guide_lecture_mat2a_mco_dgf_2008_stc 217.13 ko
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1. H pital correspond au du nombre de s jour des GHM pr sent s dans le tableau Nombre journ es H pital DMS H pital DMS Base Nationale Age moyen H pital Age moyen Base Nationale _ D c s H pital _ D c s Base Nationale Tableau 13 Casemix G H M s ances CM28 Ce tableau pr sente des indicateurs par groupe s ances Nombre de RSA Correspond au nombre de RSA de s ances Nombre de s ances s ances H pital par groupe s ance sur le total des s ances de l tablissement Nombre moyen de s ances RSA H pital Nombre moyen de s ances RSA Base Nationale Tableau 14 Casemix G H M C M 24 Groupe 90H03Z Ce tableau pr sente des indicateurs par GHM de la CM 24 Effectif RSA H pital Nombre de s jours du GHM dans l tablissement H pital correspond au du nombre de s jours des GHM pr sent s dans le tableau Nombre journ es H pital _ de s jour de 1 jour H pital _ de s jour de 1 jour Base Nationale Age moyen H pital Age moyen Base Nationale _ D c s H pital _ D c s Base Nationale Tableau 15 Effet de la DMS sur le nombre de journ es produit par l tablissement Ce tableau pr sente une estimation de la performance globale de l tablissement en dur e de s jour Seuls sont concern s ici les s jours hors CM 24 et 28 Le nombre de journ es th orique de l tablissement ou journ es standar2. C M 24 Groupe 90H03Z 14 Tableau 15 Effet de la DMS sur le nombre de journ es produit par l tablissement 14 Tableau 16 Analyse des GHM ayant les carts de DMS les plus forts avec la Base Nationale 15 Tableau 17 Analyse des complications 15 Tableau 18 Analyse des complications s v res 16 Tableaux 19 Prise en charge CM24 hors s ances 17 Tableaux 20 R partition des codes g ographiques 17 Tableau 21 S ances et actes de dialyse en hospitalisation 17 Tableau 22 Actes de radioth rapie en hospitalisation 18 Tableaux 23 Pr l vements d organes 18 Tableaux 24 Unit s m dicales autorisation d clar e et calcul des suppl ments 18 Tableau 25 Application des tarifs Case mix GHM GHS Effectifs 19 Tableau 26 Application des tarifs Case mix GHM GHS Valorisation 19 Tableau 27 R capitulation activit Effectifs 20 Tableau 28 R capitulation activit Valorisation 20 Tableau 30 Valorisation des IVG 21 Tableau 31 Valorisation des Mol cules on reuses 22 Tableau 32 Valorisation des Dispositifs M dicaux Implantables 23 Tableau 33 Evolution des montants mensuel par p riode de transmission par type de prestation 24 TRAITEMENT RAFAEL Tableaux 40 Tableaux 41 Tableaux 42 Tableaux 43 Tableaux 44 Tableaux 45 Tableaux 46 Tableaux 47 Tableaux 48 Tableaux 49 prestations R partition des lettres cl du RAFAEL hors p riode Valorisation des passages aux urgences ATU Valorisation
3. v res par CMD et GHM M dicaux Chirurgicaux La d finition utilis e pour les GHM m dicaux ou chirurgicaux est la m me que pour le tableau 17B Le tableau pr sente pour chaque CMD et quel que soit l ge de la population Le nombre total de s jours La proportion de s jours class s dans des GHM m dicaux en pourcentage du total des s jours de l tablissement La proportion de s jours class s dans des GHM chirurgicaux en pourcentage du total des s jours de l tablissement La proportion de s jours class s dans des GHM m dicaux avec CMAS en pourcentage du total des s jours de l tablissement La proportion de s jours class s dans des GHM m dicaux avec CMAS en pourcentage du total des s jours de la base nationale La proportion de s jours class s dans des GHM chirurgicaux avec CMAS en pourcentage du total des s jours de l tablissement La proportion de s jours class s dans des GHM chirurgicaux avec CMAS en pourcentage du total des s jours de la base nationale 16 Tableaux 19 Prise en charge CM24 hors s ances Tableau 19 A Prise en charge CM24 Analyse de la DS Ce tableau pr sente la r partition des s jours en fonction de la dur e de s jour dans la CM 24 Effectif DS 0 Ann e n Effectif DS 1 Ann e n Effectif DS 0 Ann e n 1 Effectif DS 1 Ann e n 1 DS 0 Ann e n DS 0 Ann e n 1 Evolution DS 0 La colonne volution correspond au calcul suivant eff
4. 10 A 90 Oui 9 10 L 90 Non 9 10 R 90 Non 9 13 A 100 Non 9 13 L 100 Non 9 13 R 100 Non 9 30 41 90 A 100 Oui 9 30 41 90 L 100 Non 9 30 41 90 R 100 Non 1 3 4 5 6 7 8 C 10 A 100 Oui 1 3 4 5 6 7 8 C 10 L 100 Non LS GTS EC 10 R 100 Non 1 3 4 5 6 78 C 13 A 100 Non 1 3 4 5 6 7 8 C 13 L 100 Non 1 3 4 5 6 7 8 C 13 R 100 Non 1 3 4 5 6 7 8 C 30 41 90 A 100 Oui 1 3 4 5 6 7 8 C 30 41 90 L 100 Non 1 3 4 5 6 7 8 C 30 41 90 R 100 Non v v v v O v O e Pour les s jours avec un forfait journalier non applicable s ances dur e de s jour gale 0 hors radioth rapie ou GHM 24K057 le taux de remboursement est calcul comme suit Code justification Nature Taux de d exon ration du TM Assurance remboursement calcul 0 2 10 80 0 2 13 100 0 2 30 41 90 100 9 10 90 9 13 100 9 30 41 90 100 1 3 4 5 6 7 8 C 10 100 1 3 4 5 6 7 8 C 13 100 1 3 4 5 6 7 8 C 30 41 90 100 Apr s le 1 mars 2008 le taux de remboursement utilis est le taux renseign dans VIDHOSP si celui ci est gal 80 90 ou 100 Dans les autres cas valeur manquante ou incorrecte on utilise la valeur du taux de remboursement calcul cf plus haut e Pour les s jours en attente de d cision sur le taux de prise en charge du patient o Avant le 1 mars le taux de remboursement est de 80 et le forfait journalier est la charge de l assur o Apr s le
5. de 2j Correspond au nombre de s jours class s dans le GHM 90H03Z Evitement Groupe 90C01Z anciennement 901 Correspond au nombre de s jours class s dans un GHM normal mais ayant un code retour 80 correspondant la pr sence d un acte chirurgical mineur incompatible avec le diagnostic principal La colonne volution correspond au calcul suivant effectif ann e n effectif n 1 100 effectif n 1 Tableau 05 Pourcentage et r partition des codes retour facultatifs Ce tableau pr sente les diff rents codes retour facultatifs obtenu par le groupage r alis par GENRSA La liste des codes retour peut tre consult e la page suivante 11 http www atih sante fr id 000250000EFF cliquer sur pr sentation g n rale puis aller au paragraphe 4 3 Les fr quences sont compar es d une part aux donn es de l tablissement ann e n 1 ainsi qu aux donn es de la base nationale L unit de compte est le RSA pour les s ances un RSA est comptabilis 1 quelque soit le nombre de s ances qu il repr sente La colonne Variation correspond au calcul suivant ann e n n 1 100 n 1 Tableau 06 R partition du mode de sortie Ce tableau pr sente la r partition des modes de sortie de l tablissement Les fr quences sont compar es aux donn es de l tablissement m me p riode ann e n 1 L unit de compte est le RSA pour les
6. de taux de prise en charge variable s jour facturable AM du RAFAEL A cod e 0 ou 3 27 Tableaux 46 Description des codes CCAM du RAFAEL M Ces tableaux pr sentent les codes CCAM pr sents dans le RAFAEL M selon qu ils soient r f renc s dans la table de r f rence tableau 46A ou pas tableau 46B Ces tableaux n ont pas d incidence sur la valorisation Tableaux 47 Valorisation des codes SE Tableau 47A Analyse des codes SE Ce tableau pr sente par code SE le nombre de forfaits SE le nombre de forfait SE sans acte CCAM correspondant le nombre d actes CCAM donnant lieu forfait SE le nombre d actes CCAM sans forfait SE correspondant Tableau 47B Valorisation des codes SE Ce tableau pr sente par forfait SE le prix unitaire le nombre factur le montant base de remboursement le montant rembours hors coefficient de transition le montant rembours AM Tableau 47C Evolution activit 2007 2008 Ce tableau compare les effectifs et les montant BR envoy s en 2007 et 2008 comparaison faite partir du mois mars Tableau 47D Codes SE non facturables PAM ou en attente de taux compter du 1 mars Ce tableau pr sente les codes SE non valoris s car non facturables PAM ou en attente de taux de prise en charge variable s jour facturable l AM du RAFAEL A cod e 0 ou 3 Tableaux 48 Valorisation des codes NGAP Tableau 48A Val
