PortFolio 01
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1. p rel s i m e d 4 RA laa rct um v 7 ct Ba SEN a 3d R a k Li 1 Mur p LE LF a F uA JET LI ES nin D Ok AYE AN att deran yA Ar Ves au ki i eee Par 1 E m E E E ni JE jJ wur 3 fis fob An ge vv ne kr mm ee PPP EE p a 1777122 Le Bar am ricain du Grand H tel l un des premiers en Europe photo 1910 Le mot Bar provient des barres bar en am ricain m talliques fix es sur la face avant du comptoir qui servaient poser le pied ou le coude The Grand H tel s american bar the first in Europe 1910 The word Bar comes from the metallic bars fixed on the counter and used to rest feet or elbow INTERCONTINENTAL LE GRAND HOTEL PARIS 2 rue Scribe 75009 Paris T l 01 40 07 36 35 jclhig Conception Canap s 5 M NO ids Cold E mbon Proscuito Saumon fum Ch vre cendr 3 pieces de chaque aumon fum Ecossais Pain aux c r ales 12 pi ces oie gras de canard Fl te croustillante 12 pieces Duck pat with French bread croque monsieur mini croque saumon 6 pieces de chaque Snacks gras de canard des landes Chutney d abricot n rustique grill ck liver of Landes with apricot chutney croque monsieur club sandwich umon fum Ecossais des Iles Shetland in rustique grill Scottish2. KKKK Hypertension art rielle essentielle lorsqu une monoth rapie avec un antagoniste des r cepteurs de l angiotensine ou avec lhydrochorothiazide est insuffisante Hypertension art rielle essentielle lorsqu une monoth rapie par le valsartan la dose de 160 mg j ou lorsque l association valsartan 80 mg hydrochlorothiazide 12 5 mg est insuffisante B t h a E comme en DINEI apie
3. Lantus 100 Ulm Ston injectable en cartouche de 3 ml verre de type incolore avec piston bromobutyl noir sertissage en aluminium et bouchon en bromobutyl noir Bo te de 5 cartouches Lantus 100 Ul ml solution injectable en flacon de 10 ml verre de type incolore avec collerette en aluminium bouchon en lamin de polyisopr ne et de bromobutyl type 1 et opercule en polypropyl ne d tachable Boite de 1 flacon COMPOSITION L insuline glargine est un analogue de l in suline produit par la m thode de l ADN recombinant utilisant Escherichia coli souches K12 Chaque ml de la solution injectable contient 3 64 mg de substance active insuline glargine correspondant 100 UI d in suline humaine Excipients Chlorure de zinc m cr sol glyc rol acide chlorhydrique hydroxyde de sodium eau pour pr parations injectables INDICATIONS THERAPEUTIQUES Diab te sucr de l adulte l adolescent et l enfant partir de 6 ans n cessitant un traitement par insuline POSOLOGIE ET MODE D ADMINISTRATION Lantus contient de l insuline glargine un analogue de l insuline dur e d action prolong e doit tre administr une fois par jour n importe quel moment de la journ e mais au m me moment chaque jour Lantus OptiSet d livre une dose unitaire allant de 2 Ul jusqu un maximum de 40 Ul La posologie et le moment d administration de Lantus doivent tre ajust s individuellement Chez les patients atteints de diab te de
4. lenlivet 12 ans d ge Nm Glenfiddish 72 ans d ge A eee Chivas Segal 10 ans d ge N N N E HE E HH HHHH e e e aMnWW Gocktails Gocktail de 1277 1381 OPA AR AU WINNER 20 cl Dry Martini Manhattan Jtt 6 cl Gin Fizz PAN EAEE EE N AEAEE O AAN E A A 20 cl Gin ou Guba 1044 SSS SSCS SSS SS SSS SSSSSSSSSSSSOSSOSOSOSSOSSOSEOSEDSOSSOSEOESESSESREE EE 20 cl Sloody Mary 20 cl Serer Diver EEE 20 cl CPi E nEH N E ENHnHHH lt nHnH Hu HH HH MMMMMMM _e 4 cl cDimm s Champagne xJ 20 cl Liqueurs 4 cl SXKalhua Shailey 8 Get 27 Marie EBtizat e Grand Marnier amp XD n Bictine 664 t 2 6 Qe assis HNH N N N N N N N N N N N HN EES E E E j E pj AN EE j Fr ADI ee ee j Z A A JE E AX OY els 4 cl Vodka Gin Gequila SMcoots cuDvestige nan Rhum blanc hum OUN sssssssssissiisrsrisisrsrssisrsrsrisisrsrisirsririsrsrssiisrsriisrsriinrsnin Marc ve Champa ne Marc de Shourgo NE NXKirsch SPoire vamboise Mirabelle 77 7 17 EN RUE NEA Cot CNOCMAND SESE SOSESSOSOESEEEEEELE Cognac e tennessy VSOP Hennessy Pure White cognac 77757 EE Cognac Amy Martin VSOP ttt Goquerel c4 Armagnac VSOP A OG CS FA eBas eho
5. Ice cream vanilla hazelnut coconut Ice cream pistachio banana chocolate chocolate mousse meringue chocolate sauce chantilly chantilly cigarette pistachos biscuit Coupe Li geoise 9 00 Coffee or Chocolate Coupe Op ra 12 00 Coupe Casanova 12 00 Ice cream vanilla hazelnut rhum raisins Sherbets strawberry raspberry custard chantilly cigarette water melon chantilly nougatine CGhree SCOOPS of your choice 9 00 of the following sherbets and or ice creams Ice cream vanilla coffee pistachio coconut hazelnut rum raisin Sherbet strawberry raspberry black currant cottage cheese lemon passion fruit melon J CAF N e la PATX 12 boulevard des Capucines 75009 PARIS T l 01 40 07 36 36 Fax 01 40 07 36 33 Pour tout paiement un ticket doit vous tre pr sent A check including service must be presented to you before paying Les ch ques ne sont pas accept s Cheques are not accepted Prix nets Net prices jclhig Cancepi en Petit D jeuner Gontinental 24 00 Caf ou th pain beurre confiture panier de 3 viennoiseries jus de fruits SBoissons Ghaudes Hot Drinks Cape expresso expresso D caf in soluble DECAPCINE ss DYouble EXPUESSO Cape T7 SSS O E Cape parisien grande tasse Caf am ricain li caf l ger re Cappuccino AE N A EE EE AT AOE AA AOA om Gh s Ceylan Chine Darjeeling Earl Grey Vert Menthe mn Ghocola
