QT_avion_multipilote
Contents
1. Avion Aeroplane C EXAMINATEUR EXAMINER Nom Pr nom s Surame First Name N Autorisation F TREA Autorisation number Valide jusqu au Valid to QT Valide jusqu au _ Type raiting Valid to 2008 Feuillet intenet l avec with l I prorogation IFR l multimoteur Multi engine IR revalidation l llement IFR l renouve multimoteur l Multi engine IR renewal Type de licence d tenue Type of licence N de licence Licence N Etat de d livrance de la licence Issuing state Qualification de type Type rating Valide jusqu au Valid to N du sc nario simulateur Simulator script number ATT et DEC complets Landings amp take offs Touch Temps and Go de vol Touch and go Flight time Passed Ajourn e Failed Nom de l organisme de formation FTO TRTO Signature examinateur Examiner s signature 2 En lettres capitales 2 In capital letters The simulator used for the exam has been one approved training Rose Service des Licences Bleu PEPN si ajournement Pink FCLD s copy Le simulateur utilis pour l examen doit tre l un de ceux approuv s pour la formation Vert candidat Blue PEPN s copy If failed Green Applicant s copy Donner les raisons au verso du feuillet bleu Give reasons back of blue copy Jaune feuillet TRTO Yellow TRTO s copy Blanc feuillet2. nom nom et pr nom de l examinateur en majuscules N d autorisation noter le num ro d autorisation examinateur F TREAxxxxxxxxX Valide jusqu au noter la date de fin validit de l autorisation d examinateur Qualification de type indiquer la QT au sens FCL 1 voir la liste des types indiqu s sur la couverture Valide jusqu au indiquer la date de validit de la QT Signature examinateur Signature de l examinateur ayant fait passer l preuve d aptitude 5 Cinqui me partie Admis e Ajourn e cocher les cases appropri es Nom de l organisme de formation nom de l organisme de formation TRTO ou FTO Verso de l exemplaire bleu En cas d ajournement l exemplaire bleu doit tre d tach avant de remplir le verso Raison de l ajournement donner d une mani re synth tique les raisons qui justifient l ajournement Nota en cas d chec le feuillet bleu est envoyer par l examinateur l adresse suivante DGAC DCS PN PEPN Monsieur le coordonnateur TRE 50 Rue Henry Farman 75720 PARIS Cedex 15 7 Verso de l exemplaire vert En cas d ajournement l exemplaire vert doit tre d tach avant de remplir le verso R entra nement suite un chec L examinateur propose un r entra nement Les instructeurs intervenants mentionnent la partie de r entra nement effectu e Ce document devra tre joint tout formulaire d preuve si la case qui atteste que le candidat n a
3. Examiner s signature 2 En lettres capitales Le simulateur utilis pour l examen doit tre l un de ceux approuv s pour la formation 2 In capital letters The simulator used for the exam has been one approved training Admis e Passed Ajourn e Failed Nom de l organisme de formation FTO TRTO Donner les raisons au verso du feuillet bleu Give reasons back of blue copy Rose Service des Licences Bleu PEPN si ajournement Vert candidat Jaune feuillet TRTO Blanc feuillet examinateur Pink FCLD s copy Blue PEPN s copy If failed Green Applicant s copy Yellow TRTO s copy White Examiner s copy Ma DIRECTION GENERALE DE L AVIATION CIVILE 2008 Feuillet intenet DIRECTION DU CONTROLE DE LA SECURITE AUTORIT DE SURYEILLANCE FORMULAIRE d PREUVE avec FLIGHT SIMULATOR TEST FORM with APTITUDE PROROGATION RENOUVELLEMENT SKILL REVALIDATION RENEWAL la QUALIFICATION DE TYPE MULTIPILOTE AVION FOR SINGLE PILOTE AEROPLANE TYPE RATING L Certificat de contr le interm diaire CCI prorogation IFR multimoteur Multi engine IR revalidation renouvellement IFR multimoteur 1 Cocher la les mention s appropri e s et rayer la les mention s inutile s Multi engine IR renewal 1 Tick the appropriate box es and cross out if not applicable CANDIDAT APPLICANT Nom du candidat Type de licence d tenue Surname Type of licence Pr nom
