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Français - Canadian Society of Allergy and Clinical Immunology

1. Annexe C de signes apparents On ne peut pas tenir pour acquis qu un enfant sera capable d administrer correctement son pin phrine avec l auto injecteur Dans certains cas un enfant aura peur de l aiguille ou refusera d admettre qu il fait une r action ou n arrivera pas s administrer lui m me le m dicament en raison de la gravit de la r action Lorsqu on administre de l pin phrine il est recommand que la personne en anaphylaxie s assoie ou se couche Lorsqu on administre de l pin phrine un enfant il peut tre utile d immobiliser sa jambe afin qu il bouge moins Voici une s quence de mesures prendre bien d finie et prouv e la mani re d un exercice d incendie pour intervenir efficacement en cas d urgence en mati re d anaphylaxie 1 Administrez l pin phrine avec l auto injecteur EpiPen ou Allerject C au premier signe d une r action anaphylactique d clar e ou soup onn e 2 Appelez le 9 1 1 ou les services m dicaux d urgence locaux Dites leur que quelqu un fait une r action anaphylactique pouvant mettre sa vie en danger 3 Administrez une deuxi me dose d pin phrine aussi rapidement que 5 minutes apres l injection de la premi re dose si les sympt mes ne s am liorent pas 4 Rendez vous l h pital le plus proche id alement par ambulance m me si les sympt mes sont l gers ou se sont att nu s La r action pourrait s aggraver ou r appara tre
2. DES ALLERGIES ALIMENTAIRES AnaphylaKie Canada bi ASSOCIATION qu s coise 4 A A Cette page est laiss e en blanc intentionnellement Droit d auteur Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique 2005 2015 Ce document est assujetti une licence de droit d auteur limit e qui permet d en photocopier le contenu imprim a condition que ce soit a des fins ducatives et que les obligations suivantes soient respect es 1 Toute photocopie de ce document ou d une partie de ce document doit tre faite sans modification ni coupure d aucune sorte et conserver la mention de droit d auteur utilis e ci dessus Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique 2005 2015 2 Les utilisateurs ne sont ni autoris s reproduire ce document dans un but lucratif ni en distribuer des copies des fins autres qu ducatives 3 La licence de reproduction peut tre retir e en tout temps en cas de non respect de l une ou l autre de ces obligations Les renseignements contenus dans ce document sont offerts des fins ducatives uniquement Ils ne constituent pas ou ne visent pas proposer un avis m dical des recommandations des diagnostics ou des traitements Les connaissances m dicales ne cessent d voluer Avant de prendre une d cision m dicale ou pour toute question sur une maladie ou une affection le lecteur devrait toujours consulter un m decin ou un autre professionnel de la san
3. canadienne d allergie et d immunologie clinique La d claration sans allerg ne sur un produit peut s appliquer a un seul format du produit mais pas a tous les produits qui utilisent la m me marque Dans certains cas on a vu de nouveaux produits s afficher avec la m me marque alors qu ils contenaient des allerg nes Les formules des produits leurs recettes peuvent changer et les ingr dients peuvent ne pas tre les m mes dans une marque selon le format ou la quantit du produit Par exemple une tablette de chocolat de format normal peut tre sans allerg ne sans arachides par exemple alors que sa version en format collation portera l avertissement peut contenir des arachides Il est possible que cela vienne d une contamination crois e si le produit est fabriqu avec le m me quipement que d autres produits contenant des arachides galement certains produits seront fabriqu s dans des formats diff rents voire fabriqu s dans une autre usine Les normes d tiquetage sont diff rentes dans certains pays Les produits import s peuvent constituer un risque pour le consommateur allergique Des chercheurs ont trouv que 62 des tablettes de chocolat import es d Europe de l Est contenaient des niveaux d tectables de prot ines d arachides sans toutefois afficher de mise en garde sur l tiquettef Les personnes allergiques et celles qui ach tent de la nourriture pour elles doivent lire attenti
4. voluer Selon des recherches r centes ce processus de d veloppement ne s ach ve qu autour de 25 ans C est pourquoi il y a des jeunes sujets l anaphylaxie qui passeront travers cette p riode de leur vie avec un bien mauvais jugement Ils s exposeront des risques comme manger des aliments dangereux ou n gliger d apporter leur pin phrine avec eux Il importe que les parents et les enseignants prennent ces changements au s rieux et qu ils demeurent attentifs a tout comportement irresponsable Les adolescents d sirent vivement s int grer et s identifier leurs pairs Cela veut dire faire comme les autres Pour les jeunes qui souffrent d anaphylaxie cela peut signifier ne pas en parler leurs amis voire ne plus avoir leur m dicament avec eux Ils laisseront plut t leur auto injecteur d pin phrine la maison dans leur sac dos ou dans un sac main qui ne sera pas toujours avec eux Les enseignants doivent savoir o se trouvent les auto injecteurs de leurs l ves en tout temps Les parents devraient continuer d tre pr sents dans la vie de leurs adolescents et ne pas oublier de reconna tre leurs efforts quand ils agissent de mani re responsable Les jeunes souffrant d allergies pouvant mettre leur vie en danger doivent tre guid s afin d apprendre assumer leur allergie tout au long de leur cheminement vers l ge adulte a Prise Cli Cha Il est important que les personnes risque soien
5. www allerg qc ca H5B 1G8 Association d information sur l allergie et l asthme AIAA L AIAA est une association nationale sans but lucratif qui offre des activit s d ducation de soutien et de repr sentation pour le compte des personnes touch es par les allergies l asthme et l anaphylaxie L organisme a des bureaux et des b n voles partout au Canada On trouvera sur son site Web les services les produits et des documents de formation offerts en fran ais et en anglais Bureau national Sans frais 1 800 611 011 21 place Four Seasons unit 133 T l 416 621 4571 Toronto Ontario T l c 416 621 5034 M9B 6J8 Courriel admin aaia ca Site Web www aaia ca Association qu b coise des allergies alimentaires AQAA L Association qu b coise des allergies alimentaires AQAA est un organisme but non lucratif qui a pour mission de promouvoir la s curit et l am lioration de la qualit de vie des personnes vivant avec des allergies alimentaires Elle offre directement des services de soutien au t l phone et en ligne ainsi que des ateliers de formation et des trousses de ressources LAQAA surveille aussi le Programme de Contr le Allerg ne Certifi qui vise assurer le contr le optimal des allerg nes dans les aliments transform s Pour vous abonner un bulletin mensuel visitez le site Web de l Association L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci
6. T l phone au travail T l phone cellulaire Le soussign patient parent ou tuteur autorise un adulte administrer de l pin phrine la personne susnomm e dans le cas d une r action anaphylactique telle que d finie pr c demment Ce protocole est recommand par le m decin traitant Signature du patient du parent ou du tuteur Date Signature du m decin _ Au dossier Date AY ASSOCIATION DES A le ALLERGOLOGUES rex AnaphylaXie Canada subg ned ETIMMUNOLOGUES DU QUEBEC Fondation canadienne d allergie d asthme et d immunologie Mode d emploi des auto injecteurs EpiPen et EpiPen Jr Retirez l auto injecteur EpiPen de son tube de rangement et suivez les deux tapes faciles suivantes e Tenez l auto injecteur fermement le bout orange pointant vers le bas e Enlevez le bouchon de s curit bleu en le tirant tout droit Ne pas le plier ni le tordre e Avec un mouvement de balancement poussez fermement le bout orange dans le milieu du c t ext rieur de la cuisse jusqu ce que vous entendiez un clic e Retenez l auto injecteur sur la cuisse pendant plusieurs secondes Couvre aiguille int gr e Le couvre aiguille orange s tend automatiquement pour couvrir l aiguille d injection quand l auto injecteur EpiPen est retir afin d assurer que l aiguille n est jamais expos e Pour obtenir un suppl ment d information visitez EpiPen
7. il est possible de pr venir les r actions anaphylactiques et les d c s Merci de faire votre part pour assurer la protection des personnes allergiques Susan Waserman MD FRCPC Zave Chad MD FRCPC La Dre Waserman a t pr sidente de la Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique de 2004 2006 Le Dr Chad a t pr sident de la Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique de 1996 1998 L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique Lanaphylaxie est une r action allergique s v re qui se produit soudainement et peut entra ner la mort Bien que les d c s soient rares l anaphylaxie doit toujours tre consid r e comme une urgence m dicale n cessitant un traitement imm diat Les signes et les sympt mes d une r action s v re peuvent se manifester rapidement dans les minutes suivant l exposition un allerg ne une substance pouvant provoquer une r action allergique Il arrive plus rarement que ce d lai varie et que les sympt mes apparaissent jusqu quelques heures apr s l exposition Certains aliments et les piq res d insectes constituent les allerg nes les plus courants Les m dicaments le latex et l exercice peuvent aussi tre la cause de l anaphylaxie mais moins fr quemment Les sympt mes de l anaphylaxie touchent g n ralement au moins deux des syst mes su
8. l ve r sume les moyens n cessaires pour optimiser l apprentissage et propose des strat gies et des plans particuliers qui optimiseront la s curit de l enfant non seulement l cole mais la maison et dans toute la communaut Annexe J L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique Annexe J Terre Neuve et Labrador A l automne 2014 la Division des services de soutien aux tudiants du minist re de l ducation d voilera des lignes directrices jour sur la prise en charge s curitaire des l ves risque d anaphylaxie et sur la fa on de r agir Ce document figurera sur le site Web du minist re de l ducation www ed gov nl ca edu Territoires du Nord Ouest Une directive minist rielle sur l ducation inclusive formul e en 2006 oblige les conseils scolaires avoir des politiques et des proc dures crites sur l accessibilit le stockage et l administration des m dicaments destin s aux l ves La trousse de ressources l intention des enseignants Programming for Students Access version 2008 contient des liens vers de l information sur la fa on de traiter l anaphylaxie l cole Pour consulter la directive et le guide de soutien il faut se rendre www ece gov nt ca Yukon En 2005 le minist re de l ducation du Yukon a publi sa politique intitul e Administration of Medication to
9. riodes de chaleur et ne pas se promener pieds nus viter les substances qui attirent les insectes comme les parfums les eaux de toilette les lotions solaires tr s odorantes les cosm tiques les fixatifs ou les d sodorisants boire dans un verre plut t que dans des canettes ou des bouteilles o les insectes peuvent se cacher et prendre une paille pour boire dehors consulter un allergologue pour valuer si l immunoth rapie contre I hypersensibilit au venin d insecte un programme de d sensibilisation tr s efficace est indiqu e dans son cas Les r actions aux m dicaments l exercice au latex et d origine inconnue idiopathiques se manifestent rarement en milieu scolaire Le soin des enfants atteints de telles allergies devrait tre personnalis apr s discussion entre les parents le m decin traitant et le personnel scolaire Le protocole d urgence nonc pr c demment s appliquerait de la m me fa on L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique Recommandations g n rales Identification des personnes risque Les autorit s scolaires devraient recueillir les renseignements sur l tat de sant de l l ve au moment de son inscription Id alement ces renseignements devraient tre mis jour avant le d but de chaque ann e scolaire et avant toute activit sp ciale comme une sortie
10. velopper une tol rance Limit e certains allerg nes Annexe K L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique Annexe K Immunoth rapie orale traitement exp rimental de d sensibilisation aux allergies alimentaires Le patient recoit graduellement d infimes quantit s d un allergene en doses croissantes jusqu a d velopper une tol rance le patient doit consommer l aliment auquel il est allergique Cela n est pas encore offert comme traitement de routine e Inhibiteur de l enzyme de conversion de l angiotensine IECA m dicament utilis dans le traitement des maladies du c ur ou de la haute pression susceptible d aggraver une r action allergique e Prot ines substances chimiques complexes form es d acides amin s les prot ines constituent l essentiel de toute cellule vivante e Protocole plan crit des mesures prendre pour traiter une affection en cas d urgence tr s utile pour les coles garderies camps et autres cadres de vie e R action allergique r action immunitaire ind sirable faisant suite un contact r p t avec des substances normalement inoffensives comme les pollens moisissures aliments ou m dicaments e R action idiopathique r action dont on ne conna t pas la cause e R action syst mique r action allergique qui affecte l ensemble du corps humain ou d
11. Si une r action anaphylactique se produit le plan de prise en charge de l anaphylaxie l cole et le plan d urgence pour l anaphylaxie de l enfant concern devraient tous deux tre ult rieurement v rifi s et modifi s s il y a lieu L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique Les membres du personnel scolaire seront form s chaque ann e et cette formation comprendra une vue d ensemble de l anaphylaxie ses signes et ses sympt mes ainsi que des indications sur comment utiliser l pin phrine Les participants auront l occasion de s exercer avec un auto injecteur de d monstration sans aiguille ou m dicament et seront encourag s continuer de s exercer r guli rement pendant l ann e en particulier s ils ont des enfants allergiques dans leurs classes d alement une formation de suivi la mi ann e devrait tre offerte On donnera des instructions aux enseignants suppl ants pour qu ils tudient les plans d urgence pour l anaphylaxie des l ves de leurs classes La direction de l cole les renseignera sur les proc dures d intervention en cas d urgence Pour leur part on profitera d une assembl e g n rale l cole ou de pr sentations sp ciales en classe pour renseigner les l ves au sujet de l anaphylaxie curitaire en mati a Un milieu s Les personnes a r
12. allergies alimentaires ne devraient ni changer ni partager de la nourriture des ustensiles ou des contenants Elles devraient aussi d poser leur nourriture sur une serviette ou un napperon Dans la mesure du possible les jeunes enfants allergiques des aliments devraient manger dans un endroit d sign l cole pour aider r duire le risque de contamination crois e L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique 3 La direction de l cole les parents et le personnel du service alimentaire devraient travailler en troite collaboration pour s assurer que la nourriture servie heure du diner et de la collation est appropri e selon les politiques alimentaires en vigueur Dans le doute les enfants allergiques ne devraient consommer que des aliments approuv s par leurs parents 4 L utilisation de nourriture pour les cours de bricolage et de cuisine devrait tre adapt e ou limit e en fonction des allergies des enfants 5 Il faudrait songer des formes de r compense autres que la nourriture Envisager des articles non alimentaires comme des autocollants et des crayons pour certaines f tes de classe ou d cole avec de jeunes enfants Les enseignants qui utilisent d j un syst me de r compenses devraient penser des articles non alimentaires ou une activit sp ciale 6 Il faudrait identifier clairement
13. carnet de t ches o se trouvent les renseignements importants pour les enseignants suppl ants Le personnel scolaire doit consulter les parents avant d afficher le plan d urgence de leur enfant Ce plan devrait tre conserv dans un endroit qui est accessible au personnel et respecte le droit la vie priv e de l enfant secr tariat salle du personnel coin repas ou caf t ria Les l ves plus g s sont souvent plus r ticents voir leur plan affich dans la classe au vu et au su de tout le monde L ensemble de la population tudiante devrait tre renseign sur le s rieux de l anaphylaxie et sur ce qu il faut faire pour aider les l ves concern s Pour cela on pourrait offrir des s ances d information au moment d assembl es scolaires ou de le ons sp ciales sur la sant Tous les camarades des l ves risque d anaphylaxie devraient savoir que l cole ne tol rera ni intimidation ni moqueries Si des incidents de ce genre surviennent il faut intervenir imm diatement L cole devrait disposer de trousses de premiers soins facilement accessibles et contenant un auto injecteur On peut penser ranger ces trousses dans des endroits d sign s o une r action allergique est le plus susceptible de se produire comme un coin repas ou la caf t ria Les auto injecteurs d pin phrine sont offerts en deux doses 0 15 mg et 0 30 mg et sont prescrits en fonction du poids de la personne V rifier p riodiquemen
14. cole renseignements m dicaux de la commission ee yeas scolaire ou du conseil d tablissement scolaire 2 Plan individuel strat gies d vitement communication avec le personnel besoins sp ciaux ae Plan d urgence pour l anaphylaxie devant ae Une te tre sign par le parent consentement CS allergie qui pour l administration d pin phrine et par pourrait mettre la le m decin traitant le cas ch ant vie en danger est La direction d cole obtient 7 confirm e _ l accord du parent pour communiquer directement RAELEFEELS avec le m decin de l enfant si n cessaire le consentement des parents pour partager avec le personnel scolaire les renseignements sur leur enfant et pour afficher son renseignements Plan d urgence pour l anaphylaxie au dossier de l l ve e o J esse lt q im 9 Le parent communique avec le m decin de l enfant D velopper un plan individuel pour l enfant en consultation avec le personnel le parent l infirmi re et l l ve si opportun Organiser Le parent transmet l cole 7 e parent transmet a l cole la formation n cessaire Tous les formulaires m dicaux Le Plan d urgence pour l anaphylaxie ou d autres instructions par crit avec la signature du m decin traitant Mise en oeuvre A Affichage du Plan d urgence pour l anaphylaxie R Strat gies de r duction des risques ees me Sensibilisation d
15. de classe On aborderait alors les questions ou les pr occupations touchant les changements dans l tat de sant de l enfant ou son protocole de traitement Tout le personnel scolaire y compris les enseignants suppl ants et les b n voles devrait savoir qui sont les l ves risque d anaphylaxie avoir acc s aux renseignements sur les allergies et leur protocole de traitement de l anaphylaxie et conna tre les consignes sur les strat gies de traitement appropri es entre autres comment utiliser correctement un auto injecteur d pin phrine Il est aussi recommand d instaurer un processus pour assurer la formation p riodique de tout le personnel Voir l annexe B tapes de la prise en charge de l anaphylaxie Plan de prise en charge de l anaphylaxie Un plan complet de prise en charge de l anaphylaxie l cole le plan pour l cole devrait tre dress par crit Ce plan devrait d finir les r les et les responsabilit s de chacun et fournir de l information sur les strat gies d vitement la formation du personnel et les protocoles d urgence II faudrait aussi tablir une strat gie de communication pour assurer une compr hension globale de toute la communaut scolaire Le plan de prise en charge de l anaphylaxie sert r duire le risque d exposition aux substances allerg nes tout en aidant pr parer le milieu scolaire aux situations d urgence Ce plan ne saurait constituer ni une garan
16. la solution est color e ou brouill e ou si elle contient des particules il faut remplacer l auto injecteur Poids dose Selon les indications du produit la dose de 0 30 mg contenue dans les auto injecteurs EpiPen et Allerject C devrait tre utilis e pour les adultes et les enfants pesant 30 kg 66 Ib ou plus et celle de 0 15 mg pour les enfants pesant de 15 30 kg 33 66 Ib Les personnes allergiques ou les intervenants devraient consulter un m decin pour d terminer la dose appropri e y compris pour conna tre le moment propice pour passer de la dose inf rieure la dose plus lev e ainsi que la dose qui convient aux enfants de moins de 15 kg 33 Ib Position du corps Lorsqu on lui administre de l pin phrine il est recommand la personne souffrant de r action anaphylactique de s asseoir ou de se coucher Lorsqu on l administre un enfant il peut tre utile d immobiliser sa jambe afin qu il bouge moins Apr s lui avoir administr l pin phrine couchez la personne sur le dos les jambes relev es Si elle a mal au c ur ou vomit il faut la coucher sur le c t L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique afin de d gager ses voies respiratoires et d viter qu elle s touffe avec ses vomissures faut viter que la personne s assoie ou se l ve imm diatement apr s avoir re u l pi
17. les ingr dients des aliments fournis par la communaut scolaire pendant des v nements sp ciaux servis la caf t ria ou offerts par un traiteur Les parents d enfants allergiques devraient tre consult s en ce qui concerne les activit s scolaires o il y a de la nourriture On ne devrait pas laisser de nourriture l o de jeunes enfants allergiques pourraient se servir eux m mes 7 Tous les enfants devraient tre encourag s respecter la consigne pas de nourriture pendant le trajet quotidien bord de l autobus scolaire 8 Tous les enfants devraient se laver les mains l eau savonneuse avant et apr s avoir mang Les d sinfectants antibact riens pour les mains ne sont pas aussi efficaces lorsqu il s agit d enlever les r sidus de beurre d arachides 9 Les dessus de table les jouets et les autres endroits susceptibles d tre contamin s par des traces de nourriture devraient tre nettoy s Lorsque l on a consomm des allerg nes essuyer la surface au moyen d un nettoyant domestique et d un chiffon jetable ou d une serviette en papier jeter par la suite afin d viter la contamination crois e d autres surfaces noter que les tampons l alcool sont moins efficaces pour enlever les allerg nes Voir l annexe G pour des recommandations sur le nettoyage et le lavage des mains Voir l annexe H pour de l information sur la prise en charge de l anaphylaxie au secondaire L anaphylaxi
