Rapport de stage complet
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1. Boucard Clinique V toc ane Mathilde 9 all e Alphonse Fillion Promotion ISSA ACV 2009 2010 44120 VERTOU Je remercie tout d abord Docteur MEHEUST pour avoir accept de me prendre en stage pour m avoir faire d couvrir avec passion le m tier d assistante v t rinaire et pour avoir bien voulu r pondre mes questions Je remercie galement Carolyn l assistante v t rinaire en chirurgie pour m avoir fait part de ses connaissances et de m avoir laiss faire pas mal de choses en toute autonomie Je tenais dire un grand merci Jeanne Le Berre assistante v t rinaire sp cialis e en hydroth rapie pour avoir r pondu en toute sinc rit mes questions m avoir expliqu en d tail le syst me et tout le fonctionnement de l hydroth rapie et de m avoir laiss faire quelques s ance d hydroth rapie en parfaite autonomie Et enfin je remercie Docteur Lemoine et les deux Val rie assistantes v t rinaire l accueil pour leur accueil et pour leur aide occasionnelle SOMMAIRE gt INTRODUCTION G N RALE page 1 gt INTRODUCTION page 2 gt PR SENTATION DE LA STRUCTURE page 3 1 G N RALIT S page 3 2 INFORMATIONS JURIDIQUES ET HISTORIQUES page 3 3 LES AUXILIAIRES V T RINAIRES page 4 gt CONCLUSION page 7 gt INTRODUCTION page 8 gt L HYDROTH RAPIE page 9 1 CHOIX DU TH ME page 9 2 D FINITION page 9 3 L ID E D UN CENTRE D HYDROTH RAPIE page 10 4 FORMATION POUR L HYDROTH RAPIE page 102. 2 leurs indications Les massages peuvent tre utilis s pour traiter un grand nombre de situations Ils interviennent dans les cas de tension musculaire secondaire une maladie articulaire ou de la colonne vert brale Ils sont mis en place dans tous les probl mes fonctionnels des muscles et des articulations puisqu ils augmentent l lasticit des tendons et des ligaments Il faut les mettre en place le plus rapidement possible apr s un traumatisme ou une op ration chirurgicale afin de pr venir ou de diminuer la congestion de la partie affect e ainsi que les adh rences Page 19 RAPPORT DE STAGE De plus chez les chiens souffrant de probl mes neurologiques avec par sie ou paralysie les massages sont utilis s pour am liorer la tonicit musculaire ainsi que l veil sensoriel Enfin les massages pr parent les muscles et les autres tissus l entra nement dans la phase de refroidissement post entra nement les massages acc l rent la r cup ration musculaire 3 Leurs contre indications Les massages ne doivent pas tre mis en place en cas d inflammation locale de la peau d infection locale de la zone affect e lors de tumeurs de fi vre de d sordres h morragiques ou encore de d compensation cardiaque gt Les exercices La mise en place d exercices th rapeutiques est une part essentielle de la r ducation fonctionnelle si le chien est trait imm diatement apr s une op ration 1
3. 5 UTILISATION DU WATER WALKER page 11 6 1 88 S ANCES D HYDROTHERAPIE page 15 1 QUELQUES CAS CLINIQUE page 23 gt CONCLUSION page 29 gt CONCLUSION G N RALE page 30 gt BIBLIOGRAPHIE page 31 RAPPORT DE STAGE Pendant ma formation d assistante en cabinet et clinique v t rinaire j ai effectu treize semaines de stage dont huit semaines au sein de la clinique v t rinaire V toc ane Vertou du 15 03 10 au 7 05 10 J ai choisi de faire mon stage dans cette clinique car elle est tr s renomm e et cela m a donc permis d accroitre mes connaissances sein de cette structure il m a t permis d effectuer toutes les t ches d une assistante en chirurgie pr parer l animal le bloc op ratoire soin aux animaux hospitalis s nettoyer le mat riel de chirurgie Je me suis vite int gr e la vie de la clinique ce qui m a permis de comprendre le fonctionnement de celle ci Et je vais maintenant l exposer en deux parties La premi re sera la pr sentation de la clinique o nous verrons les r les de chaque assistante ainsi que les points forts et les points faibles de cette structure La deuxi me partie sera sur l hydroth rapie o nous pourrons observer le fonctionnement d une s ance d hydroth rapie et le r le de l assistante v t rinaire Page 1 RAPPORT DE STAGE INTRODUCTION La clinique v t rinaire V toc ane situ e Vertou compos e de deux v t rinaires et de quatre ass
4. Car la motivation et la participation des propri taires aux soins prodigu s leur animal peuvent tre d une grande aide Ceci peut se concevoir par de petits exercices compl mentaires et simples r aliser si possible r guli rement la maison entre les s ances d hydroth rapie En particulier lors d un programme de r ducation par hydroth rapie le propri taire pourra jouer un r le important dans la derni re tape celle du retour sur terre en favorisant ce passage entre les deux milieux de fa on progressive L exp rience montre que les animaux soign s galement de fa on r guli re et correctement par leur ma tre ont un meilleur moral et se r tablissent plus vite que ceux dont les propri taires peu motiv s baissent les bras tr s rapidement Les propri taires qui h sitent faire faire des s ances d hydroth rapie leur chien ont le droit une s ance d essai qui est gratuite Une fois cette s ance termin e ils pourront d cider s ils continuent ou non Il existe un forfait de 10 s ances pour un prix de 350 payable en plusieurs fois Sinon une s ance co te 45 2 Quand commencer l hydroth rapie 2 Pour notre part l hydroth rapie peut commencer une moyenne d environ 2 3 semaines apr s la chirurgie une fois que les tissus sont cicatris s que les points sont enlev s et que la cicatrice n est pas suintante En effet m me dans de bonnes conditions hygi niques les risqu
5. autre le tapis roulant et l int rieur du bassin avec un nettoyeur haute pression Il faut donc relever le tapis roulant Pour ce faire il est imp ratif de retirer d abord tous les rev tements de protection tels que les t les de protection et les caches lat raux Il faut appuyer sur le bouton baisser le tapis roulant celui ci va se mettre dans une position de nettoyage adapt e durant la descente jusqu la position de fin de course Il est donc possible de nettoyer facilement la face int rieure du tapis roulant et du fond du bassin Pour liminer les salet s les plus tenaces terre dans le fond du bassin on est oblig de rentrer l int rieur il faut donc mettre le tapis roulant en position verticale en appuyant sur le bouton monter le tapis roulant Tapis roulant en position de nettoyage photo de la notice d utilisation e Nettoyage du filtre eau Il existe trois filtres qui n cessitent un nettoyage r gulier le filtre grossier dans le bassin le filtre grossier devant la pompe de filtrage __le filtre cartouche de la pompe de filtrage 1 Nettoyage du filtre grossier dans le bassin Le filtre grossier permet de retenir les poils ou les corps trangers dans le bassin th rapeutique vitant ainsi que ceux ci ne se d posent dans la cartouche de filtre et la bouche pr matur ment Le filtre grossier se trouve sur l orifice d aspiration du fond du bassin et peut tre retir
