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1. cup ration transparents pouvant contenir environ cinq seringues pourraient tre promus Enfin des modifications mineures pourraient tre apport es l explication quant au mode d emploi des contenants et aux contenants eux m mes pour faciliter leur utilisation par les personnes g es Un rappel devrait aussi tre fait l ensemble des pharmacies pour leur mentionner que les contenants fournis par le MSSS ne doivent pas tre utilis s pour les services qu ils offrent personnellement leur client le Concernant l envoi des contenants de grande capacit 50 litres dans les pharmacies les r sultats ont d montr que l information transmise tait trop abondante pour permettre aux pharmaciens de cibler ad quatement les informations essentielles et que ces derniers ne savaient pas qu ils recevraient un tel contenant Direction de sant publique 2 Agence de la sant et des services sociaux de Laval Projet valuation de l implantation lavalloise du syst me int gr de r cup ration des seringues et des aiguilles usag es sommaire 3 DISTRIBUTION DES CONTENANTS Nos r sultats ont galement d montr que la distribution des contenants s effectue le plus souvent lorsqu une personne en fait la demande Par cons quent nous recommandons qu un rappel soit effectu aupr s de l ensemble des pharmacies et des tablissements par rapport la distribution syst matique des contenants La n cessit de remettre le d
2. nous sugg rons que la responsable de l implantation au CSSS de Laval s assure que toutes les personnes impliqu es aient re u l information n cessaire sur le SIRSAU La formation devrait rejoindre l ensemble des employ s d un m me tablissement et inclure la distribution d un aide m moire afin que chacun connaisse la fois ses propres t ches et celles de ses coll gues Les infirmi res des services de soutien domicile SAD du Regroupement client le Famille enfance jeunesse FEJ des Groupes de m decine familiale GMF et des projets r seaux devraient aussi tre encourag es distribuer et r cup rer les contenants de leurs patients Enfin nous recommandons d informer le personnel m dical et param dical uvrant aupr s des personnes diab tiques m decins endocrinologues infirmi res etc sur le SIRSAU et de les encourager en faire la promotion aupr s de leurs patients 2 CONTENANTS DE R CUP RATION Les r sultats de notre tude indiquent que les deux contenants de r cup ration disponibles 1 4 litre et 5 litres ne conviennent pas plusieurs personnes vis es par le SIRSAU parce qu ils sont peu discrets et trop volumineux La possibilit de promouvoir d autres contenants surtout pour les personnes qui utilisent uniquement des lancettes a t avanc e par les r pondants Des contenants identiques celui de 1 4 litre mais de plus petit format pourraient tre fournis Aussi les contenants de r
3. syst me int gr de r cup ration des seringues et des aiguilles usag es SIRSAU a d but en juin 2006 au Qu bec Ce syst me vise promouvoir la r cup ration s curitaire des seringues et des aiguilles usag es aupr s des utilisateurs de drogue par injection UDI aupr s des personnes se donnant des autosoins th rapeutiques domicile diab tiques personnes atteintes de scl rose en plaques etc et aupr s des entreprises priv es tatoueurs perceurs et lectrolystes qui utilisent des seringues ou des aiguilles dans leurs fonctions professionnelles Laval pour desservir les UDI et les personnes qui se donnent des autosoins domicile le CSSS de Laval les pharmacies les organismes communautaires et le Centre r gional du diab te de Laval CRDL sont invit s commander distribuer et r cup rer gratuitement des contenants de r cup ration s curitaire fournis par le minist re de la Sant et des Services sociaux MSSS Quant aux entreprises priv es elles peuvent se procurer des contenants s curitaires moindres co ts et peuvent les liminer gratuitement au CSSS de Laval Diff rentes d marches et strat gies ont t d ploy es pour r aliser l implantation du SIRSAU tant au plan provincial que r gional Objectifs de l tude Cette tude a t men e entre octobre 2006 et septembre 2007 dans le but d valuer l implantation lavalloise du SIRSAU ses objectifs sont les suivants 1 faire le suivi du
