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1. 29 2 5 Module central de commande de largage 30 2 6 Panneau INICAS nm a A 22 2 7 Interaction typique entre le dispositif le module central de commande de largage et le panneau IO Cd ia tatoo 33 2 8 Comportement dynamique au moment de l ouverture accidentelle du cio A nern 33 2 9 Construction de l embarcation de sauvetage 34 2 10 Gilets de sauvetage si ges et ceintures de s curit bord des embarcations de Saul Veta ge A nn cas ets den AUX 34 2 11 Instructions d exploitation des embarcations de sauvetage et exigences de formation 35 3 0 80 9 TONS eure atan 37 3 1 Faits tablis quant aux causes et aux facteurs contributifs 37 3 2 Faits tablis quant aux TISQUES nes 37 3 3 SO 38 4 0 cto 41 4 1 EET E EE E Re Rule 4 4 2 Pr occupations li es a la S CULT E 43 5 0 Annexes Annexe Tableaux 1 0 DAA 45 iv BUREAU DE LA SECURITE DES TRANSPORTS Annexe B Glossaire BUREAU DI TABLE DES MATIERES E LA S CURIT DI ES TRANSPORTS 17 TABLE DES MATIERE Nn Figures 1e la e ado Ne ba ioe ellen lt e aa Me eka ka ira 3 ET Sia 4 A Ban 10 8 cs cca TITT TITT EIERN ITITTTTTTT ITI TTT 0 12 FL Belov ete
2. Bless s graves Bless s l gers 1 1 Total 4 4 Australian Transport Safety Bureau Report No 160 BUREAU DE LA SECURITE DES TRANSPORTS RENSEIGNEMENTS DE BASE 1 5 Dommages 1 5 1 Avar es l embarcation de sauvetage L impact contre la surface de l eau a cause des avaries consid rables a l arriere de l embarcation de sauvetage la majorit des dommages tant concentr s sur l habitacle Le panneau vertical a t enfonc vers l int rieur tandis que le composite verre r sine tait compl tement d chir Pendant les op rations de sauvetage les plongeurs ont coup cette d chirure et repli compl tement le panneau vertical afin d assurer un acc s sans entrave l int rieur de l embarcation de sauvetage voir les photos 14 et 15 l int rieur de l embarcation le fauteuil du barreur et le module central de commande de largage taient fix s sur la cloison arri re La base du fauteuil a t tordue et bris e tandis que les goussets du support du module central de contr le de largage taient compl tement arrach s La partie horizontale de l habitacle laquelle taient fix s le croc arri re l trier de remorquage et d autres accessoires a flechi vers le haut Certaines parties de l habitacle ont t d chir es et les boulons fixant l habitacle la coque ont aussi t bris s Il y a eu d autres avaries internes notamment au systeme du go
3. e we e o e we e 1 3750 1 a 7 EAN 1 ee e SOJ MC a 1 ew ms Co aw fd Pd we es ae e fd o e e o o Tu Nota La charge appliquee exprimee en livres est exacte La conversion en kilogrammes est approximative He VW JU IU wl W BUREAU DE LA S CURIT DES TRANSPORTS ANNEXES Tableau 2 CROC ARRIERE Charge appliqu e R sultat kg r arm a fond Y mm tel qu install mm mi course 50 KEO ll lc 6 apu 500 EIS SIS To oo 750 1250 E ee E ewwa 2 EE ri gt eem DV wo DOI VID ee a me ea 1561 1 as A 1 ae me e o 1 3750 RUE re NS we e mu Te e we er e mw w Te Nota La charge appliquee exprimee en livres est exacte La conversion en kilogrammes est approximative wf VI VIV Ww BUREAU DE LA SECURITE DES TRANSPORTS 45 46 ANNEXES Annexe B Glossaire Abr viations ASM BHP BST kg 1 LISM mm SMTC SOLAS Termes bollard cable flexible dispos
4. Une fois que les leviers de r enclenchement ont t remis dans leur position de blocage aucune force intrinseque ne les maintient en place En limitant le mouvement des bras de connexion de cable le levier d interdiction maintient les leviers de reenclenchement vers le haut Le levier d interdiction garde aussi les crocs dans une condition 00 ils peuvent supporter la charge appliqu e et il emp che leur ouverture accidentelle ou involontaire Il est donc capital que l operateur connaisse la position du levier d interdiction par rapport aux bras de connexion de cable Les deux flasques du module central de commande de largage sont faits d acier doux galvanis et ne comportent aucune ouverture Il est donc impossible de voir directement les positions relatives du levier d interdiction et du bras de connexion de cable L extr mit non accoupl e du levier d interdiction se trouve dans un bo tier dont l un des c t s est constitu par une vitre en plastique clair Toutefois il n y a pas sur cette extr mit du levier ni sur le bo tier de marques rep res qui permettraient de savoir si l autre extr mit du levier d interdiction est en position de blocage BUREAU DE LA S CURIT DES TRANSPORTS 31 32 ANALYSE Dans le manuel d entretien du fabricant on demande de 76111161 si l extr mit non accoupl e du levier d interdiction est en haut ou en bas afin de d terminer sa position relative Comme il n y a pas d
5. avait t mis en place sur le navire Par cons quent les deux embarcations de sauvetage avaient t mises a l eau trois ou quatre fois depuis la mise en service du Pacmonarch L quipage avait aussi proc d p riodiquement a des exercices d embarquement et tait suffisamment entrain a la mise a l eau de l embarcation de sauvetage 1 2 D roulement du voyage Le navire a t construit a Sasebo au Japon et livr a ses propri taires en juillet 2000 Apr s avoir accompli deux voyages vers l Australie le Pacmonarch se rendu sur lest a Vancouver en Colombie Britannique ou il arrive vers 3h le 19 octobre 2000 Il mouille l ancre au poste de mouillage de la baie English en attendant de charger une cargaison de grain Pendant cette p riode de mouillage l quipage du navire se sert des deux embarcations de sauvetage pour se rendre a terre et a un autre navire mouill a proximit L embarcation de sauvetage de babord est utilis e le 24 octobre sans incident Vers 10 45 le 26 octobre l quipage du Pacmonarch entreprend de mettre l eau l embarcation de sauvetage de b bord pour ce qui doit tre une excursion banale a terre Le lieutenant accompagn du troisi me m canicien adjoint et de deux matelots montent a bord de l embarcation pour les pr paratifs internes tandis que le second et un autre matelot enl vent les fixations externes Le plan est d amener l embarcation jusqu au pont des embarcations o
6. S1 les indicateurs de r enclenchement du croc ne sont pas align s il y a un risque d erreur il ne s agit plus de porter un jugement pr cis c est dire de d terminer si les marques rep res rouges sont align es mais plut t de faire une valuation si les marques rep res sont assez pr s Des sp cifications moins pr cises entra nent des jugements plus subjectifs et augmentent le risque d erreur Des marques rep res bien align es sont un outil pr cieux et pr viennent une d rogation aux normes Des marques rep res mal align es peuvent ult rieurement amener des op rateurs tol rer des carts de plus en BUREAU DE LA S CURIT DES TRANSPORTS 29 30 ANALYSE plus grands par rapport a la norme Les marques rep res d salign es sur le levier de r enclenchement du croc n ont pas permis l quipage d avoir une bonne indication a savoir que le levier de r enclenchement est completement relev et plus grave encore que le croc est bien r enclench 25 Module central de commande de largage En tirant sur la poign e de largage on se trouve a d placer les bras de connexion de cable vers le haut et a tirer les leviers de r enclenchement vers le bas Des cables flexibles relient les bras de connexion de cable aux leviers de r enclenchement des dispositifs Cela a pour r sultat que le levier de blocage pivote et que le croc s ouvre lib rant l anneau de suspension L embarcation de sauvetage n est alo
7. autour du bollard se resserre au point que la totalit du cordage finit par tre enroul e autour du bollard L anneau plac au bout libre de la saisine se trouve maintenant pr s du bollard BUREAU DE LA S CURIT DES TRANSPORTS ANALYSE Le jour de l accident il est tr s probable que le bout de la saisine arri re se soit entortill et engag autour du bollard lorsque l embarcation de sauvetage de babord a t mise l eau En cons quence l embarcation de sauvetage a piqu du nez et la charge s est retrouv e partiellement transf r e des garants arri re a la saisine et le croc arri re est sorti de l anneau de suspension 23 Comportement dynamique au moment de la s paration accidentelle du croc arri re Il faut environ deux secondes la saisine pour s enrouler autour du bollard l enroulement et le d roulement complet prend a peu pres quatre secondes Il est impossible de pr dire avec pr cision le comportement dynamique de la saisine celui ci d pend de la tension pr alable initiale de la saisine de la souplesse avec laquelle le frein du treuil est d gag de la r sistance qu offrent les 00550115 au niveau des charni res de la r sistance du levier pivotant du frottement entre les cornes du bossoir et les poulies volantes de l assiette et de la gite du navire etc Lorsque la saisine s enroule autour du bollard il arrive que l anneau qui la termine reste coinc entre le cordage et le fla
8. appliqu e au croc avant lorsque l embarcation de sauvetage s est mise a osciller autour de lui L anneau de suspension avant s est alors d croch 29 Construction de l embarcation de sauvetage Les deux embarcations de sauvetage du Pacmonarch taient conformes a toutes les exigences de la convention SOLAS et offraient 60010886 un moyen d abandon du navire en cas d urgence N anmoins une embarcation de sauvetage peut aussi devoir rep cher des personnes Dans des mers agit es et tourment es une embarcation peu maniable comme un canot de sauvetage enti rement ferm est difficile mance uvrer Comme les survivants sont normalement rep ch s du c t sous le vent la pr sence de panneaux d acces des deux c t s de l habitacle pourrait r duire le temps n cessaire pour amener l embarcation de sauvetage en position de rep cher les personnes ce qui pourrait augmenter les chances de survie de celles c1 210 Gilets de sauvetage si ges et ceintures de s curit a bord des embarcations de sauvetage L embarcation de sauvetage tait congue pour tre mise a l eau en chute libre d une hauteur de 3 m Pourtant lorsque les enqu teurs du BST se sont assis dans l embarcation et ont simul une chute d une hauteur d environ 0 5 m ils ont constat que la secousse dans la colonne vert brale tait consid rable lorsque l embarcation heurtait l eau L inclinaison de l habitacle de la protub rance des gile
