Acouphènes (06/2015), 2 MB
Contents
1. T OS O7 2 LA DA N x S T j S ns 7 www bestsound technology fr Essentiel Acouph nes SOMMAIRE Tinnitom tre Counselling Tool LOGICIEL DE MOD LISATION DES ACOUPH NES Votre outil d accompagnement des patients acouph niques Un Essentiel Tinnitom tre venir ri F 114 J Nos aides auditives 4 lt e Nos solutions auditives efficaces e Combattre les acouph nes et mieux entendre e Guide d adaptation de la fonction anti acouph nes des aides auditives e La fonction g n rateur de bruit sous Connexx 7 e La th rapie d habituation explications compl mentaires Dans 90 des cas l acouph ne est associ une baisse d audition et il peut tre d un traumatisme sonore un traumatisme cr nien une pathologie vasculaire surdit brusque par exemple ou m tabolique maladie professionnelle une presbyacousie etc Il est souvent r v l l occasion d un stress d un choc motionnel ou encore en raison d un terrain anxieux Pour r apprendre vivre sereinement en d pit des acouph nes les sp cialistes et le patient doivent s engager ensemble Par sp cialistes il faut comprendre une quipe pluridisciplinaire avec ORL psychologues comportementalistes sophrologie th rapie cognitive et comportementale et audioproth sistes Il est important de bien comprendre que si l acouph ne est devenu chronique c est dire qu il dure2. cadre E 2 Cette deuxi me m thode de r glage permet de s assurer que le bruit ressenti par le patient est bien un bruit blanc compte tenu de sa perte auditive comme la m thode TRT le recommande v G n rateur de bruit anti acouph nes Sage e Positionnez vous sur le mode Bruit seul et positionnez tous les 1 2 5 10 Gain g n ral Ras ea curseurs au minimum LILI LELILEEL e Montez le curseur n 1 jusqu obtenir le seuil de perception du TT patient pour ce curseur e Notez cette valeur et repositionnez le curseur au minimum e Proc dez de m me pour chacun des curseurs jusqu 20 sur les 7bx e Pour finir repositionnez chacun des curseurs la valeur not e pr c demment 15 0048 Une fois le timbre du bruit choisi ou configur suivant l une des deux m thodes ci dessus d taill es vous en ajusterez l intensit globale en recherchant le point de mixage intensit du bruit laquelle l acouph ne est juste perceptible mais non masqu Le patient doit pouvoir identifier le bruit et l acouph ne l acouph ne ayant ainsi une mergence beaucoup plus faible Pour r gler le niveau du bruit sans en modifier l enveloppe vous utiliserez le curseur de volume global voir Figure 1 cadre F Le niveau de bruit ne doit pas g ner l intelligibilit Dans le cas du bruit de vagues il vaut mieux r gler l intensit de fa on ce que le point de m lange soit obtenu sur le haut de la vague TAT Tinni
3. l acouph ne se centralise Le mod le de Jastreboff points essentiels L activit neuronale al atoire est d tect e et filtr e des niveaux inconscients De la m me fa on d s qu un nouveau signal perd de sa nouveaut s il est non significatif constant et ne d clenche pas d association motionnelle il est filtr un niveau inconscient et nous ne souffrons pas de sa pr sence C est l habituation de perception Exemple le bruit du ventilateur ou de l ordinateur que le cerveau filtre Perception amp valuation Cortex auditif et autres aires corticales D tection Associations motionnelles Sub corticale Syst me limbique Origine Nuisance Angoisse Cochl e Syst me nerveux autonome Combattre les acouph nes et mieux entendre Aides auditives g n rateur de bruit ou les deux la fois avec nos solutions auditives innovantes quip es de la fonction anti acouph nes c est vous qui choisissez Fonction anti acouph nes de nos aides auditives g n rateur de bruit Le g n rateur de bruit des aides auditives a pour but de d tourner l attention de l utilisateur de ses acouph nes et de r duire son mergence La courbe de r ponse de ce bruit peut tre param tr e sur 20 canaux de r glage et ce jusqu 12 kHz Ce bruit de th rapie peut tre utilis soit seul soit mix l amplification microphonique de l appareil L utilisateur peut en fonction de ses besoins et si l audioproth siste l
