PRESCRIPTION (V2) - Pharmacie à usage intérieure
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1. du patient e Les m dicaments personnels du malade doivent lui tre restitu s la sortie sauf interdiction du m decin en charge du malade toxicomanie m d par exple En pratique Le prescripteur r value syst matiquement le traitement du patient entrant et tablit par crit la prescription Les m dicaments apport s par le patient ne pourront tre utilis s que si le prescripteur les a not s sur le dossier de soins et si l h pital ne peut pas les fournir Article 17 Arr t du 31 03 1999 Quels sont les mentions l gales n cessaires la r daction d une prescription de sortie ou lors d une consultation externe e Date de la prescription Identification du prescripteur nom pr nom n ADELI n d enregistrement la DDASS fonction signature en bas de l ordonnance n de t l phone e Identification de l tablissement Les ordonnances sont pr imprim es Pensez pr ciser l unit de soins si elle n est pas indiqu e e Identification du patient Nom pr nom sexe date de naissance ou ge poids obligatoire pour l enfant e Identification des m dicaments Nom de la sp cialit ou DCI d nomination en toutes lettres ou formule d taill e pour une pr paration magistrale crite en majuscules forme gal nique dosage posologie voie d administration mode d emploi dur e de traitement dur e totale de traitement et ou le nombre de renouvellements Ex Si le traitement est de 3 mo2. Sous commission charg e de la prescription et de la pr vention du risque nosocomial et iatrog nique GUIDE DE BONNES PRATIQUES tl PRESCRIPTION v2 12 02 2009 AGEN Analyse cu pharmaceutique Dispensation Stockage Administration gt Objectifs du guide Formalis r les r gles de prescription opposables au sein du Centre Hospitalier Diffuser les donn es r glementaires et de s curit sanitaire en vigueur Cette d marche s inscrit dans le cadre du Contrat de Bon usage pour s curiser le circuit du m dicament et des dispositifs m dicaux gt La prescription en milieu hospitalier pr sente un double objectif Il r sulte du contrat de soin entre le prescripteur et le malade Il est le facteur d clencheur du processus du circuit du m dicament par lequel tous les professionnels concern s agissent pour que la prescription soit mise en uvre dans les conditions optimales Ainsi sa qualit engage fortement la r ussite des autres tapes du circuit RECOMMANDATIONS M PRESCRIPTEURS HABILIT S Ss Le directeur de l tablissement ou son d l gu tablit la liste des personnes habilit es prescrire sur proposition des responsables de service et en assure la mise jour Cette liste est transmise la Pharmacie Usage Int rieur A titre exceptionnel la nuit le week end et jours f ri s en l absence de m decin th s un interne peut tre conduit sur indication t l phonique d un prescri
3. etour des Prescription Support Tra abilit m dicaments non utilis s Nominative par TA Sp cifique TE A prescripteur p q Administration Oui r glementaire habilit Sp cifique Oui Nominative Protocole FEES gt Elimination x r Transport ne apr s RCP pr A l selon circuit ue Administration EP imprim sp cifique Lane Sp cifique justification de Faits l indication g Nominative Avec e Dispensation Oui AU i ui justification de Sp cifique Administration l indication Nominative Sp cifique selon liste T al a limitative dispensation contr l e Ces m dicaments ne sont pas disponibles dans les officines de ville Le patient doit tre inform avant sa sortie de la marche suivre afin d obtenir la d livrance de son traitement par la pharmacie hospitali re Pr ciser sur l ordonnance les m dicaments qui sont d livr s par la pharmacie hospitali re ou ventuellement faire une ordonnance s par e ATU nominative remplir la demande d autorisation temporaire d utilisation document CERFA et la transmettre la pharmacie de l tablissement Etablir la prescription une fois l accord obtenu ATU de cohorte remplir la fiche d valuation sp cifique du produit si elle existe Certains m dicaments particuli rement co teux et d indication pr cise ne sont pris en charge que si leur prescription est effectu e sur une ordonnance de m dicament d exception conforme au mod le S3326 f
4. ion du risque nosocomial et iatrog nique forme pharmaceutique dosage posologie cas particulier des gouttes orales prescription en mg pas en gouttes rythme d administration ou moment d administration voie d administration dur e d administration de chaque dose dur e de traitement La posologie est exprim e en dose unitaire soit en unit de masse g mg ug gamma ou unit s internationales Les modalit s de dilutions des pr parations doivent figurer dans des consignes crites de service Protocoles gt La dur e de validit de la prescription est de 72 heures maximum L valuation r guli re de l tat du patient et du rapport b n fice risque permet de r ajuster la prescription 9 2 CAS PARTICULIERS T Que faire en cas d absence du m decin L infirmier est habilit apr s avoir reconnu une situation comme relevant de l urgence mettre en uvre des protocoles de soins pr alablement crits dat s sign s par le m decin responsable Dans ce cas l infirmier accomplit les actes conservatoires jusqu l intervention d un m decin Ces actes doivent obligatoirement faire l objet de sa part et d s que possible d un compte rendu crit dat sign et remis au m decin Que faire si le patient arrive avec une prescription d un m decin de ville e Les m dicaments personnels du malade doivent lui tre retir s son entr e sauf autorisation du m decin en charge