7. du taux de remboursement VIDHOSP en fonction de la variable S jour facturable PAM Ce tableau n est pr sent qu partir du 1 mars Le taux de remboursement peut prendre les valeurs suivantes Non renseign avt ler mars Non renseign ap ler mars 0 80 90 100 Autres Tableau 02 2 F R partition du taux de remboursement VIDHOSP Le taux de remboursement VIDHSOP peut prendre les valeurs suivantes Non renseign 0 0 80 80 80 90 90 90 100 100 gt 100 Autres Tableau 02 2 G R partition facturation des 18 euros Tableau 02_2 H R partition majoration du parcours de soins Cette variable est d crite de mani re qualitative non vide et diff rente de 0 0 ou vide Tableau 02 2 I R partition Code grand r gime Tableau 02 2 J R partition type de contrat souscrit aupr s d un organisme compl mentaire Tableaux 023 D termination et r partition des taux de remboursement Avant le 1 mars 2008 les taux de remboursement sont d termin s comme suit Code justification Nature Code de prise Taux de Forfait d exon ration du TM Assurance en charge du FJ remboursement calcul Journalier 0 2 10 A 80 Oui 0 2 10 L 80 Non 0 2 10 R 80 Non 0 2 13 A 100 Non 0 2 13 L 100 Non 0 2 13 R 100 Non 0 2 30 41 90 A 100 Oui 0 2 30 41 90 L 100 Non 0 2 30 41 90 R 100 Non 9
8. es par GENRSA pour relier le num ro anonyme produit par MAGIC avec les RSA E contr le fusion ANO HOSP HOSP PMSTI crets La fusion ANO HOSP HOSP PMSI permet de constituer le fichier ANO PMSI Ce dernier est une table de correspondance entre le num ro anonyme et le n RSS Pour ce faire on a besoin d une table de correspondance entre les n d hospitalisation et les n RSS fichier HOSP PMSI 0 Pas de probl me signaler 1 N Administratif dans le fichier HOSP PMSI mais pas dans le fichier de ANO HOSP 2 Probl me de calcul de cl d int grit sur ANO HOSP 3 Pr sence des deux erreurs 1 et 2 9 Traitement impossible F contr le fusion ANO PMSV Fichier PMSI cret6 0 Pas de probl me signaler 1 N de RSS dans fichier RSA modifi mais pas dans le fichier ANOPMSI G contr le coh rence date d entr e cret7 0 Pas de probl me signaler 1 Probl me de format de date 2 ann e d entr e ant rieure 1990 Tableau 02 1 B Cha nage Combinaison des types d erreur Nbre de s jours sans erreur La s rie des tableaux pr sent s sous le nom de tableau 2 1 A permet d interpr ter ce tableau Il pr sente en effet la combinaison des 7 codes retour pr sent s plus haut Par exemple pour un code 9999101 il faut comprendre cretl 9 cret2 9 cret3 9 cret4 9 cret5 1 cret6 0 et cret7 1 Tableau 02_1 C Synth se de la proc dure de cha nage des r sum s PMSI Ce tableau comporte les lig
9. r est le montant AM 29
10. variable S jour facturables AM du fichier VIDHOSP est cod 3 Nombre de s jours non facturables l AM correspond au cas ou la variable S jour facturables l AM du fichier VIDHOSP est cod 0 Nombre de s jours valoris s On enl ve aux s jours trait s les diff rents types d anomalies recens s plus haut 1 2 3 4 Tableau 02_4 B Analyse de la qualit des informations Ce tableau d crit les diff rentes anomalies non bloquantes rencontr es dans les s jours valoris s Il comprend 2 colonnes une qui d nombre les anomalies avt le 1 mars et l autre les anomalies apr s le 1 mars Nombre de s jours valoris s Ce sont les s jours obtenus en derni re ligne du tableau 02 4 A Nombre de s jours non contr l s dans ce tableau Correspond aux s jours de nouveaux n s de radioth rapie et de pr l vement d organes et aux s jours en attente de taux de prise en charge Leur taux de remboursement tant forc 100 pour les NN rdth et PO et 80 pour les s jours en attente de taux les contr les suivants ne sont pas pertinents Apr s le 1 mars on rajoute les s jours o le taux utilis pour la valorisation est celui calcul et non le taux rempli dans VIDHSOP 1 7 Nombre de s jours avec probl me de codage des variables non bloquantes Les variables non bloquantes sont facturation des 18 euros montant facturer au titre du TM montant facturer au titre du FJ
11. 0 Tableau 31C2 Valorisation des d penses de mol cules on reuses Pour plus de pr cisions sur les modalit s de valorisation des mol cules on reuses se reporter la page suivante http www atih sante fr 1d 0000300008FF 22 Le tableau pr sente par mol cule le nombre valoris Il correspond au nombre d UCD pris en compte pour la valorisation cf tableau 31 B les d penses d clar es Elles correspondent au nombre valoris multipli par le prix moyen On utilise le prix moyen de la p riode r cup r dans FICHSUP correspondant au mois de sortie du patient Les d penses au tarif de responsabilit pour la mol cule elles correspondent au nombre valoris multipli par le tarif de responsabilit de la mol cule pour la p riode donn e les d penses T2A accord es avant CBU Elles sont gales o aux d penses au TR si les d penses d clar es sont sup rieures ou gales aux d penses au TR o aux d penses d clar es 50 de l cart entre les d penses d clar es et les d penses au TR si les d penses d clar es sont inf rieures aux d penses au TR Les d penses T2A accord es Elles sont gales aux d penses T2A accord es avant CBU multipli es par le de r faction li au CBU cart entre les d penses T2A accord es et les d penses d clar es Tableau 31D Mol cules on reuses non valoris es dans FICHCOMP Ce tableau pr sente le nombre de mol cules d clar es da
12. 02_6 A Comparaison case mix pour les s jours pris en compte dans l activit Le tableau 02 6 A pr sente le case mix compar pour la p riode pr c dente des GHM envoy s la p riode pr c dente et la p riode courante Par exemple si l on est au mois de f vrier ce tableau compare les GHM envoy s au mois de janvier aux GHM de janvier envoy s pour la transmission de f vrier Tableau 02 6 B Couples de GHM diff rents pour les s jours pris en compte dans Pactivit Le tableau 02 6 B pr sente les couples de GHM diff rents par s jour pour la p riode pr c dente entre l envoi de la p riode pr c dente et l envoi de la p riode courante Si l on est la transmission de f vrier ce tableau pr sentera les couples de GHM diff rents par s jour en janvier entre l envoi de janvier et l envoi de f vrier Tableau 03 Valorisation des s jours supprim s Ce tableau pr sente la valorisation des s jours supprim s dans le tableau 01 A d une part et dans le tableau 02 4 A d autre part effectif montant base de remboursement Tableau 04 R partition des s jours avec incompatibilit DG Acte Ce tableau pr sente les variables d crites ci dessous et les compare aux donn es de la m me p riode de l ann e n 1 Un d volution est calcul _Incompatibilit DG Acte plus de 2j Correspond au nombre de s jours class s dans le GHM 90H02Z _ Incompatibilit DG Acte moins