18. m me apr s un traitement appropri La personne doit demeurer en observation l h pital pendant une p riode suffisante g n ralement de 4 6 heures selon l valuation du m decin de l urgence 5 Communiquez avec une personne aviser en cas d urgence parent tuteur ou autre Apr s avoir administr l pin phrine couchez la personne sur le dos les jambes relev es Si la personne a mal au c ur ou vomit il faut la coucher sur le c t afin de d gager ses voies respiratoires et d viter qu elle s touffe avec ses vomissures II faut viter que la personne s assoie ou se l ve imm diatement apr s avoir re u l pin phrine car ces changements subits de position peuvent faire chuter sa tension art rielle aggraver son tat et peut tre m me causer la mort Il faut en outre diriger les intervenants d urgence vers la personne c est dire qu il faut transporter la personne jusqu l ambulance sur une civi re et non la faire marcher Damar Nc y sante emarques In DUT La ILGS Quelqu un devrait demeurer avec l enfant en tout temps Il est important de noter quelle heure la premi re dose d pin phrine a t administr e l enfant afin de savoir combien de temps s est coul depuis l injection L pin phrine ne peut pas nuire un enfant en bonne sant si elle est administr e sans tre n cessaire lorsqu on a des raisons de croire qu il fait une r action allergique pouvant tre fatale
19. occupations du syst me d enseignement soient entendus l chelle nationale 1410 rue Stanley bureau 515 T l 514 289 2988 Montreal Qu bec T l c 514 849 9228 H3A 1P8 Courriel info cdnsba org Site Web www cdnsba org Association pulmonaire du Canada Le but principal de l Association pulmonaire est de combattre les maladies respiratoires et les menaces environnementales qui portent atteinte la sant pulmonaire Sans but lucratif et b n vole l Association pulmonaire est le regroupement coop ratif de dix associations pulmonaires provinciales Son travail se concentre sur la recherche l ducation et la promotion de la sant pulmonaire Bureau national T l 613 569 6411 1750 croissant Courtwood bureau 300 T l c 613 569 8860 Ottawa Ontario Courriel info lung ca K2C 2B5 Site Web www lung ca Fondation MedicAlert Canada La Fondation est depuis 1961 le plus important organisme de bienfaisance enregistr ax sur ses membres au Canada et le principal fournisseur de services d information m dicale d urgence pour plus d un million de Canadiens MedicAlert P n a pas son pareil et s appuie sur des dossiers de sant lectroniques solides tenus par les professionnels qui ont re u une formation en m decine sur une base de donn es prot g e la fine pointe et sur une ligne directe d urgence 24 heures sur 24 et sept jours sur sept l intention du personnel des services m dicaux d urgen
20. personne doit demeurer en observation l h pital pendant une p riode suffisante de 4 6 heures g n ralement selon l valuation du m decin de l urgence L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique 5 Communiquez avec une personne a aviser en cas d urgence parent tuteur ou autre Avant de quitter l h pital la personne devrait obtenir une ordonnance pour un auto injecteur et la faire ex cuter sans d lai Il est recommand de prendre un rendez vous de suivi avec le m decin de famille en plus d obtenir une r f rence pour consulter un allergologue R sum L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique Cette page est laiss e en blanc intentionnellement Enonce de consensus Enonc de consensus L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique Enonc de consensus Comprendre l anaphylaxie Qu est ce que l anaphylaxie L anaphylaxie prononcer ana fil acsi est une r action allergique s v re qui se produit soudainement et peut entra ner la mort Un allerg ne est une substance pouvant provoquer une r action allergique la premi re exposition d une personne pr dispos e aux allergies le
21. qui aviser en cas d urgence ainsi que le consentement des parents l administration d pin phrine Le plan d urgence pour l anaphylaxie devrait tre affich dans des endroits strat giques comme la salle de classe de l enfant sur un mur ou l int rieur d une porte d armoire le secr tariat de l cole tableau d affichage le carnet de t ches de l enseignant de l enfant et la caf t ria scolaire dans l aire de pr paration des aliments Les parents doivent autoriser l cole afficher le plan d urgence de leur enfant d aviser l cole si l allergie de leur enfant dispara t avec le temps ou s il n a plus besoin d un auto injecteur d pin phrine une confirmation crite de l allergologue ou du m decin traitant sera exig e de faire porter leur enfant une pi ce d identit m dicale tel qu un bracelet MedicAlert pour attirer l attention sur son allergie et sur le fait qu il porte un auto injecteur d pin phrine Le num ro sp cial indiqu sur la pi ce d identit peut aussi s av rer utile aux services locaux d urgence comme les ambulanciers param dicaux en leur permettant d obtenir rapidement des renseignements importants ponibilit des auto injecteurs d pin phrine auto injecteurs Les enfants risque d anaphylaxie qui font preuve de suffisamment de maturit devraient avoir un auto injecteur d pin phrine avec eux en tout temps et aussi en avoir un de r serve
22. rir des besoins sp cifiques de la personne allergique pour en savoir davantage sur les tiquettes des aliments et les avertissements peut contenir voir la pr sente annexe ne pas partager de nourriture avec des amis qui sont allergiques et ne pas les forcer accepter de la nourriture s ils la refusent bien nettoyer les surfaces et disposer des restes de nourriture apr s les repas ou les collations assurer la surveillance des jeunes enfants par un adulte pendant qu ils mangent Relativement aux jeunes enfants on peut mettre au point des restrictions ou des mesures sp ciales en ce qui concerne les aliments S il y a des accommodements ils seront trait s individuellement Les parents des enfants allergiques des aliments et le personnel scolaire doivent travailler ensemble pour laborer des strat gies la fois r alistes et raisonnables pour le milieu Plusieurs directions d cole demandent toute personne faisant partie du milieu scolaire de lire les tiquettes sur les produits alimentaires et de ne pas apporter ou d envoyer l cole de substances allerg nes comme des arachides Cela peut tre particuli rement difficile lorsque les allerg nes sont nombreux par exemple arachides lait ufs Soulignons que pour r duire les risques d exposition les restrictions alimentaires ne peuvent remplacer elles seules des strat gies efficaces L accent devrait tre mis sur la pr vention des situations d urge
23. t canadienne d allergie et d immunologie clinique 6020 Jean Talon Bureau 315 Sans frais 1 800 990 2575 Montreal Qu bec T l 514 990 2575 H1S 3B1 T l c 514 255 4180 Courriel info aqaa qc ca Sites Web www allergiesquebec org www certification allergies ca Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique SCAIC et Fondation canadienne d allergie d asthme et d immunologie FCAAI La SCAIC est le plus important organisme professionnel de sp cialit m dicale au Canada qui repr sente des m decins des professionnels param dicaux ainsi que des scientifiques r unissant des comp tences sp ciales en traitement des maladies allergiques et immunologiques La soci t s int resse galement l am lioration de la qualit de vie des personnes allergiques par le biais de la recherche de la d fense de leurs int r ts de la formation professionnelle continue et de l ducation du public La FCAAI est un organisme but non lucratif d di au financement de la recherche sur les causes la pr vention et le traitement des maladies allergiques Elle s attache aussi faire l ducation des professionnels de la sant des patients et du public en g n ral quant aux progr s r alis s en mati re de recherche et de traitement Case postale 51045 T l 613 986 5869 Orl ans Ontario T l c 1 866 839 7501 K1E 3W4 Courriel info csaci ca SCAIC Courriel info caaif ca FCAAI Site Web w
24. tiroir mais hors de port e des jeunes enfants Ils ne devraient pas tre expos s au froid extr me r frig rateur cong lateur ou la chaleur coffre gants d un v hicule Tous les membres du personnel et les intervenants devraient savoir o ils se trouvent Il est conseill aux personnes risque d anaphylaxie d avoir un auto injecteur avec elles en tout temps et de dire aux autres o en trouver un en cas d urgence faut aussi v rifier r guli rement les dates d expiration pour s assurer que les auto injecteurs ne sont pas p rim s Les enfants faisant preuve d assez de maturit g n ralement partir de 6 ou 7 ans devraient avoir leur pin phrine sur eux Lorsqu ils arrivent en premi re ou en deuxi me ann e plusieurs enfants ont d j appris transporter leur auto injecteur dans un sac port la taille Cela varie selon le d veloppement de l enfant et de ses capacit s Tout d pend aussi des connaissances et de l aide que peuvent apporter ses pairs et les intervenants Dans le cas des jeunes enfants il se peut qu un membre du personnel doive porter l auto injecteur sur lui ou le garder port e de main dans la classe Il faudrait aussi enseigner aux autres l ves et aux amis que l auto injecteur n est pas un jouet A1 n_InIanrTre AULO INICCICUTS Par pr caution il est souhaitable d avoir une dose d pin phrine un auto injecteur en r serve Dans certains cas on peut avoir beso
25. une r action allergique pouvant tre fatale anaphylaxie Instaurez imm diatement le protocole d urgence en cinq tapes 1 Administrez l pin phrine avec l auto injecteur EpiPen ou Allerject C au premier signe d une r action anaphylactique d clar e ou soup onn e Appelez le 9 1 1 ou les services m dicaux d urgence locaux Dites leur que quelqu un fait une r action anaphylactique pouvant mettre sa vie en danger Administrez une deuxi me dose d pin phrine aussi rapidement que 5 minutes apr s l injection de la premi re dose si les sympt mes ne s am liorent pas Rendez vous l h pital le plus proche id alement par ambulance m me si les sympt mes sont l gers ou se sont att nu s La r action pourrait s aggraver ou r appara tre m me apr s un traitement appropri Le patient doit demeurer en observation l h pital pendant une p riode suffisante soit g n ralement de 4 6 heures selon l valuation du m decin de l urgence Communiquez avec une personne aviser en cas d urgence parent tuteur ou autre Avant son d part de l h pital le patient devrait obtenir une ordonnance pour un auto injecteur et la faire ex cuter sans d lai prendre rendez vous avec son m decin pour assurer le suivi S il n est pas d j trait par un allergologue obtenir une r f rence de consultation L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 200
26. 08 8 45 48 Stark BJ Sullivan TJ Biphasic and protracted anaphylaxis Journal of Allergy and Clinical Immunology 1986 78 76 83 Sicherer SH Simons FER American Academy of Pediatrics Section on Allergy and Immunology Self injectable Epinephrine for First Aid Management of Anaphylaxis Pediatrics 2007 119 638 646 Pumphrey RSH Fatal posture in anaphylactic shock Journal of Allergy and Clinical Immunology 2003 112 451 452 Crespo JF Pascual C Dominguez C Ojeda Munoz FM Estaban MM Allergic reactions associated with airborne fish particles in IgE mediated fish hypersensitive patients Allergy 1995 50 3 257 61 L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique 19 20 21 22 23 24 25 26 Roberts G Golder N Lack G Bronchial challenges with aerosolized food in asthmatic food allergic children Allergy 2002 57 713 7 Sicherer SH Forman JA Noone SA Use Assessment of Self administered Epinephrine Among Food Allergic Children and Pediatricians Pediatrics 2000 105 359 362 Bansal PJ Marsh R Patel B Tobin M Recognition evaluation and treatment of anaphylaxis in the child care setting Annals of Allergy Asthma amp Immunology 2005 94 55 59 Grouhi M Alshehri M Hummel D Roifman CM Anaphylaxis and epinephrine auto injector training Who will teach the teachers Journal of Allergy and Clinical Immu
27. 5 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique Pensez VITE qa Urticaire d mangeaisons COQUE enflure du visage des l vres ou de la langue Difficult respirer avaler ou parler congestion nasale ternuements Estomac Douleur vomissements diarrh e Sensation gener Ale Urticaire d mangeaisons enflure faiblesse tourdissements sentiment de d tresse perte de connaissance Aammistrez de l p mep Wine aot i Administrez de l pin phrine p ex EpiPen Allerject au premier si d ction i b nins mals i nt ouveau aussi rapidement que 5 minutes mptomes ne s am liorent pas pelez le g Demandez que la personne soit transport e l h pital le plus _ proche m me si les sympt mes semblent l gers ou disparu 7 Le Anaphylaxie Canada ensez VITE Concept cr par ses Anaphylaxie y Canada et appuy par m D ASSOCIATION DES en ane b ALLERGOLO shocterion s GUES Sa RES Aran inon Toamne ETIMMUNOLOGUES DU QU BEC L 5 Re no et dans d autres milieux i ve 05 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clini inique Annexe E Annexe F Communication scolaire mod les de lettres Mod le de lettre de la direction cole primaire Cher parent ou tuteur Plusieurs l ves de notre cole sont allergiques des aliments principalement aux arachides et aux noix tels qu amandes noi
28. 52 Li ana depend nas tenants ae pes sior tee 8 Protocole URSS ne EEEE 12 Strat gies D VIOIMBN 2 ruiner decainense ram se desde s ances EEEE nine 16 Recommandations g n rales eee 19 Formation et communication 23 Questions d ordre juridique cr 2228428 caiaaneadvmercennne cbene stat et batete nu rent newman ne 25 REISEN aa romener E e E r Ee gee sieiee 26 ANNEXES are ae a ge tes ed E E T E E E E in 29 A Les auto injecteurs d pin phrine a 30 B tapes de la prise en charge de l anaphylaxie 32 C Plan de prise en charge de l anaphylaxie l cole 33 D Plan d urgence pour Fara pNylaxie 2 4 hisser hansaaces animer 38 EN te senate 43 F Communication SCOR ER anse ananas ten ane casino 44 G Strat gies d vitement de certains allerg nes alimentaires 47 H anaphylaxie chez les AOl SC NIS is aaa 55 l L anaphylaxie en milieu de travail 0 00 59 J Politiques sur l anaphylaxie 0 00 60 K creeped eee e ae ES E 67 L Services et renseignements a 69 M R METCIE MAS na dm ns ner one EEE sE 75 Les principaux termes m dicaux sont d finis au glossaire pr sent l annexe K Les appellations l ve et tudiant sont utilis es l une pour l autre r ciproquement Les recommandations qui s adressent aux coles conviennent galement d autres milieux o les enfants voluent comme les camps et les centres de la petite enfance Dans ce document le masculin est parfois utilis pour d
29. Students pour venir en aide aux l ves des coles publiques ayant de maladies et d allergies graves Cette politique a t r vis e en 2006 et en 2013 D autres politiques en mati re d ducation viennent l appuyer en insistant sur les allergies alimentaires notamment celles intitul es School Nutrition et School Sale of Home Prepared Foods to the Public Education Yukon a aussi mis en uvre en septembre 2012 une politique sur l anaphylaxie qui vise clarifier les r les et les responsabilit s dans la prise en charge des urgences anaphylactiques dans les coles publiques On trouvera de plus amples renseignements sur ces politiques a www education gov yk ca Politiques et plans des commissions scolaires et conseils d tablissements scolaires Toute commission scolaire ou tout conseil d tablissement scolaire devrait avoir par crit une politique et des proc dures qui d finissent des normes minimales pour les coles de leur territoire comme celles qui figurent ci dessous Les politiques des commissions scolaires et conseils d tablissements scolaires devraient s av rer suffisamment souples pour permettre aux coles et aux classes de s adapter aux besoins individuels des enfants en cause ainsi qu aux diff rents contextes organisationnels et environnements physiques des tablissements scolaires Chaque cole devrait mettre par crit son propre plan de prise en charge de l anaphylaxie conform m
30. able r serv e qu un concierge et l l ve pourront nettoyer Parents et l ves devraient s assurer que des dispositions sont prises pour les repas l cole et pendant les sorties Il peut s av rer n cessaire de refaire cet exercice au changement de semestre Au d but de l ann e scolaire tout le personnel d cole secondaire devrait tre renseign au sujet des l ves allergiques et id alement il devrait tre form en cons quence Le personnel du service alimentaire devrait participer la formation offerte au personnel scolaire en mati re d anaphylaxie Pour chaque enfant allergique aux aliments un plan d urgence pour l anaphylaxie devrait tre conserv dans les aires de pr paration des aliments o le personnel pourrait consulter discr tement l information pertinente tout en respectant la vie priv e des tudiants allergiques Les tablissements d enseignement secondaire devraient songer avoir un auto injecteur d pin phrine la caf t ria et dans le secr tariat de l cole accessible en cas d urgence II faudrait aussi pr voir l accessibilit de ces auto injecteurs de r serve et ne pas les mettre sous cl en fin de journ e au secondaire le secr tariat est souvent ferm cl alors que des l ves restent parfois l cole le soir pour des activit s parascolaires Au secondaire la population tudiante vient souvent de diff rents tablissements scolaires de la r gion Il est importa
31. aient tous deux tre ult rieurement v rifi s et modifi s s il y a lieu Le plan d urgence pour l anaphylaxie a deux pages 1 Premi re page formulaire avec la photo de l enfant des renseignements sur son allergie les signes et les sympt mes la proc dure suivre en cas d urgence les coordonn es des personnes aviser le consentement d un parent ou d un tuteur permettant l administration d un m dicament Voir la page suivante un exemple plan d urgence pour l anaphylaxie photocopier 2 Deuxi me page feuille d instructions pour EpiPen ou Allerject C Choisir la feuille correspondant l auto injecteur prescrit On peut photocopier les pages suivantes ou t l charger les instructions partir des sites suivants www epipen ca www allerject ca Remarque Allerject donne des instructions vocales qui peuvent aider les utilisateurs effectuer l injection Si pour une raison quelconque les instructions vocales ne fonctionnent pas ou s il est impossible de les entendre cause du bruit le dispositif fonctionnera quand m me et administrera la dose d pin phrine en cas d urgence L Allerject C porte aussi des consignes crites sur l auto injecteur qu il est possible de suivre L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique Plan d urgence pour l anaphylaxie Cette p
32. ca Les auto injecteurs EpiPen et EpiPen Jr sont indiqu s pour le traitement d urgence des r actions anaphylactiques chez les patients qui pr sentent des risques accrus d anaphylaxie incluant les personnes ayant des ant c dents en mati re de r actions anaphylactiques Ce produit peut ne pas vous convenir Veuillez toujours lire l tiquette et suivre le mode d emploi 2014 Pfizer Canada inc Kirkland Qu bec H9J 2M5 Num ro sans frais 1 877 EPIPEN1 1 877 374 7361 EpiPen et EpiPen Jr sont des marques d pos es de Mylan Inc dont la licence exclusive a t accord e Mylan Specialty Masked LP soci t affili e d tenue en propri t exclusive sous titulaire Pfizer Canada inc Kirkland Qu bec H9J 2M5 4 A DOM RD Eprouv depuis plus de 25 ans Ne passez l tape 2 que lorsque vous tes pr t utiliser Allerject Sinon remettez le dans son tui N injectez que dans le centre de la face externe de la cuisse partie sup rieure de la jambe N injectez pas ailleurs REMARQUE Allerject C produit un son distinct un clic et un sifflement quand vous l appuyez contre votre cuisse Ce son est normal et confirme qu Allerject c fonctionne correctement Pour viter de vous injecter accidentellement ne touchez jamais l extr mit noire de l auto injecteur c est de l que sort l aiguille En Remettez Allerject dans son tui et apportez le avec cas d injecti
33. ce SMU le tout li des produits d identification personnalis s pour les Canadiens qui ont des probl mes m dicaux et des besoins sp ciaux 2005 avenue Sheppard Est bureau 800 Sans frais 1 800 668 1507 Toronto Ontario T l 416 696 0267 M2J 5B4 T l c 1 800 392 8422 Courriel medinfo medicalert ca Site Web www medicalert ca Annexe L L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique Annexe L amp Education FARE La plus importante association ax e sur les allergies alimentaires au monde la FARE repr sente les 15 millions d am ricains qui ont une allergie alimentaire y compris ceux qui sont risque d une anaphylaxie qui peut mettre leur vie en danger L association offre de l ducation et des ressources effectue des initiatives de repr sentation accroit la sensibilisation du public aux allergies alimentaires comme grave probl me de sant publique et finance des recherches critiques afin de d couvrir une cure Food Allergy Resear 7925 Jones Branch Drive Suite 1100 T l 1 800 929 4040 McLean VA 22102 T l c 703 691 2713 USA Courriel info foodallergy org Site Web www foodallergy org Sant Canada Direction des aliments Le Bureau d innocuit des produits chimiques au sein de la Direction des aliments de Sant Canada travaille l laboration de politiques et de no