5. is crire 1 mois renouveler 2 fois ou pendant 3 mois Remarque Les caisses d assurance maladie remboursent dans la limite des 6 mois partir de la date de prescription l exception des contraceptifs 12 mois EETA aux r gles sp cifiques hypnotiques limit s 4 semaines non renouvelables anxiolytiques limit s 12 semaines non renouvelables stup fiants limit s 7 14 28 jours Une copie de l ordonnance de sortie doit tre ins r e dans le dossier de soins du patient Indiquer sur l ordonnance les ventuels effets ind sirables du traitement et les autres recommandations relatives la bonne conduite du traitement tous les m dicaments utilis s l h pital ne sont pas disponibles en ville K COMEDIMS Supports pedagogiques Guides de bonnes pratiques PrescriptionV2 doc Page 3 Sous commission charg e de la prescription et de la pr vention du risque nosocomial et iatrog nique Que faut il savoir sur les m dicaments statut particulier L ayant un circuit propre en raison de dispositions r glementaires ou normatives internes e Stup fiants et m dicaments assimil s e M dicaments anticanc reux e M dicaments co teux hors GHS e M dicaments d riv s du sang MDS hors GHS e Anti Infectieux AI e M dicaments r trocessibles e M dicaments b n ficiant d une Autorisation Temporaire d Utilisation ATU e M dicaments d exception R
6. nts d riv s du sang stup fiants m dicaments hors GHS dans le cadre du contrat de bon usage Des mod les sont disposition la Pharmacie ou directement sur le site Intranet M ii est important d exclure le recopiage et la transcription des prescriptions par des professionnels non habilit s prescrire r MENTIONS L GALES Les l ments list s doivent figurer sur chaque prescription m dicale Toute prescription doit tre crite et lisible Tout prescripteur doit valider ses prescriptions manuscrites ou lectroniques Les r gles de r daction doivent tre crites et connues dans le service ou l unit m dicale e Date de la prescription e Etablissement adresse unit de soins nom du prescripteur qualit ou fonction du prescripteur identifiant du prescripteur signature du prescripteur ou paraphe pour les prescriptions internes au service e Nom du patient Pr nom Sexe n d identification interne date de naissance ou ge date d admission dans l tablissement l ments physiologiques cl s taille poids obligatoire pour l enfant tats physiopathologiques si n cessaire e M dicament nom en lettres capitales sans abr viation de pr f rence en d nomination commune internationale formule d taill e si pr paration magistrale K COMEDIMS Supports pedagogiques Guides de bonnes pratiques PrescriptionV2 doc Page 2 Sous commission charg e de la prescription et de la pr vent
7. ormulaire administratif se procurer aupr s des services conomiques ou de la CPAM au service des imprim s infirmiers D Liste des dispositifs m dicaux que peuvent prescrire les A L arr t du 13 avril 2007 fixe la liste des dispositifs m dicaux que les infirmiers sont autoris s prescrire On retrouve des articles pour pansements des DM pour le traitement de l incontinence et pour l appareil g nital des DM pour perfusion domicile et enfin certains pansements base d hydrocollo des et d alginate des sondes naso gastrique ou naso ent rale sous r serve d une information du m decin traitant d sign par leur patient K COMEDIMS Supports pedagogiques Guides de bonnes pratiques PrescriptionV2 doc Page 4
8. pteur habilit appel trac dans le dossier patient ou sur indication protocolaire r f rence au protocole not dans la prescription prescrire un m dicament habilitation particuli re Stup fiants Subst v n neuses M Prescripteurs SANS limitation de la prescription m decins praticiens assistants g n ralistes ou sp cialistes attach s odontologistes Plein droit Plein droit M Prescripteurs AVEC limitation de la prescription e Chirurgiens dentistes et attach s L 368 CSP Restreint l art dentaire e Sages femmes Morphine Chlate Selon liste L 370 CSP arr t du 17 10 1983 10 mg max 2 amp limitative e Biologistes L 761 CSP Interdit pri M Prescripteurs d l gu s praticiens adjoints contractuels assistants associ s attach s associ s internes et D l gation D l gation r sidents faisant fonction d interne x D l gation impossible Etudiants en m decine n ayant pas valid les six Interdit Interdit premi res ann es des tudes m dicales K COMEDIMS Supports pedagogiques Guides de bonnes pratiques PrescriptionV2 doc Page 1 Sous commission charg e de la prescription et de la pr vention du risque nosocomial et iatrog nique M DICAMENTS DISPONIBLES Il existe un document le livret du m dicament disponible au format papier ou sur le site intranet ou Internet de la pharmacie www pharmacie ch agen com regroupant la liste de tous les m dicaments disponible
9. s l h pital Les prescriptions doivent se r f rer pr f rentiellement cette liste valid e Une prescription de m dicament hors livret est possible avec respect de la proc dure pour viter un retard dans l administration Plusieurs cas de figure sont possibles e G n riques vrais m me principe actif m me forme m me bio quivalence gt substitu s automatiquement par la PUI e Equivalents th rapeutiques principe s actif s diff rent s m me s indication s gt proposition d quivalences valid es par un pharmacien Elles ne seront d livr es qu apr s accord m dical sign nouvelle prescription e Produits sans quivalence ou jug s non substituables par le prescripteur ou le pharmacien gt d cision adapt e au cas par cas par contact entre le prescripteur et la pharmacie SOURCES D INFORMATION e Autorisation de Mise sur le March e Recommandations nationales concernant la pathologie traiter conf rences de consensus R f rences m dicales opposables e Recommandations locales tablies par la sous commission charg e de la prescription et de la pr vention du risque nosocomial et iatrog nique de l tablissement RPC FBU e Protocole s sp cifique s au service SUPPORTS DE PRESCRIPTION e Support standard fiche de prescription valid e par le groupe de travail de la sous commission e Supports sp cifiques Ordonnance nominative guid e ordonnance m dicame
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