6. 12 cl 16 00 Fl te de Champagne Prestige 12 cl 19 00 Mo t et Chandon Brut Imp rial 75d 68 00 Mo t et Chandon Brut Imp rial 37 5 d 0 Mumm Cordon Rouge 75d 68 00 Laurent Perrier 75d 0 Veuve Cliquot Carte Jaune 75 cl 72 00 Veuve Cliquot Vintage 75 cl 105 00 Mo t et Chandon Brut Imp Ros 75d 88 00 La Grande Dame par Veuve Cliquot 75 cl 180 00 75 cl 180 00 75 cl 205 00 Dom P rignon 1995 Krug Grande Cuv e ins au Verre Mine by the Glass VINS BLANC WHITE WINE Chardonnay Caf de la Paix 7 00 Chablis Laroche 8 00 VINS ROUGES RED WINE Bordeaux Caf de la Paix 7 00 Lalande de Pomerol 8 00 Chateau Fombrauge St Emilion 10 00 p ri Lifts Kir vin blanc ou rouge 8 00 White or red wine Kir Martini Anis 9 00 Suze Campari 9 00 Noilly Prat 9 00 Sherry 9 00 Porto Tawny Noval 9 00 Tawny Noval 20 ans 15 00 SSi res Geers Pression Kronenbourg 1664 25 cl 6 00 Carlsberg 25d 7 00 Pression Kronenbourg 1664 50 d 9 00 Carlsberg 50 d 10 00 Bouteilles Etrang res 25 d 8 00 Fran aises 25 d 7 00 Tourtel sans alcool 6 00 Liqueurs 13 00 Amaretto B n dictine Chartreuse Curacao Cointreau Drambruie Fernet Branca Grand Marnier Kahlua Malibu Marie Brizard Sambuca Peppermint Sherry Heering Sttlcools et Gognacs Vodka Smirnoff Wyborowa 10 00 Vodka Absolut Grey Goose 15 00 Gins Gordons Beefeater 10 00 Gins Bombay Sapphire Tanqueray 15 00 Poire William Framboise
7. 8 00 9 00 Snacks a La Gerrasse De 12 ha minuit Le Plateau La Gerrasse 27 00 4 belons n 2 4 sp ciales n 5 4 fines de claires n 4 Le choix WeHuittres Les 6 fines de claires n 2 16 00 Les 6 fines de claires n 3 14 00 Les 6 sp ciales n 1 22 00 Les 6 sp ciales n 3 18 00 Les 6 Belons n 2 24 00 Salade Org liver Gerre et Rivi re 16 00 Croquant de fris e et l gumes grill s vinaigrette truff e l huile de noisette Salade Romaine 14 00 Ga ur de Laitue 10 00 Feuille wie ana copeaux de parmesan Simplement assaisonn d huile blanc de volaille et pancetta grill e sauce C sar et de citron des Baux de Provence Omelette d ufs bio aux fines herbes 14 00 Soupe a l oignon quatin e COrabition 11 00 in potage de l gumes du moment 9 00 Les Sutr es Gratin 8e Denne cWegatte et Girolles Des bois 14 00 eiaumon fum Scossais 18 00 Carlare de Soup 19 00 des Iles Shetlands pr par par nos soins votre go t accompagn de pain l ancienne grill accompagn de salade d herbes ou de frites paysannes Foie gras de Ganar cuit entier Maison 20 00 Confit de topinambours aux racines de gingembre Garte de l gumes Ou Soleil 16 00 Quiche 8e Hadrdock 17 00 au basilic pourpre aux agrumes salade d herbes Suggestion Saveur du March 19 00 Les Sandwiches cain nordique 11 00 Parisien 9 00 au sa
8. Kirsch Mirabelle 13 00 Armagnac VSOP 15 00 Laberdolive 1970 24 00 Marc de Champagne 13 00 Marc de Bourgogne 13 00 Coquerel X O 15 00 Hennessy VSOP 14 00 Remy Martin VSOP 14 00 Hennessy X O 24 00 Hennessy Paradis 47 00 Suppl ment accompagnement 2 00 Whisky et Bourbon Johnnie Walker Red J amp B 12 00 Ballantine s Canadian Club Famous Grouse 13 00 Dewar s Jameson Bushmills 13 00 Old Grand Dad Four Roses 15 00 Purs MALT 16 00 Glenlivet Glenfiddich Glenmorangie Laphroaig Knockando Cardhu Lagavulin LUXE Johnnie Walker Black 14 00 Chivas Dimple 15 00 Jack Daniel s 15 00 Ballantine s 12 ans 16 00 PRESTIGE Johnnie Walker Malt 15 ans 18 00 Johnnie Walker Gold Label 18 ans 23 00 Johnnie Walker Blue Label 37 00 Snacks at La errasse From 12 noon to midnight Ghe SPlatter La Gerrasse 27 00 4 belons n 2 4 sp ciales n 5 4 fines de claires n 4 Choice of fresh Oysters Les 6 fines de claires n 2 16 00 Les 6 fines de claires n 3 14 00 Les 6 sp ciales n 1 22 00 Les 6 sp ciales n 3 18 00 Les 6 Belons n 2 24 00 Winter salad Garth an River 16 00 Grilled vegetables vinaigrette with hazelnut oil Romaine Lettuce 14 00 Lettuce ceart 10 00 Crunchy leaves parmesan shavings Simply seasoned with oil grilled poultry breast and Cesar shavings and lemon from the Baux de Provence Shiological eggs omelette with herbs 14 00 Oraditiona
9. tre utilis En cas de mauvais fonction nement du stylo voir le mode d emploi du stylo la solution peut tre pr lev e de la cartouche l aide d une seringue adapt e une insuline concentr e 100 Ul ml et inject e Cartouche avant l injection liminer les bulles d air de la cartouche voir le mode d emploi du stylo insuline Ne pas remplir nou veau les cartouches vides PRESCRIPTION DELIVRANCE LISTE LANTUS 100 Ul ml OptiSet CIP 356 519 7 EU 1 00 134 010 2001 r v le 20 09 04 Prix 67 49 la bo te de 5 stylos de 3 ml Remb S c Soc 65 Collect LANTUS 100 Ul ml CIP 354 632 0 EU 1 00 134 006 2000 r v le 20 09 04 Prix 67 49 la bo te de 5 cartouches de 3 ml Remb S c Soc 65 Collect LANTUS 100 Ul ml CIP 359 464 9 EU 01 00 134 012 2002 r v le 20 09 04 Prix 46 76 la boite de 1 flacon de 10 ml Remb S c Soc 6596 Collect DATE DE REVISION septembre 2004 TITULAIRE DE L AMM Aventis Pharma Deutschland REPRESENTANT LOCAL la Rap e 75601 Paris cedex 12 Information m dicale n Vert 0 800 202 303 ins MEE oti i proloned 2 1 ES T 3 Ru Eh CE F LD 7 5heures it Une injection quotidienne dansuline a action prolong e as injections daunsulines ultrarapides a cnague repas 24 heures Bt plus Avantis S349 0 800 10 52 53 et PENFINE UN
10. Un m lange ou une dilution risquerait en effet de modifier le profil d action en fonction du temps et un m lange pourrait provoquer une pr cipita tion Lantus en flacon et en cartouche pour plus de d tails sur la manipulation se r f rer au paragraphe Instructions pour l utilisation et la manipulation Lantus en stylo OptiSet les Instructions d Utilisation men tionn es dans la notice doivent tre lues avec attention avant toute utilisation d OptiSet cf Instructions pour l utilisation et la manipulation l exp rience tant limit e l efficacit et la tol rance de Lantus n ont pu tre valu es dans les groupes de patients suivants patients ayant une insuffisance h patique ou patients ayant une insuffisance r nale mod r e s v re cf MISES EN GARDE ET PRECAUTIONS PARTI CULIERES D EMPLOI CONTRE INDICATIONS Hypersensibilit l insuline glargine ou l un quelcon que de ses excipients cf COMPOSITION MISES EN GARDE ET PRECAUTIONS PARTICULIERES D EM PLOI Lantus n est pas l insuline de choix pour le traitement de l acidoc tose diab tique Dans cette situa tion il est recommand d administrer une insuline rapide par voie intraveineuse La s curit et l efficacit de Lantus ont t tablies chez l adolescent et l enfant partir de 6 ans L exp rience tant limit e l effi cacit et la tol rance de Lantus n ont pu tre valu es ni chez l enfant de moins de 6 ans ni dans l insuf fisance h pati
