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1. Pr valence incidence e NUTRITION Repas insuffisant Perte de poids D shydratation Alimentation par sonde e DOULEUR Douleur journali re intense Douleur non trait e Aggravation de la douleur Pr valence incidence FONCTION PHYSIQUE Utilisation d aide mat rielle chez les clients ayant des difficult s locomotrices Absence d am lioration incidence de r gression locomotrice AVQ R habilitation potentielle Absence d am lioration incidence du d clin dans les AVQ Pr valence incidence FONCTION PSYCHOSOCIALE Comportement perturbateur Aggravation Isolement social avec stress D lire D pression Absence d am lioration de l tat cognitif Incidence de la d t rioration cognitive Absence d am lioration R gression dans la communication Pr valence incidence MEDICATION R vision de la m dication Consommation inappropri e d antipsychotiques SECURITE ET ENVIRONNEMENT Chutes Blessures Maltraitance N gligence Pr valence incidence INCONTINENCE Aggravation Incidence de l incontinence urinaire ou f cale Pr valence des infection des voies urinaire ULCERES DE PRESSION Absence d am lioration Incidence des ulc res de la peau AUTRES Vaccination contre la grippe Hospitalisation Pr valence de repas insuffisants Exemple MDS version 2 0 HC e D finition Nombre de clients qui ont mang 1 repas ou moins au cours des 2 3 derniers jours
2. jan08 HC2 avr08 HC3 juill 08 HC4 oct 08 HC5 f v 09 HC6 juin 09 HC7 sept 09 Type date d valuation Combinaisons au niveau micro CAP Incontinence urinaire CAP Incontinence f cale et chelle de performance cognitive RAI CPS Echelle de performance cognitive et CAP incontinence CAP Incontinence urinaire CAP Incontinence f cale Echelle de performance cognitive CPS LTCF1 juill 06 LTCF2 jan 07 LTCF3 oct 07 LTCF4 avr 08 LTCF5 d c LTCF6 juin 09 08 Type date d valuation Le niveau d activit nb total d heures d activit physique et l chelle de d pression RAI DRS pour un client Niveau d activit et chelle de d pression DRS Niveau d activit Echelle de d pression DRS LTCF1 LTCF2 LTCF3 f v LTCF4 LTCF5 LTCF6 f v LTCF7 LTCF8 juill 07 nov 07 08 juin 08 nov 08 09 juin 09 sept 09 Type date d valuation 10 Autres combinaisons au niveau micro Chutes x hospitalisations x visite au service des urgences Chutes x Echelle hi rarchique des AVQ eChutes x vision Douleur x utilisation de m dicaments contre la douleur D lire x hospitalisations D lire x probl mes cognitifs Echelle de d pression x solitude Echelle de d pression x IMC Echelle de d pression x communication Echelle de d pression x relations sociales Troubles du sommeil x chelle de d pression Probl m
3. Formation Protocole 3 Statistiques et indicateurs qualit Les diff rents r sultats g n r s partir du MDS RAPPEL MDS Minimum DataSet chelles Statistiques Indicateurs de qualit NS RUG lll Plan de soins individualis STATISTIQUES Variables 3 niveaux Client Organisation Instrument d valuation Evolutions Comparaisons 3 niveaux MICRO e MESO MACRO Au niveau du client Variables Sexe ge Etat civil c libataire mari etc Conditions de vie vit seul cohabite avec un enfant etc Langue Lieu de vie domicile MRPA h pital court s jour etc Localit Niveau d tudes Au niveau de l organisation Variables Nom code de l organisation Type d organisation Taille de l organisation ex nb lits nb clients Lieu ville r gion Services unit s d partements groupes sous groupes Au niveau du questionnaire Variables Date d valuation Type de questionnaire HC LTCF AC Interdisciplinarit lorsque le questionnaire est compl t Raison de l valuation premi re valuation changement significatif de la situation sortie Exemples de statistiques A trois niveaux diff rents Micro M so Macro Statistiques au niveau MICRO Evolution de tous les CAP et les chelles pour un m me client Ex CAP Ulc res de pression du client X Evolution CAP Ulc res de pression Scores CAP ulc res de pression HC1