9. et oppos es En l absence de moyen permettant de voir clairement la position du levier d interdiction les voyants rouges et verts sont consid r s comme l indice le plus direct et le plus pr cis de la situation du m canisme d ouverture des crocs Il faut absolument que les indications fournies par ces voyants soient exactes Les indications fournies par les voyants sont d termin es par les contacts entre les bras de connexion de c ble le levier d interdiction et leurs micro commutateurs respectifs La place de ces micro commutateurs voir la figure 4 ainsi que le jeu excessif constat dans leur capteur faisaient en sorte que les voyants du panneau donnaient des indications erron es quant la position du levier d interdiction Lorsque l un ou les deux bras de connexion de c ble n taient pas bloqu s par le levier d interdiction les voyants des panneaux pouvaient indiquer faussement qu ils taient bloqu s BUREAU DE LA S CURIT DES TRANSPORTS ANALYSE 27 Interaction typique entre le dispositif le module central de commande de largage et le panneau indicateur Une fois que les leviers de r enclenchement sont repouss s a fond en position de r enclenchement leurs bras de connexion de cable correspondants viennent en contact avec les micro commutateurs et le voyant vert du panneau s allume pour indiquer que les crocs ont t correctement r arm s A ce stade si l un des leviers de r enclenchement ou les deux sont aba
10. is eS ed GE Ed ee nae 14 EMS e ed 21 A A a mt RM nm ART 28 e ESA I nt kr TEE i a RR 01 31 Photos Photo Ve 5 it ais 5 EIO PAAR SI is chp 6 ige sais TETTE 0 02 OO 6 A TTT 7 PROD ETT TETTE TTT 7 PA 7 2 TIO 8 0 06 12 ne net 8 Pda el oa 8 Photo LO arabe 9 Photo I BK lei cae ui 9 9 lt 7 11 0 TTT TTT TTT RAIN 13 leto RIE NE ETT E ny 7 seele 19 Photo Dessen 19 PERONO A Dao aku p DIGo dae 19 leto Om 0 ETT oo E se 20 PPLE I leeren 20 O ana 24 BUREAU DE LA S CURIT DES TRANSPORTS Photo 20 BUREAU DI TABLE E LA S CURIT DI DES MATIERES ES TRANSPORTS vil 1 0 Rensei
11. le croc 8111616 est bien r enclench Le r enclenchement des crocs est un processus en trois tapes qui fait appel aux deux mains la main droite devant poser deux gestes diff rents I s agit tout d abord de tirer de la main droite le croc vers le bas tout en tournant de la main gauche le bouton de blocage afin de lever le levier de blocage De la main droite on d gage ensuite le croc avant de saisir le levier de r enclenchement pour le tirer vers le haut en position de r enclenchement jusqu ce qu il soit align avec les marques rep res correspondantes Pour le dispositif avant le levier de r enclenchement et les marques rep res rouges sur les flasques font face l embarcation de sauvetage Il est ainsi facile de voir si le croc est bien r enclench Pour le dispositif arri re le 167161 de r enclenchement et les marques reperes sont tourn s vers l arri re et ne sont pas visibles de l int rieur de 1 61110810811011 Il faut sortir le corps par le petit panneau et se tortiller pour voir les marques reperes du levier de r enclenchement et des flasques I s agit d un processus tr s ardu particuli rement du fait que cela doit tre fait par quelqu un qui porte un casque de s curit et un gilet de sauvetage encombrants et encore plus si l embarcation de sauvetage bouge sur l eau La difficult de la tache augmente le risque que la v rification visuelle soit escamot e De plus une fois qu on s est a
12. m canique relie le levier d interdiction a une bobine de sol noide juste au dessus le dessous du levier d interdiction est reli a un ressort de rappel Le levier d interdiction peut pivoter de fa on a bloquer ou lib rer la course vers le haut des bras de connexion de c ble et de ce fait de la poign e de largage L extr mit libre du levier d interdiction se trouve l int rieur d un bo tier ferm dont un c t qui fait face a l op rateur est accessible par l entremise d une vitre amovible claire faite de Perspex Dans une situation d urgence l op rateur peut retirer la vitre et soulever manuellement le levier d interdiction pour qu il ne soit plus en position de blocage Selon le manuel d entretien le chassis de la vitre en Perspex est peint de deux couleurs diff rentes la moiti sup rieure en rouge et la moiti inf rieure en vert Au moment de l inspection par le BST la totalit du ch ssis tait peinte en rouge BUREAU DE LA S CURIT DES TRANSPORTS 11 12 RENSEIGNEMENTS DE BASE Poign e de largage 7 Bonne position Bras de connexion de cable Les deux bras de connexion de cable sont reli s aux leviers de reenclenchement sur les dispositifs avant et arri re par des c bles flexibles de fa on a former une structure rigide Lorsque les bras de connexion de cable se d placent vers le haut sous l action de la poign e de largage les leviers de reenclenchement sont repouss s v
13. maritime des Bahamas avec copie au propri taire du navire et a fait parvenir la Lettre d information sur la s curit maritime n 02 01 l International Association of Classification Societies l tat du pavillon Bahamas Transports Canada la soci t de classification ClassNK aux armateurs du Pacmonarch aux fabricants de l embarcation de sauvetage et des bossoirs ainsi qu au constructeur du navire afin de les informer des lacunes relev es sur les plans de l ergonomie et de la conception dans les dispositifs et le module central de commande de largage Dans la Lettre d information sur la s curit maritime LISM on soulignait aussi l importance de s assurer que le levier d interdiction bloque bien les bras de connexion de cable En r ponse la S curit maritime de Transports Canada SMTC a publi le Bulletin d instruction sur le contr le des navires par l tat du port n 3 fond sur les constatations faites la suite de cet accident et d autres v nements analogues et portant sur l ouverture pr matur e des crocs maintenant les embarcations de sauvetage On 16117016 les inspecteurs au Bulletin de la s curit maritime 05 2000 et a d autres documents afin qu ils v rifient bien tous les syst mes de mise a l eau au cours des inspections et qu ils s assurent que l quipage connaisse bien la proc dure ad quate pour mettre l eau et r cup rer des embarcations de survie Si des manquements sont d cel
14. s y a lieu d immobiliser le navire La SMTC a aussi fait savoir que l Australie le Canada et la Nouvelle Z lande avaient presente le 14 d cembre 2001 un rapport conjoint DE 45 17 au Sous comit de la conception et de l quipement des navires de l Organisation maritime internationale afin de sensibiliser les personnes concern es aux probl mes de s curit lies l exploitation et l entretien des embarcations de sauvetage enti rement ferm es Le document avait pour but d aider le sous comit dans ses efforts de pr vention des accidents et on y proposait diverses mesures applicables court moyen et long terme Trois organisations regroupant des exploitants de navires citernes OCIMF INTERTANKO et SIGTTO ont saisi le sous comit le 25 janvier 2002 de donn es suppl mentaires l appui de ce rapport Ces donn es comprenaient de l information suppl mentaire concernant la conception l exploitation et l entretien des embarcations de sauvetage de m me que des propositions de normes de lignes directrices et de programmes de formation pour le court et le moyen terme Le sous comit s est r uni en mars 2002 et sa prochaine r union est pr vue pour 2003 Le BST a organis une r union dans les locaux de son Laboratoire d ing nierie en avril 2001 Des repr sentants des fabricants des embarcations de sauvetage et des bossoirs ainsi que des constructeurs et des armateurs du navire y ont assist de m me
15. s carter des but es pour se d placer vers l int rieur Ce d placement angulaire permet aux cornes des 00580115 de revenir dans les poulies volantes et aussi l embarcation de revenir poste Les bossoirs et l embarcation de sauvetage sont ensuite assujettis en replacant les tiges de blocage et en refrappant les saisines En choquant les garants on se trouve abaisser les poulies volantes jusqu ce que le poids de 1 61110810811011 de sauvetage soit transf r aux comes du bossoir 1 1 10 Marche suivre pour r armer les crocs BOUTON DE BLOCAGE La poign e centrale de largage est d abord replac e a sa position originelle r enclenchement Cela a pour effet d loigner le levier coud de la poign e des bras de connexion de cable permettant a ceux ci d tre abaiss s lorsque les leviers de r enclenchement sont pouss s vers le haut On tourne chaque croc jusqu ce que le trait rouge peint sur ses c t s soit align avec la flasque De la main droite on maintient le croc dans cette position tandis que de la main gauche on tourne le bouton de blocage dans le sens antihoraire jusqu a ce que sa fl che rep re soit align e avec une fl che correspondante sur la flasque On maintient alors fermement le bouton de blocage de la main gauche tout en tirant de la main droite le levier de r armement du c ble jusqu ce qu il soit align avec ses propres marques rep res sur les flasques Lorsque cela est bien fa
16. 2 mm sous la norme la conception pr voyait une marge de s curit ad quate et rien n indique que le croc ait jamais gliss au del du levier de blocage Cependant l embarcation de sauvetage et les crocs n avaient qu un an et l embarcation de sauvetage n avait t mise l eau que quatre ou cinq fois Cela n est pas jug suffisant pour avoir caus une usure notable b Comme la ligne de contact entre le croc et le levier de blocage s loigne du levier de blocage cela aussi a pour effet de modifier 1 311816 vertical du croc c est dire de ramener celui ci sa position d origine On n a not qu une usure minimale sur cette surface et le rayon initial tait intact Au moment de la fabrication la distance entre l extr mit de la surface transmetteuse de charge du croc et la circonf rence du pivot tait donc de 121 8 mm Comme l quipement tait neuf et tr s peu us cette distance constitue une d rogation par rapport aux dimensions nominales et r v le une non conformit de fabrication 24 4 Marques rep res pour le levier de r enclenchement Lorsque le croc est compl tement et correctement r enclench la marque rep re rouge au bout du levier de r enclenchement devrait tre align e avec la marque rouge correspondante sur les flasques du dispositif Un tel alignement permet l op rateur de s assurer visuellement que le levier est la bonne position et confirme que le croc est bien r enclench
