Mesures pour la prévention et la maîtrise de la diffusion de la gale
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1. recrudescence nocturne et pr sence de l sions cutan es ecz matiformes et de grattage Gale commune touche les doigts poignets aisselles organes g nitaux pas d atteinte visage et dos Gale norv gienne forme rare tr s pid miante atteinte g n ralis e avec l sions cro teuses N 2 Diagnostic parasitologique AY R alis par le laboratoire de biologie se fait par grattage des sillons et identification au microscope Un r sultat n gatif ne permet pas d liminer le diagnostic de gale e Pas de consensus pour traitement local et ou oral cependant la facilit d utilisation plaide en faveur du traitement per os et ce d autant plus que le nombre de personnes traiter est important Le traitement m dicamenteux prescrit doit tre pris distance des repas En cas de contre indication un traitement local par badigeonnage pulv risation ou application de cr me sur le corps sera effectu Si Traitement local par badigeonnage appliquer avec un pinceau individualis et au nom du patient sur peau propre et s che douche au savon doux avant insister sur les l sions renouveler l application sur peau s che 10 15 mn apr s dur e de contact 12 24h changer la literie et mettre des v tements propres Un badigeon peut tre renouvel une fois 8 jours apr s le 1 si n cessaire Avis du Conseil Sup rieur d Hygi ne Publique de France du 27 jui2. ge Linge supportant un lavage gt a 60 le placer dans un sac plastique ou hydro soluble puis l vacuer rapidement par le circuit habituel du linge identifier le Sac Linge ne supportant pas un lavage gt a 60 le pulv riser dans le sac linge avec un produit acaricide type A PAR ou BAYGON VERT fermer le sac attendre le temps pr conis par le fabricant souvent 3 h puis circuit habituel du linge Linge ne supportant pas un lavage gt 60 et en l absence de produit laisser le linge en quarantaine dans le sac pendant environ 8 jrs tps n cessaire au sarcopte pour mourir faute de squame puis reprendre le circuit habituel du linge Les personnels charg s de cette tache doivent porter un masque et ouvrir les fen tres Dans les ETS sanitaires et sociaux confier le linge personnel la famille quand il est trait ou apr s mise en quarantaine 8 jours dans sac plastique ferm identifi Privil gier mat riel UU ou individualis au patient si mat riel r utilisable avec tissu brassards sangles le traiter avec poudre acaricide dans un sac plastique tanche pendant 3h avant traitement habituel Le traitement de l environnement est indiqu dans le cas de gale norv gienne profuse ou dans un contexte pid mique Traiter oreillers traversins matelas sans housse ou abim e en appliquant un produit acaricide laisser en contact selon mode d emploi Apr s traitement changer la h
3. h Fiche technique n 2 a a CLIN a CCLIN Paris Nord Dr Karine Blanckaert a TR ME Ghislaine Lemaire Sophia Mechkour Dani le Landriu nor eR CC L N PA RI S 3 N O R D Karin Lebascle Dr Anne Carbonne Centre de Coordination de la Lutte DS no aeran CHRU de LILLE Dr B n dicte Corroyer koa ST Mesures pour la pr vention et la ma trise de la diffusion de la gale dans les tablissements de sant et sanitaires et sociaux FICHE TECHNIQUE La gale est une infection cutan e tr s contagieuse Le parasite responsable est Sarcoptes scabiei hominis qui creuse des sillons dans la couche corn e de l piderme La contamination est inter humaine contact cutan direct d un sujet parasit un autre sujet elle se fait aussi par l interm diaire de linge literie ou v tement contamin s La vie en collectivit favorise la diss mination Il est important de faire le diagnostic tr s t t Les facteurs de risque de transmission sont les contacts rapproch s et la cohabitation d un grand nombre de personne dans un espace restreint Pour les soignants ce sont surtout les soins de nursing qui induisent la transmission Ces mesures sont mettre en uvre d s qu 1 cas appara t En cas d pid mie le service doit s organiser pour que l ensemble des mesures soient mises en uvre le plus rapidement possible et de mani re concomitante Diagnostic 1 Diagnostic clinique Association d un prurit
4. n 2003 relatif la conduite tenir devant un cas de gale D cembre 2007 Explication des mesures de contr le au personnel intervenant aupr s du ou des patients atteints ou contacts aux intervenants ext rieurs La structure d origine ou de destination si transfert r cent la blanchisserie de la structure Recommandations aux Visiteurs limiter les visites port de surblouse hygi ne des mains ne pas utiliser les toilettes du patient atteint pas de transfert du ou des patients avant prescription de l arr t de l isolement c est dire 48h apr s administration du traitement Pr cautions compl mentaires Aux pr cautions standard habituelles qui sont une barri re efficace la transmission ajouter des pr cautions compl mentaires contact gt minimum 48h Rappel pr cautions contact sur la porte de la chambre Chambre individuelle si possible ou regroupement si plusieurs patients atteints Port de gants et de surblouse manches longues avant d entrer dans la chambre Recueillir les d chets dans la chambre fermer le sac avant de sortir et l vacuer dans la fili re DASRI Pratiquer un lavage simple des mains dans la chambre apr s le retrait des gants action m canique pour vacuer les parasites puis SHA pour la lutte contre la transmission crois e en g n ral Une prescription m dicale met un terme l isolement septique Gestion du lin
5. ousse changer le tout au d part du patient T Traiter chaises fauteuils rev tement tissu avec produit acaricide temps de contact selon mode d emploi Les personnels charg s de cette t che doivent porter un masque et ouvrir les fen tres Signalement interne EOH m decin du travail et direction Signalement externe DDASS et CCLIN dans le cadre d une pid mie R f rences CSHPF Avis du 27 juin 2003 relatif la conduite tenir en cas de gale CCLIN Sud Ouest Recommandations concernant la gestion de la gale dans les tablissements de soins et m dico sociaux 2004
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