6. l aide d une tige de levage de filtre avant d tre remis en place par la suite Pour ce faire le bassin th rapeutique ne doit pas avoir t vid Page 13 RAPPORT DE STAGE Mettre la pompe de filtrage hors marche Retirer la baguette lat rale du tapis roulant au dessus de l orifice d aspiration Retirer le filtre du bassin l aide de la tige de levage de filtre Enlever les deux caoutchoucs du filtre et retirer les deux sacs de filtration l int rieur Nettoyer les sacs machine laver et les remettre dans le filtre Remettre le filtre en place Remonter les caches lat raux On fait ce nettoyage chaque fin de journ e d hydroth rapie Photo du manuel d utilisation 2 Nettoyage du filtre en avant de la pompe de filtration Gr ce au couvercle transparent on peut voir et contr ler le syst me de filtration En cas de salet tenace il faut D brancher la prise d alimentation de la pompe de filtrage de l accouplement Fermer les robinets eau entrant et eau sortant Vider l eau qui se trouve dans le filtre Retirer la grille de filtration goz E Retirer le sac de filtration le nettoyer ou le remplacer s il est vraiment d t rior Remettre le sac dans le filtre et refermer le filtre Mettre les robinets eau entrant et eau sortant nouveau en position ouverte Rebrancher la prise d alimentation de la pompe de filtrage Page 14 RA
7. lapin L volution du chien vue par son ma tre Elle voit avec grand plaisir les progr s que Nasso fait et est tr s fi re de lui elle lui donne beaucoup de fromage pour le f licit et aime bien regarder dans le miroir que Jeanne poser afin de voir les mouvements du chien sans s loigner de lui La propri taire a un tr s bon contact avec Jeanne et c est souvent le cas avec les autres clients La relation entre la personne qui fait la r ducation et les ma tres doit tre bonne afin que le chien se sente l aise et que les propri taires aient envie de continuer les s ances Page 28 RAPPORT DE STAGE En r sum nous constatons qu au sein de cette clinique l hydroth rapie fait partie int grante du r le propre de l assistante v t rinaire avec Les prises de rendez vous et planification des journ es d hydroth rapie Accueil du chien et de son ma tre Etablir un plan de r ducation pour chaque cas Accomplissement des s ances d hydroth rapie dans leur globalit Les diff rents massages effectuer Les exercices tablir sur les chiens en r ducation Eduquer le propri taire en lui prodiguant des conseils Surveillance de l volution de l tat du chien Pr venir le v t rinaire au moindre probl me sur l tat de sant de l animal L entretien du bassin d hydroth rapie et de la salle Commande de sangles serviettes biscuits Page 29 RAPPORT DE STAGE
8. les buts et les r gles Les exercices th rapeutiques ont pour vocation d augmenter l angle articulaire et la flexibilit par l utilisation du membre atteint et de r duire les boiteries De plus ils permettent une augmentation de la masse et de la force musculaire qui assurent une meilleure fonction locomotrice ainsi qu une pr vention des rechutes Les b n fices apport s par les exercices th rapeutiques sont e d acc l rer la r cup ration e d am liorer la quantit et la qualit du mouvement e d accro tre la performance le conditionnement musculaire et l endurance Ce sont des moyens de traitement non invasifs qui peuvent tre efficaces dans la gestion de nombreux probl mes neurologiques et musculo squelettique Bien s r ces exercices peuvent tre effectu s la maison en s assurant que le propri taire les fasse correctement ce qui contribue renforcer l implication du ma tre dans le traitement de son animal Cette application est b n fique pour deux raisons cela permet au ma tre de se rendre compte des progr s de son animal Cela le fait r agir plus vite en cas de probl me Les principales r gles des exercices th rapeutiques sont de faire des exercices vari s afin d viter l ennui du ma tre et de l animal et afin d valuer quels sont les exercices les mieux adapt s chaque chien D autoriser l animal augmenter de lui m me l intensit des exercices en respectant quand m me d
9. Pour cl turer je peux dire que mon stage a t riche en d couvertes et en connaissances gr ce aux nombreuses chirurgies auxquelles j ai assist ex r ses de t te de f mur TPLO ligaments crois s hernies discales fractures tumeurs c sariennes et aux s ances d hydroth rapie Gr ce aux interventions faites l ext rieur j ai pu d couvrir d autres cliniques St Malo Faou t St Gilles Champdeniers Maul on La Baule et voir un peu leur fonctionnement J ai pass un tr s bon stage o j ai pu utiliser chaque jour mes connaissances Ils m ont laiss faire beaucoup de t ches et ont tr s vite eu confiance en moi pour m avoir laiss partir avec le D MEHEUST en intervention l ext rieur J ai t form rapidement et j ai gagn en autonomie De plus j ai assist quelques s ances d hydroth rapie Jeanne m ayant laiss faire en parfaite autonomie deux s ances d hydroth rapie avec un Jack Russel La clinique V toc ane est une structure id ale pour faire son stage Page 30 RAPPORT DE STAGE BIBLIOGRAPHIE e MENARD Julie Marie Marcelle th se n 090 ann e 2006 R ducation fonctionnelle et analg sie chez le chien apr s une chirurgie orthop dique e RUBIRA Philippe th se n 147 ann e 2004 Baln oth rapie et r ducation chez le chien Page 31