13. 1 mars On utilise le taux de remboursement VIDHOSP si celui ci est gal 80 ou 90 Dans les autres cas on applique un taux de remboursement de 80 e Pour les s jours de radioth rapie les s jours de nouveaux n s et les pr l vements d organes le taux de remboursement est de 100 et l assur est exon r du forfait journalier y compris pour les s jours en attente de d cision sur le taux de prise en charge et en attente de d cision sur les droits du patient e Les s jours non pris en charge par l assurance maladie et en attente de d cision sur les droits du patient ne sont pas valoris s Tableau 02_3 A Analyse des taux de remboursement Ce tableau ne pr sente que les s jours valoris s cf tableau 02 4 A Il donne la r partition crois e des variables ayant servi au calcul du taux de remboursement code justification d exon ration du TM et nature d assurance ainsi que le taux de remboursement obtenu et le taux de remboursement rempli dans VIDHOSP Tableau 02_3 B Analyse du forfait journalier Ce tableau pr sente la variable code de prise en charge du forfait journalier selon la valeur du FJ utilis e ensuite dans les tableaux FJ la charge de l assur exon ration du FJ FJ non applicable Tableau 02 3 C R partition du taux de remboursement utilis Ce tableau pr sente les taux de remboursement qui seront utilis s pour la valorisation taux VIDHOSP ou taux calcul selon les cas On distingu
14. GUIDE DE LECTURE DES TABLEAUX MAT2A STC REMARQUES Les tableaux r alis s par MAT2A pr sentent des variables calcul es sur les donn es t l transmises Ces donn es sont compar es aux donn es de l ann e 2007 de l tablissement sur la m me p riode Dans la pr sentation des tableaux on notera ann e n 1 par soucis de lisibilit Lors des comparaisons avec l ann e n 1 les donn es n 1 utilis es sont celles de M12 2007 aux donn es de la Base Nationale pr sentant les dur es de s jour de r f rence publi es avec les tarifs Il n y aura cette ann e plus que 2 traitements diff rents sur la plateforme EPMSI le traitement RSA qui comprend outre les l ments habituels la valorisation des IVG des mol cules on reuses et des DMI le traitement RAFAEL qui correspond la valorisation de tous les actes et consultations externes y compris ATU FFM Alternative la dialyse Un nouvel l ment est pris en compte en 2008 pour la valorisation conform ment l arr t prestation du 27 f vrier 2007 article 8 si le patient est r hospitalis dans le m me tablissement et avec production du m me GHM apr s un transfert d une dur e sup rieure 2 jours sa prise en charge donne lieu la facturation d un GHS sur la base de 50 de son tarif En pratique seules les r hospitalisations ayant eu lieu dans un d lai sup rieur 2 jours et inf rieur ou gal 10 jours sont prise
15. HS Num ro de GHS GHM Libell de GHM Effectif Nombre de s jours s ances dans le GHM Effectif apr s 1 mars Nombre de s jours s ances dans le GHM apr s le 1 mars Nombre de journ es Nombre de s jour extr me bas Nombre de s jours avec r hospitalisation dans le m me GHM Nombre de s jours extr me haut Nombre de journ es EXH Nombre de suppl ments de dialyses r alis s en hospitalisation valoris s Nombre d actes de radioth rapie menant dans le GHS 9510 r alis s en hospitalisation Nombre d actes de radioth rapie menant dans le GHS 9511 r alis s en hospitalisation Nombre d actes de radioth rapie menant dans le GHS 9512 r alis s en hospitalisation Nombre d actes de radioth rapie menant dans le GHS 9515 r alis s en hospitalisation partir du 1 mars Nombre d actes de radioth rapie menant dans le GHS 9524 r alis s en hospitalisation partir du 1 mars Nombre de suppl ments de r animation Nombre de suppl ments de r animation p diatrique Nombre de suppl ments de SI pas valoris s directement Nombre de suppl ments de SC pas valoris s directement Nombre de suppl ments NN1 Nombre de suppl ments NN2 Nombre de suppl ments NN3 Nombre de suppl ments de pr l vement d organes Nombre d actes de caissons hyperbares Tableau 26 Application des tarifs Case mix GHM GHS Valorisation Ce tableau pr sente par GHM les l ments de valor
16. IVG sont trait s et valorises dans les tableaux 30 Le tableau 01D Pourcentage et r partition des codes retour CM 90 anciennement tableau 3 pr sente pour chaque GHM de la CM 90 hors 90H02Z et 90H0327 les diff rents codes retour obtenus par le groupage r alis par GENRSA en effectif et pourcentage La liste des codes retour peut tre consult e la page suivante http www atih sante fr id 000250000EFE cliquer sur pr sentation g n rale puis aller au paragraphe 4 3 Tableaux 02_1 Cha nage Le Tableau 02 1 A Cha nage Contr le des codes retour de g n ration des fichiers anonymes pr sente en fait une s rie de 7 tableaux correspondant la pr sentation des anomalies rencontr es dans le processus de cha nage Chaque tableau pr sente les informations suivantes Colonne 1 Libell du code retour Colonne 2 La fr quence du code retour C est le nombre d enregistrements ayant le code retour indiqu en colonne 1 Colonne 3 La part repr sent e par le code retour sur l ensemble des enregistrements Colonne 4 Effectif cumul Il s agit du nombre total d enregistrements examin s jusqu ici Lorsque l on soustrait ce chiffre avec celui de la ligne pr c dente on retrouve l effectif indiqu en colonne 2 Colonne 5 Pourcentage cumul M me information mais exprim e en pourcentage Les quatre premiers tableaux concernent les variables utilis es dans VID HOSP A c
17. LPP pour le DMI consid r elles correspondent au nombre consomm multipli par le tarif de la LPP du DMI les d penses accord es Elles sont gales o aux d penses au tarif de la LPP si les d penses d clar es sont sup rieures ou gales aux d penses au tarif de la LPP o aux d penses d clar es 50 de l cart entre les d penses d clar es et les d penses au tarif de la LPP si les d penses d clar es sont inf rieures aux d penses au tarif de la LPP cart entre les d penses accord es et les d penses d clar es Tableau 32D DMI non valoris es dans FICHCOMP Ce tableau pr sente le nombre de DMI d clar s dans FICHCOMP mais non valoris s car ils ne sont pas pr sents dans FICHSUP pas de prix moyen Tableau 32E DMI non pris en compte Ce tableau indique par p riode les DMI non valoris es car n appartenant pas la liste en effectif et montant tablissement Tableau 33 Evolution des montants mensuel par p riode de transmission par type de prestation Ce tableau est s par en 6 types de prestations les GHS et suppl ments les dialyses les pr l vements d organes les IVG les mol cules on reuses et les DMI Le montant consid r est le montant AM 24 TRAITEMENT RAFAEL Dans les tableaux qui suivent les l ments issus des RAFAEL sont obtenus de la mani re suivante les effectifs sont calcul s en multipliant la variable quantit par la variable coeffici
