704 00 Ensemble gaines air pour Egypte Inde Italie 4 074706 00 SSID Ensemble gaines air pour Suisse SSID 4 074707 00 Ensemble gaines air pour Canada SSID 4 074709 00 Ensemble gaines air pour Australie et Nouvelle 4 074712 00 Z lande SIS Avertissement Le diam tre restreint de cet ensemble de gaines peut entra ner une d gradation des performances du vent
373. nsid r s ind pendamment des r glages par lots et sont introduits selon leurs principes propres Pendant une ventilation de non apn e les r glages sp cifiques l apn e sont pr ts lorsque la ventilation d apn e commence Pendant une ventilation de non apn e les r glages de non apn e sont pr ts lorsque la ventilation normale commence Les r glages d apn e et les r glages communs par exemple la PEP sont introduits selon le principe des r glages par lots Cette page reste volontairement vierge RT 11 2 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series R glages du ventilateur Ce chapitre pr sente des informations suppl mentaires sur les r glages s lectionn s du ventilateur Puritan Bennett 840 Pour les plages r solutions valeurs nouveau patient et pr cisions de tous les r glages du ventilateur consulter le Tableau A 13 l Annexe A de ce manuel Les r glages courants sont enregistr s dans une m moire non volatile Tous les r glages du ventilateur ont des limites absolues destin es viter des r glages hors des limites autoris es de la plage op rationnelle du ventilateur Certains r glages doivent tre confirm s pour fonctionner au del de la limite recommand e D autres ont des limites d termin es par le poids id al du patient PIDP le type de circuit ou l interd pendance avec d autres r glages 12 1 Ventilation d apn e La ventilation d apn e est un mode
374. nspiratoire suivante VE est un indicateur majeur de la capacit ventilatoire du patient et il peut permettre de pr ciser le r glage du volume courant des cycles contr l s 14 6 Param tre Rapport l E LE est le rapport temps inspiratoire temps expiratoire de tout cycle contr l et spontan qu il soit volume contr l ou pression contr l e Ce rapport est mis jour au d but de chaque phase inspiratoire et il est calcul cycle apr s cycle la valeur n est pas filtr e Le rapport l E est un param tre fondamental qui indique le caract re normal de la forme respiratoire d un patient et il est affich conform ment la norme en mati re de soins ventilatoires 14 7 PEP auto intrins que et PEP totale RT 14 4 La PEP intrins que PEEP et la PEP totale PEEPr0T sont d termin es pendant une pause expiratoire d clench e par l utilisateur dans laquelle les valves lectroproportionnelles et les valves expiratoires sont ferm es PEP 0r est la pression mesur e pendant la man uvre de pause Il s agit d une estimation de la pression totale en fin d expiration rapport e l atmosph re PEP est une estimation de la pression au dessus du niveau de la PEP en fin d expiration Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Donn es patient Pendant la pause les derniers graphiques s lectionn s sont affich s et gel s de fa on ce que l on puisse suivre et estimer que
375. nt ne d clenche le premier un PIM synchronis le cycle VIM est introduit selon les r gles suivantes e Le VIM n est pas insuffl pendant une inspiration Le VIM n est pas insuffl pendant la phase expiratoire r duite e Le d lai pr c dant l administration du premier VIM est gal celui qui entre 3 5 fois le temps inspiratoire d apn e et la p riode du cycle d apn e se produit en premier 9 4 3 R initialisation du mode SPONT Une fois que le ventilateur passe de la ventilation d apn e au mode SPONT le d lai d apn e commence au d but du cycle d apn e courant ou pr c dent Le ventilateur attend la d tection de l effort inspiratoire d une insufflation manuelle ou la d tection d apn e Si un cycle valide n est pas insuffl avant que le d lai d apn e se soit coul le ventilateur repasse en ventilation d apn e RT 9 4 Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Ventilation d apn e 9 5 Introduction de nouveaux d lais d apn e Les principes suivants s appliquent aux r glages d apn e La fr quence respiratoire d apn e doit tre sup rieure ou gale 60 T e Les r glages d apn e ne peuvent pas g n rer un rapport l E sup rieur 1 00 1 L introduction d un nouveau d lai d apn e d pend de l tat actif ou inactif de la ventilation d apn e Si la ventilation d apn e est active le ventilateur accepte et ex cute imm diatement le nouveau r glage En m
376. nt pas disponibles sur le ventilateur Puritan Bennett 840 sont signal s par Non utilis Le caract re soulign repr sente un ou plusieurs espaces garnissant chaque cha ne de caract res Tableau 19 1 R ponse MISCA MISCA R ponse la commande SNDA 5 caract res Nombre d octets entre lt STX gt et lt CR gt 3 caract res 7 Nombre de champs entre lt STX gt et lt ETX gt 2 caract res Caract re de d but de transmission 02 hex Champ 5 Heure du ventilateur HH MM_ 6 caract res Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Commandes RS 232 Tableau 19 1 R ponse MISCA ID de ventilateur permettant aux h tes externes d identifier de mani re unique chaque ventilateur Puritan Bennett 840 18 caract res Champ 8 Date MMM_JJ AAAA 12 caract res Champ 9 R glage du mode CMV__ VACI CPAP ou BILEVL CMV VAC 6 caract res Champ 10 R glage de la fr quence respiratoire en cycles respiratoires par minute 6 caract res Champ 11 R glage du volume courant en litres 6 caract res Champ 12 R glage du d bit de pointe en litres par minute 6 caract res Champ 13 R glage O 6 caract res Champ 14 R glage du seuil de d clenchement par pression en cmH 0 6 caract res Champ 15 R glage PEP ou PEP faible en mode BILEVEL en cmH 0 6 caract res Champ 23 R glage de la fr quence respiratoire d apn e en cycles respiratoires par minute 6 caract
377. nt pour rester dans les limites autoris es Avertissement Aucune alarme sonore ne retentit conjointement avec l indicateur visuel TT sponr t cet indicateur n appara t dans aucun journal ou message d alarme Il est possible que la pression inspiratoire cible ne puisse pas tre atteinte si le r glage de TT spony n est pas suffisamment long ou si des fuites dans le syst me sont si importantes que le ventilateur tronque le cycle au r glage TTi sponr Maximum admissible REMARQUE Pour r duire le risque que la pression cible ne soit pas atteinte r duire les fuites dans le syst me et augmenter la pente d insufflation en pourcentage et ou r duire le r glage Espus comme appropri Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Utilisation du Ventilateur Puritan Bennett 840 4 12 5 Configuration de l apn e D finir les param tres d apn e du patient comme d crit la Section 4 6 NIV ne modifie pas la fa on dont les param tres d apn e sont d finis 4 12 6 Configuration des alarmes Toucher le bouton CONFIG ALARMES pour afficher les r glages d alarmes en vigueur et les modifier comme requis Une alarme de pression circuit basse Poire est disponible pendant NIV afin de d tecter les d connexions potentielles du circuit ou d importantes fuites syst me sur la base des mesures de la pression dans le circuit du patient Consulter les Tableau 5 1 Tableau A 14 et Tableau 13 2 pour plus d info
378. nt toujours aliment s m me si le logiciel du ventilateur d sactive le fonctionnement du compresseur REMARQUE Une connexion l humidificateur est uniquement disponible sur les ventilateurs 100 120 V Lorsque le cordon d alimentation n est pas utilis il est possible de l enrouler autour du crochet l arri re du chariot pour un rangement plus pratique Figure 2 4 et Figure 2 5 Le cordon d alimentation est enroul de la m me mani re sur le chariot de montage de compresseur de ventilateur Puritan Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Installation du ventilateur Puritan Bennett 840 Bennett 800 Series et sur le chariot potence de ventilateur Puritan Bennett 800 Series VEN_10732_A Figure 2 4 Enroulement du cordon d alimentation sur le chariot RTA Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 2 9 Installation du ventilateur Puritan Bennett 840 8 10027_A Figure 2 5 Enroulement du cordon d alimentation sur les nouveaux chariots de montage de compresseur et potence de ventilateur Puritan Bennett 800 illustr s UT 2 10 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Installation du ventilateur Puritan Bennett 840 2 2 Raccord des alimentations en air et en oxyg ne Le Ventilateur Puritan Bennett 840 peut utiliser l air et l oxyg ne issus de bouteilles ou d installations murales Suivre
379. ntacter un technicien qualifi Les batteries doivent tre recharg es lorsqu elles sont puis es Leur capacit risque de diminuer si elles restent d charg es pendant plus de 24 heures Les m mes conditions s appliquent respectivement la BPS d une heure et quatre heures du chariot de montage de compresseur de ventilateur Puritan Bennett 800 Series et aux batteries d une heure ou quatre heures du chariot potence de ventilateur Puritan Bennett 800 Series La Figure 2 2 illustre la connexion du cordon d alimentation la prise secteur Les languettes de retenue du cordon d alimentation int gr es vitent les risques de d connexion accidentelle Veiller ce qu elles soient correctement fix es la prise de courant avant de mettre en marche l appareil Pour retirer le cordon appuyer sur les languettes en haut et au bas de la prise et tirer vers l arri re Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Installation du ventilateur Puritan Bennett 840 Cordon alimen tation Languettes de retenue du cordon d alimentation Appuyer sur les languettes et tirer vers l arri re pour d brancher le cordon d alimentation Vers la prise secteur 8 10034 Figure 2 2 Connexion du cordon d alimentation du ventilateur La Figure 2 3 illustre l interrupteur de mise sous tension et le voyant d alimentation secteur Lorsqu il est allum le voyant d alimen
380. nterruption de la ventilation normale Si le bus d passe son temps imparti trois fois en 24 heures le ventilateur d clenche une alarme et d clare un tat inop rant e Circuit de contr le d UC int gr L UC comprend des m canismes int gr s visant d tecter un fonctionnement hors des limites et des erreurs syst me Si ce circuit d UC d tecte un probl me le ventilateur met une alarme l UC est r initialis e et le ventilateur assure le meilleur niveau possible d assistance ventilatoire e Surveillance des pannes d alimentation Le module de panne d alimentation surveille l alimentation continue Lorsque l interrupteur de mise sous tension est en position Marche et que 5 V d passe la plage de 0 25 V le ventilateur verrouille l acc s la RAM bascule l tat VSO ferme les valves lectroproportionnelles VEP et active l indicateur de ventilateur inop rant et l alarme sonore Les alarmes du ventilateur surveillent l alimentation secteur 15 5 Autotest partiel de mise sous tension ATP L ATP contr le l int grit du mat riel lectronique du ventilateur chaque mise sous tension L ATP d tecte les erreurs syst me sans intervention de l utilisateur 15 6 Autotest rapide ATR L ATR est con u pour tre ex cut lors du changement du circuit du patient ou du syst me d humidification L ATR contr le d abord l tanch it du circuit du patient le calibre et mesure la r sistance du filtre expiratoire
381. ntilateur Puritan Bennett 800 Series Mode de ventilation assist e contr l e VAC 6 2 Changement de fr quence pendant la ventilation VAC Les changements du r glage de la fr quence respiratoire s op rent uniquement pendant l expiration La nouvelle p riode du cycle qui d pend de la nouvelle fr quence respiratoire est bas e sur le d but du cycle courant et ob it aux r gles suivantes Le temps inspiratoire du cycle courant n est pas chang Une nouvelle inspiration n est pas insuffl e avant que 200 ms au moins de l expiration se soient coul es e Le temps maximal t avant que le premier VIM de la nouvelle fr quence respiratoire soit insuffl est de 3 fois et demi le temps inspiratoire courant ou gal la longueur du nouveau cycle respiratoire selon celui qui est le plus grand des deux mais t n est pas plus long que l ancienne p riode du cycle e Sile patient g n re un PIM apr s que le ventilateur a reconnu le changement de fr quence et avant le temps t la nouvelle fr quence commence avec le PIM 6 3 Passage au mode VAC Lorsque l on fait passer le ventilateur de n importe quel mode au mode VAC le ventilateur introduit progressivement un VIM et d finit le d but du prochain cycle de ventilation VAC Apr s ce VIM et avant le d but du prochain cycle VAC le ventilateur r pond aux efforts inspiratoires du patient en administrant des cycles contr l s Le premier cycle VAC cycle VIM est int
382. ntr l e VC uniquement Les changements de Vmax sont introduits au cours d une expiration ou au d but d une inspiration Le r glage de Vmax n affecte que l administration des cycles de ventilation contr l e Les cycles de ventilation contr l e sont compens s de la compliance m me au r glage maximum de Vmax Lorsque l utilisateur propose de modifier un r glage Vmax le ventilateur compare la nouvelle valeur aux param tres Vz f mod le de d bit et TPL Il est impossible de r gler une Vmax nouvelle valeur produisant un rapport LE d passant 4 1 ou sup rieure 8 secondes ou inf rieure 0 2 seconde ou inf rieure 0 2 seconde 12 17 PEP Ce r glage d finit la pression positive en fin d expiration PEP aussi appel e pression de base La PEP est la pression positive maintenue dans le circuit du patient pendant l expiration Les modifications apport es la PEP sont introduites au d but de l expiration si la PEP est augment e ou r duite ou au d but de l inspiration uniquement si la PEP est r duite La somme de PEEP 7 cmH 0O ou e PEEP P1 2 cmH 0 si VPC est active ou PEEP Psupp 2 cmH 0 si PS est active ne doit pas exc der la limite TP pote Pour augmenter la somme des pressions il convient d augmenter d abord la limite TP pore avant d augmenter les r glages PEP P ou Psupp 12 17 1 Restauration de la PEP En cas de perte de la PEP en raison d une occlusion d une d connexion d une ala
383. ode de ventilation normale c est dire lorsque la ventilation d apn e est inactive les r gles suivantes s appliquent e Si le nouveau d lai d apn e est plus court que le d lai d apn e courant ou temporairement prolong la nouvelle valeur est ex cut e l inspiration suivante e Si le nouveau d lai d apn e est plus long que le d lai d apn e courant ou temporairement prolong l ancien d lai est augment pour correspondre imm diatement au nouveau d lai Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series RT 9 5 Cette page reste volontairement vierge RT 9 6 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series D tection d occlusion et de d connexion Le ventilateur Puritan Bennett 840 d tecte les occlusions graves du circuit du patient pour prot ger ce dernier des pressions excessives dans les voies a riennes sur des p riodes prolong es Le ventilateur est aussi con u pour d tecter les d connexions du circuit du patient pouvant entra ner l administration au patient de quantit s gazeuses faibles ou inexistantes situations exigeant une attention clinique imm diate 10 1 Occlusion Le ventilateur d tecte une occlusion grave si e Le tube inspiratoire ou expiratoire est partiellement ou compl tement obtur condensat ou s cr tions recueillis dans une boucle gravit tube entortill ou pr sentant des tranglements etc e L orifice ECHAP
384. oie respiratoire au niveau du connecteur en y du patient e deux sources gazeuses air et oxyg ne connect es au ventilateur e la pression de chaque source gazeuse r gl e entre 35 et 100 psi 241 690 kpa Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 3 3 Ex cution de l autotest rapide ATR ROSE e Pour viter l chec de l ATR en raison de fuites v rifier que tous les composants du circuit par exemple le bouchon de l orifice d vacuation du flacon collecteur si un sac d vacuation n est pas utilis le joint entre le filtre expiratoire et le flacon collecteur et les joints du pi ge eau le cas ch ant sont correctement install s e En cas d utilisation d un sac d vacuation v rifier que les tubes sont correctement reli s et fix s l orifice d vacuation du flacon collecteur Si les tubes du sac d vacuation ne sont pas bien resserr s pendant l ATR des fuites importantes et des valeurs de compliance lev es peuvent en d couler et l ATR risque alors de renvoyer des ALERTES ou des ECHECS Patienter au moins 10 minutes apr s la mise sous tension du ventilateur avant d ex cuter l ATR Ce temps d chauffement permet de stabiliser le ventilateur et de garantir l exactitude des tests de l ATR 3 4 Proc dure de l ATR Avertissement Toujours d connecter le ventilateur du patient avant d ex cuter l ATR Toute ex cution de l ATR alors que le ventilateur est encore reli
385. oire L expiration est d clench e lorsque le temps inspiratoire calcul s est coul Les alarmes de TPPOINTE et TPyent peuvent aussi servir de m thodes auxiliaires de d clenchement de l expiration La pression est contr l e la PEP Si le d clenchement par d bit est s lectionn le d bit de base est r tabli lorsque la fin du d bit expiratoire est imminente Diff rentes strat gies permettent de r duire au minimum les auto d clenchements Pour le d clenchement par pression l approche de la fin du d bit expiratoire elle s ouvre pour tablir un d bit de base de 1 l mn Pour le d clenchement par d bit le ventilateur insuffle un d bit de base Proc de des r glages pour maintenir la valeur de la PEP s lectionn e par l utilisateur RT 4 3 Ventilation contr l e 4 2 RT 4 4 Compensation de la compliance pour les cycles contr l s volume contr l Lorsque le ventilateur administre un volume de gaz dans le circuit du patient la totalit de ce volume n entre pas r ellement dans l appareil respiratoire du patient Une partie du volume insuffl appel e volume de compliance V0 demeure dans le circuit du patient Vc Cpt ckt Pfin insp 7 Pin exp o Cpt ckt est la compliance du circuit du patient Pfin insp est la pression au niveau du connecteur en Y du patient la fin de l insufflation courante Pfin exp est la pression au niveau du connecteur en Y du patient la f
386. omatique Voyant jaune Alarme de faible priorit Ce voyant est allum en continu lorsque l alarme correspondante est active Il s teint en cas de r initialisation automatique Voyant vert Fonctionnement normal du ventilateur Lorsque la VEN 10396 ventilation est activ e et qu aucune alarme n est active ce voyant est D allum en continu Il s teint si le ventilateur n est pas en mode de ventilation par exemple en mode de maintenance ou lors d un autotest rapide ATR UT 1 14 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Introduction Tableau 1 1 Contr les et indicateurs Contr le ou indicateur Fonction Voyant gris Fonctionnement normal du ventilateur Lorsque ce voyant est teint il indique l absence de toute condition de ventilateur inop rant VEN_10387_A Voyant rouge Ventilateur inop rant Le ventilateur ne peut pas assurer la ventilation et requiert une intervention Le ventilateur passe l tat s curit ventilation de s curit et interrompt la d tection de nouvelles donn es patient ou d tats d alarme Un technicien qualifi doit r parer le ventilateur afin de corriger le probl me et ex cuter l ATG avant que la ventilation normale ne puisse reprendre Cet indicateur est accompagn d un signal sonore et ne peut pas tre r initialis VEN_10389_A Voyant gris IGU normale Lorsque ce voyant est teint il indique l absence de toute condition de perte d
387. on Le ventilateur d clare une reconnexion si au moins Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series D tection d occlusion et de d connexion un des crit res suivants est satisfait pendant le d lai applicable le d bit de veille expir pendant le seuil de reconnexion est d tect les pressions inspiratoire et expiratoire sont toutes deux sup rieures ou inf rieures au niveau des seuils de reconnexion ou si la pression inspiratoire s accro t un niveau de reconnexion Si la condition de d connexion est corrig e le ventilateur d tecte la condition corrig e dans les 100 1 000 ms Le d clenchement par d bit ou par pression la d tection d apn e la pause expiratoire et inspiratoire les inspirations manuelles et les man uvres programm es ou les v nements ponctuels sont interrompus pendant un tat de d connexion du circuit du patient La spirom trie n est pas surveill e pendant une d connexion et toutes les alarmes fond es sur les valeurs de spirom trie sont d sactiv es Pendant un tat de d connexion il est possible de modifier les r glages du ventilateur Si l alarme de d connexion est r initialis e automatiquement ou manuellement le ventilateur r tablit la PEP Une fois la PEP r tablie le ventilateur r tablit l inspiration en fonction des r glages qui taient en cours avant que la d connexion ne soit d tect e Les man uvres de pause sont annul es pendant une d