4. de ces formulaires et l exactitude des renseignements fournis incombent l examinateur de qualification de type dont la responsabilit est engag e vis vis de l administration aupr s de laquelle il aura se justifier si n cessaire Il appartiendra l organisme de formation de fournir l examinateur tous renseignements ou justificatifs que celui ci jugera utiles concernant la formation et l examen sp cifications attestations 1 Premi re partie Cocher la les mention s appropri e s aux l preuve s effectu e s et rayer la les mention s inutile s Certificat de contr le Cocher la case si le candidat a r ussi la partie d preuve incluse dans le Certificat de Contr le Interm diaire interm diaire CCI conform ment au FCL 1 245 g et aux proc dures approuv es pour son application 2 Deuxi me partie Nom s du candidat nom en majuscule Pr nom s pr nom s d usage Type de licence pilote professionnel CPL pilote priv PPL ou pilote de ligne ATPL N de licence porter le n de la licence Etat de d livrance de la licence Indiquer le pays qui a d livr la licence Qualification de type indiquer la qualification de type mentionn e sur la licence du candidat ou validit IR si pas de QT multipilote Valide jusqu au indiquer la date de fin de validit de la qualification de type mentionn e sur la licence du candidat Cocher la case si c est le cas
5. examinateur White Examiner s copy
6. formation The simulator used for the exam has been one approved training 2 En lettres capitales 2 In capital letters Bleu PEPN si ajournement Vert candidat Blue PEPN s copy If failed Green Applicant s copy Rose Service des Licences Pink FCLD s copy Jaune feuillet TRTO Yellow TRTO s copy Donner les raisons au verso du feuillet bleu Give reasons back of blue copy Blanc feuillet examinateur White Examiner s copy Le simulateur utilis pour l examen doit tre l un de ceux approuv s pour la formation The simulator used for the exam has been one approved training 2 En lettres capitales 2 In capital letters Bleu PEPN si ajournement Vert candidat Blue PEPN s copy If failed Green Applicant s copy Rose Service des Licences Pink FCLD s copy Jaune feuillet TRTO Yellow TRTO s copy Donner les raisons au verso du feuillet bleu Give reasons back of blue copy Blanc feuillet examinateur White Examiner s copy Ma DIRECTION GENERALE DE L AVIATION CIVILE 2008 Feuillet intenet DIRECTION DU CONTROLE DE LA SECURITE AUTORIT DE SURVEILLANCE FORMULAIRE d PREUVE avec FLIGHT SIMULATOR TEST FORM with prorogation IFR multimoteur Multi engine IR revalidation APTITUDE PROROGATION RENOUVELLEMENT SKILL REVALIDATION RENEWAL la QUALIFICATION DE TYPE MULTIPILOTE AVION FOR SINGLE PILOTE AEROPLANE TYPE RATING L Certificat de
7. pas t pr alablement ajourn n est pas renseign e non coch e Totalement renseign s les diff rents feuillets du formulaire de compte rendu d examen en vol sont remis leurs destinataires tels qu indiqu s au bas de chacun d eux Le dossier d examen comprenant l attestation de formation en cas d aptitude ou de renouvellement le feuillet rose du formulaire d preuve d aptitude sont remis un service des licences Soit DGAC DCS PN LIC 50 Rue Henry Farman 75720 PARIS Cedex 15 Soit un service local District DAC LA CHECK LISTE DE L EXAMINATEUR A PR PARATIFS INCOMBANTS L EXAMINATEUR J O O O O O O O O Validit QT IR du TRE QT valide du TRE correspondant au type d avion du CTL Validit certificat m dical du TRE Sur avion Validit du mandat de TRE Si contr le OPS1 Validit ECP exp rience r cente du TRE Assurances personnelles en vue du contr le Date Heure Lieu du contr le Contact t l phonique du candidat Coordination t l phonique avec le candidat Type d preuves et appariement en cas d preuves combin es D signation par l autorit pour ATPL Quantit suffisante de documents DGAC et de l autorit trang re Exploitant Notes TRE en vigueur Questionnement Briefing pr par s Contact PEPN si n cessaire B PREMIER CONTACT AVEC LE CANDIDAT Si risque de retard pr venir Communication convivialit Etat d esprit niveau de stress
