Devenir père€: crise identitaire. Recherche-pilote
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1. Accouchement Rorschach et T AT ezuap su e1ad auand 7 2 209 Devenir volume 15 num ro 2 2003 pp 191 Summary Argument Many authors have insisted on fathers presence at birth to support wife s labor as well as for bonding effects to their new born This assignment became a prescribed behav ior which has not been probed from the viewpoint of specific male gender identity conflicts The aim of this research is to provoke new explorations on men s expe rience on becoming fathers Sample Participated to this pilot research ten fathers during the pregnancy of their wives between the 4th and the 8th month Six of them had already children and five had already attended to the previous birth Methodology 45 minutes semi structured interview de repr sentations id alis es qui rendent encore plus difficile d accepter les limitations respectives 29 Une meilleure compr hension de l exp rience humaine d acc s la paternit aidera les professionnels soutenir le d veloppement des hommes pour qu ils atteignent le meilleur niveau d implication possible selon les dispositions personnelles de chacun Cette action serait un bon investissement prophylactique aussi bien pour les relations de couple que pour la relation p re enfant Si les conditions sont donn es la paternit mergente offre l homme une occasion d laborer les conflits qui n ont pas t s2. virile identity Key words Fatherhood Delivery Rorschach and T A T Testing 11e 1 U p es119 949d 11U9A A
3. chercher rep rer avancer Cet article est disponible en ligne l adresse http www cairn info article php ID REVUE DEVSID NUMPUBLIE DEV 032 amp 1D ARTICLE DEV 032_ 0191 Devenir p re crise identitaire Recherche pilote par Doris VASCONCELLOS M decine amp Hygi ne Devenir 2003 2 Volume 32 ISSN 1015 8154 pages 191 209 Pour citer cet article Vasconcellos D Devenir p re crise identitaire Recherche pilote Devenir 2003 2 Volume 32 p 191 2009 Distribution lectronique Cairn pour M decine amp Hygi ne M decine amp Hygi ne Tous droits r serv s pour tous pays La reproduction ou repr sentation de cet article notamment par photocopie n est autoris e que dans les limites des conditions g n rales d utilisation du site ou le cas ch ant des conditions g n rales de la licence souscrite par votre tablissement Toute autre reproduction ou repr sentation en tout ou partie sous quelque forme et de quelque mani re que ce soit est interdite sauf accord pr alable et crit de l diteur en dehors des cas pr vus par la l gislation en vigueur en France Il est pr cis que son stockage dans une base de donn es est galement interdit Enqu te Devenir p re crise identitaire Recherche pilote Fathers to be identity crisis Pilot research Doris Vasconcellos Argument Les recherches psychanalytiques sur la paternit ont suscit tr s peu de publications si on
4. au cours de l acc s la paternit Phomme est soumis une demande paradoxale La pr sence lac couchement repr sente le moment paroxystique embl matique o se condense ce paradoxe Le conflit peut tre aggrav aussi bien par les exigences de l Id al du Moi instance interne l individu que par la pression psychologique exerc e par le groupe social d apparte nance pouse famille amis Puisqu il s agit d une crise normale du d veloppement qui doit per mettre d int grer l identit de p re beaucoup d hommes laborent une solution spontan e satisfaisante moyen terme mais certains peuvent demeurer incapables de faire face seuls ce paradoxe encore un an apr s la naissance de l enfant Quand le processus de synth se identitaire ne trouve pas une r solu tion satisfaisante une nouvelle grossesse r veille et exacerbe le conflit Les modifications des repr sentations et des comportements sexuels pendant la grossesse et apr s l accouchement peuvent refl ter cette d stabilisation identitaire Mise en place de la recherche Cette recherche pilote a t mise en place dans la clinique du Dr Tania Jaques Porto Alegre Br sil obst tricienne avec une longue exp rience d accouchements en pr sence des p res Nos hypoth ses de travail semblaient m me d expliquer certains r actions qu elle avait observ es et qui ne correspondaient pas aux attentes id ales typiques
5. en d barrasser sans faire de la peine la personne qui le lui a offert Igor 37 ans Le gar on est triste comme si le violon tait un prix pour le conso ler Il n est pas s r qu il pourra en jouer a doit tre tr s difficile La difficult d assumer une position nouvelle est projet e dans la planche ce qui permet de reconna tre et verbaliser le malaise ainsi que les voies possibles de d gagement plus ou moins ad quates d ailleurs Certains sont du moins momentan ment paralys s devant le conflit La planche 16 du T A T peut susciter des fantasmes inconscients v hiculant l angoisse de retour au ventre maternel Herbert 36 ans Une grosse temp te tout est sous la neige je suis enterr j essaie de construire un iglou ma s la neige m en emp che Zayas 24 a d taill certains contenus manifestes de r ves et fan tasmes de p res pendant la grossesse Un th me fr quent revient sous forme de prison d tre enterr ferm dans un espace troit Ces repr sentations montrent l identification au f tus veillant l angoisse sp ci fique de retour au ventre de la m re Un p re rapporte le contenu d un cauchemar r current Fabien 31 ans x tais dessous j tais prisonnier sous quelque chose une mai son J tais coinc j avais tr s peur La peur ainsi repr sent e rappelle l angoisse identitaire associ e la perte de l au