388. on du circuit du patient ou des pressions d arriv e d air faibles car des changements du O sont pr vus dans ces circonstances Le ventilateur d clare une alarme O apr s 30 secondes pour liminer les alarmes de nuisance dues aux variations passag res du d O Il est possible d afficher le O mesur par le capteur d oxyg ne en touchant le bouton Autres donn es patient dans l cran sup rieur de l IGU 13 15 Alarme de volume courant contr l exhal faible L alarme Volume courant contr l expir faible V E manp indique que le volume courant contr l expir mesur est inf rieur ou gal la limite Wre mann l alarme LVrE mann est Mise jour chaque fois qu une nouvelle valeur mesur e du volume courant contr l expir est disponible L alarme JVE ManD Peut d tecter une obstruction une fuite pendant la ventilation selon le volume ou une modification de la compliance ou de la r sistance pendant la ventilation bas e sur la pression c est dire quand la m me pression est obtenue mais que le volume courant diminue Des alarmes distinctes sont utilis es pour les volumes courants expir s contr l s et spontan s en modes VACI SPONT et BILEVEL Les phases du ventilateur passent imm diatement la limite LV E manp afin d assurer la notification rapide d un volume courant expir faible 13 16 Alarme de volume courant spontan exhal faible L alarme Volume courant spontan expir faible 4Vre SPO
389. on d un circuit de patient diff rent au ventilateur lors de l installation d un filtre expiratoire nouveau ou st rilis lors du changement du type de circuit de patient lors du changement du type d humidificateur Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Ex cution de l autotest rapide ATR e lors du retrait ou de l ajout d accessoires au circuit du patient par exemple un humidificateur un pi ge eau ou un sac d vacuation Recourir l ATR tout moment condition qu aucun patient ne soit connect au ventilateur en vue e v rifier la pr sence ventuelle de fuites de gaz dans le circuit du patient e calculer la compliance et la r sistance du circuit du patient e calculer la r sistance du filtre expiratoire Une fois l ATR lanc le syst me invite l utilisateur pr parer le ventilateur en vue de r aliser certains tests Le syst me n cessite l intervention de l utilisateur et attend ind finiment sa r ponse appropri e une invite 3 3 Composants et exigences de l ATR Lors de l ex cution d un ATR les composants et l quipement qui seront utilis s sur le patient doivent tre disponibles e tubes du patient e filtre expiratoire et flacon collecteur e filtre inspiratoire e humidificateur le cas ch ant e autres accessoires par exemple pi ges eau sac d vacuation le cas ch ant Autres exigences e un bouchon de caoutchouc n 1 pour bloquer la v
390. on test ou dans le circuit la pression est inf rieure au r glage du ventilateur Imprimantes et c bles Les crans graphiques du ventilateur Puritan Bennett 840 peuvent tre imprim s sur les appareils suivants Imprimantes Le ventilateur Puritan Bennett 840 est compatible avec les imprimantes s rie RS 232 utilisant le protocole de communication PCL5 de Hewlett Packard Les imprimantes utilisant le protocole de communication HP PCL5 mais dot es d autres interfaces de connexion par exemple USB ou parall le peuvent tre utilis es avec le c ble de conversion s rie RS 232 ad quat Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series C bles Un c ble s rie connecteurs DB9 DB9 ou DB25 est requis pour la connexion aux imprimantes s rie RS 232 Un c ble de conversion s rie parall le RS 232 connecteurs m les DB9 Centronics 36 broches est requis pour la connexion d une imprimante un port parall le Un c ble de conversion RS232 s rie USB connecteurs DB9 USB est n cessaire pour connecter une imprimante via un port USB Ces c bles doivent int grer l lectronique n cessaire pour convertir les signaux RS 232 en signaux lisibles par des imprimantes parall les ou USB et peuvent n cessiter une configuration afin de les adapter au d bit de transmission la parit et aux bits de donn es de l imprimante Pour configurer le ventilateur l imprimante et le c ble pour l impression 1
391. on utilis 6 caract res Champ 50 Non utilis 6 caract res Champ 51 Condition d alarme de volume courant expir faible contr l ou spontan NORMAL ALARME _ ou REINIT_ 6 caract res Champ 52 Condition d alarme de volume minute expir faible NORMAL ALARME _ ou REINIT_ 6 caract res Champ 53 Condition d alarme de fr quence respiratoire lev e NORMAL ALARME _ ou REINIT_ 6 caract res Champ 54 Condition d alarme d absence d arriv e d O NORMAL ALARME _ ou REINIT_ 6 caract res Champ 55 Condition d alarme d absence d arriv e d air NORMAL ALARME _ ou REINIT_ 6 caract res Champ 57 Condition d alarme d apn e NORMAL ALARME_ ou REINIT_ 6 caract res Champ 60 Heure du ventilateur HH MM_ 6 caract res Champ 62 Date MMM_JJ AAAA 12 caract res Champ 63 Compliance statique CSTAT depuis la man uvres de pause inspiratoire en ml cmH 0 6 caract res Champ 64 R sistance statique RSTAT depuis la man uvres de pause inspiratoire en cmH30 L s 6 caract res Champ 65 Compliance dynamique CDYN en ml cmH 0 6 caract res Champ 66 R sistance dynamique RDYN en cmH20 L s 6 caract res Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series RT 19 5 Commandes RS 232 Tableau 19 1 R ponse MISCA Champ 67 Force inspiratoire n gative NIF en cmH 0 6 caract res Champ 68 Capacit vitale CV en litres 6 caract res Champ 69 D bit spontan ma
392. onfiguration des communications 169 Nombre de champs entre lt STX gt et lt ETX gt 3 caract res lt STX gt Caract re de d but de transmission 02 hex Champ 5 Heure du ventilateur HH MM_ 6 caract res Champ 6 ID de ventilateur permettant aux h tes externes d identifier chaque Puritan Bennett 840 Ventilator System de mani re unique 18 caract res Champ 7 Date MMM_JJ AAAA 12 caract res Champ 8 Type de ventilation NIV ou INVASIVE_ 9 caract res Champ 9 Mode VAC__ VACI SPONT_ ou BILEVL 6 caract res Champ 10 Type contr l VPC MVC VC _ 6 caract res Champ 11 Type spontan AUCUN AI TC VS PA 6 caract res Champ 12 R glage Type de d clenchement V Trig or P Trig 6 caract res Champ 13 R glage de la fr quence respiratoire en cycles respiratoires par minute 6 caract res Champ 14 R glage du volume courant en litres 6 caract res Champ 15 R glage du d bit maximal en l min 6 caract res Champ 16 R glage O 6 caract res Champ 17 R glage du seuil de d clenchement par pression en cmH 0 6 caract res Champ 18 PEP CPAP en cmH 0 6 caract res Champ 19 R glage du plateau en secondes 6 caract res Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series RT 19 9 Commandes RS 232 RT 19 10 Tableau 19 2 R ponse MISCF Composante Description Champ 20 D lai d apn e en secon
393. onnement du ventilateur 7 au dessus du r glage apr s la premi re heure de fonctionnement et 5 de plus au dessus du r glage pendant les quatre premi res minutes suivant une r duction du r glage Le ventilateur r gle automatiquement la limite d alarme O quand le d O change en raison d une alarme 100 d O ventilation d apn e occlusion circuit d connect ou ABSENCE D ALIMENTATION EN AIR O Le ventilateur v rifie l alarme TO par rapport au pourcentage d oxyg ne mesur intervalles d une seconde L alarme O d tecte les dysfonctionnements de l administration de gaz par le ventilateur ou de la surveillance de l oxyg ne La limite d alarme O s ajuste automatiquement pendant l aspiration 100 O la ventilation d apn e la d connexion du circuit du patient ou la pression d arriv e d air faible car les changements de O sont pr vus dans ces circonstances Le ventilateur d clenche une alarme O apr s 30 secondes pour liminer les alarmes ind sirables dues aux variations dans l administration du O3 13 8 Alarme de volume minute expir lev e L alarme Volume minute total expir lev TVE tor signale que le volume courant total expir mesur pour les cycles de respiration spontan e et contr l e est sup rieur ou gal la limite d finie de TVE ror L alarme TVE Tor est mise jour chaque fois qu une nouvelle valeur est disponible L alarme TVE ror permet de d tecter un chang
394. ontage de l humidificateur e Pour viter tout endommagement du mat riel du ventilateur en raison d coulement de liquide Lorsque l humidificateur est branch au ventilateur installer la protection de la prise Lorsque l humidificateur n est pas branch au ventilateur s assurer que le couvercle plat est install sur la sortie lectrique de l humidificateur l avant de l unit de ventilation Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 2 23 Installation du ventilateur Puritan Bennett 840 UT 2 24 REMARQUE Pour garantir le fonctionnement ininterrompu du ventilateur ne pas installer un humidificateur dont l intensit maximale d passe 2 3 A avec une consommation lectrique maximale de 270 VA Lors de l installation d un humidificateur Fisher amp Paykel s assurer que l humidificateur est muni d une prise lectrique angle droit Un cordon d alimentation court est pr f rable Pour assurer le bon d roulement de la d tection d occlusion par le ventilateur ne pas utiliser d humidificateur Puritan Bennett Cascade avec le ventilateur Puritan Bennett 840 Pour toute autre question concernant les humidificateurs qui peuvent tre utilis s avec le ventilateur Puritan Bennett 840 contacter un repr sentant Une connexion l humidificateur est uniquement disponible sur les ventilateurs 100 120 V Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Ins
395. osition Marche l alimentation Ca n est pas disponible et le ventilateur est aliment par la BPS Le d lai d apn e d fini s est coul sans que le ventilateur le patient ou l utilisateur d clenche un cycle Le ventilateur est pass en ventilation d apn e Une d connexion a t d tect e dans le circuit du patient Le ventilateur bascule en mode inactif et affiche le temps sans assistance du ventilateur La limite de compensation de la compliance a t atteinte Le volume inspir peut tre inf rieur la valeur du param tre de contr le Le compresseur n est pas en mesure de maintenir une pression d insufflation suffisante en raison d une alimentation Ca faible ou absente ou d un dysfonctionnement du compresseur Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Action Se pr parer une absence d alimentation Se procurer une source de ventilation de secours V rifier l int grit de l alimentation Ca Contacter le SAV si n cessaire Contr ler le patient V rifier les param tres de contr le du ventilateur Contr ler le patient Reconnecter le circuit du patient Appuyer sur la touche de r initialisation d alarme Contr ler le patient V rifier que le type de circuit du patient s lectionn correspond au circuit install Contr ler le patient Se procurer un syst me de ventilation de secours Si le probl me est d une alimentation f
396. ossible et chaque base peut fonctionner ind pendamment du reste du syst me LATP v rifie l int grit du syst me en s assurant que tous les principaux connecteurs lectriques sont correctement connect s et que toutes les interfaces avec tous les sous syst mes lectroniques tel que clavier ou alarme sonore sont fonctionnelles L ATP proc de tous les contr les mat riels lectriques ne n cessitant pas l intervention de l op rateur LATP contr le le mat riel relatif la s curit tels que le circuit du contr leur de s quence d alerte chien de garde et le circuit de contr le de temporisation du bus Le test de m moire de l ATP prot ge toutes les donn es n cessaires la d termination des r glages du ventilateur et initialise la m moire restante un tat pr d fini e LATP peut d terminer l v nement qui l a d clench e Tout autre processeur l int rieur du syst me g n re son propre ATP et signale les r sultats de ses tests au processeur h te En cas de panne de l unit centrale UC le d clenchement d une alarme est garanti par les alarmes sonores visuelles et distantes normalement actives jusqu ce que l initialisation du syst me processus se produisant entre la fin Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Autotest partiel de mise sous tension ATP de l ATP et le d but de la ventilation se termine et que la communication soit tab
397. ouveau n lt 300 ml P diatrique lt 1 000 ml Adulte lt 2 500 ml R solution 1 ml pour 1 100 ml 5 ml pour 100 400 ml 10 ml pour 400 2 500 ml Valeur nouveau patient type de ventilation INVASIVE 7 25 ml kg x PIDP x 0 70 Valeur nouveau patient type de ventilation NIV ou lorsque le type de ventilation spontan e est PA DESACTIVE Limite d alarme de pression circuit faible LPPOINTE UT A 54 D finit la pression circuit admissible minimum Disponible uniquement lorsque NIV ou VC est s lectionn comme type de cycle contr l pendant une ventilation INVASIVE Plage NIV DESACTIVE TPPOINTE 1 cmH 0 REMARQUE Lorsque VC est s lectionn LPPOINTE ne peut tre DESACTIVE que si PEP est r gl e sur 0 Valeur nouveau patient PEP 6 cmH 0 R solution 0 5 cmH 0 pour des pressions de lt 20 cmH 0 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Tableau A 15 Donn es patient Param tre Fonction Plage r solution pr cision Type de cycle Indique le type de cycle et sa phase d administration qu elle soit inspiratoire ou expiratoire L arri re plan est clair pendant l inspiration et sombre pendant l expiration Cet cran reste activ tout au long du cycle de ventilation et est actualis au d but de chaque inspiration et expiration L affichage de l indicateur de ventilation n est pas synchronis avec
398. oyer le flacon collecteur et les pi ges eau en cons quence 2 3 3 Installation du bras articul Le bras flexible soutient le circuit du patient entre le ventilateur et le patient Les Figure 2 10 et Figure 2 11 illustrent la mani re dont le bras flexible est install sur l une des deux pour les chariots pr ts monter ou quatre pour les nouveaux chariots de montage de compresseur ou potence de ventilateur Puritan Bennett 800 Series prises filet s du chariot du ventilateur UT 2 20 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Installation du ventilateur Puritan Bennett 840 Bras flexible A r T Prise filet e une des deux VEN_10735_A Figure 2 10 Installation du bras flexible sur le chariot RTA Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 2 21 Installation du ventilateur Puritan Bennett 840 UT 2 22 __ Bras flexible Prise filet e une des deux 8 10021_A Figure 2 11 Installation du bras flexible sur le nouveau chariot de montage de compresseur ou potence de ventilateur Puritan Bennett 800 Series Pour d placer le ventilateur utiliser uniquement les poign es du chariot Ne pas tirer ou pousser l appareil par le bras flexible Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Installation du ventilateur Puritan Bennett 840 Les pi ces de rechange du bras flexible sont
399. p cifications lectriques Tableau A 4 Sp cifications lectriques Alimentation Fonctionnement du ventilateur sans compresseur en entr e 100 V 50 Hz 5 1 A 100 V 60 Hz 5 1 A 120 V 60 Hz 4 5 A 220 240 V 50 Hz 1 5 A 220 240 V 60 Hz 1 5 A Fonctionnement du ventilateur avec compresseur 100 V 50 Hz 10 7 A 100 V 60 Hz 10 7 A 120 V 60 Hz 10 1 A 220 240 V 50 Hz 4 1 A 220 230 V 60 Hz 4 1 A Surtension secteur autoris e Ventilateur 5 A 100 120 V 5 A 220 240 V Secteur auxiliaire 10 A 100 120 V 5 A 220 240 V REMARQUE Les sp cifications de l alimentation en entr e indiqu es ci dessus s appliquent aux ventilateurs quip s d humidificateurs Fisher amp Paykel MR730 install s une temp rature ambiante de 22 C connexion humidificateur disponible uniquement sur les ventilateurs 100 120 V Mode VAC Type obligatoire VPC PIDP 85 kg fror 20 mn Psuprp 30 cmH 0 T 1 seconde Pente d insufflation en pourcentage 50 O gt 50 PpoinTE 50 cMmH 0 Pen 3 cMH 0 UT A 6 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Tableau A 4 Sp cifications lectriques suite Courant Courant de fuite masse de fuite Pour un fonctionnement en 100 120 V 300 LA Pour un fonctionnement en 220 240 V 500 uA Enceinte Courant de fuite patient Pour un fonctionnement en 100 120 V 100 uA maximum Pour un fonctionnement en
400. par le patient Cycle contr l d clench par l effort inspiratoire du patient R glage du ventilateur qui a atteint sa limite maximale ou minimale recommand e Lorsque le ventilateur est r gl au del de cette limite l utilisateur doit accepter l invite pour pouvoir continuer D finition utilis e par le filet de s curit du ventilateur Les probl mes du patient sont signal s lorsque les mesures des donn es du patient sont gales aux seuils d alarme ou les d passent En g n ral ils se corrigent d eux m mes ou peuvent tre corrig s par un praticien Le syst me de monitorage des alarmes d tecte et signale les probl mes du patient Ces probl mes n affectent en rien la performance du ventilateur Glossaire 9 Glossaire Glossaire 10 PS RAM rapport l E r initialisation automatique r sistance respirations par minute bpm S SandBox SIS SL mn SmartAlert SPONT SSID STPD Aide inspiratoire Il s agit d un type de ventilation spontan dans lequel le ventilateur administre une pression d finie par l utilisateur en plus de la PEP pendant la phase inspiratoire Disponible dans les modes SPONT VACI et BILEVEL M moire vive Rapport du temps inspiratoire au temps expiratoire s agit aussi du cycle variable d fini par l utilisateur qui s applique aux cycles contr l s de type VC Passage de l tat actif l tat inactif d une alarme lorsque les conditions de l ala
401. pirations manuelles qui peuvent tre des cycles de ventilation contr l e VPC ou VVC Ces m mes r glages sont galement accept s lorsque le type de ventilation est NIV sauf que TC VS et PA ne sont pas disponibles Pr cision Non applicable BILEVEL optionnel permet les cycles de ventilation contr l e VPC et les cycles de ventilation spontan e avec ou sans Al ou TC Le mode BILEVEL tablit deux niveaux de pression positive dans les voies a riennes Ce mode n est pas disponible si le type de ventilation est NIV REMARQUE Les r glages du ventilateur uniques du mode BILEVEL sont d crits dans l annexe de ce manuel consacr e l option BiLevel UT A 40 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Tableau A 13 R glages du ventilateur suite R glage Fonction Plage r solution pr cision O D finit le pourcentage d oxyg ne contenu dans le gaz insuffl Plage 21 100 R solution 1 O Pr cision 3 par volume au long de tout le cycle respiratoire Valeur nouveau patient Nouveau n 40 P diatrique Adulte 100 REMARQUE En cas de changement significatif du r glage O VE volume courant expir peut temporairement afficher une valeur inf rieure ou sup rieure au volume expir r el Ceci r sulte des calculs de spirom trie initiaux et ne refl te pas le volume r el expir par le patient Typ
402. pn e en secondes 6 caract res Champ 91 R glage O d apn e 6 caract res Champ 92 Limite de pression circuit d apn e lev e en cmH20 6 caract res Champ 93 Condition de neutralisation d alarmes ACTIVE DESAC_ 6 caract res Champ 94 Condition d alarme d apn e NORMAL ou ALARME 6 caract res Champ 95 Condition d alarme d occlusion de d connexion grave NORMAL ou ALARME 6 caract res Champ 96 R glage de la composante inspiratoire du rapport l E ou composante lev e de H L Bi Level 6 caract res Champ 97 R glage de la composante expiratoire du rapport l E ou composante basse de H L Bi Level 6 caract res Champ 98 R glage de la composante inspiratoire du rapport l E d apn e 6 caract res Champ 99 R glage de la composante expiratoire du rapport l E d apn e 6 caract res Champ 100 Constante pendant le changement du r glage de la fr quence pour les cycles de ventilation contr l e pression Ce TEMPS ou l E_ ou 6 caract res ______ repr sente E TEMPS ou PCV non actif Champ 101 Valeur monitor e du rapport l E 6 caract res Caract re de fin de transmission 03 hex Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series RT 19 7 Commandes RS 232 19 3 Commande SNDF SNDF est une commande envoy e au Ventilateur Puritan Bennett 840 par un h te externe l invitant transmettre toutes les donn es de r glage du ventilateur les donn es monitor es
