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1. France enti re 34 75 soit 8 de d passement moyen sur un acte 23 Franche Comt 26 61 Les d passements tarifaires en secteur 2 sont donc tr s inf rieurs dans notre r gion la moyenne nationale Poids des d passements d honoraires en secteur 2 observ s en ville et L h pital en Franche Comt Activit lib rale L h pital des 14 71 de praticiens hospitaliers temps plein 36 19 Activit lib rale en ville des 12 de praticiens hospitaliers temps partiel 24 20 Rappel du poids des d passements en secteur 2 pour l ensemble des m decins de Franche Comt 26 61 Le poids des d passements tarifaires est plus important en milieu hospitalier qu en ville Les d passements les plus importants sont constat s dans des secteurs d activit peu ou pas rembours s par l assurance maladie chirurgie plastique et reconstructrice maxillo faciale et stomatolo gie Poids du d passement moyen en secteur 2 54 75 sur la france enti re 26 61 sur la Franche Comt Poids du d passement moyen en secteur 2 en ville et L h pital sur la Franche Comt 56 19 activit lib rale l h pital des praticiens hospitaliers 24 20 activit lib rale en ville des praticiens hospitaliers 10 Actions de l Union La lettre de l Union 15 septembre 2015 Suivi des plaies chroniques enqu te Recueil des souhaits des m d2. e l analyse du b n fice co t de la campagne de communication large des patients aux tablis sements de soins envisag e par ARS est contestable e Limplication et la collaboration des syndicats et soci t s savantes ORL pour le DPC est indispen sable gt Une analyse individuelle des pratiques de l amygdalectomie en Franche Comt est en cours il s agit d un audit r trospectif d au to valuation en bin me propos sur la base du volontariat tous les ORL chirurgicaux de FC Cette valuation nous indiquera si Les ORL suivent les r f rentiels professionnels IL est indispensable pour la profession d investir ces groupes de travail afin de faire remonter la r alit la pertinence et la qualit de nos pratiques dans une collaboration efficace et active avec lL ARS Entreprise m dicale condition d exercice et organisation du cabinet Enqu te men e aupr s de l ensemble des m decins lib raux francs comtois dans l objectif de d crire l organisation professionnelle des cabinets lib raux et son volution sur les 5 derni res ann es Letauxde r ponse de 10 a permis les extrapolations suivantes gt 51 heures de travail par semaine en moyenne sans compter les activit s m dicales annexes activit s non m dicales ou m dicales hors soins Extr mes de 28 90 heures moyenne 46 h chez les femmes 53 h chez les hommes gt 5 semaines et demie de repos par an en moyenne
3. assurer Comt les gardes apr s minuit les moins de 45 ans et les aa a femmes tant les plus volontaires Enqu te r alis e en octobre 2014 aupr s de tous les P m decins g n ralistes francs comtois 51 de r ponses Concernant l acc s aux soins 87 des MG acceptent couvrant l ensemble des secteurs de garde de Franche de nouveaux patients en tant que m decin traitant Comt et 96 acceptent de recevoir des patients dont ils ne sont pas m decins traitant gt 70 des MG assurent eux m mes les gardes de P terrain et m me 77 si l on exclut Besan on dont les gardes de nuit sont assur es par SOS M decins Hodas i F emous Horaires de l effection de permanence des soins De 20h mmut week end jours f ri s et ponts RS RERO ande ae De 20h Sh week end jours f ri s et ponts eertore de permanence des sana forte densit de population De 20h h week end jours l m s et ports teentore de permanence des soins dont pius de la Tr mow des communes le composant sont sfu es pius de JO emmutes d un service d accuel des urgences Territore de permanence des sons rrerd partemertal rattach au d partement mitrophe C1 Lines de d partements T O Permanence des soins ambulatoires PDSA en nuit profonde y ARS de Franche Comt DSP COSA ft Mason m dcale de garde mai 2015 Sant publique 17
4. Confidentialit garantie Une organisation sp cifique a t mise en place Elle assure chaque m decin une confidentialit totale tant par les consultants de SVP que les interm diaires de l Union 12 Actions de l Union La lettre de l Union 15 septembre 2015 Coop rations interprofessionnelles v La Conf rence Nationale des URPS CN URPS a cr une commission de travail sur les coop rations plu ridisciplinaires anim e par la Franche Comt laquelle participent une quarantaine d lus de toutes les r gions gt Cette commission a pour objet de recueillir et de partager les informations et les actions entreprises par les URPS de chaque r gion sur le sujet des coop rations interdisciplinaires La commission s int resse tous les projets de coo p rations entre plusieurs professions qu il s agisse des exp rimentations selon l article 51 de la Loi HPST soutenues par les ARS et valid es par la HAS selon l art 70 mais aussi les exp rimentations art 48 PAER PA Personnes Ag es En Risque de Perte d Autonomie gt ce jour ces projets sont en quasi totalit hospi taliers et r pondent plus des logiques d conomies que de qualit des soins esprit d initiative des lib raux et la n cessit de sorganiser diff remment pour r pondre aux d fis d mographiques se heurtent au formalisme des ins titutions ARS HAS
