LIRIS n° 14 - (CHU) de Toulouse
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1. la cr a tion il y a quelques ann es d un DIU sp cialis L objectif reste identique optimiser la chaine de prise en charge de l insuffi sance cardiaque en associant cardiologue m decin g n raliste infirmi re et le patient lui m me 2 Questions au Professeur Michel Galinier Chef de Service de Cardiologie H pital Rangueil et H pital Larrey cardiaque Le CHU de Toulouse est chef de file du projet OSICAT mais com ment se positionne t il de fa on plus globale sur la cardiologie et sur le traitement de l insuffisance Avec l oncologie et la g rontologie la cardiologie est le point fort de Toulouse Nous b n ficions de l ex pertise de deux grands p les le CHU et la clinique Pasteur qui per mettent d assurer les soins des pa tients de toute la r gion apr s une Et sur la t l m decine et l ac compagnement des patients chroniques Toulouse a t historiquement pion ni re en mati re de t l m decine et en Midi Pyr n es l ducation th rapeutique autour de l insuffisance cardiaque a t d velopp e par l association APET CARDIOMIP m me si nous nous sommes aper us que seulement 25 des pa tients inclus dans l tude OSICAT b n ficiaient d j d un accompa premi re intervention en local le cas ch ant pour les patients loign s de Toulouse Le CHU est un des plus grands centres fran ais pour les maladies coronaires et car diaques et le 2 centre pour2. recherche in Le magazine d information de la recherche et de l innovation scientifique du Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse La structuration et la valorisation de la recherche Les nouveaut s 2014 n 14 Automne 2014 Le magazine d information de la recherche et de l innovation scientifique du Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse 10 14 15 16 actualit s Les Instituts Universitaires des H pitaux de Toulouse Institut des Handicaps neurologiques psychiatriques et sensoriels e Institut Pr serv Age e Institut Universitaire Cardiomet recherche Oncologie thoracique de la recherche la clinique des biomarqueurs aux th rapies cibl es innovation et partenariat T l m decine et insuffisance cardiaque Osez OSICAT bon savoir e Budget 2013 de la Recherche au CHU de Toulouse e L activit de publication au CHU plateformes Coordonner les Structures d Appui la Recherche avec C SAR portrait m tier Ergoth rapie de l accompagnement du malade l innovation orient e patient contacts Logique de projets multidisciplinarit valorisation et lisibilit tels sont les ma tres mots de la recherche aujourd hui Dans un contexte de plus en plus concurrentiel et complexe l excellence de notre recherche doit tre pr serv e voire stimul e C est dans cette perspective que le CHU de Toulouse a d cid de structurer les activit s
3. fragilit afin de r pondre deux objectifs am liorer nos connaissances en mati re de d clin fonctionnel li l avance en ge et concevoir des strat gies de pr vention valid es acceptables en population g n rale Missions de l institut Recherche Une nouvelle structuration permettant de f d rer les diff rents acteurs autour de projets d envergure et de mettre en place des indicateurs de suivi de la recherche et une strat gie de soutien la publication Formation et enseignement Objectif sensibiliser les jeunes la recherche d s leur entr e dans le syst me hospitalier en suivant selon leur profil la FMC de Recherche clinique le DU de recherche clinique ou le s minaire d initiation la recherche clinique Soins Dans un contexte de structures hospitali res actuelles peu optimis es pour accueillir les personnes g es en perte d au tonomie concevoir une nouvelle fili re afin de prendre en P rim tre de l institut it s actual NSERM P Latron Coordination Pr Andrieu Pr Sandrine Andrieu i Partenaires CHU de Soutiens la Partenaires de Industriels et Toulouse recherche recherche CHG P le G riatrie USMR Equipe Innovative P le Sant UEME vieillissement Medecine 2014 Soci t CR 973 CIC de PUMR1027 IMI Frailty et P le Pharmacie DRCI en co tutelle IMI EPAD GA 973 INSERM UPS Commission de D partement Silver Economie
4. la clinique des biomarqueurs aux th rapies cibl es A la recherche des biomarqueurs du cancer du poumon le CHU de Toulouse un des plus gros centres d essais cliniques en mati re de cancers thoraciques en France se positionne en t te dans la course aux nouveaux traitements pour contrer un des cancers les plus mortels Entretien avec le Professeur Mazi res directeur de l Unit d Oncologie Cervico Thoracique H pital Larrey HER2 ROS1 essais cliniques prometteurs de l identifica tion de biomarqueurs la mise en place de th rapies cibl es aux taux de succ s impressionnants la recherche fondamentale translationnelle et clinique autour des cancers thoraciques avance Avec la clef des pronostics am lior s et une prise en charge r volutionn e Oncologie thoracique et cancers bron chiques un tat des lieux inqui tant Si le cancer du poumon est connu depuis bien longtemps laire pathologique des tumeurs thoraciques concerne la fois les cancers broncho pulmonaires mais aussi ceux de la pl vre et du thymus Aujourd hui le cancer bron chique est celui qui tue le plus de patients dans le monde et en France o on enregistre une incidence de 38000 patients par an et 32000 morts majoritairement des hommes Souvent associ s raison au tabagisme les cancers thoraciques touchent pourtant comme on le constate depuis quelques ann es de plus en plus de femmes et de plus en plus de non fumeu
5. lance Dans ce projet ambitieux ALERE qui est implant en Alle magne notamment o les syst mes de surveillance de patholo gies chroniques sont largement d velopp s la demande des mutuelles g re le logiciel de suivi ainsi que le dispositif de mesure au domicile des param tres cliniques au fil des jours et l ing nierie des biomarqueurs d finis Pour le CHU de Tou louse ce partenariat permet de b n ficier de l expertise d une entreprise d j positionn e sur les tests d valuation de l insuf fisance cardiaque et sur les solutions d e sant dans des pays o ces dispositifs sont d j largement utilis s Mais l int r t d ALERE pour le projet initi Toulouse traduit aussi son int r t tant m dical que de march potentiel si les r sultats de ce premier essai clinique randomis l horizon 2016 se r v lent probants tant sur le bras ducation que diminution des r hos pitalisations et d c s En parall le le CHU de Toulouse a favoris la cr ation de la pre mi re association de patients insuffisants cardiaques qui a organis en septembre les 1 Assises nationales de l insuffi sance cardiaque articul es autour d un congr s m dical de ren contres d di es aux patients et d une journ e grand public Enfin parce que l ducation des patients doit s accompagner d une meilleure sensibilisation et formation des m decins cette pathologie chronique courante le CHU a particip