403. possible de modifier les r glages par d faut de la ventilation de s curit La ventilation de s curit annonce une alarme de priorit lev e ERREUR PROCEDURE et d finit ces limites d alarmes Pression circuit lev e 20 cmH 0 Volume minute expir faible 0 051 Toutes les autres alarmes sont inactives Les r glages de la ventilation de s curit comprennent Mode VAC Type de ventilation contr l e VPC Fr quence respiratoire 16 mn Temps inspiratoire 1 seconde Pression inspiratoire 10 cmH 0 PEP 3 cmH 0 Type d clenchement pression Seuil de d clenchement par pression 2 cmH 0 Pente d insufflation en pourcentage 50 O 100 ou 40 en mode NeoMode 21 si O3 n est pas disponible ion du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT A 45 UT A 46 Tableau A 13 R glages du ventilateur suite R glage Fonction Plage r solution pr cision Type de D finit le type de ventilation Plage ventilation spontan e sans aide Lorsque le type de spontan e inspiratoire AUCUNE avec ventilation est INVASIVE aide inspiratoire Al compens en tube TC volume contr l VS ou proportionnellement assist PA TC est uniquement disponible avec l option Tube Compensation lorsque le type de circuit du patient est P diatrique ou Adulte PA est uniquement disponible avec l option PAV lorsque le type de circuit du patient est Adulte
404. pouvoir les consulter plus longtemps proc der comme d crit ci dessous GEL Toucher GEL Le message contenant le bouton clignote l cran et les boutons de r glage des chelles disparaissent Le trac se poursuit jusqu ce que l cran soit rempli REMARQUE 3 DEGEL Lorsque les man uvres PAUSE INSP et PAUSE EXP sont ex cut es l cran est gel Lorsque l cran est renseign et gel les autres boutons de r glage d chelle r apparaissent l cran Il est alors possible de r ex cuter la configuration des trac s et d ajuster les chelles pour les 48 derni res secondes de donn es gel es L cran pression volume affiche uniquement le cycle complet le plus r cent au cours de la p riode de gel de 48 secondes Les graphiques restent gel s m me si on bascule vers un autre cran par exemple AUTRES ALARMES pour revenir ensuite l cran de graphiques Toucher le bouton DEGEL tout moment afin d afficher les graphiques courants Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 6 7 Affichage des graphiques 6 6 Impression des graphiques de donn es patient Lorsque les graphiques sont gel s le bouton IMPRIMER appara t dans l angle sup rieur gauche de l cran Pour imprimer les graphiques l cran proc der comme d crit ci dessous 1 Toucher le bouton IMPRIMER Le message clignotant IMPRESSION EN COURS remplaceles boutons CONFIG TRACES DEGEL et IMPRIMER
405. que l option logicielle NeoMode 2 0 est install e Permis mais non Nouveau n Non applicable recommand P diatrique 3 5 6 5 kg 7 7 14 3 lb et 25 35 kg 55 77 Ib Adulte 7 24 kg 15 53 Ib La Figure 2 7 illustre la proc dure de connexion du circuit du patient notamment le filtre inspiratoire l humidificateur le cas ch ant la branche inspiratoire le connecteur en Y du patient la branche expiratoire le flacon collecteur et le filtre expiratoire UT 2 16 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Installation du ventilateur Puritan Bennett 840 Du patient Filtre expiratoire Connecteur en Y du Branche expiratoire patient du circuit du patient lt D o po Branche e Humidificateur du circuit du patient VEN_10733_A Figure 2 7 Connexion du circuit du patient Avertissement Pour garantir l tanch it de toutes les connexions du circuit du patient proc der un contr le d tanch it du circuit en ex cutant un ATR lors de chaque installation du filtre expiratoire sur un ventilateur Avertissement L ajout d accessoires au ventilateur peut accro tre la r sistance du syst me V rifier qu aucune modification des configurations recommand es du circuit du ventilateur n exc de les valeurs de r sistance inspiratoire et expiratoire d crites l Annexe A Lors de l ajout d accessoires au circuit du patient toujours ex cuter un ATR
406. que le type de circuit est P diatrique le mod le de d bit est Carr MAX 0 572 x PIDP 3 Lorsque le mod le de d bit est A rampe descendante 2 x 0 572 x PIDP Lorsque le type de circuit est N onatal MAX 2 x 0 750 x PIDP 1 D pend de Type de circuit PIDP Vz f la forme de d bit Tpu l E TE Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Tableau A 13 R glages du ventilateur suite R glage Fonction Plage r solution pr cision PEP D finit la pression en fin d expiration positive c est dire la pression positive cible dans le circuit du patient pendant l expiration galement appel e pression de r f rence Plage 0 45 cmH 0 R solution 0 5 cmH 0 pour 0 19 5 cmH 0 1 cmH 0 pour 20 45 cmH 0 Pr cision 2 0 4 du r glage cmH 0 mesur au niveau du connecteur en Y du patient PEP mesur e avec le d bit renvoy lt 5 l mn Valeur nouveau patient 3 cmH 0 D pend de 2PPOINTE Pi Temps plateau D finit l extension d un cycle Plage 0 0 2 0 secondes d clenche ment par pression Psens au dessous de la PEP requise pour commencer un cycle ventilatoire g n r par le patient lorsque le d clenchement par pression est s lectionn TpL de ventilation contr l e VVC R solution 0 1 seconde pendant lequel RU Lis FE l administration de gaz s arr te Pr cision 0 01 seconde et l
407. que une estimation calcul e de la pression au dessus du niveau de la PEP en fin d expiration Cette valeur est d termin e pendant une man uvre de pause expiratoire Plage 20 0 130 cmH 0 R solution 0 1 cmH 0 pour 20 0 9 9 cmH 0 1 cmH 0 pour 10 130 cmH 0 Pression circuit de pointe PPOINTE Indique la pression maximum pendant le cycle pr c dent par rapport au connecteur en Y du patient y compris les phases inspiratoire et expiratoire Cette valeur est mise jour en fin d inspiration Plage 20 0 130 cmH 0 R solution 0 1 cmH 0 pour 20 0 99 9 cmH 0 1 0 cmH 0 pour 10 130 cmH 0 Pression circuit moyenne Parc Indique la pression circuit moyenne sur l intervalle pr c dent de 1 minute quel que soit le type du cycle Cette valeur est mise jour au d but de l inspiration suivante Plage 20 0 130 cmH 0 R solution 0 1 cmH 0 pour 20 0 9 9 cmH 0 1 0 cmH 0 pour 10 130 cmH 0 Pr cision 3 4 de la mesure cmH 0 Pression plateau Pp1 Indique la pression dans le circuit de ventilation du ventilateur la fin d une man uvre de pause inspiratoire I s agit d une estimation de la pression dans les poumons du patient Pp est sans cesse mis jour Plage 20 0 130 cmH 0 R solution 0 1 cmH 0 pour 20 0 9 9 cmH 0 1 cmH 0 pour 10 130 cmH 0 Pr cision 2 4 de la mesure cmH 0 UT A 58 Manu
408. quence respiratoire mesur e totale est disponible L alarme Tfror peut d tecter la tachypn e qui peut indiquer que le volume courant est trop faible ou que l effort respiratoire du patient a augment Les phases du ventilateur passent imm diatement la limite Tfror pour assurer une prompte notification d une condition Fr quence respiratoire lev e 13 12 Alarme INSPIRATION TROP LONGUE L alarme INSPIRATION TROP LONGUE uniquement active quand la ventilation est de type INVASIVE indique que le temps inspiratoire d un cycle spontan d passe cette limite de temps 1 99 0 02 x PIDP secondes circuits adulte et p diatrique 1 0 0 10 x PIDP secondes circuits nouveau n o PIDP est le r glage courant du poids id al du patient en kg Quand le ventilateur d clare une alarme INSPIRATION TROP LONGUE le ventilateur termine l inspiration et passe l expiration L alarme INSPIRATION TROP LONGUE s applique uniquement aux cycles spontan s Il n est pas possible de d finir ou de d sactiver l alarme INSPIRATION TROP LONGUE En raison des fuites dans le circuit patient autour du ballonnet de la sonde endotrach ale ou dans les tubes thoraciques une discordance patient ventilateur peut affecter la d tection pr cise de l expiration L alarme INSPIRATION TROP LONGUE peut agir comme une m thode de secours permettant de mettre fin en s curit une inspiration Si l alarme INSPIRATION TROP LONGUE se produit fr quemment
409. r le bouton AUTRES DONNEES PATIENT Sous NIV V appara t dans la zone Donn es TE Puov Va I E fior Ve V TOT E 29 5 6 356 1 5 0 10 316 3 16 Indicateurs de NIV et TTisponr dans le po TTisronr 15 07 11 Ao 2005 sous cran Autres cm P FIN 29 H20 V SPONT donn es patient ps Tee PEP 3 2 Masqu s si deux alarmes ou plus sont pr sentes La PEP est pass e dans le sous cran Autres donn es patient sous NIV Figure 4 9 Ecran Autres donn es patient NIV UT 4 36 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Gestion des alarmes La Chapitre 5 aborde les points suivants e d finition des alarmes du ventilateur e r action en cas d alarme e indicateurs des alarmes du ventilateur __ classifications des alarmes du ventilateur 5 1 Classifications des alarmes du ventilateur Les alarmes du ventilateur Puritan Bennett 840 sont class es en fonction de leur niveau de priorit lev e moyenne ou faible La Figure 5 1 illustre l emplacement des indicateurs d alarme dans l IGU et le symbole correspondant chaque niveau d alarme Indicateur d alarme de priorit lev e Indicateur d alarme de priorit moyenne Indicateur d alarme de faible priorit VEN_10748_A Figure 5 1 Indicateurs d alarme Gestion des alarmes 5 2 UT 5 2 Les alarmes de priorit lev e n cessitent une intervention imm diate pour garantir la s curit du patient P
410. r maximum dansles cycles de ventilation contr l e ou spontan e Plage DESACTIVE ou gt spontan expir faible Limite de volume courant gt Limite de volume courant contr l expir faible et Nouveau n 5 ml 500 ml P diatrique 25 ml 1500 ml Adulte 25 ml 3 000 ml R solution 1 ml pour 5 ml 100 ml 5 ml pour 100 400 ml 10 ml pour 400 3 000 ml Valeur nouveau patient MAX 7 25 ml kg x PIDP x 1 30 5 ml Limite de fr quence respiratoire lev e Tfror D finit la limite de fr quence respiratoire maximum Plage DESACTIVE ou Nouveau n 10 mn 170 mn P diatrique Adulte 10 mn 110 mn R solution 1 mn Valeur nouveau patient DESACTIVE Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT A 51 Tableau A 14 R glages d alarmes suite R glage Fonction Plage r solution pr cision Limite de D finit la limite de Plage volume courant volume courant contr l DESACTIVE contr l expir expir minimum ou faible ss gt 1m LVE conr lt limite de volume courant expir lev e et Nouveau n lt 300 ml P diatrique lt 1 000 ml Adulte lt 2 500 ml R solution 1 ml pour 1 100 ml 5 ml pour 100 400 ml 10 ml pour 400 2500 ml Valeur nouveau patient type de ventilation INVASIVE 7 25 ml kg x PIDP x 0 70 Valeur nouveau patient type de ventila
411. r e dans le trac lorsque les options Al et ombrage sont activ es REMARQUE L affichage graphique des pressions carinales et pulmonaires sont des estimations et non des mesures r elles la zone inspiration est calcul e sur la base de la zone comprise l int rieur de la boucle de la ligne de base les courbes pression temps d bit temps et volume temps sont trac es l cran au d but d un cycle en commen ant par la derni re demi seconde du cycle pr c dent Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 6 5 Affichage des graphiques 64 Ajustement des graphiques affich s our d placer la ligne de base sur une boucle lt gt p p gne ce de pression volume utiliser la touche de cm r 0 0 H pression de base puis tourner le bouton de 2 contr le afin de positionner la ligne de base La position par d faut de la ligne de base est la pression en fin d expiration positive param tre PEP Si le param tre PEP est modifi la ligne de base est r initialis e sur la PEP e pour ajuster les chelles verticales et horizontales utiliser les touches fl ch es puis tourner le bouton de contr le afin de s lectionner les r glages il n est pas n cessaire de toucher ACCEPTER UT 6 6 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Affichage des graphiques 6 5 Fonction GEL de l affichage graphique Pour geler les graphiques l cran de fa on
412. r pertori es dans le manuel d entretien du ventilateur Purian Bennett 800 2 3 4 Installation de l humidificateur Une prise lectrique destin e un humidificateur se trouve l avant de l UV La Figure 2 12 illustre la mani re d installer un humidificateur Fisher amp Paykel sur le ventilateur pour les ventilateurs mont s sur des chariots RTA Des instructions d installation de l humidificateur s par es sont jointes aux kits de montage de l humidificateur r pertori s dans les Tableau B 2 et Tableau B 3 de l Annexe B respectivement pour les humidificateurs mont s sur les chariots de montage de compresseur et potence de ventilateur Puritan Bennett 800 Series Avertissement e Lors de l utilisation d un humidificateur Fisher amp Paykel avec le ventilateur Puritan Bennett 840 utiliser les chambres d humidificateur Fisher amp Paykel appropri es pour les patients adultes p diatriques et nouveau n s e Prendre les pr cautions n cessaires pour viter les claboussures d eau de condensat dans le circuit du patient lors de la d connexion du circuit et de conditions de d bit de pointe lev e Pour viter les risques de blessures du patient ou d endommagement du ventilateur suivre le protocole d fini par l tablissement pour la gestion ad quate du condensat dans le circuit du patient Attention n e Un technicien qualifi doit dans un premier temps installer le mat riel de m
413. r ventive pour l utilisateur Le Tableau 7 3 r sume la fr quence et les proc dures de maintenance pr ventive recommand es par Covidien L utilisateur doit effectuer les proc dures de maintenance pr ventive de routine asussi souvent que recommand Suivre les instructions de maintenance pr ventive d crites au Tableau 7 3 7 4 1 Temps de fonctionnement total Pour d terminer le nombre d heures de fonctionnement total du ventilateur et du compresseur proc der comme suit 1 Appuyer sur AUTRES ECRANS dans l cran tactile du ventilateur 2 Appuyer sur TEMPS DE FONCTIONNEMENT pour obtenir les heures de fonctionnement Attention n Pour viter l endommagement des composants en raison d une usure excessive effectuer la maintenance pr ventive et remplacer les composants aussi souvent que recommand Il peut s av rer pratique de noter les dates de remplacement pr vues de tous les composants en fonction des fr quences d utilisation typiques ou aux intervalles recommand s Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Maintenance pr ventive Tableau 7 3 Proc dures et fr quence de maintenance pr ventive par l utilisateur Fr quence Pi ce Maintenance Plusieurs fois Circuit du patient Contr ler la formation d eau par jour ou branches inspiratoire et dans les deux branches selon le expiratoire Vider et nettoyer chaque r glement branche si n cessaire hospitalier Filtres bact rien
414. r vue lors de la ventilation du patient Le syst me demande 3 Obturer le connecteur d obturer le connecteur en Y en avec un bouchon du patient n 1 4 Appuyer sur ACCEPTER Le syst me contr le la Si l tat du test capteur de pr cision des capteurs de d bit de l ATR est ECHEC il d bit inspiratoire et n est pas possible d utiliser expiratoire la fonction IGNORER Une fois le test termin le syst me demande la connexion de l humidificateur REMARQUE Si l utilisation d un humidificateur est pr vue lors de la ventilation du patient connecter l humidificateur au circuit du patient une fois que le test capteur de d bit de l ATR est r ussi Pour plus d informations sur la connexion se reporter la Figure 2 6 page UT 2 17 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 3 9 Ex cution de l autotest rapide ATR Tableau 3 1 S rie de tests de l ATR Test de pression Le syst me v rifie le bon Si l tat du test de pression du du circuit fonctionnement des circuit est ECHEC il n est pas capteurs de pression de possible d utiliser la fonction l unit de ventilation IGNORER Test d tanch it du circuit Le syst me d termine la capacit du circuit maintenir la pression Si le syst me renvoie une ALERTE et l utilisateur choisit de l ignorer il peut en r sulter une erreur dans la compensation de la compliance u
415. r NOUVEAU PATIENT 3 ENTRER LE POIDS ID AL DU PATIENT PIDP 4 Toucher le bouton TYPE VENTILATION puis tourner le bouton de contr le pour s lectionner NIV 5 Toucher le bouton MODE et tourner le bouton de contr le afin de s lectionner VAC VACI ou SPONT Le mode BILEVEL n est pas disponible avec NIV 6 Toucher le bouton TYPE CONTR L et tourner le bouton de contr le pour choisir le contr le de pression VPC ou le contr le du volume VVC VC n est pas disponible avec NIV 7 Sile mode VACI ou SPONT a t s lectionn l tape 5 toucher le bouton TYPE SPONTANE et tourner le bouton de contr le pour s lectionner PS ou AUCUNE TC PA et VS ne sont pas disponibles avec NIV REMARQUE Si NIV est le type de ventilation s lectionn seul le type de d clenchement par d bit est admissible V D cl 8 Appuyer sur CONTINUER puis r gler les param tres si n cessaire Voir la Section 4 12 4 ci dessous pour prendre connaissance des informations sur le param tre de ventilateur de limite lev e du d lai inspiratoire spontan REMARQUE Lorsque NIV est le type de ventilation s lectionn le bouton SEUIL DE DECLENCHEMENT DE DECONNEXION D lt gns appara t dans l cran R glages et est d sactiv Le cas ch ant toucher le bouton et tourner le bouton de contr le pour d finir une valeur Pour modifier le seuil de d clenchement de d connexion une fois les r glages du v
416. r d clenche une alarme CIRCUIT DECONNECTE en cas de d connexion du filtre inspiratoire Connecter le filtre inspiratoire la sortie de l appareil vers le patient Test de l alarme VOLUME COURANT CONTROLE EXPIRE FAIBLE R gler Vq sur 200 ml Le ventilateur d clenche une alarme VOLUME COURANT CONTROLE EXPIRE FAIBLE JVze conr apr s trois cycles cons cutifs suivant la s lection de la touche ACCEPTER 1 _ Appuyer sur la touche de r initialisation d alarme pour r initialiser l alarme 12 Test d alarme VOLUME MINUTE TOTAL EXPIRE FAIBLE R gler la limite d alarme LV tor sur 3 45 l min Le ventilateur d clenche une alarme VOLUME MINUTE TOTAL EXPIRE FAIBLE la prochaine respiration lorsque l utilisateur appuie sur ACCEPTER Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT D 3 UT D 4 13 Test d alarme PRESSION ELEVEE A L INTERIEUR DU VENTILATEUR D finir les r glages du patient et des alarmes comme suit Vr 1000 ml Vmax 100 L mn TPpeak 100 cmH 0 LVE qor 0 050 l min 2VE tor D sactiv LVrE mano D sactiv Laisser le ventilateur ex cuter quatre cycles ventilatoires au moins Retirer le poumon test et obturer le connecteur en Y L IGU d clenche une alarme PRESSION ELEVEE A L INTERIEUR DU VENTILATEUR TPyenr pendant le premier cycle suivant l obturation du connecteur en Y L alarme se r initialise automatiquement il peut falloir plusieurs respirations pour d clencher la r in
417. r d avoir st riliser le capteur d oxyg ne La plage de mesure est la plage totale des pourcentages possibles y compris les cas o le pourcentage d oxyg ne est vraiment inf rieur celui de l air ambiant 21 ce qui est possible si les arriv es de gaz ne fonctionnent pas correctement 14 2 Pression en fin d expiration La Pression en fin d expiration PEEP est la pression mesur e la fin de la phase expiratoire du dernier cycle que la respiration soit contr l e ou spontan e PEP est mise jour au d but de la phase inspiratoire Si la pause expiratoire est active PEP peut refl ter le niveau de la PEP pulmonaire PEP est la derni re valeur de la pression filtre passe bas des voies a riennes pendant l expiration lorsque la man uvre de pause expiratoire est active Sinon PEP est la derni re valeur du filtre passe bas soit lorsque le d bit a atteint 0 5 l mn soit lorsqu un cycle contr l a interrompu l expiration selon la premi re situation qui se produit La pr cision de la mesure de la PEP d pend de la pression mesur e du c t expiratoire du connecteur en Y du patient PEP peut tre utile pour valuer la PEP pulmonaire l aide de la touche PAUSE EXP Le ventilateur mesure la PEP lorsque le d bit expiratoire a atteint 0 5 mn ou que l expiration a t interrompue par un cycle contr l pour viter de mesurer un d clenchement par le patient 143 Pression en fin d inspiration RT 14 2 L