5. Lib raux cr en 2007 par les URPS ML est gt information et t l m decine un syst me mutualis de gestion et d analyse des donn es de sant issues des feuilles de soins produites par les praticiens de sant lib raux qui sont collect es au sein du SNIIRAM Syst me national gt p les et maisons de sant Exercice coordonn d information inter r gimes de l assurance maladie auquel Les URPS ont une autorisation l gale d acc s gt coop rations interprofessionnelles Examen des protocoles de d l gations de t ches gt m decine ruralit et isolas La Franche Comt assure La Vice Pr sidence de La CN URPS dispose ainsi de ses propres donn es URPS le num ro anti burn out Si vous vous sentez surmen d motiv stress Si vous n arrivez plus concilier vie professionnelle et vie familiale Si vous ressentez une d personnalisation un d tachement croissant vis vis de vos patients Si vous estimez ne plus vous accomplir dans votre m tier ou ne plus tre efficace dans votre exercice N h sitez pas appeler le O 826 004 580 Au bout du fil une cellule d coute anonyme et confidentielle est votre disposition 24 heures sur 24 7 jours sur 7 pour vous soutenir et vous aider retrouver le chemin de la s r nit et de la confiance en vous au besoin en vous orientant vers une prise en charge psychologique adapt e Ce num ro peut tre utilis
6. 19 La lettre de l Union 15 septembre 2015 Semaine Mondiale de l Allaitement Maternel Allaiter et travailler gt Du 11 au 18 octobre 2015 Q F 2 Le ioli maternel naturellement PERINATALITE 22 consultantes pour les familles et Les professionnels de sant rpfc fr La Semaine Mondiale de l Allaitement Maternel SMAM se d roule tous les ans en France la 3 semaine d octobre L objectif de la SMAM 2015 est de mobiliser tous les acteurs de tous Les secteurs pour permettre aux parents qui le souhaitent de pouvoir concilier allaitement et travail e Rappeler Les b n fices de l allaitement maternel pour la sant de la m re de l enfant et pour la soci t e Faire conna tre Les recommandations nationales et internationales d un allaitement maternel exclusif jusqu 6 mois puis associ la diversification alimentaire jusqu 2 ans et plus e Informer l ensemble des acteurs sur la l gislation concernant allaitement et travail e Sensibiliser les responsables politiques sur les volutions l gislatives n cessaires allongement du cong maternit et r mun ration de l heure d allaitement e Inciter Les employeurs des secteurs priv et public mettre en place toutes les mesures permettant aux femmes qui travaillent de poursuivre leur allaitement e impliquer les m decins les CHSCT Les repr sentants du personnel Les comit s d entreprise les syndicats pour prot ger et soutenir le
7. Biologistes CAT E URPS h CHERS LR ARE FRANCHE COMT Ten Pi HE i PHARMACIENS DE FRAMCHE COMTE S Freche ORATHOPHOMATES Actions de l Union La lettre de l Union 15 septembre 2015 L URPS hors r gion la repr sentation nationale Les 26 URPS m decins sont structur es en une La Franche Comt coordonne aussi Le travail de Conf rence Nationale La CN URPS ML la commission coop ration interprofessionnelle et d l gation de t ches art 51 art 0 PAERPA et Les URPS y changent des informations tr s utiles sur i ce titre travaille avec la HAS les parlementaires et le les diff rentes pratiques et organisations r gionales Minist re Des travaux nationaux sont men s en commun au l TNES sein de commissions de travail agr es par l ensemble gt LURPS Franche Comt est r guli rement des URPS sollicit e pour son expertise sur des points techniques o par le Minist re L ARS la CNAM l IGAS la Cour des 7 commissions th matiques ouvertes toutes les Comptes la HAS l Inca des Parlementaires Ces avis URPS ML ont t cr es au cours de ces 5 ann es font toujours l objet dune discussion et d un gt permanence des soins ambulatoire consensus interne gt permanence des soins en tablissements L URPS Franche Comt assure la Vice Pr sidence ee lib rale de l ISPL Cet Institut Statistique des Professionnels CRUE PEE MOREE de sant
8. La lettre de l Union 15 septembre 2015 Les actions et informations en sant publique L id e de ce Congr s tait d engager nos URPS Franche Comt et Bourgogne dans une d marche environnementale afin de sensibiliser Les confr res les professionnels de la sant mais aussi la population l importance du lien entre la survenue de certaines pathologies et les modifications de notre environnement gt Lobjectif n tait pas d apporter des solutions simples tous les probl mes mais d informer d anticiper en faisant prendre conscience au plus grand nombre de l importance des risques environnementaux et en mettant la port e de chacun les moyens individuels de lutter collectivement contre la survenue de ces pathologies gt Un Congr s l initiative des m decins lib raux de l URPS Franche Comt tr s gt Un constat de plus sur le manque de culture du pr ventif par rapport au curatif dans notre pays et l urgence de mettre en avant la pr vention primaire en y consacrant des moyens ambitieux et adapt s Une occasion de r unir Les URPS et Les ARS de nos deux r gions et leurs expertises Un socle de travail commun poursuivre et intensifier pour l avenir de notre future grande r gion et la sant de tous DAMEDI 20 JUIN 2015 CHAMBRE DE COMMERCE ET C INQUSTRIE DU DOUBS Ad AY WILLARCEAU DESAMCOH CONGRES SANTE ENVIRONNEMENT FRANCHE COMTE BOURGOGNE PROGRAMME Organis paf l
9. droit l allaitement dans le milieu du travail e Garantir Le soutien du projet parental d allaitement par les professionnels de sant de la petite enfance et Les associations de soutien quel que soit le mode de garde e Cesser d opposer les femmes qui allaitent celles qui n allaitent pas et respecter les choix et les droits de chacune Pour sa 4 dition Bisontine une manifestation est organis e le dimanche 11 octobre 2015 la Maison des Familles de Besan on proximit de Jean Minjoz TRAM 1 et 2 arr t Pool sant Retrouvez toutes les actions locales SMAM 2015 organis es par le Groupe R gional Allaitement Maternel GRAM du R seau P rinatalit de Franche Comt RPFC sur www rpfc fr et toutes les actions nationales sur www coordination allaitement org SEMAINE MONDIALE DE L ALLAITEMENT MATERNEL du 11 au 18 octobre 2015 Allaiter et Travailler c est possible Rencontre autour de l allaitement maternel Echanges et ateliers pour petits et grands En pr sence de conseill res en lactation d associations de soutien et de professionnels de sant OUVERT a PLUS A SUR