6. Syst me d interrogation de Gestion et d Analyse des Publications Scientifiques SIGAPS est un logi ciel qui permet de recenser la production scienti fique d un tablissement et de produire instantan ment pour un chercheur une quipe ou un tablissement le nombre de publications r alis es sur une p riode donn e Les donn es du SIGAPS sont nationales et servent de base au calcul des points MERRI des diff rents tablissements Pubmed est l unique base de donn es qui alimente SIGAPS via le num ro d indexation des publications ou PMID Source manuel d utilisation SIGAPS version 5 de juin 2012 disponible dans le logiciel Le calcul du score SIGAPS tient compte de deux param tres EN e premier est la classification de la revue class es en fonction de l impact factor et de la dis cipline concern e de fa on ce que la proportion de chaque type de niveau de revues au sein de chaque discipline soit quivalente EE e second est la position de l auteur dans la liste des auteurs de la publication L activit de publication au CHU SIGAPS Centre Hospitalier R gional Universitaire de Lille Exemples de r sultats obtenus Le logiciel SIGAPS a t con u pour synth tiser la production scientifique d un chercheur d un service ou d un tablissement Apr s authentification et connexion on peut produire des rapports de synth se pour un chercheur ou une entit Ceci se fait par le
7. l 05 61 77 85 90 Point d entr e Mail molinier l chu toulouse fr Centre d investigation Clinique CIC Toute l quipe sur www chu toulouse fr rubrique Chercheurs Centres d investigation Clinique Module plurith matique Pr Louis Buscail T l 05 61 32 30 55 Module Bioth rapies Mail buscail I chu toulouse fr Ressources biologiques Coordination des CRB Benjamin Cottin T l 05 61 77 86 60 Juriste Mail cottin b chu toulouse fr
8. lome experience J Clin Oncol 17 88 Mazi res J 1 Lung cancer that harbors an HER2 mutation epidemiologic characteristics and therapeutic perspectives J Clin Oncol 17 88 Vellas B 1 Designing drug trials for Alzheimer s disease what we have learned from the release of the phase III antibody trials a report from the EU US CTAD Task Force Alzheimers Dement 17 47 Vellas B DA Rationale for use of the Clinical Dementia Rating Sum of Boxes as a primary outcome measure for Alzheimer s disease clinical trials Alzheimers Dement 17 47 M jean S 1 Carri D DA Intramyocardial dissecting haematoma of the left ventricle apex after an anterior myocardial infarction Eur Heart 14 72 Liblau RS 1 Neurons as targets for T cells in the nervous system Trends Neurosci 12 9 Langin D 1 Partial inhibition of adipose tissue lipolysis improves glucose metabolism and insulin sensitivity without alteration of fat mass PLosS Biol 11 77 EE Un traducteur scientifique anglophone peut corriger votre manuscrit Pour faire appel ces outils et connaitre les tarifs vous pouvez consulter la DRI Laetitia Caturla caturla I chu toulouse fr 05 617785 91 ou o5 61 77 90 89 Valorisez vos publications 1 Connectez vous trimestriellement sur SIGAPS pour valider vos publications et obtenir votre score 2 Communiquez au contact SIGAPS du CH
9. Vice pr sident Directeur de la Recherche m dicale et de l Innovation 1 repr sentant de la cellule promotion 1 repr sentant de la cellule partenariat 1 repr sentant de la cellule innovation Plateforme EDIT 1 responsable du suivi des plateformes DRI 1 repr sentant de la Pharmacie 1 repr sentant de l Imagerie 1 repr sentant de la Biologie 1 repr sentant de l USMR 1 repr sentant de l UEME 1 repr sentant du CRB Cancer 1 repr sentant du CRB Multith matique 1 repr sentant du CRB Germeth que 1 repr sentant du CIC L animateur de la coordination Selon l ordre du jour d autres personnes pourront tre invit es notam ment les repr sentants des autres structures comme le Cyclotron le service de Pharmaco vigilance Pour en savoir plus Contacter l animatrice de C SAR Muriel Tauzin tauzin m chu toulouse fr tel 05 61 77 82 80 portrait m tier Mireille Costes ergoth rapeute hospitali re pleine de projets et d id es au CHU de Toulouse Se d finissant comme hospitali re dans l me Mireille travaille depuis 29 ans au CHU de Toulouse et est actuellement sur deux services en M decine Physique et R ducation Rangueil et en ORL l H pital Larrey Dipl m e de l Ecole d Ergoth rapie de Montpellier en 1984 une cole ouvrira Toulouse en 2016 elle n a pourtant eu de cesse de se former au fil du temps notamment autour des th matiques d expression th rapeut
10. cherche M me si cela nous place parmi les meilleurs centres fran ais cela reste insuffisant car nous avons environ 400 nou veaux patients 180 au stade pr coce 220 au stade m tastasique par an porteurs d un cancer du poumon qui viennent dans nos ser vices et qui ne peuvent pas tous avoir acc s ces nouveaut s du fait des crit res d inclusions tr s stricts ge comorbidit s loigne ment anomalies biologiques Nos travaux r cents concernent l identification de nouveaux biomar queurs ce qui est un des axes majeurs aujourd hui d optimisation des traitements Nous avons identifi plusieurs anomalies mol cu laires Par exemple nous avons t parmi les premiers dans le cadre d un projet europ en d montrer l importance de la muta tion du g ne codant pour HER2 et l impact d un traitement cibl pour les patients portant cette anomalie mol culaire Il nous faut maintenant avoir plus de donn es afin de d montrer l efficacit de ce traitement dans le cadre d un essai clinique international Une Pr Mazi res autre tude fait l objet d une publication actuellement sous presse portant sur un nouveau marqueur ROS1 propre une population rare 1 mais donnant lieu une r ponse th rapeutique favorable pour 80 des patients si une th rapie cibl e mol cule crizotinib est appliqu e Quels sont les enjeux de la recherche et des applications cli niques autour des biomarqueurs Alors que les biomarq