8. BAe ATP Jetstream 61 IAI 1121 23 24 ND2S ND26 L_detstream 81 82 pes mon AeroSpaceline Baerawo oa er O ocs Demie Bombardier Airbus Canadair Bombardier DC teje2os0 A300 CL 30 McDonnel Douglas Boeing L aiet4s DC3 DC4 Super Guppy DC DC7 DC8 A300FFCC CL 600 601 DC9 10 50 Learjet 60 A320 CRJ 100 DC 10 Let L 410 A340 C212 DC9ABE HFB 320 A380 CN235 VEW 614 ATR Cessna EMB 120 PT Industry ATR42 72 EMB 135 145 IPTN CN 235 B737 300 900 CV 240 340 440 Gulfstream I Belfast B757 767 Falcon 10 100 C135FR Falcon 900EX E ASy Hurel Dubois Falcon 2000 2000EX HD 34 Bombardier Falcon 2000EX EASy Viscount Mise jour 14 avril 2006 BD700 ATL2 DIRECTION GENERALE DE L AVIATION CIVILE SERVICE DU CONTR LE DE LA S CURIT AUTORIT DE SURVEILLANCE FORMULAIRE D PREUVE FLIGHTS SIMULATOR TEST FORM AUX QUALIFICATIONS DE TYPE MULTIPILOTE FOR MULTI PILOT AEROPLANE TYPE RATINGS des avions mentionn s dans ce formulaire for aeroplanes type mentioned in this form cf arr t du 29 mars 1999 modifi relatif aux licences et qualifications de membre d quipage d avions FCLI1 R f FC67 Juin 2006 Mode d emploi du formulaire d preuve d aptitude Le recto des formulaires comprend 5 parties remplir au stylo bille En cas d ajournement l exemplaire bleu doit tre d tach avant de remplir le verso La rigueur dans la r daction
9. ajournement feuillet Bleu du formulaire d preuve envoy au coordonnateur des TRE PEPN AUTORIT DE SURYEILLANCE FORMULAIRE d PREUVE FLIGHT SIMULATOR TEST FORM APTITUDE PROROGATION SKILL REVALIDATION la QUALIFICATION DE TYPE MULTIPILOTE AVION FOR SINGLE PILOTE AEROPLANE TYPE RATING Certificat de contr le interm diaire CCI 1 Cocher la les mention s appropri e s et rayer la les mention s inutile s 1 Tick the appropriate box es and cross out if not applicable CANDIDAT APPLICANT Nom du candidat Surname Pr nom s du candidat First name s e e 2 Date de naissance du candidat Date of birth J atteste n avoir pas t ajourn cet examen pendant la derni re p riode de validit de cette OT I confirm not having already failed this examination during the most recent validity period of this type rating DIRECTION GENERALE DE L AVIATION CIVILE DIRECTION DU CONTROLE DE LA SECURITE RENOUVELLEMENT 2008 Feuillet intenet avec with prorogation IFR multimoteur Multi engine IR revalidation RENEWAL renouvellement IFR multimoteur Multi engine IR renewal Type de licence d tenue Type of licence N de licence Licence N Etat de d livrance de la licence Issuing state Qualification de type Type rating Signature du candidat Applicant s signature Valide jusqu au Valid to Type d a
10. contr le interm diaire CCI renouvellement IFR multimoteur 1 Cocher la les mention s appropri e s et rayer la les mention s inutile s Multi engine IR renewal 1 Tick the appropriate box es and cross out if not applicable CANDIDAT APPLICANT Nom du candidat Type de licence d tenue Surname Type of licence Pr nom s du candidat N de licence First name s Licence N E 2 256 o Date de naissance du candidat Etat de d livrance de la licence Date of birth Issuing state J atteste n avoir pas t ajourn cet examen pendant la derni re p riode de validit de cette QT I confirm not having already failed this examination during the most recent validity period of this type rating Qualification de type Type rating Valide jusqu au Signature du candidat Valid to Applicant s signature Type d avion N du sc nario simulateur Type Simulator script number Ident Lieu Qualif ATT et DEC Touch Temps Immat a simu complets and Go de vol Registration Qualified Landings amp take offs Touch and go Flight time Simulateur S ance N 1 Simulator N 1 Simulateur S ance N 2 Simulator N 2 Aeroplane C EXAMINATEUR EXAMINER Nom Pr nom s Surame First Name N Autorisation F TREA Autorisation number Valide jusqu au Valid to QT Valide jusqu au Type raiting Valid to Signature examinateur
11. du candidat appr hend Droit permanent du candidat poser des questions Ambigu t sur le r le du TRE dissip e Allusions sur le pass a ronautique du candidat viter Reproche sur l organisation ou et l heure du contr le viter C EN SALLE DE BRIEFING O O O O O O O O O O O O O O Documents li s l preuve v rifi s Etat civil du candidat v rifi Certificat m dical du candidat v rifi Sur avion Licence du candidat validit QT IR v rifi e Case n 2 du formulaire d preuve renseign e Signature du candidat sur le formulaire d preuve appos e Conformit de l preuve v rifi e Conformit du sc nario v rifi e Pr sence des parties pertinentes du Manex ou manuel de vol v rifi e Temps