34. ce caus es par une r action anaphylactique la suite de la publication de recommandations sur le traitement de l anaphylaxie par l Association qu b coise des allergies alimentaires AQAA en 1998 et 2005 chaque commission scolaire et chaque garderie scolaire du Qu bec tablit et met jour ses propres protocoles La plupart se ressemblent d une r gion l autre et reposent sur les guides pratiques reconnus et la formation nonc e par les services pr hospitaliers d urgence en mati re d intervention et de traitement katche En Saskatchewan le minist re de l ducation en partenariat avec les parties prenantes comme les divisions scolaires les coles les familles les groupes interminist riels les l ves et des agences de services sociaux poursuit son cheminement vers l actualisation d un mod le bas sur les besoins pour identifier tous les l ves et leur fournir du soutien Le mod le fond sur les besoins vise avant tout tablir et appliquer des proc dures et des pratiques pour soutenir toute la population tudiante l chelle de la province les l ves qui ont des besoins sanitaires m dicaux et personnels particuliers comme ceux qui ont des allergies mettant leur vie en danger anaphylaxie doivent participer un processus de planification individualis et concert qui aboutit la cr ation d un plan d inclusion et d intervention Ce plan documente par crit les besoins particuliers de l
35. d e Il est impossible de pr voir avec certitude le d roulement d un pisode anaphylactique Celui ci peut varier d une personne l autre et d un pisode l autre chez la m me personne II est recommand d administrer l pin phrine au d but d une r action anaphylactique d clar e ou soup onn e L pin phrine devrait tre administr e dans le muscle du c t ext rieur au milieu de la cuisse L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique 2 Les antihistaminiques ou les m dicaments pour l asthme ne devraient pas tre utilis s au lieu de l pin phrine pour traiter une r action anaphylactique Ils ne nuiront pas un patient comme m dicament secondaire ou suppl mentaire Cependant ils ne s av reront pas efficaces pour contrer une r action anaphylactique L pin phrine est le seul traitement prouv pour enrayer une r action anaphylactique Les antihistaminiques sont principalement recommand s dans le traitement de l urticaire ou de sympt mes cutan s 3 Toute personne ayant re u une injection d pin phrine doit tre transport e imm diatement a l h pital id alement par ambulance pour qu elle soit valu e et observ e Id alement les personnes sont transport es l h pital par des ambulanciers param dicaux ou les services locaux d urgence Bien qu en g n ral une seule inj
36. da J cfpna acimf IL CANADIAN ASSOCIATION DES L Canadian Family Practice Nurses Association NURSES A INFIRMIERES ET q ASSOCIATION p INFIRMIERS DU CANADA Association canadienne des infirmi res en m decine familiale We CANADIAN ASSOCIATION DES CANADIAN PHARMACISTS PHARMACIEN T ASSOCIATION DU CANADA RED CROSS CROIX ROUGE CANADIENNE Dietitians of Canada Les di t tistes du Canada aN BX D COMMUNITY INFIRMI RES ET INFIRMIERS HEALTH NURSES EN SANTE COMMUNAUTAIRE CANADA DU CA A NATIONAL J T Ordre FMERGE NY wv des infirmi res ASSOCIATION et infirmiers du Qu bec St John Ambulance Saint Jean wy SAVING LIVES SAUVER DES VIES m at work home and play au travail ala maison et dans les loisirs PROFESSIONAL PARAMEDIC ASSOCIATION OF OTTAWA THE COLLEGE OF FAMILY PHYSICIANS OF CANADA LE COLLEGE DES MEDECINS DE FAMILLE DU CANADA ASSOCIATION DES ALLERGOLOGUES BC Society of Allergy ET IMMUNOLOGUES and Immunology DU QUEBEC
37. de garde dans la Loi sur les garderies qui fixe les normes provinciales auxquelles les exploitants de services de garde autoris s doivent se conformer pour aider prot ger la sant la s curit et les besoins des enfants sur le plan du d veloppement La loi oblige toutes les garderies autoris es de l Ontario adopter une politique sur l anaphylaxie dans chaque garderie exploit e par le titulaire du permis et chaque endroit o l on offre des services de garde priv s afin d aider prot ger les enfants risque d anaphylaxie en contexte de garderie r glement e Pour en savoir davantage sur les exigences voir la Loi sur les garderies R R O 1990 R glement 262 Surveillance sanitaire et m dicale article 36 1 www e laws gov on ca Au Qu bec les questions de sant l cole et dans les services de garde rel vent du minist re de l ducation du Loisir et du Sport du minist re de la Sant et des Services sociaux et du minist re de la Famille Des infirmi res scolaires travaillent dans le syst me scolaire priv ou dans le syst me public r gi par le minist re de la Sant et des Services sociaux Elles g rent la formation du personnel sur l anaphylaxie et les plans d urgence des enfants allergiques l cole et dans les services de garde apr s les heures d cole D autres professionnels de la sant dans ces contextes comme les hygi nistes dentaires peuvent aussi r pondre des situations d urgen
38. dences socio conomiques des maladies allergiques et des maladies immunitaires apparent es Michael DeGroote Centre for Learning T l 905 525 9140 poste 26502 and Discovery Salle 3120 T l c 905 524 0611 Universit McMaster Courriel info allergen nce ca 1280 rue Main Ouest Site Web www allergen nce ca Hamilton Ontario L8S 4K1 American Academy of Allergy Asthma amp Immunology AAAAI LAAAAI rallie des allergologues des sp cialistes de l asthme des immunologues des professionnels des services param dicaux et d autres professionnels qui ont un int r t dans la recherche et le traitement des affections allergiques Fond en 1943 cet organisme compte plus de 6 800 membres aux Etats Unis au Canada et dans 72 autres pays Voir le site www aaaai org pour obtenir de l information p dagogique sur l asthme et les allergies et avoir acc s son r pertoire des allergologues immunologues 555 East Wells Street Courriel info aaaai org Suite 1100 Site Web www aaaai org Milwaukee WI 53202 3823 USA L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique Association canadienne des commissions conseils scolaires ACCCS LACCCS est la voix nationale des commissions et conseils scolaires au Canada Elle repr sente plus de 400 commissions et conseils scolaires et s emploie veiller ce que les besoins et les pr
39. des allergologues et immunologues du Qu bec Marie Jos e Francoeur MD FRCPC R mi Gagnon MD FRCPC Pr sident de AAIQ Simon Hotte MD FRCPC Elaine Medoff MD FRCPC John Weisnagel MD Association qu b coise des allergies alimentaires Brigitte Arends HD BSc MA Ed Abigail Brodovitch Dt P Dominique Seigneur B Comm Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique David Fischer MD FRCPC secr taire tr sorier de la SCAIC Paul Keith MD FRCPC pr sident de la SCAIC Doug Mack MD FRCPC chef de section de la SCAIC Anaphylaxie et effets ind sirables Donald Stark MD FRCPC Wade Watson MD FRCPC Ambulance Saint Jean Canada Association canadienne des infirmi res en m decine familiale Michelle Allard inf aut Association canadienne des m decins d urgence Brian Grunau MD CCMF EM Association canadienne du personnel param dical Association des infirmi res et infirmiers du Canada Association des pharmaciens du Canada Philip Emberley PharmD MBA Association nationale des infirmi res et infirmiers d urgence Patricia Mercer Deadman inf aut CSU C Association professionnelle du personnel param dical d Ottawa Darryl Wilton L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique Coll ge des m decins de famille du Canada Neil Bell MD CCMF Maeve O Beirne MD CCMF Sim
40. e Cutan urticaire enflure visage l vres langue d mangeaisons chaleur rougeur Respiratoire toux respiration sifflante silement essoufflement douleur ou serrement dans la poitrine serrement la gorge voix rauque congestion nasale ou sympt mes de type rhume des foins nez qui coule ou qui pique larmoiement ternuements difficult avaler Gastro intestinal estomac naus e douleur ou crampes vomissement diarrh e Cardiovasculaire c ur peau plus p le que la normale ou bleut e pouls faible perte de connaissance tourdissement ou vertige tat de choc Autres sympt mes anxi t sentiment de malheur imminent mal de t te crampes ut rines go t m tallique dans la bouche L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique Parce que les r actions sont impr visibles il ne faut jamais ignorer les premiers sympt mes surtout chez quelqu un qui a d j subi une r action anaphylactique auparavant Il est important de savoir que l anaphylaxie peut se pr senter ou se manifester sans urticaire Il faut toujours prendre au s rieux la personne allergique qui dit craindre qu une r action soit en train de se d clencher Il faut intervenir imm diatement d s le d but de sa r action en suivant les instructions de son plan d urgence pour l anaphylaxie voir l annexe D La cau
41. e l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique nonc de consensus Enonc de consensus Le risque de piq res d insectes est plus lev pendant les mois chauds de l ann e Voici des directives g n rales afin de r duire le risque d exposition 1 Dans les aires de jeu l ext rieur avoir des poubelles avec des couvercles solidement ferm s 2 Songer limiter les aires de repas a des endroits d sign s l int rieur de l cole au quotidien Cela permettra d exercer une surveillance plus troite et d viter d avoir nettoyer la cour d cole tout en diminuant le nombre d insectes piqueurs 3 Faire d truire ou faire d placer s il y a lieu les nids d insectes se situant dans le voisinage imm diat de l cole par un exterminateur professionnel 4 Toute personne allergique aux piq res d insectes devrait toujours porter sur elle un auto injecteur d pin phrine pendant la saison des insectes qui varie selon la r gion se tenir loign e des endroits o se rassemblent les insectes comme les jardins les haies les arbres fruitiers et les poubelles porter des couleurs p les les couleurs vives attirent les insectes et viter les v tements amples ou les cheveux d nou s o un insecte pourrait se trouver pi g porter les cheveux attach s porter des chaussures plut t que des sandales dans les p
42. e directions d cole infirmi res parents l ves personnel scolaire personnel du service alimentaire chauffeurs d autobus et b n voles renforcement de la consigne pas de nourriture bord de l autobus scolaire certaines commissions scolaires ou certains conseils d tablissements scolaires demandent aux compagnies de transport de respecter la consigne durant les trajets de jour Avec une formation et une planification ad quates il peut tre permis de manger bord l occasion de sorties Des formulaires m dicaux et des m dicaments plan d urgence pour l anaphylaxie un formulaire pr voyant une photo d identification des d tails sur les allergies de l l ve et qui aviser en cas d urgence instructions de rangement pour les m dicaments contre l anaphylaxie les auto injecteurs d pin phrine Annexe J L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique Annexe J Une obligation pour toute direction d cole de voir la formation p riodique au moins une fois par an de tout son personnel et des autres intervenants aupr s des l ves risque d anaphylaxie par exemple des fournisseurs tels le personnel du service alimentaire et les chauffeurs d autobus qui ne sont pas directement au service de la commission scolaire ou du conseil d tablissement scolaire ainsi que les b n voles et le
43. e et en ge de le faire d avoir de l pin phrine sur elles en tout temps C est habituellement vers l ge de 6 ou 7 ans que les enfants sont pr ts garder leur auto injecteur sur eux tout d pend de la maturit de l enfant Certaines personnes risque d anaphylaxie vivent aussi avec de l asthme L pin phrine sert traiter les r actions allergiques pouvant tre fatales ainsi que les crises d asthme s v res L pin phrine aide contrecarrer les sympt mes d une r action allergique en d gageant les voies respiratoires en am liorant la pression art rielle et en acc l rant le rythme cardiaque Il y a actuellement deux auto injecteurs d pin phrine offerts au Canada EpiPen et Allerject C Les deux produits sont offerts en doses de 0 15 mg et de 0 30 mg prescrites en fonction du poids de la personne susceptible de n cessiter une injection voir l annexe A pour plus d information Lorsque survient une r action allergique les personnes risque ne pr sentent pas toujours les m mes sympt mes Principales recommandations 1 L pin phrine devrait tre le m dicament de premi re ligne utiliser pour le traitement d urgence lorsqu une personne souffre d une r action allergique potentiellement mortelle 2 Des tudes sur les d c s attribuables l anaphylaxie d montrent que l pin phrine avait t sous utilis e qu elle n avait pas t utilis e ou que l administration avait t retar
44. e administr e que si la r action allergique persiste ou s aggrave Une respiration difficile ou une perte de connaissance sont des signes que la r action s aggrave Les personnes qui l on a prescrit de l pin phrine devraient avoir au moins un auto injecteur avec eux en tout temps Il importe que les personnes risque prennent des pr cautions suppl mentaires par exemple en pr voyant un auto injecteur de r serve lorsqu elles planifient un voyage ou du camping en plein air En voyage elles devraient chercher a se trouver a distance raisonnable d un tablissement hospitalier ou d une clinique ayant une salle d urgence 5 La personne souffrant d une r action anaphylactique devait tre plac e sur le dos si elle souffre d un malaise ou d un tourdissement d l imminence d un choc moins qu elle ne vomisse ou n prouve de graves difficult s respirer Pour am liorer la circulation sanguine soulever ses jambes et les garder lev es avec un oreiller o un autre objet La personne devrait demeurer tendue sur le dos jusqu l arriv e des services d urgence ou jusqu ce qu elle soit compl tement remise Si elle se sent naus euse ou vomit la coucher sur le c t L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique nonc de consensus Enonc de consensus pour garder ses voies respiratoires l
45. e cas ch ant Certains services de sant publique des associations vou es aux allergies des associations de personnel param dical et des services de formation professionnelle offrent ce genre de formation ainsi que des ressources Avec la formation appropri e on peut apprendre utiliser un auto injecteur sans crainte Les auto injecteurs de pratique ou d monstrateurs font partie des outils d apprentissage essentiels Ces auto injecteurs ressemblent des vrais mais ils ne contiennent ni aiguille ni m dicament Des tudes d montrent que souvent les personnes risque d anaphylaxie les parents et tuteurs d enfants allergiques les intervenants les enseignants et m me les professionnels de la sant n arrivent pas administrer l EpiPen P correctement 6 S exercer avec un d monstrateur permet de bien assimiler la technique d injection On peut se procurer le d monstrateur EpiPen aupr s de Pfizer Canada et des associations vou es aux allergies Le d monstrateur Allerject C est offert par Sanofi Canada voir les coordonn es l annexe A II est recommand de former le personnel scolaire sur l utilisation des deux auto injecteurs nonc de consensus L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique Enonc de consensus Communication Entretenir une communication ouverte au sujet du plan de prise en charg
46. e de l anaphylaxie l cole est essentiel a la sensibilisation du milieu scolaire et au soutien des l ves a risque Certaines directions d cole distribuent leur plan de contr le de l anaphylaxie chaque famille la rentr e et elles envoient fr quemment des rappels avec les bulletins et dans des infolettres pendant l ann e Souvent les parents s impliquent aussi avec leurs enfants allergiques pour faire l ducation des autres l ves au moyen de livres de vid os et de jeux appropri s Voir l annexe F pour des mod les de lettres pour les coles L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique Questions d ordre juridique Pour toute question d ordre juridique les administrateurs scolaires devraient faire r f rence aux lois et r glements de leur province ou territoire Selon l Association canadienne des commissions conseils scolaires ACCCS chaque province et territoire du Canada a promulgu une ou plusieurs lois relatives l ducation dont les commissions scolaires et les conseils d tablissements scolaires tirent leur autorit et leurs responsabilit s Certaines instances ont impos des exigences suppl mentaires contenues dans des r glements ou dans des lignes directrices manant des minist res de l ducation Voici nos propres recommandations g n rales est conseill aux parents de signer u
47. e r f rence rapide vers d autres organismes susceptibles de fournir de l information et des services suppl mentaires Elle n est pas exhaustive car on trouvera g n ralement sur les sites Web de ces organismes des liens vers d autres sources La mention d un organisme particulier ne saurait constituer un endossement officiel de la part des personnes mentionn es dans ce document Pour tout renseignement pr cis il est conseill de consulter un m decin ASSOCIATIONS CONTRE L ALLERGIE Allergy Asthma amp Immunology Society of Ontario AAISO LAllergy Asthma and Immunology Society of Ontario est un organisme r unissant des praticiens d sireux d offrir des services de qualit pour la consultation de patients r f r s par d autres m decins et pour l ducation du public sur l allergie l asthme et l immunologie 2 avenue Demaris T l 416 633 2215 Toronto Ontario Site Web www allergyasthma on ca M3N 1M1 Anaphylaxie Canada Anaphylaxie Canada est un organisme national sans but lucratif dont la mission est d aider les personnes atteintes d allergies pouvant tre fatales a vivre en toute s curit Anaphylaxie Canada offre du soutien de l information et des ressources aux personnes risque d anaphylaxie leurs parents aux enseignants au personnel de garde ainsi qu aux professionnels de la sant partout au pays Consultez son site Web pour acc der en ligne a des ressources et a des services gratuits
48. eanut Allergy in Montreal School Children Aged 5 to 9 Years Journal of Allergy and Clinical Immunology 2008 121 2 97 2 Ben Shoshan M Harrington DW Soller L et coll A population based study on peanut tree nut fish shellfish and sesame allergy prevalence in Canada Journal of Allergy and Clinical Immunology 2010 125 1327 35 3 Sampson HA Update on Food Allergy compte rendu Journal of Allergy and Clinical Immunology vol 113 no 5 mai 2004 p 805 819 4 Sampson HA Mendelson LM Rosen JP Fatal and near fatal anaphylactic reactions to foods in children and adolescents New England Journal of Medicine vol 327 no 6 ao t 1992 p 380 4 5 Bock SA et coll Further fatalities caused by anaphylactic reactions to food 2001 2006 Journal of Allergy and Clinical Immunology 2007 Letter to the Editor 119 4 1016 1018 6 Vander Leek TK Liu AH Stefanski K Blacker B Bock SA The natural history of peanut allergy in young children and its association with serum peanut specific IgE Journal of Pediatrics vol 137 2000 p 749 755 7 Simonte SJ Songhui Ma Mofidi S Sicherer SH Relevance of casual contact with peanut butter in children with peanut allergy Journal of Allergy and Clinical Immunology vol 112 no 1 juillet 2003 p 180 2 8 Vadas P Perelman B Presence of undeclared peanut protein in chocolate bars imported from Europe Journal of Food Protection vol 66 no 10 octobre 2003 p 1932 1934 9 Perr
49. ecteur d pin phrine dont la date d expiration n est pas chue les parents devraient noter les dates d expiration et remplacer les auto injecteurs p rim s pr parer un plan d urgence pour l anaphylaxie comportant la photo de l enfant des renseignements sur son allergie les coordonn es des personnes aviser en cas d urgence la proc dure suivre en cas d urgence la signature d un parent ou du tuteur et la signature du m decin traitant le cas ch ant voir l annexe D signer un formulaire de consentement permettant au personnel de l cole d administrer de l pin phrine leur enfant si cela est jug n cessaire dans une situation d urgence relative l allergie refuser de signer un formulaire de renonciation d gageant l cole de toute responsabilit si l pin phrine n est pas administr e fournir l cole de la nourriture non p rissable si leur enfant est allergique aux aliments en cas d oubli de sa bo te lunch et des collations personnalis es lors les journ es sp ciales communiquer au personnel scolaire les dispositions prendre durant des sorties rencontrer le personnel du service alimentaire si leur enfant mange de la nourriture pr par e a l cole pour se renseigner sur les politiques de gestion des allerg nes et sur les menus Les enfants allergiques ayant re u un diagnostic les mettant risque d anaphylaxie devraient avoir un auto injecteur d p
50. ection suffise les sympt mes peuvent r appara tre et d autres injections peuvent s av rer n cessaires pour ma triser une r action Des crises peuvent se r p ter des heures plus tard sans autre exposition l allerg ne en causel 15 est recommand qu une personne souffrant d une r action anaphylactique soit gard e en observation en salle d urgence le temps appropri a cause de la possibilit d une r action biphasique retardement ou d une r action prolong e 4 La p riode d observation recommand e est de 4 6 heures pour la plupart des personnes Elle peut n anmoins varier suivant l avis du m decin en service qui tiendra compte de facteurs comme la gravit de la r action la r ponse de la personne au traitement les pisodes pr c dents ainsi que la distance parcourir pour se rendre l urgence Il faut redoubler de prudence avec les personnes asthmatiques parce que la plupart des d c s associ s l anaphylaxie se produisent chez ces patients Avant de quitter l h pital la personne devrait obtenir une ordonnance pour un auto injecteur et la faire ex cuter sans d lai 4 De l pin phrine suppl mentaire devrait tre accessible durant le transport l h pital Une deuxi me dose d pin phrine peut tre administr e aussi rapidement que 5 minutes apr s l injection de la premi re dose si les sympt mes ne s am liorent pas 1 La deuxi me dose d pin phrine ne devrait tr