10. gt Deux tiers des m decins estiment que leur temps de travail a augment depuis 5 ans e 77 lattribuent l augmentation des t ches 1 y administratives au d triment du temps m dical disponible consacrer leurs patients gt 30 des m decins ont modifi l organisation de leur cabinet au cours des 5 derni res ann es pour pr server ce temps m dical e En se regroupant 37 5 Pour aller plus loi La lettre de l Union 15 septembre 2015 e En recrutant du personnel temps plein ou partiel ou des soci t s de service gt Plus des deux tiers 68 des m decins lib raux francs comtois d clarent avoir des salari s depuis 5 ans titre individuel ou partag s entre plusieurs m decins R ponse aux demandes de soins non programm s Enqu te r alis e en juin 2014 afin de conna tre les pratiques des m decins lib raux de Franche Comt et leur ventuelle organisation en r ponse aux demandes de soins sollicit s pour le jour m me Taux de r ponse 20 gt 99 des g n ralistes et 90 des sp cialistes francs comtois acceptent des consultations non programm es cest dire des demandes de rendez vous par les patients dans un d lai d une demi journ e gt 5 4 consultations en moyenne par jour par m decin 6 6 chez les g n ralistes et 3 2 chez les sp cialistes soit 10 00
11. lections fix e au 12 octobre 2015 est la date Lo limite dexp dition des votes par les lecteurs la COE URPS ML Bourgogne Franche Comt comprendra 40 lus contre 30 avant la fusion pour chacune des URPS 12 octobre Bourgogne et Franche Comt le montant total des lec teurs de la nouvelle r gion tant inf rieur 5 000 16 octobre Les lections ont lieu par coll ge 7 gt 20 lus m decins sp cialistes en m decine g n rale pour 2 478 lecteurs gt 14 lus m decins autres sp cialistes pour 1 292 lecteurs Soit 4 327 m decins lib raux gt 6 lus m decins sp cialistes en chirurgie anesth sie lecteurs au total r animation gyn cologie obst trique pour 557 lec teurs 4 Actualit s La lettre de l Union 15 septembre 2015 gt IL est indispensable de voter la d fense de notre sant et de notre m tier en d pend Les lecteurs votent dans leur coll ge d inscription pour la liste pr sent e par le syndicat de leur choix sans apporter de modification cette liste l enveloppe contenant leur vote doit tre remise gt la Commission de recensement des votes ARS de Dijon gt o adress e par la poste au plus tard le 12 octobre 2015 VOUS ALLEZ VOTER Ce vote a licu par correspondance COMMENT VOTER C est simple Le temps de 4 gestes Tout envoi post rieur la date de l lection le cachet de la poste faisant
12. les groupes de travail sur la PDS ES o elle a demand et obtenu que les gardes des anesth sistes pr sents sur place dans les ser vices des cliniques priv es dispo sant d activit s de soins r glemen t es soumises une obligation de permanence m dicale Soins intensifs en cardiologie activit s interventionnelles sous imagerie m dicale par voie endovasculaire en cardiologie obst trique soient d sormais reconnues et financ es De m me elle a demand sans l obtenir jusqu pr sent la recon naissance des gardes effectives des radiologues et des p diatres lib raux intervenant dans ce cadre au sein des tablissements participer aux travaux sur la d mographie m dicale la forma tion initiale et La r partition m di cale Choix et r partition des tu diants en m decine commission de subdivision commission d attri bution des CESP Installation et remplacement des jeunes Pr parer sa retraite et sa ces sation d activit cumul emploi retraite Travail sur le zonage et la d fi nition des territoires de sant participer aux travaux du DMP Avec le GCS Emosist d velop pement du Dossier M dical Per sonnel DMP en Franche Comt Etude en interne de la t l m decine du DMP et des Message ries s curis es 4 participer de nombreuses r flexions et propositions d orga nisation Elaboration d une solution lib ral
13. rieur La moyenne nationale des amygdalectomies en Franche Comt avec de fortes disparit s infrar gionales un groupe de tra vail ORL a t mis en place par l ARS en janvier 2013 avec des experts ORL hospitaliers et un expert ORL lib ral repr sentant l URPS e Cette surconsommation de soins selon LARS implique un volume de s jour et des d penses importantes environ 700 le s jour malgr une d mographie des chirurgiens ORL inf rieure la moyenne nationale et le faible taux de m decins en secteur 1 qui ne dissuade pas l acc s aux soins e LARS demande aux m decins du groupe lib raux et hospitaliers de v rifier l observation des r f rentiels par les praticiens afin de mettre en place une communica tion sur le bon usage de l amygda lectomie notamment de l enfant aupr s des chirurgiens des g n ralistes et des usagers e Pour l amygdalectomie chez l enfant largement majoritaire les r f rentiels professionnels existent depuis plusieurs ann es et sont largement diffus s par soci t s savantes syndicats litt rature et revues de sp cialit s gt Entre 2010 et 2012 on observe une baisse de 9 des s jours hospitaliers pour AVA en Franche Comt avec des disparit s d par tementales e Des diff rences existent en fonction de L offre de soins chirur gicale surtout publique en Haute Sa ne et Territoire de Belfort et plut t lib rale dans le Jura et le Doubs