4. c res de pression douleurs non trait es incontinence perte de poids etc Sont g n r s automatiquement selon des algorithmes pr d finis 20 Utilit des IQ Aux niveaux MESO Organisationnel Directions Gestion MACRO National R gional ou Local D D cideurs politiques D marche de qualit dans l organisation Relations lt Client Soignants gt Instruments d valuation mm en interdisciplinarit IQ g n r s _ gt par l instrument Analyse et Tt des r sultats Prise de Mice par les dirigeants afin de r pondre aux besoins du terrain Impl mentation des mesures adopt es Top Down Sensibilisation des soignants A l importance de la qualit des donn es enregistr es dans l instrument d valuation Donn es de haute qualit Cod es objectivement en respectant le manuel d utilisation Fid les la r alit ad quation entre ce qui est observ et ce qui est encod CONS QUENCES P Aboutissement des mesures pertinentes appropri es Synergie des efforts entre terrain et hi rarchie dans le souci permanent d am liorer la qualit de vie des personnes g es Am lioration des conditions de travail et motivation IQ valid s par InterRAI Couvrent divers domaines Nutrition Douleur Fonction physique Fonction psychosociale M dication S curit et Environnement Incontinence Ulc res de pression Autres
5. es et de ce fait am liorer leur qualit de vie Moyens d valuation de la qualit Appr cier la qualit des soins de mani re objective et standardis e points forts et points faibles INDICATEURS de QUALIT Un des outputs du RAI D finition 1 Un indicateur de Qualit IQ est un l ment mesurable se rapportant aux soins de sant et qui donne une indication de leur qualit KCE J Gailly et al mars 2007 D finition 2 Fraction Pendant une p riode donn e Crit res d inclusion et d exclusion Co variables et adaptation de l IQ aux situations sp cifiques Exprime la pr valence ou l incidence d un v nement de sant Explication de la d finition pr cise dans un glossaire KCE J Gailly et al mars 2007 Caract ristiques Pertinent affection fr quente ou haut risque etc Valide mesure ce qu il doit mesurer Fiable reproductible Sp cifique le moins possible de faux positifs Sensible le moins possible de faux n gatifs Faisable bases de donn es facilement accessibles Potentiel d am lioration Interpr table Disponibles temps DANS BELRAI Les indicateurs de qualit Sont calcul s partir de CERTAINES observations r alis es aupr s des clients et encod es dans l Iinstrument d valuation RAI par le personnel soignant de mani re standardis e et en interdisciplinarit Sont centr s sur des v nements de sant qui sont viter ul
6. es nutritionnels x ulc res de pression Probl mes nutritionnels x chelle de d pression Contention physique x ulc res de pression Relations sociales x pr sence de l aide informel Activit s x relations sociales Statistiques au niveau m so Pourcentages au niveau de l organisation des clients d une maison de repos pr sentant un ulc re de pression et son degr de gravit Ulc re de pression niveaux de gravit niveau 1 22 33 Pas d ulc re de pression 41 75 niveau 2 16 50 niveau 5 0 97 niveau 4 4 85 niveau 3 13 59 Pourcentage des clients et leurs scores CAP Comparaison entre les services A et B o n lt e clients and their CAPS scores in unit A dehydration pam l communication p behaviour restraint use falls bow el incontinence Q bladder incontinence mmm cognition pressure ulcer delirium 0 00 20 00 40 00 60 00 80 00 100 00 D cap 3 O cap 2 H cap 1 B cap 0 clients and their CAPS scores in unit B dehydration E pain communication behaviour restraint use falls bow el incontinence L bladder incontinence cognition pressure ulcer LJ delirium 0 00 20 00 40 00 60 00 80 00 100 0 k 95 q O96 INDICATEURS QUALITE OBJECTIF PRINCIPAL DU RAI Am liorer la qualit des soins de sant prodigu s aux personnes ag
7. parmi l ensemble des lt clients gt e Num rateur clients qui ont mang 1 repas ou moins au cours de 2 des 3 derniers jours item L2a 1 e D nominateur Tous les clients e Co variables Age maximum 65 ans stade terminal d une maladie item k8e 1

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