51. ent son cadre de vie et a la politique de sa commission scolaire ou de son conseil d tablissement scolaire Les coles tiendront compte de facteurs comme l ge et le nombre d enfants risque les endroits o se prennent les repas le niveau de surveillance et la grandeur de l cole Les directions d cole devraient travailler dresser un plan de prise en charge de l anaphylaxie par crit en collaboration avec leur personnel les parents des enfants allergiques et les infirmi res s il y en a Les plans et L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique les politiques les mieux r ussis se fondent sur la compr hension et le soutien de l ensemble du milieu scolaire Voici ce que les politiques des commissions scolaires et des conseils d tablissements scolaires devraient comprendre sans toutefois s y limiter Une vue d ensemble de l anaphylaxie d finition signes sympt mes Une obligation pour toute direction d cole de voir au moment de l inscription ce que parents tuteurs et l ves fournissent des renseignements sur toute allergie pouvant tre fatale d laborer des plans individuels pour chaque l ve risque d anaphylaxie avec des strat gies de r duction de risque et un plan d urgence pour l anaphylaxie on peut utiliser un plan commun l o la plupart des l ves risque sont du m
52. ent d admettre leur vuln rabilit et qu ils prennent plus de risques G rer les allerg nes au secondaire constitue une question d quilibre entre la s curit et la vie normale en soci t L tablissement scolaire peut contribuer r duire les risques en offrant moins de produits contenant des allerg nes dans les distributeurs automatiques en installant ces distributeurs dans une aire centrale en encourageant les l ves manger la caf t ria plut t que dans les corridors et les salles de classe etc Ces mesures peuvent r duire le risque d exposition accidentelle sans imposer de r gles inapplicables ou irr alistes au reste de la population tudiante Les l ves risque doivent porter leur auto injecteur d pin phrine et si n cessaire leur inhalateur pour l asthme II faut aussi les encourager prendre en charge leurs allergies semble ll y a dans notre cole plusieurs enfants atteints d allergies potentiellement mortelles Certains ont une allergie aux piq res d insectes mais la plupart ont des allergies alimentaires Les personnes allergiques aux aliments peuvent subir une r action qui met leur vie en danger en consommant une tr s petite quantit de l allerg ne auquel elles sont sensibles L exposition des allerg nes par la peau ou par inhalation peut provoquer une r action allergique qui est g n ralement non anaphylactique Lanaphylaxie prononcer ana fil acsi est une r action allergique
53. ent dans les arbres Les noix faisant partie de la liste des allerg nes prioritaires au Canada sont les amandes les noix du Br sil les noix de cajou les noisettes les noix de macadamia les pacanes les pignons noix de pin les pistaches et les noix de Grenoble Une personne peut tre allergique aux arachides sans l tre aux noix et vice versa Elle peut aussi tre allergique aux deux On conseille g n ralement aux personnes allergiques aux arachides ou aux noix d viter toute exposition aux deux allerg nes en raison du risque de contamination crois e entre elles aux tapes de transformation ou d emballage et de mani re pr venir toute confusion entre les diff rents types de noix l cole secondaire les jeunes risque d anaphylaxie doivent adh rer des r gles de s curit essentielles Lorsque la nourriture entre en jeu n importe quelle nourriture cela signifie lire attentivement les tiquettes et prendre des pr cautions sp ciales comme poser des questions au personnel du service alimentaire sur la pr paration et la manipulation des aliments s ils mangent la caf t ria Les l ves allergiques des aliments ne devraient pas manger seuls ni h siter avertir les autres rapidement s ils sentent venir une r action allergique Ils devraient s abstenir de manger s ils n ont pas leur auto injecteur d pin phrine avec eux Il incombe au service alimentaire de former son personnel pour qu il comprenne les ris
54. eptibles de r actions allergiques potentiellement mortelles devraient tre valu es par un allergologue On diagnostique une personne risque en valuant ses ant c dents personnels d taill s et en confirmant une allergie au moyen d examens appropri s comme des tests cutan s ou des analyses sanguines dosage des IgE sp cifiques Une fois le diagnostic pos la personne en cause devrait viter la substance allerg ne porter sur elle en tout temps un auto injecteur d pin phrine Epipen P o Allerject C porter une pi ce d identit m dicale comme celles de marque M dicAlert P offertes sous forme de bracelet de bandeau et de pendentif disposer d un plan d urgence crit d crivant les signes et les sympt mes d anaphylaxie et la proc dure suivre en cas de r action Voir l annexe D recevoir une formation p riodique de son professionnel de la sant sur le moment et la fa on d utiliser les auto injecteurs d pin phrine Les pharmaciens peuvent aussi fournir de l information sur l anaphylaxie et expliquer la fa on d utiliser les auto injecteurs d pin phrine Facteurs susceptibles d augmenter le risque d une r action anaphylactique s v re 1 Lanaphylaxie et l asthme Les personnes asthmatiques ayant aussi t diagnostiqu es comme ayant des allergies s v res sont plus susceptibles de manifester des probl mes respiratoires graves durant une r action anaphylactique Il est do
55. ersonne pr sente une allergie s v re ou anaphylaxie pouvant tre fatale aux allerg nes suivants Cochez les cases appropri es LJ Aliment s C Piqdres d insectes O Autre Auto injecteur d pin phrine date d expiration Dosage LJEpiPen Jr 0 15 mg JEpiPen 0 30 mg _JAllerject 0 15 mg L_JAllerject 0 30 mg O trouver les auto injecteurs LI Ant c dents de r actions anaphylactiques La personne s expose un risque plus lev PHOTO CT Asthme La personne s expose un risque plus lev Si lors d une r action elle prouve de la difficult respirer lui administrer de l pin phrine avant de lui faire prendre ses m dicaments contre l asthme Quiconque fait une r action anaphylactique peut pr senter N IMPORTE LEQUEL des signes et sympt mes suivants Syst me cutan urticaire enflure visage l vres langue d mangeaisons chaleur rougeur Syst me respiratoire toux respiration sifflante silement essoufflement douleur ou serrement dans la poitrine serrement la gorge voix rauque congestion nasale ou sympt mes de type rhume des foins nez qui coule ou qui pique larmoiement ternuements difficult avaler Syst me gastro intestinal estomac naus e douleur ou crampes vomissement diarrh e Syst me cardiovasculaire c ur peau plus p le que la normale ou bleut e pouls faible perte de connaissance t
56. es placent des auto injecteurs suppl mentaires dans des endroits strat giques comme la caf t ria et les installations sportives nonc de consensus L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique Enonc de consensus La pierre angulaire de la pr vention d une r action allergique est d viter l allerg ne Le risque d anaphylaxie peut tre grandement diminu par la mise en place de strat gies d vitement Les paragraphes qui suivent donnent des recommandations d ordre g n ral sur les aliments et les piq res d insectes L annexe G propose des strat gies suppl mentaires visant certains allerg nes alimentaires i l ae 4 Pour les personnes qui ont des allergies alimentaires la cl de la s curit consiste viter l allerg ne alimentaire Soulignons que m me quelques traces de certains aliments peuvent entrainer des r actions s v res Cela peut se produire lorsqu une personne sensible touche une substance allerg ne puis touche sa bouche M me une tr s petite quantit qui est cach e dans un aliment ou qui se trouve transf r e sur un ustensile peut causer une r action allergique s v re Lingestion directe d un aliment allerg ne constitue le risque le plus grave pour les personnes qui ont des allergies alimentaires Dans certains cas la vapeur de cuisson de certains aliments comme le poiss
57. es syst mes de l organisme par opposition une r action locale qui se limite la zone expos e Sensibilisation r action du syst me immunitaire manifest e par la production d anticorps IgE sp cifiques responsables de la r action allergique chaque nouvelle exposition un allerg ne donn e Syst me immunitaire syst me de l organisme qui combat l infection Chez les personnes allergiques des substances inoffensives d clenchent sa combativit e Tests cutan s d p t d une faible quantit d allerg ne dilu sur la peau de l avant bras ou du dos travers laquelle on pique l piderme ou injection d une faible quantit d allerg ne dilu sous le derme Si le patient est allergique la substance administr e la r gion de la piq re enfle et rougit en 15 minutes Urticaire ou Urticaria affection cutan e caract ris e par des papules lisses ou des plaques plus rouges ou plus blanches que la peau environnante accompagn es de fortes d mangeaisons Toute urticaire n est pas n cessairement induite par une r action allergique Remarque Cette liste ne se pr tend pas exhaustive Vous trouverez d autres termes expliqu s sur les sites suivants www aiaa ca ou www allergiesquebec org L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique Services et renseignements La liste suivante est fournie a titre d
58. et s informer des ingr dients chaque fois qu ils y ach tent de la nourriture Avec un jeu de r les les parents devraient montrer leur enfant comment s informer de la s curit des aliments servis l ext rieur de la maison et hors de leur contr le Id alement les enfants plus g s devraient conna tre les mesures de s curit pour manger l ext rieur avant d arriver au secondaire o ils sont susceptibles de fr quenter la caf t ria Les jeunes qui sont allergiques devraient manger sur une serviette de table en guise de napperon pour viter tout contact avec des surfaces potentiellement contamin es S ils n ont pas leurs auto injecteurs avec eux ils devraient s abstenir de manger Les jeunes risque devraient prendre leurs repas avec des amis qui sont au courant de leurs allergies et qui sont capables de les aider s ils font une r action Ces amis sauront o trouver l auto injecteur et comment l utiliser Pour aider former les pairs certains tablissements scolaires ont int gr une le on sur l anaphylaxie dans leurs cours sur la sant Les l ves a risque ont besoin de savoir qu ils peuvent compter sur le soutien du personnel scolaire Toute plainte doit tre prise au s rieux Les parents sont encourag s a rencontrer individuellement les professeurs et les entraineurs de leur enfant afin d valuer sa situation Certains parents demandent que leur enfant mange la premi re p riode de repas une t
59. formational Response AAIR pour donner suite l avis de l ASBA sur l anaphylaxie Cette trousse contient de l information d taill e et du mat riel de formation interne l intention des directions et du personnel scolaires afin de les aider g rer les probl mes d allergie comme l asthme et l anaphylaxie en milieu scolaire Pour plus d information en anglais au sujet de l avis de l ASBA sur l anaphylaxie ainsi que sur la trousse AAIR voir le site www education alberta ca aair Colombie Britannique En septembre 2007 le minist re de l ducation de la Colombie Britannique annon ait la signature de l Anaphylaxis Protection Order Cet arr t minist riel a force de loi Il oblige chaque district scolaire se doter de politiques et de proc dures en mati re d anaphylaxie pour prot ger les enfants allergiques Les politiques de prise en charge de l anaphylaxie l cole doivent tre labor es conform ment un cadre conceptuel intitul Anaphylactic and Child Safety Framework qui date lui aussi de septembre 2007 Les ressources de base du minist re en mati re d anaphylaxie y compris l arr t minist riel L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique le cadre conceptuel et d autres documents l appui l intention des enseignants des parents et des directions d cole sont accessibles en anglais
60. glement canadien sur l tiquetage des aliments entr en vigueur le 4 ao t 2012 s applique aux produits alimentaires pr emball s Ce r glement am liorera l tiquetage en obligeant les fabricants d aliments indiquer clairement et en termes simples sur l tiquette des produits alimentaires les allerg nes alimentaires les plus courants les sources de gluten et les sulfites ajout s En vertu du nouveau r glement certains ingr dients dont les constituants ne contiennent aucun des allerg nes courants continueront d tre exempt s de la d claration de leurs constituants sur la liste d ingr dients Par contre si un allerg ne courant fait partie d un ingr dient utilis dans un m lange par exemple le poisson anchois contenu dans la sauce Worcestershire un ingr dient de la sauce barbecue il devra tre d clar sur la liste d ingr dients Il faut en outre utiliser un langage simple si l allerg ne ne peut tre exprim par le nom courant de l aliment par exemple il conviendrait d utiliser le terme lait en plus de cas ine La nouvelle r glementation canadienne vise rendre le tout plus clair pour les personnes qui ont une allergie alimentaire Pour plus d information sur le nouveau r glement voir le site de Sant Canada http www hc sc gc ca Il est possible que des produits alimentaires portant l avertissement peut contenir posent de s rieux probl mes aux personnes gravement allergiques si elles
61. ibres et viter qu elle s touffe avec ses vomissures Remarque Si la personne a du mal respirer elle devrait tre assise Ne pas asseoir la personne ni la mettre debout imm diatement apr s une r action m me apr s un traitement au risque d entra ner une autre chute de pression art rielle Les personnes risque d anaphylaxie devraient tre inform es qu elles doivent chercher de l aide si elles prouvent une r action allergique et qu elles ne doivent pas s isoler par exemple la salle de bain si elles ne se sentent pas bien Si elles se retrouvent seules et perdent connaissance personne ne saura qu elles ont besoin d tre secourues 6 On ne devrait pas s attendre a ce qu une personne qui a une r action anaphylactique assume l enti re responsabilit d administrer elle m me son pin phrine avec un auto injecteur Il se peut qu une personne soit physiquement incapable de se faire une injection au moment d une r action Elle peut tre angoiss e l id e d utiliser une aiguille peut chercher minimiser le s rieux de sa r action ou ne pas vouloir attirer l attention Elle peut aussi se sentir d sorient e Dans de tels cas l assistance des autres lui sera vitale en particulier dans le cas des enfants ou des adolescents y A u GUIIICGUI Garder les auto injecteurs dans des endroits facilement accessibles par exemple ne pas les mettre sous cl dans une armoire ou un
62. ide peut contaminer l air ambiant ce qui rendrait un endroit non s curitaire pour un enfant allergique aux arachides Les chercheurs ont not qu une tr s faible quantit de beurre d arachides ne provoquait qu une r action locale au toucher mais que la m me quantit pourrait provoquer une r action anaphylactique si elle tait transf r e par inadvertance dans la bouche Les chercheurs esp rent que leur tude sur le contact occasionnel dissipera les pr occupations provoqu es par l odeur des arachides et le contact des arachides avec la peau mais ils recommandent quand m me de faire preuve de prudence Des traces d arachides peuvent en fait provoquer des r actions lorsqu elles sont ing r es M me s il peut tre consid r comme un contact occasionnel le baiser intime correspond l ingestion Ils ajoutent ceci Annexe G L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique Annexe G Plus pr cis ment compte tenu seulement de la pr sente tude nous ne recommanderions pas de modifier les politiques scolaires qui prot gent les enfants allergiques aux arachides Les chercheurs ont aussi insist sur le fait qu ils n ont pas tudi les effets de la pr sence d une quantit importante d arachides ou de beurre d arachides dans la pi ce et que des recherches plus pouss es s imposeraient Un nouveau r
63. ies Milieu scolaire secondaire Au secondaire l l ve risque doit pouvoir assumer la responsabilit d viter les substances allerg nes l cole ou dans d autres milieux Les l ves se prom nent partout sur le campus et entrent en contact avec de nombreux enseignants et camarades de classe II est donc beaucoup plus difficile de contr ler le milieu scolaire au secondaire qu au primaire qui est g n ralement moins grand circonscrire II faut aussi avoir des attentes r alistes sur ce qu on peut y contr ler titre d exemple la surveillance Annexe C L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique Annexe C l heure des repas est limit e dans certaines coles cela signifie un seul membre du personnel pour surveiller des centaines d l ves En outre plusieurs l ves vont manger l ext rieur du campus Les coles secondaires devraient adh rer aux recommandations de l nonc de consensus tout en adaptant leurs pratiques pour respecter les besoins des l ves plus g s par exemple en trouvant un endroit plus discret o afficher les plans d urgence pour l anaphylaxie On croit que les adolescents sont expos s un risque plus lev de r action allergique s v re ce qui n cessite plus de vigilance Au secondaire les l ves subissent davantage l influence de leurs pairs il se peut qu ils refus
64. in phrine identifi leur nom et gard dans un endroit facile d acc s qui n est pas ferm cl avoir leur auto injecteur avec eux en tout temps s ils sont en ge de le faire habituellement partir de l ge de 6 ou 7 ans s abstenir de manger s ils n ont pas leur auto injecteur avec eux faire preuve d une tr s grande prudence avec la nourriture pr par e par autrui ne pas partager leur nourriture ou leurs ustensiles avec d autres se laver les mains l eau savonneuse avant et apr s les repas porter une pi ce d identit m dicale comme un bracelet MedicAlert ou un badge pour les bambins en garderie qui identifie clairement leur allergie informer quelqu un un adulte de pr f rence imm diatement apr s l exposition accidentelle un allerg ne ou d s que des sympt mes se manifestent L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique Le milieu scolaire Tout le personnel scolaire devrait connaitre les enfants qui sont allergiques a une substance pouvant d clencher une r action anaphylactique et tre pr t a les traiter conform ment au protocole d intervention d urgence Il devrait avoir facilement acc s aux renseignements concernant les enfants ayant des allergies pouvant tre fatales Plusieurs enseignants conservent une copie des plans d urgence de leurs l ves en cas d anaphylaxie dans leur
65. in d une deuxi me injection pour traiter une r action allergique Les coles ont avantage ce qu un auto injecteur d pin phrine fasse partie de leur trousse standard d urgence ou de premiers soins A noter que deux doses diff rentes sont offertes sous forme d auto L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique injecteur et qu elles ne sont pas n cessairement interchangeables 0 15 mg et 0 30 mg annexe A contient plus d information sur les auto injecteurs Certaines commissions scolaires et certains conseils d tablissements scolaires ont pris des mesures pour avoir des dispositifs en r serve Plusieurs administrations scolaires demandent aux parents de fournir un auto injecteur de r serve garder dans un endroit strat gique qui n est pas ferm cl comme le secr tariat Certaines coles envisagent de demander l aide financi re de leur conseil d tablissement ou leur commission scolaire pour s assurer d avoir le m dicament port e de main si les familles concern es ont de la difficult approvisionner l cole Pour les cas d urgence certaines commissions scolaires et certains conseils d tablissements scolaires mettent en r serve des auto injecteurs d pin phrine sans qu ils soient pr scrits pour une personne en particulier Plusieurs camps de jour priv s et certaines coles secondair
66. iques n y participent pas Certaines autorisent le lait dans les classes o il y a des enfants allergiques mais mettent en place des pratiques pour r duire les risques par exemple Les enfants re oivent des pailles ins rer dans les contenants de lait ouverture biseaut e distribu s par le programme et apprennent garder l ouverture ferm e une fois la paille en place Les enfants qui apportent du lait de la maison doivent le faire dans une bouteille en plastique avec une paille Les enfants allergiques au lait doivent s asseoir a une table o l on ne peut pas consommer de produits laitiers pouvant se renverser Dans d autres coles ils ont la permission de s asseoir a la m me table mais pas c t d un camarade qui a des produits qui pourraient se renverser comme du lait ou du yogourt Les jours o il y a de la pizza l cole certains parents d enfants allergiques au lait ram nent leur enfant la maison pour le d ner s ils ont la possibilit de le faire d autres envoient leur enfant en classe avec un repas de remplacement pour qu il puisse quand m me participer Les jours de pizza il faut faire encore plus attention ce que les enfants se lavent les mains et s essuient la bouche correctement apr s le repas et s assurer que les surfaces sont bien nettoy es Dans les classes o il y a de jeunes enfants allergiques aux ufs les parents et le personnel scolaire travaillent ensemble pour r duire
67. isque d anaphylaxie doivent apprendre a viter les d clencheurs auxquels elles sont sensibles Bien que cette responsabilit incombe d abord la personne allergique et aux membres de sa famille le milieu scolaire doit galement en tre conscient Il faut veiller en particulier pr venir l exposition aux substances en cause Les enseignants doivent informer tous les parents des aliments qui ne peuvent tre apport s en classe On pourra ainsi diminuer grandement le risque d une exposition accidentelle des allerg nes alimentaires Puisque l ingestion d une infime quantit d un allerg ne peut d clencher une r action anaphylactique il faut encourager les enfants ayant des allergies alimentaires suivre certaines directives Ne manger que les aliments provenant de la maison moins qu ils n aient t emball s clairement tiquet s et approuv s par les parents Se laver les mains l eau savonneuse avant et apr s avoir mang Ne pas partager sa nourriture ses ustensiles ou ses contenants alimentaires Mettre sa nourriture sur une serviette ou un papier cir plut t que directement sur un pupitre ou une table Annexe C L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique Annexe D Plan d urgence pour l anaphylaxie individuel Recommandations A l cole et dans d autres milieux qui ont la re
