infos sur les allergies aux matières pla[...]
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1. 2 2 ug mm3 Module de flexion Absorption de l eau Solubilit dans l eau Composition Polym re M thacrylate de 97 polym thyle 1 1 Catalyseur Pigments color s Monom re Ao 91 20 M thacrylate de m thyle 92 50 Candulor AG CH 8602 Wangen ZH P nten 4 Postfach 89 Tel 41 0 44 805 90 00 Fax 41 0 44 805 90 90 www candulor com candulor candulor ch C Candulor Subsidiary Candulor Dental GmbH D 78239 Rielasingen Worblingen Am Riederngraben 6 Tel 49 0 7731 79 783 0 Fax 49 0 7731 28 917 www candulorde info candulor de Subsidiary Candulor USA Inc 7462 N Figueroa St Suite 104 Los Angeles CA 90041 Phone 1 323 254 1430 1 800 436 3827 Fax 1 323 254 5146 www candulor us info candulor us2. me un r sultat positif piderme n exclut pas une tol rance clinique sur la muqueuse buccale rend le diagnostic sur la seule base d un test picutan d autant plus compliqu Ainsi pour diagnostiquer une allergie il faut toujours outre un test positif une symptomatique clinique De mani re g n rale il convient toujours de faire preuve de r serve lorsqu un tel diagnostic est suspect car les causes les plus fr quentes d intol rance d une proth se sont essentiellement de nature m canique microbienne endog ne voire m me psychique Dans la majorit des cas les patients qui consultent pr sentent des zones de la muqueuse enflamm es Ces modifications inflammatoires sont alors en principe class es comme des allergies au monom re Cependant si l on colore la base de la proth se avec un initiateur on constate souvent que les colonies bact riennes devenues visibles sur la base de la proth se sont identiques celles des manifestations allergiques pr sentes en bouche Par cons quent ces inflammations peuvent tre fortement am lior es par un nettoyage soigneux Les surfaces rugueuses des mat riaux utilis s repr sentent une cause suppl mentaire d inflammation En particulier pour les mat riaux polym risables froid le polym re n a que bri vement le temps de gonfler lors du m lange ce qui provoque des microrugosit s qui peuvent leur tour occasionner une stomatite En cas d allergie confirm e par l
3. C Information sur les allergies aux mati res plastiques Candulor www candulor com Allergie et intol rance aux protheses Les intol rances aux proth ses provoqu es par des allergies sont tr s rares Lorsqu elles se produisent la r sine elle m me n est pas l allerg ne d clencheur Les responsables sont plut t les mati res premi res du mat riau ou les d riv s de plomb non polym ris s Ainsi les donn es du test picutan permettent de d tecter principalement les r actions l initiateur qu est le peroxyde de benzoyle et l inhibiteur hydroquinone En revanche les monom res MMA et TEGDMA sont les allerg nes principaux qui int ressent le proth siste dentaire dans son travail Dans ce contexte il convient de mentionner que les gants en latex et en vinyle ne forment pas une barri re suffisante contre les monom res Cette information est malheureusement assez peu connue ce jour si l on consid re la mani re encore relativement n gligente dont on traite les p tes et poudres de mati res plastiques La faible teneur r siduelle en monom re dans les proth ses finies repr sente au contraire un risque marginal pour le patient Bien que l on ne puisse totalement exclure une v ritable allergie de contact la r sine de la proth se force est de constater que les proth ses finies fabriqu es conform ment au mode d emploi sont inertes d un point de vue chimique et allergologique Le fait que m
4. ception des lvocap L utilisation d un isolant pour les collets dentaires cr e une but e thermique et emp che le monom re de couler dans le pl tre pendant la polym risation Il faut donc l utiliser le cas ch ant avec une grande parcimonie Apr s la polym risation viter tout contact d un solvant avec le mat riau Sigolin monom re etc Prot ger de la surchauffe vapeur eau bouillante Conserver les proth ses polym ris es dans l eau ou au moins humidifi es Donn es techniques Aesthetic Autopolymerisat Aesthetic Basismaterial Valeurs physiques R sistance la flexion Module de flexion Absorption de l eau Solubilit dans l eau Composition Polym re M thacrylate de polym thyle Plastifiant P roxyde de benzoyle Catalyseur Pigments color s Monom re M thacrylate de m thyle M thacrylate de dim thyle Catalyseur AutoPlast Valeurs physiques R sistance la flexion Module de flexion Absorption de l eau Solubilit dans l eau Composition Polym re M thacrylate de polym thyle Catalyseur Pigments color s Monom re M thacrylate de m thyle Jours physiques 95 3 1 1 2 7 ug mm3 Solubilit dans l eau 0 01 ug mm3 Composition J ooo o ome polym thyle sn pesin h 1 P rondedebemoye RS PS 7 a BasePlast 84 N mm2 2800 N mm2 22 9 ug mm3 0 07 ug mm3 Valeurs physiques 67 N mm2 R sistance la flexion 2300 N mm2 22 7 ug mm3