11. de recherche des p les partageant des probl matiques et des fili res de prise en charge communes autour d Instituts Universitaires Trois Instituts ont ainsi t cr s en 2014 avec la mission de mieux int grer recherche tudes cliniques soins et formation et de favoriser les projets multidisciplinaires de taille critique Quatre autres instituts verront le jour en 2015 Au travers de cette structuration il s agit de promouvoir l excellence scientifique et celle des soins de favoriser le partage des connaissances mais aussi de soutenir l innovation et la valorisation F d rateurs en interne les Instituts Universitaires des H pitaux de Toulouse associeront galement de nombreux partenaires industriels institutionnels et acad miques Avec la clef le double enjeu du rayonnement national et international en mati re de qualit des soins et de production scientifique et adaptation de nos structures aux d fis m dicaux de demain Autre enjeu essentiel pour le d veloppement de nos activit s de recherche son financement qui repose essentiellement sur l obtention des cr dits MERRI Ces cr dits d coulent directement des scores SIGAPS et SIGREC r alis s au cours de quatre derni res ann es C est la raison pour laquelle au del du nombre et de l int r t des projets et des tudes cliniques que nous menons leur valorisation travers des publications de qualit devient un imp ratif incontournable Il est donc
12. des partenaires institutionnels et industriels 1 6 Me provient du remboursement par les industriels des surco ts 85oKe de recettes subsidiaires compl tent cette somme pour soutenir les structures li es la recherche CENGEPS GIRCI e Environ trois quarts des recettes de la recherche pro viennent enfin des dotations MERRI part fixe 9 7 M et part modulable 27 6 Me cette derni re tant d termi n e par le niveau des scores SIGAPS et SIGREC Concernant les d penses e 3 4Me d enveloppe interne ont t d di s et r serv s des financements d appels projets internes au CHU de Toulouse AOL AN APITO jeunes chercheurs Cette enve loppe est principalement consacr e aux activit s nouvelles et innovantes hauteur de 1 9 Me pour 49 projets parmi lesquels le projet de greffes r nales ABO incompatibles partir de donneurs vivants du Professeur Rostaing ou encore le projet DROP T21 du Professeur Vayssi re sur le d pistage combin de la trisomie 21 e Les tudes cliniques promues par le CHU ont g n r des d penses de 7 5 Me qui ont permis de r aliser plus de 400 projets notamment le projet Best MS voir encart Les co ts li s au personnel repr sentent souvent la grande majorit des d penses e Les surco ts repr sentant 1 6 M correspondent essentiellement aux co ts des essais cliniques et aux d penses de personnel e Les structures de recherche et d innovation re
13. menu Analyse Q gt Lorie SISGSGAPS Comment se connecter SIGAPS http srv sigaps ou gt gt EONA savoir bon Niveau de la revue C1 Calcul du score pour la r partition des Les nouveaut s 2014 appliqu es pour le MERRI par la Direction G n rale de d compte des publications de l ann e de Score gt i f Cat gorie Niveau l Offre de Soin DGOS 2012 C1 EE Le montant de la MERRI du CHU de mE R gle des investigators list le fait A Excellent niveau 8 l ann e N est calcul e en fonction du score d tre list parmi les investigateurs d une B Tr s bon niveaic l de l ann e N 1 Ce dernier est calcul partir tude sans tre parmi les auteurs rapporte des publications parues sur les 4 ann es 1 point Pour la seule ann e 2012 l int C Niveau moyen 4 E pr c dentes N 5 N 2 Pour la MERRI gration de cet item rapportera 1 168 points D Niveau faible 3 2014 c est le score de l ann e 2013 qui sera avec 197 publications rajout es au E Niveau tr s faible 2 pris en compte en comptabilisant les publi compteur NC Non class i cations parues entre 2009 et 2012 Du fait EEE Suppression de la r gle dite des Atta du changement de calcul de certaines ch s comptabilisation d une publication r gles le d compte des publications 2009 pour un personnel exer ant une activit Rang d a
14. universitaire Diff rents CHG de m decine g n rale charge cette nouvelle patient le en amont afin de leur propo ser des interventions efficaces susceptibles de ralentir voire viter la perte d autonomie Institut Universitaire Cardiomet Depuis de nombreuses ann es le CHU de Toulouse d veloppe des programmes de recherche clinique d di s aux affections m taboliques et cardio vasculaires mais de mani re peu coordonn e jusqu pr sent C est dans cette optique que l institut Cardiomet souhaite rationaliser le parcours de soin de ces patients expos s des risques communs en visant une prise en charge multidisciplinaire plus coh rente et efficace et en facilitant leur acc s des protocoles innovants de recherche clinique Missions de l institut Recherche Structuration de la recherche clinique pour mieux exploiter les ressources importantes de chacune des quipes en termes de comp tences et de volume d activit et promouvoir les Formation et enseignement D veloppement d une strat gie coordonn e vis approches interdisciplinaires qui doivent per mettre un enrichissement r ciproque P rim tre de l institut CHU de Toulouse Soutiens la recherche vis des d marches d enseignement existantes et de nouvelles strat gies de formation plus transversales b n ficiant des comp tences diverses r unies au sein de l institut Partenaires Institutionnels Coordination Pr J R
15. U Jo lle Chagot chagot j chu toulouse fr ou o5 61 77 72 10 le num ro d indexation ou PMID correspondant vos publications manquantes 3 Envoyez vos meilleures publications parues cette ann e drci chu toulouse fr pour qu elles soient valoris es sur le site du CHU via les rubriques Actualit s plateformes 14 Coordonner les structures d appui la Recherche avec C SAR Cr ation d une Coordination des Structures d Appui la Recherche Portrait robot de C SAR le nouvel outil du CHU de Toulouse pour mieux coordonner le soutien la recherche Au sein du CHU de Toulouse la recherche clinique s appuie sur diff rentes structures de soutien la recherche garantissant la qualit des r sultats La D l gation de Recherche Clinique et d Innovation DRCI La Direction de la Recherche M dicale et Innovation DRI L Unit de Soutien M thodologique la Recherche USMR L Unit d Evaluation M dico Economique UEME Le Centre d Investigation Clinique CIC Les 3 Centres de Ressource Biologiques CRB Les plateformes techniques Imagerie Biologie et Pharmacie Les repr sentants de ces structures se sont rassembl s pour coordonner leurs actions et ont d cid de cr er C SAR la Coordination dEs Struc tures d Appui la Recherche apr s validation par la DRCI L objectif de C SAR est de faire connaitre les structures d appui et leur fonctionnement de coordonner le