68. ivants de l organisme cutan respiratoire gastro intestinal et cardiovasculaire Toutefois en l absence d autres sympt mes la basse tension art rielle a elle seule qui touche l appareil cardiovasculaire peut aussi repr senter une r action anaphylaxique Les sympt mes les plus dangereux sont la difficult respirer et la chute de pression art rielle toutes deux pouvant entra ner la mort si un traitement n est pas administr Lanaphylaxie est une affection impr visible les signes et les sympt mes peuvent varier d une personne l autre ainsi que d un pisode l autre chez la m me personne L pin phrine est le traitement de premi re ligne en cas d anaphylaxie Ce m dicament peut sauver des vies Il aide contrecarrer les sympt mes d une r action allergique s v re en d gageant les voies respiratoires en am liorant la pression art rielle et en acc l rant le rythme cardiaque Il est recommand d administrer l pin phrine au d but d une r action anaphylactique d clar e ou soup onn e L pin phrine ne peut pas nuire une personne en bonne sant m me si elle est administr e inutilement Il y a actuellement deux auto injecteurs d pin phrine offerts au Canada EpiPenVP et Allerject C ll y a six principales recommandations suivre au moment de la prise en charge de l anaphylaxie 1 Utiliser l pin phrine qui est le m dicament de premi re ligne utiliser pour le trai
69. jet quotidien bord de l autobus scolaire On peut y faire exception pour de longues excursions II est recommand de dispenser la formation et de prendre les pr cautions n cessaires pour r duire le risque d exposition nonc de consensus L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique Enonc de consensus Le personnel du service alimentaire et du transport scolaire devrait suivre la formation sur l anaphylaxie dispens e par l tablissement scolaire qui portera entre autres sur l identification des tudiants s v rement allergiques sur la reconnaissance des signes et des sympt mes et sur l utilisation d un auto injecteur d pin phrine Avec l autorisation des parents les membres du personnel du service alimentaire et les chauffeurs d autobus scolaire devraient avoir acc s aux plans d urgence des l ves risque d anaphylaxie L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique EVER Toute personne s tant fait prescrire un auto injecteur d pin phrine et dans le cas d un enfant ses parents et les personnes qui s en occupent devrait savoir l utiliser avant que se produise une urgence Toute personne en contact r gulier avec des enfants risque d anaphylaxie devrait assister des s ances de forma
70. l cole En entrant en premi re ou en deuxi me ann e la plupart des enfants sont capables de porter leur auto injecteur et au besoin leurs inhalateurs pour l asthme Les enfants allergiques aux piq res d insectes n ont pas besoin de leur auto injecteur toute l ann e seulement pendant la saison des insectes les mois de plus grande chaleur Il faut placer dans des endroits strat giques par exemple salles de classe secr tariat de l cole salle du personnel coins repas et caf t ria des affiches d crivant les signes et les sympt mes de l anaphylaxie et comment administrer l pin phrine avec un auto injecteur Pour les sorties scolaires il faut apporter des auto injecteurs de r serve II est recommand l organisateur de se munir d un t l phone cellulaire et de savoir o se trouve la clinique la plus proche Le m decin traitant de l enfant peut au besoin signer le plan d urgence personnalis pour l anaphylaxie Avec l autorisation des parents une copie du plan sera plac e des endroits d sign s comme la salle de classe et le secr tariat de l cole Il faut encourager les adultes demeurer attentifs aux inqui tudes des enfants G n ralement ils savent lorsqu ils sont en train de faire une r action m me s ils ne pr sentent pas encore L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique Annexe C
71. les ing rent Les personnes ayant des allergies alimentaires ne devraient pas consommer de produits portant l avertissement peut contenir relatif l allerg ne ou aux allerg nes les concernant Toutefois la mise en garde sur ces aliments ne devrait pas inqui ter si un enfant plus g qui n est pas allergique en consomme en pr sence d un autre qui l est Il est toujours recommand de prendre des mesures de pr caution se laver les mains r guli rement nettoyer les surfaces et faire surveiller les jeunes enfants par un adulte pendant qu ils mangent Remarque Les tiquettes comportant des avertissements de type peut contenir sont appos es la discr tion des fabricants iG le S BTITIIRTTES SUI AN Ai Il revient aux consommateurs allergiques de toujours lire les tiquettes sur les aliments mais la reconnaissance des marques tr s connues et le manque d exp rience sur les r gles d tiquetage peuvent cr er de la confusion Voici quelques exemples que les consommateurs devraient connaitre Certaines marques populaires r put es sans danger pour le consommateur allergique peuvent entrer dans la fabrication d autres produits qui pour leur part peuvent contenir des arachides ou des noix par exemple du chocolat sans arachides dans une cr me glac e portant l avertissement peut contenir des arachides L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t
72. les risques d exposition accidentelle Voici comment lls s abstiennent d utiliser des ufs pour les cours de cuisine ou des coquilles d ufs pour faire du bricolage Cela touche aussi bien les blancs que les jaunes d ufs crus ou cuits Citons entre autres les produits alimentaires pouvant contenir des prot ines d ceuf dont le pain dor en utilisant de blanc d uf les viandes de charcuterie contenant de l uf et les substituts d uf Les produits non alimentaires pouvant contenir des ufs incluent certaines peintures l uf dites tempera du shampoing et d autres produits cosm tiques Ils choisissent des activit s qui n utilisent pas de vrais ufs Pour P ques par exemple ils se servent d ufs en bois ou en plastique pour les d corer ou pour organiser une chasse au tr sor Au repas ou la collation ils font asseoir les enfants allergiques aux ufs s par ment de ceux qui ont apport des ufs ufs durs sandwiches aux ufs etc ou d autres aliments pouvant en contenir mayonnaise Certains enseignants demandent aux enfants de r server la maison le plaisir de manger des ufs et des sandwiches aux ufs L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique Il est conseill aux personnes allergiques aux ufs de consulter leur allergologue au sujet des m dicaments comme les anesth siques et des
73. me ge et souffrent d allergies similaires de tenir un dossier sur chaque l ve risque avec une preuve de diagnostic une description du traitement en vigueur la proc dure individuelle de traitement et les personnes aviser en cas d urgence Lun ou l autre des documents ci dessous pourra servir de preuve de diagnostic a un plan d urgence pour l anaphylaxie sign par le m decin traitant b un protocole de traitement ou des instructions pr par s et sign s par le m decin traitant c une copie de l ordonnance pour l auto injecteur d pin phrine le cas ch ant en g n ral les pharmaciens conservent les ordonnances qu ils ex cutent Remarque se peut que des commissions scolaires ou des conseils d tablissements scolaires permettent un parent ou tuteur d inscrire la mention au dossier lorsque la signature du m decin a d j t obtenue sur un plan d urgence ant rieur ou sur des instructions soumises pr c demment par crit sur le protocole de traitement et qu il n y a pas eu de changement dans l tat de sant de l enfant ou dans sa strat gie de traitement Le document avec la signature du m decin devrait tre conserv au dossier pour consultation future Des strat gies g n rales pour r duire les risques d exposition aux substances allerg nes dans les salles de classe et les aires communes d finition des responsabilit s commission scolaire ou conseil d tablissement scolair
74. mme l cole en milieu de garde autoris e ou en situation de r pit c est dire de soins particuliers Les allergies mettant en danger la vie l anaphylaxie font partie des besoins sp ciaux couverts par l URIS En mai 2002 les ministres partenaires ont mis des directives provinciales exigeant que toutes les divisions scolaires et les tablissements de garde se donnent une politique locale pour l anaphylaxie En octobre 2008 le projet de loi 232 Loi modifiant la Loi sur les coles publiques Politiques sur l anaphylaxie a t ratifi pour ench sser dans la loi l obligation de chaque commission scolaire d laborer une politique sur l anaphylaxie Cette loi entr e en vigueur le 1 novembre 2009 accorde aussi au ministre de l ducation et de l Apprentissage avanc le pouvoir discr tionnaire d tablir des r glements en la mati re Pour de plus amples renseignements sur la Loi modifiant la Loi sur les coles publiques consultez le site web2 gov mb ca bills En 2008 le Manitoba a adopt la Charte sur la s curit des enfants en garderie C est la premi re loi au Canada qui oblige les garderies se doter d un plan de s curit et d un code de conduite Les tablissements de garde du Manitoba utilisaient depuis 2002 un manuel intitul Le soin des enfants atteints d anaphylaxie dans le cadre d un programme de garde d enfants D sormais en vertu de la loi ils doivent tablir des politiques et proc dure
75. n phrine car ces changements subits de position peuvent faire chuter sa tension art rielle aggraver son tat et peut tre m me causer la mort Il faut en outre diriger les intervenants d urgence vers la personne c est dire qu il faut transporter la personne jusqu l ambulance sur une civi re et non la faire marcher Inin atin arnninant AlN Injection accidentelle Les auto injecteurs d pin phrine devraient tre appliqu s sur le muscle ext rieur au milieu de la cuisse Avant d administrer une injection il faut s assurer que l on applique sur la cuisse l extr mit de l injecteur qui contient l aiguille Si une personne s injecte accidentellement de l pin phrine dans un doigt un pouce o un membre elle doit chercher obtenir des soins m dicaux sur le champ Elimination Une fois que l pin phrine contenue dans l auto injecteur est administr e il faut remettre le dispositif au personnel m dical d urgence qui se chargera d en disposer de la bonne fa on Auto injecteur de pratique demonstrateur Afin d viter la confusion il ne faut pas porter d auto injecteur de pratique ou d monstrateur utilis s pour donner de la formation en m me temps que le v ritable auto injecteur qui contient du m dicament et une aiguille Lauto injecteur de pratique ou d monstrateur pourrait tre confondu avec l appareil m dical Au Canada le d monstrateur de l EpiPenVP est offert chez Pfizer Ca
76. n formulaire de consentement permettant au personnel de l cole d administrer leur enfant l pin phrine n cessaire dans une situation d urgence relative a une allergie Les parents devraient refuser de signer un formulaire de renonciation d gageant l cole de toute responsabilit si l pin phrine n est pas administr e De leur c t les coles ne devraient pas demander aux parents de le faire nonc de consensus L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique Enonc de consensus R f rences 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Sampson H et coll Second Symposium on the Definition and Management of Anaphylaxis Summary Report Second National Institute of Allergy and Infectious Disease Food Allergy and Anaphylaxis Network Symposium Journal of Allergy and Clinical Immunology 2006 117 2 391 397 Lieberman P Camargo CA Jr Bohlke K Jick H Miller RL Sheikh A Simons FER Epidemiology of anaphylaxis findings of the American College of Allergy Asthma and Immunology Epidemiology of Anaphylaxis Working Group Annals of Allergy Asthma amp Immunology 2006 97 5 596 602 Lieberman P et coll The diagnosis and management of anaphylaxis practice parameter 2010 Update Journal of Allergy and Clinical Immunology 2010 126 477 480 Simons FER et coll World Allergy Organization Guideli
77. nada et aupr s de certaines associations vou es aux allergies Le d monstrateur de l Allerject C est offert chez Sanofi Canada ne aa ra Qa i PT rannnn Li JETVICES de rappe de perempt Pfizer Canada et Sanofi Canada offrent des programmes ou des services pour aider les personnes ne pas oublier les dates de p remption de leur auto injecteur Pour en savoir davantage il faut communiquer avec ces entreprises ou visitez leur site Web on R f rences 1 Simons FER et al World Allergy Organization Guidelines for the Assessment and Management of Anaphylaxis WAO Journal 2011 4 13 37 2 Pumphrey RSH Fatal posture in anaphylactic shock Journal of Allergy and Clinical Immunology 2003 112 451 452 Annexe A L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique Annexe B Etapes de la prise en charge de l anaphylaxie Le formulaire g n ral Le parent indique _ Le parent d inscription demande de que l l ve a des inscrit l l ve l information de base sur ant c dents d allergies l tat de sant de l l ve Le parent informe l cole que l l ve a re u un diagnostic d allergie L l ve est d j inscrit La direction d cole rencontre le parent pour discuter des points suivants La direction remet au parent les formulaires pour 1 Plan de prise en charge de l anaphylaxie l
78. nc extr mement important pour elles de bien contr ler leur asthme Lorsqu une r action anaphylactique est suspect e mais qu on ignore s il ne s agit pas plut t d une crise d asthme il faudrait d abord utiliser l pin phrine On peut recourir l pin phrine aussi bien pour une r action anaphylactique que pour une crise d asthme s v re Enfin les personnes atteintes d asthme et sujettes l anaphylaxie devraient avoir avec elles leurs m dicaments contre l asthme pompes ou inhalateurs avec leur auto injecteur d pin phrine Leur pi ce d identit m dicale un bracelet MedicAlert P par exemple devrait indiquer la fois l asthme et l anaphylaxie 2 La sous utilisation ou le retard dans l utilisation de l pin phrine L pin phrine est le m dicament privil gi dans le traitement d une r action anaphylactique Il faut l administrer t t lors d une r action Il est extr mement important que les personnes risque L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique d anaphylaxie parents tuteurs enseignants et autres intervenants aupr s d enfants risque sachent reconna tre les signes et les sympt mes de l anaphylaxie et puissent administrer le m dicament correctement en cas d urgence c est dire qu ils sachent comment utiliser les auto injecteurs d pin phrine Les tudes sur des per
79. nce notamment par l ducation la sensibilisation et la formation et sur l importance d tre pr t intervenir Les parents de jeunes enfants allergiques des aliments devraient leur enseigner ne pas accepter d autre nourriture que celle qu ils ont approuv e Ils devraient aussi demander au personnel scolaire de ne pas offrir de nourriture a leur enfant sans leur approbation Il est possible que les personnes qui ne sont pas allergiques un aliment ne comprennent pas bien les pratiques d tiquetage relatives aux ingr dients Ce qu on tient pour acquis au sujet des aliments peut mettre en danger une personne allergique C est pourquoi les parents devraient enseigner aux enfants allergiques s en tenir strictement aux r gles de s curit ne pas partager de nourriture avoir leur pin phrine port e de main etc m me si l cole a mis en place des restrictions pour les produits avec des arachides ou des noix Si l on peut s attendre a ce que les coles cr ent un environnement sans danger pour les personnes allergiques ou sensibilis aux allergies il n est cependant pas r aliste d envisager un milieu scolaire sans allerg ne Nous offrons ci dessous des renseignements sur les allerg nes alimentaires les plus courants dans nos coles S y ajoutent des exemples sur les moyens adopter pour bien les contr ler dans ce milieu Les coles peuvent aussi envisager d utiliser des articles non alimentaires
80. nes for the Assessment and Management of Anaphylaxis WAO Journal 2011 4 13 37 Simons FER Sheikh A Anaphylaxis the acute episode and beyond BMJ 2013 346 f602 doi 10 1136 bmj f602 Pumphrey RSH Lessons for management of anaphylaxis from a study of fatal reactions Clinical and Experimental Allergy 2000 30 8 1144 50 Yunginger JW Sweeney KG Sturner WQ et coll Fatal food Induced Anaphylaxis Journal of the American Medical Association 1988 260 10 1450 2 Sampson HA Mendelson L Rosen JP Fatal and near fatal reactions to food in children and adolescents New England Journal of Medicine 1992 327 6 380 4 Bock SA Munoz Furlong A Sampson HA Fatalities due to anaphylactic reactions to foods Journal of Allergy and Clinical Immunology 2001 107 191 3 Ben Shoshan M Clarke AE Anaphylaxis past present and future Allergy 2011 66 1 14 Simons FER Anaphylaxis Journal of Allergy and Clinical Immunology 2008 121 S402 7 Sheikh A Simons FER Barbour V Worth A Adrenaline auto injectors for the treatment of anaphylaxis with and without cardiovascular collapse in the community Cochrane Database of Systematic Reviews 2012 8 CD008935 Lieberman P Biphasic Anaphylaxis Review Allergy and Clinical Immunology International Journal of the World Allergy Organization 2004 16 241 248 Kemp SF The Post anaphylaxis Dilemma How Long Is Long Enough to Observe a Patient after Resolution of Symptoms Current Allergy and Asthma Reports 20
81. nology 1999 103 190 3 Fischer DA Ability of Elementary School Teachers to Use EpiPens Allergy Asthma and Clinical Immunology Fall 2005 1 101 Patel BM Bansal PJ Tobin MC Management of anaphylaxis in child care centers evaluation 6 and 12 months after an intervention program Annals of Allergy Asthma amp Immunology 2006 97 813 815 Nguyen Luu NU Cicutto L Soller L et coll Management of anaphylaxis in schools Evaluation of an epinephrine auto injector EpiPen use by school personnel and comparison of two approaches of soliciting participation Allergy Asthma and Clinical Immunology 2012 8 4 Cicutto L Julien B Li NY et coll Comparing school environments with and without legislation for the prevention and management of anaphylaxis Allergy 2012 67 131 137 M thodologie de recension des crits Strat gie de recherche d articles pertinents Nous avons mis a jour le document intitul Lanaphylaxie l cole et dans d autres milieux en utilisant la strat gie de recherche articles pertinents de PubMed II a fallu entrer chacune des citations originales du document dans la base de donn es MEDLINE ce qui a produit 537 articles pertinents Nous les avons filtr s pour en d gager l information nouvelle et pertinente qui a contribu la mise a jour nonc de consensus L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d imm
82. nt que chaque syst me informatique scolaire permette de retrouver les donn es critiques sur un l ve au moment de son inscription Cela comprend son tat de sant y compris ses renseignements sur l anaphylaxie Tout le personnel scolaire doit savoir qui sont les l ves risque quelle que soit leur maladie ou leur affection L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique Annexe H Annexe H Le milieu du travail Les jeunes a risque doivent faire preuve de prudence face aux dangers potentiels en milieu de travail en particulier l o ils se verront plusieurs fois expos s aux allerg nes auxquels ils sont sensibles Il arrive souvent par exemple que les jeunes trouvent un emploi temps partiel dans le secteur de la restauration S ils sont risque de r action allergique certains aliments qui peuvent mettre leur vie en danger il faudra qu ils se montrent plus s lectifs quant au genre de travail ou l environnement dans lequel ils pourront voluer afin d tre toujours en s curit L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique L anaphylaxie en milieu de travail Adultes et adolescents doivent aussi se donner des strat gies pour se prot ger en milieu de travail Il est conseill aux employ s risque d anaphyla
83. oir un auto injecteur avec elles en tout temps Elles devraient en outre porter une pi ce d identit m dicale comme un bracelet MedicAlert D identifiant clairement leur allergie En s exercant r guli rement avec un auto injecteur de d monstration la personne allergique et d autres de son entourage pourront bien assimiler la technique d injection En milieu scolaire cela inclut tout le personnel se trouvant r guli rement en contact avec les l ves risque d anaphylaxie Des recherches se poursuivent afin de mieux comprendre l anaphylaxie l heure actuelle il est impossible de pr voir la gravit d une r action On ne peut donc pas identifier les personnes les plus risque de d velopper une r action allergique s v re S il est impossible de pr dire la gravit de la r action chez toutes les personnes celles avec de l asthme et ayant d ja v cu des r actions anaphylactiques sont expos es un risque accru D ici ce qu un traitement ou une cure pour gu rir l anaphylaxie soit d couvert viter les allerg nes en cause demeure le seul moyen de pr venir une r action anaphylactique Des mesures peuvent tre prises pour r duire les risques d exposition mais ils ne peuvent tre limin s l cole cela exige la collaboration de tous y compris les l ves risque leurs parents ou tuteurs ainsi que le personnel scolaire Cette responsabilit partag e de la prise en charge de l anaphylaxie s appliq
84. oles aux enseignants aux l ves et aux parents de l information sur les politiques les lignes directrices et les documents d appui traitant de divers aspects des programmes d ducation et des services de soutien aux l ves qui ont des besoins sp ciaux y compris mati re de sant On y trouve un lien direct vers le Centre de sant IWK qui donne acc s la pr sentation PowerPoint Anaphylaxis Education for a Life Threatening Allergic Reaction produite l intention des coles de la Nouvelle cosse La politique de 2008 sur l ducation sp ciale d crit le processus de l quipe de collaboration qui inclut les parents et que les coles suivent pour planifier les programmes et les mesures de soutien l intention d l ves en particulier Les conseils scolaires sont tous en train de mettre en uvre un syst me provincial d information en ligne sur les l ves qui inclut les alertes sur les urgences en mati re de sant figurant dans les dossiers des l ves Le syst me inclut des mod les de plans de soins de sant et d interventions d urgence et il est possible d y joindre le plan d urgence pour l anaphylaxie contenu dans l anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Le Nunavut a adopt un protocole d intervention en cas d anaphylaxie dans son manuel de pr vention de pr paration et d intervention en cas d urgence et de crise produit par le minist re de l ducation en consultation avec les services de sant c
