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MANUEL D`UTILISATION

1. B 1 Installation de la carte de donn s PCMCIA 1 1mm mm B 1 Effacement d une carte m moire 7 1 7 1 1 11mm B 1 Messages d avertissements B 1 Transfert de donn es vers un PC avec un lecteur de carte de donn es PCMCIA B 2 T l chargement des donn es vers un PC via un port S rie B 2 Localisation de pannes nnmnnnnennnnenennnnnennnenennnnnnnnne B 4 Messages affich s nnrnnnnenennnnenennnnenennnnenennnnenennnnenennnnnnnne B 4 Vi SECTION 1 INFORMATION GENERALE REMARQUE votre M Series peut ou peut ne pas poss der toutes les caract ristiques num r es dans ce manuel cela d pend de votre configuration particuli re Description du produit Les produits M Series de ZOLL regroupent en un seul instrument portable et l ger un d fibrillateur un cran ECG des capacit s de monitorage volu es une Stimulation Transcutan e Non invasive NTP avec des capacit s de transmission d impression et d enregistrement des donn s L unit a t con ue pour r pondre toutes les situations de r animation et sa forme petite condens e et l g re la rend id ale pour accompagner les patients lors de leur transport L appareil est aliment par sec
2. 8 4 Monitorage cinq 5 d rivations 8 4 Impression simultan e de 3 d rivationS 8 4 Changement du monitorage ECG de cinq 5 d rivations trois 3 d rivationS 8 4 Tendance des signes vitaux 8 5 Visualisation des donn es de tendance des signes vitaux sur l afficheur 8 5 Impression d un rapport de tendance des signes vitaux 8 6 Fonctionnement de la tendance NIBP 8 6 Effacement des enregistrements de tendance des signes vitaux 8 6 SECTION9Q ENTRETIEN GENERAL annee meee 9 1 Essai p riodique 9 1 Inspection 9 1 Nettoyage 9 1 Nettoyage de la t te d impression de lenregistreur
3. Impulsions de stimulation 4 R gler Stimulateur Decharge Augmentez STIMULATEUR DECHARGE mA jusqu ce que la stimulation soit efficace saisie La valeur de sortie mA est affich e La sortie du stimulation sera augment e ou diminu e par une valeur de 2 ppm sur l affichage lorsque le bouton est tourn STIMULATEUR FREQUENCE ppm 4 1 STIMULATEUR DE CHARGE mA NOTE Lorsque le dispositif est mis hors du mode Stimulateur et mis en mode D fib ou Moniteur puis remis en mode Stimulateur les r glages Stimulateur resteront inchang s Si l unit est teinte pendant plus 10 secondes les r glages par d faut du stimulateur seront restaur s 5 D terminer la saisie Il est important de reconna tre lorsque l impulsion de stimulation a produit une r ponse ventriculaire saisie La d termination de la saisie doit tre constat e lectriquement et m caniquement afin d assurer un support circulatoire appropri du patient La saisie lectrique est d termin e par la pr sence d un complexe QRS largi la perte de toute fr quence intrins que sous jacente et l apparition d une onde T tendue et parfois agrandie AVERTISSEMENT La d termination de la saisie lectrique ne doit tre effectu e que par visualisation de l ECG sur l cran avec son c ble ECG directement attach au patient L utilisation d autres dispositifs de monitorage ECG peut fournir des informations erron e
4. mnnnnnennennennennennennenneneneneennenennenennennennennennennss 2 7 Impression d un rapport 2 8 Impression d une partie d un rapport 2 8 Ajouter un nom et no de patient dans un rapport 2 9 Impression d un journal incident 2 9 Effacer la M moire du Rapport R sum 2 10 DEFIBRILLATION MANUELLE mnnnnnnnnnnnnnnannnnennnnnnnnnannnnennenannennnnennannnnennes 3 1 Proc dure de d fibrillation d urgence avec les paletteSs 3 1 Proc dure de d fibrillation d urgence avec les lectrodes multifonctions EMF 3 4 D fibrillation c ur ouvert avec les lectrodes et les manches internes 3 6 DEFIBRILLATION CONSULTATIVE mnmnnnnnnnnnnnnnnnannnnennenannennenennannnnennes 4 1 D fibrillation consultative e 4 1 Messages de la fonction consultative 4 3 Messages d avertissements 4 3 OPERATION DU DEFIBRILLATEUR EX
5. 9 1 Test du d fibrillateur semi automatique 9 2 V rification de la s quence de mise en marche ccesne 9 2 Test du d fibrillateur nenmnennnnnennennnnennenensnnnnnnnneennsnnnannnennnnnes 9 2 V rification de l enregistreur si tel est le cas 9 2 Changement du papier sceenessenennesnennesnnnennesnnnnnnesnnnennnnnnnnee 9 2 Test du d fibrillateur manuel 9 2 V rification de la s quence de mise en marche ccccsee 9 2 Energie distribu e et boutons CHOC ccesenennessnnennsee 9 3 R glage des palettes cccsssssseennesnennesnnennnsnnnnennes 9 3 R glage du c ble multifonctions lt sccsssesssennessnnessse 9 3 Test de distribution d nergie palettes et lectrodes EMF 9 3 Op ration du stimulateur version stimulateur uniquement 9 3 MANUEL D UTILISATION V rification de enregistreur 9 4 Changement du papier 7 9 4 R gl
6. Heure de d but de la rapport heure laquelle la m moire du rapport r sum a t effac e Heure du dernier v nement heure du dernier v nement en m moire Le nombre total de choc de d fibrillation Temps total de stimulation Num ro de s rie du syst me Num ro d identification du dispositif Pour imprimer un journal d incident 1 2 Appuyez sur le bouton RESUME Appuyez sur la touche de fonction Imprim donn es Le dispositif M Series imprime le journal d incident 2 9 MANUEL D UTILISATION Effacer la M moire du Rapport R sum Pour effacer toute information stock e appuyez sur et maintenez le bouton RESUME pendant environ 4 secondes Puis appuyez sur la touche de fonction correspondante pour effacer le r sum pour effacer la tendance ou pour effacer tous les rapports d v nement Un message RAPPORT EFFACE s affichera EE MARQUEUR EN CHARGE RESUME CODE Eteindre l unit pendant plus de quinze 15 minutes sauf autrement configur e effacera la m moire du rapport r sum et du rapport de tendance 2 10 SECTION 3 DEFIBRILLATION MANUELLE k Lorsque que les palettes sont utilis es la connexion patient est consid r e comme tant une A d fibrillation prot g e de type BF Lorsque que les d rivations ECG sont utilis es la connexion patient est consid r e tre une lt H d fibrillation prot g e de type CF Proc dure de d fibrillation d urgence av
7. 2 Priorit moyenne Ces alertes refl tent les fautes li es l quipement et pouvant tre corrig es par l utilisateur telles que DERIV OFF et VER CAPTEUR Sp0 Elles provoqueront un signal sonore compos de deux bips et afficheront un message pendant une p riode minut e 3 Faible priorit II s agit de messages d informations destin s uniquement l utilisateur et ont le m me signal sonore que les alarmes de priorit moyenne Limites de l alarme La fourchette de la limite de l alarme de fr quence cardiaque basse est de 20 100 bpm avec un r glage par d faut fix 30 bpm Lorsque la fr quence cardiaque d un patient est surveill e utilisant ECG la fourchette de la limite de l alarme de fr quence cardiaque est de 60 280 bpm avec un r glage par d faut fix 150 bpm Cependant lorsque la fr quence cardiaque est surveill e gr ce l oxym trie puls e la limite maximum de l alarme de fr quence cardiaque haute est automatiquement r duite 235 bpm si elle avait t pr c demment fix e une valeur plus lev e pour le monitorage ECG Le r glage originel de la limite de l alarme haute sera restaur lorsque le monitorage ECG reprend Interruption des alarmes Lorsqu une alarme haute priorit se produit un signal sonore continue se d clenchera la valeur du param tre d alarme sera gris e et la cloche associ e ce param tre clignotera Actionner le bouton ALARM
8. ZOLL Mcries MANUEL D UTILISATION DERIV AMPLITUDE FC co2 31nHg spoz Ece x1 5 72 E 17r 100 X ELECTR Q Param Onde 2 No pat Alarmes 12 d riv DE CHARGE mA __O0000O ES si p RELACHER NT ND 9650 0200 02 Rev L Janvier 2005 Une date de publication ou de r vision de ce manuel est imprim e sur la couverture Si plus de trois ans se sont coul s depuis cette date contactez ZOLL Medical Corporation qui vous indiquera si d autres mises jour sont disponibles sur les informations du produit ZOLL PD stat padz PowerCharger Connect Alarm RescueNet Smart Alarms Speed Pack et Preconnect sont des marques commerciales de ZOLL medical corporation 12SL et Catalyst MUSE sont des marques commerciales de GE Medical Systems Copyright 2005 par ZOLL Medical Corporation Tous droits r serv s TABLE DES MATIERES SECTION 1 INFORMATION GENERALE mmmmmnmannannmannennnnannnanmannennonnannannannannnnnnenannannnennenne 1 1 Description du produit 1 1 Comment utiliser ce manuel 1 2 Mise jour du manuel 1 2 D ballage 1 2 ACCE
9. DEFIB 200J SEL jusqu la pression du bouton ANALYSE par l op rateur DEFIB 200J SEL 00 01 CE LETUPRR OL R CANCER NET UT S lecteur d nergie Le choc num ro 1 est r gl 200 joules le choc 2 200 joules et les chocs 3 et suivants sont r gl s 360 joules r glage par d faut Si les protocoles m dicaux le permettent l op rateur peut choisir un niveau d nergie diff rent gr ce aux boutons fl ches haut A et bas V Le nouveau r glage d nergie sera affich sur le moniteur Modifier manuellement le niveau d nergie diff remment de la s quence pr programm e des chocs 1 2 3 et d livrer un choc d sactive automatiquement l intensification de l nergie Pour plus d informations se reporter la section Niveau d nergie chocs 1 2 3 du guide de configuration du M Series 2 Appuyer sur le bouton Analyse AVERTISSEMENT Le patient doit tre immobile pendant l analyse ECG Ne touchez pas le patient pendant l analyse Arr tez tout mouvement de la civi re ou du v hicule avant de lancer l analyse ECG Appuyez sur le bouton ANALYSE pour commencer l analyse du rythme ECG du patient et noter la pr sence de tous rythmes traitable par chocs Un message ANALYSE ECG s affichera pendant approximativement 9 secondes durant l analyse ECG du patient ANALYSE ECG 00 01 Param Onde 2 No pat Alarmes Lorsque l analyse est termin e l unit indique si un cho
10. NE PAS stocker les paquets de batterie d charg s La capacit du paquet de batterie diminuera s il est laiss d charg pendant de longue p riode de temps NE PAS supposer qu une v rification du moniteur d fibrillateur lors de la rel ve v rifie le temps d exploitation du paquet de batterie Votre moniteur d fibrillateur doit tre test quotidiennement pour v rifier la disposition de l appareil son tat pr t Cependant le test ne v rifie pas l tat de charge correct ou la capacit du paquet de batterie et le temps d exploitation du moniteur d fibrillateur risque d tre inad quat Si le dispositif donne l avertissement BATTERIE BASSE pendant l ex cution du test le paquet de batterie doit tre remplac et recharg NE PAS placer les paquets de batterie charg s avec un Base PowerCharger un PowerCharger ou un PD 4420C chargeurs courant constant dans le chargeur de batterie PD 4420 ou Single Battery Charger chargeur tension constante sans permettre un temps de repos d au moins 12 heures Ceci risquera d endommager les paquets de batterie NE PAS charger les paquets de batterie des temp ratures extr mes ZOLL recommande de charger les paquets de batterie des temp ratures ambiantes normales 15 C 85 C ou 59 F 95 F NE PAS laisser les batteries vides Une fois qu une batterie est retir e de l appareil elle doit tre imm diatement plac e dans
11. d chir ou d tach du film m tallique l utilisation de telles lectrodes risquent de br ler le patient Une mauvaise adh rence et ou une poche d air sous les lectrodes EMF risquent de causer des courbes et br lures de la peau Trop de poils ou une peau humide ou mouill e peuvent inhiber un bon couplage contact ce qui risque de causer des br lures de la peau Coupez les poils en exc s et s chez la partie recevant les lectrodes Les lectrodes EMF doivent tre remplac es apr s 8 heures de stimulation continue afin d assurer au patient un bienfait maximum 2 heures pour les Radiolucent statepadz moyennement transparent aux rayons X Afin d viter des br lures lectrochirurgicales aux sites de monitorage assurez vous que la connexion du circuit de retour lectrochirurgical est correcte afin que les trajectoires de retour ne soient pas travers les lectrodes ou les sondes de monitorage Une stimulation prolong e plus de 30 minutes particuli rement chez les nouveau n s ou les adultes avec un d bit sanguin s v rement restreint risque de causer des br lures Une v rification p riodique de la peau sous jacente est recommand e e V rifiez les niveaux de fuite avant l utilisation Le courant de fuite peut tre excessif si plus d un moniteur ou une autre pi ce de l quipement est connect e au patient ATTENTION Ne placez pas la batterie dans l appareil si sa dur e de stockag
12. 10 ENREGISTREUR Cette commande d marre et arr te l enregistreur bande Un bouton ENREGISTREUR est situ sur le panneau avant de l appareil et un autre est situ sur la palette sternum En pressant et maintenant le bouton ENREGISTREUR l unit passe la largeur de bande de diagnostique ECG 0 05 150 Hz La largeur de bande de diagnostique sera maintenue aussi longtemps que le bouton ENREGISTREUR est appuy L unit revient au monitorage de largeur de bande de diagnostic standard lorsque le bouton ENREGISTREUR est rel ch 11 VOLUME DU SIGNAL SONORE ECG Ce bouton permet l ajustement manuel du signal sonore du complexe QRS d un niveau maximum inaudible Les volumes d alarme de fr quence cardiaque et de charge pr te ne sont pas r glables Appuyer sur ce bouton pour afficher un menu permettant le r glage du volume l aide des touches de fonctions 12 AJUSTEMENT LUMINOSITE CONTRASTE Ce bouton cause l affichage d un menu permettant l ajustement de la luminosit l aide des touches de fonctions contraste pour l affichage cristaux liquides LCD 13 EN CHARGE Lorsque les produits M Series sont connect s au secteur alternatif les indicateurs EN CHARGE fonctionneront de la mani re suivante L indicateur EN CHARGE orang sera continuellement allum lorsque l appareil est teint ARR TE et entrain de charger la batterie ou lorsqu il est allum MARCHE et une batterie est
13. c t ou dans des flaques d eau La s curit lectrique du dispositif peut tre compromise Ne d chargez pas avec les palettes ou les lectrodes EMF branch s ensemble ou en plein air Avertissez toutes les personnes qui s occupent du patient de s carter RECULEZ VOUS avant de d charger le d fibrillateur Pendant la d fibrillation ne touchez pas le lit le patient ou tout quipement connect au patient Un choc s v re peut en r sulter Ne permettez aucun contact entre les parties expos es du corps du patient et les objets m talliques tel que le cadre du lit au risque de cr er des trajectoires ind sirables du courant de d fibrillation Pour la d fibrillation avec les palettes n utilisez que du INFORMATION GENERALE gel lectrolyte hautement conducteur et sp cifiquement recommand par le fabricant Pour viter des chocs lectriques ne laissez pas le gel lectrolyte s accumuler sur les mains ou sur les poign es des palettes Pendant la stimulation et pour viter des chocs lectriques ne touchez pas la zone des lectrodes EMF recouverte de gel Lorsque la d fibrillation se fait avec les palettes utilisez vos pouces pour manipuler les boutons CHOC afin d viter de donner l op rateur un choc par inadvertance Aucune partie de la main ne doit tre proximit des plateaux des palettes Utilisez uniquement vos pouces pour appuyer sur les boutons CHOC des palettes Faute de
14. rifiez que le bouton CHOC s allume e Pressez et maintenez le bouton CHOC e TEST OK devrait tre bri vement affich l cran et imprim sur l enregistrement bandes si pr sent Ces messages indiquent que l unit a d livr l nergie dans les sp cifications si l unit a distribu l nergie selon les sp cifications e Sile message ECHEC TEST appara t contactez imm diatement le personnel technique appropri ou le service support technique de ZOLL e Attachez le c ble multifonctions au stimulateur ZOLL ECG R glez le stimulateur sur VF e V rifiez que dans les 30 secondes le message VERIFIER PATIENT est affich et annonc e Appuyez sur le bouton ANALYSE V rifiez que l unit charge 200J non biphasique ou 120 J biphasique ou d autre niveau pr configur e Une fois que l unit a charg e v rifiez que le bouton CHOC s illumine et que le message APPUYER CHOC est affich et annonc e Pressez et maintenez le bouton CHOC V rifiez que l unit d charge bien 3 V rification de l enregistreur si tel est le cas V rifiez qu il y a suffisamment de papier Appuyez sur le bouton ENREGISTREUR L enregistreur bande se mettra en marche 9 2 jusqu ce que le bouton ENREGISTREUR est nouveau press Inspectez l uniformit et la noirceur de londe de l enregistreur Inspectez l uniformit des caract res de commentaire et l
15. Ce dispositif ne doit pas tre connect aux lectrodes internes du pacemaker Stimulation en p diatrie La stimulation peut tre effectu e sur les patients en p diatrie pesant au plus 15kg 33lbs gr ce aux lectrodes EMF p diatriques sp ciales de ZOLL Une stimulation prolong e plus de 30 minutes particuli rement chez les nouveau n s peut causer des br lures L inspection p riodique de la peau sous jacente est recommand e Moniteur Le monitorage de l ECG du patient se fait en connectant le patient l appareil par l interm diaire du c ble patient 3 ou 5 d rivations les lectrodes EMF ou par les palettes Quatre secondes d ECG sont affich es sur l cran ainsi que les informations suivantes e Fr quence cardiaque moyenne d riv e de la mesure des intervalles R R S lections de la d rivation I Il III aVR aVL aVF V avec c ble ECG PALETTES ou LECTRODES Amplitude ECG 0 5 1 1 5 2 3 cm mV Sortie du pacemaker en milliamp res version stimulateur uniquement Fr quence d impulsion du pacemaker en pulsations par minute Versions stimulateur uniquement Sortie du d fibrillateur en joules Autres guides op rationnels messages et codes de diagnostic Choix de la largeur de bande de monitorage ou de diagnostique 1 6 Fonction de l enregistreur Un enregistreur bande est fournit pour documenter les v nements L enregistreur bande fonctionne normalement en mode d
16. ECG pour une op ration correcte en mode manuel Invites vocales AED Ceci est la liste des invites vocales AED APPLIQUER ELECTRODES RECULEZ VOUS APPUYER CHOC VERIFIER ELECTRODES VERIFIER POULS VERIFIER PATIENT SI PAS DE POULS EFFECTUER RCP APPUYER ANALYSE CHOC DECONSEILLE Localisation de pannes Si votre unit M Series ne fonctionne pas comme pr vu se reporter la section Localisation de pannes du D fibrillateur partir de la page 11 5 5 5 MANUEL D UTILISATION Page laiss e blanche intentionnellement 5 6 SECTION 6 CARDIOVERSION SYNCHRONISEE Lorsque que les palettes sont utilis es la connexion patient est consid r e tre une d fibrillation prot g e de type BF Lorsque que les d rivations ECG sont utilis es la connexion patient est consid r e tre une d fibrillation prot g e de type CF AVERTISSEMENTS La cardioversion synchronis e ne doit tre pratiqu e que par un personnel qualifi en assistance respiratoire cardiaque avanc e ACLS et familier avec le fonctionnement de l quipement L arythmie cardiaque pr cise doit tre d termin e avant de tenter la d fibrillation Avant de pratiquer la cardioversion synchronis e assurez vous que la qualit du signal ECG est suffisante pour minimiser le risque de synchronisation avec les artefacts Information g n rale Certaines arythmies telle que la tachycardie ventriculaire VT la fibrillation auriculaire et flut
17. EFFACE s affiche et les donn es de tendance sont effac es 8 6 SECTION 9 ENTRETIEN GENERAL Essai p riodique L quipement de r animation doit tre pr t tout moment pour une utilisation imm diate Les v rifications suivantes doivent tre effectu es au d but de chaque changement de personnel afin d assurer le bon fonctionnement de l quipement et la s curit du patient Reportez vous la liste de v rification appropri e de l op rateur la fin de cette section Copiez et distribuez la liste appropri e toute personne responsable de l utilisation et de la pr paration de l appareil Inspection Assurez vous que l unit est propre sans d versement de fluides et que rien n est entrepos sur l unit Assurez vous que deux ensembles d lectrodes EMF sont disponibles sous poches scell es V rifiez les dates de p remption sur tous les paquets de lectrodes EMF V rifiez que les surfaces des palettes sont propres et libres de gel lectrolyte et autres contaminants V rifiez le bon tat de tous les c bles cordes et connecteurs l absence de coupures cassures et de broches courb es V rifiez la pr sence et la bonne condition de toutes les pi ces jetables gel pour lectrodes lectrodes de monitorage papier d enregistre ment tampons d alcool rasoirs d odorant V rifiez qu une carte m moire vide est install e dans l unit si cela est le cas V rifie
18. Les palettes adultes et p diatriques ant rieure ant rieure standard Les palettes adultes sont gliss es pour exposer les palettes p diatriques Electrodes EMF ZOLL adulte ant rieurs post rieurs enduits de gel et Multi function statepadz multifonctions empaquet s par paires Permet la v rification du chargement et d chargement du d fibrillateur sans enlever les palettes de leur compartiment de stockage ou de l unit configur e avec le c ble multifonctions valu la connexion lectrode et ECG du patient pour d terminer si une d fibrillation est n cessaire Rythmes traitable par choc Fibrillation ventriculaire avec une amplitude gt 100uV et complex tachycardie ventriculaire large avec des fr quences sup rieures 150 bpm Consultez la section Exactitude de l algorithme d analyse ECG pour la sensibilit et la performance de sp cificit 0 250 ohms 10 ou 5 ohms le plus grand des deux lectrodes multifonctions Monitorage ECG Connexion patient Protection d entr e Pointe affich es du pacemaker Implant Largeur de bande Choix de la d rivation C ble ECG 3 d rivations c ble ECG 5 d rivations palettes ou lectrodes EMF Choix par le commutateur sur le panneau avant D fibrillateur enti rement prot g Un circuit sp cial emp che la distorsion de ECG par l impulsion de stimulation version stimulateur uniquement Circuiterie sp cialis e d tecte la plupart des point
19. Une tonalit distincte et continue charge pr te sonnera et le message nergie pr te DEFIB XXXJ PR T s affichera Le d fibrillateur est alors pr t 3 Distribution du CHOC AVERTISSEMENT Avant de d charger le d fibrillateur avertissez toutes les personnes qui s occupent du patient de s carter RECULEZ VOUS Pendant la d fibrillation ne touchez pas le lit le patient ou l quipement connect au patient Un choc s v re peut en r sulter Ne permettez aucun contact entre les parties expos es du corps du patient et les objets m talliques tel que le cadre du lit au risque de cr er des trajectoires ind sirables du courant de d fibrillation Pressez et maintenez le bouton CHOC du panneau avant jusqu la distribution de l nergie au patient ANALYZE E SELECTION D ENERGIE CHARGE Lorsque l nergie est d livr e les messages XXXJ DELIVRES et DEFIB XXXJ SEL s afficheront simultan ment Apr s approximativement 5 secondes le message XXXJ DELIVRES dispara tra et le message DEFIB XXXJ SEL restera pour indiquer le niveau d nergie choisi Note Si le d fibrillateur n est pas d charg dans les 60 secondes apr s avoir atteint le niveau d nergie choisi l unit se d sarmera automatiquement Pendant les dix secondes pr c dant le d sarmement le signal charge pr te sonnera de mani re intermittente Le signal s arr tera alors la lumi r
20. ZOLL A 4 ANNEXE B CARACTERISTIQUE RAPPORT MEDICAL La caract ristique rapport m dical de l unit enregistre automatiquement les v nements pour une revue et un archivage ult rieur Les donn es sont stock es dans une carte de donn es amovible de type II PCMCIA carte m moire pour le t l chargement dans un ordinateur correctement quip La caract ristique rapport m dical commence l enregistrement lorsque l appareil est mis en marche et se continue jusqu l arr t de l unit L ECG du patient l tat de l unit la date l heure et les r glages des commandes sont enregistr s Un enregistrement vocal gr ce un microphone situ sur le panneau avant de l appareil est optionnel Les donn es enregistr es lors des v nements sont retenues sur la carte m moire jusqu leur effacement Eteindre l unit avec la carte m moire encore install e ou retirer la carte m moire de l unit n effacera pas les donn es Carte de donn es PCMCIA La carte m moire est un dispositif de stockage lectronique fixe semblable une disquette e N exposez pas la carte des temp ratures extr mes e Nela plongez pas dans des liquides e Nela placez pas proximit d objets magn tiques e _ N entreposez pas d objets lourds au dessus de la carte e Prot gez le connecteur situ sur la carte contre tout dommage physique Contacter le Service Support Technique de ZOLL pour la liste des ca
21. apr s chacun des deux premiers chocs Le message ENERGIE INCREMENTEE s affiche quand cela se produit Modifier manuellement le niveau d nergie diff remment de la s quence pr programm e et d livrer un choc d sactive cette fonction Cette fonction est NOTE Lorsque l instrument est sur la position d sactiv e quand des cuillers internes sont connect es Pour MONITEUR ou DEFIB et les palettes sont plus d informations se reporter au guide de configuration du M connect es au c ble multifonctions les PAL Series EXT du d fibrillateur sont la source de l ECG MANUEL D UTILISATION CHARGE ANALYZE a D SELECTION D ENERGIE ou NOTE Les niveaux d nergie du d fibrillateur pour les nouveau n s et en utilisation p diatrique doivent tre r gl s selon les protocoles cliniques sp cifiques au site Pr paration des palettes Pour retirer les palettes de leur support empoignez les et appuyez dessus pour rel cher le loquet situ au dessus de chacune d elle Appliquez g n reusement le gel lectrolyte sur la surface lectrode de chaque palette Les pav s de gel pour lectrode peuvent tre utilis s la place du gel libre appliquer sur les surfaces des palettes Frottez les surfaces des lectrode l une contre l autre pour distribuer le gel uniform ment Application des palettes sur le thorax Appliquez fermement les palettes sur la face ant rieure du thorax
22. bord l autre faisant attention ne pas introduire de poche d air entre le gel et la peau lectrode Note Lorsque les lectrodes EMF sont utilis es la connexion patient est consid r e tre une d fibrillation prot g e de type BF Lorsque les d rivations ECG sont utilis es la connexion patient est consid r e tre une d fibrillation prot g e de type CF 7 S il est impossible de placer l lectrode EMF DOS sur le dos du patient l lectrode EMF devra tre plac e dans la configuration standard apex sternum Une d fibrillation efficace suivra mais la stimulation avec l appareil sera moins efficace 1 S lectionner DEFIB Tournez le SELECTEUR sur DEFIB L unit automatiquement place la valeur par d faut 200 Joules ou au premier choix d nergie de choc pr configur par l utilisateur 3 4 Les ELECTR multifonctions sont la source de l ECG lorsque l instrument est mis sur la position MONITEUR ou DEFIB et les palettes ne sont pas connect es au c ble multifonctions Vous pouvez choisir n importe quelle autre configuration de d rivation ECG 1 Il HI aVR aVF aVL et V si l unit a t ainsi configur e et les c bles lectrodes ECG sont utilis s S lecteur d nergie V rifiez sur l cran que l nergie choisie est correcte Pour r gler l nergie au niveau d sir utilisez les boutons fl ches haut et bas situ s sur le panneau avant Le niveau d nergi