11. le groupe NPH 0 69 0 06 versus 0 67 0 03 Ul kg j p inf rieur a 0 05 parce qu une plus forte quantit d insuline glargine LE d insuline NPH a t administr e 0 35 M 0 des Pa NNN 0 03 versus 0 31 0 02 Ul kg j p inf rieur 0 05 en compensation de plus faibles doses 1 R sum des i imu Laus d l d insuline lispro notamment au petit d jeuner 0 34 0 04 dans le groupe insuline glargine 2 Mucha G et al Fasting and insulin glargine in individuals with type 1 diabetes Diabetes versus 0 36 0 02 Ul kg j dans le groupe NPH p inf rieur 0 05 Care 2004 27 5 639 43 a W e j VILA 4 Porcellati F et al Better long term glycaemic control with the basal insulin 3 Dewitt DE Hirsch IB Outpatient insulin therapy in type 1 and type 2 diabetes glargine as compared with NPH in patients with type 1 diabetes mellitus given F mellitus JAMA 2003 289 2254 64 meal time lispro insulin Diabetic Medicine 2004 21 1213 20 LANTUS BOLUS US 4 Saul analogue de l ir szulira aves une dures action de 24 Maurya Toutes administre une fois cliniques par jour n importe quel moment de du dossier la journ e mais n au m me moment d enregistrement emel pr 6 Owens DR Zinman B BOLLI GB Insulins today and beyond Lancet 2001 kal 358 739 46 die teur jetabl i i mobu ty a OESTE i en 1 bromobutyl noir Boite de 5 stylos
12. voie intramusculaire ou sous cutan e ou du glucose concentr par voie intra veineuse Etant donn qu une hypoglyc mie peut r cidiver apr s une am lioration clinique apparente il peut tre n cessaire de poursuivre l apport de glucides et la surveillance PROPRIETES PHARMACOLO GIQUES Propri t s pharmacodynamiques Groupe pharmacoth rapeutique antidiab tiques insuline et ses analogues d action lente Code ATC A10AE04 Linsuline glargine est un analogue de l insuline humaine peu soluble pH neutre Elle est totalement soluble au pH acide de la solution injectable de Lantus pH 4 Apr s injection dans le tissu sous cutan la solution acide est neutralis e ce qui induit la formation de micropr cipit s partir desquels de petites quantit s d insuline glargine sont lib r es de facon continue De ce fait la courbe concentration temps est r guli re sans pics pr visible et la dur e d action est prolong e Fixation au r cepteur de l insuline l insuline glargine est tout fait comparable l insuline humaine sur le plan de la cin tique de fixation au r cepteur de l insuline On estime donc qu elle exerce le m me effet par l interm diaire du r cepteur de l insuline Le principal effet de l insuline y com pris l insuline glargine est de r guler le m tabolisme du glucose L insuline et ses analogues diminuent la glyc mie en stimulant la captation p riph rique du glucose en particulier dans les muscles squelet
13. 7 lower A1C with Lantus VS NPH The average daily Lantus dose at study endpoint in one of the studies included in the meta regression analysis was 47 2 IU Source Adapted from Yki Jarvinen H et al A meta regression analysis of the relationship between hypoglycaemia and predicted A1C in type 2 diabetes patients was conducted for Lantus and NPH insulin N 1786 nocturnal hypoglycaemia t Riddle MD Rosenstock J Gerich J Diabetes Care 2003 26 11 3080 3086 It s Lantus Time ime to keep patients in the Basal Control Zone For predictable control every day A randomized single dose double blind 24 hour euglycemic clamp study evaluated fluctuation from mean serum concentration of Lantus NPH and Ultralente in heatlhy volunteers n 12 per group Approximately 71 less fluctuation with Lantus than NPH NO Peakless Glucose infusion rate mg kg min Gu 2 I4 46 Time h after administration day after day Less within subject variability established in 7 seq glucose measurements in a 24 week study cor with less risk of Less fluctuation and greater within subj significantly less risk of hypoglycaemia Source Adapted from Lepore et al Adapted from a crossover comparison in 20 individuals with type of Lantus or NPH on separate occasions during 24 hour isoglycaemic clamp studies It s Lantus Time Now More of Your Patients Can Achieve Trea
14. IVERSAL nsume Ypsomed ex Disetronic Gory VALSARTAN H YDROCHLOROTHIAZIDE Une gamme ADAPTEE BE pour viser votre OBJECTIF lt 140 90 Hypertension art rielle essentielle lorsqu une monoth rapie avec un antagoniste des r cepteurs de l angiotensine ou avec l hydrochorothiazide est insuffisante Hypertension art rielle essentielle lorsqu une monoth rapie par le valsartan la dose de 160 mg j ou lorsque l association valsartan 80 mg hydrochlorothiazide 12 5 mg est insuffisante 1 ANAES Prise en charge des patients adultes atteints d hypertension art rielle ANAES Service des recommandations et r f rences professionnelles Service d valuation conomique Avril 2000 1 130 r Aa JIN WIN Li J uil al P E I Intention est insuffisante es patients adultes atteints d hypertension art rielle ANAES Service des recommandations et r f rences evaluation conomique Avril 2000 1 130 1 ANAES Prise en professionnelles PUISSANCE en Monotherapile VALSARTAN La posologie de 40 mg par jour en une prise peut toutefois contr ler hypertension art rielle de certains patients Chez les patients dont la pression art rielle n est pas suffisamment contr l e par valsartan 80 mg par jour l association un diur tique faible dose sera privil gi e effet additif par rapport l augmentation de la dose 160 mg par jour
15. Side Car Citron press cointreau cognac Manhattan Vermouth rouge whisky canadien Dry Martini Noilly prat gin Les Class igues Ohe Classics 13 00 Porto Flip Porto jaune d uf sucre cognac Whisky Sour Long ANrinks 15 00 Americano Bitter vermouth Gin Fizz Gin citron press sucre soda Negroni Gin campari vermouth rouge Pi a Colada Bacardi ananas lait de coco Gin tonic ou Vodka tonic Gin ou vodka tonic Screwdriver Vodka jus d orange Cuba Libre Bacardi Coca Cola Tequila Sunrise Tequila jus d orange grenadine c pr s SYiner 13 00 Stinger Pippermint blanc cognac Black Russian Vodka liqueur de caf Rusty Nail Drambuie scotch whisky cos Sans eM cool 9 00 Chantaco Orange ananas pamplemousse grenadine Capucines Fruit de la passion citron vert goyave Miss Tendresse Ananas orange citron grenadine Virgin Pi a Colada Lait de coco ananas Contenance des verres Anis Whisky Gin Cognac spiritueux liqueur 4cl Champagne et vins 01 Short drinks 7cl Long drinks 10cl Prix nets toutes taxes comprises JVet prices all taxes included L abus d alcool est dangereux pour la sant Consommer avec mod ration Cocktails Pe Champagne 15 00 Champagne orange Kir Royal Kir Imp rial Pimms Champagne Les Champagnes Fl te de Champagne 12 cl 13 00 Fl te de Champagne Ros