6. quant au comportement des p res modernes Le Dr Jaques a ainsi pro pos aux maris de ses patientes la participation la recherche au cours du 2 et 3 trimestres de grossesse Recrutement Il tait pr vu seulement l inclusion de cas de grossesse sans aucune forme de complication ou pathologie tait exclue la participation d hommes qui avaient des enfants d un mariage pr c dent de mani re viter des comparaisons entre les pouses Il ne s agissait pas n cessaire ment d une premi re grossesse puisque une des hypoth ses voquait la r activation de la probl matique identitaire lors des nouvelles gros sesses selon l exp rience v cue par le patient que nous avons rapport e Protocole Le protocole devait tre longitudinal parce qu il fallait valuer les tenants et les aboutissants de la crise identitaire quelle qu en soit sa forme de r solution spontan e La recherche a t pr sent e aux sujets comme une tude des changements psychiques qui se d roulent pen dant qu un homme devient p re et comment il per oit ce processus 18 mois plus tard La phase 1 s est r alis e au cours de la grossesse Cette phase com prend un entretien individuel semi dirig comprenant six sujets e Circonstances de cette grossesse d sir d enfant projet de grossesse grossesses pr c dentes e Famille d origine et les histoires de grossesse et d accouchement qui y circulaient e Origine et volut
7. accouchement aime sa m re genoux pour le reste de sa vie tous les hommes devaient assister un accouche ment pour voir ce que c est que d accoucher ce n est pas facile je pense qu on devait filmer pour le montrer aux enfants regarde ici comment tu es n si les hommes devaient accoucher je pense qu ils ne pourraient pas le supporter l homme para t dur mais je ne le crois pas parce que du point de vue de la douleur les femmes sont beaucoup plus capables de la supporter souvent les p res se plaignent que l enfant accapare la m re Au d part le p re peut oublier que la m re existe elle n est pas disponible parce que les enfants l accaparent le seul moyen de diviser a ce ce travail cette angoisse du mari je le sais bien parce que je l ai v cu n est ce pas Alors le seul moyen d arriver concilier les deux choses le manque de la femme avec l arriv e de l enfant est de parti ciper c est le seul moyen Edgar 31 ans les femmes souffrent beaucoup a me touche norm ment c est tel lement beau la maternit mais je sens que la femme souffre beaucoup c est un changement radical dans son propre corps quand elle voit son corps chang pour l ternit elle peut m me si elle fait beaucoup d effort si elle fait beaucoup de gym pour retrouver le corps de sa jeu nesse mais parfois il y a des femmes qui n arrivent pas on le lit moi je
8. enfant tournant sans retour qui exige une nouvelle synth se identitaire 16 synth se qui met en avant le besoin d articuler et de satisfaire des d sirs conscients et inconscients pr dipiens et dipiens sans perdre de vue les contraintes de la r alit sociale Comme il s agit d une crise normale du d veloppement on peut esp rer que la plupart des individus y arrive spontan ment court ou moyen terme N anmoins cette synth se n est pas automatique et peut se r v ler laborieuse voire impossible atteindre par certains hommes ezuap su e1ad 11819 2 209 Devenir volume 15 num ro 2 2003 pp 191 1 tjaques terra com br Paradoxe culturel De nos jours la crise normale du d veloppement provoqu e par l ac c s la paternit traduit un paradoxe culturel comme l explique Shapiro apud 17 p 446 l expectative sociale d une participation plus proche du p re au cours de la grossesse de l accouchement et des soins au nour risson coexiste avec l indiff rence ou l ignorance quant aux besoins motionnels du p re lui m me Celui ci est fig dans une position id ale de toute puissance et d abn gation Paradoxalement l humanisation du r le du p re exige un surhomme pour le tenir Le doute quant sa capa cit pour r pondre ces attentes peut le conduire la d pression en minant l estime de soi Hypoth ses 1 A pr sent dans notre culture
9. l ad h sion aux id aux qui deviennent ainsi int rioris s que par l effort manifest par l individu pour se conduire la hauteur des attentes de son environnement proche Dans ce qui touche la probl matique qui nous int resse on peut citer la constatation de Kelen 14 p 118 Le p re aujourd hui doit tre pr sent et se sentir heureux d tre pr sent il ne s agit pas d un d cret impos par telle ou telle institution mais d une pression plus insidieuse qui fait appel aux sentiments au tr fonds de l me et la fibre sensible Malgr le fait que cette attente sociale n ait pas t rajout au r le paternel que depuis une trentaine d ann es elle est rapidement deve nue une exigence culturelle incontournable Un homme qui se consi d re civilis peut difficilement se soustraire en contrariant les normes de son groupe d appartenance La solidarit sollicit e recouvre le d fi si la femme peut souffrir l accouchement comment un homme viril pourrait il lui refuser le soutien de sa pr sence Crise normale du d veloppement Benedeck 15 consid re que la vie est jalonn e par des crises normales face des changements importants dans la relation l autre pour cet auteur l acc s la parentalit en fait partie Ces crises demandent un travail psychique de maturation pour permettre d int grer des nouvelles fonctions Cette crise culmine avec la naissance de l
