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1. Ire E enta FF lem b reg Flash Pharmacies d officine Pr parations magistrales Conditions de prise en charge La Caisse Primaire d Assurance Maladie et l Echelon Local du Service M dical sont fr quemment interrog s en mati re de prise en charge des pr parations magistrales remboursables Nous vous rappelons les bases juridiques encadrant la prise en charge et la facturation des pr parations magistrales par l Assurance Maladie Le Conseil d Etat a annul le d cret n 89 496 du 12 juillet 1989 ainsi que l arr t du 12 d cembre 1989 pris en application de ce d cret Dans la p riode transitoire actuelle le remboursement des m dicaments officmaux et des pr parations magistrales n est donc plus subordonn leur mention sur une lise restrictive Toutefois cela ne signifie pas que tous ces m dicaments quelle que soit leur finalit sont remboursables par l Assurance Maladie Ainsi en application e du Code de la S curit Sociale articles L311 1et L321 1 les pr parations dont la finalit ne serait pas strictement th rapeutique sont exclues du remboursement Par exemple les produits de cosm tologie d hygi ne corporelle les produits de di t tiques ou d hygi ne alimentaire des produits assimilables des adjuvants une th rapeutique e du Code de la Sant Publique artide L5121 1 qui d finit la pr paration magistrale comme une pr paration magistrale est tout m2. Exemple amoxcilline 125 mg 5 mi poudre pour sus pension buvabl e Exemple amoxcilline 500 mg acide clawulanique 62 50 mg comprim Ces r gles de prescription en DC ont une port e g n rale et s appliquent aussi bien aux m dicaments figurant au r pertoire des g n riques qu aux m dicaments qui n y figurent pas comme le parac tamol par exemple Modification des r gles de prescription relatives aux m dicaments inscrits sur une liste de substances v n neuses Toute ordonnance de m dicament list doit d sormais comprendre La d nomination du m dicament ou du produit prescrit ou le principe actif du m dicament d sign par sa DC la posologie et le mode d emploi et s il s agit d une pr paration la formule d taill e La dur e de traitement ou lorsque la prescription comporte la d nomination au sens du I de l article R 5000 du CSP soit nom de fantaisie ou DC assortie d un nom de marque le nombre d unit s de conditionnement et le cas ch ant le nombre de renouvellements de la prescription Pour une prescription en DC qui ne d signe pas une sp cialit en particulier l indication du nombre de boites n est pas utile mais les mentions de la posologie et de la dur e du traitement sont obligatoires Modification de la dur e de traitement La dur e maximale de traitement prescrit est limit e 12 mois pour les m dicaments relevant des listes I et II des substances v n neuses article R 5208
3. dicament pr par extemporan m ent en pharmacie selon une prescription destin e un malade d termin A titre d exemple les formules de phytoth rapies pr par es en s rie ne peuvent faire l objet d un remboursement e Par ailleurs d autres textes r glementaires restent applicables La loi Talon et ses d crets d application ainsi que toutes les interdictions d ex cution et ou de d livrance de certains produits anorexig nes ph nylpropanolamine Germandr e Petit Ch ne badiane de chine hydrate de chloral produits d origine bovine etc Contad Pharmacien Conseil 03 80 44 15 47 S Y NERG LES Flash r glementaire 18 07 03 Prescription en D nomination Commune Modification de l art R5 148 bis Dispositions r glementaires Le d cret n 20024216 du 30 septembre 2002 fixe les r gles applicables la prescription de m dicaments en d nomination commune DC et modifie les articles R 5148 bis et R 5194 du code de la sant publique Nous vous rappelons quelques modalit s essentielles d application de ces textes 1 Les R gles de sant publique Les modalit s de prescription en d nomination commune L article R 5000 1 nouveau pr cise les mentions que le m decin doit faire figurer obligatoirement sur l ordonnance quand il r dige une prescription en DC 1 le prncipe actif d sign par sa DC 2 le dosage en principe actif 3 la voie d administration et la forme pharmaceutique
4. les mentions obligatoires devant figurer sur toute prescription en DC R gles de d livrance et de prise en charge L art R 5148 bis s applique toutes les sp cialit s remboursables list es ou non list es dont la prise en charge est sollicit e Mentions devant figurer sur l ordonnance pour permettre la prise en Mentions devant figurer sur l ordonnance pour permettre la prise en charge charge Posologie let dur e de traitement nombre de bo tes Posologie let dur e de traitement Le pharmacien est tenu de d livrer le conditionnement le plus conomique compatible avec les mentions figurant sur l ordonnance A l Assurance Maladie R f rences Contads FX s curit sociale D cret 2002 1216 du 30 septembre 2002 V ronique GOSSIEAUX Fa caisse primaire de la C te d Or T l 03 80 59 36 56 Fax 03 80 59 37 45 Docteur THOMASSET T l 03 80 44 1547 S Y NERG LES Flash r glementaire 18 07 03 Annexe 1 Art R 5148 bis CST modalit s pratiques de mise en uvre MEDICAMENTS LISTES D s lors qu une des mentions pr vues l art R 5148 bis fait d faut l accord du pres cripteur est toujours requis et doit tre mentionn par le pharmacien sur l ordonnance afin d ouvrir droit prise en charge Le pharmacien d livre alors le s m dicament s conform ment aux indications compl mentaires donn es par le prescripteur MEDICAMENTS NON LISTES Conduite tenir Le pharmacien d livre l assur