16. aissances acqu rir sur ce point C est La r daction de cette hypoth se de cherche aui en auelaues pages permettra de conclure auant la pertinence du Score SIGAPS par p le en 2013 donn es 2009 2012 mise jour ao t 2014 score total Score total nombre du p le d inscrits SIGAPS du p le Articles Code P le 17 Biologie 866 10532 63 28 Sant soci t 663 7492 52 32 Uro N phro Chir 1403 4964 51 Plastique 13 Cardiovasculaire 461 4957 23 et M tabolique 35 IUC ONCOPOLE 452 4509 67 CHU 31 Neurosciences 428 4468 37 9 P diatrie 447 4211 26 14 Voies 315 3510 28 Respiratoires PA G riatrie 219 2938 49 19 Digestif 242 2543 24 20 Sp cialit s 242 2451 37 M dicales 15 Imagerie 243 2434 27 29 Anesth sie 128 1569 10 R animation 18 Institut 146 1552 19 Locomoteur 10 Femme M re 131 1298 14 Couple 30 C phalique 117 1272 11 34 Odontologie 80 1003 9 11 Urgences SAMU 91 754 6 SMUR 12 Pharmacie 38 524 22 Psychiatrie 51 443 5 Ces quelques chiffres donnent voir une activit de publication riche et diversifi e Les quipes du CHU de Toulouse trouvent pour certaines publier dans les meilleures revues mondiales D autres n cessitent d tre accompagn es par les structures d appui coor donn es par la Direction de la Recherche afin de trouver rapidement des prestataires m dico techniques ou une aide m th
17. capital que chacun d entre vous fasse valoir et potentialise davantage ses activit s en am liorant et en accroissant le nombre de ses publications C est donc gr ce cette nouvelle dynamique collective et engagement de chaque quipe dans un effort de valorisation que le CHU de Toulouse assurera son activit de recherche le rayonnement et les moyens qu elle m rite Jacques L glise actualit s D Les Instituts Universitaires des H pitaux de Toulouse 7 Instituts Universitaires pour f d rer les expertises compl mentaires optimiser la lisibilit et la visibilit de la recherche et renforcer les synergies entre soin enseignement et recherche Cartes d identit de trois d entre eux cr s en 2014 autour des handicaps du vieillissement et de la cardiologie Sur la p riode 2014 2016 sept Instituts Universitaires correspondant des th mes majeurs de recherche et de soin ont t ou seront cr s au CHU de Toulouse Infection Inflammation et Immunit Techniques Interventionnelles et mini invasives et Cancer suivront entre 2015 et 2016 les trois Instituts Universitaires pionniers pr sent s dans ce LIRIS Institut des Handicaps neurologiques psychiatriques et sensoriels La s paration entre handicaps psychiatriques et neurologiques est formelle Les pathologies psychiatriques g n rent des handicaps neuro logiques et inversement La situation est la m me entre les d ficits sensori
18. cation incite les tablissements identifier pr cis ment le p rim tre de ces cr dits d di s la recherche L ensemble des CHU de France s est lanc dans ce travail Une m thodologie commune a t tablie et per met d sormais une comparaison nationale avec les tablissements de m me profil Les r gles tablies sont les suivantes EN Les recettes sont r parties en 2 grandes cat gories e les MERRI fixes et les MERRI modulables d un c t e les MERRI variables les subventions les remboursements de surco ts d un autre EN Les d penses sont r parties en 5 cat gories e les surco ts li s aux co ts des essais cliniques et aux d penses de personnels e les d penses li es aux projets pour lequel le CHU est promoteur e les d penses li es l effort interne pour promouvoir des projets internes e les d penses li es aux co ts des structures transversales DRCI CIC CENGEPS GIRCI e les charges diverses regroup es par convention dans un item charges non identifiables Au CHU de Toulouse les recettes li es la recherche et l innovation ont atteint plus de 49 millions d euros en 2013 e Environ 12 millions d euros de recettes ont un objet d di Les structures de soutien la recherche DRCI CIC USMR CRB ainsi que les PHRC ont b n fici du finan cement de la part variable des MERRI 4 2 M 5 3 Me de recettes subsidiaires issus de subventions re ues par
19. ctionnement et mon souhait d agir pour am liorer le confort au quotidien des patients 15 Promotion Toute l quipe sur www chu toulouse fr rubrique Chercheurs D R I Cellule promotion Promotion de la Recherche clinique Appels d offres et aide au montage projet C cile Gauchet T l 05 61 77 84 96 PHRC AOL autres ANR Inca Mail gauchet c chu toulouse fr Vigilance des essais cliniques Innovation Toute l quipe sur www chu toulouse fr rubrique Chercheurs DRI Cellule innovation Projets Innovation APRI Partenariats Toute l quipe sur www chu toulouse fr rubrique Chercheurs D R I Cellule partenariats Partenariats industriels et institutionnels Fanny Erre Guilbault T l 05 61 77 82 83 promoteurs ext rieurs Mail erre f chu toulouse fr Support et expertise Toute l quipe sur www chu toulouse fr rubrique Chercheurs D R I Cellule support Projets europ ens et internationaux gt Moul a 111 urgue Affaires Juridiques et Valorisation contrats de recherche Sophie Depoutre T l 05 61 77 85 41 brevets autres titre de PI et transfert de technologie Mail depoutre s chu toulouse fr Gestion administrative et financi re C line Lapalu T l 05 61 77 72 92 Mail lapalu c chu toulouse fr Dr Agn s Sommet T l 05 61 14 59 44 Guichet unique q Mail usmr chu toulouse fr Data management Unite d valuation medico conomique UEME Pr Laurent Molinier T
20. e la box OSICAT Optimisation de la Surveillance Ambulatoire des Insuffi L insuffisance cardiaque une maladie suivre sants Cardiaques par T l cardiologie L id e parait simple et vi dente l aune des chiffres 1 million de patients en France souf frant d insuffisance cardiaque et des faits une maladie chronique s v re on reuse et invalidante o il est essentiel de pr venir les ph nom nes de d compensation et la mortalit associ e Touchant majoritairement des sujets g s polypathologiques hypertension maladies des art res coronaires diab te Pin suffisance cardiaque est une maladie dont le suivi hors de h pital est m connu et n glig Pourtant c est une maladie grave dont le traitement va parfois jusqu la transplantation ou jusqu au c ur artificiel avec 8 10 des patients qui en meurent chaque d compensation Avant l hospitalisation en urgence 220000 hospitalisations par an en France une surveillance de param tres simples permet de pr venir le ph nom ne de d compensation qui traduit l incapacit du c ur fournir un apport sanguin suffisant pour r pondre aux besoins m tabo liques de l organisme Cette optimisation du suivi des patients passe par l ducation th rapeutique du patient par la formation des m decins g n ralistes chacun compte 4 6 insuffisants car diaques dans sa client le par un accompagnement par une infirmi re soit la c