5. e au gonflement et la d coloration Pour ces raisons ils ne sont plus utilis s aujourd hui pour les bases des proth ses Polycarbonates Les mat riaux renforc s aux fibres de verre figurent dans ce groupe de mat riaux De par leur r sistante l impact accrue ils pr sentent des avantages par rapport aux m thacrylates de m thyle Dans la pratique ces mat riaux montrent cependant une constance de forme insuffisante et une forte sensibilit la vapeur d eau dans l intervalle de fusion ce qui se traduit par un manque d homog n it de la teinte et de la structure De plus par rapport aux MMA ces mat riaux se caract risent par une plus forte sensibilit aux substances alcalines comme celles contenues par exemple dans les solutions de nettoyage des proth ses Il en r sulte une fissuration de corrosion Sous tension plus rapide des proth ses en polycarbonate autrement dit terme une tendance accrue au bris de la proth se En outre les mat riaux polycarbonates posent aussi des probl mes techniques importants au laboratoire car ils n cessitent pour leur traitement des appareils sp ciaux de coul e par injection En pr sence d une allergie av r e au m thacrylate de polym thyle le polycarbonate est aujourd hui encore utilis comme mat riau de base des proth ses Mat riaux base de PVC On utilise principalement dans ce groupe comme mat riaux de proth se les polym risats dits mixtes sous la
6. e diagnostic il faudra alors recourir des r sines qui ne contiennent pas les allerg nes mis en cause Teneur r siduelle en monom re La litt rature ne mentionne pas d augmentation des r actions allergiques ou toxiques depuis que l on utilise les mat riaux autopolym risables Dans ce contexte il convient de rappeler que la teneur r siduelle en monom re diminue tr s fortement en cas de stockage des proth ses dans l eau Celui ci permet de r duire le risque d effet chimico toxique des r sines de la proth se par lib ration des monom res r siduels Information importante sur les monom res r siduels Le terme monom re d signe juste une mol cule capable d tre polym ris e Le MMA m thacrylate de m thyle n est pas le seul monom re on peut citer par exemple le TEGMA l UDMA etc Les r sines de la proth se amovible Dans le domaine de la proth se partielle ou compl te on n a observ aucun nouveau d veloppement majeur en ce qui concerne les r sines pour les bases des proth ses Il convient de noter cependant le d veloppement de mat riaux plus r sistants aux chocs Polyamide et polyur thane Il s agit ici de mat riaux pratiquement incassables Cependant leur forte lasticit ou trop faible rigidit peut provoquer m me sous charge fonctionnelle normale des l sions graves au site de la proth se et au niveau de la denture r siduelle En outre ces mat riaux pr sentent une forte tendanc
7. forme de combinaisons de chlorure de vinyle d ac tate de vinyle et d ester m thylique de l acide m thacrylique On trouve parmi ce groupe de mat riaux le Luxene et le Virlene qui pr sentent une bonne constance de forme une faible absorption d eau et une forte r sistance la rupture Leur traitement n cessite un appareillage sp cifique on reux pour le proc d de fusion press e de sorte que ces mat riaux sont peu utilis s Mat riaux base de r sine de polyur thane et de plexiglas Il s agit ici encore d un polym risat mixte de polyur thane et de PMMA Ce mat riau pour proth se monocomposant se pr sente sous forme de p te Il ne contient pas de monom re de m thacrylate de m thyle ni de p roxyde de benzoyle mais en revanche une plus forte teneur en monom re acrylate L utilisation d un agent r ticulant de haut poids mol culaire permet d obtenir une r traction plus faible que pour les mat riaux PMMA habituels et conf re au produit une lasticit et une r sistance la rupture quilibr e Pour la liaison les dents en r sine doivent tre pourvues de r tentions m caniques dans leur intrados en raison de leur forte mouillabilit Le Puran HC fait partie de ce groupe de mat riaux M thacrylate de polym thyle En d pit des diverses tentatives pour utiliser d autres mat riaux plastiques pour la base des proth ses les PMMA sont aujourd hui majoritairement employ s Ces mat riaux se caract risent