16. a r tinopathie diab tique Toutefois une intensification de l insulinoth rapie induisant une am lioration brutale de l quilibre glyc mique peut provoquer une aggravation transitoire de la r tinopa thie diab tique Une hypoglyc mie s v re risque de provoquer une amaurose transitoire chez les patients atteints de r tinopathie prolif rante en particulier si celle ci n a pas t trait e par photocoagulation Lipodystrophie Comme avec toute insulinoth rapie une lipodystrophie peut survenir au site d injection ce qui peut retarder la r sorption locale de l insuline Dans les tudes cliniques avec des sch mas de trai tement comportant Lantus une lipohypertrophie a t observ e chez 1 2 des patients alors que la lipoatrophie a t rare Une rotation continue des sites d injection dans une zone donn e peut aider dimi nuer ou viter ces r actions R actions au site d injection et r actions allergiques Dans les tudes cli niques avec des sch mas de traitement comportant Lantus des r actions au site d injection ont t obser v es chez 3 4 des patients Ces r actions comprennent rougeur douleur prurit urtic aire tum faction ou inflammation La plupart des r actions mineures aux insulines au site d injection disparaissent g n ra lement en l espace de quelques jours quelques semaines Les r actions d hypersensibilit imm diate l insuline sont rares Ces r actions l insuline y compris
17. cliniques les analyses de sous groupes selon l ge et le sexe ne mon trent aucune diff rence en terme de tol rance ou d efficacit entre l ensemble de la population tudi e etles diff rents sous groupes de patients trait s par l insuline glargine Donn es de s curit pr cliniques Les donn es pr cliniques issues des tudes conventionnelles de pharmacologie de s curit toxicologie en administration r p t e g notoxicit canc rog n se et des fonctions de reproduction n ont pas r v l de risque particulier pour l homme DONNEES PHARMACEUTIQUES Incompatibilit s Lantus ne doit tre m lang aucun autre produit importe de v rifier que les seringues ne contiennent aucune trace d autre produit Dur e de conservation 2 ans Dur e de conservation apr s la premi re utilisation 4 semaines Lantus en flacon est recommand d inscrire sur l tiquette la date du premier pr l vement d insuline partir du flacon Pr cautions particuli res de conservation Conserver entre 2 C et 8 C au r frig rateur Conserver dans la boite d origine Ne pas congeler S assurer que le r cipient ou le stylo n est pas en contact direct avec le compartiment cong lateur ou avec des poches de cong lation Avant la premi re utilisation conserver temp rature ambiante pendant 1 2 heures En cours d utilisation une fois entam conserver le stylo jetable le stylo contenant une cartouche ou le flacon
18. eil HA et al Association of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes UKPDS 35 prospective observational study BMJ 2000 321 405 412 4 QuED Study GroupeeQuality of care and outcomes in type 2 diabetes The relationship between physicians self reported target fasting blood glucose levels and metabolic control in type 2 diabetes Diabetes Care 2001 24 423 429 5 American Diabetes Association Implications of the United Kingdom Prospective Diabetes Study position statement Diabetes Care 1998 21 2180 2184 It s Lantus Time ime to achieve better A meta regression analysis in type 2 diabetes patients N 1786 predicted that Lantus offers patients better A1C control without causing additional episodes of hypoglycaemia compared to NPH insulin Mean A1C Source Adapted from Yki Jarvinen H et al A meta regression analysis of the relationship in type 2 diabetes patients was conducted for Lantus and NPH insulin N 1786 A1C control with Lantus 7 ime to turn less hypoglycaemia J into better A1C control For example in the meta regression analysis of the relationship between glycaemic control and hypoglycaemia below The same patient with 2 nocturnal hypoglycaemic episodes per year reaches P OI U e ET sie KEN 1 a NPH aa ae ES D em Lantus 5 o 2 2 as 3 D l A1C T 6 0 8
19. es thyroidiennes les antipsychotiques atypiques par exemple clozapine et olanzapine et les inhibi teurs de prot ase Les b ta bloquants la clonidine les sels de lithium et l alcool peuvent soit potentialiser soit att nuer l effet hypoglyc miant de l insuline La pentamidine peut provoquer une hypoglyc mie par fois suivie d une hyperglyc mie D autre part sous l influence d agents sympatholytiques tels que les b ta bloquants la clonidine la guan thidine et la r serpine les signes de r action adr nergique compensatrice peuvent tre att nu s voire absents GROSSESSE ET ALLAITEMENT II n existe pas de donn es sur l uti lisation de ce m dicament chez la femme enceinte Les tudes chez l animal n ont pas montr d effets d l t res directs sur la gestation le d veloppement embryonnaire ou foetal l accouche ment et le d veloppement postnatal cf Donn es de s curit pr cliniques Lantus ne sera prescrit qu avec prudence chez la femme enceinte En cas de diab te pr existant ou de diab te gestationnel il faut imp rativement maintenir un bon quilibre m tabolique pendant toute la grossesse Les besoins en insu line peuvent diminuer au cours du 1 trimestre de la grossesse et augmentent g n ralement pendant le 2 et le 3 trimestre Imm diatement apr s l accouchement les besoins en insuline diminuent rapide ment risque accru d hypoglyc mie Une surveillance soigneuse de quilibre glyc mique est ind