21. els et leurs cons quences neurologiques ou psychiatriques Lune des principales missions de cet institut sera de d velopper des partenariats au del du p rim tre du CHU transformant cet institut en plate forme d excellence sur laquelle pourront s appuyer des structures et investisseurs public ou priv L institut participera au projet Biocross un lieu unique d change entre ing nieurs conomistes et m decins Coordination Pr J r mie Pariente Pr Christophe Arbus Formation et enseignement e Cycles de conf rences multidisciplinaires ouverts aux m decins hospitaliers et lib raux aux tudiants et aux chercheurs e Formation continue des m decins et formation par la Missions de l institut Pr Pariente B Pr Arbus recherche avec des co encadrements trans disciplines Recherche pour les tudiants 2 axes principaux e Cr ation d un dipl me sp cifique aux handicaps neurolo e Physiopathologie pour tudier les troubles d velop giques psychiatriques et sensoriels pementaux dans lesquels coexistent des handicaps neu rologiques psychiatriques et sensoriels qui d butent d s l enfance Soins Objectifs d velopper des fili res de soins d di es aux patients pr sentant des handicaps combin s dans le champ de la neurologie de la psychiatrie de ophtalmologie et de PORL optimiser et cr er des consultations pluridiscipli naires entres les diff rentes sp cialit s e Innovations th rapeutiques a
22. f de surveiller en amont les param tres de suivi clinique Concr tement le patient re oit un kit complet avec une balance et un questionnaire auquel il doit r pondre quotidiennement des questions simples v rifiant des param tres importants tels que la prise de poids la fatigue les troubles du sommeil la survenue de toux a un entretien avec une infirmi re qui value avec lui sa compliance au traitement son suivi du r gime alimentaire et d tecte les signes de d com pensation Un logiciel tablit un profil journalier et donne l alarme si besoin une infirmi re sp cialis e qui incite le patient consulter son m decin Il s agit en fait tout simple ment de poursuivre au domicile la surveillance mise en place lors du s jour l h pital et de traquer les sympt mes de d com pensation et surtout d viter que les patients ne consultent trop tard comme c est actuellement le cas L int r t est bien s r individuel pour am liorer le confort de vie du patient et soci tal car les hospitalisations repr sentent 70 du co t de prise en charge de cette pathologie Partenariat industriel et Assises Nationales de l insuffisance cardiaque Pour mener bien ce projet le CHU de Toulouse s est associ au groupe international ALERE sp cialis sur la pr vention le dia gnostic et le suivi des patients gr ce ses tests rapides syst mes d information et dispositifs d auto surveillance et t l surveil
23. fin de d velopper des techniques de r ducation de rem diation ou de stimu lation c r brale P rim tre de l institut CHU de Toulouse Soutiens la recherche Universit s i Fu r ne Unit s de Recherche d Accueil Sp cialis es P le Neurosciences USMR Toulouse III Val d Ari ge Unit Inserm U825 P le Psychiatrie Centre d investigation Paul Sabatier Comminges Pyr n es CERCO P le C phalique clinique EA laboratoire du stress G rard Marchant LAPMA Service neuro p diatrie traumatique MAS H lios CRCA Service d Urologie CR 475 Master Bio sant M2R Saint Germ Gers Unit de r animation Ecole d orthophonie MAS Eole Castelnau Neurochirurgicale UA 2523 Toulouse II Jean Jaur s Montratier Lot Service ORL et chirurgie Laboratoire de Cervico faciale CR 231 et CR 301 linguistique Service de Neuroradiologie et de LISST M decine Nucl aire CR 615 et CR 570 Unit de g n tique m dicale Institut Pr serv Age Cet institut repose sur un socle solide f d rant des quipes d enseignants chercheurs et de cliniciens une quipe performante d investigation clinique manant du p le g riatrie ainsi que les quipes d appui et de soutien la recherche du CHU Ce socle a d j montr sa capacit obtenir des financements et valoriser ses projets de recherche L objectif de l institut est de recentrer les activit s de recherche autour d axes sp cifiques peu nombreux Alzheimer
24. ions sur cette p riode EN Universitaires PU PH MCU PH AHU 623 inscrits dont 340 ont publi 2570 articles en rang d auteur EN Personnel m dical PH contractuel et titulaire 1537 inscrits dont 333 ont publi 1 303 articles en rang d auteur ER Personnel non m dical Ing nieurs psychologues et chef de projets 68 dont 48 ont publi en rang d auteurs EN 48 345 Score SIGAPS 2013 du CHU de Toulouse EN 589 lt valeur actuelle d un point SIGAPS pour le calcul des MERRI en 2014 ANGT Au CONTE ANET AU MEN PENCIQAL ARPT A METE CONTELTUN AIOT ALT ANNENFES PT JEANS A ACCES NOTRE CHU RECRUTEMENTS STAGES SISARPS c Per q LE CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE TOULOUSE AU SERVICE DE LA v fie NNOVATTON Contact SIGAPS Jo lle Chagot chagot j chu toulouse fr 05 61 77 72 10 Vous tes ici Accueil gt gt Chercheurs gt Guide pratique de l investigateur STANDARD 05 61 77 22 33 Guide pratique de l investigateur Appels projets ouverts Les demandes d avis au CPPO et d autorisation L ANSMO se font en parall le Ces andidatures 2 d marches sont assur es par la Cellule Promotione3 de la DRI pour les projets u VOUS RECHERCHEZ g un m decin une consultation une sp cialit Fo H PITAUX ET PLANS D ACC S JA URGENCES Rubrique Internet www chu toulouse fr gt Chercheurs gt Guide pratique de l investigateur gt Publier Dans quelle rev
25. ique de positionnement de communication alternative de fonction cognitive dans le handicap Fonctionnant en mode projet avec l objectif d offrir la meilleure r ponse possible face aux besoins des patients Mireille a r cemment mis au point un si ge modulaire adaptable et transportable qui a fait l objet d un brevet en partenariat avec la DRI Ergoth rapie de l accompagnement du malade l innovation orient e patient Evaluer le patient dans ses capacit s physiques fonctionnelles et am liorer son quotidien gr ce des techniques de positionnement de communication alternative ou l apprentissage de l usage d un fauteuil roulant manuel ou lectrique telle est la mission de l ergoth rapeute Mireille Costes qui vient d inventer un tout nouveau si ge pour les patients atteints de troubles de la d glutition En quoi consiste le m tier d ergoth rapeute mm L ergoth rapeute est un des maillons de la chaine de professionnels de sant de la r ducation et de la r adaptation en particulier qui s int resse l aspect fonctionnel chez le patient Nous travaillons dans le cadre d quipes pluridisciplinaires en collaboration avec des masseurs kin sith rapeutes des orthophonistes des psychomotriciens des m decins des infirmiers des psychologues et des travailleurs sociaux Il s agit d aider les personnes pr server et d velopper leur ind pendance et leur autonomie dans leur enviro