17. RAPPORT D ENQUETE MARITIME M00W0265 DECROCHAGE ACCIDENTEL D UNE EMBARCATION DE SAUVETAGE DU VRAQUIER PACMONARCH DANS LA BAIE ENGLISH A VANCOUVER COLOMBIE BRITANNIQUE LE 26 OCTOBRE 2000 Transportation Safety Board of Canada Bureau de la scurit des transports du Canada Le Bureau de la s curit des transports BST du Canada a enqu t sur cet v nement dans le seul but de promouvoir la s curit des transports Le Bureau n est pas habilit attribuer ni a d terminer les responsabilit s civiles ou p nales Rapport d enqu te maritime D crochage accidentel d une embarcation de sauvetage du vraquier Pacmonarch dans la baie English a Vancouver Colombie Britannique le 26 octobre 2000 Rapport num ro M00W0265 Resume Le matin alors que le Pacmonarch est au mouillage l quipage entreprend de mettre l eau l embarcation de sauvetage de babord pour se rendre a terre Il s agit d une embarcation de sauvetage totalement ferm e sous bossoir maintenue par des crocs a chappement largable sous tension Quatre membres d equipage montent a bord de l embarcation tandis que deux autres rest s sur le navire retirent les clavettes de s curit des bossoirs en pr vision de la mise a l eau Peu apr s que les bossoirs touchent leurs but es alors que l embarcation de sauvetage se trouve a environ 15 m au dessus de l eau le croc arri re sort de l anneau de suspension arri re des garants Toujours
18. S TRANSPORTS 1 RENSEIGNEMENTS DE BASE 1 1 2 Description des embarcations de sauvetage Les embarcations de sauvetage longues de 5 33 m et larges de 2 49 m sont des embarcations compl tement ferm es et redressement automatique faites de mati re plastique renforc e de fibres de verre Elles sont constitu es de deux parties bien distinctes 1 11810118016 et la coque Ces deux parties sont boulonn es l une a l autre de fa on assurer l tanch it du joint coque habitacle Chacune des embarcations de sauvetage a un poids net d environ 1 670 kg et un poids total en charge personnel quipement carburant et mat riels divers compris d environ 3 870 kg Ces embarcations peuvent transporter un maximum de 25 personnes chacune et elles sont con ues construites et quip es conform ment la Convention internationale de 1974 pour la sauvegarde de la vie humaine en mersSOLAS 2 BUREAU DE LA SECURITE DES TRANSPORTS RENSEIGNEMENTS DE BASE BUREAU DE LA SECURITE DES TRANSPORTS 3 RENSEIGNEMENTS DE BASE 1 E Y 188 n y BUREAU DE LA SECURITE DES TRANSPORTS 4 RENSEIGNEMENTS DE BASE Les embarcations de sauvetage comportent trois grandes ouvertures panneaux dans l habitacle Le plus grand panneau se trouve environ a mi longueur du c t int rieur Ce panneau fait 1 m de long sur 0 6 m de haut et 11 s agit du seul moyen d entrer dans l embarcation de sauv
19. Une analyse des facteurs humains ou des caract ristiques ergonomiques pourrait mettre en vidence des lacunes de conception qui n ont rien a voir avec l ing nierie mais qui tiennent la facon dont la conception influence l efficacite et la s curit des marins qui utilisent ce type de systeme d abandon du navire Consid r e isol ment une caract ristique de conception peut ne pas montrer de carence grave Toutefois une fois tous les l ments de l embarcation de sauvetage int gr s en un tout ils peuvent pr senter un risque faisant en sorte que l embarcation de sauvetage risque d tre hiss e ou mise a l eau alors que les crocs sont mal r enclench s et que le levier d interdiction n est pas engag Cela pourrait provoquer et a provoqu le largage accidentel de l embarcation entra nant des blessures des pertes de vie et des dommages mat riels 21 Conception et orientation du croc et caract ristiques ergonomiques du dispositif de r enclenchement Les dispositifs avant et arri re sont tourn s vers l arri re afin que les embarcations de sauvetage puissent tre mises l eau alors que le navire avance de sorte que l embarcation pourrait tre remorqu e en tant accroch e aux garants ce qui modifierait l angle relatif des garants et du croc En orientant le croc de cette fa on on limine le risque que les anneaux de suspension glissent hors du croc Cependant cela rend aussi plus difficile de voir si
20. age Le matelot plac sur le pont des embarcations est debout a l avant de l embarcation de sauvetage Quand il re oit du second l autorisation de mettre l embarcation de sauvetage a l eau le lieutenant tire le c ble de commande a distance du frein du treuil pour desserrer celui ci Les bossoirs pivotent lentement et l embarcation pivote ais ment et sans a coups vers le c t du navire Pendant la s quence de lancement et peu apres que les bossoirs eurent heurt leurs but es alors que l embarcation de sauvetage se trouve environ 1 5 ou 2 m sous la t te du bossoir le nez de l embarcation s abaisse et celle ci fait un angle de 40 par rapport a l horizontale L anneau de suspension arri re sort alors de son croc endommageant le linguet L embarcation de sauvetage pivote autour du croc avant qui s ouvre et laisse chapper l anneau de suspension avant N etant plus retenue l embarcation plonge l arri re en premier dans la mer L embarcation est en position presque verticale sans aller au dela de la verticale avant qu elle frappe l eau L arri re de l habitacle est consid rablement endommag par le choc Les panneaux taient ouverts et l eau envahit l embarcation Par cons quent celle ci perd sa capacit de redressement et commence a deriver son c t tribord immerg Le capitaine mis au courant de l accident se pr cipite dans la timonerie pour mettre un message Mayday Un remo
21. arcation de sauvetage est propuls e par un moteur diesel int rieur entra nant une h lice a pas fixe La direction est assur e par une tuy re Kort orientable LES Bossoirs treuil et structure porteuse BUREAU DE LA SECURITE DES TRANSPORTS 5 6 RENSEIGNEMENTS DE BASE Le navire est muni de deux ensembles de bossoirs en acier un de chaque c t sur le premier pont d habitation au dessus du pont sup rieur Les bossoirs font partie d un berceau et d un cadre en acier soud au pont Les 00580115 sont de type oscillant ils pivotent par gravit autour d un axe Quand ils sont amarr s deux tiges de blocage crochets de berceau emp chent les bossoirs de d border accidentellement Tout en haut du support de bossoir se trouve une plate forme d embarquement et de d barquement plac e au niveau du panneau d acc s lat ral de l embarcation Les embarcations de 5 sauvetage sont arrim es en abord EE Quand l embarcation de sauvetage est o en position rentree son poids est support par deux cornes l une a l avant et l autre l arri re Un bout de N chaque corne est soud au 0880 le bout d gag passe dans un oe il pratiqu dans la poulie volante des garants voir la photo 4 Un treuil lectrique est boulonn au support arri re Le treuil comporte deux tambours sur lesquels viennent s enrouler les garants Grace a un systeme de r as et de poulies les garants pas
22. bout du croc avant toujours attach aux garants avant 2 4 Analyse du dispositif 241 Conception des crocs Le levier de r enclenchement maintient le croc dans une position o il est en mesure de supporter une charge appliqu e Toutefois cette charge cr e des moments de rotation au niveau du croc et du levier de blocage et elle genere aussi un frottement entre le levier de blocage et le levier de reenclenchement La force de frottement augmente proportionnellement a la charge appliquee et c est elle principalement qui maintient le BUREAU DE LA SECURITE DES TRANSPORTS 25 26 ANALYSE levier de r enclenchement en position de r enclenchement Si la charge appliqu e dispara t la force de frottement est limin e et le levier de r enclenchement n est plus retenu en place que par le frottement du cable flexible et des l ments reliant le 167161 de r enclenchement au module central de commande de largage Or ces l ments sont bien lubrifi s et n offrent qu un faible coefficient de frottement Une analyse des moments dus au poids du levier de r enclenchement et du bras de connexion de cable montre que c est le levier de reenclenchement qui a le moment le plus lev Une fois que les anneaux de suspension ont t ins r s dans les crocs alors que l embarcation de sauvetage franchit les cr tes et les creux successifs des lames cette charge appliqu e devient transitoire et li e a des changements brusques de dire
23. croc avant Lorsque le levier de r enclenchement est engag a fond en position de r armement il se trouve 12 mm en bas de la position maximale qu il peut atteindre Comme les marques rep res du levier n taient jamais align es au d part l abaissement du levier de r enclenchement est pass inaper u De plus seul le levier de reenclenchement du croc avant est facilement visible Des essais de charge statique effectu s sur le dispositif montrent que dans cette condition le croc demeure pleinement capable de supporter la charge de 1 et de son contenu Rapport LP 124 00 du Laboratoire d ing nierie du BST BUREAU DE LA S CURIT DES TRANSPORTS 33 34 ANALYSE Toutefois le levier d interdiction ne bloquant plus le bras de connexion de cable le 167161 de r enclenchement devient vuln rable l influence de forces tendant a le d placer vers le bas position ouverte Ces forces deviennent predominantes lorsque la direction de la force d impulsion change et que la charge appliqu e augmente Les forces peuvent alors causer l abaissement du levier de r enclenchement position ouverte Le cas ch ant le croc s ouvre et l anneau de suspension en sort tout comme si on tirait la poign e centrale de largage Apres la s paration accidentelle du croc arri re le 167161 de r enclenchement du croc avant a pu se d placer sans entrave en position ouverte a cause de la force d impulsion accrue ainsi que de la charge
24. ction de la force d impulsion qui aurait tendance laisser le levier de r enclenchement se d placer en direction d ouverture Pour pr venir une ouverture accidentelle et intempestive des crocs le levier d interdiction du module central de commande de largage a t con u pour bloquer les bras de connexion de cable et les maintenir en position Il s agit du seul moyen de maintenir en place le levier de Levier de r enclenchemen Force de frottement r enclenchement Le croc le levier de r enclenchement et le levier de blocage sont con us pour tourner autour de pivots Pour d placer le levier de blocage afin de d gager le croc il faut d abord repousser le levier de r enclenchement Comme le levier de r enclenchement se d place en d crivant un arc sa surface de contact avec le levier de blocage est aussi arqu e Toutefois la surface de contact correspondante du levier de blocage est plate ce qui cr e un contact lin aire entre ces deux surfaces voir la rubrique 2 4 2 sa surface de contact avec le croc le levier de blocage a un angle de d pouille de 18 Cet angle cr e aussi un contact lin aire entre ces deux pi ces Voir l annexe F du rapport LP 124 00 du Laboratoire d ing nierie du BST BUREAU DE LA S CURIT DES TRANSPORTS ANALYSE Le linguet doit tre d plac pour ins rer l anneau de suspension dans le croc Comme le linguet ne s ouvre que vers l int rieur 11 retient l anneau a l int ri