10. le premier psychanalyste observer que la m re est n cessairement le premier objet d identification du gar on Plus la m re fait durer la phase symbiotique plus le noyau primaire d identit va s impr gner de cette identification f minine L acquisition de l identit de genre masculine demande un effort de la part du gar on pour se d s identifier de la m re 10 et refouler l attraction li e aux exp riences de plaisir dans la passivit Ce processus de s paration doit tre encourag par la m re G n ralement elle est fi re d avoir un gar on et met en valeur la reconnaissance du sexe biologique qui la diff rencie de son fils A ce niveau archa que le p nis constitue un instrument de diff ren ciation de l identit f minine et repr sente la garantie embl matique de l identit masculine L angoisse de castration ce niveau signifie avant tout la perte de l identit masculine et le risque d tre absorb dans l identit f minine de la m re Elle peut se manifester aussi dans la peur d tre pris pour un homosexuel La relation du gar on sa m re pendant la deuxi me et la troisi me ann e de vie peut tre v cue comme une lutte tr s mena ante en raison du pouvoir que la m re exerce sur lui pouvoir physique et autorit de l adulte sur l enfant major encore par la projection de la toute puis sance infantile Cette imago maternelle terrifiante peut rester dans Pin conscie
11. lis beaucoup certaines n arrivent pas se remettre et restent frus tr es le reste de leur vie peuvent devenir folles m me ma femme elle est tr s sensible Fabien qui avait refus d assister au premier accouchement et n a pas l intention d assister au prochain donne des signes d angoisse aigu au Rorschach Ce p re n essaie pas de rationaliser son comportement N Q 11e 1 U p es19 949d 11U9A A 2 ES 209 Devenir volume 15 num ro 2 2003 pp 191 puisqu il admet ne pas avoir le courage et regrette son inad quation dans un discours d pressif Je sais qu il est normal que le mari soit pr sent l accouchement Mais j en suis incapable Avant j tais plus courageux mais pr sent je me peux m me pas l imaginer Apparemment son pouse accepte cette conduite qu elle attribue la mentalit tr s traditionnelle de la famille de son mari Le T A T Thematic Aperception Test raconter une histoire partir d un tableau La premi re planche propos e au T A T montre un gar on assis devant un violon Le conflit figure l immaturit de l enfant devant un instrument d adulte dont il ne peut pas se servir Cette probl matique d immaturit fonctionnelle est per ue par les sujets de la recherche comme une m taphore de leur situation et trait e selon leurs modalit s personnelles d laboration Bernard 28 ans Le gar on se demande comment s
12. matique D une part les questions li es l identit de genre sont devenues un domaine de grand int r t dans la psychologie moderne D autre part le contexte culturel a d termin la transformation des r les des parents comme cons quence de l volution socio conomique de la cellule familiale 6 en m me temps que s est impos la revendication f ministe pour la participation active des hommes pour lever et duquer les enfants 7 L hypoth se qui sous tend cette tude pilote suppose que pour certains hommes cette soumission la norme culturelle entre en conflit avec les angoisses sp cifiques li es l identit de genre masculin conflit qu une recherche syst matis e peut mettre en vidence Probl matiques inconscientes sollicit es Identit de genre Anselmi et Law 8 consid rent que l tude du genre englobe la totalit du ph nom ne bio psycho social qui structure l identit de l individu L quipement biologique pr sent la naissance va tre profond ment model en fonction des relations intersubjectives qui v hiculent en m me temps les valeurs culturelles de l environnement L identit de genre est plus que le sexe biologique puisqu elle pr sume l laboration psychique de tout ce que l individu a per u comme tant les attentes de la famille quant au comportement social ad quat aux personnes de son sexe biologique Angoisses de genre sp cifiques Stoller 9 a t
13. pas rares comme nous Pavons constat dans le cas de mon patient On v rifie que certains hommes sont arriv s exprimer de fa on symbolique les repr sentations refoul es En rapport avec la deuxi me hypoth se la qualit symbolique de certaines repr sentations r v lent le potentiel certain d laboration spontan e de certains de ces hommes On constate aussi que le fait d avoir travers cette exp rience d acc s N O1 11e 1 U p es119 e1ad 11819 209 6 Devenir volume 15 num ro 2 2003 pp 191 R sum Argument La pr sence du p re lors de l accouchement a t encourag e en tant que soutien la m re et aussi dans le but d tablir un lien affectif plus intense entre le p re et l enfant selon la th orie de l attachement Cette participation du p re est devenue un comporte ment prescrit qui ne ques tionne pas les probl ma tiques d identit de genre sp cifiques la psychologie masculine Le but de cette tude est d encourager de nouvelles explorations pour largir la compr hension empathique de l exp rience des hommes au cours de l acc s la paternit chantillon dix p res au cours de la grossesse de leurs pouses entre le 4 et le 8 mois Six d entre eux avaient d j des enfants et cinq avaient t pr sents lors des la paternit n assure pas la r solution du conflit ce qui confirme la troi si me hypoth se La prescri