26. la mise en place du c ur artificiel Nous avons pratiqu 20 greffes cardiaques en 2013 nous sommes la pointe sur l insuffisance cardiaque aig e et chronique y com pris sur les essais cliniques et leader en France sur la th rapie cel lulaire cardiaque avec le Professeur Roncalli Nous avons ici une cha ne compl te et structur e avec plusieurs quipes INSERM de grande qualit sur place et nous sommes internationalement recon nus pour cela gnement de ce type Avec le Pro fesseur Pathak nous nous posons ainsi de nombreuses questions sur l efficacit concr te de l ducation th rapeutique est elle plus efficace quand elle est effectu e au CHU ou plut t au domicile par t l phone Mais ce qu il faut retenir c est que nous partons de tr s loin en France quant au rapport avec tout ce qui touche la t l sur veillance et la pr vention Nous avons globalement une culture m dicale du soin certes de grande qualit mais pas de la pr vention Une r volution culturelle est n cessaire car les Fran ais semblent assez peu passionn s et convaincus de leur r le proactif pour inter venir eux m mes sur leur sant savoir bon Budget 2013 de la Recherche au CHU de Toulouse Les cr dits de la recherche sont inclus et ventil s dans le document budg taire unique que constitue l Etat Pr visionnel des Recettes et des D penses EPRD du CHU Pour autant le besoin de transparence et de clarifi
27. nnement quotidien en facilitant le travail des aidants ventuels Au CHU de Toulouse nous sommes une vingtaine de sp cialistes qui rencontrons les patients et leurs familles sur des pathologies tr s vari es neurologiques rhumatologiques mais aussi g riatriques ou en r ducation fonctionnelle D crivez nous une journ e type d ergoth rapeute mms je travaille sur deux sites sur lesquels mon activit est diff rente A l H pital Larrey au sein du d partement ORL je passe mes journ es avec une quipe charg e d accompagner les patients pr sentant un trouble de la d glutition d observer comment ils s assoient comment ils mangent Nous nous occupons de 5 6 patients par jour dont certains sont alit s et mon objectif est de les aider mieux s installer Nous nous int ressons galement aux troubles de la communication alternative l id e tant de redonner la parole quand il n y a pas de solution m dicale L le travail se fait en trio avec m decin et orthophoniste Rangueil je vois un patient le matin et un le soir pour une valuation globale de la position assise en pr sence de l entourage pour tenter de proposer des solutions technologiques et des formations par rapport l usage de ces technologies ou d un fauteuil roulant Je fais le lien avec le revendeur et contr le galement le mat riel r ception Pour optimiser ce parcours nous avons mis en place il y a quelques ann es c est asse
28. odologique en amont ou en aval au moment de la publication Les 5 outils pour bien publier EE Une charte de publication est en cours de r daction par l unit de soutien m thodologique la recherche USMR et la direction de la recherche m dicale et de l Innovation DRI A consulter prochainement EE Services sp cialis s en analyse statistique au CHU de Toulouse PUSMR est votre service pour exploiter vos donn es E La liste des journaux de votre th matique par cat gorie et facteur d impact est disponible sur SIGAPS EE Un r dacteur scientifique peut tre consult pour vous accompagner dans les diff rentes tapes de r daction de vos articles Les meilleures publications des m decins du CHU de Toulouse en 2013 score SIGAPS maximal et meilleur facteur d impact 1 auteur 1 dernier auteur DA mise jour septembre 2014 M decin Fourage M 1 Delobel P DA Titre A recurrent tonsillitis Revue Lancet IF 39 21 Soulie M DA Androgen deprivation therapy alone or with docetaxel in non castrate metastatic prostate cancer GETUG AFU 15 a randomised open label phase 3 trial Lancet Oncol 24 73 Rascol O 1 Extended release carbidopa levo dopa in Parkinsonw s disease Lancet Neurol 21 82 Avet Loiseau H 1 Chromosomal abnormalities are major prognostic factors in elderly patients with multiple myeloma the intergroupe francophone du my
29. oncalli Pr P Gourdy Pr Gourdy Soins Un atout majeur disposer d un large panel de comp tences pour am liorer la prise en charge coordonn e des patients pr sentant des fac teurs de risque multiples optimiser les prises en charge th rapeutique et le suivi Cardiologie CR 457 Chirurgie Cardiovascu laire CR 429 Chirurgie vasculaire et angiologie CR 307 Diab tologie Maladies m taboliques et nutrition CR 441 Endocrinologie CR 242 Gastro Ent rologie et H patologie CR 490 M decine interne et Hypertension Art rielle CR 214 M decine Vasculaire Unit s de nutrition USMR CIC CRB EDIT Centre d Imagerie Cardiaque Exploration du syst me nerveux autonome Laboratoire d H mostase Cardiovasculaire Laboratoire de biochimie et Hormonologie Laboratoire de biochimie et Nutrition E sant INSERM U1048 12MC INSERM U1027 CNRS Stromalab EFS Midi Pyr n es INRA ToxAlim UMR1331 CHG de Midi Pyr n es CNES CEA LETI Universit s Fra Industriels D partement Environnement Universitaire de local et r gional M decine G n rale Soci t s priv es D partement de Start ups Formation M dicale Partenariats Continue nationaux Indus Ecoles doctorales de l Universit de Toulouse Facult de Pharmacie trie Pharmaceu tique dispositifs m dicaux industrie agro alimentaire recherche Oncologie thoracique de la recherche