4. 5 un questionnaire auto administr compl t par 161 personnes se donnant des autosoins domicile qui se pr sentent soit pour une prescription dans l une des sept pharmacies participantes notre tude soit pour une visite d accueil ou de suivi au CRDL ou encore pour une rencontre mensuelle de l Association du diab te de Laval 6 des grilles de d compte pour compiler la participation des tablissements au SIRSAU la commande des contenants de r cup ration et l limination de ces contenants Direction de sant publique 1 Agence de la sant et des services sociaux de Laval Projet valuation de l implantation lavalloise du syst me int gr de r cup ration des seringues et des aiguilles usag es sommaire R sultats et recommandations 1 INFORMATION SUR LE SIRSAU Les r sultats obtenus montrent que l envoi postal de documents ne constitue pas la meilleure strat gie pour diffuser l information aux pharmacies de la r gion Nous recommandons donc que des strat gies plus diversifi es soient employ es t l copie pr sence en pharmacie appels t l phoniques etc Puisque ce sont g n ralement les techniciennes de laboratoire qui s occupent du SIRSAU ces derni res devraient tre contact es plut t que les pharmaciens Compte tenu de la r organisation du CSSS de Laval qui s est effectu e en m me temps que l implantation du SIRSAU et compte tenu de la mouvance du personnel pendant cette r organisation
5. Projet valuation de l implantation lavalloise du syst me int gr de r cup ration des seringues et des aiguilles usag es SOMMAIRE Projet subventionn par le Programme de subventions en sant publique du minist re de la Sant et des Services sociaux Mars 2008 Agence de la sant et des services sociaux de Laval Qu bec Direction de sant publique R daction Campanelli Nadia MA sexologie Agente de planification de programmation et de recherche Unit Surveillance Evaluation Direction de sant publique de l Agence de sant et de services sociaux de Laval Nguyen Minh Nguyet Ph D Conseill re en recherche Unit Surveillance Evaluation Direction de sant publique de l Agence de sant et des services sociaux de Laval Lafrance Martine inf M Sc Unit des maladies infectieuses Direction de sant publique de l Agence de sant et des services sociaux de Laval Conception et mise en page Gretta Azouri Ginette Nadon dition et diffusion Disponible au Centre de documentation de l Agence de la sant et des services sociaux de Laval Le document est disponible sur le site Web de l Agence de la sant et des services sociaux de Laval www sssslaval gouv qc ca Agence de la sant et des services sociaux de Laval 2008 Projet valuation de l implantation lavalloise du syst me int gr de r cup ration des seringues et des aiguilles usag es sommaire Contexte L implantation du
6. aient aussi tre rencontr es et inform es par rapport au SIRSAU Direction de sant publique 4 Agence de la sant et des services sociaux de Laval
7. iguilles usag es sommaire 6 PUBLICIT Les participants rencontr s ont sugg r que des publicit s de masse soient effectu es pour promouvoir l utilisation de contenants s curitaires Le plus souvent les m dias crits et t l vis s ont t mentionn s Des cartons publicitaires Faut pas que a tra ne pourraient tre diffus s via les publisacs ou tre ins r s dans les bo tes contenant les appareils de glyc mie R gionalement un rappel pourrait tre effectu l Association du diab te de Laval afin qu ils rendent disponibles partir de leur site internet les renseignements relatifs au SIRSAU Lors de la fonte des neiges un rappel pourrait tre fait sur le SIRSAU en m me temps que l envoi de la documentation sur la r cup ration des seringues dans l environnement Pour rejoindre plus efficacement les UDI nous croyons aussi que le mat riel d velopp par diff rents organismes Tandem Montr al Cactus etc devrait tre recens valu adapt la r alit depuis l implantation du SIRSAU et diffus dans l ensemble des r gions 7 PIQ RES ACCIDENTELLES Malgr les nombreux envois d information concernant la pr vention des piq res accidentelles plusieurs participants ont rapport ne pas avoir re u d information sur ce sujet Cependant pour pr venir ce type d accident ils rapportent le plus souvent viter le transvidage des contenants Cependant un participant a rapport
8. plan d action 2 conna tre l implantation du SIRSAU dans les milieux pharmacies Centres locaux de services communautaires CLSC H pital Cit de la Sant du CSSS de Laval CRDL 3 conna tre l appr ciation de ce programme du point de vue des intervenants sur la formation re ue l obtention et la r cup ration des contenants de r cup ration les barri res les facilitateurs l implantation 4 valuer le niveau de connaissance d utilisation et d appr ciation des utilisateurs sur la distribution des contenants et la r cup ration des lancettes des aiguilles et des seringues usag es M thodologie Les m thodes de collecte de donn es sont de types quantitatifs et qualitatifs et incluent 1 des analyses documentaires d articles scientifiques de rapports d tape du MSSS de rapport du Groupe de travail sur la r cup ration des seringues et des aiguilles usag es au Qu bec 2 des grilles de suivi des activit s effectu es en lien avec l valuation de l implantation du SIRSAU 3 des entrevues individuelles ou de groupe d une dur e variant de 45 60 minutes r alis es aupr s de huit pharmaciens et techniciens de laboratoire cinq professionnels du CSSS de Laval et trois intervenants des organismes communautaires membres du Programme d change de seringues PES 4 un questionnaire auto administr compl t par 17 informateurs cl s provenant de trois CLSC de Laval soient du Marigot de Ste Rose et des Mille les