4. de m lange avec l acouph ne Cependant il n est pas r ellement dommageable que la vague haute recouvre de fa on br ve l acouph ne Assurer une pr sence continue et stable de sons faible niveau Ces sons peuvent tre ceux de l environnement ext rieur apport s par l amplification ou g n r s par un bruiteur Cette faible pr sence sonore stable et continue va diminuer le gain interne du syst me nerveux auditif Le patient devrait mettre ses appareils d s le r veil de fa on court circuiter l valuation du jour c est un bon jour ou un mauvais jour en fonction de l acouph ne gt Porter les appareils tous les jours avec un minimum de 8 h par jour Le patient doit mettre ses appareils et les oublier Il ne doit pas focaliser son attention sur les appareils les oreilles ou l acouph ne Il ne devra pas tenir de journal ou d agenda sur les progr s de la th rapie gt viter le silence Il est important en plus du bruiteur d avoir un environnement sonore enrichi en favorisant les bruits de nature viter les bruits forts Apprendre g rer le stress de la vie Graduellement le patient sera de moins en moins conscient de son acouph ne M me quand il le percevra l acouph ne ne d clenchera plus les m mes motions n gatives et la m me nuisance Les meilleurs r sultats sont obtenus quand les patients sont pris en charge par une quipe pluridisciplinaire compos e de th rapeutes d un m deci
5. depuis plus de 12 mois il y a peu de chances qu il disparaisse compl tement Cependant une th rapie d habituation et l accompagnement appropri par une quipe pluridisciplinaire peuvent consid rablement r duire les sympt mes de fa on ce que l acouph ne ne domine plus la vie du patient Il devient tout simplement un autre son du quotidien Le patient apprend contr ler l acouph ne La th rapie d habituation peut int grer l utilisation d un appareil auditif externe Nos solutions auditives efficaces La technologie innovante des aides auditives Siemens r pond aux besoins sp cifiques des patients souffrant d acouph nes tout en procurant une audition confortable et naturelle Dans ce document nous vous expliquons comment utiliser le g n rateur de bruit fonction anti acouph nes des aides auditives Siemens pour soulager vos patients acouph niques BestSound lechnology Life sounds brilliant La vie sonne brillamment T l commande easyTek et application easyTek App Mod le neurophysiologique de Jastreboff Dans le mod le de Jastreboff la cochl e est l origine de l acouph ne lequel est d tect dans une aire sous corticale inconsciente puis per u dans les aires corticales conscientes Si l valuation est n gative les syst mes limbique et nerveux autonome renforcent la d tection La perception est alors accrue et l valuation encore plus n gative Une spirale se d veloppe
6. CD favori de musique et lui laisser le soin d augmenter lui m me le volume jusqu l intol rance d montre souvent un UCL r el plus lev Ce qui permettra aussi d illustrer la perception anormalement forte d un signal n gativement connot voir paragraphe sur la phonophobie mergence de l acouph ne l acouph ne est un signal faible v v Les niveaux inf rieurs inconscients du cerveau d tectent les signaux et sont responsables Du filtrage ou de la mise en relief des signaux non informatifs ou des signaux informatifs Plus la modulation d intensit du signal est forte plus notre attention est sollicit e du bruit stable d un ventilateur de PC qu on oublie facilement une sir ne tr s fortement modul e qui nous met en alerte en passant par la parole dont la modulation d intensit moyenne permet notre focalisation De la perception s lective d un signal utile Int ressant Du contraste sensoriel un signal para t plus fort si son environnement est faible D une hi rarchie de priorit le patient absorb par une t che passionnante oubliera son acouph ne v v Nous pr sentons tous de l g res irr gularit s dans notre activit neuronale Cette activit neuronale al atoire est g r e par le cerveau avec un code de silence c est dire qu elle est bloqu e et ne peut arriver au cortex Elle n est donc pas per ue Chez l acouph nique ce code de silence n est plus activ
7. Pure 5bx M 119 60 Simulation Pure 5bx M 119 60 C SE 5 125 250 500 tk 2k 4k 8k 12kHz 125 250 500 ik 2k 4k 8k 12kHz Sortie REAR Bruit rose binax fit LA v G n rateur de bruit anti acoup Curseurs 1 2 4 8 gerrgerem Sortie REAR Bruit rose binax fit a a a 15 00 dB us LS Ces a Qi Li Les Lee 450048 Figure 1 g n rateur de bruit Acouph nes Mode de fonctionnement du g n rateur de bruit Le mode de fonctionnement du g n rateur de bruit conditionne l coute que le patient aura l aide de ses aides auditives voir Figure 1 cadre B e En mode Bruit le patient n entendra travers ces appareils que le bruit cr par le g n rateur de bruit dans ce mode de fonctionnement les bips de l appareil sont d sactiv s e En mode Bruit Microphone le patient entendra simultan ment l amplification microphonique associ e au bruit cr par le g n rateur de bruit Dans le cas d un patient ne pr sentant pas de perte auditive il est recommand d utiliser le mode Bruit seul associ une adaptation ouverte de ses aides auditives Le patient entendra son environnement naturellement par l ouverture de ses aides auditives et sera stimul par le g n rateur de bruit Dans le cas d un patient pr sentant une perte auditive essayez l amplification seule d abord pour tester l incidence sur l acouph ne Si l acouph ne reste g nant le mode Mic