25. d interdiction soit directement visible pour qu on puisse s assurer qu il bloque bien le bras de connexion de c ble lorsque le m canisme du croc a t r enclench e aux fabricants d tudier la possibilit de placer le croc arri re de facon a ce que son c t ouvert soit tourn vers l avant pour que les marques rep res rouges soient bien visibles lors du reenclenchement par l quipage de l embarcation de sauvetage e v rifier que les marques rep res rouges s alignent bien avant de livrer le produit La soci t de classification japonaise ClassNK en r ponse a la LISM a fait savoir que quelque 340 bateaux construits par Nishi F Co Ltd avaient t plac s a bord de navires utilisant ses services depuis 1987 La soci t de classification a envoy une note d information tous ses bureaux ainsi qu tous les propri taires connus de navires utilisant ce type d embarcation de sauvetage La soci t de classification ClassNK a eu des discussions avec le constructeur de l embarcation de sauvetage au bout desquelles ce dernier a d cid de e cesser la production de ce mod le de m canisme de largage e faire parvenir des tiges de s ret a tous les autres navires existants munis de ce type d embarcation de sauvetage Ces tiges de s ret doivent tre ins r es dans le module central de commande de largage afin de pr venir l ouverture accidentelle et pr matur e des crocs e simplifier leur man
26. de son type Tous les certificats taient valides et a jour 1 6 2 Personnel Les officiers et les membres d quipage a bord poss daient les brevets et certificats requis et se conformaient aux exigences de la Convention internationale de 1995 sur les normes de formation des gens de mer de d livrance des brevets et de veille 1 7 Essai de l embarcation de sauvetage de tribord BUREAU DE LA S CURIT DES TRANSPORTS RENSEIGNEMENTS DE BASE Le lendemain de l accident ainsi qu a des dates ult rieures l embarcation de sauvetage de tribord a t mise a l eau plusieurs fois Les op rations ont t enregistr es sur bande magn toscopique et leur d roulement a ult rieurement t analys Lors de chaque mise a l eau les saisines avant et arri re se d tachaient du bossoir mais accrochaient momentan ment les bollards de l embarcation de sauvetage avant que la poulie volante ne sorte des cornes des bossoirs BUREAU DE LA S CURIT DES TRANSPORTS 21 ANALYSE 20 Analyse Les exigences nonc es dans la Convention internationale de 1974 pour la sauvegarde de la vie humaine en mer SOLAS touchant la conception des embarcations de sauvetage et de leurs m canismes de largage sont principalement ax es sur les caract ristiques de conception m canique susceptibles d assurer une exploitation s curitaire L embarcation de sauvetage du Pacmonarch tait pleinement conforme toutes les exigences de la convention SOLAS
27. e portant un gilet de sauvetage ordinaire 211 Instructions d exploitation des embarcations de sauvetage et exigences de formation Les r gles de la convention SOLAS englobent plusieurs consid rations en mati re de formation notamment concernant les r les d appel les instructions pour les situations d urgence les manuels de formation les exercices d abandon du navire et la formation connexe Cette formation a bord est destin e a assurer que les membres de l quipage seront capables d abandonner le navire de facon s curitaire dans une situation d urgence On insiste moins sur la formation de l quipage quant aux proc dures de r cup ration des embarcations de sauvetage probablement parce que la r cup ration d embarcations de sauvetage n est pas le premier objectif une fois que l quipage a abandonn le navire M me si tous les manuels d entretien taient en anglais l quipage ukrainien du Pacmonarch avait ex cut r guli rement et avec succ s des exercices d abandon du navire depuis la mise en service du b timent en juillet Grace a ces exercices et a d autres programmes de perfectionnement continu avant et pendant leur carri re de marins les membres de l quipage taient parfaitement familiaris s avec la mise l eau des embarcations de sauvetage La facon de faire pour r enclencher les crocs n tait cependant pas aussi bien comprise par l ensemble de l quipage Compte tenu de l importance cruc
28. e marques bien visibles qui serviraient de points de rep re l op rateur doit se fier a son jugement pour d terminer si le levier est en haut ou en bas ce qui laisse place a la subjectivit et cr e un risque d erreur Le dispositif est mont sur la cloison arri re de l embarcation de sauvetage Il est possible de regarder dans l espace entre les deux flasques pour essayer de voir a quelle position se trouve le levier d interdiction Cependant compte tenu du fait que l interieur de l embarcation de sauvetage est mal clair et que les membres de l quipage portent un gilet de sauvetage et un casque de s curit il s agit d une op ration difficile et peu commode et 1l y a un risque certain d erreur de parallaxe Alors m me si le manuel d entretien du fabricant souligne l importance de v rifier la position du levier d interdiction du module central de commande de largage la conception et la place du module central de commande de largage rendent cette tache capitale tr s difficile 26 Panneau indicateur Le panneau indicateur comporte des voyants lumineux rouges et verts qui indiquent la situation de l embarcation de sauvetage On peut voir si l embarcation est a flot ou est suspendue dans les airs et si on peut sans danger tirer la poign e de largage pour ouvrir les crocs Comme les deux voyants du panneau indicateur sont multifonctionnels chacun d entre eux peut indiquer deux conditions de fonctionnement distinctes
29. e saisine de 14 mm de diam tre a une tension de rupture de 13 000 kg ce qui exc de de loin le poids total de l embarcation de sauvetage et de son contenu La saisine est congue pour maintenir fermement l embarcation de sauvetage contre le cadre du bossoir de facon l emp cher de s y cogner en mer BUREAU DE LA S CURIT DES TRANSPORTS 7 8 RENSEIGNEMENTS DE BASE Chaque saisine est attach e un bout une platine a ce il soud e au pont du navire l autre extr mit passe sur un levier pivotant librement fix au c t du 005501 4 Lorsque l embarcation de sauvetage est en position rentree le bout libre du levier pivotant appuie contre le support rigide du bossoir l emp chant de tourner L15 Crocs de suspente et m canisme de largage Le croc de suspente sont chappement largable sous tension hors tension Ils sont con us pour s ouvrir simultan ment afin de lib rer l embarcation de sauvetage aussi bien lorsque celle ci est hors de l eau et suspendue aux garants que lorsqu elle flotte et que les garants ne supportent aucun poids Le dispositif comprend les deux flasques lesquelles forment la base sur laquelle viennent se fixer le croc le levier de blocage et le levier de r enclenchement de m me que le linguet voir la figure 6 Toutes ces composantes sont perc es de trous et sont reli es aux flasques par des tiges qui passent la fois travers les composantes et dans les trous corres
30. e vers l int rieur de l embarcation de sauvetage venant s appuyer contre cette partie du gilet de sauvetage et lui repoussant la nuque vers l avant 1 1 12 Instructions et formation requises pour l utilisation de l embarcation de sauvetage Le manuel d utilisation en anglais d crit en d tail la proc dure pour ouvrir les crocs et les r enclencher avant la r cup ration de l embarcation de sauvetage Les tapes de l ouverture des crocs sont aussi d crites sur une affiche placardee l int rieur de l embarcation de sauvetage sous le panneau indicateur Il s agit d un ordinogramme en anglais montrant les proc dures de largage sous tension et hors tension L information concernant la proc dure de r enclenchement r armement n est pas affich e l int rieur de l embarcation de sauvetage Un diagramme des trois indicateurs levier de r armement du cable position du croc et bouton BUREAU DE LA S CURIT DES TRANSPORTS 15 16 RENSEIGNEMENTS DE BASE de blocage sur lesquels on se guide lors du r enclenchement des crocs est aussi place a l int rieur de l embarcation de sauvetage sur la cloison voisine des panneaux avant et arr ere Toutefois le diagramme ne comporte aucun texte indiquant la marche a suivre L quipage tait de langue ukrainienne et bon nombre de ses membres ne connaissaient pas l anglais Le capitaine et le second parlaient et lisaient l anglais Un syst me de gestion pour la s curit
31. enchement portent des marques rep res Le croc a t correctement r enclench lorsque ces marques sont bien align es L inspection des dispositifs que le BST a faite apr s l accident indique que dans la position de r enclenchement les marques reperes sur les leviers de r enclenchement n taient pas align es avec les marques rep res des flasques Le dessus de la marque rep re sur le levier de r enclenchement tait juste en dessous de la ligne inf rieure des marques reperes sur les flasques voir la photo 20 BUREAU DE LA SECURITE DES TRANSPORTS 9 RENSEIGNEMENTS DE BASE Les crocs congus pour avoir une charge maximum pratique de 2 5 tonnes comportent une distance minimale de 122 mm entre l extr mit des surfaces transmetteuses de charge et la circonf rence de leur pivot Lorsque cette distance n est plus respect e le fabricant recommande de remplacer le croc le levier de blocage et la base Sur le croc avant de l embarcation cette distance tait de 122 6 mm ce qu est conforme a la norme technique Sur le croc arri re cependant la distance moyenne n tait que de 121 8 mm voir la figure 7 Le linguet est con u pour pivoter de facon a ne s ouvrir que vers l int rieur du croc voir la figure 6 Cela permet d ins rer l anneau de suspension dans le croc de maniere l emp cher de glisser accidentellement Le linguet n est pas congu pour supporter un poids important 1 0 Module central de commande de larga