23. cal d calage de 6 secondes pour assurer la saisie d information cruciale d ECG L enregistreur peut tre activ manuellement en appuyant sur le bouton ENREGISTREUR II sera automatiquement activ chaque fois qu un CHOC de d fibrillation est distribu qu une alarme de fr quence cardiaque survient ou que la fonction d analyse du rythme est activ e L enregistreur bande peut aussi tre configur pour ne pas imprimer lors de ces v nements Options Palette lectrode Les produits M Series effectueront une d fibrillation une cardioversion et un monitorage ECG utilisant les palettes de d fibrillation ou les lectrodes multifonctions EMF lectrodes de ZOLL La version stimulateur de unit M Series stimulera aussi avec les lectrodes EMF de ZOLL Les commandes de S lection d nergie de Charge et de Chocs sont situ es sur les palettes et sur le panneau avant Lorsque les lectrodes EMF sont utilis es les commandes sur le panneau avant de l unit doivent tre utilis es Pour passer des palettes aux lectrodes EMF enlevez le c ble multifonctions de la palette apex et connectez les lectrodes EMF au c ble multifonctions La fonction consultative ne peut tre activ e que si les lectrodes EMF sont attach es au c ble multifonctions et utilis es comme d rivation ECG de monitorage Note Les lectrodes EMF les lectrodes EMF p diatrique Stat Padz et lectrodes ECG pas le c ble
24. cardiaque o il y a un manque de circulation apparent tel qu indiqu par e La perte de connaissance e L absence de respiration e L absence de pouls Ce produit ne doit tre utilis que par un personnel m dical qualifi dans la conversion de fibrillation ventriculaire et de tachycardie ventriculaire rapide en rythme sinusal ou autre rythme cardiaque capable de produire des battements cardiaques h mo dynamiquement signifiants Usage attendu en mode Semi automatique AED Les produits M Series sont utiliser par le personnel fournissant les soins d urgences et ayant re u la formation et la certification n cessaire pour le fonctionnement d un d fibrillateur o l op rateur du dispositif contr le la distribution des chocs au patient Ils sont sp cifiquement con us pour tre utilis lors des programmes de d fibrillation anticip e o la distribution d un choc d fibrillateur pendant la r animation cardio pulmonaire le transport et le soin d finitif sont incorpor s dans un protocole de soins du patient m dicalement approuv L utilisation des produits M Series doit tre prescrite par un m decin ou un conseill m dical de l quipe r pondant l urgence L utilisation de l appareil en mode d fibrillation semi automatique est indiqu e pour les patients victimes d un arr t cardiaque o il y a un manque de circulation apparent tel qu indiqu par e La perte de connaissance e L absence de
25. charg s sans enti rement les recharger entre les utilisations r duira de fa on permanente la capacit et causera des pannes pr coces L utilisation s re et fiable du syst me demande un programme de gestion de batterie bien tudi afin d assurer qu tout moment la puissance de la batterie requise est disponible ZOLL a d velopp la brochure sur le ZOLL Battery Management Program Programme de Gestion de la Batterie Elle comprend les informations n cessaires la d termination de vos besoins particuliers de batterie ainsi que les tapes d ex cution pour l installation d un programme s re efficace et complet Pour une disposition s re des batteries en acide de plomb et des lectrodes jetables suivez les r gulations locale et nationale De plus afin d emp cher un risque d incendie ou d explosion ne d truisez jamais la batterie par le feu Esp rance de vie de la batterie Les paquets de batterie au plomb doivent tre compl tement recharg s apr s l utilisation Un cycle de recharge court et r p t entra nera une capacit r duite et des pannes pr coces du paquet de batterie La fr quence d utilisation le nombre de batteries utilis es pour l op ration et le mod le de d charge et de recharge des batteries contribuent la perte de capacit de charge de la batterie Pour cette raison ZOLL recommande aux op rateurs de remplacer et jeter les batteries usag es dans le cadre d
26. choisir les donn es EtCO ou PNI visualiser 1 Appuyez sur le bouton RESUME 2 Appuyez sur la touche de fonction Tendance du menu R sum 3 Utilisez la touche de fonction Choisir pour mettre en surbrillance soit EtCO soit PNI 4 Appuyez sur la touche de fonction Entrer pour choisir l option souhait e Pour visualiser uniquement les donn es de SpO alors que des param tres multiples sont install s dans l unit utilisez la touche de fonction Choisir pour mettre SpO en surbrillance partir du sous menu Tendance puis appuyez sur la touche de fonction Entrer Si un seul param tre est install dans l unit l cran de tendance s affiche automatiquement quand on appuie sur la touche de fonction Tendance L ensemble des donn es de tendance ne peut pas tre affich simultan ment sur le moniteur Toutefois l cran peut tre modifi de fa on afficher des donn es enregistr es suppl mentaires En utilisant la touche de fonction Zoom l utilisateur peut visualiser les enregistrements de tendance relev s des intervalles de 1 minute 5 minutes 10 minutes 15 minutes 30 minutes et 60 minutes Les donn es les plus r centes sont pr sent es en haut et les moins r centes en bas de l afficheur Si une alarme se d clenche comme une alarme de PNI alors que l unit monitore des signes vitaux l unit enregistre les donn es au moment du d clenchement de l alarme ind pendamment de l inter
27. d but de chaque session utilisant le r glage des palettes ou du c ble multifonctions d crit ci dessous selon votre situation R glage des palettes e V rifiez que les palettes pour adultes sont install es et bien ancr es dans leur support sur le c t de l unit M Series Mettez le s lecteur sur DEFIB R glez le niveau d nergie du d fibrillateur 30 joules Appuyez sur le bouton CHARGE situ sur la poign e apex Lorsque la tonalit charge pr te est donn e utilisez les boutons de s lection d nergie situ s sur la palette sternum ou sur le panneau avant du d fibrillateur pour changer l nergie choisie 20 joules Le d fibrillateur se d sarmera Utilisez les boutons de s lection d nergie du d fibrillateur situ s sur la palette sternum ou sur le panneau avant pour remettre l nergie choisie 30 joules R glage du c ble multifonctions 3 Le c ble multifonctions doit tre branch l unit Assurez vous que le c ble multifonctions n est pas branch son connecteur de test Mettez l unit sur DEFIB et r glez l nergie 30 joules Les messages VERIFIER ELECTRODES et IMPEDANCE ESCESSIVE seront alternativement affich s Branchez le c ble multifonctions son connecteur de test Les message COURTCICUIT ELEC sera affich Port test multifonctions Test de distribution d nergie palettes et lectrodes EMF Appuyez sur l
28. d clench es en consultatif un message suppl mentaire VERIFIER PATIENT sera affich et imprim sur l enregistrement bandes Si les alarmes fonctionnent en mode Stimulation Version stimulation uniquement unit affiche ARR T ALARMES FV indiquant que la caract ristique Smart Alarms a t d sactiv e Si les alarmes de fr quence cardiaque sont valid es avec la s lection palettes l unit affiche le message CHOISIR DERIV PERIPH Si vous voyez ce message s lectionnez les d rivations p riph riques ou pr cordiales Une meilleur qualit de signal sera obtenue avec l utilisation des d rivations p riph riques ou pr cordiales qu avec les palettes Utilisez les lectrodes EMF pour combiner le monitorage et la d fibrillation avec les alarmes de fr quence cardiaque valid es Exploitation de l enregistreur L enregistreur bande documentera le trac ECG avec un d calage constant de 6 secondes Pour lancer l enregis treur bande appuyez sur le bouton ENREGISTREUR L enregistreur bande fonctionnera continuellement jusqu ce que le bouton est nouveau press Chaque fois que l enregistreur bande est lanc l heure la date la d rivation et l amplitude ainsi que la fr quence cardiaque sont imprim s sur la partie sup rieure du papier Si l unit est en stimulation le courant de sortie sera aussi imprim De m me si le d fibrillateur a t d charg l nergie distrib
29. de l unit sur les patients g s de moins de 8 ans Lorsque les lectrodes EMF sont utilis es pour le monitorage ECG et la d fibrillation l appareil peut identifier des rythmes traitable par chocs gr ce sa caract ristique int gr e d analyse d ECG L op rateur doit lire les messages consultatifs charger le d fibrillateur au niveau d nergie s lectionn ou pr configur e par l utilisateur si la charge automatique est d sactiv e et dispenser le traitement au patient selon le protocole et l tat du patient La fonction consultative ne peut tre activ e que lorsque e Les lectrodes EMF sont connect es et s lectionn es comme source ECG e Les lectrodes EMF sont fermement attach es au patient pour r duire tout bruit ou artefact et e Le bouton de s lection S LECTEUR est sur la position DEFIB D terminer la condition du patient selon les protocoles m dicaux V rifiez e La perte de connaissance L absence de respiration L absence de pouls Commencer la r animation cardio pulmonaire selon les protocoles m dicaux Demandez de l aide suppl mentaire Pr paration du patient Enlevez tous les v tements qui recouvrent le thorax du patient S chez le thorax si n cessaire Si le patient est trop poilu coupez les poils pour assurer une bonne adh sion des lectrodes Lorsque les lectrodes multifonctions EMF sont utilis es la connexion patient est consid r e tre une d
30. dicaments cardiaques de d s quilibre lectrolyte ou d autres maladies cardiaques La stimulation par quelconque m thode tend inhiber la rythmicit intrins que Un arr t soudain de stimulation particuli rement des fr quences rapides peut causer un arr t ventriculaire et devrait tre vit MANUEL D UTILISATION La Stimulation Temporaire Non invasive peut causer une g ne d intensit variable ce qui peut parfois tre s v re et exclure son utilisation continue chez les patients conscients De m me une contraction musculaire squelettique in vitable peut d ranger les patients tr s malades et limiter l utilisation continue quelques heures L ryth me ou l hyper mie de la peau sous les lectrodes EMF se produit souvent cet effet est g n ralement accentu sur le p rim tre de l lectrode Cette rougeur devrait consid rablement diminuer dans les 72 heures Des incidents de br lures sous l lectrode ant rieure lors de la stimulation chez les patients adultes souffrant d un d bit sanguin la peau s v rement restreint ont t report s Une stimulation prolong e devrait tre vit e dans ces cas et une v rification p riodique de la peau est conseill e Egalement report e une inhibition transitoire de la respiration naturelle chez les patients inconscients avec les unit s pr c demment disponibles lorsque l lectrode ant rieure tait plac e trop bas sur l abdomen
31. e par l utilisateur aucun rythme traitable par choc n est d tect 6 ECG TRONQUE L amplitude du signal ECG est trop grande pour une analyse de rythme appropri e Impression d un rapport Pour imprimer l information stock e appuyez sur le bouton RESUME en dessous de l cran Appuyez alors sur la touche de fonction correspondante pour imprimer les r glages de configuration le diagramme ou les journal LE MARQUEUR EN CHARGE RESUME CODE L enregistreur imprimera par ordre chronologique tous les v nements pr sents dans la m moire Si l enregistreur bande est allum ou si le d fibrillateur est charg l impression du rapport r sum est d sactiv e Pour arr ter l impression d un rapport appuyer sur le bouton ENREGISTREUR ou teindre l unit Un nombre illimit de copies du rapport peut tre imprim en appuyant nouveau sur le bouton RESUME et sur la touche d impression correspondante Si vous appuyez sur le bouton ENREGISTREUR pendant l impression d un rapport r sum l unit arr tera l impression du rapport Appuyer nouveau sur le bouton ENREGISTREUR pour d marrer l impression d un trac ECG L enregistreur bande fonctionnera en continu jusqu ce le bouton soit nouveau press Appuyer sur le bouton RESUME et sur la touche d impression correspondante pendant l impression d un rapport provoquera l arr t de l impression du rapport actuel et le d marr
32. entre 30 et 180 pulsations par minute ppm L impulsion de sortie de stimulation est distribu e au c ur par les lectrodes EMF sp cialement con us par ZOLL plac es sur le dos et le pr cordium Les caract ristiques de l impulsion de sortie combin es au design et au positionnement des lectrodes minimisent la stimulation nerveuse cutan e les courants seuil de stimulation cardiaque et r duisent le manque de confort provenant d une contraction musculaire squelettique La forme unique des produits M Series permet une visualisation et une interpr tation claire de l lectrocardiogramme ECG sans offset d calage ou distorsion pendant la stimulation externe Une exploitation correcte de l appareil combin e un positionnement correct des lectrodes sont critiques l obtention de r sultats optimum Chaque op rateur doit tre compl tement familier avec ces instructions op rationnels Usage attendu du Pacemaker Ce produit peut tre utilis pour une stimulation cardiaque externe temporaire chez les patients conscients ou inconscients comme alternative la stimulation endocardiaque Ce dispositif ne doit pas tre connect aux lectrodes pacemaker internes Les objectifs de la stimulation comprennent R animation lors d un arr t cardiaque ou de bradycardie de toute tiologie La stimulation non invasive a t utilis e pour la r animation la suite d un arr t des contractions du c
33. es apr s pas lorsque le bouton RESUME est qu un des v nements qui a d clench press l enregistrement par le Rapport R sum s est produit e Attendez quinze secondes 15 et r essayez Stimulateur versions stimulateur uniquement 14 Message VERIFIER Assurez vous que les lectrodes EMF sont connect es ELECTRODES au c ble multifonctions Assurez vous que le gel pour lectrode n a pas s ch Remplacer les lectrodes EMF si n cessaire Assurez vous qu il y a un bon contact lectrode patient V rifier l int grit du c ble multifonctions en le branchant au connecteur de test Le message VERIFIER ELECTRODES devrait dispara tre 15 Pas de marqueur d impulsion _ Assurez vous que l unit est en mode STIMULATEUR pr sent sur le trac ECG Assurez vous que la STIMULATEUR FR QUENCE ppm est sup rieure la fr quence cardiaque du patient MANUEL D UTILISATION 16 Pas de battement ventriculaire V rifier le pouls du patient saisi apr s le marqueur d impulsion sur l affichage ECG Augmenter le courant de sortie Assurez vous que les lectrodes EMF adh rent bien la peau du patient Choisir une autre configuration de d rivation ECG Revoir le positionnement de l lectrode EMF 17 Le patient en stimulation Attente Assurer un placement et une connexion correcte de est stimul de mani re l lectrode ECG Si le cordon de d rivation ECG se intermittente d tac
34. fibrillation prot g e de type BF Attachez les lectrodes EMF selon les instructions donn es sur l emballage Assurez vous que toutes les lectrodes EMF sont en contact parfait avec la peau du patient et ne couvrent aucune partie des lectrodes ECG Connectez les lectrodes EMF au c ble multifonctions si ces derni res ne sont pas d j connect es Le messages VERIFIER ELECTRODES et IMPEDANCE ESCESSIVE s afficheront alternativement et l nergie ne sera pas distribu e si les lectrodes EMF ne sont pas en contact parfait avec le patient Le message COURTCICUIT ELECT s affichera pour indiquer qu un court circuit entre les lectrodes EMF existe Application de l lectrode EMF AVERTISSEMENT Une mauvaise adh rence et ou une poche d air sous les lectrodes EMF risquent de causer des br lures de la peau 1 Appliquez fermement sur le patient un bord de l lectrode 2 Roulez doucement l lectrode d un bord l autre faisant attention ne pas introduire de poche d air entre le gel et la peau Electrode Note S il est impossible de placer l lectrode EMF DOS sur le dos du patient l lectrode EMF devra tre plac e dans la configuration standard apex sternum Une d fibrillation efficace suivra mais la stimulation avec l appareil sera moins efficace 4 1 MANUEL D UTILISATION 1 S lectionner DEFIB CUS ED L unit affiche le message
35. gr destin emp cher l endommagement de leurs circuits de monitorage ECG lors des d fibrillations Les lectrodes de monitorage peuvent devenir polaris es lors de la d charge du d fibrillateur causant la br ve disparition de l cran de londe ECG Les lectrodes en Argent haute qualit Chlorure d Argent Ag AgCl minimisent cet effet et la circuiterie de l appareil affichera nouveau et en quelques secondes le trac sur le moniteur Le monitorage ECG peut se faire l aide du c ble patient ECG des lectrodes multifonctions ou des palettes de d fibrillation standard Cependant l utilisation d un c ble patient et des lectrodes ECG est n cessaire pour le monitorage pendant la stimulation Pr parations Une application et un positionnement correct des lectrodes est essentiel un monitorage ECG de haute qualit Un bon contact entre l lectrode et la peau minimise les artefacts r sultants du mouvement et les interf rences des signaux Positionnement des lectrodes Selon l usage locale les d rivations ECG sont marqu es LA RA LL RL et V ou L R F N et C Les marquages et les codages couleurs des diff rents ensembles de d rivations sont repr sent s au tableau suivant Attention pour viter des br lures lectrochirurgi cales aux sites de monitorage assurez vous que la connexion du circuit de retour lectrochirurgical est correcte afin que les trajectoires de retour ne soie
36. ins rer la carte de m moire flash PCMCIA pour le stockage et la r cup ration des donn es 18 FENTE DE LA CARTE MODEM PC Option ECG 12 d rivations uniquement Cette fente sert ins rer la carte modem pour la transmission des ECG 12 d rivations un site distant via un t l phone cellulaire ou commut Pour plus d informations se reporter la notice de Monitorage ECG 12 d rivations r f rence 9650 0215 02 Remarque La fente du modem est recouverte d une plaque en plastique 20 BOUTON 4 1 Version Stimulateur uniquement Cette commande est utilis e pour tester le seuil ou pour d terminer la fr quence sous jacente du patient Lorsque ce bouton est press une impulsion de stimulation est distribu e au quart 14 du r glage ppm indiqu Lorsqu il est rel ch l instrument reprend son op ration normale de stimulation 21 STIMULATEUR FR QUENCE ppm Version Stimulateur uniquement Lorsque Stimulation est choisie cette commande tablie la fr quence d op ration du pacemaker Elle devrait tre sup rieure la fr quence intrins que du patient pour que le pacemaker puisse fournir une stimulation La fr quence de stimulation choisie est affich e sur l cran 22 HAUT PARLEUR DE SYSTOLE ET D ALARME met une tonalit de fr quence cardiaque pendant le monitorage ECG et une alarme sonore lorsqu un v nement signal par une alarme se produit 23 MICROPHONE en option Enregis
37. install e L indicateur EN CHARGE vert sera continuellement allum lorsque l appareil est teint ARR TE et la batterie install e a t enti rement charg e sa capacit actuelle Les indicateurs vert et orang EN CHARGE seront alternativement allum s quand aucune batterie n est install e dans l unit ou lorsqu une d faut de chargement de batterie a t d tect e Lorsque l appareil n est pas connect au secteur alternatif les indicateurs EN CHARGE resteront teint COMMUTATEURS DE MANOEUVRES ET INDICATEURS 14 TIROIR A PAPIER Il contient la r serve de papier de l enregistreur Appuyez et tirez pour ouvrir le tiroir et remplacer le papier 15 RESUME Le bouton RESUME permet de r cup rer les informations du patient stock es et de les imprimer sur l enregistreur de l unit sous forme de Rapport r sum La fonction Rapport r sum collecte automatiquement les donn es importantes relatives l ECG du patient les r glages des commandes la date l heure et les traitements administr s au patient lors de certains v nements Pour plus d informations se reporter la section Rapport r sum 16 MARQUEUR CODE Le bouton MARQUEUR CODE active un menu et des touches de fonctions qui permettent l unit d enregistrer sur sa m moire interne les m dicaments ou les traitements sp cifiques dispens s au patient 17 FENTE DE LA CARTE DE DONNEES PCMCIA La fente sert
38. la plus gauche enfonc e tout en tournant le s lecteur sur MONITEUR ON sur AED Le dispositif M Series devrait tre en mode Utilitaires syst me 3 Appuyez sur la touche de fonction Effacer cartes 4 Appuyez sur la touche de fonction Suivant Article pour s lectionner OUI 5 Appuyez sur la touche de fonction Entrer L unit M Series efface la carte et affiche Effacement en cours Quand la carte est compl tement effac e le message Carte effac e s affiche Si le message Pas de Carte appara t ins rez un PCMCIA dans l emplacement de la carte Si le message Echec Op ration Carte s affiche la carte peut tre prot g e en criture ou bien endommag e 6 Proc dez comme suit e Appuyez sur la touche de fonction Entrer pour effacer une autre carte e Appuyez sur la touche de fonction Suivant Article puis sur Entrer pour sortir Apr s avoir fini d effacer des cartes m moire vous pouvez retourner en mode d utilisation normal en teignant l unit M Series et la rallumant nouveau MANUEL D UTILISATION Messages d avertissements Si configur les messages suivants sont affich s pour inviter l utilisateur v rifier la carte PCMCIA CARTE PLEINE La carte de donn es PCMCIA est pleine Aucune autre donn e ne sera stock e mais l unit continuera de fonctionner Ce message n est donn que quand l unit n est pas en cours d analyse ou de chargement Ins rez une autre carte ou imprimez l
39. les lectrodes voir la section MONITORAGE ECG Connectez au c ble ECG Ajustez la d rivation et l amplitude ECG pour un affichage correct de londe V rifiez la d tection correcte de londe R Lorsqu une d tection correcte se fait le symbole en forme de c ur clignote avec chaque onde R Application des lectrodes EMF Appliquez les lectrodes EMF selon les instructions donn es sur l emballage Assurez vous que toutes les lectrodes sont en contact parfait avec la peau du patient et ne recouvrent aucune partie des autres lectrodes Connectez les lectrodes EMF au c ble multifonctions 2 Tournez le S lecteur sur STIMULATEUR R gler Stimulateur Decharge OmA Si l unit vient juste d tre allum e STIMULATEUR DECHARGE sera automatiquement r gl e 0 mA 7 1 MANUEL D UTILISATION 3 R gler la Stimulateur Fr quence R glez STIMULATEUR FR QUENCE une valeur 10 20 ppm sup rieure la fr quence intrins que du patient Si aucune fr quence intrins que n existe utilisez 100 ppm La fr quence du stimulation sera augment e ou diminu e par une valeur de 2 ppm sur l affichage lorsque le bouton est tourn STIMULATEUR FREQUENCE ppm 4 1 STIMULATEUR DE CHARGE mA Observez le marqueur d impulsion de stimulation sur l cran ou sur le trac U et v rifiez qu il est bien positionn en diastole ETAT
40. ou moins usag es la dur e d exploitation restante apr s cet avertissement sera consid rablement plus longue par comparaison celle avec des batteries plus usag es Dans tous les cas cet avertissement aboutira finalement l arr t du d fibrillateur Par cons quent la batterie basse devra tre remplac e par une batterie enti rement charg e le plus t t possible Changement du paquet de batterie Les produits M Series sont con u pour un retrait et un remplacement rapide du paquet de batterie Pour retirer le paquet de batterie teindre l unit Ins rez le doigt dans le compartiment l extr me gauche du paquet de batterie pressez contre le paquet de batterie pour d gager le clip de blocage et retirer le paquet de batterie Pour installer un paquet de batterie alignez la languette du paquet de batterie avec le compartiment de retrait situ au dessus de l unit Assurez vous qu il est bien MANUEL D UTILISATION install La forme du paquet de batterie permettra la bonne assise du paquet de batterie Rallumez le d fibrillateur sur le mode de fonctionnement choisi Si l unit est en mode STIMULATION celle ci peut se continuer imm diatement apr s le remplacement de la batterie Si ce n est pas le mode d sir teignez l unit pendant plus de 10 secondes avant de remplacer la batterie Lorsque l op ration de l unit reprend la suite du remplacement de la batterie les r glages de l unit de
41. panneau avant ou l indicateur de charge sur la palette apex s allumera Un signal audible unique sera donn et le message nergie pr te SYNC XXXJ PRET s affichera Le d fibrillateur est alors pr t 3 Distribution du CHOC AVERTISSEMENT Avant de d charger le d fibrillateur avertissez toutes les personnes qui s occupent du patient de s carter RECULEZ VOUS V rifiez que personne n est en contact avec le patient le c ble de monitorage ou les d rivations le cadre du lit ou toute autre trajectoire potentielle du courant V rifiez que la forme de l onde ECG est stable et que le marqueur n appara t qu avec chaque onde R Pressez et maintenez le bouton CHOC allum situ sur le panneau avant ou pressez et maintenez simultan ment les deux boutons CHOC un sur chaque palette jusqu la distribution de l nergie au patient Le d fibrillateur d chargera avec la prochaine onde R d tect e Une fois l nergie d livr e l cran affichera simultan ment les messages XXXJ DELIVRES et DEFIB XXXJ SEL Apres environ 5 secondes le message XXXJ DELIVRES dispara tra alors que le message DEFIB XXXJ SEL restera pour indiquer le niveau d nergie choisi Si plus de chocs sont n cessaires r ajustez le niveau d nergie pressez la touche de fonction SYNC et recommencez Notez que le message SYNC XXXJ SEL doit tre affich avant de presser nouveau le bouton CHARGE
42. respiration e L absence de pouls Les sp cifications pour la fonction d analyse du rythme de l ECG sont fournies la fin de cette section 1 4 Contre indications d utilisation en mode Semi automatique La fonction d analyse du rythme peut ne pas identifier de mani re fiable une fibrillation ventriculaire lorsqu un pacemaker est implant L inspection de l lectrocardiogramme et des preuves cliniques d arr t cardio pulmonaire doivent tre la base de tout traitement effectu sur les patients portant un pacemaker N utilisez pas la fonction d analyse du rythme lorsque le patient est en mouvement sur la civi re ou dans une ambulance ou autre v hicule Un patient doit tre immobilis pendant l analyse ECG Ne touchez pas le patient pendant l analyse Arr tez tout mouvement de la civi re ou du v hicule avant de lancer l analyse ECG Si vous utilisez l appareil dans un v hicule d urgence arr tez le v hicule avant d activer la fonction d analyse Note N utilisez pas la fonction AED de l unit sur les patients g s de moins de 8 ans Complications du d fibrillateur Une d fibrillation ou une cardioversion incorrecte du patient sans arythmie maligne peut pr cipiter une fibrillation ventriculaire une pause cardiaque ou autres arythmies dangereuses Une d fibrillation sans application correcte du gel lectrolyte pour les lectrodes ou palette risque d tre inefficace et causer des br lures surto
43. une mesure r guli re et pr ventive L intervalle de remplacement pr ventif le plus efficace devrait tre bas sur les mod les d utilisation anticip s sur les r sultats des tests du paquet de batterie et sur la connaissance du fonctionnement r el de l appareil ZOLL recommande le remplacement de la batterie tous les dix huit mois ou plus t t 10 1 Message Batterie basse A chaque fois que l unit d tecte un tat de batterie basse un message BATTERIE BASSE s affiche et une tonalit de 2 bip batterie basse retentira une fois par minute Changez imm diatement le paquet de batterie pour assurer un fonctionnement continu Ce message et la tonalit persisteront jusqu au moment avant l arr t de l appareil lorsque le message REMPLACER BATTERIE s affiche L intervalle de temps entre l affichage du message BATTERIE BASSE et l arr t de l appareil varie selon l ge et l tat de la batterie AVERTISSEMENT R guli rement tester les batteries Les batteries qui ne passent pas le test de capacit de ZOLL peuvent s teindre de mani re soudaine et sans avertissement Remplacez la batterie avec une enti rement charg e imm diatement apr s le message BATTERIE BASSE ou REMPLACER BATTERIE Au fur et mesure que la capacit d une batterie diminue la dur e d exploitation restante apr s l affichage du message BATTERIE BASSE diminue aussi Pour des batteries plus neuves