8. par leur forte transparence leur faible densit leur bonne r sistance ainsi que leur facilit de traitement et de finition Parmi les mat riaux PMMA on fait la distinction entre les produits polym risables chaud et autopolym risants Les deux contiennent les m mes substances chimiques de base et ne se distinguent que par le d roulement de la r action ou le syst me catalyseur TT Composition des mat riaux pour proth ses Homopolym re de PMMA M thacrylate de m thyle Co polym re Dim thacrylate agent r ticulant Additifs stabilisateurs anti UV inhibiteurs et Pigments a g ventuellement acc l rateurs P roxyde Additifs catalyseurs agents antistatiques D etc Composition du monom re Composition du polym re Monom re du m thacrylate de m thyle Polym re du m thacrylate de m thyle MMA PMMA Stabilisateurs ou inhibiteurs la plupart Initiateurs par exemple p roxyde de du temps hydroquinone benzoyle Acc l rateurs uniquement pour les Pigments min raux mat riaux autopolym risants co monom res ou agents r ticulants par exemple m thacrylate d isobutyle Quel est l effet de l ajout d un monom re dans le mat riau pour proth se C est le monom re qui permet de travailler le mat riau pour proth se Le monom re est le solvant du deuxi me composant le corps polym re Le monom re transporte des additifs importants qui ne peuvent tre stock s que dan
9. s le polym risat par exemple des pigments et des catalyseurs dans le m lange liquide travailler Apr s la phase de durcissement le monom re se transforme lui aussi en mat riau polym re et sert en premier lieu solidifier le m lange de mat riaux Apr s la polym risation il donne au mat riau pour proth se les propri t s souhait es comme la duret la stabilit en bouche le tranchant l aptitude l usinage et au polissage Quel est l effet de l ajout d un polym re dans le mat riau pour proth se L ajout du deuxi me composant le polym re solide conf re au m lange travailler sa consistance sirupeuse p teuse et mall able Le polym risat permet la liaison du monom re dans le m lange travailler Pendant les processus de gonflement et de dissolution la masse gagne en viscosit Cela est n cessaire pour que l expansion gazeuse de la phase de durcissement rencontre une r sistance Pendant la phase de durcissement le polym re r duit la r traction du monom re utilis dans le mat riau polym re La masse obtient ainsi une fid lit de forme et une adaptabilit approximative Comme le monom re la composition du polym re influence les propri t s physiques et cliniques du mat riau pour proth se effet de squelette Conseils de traitement Nous les proth sistes dentaires observons rarement les points suivants Ils rev tent pourtant une grande importance dans le trai
10. tement des mat riaux thermoplastiques Pr cision de l ajustage Apr s le processus de polym risation les mat riaux polym risables froid sont en principe sup rieurs ceux polym risables chaud en termes de pr cision d ajustage Cela change cependant tr s rapidement car la teneur r siduelle en monom re diminue et est rapidement remplac e par de l eau et le mat riau est ensuite nouveau polym ris Les mat riaux polym risables chaud pr senteront toujours le probl me de la r traction thermique M me les syst mes injecter apr s la polym risation comme SR Ivocap ne parviennent que partiellement compenser cet inconv nient sp cifique ces mat riaux Le traitement pr cis du mat riau par le proth siste dentaire conforme aux consignes du fabricant reste d terminant Avant la polym risation Respecter les rapports de m lange Il est possible de moduler les dosages dans une limite de 10 Si l on utilise plus de monom re la transparence augmente Si l on utilise plus de poudre la pr cision d ajustage est accrue Cependant si l on d passe la limite des 10 les propri t s du mat riau sont en principe fortement alt r es Mettre en uvre une bonne isolation r action chimique avec le pl tre cause de la pression de la vapeur de cuisson Retirer parfaitement tous les r sidus de cire avant le remplissage Gratter les dents et les munir d une r tention m canique l ex
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