32. ent a leurs blessures De crainte que l embarcation de sauvetage ne coule on tente de r unir les crocs aux garants pour sortir l embarcation de l eau Ces tentatives chouent et l embarcation de sauvetage est remorqu e jusqu la base de la Garde c ti re situ e a Kitsilano 1 3 Description d un accident analogue Le 6 ao t 2000 l quipage du Washington Trader navire jumeau du Pacmonarch tait en train de proc der a un exercice de mise a l eau de l embarcation de sauvetage de babord a Abbot Point dans le Queensland en Australie Dans des circonstances tres semblables l embarcation de sauvetage s est d tach e de ses garants arri res pour se balancer au bout du croc avant qui s est aussi ouvert L embarcation de sauvetage a alors plong l arri re en premier dans la mer Les avaries aux deux embarcations de sauvetage sont presque identiques y compris les dommages au linguet du croc arri re Comme il n y avait personne a bord de l embarcation de sauvetage du Washington Trader et qu il n y avait aucune n cessit urgente de secourir des personnes emprisonn es le capitaine du navire a pu pr server l embarcation de sauvetage dans l tat o elle se trouvait Des enqu teurs du Australian Transport Safety Bureau ont constat que le croc arri re tait en position ferm e ou r enclench e et que le croc avant tait ouvert 1 4 Victimes quipage Passagers Autres Total Morts 3 3 Disparus
33. ers le bas Le module central de commande de largage renferme trois micro commutateurs deux font contact avec les deux bras de connexion de c ble tandis que le troisi me se trouve sous le levier d interdiction avec lequel il vient en contact Les micro commutateurs sont utilis s pour t moigner des diverses conditions de fonctionnement sur le panneau de commande et d avertisseurs lectriques voir la rubrique 1 1 8 1 17 Interrupteur hydrostatique verrouillage hydrostatique Un pressostat est install sur la quille de l embarcation de sauvetage Ce dispositif determine si l embarcation de sauvetage est dans l eau ou hors de l eau et il transmet le signal lectrique correspondant la bobine de 8016110106 plac e sur le levier d interdiction Essentiellement le pressostat est compos d un diaphragme qui fl chit sous l influence de la pression hydrostatique ce qui tablit ou coupe un contact lectrique lequel a son tour met sous tension ou hors tension le sol noide La chambre au dessus du diaphragme est maintenue a la pression atmosph rique au moyen d un vent compensateur 118 Interrupteur et bolte de commande de voyant d alerte panneau indicateur BUREAU DE LA SECURITE DES TRANSPORTS RENSEIGNEMENTS DE BASE l int rieur de l embarcation de sauvetage on retrouve une bo te de commande de voyant d alerte voir la photo 13 Le panneau avant de cette bo te de commande comporte un interrupteur d alimentation ouv
34. ert ferm et deux voyants lumineux un voyant rouge et un voyant vert Ces t moins lumineux sont reli s aux trois micro rupteurs du module central de commande de largage et l interrupteur hydrostatique Le voyant rouge t moigne de deux conditions d exploitation lorsque l embarcation de sauvetage se trouve hors de l eau et qu il serait dangereux de tirer la poign e de largage et lorsque les crocs sont ouverts et les anneaux de suspension d croch s Le voyant vert t moigne aussi de deux conditions d exploitation lorsque l embarcation de sauvetage est dans l eau et qu on peut tirer la poign e de largage sans danger et lorsque les crocs ont t correctement r enclench s en position de charge 1 1 9 Description d une mana uvre typique de mise l eau et de r cup ration d une embarcation de sauvetage Pour mettre l eau une embarcation de sauvetage on commence par retirer les tiges de blocage Cela a pour effet de lib rer de toute entrave m canique sur les bossoirs qui sont alors maintenus en place que par la tension des garants vires sur le tambour de treuil lui m me bloqu par le frein L tape suivante est de retirer la tige de but e au dessus du dispositif d homme mort lequel est reli au frein de treuil Lorsque la poign e est soulev e cela a pour effet de desserrer le frein ce qui permet au tambour de treuil de tourner et de filer les garants Les 00550115 pivotent sur leurs axes charni res Quand le
35. etage et d en sortir Il y a un second panneau a Pextr mit avant de l habitacle de 0 5 m de long sur 0 45 m de haut qu permet d atteindre le croc de suspente avant la bosse et le c ble de remorque Le troisieme panneau situ a Pextr mit arri re de l habitacle est d une longueur de 0 8 m sur 0 6 m de haut Il permet d atteindre le c ble de remorque la bosse et le croc de suspente arri re Les trois panneaux sont ferm s par des couvercles charni res s ouvrant vers l int rieur de l habitacle La configuration et l am nagement internes correspondent ce que l on retrouve sur la plupart des embarcations de sauvetage modernes totalement ferm es Les si ges sont dispos s longitudinalement de part et d autre de l axe central Les membres d quipage s assoient face les uns aux autres et s attachent au moyen de harnais et de ceintures de s curit Le si ge du barreur se trouve a l arri re Il est sur lev afin d offrir un champ de vision sur 360 degr s depuis un poste de conduite am nag dans le toit arri re de l habitacle Toutes les commandes de l embarcation barre commande des gaz embrayage et cable de commande a distance du frein de treuil voir la figure 2 n 9 peuvent tre actionn es de ce poste tout comme la poign e centrale de largage voir la photo 12 Ce levier est plac dans la cloison arri re de Vhabitacle juste l arri re et a b bord du siege du barreur Chaque emb
36. eur du croc Pour enlever l anneau de suspension d un croc verrouill par le levier de blocage et le levier de r enclenchement il faut faire pivoter manuellement vers l int rieur le linguet ce qui cr e une ouverture par laquelle on peut sortir l anneau Le linguet n est pas con u pour supporter des charges importantes BUREAU DE LA S CURIT DES TRANSPORTS 27 28 ANALYSE 242 Forces agissant sur le levier de r enclenchement La force appliqu e par le levier de blocage sur le 167161 de r enclenchement passe par le centre de rotation du levier de r enclenchement tant que ce centre de rotation se trouve dans le m me axe que le centre de sa surface de contact arrondie Si les deux centres ne sont pas sur le m me axe la force cr e un moment de rotation s exercant sur le levier de r enclenchement cherchant a le d placer vers le haut ou vers le bas Les deux dispositifs ont t prouv s au moyen d une machine d essai a la traction On a progressivement augment une charge appliqu e aux crocs avant et arri re alors que le levier de r enclenchement tait plac dans chacune des trois positions angulaires voir l annexe A tableaux 1 et 2 Lorsque le levier de r enclenchement tait pouss a fond en position de r enclenchement les charges appliqu es cr aient un moment de rotation proportionnel sur le levier de r enclenchement qui avait tendance a se d placer vers le bas vers la position d ouverture Aux autres posit
37. ge Interrupteur et boite de commande du voyant Croc Module central de commande de largage lt Cable flexible Interrupteur capteur hydrostatique 10 BUREAU DE LA SECURITE DES TRANSPORTS RENSEIGNEMENTS DE BASE Le module central de commande de largage se trouve juste derri re le si ge du barreur a b bord voir la photo 12 1 est constitu de deux flasques en acier galvanis auxquelles sont attach s le 167161 de largage les bras de connexion de cable et le levier d interdiction Une bobine sol no de est mont e au sommet de la structure form e par les flasques Le levier de largage est essentiellement un levier coud Une de ses extr mit s constitue la poign e de largage l autre extr mit bout libre comporte deux tiges solidaires formant un angle de 90 degr s avec son plan Ces tiges s appuient contre les bras de connexion de cable lesquels sont reli s au levier de largage et pivotent autour du m me axe que celui ci En tirant sur la poign e de largage ces tiges soulevent les bras de connexion Le d placement de la poign e de largage peut tre bloqu par une clavette de s curit articul e sur l une des flasques et qui vient s ins rer dans une fente de l autre flasque Le levier d interdiction qui ressemble aussi a un levier coud pivote autour de son propre arbre mais dans le m me plan que le levier de largage et les bras de connexion de cable Une tringlerie
38. ge tait con ue pour tre mise a l eau en chute libre d une hauteur de 3 m mais lors des essais une chute de 0 5 m a consid rablement secou les occupants Les si ges non matelass s l espace libre restreint pour la t te les ceintures de s curit des si ges trop courtes et la configuration de la place assise peu adapt e une personne portant un gilet de sauvetage ordinaire cr ent des conditions qui peuvent causer des blessures lors de la mise l eau de l embarcation BUREAU DE LA S CURIT DES TRANSPORTS MESURES DE SECURITE Le pr sent rapport met un terme l enqu te du Bureau de la s curit des transports sur cet accident La publication de ce rapport a t autoris e par le Bureau le 20 f vrier 2003 Rendez vous sur le site Web du Bureau de la s curit des transports du Canada www bst 2c ca pour obtenir de plus amples renseignements sur le BST et consulter sa documentation Vous y trouverez aussi des liens vers d autres organismes de pr vention des accidents ainsi que d autres sites connexes BUREAU DE LA S CURIT DES TRANSPORTS 43 44 ANNEXES Annexe A Tableaux et 2 Tableau 1 CROC AVANT Charge appliquee r arm a fond mm tel qu install u mm mi course 50 un 4 wm IC e re er T E S e e o e we e e m w mu 51 Te mw e a e as e o e ww e e os ms e e o e e o e we o
39. gnements de base 1 1 Fiche technique du navire Num ro officiel Pacmonarch 731998 RENSEIGNEMENTS DE BASE Embarcation de sauvetage de babord Port d attache Nassau Bahamas Pavillon Bahamas Type Vraquier CML 19 embarcation compl tement ferm e retenue par des crocs chappement largable sous tension hors tension Jauge brute 38 878 t Longueur 225 m 5 33 m 590 Construction 2000 Sasebo Heavy Industries Co Nishi F Co Yamaguchi Japon Ltd Japon Groupe propulsif Diesel B amp W 6S60MC 12 000 BHP Diesel Daihatsu CLMD 30 quipage 19 personnes 25 personnes capacit maximale Armateurs Lasco Shipping Co Portland Oregon tats Unis dekoj Description du navire Le Pacmonarch a ete construit en Juillet 2000 a Sasebo au Japon II s agit d un transporteur de vrac sec de type Panamax sans apparaux de manutention Le navire est muni de sept cales a cargaison La timonerie les emmenagements et la salle des machines se trouvent a l arri re du navire derri re la septi me cale a cargaison Le navire transporte deux embarcations de sauvetage situ es a l exterieur du bloc des emm nagements l une du c t babord et l autre du c t tribord Les unit s de mesure dans le present rapport sont conformes aux normes de l Organisation maritime internationale ou a defaut de telles normes elles sont exprimees selon le systeme international d unites BUREAU DE LA SECURITE DE