5. 002 1216 du 30 septembre 2002 Contacts V ronique GOSSIEAUX T l 03 80 59 36 56 Fax 03 80 59 37 45 Docteur THOMASSET T l 03 80 44 1547 S Y N E R G I E S Flash r glementaire 18 07 03 Annexe 2
6. CSP Toutefois les dur es maximales de prescription demeurent inchang es pour les anxiolytiques dur e de prescription limit e 12 semaines les hypnotiques dur e de S Y NERG LES Flash r glementaire 18 07 03 prescription limit e 4 semaines les stup fiants 7 14 ou 28 jours et certains m dicaments prescription restreinte Nous vous rappelons que pour les m dicaments des listes I et IT la premi re d livrance ne peut avoir lieu que sur pr sentation d une ordonnance datant de moins de 3 mois art 5208 du CSP 2 Les R gles de prise en charge d coulant de l art R5148 bis L absence des mentions obligatoires sur l ordonnance posologie dur e et ou nombre de boites impose un accord du prescripteur pour le remboursement et la d livrance des m dicaments list s Cf tableau 1 Pour les m dicaments non list s la conduite tenir pour le pharmacien diff re selon qu il s agit d un m dicament en nom de marque ou en d nomination commune Cf tableau 2 Quantit maximale de m dicaments factur s Pour permettre la prise en charge le pharmacien ne peut d livrer en une seule fois une quantit de m dicaments correspondant une dur e de traitement sup rieure 28 jours ou 30 jours selon les conditionnements disponibles les m dicaments contraceptifs peuvent tre d livr s et rembours s pour une dur e de douze semaines Des motifs de sant publique justifient cette limite r glementaire En effet
7. la d livrance en une seule fois de quantit importante de m dicaments conduit la constitution de stock chez le patient pouvant tre l origine d une surconsommation ou d une autom dication n faste pour la sant de celui ci 3 D part l tranger La prise en charge d une quantit de m dicaments d livr s pour un traitement d une dur e sup rieure 28 jours ou 30 jours dans la limite de la dur e du traitement prescrit pour des patients s journant plus d un mois hors du territoire fran ais DOM compris n cessite l avis du service m dical pr alablement la d livrance L appr ciation s effectue au cas par cas Cette possibilit ne peut intervenir que dans les cas o la prescription est tablie dans le respect des r gles relatives aux dur es maximales de prescription nonc es par le code de la sant publique et en particulier pour certains m dicaments dont la dur e de prescription est limit e anxiolytiques hypnotiques traitement de substitution et stup fiants R f ren s Conta s D cret 2002 1216 du 30 septembre 2002 V ronique GOSSIEAUX T l 03 80 59 36 56 Fax 03 80 59 37 45 Docteur THOMASSET T l 03 80 44 15 A7 S Y NERG LES Flash r glementaire 18 07 03 R gles applicables aux prescripteurs et aux pharmaciens La prescription en dc Le principe l art R 5125 3 CSP fonde la possibilit de prescrire en DC Dispositif d application l art R 5000 1 CSP fixe
8. un traitement correspondant aux indications contenues dans l ordonnance L accord du prescripteur autorise la d livrance et la prise en charge selon les mentions port es par le pharmacien A d faut le pharmacien d livre le nombre de bo tes pr cis de cette marque contenant le plus petit nombre de prises L accord du prescripteur autorise la d livrance et la prise en charge selon les mentions port e par le pharmacien A d faut le pharmacien d livre une seule bo te du conditionnement contenant le plus petit nombre de prises de la marque Nb Bo tes Conduite tenir Le pharmacien d livre l assur un traitement correspondant aux indications contenues dans l ordonnance L accord du prescripteur autorise la d livrance et la prise en charge selon les mentions port es x par le pharmacien A d faut le pharmacien dispense une seule bo te du conditionnement contenant le plus petit nombre de prises parmi les sp cialit s de la gamme L accord du prescripteur autorise la d livrance et la prise en charge selon les mentions port es par le pharmacien A d faut le pharmacien dispense une seule bo te du conditionnement contenant le plus petit nombres de prises parmi les sp cialit s de la gamme ette mention est Indiff rente aux modalit s d ex cution de la prescription en D l Assurance Maladie R f rences AE ASS FX s curit sociale LT LI caisse primaire de lo C te d Or D cret 2
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