20. i le taux d h moglobine glyqu e est normal ou abaiss la possibilit d pisodes hypoglyc miques r cidivants pass s inapercus surtout nocturnes doit tre voqu e Pour r duire le ris que d hypoglyc mie il est essentiel que le patient respecte les consignes posologiques et di t tiques administre correctement l insuline et connaisse les sympt mes de l hypoglyc mie Les facteurs qui aug mentent la susceptibilit l hypoglyc mie exigent une surveillance particuli rement stricte et peuvent n cessiter un ajustement posologique Ces facteurs sont les suivants changement de zone d injection am lioration de la sensibilit l insuline par exemple apr s limination des facteurs de stress exer cice physique inhabituel major ou prolong maladie intercurrente par exemple vomissements diar rh e carts de r gime omission de repas prise d alcool certains troubles non compens s du sys t me endocrinien par exemple en cas d hypothyroidie d hypopituitarisme ou d insuffisance surr nale administration conjointe de certains autres m dicaments Maladies intercurrentes Toute maladie inter currente n cessite un renforcement de la surveillance m tabolique Il est indiqu de rechercher la pr sence de corps c toniques dans les urines et souvent n cessaire d ajuster les doses d insuline Les besoins en insuline sont souvent accrus Les patients diab tiques de type 1 doivent continuer consom
21. ine peuvent constater une am lioration de leur r ponse l insuline avec Lantus ll est recommand d assurer une sur veillance m tabolique troite pendant la p riode de transition et les premi res semaines qui suivent Quand l quilibre m tabolique s am liore augmentant la sensibilit l insuline il peut tre n cessaire d ef fectuer un ajustement posologique suppl mentaire Un ajustement posologique peut galement s av rer n cessaire par exemple en cas de modification du poids corporel ou du mode de vie du patient de modi fication de l heure d administration de l insuline ou dans toute autre circonstance pouvant augmenter la susceptibilit l hypo ou l hyperglyc mie cf MISES EN GARDE ET PRECAUTIONS PARTICULIERES D EMPLOI Administration Lantus est administr par voie sous cutan e Lantus ne doit pas tre admi nistr par voie intraveineuse L effet prolong de Lantus d pend de l injection dans le tissu sous cutan l administration intraveineuse de la dose sous cutan e usuelle risquerait de provoquer une hypoglyc mie s v re On n a pas observ de diff rences cliniques notables sur le plan des taux s riques d insuline et de glucose suivant que Lantus est administr dans l abdomen la r gion deltoide ou la cuisse ll faut n an moins effectuer une rotation des sites d injection dans une m me zone d injection d une injection l au tre Il ne faut ni m langer Lantus une autre insuline ni la diluer
22. ispensa ble Une adaptation de la dose d insuline et du r gime alimentaire peut s av rer n cessaire pendant lal laitement EFFETS SUR L APTITUDE A CONDUIRE DES VEHICULES ET A UTILISER DES MACHIN C 2S Syr pt mes pr curseurs ypoglyc mie sont absent me d miris sont fr quents Lopportunit de conduire une voiture ou d utiliser une machine doit tre valu e dans de telles circonstances EFFETS INDESIRABLES Hypoglyc mie Une hypoglyc mie en g n ral l effet ind sirable le plus fr quent de toute insulinoth rapie peut survenir si les doses d insu line sont sup rieures aux besoins Les pisodes d hypoglyc mie s v re surtout s ils sont r p t s peuvent entrainer des l sions neurologiques Les pisodes d hypoglyc mie prolong e ou s v re peuvent engager le pronostic vital Chez de nombreux patients les signes et sympt mes de neuroglycop nie sont pr c d s par des signes de r action adr nergique compensatrice En r gle g n rale plus la chute de la glyc mie est importante et rapide plus le ph nom ne de r action adr nergique compensatrice et ses sympt mes sont marqu s Atteinte de la vision Un changement prononc de l quilibre glyc mique peut entrainer une alt ration transitoire de la vision due une alt ration temporaire de la turgescence et de l index de r fraction du cristallin Une am lioration de l quilibre glyc mique long terme diminue le risque de pro gression de l
23. l insuline glargine ou ses excipients peuvent s accompagner par exemple de r actions cutan es g n ralis es d un d me de Quincke d un bron chospasme d une hypotension et d un choc et peuvent menacer le pronostic vital Autres r actions l administration d insuline peut provoquer la formation d anticorps anti insuline Dans les tudes cliniques la fr quence des anticorps provoquant une r action crois e avec l insuline humaine et l insuline glargine a t identique dans les groupes trait s par l insuline NPH et par l insuline glargine Dans de rares cas la pr sence de ces anticorps anti insuline peut rendre n cessaire l ajustement de la dose d insuline de mani re corriger une tendance l hyperglyc mie ou l hypoglyc mie Dans de rares cas l insuline peut provoquer une r tention sod e et un d me en particulier si l quilibre m tabolique auparavant m dio cre se trouve am lior par une insulinoth rapie intensive SURDOSAGE Sympt mes Un surdosage en insuline peut provoquer une hypoglyc mie s v re pouvant se prolonger et menacer le pronostic vital Conduite tenir On peut g n ralement traiter les pisodes d hypoglyc mie l g re par un apport oral de glucides ll peut tre n cessaire d ajuster la posologie du m dicament le r gime ou l activit physique Les pisodes plus s v res s accompagnant de coma convulsions ou troubles neurologiques peuvent tre trait s par du glucagon par