14. the American Psychoanalytical Society 1976 24 59 78 10 GREENSON R R Dis identifying from mother its special importance for the boy Interna tional Journal of psychoanalysis 1968 49 370 373 11 CHASSEGUET SMIRGEL J Une tache aveugle sur le continent noir In Les deux arbres du jardin Des Femmes Paris 1988 12 DEJOURS C Le masculin entre sexualit et soci t Adolescence 1988 6 89 116 13 BADINTER E L amour en plus Flammarion Paris 1980 14 KELEN J Les nouveaux p res Flammarion Paris 1986 15 BENEDECK T Parenthood as a developmental phase Journal of the American Psycoa nalytical Society 1959 16 457 520 16 OSOFSKY H Expectant and new fatherhood as a developmental crisis Bulletin of the Menninger Clinic 1982 46 3 209 230 17 DIAMOND M Becoming a father a psychoanalytic perspective on the forgotten parent Psychoanalytic review 1986 73 4 445 468 18 CHABERT C La psychopathologie l preuve du Rorschach Bordas Paris 1987 19 SHENTOUB V et al Manuel d utilisation du T A T approche psychanalytique Dunod Paris 1990 20 PALKOVITZ R Changes in father infant bonding beliefs across couples first transition to parenthood Maternal Child Nursing Journal 1992 20 3 141 154 21 BOUCHART GODARD A Naissance d un enfant naissance d un p re Revue de M de cine Psychosomatique 1976 18 1 85 91 22 TEBOUL R Devenir p re In Devenir pa
15. bation psychique Wainwright 1 sug g re que les r actions psychopathologiques r sultantes de la crise d ve loppementale donnant acc s la paternit sont fr quemment attribu es d autres causes et on perd de vue sa liaison avec cet v nement Mais il suffit de se rappeler que certains auteurs rapportent des cas de 1 Ma tre de Conf rences Institut de Psychologie Universit Ren Descartes Paris V Psychoth rapeute l H pital de Psychosomatique Pierre Marty 60c L6L dd goog z o1euwunu g ewunjon ueneq b N 209 Devenir volume 15 num ro 2 2003 pp 191 d pression ph nom nes de nature psychosomatique 2 et m me des d compensations psychotiques 3 4 qui leur semblent de toute vidence mettre en rapport avec la grossesse des pouses Notre objectif ici est de nous limiter aux seuls cas qui restent dans les limites de la normalit N anmoins on ne doit pas oublier que la pression culturelle pour que les p res participent plus la grossesse et accouchement peut deve nir le r v lateur de conflits que les int ress s eux m mes n arrivent pas toujours reconna tre comme tant du domaine psychique Les diff rentes r actions des p res pr sents l accouchement d crites par Fonty et Bydlowski 5 peuvent tre interrog es sur les motions inconscientes qui suscitent leurs comportements Qu est ce qui rend d actualit l int r t pour cette probl
16. de genre beaucoup plus subjective puisqu elle dispense de l exhibition de com portements ext rieurs de virilit d fensive M me si le machisme semble discr dit pr sent les attitudes et comportements virils restent embl matiques de l identit masculine Malgr les mouvements gali taires entre les sexes certains st r otypes inconscients demeurent et restent d autant plus agissants qu ils ont t soumis au refoulement par les id aux de la soci t moderne Dans ce qui touche la probl matique qui nous int resse tre pr sent l accouchement peut tre consid r par exemple comme une preuve de courage qu un homme viril ne sau rait viter sous peine d tre consid r l che ce qui serait une radicale n gation de la virilit Paternit L essai de Badinter 13 sur la maternit montre que la d termination culturelle est aussi importante que l implication psychologique et biolo gique chez la femme La participation biologique dans la paternit est pour ainsi dire invisible et peut passer inaper ue de l int ress lui m me C est la m re qui d signe le p re de son fils Assumer la position de p re suppose d abord une reconnaissance sociale par l adh sion aux normes culturelles qui structurent ce r le L laboration psychologique de la fonction paternelle demande l appropriation personnelle par le sujet Le poids des normes sociales peut tre valu aussi bien par
17. e le contr le intellectuel propos par le cours de pr paration l accouchement La manipulation de l appareil photo ou du cam scope comme instrument permettant d affirmer la ma trise offre aussi un moyen de contr le int gr la situation qui rend plus facile la mise distance affective Le test projectif de Rorschach test des taches d encre Six parmi les dix protocoles pass s pendant la grossesse des pouses pr sentent un profil traumatique On observe particuli rement une pr valence importante de r ponses anatomie allant dans certains cas jusqu 30 du total des r ponses Edgar Fabien G rard Igor D apr s les normes de distribution des contenus des r ponses au Rorschach les repr sentations anatomiques sont relativement rares dans une population sans pathologie somatique ni psychopathologie av r e En tout cas pas plus d une r ponse anatomie par protocole C est vrai qu au cours d une grossesse on peut s attendre remarquer un int r t explicite pour l int rieur du corps dans ce qui touche la fabri cation des b b s et la diff rence des sexes Ce qui est plus inattendu est la r currence de repr sentations anatomiques crues dysphoriques et anxiog niques Bernard 28 ans Planche IX L ut rus apr s accouchement les parois se rapprochent rouge bless Fabien 31 ans Planche III un ut rus Dbl les reins les os iliaques et une chose en