14. se d rouleront le 12 octobre prochain par correspondance avec cl ture du vote le 12 octobre minuit Votez d s r ception Au cours de ce scrutin les m decins lib raux choisiront dans chaque r gion les confr res qui si geront dans les Unions R gionales des Professionnels de Sant Lib raux URPS ML pour un mandat de 5 ans L organisation de ce scrutin va prendre en compte la nouvelle carte des r gions de France m tropolitaine r duites de 22 13 r gions au 1er janvier 2016 Ces lections servent aussi tablir la repr sentativit des syndicats pour n gocier la future convention m dicale avec l assurance maladie l actuelle Convention prenant fin en juillet 2016 La Commission d Organisation Electorale COE tablie au si ge de LARS de Bourgogne et pr sid e par son Direc teur doit organiser et superviser l ensemble de l lection dans des d lais extr mement courts qer La COE r le et missions La COE prend les mesures suivantes gt l tablissement des listes lectorales gt la r ception et l enregistrement des candidatures gt la publication des Listes de candidats _ juin gt Le contr le de la propagande lectorale et la diffusion des documents n cessaires la campagne et aux Du 24 juillet op rations de vote au 3 ao t gt la gestion des ventuels recours Modalit s du scrutin 28 septembre Vote par correspondance avant Le 12 octobre 2015 au 10 octobre La date des
15. 0 consultations quotidiennes ou 2 millions par an si on extrapole l ensemble des m decins de Franche Comt gt 4 patients en moyenne par m decin sont conseill s au t l phone tous les jours en r ponse ces demandes de soins non programm s soit 7 500 conseils par jour et 1 5 millions par an si on extrapole l ensemble des m decins de Franche Comt Les m decins lib raux de Franche Comt g n ralistes autant que sp cialistes assurent la tr s grande majorit des demandes de soins non programm s Contrairement aux id es re ues les services d urgences n en re oivent qu une infime partie Les lib raux sont spontan ment organis s pour r pondre cette demande et leur mode de r ponse est une r gulation m dicale gradu e permettant l orientation des patients au sein de la fili re des soins conseil prise en charge rapide recours au sp cialiste sur demande du m decin g n raliste envoi aux services d urgences en cas de n cessit L information d livrer aux patients est quen dehors des rares urgences vitales pour une r ponse imm diate une demande de soins qu ils estiment urgente il leur est recommand de s adresser en premier lieu un m decin g n raliste en g n ral leur m decin traitant 16 Actions de l Union La lettre de l Union 15 septembre 2015 Recueil des souhaits des g n ralistes de Franche gt 53 des m decins souhaitent continuer
16. 36 Union R gionale des Professionnels de Sant Franche Comt M decins Lib raux ELECTIONS URPS R CEPTION S posSTE VOTRE JOTE DE Que font vos lus aux URPS A quoi serventles URPS BILAN 2011 2019 de l URPS M decins Lib raux de Franche Comt gt p 5 qurps Franche Comt M DECINS LIB RAUX Union R gionale des Professionnels de Sant Editorial A chaque lection sa nouveaut En 2010 Les URML ont laiss la place aux nouvelles URPS lues pour 5 ans une par profession de sant M decins chirurgiens dentistes pharmaciens infirmiers masseurs kin sith rapeutes sages femmes orthophonistes biologistes podologues et orthoptistes Cette derni re profession n tant pas repr sent e dans notre r gion il existe 9 URPS franc comtoises En 2015 Les URPS ont 5 ans d existence et doivent proc der du 5 au 12 octobre de nouvelles lections sur le p rim tre des 13 futures grandes r gions dont la fusion sera effective au 1 janvier 2016 Les URPS de m me que les ARS Agences R gionales de Sant vont donc fusionner en une seule entit l URPS Bourgogne Franche Comt La nouvelle URPS BFC comptera 40 lus qui auront pour mission de repr senter les m decins lib raux des deux r gions aupr s des institutions et notamment de la nouvelle ARS afin de poursuivre au niveau de la nouvelle r gion le travail d organisation des soins entrepris depuis 5 ans Elle sera ins
17. Cancer organisation r gionale de la canc rologie en Franche Comt IRFO gt Observatoire R gional de la d mographie gt Observatoire R gional de Sant Publique ORSP gt Observatoire R gional du m dicament gt R seau Qualit des soins en Etablissement Requa L URPS et les autres URPS de professionnels de sant Les URPS l unanimit n ont pas souhait cr er de f d ration des URPS comme le pr voyait la Loi HPST mais lui pr f rent des changes r guliers in terprofessionnels et des r unions de travail en cas de besoin sur des th mes communs Cr ation d une carte de coordination des soins d s 2014 Des articles sur les prescriptions de certaines al de SAGES FEMMES Union R gionale des Professionnels de Sant AUS PODOLOGUES Union R gionale des Professionnels de Sant JARE M DECINS LIB RAUX Union R gionale des Professionnels de Sant Urp Union R gionale des Professionnels de Sant g ti URPS UNION R GIONALE DES PROFESSIONNELS CHIRURGIENS DENTISTES DE FRANCHE COMTE sp cialit s sont parus dans la Lettre de URPS sur l orthophonie la prise en charge des pieds diab tiques par les p dicures podologues la prescrip tion de r ducation par les masseurs kin sith ra peutes Une Lettre de l Union sp ciale consacr e la pr sentation des diff rentes professions a t dit e N 34 en mars 2015 AS J
18. URPS M decins Lib raux Franche Comt enrichissant fait d coute et d changes Avec le concours de l URPS M decins Lib raux Bourgegne entre l assistance et nos experts issus du i an J monde m dical lib ral ou hospitalier et responsables des d partements Pr vention Environnement des ARS Bourgogne et Franche Comt et de l INVS Institut de veille sanitaire de Bourgogne _ 18 Sant publique La lettre de l Union 15 septembre 2015 Des informations professionnelles pratiques sur de nombreux th mes e Accessibilit Mise aux normes d accessibilit des cabinets m dicaux d s juin 2013 29 32 33 35 e Antibiotiques Lutter contre les r sistances comment les viter 28 e AVC Le plan franc comtois 29 e Biologie Prescrire un bilan thyro dien 35 e Biologie Quand prescrire un groupe sanguin 32 e Burn out Pr vention et d pistage 29 32 e Cancer colorectal D pistage organis par l ADECA 33 e Cancer colorectal Nouveau test immunologique de d pistage 35 e CCAM nomenclature des actes en m decine g n rale 32 35 e Chirurgie ambulatoire et r cup ration rapide apr s chirurgie 25 31 e Consultations m moire Centre M moire Recherche Ressource de Franche Comt 35 e Contraception orale 32 e Coordination d appui en Franche Comt lARESPA Association du r seau de sant de proximit et d appu
