Préparation et administration des médicaments injectables
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1. d sinfecter les sites de pr l vement les lastom res les parties du mat riel qui entreront en contact avec l aiguille D roulement de la pr paration 3 a r alisation de la pr paration Se r f rer au mode d emploi du m dicament le r sum des caract ristiques du produit RCP a Reconstitution des poudres dilutions respecter la nature des solvants de reconstitution amp documents d aide la reconstitution pr cisant les solvants utilisables les dur es de conservation et conditions de stabilit amp mode de pr paration des perfusions int gr dans certains logiciels pharmaceutiques a Pr paration pour une administration dans les 30 minutes max m Ne jamais enlever le bouchon des flacons pour pr parer ou pr lever le produit ne pas recapuchonner les aiguilles Exemple d un mode op ratoire Pr paration de la solution NeoRecormon Multidose Retirer le flacon de poudre de son emballage Inscrire la date de reconstitution et la date d expiration date i A mij r JE tir si TIC a ter le capuchon plastique du flacon D sintecter le bouchon en elastom re avec de l alcool Retirer le dispositif de reconstitution et de pr l vement permettant le passage d air st rile de son blister et ter l embout protecteur de la pointe Fixer le dispositif sur le flacon jusqu blocage du syst me Mettre l aiguille verte sur la seringue contenue dans2. VIISme journ e de rencontre du r seau des correspondants en hygi ne d Aquitaine jeudi 27 mai 20 En in 4 a dition fin 2006 Ne S o diffusion instituts de formation janvier 2007 o mise en ligne sur internet DN KN i me D vA acli t com in sudouest com PREPARATION ET ADMINISTRATION DES MEDICAMENTS DANS o ne concerne pas les pr parations LES UNITES DE SOINS centralis es et les pr parations BONNES PRATIQUES D HYGIENE pharmaceutiques par la PUI EDITION 2006 Pr paration et administration des m dicaments injectables Des cas d infections recens s o transmissions virales r utilisation pour plusieurs patients de DM usage unique ex seringue ou patient unique stylo insuline a septic mies Bulkholderia cepacia velip en n onatologie li es absence de d sinfection du bouchons en lastom re avant 3 ponction ijp a Septic mie Stenotrophomonas maltophilia chez une femme JR enceinte seringues de salbutamol pr par es l avance plus bayet de 12 heures ee TE er okie Mira Fed o Time m N E CP d i i nr my Fh x s Risque non infectieux o Erreurs dans 7 des cas en r animation tude internationale un jour donn Valentin BMJ 2009 1 Sans cons quences 0 9 tr s graves 7 s quelles permanentes 5 d c s Pr paration et administration des m dicaments injectables ga Objectif des bonnes pratiques m maitriser le risque infectie
3. ion a S curisation du circuit du m dicament m Hygi ne prendre en compte pour r duire les accidents vitables La s curit de l administration des m dicaments injectables est un l ment cl de l am lioration de la s curit du patient m Analyser les erreurs risques d incidents et incidents pour am liorer la s curit Projet OMS High 5s S curit des injectables concentr s Projet Europ en EuNetPas S curit des m dicaments Exemple d actions pour s curiser la pr paration des m dicaments organisation Port de la safety vest gt s curit de la pr paration EL UI N etDc Ne pas d ranger sauf n cessit ML imm diate Panneau pr paration de m dicament
4. la boite et ter le fourreau de l aiguille Tenir l ampoule autocassable avec le point bleu dirig vers le haut Agiter ou frapper legerement l ampoule afin de faire passer le liquide situ dans la pointe vers le corps de l ampoule Saisir la pointe et casser R cup rer tout le solvant avec la seringue D sinfecter le bouchon en lastom re du dispositif avec de l alcool Le piquer avec l aiguille sur 1 cm de profondeur et injecter lentement le solvant dans le flacon Retirer la seringue et l aiguille du dispositif Agiter doucement le flacon jusqu dissolution de la poudre Ne pas secouer V rifier que la solution est impide incolore et exempte de particules Mettre le capuchon de protection sur le dispositif Exemple d un mode op ratoire Mode d administration Amoxicilline acide clavulanique 9200 mg et 2 g 200 mg cl Ne pas conserver un flacon entam Reconstitution eau pour pr parations injectables ou solution injectable de chlorure de sodium 0 9 Ne pas utiliser comme solvant les solutions injectables base de glucose Ne pr parer la solution qu au moment de l injection s En cas d administration en perfusion la reconstitution dans le volume d finitif 1 g 200 mg 50 ml 2 g 200 mg 100 ml doit tre imm diatement cons cutive la dissolution de la poudre dans le flacon m Respecter les d lais imp ratifs indiqu s dans ce tableau Mode Volume de D lai n aximu
5. m entre reconstitution d administration reconstitution et fin d administration IVD tr s lente 1 g 200 3 min cl 0d o mg adulte perfusion 60 min c D roulement de la pr paration 4 Identification Identification tiquetage nn tale Inf i amp permettre les mo v rifications au m dicament moment de Informations administration sur le solvant de dilution Informations sur Pr p la pr paration et Heure m Conservation l administration a Temp rature o D lai maximal a Pr cautions d asepsie D roulement de l administration o Administration s curit et hygi ne a v rification identit et conformit des m dicaments appliquer mesures d hygi ne o IVD IM ID SC Hygi ne des mains port de gants non st riles UU risque AES Antisepsie du site d injection o Cath ter p riph rique Hygi ne des mains D sinfection du site d injection nouveau bouchon st rile o Cath ter central chambre implantable protocoles sp cifiques a Attention aux syst mes d acces vasculaire clos d sinfection imp rative temps de contact suffisant m privil gier les mat riels d injection s curis s D roulement de l administration 2 o Administration informer patient O Enregistrement des soins a Surveillance du traitement o Passage la voie orale lorsque c est possible a Entretien du mat riel r utilisable a Fili res d limination des d chets Conclus
6. ux li la pr paration et l administration des m dicaments m m me si ce risque est faible il est totalement vitable par le respect de bonnes pratiques o Champ des bonnes pratiques Organisation m LOCAUX m enues s Geste S curisation du circuit du m dicament Organisation de la pr paration des m dicaments injectables o Organisation m lemps d di Pr paration extemporan e d lai max 30 min O Locaux m zone de pr paration salle r serv e d faut salle de soins ou chambre du malade plan de travail ou gu ridon adapt ag Equipements plan de travail distance du point d eau armoire pharmacie r frig rateur usage exclusif entretien contr le de la temp rature a Tenue du personnel pas de tenue sp cifique sauf indication particuli re D roulement de la pr paration et de l administration 1 a v rification de la prescription Teste pr paration du plan de travail regroupement et v rification des m dicaments et du gt mat riel a Produits dosage p remption a Voie d administration M IV irrigation oculaire nasal ne sont pas tous de qualit injectable en IV a int grit des conditionnements absence de d p t couleur Enlever les protecteurs de st rilit au dernier moment o OPCT Mat riel de protection si n cessaire hygi ne des mains D roulement de la pr paration 2 o R alisation de la pr paration
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