18. e partie en chemin Cette repr sentation condense les angoisses sp cifiques de genre relatives la soumission et la castration particuli rement Quatre des protocoles pr sentent une qualit d laboration mentale beaucoup plus efficace parce que ces hommes disposent librement du refoulement de la symbolisation et du d placement pour figurer leurs angoisses Ces quatre sujets Claude Denis Herbert Jo l n ont pr sent qu une seule r ponse anatomie Jo l 43 ans des organes internes je ne peux pas les identifier L absence de signe d angoisse associ ces r ponses t moigne de la diff rence dans la qualit de l laboration de ces protocoles Il faut remarquer que ce ne sont pas n cessairement les hommes qui ont d j assist l accouchement qui pr sentent le moins de signes d angoisse L exp rience v cue n a pas fonctionn comme r assurance chez deux parmi eux Arnaud et Edgar Pourtant les accouchements pr c dents n ont pas t particuli rement traumatisants non plus On peut penser que l acc s la paternit n a pas t suffisant en soi pour permettre l laboration des probl matiques identitaires de ces hommes Des citations relev es au cours des entretiens clairent certains aspects sp cifiques de leurs difficult s ainsi que les m canismes de d fense qu ils d ploient pour lutter contre l angoisse Arnaud 27 ans celui qui assiste un
19. es couples taient inscrits au cours de pr paration l accou chement Tous les entretiens ont eu lieu dans la clinique du Dr T nia Jaques dans une salle sans connotation m dicale directe sans table d examen ou d autres dispositifs qui auraient pu angoisser les sujets 18 mois plus tard 5 p res ont donn suite la phase 2 un couple s est s par avant l accouchement un couple a d m nag dans une autre ville un p re ne s est pas pr sent au rendez vous et deux couples n ont pas souhait donner suite Il n est pas tonnant de v rifier que ce sont les trois p res qui avaient produit les protocoles projectifs les plus angoiss s qui n ont pas souhait participer la deuxi me phase Une grande quantit de donn es ont t recueillies et il est impos sible de toutes les analyser ici Nous allons nous concentrer sur des l ments des entretiens et des protocoles des preuves projectives de la phase 1 de mani re documenter et fonder la discussion des r sultats et des conclusions R sultats Les entretiens Plusieurs th mes ont t voqu s au cours de l entretien Nous a paru particuli rement significative la mani re dont a t prise la d cision d assister l accouchement Tableau 1 Caract ristiques de l chantillon ge Evenements ge ge A assist Souhaite Grossesse Temps pass s Fils Filles assister d sir e de l acc
20. h raient cette attente s en sont rapidement d us d j trois semaines apr s la naissance Plus grande tait l expectative plus grande la d ception La recherche r alis e par Nicolson 7 montre comment la d ception qui r sulte d attentes non r a listes minent les m canismes sains d ajustement et contribuent un senti ment d impuissance qui aggrave la d pression du post partum Denis 30 ans va assister pour la premi re fois Assister l accouchement permet de se rassurer tre s r que l enfant va bien que tout est bien l tout a Peut tre elle va se rendre compte que je participe que je prends des d cisions qu il n y a pas qu elle G rard 34 ans a d j assist au premier accouchement lt mais apr s elle m a dit qu elle allait me demander d y venir de toute fa on exiger que je participe que je reste c t d elle l tenant sa main Parce qu il y a un drap au dessous de la taille on ne voit que le drap Igor 37 ans va assister pour la premi re fois Elle m a demand ma s ce n est pas parce qu elle m a demand c est aussi par s curit Elle le veut donc j y vais Et m me si elle n en vou lait pas j irais de toute fa on c est mon droit c est bien de voir na tre son enfant Ces trois hommes affirment leur d cision d tre pr sents l accou chement mais la pression psychologique qu ils ont subie reste tr s c
21. ion de l id e d assister l accouchement exemples d amis et parents attentes e Attitudes sur l allaitement e Modifications per ues au niveau de la sexualit e R ves au cours de la grossesse L entretien est suivi de la passation des preuves projectives Ror schach 18 et T A T Thematic Aperception Test 19 Le m me protocole eleuepl su e1ad 11819 j 209 Devenir volume 15 num ro 2 2003 pp 191 a t r p t environ 18 mois plus tard Cet intervalle devait corres pondre la premi re ann e de vie du b b Il fallait respecter une p riode suffisamment longue pour permettre ventuellement la r solu tion spontan e de la crise identitaire Les volontaires taient inform s que les entretiens allaient tre enregistr s Les preuves projectives Rorschach et T A T ont t justi fi es par le besoin d valuer la structure de la personnalit de fa on articuler les motivations conscientes aux dispositions inconscientes Ces deux tests projectifs sont compl mentaires le Rorschach fait appel l image inconsciente du corps et le T A T sollicite une laboration des relations interpersonnelles Le protocole de la phase 2 tait essentiellement identique Les volontaires qui le souhaitaient pourraient prendre connaissance des r sultats de la recherche L anonymat tait assur Ont t inclus les dix premiers couples qui ont accept de participer Tous l
22. laire dans la formulation Assumer la d cision en la revendiquant est un pro cessus d appropriation apr s coup qui cherche d nier le poids de cette pression Aussi bien Fonty et Bidlowski 5 que Bouchart Godard 21 p 87 soulignent la double mission de la pr sence sollicit e pla ant le p re dans une position de maternage de la femme qui craint l accouchement et qui souhaite en m me temps un spectateur admiratif de sa maternit triomphante Jo l 43 ans a d j assist deux accouchements Le cours m a aid c est le cours qui m a donn le courage d as sister C est bizarre Je n aime pas Je trouvais tr s agressif tout a mais dans ma t te c est peut tre un probl me moi Je veux dire je ne le pense pas parce que la naissance est quelque chose de tr s beau alors m langer avec le sang couper et tout tout ce qui est m dical froid cru Mais j tais l A l poque j avais un appareil photo je me suis dit je ne sais pas comment je vais me tenir l dedans alors j ai pr par l appareil photo j ai pris des photos et apr s je me suis rendu compte que j avais oubli de mettre une pellicule il n y a pas eu de photo seulement moi avec le flash Ici on voit en d tail le processus intrapsychique face la violence crainte sang couper ainsi que les m canismes de d fense d ploy s id alisation ma trise du comportement Teboul 22 soulign