40. iale du r enclenchement des crocs la presence d un aide m moire a bord de l embarcation de sauvetage aurait pu am liorer les chances que les crocs soient correctement r enclench s Le manuel d entretien d crit de facon d taill e la facon correcte de r enclencher les crocs mais cette information n est pas affich e l int rieur de l embarcation de sauvetage sous forme d expos crit ou de pictogramme l intention de l quipage BUREAU DE LA S CURIT DES TRANSPORTS 35 3 0 3d o CONCLUSIONS Conclusions Faits tablis quant aux causes et aux facteurs contributifs Quand les bossoirs ont pivot vers 1 6716116101 pendant la mise l eau de l embarcation de sauvetage le bout de la saisine arri re s est probablement engag sur le bollard de l embarcation Temporairement retenue par la saisine arri re l embarcation de sauvetage a piqu du nez a un angle de 40 et l anneau de suspension arri re s est d plac vers louverture du croc Lorsque la saisine s est d gag e et que la charge est revenue sur les garants arri re le poids s exercant sur l anneau de suspension arri re a probablement provoqu la rupture du linguet et l anneau est sorti du croc Apres la s paration accidentelle du croc arri re le 167161 de r enclenchement avant s est d plac librement jusqu a la position d ouverture en raison de la force d impulsion accrue et de la charge appliqu e sur le croc avant lo
41. ign e de largage en position d ouverture Autres laits tablis L embarcation de sauvetage et sp cialement les si ges n tait pas con ue pour des occupants portant des gilets de sauvetage ordinaires La conception des si ges non matelass s de 1 61110810811011 de sauvetage l espace libre limit pour la t te des personnes assises et le port de gilets de sauvetage ordinaires ne sont pas de nature assurer le confort des membres de l quipage et pourraient m me provoquer des blessures Les ceintures de s curit des si ges de l embarcation de sauvetage ne sont pas assez longues pour retenir efficacement une personne corpulente portant un gilet de sauvetage ordinaire La presence de panneaux d acc s des deux c t s de l habitacle de l embarcation de sauvetage pourrait r duire le temps requis pour amener l embarcation en position de r cup rer des personnes dans l eau accroissant ainsi les chances de survie de ces personnes M me si l embarcation de sauvetage tait con ue pour tre mise l eau en chute libre d une hauteur de 3 m les occupants ont t consid rablement secou s et incommod s au cours des essais lorsque l embarcation a touch l eau apr s une chute simul e d une hauteur d environ 0 5 m BUREAU DE LA S CURIT DES TRANSPORTS 40 MESURES DE SECURITE 4 0 Mesures de s curit Mesures prises Le BST a envoy l Avis de s curit maritime ASM 05 01 l Administration
42. imant pour attirer un noyau mobile tuy re Kort cylindre protecteur entourant une h lice BUREAU DE LA S CURIT DES TRANSPORTS 47
43. ions angulaires le moment de rotation s exercant sur le levier de r enclenchement tait n gligeable Le moment de rotation d cel au niveau du levier de r enclenchement du croc indique que le profil de la came porte charge du levier n avait pas un rayon uniforme et que les points n taient pas tous parfaitement concentriques dans l axe de rotation Comme il s agissait d un quipement neuf dont l usure tait non d tect e et improbable cette d viation par rapport au profil nominal est l indice d une non conformit de fabrication 129 mm Emplacement de l usure 24 3 Surfaces transmetteuses de charge des crocs et non conformite de fabrication Les surfaces de contact transmetteuses de charge du croc s usent a l usage ce qui r duit la distance entre Pextr mit de la surface transmetteuse de charge et la circonf rence du pivot Selon le fabricant la distance minimale a respecter est de 122 mm Une distance inf rieure peut avoir deux effets galement n fastes BUREAU DE LA S CURIT DES TRANSPORTS ANALYSE a La ligne de contact entre le croc et le levier de blocage s loigne du levier de blocage Puisque cette face du levier de blocage a t congue avec un angle de d pouille de 18 le croc risque de finalement glisser au del du levier de blocage de tourner compl tement et de lib rer la charge appliqu e M me si on a constat que sur le croc arri re cette distance tait d environ 121 8 mm 0
44. ispositifs de largage des saisines et l embarcation de sauvetage On a fait les observations ci apr s lorsqu on a visionn au ralenti et analys les bandes magn toscopiques montrant les essais de mise l eau des embarcations de tribord du Pacmonarch et de son navire jumeau le Pacemperor Pendant la premi re phase de la mise a l eau l oscillation du bossoir vers le flanc du navire fait viter l embarcation 4 auquel est accroch e l extr mit c t bossoir de la saisine et de permettre au levier de tourner d gageant ainsi la saisine Le mouvement vers l ext rieur de l embarcation de sauvetage cr e une tension dans les saisines ce qui provoque une vitesse angulaire l extr mit libre de la saisine Le bout libre de la saisine tombe et la saisine forme une boucle autour du bollard de l embarcation de sauvetage plus la distance relative entre le bout libre de la saisine et le bollard diminue plus la vitesse angulaire du bout libre augmente Lorsque les bossoirs sont rendus un angle d environ 60 le bout de la saisine a atteint une vitesse angulaire telle que le cordage s enroule autour du bollard Puisque l autre extr mit de la saisine demeure fix e au pont le cordage est forc imm diatement de se d gager violemment parce que l embarcation de sauvetage continue d viter et que la distance qui la s pare du support du bossoir augmente Le diametre des tours de la saisine
45. iss s m me jusqu a 30 mm le voyant vert reste allum ce qui indique que les crocs sont toujours bien r arm s un certain point pendant la r cup ration d une embarcation de sauvetage lorsque l embarcation est dans l eau et que les crocs avant et arri re ont t correctement r enclench s l un des anneaux de suspension ou les deux sont r ins r s dans les crocs et l embarcation soulage la lame Lorsque l embarcation de sauvetage est dans l eau la bobine de sol noide reli e au levier d interdiction est mise sous tension et ne permet pas au levier d interdiction de bloquer le bras de connexion de cable Pendant ce temps le mouvement de l embarcation de sauvetage sur les lames g nere des sollicitations intermittentes sur le croc Ces sollicitations peuvent provoquer l abaissement de la poign e de largage Ce mouvement associ au changement connexe de direction de la force d impulsion peut abaisser l g rement le levier de r enclenchement Le bras de connexion de cable est alors soulev et ne peut plus tre bloqu par le levier d interdiction quand celui ci est lib r par la bobine de sol noide Des contacts lectriques d fectueux dans le panneau indicateur ou l interrupteur hydrostatique peuvent aussi causer la mise sous tension de la bobine de solenoide Ces l ments ont tous t test s et ils fonctionnaient de fagon satisfaisante 28 Comportement dynamique au moment de louverture accidentelle du
46. it on ins re la clavette de s curit du module central de contr le de largage dans sa fente ce qui verrouille la poign e de largage LLE Gilets de sauvetage si ges et ceintures de s curit des embarcations de sauvetage BUREAU DE LA SECURITE DES TRANSPORTS RENSEIGNEMENTS DE BASE Les gilets de sauvetage taient conformes aux exigences de la convention SOLAS et tel que stipul l embarcation de sauvetage tait munie de ceintures de s curit chaque place assise On a not les points suivants sur les deux embarcations de sauvetage du Pacmonarch 1 De nombreux crous fixant les ceintures de s curit a la coque taient desserr s sur les embarcations de sauvetage de babord et de tribord 2 Exception faite des appuie t te en mousse il n y avait aucun matelassage protecteur autour des si ges M me si l embarcation de sauvetage tait con ue pour tre affal e en chute libre d une hauteur de 3 m aucune mesure n avait t prise pour amortir l impact subi par les occupants de l embarcation 3 Un membre d quipage portant le gilet de sauvetage fourni se trouve avoir environ 105 mm de mat riau de flottaison dur congu pour maintenir la t te hors de l eau formant une excroissance derri re sa nuque Se trouvant dans la zone occup e par les places assises sur les 06165 de l embarcation de sauvetage ce membre d quipage aurait 55 mm d appuie t te en mousse additionnel ainsi que le toit en pent
47. itif d homme mort garant joint a manille machine de traction Panamax saisine soci t de classification Avis de s curit maritime puissance au frein Bureau de la s curit des transports du Canada kilogramme livre Lettre d information sur la s curit maritime metre millimetre Securite maritime de Transports Canada Convention internationale de 1974 pour la sauvegarde de la vie humaine en mer seconde minute degre solide poteau d acier utilis pour attacher des cables et pour l amarrage cable m tallique entour d une gaine de plastique lubrifi e utilis pour transmettre une force organe de s curit qui serre automatiquement le frein lorsqu il est rel ch nom que prend un cordage quelconque lorsqu il est employ pour former un palan tige m tallique en forme de U dont chaque branche est perc e d un trou o on ins re une goupille ou un boulon destin retenir une autre pi ce machine capable d appliquer une charge de traction uniforme un specimen dimensions maximales que peut avoir un navire pour transiter par les cluses du canal de Panama cordage servant maintenir une embarcation de sauvetage arrim e organisation priv e dont le r le est d assurer la surveillance des navires pendant leur construction et leur dur e utile BUREAU DE LA S CURIT DES TRANSPORTS ANNEXES sol noide bobine cylindre qui lorsqu elle transporte un courant lectrique agit comme un a
48. nc de l embarcation de sauvetage tant donn que la plaque de base du bollard arri re est plate et est pos e a plat sur l arri re vertical de l embarcation de sauvetage le bout de la saisine arri re risque beaucoup plus de se coincer de cette facon que la saisine du bollard avant parce que la base de ce bollard est arrondie vers l arr ere pour pouser la forme avant de l embarcation Comme la saisine est d une longueur fixe et que l embarcation est mise a l eau en s cartant du navire une partie de la charge des garants arriere a momentan ment t transf r e a la saisine engag e Le taux de descente de l arri re de l embarcation a momentan ment ralenti mais comme les garants filaient toujours l avant de l embarcation de sauvetage s est retrouv plus bas que l arri re L arri re retenu par la saisine engag e s est aussi retrouv plus pres du flanc du navire que ne l tait l avant A ce stade l embarcation piquait du nez un angle d environ 40 selon ce que l on peut d duire en comparant les marques t moins sur les parties endommag es du croc arri re et de son anneau de suspension lorsque la saisine s est lib r e et s est d tach e du bollard arri re A cet angle l anneau de suspension arri re se trouvait tout au bout du croc et le linguet n a pas suffi le retenir et 1l est sorti du croc Compl tement d tach e des garants arri re l embarcation s est balanc e comme un pendule au