418. ranger ou d placer le chariot par l arri re ou par le c t commencer par d solidariser l IGU et l unit de ventilation du chariot REMARQUE Une alarme sonore retentit pendant 2 minutes au moins apr s la perte d alimentation en l absence de batterie connect e 7 7 R emballage et exp dition Si pour une raison quelconque il est n cessaire d exp dier le ventilateur utiliser les emballages d origine S ils ne sont pas disponibles commander un kit de remballage Consulter le Manuel d entretien du ventilateur Puritan Bennett 800 Series concernant les instructions de remballage UT 7 28 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Sp cifications l Annexe A fournit les caract ristiques suivantes concernant le ventilateur Puritan Bennett 840 Physiques Environnementales Alimentation Conformit et certifications Techniques Plages r solutions et pr cisions des r glages du ventilateur des alarmes et des donn es monitor es A1 Caract ristiques physique Tableau A 1 Caract ristiques physiques Unit de ventilation UV 19 5 kg 43 Ib Interface utilisateur IGU 6 7 kg 14 7 Ib Batterie portable de secours BPS 802 utiliser avec un chariot RTA 7 6 kg 16 8 Ib Batterie portable de secours tendue BPS 803 utiliser avec un chariot RTA avec batterie support de montage et but e 19 5 kg 43 lb Chariot RTA 15 5 kg 34 2 lb Chariot de montage de
419. re y compris les capteurs e Contre v rifications UC L unit centrale UC de l IGU surveille l activit de l UC de l unit de ventilation Les contre v rifications assurent un contr le ind pendant du fonctionne ment de chaque processeur Elles portent essentiellement sur la pression circuit le cycle ventilatoire la longueur de l inspiration le d clenchement des alarmes le pourcentage d oxyg ne et les r glages du ventilateur Les erreurs de communication entre les UC sont d tect es et corrig es Les contr les en arri re plan comprennent pr cis ment e Tests de m moire RAM contr le de parit seulement ROM et m moire non volatile NOVRAM sont r guli rement contr l es sans donn es corrompues enregistr es en m moire e Contr le de faisabilit par un convertisseur analogiquenum rique CA N de Capteurs de d bit thermistances et capteurs de pression sont contr l s par rapport des plages pr d finies pour assurer le fonctionnement correct de la mesure analogique du syst me et des capteurs Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series RT 15 3 Syst me de s curit Contr le de calibration de la tension Le ventilateur lit la tension de r f rence du syst me par les CA N puis il utilise cette tension de r f rence pour mettre l chelle toutes les autres mesures analogiques Contr le de circuit par des convertisseurs num riques analogiques N A
420. re U S and or internationally registered trademarks of Covidien AG Trademark of its respective owner Proportional Assist and PAV are registered trademarks of The University of Manitoba Canada Used under license Other brands are trademarks of a Covidien company 2011 Covidien ml Covidien lic 15 Hampshire Street Mansfield MA 02048 USA www covidien com T 1 800 635 5267
421. re expiration est in vitable En mode de ventilation contr l e volume contr l l accumulation des cycles pendant l inspiration et le d but Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series RT 7 3 Ventilation assist e contr l e intermittente VACI de l expiration conduit l hyper insufflation et des pressions lev es dans les voies a riennes et les poumons ce que peut d tecter une alarme de limite de pression lev e En mode de ventilation pression contr l e avec une pression inspiratoire et expiratoire constante l accumulation des cycles d bouche sur des volumes courants r duits ce que peuvent d tecter les alarmes de volume courant et ventilation minute faibles Si un cycle spontan se produit vers la fin de l intervalle de ventilation spontan e l insufflation ou l expiration peuvent toujours tre en cours lorsque la p riode VACI se termine Aucun VIM PIM ou OIM n est autoris pendant la phase r duite de l expiration A l extr me un ou plusieurs cycles contr l s attendus peuvent tre omis Quand la phase expiratoire du cycle spontan s ach ve le ventilateur revient ses crit res normaux de cycles contr l s En mode VACI il est possible que la fr quence respiratoire chute temporairement audessous du r glage de f contrairement au mode VAC o ftor est toujours sup rieur au r glage de f Si le patient d clenche un cycle au d but d un cycle de ventilation
422. respondre un effort inspiratoire du patient et le r glage de EsEns permet l expiration au niveau le plus appropri pour le patient Plus le r glage de Espns est lev plus le temps inspiratoire est r duit En r gle g n rale le r glage de Esgys le plus appropri est compatible avec l tat du patient lorsqu il ne produit ni augmentation ni diminution de la phase inspiratoire intrins que du patient 12 5 Temps expiratoire Le param tre Temps expiratoire T d finit la dur e de l expiration pour les seuls cycles de respiration contr l e PC et VC Les changements de TE sont introduits au d but de l inspiration Le r glage de f et de Tg d termine automatiquement la valeur du rapport l E et celle de T 12 6 Forme de d bit Le r glage de la forme de d bit d finit la forme de d bit gazeux des cycles contr l s volume contr l VVC Les valeurs s lectionn es pour Vy et Vmax s appliquent la forme de d bit carr e ou descendante Si Vr et Vmax sont tenus constants T est a peu pr s diminu de moiti lorsque la forme de d bit passe de rampe descendante carr e et il est presque doubl lorsque la forme de d bit passe de carr e rampe descendante les modifications correspondantes du rapport l E se produisent galement Les changements de forme de d bit sont introduits pendant l expiration ou au d but de l inspiration RT 12 4 Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 8
423. rifier les param tres de contr le du ventilateur Contr ler le patient et v rifier les param tres de contr le du ventilateur Contr ler le patient le circuit du patient y compris les filtres et le tube endo trach al V rifier que l ID du tube ET correspond la taille appropri e V rifier le d bit du ventilateur et ou les r glages du volume R ex cuter l ATR Se procurer une source de ventilation de secours Ne plus utiliser le ventilateur et contacter le SAV Ne plus utiliser le ventilateur et contacter le SAV Contr ler le patient V rifier la pr sence ventuelle de fuites dans le circuit du patient V rifier les r glages de la pente d insufflation et Esens UT 5 11 Gestion des alarmes UT 5 12 Message affich PERTE TOTALE ALIM ALIMENTATION SECTEUR FAIBLE BATTERIE DECHARGEE Tableau 5 1 Messages d alarme Signification L interrupteur de mise sous tension est en position Marche mais les alimentations secteur et de la BPS sont insuffisantes Il est possible qu il n y ait pas d indicateur visuel pour cette alarme mais une alarme sonore ind pendante retentit pendant 120 secondes au moins L alimentation secteur a chut de plus de 80 par rapport la tension nominale pendant 1 seconde au moins Le message d erreur signale que l alimentation secteur a consid rablement diminu et qu une chute d alimentation plus grave est imminente Le ventil
424. ription RT 8 1 a RT 8 2 passage RT 8 2 ventilation RT 8 1 a RT 8 2 ventilation assist e contr l e intermittente VACI Index 8 changement de fr quence pendant RT 7 7 d finition RT 12 11 description RT 7 1 a RT 7 7 passage RT 7 5 a RT 7 6 ventilation RT 7 3 a RT 7 4 ventilation d apn e RT 7 4 a RT 7 5 Mode A C Voir Mode de ventilation assist e contr l e Mode BiLevel Voir l annexe de ce manuel Mode de ventilation assist e contr l e VAC RT 6 1 a RT 6 2 changement de fr quence pendant RT 6 3 d finition RT 12 11 passage RT 6 3 a RT 6 5 ventilation RT 6 1 a RT 6 2 Mode inactif RT 10 4 Mode SPONT Voir Mode spontan Mode spontan SPONT RT 8 1 a RT 8 2 caract ristiques de cycles de ventilation RT 5 1 a RT 5 3 d finition RT 12 11 Mode VACI Voir Mode de ventilation assist e contr l e intermittente Mode Ventilation assist e contr l e intermittente VACI RT 7 1 a RT 7 7 changement de fr quence pendant RT 7 7 d finition RT 12 11 passage RT 7 5 a RT 7 6 ventilation RT 7 3 a RT 7 4 ventilation d apn e RT 7 4 a RT 7 5 Module inspiratoire fonctionnement UT 1 5 a UT 1 6 remplacement du capteur d oxyg ne UT 7 21 a UT 7 25 Nettoyage consignes g n rales UT 7 8 Nettoyage d sinfection et st rilisation UT 7 9 a UT 7 12 Neutralisation d alarme UT 5 2 a UT 5 3 NIV Voir Ventilation non invasive Manuel d utilisation et de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series O
425. rmations sur l alarme 4PpointE L alarme 4 Phare peut tre d sactiv e le cas ch ant La Figure 4 8 illustre l cran de l alarme NIV avec les r glages nouveau patient par d faut Des lettres noires ACI Em WC AI V d cl 50 kg sur fond jaune y dans les crans 10 Lo 365 Vaux E 3 s inf rieurs de min mL 22 min l IGU indiquent 1A Ime l type de 0 OR LEUR ventilation NIV 4 min 6 L min et le mode 1 110 50 respiratoire actuel Limite d alarme LPPOINTE Pour annuter presser ALARMES VEN_10746 A Figure 4 8 R glages d alarme par d faut du nouveau patient Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 4 33 Utilisation du Ventilateur Puritan Bennett 840 Avertissement Lorsque NIV est le type de ventilation s lectionn la valeur nouveau patient pour chacune des limites d alarmes suivantes est en position d sactiv e Tfror LVE Tor LVTE cONT LVTESPONT En outre l alarme LPonre peut tre d sactiv e S assurer que ces alarmes sont correctement r gl es avant de connecter le patient au ventilateur 4 12 7 Passage du type de ventilation INVASIVE NIV Certains param tres du ventilateur disponibles pendant la ventilation INVASIVE ne sont pas disponibles pendant NIV Tableau 4 6 Changements de param tres automatiques INVASIVE VNI sur le m me patient R glage INVASIVE en vigueur Nouveau r glage NIV Mode respiratoire BILEVEL Mode respiratoire VAC
426. rme Valve de s curit ouverte ou d une perte d alimentation lectrique la PEP est r tablie si la condition est corrig e par le ventilateur administrant un cycle de restauration de la PEP Le cycle de restauration de la PEP est un cycle aide inspiratoire de 1 5 cmH 0 avec un seuil de d clenchement d expiration de 25 et une pente d insufflation en de 50 Ce cycle est galement administr fin du d marrage de la ventilation Une fois la PEP r tablie le ventilateur reprend l insufflation selon les r glages en cours Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series RT 12 13 R glages du ventilateur 12 18 Temps plateau Le param tre Temps plateau Th d finit la dur e de maintien du temps d inspiration dans les voies a riennes du patient apr s l arr t du d bit inspiratoire TP est seulement disponible pendant les cycles de ventilation contr l e VVC pour les modes VAC et VACI et les cycles contr l s d clench s par l utilisateur Tp n est pas disponible pour les cycles de ventilation contr l e VPC Les changements de Tp sont introduits au d but de l inspiration ou pendant l expiration Lorsque l utilisateur propose de modifier un r glage Tp le ventilateur calcule le nouveau rapport l E et T en fonction des param tres Vz f Vmax et de mod le de d bit actuels Il est impossible de r gler une nouvelle valeur produisant un rapport l E d passant 4 1 ou sup rieure huit seco
427. rme n existent plus sans que l on ait appuy sur la touche de r initialisation Chute de pression li e au d bit dans tout un circuit Elle est mesur e en cmH 0 s ou en hPa l s Unit de fr quence respiratoire 1 mn Seconde unit de temps Fonctionnalit du Ventilateur 840 permettant de visualiser l cran les r glages avant de les appliquer au patient Syst me de s curit d indice de diam tre Norme relative aux raccords d admission de gaz haute pression Litres standard par minute unit de d bit mesur e 0 C 32 F et une pression de 1 atm 14 7 psia Syst me d annonce d alarmes du Ventilateur 840 qui permet l utilisateur de d terminer rapidement l urgence et la cause des conditions d alarmes Spontan e Il s agit d un mode de ventilation dans lequel le ventilateur insuffle des cycles spontan s uniquement En mode SPONT le patient d clenche tous les cycles insuffl s par le ventilateur sans que la fr quence respiratoire soit contr l e et d finie Le patient contr le les variables de cycles et la ventilation peut tre accrue par l aide inspiratoire Syst me de s curit d indice Norme pour les raccords d admission de gaz haute pression Pression et temp rature standard Gaz sec une atmosph re standard 760 mmHg 101 333 kPa 1 0 bar environ et 0 C Manuel d utilisation et de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Glossaire Sys
428. rmes Puritan Bennett 840 Ventilator System consiste d tecter et attirer l attention sur des causes l gitimes pour alerter le soignant aussi rapidement que possible tout en minimisant les nuisances dues aux alarmes e identifier la cause et proposer une solution pour corriger l alarme e faciliter la distinction entre les niveaux de priorit des alarmes e effectuer une configuration rapide et facile de l alarme Alarmes RT 13 2 Les annonces d alarmes comprennent diff rents niveaux qui traduisent le degr d urgence d intervention du personnel hospitalier pour assurer la s curit du patient Le Tableau 13 1 r sume les niveaux de priorit des alarmes Tableau 13 1 Niveaux de priorit des alarmes Indication Niveau de priorit visuelle lev e situation dangereuse n cessitant une intervention imm diate Rouge clignotant Jaune clignotant Moyen situation anormale n cessitant une r ponse rapide Indication sonore Tonalit de priorit lev e s quence r p titive de cinq sons elle se reproduit deux fois marque une pause puis se r p te encore Tonalit de priorit moyenne s quence r p titive de trois sons Gestion de la r initialisation automatique Si toutes les situations d alarme de priorit lev e retournent la normale l indicateur sonore s arr te l indicateur rouge de priorit lev e reste allum en continu et le jour
429. rmination du PIDP en fonction de la taille du patient ft in Ib Plages de limites flexibles concernant le poids id al du patient et le diam tre interne DI du tube Circuit du patient et valeurs PIDP Param tre de contr le du ventilateur monitor s Changements de param tres automatiques INVASIVE VNI sur le m me patient Modifications automatiques des r glages VNI INVASIVE sur le m me patient Messages d alarme Proc dures de nettoyage d sinfection st rilisation de pi ces Proc dures de d sinfection et de st rilisation Proc dures et fr quence de maintenance pr ventive par l utilisateur Proc dures de maintenance pr ventive et fr quence Caract ristiques physiques Caract ristiques environnementales Sp cifications pneumatiques Sp cifications lectriques Conformit et certifications Emissions lectromagn tiques Immunit lectromagn tique Manuel d utilisation et de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennet
430. roduit progressivement en fonction des r gles suivantes e Le cycle n est pas insuffl pendant une inspiration e Le cycle n est pas insuffl pendant la phase expiratoire r duite e Le ventilateur v rifie que le d lai d apn e se termine cinq secondes au moins apr s le d but de l expiration Tout autre v nement sp cialement programm tel qu une man uvre m canique respiratoire ou une man uvre de pause est annul et reprogramm l intervalle suivant Le moment o le premier VIM du nouveau mode VAC doit tre insuffl d pend du mode et du type de cycle de ventilation qui sont actifs lors de la demande de changement de mode Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series RT 6 3 Mode de ventilation assist e contr l e VAC RT 6 4 Si le mode courant est VACI ou SPONT et que le type courant ou pr c dent du cycle est spontan ou OIM le temps t avant le premier VIM du nouveau mode VAC est gal la plus basse des valeurs suivantes 3 5 x temps inspiratoire courant ou la longueur du d lai d apn e Si le mode est VACI et que le cycle de ventilation pr c dent ou courant est contr l mais pas OIM le temps t avant le premier VIM du nouveau mode VAC est gal la plus basse des valeurs suivantes 3 5 x tempsinspiratoire courant ou la longueur du d lai d apn e ou la longueur du cycle courant Si le mode courant est BILEVEL l tat PEP
431. s Ecran sup rieur EN x Graphiques Autres donn es Journal des alarmes Alarmes Autres crans Tendances du patient heure v nement actives si l option par ex O urgence alarme est install e Pi FIN analyse Journal des r sultats d ATR Journal des codes de diagnostic diagnostic syst me syst me informations d ATG ATR journaux de diagnostic Journal temporel des op rations heures compresseur ventilateur Configuration du ventilateur r visions num ros de s rie num ros de r f rence Ecran inf rieur CONFIG CONFIG APNEE ALARME R glages des alarmes R glages des alarmes actuels propos s actuels propos s CONFIG VENTIL R glages des alarmes actuels propos s type de ventilation mode types de cycles type de d clenchement R sum des tests heure date r sultat de d ART d ATG options install es Autres crans r glages Modification Heure date R glages des communications imprimante DCI d bit bits de donn es mode de parit Autres r glages type d humidification capteur d O activ d sactiv d connexion de la sensibilit volume de l humidificateur et acc s plus d options Figure 4 1 Interface utilisateur des crans tactiles Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 4 3 Utilisation du Ventilateur Puritan Bennett 840 4 2 UT 4 4 Configura
432. s d Moins de 5 secondes du temps d expiration se sont coul es Un cycle contr l peut tre insuffl si quel que soit le d bit expiratoire une inspiration contr l e est d clench e en interne par l horloge D clenchement interne de l inspiration Le ventilateur proc de un d clenchement interne de l inspiration en fonction des facteurs suivants Seuil de d clenchement par pression Seuil de d clenchement par d bit d clenchement par horloge e Autres signaux g n r s par le logiciel Les cycles contr l s d clench s au moyen des seuils de d clenchement par pression ou par d bit sont appel s cycles contr l s d clench s par le patient PIM Le ventilateur est con u pour emp cher un auto d clenchement lorsque la sensibilit la pression est sup rieure 1 cmH 0 ou lorsque la sensibilit au d bit est sup rieure 1 L min pour les nouveaux n s ou les patients p diatriques ou 1 5 L min pour les adultes ou 1 5 L min pour les nouveaux n s et les patients p diatriques et 2 0 L min pour les adultes si un compresseur est utilis 2 1 1 Seuil de d clenchement par pression Lorsque le d clenchement par pression P D CL est choisi le ventilateur d clenche des cycles bas s sur la pression monitor e deux endroits du circuit du patient La pression inspiratoire P est surveill e dans le collecteur inspiratoire en aval des valves lectroproportionnelles VEP et la pression expira
433. s crans permet de configurer les ports de communication RS 232 de d finir ou de modifier l heure et la date et d acc der aux r glages de l humidificateur du capteur d oxyg ne 0 et du seuil de d clenchement de d connexion Pour configurer les ports de communications consulter l Annexe E Sorties d alarme distance et RS 232 Le bouton Modifier heure date permet de d finir l heure actuelle du jour et la date du calendrier Le format de date peut tre s lectionn et inclut un Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 4 23 Utilisation du Ventilateur Puritan Bennett 840 UT 4 24 m canisme de v rification du nombre de jours correct d un mois Par exemple il n est pas possible d entrer le 30 f vrier Formats de date disponibles JJ MMM AA JJ MM par d faut AA MMM JJ MM JJ AA MM JJ MM JJ MM JJ AA MM JJ MM JJ AA MM JJ JJ MM AA JJ MM L heure est affich e en heures et minutes au format 24 heures Pour r gler ou modifier l heure et la date 1 Toucher le bouton Autres crans puis le bouton Modifier heure date 2 Toucher le bouton Format de date et tourner le bouton pour s lectionner le format de date souhait 3 Toucher le bouton correspondant puis tourner le bouton de contr le afin de modifier les valeurs jour mois ann e heure et minute Pour annuler ces modifications toucher de nouveau le bouton Autres crans 4 Appuyer sur ACCEPTER pour appliquer les