44. une d charge du d fibrillateur au mauvais moment Les d rivations standard ECG sont recommand es pendant la cardioversion puisqu elles procurent une qualit de signal sup rieure celle des palettes L utilisation des d rivations standard ECG permet aussi de choisir des d rivations multiples pour le monitorage ECG les lectrodes multifonctions en fournissent seulement un Une condition CABLE ECG permettra d viter une d charge synchronis e si les d rivations sont choisies comme source ECG Ceci n emp che pas l utilisation du d fibrillateur Cela emp che simplement son utilisation d une mani re synchronis e 1 S lectionner DEFIB Tournez le bouton de s lection S LECTEUR sur DEFIB Choisissez le niveau d nergie d sir gr ce aux boutons fl ches haut A et bas Y situ s sur le panneau ou sur la palette sternum A SELECTION D ENERGIE SIMULATEUR et Appuyez sur la touche de fonction SYNC Le niveau d nergie choisi est affich sur le moniteur Le marqueur SYNC W appara tra au dessus de chaque onde R d tect e pour indiquer le moment de la d charge V rifiez que les marqueurs sont bien visibles sur le moniteur et leur position est correcte et consistante d un battement l autre Si n cessaire utilisez les boutons DERIV et AMPLITUDE pour tablir les r glages donnant le meilleur affichage e Un message SYNC XXXJ SEL appara tra l cran Si le m
45. 25 et IEC 601 2 27 Toutes les connexions patient sont isol es lectriquement Temp rature de fonctionnement 0 55 C REMARQUE l appareil M Series peut ne pas fonctionner conform ment aux sp cifications quand il est stock des temp ratures limites inf rieures ou sup rieures extr mes puis imm diatement remis en fonctionnement Temp rature de stockage et d exp dition 40 60 C Humidit 5 95 humidit relative sans condensation Vibration Mil Std 810E Test d Int grit Minimum Choc IEC 68 2 27 50g 6mS 2 sinus Pression de fonctionnement 594 1060 mBar Entr e mat rielle IEC 529 IP24 Compatibilit lectromagn tique EMC CISPR 11 Classe B Rayonnements par conduction et radiation Immunit lectromagn tique AAMI DF 2 IEC 1000 4 3 20 V m D charge lectrostatique AAMI DF 2 IEC 1000 4 2 Susceptibilit de conduction IEC 1000 4 4 1000 4 5 1000 4 6 Pacemaker Version Stimulateur Uniquement Type Type d impulsion Forme et dur e d impulsion Amplitude d impulsion Fr quence de stimulation Protection de Sortie Electrodes multifonctions EMF A la demande VVI asynchrone fr quence fix e lorsqu utilis sans les d rivations ECG ou en mode de stimulation ASYNC Rectiligne courant constant Rectiligne 40 millisecondes 2 millisecondes Variable 0 140 mA 5 ou 5mA le plus grand des deux Affichage num rique par incr ments
46. ANUEL D UTILISATION Marqueurs de code En appuyant sur le bouton MARQUEUR CODE l unit affichera une liste d actions cliniques pr configur es Appuyer sur la touche de fonction associ e une action particuli re causera l enregistrement de cette action la date et l heure sur la m moire du Rapport R sum nn MARQUEUR EN CHARGE RESUS CODE Cinq marqueurs peuvent tre affich s la fois sur l cran La touche de fonction la plus droite ENCORE appara t lorsqu il y a plus de cinq l ments sur la liste des marqueurs Appuyer sur la touche de fonction ENCORE causera l affichage des marqueurs code suivants au dessus des touches de fonction Il existe des listes diff rentes des marqueurs code pour les modes STIMULATEUR MONITEUR et DEFIB ainsi les marqueurs appropri s seront affich s pour le protocole particulier c d STIMULATION EPI Atrop MONITEUR Valium LIDO DEFIB BRET AMIO Les marqueurs disparaissent de l cran apr s 10 secondes Si aucune touche de fonction marqueur code n a t press e pendant ce temps un v nement g n rique MARQ est stock dans la m moire du Rapport R sum 2 4 COMMUTATEURS DE MANOEUVRES ET INDICATEURS Rapport R sum Le Rapport R sum vous permet de stocker et plus tard r cup rer les informations sur les v nements de l appareil et de ECG Sur activation de l enregistreur bande la m moire interne de l unit enregistre automatiquement
47. AUTOMATISE AED AVERTISSEMENT Introduction e N utilisez pas la fonction AED de l unit sur les patients g s de moins de 8 ans Cette section d crit la m thode d op ration recommand e Si votre protocole local demande une proc dure diff rente suivez ce protocole L unit est capable d analyser la fr quence ECG du patient de deux fa ons diff rentes Le premier mode d analyse est toujours actif l arri re plan du mode semi automatique analyse continue lorsque les lectrodes EMF ou le c ble et les lectrodes ECG sont utilis s L autre mode d analyse est une analyse activ e par l utilisateur et initialis e par pression du bouton ANALYSE L analyse activ e par l utilisateur de l ECG du patient ne peut tre effectu e que lorsque e Les lectrodes EMF sont connect s e Les lectrodes EMF sont fermement attach s au patient afin de r duire tout bruit d lectrode ou artefact e Le bouton de s lection SELECTEUR est sur la position MARCHE En mode semi automatique la pression du bouton ANALYSE fait que l unit commence l analyse de l ECG du patient de sorte d terminer la pr sence d un rythme traitable par choc L analyse consiste en trois analyses cons cutives de 3 secondes du rythme ECG Si au moins deux d entre elles d terminent que le patient a un rythme traitable par choc l unit chargera automatiquement le niveau d nergie pr configur et invite l op rateur
48. CHARGE vert sera continuellement allum lorsque l appareil est teint ARR T et la batterie install e a t enti rement charg e sa capacit actuelle Les indicateurs vert et orang EN CHARGE seront alternativement allum s quand aucune batterie n est install e dans l unit ou lorsqu une panne de chargement de batterie a t d tect e Lorsque l appareil n est pas connect au secteur alternatif les indicateurs EN CHARGE resteront teint Atteindre la performance maximale du paquet de batterie Les pratiques g n rales suivantes assureront la plus longue dur e d exploitation du paquet de batterie A faire et A ne pas faire lorsque vous utilisez les paquets de batterie Charger compl tement les paquets de batterie Lorsqu un changement du paquet de batterie est n cessaire placez une batterie enti rement charg e dans l unit Si l utilisation d un paquet de batterie partiellement charg est n cessaire la dur e d exploitation moniteur d fibrillateur risque d tre tr s courte Si un paquet de batterie partiellement charg est utilis une charge compl te est recommand e avant la prochaine utilisation Une utilisation r p t e apr s un chargement partiel diminuera rapidement la capacit du paquet de batterie raccourcissant de ce fait sa dur e de vie Une utilisation fr quente des batteries partiellement charg es n cessite la r valuation du nombre suffisant de paquets de batte
49. Chargeur interne de batterie 1 7 Chargeur externe de batterie 1 7 Diagnostics 1 7 Mesures de s curit 1 8 Avertissements 1 8 Attention 1 10 Red marrage du dispositif 1 10 R glementations FDA nnmnnnnnennnnemmnnnennennnennenmnnnnennennnnnne 1 10 SUIVI EQUIS iaaeaie iiion 1 10 Notification d effets contraires 1 11 Garantie ses ss 1 11 Licence d utilisation du logiciel 1 12 Service iaa ee aere ieii ni peie cinia inasin 1 12 Clients am ricains USA essinu aa a a a 1 12 Clients internationaux smnnenmnnnnn
50. E INTERROMPUE pour arr ter l alarme Un X sera plac sur la cloche clignotante X pour indiquer que les son des alarmes associ es au param tre affect s a t d sactiv La valeur du param tre d alarme reste en surbrillance Le fait d appuyer nouveau sur le bouton ALARME INTERROMPUE ou de corriger la violation d alarme r activera le processus d alarme Si une seconde alarme intervient alors que la premi re alarme est interrompue appuyez sur le bouton ALARME INTERROMPUE afin de suspendre la sonorit de la seconde alarme La premi re alarme continue sur un temps d interruption s par 8 3 MANUEL D UTILISATION Activer D sactiver les alarmes Appuyer et maintenir le bouton ALARME INTERROMPUE pendant environ 3 secondes d sactivera les fonctions d alarme Toutes les cloches seront alors marqu es d une croix X sur pour confirmer que les alarmes sont d sactiv es Si toutes les alarmes sont d sactiv es et que le bouton ALARME INTERROMPUE est rapidement press toutes les fonctions d alarme seront valid es En mode Defib Moniteur ou MARCHE les capacit s d alarme fr quence cardiaque ECG sont am lior es par la caract ristique consultative de d fibrillation appel e Smart Alarms Lorsque les alarmes sont en fonction cette caract ristique d clenche une alarme audible chaque d tection de fibrillation ventriculaire ou de large complexe de tachycardies ventriculaires Pour les alarmes
51. ECG sont jetables et usage unique Batteries Les produits M Series utilisent des paquets de batterie en plomb facilement rempla ables et scell s qui permettent au moins 2 heures 30 de monitorage lorsqu elles sont neuves et enti rement charg es L utilisation du d fibrillateur de l enregistreur bande et du pacemaker r duira ce temps d utilisation Lorsque le message BATTERIE BASSE s affiche et l unit sonne deux fois de suite en m me temps que le message montr la batterie doit tre remplac e et recharg e Chargeur interne de batterie Le chargement de la batterie peut tre effectu l int rieur de l appareil par le secteur alternatif une entr e CC optionnelle ou en utilisant un chargeur de batteries externe Lorsque les produits M Series sont branch s au secteur alternatif ou un bloc d alimentation CC les indicateurs EN CHARGE fonctionneront de la mani re suivante L indicateur EN CHARGE orang sera continuellement allum lorsque l appareil est teint ARR T et entrain de charger la batterie ou lorsqu il est allum ON et une batterie est install e L indicateur EN CHARGE vert sera continuellement allum lorsque l appareil est teint ARR T et la batterie install e a t enti rement charg e sa capacit actuelle Les indicateurs vert et orang EN CHARGE seront alternativement allum s quand aucune batterie n est install e dans l unit ou lorsqu une panne
52. LECTION D ENERGIE ou Si les deux boutons CHOC des palettes sont press s lorsque le bouton CHARGE est activ l appareil ne chargera pas et un message tel que RELACHER BOUTON CHOC s affichera Utilisez les boutons de s lection d nergie du d fibrillateur situ s sur la palette sternum ou sur le panneau avant pour augmenter ou diminuer l nergie choisie apr s avoir appuy sur le bouton CHARGE ATTENTION Changer le niveau d nergie choisie lorsque l unit est en cours de chargement ou charg e entra nera le d sarmement du d fibrillateur par lui m me Appuyez nouveau sur le bouton CHARGE pour charger l unit Apr s le chargement au niveau d nergie choisi l indicateur de charge sur la palette apex s allumera Une tonalit distincte et continue indiquant la charge pr te sonnera et le message nergie pr te DEFIB XXXJ PRET s affichera Le d fibrillateur est alors pr t 3 Distribution du CHOC AVERTISSEMENT Avant de d charger le d fibrillateur avertissez toutes les personnes qui s occupent du patient de s carter RECULEZ VOUS Pendant la d fibrillation ne touchez pas le lit le patient ou l quipement connect au patient Un choc s v re peut en r sulter Ne permettez aucun contact entre les parties expos es du corps du patient et les objets m talliques tel que le cadre du lit au risque de cr er des trajectoires ind sirables du courant de d fibrillation Uti
53. ORT COMPLET Fonctionnement de la tendance PNI A l affichage des tendances de PNI seuls les enregistrements comportant des valeurs r elles de PNI sont affich s Les rapports de tendance de PNI affich s comportent tous les enregistrements de PNI sans tenir compte du niveau de Zoom HEURE HAMN DATE JJ MNM AA PS Avr 02 BS Avr a2 25 Avr 02 05 Avr 02 P5 AVr 0 25 Avr 82 sr patida ii ag ERE EEEI A PS Avr 0 ES f RAPPOR mo HEH TOLL Medical Corparsttos Rodier PA Effacement des enregistrements de tendance des signes vitaux Des donn es de tendance sur une dur e maximale de 24 heures peuvent tre stock es avant d tre remplac es Si l unit est teinte alors que des donn es de tendance sont enregistr es l intervalle de temps correspondant sera indiqu sur l afficheur par une s rie d ast risques plac dans le champ de l heure Sur le diagramme cet intervalle est indiqu par l avanc e du papier et le d marrage d une nouvelle page de donn es de tendance Si l unit est teinte pendant une dur e sup rieure celle sp cifi e par l utilisateur toutes les donn es de tendance des signes vitaux sont automatiquement effac es Pour effacer les donn es de tendance maintenir appuy le bouton RESUME jusqu affichage des touches de fonction Effacer R sum Effacer Tend et Effacer Tout Appuyez sur la touche Effacer Tend Le message RAPPORT
54. Placez la palette Sternum droite du sternum du patient juste en dessous de la clavicule la droite du patient Placez la palette Apex sur le thorax juste en dessous et gauche du mamelon gauche du patient le long de la ligne auxiliaire ant rieure Frottez les palettes contre la peau pour maximiser le contact palettes patient AVERTISSEMENT Ne laissez pas le gel s accumuler entre les lectrodes des palettes et le thorax pont de gel Cela risque de causer des br lures et r duire la quantit d nergie distribu e au c ur Si vous utilisez les lectrodes g lifi es du d fibrillateur assurez vous que la taille de l lectrode est suffisamment grande pour recouvrir toute la zone lectrode des palettes Les palettes peuvent tre utilis es pour le monitorage de ECG en situation d urgence quand le temps ne permet pas la connexion des lectrodes de monitorage ECG standard L unit pr s lectionne automatiquement PAL EXT lorsqu elle est mise en marche et les palettes sont connect es au c ble multifonctions Si un c ble ECG et des lectrodes ECG sont utilis s appuyez sur le bouton DERIV pour choisir la configuration de la d rivation ECG d sir e Il III ou PAL EXT aVR aVF aVL et V si l unit a t ainsi configur e 2 Charge du d fibrillateur Appuyez sur le bouton CHARGE situ sur le panneau avant ou sur la poign e de la palette apex CHARGE ANALYZE a D SE
55. S CHOISIR DERIV ECG CHOISIR MODE DEFIB ARRET ALARMES FV DESACTIVER SYNC ANAL RECOMMENCEE VERIFIER ELECTRODES IMPEDANCE ESCESSIVE COURTCICUIT ELEC DEFAUT PALETTE CABLE ECG DECHARGE PALETTE DECHARGE A L AIR CHARGE IMPOSSIBLE RELACHER CHOC 50 J MAX APPUYER CHOC TEST OK ECHEC TEST DESACTIVER STIMUL DESACTIVER DEFIB REGLER STIMUL MA REGLER FREQ STIMUL VERIFIER ENREGIST ANALYSE ECG 80 mm thermique largeur du quadrillage 90 mm largeur du papier 25 mm sec 6 secondes Heure date nergie de d fibrillation fr quence cardiaque stimulateur de charge version stimulateur uniquement marqueur QRS sync Amplitude ECG d rivation alarme test d fibrillateur OK ch c analyse ECG lectrodes arr t es analyse avort e ECG parasit choc conseill choc d conseill ECG tronque et largeur de bande de diagnostique Haute r solution t te d impression thermique Manuel ou automatique configurable par l utilisateur Panneau avant et palette 15 secondes d enregistrement lanc par activation de l alarme ou de la d charge du d fibrillateur Carte s ries Il standard de 1 16 m gabytes Donn es audio num rique compress es A 3 MANUEL D UTILISATION Paquets de Batterie Type Poids Tension Temps de Recharge Indicateur batterie basse Temps d exploitation PD4410 Temps d exploitation XL Battery REMARQUE PD4410 XL Battery Rechargeable au plom
56. S il est n cessaire de d sarmer le d fibrillateur charg si d autres chocs ne sont pas n cessaires tournez le s lecteur sur MONITEUR ou changez le niveau d nergie choisi Toute nergie stock e sera d charg e l int rieur par le d fibrillateur Si le bouton ANALYSE est press alors que l unit est en mode SYNC l unit affichera le message DESACTIVER SYNC et ne permettra pas l analyse du rythme ECG jusqu ce que le mode SYNC soit chang Le d fibrillateur se d sarmera automatiquement s il n est pas d charg dans les 60 secondes apr s avoir atteint le niveau d nergie choisi Pendant les dix secondes pr c dant son d sarmement interne le signal charge pr te sonnera de mani re intermittente Le signal charge pr te s arr tera alors et le d fibrillateur restera en mode SYNC Localisation de pannes Si votre unit M Series ne fonctionne pas comme pr vu se reporter la section Localisation de pannes du D fibrillateur partir de la page 11 5 CARDIOVERSION SYNCHRONISEE MANUEL D UTILISATION Page laiss e blanche intentionnellement 6 4 SECTION 7 STIMULATION TEMPORAIRE NON INVASIVE VERSION STIMULATEUR UNIQUEMENT Lorsque les lectrodes multifonctions EMF sont utilis es la connexion patient est consid r e tre une d fibrillation prot g e de type BF Lorsque que les d rivations ECG sont utilis es la connexion patient est consid r e tre une d fibrillatio
57. SECTION 2 COMMUTATEURS DE MANOEUVRES ET INDICATEURS 7 8910 3 co2 31 Hg spo2 ECG e XIS E Pa 5 B 17e 100 I ELECTR w a Te i moaM AR RAR LAURE mi 2 me p 22 C Param Onde 2 Alarmes DE CHARGE gt 5 S FR QUENCE ai A 00000 A A T EN Mme eme er 20 KT gt 19 EE 11 12 13 14 15 16 6 17 18 3 CHARGEMENT DU DEFIBRILLATEUR 1 SELECTEUR Le s lecteur permet la s lection des modes suivants Pour charger le d fibrillateur au niveau d nergie d sir appuyez sur le bouton charge situ sur le ARRET MONITEUR DEFIB et STIMULATEUR panneau avant ou sur la poign e de la palette apex si version Stimulateur uniquement vous utilisez les palettes 2 BOUTONS DE SELECTION D ENERGIE DE 4 CHOC DEFIBRILLATION RARE Le bouton CHOC s allume lorsque le d fibrillateur est Deux ensembles de touches fl ch es haut bas charg et pr t l utilisation Pressez et maintenez le contr lent le niveau d nergie du d fibrillateur un bouton enfonc pour d charger le d fibrillateur ensemble de touches est situ sur le panneau avant Ce bouton n est actif que lorsque les lectrodes l autre se trouve sur la palette sternum multifonctions EMF les palettes externes st rilisables l autoclave ou les palettes internes de d fibrillation sont utilis es sans bouton de d charge Le bouton CHOC ne peut pas tre a
58. SSO FES sen 1 2 Symboles utilis s sur l quipement 1 3 Fonction du d fibrillateur essemsnenmensnss 1 4 Usage attendu en mode Manuel Sccssssssssssssennennennsssennnensses 1 4 Usage attendu en mode Semi automatique AED 1 4 Contre indications d utilisation en mode Semi automatique 1 4 Complications du d fibrillateur scene 1 4 Energie de sortie du d fibrillateur ccc ccssssessensssse 1 4 Pacemaker externe versions stimulateur uniquement 1 4 Usage attendu du Pacemaker cRssssssssssssnneeneennssesnnnnnsse 1 5 Complications avec le pacemaker 1 5 Stimulation en p diatrie mnnmenmennesnnennnnennnnennnnnnnnnnennnnnnnnnnnnnnnennnnnns 1 6 Moniteur mnnemnnnenmennnnnnennnnnennennnnnnennnnnnennnnnnennennnnnneee 1 6 Fonction de l enregistreur 1 6 Options Palette lectrode 1 6 Batteries nmnmnnennnnennennnnnnennnnnnennennnnnnennnnnnennnnnnnnnennnnnnnnns 1 6
59. TERNE AUTOMATISE AED 5 1 Introduction 5 1 Op ration en mode semi automatique 5 1 Messages d op ration 5 3 Op ration du d fibrillateur externe automatis en mode manuel AED 5 5 CARDIOVERSION SYNCHRONISEE mmmmmnnnnnnnannnnennnnennnnennennnnenannennene 6 1 Information g n rale nmnnennnennenannensannenennnness 6 1 Cardioversion SynchroniS e 6 1 STIMULATION TEMPORAIRE NON INVASIVE VERSION STIMULATEUR UNIQUEMENT 7 1 Stimulation Temporaire Non invasive 7 1 Applications sp ciales de stimulation 7 3 Stimulation en attente 7 7 7 3 Stimulation asynchrone smmnmmennnsnmnennnnnnnnnennnnennnnnennnesnnnnnnnnnnnnnnnnns 7 4 Stimulation p diatrique 7 4 TABLE DES MATIERES SECTION 8 MONITORAGE ECG mnnnnn
60. a t remplac e dans les 5 derni res ann es Pour obtenir de l aide contactez le D partement Support Technique de ZOLL Message CABLE ECG V rifier que le c ble ECG est connect au patient et l appareil V rifier que les lectrodes ECG adh rent bien et ne sont pas s ches Si vous passer du c ble patient ECG cinq 5 d rivations au c ble patient ECG trois 3 d rivations teignez l unit ARR T pendant au moins 10 secondes Remplacer le c ble ECG MANUEL D UTILISATION Message CONTACT DERIV V rifier que le c ble ECG est connect au patient et INSUF l appareil V rifier que les lectrodes ECG adh rent bien et ne sont pas s ches Si vous passer du c ble patient ECG cinq 5 d rivations au c ble patient ECG trois 3 d rivations teignez l unit ARR T pendant au moins 10 secondes Remplacer le c ble ECG ECG parasit artefact ligne de Envisager une largeur de bande filtrante de 1 21Hz base flottante se reporter au Guide de Configuration du M Series Pr parer la peau du patient avant de fixer les lectrodes V rifier adh rence correcte des lectrodes au patient R duire ou liminer les artefacts sur ECG dus aux d placements d lectrode ou de c ble du patient Placer les c bles de sorte qu ils ne tirent pas sur les lectrodes et qu ils ne se balancent pas exag r ment S assurer que le patient est immobile V rifier une ventuelle inter
61. age de l heure et de la date 9 4 Liste des v rifications de l op rateur Manuel 9 6 Liste des v rifications de l op rateur Semi Automatique 9 7 SECTION 10 GESTION DE LA BATTERIE nnrnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnennnnnnnnne 10 1 Entretien de la batterie 10 1 Esp rance de vie de la batterie mmmnssnmannnenenennnnnennennennns 10 1 Message Batterie baSS 10 1 Changement du paquet de batterie 10 1 Chargement et test des paquets de batterie 10 2 Atteindre la performance maximale du paquet de batterie 10 2 SECTION 11 GUIDES DE LOCALISATION DE PANNES rnrnnnnnnnnnnennnnnnse 11 1 G n ralit snmnnnnennnnnnnsensennnnannansennnnennnnnensennnnnnnensennennnnnnnes 11 1 Moniteur ncnnmneennsenennnnnenennennenennennennnenennnennennennennennnnnnnnennennnns 11 1 Enregistreur nmnnnnennennennnnnennnnnennnnsennanne
62. age de l impression d un nouveau rapport L impression est interrompue si une alarme de signe vital se d clenche c est dire FC SpO2 etc si on appuie sur le bouton ANALYSE ou si le d fibrillateur est charg Si l enregistreur est cours de papier et le bouton RESUME et une touche correspondante d impression est press un message VERIFIER ENREGIST s affichera Chargez le papier et appuyez nouveau sur le bouton RESUME pour choisir le rapport imprimer Impression d une partie d un rapport Pour imprimer une partie seulement du rapport r sum Appuyez sur le bouton RESUME Appuyez sur la touche de fonction Imprim Diag Appuyez sur la touche de fonction Imprim limites Appuyez sur la touche de fonction venmt pr c d ou venmt suivant pour faire d filer les v nements 5 Appuyez sur la touche de fonction Imprim L unit M Series imprime l v nement affich et tous les v nements suivants 2 8 a 0o D COMMUTATEURS DE MANOEUVRES ET INDICATEURS Ajouter un nom et no de patient dans un rapport Pour ajouter un nom et num ro d identification de patient au rapport r sum 1 Appuyez sur la touche de fonction No pat 2 Appuyez sur la touche de fonction Chiffre Pr c d ou Chiffre Suivant pour s lectionner la lettre pour le nom du patient 3 Appuyez sur Aug Chiffre ou Dim Chiffre pour changer la lettre R p tez les tapes 2 et 3 jusqu ce que vous ayez entr le nom d
63. andes ECG documentant le probl me si possible Un ordre d achat pour permettre le suivi de l quipement d emprunt Clients internationaux Si l unit a besoin de maintenance renvoyez la dans son paquet d emballage original au centre de service autoris de ZOLL Medical Corporation le plus pr s INFORMATION GENERALE Information sur l onde de d fibrillation G n ralit Les ondes de d fibrillation suivantes sont produites lorsque l appareil est d charg des charges d nergie maximum de 25 50 et 100 ohm Chaque division verticale importante repr sente 1000 volts et chaque division horizontale importante repr sente 2 millisecondes D charge 25 ohm de charge CH 1 ve NTS 2400 4 464 D charge 50 ohm de charge OU iW NID 28 6466 chi D charge 100 ohm de charge mt 1 TE Yen idid lt MANUEL D UTILISATION Exactitude de l algorithme d analyse ECG Sensibilit sp cificit fr quence positive fausse et pr vision positive sont des signes de l exactitude du syst me d analyse de l ECG consid r es par les cliniciens ou experts Les calculs sp cifiques sont d taill s ci dessous Les donn es accompagnantes d taillent l exactitude de l algorithme tel qu il a t test par des investigateurs ind pendants L algorithme e Divise le rythme de l ECG en trois segments de 3 secondes e Filtre et mesure le bruit les artefacts et la ligne de base e Mesure les
64. b scell e Rechargeable au plomb scell e 1 kg 2 2 lbs 1 7 kg 3 7 lbs 2Vl pile 5 piles mont es en s rie 2Vl pile 5 piles mont es en s rie 4 heures ou moins avec le chargeur 7 2 heures ou moins avec le chargeur int gral int gral Message affich sur le moniteur et 2 bip batterie basse sonne une fois par minute et juste avant l arr t o il sonnera deux fois toutes les 2 seconds L intervalle de temps entre le message BATTERIE BASSE ou REMPLACER BATTERIE et l arr t de l instrument varie selon l ge et la condition de la batterie Pour un nouveau paquet de batterie enti rement charg 20 C 35 d charges du d fibrillateur au niveau maximum d nergie 360J ou 2 75 heures de monitorage ECG continu ou 2 25 heures de monitorage stimulation ECG continu 60 mA 80 battements min Pour un nouveau paquet de batterie enti rement charg 20 C 60 d charges du d fibrillateur au niveau maximum d nergie 360J ou 4 heures de monitorage ECG continu ECG ou 3 25 heures de monitorage stimulation ECG continu 60 mA 80 battements min Chaque option de surveillance ajout e au dispositif de la s rie M diminue la dur e de fonctionnement qu on peut attendre d une pile compl tement charg e Consultez la notice accompagnant chaque option pour conna tre la dur e de fonctionnement sp cifique de votre dispositif Pour de plus amples informations au sujet de votre dispositif adressez vous au service technique
65. ble patient ECG 5 d rivations standard IEC e Sac z EDCA e ous Ces accessoires sont consid r s tre des pi ces pertinentes la s curit 1 2 INFORMATION GENERALE Symboles utilis s sur l quipement Symboles utilis s dans ce manuel ou sur l quipement Connexion patient de type B Connexion patient de type BF ao Connexion patient de type CF SEN F Connexion patient consid r e tre une d fibrillation prot g e de type BF 1 Connexion patient consid r e tre une d fibrillation prot g e de type CF A ATTENTION Pour plus d informations consultez le manuel Liaison Fusible D Terminal de mise la terre de protection AN DANGER Haute tension pr sente My Courant alternatif Conformit Europ enne Conforme aux Directives pour Appareils M dicaux CEE 93 42 MANUEL D UTILISATION Fonction du d fibrillateur Les produits M Series contiennent un d fibrillateur courant continu capable de distribuer jusqu 360 joules d nergie Ils peuvent tre utilis en mode synchrone pour effectuer une cardioversion synchronis e utilisant les ondes R de ECG du patient comme r f rence de synchronisation Pour la d fibrillation l unit utilise les palettes ou les lectrodes EMF jetables et d j enduits de gel Usage attendu en mode Manuel L utilisation des produits M Series en mode d fibrillation manuelle est indiqu e pour les patients victimes d un arr t
66. bu CHOCS XX Indique le nombre de chocs d livr par l unit depuis sa mise en marche Se remet 0 apr s un arr t de l unit de plus de 10 secondes Ceci permet de remplacer la batterie sans r ajuster le compteur de choc CHOC DECONSEILLE Lorsque l analyse ECG ne d tecte aucun rythme traitable par choc ce message appara t et ce pendant les 10 secondes suivant la fin de l analyse Appuyez sur le bouton ANALYSE pour lancer une autre analyse ECG VERIFIER ELECTRODES Les lectrodes MFE ou le c ble MFC sont d connect s du patient VERIFIER PATIENT APPUYER ANALYSE L analyse de fond ECG a d tect un rythme traitable par choc Appuyez sur Analyse pour analyser l ECG et si besoin commencez le chargement du d fibrillateur TEMPS ECOULE Lorsqu elle est active cette caract ristique indique le temps coul depuis la mise en marche de l unit Elle est affich e dans la partie inf rieure gauche Le temps coul est affich MM SS jusqu 99 59 Si l unit est en marche depuis plus de 100 minutes le temps coul se remettra z ro Le temps coul sera maintenu pendant au plus 10 secondes apr s la mise hors tension Ceci fournira l op rateur le temps n cessaire pour changer la batterie de l unit sans avoir rer gler le temps coul MONITEUR Ce message appara t lorsque le c ble ECG est connect au pateint et le c ble multifonctions n est pas utilis L unit a ch