23. les compare au volume de publications tudiant la maternit On peut constater qu il y a une tendance minimiser les ajustements psychiques n cessaires l homme moyen face la gros sesse l accouchement et la paternit La compr hension du travail psychique sollicit par cette tape du d veloppement n a pas t encore suffisamment explor e Cette recherche a t provoqu e par l explosion de r volte manifes t e par un patient en psychoth rapie propos de ce qu il anticipait comme tant son r le l occasion de la deuxi me grossesse de sa femme Cette r action inattendue tranchait brutalement avec son com portement de p re poule d un gar on de 3 ans et aussi avec la d cision d une nouvelle grossesse prise conjointement par le couple Ce patient tait suivi depuis 2 ans quand nous avons touch ce conflit hautement condens Nous avons pris un certain temps pour la borer des repr sentations h t rog nes li es d intenses affects L or gueil et l hostilit couvraient l envie et la peur Mon patient est ainsi arriv admettre que d une certaine mani re il avait toujours t vaguement conscient de ces courants conflictuels mais il lui fallait abso lument les d savouer parce qu ils n taient pas en accord avec l image de p re id al qu il revendiquait La plupart du temps la paternit en devenir n est pas consid r e comme raison suffisante de pertur
24. nt comme une menace vitale pr te resurgir quand une situa tion ext rieure de confrontation au pouvoir voque cette exp rience primaire de soumission v cue comme humiliation A ce niveau pr di pien le p nis devient gage d autonomie et sup riorit De ce point de vue le machisme serait une forme de position d fensive immature le p nis brandi comme f tiche pour neutraliser l imago maternelle l giti mant le m pris vou toutes les femmes 11 Le r le du p re dans le d veloppement de l identit de genre mascu line est d encourager les identifications masculines qui emp chent la r gression et le rapprochement incestueux entre la m re et le gar on Au niveau dipien l angoisse de castration se r f re la punition des d sirs incestueux Les angoisses sp cifiques chaque genre d coulent ainsi des circonstances propres au d veloppement psychique de l tre humain Ces angoisses in vitables vont s int grer l identit du gar on de fa on plus ou moins conflictuelle selon la qualit du travail d labo ration mentale accompli tout au long du d veloppement psychique Ces angoisses sp cifiques de genre se manifestent discr tement ou violemment tout au long de la vie dans la lutte contre l attraction r gresser au noyau primitif d identit f minine primaire qui provoque la confusion identitaire dans la lutte contre l attraction des modalit s de jouissance passive dans la lutte co
25. ntre la soumission et dans la lutte elleuepl su e1ad 11819 A A 209 Devenir volume 15 num ro 2 2003 pp 191 contre l angoisse de castration aussi bien au niveau dipien que pr dipien Dans ce qui touche la probl matique de cette recherche devenir p re et particuli rement la demande d tre pr sent l accouchement expose l homme un contexte qui veille les conflits psychiques par rapport e la position passive que le p re doit endurer face la violence des v nements hors du contr le volontaire Certains p res luttent contre cette passivation manipulant des objets moniteurs ou appa reils photo qui servent les rassurer sur leur capacit de contr le e au noyau d identit f minine provoqu par l identification l pouse e la castration pr dipienne par son incapacit enfanter e la castration dipienne par la constatation de son impuissance face la toute puissance projet e sur le m decin Virilit et masculinit L identit de genre s inscrit dans un contexte culturel qui prescrit cer tains mod les d attitudes et de comportements diff rents pour les hommes et les femmes Dejours 12 consid re la virilit comme signe ext rieur en accord avec les codes de la culture qui permettent de reconna tre et d affirmer l identit de genre de l individu La masculi nit correspond l laboration intrapsychique de l identit
26. ouchement grossesse Arnaud Premier 3 ans 4 mois 27 ans enfant MSN 4 mois Bernard 8 mois 28 ans Claude 6 ans 7 mois 29 ans Denis 7 mois 30 ans Edgar 3 ans 4 mois 31 ans Fabien 8 ans Non Non 4 mois 31 ans G rard Fausse 8 mois 34 ans couche Herbert 6 ans 7 mois 36 ans Igor 4 mois 37 ans Jo l 10 ans 8 mois 43 ans 8ans Claude 29 ans a d j assist au premier accouchement a n a pas de sens de dire son fils tu peux toujours compter sur moi si je n tais pas l d s le d part On commence par le d but je lai vu na tre je le vois grandir Nous voyons ici que le fait d tre pr sent au moment de l accouche ment est consid r comme condition et indice d terminant de l implica tion du p re et de son r le de soutien au cours de toute la vie Impression n s par l information sur la th orie de l attachement beaucoup de p res croient que s ils ne sont pas pr sents lors de la naissance ils vont endom mager de fa on irr parable leur relation avec le b b Palkovitz 20 a va lu les cons quences de cette croyance dans les liens pr coces nou s par ezuap su e1ad 11819 N 209 Devenir volume 15 num ro 2 2003 pp 191 la pr sence du p re au moment de l accouchement Cet auteur a constat qu aussi bien les p res que les m res qui ad