85. ommunautaires gouvernementaux et la famille et approuv par le Comit de la s curit dans les coles et de la lutte contre la violence comit mixte du gouvernement du Nunavut et de l Association des enseignantes et enseignants du territoire Les renseignements sont accessibles sur le site Web du gouvernement du Nunavut www gov nu ca Ontario En mai 2005 le gouvernement de l Ontario a adopt la Loi visant prot ger les l ves anaphylactiques qui s applique a toutes les coles publiques financ es par la province Appel e Loi de Sabrina en souvenir d une tudiante ontarienne d c d e la suite d un choc anaphylactique en 2003 la loi est entr e en vigueur le 1 janvier 2006 Cette loi la premi re du genre au Canada oblige tous les conseils L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique scolaires a laborer et maintenir une politique relative l anaphylaxie et la direction de chaque cole laborer un plan individuel pour les l ves risque d anaphylaxie Pour en savoir davantage voir Loi de Sabrina 2005 L O 2005 chapitre 7 www e laws gov on ca Le 1 janvier 2012 le minist re de l ducation a pris en charge l enti re responsabilit des services autoris s de garderie dans la province L Ontario tablit la politique et le cadre l gislatif et r glementaire des services autoris s
86. on contient des allerg nes qui peuvent d clencher des r actions asthmatiques et m me anaphylactiques 1 nec 4 imentaires A We Ww LA ed LEA LS ll est difficile d liminer compl tement tous les ingr dients allerg nes de sources dissimul es ou accidentelles mais il est possible et extr mement important de r duire le risque d exposition On accomplit beaucoup en ce sens en lisant bien les tiquettes d ingr dients en prenant des pr cautions quand on appr te les aliments en se lavant les mains et en nettoyant efficacement les surfaces pouvant tre contamin es par des aliments Remarque Les parents d enfants allergiques des aliments craignent souvent que l odeur d un aliment comme celle du beurre d arachides provoque une r action pouvant tre fatale C est la prot ine alimentaire qui cause la r action allergique et l inhalation d une prot ine d arachide dans l air peut provoquer une r action mais il ne s agit habituellement pas d une r action anaphylactique Il n est pas d montr que l odeur elle seule ait occasionn une r action anaphylactique car elle ne contient pas de prot ine L annexe G contient plus d information ce sujet Voici des recommandations pour r duire le risque d exposition chez les personnes ayant des allergies alimentaires 1 Il est fortement recommand qu un adulte surveille les jeunes enfants pendant qu ils mangent 2 Les personnes ayant des
87. on Pulfrey MD CCMF EM Croix Rouge canadienne Don Marentette Di t tistes du Canada Becky Blair MSc RD Janice Joneja PhD RD Linda Kirste MPH RD Sandy Maxwell BASc RD Stephanie Suski MHSc RD Infirmi res et infirmiers en sant communautaire du Canada Cindy Versteeg inf aut M Sc l ICSC C Ordre des infirmi res et infirmiers du Qu bec Martine Maill inf M Sc Patrouille canadienne de ski Nancy Askin Soci t canadienne de p diatrie Soci t de sauvetage Justin Kahal MD La SCAIC reconna t ainsi les efforts des principaux auteurs originaux de l anaphylaxie a l cole et dans d autres milieux Dre Karen Binkley Dr Milton Gold d c d Dr David Hummel Dr Gordon Sussman et Claire Dufresne Annexe M L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique Cette page est laiss e en blanc intentionnellement Cette page est laiss e en blanc intentionnellement L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux 3 dition a t revue par les organisations suivantes Canadian Soci t Paediatric canadienne Society de p diatrie CANADIAN SKI PATROL PATROUILLE CANADIENNE DE SKI LIFESAVING SOCIETY SOCI T DE SAUVETAGE The Lifeguarding Experts Les experts en surveillance aquatique Paramedic Association of Canada Association des Paramedics du Cana
88. on accidentelle vous lors de votre visite chez le pharmacien ou le obtenez des soins m dicaux m decin qui vous expliqueront comment le mettre au imm diatement rebut et le remplacer REMARQUE Le dispositif de s curit est solidement ins r Tirez fermement pour le retirer Veuillez consulter le Feuillet Renseignements pour le consommateur l int rieur de votre emballage pour conna tre les instructions compl tes relatives la posologie et l administration de ce produit Advenant une r action allergique grave et persistante vous pourriez avoir besoin d administrer une dose additionnelle d pin phrine L administration s quentielle de plus de deux doses d pin phrine ne peut tre faite que sous surveillance m dicale directe ll est important que vous demandiez une assistance m dicale imm diate ou que vous vous rendiez au service des urgences d un h pital imm diatement apr s avoir utilis Allerject Apr s avoir re u des soins m dicaux le patient doit rester pendant 48 heures proximit d un h pital ou d un endroit o il peut faire le 911 Lisez et respectez toujours la notice pour vous assurer qu Allerject vous convient Conservez votre Allerject la temp rature ambiante Ne le r frig rez pas Ne l chappez pas Inspectez p riodiquement la solution de votre Allerject par la fen tre du dispositif Remplacez votre Allerject si la solution est d color e o
89. onnes et les organismes suivants qui ont particip la mise au point de cette troisi me dition de Lanaphylaxie l cole et dans d autres milieux COMIT DE R DACTION Susan Waserman MD FRCPC ancienne pr sidente de la SCAIC professeure de m decine Universit McMaster Hamilton copr sidente du comit de r daction Zave Chad MD FRCPC ancien pr sident de la SCAIC professeur agr g Universit d Ottawa copr sident du comit de r daction Ernie Avilla gestionnaire de programme analyste en soins de sant D partement de m decine familiale Universit McMaster Laurie Harada BA BEd directrice g n rale Anaphylaxie Canada Joni Huang MBA consultante Monika Kastner scientifique Programme d application des connaissances Institut du savoir Li Ka Shing de l H pital St Michael s Universit de Toronto Marie No l Primeau MD FRCPC professeure adjointe Universit McGill Tim Vander Leek MD FRCPC FAAAAI membre du conseil d administration de la SCAIC professeur clinique adjoint Universit de l Alberta ASSOCIATIONS POUR LES ALLERGIES Anaphylaxie Canada Laura Bantock inf aut Annie Boisvert BA Carla Da Silva CPA CA Association de l information sur l allergie et l asthme Mary Allen BA MA Annexe M L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique Annexe M Association
90. ourdissement ou vertige tat de choc Autres sympt mes anxi t sentiment de malheur imminent mal de t te crampes ut rines go t m tallique dans la bouche La d tection pr coce des sympt mes et le traitement imm diat pourraient sauver une vie Intervenez rapidement Les premiers signes d une r action peuvent sembler l gers mais les sympt mes peuvent progresser tres rapidement 5 Administrez l pin phrine avec l auto injecteur EpiPen P ou Allerject C au premier signe d une r action d clar e ou soupconn e Voir les instructions ci jointes Appelez le 9 1 1 ou les services m dicaux d urgence locaux Dites que quelqu un fait une r action anaphylactique pouvant mettre sa vie en danger Administrez une deuxi me dose d pin phrine aussi rapidement que 5 minutes apr s l injection de la premi re dose si les sympt mes ne s am liorent pas Rendez vous l h pital le plus proche id alement par ambulance m me si les sympt mes sont l gers ou se sont att nu s La r action pourrait s aggraver ou r appara tre m me apr s un traitement appropri La personne doit demeurer en observation l h pital pendant une p riode suffisante soit g n ralement de 4 6 heures selon l valuation du m decin de l urgence Communiquez avec une personne aviser en cas d urgence parent tuteur ou autre Personnes aviser en cas d urgence Nom Lien avec la personne T l phone la maison
91. par exemple autocollants ou crayons au lieu d aliments pour certaines c l brations en classe et l cole L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique EvItement d Au cours d une tude r alis e dans des coles de Montr al on a estim que la pr valence de l allergie aux arachides atteignait 1 7 Une autre tude bas e sur des donn es autod clar es au Canada a confirm cette estimation En ce qui concerne l allergie aux arachides il faut rigoureusement viter l allerg ne et avoir un plan de prise en charge car elle est l allergie alimentaire la plus r pandue chez les enfants les adolescents et les adultes Les r actions aux arachides sont souvent plus s v res qu aux autres aliments De fait l arachide est la cause principale de r actions allergiques s v res qui mettent en danger la vie et qui sont m me fatales Il a t d montr que malgr une bonne formation sur l vitement des arachides la majorit des sujets qui avaient t suivis pendant cinq ans avaient quand m me subi une r action ind sirable provoqu e par une exposition accidentelle l aliment Une quantit tr s faible d arachides ing r e est susceptible d entra ner une r action pouvant tre fatale L arachide est une l gumineuse qui pousse sous la terre En botanique elle n a rien en commun avec les noix qui pouss
92. pour aider les familles a se conformer a leur interdiction d apporter des arachides ou des noix Cela r sulte de bonnes intentions mais les tablissements scolaires et les consommateurs ayant des allergies alimentaires ne devraient faire Annexe G L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique Annexe G r f rence ces listes qu titre indicatif uniquement Plusieurs pourraient n tre ni exactes ni mises jour Les parents d enfants allergiques des aliments devraient leur apprendre toujours lire les tiquettes d ingr dients Ils devraient leur enseigner ne pas accepter ou changer de nourriture que leurs parents n ont pas approuv e y compris de la nourriture dans une cole qui se pr tend sans arachides Il n est pas r aliste de s attendre ce que les autres qui ne sont pas affect s par les allergies alimentaires assimilent tous les d tails qu il faut conna tre pour lire correctement une tiquette sur un aliment Certains pourraient supposer qu un produit est s curitaire quand il ne porte pas d avertissement comme peut contenir appos d ailleurs par les fabricants sur une base volontaire R f rences 1 Ben Shoshan M Kagan RS Alizadehfar R Joseph L Turnbull E St Pierre Y Clarke A Is the Prevalence of Peanut Allergy Increasing A Five year Follow up Study on the Prevalence of P
93. ques de contamination crois e au moment de l achat de la pr paration et de la manutention des produits Le personnel du service alimentaire devrait participer aux s ances de formation p riodiques sur la prise en charge de l anaphylaxie l cole Il devrait aussi conna tre les l ves allergiques des aliments Evitement du De nombreux jeunes enfants perdront leur allergie au lait ou aux ufs dans les dix premi res ann es de leur vie Certains cependant conserveront leur allergie Ils devront se conformer des r gles essentielles comme avoir toujours sur eux de l pin phrine Les r actions anaphylactiques au lait et aux ufs peuvent se produire l ingestion d assez faibles quantit s de ces aliments C est pourquoi l enfant allergique doit viter de s exposer toute trace de lait ou d ufs Annexe G L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique Annexe G Les coles primaires adoptent diff rentes strat gies d vitement afin de r duire les risques d exposition au lait et aux ufs pour les enfants allergiques Certaines coles demandent aux familles que leurs enfants n apportent pas de produits laitiers l cole s il y a des l ves allergiques au lait dans leur classe Certaines ont des programmes distribution de lait pour les enfants mais les classes o il y a des enfants allerg
94. r dients des aliments pr par s ailleurs qu la maison Apprendre utiliser l auto injecteur et l enseigner aux autres pour qu ils puissent les aider en cas d urgence Toujours porter un auto injecteur d pin phrine un m dicament qui pourrait leur sauver la vie et porter une pi ce d identit m dicale comme un bracelet MedicAlert S abstenir de manger quand elles n ont pas leur auto injecteur Remarque est prudent pour les parents de jeunes enfants en particulier si des membres de la famille ont des ant c dents d allergies ou des risques lev s de d velopper des allergies d introduire de nouveaux aliments la maison avant qu ils soient consomm s la garderie ou dans d autres milieux Annexe G L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique Annexe G La sensibilisation et le soutien des autres dans leur entourage peuvent contribuer a cr er un environnement plus s curitaire pour les personnes a risque d anaphylaxie Les moyens de r duire le risque d exposition accidentelle incluent entre autres se laver les mains l eau savonneuse et bien s essuyer la bouche apr s avoir mang prendre des pr cautions pour r duire au minimum le risque de contamination crois e dans la pr paration des aliments lire les tiquettes sur les emballages de produits alimentaires et s enqu
95. r des recommandations sur la prise en charge de l anaphylaxie par la collectivit De nombreux commentaires s adressent au milieu scolaire mais les principales recommandations sur le protocole d urgence ainsi que plusieurs strat gies et conseils pratiques pour la prise en charge s appliquent quiconque est risque de r action anaphylactique Veuillez noter que ce document pourra tre modifi en fonction des r sultats de nouvelles recherches Les annexes offrent des ressources qui aideront les personnes risque d anaphylaxie les ducateurs les aidants et les parents comprendre l essentiel de l anaphylaxie dont des mod les de politiques des conseils et meilleures pratiques ainsi qu un plan d urgence individuel Nous esp rons que ces ressources s av reront utiles aux coles organismes et individus dans l laboration de strat gies efficaces de prise en charge de l anaphylaxie aussi justes sur le plan m dical que pratique Certaines personnes pourraient recevoir des recommandations qui diff rent des directives formul es dans le pr sent document Dans ce cas il leur est conseill d obtenir par crit les instructions personnalis es de leurs m decins sur leurs strat gies de r duction des risques et de traitement d une r action Les parents devraient discuter de tels plans individuels pour leur enfant allergique avec le personnel scolaire et tout autre intervenant Gr ce l aide des diff rents acteurs
96. rant de ces questions dans la cour d cole ou au terrain de jeu d s l ge de 10 ou 11 ans Les adolescents doivent apprendre composer avec des situations d licates par exemple avertir la personne qu ils fr quentent qu ils sont allergiques des aliments ou au latex naturel avant tout contact physique Les jeunes risque d anaphylaxie doivent d voiler leurs allergies alimentaires leur Annexe H L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique Annexe H copain ou copine Des r actions allergiques s v res risquent de se produire si des r sidus de prot ine alimentaire se transmettent oralement par des baisers intimes Les adolescents qui sont allergiques au latex et qui sont sexuellement actifs doivent aviser leur partenaire qu il leur faut utiliser des pr servatifs sans latex Les jeunes risque doivent savoir r sister la pression de leurs camarades et demander de l aide si on se moque d eux ou si on cherche les intimider cause de leurs allergies alimentaires En cas de r action allergique les adolescents doivent pouvoir compter sur le soutien et l aide de leurs amis Les jeunes subissent une r organisation compl te de leur cerveau pendant la pubert Un enfant auparavant bien organis et facile vivre peut changer du tout au tout La partie du cerveau qui prend les d cisions est la derni re
97. re fatale anaphylaxie Nous allons faire une pr sentation devant tous les enfants sur les allergies pouvant tre fatales et sur les moyens qu ils peuvent adopter pour prot ger la s curit de leurs camarades allergiques Afin de r duire le risque d exposition accidentelle je CHOISIR a b ou c et remanier pour d autres allerg nes a demanderais aux familles de bien vouloir collaborer en utilisant les produits contenant des arachides ou des noix la maison plut t que d en apporter l cole b vais demander aux enfants qui apportent des produits contenant des arachides ou des noix de s asseoir pour manger une table r serv e Celle ci sera bien nettoy e apr s le repas c vais demander aux enfants allergiques aux arachides ou aux noix de s asseoir une table r serv e pour manger Par ailleurs je demande tous les parents de bien vouloir m aviser s ils d sirent envoyer de la nourriture l cole pour c l brer l anniversaire d un enfant ou une autre occasion Je vous invite envisager la possibilit d articles non alimentaires pour souligner certains v nements Ainsi toute la classe pourra participer et avoir du plaisir sans risque Surtout n h sitez pas communiquer avec moi si vous avez des questions J appr cie votre collaboration et je vous en remercie Veuillez agr er mes salutations distingu es L enseignant ou L enseignante de ann e signature L anaphyla
98. rmes l valuation des risques et aux strat gies de gestion du risque visant mieux prot ger les consommateurs canadiens allergiques certains aliments Bureau d innocuit des produits chimiques T l 613 957 0973 Direction des aliments T l c 613 954 4674 251 Promenade Sir Frederick Banting Courriel bcs bipc hc sc gc ca Pr Tunney Site Web www hc sc gc ca ahc asc branch Indice de l adresse 2202C dirgen hpfb dgpsa fd da index fra php Ottawa Ontario S lectionnez l onglet Allergies alimentaires K1A OK9 pour trouver de l information prioritaire sur les allergies alimentaires Soci t canadienne de l asthme La Soci t canadienne de l asthme est un organisme b n vole national enregistr qui offre de l information et de l ducation aux Canadiens qui sont atteints d asthme Visitez son site Web pour avoir acc s des renseignements t l charger pour vous abonner son bulletin d information ou pour vous joindre l Alliance nationale du patient asthmatique ANPA 401 124 rue Merton Sans frais 1 866 787 4050 Toronto Ontario T l 416 787 4050 MAS 272 Courriel info asthma ca Site Web www asthma ca L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique Remerciements La Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique SCAIC tient remercier chaleureusement les pers
99. s v re pouvant tre provoqu e par un aliment une piq re d insecte un m dicament du latex ou une autre substance Bien que l anaphylaxie puisse entra ner la mort si elle est laiss e sans traitement on peut pr venir les r actions anaphylactiques et les d c s qui en r sultent L ducation et la sensibilisation sont essentielles pour prot ger la s curit de nos l ves s v rement allergiques Notre plan de prise en charge de l anaphylaxie l cole a t con u pour que nous puissions identifier les enfants risque mettre en place des mesures pour r duire les chances d exposition accidentelle des substances allerg nes et former notre personnel et nos principaux b n voles pour qu ils puissent intervenir en cas d urgence risque Au moment de l inscription on demande aux parents si leur enfant a une maladie s il est risque L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique d anaphylaxie ou s il fait de l asthme Tout le personnel doit tre averti de la situation particuli re de ces enfants Il appartient aux parents d informer la direction de l cole des allergies et de l asthme de leur enfant de remplir en temps opportun les formulaires m dicaux ainsi que le plan d urgence pour l anaphylaxie qui comprend la photo de l enfant une description de son allergie la proc dure suivre et
100. s adolescents assument une plus grande responsabilit est critique du point de vue de l implication des parents et de la communication avec leur enfant De nombreuses tudes sur les d c s caus s par anaphylaxie indiquent que l ge pourrait constituer un facteur plusieurs victimes ayant t des enfants ayant atteint l ge de raison des adolescents et de jeunes adultes II faut donc que les jeunes risque leurs parents et le personnel scolaire travaillent ensemble pour convenir d une strat gie de prise en charge qui prot ge l adolescent tout en respectant son besoin de vie priv e et ses choix personnels quant l ducation de ceux qui l entourent Les changements sociaux mesure que se rel che la surveillance les jeunes doivent apprendre renseigner leurs amis au sujet de leur allergie et des moyens de pr venir une exposition accidentelle et leur pr ciser comment r agir une urgence S ils souffrent d une importante allergie alimentaire ils ne devraient pas h siter la faire conna tre Le plus t t sera le mieux car il en va de leur s curit Il est important que les parents commencent discuter de comportement social avec leurs adolescents quand ils sont jeunes Des tudes tendent maintenant montrer qu ils devraient aborder les questions d licates comme le sexe et la drogue environ deux ans avant le moment o ils croient devoir le faire Il est prouv que les enfants commenceront tre mis au cou
101. s globales et coordonn es pour r pondre aux besoins des enfants chez qui on a diagnostiqu l anaphylaxie La Charte est entr e en vigueur le 1 mai 2010 Pour plus de d tails voir le site web2 gov mb ca bills Annexe J L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique Annexe J DFUNSWICK En 1999 le minist re de l ducation du Nouveau Brunswick a mis la politique 704 sur les services de soutien a la sant en mati re d anaphylaxie Cette politique d finit les normes et proc dures n cessaires pour donner des services de soutien la sant aux l ves tant sous la responsabilit du r seau des coles publiques compte tenu du fait que les parents le r seau des coles publiques et les fournisseurs de soins de la sant doivent se partager cette responsabilit Cette politique a t mise jour en 2004 puis en 2008 En particulier l article 6 6 1 de la politique 704 traite express ment des allergies s v res et du risque de choc anaphylactique On peut t l charger cette politique a partir du site Web du gouvernement a www gnb ca Les annexes figurent s par ment et peuvent tre t l charg es en cliquant sur les liens inclus dans le texte de la politique Le site Web des Services aux tudiants du minist re de l ducation de la Nouvelle cosse http studentservices ednet ns ca fournit aux c
