demande de visa de fiche d`identification ULM classe 2 à 4
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1. Libert Egalit Fraternit R PUBLIQUE FRAN AISE FORMULAIRE DE DEMANDE DE VISA DE FICHE D IDENTIFICATION ULM NON DE SERIE Je soussign NOM amp Pr nom O DENOMINATION si personne morale Adresse N t l fixe N t l portable M l demande le visa de la fiche d identification suivant les informations jointes pour PULM entourer la classe correspondante Classe 2 Pendulaire Classe 3 Multiaxe Classe 4 Autogire Appellation ou type d ULM Conform ment l arr t du 23 septembre 1998 relatif aux a ronefs Ultra L gers Motoris s a je garantis la conformit de l ULM la partie descriptive ci dessous b je d clare avoir d montr la conformit aux conditions techniques applicables et avoir effectu le programme de d monstration de conformit qui leur est associ c je dispose d un dossier technique constructeur qui comprend le compte rendu des preuves au sol et en vol ayant permis de d montrer la conformit de l ULM aux exigences techniques dudit arr t le dossier d utilisation soit le manuel d utilisation et le manuel d entretien Conform ment l arr t du 24 f vrier 2012 relatif au bruit mis par les a ronefs Ultra L gers Motoris s j atteste que le niveau sonore de ULM en dehors des manoeuvres li es l atterrissage et au d collage et des vols rasants autoris s n met pas un bruit tel que le niveau sonore mesur soit sup2. s cet effet pour s assurer de la conformit de l ULM pour lequel la fiche est vis e La loi n 78 17 du 6 janvier 1978 relative l informatique aux fichiers et aux libert s s applique aux r ponses faites ce formulaire par les personnes physiques ou morales Elle garantit un droit d acc s et de rectification pour les donn es vous concernant aupr s du bureau navigabilit des a ronefs d aviation g n rale de la DGAC DSAC NO NAV avril 2012
3. rieur 65 dB A FICHE DESCRIPTIVE remplir par le constructeur Liste des activit s particuli res pr vues r f rence Nombre de si ge s Capacit r servoir s Type de voilure ou rotor ne o his Charge alaire H lice Marque et Puissance Consommation Limitation Constructeur R f rence Nbre Mat riau Limitation mod le maximale horaire pales kW litres h trs min trs min Dossier d utilisation R f rence ou titre du manuel d utilisation R f rence ou titre du manuel d entretien Date Signature du constructeur Joindre l attestation sur la sophistication de PULM pour tout ULM monoplace seul le manuel d entretien est obligatoire Toutefois le manuel d utilisation est rendu obligatoire pour tous les ULM en cas de cession A la r ception du formulaire renseign le ministre charg de l aviation civile d livre au constructeur la fiche d identification en pr cisant que la fiche est d livr e en consid ration de la d claration du constructeur sans que cette d claration ait fait l objet d une v rification particuli re par les services de l aviation civile et que le constructeur assume donc en cons quence totalement les responsabilit s associ es en cas de fausse d claration le constructeur est passible des dispositions de l article 441 1 du Code P nal le ministre charg de l aviation civile peut faire effectuer la surveillance qu il juge n cessaire par des personnes ou organismes habilit
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