434. s ne pas essayer d ex cuter l auto test global ATG d un circuit de patient L ATG se soldera par un chec En cas d chec de l ATG le ventilateur restera l tat Ventilateur inop rant jusqu au succ s de l ATG En cas de passage accidentel en mode Maintenance quitter ce mode en touchant le bouton QUITTER dans l cran inf rieur de l IGU puis appuyer sur la touche ACCEPTER 5 Toucher la touche CIRCUIT DU PATIENT dans l cran tactile inf rieur puis l aide du bouton de contr le s lectionner le circuit de patient Adulte P diatrique ou Nouveau n si l option logicielle NeoMode est install e Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 3 5 Ex cution de l autotest rapide ATR UT 3 6 6 Toucher la touche TYPE D HUMIDIFICATEUR dans l cran tactile inf rieur puis l aide du bouton de contr le s lectionner le type d humidificateur utiliser pour la ventilation du patient Si aucun humidificateur n est utilis r gler le type d humidificateur sur HME Appuyer sur ACCEPTER pour achever la s lection du circuit du patient et des types d humidificateur Avertissement La configuration incorrecte ou la modification du type de circuit de patient apr s l ex cution de l ATR peut affecter la pr cision des mesures de compliance le calcul du volume courant expir et les volumes courants inspir s administr s et mesur s R ex cuter l ATR en cas de changement du type
435. s volume contr l VS assistance proportionnel le PA ou aucune c est dire cycle VSPEP NIV Al ou aucune Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series RT 12 9 R glages du ventilateur Tableau 12 1 Modes et types de ventilation Type de Type de ventilation ventilation S quence contr l e spontan e BILEVEL AI TC ou Combine les modes de type de aucune ventilation contr l e et ventilation spontan e Pour plus INVASIVE d informations consulter unique annexe consacr e l option ment logicielle BiLevel VPC ou VCC S O Tous spontan s sauf les inspirations manuelles Se reporter l addenda Option NeoMode pour de plus amples informations sur l option Neo nCPAP Les types de cycles doivent tre d finis avant que les r glages puissent tre sp cifi s Il existe deux types de cycles seulement contr l s et spontan s Les cycles contr l s sont volume contr l VVC ou pression contr l e VPC ou VC La version actuelle du ventilateur Puritan Bennett 840 propose des cycles spontan s aide inspiratoire Al volume contr l VS compensation en tube TC assistance proportionnelle PA ou sans aide inspiratoire c est dire cycle CPAP classique sans aide inspiratoire La Figure 12 1 illustre les modes et les types de cycles disponibles sur le ventilateur Puritan Bennett 840 RT 12 10 Manuel de r f rence technique
436. s V rifier que les filtres ne sont inspiratoire et expiratoire pas endommag s et le cas ch ant les remplacer Si un filtre est remplac r ex cuter l ATR avant de r utiliser le ventilateur des fins cliniques Contr ler la r sistance des filtres inspiratoire et expiratoire comme suit avant chaque usage apr s 15 jours d usage continu dans la branche expiratoire chaque fois qu une r sistance excessive est suspect e Ex cuter un ATR pour contr ler la r sistance du filtre expiratoire Flacon collecteur pi ges Contr ler et vider en eau et sac d vacuation cons quence Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 7 13 Maintenance pr ventive Tableau 7 3 Proc dures et fr quence de maintenance pr ventive par l utilisateur suite Fr quence Pi ce Maintenance Touslesjoursou Capteur oxyg ne Appuyer sur la touche lorsque cela est 100 O CAL 2 MIN ou n cessaire AUGMENTER O 2 min pour talonner le capteur d oxyg ne Pour tester l talonnage du capteur d oxyg ne consulter l Annexe D de ce manuel Pi ge eau sur la Remplacer le pi ge eau s il connexion d arriv e d air pr sente des craquelures En cas de trace d humidit apparente arr ter d utiliser le ventilateur et contacter le service technique ou de maintenance Toutes les Filtre d arriv e du Nettoyer 250 heures compresseur ou plus souvent si n cessaire
437. s allum es et toutes autres sources de flamme par exemple produits anesth siants inflammables et ou chauffages distance du ventilateur Puritan Bennett 840 et des tuyaux d oxyg ne Ne pas utiliser de tuyaux d oxyg ne us s lim s ou contamin s par des mati res combustibles comme de la graisse ou de l huile Les mati res textiles grasses et autres combustibles ont tendance s enflammer et br ler facilement et de mani re tr s intense dans un air riche en oxyg ne En cas d incendie ou d odeur de br l d brancher imm diatement le ventilateur de la conduite d alimentation en oxyg ne de la prise de courant et de la batterie portable de secours e Lors de la manipulation de toute pi ce du ventilateur Puritan Bennett 840 toujours respecter les proc dures hospitali res en vigueur de contr le des infections Covidien reconna t que les proc dures de nettoyage de st rilisation d hygi ne et de d sinfection varient consid rablement d un tablissement de sant un autre Covidien ne peut pas sp cifier ou imposer des proc dures particuli res satisfaisant tous les besoins et la soci t ne saurait tre tenue responsable de l efficacit des proc dures de nettoyage de st rilisation et autres ex cut es dans l environnement de soin au patient En tant que fabricant Covidien ne dispose d aucune directive ou recommandation relative des pathog nes sp cifiques car ils sont li s l utilisation de no
438. s les r glements nationaux et programmes en mati re d limination ou de recyclage des composants de l appareil Maintenance pr ventive 7 2 Nettoyage d sinfection et st rilisation Le Tableau 7 1 d crit les proc dures de nettoyage de d sinfection et de st rilisation des composants du ventilateur Avertissement e Ne pas essayer de retirer nettoyer ou laver le capteur de d bit avec des liquides ou l air pressuris e Pour viter toute exposition du patient aux agents st rilisateurs veiller bien st riliser les pi ces selon les techniques d crites au Tableau 7 1 L exposition aux agents st rilisateurs peut r duire la dur e d utilisation de certaines pi ces e Manipuler les filtres avec soin pour r duire le risque de contamination bact rienne ou de dommage physique e Toujours respecter le r glement hospitalier en vigueur en mati re de contr le infectieux REMARQUE Covidien admet que les pratiques sanitaires varient consid rablement selon les tablissements de sant Covidien ne peut pas sp cifier ou imposer des proc dures particuli res satisfaisant tous les besoins Covidien ne saurait tre tenu responsable de l efficacit des proc dures de nettoyage de d sinfection de st rilisation et autres ex cut es dans l environnement de soin au patient Ce manuel ne pr tend donner que des consignes g n rales en mati re de nettoyage de d sinfection et de st rilisation L utilisate
439. s produits Concernant la transmission de pathog nes sp cifiques Covidien peut fournir les caract ristiques de ses produits ainsi que ses recommandations de nettoyage et de st rilisation Toute clarification compl mentaire relative aux pathog nes li s nos produits doit tre port e l attention du pathologiste de laboratoire ainsi qu au personnel de contr le des infections et ou au comit des risques e Les patients maintenus en vie artificiellement doivent tre correctement surveill s par du personnel m dical comp tent et des appareils de contr le ad quats Le ventilateur Puritan Bennett 840 n est pas con u comme un quipement de surveillance complet et n met pas d alerte pour tous les types de conditions dangereuses susceptibles d affecter les patients maintenus en vie artificiellement e Pour la description d taill e des fonctionnalit s du ventilateur lire attentivement le pr sent manuel avant d utiliser l appareil Manuel d utilisation et de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series iii e Avant d activer le moindre composant du ventilateur s assurer du bon fonctionnement de l appareil et le cas ch ant ex cuter l ATR autotest rapide comme d crit dans le pr sent manuel Ne pas utiliser d objet tranchant pour s lectionner des l ments sur l cran ou le clavier de l interface utilisateur graphique IGU Conform ment la l gislation am ricaine cet appareil ne p
440. sions RF conduites CISPR 11 Emissions harmoniques IEC 61000 3 2 Fluctuations oscillations de tension IEC 61000 3 3 Le ventilateur Puritan Bennett 840 est con u pour fonctionner dans l environnement lectromagn tique sp cifi ci apr s Le client ou l utilisateur du ventilateur Puritan Bennett 840 doit s assurer qu il est utilis dans un tel ee Environnement Conformit A ie ND lectromagn tique directives Le ventilateur Puritan Bennett 840 utilise l nergie RF pour son fonctionnement interne uniquement Par cons quent ses missions RF sont tr s faibles et peu susceptibles de causer des interf rences avec les mat riels lectroniques proches Groupe 1 Classe A Le ventilateur Puritan Bennett 840 est utilisable dans tous les tablissements notamment les constructions usage priv et celles directement reli es au r seau lectrique public basse tension qui alimente les b timents privatifs Groupe 1 Classe A Classe A Conforme Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT A 13 UT A 14 Tableau A 7 Immunit lectromagn tique Le ventilateur Puritan Bennett 840 est con u pour fonctionner dans l environnement lectromagn tique sp cifi ci apr s Le client ou l utilisateur du ventilateur Puritan Bennett 840 doit s assurer qu il est utilis dans un tel environnement Test d immunit D charges lectrostatiques DES IEC 61000 4 2
441. sseur Contr ler le patient Si un message le demande se procurer un syst me de ventilation de secours ou contacter le SAV Contr ler le patient V rifier le circuit du patient V rifier le tube endotrach al Contr ler le patient les arriv es d air et d oxyg ne l analyseur d oxyg ne et le ventilateur Contr ler le patient et v rifier les param tres de contr le du ventilateur V rifier si la compliance ou la r sistance du patient a chang Message affich TVE ToT Volume minute expir lev Tfror Fr quence respiratoire lev e TPVENT Pression ventilateur interne lev e BATTERIE INOPERANTE INSPIRATION TROP LONGUE Gestion des alarmes Tableau 5 1 Messages d alarme Signification Le volume minute expir par le patient est sup rieur ou gal la limite d finie La fr quence de tous les cycles respiratoires est sup rieure ou gale la limite d finie Le capteur de pression inspiratoire a mesur une pression de 100 cmH 0 au moins Le ventilateur passe en mode expiratoire R duction possible du volume courant La BPS est install e et ne fonctionne pas Le temps inspiratoire bas sur le PIDP pour un cycle spontan d passe la limite d finie par le ventilateur Active uniquement lorsque le type de ventilation est INVASIVE Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Action Contr ler le patient et v
442. sssssseeseess RT 13 36 13 11 Alarme Fr quence respiratoire lev e ss ssssssssessssessssssssssssseseess RT 13 37 13 12 Alarme INSPIRATION TROP LONGUE RT 13 37 13 13 Alarme de pression circuit faible RT 13 38 13 14 Alarme insuffl faible O3 ren RT 13 38 13 15 Alarme de volume courant contr l exhal faible RT 13 39 RT 13 39 13 16 Alarme de volume courant spontan exhal faible 13 17 Alarme de volume minute total expir faible sssssssssssssssssssseseee RT 13 40 RT 13 40 13 18 Alarme ERREUR PROC DURE 14 Donn es patient messe 14 1 O insuffl ssssssssessssessesessesses 14 2 Pression en fin d expiration 14 3 Pression en fin d inspiration RT 14 2 Manuel d utilisation et de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series vij 14 4 Volume minute expir rennes RT 14 3 14 5 Volume courant expir rennes RT 14 4 14 6 Param tre Rapport l E RT 14 4 14 7 PEP auto intrins que et PEP totale ssssssssssssossesossosoosoooosoosoeoooeeoeeseeee RT 14 4 14 8 Pression circuit moyenne 14 9 Pression circuit de pointe 14 10 Pression plateau nee 14 11 Volume minute spontan rem RT 14 6 14 12 Compliance et r sistance statiques en RT 14 6 14 13 Fr quence respiratoire totale sssssessssessessesseseesesseseeseseereesessreorseese RT 14 13 15 Syst me de S curit sssnanminnannmnanann RT 15 1 15 1 Probl mes du patient RT 15 2 15 2 Erreurs SyYSt mM
443. ssus tre ex cut La ventilation ne peut pas d marrer tant que le ventilateur n a pas termin l ATP sans erreur majeure et tant qu il existe une erreur d ATR ou d ATG Lorsque l ATP d marre le ventilateur ouvre la valve de s curit et la valve expiratoire l air ambiant tat par d faut du ventilateur la mise sous tension ou la r initialisation qui demeurent ouvertes jusqu ce que la ventilation commence Les erreurs mineures sont enregistr es dans la NOVRAM sans que l ATP soit interrompu Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Autotest partiel de mise sous tension ATP A moins que l ATP l vite le passage au mode maintenance peut se produire la demande de l utilisateur Pendant le mode maintenance l utilisateur peut s lectionner les contr les ATG ou de niveau syst me Le logiciel d ATP peut tre mis jour sans affecter le logiciel d exploitation IGU et UV Avertissement Ne pas basculer en mode maintenance tant qu un patient est connect au ventilateur sous peine de provoquer des blessures graves 16 6 Interface utilisateur ATP L ATP comprend les indicateurs visuels suivants e Un indicateur signale que le ventilateur n administre pas de cycles e Des indicateurs visuels d termin s sur la carte circuit imprim de l unit centrale de ventilation mentionnent le test courant et le num ro d ordre e l indicateur VENTILATEUR INOPERANT allum s
444. st connect Une fl che de rappel clignotante invite l utilisateur s lectionner s il le souhaite l ID et le type de tube pr c dents si le type spontan pr c dent utilisait ces param tres Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Utilisation du Ventilateur Puritan Bennett 840 4 2 2 Ventilation avec de nouveaux param tres de contr le Pour obtenir les descriptions les plages les r solutions les pr cisions et les valeurs nouveau patient des param tres de contr le du ventilateur disponibles se r f rer au Tableau A 13 l Annexe A 1 Toucher le bouton Nouveau patient afin de s lectionner de nouveaux param tres de contr le pour la ventilation du patient Pour revenir l cran D marrage du ventilateur toucher le bouton REDEMARRER 2 Le syst me affiche l cran R glages nouveau patient Celui ci contient les boutons d crits ci dessous et utilise le bouton de contr le rotatif ou les menus d roulants pour afficher les s lections disponibles PIDP Poids id al du patient Tourner le bouton pour r gler le poids id al du patient La valeur propos e est mise en surbrillance Avertissement Toujours saisir le PIDP appropri pour le patient Le syst me utilise le PIDP du patient pour d finir automatiquement certaines valeurs limites d alarmes et certains param tres de base de nombreux r glages initiaux les valeurs de PIDP associ es la taille du patient sont r per
445. stiques principales de l ATG sont les suivantes e L ATG effectue un contr le complet du syst me lectrique du ventilateur y compris les fonctions lectroniques jug es non importantes par exemple l alimentation de la batterie et les sous syst mes lectroniques n cessitant l intervention de l utilisateur par exemple la v rification et la calibration de l affichage et du clavier e L ATG assure le contr le du sous syst me pneumatique y compris les arriv es de gaz les valves lectroproportionnelles VEP les capteurs de d bit la pr cision de la pression circuit la valve de s curit et la valve expiratoire e L ATG ex cute aussi le contr le des options disponibles y compris du compresseur e Les tests de l tat de s curit du ventilateur figurent aussi dans l ATG l IGU et l UV peuvent forcer le ventilateur basculer l tat de ventilateur inop rant R sultats de l ATG Le ventilateur affiche le nom du test en cours ex cute automatiquement les tests ne n cessitant pas l intervention de l utilisateur invite l utilisateur ex cuter des tests qu il ne peut effectuer sans son aide puis affiche les r sultats Lorsqu un test commence il est ex cut jusqu la fin Si une d faillance ou une alerte ATG survient le nom du test et les r sultats sont affich s Il est alors possible de choisir entre r ex cuter le test dans le cas d un ECHEC ou d une ALERTE passer au test suivant en cas d ALERTE
446. t avec succ s les interfaces non a r es suivantes avec la NIV Masque complet Masque complet Covidien Benefit grand r f 4 005253 00 masque complet non a r ResMed Mirage moyen Masque nasal Masque non a r ResMed Ultra Mirage moyen Pinces nasales pour nourrissons Canule nasale CPAP Sherwood Davis amp Geck Argyle petite syst me CPAP nasal pour nourrissons Hudson RCI N 3 Tube ET n onatal sans ballonnet Sonde trach ale sans ballonnet Mallinckrodt Murphy 3 0 mm Avertissement e N utiliser que sur des interfaces de patients non ventil s avec NIV e Les masques complets utilis s pour la ventilation non invasive doivent permettre la visibilit du nez et de la bouche du patient afin de r duire les risques d aspiration de vomis e Nepas utiliser la NIV sur les patients sous intubation endotrach ale ou de trach otomie avec ballonnet Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 4 29 Utilisation du Ventilateur Puritan Bennett 840 4 12 3 R glage de la NIV La NIV peut tre initi e partir de l cran R glages nouveau patient pendant le d marrage de la ventilation ou pendant que le patient est ventil de fa on invasive La Figure 4 6 illustre l cran R glages nouveau patient lorsque NIV est le type de ventilation s lectionn Configuration nouveau patient 1 Type ventil PIDP 50 kg VNI 2 Type vent contr l e Type vent spon
447. t de poids M tre unit de longueur Toutes les actions n cessaires pour maintenir ou r tablir le mat riel en tat de service La maintenance comprend le nettoyage les r visions les r parations les modifications les remises en tat l inspection et le contr le des performances Proc dures qui maintiennent le ventilateur et ses syst mes secondaires dans un tat de fonctionnement satisfaisant Elles assurent le contr le du syst me la d tection et la pr vention des pannes Ces proc dures comprennent le remplacement la lubrification la calibration etc de l a rateur et des filtres Message accompagnant l annonce d une alarme qui comporte un message de base identifiant l alarme un message d analyse qui indique la cause fondamentale et toutes les alarmes associ es qui se sont peut tre produites la suite de l alarme initiale et un message correctif qui propose des mesures correctives Manuel d utilisation et de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series ml mode mode de maintenance mode veille modifications par lots ms NIST NOVRAM O OIM PEP Manuel d utilisation et de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Glossaire Millilitre unit de volume Minute unit de temps Mode de ventilation Il s agit de l algorithme qui d termine le type et la s quence de la ventilation Le ventilateur Puritan Bennett 840 o
448. t 800 Series xi Tableaux A 8 Tableaux A 9 Tableaux A 10 Tableaux A 11 Tableaux A 12 Tableaux A 13 Tableaux A 14 Tableaux A 15 Tableaux A 16 Tableaux B 1 Tableaux B 2 Tableaux B 3 Tableaux Immunit lectromagn tique RF par conduction t rayonnements ss ds vases E N a UT A 16 Distances de s paration recommand es entre les appareils de communication RF portables et mobiles et le ventilateur Puritan Bennett 840 UT A 18 C bles conformes UT A 20 Sp cifications techniques UT A 22 Configurations du circuit du patient UT A 27 R glages du ventilateur UT A 29 R glages d alarmes UT A 49 Donn es patient UT A 55 Autres crans donn es affich es UT A 61 Pi ces et accessoires du ventilateur UT B 3 Pi ces et accessoires du ventilateur UT B 13 Chariot potence du ventilateur et accessoires UT B 21 Manuel de r f rence technique Tableaux 4 1 Tableaux 4 2 Tableaux 5 1 Tableaux 12 1 Tableaux 13 1 Tableaux 13 2 Tableaux 13 3 Tableaux 13 4 Tableaux 14 1 Tableaux 19 1 Tableaux 19 2 xii Comparaison des cycles contr l s pression et volume contr