10. animaux convalescents et l endurance des animaux sportifs Elle facilite galement la r ducation de certains mouvements qui n auraient pas t r alisables sur le sol Elle r duit les contraintes sur les structures douloureuses et applique un effet de massage r duisant ainsi la douleur 5 Les effets du chaud L application d une source de chaleur au niveau cutan entraine une vasodilatation li e au rel chement de m diateurs tels que l histamine la bradykinine et prostaglandines un soulagement de la douleur via l effet des portes de th rapie et une diminution de l activit des nocicepteurs par le biais de la stimulation des thermor cepteurs et une augmentation du flux sanguin une am lioration de l extensibilit des tissus fibreux comme les ligaments les tendons et les tissus cicatriciels Une fois la source de chaleur retir e la temp rature des couches superficielles diminue rapidement Les exercices th rapeutiques passifs ou actifs doivent tre effectu s pendant ou juste apr s l application du chaud Une augmentation de 3 C est n cessaire pour que les effets cit s ci dessus apparaissent Il ne faut pas d passer une temp rature de 45 C car les effets n gatifs sont alors sup rieurs aux b n fices Indication Les indications de l hydroth rapie sont nombreuses On peut par exemple citer la r ducation en post chirurgie lors de fractures ou de rupture de ligament crois lors de probl mes
11. avant Avertissements Il ne faut pas oublier que les s ances d hydroth rapie ne doivent pas tre contraignantes pour l animal il faut qu il ait envie d y retourner que ce soit un jeu pour lui c est ainsi qu il faut le f liciter chaque fois qu il marche bien qu il veut avancer avec des caresses ou des biscuits des petites r compenses oo ES R compense par les caresses R compense par les biscuit e Cinqui me tape Apr s avoir remont le tapis roulant on treint bien le chien avant de le sortir pour enlever le plus d eau possible sur ses poils puis on le fait passer sur la table Il faut bien l essuyer avec des serviettes ponge pour qu il n attrape pas froid et le redescendre mi hauteur pour pouvoir lui faire des massages et des exercices Page 18 RAPPORT DE STAGE Les massages Les massages font depuis longtemps partie int grante de la physioth rapie de la m decine sportive et de la r ducation en m decine humaine Depuis longtemps galement on sait que les massages pourraient tre efficaces sur les animaux et que les propri taires seraient int ress s mais ce n est que depuis peu qu ils commencent entrer dans le traitement des animaux Un des grands int r ts des massages est qu ils sont faciles apprendre ils peuvent donc tre reproduits par les propri taires chez eux ce qui assure un travail plus r gulier et une r cup ration plus rapide De plus les ma
12. destin un entra nement permettant de m nager les articulations de l appareil locomoteur tout en d veloppant la puissance des muscles notamment en ce qui concerne leur force leur endurance et leur coordination L utilisation du Water Walker est recommand e en cas e D arthroses des membres et de la colonne vert brale e De mouvements difficiles des articulations de faiblesse musculaire et ou de crispations musculaires D hernies discales De surpoids De l sions des nerfs et de difficult s de coordination Manque de force et probl me li s la vieillesse 2 Commandes de l appareil 1 et 1 Marche et arr t du syst me 2 et 2 Marche et arr t du tapis roulant 3 et 3 Marche et arr t de la pompe 4 et 4 Lever ou abaisser le tapis roulant 5 Permet de r guler la vitesse du tapis roulant 6 Marche et arr t du chauffage men 7 Bouton d arr t DE PROTECTION INSEREES AUX COTES TRANSVERSALES ET LONGITUDINALES d rgence 8 Affichage de la dur e de la s ance d hydroth rapie Page 12 RAPPORT DE STAGE 3 L entretien du Water Walker Il est du r le de l assistante d entretenir la machine r guli rement pour enlever toutes les impuret s Une bonne maintenance est gale un bon fonctionnement du mat riel Pour ce faire il faut 9 Nettoyer le bassin et le tapis roulant Une fois le bassin th rapeutique enti rement vid il est recommand de nettoyer de temps
13. la main la p te il ne faut pas rester les bras crois s regarder faire autour de soi Donc d s le premier jour j ai appris beaucoup de choses je n attendais pas qu on me demande de faire quelque chose je le faisais directement J ai donc accompli toutes les t ches que Carolyn pouvais faire part les commandes et la gestion de stock Les journ es sont tr s intenses on ne voit pas le temps pass Carolyn m a beaucoup aid elle m a appris toutes les habitudes avoir et Jeanne m a appris tout ce qu il fallait savoir lors des d placements du D MEHEUST car c est moi qui l assistais lors de ses op rations l ext rieur en toute autonomie pr parer le mat riel emporter pr parer l animal le bloc op ratoire assister lors de la chirurgie nettoyer et ranger le mat riel Page 5 RAPPORT DE STAGE Les assistantes le D LEMOINE et le D MEHEUST m ont tr s bien accueilli dans leur clinique J ai pass un tr s bon stage Pour faire un stage dans ce genre de clinique il faut tre organis motiv et dynamique et je pense en avoir eu les comp tences gt Points forts et points faibles Chaque assistante son propre poste et ne peut le changer ce qui permet d avoir une bonne organisation pour la clinique mais pour les assistantes ce n est pas assez diversifi Elles font de l accueil mais pas de chirurgie ou vise et versa Pour moi je trouve qu avoir un m tier diversifi est plus encourageant On
14. redescend le tapis et la table la hauteur souhait e Ce syst me pr sente plusieurs avantages Tout d abord cela permet Jeanne d tre au sec sur la table et la m me hauteur que l animal Le travail avec un chien de petite taille est donc ici tr s confortable De plus cela permet de ne pas avoir changer l eau chaque utilisation ce qui est un gain de temps mais aussi d nergie et une conomie Cet appareil permet d viter l animal de se coincer la patte entre la surface de marche et le cadran du tapis roulant Il offre galement une visibilit compl te gr ce ses quatre vitres Pour r duire l anxi t du patient li la mise en place dans un bassin le Water Walker est suffisamment grand pour permettre des mouvements confortables lat raux en avant et en arri re suffisamment profond pour que l eau d passe le niveau des hanches des grands chiens La profondeur de l eau est ajustable Page 11 RAPPORT DE STAGE La machine est facile nettoyer et d sinfecter et poss de un syst me de filtration des poils et des impuret s afin de ne pas changer trop souvent l eau et qu elle soit assez claire pour voir les mouvements des chiens Il y 8 un inconv nient qui peut s av rer contraignant dans certains cas Enjamber la cloison et la descente du tapis dans l eau peut tre difficile faire si l animal est peureux stress surtout lorsqu il s agit de grands chiens Le Water Walker est