27. ption du r le paternel est ancr e dans la culture mais la subjectivation de l identit de p re d pend de l laboration personnelle qu un homme r alise partir de ses besoins psychiques en tenant compte de la demande sociale ce qui rend cette t che hautement com plexe L tude anthropologique de Laughlin 26 montre que chaque culture prescrit un comportement au p re pendant la phase p rinatale la plupart du temps loin de la pr sence de la m re mais int gr la recon naissance de l importance de l v nement Demander aux hommes de s identifier l exp rience de leurs pouses pendant l accouchement peut constituer un risque important pour leur sentiment de virilit On ne peut pas oublier que pendant l accouchement l homme est dans une situation d impuissance et passivit qui d sorganise ses m canismes de contr le et intensifie ses conflits inconscients face l id al de virilit La violence de la nature uvrant dans l accouchement peut tre l origine des r ponses anatomiques crues qui r v lent un corps f minin terrori sant travers l identification projective Certaines cultures facilitent l expression de ce m canisme de d fense par le syndrome de la cou vade L exploration de la bisexualit psychique peut repr senter un effort d laboration que beaucoup d hommes ne sont pas pr par s int grer Pour prot ger leur identit virile les hommes tentent de se comporte
28. r de mani re m riter la reconnaissance et l admiration que notre culture accorde aux hommes virils Mais le comportement viril n est que l aspect manifeste et ne r v le pas le contenu latent Malgr la perception g n ralis e de confusion des r les de genre dans notre cul ture Hunt et Rudden 27 montrent que l attente li e au r le de p re s oriente encore dans une perspective assez conventionnelle On attend que le p re reste protecteur courageux et g n reux selon les id aux virils Or la complexit des motions contradictoires qu il exp rimente fr quemment le d courage n arrivant pas les formuler en accord avec ce que l on attend de lui il refoule les l ments g nants qui sont en d saccord avec son narcissisme et s accroche l attitude qui rassure son identit virile endurer courageusement On atteint ici le comble du paradoxe pour se conformer la demande d tre sensible l exp rience de sa femme l homme doit refouler sa propre exp rience conflic tuelle et redoubler le contr le pour viter le retour du refoul L encou ragement v h ment des pouses limine tout d bat contradictoire Notre attention a t attir e par le fait que plus haut tait le niveau culturel plus net se r v lait l cart entre le comportement rationalis et les indications latentes d opposition et malaise Cherchant se faire reconna tre en tant que partenaires modernes m ritant
29. rces parmi les couples qui avaient connu de merveilleuses exp riences de naissance selon les cri t res actuels Souvent le m me sc nario s est reproduit l exp rience parta g e de la naissance du b b a renforc la camaraderie l int rieur du couple mais pas l attrait sexuel N anmoins cet aspect n a pas t suffi samment clair par cette recherche pilote notamment du fait que seu lement 5 p res ont r alis le suivi Pour conclure Pr tendre minimiser les ajustements qu un homme doit n cessairement r aliser pr sent dans notre culture en r ponse la grossesse l ac couchement et la paternit est une imprudence qui peut co ter beau coup trop cher Les femmes post f ministes et les nouveaux hommes n ont pas encore atteint un ajustement mutuellement satisfaisant La dis tance psychologique entre eux est exacerb e par des fantasmes nourris 2 accouchements pr c dents M thodologie entretien semi dirig de 45 minutes et deux tests projectifs Rorschach et T A T Thema tic Aperception Test R sultats Manifestation des probl matiques psycho logiques qui emp chent certains hommes d int grer le mod le de paternit parti cipative attendu dans notre culture Conclusion Certains hommes qui ne sont pas psychiquement m rs pour assister l accouchement sont traumatis s par cette exp rience qui met l preuve leur identit virile Mots cl s Paternit
30. rent en lan 2000 uvre collective sous la direc tion de C BERGERET AMSELEXK Descl e de Brouwer Paris 1999 23 CHABERT C Les m thodes projectives en psychosomatique Encyclop die m dico chi rurgicale Psiquiatria 37400 D 10 6 1988 Paris 24 ZAYAS L H Thematic features in the manifest dreams of expectant fathers Clinical social work journal 1988 16 3 282 296 25 DEBRAY R Clinique de l expression somatique Delachaux et Niestl Paris 1996 26 LAUGHLIN Jr C D Pre and Perinatal anthropology a selective review Pre and Perina tal Psychology 1989 3 4 261 296 27 HUNT J RUDDEN M Gender differences in the psychology of parenting psychoanaly tic and feminist perspectives Journal of the American Academy of Psychoanalysis 1986 14 2 213 225 28 ODENT M La participation du p re l accouchement est elle dangereuse In LE ROY et al Le p re dans la p rinatalit r s Ramonville Saint Agne 1996 p 103 105 29 CORNUT J Pourquoi les hommes ont peur des femmes Presses Universitaires de France Paris 2001 N and two projective tests Rorschach and T AT The matic Aperception Test Results evidence of psycho logical conflicts that prevent some men to adhere to the participant fatherhood model expected in our culture today Conclusion Some men who are not psychologically pre pared to attend to birth go through a traumatic experi ence in order to protect their