67. c est conseill ou non Lorsqu un rythme pas traitable par choc est d tect le message CHOC DECONSEILLE s affichera 002D 00 N N DEFIB 200J SEL Suivez les protocoles locaux pour continuer la r animation cardio pulmonaire ou autre assistance respiratoire cardio pulmonaire analysez nouveau l ECG intervalles appropri s Lorsqu un rythme traitable par choc est d tect fibrillation ventriculaire ou tachycardie avec une fr quence cardiaque sup rieure 150 les unit s ayant l option charge automatique valid e chargeront automatiquement le d fibrillateur au niveau d nergie pr configur ou s lectionn par l utilisateur Les unit s avec l option charge automatique d sactiv e afficheront alternativement les messages CHOC CONSEILLE et PRESSER CHARGE lorsqu un rythme traitable par choc est d tect DEFIB 200J SEL 00 01 Param Onde 2 No pat Alarmes DEFIBRILLATION CONSULTATIVE Messages de la fonction consultative 3 Appuyer sur le bouton CHOC CHOISIR MODE DEFIB AVERTISSEMENT A sfihri Ce message appara tra si le bouton ANALYSE est press et Avant de d charger le d fibrillateur avertissez toutes les A E personnes qui s occupent du patient de s carter l unit n est pas en Le ne es le S LECTEUR sur RECULEZ VOUS DEFIB pour activer le d fibrillateur et la caract ristique consultative Pendant la d fibrillation ne touchez pas le lit le
68. caract ristiques de la ligne de base du signal ondulations aux fr quences correctes analyse du domaine de fr quence e Mesure la fr quence la largeur et la variabilit du complexe QRS e Mesure l amplitude la r gularit temporelle et auto corr lation des points maximum et minimum e D termine si deux parmi les trois segments de 3 secondes peuvent tre traiter avec choc et affiche le message CHOC CONSEILLE La s quence de l algorithme dure approximativement 9 secondes R sultats de la performance clinique Applications nombre d analyses nombre de patients 316 194 Rythmes traitable par choc Sensibilit d ensemble 95 7 Pr vision positive 100 0 Rythmes pas traitable par choc Sp cificit d ensemble 100 Fr quence positive fausse 0 Sensibilit nombre de choc correct d cisions d cid par l algorithme Nombre total de rythmes pour lesquels un choc est cliniquement conseill Sp cificit nombre de choc d conseill correct d cisions d cid par l algorithme Nombre total de rythmes pour lesquels aucun choc n est cliniquement conseill Fr quence positive fausse nombre de choc incorrect d cisions d cid par l algorithme Nombre total de rythmes pour lesquels aucun choc n est cliniquement conseill Pr vision positive nombre de choc correct d cisions d cid par l algorithme Nombre total de rythmes pour lesquels un choc est conseill par l unit
69. ctez la palette et connectez les lectrodes MFE pour une d fibrillation Semi automatique Activez le mode manuel pour utiliser les palettes GUIDES DE LOCALISATION DE PANNES 28 ECG PARASIT RE ANALYSER 29 ECG TRONQUE Le message RE ANALYSER 30 Aucun message TEST OK pendant l ex cution d un auto test du d fibrillateur Le message MAINT PROG NEC appara t Chargeur CA 32 Les indicateurs vert et orang EN CHARGE S illumineront alternativement 33 Le message BATTERIE BASSE appara t sur le moniteur lorsque l unit est branch e au secteur alternatif 34 Aucun indicateur EN CHARGE n est allum lorsque l appareil est branch au secteur alternatif V rifier le bon positionnement et la bonne adh sion des lectrodes multifonctions Assurez vous que personne n est en contact avec le patient et que ce dernier est immobile Appuyez nouveau sur le boton ANALYSE pour initialiser l analyse du ECG du patient V rifiez que l unit est bien r gl e sur 30 Joules Si le test est effectu avec le c ble multifonctions assurez vous que le c ble est fermement ins r dans le connecteur de test Si le test est effectu avec les palettes assurez vous de presser les palettes fermement contre les c t s de l unit pendant la d charge Contactez le Service Technique de ZOLL V rifier que la batterie est install e Allumer l unit ON pour iden
70. ctiv lorsque des palettes externes sont connect es l appareil Chaque palette externe poss de un bouton CHOC situ l extr mit avant de la poign e Pressez et maintenez les deux boutons simultan ment pour d charger le d fibrillateur Pressez et maintenez le bouton fl che appropri haut A ou bas Y jusqu l affichage du niveau d nergie d sir MANUEL D UTILISATION 5 ANALYSE Le bouton ANALYSE initialise l analyse ECG l identification des rythmes traitable par chocs 6 TOUCHES DE FONCTIONS Cinq touches de fonctions sans r f rences situ es directement en dessous de l cran contr leront des fonctions diff rentes selon le mode d exploitation de l unit Les r f rences des touches de fonctions apparaissent au bas de l cran directement au dessus de chaque touche afin d en indiquer la fonction 7 DERIV Le bouton DERIV d termine le choix de la source de l ECG La pression de ce bouton entra ne l affichage du choix s quentiel des signaux ECG d riv s de chacune des configurations de d rivation suivantes 1 H IH aVR aVF aVL PALETTES palettes du d fibrillateur ou LECTRODES lectrodes multifonctions EMF Le r glage de la d rivation LECTR ou PAL EXT est automatiquement choisi lorsque l instrument est mis en marche en mode DEFIB ou MONITEUR ei les lectrodes EMF ou les palettes sont connect es au c ble multifonctions D rivation Il est au
71. de chargement de batterie a t d tect e Lorsque l appareil n est pas connect au secteur alternatif les indicateurs EN CHARGE resteront teint Si votre unit M Series ne fonctionne pas comme pr vu se reporter la section Localisation de pannes du chargeur CA la page 11 7 Chargeur externe de batterie Le chargement externe des batteries et l valuation de la capacit des batteries est effectu e avec le Base PowerCharger de ZOLL Jusqu quatre paquets de batterie peuvent tre simultan ment charg s et automatiquement test s Pour des informations plus d taill es sur les sp cifications l utilisation et la gestion des paquets de batterie ZOLL consultez le manuel d utilisation Chargeur de batterie et Programme de gestion de la batterie de ZOLL Diagnostics Un ordinateur int gr dans l unit effectue les tests d auto diagnostic chaque fois que le produit est mis en marche et de mani re p riodique pendant le fonctionnement Pendant le fonctionnement un message Fonction D FAUT XX s affichera si une d faut est d tect e Si tel est le cas teignez et rallumez l unit et v rifiez nouveau le fonctionnement Si le message persiste contactez le personnel de service agr e Fonction peut citer Enregistreur Stimulateur Defib Etc 1 7 INFORMATION GENERALE MANUEL D UTILISATION Mesures de s curit Les produits M Series sont des dispositifs de haute n
72. des Presser la touche de fonction l extr me gauche tout en faisant pivoter l interrupteur rotatif en position ON ou MONITEUR Attendre 4 secondes L cran Utilitaires syst me s affiche Remarque les touches de fonction et les messages accompagn s d un ast risque ne s affichent que si l unit est configur e pour permettre l effacement de la carte 2 Ins rez la carte de donn es t l charger dans la fente inf rieure pour carte PC de l unit 3 Appuyer sur la touche de fonction T l chargement L cran principal de t l chargement s affiche 4 D marrez le logiciel de communication sur le PC r cepteur Si ce n est pas d j fait pr parer le syst me h te PC la r ception d un fichier de donn es en saisissant les r glages de communication comme indiqu sur la page pr c dente 5 Appuyer sur la touche de fonction Envoyer Le t l chargement d marre au bout d environ une seconde L cran de T l chargement affiche une barre de progression indiquant le pourcentage de donn es transf r es vers le PC Pour arr ter la transmission de donn es placer l interrupteur rotatif de l unit sur OFF Remarque La transmission des donn es de la carte doit tre r alis e nouveau si l unit est teinte avant transmission compl te de toutes les donn es stock es sur la carte 6 Apr s une transmission r ussie l unit affiche l cran Carte t l charg e Pou
73. des d op rations mode manuel consultatif et semi automatique Si l appareil n est utilis qu en mode manuel ou consultatif il n est pas n cessaire de lire la section 5 Si l appareil n est utilis qu en mode semi automatique il n est pas n cessaire de lire les sections 3 4 ou 6 Veuillez lire enti rement la section sur les mesures de s curit et les avertissements Les proc dures de v rification quotidienne et d entretien de l unit se trouvent la section Entretien Ce manuel est compl t par des encarts pour les options disponibles du M Series Ces encarts contiennent d autres avertissements pr cautions et informations relatives la s curit Mise jour du manuel ZOLL Medical Corporation fournit des mises jour du manuel afin d informer les clients de tous les changements d informations et d utilisation apport s au dispositif Celles ci sont envoy es automatiquement chaque acheteur enregistr du M Series Tous les utilisateurs doivent attentivement r viser chaque mise jour afin de comprendre leur signification Classez les dans le manuel la section correspondante pour de future r f rence D ballage Inspectez soigneusement chaque paquet contre les dommages Si le carton d exp dition ou le mat riel de protection est endommag conservez les jusqu l inspection du contenu assurant la totalit des l ments et l int grit m canique et lectrique de l instrument Si le contenu
74. die Pour plus d information sp cifique ces param tres reportez vous la section Alarmes de la notice intitul e Param tre de monitorage physiologique Voir le guide de configuration du M Series pour plus informations sur le r glage des limites d alarme Pour r gler les alarmes la s quence suivante est utilis e 1 Appuyez sur la touche de fonction Alarmes situ e en dessous de l cran pour afficher l cran de R glage des alarmes et les touches de fonction 2 Appuyez sur la touche de fonction S lect Param La surbrillance d filera parmi les diff rents signes vitaux possibles S lectionnez le champ d tat du param tre changer Celui ci sera surintensifi ainsi que celui du signe vital choisi 8 Appuyez sur les touches de fonction Aug ou Dim pour choisir ACTIV DESACTIVER ou AUTO dans le champ d tat Appuyer sur la touche de fonction Champ Suivant lorsque ACTIV ou DESACTIVER ont t choisi confirmera l tat choisi et d placera la surbrilliance sur le champ suivant champ limite inf rieure Lorsque AUTO a t choisi et la touche de fonction Champ Suivant est press e l unit tablira les limites hautes et basses 80 et 120 de la fr quence cardiaque actuellement mesur e du patient si des mesures valides du signe vital sont pr sentes Consultez la notice intitul e Param tre de monitorage physiologique qui convient pour les pourcentages qui
75. diff rent La surbrilliance passe alors au champ du param tre suivant NOTE Pour modifier les limites hautes et basses de n importe quel param tre lorsque celles ci ont t pr c demment tablies utilisant l tat AUTO appuyez sur les touches de fonction Aug ou Dim pour passer travers les r glages ACTIV et DESACTIVER jusqu choisir nouveau AUTO puis appuyez sur la touche de fonction Champ Suivant Les limites inf rieures et sup rieures seront automatiquement r gl es nouveau selon la valeur r elle mesur e du param tre physiologique s lectionn 4 Si AUTO n a pas t s lectionn appuyez sur les touches de fonction Aug ou Dim pour tablir la valeur de la limite inf rieure de l alarme Appuyer sur la touche de fonction Champ Suivant pour confirmer la valeur choisie et d placer la surbrilliance sur la zone suivante champ limite sup rieure R p tez les tapes ci dessus pour la zone limite sup rieure 5 Appuyez sur la touche de fonction Retour pour valider toutes les valeurs et retourner au mode d exploitation normal Alarme Fonction L appareil M Series poss de trois niveaux d alarmes 1 Haute priorit Si valid es ces alarmes refl tent les param tres physiologiques qui en dehors des limites Elles provoqueront un signal sonore continu mettra en lumi re le param tre d alarme et fera clignoter la cloche d alarme associ e MONITORAGE ECG
76. distribuer le choc au patient Si au plus deux ne d tectent pas de rythme traitable par choc l unit alertera l op rateur qu aucun choc n est conseill Apr s chaque choc la fonction d analyse continue se poursuit et annoncera un message et une invite vocale VERFIER PATIENT si un rythme traitable par choc est d tect Lorsque les lectrodes multifonctions EMF sont utilis s la connexion patient est consid r e tre une d fibrillation prot g e de type BF L analyse continue fonctionne sur une fen tre coulissante de 12 secondes de donn es d ECG produisant un r sultat toutes les 3 secondes Si 3 sur 4 segments de dur e 3 secondes peuvent tre trait s avec un choc le message VERIFIER PATIENT est publi Le message VERIFIER PATIENT et le message sonore seront inhib s pendant 70 secondes la fin d une analyse initialis e par l utilsateur ou d une d charge Op ration en mode semi automatique D terminer la condition du patient selon les protocoles m dicaux V rifiez e La perte de connaissance L absence de respiration L absence de pouls Commencer la r animation cardio pulmonaire selon les protocoles m dicaux Demandez de l aide suppl mentaire Pr paration du patient Enlevez tous les v tements recouvrant le thorax du patient S chez le thorax si n cessaire Si le patient est trop poilu coupez les poils pour assurer une bonne adh sion des lectrodes Attac
77. e bouton CHARGE situ sur le panneau avant ou sur la poign e de la palette apex Attendez le signal charge pr te et v rifiez que la valeur d nergie pr te affich e est 30 joules DEFIB 30J PRET Si les palettes sont install es utilisant vos pouces pressez et maintenez fermement et simultan ment les boutons CHOC un sur chaque palette jusqu la d charge Si le c ble EMF et le connecteur de test sont install s pressez et maintenez le bouton ENTRETIEN GENERAL CHOC situ sur le panneau avant du d fibrillateur jusqu la d charge L enregistreur bandes imprimera une bande courte indiquant TEST OK et l nergie distribu e si l unit a d livr de l nergie conform ment aux sp cifications Si le message ECHEC TEST appara t contacter imm diatement le personnel technique appropri ou le service support technique de ZOLL REMARQUE Pendant le test de distribution d nergie l unit ne d chargera que lorsque le niveau d nergie est r gl 30 Joules 4 Op ration du stimulateur version stimulateur uniquement Mettez le SELECTEUR sur STIMULATEUR R glezla commande de STIMULATEUR FREQUENCE 150 ppm Appuyez sur le bouton ENREGISTREUR pour g n rer une bande DERIV AMPLITUDE ALARME INTERROMPUE ENREGISTREUR V rifiez que les marqueurs d impulsion de stimulation 7 surviennent approximativement toutes les 10 petites divisions 2 grande
78. e cadre du lit au risque de cr er des trajectoires ind sirables du courant de d fibrillation Apr s le chargement par l unit de l nergie choisie le bouton CHOC s allumera et le message APPUYER CHOC sera annonc et affich APPUYER CHOC Une tonalit continue sonnera pendant 10 secondes suivie d un signal intermittent de 5 secondes Le choc doit tre distribu dans les 15 secondes ou le d fibrillateur se d sarmera Sur le panneau avant pressez et maintenez le bouton CHOC allum jusqu la distribution de l nergie au patient OPERATION AED Observez la r action du patient ou la r ponse ECG pour tre certain que le choc a t d livr Apr s la distribution de l nergie au patient l affichage retourne sur XXX J SEL CHOCS 1 indiquant le nombre de chocs administr s au patient R p ter l analyse Appuyez sur le bouton ANALYSE pour relancer une nouvelle analyse ECG et d terminer si plus de chocs sont n cessaires Remarque Pendant les 3 secondes suivant un choc il est impossible de r p ter l analyse du rythme ECG que ce soit manuellement ou automatiquement se reporter au guide de configuration du M Series Continuer les soins donn s au patient Continuez de fournir les soins au patient selon les protocoles m dicaux Messages d op ration L unit utilise les invites visuelles et sonores pour pr senter l op rateur les informations critiques L in
79. e choisi sera affich DEFIB XXXJ SEL Si l unit M Series est configur e cet effet l nergie est automatiquement r gl e au niveau d nergie pr configur r glage choc 1 2 3 la mise en marche et apr s chacun des deux premiers chocs Le message ENERGIE INCREMENTEE s affiche quand cela se produit Modifier manuellement le niveau d nergie diff remment de la s quence pr programm e et d livrer un choc d sactive cette fonction Pour plus d informations se reporter au Guide de Configuration du M Series Note Les niveaux d nergie du d fibrillateur pour les nouveau n s et en utilisation p diatrique doivent tre r gl s selon les protocoles cliniques sp cifiques au site ANALYZE i SELECTION D ENERGIE CHARGE 2 Charge du d fibrillateur Appuyez sur le bouton CHARGE situ sur le panneau avant ANALYZE T SELECTION D ENERGIE CHARGE Utilisez les boutons de s lection d nergie du d fibrillateur situ s sur le panneau avant pour augmenter ou diminuer l nergie choisie apr s avoir appuy sur le bouton CHARGE DEFIBRILLATION MANUELLE ATTENTION Changer l nergie choisie lorsque l unit est en cours de chargement ou charg e causera le d sarmement du d fibrillateur par lui m me Appuyez nouveau sur le bouton CHARGE pour charger l unit Apr s le chargement au niveau d nergie choisie le bouton CHOC sur le panneau avant s allumera
80. e d passe les 90 jours Des dommages de batterie peuvent se produire L intervalle de temps entre l affichage du message BATTERIE BASSE et l arr t peut tre de moins d une minute lorsque les batteries s puisent La livraison standard du M Series comprend une batterie PD 4410 il peut cependant tre utilis avec une batterie XL en option sous r serve d tre configur correctement Si l unit est configur e par erreur pour l utilisation d une batterie XL alors qu elle fonctionne avec une batterie PD 4410 le nombre de chocs administrables entre l apparition de l avertissement BATTERIE BASSE et la mise hors tension du M Series est consid rablement r duit bonne configuration selon le type de batterie Ne pas st riliser de l appareil Ne plongez aucune partie de l appareil dans l eau Voir le guide de configuration du M Series ref 9650 0201 01 pour des informations compl tes sur la N utilisez pas d alcool ou de c tones MEK ac tone etc sur l appareil Evitez l utilisation d abrasifs sur la fen tre d affichage c d serviettes en papier Une fiabilte de mise a terre peut etre realisee uniquement lorsque l equipement est connecte a une prise femelle equivalente marquee Hopital Uniquement ou Qualite Hopital Si l int grit de la mise terre du cordon d alimentation ou de la prise CA est mise en doute faite fonctionner l appareil uniquement partir de la batt
81. e du bouton CHOC s teindra et le message affich changera en DEFIB XXXJ SEL Appuyez sur le bouton CHARGE pour recharger l unit MANUEL D UTILISATION D fibrillation c ur ouvert avec les lectrodes et les manches internes Les manches internes st riles ZOLL sont con us pour tre utilis s avec un d fibrillateur manuel ZOLL et avec les lectrodes de d fibrillation internes pour d fibriller le c ur lors des chirurgies c ur ouvert Lorsqu ils sont utilis s avec un d fibrillateur ZOLL quip d une caract ristique d analyse ECG ou consultative ZOLL Autoclavable Internal Handles les manches internes st riles ZOLL permettent au d fibrillateur de fonctionner uniquement comme un dispositif manuel La connexion des ensembles de manche interne ZOLL au d fibrillateur cause automatiquement au d fibrillateur limiter sa sortie d nergie un maximum de 50 Joules Reportez vous au Guide de l op rateur pour lectrode et manche interne st rile pour une description par tape de la proc dure de d fibrillation c ur ouvert et pour d importantes informations de nettoyage et de st rilisation Localisation de pannes Si votre unit M Series ne fonctionne pas comme pr vu se reporter la section Localisation de pannes du D fibrillateur partir de la page 11 5 3 6 SECTION 4 D FIBRILLATION CONSULTATIVE LL D fibrillation consultative AVERTISSEMENT e N utilisez pas la fonction consultative
82. e le rapport de tendance suivant le m me niveau de zoom que celui de l affichage Si le zoom est r gl sur 1 minute une pression de la touche Imprim sur l cran des tendances entra ne l impression des donn es de tendance Les donn es sont imprim es sur l enregistreur chrono logiquement des plus r centes vers les plus anciennes Les mises en alarme sont indiqu es sur l enregistreur par des parenth ses plac es autour de chaque param tre concern Comme sur l afficheur les donn es erron es sont indiqu es par le remplacement de la donn e r elle par un tiret Les valeurs de PNI sont consid r es comme valides pour un seul enregistrement de tendance c d le minute lo la mesure PNI a t termin e Tous les autres enregistrements de tendance indiquent des valeurs de PNI erron es SRE AU C rare 1 REMMAR heure HH MN 11 21 11 74 11 20 11 19 11 19 41 18 11 18 11417 pja 116 l 1 08 Avr 02 ds aun 00 1 08 Footer FN 80040309 Si le zoom est r gi sur 5 minutes par exemple une pression de la touche Imprim sur l cran des tendances entra ne l impression des donn es de tendance sous la forme d un rapport agrandi 2e jiii il kiii E E f H RAPPORT TENDANCE N Minmi o Donne mee reme PNI JIHAN BHINN DTA oS ava itiat 0 ut 95 rt 11 26 ln i 05 Avr 02 11 21 8 95 Av 02 11 16 59 59 05 102 i AIT HN RAP
83. e panne ou d faillance du dispositif Cette information est n cessaire pour permettre ZOLL d assurer des produits de grande qualit Garantie USA uniquement a ZOLL Medical Corporation garantit l acheteur original de l quipement qu partir de la date d installation ou trente 30 jours apr s la date de l envoi par ZOLL Medical Corporation lequel des deux v nements survient le premier l quipement autre que les accessoires et lectrodes sera sans d faut de mati re et de fabrication dans des conditions normales d utilisation et de service et ce pendant un an 1 Pendant cette p riode ZOLL Medical Corporation r parera ou remplacera sa discr tion sur la propre d cision de ZOLL Medical Corporation toute pi ce de l quipement trouv e d fectueuse en mati re ou en fabrication par ZOLL Medical Corporation Si l inspection conduite par ZOLL Medical Corporation ne conclue aucun d faut de mati re ou de fabrication les frais de service habituels de ZOLL Medical Corporation seront appliqu s b ZOLL Medical Corporation ne sera pas responsable des d fauts de l quipement la d faillance de l quipement effectuer une fonction quelconque ou toute autre non conformit de l quipement caus e par ou attribuable i toute modification de l quipement faite par le client autre que les modifications faites avec le consentement crit de ZOLL Medical Corporation ii l utilisation de l quipe
84. ec les palettes AVERTISSEMENT Pour viter des risques de choc lectrique ne laissez pas le gel lectrolyte s accumuler sur les mains ou sur les poign es des palettes Lorsque la d fibrillation se fait avec les palettes utilisez vos pouces pour manipuler les boutons CHOC afin d viter de donner l op rateur un choc par inadvertance Aucune partie de la main ne doit tre proximit des plateaux des palettes D terminer la condition du patient selon les protocoles m dicaux V rifiez e La perte de connaissance e L absence de respiration e L absence de pouls Commencer la r animation cardio pulmonaire selon les protocoles m dicaux Demandez de l aide suppl mentaire S lectionner DEFIB Tournez le bouton de s lection SELECTEUR sur DEFIB S lecteur d nergie L unit automatiquement place la valeur par d faut 200 V rifiez sur l cran que l nergie choisie est correcte Pour Joules ou au premier choix d nergie de choc pr configur ajuster l nergie utilisez indiff remment une des paires de par l utilisateur boutons fl ches haut et bas Une paire est situ e sur le panneau avant de unit l autre se trouve sur la palette sternum Le niveau d nergie choisi sera affich sur l cran DEFIB XXXJ SEL Si l unit M Series est configur e cet effet l nergie est automatiquement r gl e au niveau d nergie pr configur r glage choc 1 2 3 la mise en marche et
85. ent Continuez de fournir les soins au patient selon les protocoles m dicaux 4 3 MANUEL D UTILISATION VERIFIER PATIENT L unit d tecte un rythme traitable par choc pendant l analyse continue de l ECG en arri re plan sans initialiser une analyse c d SmartAlarmsTM L invite est donn e lorsque les alarmes de fr quence cardiaque sont valid es et l unit d tecte un rythme traitable par choc ou si le rythme pas traitable par choc Le message sur l cran persiste aussi longtemps qu un traitable par choc est d tect Appuyez sur le bouton ANALYSE pour lancer l analyse ECG Note La fonction d analyse VERIFIER PATIENT fonctionne continuellement lorsque les alarmes de fr quence cardiaque sont valid es et la pression du bouton ANALYSE n est pas n cessaire pour lancer son op ration VERIFIER ELECTRODES IMPEDANCE ESCESSIVE Les lectrodes multifonctions ne sont plus attach es correctement au patient ou les connexions du c ble sont mauvaises V rifiez que les lectrodes EMF sont en bon contact avec la peau du patient et que les c bles sont solidement connect s Cette invite vocale ne sonnera pas si les lectrodes EMF ne sont pas pr c demment connect es au patient Localisation de pannes Si votre unit M Series ne fonctionne pas comme pr vu se reporter la section Localisation de pannes du D fibrillateur partir de la page 11 5 SECTION 5 OPERATION DU DEFIBRILLATEUR EXTERNE
86. ergie capable de distribuer jusqu 360 joules Pour compl tement d sactiver l appareil tournez le SELECTEUR sur la position ARR T Pour d sarmer un d fibrillateur charg Tournez le SELECTEUR sur MONITEUR ARR T ou STIMULATEUR versions quip es du stimulateur uniquement AVERTISSEMENTS G n ralit e Ce dispositif ne peut tre utilis que par un m decin ou sur prescription m dicale conform ment la l gislation am ricaine USA L utilisation des lectrodes de stimulation d fibrillation externes ou des dispositifs adaptateurs autre que les produits ZOLL n est pas recommand e ZOLL ne fait aucune repr sentation et ne garantie aucunement la performance ou l efficacit de ses produits lorsqu ils sont utilis s avec des lectrodes de stimulation d fibrillation ou des dispositifs adaptateurs autres que ceux fabriqu s par ZOLL Les pannes du dispositif attribuables l usage des lectrodes de stimulation d fibrillation ou des adaptateurs non fabriqu s par ZOLL risque d annuler la garantie ZOLL Un fonctionnement correct de l unit combin au positionnement correct des lectrodes est critique l obtention de r sultats optimum L op rateur doit tre familier avec le fonctionnement correct de l appareil N utilisez pas l unit en mode semi automatique lorsque le patient est en mouvement Un patient doit tre immobile pendant l analyse ECG Ne touchez pas le patient pendant l analy