19. e permettant d viter le recours non justifi aux urgences exp ri mentation en nord Franche Comt en cours Chirurgie ambulatoire et r cu p ration rapide apr s chirurgie Exp rimentation de coordina tion d appui aux chirurgiens lib raux pour organiser le retour domicile en post op ratoire avec lARESPA Association du R seau de Sant de Proximit et dAp pui structure cr e par l URML en 2001 pour apporter un appui aux m decins g n ralistes et l ensemble des intervenants m di caux et m dico sociaux dans la coordination des soins autour de malades complexes financ e par lARS et cit e actuellement en exemple de structure d appui et d accompagnement par le Minis t re Propositions pour assurer la s curit des m decins lib raux dans leurs cabinets et en d placement CRE PR ibA ELEn IN STITUT DE VEILLE SANITAIRE DB Franche Comt IRF INSTITUT REGIONAL FEDERATIF CU CANCER E rm MECQCUA HAS HAUTE ALUTORBIT DE SANT La lettre de l Union 15 septembre 2015 L URPS et les autres organismes en lien avec la sant L URPS assure une mission de repr sentation des m decins lib raux aupr s de nombreux organismes en lien avec la sant ou l organisation des soins autour des patients parmi lesquels gt Haute Autorit de Sant HAS gt Institut de la Veille Sanitaire Invs gt Institut R gional F d ratif du
20. e pour le travail de l URPS permettant d utiliser toutes les exp riences comp tences et avis dans le cadre d un dialogue interne serein et productif D s l installation de l Union tous les m decins lus ont t invit s participer aux multiples travaux de l URPS quelle que soit leur appartenance syndicale ou leur sp cialit Les commissions de travail de L URPS Chaque lu de l Union ou le Bureau peut sugg rer l assembl e g n rale de travailler sur tout sujet en rapport avec notre exercice de m decin lib ral Ces th mes de travail sont soumis la validation de l Assembl e G n rale et font l objet de la cr ation d une commission qui d signe un responsable Les commissions de travail sont ouvertes tous les lus int ress s et nous pouvons galement faire appel a des experts m decins lib raux ext rieurs l Union Nos commissions de travail ont toutes r uni entre 5 et 10 lus qui ont particip activement aux productions de notre URPS Les commissions de travail de ARS ou autres organismes r gionaux Le nombre de missions de repr sentation de la m decine lib rale pr vues par la Loi principalement avec L ARS et dans le cadre de la CRSA Conf rence R gionale de la Sant et de l Autonomie de la CT Conf rence de Territoire du SROS Sch ma R gional gt 12 publications de La Lettre de l Union entre janvier 2011 et septembre 2015 gt 8 conf rences de
21. ecins lib raux de Franche Comt gt La commission a r alis une enqu te afin d valuer le degr d implication et d organisation des m decins lib raux pour le suivi des plaies chroniques et les possibilit s de collaboration entre m decins lib raux et IDE gr ce la t l m decine e L objectif est d am liorer le service rendu aux malades de r duire le co t des transports pour les personnes grabataires handicap es tr s g es et les personnes en isolement social et enfin de limiter le recours aux hospitalisations gt D cembre par l utilisation de la t l imagerie et la collaboration interprofessionnelle e Le retour d enqu te nous a permis de conclure que Le suivi de ces plaies int resse nos confr res g n ralistes comme sp cialistes et fait partie de leur activit d une mani re habituelle Ils souhaitent par ailleurs une coop ration entre m decins d une part et avec les IDE d autre part pour am liorer la prise en charge e La m decine g n rale la m decine vasculaire la dermatologie et la diab tologie sont les sp cialit s les plus sollicit es e La Convention m dicale ne pr voyant pas de r mun rer ce travail d expertise et de recueil sp cifique seule une demande de financement exp rimental aupr s de l ARS permettrait de financer ce travail La R gion Franche Comt n ayant pas t retenue comme territoire num rique contrairement la Bourgog
22. en pr vention pour obtenir de l information ou pour sortir d une situation aig e Il ne faut pas h siter l appeler plusieurs fois de suite des psychologues sont au bout du fil pour vous aider et vous orienter insiste le Dr Eric Galam l origine du O 826 004 580 num ro de l Association d Aide Professionnelle des M decins Lib raux AAPML soutenu par plusieurs URPS ML 9 La lettre de l Union 15 septembre 2015 Les principaux travaux men s par notre URPS Etude sur les d passements d honoraires en Franche Comt gt Le secteur honoraires libres ou secteur 2 a t cr en 1980 dans l objectif de ma triser les d penses de l assurance maladie sans enfermer les honoraires m dicaux dans une enveloppe globale Ce secteur d exercice offre la possibilit aux m decins qui le choisissent de pratiquer une m decine diff rente fond e sur une moindre activit et des prescriptions r duites IL est toutefois r guli rement mis en cause comme vecteur d in galit d acc s aux soins Afin de conna tre le poids du d passement sur les honoraires dans notre r gion de Franche Comt nous avons demand une enqu te chiffr e l Institut Statistique des Professionnels de Sant Lib raux ISPL Le poids du d passement repr sente le total des d passements en divis par le montant total des honoraires en Poids du d passement moyen en secteur 2