31. s plus ils se sou mettaient aux exigences de l Id al moins de libert psychique leur res tait pour laborer des conflits profond ment enracin s Les angoisses sp cifiques li es l identit de genre masculine non labor es peuvent inhiber la libido parce que l pouse est v cue comme dangereuse castratrice et toute puissante On peut faire l hypoth se que cette sid ration de la libido observ e chez certains p res de l chan tillon peut demeurer sans r solution dans certaines cas et contribuer consid rablement emp cher le r tablissement de la relation rotique apr s l accouchement selon notre quatri me hypoth se Plusieurs auteurs dont Fonty et Bidlowski 5 et Laughlin 26 rappellent que Pin terdiction faite aux p res d assister l accouchement les prot geait de l exp rience violente et traumatique de ce spectacle et particuli rement du possible traumatisme psycho sexuel Osofski 1982 signale l attrac tion vers d autres femmes pendant la grossesse de l pouse et apr s l ac couchement On peut certes interpr ter ce fait comme une d fense contre l assimilation de l pouse la m re dipienne et l interdit de l inceste mais un niveau pr dipien le danger identitaire li e l imago maternelle peut tre encore plus profond et plus difficile d busquer Odent 28 p 105 rappelle que il est surprenant de constater le grand nombre de s parations et de divo
32. sort N 11e 1 U p es119 949d 11U9A G N 209 N Devenir volume 15 num ro 2 2003 pp 191 D un c t on peut observer que la qualit de l information scienti fique dont disposent ces hommes leur permet d alimenter des m ca nismes de d fense par l intellectualisation En effet quoique r v lant l angoisse toutes les r ponses peuvent tre consid r es de bonne forme c est dire les interpr tations que ces hommes donnent des t ches d encre peuvent tre reconnues par un observateur ext rieur ce qui t moigne de l adaptation psychique de ces individus Il ne s agit pas d une invasion d sorganis e de la pens e par des angoisses impossibles repr senter mais d une tentative de contr ler l angoisse par une figu ration intellectuellement valid e Chabert 23 p 2 rappelle que plus l accrochage la r alit perceptive et formelle est fort plus il t moigne de l importance des tensions internes qu il tente de contenir De l autre c t l angoisse est mise en vidence par l vocation compulsive de la m canique du corps f minin priv de toute rotisation Le m canisme de d fense touche la limite de son efficacit quand il fait appel des repr sentations violentes Un de ces hommes arrive m me verbaliser des sentiments de menace Igor 37 ans spermatozo des qui luttent pour passer le premier passer est le plus petit il a perdu un
33. tonomie et l immersion dans l identit f minine primaire Discussion des r sultats Le malaise masculin face cette prescription culturelle n a pas chapp des cliniciens exp riment s dans ce domaine Debray 25 p 90 insiste sur le fait que les difficult s devenir p re lui semblent aussi fr quentes que les al as pour devenir m re Leur mode d expression est cependant beau coup plus discret et passe de ce fait parfois totalement inaper u Le test de Rorschach r v le les conflits inconscients sp cifiques que certains de ces hommes sont en train d laborer pendant cette crise identitaire Les r ponses anatomiques angoissantes ne vont pas dans le sens de l euphorie prescrite par la culture devant le miracle de la nature qui g re la vie l int rieur du ventre maternel L homme moyen est plu t t terroris devant la violence de la nature On v rifie que certains p res arrivent le verbaliser au cours des entretiens ou encore de fa on indirecte travers les r ponses projectives aux tests La premi re hypoth se est confirm e quand on voit ces hommes s approprier apr s coup la d cision d assister accouchement par l in trojection des pressions culturelles v hicul es par les pouses La qua lit de l laboration psychique qui en permet l appropriation est tr s variable N anmoins son int gration effective reste douteuse puisque les r actions de r volte post rieures ne sont
34. uffisam ment r solus facilitant par l m me le processus de maturation Les tests projectifs peuvent compl ter de mani re utile l entretien appro fondi pour identifier rapidement le niveau des probl matiques pr sentes Quand cela se r v le n cessaire on pourra alors mieux aider les hommes faire face cette crise normale du d veloppement R f rences 1 WAINWRIGHT W H Fatherhood as a precipitant of mental illness Am J Psychiatry 1966 123 1 40 44 2 CAVENAR Jr J O WEDDINGTON Jr W W Abdominal pain in expectant fathers Psycho somatics 1978 19 12 761 768 81 LECOURSIERE R B Fatherhood and mental illness a review and new material Psychiatr Q 1972 46 1 109 124 4 DELAISI de PARSEVAL G La part du p re Seuil Paris 1981 5 FONTY B BIDLOWSKI M La pr sence du p re la naissance In PASINI et al Relations pr coces parents enfants SIMEP SA Paris 1984 p 129 140 6 MEUNIER C C La conscience paternelle in Le p re dans la p rinatalit sous la direction de Pierre Le Roy Er s Ramonville Saint Agne 1996 p 73 79 7 NICOLSON P A brief report of women s expectations of men s behaviour in the trasition to parenthood contradictions and conflicts for counselling psychology practice Counselling Psy chology Quaterly 1990 3 4 353 361 8 ANSELMI D L LAW A L Questions of gender McGraw Hill Boston 1998 9 STOLLER R Primary Feminity Journal of
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