15. s ances Page 8 RAPPORT DE STAGE 1 CHOIX DU TH ME J ai choisi de faire mon rapport de stage sur l hydroth rapie car elle commence se d velopper de plus en plus dans le milieu v t rinaire et que le centre d hydroth rapie de Vertou est le seul dans tout le grand Ouest c est le 4 et le dernier s tre install dans toute la France De plus je suis les op rations du D MEHEUST qui est sp cialis dans la chirurgie neurologique et orthop dique ce sont donc les chiens qui ont t op r s la clinique qui viennent en hydroth rapie ce qui fait donc une compl mentarit avec les chirurgies du D MEHEUST Je trouve cela bien de voir l volution du chien avant et apr s la chirurgie puis avant pendant et apr s les s ances d hydroth rapie On peut voir les diff rences entre un chien qui suit une r ducation et un chien qui n en suit pas De plus c est une assistante v t rinaire Jeanne qui s occupe de faire les s ances d hydroth rapie ce qui permet donc de voir un autre aspect du m tier d assistante v t rinaire 2 D FINITION L hydroth rapie agit le plus souvent dans le cadre d une r ducation ou d une remise en forme en compl ment de traitements m dicaux et chirurgicaux L objectif est d amener l animal de compagnie effectuer des exercices physiques dans l eau afin de faire fonctionner ses muscles tout en m nageant ses articulations Ainsi ce soin est destin aux chiens ayant
16. subi une intervention chirurgicale au niveau des membres ou de la colonne vert brale hernie discale ou encore un traumatisme au niveau d un muscle d un os d un ligament ou d un tendon Les chiens touch s par l ob sit peuvent aussi perdre du poids et lutter contre l immobilisation tout en vitant d ab mer leurs articulations d j affaiblies par le surpoids C est donc une r ducation qui utilise les bienfaits de l eau Elle peut se faire dans un jacuzzi une piscine ou sur un tapis roulant immerg dans l eau Pour notre cas nous utilisons le Water Walker le tapis roulant immergeable Page 9 RAPPORT DE STAGE 3 L ID E D UN CENTRE D HYDROTH RAPIE L id e de cr er un centre d hydroth rapie vient d un besoin e De la part du D MEHEUST sp cialis en chirurgie neurologique et orthop dique qui a remarqu que la moiti des cas qu il op re ne se remettent pas totalement de leur chirurgie il trouvait qu il avait des r sultats assez moyens par rapport la qualit de l intervention car la plupart des chiens n utilisent pas assez leur membre op r par peur de la douleur e Des propri taires qui par leur propre exp rience on eu recourt de la r ducation et souhaitent donc en faire autant pour leur animal De plus nous pouvons observer qu aux Etats Unis au Royaume Uni et en Belgique l hydroth rapie marche tr s bien Elle est encr e dans l esprit des propri taires de chiens et de ch
17. PPORT DE STAGE 3 Nettoyage du filtre cartouche La cartouche du filtre dans le bo tier du filtre doit tre nettoy e ou remplac e d s que la pompe affiche une pression de service de 0 8 bar L affichage se trouve sur le couvercle du bo tier de filtre D brancher la prise d alimentation de la pompe de filtrage de l accouplement Fermer les robinets eau entrant et eau sortant Vider l eau qui se trouve dans le filtre Retirer la cartouche du filtre Nettoyer le filtre dans un bain d eau chaude ou le laisser tremper avec un produit anticalcaire Puis le remettre dans le bo tier de filtre Mettre les robinets eau entrant et eau sortant nouveau en position ouverte Rebrancher la prise d alimentation de la pompe de filtrage 6 LES S ANCES D HYDROTH RAPIE faut savoir que chaque r ducation est unique adapt e au chien et qu elle doit tenir compte de tous les facteurs sp ciaux tels que e type d op ration subi les anomalies l ge le poids la taille les attentes en terme de performance future chien sportif 8556 l urgence de la r cup ration le co t du traitement 1 Avant de commencer une r ducation Avant de commencer une s ance d hydroth rapie il faut v rifier que le chien en ait r ellement besoin il faut poser un diagnostic Cela n est donc pas du ressort de l assistante v t rinaire mais celui du v t rinaire lui m me C es
18. allait dans la piscine avec une combinaison de plong e et faisait nager les chiens elle les dirigeait leur faisait faire des mouvements qui sont diff rents pour chaque cas Apr s ses deux exp riences qui ont dur environ 1 mois Jeanne tait enfin pr te pour pouvoir faire des s ances d hydroth rapie Vertou en parfaite autonomie Elle retournera faire des formations de temps en temps afin de mieux approfondir ses connaissances et pour apprendre des nouveaut s puisque l hydroth rapie canine est en plein d veloppement D ailleurs dans quelques mois elle va retourner voir le D MENTEN pour refaire des s ances en piscine Page 10 RAPPORT DE STAGE 5 UTILISATION DU WATER WALKER 1 En g n ral Comme nous l avons dit auparavant le centre d hydroth rapie de Vertou utilise un tapis roulant immergeable appel le Water Walker De nombreuses cliniques poss dent ce genre d appareil qui est n cessaire pour la r alisation de nombreuses r ducations fonctionnelles Nous allons voir comment fonctionne cette machine afin de l utiliser dans les meilleures conditions pour les s ances avec nos compagnons quatre pattes Le Water Walker contrairement d autres mod les a la particularit de permettre une entr e du chien par le dessus de la cabine En effet on installe l animal sur une table qui va monter en m me temps que le tapis roulant pour que celui ci n ait plus qu enjamber la cloison Puis on
19. ats Et elle arrive de plus en plus en France o il y a environ 5 centres d hydroth rapie la derni re en date est celle qui se situe la clinique v t rinaire V toc ane Ainsi le D MEHEUST a demand Jeanne rempla ante de Carolyn pour son cong maternit si elle acceptait un CDI la clinique afin de s occuper de l hydroth rapie Elle a accept et a fait une formation 4 FORMATION POUR L HYDROTH RAPIE Pour pouvoir pratiquer l hydroth rapie il faut avoir un minimum connaissances En France il n existe pas de formation dipl mante Jeanne a donc suivi une formation bas e sur la pratique Pour tout ce qui est th orie Jeanne est all e la biblioth que de l cole v t rinaire de Nantes et a pris des th ses sur l hydroth rapie baln oth rapie afin de mieux conna tre ce domaine Apr s avoir acquis les connaissances sur cette activit Jeanne est partie Bordeaux voir le D Suzanne MALET v t rinaire pratiquant l hydroth rapie avec qui elle a assist plusieurs s ances sur tapis roulant immerg Le D MALET lui faisait part de ses connaissances lui montrait tous les mouvements faire et jeanne a pu pour certaines s ances pratiquer les mouvements qu elle venait d apprendre sous les yeux du D MALET Elle a quand m me peu pratiqu Jeanne est ensuite all e en Belgique rejoindre le D Bart MENTEN qui pratique l hydroth rapie en piscine Cette fois ci Jeanne a beaucoup particip elle