49. pondants des flasques Une fois assembl es les pi ces peuvent pivoter individuellement autour des tiges La totalit du dispositif est constitu e d acier doux galvanis Lorsque le dispositif supporte une charge ou est en mode de r enclenchement voir la photo 10 l extr mit plate du croc s appuie contre le 167161 de blocage et lui transmet une charge repoussant celui ci contre une sorte de p ne sur le levier de r enclenchement Lorsque sa surface touche le croc le levier de blocage a un angle de d pouille de 18 BUREAU DE LA SECURITE DES TRANSPORTS RENSEIGNEMENTS DE BASE Tant que le levier de r enclenchement reste dans une position o le p ne emp che le levier de blocage de se d placer vers le bas le croc reste bloqu et peut supporter la part qu il est con u pour supporter du poids de l embarcation de sauvetage et de son contenu voir la photo 10 A son extr mit libre le levier de reenclenchement est muni d un joint manille auquel est attach un cable flexible L autre extr mit de ce cable est galement fix e a un bras de connexion lequel aboutit dans le module central de commande de largage voir la figure 3 Les parties mobiles des crocs avant et arri re sont identiques Les deux crocs sont mont s sur l embarcation de sauvetage de facon a tre orient s dans la m me direction face a l arriere Sur chaque dispositif le croc le levier de blocage et le levier de r encl
50. que l agent commercial du constructeur de l embarcation de sauvetage Les lacunes relev es dans la conception du croc et des m canismes de largage ont t mises en lumi re et discut es La discussion a t approfondie et constructive et on s est tout sp cialement pench sur l interface homme machine BUREAU DE LA SECURITE DES TRANSPORTS MESURES DE SECURITE Apres la r union Lasco Shipping Co qui g re les op rations du navire a d cid de remplacer les quatre embarcations de sauvetage du Pacmonarch et du Pacemperor par d autres modeles fabriqu s par un constructeur diff rent Le constructeur de l embarcation de sauvetage Nishi F Co Ltd en r ponse a la Lettre d information sur la s curit maritime a communiqu un suppl ment d information concernant la place et le fonctionnement du dispositif de r enclenchement des crocs les voyants lumineux et le m canisme d interdiction A la suite d une enqu te l Administration maritime des Bahamas a recommand que la soci t de classification ClassNK r vise l approbation donn e a ce type d embarcation de sauvetage jusqu a ce que les constructeurs aient fait les changements requis par les recommandations Ces derni res visent toutes les embarcations de sauvetage existantes et nouvelles et demandent notamment e aux fabricants d etudier la possibilit de pr voir un hublot d inspection sur le c t du module central de commande de largage afin que le levier
51. rqueur et un bateau taxi au service d un navire un poste de mouillage adjacent entendent le message et se portent aussit t la rescousse Ce sont les premiers b timents arriver sur les lieux Le marin qui se trouvait pr s du panneau avant a r ussi y revenir en rampant Les membres de l quipage l apercoivent et le hissent bord Il y a un plongeur d exp rience a bord d un des bateaux et celui ci m me s il ne dispose pas d quipement de plong e ad quat p n tre n anmoins dans l embarcation de sauvetage pour tenter d en sortir les occupants Il trouve ceux ci inconscients environn s des d bris r sultant de la chute du bateau allong s dans l eau inondant l embarcation Le plongeur r ussit atteindre l un d entre eux et avec l aide d autres sauveteurs l extraire de l habitacle Entre temps un navire de sauvetage de la Garde c ti re canadienne arrive sur les lieux Ses plongeurs entreprennent de d couper la section arri re partiellement bris e de l habitacle afin d agrandir l ouverture Cela leur permet d extraire les deux derniers occupants de l embarcation BUREAU DE LA S CURIT DES TRANSPORTS 17 18 RENSEIGNEMENTS DE BASE de sauvetage M me si les secouristes de la Garde c ti re administrent les premiers soins et transportent promptement les victimes l h pital trois des quatre hommes se trouvant bord de l embarcation de sauvetage ne reprennent jamais conscience et succomb
52. rs plus attach e aux garants La poign e de largage actionne simultan ment les bras de connexion de cable avant et arri re Pour y parvenir on ajuste lors du r glage initial la distance sur laquelle les leviers de r enclenchement doivent se d placer pour lib rer les leviers de blocage Le levier d interdiction emp che les bras de connexion de cable de se d placer vers le haut apr s que les crocs ont t r enclench s Ce levier est reli m caniquement a une bobine de sol noide laquelle est activ e par un signal lectrique provenant d un interrupteur hydrostatique Lorsque l embarcation de sauvetage flotte sur l eau le 8016110106 actionne le levier d interdiction ce qui permet a l op rateur de tirer la poign e de largage pour ouvrir les crocs Cette op ration est baptis e largage hors tension 7 Bonne position Bras de connexion de cable Mauvaise position Poign e de largage Pour parer a une d fectuosit du m canisme d abaissement qui ferait en sorte que l embarcation resterait suspendue aux garants les crocs sont aussi concus pour permettre le largage sous tension Le cas ch ant on brise la vitre en Perspex devant le bout libre du levier d interdiction pour liberer manuellement ce levier des bras de connexion de cable L op rateur peut alors tirer sur la poign e de largage pour ouvrir les crocs et compl ter l affalage BUREAU DE LA S CURIT DES TRANSPORTS ANALYSE
53. rsque l embarcation de sauvetage s est mise a osciller suspendue a ce croc L anneau de suspension avant est donc sorti du croc Faits tablis quant aux risques M me si le manuel d entretien d crit de facon d taill e la bonne 186011 de r enclencher le croc ces consignes ne sont pas affich es sous forme d expos crit ou de pictogramme pour l equipage l int rieur de l embarcation de sauvetage Comme le croc arri re est tourn vers l arri re le levier de r enclenchement est difficile a atteindre et il n est pas facile de s assurer que le levier reste en place apr s le r enclenchement Les marques rep res de r enclenchement mal align es sur les crocs ne constituaient pas pour l quipage une indication fiable du fait que le levier de r enclenchement tait pouss a fond en position relev e et plus grave encore que les crocs taient correctement r enclench s Le manuel d entretien du fabricant demande de v rifier si le bout non accoupl du levier d interdiction du module central de commande de largage est en position relev e ou abaiss e En l absence de marques bien visibles pouvant servir de point de rep re tout jugement quant la position relev e ou abaiss e devient entach de subjectivit et vuln rable a l erreur M me si le manuel d entretien du fabricant souligne l importance de 76111161 la position du levier d interdiction du module central de commande de largage la conception e
54. s bossoirs s cartent du cadre support les leviers crochets voir la photo 7 pivotent et lib rent l extr mit libre des saisines larguant celles ci Les 100550115 continuent de d border jusqu a ce que l embarcation de sauvetage pare le flanc du navire Les poulies volantes sortent des cornes des bossoirs et tout le poids de l embarcation de sauvetage est transf r aux garants Les but es des supports des bossoirs arr tent alors le mouvement des bossoirs vers l exterieur et l embarcation de sauvetage poursuit sa descente vers l eau suspendue aux garants Lorsque l embarcation de sauvetage est a flot on ouvre les crocs de l int rieur de l embarcation en tirant la poign e centrale de largage Les anneaux de suspension sont d sormais d gag s des crochets et l embarcation de sauvetage peut s loigner du navire Pour reconnecter l embarcation aux garants 11 faut d abord r armer les crocs avant et arri re On mance uvre ensuite l embarcation pour la placer sous les poulies volantes et les anneaux de suspension sont gliss s dans les crocs Le linguet emp che l anneau de suspension de sortir du croc lorsqu il n y a pas de charge sur les garants BUREAU DE LA SECURITE DES TRANSPORTS 14 RENSEIGNEMENTS DE BASE Le treuil lectrique remonte l embarcation jusqu a ce que les poulies volantes viennent toucher les t tes du bossoir Alors que le treuil continue de virer sur les garants les potences sont forc es de
55. sent dans deux poulies flottantes auxquelles sont manill s deux anneaux de suspension Chaque embarcation de sauvetage est dot e de deux crocs de suspente fix s en permanence un a chaque bout BUREAU DE LA SECURITE DES TRANSPORTS RENSEIGNEMENTS DE BASE Le croc s engage dans les anneaux de suspension qui relient l embarcation de sauvetage aux garants Le treuil lectrique est muni d un embrayage unidirectionnel a roue libre et d un frein actionn par un dispositif d homme mort leste Cette poign e est aussi reli e au c ble de commande distance du frein du treuil voir la figure 2 n 9 qui passe dans une autre s rie de r as pour aboutir au poste de conduite de l embarcation de sauvetage a port e de main du barreur L embarcation de sauvetage n est pas congue pour tre palanqu e le long du bord et n est pas munie des palans rapprocheur ni des braguets 114 Bollards et sarsines Deux bollards horizontaux sont fix s la KUIR coque de l embarcation de sauvetage un DO PF x a chaque bout Des plaques de protection circulaires sont soud es aux extr amp mites des bollards La plaque de base du bollard arri re est plate et inclin e vers l int rieur un angle de 2 par rapport a la verticale la plaque de base du bollard avant est arrondie et inclin e vers l int rieur un angle de 7 5 par rapport a la verticale Des saisines en cable m tallique passent sur ces bollards Chaqu