30. ons ensuite de nombreux partenariats indus triels une dizaine actuellement qui se r v lent tr s compl men taires des essais men s avec les groupes acad miques les soci t s savantes ou dans le cadre de consortia europ ens Notre objectif est de couvrir de la mani re la plus efficace possible tous les stades de l valuation et du d veloppement des mol cules de la phase pr clinique jusqu la commercialisation des mol cules chez l homme innovation et partenariat T l m decine et insuffisance cardiaque Osez OSICAT OSICAT Le CHU de Toulouse initiateur i de ip et leader du plus grand essai clinique LA 2 e ter contact pr sentation Envoi du mat riel Appel de bienvenue F TV ill du centre d appel p se personne box communicante Appel de mise en en rance SUI d te esu alce et v rification des documentation et installation domicile place du suivi coordonn s par une nermi e de l insuffisance cardiaque GAO nomere y Objectif valuer l apport m dical maana et conomique d un programme CAUSE de t l suivi domicile des patients de sur fond d ducation th rapeutique T r et de prise en charge globale Patient au domicile Appels r guliers Transmission des donn es Utilisation quotidienne Appels de suivi et en temps r el au centre p se personne R ponses aux et ultidis ciplinaire d ducation la sant d accompagnement Cordiva 8 questions d
31. onstitution d une chaine de prise en charge globale PCORDIVA LA SOLUTION E SANT DU GROUPE ALERE POUR MIEUX ACCOMPAGNER LES PATIENTS FACE A L INSUFFISANCE CARDIAQUE do Un suivi infirmier personnalis Lar gt T Transmission de donn es s curis e w Pour une am lioration de la qualit de vie et une diminution des co ts de sant Rendez vous sur notre site www cordiva fr OSICAT essai clinique ducation th rapeutique et b n fice m dical et soci tal OSICAT est n de ce constat et du souhait de mettre en place une tude d montrant que la t l surveillance de l insuffisance car diaque associ e un coaching t l phonique et de l ducation th rapeutique permettait de r duire le risque d aggravation et d v nements de type hospitalisation en urgences et d c s D j existant dans les pays anglo saxons et nordiques ce concept de t l surveillance domicile est novateur en France d o ce premier grand essai clinique d marr il y a un an Initi e par le CHU de Toulouse l tude a d j permis l inclusion de 300 patients sur un objectif de 850 inclut un suivi sur un an et s tend au del de la R gion Midi Pyr n es sur tout le Grand Sud avec des centres Lyon Marseille Montpellier Pau Bor deaux OSICAT se compose de deux chapitres compl mentaires une t l surveillance assur e par des professionnels et de l du cation th rapeutique avec l objecti
32. pr sentent 4Me de d penses dans le budget recherche 2013 Ces d penses comprennent la DRCI hauteur de 2Me le CIC 1Me ainsi que le CENGEPS et le GIRCI e Plus de 37 millions d e constituant des charges diverses ont t regroup s dans un seul item Par construction il est admis que l ensemble de ces d penses li es la recherche sont financ es par les MERRI fixes et les MERRI modulables L effort institutionnel de 3 4 millions de pour financer des projets internes m rite d tre soulign dans le contexte actuel Il doit tre vu comme une amorce pour relancer l activit de publication principale g n ratrice de recettes Budget 2013 de la Recherche au CHU de Toulouse Recettes 49 473 082 D penses 53 974488 Recettes Merri fixe 68 23 0764498 lt Merri modulable 27614950 D penses Total 49473082 Charges diverses 37 379447 Enveloppe interne 3416720 Projets CHU promoteur amp subvention FAQ DRO Surco ts 1636170 Structures R amp I A042864 lt Merri variable A244884 Dont structures 3432411 Dont projets 653772 Dont divers 158 701 Recettes projets 6 subventions 3394353 Remboursement surco ts 1636170 Autres recettes structures 848 027 49473082 La valorisation de la recherche passe pour l essentiel par l activit de publication mesur e par SIGAPS
33. rs ce qui laisse suspecter d autres facteurs de risque L environnement avec en particulier les microparticules dont les particules diesel les substances volatiles et des expositions des carcinog nes professionnels en plus de l amiante qui est bien reconnue pourraient ainsi tre en cause Des progr s en recherche et une r volution de la prise en charge am liorant les pronostics Lueur d espoir derri re ces chiffres inqui tants d importants progr s ont t faits depuis 5 ans qui sont en train de r volutionner la prise en charge des patients et ont permis d am liorer le pronostic des patients Compl mentaires ces progr s illustrent l approche pluridisciplinaire et l arsenal de th rapies que l on met en uvre pour traiter ces cancers et s appuient sur l am lioration des techniques de chirurgie la pr cision accrue des radio th rapies et l introduction des th rapies cibl es bas es sur l existence de biomarqueurs Le tout r sultant d une meilleure connaissance des m canismes de l oncogen se et des profils pathologiques des patients d o l importance de mettre l accent sur la recherche fondamentale translationnelle et clinique Evolution de la survie survie moyenne mois des stades m tastatiques Chimio et antiangiog niques Soins de support Chimioth rapie Th rapie cibl es Exemple de mod le murin de cancer bronchique trait efficacement par un inhibiteur de l EGFR labora
34. s actions de ces structures sur un m me projet d am liorer le circuit d utilisation des structures par les investigateurs et de s assurer de leur fonctionnement comme presta taires pour les autres services du CHU ou pour des partenaires ext rieurs souhaitant mener bien une recherche Une gouvernance op rationnelle Afin de pouvoir r gler la fois les questions de strat gie et les questions op rationnelles la gouvernance sera compos e d une assembl e g n rale et d un comit de coordination L assembl e g n rale se r unira une deux fois par an pour laborer une strat gie d am lioration des interfaces pour discuter des remarques et besoins des repr sentants des investigateurs et pour suivre les indica teurs cl s de suivi d activit L assembl e g n rale sera compos e des membres de la DRCI comprenant les r f rents Recherche des p les m 1 repr sentant du cyclotron m repr sentant de la pharmacovigilance Le Comit de coordination de C SAR Seront aussi invit s m Un repr sentant des CPP Comit de Protection des Personnes m Un repr sentant du Comit d Ethique de la Recherche CER Le comit de coordination aura un r le op rationnel avec une r union mensuelle Les ordres du jour aborderont des sujets de gestion de projets communs d intendance de gestion des appels projets d actions de communication Le comit sera compos de Pr sident de la DRCI et ou