87. erie Utilisez uniquement les c bles ECG sp cifi s ou fournis par ZOLL Medical Corporation savoir ceux ayant des r sistances internes limitation de courant afin de prot ger les M Series contre les dommages lors de la d fibrillation pour l obtention d information ECG correcte et pour la protection contre le bruit et autre interf rence Red marrage du dispositif Certains evenements necessitent le redemarrage des produits M Series apres leur arret ou s il devient inoperables Tel est le cas lorsque la batterie s epuise et unite s eteint Le selecteur doit toujours etre sur la position arret avant de retirer la batterie Le selecteur peut alors etre mis sur le mode d operation desire pour continuer le fonctionnement apres le placement d une nouvelle batterie Cette sequence est necessaire au redemarrage du dispositif et peut aussi etre utilisee pour effacer certains messages x d faut xx si l utilisation immediate du dispositif est necessaire Notez que certains r glages devront tre restaur s de leur valeur par defaut lorsque le fonctionnement continu par exemple reglages d alarme choix de la derivation Amplitude de l ECG R glementations FDA Suivi requis La l gislation am ricaine USA 21 CFR 821 impose le suivi des d fibrillateurs Il est de votre responsabilit conform ment cette loi et en tant que propri taire de ce dispositif de confirmer ZOLL Medical Corporation la r ce
88. es Les donn es stock es sur la carte PCMCIA peuvent tre r vis es et archiv es dans un ordinateur correctement quip gr ce au logiciel Data Control ZOLL Un enregistreur bande avec annotation peut tre inclus pour fournir une documentation imm diate et un rapport r sum sur le traitement et les soins apport s au patient Certains produits M Series sont utiliser en mode semi automatique par les premiers appel s sur les lieux et par le personnel m dical d urgence certifi s par les autorit s locales ou tatiques comp tentes Certains produits M Series sont utiliser en mode manuel par le personnel certifi par les autorit s locales ou tatiques comp tentes pour fournir une assistance respiratoire avanc e Certains produits M Series sont destin s une utilisation en situation d urgence pr hospitali re l int rieur et l ext rieur par les ambulances les pompiers ainsi que par le personnel hospitalier sous protocole pour fournir une assistance respiratoire de base BLS et une assistance cardiaque avanc e ACLS 1 1 MANUEL D UTILISATION Comment utiliser ce manuel Le manuel d utilisation M Series fournit l op rateur les informations n cessaires l entretien et l exploitation efficace et sans danger des produits M Series Il est important que toute personne utilisant ce dispositif lise et comprenne toutes les informations pr sent es dans ce manuel Ce manuel est organis en trois mo
89. es d un pacemaker implant s et fournie l affichage de marqueurs de pointe standard sur le trac ECG 0 5 21HZ 3dB standard 0 05 150 Hz diagnostique 0 5 27Hz et 1 21Hz configurable par l utilisateur Affich e sur le moniteur Amplitude ECG Fr quence cardiaque Alarme fr quence cardiaque Sortie ECG 1 Volt Format d affichage Affichage Type d cran Taille de l cran Vitesse de balayage Dur e de visualisation Messages Enregistreur Papier Vitesse D calage Commentaires M thode d impression Modes d impression Commande On Off Fonction Automatique Carte PCMCIA Capacit Enregistreur vocal SPECIFICATIONS 0 5 1 1 5 2 3 cm mV affich e sur le moniteur Affichage num rique 0 300 bpm 5 On Off affich sur le moniteur S lectionner par l utilisateur Tachycardie 60 280 bpm Bradycardie 20 100 bpm 1 0 Volt cm de d flexion sur l enregistreur bande lt 25ms de d calage avec l entr e ECG patient Affichage barre mobile sans fluctuation Affichage cristaux liquides ou lectroluminescent haute r solution 14 38 cm 5 66 inches en diagonal Affichage EL 25 mm sec 4 secondes RAPPORT EFFACE INSERER CARTE CARTE PLEINE REMPLACER BATTERIE BATTERIE BASSE EFFEC RCP ECG TRONQUE ECG PARASITE RE ANALYSER VERIFIER PATIENT ANALYSE INTERROMPUE PRESSER ANALYSE CHOC DECONSEILLE VERIFIER POULS CHOC CONSEILLE PRESSER CHARGE CHOISIR ELECTRODE
90. es donn es d v nements sur l enregistreur bande INSERER LA CARTE La carte m moire n est pas install e ou n est pas correctement plac e dans l unit REMPLACER LA CARTE Un mauvais type de carte est install la carte est d fectueuse ou une op ration d effacement de carte a t interrompue L unit fonctionnera mais aucune donn e ne sera stock e L effacement de la carte peut permettre de revenir un fonctionnement normal du stockage des donn es PAS D ENREGISTREMENT AUDIO disponible uniquement avec l option enregistrement vocal La carte de donn es PCMCIA a t retir e de l unit pendant qu elle tait en marche L unit n enregistrera pas l v nement ou les informations audio Transfert de donn es vers un PC avec un lecteur de carte de donn es PCMCIA ZOLL Data Control for Windows doit tre install sur le PC pour pouvoir acc der aux informations stock es sur les cartes PCMCIA Retirez la carte de donn es de l unit Ins rer la carte dans le lecteur de carte de donn es PCMCIA du PC Se reporter au guide du logiciel Data Control de ZOLL pour Windows pr cisant les instructions pour l extraction des informations et les exigences en quipement informatique T l chargement des donn es vers un PC via un port s rie ZOLL Data Control for Windows doit tre install sur le PC pour pouvoir acc der aux donn es t l charg es partir de la carte de donn es PCMCIA i
91. essage DEFIB XXXJ SEL appara t pressez le bouton SYNC L unit retentit bri vement deux fois o le bouton est pouss Les lectrodes multifonctions peuvent tre utilis es comme source ECG donnant une qualit de signal quivalente celle obtenue avec les d rivations ECG Sauf autrement configur e l unit sort automatiquement du mode sync apr s chaque choc ou si le bouton S lecteur a t mis sur STIMULATEUR ou ARRET Appuyez nouveau sur le bouton SYNC pour r activer le mode SYNC Changer l nergie choisie ne fera pas sortir l appareil du mode SYNC L unit peut tre configur e pour rester en mode SYNC apr s la d fibrillation 2 Charge du d fibrillateur Appuyez sur le bouton CHARGE situ sur le panneau avant ou sur la poign e de la palette apex ANALYZE T SELECTION D ENERGIE CHARGE ATTENTION Changer l nergie choisie lorsque l unit est en cours de chargement ou charg e entra nera le d sarmement du d fibrillateur par lui m me Appuyez nouveau sur le bouton CHARGE pour charger l unit Pour abandonner le chargement et augmenter ou diminuer l nergie choisie apr s avoir press le bouton CHARGE utilisez les boutons de s lection d nergie sur la palette sternum ou sur le panneau avant du d fibrillateur Appuyez nouveau sur le bouton CHARGE pour charger l unit 6 2 Apr s le chargement au niveau d nergie choisi le bouton CHOC du
92. est incomplet s il y a un dommage m canique ou si l instrument ne r ussit pas son auto test lectrique les clients am ricains Etats Unis doivent contacter ZOLL Medical Corporation au 1 800 348 9011 Les clients internationaux doivent contacter le plus proche repr sentant autoris ZOLL Si le paquet d exp dition est endommag contactez galement l entreprise responsable du transport Accessoires Note Dans le manuel les termes lectrodes multifonctions ZOLL EMF et lectrodes EMF seront indiff remment utilis s e Manuel d entretien e Manches internes de d fibrillation et ensemble de c bles e Electrodes internes de d fibrillation 7 6 cm 3 0 6 8 cm 2 7 5 1 cm 2 0 4 0 cm 1 6 et 2 5 cm 1 0 de diam tre e Les lectrodes multifonctions de stimulation d fibrillation pour adulte 12 paires bo te e Les lectrodes multifonctions de stimulation d fibrillation utilis es en p diatrie 6 paires bo te e Stat Padz multifonctions de stimulation d fibrillation pour adulte e Ensemble de c bles multifonctions utilis s avec les lectrodes multifonctions de stimulation d fibrillation e Base PowerCharger e Base PowerCharger e Stimulateur ECG e Manuel de programme de gestion de batteries e Paquets de batterie de rechange e Smart Batteries e C ble patient ECG 3 d rivations et c ble patient ECG 5 d rivations standard AAMI e C ble patient ECG 3 d rivations et c
93. eurs non invasives de pression art rielle systolique diastolique et moyenne du patient Les donn es de tendance stock es peuvent alors tre visualis es sous forme d un tableau sur l afficheur du M Series ou tre imprim es par enregistreur bande de l unit Si le M Series est configur avec la tendance activ e les valeurs des signes vitaux monitor s sont relev es chaque minute et stock es dans la m moire tendance de l unit La m moire est pr vue pour des enregistrements de tendance sur une minute pendant une dur e de 24 heures Lorsque cette m moire est pleine l enregistrement de tendance le plus r cent remplace l enregistrement de tendance le plus ancien Des enregistrements de tendance suppl mentaires seront stock s quand un param tre se met en alarme ou quand une mesure de pression art rielle non effractive PNI est effectu e Notez que ces enregistrements suppl mentaires diminueront le nombre total d enregistrements de tendance sur une minute qui peut tre stock dans la m moire de l unit Visualisation des donn es de tendance des signes vitaux sur l afficheur L affichage des donn es de tendance des signes vitaux indique toujours l heure d enregistrement des donn es le rythme cardiaque le pouls et la SpO La date d enregistrement appara t en haut de l affichage de tendance EtCO et PNI sont affich s optionnellement selon la configuration de l unit MONITORAGE ECG Pour
94. ez les d rivations p riph riques ou pr cordiales Appuyez sur le bouton AMPLITUDE jusqu l affichage de l amplitude d sir e de l onde Gr ce au bouton r glez le volume du signal QRS un niveau appropri AVERTISSEMENT Les pacemakers implant s peuvent entra ner le compteur de fr quence cardiaque compter la fr quence du pacemaker pendant l arr t cardiaque ou autres arythmies Les patients portant un pacemaker devraient tre attentivement observ s V rifiez le pouls du patient ne comptez pas uniquement sur les compteurs de fr quence cardiaque La circuiterie destin e d tecter le pacemaker peut ne pas d tecter toutes les pointes du pacemaker implant l historique du patient et l examen physique sont essentiels la d termination de la pr sence d un pacemaker implant Pointes des pacemakers implant s L appareil est capable de d tecter et d indiquer sur l cran les signaux d un pacemaker d un patient portant un pacemaker L appareil affiche un trait fin et plein sur le trac de ECG chaque fois qu il d tecte un signal de pacemaker L onde en pointe produite par le pacemaker sera affich e si la stimulation est auriculaire et ou ventriculaire DERIV AMPLITUDE FC MONITEUR JOLI Alarmes Etablissement des limites d alarme Sauf si configur autrement les alarmes de fr quence cardiaque ont t pr d termin es 30 bpm bradycardie et 150 bpm tachycar
95. ez l uniformit et la noirceur de londe de l enregistreur Inspectez l uniformit des caract res de commentaire et l tat complet des mots V rifiez la vitesse de l enregistreur bande v rifiant que le calibrage du pouls est 2 5 2 mm de large et 10 1 mm de haut Changement du papier Appuyez sur et tirez le tiroir du COMPARTIMENT PAPIER l endroit o l tiquette RELACHER est situ e Le tiroir s ouvrira V rifiez s il y a suffisamment de papier Si la r serve en papier est basse retirez le papier du tiroir placez un nouveau bloc de papier thermique dans le tiroir de sorte ce que le papier soit au dessus et la face quadrill e soit vers le haut Rel chez suffisamment de papier du bloc pour que celui ci d passe de l enregistreur bandes lorsque le tiroir du compartiment papier est ferm Fermez le tiroir du compartiment papier en rentrant le tiroir et en appuyant l g rement sur l endroit o l tiquette RELACHER est situ e jusqu ce que le tiroir et l avant de l appareil soit align R glage de l heure et de la date V rifiez l heure et la date sur l enregistreur S ils ne sont pas corrects r glez de la mani re suivante Mettez le SELECTEUR sur ARR T L appareil doit rester teint pendant au moins 10 secondes avant de saisir l cran R gler l heure pour r gler l heure manuellement comme d crit dans la sous section M thode manuelle ci dessous
96. f rence de radiofr quence excessive Niveau du signal ECG faible Choisir un autre d rivation calibrage du pouls normal Appliquer de nouvelles lectrodes avec un positionnement diff rent Fr quence cardiaque ou signal QRS Augmenter le volume du signal inconsistant Choisir un autre d rivation Modifier la position de l lectrode ECG Le marqueur Sync est absent ou Assurez vous que l appareil est en mode SYNC inconsistant avec londe QRS affich e sur l cran et sur l enregistreur Modifier la position de l lectrode ECG Changer le choix de la d rivation ECG Papier trop troit il devrait tre large de 90 mm GUIDES DE LOCALISATION DE PANNES Enregistreur 10 Message VERIFIER ENREGIST Enregistreur cours de papier Retirer le papier v rifier le type de papier v rifier si le papier est bloqu recharger le papier Porte de l enregistreur ouverte 11 L enregistreur fait un bruit e V rifier si le papier est bloqu dans l enregistreur intermittent lorsqu il est activ 12 Impression claire o de qualit Assurez vous que le papier appropri est utilis m diocre Assurez vous que le papier est plac avec la face quadrill e contre la t te d impression de l enregistreur La t te d impression de l enregistreur n cessite un nettoyage par le personnel qualifi uniquement 13 Le Rapport R sum n imprimera e Quinze 15 secondes ne se sont pas coul
97. f si l une des erreurs suivantes se produit ENTRETIEN GENERAL Message Description Action D erreur corrective PAS DE L unit n a re u aucune R PONSE r ponse du site NIST s lectionn Essayer nouveau ou s lectionner un autre site NIST NON TRANSMIS L unit a d termin que la ligne est coup e Rem dier la coupure de ligne et essayer nouveau RACCROCH Le site NIST s lectionn a raccroch la connexion l unit Essayer nouveau ERREUR NUM MODEM Le modem n a pas pu composer le num ro de t l phone S assurer que la carte modem est correctement connect e S assurer que le pr fixe de num rotation s lectionn par l utilisateur est correct d fini dans le mode Configuration Syst me ou Utilitaires Syst me Essayer nouveau ERREUR DONN ES NIST L unit a d tect une erreur dans les donn es en provenance du site NIST Essayer nouveau Message Description Action D erreur corrective MODEM L unit per oit qu aucune carte REQUIS modem n est install e Installer une carte modem compatible et essayer nouveau ERREUR INIT Le modem n a pas pu tre MODEM initialis Remplacer la carte modem et essayer nouveau PAS DE L unit n a d tect aucune TONALIT tonalit V rifier la connexion entre le modem et la prise de t l phone ou essayer sur une autre prise t l phonique OCCUP L unit a d tec
98. fich sur le moniteur 2 Roulez doucement l lectrode d un bord l autre faisant attention ne pas introduire de poche d air entre le gel et la peau 2 Appuyer sur le bouton ANALYSE AVERTISSEMENT Electorde N utilisez pas l unit en mode semi automatique lorsque le patient est en mouvement Le patient doit tre immobile pendant l analyse ECG Ne touchez pas le patient pendant l analyse Arr tez tout mouvement de la civi re ou du Note S il est impossible de placer l lectrode EMF v hicule avant de lancer l analyse ECG Si vous utilisez le DOS sur le dos du patient l lectrode EMF dispositif dans un v hicule d urgence arr tez le v hicule devra tre plac dans la configuration standard avant de l utiliser en mode semi automatique apex sternum Une d fibrillation efficace suivra mais la stimulation avec l appareil sera moins Appuyez sur le bouton ANALYSE pour commencer l analyse du efficace rythme ECG du patient L appareil annonce et affiche un message RECULEZ VOUS Si les lectrodes MFE n ont pas 1 S lectionner MARCHE t correctement appliqu es au patient le message UTILISER ELECTRODES s affichera et l analyse sera inhib e Un message ANALYSE ECG est alors affich pendant au plus 9 secondes en m me temps que l ECG du patient est analys CT L unit sonnera 4 fois pour indiquer la r ussite de son auto test de mise en marche Si l enreg
99. formation suivante d crit la configuration par d faut de l unit Si votre dispositif a t personnalis certaines informations pourraient tre diff rentes Il y a 9 invites vocales en mode semi automatique Celles ci sont accompagn es d un message affich sur l cran Les invites vocales ne sont donn es qu une seule fois alors que le message reste affich jusqu l intervention de l op rateur ou un changement d tat du dispositif L unit fournit galement une tonalit pour indiquer l tat de l unit Quatre signaux imm diatement apr s avoir allum l unit indiquent que l auto diagnostic est termin et l unit est pr te l op ration Des signaux sonores suppl mentaires sont d crits plus loin Le moniteur poss de des champs o les messages apparaissent Les messages qui apparaissent d pendent des fonctions effectu es par l unit du mode choisi et de l information ECG du patient L unit affichera alternativement deux messages diff rents dans le m me champ de l cran lorsque deux conditions sont d tect es la fois Par exemple le message BATTERIE BASSE et le message VERIFIER ELECTRODES peuvent tre alternativement affich s sur la m me ligne du moniteur 5 3 MANUEL D UTILISATION La partie sup rieure de l affichage indique des invites op rateur et des messages d erreur Dans la partie centrale sont affich es environ 4 secondes de trac d ECG La partie inf r
100. fusion circulatoire effective Toujours v rifier physiquement le pouls et la fr quence cardiaque N assumez jamais qu un affichage de fr quence cardiaque non z ro signifie que le patient a un pouls Recommendations 2000 de l AHA American Heart Association pour la r animation cardiaque et les soins cardiovasculaires d urgence l 64 2000 1 9 MANUEL D UTILISATION AVERTISSEMENTS suite Les pacemakers implant s risquent d entra ner le compteur de fr quence cardiaque compter la fr quence du pacemaker lors d incidents d arr t cardiaque ou autres arythmies Les patients portant un pacemaker doivent tre soigneusement examin s V rifiez le pouls du patient ne vous fiez pas uniquement aux mesures de fr quence cardiaque La circuiterie de d tection du pacemaker d di e peut ne pas d tecter toutes les pointes du pacemaker implant s L historique du patient et l examen physique sont essentiels la d termination de la pr sence d un pacemaker implant Utilisez uniquement des lectrodes ECG de haute qualit Les lectrodes ECG sont pour des acquisitions de rythme uniquement N essayez pas la d fibrillation ou la stimulation par les lectrodes ECG La fonction d analyse du rythme de ECG n avertit pas l op rateur de la pause cardiaque du patient puisque celle ci n est pas un rythme de choc N utilisez pas les lectrodes ECG ou les lectrodes EMF si le gel a s ch s est s par
101. he le stimulateur fonctionnera automatiquement en mode stimulation asynchrone V rifier si le c ble ECG est endommag Intervalle R R du patient varie Fr quence de stimulation proche de celle du patient V rifier que la fr quence est correctement r gl e La valeur affich e de la fr quence V rifier le pouls du patient cardiaque est 0 avec saisie de stimulation correcte affich e sur le Choisir une autre configuration de d rivation ECG trac ECG Affichage ECG c t lit terminal Entr es ECG moniteur patient surcharg es par les central T l mesure devient signaux du stimulateur L ECG peut seulement tre erratique pendant la stimulation contr l par l appareil pendant la stimulation 11 4 GUIDES DE LOCALISATION DE PANNES D fibrillateur 20 Artefact excessif lorsque les palettes sont utilis es comme source ECG D fibrillateur ne charge pas niveau d nergie n augmente pas sur l affichage 22 Temps de charge 360J d passe les 10 secondes 23 Energie ne d charge pas lorsque le s bouton s CHOC sont press s Assurez vous que PAL EXT est s lectionn Presser fermement les palettes contre la peau du patient Utiliser le gel sur les palettes Nettoyer la surface des palettes V rifier et nettoyer entre connecteur adulte et p diatrique V rifier que le c ble n est pas endommag Utiliser les lectrodes ECG V rifier que les boutons CHOC des palet
102. hez les lectrodes EMF selon les instructions donn es sur l emballage Assurez vous que tous les lectrodes EMF sont en contact parfait avec la peau du patient et ne couvrent aucune partie des lectrodes ECG Connectez les lectrodes EMF au c ble multifonctions si ces derniers ne sont pas d j connect s Le message VERIFIER ELECTRODES s affichera et l nergie ne sera pas distribu e si les lectrodes EMF ne sont pas en contact parfait avec le patient ou si un court circuit existe entre les lectrodes MFE Le message COURTCICUIT ELEC s affichera pour indiquer qu un court circuit entre les lectrodes EMF existe 5 1 MANUEL D UTILISATION Application de l lectrode EMF AVERTISSEMENT S lecteur d nergie e Une mauvaise adh rence et ou une poche d air sous les Pour les unit s non bifasique le choc num ro 1 est r gl 200 lectrodes EMF risquent de causer des br lures de la joules le choc 2 200 joules et les chocs 3 et suivants sont peau r gl s 360 joules r glage par d faut Pour les unit s bifasique le choc num ro 1 est r gl 120 joules le choc 2 1 Appliquez fermement sur le patient un bord de 120 joules et les chocs 3 et suivants sont r gl s 200 joules Si l lectrode les protocoles m dicaux le permettent l op rateur peut choisir un niveau d nergie pr configur diff rent gr ce aux boutons fl ches haut A et bas V Le nouveau r glage d nergie sera af
103. ication des paquets de batterie ayant atteint leur limite de vie et devant tre retir s de l usage Les paquets de batterie sujets aux cycles de charge et de d charge courts et r p t s peuvent rapidement perdre leur capacit Les paquets de batterie utilis s de cette mani re doivent tre test s plus fr quemment e R aliser un programme d identification de l tat de charge des paquets de batterie Il est important d identifier clairement les paquets de batterie charg s et ceux qui ne le sont pas Etablissez un syst me d identification visuelle de l tat des paquets de batterie indiquant s ils sont charg s et pr t l utilisation ou si leur chargement est n cessaire ZOLL peut vous fournir des tiquettes pour noter l tat du paquet de batterie ou vous pouvez cr er votre propre syst me e Changer r guli rement votre paquet de batterie Les paquets de batterie doivent tre chang s une fois par jour ou chaque rel ve de personnel selon leur utilisation e Ayez tout moment un paquet de batterie charg de rechange 10 3 MANUEL D UTILISATION NE PAS retirer un paquet de batterie partiellement charg du chargeur de batterie Si un paquet de batterie partiellement charg est utilis un charge compl te est recommand e avant sa prochaine utilisation Une utilisation r p t e apr s un chargement partiel r duira rapidement la capacit de la batterie et par la m me r duisant sa dur e de vie
104. ieure de l affichage indique les niveaux d nergie s lectionn s le nombre de chocs d livr s pendant l incident le temps coul si activ et les labels des touches de fonction Des informations compl mentaires sur l tat de l unit sont galement affich es sur le moniteur Messages audio et affich s sur l cran Les affichages de l cran et les invites vocales pouvant survenir lors de l op ration en mode semi automatique sont d crits ci dessous APPLIQUER ELECTRODES Si l unit est sous tension sans que les lectrodes multifonctions ou les d rivations ECG soient appliqu es le message APPLIQUER ELECTRODES sera annonc et affich PRESSER ANALYSE L unit affichera un message PRESSER ANALYSE dans les conditions suivantes e apr s le chargement de l unit mais aucun choc n a t d livr e 70 secondes apr s la phase finale de l analyse sans r sultat CHOC DECONSEILLE si l unit est configur e pour une auto analyse 3 fois e 70 secondes apr s la d livrance du troisi me choc en s quence de trois analyses si unit est configur e pour une auto analyse 3 fois ANALYSE ECG RECULEZ VOUS Ces messages apparaissent apr s avoir appuy sur le bouton ANALYSE Ils indiquent qu une analyse active ECG est en cours ECG TRONQUE RE ANALYSER Le message ECG TRONQUE sera affich lorsque le signal ECG est trop grand pour effectuer une analyse appropri e de la fr quence Ap
105. ion Carte retir e La carte a t retir e du lecteur PCMCIA ou n est pas correctement positionn e R ins rer la carte Carte vide Une carte vide a t ins r e dans le lecteur PCMCIA ou la carte a t effac e Enregistrer les donn es sur la carte avant de r aliser la transmission ou ins rer une autre carte Pas une carte de donn es Carte ins r e d un type non conforme Ins rer une carte de donn es D faut H te La transmission a t arr t e car le PC a d tect une erreur ou en cas d annulation de la transmission par l utilisateur via le programme de communication du PC V rifiez le progiciel de communication ou l utilitaire fonctionnant sur le PC pour d terminer l origine de l erreur D faut port s rie Le c ble n est pas connect le PC h te n est pas d tect ou une erreur de transmission est survenue V rifiez et fixez le c ble RS 232 l arri re de l unit ou du PC V rifier les r glages du progiciel de communication ou de l HyperTerminal Carte t l charg e T l chargement r ussi Carte d j t l charg e L utilisateur a ins r une carte de donn es valide qui a d j t t l charg e avec succ s Les donn es sur la carte ne sont pas effac es Utilisez une autre carte de donn es effacez les donn es de la carte pr c dente ou transmettez nouveau les donn es
106. istreur de sons est pr sent l unit commencera imm diatement l enregistrement des donn es vocales RECULEZ l vous Lorsque l analyse est termin e l unit indique si un choc est conseill ou non Si aucune lectrodes MFE ou ECG n ont t attach es au patient et connect es au M Series un message APPLIQUER ELECTRODES et un message sonore Si aucun rythme traitable par choc n est d tect l unit affiche retentira un message CHOC DECONSEILLE APPLIQUER I ELECTRODES CHOC __ DECONSEILLE V rifiez imm diatement le pouls et la respiration et continuez les autres traitements indiqu s par le protocole Si le rythme du patient indique qu un choc est n cessaire l unit affichera un message CHOC CONSEILLE Le d fibrillateur commencera automatiquement le chargement la valeur d nergie pr configur e et affiche un message CHARGE XXXJ Lorsque le chargement est termin le moniteur affiche le niveau de charge d nergie du d fibrillateur XXXJ PRET 3 Appuyer sur le bouton CHOC AVERTISSEMENT Avant de d charger le d fibrillateur avertissez toutes les personnes qui s occupent du patient de s carter RECULEZ VOUS Pendant la d fibrillation ne touchez pas le lit le patient ou l quipement connect au patient Un choc s v re peut en r sulter Ne permettez aucun contact entre les parties expos es du corps du patient et les objets m talliques tel que l
107. it tre correctement d fini dans le mode Configuration Syst me 1 Appuyez sur la touche de fonction l extr me gauche de l unit et maintenez la enfonc e tout en tournant le SELECTEUR sur la position MONITEUR ou sur ON Lorsque l cran Utilitaires syst me appara t sur le moniteur rel chez la touche de fonction 2 Appuyez sur la touche de fonction Sync horloge Un cran de r glage appara t dans lequel l utilisateur peut choisir un site NIST National Institute for Science and Tecnology et un pr fixe pour le num ro de t l phone du site NIST s lectionn si n cessaire Par exemple si le site NIST est situ en dehors du secteur d appels locaux les utilisateurs r sidant sur le territoire continental des tats Unis saisiront un 1 comme pr fixe de num rotation D autres utilisateurs saisiront si n cessaire un pr fixe de num rotation pour placer les appels sur le territoire continental des tats Unis 3 Appuyer sur la touche de fonction Compos Le terme Initialisation appara t bri vement suivi de l cran Synchronisation horloge qui affiche le num ro de t l phone NIST configurable par l utilisateur avec le pr fixe appropri Le terme Num rotation appara t en dessous avec un compteur de secondes pendant que l unit se connecte au site NIST Apr s avoir re u les informations sur l horloge atomique du site NIST l unit affiche la date et l heure mises jour sau