18. RSA class s dans les CMD hors CM 24 et 28 et hors erreur Sont comptabilis s les s jours du GHM 90H02Z Nombre de journ es CMD 1 27 journ es du GHM 90H02Z hors CM24 Correspond la somme des journ es comptabilis es sur les s jours class s dans les CMD hors CM 24 et 28 et hors erreur Sont comptabilis s les journ es des s jours du GHM 90H02Z Nombre de RSA s ances Nombre de RSA class s dans les GHM de s ances CM 28 Nombre de s ances Correspond la somme du nombre de s ances indiqu es dans le RSA Dans le cas d un groupage en s ance li au DP une s ance est comptabilis e Nombre de RSA CM 24 GHM 90H03Z Correspond au nombre de RSA de la CM 24 Dont nombre de RSA DS 0 Correspond au nombre de RSA dont la dur e de s jour est gal 0 jour Dont nombre de RSA DS 1 Correspond au nombre de RSA dont la dur e de s jour est gal 1 jour Dont nombre de RSA en unit d hospitalisation de courte dur e avec DS gt 1 Correspond au nombre de RSA de CM24 en UHCD ayant une dur e de s jour sup rieure 1 jour La colonne volution correspond au calcul suivant effectif ann e n effectif n 1 100 effectif n 1 Tableaux 01C Case mix des s jours supprim s Ce tableau pr sente le case mix des s jours supprim s identifi s dans le tableau 01A Ils correspondent aux s jours en CMD 90 hors 90H02Z et 90H037 aux prestations inter tablissements et aux s jours en GHS 9999 Les s jours d
19. correspondant la situation g ographique de l tablissement Coefficient de transition A Valorisation des GHS B Valorisation extr me bas d duire C Valorisation des s jours avec r hospitalisation dans le m me GHM d duire D Valorisation journ es extr me haut E Valorisation actes GHS 9510 en Hospit F Valorisation actes GHS 9511 en Hospit G Valorisation actes GHS 9512 en Hospit H Valorisation actes GHS 9515 en Hospit I Valorisation actes GHS 9524 en Hospit J Valorisation suppl ments de r animation K Valorisation suppl ments de r animation p diatrique L Valorisation suppl ments de n onat sans SI NN1 M Valorisation suppl ments de n onat avec SI NN2 N Valorisation suppl ments de r animation n onat NN3 O Valorisation pr l vements d organes P Valorisation des actes de caissons hyperbares en sus Q Valorisation suppl ments de dialyse R Valorisation suppl ments de soins intensifs valid s S Valorisation suppl ments de surveillance continue valid s Total valorisation A B C D E F G H HI J K L M N O P Q R S Calcul du montant rembours AM Pour les GHS gt mnt BR coef transition tx remb 18 mnt majoration parcours de soin mnt FJo 1 si facturation des 18 euros 2 mnt FJ 16 dur e s jour 1 gt appliqu seulement dans les cas o forfait journalier applicable et taux de remboursement 100 Pour les suppl ments mnt BR coef transition tx remb Pour les pr l vements d or
20. des prestations forfaits petit mat riel Valorisation des codes de dialyse D15 et D16 Valorisation des forfaits techniques Valorisation des codes de regroupement CCAM Description des codes CCAM du RAFAEL M Valorisation des codes SE Valorisation des codes NGAP Evolution des montants mensuel par p riode de transmission par type de 25 25 25 26 26 24 27 28 28 28 29 TRAITEMENT RSA Tableaux 01 RSA transmis sur la p riode Les tableaux 01A et 01B pr sentent les variables d crites ci dessous en global et par mois et les comparent aux donn es de la m me p riode de l ann e n 1 Nombre de RSA transmis correspond au nombre d enregistrements dans le fichier de RSA t l transmis Nb de RSA en CMD 90 hors 90H02Z et 90H037 Correspond au nombre de RSA en erreur Ne sont pas compt s les GHM 90H02Z et 90H03Z Nombre de RSA prestation inter tablissement Variable type de s jour B Nombre de RSA GHS 9999 correspond aux s jours d IVG de chirurgie esth tique ou de dialyse p riton ale Les s jours d IVG sont trait s et valoris s dans les tableaux 30 Nb de RSA trait s Correspond au nombre de RSA transmis moins les RSA en CMD 90 les prestations inter tablissements et les s jours en GHS 9999 Les calculs et les tableaux qui suivent sont r alis s partir du nombre de RSA trait s Nombre de RSA CMD 1 27 GHM 90H02Z hors CM24 Correspond au nombre de
21. dis es correspond au nombre de journ es qu aurait produit l h pital si les dur es moyennes de s jour par GHM avaient t gales celles de la base nationale Le rapport du nombre de journ es th oriques sur le nombre de journ es effectu es estime la performance globale en terme de dur e de s jour de l tablissement par rapport la base nationale 14 Tableau 16 Analyse des GHM ayant les carts de DMS les plus forts avec la Base Nationale Ce tableau pr sente les GHM hors CM 24 et CM28 pour lesquels la DMS de l h pital est la plus loign e de la Base Nationale Le nombre de GHM qui constitue ce tableau r pond une double contrainte effectif sup rieur ou gal 10 nombre maximum de GHM pr sent es gal 20 Ce tableau propose par GHM Le nombre de s jours dans le GHM Le nombre de journ es Le nombre de journ es si l h pital avait la DMS de la base nationale effectif DMS Base Nationale La diff rence entre les 2 items pr c dents La DMS dans l tablissement La DMS dans la base nationale Ecart entre les DMS Tableau 17 Analyse des complications Tableau 17 A Analyse des complications par couple de GHM Test DATIM n 17 Ce tableau est l quivalent du test 17 de Datim En V10 On supprime les s jours des personnes de plus de 69 ans si gt 69 ans est indiqu dans le libell du GHM les couples de GHM avec moins de 20 s
22. e les s jours avec un taux forc 100 NN rdth et PO ainsi que les s jours en attente de taux Tableaux 02_4 Synth se de l analyse des variables suppl mentaires fichier ANO Tableau 02 4 A Nombre de s jours pris en compte Ce tableau pr sente le nombre de s jours pris en compte en partant du nombre de s jour transmis et en d nombrant les s jours qui ne seront pas pris en compte dans la valorisation selon les types d anomalies Nombre de s jours trait s correspond au nombre de s jours trait s du tableau 01A 1 Nombre de s jours transmis avec probl me de cha nage Ces s jours sont ceux dont les codes retour Contr le fusion ANO HOSP HOPS PMSI ou Contr le fusion ANO PMSTL Fichier PMSI sont en erreur hors s jours de nouveaux n s radioth rapie et pr l vement d organes 2 Nombre de s jour avec probl me de codage des variables bloquantes o Avant le 1 mars les variables bloquantes sont code justification d exon ration du TM code de prise en charge du FJ nature d assurance s jour facturable l AM et nombre de venues 4 o Apr s le 1 mars si le taux VIDHOSP est correctement rempli 80 90 ou 100 les variables bloquantes sont code de prise en charge du FJ s jour facturable l AM et nombre de venues sinon les variables bloquantes sont les m mes qu avant le 1 mars Nombre de s jours en attente de d cision sur les droits du patient correspond au cas ou la
23. e montant rembours AM Tableau 41B Comparaison FICHSUP RAFAEL Ce tableau compare par p riode les donn es envoy es par FICHSUP et par les RAFAEL en effectif et montant base de remboursement Tableau 41C Evolution activit 2007 2008 Le 1 tableau C1 compare les effectifs FICHSUP envoy s en 2007 et 2008 conservation des informations type d autorisation et nombre d autorisations 25 Le 2 tableau C2 compare les montant base de remboursement entre 2007 et 2008 Pour 2008 les donn es utilis es sont celles de FICHSUP en janvier f vrier et celles des RAFAEL pour le reste de l ann e Tableau 41D ATU non facturables PAM ou en attente de taux compter du 1 mars Ce tableau pr sente les ATU non valoris es car non facturables l AM ou en attente de taux de prise en charge variable s jour facturable AM du RAFAEL A cod e 0 ou 3 Tableaux 42 Valorisation des prestations forfaits petit mat riel Tableau 42A Valorisation des prestations FFM Ce tableau pr sente par p riode le prix unitaire le nombre de FFM factur s le montant base de remboursement le montant rembours hors coefficient de transition le montant rembours AM Tableau 42B Comparaison FICHSUP RAFAEL Ce tableau compare par p riode les donn es envoy es par FICHSUP et par les RAFAEL en effectif et montant base de remboursement Tableau 42C Evolution activit 2007 2008 Ce tableau compare les