449. t 840 Le Chapitre 2 indique comment installer le ventilateur Puritan Bennett 840 e Connexion de l alimentation lectrique __ Connexion des arriv es d air et d oxyg ne e Connexion du circuit du patient et des accessoires Un agent d intervention CSE de Covidien doit dans un premier temps installer le ventilateur et ex cuter un auto test global ATG qui talonne la valve expiratoire les capteurs de d bit et le transducteur de pression atmosph rique avant la premi re connexion d un patient au ventilateur Installation du ventilateur Puritan Bennett 840 Avertissement UT 2 2 Lorsque le ventilateur doit tre soulev il est indispensable de se faire aider et de prendre quelques pr cautions de s curit La Figure 2 1 montre la technique appropri e pour soulever chaque composant du ventilateur Pour viter tout risque d endommager le ventilateur ou d en interrompre le fonctionnement toujours utiliser le ventilateur sur une surface plane et selon son orientation d utilisation pr vue Pour viter tout risque de blessure du patient et assurer le fonctionnement correct du ventilateur ne pas fixer de p riph rique la sortie marqu e EVACUATION moins que Covidien ne l autorise express ment Pour r duire au minimum les risques accrus d incendie tant donn l environnement riche en oxyg ne ne pas utiliser le ventilateur dans une chambre hyperbare Pour viter d augmenter la concentrat
450. t me de Syst me int gr dans le chariot de montage de compresseur batterie de ou potence de ventilateur Puritan Bennett 800 Series secours fournissant l alimentation de secours par batterie au ventilateur Le chariot de montage de compresseur de ventilateur Puritan Bennett 800 Series poss de une BPS et une batterie d une heure ou quatre heures en option La BPS d une heure se comporte comme la BPS 802 La BPS de quatre heures se comporte comme la BPS 803 Le chariot potence de ventilateur Puritan Bennett 800 Series peut tre utilis avec une batterie d une ou quatre heures install e dans le module de base du chariot De m me les batteries d une heure et quatre heures se comportent respectivement comme les BPS 802 et 803 Ta Intervalle d apn e Variable d finie par l utilisateur qui d finit l intervalle entre un cycle et le suivant qui si elle est d pass e entra ne une annonce d apn e par le ventilateur et le d clenchement de la ventilation d apn e Th Cycle de ventilation TE Temps expiratoire Il s agit de l intervalle expiratoire d un cycle Il s agit aussi du cycle variable d fini par l utilisateur qui d termine la p riode expiratoire des cycles de ventilation contr l e pression contr l e PC ou VC T Temps inspiratoire Intervalle inspiratoire d un cycle II s agit aussi du cycle variable d fini par l utilisateur qui d termine l intervalle inspiratoire des cycles de ventilation contr l e
451. t riel de radio mateur les t l viseurs et les radios FM et AM ne peut tre th oriquement estim e avec pr cision L estimation de l environnement lectromagn tique d aux metteurs RF fixes doit tre assur e par un syst me de surveillance lectromagn tique Dans le cas o la force de champ mesur e sur le site de fonctionnement du ventilateur Puritan Bennett 840 exc de le niveau applicable de conformit RF indiqu ci dessus le fonctionnement normal du ventilateur Puritan Bennett 840 doit tre v rifi Si des performances anormales sont constat es des mesures suppl mentaires doivent tre prises telles que la r orientation ou le d placement du ventilateur Au del de la bande de fr quences 150 kHz 80 MHz l intensit du champ doit tre inf rieure 10 V m Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT A 17 UT A 18 Tableau A 9 Distances de s paration recommand es entre les appareils de communication RF portables et mobiles et le ventilateur Puritan Bennett 840 Le ventilateur Puritan Bennett 840 est pr vu pour tre utilis dans un environnement lectromagn tique o les perturbations RF mises sont contr l es Pour viter toute interf rence lectromagn tique le client ou l op rateur du ventilateur Puritan Bennett 840 peut maintenir une distance minimale entre le mat riel de communication RF portable et mobile metteurs et le ventilateur voir recommandations
452. t UT 1 6 r f rences UT B 9 UT B 18 inspiratoire contr le de la r sistance UT 7 13 a UT 7 16 fonctionnement UT 1 6 maintenance UT 7 13 a UT 7 16 r f rences UT B 10 UT B 18 Filtre bact rien expiratoire contr le de la r sistance UT 7 13 UT 7 16 maintenance UT 7 13 a UT 7 16 Filtre d arriv e du compresseur maintenance UT 7 19 a UT 7 20 r f rence UT B 11 UT B 19 Filtre D Flex Voir Filtre inspiratoire Filtre et flacon collecteur D X800 Voir Filtre expiratoire ou flacon collecteur Filtre expiratoire contr le de la r sistance UT 7 13 a UT 7 16 fonctionnement UT 1 6 maintenance UT 7 13 a UT 7 16 r f rences UT B 9 UT B 18 Filtre inspiratoire contr le de la r sistance UT 7 13 a UT 7 16 fonctionnement UT 1 6 maintenance UT 7 13 a UT 7 16 r f rences UT B 10 UT B 18 Filtre Re Flex Voir Filtre inspiratoire Filtre Re X800 Voir Filtre expiratoire Flacon collecteur installation UT 2 18 a UT 2 20 maintenance UT 7 17 a UT 7 19 r f rence UT B 9 UT B 18 retrait UT 7 17 Flacon collecteur installation UT 2 18 a UT 2 20 maintenance UT 7 17 a UT 7 19 r f rence UT B 9 UT B 18 fonction GEL dans les graphiques UT 6 7 Index 6 G Gaine test standard dor pour ATG r f rence UT B 11 Gestion des alarmes UT 5 1 a UT 5 16 graphiques absents de l affichage UT 6 9 configuration UT 6 3 a UT 6 4 fonction GEL UT 6 7 impression UT 6 8 Ombrage UT 6 3 Types de courbes UT 6 1 H Heure date affichage UT 4 23 a UT 4
453. t du cycle spontan la longueur du d lai d apn e Si la commande de passage au mode VACI est transmise apr s que la phase d expiration r duite a expir et avant qu un cycle suivant ou que le d lai d apn e se soit coul le ventilateur administre le premier cycle VIM en mode VACI au moment o la commande est reconnue RT 7 6 Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Ventilation assist e contr l e intermittente VACI 74 Changement de fr quence en mode VACI Tout changement de la fr quence respiratoire est introduit pendant l expiration seulement La nouvelle p riode VACI est d termin e par la nouvelle fr quence respiratoire et prise en compte au d but de la p riode courante VACI selon les r gles suivantes e Le temps inspiratoire du cycle courant n est ni tronqu ni prolong e La nouvelle inspiration n est pas insuffl e avant que 200 ms d expiration se soient coul es Le d lai d attente avant le d but de la nouvelle p riode VACI est e la valeur la plus lev e entre la nouvelle p riode VACI ou 3 5 x T courant ou pr c dent e mais il n est pas sup rieur la p riode VACI courante Le moment auquel la nouvelle fr quence est introduite d pend de la phase courante de la p riode VACI et du moment o le changement de fr quence est accept Si le changement de fr quence survient pendant l intervalle de ventilation contr l e l intervalle de ventilat
454. t l usage est exclusivement r serv un technicien qualifi Connexion IGU VEN_10406_A Coupe circuit de l alimentation du ventilateur situ sur l unit de ventilation VEN_10409_A 6 5 Coupe circuit de l humidificateur et du compresseur du ventilateur A REMARQUE Une connexion l humidificateur est uniquement disponible sur VEN_10408_A les ventilateurs 100 120 V UT 1 26 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Introduction TS Courant alternatif l entr e CA et le voyant d alimentation secteur VEN 10410 A 5 6 Max Sortie maximale autoris e la prise secteur de secours connexion 8 lectrique du compresseur VEN_10412_A Connexion lectrique de la BPS VEN_10707_A Loquet de verrouillage d verrouillage du filtre expiratoire 0 VEN_10708_A Indicateur Loquet du filtre expiratoire ouvert Ce voyant rouge se trouve sur la surface derri re le loquet ferm II est visible lorsque le loquet du filtre est ouvert Verrouillage d verrouillage du loquet de montage de l interface IGU VEN_10709_A Port d alarme distance VEN_10710_A Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 1 27 Introduction Risque de d charge lectrostatique VEN IOTTA Risque d lectrocution VEN_10712_A Risque d explosion VEN_10713_A d Risque d incendie VEN_10714_A VBN_10076_A Etiquette d informations produit de la BPS 802
455. t le compresseur indiquent une ann e de fabrication sp cifique qui s applique uniquement cet ensemble Cette date correspond aux cinqui me et sixi me chiffres du num ro de s rie indiqu sur le panneau de derri re de l interface utilisateur graphique de l unit de ventilation et de la batterie portable de secours BPS et sur le panneau lat ral du compresseur Manuel d utilisation et de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Fabricant j Covidien llc Authorized representative 15 Hampshire Street Covidien Ireland Limited Mansfield MA 02048 IDA Business amp USA Technology Park Tullamore Sensibilit lectromagn tique Le ventilateur Puritan Bennett 840 est conforme aux exigences de la norme IEC 60601 1 2 2004 norme collat rale EMC notamment la restriction du taux de magn tisation du champ lectromagn tique 10 volts par m tre des fr quences comprises entre 80 MHZ et 2 5 GHz ainsi que les clauses relatives aux d charges lectrostatiques de cette norme Toutefois m me ce niveau d immunit de l appareil certains appareils de transmission comme les t l phones mobiles les walkies talkies les t l phones sans fil les pagers etc mettent des radiofr quences susceptibles d entraver le fonctionnement du ventilateur lorsque ceux ci sont utilis s trop pr s de l appareil II est difficile de d terminer la distance partir de laquelle l intensit de ces appareils
456. tacter du ventilateur le SAV L alarme est r initialis e lorsque le ventilateur r ussit l ATG Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series RT 13 17 Alarmes Tableau 13 2 R sum des alarmes suite Message Message Message Urgence A Commentaires de base d analyse correctif ALERTE lev e Pas de Apportez une Les contr les DISPOSITIF ventilation Valve ventilation en arri re plan suite de s curit alternative ont d tect ouverte Remplacer le un probl me ventilateur et Le ventilateur contacter le SAV est inop rant et l indicateur de valve de s curit ouverte s allume Il est possible que le message ne soit pas visible Si possible l cran sup rieur affiche le temps coul sans l assistance du ventilateur L alarme est r initialis e lorsque le ventilateur r ussit l ATG TPPEAK Faible Dernier cycle Contr lez La pression des alarme de gt limite d finie le patient voies a riennes donn es du le circuit et mesur e est patient Moyenne 3 derniers cycles sonde ET gt limite d finie Le gt limite d finie ventilateur coupe Fe x le cycle en cours lev e 4 au moins des moins qu il en soit derniers cycles d j la phase gt limite d finie d expiration Alarmes d pendantes possibles WVTE MAND We tor lfror RT 13 18 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Alarmes Tableau 13 2 R sum des
457. tallation du ventilateur Puritan Bennett 840 Unit de ventilation Protection de la prise Support de montage l avant du ventilateur VEN_10736_A Figure 2 12 Installation de l humidificateur version Fisher amp Paykel illustr e pour les ventilateurs mont s sur des chariots RTA 2 3 5 Utilisation du chariot du ventilateur Trois chariots en option peuvent tre utilis s avec le ventilateur Puritan Bennett 840 le chariot RTA pr t monter le chariot de montage de compresseur de ventilateur Puritan Bennett 800 Series et le chariot potence de ventilateur Puritan Bennett 800 Series Le chariot RTA peut tre utilis avec la BPS 802 ou 803 et le nouveau chariot de montage de compresseur de ventilateur Puritan Bennett 800 peut tre utilis avec une BPS ayant une batterie d une heure ou de quatre heures en option Le chariot potence de ventilateur Puritan Bennett 800 Series poss de galement une batterie d une heure ou de quatre heures en option faisant partie de son syst me de batterie de secours Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 2 25 Installation du ventilateur Puritan Bennett 840 Avertissement Installer uniquement les UV du ventilateur pr sentant des num ros de s rie commen ant par 3512 sur le nouveau chariot de montage de compresseur et potence de ventilateur Puritan Bennett 800 Series Les autres num ros de s rie du ventilateur ne sont pas comp
458. tan Bennett 840 et aux distances de s paration recommand es entre le ventilateur et les quipements de communication RF portables et mobiles ainsi que la liste des c bles conformes Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT A 11 Avertissement L quipement de communication RF portable et mobile peut affecter les performances du ventilateur Puritan Bennett 840 Installer et utiliser cet appareil conform ment aux informations pr sent es dans ce manuel Avertissement Le ventilateur Puritan Bennett 840 ne doit pas tre adjacent ou superpos un autre appareil sauf indication contraire dans ce manuel Si l installation adjacente ou l empilage sont requis il convient de v rifier que le ventilateur Puritan Bennett 840 fonctionne normalement dans les configurations auxquelles il est destin REMARQUE Ce produit de classe A est destin tre utilis dans un environnement hospitalier uniquement S il est utilis en dehors d un tel environnement il risque de ne pas offrir la protection ad quate contre les services de communication par radiofr quence L utilisateur peut tre tenu de prendre des mesures d att nuation notamment le d placement ou la r orientation de l quipement UT A 12 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Tableau A 6 Emissions lectromagn tiques environnement Test d mission missions RF rayonn es CISPR 11 mis
459. tan e Type de d clench 5 C Al V d cl VACI 3 CONTINUER Utilis bouton pr effect r glages Une fois termin presser CONTINUER Pour annuler presser REDEMARRER EN 10744 1 Bouton Type de ventilation nouveau bouton permettant de choisir le type de ventilation INVASIVE ou NIV 2 Mode respiratoire seuls les modes VAC VACI et SPONT sont autoris s avec NIV 3 Type obligatoire seuls VVC et VPC sont disponibles avec NIV 4 Type spontan seuls VPC ou AUCUNE sont disponibles avec NIV lorsque le mode respiratoire VACI ou SPONT est s lectionn 5 Type d clenchement seul le d clenchement par d bit est disponible sous NIV Figure 4 6 Ecran R glages nouveau patient NIV Se reporter aux sections Passage du type de ventilation INVASIVE NIV la page 4 34 et Passer du type de ventilation NIV INVASIVE la page 4 35 pour obtenir des informations sur les changements de param tres automatiques survenus lors du basculement entre les types de ventilation Pour configurer le ventilateur pour NIV proc der comme suit Pour configurer un patient Pour configurer un nouveau patient en cours de ventilation 1 Mettre le ventilateur sous tension 1 Toucher le bouton CONFIGURATION VENTILATEUR Passer l tape 3 UT 4 30 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Utilisation du Ventilateur Puritan Bennett 840 2 S lectionne
460. tation secteur indique que le ventilateur est aliment par le secteur et que la BPS 802 ou 803 ou les syst mes de batterie de secours du chariot de montage de compresseur de ventilateur Puritan Bennett 800 Series et du chariot potence de ventilateur Puritan Bennett 800 Series seront recharg s si n cessaire Ce voyant est ind pendant de l interrupteur de mise sous tension et ce dernier ne d sactive pas l alimentation secteur du ventilateur Lorsque l interrupteur de mise sous tension et le voyant d alimentation secteur sont sous tension l humidificateur et le compresseur sont aliment s Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 2 7 Installation du ventilateur Puritan Bennett 840 UT 2 8 Coupe circuit de l alimentation Connecteur du ventilateur d alimentation Ca Panneau Ca Voyant secteur Interrupteur de mise sous Coupe circuit de tension l humidificateur et Equipotential du compresseur it masse VEN_10731_A Connecteur du compresseur Figure 2 3 Interrupteur de mise sous tension du ventilateur voyant d alimentation secteur et panneau Ca Si le coupe circuit de l alimentation lectrique du ventilateur situ sur le panneau Ca du ventilateur Figure 2 3 s ouvre mais que l alimentation Ca est toujours pr sente et que le ventilateur fonctionne sur la BPS les connecteurs de l humidificateur et du compresseur so
461. te d insufflation en description RT 12 15 a RT 12 16 R glage Pente d insufflation en pourcentage fonction et plage UT A 45 R glage PEP pression en fin d expiration positive description RT 12 13 fonction et plage UT A 43 R glage Pression inspiratoire P description RT 12 7 fonction et plage UT A 37 R glage Psens Voir Seuil de d clenchement par pression R glage Psupr Voir R glage Aide inspiratoire R glage Rapport l E description RT 12 7 fonction et plage UT A 37 R glage Seuil de d clenchement expiratoire Esens description RT 12 4 fonction et plage UT A 34 R glage Seuil de d clenchement par d bit Vsens d clenchement par d bit RT 2 4 a RT 2 5 description RT 12 5 a RT 12 6 fonction et plage UT A 34 R glage Seuil de d clenchement par pression Psens Index 11 description RT 12 14 fonction et plage UT A 43 R glage TE Voir R glage du temps expiratoire R glage Temps expiratoire TE description RT 12 4 fonction et plage UT A 34 R glage Temps inspiratoire T description RT 12 8 fonction et plage UT A 38 R glage Temps plateau Tp description RT 12 14 fonction et plage UT A 43 R glage T Voir R glage Temps inspiratoire R glage Th Voir R glage Temps plateau R glage Type d humidification fonction et plage UT A 35 R glage Type de circuit du patient fonction et plage UT A 41 R glage Type de d clenchement de cycle fonction et plage UT A 48 R glage Type de ventilation spontan e description
462. te une situation d alarme active de priorit moyenne ou lev e moins que la fonction de neutralisation d alarme ne soit active REMARQUE L alarme distance signale galement que l interrupteur de mise sous tension du ventilateur est en position d arr t UT E 2 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series 2 3 1 4 VEN_10205_A Figure E 2 Brochage de la sortie d alarme distance vue arri re de l IGU Normalement ferm REMARQUE Le courant autoris est 100 mA 12 VCc au minimum et 500 mA 30 VCc au maximum E 2 Port RS 232 Le port s rie RS 232 est un connecteur m le 9 broches configur comme un terminal de donn es ETTD Figure E 3 illustre le brochage de ce port VEN_10206_A Figure E 3 Brochage du port s rie RS 232 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT E 3 E 3 UT E 4 CCC 4 Terminal de donn es pr t DTR terminaison lev e BCE MOTTE BOT NS Configuration des ports RS 232 Les ports RS 232 doivent tre configur s pour s lectionner le p riph rique connect le d bit de transmission les bits de donn es et la parit Pour configurer les ports RS 232 proc der comme suit 1 Dans l cran REGLAGES VENTILATEUR appuyer sur le bouton AUTRES ECRANS Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series 2 Appuyer sur le bouton de configuration des communications L cran des
463. teur VIM description RT 2 5 a RT 2 6 Cycles contr l s comparaison des cycles pression et volume contr l s RT 4 1 a RT 4 3 compensation de BTPS pour cycles volume contr l RT 4 5 a RT 4 6 compensation de compliance pour cycles volume contr l RT 4 4 a RT 4 5 description RT 4 1 a RT 4 6 Index 4 inspiration contr l e INSP MANUELLE description RT 4 6 Cycles contr l s d clench s par l utilisateur OIM description RT 2 6 Cycles contr l s d clench s par le patient PIM d finition RT 2 2 Cycles OIM Voir Cycles contr l s d clench s par l utilisateur cycles PIM Voir Cycles contr l s d clench s par le patient D Datakey fonction UT 1 26 Date heure affichage UT 4 23 a UT 4 24 modification UT 4 24 D claration du fabricant UT A 11 a UT A 21 D clenchement par d bit description RT 2 4 a RT 2 5 D clenchement par d bit V D CL description UT 1 5 RT 2 4 a RT 2 5 D clenchement par pression P D CL description UT 1 5 RT 2 2 a RT 2 3 emplacement de contr le de la pression RT 2 2 facteurs influen ant la vitesse de d clenchement des cycles RT 2 2 D connexion du circuit du patient d tection et r ponse du ventilateur RT 10 3 a RT 10 5 D connexion d tection et r ponse du ventilateur RT 10 3 a RT 10 5 D finitions de symboles affichage UT 4 8 D sinfection UT 7 9 a UT 7 12 tapes UT 7 11 pr cautions lors de l utilisation de d sinfectants base de formald hyde et de ph