102. s surveillants l heure des repas Dans ses documents d appel d offres un conseil scolaire a stipul que la formation en s curit fournie aux chauffeurs par les compagnies de transport scolaire devait comprendre en plus du cours de secourisme l mentaire la fa on d utiliser l auto injecteur d pin phrine a Des directives g n rales d intervention en cas d urgence a Un plan de communication pour la diss mination de l information sur les allergies pouvant tre fatales l intention des parents des l ves et du personnel scolaire L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique Adr naline hormone s cr t e par les glandes surr nales en p riodes de stress Sa forme synth tique est connue sous le nom d pin phrine Allerg ne substance pouvant provoquer une r action allergique pollens moisissures squames animales acariens de la poussi re aliments piq res d insectes m dicaments latex naturel etc e Allergie alt ration de la r ponse immunitaire provoqu e par une substance donn e e Allergologue m decin premi rement sp cialis en m decine interne ou en p diatrie qui a suivi une formation compl mentaire sp cifique en allergologie et en immunologie Anaphylaxie r action allergique grave d apparition rapide qui peut tre mortelle Antihistaminique m dicamen
103. scolaires Au Canada chaque province et chaque territoire a son propre minist re de l ducation qui r git les coles de sa r gion Certains minist res ne s occupent que des coles publiques alors que d autres tendent aussi leur autorit aux coles priv es et aux services de garde Il est recommand au lecteur de v rifier d abord l information offerte avant de se mettre laborer une politique en mati re d anaphylaxie II pourra comparer les politiques qui existent dans sa r gion avec celles d autres provinces ou d autres commissions scolaires et conseils d tablissements scolaires pour s inspirer de leurs id es et de leurs meilleures pratiques Plusieurs de celles ci sont accessibles sur les sites Web de ces tablissements De nombreuses coles affichent galement leurs plans de prise en charge de l anaphylaxie sur Internet Voici des renseignements g n raux provenant de diff rentes sources au moment de la r daction de ce document les adresses des sites Web taient exactes Alberta En mai 2007 l Alberta School Boards Association ASBA a mis un avis sur l anaphylaxie Cet avis fournit aux commissions scolaires et conseils d tablissements scolaires de la province des directives facultatives leur permettant d laborer leurs propres proc dures pour prot ger les l ves risque d anaphylaxie D s mars 2008 Alberta Education a diffus une trousse de ressources intitul e A ergy Anaphylaxis In
104. se de la r action peut tre d termin e par la suite Les sympt mes les plus dangereux d une r action allergique sont la difficult respirer caus e par l inflammation des voies respiratoires accompagn e d une crise d asthme s v re chez les personnes atteintes de cette maladie et une chute de pression art rielle se traduisant par un tourdissement un vertige une sensation de faiblesse ou une perte de connaissance Ces deux types de sympt mes peuvent entra ner la mort si une personne est laiss e sans traitement ea le ls encheurs ae WEEWEEWUEwY M Qu Bien que plusieurs substances puissent tre la cause d une r action anaphylactique les aliments et les piq res d insectes gu pes jaunes frelons abeilles sont les d clencheurs les plus courants Au Canada les allerg nes alimentaires les plus souvent associ s des r actions s v res sont Arachides Bl Noix amandes noix du Br sil noix de Produits de la mer cajou noisettes noix de macadamia pacanes pignons pistaches et noix de Poisson p ex truite saumon Mollusques et crustac s Grenoble Crustac s p ex homard crevettes crabe Lait Mollusques p ex p toncles palourdes ufs hu tres moules Moutarde Graines de s same Soya Sant Canada exige que ces allerg nes prioritaires soient toujours d clar s sur les tiquettes d aliments par leur nom courant Les m dicaments et l expo
105. signer aussi bien les hommes que les femmes afin d all ger le texte et ce sans discrimination Table des mati res L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique Avant propos U anaphylaxie constitue un enjeu de sant publique de plus en plus important Bien qu elle puisse entra ner la mort les d c s qui r sultent d une r action anaphylactique sont rares et auraient g n ralement pu tre vit s Il est n cessaire de mettre en place des mesures pour diminuer les risques d exposition accidentelle et pouvoir r agir ad quatement en cas d urgence L am lioration de la prise en charge par le patient l instauration de politiques globales par les commissions scolaires et conseils d tablissements scolaires l adoption de plans d intervention normalis s dans les coles de m me que le soutien et l engagement de la collectivit aideront tous pr venir des trag dies R alis par la Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique en collaboration avec les associations de patients vou es aux allergies et les professionnels de la sant qui leur sont rattach s ce document s adresse principalement aux personnes qui ne poss dent pas de formation m dicale Il offre l nonc jour d un consensus et s accompagne d annexes Cet nonc de consensus se fonde sur les recherches les plus r centes pour formule
106. sition au latex naturel peuvent galement provoquer des r actions allergiques qui peuvent mettre la vie en danger L exercice est une cause moins fr quente d anaphylaxie qui chez certaines personnes peut tre d clench e par l ingestion ant rieure d un aliment particulier qui est habituellement tol r Finalement certains cas d anaphylaxie dite idiopathique sont d origine inconnue Remarque Dans sa r glementation Sant Canada utilise trois termes pour cat goriser les produits de la mer poisson p ex truite saumon mollusques p ex p toncles palourdes et crustac s p ex homard crevettes Sant Canada inclut aussi les sulfites un additif alimentaire parmi les allerg nes prioritaires nonc de consensus L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique Enonc de consensus Comment d terminer si une personne est a risque d anaphylaxie Les m decins de famille et les urgentologues sont le plus souvent les premiers professionnels de la sant s apercevoir qu une personne a eu une r action allergique Ils jouent un r le important en discutant avec elle de la prise en charge de l anaphylaxie strat gies d vitement des allerg nes en lui prescrivant un auto injecteur d pin phrine et en la r f rant un allergologue pour une valuation Les personnes que l on croit susc
107. sonnes d c d es la suite d une r action anaphylactique d montrent que l pin phrine avait t sous utilis e qu elle n avait pas t utilis e du tout ou que l administration en avait t retard e Il n y a pas de contre indication l utilisation de l pin phrine au moment d une r action potentiellement mortelle L pin phrine ne peut pas nuire une personne en bonne sant m me si elle est administr e inutilement Les effets secondaires possibles acc l ration du rythme cardiaque p leur tourdissements faiblesse tremblements ou mal de t te sont g n ralement mod r s et disparaissent en quelques minutes 3 Les cardiopathies sous jacentes Les personnes atteintes de maladies cardiaques ou d hypertension art rielle devraient parler leur m decin de leurs m dicaments pour le c ur et de leur besoin d pin phrine Certains m dicaments les b tabloquants et les inhibiteurs de l enzyme de conversion de l angiotensine par exemple pourraient entraver l action de l pin phrine et aggraver une r action allergique voir l annexe K Autres facteurs dont il faut tenir compte Ant c dents Des ant c dents d anaphylaxie constituent un important facteur de pr dictibilit de r actions anaphylactiques futures Au moins 25 des adultes et 65 des enfants qui se pr sentent en r action anaphylactique l h pital ne signalent toutefois pas d pisode ant rieur 0 ge Ce
108. sont les personnes de O 19 ans qui pr sentent l incidence la plus lev e d anaphylaxie Les aliments constituent la cause la plus courante d anaphylaxie chez les enfants les adolescents et les jeunes adultes Chez les personnes d ge moyen et plus g es les m dicaments et le venin d insectes en sont les causes les plus courantes L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique nonc de consensus Enonc de consensus Protocole d urgence propos de l pin phrine M me quand on fait de son mieux pour les pr venir des accidents arrivent Il appartient aux professionnels de la sant de dicter les protocoles de traitement y compris l utilisation d un auto injecteur d pin phrine Il faut pr parer toute personne a risque d anaphylaxie ses parents sa famille le personnel scolaire et les autres intervenants a faire face aux situations d urgence Les accidents tant rarement pr visibles tous doivent tre par s a toute ventualit L pin phrine est la forme m dicamenteuse d une hormone s cr t e naturellement par l organisme l adr naline C est le traitement ou m dicament indiqu pour traiter l anaphylaxie Elle est donc fr quemment prescrite aux personnes risque et tout doit tre fait pour qu elle soit utilis e de fa on imm diate 12 On demande aux personnes risque d anaphylaxi
109. sponsabilit des enfants chaque enfant risque devrait avoir son propre plan d urgence pour l anaphylaxie Voir l exemple la page suivante Ce plan d urgence devrait tre sign par le parent ou le tuteur et au besoin par le m decin traitant de l enfant Remarque se peut que des commissions scolaires ou conseils d tablissements scolaires permettent un parent ou un tuteur d inscrire la mention au dossier lorsque la signature du m decin a d j t obtenue sur un plan d urgence ant rieur ou sur des instructions soumises pr c demment par crit sur le protocole de traitement et qu il n y a pas eu de changement dans l tat de sant de l enfant ou dans sa strat gie de traitement Le document avec la signature du m decin devrait tre conserv au dossier pour consultation future peut arriver que des personnes re oivent des recommandations diff rentes de celles qui ont t d crites dans leur plan d urgence pour l anaphylaxie Dans ce cas le m decin traitant devrait fournir par crit des instructions pr cises sur le traitement des sympt mes et les strat gies de r duction des risques pour l enfant Les parents devraient discuter du plan individuel de leur enfant allergique avec le personnel de l cole Si une situation d urgence relative l anaphylaxie se produit le plan de prise en charge de l anaphylaxie l cole et le plan d urgence pour l anaphylaxie de l enfant concern devr
110. sur le site de la British Columbia School Trustees Association a www bcsta org anaphylaxis HW dU rnnce cdouald En ao t 2011 le ministre de l ducation et du D veloppement de la petite enfance de l le du Prince Edouard a mis une directive minist rielle mise jour sur les mesures adopter en pr sence d allergies constituant un danger de mort Elle s amorce ainsi Le but de cette directive est d orienter les parents et le personnel des coles propos des mesures prendre pour s occuper des l ves sujets des allergies constituant un danger de mort et l anaphylaxie La directive minist rielle est incluse dans un document intitul nformation concernant l anaphylaxie Quatri me dition ao t 2011 qui a t publi conjointement par le minist re de l ducation et du D veloppement de la petite enfance et le minist re de la Sant et du Mieux tre de la province Pour en t l charger un exemplaire www gov pe ca Manitoba D s 1995 le Manitoba a mis en uvre un Syst me commun d orientation et de r ception des demandes mieux connu sous l acronyme anglais URIS Unified Referral and Intake System Il s agit d un partenariat entre diff rents minist res de la province a savoir Sant Services la famille et ducation et Apprentissage avanc L URIS offre du soutien aux enfants ayant des besoins m dicaux particuliers lorsqu ils sont s par s de leurs parents ou de leurs tuteurs co
111. syst me immunitaire traite l allergene comme un intrus qu il lui faut rejeter au lieu de tol rer Cela s appelle la sensibilisation Chez la personne sensibilis e toute exposition subs quente au m me allerg ne peut entra ner une r action allergique que l on appelle anaphylaxie si elle se pr sente sous sa forme la plus s v re Quelle est la fr quence de l anaphylaxie La pr valence exacte des allergies est inconnue mais il est estim que jusqu 2 des Canadiens sont risque de d velopper une r action anaphylactique attribuable une allergie aux aliments ou aux insectes Cela repr sente actuellement environ 700 000 Canadiens Quels sont les signes et les sympt mes de l anaphylaxie Les signes et les sympt mes d une r action s v re peuvent se manifester rapidement dans les minutes suivant l exposition un allerg ne Il arrive plus rarement que ce d lai varie et que les sympt mes apparaissent jusqu quelques heures apr s l exposition La pr sentation de ces sympt mes peut diff rer d une personne l autre ainsi que d un pisode l autre chez la m me personne Les sympt mes de l anaphylaxie touchent en g n ral deux ou plusieurs des syst mes suivants cutan respiratoire gastro intestinal ou cardiovasculaire En l absence d autres sympt mes une tension art rielle basse c est dire le syst me cardiovasculaire peut toutefois elle seule indiquer une r action anaphylactiqu
112. t Le lecteur ne devrait pas se fier a l information trouv e dans ce document en remplacement d un avis d un diagnostic ou d un traitement formul par un professionnel de la sant II ne devrait pas non plus retarder une consultation m dicale ou un traitement a cause de cette information On demande donc au lecteur de consulter son propre m decin pour obtenir un diagnostic et un traitement personnels La Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique la Fondation canadienne d allergie d asthme et d immunologie Anaphylaxie Canada l Association d information sur l allergie et l asthme l Association qu b coise des allergies alimentaires ou toute personne ayant collabor ce document ne peuvent en aucun cas tre tenus responsables d une action entreprise o non sur la base des renseignements ci inclus ou la suite de l interpr tation de ceux ci par le lecteur Conception graphique Heat Inc Premi re impression d cembre 2005 Deuxi me impression septembre 2009 Deuxi me impression r vis e mars 2011 Troisi me impression ao t 2014 Also available in English L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique Cette page est laiss e en blanc intentionnellement Table des mati res Avant propos SRE RES yscoches EEEE nssnvens Maio EEEE 2 SR me 3 nonc de consensus nn 7 Comprendre lanaphylaxie
113. t la date d expiration par exemple en septembre et en janvier ce alimentaire et trans Les commissions scolaires et conseils d tablissements scolaires devraient tenir compte des politiques de gestion des allerg nes et de la formation en mati re d anaphylaxie au moment de n gocier les contrats avec des entreprises de service alimentaire de traiteurs et de transport scolaire Bien que leurs employ s ne fassent pas typiquement partie du personnel des commissions scolaires ils se trouvent r guli rement en contact avec des l ves risque d anaphylaxie Ils ont donc un r le important jouer pour aider cr er un environnement s curitaire et ils doivent savoir quoi faire en cas d urgence Voici quelques l ments prendre en consid ration ll incombe aux compagnies de service alimentaire de s assurer que leur personnel re oive la formation n cessaire pour r duire le risque de contamination crois e au moment de l achat de la manutention de la pr paration et du service de la nourriture Les ingr dients des aliments servis la caf t ria scolaire ou apport s l cole pendant un v nement sp cial devraient tre clairement identifi s Les compagnies de transport scolaire devraient inclure une formation sur l anaphylaxie dans les cours de premiers soins qui sont obligatoires pour les chauffeurs d autobus Elles sont encourag es tablir et appliquer la consigne pas de nourriture pendant le tra
114. t prises en charge par un m decin Les jeunes gravement allergiques qui souffrent galement d asthme doivent tre r guli rement suivis par un allergologue Des tudes ont r v l que les victimes de d c s provoqu par l anaphylaxie taient souvent des enfants ayant atteint l ge de raison des adolescents et des jeunes adultes plusieurs avaient des ant c dents d anaphylaxie et d asthme Les jeunes atteints d asthme qui sont galement risque d anaphylaxie devraient apprendre faire preuve d une extr me prudence et recourir a leur auto injecteur d pin phrine s ils ne sont pas certains de faire une crise d asthme ou une r action allergique L pin phrine sert traiter les crises d asthme s v res ou des r actions allergiques Ils doivent avoir leur auto injecteur d pin phrine avec eux en tout temps et savoir s en servir S ils souffrent d asthme ils veilleront galement avoir L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique leurs inhalateurs avec leur auto injecteur Du personnel et des infirmi res scolaires font parfois des v rifications ponctuelles et veillent ce que les l ves risque aient leurs auto injecteurs et leurs inhalateurs le cas ch ant avec eux en tout temps Les tudiants allergiques des aliments devraient toujours faire preuve de prudence quand ils mangent la caf t ria
115. t provoquer une r action allergique viter la substance allerg ne en cause demeure donc le seul moyen de pr venir une r action allergique Pour de nombreuses personnes risque d anaphylaxie alimentaire un r gime d abstention vie de l aliment allerg ne s impose On imagine difficilement quel point la vie quotidienne se trouve modifi e quand la s curit l mentaire d une personne d pend de l vitement d un aliment qui pourrait entra ner une r action allergique mortelle Songeons toutes les fois dans une journ e o une personne ordinaire porte de la nourriture sa bouche La plupart des gens le font sans m me y penser Pour leur part les personnes qui risquent de faire une r action pouvant leur tre fatale une r action anaphylactique ne doivent rien tenir pour acquis Chaque bouch e compte Les personnes risque d anaphylaxie doivent prendre en charge leur propre s curit Cela veut dire s en tenir des r gles de base comme Se laver les mains l eau savonneuse avant et apr s les repas Ne manger que des aliments sans danger pour elles Elles doivent toujours lire les tiquettes sur les produits alimentaires et viter tout aliment pr sentant un risque lev comme la nourriture en vrac ou les aliments connus comme ayant des substances allerg nes dans leur pr paration par exemple arachide et noix dans la cr me glac e les p tisseries les aliments ethniques S informer des ing
116. t qui bloque les effets de l histamine l une des substances lib r es dans l organisme lors d une r action allergique e Asthme maladie chronique courante affectant les poumons se caract risant par de l inflammation la constriction des muscles autour des voies respiratoires et la surproduction de mucus La toux une respiration sifflante silement et de l essoufflement peuvent en constituer des sympt mes Auto injecteur seringue pr remplie facile utiliser pour administrer l pin phrine B tabloquant m dicament utilis dans le traitement des maladies du c ur ou de la haute pression susceptible d entraver l action de l pin phrine et d aggraver une r action allergique Chronique qui dure longtemps D clencheurs facteurs pouvant provoquer des r actions allergiques ou des pisodes d asthme y compris des substances allerg nes et des irritants e pin phrine produit de synth se de l adr naline utilis pour traiter l anaphylaxie et les crises d asthme s v res pouvant mettre en danger la vie e Immunologie science qui tudie du syst me immunitaire Immunoth rapie s rie d injections de d sensibilisation injections antiallergiques prescrite par un allergologue et pouvant servir de protection contre les allergies Le patient recoit graduellement d infimes quantit s d un allerg ne comme par exemple le venin d un insecte piqueur en doses croissantes jusqu d
117. tement d urgence lorsqu une personne souffre d une r action allergique potentiellement fatale 2 Ne pas utiliser les antihistaminiques ou les m dicaments pour l asthme au lieu de l pin phrine pour traiter une r action anaphylactique 3 Transporter imm diatement l h pital id alement par ambulance toute personne ayant re u une injection d pin phrine pour qu elle soit valu e et observ e 4 S assurer d avoir de l pin phrine suppl mentaire durant le transport l h pital Une deuxi me dose d pin phrine peut tre administr e aussi rapidement que 5 minutes apr s l injection de la premi re dose si les sympt mes ne s am liorent pas 16 R sum L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique R sum 5 Coucher la personne souffrant d une r action anaphylactique sur le dos si elle souffre d un malaise ou d un tourdissement d l imminence d un choc moins qu elle ne vomisse ou qu elle n prouve de graves difficult s respirer 6 Ne pas s attendre ce qu une personne qui a une r action anaphylactique assume l enti re responsabilit d administrer elle m me son pin phrine avec un auto injecteur Il peut tre n cessaire de lui venir en aide surtout dans le cas des enfants Il est conseill aux personnes risque d anaphylaxie et en ge de le faire d av