23. ents de soins qui le souhaitent est t l chargeable sur le site www urps ml fc N La charte du patient Les droits la quaut du syst me de sant En contrepartie 1 eens eara it i M m decin de aE 4 e fai mpagne ani 2 A s as de die de comprenen Snie R PA he pi A 0 he ni De E e patie P it 3 Y re ur abs B ste de tan nine endez afin de pou en se ent est b n ficiaire de si u du tiers payant obligatoir a 4 ru ds 0 imp rativement sa carte vitale jour et l impliquent certains devoirs ant c dents m dicaux et de ses e per e de sue vor cher Le n IL do ss sin AE dus ture pas de d passement don UE WN se alable e Papen er ni r gler Les hon convenus dont il a 5 m t obligatoi no T et cale TE LES WWW nil fr sultation afin que Le m decin ne lui fac aires s de Re uement Rte le m dec e le droit der efuser a nt ses s Senide du and ue l y autorise URPS T l 03 81 25 52 70 Fax 03 81 25 52 79 urps ml fc orange fr WUU Uurps ml fc fr Les secteurs d information l gislation patrimoine fiscalit conomie protection sociale retraite banque assurance garanties contrat de travail techniques et produits m dicaux spectacles voyages congr s etc Ce service tablit gratuitement via le secr tariat de l Union une passerelle entre chaque m decin lib ral de Franche comit et SVP n 1 de l information professionnelle et du conseil
24. et La s curit des soins d livr s aux malades et respectent Les comp tences et l ind pendance de chaque professionnel gt Budget annuel de l URPS ML FC environ 520 000 par an Source exclusive cotisations obligatoires des m decins lib raux gt 30 lus gt Un directeur administratif salari plein temps gt Une secr taire salari e 80 temps gt L Union est propri taire de ses murs depuis 17 ans gt Un journal La Lettre de l Union gt Un site internet www urps ml fc La lettre de l Union 15 septembre 2015 13 M decins Expertise Particuli re MEP gt Nous avons engag au sein de l URPS d s l ann e 2013 un travail d identification et de reconnaissance de chacune des cat gories d expertises particuli res acupuncture hom opathie m decine manuelle m decine vasculaire allergologie chographie etc des m decins install s dans la r gion actuellement tous regroup s sous la d nomination m decin g n raliste ou omnipraticien ou code 01 pour la Caisse Nationale d Assurance Maladie e Les classifications existantes se r sument d une part la production de divers dipl mes ou qualifications et d autre part la d claration volontaire d une ou plusieurs expertise s particuli re s Ordre des M decins plaques signalant le cabinet annuaires e Notre URPS sest attach e caract riser les diff rentes exper
25. foi nentre en compte ni pour le recensement ni pour le d pouillement des votes Le d pouillement a lieu le 16 octobre 2015 Les r sultats seront affich s gt L ARS gt Dans les Pr fectures de D partement gt aux si ges des URPS ML Bourgogne et Franche Comt rs mans gl Be voire volt ATTENTION Fusion des r gions Au 1 janvier 2016 la nouvelle r gion Bourgogne Franche Comt verra le jour Les si ges tant de la nouvelle Pr fecture de R gion que de LARS ont t provisoirement fix s Dijon il est tr s probable qu ils y resteront Le si ge social de la future URPS ML Bourgogne Franche Comt doit obligatoirement se trouver dans la m me ville que celui de L ARS La future URPS ML BFC tiendra son assembl e g n rale consti tutive d but janvier 2016 Une r union commune des bureaux des 2 URPS a d j eu lieu afin de pr parer au mieux cette cr ation les actuelles URPS Bourgogne et Franche Comt tant appel es disparaitre Les lus actuels sont favorables au maintien des deux sites g o graphiques de Dijon et Besan on pour la future URPS avec quipe ment en visio conf rence pour un travail en commun en limitant les d placements Ce sera bien s r La future assem bl e lue de d cider de l organisa tion du travail au mieux pour les lus et les personnels des deux sites ES p i a campir Afetes la list de voire choix dans envelop
26. i 25 e Coordination d appui aux m decins lib raux Haut Doubs Jura ARESPA HDST 26 e Coordination des sorties d hospitalisation par lARESPA Exp rimentation avec les chirurgiens lib raux 26 e D clarations obligatoires Maladies ou v nement ind sirable li aux soins ou m dicament 26 29 e D mographie m dicale 25 e Diab te de l enfant diminuer la fr quence de l acido c tose 27 e Diab te Carnet de suivi des plaies du pied diab tique par l infirmi re 35 e Diab te D pistage itin rant et prise en charge de La r tinopathie diab tique 31 32 e Diab te Prise en charge des pieds diab tiques par le p dicure podologue 27 29 e DMP Dossier M dical Partag 27 29 e EHPAD Dossier unique pour les admissions des personnes g es d pendantes en EHPAD 27 e Expertises m dicales 26 e Formation m dicale Mode d emploi du DPC D veloppement Professionnel Continu 26 29 e G n riques et substitution par le pharmacien et le m decin 28 entre parenth ses Le n de la Lettre de l Union concern e e Grossesse suivi Entretien pr natal pr coce 32 e Grossesse D pistage de la trisomie 21 obligations l gales des m decins 26 e Handicap Eviter le licenciement pour inaptitude des patients 35 e H mochromatose g n tique 31 e Installation et remplacement des jeunes 25 26 e REC Institut R gional F d ratif du Cance