8. Quand un signal est tiquet comme tant n gatif l activit du syst me limbique augmente et la d tection de ce signal particulier est renforc e Le syst me nerveux autonome devient n gativement conditionn ce signal il r agit fortement sa pr sence sensation de nuisance et le place en t te de liste des priorit s auxquelles le cerveau doit pr ter attention Il en r sulte une conscience accrue de ce signal La diff rence cruciale entre celui qui simplement per oit des acouph nes et celui qui en souffre tient dans les associations motionnelles n gatives syst me limbique et les r actions du corps syst me nerveux autonome li es ce signal v v La nuisance ressentie par le patient d pend de la force de l activation n gative du syst me limbique et non pas des caract ristiques de l acouph ne intensit fr quence masquabilit L acouph ne n est pas une maladie L acouph ne est la perception d une l g re irr gularit dans l activit neuronale un niveau quelconque du syst me auditif L acouph ne est un signal faible Son impact d pend de l interpr tation qu en fait le cerveau Il n est pas encore possible d liminer les irr gularit s de l activit neuronale ou de r parer une cochl e atteinte mais il est possible de modifier v v D la fa on dont le cerveau d tecte et r agit ce signal Par apprentissage l habituation s instaure Le cerveau est u
9. a proc dure TRT conseille un bruit une intensit stable juste inf rieure l acouph ne Mais dans le cas d un acouph ne fluctuant cette fonction peut trouver un int r t pr f rez cependant la m thodologie vue plus haut avec plusieurs programmes Ce contr le peut se faire soit directement partir de l appareil si un rocker switch est disponible soit partir de la t l commande easyPocket ou des applications easyTek App et touchControl App partir de l appareil e Allez dans l onglet Configuration Appareil auditif voir Figure 4 cadre A e Attribuez au rocker switch la fonction Volume du g n rateur de bruit voir Figure 4 cadre B e R glez la plage de contr le du volume du g n rateur de bruit sur 8 dB voir Figure 4 cadre C d gt Dans le cas d un appareillage binaural l aide d appareils poss dant le e2e il est possible d assigner un des deux appareils au r glage du niveau de bruit l autre pouvant servir au contr le de programme ou du volume de lamplification microphonique La fonction e2e assurant la synchronisation des 2 appareils Modifie l adressage sans fi en cas de confit avec d autres aides auditives Les odifie l adressage sans fi en cas de conflit avoc d autres aides auditives Le appareis auditifs et t l commande doivent tre connact s afin de modifier appareils auditifs at t l commande doivent tre connact s afin de modifier adressage correctement correctemen
10. e valide ajuster lui m me le volume de l amplification et du bruit de th rapie partir des boutons de contr le des appareils des applications touchControl App et easyTek App ou d une t l commande La fonction anti acouph nes e Bruit de th rapie statiques personnalisables jusqu 20 canaux e Stimulation sonore jusqu 12 kHz e Deux modes programmables signaux th rapeutiques anti acouph nes seulement ou mode mixte e G n rateur de bruit s par des compressions et des traitements du signal e Quatre bruits de ressac th rapeutiques inspir s de la nature e Cinq bruits th rapeutiques statiques pr programm s bruit blanc bruit rose bruit vocal bruit aigu et bruit brun Accessoires A l aide des boutons de contr le des aides auditives des applications touchControl App et easyTek App ou de la t l commande easyPocket l utilisateur peut acc der au contr le de volume de son bruit de th rapie si cela semble n cessaire Guide d adaptation de la fonction anti acouph nes de nos aides auditives Nos aides auditives quip es de la fonction anti acouph nes peuvent tre utilis es dans le cadre de la th rapie d habituation d velopp e par le Pr Jastreboff et le Dr Hazell Principes de la th rapie d habituation ou TRT Tinnitus Retraining Therapy Le syst me auditif central est capable de filtrer les sons non informatifs comme par exemple le bruit du ventilateur de l ordinateur sur lequel on travai