108. les segments de d fibrillation et de cardioversion le mode STIMULATEUR version stimulateur uniquement l alarme de fr quence cardiaque et les segments ECG Sont galement enregistr es les informations sur les v nements associ s y compris les r glages des commandes du dispositif ECG du patient l heure et la date Note Les enregistrements de bande de diagnostique ne sont pas compris dans le Rapport R sum Six v nements d clencheront l enregistrement automatique des informations par le Rapport R sum e Alarme VF d clench e Choc du d fibrillateur Choix du mode STIMULATEUR version stimulateur uniquement Alarme fr quence cardiaque d clench e e Mise en marche de l enregistreur bande ou ON et puis OFF en s quence rapide e Analyse ECG initialis e Le Rapport R sum enregistre par ordre chronologique chaque v nement et stockera jusqu 65 d fibrillations ou 140 v nements ECG activ s par l enregistreur Toutes les donn s resteront en m moire et seront accessibles jusqu leur effacement manuel Un nouvel enregistrement patient est automatiquement cr lorsque l unit est teinte pendant une p riode de temps configurable par l utilisateur de 5 minutes 36 heures Si toute la m moire a t utilis e pour un patient particulier un message MEMOIRE PLEINE s affichera et aucune donn e suppl mentaire ne peut tre enregistr e Formats du Rapport R sum Le Rapport r sum i
109. lisez vos pouces pour presser et maintenir simultan ment les deux boutons CHOC un sur chaque palette jusqu la distribution de l nergie au patient Une fois l nergie d livr e l cran affichera simultan ment les messages XXXJ DELIVRES et DEFIB XXXJ SEL Apr s approximativement 5 secondes le message XXXJ DELIVRES dispara tra et le message DEFIB XXXJ SEL restera pour indiquer le niveau d nergie choisi ATTENTION Utilisez uniquement vos pouces pour presser les boutons CHOC faute de quoi les boutons de s lection d nergie seront appuy s par inadvertance causant le d sarmement du d fibrillateur Note Si le d fibrillateur n est pas d charg dans les 60 secondes apr s avoir atteint le niveau d nergie choisi l unit se d sarme automatiquement Pendant les dix secondes pr c dants le d sarmement le signal charge pr te sonne de mani re intermittente Le signal s arr te alors la lumi re de l indicateur de charge s teindra et le message se change en DEFIB XXXJ SEL Appuyez sur le bouton CHARGE pour recharger l unit Nettoyage des palettes Les plateaux et les poign es des palettes doivent tre compl tement nettoy s apr s chaque utilisation Reportez vous au chapitre Entretien g n ral pour les proc dures correctes de nettoyage DEFIBRILLATION MANUELLE MANUEL D UTILISATION Proc dure de d fibrillation d urgence avec les lectrodes multifo
110. ment avec tout autre quipement compl mentaire ou associ iii l installation ou c blage de l quipement autre qu instruit par ZOLL Medical Corporation c Cette garantie ne couvre pas l usure d e l usage normale et les br lures survenant lors de l utilisation y compris mais non limit e aux lampes fusibles batteries c bles et accessoires patient d La garantie pr c dente repr sente le recours exclusif du client et la responsabilit exclusive de ZOLL Medical Corporation pour toute rupture de toute garantie li e l quipement ci apr s fourni e Limitation de responsabilit ZOLL n est en aucun cas responsable envers l acheteur de m me que l acheteur ne demandera pas des dommages int r ts sp ciaux accessoires ou indirects la suite de toute rupture de garantie d chec de servir le but essentiel ou de toute autre th orie l gale y compris mais non limit aux pertes de profits perte d conomie p riode creuse biens incorporels dommage ou remplacement de l quipement et propri t m me si ZOLL a t mise au courant de tels dommages MANUEL D UTILISATION LA GARANTIE CI APRES EST EXCLUSIVE ET ZOLL MEDICAL CORPORATION EXCLUE EXPRESSEMENT TOUTES AUTRES GARANTIES QUELLES SOIENT ECRITES ORALES IMPLICITES OU STATUTAIRES Y COMPRIS MAIS NON LIMIT E A TOUTES GARANTIES DE QUALITE MARCHANDE O DE CONVENANCE A UN USAGE PARTICULIER Pour plus d informations veuillez contacter ZOLL Medical Corp
111. mplacent en aucun cas un cours de formation Les op rateurs doivent recevoir une formation formelle d livr e par l autorit appropri e avant d utiliser l appareil pour dispenser le soin au patient Ne d sassemblez pas l unit Un danger d lectrocution existe Reportez tous les probl mes au personnel de service autoris Suivez toutes les instructions d entretien recommand es Si un probl me survient obtenez imm diatement de laide N utilisez pas l appareil avant que celui ci ne soit inspect par le personnel qualifi N utilisez pas le signal de sortie ECG de l unit comme impulsion sync pour un autre d fibrillateur ou cardioverteur Le signal de sortie ECG est retard jusqu 25mS Ce retard doit tre consid r lorsque le signal de sortie ECG est utilis comme entr e pour les autres dispositifs n cessitant une synchronisation avec les ondes R Le fonctionnement de l appareil M Series peut ne pas tre la hauteur de ses sp cifications lorsqu il est stock des temp ratures dont les limites inf rieures ou sup rieures sont extr mes puis imm diatement remis en utilisation S curit de l op rateur e N utilisez pas les produits M Series en milieu riche en oxyg ne en pr sence d anesth siques ou autres agents inflammables tel que l essence L utilisation de l appareil proximit d un lieu de d versement d essence risque de causer une explosion N utilisez pas l instrument
112. mprime une vue d ensemble de tous les v nements stock s dans la m moire y compris le nombre total de choc de d fibrillation distribu le temps de stimulation total cumul l heure et la date de la mise en marche de l appareil ou si vous venez d effacer manuellement les Rapports R sum s la date et l heure du rapport suivant l heure du dernier v nement le nom du patient la date et les commentaires Tous les segments ont des lignes verticales en tirets tous les 21 5 cm pour faciliter le montage du papier 21 5 x 27 9 cm Sur le dernier v nement enregistr RAPPORT COMPLET sera imprim au bas de la bande 2 5 MANUEL D UTILISATION Format de d fibrillation Le Rapport R sum enregistre les donn es ECG du patient six 6 secondes avant le choc et huit 8 secondes apr s le choc Sont aussi enregistr s les joules s lectionn es et distribu es sync si actif y compris les marqueurs sync les d rivations ECG l amplitude ECG l imp dance du patient l heure et la date Les unit s AED incluront un compte de choc ainsi que des commentaires du mode AED NOM seems AVANT CHOC 15 18 45 10 mai 9 PI OC _15 18 4 Format du stimulateur version stimulateur uniquement Le Rapport R sum enregistre les donn es ECG du patient six 6 secondes avant la stimulation La d rivation ECG l amplitude ECG la fr quence cardiaque du patient l heure et la date sont galement enregistr es M heat et
113. n prot g e de type CF AVERTISSEMENTS Pour viter des risques de choc lectrique pendant la stimulation ne touchez pas la zone des lectrodes EMF enduite de gel Les lectrodes EMF doivent tre remplac es apr s 8 heures de stimulation continue 2 heures pour Radiolucent statepadz moyennement transparent aux rayons X afin d assurer au patient un bienfait maximum Une stimulation prolong e de plus de 30 minutes risque de causer des br lures particuli rement chez les nouveau n s ou les adultes ayant un d bit sanguin s v rement restreint Une inspection p riodique de la peau sous jacente est recommand e Si l unit n a pas t arr t e et moins de 10 minutes se sont coul s depuis la derni re utilisation du mode stimulation la r activation du mode stimulateur risque de reprendre imm diatement la stimulation avec les valeurs mA et ppm pr c demment choisies Stimulation Temporaire Non invasive Certains produits M Series contiennent un pacemaker la demande VVI un design s re et efficace pour les pacemakers temporaires non invasifs Une stimulation cardiaque la demande correcte n cessite un signal ECG d une surface fiable et de haute qualit D terminer la condition du patient selon les protocoles m dicaux Pr paration du patient Enlevez tous les v tements recouvrant le thorax du patient S chez le thorax si n cessaire 1 Application des lectrodes et des lectrodes EMF Appliquez
114. nctions EMF A 4 D terminer la condition du patient selon les protocoles m dicaux V rifiez e La perte de connaissance L absence de respiration L absence de pouls Commencer la r animation cardio pulmonaire selon les protocoles m dicaux Demandez de l aide suppl mentaire Pr paration du patient Enlevez tous les v tements qui couvrent le thorax du patient S chez le thorax si n cessaire Si le patient est trop poilu coupez les poils pour assurer une bonne adh sion des lectrodes Attachez les lectrodes EMF selon les instructions donn es sur l emballage Assurez vous que toutes les lectrodes EMF sont en contact parfait avec la peau du patient et ne couvrent aucune partie des lectrodes ECG Connectez les lectrodes EMF au c ble multifonctions si elles ne sont pas d j connect es Le messages VERIFIER ELECTRODES et IMPEDANCE ESCESSIVE s afficheront alternativement et l nergie ne sera pas d livr e si les lectrodes EMF ne sont pas en contact parfait avec le patient Le message COURTCICUIT ELECT s affichera pour indiquer qu un court circuit entre les lectrodes EMF existe Application des lectrodes EMF AVERTISSEMENT e Une mauvaise adh rence et ou une poche d air sous les lectrodes EMF risquent de causer des br lures de la peau 1 Appliquez fermement sur le patient un bord de l lectrode 2 Roulez doucement l lectrode d un
115. necteur 5 Batteries A Batterie enti rement charg e dans l unit B Batterie de rechange enti rement charg e disponible 6 Pi ces jetables A Gel lectrode ou tampon de gel B Electrodes EMF dans des poches scell es 2 ensembles C Electrodes ECG D Papier de l enregistreur E Tampons d alcool F Rasoirs N V rifications de fonctionnement A S quence de mise en marche Tournez l unit sur MONITEUR une tonalit de 4 bip entendue Le message MONITEUR s affiche Amplitude ECG x1 PAL EXT ou ELECTR selon le choix de la d rivation B Exploitation du stimulateur VERSION STIMULATEUR UNIQUEMENT C ble multifonctions non connect au connecteur de test Tournez sur STIMULATEUR r glez sa fr quence 150 ppm appuyez sur ENREGISTREUR Impulsions de stimulation surviennent toutes les 2 grandes divisions 10 petites divisions Appuyez sur le bouton 4 1 les impulsions surviennent toutes les 8 grandes divisions R gler la STIMULATEUR DECHARGE 0 mA pas de message VERIFIER ELECTRODES Mettez la STIMULATEUR DECHARGE sur 16 mA affichage du message VERIFIER ELECTRODES et alarme C ble multifonctions connect s au connecteur de test Appuyez sur la touche de fonction d Effacer Alarme Stimul le message affich VERIFIER ELECTRODES dispara t et l alarme stimulateur s arr te C D fibrillateur C ble multifonctions connect au connecteur de test R glez le niveau d nergie de d fibrillation 30 joules a
116. nennennnnnnnnnennnennnnnnnnnennnnnnnnnsnnnnnnns 1 12 Information sur londe de d fibrillation 1 13 Exactitude de l algorithme d analyse ECG 1 14 MANUEL D UTILISATION SECTION 2 SECTION 3 SECTION 4 SECTION 5 SECTION 6 SECTION 7 R sultats de la performance clinique 1 14 COMMUTATEURS DE MANOEUVRES ET INDICATEURS mmnmn 2 1 Marqueurs de code 2 4 Rapport R sum 2 5 Formats du Rapport R SUM nnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnennnnennnnnnnnnnnnnnnennnnnnennennnses 2 5 Format de d fibrillation 2 6 Format du stimulateur version stimulateur uniquement 2 6 Format de l alarme de fr quence cardiaque activ e c 2 7 Alarme FV activ e 7 7 7 2 2 7 Format de enregistreur On 7 2 1 1 2 7 Format de analyse
117. nir le s bouton s CHOC jusqu ce que l nergie soit distribu e au patient Modifier le positionnement de l lectrode ECG Assurez vous que les signaux ECG sont affich s 25 Pas de distribution d nergie Dans certaines circonstances certains patients ne apparente au patient fr missent pas lorsque l nergie est distribu e Effectuer l auto test du d fibrillateur tel que d crit la section ENTRETIEN GENERAL V rifier les messages V RIFIER ELECTRODES et IMPEDANCE ESCESSIVE alternativement sur le moniteur Si les lectrodes multifonctions sont utilis es assurez vous du positionnement correct et du bon contact 26 Message VERIFIER V rifier la bonne connexion du c ble multifonctions ELECTRODES s affiche lectrode EMF en d connectant et connectant nouveau le c ble multifonctions et les lectrodes EMF Assurez vous du bon contact des lectrodes multifonctions Assurez vous que le patient n a pas trop de poils sous les lectrodes Si le message persiste d connecter le c ble multifonctions des lectrodes EMF et brancher le c ble au connecteur de test V RIFIER ELECTRODES devrait changer en COURTCICUIT ELEC Mode Manuel Uniquement Si le test choue essayer d utiliser les palettes pour la d fibrillation 27 Le message UTILISER ELECTR appara t L analyse ECG ne fonctionnera que lorsque les lectrodes MFE sont reli es au patient D conne
118. nnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn nan nnnnnnnnennnennnns 8 1 Introduction nmnnnnnennnnennnnnnennnnenennnnnennnnenennnnennnnnnenennnnene 8 1 Pr parations nnnsennnnnnnensennnnennensennenennnnnensennnnnnnnnnennennnnnnnnss 8 1 Positionnement des lectrodes ccccssssssnsenennessnnnessse 8 1 Attacher les lectrodes de monitorage ss 8 1 R glage des commandes 8 2 Pointes des pacemakers implant s 8 2 Alarmes nnnannnnennnnns nas nananana anana naan nnam 8 2 Establissement des limites d alarme 8 2 Alarme Fonction mnemnrnnnensnnnnennssnsensennese sense nee nee 8 3 Limites de lalarme 8 3 Interruption des alarmes 8 4 Activer D sactiver les alarmes nnemmennnennnennnnnnnnennnsnnnnennnsnnnne 8 4 Exploitation de Penregistreur 8 4 Largeur de bande de diagnostique
119. ns r e dans le M Series Connectez le c ble RS 232 ZOLL PN 9500 0605 01 au port RS232 ECG l arri re du M Series et au port s rie du PC Si besoin utiliser un adaptateur de 9 broches 25 broches sur le PC Les donn es peuvent tre t l charg es partir du M Series vers le PC en utilisant ZOLL Data Control for Windows en tant que progiciel de communication de donn es Se reporter au guide du ZOLL Data Control for Windows pour plus de d tails Un progiciel utilitaire tel que HyperTerminal peut aussi tre utilis Les r glages corrects de communication sont 115200 bps par d faut Vous pouvez aussi utiliser 9600 bps ou 38400 bps Bits par seconde Bits de donn es 8 Parit Aucun Bits d arr t 1 Contr le du d bit Aucun La valeur de bits par seconde doit tre identique au r glage du d bit en bauds du M Series Se reporter au manuel de configuration du M Series pour les instructions de configuration du d bit en bauds du M Series Il faut savoir que les dur es de t l chargement sont variables Par exemple une carte 2 MB contenant 30 minutes d enregistrement d un incident et des donn es audio peut n cessiter jusqu quatre minutes pour tre t l charg e un d bit de 115200 bps Pour un d bit de 9600 bps ce m me t l chargement peut durer jusqu 40 minutes Pour transf rer les donn es 1 S assurer que l unit est teinte depuis au moins 10 secon
120. nsn aana 11 3 Stimulateur version stimulateur uniquement 11 3 D fibrillateur 11 5 Chargeur CA 7 7 7 7 11 7 ANNEXE A SPECIFICATIONS nnnnnnnnnennnenennnnnn anne ennemie nee A 1 G n ralit s mnnnnnsennmnnnnensennnnnnnannennnnennennensennnnnnnnnnennennnnnnness A 1 Pacemaker Version Stimulateur Uniquement A 1 D fibrillateur A 2 Monitorage ECG 2 2 7 7 22 2 2 0 A 2 Affichage nnnnnnnennnnnennnennnnnennnnnnnnnnnnnnnenennnennnnnnnnnnnnnss A 3 Enregistreur nnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnns A 3 Carte PCMCIA A 4 Paquets de batterie A 4 ANNEXE B CARACTERISTIQUE RAPPORT MEDICAL 7 2717111m1 nnum unnn mm B 1 Carte de donn es PCMCIA
121. nt pas travers les lectrodes ou les sondes de monitorage Pendant l lectrochirurgie observez les instructions suivantes pour minimiser les interf rences ESU et fournir une s curit maximum au patient et l utilisateur e Gardez tous les c bles de monitorage patient loin d une mise terre Les bistouris ESU et les fils de renvoi ESU e Utilisez les pav s de terre lectrochirurgicaux avec la plus grande zone de contact et Lorsque les d rivations ECG sont utilis es la connexion patient est consid r e tre une d fibrillation prot g e de type CF e Assurez vous toujours de l application correcte de l lectrode de renvoi lectrochirurgical au patient Codage Couleur IEC Codage Couleur AHA Placement des lectrodes R Electrode rouge L Electrode jaune F Electrode verte N Electrode noire C Electrode blanche RA Electrode blanche LA Electrode noire LL Electrode rouge RL Electrode verte V Marron Placer pr s de la ligne claviculaire droite au milieu et directement en dessous de la clavicule Placer pr s de la ligne claviculaire gauche au milieu et directement en dessous de la clavicule Placer entre le 6 et 7 espace intercostal au milieu de la ligne claviculaire gauche Placer entre le 6 et 7 espace intercostal au milieu de la ligne claviculaire droite Electrode de thorax unique mobile Attacher les lectrodes de monit
122. ntermittent de 10 secondes Le choc doit tre FCG PARASITE RE ANALYSER distribu dans les 60 secondes ou le d fibrillateur se Un message ECG PARASIT en alternance avec le message d sarmera RE ANALYSER est affich pendant 5 secondes lorsque l unit Sur le panneau avant pressez et maintenez le bouton d tecte un signal ECG bruyant V rifiez et ajustez la position de CHOC allum jusqu la distribution de l nergie au patient l lectrode et les connexions du c ble pour aider liminer la Un message XXXJ DELIVRES s affichera pendant source du bruit Appuyez nouveau sur le bouton ANALYSE environ 5 secondes pour lancer l analyse ECG Observez la r action du patient ou la r ponse ECG pour ECG TRONQUE RE ANALYSER tre certain que le choc a t d livr Apr s la distribution de l nergie au patient l affichage Le message ECG TRONQUE s affichera lorsque le signal ECG i DEFIB XXX J SEL est trop grand pour une analyse de rythme correcte Appuyez E a ea nouveau sur le boton ANALYSE pour initialiser l analyse du R p ter l analyse ECG du patient Appuyez sur le bouton ANALYSE pour relancer une nouvelle analyse ECG et d terminer si plus de chocs sont n cessaires Remarque Pendant les 3 secondes suivant un choc il est impossible de r p ter l analyse du rythme ECG que ce soit manuellement ou automatiquement se reporter au guide de configuration du M Series Continuer les soins donn s au pati
123. oisi la d rivation II et a r gl automatiquement l amplitude de l ECG La d rivation et l amplitude ECG ne peuvent pas tre modifi es par l op rateur 5 4 Op ration du d fibrillateur externe automatis en mode manuel AED Appuyez sur la touche Mode Manuel situ e sur le panneau avant de l unit pour commencer l op ration en mode manuel Selon que l appareil ait t configur avec un code d acc s ou non un des crans suivants s affichera Dans l affichage ci dessus un code d acc s trois chiffres doit tre saisi pour acc der au mode manuel si configur Pressez la touche de fonction individuelle correspondant au chiffre saisir chaque chiffre doit tre entre 0 et 3 La surbrillance se d placera automatiquement l espace suivant R p tez jusqu la saisie correcte du code d acc s et l op ration de l unit en mode manuel Si la touche Retour au mode Automat est press e l unit reviendra au mode d op ration semi automatique Si le code d acc s n est pas configur le message CONF MODE MANUEL et la touche de fonction de confirmation s afficheront Appuyez sur la touche de confirmation pour saisir l op ration en mode manuel Si celle ci n est pas press e dans les 5 secondes l unit reviendra au mode d op ration semi automatique Reportez vous aux chapitres DEFIBRILLATION MANUELLE DEFIBRILLATION CONSULTATIVE OPERATION AED STIMULATION et MONITORAGE
124. on d un c ble standard ECG et des lectrodes ECG est recommand e lors de la cardioversion Les lectrodes EMF peuvent tre utilis s comme source ECG et la qualit du signal sera gale celle obtenue avec des d rivations standard sauf imm diatement apr s la d charge lorsqu il peut y avoir plus de bruit d au tremblement musculaire surtout si une lectrode n adh re pas compl tement la peau Appliquez les lectrodes EMF selon les instructions donn es sur l emballage Assurez vous que tous les lectrodes EMF sont en contact parfait avec la peau du patient et ne couvrent aucune partie des lectrodes ECG Connectez les lectrodes EMF au c ble multifonctions si ces derniers ne sont pas d j connect s Si les palettes sont utilis es pour la cardioversion synchronis e reportez vous au chapitre Proc dure de d fibrillation d urgence avec les palettes pour la pr paration des palettes leur application le chargement du d fibrillateur et la distribution d un choc MANUEL D UTILISATION Tournez le bouton de s lection sur MONITEUR OUT HD STMULATEUF Appuyez sur le bouton DERIV pour choisir la d rivation ECG d sir e La d rivation choisie est affich e en haut de l cran Une d charge synchronis e avec PAL EXT comme source d ECG n est pas recommand e puisque les artefacts induis par le mouvement des palettes peuvent ressembler l onde R et d clencher
125. ons sp ciales de stimulation La Stimulation Temporaire Non invasive peut tre effectu e dans le Cardiac Cath Lab pour une stimulation d urgence ou en mode d attente Les Radiolucent state padz moyennement transparent aux rayons X sont disponibles pour faciliter la stimulation sous rayons X et en applications de fluorescences La Stimulation Temporaire Non invasive peut aussi tre effectu e dans le bloc op ratoire gr ce au Sterile state padz st rile ATTENTION e Pendant l op ration de l quipement lectrochirurgical et sous certaines conditions il peut ne pas tre possible de correctement effectuer le monitorage ou la stimulation Observez attentivement le dispositif pour confirmer le fonctionnement correct Stimulation en attente Pour certains patients qui risquent de d velopper une bradycardie symptomatique il est conseill d utiliser l unit en mode Attente Lorsqu elle est utilis e en mode attente l unit fournit automatiquement une impulsion de stimulation chaque fois que la fr quence cardiaque du patient tombe en dessous d un niveau pr d termin L ECG du patient doit tre contr l utilisant les d rivations ECG et les c bles patient Pour utiliser l appareil en mode attente 1 Etablissez la stimulation efficace voir les instructions aux pages pr c dentes Notez la sortie mA la saisie et lancer une bande ECG pour documenter la morphologie ECG pendant la saisie 2 R gle
126. orage Enlevez le film de protection de l lectrode ECG Faites attention garder la surface adh sive libre de gel lectrolyte Appliquez fermement les lectrodes ECG sur la peau du patient et appuyez sur le pourtour des lectrodes 8 1 MANUEL D UTILISATION Attachez les d rivations pression et v rifiez qu il y a un bon contact entre l lectrode et l extr mit de la d rivation Branchez le connecteur du c ble patient au connecteur d entr e ECG situ sur le panneau arri re de l instrument Localisation de pannes Si votre unit M Series ne fonctionne pas comme pr vu se reporter la section Localisation de pannes du Moniteur partir de la page 11 1 R glage des commandes Mettez le SELECTEUR sur la position MONITEUR Appuyez sur le bouton DERIV jusqu la s lection de la configuration de la d rivation d sir e la d rivation choisie est indiqu e sur l cran l extr me droite DERIV AMPLITUDE ALARME INTERROMPUE ENREGISTREUR Si le message CABLE ECG s affiche inspectez les lectrodes ECG les fils des d rivations et les connexions associ es Si le message VERIFIER ELECTRODES ou IMPEDANCE ESCESSIVE s affiche inspectez les lectrodes EMF le c ble et les connexions associ es Si les alarmes de fr quence cardiaque sont valid es avec la s lection palettes l unit affiche le message CHOISIR DERIV PERIPH Si vous voyez ce message s lectionn
127. oration au 1 800 348 9011 Les clients internationaux devraient contacter le centre de service le plus proche autoris de ZOLL Medical Corporation Licence d utilisation du logiciel Veuillez lire attentivement ce manuel d utilisation et l accord de licence avant l op ration de n importe quel produit M Series Le logiciel int gr dans le syst me est prot g par les lois et les trait s internationaux sur le copyright ainsi que par les lois et les trait s sur la propri t intellectuelle Ce logiciel est donn en licence et n est pas vendu En acceptant la livraison et l utilisation de ce syst me le client accepte l accord des termes et conditions suivantes 1 Octroi de licence en consid ration de paiement de la licence d utilisation du logiciel qui fait partie du prix pay pour le produit ZOLL Medical Corporation octroi l acheteur une licence non exclusive sans droit de donner en sous licence d utilisation du logiciel du syst me en forme objet code uniquement Propri t du logiciel micrologiciel le titre de propri t et de tous les droits et int r ts du logiciel syst me et de ses copies restent toujours la propri t du fabricant et des conc dants de ZOLL Medical Corporation et ne passe pas l acheteur Cession l acheteur accepte de ne pas c der donner en sous licence ou autrement transf rer ou partager ses droits la licence sans la permission expresse crite de ZOLL Medical Corpora
128. ou d cr ments d une valeur de 2 mA Variable entre 30 et 180 ppm 1 5 par incr ments ou d cr ments d une valeur de 2ppm D fibrillateur enti rement prot g et isol Electrodes EMF ZOLL adulte ant rieurs post rieurs enduits de gel et Multi function statepadz multifonctions empaquet par paires A 1 MANUEL D UTILISATION D fibrillateur Forme des ondes S lection d nergie Temps de chargement Affichage de l nergie Mode synchronis e Commandes de Charge Palettes Electrodes multifonctions EMF Testeur D fibrillateur Int gr Defibrillation Consultative Exactitude des mesures d imp dance des Sinuso de amortie Choix 1 2 8 4 5 6 7 8 9 10 15 20 80 50 75 100 150 200 300 360 joules Distribu e dans des charges de 509 S lectionn e gr ce aux commandes sur la palette sternum ou sur le panneau avant de l unit Moins de 7 secondes avec une batterie enti rement charg e et neuve 15 premi res charges 360 Joules Les batteries r duites tendront le temps de chargement du d fibrillateur L nergie choisie et distribu e est indiqu e sur l cran Synchronise l impulsion du d fibrillateur avec l onde R du patient Le message SYNC s affiche sur le moniteur Le marqueur sur l cran et sur le papier d enregistrement identifie le point de d charge de l onde R Commande sur la palette apex et sur le panneau avant de l appareil
129. ou de passer en mode Utilitaires pour r gler l heure automatiquement Se reporter la sous section M thode automatique ci dessous pour les instructions de r glage automatique de l heure M thode manuelle 1 Pressez et maintenez la touche de fonction l extr me droite de l unit tout en tournant le SELECTEUR sur la position MONITEUR ou sur ON Lorsque l cran de R gler l heure appara t rel chez la touche La zone du mois sera surintensifi e Pressez les touches Aug valeur ou Dim valeur pour s lectionner le mois appropri Appuyer sur la touche Champ Suivant tablira le mois choisi et d placera la surbrilliance sur le champ suivant jour R p tez les tapes ci dessus pour r gler le champ appropri de la date de l ann des heures et des minutes Note Le dernier champ ne d file pas automatiquement au d but retour la ligne Vous devez appuyer sur la touche de fonction Champ Pr c d pour saisir les valeurs du dernier champ Si des corrections sont n cessaires appuyez sur la touche de fonction Champ Pr c d pour d placer la surintensification sur le champ pr c demment saisi 4 Appuyez sur la touche Entrer et Retour pour tablir toutes les valeurs et revenir au mode de monitorage normal M thode automatique Remarque Cette m thode n cessite une connexion par modem De plus pour que la date et l heure soient correctement mises jour le fuseau horaire do