20. ces d hydroth rapie de sa chienne Elle coute attentivement les conseils que Jeanne lui donne et au moindre probl me elle pose des questions Elle demande souvent des conseils sur les exercices faire la maison pour les ex cuter le mieux possible D s le lendemain elle ach te une laisse sa chienne Elle est tr s contente de l hydroth rapie il y a un tr s bon contact avec Jeanne et elle m accepte avec joie pour suivre sa chienne durant les s ances Page 26 RAPPORT DE STAGE Nasso Nasso est un crois bleu de Gascogne qui a subi une op ration pour une hernie discale le 11 Mars dernier J ai commenc le suivre sa troisi me s ance Jeanne m a racont les deux premi res s ances d hydroth rapie que je n ai pu voir La premi re a d but trois semaines apr s son op ration Au d part il croisait beaucoup les pattes arri re il fl chissait et tombait tr s souvent Il avait besoin d tre soutenu au niveau de l arri re train par une sangle On le relevait juste de temps en temps mais il ne fallait pas tout le temps le tenir sinon il n voluerait jamais il se reposerait sur la personne qui le tient Troisi me s ance Je m aper ois qu il se retient tout seul la sangle ne sert plus pas mais a quelques pertes d quilibre mais il arrive tr s bien Il marche pendant 14 minutes et 30 secondes Je remarque galement que Quand le tapis est en profondeur Nasso ne croise pas ses pattes post ri
21. dans l eau une vitesse moyenne elle pose tr s bien sa patte elle fait de tr s jolis mouvements de bicyclette c est dire qu elle l ve tr s bien la patte l am ne bien devant elle et la pose bien sur le tapis roulant Par contre elle reste moins longtemps appuy e sur cette patte que celle de gauche ce qui est tout fait normal puisqu il faut r habituer le membre bien se poser De plus elle doit encore ressentir de petites douleurs car l intervention est r cente Mia marche pendant 12 minutes car elle ne fatigue pas du tout Les exercices faire la maison n int resse que la patte post rieure droite Masser les muscles de haut en bas Pincer les muscles Mobilisation 5 extensions et 5 flexions des articulations hanche genou et cheville Une vingtaine de mouvements de bicyclette Et bien s r obligation de promener Mia la laisse une vitesse moyenne et de lui faire monter les marches afin qu elle s oblige poser la patte au sol Page 25 RAPPORT DE STAGE Les autres s ances Pour les autres s ances qui suivent Mia pose de plus en plus longtemps sa patte sur le tapis et elle marche durant 15 20 minutes Elle n a pas du tout besoin de biscuits pour avancer par contre elle est en demande constante de caresses Les exercices sont exactement les m mes que pour la premi re s ance L volution du chien vue par son ma tre La propri taire de Mia se sent tr s impliqu e dans les s an
22. ens souffrant de d ficits neurologiques 3 les exercices actifs Ils consistent faire travailler l animal activement Les marches lentes en laisse courte sont l exercice le plus important de la r ducation fonctionnelle du chien Elles permettent au chien de mettre du poids sur le membre affect Elles doivent suivre le rythme du chien et non celui de l individu qui le tient Si le chien freine l utilisation du membre touch il faut essayer de l encourager par exemple en poussant l g rement l animal pendant la marche Il faut commencer par des marches de courtes dur es de 2 3 minutes trois fois par jour puis augmenter progressivement la longueur et la difficult des promenades Le chien peut monter et descendre des petites pentes afin d ajouter de la difficult aux exercices Ce qui permet galement de maintenir le syst me cardiovasculaire en forme On peut lui faire faire des assis debout en augmentant le nombre pour lui faire travailler ses appuis et afin de lui muscler les hanches et de les tirer On peut inclure des s ances de trot dans la balade 4 La Sangle Modification de la r partition du poids en s aidant de la sangle plac e sous l abdomen on peut d placer le poids de l animal d un c t l autre Ceci l aide contracter ses muscles et augmente la force musculaire RAPPORT DE STAGE 4 Effets b n fiques et avantages L hydroth rapie am liore la r sistance la fatigue des
23. es de contamination des plaies par l eau ne sont pas n gligeables les bassins d hydroth rapie pouvant contenir des germes malgr l ensemble des pr cautions hygi niques prises Par ailleurs l eau chaude ne doit pas tre employ e dans les jours qui suivent l op ration car elle favorise les inflammations Il faut savoir galement que l immersion prolong e peut entra ner un ramollissement de la peau et donc des fils de sutures ce qui risque de faire l cher les points cutan s C est pour cela que nous attendons que les points de sutures soient retir s et que la peau soit cicatris e avant de commencer les s ances d hydroth rapie Page 16 RAPPORT DE STAGE 3 D roulement d une s ance Comme je vous l ai dit auparavant il ny a pas de s ance type chaque r ducation est diff rente selon le cas du patient La structure des s ances est identique pour tous les chiens seul le d tail des exercices est adapt en fonction de chaque cas e Premi re tape Il faut mettre le chien l aise Il ne faut jamais le mettre dans le bassin sans le pr venir ou le rassurer sinon la s ance risque de ne pas se passer comme on le souhaiterait Pour ce faire il faut lui parler doucement en le caressant Si possible il faut que les propri taires assistent la s ance cela permet au chien d tre plus en confiance acceptera mieux les exercices qu on lui fera faire e Deuxi me tape Une fois le chien ra