11. ils d enclenchement des AGC o et si n cessaire vous augmenterez aussi les AGC i pour que le niveau de sortie n atteigne pas le seuil d inconfort du patient Il n aura plus besoin d avoir recours des strat gies d vitement et pourra porter son aide auditive en toutes circonstances ce qui stimulera les aires auditives centrales et favorisera leur normalisation par plasticit c r brale Au fur et mesure de la r ducation auditive vous r duirez progressivement cette surcompression jusqu au r tablissement d une dynamique normale L hyperacousie peut parfois provenir d une phonophobie ou peur de certains bruits li e des exp riences n gatives Une psychoth rapie par exemple la th rapie comportementale cognitive TCC donne souvent de bons r sultats surtout si elle est compl t e par un bruiteur r gl faible volume et port s quentiellement sur de courtes dur es Le niveau et la dur e des s quences journali res de port seront progressivement augment s Il est extr mement important de d mystifier l acouph ne et cela commence d s le premier rendez vous Il faut neutraliser les associations motionnelles n gatives du patient et le rassurer pour obtenir le succ s de la th rapie Voici les points cl s aborder HTL seuil d audition amp UCL seuil d intol rance Si l UCL est anormalement bas il peut s agir d une crainte des sons forts plus qu une vraie intol rance Demander au patient d apporter son
12. le patient signale que le bruit couvre l acouph ne Vous pouvez ajuster le bruit de fa on obtenir un masquage partiel ou total Il est recommand d utiliser le niveau de masquage de bruit le plus faible qui procure le masquage ad quat Cette m thodologie n est pas recommand e parce qu efficace seulement court terme plus long terme l acouph ne r merge Plusieurs programmes Dans le cas d un patient souffrant d acouph nes fluctuants il est recommand de cr er plusieurs programmes poss dant chacun diff rents bruit ou niveau d intensit de bruit fonction de ces fluctuations Recommandez au patient de changer le moins possible de programme en cours de journ e Exemple pour un patient ayant un acouph ne plus fort le soir que le matin vous pouvez cr er un programme pour le matin et un autre pour le soir avec un niveau de bruit d pendant du moment de la journ e voir Figure 3 cadre A EYE d gt Si votre patient utilise l application touchControl App compatible avec tous les appareils binax sans exception il pourra r gler le volume du bruit partir de son smartphone en cas de r elle n cessit Contr le du volume du g n rateur de bruit Le patient pourrait contr ler le volume de son bruit de th rapie Cependant vitez d affecter le potentiom tre au niveau de bruit ce qui imposerait au patient d couter l acouph ne pour le r gler alors qu on souhaite en d tourner son attention De plus l
13. lle ou celui de la circulation automobile pr s de laquelle on s endort Ces bruits sont alors bloqu s dans la zone sous corticale inconsciente et n arrivent pas la zone corticale consciente Le patient acouph nique a perdu cette capacit de filtrage des sons non informatifs Le but de la th rapie est de r duquer le cerveau pour retrouver cette fonction de filtrage Ce filtrage auditif c r bral est r gul par le syst me limbique qui est le si ge du contr le des motions et par le syst me nerveux autonome si ge des r ponses automatiques du corps aux signaux de danger La TRT consiste r duquer cette partie sous corticale du cerveau par une prise en charge du patient explication du mod le de Jastreboff informations sur les acouph nes conseils aide psychologique et par l utilisation d un bruit adapt non informatif qui ne doit surtout pas masquer l acouph ne En effet il n est videmment pas possible de s habituer un son que l on n entend pas Le bruit de th rapie doit aider le patient d tourner son attention de l acouph ne Plus le patient est l coute de son acouph ne plus fortement il le percevra Ce bruit externe n a pas de connotation motionnelle n gative il est stable et le patient en est ma tre En se m langeant l acouph ne ce bruit r duira aussi la r ponse motionnelle n gative de l acouph ne Ce bruit th rapeutique diminue l mergence de l acouph ne qui sera donc moi