24. e s jours DS 1 Nombre de s jours au del de la borne extr me basse hors CM24 et s ances Nombre de passages en unit d hospitalisation de courte dur e Nombre de s jours en unit d hospitalisation de courte dur e Tableau 10 GHM fort taux de DC Ce tableau pr sente les GHM ayant un fort taux de d c s d termin comme tant gal 10 fois le taux de d c s dans la base nationale Ce tableau est inspir d un contr le r alis dans DATIM Il est fr quemment non renseign Tableau 11 GHM de dur e de s jour atypique Ce tableau pr sente les GHM ayant un DMS dans l tablissement atypique Si l effectif dans l tablissement est sup rieur 100 alors le GHM a une dur e atypique si la DMS est o Inf rieure la DMS du GHM dans la base nationale divis par 3 ou o inf rieure la DMS de la BN 8jours Si l effectif est inf rieur 100 la DMS doit tre o Inf rieure la DMS du GHM dans la base nationale divis par 4 ou o inf rieure la DMS de la BN 12jours Ce tableau est inspir d un contr le r alis dans DATIM Il est fr quemment non renseign Tableau 12 Casemix G H M C M D 1 23 25 27 Groupe 90H02Z Ce tableau pr sente un certain nombre d indicateurs par GHM hors CM 24 CM28 et erreur Il pr sente les colonnes suivantes 13 Effectif RSA H pital Nombre de s jour du GHM dans l tablissement
25. ectif ann e n effectif n 1 100 effectif n 1 Tableau 19 B Analyse des couples de GHM CM24 hors CM24 Ce tableau pr sente par couple de GHM ambulatoires non ambulatoires le nombre de s jours d une dur e de 0 jour de 1 jour de 2 jours et de plus de 2 jours et les pourcentages correspondants Le tableau est divis en deux entre les couples contenant les GHM ambulatoires valoris s 100 T2A en 2007 qui correspondent aux GHS 8053 8002 8005 8008 8023 et les autres couples Tableaux 20 R partition des codes g ographiques Tableau 20A R partition des codes g ographiques par type de s jours pr sentation d au moins 85 des s jours par type En suivant l ordre des colonnes de gauche droite on y trouve pour chacun des codes g ographiques repr sentant 85 des s jours Code g ographique Le nombre de s jours des CMD hors CM 24 Part sur tous les s jours des CMD hors CM 24 Nombre de RSA s ances Part sur tous les RSA s ances Nombre de RSA CM 24 hors s ance Part sur tous les RSA CM 24 hors s ance Tableau 20B R partition des codes g ographiques erron s ou manquants Ce tableau pr sente la r partition effectif pourcentage des codes g ographiques manquants ou erron s se terminant par 999 Tableau 21 S ances et actes de dialyse en hospitalisation Ce tableau pr sente la r partition du nombre de s ances et d actes de dialyse en hospitalisation Se
26. effectifs et les montant BR envoy s en 2007 et 2008 Pour 2008 les donn es utilis es sont celles de FICHSUP en janvier f vrier et celles des RAFAEL pour le reste de l ann e Tableau 42D FFM non facturables PAM ou en attente de taux compter du 1 mars Ce tableau pr sente les FFM non valoris es car non facturables l AM ou en attente de taux de prise en charge variable s jour facturable AM du RAFAEL A cod e 0 ou 3 Tableaux 43 Valorisation des codes de dialyse D15 et D16 Tableau 43 A Valorisation des prestations D15 et D16 Ce tableau pr sente par code et par p riode le prix unitaire le nombre factur le montant base de remboursement le montant rembours hors coefficient de transition le montant rembours AM Tableau 43B Comparaison FICHSUP RAFAEL Ce tableau compare par code et par p riode les donn es envoy es par FICHSUP et par les RAFAEL en effectif et montant base de remboursement Tableau 43C Evolution activit 2007 2008 26 Ce tableau compare les effectifs et les montant BR envoy s en 2007 et 2008 Pour 2008 les donn es utilis es sont celles de FICHSUP en janvier f vrier et celles des RAFAEL pour le reste de l ann e Tableau 43D Codes D15 et D16 non facturables PAM ou en attente de taux compter du 1 mars Ce tableau pr sente les alternatives la dialyse non valoris es car non facturables AM ou en attente de taux de
27. ent variables du RAFAEL le prix unitaire le montant base de remboursement et le montant rembours hors coefficient de transition sont des variables issues directement du RAFAEL sauf pour les ATU les FFM et les SE o le montant rembours correspond au montant BR du RAFAEL multipli par un facteur de conversion de 94 le montant rembours AM correspond au montant rembours hors coefficient de transition multipli par le coefficient de transition Pour les traitements des ATU des FFM et des alternatives la dialyse codes D15 et D16 les donn es utilis es pour la valorisation sont celles de FICHSUP pour les mois de janvier et f vrier puis celles du RAFAEL pour le reste de l ann e Tableaux 40 R partition des lettres cl du RAFAEL hors p riode Ce tableau pr sente les lettres cl des RAFAEL B et C hors p riode c d renseign s avec une ann e diff rente de 2008 et ou un mois sup rieur au mois de transmission et qui ne seront donc pas valoris es Sont pr sent s l effectif le montant base de remboursement le montant rembours hors coefficient de transition le montant rembours AM Tableaux 41 Valorisation des passages aux urgences ATU Tableau 41 A Valorisation des passages aux urgences Ce tableau pr sente par p riode le prix unitaire le nombre de passages factur s le montant base de remboursement le montant rembours hors coefficient de transition l
28. entre la date d entr e et une date d duite par cryptage irr versible de la cl de cha nage combin e aux informations des RSA ceci survient en cas de non respect de la r gle de cl ture des s jours PMSI avant le suivant Le nombre de r admission en hospitalisation compl te est d termin au sein du sous ensemble des s jours de ce type Le nombre de ces r hospitalisations se faisant dans un d lai inf rieur 2 jours Le d lai m dian de r admission en hospitalisation compl te en jours Tableaux 02_2 R partition des variables suppl mentaires fichier ANO Pour plus de pr cisions sur le codage des variables suppl mentaires du fichier VIDHOSP se reporter la page suivante http www atih sante fr 1d 000220006CFF Ces tableaux d crivent les nouvelles variables int gr es au fichier ANO Tableau 02 2 A R partition des codes de prise en charge du forfait journalier Ce tableau pr sente la r partition des diff rents codes de prise en charge du forfait journalier selon que le montant du FJ soit num rique ou non Tableau 02 2 B R partition des codes justification du ticket mod rateur Tableau 02 2 C R partition nature d assurance Tableau 02 2 D R partition s jour facturable l assurance maladie Ce tableau pr sente la r partition de la variable s jour facturable l assurance maladie selon que le montant rembours par l AM soit num rique ou non Tableau 02 2 E Analyse
