PREAMBULE PREAMBULE PREMIER TEMPS L`ANALYSE
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1. ou d l gu s x amp Pi g 2 Causes du probl me Li une ou Relevant de d s irepiea Besoin expos du reli e s la reli e s reli e s es Pr Pi it envi d ficience s r VH probl me d ficience mapaa E l environnement Je constate identifi e par le comportemen mat riel n probl me jan m decin du patient l entourage ou au Le Compensatio si oui laquelle si oui laquelle d ficit d aide si ompi 10n i lequel oui lequel actions palliatives D ficience I RE Dans un Ne parvient s v re de la ncapacit Le conjoint ne environnement plus motricit des saisir les objets peut Paider Environnemen habi et les onnement fi S Dapiller membres Ressources correctement sup rieurs manipuler financi res Actions sur l environnement Ticob r nte Troubles insuffisantes et ou l entourage cognitifs Louis L vy 23 Buts atteindre Le projet th rapeutique le plan de soin le programme d aide Actions entreprendre ou proposer dans le d lai sur la d ficience de la selon la prescription prescription m dicale Restaurer les Mobiliser et sur l incapacit comportement du R apprendre les sur l environnement mat riel l entourage ou le d ficit d aide et ou le patient Mettre en place capacit s pr parer une d habillage r ducation auton2. La s curit concerne l habitat les fonctions sensorielles les possibilit s de communications et la suffisance p cuniaire L hygi ne concerne l organisme et l environnement domiciliaire Les occupations concernent un vaste ensemble qui va des facult s d adaptation aux v nements jusqu la vie de relation La nutrition concerne les aspects qualitatifs et quantitatifs mais aussi la possibilit de pr parer et de prendre ses repas seuls L vy 8 L autonomie e C est pour un individu le droit et ou la capacit de choisir lui m me les r gles de sa conduite l orientation de ses actes et les risques qu il est pr t courir e C est litt ralement se gouverner selon ses propres lois e g rer ses d pendances e La notion de d pendance est on le voit bien distincte de celle d autonomie e La d pendance peut tre physique mentale ou affective elle peut se manifester dans un contexte d autonomie ou de perte d autonomie Louis L vy 10 D ficience e toute perte de substance ou alt ration d une fonction ou d une structure mentale sensorielle ou anatomique e se r f re ce qui est intrins que l individu Ecart par rapport la norme organique e C est le niveau ORGANIQUE Louis L vy 12 Incapacit e toute r duction r sultant d une d ficience partielle ou totale de la capacit d accomplir une activit e d une fa on ou dans les limites consid
3. r es comme normales pour l tre humain e se r f re ce qui est extrins que l individu ou en rapport avec autrui Ecart par rapport la norme fonctionnelle m C est le niveau de la PERSONNE Louis L vy 13 D savantage e d un individu est le pr judice qui r sulte de sa d ficience ou de son incapacit et qui limite ou interdit l accomplissement d un r le consid r comme normal compte tenu de l ge du sexe et des facteurs socioculturels Ecart par rapport la norme sociale e C est le niveau de l ENVIRONNEMENT Louis L vy 15 La s quence de WOOD Maladie Vieillissement De Facteurs socio conomiques DEFICIENCE Environnement Jar personnel collectif INCAPACITE Six r les de Wood DESAVANTAGE Ou 14 besoins ZAT de V Henderson R les vitaux non satisfaits Louis L vy 17 Les capacit s aptitude ou performance e L APTITUDE e C est une possibilit th orique elle peut marcher valu e en situation de test en faisant abstraction des motivations de la personne et des finalit s de la fonction LA PERFORMANCE correspond ce qui est fait r ellement elle marche dans le cadre de vie habituel domicile ou institution Noter qu AGGIR value les PERFORMANCES Louis L vy 14 La classification des handicaps de l OMS 1980 e Elle a fix un certain nombre de d finitions qui aident la pr cision des termes employ s e D
4. L valuation g rontologique valuation de la perte d autonomie Bases th oriques et m thodes Quelques d finitions indispensables Louis LEVY 2005 Louis L vy 1 PREAMBULE S il manque un seul crit re on consid re qu il y a INAPTITUDE pour l item tudi Ces 5 conditions impliquent que l analyse soit faite en situation de vie quotidienne et spontan e et non pas seulement en situation de test Louis L vy 3 PREMIER TEMPS L ANALYSE des BESOINS FONDAMENTAUX A la diff rence de la d marche clinique g n raliste habituelle qui part le plus souvent de la plainte la d marche g rontologique doit partir de l analyse syst matique et exhaustive des Besoins Fondamentaux Louis L vy 5 PREAMBULE La d marche d valuation de l autonomie en g rontologie repose sur la v rification des 5 crit res de l autonomie pour chacun des items consid r s Une personne mange ou marche ou se lave ou g re son budget aux CINQ CONDITIONS qu elle le fasse m CORRECTEMENT m HABITUELLEMENT m TOTALEMENT m SPONTANEMENT m SEULE Louis L vy 2 EVALUATION de l AUTONOMIE en GERONTOLGOIE Une PROCEDURE e En Quatre TEMPS L ANALYSE DES BESOINS FONDAMENTAUX LE DIAGNOSTIC DE SITUATION LA MISE EN PLACE DES RESSOURCES LA COORDINATION ET L EVALUATION DES SOINS Louis L vy 4 L ANALYSE des BESOINS FONDAMENTAUX 1 Qu est ce qu un Besoin Fondamental 2 Comment proc der cet