24. l onion soup 17 00 Fine soup of seasonal vegetables 9 00 Starters Gratinated Penne cWegatte with Wild Mushrooms 14 00 Scottish smoked salmon 18 00 Shee Gartare 19 00 from the Shetlands Islands prepared to your taste Served with grilled country bread Served with green salad or french fries Homemade Duck Soie qvas 20 00 Served with preserved artichokes and ginger roots Degetables Cart 16 00 Quiche with Haddock 17 00 with basil and citrus fruits fresh salad Daily Suggestion 19 00 a amp eSandmiches Nordic bread 11 00 French baguette 0 with salmon cream cheese with dill with butter ham and comt cheese Club Sandwich Caf be la Paix 16 00 also available with chicken Grilled ham amp cheese Sandwich 13 00 Grilled french Country SBread Oartiflette 16 00 Latine 18 00 Bacon mushrooms and Reblochon cheese parma ham goats cheese and Provencal sauce Florida 18 00 Chicken strips coleslaw and Meaux mustard Sweets of La Gerrasse CGhe famous Mille cyheuilles Caf 8e la Paix 9 00 Op ra Gake 9 00 Daily Suggestion 9 00 Manilla cr me bril e 9 00 caramelised with brown sugar Hot chocolate Profiterolles 9 00 Pew de Banana Grumble 9 00 with vanilla ice cream with caramel ice cream fce creams and sherbet Coupe Caf de la Paix 12 00 Coupe Othello 12 00
25. mer r guli rement au moins une faible quantit de glucides m me s ils ne peuvent pas ou presque pas s alimenter souffrent de vomissements etc Ils ne doivent jamais arr ter compl tement l insuline Manipulation du stylo OptiSet Les Instructions d Utilisation mentionn es dans la notice doivent tre lues avec attention avant toute utilisation d OptiSet OptiSet doit tre utilis tel que recommand dans ces ins tructions d utilisation cf Instructions pour l utilisation et la manipulation INTERACTIONS AVEC D AU TRES MEDICAMENTS ET AUTRES FORMES D INTERACTIONS Diverses substances affectent le m tabo lisme du glucose ce qui peut exiger l ajustement de la dose d insuline glargine Les m dicaments susceptibles de provoquer une augmentation de l effet hypoglyc miant et de la sensibi lite l hypoglyc mie sont entre autres les antidiab tiques oraux les inhibiteurs de l enzyme de conver sion IEC le disopyramide les fibrates la fluox tine les inhibiteurs de la monoamine oxydase IMAO la pentoxifylline le propoxyphene les salicyl s et les antibiotiques de type sulfamides Les m dicaments sus ceptibles de r duire l effet hypoglyc miant sont entre autres les corticoides le danazol le diazoxide les diur tiques le glucagon l isoniazide les cestrog nes et progestatifs les ph nothiazines la somatropine les agents sympathomim tiques par exemple pin phrine adr naline salbutamol terbutaline les hor mon
26. nagnac AL aberbolive 1970 tta Suppl ment accompagnement 6 00 9 00 7 00 10 00 7 00 10 00 7 00 8 00 8 00 7 00 8 00 8 00 8 00 6 00 13 00 68 00 35 00 68 00 72 00 88 00 180 00 180 00 12 00 12 00 15 00 13 00 13 00 16 00 16 00 15 00 9 00 13 00 15 00 15 00 13 00 13 00 13 00 15 00 13 00 13 00 13 00 13 00 13 00 10 00 15 00 12 00 13 00 13 00 13 00 14 00 14 00 15 00 15 00 24 00 24 00 2 00 insuline e Type Diabete s Patie nis T Das a Treating to A1C control reduces the risk of long term complications Good glycemic control can prevent or delay long term micro and macrovascular complications gt Every 1 reduction in A1C decreases the risk of long term complications UKPDS study Combined Fatal MI Diabetes Related Deaths Adapted from the United Kingdom Prospective Diabetes Study mb Hypoglycaemia represent the largest barrier to reach better control References 1 The Diabetes Control and Complications Trial Research Group The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long term complications in insulin dependent diabetes mellitus N Engl J Med 1993 329 977 986 2 McKeage K and Goa KL Insulin Glargine A review of its therapeutic use as a long acting agent for the management of Type 1 and 2 diabetes mellitus Drugs 2001 61 11 1599 1624 3 Stratton IM Adler Al N
27. que ni dans l insuffisance r nale mod r e s v re cf POSOLOGIE ET MODE D ADMINIS TRATION En cas d insuffisance r nale les besoins en insuline peuvent tre diminu s en raison d une r duction du m tabolisme de l insuline Chez les patients ag s une alt ration progressive de la fonction r nale peut provoquer une diminution r guli re des besoins en insuline En cas d insuffisance h patique e les besoins en insuline peuvent tre diminu s en raison d une r duction de la capacit de n ogly et d une r duction du m tabolisme de l insuline Si l quilibre glyc mique n est pas optimal ou si ndance pr senter des pisodes hyperglyc miques ou hypoglyc miques il faut d abord ect par le patient du traitement prescrit les sites et les techniques d injection et l ensemble des autres icm susceptibles d augmenter la tendance a l hyper ou l hypoglyc mie avant d envisager l ajustement de la dose d insuline Hypoglyc mie Le moment de survenue d une hypoglyc mie d pend du profil d action des insulines utilis es et peut donc changer apr s modification du sch ma th rapeuti que En raison d un apport soutenu en insuline basale avec Lantus on peut s attendre une diminution des hypoglyc mies nocturnes et une augmentation des hypoglyc mies de d but de journ e ll faut tre par ticuli rement prudent et intensifier la surveillance de la glyc mie chez les patients pour lesquels les pi sodes hypoglyc miques
28. risqueraient d avoir des cons quences cliniques particuli rement graves par exemple en cas de st nose serr e des art res coronaires ou carotidiennes risque de complications car diaques ou c r brales de l hypoglyc mie de m me qu en cas de r tinopathie prolif rante surtout si celle ci n est pas trait e par photocoagulation risque d amaurose transitoire apr s une hypoglyc mie Les patients doivent connaitre les circonstances dans lesquelles les sympt mes pr curseurs de l hypoglyc mie sont att nu s Les sympt mes pr curseurs de l hypoglyc mie peuvent tre modifi s att nu s ou absents dans certains groupes risque savoir chez les patients dont l quilibre glyc mique a t net tement am lior en cas d installation progressive de l hypoglyc mie chez les patients g s apr s passage d une insuline animale une insuline humaine en cas de neuropathie v g tative chez les patients diab tiques de longue date chez les patients pr sentant des troubles psychiatriques chez les patients recevant en m me temps certains autres m dicaments cf INTERACTIONS AVEC D AUTRES MEDICAMENTS ET AUTRES FORMES D INTERACTIONS Dans de telles situations il peut apparaitre une hypoglyc mie s v re avec ventuellement perte de conscience avant que le patient ne se rende compte de l hypoglyc mie L effet prolong de l insuline glargine en sous cutan peut retarder la r cup ration d une hypoglyc mie S