24. es limites raisonnables En effet une augmentation d intensit prouve toujours que le chien se sent mieux et r cup re bien A l inverse il peut ne pas progresser pour de nombreuses raisons pathologiques et il faut alors les r soudre avant de mettre en place des exercices plus exigeants Il faut galement parfois l encourager pour l aider travailler Page 20 RAPPORT DE STAGE De ne pas le brusquer ou de ne pas augmenter le niveau d exercice trop rapidement car cela peut entra ner un r flexe de retrait du membre touch Il y a deux types d exercices les exercices passifs et les exercices actifs 2 les exercices passifs Ils consistent en une mobilisation des membres ou des tirements Le premier type d exercice passif est constitu de mobilisations travaillant sur l amplitude du mouvement Il est essentiel de le faire dans le confort de l animal et de ne pas trop forcer pour ne pas entra ner de la douleur Cela r side faire des mouvements doux de flexion et d extension La deuxi me sorte d exercices passifs est les tirements Ils sont faits en association avec les premiers et consistent tirer et r aligner les tissus sains et surtout ne pas les d chirer Il existe galement des exercices faisant intervenir les r flexes de flexion ou encore des exercices de p dalage avec le chien debout ou couch sur le c t on appelle cela le mouvement de bicyclette Ils sont surtout utilis s chez les chi
25. et ils ont remplac le chenil contagieux par une chatterie car c tait assez dur de m langer les chiens et les chats En octobre 2009 ils ont construit une petite pi ce situ e c t des courettes ext rieures pour pouvoir faire les s ances d hydroth rapie de Jeanne l assistante qui s en occupe Page 3 RAPPORT DE STAGE Voici la r partition des locaux Au rez de chauss e Un grand hall d accueil Deux salles de consultation Une salle de radiologie Une salle de pr paration Un bloc op ratoire Une pi ce pour la st rilisation et le rangement du mat riel chirurgical Un vestiaire Un chenil et une chatterie avec trois courettes l ext rieur Une salle d hydroth rapie AU premier tage Une cuisine Une salle de repos Un grand bureau 3 LES AUXILIAIRES V T RINAIRES Je vais vous d crire le r le des assistantes v t rinaires dans la clinique V toc ane gt l accueil 2 assistantes qui s appellent Val rie R pondre au t l phone et transmettre les informations la personne concern e Accueillir les clients Prendre des rendez vous Manipuler le logiciel informatique vet Phi pour cr er des dossiers pour les nouveaux clients en demande si c est un client r f renc par un autre v t rinaire faire une fiche d hospitalisation pour les animaux entrant G rer le planning des v t rinaires planni Phi Etablir des factures Faire les carnets de sant les passeport
26. eures mais il marche sur la pointe des pieds donc il ne prend pas appui sur ses pattes arri res Quand le tapis est un peu plus haut Nasso croise ses pattes post rieures car il a moins d eau qui lui entoure les membres donc il est moins stable par contre il a plus d appui Il a du mal march du c t droit et il fl chit le bout de la patte dans le mauvais sens rien il ne tombe se repositionner Exercices faire la maison pour les deux pattes arri res masser les muscles de haut en bas pincer les muscles mobilisation 5 extensions et 5 flexions des articulations hanches genoux et chevilles 20 mouvements de bicyclette 5 10 pincements entre les doigts pour la tonicit Promenades la laisse 2 3 fois par jour pendant 5 7 minutes Page 27 RAPPORT DE STAGE Quatri me s ance Ses pattes arri res sont raides il ne plie pas les genoux mais il am ne bien ses pattes Vers l avant il marche moins bien du c t droit il se repose plus sur la gauche donc de temps en temps il l ve la patte droite et il saute pour aller plus vite Il fait le lapin il marche vite sur ses pattes avant et soul ve donc ses deux pattes arri res Cinqui me s ance Il fait beaucoup de petit pas devant et de grands pas avec les post rieures pour rester en quilibre car s il fait des grands pas avec ses pattes ant rieures il sera en d s quilibre Il fait toujours le
27. istantes a gagn en notori t au fils des ann es Je vais vous pr senter cette structure le r le des assistantes v t rinaires et mon int gration au sein de cette clinique Page 2 RAPPORT DE STAGE 1 G N RALIT S N a ve La clinique V toc ane est install e au 9 rue Alphonse Fillon Vertou juste c t de l h pital des clouzeaux et pas loin du magasin D cathlon C est un lieu de passage situ non loin du p riph rique Elle est facile d acc s et est ouverte 7 jours sur 7 et 24 heures sur 24 Cette clinique est sp cialis e dans la reproduction et la chirurgie osseuse et neurologique c est pour cela qu elle a tr s peu de client le locale la plupart de leurs clients sont r f r s par d autres v t rinaires 2 INFORMATIONS JURIDIQUES ET HISTORIQUE Date de cr ation Juillet 2006 Forme juridique S E L Soci t d Exercice Lib ral responsabilit limit e Capital social 10 000 Siret 49101188800014 Dirigeant principal Fonction associ g rant D Lemoine Fran oise Nombre d employ s 4 assistantes et 2 v t rinaires Depuis quelques temps maintenant il y a un v t rinaire sp cialis en dermatologie qui vient tous les samedis et une v t rinaire comportementaliste qui vient quelques apr s midi et selon la demande La clinique fut donc cr e en juillet 2006 Quelques mois plus tard ils ont construit des courettes ext rieures
28. le Troisi me s ance Uccello marche pendant 12 minutes d j mieux que les premi res fois il n a presque plus de perte d quilibre il se sent de plus en plus l aise On continue les m mes exercices Ils seront faire tout au long des s ances L volution du chien vue par son ma tre Les propri taires d Uccello sont tr s contents de l volution de leur chien 5 constatent une nette am lioration entre le pr et post op ratoire et une progression vidente depuis le d but de l hydroth rapie Ils sentent que leur chien est mieux que cela lui fait du bien il se laisse faire pour les exercices il en redemande m me de temps en temps De plus ils ont suivis toutes les s ances ils voient comment leur animal marche et cela les rend heureux leur donne espoir Page 24 RAPPORT DE STAGE Mia est une chienne pour laquelle j ai galement assist son op ration c tait une ex r se de t te de f mur du c t droit Etant une chirurgie courante pour le D MEHEUST et non lourde Mia a tr s vite r cup r Au bout de deux semaines la propri taire est venue pour faire retirer les points de suture cutan e et quelques jours apr s est venue pour la premi re s ance d hydroth rapie Premi re s ance Lorsqu elle marche sur la terre ferme Mia ne pose pas sa patte arri re droite elle sautille N tant jamais promen e la laisse elle marche trop vite Mais une fois qu elle est