9. pliant mode d emploi doit aussi tre r it r e aupr s de l ensemble des personnes impliqu es dans la distribution des contenants Certains participants rencontr s en pharmacie ont aussi dit qu ils distribuaient des contenants chaque patient venant se procurer un nouveau glucom tre Nous croyons que cette strat gie devrait tre encourag e dans l ensemble des pharmacies 4 LIMINATION DES CONTENANTS Certains participants ont manifest leur insatisfaction quant aux heures et au site d limination des contenants Dans un premier temps les plages horaires r serv es l h pital Cit de la Sant du CSSS de Laval devraient tre plus nombreuses et plus longues puisqu elles ne concordent pas avec la r alit des pharmacies Dans un deuxi me temps les pharmacies d une m me banni re pourraient s unir pour l limination des contenants et ainsi faire appel un seul transporteur Dans un troisi me temps la possibilit pour les pharmacies de d poser leurs contenants de r cup ration aux installations du CLSC Ste Rose et du CLSC du Marigot du CSSS de Laval devrait tre explor e 5 COLLECTEURS EXT RIEURS ET INT RIEURS Les donn es de l tude indiquent une faible participation des UDI au SIRSAU Selon les participants rencontr s les UDI ne se sentent pas interpell s par le syst me mis en place et ont peur d tre identifi s et stigmatis s par rapport leur consommation de drogue en utilisant les contenant
10. que sa pharmacie pratique le transvidage des contenants Puisque d autres pharmacies non rencontr es doivent aussi transvider leurs contenants nous recommandons qu une proc dure visant viter et id alement interdire cette pratique en pharmacie soit labor e 8 UTILISATION DES CONTENANTS CHEZ LES PERSONNES SE DONNANT DES AUTOSOINS A DOMICILE Les r sultats ont r v l que tr s peu de personnes r cup rent leurs lancettes leurs aiguilles et leurs seringues de fa on s curitaire Ceux qui ont entendu parler des contenants par leur m decin leur professionnel de la sant ou par une affiche publicitaire sont plus nombreux utiliser un contenant s curitaire que ceux qui n en ont pas entendu parler Nous recommandons que les efforts soient maintenus dans les pharmacies et que des efforts suppl mentaires soient d ploy s aupr s de nouveaux partenaires notamment des m decins traitants sp cialis s dans les soins offerts aux diab tiques et du personnel soignant Ces personnes pourraient tre contact es par leurs ordres professionnels respectifs envoi postal d une lettre p riode d information ou kiosque dans l un de leurs colloques ou congr s Un aide m moire contenant la liste des sites o se procurer gratuitement un contenant la liste des sites d limination des contenants et toute autre information jug e pertinente devrait aussi leur tre remis Les infirmi res des GMF et des projets r seaux devr
11. s fournis par le MSSS Pour les rejoindre plus efficacement plusieurs participants ont sugg r des conditions de r alisation l installation de collecteurs ext rieurs dans certains secteurs sp cifiques de la r gion Selon eux les responsables doivent tre identifi s avant m me d installer les collecteurs Les participants des organismes communautaires ont aussi not que ces collecteurs devraient tre promus aupr s de la population g n rale afin que l ensemble des personnes se donnant des autosoins domicile puisse y avoir recours Au plan r gional le comit sur la r cup ration des seringues dans l environnement pourrait tudier la possibilit d installer des collecteurs ext rieurs A partir du rapport annuel de signalement des seringues usag es trouv es dans l environnement certains quartiers pourraient tre cibl s Les organismes communautaires pourraient tre responsables de la vidange tandis que les employ s de la Ville de Laval pourraient s occuper de l installation et l entretien des collecteurs Divers endroits publics pourraient aussi tre munis de collecteurs int rieurs pour r cup rer les seringues et les aiguilles usag es de leur client le centres commerciaux cin mas restaurants h tels etc Direction de sant publique 3 Agence de la sant et des services sociaux de Laval Projet valuation de l implantation lavalloise du syst me int gr de r cup ration des seringues et des a

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