130. ourant de stimulation sont aussi enregistr s Si la stimulation asynchrone est active le commentaire STIMUL ASYNC est aussi enregistr Les unit s AED incluront un compte de choc ainsi que des commentaires du mode AED Format de l analyse Le Rapport R sum enregistre six 6 secondes de donn es ECG avant l analyse et neuf 9 secondes d ECG enregistr pendant l intervalle d analyse ECG marqu CHOC CONSEILLE ou CHOC DECONSEILLE Les unit s AED inclueront un compte de choc ainsi que des commentaires du mode AED MANUEL D UTILISATION Mode Manuel Activ Les versions AED du M Series quip s des capacit s de mode manuel enregistreront un v nement MODE MANUEL COMMENCE sur le rapport sommaire et ce chaque fois que le dispositif est chang de mode AED par d faut au mode de fonctionnement manuel Les commentaires suivants peuvent aussi tre imprim s en haut de l imprim du format d Analyse Commentaires Description 1 IMPEDANCE ESCESSIVE Lorsque les lectrodes MFE ont une mauvaise connexion 2 ANALYSE INTERROMPUE Lorsque l analyse ECG est interrompue la suite d une panne ou par pression du bouton ANALYSE 3 ECG PARASIT Lorsqu un bruit excessif est d tect 4 CHOC CONSEILLE Lorsqu la fin de l analyse ECG initialis e par l utilisateur un rythme traitable par choc est d tect 5 CHOC DECONSEILLE Lorsqu la fin de l analyse ECG initialis
131. patient ou l quipement connect au patient Un choc s v re CHOISIR ELECTRODES peut en r sulter Ne permettez aucun contact entre les l p parties expos es du corps du patient et les objets S affiche si le bouton ANALYSE est press et le dispositif est m talliques tel que le cadre du lit au risque de cr er op r en configuration de d rivation autre que ELECTR des trajectoires ind sirables du courant de d fibrillation Appuyez sur le bouton DERIV jusqu la s lection ELECTR Apr s le chargement par l unit au niveau d nergie choisi DESACTIVER SYNC le bouton CHOC s allumera et le message APPUYER CHOC s affichera Simultan ment le moniteur affiche le niveau d nergie de chargement du d fibrillateur DEFIB XXXJ PRET S affiche si le bouton ANALYSE est press et le dispositif est en mode DEFIB SYNC L unit devrait tre enlev e du mode SYNC en appuyant sur la touche de fonction SYNC Appuyez nouveau sur le bouton ANALYSE pour initialiser l analyse du rythme du patient Messages d avertissements Les messages d avertissements invitent l op rateur v rifier le patient l unit les lectrodes et ou les connexions AVERTISSEMENT e La fonction d analyse du rythme ECG n avertit pas l op rateur d une pause cardiaque du patient puisque ce n est pas rythme traitable par choc Une tonalit continue sonnera pendant 50 secondes suivie d un signal i
132. pection des c bles pour fissures fils cass s connecteur A C ble lectrode ECG connecteur B C ble palettes de d fibrillation C C ble multifonctions connecteur 5 Batteries A Batterie enti rement charg e dans l unit B Batterie de rechange enti rement charg e disponible 6 Pi ces jetables A Gel lectrode ou tampon de gel B Electrode EMF dans des poches scell es 2 ensembles C Electrodes ECG D Papier de l enregistreur E Tampons d alcool F Rasoirs 7 V rifications de fonctionnement A S quence de mise en marche Tournez l unit sur ON une tonalit de 4 bips entendue B D fibrillateur Le c ble multifonctions est connect au connecteur de test Le message VERIFIER ELECTRODES s affiche Appuyez sur le bouton ANALYSE l unit charge 30J Pressez et maintenez le bouton CHOC Le message TEST OK s affiche et est imprim Attachez le C ble multifonctions au simulateur ECG r glez sur VF Le message VERIFIER PATIENT s affiche Appuyez sur le bouton ANALYSE v rifiez le chargement de l unit 200 Appuyez sur CHOC v rifiez que le choc est d livr C Palettes se cela est le cas Mode Manuel seulement Palettes dans leur support R glez le niveau d nergie de d fibrillation 30 joules presser fermement les palettes contre les c t s de l unit et simultan ment appuyez et maintenez les deux boutons de d charge du d fibrillateur Le message TEST OK appa
133. ppuyez sur le bouton CHOC Le message TEST OK appara t sur l enregistreaur D Palettes Palettes dans leur support R glez le niveau d nergie de d fibrillation 30 joules presser fermement les palettes contre les c t s de l unit et simultan ment appuyez et maintenez les deux boutons de d charge du d fibrillateur Le message TEST OK appara t sur l enregistreaur E Enregistreur Appuyez sur le bouton ENREGISTREUR l enregistreur se mettra en marche appuyez nouveau l enregistreur s arr te Inspectez l impression de l enregistreur 8 Veuillez cocher la case appropri e apr s chaque utilisation de cette liste Aucune action requise Probl me s mineurs corrig s Pi ces jetables remplac es Probl me s majeurs identifi s UNITE HORS SERVICE Remarques Signatures Liste des v rifications de l op rateur des produits M Series Semi Automatique Ex cutez les v rifications et les proc dures recommand s Date suivantes au d but de chaque session Des informations plus Endroit d taill es se trouvent dans le manuel d utilisation M Series Num ro de s rie de l unit 1 Etat 1 Session 2 Session 3 Session Unit propre sans d versement de fluides aucun objet entrepos au dessus bo te intacte 2 lectrodes multifonctions 1 ensemble pr connect 1 de rechange 3 Palettes se cela est le cas Palettes propres int gres Retir es facilement de leur support 4 Ins
134. ption de ce produit sa perte son vol sa destruction sa revente sa donation ou sa distribution une autre organisation Dans de tels cas veuillez contacter ZOLL Medical Corporation par crit avec les informations suivantes 1 L organisation d origine Nom de la compagnie l adresse nom et num ro de t l phone de la personne contacter 2 Num ro de la pi ce num ro du mod le et num ro de s rie 3 Statut du dispositif c d re u perdu vol d truit d livr une autre organisation 4 Nouvel endroit et ou organisation si diff rent du num ro 1 Nom de la compagnie l adresse nom et num ro de t l phone de la personne contacter 5 Date o changement a eu lieu 6 Autre information ou commentaires Veuillez adresser votre information ZOLL Medical Corporation Attn Tracking Coordinator 269 Mill Road Chelmsford MA 01824 4105 USA T l copie 1 978 421 0025 T l phone 1 978 421 9655 INFORMATION GENERALE Notification d effets contraires En tant que praticien de sant il peut tre de votre respon sabilit sous SMDA de rapporter ZOLL et probablement au FDA l occurrence de certains v nements Ces v nements d crits au 21 CFR Partie 803 comprennent les d c s les maladies ou blessures graves reli s l utilisation du dispositif Dans tous les cas et comme partie de notre Programme d Assurance de Qualit ZOLL doit tre notifi e de tout
135. puyez nouveau sur le boton ANALYSE pour initialiser l analyse du ECG du patient CHARGE XXXJ L analyse ECG est encore en cours et un rythme traitable par choc a t d tect Le niveau de charge actuel et un message indiquant que l unit est en cours de chargement sont affich s CHOC CONSEILLE CHARGE L analyse ECG a d termin e qu un rythme traitable par choc existe et une d fibrillation est conseill e Le niveau de charge choisi n a pas encore t atteint Le niveau de charge actuel et un message indiquant que l unit est en cours de chargement sont affich s CHOC CONSEILLE XXXJ PRET L analyse ECG a d termin qu un rythme traitable par choc a t d tect e et l nergie choisie est pr te tre d livr e APPUYER CHOC L analyse ECG a d termin e qu un choc est conseill L nergie choisie est pr te tre d livr e et un message APPUYER CHOC sera affich et annonc En pressant et maintenant le bouton CHOC situ sur le panneau avant le choc est d livr au patient RELACHER CHOC Si le bouton CHOC est press pendant le chargement avant le message DEFIB XXX J PRET un message RELACHER CHOC s affichera et l unit sonnera Si le bouton CHOC reste appuy 15 secondes apr s le d but du signal pr t l unit se d sarmera Si le bouton CHOC est rel ch avant que les 15 secondes ne s coulent le message APPUYER CHOC appara tra et le choc peut tre distri
136. quoi vous risquez de presser par inadvertance les boutons de s lection d nergie et causer le d sarmement du d fibrillateur par lui m me Ne d chargez le d fibrillateur que selon les instructions Ne d chargez pas le d fibrillateur si les lectrodes EMF ne sont pas correctement attach es au patient Avant l utilisation v rifiez toujours le bon fonctionnement de l quipement ainsi que son tat Avant la d fibrillation d connectez le patient de tout quipement lectro m dical qui n est pas consid r prot g par la d fibrillation L utilisation d ACCESSOIRES ne r pondant pas des normes de s curit quivalentes celle de cet quipement peut entra ner une baisse du niveau de s curit du syst me ainsi constitu Les consid rations entrant dans le choix de l accessoire doivent comprendre e L utilisation de l accessoire A PROXIMITE DU PATIENT e La preuve que la certification de s curit de l ACCESSOIRE a t effectu e conform ment aux standards normalis s nationaux CEI EN 60601 1 et ou CEI EN 60601 1 1 S curit du patient Les niveaux d nergie de d fibrillation chez les nouveau n s et en p diatrie doivent tre tablis selon les protocoles cliniques sp cifiques au site N utilisez pas la fonction AED de l unit chez les patients g s de moins de 8 ans L appareil ne d tecte que les signaux lectriques de ECG Il ne d tectera pas une impulsion c d une per
137. r t l charger une autre carte retirer la carte pr c dente ins rer une nouvelle carte et appuyer nouveau sur la touche de fonction Envoyer La touche de fonction Envoyer appara t quand la nouvelle carte est ins r e CARACTERISTIQUE RAPPORT MEDICAL Apr s transmission les noms de fichiers cr s par le programme de communication de votre PC sont au format suivant ZEssssssss_AAAAMMDD_HHMML crd pour lequel ssssssss num ro de s rie de l unit AAAAMMDD Ann e Mois et jour de transmission HHMMSS Heure minute et secondes de transmission L identificateur unique associ au fichier qui s incr mente par ordre alphab tique par exemple A B C etc Exemple ZL12345678_20010825_183005A crd Unit 12345678 25 Ao t 2001 18h30m05s MANUEL D UTILISATION Localisation de pannes Se reporter aux messages affich s dans le tableau ci apr s donnant des informations compl mentaires en cas de panne Si la carte n est pas correctement ins r e dans le lecteur de carte PCMCIA lors de la tentative de transmission l cran suivant s affiche V rifier que la carte est correctement ins r e Il peut tre n cessaire d ins rer nouveau la carte pour qu elle soit correctement positionn e Si en cours de transmission le PC interrompt la r ception des donn es un message D faut H te appara t et le t l chargement s arr te Messages affich s Message Motif Act
138. ra t sur l enregistreaur D Exploitation du stimulateur Mode Manuel seulement C ble multifonctions non connect au connecteur de test Tournez sur STIMULATEUR r glez la fr quence du stimulateur 150 ppm appuyez sur le bouton ENREGISTREUR Impulsions de stimulation surviennent toutes les 2 grandes divisions 10 petites divisions Appuyez sur le bouton 4 1 les impulsions surviennent toutes les 8 grandes divisions R glez la STIMULATEUR DE CHARGE 0 mA pas de message VERIFIER ELECTRODES Mettez la STIMULATEUR DE CHARGE sur 16 mA affichage du message VERIFIER ELECTRODES et alarme C ble multifonctions connect s au connecteur de test Appuyez sur la touche d effacement de l alarme stimulateur le message affich VERIFIER ELECTRODES dispara t et l alarme stimulateur s arr te E Enregistreur Appuyez sur le bouton ENREGISTREUR l enregistreur se mettra en marche appuyez nouveau l enregistreur s arr te Inspectez l impression de l enregistreur 8 Veuillez cocher la case appropri e apr s chaque utilisation de cette liste Aucune action requise Probl me s mineurs corrig s Pi ces jetables remplac es Probl me s majeurs identifi s UNITE HORS SERVICE Remarques Signatures li re MANUEL D UTILISATION Page laiss e blanche intentionnellement 9 8 SECTION 10 GESTION DE LA BATTERIE Entretien de la batterie AVERTISSEMENT Un usage r gulier des paquets de batterie partiellement
139. ra aussi distribu e de mani re asynchrone chaque fois qu il y a une condition CABLE ECG Vous devriez savoir qu il n y aura aucune activit ECG sur l cran lorsque la stimulation se fait par cette m thode et d autres moyens devront tre utilis s pour d terminer la saisie tel que v rifier le pouls du patient Lorsque la stimulation est asynchrone avec une condition CABLE ECG la fr quence et mA doivent tre r gl s au niveau de saisie connu ou suffisamment grand pour pr sumer la saisie 100mA Stimulation p diatrique La stimulation Non invasive des patients en p diatrie est faite d une mani re identique celle de l adulte Des lectrodes EMF de plus petite taille sont disponibles pour les patients pesants moins de 15 kg 33 Ibs Une stimulation continue chez les nouveau n s peut causer des br lures de la peau S il est n cessaire de stimuler pendant plus de 30 minutes une inspection p riodique de la peau sous jacente est fortement recommand e Suivez attentivement toutes les instructions fournies sur le paquet d lectrode Localisation de pannes Si votre unit M Series ne fonctionne pas comme pr vu se reporter la section Localisation de pannes du Stimulateur partir de la page 11 3 7 4 SECTION 8 MONITORAGE ECG 40 Introduction Les produits M Series peuvent tre utilis pour un monitorage ECG de courte ou longue dur e Les produits M Series poss dent un circuit de protection int
140. rie Changer les paquets de batterie lorsque l avertissement BATTERIE BASSE survient L avertissement BATTERIE BASSE entra nera l arr t ultime du moniteur d fibrillateur Avec le vieillissement des batteries la dur e d exploitation entre l avertissement BATTERIE BASSE et l arr t du moniteur d fibrillateur diminuera progressivement Des batteries plus vieilles fournissent peu de temps d exploitation entre l avertissement BATTERIE BASSE et l arr t du moniteur d fibrillateur Par cons quent lorsque l avertissement BATTERIE BASSE est donn un paquet de batterie enti rement charg doit tre install aussi vite que possible Pour les XL Battery s assurer le Base PowerCharger 4x4 affiche XL Battery Pr te 10 2 GESTION DE LA BATTERIE Figure 1 illustre l effet d une capacit de batterie d croissante sur la dur e d exploitation du moniteur d fibrillateur restante apr s l avertissement BATTERIE BASSE Figure 1 Temps avant avertiss BATTERIE Temps BASSE d exploit ation Temps avant arr t hasse hasse RAR basse Nouveau paquet de Paquet de batterie Paquet de batterie batterie test r ussi test chou Age du paquet de batterie oo e R guli rement tester les paquets de batterie Votre organisme doit d terminer et r aliser un calendrier d essai appropri Respecter le calendrier est crucial l identif
141. rtes PCMCIA support es Jusqu deux heures de donn es d v nements ECG et tat de l unit ou jusqu une heure de donn es d v nements et un enregistrement audio simultan peuvent tre stock s sur une carte m moire de 4 megabytes ZOLL recommande de conserver avec l appareil et tout moment une carte m moire de rechange et de changer la carte m moire apr s chaque v nement B 1 Installation de la carte de donn es PCMCIA V rifiez que le bord du connecteur n a subit aucun dom mage mat riel et que celui ci est propre et libre de toute poussi re et d bris Ins rez la carte m moire dans la fente situ e en bas de l unit Le c t portant l tiquette devrait tre expos vers le haut Glissez la carte dans l unit et assurez vous qu elle est bien ins r e dans la fente Pour retirer la carte pressez le bouton de rel che et tirez la carte de l unit Si la carte m moire est retir e alors que l unit est allum l unit continuera fonctionner correctement mais aucun v nement ne sera enregistr Effacement d une carte m moire Si votre unit est configur e pour permettre l effacement de carte vous pouvez effacer les cartes m moire Voyez le guide de configuration M Series pour plus de d tails sur l option de configuration EFFACER CARTE Pour effacer la m moire de la carte 1 teindre l unit L unit doit rester teinte au moins 10 secondes 2 Maintenir la touche
142. s 19 50 10 mai Apr s avoir tabli un rythme stimul la mise en marche br ve de l enregistreur enregistrera ce rythme stimul pour des rapports ult rieurs Si la stimulation asynchrone est active le commentaire STIMUL ASYNC est aussi enregistr OM ne ne 15 19 50 19 f vrier 98 2 6 COMMUTATEURS DE MANOEUVRES ET INDICATEURS Format de l alarme de fr quence cardiaque activ e Le Rapport R sum enregistre six 6 secondes de donn es ECG du patient avant l alarme La d rivation ECG l amplitude ECG la fr quence cardiaque du patient l heure et la date sont galement enregistr es Si le stimulateur est en marche pendant cet v nement la fr quence et le courant de stimulation sont aussi enregistr s Alarme FV activ e Reportez vous la section 8 Le Rapport R sum enregistre quinze 15 secondes de donn es ECG du patient associ es chaque alarme FV Le nombre de chocs la d rivation ECG l amplitude ECG la fr quence cardiaque du patient et les v nements de bruit sont galement enregistr s OM arinaman 115 19 50 10 F v98 VERIFIER PATIENT Format de l enregistreur On Le Rapport R sum enregistre six 6 secondes de donn es ECG avant la mise en marche de l enregistreur La d rivation ECG l amplitude ECG la fr quence cardiaque du patient l heure et la date sont galement enregistr es Si le stimulateur est en marche pendant cet v nement la fr quence et le c
143. s d la pr sence d artefact du stimulateur La saisie m canique est constat e par palpation du pouls p riph rique Pour viter de confondre la r ponse musculaire avec l impulsion de stimulation des battements auriculaires les SEULS endroits recommand s pour palper le pouls lors de la stimulation sont e L art re f morale e L art re brachiale ou radiale droite La r ponse ventriculaire est normalement caract ris e par la suppression du complexe QRS intrins que Stimulation efficace Les trac s ECG suivants sont typiques d une stimulation efficace Onde R n gative et ondes T agrandies TERRE Un QRS positif largi ressemblant un battement ectopique Un battement stimul est par d finition un battement ectopique ventriculaire Ondes T invers es et absence d ondes P Changer les d rivations et l amplitude de l ECG peut parfois aider d terminer la saisie Note La forme et l amplitude des ondes ECG stimul es peuvent vari es selon la configuration de d rivation ECG choisie et des variations d un patient l autre peuvent tre attendues 7 2 6 D termination du seuil optimal Le courant de sortie id al est la plus petite Valeur qui maintiendra la saisie Habituellement 10 au dessus du seuil Les courants de seuil type sont entre 40 et 80 mA L emplacement des lectrodes EMF affectera le courant n cessaire l obtention d une
144. s divisions 1 cm Appuyez sur le bouton 4 1 et v rifiez que la fr quence des marqueurs diminue 8 grandes divisions 4 cm entre chaque marqueur STIMULATEUR FREQUENCE ppm 4 1 STIMULATEUR DE CHARGE mA R glez la commande de STIMULATEUR DE CHARGE 0 mA II ne devrait pas y avoir de messages VERIFIER ELECTRODES ou IMPEDANCE ESCESSIVE MANUEL D UTILISATION D connectez les lectrodes EMF ou les palettes du c ble multifonctions Tournez lentement le bouton 16 mA Les messages VERIFIER ELECTRODES et IMPEDANCE ESCESSIVE sont alternativement affich s L alarme stimul retentit et clignote Connectez le c ble multifonctions au connecteur de test Appuyez sur la touche de fonction Effacer alarme stimul Les messages VERIFIER ELECTRODES et MPEDANCE ESCESSIVE devraient dispara tre et l alarme stimulation s arr te 5 V rification de l enregistreur e V rifier qu il y a suffisamment de papier Appuyez sur le bouton ENREGISTREUR L enregistreur bande se mettra en marche jusqu ce que le bouton ENREGISTREUR est nouveau press Pressez et maintenez le bouton AMPLITUDE pendant au moins 2 seconds pour g n rer une pulsation de calibration Celle ci restera affich e sur l cran aussi longtemps que le bouton AMPLITUDE est press De plus l amplitude de la pulsation de calibration est 1 mV ind pendante du r glage d amplitude Inspect
145. saisie ventriculaire Le positionnement de l lectrode EMF qui offre une trajectoire de courant la plus directe au c ur tout en vitant les muscles larges du thorax produira habituellement le seuil le plus bas Les courants de stimulation faibles produisent moins de contraction musculaire squelettique et sont mieux tol r s Mode 4 1 STIMULATEUR FR QUENCE ppm 4 1 STIMULATEUR DE CHARGE mA Presser et maintenir le bouton 4 1 peut tre utilis pour retenir temporairement l impulsion de stimulation permettant ainsi l op rateur d observer la fr quence sous jacente du patient et sa morphologie Lorsqu il est press ce bouton permet la distribution de l impulsion de stimulation au 1 4 de la valeur ppm indiqu e D faut de Stimulation Si l unit tente de d livrer une th rapie de stimulation et une des conditions suivantes est v rifi e e le c ble multifonctions n est pas connect au dispositif e le c ble est d fectueux e les lectrodes EMF ne sont pas connect es au c ble multifonctions ou e les lectrodes EMF ne sont pas en bon contact avec la peau Les messages VERIFIER ELECTRODES et IMPEDANCE ESCESSIVE sont alternativement affich s sur l cran et une alarme audible sonne L alarme continuera de sonner jusqu ce la touche de fonction l extr me gauche est press e Effacer Alarme Stimulateur STIMULATION TEMPORAIRE NON INVASIVE Applicati
146. se Arr tez tout mouvement de la civi re ou du v hicule avant de lancer l analyse ECG Si vous utilisez le dispositif dans un v hicule d urgence arr tez tout d abord le v hicule avant d utiliser le en mode semi automatique L appareil est prot g contre toutes missions d interf rence radio fr quence typiques des radios bidirectionnelles et des t l phones portables num rique et analogue utilis s par les services d urgence et de s curit publique Utilisateurs doivent valuer la 1 8 ou e Changez l nergie de d fibrillation s lectionn e Par mesure de s curit l appareil se d sarmera automatiquement s il reste charg pendant plus de 60 secondes 15 secondes pur le version AED Note Dans ce manuel les termes ZOLL lectrodes multifonctions EMF et lectrodes EMF seront indiff remment utilis s performance du dispositif dans leur environnement d utilisation afin de d terminer la possibilit d interf rence radio fr quence provenant des sources de haute tension Les interf rences radio fr quence RFI peuvent tre d tect es par un d placement de la ligne de base du moniteur une compression du trac affichage des changements de luminosit ou l apparition sur l affichage de pics transitoires N utilisez pas l unit sans batterie A tout moment gardez avec l appareil un paquet de batterie de rechange enti rement charg Un usage r gulier des paquets de bat
147. t un signal de ligne occup e pour le site NIST s lectionn Essayer nouveau 9 5 V rifiez que la date et l heure sont correctement r gl s en g n rant un enregistrement bande Appuyez sur le bouton ENREGISTREUR et v rifiez que le graphe est correctement annot de l heure et de la date actuelle de l amplitude de la source et de la fr quence cardiaque ECG choisie V rifier que l horodateur fonctionne correctement en attendant plusieurs minutes puis en remettant l enregistreur en marche Note L heure et la date peuvent n cessiter un nouveau r glage si la batterie interne du dispositif est puis e ou si le fuseau horaire a chang Liste des v rifications de l op rateur des produits M Series Manuel Ex cutez les v rifications et les proc dures recommand s Date suivantes au d but de chaque session Des informations plus Endroit d taill es se trouvent dans le manuel d utilisation M Series Num ro de s rie de l unit 1 Etat 1 Session 2 ME Session 3 M Session Unit propre sans d versement de fluides aucun objet entrepos au dessus bo te intacte 2 lectrodes multifonctions 1 ensemble pr connect 1 de rechange 3 Palettes Palettes propres int gres Retir es facilement de leur support 4 Inspection des c bles pour fissures fils cass s connecteur A C ble lectrode ECG connecteur B C ble palettes de d fibrillation C C ble multifonctions con
148. tat complet des mots NOTE Si un message BATTERIE BASSE survient pendant le test au d but d une session la batterie utilis e est presque puis e et devrait tre chang e et charg e Le dispositif ne teste pas le niveau de charge appropri de la batterie n cessaire l utilisation prolong e de l unit la capacit ne peut tre d termin e qu en effectuant un test de la batterie dans le chargeur de batterie ZOLL appropri Test du d fibrillateur manuel 1 V rification de la s quence de mise en marche Avec le s lecteur ARR T tournez le bouton de s lection sur la position MONITEUR et constatez ce qui suit e Un signal de 4 beep indique que l auto test de mise en marche a t compl t et r ussi L amplitude ECG doit tre x1 et le message MONITEUR devrait appara tre au centre de l cran d affichage PAL EXT ou ELECTR doit tre affich au centre en haut et droite de l cran Le message CABLE ECG sera affich et l affichage ECG sera une ligne pointill e au lieu d une ligne solide si aucun c ble ECG n est connect au stimulateur Energie distribu e et boutons CHOC N AVERTISSEMENT Lors de cette v rification utilisant les palettes utilisez vos pouces pour manipuler les boutons CHOC afin d viter un choc par inadvertance Aucune partie de la main ne doit tre proximit des plateaux des palettes Effectuez cette v rification au
149. ter auriculaire n cessitent une synchronisation de la d charge du d fibrillateur et de londe R de l ECG afin d viter l induction d une fibrillation ventriculaire Dans ce cas un circuit de synchronisation SYNC int gr d tecte les ondes R du patient Lorsque les boutons CHOC sont press s et maintenus l unit d chargera avec la prochaine onde R d tect e vitant ainsi le segment critique de londe T du cycle cardiaque Lorsqu en mode SYNC l unit place les marqueurs au dessus du trac d ECG pour indiquer les points du cycle cardiaque o la d charge a eu lieu Les marqueurs sync apparaissent comme au dessus du trac d ECG V rifier que les marqueurs sont bien visibles sur l cran et que leur positionnement est correct et consistant d un battement a l autre Si n cessaire utiliser le boutons DERIV et AMPLITUDE pour effectuer les r glages conduisant au meilleur affichage La proc dure de cardioversion synchronis e avec les lectrodes EMF est identique celle des palettes l exception de la position du bouton CHOC Cardioversion synchronis e D terminer la condition du patient et fournir les soins selon les protocoles m dicaux Pr paration du patient Enlevez tous les v tements recouvrant le thorax du patient S chez le thorax si n cessaire Si le patient est trop poilu coupez les poils pour assurer une bonne adh sion des lectrodes Attachez les lectrodes ECG L utilisati
150. terie partiellement charg s sans les recharger enti rement entre les utilisations r duira la capacit de mani re permanente et causera une panne pr coce du paquet de batterie Testez les batteries r guli rement Celles qui ne r ussissent pas le test de capacit de ZOLL peuvent soudainement s teindre sans donner d avertissement Remplacez la batterie avec une enti rement charg e imm diatement apr s l affichage du message BATTERIE BASSE ou REMPLACER BATTERIE La d fibrillation d urgence ne doit tre pratiqu e que par un personnel form qualifi et familier avec le fonctionnement de l quipement Les qualifications appropri es telles que les certifications en Assistance cardiaque avanc e ACLS ou Assistance respiratoire de base BLS doivent tre d termin es par le m decin prescrivant l op ration La cardioversion synchronis e ne doit tre pratiqu e que par un personnel form qualifi en Assistance cardiaque avanc e ACLS et familier avec le fonctionnement de l quipement L arythmie cardiaque pr cise doit tre d termin e avant de tenter la d fibrillation Avant de tenter la cardioversion synchronis e assurez vous que la qualit du signal ECG est bonne et les marquages sync s affichent au dessus de chaque complexe QRS AVERTISSEMENTS suite e Ces instructions d exploitation d crivent les fonctions et le mode de fonctionnement correct des produits M Series Ils ne re