35. toire INSERM UMR1037 E BE CMV S EGFR L85 8R 5 LUN Traitement 5 jours par inhibiteur de l EGFR Fr quence en pourcentage des anomalies mol culaires chez les patients non fumeurs recueil en 2013 en France ER Inconnu as HER as P 3K En ALK E BRAF mE KRAS EE EGFR r sistant EE EGFR actif 3 questions au Professeur Julien Mazi res Unit d Oncologie Cervico Thoracique H pital Larrey Quels sont les axes de recherche d velopp s au sein de votre quipe Notre th matique de recherche porte sur l oncologie thoracique avec une quipe forte d un PU PH de trois PH d un chef de clinique de six attach es de recherche cli nique d un ing nieur de recherche et de collaborations avec l INSERM UMR1037 et avec le Laboratoire d Anatomopathologie du CHU Nous tudions de la souris l homme de la recherche fonda mentale la recherche clinique les m canismes de l oncogen se de la r ponse et de la r sistance aux traitements Cette vision globale de l amont l aval nous permet de mieux comprendre le cancer du poumon sur des mod les pr cli niques cellules souris et de mener des essais cliniques avec des mol cules novatrices Ainsi sur l h pital Larrey nous avons environ 80 patients inclus dans des tudes qui vont avoir acc s de nou velles strat gies th rapeutiques nouvelles chimioth rapies th ra pies cibl es immunoth rapies d velopp es par les quipes de re
36. ue Quelle adresse indiquer Comment interroger et renseigner SIGAPS Comment formuler les remerciements Sommaire de cette page na tre les tapes d un projet de recherche clinique O D clarer Les Ev nements ind sirables Graves clai e fichier ii atique O D cl ich PARTAGER CETTE PAGE o es essais su Faire une recherche bibli iq O G rer le circuit du patient dans la recherche clinique ifi dicale Comit de Recherche Biom dicale et Sant Publique CRBSP e D l gation la Recherche R diger un cahier d Pi it Publier Dans le revue Quelle adresse indiquer Comment interroger et renseigner SIGAPS Comment formuler les remerciements ahier d observation Clinique et l innovation DRCI Groul Recherche Clinique et Conna tre les tapes d un projet de recherche clinique utre Mer Publi les 09 03 2005 00h00 mis jour le 27 06 2014 16h01 a Le volet Recherche et Le groupe Formation du GIRCI Sud Ouest Outre Mer a d velopp un support d auto formation aux a logisti la recherche cliniquee Structures d appui Et ici sont r sum es Les diff rentes tapes d un projet de recherche clinique 1 L hypoth se ou parfois les hypoth ses Tout projet part de ce point fondamental C est de lui que va d couler la r flexion sur les m thodes employer IL faut bien s r avoir pr alablement fait le point sur 4 et de la litt r ce th se et s assui il a des conn
37. ueurs sont un des vecteurs majeurs d am lio ration des th rapies anti tumorales les enjeux concernent au jourd hui la poursuite d une recherche fondamentale de haut niveau qui permet d identifier ces biomarqueurs la disponibilit de plate formes d anatomopathologie et de biologie afin de pouvoir porter les diagnostics et enfin d avoir acc s des essais cliniques pr coces afin de tester et de faire b n ficier les patients des nou velles th rapies La France est pionni re dans le domaine puisque dans le cadre du Plan Cancer l InCa finance syst matiquement le test de six biomarqueurs pour chaque patient porteur d une tumeur pulmonaire m tastatique Le nombre de biomarqueurs tout comme les mol cules disponibles augmente et nous sommes donc en train de d membrer la vaste entit des cancers du poumon en petites portions avec bient t pour chaque anomalie des th rapies personnalis es Comment se positionne le CHU de Toulouse sur la recherche et le traitement des cancers bronchiques Toulouse nous avons la chance d avoir sur place l ensemble de ces l ments Nous nous positionnons parmi les plus gros centres fran ais en termes d inclusion en essais cliniques L Institut Universi taire du Cancer sur le site Langlade d tient la labellisation nationale pour les essais pr coces et de phase 1 et Larrey nous allons pour suivre et accentuer les essais cliniques des phases 2 et 3 avec l aide de la DRCI Nous av
38. uteur C2 2011 sera calcul selon les modalit s ant inf rieure 50 dans le CHU seulement si rieures et le d compte des publications un des co auteurs est du m me Position Cat gorie 2012 sera calcul avec les nouvelles r gles tablissement 1 auteur 4 EN Les publications contenant plusieurs EEE La position de l avant dernier auteur auteurs d un m me tablissement ne sont rapporte maintenant 3 points si la publica Dernier auteur 4 ne comptabilis es qu une fois et c est le score tion comporte plus de 6 auteurs au total et 2 auteur 3 g n r par la meilleure position qui est 2 points s il y a moins de 6 auteurs Avant dernier auteur 3 retenu par SIGAPS automatiquement Les anciennes r gles appliqu es pour le 3 auteur p Attention le calcul du score pour les d compte des publications des ann es MERRI ne retient que les publications 2009 2011 Autre position 1 parues dans les articles de journaux les mmm Pond ration de lavant dernier Investicateur revues et les ditoriaux Les lettres et parti uteur 2 points si au moins 5 auteurs cipations aux congr s ne sont pas m Maintien dela r gle des Attach s int gr es L tat des lieux de la publication au CHU de Toulouse Les chiffres cl s des publications Score 2013 calcul partir des donn es 2009 2012 EN 2228 Nombre d inscrits SIGAPS au CHU en 2013 dont 816 ont publi EN 100 personnes ont r alis 50 des publicat
39. z rare en France mais nous avons enfin obtenu un financement officiel il y a peu une Clinique du Positionnement et de la Mobilit Nous sommes une petite quipe et nous cherchons des locaux plus grands mais nous accueillons d ores et d j des personnes en fauteuil pour tudier leur positionnement assis leur faire essayer de nouveaux fauteuils et optimiser l encore la prise en charge mais surtout le quotidien du patient Cela vous a permis d aboutir la conception d un tout nouveau fauteuil parlez nous de ce projet mm Tout est parti de mon travail aupr s des patients atteints de troubles de la d glutition qui n ont pas besoin de fauteuil mais doivent avoir une position correcte sous peine d aggraver leurs probl mes de d glutition J ai donc imagin un si ge modulaire adaptable et transportable qui se fixe sur un si ge standard et garantit une bonne position J ai contact la DRI qui m a accompagn e dans le processus de d p t de brevet et les tudes sont actuellement en cours avec un essai clinique pour tudier l impact du positionnement assis sur les troubles de la d glutition Mais l utilisation de ce si ge est transposable d autres pathologies sur les probl mes de respiration et la pr vention orthop dique par exemple Nous sommes galement en pourparlers avec des fabricants avec l objectif de c der une licence exclusive moyennant royalties C est un tr s beau projet qui incarne mon mode de fon
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