56. sesseessessesssesesaseas 16 1 3 Description d un accident analogue 18 1 4 A TET L BhB NETA 18 1 5 DOMMABES AAA A AN a o e ART A oda Oro 19 1 5 1 Avaries l embarcation de sauvetage EE N 19 1 5 2 Dommages aux dispositifs et aux anneaux de SUSPENSION ne 20 1 5 3 Dommages aux bossoirs au treuil aux supports aux poulies volantes SL AUC ALAM Saranac A len E ser 20 1 6 Brevets ei Cerca aka 20 1 6 1 MATE Rae AT A D A a dE En ees 20 006 aaa 20 1 7 Essai de l embarcation de sauvetage de tribord 21 MAV E detent a a Sint nn nn nn 23 BUREAU DE LA SECURITE DES TRANSPORTS TABLE DES MATIERES 2 1 Conception et orientation du croc et caract ristiques ergonomiques du dispositif de Teenelenehemenn sa ee ee 23 2 2 Interaction entre les saisines les dispositifs de largage des saisines et l embarcation de 80 7 iaa coli 24 2 3 Comportement dynamique au moment de la s paration accidentelle du croc arriere 25 2 4 ANALYSE AU 10 00 800 aia 26 2 4 1 Gonception des Crocs tee A ele A 26 2 4 2 Forces agissant sur le levier de r enclenchement inner 28 2 4 3 Surfaces transmetteuses de charge des crocs et non conformit QO TADCAON 3 4 sala O I a ka kale 28 244 Marques rep res pour le levier de reenclenchement sese
57. ssur visuellement Regles 41 et 44 et 47 applicables a l embarcation de sauvetage de tribord bateau de secours d sign du navire BUREAU DE LA SECURITE DES TRANSPORTS 23 24 ANALYSE que le croc est bien r enclench et qu on est revenu l int rieur de l embarcation il est impossible de v rifier continuellement que le levier de r enclenchement est rest en place et qu il ne s est pas d plac Dans le cas du croc avant cette v rification est facile a faire n importe quand Pour le croc arri re elle n cessite absolument une reprise de la proc dure d crite ci dessus A cause de l orientation du croc arri re qui rend la v rification ardue on a tendance a s en remettre a d autres sources d information lesquelles m me si elles sont plus facilement accessibles ne constituent pas des indices aussi fiables de la bonne position du levier de r enclenchement On peut notamment se fier a tort sur l alignement du trait rouge sur le c t du croc comme principal indice Si ce trait rouge est align et si le croc semble correct et s curitaire malgr les secousses on pr sume que le m canisme est bien r enclench et verrouill Parce que le croc arri re est tourn vers 1 3111616 le levier de r enclenchement est difficile a manipuler et 1l est ardu de s assurer que le croc est bien r enclench ou que le levier est rest en place apr s r enclenchement 22 Interaction entre les 581511165 les d
58. suspendue au croc avant l embarcation se retrouve presque a la verticale ce qui provoque l ouverture du croc avant N tant plus retenue l embarcation s crase dans l eau l arri re en premier Trois des quatre occupants sont mortellement bless s This report 15 also available in English 1 0 2 0 TABLE DES MATIERES DASS suka dd aes 1 86108361811611161108 06 Fiche technique du NTE 1 1 1 dla lcd tii 1 0006 1708601000100040 1 1 1 2 380761886 Description des embarcations de 1 1 2 Bossoirs treuil et Structure DOIteUSE usse EEE E a n 6 1 1 3 kad A AGAN LA a 7 8 Ll Crocs de suspente et m canisme de largage voce 10 Module central de commande de largage 1 1 6 I Interrupteur hydrestatiguer xu sss A erao 12 Interrupteur et bo te de commande de voyant d alerte 1 1 8 080 001000 0 Pay o 13 1 1 9 Description d une 1118110 uvre typique de mise l eau et de r cup ration d une embarcation de SAI ia 13 1 1 10 Marche suivre pour rearmer les Crocs 14 1 1 11 Gilets de sauvetage si ges et ceintures de s curit des embarcations de sauvetage 15 1 1 12 Instructions et formation requises pour l utilisation de l embarcation de sauvetage 15 1 2 D roulement du VOYage ccecescecescescsssssscsscsscsscsscssscsscsscsscssessecsseasescssesssss
59. t la position du module compliquent cette tache cruciale Comme les deux voyants lumineux du panneau indicateur sont multifonctionnels chacun peut t moigner de deux conditions d exploitation distinctes et oppos es BUREAU DE LA SECURITE DES TRANSPORTS 37 38 CONCLUSIONS 10 o M me si un voire les deux bras de connexion de cable n taient pas bloqu s par le levier d interdiction les voyants lumineux du panneau indicateur pouvaient indiquer faussement qu ils taient bloqu s La distance entre l extr amp mite de la surface transmetteuse de charge du croc arri re et la circonf rence du pivot tait de 121 8 mm la fabrication Comme l quipement tait neuf et n avait que tres peu d usure 11 s agit d une d rogation aux dimensions nominales pr vues et d une non conformit de fabrication Le moment de rotation s exercant sur le levier de reenclenchement du croc indique que le profil de la came porteuse de charge du levier n tait pas uniform ment rond et parfaitement concentrique Comme l quipement tait neuf que l usure tait non d tect e et improbable il s agit d un cart par rapport aux caract ristiques nominales et d une non conformit de fabrication Lors de la r cup ration de l embarcation de sauvetage dans l eau le mouvement de l embarcation sur les vagues a g n r des sollicitations intermittentes sur le croc Ces sollicitations ont pu provoquer l abaissement de la po
60. ts de sauvetage derri re la nuque et de la pr sence des appuie t te rembourr s a pour cons quence qu on doive pencher la t te vers l avant a un angle tr s inconfortable Les enqu teurs du BST sont rest s assis dans cette position pendant environ 30 minutes et ils ont jug cette situation tr s p nible voire douloureuse Compte tenu de l exiguite et du manque d espace libre a l int rieur de l embarcation de sauvetage il devait tre difficile de retirer les gilets de sauvetage et de les ranger Les personnes qui abandonnent le navire peuvent devoir passer une p riode de temps consid rable dans ce type d embarcation par tous les temps Il est difficile de voir comment ceux ci pourraient viter des blessures au cou s ils portent des gilets de sauvetage ordinaires et se cramponnent pour r sister au roulis et au tangage La conception de l embarcation de sauvetage et surtout de ses si ges ne tient pas compte du fait que les occupants doivent porter des gilets de sauvetage ordinaires La disposition des si ges non matelass s combin e l espace BUREAU DE LA S CURIT DES TRANSPORTS ANALYSE restreint pour la t te lorsqu on est assis et aux cons quences du port de gilets de sauvetage ordinaires cr e des conditions qui ne sont guere propices au confort de l quipage et peuvent m me provoquer des blessures En outre les ceintures de s curit des si ges ne sont pas assez longues pour retenir une personne de grande taill
61. u le reste du groupe se rendant a terre doit monter a bord L embarcation de sauvetage est congue pour qu on y monte depuis la plate forme d embarquement et n est pas munie des palans rapprocheur qui la maintiendraient le long de la muraille du navire Cependant lorsqu on l abaisse jusqu a ce que le panneau lat ral soit presque a galit avec le pont des embarcations on peut aussi y monter a partir de ce pont Le second et le lieutenant se servent de radiot l phones portatifs pour communiquer Le lieutenant s assoit dans le si ge du barreur situ dans le poste de conduite de l embarcation le m canicien s assoit derri re lui du c t ext rieur b bord de l embarcation Un marin se place Les heures sont exprim es en heure avanc e du Pacifique temps universel coordonn UTC moins sept heures sauf indication contraire BUREAU DE LA S CURIT DES TRANSPORTS RENSEIGNEMENTS DE BASE pres du panneau avant et un autre pres du panneau arri re a proximit des crocs Les occupants de l embarcation portent tous des gilets de sauvetage a mat riau insubmersible et des casques de s curit mais ils n attachent pas leur ceinture de s curit et ils ne sont pas tenus de le faire Le lieutenant informe le second que les v rifications avant la mise l eau ont t ex cut es et que tout est en ordre A ce moment l le second est debout sur la plate forme d embarquement et fait face l embarcation de sauvet
62. uel d entretien et d exploitation pour le rendre plus facile comprendre e pr parer des vid os de formation sur l exploitation et le d ploiement des embarcations de Sauvetage BUREAU DE LA S CURIT DES TRANSPORTS 41 42 MESURES DE SECURITE L International Association of Classification Societies ACS a diffus le contenu de la LISM tous ses membres pour qu ils prennent les mesures qu ils jugent n cessaires 4 2 Pr occupations li es la s curit Consid rations li es a l ergonomie L Avis de s curit maritime et la Lettre d information sur la s curit maritime mentionn s sous la rubrique 4 1 traitent des aspects pratiques des crocs de leur conception ainsi que des facteurs d ergonomie qui interviennent dans l accrochage ou le d crochage des poulies Il est entendu que les responsables et les organisations ont pris des mesures et que les probl mes ont t port s a l attention de POMI Toutefois le Bureau demeure pr occup par le fait que des membres d quipage peuvent se blesser au cours d exercices de mise a l eau d embarcation de sauvetage ou d abandon du navire Les essais effectu s par le personnel du BST bord des embarcations de sauvetage sous 00885011 du Pacmonarch ont r v l que la conception des si ges des embarcations de sauvetage ne permettait pas aux membres d quipage portant des gilets de sauvetage ordinaires d tre assis de fa on s curitaire L embarcation de sauveta
63. uvernail aux goussets d ancrage et aux cadres d ancrage qui ont t d form s BUREAU DE LA S CURIT DES TRANSPORTS 19 20 RENSEIGNEMENTS DE BASE 1 3 2 Dommages aux dispositifs et aux anneaux de suspension Le linguet du croc arri re tait endommag au point que les deux branches de la fourche taient repli es vers les c t s et l ext rieur de l embarcation de sauvetage voir la photo 16 Le croc arri re lui m me n tait pas endommag mais portait des entailles sur sa surface int rieure dans la zone qui vient en contact avec l anneau de suspension L anneau de suspension arri re n tait pas endommag mais montrait deux petites entailles en bas sur la surface ext rieure qui se trouve en face de la fourche sous le linguet voir la photo 17 Le dispositif avant et l anneau de suspension n taient pas endommag s ENTAILLES 5 ANNEAU DE SUSPENSION ANNEAU DE SUSPENSION a 1 5 3 Dommages aux 00550115 au treuil aux supports aux poulies volantes et aux garants Les bossoirs le treuil du bossoir et les supports du bossoir n ont pas t endommag s Les poulies volantes et les garants non plus La peinture au point de jonction entre la plaque d assise du treuil et la base tait caill e et fendill e Le reste de la peinture tait intact 1 0 Brevets et certiticats 1 6 1 Navire Le Pacmonarch poss dait les certificats requis pour un navire de sa classe et

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