464. tient correspond la valeur de DI du tube lev e pour le PIDP choisi dans le Tableau 4 3 Tableau 4 1 Poids id al du patient PIDP en fonction de sa taille cm kg Taille Taille Taille du du du patient patient patient UT 4 10 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Utilisation du Ventilateur Puritan Bennett 840 Tableau 4 1 Poids id al du patient PIDP en fonction de sa taille cm kg suite Taille Taille Taille du du du patient patient patient Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 4 11 Utilisation du Ventilateur Puritan Bennett 840 Tableau 4 1 Poids id al du patient PIDP en fonction de sa taille cm kg suite Taille Taille Taille du du du patient patient patient UT 4 12 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Utilisation du Ventilateur Puritan Bennett 840 Tableau 4 2 D termination du PIDP en fonction de la taille du patient ft in Ib Tailedupatient du Tailedupatient Taille du patient PIDP Ib Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 4 13 Utilisation du Ventilateur Puritan Bennett 840 Tableau 4 2 D termination du PIDP en fonction de la taille du patient ft in Ib suite Tailedupatient du Tailedupatient Taille du patient UT 4 14 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Utilisation du Ventilateur Puritan Bennett
465. tilateur r ussit l ATG Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series RT 13 9 Alarmes Tableau 13 2 R sum des alarmes suite Message de base Urgence Message Message d analyse correctif ALERTE Moyenne La ventilation se Remplacer DISPOSITIF poursuit avec les le ventilateur et suite r glages d finis contacter le SAV Moyenne La ventilation se poursuit avec les r glages d finis Commentaires Les contr les en arri re plan ont d tect un probl me La pr cision de la temp rature du capteur de d bit expiratoire peut tre affect e L alarme est r initialis e lorsque le ventilateur r ussit l ATG Les contr les en arri re plan ont d tect un probl me La pr cision de la temp rature du capteur de d bit d oxyg ne peut tre affect e le ventilateur utilise la valeur nominale L alarme est r initialis e lorsque le ventilateur r ussit l ATG RT 13 10 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Alarmes Tableau 13 2 R sum des alarmes suite Message Urgence Message Message de base g d analyse correctif ALERTE Moyenne Ventilation non Remplacer DISPOSITIF affect e le ventilateur et suite Spirom trie contacter compromise le SAV Moyenne La ventilation se Remplacer poursuit avec les le ventilateur et r glages d finis contacter Seul l O est le SAV disponible Moyenne Ventilat
466. tilation p diatrique G 061237 00 r utilisable avec fil chauffant pour les humidificateurs Fisher amp Paykel Contient Tube p diatrique 15 cm 2 par paquet Tube p diatrique 150 cm 2 par paquet Connecteur en Y p diatrique droit Raccord 15 mm m le x 15 mm m le Raccord 22 mm m le 15 mm femelle x 22 mm m le 15 mm femelle Crochet pour tubes Raccord chauffe gaines Sonde de temp rature deux voies a riennes Fil chauffant branche inspiratoire Fil chauffant branche expiratoire Fil de traction 1 5 m Raccord 22 mm m le 15 mm femelle avec sortie temp rature Raccord 22 mm m le 15 mm femelle 2 par paquet Non illustr Figure B 1 UT B 4 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Tableau B 1 Pi ces et accessoires du ventilateur ou k Description R f rence 2 Circuit respiratoire par ventilation adulte jetable 6 003030 00 suite Contient Coude trach Connecteur en Y patient sans port Connecteur de tube Tube de ventilateur 183 cm 72 in Ballonnet en caoutchouc tube de ventilateur Bouchon d orifice du connecteur en Y Bouchon protecteur Crochet pour tubes 3 Poumon test 4 000612 00 Non illustr Figure B 1 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT B 5 Tableau B 1 Pi ces et accessoires du ventilateur Num ro d article Description R f rence 4 Ensemble gaines oxyg n
467. tilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Ex cution de l autotest rapide ATR appuyer sur ACCEPTER pour red marrer le ventilateur si l ATR n a pas d tect d ALERTE ou d ECHEC Avertissement Pour garantir la compensation correcte de la r sistance et de la compliance du circuit ne pas quitter l ATR tant qu il n a pas t enti rement ex cut avec succ s Ne pas commencer une ventilation normale tant que tant que l ATR n a pas t enti rement ex cut avec succ s alors que le circuit du patient ad quat est install 11 Une fois tous les tests ATR termin s l cran Etat ATR affiche tous les r sultats des tests individuels et le r sultat de l ATR Le Tableau 3 3 r sume les r sultats complets de l ATR et les actions entreprendre dans chaque cas 12 Pour commencer la ventilation normale si l ATR n a pas d tect d ALERTE ou d ECHEC toucher QUITTER ATR puis appuyer sur ACCEPTER 13 Le ventilateur r ex cute l ATG 14 Le ventilateur affiche l cran D marrage du ventilateur Poursuivre le d marrage du ventilateur afin de configurer le syst me pour le patient Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 3 7 Ex cution de l autotest rapide ATR UT 3 8 Tableau 3 1 S rie de tests de l ATR Configuration Le syst me demande 1 Sp cifier le type du ATR l utilisateur de sp cifier le circuit du patient type de circuit du patient et d humidificat
468. tion Non applicable Pr cision Non applicable Valeur nouveau patient INVASIVE Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Tableau A 14 R glages d alarmes R glage Fonction Plage r solution pr cision D lai d apn e Ta D finit l intervalle maximum entre le d but d une inspiration et le d but de la suivante au del duquel le ventilateur bascule en mode de ventilation d apn e Appuyer sur le bouton APNEE pour modifier le r glage de Ta Plage MAX 10 s 60 Apn e f s R solution 1 seconde Valeur nouveau patient Nouveau n 10 secondes P diatrique 15 secondes Adulte 20 secondes Limite d alarme D finit la pression circuit Plage 7 100 cmH 0O permet d activer l alarme d insufflation O lev e faible Cette alarme indique que le O mesur au cours de toute phase d un cycle de ventilation est sup rieur ou inf rieur aux limites programm es en interne Les limites d alarme sont automatiquement ajust es pendant l aspiration 100 O la ventilation d apn e la d connexion du circuit du patient l arriv e de gaz faible pression et lorsque le r glage de O est modifi de pression maximale par rapport R solution 1 cmH O circuit lev e la pression ambiante ee Ponte admissible pendant Valeur dan du l inspiration Si la limite de Nouveau n 30 cmH20 pression circuit lev e est P diatrique A
469. tion Non applicable Pr cision Non applicable Valeur nouveau patient R glage pr c dent Volume d humidificateur Volume vide de l humidificateur actuellement install volume sp cifi volume non compressible Plage 100 ml 1 000 ml R solution 10 ml Valeur nouveau patient R glage pr c dent Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT A 35 Tableau A 13 R glages du ventilateur suite normaux Le PIDP d termine les limites absolues du volume respiratoire et du d bit de pointe Le ventilateur utilise ce param tre pour d terminer les r glages nouveau patient initiaux pour le volume courant le d bit de pointe et les alarmes relatives au volume R glage Fonction Plage r solution pr cision Poids id al du Indique une valeur Plage patient PIDP approximative du poids id al Nouveau n du patient en supposant la 0 3 kg 0 66 lb 7 kg 15 Ib charge lipidique et les fluides P diatrique 3 5 kg 7 7 Ib 35 kg 77 Ib Limites flexibles 7 kg et 24 kg Adulte 7 0 kg 15 Ib 150 kg 330 lb Limite flexible 25 kg R solution 0 1 kg pour 0 3 3 5 kg 0 5 kg pour 3 5 10 kg 1 0 kg pour 10 50 kg 5 kg pour 50 100 kg 10 kg pour 100 150 kg Pr cision Non applicable Valeur nouveau patient Nouveau n 3 0 kg P diatrique 15 0 kg Adulte 50 kg D pend de Type de circu
470. tion alternative conform ment au protocole de votre tablissement cartez du service le ventilateur affect jusqu apr s r paration RT 13 31 Alarmes Tableau 13 3 Indicateur Perte de l IGU suite Perte de VENT INOP est Le ventilateur ne Transf rez l affichage de affich sur l UV fournit pas de imm diatement le l IGU cycles patient une source sup rieur respiratoires de ventilation inf rieur ou les d assistance alternative deux et ventilatoire ou d oxyg ne d appoint VEN_10389_A 13 2 Alarme ABSENCE ALIMENTATION CA L alarme ABSENCE ALIMENTATION SECTEUR indique que l interrupteur d alimentation du ventilateur est en position Marche et que le ventilateur est aliment par la batterie portable de secours BPS Le ventilateur annonce une alarme de faible priorit lorsqu il fonctionne partir de la BPS depuis 3 secondes au moins et qu il reste au moins 2 minutes d alimentation de la BPS Le ventilateur annonce une alarme de moyenne priorit lorsque la dur e d alimentation de la BPS est estim e moins de deux minutes L alarme ABSENCE ALIMENTATION SECTEUR indique que le ventilateur est aliment par la BPS et qu une autre source d alimentation va devoir tre utilis e rapidement pour poursuivre le fonctionnement normal du ventilateur Lors d une ABSENCE ALIMENTATION SECTEUR l alimentation de l humidificateur et du compresseur n est pas disponible 13 3 Alarme APN E RT 13 32 L
471. tion NIV DESACTIVE UT A 52 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Tableau A 14 R glages d alarmes suite R glage Fonction Plage r solution pr cision Limite de D finit la limite de volume Plage volume minute minute expir minimum DESACTIVE ou expir faible dansles cycles de ventilation lt limite de volume minute EVE tor contr l e ou spontan e expir lev e et Nouveau n DESACTIVE ou 0 010 I mn 10 I mn P diatrique 0 05 l mn 30 l mn Adulte 0 05 l mn 60 I mn R solution 0 005 l mn pour 0 010 mn 0 495 l mn 0 05 l mn pour 0 05 l mn 4 95 mn 0 5 l mn pour 5 0 l mn 60 0 l mn Valeur nouveau patient type de ventilation INVASIVE Nouveau n MAX 20 x 0 001 I ml x 7 25 ml kg x PIDP x 0 70 0 05 0 01 P diatrique 14 x 0 001 l ml x 7 25 ml kg x PIDP x 0 70 0 05 Adulte 10 x 0 001 I ml x 7 25 ml kg x PIDP x 0 70 0 05 Valeur nouveau patient type de ventilation NIV DESACTIVE Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT A 53 Tableau A 14 R glages d alarmes suite faible LVrE sponT R glage Fonction Plage r solution pr cision Limite de D finit la limite de volume Plage volume courant courant spontan expir DESACTIVE ou spontan expir minimum gt 1ml lt limite de volume courant expir lev e et N
472. tion patient Avertissement Ne jamais brancher un patient au ventilateur avant d avoir achev la configuration patient La connexion d un patient avant que la proc dure de configuration ne soit achev e d clenche une alarme Erreur proc dure et l appareil bascule en mode Ventilation de s curit Lorsque le ventilateur est mis sous tension il ex cute automatiquement l ATP autotest de mise sous tension Une fois l ATP r ussi le syst me affiche l cran D marrage du ventilateur voir Figure 4 2 dans l cran inf rieur La zone de messages qui se trouve dans l angle inf rieur droit de l cran inf rieur affiche les instructions de configuration VACI P d cl 50 kg f Vi Vmax Comp Poens O 10 am 365m 22 mx 100 2 05 100 VE l En PEP 0 0 rEcTaNnGoL 25 3 0 H 0 D marrage du ventilateur MEME KOAT ET EER I EA e e CERE CEEE PATIENT Diam Sonde 8 0mm Type Sonde ET NOUVEAU initier configuration nouveau patient ATR Proc der l autotest rapide ATR et calibrer le circuit Faire un choix Terminer Ja proc dure de d marrage du ventilateur AVANT de connecter Je patient Figure 4 2 Ecran D marrage du ventilateur 4 2 1 Ventilation avec les param tres de contr le les plus r cents Pour poursuivre la ventilation avec les derniers param tres de contr le du ventilateur toucher M me patient puis appuyer sur ACCEPTER La ventilation ne commence pas tant qu aucun patient n e
473. tionneT afin qu elle reste constante lors du changement de fr quence il est toujours possible de modifier la valeur de T Sinon la valeur de T ne change pas tandis que les valeurs de l E et T changent lors de la modification du r glage de la fr quence respiratoire Il en va de m me pour les variables BiLevel Ty TH T et TL 4 6 Modification des param tres de ventilation d apn e 1 Toucher le bouton CONFIG APNEE dans l cran inf rieur L cran Configuration apn e actuel appara t Si vous s lectionnez le type de ventilation d apn e contr l e bouton CHANGER VVC VPC un bouton indiquant ce r glage appara t Toucher le bouton pour afficher dans un menu d roulant les choix disponibles avec la s lection mise en surbrillance Le cas ch ant tourner le bouton de contr le afin de s lectionner un nouveau type de ventilation contr l e puis appuyer sur CONTINUER pour passer en revue les r glages applicables au type de ventilation d apn e contr l e Pour chaque r glage modifier toucher le bouton correspondant puis tourner le bouton de contr le afin de d finir sa valeur Les modifications propos es sont mises en surbrillance Appuyer sur l APNEE PROPOSEE pour annuler toutes les modifications et recommencer REMARQUE 4 Le bouton CHANGER VVC VPC dispara t aussit t les r glages de la ventilation d apn e modifi s jusqu ce que l on appuie sur la touche ACCEPTER pour appliquer les modificat
474. toire PE est surveill e juste apr s la valve de contr le expiratoire mesure que le patient d rive du gaz du circuit du patient v nement A la pression des voies a riennes chute en dessous de la ligne de base Figure 2 1 Lorsque la pression des voies a riennes chute en dessous de la valeur s lectionn e pour le seuil de d clenchement par pression v nement B le ventilateur g n re une inspiration d clench e par le patient Le d lai A B d pend de deux facteurs Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series D tection et d clenchement de l inspiration La vitesse de d c l ration de la pression circuit c est dire l agressivit de l effort inspiratoire Plus l effort inspiratoire est agressif plus le d lai A B est court Le r glage du seuil de d clenchement par pression PSens Plus sa valeur est faible plus le d lai A B est court Le r glage minimal de Psens est limit par les autod clenchements et les crit res de d clenchement comprennent les algorithmes de filtrage qui minimisent la probabilit des auto d clenchements Expiration Inspiration Pression A se FA PEP de base emH 0 Seuil de d clenchement par pression ax Ba l utilisateur D bit de l unit de ventilation l mn 4 4 Inspiration D but de l inspiration du patient d clench e par le patient VEN_10757_A heure Figure 2 1 D clenchement de l inspiration par le seu
475. ton de 12 Filtre bact rien expiratoire connecteurs ISO 22 mm 4 070305 00 r utilisable Re X800 pi ce 9 Flacon collecteur r utilisable Re X 800 pi ce 4 074647 00 10 Sac d vacuation pour patient unique par 25 4 048491 00 11 Tuyau sac d vacuation pour patient unique 4 048493 00 par 10 12 Pince r utilisable carton de 5 4 048492 00 13 Capuchon de l orifice d vacuation 4 074613 00 14 Fermeture herm tique filtre expiratoire 4 070311 00 UT B 9 Tableau B 1 Pi ces et accessoires du ventilateur Num ro d article Description R f rence 15 Filtre bact rien inspiratoire connecteurs ISO 4 074601 00 22 mm jetable D Flex carton de 12 Filtre bact rien inspiratoire connecteurs ISO 4 074600 00 22 mm r utilisable Re Flex pi ce Kit de pi ge eau mural chariot de montage RTA 4 075315 00 SSID m le contient pi ge eau fixation avec mat riel de montage et gaine d interconnexion Kit de montage humidificateur Fisher amp Paykel 4 075313 00 480 730 Kit de montage humidificateur Hudson RCI 4 075312 00 ConchaTherm Contient seulement les pi ces permettant de brancher l humidificateur dans le ventilateur Contacter Hudson RCI pour obtenir des fixations d installation de l humidificateur sur le chariot du ventilateur Manuel d utilisation et r f rence technique 10067720 anglais Manuel d utilisation et r f rence technique 1006881
476. tori es dans les Tableaux 4 1 et 4 2 Si l utilisateur r gle le PIDP sur une nouvelle valeur tous les r glages qui ne s appliquent pas sont ajust s automatiquement si n cessaire sur la valeur Nouveau patient ou sur la valeur minimale maximale autoris e pour le nouveau PIDP Type de ventilation D termine le type de ventilation e INVASIVE Mode de ventilation conventionnelle par intubation endotrach ale ET ou trach otomie trach e NIV non invasive Ventilation utilisant un masque facial complet un masque nasal des pinces nasales pour nourrissons ou des tubes ET sans ballonnet voir Section 4 12 pour des informations sp cifiques sur l utilisation de la ventilation NIV Mode D termine le type et la s quence du cycle de ventilation e VAC Ventilation assist e contr l e e VACI Ventilation assist e contr l e intermittente _ SPONT Spontan e Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 4 5 Utilisation du Ventilateur Puritan Bennett 840 UT 4 6 e CPAP pression positive continue uniquement disponible avec l option logicielle NeoMode lorsque le type de ventilation est NIV e BILEVEL disponible uniquement avec l option logicielle BiLevel si le type de ventilation est INVASIVE Type obligatoire D termine le type de ventilation contr l e e VPC Ventilation pression contr l e e VC Ventilation contr le volum trique VC pression volume contr l
477. tteint 95 de la pression inspiratoire cible PEP P en 2 secondes ou 2 3 du T le plus bref des deux Pour les cycles de ventilation spontan e le plus faible r glage de la pente d insufflation produit une trajectoire de pression qui atteint 95 de la pression inspiratoire cible PEP Psupp dans un intervalle qui d pend du PIDP e Lorsque les deux cycles de type VPC et spontan sont actifs les pressions inspiratoires cibles et les trajectoires de pression peuvent tre diff rentes Les changements de T et P ont pour cons quence de changer les trajectoires de pression VPC Les changements de la pente d insufflation en sont introduits pendant l expiration ou au d but de l inspiration e Lorsque Psypp AUCUNE le r glage de la pente d insufflation en d termine la vitesse laquelle le ventilateur porte la pression du circuit PEP 1 5 cmH0 Il est possible de r gler la pente d insufflation en pour une insufflation optimale du d bit dans les poumons avec une imp dance lev e c est dire compliance faible et r sistance lev e ou une imp dance basse c est dire compliance lev e et r sistance faible Pour satisfaire la demande de d bit d un patient respirant activement observer simultan ment les courbes pression temps et d bit temps et r gler la pente d insufflation en pour maintenir une l g re augmentation de la pression la pression cible Un r glage de la pente d insufflation en atte
478. u ventilateur Eliminer l obstruction de l cran tactile ou contacter le SAV Contr ler le patient Se procurer un syst me de ventilation de secours V rifier la pr sence de liquide ou d tranglements dans le circuit du patient ou si un filtre est bloqu Sile probl me persiste ne plus utiliser le ventilateur et contacter le SAV Affichage des graphiques La Chapitre 6 aborde les points suivants e configuration de l affichage des donn es patient au format graphique e gel de l affichage graphique des donn es patient e ajustement des chelles verticales et horizontales d un affichage graphique 6 1 Fonction d affichage graphique La fonction graphique affiche les donn es patient en temps r el Cinq formats de donn es patient sont disponibles e Courbe pression temps e Courbe d bit temps e Courbe volume temps e Courbe d bit volume La Figure 6 1 pr sente un exemple de boucle de pression volume Affichage des graphiques CONF T ACES V 1000 m 900 Zone i 700 600 500 400 300 200 J Perc Lea ol VEN_10749_A Zone d inspiration Figure 6 1 Boucle pression volume La boucle de d bit volume peut tre utilis e avec ou sans l option logicielle M caniques respiratoires MR Figure 6 2 L utilisateur peut s lectionner l chelonnement entre 2 000 et 6 000 ml pour le volume axe des x et jusqu 200 l min pour le d bit axe des y Le trac commence
479. u ventilateur est sup rieure sa limite recommand e plage limite et doit tre valid e avant que l utilisateur puisse poursuivre ou La valeur s lectionn e d passe sa limite minimale ou maximale autoris e limite stricte Appuyer pour afficher d autres donn es du patient Appuyer pour afficher les donn es du patient au format graphique Appuyer pour afficher d autres crans R glage de l axe des abscisses temps ou pression du graphique des donn es du patient R glage de l axe des ordonn es pression volume ou d bit du graphique des donn es du patient R glage de la pression de base PEP Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 1 19 Introduction Tableau 1 3 Symboles et abr viations Symbole ou abr viation Alarme d insufflation O faible UT 1 20 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series D finition Introduction Tableau 1 3 Symboles et abr viations Symbole ou D finition abr viation Pression circuit de pointe donn es du patient PEP Pression en fin d expiration positive param tre de contr le du ventilateur PEP H PEP lev e param tre de contr le du ventilateur en mode BILEVEL seulement PEP intrins que donn es du patient PEP PEP faible param tre de contr le du ventilateur en mode BILEVEL seulement PEP totale donn es du patient BC ES Manuel d utilisation du ventilate