29. ne tombe pas dans la monotonie bien qu il n y ait jamais une journ e pareille dans ce genre de structure De plus elles font beaucoup trop d heures dans une journ e Elles commencent 7h15 pour finir 19h30 si ce n est pas plus lors des op rations d urgence Le MEHEUST ne se rend pas compte de tout a Il accepte pleins de chirurgies en pensant avoir le temps de toutes les faire dans la journ e ce qui est rarement le cas Et une fois la derni re chirurgie termin e il s en va mais nous derri re ont a nettoyer le bloc op ratoire le mat riel Ce qui fait qu elles ont beaucoup d heures suppl mentaires Page 6 RAPPORT DE STAGE CONCLUSION Pour conclure je peux dire que je me suis parfaitement bien int gr e au fonctionnement de cette clinique on m a tr s bien accueilli et j ai tout de suite pris mes rep res C est une clinique agr able spacieuse organis e et qui marche 24h 24 et 7j 7 gr ce aux internes en m decine v t rinaire qui font des gardes les soirs et les weekends cela les aide mettre en pratique ce qu ils ont appris Page 7 RAPPORT DE STAGE INTRODUCTION Depuis d cembre dernier la clinique v t rinaire V toc ane ouvert une salle d hydroth rapie canine dont les s ances d hydroth rapie sont pratiqu es par une assistante v t rinaire Je vais donc vous parler des r ducations d hydroth rapie des nombreux r les dont l assistante dispose pour pratiquer ces
30. neurologiques comme apr s une chirurgie de disque intervert bral ou une my lopathie d g n rative De plus elle est tr s utile pour le renforcement musculaire et l am lioration du fonctionnement articulaire par exemple lors d arthrose ou de dysplasie coxo f morale Contre indication Les contre indications sont peu nombreuses et s expliquent par les propri t s de l eau Ainsi il ne faut pas employer une telle th rapie en cas de probl me de c ur temp rature de l eau ou pulmonaire pression hydrostatique Elle est galement d conseill e en cas d infections cutan es ou pas Page 22 RAPPORT DE STAGE 7 QUELQUES CAS CLINIQUE Uccello Lors de ma premi re semaine de stage Uccello Bouvier Bernois tait hospitalis pour faire une my lographie et le D MEHEUST a d couvert une hernie discale au niveau des vert bres cervicales J ai assist e son op ration qui consistait donc lui retirer l hernie discale en passant par la gorge et j ai suivi son volution c est pour cela que j ai choisi de suivre ce cas Avant l op ration Uccello ne pouvait pas du tout se d placer ni se relever il restait couch toute la journ e donc toutes les heures je le tournais pour qu il n y ait pas de formation d escarres Il tait devenu parapl gique la limite de la t trapl gie j tais oblig e de lui soulever la t te afin qu il puisse boire et manger mais il fallait faire tr s attention car cause de
31. ommander Appeler les propri taires de l animal apr s son op ration et donner leur des nouvelles tous les jours s il est hospitalis Etablir les factures de tous les animaux op r s Nettoyer la salle de radio le bloc op ratoire la salle de pr paration Pr parer le mat riel pour les chirurgies que le D MEHEUST fait l ext rieur et l assister lors de ses d placements R pondre au t l phone s il n y a personne l accueil gt En hydroth rapie 1 assistante Jeanne Prendre les rendez vous d hydroth rapie G rer le planning des s ances Accueillir le client Entretenir le mat riel d hydroth rapie vider et remplir d eau le bassin chauffage pompe filtre Laver les serviettes qui servent essuyer les chiens Passer des commandes pour les serviettes les biscuits sangles Nettoyer la salle d hydroth rapie chaque fin de journ e gt Mon int gration au sein de la clinique J ai pass mon stage en chirurgie car il n y a qu une assistante en chirurgie et qu il y a beaucoup de travail fournir Je n ai pas fait d accueil car j en avais fait beaucoup mon premier stage de plus je n aurais peut tre plus la chance de pouvoir assister des chirurgies comme celles que pratique le D MEHEUST j en ai donc profit pendant ce stage Comme il y a de nombreux cas r f r s il y au moins 6 chirurgies osseuses et neurologiques par jours il faut tout de suite mettre
32. re avancer mais plus on le touche plus il se crispe Elle le laisse donc sans s en occuper On parle entre nous ses ma tres ont des petits biscuits dans les mains et une fois qu on ne lui pr te plus attention il s avance tout doucement prend un biscuit des mains de sa propri taire et repart au fond du bassin Et petit petit gr ce aux biscuits Uccello commence marcher On met le tapis en route la plus faible des vitesses sans qu il s en aper oive et il marche un peu mais s arr te tr s vite On ne continue pas car c est d j un bel effort On remonte le tapis on le s che Une fois sorti de l eau il est plus l aise On montre aux propri taires les exercices faire au moins une fois par jour qui s ex cutent sur les quatre membres masser les muscles de haut en bas pincer les muscles mobilisation 5 extensions et 5 flexions des articulations paules coudes et poignets pour les pattes avant et hanches genoux et chevilles pour les pattes arri res 20 mouvements de bicyclette Deuxi me s ance On fait comme la premi re s ance on y va tr s doucement on ne s occupe pas d Uccello on a chacun un biscuit dans la main et on parle entre nous Tr s vite il comprend et va chercher les biscuits Jeanne met le tapis en route et il se met marcher tout seul et cela pendant 8 minutes Il a de temps en temps des petites pertes d quilibres mais il se rattrape tout seul il n a plus besoin de sang