de pr paration du vol ou s ance d fini Cr neau rappel si n cessaire rappel Questionnement effectu D roulement du contr le revu Pr paration du vol par le candidat surveill e D APR S LA PR PARATION DU VOL Briefing s curit effectu si avion briefing TRE ou TRI sur la simulation de pannes effectu Briefing particularit simulateur effectu Si avion attitude TRE d finie en cas de panne r elle E EN VOL OU AU SIMULATEUR O O O O O O Agr ment simulateur v rifi Documents avions v rifi s Cr neau r el ou fictif rappel Droit permanent du candidat poser des questions rappel si n cessaire Si preuve sur avion attitude du TRE en ca
12. eady failed this examination during the most recent validity period of this type rating Signature du candidat Applicant s signature Type d avion Type DIRECTION GENERALE DE L AVIATION CIVILE DIRECTION DU CONTROLE DE LA SECURITE RENOUVELLEMENT RENEWAL Ident Qualif Immat simu Registration Qualified Simulateur S ance N 1 Simulator N 1 Simulateur S ance N 2 Simulator N 2 Aeroplane B EXAMINATEUR EXAMINER Nom Pr nom s Surame First Name N Autorisation F TREA Autorisation number Valide jusqu au Valid to QT Valide jusqu au _ __ 20 Type raiting Valid to Signature examinateur Examiner s signature 2008 Feuillet intenet l avec with l prorogation IFR l multimoteur Multi engine IR revalidation renouvellement IFR multimoteur Multi engine IR renewal Type de licence d tenue Type of licence N de licence Licence N Etat de d livrance de la licence Issuing state Qualification de type Type rating Valide jusqu au Valid to N du sc nario simulateur Simulator script number Touch and Go Touch and go ATT et DEC complets Landings amp take offs Temps de vol Flight time Admis e Passed Ajourn e Failed Nom de l organisme de formation FTO TRTO Le simulateur utilis pour l examen doit tre l un de ceux approuv s pour la
13. o du feuillet bleu Give reasons back of blue copy Rose Service des Licences Bleu PEPN si ajournement Vert candidat Jaune feuillet TRTO Blanc feuillet examinateur Pink FCLD s copy Blue PEPN s copy If failed Green Applicant s copy Yellow TRTO s copy White Examiner s copy AUTORIT DE SURYEILLANCE FORMULAIRE d PREUVE FLIGHT SIMULATOR TEST FORM APTITUDE PROROGATION SKILL REVALIDATION la QUALIFICATION DE TYPE MULTIPILOTE AVION FOR SINGLE PILOTE AEROPLANE TYPE RATING Certificat de contr le interm diaire CCI 1 Cocher la les mention s appropri e s et rayer la les mention s inutile s 1 Tick the appropriate box es and cross out if not applicable CANDIDAT APPLICANT Nom du candidat Surname Pr nom s du candidat First name s e J 2 Date de naissance du candidat l Date of birth J atteste n avoir pas t ajourn cet examen pendant la derni re p riode de validit de cette QT I confirm not having already failed this examination during the most recent validity period of this type rating Signature du candidat Applicant s signature Type d avion Type DIRECTION GENERALE DE L AVIATION CIVILE DIRECTION DU CONTROLE DE LA SECURITE RENOUVELLEMENT RENEWAL Ident Lieu Qualif Immat a simu Registration Qualified Simulateur S ance N 1 Simulator N 1 Simulateur S ance N 2 Simulator N 2
14. s du candidat N de licence First name s Licence N A 5 2 Due 5 Date de naissance du candidat Etat de d livrance de la licence Date of birth Issuing state O J atteste n avoir pas t ajourn cet examen pendant la derni re p riode de validit de cette QT I confirm not having already failed this examination during the most recent validity period of this type rating Qualification de type Type rating Valide jusqu au Signature du candidat Valid to Applicant s signature Type d avion N du sc nario simulateur Type Simulator script number Ident Lieu Qualif ATT et DEC Touch Temps Immat ii simu complets and Go de vol Registration Qualified Landings amp take offs Touch and go Flight time Simulateur S ance N 1 Simulator N 1 Simulateur S ance N 2 Simulator N 2 Aeroplane C EXAMINATEUR EXAMINER Nom Pr nom s Surame First Name N Autorisation F TREA Autorisation number Valide jusqu au Valid to QT Valide jusqu au Type raiting Valid to Signature examinateur Examiner s signature 2 En lettres capitales Le simulateur utilis pour l examen doit tre l un de ceux approuv s pour la formation 2 In capital letters The simulator used for the exam has been one approved training Passed Ajourn e Failed Nom de l organisme de formation FTO TRTO Donner les raisons au vers