5. es d finitions claires sous tendent des concepts op rationnels Louis L vy 16 Les capacit s aptitude ou performance L APTITUDE C est une possibilit th orique elle peut marcher valu e en situation de test en faisant abstraction des motivations de la personne et des finalit s de la fonction LA PERFORMANCE correspond ce qui est fait r ellement elle marche dans le cadre de vie habituel domicile ou institution Noter qu AGGIR value les PERFORMANCES Louis L vy 18 Trois axes trois champs de la sant Synth se entre Wood et syst me OPE Organe Personne Personne D ficiences Incapacit s Fonction globale Ressources ou carences Environnement Environnement Louis L vy 19 Louis L vy 20 Le diagnostic de situation e De m me qu en pathologie d organe le diagnostic pr c de en th orie la prescription e devant une situation COMPLEXE il faut prendre en compte le diagnostic de situation c est dire SIMULTANEMENT e L organique e Le personnel psycho relationnel eet l environnemental Louis L vy 21 Louis L vy 22 Le projet d intervention Processus logique Les probl mes et leurs causes Organe sch ma heuristique ersonne SR Reporter ci dessous dans la colonne besoins par ordre d importance pour l tat Traitements Soins effectu s R ducation
6. ome active Assurer la Pr venir les s curit et positions l hygi ne vicieuses capacit s une aide d habillage m nag re autonome k 2 Faire am nager la maison pour le handicap Stimuler les fonctions cognitives Cons quences pratiques et d cisions f gt ouis Levy Louis LEVY Liste des d ficiences fonctions cognitives m Humeur m coh rence langage parole audition vision Fonction gastro intestinale Fonction cardio respiratoire Louis L vy 29 fonction urinaire Mastication d glutition motricit membres sup rieurs motricit membres inf rieurs troubles trophiques troubles de la ma trise sphinct rienne v sicale troubles de la ma trise sphinct rienne anale V Quelles d cisions Quels traitements m Et quels soins e Quelle r adaptation m Quelles aptitudes restantes mobiliser m Ou quelles mesures palliatives Quels modifications sur l environnement m Effets n gatifs combattre m Ressources mobiliser e ET QUI FAIT QUOI Louis L vy 26 14 besoins de V HENDERSON 1 Respirer 8 Propret et protection des t guments 9 Eviter les dangers 10 Communiquer avec ses semblables e 11 Agir selon ses croyances valeurs 12 S occuper en vue de se 6 Se v tir D v tir r aliser e 13 Se recr er 14 Apprendre corps v Louis L vy 28 V 2 Boire Manger 3 Eliminer 4 Mobilisation posture 5 Dormir se rep
7. oser 7 Maintien de la T du R les vitaux de Wood ils correspondent dans le champ de la sant la capacit d un individu s orienter dans son environnement maintenir une existence ind pendante d une fa on efficace en rapport avec les besoins physiques imm diats nutrition hygi ne personnelle se mouvoir dans son environnement occuper son temps d une fa on normale compte tenu de son ge de sa culture de son sexe activit professionnelle t ches domestiques lever un enfant jouer ou se divertir participer des relations sociales et les maintenir avoir une activit socio conomique et maintenir son ind pendance gr ce au travail ou l exploitation de ses biens Louis L vy 30 v 14 besoins de V HENDERSON 1 Respirer e 8 Propret et protection des t guments 9 Eviter les dangers 3 Eliminer 10 Communiquer avec ses semblables 11 Agir selon ses 5 Dormir se reposer croyances valeurs 12 S occuper en vue de se 6 Se v tir D v tir r aliser e 13 Se r cr er 14 Apprendre 2 Boire Manger 4 Mobilisation posture 7 Maintien de la T du corps Louis L vy 31 Pyramide de Maslow Accomplissemgent de soi Appartenance S curit Besoins physiologiques l mentaires
8. te analyse 3 Qu en d duire Louis L vy 6 Un besoin fondamental ou r le vital ou r le social de WOOD est un ENSEMBLE DONNE m D ACTIVITES m CONSIDEREES COMME NORMALES m COMPTE TENU DE L AGE DU SEXE ET DES FACTEURS SOCIO CULTURELS D UN CONTEXTE DONNE e Selon WOOD ils sont au nombre de six Louis L vy 7 COMMENT PROCEDER A LEUR ANALYSE Au moyen d une GRILLE d analyse La meilleure grille est celle que l on conna t et que l on utilise r guli rement e C est galement celle que l on utilise correctement c est dire E dont on conna t le mode d emploi E dont les items sont explorables par des tests cliniques ma tris s boite outils Louis L vy 9 D finition de O M S La SANTE n est pas seulement l absence de maladie mais l quilibre et l harmonie de toutes les possibili de la personne humaine biologiques psychologiques sociales Cet quilibre exige la satisfaction des besoins fondamentaux de l homme qui sont qualitativement les m mes pour tous les tres humains affectifs sanitaires ducatifs et sociaux une adaptation sans cesse remise en question de l homme un environnement en perp tuelle mutation Louis L vy 11 Les six besoins fondamentaux La mobilit concerne tous les d placements ainsi que le maniement des objets L orientation concerne le temps l espace la conscience de soi d autrui et de l environnement mat riel
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