14. n ORL et d un audioproth siste tous form s la prise en charge des patients acouph niques Cette prise en charge pluridisciplinaire devient particuli rement indispensable quand il y a des obstacles la mise en place de l habituation comme par exemple un tat de stress important ou encore une anxi t chronique Avec le concours de l AFREPA Association Fran aise des Equipes Pluridisciplinaires en Acouph nologie R dig par Docteur Mika l M NARD Responsable d adaptation proth tique et Philippe LANTIN Chef de produit Order No FDOC 0090 Imprim en France Arlys Cr ation 06 2015 Sivantos GmbH est titulaire d une licence de marque de Siemens AG
15. n organe d une grande plasticit en constante reconstruction Nous pouvons l entra ner filtrer le signal acouph ne jusqu ce que ce processus devienne automatique L acouph ne n aggrave pas la perte auditive Neutraliser les associations motionnelles n gatives de l acouph ne L habituation ou filtrage ne se produira que quand elles seront lev es Le patient doit r aliser que l acouph ne n a rien de dangereux ni de mena ant R duquer les syst mes limbique et nerveux autonome ignorer la pr sence de l acouph ne C est l habituation la r action R duquer le syst me auditif en utilisant un bruiteur adapt afin de R duire le contraste entre le signal acouph ne et l activit sonore environnante Le cerveau aura ainsi plus de mal rep rer l acouph ne et va redessiner r affecter les r seaux neuronaux impliqu s dans la d tection du signal acouph ne C est un processus lent progressant par tape Progressivement les niveaux inconscients du cerveau apprennent bloquer le bruit th rapeutique et l acouph ne avant qu ils n atteignent le cortex et ne soient per us Le patient devient de moins en moins conscient de son acouph ne C est l habituation de perception Ne pas masquer l acouph ne le cerveau ne peut apprendre ignorer ce qu il ne peut d tecter Si le bruit choisi est un bruit de ressac il est conseill que le niveau haut de la vague soit r gl juste au point
16. ns per u La d tection de l acouph ne tant rendue plus difficile le cerveau va tape par tape en modifier le traitement et r instaurer son travail de filtration amenant le patient devenir peu peu indiff rent l acouph ne La dur e d une TRT est de 12 18 mois Mer forte Mer agit e Mer belle D Mer calme A A a Quatre bruits de ressac th rapeutiques inspir s de la nature La fonction G n rateur de bruit sous Connexx La fonction G n rateur de bruit est disponible sur toutes les aides auditives binax micon et orion Avec cette innovation la courbe en fr quence du bruit peut tre pr cis ment ajust e pour chaque utilisateur et peut tre activ e seule ou combin e une amplification en cas de perte auditive Le niveau de bruit est r gl sous Connexx mais l utilisateur peut ventuellement avoir la possibilit de l ajuster ensuite manuellement l aide des t l commandes des applications ou du bouton de contr le sur l appareil si la fonctionnalit est valid e par l audioproth siste La fonction G n rateur de bruit se r gle dans l onglet Acouph ne de la section R glage d taill sous Connexx 7 voir Figure 1 cadre A Pour visualiser la courbe du bruit de th rapie l affichage des courbes de Connexx passe automatiquement en niveau de sortie voir Figure 1 cadre D lex J Appareils auditifs jilli R glages id Compte rendu f b Simulation
17. oche troitement du spectre du son que nous entendons dans la vie de tous les jours Le bruit blanc a la m me nergie toutes les fr quences tant donn que les patients sont plus sensibles aux hautes fr quences le bruit blanc n est pas le meilleur choix pour la th rapie Il aurait tendance ralentir les progr s visant r tablir la tol rance cause des hautes fr quences trop fortes contenues dans le bruit blanc En cas de forte hyperacousie et d acouph nes concomitants il est n cessaire de traiter l hyperacousie avant de pouvoir g rer efficacement les acouph nes Pour agrandir la dynamique r siduelle du patient le volume du bruit doit tre d abord ajust faible niveau de telle sorte que ce bruit soit jug tol rable et confortable Puis le niveau sera tr s progressivement augment au fur et mesure de l am lioration ressentie Une plage de r glage du bruiteur de 8 dB est pr f rable pour en r gler tr s finement l intensit Conseillez lui de l utiliser seulement quelques heures par jour pendant une activit qu il appr cie Ensuite augmentez le niveau de bruit selon l option de th rapie pr f r e Bien que des progr s soient rapidement perceptibles une compl te d sensibilisation demande du temps souvent plus de 6 mois En cas de perte auditive associ e l hyperacousie il est utile de v rifier les zones fr quentielles o l hyperacousie se manifeste Sur ces fr quences vous baisserez les seu