29. gane mnt BR Tableau 30 Valorisation des IVG Tableau 30A Valorisation des codes prestation d IVG Ce tableau pr sente par prestation AMD IMD APD IPD AMF FJS le nombre d IVG d clar es avant le 1 mars valorisation avec les donn es de FICHSUP le nombre d IVG d clar es apr s le 1 mars valorisation avec les donn es du RSA le nombre d IVG total le montant factur et le montant factur AM Tableau 30B Evolution activit IVG 2007 2008 Ce tableau pr sente par type de prestation l volution de l activit d IVG entre 2007 et 2008 en effectif et en valorisation 21 Tableau 30C Comparaison des IVG d clar es dans FICHSUP et dans le RSA Ce tableau compare par type de prestation IVG les effectifs d clar s dans FICHSUP et ceux calcul s dans le RSA AMD GHM 247157 et dur e de s jour 0 avec au moins un acte d anesth sie g n rale IMD GHM 247157 et dur e de s jour 0 sans acte d anesth sie g n rale APD GHM 247157 et dur e de s jour 1 avec au moins un acte d anesth sie g n rale Ou GHM 147047 ou GHM 14C0527 et dur e de s jour 2 et DP Z640 ou DA Z640 ou DR Z640 et DP 0049 ou DA 0049 ou DR 0049 avec au moins un acte d anesth sie g n rale IPD GHM 24715Z et dur e de s jour 1 sans acte d anesth sie g n rale Ou GHM 147047 ou GHM 14C052 et dur e de s jour 2 et DP Z640 ou DA Z640 ou DR Z640 et DP 0049 ou DA 0049 ou DR 0049 sa
30. groupeur utilis dans l tablissement Tableaux 09 R partition de diff rents types de s jour Tableau 09A Diff rents types de s jour par type d hospitalisation Ce tableau pr sente la r partition de certains types de s jours caract ris s sur leurs modes d entr e et de sortie en fonction du type de GHM CMD 1 27 hors 24 et GHM 90H027Z type 1 CM 24 hors s ances et GHM 90H03Z type 2 Groupes de s ances CMD 28 type 3 12 Les fr quences sont compar es aux donn es de l tablissement m me p riode ann e n 1 Les diff rents types de s jour sont les suivants Nombre de s jours s ances correspond soit au nombre de s jours type 1 au nombre de venues type 2 ou au nombre de s ances type 3 Nombre s jours avec Z7580 PIE type A correspond au nombre de s jours s ances ayant un diagnostic associ Z7580 correspondant la r alisation d un acte dans un autre tablissement prestation inter tablissement de type A Nombre s jours Mode Entr e 7 et Mode sortie 7 Nombre s jours Mode Entr e 6 et Mode sortie 6 Nombre s jours multiUM La colonne volution correspond au calcul suivant effectif ann e n effectif n 1 100 effectif n 1 Tableau 09B R partition de diff rents types de s jour Ce tableau pr sente Nombre de s jours CMD 1 27 hors CM24 Nombre de s jours CM24 Nombre de s ances Nombre de s jours DS 0 Nombre d
31. isation des s jours en euros GHS Num ro de GHS GHM Libell de GHM Nombre de s jours s ances dans le GHM Montant factur moyen par s jour Montant correspondant l application du tarif du GHM l effectif Montant correspondant ce qui doit tre d duit de la valorisation des s jours extr me bas 19 Montant correspondant ce qui doit tre d duit de la valorisation des s jours avec r hospitalisation dans le m me GHM Montant correspondant la valorisation des journ es extr me haut dans le GHM Valorisation des actes de radioth rapie r alis s en hospitalisation valoris s en fonction des GHS dans lequels ils sont classants Montant r a Valorisation des suppl ments de r animation Montant r a p diatrique Valorisation des suppl ments de r animation p diatrique Montant suppl ments dialyse Valorisation des actes de dialyses r alis s en hospitalisation Montant NN Valorisation des suppl ments NN1 Montant NN2 Valorisation des suppl ments NN2 Montant NN3 Valorisation des suppl ments NN3 Montant pr l vement organes Montant actes caissons hyperbares Tableau 27 R capitulation activit Effectifs Ce tableau pr sente les totaux par tablissement du tableau 25 effectif global et effectif apr s 1 mars Nombre s jours s ances Nombre de s jours extr me bas Nombre de s jours avec r hospitalisation dans le m me GHM N
32. jours et les s jours de moins de 4 jours Ce tableau pr sente Le num ro de couple Le GHM compliqu Le GHM non compliqu L effectif du GHM compliqu La part du GHM compliqu dans le couple de l h pital La part du GHM compliqu dans le couple de la base nationale La moyenne du GHM compliqu dans le couple de la base nationale L cart type du GHM compliqu dans le couple de la base nationale La compatibilit avec le test 17 de DATIM Tableau 17 B Analyse des complications par CMD et GHM M dicaux Chirurgicaux Age compris entre 18 et 69 ans Dans ce tableau afin de ne prendre en compte que l influence des CMA proprement dites sur le classement des GHM avec complication seuls sont consid r s les s jours des personnes dont l ge est compris entre 18 et 69 ans Sont consid r s comme chirurgicaux les GHM dont la lettre en 3 position est C ou R Sont consid r s comme m dicaux les GHM dont la lettre en 3 position est le M Le tableau pr sente pour la population des 18 69 ans de chaque CMD Le nombre total de s jours parmi la population des 18 69 ans La proportion de s jours parmi la population des 18 69 ans class s dans des GHM m dicaux en pourcentage du total des s jours parmi la population des 18 69 ans de l tablissement 15 La proportion de s jours parmi la population des 18 69 ans class s dans des GHM chirurgicaux en pourcentage du tota
33. l des s jours parmi la population des 18 69 ans de l tablissement La proportion de s jours parmi la population des 18 69 ans class s dans des GHM m dicaux avec CMA en pourcentage du total des s jours parmi la population des 18 69 ans de l tablissement La proportion de s jours parmi la population des 18 69 ans class s dans des GHM m dicaux avec CMA en pourcentage du total des s jours parmi la population des 18 69 ans de la base nationale La proportion de s jours parmi la population des 18 69 ans class s dans des GHM chirurgicaux avec CMA en pourcentage du total des s jours parmi la population des 18 69 ans de l tablissement La proportion de s jours parmi la population des 18 69 ans class s dans des GHM chirurgicaux avec CMA en pourcentage du total des s jours parmi la population des 18 69 ans de la base nationale Tableau 18 Analyse des complications s v res Tableau 18 A Analyse des complications s v res Test Datim n 18 Ce tableau est l quivalent du test 18 de Datim En V10 On supprime les CMD avec moins de 20 s jours et les s jours de moins de 4 jours Ce tableau pr sente Le GHM Le nombre de s jours dans la CMD Le nombre de s jours dans le GHM La part des s jours du GHM CMAS dans les s jours de la CMD de l h pital La borne du GHM CMAS dans la CMD de la base nationale La compatibilit avec le test 18 de DATIM Tableau 18 B Analyse des complications s
34. les dates d effet les dates de fin s il y en a le nombre de lits d clar s et le nombre de suppl ments th oriques calcul s sur la p riode Tableau 24B Lits et autorisation d clar s par l ARH SI SC Ce tableau pr sente pour les SI et SC la date d effet de l autorisation la date de fin s il y en a une et le nombre de lits d clar s par l ARH et indique le nombre de suppl ments autoris s Tableau 24C Nombre de suppl ments d clar s et valoris s en SI et SC Ce tableau pr sente les suppl ments d clar s autoris s cf tableau 24B et valoris s en SC et en SI SI SI issus de r animation Tableau 24D Suppl ments factur s en SUS Fichier PIE Ce tableau pr sente par type le nombre de suppl ments contenus dans le fichier PIE prestation inter tablissement Tableau 24E Nombre de suppl ments d clar s et valoris s Ce tableau pr sente le nombre de suppl ments d clar s ou valoris s en R animation SI issus de r a NNI NN2 18 Pour NN3 R animation p diatrique SI issus de SI SC issus de SC plus d informations sur le calcul des suppl ments se reporter au lien suivant http www atih sante fr id 0002200057FF et au manuel d utilisation de GENRSA p 38 et suivantes Tableau 25 Application des tarifs Case mix GHM GHS Effectifs Ce tableau pr sente par GHM les l ments de valorisation des s jours en effectif G