27. ne le projet sera retravaill dans le cadre de la future R gion Analyse d mographie m decins g n ralistes Avec l aide de l ISPL Institut Statistique des Professions Lib rales nous avons identifi les cessations d activit lib rale en Franche Comt pour les ann es 2009 119 2010 116 et 2011 87 l ge pr cis au moment de l arr t de toute activit lib rale notamment par d part en retraite ou par reconversion vers une activit salari e est ainsi connu Contrairement l id e re ue qui voudrait que la cessation d activit co ncide avec le d part en retraite notre analyse des activit s r elles montrent que lessentiel des cessations d activit lib rale se joue avant l ge de la retraite bien que le cumul retraite activit lib rale soit d sormais possible La r alit des d parts est capitale connaitre au moment o lon parle de d serts m dicaux et o toutes les projections officielles d volutions d mographiques sont b ties sur les d parts en retraite programm s IL y a urgence intervenir en ce qui concerne les r mun rations et moyens mis la disposition des m decins pour assumer leurs missions de soins cest le champ des syndicats et de l assurance maladie 11 La lettre de l Union 15 septembre 2015 Les Rendez vous non honor s non excus s et la charte du patient L URPS ML FC a r alis une enqu te aupr s des 1 856 m deci
28. ns de la r gion de Franche Comt pour mesurer l ampleur du nombre de rendez vous non honor s et non excus s par les patients Taux de r ponse 18 r sultat statistiquement significatif partir de 5 gt 6 consultations par semaine en moyenne ne sont pas honor es ni excus es par les patients gt Soit 2H perdues par semaine et par praticien e Plus souvent chez les m decins sp cialistes e Surtout lorsque les patients sont b n ficiaires du tiers payant 60 des cas Extrapol es l ensemble de la Franche Comt plus de 10 000 consultations sont perdues chaque semaine dans les cabinets des m decins lib raux sans pouvoir b n ficier d autres patients Dans un contexte o les pouvoirs publics et les patients se plaignent des d lais de rendez vous trop longs des m decins notamment chez les sp cialistes cette enqu te a permis de mettre en vidence une cause m connue d accessibilit aux soins et a conduit l URPS engager une r flexion sur les solutions possibles pour r duire ce ph nom ne Cr ation de la Charte du Patient rappelant certains devoirs citoyens des patients inscrire au regard de leurs droits r alis e en collaboration avec l association nationale FML Femme M decin Lib ral et en accord avec L ARUCAH association d usagers du syst me de soins Cette affiche apposer dans les salles d attente des m decins comme des tablissem
29. pe de couleur ATTENTICOS Toui pesachage qu vul aeaee e nili Vis mi devez porter ditim eion maniare sur br regie peu d autres su be bulletin de vor cu rayer E E i 4 NUL LM Hi pi i t Mettez ceme enveloppe de contour mien cachet e dans Trnvadapje T Cetie enveloppe comporie d j l adresse laale vous derer adresser A mallie pas de slgner ai terso du l enveloppe j al Vous GE SES pim Wihl viilE hi pE AL Ains Pusier d s aujournd hul voire enveloppe T sans lu imibrer Les deux ARS de Bourgogne et de Franche Comt fusionneront de m me en janvier 2016 en une seule Agence R gionale de Sant Bourgogne Franche Comt avec un seul budget et un seul directeur des repr sentations territoriales tant maintenues en Franche Comt La CRSA Conf rence R gionale de Sant et de l Autonomie est install e jusqu au 30 juin 2016 avec prorogation du mandat de ses membres actuels jusqu cette date Les deux Programmes R gionaux de Sant quant eux restent en vigueur jusqu au 1 janvier 2018 BILAN 2011 2015 gt La lettre de l Union 15 septembre 2015 de l URPS ML FC Organisation interne de l URPS Franche Comt Nous avons souhait que tous Les syndicats soient repr sent s au Bureau de l URPS A cette fin nous avons coopt l unanimit deux lus en plus des 8 membres lus statutairement Cette volont d ouverture s est r v l e tr s enrichis sant
30. presses gt 5 enqu tes aupr s des m decins lib raux gt 15 000 mails re us 13 000 envoy s par an gt 5 000 courriers re us 3 000 r ponses par an gt 350 r unions par an en moyenne gt une cinquantaine de m decins lib raux participant r guli rement aux travaux de l URPS gt 77 lus et m decins lib raux experts nomm s dans diff rentes commissions et groupes de travail de l Organisation des Soins et de la CSOS Commis sion Sp cialis e de l Organisation des Soins et de multiples sous commissions de travail th matiques sp cialis es nous a en outre amen s faire r guli rement appel en dehors de l URPS nombre de sp cialistes lib raux concern s pour y si ger et y repr senter l URPS Notre assistante centralise toutes les invitations participer des r unions de travail ou de repr senta tion de l URPS et transmet un agenda r guli rement aux membres du Bureau ainsi qu aux lus concern s puis mis en ligne sur le site internet de l URPS per mettant ainsi chacun de s organiser pour participer aux r unions de son choix 6 Actions de l Union La lettre de l Union 15 septembre 2015 L URPS et l ARS Relations avec l Agence R gionale de Sant ARS L URPS m decins est au service des m decins lib raux afin de r pondre aux besoins des patients et aux volutions du syst me de sant Elle repr sente la profession dans les commissions et g
31. r Place des m decins lib raux dans l IRFC 25 e IREC outils de coordination ville h pital 35 e IVG m dicamenteuse 25 28 e Kin sith rapie Indications 32 e Maltraitance Conduite tenir pour le m decin en cas de suspicion de maltraitance chez un enfant 27 e M dicament Benfluorex et valvulopathies 25 Prescriptions Libell s e Messagerie s curis e 25 e Orthophonie m dicales Indications 31 32 e Pharmacovigilance chez la femme enceinte Les m dicaments formellement interdits 26 Prescriptions e Pharmacovigilance chez les personnes g es attention aux AINS 32 e Plan Alzheimer et MAIA 28 29 e Polypes colorectaux Facteurs de r cidive apr s premi re polypectomie 33 e Psychiatrie Admission en soins psychiatriques sans consentement ASPSC 26 e Retraite Pr parer sa retraite et sa cessation d activit cumul emploi retraite 27 32 e Rougeole 25 e S curit des m decins lib raux dans leurs cabinets et en d placement 26 e T l m decine Actualit s Projets 25 26 27 28 31 Tiers payant g n ralis Pour ou contre 32 e Tiques Maladies de Lyme et autres maladies transmises par les tiques 32 e Transports sanitaires prescription m dicale 27 Bon usage de leur e Urgences Solutions lib rales permettant d viter le recours aux urgences 25 26 31 e Vaccinations le point sur les recommandations vaccinales 28 32
