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1. ege deer COTISATION DE BASE INDIVIDUELLE 324 euros Par pr l vement automatique mensuel 27 euros par mois COTISATION DE BASE SOCIETE un repr sentant 744 euros Par pr l vement automatique annuel 324 euros par an Par pr l vement automatique mensuel 62 euros par mois Par pr l vement automatique annuel 744 euros par on IT Compte Cr dit Coop ratif 00085 41020004598 AUTORISATION DE PRELEVEMENT EE J autorise l Etablissement teneur de mon compte pr lever sur ce dernier d sa situation le permet tous les pr l vements ordonn s par le cr ancier d sign ci dessous En cas de litige sur un pr l vement je pourrai en faire suspendre l ex cution par simple demande l tablissement teneur de mon compte Je r glerai le diff rend directement avec le cr ancier NOM PRENOM ET ADRESSE DU DEBITEUR NOM ET ADRESSE DU RECOUVREUR UNSFA LORRAINE SYNDICAT DES ARCHITECTES 54 55 88 24 RUE DU HAUT BOURGEOIS 54000 NANCY COMPTE DEBITER NOM amp ADRESSE POSTALE DE L ETABLISSEMENT TENEUR DU COMPTE DEBITER ETABLIS GUICHET N COMPTE MER ebe DATES SIGNATURE du d biteur
2. 4 euros par an Par ch que 744 euros CIO CI ADHESION MODE D EMPLOI Le pr sent formulaire est retourner l adresse ci contre rempli sign et accompagn UNSFA Lorraine suivant l option choisie kenia soit du r glement correspondant par ch que l ordre de UNSFA Lorraine des architectes 54 55 88 soit de l autorisation de pr l vement ci jointe et d un RIB 24 rue du Haut Bourgeois 54 000 NANCY FU men da nn ne cachet et signature s CREDIT COOPERATIF Soci t anonyme capital variable RCS de Nanterre b 349 974 931 ape 8903 33 rue des trois Fontanot BP 211 Le 92002 NANTERRE CEDEX UNSFA Lorraine Le syndicat des architectes 54 55 88 24 rue du Haut Bourgeois 54 000 NANCY DEMANDE DE PRELEVEMENTS Par la pr sente je demande UNSFA LORRAINE d sign ci dessus et sauf instructions contraires de ma part lui parvenant en temps utile de faire pr lever en sa faveur les sommes que je lui serais redevable au titre COTISATION UNSFA En cas de non ex cution j en serai avis par ses soins SE de l adh rent Les informations contenues dans ce document ne seront utilis es que pour les seules n cessit s de gestion et pourront donner lieu exercice du droit individuel d acc s aupr s du cr ancier dans les conditions pr vues par la d lib ration n 80 du 1 4 80 de la commission informatique et libert s NOM PRENOM DATE DU ler PRELEVEMENT eg
3. BULLETIN D ADHESION Le syndicat des architettes 54 55 88 AREA LE O AA Repr sentant la Soci t d Architecture obligatoire pour adh sion Soci t 129 11151100111ss10s111sosrssnnrsosresnnrssnnesnntnsnnnrsnnennrnentnrnsntnnnnrnnntnesrnsernnne Architecte Agr Exer ant HEI TN NON er an PO OE A Adress email an de aa an a net D clare ADHERER RENOUVELER MON ADHESION UNSFA Lorraine le Syndicat des Architectes 54 55 88 et m engage verser la cotisation correspondante soit la somme de voir bar me ci apr s SN euros Je note qu en retour je recevrai un justificatif comptable correspondant la cotisation vers e pour cette adh sion pour l ann e civile en cours ainsi qu un acc s personnalis l intranet Archilink le r seau des Architectes de l UNSFA Sauf demande de r siliation aupr s de l UNSFA Lorraine le pr l vement sera tacitement reconduit BAREME POUR L ANNEE EN COURS COTISATION JEUNE ARCHITECTE Dee inscription l UNSFA l re ann e 2 me et 3 me ann e 60 euros r glement par ch que uniquement COTISATION DE BASE INDIVIDUELLE 324 euros Par pr l vement automatique mensuel 27 euros par mois Par pr l vement automatique annuel 324 euros par an Par ch que 324 euros COTISATION DE BASE SOCIETE un repr sentant 744 euros Par pr l vement automatique mensuel 62 euros par mois Par pr l vement automatique annuel 74

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