151. tes ou du panneau avant ne sont pas bloqu s Charger le paquet de batterie Typique d une batterie faible jusqu 20 secondes Charger le paquet de batterie Brancher l appareil au secteur alternatif Installer un paquet de batterie enti rement charg Installer un nouveau paquet de batterie enti rement charg En mode manuel soixante 60 secondes se sont coul es depuis que la charge initiale est pr te L nergie a t d charg e l int rieur En mode automatique quinze 15 secondes se sont coul es depuis que la charge initiale est pr te Energie d charg e l int rieur L appareil est en mode SYNC et aucun complexe QRS n est d tect Energie d charg e l int rieur s lection d nergie modifi e pendant la charge ou apr s dispositif pr t Lorsque les boutons CHOC ont t press s l unit n tait pas compl tement charg e Attendre le message DEFIB XXXJ PRET et le signal pr t Presser et maintenir le s bouton s CHOC jusqu ce que l nergie soit distribu e au patient MANUEL D UTILISATION 24 Incapable de distribuer un CHOC en Assurez vous que le message SYNC XXXJ SEL est mode SYNC affich sur le moniteur V rifier la pr sence du marqueur SYNC fl che au dessus de l onde R S il n est pas pr sent changer l amplitude de l ECG le choix de la d rivation ou le positionnement de l lectrode Presser et mainte
152. teur alternatif ou continu et par paquet de batterie facilement rempla able et rapidement rechargeable dans le dispositif lorsque ce dernier est connect au secteur alternatif ou continu De plus les batteries de l unit peuvent tre recharg es et test es gr ce aux syst mes PowerCharger ZOLL con us pour les paquets de batterie ZOLL interchangeables et standard L appareil est con u aussi bien pour une utilisation en environnement hospitalier qu en environnement EMS robuste Toutes ses caract ristiques ajoutent sa durabilit en applications hospitali res Le dispositif est un d fibrillateur externe automatis avec ou sans capacit s manuelles et il peut tre configur pour un mode de fonctionnement manuel consultatif ou semi automatique Les versions semi automatique du dispositif ont un panneau avant distinctif avec une seule position MARCHE Les dispositifs conventionnels d h pitaux pouvant tre configur s pour un fonctionnement manuel consultatif ou semi automatique ont une interface op rateur ZOLL standardis e Lorsque le dispositif est en configuration manuelle il fonctionne comme un d fibrillateur conventionnel o la charge et la d charge du dispositif est enti rement contr l e par l op rateur En mode consultatif et semi automatique certaines capacit s du dispositif sont automatis es et un algorithme de d tection sophistiqu est utilis pour identifier la fibrillation ventriculaire et d terminer l opport
153. tifier la panne Remplacer le paquet de batterie par un paquet de batterie enti rement charg Si le probl me persiste remplacer le paquet de batterie d brancher l appareil du secteur alternatif et brancher le nouveau Remplacer le paquet de batterie par un paquet de batterie enti rement charg D brancher l appareil du secteur alternatif et brancher le nouveau V rifier le fonctionnement correct du secteur alternatif D brancher l appareil du secteur alternatif et brancher le nouveau V rifier le fonctionnement correct du secteur alternatif MANUEL D UTILISATION Page laiss e blanche intentionnellement 11 8 ANNEXE A SPECIFICATIONS G n ralit s Taille Poids Puissance Puissance CA Entr e CC optionnel Classification de l appareil Normes Standard S curit Patient Environnement 6 8 in de haut x 10 3 in de large x 8 2 in de profondeur 17 3 cm de haut x 26 2 cm de large x 20 8 cm de profondeur 5 23 kg 11 5 lbs avec le c ble multifonctions et la batterie 6 14 kg 13 5 lbs avec les palettes Paquet de batterie de plomb scell e 5 piles 2V pile mont es en s rie 100 120 50 60Hz 220 240 50Hz 220 VA 10 29 V 130 W Classe et aliment de l int rieur selon IEC 601 1 Classe Il et aliment de l int rieur selon IEC 601 1 Entr e CC SEULEMENT Conformes ou sup rieures aux normes UL 2601 AAMI DF 39 AAMI DF 2 IEC 601 2 4 IEC 601 2
154. tion Restrictions d utilisation en tant qu acheteur vous pouvez physiquement transf rer les produits d un endroit un autre sans faire de copies du logiciel micrologiciel Vous ne pouvez pas divulguer publier traduire mettre en vente ou distribuer des copies du logiciel micrologiciel Vous ne pouvez pas modifier adapter traduire effectuer une ing nierie inverse d compiler faire la compilation crois e d sassembler ou cr er des travaux d riv s bas s sur le logiciel micrologiciel Service L appareil ne n cessite pas de calibrage ou d ajustement p riodique Un personnel qualifi et correctement form devrait cependant effectuer des tests p riodiques du dispositif afin d en v rifier le bon fonctionnement Voir la section Entretien g n ral Clients am ricains USA Si l unit n cessite un entretien retournez la dans son emballage d origine ZOLL Medical Corporation 269 Mill Road Chelmsford Massachusetts 01824 4105 USA Attn Technical Service Department Des instruments de pr t sont disponibles pendant la dur e des r parations Pour demander un quipement d emprunt contactez le d partement Service Technique de ZOLL au 1 800 348 9011 dans le Massachusetts 1 978 421 9655 Afin de vous servir plus rapidement pr parez les informations suivantes e Le num ro de s rie de l appareil e Une description du probl me Le d partement o l quipement est utilis Un exemple de b
155. tomatiquement choisie lorsque l unit M Series est mis en marche en mode STIMULATEUR version Stimulateur uniquement Le monitorage avec les lectrodes EMF ou les palettes n est pas disponible dans le mode STIMULATEUR STIMULATEUR DE CHARGE mA VERSION STIMULATEUR UNIQUEMENT Lorsque Stimulation est choisie cette commande tablie la quantit de courant distribu e aux lectrodes EMF Pour les patients conscients le courant devrait tre graduellement augment jusqu la reconnaissance de la saisie La valeur du courant choisi est affich e sur l cran 8 AMPLITUDE Le bouton AMPLITUDE permet de changer l amplitude du signal ECG affich Les options sont 0 5 1 1 5 2 et3 cm mV et sont affich es au centre en haut et droite de l cran 9 ALARME INTERROMPUE Le bouton ALARME INTERROMPUE est utilis pour activer d sactiver et couper le son de toutes les fonctions d alarme Lorsque les alarmes sont valid es un symbole en forme de cloche appara t en haut et au centre de l cran Lorsqu elles sont d sactiv es temporairement ou de fa on permanente une croix barre le symbole cloche Lorsque les alarmes sont valid es et un tat d alerte survient une tonalit audible sonne et le symbole cloche clignote Pour viter toute confusion avec la tonalit de charge du d fibrillateur le signal d alarme de fr quence cardiaque sonne une fr quence diff rente lorsque le S lecteur est sur DEFIB
156. tre l activit audio proximit de l unit M Series pour la stocker dans la m moire non volatile et sur la carte de donn es PCMCIA LUMIERE DE L INDICATEUR DE CHARGE non repr sent Situ e sur la palette apex cette lumi re s allume lorsque le d fibrillateur est charg et pr t l utilisation PORT TEST DU D FIBRILLATEUR non repr sent Situ sur le c ble multifonctions le connecteur de test est utilis pour tester la sortie du d fibrillateur uniquement avec le c ble multifonctions PALETTES PEDIATRIQUES non repr sent Les lectrodes pour usage p diatrique sont int gr es dans la palette Elles se trouvent directement en dessous de la surface lectrode adulte et sont acc d es en pressant le bouton noir situ l avant de chaque palette et en glissant la surface adulte vers l avant Lorsque les lectrodes adultes sont replac es il est important de bloquer correctement l lectrode sur la poign e de la palette wx Bouton S __ Electrode ANT adulte B sabot p diatrique plateau SORTIE ECG 1 VOLT non repr sent La sortie du signal ECG affich e de 1 volt cm est disponible partir d une fiche phonographique subminiature situ e l arri re de l appareil Cette sortie peut tre utilis e pour les interconnections aux moniteurs patient et l quipement radio t l mesure La pointe porte le signal ECG et le manche est la mise la terre M
157. ttachement des lectrodes le r glage des commandes consid rer avant d effectuer le monitorage cinq 5 d rivations Si une des d rivations ECG est d connect e pendant le monitorage un message CABLE ECG s affichera La caract ristique Smart Alarms est toujours d sactiv e pendant le monitorage lorsque les d rivations augment es AVR AVF AVL ou les d rivations V sont s lectionn es Les messages ARR T ALARMES FV et CHOISIR DERIV PERIPH seront alternativement affich s lorsque les alarmes sont valid es le caract re en forme de cloche A appara tra sur la partie sup rieure de l cran et les d rivations augment es ou les d rivations V s lectionn es Ces messages sont seulement affich s lorsque les d rivations augment es ou V sont s lectionn es pour la premi re fois Ils ne sont pas affich s nouveau pendant que l utilisateur parcourt la s lection des d rivations Impression simultan e de 3 d rivations si ainsi configur Pour imprimer simultan ment 3 d rivations ECG du patient lorsque les d rivations sont s lectionn es un c ble ECG cinq 5 d rivations doit tre utilis et l option Imprimer 3 d rivations lorsque d rivations sont s lectionn es doit tre coch e OUI dans la configuration du syst me reportez vous au Guide de Configuration du M Series La s lection de d rivation affich e sera toujours celle imprim e en haut de l ECG s
158. u e sera imprim e Notes La r serve de papier devrait tre v rifi e au d but de chaque rel ve et la fin de chaque utilisation afin d assurer une capacit d enregistrement ad quate Une bande color e sur le papier indique que la r serve en papier est basse Un message VERIFIER ENREGIST s affiche lorsque l enregistreur bande est activ sans papier L enregistreur bande s teint automatiquement lorsqu il n y a pas de papier Appuyez sur le bouton ENREGISTREUR pour lancer nouveau l enregistreur bande apr s avoir mis plus de papier Si votre unit M Series ne fonctionne pas comme pr vu se reporter la section Localisation de pannes de l Enregistreur partir de la page 11 3 Largeur de bande de diagnostique Lorsqu un c ble ECG est utilis pour le monitorage l unit peut tre commut e sur bande de diagnostic 0 05 150 Hz en appuyant sur le bouton ENREGISTREUR et en maintenant enfonc La bande de diagnostique se maintiendra aussi longtemps que le bouton ENREGISTREUR est appuy L unit reviendra la bande de monitorage standard lorsque le bouton ENREGISTREUR est rel ch Monitorage cinq 5 d rivations D connectez le c ble patient ECG 3 d rivations si ce dernier est attach Connectez le c ble patient ECG cinq 5 d rivations au M Series Reportez vous au d but de cette section pour les pr parations appropri es c est dire le placement des lectrodes l a
159. u la fibrillation associ e la stimulation endocardiaque Suppression de tachycardie Les fr quences cardiaques acc l r s en r ponse de la stimulation externe suppriment souvent l activit ventriculaire ectopique et peuvent emp cher la tachycardie Complications avec le pacemaker La fibrillation ventriculaire ne r pondra pas la stimulation et n cessite une d fibrillation imm diate La dysrythmie du patient doit donc tre d termin e imm diatement de sorte employer la th rapie qu il convient Si le patient est en fibrillation ventriculaire et la d fibrillation est r ussie mais l arr t cardiaque pause cardiaque s ensuit le pacemaker doit tre utilis Les tachycardies ventriculaires et supra ventriculaires doivent tre interrompues avec la stimulation cependant en situation d urgence ou lors d un effondrement circulatoire la cardioversion synchronis e est plus rapide et plus s re Voir la section Cardioversion Synchronis e La dissociation lectrom canique peut survenir la suite d un arr t cardiaque prolong ou d autres maladies avec une d pression myocardiaque La stimulation peut alors produire des r ponses ECG sans contractions m caniques efficaces et un autre traitement est n cessaire Une stimulation peut susciter des r ponses r p titives ind sirables tachycardie ou fibrillation en pr sence d hypoxie g n ralis e d isch mie myocardiaque de toxicit d aux m
160. u patient 4 Appuyez sur le touche de fonction Saisir nom 5 Appuyez sur la touche de fonction Chiffre Pr c d ou Chiffre Suivant pour s lectionner le chiffre ou la lettre du num ro d identification 6 Appuyez sur Aug Chiffre ou Dim Chiffre pour changer le chiffre R p tez les tapes 5 et 6 jusqu ce que vous ayez entr le num ro d identification du patient 7 Appuyez sur la touche de fonction Sais No et retour Remarque Un nom de patient ne peut pas tre ajout r trospectivement aux v nements du rapport r sum d j stock s en m moire Le nom du patient est m moris uniquement avec les v nements r sum s sauvegard s apr s saisie du nom du patient Impression d un journal incident Le journal d incident est une liste abr g e de tous les v nements majeurs enregistr s dans le rapport r sum Vous pouvez imprimer un journal d incident comprenant les heures de survenue des v nements suivants Mise en marche du M Series Messages de conseil sur la d fibrillation par exemple VERIFIER PATIENT et CHOC CONSEILLE Chocs de d fibrillation y compris les niveaux d nergie Activation du mode stimulation D but du mode manuel AED seulement D clenchement des alarmes Marqueurs de code D but d analyse 12 d rivations Transmission des donn es 12 d rivations Mise en marche de l enregistreur Activation des mesures de PNI De plus le joournal d incident liste les donn es suivantes
161. uez les tapes suivantes 1 Appuyez sur et tirer le tiroir du compartiment papier l endroit o l tiquette RELACHER est situ e 2 Enlevez le papier si n cessaire 8 Ecartez le tiroir du chemin 4 Inclinez l unit vers l arri re de sorte ce que le bas du tiroir soit facilement visible 5 Rep rez la languette en plastique l arri re du tiroir 6 Appuyez sur la languette d sengageant le bord plastique et tirez le tiroir jusqu l enlever 7 Rep rez la rang e de poils fins et doux 8 Rep rez une fine ligne noire t te d impression adjacente et parall le aux poils 9 Essuyez d licatement la fine ligne noire avec un coton tige imbib d alcool Isopropyl S chez le r sidu d alcool avec un nouveau coton tige 10 Remettez dans l unit le tiroir et le papier MANUEL D UTILISATION Test du d fibrillateur semi automatique 1 V rification de la s quence de mise en marche Connectez l extr mit patient du c ble multi fonctions au connecteur de test du d fibrillateur Avec le s lecteur ARR T mettez le s lecteur sur la position ON et constatez ce qui suit e Un signal de 4 beep indique que l auto test de mise en marche a t compl t et r ussi e Le message VERIFIER ELECTRODES est affich et annonc 2 Test du d fibrillateur e Appuyez sur le bouton ANALYSE V rifiez que l unit charge 30J message 30J pr t e Lorsque l unit a charg v
162. un compartiment de charge ou de test Les batteries au repos perdront une partie de leur charge et risquent d tre difficilement charg e leur capacit si elles ont t laiss es d charger 10 4 SECTION 11 GUIDES DE LOCALISATION DE PANNES Les guides de localisation de pannes fournis aux pages suivantes sont destin s aider le personnel m dical sans connaissance technique lors de l exploitation de l appareil Cette section r pond plusieurs probl mes courants ou aux questions qui peuvent se poser lors du fonctionnement Si le probl me persiste apr s avoir consult ce guide contactez le personnel technique ou le service support technique de ZOLL Un guide de localisation de pannes plus d taill se trouve dans le Manuel de Service M Series G n ralit Moniteur L unit ne s allume pas ou s teint V rifier que le paquet de batterie est correctement subitement install V rifier que l unit est branch e au secteur alternatif Remplacer le paquet de batterie par un autre enti rement charg Message X D FAUT XX Une d faut a t d tect e Essayer d effacer le message X D FAUT XX en tournant le SELECTEUR sur ARR T puis sur le mode d op ration d sir Note Certains r glages c d r glages d alarme choix de la d rivation l amplitude ECG devront tre restaur s Message REGLER HEURE R gler l heure et la date V rifier que la batterie au lithium interne
163. unit de distribution du choc par le d fibrillateur Selon les protocoles du site les unit s peuvent tre configur es pour automatiquement charger analyser recharger et inviter l op rateur APPUYER CHOC En appuyant sur les touches de fonctions appropri es situ es sur le panneau avant l unit est commut du mode semi automatique au mode manuel pour une assistance cardiaque avanc e ACLS Les informations concernant l exploitation de l unit l ECG du patient et d autres ondes physiologiques sont affich es sur un cran lectroluminescent diagonal de 14 38 cm 5 66 pouces qui fournit un contraste et une visibilit lev sous toute condition d clairage Des messages d exploitation et d avertissements sont affich s sur le moniteur L unit peut aussi tre configur e avec une messagerie vocale pour alerter l utilisateur de l tat de l unit Des tests d auto diagnostic sont effectu s lorsque l appareil est mis en marche et l unit est p riodiquement test e pendant l exploitation Un syst me de collection des donn es sophistiqu une caract ristique de rapport r sum interne en option avec imprimante et cartes PCMCIA sont disponibles pour cette unit Une carte PCMCIA peut tre install e dans le dispositif pour enregistrer l ECG et pratiquement toutes les donn es du dispositif lorsque celui ci est allum De plus les donn es vocales de toute activit environnante peuvent tre enregistr
164. ur d un arr t du r flexe vagal d un arr t induit par les m dicaments due au proca namide quinidine Digitalis b bloquants v rapamil etc et d un arr t circulatoire inattendu d l anesth sie la chirurgie l angiographie et autre proc dure th rapeutique ou diagnostique Elle a aussi t utilis e pour les acc l rations temporaires de bradycardie dans la maladie de Stokes Adams et le syndrome de dysfonctionnement sinusal Cette technique est plus s re plus fiable et plus rapide appliquer en situation d urgence que la stimulation endocardiaque ou avec d autres lectrodes temporaires 1 5 INFORMATION GENERALE En Attente lorsque l arr t ou la bradycardie peuvent tre attendus La Stimulation non invasive peut tre utile en attente lorsque l arr t cardiaque ou la bradycardie symptomatique peuvent tre attendus d un infarctus myocardique aigu la toxicit induite par les m dicaments l anesth sie ou la chirurgie Elle est aussi utile comme traitement temporaire chez les patients en attente d un transplant de pacemaker ou de th rapie intraveineuse Dans les applications de stimulation en attente la stimulation non invasive peut fournir une alternative la th rapie intraveineuse ce qui vite les risques de d placement d infection d h morragie d embolisation de perforation de phl bite et la stimulation m canique ou lectrique de tachycardie ventriculaire o
165. ur la bande de l enregistreur Les signaux simultan ment enregistr s par les autres d rivations de chaque triplet d rivations membres d rivations augment es seront imprim s en dessous de ce trac Par exemple si AVR est s lectionn e l enregistreur imprimera simultan ment AVR en haut suivi de AVL milieu et AVF en bas 8 4 Changement du monitorage ECG de cinq 5 d rivations trois 3 d rivations Pour changer le monitorage ECG de cinq 5 d rivations trois 3 d rivations effectuez ce qui suit e Eteignez l unit ARR T pendant au moins 10 secondes e D connectez le c ble patient ECG cinq 5 d rivations de l arri re de l unit e Connectez le c ble patient ECG trois 3 d rivations l arri re de l unit e Allumez l unit ON NOTE Le message CABLE ECG s affichera si l unit n a pas t teinte ARR TE pendant au moins 10 secondes apr s avoir retir le c ble ECG cinq 5 d rivations m me si les d rivations sont correctement attach es au patient Tendance des signes vitaux Certains mod les M Series comportent un syst me de tendance des signes vitaux qui rel ve les valeurs instantan es des param tres physiologiques monitor s et qui stocke les donn es relev es dans un registre qui inclut l heure d enregistrement de ces donn es Ces signes vitaux comprennent rythme cardiaque SpO CO de fin d expiration EtCO rythme respiratoire et val
166. ut lorsque des chocs r p t s sont n cessaires Eryth me ou hyper mie de la peau sous les palettes ou les lectrodes EMF surviennent souvent cet effet est habituellement accentu le long du p rim tre de la palette ou de l lectrode Cette rougeur devrait consid rablement diminuer dans les 72 heures Energie de sortie du d fibrillateur Les produits M Series livrent jusqu 360 joules dans une imp dance de 50 ohm Cependant l nergie distribu e travers le thorax est d termin e par l imp dance trans thoracique du patient Un montant ad quat de gel lectrolyte doit tre appliqu aux palettes et une force de 10 12 kilogrammes doit tre appliqu e sur chaque palette de sorte minimiser l imp dance Si les lectrodes EMF sont utilis es assurez vous qu elles sont correctement appliqu es Reportez vous aux instructions sur le paquet des Electrodes multifonctions Pacemaker externe versions stimulateur uniquement La Stimulation Transcutan e Non invasive NTP est une technique tablie et prouv e Cette th rapie est facile et rapide appliquer en situation d urgence ou non quand une stimulation cardiaque temporaire est indiqu e Certains produits M Series peuvent avoir un pacemaker sur demande optionnel consistant en un g n rateur de pouls et en un circuit de d tection de ECG Le courant de sortie du pacemaker varie continuellement entre O et 140 mA et la fr quence varie continuellement
167. valle d enregistrement normal d une minute Une condition d alarme est indiqu e sur l affichage de tendance par l apparition de parenth ses autour du des param tre s concern s Les donn es erron es sont indiqu es sur l afficheur par le remplacement de la donn e r elle par un tiret Des donn es erron es peuvent exister quand par exemple la sonde ou le dispositif de mesure n est pas correctement connect au patient 8 5 MANUEL D UTILISATION Les valeurs enregistr es le plus r cemment sont indiqu es par la mise en surbrillance de l horodatage associ la donn e de tendance Si aucun enregistrement d heure n appara t en surbrillance l affichage concerne des donn es plus anciennes Pour visualiser les valeurs enregistr es les plus r centes appuyez sur la touche de fonction Nouveau jusqu affichage de l heure en surbrillance En visualisation les donn es les plus r centes l affichage s actualise automatiquement chaque nouvel enregistrement de donn es de tendance Pour visualiser des valeurs de donn es enregistr es plus anciennes appuyez sur la touche de fonction Ancien jusqu affichage des donn es souhait es Le menu de monitoring physiologique se replace en visualisation au bout de trois minutes apr s la derni re activation de la touche de fonction pendant la visualisation de donn es plus anciennes Impression d un rapport de tendance des signes vitaux L enregistreur imprim
168. vraient tre v rifi s nouveau par exemple alarmes d rivation amplitude et fr quence de stimulation Chargement et test des paquets de batterie Les batteries ZOLL sont con ues pour tre charg es dans l appareil ou autres chargeurs con us pour l utilisation avec les dispositifs Les XL Battery n cessitent l utilisation de la version 30 0 ou suivantes du logiciel M Series ZOLL recommande d avoir tout instant un chargeur de batterie auxiliaire ZOLL disponible de sorte charger des batteries de rechange et d effectuer les tests p riodiques Le ZOLL Base PowerCharger a t sp cialement con u pour cet objectif Lorsque le M Series est sous tension et l arr t l appareil recharge la batterie PD4410 en 4 heures et le paquet de batterie XL en 7 2 heures Lorsque le M Series est sous tension et en marche l appareil recharge UN paquet de batterie PD4410 totalement d charg en 24 heures et le paquet de batterie XL en 32 heures La charge de la batterie peut tre ex cut l interieur de l unit ou avec un chargeur de batterie externe Lorsque les produits M Series sont connect s au secteur alternatif les indicateurs EN CHARGE fonctionneront de la mani re suivante L indicateur EN CHARGE orang sera continuellement allum lorsque l appareil est teint ARR T et entrain de charger la batterie ou lorsqu il est allum ON et une batterie est install e L indicateur EN
169. z la sortie mA 10 plus haut que la sortie minimum mA n cessaire affecter une saisie ventriculaire consistante 3 Mettez la fr quence de stimulation ppm en dessous de la fr quence cardiaque du patient Ceci supprime la stimulation sauf si la fr quence propre du patient tombe en dessous de la fr quence de stimulation tablie La fr quence de stimulation doit tre r gl e un niveau suffisant pour une sortie cardiaque ad quate 4 V rifiez p riodiquement le seuil 7 3 MANUEL D UTILISATION Stimulation asynchrone Si les lectrodes ECG ne sont pas disponibles ou s il existe certaine circonstance qui emp che ou interf re avec la surface ECG il est peut tre n cessaire d op rer le pacemaker de mani re asynchrone Une stimulation asynchrone ne doit tre effectu e qu en situation d urgence et aucune autre alternative n est possible Pour stimuler de mani re asynchrone Appuyez sur la touche de fonction Stimul Async M A L affichage montrera STIMUL ASYNC pour indiquer qu une stimulation asynchrone a t activ e Le commentaire STIMUL ASYNC sera imprim sur le trac apr s mise en route par le bouton enregistreur Ce commentaire est aussi imprim sur le rapport r sum correspondant Pour revenir une stimulation la demande appuyez nouveau sur la touche de fonction Stimul Async M A et l affichage reviendra STIMULATION L impulsion de stimulation se
170. z qu une batterie enti rement charg e est install e dans l unit V rifiez qu une batterie de rechange enti rement charg e est avec l unit Nettoyage Les produits M Series et leurs accessoires sont r sistants chimiquement aux produits de nettoyage les plus courants et aux d tergents non caustiques La liste suivante donne les solutions de nettoyage approuv es e Alcool isopropylique 90 sauf pour les c bles patient et adaptateurs e Savon et eau e Chlorure d oxyg ne 30ml I d eau 9 1 ZOLL recommande l utilisation d un tissu doux et humide et des agents nettoyants mentionn s pour le nettoyage de l appareil des palettes et des c bles Les parties de l enregistreur doivent tre nettoy es avec un tissu doux et humide uniquement Ne plongez aucune pi ce du dispositif dans l eau y compris les palettes N utilisez pas de c tones MEK ac tone etc Evitez l utilisation d abrasifs sur l cran c d serviettes en papiers Ne pas st riliser l appareil Un soin particulier doit tre utilis pour nettoyer les palettes de d fibrillation apr s chaque utilisation Une accumulation de gel entravera le monitorage ECG avec les palettes premier abord et risque de mettre l op rateur en danger d lectrocution Gardez les poign es des palettes propres Nettoyage de la t te d impression de enregistreur Pour nettoyer la t te d impression de l enregistreur effect

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