18. ro Bruit est recommand afin de corriger sa perte auditive et utiliser un bruit de th rapie Le mode Bruit seul peut tre envisag dans un programme compl mentaire afin de proposer une solution adapt e un environnement calme et de d tente rs 2 5 10 Gain g n ra ki v G n rateur de bruit anti acouph nes Signat Personnalis v Mixage avec mi 9 16 21 24 24 26 28 29 30 49 11 i T i i p Tk 5 25 JE 40 ne 15 0048 Figure 2 proc dure de r glage curseur par curseur Plusieurs m thodes de th rapie existent dans la prise en charge de l acouph ne Elles s accompagnent d une strat gie de gestion du bruit diff rente TRT Tinnitus Retraining Therapy Le bruit de th rapie doit tre ajust au niveau du timbre et de l intensit Pour le timbre le bruit doit avoir le spectre le plus large possible afin d offrir une stimulation auditive maximale tout en restant confortable Pour ce faire deux m thodes de r glages sont envisageables 1 Pr sentez au patient une intensit juste confortable les 5 exemples de bruit disponibles ou les 4 modulations de bruit de vagues et demandez lui celui qui lui est subjectivement le plus agr able non pas en intensit mais en timbre voir Figure 1 cadre E Pour les bruits pr tablis vous pouvez modifier ensuite les curseurs de l qualiseur afin d ajuster le timbre ressenti la pr f rence du patient voir Figure 1
19. t partir d une t l commande ou d une application e easyPocket est la seule t l commande permettant de r gler le volume du g n rateur de bruit e Connectez et activez la t l commande easyPocket voir Figure 5 cadres A et B puis attribuez au bouton de contr le param trable la fonction bruit de th rapie voir Figure 6 cadre A e Dans le cas des applications easyTek App et touchControl App passez pan x Simuiaton Pure sox 10 Simutation Pure Sbe 1250 simplement au paragraphe ci dessous e R glez la plage de contr le du volume du g n rateur de bruit sur 8 dB voir Figure 4 cadre C e Les boutons de contr le de l easyPocket permettent alors de r gler le volume du g n rateur de bruit T l commande T l commande Etat Connect Activ Microprogramme 23 mg Figure 5 Configuration t l commande easyPocket pour contr ler le g n rateur de bruit Suivant les fluctuations de l acouph ne du patient vous attribuerez une plage de contr le plus ou moins grande Il est malgr tout rare de laisser plus de 8 dB de variation valeur par d faut Hyperacousie et g n rateur de bruit Dans le cas de patient pr sentant une hyperacousie une th rapie l aide de bruit peut tre mise en place Son but vise am liorer progressivement la tol rance aux bruits Les recherches ont montr que dans ce cas de figure le bruit rose tait le meilleur choix Ce bruit se rappr
20. tus Activities Treatment Comme pour la TRT le bruit de th rapie doit tre ajust au niveau du timbre et de l intensit Utilisez les m mes techniques que pour la TRT pour param trer le timbre du bruit Vous pouvez essayer plusieurs types de bruit Choisissez au final celui qui donne le plus de soulagement un niveau plus bas Pour l intensit l objectif ici n est pas de trouver le point de m lange ou de masquage total mais un niveau confortable pour le patient qu il soit masquant ou pas TSS Th rapie Sonore S quentielle C est une m thodologie qui mixe la TRT et le masquage En d but de th rapie le bruit masque l acouph ne pour une meilleure acceptation imm diate puis progressivement le bruit est baiss pour encha ner par une th rapie r ducative TRT Masquage Cette m thode n cessite pr alablement une acouph nom trie pour rechercher la fr quence de l acouph ne Pour r gler le masque choisissez un bruit en bande troite la fr quence de l acouph ne Utilisez la technique ascendante jusqu ce a r gt Audiogramme J Appareils auditits uhh Regiages id Compte rendu haa D S Figure 3 cr ation de programmes Acouph nes a r Audiogramme J Appareis auditits kiih R glages id Compte rendu Adressage du sans fil Adressage du sans fil Adressayge du sans hi 166 Adressage du sans fil edressage corrector D D E Figure 4 configuration contr le g n rateur de bruit que
Download Pdf Manuals
Related Search