33. s et les fiches d identification Appeler les propri taires des animaux hospitalis s pour leur donner des nouvelles tous les jours voir plusieurs fois par jour Vendre renseigner et conseiller les clients sur les produits de la clinique G rer le stock en accueil et dans le local r serve Passer les commandes en m dicaments croquettes et tout autre produit de la clinique sauf les instruments de chirurgie Aider le LEMOINE en consultation pour la contention prise de sang Faire certaines analyses et donner le r sultat au v t rinaire Faire le m nage des deux salles de consultation de l accueil des couloirs et des toilettes Aller acheter certains m dicaments en pharmacie humaines des produits pour la salle de repos et le repas des v t rinaires dans une grande surface Page 4 RAPPORT DE STAGE gt En chirurgie 1 assistante Carolyn Nettoyer le chenil et la chatterie Donner les soins aux animaux hospitalis s m dicaments prise de temp rature nourriture Pr parer l animal pour la chirurgie pose d un cath ter injections anesth siques antibiotiques tonte intubation nettoyage chirurgical Pr parer le bloc op ratoire instruments blouse gants champs et le nettoyer apr s chaque chirurgie _ D contaminer nettoyer et st riliser les instruments les blouses G rer le stock du mat riel chirurgical plaques vis compresses instruments broches et le c
34. son hernie discale il avait tr s mal et ne supportait pas qu on lui touche le cou il essayait de nous mordre avant m me qu on ait pos la main derri re sa t te il avait tr s peur d avoir mal Apr s l op ration pendant 2 3 jours il n tait pas bien du tout ce qui est normal car c tait une op ration lourde et qu il tait d j bien affaibli mais en fin de semaine il arrivait d j relever sa t te et bouger les pattes avant l arri re train ne bougeait pas du tout Et 2 jours apr s il essayait de se relever mais ses pattes arri res avaient perdu tellement de muscle qu il tait impossible pour lui de se relever mais il avait la volont ce qui est bien Les propri taires l ont emmen ce jour l Trois semaines plus tard la premi re s ance d hydroth rapie commen ait Page 23 RAPPORT DE STAGE Premi re s ance Uccello r ussit marcher l aide de la sangle attach e l arri re de son corps il est heureux de nous revoir mais une fois dans le bassin il commence stresser On arr te donc le tapis au niveau de ses chevilles et on met les mains dans l eau On le mouille d licatement pour lui montrer qu il n y a pas de danger on le laisse sentir tout autour de lui afin qu il s habitue son nouvel environnement Une fois calm on abaisse le tapis tr s doucement jusqu en haut de ses hanches Il ne veut pas bouger il reste tout au fond du bassin Au d but Jeanne le prend et essaie de le fai
35. ssages renforcent le lien entre le propri taire et son animal Ils permettent Une am lioration de la fonction articulaire et musculaire Une mobilisation des adh rences Une r gulation du tonus musculaire Une pr paration des muscles l entrainement L acc l ration de la r cup ration lors de l entrainement 1 les effets des massages La douleur musculaire r sulte d une forte contracture musculaire Les contractions musculaires r duisent l apport de sang dans la r gion affect e ce qui a pour effet de r duire l apport en oxyg ne et les possibilit s d limination des d chets produits par ces muscles Cela cr e un cercle vicieux puisque cela entra ne plus de tension musculaire plus de douleur Les massages ont pour principale mission de rompre ce cercle vicieux en permettant une reprise de l afflux sanguin ce qui a plusieurs effets 9 meilleur flux sanguin e apport d oxyg ne e le d part des d chets Ceux ci favorisent un travail musculaire plus efficace et un soulagement de la douleur De plus le flux sanguin est accompagn d une augmentation de la temp rature et de l lasticit de la r gion ce qui acc l re la r cup ration musculaire en luttant contre les tensions musculaires Les massages favorisent la relaxation physique et mentale ils cr ent une v ritable relation de confiance entre le ma tre et son animal et ont un effet positif sur la proc dure de gu rison
36. ssur on le fait asseoir sur la table qui l aide d une t l commande va monter jusqu en haut du bassin Tout au long de cette mont e Jeanne reste c t du chien au cas o il voudrait sauter elle le rassure Arriv en haut on fait passer le chien de l autre c t dans le bassin d hydroth rapie Pour qu il rentre plus facilement on demande aux propri taires de se mettre de l autre c t et de l appeler tout en restant calme pour ne pas le stresser e Troisi me tape Certains chiens n ont pas du tout l habitude de l eau il faut donc abaisser le tapis le plus doucement possible le rassurer constamment faire petit petit et chaque niveau o l eau monte on le mouille pour lui montrer qu il n y a rien craindre Une fois que l eau est au bon niveau et si le chien est peureux on ne met pas le tapis en marche tout de suite on lui laisse le temps de s habituer l eau au milieu qui l entoure Page 17 RAPPORT DE STAGE e Quatri me tape On met le tapis en route doucement au d part et en fonction du chien de son volution dans l eau on peut acc l rer la vitesse du tapis tout en restant raisonnable pour ne pas trop le fatiguer Les s ances dans l eau durent plus ou moins 15 minutes Dans certains cas si le chien ne veut pas poser sa patte sur le tapis on l aide en la lui prenant et en lui faisant faire des mouvements de bicyclette afin qu il s habitue reposer sa patte comme
37. t pour cela qu avant toute prise de rendez vous pour des s ances d hydroth rapie le propri taire doit prendre un rendez vous pour une consultation avec le D MEHEUST Celui ci pourra faire un diagnostic et dire Jeanne quel type d op ration souvent osseuse ou neurologique le chien a subi afin qu elle sache les exercices faire lors des s ances qu elle puisse choisir le plan de la r ducation permettant au chien la r cup ration la plus rapide et la meilleure possible proposera un certain nombre de s ances qui pourra en fonction de l volution du chien soit diminuer soit augmenter Quand le chien aura effectu la moiti des s ances le MEHEUST r valuera le chien afin de modifier ou non le plan de soin et r alisera une consultation en fin de traitement pour faire un bilan avec les propri taires et d cider si oui ou nonil faudra pr voir d autres s ances Page 15 RAPPORT DE STAGE C est partir du bilan de la premi re consultation que Jeanne va d terminer en premier lieu les objectifs prioritaires du traitement Ces derniers vont alors conditionner les techniques et les modalit s de physioth rapie mettre en uvre ou associer massages exercices Ainsi le protocole de traitement va d pendre de l affection et du statut de l animal de sa coop ration de la disponibilit du patient et de son propri taire pour des s ances r guli res et bien s r de la motivation de ce dernier
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