32. roupes de tra vail de ARS ou d autres instances r gionales pour valoriser la pr sence lib rale dans Loffre de soins en r gion Sch ma R gional d Offre de Soins SROS Conf rence R gionale de Sant CRSA commission Offre de Soins M dico social Les projets territoriaux de sant avec le projet r gional de sant et les programmes nationaux de sant publique 1 conf rence de territoire sur la r gion avec 4 espaces d animation territoriale ainsi que des Contrats Locaux de Sant CLS en cours d laboration La strat gie de sant publique d pistage organis des cancers ADECA et d une mani re g n rale en d veloppant le r le de l URPS ML en tant que partenaire institutionnel part enti re apporter une expertise de fa on ponctuelle Participer en tant quexpert au d veloppement de l Education Th rapeutique des Patients ETP l information sur Personnel Relayer le D veloppement Continu DPC veiller une organisation de la Permanence Des Soins en Ambula toire PDSA et en Etablissements de Soins PDS ES rationnelle et coh rente avec l ensemble du sys t me compatible avec l activit lib rale et sa juste indemnisation L URPS est repr sent e par des m decins g n ralistes dans les 4 Comit s D partementaux de l Aide M dicale Urgente et des Trans ports Sanitaires Codamups Elle est galement pr sente dans
33. tall e au mois de janvier 2016 les missions des anciens lus tant prorog es jusqu au 31 d cembre 2015 Je remercie chaleureusement les lus de l actuelle assembl e de l URPS Franche Comt pour ces 5 ann es de travail d changes et de convivialit ainsi que les nombreux m decins non lus qui ont accept d apporter leur expertise aux travaux de l Union en la repr sentant dans de nombreuses commissions de travail Tous mes remerciements galement nos collaborateurs salari s et aux prestataires ext rieurs l Union pour leur aide pr cieuse et indispensable au bon fonctionnement de notre URPS la cr ation de ce journal et l animation du site internet de l Union Ce dernier num ro de votre Lettre de l Union est consacr au bilan de ces 5 ann es qui sans tre exhaustif retrace les principales actions de votre URPS Bienvenue la future URPS des M decins Lib raux de Bourgogne et Franche Comt qui devra prendre rapidement ses marques afin de poursuivre la dynamique et les travaux entrepris dans les deux r gions et jouer pleinement son r le de relais entre les m decins de terrain et les institutions votre coute et au service de l exercice m dical lib ral Dr Christine BERTIN BELOT Pr sidente de l URPS ML FC Actualit s 3 La lettre de l Union 15 septembre 2015 Elections aux URPS tous les 5 ans Votez du 5 au 12 octobre 2015 Les lections professionnelles des m decins lib raux
34. tises non sur une d claration volontaire de telle ou telle activit mais sur la mesure des actes r ellement pratiqu s au cours de l ann e 2012 par les MEP qui repr sentent 26 1 des m decins g n ralistes inscrits au tableau de l Ordre dans notre r gion e Cette approche de l activit r elle des m decins dans leur exercice professionnel quotidien navait auparavant jamais t explor e e Nous avons pu la mettre en uvre gr ce l appui technique de l Institut Statistique des Professions Lib rales ISPL cr par les URPS m decins pour analyser les donn es du SNIIRAM gt Nous avons ainsi identifi des actes traceurs pour la plupart des expertises particuli res Apr s plusieurs tests nous avons retenu un certain nombre d actes traceurs fiables v ritables signatures d une expertise particuli re et qui repr sentent l activit majeure des MEP ainsi identifi s Au final nous avons maintenant une connaissance pr cise des effectifs de plusieurs MEP allergologues m decins vascu laires chographistes Nous poursuivons l tude pour les autres expertises moins techniques donc plus difficiles caract riser 14 Actions de l Union La lettre de l Union 15 septembre 2015 gt Janvier 2014 De l influence de PARS sur nos pratiques en chirurgie Exemple de l amygdalectomie en Franche Comt gt Suite une constatation par ARS d un taux de recours sup
35. tr s friands de dossiers lourds et complexes gt Apr s une p riode dopacit confuse la commis sion a pu obtenir la communication des dossiers en cours d sormais disponibles l aide du lien suivant https coopps ars sante fr init index jsp La r flexion de la commission de travail porte d sor mais sur e L impact conomique des projets d pos s tant pour les acteurs concern s que pour les professionnels exer ant proximit des initiatives de coop ration e Les cons quences de la mise en place d actes d ro gatoires sur la responsabilit professionnelle de cha cun des professionnels lib raux e Les modalit s de formation de chacun des profes sionnels concern s par des actes d rogatoires dans le cadre d un protocole L actualit imm diate est plus inqui tante car l ad ministration entend utiliser l aspiration des profes sionnels de sant mieux organiser leurs exercices respectifs en mettant en place des actes d roga toires la hussarde Pour tre clair transf rer un acte dune profession une autre pour une r mun ration moindre gt L exercice de la m decine de demain sorganisera autour de coop rations entre tous les professionnels de sant de l ambulatoire Les URPS m decins lib raux entendent jouer pleinement leur r le d informa tion et de mobilisation des professionnels et veillent particuli rement ce que les projets de coop ration respectent La qualit
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