35. montant total du s jour rembours par l AM montant li la majoration du parcours de soin Nombre de s jours avec taux de remboursement calcul diff rent de 100 et montant ticket mod rateur gal 0 Nombre de s jours avec taux de remboursement calcul gal 100 et montant ticket mod rateur diff rent de 0 Nombre de s jours avec forfait journalier la charge de l assur et montant forfait journalier gal 0 Nombre de s jours avec forfait journalier non applicable et montant forfait ournalier diff rent de 0 Nombre de s jours o le forfait journalier n est pas compatible avec la dur e de s jour hors NN et FJ non applicable il s agit des s jours o le montant forfait journalier n est pas gal o dur e de s jour 15 o ou dur e de s jour 16 o ou dur e de s jour 1 15 o ou dur e de s jour 1 16 Nombre de s jours o montant BR diff rent de montant AM montant TM ce contr le est effectu partir du 1 mars Ci Nombre de s jours sans anomalies Nombre de s jours pris en compte dans l activit et sans aucune des anomalies num r es plus haut 1 2 3 4 5 6 7 10 Tableau 02 5 Case mix des s jours non pris en compte Ce tableau pr sente le case mix GHM des s jours ou des s ances non pris en compte dans l activit identifi s dans le tableau 02 4 A Tableaux 02_6 Analyse des donn es d j envoy es Tableau
36. nes suivantes Le nombre de s jours pour lesquels il n y a pas de cl de cha nage associ e crets diff rent de 0 ou cret6 gal 1 ou cret4 gal 1 ou encore pour lesquels la cl de cha nage a t g n r e sans le num ro de s curit sociale cretl gal 2 Le nombre de s jours pour lesquels l identifiant s jour fichier ANO n est pas calculable cret7 diff rent de 0 Le nombre de s jours pr sentant d autres anomalies dans les contr les faits l occasion de la proc dure de cha nage Le nombre de s jours sans anomalie rencontr e lors des contr les fait l occasion de la proc dure de cha nage cret gal 0000000 ces 3 lignes pr sentent une synth se du tableau combinaisons des types d erreur Le nombre de s jours sans incoh rence De la ligne pr c dente sont enlev s les s jours pr sentant pour des hospitalisations successives d un m me patient un changement du code sexe ou de la valeur de l ge de plus d une unit ainsi que les s jours ayant un mois de sortie diff rent de celui du RSS Les indices qui suivent sont calcul s partir de cet ensemble de s jours Le nombre de patients correspond au nombre de cl s de cha nage n anonyme distinctes Le nombre d hospitalisation simultan e correspond des s jours successifs pour un m me patient non disjoints cette information est d duite de la variable indicatrice de s jour d lai
37. ns FICHCOMP mais non valoris es car elles ne sont pas pr sentes dans FICHSUP pas de prix moyen Tableau 31E Mol cules on reuses non prises en compte Ce tableau indique par p riode les mol cules non valoris es car n appartenant pas la liste en effectif et montant tablissement Tableau 32 Valorisation des Dispositifs M dicaux Implantables Tableau 32A Effectif prix et tarif de la LPP par DMI par p riode Ce tableau pr sente par p riode et pour chaque DMI les l ments issus de FICHSUP et FICHCOMP le tarif de la LPP le prix moyen FICHSUP le prix moyen FICHCOMP le nombre de DMI FICHSUP le nombre de DMI FICHCOMP Tableau 32B Effectifs valoris s Ce tableau pr sente pour chaque DMI le nombre de DMI FICHSUP le nombre de DMI FICHCOMP qui correspond au nombre de DMI valoris s Dans la derni re colonne des toiles indiquent si le nombre d clar dans FICHCOMP est loign du nombre trouv dans FICHSUP rapport nb DMI FICHCOMP nb DMI FICHSUP non compris entre 0 8 et 1 2 Tableau 32C Valorisation des d penses de dispositifs m dicaux implantables Ce tableau pr sente par DMI le nombre valoris cf tableau 32B 23 les d penses d clar es Elles correspondent au nombre valoris multipli par le prix moyen On utilise le prix moyen de la p riode r cup r dans FICHSUP correspondant au mois de sortie du patient Les d penses au tarif de la
38. ns acte d anesth sie g n rale AMF GHM 247157 et acte JNJPOOI vacuation d un ut rus gravide par moyen m dicamenteux au 1 trimestre de grossesse FJS GHM 147047 ou GHM 14C052Z et dur e de s jour 2 et DP Z640 ou DA Z640 ou DR Z640 et DP 0049 ou DA 0049 ou DR 0049 Tableau 31 Valorisation des Mol cules on reuses Tableau 31A Effectif prix et tarif de responsabilit par UCD par p riode Ce tableau pr sente par p riode et pour chaque UCD les l ments issus de FICHSUP et FICHCOMP le dernier prix d achat le tarif de responsabilit le prix moyen FICHSUP le prix moyen FICHCOMP le nombre d UCD FICHSUP le nombre d UCD FICHCOMP le nombre d UCD dispens es au titre des essais th rapeutiques variable de FICHSUP Tableau 31B Effectifs valoris s Ce tableau pr sente pour chaque UCD le nombre d UCD FICHSUP le nombre d UCD FICHCOMP 1 le nombre d UCD dispens es au titre des essais th rapeutiques FICHSUP 2 le nombre d UCD pris en compte pour la valorisation 1 2 Dans la derni re colonne des toiles indiquent si le nombre d clar dans FICHCOMP est loign du nombre trouv dans FICHSUP rapport nb UCD FICHCOMP nb UCD FICHSUP non compris entre 0 8 et 1 2 Tableau 31C1 Application du contrat de bon usage Ce tableau pr sente par p riode le pourcentage de r faction li au contrat de bon usage Par d faut ce pourcentage est de 10
39. ombre de s jours extr me haut Nombre de journ es extr me haut Nombre d actes GHM 9510 Nombre d actes GHM 9511 Nombre d actes GHM 9512 Nombre d actes GHM 9515 Nombre d actes GHM 9524 Nombre de suppl ments de r animation Nombre de suppl ments de r animation p diatrique Nombre de suppl ments de n onat sans SI NN1 Nombre de suppl ments de n onat avec SI NN2 Nombre de suppl ments de r animation n onat NN3 Nombre de pr l vements d organe Nombre d actes de caissons hyperbares en sus Nombre de suppl ments dialyse Nombre de suppl ments de soins intensifs valoris s Nombre de suppl ments de soins intensifs fichier RSA Nombre de suppl ments de surveillance continue valoris s Nombre de suppl ments de surveillance continue fichier RSA Tableau 28 R capitulation activit Valorisation Tableau 28A Tableau de synth se Ce tableau r capitule en effectif et valorisation les s jours supprim s par type d erreur au cours des tableaux pr c dents 20 Tableau 28B R capitulation activit Valorisation Ce tableau pr sente les montants Montant BR avant 1 mars montant BR apr s 1 mars montant BR total Montant BR avec coefficient de transition Montant rembours AM issus du tableau 26 correspondant l activit de l tablissement Coefficient g ographique indique le facteur par lequel sont multipli s les tarifs