15. s de panne r elle rappel e Notes factuelles tenir Pause respect e D roulement de l preuve respect F EN SALLE DE DEBRIEFING R sultat de l preuve communiqu admis ou ajourn D briefing avec notes factuelles effectu Conseils aux candidats pour am liorer leur niveau Si candidat admis le formulaire d preuve 5 feuillets sera renseign Feuillet rose vert remis au candidat Si chec lt 5 rubriques Mini sc nario d finir Date du mini sc nario d finir si possible Formulaire d preuve gel ou annul PICAM ou PICOM renseign et effectu aux RP RF Documents exploitant ventuellement renseign s Si ajournement Formulaire d preuve renseign Case IR coch e Dos du feuillet Bleu du formulaire d preuve renseign R entra nement propos et not au dos du feuillet vert PICAM renseign Documents exploitant ventuellement renseign s CRM de l chec appliqu Candidat inform de sa mise hors vol sur le type G APRES L EPREUVE J O O O O O O O O O O Si ajournement mise hors vol du candidat v rifi e Finir de r diger le PICAM ventuellement Documents transmis Feuillet blanc du formulaire d preuve archiv par le TRE Notes factuelles archiv es par le TRE Autres documents archiv s Retour d exp rience vers R P ou R F transmis Retour d exp rience vers la sous direction P N r dig si n cessaire Si
16. sinon le candidat doit fournir le feuillet vert sur lequel est inscrit le compl ment de formation inscrit par l examinateur pr c dent et attest par l instructeur qui juge le niveau du candidat suffisant Date de naissance date de naissance J atteste n avoir pas t ajourn cet examen pendant ma derni re p riode de validit Signature du candidat avant l preuve la signature atteste l exactitude des renseignements port s dans cette partie 3 Troisi me partie Type d avion indiquer le type param tr du simulateur N de sc nario simulateur indiquer le num ro du sc nario Ident Immat reporter les r f rences du simulateur utilis celui ci doit tre l un de ceux approuv s pour la formation ou le type et l immatriculation de l avion utilis Si mini sc nario n cessaire utiliser la deuxi me ligne Lieu nom de la ville dans laquelle est install le simulateur utilis pour l preuve ou nom de l a rodrome sur lequel l preuve sur avion s est d roul e Qualif simu indiquer par la lettre appropri e le niveau de qualification du simulateur utilis Date date de d but de l preuve 1 ligne ATT et DEC complets Touch and Go ces deux rubriques ne concernent que les preuves ou parties d preuves faites sur avion L examinateur doit indiquer le nombre de manoeuvres effectu es Temps de vol simulateur temps de marche sur avion bloc bloc 4 Quatri me partie Nom et pr
17. vion Type N du sc nario simulateur Simulator script number Ident Lieu Qualif Immat Re simu Registration Qualified Simulateur S ance N 1 Simulator N 1 Simulateur S ance N 2 Simulator N 2 Aeroplane C EXAMINATEUR EXAMINER Nom Pr nom s Surame First Name N Autorisation F TREA Autorisation number Valide jusqu au Valid to QT Valide jusqu a Type raiting Valid to ATT et DEC complets Landings amp take offs Touch and Go Touch and go Temps de vol Flight time Admis e Passed Ajourn e Failed Nom de l organisme de formation Signature examinateur Examiner s signature FTO TRTO AUTORIT DE SURVEILLANCE FORMULAIRE d PREUVE FLIGHT SIMULATOR TEST FORM APTITUDE PROROGATION SKILL REVALIDATION la QUALIFICATION DE TYPE MULTIPILOTE AVION l FOR SINGLE PILOTE AEROPLANE TYPE RATING Certificat de contr le interm diaire CCI 1 Cocher la les mention s appropri e s et rayer la les mention s inutile s 1 Tick the appropriate box es and cross out if not applicable CANDIDAT APPLICANT Nom du candidat Surname Pr nom s du candidat First name s e J 2 Date de naissance du candidat i Date of birth C J atteste n avoir pas t ajourn cet examen pendant la derni re p riode de validit de cette QT I confirm not having alr
Download Pdf Manuals
Related Search
QT_avion_multipilote