29. s fromage blanc citron passion melon Crumble 9 00 aux poires et bananes glace caramel Cheers Pression Draught Nronenbourg VR A o ees 25 cl A 50 cl Carlsberg 25 cl nO 50 cl Abbaye De Grimbergen O 25 cl AEE rr 50 cl Bouteille Bottle SXronenbouta 1664 blonBe ttn 33 dl Carlsberg Baulanet KAAU HH 33 cl JDN MM MMMM mmRMRMRIRnMM NI ANAN WOAOUU O TE MHdmM i O O O 25 cl Pethorth O HH E gg 33 cl EUL A HH HH HHHH MI MDMDMMMIMNbTEM 33 cl Abbaye De Leffe gt eeeeeeeeeeobbbmmmmmmm 25 cl e CLIS ORNE 37 5 cl outtel sans alcool sssri 25 cl Champagnes Elite de LY LL Le ee ee ee 12 cl SMo t et Chandon cmp rial n 75 cl AMo t et Chandon Brut cmp rial n 37 5 cl Mumm Gordon Yrd DD E r 22 22oo 2x 75 cl Veuve Clicquot Carte Jaune Q 75 cl AMo t et Chandon Brut cmp rial 686 asse 75 cl La Grande Dame par Veuve Clicquot Fee nr anv 75 cl Dom P rignon 1 75 cl Mhiskies 4 cl lt ohnnie Walker Red Label CREB C eDallantine s Jtt ttt ttt ttt MAM ack Daniel s QW Grand Pal EBourbon o hiskey eDushanills SDBemar s n Whiskey canadian lub MI3E B HH HH HnH
30. s compensatrices ont t iden tiques apr s l administration intraveineuse d insuline glargine et d insuline humaine tant chez des volon taires sains que chez des patients atteints de diab te de type 1 Propri t s pharmacocin tiques Chez des sujets sains comme chez des diab tiques l analyse des concentrations s riques d insuline a montr que la r sorption de l insuline glargine tait plus lente et beaucoup plus prolong e que celle de l insuline NPH humaine et qu il n y avait pas de pic apr s injection sous cutan e d insuline glargine Ainsi les concentrations taient conformes au d roulement chronologique de l activit pharmacodynamique de l in suline glargine La figure ci dessus permet de comparer le profil de l activit de l insuline glargine et de l insuline NPH en fonction du temps L insuline glargine administr e une fois par jour atteindra l tat d quilibre en 2 4 jours apr s la premi re injection Apr s administration intraveineuse la demi vie d li mination apparente de l insuline glargine et de l insuline humaine sont comparables Chez l Homme l insu line glargine est partiellement d grad e dans le tissu sous cutan au niveau de l extr mit carboxyle de la chaine b ta cette d gradation donne naissance deux m tabolites actifs la 21 Gly insuline et la 21 Gly des 308 Thr insuline On trouve aussi de l insuline glargine inchang e et des produits de d gradation dans le plasma Dans les tudes
31. smoked salmon from Shetland islands a s lection patissi re Boissons chaudes cot beverages af expresso Expresso coffee Double caf Double coffee Cappucino Irish coffee Chocolat Chocolate Les th s The teas Earl grey Darjeeling Ceylan th vert japonais Les infusions Menthe verveine tilleul camomille Les Sans Alcool con alco 1 4 Bouteille Eau Min rale min ral water 1 2 Bouteille Eau Min rale mineral water Sodas Coca Cola Canada Dry Orangina Tonic Ricqules Limonade Gini bitter lemon Seven up uit frais resh 6 Ananas pamplemousse orange citron Jus de frui 4 4 0mate abricot pomme raisin 15 00 20 00 23 00 165 00 15 00 20 00 13 00 16 00 22 00 8 00 6 00 7 00 7 00 13 00 7400 7 00 7 00 Le pr f r Qe L o 15 00 Lucy Citron vert liqueur de banane rhum blanc Gocktails Gran Hotel 15 00 John John Cherry brandy vermouth bianco gin alcool de poire Celtic Grenadine jus d orange et de citron armagnac grand marnier Lady Killer Gin cointreau brandy abricot fruit de la passion ananas Sp cial Op ra Pamplemousse curacao bleu rhum blanc P ch Mignon Fruit de la passion bourbon liqueur de p che Rumba T quila rhum blanc grand marnier Short Drinks 13 00 Bronx Orange press e martini dry et rouge gin Daiquiri Citron press sucre de canne rhum blanc
32. t i i i MMMM Chocolat viennois Cape V ENNO S aet ttt KZAAZEBWMMDMDMDMDMDMDMDMDMDMDMDMDDMDMDMDMDDMDDDD DDDDJD I I JJJDD E BZBMMJMMMR MIIS in ChAU EBoissons Gol Drinks Goca ola rrr 20 cl 177 ET A 33 cl Schweppes LOM C HHH HHHHMDMMMMM ZEM 19 cl Soda ovange ou LL en en E rd 20 cl 144 044 6 Lett 25 cl cus de fruits orange abricot raisin ananas pamplemousse pomme 20 cl JE U U L bb rr rb _ u ml xg2xjx 20 cl Canada Ory Gini eut de PO ORE tear 20 cl OUE Dy 24 cl SAUX min rales i 25 cl Pertiet 33 cl KAN msscunsnuuanecsneeseeeeasetaeseseeeeeuseeeasetaasetueeetaeexeusetaasetkeeeeueseetuesetasatsRRsERISEEIS 25 60 eus frais orange citron pamplemousse Lait AI COTM B LV r ee Vin au verre Wine by the glass Demandez notre s lection de vins au verre Ask for our wines by the glass eur Soyal p che framboise cassis m re 12 cl Martini rouge blanc dry Campari Wm 8 cl eiue CX s 8 cl SPorto rouge blanc tte 8 cl Pastis 51 Ricard cDernoB i t 4 cl San itter Pellegrino 9 5 cl Noilly Prat Gio Pepe E SA EES 8 cl L abus d alcool est dangereux pour la sant Consommer avec mod ration 2 00 6 00 4 00 6 00 6 00 6 00 6 00 6 00 6 00 6 00 6 00 6 00 4 00 8 00 6 00 7 00 6 00 6 00 8 00 15 00 9 00 9 00 9 00 9 00
33. tiques etle tissu adipeux et en inhibantla production h patique de glucose L insuline inhibe la lipolyse dans l adi pocyte inhibe la prot olyse et stimule la synth se des prot ines Des tudes de pharmacologie clinique ont montr que des doses identiques d insuline glargine et d insuline humaine administr es par voie intra veineuse taient quipotentes Comme pour toutes les insulines l activit physique et d autres param tres peuvent affecter le profil d action en fonction du temps de l insuline glargine Des tudes de clamp euglyc mique men es chez des sujets sains et des patients atteints de diab te de type 1 ont montr que l effet de l insuline glargine sous cutan e apparaissait plus lentement que celui de l insuline NPH humaine ot effet tait r gulier sans pics et que sa dur e d action tait prolong e La figure ci apr s repr esultats d une tude men e chez des patients D termin e par la quantit de glucose perfu ntenir une glyc mie constante valeurs moyennes horaires Cet effet plus prolong de l insu argine est directement li au fait que la r sorption de cette insuline est plus lente En cons quence une seule administration par jour suffit Le profil d action de l insuline et des analogues de l insuline tels que l insuline glargine peut varier consid rablement d un sujet l autre et chez un m me sujet Dans une tude clinique les sympt mes d hypoglyc mie et des r ponses hormonale