40. ontr le N de S curit sociale cretl 0 Pas de probl me signaler Longueur incorrecte diff rente de 13 Renseign avec la valeur manquante 1 e XXXXXXXXXXXXX Pr sence de caract res non num riques Format incorrect i e ne commen ant pas par 1 2 5 6 7 ou 8 9 Traitement impossible Le code retour 9 Traitement impossible indique que l enregistrement trait ne respecte pas de mani re flagrante le format VID HOSP sa longueur d passe la longueur totale d un enregistrement au format VID HOSP Lorsque l on est en pr sence d un tel cas les 4 codes retour cretl cret2 cret3 et cret4 sont positionn s 9 AUN B contr le Date de naissance cret2 0 Pas de probl me signaler Longueur incorrecte diff rente de 8 Renseign e avec la valeur manquante i e XXXXXXXX Pr sence de caract res non num riques Date incorrecte i e ne peut tre interpr t e en tant que date au format jj mm aaaa Traitement impossible 5 D C contr le du sexe cret3 0 Pas de probl me signaler 1 Renseign avec la valeur manquante i e X 2 Valeur illicite i e n appartenant pas 1 2 9 Traitement impossible D contr le du N administratif cret4 0 Pas de probl me signaler 1 Non renseign longueur nulle 9 Traitement impossible Les deux tableaux suivants concernent les deux fusions op r
41. orisation des lettres cl du RAFAEL hors FTN SE ATU FFM D15 D16 codes de regroupement CCAM Ce tableau pr sente par lettre cl le prix unitaire le nombre factur le montant base de remboursement le montant rembours hors coefficient de transition le montant rembours AM Tableau 48B Evolution activit 2007 2008 28 Ce tableau compare les effectifs et les montant BR envoy s en 2007 et 2008 Tableau 48C R partition des lettres cl du RAFAEL non prises en compte Ce tableau pr sente les lettres cl du RAFAEL qui ne sont pas valoris es La liste des lettres cl s valoris es se trouvent en annexe 8 de la circulaire du 21 mars 2007 sur la suppression du taux de conversion http www atih sante fr id 000220007BFF Les codes MCC MCE MGE MNP MPC MPJ ne sont plus valoris s depuis le 1 juin 2007 arr t du 3 mai 2007 Tableau 48D Lettres cl s non facturables PAM ou en attente de taux compter du 1 mars Ce tableau pr sente les lettres cl s non valoris es car non facturables AM ou en attente de taux de prise en charge variable s jour facturable AM du RAFAEL A cod e 0 ou 3 Tableaux 49 Evolution des montants mensuel par p riode de transmission par type de prestations Ce tableau est s par en 5 types de prestations les ATU les FFM les alternatives la dialyse D15 et D16 les SE et les autres actes et consultation externes Le montant consid
42. prise en charge variable s jour facturable AM du RAFAEL A cod e 0 ou 3 Tableaux 44 Valorisation des forfaits techniques Tableau 44A Valorisation des codes forfaits techniques Ce tableau pr sente par FTN Ja DMT le prix unitaire le nombre factur le montant base de remboursement le montant rembours hors coefficient de transition le montant rembours AM Tableau 44B Evolution activit 2007 2008 Ce tableau compare les effectifs et les montant BR envoy s en 2007 et 2008 Tableau 44C FTN non facturables PAM ou en attente de taux compter du 1 mars Ce tableau pr sente les FTN non valoris es car non facturables l AM ou en attente de taux de prise en charge variable s jour facturable AM du RAFAEL A cod e 0 ou 3 Tableaux 45 Valorisation des codes de regroupement CCAM Tableau 45A Valorisation des codes de regroupement CCAM Ce tableau pr sente par code de regroupement CCAM le nombre factur le montant base de remboursement le montant rembours hors coefficient de transition le montant rembours AM Tableau 45B Evolution activit 2007 2008 Ce tableau compare les effectifs et les montant BR envoy s en 2007 et 2008 Tableau 45C Codes de regroupement CCAM non facturables PAM ou en attente de taux compter du 1 mars Ce tableau pr sente les codes de regroupement CCAM non valoris es car non facturables PAM ou en attente
43. reporter dans le texte suivant au paragraphe expliquant la valorisation de la dialyse http www atih sante fr id 0002200057FF Nombre S ances nombre total de s ances Entrainement la dialyse GHS 9500 17 Entrainement la dialyse GHS 9501 Entrainement la dialyse GHS 9502 H modialyse avant SROS GHS 9503 H modialyse apr s SROS GHS 9520 H modialyse apr s SROS GHS 9521 H modialyse apr s SROS GHS 9522 Les suppl ments suivant sont valoris s avant et apr s SROS Nombre Suppl ments nombre total de suppl ments Nombre de suppl ments d h modialyse Nombre de suppl ments d entrainement la DP automatis e Nombre de suppl ments d entrainement la DP continue ambulatoire Nombre de suppl ments d entrainement l h modialyse Tableau 22 Actes de radioth rapie en hospitalisation Ce tableau pr sente la r partition du nombre d actes de radioth rapie par GHS 9510 9511 9512 et partir du 1 mars 9515 9524 pour l ann e n et n 1 Tableaux 23 Pr l vements d organes Ce tableau pr sente la r partition des diff rents type de pr l vement d organes POI PO2 PO3 PO4 et partir du 1 mars PO6 PO7 POS PO9 PO10 par GHM Tableaux 24 Unit s m dicales autorisation d clar e et calcul des suppl ments Tableau 24A Unit s m dicales et autorisations d clar es Ce tableau pr sente par unit m dicale
44. s ances un RSA est comptabilis 1 quelque soit le nombre de s ances qu il repr sente La colonne Variation correspond au calcul suivant ann e n n 1 100 n 1 Tableau 07 R partition du mode d entr e Ce tableau pr sente la r partition des modes d entr e de l tablissement Les fr quences sont compar es aux donn es de l tablissement m me p riode ann e n 1 L unit de compte est le RSA pour les s ances un RSA est comptabilis 1 quelque soit le nombre de s ances qu il repr sente La colonne Variation correspond au calcul suivant ann e n n 1 100 n 1 Tableau 08 R partition des diff rences de groupage s jours hors p riode Ce tableau pr sente les diff rences de groupage entre GENRSA et le groupage de l tablissement Contrairement aux versions ant rieures de MAHOS MAT2A ne r alise pas de regroupage des donn es Les seuls traitements r alis s sont la mise en erreur 90H01Z des s jours hors p riode des s jours de longueur anormale ayant une version de GENRSA non conforme ou ayant une version de RSA non conforme Ce sont donc ces erreurs que l on peut retrouver dans ce tableau Dans MAT2A ce sont donc les RSA d origine qui sont trait s et ce sont les donn es de valorisation calcul es par GENRSA qui seront utilis es Ce tableau pr sente donc les diff rences de groupage entre le groupage de GENRSA et celui du
45. s en compte A partir du 1 mars 2008 le taux renseign dans VIDHOSP si celui ci est correctement rempli est utilis pour la valorisation la place du taux calcul cf tableaux 02 3 page 8 Pour plus d information sur les remont es 2008 se reporter la page suivante http www atih sante fr 1d 0002200092FF LISTE DES TABLEAUX TRAITEMENT RSA 4 Tableaux 01 RSA transmis sur la p riode 4 Tableaux 02_1 Cha nage 5 Tableaux 02 2 R partition des variables suppl mentaires fichier ANO 7 Tableaux 02_3 D termination et r partition des taux de remboursement 8 Tableaux 02_4 Synth se de l analyse des variables suppl mentaires fichier ANO 9 Tableau 02_5 Case mix des s jours non pris en compte 11 Tableaux 02_6 Analyse des donn es d j envoy es 11 Tableau 03 Valorisation des s jours supprim s 11 Tableau 04 R partition des s jours avec incompatibilit DG Acte 11 Tableau 05 Pourcentage et r partition des codes retour facultatifs 11 Tableau 06 R partition du mode de sortie 12 Tableau 07 R partition du mode d entr e 12 Tableau 08 R partition des diff rences de groupage s jours hors p riode 12 Tableaux 09 R partition de diff rents types de s jour 12 Tableau 10 GHM fort taux de DC 13 Tableau 11 GHM de dur e de s jour atypique 13 Tableau 12 Casemix G H M C M D 1 23 25 27 Groupe 90H02Z 13 Tableau 13 Casemix G H M s ances CM28 14 Tableau 14 Casemix G H M
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