118. temps ces restrictions alimentaires Mieux vaut donc viter des termes et des expressions comme Sans arachides sans noix ou garanti sans lorsqu il est question de la politique ou de l environnement l cole bannir ce terme tend cr er une division dans le milieu et il peut tre trompeur Tout comme pour une garantie il est impossible de s assurer que tout le monde sans exception respecte l interdiction de certains aliments Les affiches sans allerg nes par exemple sans arachides utilis es par certaines coles peuvent servir rappeler que certains produits sont interdits Il est toutefois impossible de garantir un environnement sans allerg nes Il faut quand m me suivre les r gles de s curit L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique Strat gies d evitement de certains allergenes alimentaires Allerg nes alimentaires Des recherches se poursuivent partout dans le monde afin de mieux comprendre les allergies alimentaires On n a n anmoins pas encore trouv le moyen de les gu rir l heure actuelle les m decins ne peuvent tablir avec certitude qui s expose des r actions allergiques l g res ou mod r es un aliment et qui est susceptible de d velopper une r action allergique s v re pouvant tre fatale L ingestion d une infime quantit de l allerg ne peu
119. tie d un milieu sans arachides par exemple ni signifier l absence de risque Le milieu scolaire devrait se fixer comme objectif de mettre en place un environnement qualifi de s curitaire pour les personnes allergiques plut t que de sans allerg ne Le plan pour l cole devrait tre r vis et mis jour p riodiquement Voir l annexe C pour un exemple de plan de prise en charge de l anaphylaxie l cole R les et responsabilit s Les enfants allergiques leurs parents ou tuteurs les intervenants et l ensemble du milieu scolaire partagent tous la responsabilit de la prise en charge de l anaphylaxie Les parents ou tuteurs Les parents ou tuteurs devraient faire de leur mieux pour que l enfant allergique apprenne se prot ger nonc de consensus L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique Enonc de consensus Ils devraient lui inculquer de bonnes habitudes de s curit d s son plus jeune ge Les parents ou tuteurs devraient en outre veiller enseigner les strat gies d vitement l enfant allergique assumer plusieurs responsabilit s telles que d informer l cole des allergies de leur enfant tenir le personnel au courant de tout changement nouvelle allergie diagnostiqu e disparition d une allergie avec le temps et fournir l enfant et ou l cole un auto inj
120. tion En milieu scolaire cela inclut le personnel de l cole les infirmi res le personnel du service alimentaire les chauffeurs d autobus les entra neurs et les autres intervenants La direction de l cole ou son d l gu devrait tenir un registre du personnel ayant re u cette formation Les amis qui ont l ge et la maturit n cessaires les adolescents et les adultes peuvent aussi apprendre intervenir en cas d urgence Il faudrait offrir une formation uniformis e en mati re d anaphylaxie au moins une fois par ann e de pr f rence au moment de la rentr e des classes Id alement on ajoutera une formation de suivi la mi ann e La formation devrait porter sur les moyens de r duire le risque d exposition la reconnaissance des signes et des sympt mes de l anaphylaxie quand et comment administrer l pin phrine avec un auto injecteur le recours au service d urgence 9 1 1 et le transfert des soins aux ambulanciers param dicaux s il y a lieu Il peut tre utile de faire un jeu de r les sur le comportement adopter en cas d urgence comme pour un exercice d incendie Les participants pourront ainsi se familiariser avec les proc dures suivre en pr sence d une r action anaphylactique identifier les points am liorer et accro tre leur confiance en leur capacit d agir ad quatement C est une bonne occasion pour l cole de faire intervenir ses infirmi res ou les ambulanciers param dicaux locaux l
121. u personnel et des l ves gt L cole communique s Maintien du plan jour avec le parent et le personnel avec le m decin i Spd Fourniture par le parent l cole d un nombre de l enfant 5 suffisant d auto injecteurs d pin phrine t eee PP eeccsceeee Source Managing anaphylactic reactions at school Anaphylaxis Guidelines for Schools severe allergic reactions New South Wales Department of Health amp Department of Education amp Training Australie Adapt avec la permission du minist re de la Sant de New South Wales L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique Plan de prise en charge de l anaphylaxie a l cole Les administrateurs scolaires pourront puiser dans les renseignements qui suivent pour laborer leur propre plan de prise en charge de l anaphylaxie Parmi ces renseignements figurent des exemples de pratiques en vigueur Les plans scolaires de prise en charge de l anaphylaxie qui r ussissent sont fond s sur le respect des autres sur de l information m dicale fiable plut t que sur des t moignages non scientifiques et sur des attentes r alistes quant la capacit du milieu scolaire de prot ger les enfants risque Milieu scolaire primaire Dans les coles primaires diff rentes pratiques ont t adopt es pour r duire le risque d exposition a
122. u si elle contient des parti Cules un pr cipit ou au moindre signe de fuite La solution doit tre transparente Annexe D Traitement d urgence de l anaphylaxie En g n ral les sympt mes d anaphylaxie mettent en cause au moins deux des syst mes suivants cutan respiratoire gastro intestinal ou cardiovasculaire En l absence d autres sympt mes une tension art rielle basse c est dire le syst me cardiovasculaire peut toutefois elle seule indiquer une r action anaphylactique Les difficult s respiratoires et la basse tension art rielle sont les sympt mes les plus dangereux et les deux peuvent tre mortels s ils ne sont pas trait s Cutan urticaire enflure visage l vres langue d mangeaisons chaleur rougeur Respiratoire toux respiration sifflante silement essoufflement douleur ou serrement dans la poitrine serrement la gorge voix rauque congestion nasale ou sympt mes du rhume des foins nez qui coule ou qui pique larmoiement ternuements difficult avaler Gastro intestinal estomac naus e douleur ou crampes vomissement diarrh e Cardiovasculaire c ur peau plus p le que la normale ou bleut e pouls faible perte de connaissance tourdissement vertige tat de choc Autres sympt mes anxi t sentiment de malheur imminent mal de t te crampes ut rines go t m tallique dans la bouche Une personne pr sente des signes ou des sympt mes d
123. ue aussi dans d autres milieux Il est possible gr ce des plans d urgence pour l anaphylaxie de rendre un milieu s curitaire pour les personnes allergiques Les plans de prise en charge de l anaphylaxie l cole contribuent r duire les risques d exposition aux allerg nes et pr parer le milieu scolaire aux interventions d urgence Ces plans doivent tre v rifi s et mis jour p riodiquement par exemple une fois par ann e Cependant malgr tous les efforts des r actions anaphylactiques continuent se produire II devient donc essentiel quand se produit une r action allergique pouvant tre fatale d tre en mesure d intervenir rapidement et efficacement en prenant les mesures d urgence suivantes 1 Administrez l pin phrine avec l auto injecteur EpiPen P o Allerject C au premier signe d une r action anaphylactique d clar e ou soup onn e 2 Appelez le 9 1 1 ou les services m dicaux d urgence locaux Dites leur que quelqu un fait une r action anaphylactique pouvant mettre sa vie en danger 3 Administrez une deuxi me dose d pin phrine aussi rapidement que 5 minutes apr s l injection de la premi re dose si les sympt mes ne s am liorent pas 4 Rendez vous imm diatement l h pital le plus proche id alement par ambulance m me si les sympt mes sont l gers ou se sont att nu s La r action pourrait s aggraver ou r appara tre m me apr s un traitement appropri La
124. unologie clinique Cette page est laiss e en blanc intentionnellement Annexes Annexes L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique Annexe A Les auto injecteurs d pin phrine Les auto injecteurs d pin phrine auto injecteurs sont faciles a utiliser car leur aiguille int gr e contient une dose pr mesur e d pin phrine Ce sont des dispositifs d injection intramusculaire qui devraient tre appliqu s sur le muscle ext rieur au milieu de la cuisse pour injecter le m dicament Il y a actuellement deux auto injecteurs d pin phrine offerts sur le march au Canada EpiPen et Allerject C Ces deux produits sont offerts en deux doses ou puissances 0 15 mg et 0 30 mg prescrites en fonction du poids de la personne Pour en savoir davantage sur les caract ristiques de ces produits communiquez avec les entreprises suivantes ou visitez leurs sites Web EpiPen Allerject Pfizer Canada Inc Sanofi Canada 17300 route Transcanadienne 2905 Place Louis R Renaud Kirkland Qu bec H9J 2M5 Laval Qu bec H7V OA3 Web www epipen ca Web www allerject ca T l 1 877 EPIPEN1 1 877 374 7361 T l 1 855 405 4321 T l c 514 426 6831 T l c 1 800 268 3846 Courriel corporate affairs canada pfizer com CONSEILS Couleur L pin phrine devrait tre claire Si
125. ux produits contenant des arachides et des noix l une des principales causes des r actions et des d c s dus une allergie alimentaire Les surveillants des repas devraient s assurer que les proc dures pour le lavage des mains et le nettoyage sont bien suivies La consigne pas de partage de nourriture d ustensiles de r cipients de pailles ou d autres articles devrait tre renforc aupr s des enfants allergiques des aliments Certaines coles font appel tous les acteurs concern s pour s assurer que le beurre d arachides et les autres produits base d arachides ou de noix ne se retrouvent pas dans leur tablissement Certaines coles demandent que les enfants qui apportent l cole de la nourriture contenant des arachides ou des noix mangent une table qui leur est r serv e dans le coin repas Certaines coles demandent aux enfants allergiques des aliments de s asseoir a une table d sign e sans danger pour les allergies ou sensibilis e aux allergies Les strat gies qui visent r duire le risque d autres allergies alimentaires lait uf graines de s same par exemple et d allergies aux piq res d insectes se d veloppent habituellement en consultation avec le personnel scolaire les infirmi res s il y a lieu et les parents des enfants allergiques Voir l annexe G des exemples de moyens par lesquels certaines coles g rent le risque reli ces autres allerg
126. vaccins comme le vaccin antigrippal qui peuvent contenir des prot ines d uf Evitement d Les allergies aux produits de la mer peuvent provoquer des r actions s v res qui mettent la vie en danger Il faut donc strictement viter ces aliments L expression produit de la mer d signe tous les poissons nageoires qui sont comestibles par exemple truite saumon et les crustac s par exemple homard crevettes crabe et mollusques par exemple p toncles palourdes hu tres moules d eau douce et d eau sal e Les personnes allergiques l une ou l autre de ces esp ces doivent consulter leur allergologue quant leur sensibilit d autres esp ces afin de ne pas viter inutilement des produits de la mer auxquels elles pourraient ne pas tre allergiques Par ailleurs le risque d une contamination crois e intervenue au moment de l entreposage et de la manutention de ces aliments peut tre lev C est pourquoi la prudence s impose pour les consommateurs allergiques qui devraient tre attentifs aux avertissements de type peut contenir sur les tiquettes d ingr dients de produits alimentaires en particulier lorsqu ils ach tent ces produits Il faut enfin savoir que l exposition des particules contenant des prot ines comme celles d gag es dans l air par les vapeurs de cuisson de certains aliments le poisson par exemple peuvent causer une r action allergique Les r actions allergiques au
127. vement les tiquettes sur les aliments chaque fois qu ils ach tent un produit tant donn que les ingr dients et l tiquetage peuvent changer Les consommateurs ayant des allergies alimentaires sont encourag s lire trois fois les tiquettes d ingr dients soit une premi re fois quand ils ach tent l aliment une seconde fois quand ils le rangent la maison et une troisi me fois juste avant de le servir Une tude am ricaine sugg re que le savon liquide le savon en pain et les lingettes nettoient efficacement les r sidus de beurre d arachides sur les mains Par contre elle r v le que le lavage des mains avec de l eau claire et des produits d sinfectants antibact riens n est pas efficace Les chercheurs ont aussi constat que les produits nettoyants domestiques courants comme le Formula 409 de CLOROX les lavettes d sinfectantes LYSOL et le nettoyant avec javellisant de la cha ne Target sont efficaces pour enlever les r sidus d arachides sur les surfaces Tous les produits test s ne sont peut tre pas offerts au Canada mais la recherche laisse croire que des produits nettoyants comparables donneraient d aussi bons r sultats Dans cette tude enfin le liquide vaisselle n a pas r ussi nettoyer en profondeur les surfaces sur lesquelles se trouvaient des r sidus de beurre d arachides c lictec ni iment A JLo tT AIG Plusieurs coles fournissent des listes d aliments sans danger
128. ww csaci ca SCAIC Site Web www allergyfoundation ca FCAAI Annexe L L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique Annexe L AUTRES ORGANISMES Agence canadienne d inspection des aliments ACIA LACIA est le principal organisme canadien a vocation scientifique charg de faire respecter la r glementation sur la salubrit des aliments en partenariat avec Sant Canada la sant des animaux et la protection des v g taux Visitez le site de l ACIA pour de l information sur les allergies alimentaires y compris des fiches de renseignements t l charger sur les principaux allerg nes Abonnez vous aussi gratuitement par courriel ses Rappels d aliments et alertes de l allergie 1400 ch Merivale Sans frais 1 800 442 2342 Ottawa Ontario T l 613 225 2342 KIA OY9 Courriel cfiamaster inspection gc ca Site Web www inspection gc ca AllerGen NCE Inc The Allergy Genes and Environment Network Fond en 2004 AllerGen est un r seau national de recherche financ par Industrie Canada dans le cadre du Programme des R seaux de centres d excellence Par son mandat AllerGen consacre ses activit s au soutien de la recherche au r seautage la commercialisation la mobilisation des connaissances et au renforcement des capacit s pour contribuer r duire la morbidit la mortalit ainsi que les inci
129. x aliments comme le beurre d arachides sont provoqu es par des prot ines alimentaires sp cifiques L odeur des aliments provient des compos s chimiques qui ne contiennent pas de prot ines Sentir l odeur du beurre d arachides n est pas la m me chose que d en inhaler les particules les prot ines en suspension dans l air comme lorsqu on caille une grande quantit d arachides dans un environnement mal ventil Les personnes allergiques aux arachides pourraient se sentir mal en sentant l odeur du beurre d arachides mais cette situation r sulte probablement d une profonde aversion psychologique fort compr hensible Toutefois l inhalation de particules prot iques d arachides en suspension dans l air peut causer une r action allergique et des sympt mes comme des ruptions cutan es un coulement nasal des yeux qui piquent et parfois une respiration sifflante silement Cependant une r action anaphylactique est peu probable Certains craignent qu un contact passager d un peu de beurre d arachides avec la peau entra ne une r action importante ou puisse tre fatale Au cours d une r cente tude r alis e aux Etats Unis des chercheurs ont tudi des croyances communes selon lesquelles l odeur des arachides et le contact des produits de l arachide avec la peau posaient un risque important pour la personne allergique aux arachides Beaucoup de personnes croient que la simple pr sence d un produit de l arach
130. x de cajou noisettes pistaches Ces allergies peuvent leur tre fatales anaphylaxie Nous croyons que la meilleure fa on de r duire le risque d exposition accidentelle pour ces l ves est de faire appel votre bienveillante collaboration Nous vous demandons de bien vouloir CHOISIR a ou b et remanier pour d autres allerg nes a viter d apporter du beurre d arachides l cole ou tout autre produit mentionnant les arachides ou les noix dans sa liste d ingr dients b dire vos enfants de s asseoir une table r serv e o ils pourront consommer des produits contenant des arachides ou des noix Vous trouverez ci joint notre plan de prise en charge de l anaphylaxie l cole II aidera offrir un environnement s curitaire nos l ves risque d anaphylaxie Veuillez le lire attentivement et communiquer avec nous si vous avez des questions ou des pr occupations Nous appr cions votre compr hension et votre collaboration Nous vous en remercions et vous prions d agr er cher parent ou tuteur nos salutations distingu es La direction de l cole signature L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique Cher parent ou tuteur Deux des l ves de notre classe souffrent d une allergie aux arachides et aux noix tels qu amandes noix de cajou noisettes pistaches qui pourrait leur t
131. xie de signaler leur sup rieur imm diat et leurs coll gues de travail qu ils ont des allergies et o trouver leur auto injecteur d pin phrine Les adolescents et les adultes gravement allergiques peuvent avoir besoin d aide en cas d urgence il leur est donc conseill de montrer a leurs coll gues comment reconna tre les sympt mes de l anaphylaxie et comment utiliser correctement un auto injecteur de collaborer avec leurs coll gues pour trouver des moyens de r duire le risque d exposition accidentelle un allerg ne Il peut tre judicieux par exemple de parler directement au traiteur qui fournit de la nourriture pour une activit au travail Ils ne devraient pas s attendre ce que leur milieu de travail soit exempt de tout allerg ne alimentaire car les gens apportent souvent de la nourriture au travail dans le contexte de r unions ou d activit s sociales de remettre a leur sup rieur imm diat leur plan d urgence pour l anaphylaxie conserver dans leur dossier personnel L employ peut aussi garder une copie de ce plan sur lui par exemple dans son tui auto injecteur dans son portefeuille ou dans son sac main L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique Annexe Annexe J Politiques sur l anaphylaxie provinces territoires commissions scolaires et conseils d tablissements
132. xie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique Annexe F Annexe F Au moment de r diger une communication il importe que la direction de l cole et les enseignants pr sentent une image juste de l anaphylaxie pour ne pas cr er inutilement des inqui tudes ou des attentes irr alistes Cela peut se faire en collaboration avec l infirmi re scolaire le cas ch ant Bien que l anaphylaxie puisse entra ner des r actions s v res voire la mort on peut r duire les risques de mani re consid rable en adoptant efficacement des strat gies de prise en charge et des proc dures en cas d urgence qui soient efficaces Des tudes sur les r actions allergiques des aliments ont r v l que la plupart du temps un choc anaphylactique suivi d un d c s s taient produits quand une personne risque avait accidentellement ing r un aliment auquel elle tait allergique et qu elle n avait pas re u d pin phrine temps Des facteurs sous jacents comme l asthme et l ge des victimes la plupart tant des enfants ayant atteint l ge de raison des adolescents et de jeunes adultes taient galement en cause Plusieurs tablissements demandent aux familles que leurs enfants vitent d apporter certains aliments l cole par par exemple des arachides Il demeure difficile cependant de s assurer que tout le monde respecte en tout
133. y T Conover Walker MK Pom s A Chapman M Wood RA Distribution of peanut allergen in the environment Journal of Allergy and Clinical Immunology vol 113 mai 2004 p 973 6 L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique L anaphylaxie chez les adolescents Pour les adolescents risque d anaphylaxie et leurs parents le passage de l cole primaire a un plus grand tablissement secondaire peut tre d stabilisant Il faut repenser les strat gies du jeune par rapport l anaphylaxie en fonction la fois de son nouvel environnement et de sa croissance la pubert C est une p riode de nombreux changements dont trois en particulier la perte du contr le sur le milieu scolaire les changements sociaux pour le jeune et l volution de son cerveau Le milieu scolaire Quand un l ve passe de sa petite cole primaire au grand monde de l cole secondaire il acc de un tout nouveau groupe au sein duquel il devra choisir ses amis Il se peut qu il arr te de voir les camarades qui le connaissaient bien l cole primaire et qui savaient quoi faire en cas d urgence Or il est aussi possible qu il ne dise pas ses nouveaux amis qu il est gravement allergique et que ses parents ne sachent pas qu il ne fr quente plus ses camarades qui savaient quoi faire en cas d urgence Cette p riode o l on s attend ce que le
134. y compris le service d information sur les allergies le centre de soutien aux personnes nouvellement diagnostiqu es www allergysupportcentre ca le manuel Living Confidently with Food Allergy et un site Web sp cial l intention des jeunes Bureau national Sans frais 1 866 785 5660 2005 avenue Sheppard Est bureau 800 T l 416 785 5666 Toronto Ontario T l c 416 785 0458 M2J 5B4 Courriel info anaphylaxis ca Sites Web www anaphylaxis ca www pourquoiprendrelerisque ca www safe4kids ca Annexe L L anaphylaxie l cole et dans d autres milieux Droit d auteur 2005 2015 Soci t canadienne d allergie et d immunologie clinique Annexe L R gion de l Ouest Sans frais 1 877 322 9378 Case postale 682 succ Main T l 250 314 4814 Kamloops Colombie Britannique T l c 1 888 872 6014 V2C SL Courriel acwest anaphylaxis ca Association des allergologues et immunologues du Qu bec AAIQ LAAIQ comprend des m decins r unissant des comp tences sp ciales dans le traitement des maladies allergiques et immunologiques Son site Web renseigne les patients et les professionnels de la sant sur les publications les articles sp ciaux ainsi que les v nements scientifiques et fait une mise jour sur les d veloppements de la sp cialit 2 Complexe Desjardins porte 3000 T l 514 350 5101 C P 216 succ Desjardins Courriel aaigq fmsq org Montr al Qu bec Site Web

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