34. tment Success with Lantus m Almost 1 better A1C control compared to NPH insulin without causing patients additional hypoglycaemia m The first and only once daily peakless insulin analogue that provides 24 hours of complete basal glucose controP gt Continuous predictable insulin release helps patients reach target A1C lt 7 m Less fluctuation means greater day to day predictability for more consistent control gt Once daily anytime dosing can accommodate most patient lifestyles and may improve compliance Can be administered any time of day but must be given at the same time each day DIABETE DE TYPE 1 Des perspectives pour vos patients lt 1 i i y Bi Efficace sur l HbA1c Comparaison la NPH en 4 injections par jour wes 7 190 7 1 Laribus acrrnir str uns fois por jour HbA1c ridin finale guaj mierna mala LS rae jour crags lusum 58 Cee TT TIC Id Cade e he n ee ewe e pio gri oe 8 eer onse oe e SS kal Se ril si AMITI elas ranza ears PNA Geo DEE S R DN Tepe SIRIN SIST BA l efficacit long terme d un sch ma associant AA moins fr quentes 3 2 0 6 pisodes patients mois 5 d insuline ont t l m e TT dans le groupe sue glargine que dans
35. type 2 Lantus peut galement tre associ des antidiab tiques oraux Enfants Chez l enfant l efficacit et la s curit n ont t d montr es que lorsque Lantus est administr le soir L exp rience tant limit e l efficacit et la s curit de Lantus n ont pas pu tre d montr es chez l en fant de moins de 6 ans Transition d autres insulines Lantus Quand on remplace une insuline d action interm diaire ou d action prolong e par Lantus il peut tre n cessaire de modifier la dose d insuline et ou d ajuster la posologie du traitement antidiab tique concomitant doses et horaires d administration des insulines rapides ou des analogues rapides de l insuline ou posologies des antidiab tiques oraux asso ci s Afin de r duire le risque de survenue d une hypoglyc mie nocturne ou de d but de journ e les patients qui remplacent leur sch ma d insuline basale de 2 injections journali res d insuline NPH par une injection quotidienne de Lantus doivent r duire leur dose quotidienne d insuline basale de 20 30 durant les premi res semaines de traitement Durant les premi res semaines cette r duction doit au moins en partie tre compens e par une augmentation de l insuline couvrant les repas apr s cette p riode le trai tement devra tre ajust individuellement Comme avec d autres analogues de l insuline les patients n cessitant de fortes doses d insuline en raison de la pr sence d anticorps anti insuline huma
36. umon doux fromage et cr me l aneth notre pain baguette beurre jambon blanc et comt Le fameux Club Sandwich Ou Caf de la Paix 16 00 galement disponible a la volaille Le Groque Monsieur 13 00 Les Gartines de pain Oe campagne quill es Gartiflette 16 00 Latine 18 00 lardons champignons reblochon chiffonade de parme fromage de ch vre au pistou Florida 18 00 minc de volaille coleslaw la moutarde de Meaux Les Douceurs de la Gerrasse Le fameux Mille lt feuilles du Caf de la Paix 9 00 Gateau Op ra 9 00 Gourmandise Ou jour 9 00 Crime bril e la vanille 9 00 1 caram lis e la cassonade Profiterolles 9 00 au chocolat chaud glace vanille Les Glaces et les Sorbets Coupe Caf de la Paix 12 00 Coupe Othello 12 00 Glace vanille noisette coco Glace pe banane chocolat mousse au chocolat meringue sauce chocolat chantilly pistaches chantilly cigarette tuile croustillante Coupe Li geoise 900 au Caf ou Chocolat Coupe Op ra 12 00 Coupe Casanova 12 00 Glace vanille noisette rhum raisin Sorbet fraise framboises melon chantilly cr me anglaise chantilly cigarette coulis de framboises clats de nougatine au gru de coco Coupe Oe Glaces 9 00 ou sorbets aux trois parfums de votre choix Glaces vanille caf pistache noix de coco noisettes rhum raisin Sorbets fraise framboise cassi
37. une temp rature ne d passant pas 25 C ne pas mettre au r fri g rateur Conserver le flacon dans le conditionnement ext rieur Instructions pour l utilisation et la mani pulation Examiner la cartouche ou le flacon avant l emploi Ve l utiliser que si la solution est claire inco lore sans particules solides visibles et a l aspect de l eau Lantus est une solution elle ne n cessite pas de remise en suspension avant l emploi Lantus en stylo pr rempli jetable OptiSet les stylos vides ne doi vent jamais tre r utilis s et devront tre jet s de mani re appropri e Afin de pr venir la transmission ventuelle de maladies chaque stylo ne doit tre utilis que par un seul patient Manipulation du stylo les Instructions d Utilisation mentionn es dans la notice doivent tre lues avec attention avant toute utili sation d OptiSet Lantus en cartouche Stylo insuline r utilisable les cartouches doivent tre utilis es avec un stylo insuline tel qu OptiPen ou avec d autres stylos compatibles avec les cartouches Lantus et conform ment aux instructions du fabricant du dispositif Les instructions du fabricant pour l utilisation du stylo doivent tre soigneusement suivies pour l insertion de la cartouche la fixation de l aiguille et l injec tion d insuline Si le stylo insuline est d fectueux ou ne fonctionne pas correctement d des d fauts m caniques il doit tre cart et un nouveau stylo insuline doit
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