480. ue le sac d vacuation est rempli d connecter le sac du tuyau 3 Mettre le raccord du sac sur la languette pour fermer herm tiquement le sac avant sa mise au rebut 4 Mettre le sac au rebut Voir Figure 7 1 Mettre au rebut le sac d vacuation et le tuyau toutes les 24 heures ou aussi souvent que n cessaire et apr s chaque changement de circuit Avertissement Ne pas tenter de nettoyer retraiter ou r utiliser le sac d vacuation en raison du risque d infection pour le personnel m dical et le patient REMARQUE La pince est r utilisable La retirer avant de mettre le sac au rebut UT 7 18 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Maintenance pr ventive Tube Sac d vacuation D connexion ici L orifice d vacuation du flacon collecteur doit tre bouch si le sac d vacuation n est pas utilis Mettre le raccord du sac sur la languette pour fermer herm tiquement avant la mise au rebut VEN_10751_A Figure 7 1 Vidage du flacon collecteur et fermeture herm tique du sac d vacuation 7 4 4 Tous les jours ou lorsque cela est n cessaire Pi ges eau int gr s Vider lorsque cela est n cessaire 7 4 5 Toutes les 250 heures filtre d arriv e du compresseur Le filtre d arriv e du compresseur assure le pr filtrage du filtre silencieux d arriv e du compresseur Le filtre d arriv e se trouve sur la partie sup rieure du panneau avant du compress
481. uence respiratoire lev e Tfror 6 caract res Champ 113 Alarme Absence alimentation secteur 6 caract res Champ 114 Alarme Batterie inop rante 6 caract res Champ 115 Alarme Batterie d charg e 6 caract res Champ 116 Alarme Perte totale alim 6 caract res Champ 117 Alarme de volume courant contr l expir faible JV cor 6 caract res Champ 118 Alarme de volume minute expir faible VE tor 6 caract res Champ 119 Alarme de volume courant spontan expir faible JV E sponr 6 caract res Champ 120 Alarme de O faible 6 caract res Champ 121 Alarme de pression d arriv e d air faible 6 caract res Champ 122 Alarme de pression d arriv e de O faible 6 caract res Champ 123 Alarme Compresseur inop rant 6 caract res Champ 124 Alarme de d connexion 6 caract res Champ 125 Alarme d occlusion grave 6 caract res Champ 126 Alarme Inspiration trop longue 6 caract res Champ 127 Erreur de proc dure 6 caract res Champ 128 Alarme de volume courant limit de la compliance V7 6 caract res Champ 129 Alarme de volume courant spontan inspir lev TV SPONT 6 caract res Champ 130 Alarme de volume courant contr l inspir lev TV conr 6 caract res Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series RT 19 15 Commandes RS 232 RT 19 16 Tableau 19 2 R ponse MISCF
482. ui ci e Une ALERTE renvoy e par l ATR signale un d faut du ventilateur ou d un composant associ Dans ce cas proc der aux r parations requises avant toute utilisation du ventilateur sur un patient sauf s il peut tre tabli avec certitude que le patient n encourt aucun risque de blessure ou que le d faut constat ne peut constituer un danger suppl mentaire li d autres risques e Lors de l ex cution de l ATR configurer le circuit du patient exactement comme il sera utilis sur le patient par exemple avec les m mes accessoires Si des accessoires sont ajout s au circuit du patient apr s l ex cution de l ATR il convient de r ex cuter l ATR avec ces nouveaux accessoires avant de commencer la ventilation du patient Quand ex cuter l ATR REMARQUE Covidien admet que les protocoles de ventilation peuvent varier consid rablement selon les tablissements de sant De ce fait Covidien d cline toute responsabilit quant l efficacit des protocoles mis en oeuvre par les tablissements En outre Covidien ne sp cifie ni n exige des pratiques particuli res r pondant aux besoins internes de chaque tablissement de sant Covidien recommande d ex cuter un ART lorsqu un ou plusieurs des v nements ci dessous surviennent lors du remplacement du circuit du patient et du filtre expiratoire apr s 15 jours d utilisation lors de la connexion d un nouveau patient au ventilateur lors de la connexi
483. ur Puritan Bennett 800 Series UT A 37 UT A 38 Tableau A 13 R glages du ventilateur suite R glage Fonction Plage r solution pr cision Temps D finit la dur e de l inspiration Plage inspiratoire T pendant des cycles contr l s 0 20 8 00 secondes pression contr l e VPC ou T4 0 2 s 30 s mode VC BILEVEL seulement Ne peut pas tre d fini en R solution mode VVC mais T appara t sur la barre de p riode de cycle ventilatoire et change en fonction des modifications apport es aux r glages de VVC 0 01 s lorsque le type de cycle contr l est VPC ou VC 0 02 s lorsque le type de cycle contr l est VVC Pr cision 0 01 s Valeur nouveau patient En fonction des r glages Type de circuit PIDP et VVC D pend de l E f TE Type de ventilation contr l e D finit le type de ventilation contr l e volume contr l VVC pression contr l e VPC ou Volume Control Plus VC Le mode VC est uniquement disponible lorsque le type de ventilation INVASIVE est s lectionn et l option Volume Ventilation Plus VV install e en mode VAC ou VACI Plage VVC VPC ou VC R solution Non applicable Pr cision Non applicable Valeur nouveau patient Nouveau n VPC P diatrique Adulte VVC Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Tableau A 13 R glages du ventilateur suite R glage Fonction P
484. ur Puritan Bennett 800 Series UT 1 21 Introduction Tableau 1 3 Symboles et abr viations Symbole ou abr viation Temps PEP lev e en mode BILEVEL seulement Alarme de temps inspiratoire spontan lev e Limite d alarme de temps inspiratoire spontan lev e D finition TTI spont Temps PEP faible en mode BILEVEL seulement Temps plateau Ve SET D finir le volume minute calcul partir des param tres de contr le du ventilateur VE SPONT Volume minute spontan expir VE Tor Alarme de volume minute expir lev e WE ToT Alarme de volume minute expir faible TPL lt lt A Contr le volum trique type de ventilation contr l e D bit de pointe param tre de contr le du ventilateur Seuil de d clenchement par d bit VSENS Volume courant gt x lt Volume courant expir UT 1 22 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Introduction Tableau 1 3 Symboles et abr viations Symbole ou Apr D finition abr viation TV Alarme de volume courant contr l ou spontan inspir lev e VTI CONT Volume courant contr l inspir Se reporter la Section 13 10du manuel de r f rence technique pour obtenir des informations sur les alarmes de volume courant inspir 1 4 Symboles et tiquettes du ventilateur Les symboles suivants figurent sur les diff rents composants du ventilateur Puritan Bennett 840 R
485. ur est seul responsable de la validit et de l efficacit des m thodes utilis es UT 7 2 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Maintenance pr ventive Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 7 3 Maintenance pr ventive UT 7 4 Tableau 7 1 Proc dures de nettoyage d sinfection st rilisation de pi ces Pi ce Proc dure Commentaires Ext rieur du ventilateur notamment cran tactile et bras flexible Essuyer avec un chiffon humide et une solution de savon doux ou avec l un des produits chimiques indiqu s ci dessous ou quivalents Utiliser un chiffon humide et de l eau pour le rin age des r sidus chimiques lorsque cela est n cessaire __ D tergent vaisselle doux Alcool isopropylique solution 70 e Eau de javel solution 10 Solution de nettoyage pour vitres avec alcool isopropylique et ammoniaque __ Ammoniaque solution 15 e Eau oxyg n e solution 3 e Nettoyant Formule 409 Clorox Company lt D sinfectant Amphyl Reckitt Benckiser Inc __ D sinfectant de surface Cavicide Metrex Research Corporation _Germicide Control I Meril Products Inc e __Glutarald hyde solution 3 4 Eliminer la poussi re des fentes l arri re de l interface utilisateur graphique IGU au moyen d un aspirateur Veiller ne pas laisser s infiltrer de
486. ur l UV signale que l utilisateur peut appuyer sur la touche TEST pour basculer en mode maintenance Si possible les informations relatives aux erreurs d tect es par l ATP sont affich es Si l ATP d tecte une erreur grave un technicien qualifi doit ex cuter l ATG et corriger le probl me Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series RT 16 5 Cette page reste volontairement vierge RT 16 6 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Autotest rapide ATR L ATR est une s quence simple et br ve de 2 3 minutes environ de tests qui contr lent le fonctionnement normal de la ventilation notamment des capteurs de d bit et de pression et l tanch it du circuit du patient notamment des tubes du syst me d humidification et des filtres IIs mesurent aussi la compliance et la r sistance du circuit L ATR v rifie galement la r sistance du filtre expiratoire Covidien recommande d ex cuter un ATR tous les 15 jours entre les patients et en cas de changement de circuit de patient ou de sa configuration y compris le changement de type d humidificateur l ajout ou le retrait d un pi ge eau en ligne ou l utilisation d un autre type de circuit de patient Le Chapitre 3 du manuel d utilisation indique comment ex cuter un ATR Le ventilateur Puritan Bennett 840 ne d bute pas l ATR s il d tecte qu un patient est connect L ATR invite l utilisateur v
487. ur le flacon expiratoire ou proc der une d sinfection collecteur Le cas chimique ch ant remplacer le collecteur Ensemble filtre expiratoire pour patient unique Mise au rebut UT 7 6 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Maintenance pr ventive Tableau 7 1 Proc dures de nettoyage d sinfection st rilisation de pi ces Pi ce Proc dure Commentaires Filtres bact riens expiratoire et inspiratoire Filtres r utilisables Autoclave Utilisation pour un seul patient Mise au rebut Avant la mise au rebut d sinfecter ou st riliser selon le r glement hospitalier en vigueur e La st rilisation efficace des filtres inspiratoire et expiratoire Covidien s obtient par un autoclavage la vapeur 132 C 270 F pendant 20 minutes de cycles de d placement par gravit e Ne pas proc der une d sinfection chimique ni exposer de l ETO e V rifier la r sistance du filtre avant r utilisation Suivre les consignes du fabricant en mati re de r utilisation Filtre d arriv e du compresseur Toutes les 250 heures ou selon les besoins laver dans une solution contenant du savon doux rincer et s cher l air Remplacer le filtre s il est d chir ou endommag Sac d vacuation tuyau et pince Mettre au rebut le sac d vacuation lorsqu il est rempli au niveau de sa capacit ou lors du
488. v rifiez les fuites et assurez vous que les param tres Esens et du temps de mont e sont correctement d finis Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series RT 13 37 Alarmes 13 13 Alarme de pression circuit faible L alarme Pression du circuit faible 4P peak indique que la pression maximum mesur e dans les voies a riennes pendant le cycle actuel est inf rieure ou gale au niveau d alarme d fini pendant une inspiration non invasive ou pendant une inspiration VC La 4P peak est active pour les cycles contr l et spontan et est uniquement disponible lorsque le type de ventilation est NIV ou le type de cycle contr l VC Lors d un cycle VC si le niveau de la PEP est r gl sur 0 cmH 0 l alarme TP PEaK Peut tre d sactiv e Le LP PEAK Peut tre galement d sactiv e sous NIV L alarme LP peak ne peut pas tre r gl e sur une valeur sup rieure ou gale la limite d alarme TP Peak Avertissement Comme l algorithme de contr le de la pression VC ne permet pas la pression inspiratoire cible de descendre en dessous de la PEEP 5 cmH O toute tentative de r glage de la limite d alarme LPbEak OU AU DESSOUS DE CE NIVEAU VA D SACTIVER L ALARME chaque modification de la PEP LP peak est automatiquement r gl sur sa valeur Nouveau patient PEP 6 cmH 0 Aucune alarme ne d pend de LP peak t 4P peak ne d pend pas d autres alarmes 13 14 Alarme insuffl faibl
489. veau n uniquement avec l option logicielle NeoMode et le mat riel NeoMode Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT A 23 Tableau A 11 Sp cifications techniques suite R sultats des tests du circuit du patient du ventilateur suite UT A 24 Chute de pression dans l humidificateur Fisher amp Paykel et le tube d introduction Circuit de patient nouveau n 5 Sl mn 0 14 cmH 0 Circuit de patient p diatrique 30 Sl mn 0 28 cmH 0 Circuit de patient adulte 60 Sl mn 0 93 cmH 0 Chute de pression expiratoire dans le compartiment expiratoire A 5 Sl mn 0 21 cmH 0 avec filtre et flacon nouveau n A 30 Sl mn 1 5 cmH 0 A 60 Sl mn 3 40 cmH 0 Chute de pression inspiratoire totale Circuit de patient nouveau n avec filtre flacon nouveau n 5 Sl mn 0 76 cmH 0 Circuit de patient p diatrique avec pi ges eau 30 Sl mn 1 85 cmH 0 Circuit de patient p diatrique sans pi ges eau 30 Sl mn 1 68 cmH 0 Circuit de patient adulte avec pi ges eau 60 Sl mn 4 30 cmH 0 Circuit de patient adulte sans pi ges eau 60 Sl mn 3 95 cmH 0 Chute de pression expiratoire totale Circuit de patient p diatrique avec pi ges eau 30 Sl mn 2 23 cmH 0 Circuit de patient p diatrique sans pi ges eau 30 Sl mn 2 06 cmH 0 Circuit de patient adulte avec pi ges eau 60 Sl mn 4 45 cmH0 Circuit de patient adulte sans p
490. ventilateur inop rant Ventilateur complet Proc der la v rification des performances Cette v rification comprend l ex cution d un test de s curit lectrique et l inspection du ventilateur pour v rifier que celui ci n a pas subi de dommages m caniques et que ses tiquettes sont toujours valables Lorsque Capteur de pression Proc der la calibration l altitude du atmosph rique du capteur de pression ventilateur varie atmosph rique de 300 m tres Tous les 2 ans ou Kit de batterie interne de la BPS Remplacer le kit de batterie selon les besoins interne de la BPS La dur e de vie r elle de la BPS d pend de l ensemble des utilisations et des conditions ambiantes Toutes les Diff rentes pi ces Installer les kits de 10 000 heures maintenance pr ventive appropri s 7 6 Stockage Si le ventilateur doit tre rang pour une p riode sup rieure ou gale 6 mois Covidien recommande de d connecter la BPS ou de la recharger tous les 3 6 mois selon les temp ratures de stockage voir les sp cifications en Annexe Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 7 27 Maintenance pr ventive ROSE D connecter l arriv e d oxyg ne si le ventilateur ne doit pas tre utilis imm diatement Pour viter d endommager le ventilateur ne pas d placer ou ranger le chariot par l arri re ou par le c t si l unit de ventilation UV ou l IGU est install e Pour
491. vous perdez l affichage de l IGU voyez la liste des actions conseill es dans le Tableau 13 3 aux pages page RT 13 30 32 VEN_1004 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series UT 1 17 Introduction 1 3 1 Symboles et abr viations affich s l cran Pour afficher la d finition d un symbole affich l cran dans l angle inf rieur gauche de l cran inf rieur toucher le symbole Le Tableau 1 3 r sume les symboles et les abr viations utilis s par le ventilateur Par exemple si l on touche La zone de d finition du symbole affiche le message suivant Vmax D bit de pointe Tableau 1 3 Symboles et abr viations Symbole ou abr viation Les alarmes actives suppl mentaires li es aux informations E clignotant monitor es sont actives Le symbole clignote si les alarmes actives sont trop nombreuses pour figurer dans la zone d alarmes l cran D finition Limite d alarme sup rieure Limite d alarme inf rieure Appuyer pour acc der au journal des alarmes Le journal des alarmes contient des v nements qui n ont pas encore t consult s UT 1 18 Manuel d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Introduction Tableau 1 3 Symboles et abr viations Symbole ou De D finition abr viation Pente d insufflation en pourcentage D TL Forme de d bit DECROIS CARREE SANTE La valeur s lectionn e pour un param tre de contr le d
492. ximal PSF en l min 6 caract res Champ 70 D bit de base d fini par le ventilateur en litres par minute 6 caract res Champ 71 R glage du seuil de d clenchement par d bit en litres par minute 6 caract res Champ 72 Non utilis 6 caract res Champ 73 Non utilis 6 caract res Champ 74 Non utilis 6 caract res Champ 75 Non utilis 6 caract res Champ 76 Non utilis 6 caract res Champ 77 Non utilis 6 caract res Champ 78 Non utilis 6 caract res Champ 79 Non utilis 6 caract res Champ 80 Non utilis 6 caract res Champ 81 Non utilis 6 caract res Champ 82 Non utilis 6 caract res Champ 83 Non utilis 6 caract res Champ 84 Pression en fin d inspiration en cmH 0 6 caract res Champ 85 R glage de la pression en fin d inspiration ou PEP lev e en cmH 0 6 caract res Champ 86 R glage du temps inspiratoire ou temps PEP lev en secondes 6 caract res Champ 87 D lai d apn e en secondes 6 caract res Ces champs contiennent des donn es uniquement si l option du logiciel RM est install RT 19 6 Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series Commandes RS 232 Tableau 19 1 R ponse MISCA Champ 88 R glage de la pression en fin d inspiration d apn e en cmH 0 6 caract res Champ 89 R glage de la fr quence respiratoire d apn e en cycles respiratoires par minute 6 caract res Champ 90 R glage du temps inspiratoire d a
493. xpir lev e 10 derniers cycles est recalcul contr l s ou Alarmes plus lt limite d pendantes d finie possibles TVE tor Tror Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series RT 13 25 Alarmes Tableau 13 2 R sum des alarmes suite Message de base Message d analyse Message correctif Ve re Faible 2 derniers cycles alarme de spont lt limite donn es du d finie patient Moyenne 4 derniers cycles spont lt limite d finie lev e 10 au moins des derniers cycles spont lt limite d finie VE tor alarme Faible Vg tor lt limite de donn es du d finie pour patient lt 30s Contr lez le patient et les param tres Contr lez le patient et les param tres Moyenne Ve ror lt limite d finie pour gt 30s lev e Ve TOT lt limite d finie pour gt 120s Faible La ventilation se V rifiez la poursuit avec les source d air r glages d finis Seul l O est disponible Faible Compresseur inop rant La ventilation se poursuit avec les r glages d finis Seul l O est disponible ABSENCE D ALIMENTATION EN AIR RT 13 26 Commentaires Volume courant spontan expir lt la limite d finie Alarme mise jour chaque fois que le volume courant spontan expir est recalcul Alarmes d pendantes possibles We Ton fror Volume minute total lt la limite d finie Alarme mise jour c
494. ycles et les types de d clenchement sont disponibles dans une ventilation INVASIVE Les interfaces NIV comprennent les masques complets ou nasaux non a r s les pinces nasales ou des tubes ET sans ballonnet consulter la Section 4 12 2 page UT 4 29 pour obtenir la liste des interfaces test es avec succ s pour la ventilation NIV Manuel de r f rence technique du ventilateur Puritan Bennett 800 Series R glages du ventilateur Avertissement Ne pas utiliser la NIV sur les patients sous intubation endotrach ale ou de trach otomie avec ballonnet La ventilation NIV permet au ventilateur Puritan Bennett 840 de g rer les fuites importantes dans le syst me li es ces interfaces en fournissant des alarmes de d connexion en fonction de la pression en r duisant le nombre de fausses alarmes de d connexion et en rempla ant l alarme INSPIRATION TROP LONGUE par un r glage et un indicateur visuel de limite lev e de temps inspiratoire spontan TT spont La liste suivante r pertorie le sous ensemble de param tres INVASIVE actifs pendant la ventilation NIV e Mode VAC VACI SPONT Le mode BiLEVEL n est pas disponible avec NIV e Type contr l VPC ou VVC VC n est pas disponible avec NIV e Type spontan PS ou Aucune TC et VS ne sont pas disponibles avec NIV e Type de d clenchement D clenchement par d bit Le d clenchement par pression n est pas disponible avec NIV Lors du passage

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